गोमेल राज्य चिकित्सा संस्थान

बाल रोग विभाग

बच्चों में ब्रोंकाइटिस

गोमेल, 2002

बच्चों में श्वसन रुग्णता मुख्य रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की आवृत्ति को दर्शाती है, जो प्रति 1000 बच्चों पर 2000-4000 तक पहुंच सकती है। इस सूचक का 1-3 वर्ष और 4-6 वर्ष के आयु समूहों में उच्चतम स्तर है, खासकर पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों में।

ब्रोंकाइटिस- विभिन्न एटियलजि (संक्रामक, एलर्जी, भौतिक-रासायनिक, आदि) की ब्रोंची की सूजन संबंधी बीमारी। यह ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र की सबसे आम बीमारी है। तीव्र ब्रोंकाइटिस की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 1000 बच्चों में लगभग 100 मामले हैं। जीवन के पहले 2 वर्षों के प्रति 100 बच्चों में प्रति वर्ष 3-4 मामलों की आवृत्ति के साथ कम उम्र में तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस मनाया जाता है।

ब्रोंकाइटिस के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार वायरस होते हैं, साथ ही ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, प्रोटोजोआ भी होते हैं।

ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिवर्तन सबसे तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों में देखा जाता है, लेकिन ब्रोंकाइटिस का क्लिनिक हमेशा विकसित नहीं होता है। राइनो-, आरएस-वायरल और पैरेन्फ्लुएंजा संक्रमण अक्सर बच्चों में ब्रोंकाइटिस का कारण बनते हैं, जबकि वृद्ध लोगों में - केवल ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी। एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंकाइटिस के साथ, हम अक्सर म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के उल्लंघन के कारण अवसरवादी वनस्पतियों के गैर-आक्रामक प्रजनन के बारे में बात कर रहे हैं; यह माइक्रोबियल सूजन की विशेषता सामान्य गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग ऐसे ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है।

ब्रोंकाइटिस के निदान के लिए मानदंड: खाँसी, सूखी और मिश्रित नम किरणें, रेडियोग्राफिक रूप से - फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ या फोकल परिवर्तन की अनुपस्थिति; फुफ्फुसीय पैटर्न और फेफड़ों की जड़ों में वृद्धि हो सकती है।

ब्रोंकाइटिस के निम्नलिखित रूप हैं:

तीव्र ब्रोंकाइटिस (सरल)- लक्षणों के बिना ब्रोंकाइटिस

ब्रोन्कियल रुकावट।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस- तीव्र ब्रोंकाइटिस,

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के साथ बहना। ब्रोंकियोलाइटिस के लिए, श्वसन विफलता और छोटे बुदबुदाहट की बहुतायत विशेषता है; प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लिए - घरघराहट।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स- गंभीर रोग

वायरल या इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रकृति, ब्रोन्किओल्स और धमनी के विस्मरण की ओर ले जाती है।

आवर्तक ब्रोंकाइटिस- बिना रुकावट के ब्रोंकाइटिस,

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसके एपिसोड 1-2 साल के भीतर 2-3 बार दोहराए जाते हैं। ब्रोंकाइटिस के एपिसोड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि (2 सप्ताह या अधिक) की विशेषता है।

आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस -प्रतिरोधी

ब्रोंकाइटिस, जिसके एपिसोड बच्चों में पुनरावृत्ति करते हैं प्रारंभिक अवस्थातीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि पर। ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, रुकावट प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल नहीं है और गैर-संक्रामक एलर्जी के संपर्क से जुड़ी नहीं है। कभी-कभी, रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड पुरानी खाद्य आकांक्षा से जुड़े होते हैं। कुछ बच्चों में, आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत है (जोखिम समूह: व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास में एलर्जी के लक्षण वाले बच्चे, साथ ही रुकावट के तीन या अधिक एपिसोड वाले बच्चे)।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिसबचपन में आमतौर पर

अन्य पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की अभिव्यक्ति। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (जो ब्रोंची का एक पुराना व्यापक सूजन घाव है जो बार-बार होने के साथ होता है) का निदान क्रोनिक निमोनिया, फुफ्फुसीय और सिस्टिक फाइब्रोसिस के मिश्रित रूपों, सिलिअरी डिस्केनेसिया सिंड्रोम और अन्य पुराने फेफड़ों के रोगों के बहिष्करण के साथ किया जाता है। नैदानिक ​​मानदंड क्रोनिक ब्रोंकाइटिसएक उत्पादक खांसी हैं, फेफड़ों में लगातार अलग-अलग आकार की नम लकीरें (कई महीनों के लिए) 2 साल के लिए प्रति वर्ष रोग के 2-3 तेज होने की उपस्थिति में।

क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस (विस्मरण के साथ) -रोग,

जो तीव्र विस्मृत ब्रोंकियोलाइटिस का परिणाम है, जिसका रूपात्मक सब्सट्रेट फेफड़ों के एक या अधिक वर्गों के ब्रोन्किओल्स और धमनी का विस्मरण है, जिससे बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और वातस्फीति का विकास होता है। एकतरफा पारभासी फेफड़े का सिंड्रोम (मैकलियोड सिंड्रोम) एक है विशेष मामलाइस रोग की। क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस चिकित्सकीय रूप से सांस की तकलीफ और अलग-अलग गंभीरता की अपर्याप्तता के अन्य लक्षणों से प्रकट होता है, लगातार क्रेपिटस की उपस्थिति और गुदाभ्रंश पर ठीक बुदबुदाहट। क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस के निदान के लिए मानदंड फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई पारदर्शिता के रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति में विशेषता नैदानिक ​​​​डेटा हैं और फेफड़े के प्रभावित हिस्सों में फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में तेज कमी है।

तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस

तीव्र (सरल) ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की सूजन है, जो अक्सर तीव्र श्वसन की अभिव्यक्ति के रूप में होती है विषाणुजनित संक्रमणश्वसन पथ के उपकला को नुकसान और ब्रोन्कियल दीवार के बाधा गुणों में परिवर्तन के साथ।

एटियलजि

वर्तमान में, लगभग 200 वायरस और 50 विभिन्न बैक्टीरिया ज्ञात हैं जो बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण और ब्रोंकाइटिस के विकास में शामिल हो सकते हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस भौतिक और रासायनिक कारकों के साथ-साथ एलर्जी के प्रभाव में भी हो सकता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का प्रेरक एजेंट अक्सर एक वायरल संक्रमण होता है, लेकिन इसमें जीवाणु संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं। छोटे बच्चों में, तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से आरएस-वायरस और टाइप III पैरैनफ्लुएंजा वायरस, साथ ही साइटोमेगालोवायरस, राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस हैं। अधिक उम्र में, यह एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा के रोगजनकों, खसरा और माइकोप्लाज्मा से प्रेरित होता है। ब्रोंकाइटिस के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया हो सकते हैं: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, मोरैक्सेला कैटरलिस, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव। के अनुसार वी.वी. इवानोवा (1992), बच्चों में ब्रोंकाइटिस एक वायरल और बैक्टीरियल प्रकृति का हो सकता है: सबसे अधिक बार एसोसिएशन में एक इन्फ्लूएंजा वायरस (36%) और न्यूमोकोकस (71.4%) होता है। हाल के वर्षों में, इंट्रासेल्युलर रोगजनकों - माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और लेगियोनेला - की एटिऑलॉजिकल भूमिका में वृद्धि हुई है।

रोगजनन

ब्रोन्कियल फ़ंक्शन का उल्लंघन श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश से शुरू होता है। इस प्रकार, वायरस और बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला में श्वसन पथ के उपकला के रिसेप्टर्स के लिए विशिष्ट चिपकने वाले होते हैं। उपकला के लिए ट्रॉपिक वायरस गुणा करते हैं और साइटोकिन्स, भड़काऊ मध्यस्थों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ कोशिकाओं की मृत्यु और विनाश का कारण बनते हैं। इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा के साथ, ब्रोन्कियल एपिथेलियम की डिस्ट्रोफी और इसकी लगातार अस्वीकृति देखी जाती है।

शरीर की एंटीवायरल और जीवाणुरोधी सुरक्षा श्लेष्म ग्रंथियों द्वारा स्रावित रहस्यों से बनी होती है, जो न केवल श्लेष्म झिल्ली की सतह से सूक्ष्मजीवों को धोती है, बल्कि उनमें निहित लाइसोजाइम, विभिन्न एंजाइमों के कारण एक महत्वपूर्ण जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है। , आदि और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया। हालांकि, वायरल एंटीजन के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी लक्ष्य कोशिकाओं (आईजीजी, आईजी एम) पर निर्धारण से पहले या जब यह पहली बार म्यूकोसल एपिथेलियम (आईजी ए) में प्रवेश करने से पहले रक्त में प्रवेश द्वार के माध्यम से प्रवेश के चरण में वायरस को बेअसर करने में सक्षम होते हैं। . उन मामलों में जब वायरस कोशिका में प्रवेश करता है, संक्रमण से सुरक्षा की मुख्य भूमिका सेलुलर प्रतिक्रियाओं और इंटरफेरॉन द्वारा निभाई जाती है। संक्रमित कोशिकाएं वायरल सतह प्रतिजनों को व्यक्त करना शुरू कर देती हैं छोटी अवधिवायरस के प्रवेश के बाद। साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइटों द्वारा ऐसी कोशिकाओं का तेजी से विनाश वायरस प्रतिकृति को रोकता है। टी-हेल्पर टाइप 1, -इंटरफेरॉन जारी करता है, पहले से संक्रमित कोशिकाओं के संपर्क में कोशिकाओं के संक्रमण को रोकता है।

बचपन की बूंदों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट, श्वसन वायरस ब्रोंची के तंत्रिका विनियमन और उनके ट्राफिज्म के उल्लंघन के साथ तंत्रिका कंडक्टर और गैन्ग्लिया को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, जीवाणु एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। के अनुसार वी.के. टैटोचेंको (1987) तीव्र ब्रोंकाइटिस के रोगियों में जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के उल्लंघन में अवसरवादी वनस्पतियों के गैर-आक्रामक, अंतःस्रावी प्रजनन का परिणाम है, और एक जीवाणु प्रकृति की ब्रोंकाइटिस गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट (विदेशी निकायों) वाले बच्चों में अक्सर होती है। , इंटुबैषेण, भोजन की आकांक्षा के बाद स्वरयंत्रशोथ स्टेनोज़िंग)। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि संचार संबंधी विकारों के कारण नासॉफिरिन्क्स, ट्रेकिआ और ब्रांकाई के विशेष रूप से संवेदनशील श्लेष्म झिल्ली वाले बच्चे और उत्तेजक कारकों (हाइपोथर्मिया, तनाव, आदि) के लिए इसकी प्रतिवर्त प्रतिक्रिया तीव्र ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

क्लिनिक

तीव्र ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है, जो आमतौर पर शुरुआत में सूखी होती है, 1-2 दिनों के बाद बलगम की बढ़ती मात्रा के साथ गीली हो जाती है। ट्रेकाइटिस के साथ, उरोस्थि के पीछे दबाव या दर्द की भावना हो सकती है। कभी-कभी, रुकावट के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में नींद के दौरान श्वसन घरघराहट होती है। थूक अक्सर श्लेष्मा होता है, दूसरे सप्ताह में फाइब्रिन के मिश्रण के कारण इसका रंग हरा हो सकता है, जो कि माइक्रोबियल सूजन का संकेत नहीं है। खांसी आमतौर पर 2 सप्ताह तक रहती है, बच्चों में अधिक समय तक बचपनआरएस-वायरस संक्रमण के साथ, बड़े बच्चों में - माइकोप्लाज्मा और एडेनोवायरस के साथ। 4-6 सप्ताह तक खांसी, अन्य लक्षणों के अभाव में ट्रेकाइटिस के बाद भी रह सकती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, शुष्क और मोटे और मध्यम बुदबुदाहट फैलती है, कम अक्सर बारीक बुदबुदाती गीली लकीरें सुनाई देती हैं, खाँसी के साथ बदलती हैं। कोई टक्कर परिवर्तन नहीं हैं। ब्रोंकाइटिस में हेमटोलॉजिकल परिवर्तन अस्थिर हैं; माइकोप्लाज्मल संक्रमण के साथ, ईएसआर ल्यूकोसाइट्स की सामान्य या कम संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है।

उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति में ( विदेशी शरीर, भोजन की आकांक्षा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि) या सुपरइन्फेक्शन, ब्रोंकाइटिस शायद ही कभी निमोनिया से जटिल होता है, लेकिन इसे लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस (3 सप्ताह से अधिक) से बाहर रखा जाना चाहिए।

वायरल ब्रोंकाइटिस आमतौर पर मध्यम विषाक्तता और 1-3 दिनों तक चलने वाले सबफ़ब्राइल तापमान के साथ विकसित होता है, एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, ज्वर की स्थिति 7-10 दिनों तक बनी रह सकती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में भी सांस की तकलीफ अक्सर मध्यम (50 प्रति मिनट तक) होती है।

माइकोप्लाज्मा ब्रोंकाइटिस मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों में मनाया जाता है। यह अक्सर उच्च तापमान के साथ, विषाक्तता के बिना, छोटी ब्रांकाई की भागीदारी के साथ आगे बढ़ता है। असममित घरघराहट विशेषता है, जो निमोनिया के संबंध में खतरनाक होनी चाहिए। कुछ मामलों में, रुकावट विकसित हो सकती है।

क्लैमाइडियल ब्रोंकाइटिस वर्ष की पहली छमाही के बच्चों में बिना रुकावट, सांस की गंभीर कमी, विषाक्तता और हेमटोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। किशोरों में क्लैमाइडियल ब्रोंकाइटिस अक्सर रुकावट के साथ होता है और कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत होती है।

इलाज

तीव्र ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों का उपचार पारंपरिक है, लेकिन इसके लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि शुरू में एक हल्का कोर्स भविष्य में जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है।

बुखार की अवधि में, नियुक्ति करना अनिवार्य है बिस्तर पर आराम, जो एक रोगग्रस्त अंग के माइक्रोकिरकुलेशन की गैर-दवा बहाली के तरीकों में से एक है, जो अंततः रोग की अवधि को कम कर देगा।

विशेष डीआईईटीआवश्यक नहीं। हाइपरथर्मिया के साथ, खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है (आयु मानदंड से 1.5-2 गुना अधिक)। भोजन आसानी से पचने योग्य, यंत्रवत् और ऊष्मीय रूप से कोमल होना चाहिए। भोजन की मात्रा को 1/3 - 1/2 तक कम किया जा सकता है।

ज्वरनाशक दवाएंशरीर के तापमान में 38.5 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि के साथ निर्धारित। पसंद की दवा पेरासिटामोल (पैनाडोल, कैलपोल) 10-15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मौखिक रूप से दिन में 4-6 बार तक होती है। छोटे बच्चों में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग रेये सिंड्रोम और अन्य जटिलताओं के विकास की संभावना के कारण नहीं किया जाता है।

एंटीट्यूसिव दवाएंकेवल अनुत्पादक सूखी, जुनूनी खांसी के लिए निर्धारित हैं - लिबेक्सिन, ग्लौसीन, टुसुप्रेक्स।

चिपचिपा थूक के संचय के साथ अनुत्पादक खांसी के साथ, प्रत्यारोपण चिकित्सा - म्यूकोलाईटिक्स(ब्रोमहेक्सिन, लेज़ोलवन, एसिटाइलसीस्टीन); दवाएं जो स्पष्ट रूप से निष्कासन को उत्तेजित करती हैं,(मुकल्टिन, थर्मोप्सिस जलसेक, नद्यपान की तैयारी, कोल्टसफ़ूट, सौंफ, आदि); expectorant resorptive क्रिया(सोडियम या पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम बाइकार्बोनेट)। यह याद रखना चाहिए कि expectorants को निर्धारित करते समय, बहुत सारे तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है।

एंटिहिस्टामाइन्सएलर्जी वाले बच्चों में उपयोग किया जाता है; प्रचुर मात्रा में स्राव वाले रोगियों में उनके सुखाने प्रभाव का उपयोग किया जा सकता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सामाइकोप्लाज्मल और क्लैमाइडियल ब्रोंकाइटिस के साथ माइक्रोबियल सूजन के लक्षण वाले रोगियों के लिए निर्धारित।

जिन बच्चों को तीव्र ब्रोंकाइटिस हुआ है, उन्हें तापमान सामान्य होने के बाद सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है और स्पष्ट प्रतिश्याय समाप्त हो जाता है; मध्यम खाँसी और घरघराहट की निरंतरता एक बाधा नहीं होनी चाहिए।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस (एओबी), तीव्र ब्रोंकाइटिस के विपरीत, प्रतिरोधी सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और अलग-अलग डिग्री की श्वसन विफलता की विशेषता है। ज्यादातर 2-3 साल की उम्र में होता है।

एटियलजि

AOD का सबसे आम कारण रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस है, जो बच्चों में जीवन के पहले महीनों में निचले हिस्से को प्रभावित करता है एयरवेज(75-85% मामले), टाइप 3 पैरैनफ्लुएंजा वायरस। इन संक्रमणों को शरद ऋतु और वसंत ऋतु में एओएस के प्रकोप की विशेषता है। महामारी के प्रकोप या छिटपुट मामलों के दौरान राइनोवायरस, एंटरोवायरस, एडेनोवायरस, माइकोप्लाज्मा संक्रमण का हिस्सा एओबी मामलों में 10% से अधिक नहीं होता है।

रोगजनन

कुलपति. टाटोचेंको श्वसन संक्रांति और पैरैनफ्लुएंजा संक्रमण में ओओबी को एक सुरक्षात्मक, अनुकूली मानता है शरीर की प्रतिक्रिया, जिसका लक्ष्य ऊपरी श्वसन पथ से बैक्टीरिया से फेफड़े के पैरेन्काइमा की रक्षा करने के लिए, सिलिअटेड एपिथेलियम को नुकसान की स्थिति में है। इन बच्चों में ओओबी निमोनिया से बहुत ही कम जटिल होता है। हालांकि, किसी भी अनुकूली प्रतिक्रिया की तरह, OOB शरीर में गंभीर विकार पैदा कर सकता है। रुकावट ब्रोंकोस्पज़म, म्यूकस ओवरप्रोडक्शन और म्यूकोसल एडिमा पर आधारित है।

AOB के गठन की कई रोगजनक विशेषताएं हैं:

सार्स से अक्सर बीमार बच्चे एओबी के प्रति संवेदनशील होते हैं; पुनरावर्ती

वायरल संक्रमण ब्रोन्कियल ट्री की स्थानीय सुरक्षा को कम कर देता है और उपकला में वायरस के बने रहने की स्थिति पैदा करता है, जिससे इसका प्रसार होता है।

कुछ मामलों में, AOD के रोगजनन में अग्रणी भूमिका किसके द्वारा निभाई जा सकती है

अग्न्याशय की कार्यात्मक अपर्याप्तता, जब एंजाइमों का संश्लेषण और स्राव, या बलगम के पतले होने में शामिल कोई अंश कम हो जाता है।

सच्ची और छद्म एलर्जी वाले बच्चे

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से प्रतिक्रियाएं, जब वायरल और बैक्टीरियल सूजन के मेटाबोलाइट्स एलर्जी के रूप में कार्य करते हैं और भड़काऊ मध्यस्थों के बढ़े हुए उत्पादन को प्रेरित करते हैं। ब्रोंकोस्पज़म की घटनाएं रोगजनक रूप से प्रबल होती हैं। OOB एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम ले सकता है और ब्रोन्कियल अस्थमा में बदल सकता है।

एओडी इम्युनोडेफिशिएंसी की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है

राज्यों। प्रतिरक्षा प्रणाली में विभिन्न लिंक के बीच उल्लंघन के मामले में, साइटोटोक्सिक एंटीबॉडी का गठन होता है, जो सदमे के अंग में तय होते हैं, इस मामले में, ब्रोन्कियल ट्री की सबम्यूकोसल परत में, जो अंततः प्रतिरोधी सिंड्रोम की ओर जाता है।

क्लिनिक

एओबी के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड ब्रोन्कियल रुकावट का सिंड्रोम है, जो सार्स के दूसरे-तीसरे दिन विकसित होता है, बार-बार एपिसोड के साथ - अक्सर पहले दिन। ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को 70-90 प्रति मिनट तक सांस की तकलीफ की उपस्थिति की विशेषता है, साँस छोड़ने में कठिनाई, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ उत्पन्न, आज्ञाकारी छाती क्षेत्रों की वापसी, नाक के पंखों की सूजन, कभी-कभी पेरियोरल सायनोसिस के साथ। सूखी खांसी, बहुत कम। शरीर का तापमान मध्यम रूप से ऊंचा होता है, शायद ही कभी ज्वर के आंकड़ों तक ऊंचा होता है। अक्सर बच्चा बेचैन रहता है, माँ को जाने नहीं देता, सबसे आरामदायक की तलाश में अपनी स्थिति बदल लेता है। लेकिन अक्सर बच्चों में, महत्वपूर्ण रुकावट के साथ भी सामान्य स्थितिथोड़ा पीड़ित है।

छाती की सूजन निर्धारित की जाती है, एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुदाभ्रंश के दौरान - सूखी सीटी बजाते हुए, प्रेरणा और समाप्ति की ऊंचाई पर दोनों में बारीक बुदबुदाती नम लकीरें।

ओओबी अक्सर रिकेट्स, संविधान की विसंगतियों, एनीमिया, डिस्बैक्टीरियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का एक प्रकरण अस्थमा के दौरे से न केवल सार्स के दौरान इसकी घटना से भिन्न होता है उच्च तापमान, लेकिन मुख्य रूप से बाधा के क्रमिक विकास से। ये संकेत पूर्ण नहीं हैं, बच्चे के बाद के अवलोकन पर, यह पता चल सकता है कि यह ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत थी, जिसके हमले अक्सर सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होते हैं।

रक्त गैसें तीक्ष्ण रूप से बदलती हैं। हेमटोलॉजिकल परिवर्तन अप्राप्य हैं, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि संभव है।

फेफड़ों की रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित सूजन, ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न में वृद्धि।

पाठ्यक्रम आमतौर पर अनुकूल होता है, 2-3 दिनों के भीतर रुकावट कम हो जाती है, लेकिन श्वसन लंबा होना 7-10 दिनों तक बना रह सकता है। एस्पिरेशन ब्रोंकाइटिस और गंभीर रिकेट्स वाले बच्चों में लंबे समय तक रुकावट बनी रहती है।

इलाज

थेरेपी ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर निर्भर करती है। जब ओओबी दिखाया गया है:

हाइपोएलर्जेनिक आहार, भोजन नहीं बदला जाता है, इसकी मात्रा कम की जा सकती है;

मौखिक पुनर्जलीकरण 100 मिलीलीटर / किग्रा / दिन की मात्रा में किया जाता है;

अंतःशिरा जलसेक केवल गंभीर नशा और एक्सिकोसिस के विकास के साथ किया जाता है;

एक मास्क के माध्यम से 40-50% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी;

एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है यदि बुखार 3 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, फेफड़ों में घरघराहट की विषमता, ल्यूकोसाइटोसिस के रूप में रक्त परीक्षण में परिवर्तन, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव;

एटियोट्रोपिक उपचार - रिबावायरिन- संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किया जाता है, यूरोप में शायद ही कभी। एक दवा पलिविज़ुमाब(synagyz), जो आरएस वायरस के एफ प्रोटीन के लिए एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है, संयुक्त राज्य अमेरिका में गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस के लिए प्रयोग किया जाता है, यह श्वसन पथ में आरएस वायरस की प्रचुरता को जल्दी से कम कर सकता है;

चयनात्मक बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग से आपातकालीन देखभाल शुरू होती है ( साल्बुटामोल, बेरोडुअलआदि), एक स्पेसर के साथ प्रति साँस लेना 2 खुराक; ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करने के लिए शारीरिक खारा और 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साँस लेना। सहानुभूति का उपयोग प्रति दस्तक 3-4 बार से अधिक नहीं किया जाता है। आप एमिनोफिललाइन (4-5 मिलीग्राम / किग्रा - रिसेप्शन पर, 15-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के साथ उपचार शुरू कर सकते हैं, लेकिन यह कम प्रभावी है और 50% तक दुष्प्रभाव देता है;

प्रभाव की अनुपस्थिति में और ब्रोन्कियल रुकावट में वृद्धि, इंट्रामस्क्युलर स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है: प्रेडनिसोन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा और / या डेक्सामेथासोन 0.5-0.75 मिलीग्राम / किग्रा; जब प्रभाव प्राप्त होता है, तो रखरखाव चिकित्सा को सहानुभूति के उपयोग के साथ और / या एमिनोफिललाइन की नियुक्ति 4-5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार किया जा सकता है;

चिपचिपा बलगम की एक बहुतायत के साथ, म्यूकोलाईटिक्स प्रशासित होते हैं ( लाज़ोलवन, "फर्वेक्स कफ", ट्यूसिन;और आदि।); एंटीट्यूसिव्स का संकेत नहीं दिया जाता है, बैंक राहत नहीं लाते हैं, और सरसों के मलहम ब्रोंकोस्पज़म को बढ़ाते हैं;

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग केवल त्वचा एलर्जी वाले रोगियों में किया जाता है, वे ब्रोंची में प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं और श्लेष्म की मोटाई बढ़ा सकते हैं;

बीमारी के दूसरे दिन से पहले से ही कंपन मालिश और पोस्टुरल जल निकासी थूक निकासी में सुधार कर सकती है और ब्रोंकोस्पस्म की गंभीरता को कम कर सकती है;

पिछले उपायों के प्रभाव और श्वसन विफलता की डिग्री में वृद्धि के अभाव में, बच्चे को विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है गहन देखभालरक्त की गैस संरचना को नियंत्रित करने के लिए, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि (पल्स ऑक्सीमेट्री, ईसीजी, श्वसन दर) के मुख्य मापदंडों की निगरानी करना। पुरुलेंट थूक की प्रचुरता के साथ - स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी; अपर्याप्त श्वास और विघटित चयापचय एसिडोसिस के विकास के साथ - यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण।

एक अनुकूल पूर्वानुमान पहले एपिसोड के बाद कोई विशेष उपाय करने की अनुमति नहीं देता है। माता-पिता को सख्त करने के लिए इनडोर वायु गुणवत्ता (निष्क्रिय धूम्रपान!) पर ध्यान देना चाहिए। ब्रोंकाइटिस के प्रतिरोधी रूपों से गुजरने वाले बच्चों में, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता अक्सर बनी रहती है। रुकावट के बार-बार होने वाले एपिसोड मुख्य रूप से एलर्जी वाले बच्चों की विशेषता है।

पर आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस(आरओबी) वर्ष के दौरान तीव्र ब्रोंकाइटिस के तीन या अधिक रिलेप्स के अलावा, बदलती गंभीरता की श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कियल रुकावट होती है, जो गैर-संक्रामक एजेंटों के संपर्क से जुड़ी नहीं होती है।

आरओबी के विकास के लिए मुख्य तंत्र ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एडिमा हैं, सिलिअटेड एपिथेलियम को नुकसान के कारण म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट के निषेध की स्थिति में बलगम का हाइपरसेरेटेशन।

एलर्जी के लक्षण वाले बच्चों में अक्सर आरओबी विकसित होता है। आरओबी के लिए एक एलर्जी स्वभाव के साथ, आरएस वायरस की दृढ़ता का अनुमान है।

आरओबी का आम तौर पर स्वीकृत निदान जीवन के तीसरे वर्ष के अंत तक बच्चों में होता है; बड़े बच्चों में, यह निदान, निर्दिष्ट मानदंडों के अधीन, अनधिकृत है।

आरओबी की नैदानिक ​​तस्वीर में दुर्लभ (वर्ष में 1-2 बार) एपिसोड होते हैं जो तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के रूप में एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। पहले एपिसोड के बाद आमतौर पर 6-12 महीनों के भीतर रिलैप्स देखे जाते हैं। 18-14 महीनों के बाद, बिना एलर्जी के मूड वाले कुछ ही बच्चे उन्हें होते हैं। इसके विपरीत, आरओबी वाले बच्चों में, जिनमें एलर्जी के लक्षण होते हैं, अक्सर पहले से ही 3-5 वर्ष की आयु में, उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया जाता है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की बार-बार पुनरावृत्ति और बाद के जीवन में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के जोखिम समूह बच्चे हैं:

जीवन के पहले वर्ष में त्वचा की एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ;

उच्च आईजीई स्तरया सकारात्मक त्वचा परीक्षण;

माता-पिता (कुछ हद तक - अन्य रिश्तेदार) के साथ

एलर्जी रोग;

जिनके पास तीन या अधिक तीव्र प्रतिरोधी एपिसोड थे;

जिसमें शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना एक प्रतिरोधी प्रकरण होता है और एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है।

आरओबी के एक तीव्र प्रकरण का उपचार उसी नियमों के अनुसार किया जाता है जैसा कि "एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस" खंड में वर्णित है। एलर्जी वाले बच्चों को संभावित एलर्जी को दूर करने और अपने आहार को समायोजित करने की सलाह दी जानी चाहिए।

आरओबी वाले बच्चों के लिए बुनियादी उपचार उसी तरह किया जाता है जैसे कि हल्का ब्रोन्कियलदमा - कीटोटिफेन. यह कम से कम एलर्जी वाले बच्चों (पारिवारिक इतिहास वाले लोगों सहित) के लिए संकेत दिया गया है। आप इंटाल, टेल्ड या डिटेका की मीटर्ड-डोज़ इनहेलेशन का उपयोग कर सकते हैं।

माता-पिता को अपने बच्चे में रुकावट के इलाज के बारे में पूरी तरह से शिक्षित किया जाना चाहिए ताकि जरूरत पड़ने पर वे खुद इलाज शुरू कर सकें। जिन बच्चों को अस्थमा जैसी गंभीर स्थिति हुई है, उनके माता-पिता को स्टेरॉयड के शुरुआती उपयोग के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस इटियोपैथोजेनेसिस

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस सबसे अधिक बार श्वसन संक्रांति वायरस संक्रमण या पैरेन्फ्लुएंजा प्रकार 3 के साथ होता है। यह मुख्य रूप से जीवन के पहले महीनों के बच्चों में विकसित होता है और 75-85% में निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है। पैरेन्फ्लुएंजा के साथ छोटी ब्रांकाई में, उपकला के गुर्दे के आकार के बहिर्वाह अक्सर दिखाई देते हैं, ब्रोंची के लुमेन को संकुचित करते हैं। एमएस संक्रमण के साथ, छोटे और मध्यम ब्रांकाई के उपकला में बहु-नाभिकीय पैपिलरी वृद्धि का निर्माण होता है अधिकांशलुमेन यह संक्रमण झागदार अर्ध-तरल थूक के हाइपरप्रोडक्शन, सिलिअरी एपिथेलियम के विनाश और पेरिब्रोनचियल ऊतक के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की विशेषता है। ब्रोन्कियल एपिथेलियम का पुनर्जनन रोग के तीसरे-चौथे दिन से शुरू होता है, सिलिअरी तंत्र की बहाली - रोग के तीसरे सप्ताह में। एडेनोवायरस संक्रमण 2-3 साल की उम्र में बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस का कारण बन सकता है। एडेनोवायरस संक्रमण में, उपकला के नाभिक में श्लेष्म जमा के साथ, समृद्ध डीएनए समावेशन निर्धारित किए जाते हैं, उपकला को खारिज कर दिया जाता है। ब्रोन्कस की दीवारों में, मुख्य रूप से गोल कोशिका घुसपैठ का निर्माण होता है।

क्लिनिक

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की विशेषता है प्रतिरोधी सिंड्रोम- 1 मिनट में सांस की तकलीफ 70-90; साँस छोड़ने में कठिनाई, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ उत्पन्न, पीछे हटना आज्ञाकारी स्थानछाती, नाक के पंखों का फड़कना, पेरियोरल सायनोसिस। रुकावट आमतौर पर हल्के वायुमार्ग प्रतिश्याय की शुरुआत के 2-4 दिनों के बाद विकसित होती है। सूखी खांसी ऐंठन वाली होती है। श्वसन संबंधी विकारों में वृद्धि बच्चे की तेज चिंता के साथ होती है, कभी-कभी उल्टी होती है। यह तस्वीर सबफ़ेब्राइल तापमान पर अधिक बार विकसित होती है, एडेनोवायरल ब्रोंकियोलाइटिस की विशेषता 6-8 दिनों के भीतर ज्वर ज्वर है; पैरेन्फ्लुएंजा और आरएस संक्रमण के साथ, ज्यादातर मामलों में, ज्वर की अवधि दो दिनों से अधिक नहीं होती है।

स्थिति की गंभीरता श्वसन विफलता के कारण होती है; एडिनोवायरस संक्रमण वाले बच्चों के अपवाद के साथ, नशा के लक्षण मध्यम हैं।

छाती की सूजन आमतौर पर निर्धारित की जाती है (टक्कर ध्वनि की एक बॉक्स छाया, यकृत और प्लीहा की सीमाओं का चूक)। गुदाभ्रंश के दौरान, एक विस्तारित साँस छोड़ने के साथ साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रेरणा और समाप्ति की ऊंचाई पर छोटे बुदबुदाहट और रेंगने वाली लकीरों का एक द्रव्यमान निर्धारित किया जाता है। तचीपनिया के साथ, श्वसन बढ़ाव अनुपस्थित हो सकता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, पीओ 2 अक्सर 55-60 मिमी एचजी तक कम हो जाता है, जबकि पीसीओ 2 अक्सर कम संख्या में होता है, जो हाइपरवेंटिलेशन को दर्शाता है। हाइपोक्सिमिया अधिक बार एडेनोवायरस संक्रमण के साथ मनाया जाता है।

रुधिर संबंधी परिवर्तन अस्वाभाविक हैं; मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ ईएसआर संभव है; ईोसिनोफिलिया आमतौर पर एलर्जी वाले बच्चों में पाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में ब्रोंकियोलाइटिस का कोर्स अनुकूल होता है। 1-2 दिनों के भीतर अवरोधक परिवर्तन अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। आरएस- और पैरेन्फ्लुएंजा रूपों में, आमतौर पर 2-3 दिन में, प्रतिरोधी सिंड्रोम कम हो जाता है, हालांकि यह 7-10 दिनों से पहले पूरी तरह से गायब नहीं होता है। एडेनोवायरल ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, तापमान में कमी के बाद श्वसन संबंधी विकारों में कमी होती है। गैस विनिमय के उल्लंघन और विपरीत विकास के बीच समानता की अनुपस्थिति पर जोर देना महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​लक्षण: हाइपोक्सिमिया अक्सर 7-14 दिनों तक रहता है, कभी-कभी घरघराहट और सांस की तकलीफ के गायब होने के बावजूद।

ब्रोंकियोलाइटिस की जटिलताओं में न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टिनल वातस्फीति और जीवाणु निमोनिया शामिल हो सकते हैं। लेकिन अक्सर इन जटिलताओं को ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ देखा जाता है।

बच्चों का एक महत्वपूर्ण अनुपात (1/3 - 1/2) जिन्हें ब्रोंकियोलाइटिस हुआ है, बाद में रुकावट के बार-बार श्वसन एपिसोड का अनुभव करते हैं। ब्रोन्कियल रुकावट के पहले एपिसोड के बाद 6-12 महीनों के भीतर रिलैप्स की मुख्य संख्या देखी जाती है और एक नए श्वसन वायरल संक्रमण के जवाब में विकसित होती है; इसके बाद, एलर्जी की प्रवृत्ति वाले अधिकांश बच्चों में, और, अक्सर, गैर-संक्रामक कारकों के लिए, रिलेप्स को दोहराया जाता है।

इलाज

वायरल ब्रोंकियोलाइटिस के लिए थेरेपी अभी भी साहित्य में सबसे विवादास्पद है। हालांकि, वर्तमान में प्रचलित सिद्धांत केवल सहायक, गैर-आक्रामक चिकित्सा है।

मास्क के माध्यम से या ऑक्सीजन टेंट में ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन (40-60%) के साथ ऑक्सीजन थेरेपी दिखाई जाती है। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री (बलगम चूषण) की सफाई की जाती है। ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं: एक अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम / किग्रा एमिनोफिललाइन का 2.4% समाधान, सल्बुटामोल (वेंटोलिन) साँस लेना, लेकिन उनकी प्रभावशीलता का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता भी साबित नहीं हुई है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स पर भी यही बात लागू होती है। गंभीर श्वसन विफलता के मामले में, एसडीपीपी को पीसीओ 2> 60 मिमी एचजी में वृद्धि के साथ संकेत दिया गया है। - श्वासनली इंटुबैषेण। संभावित रुचि में एंटीवायरल ड्रग राइबोविरिन का प्रशासन है।

ब्रोंकियोलाइटिस को दूर करना इटियोपैथोजेनेसिस

ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना एडेनोवायरस (3,7 और 21 प्रकार) के संक्रमण की विशेषता है, यह ऊपर वर्णित चित्र से इसकी अत्यधिक गंभीरता और लगातार पुरानीता से भिन्न होता है। इसकी एक प्रतिरक्षाविकृति प्रकृति भी हो सकती है, जैसा कि एक प्रत्यारोपित फेफड़े में होता है।

प्रक्रिया लुमेन के बाद के विस्मरण के साथ ब्रोंचीओल्स और छोटी ब्रांकाई (व्यास में 1 मिमी से कम) की हार पर आधारित है। एक्सयूडेट, इस संक्रमण (एडेनोवायरल निमोनिया) की विशेषता वाली बड़ी कोशिकाएं फेफड़े के पैरेन्काइमा में भी पाई जाती हैं। फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र में, फुफ्फुसीय की शाखाओं के संकीर्ण होने और कभी-कभी ब्रोन्कियल धमनी के साथ अंतःस्रावीशोथ विकसित होता है। प्रक्रिया का परिणाम या तो एक लोब या पूरे फेफड़े का काठिन्य है, या, अधिक बार, हाइपोपरफ्यूजन ("सुपरट्रांसपेरेंट फेफड़े") के संकेतों के साथ डिस्ट्रोफिक गैर-हवादार फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता का संरक्षण।

क्लिनिक

तीव्र अवधि की नैदानिक ​​​​तस्वीर लगातार ज्वर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर श्वसन संकट की विशेषता है, अक्सर एडेनोवायरस संक्रमण (नेत्रश्लेष्मलाशोथ सहित) के अन्य लक्षणों के साथ। छोटी-छोटी बुदबुदाती हुई लकीरें, अक्सर असममित, सुनाई देती हैं, एक लम्बी और कठिन साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रेपिटस। एक नियम के रूप में, हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, सायनोसिस विकसित होता है। रक्त में, ईएसआर में वृद्धि, एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस होता है। इस अवधि में, रेडियोग्राफ़ एक वायु ब्रोंकोग्राम की एक तस्वीर के साथ व्यापक, अक्सर एकतरफा नरम-छाया, स्पष्ट आकृति ("कपास फेफड़े") के बिना विलय फ़ॉसी दिखाता है।

श्वसन विफलता 1 से 2 सप्ताह में बिगड़ जाती है, आमतौर पर ज्वर के तापमान पर, और यांत्रिक वेंटिलेशन की अक्सर आवश्यकता होती है। श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप घातक परिणाम होता है, घाव के किनारे पर घरघराहट, घरघराहट आमतौर पर निर्धारित होती है; रुकावट समय-समय पर बढ़ सकती है, कभी-कभी दमा के दौरे के समान। श्वसन विफलता बनी रहती है, जो फेफड़े में लगातार परिवर्तन का संकेत देती है, जिसका विकास पहले से ही 6-8 सप्ताह के बाद एक अति-पारदर्शी फेफड़े की घटना की ओर जाता है।

2-3 वें सप्ताह में अनुकूल परिणाम के साथ, शरीर का तापमान कम हो जाता है और शारीरिक और रेडियोलॉजिकल लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। उसी समय, फेफड़े के लोब का हाइपोपरफ्यूज़न (ग्रेड 1-2) विशिष्ट मैकलियोड सिंड्रोम के बिना बना रह सकता है; कई वर्षों तक, एआरवीआई के दौरान, ऐसे रोगियों में घरघराहट सुनाई देती है।

विशिष्ट मामलों में निदान सरल है। यदि परिणाम संदेह में है, तो स्किंटिग्राफी का संकेत दिया जाता है।

इलाज

एटियोट्रोपिक एजेंटों की कमी के कारण उपचार में बड़ी मुश्किलें आती हैं। एंटीबायोटिक्स लगातार ब्रोन्किओलर विस्मरण को नहीं रोकते हैं और अनुभवजन्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। प्रारंभिक उपयोग में स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) रुकावट के अधिक तेजी से उन्मूलन में योगदान करते हैं और अवशिष्ट परिवर्तनों में कमी की आशा प्रदान करते हैं। विषाक्तता का उपचार सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, यदि संभव हो तो कम से कम अंतःशिरा संक्रमण के साथ। रोग की ऊंचाई पर 100-200 यूनिट/किग्रा/दिन पर हेपरिन की शुरूआत पूरी तरह से उचित है। दूसरी अवधि में, स्टेरॉयड की खुराक में क्रमिक कमी के साथ, संकेत के अनुसार, सहानुभूति निर्धारित की जाती है, आवश्यक रूप से - कंपन मालिश और पोस्टुरल ड्रेनेज।

क्रोनिक ओब्लिटरिंग ब्रोंकियोलाइटिस इटियोपैथोजेनेसिस

जीर्ण तिरछा ब्रोंकियोलाइटिस तीव्र विस्मृत ब्रोंकियोलाइटिस का परिणाम है, इसका रूपात्मक सब्सट्रेट फेफड़ों के एक या अधिक क्षेत्रों के ब्रोन्किओल्स और धमनी का विस्मरण है, जिससे बिगड़ा हुआ कार्यात्मक फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और वातस्फीति का विकास होता है। एकतरफा पारभासी फेफड़े का सिंड्रोम (मैकलियोड सिंड्रोम) इस बीमारी का एक विशेष मामला है।

अब यह स्थापित किया गया है कि ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन अधिक बार गंभीर श्वसन संक्रांति और एडेनोवायरस (प्रकार 3, 7, 21) संक्रमणों में होता है। खसरे के बाद इसके विकास के मामलों का वर्णन बड़े बच्चों में किया जाता है - लेगियोनेला और माइकोप्लाज्मल घावों के साथ। फेफड़े की संरचनाओं की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री के आधार पर, 2 प्रकार के तिरछे ब्रोंकियोलाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: कंस्ट्रक्टिव और प्रोलिफ़ेरेटिव। कंस्ट्रक्टिव ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स में, फाइब्रोसिस और सिकाट्रिकियल परिवर्तन टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में प्रबल होते हैं; प्रोलिफेरेटिव ब्रोंकियोलाइटिस में, यह प्रक्रिया वायुकोशीय नलिकाओं के माध्यम से एल्वियोली तक फैलती है।

क्लिनिक

मरीजों का गंभीर इतिहास रहा है गंभीर बीमारीनिमोनिया या ब्रोंकियोलाइटिस के रूप में निदान किया गया। यह चिकित्सकीय रूप से सांस की तकलीफ (सायनोसिस के साथ गंभीर मामलों में), पुरानी, ​​​​मुख्य रूप से एकतरफा ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम या ज्यादा स्पष्ट रुकावट से प्रकट होता है। प्रभावित फेफड़ों या लोब पर, कमजोर श्वास, लगातार क्रेपिटस और महीन बुदबुदाहट निर्धारित की जाती है, हालांकि कई रोगियों में दोनों तरफ घरघराहट और सूखी लय सुनाई देती है (जो अक्सर गलत निदान ब्रोन्कियल अस्थमा को जन्म देती है)। एआरवीआई लेयरिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल रुकावट की घटनाएं, अक्सर एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी के लिए दुर्दम्य, तेज हो जाती हैं। ब्रोंकोस्कोपी से फैलाना एंडोब्रोनाइटिस का पता चलता है, जो प्रभावित फेफड़े में अधिक स्पष्ट होता है।

ज्यादातर मामलों में निदान रोग के नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों पर आधारित होता है। ब्रोंकियोलाइटिस को तिरछा करने के प्रोलिफेरेटिव संस्करण में, फेफड़ों के एक्स-रे पर फैलाना पैची इंटरस्टिशियल घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है। एल्वियोली की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री के साथ-साथ फेफड़ों और हाइपोक्सिमिया की फैलने की क्षमता के उल्लंघन के आधार पर क्लिनिक को स्पष्ट प्रतिबंधात्मक या प्रतिरोधी वेंटिलेशन विकारों की विशेषता है।

ब्रोंकियोलाइटिस को तिरछा करने के संकुचित रूप में, अक्सर संपार्श्विक वेंटिलेशन के कारण, एक "वायु जाल" बरकरार फेफड़ों की संरचनाओं के माध्यम से विकसित होता है। यह केशिका रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोध पैदा करता है। इसी समय, एंडारटेराइटिस मनाया जाता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह कम हो जाता है, परिधीय और केंद्रीय वाहिकाओं का संकुचन होता है। फेफड़ेां की धमनियाँ. रेडियोग्राफ पर, फेफड़े में हवा की मात्रा में वृद्धि के साथ कमी होती है, जो साँस छोड़ने पर बेहतर दिखाई देती है। मीडियास्टिनम की छाया रोगग्रस्त पक्ष में स्थानांतरित हो जाती है, जो प्रेरणा पर बढ़ जाती है। एक लोब की हार के साथ और, विशेष रूप से, फोकल रूपों के साथ, ये घटनाएं कम ध्यान देने योग्य हैं। ब्रोंकोग्राम ब्रोन्कियल ट्री के परिधीय वर्गों के गैर-भरने और समीपस्थ वर्गों के असमान विस्तार को दर्शाता है। स्किंटिग्राफी रक्त प्रवाह के तेज उल्लंघन का खुलासा करती है और निदान में निर्णायक है।

अवरोधक प्रकार का उल्लंघन फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में 50-60% तक की कमी और अवशिष्ट मात्रा में 120-330% तक की वृद्धि के साथ संयुक्त है। मध्यम हाइपोक्सिया विशेषता है (पीओ 2 65-85 मिमी एचजी)। आधे रोगियों में हाइपरकेनिया (पीसीओ 2 40-67 मिमी एचजी) होता है। वेंटिलेशन विकारों की गंभीरता सीधे ब्रोन्कोपल्मोनरी घावों की मात्रा पर निर्भर करती है।

लंबे समय तक फॉलो-अप डेटा एक्ससेर्बेशन में कमी का संकेत देते हैं, ज्यादातर बच्चों में उम्र के साथ फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तनों की गंभीरता कम होती है। रोग की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ मामूली परिवर्तनों से गुजरती हैं। ब्रोन्कोग्राफिक चित्र नहीं बदलता है, जो फेफड़ों में परिवर्तन की स्थिरता को इंगित करता है। कई रोगियों में, अधिक बार एकतरफा फोकल संस्करण के साथ, फुफ्फुसीय छिड़काव में सुधार होता है, जिसे 8-15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एल्वियोली की वृद्धि के कारण केशिका नेटवर्क के विस्तार द्वारा समझाया जा सकता है। अधिकांश रोगियों में वेंटिलेटरी गड़बड़ी उम्र के साथ नहीं बदलती है। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की दृढ़ता ब्रोन्किओल्स के विस्मरण के कारण होती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की प्रगति और दाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन अधिकांश रोगियों में देखा जाता है, लेकिन वयस्कों में भी स्पष्ट मूल्यों तक नहीं पहुंचता है, जो इस प्रक्रिया की धीमी गति को इंगित करता है।

इलाज

पुरानी तिरछी ब्रोंकियोलाइटिस में चिकित्सीय रणनीति रोग की अवधि से निर्धारित होती है। तेज होने पर, एंटीबायोटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं। मौखिक को वरीयता दी जाती है एंटीबायोटिक दवाओं के रूप, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ सक्रिय, आमतौर पर मोनोकल्चर में या स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के साथ रोगियों से अलग। अधिकांश रोगियों में, ब्रोन्कियल रुकावट के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी 2-4 सप्ताह के लिए लंबे समय तक मिथाइलक्सैन्थिन डेरिवेटिव का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। कई बच्चों में, साँस के ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जा सकता है।

छूट की अवधि में, तीव्र की रोकथाम सांस की बीमारियों, साँस लेने के व्यायाम, और गंभीर वेंटिलेशन विकार वाले रोगियों के लिए - सीमित शारीरिक गतिविधि का एक तरीका।

क्रोनिक ओब्लिटरिंग ब्रोंकियोलाइटिस के लिए रोग का निदान रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। एकतरफा फोकल और लोबार वेरिएंट के साथ, यह अपेक्षाकृत अनुकूल है। द्विपक्षीय फोकल और कुल भिन्नता वाले अधिकांश रोगी गंभीर वेंटिलेशन विकारों और क्रोनिक कोर पल्मोनेल के लक्षणों के कारण बचपन में अक्षम हो जाते हैं।

औषधालय अवलोकन

बच्चों के देखे गए समूह	बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा की आवृत्ति	परीक्षा के तरीके	गतिशील निगरानी और अपंजीकरण की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए मानदंड
लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण वाले बच्चे: 0-3 वर्ष - वर्ष में 6 या अधिक बार; 3-5 साल - साल में 5 बार; 5-7 साल - साल में 4 बार; 7 साल की उम्र से - दिन में 3 बार	बाल रोग विशेषज्ञ - वर्ष में कम से कम 2 बार (वसंत - शरद ऋतु)। एक ईएनटी डॉक्टर और एक दंत चिकित्सक का परामर्श - वर्ष में 1-2 बार। संकेतों के अनुसार एक फीथिसियोलॉजिस्ट, एक एलर्जिस्ट, एक इम्यूनोलॉजिस्ट का परामर्श।	रक्त, मूत्र का विश्लेषण - वर्ष में 2 बार। संकेतों के अनुसार - एक इम्युनोग्राम, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सीआरपी, कुल प्रोटीन और अंश, सीरम आयरन)।	वर्ष के दौरान तीव्र श्वसन संक्रमण की आवृत्ति और रोग की अवधि में कमी के साथ पंजीकरण रद्द करना।
आवर्तक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस	बाल रोग विशेषज्ञ - साल की पहली छमाही में 3 महीने में 1 बार, साल की दूसरी छमाही में 1 बार। एलर्जी, पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ - संकेत द्वारा	संकेतों के अनुसार - इम्युनोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सीआरपी, कुल प्रोटीन और अंश, सीरम लोहा), न्यूमोटा-चिमेट्री, स्पाइरोग्राफी - प्रति वर्ष 1 बार। त्वचा एलर्जी परीक्षण और प्रयोगशाला एलर्जी परीक्षण - संकेतों के अनुसार।	सामान्य सुधार बाहरी श्वसन के कार्यों की स्थिति और संकेतक। 1 वर्ष के भीतर अवरोधक अभिव्यक्तियों के अभाव में अपंजीकरण
आवर्तक ब्रोंकाइटिस	बाल रोग विशेषज्ञ - वर्ष में 2 बार, संकेतों के अनुसार अधिक बार। ओटोलरींगोलॉजिस्ट, स्टामाटोलॉजिस्ट - प्रति वर्ष 1 बार। पल्मोनोलॉजिस्ट, एलर्जोलॉजिस्ट - संकेतों के अनुसार।	वर्ष में 2 बार रक्त, मूत्र का विश्लेषण। संकेतों के अनुसार - इम्युनोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सीआरपी, कुल प्रोटीन और अंश, सीरम आयरन), न्यूमोटैचिमेट्री, स्पाइरोग्राफी - प्रति वर्ष 1 बार। त्वचा एलर्जी परीक्षण और प्रयोगशाला एलर्जी परीक्षण - संकेतों के अनुसार। पंजीकरण पर और संकेत के अनुसार एक्स-रे परीक्षा। कॉपरोलॉजिकल रिसर्च।	सामान्य स्थिति में सुधार, फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तनों का गायब होना, एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करना, उनकी अवधि; न्यूमो-टैकोमेट्री और स्पाइरो-ग्राफी डेटा का सामान्यीकरण। पर पंजीकरण रद्द करना 2 साल के भीतर एक्ससेर्बेशन और ऑब्सट्रक्टिव अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति।
दीर्घकालिक ब्रोंकाइटिस	पहले वर्ष के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ - 3 महीने में 1 बार, फिर वर्ष में 2 बार। पल्मोनोलॉजिस्ट - वर्ष में 1-2 बार। ओटोलरींगोलॉजिस्ट और स्टामाटोलॉजिस्ट - वर्ष में 2 बार। संकेतों के अनुसार एक फीथिसियोलॉजिस्ट, एक एलर्जिस्ट, एक इम्यूनोलॉजिस्ट का परामर्श।	रक्त और मूत्र परीक्षण - वर्ष में 2 बार। पंजीकरण करते समय, एक्स-रे ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, स्कैटोलॉजिकल परीक्षा, पसीना परीक्षण, इम्यूनो- तार्किक अनुसंधान नि. स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री - प्रति वर्ष 1 बार। संकेतों के अनुसार एलर्जी परीक्षण।	सामान्य स्थिति में सुधार, फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तनों का गायब होना, एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करना, उनकी अवधि; न्यूमो-टैकोमेट्री और स्पाइरो-ग्राफी डेटा का सामान्यीकरण। 2 साल के भीतर एक्ससेर्बेशन और ऑब्सट्रक्टिव अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में पंजीकरण रद्द करना।

एक बच्चे में तीव्र ब्रोंकाइटिस एक काफी सामान्य और खतरनाक बीमारी है। हालांकि ब्रोंची की सूजन हल्की होती है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, पैथोलॉजी गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है। इस बीमारी का तुरंत इलाज करना चाहिएलेकिन इसे बुद्धिमानी से करें।

लेकिन ताजा निचोड़ा हुआ लिंगोनबेरी रस और इसमें चीनी या पिघला हुआ प्राकृतिक शहद मिलाकर सूखी खांसी को कम किया जा सकता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, बच्चों के लिए जड़ी बूटियों के जलसेक या काढ़े पीना उपयोगी होता है। यह लाइम ब्लॉसम, वाइबर्नम की पत्तियां, कोल्टसफूट, ब्लैक करंट है। बनाते समय, एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच सूखा कच्चा माल काढ़ा करें।

यदि बच्चे का तापमान आदर्श से अधिक नहीं है, तो निम्नलिखित प्रक्रियाओं को करना उपयोगी है:

1. ऑइल चेस्ट रैप्स(हृदय क्षेत्र को छोड़कर)।
2. उपचार संपीड़ित करें. आयोडीन और वनस्पति तेल की 2-3 बूंदों के साथ उबले हुए आलू का उपयोग करना बेहतर होता है। आप कोई भी उपयोग कर सकते हैं वनस्पति तेल. इसे गर्म किया जाता है, सूती कपड़े से लगाया जाता है और शरीर पर लगाया जाता है। ऊपर से सेक को लच्छेदार कागज के साथ तय किया गया है।
3. छाती और पीठ पर दो हीटिंग पैड लगाकर बच्चे को सुलाएं. उनमें पानी को समय पर बदलना न भूलें, हीटिंग पैड को ठंडा न होने दें।
4. हर शाम अपने पैर छुएं(आप सरसों के पाउडर का उपयोग कर सकते हैं) और सरसों के मलहम (लेकिन घर का बना नहीं) डाल सकते हैं। बशर्ते कि बच्चा 3 साल की उम्र तक पहुंच गया हो।

तीव्र ब्रोंकाइटिस इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। खतरनाक स्थितियों के विकास को रोकने के लिए, उपचार के दौरान निवारक उपाय भी किए जाने चाहिए।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोकथाम

यदि रोग कम से कम एक बार बच्चे का दौरा कर चुका है, तो इसकी पुनरावृत्ति की संभावना अधिक है। किसी खतरनाक स्थिति को वापस आने से रोकने के लिए, अपने आप को निम्नलिखित युक्तियों से लैस करें:

1. एक स्मार्ट दैनिक दिनचर्या से चिपके रहें।
2. रोजाना सैर करें, लेकिन अच्छे मौसम में।
3. एक आसन्न फ्लू महामारी की प्रत्याशा में अपने बच्चे को जल्दी टीका लगवाएं।
4. मेनू में ढेर सारे फलों और सब्जियों को शामिल करके बच्चों के आहार को संतुलित करें।
5. अपने बच्चे को सख्त करने की बुनियादी बातों से परिचित कराएं, पूल या खेल वर्गों का मार्ग प्रशस्त करें।
6. अपने बच्चे को धूम्रपान करने वाले माता-पिता की दृष्टि से बचाएं। निष्क्रिय धूम्रपान तीव्र ब्रोंकाइटिस का एक आम कारण है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस - बच्चों का इलाज कैसे किया जाता है?

एक शिशु में, तीव्र ब्रोंकाइटिस अपूर्ण रूप से ठीक किए गए तीव्र श्वसन रोग या इन्फ्लूएंजा का परिणाम बन जाता है। बचपन में पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें? आखिरकार, बच्चे की प्रतिरक्षा अभी भी कमजोर है, और अधिकांश दवाएं contraindicated हैं। माता-पिता को सबसे पहले एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और उनकी सभी सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए।

अक्सर शिशुओं में बीमारी का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है मालिश का उपयोग एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में किया जाता है. माता-पिता इसे कर सकते हैं, लेकिन नियमों के अधीन:

1. सत्र से पहले, बच्चे को डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा दी जानी चाहिए।
2. बच्चे को गर्म पानी पिलाएं। यह प्रक्रिया की प्रभावशीलता को बढ़ाएगा और थूक को हटाने में योगदान देगा।
3. मालिश के लिए सबसे अच्छा समय दोपहर या सुबह है। यदि आप शाम को बच्चे की मालिश करते हैं, तो रात में उसे खांसी होगी और उसे आराम मिलेगा।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिभार को रोकने के लिए, भोजन से पहले या एक घंटे बाद सत्र 2 आयोजित करें।
5. प्रक्रिया की अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। सप्ताह में 2-3 बार मालिश करना बेहतर होता है।

सबसे पहले बच्चे के शरीर को बेबी ऑयल से गर्म करें और छाती को सहलाएं। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ आंदोलनों को नरम होना चाहिए। छाती के बाद, ऊपरी पीठ पर जाएं। पथपाकर के बाद, तीव्र रगड़ के लिए आगे बढ़ें।

जरूरी!मालिश करते समय, हृदय, हाइपोकॉन्ड्रिअम और गुर्दे के क्षेत्र से बचना चाहिए। आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए और बच्चे को चोट नहीं पहुंचानी चाहिए।

दवाओं और घरेलू मालिश के अलावा, शिशुओं में तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में बहुत सारे तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है। बच्चे को अधिक बार पीने दें गरम पानी, बच्चों की चाय या जूस। घर में अच्छी नमी का ध्यान रखें। यह प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की द्वारा भी सलाह दी जाती है।

डॉ. कोमारोव्स्की से बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए टिप्स

डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा दी गई मुख्य सलाहबच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में - ब्रोंची द्वारा बनने वाले बलगम को सूखना असंभव है। ऐसा करने के लिए, नर्सरी में सही माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखें: हवा की नमी 50-60% की सीमा में + 18-22⁰ C के तापमान पर।

सलाह!यह नियमित रूप से अच्छे वेंटिलेशन, एयर ह्यूमिडिफ़ायर के उपयोग या केवल रेडिएटर्स पर गीली चादरें लटकाकर प्राप्त किया जा सकता है।

यदि डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं को उपचार से जोड़ने का सुझाव देते हैं, तो आक्रामक एजेंटों का उपयोग करने की सलाह के बारे में पूछें। कोमारोव्स्की के अनुसार, 99% मामलों में, तीव्र ब्रोंकाइटिस एक वायरल संक्रमण का परिणाम है, और केवल 1% रोग को वास्तव में एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार में पारंपरिक तरीके शामिल होने चाहिए: बहुत सारे गर्म पेय, तापमान पर एंटीपीयरेटिक्स लेना और बिस्तर पर आराम करना। लेकिन जैसे ही बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाए, उसे बिस्तर से हटा दें और रोजाना टहलने जाएं।

अगर सूजन फिर से आती है, इस बारे में सोचें कि रोग की पुनरावृत्ति किन कारणों से होती है. क्या माता-पिता धूम्रपान करते हैं, क्या बच्चे को एलर्जी है, आपके क्षेत्र में किस तरह की हवा है। प्रतिकूल पारिस्थितिकी वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक रहने के साथ, यह विकसित होता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना (बहुत खतरनाक) और इसमें शामिल न होना आत्म उपचार. आखिरकार, एक सफल वसूली समय पर चिकित्सा पर निर्भर करती है, जिसे केवल एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

उपयोगी वीडियो

नीचे दिए गए वीडियो से आप डॉ. कोमारोव्स्की से तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए कुछ और सुझाव सीखेंगे:

बाल रोग विशेषज्ञों के पास बड़ी संख्या में दौरे बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षणों से जुड़े होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, "बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस" के निदान के लिए अस्पताल में भर्ती होने वालों में सभी रोगियों में से 3/4 हैं। अक्सर, जटिलताएं इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि माता-पिता निदान नहीं करते हैं और उपचार में लोक उपचार का गलत उपयोग करते हैं। आइए देखें कि हम किसके साथ काम कर रहे हैं। यह जानकारी माता-पिता को तीव्र ब्रोंकाइटिस के बीच समझने में मदद करेगी।

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस सबसे आम बीमारी है।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के वायरल एटियलजि की आयु सीमा:

• पहले वर्ष के बच्चों में - निर्धारित किया जाता है: साइटोमेगालोवायरस, एंटरोवायरस, हर्पीज, श्वसन सिंकिटियल वायरस, राइनोवायरस;
• 2 वर्ष की आयु के बच्चे में इन्फ्लूएंजा वायरस ए, बी, सी, पैरैनफ्लुएंजा (प्रकार 1 और 3), श्वसन संक्रांति वायरस होते हैं;
• 3 वर्ष की आयु के बच्चों में इसके होने की संभावना अधिक होती है: पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, कोरोनावायरस;
• 5-8 वर्ष की आयु के बच्चों में - एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, श्वसन संक्रांति;

रोग के एक स्वतंत्र कारण के रूप में वायरस 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में और तीन साल से कम उम्र के शिशुओं में, एक नियम के रूप में, बैक्टीरिया के साथ पाए जाते हैं।

निम्नलिखित मानदंड बच्चे के शरीर को जन्म से लेकर 6 साल की उम्र तक के बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस की ओर अग्रसर करते हैं:

1. संकीर्ण चौड़ाई वाले वायुमार्ग।
2. कार्टिलाजिनस संरचनाओं की अपूर्ण संरचना।
3. ब्रोंची और श्वासनली से बलगम के उत्सर्जन की धीमी दर।
4. खांसी प्रतिवर्त की अपरिपक्वता।

यह सब कुछ नहीं है, बल्कि मुख्य लक्षण हैं जो बीमारी की ओर ले जाते हैं, खासकर में शिशुओं. यह समझना आवश्यक है कि रोगजनक एक नाजुक जीव पर आक्रमण क्यों करते हैं।

रोग की शुरुआत एक प्रारंभिक बच्चे की वायु नलियों पर वायरस, बैक्टीरिया के संपर्क के साथ-साथ पूर्वगामी कारकों के संयोग से होती है। रोगजनकों, यदि स्थानीय प्रतिरक्षा कम हो जाती है, तो श्वसन उपकला को नष्ट कर देते हैं, एक्सयूडेट के बढ़े हुए स्राव और एडिमा के विकास में योगदान करते हैं, और श्लेष्मा निकासी परेशान होती है।

साधारण ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस

यह रोग मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में देखा जाता है। विशेष रूप से, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. अतिताप।
2. बच्चे की गंभीर स्थिति और भलाई, क्योंकि अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो श्वसन विफलता के लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं: तेजी से सांस लेना, बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल होता है।
3. सबसे अधिक बार, छोटे-कैलिबर ब्रांकाई से रेज़ सुनाई देती हैं। वातस्फीति विकसित होती है।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस

यह तीव्र ब्रोंकाइटिस है, जिसमें ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण प्रबल होते हैं। यह अक्सर 2-3 साल की उम्र में बच्चों में विकसित होता है।

संकेत:

1. संक्रमण के बाद पहले दिनों में लक्षण विकसित होते हैं।
2. लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ बच्चे को शोर से घरघराहट होती है।
3. बच्चों में घबराहट, डर।
4. भूख कम हो जाती है।
5. सांस की तकलीफ, बच्चा जल्दी से सांस लेता है।

निदान

एक्स-रे तस्वीर में फेफड़ों में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि शामिल है। निमोनिया को बाहर करने के लिए निदान किया जाता है।

हेमेटोलॉजिकल विश्लेषण में, जीवाणु वनस्पतियों के अतिरिक्त के साथ मामूली सूजन परिवर्तन होता है। वायरल संक्रमण ल्यूकोपेनिया की विशेषता है।

बाह्य श्वसन का कार्य प्राणशक्ति के 15-20% तक कम हो जाता है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस:

1. हेमोग्राम में परिवर्तन वायरल क्षति की विशेषता है: ल्यूकोसाइट कोशिकाओं की संख्या में कमी और लिम्फोसाइटिक में वृद्धि;
2. एक्स-रे - संवहनी पैटर्न में वृद्धि, एटेलेक्टासिस।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का निदान:

एक्स-रे: पसलियों का क्षैतिज मार्ग, फेफड़ों के क्षेत्रों का विस्तार, फेफड़ों की जड़ों के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति और फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, पारदर्शिता में वृद्धि।
रक्त परीक्षण में परिवर्तन एक वायरल संक्रमण से मेल खाता है, एक एलर्जी पृष्ठभूमि के साथ - ईोसिनोफिलिया।

विभेदक निदान

ऐसी बीमारियों के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस को अलग करना आवश्यक है:

1. निमोनिया - क्रेपिटस, नम रेशे, बढ़ी हुई आवाज कांपना पाया जाता है।
2. काली खांसी - 2 सप्ताह से अधिक समय तक लगातार खांसी, खांसी के साथ पैरॉक्सिस्म सांस की तकलीफऔर संभव उल्टी।
3. क्रोनिक साइनसिसिस साइनस में बेचैनी है।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा - नैदानिक ​​खोज की प्रक्रिया में निर्धारित किया जाता है।
5. जीईआरडी एक खांसी है जो बड़ी मात्रा में भोजन करने के बाद होती है, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ घट जाती है।

उपचार के लिए मुख्य मानदंड

सख्त की नियुक्ति के साथ बच्चे का उपचार शुरू होता है बिस्तर पर आरामहाइपरथर्मिया के दौरान बेहतर और तेजी से ठीक होने के लिए। भोजन का सेवन बदलता है: भोजन की दैनिक मात्रा आदर्श के 2/3 - 1/2 होनी चाहिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में भोजन की संख्या एक या दो बढ़ जाती है। पोषण हाइपोएलर्जेनिक, उच्च कैलोरी, विटामिन और ट्रेस तत्वों में संतुलित होना चाहिए। तरल की मात्रा को से 1.5 गुना बढ़ाया जाना चाहिए दैनिक आवश्यकता. सही आहार का पालन करने से बच्चे को तेजी से ठीक करने में मदद मिलती है, चाहे वह कितना भी बड़ा क्यों न हो। ब्रोंकाइटिस के वायरल एटियलजि के साथ, बीमार बच्चों का एंटीवायरल थेरेपी के साथ इलाज शुरू होता है, जिसके लिए ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन के उपयोग की सिफारिश की जाती है (खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चा कितना पुराना है और शरीर का वजन क्या है)। लोक उपचार में अक्सर अपेक्षित परिणाम नहीं होते हैं और उपचार के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, खासकर यदि बच्चा जीवन के पहले वर्ष में है। वह एक उपचार लिखेंगे जो जल्द ही आपके बच्चे को अपने पैरों पर खड़ा करने में सक्षम होगा।

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए मानदंड:

• नशा और लंबे समय तक पायरेक्सिया (3 दिनों से अधिक) के लक्षणों की उपस्थिति, खासकर 1-2 साल के बच्चों में;
• चिकित्सा की शुरुआत से 10 दिनों के बाद सुधार की कमी;
• स्थापित ब्रोंकियोलाइटिस;
• ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम का इलाज करने के लिए;
• निमोनिया होने का खतरा।

प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस का लक्षणात्मक उपचार, सभी खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे कितने साल के हैं:

1. ज्वरनाशक दवाएं (पैनाडोल, नूरोफेन, एनलगिन)।
2. एंटीहिस्टामाइन (एलर्जी मूल)।
3. तैयारी जो थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करती है: (मुकल्टिन, प्रोस्पैन, हर्बियन, एंब्रॉक्सोल)।
4. खांसी के खिलाफ, केवल जुनूनी, थकाऊ सूखी खांसी (ग्लॉसीन) के साथ।
5. यूएचएफ, छाती क्षेत्र पर ईवीटी, कंपन मालिश, व्यायाम चिकित्सा।
6. लोक उपचार उन व्यंजनों द्वारा दर्शाए जाते हैं जो बच्चे की खांसी को दूर करने में मदद करते हैं: पाइन या शंकुधारी जलसेक, उनके पास एंटीपीयरेटिक और एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होते हैं। घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में जड़ी-बूटियाँ बहुत लोकप्रिय हैं, उनका वायु नलिकाओं पर एक एंटीसेप्टिक और शामक प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, शुल्क जिसमें शामिल हैं: टकसाल, कैमोमाइल, अजवायन, कोल्टसफ़ूट, लिंडेन, मार्शमैलो, ऋषि और केला। ईथर के तेललहसुन, जो हवा में वाष्पित हो जाता है, का एक शक्तिशाली कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। आलू के ऊपर साँस लेना हमारी दादी-नानी द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला एक पुराना नुस्खा है। मुसब्बर के रस को नाक के मार्ग में डालना (प्रत्येक में 1-2 बूंदें) खुद को साबित कर दिया है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में लोक उपचार के साथ अभ्यास की सिफारिश नहीं की जाती है, भारी जोखिमएलर्जी विकास। अत्यधिक सावधानी के साथ खाना पकाने के व्यंजनों का उपयोग करना आवश्यक है, जोश में न हों, क्योंकि प्राप्त प्रभाव नकारात्मक हो सकता है। उदाहरण के लिए, श्वास नलियों में जलन विकसित हो सकती है। बच्चों की मदद करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से एक पीड़ादायक खांसी के साथ, जिससे बच्चे को बहुत परेशानी और असुविधा होती है। साथ ही इसे खुद न खरीदें। दवाओं, वे उपयुक्त नहीं हो सकते हैं, आपको बच्चे के इतिहास को ध्यान में रखना होगा।

तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार:

1. सल्बुटामोल, एट्रोवेंट के साथ साँस लेना।
2. यदि अपेक्षित नहीं आता है उपचारात्मक प्रभाव, तो आपको मिथाइलक्सैन्थिन (यूफिलिन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग करने की आवश्यकता है।
3. श्वसन नलियों की रुकावट के उपचार के लिए लोक उपचार में मधुमक्खी उत्पाद शामिल हैं: मृत मधुमक्खियाँ, प्रोपोलिस। लेकिन यह मत भूलो कि इस प्रकार की ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल अस्थमा में विकसित हो सकती है, इसलिए आपको लगातार बीमार बच्चे की निगरानी करने की आवश्यकता है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस वाले बीमार बच्चों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और बाल चिकित्सा पल्मोनोलॉजिस्ट की देखरेख में अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि जटिलताएं बाद में विकलांगता में विकसित हो सकती हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस हल्के से गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं, जिसका इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जटिलताओं के साथ गंभीर तक। यह सब बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत संरचना पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, एक परीक्षा और डॉक्टर की राय आवश्यक है।

वीडियो: बच्चों में ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस

बचपन में तीव्र ब्रोंकाइटिस एक आम घटना है, खासकर तीन या चार साल से कम उम्र के बच्चों में। आमतौर पर रोग सार्स या इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग का कारण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम की गंभीरता रोगज़नक़ के प्रकार, बच्चे की उम्र, शरीर में अन्य विकृति, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध पर निर्भर करती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस क्या है

तीव्र ब्रोंकाइटिस एक रोग प्रक्रिया है जिसमें श्लेष्म झिल्ली और ब्रोंची की दीवारें सूजन हो जाती हैं। यह तेजी से विकसित होता है, औसतन प्रति दिन। ज्यादातर, 3 साल तक के बच्चे की उम्र के बच्चे बीमार हो जाते हैं।

चिकित्सा आँकड़े 70 से 260 प्रति 1000 बच्चों की सीमा में तीव्र ब्रोंकाइटिस की घटनाओं के संकेतक देते हैं, जो मौसम (शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में सबसे बड़ा शिखर होता है) और सार्स और इन्फ्लूएंजा के प्रसार से जुड़ा होता है।

कारण

1. ज्यादातर मामलों में, तीव्र ब्रोंकाइटिस संक्रमण के परिणामस्वरूप एक जटिलता के रूप में विकसित होता है:
   • एडेनोवायरस;
   • राइनोवायरस;
   • पैराइन्फ्लुएंजा;
   • श्वसन संक्रांति;
   • मिश्रित प्रकार - वायरल-बैक्टीरिया।
2. रोगाणुओं के कारण म्यूकोसा की सूजन - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकस, मोरैक्सेला - कम बार होता है। इसके अलावा, जीवाणु मूल के ब्रोंकाइटिस जैसे कारकों से उकसाया जाता है:
   • स्वरयंत्र का संकुचन;
   • सिस्टिक फाइब्रोसिस;
   • ब्रोंची के जल निकासी कार्य का विकार;
   • विदेशी निकायों का प्रवेश।
3. कवक के साथ संक्रमण, क्लैमाइडिया कम शरीर प्रतिरोध (इम्यूनोडेफिशिएंसी) के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास को भड़काता है।
4. एलर्जी ब्रोंकाइटिस का कारण एलर्जी के साँस लेना है - विषाक्त पदार्थ, धूल के कण, एरोसोल की सूक्ष्म बूंदें और घरेलू रसायनों के पाउडर, पराग, सौंदर्य प्रसाधन और स्वच्छता उत्पाद, ऊन, सूखे लार और जानवरों की त्वचा के कण।
   

   ब्रोंकाइटिस को भी अलग किया जाता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड, नाइट्रिक ऑक्साइड के साँस लेने के बाद विकसित होता है।

ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की सूजन है, जो मुख्य रूप से उनके श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है।

उत्तेजक कारक

ब्रोंकाइटिस की घटना को प्रभावित करने वाले कारक डिवाइस की बारीकियों से जुड़े होते हैं श्वसन प्रणालीछोटे बच्चे:

1. शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं- संकीर्ण वायुमार्ग तीव्र सूजनछोटे रोग संबंधी प्रभावों के साथ भी ब्रोन्कियल दीवारें।
2. ब्रोंची (हाइपरप्लासिया) में ग्रंथियों को बढ़ाने की प्रवृत्ति।
3. श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में इम्युनोग्लोबुलिन ए की एक छोटी मात्रा, जो संक्रमण के प्रवेश का प्रतिरोध करती है।
4. फेफड़ों की छोटी क्षमता, कमजोर श्वसन मांसपेशियां।
5. एडेनोइड्स की वृद्धि।
6. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

छोटे बच्चों में, चिपचिपा स्राव और एडिमा के अत्यधिक स्राव के परिणामस्वरूप सांस लेने में गंभीर समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जो ब्रोन्कियल रुकावट (बलगम गांठ के साथ रुकावट) और दीवारों की ऐंठन का कारण बनती हैं। इससे रक्त में ऑक्सीजन की कमी जल्दी हो जाती है।

प्रकार

के अनुसार चिकत्सीय संकेततीव्र ब्रोंकाइटिस कई प्रकार के होते हैं, और उनमें से प्रत्येक के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। सही उपचार आहार चुनने के लिए, एक विशिष्ट प्रकार की ब्रोन्कियल सूजन को जल्दी और सटीक रूप से स्थापित करना आवश्यक है।

आवंटित करें:

1. सरल तीव्र ब्रोंकाइटिस, तेजी से विकसित होना, रुकावट के स्पष्ट संकेतों के बिना होना - बिगड़ा हुआ वायु पारगम्यता।
2. एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव, जो ब्रोंची की ऐंठन और रुकावट की विशेषता है। इस रोग संबंधी स्थितिश्वसन विफलता के रूप में व्यक्त किया गया।
   

   छोटे बच्चों में ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का अचानक विकास जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि यह फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन के कारण तीव्र हाइपोक्सिया और कोशिका मृत्यु की ओर जाता है। पेशेवर प्रतिपादन चिकित्सा देखभालतत्काल होना चाहिए।

3. सांस की नली में सूजन - तीव्र शोधब्रोन्किओल्स और छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करना। यह गंभीर श्वसन विफलता में व्यक्त किया गया है। यह आमतौर पर 2 साल तक की एलर्जी वाले बच्चों में देखा जाता है। कोर्स लंबा है, उपचार गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

ब्रोन्कियल रुकावट - वायु प्रवाह बाधा

बच्चों में लक्षण

नैदानिक ​​लक्षण कारण, ब्रोंकाइटिस के रूप, बच्चे की उम्र, सहवर्ती कारकों से जुड़े होते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण	तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रकार
	साधारण मसालेदार	तीव्र अवरोधक	तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस
आम हैं	खाँसी, बहती नाक, छींकना (श्वसन संक्रमण के प्राथमिक लक्षण और श्वसन पथ क्षति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ; चिंता; सुस्ती; बच्चे की सामान्य भलाई में गिरावट; बढ़ा हुआ पसीना।
खांसी	सूखा, जिद्दी, थूक की मात्रा में वृद्धि के साथ 1-2 दिनों के बाद गीला हो जाना; 14 दिनों या उससे अधिक समय तक रहता है, जो संक्रमण के प्रकार से जुड़ा होता है।	चिपचिपा थूक और कम उत्पादकता के साथ सूखा, तनावपूर्ण, पैरॉक्सिस्मल; उपचार के दौरान, यह धीरे-धीरे अधिक लगातार और नम हो जाता है, जो ब्रोंची की स्थिति में सुधार और ऐंठन को दूर करने का संकेत देता है।	सूखा, दर्दनाक, छाती में दर्द के साथ और सांस की तकलीफ में तेजी से वृद्धि; थोड़ी मात्रा में गाढ़े, चिपचिपे थूक का धीरे-धीरे निकलना; थूक के निर्वहन के साथ उत्पादक खांसी में संक्रमण की लंबी अवधि।
तापमान	सामान्य से सबफ़ब्राइल तक; अवधि रोगज़नक़ से जुड़ी होती है: पैरेन्फ्लुएंजा, तीव्र श्वसन सिंकिटियल वायरल संक्रमण (रोगज़नक़ आरएस-वायरस) के साथ, तापमान लगभग 3 दिनों तक रहता है, एडेनोवायरस और फंगल संक्रमण के साथ - 7-10 दिनों तक और उससे अधिक समय तक।		2 से 3 दिनों के लिए उच्च तापमान; सबफ़ेब्राइल तापमान की अवधि रोगज़नक़ से जुड़ी होती है।
रेडियोग्राफ़	फेफड़ों के पैटर्न की गंभीरता को दर्शाता है	एक "सूती फेफड़े" (फेफड़े के पैटर्न की गंभीरता, धुंधली आकृति के साथ एकतरफा फोकल छाया का विलय), छाती की सूजन का एक लक्षण है	ब्रोन्किओल्स के एक मजबूत रुकावट के साथ, फेफड़े के ऊतक (एटेलेक्टासिस) का पतन देखा जाता है, फेफड़ों की तीव्र वातस्फीति का पता लगाया जाता है - ब्रोन्किओल्स का एक रोग संबंधी विस्तार, छाती की एक स्पष्ट सूजन
घरघराहट, रुकावट	खुरदरी सामान्य सूखी (और गीली) बड़ी बुदबुदाहट वाली लकीरें जो खांसने पर गहराई, स्वर और स्थानीयकरण को बदल देती हैं; बाधा व्यक्त नहीं की है।	तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के पहले दिन अक्सर रुकावट की अभिव्यक्तियों का विकास - विशेषता लम्बी साँस छोड़ना, कई सूखी बिखरी हुई बारीक बुदबुदाती घरघराहट, अक्सर असममित, सीटी, दूर से सुनाई देती है; क्रेपिटस का विकास (फेफड़ों में छोटी सी कर्कश आवाज)।	प्रेरणा (सूखी और गीली दोनों) और लंबे समय तक साँस छोड़ने पर महीन बुदबुदाहट फैलती है, शरीर की स्थिति में बदलाव या खांसने के बाद उनकी संख्या में बदलाव के साथ नम बड़ी बुदबुदाहट सुनी जा सकती है
श्वसन संबंधी विकार	स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं	सांस की तकलीफ है, तेजी से सांस लेने की लय (बच्चे के लिए 40 प्रति मिनट, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे के लिए 25)	छोटी ब्रांकाई में तीव्र संक्रामक सूजन की अभिव्यक्तियों में वृद्धि - साँस लेने की लय में वृद्धि, साँस लेना के दौरान नाक के पंखों का विस्तार
हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी)	बिल्कुल नहीं पाया गया या हल्के अंश में व्यक्त नहीं किया गया	हाइपोक्सिया के लक्षणों में वृद्धि, ऊतकों में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस; श्वसन विकारों के साथ, रोगी की मांसपेशियां थक जाती हैं, एपनिया सिंड्रोम को भड़काती है - श्वास का एक अस्थायी ठहराव, सहायक मांसपेशियों की श्वास प्रक्रिया में भागीदारी, पेट का पीछे हटना, साँस लेते समय इंटरकोस्टल नरम क्षेत्र।	श्वसन विफलता के बढ़े हुए लक्षण: बच्चे की नाक और होंठ के क्षेत्र में नीली त्वचा, सांस की गंभीर कमी, छाती में सूजन, अतिरिक्त मांसपेशियों के लगाव के साथ सांस लेने में कठिनाई, पसलियों के बीच नरम स्थान का पीछे हटना, कॉलरबोन के पास के क्षेत्र; शिशुओं में श्वसन विफलता के परिणामस्वरूप, भोजन के दौरान चूसना अधिक कठिन होता है स्तन का दूधया बोतल से दूध पिलाना।

ब्रोंकियोलाइटिस के विकास का तंत्र

निदान

प्रयोगशाला, वाद्य अनुसंधाननिदान और क्षति की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है।

मुख्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• परीक्षा, जो तीव्र श्वसन विकृति और श्वसन विफलता के लक्षणों की अभिव्यक्तियों को प्रकट करती है;
• फेफड़ों को सुनना, सांस लेने की आवृत्ति निर्धारित करना;
• रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण - रक्त में बढ़े हुए ईएसआर का पता चला है, ल्यूकोपेनिया और ल्यूकोसाइटोसिस संभव है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी / वृद्धि), लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, एलर्जी के साथ - ईोसिनोफिल में वृद्धि;
• सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, जो एक फुफ्फुसीय पैटर्न, वातस्फीति (अंग में हवा का संचय) के विकास में सूजन की गंभीरता को दर्शाता है।

अतिरिक्त करने के लिए निदान के तरीकेशामिल:

• रोगज़नक़ की पहचान करने और विशिष्ट प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं (माइक्रोबियल निमोनिया को बाहर करने के लिए) की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए रोगी के थूक को बोना;
• वायरस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए गले और नाक के श्लेष्म झिल्ली से स्वैब और स्वैब लेना;
• ऑक्सीजन सामग्री के निर्धारण के साथ रक्त की गैस संरचना का अध्ययन - पूरे महीने इसकी कमी का पता लगाया जाता है;
• ब्रोन्कियल फ़ंक्शन का पता लगाने के लिए परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), ब्रोंकोग्राम, ब्रोंकोस्कोपी, बायोप्सी करना;
• यदि आवश्यक हो - प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का निर्धारण।

इलाज

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए उपचार आहार रोग के प्रकार, बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। संभावित जटिलताएंऔर नशा और एलर्जी की अभिव्यक्तियों के अतिरिक्त कारक। सामान्य सिफारिशें:

1. तापमान गिरने तक बिस्तर पर आराम करें।
2. एक आहार जो मुख्य रूप से डेयरी उत्पादों, फलों, सब्जियों की प्रचुरता प्रदान करता है।
3. पीने का शासन - थूक के निर्वहन (फल पेय, कॉम्पोट्स, गुलाब का शोरबा, कमजोर चाय, क्षारीय खनिज पानी, गर्म दूध) की सुविधा के लिए तरल पदार्थों की खपत में वृद्धि।
4. भीड़ और शोफ के साथ सामान्य नाक से सांस लेने की बहाली। लागू करना वाहिकासंकीर्णक बूँदें(Xilen, Tizin, Xymelin), एलर्जी के लिए - एंटीएलर्जिक दवाओं के साथ संयुक्त दवाएं (Vibrocil - एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए बूँदें), हार्मोन (Flixonase - 4 साल की उम्र से, Tafen नाक - 6 से)। बूंदों का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है ताकि नाक के श्लेष्म के ऊतकों का पतला या विकास न हो।
5. 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एक बच्चे की खुराक में एंटीपीयरेटिक दवाएं। आपको बच्चे को तापमान के साथ नहीं छोड़ना चाहिए - इससे सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। बच्चों के लिए मुख्य दवा पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, सिरप में एफेराल्गन, सस्पेंशन, सपोसिटरी (शिशुओं के लिए) है।

अपवर्जित: एस्पिरिन, एमिडोपाइरिन, फेनासेटिन।

बाल रोग विशेषज्ञ सलाह नहीं देते हैं क्योंकि दुष्प्रभावगुदा का प्रयोग करें। हालांकि, 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एक मजबूत लंबे समय तक बुखार के साथ, पेरासिटामोल और एनालगिन को आधा खुराक में मिलाने की अनुमति है। यह मिश्रण जल्दी से बुखार से राहत देता है, बच्चे को आराम करने, सोने और थोड़ी देर के लिए फिर से जीवंत करने में मदद करता है।

ज्वरनाशक, दर्द निवारक - गैलरी

बच्चों के लिए पेरासिटामोल - तापमान के खिलाफ निलंबन
निलंबन के रूप में इबुप्रोफेन सबसे छोटे बच्चों के लिए अभिप्रेत है दर्द और बुखार के लिए इबुप्रोफेन सपोसिटरी 3 महीने से अनुमत है
एफ़रलगन - शिशुओं के लिए पेरासिटामोल सिरप

वायरस और रोगाणुओं के दमन के उद्देश्य से विशिष्ट उपचार, ब्रोन्ची और ब्रोन्किओल्स में एडिमा और सूजन को दूर करना, श्वसन कार्यों की बहाली।

1. खांसी-रोधी दवाएं - लिबेक्सिन, लेज़ोलवन, साइनकोड बाल रोग विशेषज्ञ सूखी, कठिन खांसी के लिए लिखते हैं। निरपेक्ष मतभेद- लगातार थूक और ब्रोन्कोस्पास्म का प्रचुर संचय।
2. एक्सपेक्टोरेंट्स - एस्कोरिल, मार्शमैलो रूट, नद्यपान, गेडेलिक्स, डॉ। मॉम।
3. म्यूकोलिटिक (चिपचिपापन कम करना और थूक के निर्वहन में सुधार) - एसीसी (सिरप में 2 साल से, चमकता हुआ गोलियां), ब्रोमहेक्सिन, मुकल्टिन, सिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल।
   

   जटिल दवाएं (ब्रोंचिकम) हैं जो एक साथ सूजन, सूजन से राहत देती हैं और थूक को हटाती हैं।

4. माइक्रोबियल ब्रोंकाइटिस के लिए जीवाणुरोधी एजेंट (तीव्रता से बचने के लिए केवल बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद) एलर्जीऔर दूसरे दुष्प्रभाव) मुख्य एंटीबायोटिक का चुनाव ध्यान में रखकर किया जाता है संभावित कारणऔर रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए कथित रोगज़नक़ की संवेदनशीलता:
   • सुप्राक्स - एंटीबायोटिक तीसरी पीढ़ीजो बैक्टीरिया को रोकता है रोगजनक वनस्पतितीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ। 6 महीने से बच्चों के लिए सुविधाजनक रिलीज फॉर्म - निलंबन के रूप में;
   • एज़िथ्रोमाइसिन;
   • सुमामेड;
   • फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब;
   • सेफ्ट्रिएक्सोन;
   • ऑगमेंटिन;
   • ज़िन्नत;
   • एमोक्सिस्लाव और अन्य।
5. रुकावट के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग गोलियों और इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। -एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक्स (पल्मिकॉर्ट, एट्रोवेंट, बायोपरॉक्स, बेरोडुअल) लागू करें। वेंटोलिन, सालबुटामोल का प्रयोग करें। Erespal निर्धारित है, जो प्रभावी रूप से ब्रोंची का विस्तार करता है और थूक के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।
6. एंटीवायरल थेरेपी की जाती है: इंटरफेरॉन को शिशुओं की नाक में टपकाया जाता है या बड़े बच्चों के लिए इनहेलर का उपयोग करके एरोसोल में इस्तेमाल किया जाता है। यदि एक एडेनोवायरस को प्रेरक एजेंट के रूप में संदेह किया जाता है, तो डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस निर्धारित किया जाता है। इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंकाइटिस के साथ - रेमांटाडाइन, रिबाविरिन; एआरवीआई की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ - इम्युनोग्लोबुलिन।
7. श्वसन पथ के पुनर्जलीकरण (नमी की बहाली) सोडा, क्षारीय खनिज पानी के समाधान के साथ भाप साँस लेना का उपयोग करके किया जाता है।
8. कंपन या जल निकासी मालिश का संचालन करना, चिकित्सीय जिम्नास्टिकबलगम के निष्कासन की सुविधा के लिए।
9. निर्जलीकरण की रोकथाम और उन्मूलन।
10. वजन के अनिवार्य नियंत्रण और रोगी की सामान्य भलाई के साथ कम से कम बच्चों की खुराक में मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग स्थिति को कम करने में मदद करता है।
    

    शरीर में द्रव प्रतिधारण के साथ, बच्चा उठ सकता है रक्तचापपेशाब में कमी, जिससे नशा होता है और ब्रांकाई में सूजन बढ़ जाती है।

11. इम्युनोडेफिशिएंसी और जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ, रिबाविरिन निर्धारित है। दवा को छोटे रोगियों के लिए एक परिवर्तित रक्त गैस संरचना, ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई मात्रा और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान संकेत दिया जाता है।
12. श्वसन विफलता के स्पष्ट लक्षण वाले बच्चों को नाक कैथेटर और मास्क का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है।
13. जटिल ब्रोंकियोलाइटिस के उपचार में, साँस के रूप में ब्रोंची, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) का विस्तार करने के लिए साधनों का उपयोग किया जाता है।
    

    तीव्र ब्रोकियोलाइटिस, एक गंभीर श्वसन विकार के लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ, सभी बच्चों, विशेष रूप से 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं को तुरंत गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल ले जाया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए दवाएं - गैलरी

Lazolvan - सूखी कठिन खांसी के लिए एंटीट्यूसिव दवा साइनकोड का उपयोग किया जाता है डॉ। माँ - बच्चों की चबाने योग्य खांसी लोज़ेंग
ब्रोन्किकम - एक जटिल दवा जो सूजन से राहत देती है और थूक को हटाती है अमोक्सिक्लेव - एक जीवाणुरोधी एजेंट
सुप्राक्स - मजबूत एंटीबायोटिकबच्चों के निलंबन के रूप में, एरेस्पल ब्रोंकोस्पज़म से राहत देता है और थूक को हटाता है
गेडेलिक्स - प्राकृतिक expectorant

क्या कम उम्र में तीव्र ब्रोंकाइटिस खतरनाक है?

बचपन की ब्रोंकाइटिस की जटिलताएं अक्सर गंभीर में बदल जाती हैं जिनकी आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचारविकृति विज्ञान।

छोटा बच्चा, संकीर्ण वायुमार्ग और ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स की तेजी से सूजन के जोखिम के कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस विकसित करना उसके लिए उतना ही खतरनाक होता है, जिससे श्वासावरोध और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

बच्चों में जटिलताओं के मुख्य रूप:

1. क्रोनिक में संक्रमण के साथ आवर्तक ब्रोंकाइटिस का विकास।
2. बदलती गंभीरता के फेफड़ों की सूजन - भड़काऊ प्रक्रिया, गैस विनिमय, नशा के उल्लंघन के साथ फेफड़े के ऊतकों में विकसित होना, पूरे शरीर में सेप्सिस के फैलने की एक उच्च संभावना है।
3. बाहरी श्वसन के कार्य में गड़बड़ी और संक्रमण के लिए ब्रोंची की संवेदनशीलता में वृद्धि।
4. अस्थमा के संक्रमण के साथ ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम का गठन।
5. ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करने का विकास (ब्रोंकोओल्स की रुकावट के साथ कठिन-से-इलाज सूजन) और क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी का गठन।
6. जब संक्रमण रक्तप्रवाह से फैलता है, तो हृदय की झिल्लियों (एंडोकार्डिटिस) में, गुर्दे के ऊतकों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) में सूजन का खतरा होता है। भीतरी दीवाररक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस)।

अधिकांश जटिलताएं विकसित होती हैं देर से निदान, अनुचित चिकित्सा, उपचार की अवधि का उल्लंघन।

बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि शुरू में बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस कभी नहीं होता है। यह रोग हमेशा एक वायरस के कारण होता है। और उसके बाद ही अनुचित उपचारया जब कमजोर प्रतिरक्षाबच्चा रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाता है। इस प्रकार, जीवाणु ब्रोंकाइटिस अनिवार्य रूप से एक वायरल की जटिलता है।

लगभग 5 दिनों तक वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, और यदि 5 वें - 6 वें दिन बच्चा बेहतर महसूस नहीं करता है, तो जीवाणुरोधी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

1. एक्सपेक्टोरेंट्स में, सबसे प्रभावी पोटेशियम आयोडाइड 3% का एक समाधान है, जिसके उपयोग से निमोनिया की संख्या 70% तक कम हो जाती है।
2. के बीच में हर्बल तैयारी- ब्रोन्किकम, गेडेलिक्स, मुकल्टिन, इवकाबल, डॉ। मॉम।
3. गैर-हर्बल मूल की दवाओं से - लाज़ोलवन, एम्ब्रोबिन, फ्लुइमुसिल और कार्बोसिस्टीन।

सबसे दृढ़ता से चिपचिपाहट कम कर देता है और थूक कार्बोसिस्टीन को हटा देता है। इस दवा की पसंद को चिकित्सीय परिणाम की सबसे तेज अभिव्यक्ति द्वारा समझाया गया है - उपाय का उपयोग करने के 4 घंटे बाद ही प्रभाव ध्यान देने योग्य है।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की - वीडियो

बच्चों में तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, रोग की अभिव्यक्तियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि रोग के तीसरे दिन तक सूखी खाँसी गीली नहीं होती, तापमान बढ़ जाता है, बच्चे का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, और सांस लेने में तकलीफ, हाइपोक्सिया और सांस लेने में तकलीफ के लक्षण बढ़ जाते हैं, तो तत्काल बाल रोग विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी इस बीमारी का निदान किया जाएगा, उतनी ही जल्दी आपका बच्चा गहरी सांस लेगा।

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एक टिप्पणी

ब्रोंकाइटिस(अव्य। सूजन) श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है, जिसमें ब्रोंची भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है। ब्रोंकाइटिस का एक सामान्य कारण एक संक्रमण है, जैसे कि वायरल या जीवाणु संक्रमण, जिसके लिए एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता होती है। परिणामस्वरूप क्रोनिक ब्रोंकाइटिस लंबे समय से अभिनयगैर-संक्रामक अड़चन।

कुछ मामलों में, ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण ब्रोंची की रुकावट विकसित होती है, ऐसे ब्रोंकाइटिस को प्रतिरोधी कहा जाता है। ब्रोंकाइटिस का उपचार उत्तेजक कारक, पाठ्यक्रम के प्रकार और रोग के रूप पर निर्भर करता है।

रोग के प्रकार

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के 3 प्रकार हैं:

• तीव्र सरल;
• तीव्र अवरोधक;
• तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस (शिशुओं और शिशुओं में होता है, छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करता है)।

वयस्कों में, रोग 2 प्रकार के होते हैं:

• तीव्र रूप
• जीर्ण रूप।

बच्चों में तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है, जो आमतौर पर रोग की शुरुआत में सूखी और जुनूनी होती है। दबाव या सीने में दर्द की भावना के साथ खाँसी हो सकती है। रोग के दूसरे सप्ताह में खाँसी नरम, उत्पादक हो जाती है। खांसी और अन्य लक्षण 2 सप्ताह से अधिक समय तक बने रह सकते हैं। साधारण ब्रोंकाइटिस भी कठिन साँस लेने और नम रेशों की विशेषता है, जिसकी मात्रा खाँसी के साथ बदल जाती है। गहरी ब्रोंकाइटिस के साथ, छोटी बुदबुदाहट सुनाई देती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस की अवधि आमतौर पर दो सप्ताह से अधिक नहीं होती है, हालांकि कुछ मामलों में सामान्य स्थिति के उल्लंघन के बिना सूखी खांसी अधिक समय तक रहती है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लक्षण

अक्सर पूर्वस्कूली बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ ब्रोंकाइटिस होता है, जिसे आमतौर पर ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस कहा जाता है। रुकावट कई कारकों के संयोजन के कारण होती है, जिनमें शामिल हैं: शुरू में संकीर्ण ब्रोन्कियल लुमेन, बड़े पैमाने पर म्यूकोसल एडिमा, जो आगे इस लुमेन को संकुचित करती है, प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनचिपचिपा और खराब निर्वहन थूक और (बड़े बच्चों में) ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोंकस के लुमेन का अतिरिक्त संकुचन)। नतीजतन, "चौड़े राजमार्ग" के साथ स्वतंत्र रूप से चलने के बजाय, हवा को संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से "निचोड़ना" पड़ता है। यह सब घरघराहट के साथ होता है, जिसे बच्चे की छाती पर अपना कान लगाकर सुना जा सकता है। व्हिसलिंग व्हीज़िंग ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की सबसे विशिष्ट विशेषता है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन के पहले दो या तीन वर्षों के बच्चों में रोग विकसित होता है; अधिकतम चरम घटना 5-7 महीने की उम्र में होती है। हर साल, तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस 3-4% छोटे बच्चों से पीड़ित होता है। तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की शुरुआत सार्स जैसा दिखता है: बच्चा बेचैन हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है; शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है, राइनाइटिस विकसित होता है। 2-5 दिनों के बाद, श्वसन पथ के निचले हिस्सों को नुकसान के संकेत जुड़ते हैं - एक जुनूनी खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ। इसी समय, हाइपरथर्मिया 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है, ग्रसनीशोथ और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की मध्यम रूप से स्पष्ट घटनाएं होती हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण

संक्रामक ब्रोंकाइटिस आमतौर पर सर्दियों में होता है। यह सामान्य सर्दी जैसे लक्षणों से शुरू होता है, मुख्य रूप से थकान और गले में खराश, इसके बाद खांसी होती है। पहले तो खांसी अक्सर सूखी होती है, लेकिन बाद में गीली हो जाती है और सफेद, पीले या हरे रंग का थूक निकल जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, बुखार हो सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण

शब्द "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस", तीव्र ब्रोंकाइटिस के विपरीत, चिकित्सकों द्वारा एक लंबी अवधि की बीमारी को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो कभी-कभी कई महीनों तक दूर नहीं होती है। खांसी और थूक का उत्पादन हर साल दोबारा हो सकता है और हर बार अधिक समय तक चल सकता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अक्सर विभिन्न प्रकार के लंबे समय तक साँस लेने के साथ होता है जलनजैसे सिगरेट का धुआँ।

तीव्र और जीर्ण ब्रोंकाइटिस में फेफड़ों में होने वाली प्रक्रियाओं के बीच मुख्य अंतर यह है कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा अधिक थूक पैदा करता है, जो खांसी का कारण बनता है, जबकि संक्रामक ब्रोंकाइटिस में खांसी मुख्य रूप से श्वसन पथ की सूजन के कारण होती है। सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंक्रोनिक ब्रोंकाइटिस लगातार धूम्रपान है।

ब्रोंकाइटिस में थूक के रंग का अर्थ

खांसी के थूक का रंग महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​मूल्यएक डॉक्टर के लिए। केवल इस संकेत के लिए धन्यवाद, डॉक्टर रोग के चरण, इसकी गंभीरता और शुरुआत का कारण निर्धारित कर सकता है। थूक की संरचना में लार शामिल है, जो मुंह में उत्पन्न होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित कोशिकाएं, रक्त और प्लाज्मा के कण, धूल, रोगजनक सूक्ष्मजीव।

• हरा थूक।हरा थूक एक मौजूदा पुराने संक्रमण को इंगित करता है। हरा रंग न्यूट्रोफिल के क्षय की प्रक्रिया का परिणाम है, जिसने रोगजनक एजेंटों से निपटने की कोशिश की। यदि रोग संक्रामक है, तो हरा रंगथूक थूक में बड़ी मात्रा में मवाद की उपस्थिति का संकेत देने में भी सक्षम है। यदि रोग असंक्रामक है, तो बलगम में हरियाली से अधिक बलगम होगा।
• सफेद थूक।जब थूक का रंग सफेद होता है, तो रोगी की स्थिति को रोग की सामान्य अवस्था माना जाता है। फिर भी, यह थूक के निर्वहन की मात्रा, इसमें फोम की उपस्थिति पर ध्यान देने योग्य है। तो, झागदार, प्रचुर मात्रा में सफेद थूक, फुफ्फुसीय एडिमा, तपेदिक या अस्थमा पर संदेह किया जा सकता है।
• पीला बलगम।यह श्वेत रक्त कोशिकाओं, अर्थात् न्यूट्रोफिल की उपस्थिति को इंगित करता है। वे हमेशा में पाए जाते हैं बड़ी संख्या मेंएलर्जी, संक्रामक और पुरानी सूजन के साथ। द्वारा पीलाब्रोन्कियल डिस्चार्ज, डॉक्टर अक्सर निर्धारित करते हैं: अस्थमा, साइनसिसिस, निमोनिया या ब्रोंकाइटिस का तीव्र चरण।

यदि पीले थूक के निर्वहन का पता चला है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसका सुबह विश्लेषण आपको जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

• काला (गहरा भूरा) थूक।यदि किसी रोगी के पास काले या गहरे भूरे रंग का थूक होता है, तो अक्सर यह धूम्रपान करने वाले तंबाकू से धूल की उपस्थिति को इंगित करता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं लेने पर थूक का कालापन देखा जा सकता है।
• भूरा थूक। भूरा रंगथूक एक गंभीर लक्षण है जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। बलगम का एक समान रंग बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और हेमोसाइडरिन के निकलने का संकेत देता है।
• लाल थूक (खून के साथ)।थूक में रक्त की उपस्थिति एक गंभीर संक्रमण या खुले फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।

ब्रोंकाइटिस उपचार

तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार बिस्तर पर आराम, भारी शराब पीने और ध्यान भंग करने वाली प्रक्रियाओं की नियुक्ति तक कम हो जाता है। चिकित्सा चिकित्सादवाओं को निर्धारित करना शामिल है जो खांसी से राहत देते हैं और तेजी से वसूली को बढ़ावा देते हैं (प्रत्याशितकर्ता और म्यूकोलाईटिक्स)। स्राव के बिना सूखी खांसी के साथ, एंटीट्यूसिव संयोजन दवाएं ली जाती हैं। पर उच्च तापमानएंटीपीयरेटिक्स निर्धारित हैं। जब निमोनिया जुड़ा होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मामले में, डॉक्टर कई सिफारिशें दे सकता है। आपका डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि आप धूम्रपान बंद कर दें, क्योंकि यह रोग की प्रगति को धीमा कर देगा और सांस की तकलीफ को कम करेगा। वायुमार्ग को चौड़ा करने और सांस लेने को आसान बनाने के लिए डॉक्टर ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडायलेटर्स) लिख सकते हैं। उन्हें अक्सर इनहेलेशन (इनहेलर का उपयोग करके) द्वारा दिया जाता है। तीव्रता के समय, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक्स कभी-कभी निर्धारित किए जाते हैं। गंभीर मामलों में या बार-बार तेज होने पर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग स्थायी हो सकता है।

संभावित जटिलताएं

ब्रोंकाइटिस निम्नलिखित स्थितियों के विकास से जटिल हो सकता है:

• तीव्र ब्रोंकाइटिस की प्रगति जीर्ण रूपरोग;
• निमोनिया का विकास;
• सेप्टिक प्रक्रिया की संभावित शुरुआत के साथ फेफड़ों की सूजन;
• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता की घटना;
• ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति। विशेष रूप से अक्सर यह जटिलता एलर्जी से ग्रस्त लोगों में देखी जाती है।

ब्रोंकाइटिस की रोकथाम

रोग की प्राथमिक रोकथाम निम्नलिखित नियमों तक कम हो जाती है:

• अस्वीकार बुरी आदतेंऔर मुख्य रूप से धूम्रपान और शराब पीने से।
• उन गतिविधियों से बचना जो सीसा, एल्यूमीनियम, क्लोराइड के हानिकारक वाष्पों के साँस लेना से जुड़ी हैं।
• पुराने संक्रमण के स्रोतों से छुटकारा।
• कम तापमान से बचाव।
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना: तर्कसंगत पोषण, सख्त, काम और आराम के शासन का अनुपालन, शारीरिक गतिविधि की खुराक।
• मौसमी फ्लू टीकाकरण।
• परिसर का बार-बार प्रसारण।
• खुली हवा में चलता है।

जब रोग के पहले लक्षण होते हैं, तो चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक होता है। यह वह है जो सभी नैदानिक ​​​​उपाय करता है और उपचार निर्धारित करता है। यह संभव है कि चिकित्सक रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों जैसे: एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक एलर्जिस्ट के पास भेजेगा।