मलाशय और आस-पास स्थित अंगों के विभिन्न रोगों का पता लगाने के लिए, एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा दिखाई जाती है। अक्सर, यह उन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पहचान करने का एकमात्र तरीका बन जाता है जहां वाद्य तरीकों से विज़ुअलाइज़ेशन मुश्किल होता है।

अर्थ

डिजिटल मलाशय को निदान में सबसे सरल तकनीक के रूप में मान्यता प्राप्त है। साथ ही, यह विधि काफी जानकारीपूर्ण है।

बाहरी परीक्षा और इतिहास के संग्रह के बाद, डॉक्टर एक विशेष विकृति की उपस्थिति के बारे में एक निश्चित परिकल्पना विकसित करता है। इस मामले में, डिजिटल रेक्टल परीक्षा सांकेतिक है। पैल्पेशन पर, विशेषज्ञ स्थिति का विश्लेषण करता है गुदा, श्लेष्मा झिल्ली और आसपास के अंग। इसके अलावा, एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है और बाद में कोलोनोस्कोपी की संभावना निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, पहले से ही निदान की गई बीमारी के लिए एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा अत्यंत महत्वपूर्ण है। ऐसे में इसका उद्देश्य रोग के स्थानीय लक्षणों के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र करना है।

अवसरों

इस पद्धति का उपयोग करके, डॉक्टर की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं:

• आंत्र व्यवधान;
• बवासीर;
• रसौली;
• गुदा विदर;
• विदेशी वस्तुएं;
• आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

यदि किसी रोगी को मलाशय के कैंसर का निदान किया जाता है, तो डिजिटल परीक्षा यह तय करती है कि एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित की जाए या नहीं। यह इस तथ्य के कारण है कि लुमेन या ट्यूमर द्वारा काफी संकुचित किया जा सकता है।

संकेत

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, अधिकांश लोगों के लिए प्रक्रिया अप्रिय है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें मलाशय की डिजिटल जांच से बचा नहीं जा सकता है:

• मल त्याग के दौरान दर्द;
• खूनी या श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति;
• गुदा, पेट के निचले हिस्से, पेरिनेम या टेलबोन में लगातार दर्द;
• मल असंयम;
• बवासीर;
• पाचन तंत्र की खराबी: दस्त, कब्ज (यदि .) विषाक्त भोजनऔर एक संक्रामक रोग को बाहर रखा गया है);
• पुरुषों में पेशाब करने में कठिनाई;
• एक सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• गड़बड़ मासिक धर्ममहिलाओं के बीच;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• खून बह रहा है।

इसके अलावा, वाद्य निदान से पहले मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा आवश्यक है। यह विकृति का समय पर पता लगाने के लिए 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए भी संकेत दिया गया है।

मतभेद

रेक्टल पैल्पेशन उस स्थिति में नहीं किया जाता है जब रोगी का गुदा तेजी से संकुचित हो जाता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, इसके उन्मूलन के बाद प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

तरीके

आज तक, चिकित्सा पद्धति में मलाशय की डिजिटल परीक्षा के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. एक उंगली मलाशय के लुमेन में तर्जनी की शुरूआत के साथ शुरू होती है। पैल्पेशन की प्रक्रिया में, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली, गुदा नहर की दीवारों और आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का विश्लेषण करता है। नियोप्लाज्म की पहचान करना और त्रिकास्थि और कोक्सीक्स को नुकसान को बाहर करना भी संभव है (वे अक्सर इसका कारण बनते हैं दर्द सिंड्रोम).
2. टू-फिंगर परीक्षा। इसका सार इस प्रकार है: डॉक्टर एक हाथ की एक उंगली मलाशय में डालता है। उसी समय, दूसरी उंगली से जघन क्षेत्र की जांच की जाती है। इस तकनीक की मदद से, मलाशय के दूर के क्षेत्रों की विकृति का पता चलता है, और महिलाओं में योनि के संबंध में इसकी दीवार की गतिशीलता की डिग्री निर्धारित की जाती है।
3. तकनीक पिछले एक के समान है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि महिलाओं में योनि के माध्यम से दूसरे हाथ की उंगली का स्पर्श होता है। इस प्रक्रिया में, घुसपैठ और प्राणघातक सूजन, जननांगों के सापेक्ष ट्यूमर की गतिशीलता और इसके प्रसार की डिग्री निर्धारित की जाती है।

मलाशय की डिजिटल जांच की तकनीकों में प्रोक्टोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ महारत हासिल करते हैं।

कैसे

प्राथमिक चिंता रोगी की मुद्रा का चयन है। एक नियम के रूप में, यह घुटने-कोहनी है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो मलाशय की डिजिटल जांच तब करना अधिक सुविधाजनक होता है जब वह अपनी तरफ लेटता है, जबकि पैर मुड़े हुए होते हैं और अधिकतम पेट की ओर खींचे जाते हैं। एक अन्य विकल्प - रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और अपने पैरों को पक्षों तक फैलाता है, उन्हें घुटनों पर थोड़ा ऊपर उठाता है। मल त्याग या सफाई एनीमा (जो बेहतर है) के बाद परीक्षा की जाती है।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. रोगी अपनी सामान्य स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त मुद्रा लेता है।
2. डॉक्टर अपने हाथ धोता है और डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने पहनता है।
3. गुदा और पेरिनेम की एक बाहरी परीक्षा प्रारंभिक रूप से की जाती है। यह दरारें, नालव्रण, बवासीर, पैपिलोमा और विभिन्न ट्यूमर का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है।
4. एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, गुदा को एक संवेदनाहारी के साथ इलाज किया जाता है, और इसके साथ लगाए गए टरंडा को अंदर इंजेक्ट किया जाता है।
5. चिकित्सक उदारतापूर्वक तर्जनी को पेट्रोलियम जेली से चिकना करता है और इसे सावधानीपूर्वक गोलाकार गति के साथ मलाशय में डालता है। इस समय, स्फिंक्टर का स्वर निर्धारित किया जाता है। यह आदर्श माना जाता है अगर यह उंगली से अच्छी तरह से फिट बैठता है। परिचय के बाद, श्लेष्म झिल्ली और आसपास के अंगों का निदान किया जाता है - महिलाओं में गर्भाशय और पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि। यदि किसी भी नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, तो उनका सटीक स्थानीयकरण, आकार, आकार, घनत्व, सतह की प्रकृति आदि निर्धारित किया जाता है। ऊपर स्थित क्षेत्रों को टटोलने के लिए, डॉक्टर रोगी को नीचे बैठने और तनाव (शौच करने की इच्छा के साथ) के लिए कहता है।
6. आंत से उंगली हटा दी जाती है। डॉक्टर दस्ताने की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, निशानों की जांच करते हैं मल... अशुद्धियों (यदि कोई हो) की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है: श्लेष्मा झिल्ली और प्युलुलेंट डिस्चार्ज, रक्त।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा बिल्कुल सुरक्षित है और इससे जटिलताएं नहीं होती हैं। प्रक्रिया पूरी करने के बाद, रोगी शांति से अपने व्यवसाय के बारे में चला जाता है।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा को डॉक्टरों द्वारा सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति के रूप में मान्यता प्राप्त है। इसकी मदद से, कई रोग प्रक्रियाओं की पहचान की जाती है, और वाद्य विधियों का उपयोग करके परीक्षा आयोजित करने की संभावना का आकलन किया जाता है।

चिकित्सा में, सभी प्रकार के अध्ययनों की एक बड़ी संख्या है जो आपको रोगी में बीमारियों को दूर करने की अनुमति देती है, साथ ही आगे के उपचार को भी निर्धारित करती है।

लेकिन तकनीकी प्रगति के विकास के बावजूद, हर कोई स्वतंत्र रूप से अपने हाथों से है।

तो, यह डिजिटल रेक्टल परीक्षा है जिसने विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है, जो पहली परीक्षा में रोगी के निदान को प्रारंभिक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

फिंगरटिप अनुसंधान: मूल बातें

नाम से ही प्रस्तुत शोध के संचालन का सिद्धांत स्पष्ट हो जाता है।

तो, एक विशेषज्ञ एक रोगी के मलाशय में डाली गई उंगली की मदद से, जिसने मदद मांगी है और गुदा में दर्द की शिकायत की है, निदान कर सकता है और परिणामों के आधार पर उपचार लिख सकता है।

प्रस्तुत अध्ययन किसी भी वाद्य परीक्षा का सहारा नहीं लेना संभव बनाता है, जो अक्सर रोगी के लिए दर्दनाक हो सकता है।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा के उद्देश्य इस प्रकार हैं:

1. विशेषज्ञ, रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, पहले से ही उत्पन्न होने वाली अप्रिय स्थिति और समग्र रूप से बीमारी के बारे में एक धारणा बना रहा है। एक नियम के रूप में, उपचार एक धारणा पर निर्धारित नहीं है, इसलिए उसे अपने अनुमानों की पुष्टि करने की आवश्यकता है। इसके लिए डॉक्टर के कार्यालय में जांच के तुरंत बाद उंगली की जांच की जाती है।
2. साथ ही, प्रस्तुत अध्ययन के आधार पर, एक विशेषज्ञ रोग की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए रोगी को एक अतिरिक्त वाद्य परीक्षा और निदान लिख सकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह इस प्रकार है कि अनुसंधान की डिजिटल पद्धति बहुत जानकारीपूर्ण है और रोगी को इसे छोड़ना नहीं चाहिए।

परीक्षा के लिए संकेत

उंगलियों की जांच सभी के लिए नहीं की जाती है और हमेशा नहीं की जाती है।

यहां संचालन के लिए संकेत दिए गए हैं, जहां हैं:

• निचले पेट में दर्द की रोगी शिकायतें;
• यदि रोगी को जननांग अंगों और आंतों की शिथिलता है;
• मल त्याग के दौरान गुदा क्षेत्र में दर्द की शिकायत;
• पहले से ही निदान की उपस्थिति में और उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए;
• प्रोस्टेट रोगों के विकास को रोकने के लिए 40 वर्षों के बाद पुरुषों की निवारक परीक्षा;
• जननांग रोगों का पता लगाने और उनकी रोकथाम के लिए 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की जांच (यदि सीधे उंगली की जांच करना संभव नहीं है)।

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा से पैथोलॉजी के विकास का पता चलता है, जो समय पर उपचार की शुरुआत में योगदान देता है।

साथ ही, ऐसी परीक्षा की सहायता से एक विशेषज्ञ अतिरिक्त की आवश्यकता का निर्धारण कर सकता है वाद्य अनुसंधानदृष्टि में, कोलोनोस्कोपी या।

अनुसंधान के अवसर

विचाराधीन सर्वेक्षण प्रकार की सहायता से, कई पैरामीटर निर्धारित किए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ऊतकों और आंतों के श्लेष्म की स्थिति;
• गुदा नहर के स्वर का निर्धारण;
• आगे के शोध और इसकी प्रकृति की संभावना;
• आंत्र क्षेत्रों के अस्तर की सामान्य स्थिति जो मल त्याग के दौरान किसी व्यक्ति में शामिल होती है;
• उपरोक्त क्षेत्रों के पास स्थित ऊतकों के कामकाज का मानदंड;
• रंग और संरचना, साथ ही अतिरिक्त अध्ययनों की मदद से, स्राव की जीवाणु संबंधी संरचना।

पहली नज़र में, आंतों की एक डिजिटल परीक्षा सूचनात्मक नहीं लगती है।

हालांकि, इसकी मदद से, आंतरिक बवासीर, विभिन्न ट्यूमर और पॉलीप्स जैसे खतरनाक नियोप्लाज्म की पहचान करना संभव है, (यहां आप आकार भी निर्धारित कर सकते हैं), प्रोस्टेट ग्रंथि का इज़ाफ़ा, विदेशी संस्थाएं, भड़काऊ घुसपैठ।

एक डिजिटल परीक्षा की मदद से, गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता और यहां तक ​​कि महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन का निदान करना संभव है।

शोध कैसे किया जाता है

रोगी के शरीर की एक निश्चित स्थिति में मलाशय की जांच की जाती है, जो सीधे शिकायतों पर निर्भर करती है और दर्द, अर्थात, यदि आपको किसी विशिष्ट बीमारी का संदेह है।

परीक्षा के लिए निम्नलिखित संभावित पदों को यहां प्रतिष्ठित किया गया है:

मलाशय की डिजिटल जांच के तीन तरीके हैं:

1. एक-उंगली परीक्षा- डॉक्टर तर्जनी को पेट्रोलियम जेली से चिकना करता है और परीक्षा शुरू करते हुए इसे मलाशय में डालता है। इस प्रकार, एक विशेषज्ञ गुदा नहर की दीवारों की स्थिति को पहचान सकता है, किसी भी नियोप्लाज्म की पहचान कर सकता है, आंतरिक जननांग अंगों (गर्भाशय ग्रीवा, योनि सेप्टम, एक आदमी में प्रोस्टेट की स्थिति) की स्थिति की जांच कर सकता है। एक-उंगली विधि के साथ, एक विशेषज्ञ त्रिकास्थि और कोक्सीक्स महसूस कर सकता है, क्योंकि कभी-कभी कमर और निचले पेट में दर्द निचली रीढ़ की क्षति के कारण हो सकता है। डॉक्टर द्वारा उंगली को हटाने के बाद, वह शेष बलगम की जांच करता है, जहां मवाद, रक्त और अन्य अप्रिय और असामान्य निर्वहन अक्सर पाया जा सकता है।
2. टू-फिंगर परीक्षा- डॉक्टर एक हाथ की उंगली को मलाशय में और दूसरे हाथ की उंगली को जघन क्षेत्र में दबाते हुए उपयोग करता है। इस तरह, ऊपरी मलाशय या पेल्विक पेरिटोनियम में बीमारियों या ट्यूमर की जांच और पता लगाया जा सकता है। प्रस्तुत शोध पद्धति का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ एक महिला में योनि की मलाशय की दीवार की गतिशीलता को भी निर्धारित करता है।
3. दो हाथ की परीक्षा- दूसरे हाथ की उंगलियों के उपयोग के अपवाद के साथ, व्यावहारिक रूप से प्रक्रिया को अंजाम देने की विधि टू-फिंगर विधि से भिन्न नहीं होती है। एक आदमी में, इस मामले में एक उंगली का प्रवेश गुदा में किया जाता है, और महिलाओं में उपस्थिति का संदेह होने पर यह योनि से गुजर सकता है। घातक ट्यूमरमलाशय की सामने की दीवार पर।

मलाशय की डिजिटल रेक्टल परीक्षा कैसे की जाती है - दृश्य वीडियो:

मलाशय की डिजिटल रेक्टल परीक्षा एक महत्वपूर्ण परीक्षा है, जिसके बिना कोई भी नहीं कर सकता, इसका उपयोग अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

लेकिन प्रस्तुत सर्वेक्षण में गंभीर दर्द और गुदा के तेज संकुचन के रूप में मतभेद हैं। इस मामले में, contraindications के उन्मूलन के मामले में परीक्षा की यह विधि संभव है।

गुदा परीक्षा

रेक्टल परीक्षा - इसका अध्ययन करने के लिए, साथ ही आसन्न अंगों और ऊतकों के लिए मलाशय के माध्यम से किए गए नैदानिक ​​जोड़तोड़।

रेक्टल परीक्षा डिजिटल और इंस्ट्रुमेंटल है (रेक्टल मिरर और रेक्टोस्कोप का उपयोग करके की जाती है)। संकेत: मलाशय के रोग (देखें) (दीवारों की घुसपैठ, अल्सर, एक ट्यूमर द्वारा मलाशय का संकुचन या संपीड़न, एक्सयूडेट, आदि); श्रोणि ऊतक (पैराप्रोक्टाइटिस देखें), निचले हिस्सों में स्थित आंतरिक अंग पेट की गुहा, छोटे श्रोणि में।

गुदा क्षेत्र की परीक्षा से पहले रेक्टल परीक्षा होती है। रोगी को पेट पर लाए गए पैरों के साथ या घुटने-कोहनी की स्थिति में उसकी तरफ मेज पर रखा जाता है। जांच करने पर, आप बवासीर (कभी-कभी वे बेहतर दिखाई देते हैं यदि आप रोगी को तनाव के लिए कहते हैं), गुदा में दरारें, नालव्रण पा सकते हैं।

फिर एक उँगलियों से सावधानीपूर्वक जाँच करें; उंगली पर रखो, इसके अलावा, एक रबर की उंगलियों, तेल से सना हुआ वैसलीन तेल.

एक विशेष उंगलियों की अनुपस्थिति में, केवल रबर के दस्ताने के साथ अनुसंधान किया जा सकता है। मलाशय की जांच के दौरान, पीछे की ओर दबाव डालते हुए, उंगली डालने की सिफारिश की जाती है; मलाशय को पहले खाली किया जाना चाहिए (एनिमा)। उंगली की जांच आंतरिक बवासीर, ट्यूमर, दरारों का पता लगा सकती है, प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और स्थिति का निर्धारण कर सकती है।

रेक्टल मिरर की मदद से इसकी शाखाओं को पेट्रोलियम जेली से चिकनाई करके जांच की जाती है। शाखाओं को मलाशय (8-10 सेमी की गहराई तक) में डाला जाता है, रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति में होता है। उन्हें अलग धकेल दिया जाता है और, धीरे-धीरे हटाकर, मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते हैं। एक रेक्टोस्कोप के साथ अनुसंधान - सिग्मोइडोस्कोपी देखें।

स्त्री रोग में गुदा परीक्षा... स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, गुदा परीक्षण किया जाता है निम्नलिखित मामले: 1) लड़कियों और लड़कियों में, साथ ही साथ योनि के एट्रेसिया और स्टेनोसिस के साथ, जब योनि परीक्षा करना असंभव होता है; 2) गर्भाशय के कैंसर के मामले में योनि परीक्षा के अलावा, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता स्थापित करने के लिए (ट्यूमर का पैल्विक ऊतक में संक्रमण, लिम्फ नोड्सऔर मलाशय की दीवार); 3) आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन, पैरारेक्टल ऊतक, आदि की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए; 4) पैरामीट्राइट्स के साथ; 5) रेक्टल-यूटेराइन स्पेस (डिम्बग्रंथि का कैंसर) में स्थित ट्यूमर की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए।

एक द्वैमासिक (रेक्टो-एब्डॉमिनल) अध्ययन (चित्र) की मदद से और भी अधिक डेटा प्राप्त किया जा सकता है, जो आपको गर्भाशय, गर्भाशय के उपांगों को स्पष्ट रूप से महसूस करने की अनुमति देता है, और स्नायुबंधन की स्थिति का भी एक विचार प्राप्त करता है। गर्भाशय और श्रोणि पेरिटोनियम।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी देखें।

रेक्टल परीक्षा - मलाशय (मलाशय) की जांच, जिसमें गुदा की जांच, उंगली से मलाशय की जांच, एंस्कोप, रेक्टल स्पेकुलम, रेक्टोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करना शामिल है।

गुदा के क्षेत्र की जांच करते समय, आप बाहरी बवासीर, गुदा पैपिला और फ्रिंज (देखें। गुदा), निचले किनारे को देख सकते हैं। कैंसरयुक्त ट्यूमरया तपेदिक अल्सर, पैरारेक्टल फिस्टुलस के बाहरी उद्घाटन, तीव्र कॉन्डिलोमा, एथेरोमा, आदि। दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के मामले में, आंतों की सामग्री का रिसाव, आसपास की त्वचा की जलन, डायपर रैश, एक्जिमा, एक्सोरिएशन नोट किया जाता है। एक दरार का पता लगाने के लिए, रोगी को तनाव के लिए मजबूर करना आवश्यक है, जबकि परीक्षक दोनों हाथों से बाहरी गुदा फ़नल की त्वचा की सिलवटों को फैलाता है और सीधा करता है।

गुदा या मलाशय की बीमारी की शिकायत वाले सभी रोगियों में एक उंगली की जांच अनिवार्य है। यह रोगी की पीठ पर मुड़े हुए पैरों के साथ, उसकी तरफ, घुटने-कोहनी की स्थिति में या बैठने (जैसे मल त्याग के दौरान) की स्थिति में किया जाता है। बाद के मामले में, विशेष रूप से जब रोगी तनाव में होता है, तो डॉक्टर की उंगली मलाशय में 2-3 सेंटीमीटर गहराई में प्रवेश करती है, जब रोगी की लापरवाह स्थिति में जांच की जाती है।

उपकरणों के साथ मलाशय की जांच करने के लिए, गुदा के आसपास की त्वचा को पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त किया जाता है। पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त एकत्रित अनुस्कोप को मलाशय में पेश किया जाता है, स्टाइललेट को हटा दिया जाता है। निचले मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें।

रेक्टल मिरर को बंद रूप में मलाशय में डाला जाता है। शाखाओं को काट दिया जाता है और मलाशय के निचले हिस्से की जांच की जाती है - सांख्यिकीय रूप से और उपकरण को हटाते समय, जिसे थोड़ा घुमाया जा सकता है, उन्हें घुमाएं। अनुस्कोप और रेक्टल मिरर के डिजाइन के कई प्रकार प्रस्तावित किए गए हैं (चित्र 1 और 3)। रेक्टोस्कोपी - सिग्मोइडोस्कोपी देखें।

मलाशय की एक्स-रे जांच या तो 18-24 घंटों के बाद की जाती है। मुंह के माध्यम से बेरियम कंट्रास्ट द्रव्यमान लेने के बाद, या इरिगोस्कोपी की मदद से - एक एनीमा के माध्यम से एक विपरीत निलंबन के साथ आंत को भरना (बाद वाला बेहतर है)। प्राकृतिक शौच द्वारा विपरीत निलंबन से आंतों को खाली करने के बाद कुछ विवरणों को बेहतर ढंग से देखा जा सकता है, विशेष रूप से दोहरे विपरीत - बेरियम निलंबन और हवा के साथ। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर शेष, विपरीत द्रव्यमान के महत्वहीन निशान छोटे आकार के भी रोग संबंधी संरचनाओं को समोच्च करना संभव बनाते हैं।

स्फिंक्टर की ताकत का अध्ययन अमीनव स्फिंक्टरोमीटर (चित्र 2) का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक जैतून का पेड़ एक रॉड और एक फौलादी के साथ होता है। जैतून को हल्के से पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त किया जाता है और मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। फौलादी को खींचते समय, तीर फौलादी पैमाने के साथ चलता है। मलाशय से जैतून निकालने के बाद यह रुक जाता है और ग्राम में दबानेवाला यंत्र की ताकत दिखाता है। विषय की शांत स्थिति में पहले माप के दौरान, स्फिंक्टर टोन को पहचाना जाता है। दूसरे माप में, विषय स्फिंक्टर को दृढ़ता से सिकोड़ता है। इस पेशी की अधिकतम शक्ति का पता लगाया जाता है। महिलाओं में, स्वर औसतन 500 ग्राम होता है, अधिकतम शक्ति 800 ग्राम होती है, पुरुषों में - क्रमशः 600 और 900 ग्राम।

स्त्री रोग में रेक्टल परीक्षा को योनि परीक्षा के डेटा को पूरक करने और असंभव होने पर इसे बदलने के लिए संकेत दिया जाता है (लड़कियों, लड़कियों में, अप्लासिया, योनि गतिहीनता के साथ)।

गुदा परीक्षा के साथ, गर्भाशय ग्रीवा, निशान, योनि में परिवर्तन, उसमें द्रव का संचय (हेमेटोपियोकोल्पोस, आदि) स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है, पेरिवागिनल ऊतक, sacro-uterine स्नायुबंधन की जांच करें। आंत में ही कुछ परिवर्तन स्थापित करने के लिए (दीवारों में घुसपैठ, कभी-कभी अल्सरेटिव दोष या रोग संबंधी वृद्धि), ट्यूमर द्वारा संकुचन और संपीड़न या पेरिवागिनल ऊतक में एक्सयूडेट आदि। रेक्टल परीक्षा को सर्वाइकल कैंसर के लिए एक अनिवार्य परीक्षा विधि माना जाता है, जैसे यह पैरामीट्रिया में घुसपैठ का पता लगाने की सुविधा प्रदान करता है ...

श्रम में महिलाओं की बार-बार टिप्पणियों के लिए, योनि परीक्षा को एक रेक्टल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री, भ्रूण की प्रस्तुति, एमनियोटिक द्रव की अखंडता और कुछ मामलों में टांके के स्थान का न्याय करने के लिए पर्याप्त डेटा देता है। और फॉन्टानेल्स। आप भ्रूण के वर्तमान भाग के साथ त्रिक गुहा को भरने की डिग्री निर्धारित करते हुए, त्रिकास्थि की समतलता को भी महसूस कर सकते हैं। गुदा परीक्षा जन्म अधिनियम के व्यवस्थित अवलोकन की एक विधि हो सकती है।

गुदा परीक्षा से पहले मूत्राशयखाली किया जाना चाहिए। रोगी को पीठ पर क्षैतिज स्थिति में रखना आवश्यक है: सबसे ऊपर का हिस्साधड़ को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए, घुटने थोड़े मुड़े हुए, पैर अलग, पेट आराम से। रोगी को खुलकर सांस लेनी चाहिए और मांसपेशियों में तनाव से बचना चाहिए।

मलाशय की जांच के दौरान रोगी की दूसरी स्थिति - जैसे पत्थर काटने में; जबकि डॉक्टर मरीज के घुटनों के बीच खड़ा होता है। रेक्टल जांच दाएं या बाएं हाथ की तर्जनी उंगली से की जाती है, रबर के दस्ताने पहनकर, वैसलीन तेल से चिकनाई की जाती है। बाहरी जननांग पर दबाव को रोकने के लिए जांच करने वाले हाथ का अंगूठा पीछे की ओर खींचा जाता है (चित्र 4)। कुछ मामलों में (रेक्टोवागिनल सेप्टम की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए), एक संयुक्त रेक्टोवागिनल परीक्षा की जाती है, जिसमें तर्जनी को योनि में डाला जाता है, और मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है (चित्र 5): मुक्त हाथ जांच की जाती है श्रोणि अंगपेट की दीवार के माध्यम से। दुर्लभ मामलों में, vesicouterine अंतरिक्ष का अध्ययन करने के लिए, इसे योनि के पूर्वकाल फोर्निक्स में डाला जाता है अंगूठे, और मलाशय में - index. कुछ मामलों में, दोनों हाथों की तर्जनी से रेक्टोवागिनल जांच की जाती है।

चावल। 1. मलाशय की जांच के लिए उपकरण: 1 - स्फिंक्टरस्कोप; 2 - अनुस्कोप; 3 - छोटा प्रोक्टोस्कोप; 4 - बड़ा प्रोक्टोस्कोप।

चावल। 2. अमीनेव के स्फिंक्टरोमीटर के साथ स्फिंक्टोमेट्री की योजना।

चावल। 3. विभिन्न प्रकारगुदा दर्पण।

चावल। 4. रेक्टल-पेट की परीक्षा।

चावल। 5. रेक्टोवागिनल परीक्षा।

मलाशय की डिजिटल गुदा परीक्षा- नैदानिक ​​​​परीक्षा की एक विधि, जो आपको किसी अंग में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का मुख्य लाभ कार्यान्वयन में आसानी और विशेष उपकरणों की आवश्यकता का अभाव है। डिजिटल रेक्टल जांच से गंभीर बीमारियों का शुरुआती चरण में पता लगाया जा सकता है। फिंगर जांच आयोजित प्रोक्टोलॉजिस्ट या यूरोलॉजिस्ट.

परीक्षा प्रक्रिया उन व्यक्तियों के लिए इंगित की गई है जो भलाई में निम्नलिखित परिवर्तनों के बारे में चिंतित हैं:

डिजिटल रेक्टल परीक्षा अन्य नैदानिक ​​​​विधियों से पहले होती है: एनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी। यह आपको डिस्टल मलाशय की सहनशीलता का आकलन करने और वाद्य परीक्षा के लिए मतभेदों की पहचान करने की अनुमति देता है।

आपको क्या पहचानने की अनुमति देता है?

मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा निम्नलिखित विकृति की पहचान करने में मदद करती है:

इस प्रकार का निदान आपको मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी भागों में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देता है: पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन या ऑन्कोलॉजी और महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों के रोग।

प्रशिक्षण

प्रक्रिया को कम असुविधा लाने और सूचनात्मक बनने के लिए, इसके लिए तैयारी करने की अनुशंसा की जाती है:

डिजिटल रेक्टल परीक्षा आयोजित करना

प्रक्रिया को करने से पहले, आपको जितना संभव हो गुदा की मांसपेशियों को आराम करने की आवश्यकता है - केवल इस मामले में तकनीक की सूचना सामग्री की गारंटी देना संभव है। सर्वेक्षण प्रक्रिया इस प्रकार है:

प्रक्रिया में 5-10 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

अनुसंधान के लिए मतभेद

इस प्रकार के निदान में केवल कुछ contraindications हैं:

• गुदा की एक तेज संकुचन;
• गुदा में दर्द।

दूसरे मामले में, संज्ञाहरण के बाद प्रक्रिया की जा सकती है।

विधि के फायदे और नुकसान

कमियों की उपस्थिति के बावजूद, डिजिटल रेक्टल परीक्षा को एक आवश्यक निदान पद्धति माना जाता है, जो कि एक प्रोक्टोलॉजिकल या मूत्र संबंधी रोग का संदेह होने पर अनिवार्य है।

अन्य नैदानिक ​​​​तरीके

डिजिटल रेक्टल परीक्षाएं आमतौर पर अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षाओं से पहले होती हैं। इसमे शामिल है:

• ... डॉक्टर एक एनोस्कोप का उपयोग करके एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है। यह उपकरण स्त्री रोग संबंधी दर्पण जैसा दिखता है। जब इसे मलाशय में पेश किया जाता है, तो गुदा नहर का केवल 8-10 सेमी तक ही देखा जा सकता है। यदि यह दूरी पर्याप्त नहीं है, तो अधिक जानकारीपूर्ण प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है - रेक्टोस्कोपी।
• ... मलाशय का वास्तविक समय का दृश्य निरीक्षण। प्रक्रिया एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। उपकरण को गुदा में डाला जाता है और मलाशय को सीधा करने और निदान को अधिक जानकारीपूर्ण बनाने के लिए हवा की आपूर्ति की जाती है। यह विधिआपको इसकी पूरी लंबाई के साथ मलाशय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
• ... मलाशय की जांच एक कोलोनोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यह उपकरण धातु की नोक के साथ एक छोटी रबर की नली है। इस प्रकार के निदान का लाभ मॉनिटर पर छवि प्रदर्शित करने की क्षमता है। टिप को गुदा में डाला जाता है और मलाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है। संकेतों के अनुसार, पूरी बड़ी आंत की जांच करना संभव है।

निष्कर्ष

मलाशय की डिजिटल परीक्षा को काफी जानकारीपूर्ण माना जाता है, लेकिन विशेष रूप से परिवर्तनों की जांच करने और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए, एक दृश्य परीक्षा अभी भी आवश्यक है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि डिजिटल रेक्टल डायग्नोसिस प्राथमिक और अनिवार्य प्रकार का निदान है, जो तब किया जाता है जब रेक्टल पैथोलॉजी का संदेह होता है।

एक चिपकने वाले कोलोस्टॉमी बैग में, रैपिंग पेपर को हटा दें, रंध्र के ऊपर छेद को केंद्र में रखें और समान रूप से दबाएं, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्लेट चिकनी और शिकन मुक्त है। बैग के ड्रेन होल की सही स्थिति (छेद नीचे) और बंद स्थिति में कुंडी की स्थिति की जाँच करें (चित्र 5.10)।

चित्र 5.10. कोलोस्टॉमी बैग के जल निकासी छेद का निर्धारण।

एक बंद कोलोस्टॉमी बैग के लिए, बैग के निचले हिस्से को कैंची से काट लें और सामग्री को शौचालय में खाली कर दें। इसके बाद, कोलोस्टॉमी बैग को बहते पानी के नीचे धोया जाना चाहिए और कूड़ेदान में फेंक दिया जाना चाहिए।

5.7. डिजिटल रेक्टल परीक्षा

मलाशय, छोटे श्रोणि और पेट के अंगों के रोगों के निदान के लिए डिजिटल रेक्टल परीक्षा एक अनिवार्य विधि है। कोई भी वाद्य यंत्र, इंडोस्कोपिक, एक्स-रे परीक्षाडिजिटल जांच के बाद ही मलाशय का प्रदर्शन किया जा सकता है।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा के लिए संकेत:

यह सभी मामलों में किया जाता है जब रोगी पेट में दर्द, पैल्विक अंगों की शिथिलता और आंतों की गतिविधि की शिकायत करता है। यह हमेशा इंस्ट्रुमेंटल रेक्टल परीक्षा (एनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) से पहले होता है और आपको बाद की संभावना के मुद्दे को हल करने की अनुमति देता है, ताकि ट्यूमर, भड़काऊ घुसपैठ द्वारा गुदा नहर या रेक्टल लुमेन के तेज संकुचन के साथ गंभीर जटिलताओं से बचा जा सके। डिजिटल रेक्टल परीक्षा गुदा की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना, रोगों की पहचान करना, गुदा नहर और मलाशय में रोग परिवर्तन (दरारें, नालव्रण, बवासीर, सिकाट्रिकियल परिवर्तन और आंतों के लुमेन का संकुचन, सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, विदेशी) की पहचान करना संभव बनाता है। शरीर), भड़काऊ घुसपैठ, पैरारेक्टल ऊतक के सिस्टिक और ट्यूमर गठन, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि में परिवर्तन और महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों, पैल्विक पेरिटोनियम की स्थिति, रेक्टल-यूटेराइन या रेक्टल-सिस्टिक कैविटी। कभी-कभी डिजिटल रेक्टल परीक्षा होती है

गुदा नहर के ऊपर मलाशय की दीवार के पीछे के अर्धवृत्त पर स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया का पता लगाने का एकमात्र तरीका, एक ऐसे क्षेत्र में जिसे किसी भी प्रकार की वाद्य मलाशय परीक्षा के साथ देखना मुश्किल है।

मतभेद:

गुदा के तेज संकुचन के साथ-साथ गंभीर दर्द के मामले में, डिकेन, एनाल्जेसिक या दवाओं के साथ मरहम की मदद से दर्द सिंड्रोम से राहत मिलने से पहले डिजिटल रेक्टल परीक्षा को contraindicated है।

निष्पादन तकनीक

रोगी की विभिन्न स्थितियों में मलाशय की जांच की जाती है: कूल्हे पर झुककर अपनी तरफ लेटना और घुटने के जोड़पैर, घुटने-कोहनी की स्थिति में, लापरवाह स्थिति में (स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर) पैरों के साथ घुटने के जोड़ों पर मुड़े और पेट में लाए। कभी-कभी, दुर्गम की स्थिति का आकलन करने के लिए ऊपरी भागएक डिजिटल रेक्टल परीक्षा के साथ, रोगी को बैठने की स्थिति दी जाती है। यदि पेरिटोनिटिस या डगलस स्पेस के फोड़े का संदेह है, तो रोगी के साथ लापरवाह स्थिति में डिजिटल रेक्टल परीक्षा की जानी चाहिए। केवल इस स्थिति के तहत मलाशय की दीवार के पूर्वकाल अर्धवृत्त के ओवरहैंगिंग और व्यथा के लक्षण का पता लगाया जा सकता है।

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा हमेशा गुदा की पूरी तरह से जांच से पहले होनी चाहिए, जो अक्सर रोग के लक्षण प्रकट करती है (बाहरी फिस्टुलस, बाहरी बवासीर के थ्रोम्बिसिस, गुदा के किनारों के अपर्याप्त बंद होने, ट्यूमर ऊतक का प्रसार, त्वचा मैक्रेशन इत्यादि। ।), जिसके बाद दाहिने हाथ की तर्जनी, रबर के दस्ताने पहने हुए, पेट्रोलियम जेली के साथ बहुतायत से, गुदा में सावधानी से डाली जाती है। रोगी को मल त्याग के दौरान और अध्ययन के दौरान जितना संभव हो आराम करने के लिए "धक्का" देने की सलाह दी जाती है।

गुदा नहर की दीवारों को लगातार महसूस करना, गुदा के दबानेवाला यंत्र की लोच, स्वर और विस्तारशीलता, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, अध्ययन की पीड़ा की उपस्थिति और डिग्री का आकलन किया जाता है। फिर उंगली को मलाशय के ampulla में पारित किया जाता है, इसके लुमेन (अंतराल, संकीर्णता) की स्थिति का निर्धारण करते हुए, क्रमिक रूप से पूरी सतह पर आंतों की दीवार की जांच करते हुए और पूरी सुलभ लंबाई के साथ, प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति पर ध्यान दें ( पुरुषों में) और रेक्टोवागिनल सेप्टम, गर्भाशय ग्रीवा ( महिलाओं में), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की आंतरिक सतह का रेक्टल ऊतक। मलाशय से उंगली हटाने के बाद, निर्वहन की प्रकृति (श्लेष्म, खूनी, पीप) का आकलन करें।

ऊपरी एम्पुलर रेक्टम के रोगों के निदान के लिए, पेल्वियोरेक्टल या पोस्टीरियर रेक्टल स्पेस के सेल्युलोज (पैराप्रोक्टाइटिस, प्रीसैक्रल सिस्ट), पेल्विक पेरिटोनियम ( भड़काऊ प्रक्रियाया ट्यूमर घाव) द्विमासिक डिजिटल परीक्षा का सहारा लेते हैं। इस उद्देश्य के लिए, एक हाथ की तर्जनी को एक सीधी रेखा में डाला जाता है

आंत, और दूसरे हाथ की उंगलियों के साथ, जघन सिम्फिसिस के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाएं।

रेक्टोवागिनल सेप्टम की स्थिति, के संबंध में मलाशय की दीवार की गतिशीलता पिछवाड़े की दीवारयोनि और गर्भाशय के शरीर का मूल्यांकन एक द्विभाषी डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षा के साथ किया जा सकता है।

अध्याय 6. धूसर गुहाओं का पंचर

6.1. उदर गुहा का पंचर

ऑपरेशन का उद्देश्य: उदर गुहा की बूंदों के साथ जलोदर द्रव की निकासी।

विधि: पंचर पेट की मध्य रेखा में बनाया जाता है। पंचर पॉइंट को नाभि और प्यूबिस के बीच में चुना जाता है। मूत्राशय पहले से खाली होना चाहिए। रोगी को एक ऑपरेटिंग या ड्रेसिंग टेबल पर बैठाया जाता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र का इलाज शराब और आयोडीन के साथ किया जाता है। पेट की दीवार की त्वचा और गहरी परतों को 0.5% नोवोकेन घोल से संवेदनाहारी किया जाता है। पंचर साइट पर त्वचा को स्केलपेल की नोक से काट दिया जाता है। पंचर एक ट्रोकार के साथ बनाया गया है। सर्जन अपने दाहिने हाथ में उपकरण लेता है, त्वचा को अपने बाएं से विस्थापित करता है और पेट की सतह पर ट्रोकार को लंबवत रखता है, पेट की दीवार को छेदता है, स्टाइललेट को हटा देता है और श्रोणि में तरल पदार्थ की धारा को निर्देशित करता है। द्रव निष्कर्षण के दौरान इंट्रापेरिटोनियल दबाव में तेजी से गिरावट से बचने के लिए, जिससे पतन हो सकता है, ट्रोकार का बाहरी उद्घाटन समय-समय पर बंद रहता है। इसके अलावा, सहायक, जैसे ही जलोदर द्रव बहता है, पेट को एक तौलिया से कसता है।

6.2. लैपरोसेंटेसिस

लैपरोसेंटेसिस गुहा में परिचय के साथ पेरिटोनियम का एक पंचर है नाली ट्यूब... पंचर एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है (चित्र। 6.1)।

संकेत: जलोदर, पेरिटोनिटिस, अंतर-पेट से खून बह रहा है, न्यूमोपेरिटोनियम का थोपना।

मतभेद: कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आंतों में रुकावट, गर्भावस्था, त्वचा की सूजन और पेट की दीवार के कोमल ऊतक।

उपकरण और उपकरण:एक नुकीले खराद का धुरा के साथ 3-4 मिमी के व्यास के साथ पेट की दीवार को पंचर करने के लिए एक ट्रोकार, 1 मीटर लंबी एक जल निकासी रबर ट्यूब, एक क्लैंप, 5-10 मिलीलीटर सिरिंज, 0.25% नोवोकेन समाधान, जलोदर इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर द्रव, बाँझ ट्यूब, ड्रेसिंग, बाँझ कपास के स्वाबस, बाँझ संदंश, बाँझ सिवनी सामग्री के साथ त्वचा की सुई, स्केलपेल, चिपकने वाला प्लास्टर।

कार्यप्रणाली: डॉक्टर और उसकी सहायता करना नर्सटोपी, मास्क लगाओ। हाथों को पहले की तरह माना जाता है शल्य चिकित्साबाँझ रबर के दस्ताने पहने हुए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ट्रोकार, ट्यूब और त्वचा के संपर्क में आने वाले सभी उपकरण पूरी तरह से बाँझ हों। पंचर सुबह खाली पेट, उपचार कक्ष या ड्रेसिंग रूम में किया जाता है। रोगी आंतों, मूत्राशय को खाली कर देता है। रोगी की स्थिति गंभीर स्थिति में दाहिनी ओर लेटी हुई है। 30 मिनट में एक पूर्व-दवा के रूप में। अध्ययन से पहले, प्रोमेडोल के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर और एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। पेट की दीवार का पंचर पेट की मध्य रेखा के बीच की दूरी के बीच में किया जाता है

नाभि और जघन की हड्डी या रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के किनारे के साथ (पंचर से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ है)। पंचर साइट की कीटाणुशोधन के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार और पार्श्विका पेरिटोनियम की घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है। पेट के अंगों को नुकसान से बचाने के लिए, पेट की दीवार के एपोन्यूरोसिस को एक मोटी संयुक्ताक्षर के साथ सिलाई करने की सलाह दी जाती है, जिसके माध्यम से कसने के लिए नरम टिशूऔर पेट की दीवार और अंतर्निहित अंगों के बीच एक खाली जगह बनाएं। पंचर स्थल पर त्वचा को बाएं हाथ से विस्थापित किया जाता है, और दाहिने हाथ से ट्रोकार डाला जाता है। कुछ मामलों में, ट्रोकार डालने से पहले, स्केलपेल के साथ त्वचा का एक छोटा चीरा लगाया जाता है। उदर गुहा में ट्रोकार के प्रवेश के बाद, शिष्टाचार हटा दिया जाता है और द्रव स्वतंत्र रूप से बहने लगता है। वे विश्लेषण के लिए कुछ मिलीलीटर तरल लेते हैं और स्मीयर बनाते हैं, फिर ट्रोकार पर एक रबर ट्यूब डालते हैं और तरल श्रोणि में प्रवाहित होता है। तरल को धीरे-धीरे छोड़ा जाना चाहिए (5 मिनट के लिए 1 लीटर); इस प्रयोजन के लिए, रबर ट्यूब पर समय-समय पर एक क्लैंप लगाया जाता है। जब द्रव धीरे-धीरे बहने लगता है, तो रोगी को थोड़ा बाईं ओर ले जाया जाता है। यदि आंत के लूप के साथ ट्रोकार के आंतरिक उद्घाटन को बंद करने के कारण द्रव का स्राव बंद हो गया है, तो आपको पेट की दीवार पर सावधानी से दबाना चाहिए, जबकि आंत विस्थापित हो जाती है, और द्रव का प्रवाह बहाल हो जाता है। तरल पदार्थ निकालने के दौरान इस जटिलता को रोकने के लिए, सहायक एक विस्तृत तौलिये से पेट को कसकर कसता है। तरल को हटाने के बाद, ट्रोकार को हटा दिया जाता है, पंचर साइट पर त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं (या क्लियोल के साथ एक बाँझ झाड़ू के साथ कसकर सील किया जाता है), एक दबाव सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है, पेट पर एक बर्फ का बुलबुला रखा जाता है, और ए सख्त पेस्टल आहार निर्धारित है। संभावित जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए पंचर के बाद भी रोगी की निगरानी जारी रखना आवश्यक है।

जटिलताएं:

एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण पेट की दीवार का कफ।

पेट की दीवार के हेमटॉमस के गठन या उदर गुहा के रक्तस्राव के साथ पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान।

पंचर के माध्यम से दीवार में हवा के प्रवेश के कारण पेट की दीवार की उपचर्म वातस्फीति।

पेट के अंगों को नुकसान।

उदर गुहा से पंचर छेद के माध्यम से द्रव का निर्वहन, जो घाव और उदर गुहा में घुसपैठ के खतरे से जुड़ा है।