जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए रक्त लेने के नियम। जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए रक्त लेने की विशेषताएं

उपकरण: 1.5 मिमी के व्यास के साथ बाँझ सुई, लंबाई 40 - 60 मिमी, 10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ बाँझ डिस्पोजेबल सिरिंज, बाँझ कपास की गेंदें, नैपकिन, पट्टी, 70% शराब, टूर्निकेट, ऑयलक्लोथ पैड, टेस्ट ट्यूब के साथ रैक (टेस्ट ट्यूब सूखी) और थक्कारोधी के साथ), रबर स्टॉपर्स, परिवहन के लिए कंटेनर, दिशा, विश्लेषण के पंजीकरण के लिए जर्नल, कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर, डिस्पोजेबल दस्ताने, मास्क।

हेरफेर की तैयारी:

रोगी को नमस्कार करें, अपना परिचय दें।

रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं और प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति प्राप्त करें।

आगामी अध्ययन के बारे में रोगी को पहले से सूचित करें।

रोगी को अध्ययन के लिए आगामी तैयारी के नियम समझाएं।

हेरफेर प्रदर्शन:

अध्ययन के दिन की सुबह नाश्ता, दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी, मालिश, जिमनास्टिक, एक्स-रे परीक्षा, धूम्रपान छोड़ दें।

रोगी को अध्ययन के लिए तैयारी के पाठ्यक्रम को दोहराने के लिए कहें, यदि आवश्यक हो, तो लिखित निर्देश प्रदान करें।

नर्स की सिफारिशों के उल्लंघन के परिणामों की रिपोर्ट करें।

रोगी को अध्ययन के सही समय और स्थान के बारे में सूचित करें।

एक दिन पहले शोध के लिए एक रेफरल को फॉर्म में भरकर तैयार करें (स्वास्थ्य सुविधा का नाम, विभाग, वार्ड नंबर, प्रयोगशाला, विश्लेषण का प्रकार (रोगी का नाम, नर्स के हस्ताक्षर, सामग्री लेने की तारीख का संकेत दें) , चिकित्सा इतिहास संख्या, पॉलिसी संख्या)

जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए रक्त लेने की तकनीक।

रोगी को आराम की स्थिति में लेटाएं (लेट जाएं)।

कोहनी के नीचे रोलर रखें।

अपने हाथों को स्वच्छ तरीके से धोएं, मास्क, रोगाणुहीन दस्ताने पहनें।

कंधे के मध्य तिहाई पर नैपकिन के माध्यम से एक टूर्निकेट रखो, ताकि लूप नीचे निर्देशित हो और छोर ऊपर हों; टूर्निकेट का आवेदन समय 1 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।

70% अल्कोहल वाले दस्तानों को दो बार ट्रीट करें।

70% अल्कोहल (नीचे से ऊपर की ओर गेंद की गति) के साथ सिक्त दो कपास गेंदों के साथ अनुयायी कोहनी मोड़ क्षेत्र का इलाज करें। पहली गेंद के साथ एक बड़ी सतह का इलाज करें, और दूसरी के साथ तत्काल पंचर साइट का इलाज करें।

सबसे अधिक भरी हुई नस का पता लगाएं। रोगी अपनी मुट्ठी से काम करता है, उसे निचोड़ता है।

कोहनी की त्वचा को अपने हाथ से खींचकर नस को ठीक करें।

अपने दाहिने हाथ से सिरिंज लें, सुई के प्रवेशनी को अपनी तर्जनी से पकड़ें।

एक सुई के साथ नस को पंचर करें: एक कट अप के साथ सुई डालें, इच्छित नस के बगल में त्वचा के समानांतर। सुई की दिशा तब तक बदलें जब तक कि "शून्य में गिरने" की भावना न हो। रक्त सिरिंज में दिखाई देगा।

सिरिंज में आवश्यक मात्रा में रक्त डालें (एक संकेतक निर्धारित करने के लिए 3-5 मिलीलीटर रक्त पर्याप्त है, और यदि अधिक अध्ययन निर्धारित हैं, तो प्रति अध्ययन 1 मिलीलीटर रक्त की गणना से आगे बढ़ना चाहिए)।

हार्नेस निकालें (अंत में खींचकर)।

पंचर साइट को 70% अल्कोहल से सिक्त कॉटन बॉल से दबाकर सुई निकालें।

रोगी को हाथ अंदर की ओर मोड़ने के लिए कहें कोहनी का जोड़... आप एक पट्टी के साथ गेंद को ठीक कर सकते हैं। 5 मिनट के बाद गेंद को हटा दें और इसे 5% क्लोरैमाइन के घोल में फेंक दें।

मरीज की हालचाल पूछी, उसे वार्ड में ले जाएं। सिरिंज से रक्त को एक सूखी अपकेंद्रित्र ट्यूब में निकालें (रक्त धीरे-धीरे ट्यूब की दीवार के साथ बहना चाहिए)।

ध्यान दें:यदि हेमोस्टेसिस प्रणाली की जांच की जा रही है, तो रक्त एक टेस्ट ट्यूब में नीचे चला जाता है जिसमें एक थक्कारोधी होता है: रक्त के 9 भाग, एक थक्कारोधी का 1 भाग।

रबर स्टॉपर के साथ ट्यूब को कसकर बंद करें, रैक को विश्लेषण के परिवहन के लिए एक कंटेनर में रखें।

दिशा और शीशी में एक ही नंबर होना चाहिए।

हेरफेर का समापन:

कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए उद्योग के दिशानिर्देशों के अनुसार डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों का इलाज करें।

सैन के अनुसार चिकित्सा कचरे को कीटाणुरहित और निपटाना। पिन 2.1.7.728-99 "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

दस्ताने निकालें, एक भंडारण कंटेनर में कीटाणुनाशक समाधान के साथ रखें।

अपने हाथों को हाइजीनिक तरीके से धोएं।

शोध के लिए सामग्री लेने के बारे में जर्नल में एक प्रविष्टि करें।

संग्रह के बाद 1.5 घंटे के बाद प्रयोगशाला में रक्त पहुंचाएं।

उपकरण:परखनली; ट्रे, कॉटन बॉल, अल्कोहल, चिमटी, डेस सॉल्यूशन। दोहन।

कार्य

औचित्य

प्रक्रिया की तैयारी

1. रोगी को अध्ययन का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें। यदि आवश्यक हो, निर्देश दें और प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने पर एक ज्ञापन तैयार करें।

रोगी के अधिकारों का सम्मान। दवा लेने से पहले, सुबह खाली पेट एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर वसायुक्त भोजन न खाने की सलाह दी जाती है।

2. उपकरण तैयार करें, ट्यूब और दिशा को नंबर दें।

एक प्रभावी प्रक्रिया प्राप्त करना।

3. वेनिपंक्चर के लिए रोगी को आराम से लेटने या बैठने की स्थिति प्राप्त करने में मदद करें।

रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। इंजेक्शन साइट तक पहुंच प्रदान करना

4. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, चौग़ा, दस्ताने पहनें।

कार्यस्थल पर बहन की सुरक्षा का सम्मान

5. मरीज की कोहनी के नीचे ऑयलक्लोथ रोलर रखें

कोहनी के जोड़ के अधिकतम विस्तार के लिए

6. कंधे के मध्य तिहाई में एक रबर टूर्निकेट लगाएं और टाई करें ताकि टूर्निकेट का लूप नीचे की ओर निर्देशित हो और मुक्त सिरे ऊपर हो (टूर्निकेट के नीचे एक रुमाल रखें या शर्ट की आस्तीन को सीधा करें)।

बांधते समय टूर्निकेट को हाथ की त्वचा पर चुटकी नहीं लेनी चाहिए और शिरापरक पंचर के दौरान इसके सिरे शराब से उपचारित खेत पर नहीं गिरने चाहिए।

7. रोगी को अपनी मुट्ठी कई बार बंद करने और खोलने के लिए कहें। इसकी दिशा, गतिशीलता, मुहरों की उपस्थिति का निर्धारण करते हुए नस को थपथपाएं।

भरी हुई और स्थिर नस को पंचर करना बेहतर है।

8. कम से कम दो बार 70% अल्कोहल से सिक्त रुई के गोले या रुमाल से कोहनी क्षेत्र में नस का इलाज करें, उन्हें बदलकर और सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करें।

प्रक्रिया निष्पादन

1. वेनिपंक्चर करें

"शून्यता में गिरने" की भावना है।

2. सुनिश्चित करें कि सुई नस में है: प्लंजर को अपनी ओर खींचे।

रक्त सिरिंज में दिखाई देना चाहिए। जटिलताओं की रोकथाम

3. प्राप्त करते हुए पिस्टन को अपनी ओर खींचना जारी रखें सही मात्रारक्त और टूर्निकेट को हटाए बिना।

रक्त की मात्रा परीक्षणों के प्रकार और संख्या पर निर्भर करती है।

4. नस से सुई निकालने से पहले टूर्निकेट को खोल दें।

पंचर स्थल पर हेमेटोमा के गठन को रोकने के लिए।

5. पंचर साइट को 70% अल्कोहल से सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद (नैपकिन) के साथ दबाएं, सुई को हटा दें। 1 - 2 मिनट के लिए गेंद को ठीक करें, फिर इसे एक कीटाणुनाशक घोल में फेंक दें।

जटिलताओं की रोकथाम।

6. पंचर वाली जगह पर रुई को पकड़कर रोगी को कोहनी पर हाथ मोड़ने के लिए कहें

पंचर साइट पर एक कॉटन बॉल नस को संकुचित करता है और इंजेक्शन के बाद रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

7. सिरिंज से सुई निकालें, इसे कीटाणुनाशक घोल में डालें।

आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि सुई के माध्यम से सिरिंज से रक्त निकलने पर लाल रक्त कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और इससे उनका हेमोलिसिस हो जाएगा।

8. रैक में ट्यूब की दीवार के साथ-साथ रक्त को धीरे-धीरे छोड़ें

सुनिश्चित करें कि ट्यूब को जल्दी से भरते समय खून में झाग न आए। इससे टेस्ट ट्यूब में रक्त का हेमोलिसिस हो जाएगा।

9. सिरिंज को डिसइंफेक्शन ट्रे में रखें।

संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

प्रक्रिया का अंत

रोगी को आराम से खड़े होने या लेटने में मदद करें।

रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है

2. तिपाई को कंटेनर में रखें, फिर बिक्स में, इसे रूई या फोम रबर से सील करें।

प्रयोगशाला में प्रसव के लिए।

3. Bix को रक्त और दिशा के साथ प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

प्रयोगशाला में समय पर डिलीवरी सुनिश्चित करना।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र विश्लेषण एकत्र करने की तकनीक का प्रदर्शन करें

उपकरण: लेबल के साथ 8 साफ डिब्बे, 2-3 साफ डिब्बे।

तैयार करना:

रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें, प्रक्रिया के तंत्र की व्याख्या करें और इसे पूरा करने के लिए सहमति प्राप्त करें; एक सीरियल नंबर और मूत्र के संग्रह के समय के संकेत के साथ 8 साफ, सूखे लेबल वाले कंटेनर; पूर्ण रेफरल फॉर्म; 2-3 ड्राई क्लीन अतिरिक्त कंटेनर; एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर और कचरे के लिए एक कंटेनर।

250-400 मिलीलीटर की क्षमता वाली 8 सूखी बोतलें तैयार करें; प्रत्येक बोतल पर, अध्ययन के नाम (ज़िम्निट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण), रोगी का उपनाम और आद्याक्षर, भाग संख्या, घंटे, उस अंतराल में एक लेबल चिपका दें, जिसके बीच रोगी प्रत्येक बोतल में मूत्र एकत्र करता है (6.00–9.00, 9.00 -12.00, 12.00–15.00, 15.00 -18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00)।

रोगी द्वारा पूरे दिन (24 घंटे) मूत्र एकत्र किया जाता है, आमतौर पर अगली सुबह 6 बजे से सुबह 6 बजे तक। सुबह 6 बजे रोगी को अवश्य ही खाली करना चाहिए मूत्राशयशौचालय में, हर अगले 3 घंटे के दौरान उपयुक्त बोतल में एक या अधिक बार पेशाब करने के लिए।

सुनिश्चित करें कि रोगी सभी शीशियों को भरता है। रात में रोगी को जगाएं ताकि वह मूत्राशय को शीशी में खाली कर दे।

यदि बोतल का आयतन पर्याप्त नहीं है (पॉलीयूरिया के मामले में), एक अतिरिक्त बोतल प्रदान करें (तदनुसार इस पर हस्ताक्षर करना सुनिश्चित करें)। अगले दिन की सुबह (आखिरी शीशी भरने के बाद) सभी शीशियों को प्रयोगशाला में भेज दें (उन शीशियों सहित जो खाली रह गई हैं)।

ध्यान!

मूत्र संग्रह 6.00 बजे शुरू होता है, हर 3 घंटे में किया जाता है और अगले दिन 6.00 बजे समाप्त होता है।

रोगी को प्रातः काल बाहरी जननांगों का उपचार करना चाहिए। गरम पानीसाबुन के साथ और मूत्राशय को शौचालय में खाली कर देता है

मासिक धर्म के दौरान, मूत्र नियमित रूप से एकत्र नहीं होता है।

आपातकाल के मामले में, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया गया है, मूत्र को कैथेटर द्वारा एकत्र किया जाता है

मौखिक शौचालय

उपकरण:बाँझ ट्रे, चिमटी, 2 स्पैटुला, 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ कंटेनर या 10% सोडियम टेट्राबोरेट घोल इस्तेमाल की गई सामग्री के निपटान के लिए ट्रे कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर। घोल और साफ लत्ता और गर्म उबला हुआ वीऊडा, प्रयुक्त लत्ता के लिए कंटेनर

अनुक्रमण: अपने हाथों को हाइजीनिक तरीके से धोएं। एक कीटाणुनाशक के साथ सिक्त कपड़े के साथ बदलते टेबल का इलाज करें, बच्चे को बदलते टेबल (प्रकाश स्रोत के करीब) पर रखें, बाँझ चिमटी के साथ बिक्स से एक बाँझ धुंध नैपकिन लें अपने दाहिने हाथ की तर्जनी को एक के साथ लपेटें बाँझ धुंध नैपकिन, जिसका मुक्त अंत आपकी मुट्ठी में होता है, अपने बाएं हाथ से, तैयार समाधानों में से एक के साथ एक कंटेनर लें और उपयोग की गई सामग्री को हटाने के लिए ट्रे पर धुंध के कपड़े को गीला करें, अपने बाएं हाथ से बच्चे का मुंह खोलें ठुड्डी पर दबाते हुए और नीचे करते हुए, अपने दाहिने हाथ की तर्जनी को नैपकिन के साथ सावधानी से ले जाएं ताकि श्लेष्मा झिल्ली से पट्टिका को पहले प्रत्याशा मुंह (गाल और मसूड़ों की आंतरिक सतह) में हटाया जा सके, फिर वास्तविक मौखिक गुहा में ( जीभ के नीचे, जीभ के पीछे, कठोर तालू)। उपयोग किए गए धुंध पैड को अपशिष्ट निपटान ट्रे में फेंक दें।

उपकरण: एकल उपयोग के लिए एक सिरिंज, टैम्पोन और चिमटी के साथ एक बाँझ ट्रे, एक रबर टूर्निकेट, एक नैपकिन (टूर्निकेट के नीचे रखा गया), 70% एथिल अल्कोहल, चौग़ा (बाँझ गाउन, मुखौटा, दस्ताने), एक रैक में साफ टेस्ट ट्यूब .

कार्य	औचित्य
प्रक्रिया की तैयारी
1. रोगी को अध्ययन का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं और उसकी सहमति प्राप्त करें। यदि आवश्यक हो, निर्देश दें और प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने पर एक ज्ञापन तैयार करें।	रोगी के अधिकारों का सम्मान। दवा लेने से पहले, सुबह खाली पेट एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर वसायुक्त भोजन न खाने की सलाह दी जाती है।
2. उपकरण तैयार करें, ट्यूब और दिशा को नंबर दें।	एक प्रभावी प्रक्रिया प्राप्त करना।
3. वेनिपंक्चर के लिए रोगी को आराम से लेटने या बैठने की स्थिति प्राप्त करने में मदद करें।	रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। इंजेक्शन साइट तक पहुंच प्रदान करना
4. अपने हाथ धोएं और सुखाएं, चौग़ा, दस्ताने पहनें।	कार्यस्थल पर बहन की सुरक्षा का सम्मान
5. मरीज की कोहनी के नीचे ऑयलक्लोथ रोलर रखें	कोहनी के जोड़ के अधिकतम विस्तार के लिए
6. कंधे के मध्य तिहाई में एक रबर टूर्निकेट लगाएं और टाई करें ताकि टूर्निकेट का लूप नीचे की ओर निर्देशित हो और मुक्त सिरे ऊपर हो (टूर्निकेट के नीचे एक रुमाल रखें या शर्ट की आस्तीन को सीधा करें)।	बांधते समय टूर्निकेट को हाथ की त्वचा पर चुटकी नहीं लेनी चाहिए और शिरापरक पंचर के दौरान इसके सिरे शराब से उपचारित खेत पर नहीं गिरने चाहिए।
7. रोगी को अपनी मुट्ठी कई बार बंद करने और खोलने के लिए कहें। इसकी दिशा, गतिशीलता, मुहरों की उपस्थिति का निर्धारण करते हुए नस को थपथपाएं।	भरी हुई और स्थिर नस को पंचर करना बेहतर है।
8. कम से कम दो बार 70% अल्कोहल से सिक्त रुई के गोले या रुमाल से कोहनी क्षेत्र में नस का इलाज करें, उन्हें बदलकर और सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करें।
प्रक्रिया निष्पादन
1. वेनिपंक्चर करें	"शून्यता में गिरने" की भावना है।
2. सुनिश्चित करें कि सुई नस में है: प्लंजर को अपनी ओर खींचे।	रक्त सिरिंज में दिखाई देना चाहिए। जटिलताओं की रोकथाम
3. आवश्यक मात्रा में रक्त एकत्र करते हुए और टूर्निकेट को हटाए बिना पिस्टन को अपनी ओर खींचना जारी रखें।	रक्त की मात्रा परीक्षणों के प्रकार और संख्या पर निर्भर करती है।
4. नस से सुई निकालने से पहले टूर्निकेट को खोल दें।	पंचर स्थल पर हेमेटोमा के गठन को रोकने के लिए।
5. पंचर साइट को 70% अल्कोहल से सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद (नैपकिन) के साथ दबाएं, सुई को हटा दें। 1 - 2 मिनट के लिए गेंद को ठीक करें, फिर इसे एक कीटाणुनाशक घोल में फेंक दें।	जटिलताओं की रोकथाम।
6. पंचर वाली जगह पर रुई को पकड़कर रोगी को कोहनी पर हाथ मोड़ने के लिए कहें	पंचर साइट पर एक कॉटन बॉल नस को संकुचित करता है और इंजेक्शन के बाद रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।
7. सिरिंज से सुई निकालें, इसे कीटाणुनाशक घोल में डालें।	आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि सुई के माध्यम से सिरिंज से रक्त निकलने पर लाल रक्त कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और इससे उनका हेमोलिसिस हो जाएगा।
8. रैक में ट्यूब की दीवार के साथ-साथ रक्त को धीरे-धीरे छोड़ें	सुनिश्चित करें कि ट्यूब को जल्दी से भरते समय खून में झाग न आए। इससे टेस्ट ट्यूब में रक्त का हेमोलिसिस हो जाएगा।
9. सिरिंज को डिसइंफेक्शन ट्रे में रखें।	संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।
प्रक्रिया का अंत
रोगी को आराम से खड़े होने या लेटने में मदद करें।	रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है
2. तिपाई को कंटेनर में रखें, फिर बिक्स में, इसे रूई या फोम रबर से सील करें।	प्रयोगशाला में प्रसव के लिए।
3. Bix को रक्त और दिशा के साथ प्रयोगशाला में पहुंचाएं।	प्रयोगशाला में समय पर डिलीवरी सुनिश्चित करना।

2.2अभ्यास से मामला

गठिया, सक्रिय चरण, आमवाती हृदय रोग, दाहिने घुटने के जोड़ के गठिया के निदान के साथ कार्डियोलॉजी विभाग में एक 17 वर्षीय रोगी को इनपेशेंट उपचार में भर्ती कराया गया था।

परीक्षा के बारे में शिकायतें सामने आईं: शरीर के तापमान में 38, 20C तक की वृद्धि, हृदय क्षेत्र में दर्द, दाहिने घुटने के जोड़ में दर्द, कमजोरी, भूख में कमी। दो हफ्ते पहले मेरे गले में खराश थी। रोगी ठीक से सो नहीं पाता है, चिंतित है, रोग के परिणाम के बारे में चिंता व्यक्त करता है।

वस्तुनिष्ठ: मध्यम गंभीरता की स्थिति, त्वचा साफ होती है। शरीर का तापमान 37.6C, फेफड़ों में vesicular श्वास। एनपीवी 18 प्रति मिनट। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई, लयबद्ध होती हैं। शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। पल्स 102 बीट प्रति मिनट। बीपी 110/70 मिमी एचजी। कला। दाहिने घुटने का जोड़ सूज गया है, स्पर्श करने के लिए गर्म है, दर्दनाक है; दर्द के कारण जोड़ों की गति सीमित है।

नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण को पूरा करना - नर्सिंग परीक्षा, चिकित्सा दस्तावेज पूरा किया गया - प्राथमिक मूल्यांकन पत्रक। (परिशिष्ट 1)

प्राप्त परिणामों के आधार पर, हम नर्सिंग प्रक्रिया के द्वितीय चरण के कार्यान्वयन के लिए आगे बढ़ते हैं - उल्लंघन की जरूरतों की पहचान, समस्याओं की पहचान - वास्तविक, संभावित, प्राथमिकता।

उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहने के लिए, खाने, पीने, शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने, चलने के लिए।

समस्याओं की पहचान करने के बाद, हम नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण के कार्यान्वयन के लिए आगे बढ़ते हैं - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना।

नर्सिंग प्रक्रिया के चतुर्थ चरण में, नर्सिंग देखभाल का कार्यान्वयन होता है। (परिशिष्ट 2)

वी चरण में, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है: रोगी हृदय क्षेत्र में दर्द में कमी को नोट करता है।

प्रैक्टिस केस नंबर 2. एक 35 वर्षीय महिला रोगी का अस्पताल में गठिया के निदान के साथ उपचार चल रहा है, सक्रिय चरण; स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ संयुक्त माइट्रल हृदय रोग, नर्स से शिकायत की कि उसे सांस की तकलीफ है, "हवा की कमी" की भावना है, गुलाबी झागदार थूक की रिहाई के साथ एक खांसी है।

जांच करने पर: एक गंभीर स्थिति। त्वचा का आवरणपीला, सियानोटिक। श्वास शोर है, बुदबुदाती है, मुंह से गुलाबी झागदार थूक निकलता है, एनपीवी 35 / मिनट। बहरे दिल की आवाज़, नाड़ी 120 बीपीएम, रक्तचाप 145/95 मिमी एचजी। कला।

माइट्रल हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी ने तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित की, जैसा कि सांस की तकलीफ, शोर बुदबुदाती श्वास, गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी से प्रकट होता है।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म m / s at फुफ्फुसीय शोथ:

1. योग्यता प्रदान करने के लिए डॉक्टर को बुलाएं चिकित्सा देखभाल;

2. अंतर्वाह को कम करने के लिए पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति प्रदान करें जहरीला खूनदिल से, सांस लेने की स्थिति में सुधार के लिए बाध्य कपड़ों से मुक्त, पूर्ण शांति बनाएं;

3. साफ़ करें मुंहफोम और बलगम से, हवा के मार्ग में यांत्रिक बाधाओं को दूर करने के लिए;

4. ऑक्सीजन की स्थिति में सुधार और झाग को रोकने के लिए एथिल अल्कोहल वाष्प के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना प्रदान करें,

5. ध्यान भंग करने वाले उद्देश्य के साथ पिंडली क्षेत्र पर पैरों पर हीटिंग पैड और सरसों के मलहम लगाएं;

6. रोगी की स्थिति (रक्तचाप, नाड़ी, एनपीवी) पर नियंत्रण सुनिश्चित करें;

7. रक्त जमा करने के लिए चरम पर शिरापरक टूर्निकेट्स लगाना; (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)

8. डॉक्टर के आने की तैयारी करें: उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड;

9. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें।

निष्कर्ष।

नर्स, जिनके कर्तव्यों में रोगियों की देखभाल करना शामिल है, को न केवल देखभाल के सभी नियमों को जानना चाहिए और कुशलता से चिकित्सा प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए, बल्कि यह भी स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि रोगी के शरीर पर दवा या प्रक्रिया का क्या प्रभाव पड़ता है। गठिया का उपचार मुख्य रूप से सावधानी पर निर्भर करता है उचित देखभाल, आहार और आहार का पालन। इस संबंध में, उपचार की प्रभावशीलता में नर्स की भूमिका बढ़ रही है। रोग की रोकथाम भी बहुत महत्वपूर्ण है: नर्स परिवार के सदस्यों को सिखाती है कि कैसे शासन, पोषण और बातचीत को व्यवस्थित करना है निवारक उपचाररोगी।

निष्कर्ष

इस विषय पर साहित्य का अध्ययन करने के बाद: तीव्र आमवाती बुखार और अभ्यास से दो मामलों का विश्लेषण करके, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

गठिया मुख्य रूप से एक रोग है युवा अवस्था... 7-15 वर्ष की आयु के युवाओं को सबसे अधिक बार जोखिम होता है, हालांकि, गठिया के बार-बार होने वाले हमलों को मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में भी नोट किया जाता है, जो पहले हृदय रोग के गठन के बाद गठिया के हमलों से गुजर चुके हैं। इसके अलावा, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को यह बीमारी 2 गुना अधिक होती है। पर इस पलडब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, गठिया विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है सक्षम जनसंख्याकई विकासशील देशों में, जबकि विकसित देशों में इस बीमारी के मामले धीरे-धीरे कम हो रहे हैं।

इस पाठ्यक्रम के काम में, अभ्यास से दो मामलों पर विचार किया गया था, विभिन्न आयु अवधि में रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की अभिव्यक्तियों और विशेषताओं पर ध्यान दिया गया था।

एआरएफ की सही देखभाल नर्स को नर्सिंग प्रक्रिया के सभी पांच चरणों को विशेषज्ञ तरीके से करने में मदद करेगी।

नर्सिंग प्रक्रिया के लिए एक बहन से न केवल अच्छे सैद्धांतिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगियों की देखभाल करने के लिए एक रचनात्मक दृष्टिकोण, एक व्यक्ति के रूप में रोगियों के साथ काम करने की क्षमता की भी आवश्यकता होती है।

मेरा मानना ​​है कि विषय टर्म परीक्षापूरी तरह से खुलासा, और इस विषय पर व्यावहारिक कक्षाओं के लिए छात्रों को तैयार करने के लिए काम का उपयोग किया जा सकता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. संघीय कानूननंबर 323-ФЗ दिनांक 01.01.2012 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें" पर।

2. 30 मार्च, 2007 के आदेश संख्या 88 "चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति पर"।

3. डेवलिट्सरोवा के.ई., मिरोनोवा एस.एन. "हेरफेर तकनीक"। पब्लिशिंग हाउस // फोरम-इंफ्रा-एम, 2014।

4. लीचेव वी.जी., कर्मनोव वी.के. "प्राथमिक देखभाल चिकित्सा में नर्सिंग का अभ्यास करने के लिए दिशानिर्देश"। पब्लिशिंग हाउस // फोरम, 2013।

5. लीचेव वी.जी., कर्मनोव वी.के. "चिकित्सा में नर्सिंग की बुनियादी बातों"। पब्लिशिंग हाउस // फीनिक्स, 2014।

6. माकोल्किन वी.आई., ओवचारेंको एस.आई. "चिकित्सा में नर्सिंग"। प्रकाशक // चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2013।

7. मकोल्किन वी। आई, ओवचारेंको एस। आई। " आंतरिक रोग"। पब्लिशिंग हाउस // जियोटार-मीडिया, 2011।

8. मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. " एक व्यावहारिक गाइडफंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग के विषय पर "। पब्लिशिंग हाउस // रोडनिक, 2012।

9. स्मोलेवा ई.वी. "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग"। पब्लिशिंग हाउस // फीनिक्स, 2014।

10. इंटरनेट से वेबसाइट

उपभवन

परिशिष्ट 1

तालिका 1. रोगी कार्ड के लिए प्राथमिक नर्सिंग मूल्यांकन पत्रक।

रोगी का पूरा नाम Stepanov A.V. ____________ निवास का पता ______________________ फोन __________________________________ उपस्थित चिकित्सक __________________ निदान: गठिया, सक्रिय चरण, HI डिग्री आमवाती हृदय रोग, दाहिने घुटने के जोड़ का गठिया। प्रवेश की तिथि ________ समय ________ प्राथमिक रूप से एम्बुलेंस में फिर से भर्ती किया गया, पॉलीक्लिनिक स्थानांतरण का स्वतंत्र रूप से रेफरल, पैर पर व्हीलचेयर पर एक गर्नी पर विभाग को परिवहन की विधि चेतना स्पष्ट संपर्क उन्मुख है, भ्रमित स्तब्ध स्तूप कोमा सांस लेने की आवश्यकता मुक्त साँस लेना मुश्किल है आवृत्ति श्वसन गति 18 प्रति मिनट नाड़ी दर 102 प्रति मिनट लयबद्ध अतालता रक्तचाप 110/70 मिमी एचजी। कला। धूम्रपान करने वाला हां नहीं धूम्रपान करने वाले सिगरेटों की संख्या _____ खांसी हां कफ के साथ सूखी नहीं पर्याप्त भोजन और पेय की आवश्यकता नहीं है शरीर का वजन 57 किलो ऊंचाई 160 सेमी स्वतंत्र रूप से खाने और पीने में मदद की जरूरत है भूख सामान्य कम उच्च अनुपस्थित बीमार है मधुमेहहाँ नहीं यदि हाँ, तो रोग कैसे इंसुलिन हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों आहार को नियंत्रित करता है आहार एलर्जी का पालन करता है कपड़े पहनना, कपड़े उतारना, कपड़े चुनना, व्यक्तिगत स्वच्छता पूरी तरह से निर्भर है, आंशिक रूप से कपड़े, बाहरी मदद से स्वतंत्र रूप से कपड़े उतारना कपड़े का चुनाव हां नहीं क्या वह अपनी उपस्थिति की परवाह करता है साफ-सुथरा मैला दिलचस्पी नहीं दिखाता है क्या वह आंशिक रूप से स्वतंत्र रूप से अपने हाथ धो सकता है डेन्चर के लिए फेस ब्रश दांतों की देखभाल पेरिनेम की स्वच्छता को शेव करें, अपने बालों में कंघी करें, स्नान करें, स्नान करें, अपने बाल धोएं, अपने नाखून काटें। शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने की क्षमता

शारीरिक कार्य पेशाब आवृत्ति में सामान्य है, अक्सर, दुर्लभ दर्दनाक रात (कितनी बार) __________ एक कैथेटर की असंयम उपस्थिति आंत्र समारोह आवृत्ति ________________________________ मल की प्रकृति आमतौर पर स्थिरता की तरल ठोस असंयम की होती है आंदोलन की आवश्यकता पूरी तरह से स्वतंत्र है आंशिक रूप से निर्भर अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग करके बाहरी मदद से अकेले पैदल चलना ______________ स्वतंत्र रूप से सीढ़ियों पर नहीं चल सकता है कुर्सी पर बैठ कर शौचालय की ओर चलते हैं बिस्तर संकुचन पैरेसिस ____________________________ पक्षाघात __________________________ गिरने का जोखिम हां नहीं दबाव अल्सर का जोखिम हां नहीं की संख्या वाटरलो स्केल पर अंक _____ कोई जोखिम नहीं - 1 - 9 अंक एक जोखिम है - 10 अंक उच्च जोखिम - 15 अंक बहुत अधिक जोखिम -20 अंक नींद की आवश्यकता नींद की गोलियों का उपयोग खर्राटे अच्छी तरह से नींद की आदतें और नींद _______________________ नींद में खलल डालने वाले कारक ______________ काम करने और आराम करने की आवश्यकता __________________ काम नहीं करती है पेंशनभोगी छात्र विकलांगता शौक ________________________________________ क्या उनके शौक को महसूस करना संभव है हाँ नहीं संचार की संभावना बोली जाने वाली भाषा रूसी संचार में कठिनाइयाँ दायीं ओर सामान्य श्रवण हानि सुनना बहरा श्रवण - संबंधी उपकरणदृष्टि सामान्य है कॉन्टेक्ट लेंसदाएँ बाएँ चश्मा अंधापन दाएँ बाएँ पूर्ण नेत्र कृत्रिम अंगदाएँ बाएँ एक तिजोरी बनाए रखने की क्षमता वातावरणसहायता से अपने दम पर सुरक्षा बनाए रखना मोटर और संवेदी विचलन नहीं हो सकता हाँ नहीं चक्कर आना संवेदनशीलता की हानि की अस्थिरता रोगी _______ (हस्ताक्षर) नर्स ____________ (हस्ताक्षर)

अंगूठी के आकार का एरिथेमा।

तालिका 2. देखभाल योजना

रोगी की समस्या	नर्सिंग हस्तक्षेप के उद्देश्य	नर्सिंग हस्तक्षेप
वर्तमान समस्याएं: बुखार, हृदय के क्षेत्र में दर्द, दाहिनी ओर दर्द घुटने का जोड़, भूख में कमी, कमजोरी, खराब नींद। संभावित समस्याएं: हृदय दोष का बनना, हृदय गति रुकना। प्राथमिकता समस्या: हृदय के क्षेत्र में दर्द।	अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी को उपचार के तीसरे दिन के अंत तक हृदय के क्षेत्र में दर्द में कमी दिखाई देगी। दीर्घकालिक लक्ष्य: डिस्चार्ज के समय रोगी को हृदय के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं दिखाई देगा।	एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान करें, आहार संख्या 10। (मनो-भावनात्मक आराम पैदा करने के लिए)। कमरे का नियमित वेंटिलेशन प्रदान करें। (ताजी हवा के उपयोग के लिए)। एक गर्म कंबल के साथ कवर करें, शांति प्रदान करें। (दर्द को दूर करने के लिए एक आरामदायक अवस्था बनाएं)। रोगी के हेमोडायनामिक्स (एनपीवी, रक्तचाप, नाड़ी) की निगरानी करना। (संभावित जटिलताओं के शीघ्र निदान के लिए)। दैनिक मूत्र उत्पादन का नियंत्रण। (पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने के लिए)। अवलोकन दिखावटऔर रोगी की स्थिति। (जल्दी निदान और समय पर प्रावधान के लिए आपातकालीन देखभालजटिलताओं के मामले में)। आहार संख्या 10 के अनुसार रोगी को भोजन उपलब्ध कराने के संबंध में रिश्तेदारों से बातचीत करें। बातचीत का संचालन करें: शारीरिक गतिविधि, काम, आराम, पोषण के आहार का पालन करने के महत्व पर; व्यवस्थित दवा की आवश्यकता के बारे में; निवारक परीक्षा और उपचार के महत्व के बारे में। (के लिये प्रभावी उपचारऔर गठिया की रोकथाम)। दवाओं की सहनशीलता की निगरानी करना। (समय पर पता लगाने के लिए दुष्प्रभावदवाई से उपचार)। डॉक्टर के नुस्खे को समय पर पूरा करना। (प्रभावी उपचार के लिए)। अतिरिक्त शोध की तैयारी प्रदान करना। (शोध को सही ढंग से करने के लिए)। रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करना। (रोगी के लिए आराम पैदा करने और माध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए)।

तालिका 3. विशेषताएं आहार खाद्यगठिया के साथ

आहार संख्या	विशेष रुप से प्रदर्शित प्रोडक्टस	अनुशंसित उत्पाद नहीं
	रोटी और आटा उत्पाद... कल के पके हुए माल की पहली और दूसरी कक्षा के आटे से गेहूं की रोटी या थोड़ा सूखा	ताज़ी ब्रेड; पेस्ट्री और पफ पेस्ट्री उत्पाद, पेनकेक्स, पेनकेक्स
सूप 250-400 मिलीलीटर प्रति रिसेप्शन, विभिन्न अनाज, आलू, सब्जियां (अधिमानतः कटा हुआ), डेयरी, फल के साथ शाकाहारी। ठंडा चुकंदर।	बीन सूप, मांस, मछली, मशरूम शोरबा
मांस और पॉल्ट्री। गोमांस, वील, मांस और धार वाले सूअर का मांस, खरगोश, चिकन, टर्की की कम वसा वाली किस्मों की अनुमति है। कण्डरा और प्रावरणी से अलग होने के बाद, मांस को उबाला जाता है और फिर बेक या तला जाता है। कटा हुआ या गांठदार उबला हुआ मांस, उबले हुए मांस से एस्पिक से व्यंजन तैयार किए जाते हैं।	वसायुक्त मांस, हंस, बत्तख, जिगर, गुर्दे, दिमाग, स्मोक्ड मांस, सॉसेज, डिब्बाबंद मांस।
एक मछली। आप कम वसा वाली मछली को उबले हुए रूप में या बाद में तलने, स्लाइस और कटा हुआ उपयोग कर सकते हैं। से व्यंजन उबले हुए उत्पादसमुद्र।	वसायुक्त मछली, नमकीन, स्मोक्ड, कैवियार, डिब्बाबंद भोजन।
दूध के उत्पाद। दूध का सेवन सहनशीलता के अनुसार किया जाता है, आप कर सकते हैं किण्वित दूध पेय, पनीर और उसमें से अनाज, गाजर, फलों के साथ व्यंजन। खट्टा क्रीम और क्रीम (केवल व्यंजन में), पनीर का उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है।	नमकीन और वसायुक्त चीज
अनाज। विभिन्न अनाजों से बने व्यंजन, पानी या दूध में पकाया जाता है (दलिया, पके हुए हलवा, आदि)। उबला हुआ पास्ता।	फलियां।
सब्जियां। उबला हुआ, बेक किया हुआ, शायद ही कभी कच्चा। आप आलू कर सकते हैं, गोभी, गाजर, चुकंदर, तोरी, कद्दू, टमाटर, सलाद पत्ता, खीरा। सफेद पत्ता गोभी और हरी मटर का सेवन सीमित मात्रा में करना चाहिए। हरे प्याज, सोआ, अजमोद का उपयोग केवल व्यंजनों में किया जा सकता है।	नमकीन, अचार, अचार वाली सब्जियां, पालक, शर्बत, मूली, मूली, लहसुन, प्याज, मशरूम।
नरम पके फल और जामुन ताज़ा... सूखे मेवे, कॉम्पोट, जेली, मूस, सांबुका, जेली, दूध जेली और क्रीम, शहद, जैम, गैर-चॉकलेट कैंडीज।	मोटे रेशे वाले फल, चॉकलेट, केक
पेय पदार्थ। कमजोर चाय, दूध के साथ कॉफी पेय, फलों और सब्जियों का रस, गुलाब का शोरबा, अंगूर का रस सीमित है।	प्राकृतिक कॉफी, कोको।

परिशिष्ट 2

चित्र .1। रूसी संघ के क्षेत्र में गठिया के पंजीकृत रोगियों की संख्या

रेखा चित्र नम्बर 2। के साथ एक रोगी के अपरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में हृदय का एक्स-रे मित्राल प्रकार का रोग... हृदय का माइट्रल विन्यास

अंजीर। 3. माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगी का फोनोकार्डियोग्राम (दिल के शीर्ष से): आई टोन का आयाम कम हो जाता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट कम हो जाती है, एक अलग III टोन (तीर द्वारा इंगित)।

अंजीर। 4. गठिया की पृष्ठभूमि पर गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगी के इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन का टुकड़ा।

रंग डॉपलर इमेजिंग मोड में, प्रभावित माइट्रल लीफलेट्स के अधूरे बंद होने के परिणामस्वरूप बाएं आलिंद में रक्त का एक महत्वपूर्ण वॉल्यूमेट्रिक रिटर्न निर्धारित किया जाता है।

कई गंभीर बीमारियों के निदान में मदद करता है। इस विधि से प्रयोगशाला निदानकई मानव अंगों की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित की जा सकती है।

निर्धारण के लिए सामान्य अवस्थामानव स्वास्थ्य सौंपा गया है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। यह विधिसूचनात्मक सामग्री में भिन्न है, इसलिए इसका उपयोग कई विशेषज्ञ करते हैं।

यह अग्न्याशय जैसे अंगों के अध्ययन के लिए निर्धारित है, पित्ताशय, जिगर, गुर्दे, हृदय।अध्ययन के परिणामों के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि शरीर में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी हो जाती है।

निदान के लिए जैव रासायनिक अध्ययन के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित है निम्नलिखित रोगऔर पैथोलॉजी:

• मधुमेह
• रोग और यकृत
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति
• रक्त के रोग
• हृदय प्रणाली के रोग
• जीर्ण और संक्रामक रोग

जैव रासायनिक विश्लेषण के साथ निर्धारित किया जा सकता है निवारक उद्देश्य... एक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, शरीर की स्थिति और अंगों के कामकाज को निर्धारित करना काफी मुश्किल है।

इस प्रकार, आप संकेतकों की तुलना और तुलना कर सकते हैं।कई का संयोजन प्रयोगशाला विश्लेषणऔर वाद्य निदान करने से आप सही और सटीक निदान कर सकते हैं और इसके आधार पर, पर्याप्त उपचार निर्धारित कर सकते हैं।डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आवश्यक संकेतक निर्धारित करता है।

प्रशिक्षण

प्रत्येक रोगी को जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्तदान की तैयारी के लिए सभी आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए:

• रक्त परीक्षण प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। कुछ दिन पहले, तला हुआ, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको अपना सामान्य आहार बदलने की आवश्यकता नहीं है।
• आप केवल सादा गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं। प्रक्रिया से पहले कॉफी, चाय और अन्य पेय का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• मादक पेय प्रति दिन बाहर रखा जाना चाहिए। प्रक्रिया शुरू होने से एक घंटे पहले धूम्रपान न करें।
• यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि परिणाम व्यक्ति की भावनात्मक और शारीरिक स्थिति से प्रभावित होता है। इसलिए, परीक्षा से पहले, आपको शांत होने और व्यायाम न करने की आवश्यकता है।
• एक्स-रे, फिजियोथेरेपी और के बाद जैव रासायनिक रक्त परीक्षण नहीं किया जा सकता है गुदा परीक्षा... जब रोगी उत्तेजित, आक्षेप या बिगड़ा हुआ हो तो शिरा से रक्त नहीं लिया जाता है।

किसी भी परीक्षा को पास करते समय इन अनिवार्य नियमों का पालन किया जाना चाहिए।आपको दवा लेने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। रक्तदान करने से पहले सभी दवाईरद्द करना।

रक्त संग्रह प्रक्रिया

सुबह 5 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त का नमूना लिया जाता है। नर्स उपचार कक्ष में बाँझ सामग्री के साथ एक बाड़ लगाती है।

कोहनी मोड़ पर स्थित शिरा से रक्त लिया जाता है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है। सर्वेक्षण के परिणाम एक विशेष में दर्ज किए जाते हैं। निष्पादन की अवधि एक दिन से अधिक नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो तत्काल रक्तदान किया जाता है, इसके लिए डॉक्टर रेफरल पर "Сito!" का निशान लगाते हैं।

शिरा से रक्त निकालने के दो तरीके हैं: सिरिंज या वैक्यूटेनर का उपयोग करना।

रोगी नीचे बैठता है और अपना हाथ बढ़ाता है, हथेली ऊपर करता है। कोहनी के नीचे एक विशेष पैड रखा जाता है। प्रक्रिया बाँझ दस्ताने के साथ की जाती है।प्रक्रिया इस प्रकार है: कोहनी मोड़ के ठीक ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। इस समय, रोगी अपनी मुट्ठी बंद कर लेता है। नस खोजने के लिए यह आवश्यक है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण क्या है इसके बारे में वीडियो।

अगला, पंचर साइट को शराब से कीटाणुरहित किया जाता है। नर्स धीरे-धीरे सुई को 30 डिग्री के कोण पर सम्मिलित करती है। नस में प्रवेश करने के बाद, कोण कम हो जाता है और सुई 1-2 मिलीमीटर आगे बढ़ जाती है। फिर टूर्निकेट हटा दिया जाता है और रोगी अपनी मुट्ठी को आराम देता है।नर्स आवश्यक मात्रा में रक्त एकत्र करती है और पंचर साइट पर एक बाँझ कपास ऊन या ऊतक लगाया जाता है।

रोगी को कोहनी पर झुकते हुए कुछ देर के लिए अपना हाथ पकड़ना चाहिए।कुछ रोगियों को रक्त लेने के बाद हल्का चक्कर आ सकता है। ऐसे में आपको कुछ मिनट के लिए बैठना चाहिए।प्रक्रिया के अंत के बाद, टेस्ट ट्यूब को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, जहां अध्ययन किया जाता है।

डिक्रिप्शन

परिणाम संकेतक भिन्न हो सकते हैं और आदर्श से विचलित हो सकते हैं। यह शरीर में विकास के कारण होता है भड़काऊ प्रक्रियाया कुछ अंगों की शिथिलता।

डॉक्टर जानता है कि परीक्षण के परिणाम रोग से कैसे संबंधित हैं।

• आम तौर पर, वयस्कों में रक्त में प्रोटीन की मात्रा 64-87 g / l, सांद्रता - 33-50 g / l होनी चाहिए। यदि प्रोटीन सामान्य मूल्यों से अधिक है, तो यह विकास को इंगित करता है स्पर्शसंचारी बिमारियों, गठिया, गठिया, अधिक गंभीर मामलों में कैंसर का संकेत देता है।
• यूरिया का स्तर 2.5-8.3 mmol / L के बीच भिन्न होना चाहिए, महिलाओं में क्रिएटिनिन 53-97 μmol / L तक होता है, पुरुषों में यह 62 से 115 μmol / L तक होता है।यदि यूरिया की मात्रा मानक से अधिक है, तो यह गुर्दे की विकृति, हृदय की विफलता की घटना, विकास को इंगित करता है अंतड़ियों में रुकावटऔर आदि। बढ़ी हुई एकाग्रतारक्त में क्रिएटिनिन इंगित करता है वृक्कीय विफलताया हाइपरथायरायडिज्म का विकास।
• सामान्य संकेतक

लक्ष्य:नैदानिक। संकेत: रोगी की परीक्षा।

जटिलताएं:रक्तगुल्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पूति, वायरल हेपेटाइटिस, एड्स। रक्त के नमूने का स्थान: कोहनी, प्रकोष्ठ, हाथ की नसें।

तैयार करना:बाँझ: एक रैक में 10-20 मिलीलीटर, ट्रे, कपास की गेंद, नैपकिन, 70% एथिल अल्कोहल, मास्क, दस्ताने, टेस्ट ट्यूब की क्षमता वाला डिस्पोजेबल सिरिंज; रबर टूर्निकेट, ऑयलक्लोथ पैड, केबीयू।

कार्रवाई का एल्गोरिदम:

1. रोगी को प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में बताएं, सहमति प्राप्त करें। जांचें कि क्या मरीज ने नाश्ता किया है।

2. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें, ट्यूब को नंबर दें।

3. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में सहायता करें।

4. अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर कीटाणुरहित करें, उन्हें त्वचा के लिए एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।

5. मास्क और दस्ताने, काले चश्मे, एप्रन पहनें।

6. एकल-उपयोग वाली सिरिंज का पैकेज खोलें, इसे इकट्ठा करें, सुई से टोपी को हटाए बिना हवा छोड़ें, सिरिंज को पैकेज की आंतरिक सतह में डालें।

7. रोगी की कोहनी के नीचे तेल का कपड़ा रखें।

8. ऊपरी बांह के मध्य तिहाई पर एक ऊतक या अंडरगारमेंट के साथ एक रबर बैंड लागू करें।

9. टूर्निकेट को इस प्रकार बांधें कि मुक्त सिरे ऊपर की ओर हों और लूप नीचे की ओर।

10. नाड़ी को महसूस करें रेडियल धमनी(नाड़ी को बचाया जाना चाहिए)।

11. नस का अन्वेषण करें। सबसे अधिक भरी हुई नस का पता लगाएं।

12. रोगी को नस भरने के लिए मुट्ठी को कई बार कसने और खोलने के लिए कहें, फिर उसे कस लें।

13. कोहनी मोड़ के क्षेत्र का इलाज करें, इंजेक्शन साइट को शराब में भिगोकर दो कपास गेंदों के साथ क्रमिक रूप से केबीयू में छोड़ दें। तीसरी कॉटन बॉल को अपने बाएं हाथ में IV और V उंगलियों के बीच में पकड़ें।

14. अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें: सुई के प्रवेशनी पर दूसरी उंगली, और III, IV उंगलियां ऊपर से सिलेंडर को कवर करती हैं, मैं नीचे से उंगली।

15. अपने बाएं अंगूठे से इच्छित पंचर साइट के नीचे की नस को ठीक करें।

16. सुई की टोपी को हटा दें और हमेशा की तरह नस को पंचर कर दें (रोगी की मुट्ठी बंद हो जाती है)।

17. यह सुनिश्चित करते हुए कि सुई नस में है, प्लंजर को अपनी ओर खींचे।

18. अपने बाएं हाथ से प्लंजर को धीरे-धीरे अपनी ओर खींचकर 5-7 मिली खून सिरिंज में डालें।

19. टूर्निकेट को हटा दें, रोगी को मुट्ठी खोलनी चाहिए, जल्दी से सुई को नस से हटा देना चाहिए।

20. शराब के साथ कॉटन बॉल को इंजेक्शन वाली जगह पर 3-5 मिनट के लिए लगाएं, मरीज को कोहनी के जोड़ पर हाथ को थोड़ा मोड़ने के लिए कहें।

21. सिरिंज से सुई निकालें, (SBU.

22. सीरिंज से रक्त को धीरे-धीरे, बिना दबाव के, दीवार के साथ ट्यूब में डालें, छींटे से बचें।

23. ट्यूब को वाटरप्रूफ स्टॉपर से ढक दें।

24. रैक के साथ टेस्ट ट्यूब को कंटेनर में रखें, इसे कसकर बंद करें।

25. रोगी को खड़े होने या आरामदायक स्थिति में लाने में सहायता करें।

26. सुनिश्चित करें कि रक्त शिरा पंचर वाली जगह से न निकले, रोगी से एक रुई लेकर केबीयू में रखें।

27. जैव रसायन प्रयोगशाला के लिए कंटेनर और रेफरल भेजें।

28. दस्ताने निकालें, केबीयू में रखें।

29. अपने हाथों को धोकर सुखा लें।
ध्यान दें:

- जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त का नमूना सुबह खाली पेट 10 मिलीलीटर की मात्रा में लिया जाता है;

- एचआईवी और के / यू के लिए रक्त का नमूना दिन के किसी भी समय 5 मिलीलीटर की मात्रा में किया जाता है;

- रक्त के नमूने के लिए टेस्ट ट्यूब सूखी होनी चाहिए (अन्यथा एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस होता है), रासायनिक रूप से साफ, एक ग्राउंड रबर स्टॉपर होना चाहिए;

- बिना सीरिंज के रक्त लेना मना है - केवल एक सुई से

(खून के छींटे पड़ने का खतरा है);

- दिशा में टेस्ट ट्यूब की संख्या, अध्ययन का उद्देश्य इंगित करें,

पूरा नाम, लिंग, रोगी की आयु, निदान, विभाग;

- एक सुरक्षित रक्त नमूना प्रणाली वैक्यूटेनर (VO .) की उपलब्धता

(VACUTAINER) नर्सिंग स्टाफ के लिए अधिकतम सुरक्षा बनाता है,

ली गई सामग्री की गुणवत्ता सुनिश्चित करता है।