क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की कोई भी जटिलता खतरनाक है। रुकावट के परिणामस्वरूप वातस्फीति

ब्रोन्किइक्टेसिस- यह अपेक्षाकृत है दुर्लभ बीमारी श्वसन प्रणाली, जिसमें मुख्य समस्या ब्रांकाई की विकृति और उनमें मवाद का बनना है। ब्रांकाई के विकृत क्षेत्रों को भी कहा जाता है ब्रोन्किइक्टेसिसया ब्रोन्किइक्टेसिस. कुछ मामलों में, इन नामों का उपयोग संपूर्ण रूप से विकृति विज्ञान के संबंध में किया जाता है।


ब्रोन्किइक्टेसिस अन्य फेफड़ों के रोगों से भिन्न होता है जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस प्राथमिक घाव होता है। यही है, पहले फेफड़े के एक निश्चित हिस्से में ब्रांकाई का विस्तार और दमन होता है, और फिर अंतरालीय ऊतक पहले से ही प्रभावित हो सकता है ( उचित श्वसन एल्वियोली) यदि अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन किया गया था ( निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, आदि।), तो "ब्रोंकिइक्टेसिस" का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन वे तथाकथित माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के बारे में बात करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस की व्यापकता ( प्राथमिक घाव) प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 3-4 व्यक्ति हैं, लेकिन डेटा एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में बहुत भिन्न होता है। सांख्यिकीय रूप से, पुरुष इस विकृति से महिलाओं की तुलना में 2.5 - 3 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं, लेकिन ऐसा क्यों होता है इसका कोई कारण नहीं है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर युवा लोगों में विकसित होता है और एक पुराना कोर्स प्राप्त करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति में ब्रोन्ची की विकृति अपरिवर्तनीय है।

फेफड़ों का एनाटॉमी

मानव फेफड़े हैं युग्मित अंगछाती गुहा में स्थित है। उरोस्थि के प्रत्येक तरफ एक फेफड़ा होता है। दायीं ओर के तीन लोब होते हैं ( ऊपर, मध्य और नीचे) और बाएं फेफड़े की मात्रा से अधिक है, जिसमें दो लोब होते हैं ( ऊपर और नीचे) यह इस तथ्य के कारण है कि छाती की मात्रा के बाएं हिस्से पर हृदय का कब्जा है। फेफड़ों की ऊपरी सीमा ( टिप) कॉलरबोन से कुछ सेंटीमीटर ऊपर उठता है, और निचला वाला डायाफ्राम पर स्थित होता है ( एक सपाट पेशी जो पेक्टोरल को अलग करती है और पेट की गुहा ) दो फेफड़ों के बीच, उरोस्थि के पीछे, एक जगह होती है जिसे मीडियास्टिनम कहा जाता है। यहाँ हृदय, थाइमस ग्रंथि, अन्नप्रणाली है, और कई महत्वपूर्ण वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भी गुजरती है।

फेफड़े स्वयं निम्नलिखित भागों से मिलकर बने होते हैं:

• श्वासनली;
• ब्रोन्कियल पेड़;
• फेफड़े के लोब्यूल्स;
• एसिनी

ट्रेकिआ

श्वासनली लगभग 10-15 सेमी लंबी एक खोखली नली होती है, जो स्वरयंत्र में शुरू होती है और छाती गुहा में उतरती है। वास्तव में, श्वासनली फेफड़ों का हिस्सा नहीं है, बल्कि वायुमार्ग से संबंधित है। बड़े व्यास के कारण, यह ब्रांकाई को बड़ी मात्रा में हवा का मार्ग प्रदान करता है। श्वासनली के कई विकृति फेफड़ों के काम से निकटता से संबंधित हैं।

श्वासनली की दीवारों में 16-20 अर्धवृत्ताकार कार्टिलेज होते हैं। इन कार्टिलेज को इस तरह व्यवस्थित किया जाता है कि ट्यूब का पिछला हिस्सा असुरक्षित रहता है। आपस में, वे संयोजी ऊतक की घनी फिल्म द्वारा जुड़े हुए हैं। इस प्रकार, पिछली दीवार में, जो घुटकी से सटी होती है, कोई उपास्थि नहीं होती है, और यह एक लोचदार झिल्ली होती है। श्वासनली की दीवारों में कोई मांसपेशियां नहीं होती हैं। अंदर एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसकी कोशिकाएं बलगम का उत्पादन कर सकती हैं। विलस कोशिकाएं भी होती हैं जो बाहरी वस्तुओं के उस पर पड़ने पर खोल की सतह को साफ कर सकती हैं ( धूल के कण, आदि।).

निचले बिंदु पर, लगभग II - V वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर, एक द्विभाजन होता है ( विभाजन) श्वासनली। यहीं से मुख्य ब्रांकाई निकलती है, जो फेफड़ों तक हवा पहुंचाती है।

ब्रोन्कियल पेड़

वायुमार्ग की क्रमिक शाखाओं के कारण फेफड़ों में ब्रोन्कियल सिस्टम की तुलना अक्सर एक पेड़ से की जाती है। मुख्य ब्रांकाई श्वासनली के द्विभाजन से शुरू होती है और फेफड़े के ऊतकों की मोटाई में चली जाती है। दायां ब्रोन्कस व्यास में कुछ बड़ा होता है और किनारे की ओर उतना विचलित नहीं होता है। बायां मुख्य ब्रोन्कस एक बड़े कोण पर द्विभाजन के स्थान से निकलता है और इसका व्यास छोटा होता है।

ब्रोन्कियल ट्री में विभिन्न क्रमों की ब्रांकाई होती है:

• लोबार ब्रांकाई ( पहले के आदेश) . ये संरचनाएं सीधे मुख्य ब्रोन्कस से निकलती हैं और फेफड़े के प्रत्येक लोब में भेजी जाती हैं। इस प्रकार, दाईं ओर का मुख्य ब्रोन्कस 3 में विभाजित है, और बाईं ओर - पहले क्रम के 2 लोबार ब्रोन्कस में।
• खंडीय ब्रांकाई ( दूसरा आदेश) . ये ब्रोंची लोबार ब्रोन्कस से शुरू होती हैं और फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में हवा ले जाती हैं। दूसरे क्रम का प्रत्येक ब्रोन्कस अपने स्वयं के खंड से मेल खाता है। कुल मिलाकर, बाएं फेफड़े में 8 खंड होते हैं, और दाईं ओर 10 खंड होते हैं। खंड, जैसे लोब, संयोजी ऊतक की परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।
• तीसरे क्रम की ब्रोंची और उससे कम ( पांचवें क्रम तक समावेशी) . उनका व्यास केवल कुछ मिलीमीटर है। यदि व्यापक ब्रांकाई की दीवारों में कार्टिलाजिनस संरचनाएं थीं, तो वे यहां गायब हो जाती हैं। लेकिन इस स्तर पर, दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाएं दिखाई देती हैं। वे ब्रोन्कस के आकार का समर्थन करते हैं, दीवारों को एक साथ चिपकने से रोकते हैं। वी कुछ शर्तेंचिकनी मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। तब छोटी ब्रांकाई का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाएगा, और हवा आगे नहीं बहेगी।
• ब्रोन्किओल्स।अगली कड़ी तथाकथित ब्रोन्किओल्स है। वे सीधे फेफड़े के अंदर स्थित होते हैं। प्रत्येक ब्रोन्किओल के अंत में तथाकथित एसिनस होता है, जो फेफड़े की मुख्य कार्यात्मक इकाई है।

इस प्रकार, ब्रोंची की दीवारों की संरचना उनके आकार के आधार पर भिन्न होती है। श्लेष्मा झिल्ली जो उन्हें रेखाबद्ध करती है, उसमें बलगम पैदा करने में सक्षम कोशिकाएं होती हैं। आम तौर पर, यह एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, हवा के साथ यहां प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को नष्ट करता है। विभिन्न विकृति के साथ, बलगम का उत्पादन इतना बढ़ जाता है कि इसका संचय ब्रोन्कस के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

यह ब्रोन्कियल ट्री के स्तर पर है कि ब्रोन्किइक्टेसिस में मुख्य रोग परिवर्तन होते हैं। विभिन्न कारणों से, 3 - 5 वें क्रम की ब्रांकाई अपना आकार बदलती है। यह उनके अत्यधिक खिंचाव और सामान्य मांसपेशी टोन के नुकसान के कारण होता है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल विस्तार बनते हैं, जो पूर्ण समाप्ति और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के दौरान भी पूरी तरह से खाली नहीं होते हैं। बलगम के संचय और विभिन्न रोगजनकों के प्रजनन के लिए यहां अनुकूल परिस्थितियां बनाई गई हैं ( रोगजनक) सूक्ष्मजीव।

फेफड़े के लोब्यूल्स

लोब्यूल फेफड़ों के छोटे हिस्से होते हैं जो एक ब्रोन्कस द्वारा हवादार होते हैं। उनके पास एक काटे गए शंकु का आकार होता है, जिसमें शीर्ष आवक होता है। इस तरह के लोब्यूल का आधार फेफड़े के किनारे पर होता है और फुस्फुस के संपर्क में होता है ( झिल्ली जो फेफड़ों को ढकती है) प्रत्येक लोब्यूल में, इसमें प्रवेश करने वाला ब्रोन्कस 15-20 ब्रोंचीओल्स में शाखाओं में बंट जाता है।

जब वायुमार्ग ब्रोन्कस अवरुद्ध हो जाता है, तो पूरा लोब्यूल ढह जाता है। इसमें थोड़ी मात्रा में हवा होने पर भी यह धीरे-धीरे घुल जाती है। लंबे समय तक वेंटिलेशन की कमी के साथ, टूटे हुए खंड में संयोजी ऊतक बनते हैं, जो श्वसन एल्वियोली को बदल देता है। इस प्रक्रिया को न्यूमोस्क्लेरोसिस कहा जाता है और कभी-कभी ब्रोन्किइक्टेसिस में देखा जा सकता है।

एसिनी

एसिनस फेफड़े की बुनियादी संरचनात्मक इकाई है। यह वायुकोषों से बनी होती है जिसे एल्वियोली कहते हैं। ब्रोन्किओल्स के माध्यम से वायु एसिनस में प्रवेश करती है। एल्वियोली केशिकाओं के घने नेटवर्क में उलझे हुए हैं - सबसे पतले बर्तन, जिनकी दीवारें अत्यधिक पारगम्य हैं। यह वह जगह है जहाँ तथाकथित गैस विनिमय होता है। वायुमंडलीय हवा से ऑक्सीजन वाहिकाओं में प्रवेश करती है और हीमोग्लोबिन के साथ मिलती है। एल्वियोली की गुहा में, रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है, जो साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों को छोड़ देता है।

फेफड़े एक विशिष्ट झिल्ली से ढके होते हैं जिसे फुस्फुस कहा जाता है। वही खोल छाती की भीतरी सतह तक जाता है, मानो उसे अस्तर कर रहा हो। यह फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच एक छोटा सा अंतर छोड़ देता है, जिसे फुफ्फुस गुहा कहा जाता है। यह वायुरोधी है और सीधे सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल है। तथ्य यह है कि जब आप श्वास लेते हैं, तो यह स्वयं फेफड़े नहीं होते हैं, बल्कि केवल छाती की दीवारें होती हैं। फुफ्फुस गुहा की जकड़न के कारण, इसमें एक नकारात्मक दबाव बनता है, जिससे फेफड़ों का विस्तार होता है और उनमें हवा खींची जाती है। साँस छोड़ना एक निष्क्रिय प्रक्रिया है जो तब होती है जब श्वसन की मांसपेशियां आराम करती हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, फेफड़ों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• ब्रोन्कियल फैलावमध्यम छोटा कैलिबर। कार्टिलाजिनस बेस से वंचित, ब्रोंची का विस्तार होता है, अपना सामान्य आकार खो देता है। वे चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ अनुबंध करना बंद कर देते हैं। मुख्य कारण ब्रोन्कस की दीवार में निहित संयोजी ऊतक का खिंचाव है।
• बलगम जमा होना. फैले हुए ब्रोन्किओल्स में, बलगम जमा होना शुरू हो जाता है, जो आमतौर पर फेफड़ों से निकल जाता है। यह हवा के ठहराव और दीवारों में मांसपेशियों की टोन की कमी के कारण है।
• वायु मार्ग का उल्लंघन. विस्तारित क्षेत्र में, ब्रोन्कस की रुकावट हो सकती है। यह दीवारों के आसंजन, फेफड़ों की सूजन के कारण होता है ( सूजन के साथश्लेष्मा झिल्ली या बलगम का संचय ( या पुस).
• ब्रोन्कस की सूजन. जब कोई संक्रमण फैले हुए ब्रोन्कस में प्रवेश करता है, तो यह सक्रिय रूप से गुणा करता है। अक्सर, यह मवाद के संचय के साथ होता है, जो विकृत दीवारों के कारण सामान्य रूप से नहीं बह सकता है। एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है।
• न्यूमोस्क्लेरोसिस का फॉसी. लंबे समय तक सूजन ऊतक की सेलुलर संरचना में परिवर्तन की ओर ले जाती है। मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं, और उनके स्थान पर घने संयोजी ऊतक बनते हैं। नतीजतन, न्यूमोस्क्लेरोसिस का एक क्षेत्र बनता है, जो श्वसन की प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है।

ये सभी फेफड़ों में परिवर्तन करते हैं और संबंधित लक्षणों और संकेतों का कारण बनते हैं। यह रोग. हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रोन्किइक्टेसिस शायद ही कभी एक अलग प्रक्रिया के रूप में प्रस्तुत करता है। वे अक्सर स्वयं श्वसन एल्वियोली में सूजन के साथ होते हैं ( निमोनिया), बड़ी ब्रांकाई में जो विकृत नहीं हुई है ( ब्रोंकाइटिस) हालांकि, ये सभी विकृति अस्थायी हैं, जबकि ब्रोन्किइक्टेसिस सूजन और मवाद की अनुपस्थिति में भी बना रहता है। यह भविष्य में श्वसन संक्रमण के नए प्रकरणों की भविष्यवाणी करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

तंत्र और ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के मूल कारण इस पलपूरी तरह से खोजा नहीं गया। तथ्य यह है कि ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति कई अलग-अलग कारकों से जुड़ी हो सकती है, लेकिन उनमें से किसी को भी मुख्य नहीं माना जा सकता है। सामान्य तौर पर, इस बीमारी के सभी कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले पहले मुख्य कारक हैं। उत्तरार्द्ध माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार हैं और सीधे ब्रोन्किइक्टेसिस से संबंधित नहीं हैं।


यह माना जाता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के कारण हो सकते हैं:

• जेनेटिक कारक;
• फेफड़ों के विकास में विसंगतियाँ;
• तबादला श्वासप्रणाली में संक्रमण.

जेनेटिक कारक

आनुवंशिक कारक जन्म दोषों का एक संयोजन है जो बाद में फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन की ओर ले जाता है। इन रोगों का कारण डीएनए अणु में एक दोष है, जो मानव शरीर में सभी कोशिकाओं के बारे में जानकारी रखता है। कुछ जीन ब्रोन्कियल दीवारों को बनाने वाली कोशिकाओं के बारे में जानकारी को सांकेतिक शब्दों में बदलना करते हैं। जिन लोगों में ये जीन क्षतिग्रस्त या गायब हैं, उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होने का अधिक खतरा होता है। प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में आनुवंशिक कारकों की भूमिका विशेष रूप से किए गए कई अध्ययनों से सिद्ध हुई है। इसके अलावा, यह रोग की प्रारंभिक शुरुआत की व्याख्या करता है, जो आमतौर पर 5 से 25 वर्ष की आयु के बीच होता है।

जन्मजात डीएनए दोष वाले लोग निम्नलिखित विकारों का अनुभव कर सकते हैं:

• स्थानीय इम्युनोडेफिशिएंसी ( संक्रमण से लड़ने के लिए म्यूकोसा में पर्याप्त कोशिकाएं नहीं होती हैं);
• ब्रांकाई की दीवारों में चिकनी पेशी कोशिकाओं की कमजोरी;
• चिकनी पेशी कोशिकाओं की अनुपस्थिति या अपर्याप्त संख्या;
• ब्रोन्कोमालेशिया ( अपर्याप्त शक्ति या कमी उपास्थि ऊतकब्रोन्कियल दीवार में);
• संयोजी ऊतक की कमजोरी और बढ़ी हुई लोच;
• श्लैष्मिक कोशिकाओं द्वारा चिपचिपे थूक के स्राव में वृद्धि ( सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ).

यह सब ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का अनुमान लगाता है। ब्रांकाई की दीवारें पर्याप्त मजबूत नहीं होती हैं और विभिन्न श्वसन रोगों के मामले में आसानी से अपना आकार खो देती हैं ( श्वसन प्रणाली के रोग) इसके अलावा, ब्रोंची में रोगजनकों के प्रजनन के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं ( रोगजनक) रोगाणु।

उपरोक्त विकारों के साथ आने वाले सिंड्रोम हैं:

• श्वाचमन-डायमंड सिंड्रोम;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• अचल सिलिया सिंड्रोम;
• कार्टाजेनर सिंड्रोम;
• विलियम्स-कैंपबेल सिंड्रोम;
• डंकन की बीमारी।

इन रोगों में, ब्रोन्किइक्टेसिस प्राथमिक होता है, अर्थात ब्रोन्कियल दोष पहले बनते हैं, और फिर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के दौरान, समानांतर चल रहे निमोनिया, फुफ्फुस और श्वसन प्रणाली के अन्य रोग देखे जा सकते हैं। लेकिन ये सभी विकृति पहले से ही ब्रोंची के गठित दोषों का परिणाम होगी।

फेफड़ों के विकास में विसंगतियाँ

फेफड़े के विकास संबंधी विसंगतियां जन्म दोष हैं, हालांकि, शायद ही कभी ब्रोन्किइक्टेसिस का अंतर्निहित कारण होता है ( केवल 5 - 6% मामलों में) इस मामले में, हम आनुवंशिक कारकों के बारे में नहीं, बल्कि सीधे गर्भ में भ्रूण के विकास के बारे में बात कर रहे हैं। दुर्लभ मामलों में, लोग ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ पैदा होते हैं, जो तब सूजन हो जाता है और ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बनता है। इस तरह के उत्परिवर्तन के लिए कारक गर्भावस्था से पहले या सीधे बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान यहां मां के शरीर को प्रभावित करते हैं।

बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• शराब का सेवन;
• कुछ लेना दवाई (विघटनकारी भ्रूण विकास के साथ);
• गर्भावस्था के दौरान कुछ संक्रमण साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, आदि।).
• आंतरिक अंगों के पुराने रोगों की उपस्थिति ( गुर्दे की बीमारी, जिगर की बीमारी, आदि।).

इन कारकों के प्रभाव में, भ्रूण कोशिकाओं का सामान्य विभाजन बाधित होता है। फेफड़ों में अंधे जेब, छोटी गुहाएं या अन्य दोष बन सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, वे जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस होते हैं, जहां संक्रमण आसानी से हो जाता है। समय पर निदान और आनुवंशिक दोषों की अनुपस्थिति के साथ, ऐसे विकारों को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। यह विकृत ब्रोंची के स्थानीयकरण और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

पिछले श्वसन संक्रमण

यह कोई रहस्य नहीं है कि वयस्कों की तुलना में बच्चों को श्वसन संक्रमण का अधिक खतरा होता है। विशेष रूप से अक्सर वे 1.5 - 2.5 वर्ष की आयु में बीमार हो जाते हैं, जब स्तनपान आमतौर पर बंद हो जाता है और बच्चे के शरीर को मातृ प्रतिजन प्राप्त नहीं होते हैं जो पहले उसकी रक्षा करते थे। ज्यादातर मामलों में, इस उम्र में सांस की बीमारियां गंभीर परिणाम नहीं छोड़ती हैं।

हालांकि, आनुवंशिक दोष या विकास की जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था, रोग एक निशान के बिना दूर नहीं होता है। बचपन में स्थानांतरित संक्रमण, एक ट्रिगर तंत्र की तरह बन जाते हैं। ब्रोन्कियल दीवार की कमजोरी के साथ, कोई भी निमोनिया या ब्रोंकाइटिस, एक मजबूत खांसी के साथ, ब्रोन्कस के लुमेन को विकृत कर देता है। गठित ब्रोन्किइक्टेसिस, जो संक्रमण के ठीक होने के बाद गायब नहीं होता है।

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस के लगभग सभी रोगियों को बचपन में गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण का सामना करना पड़ा ( आमतौर पर बार-बार) यह आपको ऐसी बीमारियों को कारणों की श्रेणी में रखने की अनुमति देता है जो ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बनते हैं।

अलग से, माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस पर विचार किया जाना चाहिए। वे किसी भी उम्र में बन सकते हैं और उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस नहीं कहा जा सकता है। इस तरह के ब्रोन्कियल दोष फेफड़ों में अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। ब्रोंची के माध्यम से हवा की गति का उल्लंघन है, फेफड़े के ऊतकों का आंशिक विनाश, फेफड़ों का बड़े पैमाने पर काठिन्य ( संयोजी ऊतक के साथ सामान्य ऊतक का प्रतिस्थापन जो श्वसन कार्य नहीं करता है) माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस अंतर्निहित बीमारी के इलाज के बाद भी बना रहता है। उनमें मवाद का जमा होना और सूजन ब्रोन्किइक्टेसिस के समान लक्षण दे सकता है। भविष्य में, निदान और उपचार बहुत अलग नहीं हैं। इसीलिए ब्रोन्किइक्टेसिस को अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोंची का माध्यमिक विस्तार और उनकी दीवारों की विकृति निम्नलिखित विकृति में देखी जा सकती है:

• लंबे समय तक निमोनिया;
• गंभीर ब्रोंकाइटिस;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• न्यूमोकोनियोसिस ( व्यावसायिक विकृति जो लंबे समय तक धूल में सांस लेने के साथ विकसित होती है);
• फेफड़ों और मीडियास्टिनम में नियोप्लाज्म;
• संयोजी ऊतक रोग ( गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्क्लेरोडर्मा, आदि।);
• श्वसन प्रणाली में विदेशी निकायों का प्रवेश।

इन सभी मामलों में, ब्रोन्कस की दीवार में चोट या विनाश या क्लैम्पिंग होता है। श्वसन तंत्र. नतीजतन, ब्रोन्कस फैलता है और एक रोग गुहा का निर्माण होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति के बावजूद ( प्राथमिक या माध्यमिक) रोगजनक सूक्ष्मजीव ब्रोन्किइक्टेसिस की नैदानिक ​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे साँस की हवा के साथ फैले हुए ब्रोन्कस में प्रवेश करते हैं और गुहा की दीवार पर तय होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली की संरचना में गड़बड़ी के कारण संक्रमण मरता नहीं है और शरीर से बाहर नहीं निकलता है। इसका सक्रिय प्रजनन और आसपास के ऊतकों को धीरे-धीरे नुकसान होता है। सबसे अधिक बार, मवाद बनता है, जो धीरे-धीरे ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा को भरता है। यह तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया और मवाद का गठन है जो काफी हद तक इस बीमारी के लक्षणों की विशेषता निर्धारित करता है। इस प्रकार, ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के लिए रोगजनक भी आंशिक रूप से जिम्मेदार हैं ( या यों कहें, इसके तेज होने का कारण).

ब्रोन्किइक्टेसिस में भड़काऊ प्रक्रिया निम्नलिखित रोगाणुओं के कारण हो सकती है:

• स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया;
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• क्लेबसिएला निमोनिया;
• माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया;
• इशरीकिया कोली;
• क्लैमाइडिया निमोनिया;
• स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस;
• लेजिओनेला न्यूमोफिला;
• मोरैक्सेला कैटरलिस।

ये सभी सूक्ष्मजीव और कम अक्सर कुछ अन्य) ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में सक्रिय रूप से गुणा करने में सक्षम हैं। वे मुख्य रूप से साँस की हवा के साथ यहाँ पहुँचते हैं, कम बार रक्त प्रवाह के साथ ( अगर शरीर में संक्रमण का कोई अन्य स्रोत है) क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगियों में ब्रोन्किइक्टेसिस का बार-बार तेज होना देखा जाता है ( एनजाइना), साइनसाइटिस या ऊपरी श्वसन पथ में अन्य संक्रामक प्रक्रियाएं। इन मामलों में, रोगजनक नियमित रूप से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, जिससे गंभीर उत्तेजना होती है।

इस प्रकार, ऐसे कई कारण हैं जो ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बनते हैं। आमतौर पर, इस विकृति के विकास के लिए कई कारकों के प्रभाव की आवश्यकता होती है ( उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल दीवार के आनुवंशिक दोष, पिछले श्वसन रोग और एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति) व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि क्या ब्रोन्किइक्टेसिस द्वितीयक है, और किस रोगज़नक़ ने रोग को बढ़ा दिया है। कारण को स्पष्ट रूप से स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रकार

ब्रोन्किइक्टेसिस के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना व्यावहारिक महत्व है। उनकी मदद से, डॉक्टर एक पूर्ण निदान तैयार करता है और भविष्य में रोगी के उपचार की सुविधा प्रदान करता है। इसके अलावा, इनमें से कई वर्गीकरण नैदानिक ​​​​तस्वीर को दर्शाते हैं ( रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों का सेट).

ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रत्येक मामले का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जा सकता है:

• ब्रोन्कियल विरूपण की प्रकृति;
• रोग का चरण
• प्रक्रिया की व्यापकता;
• रोग की गंभीरता;
• ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति।

ब्रोंची की विकृति की प्रकृति

ब्रोंची के विरूपण की प्रकृति को वर्गीकरण के लिए मुख्य मानदंड माना जाता है, क्योंकि यह सीधे रोग प्रक्रिया का वर्णन करता है। इस मानदंड के अनुसार रोग को वर्गीकृत करने के लिए, एक विशेष अध्ययन किया जाता है - ब्रोन्कोग्राफी। यह दिखाता है कि ब्रोन्कस का आकार कैसे बदल गया है। यह काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और इसकी गंभीरता को निर्धारित करता है।

ब्रोन्कियल फैलाव के निम्नलिखित रूप हैं:

• बेलनाकार. बेलनाकार ब्रोन्किइक्टेसिस मुख्य रूप से ब्रोन्कियल दीवारों के स्केलेरोसिस के साथ होता है। इस मामले में, ब्रोन्कस का लुमेन पर्याप्त रूप से काफी हद तक समान रूप से फैलता है। ज्यादातर यह फेफड़ों के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है ( माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस) बेलनाकार आकार बड़ी मात्रा में मवाद के संचय में योगदान नहीं करता है, इसलिए रोगियों की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, बहुत गंभीर नहीं है।
• मोतियों. मनका जैसा विस्तार तब होता है जब कई गोल या अंडाकार गुहाएं एक ब्रोन्कस के साथ क्रमिक रूप से स्थित होती हैं। यहां बड़ी मात्रा में थूक या मवाद जमा हो सकता है, जो रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम का कारण बनता है। ब्रोन्कोग्राफी पर, ब्रोन्किइक्टेसिस का यह रूप मोतियों या माला जैसा दिखता है ( इसलिए यह नाम).
• सेकुलर. सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस को ब्रोन्कस के एक तरफ एकल गोलाकार या अंडाकार विस्तार कहा जाता है। अक्सर यह रूप फेफड़े के ऊतकों के विकास में जन्मजात दोषों के साथ होता है। बैग दीवार के अंधे उभार हैं, जो बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। यहां काफी मात्रा में थूक और मवाद जमा हो जाता है। इन रोगियों में बीमारी का कोर्स आमतौर पर गंभीर होता है।
• फ्यूजीफॉर्म. फ्यूसीफॉर्म एक्सटेंशन को ऐसे विस्तार कहा जाता है जब ब्रोन्किइक्टेसिस का व्यास धीरे-धीरे कम हो जाता है, एक सामान्य ब्रोन्कस में गुजरता है। गुहाओं का यह रूप मवाद के संचय और सांस लेने में कठिनाई में योगदान नहीं करता है।
• मिला हुआ. मिश्रित वे रूप हैं जिनमें एक ही रोगी को विभिन्न आकृतियों के ब्रोन्किइक्टेसिस होते हैं। यह आमतौर पर तपेदिक, न्यूमोस्क्लेरोसिस, या फेफड़ों के ऊतकों के गंभीर विरूपण से जुड़ी अन्य प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता है। रोगियों की स्थिति काफी हद तक ब्रोन्किइक्टेसिस की संख्या और आकार पर निर्भर करती है, लेकिन समग्र पूर्वानुमान प्रतिकूल रहता है।

रोग चरण

चूंकि गठित ब्रोन्किइक्टेसिस समय के साथ गायब नहीं होता है, इसलिए इस बीमारी को हमेशा पुराना माना जाता है। इसके साथ रोगी की स्थिति चरण के आधार पर समय-समय पर बदलती रहती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वृद्धि चरण. एक्ससेर्बेशन चरण ब्रोन्किइक्टेसिस गुहा में संक्रमण की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, मवाद के संचय के साथ एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इस अवधि के दौरान, रोग के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। तत्काल अस्पताल में भर्ती होने तक, रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट हो सकती है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, सूजन प्रक्रिया फैली हुई ब्रोन्कस से आगे निकल जाती है, निमोनिया विकसित होता है। एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति अलग-अलग हो सकती है - प्रति वर्ष कई एपिसोड से लेकर एक महीने के भीतर कई। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, एक्ससेर्बेशन को रोकने के उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।
• छूट चरण. विमुद्रीकरण चरण तीव्र लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकता है, अपनी दैनिक गतिविधियों के बारे में जा सकता है, काम कर सकता है। उसी समय, ब्रोन्किइक्टेसिस बनी रहती है, लेकिन सांस लेने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करती है। विमुद्रीकरण चरण में कई ब्रोन्कियल फैलाव और सहवर्ती न्यूमोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में, एक सूखी खाँसी और श्वसन विफलता के लक्षण देखे जा सकते हैं।

रोग के बार-बार बढ़ने से फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस का विकास होता है। भड़काऊ प्रक्रिया सामान्य कोशिकाओं के विनाश और संयोजी ऊतक के विकास के साथ होती है। इस मामले में, एक तथाकथित पेरिब्रोनचियल स्क्लेरोसिस है। सबसे पहले, प्रभावित ब्रोन्कस के आसपास के ऊतकों को संकुचित और प्रतिस्थापित किया जाता है। रोगी अपनी स्थिति के प्रति जितना अधिक चौकस होता है और उतनी ही लगन से वह एक्ससेर्बेशन की अनुमति नहीं देता है, न्यूमोस्क्लेरोसिस की शुरुआत और पुरानी श्वसन विफलता के विकास में देरी करना संभव है।

प्रक्रिया की व्यापकता

निदान तैयार करते समय, डॉक्टर को रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का संकेत देना चाहिए। भ्रूण के विकास के दौरान बनने वाली जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस एकतरफा हो सकती है, जो फेफड़े के केवल एक खंड या लोब को प्रभावित करती है। ब्रोंची के द्वितीयक विस्तार के बारे में भी यही कहा जा सकता है। वे उस स्थान पर स्थानीयकृत हैं जहां निमोनिया या तपेदिक का केंद्र था।

ब्रोन्कियल दीवारों की आनुवंशिक कमजोरी के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस आमतौर पर दोनों फेफड़ों के सभी हिस्सों में अलग-अलग रूप से प्रकट होता है। इस प्रकार, व्यापकता के अनुसार, एक तरफा या द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस, साथ ही एकल या एकाधिक संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

रोग की गंभीरता

सामान्य रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस की गंभीरता का आकलन करना मुश्किल है। यहां डॉक्टर को कई अलग-अलग मानदंडों की तुलना करनी चाहिए, जिनमें से एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति और कार्य क्षमता का संरक्षण सबसे बड़ी भूमिका निभाता है। सामान्य तौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस की गंभीरता का एक उद्देश्य मूल्यांकन करना मुश्किल है, क्योंकि कोई स्पष्ट रूपरेखा नहीं है।

ब्रोन्किइक्टेसिस में गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री हो सकती है:

• प्रकाश रूप. रोग के हल्के रूप के साथ, वर्ष में 1 - 2 बार से अधिक नहीं देखा जाता है। आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, निर्धारित दवाएं लेने से जल्दी मदद मिलती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है और कोई भी कार्य कर सकता है।
• मध्यम रूप. मध्यम गंभीरता के ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, रोग वर्ष के दौरान 3-5 बार बिगड़ जाता है। इस समय, रोगी की स्थिति बहुत बिगड़ जाती है, बहुत अधिक थूक निकलता है ( प्रति दिन 50 - 100 मिलीलीटर तक) रोगी अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देता है, श्वसन विफलता के हमले हो सकते हैं। रोग दवा के लिए तुरंत प्रतिक्रिया नहीं करता है, लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। छूटने की अवधि के दौरान, थूक के उत्पादन के साथ खांसी भी बनी रह सकती है। जांच करने पर ऐसा लगता है कि श्वसन क्रिया कुछ कम हो गई है।
• गंभीर रूप. रोग के तेज होने के गंभीर रूप में अक्सर देखा जाता है। रोगी को पीड़ा होती है खाँसना, और मवाद और रक्त अशुद्धियों के साथ 200 मिलीलीटर से अधिक थूक प्रति दिन स्रावित किया जा सकता है। त्वचा पीली, नीली और ठंडी है, जो श्वसन विफलता का संकेत देती है। आमतौर पर रोगी को स्थिति को स्थिर करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। छूट की अवधि कम है, जबकि काम करने की क्षमता पूरी तरह से वापस नहीं आती है।
• जटिल रूप. यह फॉर्म अलग से निकाला जाता है और छूट के दौरान रोगी की स्थिति को दर्शाता है। यदि कोई रोगी ब्रोन्किइक्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूमोस्क्लेरोसिस या कोर पल्मोनेल जैसी जटिलताओं को विकसित करता है, तो उसकी सामान्य स्थिति व्यावहारिक रूप से सामान्य नहीं होती है। तेज होने की अवधि के दौरान, एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कारण होने वाले लक्षण प्रबल होते हैं, और छूट की अवधि के दौरान - श्वसन या हृदय की अपर्याप्तता।

ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति

मूल रूप से, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ब्रोन्किइक्टेसिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। कभी-कभी इसे स्पष्ट रूप से परिभाषित करना संभव नहीं होता है। यदि द्वितीयक ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाया जाता है, तो अंतर्निहित विकृति जो उनकी उपस्थिति का कारण बनती है, का इलाज किया जाना चाहिए ( लंबे समय तक निमोनिया, तपेदिक, आदि।) यह भविष्य में ब्रोंची के अन्य हिस्सों को नुकसान से बचाएगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है व्यक्तिगत रोगन केवल ब्रांकाई में विशिष्ट संरचनात्मक विकारों के कारण, बल्कि अजीबोगरीब कारणों से भी नैदानिक ​​तस्वीर. अधिकांश लक्षण रोग के तेज होने के दौरान दिखाई देते हैं, जब ब्रोन्किइक्टेसिस के गुहाओं में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। अक्सर, ब्रोन्किइक्टेसिस को अन्य श्वसन रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है ( निमोनिया, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस) समस्या यह है कि ये विकृति अक्सर समानांतर में विकसित होती है, जो ब्रोन्किइक्टेसिस की विशिष्ट तस्वीर को मुखौटा बनाती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगियों को बिल्कुल भी शिकायत नहीं हो सकती है, और केवल जटिल परीक्षाएं ही बीमारी का पता लगा सकती हैं।


ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों की सबसे आम शिकायतें हैं:

• खांसी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां;
• कार्य क्षमता में कमी;
• वजन घटना;
• विकासात्मक विलंब।

खांसी

खांसी मुख्य और प्रमुख लक्षण है जो ब्रोन्किइक्टेसिस के सभी रोगियों में देखा जाता है। यह ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की जलन और हवा के मार्ग में कठिनाइयों के कारण होता है। वास्तव में, यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसे वायुमार्ग को साफ करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। म्यूकोसा की जलन भड़काऊ प्रक्रिया, थूक और मवाद के संचय, ब्रोन्कस की विकृति के कारण होती है।

रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान और छूटने की अवधि के दौरान, खांसी आमतौर पर अलग होती है। विमुद्रीकरण के दौरान, यह अक्सर सूखा होता है। थूक, अगर खांसी हो जाती है, तो थोड़ी मात्रा में, मवाद या रक्त के मिश्रण के बिना।

ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के दौरान, खांसी में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

• दौरे के रूप में खांसी की शुरुआत।इस तथ्य के बावजूद कि थूक काफी आसानी से निकल जाता है, एक व्यक्ति अभी भी खांसी नहीं कर सकता है। श्वसन की मांसपेशियों के प्रत्येक संकुचन से गुहा से मवाद का एक नया भाग निकलता है और एक नए हमले का कारण बनता है।
• प्रचुर मात्रा में निष्कासन।ब्रोन्किइक्टेसिस के आकार और संख्या के साथ-साथ फेफड़ों में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के आधार पर, प्रति दिन खांसी होने वाली थूक की मात्रा भिन्न हो सकती है। औसतन, 50 - 200 मिलीलीटर अलग किया जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में दैनिक मात्रा 0.5 लीटर से अधिक हो जाती है ( मुख्य रूप से मवाद के संचय के साथ).
• थूक में मवाद की अशुद्धता।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई सूक्ष्मजीव, ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में हो रहे हैं, मवाद के संचय की ओर ले जाते हैं। मवाद रोगाणुओं के अपशिष्ट उत्पादों से बनता है, जब वे मर जाते हैं, जब ब्रोन्कियल म्यूकोसा से तरल पदार्थ निकलता है, और जब फेफड़े की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। थूक में एक ही समय में एक अप्रिय गंध और एक विशिष्ट रंग होता है ( सफेद, पीला या हरा-भरा) रंग उस सूक्ष्मजीव पर निर्भर करता है जो फेफड़ों में गुणा करता है।
• थूक में रक्त की अशुद्धियाँ।थूक में रक्त की अशुद्धियाँ एक अस्थायी घटना है, लेकिन यह समय-समय पर हर तीसरे रोगी में देखी जाती है। रक्त आमतौर पर धारियों के रूप में प्रकट होता है। यह दीवारों के शुद्ध संलयन की प्रक्रिया में ब्रोन्कस गुहा में प्रवेश करती है। दीवारों में छोटे हैं रक्त वाहिकाएं (धमनिकाओं), क्षतिग्रस्त होने पर, रक्त थूक में प्रवेश करता है। दीवार के काठिन्य के बाद, इसमें मौजूद वाहिकाएं बढ़ जाती हैं, और मवाद अब इसके विनाश की ओर नहीं ले जाता है। इसलिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस के रोगियों में, थूक में रक्त शायद ही कभी प्रकट होता है। कुछ मामलों में ( एक बड़े जहाज को नुकसान) खांसी के साथ लाल रंग का रक्त निकल सकता है। यह तपेदिक के रोगियों में अधिक बार देखा जाता है, क्योंकि इस रोग के प्रेरक कारक फेफड़े के ऊतकों को नष्ट करने में विशेष रूप से आक्रामक होते हैं।
• खांसी आमतौर पर सुबह दिखाई देती है।यह इस तथ्य के कारण है कि रात के दौरान ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में बड़ी मात्रा में थूक जमा हो जाता है। जागने के बाद, श्वास तेज हो जाती है, श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है और अधिक बलगम या मवाद के साथ खांसी होती है।
• शरीर की स्थिति बदलने पर खांसी होती है।इस विशेषता को बड़े ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति से समझाया गया है। वे पूरी तरह से मवाद से भरे नहीं होते हैं। जब आप शरीर की स्थिति बदलते हैं, तो द्रव का एक हिस्सा ब्रोन्कस के लुमेन में प्रवाहित होता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है और खांसी हो जाती है।
• ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक में अक्सर दो अंश होते हैं।वे पाए जाते हैं यदि एक पारदर्शी गिलास में थोड़ी मात्रा में खांसीदार तरल रखा जाता है। कुछ समय बाद, एक कम घना अंश, बलगम, एक बादलदार प्रकाश परत के रूप में ऊपरी भाग में एकत्रित हो जाएगा। तल पर, सफेद या पीले रंग के अपारदर्शी प्यूरुलेंट तलछट का एक स्तंभ स्पष्ट रूप से बाहर खड़ा होगा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, खाँसी की एक और दिलचस्प विशेषता है। यदि रोगी स्वस्थ पक्ष पर लेट जाए तो थूक अधिक आसानी से निकल जाता है ( गुहाओं की एकतरफा व्यवस्था के साथ) कभी-कभी रोगी सहज रूप से इस स्थिति को स्वीकार कर लेते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित है ( यह सबसे आम स्थानीयकरण है), तो रोगी बिस्तर से लटक सकता है या छाती पर आर्मरेस्ट या कुर्सी के पीछे झुक सकता है, उस पर लटक सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में ( आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था के दौरान) खांसी समय-समय पर प्रकट होती है, जो तीव्रता के दौरान मुख्य लक्षण होती है। समय के साथ, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खांसी अधिक होती जाती है।

घरघराहट

रोग की अधिकता के दौरान, रोगी स्वयं फेफड़ों में घरघराहट की शिकायत कर सकते हैं। उन्हें फैली हुई ब्रांकाई में मवाद और थूक के एक बड़े संचय द्वारा समझाया गया है। कभी-कभी रोगी से कुछ दूरी पर भी गहरी सांस के साथ घरघराहट सुनाई देती है। रोगी स्वयं उन्हें छाती में उतार-चढ़ाव के रूप में महसूस करता है, जो खांसी के दौरे के बाद अस्थायी रूप से गायब हो जाता है।

श्वास कष्ट

यह लक्षणरोग के बाद के चरणों की विशेषता। बचपन और किशोरावस्था में, निदान के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ प्रकट नहीं होती है। जैसे-जैसे ब्रोन्किइक्टेसिस आकार में बढ़ता है, वायुमार्ग की वक्रता बढ़ती जाती है। इससे वायु का एल्वियोली तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है। बाद के चरणों में, सहवर्ती न्यूमोस्क्लेरोसिस या कोर पल्मोनेल के विकास के साथ, सांस की तकलीफ मुख्य लक्षण बन जाती है, जो कि छूट के दौरान भी मौजूद होती है, जब कोई खांसी या रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। हमलों को अक्सर शारीरिक परिश्रम या भावनाओं की अधिकता से उकसाया जाता है।

छाती में दर्द

फेफड़ों में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें दर्द नहीं होता है। हालांकि, आवधिक के लिए दर्दब्रोन्किइक्टेसिस के 30-40% रोगी छाती में शिकायत करते हैं। यह लक्षण हमेशा उत्तेजना के दौरान प्रकट होता है, जब तीव्र सूजन और मवाद का संचय होता है। यदि यह प्रक्रिया फुफ्फुस तक पहुँचती है, जो तंत्रिका अंत में समृद्ध है, तो रोगी दर्द की शिकायत करते हैं। उनका चरित्र अलग हो सकता है - कई दिनों तक चलने वाले सुस्त और दर्द भरे हमलों से ( अतिशयोक्ति के दौरान) गहरी प्रेरणा के क्षण में एक तेज फ्लैश के लिए।

शरीर के तापमान में वृद्धि

शरीर के तापमान में वृद्धि ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने का एक विशिष्ट लक्षण है। सबसे अधिक बार, यह भड़काऊ प्रक्रिया में फेफड़े के पैरेन्काइमा की भागीदारी को इंगित करता है ( वायुकोशीय थैली) और निमोनिया का समानांतर विकास। यह लक्षण रक्त में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है। ये पदार्थ संक्रमण के केंद्र में रोगाणुओं द्वारा आंशिक रूप से स्रावित होते हैं, मवाद के पुनर्जीवन की प्रक्रिया में आंशिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

आमतौर पर तापमान को सबफ़ेब्राइल स्तर पर रखा जाता है ( 37 - 38 डिग्री) कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर। वह ज्वरनाशक लेने के प्रति प्रतिक्रिया करती है, लेकिन शायद ही कभी कम होकर सामान्य हो जाती है। कभी-कभी मवाद के तेजी से जमा होने से तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि हो जाती है। बड़ी मात्रा में मवाद खांसने के बाद यह कम हो जाता है। यह ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट है, लेकिन सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है।

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों को उंगलियों के टर्मिनल फालेंज का विस्तार कहा जाता है, जो श्वसन विफलता की प्रगति के रूप में होता है। 40 से 45 साल से कम उम्र के मरीजों में यह लक्षण बहुत कम देखने को मिलता है। इसकी उपस्थिति का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ऐसा माना जाता है कि लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण उंगली का नाखून अधिक छिद्रपूर्ण हो जाता है। इससे उसका विस्तार होता है। उंगलियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं यहाँ लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है), लेकिन कुछ बदलाव पैर की उंगलियों पर भी मौजूद होते हैं। समय के साथ, उंगलियां ड्रमस्टिक का रूप ले लेती हैं।

अंगुलियों के नाखून गुंबद के आकार में उठने लगते हैं। समानता के कारण उन्हें कभी-कभी घड़ी-कांच की कील भी कहा जाता है। ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं और जीवन के अंत तक बने रहते हैं।

काम करने की क्षमता में कमी

रोग के मध्यम और गंभीर रूपों में कार्य क्षमता में कमी देखी जाती है। रोगी लगभग किसी भी शारीरिक गतिविधि को बर्दाश्त नहीं करता है, क्योंकि इससे उसे खांसी या सांस लेने में तकलीफ होती है। यदि काम धूल में सांस लेने, जानवरों की देखभाल करने या लंबे समय तक बाहर रहने से जुड़ा है, तो रोगी को अधिक अनुभव होने की संभावना है। सांस लेने में कठिनाई के कारण, शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और रोगी लगातार अभिभूत, थका हुआ महसूस करता है, लंबे समय तक सिरदर्द और चक्कर का अनुभव करता है। एक्ससेर्बेशन की अवधि में, यह संक्रामक प्रक्रिया के कारण नशा से भी सुगम होता है।

वजन घटना

वजन घटाने को अक्सर बीमारी के तेज होने के बाद देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्युलुलेंट प्रक्रिया के दौरान, रोगी को बुखार होता है, पसीना बढ़ जाता है और भूख कम लगती है। बार-बार तेज होने पर रोगी कमजोर दिखता है। साथ ही, चेहरा फूला हुआ रह सकता है ( फूला हुआ), और छाती थोड़ी फैली हुई है। यह अनुपात भी ब्रोन्किइक्टेसिस का एक विशिष्ट लक्षण है।

विकासात्मक विलंब

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस वाले बच्चों में विकासात्मक देरी देखी जाती है। वे अक्सर श्वसन संक्रमण से पीड़ित होते हैं। कम भूख और ऑक्सीजन की कमी शरीर की कोशिकाओं को सामान्य रूप से विभाजित होने से रोकती है। समय के साथ ( 3 - 4 साल से) बच्चा अपने साथियों से ऊंचाई और वजन में काफी पीछे रहने लगता है। मानसिक विकास का स्तर प्रभावित नहीं होता है, अर्थात रोग सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, लंबे समय तक मानसिक तनाव के बाद बच्चे को सिरदर्द हो सकता है। ध्यान और एकाग्रता का स्तर कम हो जाता है। पुरानी खांसी और रुक-रुक कर होने वाले बुखार के साथ ये लक्षण ब्रोन्किइक्टेसिस का संकेत होना चाहिए।

जैसे-जैसे जटिलताएं विकसित होती हैं, रोगियों को अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जैसे कि पीलापन। त्वचान्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ, गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के साथ पीठ दर्द, कोर पल्मोनेल के साथ ग्रीवा नसों की सूजन। हालांकि, रोग की ये सभी अभिव्यक्तियाँ सीधे ब्रोन्किइक्टेसिस से संबंधित नहीं हैं।

सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि लक्षणों का संयोजन और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति डॉक्टर की पहली यात्रा में ब्रोन्किइक्टेसिस पर संदेह करना संभव बनाती है। हालांकि, इनमें से कोई भी लक्षण स्पष्ट रूप से निदान का समर्थन नहीं करता है। ऐसा करने के लिए, कई विशेष अध्ययन करना आवश्यक है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान विकृत ब्रोंची का पता लगाने और किसी विशेष रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को स्पष्ट करने के उद्देश्य से है। प्रारंभिक चरणों में, निदान सामान्य चिकित्सकों या बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है ( यदि बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण पाए जाते हैं) यदि ब्रोन्किइक्टेसिस का संदेह है, तो रोगी को अंतिम निदान के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

सामान्य तौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि यह फेफड़ों में अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ होता है। एक तीव्रता के दौरान, रोगी की निगरानी की जाती है और लक्षणों का आकलन किया जाता है। छूट के दौरान, ब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाना अधिक कठिन होता है।


निदान के पहले चरणों में, रोगी की जांच के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य निरीक्षण. दिखाई देने वाले लक्षणों को देखने के लिए एक सामान्य जांच की जाती है ( ड्रम उंगलियां, पीली त्वचा, आदि।) इसके अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में त्वचा का उभार या पीछे हटना देखा जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों में बंद वायु गुहा वाले क्षेत्र या बिल्कुल भी हवा नहीं बनती है। सांस लेने की प्रक्रिया में, प्रभावित पक्ष कुछ पीछे रह जाता है, और आयाम श्वसन गति (साँस लेने पर पसलियाँ कितनी दूर उठती हैं) घटाया जा सकता है।
• छाती की टक्कर. छाती की टक्कर फेफड़ों के पूरे प्रक्षेपण की उंगलियों के साथ एक टैपिंग है। प्रभावित क्षेत्र में काफी आकार के ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, टक्कर की आवाज कम हो जाती है। उंगलियों के नीचे एक तरल या फेफड़े के फाइब्रोसिस के क्षेत्र के साथ एक गुहा होता है, जहां हवा नहीं होती है।
• छाती का गुदाभ्रंश. रोग की छूट के दौरान गुदाभ्रंश से अधिक कठोर श्वास और फैली हुई ब्रांकाई के ऊपर एक विशेषता का पता चलता है। यह एक गहरी सांस पर हवा के पारित होने से बनता है। एक तीव्रता के दौरान, मवाद और थूक के एक महत्वपूर्ण संचय से जुड़े विभिन्न गीले रेज़ों को सुना जाता है।

शारीरिक परीक्षा डेटा ( ऊपर वर्णित विधियों को कहा जाता है) निदान के लिए स्पष्ट जानकारी प्रदान न करें। हालांकि, उनकी मदद से एक अनुभवी चिकित्सक ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है और अधिक जानकारीपूर्ण वाद्य परीक्षाएं लिख सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान में, निम्नलिखित वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• कार्यात्मक परीक्षण;

प्रकाश की एक्स-रे

एक्स-रे मशीन एक ऐसा उपकरण है जो एक्स-रे विकिरण उत्पन्न करने में सक्षम है, जो मानव शरीर से गुजरने और फिल्म से टकराने के बाद उस पर एक छवि बनाता है।
परिणामी छवि को रेडियोग्राफ़ के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह अलग-अलग तीव्रता के प्रकाश और अंधेरे क्षेत्रों को बारी-बारी से दिखाता है। वे छाती की आंतरिक संरचना की विशेषता रखते हैं।

परीक्षा के समय, रोगी को एक्स-रे मशीन और फिल्म के बीच इस तरह होना चाहिए कि फिल्म रोगी के शरीर का बारीकी से पालन करे, और मशीन से दूरी औसतन लगभग 1 मीटर हो। एक अध्ययन में विकिरण की खुराक लगभग 0.3 मिलीसीवर्ट ( ऊर्जा की इकाई), जो इस निदान पद्धति की पूर्ण सुरक्षा की पुष्टि करता है। आधुनिक उपकरणों पर, प्राप्त खुराक इतनी छोटी है कि न तो गर्भावस्था और न ही रोगी की युवावस्था को पूर्ण contraindications माना जा सकता है। हालांकि, इन श्रेणियों के लोगों के लिए परीक्षाएं आवश्यक होने पर ही निर्धारित की जाती हैं, नियोजित तरीके से नहीं।

औसतन, ऐसे एक्स-रे में कुछ मिनट लगते हैं। लगभग 20-30 सेकंड में रोगी को हिलने-डुलने की अनुमति नहीं होती है। एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है। शास्त्रीय पद्धति के साथ, परिणाम अगले दिन तैयार हो जाएगा, क्योंकि फिल्म को प्रयोगशाला में पूर्व-उपचार किया जाना चाहिए। डिजिटल रूप में मॉनिटर स्क्रीन पर, परिणाम तेजी से प्राप्त किया जा सकता है।

अध्ययन आमतौर पर एक ईमानदार स्थिति में किया जाता है।(खड़ा है)कई अनुमानों में:

• सीधाजब किरणों की दिशा ललाट तल के लंबवत होती है ( माथे का विमान), और फिल्म छाती या पीठ से सटी हुई है;
• पार्श्व, जब एक्स-रे पक्ष से आते हैं ( दिशा प्रभावित पक्ष द्वारा निर्धारित की जाती है).

ब्रोन्किइक्टेसिस में रेडियोग्राफी की भूमिका काफी बड़ी है, क्योंकि एक अच्छा विशेषज्ञ चित्रों में स्वयं विकृत ब्रोंची की जांच कर सकता है। दो अनुमानों में छवियों की तुलना करते समय, ब्रोन्किइक्टेसिस का सटीक स्थानीयकरण स्थापित करना संभव है। इसके अलावा, न्यूमोस्क्लेरोसिस की शुरुआत, दाहिने दिल में वृद्धि, या अन्य जटिलताओं को नोटिस करना संभव है।

एक्स-रे पर ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण हैं:

• फेफड़े के पैटर्न की विकृति. ब्रांकाई फेफड़ों के पूरे क्षेत्र में समान रूप से शाखा नहीं करती है। कहीं-कहीं इनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जो चित्र में ब्लैकआउट के रूप में दिखाई देती हैं।
• स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस. एक्स-रे पर, यह जटिलता गहरे फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सफेद धब्बे जैसा दिखता है। इस कंट्रास्ट को स्क्लेरोस्ड क्षेत्र में हवा की अनुपस्थिति से समझाया गया है। अक्सर अंधेरे के केंद्र में एक स्पष्ट रूप से सीमांकित गुहा को अलग कर सकता है ( फैला हुआ ब्रोन्कस उचित).
• प्रभावित क्षेत्र का छत्ते का पैटर्न. यह लक्षण कई ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ प्रकट होता है। ब्रोंची के छोटे फैलाव चित्र में अनियमित आकार की कोशिकाओं के साथ एक छत्ते की समानता बनाते हैं।
• कार्यात्मक फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में कमी. तस्वीर में, यह फेफड़ों में से एक की मात्रा में कमी या दूसरे में वृद्धि की तरह दिखता है ( एक विशिष्ट विस्तार का गठन - वातस्फीति) इस तरह के परिवर्तन रोग के अंतिम चरण की विशेषता है।
• अल्सर की उपस्थिति. वास्तव में रोएंटजेनोग्राम पर ब्रोन्किइक्टेसिस सिस्टिक कैविटी जैसा दिखता है। एक्ससेर्बेशन के दौरान, आप उनमें तरल का स्तर भी देख सकते हैं।

कार्यात्मक परीक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस में, श्वसन क्रिया के मापन का बहुत महत्व है ( एफवीडी) यह संकेतक इस विकृति से प्रभावित फेफड़ों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की डिग्री का संकेत दे सकता है। इस मामले में सबसे सुलभ और सामान्य तरीका स्पिरोमेट्री है। यह निदान प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - एक स्पाइरोमीटर का उपयोग करके की जाती है। आधुनिक स्पाइरोमीटर में कई घटक होते हैं - एक ट्यूब, एक सेंसर और एक माइक्रो कंप्यूटर। प्रक्रिया पूरी होने के बाद श्वसन क्रिया के बारे में सभी आवश्यक जानकारी डिवाइस की स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है।

इस अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया आमतौर पर सुबह खाली पेट की जाती है। अध्ययन से 12 - 24 घंटे पहले, आपको ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। पहले कार्यालय में आराम करने के बाद, रोगी को एक कुर्सी पर बैठना चाहिए और कई मिनट तक डिवाइस की ट्यूब में सांस लेनी चाहिए। स्पिरोमेट्री बिल्कुल सुरक्षित है और इसका कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। डिवाइस की स्क्रीन से रीडिंग पढ़कर डॉक्टर तुरंत अध्ययन के परिणाम प्राप्त करता है।

स्पिरोमेट्री के दौरान दर्ज किए जाने वाले मुख्य संकेतक हैं:

• फेफड़ों की श्वसन मात्रा- यह एक सामान्य श्वास ताल के दौरान रोगी द्वारा साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा है। जैसे ही ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में न्यूमोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, ज्वार की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है।
• श्वसन आरक्षित मात्रा. यह हवा की वह मात्रा है जो रोगी सामान्य सांस के बाद सांस ले सकता है, अतिरिक्त प्रयास करते हुए। यह सूचक फेफड़े के ऊतकों की लोच को दर्शाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस और स्केलेरोसिस के साथ, यह बहुत कम हो जाता है।
• निःश्वास आरक्षित मात्रा. यह मात्रा उपरोक्त के विपरीत है। यह हवा की मात्रा को दर्शाता है कि रोगी प्रयास के साथ साँस छोड़ सकता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में, खाँसी के हमले अक्सर देखे जाते हैं, क्योंकि बढ़ी हुई साँस छोड़ना रोग संबंधी गुहाओं से ब्रोंची के लुमेन में तरल पदार्थ को बाहर निकाल देता है।
• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमतापिछले तीन संकेतकों के योग द्वारा गणना की गई।
• बलात् प्राणाधार क्षमतागहरी साँस लेने के बाद अधिकतम श्वसन मात्रा है। यह वह है जो यह दर्शाता है कि श्वसन प्रणाली पूरी तरह से कितनी अच्छी तरह काम करती है।
• मजबूर श्वसन मात्राहवा की मात्रा है जो रोगी एक में छोड़ सकता है प्रथम) मुझे एक सेकंड दे। ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में यह संकेतक भी कम हो जाता है।
• टिफ़नो इंडेक्सफेफड़ों के कार्य का एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक संकेतक है। यह मजबूर श्वसन मात्रा और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता के बीच का अनुपात है। यह संकेतक ब्रोन्कियल धैर्य का आकलन करने के लिए मुख्य संकेतक के रूप में कार्य करता है। इसकी कमी के साथ, कोई निश्चित रूप से ब्रोन्कियल ट्री के स्तर पर बाधाओं की उपस्थिति के बारे में बात कर सकता है।

उपरोक्त सभी संकेतक, कई अन्य लोगों की तरह, ब्रोन्किइक्टेसिस के देर के चरणों में होने वाले श्वसन क्रिया को नुकसान की डिग्री का आकलन करने में महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में कार्य करते हैं। प्रारंभिक चरणों में, श्वसन क्रिया का अध्ययन किसी भी परिवर्तन का पता नहीं लगा सकता है। यह अध्ययन रोग के साथ होने वाले ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का समय पर पता लगाने के लिए नियुक्त किया गया है। यह परोक्ष रूप से श्वसन विफलता की डिग्री को भी दर्शाता है।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपी एक वाद्य विधि है जिसमें एक विशेष कैमरे का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की जांच होती है। इस प्रक्रिया के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण को फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप कहा जाता है। यह एक लचीला तार होता है, जिसके एक सिरे पर एक लघु कैमरा होता है, और दूसरे छोर पर एक छोटा पीपहोल और विभिन्न छवि नियंत्रण होते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी रोगी के लिए एक जटिल और अप्रिय अध्ययन है। यह करीब 5 से 10 मिनट तक रहता है, इस दौरान उसे सांस लेने में दिक्कत होती है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोप की शुरूआत के साथ, मतली महसूस होती है, और स्वरयंत्र से गुजरते समय दर्द होता है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए निम्नलिखित तैयारी की आवश्यकता होती है:

• अध्ययन खाली पेट किया जाता है;
• प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले, आपको पानी भी नहीं पीना चाहिए;
• आयोजित स्थानीय संज्ञाहरणविशेष स्प्रे की मदद से गले की श्लेष्मा झिल्ली;
• प्रक्रिया से एक दिन पहले, रोगी को शामक मिलना शुरू हो जाता है ( इंजेक्शन या गोलियों में);
• अध्ययन दवाओं को लेने के बाद किया जाता है जो ब्रोंची को थूक से साफ करने और उनका विस्तार करने में मदद करते हैं;
• रोगी के पास एक तौलिया या नैपकिन होना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के अंत के बाद हेमोप्टीसिस संभव है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, डॉक्टर ब्रोंकोस्कोप में मवाद के छोटे संचय के साथ एक सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को देखता है। ब्रोन्किइक्टेसिस का स्वयं पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि वे एक छोटे व्यास के ब्रोंची में स्थित होते हैं, जहां ब्रोंकोस्कोप से घुसना असंभव है। हालांकि, यह शोध पद्धति निदान की अप्रत्यक्ष पुष्टि प्रदान करती है।

ब्रोंकोग्राफी

ब्रोंकोग्राफी फेफड़ों में एक विशेष कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद एक्स-रे है। यह कंट्रास्ट पूरे ब्रोन्कियल ट्री में वितरित किया जाता है और परिणामी छवि में इसे विशिष्ट बनाता है। ज्यादातर मामलों में, आयोडीन के अतिरिक्त तेल या जलीय मिश्रण के आधार पर कंट्रास्ट बनाया जाता है। एक्स-रे से कुछ समय पहले रोगी इसे प्राप्त करता है। ब्रोंची में कंट्रास्ट का परिचय और वितरण अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है।

उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, थूक से ब्रोंची को पूर्व-साफ करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो थूक के निर्वहन को बढ़ावा देती हैं। अन्यथा, कंट्रास्ट समान रूप से वितरित नहीं किया जाएगा और ब्रोंची का स्पष्ट समोच्च नहीं दिखाएगा।

इस शोध पद्धति में कई contraindications हैं:

• इसके विपरीत के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता ( एलर्जी);
• गंभीर श्वसन विफलता;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• दीर्घकालिक वृक्क रोग ( यह उनके माध्यम से है कि प्रक्रिया के बाद इसके विपरीत शरीर को छोड़ देना चाहिए).

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में, निदान की पुष्टि के लिए अनुसंधान की यह विधि सबसे महत्वपूर्ण है। चित्र स्पष्ट रूप से ब्रोंची के रोग संबंधी विस्तार, उनके आकार, स्थान और आकार को दर्शाता है। आमतौर पर, कंट्रास्ट ब्रोन्किइक्टेसिस के पीछे स्थित क्षेत्रों तक नहीं पहुंचता है, इसलिए फेफड़े का हिस्सा बिना दाग के रहता है।

इन सभी विधियों का उद्देश्य फेफड़ों में संरचनात्मक विकारों के दृश्य प्रदर्शन और श्वसन प्रणाली के कामकाज पर डेटा एकत्र करना है। हालांकि, निदान प्रक्रिया केवल उन्हीं तक सीमित नहीं है। रोग के बारे में पूरी जानकारी एकत्र करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए कई अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों की जांच के लिए एक संपूर्ण कार्यक्रम में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• एक ईएनटी डॉक्टर से परामर्श।

सामान्य रक्त विश्लेषण

वी सामान्य विश्लेषणरक्त परिवर्तन मुख्य रूप से उत्तेजना के दौरान मनाया जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए विशिष्ट ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव है। सबसे अधिक बार, यह एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। लंबे और के साथ गंभीर पाठ्यक्रमएनीमिया मौजूद हो सकता है ( लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी).

रक्त रसायन

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सामान्य की तुलना में शरीर में रोग प्रक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। इसके परिणामों से, कोई न केवल सूजन की उपस्थिति का न्याय कर सकता है, बल्कि ब्रोन्किइक्टेसिस की कुछ जटिलताओं का भी विकास कर सकता है। कभी-कभी विश्लेषण के परिणाम दिखाई देने वाले लक्षणों की उपस्थिति से पहले ही शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत देते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में विशिष्ट परिवर्तन निम्नलिखित पदार्थों के स्तर में वृद्धि है:

• सियालिक एसिड;
• सेरोमुकॉइड;
• फाइब्रिन;
• हैप्टोग्लोबिन;
• अल्फा ग्लोब्युलिन और गामा ग्लोब्युलिन।

गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस में, नाइट्रोजनस आधारों का उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है। यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर को धीरे-धीरे बढ़ाना शुरू कर देता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, आमतौर पर परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। एक बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं के मूत्र में उपस्थिति ( बेलनाकार) और प्रोटीन ( प्रोटीनमेह) केवल गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के मामले में विशेषता है।

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले सभी रोगियों के लिए थूक के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, शोध के लिए सामग्री थूक या मवाद है, जिसे खांसी से अलग किया जाता है। उनमें बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव होते हैं जो रोग को बढ़ाते हैं।

विश्लेषण के लिए थूक लेते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• थूक को सुबह लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस समय यह अधिक निकल जाता है और अधिक जीवित सूक्ष्मजीव प्राप्त किए जा सकते हैं;
• एंटीबायोटिक्स शुरू करने से पहले बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाना चाहिए ( अन्यथा, गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने का जोखिम है।);
• ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण के foci की उपस्थिति में ( साइनसाइटिस, फ्रंटिटिस) इन क्षेत्रों के रोगाणुओं को नमूने में प्रवेश करने से रोका जाना चाहिए ( यह विश्लेषण के परिणाम को विकृत कर सकता है).

थूक प्राप्त करने के बाद, इसे पोषक माध्यम पर बोया जाता है। यह आवश्यक पदार्थों का एक विशेष मिश्रण है तेजी से विकासबैक्टीरिया। कुछ दिनों के भीतर, डॉक्टरों को रोगजनकों की एक कॉलोनी मिल सकती है। यह आपको उच्च सटीकता के साथ उनके प्रकार का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

अगला कदम, जिसे ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में भी करने की आवश्यकता होती है, एक एंटीबायोटिक तैयार करना है। विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के लिए रोगाणुओं की परिणामी संस्कृति का परीक्षण किया जाता है। नतीजतन, कुछ दिनों के बाद, विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना संभव है कि इस विशेष रोगी के इलाज के लिए कौन सी दवा सबसे प्रभावी होगी। सबसे अधिक बार, रोग का बार-बार होना एक ही प्रकार के रोगाणुओं के कारण होता है, इसलिए एंटीबायोग्राम हमेशा संकलित नहीं होता है ( समय बचाने के लिए) हालांकि, पोषक माध्यम पर या सूक्ष्मदर्शी के तहत रोगज़नक़ की पहचान प्रत्येक तीव्रता पर की जानी चाहिए।

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन ( ईसीजी) कार्डियक फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए दिया जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के शुरुआती चरणों में, आमतौर पर कोई रोग परिवर्तन नहीं देखा जाता है। मामूली व्यवधान केवल गंभीर तीव्रता के दौरान ही हो सकता है। एकाधिक ब्रोन्किइक्टेसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, ईसीजी हर छह महीने में कम से कम एक बार लिया जाना चाहिए। यह आपको प्रारंभिक अवस्था में कोर पल्मोनेल के गठन के संकेतों को नोटिस करने और समय पर ढंग से इस जटिलता का उपचार शुरू करने की अनुमति देगा।

ईएनटी डॉक्टर का परामर्श

ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण के फॉसी का पता लगाने के लिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। यदि कोई हैं, तो डॉक्टर को उन्हें खत्म करने के लिए कदम उठाने चाहिए। उदाहरण के लिए, क्रोनिक साइनसिसिस या ललाट साइनसिसिस में, एंटीबायोटिक्स लेना हमेशा संक्रमण को पूरी तरह से नष्ट नहीं करता है। इस वजह से, ब्रोन्किइक्टेसिस की तीव्रता अक्सर देखी जाती है और भविष्य के लिए रोग का निदान बिगड़ जाता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए, टॉन्सिल को हटा दिया जाना चाहिए, और साइनसाइटिस के लिए, मवाद से साइनस को धोने के साथ एक पंचर बनाया जाना चाहिए। यह सब ब्रोन्किइक्टेसिस में संक्रमण की संभावना को कम करेगा। एक ईएनटी डॉक्टर ऐसी समस्याओं का निदान और उपचार करता है।

इन परीक्षाओं का उद्देश्य रोग के पाठ्यक्रम की जटिलताओं और विशेषताओं का निदान करना है। डॉक्टर को एक ही समय में जो जानकारी प्राप्त होती है वह एक तेज़ और अधिक प्रभावी उपचार चुनने में मदद करती है। ये परीक्षाएं अतिरंजना की अवधि के दौरान सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होंगी, जब एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया और संक्रमण का विकास होता है। छूट के दौरान, किसी भी परिवर्तन का पता नहीं लगाया जा सकता है या नहीं।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। दृष्टिकोण मुख्य रूप से पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, केवल निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है ताकि बार-बार होने वाली उत्तेजना को रोका जा सके। रोगी की अधिक गंभीर स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, इसके बाद अस्पताल में उपचार किया जा सकता है। पल्मोनोलॉजी या आंतरिक चिकित्सा विभाग के विशेषज्ञों द्वारा उचित उपचार और देखभाल प्रदान की जा सकती है।

विभिन्न मामलों में, ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के लिए विभिन्न तरीकों को लागू किया जा सकता है - उपचार के वैकल्पिक तरीकों से विकृत ब्रोंची के शल्य चिकित्सा हटाने के लिए। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान प्राप्त डेटा का बहुत महत्व है। यह उनके आधार पर है कि रोगी के लिए एक उपचार योजना तैयार की जाती है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया कई वर्षों तक खिंच सकती है, क्योंकि रोग समय-समय पर बिगड़ता जाता है। रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार की प्रक्रिया में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दवा से इलाज;
• शल्य चिकित्सा;
• उपचार के वाद्य तरीके;
• रोग के तेज होने की रोकथाम;
• उचित पोषण का पालन;
• उपचार के लोक तरीके।

चिकित्सा उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए चिकित्सा या रूढ़िवादी उपचार मुख्य उपचार है। दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना प्रभाव होता है। कभी-कभी रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों को छूट के दौरान भी लगातार दवा लेनी पड़ती है। तेज होने की अवधि के दौरान, दवाओं की संख्या बढ़ जाती है।

तीव्र चरण में ब्रोन्किइक्टेसिस के दवा उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• थूक से ब्रांकाई को साफ करना ( इसका द्रवीकरण और निष्कासन);
• श्वसन समारोह में सुधार;
• रोगजनक रोगाणुओं का विनाश;
• तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन ( यह न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकेगा);
• शरीर के तापमान में कमी;
• शरीर का विषहरण माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों की सफाई).

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के समूह

ड्रग ग्रुप	कारवाई की व्यवस्था	दवा का नाम	खुराक और उपयोग के लिए निर्देश
एंटीबायोटिक दवाओं	रोगाणुओं के विकास को रोकना और उन्हें नष्ट करना।	सिप्रोफ्लोक्सासिं	लक्षणों की गंभीरता के आधार पर 200 - 500 मिलीग्राम दिन में 2 - 3 बार।
		लिवोफ़्लॉक्सासिन	250 - 500 मिलीग्राम 1 - 2 बार एक दिन।
		azithromycin	वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 0.25 - 1 ग्राम है, बच्चों को शरीर के वजन के 5 - 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की दर से निर्धारित किया जाता है ( मिलीग्राम/किलो/दिन).
विरोधी भड़काऊ दवाएं	उनके पास एक विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है।	खुमारी भगाने	वयस्क: 0.3 - 0.5 ग्राम दिन में 3 - 4 बार। 9 से 12 साल के बच्चे - 2 ग्राम / दिन तक। 9 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से दिन में 3-4 बार।
		एस्पिरिन	वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 0.25 से 1.0 ग्राम / दिन है। बच्चों के लिए खुराक उम्र पर निर्भर करता है और 0.05 से 0.3 ग्राम / दिन तक होता है।
		आइबुप्रोफ़ेन	शरीर के तापमान को 39 डिग्री से कम करने के लिए, खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, कम तापमान पर ( 38 - 39 डिग्री) - 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।
म्यूकोलाईटिक दवाएं (म्यूकोलाईटिक्स)	ये फंड थूक के पतलेपन में योगदान करते हैं और ब्रोंची से इसकी रिहाई की सुविधा प्रदान करते हैं।	एसीटाइलसिस्टिन	वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 200 मिलीग्राम, और वृद्ध लोगों के लिए - 400 मिलीग्राम।
		bromhexine	14 वर्ष की आयु के मरीजों को दिन में 3-4 बार 8-16 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों को 6-8 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - समान आवृत्ति पर 2-4 मिलीग्राम।
		ambroxol	12 वर्ष की आयु के रोगियों को दिन में 30 मिलीग्राम 2 से 3 बार निर्धारित किया जाता है। 5 से 12 साल के बच्चे - 15 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 7 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन। ( गोलियों के लिए संकेतित खुराक).
चयनात्मक β2-एगोनिस्ट	उनके पास ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है, ब्रोंची के माध्यम से हवा के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है, और थूक के निष्कासन की सुविधा प्रदान करता है।	सैल्बुटामोल	खुराक उम्र, रिलीज के रूप, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। इन दवाओं का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर के साथ अनिवार्य परामर्श आवश्यक है, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभाव संभव हैं।
		तथा टरबुटालाइन
		fenoterol

एंटीबायोटिक का चुनाव रोगज़नक़ और दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, एक एंटीबायोग्राम बनाना वांछनीय है। जटिलताओं के विकास के साथ ( गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, कोर पल्मोनेल, फुफ्फुसीय रक्तस्राव) उपरोक्त दवाओं में से कुछ को contraindicated किया जा सकता है। इसलिए, ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने पर स्व-दवा सख्त वर्जित है। चिकित्सक के साथ चिकित्सीय एरोसोल और इनहेलेशन का उपयोग करने की व्यवहार्यता पर भी चर्चा की जानी चाहिए। ब्रोन्किइक्टेसिस में मवाद के गहन गठन के साथ, उन्हें contraindicated किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

ब्रोन्किइक्टेसिस का सर्जिकल उपचार एक कट्टरपंथी तरीका है जो कुछ रोगियों को पूरी तरह से ठीक कर सकता है। इसका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां एक या दो ब्रांकाई का विस्तार होता है, अधिमानतः एक फेफड़े के लोब के भीतर। ब्रोन्किइक्टेसिस का स्थान और उनका आकार भी बहुत महत्व का है। कुछ मामलों में, एक भी गठन को हटाने से एक अनुचित जोखिम जुड़ा होता है। इसलिए, सभी रोगी शल्य चिकित्सा द्वारा ब्रोन्किइक्टेसिस से छुटकारा नहीं पा सकते हैं।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं:

• एकाधिक द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस;
• मवाद के संचय के साथ रोग के तेज होने का चरण;
• गुर्दे की विफलता के संकेतों के साथ गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;
• कॉर पल्मोनाले;
• ब्रोन्किइक्टेसिस का गहरा स्थान ( यह सर्जिकल पहुंच को जटिल बनाता है);
• रोगी की आयु 14-16 वर्ष तक है ( इससे पहले, छाती सक्रिय रूप से बढ़ रही है और ब्रोन्किइक्टेसिस की स्थिति कुछ हद तक बदल सकती है).

यदि सर्जिकल उपचार किया जा सकता है, तो रोगी को ब्रोन्किइक्टेसिस से पूरी तरह से ठीक माना जा सकता है। एक्ससेर्बेशन का बहुत ही कारण हटा दिया जाता है - पैथोलॉजिकल गुहाएं जहां मवाद जमा हो सकता है। हालांकि, आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति में ( ब्रोन्कियल दीवार की कमजोरी) ब्रोन्किइक्टेसिस फिर से प्रकट हो सकता है।

उपचार के वाद्य तरीके

उपचार के वाद्य तरीकों का उपयोग मुख्य रूप से रखरखाव चिकित्सा के रूप में या रोग के गंभीर मामलों में किया जाता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं के एंडोब्रोनचियल प्रशासन। उसी ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते हुए, डॉक्टर ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करता है और विस्तार स्थल के जितना संभव हो उतना करीब आता है। उसके बाद, एक जीवाणुरोधी एजेंट या थूक को पतला करने वाली दवाओं को यहां इंजेक्ट किया जाता है। दवाओं के ऐसे प्रशासन की प्रभावशीलता गोलियों या इंजेक्शन के रूप में उपयोग किए जाने की तुलना में बहुत अधिक है।

अन्य वाद्य विधिफिजियोथेरेपी है। यह मुख्य रूप से रोग की छूट की अवधि के दौरान किया जाता है और रोग की तीव्रता को रोकता है।

उपचार के मुख्य फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके हैं:

• माइक्रोवेव विकिरण;
• कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• इंडक्टोमेट्री ( उच्च आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में).

रोग के तेज होने से बचाव

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान एक्ससेर्बेशन की रोकथाम है। जब रोगी शरीर में रोग प्रक्रिया के सार को समझता है, तो वह आसानी से सभी आवश्यक सावधानियों का पालन कर सकता है ताकि उसकी स्थिति खराब न हो।

ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• हाइपोथर्मिया से बचना;
• सर्दी या ऊपरी श्वसन पथ के अन्य संक्रमणों का समय पर उपचार;
• मौखिक गुहा में क्षय और संक्रामक प्रक्रियाओं का समय पर उपचार;
• एरोजेनिक के साथ संक्रमण फैलाने वाले रोगियों के साथ संपर्क सीमित करना ( सांस लेते समय) द्वारा;
• वर्ष में कम से कम 3-4 बार एक चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट का दौरा करना, यहां तक ​​​​कि एक्ससेर्बेशन की अनुपस्थिति में भी;
• धूम्रपान छोड़ना;
• धूल साँस लेना का प्रतिबंध ( यदि आवश्यक हो - कार्यस्थल का परिवर्तन);
• बच्चों का टीकाकरण लेकिन एक उत्तेजना के दौरान नहीं) और मौसमी टीकों का उपयोग ( फ्लू के खिलाफ).

ये सभी उपाय लंबे समय तक छूट प्राप्त करेंगे और रोग की जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर देंगे।

इसके अलावा, रोकथाम के हिस्से के रूप में और कभी-कभी अतिरंजना का उपचार) ब्रोन्किइक्टेसिस, रोगियों को अक्सर स्पा उपचार निर्धारित किया जाता है। ताजी हवा प्रतिरोध बढ़ाने में मदद करती है ( प्रतिरोध) शरीर, जो संक्रमण की संभावना को कम करता है। अतिरंजना के मामले में, किसी को सहारा लेना चाहिए भौतिक चिकित्सा अभ्यासऔर मालिश, जो ब्रांकाई को साफ करने में मदद करती है, थूक को बाहर निकालती है और सांस लेने में सुविधा प्रदान करती है।

उचित पोषण का अनुपालन

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के साथ, सभी रोगियों को पेवज़नर के अनुसार एक निवारक आहार संख्या 13 की सिफारिश की जाती है। यह एक्ससेर्बेशन की रोकथाम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, इस आहार का उपयोग संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है।

आहार संख्या 13 का सार निम्नलिखित मूल आसनों तक सीमित है:

• उच्च कैलोरी भोजन;
• विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन;
• बड़ी मात्रा में तरल की खपत;
• तर्कसंगत मोडउत्पादों का पोषण और उचित पाक प्रसंस्करण;
• सीमित खपतवसायुक्त, नमकीन, मसालेदार भोजन।

डाइट #13 का मुख्य लक्ष्य समग्र प्रतिरोध को बढ़ाना है ( रोग प्रतिरोध) और शरीर के सामान्य नशा में कमी। इसके लिए 2500 से 3200 किलो कैलोरी के उच्च कैलोरी दैनिक आहार की सलाह दी जाती है। कैलोरी में वृद्धि मुख्य रूप से प्रोटीन के कारण होती है, जिसकी सामग्री दैनिक आहार में 160 ग्राम तक पहुंच सकती है। वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री शारीरिक मानदंडों के भीतर होनी चाहिए - क्रमशः 80 - 90 ग्राम और 350 - 400 ग्राम।

सभी रोगियों को विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए ( ए, सी, बी1, बी2) और खनिज ( कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, जस्ता, आदि।) बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन शरीर के नशा को कम करने के मुख्य तंत्रों में से एक है, जो रोगाणुओं की मृत्यु और फेफड़ों के ऊतकों के विनाश के कारण होता है। द्रव की कुल मात्रा कम से कम 1.5 - 2 लीटर प्रति दिन होनी चाहिए। आहार पुन: प्रयोज्य है - छोटे भागों में दिन में 5-6 बार तक। वे अच्छी तरह से तापीय और यंत्रवत् प्रसंस्कृत भोजन का उपभोग करते हैं, जिसे अक्सर भाप में पकाया जाता है और गर्म परोसा जाता है। सूप या मसले हुए आलू को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि वे कमजोर शरीर द्वारा अधिक आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है:

• वसायुक्त मांस;
• बड़ी मात्रा में पकाना;
• पास्ता;
• भुना हुआ अण्डा;
• वसायुक्त शोरबा;
• शराब।

निम्नलिखित प्रकार के उत्पादों की खपत की अनुमति है:

• दुबला मांस, मछली, मुर्गी पालन;
• दुग्ध उत्पाद;
• रस, फल पेय;
• ताजे फल और जामुन, सब्जियां;
• शहद, जाम, जाम;
• नरम उबले अंडे या आमलेट के रूप में।

यह याद रखना चाहिए कि हृदय और गुर्दे की जटिलताओं के साथ ( जो ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में होता है) इस आहार में उचित समायोजन किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, नमक और पानी का सेवन गंभीर रूप से सीमित करें।

उपचार के लोक तरीके

ब्रोन्किइक्टेसिस के इलाज के पारंपरिक तरीकों का उद्देश्य थूक को पतला करना और इसके रिलीज को सुविधाजनक बनाना है। ज्यादातर मामलों में, इन विधियों का उपयोग दवा उपचार के समानांतर किया जा सकता है। रोगी की गंभीर स्थिति या जटिलताओं की उपस्थिति की जटिलताओं की स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक को रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले वैकल्पिक तरीकों के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। ब्रोंची में एक स्पष्ट शुद्ध प्रक्रिया के साथ, कई लोक उपचार अस्थायी रूप से contraindicated हो सकते हैं। छूट की अवधि के दौरान, आप पाठ्यक्रम जारी रख सकते हैं।

निम्नलिखित लोक उपचार ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सर्वोत्तम हैं:

• सन का बीजपाउडर में पीस लें और लहसुन-शहद के मिश्रण के साथ मिलाएं। आधा लीटर मिश्रण के लिए लगभग 100 ग्राम बीजों को पीसना आवश्यक है। इसे भोजन से आधा घंटा पहले 1 चम्मच लें। यह उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, संक्रमण को हराने में मदद करता है और ब्रोंची की सामग्री को पतला करने में मदद करता है।
• लहसुन का काढ़ा।लहसुन का एक सिरा छोटे-छोटे टुकड़ों में काट कर उसका रस निकाल कर 250 मिलीलीटर दूध में मिला लें। मिश्रण को धीमी आंच पर 3-5 मिनट के लिए उबाला जाता है। फिर लहसुन के टुकड़ों को चीज़क्लोथ के माध्यम से छान लिया जाता है, और दूध को भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच पिया जाता है।
• गाजर का रस उबला हुआ दूध और लिंडन शहद के साथ मिश्रित। 50 ग्राम शहद के लिए, शेष घटकों में से 250 ग्राम लिया जाता है। मिश्रण को 5-6 घंटे के लिए, कभी-कभी हिलाते हुए, संक्रमित किया जाता है। खांसी दूर होने तक इसे दिन में 40-50 डिग्री 3-5 बार तक गर्म करके लें।
• एलो लीफ इन्फ्यूजन. मध्यम शक्ति की अंगूर की शराब पर आसव बनाया जाता है। 4 बड़े पत्तों के लिए आपको 0.5 लीटर वाइन चाहिए। पत्तों को उबलते पानी से उबाला जाता है, बिना रस की हानि के गूँथ लिया जाता है और एक बर्तन में रख दिया जाता है। शराब में आसव एक अंधेरी जगह में 3-4 दिनों तक रहता है। उसके बाद, उपाय 5 से 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार केवल लोक उपचार के साथ बिना डॉक्टर की सलाह के गंभीर परिणामों से भरा होता है। इस मामले में, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली विभिन्न जटिलताओं का तेजी से विकास संभव है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के परिणाम

ब्रोन्किइक्टेसिस एक विकृति है जो विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है। अक्सर इन जटिलताओं की घटना का तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आता है। उनके उच्च प्रसार की पुष्टि केवल सांख्यिकीय रूप से की जाती है। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के लिए, जिसकी विकास प्रक्रिया अभी भी स्पष्ट नहीं है। सामान्य तौर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस से जटिलताएं न केवल श्वसन प्रणाली, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं। अक्सर, अंतर्निहित बीमारी की छूट की अवधि के दौरान, यह ठीक परिणाम होता है और विभिन्न जटिलताएंजिससे मरीज की हालत गंभीर हो जाती है। उनमें से कुछ जीवन के लिए गंभीर खतरा भी पैदा कर सकते हैं।


ब्रोन्किइक्टेसिस के मुख्य परिणाम और जटिलताएं हैं:

• पुरानी श्वसन विफलता;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• कॉर पल्मोनाले;
• गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;
• सेप्टीसीमिया;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

जीर्ण श्वसन विफलता

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले सभी रोगियों में पुरानी श्वसन विफलता एक बड़ी समस्या है। ब्रोंची के विकृत खंड और फेफड़े के ऊतक के पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस हवा के सामान्य मार्ग को रोकते हैं। इस वजह से, एल्वियोली में गैस विनिमय मुश्किल है। फेफड़ों के मार्ग के दौरान शिरापरक रक्त वांछित स्तर तक ऑक्सीजन से समृद्ध नहीं होता है। उचित विश्लेषण से धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी का पता लगाया जा सकता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित होने पर श्वसन विफलता बढ़ती है। जितनी बार रोगी को ब्रोन्किइक्टेसिस का तेज होता है, उतनी ही सांस लेने की प्रक्रिया बाधित होती है। रोग के बाद के चरणों में, यह श्वसन विफलता है, संक्रमण नहीं, जो मुख्य समस्या बन जाती है।

श्वसन विफलता के विशिष्ट लक्षण हैं:

• परिश्रम पर सांस की तकलीफ;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• सिर चकराना;
• नाक की नीली नोक, उँगलियाँ;
• ठंड असहिष्णुता।

ये सभी लक्षण ऊतकों को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होते हैं। श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए, आपको लगातार कई दवाएं लेनी पड़ती हैं जो गैस विनिमय में सुधार करती हैं।

न्यूमोस्क्लेरोसिस

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है। संयोजी ऊतक के प्रसार की प्रक्रिया प्रभावित ब्रांकाई के आसपास शुरू होती है। यह पुरानी सूजन और मवाद के आक्रामक प्रभावों से शुरू होता है। सबसे अधिक बार, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों में, संयोजी ऊतक का फोकल प्रसार मनाया जाता है, जो उस खंड तक सीमित होता है जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस स्थित होता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिस एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और एक प्रमुख श्वसन समस्या है। इसके कारण, फेफड़ों की श्वसन मात्रा गिर जाती है और पुरानी श्वसन विफलता विकसित होती है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। न्यूमोस्क्लेरोसिस के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है, इसलिए ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों को इस भयानक जटिलता को रोकने के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

पल्मोनरी हार्ट

शब्द "कोर पल्मोनेल" दाहिने दिल के विस्तार को दर्शाता है ( दायां निलय और, शायद ही कभी, दायां अलिंद) इस बदलाव का कारण फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव का बढ़ना है। न्यूमोस्क्लेरोसिस के बिना एकान्त ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, कोर पल्मोनेल विकसित नहीं होता है। दबाव तभी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है जब ऊतक विकृति और अध: पतन के परिणामस्वरूप फेफड़ों में बड़ी संख्या में धमनियां और केशिकाएं अतिवृद्धि हो जाती हैं या पिंच हो जाती हैं।

कोर पल्मोनेल के साथ, वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई काफी बढ़ जाती है। इस वजह से, ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता नहीं होने वाले लक्षण समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं। आम शिकायतें हैं सीने में दर्द, गर्दन की नसों में सूजन, टखनों में सूजन और हृदय की लय में गड़बड़ी ( अतालता).

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस या अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी उनके ऊतक में एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन - अमाइलॉइड का संचय है। आम तौर पर, शरीर में ऐसा कोई पदार्थ नहीं होता है, लेकिन यह पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बन सकता है। तथाकथित स्वप्रतिजन रक्त में परिचालित होने लगते हैं, शरीर की अपनी कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। गुर्दे में, सभी क्षय उत्पाद और एंटीबॉडी अवक्षेपित होते हैं, जिससे अमाइलॉइड का निर्माण हो सकता है। इस मामले में, अंग के सामान्य ऊतक को धीरे-धीरे एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन के साथ लगाया जाता है, और इसके कार्य खराब हो जाते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले मरीजों में गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस विकसित होने की अधिक संभावना होती है। इस जटिलता के पहले संकेत पर, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। दवा उपचार का एक कोर्स और एक विशेष आहार इस बीमारी के आगे बढ़ने से बचने में मदद करेगा।

गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के लक्षण, जो सीधी ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता नहीं हैं, वे हैं:

• हाथ, पैर, चेहरे में सूजन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली ( जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा);

यह एक रोगी में इन शिकायतों की उपस्थिति से है कि अमाइलॉइडोसिस के विकास पर संदेह किया जा सकता है। यह आमतौर पर बीमारी के वर्षों के बाद बार-बार होने के साथ होता है। एक ही समय में पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ता है।

पूति

सेप्टिसीमिया रोगजनक सूक्ष्मजीवों के रक्त में प्रवेश है। ब्रोन्किइक्टेसिस में, यह एक गंभीर भड़कने के दौरान हो सकता है। सूक्ष्मजीव ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहा में प्रवेश करते हैं, वहां गुणा करते हैं और कभी-कभी ब्रोंची की दीवारों के विनाश का कारण बनते हैं। रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। सबसे पहले, यह हृदय के बाईं ओर जाता है, और वहाँ से यह पूरे शरीर में फैलता है।

सबसे अधिक बार, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, अन्य अंगों में नए फॉसी दिखाई नहीं देते हैं। हालांकि, कुछ विशेष रूप से आक्रामक रोगजनकों के साथ ऐसी जटिलताएं संभव हैं। सबसे आम शिकायतें गंभीर सिरदर्द, ठंड लगना, तापमान में तेज वृद्धि हैं। ठीक से चयनित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समय पर उपचार के साथ, संक्रमण के प्रसार को रोका जा सकता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव ब्रोन्किइक्टेसिस की एक दुर्लभ जटिलता है। वे एक तपेदिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ या मवाद के बड़े पैमाने पर गठन के साथ हो सकते हैं। इन मामलों में, फेफड़े के ऊतकों का सक्रिय विनाश होता है, जो अनिवार्य रूप से जहाजों को प्रभावित करता है। यदि अधिक या कम बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह आमतौर पर थूक में रक्त की अशुद्धियों तक सीमित होता है। दुर्लभ मामलों में, सांस लेते समय छोटी बूंदों में रक्त निकलता है।

चूंकि ब्रोन्किइक्टेसिस में बड़े जहाजों को शायद ही कभी क्षतिग्रस्त किया जाता है, इसलिए अक्सर रक्तस्राव को रोकने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। थोड़ी देर बाद खून निकलना बंद हो जाता है ( मिनट, शायद ही कभी घंटे), और कुल रक्त हानि एनीमिया, हाइपोटेंशन, या अन्य गंभीर विकारों का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है। हालांकि, फेफड़ों में कुछ रक्त शेष ( ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में संचित), रोगाणुओं के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के एपिसोड के बाद गंभीर निमोनिया हो सकता है।

ब्रोंकाइटिसब्रोंची की सूजन की बीमारी है प्रमुख घावउनकी श्लेष्मा झिल्ली। प्रक्रिया एक वायरल या जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है - इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी, आदि।

घटना की आवृत्ति के मामले में, यह श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों में पहले स्थान पर है। ब्रोंकाइटिस मुख्य रूप से बच्चों और बुजुर्गों को प्रभावित करता है। व्यावसायिक खतरों और धूम्रपान के कारण पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ठंडे और आर्द्र जलवायु वाले क्षेत्रों और देशों में रहने वाले लोगों में, नम पत्थर के कमरों में या मसौदे में काम करने वाले लोगों में ब्रोंकाइटिस अधिक आम है।

ब्रोंकाइटिस को आम तौर पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक ब्रोंकाइटिस में वे शामिल हैं जिनमें नैदानिक ​​तस्वीर ब्रोंची के एक पृथक प्राथमिक घाव या नासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र और श्वासनली के संयुक्त घाव के कारण होती है। माध्यमिक ब्रोंकाइटिस अन्य बीमारियों की जटिलता है - इन्फ्लूएंजा, काली खांसी, खसरा, तपेदिक, पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियां, हृदय रोग और अन्य। सूजन शुरू में केवल श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई में स्थानीयकृत हो सकती है - ट्रेकोब्रोनकाइटिस, मध्यम और छोटे कैलिबर की ब्रांकाई में - ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किओल्स में - ब्रोंकियोलाइटिस, जो मुख्य रूप से शिशुओं और बच्चों में होता है। प्रारंभिक अवस्था. हालांकि, ब्रोंची की ऐसी पृथक स्थानीय सूजन केवल रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में देखी जाती है। फिर, एक नियम के रूप में, ब्रोन्कियल ट्री के एक क्षेत्र से भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाती है।

ब्रोंकाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं।

तीव्र रूपब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन द्वारा विशेषता। यह छोटे बच्चों और बुजुर्गों में सबसे आम है। रोग के साथ सूखी और तेज खांसी होती है, रात में बदतर होती है। कुछ दिनों के बाद, खांसी आमतौर पर कम हो जाती है और साथ में थूक का उत्पादन होता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस, एक नियम के रूप में, संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है और राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ट्रेकाइटिस, इन्फ्लूएंजा, प्रतिश्याय, निमोनिया और एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अन्य पिछली बीमारियों, शराब और धूम्रपान की लत, हाइपोथर्मिया, नमी के लंबे समय तक संपर्क, उच्च आर्द्रता के कारण शरीर का कमजोर होना ब्रोंकाइटिस की घटना को भड़का सकता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के अग्रदूत हैं बहती नाक, गले में खराश, स्वर बैठना और कभी-कभी आवाज का अस्थायी नुकसान, सूखी दर्दनाक खांसी। तापमान बढ़ सकता है, ठंड लगना, शरीर में दर्द और सामान्य कमजोरी दिखाई दे सकती है।

ब्रोंची की तीव्र सूजन कई कारकों के प्रभाव में हो सकती है - संक्रामक, रासायनिक, शारीरिक या एलर्जी। विशेष रूप से अक्सर वे वसंत और शरद ऋतु में बीमार पड़ते हैं, क्योंकि इस समय हाइपोथर्मिया, सर्दी और अन्य बीमारियां शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस तब विकसित होता है जब एक अड़चन या संक्रमण के कारण ब्रोन्किओल्स की परत में सूजन और सूजन हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वायु मार्ग का संकुचन होता है। जब वायु मार्ग को अस्तर करने वाली कोशिकाएं एक निश्चित डिग्री से अधिक चिढ़ जाती हैं, तो सिलिया (संवेदी बाल) जो सामान्य रूप से विदेशी वस्तुओं को पकड़ते हैं और बाहर निकालते हैं, काम करना बंद कर देते हैं। फिर अत्यधिक मात्रा में बलगम का उत्पादन होता है, जो वायु मार्ग को बंद कर देता है और ब्रोंकाइटिस की एक मजबूत खांसी की विशेषता का कारण बनता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस आम है, और लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर हल हो जाते हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस या तो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। यह मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ और इन्फ्लूएंजा के साथ होता है, जब नासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र और श्वासनली से भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोंची में फैल जाती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस अक्सर नासॉफिरिन्क्स में पुरानी सूजन के फॉसी वाले व्यक्तियों में होता है - क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, राइनाइटिस, साइनसिसिस, जो शरीर के निरंतर संवेदीकरण का एक स्रोत हैं, इसकी प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को बदलते हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का सबसे आम कारण वायरल संक्रमण (सामान्य सर्दी और फ्लू सहित) है। जीवाणु संक्रमण भी ब्रोंकाइटिस के विकास को जन्म दे सकता है।

रासायनिक धुएं, धूल, धुएं और अन्य वायु प्रदूषक जैसे अड़चन ब्रोंकाइटिस के हमले को ट्रिगर कर सकते हैं।

धूम्रपान, दमा, खराब आहार, ठंड का मौसम, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और जीर्ण रोगफेफड़े।

सामान्य तौर पर, तीव्र ब्रोंकाइटिस विकसित हो सकता है:

रोगाणुओं-सैप्रोफाइट्स की सक्रियता के साथ जो लगातार ऊपरी श्वसन पथ में होते हैं (उदाहरण के लिए, फ्रेनकेल न्यूमोकोकी, फ्रीडलैंडर न्यूमोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और अन्य);

तीव्र संक्रामक रोगों में - इन्फ्लूएंजा, काली खांसी, डिप्थीरिया और अन्य संक्रमण;

शरीर के हाइपोथर्मिया के कारण, शरीर के तापमान में अचानक बदलाव की शुरुआत या मुंह से ठंडी नम हवा में सांस लेने पर;

रासायनिक विषाक्त पदार्थों के वाष्पों को अंदर लेते समय - एसिड, फॉर्मेलिन, जाइलीन, आदि।

सबसे अधिक बार, तीव्र फैलाना ब्रोंकाइटिस उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होता है: शरीर का ठंडा होना, ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रामक रोग, बहिर्जात एलर्जी (एलर्जी ब्रोंकाइटिस) के संपर्क में। शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं में कमी भी अधिक काम और सामान्य थकावट के साथ होती है, खासकर मानसिक आघात से पीड़ित होने के बाद और गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास की शुरुआत में, हाइपरमिया (लालिमा, रक्त की आपूर्ति में तेजी से वृद्धि का संकेत) और ल्यूकोसाइट्स युक्त बलगम के गंभीर हाइपरसेरेटेशन के साथ ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और, कम अक्सर, एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। फिर, अधिक गंभीर मामलों में, ब्रोन्कियल एपिथेलियम को नुकसान विकसित होता है और कटाव और अल्सर का निर्माण होता है, और कुछ स्थानों में - ब्रोन्कियल दीवार और बीचवाला ऊतक (जो ब्रोंची को घेरता है) के सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परत में सूजन का प्रसार होता है।

जो लोग राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, साइनसिसिस जैसी बीमारियों से पीड़ित हैं, उनमें तीव्र ब्रोंकाइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अक्सर ब्रोंकाइटिस तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, खसरा, काली खांसी, टाइफाइड बुखार) में होता है। प्रोटीन पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, तीव्र ब्रोंकाइटिस विकसित हो सकता है जब जानवरों या पौधों से धूल साँस ली जाती है।

रोग के पहले दिन से, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स निर्धारित हैं। ब्रोन्कोस्पास्म को राहत देने के लिए, यूफिलिन, इफेड्रिन, इसाड्रिन और अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जाता है। बैंक, सरसों का मलहम, गर्म पैर स्नान एक अच्छा प्रभाव देते हैं, खासकर बीमारी के पहले दिनों में। खाँसी क्षारीय साँस लेना, भाप की साँस लेना, बार-बार गर्म चाय पीने, बोरजोमी या सोडा के साथ गर्म दूध पीने से नरम हो जाती है।

एक सूखी, दर्दनाक खांसी के साथ, स्टॉपट्यूसिन, कोडरपिन, ट्यूसुप्रेक्स, ग्लौसीन का उपयोग किया जाना चाहिए (डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग किया जाता है)। यदि थूक को कठिनाई से खांसी होती है, तो एक्सपेक्टोरेंट दिए जाते हैं: ब्रोमहेक्सिन, पोटेशियम आयोडाइड, डॉक्टर एमओएम, आदि।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए, सरसों के मलहम, सरसों के साथ गर्म पैर स्नान, भारी शराब पीना, छाती को रगड़ना, साँस लेना का उपयोग किया जाता है। मार्शमैलो रूट सिरप और नद्यपान जड़ जलसेक पीने के लिए उपयोगी है। लिंडेन चाय प्रभावी है (फार्मेसियों में बेची जाती है)।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिएब्रोन्कस दीवार के सभी संरचनात्मक तत्वों में परिवर्तन देखे जाते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया में भी शामिल होते हैं फेफड़े के ऊतक. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पहला लक्षण लगातार खांसी है, जो बहुत अधिक बलगम पैदा करता है, खासकर सुबह के समय। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान। रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होने के कारण त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है, तो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस महीनों और वर्षों तक रहता है। यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे जटिलताएं हो सकती हैं - हृदय और श्वसन विफलता, वातस्फीति।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्र या तीव्र ब्रोंकाइटिस की लगातार पुनरावृत्ति के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। क्रोनिक ब्रोन्काइटिस में, न केवल श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है, बल्कि स्वयं ब्रोंची की दीवारें भी होती हैं, साथ ही उनके आसपास के फेफड़े के ऊतक भी। इसलिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अक्सर न्यूमोस्क्लेरोसिस और वातस्फीति के साथ होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण एक सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी है, विशेष रूप से अक्सर रात की नींद के बाद सुबह में, साथ ही नम और ठंडे मौसम में दिखाई देती है। खाँसते समय, हरे रंग के रंग का शुद्ध थूक निकलता है। समय के साथ, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले रोगी में सांस की तकलीफ, पीली त्वचा विकसित होती है। दिल की विफलता विकसित हो सकती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का एक सामान्य कारण लंबे समय तक, परेशान करने वाली धूल और गैसों का बार-बार साँस लेना है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के कारण नाक के रोग, परानासल साइनस में पुरानी सूजन भी हो सकते हैं। इस संक्रमण के प्रवेश से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कोर्स बिगड़ जाता है, जिससे नाक के श्लेष्म झिल्ली और साइनस से ब्रोंची और पेरिब्रोन्चियल ऊतक की दीवारों तक भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण हो जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस का परिणाम हो सकता है।

रोग की शुरुआत में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है जो ठंड और नम मौसम में बिगड़ जाती है। अधिकांश रोगियों में, खांसी के साथ थूक का उत्पादन होता है। यह केवल सुबह के दौरे में होता है या पूरे दिन और रात में भी रोगी को परेशान करता है।

ब्रोंकाइटिस के लक्षणों में थकान का बढ़ना, छाती और पेट की मांसपेशियों में दर्द (बार-बार खांसने के कारण) भी शामिल है। शरीर का तापमान, आमतौर पर सामान्य, तीव्रता की अवधि के दौरान बढ़ सकता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में माइक्रोफ्लोरा और प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादों के लिए अतिसंवेदनशीलता ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बन सकती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार में, विशेष रूप से में शुरुआती समय, ब्रोन्कियल म्यूकोसा को परेशान करने वाले सभी कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है: धूम्रपान पर प्रतिबंध लगाएं, धूल, गैसों या वाष्पों के साँस लेने से जुड़े पेशे को बदलें। नाक की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, परानसल साइनसटॉन्सिल, दांत, आदि, जिसमें संक्रमण का फॉसी हो सकता है, और उचित उपचार करें। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी नाक से स्वतंत्र रूप से सांस लेता है।

थूक से पृथक रोगाणुओं की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद रोग के तेज होने की अवधि के दौरान एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक उपचार की अवधि अलग है - 1 से 3-4 सप्ताह तक।

उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान सल्फोनामाइड्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता या फंगल रोगों के विकास के मामलों में।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में कफ सिंड्रोम के उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है: - म्यूकोलाईटिक्स (पतली थूक की मदद) - एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, आदि;

- म्यूकोकेनेटिक्स (थूक निर्वहन को बढ़ावा देना) - थर्मोप्सिस, पोटेशियम आयोडाइड, "डॉक्टर एमओएम";

- म्यूकोरगुलेटर्स (म्यूकोकेनेटिक्स और म्यूकोलाईटिक्स के गुण हैं) - एरिसपल, फ्लू-फोर्ट;

- दवाएं जो कफ रिफ्लेक्स को दबाती हैं। एक डॉक्टर की देखरेख में ब्रोंकाइटिस का इलाज करना आवश्यक है, लेकिन सरसों के साथ तैयारी तेजी से ठीक होने में योगदान कर सकती है।

रोग का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। मुख्य चिकित्सा के अलावा, संपीड़ित, रगड़, चाय बलगम और साँस लेना के बेहतर पृथक्करण के लिए उपयोगी होती है, विशेष रूप से औषधीय पौधों के आधार पर तैयार की जाती है।

ब्रोंची की सूजन की गंभीरता के अनुसार, प्रतिश्यायी, म्यूकोप्यूरुलेंट, प्युलुलेंट, रेशेदार और रक्तस्रावी ब्रोंकाइटिस प्रतिष्ठित हैं; सूजन की व्यापकता के अनुसार - फोकल और फैलाना।

लक्षण

धूसर, पीले या हरे रंग के थूक के साथ गहरी लगातार खाँसी।

सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई।

बुखार।

छाती में दर्द, खांसने से बढ़ जाना।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की शुरुआत में रोगी गले में और उरोस्थि के पीछे दर्द, स्वर बैठना, खांसी, पीठ की मांसपेशियों में दर्द, अंगों, कमजोरी, पसीना पर ध्यान देते हैं। खांसी पहली बार सूखी है या थोड़ी मात्रा में चिपचिपी है, थूक को अलग करना मुश्किल है, यह खुरदरी, सुरीली, अक्सर "भौंकने" वाली हो सकती है और हमलों के रूप में प्रकट होती है जो रोगी के लिए दर्दनाक होती है। खांसी के मुकाबलों के दौरान, चिपचिपा श्लेष्म थूक की एक छोटी मात्रा, अक्सर "कांचयुक्त", कठिनाई से उत्सर्जित होती है।

बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन, खाँसी के दौरान, उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस होता है और उन जगहों पर जहाँ डायाफ्राम छाती से जुड़ा होता है, थूक अधिक प्रचुर मात्रा में बाहर निकलने लगता है, पहले म्यूकोप्यूरुलेंट पर, कभी-कभी एक मिश्रण के साथ लाल रक्त की धारियाँ, और फिर विशुद्ध रूप से शुद्ध। भविष्य में, खांसी धीरे-धीरे कम हो जाती है, नरम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को ध्यान देने योग्य राहत महसूस होती है।

हल्के ब्रोंकाइटिस के साथ शरीर का तापमान सामान्य होता है या कभी-कभी कई दिनों तक ऊंचा रहता है, लेकिन थोड़ा (सबफ़ेब्राइल स्थिति)। ब्रोंकाइटिस के गंभीर मामलों में, तापमान 38.0-39.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और कई दिनों तक ऐसा ही बना रह सकता है। आमतौर पर श्वसन दर में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन बुखार की उपस्थिति में यह थोड़ा बढ़ जाता है। केवल छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स को फैलने वाली क्षति के साथ, सांस की गंभीर कमी होती है: सांसों की संख्या 30 तक और कभी-कभी 40 प्रति मिनट तक बढ़ सकती है, जबकि हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि अक्सर देखी जाती है।

छाती के पर्क्यूशन (टैपिंग) के दौरान, पर्क्यूशन ध्वनि आमतौर पर नहीं बदली जाती है, और केवल छोटी ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स की फैलाने वाली सूजन के साथ ही यह एक बॉक्स शेड प्राप्त करता है। सुनते समय, कठिन श्वास और शुष्क भनभनाहट और (या) घरघराहट निर्धारित की जाती है, जो खांसने के बाद बदल (बढ़ या घट) सकती है।

चिपचिपा थूक के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के प्रभाव में ब्रोंची और द्रवीकरण में भड़काऊ प्रक्रिया के "रिज़ॉल्यूशन" (सबस्टेशन) की अवधि के दौरान, सूखी राल्स के साथ, नम, अस्वस्थता भी सुनी जा सकती है। एक्स-रे परीक्षामहत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं करता है; केवल कभी-कभी फेफड़ों के बेसल क्षेत्र में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि होती है।

रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस (1 μl में 9,000-11,000 तक) और ईएसआर का त्वरण निर्धारित किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, पहले सप्ताह के अंत तक, रोग के नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं, और दो सप्ताह के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। शारीरिक रूप से कमजोर व्यक्तियों में, रोग 3-4 सप्ताह तक रह सकता है, और कुछ मामलों में, हानिकारक शारीरिक कारकों (धूम्रपान, शीतलन, आदि) के व्यवस्थित जोखिम के साथ - या समय पर और सक्षम उपचार की अनुपस्थिति में - एक लंबी अवधि लें। , जीर्ण पाठ्यक्रम। सबसे प्रतिकूल विकल्प ब्रोन्कोपमोनिया जैसी जटिलताओं का विकास है।

निदान

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा आवश्यक है।

फेफड़ों की अन्य स्थितियों को देखने के लिए छाती का एक्स-रे, थूक और रक्त परीक्षण किया जा सकता है।

इलाज

बुखार को कम करने और दर्द को कम करने के लिए एस्पिरिन या इबुप्रोफेन लें।

अगर आपको लगातार सूखी खांसी है तो कफ सप्रेसेंट लें। हालांकि, यदि आप कफ खा रहे हैं, तो खांसी को दबाने से फेफड़ों में बलगम जमा हो सकता है और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्म कमरे में रहें। भाप से सांस लें, ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें और बलगम को ढीला करने के लिए बार-बार गर्म पानी से नहाएं।

दिन में कम से कम आठ गिलास पानी पिएं ताकि बलगम पतला हो और आसानी से निकल सके।

डॉक्टर को शक हो तो जीवाणु संक्रमणवह एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।

धूम्रपान करने वालों को सिगरेट छोड़ देनी चाहिए।

यदि 36 या 48 घंटों के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है, या यदि तीव्र ब्रोंकाइटिस के हमलों की पुनरावृत्ति होती है, तो चिकित्सा की तलाश करें।

अगर आपको फेफड़े की बीमारी है या दिल की विफलता है और तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं तो अपने चिकित्सक को देखें।

यदि आपको ब्रोंकाइटिस का दौरा पड़ने पर खून खांसी हो, सांस लेने में तकलीफ हो, या बुखार हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

निवारण

धूम्रपान न करें और सेकेंड हैंड धुएं से बचने की कोशिश करें।

बीमारी की प्रवृत्ति वाले लोगों को उन क्षेत्रों में रहने से बचना चाहिए जहां हवा में परेशान करने वाले कण होते हैं, जैसे कि धूल, और खराब मौसम वाले दिनों में ज़ोरदार व्यायाम से बचना चाहिए।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, तीव्र ब्रोंकाइटिस ब्रोंची में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ वायरल संक्रमण की अभिव्यक्तियों में से एक है। इस तथ्य के कारण कि तीव्र ब्रोंकाइटिस आमतौर पर अलगाव में नहीं होता है, लेकिन श्वसन प्रणाली के अन्य हिस्सों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या निमोनिया के निदान में रोग अनिवार्य रूप से "भंग" होता है। लगभग, तीव्र ब्रोंकाइटिस का अनुपात बच्चों में सभी श्वसन रोगों का 50% है, खासकर जीवन के पहले वर्षों में।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास में मुख्य रोग कारक लगभग समान रूप से वायरल और बैक्टीरिया के साथ-साथ मिश्रित संक्रमण भी हो सकते हैं। हालांकि, वायरस सबसे बड़े महत्व के हैं, और सबसे पहले - पैरेन्फ्लुएंजा, श्वसन संक्रांति और एडेनोवायरस। इस संबंध में राइनोवायरस, माइकोप्लाज्मा और इन्फ्लूएंजा वायरस अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस खसरा और काली खांसी के साथ स्वाभाविक रूप से मनाया जाता है, लेकिन गैंडे के साथ- या एंटरोवायरस संक्रमण- अत्यंत दुर्लभ।

बैक्टीरिया सबसे कम भूमिका निभाते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और न्यूमोकोकस अधिक आम हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पिछले वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवाणु वनस्पति दूसरी बार सक्रिय होती है। के अतिरिक्त

इसके अलावा, बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस मनाया जाता है जब वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर द्वारा)। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विषाणुजनित रोगपहले दिनों में श्वसन तंत्र वायरल-बैक्टीरिया हो जाता है।

बचपन में रोग के विकास की विशेषताएं, वास्तव में, बच्चे के ऊपरी श्वसन पथ की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई हैं। इनमें, सबसे पहले, शामिल हैं: वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में, म्यूकोसा को रक्त की आपूर्ति, साथ ही श्लेष्म संरचनाओं के तहत उम्र से संबंधित भुरभुरापन। संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये विशेषताएं श्वसन पथ की गहराई के साथ-साथ नासॉफिरिन्क्स, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई की निरंतरता के साथ एक्सयूडेटिव-प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया के तेजी से प्रसार को सुनिश्चित करती हैं।

वायरस के विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, सिलिअटेड एपिथेलियम की मोटर गतिविधि दब जाती है। श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ और सूजन, चिपचिपा बलगम के स्राव में वृद्धि सिलिया के "झिलमिलाहट" को और धीमा कर देती है, जिससे ब्रांकाई को साफ करने का मुख्य तंत्र बंद हो जाता है। वायरल नशा का परिणाम, एक तरफ, और दूसरी तरफ भड़काऊ प्रतिक्रिया, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में तेज कमी है - श्वसन पथ के अंतर्निहित वर्गों से थूक के बहिर्वाह में कठिनाई। जो, अंततः, एक छोटे व्यास के ब्रांकाई में बैक्टीरियल एम्बोलिज्म की स्थिति पैदा करते हुए, संक्रमण के आगे प्रसार में योगदान देता है।

पूर्वगामी से, यह स्पष्ट है कि बचपन में तीव्र ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल दीवार को नुकसान की एक महत्वपूर्ण सीमा और गहराई के साथ-साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया की एक स्पष्ट प्रकृति की विशेषता है।

यह ज्ञात है कि ब्रोंकाइटिस के निम्नलिखित रूप उनकी लंबाई से प्रतिष्ठित हैं:

सीमित - प्रक्रिया फेफड़े के खंड या लोब से आगे नहीं जाती है;

सामान्य - एक या दोनों तरफ फेफड़े के दो या दो से अधिक पालियों के खंडों में परिवर्तन देखे जाते हैं;

फैलाना - वायुमार्ग को द्विपक्षीय क्षति।

भड़काऊ प्रतिक्रिया की प्रकृति से, वहाँ हैं:

प्रतिश्यायी;

पुरुलेंट;

रेशेदार;

परिगलित;

अल्सरेटिव;

रक्तस्रावी;

मिश्रित ब्रोंकाइटिस।

बचपन में, तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट और प्युलुलेंट रूप सबसे आम हैं। किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की तरह, इसमें तीन चरण होते हैं: वैकल्पिक, एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव। श्वसन पथ के रोगों के बीच एक विशेष स्थान पर ब्रोंकियोलाइटिस (केशिका ब्रोंकाइटिस) का कब्जा है - ब्रोन्कियल ट्री के टर्मिनल वर्गों की एक द्विपक्षीय व्यापक सूजन। सूजन की प्रकृति से, ब्रोंकियोलाइटिस को उसी तरह से विभाजित किया जाता है जैसे ब्रोंकाइटिस। सबसे आम प्रतिश्यायी ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, ब्रोन्किओल्स की दीवारों की एडिमा और भड़काऊ घुसपैठ को श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ लुमेन के पूर्ण या आंशिक रुकावट के साथ जोड़ा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।संक्रमण के विभिन्न रूपों के लिए, रोग की तस्वीर की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पैरेन्फ्लुएंजा के लिए, छोटी ब्रांकाई के उपकला के विकास का गठन विशिष्ट है, और एडेनोवायरल ब्रोंकाइटिस को श्लेष्म जमा की एक बहुतायत, उपकला के ढीलेपन और ब्रोंची के लुमेन में कोशिकाओं की अस्वीकृति की विशेषता है।

यहां एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बच्चों में वायुमार्ग के संकुचन के विकास में निर्णायक भूमिका ब्रोंकोस्पज़म की नहीं है, बल्कि बलगम के स्राव में वृद्धि और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन की है। और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, बीमारी और इसके प्रसिद्ध क्लिनिक के व्यापक प्रसार के बावजूद, लक्षणों की विविधता के साथ-साथ श्वसन विफलता के अक्सर मौजूद घटक के कारण निदान करते समय डॉक्टर अक्सर गंभीर संदेह से दूर हो जाते हैं . बाद की परिस्थिति निमोनिया के रूप में प्रक्रिया की व्याख्या करने में निर्णायक भूमिका निभा सकती है, जो बाद में गलत हो जाती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान प्रकट होती है। इसलिए, इसकी विशेषता है:

संक्रामक प्रक्रिया के साथ संचार;

संक्रामक प्रक्रिया के विकास के अनुसार सामान्य स्थिति का विकास;

प्रतिश्यायी घटनानासॉफिरिन्क्स और गले में, ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति से पहले।

तापमान प्रतिक्रिया आमतौर पर अंतर्निहित संक्रामक प्रक्रिया के कारण होती है। इसकी गंभीरता प्रत्येक मामले में अलग-अलग विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है, और अवधि एक दिन से एक सप्ताह (औसतन 2-3 दिन) से भिन्न होती है। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि बच्चों में बुखार की अनुपस्थिति एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

खांसी, सूखी और गीली, ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण है। प्रारम्भिक काल में यह शुष्क, पीड़ादायक होता है। इसकी अवधि अलग है। आमतौर पर पहले सप्ताह के अंत में या दूसरे की शुरुआत में, खांसी गीली हो जाती है, थूक के साथ, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाती है। छोटे बच्चों में, खांसी अक्सर 14 दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है, हालांकि सामान्य कार्यकालशायद ही कभी तीन सप्ताह से अधिक हो। लंबे समय तक सूखी खाँसी, अक्सर उरोस्थि के पीछे दबाव या दर्द की भावना के साथ, श्वासनली (ट्रेकाइटिस, ट्रेकोब्रोनाइटिस) की प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत देती है।

खाँसी का "भौंकना" स्वर स्वरयंत्र (लैरींगाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस) को नुकसान का संकेत देता है।

शारीरिक परीक्षण पर, या तो एक स्पष्ट फेफड़े की आवाज या एक बॉक्सी टोन के साथ एक फेफड़े की आवाज को टक्कर निर्धारित किया जाता है, जो ब्रोन्कियल कसना और इसकी डिग्री की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। ऑस्केल्टेशन में महीन बुदबुदाहट सहित सभी प्रकार की घरघराहट, सूखी और गीली, सुनता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छोटी बुदबुदाती नम लकीरें केवल सबसे छोटी ब्रांकाई को नुकसान का संकेत देती हैं। इन रस्सियों की उत्पत्ति, साथ ही शुष्क, मोटे और मध्यम बुदबुदाती नम, विशेष रूप से ब्रोन्कियल प्रकृति की है।

एक्स-रे परिवर्तन फेफड़ों के पैटर्न में वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं, छोटी छायाएं दिखाई देती हैं - अक्सर निचले और बेसल क्षेत्रों में, दोनों तरफ सममित रूप से। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया संवहनी हाइपरमिया और लसीका उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है। नतीजतन, ब्रोन्कोवास्कुलर संरचनाओं के साथ पैटर्न में वृद्धि होती है, जो इसे अधिक से अधिक प्रचुर मात्रा में बनाती है, छाया व्यापक हो जाती है, और आकृति की स्पष्टता बिगड़ जाती है। बढ़े हुए लसीका बहिर्वाह क्षेत्रीय की ओर निर्देशित लसीकापर्व, पैटर्न के आधारभूत वृद्धि का चित्र बनाता है, जिसमें रक्त वाहिकाएं भी भाग लेती हैं। फेफड़ों की जड़ें अधिक तीव्र हो जाती हैं, उनकी संरचना मध्यम रूप से बिगड़ जाती है, अर्थात जड़ पैटर्न बनाने वाले तत्वों की स्पष्टता। प्रक्रिया में शामिल ब्रोन्कियल शाखाएं जितनी छोटी होती हैं, उतना ही प्रचुर और अस्पष्ट उन्नत पैटर्न दिखता है।

फेफड़ों के पैटर्न की प्रतिक्रियाशील वृद्धि ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (औसतन 7-14 दिनों) से अधिक समय तक चलती है। फेफड़ों में घुसपैठ परिवर्तन, फेफड़े के पैटर्न के छोटे तत्वों को ढंकना या अस्पष्ट करना, ब्रोंकाइटिस में अनुपस्थित हैं।

एक बच्चे में ब्रोंकाइटिस में रक्त परिवर्तन संक्रमण की प्रकृति से निर्धारित होता है - मुख्य रूप से वायरल या बैक्टीरिया।

तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस एक श्वसन वायरल संक्रमण की अभिव्यक्तियों में से एक है जो क्रमिक रूप से नीचे की दिशा में नासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली को नुकसान के साथ होता है और वायुमार्ग की रुकावट के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में होता है।

मुख्य शिकायतें बुखार, नाक बहना, खांसी, निगलते समय अक्सर गले में दर्द होता है। खांसी का विकास विशेषता है, कभी-कभी दबाव की भावना या उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ (ट्रेकोब्रोंकाइटिस के साथ)। रोग की शुरुआत में सूखी, जुनूनी, ऐसी खांसी दूसरे सप्ताह में गीली हो जाती है और धीरे-धीरे गायब हो जाती है। कुछ प्रकार के तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) वाले छोटे बच्चों में दो सप्ताह से अधिक समय तक इसका संरक्षण देखा जाता है, जो अक्सर एडेनोवायरस के कारण होता है। खांसी का लंबे समय तक बना रहना चिंताजनक होना चाहिए और रोगी की अधिक गहन जांच के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए, संभावित उत्तेजक कारकों की खोज (यह याद रखना चाहिए कि 4-6 सप्ताह तक खांसी का बना रहना (ब्रोंकाइटिस के लक्षण के बिना या अन्य विकृति) ट्रेकाइटिस के बाद मनाया जाता है।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो वायुमार्ग की रुकावट के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट संकेतों की विशेषता है: लंबे समय तक साँस लेना, घरघराहट, दूर से श्रव्य, घरघराहट और लगातार खांसी (सूखी या गीली) के साथ शोर श्वास। शब्द "स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस" या "अस्थमा सिंड्रोम", जो कभी-कभी इस रूप को संदर्भित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, संकुचित होते हैं, क्योंकि वे ब्रोन्कियल कसना के विकास को केवल उनके ऐंठन के साथ जोड़ते हैं, जो कि हमेशा नहीं देखा जाता है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का क्लिनिक सरल और ब्रोंकियोलाइटिस के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति के रूप में रहता है। शिकायतें मूल रूप से एक ही हैं। वस्तुनिष्ठ रूप से - बाहरी परीक्षा के दौरान - मध्यम रूप से गंभीर श्वसन विफलता (डिस्पेनिया, सायनोसिस, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी) की घटनाएं ध्यान आकर्षित करती हैं, जिसकी डिग्री आमतौर पर कम होती है। बच्चे की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है।

पर्क्यूशन ध्वनि के बॉक्स टोन को नोट करता है; गुदाभ्रंश के दौरान, एक लम्बी साँस छोड़ना, साँस छोड़ने की आवाज़, सूखी, मोटे और मध्यम बुदबुदाती गीली आवाज़ें सुनाई देती हैं, मुख्यतः साँस छोड़ने पर भी। वायरल संक्रमण के दौरान निर्धारित सभी घटनाएं भी होती हैं।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस छोटे बच्चों में ब्रांकाई के टर्मिनल वर्गों की एक प्रकार की बीमारी है, जिसमें वायुमार्ग की रुकावट के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण लक्षण होते हैं।

आमतौर पर सांस की बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: नाक बहना, छींक आना। गिरावट धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, लेकिन कई मामलों में अचानक आ जाती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, खांसी होती है, जो कभी-कभी प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होती है। सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है, नींद और भूख बिगड़ जाती है, बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है। चित्र थोड़ा ऊंचा या सामान्य तापमान पर अधिक बार विकसित होता है, लेकिन क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ के साथ होता है।

जांच करने पर, बच्चा गंभीर रूप से बीमार रोगी का आभास देता है जिसमें श्वसन विफलता के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। साँस लेने के दौरान नाक के पंखों की सूजन निर्धारित होती है, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी छाती के इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने से प्रकट होती है। रुकावट की स्पष्ट डिग्री के साथ, छाती के अपरोपोस्टीरियर व्यास में वृद्धि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

टक्कर फेफड़ों पर बॉक्स टोन निर्धारित करती है, यकृत, हृदय, मीडियास्टिनम पर सुस्ती के क्षेत्रों में कमी। यकृत और प्लीहा आमतौर पर कोस्टल आर्च से कुछ सेंटीमीटर नीचे दिखाई देते हैं, जो कि फेफड़ों की सूजन के परिणामस्वरूप विस्थापन के रूप में उनके विस्तार का इतना अधिक संकेत नहीं है। व्यक्त तचीकार्डिया, कभी-कभी उच्च डिग्री तक पहुंच जाता है। दोनों फेफड़ों में, प्रेरणा (इसके अंत में) और साँस छोड़ने पर (इसकी शुरुआत में) पूरी सतह पर कई महीन बुदबुदाहट सुनाई देती हैं।

यह "गीला फेफड़ा" चित्र मध्यम या बड़े बुदबुदाते हुए गीले, साथ ही सूखे, कभी-कभी घरघराहट, खांसी के साथ बदलते या गायब होने के साथ पूरक हो सकता है।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस का उपचार

ब्रोंकाइटिस के लिए तथाकथित एटियोट्रोपिक (जो सीधे एक रोगजनक एजेंट को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया) में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

एंटीबायोटिक्स;

एंटीसेप्टिक्स (सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स);

जैविक गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक (इंटरफेरॉन)।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ब्रोंकाइटिस के उपचार में और विशेष रूप से बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की व्यवहार्यता अब कई लेखकों द्वारा विवादित है, लेकिन हम यहां इस मुद्दे को नहीं उठाएंगे: यह काफी विशिष्ट है, और इसलिए चर्चा करने का कोई मतलब नहीं है यह इस पुस्तक में। फिर भी, बच्चों में ब्रोंकाइटिस के लिए उपरोक्त निधियों की नियुक्ति के लिए काफी निश्चित संकेत हैं, जो तीन मुख्य बिंदुओं तक उबालते हैं, अर्थात्:

निमोनिया के विकास की संभावना या प्रत्यक्ष खतरा;

एक बच्चे में लंबे समय तक तापमान प्रतिक्रिया या उच्च तापमान;

सामान्य विषाक्तता का विकास,

अंत में, पहले किए गए सभी प्रकार की चिकित्सा से संतोषजनक प्रभाव की कमी।

बचपन में एंटीबायोटिक चिकित्सा की विशेषताओं पर विचार करें, क्योंकि बच्चे का शरीर पूरी तरह से बनने वाले वयस्क की तुलना में कुछ दवाओं के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, खुराक के संदर्भ में पर्याप्त (दूसरे शब्दों में, आवश्यक और पर्याप्त) उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि नुकसान न हो और कुछ जटिलताओं से बचें जो उपरोक्त औषधीय समूहों की दवाओं के साथ तर्कहीन चिकित्सा के साथ संभव हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

पेनिसिलिन समूह की तैयारी

बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम और सोडियम लवण: दो साल से कम उम्र के बच्चे - 50,000-100,000-200,000 (अधिकतम, विशेष संकेतों के अनुसार) प्रति दिन शरीर के वजन का यू / किग्रा; दो से पांच साल तक - 500,000 आईयू, पांच से दस साल तक - 750,000 आईयू और अंत में, 10 से 14 साल तक - प्रति दिन 1,000,000 आईयू। 3-4-6 घंटों के बाद क्रमशः कम से कम 4 बार और 8 से अधिक नहीं की शुरूआत की बहुलता। यह याद रखना चाहिए कि अगर संकेत हैं अंतःशिरा प्रशासन, तब केवल बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम नमक को नस में इंजेक्ट किया जा सकता है।

मेथिसिलिन सोडियम नमक - तीन महीने तक के बच्चों के लिए - प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, तीन महीने से दो साल तक - 100 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, 12 साल से अधिक उम्र के - एक वयस्क खुराक - (4 से 6 ग्राम तक) प्रति दिन)। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। 6-8-12 घंटों के बाद क्रमशः कम से कम दो और चार बार से अधिक की शुरूआत की बहुलता।

ऑक्सासिलिन सोडियम नमक - एक महीने तक के बच्चे - प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, एक से तीन महीने तक - 60-80 मिलीग्राम / किग्रा, तीन महीने से दो साल तक - 1 ग्राम प्रति दिन, दो से छह साल - 2 ग्राम, छह साल से अधिक पुराना - 3 ग्राम। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की आवृत्ति 6-8-12 घंटों के बाद क्रमशः दिन में कम से कम दो बार और चार से अधिक नहीं होती है। भोजन से 1 घंटे पहले या भोजन के 2-3 घंटे बाद दिन में 4-6 बार निम्नलिखित खुराक में दें: पांच साल तक - प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा, पांच साल से अधिक - प्रति दिन 2 ग्राम।

एम्पीसिलीन सोडियम नमक - जीवन के 1 महीने तक - प्रति दिन शरीर के वजन का 100 मिलीग्राम / किग्रा, 1 वर्ष तक - प्रति दिन 75 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन, एक से चार साल तक - 50-75 मिलीग्राम / किग्रा, अधिक चार साल - 50 मिलीग्राम / किग्रा। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की आवृत्ति 6-8 या 12 घंटों के बाद क्रमशः कम से कम दो बार और दिन में चार बार से अधिक नहीं होती है।

एम्पीओक्स - एक वर्ष तक - प्रति दिन 200 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, एक से छह साल तक - 100 मिलीग्राम / किग्रा, 7 से 14 साल तक - 50 मिलीग्राम / किग्रा। इसे इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की आवृत्ति 6-8-12 घंटों के बाद क्रमशः कम से कम दो और दिन में चार बार से अधिक नहीं होती है।

डाइक्लोक्सासिलिन सोडियम नमक - 12 साल तक - प्रति दिन 12.5 से 25 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन से चार खुराक में, मौखिक रूप से, भोजन से 1 घंटे पहले या भोजन के 1-1.5 घंटे बाद।

मैक्रोलाइड समूह की तैयारी

एरिथ्रोमाइसिन (एक समय में) दो साल तक - 0.005-0.008 ग्राम (5-8 मिलीग्राम) प्रति किलोग्राम शरीर के वजन से, तीन से चार साल तक - 0.125 ग्राम, पांच से छह साल तक - 0.15 ग्राम, सात से नौ तक - 0.2 ग्राम, दस से चौदह - 0.25 ग्राम। इसे भोजन से पहले 1-1.5 घंटे के लिए दिन में चार बार मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है।

एरिथ्रोमाइसिन एस्कॉर्बेट और फॉस्फेट प्रति दिन शरीर के वजन के 20 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित किए जाते हैं। 8-12 घंटों के बाद क्रमशः 2 या 3 बार नसों में धीरे-धीरे प्रवेश करें।

ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट - तीन साल तक - प्रति दिन शरीर के वजन का 0.02 ग्राम / किग्रा, तीन से छह साल तक - 0.25-0.5 ग्राम, छह से चौदह साल तक - 0.5-1.0 ग्राम, 14 साल से अधिक -1.0-1.5 ग्राम प्रति दिन . इसे मौखिक रूप से दिन में 4-6 बार लिया जाता है। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से तीन साल तक के बच्चों को प्रशासित किया जा सकता है - प्रति दिन शरीर के वजन का 0.03-0.05 ग्राम / किग्रा, तीन से छह साल तक - 0.25-0.5 ग्राम, छह से दस साल तक - 0.5- 0.75 ग्राम, दस से चौदह वर्ष - 0.75-1.0 ग्राम प्रति दिन। इसे 6-8 घंटों के बाद क्रमशः 3-4 बार प्रशासित किया जाता है।

एम्पोग्लाइकोसाइड दवाएं

जेंटामाइसिन सल्फेट - प्रति दिन शरीर के वजन का 0.6-2.0 मिलीग्राम / किग्रा। इसे 8-12 घंटों के बाद क्रमशः दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

लेवोमाइसेटिन समूह की तैयारी - लेवोमाइसेटिन सोडियम सक्सिनेट - एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 25-30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है, एक वर्ष से अधिक उम्र के - 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन। इसे 12 घंटे के बाद क्रमशः दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। हेमटोपोइजिस के दमन के लक्षणों वाले और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

सेफ्लोस्पोरिन

सेफलोरिडीन (ज़ेपोरिन का पर्यायवाची), केफ़ज़ोल - नवजात शिशुओं के लिए, खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का 30 मिलीग्राम / किग्रा है, जीवन के एक महीने के बाद - औसतन 75 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन (50 से 100 मिलीग्राम / किग्रा से) . इसे 8-12 घंटों के बाद क्रमशः दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स

लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड - प्रति दिन शरीर के वजन का 15-30-50 मिलीग्राम / किग्रा। इसे 12 घंटे के बाद दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

फ्यूसिडिन-सोडियम: खुराक में मौखिक रूप से प्रशासित: 1 वर्ष तक - प्रति दिन शरीर के वजन का 60-80 मिलीग्राम / किग्रा, एक से तीन साल तक - 40-60 मिलीग्राम / किग्रा, चार से चौदह वर्ष तक - 20-40 मिलीग्राम / किलोग्राम।

औसतन, ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों में एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 5-7 दिनों का होता है। जेंटामाइसिन के लिए, लेवोमाइसेटिन - 7 दिनों से अधिक नहीं, और केवल विशेष संकेतों के लिए - 10-14 दिनों तक।

इसके अलावा, कुछ मामलों में दो या तीन एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करना उचित हो सकता है (उनकी संगतता और रासायनिक संगतता निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए टेबल हैं)। इस तरह की समीचीनता रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है, जो अक्सर गंभीर होती है।

sulfonamides

सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है: बिसेप्टोल-120 (बैक्ट्रीम), सल्फैडीमेथोक्सिन, सल्फाडीमेज़िन, नॉरसल्फाज़ोल।

बाइसेप्टोल-120, जिसमें 20 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम और 100 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल होता है, दो साल से कम उम्र के बच्चों को पहले के 6 मिलीग्राम और इन दवाओं के 30 मिलीग्राम प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति दिन की दर से निर्धारित किया जाता है। . दो से पांच साल तक - दो गोलियां सुबह और शाम, पांच से बारह साल तक - चार। बैक्ट्रीम, जो कि बाइसेप्टोल का एक एनालॉग है, को इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए पुनर्गणना की जाती है कि इसका एक चम्मच बाइसेप्टोल नंबर 120 की दो गोलियों से मेल खाता है।

सल्फाडीमेथोक्सिन चार साल से कम उम्र के बच्चों को एक बार निर्धारित किया जाता है: पहले दिन - शरीर के वजन का 0.025 मिलीग्राम / किग्रा, बाद के दिनों में - 0.0125 ग्राम / किग्रा। चार साल से अधिक उम्र के बच्चे: पहले दिन - 1.0 ग्राम, बाद के दिनों में - 0.5 ग्राम प्रतिदिन। प्रति दिन 1 बार लें।

सल्फाडीमेज़िन और नॉरसल्फाज़ोल। दो साल से कम उम्र के बच्चे - 1 दिन में शरीर के वजन का 0.1 ग्राम / किग्रा, फिर 6-8 घंटे में 0.025 ग्राम / किग्रा 3-4 बार। दो साल से अधिक उम्र के बच्चे - 0.5 ग्राम दिन में 3-4 बार।

नाइट्रोफुरन्स (फराडोनिन, फ़राज़ोलिडोन) का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा की दैनिक खुराक शरीर के वजन के 5-8 मिलीग्राम / किग्रा है। रिसेप्शन दिन में 3-4 बार।

सल्फ़ानिलमाइड या नाइट्रोफ्यूरन थेरेपी का सामान्य कोर्स औसतन 5-7 दिनों का होता है और दुर्लभ मामलों में इसे 10 तक बढ़ाया जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस पुरानी

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस फेफड़ों की कई बीमारियों में से एक है जिसे सामूहिक रूप से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज कहा जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को बलगम के साथ खांसी के रूप में परिभाषित किया जाता है जो कम से कम तीन महीने, लगातार दो साल तक रहता है। यह खांसी तब होती है जब ब्रोंची को अस्तर करने वाले ऊतक (श्वासनली की शाखाएं जिसके माध्यम से हवा अंदर ली जाती है और बाहर निकलती है) चिड़चिड़ी और सूजन हो जाती है। यद्यपि रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, पुनरावृत्ति अधिक बार हो जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, खांसी स्थायी हो सकती है। लंबे समय तक क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस के कारण फेफड़ों के वायु मार्ग अपरिवर्तनीय रूप से संकीर्ण हो जाते हैं, जिससे सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, लेकिन उपचार लक्षणों को दूर कर सकता है और जटिलताओं को रोक सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स के श्लेष्म झिल्ली की एक लंबी अवधि की सूजन की बीमारी है।

संक्रमण रोग के विकास और पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के आधार पर विकसित हो सकता है। इसके विकास और रखरखाव में एक महत्वपूर्ण भूमिका ब्रोन्कियल म्यूकोसा की लंबे समय तक जलन द्वारा विभिन्न रसायनों और हवा के साथ धूल के कणों द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से नम जलवायु और अचानक मौसम परिवर्तन वाले शहरों में, महत्वपूर्ण धूल या वृद्धि हुई वायु संतृप्ति वाले उद्योगों में रासायनिक वाष्प। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को बनाए रखने में, ऑटोइम्यून एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी एक निश्चित भूमिका निभाती हैं, जो सूजन के फॉसी में बनने वाले प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादों के अवशोषण के आधार पर होती हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास में धूम्रपान कम महत्वपूर्ण नहीं है: धूम्रपान करने वालों में ब्रोंकाइटिस से पीड़ित लोगों की संख्या 50-80% है, और धूम्रपान न करने वालों में - केवल 7-19%।

कारण

धूम्रपान क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का मुख्य कारण है। लगभग 90 प्रतिशत रोगी धूम्रपान करते हैं। निष्क्रिय धूम्रपान भी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास को प्रभावित करता है।

पदार्थ जो फेफड़ों को परेशान करते हैं (औद्योगिक या रासायनिक संयंत्रों से गैस उत्सर्जन) श्वसन पथ को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अन्य वायु प्रदूषक भी रोग के विकास में योगदान करते हैं।

बार-बार होने वाले फेफड़ों के संक्रमण फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और बीमारी को और खराब कर सकते हैं।

लक्षण

बलगम के साथ लगातार खांसी, खासकर सुबह के समय।

बार-बार फेफड़ों में संक्रमण।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग की शुरुआत में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा पूर्ण-रक्तयुक्त होता है, स्थानों में हाइपरट्रॉफ़िड होता है, और श्लेष्म ग्रंथियां हाइपरप्लासिया की स्थिति में होती हैं। भविष्य में, सूजन सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में फैल जाती है, जिसके स्थान पर निशान ऊतक बनते हैं; श्लेष्म और उपास्थि प्लेट शोष। ब्रोंची की दीवारों के पतले होने के स्थानों में, उनका लुमेन धीरे-धीरे फैलता है - ब्रोन्किइक्टेसिस बनता है।

पेरिब्रोनचियल ऊतक भी अंतरालीय निमोनिया के आगे विकास के साथ इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। धीरे-धीरे, इंटरवेल्वलर सेप्टा शोष और वातस्फीति विकसित होती है।

समग्र रूप से नैदानिक ​​तस्वीर काफी विशेषता और अच्छी तरह से अध्ययन की गई है, हालांकि, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की सभी अभिव्यक्तियाँ ब्रोन्ची में सूजन के प्रसार की सीमा के साथ-साथ ब्रोन्कियल दीवार के घाव की गहराई पर निर्भर करती हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मुख्य लक्षण खांसी और सांस की तकलीफ हैं।

वर्ष के समय, वायुमंडलीय दबाव और मौसम के आधार पर खांसी का एक अलग चरित्र और परिवर्तन हो सकता है। गर्मियों में, विशेष रूप से शुष्क, खाँसी नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित है। उच्च आर्द्रता और बरसात के मौसम में, खांसी अक्सर तेज हो जाती है, और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में यह चिपचिपा म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट थूक के अलग होने के साथ मजबूत हो जाती है। अधिक बार खांसी सुबह के समय होती है जब रोगी धोना या कपड़े पहनना शुरू करता है। कुछ मामलों में, थूक इतना गाढ़ा होता है कि यह रेशेदार धागों के रूप में निकलता है, जो ब्रोन्कियल लुमेन की कास्ट जैसा दिखता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में सांस की तकलीफ न केवल ब्रोंची के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के कारण होती है, बल्कि माध्यमिक विकासशील वातस्फीति के कारण भी होती है। इसे अक्सर मिलाया जाता है। रोग की शुरुआत में, सांस लेने में कठिनाई केवल शारीरिक परिश्रम, सीढ़ियां चढ़ने या ऊपर चढ़ने के दौरान ही नोट की जाती है। भविष्य में, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ, सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट हो जाती है। छोटी ब्रांकाई की फैलने वाली सूजन के साथ, सांस की तकलीफ श्वसन (मुख्य रूप से साँस छोड़ना मुश्किल) हो जाती है।

मनाया और सामान्य लक्षणरोग - अस्वस्थता, थकान, पसीना, शरीर का तापमान शायद ही कभी बढ़ता है। रोग के जटिल मामलों में, छाती का तालमेल और टक्कर परिवर्तन को प्रकट नहीं करता है। गुदाभ्रंश के दौरान, वेसिकुलर या कठोर श्वास निर्धारित किया जाता है, जिसके खिलाफ सूखी भिनभिनाहट और सीटी बजती है, साथ ही अश्रव्य नम लय सुनाई देती है। उन्नत मामलों में, परीक्षा के दौरान, छाती के तालमेल, टक्कर और गुदाभ्रंश, फुफ्फुसीय वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस की विशेषता में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है, श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।

रक्त परिवर्तन केवल रोग के तेज होने के दौरान होता है: ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, ईएसआर तेज हो जाता है।

सीधी ब्रोंकाइटिस में एक्स-रे परीक्षा आमतौर पर रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है। न्यूमोस्क्लेरोसिस या वातस्फीति के विकास के साथ, संबंधित रेडियोलॉजिकल संकेत दिखाई देते हैं। ब्रोंकोस्कोपी से एट्रोफिक या हाइपरट्रॉफिक ब्रोंकाइटिस (यानी ब्रोन्कियल म्यूकोसा के पतले होने या सूजन के साथ) की तस्वीर सामने आती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की प्रतिरोधी प्रकृति की पुष्टि एक कार्यात्मक अध्ययन (विशेष रूप से, स्पाइरोग्राफी) के आंकड़ों से होती है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग से फेफड़े के वेंटिलेशन और श्वसन यांत्रिकी में सुधार ब्रोन्कोस्पास्म और ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता को इंगित करता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विभेदक निदान मुख्य रूप से क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर और न्यूमोकोनियोसिस के साथ किया जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों का उपचार जल्द से जल्द संभव चरण में शुरू होना चाहिए। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जलन पैदा करने वाले सभी कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है। नाक से मुक्त श्वास सुनिश्चित करने के लिए, संक्रमण के किसी भी पुराने केंद्र को साफ करना आवश्यक है। ब्रोंकाइटिस के तेज होने वाले रोगियों का उपचार अक्सर अस्पताल में करना अधिक उपयुक्त होता है।

आगे के पाठ्यक्रम और जटिलताओं।क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की सबसे प्रतिकूल अभिव्यक्तियों में से एक, जो काफी हद तक इसके रोग का निर्धारण करती है, ब्रोन्कियल ट्री में प्रतिरोधी विकारों का विकास है। इस प्रकार की विकृति के कारण ब्रोंची के श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली में परिवर्तन हो सकते हैं, जो न केवल बड़ी ब्रांकाई की दीवारों और ऐंठन के साथ पर्याप्त रूप से लंबी भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण विकसित होती है, बल्कि सबसे छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स भी होती है। , बड़ी मात्रा में स्राव और थूक के साथ पूरे ब्रोन्कियल पेड़ के लुमेन का संकुचन। ब्रोन्कियल ट्री में वर्णित उल्लंघन, बदले में, वेंटिलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के लिए नेतृत्व करते हैं। प्रक्रिया के विकास के प्रतिकूल संस्करण के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण का धमनी उच्च रक्तचाप भविष्य में विकसित होता है और तथाकथित "क्रोनिक पल्मोनरी हार्ट" की एक तस्वीर बनती है।

ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के किसी भी रूप में देखा जा सकता है और यह श्वसन डिस्पेनिया के विकास की विशेषता है, जबकि अगर यह ब्रोंकोस्पज़म है जो रोग की समग्र नैदानिक ​​तस्वीर में मुख्य स्थान रखता है, तो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को दमा के रूप में परिभाषित किया जाता है।

लक्षण और क्लिनिक प्रभावित ब्रांकाई की क्षमता पर निर्भर करते हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के पहले लक्षण: थूक के साथ या बिना खांसी, बड़ी ब्रांकाई के घावों की अधिक विशेषता, छोटी ब्रांकाई के घावों के साथ अधिक बार सांस की प्रगतिशील कमी। खांसी केवल सुबह के समय पैरॉक्सिस्मल हो सकती है, और रोगी को पूरे दिन और फिर रात में परेशान कर सकती है। अधिक बार, भड़काऊ प्रक्रिया पहले बड़ी ब्रांकाई को प्रभावित करती है, और फिर छोटे लोगों में फैल जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस धीरे-धीरे शुरू होता है, और कई वर्षों तक, कभी-कभार होने वाली खांसी के अलावा, रोगी को कुछ भी परेशान नहीं करता है। वर्षों से, खांसी स्थिर हो जाती है, स्रावित थूक की मात्रा बढ़ जाती है, पीप हो जाती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिक से अधिक छोटी ब्रांकाई रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो पहले से ही फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल वेंटिलेशन के स्पष्ट विकारों की ओर ले जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (मुख्य रूप से ठंड और नम मौसम में) के तेज होने की अवधि के दौरान, खाँसी, सांस की तकलीफ, थकान, कमजोरी बढ़ जाती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, अक्सर थोड़ा, ठंड लगना और पसीना दिखाई देता है, खासकर रात में, लगातार खांसी के कारण विभिन्न मांसपेशी समूहों में दर्द। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की वृद्धि सांस की तकलीफ (विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम और गर्मी से ठंड में संक्रमण के दौरान) में वृद्धि से प्रकट होती है, एक पैरॉक्सिस्मल दर्दनाक खांसी के बाद थूक की एक छोटी मात्रा को अलग करना, निकास चरण का लम्बा होना और घटना साँस छोड़ने पर सूखी घरघराहट होना।

रुकावट की उपस्थिति रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करती है, क्योंकि यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की प्रगति की ओर जाता है, फुफ्फुसीय वातस्फीति, कोर पल्मोनेल का विकास, एटेक्लेसिस की घटना (फेफड़े के ऊतकों में संघनन के क्षेत्र), और, परिणामस्वरूप , निमोनिया के लिए। भविष्य में, नैदानिक ​​तस्वीर पहले से ही फेफड़ों और हृदय में परिवर्तन विकसित करके निर्धारित की जाती है। इसलिए, जब रोग तीव्र फुफ्फुसीय हृदय से जटिल हो जाता है, तो हृदय की विफलता की घटना बढ़ जाती है, फेफड़ों की वातस्फीति प्रकट होती है, और गंभीर श्वसन विफलता होती है।

इस स्तर पर, ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास और प्रगति संभव है, जब खाँसी, बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक निकलता है, और हेमोप्टीसिस संभव है। कुछ रोगियों में दमा ब्रोंकाइटिसब्रोन्कियल अस्थमा का संभावित विकास।

तीव्र चरण में, कमजोर vesicular और कठिन श्वास दोनों को सुना जा सकता है, फेफड़ों की पूरी सतह पर सूखी सीटी और नम लहरों की संख्या अक्सर बढ़ जाती है। अतिशयोक्ति से, वे नहीं हो सकते हैं। रक्त में, रोग के तेज होने की अवधि के दौरान भी, परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। कभी-कभी मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट, ईएसआर में मामूली वृद्धि निर्धारित की जाती है। थूक की मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल और जैव रासायनिक जांच का बहुत महत्व है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के एक स्पष्ट विस्तार के साथ, इसमें अधिकांश भाग ल्यूकोसाइट्स, डीएनए फाइबर, आदि के लिए प्यूरुलेंट थूक पाया जाता है; दमा ब्रोंकाइटिस में, थूक में ईोसिनोफिल, कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल, ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता हो सकती है।

वहीं, ज्यादातर मरीजों में रेडियोलॉजिकल लक्षण लंबे समय तकपता नहीं चला है। कुछ रोगियों में, रेडियोग्राफ़ असमान प्रवर्धन और विकृति दिखाते हैं, साथ ही फेफड़े के पैटर्न की आकृति में बदलाव, वातस्फीति के साथ - फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि।

विभिन्न रोगियों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के दौरान एक महत्वपूर्ण भिन्नता होती है। कभी-कभी वे कई वर्षों तक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित रहते हैं, लेकिन कार्यात्मक और रूपात्मक विकार बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। रोगियों के दूसरे समूह में, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। यह शीतलन के प्रभाव में, सबसे अधिक बार ठंड के मौसम में, इन्फ्लूएंजा महामारी के कारण, प्रतिकूल पेशेवर कारकों की उपस्थिति में, आदि देता है। ब्रोंकाइटिस के बार-बार होने से ब्रोन्किइक्टेसिस, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस का विकास होता है; - फुफ्फुसीय हृदय की विफलता .

क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी श्वसन विफलता को "क्रोनिक पल्मोनरी अपर्याप्तता" शब्द द्वारा नामित किया गया है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर इसकी तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

गंभीर रोगियों के लिए फेफड़े की विफलताबलगम की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ विशेषता खांसी, सांस की लगातार कमी, दिल की विफलता के संकेत: सायनोसिस, यकृत का बढ़ना (आमतौर पर औसतन 2-3 सेमी), कभी-कभी निचले छोरों की सूजन। चेस्ट रेंटजेनोस्कोपी से सभी रोगियों में महत्वपूर्ण वातस्फीति का पता चलता है, और वेंटिलेशन विकारों की प्रकृति मिश्रित प्रकार की होती है।

निदान

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान करने में एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा सहायक होती है।

रोगी के कमजोर फेफड़े के कार्य की पुष्टि करने के लिए, एक फेफड़े का कार्य परीक्षण (निहित हवा की मात्रा का मापन) किया जाता है।

एक्स-रे फेफड़ों को नुकसान दिखा सकते हैं और फेफड़ों के कैंसर जैसी अन्य बीमारियों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक धमनी रक्त परीक्षण किया जाता है।

सामान्य स्थिति सरल ब्रोंकाइटिससंक्रमण की प्रतिक्रिया के कारण (विषाक्तता की अनुपस्थिति में - संतोषजनक या मध्यम), और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में यह रुकावट की डिग्री के कारण भी होता है, और, परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता की गंभीरता।

साधारण ब्रोंकाइटिस में खांसी आमतौर पर सूखी होती है; रोग के दूसरे सप्ताह के पहले-शुरुआत के अंत में यह गीला हो जाता है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ, पहले सप्ताह में खांसी सूखी, लगातार, दर्दनाक होती है, और दूसरे में गहरी, नम, ओवरटोन में समृद्ध होती है। ब्रोंकियोलाइटिस के साथ खांसी - लगातार, दर्दनाक, गहरी, जैसे-जैसे यह हल होती है बढ़ती जाती है।

श्वसन विफलता: साधारण ब्रोंकाइटिस में अनुपस्थित; प्रतिरोधी श्वसन विफलता के साथ, पहली की श्वसन विफलता, शायद ही कभी दूसरी डिग्री संभव है, और ब्रोंकियोलाइटिस के साथ यह स्पष्ट है, और यह दूसरी या तीसरी डिग्री से अधिक बार होता है।

सांस की तकलीफ की प्रकृति: सरल ब्रोंकाइटिस में अनुपस्थित, श्वसन - रुकावट की उपस्थिति में।

टक्कर: साधारण ब्रोंकाइटिस में फुफ्फुसीय ध्वनि, रुकावट की उपस्थिति में बॉक्स टोन।

ऑस्केल्टेशन: साधारण ब्रोंकाइटिस में सांस लेना कठिन या वेसिकुलर होता है, जिसमें श्वसन और श्वसन चरणों का सामान्य अनुपात होता है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, साँस छोड़ना मुश्किल और लंबा होता है। साधारण ब्रोंकाइटिस में घरघराहट बिखरी हुई होती है, कुछ सूखी और ज्यादातर बड़े-चुलबुली - गीली, खांसने के बाद लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ - बड़ी संख्या में शुष्क और नम रेशे (दोनों महीन और मध्यम बुदबुदाहट), असंख्य, पूरे फेफड़ों में सममित रूप से गुदाभ्रंश। उनकी मात्रात्मक गतिशीलता लगभग खांसी पर निर्भर नहीं करती है।

हल्के प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस से गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस को भेद करना, एक नियम के रूप में, एक महत्वपूर्ण कठिनाई नहीं है: ब्रोंकाइटिस के साथ, गंभीर श्वसन विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। इसी समय, एक आसन्न क्षेत्र होता है जब इन दो रूपों के बीच अंतर करना मुश्किल होता है। इन मामलों में, किसी को प्रचुर मात्रा में महीन बुदबुदाहट की उपस्थिति से निर्देशित किया जाना चाहिए, जो ब्रोंकियोलाइटिस के विशिष्ट हैं। यह निमोनिया के साथ भेदभाव के लिए महत्वपूर्ण है, जबकि प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के रोगियों में बिना गीले राल के, मुख्य नैदानिक ​​समस्या ब्रोन्कियल अस्थमा का बहिष्कार है।

इलाज

धूम्रपान बंद करने के परिणामस्वरूप रोग की प्रगति धीमी हो सकती है। सेकेंड हैंड धुएं और अन्य फेफड़ों की जलन से बचने की भी सिफारिश की जाती है।

मध्यम बाहरी गतिविधि रोग के विकास को रोकने में मदद कर सकती है और आम तौर पर शारीरिक गतिविधि की संभावना को बढ़ा सकती है।

बहुत सारे तरल पदार्थ पीना और नम हवा में सांस लेना (जैसे ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना) बलगम को कम गाढ़ा बनाने में मदद करेगा। ठंडी शुष्क हवा से बचना चाहिए।

श्वास को आसान बनाने के लिए ब्रोंकोडायलेटर, जो ब्रोंची को फैलाता है, निर्धारित किया जा सकता है।

यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स काम नहीं कर रहे हैं, तो मुंह से या इनहेलर द्वारा स्टेरॉयड दवा निर्धारित की जा सकती है। स्टेरॉयड लेने वाले मरीजों की निगरानी एक चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि श्वास में सुधार होता है या नहीं। यदि दवा पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो स्टेरॉयड थेरेपी बाधित हो सकती है।

पूरक ऑक्सीजन आपूर्ति रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री वाले रोगियों की सहायता करती है; उनके लिए, यह जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकता है।

एंटीबायोटिक्स नए संक्रामक रोगों के इलाज के लिए निर्धारित हैं, जो रोग के लक्षणों को बिगड़ने से रोकने में मदद करते हैं। स्थायी एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

कुछ व्यायाम फेफड़ों से बलगम को साफ करने और सांस लेने में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको व्यायाम करने के तरीके के बारे में निर्देश दे सकता है।

यदि आपके पास लगातार बलगम पैदा करने वाली खांसी है जो मात्रा में बढ़ जाती है, रंग में गहरा हो जाता है, या बलगम में खून दिखाई देता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

अगर आपको सुबह लगातार खांसी हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

यदि आपको सांस लेने में तकलीफ या अन्य प्रकार की सांस लेने में कठिनाई का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

अगर आपके चेहरे की त्वचा का रंग नीला या बैंगनी हो गया है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

ब्रोंकाइटिस का उपचार रोग के एटियलजि, रोगजनन और क्लिनिक पर आधारित होना चाहिए। नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, उच्च तापमान पर कम या ज्यादा सख्त आराम निर्धारित किया जाता है बिस्तर पर आराम. रोगी को धूम्रपान से सख्ती से प्रतिबंधित करना और कमरे में शुष्क हवा को नम करना आवश्यक है। भोजन आसानी से पचने योग्य और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। इसी समय, प्रचुर मात्रा में पीने की सिफारिश की जाती है, डायफोरेटिक फीस (लिंडेन ब्लॉसम, रास्पबेरी, ब्लैक बल्डबेरी और अन्य) वांछनीय हैं। रात में सरसों के मलहम या जार उपयोगी होते हैं, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में।

इंटरफेरॉन पहले 2 दिनों (बाद में नहीं) दोनों नथुने में 1-2 बूंदों को दिन में 4-6 बार, 5 दिनों तक निर्धारित किया जाता है।

एक दर्दनाक खांसी के साथ, 3-4 दिनों के लिए एंटीट्यूसिव निर्धारित किए जाते हैं। एक अच्छी तैयारी ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड है; तीन दिनों के लिए हर 3-4 घंटे में 1 बड़ा चम्मच आईपेकैक रूट (फार्मेसी फॉर्म) का जलसेक भी निर्धारित करें।

ब्रोन्कोस्पास्म के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर्स का भी उपयोग किया जाता है: प्रभावी थियोफेड्रिन (1/2, 1 टैबलेट दिन में 3 बार), एमिनोफिलिन (दिन में 0.15 ग्राम 3 बार)।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि ब्रोंकाइटिस के लिए रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए:

ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली,

रुकावट की उपस्थिति में - उनके धैर्य को बहाल करने के लिए।

पूर्वगामी को देखते हुए, ब्रोंकाइटिस के लिए औषधीय चिकित्सा में मुख्य रूप से नियुक्ति शामिल है:

एक्सपेक्टोरेंट और थूक को पतला करने वाली दवाएं (म्यूकोलाईटिक्स);

ब्रोन्कोडायलेटर्स;

ऑक्सीजन बढ़ाने के साधन (शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति)।

एक्सपेक्टोरेंट और थूक को पतला करने वाली दवाओं को मौखिक रूप से या इफलेशन विधि द्वारा प्रशासित किया जाता है। इस पुस्तक में एक अलग अध्याय ब्रोंकाइटिस की साँस लेना चिकित्सा के लिए समर्पित है, लेकिन यहाँ हम केवल एंजाइम की तैयारी के एक समूह पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

ट्रिप्सिन एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम है, जिसमें से 2-5 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2-4 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है और दिन में एक बार एरोसोल के रूप में उपयोग किया जाता है; पाठ्यक्रम 7 से 10 दिनों का है। काइमोट्रिप्सिन ट्रिप्सिन की तुलना में अधिक स्थिर होता है और अधिक धीरे-धीरे निष्क्रिय होता है। उपयोग, विधि, खुराक के लिए संकेत क्रिस्टलीय ट्रिप्सिन के समान हैं। एक अन्य एंजाइम तैयारी राइबोन्यूक्लिअस है। 10-25 मिलीग्राम दवा 3-4 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 0.5% नोवोकेन में भंग कर दी जाती है। कोर्स 7-8 दिनों का है। डीऑक्सीराइबोन्यूक्लाइज - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1 मिलीलीटर प्रति 2 मिलीग्राम, दिन में 3 बार 10-15 मिनट के लिए 1-3 मिलीलीटर प्रति साँस लेना। कोर्स 7-8 दिनों का है।

प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चला है कि एंजाइम की तैयारी ट्रेकोब्रोनचियल स्राव की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करती है, वायुमार्ग को शुद्ध एक्सयूडेट, बलगम, नेक्रोटिक द्रव्यमान से साफ करती है, श्वसन म्यूकोसा को पुन: उत्पन्न और उपकलाकृत करती है।

घर पर, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल की भाप साँस लेना या ईथर के तेल. इसके अलावा, सौंफ का तेल एक एक्सपेक्टोरेंट के रूप में लिया जाता है, प्रति चम्मच 2-3 बूंदें। गरम पानीरिसेप्शन पर (दिन में छह बार तक)।

विषय में आंतरिक कोष, म्यूकोलाईटिक्स से, मार्शमैलो रूट या थर्मोप्सिस जड़ी बूटी पर आधारित जटिल एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण के लिए प्रसिद्ध नुस्खे का उपयोग किया जाता है (क्रमशः: 3.0 प्रति 100.0 मिली या 6.0 प्रति 180.0 मिली, 0.6 प्रति 180.0 मिली या 1.0 प्रति 200.0 मिली)। मार्शमैलो या थर्मोप्सिस के जलसेक वाले एक नुस्खे में, सोडियम बाइकार्बोनेट को 3-5 ग्राम, अमोनिया-ऐनीज़ ड्रॉप्स और सोडियम बेंजोएट 2-3 ग्राम प्रत्येक, सिरप 20 ग्राम तक मिलाया जाता है। मिश्रण एक चम्मच, मिठाई या निर्धारित किया जाता है चम्मच, उम्र पर निर्भर करता है।

चेस्ट कलेक्शन नंबर 1 और नंबर 2 ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है (मानक .) खुराक के स्वरूप, खुदरा फार्मेसियों में उपलब्ध)। संग्रह संख्या 1 में मार्शमैलो रूट के 4 भाग, कोल्टसफ़ूट के पत्तों के 4 भाग और अजवायन की पत्ती के 2 भाग शामिल हैं, और नंबर 2 में कोल्टसफ़ूट के पत्तों के 4 भाग, प्लांटैन के पत्तों के 3 भाग और नद्यपान जड़ों के 3 भाग शामिल हैं। गणना से जलसेक तैयार किया जाता है: उबलते पानी के प्रति गिलास मिश्रण का एक बड़ा चमचा।

थूक को अलग करने में मुश्किल के साथ (विशेषकर ट्रेकोब्रोनकाइटिस के मामले में), एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किए जाते हैं, जिसमें मुकल्टिन भी शामिल है - 0.05 की गोलियों में, 0.1 की गोलियों में ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड। खुराक रोगी की उम्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। म्यूकोलिटिक एसीसी (एम-एसिटाइल -1 सिस्टीन (आमतौर पर घुलनशील गोलियों या पाउडर में) का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा में थूक म्यूकोप्रोटीन के डाइसल्फ़ाइड बांड को नष्ट करने की क्षमता होती है और इस प्रकार उनकी चिपचिपाहट कम हो जाती है।

कई एक्सपेक्टोरेंट में ब्रोन्कोडायलेटर, एंटीस्पास्टिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और शामक प्रभाव होते हैं। प्रति दिन थूक की मात्रा में परिवर्तन की गतिशीलता या जागने के बाद पहले घंटे में उत्सर्जित होने वाले एक्सपेक्टोरेंट के साथ थेरेपी का मूल्यांकन किया जाता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोंकोस्पज़म (दूसरा) के विकास में योगदान कर सकती है, कुछ मामलों में ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। यूफिलिन को प्राथमिकता दी जाती है, मुख्य रूप से इसकी हल्की और बहुआयामी क्रिया (फुफ्फुसीय, कोरोनरी और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार, मूत्रवर्धक प्रभाव) के कारण। यह धीरे-धीरे अकेले या सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान में एक धारा में अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है; 2.4% घोल 10.0 मिली (या प्रति खुराक 2-5 मिलीग्राम/किलोग्राम)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, 12% और 24% समाधान का उपयोग किया जाता है।

श्वसन विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ हर 2-3 घंटे में 10-15 मिनट के लिए और श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ हर 1-2 घंटे में 10-15 मिनट के लिए नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी को आर्द्र ऑक्सीजन के साथ किया जाता है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि सकारात्मक श्वसन दबाव (मार्टिन क्रेता या ग्रेगरी के अनुसार) के साथ ऑक्सीजनेशन स्पष्ट रूप से प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस (तीव्र वातस्फीति संभव है) के किसी भी रूप में contraindicated है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोगसूचक चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी के क्लिनिक द्वारा निर्धारित की जाती है - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इसमें एंटीपीयरेटिक्स और शामक की नियुक्ति शामिल है। विषाक्तता वाले बच्चों में, बहु-विषयक जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह मुद्दा पहले से ही काफी खास है, और हम यहां इस पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सीय उपायों का परिसर इसके चरण से निर्धारित होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के सभी रूपों के लिए सामान्य चिकित्सीय उपाय: धूम्रपान का पूर्ण निषेध, उन पदार्थों का उन्मूलन जो श्वसन पथ (घर पर और काम पर) के श्लेष्म झिल्ली को लगातार परेशान करते हैं, जीवन शैली विनियमन, ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता, शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि , चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, भौतिक चिकित्सा, साँस लेना , expectorants।

चिपचिपा थूक के साथ, एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) का उपयोग एंडोब्रोनचियल रूप से किया जाता है, आधुनिक म्यूकोलाईटिक एजेंट (एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन) एंडोब्रोनचियल और मौखिक रूप से।

स्पुतम एक्सपेक्टोरेशन को प्रसिद्ध हर्बल एक्सपेक्टोरेंट द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है, जब उन्हें तर्कसंगत रूप से चुना और लिया जाता है।

एक्सपेक्टोरेंट दवाएं एक्सपेक्टोरेशन को आसान, पतला थूक बनाती हैं, या स्राव को कम करती हैं। उन्हें सौंपा गया है:

स्राव में देरी के साथ या बहुत प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा की धमकी; इस मामले में, खांसी को प्रेरित करना आवश्यक है;

खांसी होने पर, रोगी को बहुत परेशान करना;

सूखी खाँसी के साथ और थूक की अनुपस्थिति में; जब थूक निकलता है, तो खाँसी नरम और गीली हो जानी चाहिए;

कीटाणुशोधन, गंधहरण और स्राव में कमी के लिए फेफड़ों और ब्रांकाई में अपघटन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप भ्रूण के थूक के साथ।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में expectorants की नियुक्ति के लिए काफी निश्चित मतभेद हैं:

हेमोप्टाइसिस;

श्वसन पथ की सूखापन के साथ, आपको स्राव को कम करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए;

फुफ्फुसीय एडिमा की धमकी के साथ, खांसी या वृद्धि और पतले स्राव को दबाने वाली दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए;

गर्भवती महिलाओं को एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित करते समय भी सावधानी बरतनी चाहिए।

दवाइयाँअगले समूह के ब्रोंची द्वारा उत्सर्जित होते हैं, ब्रोन्कियल स्राव के द्रवीकरण का कारण बनते हैं, इसे बढ़ाते हैं और निष्कासन की सुविधा प्रदान करते हैं, और फेफड़ों की पुनर्जीवन क्षमता भी बढ़ाते हैं। इसे अक्सर इमोलिएंट्स के साथ या हल्के स्रावी एजेंटों के साथ प्रयोग किया जाता है।

अमोनिया और उसके लवण।अंतर्ग्रहण अमोनिया लवण अधिकांश ब्रोन्कियल म्यूकोसा द्वारा कार्बोनेट के रूप में उत्सर्जित होते हैं, जिसमें ब्रोन्कियल स्राव (म्यूसिन) को बढ़ाने और पतला करने का गुण होता है। इन लवणों का उपयोग श्वसन पथ और ब्रोंकाइटिस की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में सबसे अधिक संकेत दिया जाता है। मौजूदा प्रचुर मात्रा में और तरल ब्रोन्कियल स्राव (पुराने मामलों में) के साथ, उनका सेवन बेकार हो जाता है। अमोनिया की तैयारी की कार्रवाई अल्पकालिक है, इसलिए हर 2-3 घंटे में उनका उपयोग करना आवश्यक है।

अमोनियम क्लोराइड।यह अमोनियम कार्बोनेट के रूप में ब्रोन्कियल म्यूकोसा के हिस्से से स्रावित होता है, जो एक आधार के रूप में कार्य करता है, श्लेष्म ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है और थूक को पतला करता है, जो रहस्य को बाहर निकालने में मदद करता है। यह मुख्य रूप से अंदर खराब स्राव के साथ ब्रोंकाइटिस के लिए निर्धारित है - वयस्कों के लिए, 0.2-0.5 ग्राम, बच्चों के लिए, 0.1-0.25 ग्राम प्रति रिसेप्शन 2-3 घंटे के बाद (दिन में 3-5 बार) 0.5- 2.5% समाधान पर, या के रूप में कैप्सूल में एक पाउडर। भोजन के बाद दवा लेनी चाहिए। वी बड़ी खुराकगैस्ट्रिक म्यूकोसा से आने वाली उल्टी के केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना, कभी-कभी मतली की भावना के साथ, स्थानीय क्रिया में शामिल हो सकती है।

अमोनिया सौंफ की बूंदें. रचना: सौंफ का तेल 2.81 ग्राम, अमोनिया का घोल 15 मिली, शराब 100 मिली तक। (दवा का 1 ग्राम = 54 बूँदें)। स्पष्ट, रंगहीन या थोड़ा पीला तरल जिसमें तेज सौंफ या अमोनिया की गंध होती है। 10 मिलीलीटर पानी के साथ दवा का 1 ग्राम एक क्षारीय प्रतिक्रिया का दूधिया-टरबिड तरल बनाता है। एक expectorant के रूप में प्रयोग किया जाता है, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस में। अकेले दिन में 5-6 बार हर 2-3 घंटे में 10-15 बूंदें दें (पानी, दूध, चाय में पतला); अक्सर एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण में जोड़ा जाता है: आईपेकैक, थर्मोप्सिस, प्रिमरोज़, सेनेगा। बच्चे प्रति वर्ष जीवन की 1 बूंद प्रति रिसेप्शन दिन में 4-6 बार (हर 2-3 घंटे)। कोडीन लवण और अन्य एल्कलॉइड के साथ असंगत, अम्लीय फलों के सिरप, आयोडीन लवण के साथ।

क्षार और सोडियम क्लोराइड।क्षारीय-नमकीन खनिज पानी के उपयोग के लिए मुख्य संकेत ग्रसनी और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिश्याय हैं। क्षार का उपयोग म्यूकिन को भंग करने की उनकी क्षमता पर आधारित है।

सोडियम बाइकार्बोनेट।थोड़ी मात्रा में भी अवशोषित होने के कारण, सोडियम बाइकार्बोनेट रक्त के क्षारीय भंडार को बढ़ाता है; ब्रोन्कियल म्यूकोसा का रहस्य भी एक क्षारीय चरित्र प्राप्त करता है, जिससे थूक का द्रवीकरण होता है। कुछ खनिज पानी के अनुपात में, पाउडर, घोल, या अधिक बार सोडियम क्लोराइड (नमक) के साथ 0.5-2 ग्राम के अंदर दिन में कई बार असाइन करें। सोडियम बाइकार्बोनेट रक्त के क्षारीय भंडार में वृद्धि के साथ श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करता है। प्रचुर मात्रा में तरल थूक के मामले में दवा को contraindicated है।

आयोडीन के लवण।आयोडीन के लवण, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली द्वारा जारी किए जा रहे हैं, हाइपरमिया और थूक के स्राव में वृद्धि का कारण बनते हैं। पोटेशियम आयोडाइड को एक expectorant के रूप में प्रयोग किया जाता है; यह अन्य आयोडीन की तैयारी की तुलना में गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कम परेशान करता है। अन्य एक्सपेक्टोरेंट पर पोटेशियम आयोडाइड का लाभ लंबी कार्रवाई में निहित है, नुकसान उत्सर्जन के अन्य मार्गों (नाक श्लेष्मा, लैक्रिमल ग्रंथियों) पर इसके परेशान प्रभाव में है। बुजुर्गों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस पर अक्सर आयोडीन के नमक का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यह लंबे समय तक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए निर्धारित है जिसमें चिपचिपा, थूक को निकालना मुश्किल है, इसके अलावा, सूखी ब्रोंकाइटिस के लिए, वातस्फीति से पीड़ित लोगों के लिए और विशेष रूप से एक साथ दमा की शिकायतों के लिए। मतभेद हैं: फेफड़े और श्वसन पथ की तीव्र सूजन, निमोनिया के प्रारंभिक चरण।

कई मामलों में, मार्शमैलो रूट की तैयारी जैसे कम करने वाले प्रभावी होते हैं।

बड़ी मात्रा में सीरस थूक को अलग करने के साथ ब्रोंकाइटिस में, टेरपिनहाइड्रेट का उपयोग 1.5 ग्राम तक की दैनिक खुराक में किया जाता है। पुटीय सक्रिय थूक में, टेरपिनहाइड्रेट का उपयोग दिन में 3-4 बार 0.2 ग्राम की खुराक में किया जाता है, अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ।

बढ़ी हुई खांसी पलटा और ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, थाइम जड़ी बूटी से खुराक के रूपों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिसमें आवश्यक तेलों का मिश्रण होता है, जिनमें से कुछ में शामक गुण होते हैं। एक expectorant और कुछ जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ एक केंद्रीय शामक क्रिया का संयोजन थाइम को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लिए एक प्रभावी दवा बनाता है।

श्वसन के साथ-साथ शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए निवारक उपायों में चिकित्सीय जिम्नास्टिक, सख्त प्रक्रियाएं सामान्य टॉनिक प्रकृति के बहुत महत्व के साधन हैं। पैंटोक्राइन, एलुथेरोकोकस, मैगनोलिया बेल और विटामिन में अनुकूली गुण होते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया और इम्युनोबायोलॉजिकल सुरक्षा के तंत्र पर आशाजनक प्रभाव।

पैंटोक्रिन 2-3 सप्ताह के लिए भोजन से 30 मिनट पहले 30-40 बूंदों को नियुक्त करें। 25-30 दिनों के पाठ्यक्रम में भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार एलुथेरोकोकस अर्क की 20-40 बूंदों की सिफारिश की जाती है। चीनी मैगनोलिया बेल का टिंचर 2-3 सप्ताह के लिए खाली पेट दिन में 2-3 बार प्रति रिसेप्शन 20-30 बूंदें लिया जाता है। 15-25 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार सेपरल थेरेपी भी 0.05 ग्राम पर दिखाई जाती है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है, और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, एंटीस्पास्मोडिक्स और, कुछ मामलों में, सख्ती से संकेतों के अनुसार, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ।

लंबे समय तक सल्फानिलमाइड की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है: सल्फापीरिडाज़िन 12 ग्राम / दिन, सल्फाडीमेथोक्सिन 1 ग्राम / दिन। बैक्ट्रीम प्रभावी है (दिन में 2 बार 2 गोलियां)। क्विनॉक्सैलिन डेरिवेटिव में से, क्विनॉक्साइडिन को दिन में 3 बार 0.15 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड और अन्य दवाएं निर्धारित हैं।

सामान्य तौर पर, के लिए प्रभावी चिकित्साक्रोनिक ब्रोंकाइटिस राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, परानासल गुहाओं की सूजन की पहचान और उपचार के लिए आवश्यक है।

विटामिन को निर्धारित करना भी आवश्यक है: एस्कॉर्बिक एसिड 300-600 मिलीग्राम / दिन, विटामिन ए 3 मिलीग्राम या 9900 आईयू प्रति दिन, बी विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन) - उपचार के दौरान प्रति दिन 0.03 ग्राम। विटामिन के संक्रमण दिखाए जाते हैं - गुलाब कूल्हों, काले करंट, रोवन बेरीज आदि से।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की व्यवहार्यता कई लेखकों द्वारा विवादित है। हालांकि, ब्रोंकाइटिस में उनकी नियुक्ति के संकेत के मुद्दे को सकारात्मक रूप से हल करते हुए, निम्नलिखित द्वारा निर्देशित किया जाना आवश्यक है सामान्य नियम: निमोनिया की संभावना, तापमान में लंबे समय तक वृद्धि या इसकी उच्च संख्या, विषाक्तता, साथ ही पिछली चिकित्सा से प्रभाव की कमी को बाहर नहीं किया जाता है।

ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का औसत कोर्स 5-7 दिन है। जेंटामाइसिन के लिए, लेवोमाइसेटिन - एक सप्ताह, संकेतों के अनुसार - 10 दिन, गंभीर मामलों में दो सप्ताह तक।

कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति द्वारा निर्देशित, दो या तीन एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो दवाओं के इस समूह के लिए मौजूदा संगतता तालिकाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए, सल्फोनामाइड्स या नाइट्रोफुरन समूह की दवाओं के पक्ष में एक विकल्प बनाया जा सकता है। सल्फ़ानिलमाइड थेरेपी का सामान्य कोर्स औसतन पांच दिनों से एक सप्ताह तक रहता है, कम बार इसे दस तक बढ़ाया जा सकता है।

निवारण

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को रोकने का सबसे अच्छा तरीका धूम्रपान छोड़ना या न करना है।

उन पदार्थों के संपर्क से बचें जो फेफड़ों और प्रदूषित हवा वाले स्थानों में जलन पैदा करते हैं।

रास्पबेरी चाय को डायफोरेटिक के रूप में पिएं;

कोल्टसफ़ूट की पत्तियों का एक जलसेक (एक गिलास उबलते पानी में पत्तियों का एक बड़ा चमचा, दिन में एक घूंट पियें), या समान अनुपात में जंगली मेंहदी और बिछुआ के साथ कोल्टसफ़ूट का मिश्रण पिएं;

पाइन कलियों का एक जलसेक पिएं (एक गिलास पानी में एक चम्मच, 5 मिनट के लिए उबाल लें, 1.5-2 घंटे के लिए छोड़ दें और भोजन के बाद 3 विभाजित खुराक में पिएं);

पीना प्याज का रसऔर मूली का रस एक शक्तिशाली कफ निस्सारक के रूप में;

इसी उद्देश्य के लिए सोडा और शहद के साथ उबला हुआ दूध पिएं।

घर में धूल के जमाव को रोकने के लिए शरीर को नियमित रूप से सख्त करके और घर की बार-बार सफाई करके ब्रोंकाइटिस के जोखिम को कम किया जा सकता है। शुष्क मौसम में लंबे समय तक बाहर रहना उपयोगी होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार विशेष रूप से सफल होता है समुद्र तट, साथ ही शुष्क पहाड़ी क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, किस्लोवोडस्क के रिसॉर्ट्स में)।

ब्रोन्कियल रुकावट के तंत्र

औपचारिक दृष्टिकोण से, ब्रोन्कस का लुमेन, जो एक खोखली ट्यूब है, केवल तीन कारणों से बदल सकता है: 1) व्यास में कमी (ऐंठन); 2) दीवार का मोटा होना (श्लेष्मा झिल्ली की सूजन) और 3) बलगम के प्लग के साथ लुमेन का यांत्रिक रुकावट (रुकावट)।

चावल। अनुप्रस्थ खंड पर ब्रोन्कस: ए - सामान्य; बी - अस्थमा के साथ;
1 - श्लेष्मा, 2 - सबम्यूकोसल और 3 - पेशीय झिल्ली, 4 - श्लेष्मा प्लग

यह आंकड़ा से देखा जा सकता है कि सूजन और एडिमा के कारण, श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतें मोटी हो जाती हैं, ब्रोन्कियल मांसपेशियां स्पस्मोडिक होती हैं, और ब्रोन्कियल लुमेन आंशिक रूप से श्लेष्म प्लग (4) से भरा होता है। ये उल्लंघन इस तथ्य के कारण हैं कि विभिन्न कारणों सेब्रोन्कियल ट्री में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। विशेष पदार्थ (दवा में उन्हें भड़काऊ मध्यस्थ कहा जाता है), एलर्जी या अन्य प्रतिक्रियाओं के दौरान जारी, उपरोक्त सभी तंत्रों को ट्रिगर करते हैं। रोग की शुरुआत में, ब्रोन्कियल रुकावट मुख्य रूप से उनकी ऐंठन, सूजन और श्वसन पथ के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों की सूजन के कारण होती है। फ्लू से पीड़ित कई लोगों को नाक के म्यूकोसा की सूजन से नाक से सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है - ब्रोन्कियल म्यूकोसा उसी तरह सूज जाता है, जिससे उनका लुमेन और भी अधिक संकुचित हो जाता है। ब्रोंची के पेटेंट का उल्लंघन बलगम की आवाजाही को मुश्किल बनाता है, और यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि एक हमले के बाद, खांसी होती है और श्लेष्म प्लग के रूप में ब्रोंची से थूक निकलता है।
ब्रोन्कियल ट्री में पुरानी सूजन की प्रक्रिया का कारण बनने वाले मुख्य पदार्थ हैं: हिस्टामाइन; सेरोटोनिन; विभिन्न केमोटैक्टिक कारक - ईोसिनोफिलिक और न्यूट्रोफिलिक (विभिन्न कोशिकाओं को सूजन के फोकस में आकर्षित करना); ब्रैडीकिनिन; प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक; ल्यूकोट्रिएन्स; प्रोस्टाग्लैंडिंस; विभिन्न प्रकृति के पॉलीपेप्टाइड्स; प्रोटीज, आदि। कई मध्यस्थों की भूमिका विस्तार से स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह पूरी तरह से ज्ञात है कि उनमें से कुछ, जैसे हिस्टामाइन, साथ ही एसिटाइलकोलाइन, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हैं, उनके संकुचन और विकास का कारण बनते हैं ब्रोंकोस्पज़म। इसके अलावा, हिस्टामाइन और अन्य मध्यस्थ सबम्यूकोसल परत के माइक्रोवेसल्स का विस्तार करने में सक्षम हैं, जो उनकी पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और शोफ की ओर जाता है। म्यूकोसा पर भड़काऊ मध्यस्थों के प्रभाव से सिलिअटेड एपिथेलियम के विली को नुकसान होता है और कोशिकाओं के बीच तंग संपर्क में व्यवधान होता है, जो म्यूकोसा की सूजन को और बढ़ाता है।

चावल। तीव्र सूजन में ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान:
1 - रोमक कोशिकाएं; 2 - सिलिया; 3 - गॉब्लेट कोशिकाएं;
4 - बेसल कोशिकाएं; 5 - बलगम की परत

सिलिया को नुकसान म्यूकोसिलरी एस्केलेटर के विघटन और ब्रोंची के लुमेन में बलगम के संचय की ओर जाता है। इसके अलावा, मध्यस्थों की रिहाई और म्यूकोसा की बाद की भड़काऊ प्रतिक्रिया से संवेदनशील तंत्रिका अंत की जलन होती है और न्यूरो-रिफ्लेक्स - कोलीनर्जिक तंत्र के अनुसार ब्रोन्कोस्पास्म का विकास होता है। यह ब्रोंकोस्पज़म, एक ओर, प्राथमिक ब्रोन्कियल अतिसक्रियता की उपस्थिति से बढ़ जाता है, जिसका उल्लेख ऊपर किया गया था। दूसरी ओर, पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया ही अतिसक्रियता का कारण है, लेकिन पहले से ही माध्यमिक है। कल्पना कीजिए कि आपने अपने हाथ की स्वस्थ (बरकरार) त्वचा पर कुछ नमक के क्रिस्टल लगाए हैं। क्या आपको कुछ महसूस होता है? संभावना नहीं है। और अगर आप घायल या सूजन वाली त्वचा पर उतनी ही मात्रा में नमक लगाते हैं? आप इसके रोग संबंधी प्रभावों को महसूस करेंगे: जलन, दर्द और सूजन में वृद्धि। उसी तरह, ब्रोन्कियल ट्री पर मध्यस्थों के प्रभाव का एहसास होता है: म्यूकोसा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा करके, वे विभिन्न बाहरी प्रभावों के लिए इसकी संवेदनशीलता (प्रतिक्रियाशीलता) बढ़ाते हैं। और इस बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को द्वितीयक अतिसक्रियता कहा जाता है।
इस प्रकार, अस्थमा में ब्रोंकोस्पज़म दो तरीकों से विकसित होता है: 1) ब्रोंची (प्राथमिक ब्रोंकोस्पज़म) और 2) की चिकनी मांसपेशियों पर सूजन मध्यस्थों के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ वेगस तंत्रिका (द्वितीयक - रिफ्लेक्स ब्रोंकोस्पस्म) के संवेदनशील अंत की जलन के साथ। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, यह विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई का परिणाम है।
इसका कारण क्या है? कौन से कारक मध्यस्थों की रिहाई और पुरानी सूजन की प्रक्रिया के गठन को भड़काते हैं? दो मुख्य मार्ग हैं: प्रतिरक्षाविज्ञानी, एलर्जी से जुड़े, और गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी, कई अलग-अलग तंत्रों से जुड़े।

भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्ग

प्रतिरक्षाविज्ञानी, या एलर्जी, भड़काऊ मध्यस्थों को छोड़ने का तरीका, जैसा कि नाम से पता चलता है, शरीर में विभिन्न पदार्थों के लिए एलर्जी (अतिसंवेदनशीलता) के गठन के परिणामस्वरूप महसूस किया जाता है। जैसा कि आप शायद जानते हैं, एलर्जी पदार्थों की एक पूरी श्रृंखला है: पौधे पराग (घास, फूल और पेड़), घर की धूल (जिसका मुख्य घटक एक सूक्ष्म घुन है जो किसी व्यक्ति के घर में रहता है), कुछ रसायन (जो एक व्यक्ति प्रक्रिया में मुठभेड़ व्यावसायिक गतिविधि), एक पूरी श्रृंखला के घटक घटक खाद्य उत्पादऔर अन्य उनमें से कुछ सच्चे एलर्जेंस हैं, यानी, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे तुरंत एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं। दूसरों को हैप्टेंस कहा जाता है (सशर्त रूप से उन्हें पूर्व-एलर्जी कहा जा सकता है, क्योंकि जब वे मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो रक्त प्रोटीन या शरीर के ऊतकों के साथ संयुक्त होने पर ही एलर्जी का कारण बनते हैं)। एक नियम के रूप में, एलर्जी एक प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ होते हैं, और हैप्टन विभिन्न गैर-प्रोटीन यौगिक होते हैं: रासायनिक, औषधीय और अन्य। एलर्जी के गठन का कारण बनने वाले सबसे आम पदार्थ तालिका में दिखाए गए हैं।

टेबल।पदार्थ जो आमतौर पर एलर्जी का कारण बनते हैं

एलर्जेन समूह	मुख्य प्रतिनिधि
गृहस्थी	घर की धूल, पुस्तकालय की धूल
एपिडर्मल	घरेलू पशुओं की ऊन (बिल्लियाँ, कुत्ते, भेड़, आदि), तकिया पंख, घरेलू पक्षियों के पंख (तोते, कैनरी, आदि)
सबजी	वृक्ष पराग (सन्टी, हेज़ेल, दुबई, आदि), घास पराग (टिमोथी, हेजहोग, फेस्क्यू, हंस, वर्मवुड, आदि)
खाना	दूध प्रोटीन, मुर्गी का अंडा, मछली; साइट्रस, गेहूं, आदि
फंगल	विभिन्न मोल्ड, खमीर कवक
रासायनिक	आइसोसाइनेट्स; प्लैटिनम, क्रोमियम, निकल के यौगिक; डाई (जैसे, उर्सोल, कुछ हेयर डाई)
औषधीय	पेनिसिलिन की तैयारी, सल्फोनामाइड्स, आदि।

एलर्जी की प्रक्रिया तब विकसित होती है जब एलर्जेन किसके साथ परस्पर क्रिया करता है प्रतिरक्षा तंत्रजीव। और यह प्रक्रिया इस तथ्य के कारण शुरू होती है कि सभी एलर्जी पदार्थ उस जीव के लिए विदेशी हैं जिसमें वे प्रवेश करते हैं। एक एलर्जेन के संपर्क में आने पर, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन होता है (चिकित्सा में उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है)। इसके अलावा, प्रत्येक विशिष्ट एलर्जेन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है, और शरीर उनके प्रति अधिक संवेदनशीलता प्राप्त करता है (संवेदी हो जाता है)। एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क करने से उनके एलर्जेन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का बंधन हो जाता है। इस प्रतिक्रिया का उद्देश्य शरीर को विदेशी प्रोटीन की शुरूआत से बचाना है। लेकिन इस सुरक्षा का परिणाम अक्सर भयावह होता है: एलर्जेन और इसके संबंधित एंटीबॉडी द्वारा गठित कॉम्प्लेक्स विशेष कोशिकाओं (उन्हें मस्तूल कोशिकाएं कहा जाता है) के नुकसान और विनाश की प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिससे विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों को जारी किया जाता है जो सभी रोग को ट्रिगर करते हैं। अस्थमा के तंत्र।
इस प्रकार, प्रतिरक्षा के सुरक्षात्मक तंत्र एलर्जी (एटोपिक) अस्थमा के विकास में शामिल हैं। लेकिन यह प्रतिरक्षा, एक निश्चित अर्थ में, कमजोर है, क्योंकि यह अंततः एक एलर्जी रोग - अस्थमा के गठन की ओर ले जाती है। और ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ एलर्जेन की बातचीत की प्रक्रिया में, एंटीबॉडी बनते हैं जो शरीर की रक्षा करते हैं और इसे नुकसान पहुंचाते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ एलर्जेन की बातचीत की प्रक्रिया में, एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) विभिन्न गुणों के साथ बनते हैं या, जैसा कि प्रतिरक्षाविज्ञानी कहते हैं, विभिन्न वर्ग। अस्थमा के रोगजनन में मुख्य महत्व वर्ग ई और जी के इम्युनोग्लोबुलिन हैं (उन्हें क्रमशः आईजी ई और आईजी जी नामित किया गया है)। कक्षा जी के इम्युनोग्लोबुलिन को अवरुद्ध कहा जाता है, क्योंकि, एलर्जी को बांधकर, वे शरीर को उनके रोग संबंधी प्रभावों से बचाते हैं। आईजी जी की कई किस्में (उपवर्ग) हैं, हालांकि, अस्थमा के रोगजनन में उनमें से प्रत्येक की भूमिका का विस्तार से और मज़बूती से अध्ययन नहीं किया गया है। क्लास ई इम्युनोग्लोबुलिन को रीगिन कहा जाता है। यह वे हैं, जो संबंधित एलर्जी (एंटीजन) से जुड़कर और एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो मस्तूल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और एलर्जी की सूजन के मध्यस्थों की रिहाई का कारण बनते हैं।
एंटीबॉडी बनने की प्रक्रिया काफी जटिल है। यह कई विशिष्ट कोशिकाओं की समन्वित बातचीत द्वारा निर्धारित किया जाता है: विभिन्न प्रकार के लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और अन्य, में स्थानीयकृत विभिन्न निकायऔर कपड़े। मैं इस मुद्दे पर विस्तार से ध्यान नहीं दूंगा, क्योंकि यह एक अलग पुस्तक का विषय हो सकता है।

भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए गैर-इम्यूनोलॉजिकल मार्ग

भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए गैर-इम्यूनोलॉजिकल मार्ग इस तथ्य से निर्धारित होता है कि, कुछ जैव रासायनिक दोषों (या सुविधाओं!) के कारण व्यक्तियों में, विभिन्न पदार्थों का चयापचय (या, जैसा कि जैव रसायनविद कहते हैं, चयापचय) बाधित होता है। इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण तथाकथित एस्पिरिन है, जिसके बारे में आपने सुना होगा। एस्पिरिन अस्थमा से पीड़ित व्यक्तियों में, एक विशेष यौगिक, एराकिडोनिक एसिड का चयापचय गड़बड़ा जाता है। इस परिस्थिति के कारण, एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) और कई समान दवाएं: एनालगिन, इंडोमेथेसिन, आदि लेने से प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी और एंटीबॉडी के गठन के बिना भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई का कारण बनता है।
एराकिडोनिक एसिड फॉस्फोलिपिड्स को विभाजित करने की प्रक्रिया में बनता है - पदार्थ जिनसे विभिन्न कोशिकाओं के झिल्ली (गोले) बनते हैं। जैसा कि आप जानते हैं, महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, विभिन्न कोशिकाएं जिनसे ऊतक और अंग बनते हैं, लगातार नई कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। कोशिकाएं जो अपनी "उम्र" को पार कर चुकी हैं, नष्ट हो जाती हैं, और जो पदार्थ उन्हें बनाते हैं उनका उपयोग नए यौगिक बनाने के लिए किया जाता है। और इन्हीं पदार्थों में से एक है एराकिडोनिक एसिड। एराकिडोनिक एसिड के जैव रासायनिक ऑक्सीकरण के लिए दो मुख्य मार्ग हैं: साइक्लोऑक्सीजिनेज और लिपोक्सीजेनेस। साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग कई पदार्थों के निर्माण की ओर जाता है: प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन और अन्य जो ब्रोंची, रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों और ऊतकों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर के शारीरिक विनियमन को पूरा करते हैं। एराकिडोनिक एसिड ऑक्सीकरण के लिपोक्सीजेनेस मार्ग से अन्य पदार्थों का निर्माण होता है - ल्यूकोट्रिएन्स, केमोटैक्टिक मध्यस्थ, तथाकथित धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करने वाले एलर्जी पदार्थ (MRSA) और एलर्जी की सूजन के कई मध्यस्थ जो अस्थमा को ट्रिगर करते हैं।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य समान यौगिकों की क्रिया यह है कि वे एराकिडोनिक एसिड ऑक्सीकरण के साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग को बाधित (ब्लॉक) करते हैं, जिससे लिपोक्सीजेनेस मार्ग सक्रिय होता है। इस पैथोलॉजिकल पाथवे के साथ समस्या इस तथ्य में निहित है कि यह भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए आईजी ई-मध्यस्थता (इम्यूनोलॉजिकल) तंत्र को भी उत्तेजित कर सकता है। यही कारण है कि एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति असहिष्णुता गैर-एटोपिक अस्थमा (एलर्जी से जुड़ी नहीं) दोनों में होती है, और रोग के एटोपिक रूप (विभिन्न एलर्जी के लिए संवेदीकरण के कारण) के साथ संयुक्त होती है।
भड़काऊ मध्यस्थों के गैर-इम्यूनोलॉजिकल रिलीज के अन्य तंत्र हैं जिनका वर्णन किया गया है और ठंडी हवा में साँस लेने के बाद महसूस किया जाता है, शारीरिक गतिविधि (तथाकथित शारीरिक प्रयास अस्थमा सिंड्रोम के साथ), जहरीले रसायनों के संपर्क में, आदि। वर्तमान में अध्ययन किए गए कई और वर्णित तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं, अक्सर विभिन्न लेखकों के डेटा एक दूसरे के विपरीत होते हैं। इसके अलावा, दर्जनों वर्णित मध्यस्थों में से कई अब तक केवल पशु प्रयोगों में पाए गए हैं, और मनुष्यों में अस्थमा के रोग तंत्र में उनकी भूमिका को स्पष्ट नहीं किया गया है। सामान्यतया, अस्थमा में भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के लिए प्रतिरक्षात्मक मार्ग का विस्तार से और व्यवस्थित रूप से अध्ययन किया गया है कि किस हद तक गैर-इम्यूनोलॉजिकल मार्गों का अध्ययन किया जाता है और उन्हें बेतरतीब तरीके से प्रस्तुत किया जाता है। यह प्रश्न इस हद तक भ्रमित करने वाला है कि कई वैज्ञानिक गंभीरता से मानते हैं कि अंत में वही मुख्य कारक होगा, जिसे किसी भी प्रक्रिया या एक उपाय की मदद से खत्म करने से अस्थमा ठीक हो जाएगा। दुर्भाग्य से, यह मौलिक रूप से असंभव है। इस तरह के एक बयान की वैधता को साबित करने वाला एक उदाहरण प्रसिद्ध दवा इंटेल के अंग्रेजी वैज्ञानिक अल्टुनियन (आर.ई.सी. अल्टौयन) द्वारा की गई खोज है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अस्थमा मस्तूल और अन्य कोशिकाओं को नुकसान से शुरू होता है, इसके बाद उनसे विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई होती है। इंटल, कोशिका झिल्लियों की सतह को "कवर" करता है, उन्हें क्षति से बचाता है और मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, ब्रोन्कियल ट्री में सभी रोग प्रक्रियाओं के आगे विकास को रोकता है, जिससे दमा के लक्षण होते हैं। हालांकि, सैद्धांतिक दृष्टिकोण से एक सुंदर और निर्दोष विचार हमेशा व्यवहार में वांछित परिणाम की ओर नहीं ले जाता है। और अस्थमा की प्रगति, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस लेने में कठिनाई और घुटन की अनुपस्थिति के बावजूद, रोगी स्वयं और उसके डॉक्टर द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। और यह कभी-कभी काफी अप्रत्याशित रूप से पाया जाता है - एक गंभीर हमला जिसे किसी भी दवा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। ये क्यों हो रहा है? हां, क्योंकि लाखों कोशिकाओं को क्षति से बचाना असंभव है। और मध्यस्थ "आंतरिक सुरक्षा" को तोड़ते हुए, अपने रास्ते में "रक्षा के दूसरे सोपान" को पूरा किए बिना, भड़काऊ प्रक्रिया की अगोचर और अपरिहार्य प्रगति में योगदान करते हैं, जो बीमारी का आधार है। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार में सफलता किसी एक माध्यम से प्राप्त नहीं की जा सकती है। लेकिन हम दमा के उपचार से संबंधित भाग में इस पर चर्चा करेंगे।
इसी समय, सभी तथाकथित भड़काऊ मध्यस्थ वास्तव में शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो अंगों और प्रणालियों के विभिन्न कार्यों को नियंत्रित करते हैं। हिस्टामाइन, उदाहरण के लिए, केशिका परिसंचरण और गैस्ट्रिक स्राव के नियामकों में से एक है। शरीर में इसका गठन एक सामान्य जैव रासायनिक तरीके से होता है - हिस्टिडीन के डीकार्बाक्सिलेशन द्वारा - प्रोटीन के संश्लेषण में उपयोग किया जाने वाला एक एमिनो एसिड। दुर्भाग्य से, अधिकांश मध्यस्थों की नियामक भूमिका का अपूर्ण और व्यवस्थित रूप से अध्ययन किया गया है। हालांकि, उनमें से कुछ, जैसे कि प्रोस्टाग्लैंडीन, का उपयोग दवा में शारीरिक मात्रा में किया जाने लगा है। और इन पदार्थों का उन मामलों में पैथोलॉजिकल प्रभाव होता है जहां उनकी मात्रा शारीरिक मानदंड से अधिक होती है (जो, वैसे, बहुत उतार-चढ़ाव कर सकती है)।
इस प्रकार, अस्थमा के पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र के कार्यान्वयन में, कोई भी विदेशी एजेंट नहीं (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों में सूक्ष्मजीव और उनके विषाक्त पदार्थ) भाग लेते हैं, लेकिन शारीरिक रूप से सक्रिय नियामकों के। और ब्रोन्कोस्पास्म, सभी दमा अभिव्यक्तियों के साथ म्यूकोसा की सूजन और सूजन केवल उनके अत्यधिक गठन या रिलीज के साथ विकसित होती है। मैं एक बार फिर इस तथ्य पर जोर देता हूं क्योंकि हाल के वर्षों में दवाओं की एक नई पीढ़ी को चिकित्सा पद्धति में पेश किया जाना शुरू हो गया है: तथाकथित ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर्स के अवरोधक, साथ ही ल्यूकोट्रियन संश्लेषण के अवरोधक। ल्यूकोट्रिएन्स, कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों में, अस्थमा के पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र में एक भूमिका निभाते हैं। यह संभव है कि एंटील्यूकोट्रिएन पदार्थ (जो इन यौगिकों के संश्लेषण को कम करते हैं या प्रतिस्पर्धी रूप से संबंधित रिसेप्टर्स को बांधते हैं) ल्यूकोट्रिएन्स के रोग संबंधी प्रभावों का विरोध कर सकते हैं, लेकिन जो लोग उन्हें अस्थमा के लिए एक और रामबाण के रूप में देखते हैं, वे शायद "भूल गए" कि हिस्टामाइन और एसिटाइलकोलाइन की अधिकता खांसी से लेकर घुटन तक - अस्थमा के सभी लक्षणों की उपस्थिति के लिए पर्याप्त है। इस संबंध में, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि ऐसी दवाएं उपयोगी हो सकती हैं, लेकिन समस्या का समाधान नहीं करेंगी। मैं अस्थमा विरोधी दवाओं के इस समूह के विशिष्ट प्रतिनिधियों के बारे में बाद में बात करूंगा।
उपरोक्त को निम्नानुसार सारांशित किया जा सकता है: रिलीज पथ की परवाह किए बिना, सभी प्रकार के मध्यस्थ जब ब्रोन्कियल ट्री के संपर्क में आते हैं, तो शारीरिक मानदंड से अधिक, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, सूजन और सूजन का कारण बनता है उसी समय, उस या अन्य मध्यस्थों के अनुपात के आधार पर, ऐंठन की डिग्री, भड़काऊ एडमैंड, और श्लेष्मा परिवर्तन के साथ ब्रोन्क की रुकावट।
इसलिए, कुछ रोगियों को अधिक बलगम वाली खांसी होती है, दूसरों को कम। कुछ ब्रोन्कोडायलेटर एरोसोल की मदद करते हैं, दूसरों के लिए वे अप्रभावी होते हैं। कई रोगियों को एरोसोल के रूप में विरोधी भड़काऊ (हार्मोनल) दवाएं प्राप्त होती हैं, वे बाकी की मदद नहीं करते हैं, और टैबलेट दवाओं आदि को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। लेकिन यह सब न केवल गठन और प्रगति में अंतर से निर्धारित होता है ब्रोन्कियल रुकावट, लेकिन प्रत्येक रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, रहने की स्थिति, पर्यावरणीय परिस्थितियों और अन्य कारकों द्वारा भी।
तो, कई कारणों से - बाहरी (एलर्जी, रासायनिक और व्यावसायिक खतरे) और आंतरिक (एस्पिरिन और इसके एनालॉग्स के प्रति असहिष्णुता, शारीरिक गतिविधि, विभिन्न जैव रासायनिक विकार) - बड़ी संख्या में भड़काऊ मध्यस्थ जारी किए जाते हैं, जिसके हानिकारक प्रभाव ब्रोंकोस्पज़म, म्यूकोसल एडिमा और बलगम के संचय का कारण बनता है। इससे ब्रोंची की सहनशीलता का उल्लंघन होता है और अस्थमा के लक्षण पैदा होते हैं।
लेकिन शायद आप सभी नहीं जानते होंगे कि 20 से 35% स्वस्थ लोगघर की धूल, घास और पेड़ के पराग और उन सभी पदार्थों से एलर्जी है जिनके बारे में हमने पहले बात की थी, और फिर भी अस्थमा से पीड़ित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, मैं चिकित्सकों के लिए अस्थमा के लिए एक विदेशी गाइड से डेटा का हवाला देता हूं (आर। पॉवेल्स, पीडी स्नशाल। एक व्यावहारिक दृष्टिकोण। सीबीए पब्लिशिंग सर्विसेज। एडलार्ड एंड सोन लिमिटेड द्वारा मुद्रित, डॉर्किंग, 1986)।

टेबल।स्वस्थ विषयों में एलर्जी के लिए सकारात्मक त्वचा परीक्षण की आवृत्ति

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, 50% स्वस्थ लोगों में एस्पिरिन लेने से ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में सूजन और सूजन हो जाती है, लेकिन वे इसे महसूस नहीं करते हैं और अस्थमा से पीड़ित नहीं होते हैं। लगभग पूरी आबादी राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के रासायनिककरण के सल्फर ऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड, निकास गैसों और अन्य "आकर्षण" के "सुगंध" से भरी पर्यावरण प्रदूषित हवा में श्वास लेती है। हालाँकि, केवल 5-10% आबादी ही अस्थमा से पीड़ित है! और अंत में, कई विषय, कई वर्षों से व्यावसायिक खतरों के संपर्क में होने के बावजूद, अस्थमा से पीड़ित नहीं होते हैं।
अस्थमा के गठन के लिए, विभिन्न तंत्रों को उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रभावित करना आवश्यक है - उन्हें ट्रिगर कहा जाता है, अर्थात ट्रिगरिंग। ट्रिगर तंत्र की तुलना कार के इंजन को शुरू करने के तरीकों से की जा सकती है: उदाहरण के लिए, एक पहाड़ी से, एक स्टार्टर, एक क्रैंक, या इंजन को सेल्फ स्टार्ट करते समय, उदाहरण के लिए। लेकिन परिणाम, विधि की परवाह किए बिना, हमेशा समान होता है: इंजन शुरू होता है, और कार अपने आप चलने लगती है। अस्थमा की "शुरुआत" के साथ स्थिति समान है। एक या कोई अन्य ट्रिगर तंत्र रोग को शुरू करता है, और यह अपना जीवन और इसकी गति शुरू करता है। अस्थमा को ट्रिगर करने वाले ट्रिगर तंत्र क्या हैं? और वे कौन से पैटर्न हैं जो रोग के "शुरू" होने के बाद उसकी प्रगति को निर्धारित करते हैं?

ब्रोंकाइटिससबसे आम श्वसन रोगों में से एक है। वयस्क और बच्चे उनसे पीड़ित हैं। इसके रूपों में से एक - प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस बहुत अधिक चिंता और परेशानी लाता है, क्योंकि जीर्ण रूप में बदलकर, इसे जीवन भर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि कोई व्यक्ति समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो शरीर द्वारा दिए गए संकेतों को दरकिनार करते हुए, गंभीर खतरे उसके इंतजार में हैं।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसप्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग को संदर्भित करता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि न केवल सूजन हो जाती है, बल्कि ब्रोंची की श्लेष्म झिल्ली भी क्षतिग्रस्त हो जाती है, ऊतक सूज जाते हैं, अंग की दीवारों की ऐंठन विकसित होती है, और इसमें बलगम जमा हो जाता है। इसी समय, संवहनी दीवार मोटी हो जाती है, लुमेन संकरा हो जाता है। यह सांस लेने में कठिनाई करता है, फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन को जटिल बनाता है, और थूक के निर्वहन को रोकता है। समय के साथ, एक व्यक्ति को श्वसन विफलता का निदान किया जाता है।

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क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से इसके कुछ अंतर हैं, अर्थात्:

• यहां तक ​​कि छोटी ब्रांकाई और वायुकोशीय ऊतक भी सूज जाते हैं;
• ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय घटनाएं होती हैं;
• माध्यमिक फैलाना वातस्फीति का गठन होता है - फुफ्फुसीय एल्वियोली दृढ़ता से फैला होता है, पर्याप्त रूप से अनुबंध करने की क्षमता खो देता है, जो फेफड़ों में गैस विनिमय को बाधित करता है;
• फेफड़े के वेंटिलेशन और गैस विनिमय के एक विकासशील उल्लंघन से हाइपोक्सिमिया होता है (रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है), हाइपरकेनिया (कार्बन डाइऑक्साइड अधिक मात्रा में जमा हो जाता है)।

वितरण (महामारी विज्ञान)

तीव्र और पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस हैं। तीव्र रूप मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है, वयस्कों को एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। 2 साल के भीतर तीन महीने से ज्यादा नहीं रुकने पर वे इसके बारे में बात करते हैं।
ब्रोन्कियल रुकावट की व्यापकता और इससे होने वाली मृत्यु दर पर सटीक डेटा उपलब्ध नहीं है। विभिन्न लेखक 15 से 50% तक का आंकड़ा देते हैं। डेटा अलग है क्योंकि अभी तक "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज" शब्द की कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है। रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 1990-1998 में। प्रति एक हजार जनसंख्या पर सीओपीडी के 16 मामले दर्ज किए गए, देश के प्रति 100 हजार निवासियों पर मृत्यु दर 11.0–20.1 मामले थे।

मूल

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र इस तरह दिखता है। खतरनाक कारकों के प्रभाव में, सिलिया की गतिविधि बिगड़ जाती है। सिलिअरी एपिथेलियम की कोशिकाएं मर जाती हैं, उसी समय गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल स्राव की संरचना और घनत्व में परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देता है कि "जीवित" सिलिया उनके आंदोलन को धीमा कर देती है। म्यूकोस्टेसिस होता है (ब्रांकाई में थूक का ठहराव), छोटे वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं।

चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, रहस्य अपनी जीवाणुनाशक क्षमता खो देता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बचाता है - यह इंटरफेरॉन, लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन की एकाग्रता को कम करता है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ब्रोन्कियल रुकावट के प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय तंत्र हैं।

• ब्रोंकोस्पज़म;
• भड़काऊ शोफ;
• बलगम के खराब निकास के कारण वायुमार्ग की रुकावट (रुकावट)।

अपरिवर्तनीय तंत्र हैं:

• ऊतकों में परिवर्तन, ब्रोंची के लुमेन में कमी;
• वातस्फीति और सर्फेक्टेंट के कारण छोटी ब्रांकाई में वायु प्रवाह का प्रतिबंध (एल्वियोली को कवर करने वाले सर्फेक्टेंट का मिश्रण);
• ब्रोन्कियल झिल्ली की दीवार का श्वसन आगे को बढ़ाव।

जटिलताओं के साथ रोग खतरनाक है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण:

• कोर पल्मोनेल - हृदय के दाहिने हिस्से का विस्तार और उच्च होने के कारण बढ़ जाता है रक्तचापफुफ्फुसीय परिसंचरण में, इसे मुआवजा और विघटित किया जा सकता है;
• तीव्र, जीर्ण श्वसन विफलता के आवधिक विस्तार के साथ;
• ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोंची का अपरिवर्तनीय विस्तार;
• माध्यमिक फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप।

रोग के कारण

वयस्कों में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास के कई कारण हैं:

• धूम्रपान- 80-90% मामलों में कारण के रूप में एक बुरी आदत कहा जाता है: निकोटीन, तंबाकू दहन उत्पाद श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं;
• प्रतिकूल काम करने की स्थिति, प्रदूषित वातावरण- जोखिम में खनिक, बिल्डर, धातुकर्मी, कार्यालय कर्मचारी, मेगासिटी के निवासी, औद्योगिक केंद्र हैं जो शुष्क भवन मिश्रण में निहित कैडमियम और सिलिकॉन के संपर्क में हैं, रासायनिक संरचना, लेजर प्रिंटर टोनर, आदि;
• बार-बार सर्दी, फ्लू, नासोफरीनक्स के रोग- संक्रमण, वायरस के प्रभाव में फेफड़े कमजोर हो जाते हैं;
• वंशानुगत कारक- प्रोटीन की कमी α1-antitrypsin (संक्षिप्त रूप में α1-AAT), जो फेफड़ों की रक्षा करता है।

लक्षण

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस तुरंत खुद को महसूस नहीं करता है। लक्षण आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब रोग शरीर में पहले से ही पूरे जोरों पर होता है। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगी 40 वर्ष की आयु के बाद देर से सहायता प्राप्त करते हैं।
नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से बनती है:

• खांसी- प्रारंभिक अवस्था में, सूखा, बिना थूक के, "सीटी बजाते हुए", मुख्य रूप से सुबह में, और रात में भी, जब व्यक्ति क्षैतिज स्थिति में होता है। ठंड के मौसम में लक्षण तेज हो जाते हैं। समय के साथ, जब खाँसी, थक्के दिखाई देते हैं, तो वृद्ध लोगों में अलग किए गए रहस्य में रक्त के निशान हो सकते हैं;
• साँस लेने में कठिकायी, या सांस की तकलीफ (खांसी की शुरुआत के 7-10 साल बाद) - पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है, फिर आराम की अवधि के दौरान;
• शाखाश्यावता- होठों का सायनोसिस, नाक की नोक, उंगलियां;
• तेज होने पर - बुखार, पसीना, थकान, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द;
• "ड्रम स्टिक्स" के लक्षण- उंगलियों के phalanges में एक विशिष्ट परिवर्तन;
• वॉच ग्लास सिंड्रोम, "हिप्पोक्रेटिक नाखून" - नाखून प्लेटों का विरूपण जब वे घड़ी के चश्मे की तरह हो जाते हैं;
• वातस्फीतिपूर्ण छाती- कंधे के ब्लेड छाती के खिलाफ आराम से फिट होते हैं, अधिजठर कोण तैनात होता है, इसका मूल्य 90 ° से अधिक होता है, "छोटी गर्दन", इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में वृद्धि होती है।

निदान

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के प्रारंभिक चरणों में, डॉक्टर रोग के लक्षणों के बारे में पूछता है, इतिहास का अध्ययन करता है, संभावित जोखिम कारकों का आकलन करता है। इस स्तर पर वाद्य, प्रयोगशाला अध्ययन अप्रभावी हैं। परीक्षा के दौरान, अन्य बीमारियों को बाहर रखा गया है, विशेष रूप से, और।
समय के साथ, रोगी की कांपने वाली आवाज कमजोर हो जाती है, फेफड़ों के ऊपर एक बॉक्सिंग पर्क्यूशन ध्वनि सुनाई देती है, फुफ्फुसीय किनारों ने अपनी गतिशीलता खो दी है, सांस लेना कठिन हो जाता है, जबरन साँस छोड़ने के दौरान घरघराहट दिखाई देती है, खांसने के बाद, उनका स्वर और संख्या बदल जाती है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, राल नम होते हैं।
रोगी के साथ संवाद करते हुए, डॉक्टर को आमतौर पर पता चलता है कि वह एक लंबे अनुभव (10 वर्ष से अधिक) के साथ धूम्रपान करने वाला है, जो बार-बार होने वाली सर्दी से चिंतित है, संक्रामक रोगश्वसन पथ और ईएनटी अंग।
नियुक्ति के समय, धूम्रपान (पैक / वर्ष) या धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के सूचकांक का एक मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है (160 का सूचकांक सीओपीडी विकसित होने का जोखिम है, 200 से ऊपर एक "भारी धूम्रपान करने वाला" है)।
वायुमार्ग की रुकावट को फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (संक्षिप्त - वीसी) के संबंध में (संक्षिप्त - VC1) के संबंध में 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा के रूप में परिभाषित किया गया है। कुछ मामलों में, अधिकतम श्वसन प्रवाह दर के माध्यम से धैर्य की जाँच की जाती है।
35 वर्ष से अधिक उम्र के गैर-धूम्रपान करने वालों में, एफईवी 1 में वार्षिक कमी 25-30 मिलीलीटर है, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों में - 50 मिलीलीटर से। इस सूचक के अनुसार, रोग का चरण निर्धारित किया जाता है:

• मैं मंच- FEV1 मान आदर्श के 50% हैं, स्थिति लगभग असुविधा का कारण नहीं बनती है, औषधालय नियंत्रण की आवश्यकता नहीं है;
• द्वितीय चरण- FEV1 35-40% आदर्श, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ रही है, रोगी को पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है;
• तृतीय चरण- FEV1 मानक के 34% से कम है, व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है, और रोगी और बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान करते समय, यह भी किया जाता है:

• थूक की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा- आपको रोगज़नक़, घातक नवोप्लाज्म की कोशिकाओं, रक्त, मवाद, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रेडियोग्राफ़- अन्य फेफड़ों के घावों को बाहर करना संभव बनाता है, अन्य बीमारियों के संकेतों का पता लगाता है, साथ ही फेफड़ों की जड़ों के आकार का उल्लंघन, वातस्फीति;
• ब्रोंकोस्कोपी- म्यूकोसा के अध्ययन के लिए किया जाता है, थूक लिया जाता है, ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंकोएलेवोलर लैवेज) की स्वच्छता;
• रक्त परीक्षण- सामान्य, जैव रासायनिक, गैस संरचना;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण, थूक रोग की अनियंत्रित प्रगति के साथ किया जाता है।

वयस्कों में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार

उपचार में मुख्य उपायों का उद्देश्य इसके विकास की दर को कम करना है।
तेज होने के समय, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। बेहतर महसूस करने के बाद (कुछ दिनों के बाद), ताजी हवा में चलने की सलाह दी जाती है, खासकर सुबह के समय, जब आर्द्रता अधिक होती है।

आवाज के अल्पकालिक नुकसान के खतरे को भी कम करके नहीं आंकना असंभव है। इससे विकास हो सकता है।

गर्म और ठंडी हवा दोनों के संपर्क में आने से एक ही बीमारी हो सकती है - ग्रसनीशोथ। से इस बीमारी से बचाव और इलाज के बारे में जानें।

दवाई से उपचार

निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• adrenoreceptors(सल्बुटामोल, टेरबुटालाइन) - ब्रोंची के लुमेन में वृद्धि में योगदान देता है;
• expectorants, म्यूकोलाईटिक्स(एम्ब्रोक्सोल,) - ब्रोंची से बलगम को तरल और हटा दें;
• ब्रोंकोडाईलेटर्स(टेओफेड्रिन, यूफिलिन) - ऐंठन से राहत;
• कोलीनधर्मरोधी(इंगाकोर्ट, बेकोटिड) - सूजन, सूजन, एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करें।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स

इस तथ्य के बावजूद कि रोग व्यापक है, एक स्पष्ट उपचार आहार विकसित नहीं किया गया है। जीवाणुरोधी चिकित्सा हमेशा नहीं की जाती है, केवल जब एक माध्यमिक माइक्रोबियल संक्रमण जुड़ा होता है और अन्य संकेत होते हैं, अर्थात्:

• रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक है - वृद्ध लोगों की प्रतिरक्षा संक्रमण का सामना नहीं कर सकती है, इसलिए निमोनिया और अन्य जटिलताओं के विकास की उच्च संभावना है;
• एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ उत्तेजना की अवधि;
• खांसी होने पर शुद्ध थूक की उपस्थिति;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• अमीनोपेनिसिलिन- बैक्टीरिया की दीवारों को नष्ट;
• मैक्रोलाइड्स- जीवाणु कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन के उत्पादन को रोकना, जिसके परिणामस्वरूप बाद वाले पुनरुत्पादन की अपनी क्षमता खो देते हैं;
• फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस- बैक्टीरिया के डीएनए को नष्ट कर देते हैं और वे मर जाते हैं;
• सेफालोस्पोरिन्स- कोशिका झिल्ली के पदार्थ-आधार के संश्लेषण को रोकता है।

किसी विशेष मामले में कौन सा एंटीबायोटिक सबसे प्रभावी है, डॉक्टर परिणामों के आधार पर निर्णय लेते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान. यदि विश्लेषण के बिना एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, तो दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। सबसे अधिक बार, ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के साथ, ऑगमेंटिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिक्लेव, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सुमामेड, लेवोफ़्लॉक्सासिन, एरिथ्रोमाइसिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग रोग की तस्वीर को "धुंधला" कर सकता है, उपचार को जटिल बना सकता है। उपचार का कोर्स 7-14 दिनों तक रहता है।

साँस लेने

पांच मिनट की इनहेलेशन सूजन को कम करने, स्राव संरचना में सुधार करने और फेफड़ों के वेंटिलेशन को सामान्य करने में मदद करती है। उनके बाद, रोगी आसानी से सांस लेता है।
प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा इनहेलेशन की संरचना का चयन किया जाता है। क्षारीय उत्पादों को वरीयता दी जाती है - बेकिंग सोडा का घोल, बोरजोमी मिनरल वाटर, उबले हुए आलू से भाप।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथैरेपी से मरीज की स्थिति में सुधार होगा। इसका एक साधन मालिश (टक्कर, कंपन, पीठ की मांसपेशियां) है। इस तरह के जोड़तोड़ ब्रोंची को आराम करने, श्वसन पथ से स्राव को खत्म करने में मदद करते हैं। संशोधित धाराएं, वैद्युतकणसंचलन लागू करें। क्रास्नोडार और प्रिमोर्स्की क्राय के दक्षिणी रिसॉर्ट्स में सेनेटोरियम उपचार के बाद स्वास्थ्य की स्थिति स्थिर हो गई है।

लोकविज्ञान

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा ऐसे पौधों का उपयोग करती है:

• अल्टी: 15 ताजे या सूखे फूलों को 1.5 कप उबलते पानी में पीया जाता है, हर घंटे एक घूंट पिएं।
• एलकंपेन:एक गिलास ठंडे उबले हुए पानी के साथ जड़ों का एक बड़ा चमचा डाला जाता है, कसकर बंद किया जाता है, रात भर छोड़ दिया जाता है। जलसेक का प्रयोग करें, जैसे मार्शमलो।
• बिच्छू बूटी: 2-4 बड़े चम्मच फूलों को 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है और एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। दिन में आधा कप पियें।
• काउबेरी:अंदर जामुन के रस से सिरप का उपयोग करें।

आहार

रोग दुर्बल करने वाला है, इसलिए शरीर को कोमल मोड में काम करने के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए। अतिरंजना की अवधि के दौरान, भोजन आहार होना चाहिए। आहार से हानिकारक वसायुक्त, नमकीन, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करें। दलिया, सूप, डेयरी उत्पाद स्थिति को सामान्य करने में मदद करेंगे। पर्याप्त तरल पीना महत्वपूर्ण है - यह विषाक्त पदार्थों को "धोता है" और थूक को पतला करता है।

निवारण

वयस्कों में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के साथ, रोकथाम का बहुत महत्व है।
प्राथमिक रोकथाम में धूम्रपान छोड़ना शामिल है। काम करने की स्थिति, निवास स्थान को अधिक अनुकूल लोगों में बदलने की भी सिफारिश की जाती है।
आपको सही खाने की जरूरत है। भोजन में पर्याप्त विटामिन और पोषक तत्व होने चाहिए - यह शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करता है। यह सख्त करने के बारे में सोचने लायक है। ताजी हवा जरूरी है - रोजाना सैर जरूरी है।

माध्यमिक रोकथाम के उपाय, यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो परीक्षा उत्तीर्ण करने पर डॉक्टर के पास समय पर दौरा होता है। यदि डॉक्टरों के नुस्खे का सख्ती से पालन किया जाए तो भलाई की अवधि अधिक समय तक चलती है।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

प्रतिकूल पूर्वानुमान पैदा करने वाले कारक:

• रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक है;
• धूम्रपान का एक लंबा इतिहास;
• कम FEV1 मान;
• क्रोनिक कोर पल्मोनेल;
• गंभीर सहवर्ती रोग;
• फेफड़ों की धमनियों में गड़बड़ी से उच्च रक्तचाप
• पुरुष लिंग से संबंधित।

मृत्यु के कारण:

• पुरानी दिल की विफलता;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• (फेफड़ों और छाती के बीच गैस, वायु का संचय);
• हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
• फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट।

आंकड़ों के अनुसार, क्रॉनिक कोर पल्मोनेल के कारण सर्कुलेटरी डीकंपेंसेशन के शुरुआती लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 5 वर्षों में 66% से अधिक रोगियों की मृत्यु प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के गंभीर रूप में होती है। 2 वर्षों के भीतर, मुआवजे के साथ 7.3% रोगियों और विघटित कोर पल्मोनेल के साथ 29% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

ब्रोंची की हार के लगभग 10 साल बाद, एक व्यक्ति विकलांग हो जाता है। रोग के परिणामस्वरूप, जीवन 8 वर्ष कम हो जाता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस को पूरी तरह से खत्म नहीं किया जा सकता है। हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति, उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे और सिफारिशों के कार्यान्वयन से लक्षणों की अभिव्यक्ति कम हो जाएगी और भलाई में सुधार होगा। उदाहरण के लिए, धूम्रपान छोड़ने के कुछ ही महीनों बाद, रोगी को अपनी स्थिति में सुधार दिखाई देगा - ब्रोन्कियल रुकावट की दर कम हो जाएगी, जिससे रोग का निदान बेहतर होगा।
जब प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के पहले लक्षणों का पता चलता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। पहले आपको एक चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है, और वह पहले से ही एक पल्मोनोलॉजिस्ट को एक रेफरल जारी करेगा - एक विशेषज्ञ जो फेफड़ों और श्वसन पथ का इलाज करता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस निचले श्वसन पथ की एक बीमारी है जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन की विशेषता है। अक्सर वयस्कों और बच्चों में पाया जाता है। ब्रोंची की सूजन शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया, कवक) के कारण होती है, कम अक्सर एलर्जी, रासायनिक या भौतिक प्रकृति की। रोग का प्रमुख लक्षण खांसी है। सैकड़ों बीमार वयस्कों में से केवल 2-3 लोग ही इस बारे में चिकित्सा संस्थानों की ओर रुख करते हैं। अधिकांश लोग समाज की भलाई के लिए कड़ी मेहनत करना जारी रखते हैं, सबसे अच्छा स्व-औषधि, कम से कम बीमारी को अपना कोर्स करने देते हैं।

ब्रोंकाइटिस के सबसे आम कारण हैं:

• धूम्रपान करने वाले;
• कम प्रतिरक्षा वाले लोग, पुरानी अधिक काम;
• ऊपरी श्वसन प्रणाली (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि) के पुराने संक्रमण वाले व्यक्ति;
• एलर्जी पीड़ित।

ब्रोंकाइटिस की घटनाओं में वृद्धि को प्रभावित करने वाले कारक:

• मौसमी (ठंड, नम मौसम);
• हाइपोथर्मिया (खुली हवा में काम);
• वायु प्रदूषण (धूल, पेंट, रसायन);
• विषाणु संक्रमण।

ब्रोंकाइटिस का प्रमुख लक्षण खांसी है।पहले रोग शुष्क होता है, फिर फलदायी हो जाता है।
कई अन्य लक्षण हो सकते हैं:

• बुखार (सबफ़ेब्राइल से 39-40 डिग्री तक);
• कमजोरी, अस्वस्थता;
• सांस की तकलीफ;
• छाती में परिपूर्णता की भावना।

ब्रोंकाइटिस उपचार

सामान्य कार्यक्रम

• बिस्तर पर आराम;
• हाइपोथर्मिया, ड्राफ्ट का बहिष्करण;
• भरपूर मात्रा में गर्म पेय - प्रति दिन 2 लीटर (आप नींबू, गुलाब के काढ़े, कैमोमाइल काढ़े आदि के साथ चाय ले सकते हैं);
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।

चिकित्सा उपचार

1. वायरल संक्रमण के लक्षण होने पर एंटीवायरल दवाओं को उपचार में शामिल किया जाना चाहिए - नाक बहना, शरीर में दर्द, 38 डिग्री से ऊपर बुखार, साथ ही एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान। यदि रोग के पहले दिन रिसेप्शन शुरू किया जाता है तो उपचार अधिक प्रभावी होगा।
2. एंटीबायोटिक्स उपचार से जुड़े होते हैं यदि तापमान 3 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, नशा में वृद्धि, प्यूरुलेंट थूक (हरा) की उपस्थिति, और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। एक नियम के रूप में, केवल एक विशेषज्ञ पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा लिख ​​सकता है।
3. एंटीट्यूसिव दवाएं - वयस्कों और बच्चों में ब्रोंकाइटिस के साथ लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। खांसी एक तरह का सुरक्षात्मक तंत्र है, यह ब्रोंची से बलगम को निकालने में मदद करती है। थूक की उपस्थिति में खाँसी को दबाने से ब्रांकाई में थूक का ठहराव होता है, फेफड़ों में बैक्टीरिया का गहन गुणन और विभिन्न जटिलताओं की घटना होती है।

उचित उपचार के साथ, जिसमें आपको 10-14 दिन लगेंगे, रोग के बाद ब्रोंची की संरचना और कार्य 3-4 सप्ताह के बाद पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

अगर बीमारी का इलाज नहीं किया गया तो क्या होगा? निश्चित रूप से ठीक होने की संभावना है। यदि आपके पास एक मजबूत और स्वस्थ शरीर है, तो यह अपने आप दूर हो सकता है… और यदि नहीं? अपने स्वास्थ्य के प्रति इस तरह के लापरवाह रवैये का क्या परिणाम हो सकता है? पर्याप्त उपचार के अभाव में ब्रोंकाइटिस का खतरा क्या है?

ब्रोंकाइटिस की जटिलताओं

1. निमोनिया का विकास - फेफड़े के ऊतकों की सभी संरचनाओं को नुकसान के साथ एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी। प्रक्रिया फेफड़े के एक खंड में दोनों हो सकती है, और पूरी तरह से दोनों फेफड़ों को प्रभावित करती है। तदनुसार, घाव जितना बड़ा होगा, श्वसन विफलता से मरने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। फेफड़ों की सूजन शरीर के उच्च तापमान से प्रकट होती है, सांस की गंभीर कमी, धड़कन, खांसी, छाती में जमाव, सांस लेते समय सीने में दर्द संभव है। एक अस्पताल में निमोनिया का इलाज करना आवश्यक है (केवल एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर), एक संयुक्त जीवाणुरोधी, रोगसूचक, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। फेफड़ों की चल रही सूजन से काफी गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है: फेफड़े का फोड़ा या गैंग्रीन, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुस। ऐसी जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, दीर्घकालिक उपचारइसके बाद रिकवरी होती है।
   
2. प्रक्रिया समय। यदि ब्रोंकाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो ब्रोंची में लंबे समय तक सूजन के परिणामस्वरूप, संरचनात्मक परिवर्तन होने लगते हैं, ऊतक विकृति, निशान, ब्रोन्कस का लुमेन संकरा हो जाता है, जल निकासी समारोह परेशान होता है, वायुमार्ग की रुकावट विकसित होती है, और श्वसन क्रिया प्रभावित होती है। वयस्कों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज का प्रमुख लक्ष्य एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करना, ब्रोन्कियल क्षति की प्रगति को कम करना है। चिकित्सा में तेज होने के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सामने आता है, अन्यथा उपचार का सिद्धांत तीव्र ब्रोंकाइटिस के समान ही रहता है। उच्चारण के साथ ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोमउपचार एक अस्पताल में किया जाता है। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वयस्कों में चिकित्सा की कमी धीरे-धीरे पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोंकियोलाइटिस, फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, श्वसन विफलता विकसित हो सकती है, जिससे हृदय की विफलता हो सकती है।
3. सीओपीडी को ब्रोंची की दीवारों का लगातार मोटा होना, वायुमार्ग की रुकावट (संकुचन), एल्वियोली की लोच में कमी, फेफड़ों की श्वसन सतह में उल्लेखनीय कमी और गैस विनिमय में कमी की विशेषता है। इन सभी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप व्यक्ति लंबी खांसी, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ और हवा की कमी से परेशान रहता है। फेफड़ों के ऊतकों में प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं और लगातार प्रगति कर रही हैं। रोग के लक्षण बढ़ रहे हैं। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के मरीजों को ब्रोन्कोडायलेटर्स (श्वास की दवाएं जो ब्रोंची को पतला करती हैं, ब्रोन्कियल दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं - फेनोटेरोल, बेरोडुअल, सल्बुटामोल और अन्य) जैसी दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। सीओपीडी के तेज होने के दौरान, थेरेपी में जीवाणुरोधी एजेंट, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाएं शामिल होती हैं, गंभीर श्वसन विफलता की उपस्थिति में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन), ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। समय के साथ, तीव्र हमले अधिक गंभीर हो जाते हैं और अस्पताल के पल्मोनोलॉजिकल या चिकित्सीय विभाग में उपचार की आवश्यकता होती है।
   
4. ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जो सांस की तकलीफ, खाँसी, साँस छोड़ने में कठिनाई के अचानक हमलों से प्रकट होती है, जो घुटन के हमलों में विकसित होती है, साँस लेने में घरघराहट हो जाती है और मृत्यु का भय प्रकट होता है। सीओपीडी के विपरीत, अस्थमा के दौरे विभिन्न अड़चनों (एलर्जी (एक रासायनिक या जैविक प्रकृति के) द्वारा उकसाए जाते हैं, तंबाकू का धुआं, ठंडी हवा, नमी, आदि)। जलन ब्रोंची की सूजन और ऐंठन और बड़ी मात्रा में थूक के उत्पादन के कारण वायुमार्ग के संकुचन का कारण बनती है। ब्रोन्कियल अस्थमा का लंबे समय तक इलाज करना आवश्यक है, दवाओं का दैनिक उपयोग महत्वपूर्ण है। हमले को रोकने के लिए, आप साँस ब्रोन्कोडायलेटर्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग कर सकते हैं। लेकिन ब्रोंकाइटिस के इस तरह के परिणाम के उपचार के लिए प्रभावी होने के लिए, एलर्जी प्रकृति की सूजन प्रक्रिया को दूर करने के लिए, कई महीनों के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, क्रॉमोन्स, एंटील्यूकोट्रियन दवाएं लेना आवश्यक हो सकता है, और कभी-कभी जीवन के लिए। उपचार का कोर्स पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। क्या अस्थमा को हराया जा सकता है? नहीं। लेकिन आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।
5. फुफ्फुसीय वातस्फीति ब्रोंकाइटिस के प्रतिरोधी रूप की एक और जटिलता है, एल्वियोली द्वारा लोच के नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, वे ओवरस्ट्रेच, विस्तार करते हैं, इसके कारण, फेफड़ों की मात्रा बढ़ जाती है, गैस विनिमय कम हो जाता है .. मुख्य लक्षण कमी हैं सांस की, खांसी के साथ थूक को अलग करना मुश्किल है। उपचार के बिना, रोग तेजी से बढ़ता है, श्वसन विफलता विकसित होती है। चिकित्सा में, पुरानी ब्रोंकाइटिस के उपचार पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाता है, ऑक्सीजन थेरेपी का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है, अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। साँस लेने के व्यायाम. रोग की प्रगति के साथ, एल्वियोली की दीवारें नष्ट हो जाती हैं, कई एल्वियोली एक में विलीन हो जाती हैं - इसे वातस्फीति बैल कहा जाता है। रोग के इस रूप के साथ, न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में हवा) का खतरा बढ़ जाता है। सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।
6. ब्रोंकाइटिस के बाद और क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? ब्रोंकियोलाइटिस - यह ब्रोन्कियल सिस्टम के सबसे छोटे हिस्सों को प्रभावित करता है - ब्रोन्किओल्स, अधिक बार वयस्कों में। सांस की गंभीर कमी, अनुत्पादक खांसी, कमजोरी, एक्रोसायनोसिस (त्वचा का साइनोसिस) द्वारा प्रकट। उपचार के अभाव में ब्रोंची में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, संयोजी ऊतक बढ़ते हैं, ब्रोन्किओल्स की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, और सांस लेने में गड़बड़ी होती है। उपचार में जीवाणुरोधी, हार्मोनल, ब्रोन्कोडायलेटर, ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं, कुछ मामलों में, साइटोस्टैटिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ब्रोंकियोलाइटिस बहुत जल्दी श्वसन विफलता का कारण बन सकता है।

ब्रोंकाइटिस के बाद उपरोक्त सभी जटिलताएं श्वसन विफलता के विकास के लिए खतरनाक हैं, जो बदले में मृत्यु का कारण बन सकती हैं। श्वसन विफलता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें श्वसन तंत्र अंगों और ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं करता है। वयस्कों में इन विकारों के परिणामस्वरूप, प्रतिपूरक तंत्र शुरू होते हैं जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को आवश्यक के करीब बनाए रखते हैं। साथ ही शरीर की क्षमताएं जल्दी खत्म हो जाती हैं और सांस फूलने के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। पर आरंभिक चरण- यह मध्यम या मामूली शारीरिक परिश्रम, सांस की तकलीफ के साथ सांस की तकलीफ है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ आराम से होती है, श्वास को बहाल करना मुश्किल होता है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, हाथ दिखाई देते हैं, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, चेतना का नुकसान हो सकता है। अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता है।

सामान्य तौर पर, वयस्कों में समय पर और ठीक से चयनित उपचार के साथ ब्रोंकाइटिस खतरनाक नहीं है, वसूली और पूर्ण वसूली संभव है। मुख्य बात यह है कि समय बर्बाद न करें और जटिलताओं से बचें, जो अक्सर होती हैं स्थायी बीमारी, लंबे समय तक विकलांगता, और दुर्लभ, लेकिन अत्यंत गंभीर मामलों में, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु तक। क्या आप ब्रोंकाइटिस से मर सकते हैं? नहीं, यदि समय पर पर्याप्त उपचार मिल जाता है। याद रखें, जितनी जल्दी आप बीमारी का इलाज शुरू करेंगे, उतनी ही जल्दी ठीक हो जाएगा।

प्रत्येक वयस्क अपने लिए एक विकल्प बनाता है। लेकिन बीमारी के मामले में, अगर आपको लगता है कि अपने दम पर सामना करने का कोई तरीका नहीं है, तो समय पर चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना बेहतर है, 7 से 14 दिनों तक एक परीक्षा और उपचार का कोर्स करें। आपको "अच्छे" दोस्तों, सहकर्मियों और केवल सहानुभूति रखने वाले व्यक्तियों के निर्देश पर, कोने के आसपास के फार्मेसी में विक्रेता की सलाह पर इलाज नहीं किया जाना चाहिए, यह भी, एक नियम के रूप में, वसूली का कारण नहीं बनता है। अन्यथा, आप अस्पताल जा सकते हैं, वहां कम से कम 2 सप्ताह बिता सकते हैं, और फिर घर पर लंबे समय तक ठीक हो सकते हैं। नतीजतन, इस तरह की लापरवाही आपको बड़ी मात्रा में समय, धन, शक्ति और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के नुकसान की धमकी देती है।

वीडियो: स्वस्थ रहें! ब्रोंकाइटिस के लक्षण