बच्चों और वयस्कों के लिए निमोनिया के बाद औषधालय अवलोकन। श्वसन रोगों के रोगियों का औषधालय अवलोकन

आईडीए वाले बच्चों के लिए डिस्पेंसरी पर्यवेक्षण 1 वर्ष के लिए किया जाता है। हेमटोलॉजिकल मापदंडों के नियंत्रण का समय 7-10 दिनों की चिकित्सा (रेटिकुलोसाइट्स), 1, 3, 4 महीने (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स), 6 महीने (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, सीरम आयरन, सीरम फेरिटिन, सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता है। )

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और कई गर्भधारण के बच्चों को 2 साल के लिए औषधालय में पंजीकृत किया जाता है।

खेल में शामिल किशोरों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि तीव्र शारीरिक गतिविधि से शरीर की लोहे की आवश्यकता में काफी वृद्धि होती है। इसलिए, यह कथन कि उनके पास हाइपोसाइडरोसिस है, आगे के खेलों के लिए एक contraindication है, जिसे शरीर में लोहे के भंडार की पूरी बहाली के बाद ही फिर से शुरू किया जा सकता है।

हल्के से मध्यम आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया टीकाकरण से हटने का कारण नहीं है। गंभीर रक्ताल्पता के कारण के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, इसके बाद टीकाकरण के समय पर निर्णय लिया जाता है।

7/ उचित भोजन के संगठन के साथ, बच्चों को विटामिन डी और सी, सख्त प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, उपचारात्मक जिम्नास्टिक(एलएच) (अंजीर देखें। अनुमानित परिसरछोटे बच्चों के लिए एलएच), मालिश (अंजीर देखें। बच्चों के लिए मालिश .) प्रारंभिक अवस्था), मूल योजना के अनुसार यूवी विकिरण (०.२५ बायोडोज़ के साथ शुरू करें और १०-१२ मिनट के लिए २-२.५ बायोडोज़ तक लाएं), शंकुधारी-नमक स्नान ३६-३७ डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ ५-१० मिनट के लिए हर दूसरे दिन (5-6 महीने की उम्र से उपयोग किया जाता है)।

8 / जिन बच्चों को तीव्र निमोनिया हुआ है, वे 1 वर्ष के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के औषधालय की देखरेख में हैं। अवलोकन की आवृत्ति और पुनर्वास उपायों की मात्रा बच्चे की उम्र, निमोनिया की गंभीरता और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने वाले अवशिष्ट प्रभावों पर निर्भर करती है। छाती की मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, विटामिन थेरेपी की जाती है। ब्रोंकाइटिस के रूप में अवशिष्ट प्रभावों के साथ, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, फुस्फुस का आवरण का मोटा होना, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (क्षारीय साँस लेना, आयोडीन के वैद्युतकणसंचलन या मैग्नीशियम की तैयारी); उपचार के अंत में नियंत्रण रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है छातीऔर एक रक्त परीक्षण।

बच्चे ठीक होने के 2 सप्ताह बाद किंडरगार्टन और स्कूल में भाग ले सकते हैं, बिना मानकों के स्कूल में शारीरिक शिक्षा में संलग्न हो सकते हैं और 3-4 सप्ताह में प्रतियोगिताओं में भाग ले सकते हैं, वसूली के 2 महीने बाद निवारक टीकाकरण की अनुमति है।

9. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का औषधालय अवलोकन

चूंकि ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जिसमें अवधि और छूटने की अवधि होती है, रोगियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। दवा से इलाजरोग की गंभीरता के आधार पर निरंतर सुधार की भी आवश्यकता है। हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के मामले में, पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा वर्ष में 2-3 बार और गंभीर मामलों में - 1-2 महीने में 1 बार जांच करवाना आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है एलर्जी की प्रतिक्रियासंक्रामक और अन्य एजेंटों पर, इसलिए, ऐसे रोगियों को एलर्जी (वर्ष में एक बार) के साथ परामर्श दिखाया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, पक्ष से उल्लंघन होते हैं तंत्रिका प्रणालीइसलिए, वर्ष में एक बार मनोचिकित्सक द्वारा जांच कराने की सलाह दी जाती है। पुराने संक्रमण के केंद्र को साफ करने के लिए, आपको नियमित रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक से मिलने की जरूरत है (वर्ष में कम से कम एक बार)।

आपको इसे साल में 2-3 बार लेने की जरूरत है सामान्य विश्लेषणब्रोंकोपुलमोनरी ऊतक में सूजन प्रक्रिया का पता लगाने के लिए रक्त और थूक। कार्यात्मक अवस्था का निर्धारण करने के लिए श्वसन प्रणालीसाल में 2 बार स्पाइरोग्राफी करानी चाहिए।

7/ उचित भोजन के संगठन के साथ, बच्चों को विटामिन डी और सी, सख्त प्रक्रियाएं, चिकित्सीय जिम्नास्टिक (एलएच) (अंजीर देखें। छोटे बच्चों के लिए एक अनुमानित एलएच कॉम्प्लेक्स), मालिश (अंजीर देखें। कम उम्र में बच्चों की मालिश) निर्धारित की जाती है। , मुख्य योजना के अनुसार यूवी विकिरण (०.२५ बायोडोज़ के साथ शुरू करें और १०-१२ मिनट के लिए २-२.५ बायोडोज़ तक लाएं), हर दूसरे दिन ५-१० मिनट के लिए ३६-३७ डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ शंकुधारी-नमक स्नान (5-6 महीने की उम्र से उपयोग किया जाता है)।

8 / जिन बच्चों को तीव्र निमोनिया हुआ है, वे 1 वर्ष के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के औषधालय की देखरेख में हैं। अवलोकन की आवृत्ति और पुनर्वास उपायों की मात्रा बच्चे की उम्र, निमोनिया की गंभीरता और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने वाले अवशिष्ट प्रभावों पर निर्भर करती है। छाती की मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, विटामिन थेरेपी की जाती है। ब्रोंकाइटिस के रूप में अवशिष्ट प्रभावों के साथ, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, फुस्फुस का आवरण का मोटा होना, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (क्षारीय साँस लेना, आयोडीन के वैद्युतकणसंचलन या मैग्नीशियम की तैयारी); उपचार के अंत में, एक अनुवर्ती छाती का एक्स-रे और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

9. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का औषधालय अवलोकन

चूंकि ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जिसमें अवधि और छूटने की अवधि होती है, रोगियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। रोग की गंभीरता के आधार पर दवा उपचार में भी निरंतर सुधार की आवश्यकता होती है। हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के मामले में, पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा वर्ष में 2-3 बार और गंभीर मामलों में - 1-2 महीने में 1 बार जांच करवाना आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में, संक्रामक और अन्य एजेंटों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए, ऐसे रोगियों को एलर्जी (वर्ष में एक बार) के साथ परामर्श दिखाया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, तंत्रिका तंत्र के विकार नोट किए जाते हैं, इसलिए सलाह दी जाती है कि वर्ष में एक बार मनोचिकित्सक द्वारा जांच की जाए। पुराने संक्रमण के केंद्र को साफ करने के लिए, आपको नियमित रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक से मिलने की जरूरत है (वर्ष में कम से कम एक बार)।

ब्रोंकोपुलमोनरी ऊतक में सूजन प्रक्रिया का पता लगाने के लिए वर्ष में 2-3 बार सामान्य रक्त और थूक परीक्षण करना आवश्यक है। श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए, वर्ष में 2 बार स्पाइरोग्राफी की जानी चाहिए।

बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों (वर्ष में 3-4 बार) को निवारक उद्देश्यएक चिकित्सक द्वारा वर्ष में 2 बार मनाया जाना चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, आपको बढ़ाने के लिए औषधीय और गैर-औषधीय साधन चुनने में मदद करेगा सुरक्षात्मक गुणजीव।

वर्ष में एक बार एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है, जो टॉन्सिल की स्थिति का आकलन करेगा और पैथोलॉजी की पहचान करने में सक्षम होगा आरंभिक चरण... बारंबार सांस की बीमारियोंप्रतिरोधी घटना के साथ ब्रोंकाइटिस के विकास से जटिल हो सकता है, इसलिए, श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, सालाना स्पाइरोग्राफी से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की संरचना की जांच के लिए थूक (यदि कोई हो) का सामान्य विश्लेषण करना दिखाया गया है श्वसन तंत्रऔर इसका एंटीबायोटिक प्रतिरोध। यह आपको सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कियल रुकावट के बिना तीव्र ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन

तीव्र ब्रोंकाइटिसगंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। विकास संभव है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसब्रोन्कियल रुकावट के साथ, फेफड़े की वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस, इसलिए बीमारी के बाद पहली बार डॉक्टर को देखना बहुत महत्वपूर्ण है। छह महीने के भीतर, आपको हर 2 महीने में एक बार एक चिकित्सक को देखने की जरूरत है। वह फेफड़ों में पैथोलॉजिकल घरघराहट और शोर की पहचान करने में सक्षम होगा। यदि विचलन होते हैं, तो रोगी को पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होने के बाद, साल में एक बार, आपको पुराने संक्रमण के फॉसी की पहचान करने और उसे साफ करने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वर्ष में 2 बार संभावित की पहचान करने के लिए आपको सामान्य रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है भड़काऊ प्रक्रियाल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) के स्तर से। यह अनुशंसा की जाती है कि पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए श्वसन पथ के रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के प्रकारों को निर्धारित करने के लिए वर्ष में एक बार (यदि इसे अलग किया जाता है) थूक की जांच की जाए।

ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन

ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास से तीव्र ब्रोंकाइटिस जटिल हो सकता है। ब्रोन्कियल रुकावट है रोग संबंधी स्थिति, जिसमें बलगम या उनकी दीवारों की अस्थायी ऐंठन के साथ ब्रोंची के लुमेन का लगातार बंद होना होता है।

मरीजों को वर्ष में 4 बार एक चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है जो सहायक उपचार निर्धारित करेगा, यदि संकेत दिया गया है, तो रोगी को सेनेटोरियम पुनर्वास के लिए भेज देगा। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक द्वारा परीक्षाएं वर्ष में एक बार दिखाई जाती हैं। ब्रोन्कियल रुकावट का कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, जो वायुमार्ग की सूजन से प्रकट होती है। इसलिए, साल में एक बार आपको किसी एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है। ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस से निमोनिया हो सकता है, इसलिए आपको साल में दो बार पल्मोनोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है।

निमोनिया के बाद रोगियों का औषधालय अवलोकन

निमोनिया बैक्टीरिया या वायरल संक्रामक एजेंटों के कारण फेफड़ों के ऊतकों की एक सूजन संबंधी बीमारी है। यह एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के चयन और स्थिति पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यदि उपचार गलत तरीके से चुना गया था या पूरी तरह से अनुपस्थित था, यदि रोगी की शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा कमजोर हो जाती है, तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं (एक्सयूडेटिव या शुष्क फुफ्फुस, फेफड़े का फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस)। जटिलताओं की पहचान करने के लिए आरंभिक चरणविकास, आपको पहले छह महीनों में 2 महीने में 1 बार एक चिकित्सक के पास जाना चाहिए, और यदि कोई सबूत है, तो एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए। हर छह महीने में, आपको एक सामान्य रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, जो ल्यूकोसाइट्स के स्तर को निर्धारित करता है, ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर। इन संकेतकों में वृद्धि शरीर में किसी प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है और रोगी की परीक्षा जारी रखने का संकेत है। इसके अलावा, ल्यूकोसाइट्स के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पैथोलॉजिकल संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए हर छह महीने में एक सामान्य थूक परीक्षण करना आवश्यक है। इसके अलावा, हर छह महीने में एक बार, फेफड़े के ऊतकों में संभावित रोग परिवर्तनों का पता लगाने के लिए स्पाइरोग्राफी और फ्लोरोग्राफी की जानी चाहिए।

फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन

फेफड़ों की वातस्फीति एक पुरानी बीमारी है जिससे श्वसन विफलता, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के ऊतकों का टूटना होता है, इसलिए ऐसे रोगियों को निरंतर पर्यवेक्षण में होना चाहिए। आपको साल में एक बार पल्मोनोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। श्वसन प्रणाली से रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, एक टोमोर्सपिरेटरी परीक्षण, ब्रोंकोस्कोपी, अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा का अध्ययन, जैव रासायनिक विश्लेषणइसकी प्रोटियोलिटिक गतिविधि निर्धारित करने के लिए रक्त।

पुराने संक्रमण के फॉसी को साफ करने के लिए, आपको साल में एक बार एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक से मिलने की जरूरत है। भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने के लिए, वर्ष में एक बार सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए। साथ ही साल में एक बार फ्लोरोग्राफी की परफॉर्मेंस भी दिखाई जाती है। चूंकि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ विकसित हो सकती है, इसलिए वर्ष में एक बार एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों का औषधालय अवलोकन

चूंकि ब्रोन्कियल अस्थमा है पुरानी बीमारीतीव्रता और छूट की अवधि के साथ, रोगियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। रोग की गंभीरता के आधार पर दवा उपचार में भी निरंतर सुधार की आवश्यकता होती है। हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के मामले में, पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा वर्ष में 2-3 बार और गंभीर मामलों में - 1-2 महीने में 1 बार जांच करवाना आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में, संक्रामक और अन्य एजेंटों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए, ऐसे रोगियों को एलर्जी (वर्ष में एक बार) के साथ परामर्श दिखाया जाता है। पर दमातंत्रिका तंत्र के विकार नोट किए जाते हैं, इसलिए सलाह दी जाती है कि वर्ष में एक बार मनोचिकित्सक द्वारा जांच की जाए। पुराने संक्रमण के केंद्र को साफ करने के लिए, आपको नियमित रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक से मिलने की जरूरत है (वर्ष में कम से कम एक बार)।

ब्रोन्कोपल्मोनरी ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने के लिए वर्ष में 2-3 बार सामान्य रक्त और थूक परीक्षण करना आवश्यक है। श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए, वर्ष में 2 बार स्पाइरोग्राफी की जानी चाहिए।

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बैक्टीरिया या वायरस के कारण फेफड़ों के ऊतकों की सूजन प्रक्रिया निमोनिया है। संक्रमण वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकता है और कई रूपों में विकसित होता है। पैथोलॉजी का उच्चारण है नैदानिक तस्वीर... तीव्र निमोनिया विशेष रूप से कठिन है; पर्याप्त उपचार के अभाव में, यह गंभीर जटिलताएं देता है, घातक परिणाम तक। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद, वयस्क रोगियों को एक और 6 महीने के लिए निगरानी में रहना चाहिए, 2 साल से कम उम्र के बच्चों को बीमारी के एक जटिल रूप के साथ और एक वर्ष - वसूली की सकारात्मक गतिशीलता के साथ।

चिकित्सा परीक्षा के सिद्धांत

पैथोलॉजी के प्रसार को पहचानने और रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। स्क्रीनिंग में रोगियों का पंजीकरण और उपचार, बीमारी के बाद गतिशील अवलोकन शामिल है। साथ ही मरीजों के स्वास्थ्य में सुधार के उपाय किए जा रहे हैं। विशेष रूप से चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निमोनिया के पुराने रूपों वाले लोगों पर ध्यान देना चाहिए।

संक्रामक घाव से जुड़े श्वसन रोग वाले बच्चों और वयस्कों की पहचान और पंजीकरण कई दिशाओं में किया जाता है:

आउट पेशेंट नियुक्ति
घर का दौरा
श्रमिकों और बच्चों के समूह में निवारक वार्षिक परीक्षाएं
विशेष औषधालयों में चिकित्सा परीक्षण।

बच्चों के पर्यवेक्षण का आयोजन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह विशेष विशेषज्ञों, एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक फ़ेथिसियाट्रिशियन, एक एलर्जिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ को आकर्षित करने के लिए जिम्मेदार है। डॉक्टर के साथ मिलकर काम करता है नर्स, उन बच्चों का संरक्षण करना जिन्हें निमोनिया हुआ है और जो जोखिम में हैं।

निमोनिया के तीव्र, लंबे समय तक या बार-बार होने वाले रूप से पीड़ित होने के बाद बच्चों की नैदानिक परीक्षा का तात्पर्य किसी चिकित्सा संस्थान में गहन परीक्षा से है। पंजीकरण करते समय, डॉक्टर को रोगियों के पूर्ण पुनर्वास के लिए समस्याओं का समाधान करना चाहिए। बच्चों के विकास के इतिहास, वयस्कों के अस्पताल कार्ड और चिकित्सा परीक्षा से गुजरने वाले रोगी के पंजीकरण कार्ड में सभी कार्यों का उल्लेख किया गया है।

बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक वर्ष के लिए एक योजना तैयार करने के लिए बाध्य है, जिसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल होंगे:

विशिष्ट और संबंधित विशेषज्ञों द्वारा निरीक्षण अनुसूची
नैदानिक उपायों का दायरा और समय
पुनर्वास परिसर
निवारक उपाय
नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की तिथियां, यदि आवश्यक हो
नैदानिक परीक्षा की प्रभावशीलता का विश्लेषण
रोगी के पंजीकरण का समय
जीवन के सामान्य तरीके से रोगी की वापसी की अनुमानित अवधि
किसी काम या बच्चों के समूह में लौटने की अनुमति
सेनेटोरियम उपचार के लिए यात्राओं और रेफरल की अनुसूची
आहार सिफारिशें
रोगनिरोधी टीकाकरण
यदि आवश्यक हो तो रोगी को विकलांगता के लिए तैयार करना।

बच्चों के लिए 12 महीने के अवलोकन के बाद और छह महीने की अवधि के अंत में, वयस्कों के लिए एक महाकाव्य तैयार किया जाता है। एकत्रित खरबूजे अवधि, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और निमोनिया की गंभीरता को दर्शाते हैं। साथ ही, डॉक्टर सहवर्ती विकृति, चिकित्सा के सिद्धांतों और निवारक उपायों के बारे में जानकारी इंगित करता है।

नैदानिक परीक्षा के परिणामों को निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

रोगी की पूर्ण वसूली
सुधार की गतिशीलता
महत्वपूर्ण बदलाव के बिना स्थिति
स्वास्थ्य का बिगड़ना।

बाद के मामले में, नकारात्मक गतिशीलता के कारणों का विश्लेषण करना आवश्यक है। निम्नलिखित स्थितियों में चिकित्सा की जटिलताओं और अप्रभावीता देखी जा सकती है:

डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करने में विफलता
उपचार में रुकावट
अनुशंसित आहार का उल्लंघन
अमीनोग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति, जो क्लैमाइडिया, न्यूमोकोकस, मायकोप्लाज्मा की हार में अप्रभावी हैं
कम जैवउपलब्धता के साथ एम्पिसिलिन का अनुप्रयोग
कुछ प्रकार के फ्लोरोक्विनोलोन सार्स के लिए अप्रभावी हैं
Trimoxozole बच्चों के लिए विषाक्त और खतरनाक है, इसके अलावा, न्यूमोकोकी जल्दी से इसके लिए प्रतिरोध विकसित करता है
निमोनिया में, पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्स खराब प्रभावी होते हैं
सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में एक दवा के साथ चिकित्सा जारी रखना।

स्क्रीनिंग दो प्रकार की होती है - मास स्क्रीनिंग, जिसमें एक निश्चित श्रेणी के रोगी शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के बच्चे। दूसरा रूप चयनात्मक चिकित्सा परीक्षा है, जिसका अर्थ है जोखिम समूह के लोगों का अवलोकन (निष्क्रिय परिवार, वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगी, सहवर्ती रोगों वाले बच्चे और वयस्क)।

निमोनिया से पीड़ित होने के बाद एक मरीज को रजिस्टर से हटाना दो विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ किया जाता है - एक प्रोफाइल डॉक्टर, बच्चों के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ और वयस्कों के लिए एक चिकित्सक। यदि रोगी की स्थिति इस चरण को पारित करने की अनुमति नहीं देती है, तो डॉक्टर अगले वर्ष के लिए एक विश्लेषण और आगे की जांच योजना तैयार करता है।

निम्नलिखित कारकों द्वारा एक अच्छी तरह से की गई चिकित्सा परीक्षा की पुष्टि की जाती है:

उपचार के बाद सकारात्मक गतिशीलता दिखाने वाले रोगियों की संख्या
रजिस्टर से हटाए गए मरीजों की संख्या

पुनर्वास अवधि

औषधालय अवलोकन, सबसे पहले, पैथोलॉजी के उपचार के बाद परिणाम को मजबूत करने के उद्देश्य से पुनर्वास कार्यक्रमों का तात्पर्य है। इस समय, शासन धीरे-धीरे विनियमित होता है, शारीरिक गतिविधि फिर से शुरू होती है।

चूंकि उन रोगियों में जिन्हें लंबे समय तक निमोनिया हुआ है, वहाँ है प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया, उन्हें निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

प्रतिरक्षा बहाल करने के लिए

प्रोटियोग्लाइकन कॉम्प्लेक्स के साथ मतलब। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य सुरक्षात्मक तंत्र के कार्यों में सुधार करना है। वे कोशिकाओं के विनोदी गुणों को सक्रिय करने में सक्षम हैं। इस समूह की दवाओं में एंटीजन होते हैं, जो शरीर में प्रवेश करने के बाद एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, फागोसाइटिक गतिविधि और मैक्रोफेज के गठन में वृद्धि होती है। श्वसन अंगबैक्टीरिया और वायरस के संक्रमण के लिए गैर-विशिष्ट प्रतिरोध विकसित करना।

दवाओं की प्रभावशीलता के कारण, पुनर्प्राप्ति अवधि को करीब लाना, जीवाणुरोधी एजेंटों की खुराक को कम करना और छूट की अवधि को बढ़ाना संभव है। 6 महीने से वयस्कों और बच्चों के लिए रिबोमुनिल, ब्रोंकोमुनल, इमुडॉन जैसी रचनाएं निर्धारित हैं। रोगी की उम्र चाहे जो भी हो, प्रति दिन एक गोली (0.75 ग्राम) पीना आवश्यक है। निलंबन तैयार करने के लिए आप पाउडर के रूप में संरचना का उपयोग कर सकते हैं।

21 दिनों के लिए सप्ताह में 4 बार दवाएं ली जाती हैं, फिर महीने में 4 बार छह महीने तक। पाठ्यक्रम वर्ष में एक बार आयोजित किए जाते हैं। वे मामूली अपच संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। अंतर्विरोध घटकों, ऑटोइम्यून बीमारियों के प्रति असहिष्णुता हैं। दवाएं अन्य औषधीय एजेंटों के साथ अच्छी तरह से जोड़ती हैं।

सामान्य टॉनिक और उत्तेजक

स्थिति को बनाए रखने और वसूली में तेजी लाने के लिए, रोगियों को निर्धारित धन दिया जाता है, जिसका उद्देश्य ऊतक पुनर्जनन, विटामिन और पोषक तत्वों की बहाली है। समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

प्रोबायोटिक्स

दवाएं जो एंटीबायोटिक उपचार के बाद आवश्यक हैं। निमोनिया के लिए चिकित्सीय उपायों के दौरान, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ न केवल रोगजनकों के उत्पादन को दबाते हैं, बल्कि लाभकारी बैक्टीरिया भी होते हैं। नतीजतन, एक ऐसा वातावरण बनता है जो वायरस के प्रजनन के लिए अनुकूल होता है। इसलिए, पाचन तंत्र के सफेद होने से पैथोलॉजी अक्सर जटिल हो जाती है।

प्रोबायोटिक्स माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं, पीएच संतुलन, चयापचय को नियंत्रित करते हैं, आंतों के पानी और नमक संतुलन को बनाए रखते हैं। वे इसके श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं, क्रमाकुंचन में सुधार करते हैं। सूची में निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

Bifidumbacterin पाउडर और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए उपयुक्त। रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण होते हैं। वयस्कों को 5 खुराक, बच्चों को - 1-5 महीने के लिए दिन में तीन बार, रोग की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
लाइनेक्स एक बहु-घटक प्रोबायोटिक है जिसमें लाभकारी बैक्टीरिया की 12 मिलियन से अधिक प्रजातियां शामिल हैं। उपयोग करने के लिए एकमात्र contraindication लैक्टोज असहिष्णुता है। भोजन के साथ खुराक दिन में तीन बार 1-2 कैप्सूल है।
बिफिफॉर्म चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करता है। वह थोड़े समय में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को सामान्य करने में सक्षम है। संक्रमण के विकास को रोकने के लिए उपयुक्त है। पुनर्वास अवधि के दौरान, आपको हर 24 घंटे में दो बार 2-3 कैप्सूल पीने की जरूरत है। कोर्स 21 दिन का है।

ऑक्सीजन थेरेपी

कृत्रिम वेंटिलेशन और प्राकृतिक श्वसन के साथ सुधार किया जा सकता है। इसे गुब्बारों का उपयोग करके अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है। घर पर, ऑक्सीजन कॉकटेल विशेष सांद्रता से तैयार किए जाते हैं। प्रक्रिया का उद्देश्य श्वसन कार्यों में सुधार करना, सिस्टम में गैस विनिमय को बहाल करना है। यह फेफड़ों और ब्रांकाई में फिस्टुलस और गुहाओं की उपस्थिति में ऑक्सीजन का उपयोग करने के लिए contraindicated है, रक्तस्राव, एडिमा, डीकंप्रेसन, स्थिति दमा। हेरफेर मिश्रण में उचित अनुपात में ऑक्सीजन, हीलियम, कार्बोजन, आर्गन होता है।

रिफ्लेक्स लेजर थेरेपी

उपचार ऊतकों के तंत्रिका अंत पर एक प्रतिवर्त प्रभाव पर आधारित है। संकेत तंतुओं के साथ श्वसन प्रणाली के रेटिक्यूल्स और संरचनात्मक खंडों में प्रेषित होता है। नतीजतन, एक प्रतिक्रिया बनती है, जिसका उद्देश्य होमोस्टैसिस को बनाए रखना और प्रतिरक्षा तंत्र को बहाल करना है।

एक शामक, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करने के लिए प्रक्रिया एक निर्देशित बीम के साथ एक उपकरण का उपयोग है। जोड़तोड़ के दौरान, पुनर्जनन और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया तेज हो जाती है, सामग्री चयापचय में सुधार होता है, ऐंठन और एडिमा से राहत मिलती है। प्रभाव की तीव्रता रोगी की उम्र, स्थिति और पुनर्वास की अवधि के आधार पर निर्धारित की जाएगी। रक्त के थक्के विकार, गर्भावस्था, सामान्य थकावट, दिल के दौरे के मामले में इसे करना मना है। फेफड़ों में स्क्लेरोटिक संरचनाओं द्वारा जटिल निमोनिया के लिए उपचार, एनीमिया भी contraindicated है।

एरोसोल तकनीक

आवेदन औषधीय पदार्थसाँस लेना द्वारा। छितरी हुई धूल या पाउडर की स्थिति में कुचली गई तैयारी, श्लेष्मा झिल्ली पर उनके सक्रिय प्रभाव से अलग होती है। यह कम खुराक के उपयोग की अनुमति देता है और सिंचाई प्रक्रिया में यकृत को शामिल नहीं करता है। एरोसोल थेरेपी के कई प्रकार हैं:

फेफड़ों के ऊतकों की सतह पर खनिजों की एकाग्रता को बदलकर म्यूकोलिटिक और प्रोटियोलिटिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। इनहेलेशन के लिए, बिसोलवन, ट्रिप्सिन, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है।
दाग़ना और कसैले प्रभाव के लिए, कैमोमाइल, ऋषि, टैनिन समाधान के जलसेक का उपयोग किया जाता है।
पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन वाले एरोसोल में जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक गुण होते हैं।
साँस लेना के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स और डिकॉन्गेस्टेंट एपिड्रिन, हाइड्रोकार्टिसोन, एट्रोपिन हैं।
एरोसोल, गुलाब और . में सुरक्षा बढ़ाने और प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए समुद्री हिरन का सींग का तेल, इंटरफेरॉन।

टीका

निमोनिया के खिलाफ कोई विशिष्ट टीका नहीं है। रोग को रोकने के लिए, एक प्रकार के जीवाणुओं का मुकाबला करने के लिए संकीर्ण रूप से लक्षित टीकों का उपयोग किया जाता है। चूंकि फुफ्फुसीय सूजन का मुख्य प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस है, प्रभावी दवाएंसंक्रमण से बचाव। सबसे प्रसिद्ध प्रीवेनर और सिनफ्लोरिक्स हैं। मासिक ब्रेक के साथ तीन खुराक की मात्रा में निर्धारित। रचना की शुरूआत के 30 दिन बाद प्रतिरक्षा विकसित होने लगती है। 2 साल की उम्र के बच्चों के लिए, न्यूमो अधिक उपयुक्त है, जो 5 साल तक अपने गुणों को बरकरार रखता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टीकाकरण निमोनिया के खिलाफ 100% गारंटी नहीं है। सबसे पहले, वैक्सीन को केवल एक प्रकार के रोगज़नक़ से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दूसरे, यह आजीवन प्रभाव प्रदान नहीं करता है। इसके अलावा, योगों का उपयोग करने के बाद भी बीमार होना संभव है, लेकिन इस मामले में पैथोलॉजिस्ट को बहुत आसानी से स्थानांतरित किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम और पुराने रूपों का गठन तेजी से कम हो जाता है।

विषय में विषाणु संक्रमण, टीकाकरण मौजूद नहीं है, क्योंकि ऐसे सूक्ष्मजीव तेजी से उत्परिवर्तित और प्रतिरोध विकसित करने में सक्षम हैं। पुन: संक्रमण को रोकने के लिए, आपको निवारक उपायों का पालन करना चाहिए:

तर्कसंगत और संतुलित पोषण
धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना
मध्यम शारीरिक गतिविधि
दिन में कम से कम 2-3 घंटे ताजी हवा में रहें
विशेष श्वास व्यायाम करना
होम्योपैथिक रोकथाम।

समुद्र और पहाड़ की हवा वाले रिसॉर्ट और औषधालयों में साल में दो बार रहने से अच्छा परिणाम मिलता है। इस तरह के उपचार के एक महीने के भीतर, रोगी अपने श्वसन कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं, शरीर को मजबूत कर सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में निमोनिया थेरेपी के बाद रोग का निदान सकारात्मक होता है। अपवाद है जीर्ण रूपफेफड़ों के अपरिवर्तनीय विनाशकारी घावों के साथ रोग।

पुनर्वास के बाद, लगातार श्वसन विफलता वाले रोगियों को विकलांगता समूह 2 प्राप्त होता है और उन्हें जीवन भर के लिए पंजीकृत किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर जलवायु या कार्यस्थल को बदलने की सलाह दे सकते हैं, स्थानांतरण घर का रास्तासीख रहा हूँ। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आमतौर पर पूरे वर्ष में 21 दिनों तक चलने वाले पुनर्वास चिकित्सा के 4 पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

तीव्र निमोनिया वाले बच्चों की नैदानिक परीक्षा निम्नलिखित क्रम में की जाती है।

अवलोकन आवृत्ति: रोग के १, ३ और ६ महीने बाद। अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षा: पल्मोनोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन - संकेतों के अनुसार।

प्रयोगशाला और नैदानिक परीक्षाओं की आवृत्ति: सामान्य रक्त परीक्षण - 1 बार (संकेतों के अनुसार अधिक बार)। छाती का एक्स-रे - जैसा कि संकेत दिया गया है।

बुनियादी चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ: सिफारिशें स्वस्थ तरीकाजिंदगी। सख्त प्रक्रियाएं। जीर्ण संक्रमण के foci का उपचार।

नैदानिक परीक्षा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड: बाहरी श्वसन के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का सामान्यीकरण। D समूह I में स्थानांतरण - 6 महीने के बाद।

जिन बच्चों को तीव्र निमोनिया हुआ है, उनके लिए रक्त परीक्षण सहित पूरे वर्ष औषधालय अवलोकन आयोजित करना आवश्यक है।

बच्चों में तीव्र एटिपिकल निमोनिया

वी आधुनिक परिस्थितियांमाइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, लीजियोनेला न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, क्लैमाइडिया सिटासी के कारण होने वाले एटिपिकल निमोनिया को अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया है।

तालिका 11

रोगजनकों की आयु एटियलॉजिकल संरचना

बच्चों में तीव्र एटिपिकल निमोनिया

क्लैमाइडियल निमोनिया

स्कूली बच्चे बीमार हैं। चिकित्सकीय रूप से गंभीर ग्रसनीशोथ, कर्कश आवाज, बुखार, उत्पादक खांसी, बढ़े हुए गर्भाशय ग्रीवा द्वारा विशेषता लसीकापर्व... सप्ताह के अंत तक, फेफड़ों में घरघराहट और पर्क्यूशन टोन का छोटा होना दिखाई दे सकता है, और रेडियोग्राफिक रूप से - अंतरालीय परिवर्तन, घुसपैठ का फॉसी। सामान्य अवस्थाआमतौर पर मध्यम गंभीरता का। परिधीय रक्त में, ESR में वृद्धि दर्ज की जाती है, सामान्य राशिल्यूकोसाइट्स रोग का निदान अनुकूल है, विशेष रूप से मैक्रोलाइड्स के प्रारंभिक प्रशासन के साथ।

माइकोप्लाज्मा निमोनिया

बच्चों में होता है अलग-अलग उम्र के, लेकिन स्कूली बच्चे अधिक बार ब्लीड करते हैं। ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह। यह अधिक बार धीरे-धीरे शुरू होता है, हल्के प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ और बीमारी के चौथे-छठे दिन शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ। विशिष्ट लक्षण कफ की थोड़ी मात्रा के साथ लगातार, दुर्बल करने वाली, लंबे समय तक (कम से कम 2-3 सप्ताह) खांसी है। गंभीर नशा और श्वसन विफलता असामान्य हैं। तीव्र अवधि में रेंटजेनोग्राम पर, छोटी फोकल या फोकल छायाएं हावी होती हैं। निमोनिया में लंबे समय तक चलने की प्रवृत्ति होती है, इस प्रक्रिया में बीचवाला ऊतक शामिल होता है, इसके बाद न्यूमोस्क्लेरोसिस का विकास होता है। बुखार की अवधि के अंत में लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति विशिष्ट होती है। परिधीय रक्त के विश्लेषण में, कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन ल्यूकोसाइटोसिस अक्सर अनुपस्थित होता है, लिम्फोसाइटोसिस होता है, ईएसआर में वृद्धि होती है। निमोनिया का कोर्स लंबा है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया

निमोनिया का एक दुर्लभ रूप (सभी निमोनिया के 1% से कम), फेफड़ों के बीचवाला ऊतक को नुकसान की विशेषता है। इसी समय, बीचवाला ऊतक सूजन नहीं होता है, यह केवल सूज और सूज सकता है, जो किसी भी एआरवीआई के साथ होता है। फेफड़ों के न्यूमोसिस्टोसिस के साथ, सूजन का कोई वास्तविक फोकस नहीं होता है, लेकिन न्यूमोसिस्ट और इंटरस्टिशियल कोशिकाओं द्वारा अंतरालीय ऊतक की घुसपैठ होती है।

न्यूमोसिस्टिस इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया के संपर्क में आने वाले बच्चों की टुकड़ी में दो समूह होते हैं: 1) समय से पहले और अपरिपक्व नवजात; 2) सेलुलर प्रतिरक्षा के जन्मजात या अधिग्रहित दोष वाले बच्चे, जिनमें इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त हुई है।

नवजात शिशुओं में चिक्तिस्य संकेतन्यूमोसिस्टिस इंटरस्टिशियल निमोनिया हैं: 1) जीवन के पहले महीने के अंत में रोग की शुरुआत, धीरे-धीरे। 2) श्वसन विफलता के धीरे-धीरे बढ़ते लक्षण सामने आते हैं: भूख में कमी, खराब वजन बढ़ने, चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एपनिया के हमलों की उपस्थिति; श्वसन की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ स्पष्ट क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, डिस्पेनिया के 2-3 सप्ताह में विकास। 3) ब्रोंकाइटिस (खांसी) और टॉक्सिकोसिस (बुखार) के लक्षणों का अभाव। 4) पर्क्यूशन और ऑस्केल्टरी परिवर्तनों की अनुपस्थिति (वे द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों के लेयरिंग के मामले में दिखाई देते हैं)। ५) फेफड़ों की रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित सूजन (परिधि पर अधिक), ढीली दानेदार घुसपैठ (जड़ों पर अधिक स्पष्ट), ज्ञान के क्षेत्रों के साथ ("कपास फेफड़े" की तस्वीर)। 6) महत्वपूर्ण विशेषताओं के बिना रक्त प्रतिक्रिया (हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस की अलग-अलग डिग्री, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि)।

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में, न्यूमोसिस्टिस इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया साइटोस्टैटिक्स के कारण छूट की शुरुआत में विकसित होता है, तीव्रता से, 38 डिग्री सेल्सियस तक हाइपरथर्मिया और खांसी के साथ, फिर गंभीर श्वसन विफलता विकसित होती है (सांस की कमी 100 और प्रति मिनट अधिक, सायनोसिस) स्पष्ट भौतिक डेटा और एक्स-रे चित्र "कॉटन लंग" के साथ।

लेजिओनेला निमोनिया

लीजियोनेला न्यूमोनिया एक ग्राम-नकारात्मक बेसिलस है जो अक्सर एयर कंडीशनर, एयरोसोल मशीनों में घोंसला बनाता है। संक्रमण का मार्ग एरोसोल है। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रोगज़नक़ का संचरण स्थापित नहीं किया गया है। निमोनिया के लिए ऊष्मायन अवधि 11 दिनों तक हो सकती है। यह तेज बुखार (39-40 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, जल्दी विकसित होने वाले तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है ( सरदर्द, साष्टांग प्रणाम या प्रलाप, मायालगिया), सूखी खाँसी, सांस की विफलता, लेकिन न्यूनतम रूप से व्यक्त भौतिक डेटा परीक्षा पर निमोनिया का संकेत देता है, हालांकि बड़े पैमाने पर घुसपैठ परिवर्तन रेडियोग्राफिक रूप से पाए जाते हैं। परिधीय रक्त के विश्लेषण में - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, और साथ जैव रासायनिक अनुसंधानहाइपोनेट्रेमिया विशिष्ट है। प्रतिश्यायी घटनानासोफरीनक्स दुर्लभ है, लेकिन लिम्फैडेनाइटिस अक्सर होता है। ब्रैडीकार्डिया, हेमट्यूरिया संभव है।