स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चों को कैसे देखता है। प्रयोगशाला परीक्षण और निदान, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लड़कियों की परीक्षा 3, 7, 12, 14-17 वर्ष की आयु (14 वर्ष की आयु के बाद - वार्षिक) में की जाती है - बालवाड़ी, स्कूल में प्रवेश करने से पहले, और फिर स्नातक होने के बाद प्राथमिक स्कूलऔर में किशोरावस्था... इसके अलावा, जब अंगों से कष्ट के लक्षण प्रकट होते हैं प्रजनन प्रणालीएक बाल रोग विशेषज्ञ का एक असाधारण परामर्श नियुक्त किया जाता है, जिसके दौरान चिकित्सक न केवल बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति निर्धारित करता है, बल्कि आवश्यक उपचार भी निर्धारित करता है।

संगठन और कानूनी आधार

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच निवास स्थान पर किसी पॉलीक्लिनिक में निःशुल्क या व्यावसायिक आधार पर किसी निजी चिकित्सा संस्थान, जिसके पास उपयुक्त लाइसेंस और विशेषज्ञ हो, में की जा सकती है। यह 12/27/12 के स्वास्थ्य मंत्री संख्या 1346n के आदेश के आधार पर किया जाता है "नाबालिगों द्वारा चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने की प्रक्रिया पर।" यदि संस्थान में विशेषज्ञ "बाल रोग स्त्री रोग विशेषज्ञ" नहीं है, तो चिकित्सा संगठन उसे किसी अन्य विशेषता के डॉक्टर के साथ प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।

माता-पिता को कम से कम 5 दिन पहले चिकित्सा परीक्षा के बारे में सूचित किया जाता है और इसे करने के लिए लिखित सहमति ली जाती है। इस मामले में, बच्चे के कानूनी प्रतिनिधि (पिता, माता या अभिभावक) डॉक्टर के कार्यालय में ही प्रक्रिया के दौरान उपस्थित हो सकते हैं।

माता-पिता या अभिभावक इस आधार पर बच्चे की स्त्री रोग संबंधी जांच कराने से मना कर सकते हैं संघीय कानूनस्वास्थ्य देखभाल के बारे में। साथ ही, बच्चे को किंडरगार्टन या स्कूल में प्रवेश से वंचित नहीं किया जा सकता है।

रूस में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने के लिए, एक चिकित्सा नीति की आवश्यकता होती है।

यदि कोई लड़की 16 वर्ष की हो गई है, तो वह स्वयं स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए लिखित सहमति देती है, जबकि माता-पिता को इस प्रक्रिया के बारे में सूचित करने की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक इसके परिणामों के बारे में। एक 15 वर्षीय लड़की को माता-पिता के बिना बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा स्वीकार नहीं किया जाएगा, और एक "वयस्क" बिल्कुल भी जांच नहीं करेगा, क्योंकि उसे बच्चों में बीमारियों का निदान और उपचार करने का कोई अधिकार नहीं है।

किंडरगार्टन, स्कूल, या औषधालय अवलोकन दस्तावेजों में प्रवेश करने से पहले सभी डेटा एक आउट पेशेंट कार्ड या विशेष रूपों में दर्ज किया जाता है। वे एक चिकित्सा रहस्य का गठन करते हैं, और बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों की सहमति के बिना कोई भी इन आंकड़ों से परिचित नहीं हो सकता है।

इस नियम का एक अपवाद है। स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 17 मई 2012 के क्रमांक 565एन के आदेश के अनुसार, यदि डॉक्टर, जांच करने पर, लड़की के खिलाफ गैरकानूनी, हिंसक कार्यों के संकेत प्रकट करता है, तो वह आंतरिक मामलों के निकायों को इसकी सूचना देने के लिए बाध्य होगा।

यदि किसी लड़की ने किसी कारण से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की है, और उसके मेडिकल रिकॉर्ड में इस बारे में जानकारी है, तो इन परिणामों को "गिना" जाता है यदि वे 3 महीने से अधिक पुराने नहीं हैं।

डॉक्टर के पास जाने के संकेत

स्वास्थ्य में गंभीर विचलन का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित निवारक परीक्षाएं की जाती हैं, जो बाद में गंभीर विकारों को जन्म दे सकती हैं। प्रजनन कार्यऔर भी । इसलिए, आपको उन्हें छोड़ने की जरूरत नहीं है। इस तरह की परीक्षाएं पूरी तरह से दर्द रहित होती हैं, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी का उपयोग किशोरावस्था से ही किया जाता रहा है।

इसके अलावा, अगर किसी लड़की को शिकायत है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है:

• पेरिनेम में खुजली और जलन;
• जननांग पथ से निर्वहन, लिनन पर दाग;
• बुखार के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• 15-16 वर्ष की आयु में मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• लड़की को बहुत भारी, दर्दनाक माहवारी होती है, जो 7 दिनों या उससे अधिक समय तक चलती है;
• बालों के विकास के संकेतों के 11-12 वर्षों में उपस्थिति पुरुष प्रकार, मुंहासा, स्तन ग्रंथियों का अपर्याप्त विकास;
• ACCELERATED यौन विकास, 11 साल से पहले पहली माहवारी की उपस्थिति।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाए गए मुख्य रोग

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लड़कियों की जांच बाल विहारऔर बाद में औषधालय अवलोकनरोगों के ऐसे समूहों की पहचान करने के लिए किया गया:

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• जननांग अंगों के गैर-भड़काऊ रोग;
• स्तन रोग;
• जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियां।

अधिक में लेट डेट्सइसके अलावा, समय से पहले यौन विकास या इसकी देरी का निदान किया जाता है, साथ ही मासिक धर्म की लय और प्रकृति का उल्लंघन भी होता है।

ज्यादातर, प्रीप्यूबर्टल लड़कियों में योनि स्राव और आसपास के ऊतकों में जलन होती है। इस तरह के लक्षण किसी बीमारी के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास सभी यात्राओं का 70% तक होते हैं। एक और आम समस्या माता-पिता की चिंता है सामान्य संरचनाजननांग।

गैर-संक्रामक vulvovaginitis

यह आमतौर पर संपर्क जिल्द की सूजन के कारण होता है, जो डिटर्जेंट के कारण होने वाली त्वचा की जलन है। त्वचा की लाली देखी जाती है, दुर्लभ मामलों में, छाले और खुजली वाली त्वचा बन जाती है।

खराब पेरिनियल हाइजीन एक सामान्य कारण है। इससे लेबिया मेजा की लालिमा और सूजन का पता चलता है। कभी-कभी, योनी पर सफेद निर्वहन या यहां तक ​​कि फेकल पदार्थ के अवशेष दिखाई देते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, खरोंच होती है, जो द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का प्रवेश द्वार हो सकती है।

बच्चों में गैर-संक्रामक vulvovaginitis का एक दुर्लभ लेकिन गंभीर कारण लाइकेन स्क्लेरोसस (लाइकेन) है। यह खुजली, जलन, दर्द, रक्तस्राव, मूत्र रोग, और मल त्याग के दौरान दर्द के साथ होता है। अभिलक्षणिक विशेषता- चर्मपत्र कागज की तरह दिखने वाले त्वचा पर सफेद धब्बे।

यदि कोई विदेशी शरीर, जैसे टॉयलेट पेपर का एक टुकड़ा, योनि में प्रवेश करता है, खूनी प्युलुलेंट डिस्चार्जदुर्गंधयुक्त, वुल्वर जलन।

संक्रामक vulvovaginitis

जननांग पथ के संक्रमण के किसी भी मामले में डॉक्टर को बाल शोषण के प्रति सचेत करना चाहिए। इस मामले में, सूजाक, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, मानव पेपिलोमावायरस, एचआईवी संक्रमण और दाद सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण का निदान करना आवश्यक है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, क्लैमाइडिया और पेपिलोमा वायरस का स्रोत बच्चे के जन्म के दौरान मां से संचरण हो सकता है, भले ही महिला को इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता न हो।

संक्रामक vulvovaginitis त्वचा की लालिमा और खराश के साथ होता है। योनि स्राव पीले-हरे रंग का होता है और प्युलुलेंट हो सकता है। रोग एक ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, और इस मामले में यह यौन रोगजनकों के कारण नहीं होता है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्टेफिलोकोसी और न्यूमोकोकी के कारण होता है।

खरोंच और द्वितीयक संक्रमण पिनवॉर्म के कारण हो सकते हैं।

शारीरिक परिवर्तन

अक्सर, माता-पिता छोटी लड़कियों में बाहरी जननांग अंगों की असामान्य संरचना के बारे में शिकायत के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। इस मामले में, डॉक्टर सावधानीपूर्वक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है, जिसके दौरान वह इस तरह की लगातार विकृतियों की पहचान कर सकता है:

• हाइमन संक्रमण;
• मूत्रमार्ग का आगे को बढ़ाव;
• योनि की सूजन।

ऐसे मामलों में, पाए गए दोषों के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

निरीक्षण की तैयारी

3 साल में एक बच्चे को आमतौर पर लंबे समय तक कुछ भी समझाने की जरूरत नहीं होती है। इतना ही कहा जा सकता है कि वे हमेशा की तरह अपनी मां के साथ डॉक्टर के पास जाएंगे। शिकायतों की अनुपस्थिति में, परीक्षा बाहरी तक सीमित है, अर्थात, चिकित्सक बाहरी जननांग अंगों की संरचना और सूजन के संकेतों की अनुपस्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा 6-7 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़की को परीक्षा के लिए कैसे तैयार किया जाए?

शांत और आत्मविश्वासी रहना महत्वपूर्ण है - 7 साल की उम्र से पहले, बच्चे को अक्सर कोई शर्मिंदगी महसूस नहीं होती है और वह "असुविधाजनक" विषय पर ध्यान नहीं देगा।

एक किशोर लड़की द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा को अक्सर जीवन भर के लिए याद किया जाता है। इसलिए, माँ को यह समझाने की ज़रूरत है कि पहले क्या करने की आवश्यकता होगी (पहले से पेशाब करें, एक नम कपड़े से पेरिनेम को साफ करें) और परीक्षा के दौरान क्या होगा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा आमतौर पर मनोवैज्ञानिक आघात का कारण नहीं बनती है। माता-पिता को डॉक्टर के पास जाने पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए क्योंकि यह कुछ असामान्य या इससे भी अधिक शर्मनाक है। अधिक बार लड़की यात्रा के बाद की तुलना में अधिक चिंतित होती है।

जांच कैसी चल रही है?

संचालन के चरण:

1. एक बातचीत जिसके दौरान, शांत, परोपकारी स्वर में, डॉक्टर छोटे रोगी और उसकी माँ से बच्चे की विकासात्मक विशेषताओं, जननांगों के विकास में किसी भी शिकायत या असामान्यता के बारे में प्रश्न पूछता है। साथ ही, रोगी के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित किया जा रहा है।
2. यौवन से पहले लड़कियों की जांच आमतौर पर सोफे पर लेटकर की जाती है। बच्चे को कमर के नीचे के सभी कपड़े उतारने होंगे, साथ ही ब्लाउज या टी-शर्ट के किनारे को पेट के ऊपर उठाना होगा। फिर लड़की एक अनफोल्डेड डायपर पर लेट जाती है।
3. डॉक्टर पेट को महसूस करता है, फिर घुटनों को मोड़ने के लिए कहता है - यह या तो लड़की खुद करती है, या उसकी माँ, जो पास में है। डॉक्टर बाहरी जननांग की जांच करता है।

यहीं पर निरीक्षण समाप्त होता है। केवल दुर्लभ मामलों में, उदाहरण के लिए, यदि यौन विकास की विसंगतियों का संदेह है, तो डॉक्टर आचरण करता है गुदा परीक्षागर्भाशय और उपांग, एक उँगली को मलाशय में डालना, और अन्य शोध विधियों को निर्धारित करता है, विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड।

लड़कियों को पता चलता है कि मासिक धर्म शुरू हो गया है, चक्र की अवधि क्या है? दर्दनाक संवेदना... यदि (पहली माहवारी) पहले ही बीत चुकी है, तो आपको अपॉइंटमेंट के लिए मासिक धर्म कैलेंडर लेना चाहिए, जिसे हर लड़की और महिला को रखना चाहिए, इसमें मासिक धर्म के रक्तस्राव के दिनों को ध्यान में रखना चाहिए।

जिन किशोरों की पहली माहवारी हो चुकी है, उनकी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाती है। डॉक्टर हमेशा पूछते हैं कि क्या लड़की सेक्सुअली एक्टिव है। यदि उत्तर नकारात्मक है, तो वह एक गुदा परीक्षा आयोजित करता है, एक तरफ गर्भाशय और उपांगों की जांच पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से, और दूसरी तरफ गुदा की दीवार के माध्यम से करता है। यह हेरफेर दर्द रहित है, हालांकि अप्रिय है।

गंभीर सूजन के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ कुंवारी से भी योनि की सूजन ले सकते हैं। हाइमन में हमेशा छेद होते हैं जिससे मासिक धर्म के दौरान रक्त निकलता है। उनमें से एक के माध्यम से, डॉक्टर, दृश्य नियंत्रण में, ध्यान से एक पतली जांच डालता है और एक धब्बा बनाता है। वहीं, हाइमन क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

यदि आवश्यक हो, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने के लिए इस तरह के उद्घाटन के माध्यम से एक विशेष शिशु योनि वीक्षक भी डाला जा सकता है। बेशक, इसका उपयोग रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान नहीं किया जाता है। लेकिन अगर डॉक्टर को प्रजनन प्रणाली की गंभीर बीमारी का संदेह है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, तो ऐसी परीक्षा की जाएगी। हाइमन की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।

अगर कोई लड़की लीड करती है यौन जीवन, उसकी परीक्षा सामान्य तरीके से की जाती है - योनि, साथ ही दर्पण की मदद से।

इसके अलावा, स्तन ग्रंथियों और माध्यमिक यौन विशेषताओं की स्थिति, विशेष रूप से, जघन बाल, आवश्यक रूप से जाँच की जाती है। उनके मानदंड का पालन न करना यौवन में देरी का संकेत देता है, जो अक्सर गंभीर अंतःस्रावी रोगों के कारण होता है। केवल उनका समय पर निदान लड़की को भविष्य में गर्भ धारण करने और बच्चा पैदा करने में मदद करेगा। इसलिए, किशोरों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस समय लड़कियों को अपनी मां के साथ इन विषयों पर बात करने में शर्म आती है।

दुर्भाग्य से, स्त्री रोगहर साल "युवा हो जाओ"। और अगर कुछ दस साल पहले "बाल रोग स्त्री रोग विशेषज्ञ" का पेशा नहीं था, तो अब राज्य के हर चिकित्सा केंद्र में इस विशेषता का डॉक्टर रहता है। यह क्यों जरूरी है? आपको किस उम्र में बच्चे की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बारे में सोचना चाहिए? क्या कोई जादू की सिफारिशें हैं जिनका पालन करके आप सभी समस्याओं से बच सकते हैं? आइए इसे जानने की कोशिश करते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा: लड़कियों को दिखाएं लड़कियों में परीक्षा कैसी होती है?
स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा एक विशेष कुर्सी में एक परीक्षा आयोजित करता है (अर्थात, मानसिक रूप से इस तथ्य के लिए तैयार करना आवश्यक है कि आपको अंडरवियर के बिना एक असुविधाजनक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटना होगा)। जो लड़कियां यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, उनके लिए परीक्षा शारीरिक की तुलना में अधिक मनोवैज्ञानिक परेशानी लाती है - डॉक्टर केवल सूजन और चकत्ते के लिए अंतरंग स्थानों की सतह की जांच करते हैं। कभी-कभी डॉक्टर गर्भाशय और अंडाशय को महसूस करने के लिए पेट पर हल्का सा दबाते हैं। साथ ही, एक विशेषज्ञ गुदा के माध्यम से उंगली डालकर लड़की की योनि की लोच की जांच कर सकता है। जांच करने पर, विश्लेषण करने के लिए मानदंड का एक प्रकार है - एक स्मीयर। ऐसा करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक लंबे तने वाले कान की छड़ी के समान एक उपकरण लेता है और इसे योनि के श्लेष्म भागों के साथ धीरे से चलाता है, फिर सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कुर्सी परीक्षा के अलावा, आपको कई सवालों के जवाब देने के लिए तैयार रहना चाहिए। उदाहरण के लिए, "मासिक धर्म कब शुरू हुआ?", "आखिरी मासिक धर्म कब हुआ था?" प्रश्न सरल हैं, लेकिन सहज महसूस करने के लिए अपने उत्तर पहले से तैयार करना सबसे अच्छा है।

अगर कोई लड़की सेक्सुअली एक्टिव है
जब एक लड़की एक महिला में बदल जाती है, तो यह निश्चित रूप से एक महत्वपूर्ण घटना है। वयस्कता हमें जिम्मेदार होने के लिए बाध्य करती है। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और उसे यौन क्रिया की शुरुआत के तथ्य के बारे में सूचित करना अनिवार्य है। यह नैतिकता के बारे में व्याख्यान की निगरानी या पढ़ने के उद्देश्य से नहीं किया जाता है (मेरा विश्वास करो, आज, जब 12 वर्षीय लड़कियां जन्म देने में सक्षम हैं, तो आप किसी को भी टूटे हुए हाइमन से आश्चर्यचकित नहीं करेंगे), लेकिन निगरानी के उद्देश्य से स्वास्थ्य की स्थिति। इस मामले में, डॉक्टर एक छोटे से उपकरण - एक दर्पण का उपयोग करके कुर्सी पर परीक्षा आयोजित करेगा। इसे सावधानीपूर्वक योनि गुहा में 2-3 सेमी तक डाला जाता है और दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन अप्रिय है। शेष परीक्षा पिछले विवरण को दोहराती है, केवल इस अंतर के साथ कि अभी भी यौन साझेदारों की संख्या और उपयोग किए गए गर्भनिरोधक के साधनों के बारे में प्रश्न पूछे जाएंगे।

क्या यह वाकई जरूरी है?
यहां तक ​​की प्रौढ़ महिलायौन साथी को बदलते समय, यौन गतिविधि की स्वच्छता सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। इस मामले में एक आम प्रतिक्रिया है: "मेरे साथी के पास मैं है - केवल एक, और उसके साथ सब कुछ ठीक है।" दुर्भाग्य से, एक अव्यक्त संक्रमण की संभावना है, जिसके बारे में युवा स्वयं को अवगत नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, कई पुरुष कैंडिडा ले जाते हैं। उनमें, विदेशी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन महिलाओं में थ्रश शुरू हो जाता है। इसलिए, आपको विश्लेषण से इनकार करने से पहले कुछ बार सोचना चाहिए।

क्या आपके माता-पिता सब कुछ जान पाएंगे?
जैसा कि आप जानते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ से शीलभंग के तथ्य को छिपाने के लिए काम नहीं करेगा: परीक्षा के दौरान हाइमन का टूटना नग्न आंखों को दिखाई देता है। कानून के अनुसार, स्त्री रोग विशेषज्ञ को बच्चे के माता-पिता को यह बताने का अधिकार है कि लड़की ने अपना कौमार्य तभी खोया है जब वह 15 वर्ष से कम की हो। यदि लड़की बड़ी है, तो रोगी के अनुरोध पर उसके माता-पिता को उसकी स्थिति के बारे में नहीं बताया जाता है। लेकिन अगर डॉक्टर को किसी बच्चे के खिलाफ हिंसा करने के बारे में संदेह है (ऐसी स्थितियों में, बच्चे अक्सर अपने आप में बंद हो जाते हैं और बलात्कार के तथ्य पर भी चर्चा करने से कतराते हैं), तो स्त्री रोग विशेषज्ञ माता-पिता के साथ संवाद करने के लिए बाध्य है, और कानून प्रवर्तन एजेंसियों को अपने संदेह की रिपोर्ट करने के लिए भी।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने, जांच करने, परामर्श करने के लिए आपको माता-पिता की अनुमति की आवश्यकता नहीं है। एकमात्र अपवाद गर्भावस्था की समाप्ति है, बशर्ते कि लड़की की आयु 18 वर्ष से कम हो। ऐसे मामलों में, माता-पिता दोनों की अनुमति आवश्यक है, अन्यथा गर्भपात को आपराधिक माना जाता है और इस तरह की कार्रवाई कानून द्वारा दंडनीय है।

माँ के सवाल जो पूछने वाला कोई नहीं
मुख्य प्रश्न जो हर विचारशील माता-पिता पर हावी हो जाता है: क्या वास्तव में बच्चे को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना आवश्यक है?

भुगतान की बड़ी संख्या के कारण चिकित्सा केंद्रकिसी भी कारण से डॉक्टर के पास दौड़ना फैशन हो गया है। यह अति है, और एक बच्चे के लिए यह बेकार है। आप और मैं भूल गए हैं कि डॉक्टरों का भी एक निवारक कार्य होता है, यानी कभी-कभी उन्हें बस यह सुनिश्चित करना होता है कि सब कुछ ठीक चल रहा है।

दुर्भाग्य से, कभी-कभी मामला निवारक परीक्षा तक सीमित नहीं होता है। आज लड़कियां अक्सर vulvovaginitis से पीड़ित होती हैं ( भड़काऊ प्रक्रिया, जो अक्सर हिट . के कारण होता है मलयोनि क्षेत्र में)। लक्षण यह रोग- सफेद योनि स्राव। कभी-कभी रोग इस तथ्य के कारण विकसित हो सकता है कि एक बहुत छोटी लड़की ने अपनी योनि (एक बटन, एक खिलौने का एक छोटा हिस्सा) में एक विदेशी वस्तु डाली है। बचपन की बीमारियों की रेटिंग में दूसरे स्थान पर सिस्टिटिस है (निर्देश "ठंड पर मत बैठो, आप वहाँ सब कुछ एक ठंड पकड़ लेंगे!" उसके बारे में है)। इसके बाद थ्रश, एमेनोरिया (मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति), दर्दनाक अवधि, हार्मोनल व्यवधान और चक्र विफलताएं होती हैं। और यह किसी भी तरह से पूरी सूची नहीं है।

सहमत हूं, ऐसी बीमारियों से निपटने की तुलना में निवारक उपाय के रूप में बच्चे को वर्ष में एक बार जांच के लिए ले जाना बेहतर है।

यदि बेटी पहले ही बड़ी हो चुकी है, तो कार्यालय में अपनी उपस्थिति पर जोर न दें (यह विशेष रूप से मुर्गी माताओं के लिए सच है जो बच्चे की सभी जीवन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने का प्रयास करती हैं)। एक लड़की, भले ही छोटी हो, पहले से ही एक व्यक्ति है और उसे सम्मान के साथ व्यवहार करने का अधिकार है। आप बच्चे के साथ चिकित्सा केंद्र जाने के लिए स्वेच्छा से जा सकते हैं, लेकिन गलियारे में प्रतीक्षा करें, प्रश्नों से परेशान न हों और विस्तृत रिपोर्ट पर जोर न दें। वैसे, इस मामले में डॉक्टर बच्चे की इच्छा से निर्देशित होते हैं - क्या वह कार्यालय में अपनी माँ को अपने बगल में देखना चाहता है।

यदि आप वास्तव में अपनी बेटी के यौन जीवन के बारे में संदेह से पीड़ित होने लगे हैं या वह पर्याप्त रूप से व्यवहार नहीं करती है, तो आप अगले दिन डॉक्टर से आमने-सामने बात कर सकते हैं। लेकिन आपकी बेटी को समझना चाहिए कि डॉक्टर पर भरोसा किया जा सकता है। इसलिए समझदार बनें और अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपनी बातचीत के बारे में ज़्यादा न सोचें।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से लड़कियों में उत्साह पैदा होता है, खासकर अगर वे कुंवारी हैं और पहली बार उनकी जांच की जा रही है। अगर लड़की ने संभोग नहीं किया है, और हाइमन बरकरार है, तो डॉक्टर द्वारा की जाने वाली जांच थोड़ी अलग होती है। समस्याओं से बचने के लिए परीक्षा की तैयारी करना उचित है। आपके डॉक्टर की नियुक्ति से पहले और उसके दौरान पालन करने के लिए कुछ नियम हैं।

परीक्षा से पहले क्या करें

पहली बार 12-15 साल की उम्र में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। आपको परीक्षा को नकारात्मक रूप से नहीं लेना चाहिए और डरना चाहिए। डर मुख्य कारणनिरीक्षण के दौरान असुविधा डॉक्टर के पास जाने से पहले मानसिक और शारीरिक रूप से तैयारी करना जरूरी है।

एक लड़की को समझना चाहिए कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक डॉक्टर है, और उसका मुख्य कर्तव्य एक महिला को प्रदान करना है मेडिकल सहायता... वह केवल रोगी के स्वास्थ्य में रुचि रखते हैं। एक उच्च योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ लड़की को उसके शरीर की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करेगा और विकृति का पता लगाने में सहायता करेगा।

चिंता न करें और एक बार फिर चिंता करें, स्वस्थ प्रजनन प्रणाली को बनाए रखने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच महत्वपूर्ण है। परीक्षा के दौरान, आपको शर्मिंदा होने और बहाने खोजने की जरूरत नहीं है।

डॉक्टर के पास जाने से पहले आपको अपने बालों को शेव करने की जरूरत नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि लड़की शेव करती है अंतरंग स्थान... डॉक्टर के पास जाने से पहले, आपको अपने आप को धोना चाहिए और ताजा अंडरवियर पहनना चाहिए। परीक्षा की पूर्व संध्या पर शाम को स्नान करने की सलाह दी जाती है। इसे कई घंटों तक धोने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि डॉक्टर के लिए योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा की जांच करना महत्वपूर्ण है, और पानी उन स्रावों को धो देता है जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं।

मासिक धर्म के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह नहीं दी जाती है, इससे परीक्षा जटिल हो जाएगी, लड़की को फिर से डॉक्टर के पास आना होगा। यात्रा के लिए इष्टतम समय आपकी अवधि समाप्त होने के 3-5 दिन बाद है। अपवाद वह स्थिति है जब मासिक धर्म के दौरान शिकायतें आती हैं।

एंटीबायोटिक्स लेते समय, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाना चाहिए... उपचार की समाप्ति के दो सप्ताह बाद एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है, क्योंकि दवाएं परीक्षण के परिणामों को प्रभावित करती हैं।

अस्पताल जाने से पहले, आपको स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने के लिए एक साफ चादर या तौलिया खरीदना चाहिए। अपने स्वयं के डिस्पोजेबल सेट के साथ आना मना नहीं है, जो फार्मेसी में बेचा जाता है। यह सुनिश्चित करने लायक है कि डॉक्टर बाँझ उपकरणों का उपयोग करता है और प्रक्रिया के दौरान उन्हें खोलता है। यदि संदेह है कि इन नियमों का उल्लंघन किया गया है, तो लड़की को परीक्षा से इनकार करने का अधिकार है। शरीर को संक्रमित होने देने की अपेक्षा दूसरे चिकित्सक के पास जाना बेहतर है।

यदि लड़की को कोई स्वास्थ्य शिकायत नहीं है, और परीक्षा एक निवारक उपाय के रूप में की जाती है, तो पहली परीक्षा के दौरान, डॉक्टर बातचीत से दूर हो जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रश्नों में रुचि रखते हैं:

1. क्या लड़की ने अपना मासिक धर्म शुरू किया, यह कितने समय तक चलता है, और क्या चक्रों के बीच लंबे समय तक विराम हुआ है। चक्र की नियमितता, मासिक धर्म के दौरान और बीच की संवेदनाओं को स्पष्ट किया जाना निश्चित है।
2. क्या लड़की को कोई शिकायत है असहजताप्रजनन प्रणाली में (दर्द, खुजली, जलन, पेशाब में समस्या)।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कुंवारी की पहली परीक्षा में, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि कोई संभोग नहीं हुआ है, और यह कि हाइमन बरकरार है। खुलकर बोलना चाहिए, प्रश्नों का स्पष्ट उत्तर देना चाहिए ताकि स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रजनन प्रणाली के कामकाज का सही अंदाजा हो।

प्राप्त डेटा मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया गया है, डॉक्टर और रोगी के अलावा किसी के पास उन तक पहुंच नहीं है।

डॉक्टर पहली नियुक्ति के दौरान स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लड़की की जांच करने का सुझाव दे सकते हैं। कुंवारी लड़कियों के लिए प्रक्रिया आवश्यक है, क्योंकि स्त्रीरोग संबंधी रोग भी होते हैं, भले ही संभोग हुआ हो या नहीं।

डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी के जननांग सामान्य हैं, विकास सही ढंग से हो रहा है, और चिंता की कोई बात नहीं है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ पर कुंवारी बहुत चिंतित है, तो प्रक्रिया के दौरान मां को कार्यालय में उपस्थित होने से मना नहीं किया जाता है।

कुर्सी की संरचना के बावजूद, इसमें लड़की की स्थिति लेट रही है या झुक रही है, मुड़ी हुई अवस्था में पैर विशेष समर्थन पर हैं। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा के दौरान, लड़की को असुविधा का अनुभव हो सकता है, क्योंकि उसे अपनी पैंटी उतारना और अपने पैरों को फैलाना आवश्यक है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ सूजन के लिए लेबिया की जांच करते हैं।हाइमन को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए डॉक्टर योनि की गहरी जांच नहीं करते हैं। योनि की दीवारों की लोच, आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित विधि की जांच करता है: वह गुदा के माध्यम से मलाशय में एक उंगली डालता है। प्रक्रिया अप्रिय है, लेकिन लड़की को चोट नहीं पहुंचाती है।

यदि रोगी को जननांग क्षेत्र में निर्वहन, खुजली, जलन की शिकायत है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को वनस्पतियों पर एक धब्बा लेने की आवश्यकता होगी। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हाइमन को बरकरार रखने के लिए नाजुक उपकरणों का उपयोग करता है।

शक होने पर इसे अंजाम भी दिया जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, खून बह रहा है, या एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति अंदर फंस गई है।

डॉक्टर को रोगी की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होगी: रक्त चाप, ऊंचाई, शरीर का वजन, त्वचा की स्थिति। जांच अनिवार्य है थाइरॉयड ग्रंथिचूंकि वह काम की प्रभारी है महिला हार्मोनजीवन बदलने वाले परिवर्तनों से गुजर रहा है। एक लड़की को इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि डॉक्टर उसके गुप्तांगों की जांच करने के बाद उसके स्तनों की जांच करने पर जोर दे। ऐसे कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है जिन्हें आसानी से भागों में हटाया जा सके।

यह सच नहीं है कि कुंवारी लड़कियों को स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की आवश्यकता नहीं होती है। लड़की को डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है निवारक उद्देश्य... महिलाओं की तरह कुंवारी लड़कियों में भी स्त्री रोग संबंधी रोग होते हैं जो स्पष्ट लक्षणों के बिना विकसित होते हैं, और जितनी जल्दी उनकी पहचान की जाती है, इलाज उतना ही आसान होगा।

कुंवारी लड़कियों की स्त्री रोग संबंधी जांच दर्द रहित होती है। पहली यात्रा पर, प्रक्रिया अप्रिय है, मुख्यतः लड़की के उत्साह के कारण। यदि डॉक्टर की कार्रवाई के दौरान दर्द होता है, तो आपको तुरंत उसे इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

शर्मिंदा न हों कि किसी को स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे के बारे में पता चलता है। योग्य डॉक्टर अपने रोगियों के बारे में सभी जानकारी अजनबियों को दिखाए बिना संग्रहीत करते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने चिकित्सक को पहले से ही यह सुनिश्चित करने के लिए चुनें कि वह कठोर या आहत नहीं होगा।

जिन स्थितियों में स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा अनिवार्य है:

• जननांग पथ के संक्रमण का संदेह (दर्द, खुजली, योनि में जलन);
• जननांग पथ की चोटें;
• मासिक धर्म से जुड़े नहीं खोलना;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द या कोई अन्य परेशानी;
• विलंबित यौन विकास (14 वर्ष की आयु के बाद माध्यमिक यौन विशेषताओं का अभाव या 17 वर्ष के बाद मासिक धर्म);
• गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह।

परीक्षा में पंद्रह मिनट से अधिक समय नहीं लगता है: इस समय के दौरान, डॉक्टर यह सुनिश्चित करेगा कि लड़की के जननांग सामान्य हैं, या, इसके विपरीत, यदि वह विकृति पाता है कि रोगी को संदेह भी नहीं है, तो वह सिफारिशें देगा।

बाल रोग विशेषज्ञ कौन है

बाल रोग विशेषज्ञ - एक डॉक्टर जो सामान्य गतिविधियों का अध्ययन करता है महिला शरीर, साथ ही साथ जुड़े रोग अलग अवधिएक महिला का जीवन उसके शरीर की विशेषताओं के साथ। बाल रोग विशेषज्ञ इस क्षेत्र में बच्चे की बीमारियों का निरीक्षण, निगरानी और रोकथाम करते हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ की योग्यता

बाल रोग विशेषज्ञ के कार्य में स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम शामिल है, ताकि लड़की (भविष्य की महिला) को इससे जुड़ी सभी संभावित परेशानियों से अवगत कराया जा सके। स्त्रीरोग संबंधी रोग।, जो एक महिला के सामान्य प्रजनन कार्य में हस्तक्षेप करता है।

बाल रोग विशेषज्ञ लड़की के शरीर को तैयार करते हैं ताकि वह बिना किसी बाधा के मां बन सके और भविष्य में स्वस्थ बच्चों को जन्म दे सके। वह लड़कियों के जननांगों की जांच करता है, देखता है जन्मजात रोग, यौवन और परिपक्वता से संबंधित मामलों में चंगा करता है और सलाह देता है।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा बच्चों के क्लिनिक, सौंदर्य चिकित्सा क्लिनिक और निवास स्थान पर स्त्री रोग संबंधी परामर्श में की जा सकती है।

लड़कियों की जांच करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ जननांगों की जांच करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो वेजिनोस्कोपी करते हैं। यह एक विशेष उपकरण के साथ योनि की एक परीक्षा है - एक योनिस्कोप। यह अक्सर तब किया जाता है जब योनि में किसी विदेशी शरीर का संदेह होता है। उसके बाद, स्मीयर लिए जाते हैं, बुवाई करते हैं रोगजनक वनस्पतिमासिक धर्म के प्रति संवेदनशीलता की परिभाषा के साथ-साथ मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए विश्लेषण।

बाल रोग विशेषज्ञ और वयस्क के बीच क्या अंतर है

महिलाओं और लड़कियों के जननांगों के कार्य और संरचना अलग-अलग होती है। बच्चों के रोगों की ख़ासियत को समझने के लिए, डॉक्टर को विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करना चाहिए, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ अलग-अलग विशेषता हैं।

बच्चों में स्त्री रोग संबंधी रोग अक्सर स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ते हैं जो महिलाओं की विशेषता है। इसलिए, उन्हें पहचानना मुश्किल है, जिसके कारण हो सकता है जीर्ण रूपरोग। एक बाल रोग विशेषज्ञ का विशेष प्रशिक्षण और उन्हें पहचानने और फिर इलाज करने की अनुमति देता है।

प्रमुख प्रश्नों के साथ एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ एक बच्चे और एक किशोरी से मौजूदा समस्याओं के बारे में पूछ सकता है जिसके बारे में बच्चे अपनी उम्र और शर्म के कारण बात करने में शर्मिंदा होते हैं।

एक डॉक्टर - बाल रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग को छोड़कर, बच्चे के बाल रोग और मनोविज्ञान को जानने के लिए बाध्य है।

बाल रोग विशेषज्ञ किन अंगों का इलाज करते हैं?

बाल रोग विशेषज्ञ से संबंधित अंगों की सूची में शामिल हैं:

• फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि।
• योनि, थायरॉयड ग्रंथि।

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा इलाज किए जाने वाले रोग

चिकित्सा के इस क्षेत्र के चिकित्सक व्यवहार करते हैं:

• सिस्टिटिस, वल्वाइटिस और वल्वोवागिनाइटिस।
• कैंडिडिआसिस (थ्रश)।
• किशोर रक्तस्राव और मासिक धर्म की अनुपस्थिति।
• एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय के उपांगों की सूजन।
• सूजे हुए जननांग।

आपको किन स्थितियों में बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए

पहली बार एक बाल रोग विशेषज्ञ एक लड़की की जांच करता है प्रसूति अस्पतालजननांग अंगों के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए। नवजात शिशु दिखा सकते हैं हार्मोनल संकट, जो मां से हार्मोन के प्रवाह से जुड़े होते हैं स्तन पिलानेवाली... इस मामले में, स्तन ग्रंथि बढ़ सकती है और चोट लग सकती है, और लेबिया से निर्वहन बढ़ सकता है।

लड़कियों में वुल्वर इंफ्लेमेशन की समस्या होती है। अक्सर यह वयस्कों से संक्रमण नहीं होता है, लेकिन आंतों, त्वचा से रोगाणुओं की शुरूआत, डायपर दाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंदे हाथ या डायपर से झाग।

बड़ी उम्र की लड़कियों को अंगों को छूने और उनमें एक विदेशी शरीर डालने के कारण योनि में सूजन हो सकती है। इस मामले में, लक्षण थ्रश (कैंडिडिआसिस) जैसे होते हैं।

दो अनिवार्य उम्र जब आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता होती है, स्कूल में प्रवेश करने से 6-7 साल पहले और यौवन की शुरुआत से 11-12 साल पहले होती है। 7 साल की उम्र में, एक लड़की को स्वच्छता के नियमों के बारे में पता होना चाहिए, जिसका पालन खुद की देखभाल करते समय किया जाना चाहिए। 12 बजे - यह मासिक धर्म की शुरुआत है, जब आपको लड़की को सूचित करना चाहिए कि यह कैसा चल रहा है। मासिक धर्मऔर के बारे में संभावित समस्याएंजो इससे जुड़ा हो सकता है।

14 साल की उम्र से, यह वांछनीय है कि एक लड़की नियमित रूप से माता-पिता के साथ या बिना बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

किशोरावस्था में अक्सर मासिक धर्म की शुरुआत में इसके पारित होने में अनियमितता होती है। इसका कारण तनाव, प्रतिकूल पारिस्थितिकी, तंत्रिका तनाव हो सकता है। कुपोषण, बुरा सपनाऔर दैनिक दिनचर्या, आदि।

प्रयोगशाला परीक्षण और निदान, जिसे बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है

• रक्त और मूत्र का विस्तृत विश्लेषण।
• नेचिपोरेंको और ज़ेम्नित्सकी के अनुसार मूत्र विश्लेषण।
• रक्त समूह आरएच कारक।
• कीटोन्स और दैनिक प्रिटिनुरिया के लिए मूत्र का विश्लेषण।
• हेल्मिंथियासिस, कोप्रोग्राम के लिए मल विश्लेषण।
• एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग विश्लेषण।
• फेकल मनोगत रक्त परीक्षण।
• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), गर्भाशय के शरीर का एक ट्यूमर मार्कर CYFRA Ca 21-1; स्तन ट्यूमर मार्कर (सीए 15-3)।
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर मार्कर (सीए 125); भ्रूण कैंसर प्रतिजन (सीईए); डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (DHEA-S)।
• कोर्टिसोल, एस्ट्राडियोल, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), ओस्टियोकैलसिन।
• पैराथ्रोहोर्मोन, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन।
• ग्रोथ हार्मोन (एसटीएच), टोटल और फ्री टेस्टोस्टेरोन।
• मूत्र संवर्धन और कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH)।

निदान:

• गर्भाशय ग्रीवा और ऊतकीय परीक्षा से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल परीक्षा।
• यूरोजेनिकल स्मीयर माइक्रोस्कोपी, वेजिनोस्कोपी।
• अल्ट्रासाउंड, पॉलीपेक्टॉमी।

किशोरावस्था में, लड़कियों को छोटे बच्चों की तुलना में जननांग स्वच्छता के नियमों का अधिक सावधानी से पालन करना चाहिए। परिपक्वता की अवधि के दौरान, गर्भाशय महिला सेक्स हार्मोन (यौवन संबंधी ल्यूकोरिया) के प्रभाव में एक रहस्य को गुप्त करता है। इसलिए, यदि जननांगों को नहीं धोया जाता है, तो वे जलन, खुजली और सूजन पैदा कर सकते हैं।

जिन किशोरों को मासिक धर्म नहीं होता है, उन्हें अपने बाहरी जननांगों को दिन में 1-2 बार धोना चाहिए।

मासिक धर्म के दौरान, जननांग विशेष रूप से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बैक्टीरिया के रहने और प्रजनन के लिए रक्त एक आदर्श वातावरण है। इसलिए इस समय बाहरी अंगों को पानी से धोना चाहिए डिटर्जेंटअंतरंग स्वच्छता के लिए। इस अवधि के दौरान, सौना और स्नान की यात्रा निषिद्ध है। आपको अपने आप को शॉवर में धोना चाहिए, और अपने जननांगों को ऊपर से नीचे तक की हरकतों से धोना चाहिए, गुदाअंतिम पर कम नहीं। अंडरवीयर को रोज बदलना चाहिए।

मासिक धर्म के दौरान, असाधारण मामलों में सैनिटरी नैपकिन और टैम्पोन का उपयोग करना बेहतर होता है। दोनों को जितनी बार संभव हो बदला जाना चाहिए। मासिक धर्म पैड का स्रोत हैं बुरा गंधऔर बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए एक अनुकूल जगह है।

बगल और स्तनों में सामान्य और अंतरंग स्वच्छता भी देखी जानी चाहिए। किशोरावस्था में, पसीने की ग्रंथियां सक्रिय रूप से काम कर रही होती हैं, इसलिए यदि आप अपनी कांख को नहीं धोते हैं, तो छिद्र बंद हो जाएंगे और दिखाई देंगे। बुरा गंध... दिन में दो बार नहाना जीवन का नियम होना चाहिए।

किशोरावस्था के दौरान, जांघों, पैरों, छाती और बाहों पर अक्सर बालों की वृद्धि होती है। लड़कियां सक्रिय रूप से इससे लड़ने लगी हैं (प्लकिंग, शेविंग, डिप्लिलेशन और एपिलेशन)। इस समस्या के लिए आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि बालों का बढ़ना एंडोक्राइन डिसऑर्डर के कारण हो सकता है।

लड़कियों में जननांगों की जांचकई कारणों से वयस्क महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। सबसे पहले, बच्चे अनुसंधान के लिए अधिक दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं और डॉक्टर के कार्यों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। दूसरे, अधिकांश वयस्कों की तुलना में लड़कियों में आंतरिक जननांग अंग मैनुअल और वाद्य परीक्षा के लिए बहुत कम सुलभ हैं, क्योंकि पूर्व में, एक नियम के रूप में, दो-हाथ वाली योनि परीक्षा और दर्पण के साथ योनि के व्यापक उद्घाटन की संभावना को बाहर रखा गया है। , जैसा कि उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने संभोग किया है। तीसरा, बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, पल्पेशन भी इस तथ्य से मुश्किल हो जाता है कि पेड़ू का तलउनके पास घने, स्थानिक संबंध तेजी से सीमित हैं, जननांग छोटे होते हैं और अक्सर अस्पष्ट रूप से समोच्च होते हैं; और ये कठिनाइयाँ, बदले में, इस तथ्य से बढ़ जाती हैं कि परीक्षा आमतौर पर सही ढंग से की जाती है और साथ ही बच्चा अक्सर रोता है, तनाव करता है, और तेज गति करता है। अंत में, चौथा, बच्चों के पास वे स्थापित आकार और आकार नहीं होते हैं और आंतरिक जननांग अंगों की वह स्थिर स्थिति होती है जो वयस्क महिलाओं के पास होती है, यही कारण है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अध्ययन के तहत लड़की की उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है ( उदाहरण के लिए, गर्भाशय के आकार, उसके योनि भागों की स्थिति आदि का आकलन करते समय)।

यह सब लड़कियों के जननांगों की जांच करने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है और डॉक्टर से विशेष अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है, बीमार बच्चों के लिए एक सावधान और कुशल दृष्टिकोण, धैर्य और धीरज। यह मनोवैज्ञानिक प्रकृति की एक और विशेषता पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसे डॉक्टर को लड़कियों में प्रजनन प्रणाली की जांच करते समय पूरा करना पड़ता है। अलग-अलग उम्र केऔर जिस पर परीक्षित बच्चे या किशोर के पास जाते समय विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। सच तो यह है कि लड़कियां ज्यादा होती हैं प्रारंभिक अवस्थाऔर पुराने साल कुछ मामलों में जननांगों के अध्ययन के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं।

लगभग 4 साल की उम्र तक, लड़कियां जननांगों की खोज पर उसी तरह प्रतिक्रिया करती हैं जैसे किसी अन्य क्षेत्र में। वे भय की भावना, दर्द का भय महसूस करते हैं, और यही कारण है कि उनकी परीक्षा से बचने की इच्छा और डॉक्टर के कार्यों के लिए उनके सक्रिय प्रतिरोध का कारण है। अपने जननांगों पर चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए मध्यम आयु वर्ग और बड़ी लड़कियों का रवैया न केवल दर्द के डर से निर्धारित होता है।

यहां हम पहले से ही एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का सामना कर रहे हैं, जो शरीर के अन्य क्षेत्रों की जांच करते समय नहीं देखा जाता है और जो, संभवतः, यौन आत्मरक्षा की एक तरह की जागृत वृत्ति का परिणाम है। लड़कियां अनजाने में अपने अपरिपक्व जननांगों को किसी भी स्पर्श से बचाने की कोशिश करती हैं। कुछ लड़कियों के लिए, यह खुद को विरोध या गुस्से की प्रतिक्रिया के रूप में भी व्यक्त करता है, जो अपेक्षित दर्द के डर से बच्चे के व्यवहार से अलग होता है। एक और मनोवैज्ञानिक विशेषता पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए: लड़की जितनी बड़ी होती है, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के दौरान उसके द्वारा अनुभव की जाने वाली शर्मिंदगी, अजीबता और घबराहट की स्वाभाविक भावना उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है, जो विशेष रूप से यौवन में स्पष्ट होती है।

लड़कियों और किशोरों का उनके जननांगों के अध्ययन के लिए व्यवहार और विशिष्ट मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, निश्चित रूप से, व्यक्तिगत रूप से भिन्न होते हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं: स्वभाव, भावनात्मक और मानसिक स्वर, लड़की की परवरिश पर, यौन मुद्दों में उसकी रुचि आदि। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक लड़की या किशोर का उपयुक्त रवैया भी कुछ हद तक, आत्म-अन्वेषण के पूर्व प्रयासों या यौन भावनाओं (हस्तमैथुन) की असामान्य संतुष्टि से निर्धारित होता है, जो कभी-कभी अनुचित परवरिश या बुरे प्रभावों के कारण होता है। .

एक डॉक्टर, जिसे किसी न किसी कारण से, लड़कियों और किशोरों में प्रजनन प्रणाली का अध्ययन करना होता है, एक निश्चित सीमा तक, एक मनोवैज्ञानिक होना चाहिए। उसे अध्ययन के तहत लड़कियों की अजीबोगरीब और कभी-कभी जटिल मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और भावनात्मक अनुभवों को सूक्ष्मता से समझना सीखना चाहिए और उनके प्रति उचित व्यवहार, हार्दिक ध्यान और संयम दिखाना चाहिए। थोड़ी सी भी चतुराई, और इससे भी अधिक संकेत की घोर अज्ञानता मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, डॉक्टर की बेरहम या हिंसक कार्रवाई, खुद के लिए कठिनाइयों के अलावा, अध्ययन के तहत लड़कियों को नुकसान पहुंचाती है, और विशेष रूप से उत्तेजित, संवेदनशील या प्रभावशाली किशोरों में इसके सभी के साथ गंभीर मानसिक आघात हो सकता है अप्रिय परिणाम, कभी-कभी काफी दूर। उदाहरण के लिए, हम मानते हैं कि सच (मनोवैज्ञानिक) योनिजन्य कभी-कभी युवावस्था में इस तरह के आघात से जुड़ी एक ट्रेस प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकता है।

एक लड़की के जननांगों का वस्तुनिष्ठ अध्ययन शुरू करना, चिकित्सक को परीक्षा के सामान्य वातावरण के संबंध में उचित परिस्थितियों के निर्माण का भी ध्यान रखना चाहिए। सबसे पहले, यह आवश्यक है, जैसे सामान्य शोध, सभी अनावश्यक लोगों को हटा दें और अन्य व्यक्तियों, विशेष रूप से वयस्कों में, एक ही कमरे में एक ही समय में परीक्षाओं या किसी भी हेरफेर और प्रक्रियाओं को करने की अनुमति न दें। बाह्य रोगी के आधार पर लड़कियों की जांच करते समय, साथ ही अस्पताल में प्रारंभिक जांच के दौरान यह आवश्यक है कि जांच किए गए व्यक्ति की मां या कोई अन्य करीबी मौजूद रहे। यदि कोई लड़की बिना माँ के अस्पताल में है, तो यह वांछनीय है कि परीक्षा के दौरान एक बहन या एक नर्स है जिसे लड़की की आदत है, जांच की जा रही लड़की के पास। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बीमार बच्चों की सेवा करने वाले सभी कर्मचारी मिलनसार, बच्चों के साथ स्नेही और उनके लिए सुखद हों।

परीक्षा से पहले, लड़की को पेशाब करना चाहिए, आंतों को भी मुक्त होना चाहिए; बाहरी जननांग भागों की स्वच्छ धुलाई की जाती है। वी विशेष स्थितियांपरीक्षा की तैयारी अलग तरह से की जाती है (उदाहरण के लिए, यदि आपको गोनोकोकस निर्धारित करने के लिए स्वैब लेने की आवश्यकता है)।

लड़कियों की जांच के लिए नियमित स्त्री रोग संबंधी कार्यालय की मेज का उपयोग किया जा सकता है। एक सामान्य परीक्षा और पेट की जांच के बाद, लड़की को घुटनों के बल झुककर और पैरों को पेट की ओर लाकर सामान्य स्थिति दी जाती है। बड़ी लड़कियों के लिए लेग होल्डर्स या अन्य समान उपकरणों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और इससे भी अधिक छोटी लड़कियों के लिए। पैरों को सहायकों में से एक द्वारा समर्थित किया जाए तो बेहतर है। जांच के लिए उपकरणों को ढक दिया जाना चाहिए ताकि परीक्षित लड़की उन्हें देख न सके। निरीक्षण के लिए आवश्यक उपकरण, तरल पदार्थ और अन्य सामान गर्म होना चाहिए। परीक्षा के दौरान, संक्रमण के लिए बच्चों के जननांगों की विशेष संवेदनशीलता को देखते हुए, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है।

हम उन उपकरणों और अन्य वस्तुओं की एक अनुमानित सूची देते हैं जिनकी एक डॉक्टर को शोध के दौरान आवश्यकता हो सकती है, जिसमें से, निश्चित रूप से, वह चुनता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उसके लिए सबसे अच्छा क्या है।

1) बाँझ सामग्री के साथ बिक्स (कपास की गेंदें, धुंध कश, घाव कपास के साथ लकड़ी की छड़ें, आदि); 2) एस्मार्च का मग; 3) रबर के दस्ताने और रबर की उंगलियां; 4) शारीरिक और शल्य चिकित्सा चिमटी; 5) प्लेफेयर जांच; 6) बाल चिकित्सा कैथेटर (अधिमानतः लोचदार और धातु); 7) अंडाकार और ओकुलर जांच; 8) एक ही उद्देश्य के लिए वोल्कमैन या माज़बिट्ज, प्लैटिनम लूप जैसे स्मीयर लेने के लिए चम्मच; 9) लंबे कांच के पिपेट (20-30 सेमी) एक रबर बल्ब के साथ योनि और आंतों के स्राव को बाहर निकालने के लिए; 10) ब्राउन की सिरिंज (उसी उद्देश्य के लिए); 11) विशेष संदंश या एक लंबी जांच (15-20 सेमी) अंत में एक कुंद हुक के साथ - रूई और अन्य के टुकड़ों को हटाने के लिए विदेशी संस्थाएंयोनि से; 12) कान और नाक के दर्पण का एक सेट; 13) ललाट परावर्तक; 14) एक योनिस्कोप जिसमें ट्यूबों के एक सेट के साथ ऑबट्यूरेटर्स और इसके लिए एक ट्रांसफॉर्मर होता है; 15) कप (या बोतलें) और योनि और मलाशय से धोने के पानी को इकट्ठा करने के लिए घड़ी का गिलास (प्रयोगशाला); 16) स्मीयर के लिए स्लाइड; 17) स्राव के लिए बाँझ ट्यूब सुसंस्कृत होने के लिए या जीवाणु अनुसंधान; 18) योनि और आंतों को धोने के लिए एक पतली धातु की नोक जिसमें रिवर्स करंट या एक पतली कांच की प्रवेशनी होती है; 19) कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था का पर्याप्त स्रोत; 20) उपकरणों के लिए अजीवाणु।

कुछ एंटीसेप्टिक समाधान, पेनिसिलिन, आयोडीन टिंचर (5%), बाँझ पेट्रोलियम जेली या सल्फाइडिन (स्ट्रेप्टोसाइडल) मछली के तेल में पायस (10-20%), बाँझ खारा, शुद्ध शराब, क्लोरोइथाइल और एनेस्थेसिया के लिए हाथ पर रखने की सिफारिश की जाती है। , एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक सभी आवश्यक सामानों के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए एक मास्क (जीभ धारक, माउथ डिलेटर, किडनी बेसिन, आदि)।