बच्चों में संक्रामक रोगों का निदान। रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन

नॉलेज बेस में अपना अच्छा काम भेजें सरल है। नीचे दिए गए फॉर्म का प्रयोग करें

छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके बहुत आभारी रहेंगे।

पर प्रविष्ट किया http://www.allbest.ru/

पर प्रविष्ट किया http://www.allbest.ru/

राज्य का बजट शैक्षिक संस्थाउच्चतर

व्यावसायिक शिक्षा "क्रास्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम प्रोफेसर वी.एफ. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के Voino-Yasenetsky "

GBOU VPO KrasGMU उन्हें। प्रो वी.एफ. Voino-Yasenetsky रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

पीओ . के पाठ्यक्रम के साथ बाल चिकित्सा संक्रामक रोग विभाग

विशेषता 060103 में पढ़ रहे छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए अध्ययन मार्गदर्शिका - बाल रोग

प्रो. द्वारा संपादित। मार्टीनोवा जी.पी.

क्रास्नोयार्स्क201 2

यूडीसी ६१६.9 - 07 - 053.2 (075.8)

बीबीके 55 . 14

बच्चों में संक्रामक रोगों का निदान: उच्च व्यावसायिक शिक्षा की विशेषता में पढ़ रहे छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक 060103 - बाल रोग / COMP। वाईए बोगविलीन, आई.ए. कुटिश्चेवा, आई.ए. सोलोविओव और अन्य; ईडी। जीपी मार्टीनोवा। - क्रास्नोयार्स्क: टाइप करें। क्रॉसएसएमयू, 2011 - 274 पी।

संकलनकर्ता: हां.ए. बोगविलीन, आई.ए. कुटिश्चेवा, आई.ए. सोलोविओवा, एम.बी. ड्राईगनोवा

बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए अभिप्रेत पाठ्यपुस्तक "बच्चों में संक्रामक रोगों का निदान", बचपन में सबसे आम संक्रामक रोगों के नैदानिक ​​​​विशेषताओं, वर्गीकरण, निदान के बुनियादी तरीकों को प्रस्तुत करता है। आधुनिक स्तर पर, हवाई बूंदों, न्यूरोइन्फेक्शन, आंतों के संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस की गंभीरता के निदान और मूल्यांकन के सिद्धांत तैयार किए गए हैं। शिकायतों को स्पष्ट करने, बीमारी के इतिहास, एक महामारी विज्ञान के इतिहास के साथ-साथ एक उद्देश्य परीक्षा, बचपन के संक्रामक रोगों के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों वाले रोगी की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के लिए योजनाएं दी गई हैं। प्रारंभिक और अंतिम निदान की पुष्टि के लिए एक योजना प्रस्तुत की गई है, बच्चों में संक्रामक विकृति विज्ञान में निदान के सही निर्माण के उदाहरण दिए गए हैं।

समीक्षक:सिर बच्चों के संक्रामक रोग विभाग, इरकुत्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूस के सम्मानित डॉक्टर वी.टी.किक्लेविच;

सिर संक्रामक रोग विभाग, उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ओ. वी. समोदोवा.

1. नैदानिक ​​​​विशेषताएं और संक्रामक रोगों का वर्गीकरण

संक्रामक रोग(लैटिन शब्द इंफेक्टियो से - संक्रमण, प्रदूषण) - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह, जो संक्रामकता की विशेषता है, एक ऊष्मायन अवधि की उपस्थिति, नैदानिक ​​​​लक्षणों का चक्रीय विकास और विशिष्ट प्रतिरक्षा का गठन।

एक महत्वपूर्ण विशेष फ़ीचरसंक्रामक रोग है चक्रीय प्रवाहअवधियों के परिवर्तन के साथ:

इन्क्यूबेशन

प्रोड्रोमल (प्रारंभिक)

राजगरा (विकास)

पुनर्प्राप्ति (पुनर्प्राप्ति)

ऊष्मायन अवधि - रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के क्षण से पहले तक रहता है नैदानिक ​​लक्षणरोग।

इस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ गुणा करता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी बदलाव और अन्य प्रक्रियाएं देखी जाती हैं जो मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों, अंगों और प्रणालियों की सामान्य गतिविधि को बाधित करती हैं। ऊष्मायन अवधि की अवधि अलग-अलग होती है - कई घंटों (इन्फ्लूएंजा, आंतों में संक्रमण) से लेकर कई महीनों (वायरल हेपेटाइटिस बी, एचआईवी संक्रमण) और यहां तक ​​​​कि वर्षों (कुष्ठ, लीशमैनियासिस) तक।

प्रोड्रोमल अवधि कई लक्षणों से प्रकट होता है, आमतौर पर इस संक्रमण के लिए गैर-विशिष्ट (बुखार, अस्वस्थता, भूख न लगना)। प्रवेश द्वार के स्थान में भी परिवर्तन हो रहे हैं, अर्थात्। एक प्राथमिक फोकस बनता है (टॉन्सिलिटिस, ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी घटना, आदि), इसके बाद विभिन्न अंगों और ऊतकों में रोगज़नक़ का प्रसार होता है। कुछ बीमारियों में, इस अवधि के दौरान पहले से ही दिखाई देते हैं पैथोग्नोमोनिकलक्षण केवल इस नोसोलॉजिकल रूप की विशेषता है (उदाहरण के लिए, खसरा के साथ - बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट)।

प्रोड्रोमल अवधि की अवधि अलग-अलग होती है - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक, लेकिन कभी-कभी यह अनुपस्थित होती है।

चरम काल - कई संक्रमणों के लिए सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, इस बीमारी के लक्षण और सिंड्रोम भी हैं।

प्राथमिक फोकस की साइट पर परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं

कई संक्रमणों के साथ, त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, चिकनपॉक्स, रूबेला), काली खांसी के साथ - पैरॉक्सिस्मल ऐंठन खांसी

हेमटोलॉजिकल, जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तन विशिष्ट हैं।

स्वास्थ्य लाभ अवधि विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास के परिणामस्वरूप होता है और कार्यात्मक और रूपात्मक मापदंडों के क्रमिक सामान्यीकरण की विशेषता है। कुछ संक्रमणों में, बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली धीमी होती है। इस समय, विशिष्ट संवेदीकरण, एलर्जी संबंधी जटिलताओं और सुपरिनफेक्शन के विकास का जोखिम बना रहता है।

बच्चों में संक्रामक रोगों के वर्गीकरण के सिद्धांत -इस तरह के प्रसिद्ध संक्रामक रोग वैज्ञानिकों द्वारा विकसित एन.एफ. फिलाटोव, एम.जी. डेनिलेविच, ए.ए. कोल्टिपिन, एन.आई. निसेविच, वी.एफ. उचिकिन।

संचरण तंत्र और प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थान के आधार पर संक्रामक रोगों को 4 समूहों में बांटा गया है:

1. संक्रामक रोग श्वसन तंत्र(डिप्थीरिया, काली खांसी, फ्लू, आदि);

2. आंतों में संक्रमण (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, हैजा, आदि);

3. रक्त संक्रमण (टाइफस, रक्तस्रावी बुखार, रिकेट्सियोसिस, आदि);

4. बाहरी पूर्णांक (एरिज़िपेलस, ट्रेकोमा, आदि) के संक्रमण।

प्रस्तुत वर्गीकरण सशर्त है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कई संक्रमणों में रोगज़नक़ के संचरण के तंत्र विविध हो सकते हैं (प्लेग, टुलारेमिया, रक्तस्रावी बुखार)।

बाल रोग में व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्लीनिकल ए.ए. कोल्टीपिन का संक्रामक रोगों का वर्गीकरण, द्वारा विभाजित प्रकार, गंभीरता और पाठ्यक्रम.

यह सिद्धांत किसी भी संक्रामक रोग पर लागू होता है और आपको चिकित्सा की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विशिष्ट आकार इस बीमारी के सभी क्लासिक लक्षण हैं।

अनियमित रोग के किसी भी बुनियादी लक्षण की अनुपस्थिति के साथ रूपों पर विचार करें, पाठ्यक्रम के चक्रीय पाठ्यक्रम का उल्लंघन (मिटाया, स्पर्शोन्मुख, गर्भपात, आदि)।

द्वारा गुरुत्वाकर्षणसंक्रामक रोगों में विभाजित हैं: हल्का, मध्यम, भारी।

गंभीरता का आकलन रोग की ऊंचाई पर किया जाना चाहिए, जब सभी नैदानिक ​​लक्षण अपने अधिकतम पर हों।

गंभीरता मानदंड रोग की सामान्य और स्थानीय अभिव्यक्तियों की गंभीरता है। इसी समय, नशा सिंड्रोम, शरीर का तापमान, प्रवेश द्वार पर परिवर्तन की प्रकृति, हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति, विषाक्तता और एक्सिकोसिस की उपस्थिति, की डिग्री ऑक्सीजन की कमीऔर आदि।

पर मैं प्रकाश रूप नशा और स्थानीय परिवर्तन के लक्षण थोड़े व्यक्त होते हैं, शरीर का तापमान 38.5 o C से अधिक नहीं होता है।

मध्यम रूप भलाई की एक महत्वपूर्ण गड़बड़ी, एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम और महत्वपूर्ण स्थानीय परिवर्तनों की विशेषता, शरीर का तापमान 38.6 - 39.5 o C तक बढ़ जाता है।

गंभीर रूप एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ें, हृदय, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन, शरीर का तापमान 39.5 o C से ऊपर (गंभीर रूप विशेष रूप से अक्सर मिश्रित संक्रमण के साथ विकसित होते हैं)।

संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम द्वारा मूल्यांकन किया जाता है अवधि और चरित्र।

अवधि के आधार पर भेद करें: मसालेदार, लंबा , दीर्घकालिक बहे।

संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम की प्रकृति से हो सकता है: निर्बाध - चक्रीयता के उल्लंघन के बिना और गैर-चिकना - विकास के दौरान जटिलताओं, उत्तेजना, पुनरुत्थान, माध्यमिक संक्रमण की परतें और पुरानी बीमारियों का गहरा होना।

जटिलताओं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जो एक संक्रामक बीमारी के दौरान विकसित होती हैं।

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, जटिलताओं को विभाजित किया जाता है विशिष्ट और गैर विशिष्ट।

विशिष्ट जटिलताएं इस संक्रामक रोग से etiologically और रोगजनक रूप से जुड़ा हुआ है। वे रोगजनक और (या) इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के कारण कार्बनिक और कार्यात्मक परिवर्तनों का परिणाम हैं (उदाहरण के लिए: मायोकार्डिटिस, डिप्थीरिया के साथ पोलिनेरिटिस; सिनोवाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस स्कार्लेट ज्वर के साथ, आदि)।

गैर विशिष्ट जटिलताओं अन्य रोगजनकों के कारण होता है और एक नियम के रूप में, बहिर्जात संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। चिकित्सकीय रूप से, वे आमतौर पर विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं (निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, लिम्फैडेनाइटिस) द्वारा प्रकट होते हैं। गैर-विशिष्ट जटिलताओं के विकास को महामारी-विरोधी आहार के गैर-अनुपालन और नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए उपाय करने में विफलता की सुविधा है।

संक्रामक रोगों के खराब पाठ्यक्रम के कारण हो सकते हैं एक्ससेर्बेशन्स और रिलैप्स।

वृद्धि - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को मजबूत करना और (या) स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान रोग के प्रयोगशाला संकेतों की गंभीरता।

विश्राम - नैदानिक ​​​​वसूली और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण के बाद रोग के लक्षणों की वापसी।

तीव्र या . में सहवर्ती विकृति जीर्ण रूप(एआरवीआई, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, आदि) भी कुछ मामलों में संक्रामक रोगों की चक्रीयता को बाधित करता है, एक गंभीर पाठ्यक्रम और प्रतिकूल परिणाम का कारण बनता है।

अत्यंत तीव्र संक्रामक रोगों के परिणामएक स्वास्थ्य लाभ,जो हो सकता है पूर्णया साथ अवशिष्ट प्रभाव(वायरल हेपेटाइटिस के बाद जिगर के आकार में वृद्धि, पोलियोमाइलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के बाद मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिथिलता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की शिथिलता आंत्र पथआंतों के संक्रमण, आदि के साथ)।

कई बीमारियों के साथ, लंबे और पुराने रूपों का विकास संभव है।

घातक परिणाम वर्तमान में बीमारियों के गंभीर रूपों, मिश्रित संक्रमणों, मुख्य रूप से छोटे बच्चों में देखे जाते हैं।

2. वर्तमान चरण में संक्रामक रोगों के निदान के सिद्धांत

महामारी विज्ञान का इतिहासइसमें संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क, परिवार और टीम में स्वास्थ्य लाभ, निवारक टीकाकरण, संदिग्ध रूप से संक्रमित भोजन का उपयोग, महामारी के केंद्र में रहना, बीमार जानवरों, पक्षियों के साथ संपर्क, कीड़े के काटने आदि के बारे में जानकारी शामिल है। यह सब निस्संदेह इस या उस संक्रामक बीमारी पर संदेह करने में मदद करता है। लेकिन एक महामारी विज्ञान प्रकृति की जानकारी को सूचक लक्षणों की श्रेणी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, उन्हें एक उद्देश्य संकेत के रूप में व्याख्या नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि एक संक्रामक रोगी के संपर्क का संकेत केवल सापेक्ष महत्व का हो सकता है, क्योंकि संक्रमण के केंद्र में होना हमेशा संक्रमण का संकेत नहीं देता है। रोग के विकास के साथ प्रतिकूल महामारी विज्ञान कारकों के कार्यान्वयन के लिए, न केवल संक्रमण का एक स्रोत होना आवश्यक है, बल्कि इष्टतम संचरण कारक (रोगज़नक़ की एकाग्रता, इसकी रोगजनकता, भीड़, आदि), साथ ही संवेदनशीलता भी है। इस बीमारी को। यह स्पष्ट है कि महामारी विज्ञान श्रृंखला के सभी कारकों के पूर्ण संयोजन से ही संक्रामक रोग का उदय संभव है।

व्यवहार में, इन सभी घटकों की समग्रता को स्थापित करना आसान नहीं है, छिटपुट रुग्णता से निपटने के लिए यह अतुलनीय रूप से अधिक बार होता है, जब संपर्क स्थापित करना या संक्रमित उत्पाद का उपयोग करने या संक्रमण के फोकस में रहने के तथ्य को स्थापित करना संभव नहीं होता है। . खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, हेपेटाइटिस ए, पेचिश, कण्ठमाला जैसे अत्यधिक संक्रामक रोगों के साथ भी, 20-30% से अधिक मामलों में संपर्क की उपस्थिति स्थापित नहीं की जा सकती है।

नैदानिक ​​विधिनिदान में अग्रणी है। अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए, सामान्य संक्रामक (बुखार, खराब स्वास्थ्य, सुस्ती, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द, उल्टी) और पैथोगोनोमिक (केवल इस बीमारी की विशेषता) रोग के लक्षण लक्षण हैं। कई संक्रामक रोगों में, सिंड्रोम का एक विशिष्ट संयोजन होता है जो निदान में सहायता करता है।

हालांकि, व्यवहार में, निर्विवाद नैदानिक ​​​​संकेतों का एक सेट प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​तस्वीर, रोग के असामान्य रूपों की उपस्थिति, विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों का नुकसान, आदि। साथ ही, असंभवता के बारे में व्यापक राय नैदानिक ​​निदानमिटाए गए, रोग के असामान्य रूपों के प्रसार के कारण, यह काफी अतिरंजित लगता है।

उसी समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता के तत्व को नकारा नहीं जा सकता है, इस अर्थ में कि प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप, अभिव्यक्तियों की गंभीरता के संदर्भ में, एक निश्चित चरण में गंभीर रूपों की प्रबलता से गंभीरता में कमी के लिए विकसित होता है और , अंततः, प्रकाश और यहां तक ​​कि उपनैदानिक ​​​​रूपों के प्रभुत्व के लिए। यह परिवर्तनशीलता एक संक्रामक रोग को बनाए रखने के तरीके के रूप में महामारी विज्ञान प्रक्रिया की विशेषता वाले प्रसिद्ध कानूनों के ढांचे के भीतर है। इसके अलावा, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से एक संक्रामक रोग के विकास के सभी चरणों में एक ही प्रकार, अग्रणी, सहायक और अग्रणी संकेतों में अंतर करना संभव है। एक संक्रामक रोग के नैदानिक ​​निदान में केवल किसी दिए गए संक्रमण के पैथोग्नोमोनिक लक्षण या सिंड्रोम की विशेषता का पता लगाना एक केंद्रीय कार्य है।

ये नैदानिक ​​लक्षण और सिंड्रोम कई सदियों से नहीं बदले हैं और बदल नहीं सकते हैं, क्योंकि उनकी उपस्थिति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, इस अर्थ में कि सूक्ष्मजीवों के रोगजनक कारक जीन स्तर पर तय होते हैं। पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की पहचान आपको समय पर ढंग से चिकित्सा का सही निदान और निर्धारण करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार, महामारी विज्ञान के आंकड़ों, चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, कुछ मामलों में केवल प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। विशेष रूप से, संक्रामक रोगों के मिटाए गए और उपनैदानिक ​​​​रूपों का नैदानिक ​​​​निदान व्यावहारिक रूप से असंभव है।

महान, और कुछ मामलों में संक्रामक रोगों के निदान में निर्णायक महत्व के हैं प्रयोगशाला के तरीके।परिणामों का मूल्यांकन पहचाने गए नैदानिक ​​​​परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों को आवंटित करें।

गैर-विशिष्ट तरीकेडायग्नोस्टिक्स में शामिल हैं: हेमोग्राम, लीवर टेस्ट, प्रोटीनोग्राम, आयनोग्राम, कोगुलोग्राम, यूरिनलिसिस, कोप्रोसाइटोग्राम, एक्स-रे, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाविभिन्न अंग, वाद्य तरीकेजठरांत्र संबंधी मार्ग (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी) आदि का अध्ययन। गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों से एक सिंड्रोमिक निदान करना, रोग की गंभीरता का निर्धारण करना और समय पर जटिलताओं की पहचान करना संभव हो जाता है।

संक्रामक रोगों के निदान में बड़ी सहायता किसके द्वारा प्रदान की जाती है? रुधिर संबंधी विधि - ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की संख्या का अध्ययन। अधिकांश के लिए जीवाण्विक संक्रमण(स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस, टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, पेचिश।) ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता है, जबकि, कई संक्रमणों (ब्रुसेलोसिस, लीशमैनियासिस) के साथ, ल्यूकोपेनिया मनाया जाता है। वायरल संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, खसरा, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला) ल्यूकोपेनिया की विशेषता है। रोग के दौरान ल्यूकोसाइट्स की संख्या बदल सकती है - प्रारंभिक ल्यूकोसाइटोसिस को ल्यूकोपेनिया द्वारा टाइफाइड बुखार और फ्लू से बदल दिया जाता है; ल्यूकोपेनिया को चेचक के साथ-साथ जटिलताओं के विकास के साथ ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ल्यूकोसाइट सूत्र की विशेषताएं भी हैं नैदानिक ​​मूल्य... कुछ मामलों में, न्यूट्रोफिलिया मनाया जाता है (पेचिश, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, टाइफस, प्लेग), दूसरों में - न्यूट्रोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस (काली खांसी, टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया)। लिम्फोसाइटोसिस अधिकांश के लिए विशिष्ट है विषाणु संक्रमण(इन्फ्लुएंजा, कण्ठमाला, खसरा, वायरल हेपेटाइटिस)। कुछ संक्रामक रोगों की विशेषता मोनोसाइटोसिस (ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, टाइफस) है; टाइफस, रूबेला और रक्तस्रावी बुखार में प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि देखी गई है; लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता हैं। कई संक्रामक रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और परिधीय रक्त से ईोसिनोफिल के गायब होने के साथ होते हैं।

जीवाणु संक्रमण ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया के संयोजन की विशेषता है, अक्सर ग्रैन्यूलोसाइट्स के अपरिपक्व रूपों की ओर बाईं ओर सूत्र में बदलाव के साथ - छुरा, युवा (डिप्थीरिया के गंभीर रूप, स्कार्लेट ज्वर, पेचिश, आदि)। हालांकि, कुछ जीवाणु संक्रमणों में, लिम्फोसाइटोसिस (टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस) के साथ ल्यूकोपेनिया या लिम्फोसाइटोसिस (काली खांसी) के साथ ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है। अधिकांश जीवाणु संक्रमणों में ईएसआर बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य या कम रह सकता है (काली खांसी, ब्रुसेलोसिस)।

हीमोग्राम में परिवर्तन का आकलन रोग की गंभीरता और अवधि के आधार पर किया जाना चाहिए, जो विकसित हुई जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

विशिष्ट प्रयोगशाला निदान विधियांसंक्रामक रोगों के निदान के लिए विशेष महत्व है। वे कई समूहों में विभाजित हैं:

1. रोगज़नक़ का अलगाव - बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल तरीके।

3. रोगज़नक़ प्रतिजनों की पहचान (एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स):

· आरआईएफ - इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया;

आरएनएफ - अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया;

· रिम - रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि;

एलिसा - एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख;

· पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;

· आरए - एग्लूटिनेशन रिएक्शन;

आरएलए - लेटेक्स एग्लूटीनेशन रिएक्शन;

· RPHA - निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया;

· RNGA - अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया;

· आरएसके - पूरक के बंधन की प्रतिक्रिया;

· RTGA - रक्तगुल्म के निषेध की प्रतिक्रिया;

4. विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना (सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स): आरए, आरएलए, आरपीएचए, आरएनजीए, आरएसके, आरटीजीए, एलिसा, रिम।

5. त्वचा एलर्जी परीक्षण।

6. रूपात्मक तरीके।

रोगज़नक़ को अलग करने के तरीके। अध्ययन के लिए सामग्री विभिन्न रोगी स्राव हैं: ग्रसनी और नासोफरीनक्स से बलगम, ग्रसनी और नासोफरीनक्स से धुलाई, मल, मूत्र, लार, थूक, पित्त, उल्टी, साथ ही साथ रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव pustules, पिछाड़ी, अल्सर, बायोप्सी और अनुभागीय सामग्री की सामग्री।

कुछ समय पहले तक, रोगज़नक़ का पता लगाने के मुख्य तरीके थे बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल।

बैक्टीरियोलॉजिकल विधियह आंतों के संक्रमण, काली खांसी, डिप्थीरिया, टाइफाइड बुखार और अन्य जीवाणु संक्रमण के निदान के लिए आवश्यक है। सामग्री की बुवाई वैकल्पिक मीडिया पर की जाती है, कॉलोनियों का पंजीकरण थर्मोस्टैट में ऊष्मायन के बाद कई घंटों से लेकर कई दिनों तक किया जाता है। भविष्य में, रोगज़नक़ की जैव रासायनिक टाइपिंग, फेज टाइपिंग, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाता है।

वायरोलॉजिकल विधिवायरल संक्रमण में रोगज़नक़ को अलग करने के लिए उपयोग किया जाता है। रोगी से सामग्री का टीकाकरण बंदर के गुर्दे की कोशिकाओं, हेला कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट्स, मानव भ्रूण कोशिकाओं या चिकन भ्रूण की एमनियोटिक गुहा की निरंतर संस्कृतियों पर किया जाता है, कम अक्सर प्रयोगशाला जानवरों को संक्रमित करने की विधि का उपयोग किया जाता है। वायरोलॉजिकल विधि श्रमसाध्य, महंगी, समय लेने वाली और व्यवहार में व्यापक रूप से उपयोग नहीं की जाती है।

रोगज़नक़ इमेजिंग तकनीक

बैक्टीरियोस्कोपिक विधि- दाग वाले स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी, रोगी की सामग्री की जांच की जा रही है - इसका सीमित अनुप्रयोग है और इसका उपयोग केवल कुछ संक्रमणों के लिए किया जाता है ( मेनिंगोकोकल संक्रमण, लेप्टोस्पायरोसिस, आवर्तक बुखार)।

वीरोस्कोपिक विधि- अध्ययन के तहत सामग्री की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा वायरस का पता लगाना। व्यवहार में, इसका सीमित अनुप्रयोग है।

रोगज़नक़ का पता लगाने के पारंपरिक तरीकों का आकलन करते समय, यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि ये विधियां श्रमसाध्य हैं, ज्यादातर मामलों में लंबी और अंततः बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं, और इसलिए कई बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के बंद होने पर खेद करने का कोई कारण नहीं है, खासकर जब से मौलिक रूप से नया है रोगज़नक़ का पता लगाने के दृष्टिकोण प्रकट हुए हैं और इसके प्रतिजन एक्सप्रेस विधियों का उपयोग करते हैं।

एंटीजन का पता लगाने के तरीके रक्त सीरम, स्राव, स्राव या प्रभावित ऊतकों में रोगज़नक़ का उपयोग संक्रामक रोगों के शीघ्र निदान के लिए किया जाता है।

एक जैविक सामग्री में एक संक्रामक प्रतिजन का पता लगाने की विधि को अत्यधिक जानकारीपूर्ण माना जा सकता है - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)और उसका संशोधन - अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (RNIF) की प्रतिक्रिया,फ्लोरोसेंट रंजक (फ्लोरेसिन आइसोथियोसाइनेट) के साथ लेबल किए गए विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ बैक्टीरिया, वायरस, रिकेट्सिया और अन्य के एंटीजन के संयोजन में ल्यूमिनेसिसेंस की घटना के उपयोग के आधार पर। विधि के दो स्वाद हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। पर सीधी विधि(आरआईएफ) एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम जिसमें लेबल एंटीबॉडी होते हैं, एक एंटीजन युक्त रोगी से ली गई सामग्री पर लागू होते हैं। अप्रत्यक्ष विधि (RNIF) में, एंटीजन का पता लगाने के लिए, रोगी की सामग्री को विशिष्ट बिना लेबल वाले सीरम से उपचारित किया जाता है। फिर बिना लेबल वाले सीरम के ग्लोब्युलिन पर ल्यूमिनेसेंट सीरम लगाएं। दोनों प्रतिक्रियाएं एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप के तहत दर्ज की जाती हैं। विधि सरल, अत्यधिक संवेदनशील है और आपको अध्ययन शुरू होने के कुछ घंटों में उत्तर प्राप्त करने की अनुमति देती है। RIF और RNIF का उपयोग इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, पैरैनफ्लुएंजा, माइकोप्लाज्मा संक्रमण, क्लैमाइडिया, काली खांसी, शिगेलोसिस, टाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, टुलारेमिया, एचआईवी संक्रमण, रेबीज और कई अन्य के शुरुआती निदान के लिए किया जाता है।

Radioimmunoassay (RIM), या Radioimmunoassay (RIA) - एंटीजन या एंटीबॉडी के रेडियोआइसोटोप लेबल के उपयोग पर आधारित एक अत्यधिक संवेदनशील विधि। विधि का सार लेबल की मात्रा निर्धारित करना है रेडियोधर्मी आयोडीनसजातीय सीरम एंटीबॉडी के संपर्क के बाद प्रतिजन। इसका उपयोग वायरल हेपेटाइटिस, बैक्टीरियल, रिकेट्सियल और प्रोटोजोअल रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

संक्रामक रोगजनकों और उनके प्रतिजनों का पता लगाने के तरीकों ने आज शास्त्रीय बैक्टीरियोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों की तकनीक को व्यावहारिक रूप से बदल दिया है। यह अनुमान लगाया जा सकता है कि भविष्य में, आरआईएफ पद्धति निदान में एक अग्रणी स्थान लेगी, क्योंकि, इसकी सादगी और उच्च संवेदनशीलता के अलावा, यह किसी को जैविक सामग्री में एंटीजन की एकाग्रता और प्रसार का न्याय करने की अनुमति देता है, या यहां तक ​​​​कि आकलन करने के लिए भी। वास्तविक समय में एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत की प्रतिक्रिया।

इम्यूनोसे (एलिसा) -अत्यधिक संवेदनशील, आसानी से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और रेडियोधर्मी अभिकर्मकों की आवश्यकता नहीं होती है, जो इसे आरआईए की तुलना में अधिक किफायती बनाता है। विधि का सिद्धांत एंजाइमों (हॉर्सरैडिश पेरोक्सीडेज या क्षारीय फॉस्फेट) संयुग्मों के साथ संयुग्मित एंटीबॉडी का उपयोग करना है। ठोस चरण पर बने प्रतिरक्षा परिसरों में शामिल होकर, संयुग्म एक क्रोमोजेनिक सब्सट्रेट (ऑर्थोफेनिलेनेडियम, टेट्रामेथिलबेन्ज़िडाइन) के साथ एंजाइम की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उनकी पहचान को बढ़ावा देता है। ठोस चरण के रूप में विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है - अनुमापन पैनल, छड़ और गेंद, नाइट्रोसेल्यूलोज झिल्ली। रंगीन प्रतिक्रिया उत्पादों के ऑप्टिकल घनत्व के अनुसार विश्लेषण के परिणामों को नेत्रहीन और यंत्रवत् (एलिसा पाठकों का उपयोग करके) ध्यान में रखा जाता है।

रक्त सीरम में हेपेटाइटिस बी एंटीजन, मल, मूत्र और लार में यर्सिनीओसिस एंटीजन के निर्धारण के लिए विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - एक आणविक निदान पद्धति जो आपको लाखों अन्य तत्वों के बीच आनुवंशिक जानकारी के विशिष्ट क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देती है। विधि का सार डीएनए पोलीमरेज़ एंजाइम द्वारा लक्ष्य डीएनए टुकड़े की कई प्रतिलिपि बनाना है। यह एंजाइम डीएनए का एक छोटा टुकड़ा पूरा कर सकता है जिसे प्राइमर कहा जाता है, बशर्ते कि प्राइमर ने दूसरे डीएनए स्ट्रैंड के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाया हो। यह संभव है यदि प्राइमर का प्राथमिक अनुक्रम लक्ष्य खंड के प्राथमिक अनुक्रम से मेल खाता है (वे पूर्ण हैं)। प्रतिक्रिया कई चक्रों से गुजरती है, जिसके परिणामस्वरूप लक्ष्य खंड की सटीक प्रतियों की संख्या तेजी से (कम से कम 10 5 गुना) बढ़ जाती है (बढ़ती है) और कई बार अन्य सभी प्रतिक्रिया उत्पादों की मात्रा से अधिक हो जाती है।

प्रतिक्रिया मुख्य चरणों से गुजरती है: 1) नमूना तैयार करना - तेजी से, 10 मिनट के भीतर, पूरे रक्त, ऊतकों, सेल संस्कृति निलंबन और जीवाणु कोशिकाओं से प्रवर्धन (आरएनए, डीएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटर, प्रोटीन से मुक्त) के लिए तैयार डीएनए का अलगाव; 2) प्रवर्धन; 3) जेल वैद्युतकणसंचलन द्वारा पीसीआर उत्पादों का विश्लेषण; 4) वैद्युतकणसंचलन के परिणामों का दस्तावेजीकरण।

विधि के फायदे उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता, उत्पादन की गति हैं। पीसीआर की मदद से आप वायरल हेपेटाइटिस को सत्यापित कर सकते हैं, क्लैमाइडिया, माइकोप्लास्मोसिस, हर्पीज संक्रमण, रूबेला का निदान कर सकते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, डिप्थीरिया, एचआईवी संक्रमण, आदि।

विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के तरीके। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके (रक्त सीरम, सीएसएफ, लार में एंटीबॉडी का पता लगाना) व्यापक हैं। हालांकि, वे देर से और पूर्वव्यापी निदान के तरीके हैं। उनमें से अधिकांश के लिए, 7-14 दिनों के अंतराल के साथ रोग की गतिशीलता में युग्मित सीरा का अध्ययन करना आवश्यक है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन कुछ मामलों में मुश्किल है। हमें इस तथ्य को ध्यान में रखना होगा कि तथाकथित के संबंध में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया अपर्याप्त रूप से तनावपूर्ण हो सकती है माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, या छोटे बच्चों में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में। इसके अलावा, छोटे बच्चों में मातृ एंटीबॉडी का निर्धारण किया जा सकता है, और टीकाकरण के बाद टीकाकरण में।

यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंसमान या विभिन्न प्रजातियों के रोगजनकों में सामान्य प्रतिजनों की उपस्थिति के कारण बिल्कुल विशिष्ट नहीं हैं। सीरोलॉजिकल परीक्षणों की विशिष्टता उपयोग की जाने वाली डायग्नोस्टिक किट की गुणवत्ता, अध्ययन के तहत सामग्री की सही प्राप्ति, प्रसंस्करण और भंडारण पर भी निर्भर करती है।

संक्रामक रोगों के सीरोलॉजिकल निदान के लिए, निम्नलिखित का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

बी एग्लूटिनेशन रिएक्शन (आरए),

बी अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RNGA),

बी पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएससी),

बी रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया (RTGA,

b लेटेक्स एग्लूटिनेशन रिएक्शन (RLA)

विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम और आईजीजी) से संबंधित एंटीबॉडी के विभेदित निर्धारण को लागू करके सीरोलॉजिकल अध्ययनों के नैदानिक ​​​​मूल्य को बढ़ाया जा सकता है। एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा)।

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के आंकड़ों का मूल्यांकन विभिन्न आयु समूहों में रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत, रोग की अवधि और रूप, जटिलताओं की उपस्थिति और मिश्रित संक्रमण, टीकाकरण इतिहास और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी के। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक संक्रामक रोग के निदान को प्रमाणित करने के लिए, कई संक्रमणों के लिए प्रयोगशाला निदान विधियों को अतिरिक्त माना जाना चाहिए। नकारात्मक परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधानअनुमानित निदान को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, और सकारात्मक को हमेशा संक्रामक रोग की उपस्थिति का पूर्ण प्रमाण नहीं माना जाता है।

3. एक संक्रामक रोगी के चिकित्सा इतिहास को भरने के सामान्य नियम

1. चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ का पंजीकरण।

चिकित्सा इतिहास का शीर्षक पृष्ठ उन मुद्दों पर प्रवेश वार्ड के डॉक्टर द्वारा भरा जाता है जो इस चिकित्सा संस्थान में अपनाए गए आधिकारिक फॉर्म द्वारा प्रदान किए जाते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अपनी उम्र महीनों और दिनों में दर्ज करनी होगी। आपातकालीन अधिसूचना जमा करने की तिथि, समय और स्थान चिह्नित हैं।

2. शिकायतों.

मां और बीमार बच्चे की शिकायत की जांच की जा रही है।

3. अनामनेसिसरोगों.

यह स्पष्ट रूप से रोग की शुरुआत के समय (तारीख और घंटे), विकास की प्रकृति (तीव्र या क्रमिक), लक्षणों और सिंड्रोम की शुरुआत का क्रम, उनकी गंभीरता, ऊंचाई और बुखार की अवधि को स्पष्ट रूप से प्रतिबिंबित करना चाहिए। चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की अवधि (जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान क्या था), अनुशंसित परीक्षा और उपचार, अस्पताल रेफर करने का कारण (कोई सुधार नहीं, स्थिति की गंभीरता के अनुसार गिरावट, सामाजिक कारक) को इंगित करें।

4. महामारी विज्ञान का इतिहास।

काकेशस से, मध्य एशिया के गणराज्यों से, विदेशों से आए लोगों के साथ-साथ स्थायी निवास के बिना लोगों के साथ संपर्क का पता लगाएं। संक्रामक रोगियों, ज्वर रोगियों और बाह्य रोगों के रोगियों के संपर्क के समय पर ध्यान दें। आहार में अशुद्धियों की पहचान करना, खुले जलाशयों में तैरना, स्रोतों से पीने का पानी। यदि आपको वायरल हेपेटाइटिस बी और सी पर संदेह है, तो पिछले 6 महीनों में सभी जोड़तोड़ को प्रतिबिंबित करें। समूह में रोग के अन्य मामलों की उपस्थिति को नोट करना।

5. जीवन का इतिहास।

छोटे बच्चों के लिए, यह एक प्रसूति संबंधी इतिहास से शुरू होता है, जो दर्शाता है कि बच्चा किस गर्भावस्था और प्रसव से है, वर्तमान और पिछली गर्भधारण और प्रसव के दौरान। पता करें कि बच्चा पूर्ण-कालिक या समय से पहले पैदा हुआ था, जन्म के वजन पर ध्यान दें, स्तन से जुड़े होने पर उसकी स्थिति (तुरंत चिल्लाया या नहीं), प्रसूति अस्पताल से छुट्टी का समय या किसी विशेष विभाग में स्थानांतरण। स्तनपान की अवधि, आधे साल तक वजन बढ़ना, बच्चे के मनोदैहिक विकास का संकेत दिया जाता है। उन्हें हुई बीमारियों, समय, गंभीरता, जहां उनका इलाज किया गया था, के बारे में विस्तार से जानकारी देने के लिए। क्या बच्चा डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन (कारण) पर है। निवारक टीकाकरण के समय की सूची बनाएं।

एलर्जी के इतिहास में, की उपस्थिति को दर्शाते हैं अतिसंवेदनशीलताटीकाकरण, दवाओं, भोजन के लिए।

6 ... उद्देश्य स्थिति।

यह इंगित करना आवश्यक है कि प्रारंभिक परीक्षा किसके साथ की गई थी (विभाग प्रमुख, सहायक, प्रोफेसर, पुनर्जीवनकर्ता, आदि), परीक्षा की तारीख और समय। खेतों में शाम और सुबह का तापमान, हृदय गति, श्वसन, रक्तचाप निकाल लिया जाता है।

रिकॉर्डिंग सामान्य स्थिति (अत्यंत कठिन, गंभीर, मध्यम, संतोषजनक) और रोगी की भलाई के आकलन के साथ शुरू होती है। संकेत दें कि स्थिति की गंभीरता किससे जुड़ी है (हेमोडायनामिक गड़बड़ी, अधिवृक्क अपर्याप्तता, तंत्रिका संबंधी लक्षण)। फिर अंगों और प्रणालियों द्वारा राज्य का वर्णन किया जाता है: त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, लसीका प्रणाली, ऑस्टियोआर्टिकुलर और पेशी प्रणाली, श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली, पाचन अंग, मूत्र प्रणाली और तंत्रिका संबंधी स्थिति। पाठ में नोसोलॉजी के आधार पर वस्तुनिष्ठ स्थिति के विवरण की विशेषताएं प्रस्तुत की गई हैं।

7. प्रारंभिक निदान और इसके औचित्य।

प्रारंभिक निदान शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है, रोग के विकास के इतिहास, रोगी की पूरी तरह से जांच के परिणामस्वरूप पहचाने गए नैदानिक ​​​​लक्षण और महामारी विज्ञान के इतिहास से डेटा। यदि निदान संदेह में नहीं है, तो, नोसोलॉजी के अलावा, रोग का प्रकार (विशिष्ट, असामान्य), गंभीरता का रूप (गंभीर, मध्यम, हल्का) निर्धारित किया जाता है।

निदान में सहवर्ती रोगों और जटिलताओं को शामिल किया गया है। जिस पृष्ठभूमि पर रोग आगे बढ़ता है वह अनिवार्य रूप से परिलक्षित होता है (कुपोषण, सूखा रोग, एनीमिया, टीकाकरण के बाद की अवधि)। फिर रोगी की जांच और उपचार निर्धारित किया जाता है।

8. रोगी की जांच की योजना।

आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा सौंपी जाती है।

9 ... डायरी।

प्रतिदिन किया जाता है। हाशिये पर, तारीख (गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए - परीक्षा का समय), तापमान, हृदय गति, श्वसन, रक्तचाप प्रदर्शित किया जाता है। डायरी लिखने से पहले, बीमारी का दिन, अस्पताल में भर्ती होने का दिन (बीमारी का 5 वां दिन, अस्पताल में भर्ती होने का चौथा दिन) निर्धारित किया जाता है।

डायरी स्थिति की गंभीरता, रोगी की शिकायतों के आकलन के साथ शुरू होती है। नशा, भूख, नींद की गड़बड़ी की उपस्थिति नोट की जाती है। फिर अंगों और प्रणालियों, मल, ड्यूरिसिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गतिशीलता परिलक्षित होती है। डायरी के अंत में, नैदानिक, जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों पर एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

अप्रभावी का निरस्तीकरण एवं नवीन की नियुक्ति दवाओं.

डायरी पर डॉक्टर के स्पष्ट हस्ताक्षर हैं।

10 . नैदानिक ​​निदान और इसके औचित्य।

प्रवेश की तारीख से 3 - 5 दिनों के बाद, रोग के रोग विज्ञान, एटियलजि, प्रकार और गंभीरता के संकेत के साथ एक नैदानिक ​​​​निदान नहीं किया जाता है। यदि नैदानिक ​​निदान समय पर नहीं किया जा सकता है, तो एक कारण दिया जाता है (उदाहरण के लिए, "जीवाणु विज्ञान अनुसंधान प्रगति पर है")।

एक प्रारंभिक निदान की पुष्टि के रूप में एक नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करने का क्रम, लेकिन नैदानिक ​​​​लक्षणों की गतिशीलता और सहायक अनुसंधान विधियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।

11. चिकित्सा नियुक्तियों की सूची।

यह लिखी गई दवाओं की नियुक्ति और रद्द करने की तारीखों को इंगित करता है लैटिन, उनकी खुराक, आवृत्ति और प्रशासन की विधि, रोगी का आहार और आहार निर्धारित है।

12. तापमान शीट।

इसमें, नर्स सुबह और शाम को तापमान नोट करती है, बच्चे के शरीर का वजन (प्रतिदिन 1 महीने तक, 1 महीने से 1 वर्ष तक - प्रति सप्ताह 1 बार, प्रवेश पर और छुट्टी पर 1 वर्ष से अधिक; के अनुसार) संकेत, शरीर के वजन को अधिक बार मापा जाता है)। मल की प्रकृति और आवृत्ति की निगरानी की जाती है (आंतों के खंड में, मल का नक्शा भरा जाता है, हेपेटाइटिस खंड में, मूत्र और मल का रंग नोट किया जाता है)। स्वच्छ स्नान करने और सिर की जूँ (सप्ताह में एक बार) की जांच के बारे में नोट्स बनाए जाते हैं।

13. परिणाम प्रयोगशाला विश्लेषण .

परीक्षण के परिणामों के रूपों को चिकित्सा इतिहास में चिपकाया जाता है, जो अध्ययन के प्रकार (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, आदि। अस्पताल में भर्ती होने से लेकर छुट्टी तक) पर निर्भर करता है।

14 ... मंच और अनुवादित महाकाव्य।

एक ट्रांसफर एपिक्रिसिस तब तैयार किया जाता है जब एक मरीज को एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरित किया जाता है (उदाहरण के लिए, गहन देखभाल के लिए), और एक मील का पत्थर - अस्पताल में रहने के हर 10 दिनों में। वे रोगी की सामान्य स्थिति और भलाई की गतिशीलता को दर्शाते हैं, अंगों और प्रणालियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (उदाहरण के लिए, तापमान 5 वें दिन तक सामान्य हो गया, टॉन्सिलिटिस की झिल्लीदार अवधि 6 वें दिन समाप्त हो गई, दाने गायब हो गए) 8 वें दिन), प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, जिससे नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करना संभव हो गया। किए गए उपचार और इसकी प्रभावशीलता के बारे में संक्षिप्त जानकारी प्रदान करता है। रोगी को दूसरे विभाग में स्थानांतरित करने का कारण प्रमाणित होता है।

15 ... डिस्चार्ज एपिक्रिसिस।

डिस्चार्ज एपिक्रिसिस उस दिन लिखा जाता है जिस दिन मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलती है। उपनाम, नाम, रोगी का संरक्षक, उम्र, बीमारी की तारीख, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख, छुट्टी की तारीख का संकेत दिया गया है।

नैदानिक ​​निदान: मुख्य (प्रकार, गंभीरता और पाठ्यक्रम का संकेत), सहवर्ती, जटिलताओं, पृष्ठभूमि।

शिकायतें, प्रवेश पर स्थिति, प्रयोगशाला के परिणाम, एक्स-रे और अन्य अध्ययनों पर ध्यान दिया जाता है। उपचार खुराक, पाठ्यक्रम, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के अनुक्रम के संकेत के साथ सूचीबद्ध है। दिनों में मुख्य लक्षणों की गतिशीलता दी गई है (5 वें दिन तापमान सामान्य हो गया, 7 वें दिन मेनिन्जियल लक्षण गायब हो गए, 14 वें दिन टेंडन रिफ्लेक्सिस दिखाई दिए, आदि) और निर्वहन पर प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम। .

छुट्टी के समय रोगी की स्थिति नोट की जाती है: माता-पिता के आग्रह पर वसूली, सुधार। यदि बच्चे को अधूरे इलाज से छुट्टी दे दी जाती है, तो स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को इस बारे में फोन द्वारा सूचित किया जाता है, और चिकित्सा इतिहास उस व्यक्ति के नाम और स्थिति को इंगित करता है जिसने टेलीफोन संदेश प्राप्त किया, उसके स्थानांतरण का समय।

अर्क में, जो एक बीमार बच्चे के माता-पिता को जारी किया जाता है, उस चिकित्सा संस्थान का नाम इंगित किया जाता है जहां बच्चे का इलाज किया गया था। फिर उसी क्रम में डिस्चार्ज एपिक्रिसिस के आंकड़े प्रस्तुत किए जाते हैं। प्रमाणपत्र या उद्धरण स्वास्थ्य लाभ अवधि को बनाए रखने के लिए सिफारिशों के साथ समाप्त होता है, औषधालय अवलोकन... अस्पताल में रोगी के महामारी विज्ञान के वातावरण के बारे में जानकारी नोट की जाती है (उदाहरण के लिए, वह अन्य संक्रामक रोगियों के संपर्क में नहीं था)।

4. निदान और हवाई संक्रमण के केस हिस्ट्री लिखने की योजना

4.1 लाल बुखार

लाल बुखार - समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली एक तीव्र संक्रामक बीमारी, हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित, बुखार, नशा सिंड्रोम, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ तीव्र टॉन्सिलिटिस, छोटे-बिंदु दाने, एक सेप्टिक और एलर्जी प्रकृति की जटिलताओं की प्रवृत्ति।

प्रतिलस्सीफिकेशन

प्रकार:

1. विशिष्ट।

2. एटिपिकल (एक्स्ट्राफेरीन्जियल): जला, घाव, प्रसवोत्तर, पश्चात।

गंभीरता से: 1. प्रकाश रूप। 2. मध्यम रूप। 3. गंभीर रूप: विषाक्त, सेप्टिक, विषाक्त - सेप्टिक।

गंभीरता मानदंड: नशा सिंड्रोम की गंभीरता, स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता।

डाउनस्ट्रीम (स्वभाव से): 1. चिकना। 2. चिकनी: जटिलताओं के साथ, माध्यमिक संक्रमण की एक परत के साथ, पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ।

डीनिदान

स्कार्लेट ज्वर के मस्कुलोस्केलेटल नैदानिक ​​लक्षण

स्कार्लेट ज्वर या किसी अन्य प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले रोगी से संपर्क करें

रोग की तीव्र शुरुआत

रोग की गंभीरता के अनुरूप बुखार

नशा सिंड्रोम

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ तीव्र टॉन्सिलिटिस सिंड्रोम

· ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली का उज्ज्वल सीमांकित हाइपरमिया ("ज्वलनशील ग्रसनी")

गालों की त्वचा के हाइपरमिया और होठों की चमक (फिलाटोव लक्षण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीला नासोलैबियल त्रिकोण

स्मॉल-डॉट रैश का जल्दी दिखना

· "क्रिमसन जीभ"

· उंगलियों और पैर की उंगलियों की त्वचा का बड़ा-छलावरण छीलना।

प्रयोगशाला निदान

1.बैक्टीरियोलॉजिकल विधि- हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और फ्लोरा में ऑरोफरीनक्स से बलगम बोना।

2. टीकेबीडी पर गले और नाक से धब्बा (एक बार कूपिक और लैकुनर टॉन्सिलिटिस के साथ और तीन बार झिल्लीदार-नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस के साथ)।

3. एक्सप्रेस विधि:आरएलए (ऑरोफरीनक्स से बलगम में स्ट्रेप्टोकोकस एंटीजन का पता लगाना)।

4. हेमटोलॉजिकल विधि (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि)।

6. हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श।

7. एक ईएनटी डॉक्टर का परामर्श।

8. एक सर्जन के साथ परामर्श (संकेतों के अनुसार)।

एक चिकित्सा इतिहास लिखने की योजना

शिकायतें।शिकायतों का पता लगाते समय, बुखार, कमजोरी, भूख न लगना, उल्टी, गले में खराश, दाने पर ध्यान दें।

चिकित्सा का इतिहास... रोग की शुरुआत की तारीख और रोग के लक्षणों को इंगित करें: तापमान वृद्धि की ऊंचाई, नशा के अन्य लक्षणों की गंभीरता का पता लगाएं (सिरदर्द, कमजोरी, भूख न लगना, आक्षेप, चेतना की हानि), उपस्थिति और उल्टी की आवृत्ति, गले में खराश की उपस्थिति, इसकी तीव्रता। दाने के प्रकट होने का समय, उसकी प्रकृति, प्रमुख स्थान स्पष्ट करें। चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की तिथि, उपचार की मात्रा और पूर्व-अस्पताल चरण में किए गए परीक्षण पर ध्यान दें।

महामारी विज्ञान का इतिहास... स्कार्लेट ज्वर, तीव्र टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ-साथ परिवार और बच्चों में अन्य संक्रमणों के साथ रोगियों के संपर्क का पता लगाने के लिए।

जीवन का इतिहासपहले से स्थानांतरित संक्रामक और दैहिक रोगों, उनके पाठ्यक्रम की विशेषताओं, निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी शामिल है। रोगी में संभावित एलर्जी के मूड की पहचान करना आवश्यक है, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या पहले भी इसी तरह के दाने हुए हैं।

रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा की योजना... नशा के लक्षणों की गंभीरता के अनुसार (तापमान प्रतिक्रिया, बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री, दौरे की उपस्थिति, चिंता, सुस्ती, उल्टी की आवृत्ति, भूख न लगने की डिग्री), मूल्यांकन करें हालत की गंभीरतारोगी (गंभीर, मध्यम या असंतोषजनक)।

वर्णन करते समय त्वचाइसकी सूखापन, रंग (गुलाबी, सामान्य रंग, एक सियानोटिक रंग के साथ पीला), एक दाने की उपस्थिति पर ध्यान दें। एक्सेंथेमा की प्रकृति का निर्धारण करें (बिंदु, माइलरी, पेटीचिया के रूप में रक्तस्रावी और हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर स्ट्रोक), इसकी चमक, बहुतायत, स्थानीयकरण (छाती की पार्श्व सतह पर विशेषता स्थान, निचले पेट में, वंक्षण में) त्रिकोण, छोरों के फ्लेक्सर्स पर), पेस्टिया लक्षणों की उपस्थिति ( दाने और रक्तस्रावी संसेचन की एकाग्रता के कारण गहरे लाल रंग की धारियां) और फिलाटोव (उज्ज्वल, ज्वलंत गालों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीला नासोलैबियल त्रिकोण), खरोंच, छीलना ( पिट्रियासिस, लैमेलर)। डर्मोग्राफिज्म का आकलन करें।

परीक्षा पर चिपचिपाहोंठों की लाल सीमा (सूखापन, दरारें, मुंह के कोनों में दौरे), कंजाक्तिवा और श्वेतपटल की स्थिति पर ध्यान दें।

ग्रेड लसीकापर्व सभी समूहों में सेंटीमीटर, स्थिरता, दर्द में उनके आकार का संकेत शामिल है। टॉन्सिलर लिम्फ नोड्स का विस्तृत विवरण "स्थानीय स्थिति" खंड में दिया गया है। ओटिटिस मीडिया और मास्टोइडाइटिस को बाहर करने के लिए पैरोटिड क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करें।

जांच हाड़ पिंजर प्रणाली, आपको सिनोव्हाइटिस और गठिया को बाहर करने के लिए जोड़ों की स्थिति (गति की सीमा, दर्द की उपस्थिति, हाइपरमिया, सूजन, विकृति) पर ध्यान देना चाहिए।

वर्णन करते समय श्वसन अंगनाक से सांस लेने की प्रकृति का आकलन करने के लिए (साइनसाइटिस को छोड़कर), प्रति मिनट सांस लेने की दर। तुलनात्मक फेफड़े की टक्कर, गुदाभ्रंश का संचालन करें।

बताते हृदय प्रणाली , हृदय गति, सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, हृदय की ध्वनियों का मूल्यांकन, गुदाभ्रंश बड़बड़ाहट, संकुचन की लय और रक्तचाप संकेतक।

निरीक्षण पेट के अंगमल की प्रकृति और आवृत्ति को स्पष्ट करने के लिए, यकृत और प्लीहा के आकार, उनकी स्थिरता और व्यथा के निर्धारण के साथ आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार कार्य करना।

एक घाव के लक्षणों की पहचान करें मूत्र तंत्र (आवृत्ति, दर्दनाक पेशाब, सकारात्मक लक्षणपास्टर्नत्स्की, एडिमा)।

मूल्यांकन करते समय तंत्रिका प्रणालीरोगी की चिंता या सुस्ती पर ध्यान दें, चेतना की हानि की डिग्री, मेनिन्जियल संकेतों की उपस्थिति, ऐंठन की तत्परता। कपाल और परिधीय नसों की स्थिति का वर्णन करें।

वी स्थानीय स्थितिऑरोफरीनक्स में परिवर्तनों का विस्तृत विवरण शामिल है। दर्दनाक ट्रिस्मस को बाहर करना आवश्यक है। गाल और जीभ के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करें (बीमारी की शुरुआत में, यह सूखा होता है, एक सफेद फूल के साथ लेपित होता है, 2-3 दिनों के लिए युक्तियों और पक्षों से साफ किया जाता है, सूजे हुए पैपिला के साथ चमकदार लाल हो जाता है - " रास्पबेरी जीभ")। हाइपरमिया की प्रकृति और तीव्रता की पहचान करें (कमजोर, मध्यम, उज्ज्वल, एक सियानोटिक टिंट के साथ), इसकी व्यापकता, रोग के विशिष्ट रूपों में सीमाओं की स्पष्टता को ध्यान में रखते हुए, एंथेमा की उपस्थिति का संकेत देती है। टॉन्सिल के इज़ाफ़ा की डिग्री निर्धारित करें (I डिग्री - मेहराब के पीछे स्थित, II डिग्री - छोटे उवुला और मेहराब के बीच की दूरी के मध्य तक पहुँचें, III डिग्री - यूवुला तक पहुँचें)। निर्दिष्ट करें, जिसके कारण टॉन्सिल बढ़े हुए हैं (घुसपैठ या एडिमा)। टॉन्सिल और ऑरोफरीनक्स के अन्य हिस्सों (मेहराब, उवुला, नरम तालू) पर उत्सव के रोम, ओवरले और नेक्रोसिस की उपस्थिति का वर्णन करें, उनके आकार और रंग (सफेद-पीले, पीले, हरे, भूरे), सतह (चिकनी) का निर्धारण करें। खुरदरा, चमकदार, नीरस), टॉन्सिल की सतह के संबंध में ओवरले का स्थान (ऊतक स्तर पर "ऋण ऊतक")। ओवरले को हटाने की कोशिश करना अनिवार्य है और, स्पैटुला के बीच रगड़कर, उनकी प्रकृति (प्यूरुलेंट, रेशेदार, आंशिक रूप से रेशेदार) निर्धारित करें। ओवरले (रक्तस्राव या नहीं) को हटाने के बाद टॉन्सिल की सतह की स्थिति का वर्णन करें। ग्रसनी के पिछले हिस्से की जांच करें। टन्सिलर लिम्फ नोड्स के आकार को सेंटीमीटर में निर्धारित करें, उनका घनत्व और व्यथा, आसपास के ऊतकों की स्थिति (गंभीर सेप्टिक रूप के साथ, एडेनोफ्लेगमोन का गठन संभव है, स्कार्लेट ज्वर भी प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस द्वारा जटिल हो सकता है)।

प्रारंभिक निदान और इसके औचित्य... स्कार्लेट ज्वर का प्रारंभिक निदान डेटा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है महामारी विज्ञान का इतिहास(स्कार्लेट ज्वर, तीव्र टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अन्य नैदानिक ​​रूपों वाले रोगी के साथ संपर्क); रोगी शिकायतें(बुखार, कमजोरी, उल्टी, निगलने पर गले में खराश, दाने); चिकित्सा का इतिहास(बुखार, गले में खराश और छोटे-छोटे दाने के साथ तीव्र शुरुआत); शारीरिक परीक्षा डेटा(नशे के लक्षणों की उपस्थिति, प्राकृतिक सिलवटों में गाढ़ेपन के साथ सूखी त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर एक उज्ज्वल छोटे-बिंदु दाने, छाती की पार्श्व सतह पर, पेट के निचले हिस्से में और अंगों की फ्लेक्सर सतहों पर, का पता लगाना फिलाटोव के लक्षण, सफेद डर्मोग्राफिज्म, "रास्पबेरी" जीभ और ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा के एक उज्ज्वल सीमांकित हाइपरमिया के साथ तीव्र टॉन्सिलिटिस)। निदान रोग के प्रकार और गंभीरता पर आधारित है। स्कार्लेट ज्वर को नशे, गले में खराश और एक विशिष्ट दाने के संयोजन के साथ विशिष्ट माना जाता है। गंभीरता नशा के लक्षणों की गंभीरता और ऑरोफरीनक्स के घाव की प्रकृति से निर्धारित होती है।

अनंतिम निदान के उदाहरण:

"स्कार्लेट ज्वर, विशिष्ट, मध्यम रूप",

"स्कार्लेट ज्वर, विशिष्ट, गंभीर सेप्टिक रूप।"

सर्वेक्षण योजना।

1. विस्तृत रक्त गणना।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. मल, कीड़े के अंडे पर खुरचना।

4. ऑरोफरीनक्स से बलगम की बुवाई - हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और फ्लोरा में।

5. टीकेबीडी पर गले और नाक से धब्बा (एक बार कूपिक और लैकुनर टॉन्सिलिटिस के साथ और तीन बार झिल्लीदार-नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस के साथ)।

6. आरएलए (ऑरोफरीनक्स से बलगम में स्ट्रेप्टोकोकस एंटीजन का पता लगाना)।

8. हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श।

9. ईएनटी डॉक्टर का परामर्श।

10. एक सर्जन के साथ परामर्श (संकेतों के अनुसार)।

नैदानिक ​​निदान और इसके औचित्य.

स्कार्लेट ज्वर का नैदानिक ​​निदान प्रयोगशाला परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद किया जाता है (बी-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स का पता लगाना और परिधीय रक्त के विश्लेषण में भड़काऊ परिवर्तन)। इसका औचित्य उसी तरह से किया जाता है जैसे प्रारंभिक निदान के लिए। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​लक्षणों की गतिशीलता (नशा के लक्षणों की गंभीरता और अवधि, गले में खराश, टॉन्सिल पर ओवरलैप, नेक्रोसिस का उपकलाकरण, टॉन्सिलर लिम्फ नोड्स का संकुचन, त्वचा की उज्ज्वल पृष्ठभूमि का विलुप्त होना, एक्सेंथेमा, की उपस्थिति छीलने) पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्यान में रखा जाता है। रोग का प्रकार और गंभीरता निर्धारित की जाती है, जटिलताओं की पहचान की जाती है, पाठ्यक्रम की प्रकृति (चिकनी, जटिलताओं के साथ)।

नैदानिक ​​निदान के उदाहरण:

"स्कार्लेट ज्वर, विशिष्ट, मध्यम रूप, सुचारू प्रवाह",

"स्कार्लेट ज्वर, एक विशिष्ट, मध्यम रूप, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा जटिल",

"स्कार्लेट ज्वर, एक विशिष्ट, गंभीर विषैला-सेप्टिक रूप, सेप्टिक शॉक से जटिलमैंडिग्री "।

डायरी।डायरी बीमारी के दिन, रोगी के अस्पताल में रहने के दिन को इंगित करती है। खेतों पर जांच की तारीख, तापमान, हृदय गति और श्वसन दर निकाली जाती है। रोगी की शिकायतें परिलक्षित होती हैं, गंभीरता का निर्धारण किया जाता है, नशे के लक्षणों की गंभीरता और ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए, और स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन किया जाता है। स्थिति को विस्तार से दर्शाया गया है त्वचा(पृष्ठभूमि, सूखापन, छीलना, बहना), विलुप्त होने तक दैनिक स्थानीय लक्षणस्थानीय स्थिति का वर्णन करता है (टॉन्सिलर लिम्फ नोड्स की स्थिति, उनकी व्यथा, गंभीरता, हाइपरमिया की व्यापकता, उनके आकार के निर्धारण के साथ ओवरले और नेक्रोसिस, टॉन्सिल के ऊतक के संबंध में स्थान)। छाती, उदर गुहा, तंत्रिका और मूत्र प्रणाली के अंगों की स्थिति का आकलन आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार किया जाता है। प्राप्त नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला, वाद्य, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। औषधीय उत्पादों का नुस्खा या रद्द करना उचित है, अतिरिक्त परीक्षा, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श।

स्टेज एपिक्रिसिसआम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार हर 10 दिनों में एक बार जारी किया जाता है।

डिस्चार्ज एपिक्रिसिस।आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार जिस दिन रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलती है, उस दिन डिस्चार्ज एपिक्रिसिस तैयार किया जाता है।

4 . 2 यर्सिनीओसिस संक्रमण

अवधि "यर्सिनीओसिस संक्रमण"जीनस येर्सिनिया के बैक्टीरिया के कारण होने वाले दो संक्रामक रोगों को जोड़ती है: स्यूडोट्यूबरकुलोसिस (एक्स्ट्राटेस्टाइनल यर्सिनीओसिस) और आंतों यर्सिनीओसिस (आंतों यर्सिनीओसिस)। इन रोगों के बीच कई समानताएँ हैं, लेकिन कुछ अंतर भी हैं जो हमें उन्हें अलग-अलग नोसोलॉजिकल रूपों के रूप में मानने की अनुमति देते हैं।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस (स्यूडोट्यूबरकुलोसिस) - वाई। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, जिसमें फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म होता है, जिसमें नैदानिक ​​​​लक्षणों के बहुरूपता की विशेषता होती है। प्राथमिक हारजठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और गंभीर नशा।

आंतों के यर्सिनीओसिस- वाई। एंटरोकॉलिटिका के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, एक फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र के साथ, एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक प्रमुख घाव और रोग प्रक्रिया में विभिन्न अंगों और प्रणालियों को शामिल करने की संभावना की विशेषता है।

प्रतिलस्सीफिकेशन

प्रकार: 1. ठेठ: एक्सनथेमिक, आर्टिकुलर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, एब्डोमिनल, हेपेटाइटिस, मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे, संयुक्त, सेप्टिक।

2. एटिपिकल: मिटा दिया गया, स्पर्शोन्मुख।

गंभीरता से: 1. हल्का रूप। 2. मध्यम रूप। 3. गंभीर रूप।

...

इसी तरह के दस्तावेज

संक्रामक रोगों के कारणों की जांच। संक्रमण के संचरण के तरीके। तुलनात्मक विशेषताएंहवाई संक्रमण। पूर्वस्कूली संस्थानों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम। पूर्वस्कूली का टीकाकरण।

सार 02.24.2015 को जोड़ा गया


संक्रामक रोगों के निदान के लिए सिद्धांतों और विधियों के सामान्य लक्षणों का अध्ययन। प्रयोगशाला निदान: एंजाइम इम्यूनोएसे और ब्लॉटिंग, सूक्ष्मजीवविज्ञानी, बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, जैविक और इम्यूनोलॉजिकल तरीके।

सार, जोड़ा गया 02/23/2011


आंतों के संक्रमण की सामान्य विशेषताएं। फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म। महामारी प्रक्रिया की तीव्रता और मुख्य विशेषताएं। आंतों के संक्रमण का प्रयोगशाला निदान। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत। तीव्र आंतों के संक्रमण की रोकथाम।

प्रस्तुति 04/20/2015 को जोड़ी गई


श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक निदान। बच्चों में श्वसन प्रणाली की विकृति के कारण। बच्चे के उपचार के चरणों के निदान और नियंत्रण के लिए आधुनिक उपकरणों का उपयोग। अल्ट्रासाउंड निदाननवजात शिशुओं में फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की विकृति।

प्रेजेंटेशन जोड़ा गया 02/23/2013


हेपेटाइटिस एक वायरस के कारण होता है। वायरल हेपेटाइटिस का वर्गीकरण। पंचर बायोप्सी द्वारा प्राप्त लीवर बायोपैथ की सूक्ष्म जांच। वायरल हेपेटाइटिस से उत्पन्न होने वाले यकृत में रूपात्मक परिवर्तन। विभिन्न वायरल हेपेटाइटिस के लिए उपचार योजना।

टर्म पेपर ०४/०८/२०१५ को जोड़ा गया


रोगज़नक़ के फेकल-ओरल और पैरेंटेरल ट्रांसमिशन के साथ वायरल हेपेटाइटिस। वायरल हेपेटाइटिस के निदान के लिए तरीके। एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए टेस्ट सिस्टम। परीक्षण के नमूने तैयार करना। एंजाइम इम्युनोसे।

थीसिस, जोड़ा गया ०४/०८/२०१४


क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षणों और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का अध्ययन। रोग की प्रगति और एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता को निर्धारित करने वाले कारकों का अध्ययन। प्रिमोर्स्की क्षेत्र में क्रोनिक हेपेटाइटिस की घटनाओं का विश्लेषण।

टर्म पेपर, जोड़ा गया 10/06/2016


दुनिया में वायरल हेपेटाइटिस पर महामारी विज्ञान की स्थिति। एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन, वायरल हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। रोग के प्रयोगशाला निदान, वायरल हेपेटाइटिस के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय।

थीसिस, जोड़ा गया 07/25/2015


खसरा और रूबेला के संक्रमण के कारण। बच्चों में रोग के लक्षण। वायरल संक्रमण का निदान, रोकथाम और उपचार। आणविक आनुवंशिक, इम्यूनोकेमिकल और वायरोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके। बीमारी के बाद प्रतिरक्षा।

प्रस्तुति ०४/२५/२०१५ को जोड़ी गई


आंत्र पथ के रोग, रोगजनक और संक्रमण के मार्ग। रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम। रोग की गंभीरता से तीव्र आंतों के संक्रमण का वर्गीकरण। आंतों में संक्रमण की रोकथाम बाल विहार... बालवाड़ी में ओसीआई का पता लगाने पर संगरोध उपाय।

एक संक्रामक रोग का निदान संयुक्त नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है।

नैदानिक ​​तरीके ... अधिकांश संक्रामक रोगों के निदान में ये विधियां बुनियादी हैं। सबसे पहले, anamnestic डेटा निर्दिष्ट हैं। माता-पिता और बच्चे का साक्षात्कार बहुत महत्वपूर्ण है। रोग की शुरुआत की प्रकृति, तापमान प्रतिक्रिया की गंभीरता, भूख की स्थिति, उल्टी की उपस्थिति, प्रतिश्यायी लक्षण, सिरदर्द, मल विकार, पेट दर्द आदि को स्थापित करना आवश्यक है।

सभी प्रकार के नैदानिक ​​लक्षणों के बीच, प्रमुख, सहायक और अग्रणी लोगों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। लक्षणों का पहला समूह (प्रमुख लक्षण) निदान के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे केवल एक बीमारी में होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, फिलाटोव-कोप्लिक लक्षण केवल खसरा के साथ होता है, एक तारकीय रक्तस्रावी दाने - मेनिंगोकोसेमिया के साथ, ओपिसथोटोनस - टेटनस के साथ, आदि और मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने तारकीय नहीं हो सकते हैं, लेकिन पंचर रक्तस्राव या मैकुलोपापुलर के रूप में। पिनपॉइंट, रोज़ोलस, आदि।

दूसरे समूह के लक्षण (समर्थक संकेत), हालांकि एक निश्चित बीमारी की विशेषता, कुछ अन्य बीमारियों में भी पाए जाते हैं। तो, त्वचा के आईसीटरस के संयोजन में मूत्र के गहरे रंग और फीके पड़े मल की उपस्थिति वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता है, लेकिन बिल्कुल वही संयोजन प्रतिरोधी पीलिया और एक अलग एटियलजि के हेपेटाइटिस में होता है। सहायक लक्षणों को स्कार्लेट ज्वर के साथ एक बिंदु दाने, पेचिश के साथ कोलाइटिस सिंड्रोम, रूबेला के साथ ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स में वृद्धि, टाइफाइड बुखार के साथ एक गुलाबी दाने, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि आदि माना जा सकता है।

जब अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में विचार किया जाता है, तो उनके परस्पर संबंध और उपस्थिति के क्रम को ध्यान में रखते हुए सहायक संकेत विशेष रूप से महान नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करते हैं। पोस्टीरियर सर्वाइकल लिम्फ नोड्स में वृद्धि, हालांकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया आदि के साथ हो सकती है, इसलिए, टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति के साथ संयुक्त होने पर, इस लक्षण का नैदानिक ​​​​मूल्य तेजी से बढ़ता है, आकार में वृद्धि यकृत और प्लीहा, आदि।

प्रमुख लक्षण सापेक्ष नैदानिक ​​महत्व के हैं, क्योंकि वे कई संक्रामक रोगों में पाए जाते हैं। तो, बार-बार उल्टी, प्रतिश्यायी घटनाएं, ढीली मलऔर अन्य लक्षण कई संक्रामक रोगों में होते हैं, लेकिन फिर भी, उदाहरण के लिए, बार-बार उल्टी होने पर, किसी को मेनिन्जाइटिस या खाद्य विषाक्तता के बारे में सोचना चाहिए, और गंभीर प्रतिश्यायी घटना के मामले में, एआरवीआई, आदि के बारे में सोचना चाहिए।

नैदानिक ​​​​निदान के लिए, अग्रणी को बाहर करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​सिंड्रोम(कैटरल, आंतों, मेनिंगो-एन्सेफैलिटिक, आइक्टेरिक, आदि), इसकी उपस्थिति का समय और तैनाती की गतिशीलता निर्धारित करते हैं।

महामारी विज्ञान के तरीके ... इन विधियों में संक्रामक रोगियों के संपर्क, पिछले संक्रामक रोगों और निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी का एक संपूर्ण संग्रह शामिल है। महान नैदानिक ​​​​महत्व न केवल एक संक्रामक बीमारी (खसरा, डिप्थीरिया, पोलियोमाइलाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, आदि) के केंद्र में सीधे बच्चे का रहना है, बल्कि इस क्षेत्र में सामान्य महामारी की स्थिति (इन्फ्लूएंजा महामारी, वृद्धि) को भी ध्यान में रखना है। स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स, हैजा के मामले, आदि) या किसी भी संक्रमण के प्राकृतिक फोकस में बच्चे का रहना (मलेरिया, लिस्टरियोसिस, रक्तस्रावी बुखारसाथ वृक्क सिंड्रोमऔर आदि।)।

किसी विशेष संक्रामक रोग के लिए उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित बच्चे को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए, उदाहरण के लिए, छोटे बच्चे विशेष रूप से एआरवीआई रोग, एस्चेरिचियोसिस, साल्मोनेलोसिस, आदि के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं; रक्त उत्पादों (प्लाज्मा, पूरे रक्त) के अंतःशिरा संक्रमण के साथ इलाज किए गए बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस बी आदि के अनुबंध का उच्च जोखिम होता है।

नवजात शिशुओं में संक्रामक रोगों के निदान के लिए, गर्भ की प्रकृति, जन्म नहर की स्थिति और माँ में रोगों की उपस्थिति का बहुत महत्व है। मां में एक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति में, गर्भावस्था के समय को ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, रोग के प्रेरक एजेंट की प्लेसेंटा में घुसने की क्षमता और टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है।

प्रयोगशाला के तरीके ... खसरा, स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स और अन्य बीमारियों के निदान में सहायक होने के कारण, ये विधियां अक्सर एस्चेरिचियोसिस, साल्मोनेलोसिस, पोलियोमाइलाइटिस, मलेरिया, साइटैकोसिस, आदि के निदान की पुष्टि करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

संक्रामक रोगों के प्रयोगशाला निदान के कई तरीकों में, रोगज़नक़ (बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल) का पता लगाने के तरीके और रोग की गतिशीलता में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि का पता लगाना (सीरोलॉजिकल, एंजाइम इम्युनोसे, रेडियोइम्यूनोसे, आदि) एक भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका।

• बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके... बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री विभिन्न रोगी स्राव (ग्रसनी और नासोफरीनक्स से धुलाई, मल, मूत्र, लार, थूक, पित्त, उल्टी), साथ ही रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, pustules की सामग्री, पिछाड़ी, अल्सर, बायोप्सी है। और अनुभागीय सामग्री। रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए, रोगी से सामग्री की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी की तकनीक का उपयोग किया जाता है (मलेरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, गियार्डियासिस, आवर्तक बुखार, अमीबियासिस, आदि) या चयनात्मक मीडिया पर बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन की विधि का उपयोग किया जाता है। ब्लड कल्चर (ब्लड कल्चर) की विधि का व्यापक रूप से टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, मेनिंगोकोसेमिया, लेप्टोस्पायरोसिस, के लिए उपयोग किया जाता है। सेप्टिक स्थितियां, साथ ही अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाली बीमारियों में। इन मामलों में रोगज़नक़ का पता लगाना रोग के एटियलजि को इंगित करता है। ग्रसनी (डिप्थीरिया के साथ), मस्तिष्कमेरु द्रव (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस, साल्मोनेलोसिस के साथ), पुटिकाओं की सामग्री में (चिकनपॉक्स और प्राकृतिक चेचक के साथ), कार्बुनकल (एंथ्रेक्स के साथ) फसलों में रोगज़नक़ का पता लगाना भी अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। , लिम्फ नोड (टुलारेमिया, प्लेग के साथ)। इसी समय, साल्मोनेला, विब्रियो कोलेरी, स्टैफिलोकोकस और अन्य रोगजनकों के मल में या डिप्थीरिया बेसिलस के ग्रसनी से बलगम में, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, मेनिंगोकोकस, पोलियोमाइलाइटिस वायरस, एडेनोवायरस की उपस्थिति का पूर्ण प्रमाण नहीं है। संबंधित संक्रमण, क्योंकि यह इन संक्रमणों के प्रेरक एजेंटों की उपस्थिति में हो सकता है।

  वायरल संक्रमण में, रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, रोगी से सामग्री के इनोक्यूलेशन का उपयोग बंदर के गुर्दे की कोशिकाओं, हेला कोशिकाओं, मानव भ्रूण कोशिकाओं की प्राथमिक संस्कृतियों के साथ-साथ चिकन भ्रूण के एमनियोटिक गुहा में या प्रयोगशाला जानवरों (सफेद चूहों) को संक्रमित करके किया जाता है। खरगोश, गिनी सूअरऔर आदि।)। हालांकि, वायरस को अलग करने और पहचानने के तरीके बहुत श्रमसाध्य और समय लेने वाले हैं, इसलिए उन्हें रोजमर्रा के काम में व्यापक उपयोग नहीं मिला है और मुख्य रूप से पूर्वव्यापी निदान के लिए या इन्फ्लूएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस और अन्य बीमारियों के महामारी के प्रकोप को डिकोड करने के लिए उपयोग किया जाता है। .

• कई संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, एस्चेरिचियोसिस, साल्मोनेलोसिस, आदि) के स्पष्ट निदान के रूप में इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि... यह कोशिकाओं या ऊतक वर्गों की सतह पर होने वाली एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए ल्यूमिनेसेंस की घटना के उपयोग पर आधारित है। इसका उपयोग तीन संशोधनों में किया जाता है।

  प्रत्यक्ष विधि में, एंटीजन युक्त रोगी से ली गई सामग्री पर एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम (एंटीबॉडी) लगाया जाता है। प्रतिक्रिया के बाद, एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप के तहत तैयारी को धोया जाता है और जांच की जाती है। अप्रत्यक्ष विधि में, वांछित एंटीजन युक्त सामग्री को एक विशिष्ट बिना लेबल वाले सीरम से उपचारित किया जाता है, अनबाउंड प्रोटीन को धोया जाता है और बिना लेबल वाले सीरम के ग्लोब्युलिन पर ल्यूमिनसेंट सीरम लगाया जाता है। इस मामले में, पहले सीरम की तैयारी से बंधे एंटीबॉडी - बिना लेबल वाले, एंटीजन के रूप में कार्य करते हैं। इस संशोधन का लाभ प्रत्यक्ष विधि की तुलना में इसकी अधिक संवेदनशीलता और ल्यूमिनसेंट एंटीबॉडी के सीमित सेट का उपयोग करने की संभावना है।

  अप्रत्यक्ष विधि का एक संशोधन पूरक के साथ अप्रत्यक्ष विधि का उपयोग है। इसमें लेबल विरोधी पूरक सीरम का उपयोग होता है, जो प्रतिजन-एंटीबॉडी परिसर के पूरक को बांधता है।

  एक निश्चित कौशल के साथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि को सार्वभौमिक माना जा सकता है, उच्च विशिष्टता और संकल्प के साथ सटीक रूपात्मक विश्लेषण का संयोजन। विधि सरल, अत्यधिक संवेदनशील है और आपको अध्ययन शुरू होने के कुछ घंटों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप एक वायरल, बैक्टीरिया या अन्य प्रकृति के लगभग किसी भी एंटीजेनिक पदार्थ की पहचान कर सकते हैं। इसका उपयोग बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, रिकेट्सिया, शुद्ध और मिश्रित संस्कृतियों में वायरस, अंकित तैयारी, अंगों और ऊतकों के वर्गों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

संक्रामक रोगों के सीरोलॉजिकल निदान के लिए, एग्लूटिनेशन की प्रतिक्रियाएं, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म, तटस्थता और पूरक बंधन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• एग्लूटिनेशन रिएक्शन(पीए) का उपयोग ज्ञात एंटीजन का उपयोग करके अज्ञात एंटीबॉडी का पता लगाने और ज्ञात एंटीबॉडी का उपयोग करके एक सूक्ष्म जीव की प्रजातियों की पहचान करने के लिए किया जाता है। टाइफाइड बुखार, यर्सिनीओसिस, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, आदि के निदान के लिए एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• निष्क्रिय प्रतिक्रिया (RPHA), या अप्रत्यक्ष, रक्तगुल्म (RNGA)संवेदनशीलता एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया से अधिक है। यह एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जिसकी सतह पर एंटीजन (बैक्टीरिया या वायरल) या एंटीबॉडी को सॉर्ब किया जाता है। एंटीजन के साथ संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स को एंटीजेनिक एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम कहा जाता है और एंटीबॉडी का पता लगाने और उनका उपयोग करने के लिए उपयोग किया जाता है। एंटीबॉडी के साथ संवेदनशील एरिथ्रोसाइट्स को इम्युनोग्लोबुलिन एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम कहा जाता है और एंटीजन का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

  आरपीजीए व्यापक रूप से इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, वायरल हेपेटाइटिस बी, आदि के निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

• रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया (RTGA)एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन का कारण बनने के लिए कुछ वायरस (आंतों के वायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, अर्बोवायरस, आदि) की क्षमता के आधार पर। प्रतिक्रिया का सार वायरस द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के हेमग्लूटीनेशन के प्रतिरक्षा सीरम द्वारा रोकथाम (निषेध) की घटना है। आरटीजीए खसरा, रूबेला, कण्ठमाला संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, के सेरोडायग्नोसिस की मुख्य विधि है। टिक - जनित इन्सेफेलाइटिसऔर अन्य वायरल संक्रमण, जिसके प्रेरक एजेंट में हीमाग्लगुटिनेटिंग गुण होते हैं।
• इम्यूनोडिफ्यूजन प्रतिक्रिया (आरआई)एंटीजन और एंटीबॉडी दोनों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। अर्ध-तरल अगर या agarose जैल में विभिन्न प्रकार की वर्षा का उपयोग किया जाता है (Ouchterloni immunodiffusion method, immunoelectrophoresis, radial immunodiffusion method, आदि)। इस प्रतिक्रिया के सिद्धांत का उपयोग इन्फ्लूएंजा, एचबीवी का निदान करने, स्टेफिलोकोकल विष, डिप्थीरिया बैक्टीरिया की विषाक्तता आदि का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। इस विधि की एक भिन्नता रेडियोइम्यूनोफोरेसिस और इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस है। हाल के वर्षों में, अध्ययन किए गए रक्त सीरम में विशिष्ट आईजीएम और आईजीजी के अलग-अलग निर्धारण के लिए इम्यूनोडिफ्यूजन के सिद्धांत का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। विधि आपको एक साथ एंटीबॉडी के टाइटर्स और इम्युनोग्लोबुलिन के एक निश्चित वर्ग से संबंधित निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीबीसी)प्रतिजन-एंटीबॉडी परिसर द्वारा पूरक निर्धारण की डिग्री के अनुसार प्रतिजनों या एंटीबॉडी का अनुमापन करने की अनुमति देता है। रिकेट्सियल और वायरल संक्रमण के निदान के लिए प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन (PH)जीवाणु विषाक्त पदार्थों और वायरल प्रतिजनों को बेअसर करने के लिए एंटीबॉडी की क्षमता के आधार पर। यह लगभग सभी ज्ञात वायरस का पता लगाने के लिए एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, एंटीस्टाफिलोलिसिन, डिप्थीरिया विष का पता लगाने और अनुमापन के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया के परिणामों को इन विट्रो या जैविक प्रभाव द्वारा ध्यान में रखा जाता है।
• इम्यूनोसे (एलिसा)एंजाइमों के साथ संयुग्मित एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर। पेरोक्सीडेज और क्षारीय फॉस्फेट का सबसे अधिक उपयोग बाद के रूप में किया जाता है। एक प्रकार का एलिसा विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - एक ठोस वाहक (सेल्युलोज, विभिन्न प्लास्टिक, आदि) पर प्रतिरक्षण, जिसमें विभिन्न एंटीजन और एंटीबॉडी को सोखने की क्षमता होती है।

  एलिसा व्यावहारिक रूप से सभी वायरल, बैक्टीरियल और अन्य संक्रमणों के निदान के लिए सबसे आशाजनक तरीका है। वर्तमान में, हेपेटाइटिस बी वायरस के एंटीजन को निर्धारित करने, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगाली, हर्पीज संक्रमण आदि का निदान करने के लिए विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि(आरआईएम) एंटीजन या एंटीबॉडी के रेडियोआइसोटोप लेबल के उपयोग पर आधारित है। आमतौर पर, रिम के एक ठोस-चरण संस्करण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीजन या एंटीबॉडी (अध्ययन के कार्य के आधार पर) एक ठोस वाहक (सेल्युलोज, पॉलीस्टाइनिन, आदि) पर सोख लिया जाता है। विधि का सार एक ज्ञात लेबल एंटीजन (या एंटीबॉडी) की मात्रा को समरूप एंटीबॉडी (या एंटीजन) के संपर्क से पहले और बाद में निर्धारित करना है। यदि उत्तरार्द्ध लेबल एंटीजन (एंटीबॉडी) और प्रयोग में प्रयुक्त एंटीबॉडी (एंटीजन) से मेल खाता है, तो एंटीबॉडी (एंटीजन) के भाग या सभी सक्रिय केंद्रों को इस अज्ञात एंटीजन (एंटीबॉडी) द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाएगा और फिर जोड़ा गया लेबल एंटीजन (एंटीबॉडी) अनबाउंड या केवल आंशिक रूप से बाध्य रहता है, जिसे रेडियोमेट्रिक रूप से पंजीकृत किया जाएगा। आरआईए वर्तमान में एंटीजन और एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए सबसे संवेदनशील तरीका है। इसका उपयोग वायरल हेपेटाइटिस ए और बी, कई बैक्टीरिया, रिकेट्सियल, प्रोटोजोअल और अन्य बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है।

लगभग सभी संक्रामक रोगों के निदान के लिए सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये विधियां व्यावहारिक प्रयोगशालाओं के लिए सरल, संवेदनशील और सुलभ हैं। हालांकि, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का एक महत्वपूर्ण दोष इसकी पूर्वव्यापी प्रकृति है, क्योंकि निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, रोग की गतिशीलता में विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि स्थापित करना आवश्यक है, जिसके लिए आमतौर पर पहला सीरम लिया जाता है। रोग की शुरुआत में, और दूसरा - 7-14 दिनों के बाद और बाद में।

रोगी के शरीर में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तनों का न्याय करने के लिए, एलर्जी त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। वे त्वचा के माध्यम से एक एलर्जेन पेश करके शरीर के विशिष्ट संवेदीकरण की पहचान करना संभव बनाते हैं, इसके बाद त्वचा की सूजन प्रतिक्रिया का आकलन करते हैं। शिगेलोसिस, टुलारेमिया, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, फंगल रोग, काली खांसी, कण्ठमाला संक्रमण, आदि के निदान के लिए त्वचा परीक्षण प्रस्तावित किए गए हैं।

रूपात्मक तरीके ... इन शोध विधियों का उपयोग मुख्य रूप से हेपेटोलॉजी में प्रकृति और अवस्था को स्थापित करने के लिए किया जाता है रोग प्रक्रियाक्रोनिक हेपेटाइटिस के गठन के मामले में।

अनुसंधान के वाद्य तरीकों में, शिगेलोसिस और अन्य तीव्र आंतों के रोगों के निदान के लिए सबसे व्यापक सिग्मोइडोस्कोपी है, साथ ही यकृत और पित्त प्रणाली के पुराने रोगों के निदान के लिए रीहेपेटोग्राफी और इकोहेपेटोग्राफी है।

विशिष्ट निदान समस्याओं को हल करने के लिए, ईईजी, लैप्रोस्कोपी, ईसीजी, रेडियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल और अन्य शोध विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पूरे परिसर का कुशल उपयोग निदान के तरीकेअनुसंधान प्रत्येक मामले में संक्रामक रोगों के निदान की सुविधा प्रदान करता है। एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए आधुनिक अत्यधिक संवेदनशील तरीकों की मदद से, लगभग सभी मामलों में एक संक्रामक बीमारी के एटियलजि को सटीक और समय पर स्थापित करना संभव है। हालांकि, रोजमर्रा के व्यावहारिक कार्यों में, प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य नैदानिक ​​​​विधियों के पूरे परिसर का उपयोग हमेशा संभव नहीं होता है और इसके अलावा, कई संक्रमणों के निदान के लिए वास्तव में उपयोग की जाने वाली विधियां अभी भी बोझिल, असंवेदनशील और अक्सर पूर्वव्यापी होती हैं। इसीलिए नकारात्मक परिणामप्रयोगशाला अनुसंधान अनुमानित निदान को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकता है, जिस तरह एक सकारात्मक को हमेशा एक विशिष्ट संक्रामक रोग का पूर्ण प्रमाण नहीं माना जा सकता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक संक्रामक रोग के निदान को सही ठहराते हुए, प्रयोगशाला निदान के सभी तरीकों को अतिरिक्त माना जाना चाहिए। एक संक्रामक रोग का निदान प्राथमिक रूप से नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, जबकि रोग के नैदानिक ​​लक्षण परिसर का प्रमुख महत्व है।

बच्चों के संक्रामक रोगों को प्राचीन काल से जाना जाता है। मेसोपोटामिया, चीन, प्राचीन मिस्र (द्वितीय-तृतीय शताब्दी ईसा पूर्व) के लिखित स्रोत बच्चों में टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस, एरिसिपेलस, कण्ठमाला और बुखार के मामलों का विवरण दर्शाते हैं। और केवल XX सदी के बाद से ऐसी बीमारियों की रोकथाम का टीका पेश किया गया है। ऐतिहासिक रूप से, संक्रामक रोग जो मुख्य रूप से बच्चों में होते हैं, उन्हें बचपन के रोग कहा जाता है।

इसलिए, बचपन में संक्रमणसंक्रामक रोगों का एक समूह है जो बच्चों के आयु वर्ग में भारी बहुमत में पंजीकृत है, रोगी से तक फैलता है स्वस्थ बच्चाऔर एक महामारी फैलाने में सक्षम (अर्थात, एक प्रकोप या सामूहिक चरित्र प्राप्त करना)।

बचपन के संक्रमणों को एक अलग समूह में आवंटित करने का क्या कारण हो सकता है? उच्च प्रसार के कारण, संक्रमण के प्रेरक एजेंट के साथ पहली मुलाकात बचपन में ही होती है। दुर्लभ मामलों में, एक बच्चा इन संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों के रोगियों या वाहकों से संक्रमित हुए बिना एक वयस्क अवस्था में रहने का प्रबंधन करता है। एक बीमारी के बाद, एक स्थिर (कभी-कभी आजीवन) प्रतिरक्षा बनती है, इसलिए अधिकांश वयस्क फिर से इन बीमारियों से पीड़ित नहीं होते हैं।
बच्चों के आयु वर्ग में निकट संपर्क के कारण, जब एक बीमार व्यक्ति होता है, तो बाकी का संक्रमण लगभग हमेशा देखा जाता है।

किस संक्रमण को बचपन का संक्रमण कहा जाता है?

1. संक्रमण के एरोजेनिक तंत्र के साथ पारंपरिक बचपन की बीमारियां (रूबेला, चिकनपॉक्स, काली खांसी, डिप्थीरिया, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस, न्यूमोकोकल संक्रमण, हीमोफिलिक संक्रमण)
2. संक्रमण के विभिन्न तंत्रों (मेनिंगोकोकल संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तीव्र श्वसन रोग, तीव्र आंतों में संक्रमण, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए) के साथ सामूहिक और वयस्कों में रोग के प्रकोप की संभावना के साथ बच्चों के आयु वर्ग दोनों में होने वाले संक्रमण।

एक बीमार व्यक्ति के साथ आकस्मिक संपर्क के माध्यम से एक बच्चा लगभग किसी भी संक्रामक बीमारी से संक्रमित हो सकता है। एक अपवाद बच्चे के जीवन का पहला वर्ष होता है, जब कई बीमारियों के लिए मातृ एंटीबॉडी उसके रक्त में फैलती हैं, जो एक संक्रामक रोगज़नक़ से मिलने पर उसके शरीर को संक्रमण से बचाती है।

बचपन में संक्रमण के कारण

संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति है। यह रोग के नैदानिक ​​रूप से व्यक्त रूप, रोग के एक स्पर्शोन्मुख रूप, साथ ही एक संक्रामक रोगज़नक़ के वाहक के साथ दर्दनाक हो सकता है।

माता-पिता के सबसे आम प्रश्नों में से एक: रोगी कब संक्रामक हो जाता है और वह कितने समय तक संक्रमित हो सकता है?

बचपन के संक्रमणों में संक्रामक अवधि

रोग	संक्रामक अवधि की शुरुआत	क्या बच्चा बीमारी के दौरान संक्रामक है	शिकायतों के गायब होने के बाद क्या बच्चा संक्रामक है (वसूली)
		वह अवधि जिसमें आप दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं (संक्रामक अवधि)
रूबेला	लक्षण दिखने से 3-4 दिन पहले	दाने की पूरी अवधि + 4 दिन
खसरा	लक्षण दिखने से 4 दिन पहले	दाने की पूरी अवधि + 4 दिन
छोटी माता	रोग के पहले लक्षणों से	दाने की पूरी अवधि + 5 दिन
लाल बुखार	रोग के पहले लक्षणों से	बीमारी के पहले दिन	संक्रामक नहीं
काली खांसी	लक्षणों की शुरुआत से एक दिन पहले	बीमारी का 1 सप्ताह = 90-100% "संक्रामकता", 2 सप्ताह। = 65%, 3 सप्ताह। = ३५%, 4 सप्ताह = 10%	4 सप्ताह से अधिक
डिप्थीरिया	रोग की शुरुआत के साथ - पहला लक्षण	2 सप्ताह	4 सप्ताह से अधिक, "वाहक" 6 महीने से अधिक
कण्ठमाला (मम्प्स)	पहले लक्षणों से 1 - 2 दिन पहले	बीमारी के 9 दिनों तक	संक्रामक नहीं
पोलियो	पहली शिकायत से 1-2 दिन पहले	3-6 सप्ताह
हेपेटाइटिस ए	3 - 23 दिनों से	पीलिया की पूरी अवधि, 1 महीना	महीने
पेचिश	रोग के पहले लक्षणों से	बीमारी की पूरी अवधि	1 - 4 सप्ताह, महीने
सलमोनेलोसिज़	रोग के पहले लक्षणों से	बीमारी की पूरी अवधि	3 सप्ताह, फिर 1 - 5% रोगियों में एक वर्ष से अधिक

संक्रमण तंत्रपारंपरिक बचपन के संक्रमणों के साथ - एरोजेनिक, और संक्रमण का मार्ग: हवाई. संक्रामक नासोफेरींजल बलगम, ब्रोन्कियल स्राव (थूक), लार, जो खांसने, छींकने, बात करने पर रोगी खुद से 2-3 मीटर की दूरी पर एक महीन एरोसोल के रूप में स्प्रे कर सकता है। सभी बच्चे जो बीमार व्यक्ति के करीब हैं, वे संपर्क क्षेत्र में हैं। कुछ रोगजनक दूर-दूर तक अच्छी तरह फैल जाते हैं। उदाहरण के लिए, ठंड के मौसम में खसरा वायरस एक अलग इमारत में वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से फैल सकता है (अर्थात, रोगी घर के एक ही प्रवेश द्वार से हो सकते हैं, उदाहरण के लिए)। साथ ही, संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग (घरेलू सामान, खिलौने, तौलिये) का महामारी विज्ञान महत्व है। इस संबंध में, सब कुछ बाहरी वातावरण में रोगजनकों की स्थिरता पर निर्भर करता है। लेकिन, इसके बावजूद, एक उदाहरण केवल 2 घंटे के लिए बाहरी वातावरण में वायरस के प्रतिरोध के साथ संपर्क-घरेलू मार्ग से चिकनपॉक्स के साथ उच्च संक्रमण दर है। स्कार्लेट ज्वर और डिप्थीरिया के प्रेरक कारक बाहरी वातावरण में अत्यधिक प्रतिरोधी हैं, इसलिए, संपर्क-घरेलू मार्ग भी महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में, संक्रमण मल-मौखिक मार्ग (आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस ए, पोलियोमाइलाइटिस, उदाहरण के लिए) के माध्यम से होता है, और संचरण के कारक घरेलू सामान - खिलौने, फर्नीचर, व्यंजन और संक्रमित भोजन दोनों हो सकते हैं।

बचपन में संक्रमण की संवेदनशीलता काफी अधिक है। बेशक, विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) अपना काम करता है। इसके कारण, खसरा, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस, काली खांसी, डिप्थीरिया के लिए प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों की एक प्रतिरक्षा परत बनाई जाती है। हालांकि, जोखिम में असंबद्ध बच्चे काफी कमजोर रहते हैं। बचपन के संक्रमणों में, संक्रमण के बार-बार सामूहिक प्रकोप की विशेषता होती है।

बचपन के संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों के संक्रामक रोगों का एक स्पष्ट चक्र होता है। कई काल हैं
एक से दूसरे में बहने वाले रोग। आवंटित करें: 1) ऊष्मायन अवधि; 2) prodromal अवधि; 3) रोग की ऊंचाई; 4) दीक्षांत समारोह की अवधि (जल्दी और देर से)।

ऊष्मायन अवधि- यह वह समय है जब बच्चा संक्रमण के स्रोत से संपर्क करता है जब तक कि बीमारी के लक्षण प्रकट नहीं हो जाते। इस अवधि के दौरान, बच्चे को संपर्क कहा जाता है और वह संगरोध (पर्यवेक्षण में) में होता है मेडिकल पेशेवर) क्वारंटाइन न्यूनतम या अधिकतम हो सकता है। आमतौर पर, संगरोध अवधि अधिकतम ऊष्मायन अवधि के लिए निर्धारित की जाती है। इस अवधि के दौरान, संपर्क बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी की जाती है - वे तापमान को मापते हैं, नशा के लक्षणों (कमजोरी, सिरदर्द, और अन्य) की उपस्थिति की निगरानी करते हैं।

बचपन के संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि

रूबेला 11 से 24 दिन
खसरा 9 से 21 दिन
चिकनपॉक्स 10 से 23 दिन
कई घंटों से लेकर 12 दिनों तक का स्कार्लेट ज्वर
काली खांसी ३ से २० दिन
डिप्थीरिया 1 घंटे से 10 दिनों तक
कण्ठमाला (कण्ठमाला) ११ से २६ दिन
पोलियोमाइलाइटिस 3 से 35 दिन
हेपेटाइटिस ए 7 से 45 दिनों तक
पेचिश १ से ७ दिन
साल्मोनेलोसिस 2 घंटे से 3 दिन तक

एक शिकायत के सामने आते ही दूसरा पीरियड शुरू हो जाता है- चेतावनी देनेवाला, जो सीधे रोग की शुरुआत से संबंधित है। अधिकांश भाग के लिए, बचपन के संक्रमणों में रोग की शुरुआत तीव्र होती है। बच्चा तापमान, नशे के लक्षण (कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, थकान, पसीना, भूख न लगना, उनींदापन और अन्य) के बारे में चिंतित है। तापमान की प्रतिक्रिया अलग हो सकती है, लेकिन अधिकांश बच्चों में सही प्रकार का बुखार होता है (शाम को अधिकतम और सुबह में कमी के साथ), बुखार की ऊंचाई बचपन के संक्रमण के रोगजनकों की रोगजनकता के आधार पर भिन्न हो सकती है। , संक्रामक खुराक, और बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता। अधिक बार यह रोग के पहले या दूसरे दिनों के अंत तक चरम के साथ ज्वर का तापमान (38 ° से अधिक) होता है। बचपन के संक्रामक रोग के प्रकार के आधार पर प्रोड्रोमल अवधि की अवधि भिन्न होती है, लेकिन औसतन 1-3 दिन।

रोग की ऊंचाईएक विशिष्ट लक्षण परिसर द्वारा विशेषता (अर्थात, एक विशिष्ट बचपन के संक्रमण के लक्षण लक्षण)। विशिष्ट लक्षणों का विकास एक निरंतर बुखार के साथ होता है, जिसकी अवधि विभिन्न संक्रमणों के लिए भिन्न होती है।

एक विशिष्ट लक्षण परिसर कुछ लक्षणों की क्रमिक घटना है। काली खांसी के लिए, यह एक विशिष्ट खांसी है जिसमें एक सूखी और पैरॉक्सिस्मल विशेषता होती है जिसमें कई छोटी खांसी होती है और एक गहरी घरघराहट (दोहराव) होती है। कण्ठमाला (कण्ठमाला) के लिए, यह पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों की सूजन है (पैरोटिड क्षेत्र की सूजन, छूने पर खराश, सूजा हुआ चेहरा, प्रभावित क्षेत्र में दर्द, शुष्क मुंह)। डिप्थीरिया की विशेषता ऑरोफरीनक्स के एक विशिष्ट घाव (टॉन्सिल का बढ़ना, एडिमा और टॉन्सिल पर एक विशिष्ट धूसर तंतुमय पट्टिका की उपस्थिति) है। हेपेटाइटिस ए के लिए, पीक अवधि पीलिया की उपस्थिति से प्रकट होती है। पोलियो के साथ- विशेषता हारतंत्रिका प्रणाली।

हालांकि, इनमें से एक बार-बार प्रकट होनाबचपन का संक्रमण है दाने (संक्रामक एक्सनथेमा)... यह दाने बच्चों में संक्रमण का "भयावह कॉलिंग कार्ड" है और इसके लिए सही डिकोडिंग की आवश्यकता होती है। दाने एक साथ या चरणों में हो सकते हैं।

रूबेला के साथ, दाने में एक छोटा-धब्बेदार होता है, और फिर मैकुलोपापुलर चरित्र होता है, मुख्य रूप से अंगों और ट्रंक की एक्स्टेंसर सतहों पर होता है - पीठ, पीठ के निचले हिस्से, नितंब, त्वचा की पृष्ठभूमि नहीं बदली जाती है। यह पहले चेहरे पर दिखाई देता है, फिर दिन में सूंड तक फैल जाता है। बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

खसरे के साथ, एक मैकुलोपापुलर दाने मनाया जाता है, चकत्ते का एक अवरोही क्रम विशेषता है (1 दिन दाने का - चेहरा, खोपड़ी, ऊपरी छाती, दाने का दूसरा दिन - धड़ और बाहों का ऊपरी आधा, दाने का तीसरा दिन - निचले हाथ, निचले अंग, और चेहरा पीला पड़ जाता है), दाने विलीन हो जाते हैं, गायब होने के बाद, त्वचा की रंजकता बनी रहती है। कभी-कभी रूबेला रैश खसरे जैसा हो जाता है। इस स्थिति में, डॉक्टर की सहायता के लिए एक विशिष्ट लक्षण आता है - फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट (गाल के अंदरूनी हिस्से पर, सफेद-हरे रंग के पपल्स जो बीमारी के 2-3 दिन पर दिखाई देते हैं)।

खसरा के लिए फिलाटोव स्पॉट

चिकनपॉक्स के साथ, हम एक वेसिकुलर रैश (वेसिकुलर) देखते हैं, जिसके तत्व लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। सबसे पहले, यह स्थान, फिर यह उगता है, सीरस के साथ एक बुलबुला साफ द्रव, फिर बुलबुला सूख जाता है, तरल गायब हो जाता है और एक पपड़ी दिखाई देती है। हर 2-3 दिनों में तापमान में बार-बार वृद्धि के साथ विशिष्ट चकत्ते। दाने की शुरुआत से लेकर पपड़ी के पूरी तरह से गायब होने तक की अवधि 2-3 सप्ताह तक रहती है।

स्कार्लेट ज्वर के साथ, त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि (लालिमा की पृष्ठभूमि) पर, एक प्रचुर मात्रा में छोटे-बिंदु दाने दिखाई देते हैं। त्वचा की सिलवटों (कोहनी, बगल, कमर की सिलवटों) के क्षेत्र में दाने अधिक तीव्र होते हैं। नासोलैबियल त्रिकोण पीला और दाने रहित होता है। दाने गायब होने के बाद, छीलने, 2-3 सप्ताह तक चलने वाले।

मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिंगोकोसेमिया) एक रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति की विशेषता है, पहले एक छोटा, और फिर "सितारों" के रूप में एक मिला हुआ चरित्र। दाने अक्सर नितंबों, पैरों, बाहों, पलकों पर दिखाई देते हैं।

दाने के अलावा, किसी भी बचपन के संक्रमण की विशेषता होती है लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स के कुछ समूहों का इज़ाफ़ा)... भाग लेना लसीका तंत्र- संक्रमण में संक्रामक प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग। रूबेला के साथ, पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। खसरे से ये बढ़ जाते हैं ग्रीवा लिम्फ नोड्स, चिकनपॉक्स के साथ - कान और ग्रीवा के पीछे, और स्कार्लेट ज्वर के साथ - पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स। मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ - पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स में एक मजबूत वृद्धि (बच्चे के सिर के मुड़ने पर लिम्फ नोड्स के पैकेट दिखाई देते हैं)।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि (वसूली)संक्रमण के सभी लक्षणों के विलुप्त होने, प्रभावित अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली, प्रतिरक्षा के गठन की विशेषता है। प्रारंभिक स्वास्थ्य लाभ 3 महीने तक रहता है, देर से स्वास्थ्य लाभ 6-12 महीने तक की अवधि को प्रभावित करता है, और कम बार - लंबे समय तक।

बचपन के संक्रमणों की एक अन्य विशेषता नैदानिक ​​रूपों की विविधता है। का आवंटन
हल्के, मध्यम, गंभीर, मिटाए गए रूपों, उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख), गर्भपात रूपों (संक्रमण के पाठ्यक्रम में रुकावट) के प्रकट रूप (बीमारी के विशिष्ट लक्षणों के साथ)।

बच्चों में संक्रमण की अपेक्षित जटिलता गंभीर के तेजी से विकास का जोखिम है
जटिलताएंये हो सकते हैं: रोग की शुरुआत में संक्रामक-विषाक्त झटका (दबाव में एक महत्वपूर्ण गिरावट, जो अक्सर मेनिंगोकोकल संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर के साथ मनाया जाता है), उच्च तापमान पर न्यूरोटॉक्सिकोसिस (सेरेब्रल एडिमा विकसित करना), अचानक श्वसन गिरफ्तारी या एपनिया काली खांसी के साथ (श्वसन केंद्र के दमन के कारण), डिप्थीरिया में ट्रू क्रुप सिंड्रोम (ऑरोफरीनक्स के शक्तिशाली विषाक्त शोफ के कारण), वायरल मस्तिष्क घाव (रूबेला एन्सेफलाइटिस, खसरा एन्सेफलाइटिस, चिकनपॉक्स एन्सेफलाइटिस), निर्जलीकरण सिंड्रोम (तीव्र आंतों के संक्रमण में) ), ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम, हेमोलिटिकौरेमिक सिंड्रोम, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

उपरोक्त सभी बातों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे की स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया बनाए रखना और समय पर चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

बचपन के संक्रमण के लक्षण जिन्हें चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है

१) ज्वर का तापमान (३८ डिग्री और अधिक)।
2) नशा के गंभीर लक्षण (सुस्ती, बच्चे की उनींदापन)।
3) एक दाने की उपस्थिति।
4) उल्टी और तेज सिरदर्द।
5) तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी लक्षण की उपस्थिति।

बचपन के संक्रमण का निदान

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक निदान किया जाता है। क्या मायने रखता है: संक्रमण वाले अन्य रोगियों के साथ रोगी का संपर्क, टीकाकरण पर डेटा (टीकाकरण), संक्रमण के लक्षण लक्षण।

अंतिम निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद किया जाता है।
- गैर-विशिष्ट तरीके (पूर्ण रक्त गणना, मूत्र, मल, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण), वाद्य निदान विधियां (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई यदि संकेत दिया गया है)
- रोगजनकों और / या उनके एंटीजन (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, पीसीआर) का पता लगाने के लिए विशिष्ट तरीके, साथ ही रक्त में रोगजनकों के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए (एलिसा, आरएनजीए, आरटीजीए, आरए, आरपीएचए और अन्य)।

बचपन के संक्रमण के उपचार के बुनियादी सिद्धांत

उपचार का लक्ष्य छोटे रोगी की वसूली और निम्नलिखित कार्यों को हल करके प्राप्त अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली है:
1) रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों के खिलाफ लड़ाई;
2) महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बनाए रखना;
3) वृद्धि प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया(प्रतिरोध) बच्चे के शरीर का;
4) बचपन के संक्रमण की जटिलताओं की रोकथाम।

निम्नलिखित गतिविधियों को अंजाम देकर उपचार कार्य किए जाते हैं:
1. समय पर पहचान और, यदि आवश्यक हो, एक बीमार बच्चे का अस्पताल में भर्ती, उसके लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण - गंभीर और मध्यम स्थिति में बिस्तर, अच्छा पोषण, पीने की व्यवस्था।
2. एटियोट्रोपिक थेरेपी (विकास को दबाने या रोगज़नक़ को नष्ट करने के उद्देश्य से विशिष्ट दवाएं)। संक्रमण के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, एंटीवायरल एजेंट... निदान की गलत व्याख्या और प्रोफ़ाइल के अनुसार एटियोट्रोपिक उपचार की नियुक्ति से संक्रमण की संभावित वृद्धि और जटिलताओं का विकास होगा।
3. रोगजनक चिकित्सा मुख्य रूप से एक निश्चित दिशा (ग्लूकोज-नमक समाधान, कोलाइड्स, प्लाज्मा, रक्त की तैयारी) के समाधान के जलसेक चिकित्सा के साथ-साथ विशिष्ट पैरेंट्रल ड्रग्स (प्रोटीज इनहिबिटर, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, और अन्य), इम्युनोमोड्यूलेटर्स से जुड़ी होती है।
4. किसी भी संक्रमण (एंटीपायरेटिक, एंटीमैटिक, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, एक्सपेक्टोरेंट, एंटीट्यूसिव, एंटीहिस्टामाइन और कई अन्य) के लिए सिंड्रोमिक थेरेपी की जाती है।

बचपन में संक्रमण को कैसे रोकें?

१) बच्चे के शरीर को मजबूत बनाना और संक्रमणों के प्रति उसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना (स्वच्छता, सख्त होना, ताजी हवा में चलना, अच्छा पोषण)
2) संक्रमण के पहले लक्षणों पर समय पर डॉक्टर के पास पहुंचें
3) बचपन के संक्रमणों की विशिष्ट रोकथाम - टीकाकरण। कई बचपन के संक्रमणों के लिए, टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची में शामिल है - खसरा, रूबेला, डिप्थीरिया, पोलियोमाइलाइटिस, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस बी)। वर्तमान में, अन्य संक्रमणों (चिकनपॉक्स, मेनिंगोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकल संक्रमण, हीमोफिलिक संक्रमण) के लिए टीके बनाए गए हैं। बिना किसी विशेष चिकित्सीय कारण के बच्चों के नियमित टीकाकरण में माता-पिता की उपेक्षा गैर-प्रतिरक्षा बच्चों की एक कमजोर परत बनाती है, जो मुख्य रूप से संक्रामक रोगजनकों के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. Bykova

सर्वेक्षण के तरीके।

नैदानिक ​​​​विधियों में शामिल हैं

• शिकायतों की पहचानबीमार
• इतिहास संबंधी जानकारी(चिकित्सा इतिहास, महामारी विज्ञान का इतिहास, जीवन इतिहास की बुनियादी जानकारी)
• रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा

इतिहास

एक संक्रामक रोग का इतिहास एक रोगी के सक्रिय साक्षात्कार द्वारा निर्धारित किया जाता है: एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा के समय उसकी शिकायतों की एक विस्तृत पहचान, रोग की शुरुआत का समय और प्रकृति (तीव्र या क्रमिक), एक विस्तृत और सुसंगत विवरण व्यक्तिगत लक्षणों की घटना और रोग की गतिशीलता में उनका विकास। साथ ही, कोई अपने आप को रोगी की कहानी तक सीमित नहीं रख सकता (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है), तो एनामेनेस्टिक डेटा जितना संभव हो उतना विस्तार से पाया जाता है। यह चिकित्सक को संभावित नैदानिक ​​​​निदान की प्रारंभिक छाप बनाने में सक्षम बनाता है। चिकित्सकों के लिए अंगूठे का एक पुराना नियम है, "इतिहास निदान का आधा है।"

महामारी विज्ञान का इतिहास

संक्रामक रोगियों से इतिहास संबंधी जानकारी एकत्र करते समय विशेष ध्यानडेटा की ओर मुड़ने की जरूरत है महामारी विज्ञान का इतिहास।इस मामले में, डॉक्टर उस स्थान, परिस्थितियों और परिस्थितियों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लक्ष्य का पीछा करता है जिसके तहत संक्रमण हो सकता है, साथ ही साथ इस रोगी को संक्रामक एजेंट के संचरण के संभावित तरीकों और साधनों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लक्ष्य का पीछा करता है। अन्य बीमार लोगों या जानवरों के साथ रोगी के संपर्क और संचार की आवृत्ति का पता लगाएं, उन जगहों पर उसका रहना जहां संक्रमण हो सकता है (स्थानिक या एपिज़ूटिक फ़ॉसी में)। कीट और जानवरों के काटने की संभावना पर ध्यान दें, त्वचा को कोई नुकसान (आघात, चोट), चिकित्सीय पैरेंट्रल हस्तक्षेप।

जीवन का इतिहास

पूछने पर जीवन इतिहासरहने की स्थिति, पोषण, काम और बाकी रोगी पर ध्यान दें। संक्रामक रोगों सहित पिछली बीमारियों और इस दौरान किए गए उपचार की जानकारी अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को हुआ है निवारक टीकाकरण(क्या और कब), क्या इतिहास में सीरम, रक्त उत्पादों और रक्त के विकल्प के प्रशासन के साथ-साथ उनके लिए संभावित प्रतिक्रियाओं का कोई संकेत है।

नैदानिक ​​परीक्षण

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा चिकित्सा इतिहास की योजना के अनुसार एक निश्चित क्रम में की जाती है। एक सुसंगत और विस्तृत परीक्षा आपको संक्रामक रोग के लक्षणों और लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है।

रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन

सबसे पहले, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है:

• चेतना का संरक्षण या उसकी हानि की डिग्री
• आंदोलन या सुस्ती
• मानसिक विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति
• व्यवहार की पर्याप्तता

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली
• परिधीय लिम्फ नोड्स
• शर्त आंतरिक अंग- हाड़ पिंजर प्रणाली
• हृदय प्रणाली
• मूत्र अंग
• गुप्तांग
• तंत्रिका प्रणाली

एनामेनेस्टिक जानकारी की पहचान करने में डॉक्टर द्वारा प्राप्त जानकारी और रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, प्रारंभिक निदान तैयार किया जाता है।

निदान के अनुसार (बीमारी के रूप और गंभीरता, रोग की अवधि, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आकलन के साथ), डॉक्टर संक्रामक रोगों के अस्पताल में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का स्थान निर्धारित करता है: डाली(यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन), बालकया पृथक बॉक्स;

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा, परामर्श विशेषज्ञों के लिए एक योजना विकसित करता है,

ये सभी डेटा मेडिकल हिस्ट्री में दर्ज हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान के तरीके

प्रयोगशाला और वाद्य निदान के तरीके में विभाजित हैं आम(उदाहरण के लिए, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, छाती का एक्स-रे) और विशिष्ट(विशेष) एक संक्रामक रोग के अनुमानित निदान की पुष्टि करने और रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। रिकवरी की निगरानी के लिए, रोगी के डिस्चार्ज के समय और शर्तों को निर्धारित करने के लिए विशिष्ट अध्ययनों के डेटा की भी आवश्यकता होती है। रोग के नोसोलॉजिकल रूप के आधार पर, इसकी प्रकृति और अवधि, रक्त, मल, मूत्र, थूक, मस्तिष्कमेरु द्रव, ग्रहणी सामग्री, श्लेष्मा झिल्ली से फ्लश, अंगों के पंचर और बायोप्सी नमूने, अल्सर का निर्वहन, अनुभागीय सामग्री के अधीन हो सकता है एक विशिष्ट अध्ययन।

जीवाणु अनुसंधान

परिकल्पना करना बोवाईरोगी से ली गई विभिन्न सामग्री (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, मल, आदि) के पोषक माध्यम पर, रोगज़नक़ की एक शुद्ध संस्कृति का अलगाव, साथ ही इसके गुणों का निर्धारण, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार और संवेदनशीलता। आंतों के संक्रमण के प्रकोप के मामले में, भोजन के अवशेषों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है, जो इसका सेवन करने वालों के संक्रमण से जुड़ा हो सकता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाकम से कम कुछ दिन लगते हैं।

वायरोलॉजिकल रिसर्च

वायरस के अलगाव और पहचान के लिए प्रदान करें। वे ऊतक संस्कृतियों, चिकन भ्रूण, प्रयोगशाला जानवरों का उपयोग करते हैं। अक्सर, इस तरह के अध्ययन नियंत्रित प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं।

रोगज़नक़ का पता लगाने या उन्हें एटी के आधार पर।

() रोगी से प्राप्त मल, रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव, लार और अन्य जैविक सामग्री में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है। इसके लिए, जमावट प्रतिक्रियाएं (आरसीए), लेटेक्स एग्लूटीनेशन (आरएलए), रीगा, एलिसा, आदि का उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रियाएं विशेष नैदानिक ​​तैयारी (डायग्नोस्टिकम) के उपयोग पर आधारित होती हैं, जो एक वाहक (लियोफिलाइज्ड स्टेफिलोकोकस ऑरियस, लेटेक्स कण) हैं। ) रोगज़नक़ के एक या दूसरे Ag के खिलाफ एक निश्चित अत्यधिक सक्रिय सीरम के साथ। प्रतिक्रियाएं अत्यधिक विशिष्ट हैं और रोग के प्रारंभिक चरणों में एक्सप्रेस निदान के तरीकों के रूप में उपयोग की जा सकती हैं।

(एटी) पूरे रक्त सीरम या विभिन्न वर्गों वाले इसके अंशों में, कई विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। कुछ रिकेट्सियोसिस और अन्य संक्रमणों के लिए आरए सबसे लोकप्रिय हैं, आरएनजीए - कई आंतों के संक्रमण के लिए, आरटीजीए - विभिन्न वायरल संक्रमणों के लिए। रिकेट्सियोसिस और कुछ वायरल रोगों में, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएससी), रेडियोइम्यूनोसे (आरआईए) और एलिसा महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं। अनुसंधान कुख्यात ज्ञात एजी के साथ किया जाता है। विभिन्न वर्गों से संबंधित एटी का निर्धारण संक्रामक प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने में मदद करता है, एक प्राथमिक संक्रामक रोग को दूसरे से अलग करने के लिए (उदाहरण के लिए, से), एक संक्रामक रोग को टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं से अलग करने के लिए।

इसी समय, एटी का पता लगाने के तरीकों में भी महत्वपूर्ण कमियां हैं। आमतौर पर, सकारात्मक नतीजेरोग के दूसरे सप्ताह से पहले प्रतिक्रियाएं प्राप्त नहीं की जा सकती हैं, जब सीरम एटी टाइटर्स न्यूनतम नैदानिक ​​​​स्तर से अधिक होने लगते हैं। कम गतिविधि वाले व्यक्तियों में एटी का कमजोर या विलंबित गठन देखा जाता है प्रतिरक्षा तंत्र, साथ ही साथ कई संक्रामक रोगों में, जिसके कारक कारक उच्च दिखाते हैं

प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि (, आदि)। 7-10 दिनों के अंतराल के साथ लिए गए "युग्मित" सीरा की जांच करते समय प्रतिक्रियाओं का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है। इन मामलों में, एटी टाइटर्स में वृद्धि की गतिशीलता का पता लगाया जाता है, जो वायरल संक्रमणों में सबसे महत्वपूर्ण है, जब सीरम के दूसरे भाग में टाइटर्स में केवल 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि नैदानिक ​​​​मूल्य की होती है।

हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया गया है - वायरल हेपेटाइटिस (एआर वायरस और एटी उनके लिए) के मार्करों का निर्धारण, विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण, मात्रात्मक सामग्री, इम्युनोब्लॉटिंग, आदि।

बच्चों में कई संक्रामक रोग शुरू में हानिरहित दिखने वाले लक्षणों के साथ प्रकट होते हैं, जो माता-पिता के लिए भ्रामक हो सकते हैं। आपको यह जानने की जरूरत है कि कौन से संकेत अलार्म का एक गंभीर कारण हैं, और आवश्यक उपाय करने में भी सक्षम हैं।

अंतिम परामर्श

बोगदान पूछता है:

6 साल के बच्चे में लिम्फ नोड्स की सूजन, वे डॉक्टर के पास गए और उन्होंने उपचार, इंजेक्शन, गोलियां आदि निर्धारित की। लेकिन सवाल यह है कि शरीर का तापमान लगातार 38 और उससे अधिक हो जाता है .... हम हैं दूसरे दिन इंजेक्शन लगा रहे हैं। टॉइस्ट, मैंने सोचा था कि एंटीबायोटिक्स और इंजेक्शन लेने के बाद वह उठना बंद कर देगी, लेकिन पता चला कि नहीं ... क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि क्या यह सामान्य है?

सिकंदर पूछता है:

बच्चों में क्लेबसिएला क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

उत्तर:

नमस्ते। क्लेबसिएलोसिस (क्लेबसिएलोसिस) - संक्रामक रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग के एक प्रमुख घाव के साथ, अधिक बार तीव्र आंत्रशोथ और अन्य अंगों के रूप में सेप्सिस के विकास तक। संक्रमण का प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरिया से संबंधित है, उनके कई प्रकार ज्ञात हैं। कैप्सूल की उपस्थिति के कारण, यह लंबे समय तक चलने वाला है वातावरण; कई एंटीबायोटिक और कीटाणुनाशक के लिए प्रतिरोधी। कम मात्रा में क्लेबसिएला रचना में हो सकता है सामान्य माइक्रोफ्लोरानवजात शिशुओं की आंतों और स्वस्थ लोग... संक्रमण के प्रेरक एजेंट के स्रोत एक बीमार व्यक्ति और बैक्टीरिया के वाहक हैं। संचरण के सबसे आम मार्ग भोजन, हवाई और संपर्क-घरेलू हैं। संचरण कारक अक्सर दूषित खाद्य उत्पाद (विशेषकर मांस और डेयरी उत्पाद), पानी, वायु होते हैं। अधिकांश रोगियों में, रोग इस रूप में आगे बढ़ता है आंतों में संक्रमणऔर एक तीव्र शुरुआत, मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, बुखार, और सामान्य कमजोरी की विशेषता है। रोग की अवधि 1-5 दिन है। यह रोग श्वसन प्रणाली, जोड़ों को नुकसान के रूप में भी प्रकट हो सकता है। मेनिन्जेस, नेत्रश्लेष्मला, जननांग अंग; क्लेबसिएला सेप्सिस और प्युलुलेंट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बन सकता है। रोग का सामान्यीकृत सेप्टिक-पाइमिक कोर्स, जो अक्सर घातक होता है, सबसे बड़ी गंभीरता से अलग होता है। उपचार में: आंतों की क्षति के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है; रोग की गंभीरता के आधार पर, खारा समाधान मौखिक रूप से या पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है, एक बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है (तालिका संख्या 41), एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ - एंजाइम, यूबायोटिक्स। एक सामान्यीकृत पाठ्यक्रम के साथ, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, प्रतिरक्षा तैयारी।

जीन पूछता है:

मेरी बेटी 13 साल की है। बीती रात से एक दिन पहले तापमान 38 "सुबह 5 बजे एक डॉक्टर को बुलाया। जांच के बाद, उसने कहा कि गला लाल था और टॉन्सिल पर एक पीला केंद्र के साथ एक दाना था, सबसे अधिक संभावना एक गले में खराश थी, उन्होंने शुरू किया एंटीबायोटिक देने के लिए, लेकिन तापमान नहीं गिरा, हमें क्या करना चाहिए?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो जीन! एनजाइना या तीव्र टॉन्सिलिटिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो बैक्टीरिया के कारण होता है। एक एंटीबायोटिक एक दवा है जिसे शरीर पर हमला करने वाले बैक्टीरिया को मारने या बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि एंटीबायोटिक को सही ढंग से चुना जाता है, जो रोगी द्वारा नियमित रूप से और निर्देशों के अनुसार उम्र और वजन के लिए पर्याप्त खुराक में निर्धारित किया जाता है, तो प्रवेश के तीसरे दिन शरीर के तापमान को सामान्य किया जाना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, शरीर का तापमान अधिक रहता है या बढ़ जाता है, तो डॉक्टर के साथ दूसरा परामर्श आवश्यक है, जिसे दवा और प्रशासन के मार्ग (इंजेक्शन या अंतःशिरा ड्रिप) को बदलने का निर्णय लेना चाहिए। शरीर के तापमान में वृद्धि कई मायनों में शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, क्योंकि इंटरफेरॉन का उत्पादन उत्तेजित होता है। लेकिन जब शरीर का तापमान ३८.५ डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, तो "जलने" वाले शरीर को कई तरह से होने वाला नुकसान से अधिक हो जाता है संभावित लाभ... इसलिए ज्वरनाशक औषधियों का सेवन करना आवश्यक हो जाता है। फार्मेसी नेटवर्क में ऐसी बहुत सी दवाएं हैं, लेकिन आपको प्रयोग नहीं करना चाहिए और बच्चे को सभी को खिलाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि पेरासिटामोल कई वर्षों से बाल चिकित्सा अभ्यास में इष्टतम ज्वरनाशक दवा रही है। यह पेरासिटामोल है जिसमें हल्का और प्रभावी ज्वरनाशक प्रभाव होता है, अच्छी तरह से सहन किया जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में जलन नहीं करता है। दवा में अत्यधिक शुद्ध पैरासिटामोल ओरोडिस्पर्सिबल गोलियों के रूप में होता है, जिसे मुंह में अवशोषित किया जा सकता है। यह ज्वरनाशक प्रभाव की गति प्रदान करता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जलन प्रभाव को समाप्त करता है। शुभकामनाएं!

वादिम पूछता है:

2 साल की बेटी का तापमान अधिक है - 39, इसे कैसे कम करें? डॉक्टर कल ही होंगे, तस्वीर फ्लू जैसी लग रही है।

उत्तर:

शुभ दोपहर, वादिम! उम्र की परवाह किए बिना शरीर के इस तापमान को कम किया जाना चाहिए। यह कोई रहस्य नहीं है कि 38.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, शरीर सक्रिय रूप से इंटरफेरॉन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो शरीर को रोग के प्रेरक एजेंट से लड़ने में मदद करता है। लेकिन, 39˚С से ऊपर का तापमान, जो एक घंटे से अधिक समय तक रहता है, सकारात्मक लोगों की तुलना में कम नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। इसलिए, बच्चे को रैपिडोल (सक्रिय संघटक पेरासिटामोल है), 250 मिलीग्राम की 1 गोली या 125 मिलीग्राम की 2 गोलियां एक बार में देना शुरू करें, गोली को एक चम्मच पानी या दूध में घोलकर (फलों के रस का उपयोग करते समय, कड़वा स्वाद) प्रकट हो सकता है)। यदि आवश्यक हो, तो आप रैपिडोल को हर 6 घंटे में ले सकते हैं, यानी अधिकतम दैनिक खुराक 250 मिलीग्राम की 4 गोलियां या 125 मिलीग्राम की 8 गोलियां (यानी प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक पेरासिटामोल नहीं) से अधिक नहीं होनी चाहिए। संकेतित खुराक और प्रशासन की आवृत्ति 2 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रासंगिक है। गोलियां लेने के अलावा, सब कुछ करना चाहिए ताकि शरीर में गर्मी कम करने की क्षमता हो। ऐसा करने के लिए, बच्चे को जितना हो सके उतना पीना चाहिए ताकि पसीने के लिए कुछ हो। इसके अलावा, कमरे में हवा ठंडी और नम होनी चाहिए ताकि बाहर की हवा के साथ गर्मी को दूर किया जा सके। यदि ये तीन शर्तें पूरी होती हैं, तो तापमान जल्द ही सामान्य हो जाएगा, आप सुरक्षित रूप से डॉक्टर की प्रतीक्षा कर सकते हैं। इस घटना में कि दवा लेने के एक घंटे बाद, तापमान में कमी नहीं होती है या वृद्धि जारी रहती है, साथ ही यदि बच्चा सुस्त, चिड़चिड़ा हो गया है, तरल नहीं लेना चाहता है, या उसके हाथ पीले हैं, तो यह आवश्यक है ऐम्बुलेंस बुलाएं। स्वस्थ रहो!

ओलेआ पूछता है:

शुभ दोपहर, अब अधिक से अधिक दवाएं हैं, आप एक साल के बच्चे के लिए अच्छे ज्वरनाशक दवाओं से क्या सलाह देते हैं?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो ओला! के लिए अच्छा ज्वरनाशक छोटा बच्चाभिन्न होना चाहिए, पहला, सुरक्षा में, और दूसरा, दक्षता में। विशेषज्ञों के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल छोटे बच्चों के लिए सबसे अच्छा ज्वरनाशक एजेंट अत्यधिक शुद्ध पैरासिटामोल है। पेरासिटामोल एनलगिन, निमेसुलाइड और इबुप्रोफेन पर आधारित दवाओं के विपरीत, छोटे बच्चों के लिए एक सुरक्षित ज्वरनाशक एजेंट है। पेरासिटामोल की सुरक्षा मुख्य रूप से इसकी केंद्रीय क्रिया के कारण होती है। पेरासिटामोल हाइपोथैलेमस के थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों को प्रभावित करता है, और थोक दुष्प्रभावज्वरनाशक दवाएं - परिधीय रिसेप्टर्स पर कार्रवाई से जुड़ी। एक्टेविस रैपिडोल में अत्यधिक शुद्ध पैरासिटामोल होता है और यह ऑरोडिस्पर्सिबल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। एक वर्ष की आयु के बच्चों के शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र श्वासप्रणाली में संक्रमण, किसी भी मूल के बुखार, टीकाकरण के बाद अतिताप और दर्दनाक शुरुआती, तरल (पानी या दूध) की एक छोटी मात्रा में गोली को भंग करने के बाद, रैपिडोल को 125 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार लेना आवश्यक है। हर घर में जहां छोटे बच्चे रहते हैं, प्राथमिक चिकित्सा किट में रैपिडोल होना चाहिए, क्योंकि यह ठीक वही उपाय है जो आपके बच्चे को बुखार और दर्द से सुरक्षित और प्रभावी ढंग से मदद करेगा। विभिन्न प्रकार... शुभकामनाएं!

जूलिया पूछती है:

नमस्ते। कृपया मुझे इसका पता लगाने में मदद करें। मैं पूरी स्थिति का वर्णन करूंगा। मेरा बच्चा जल्द ही 7 महीने का हो जाएगा। वह समय से पहले 34-35 सप्ताह में दूसरी गर्भावस्था (पहली बार 12 सप्ताह का गर्भपात) से पैदा हुआ था। गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड ने पॉलीहाइड्रमनिओस और इज़ाफ़ा दिखाया पिछवाड़े की दीवारमस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल 9 मिमी तक, लेकिन पर दोहराया अल्ट्रासाउंडसब कुछ ठीक था। जन्म अच्छा चला। जीवन के तीसरे सप्ताह में, बच्चे का मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया गया - आईसीपी में वृद्धि। 3 महीने में वे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए - मध्यम हाइड्रोसिफ़लस, उसने मालिश, एस्पार्कम और डायकार्ब निर्धारित किया। 22.08.11 को बच्चे का तापमान तेजी से बढ़कर 39 डिग्री हो गया और डायरिया शुरू हो गया, मल हरे बलगम और खून के धब्बों से भर गया। निदान - स्टैफिलोकोकस ऑरियस और क्लेबसिएला के कारण एईआई, और यकृत क्षति के साथ सहवर्ती तीव्र प्रसवोत्तर सीएमवी। उपचार इस प्रकार था: सीफ्रीट्रैक्सोन (3 दिन), तापमान में कमी नहीं हुई, इसलिए उन्होंने इसे सल्बाटोमैक्स (10 दिन), सेक्स्टाफेज, बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैसिडोफिलस, लिपोफेरॉन से बदल दिया। शोध के परिणाम: सीएमवी एलजीजी -20.78, सीएमवी एलजीएम - 0.811। पीसीआर - सीएमवी डीएनए मूत्र, लार और रक्त में पाया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण (मैं आदर्श से विचलन के साथ संकेतकों का वर्णन करूंगा) - ल्यूकोसाइट्स 5.3, लिम्फोसाइट्स 69%, एसडी 16 - 0.95 (26%), एसडी 25 - 1.1 (30%), तारीफ गतिविधि - डैश, प्राकृतिक एंटीबॉडी का टिटर - डैश, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन एम -1.87, फागोसाइटिक इंडेक्स 58, फागोसाइटिक नंबर 4, फागोसाइटोसिस 0.9 की पूर्णता का सूचकांक। जिगर परीक्षण: एएलटी -1.6। निर्वहन के बाद, उपचार निर्धारित किया गया था: बायोगया (बूंदें), बिफिडुम्बैक्टीरिन, एंटरोहेर्मिन, क्रेओन, ursofalk, फ्लेवोसाइड। अब ALT-0.1, हरा मल, ढेर सारा बलगम और खून की छोटी-छोटी धारियाँ। बच्चा शांति से व्यवहार करता है। बाल रोग विशेषज्ञ ने निफुराक्सोसाइड निर्धारित किया और संस्कृति के लिए दान किया। मल की स्थिति के अनुसार क्या हम ओसीआई के नवीनीकरण के बारे में बात कर सकते हैं? मुझे बताओ, कृपया, क्या यह पूरी स्थिति सीएमवी से शुरू हो सकती है, अगर गर्भावस्था के समय मुझे पहले से ही सीएमवी था, क्योंकि बच्चे को मां से एंटीबॉडी लेना होगा? सीएमवी उपचार सफल होने के क्या संकेत हैं? शायद अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है? परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करें। सिफारिश करें कि आप किस प्रकार का उपचार लिखेंगे। हम अपने मामले में पूरक खाद्य पदार्थ कब पेश कर सकते हैं, कहां से शुरू करें? क्या मैं टीका लगवा सकता हूँ? प्रतिक्रिया के लिए अग्रिम रूप से धन्यवाद।

उत्तर:

हैलो जूलिया। दुर्भाग्य से, आपने अपने प्रश्न में उस प्रयोगशाला के संदर्भ (प्रामाणिक) मूल्यों का संकेत नहीं दिया जिसने अध्ययन किया था। चूंकि प्रत्येक प्रयोगशाला के अपने मानक होते हैं, इसलिए इन मानकों के बिना परिणामों की व्याख्या करना कठिन है। लेकिन जबसे मूत्र, लार और रक्त में सीएमवी डीएनए पाया गया, तो निश्चित रूप से सीएमवी संक्रमण की सक्रियता थी। कोई भी वायरल संक्रमण प्रतिरक्षा में कमी में योगदान देता है, जो एईआई की घटना में एक अतिरिक्त कारक बन सकता है। इस उम्र में मल परीक्षण करना जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि शिशुओं का माइक्रोफ्लोरा बहुत जल्दी बदलता है और कुछ घंटों के बाद यह पहले से ही अलग होता है। केवल एक चीज जो प्राकृतिक है वह रोगजनक वनस्पति नहीं होनी चाहिए। OCI का नवीनीकरण नहीं होता है, लेकिन एक नया OCI हमेशा संभव होता है। आपके मल से संकेत मिलता है कि आप अच्छा नहीं कर रहे हैं और आपको जितना संभव हो सके बच्चे के आहार की निगरानी करने की आवश्यकता है और यदि संभव हो तो एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग न करें, जो केवल स्थिति को बढ़ा देता है। आपको शुरुआत करने की आवश्यकता है स्तनपान, अगर संभव हो तो। पहला पूरक भोजन लैक्टिक एसिड होना चाहिए। मेरा सुझाव है कि आप स्वयं स्टार्टर कल्चर खरीदें (बिफिविट, सिम्बिलैक्ट, एसिडोफिलस, दही, आदि) और पूरक खाद्य पदार्थ तैयार करें ताकि आप उत्पाद की गुणवत्ता में आश्वस्त हों। जब तक आप अपने मल को सामान्य नहीं कर लेते, तब तक मैं टीका लगवाने की सलाह नहीं देता। यह हमेशा सफल होगा, खासकर जब से आपके पास हाइड्रोसेफलस का इतिहास है। अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ टीकाकरण के मुद्दे पर निर्णय लें, अधिमानतः एक वर्ष के बाद। स्वस्थ रहो!

स्वेतलाना पूछती है:

शुभ दोपहर, बच्चे का तापमान अधिक है और हमने इसे समय पर नीचे नहीं लाया, अब एसीटोन ++ दिखाई देगा, हम पी रहे हैं, यह कठिन हो रहा है। तापमान में वृद्धि जारी है, इसे नीचे लाना कैसे बेहतर है?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो स्वेतलाना! एसीटोनेमिक सिंड्रोम शरीर में कीटोन निकायों का संचय है, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के दहन के मध्यवर्ती उत्पाद। बच्चों में, एक वयस्क के शरीर के विपरीत, कीटोन निकायों के उपयोग और प्रसंस्करण की प्रक्रिया कम हो जाती है। इसलिए, कुपोषण (भोजन सेवन में लंबे समय तक विराम, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन) या तनावपूर्ण स्थिति के मामले में, कीटोन बॉडी रक्त में अधिक मात्रा में जमा हो जाती है और अपना काम करती है। विषाक्त प्रभावबच्चे के शरीर पर। उच्च एसीटोन से ग्रस्त बच्चों में, एक प्रकार का दुष्चक्र होता है: ऊंचा एसीटोन बुखार का कारण होता है, और उच्च तापमानशरीर प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के उल्लंघन को बढ़ाता है और कीटोन निकायों के और भी अधिक विकास में योगदान देता है। इसलिए, एसीटोन सिंड्रोम के मामले में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, आंशिक और प्रचुर मात्रा में पीने के साथ, शर्बत के साथ एंटीपीयरेटिक दवाएं लेना अनिवार्य है। इस मामले में इष्टतम एंटीपीयरेटिक एक्टेविस कंपनी का रैपिडोल है, जिसमें छितरी हुई गोलियों के रूप में अत्यधिक शुद्ध पेरासिटामोल होता है। यह पेरासिटामोल है जो बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी उपाय है। शुभकामनाएं!

लुकास पूछता है:

शुभ दोपहर, हमारे पास एक बच्चा है, वह 9 महीने का है, तापमान बढ़ गया है, यह इस तथ्य के समान है कि दांत चढ़ रहे हैं, पहले दो दर्द रहित रूप से रेंगते हैं, लेकिन यहाँ यह है। क्या यह दांतों से संबंधित हो सकता है या हमें इसका कारण किसी और चीज में तलाशना चाहिए?

जवाब ट्रोइट्सकाया इरिना वसेवोलोलोडोवना:

हैलो लुकास! वास्तव में, शिशुओं में शुरुआती अक्सर महत्वपूर्ण असुविधा और शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं जैसे शरीर के तापमान और दस्त में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है। लेकिन डॉक्टर को बच्चे की जांच और जांच के बाद इस बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए कि "दांत" तापमान है या संक्रामक बीमारी का लक्षण है। प्रत्येक तापमान वृद्धि की प्रवृत्ति को शुरुआती द्वारा समझाया जा सकता है जिससे निदान में देरी हो सकती है और तदनुसार, अपर्याप्त उपचार के उपाय... आपको तत्काल अपने बच्चे को एक विशेषज्ञ को दिखाने की ज़रूरत है, क्योंकि एक चिकित्सा परीक्षा से पहले, आपके कार्यों को केवल एंटीपीयरेटिक दवाएं लेने तक ही सीमित होना चाहिए। इस घटना में कि आपके बच्चे को पहले तापमान में वृद्धि के लिए एक ऐंठन प्रतिक्रिया हुई है, या थर्मामीटर 38 डिग्री से अधिक दिखाता है, आपको तुरंत एक उम्र-उपयुक्त खुराक में एंटीपीयरेटिक दवाएं लेने की आवश्यकता है। बच्चों के लिए, पेरासिटामोल पर आधारित दवाएं लेना इष्टतम है, और रैपिडोल इस समूह का एक बहुत अच्छा प्रतिनिधि है। नौ महीने के बच्चे के लिए, दैनिक खुराक प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, अर्थात, रैपिडोल 125 मिलीग्राम की 1 गोली हर 6 घंटे, दिन में 4 बार लेना आवश्यक है। सभी बेहतरीन और स्वस्थ रहें!

नतालिया पूछती है:

जनवरी में बच्चे को ब्रोंकाइटिस था, और ठीक एक महीने बाद उसे फ्लू हो गया, अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे मजबूत करें? फ्लू के बाद आपको कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

जवाब स्ट्रीज़ वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

नतालिया! प्रतिरक्षा को मजबूत करने की अवधारणा एक जटिल, व्यक्तिगत और विवादास्पद समस्या है। कोई सार्वभौमिक नहीं औषधीय उत्पादसभी बच्चों के लिए: एक बच्चे को विटामिन दिखाया जाता है, दूसरे को - ताजी हवा, एक - एंटीवायरल इम्युनिटी के इम्युनोकोरेक्टर, और दूसरे को - माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण, आदि। जांच, जांच आदि के आधार पर ही डॉक्टर तय करता है कि क्या चुनना है। दैनिक दिनचर्या, परिवार और अपार्टमेंट माइक्रॉक्लाइमेट के सामान्यीकरण के साथ शुरू करना सबसे सही है। समाज में मौसमी वायरल बीमारियों से खुद को बचाना मुश्किल है। आधुनिक बच्चों के लिए, फ्लू से बीमार होना "आदर्श" है। इस तरह, उत्तरजीविता प्रतिरक्षा बनती है। कौन से बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, और कौन से - कम बार, यह न केवल पर्यावरण द्वारा, बल्कि आनुवंशिकी द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आपके बच्चे को संविधान की लसीका-हाइपोप्लास्टिक विसंगति है, तो वह घर पर फ्लू का पता लगाएगा। आप संविधान से नहीं लड़ सकते - यह एक स्वस्थ बच्चे के आदर्श का एक प्रकार है। जब तक यह गर्म न हो जाए - खांसी और सूंघने वालों के संपर्क से सावधान रहें, रोगनिरोधी रूप से उपयोग करें (जैसा कि अक्सर बाल रोग विशेषज्ञ निर्णय लेते हैं) एक क्वार्ट्ज ट्यूब और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों के काढ़े की साँस लेना, मालिश (संभवतः एक कॉलर ज़ोन, अगर एडेनोओडाइटिस है), खुराक शारीरिक व्यायामघर पर और ताजी हवा में, सुबह पिताजी और माँ के साथ व्यायाम करें ... गर्मियों में, सख्त प्रक्रियाएं शुरू करें।

मैगोमेड पूछता है:

मेरे बच्चे (9 महीने की उम्र) में संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण में माइक्रोप्ल है। होमिनिस आईजी जी

जवाब चिकित्सा प्रयोगशाला के सलाहकार "सिनेवो यूक्रेन":

शुभ दोपहर, मैगोमेड! बच्चे में केवल माइकोप्लाज्मा के प्रति एंटीबॉडी पाए गए थे, लेकिन यह अभी तक निदान का कारण नहीं है, उपचार निर्धारित करने का कोई कारण तो नहीं है। मुझे आशा है कि आप समझते हैं कि आपको बच्चे और उसकी बीमारी (यदि कोई हो) का इलाज करने की आवश्यकता है, न कि "खराब" परीक्षा परिणाम। इसके अलावा, माइकोप्लाज्मा के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति शरीर में स्वयं माइकोप्लाज्मा की उपस्थिति के बराबर नहीं है। शुरू करने के लिए, आपको एलिसा विधि द्वारा निर्धारित करना चाहिए कि क्या बच्चे के रक्त में आईजीए, आईजीएम से माइकोप्लाज्मा है। यदि यह परीक्षण नकारात्मक है, तो आप आराम कर सकते हैं। तथ्य यह है कि आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी मां से बच्चे तक प्लेसेंटा से गुजरने में सक्षम हैं। इसलिए, यदि जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के रक्त में केवल वे हैं, और इस सूक्ष्मजीव के लिए कोई अन्य एंटीबॉडी नहीं हैं (अन्य प्रकार के एंटीबॉडी प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं, तो वे केवल बच्चे के शरीर में उत्पन्न होते हैं यदि वह होता है एक संक्रमण), फिर वे माँ के खून से वहाँ पहुँचे। यदि, IgG, IgA, IgM के अलावा माइकोप्लाज्मा का पता लगाया जाता है, तो मूत्र में माइकोप्लाज्मा डीएनए की खोज करने के लिए और मूत्रजननांगी पथ के श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग में पीसीआर पद्धति का उपयोग करना आवश्यक होगा। यदि माइकोप्लाज्मा के एंटीबॉडी और डीएनए दोनों हैं, तो उनके कारण होने वाली सूजन (माइकोप्लास्मोसिस) की तलाश करना आवश्यक है, और यदि वहाँ है - इसका इलाज करने के लिए। यदि एंटीबॉडी हैं, और माइकोप्लाज्मा डीएनए का पता नहीं चला है, तो कुछ भी इलाज की आवश्यकता नहीं है। स्वस्थ रहो!

यारोस्लाव पूछता है:

बच्चा बिना वजह 3 साल का है, दोपहर में तापमान बढ़कर 39.6 हो गया, हालांकि नाक थोड़ी भरी हुई थी। मैंने पैरासिटामोल की गोली दी। 2 घंटे के बाद तापमान गिरकर 38.7 पर ही आ गया। क्या ज्वरनाशक फिर से दिया जा सकता है?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो, यारोस्लावा! यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो आप 4 घंटे के बाद दवा की दोहराई गई आयु खुराक दे सकते हैं, लेकिन अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं। एक बच्चे के लिए पेरासिटामोल सही निर्णय है, क्योंकि यह पेरासिटामोल है जो कि बच्चों के लिए सबसे सुरक्षित ज्वरनाशक है। बचपन... लेकिन वर्तमान स्थिति ऐसी है कि यूक्रेनी फार्मेसी बाजार में सैकड़ों विभिन्न पैरासिटामोल तैयारियां हैं। वे शुद्धिकरण की डिग्री में भिन्न होते हैं सक्रिय पदार्थ, फिलर्स के अनुसार जिससे प्रत्येक गोली बनाई जाती है। यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि प्रत्येक विशिष्ट गोली आपके बच्चे के शरीर में कैसा व्यवहार करेगी। चूंकि छोटे बच्चों में बुखार एक आपात स्थिति है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि घर पर एक पूर्वानुमेय प्रभाव के साथ एक सिद्ध उपाय किया जाए। ऐसी ही एक दवा है एक्टेविस कंपनी की रैपिडॉल। रैपिडोल में अत्यधिक शुद्ध पैरासिटामोल होता है और यह मुंह में घुलने वाली गोली के रूप में उपलब्ध है। इसके कारण, यह मौखिक गुहा में जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, जो आपको एक त्वरित एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। रैपिडोल का अधिकतम प्रभाव एक घंटे के भीतर देखा जाता है और यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर नहीं करता है। शुभकामनाएं!

मारिशा पूछती है:

शुभ दोपहर, मैं एक युवा मां हूं और मुझे नहीं पता कि सही तरीके से कैसे व्यवहार करना है, कल मेरी बेटी का तापमान तेजी से बढ़कर 38.5 हो गया, मैंने जल्दी से एक ज्वरनाशक दिया और तापमान लगभग एक दिन तक नहीं बढ़ा, और अब यह फिर से शुरू हो गया है। यह क्या हो सकता है?

जवाब पोर्टल "health-ua.org" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो मारिशा। यह कहना असंभव है कि यह बच्चे की जांच के बिना हो सकता है। तापमान में वृद्धि के कई कारण हो सकते हैं, और सबसे आम हैं वायरल संक्रमण, दांत निकलना। निदान की जांच और स्पष्टीकरण के लिए आपको बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेने की आवश्यकता है।तापमान में वृद्धि है सुरक्षात्मक संपत्तिसंक्रमण के जवाब में शरीर। ऊंचे तापमान पर, शरीर विशिष्ट एंटीवायरल प्रतिरक्षा कारक पैदा करता है। इसके अलावा, यदि तापमान सामान्य से ऊपर है, तो वायरस और सूक्ष्मजीव गुणा करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। इसलिए तापमान 38 से ऊपर होने पर ज्वरनाशक औषधि देना आवश्यक है जीर्ण रोगया इससे पहले, तापमान में वृद्धि आक्षेप के साथ थी। पेरासिटामोल-आधारित ज्वरनाशक दवाएं देना सबसे अच्छा है। इन दवाओं का प्रभाव काफी हल्का और सुरक्षित होता है, यानी विकसित होने की संभावना दुष्प्रभावन्यूनतम है, जिसे अन्य ज्वरनाशक दवाओं के बारे में नहीं कहा जा सकता है। रैपिडोल देखें, जिसमें एक सुविधाजनक घुलनशील टैबलेट में अत्यधिक शुद्ध पैरासिटामोल होता है। रैपिडोल एक सिद्ध दवा है जिसे तीन महीने की उम्र से बच्चे ले सकते हैं। शुभकामनाएं।

ओलेसा पूछता है:

नमस्कार! 2 जुलाई 2009 बच्चे (उस समय 3 वर्ष) को क्लैमाइडिया निमोनिया का पता चला था। आईजी जी 2.266 तेजी से सकारात्मक 1:20 (नकारात्मक परिणाम 0.284 तक)। उनके साथ संक्षेप में व्यवहार किया गया। एक अस्थायी सुधार था। 26 अक्टूबर 2009 का पुन: विश्लेषण निम्नलिखित परिणाम दिखाए: आईजीएम नकारात्मक, आईजीजी 1:20 दृढ़ता से सकारात्मक। सुमेद फिर हरकत में आया। फिर छह महीने बाद परीक्षण किए गए, परिणाम इस प्रकार है: आईजीएम कमजोर सकारात्मक है, आईजीजी सकारात्मक है (संख्या दुर्भाग्य से अस्पष्ट है)। फिर से समेट दिया।
और अंतिम विश्लेषण 21 सितंबर, 2010 को प्रस्तुत किया गया था। आईजीजी परिणाम सकारात्मक हैं सीपी 4.2 टिटर 1:10, आईजीएम नकारात्मक (सीपी 0.99 से कम नकारात्मक है, सीपी 1.1 से अधिक - सकारात्मक, 0.99-1.1 से - संदिग्ध) - जो परीक्षण प्राप्त कर रहे थे वे प्रसन्न थे कि बच्चे को क्लैमाइडियल निमोनिया हो गया है दीर्घकालिक। यह कितना सच है?
मैं जानना चाहता हूं कि क्या यह बीमारी पूरी तरह से ठीक हो गई है? कैसे प्रबंधित करें? (संक्षेप में, ईमानदार होने के लिए, इसकी प्रभावशीलता पर संदेह करता है)। पर इस पलबच्चे को सर्दी-जुकाम है और ऐसा महसूस होता है कि क्लैमाइडिया निमोनिया फिर से प्रकट हो रहा है। बच्चे में बलगम जमा हो जाता है, रात को खांसी होने लगती है, उल्टी होने लगती है। पेट में दर्द होता है (हालाँकि हम इसका श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि बच्चा उल्टी कर रहा है)। नाक सांस नहीं लेती है - बच्चा फुसफुसा रहा है, हालांकि ऐसा लगता है कि कोई थूथन नहीं है या उनमें से कुछ हैं। और यह स्पष्ट नहीं है कि यह क्लैमाइडिया है जो जीवन में हस्तक्षेप करता है, या यह एक सामान्य सर्दी है।
मदद करो, कृपया, हम जंगल में इतनी दूर रहते हैं कि इस बीमारी के बारे में किसी को कुछ भी पता नहीं है। यहां तक ​​कि टेस्ट भी सेंटर में लिए गए, हमारे शहर में नहीं। मुझे बच्चे के लिए बहुत खेद है। वह रात में बहुत बुरी तरह सोता है। क्या किया जा सकता है?

जवाब उसोवा स्वेतलाना व्याचेस्लावोवनास:

ओलेसा! सबसे पहले ओजीके का एक्स-रे लें और देखें कि एक्स-रे में क्या बदलाव होता है। फेफड़ों में कौन सा भौतिक डेटा निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें और उसके बाद ही कोई निष्कर्ष निकालें।
वैकल्पिक चिकित्सा का चयन करते समय, नए मैक्रोलाइड्स को लाभ दिया जाता है: एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम की खुराक में 7-10 दिनों तक या क्लैरिथ्रोमाइसिन - 1 ग्राम दिन में एक बार या 500 मिलीग्राम दिन में दो बार 10 दिनों तक। नए मैक्रोलाइड्स के उपयोग के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रम अधिक प्रभावी और सुरक्षित हैं।
क्लैमाइडियल निमोनिया के उपचार के लिए फ्लोरोक्विनोलोन की भी सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से लिवोफ़्लॉक्सासिन में प्रति दिन 400 मिलीग्राम की खुराक पर 10-14 दिनों के लिए या मोक्सीफ्लोक्सासिन 400 मिलीग्राम, लेकिन वे इस रोगज़नक़ के खिलाफ मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन की तुलना में कम सक्रिय हैं।
एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सी निमोनिया के कारण होने वाले निमोनिया में मिश्रित संक्रमण की आवृत्ति 66% तक होती है। सबसे अधिक बार, न्यूमोकोकस, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला जैसे रोगजनक जुड़े होते हैं। ओलेसा! आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके बच्चे को वास्तव में माइकोप्लाज्मा निमोनिया है। आपका बच्चा छोटा है और एंटीबायोटिक चिकित्सा गंभीर है। इसलिए, इस मुद्दे को अपने डॉक्टर से हल करें, या क्षेत्रीय अस्पताल से संपर्क करें।

:

हैलो, इन्ना! यह ध्यान में रखना चाहिए कि बुखार की मदद से आपकी बेटी का शरीर संक्रमण से लड़ता है। ऊंचे तापमान पर, शरीर इंटरफेरॉन का उत्पादन करता है, एक विशिष्ट एंटीवायरल कारक। साथ ही, शरीर का बढ़ा हुआ तापमान वायरस और बैक्टीरिया के शरीर में वायरस के और अधिक गुणन को रोकता है, जिससे तेजी से रिकवरी होती है। इसलिए, तंत्रिका तंत्र से संकेतों की अनुपस्थिति में, तापमान को 38 डिग्री तक कम नहीं करना बेहतर है। इस घटना में कि तापमान 38 डिग्री से ऊपर हो गया है, बच्चे की भलाई काफी प्रभावित होती है या पहले उच्च तापमान पर आक्षेप थे - एक एंटीपीयरेटिक एजेंट लेना आवश्यक है। बाल रोग में, पेरासिटामोल को एक अच्छा ज्वरनाशक एजेंट माना जाता है। मैं आपको कंपनी Actavis के रैपिडोल दवा पर ध्यान देने की सलाह देता हूं। रैपिडोल में अत्यधिक शुद्ध पैरासिटामोल होता है, जो सीधे केंद्र में थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों पर कार्य करता है तंत्रिका प्रणालीऔर परिधीय संरचनाओं को प्रभावित नहीं करता है, जो इसकी अच्छी सहनशीलता की व्याख्या करता है। रैपिडोल तरल में अच्छी तरह से घुल जाता है (केवल पानी या दूध का उपयोग किया जा सकता है), जिससे बच्चे के लिए दवा लेना आसान हो जाता है। शुभकामनाएं! पेरासिटामोल, क्योंकि यह पेरासिटामोल है जो बच्चे के शरीर द्वारा एक मजबूत ज्वरनाशक प्रभाव और अच्छी सहनशीलता को जोड़ती है। एक्टेविस रैपिडोल में घुलनशील गोलियों के रूप में अत्यधिक शुद्ध पैरासिटामोल होता है, जिससे दवा लेना आसान हो जाता है। आपको 250 मिलीग्राम रैपिडोल टैबलेट को थोड़ी मात्रा में दूध या पानी में घोलने की जरूरत है (यह बेहतर है कि फलों के रस का उपयोग न करें, क्योंकि कड़वा स्वाद दिखाई दे सकता है), यदि आवश्यक हो, तो आप एक दिन में चार गोलियां दे सकते हैं। शुभकामनाएं!

ओल्गा पूछता है:

हैलो डॉक्टर! बच्चा १.२. एक महीने पहले, हम अस्पताल में स्टैफिलोकोकस ऑरियस ऑरियस के निदान के साथ थे। एक हफ्ते बाद हमें 37.4 के कम तापमान और गीली खांसी के साथ छुट्टी दे दी गई, कुछ दिनों बाद 38.9 का उच्च तापमान था, जो कई दिनों तक चला, बच्चा एंटीपीयरेटिक्स पर था। उसके बाद अब 2 सप्ताह से दिन का तापमान 36.6-37.5 के दायरे में रखा गया है। हमने स्वयं परीक्षण पास किए: क्लैमाइडिया न्यूमोनिया -IgG ++ और एंटी IgG स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया। क्या यह तापमान का कारण हो सकता है या किसी अन्य संक्रमण के लिए आगे देखना आवश्यक है? क्या मुझे इलाज की आवश्यकता है और किसके साथ? क्या वयस्कों को ये संक्रमण लेने की ज़रूरत है? क्या करे? चूंकि स्थानीय क्लिनिक में, "हमारे पास तापमान है, क्या करना है" सवाल के लिए, वे जवाब देते हैं "शायद ये दांत हैं"

जवाब उसोवा स्वेतलाना व्याचेस्लावोवनास:

ओल्गा! इस मामले में, परीक्षणों का इलाज करना आवश्यक नहीं है। सबसे अधिक संभावना है कि जब आप अस्पताल में थे तब आपको वायरल संक्रमण हुआ था। यह आपके घर के तापमान में वृद्धि से प्रमाणित होता है। यदि आप क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए जांच करवाना चाहते हैं, तो आपको रक्त पीसीआर और एलिसा इम्युनोग्लोबुलिन एम पास करना होगा। उसके बाद ही आप सही निदान कर सकते हैं। आईजीजी की उपस्थिति रोग की उपस्थिति के पक्ष में नहीं बोलती है। यदि बच्चे को निम्न श्रेणी का बुखार बना रहता है, तो वनस्पतियों के लिए छाती का एक्स-रे, गले और नाक की सूजन लें।

जवाब ओल्गा स्टेपानोव्ना ट्रीटीकोवा:

ओल्गा! "स्टैफिलोकोकस ऑरियस ऑरियस" जैसा कोई निदान नहीं है। केवल विश्लेषण का परिणाम (नाक, ग्रसनी, मल, आदि से बुवाई) ऐसा लग सकता है। तो निदान अलग था। आपके द्वारा उद्धृत आंकड़ों के अनुसार, मैं निम्नलिखित कह सकता हूं: आपके बच्चे में "क्लैमाइडिया न्यूमोनिया एटी-आईजीजी ++ और एंटी-आईजीजी स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया" के प्रति एंटीबॉडी हैं, जो इंगित करता है कि उसने इन रोगजनकों के साथ "एक बैठक" की थी। यह जानने के लिए कि क्या ये रोगजनक अभी सक्रिय हैं, क्या उनका इलाज किया जाना चाहिए, बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा करने के लिए कम से कम आईजी एम अनुमापांक जानना आवश्यक है, आदि। वयस्कों की जांच करने की आवश्यकता नहीं है: कोई भी परिणाम आपके बच्चे के प्रबंधन की रणनीति के संबंध में जानकारीपूर्ण नहीं हैं।