विषय: रक्त प्रणाली के रोगों के मुख्य लक्षण और सिंड्रोम। एनीमिया को भी कई लक्षणों के आधार पर समूहों में बांटा गया है।

एनीमिक सिंड्रोम:

एनीमिया सिंड्रोम एक नैदानिक ​​और रक्त संबंधी स्थिति है जो हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी और उनके नीचे रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण होती है। सामान्य मान. हीमोग्लोबिन में कमी की डिग्री के आधार पर, हल्के (हीमोग्लोबिन 90-110 ग्राम / एल), मध्यम (हीमोग्लोबिन 60-80 ग्राम / एल), गंभीर (60 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन) एनीमिया के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एनीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर में, कोई भी उन लक्षणों को अलग कर सकता है जो सभी प्रकार के एनीमिया में एक डिग्री या किसी अन्य में निहित हैं, चाहे उनकी उत्पत्ति कुछ भी हो। इन लक्षणों को सामान्य एनीमिक सिंड्रोम, हेमिक हाइपोक्सिया सिंड्रोम या संचार हाइपोक्सिया कहा जाता है। यह एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी और प्रतिक्रिया के कारण ऊतक हाइपोक्सिया पर आधारित है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऊतक हाइपोक्सिया के लिए। मरीजों को कमजोरी, टिनिटस, धीरे-धीरे सांस लेने में तकलीफ, धड़कन और कभी-कभी दिल के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है। एनीमिया की प्रकृति के आधार पर, अधिक विशिष्ट शिकायतें हो सकती हैं। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के मरीजों को स्वाद में गड़बड़ी और असामान्य गंध की लत की शिकायत हो सकती है। वे चाक, टूथ पाउडर, मिट्टी, बर्फ, रेत, सूखे अनाज खाते हैं; वे एसीटोन, वार्निश, पेंट, ईंधन तेल, गैसोलीन की गंध से प्यार करते हैं। बी 12 की कमी वाले एनीमिया के रोगियों के लिए विशिष्ट शिकायतें जीभ में दर्द, जलन और झुनझुनी हैं, एनीमिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। तंत्रिका प्रणाली – असहजतामें निचले अंग, मांसपेशियों में कमजोरी, अस्थिरता और चाल में अनिश्चितता। यह पश्च और पार्श्व स्तंभों को नुकसान के कारण है मेरुदंड. हेमोलिटिक एनीमिया वाले मरीजों को क्षणिक पीलिया की शिकायत हो सकती है, इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के साथ मूत्र के रंग में परिवर्तन हो सकता है।

हाइपरप्लास्टिक सिंड्रोम

हाइपरप्लास्टिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में वृद्धि शामिल है लसीकापर्वमीडियास्टिनम में (8% रोगियों में), जो अक्सर संपीड़न सिंड्रोम के साथ होता है: सांस की तकलीफ, गर्दन की सूजन और छाती, रक्त वाहिकाओं की सूजन और धड़कन। जिंजिवल हाइपरप्लासिया (5% रोगियों में) आमतौर पर देखा जाता है गंभीर कोर्सप्रक्रिया और एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत के रूप में माना जाता है। कभी-कभी यह अल्सरेटिव नेक्रोटिक परिवर्तनों को प्रकट करता है मुंह(8% रोगियों में), जिसे सबम्यूकोसल परत के ल्यूकेमिक घुसपैठ और कुपोषण, ऊतक टूटने, अल्सर और परिगलन के गठन द्वारा समझाया गया है। डर्मिस की मोटाई में स्थित लाल-नीले पैपुलर सजीले टुकड़े के रूप में त्वचा में घुसपैठ को हाइपरप्लास्टिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के रूप में भी माना जाता है। विशिष्ट त्वचा की अभिव्यक्तियाँगैर-विशिष्ट से अंतर करना आवश्यक है, रोग प्रक्रिया के दौरान पता चला: एलर्जी, जैसे कि ड्रग डर्मेटाइटिस और पित्ती, और संक्रामक-भड़काऊ - सेप्टिक एम्बोली, अक्सर सेप्टिसीमिया में मनाया जाता है और केंद्र में नरमी के साथ भड़काऊ दर्दनाक घुसपैठ का प्रतिनिधित्व करता है, जहां ए प्युलुलेंट-नेक्रोटिक, कभी-कभी रक्तस्रावी पुटिका बनती है। त्वचा में परिवर्तनअक्सर एक मिश्रित भड़काऊ-विशिष्ट चरित्र होता है और प्रक्रिया के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम में मनाया जाता है।

ल्यूकेमिक हाइपरप्लासिया और अस्थि मज्जा घुसपैठ से अवसाद होता है सामान्य हेमटोपोइजिसजिसके परिणामस्वरूप एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। 20% रोगियों में गंभीर एनीमिया होता है। डीप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, 35% रोगियों में पाया गया, रोग की प्रारंभिक अवधि में गंभीर एनीमिया न केवल सामान्य हेमटोपोइजिस के गहरे घाव के साथ प्रक्रिया की तीव्र प्रगति का संकेत देता है, बल्कि कुछ हद तक एक देर से निदान का भी संकेत देता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम, या त्वचा के रक्तस्राव और श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव की प्रवृत्ति, हेमोस्टेसिस के एक या अधिक लिंक में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होती है। यह संवहनी दीवार का एक घाव हो सकता है, संरचना, कार्य और प्लेटलेट्स की संख्या का उल्लंघन, जमावट हेमोस्टेसिस का उल्लंघन हो सकता है। रक्तस्राव के कारणों का निर्धारण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ प्रकार की विकृति अक्सर होती है, अन्य दुर्लभ होती हैं, और फिर भी अन्य अत्यंत दुर्लभ होती हैं। हेमोस्टेसिस के वंशानुगत विकारों में से, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, हीमोफिलिया ए, वॉन विलेब्रांड रोग, हीमोफिलिया बी चिकित्सीय अभ्यास में सबसे आम हैं, और संवहनी रूपों से टेलैंगिएक्टेसिया। रक्तस्रावी सिंड्रोम के अधिग्रहित रूपों के सबसे आम कारण माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, डीआईसी, प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की कमी और रक्तस्रावी वास्कुलिटिस हैं। अन्य रूप दुर्लभ या बहुत दुर्लभ हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में, हेमोस्टेसिस विकार अधिक बार हो गए हैं और, परिणामस्वरूप, रक्तस्रावी सिंड्रोमप्रवेश के साथ जुड़े दवाईजो प्लेटलेट एकत्रीकरण (एंटीप्लेटलेट एजेंट) और रक्त के थक्के (थक्कारोधी), साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक रूपों - विक्षिप्त रक्तस्राव और मुनचूसन सिंड्रोम का उल्लंघन करते हैं।

प्लेथोरिक सिंड्रोमएरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ-साथ ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स (प्लीथोरा - प्लेथोरा) के कारण। इस सिंड्रोम में शामिल हैं: 1) व्यक्तिपरक सिंड्रोम, 2) हृदय प्रणाली के विकार, 3) प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव।

1. प्लेथोरिक सिंड्रोम के व्यक्तिपरक लक्षणों में शामिल हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, एनजाइना पेक्टोरिस, खुजली, एरिथ्रोमेललगिया (अचानक उंगलियों की त्वचा के एक सियानोटिक रंग के साथ हाइपरमिया की शुरुआत, साथ में तेज दर्दऔर जलन), स्तब्ध हो जाना और हाथ-पांव में ठंडक महसूस होना संभव है।

2. हृदय प्रणाली के विकार रंग में परिवर्तन में प्रकट होते हैं त्वचाऔर एरिथ्रोसायनोसिस के प्रकार के अनुसार दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, विशेष रूप से नरम तालू के कठोर एक (कुपरमैन के लक्षण) में संक्रमण के बिंदु पर श्लेष्म झिल्ली का रंग, धमनी का उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता का विकास, कम रक्तस्राव। घनास्त्रता के अलावा, पैरों की सूजन और एरिथ्रोमेललगिया संभव है। धमनी प्रणाली में संचार संबंधी विकार गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं: तीव्र रोधगलन, स्ट्रोक, दृश्य हानि, गुर्दे की धमनी घनास्त्रता।

3. प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव मुख्य रूप से द्वारा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त: हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि, हेमटोक्रिट और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, ईएसआर में तेज मंदी है।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की अपर्याप्तता का सिंड्रोम, या मायलोफ्थिसिस, तीव्र रूप से विकसित हो सकता है जब मर्मज्ञ विकिरण, एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ या दर्द निवारक के लिए व्यक्तिगत उच्च संवेदनशीलता से क्षतिग्रस्त हो जाता है। अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के सभी स्प्राउट्स को हराना संभव है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: तेज बुखार, नशा, रक्तस्रावी दाने या रक्तस्राव, श्लेष्म झिल्ली पर नेक्रोटिक सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, संक्रमण या फंगल रोगों की स्थानीय या सामान्यीकृत अभिव्यक्तियाँ। परिधीय रक्त में, रक्त पुनर्जनन के संकेतों की अनुपस्थिति में पैन्टीटोपेनिया मनाया जाता है, अस्थि मज्जा पंचर में - सभी कीटाणुओं के सेलुलर रूपों की कमी, सेलुलर क्षय की एक तस्वीर।

सिंड्रोम माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी आवर्तक संक्रमणों की विशेषता है जो आगे बढ़ते हैं जीर्ण रूप, और शरीर के तापमान में मामूली लेकिन लंबे समय तक वृद्धि के साथ आगे बढ़ें।

1. एनीमिया सिंड्रोम (सामान्य एनीमिक)।

परिभाषा: परिसंचारी रक्त की सामान्य या कम मात्रा के साथ रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी के कारण एक लक्षण जटिल।

कारण: रक्त की हानि (तीव्र और पुरानी)। रक्त गठन का उल्लंघन (आयरन, विटामिन (बी 12 और .) का उपयोग करने में कमी या अक्षमता फोलिक एसिड); अस्थि मज्जा को वंशानुगत या अधिग्रहित (रासायनिक, विकिरण, प्रतिरक्षा, ट्यूमर) क्षति। बढ़ा हुआ रक्त विनाश (हेमोलिसिस)।

तंत्र: शरीर में हीमोग्लोबिन के कामकाज में कमी - हाइपोक्सिया - सहानुभूति, श्वसन और संचार प्रणालियों की प्रतिपूरक सक्रियता।

शिकायतें: सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, धड़कन, टिनिटस।

निरीक्षण। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन। सांस की तकलीफ। पैल्पेशन, कमजोर भरने की नाड़ी, तेज, फिल्मी। रक्तचाप में कमी।

टक्कर: बाईं ओर सापेक्ष हृदय मंदता का विस्तार (एनीमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)।

गुदाभ्रंश। दिल की आवाजें दब जाती हैं, तेज हो जाती हैं। हृदय और बड़ी धमनियों के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। प्रयोगशाला डेटा:

सामान्य रक्त परीक्षण में: एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी, पीओपी में वृद्धि। एटियलजि के आधार पर, रंग सूचकांक को ध्यान में रखते हुए, एनीमिया हाइपोक्रोमिक, नॉर्मोक्रोमिक, हाइपरक्रोमिक हो सकता है।

2. ऊतक लोहे की कमी का सिंड्रोम।

परिभाषा: हेमटोपोइएटिक ऊतक को छोड़कर, ऊतकों में लोहे की कमी के कारण होने वाले लक्षणों को जोड़ती है।

कारण: पुरानी रक्त हानि, लोहे के टूटने में वृद्धि (गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, विकास अवधि, पुराने संक्रमण, ट्यूमर), लौह अवशोषण विकार (गैस्ट्रिक स्नेह, एंटरटाइटिस), लौह परिवहन।

तंत्र: लोहे की कमी कई ऊतक लौह युक्त एंजाइमों की गतिविधि का उल्लंघन है।

शिकायतें: भूख कम लगना, निगलने में कठिनाई, स्वाद विकृत होना - चाक, चूना, कोयला आदि की लत।

निरीक्षण: जीभ के पपीली की चिकनाई। श्लेष्मा झिल्ली का सूखना। सूखापन, भंगुर बाल। नाखूनों के आकार में धार, भंगुरता और परिवर्तन। मुंह के कोनों में दरारें।

पैल्पेशन: सूखी त्वचा, छीलना।

टक्कर: बाईं ओर सापेक्ष हृदय मंदता का विस्तार।

ऑस्केल्टेशन: दिल की आवाजें दब जाती हैं, तेज हो जाती हैं।

प्रयोगशाला डेटा: रक्त में: सीरम आयरन के स्तर में कमी, सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता में वृद्धि।

सामान्य रक्त परीक्षण में: हाइपोक्रोमिक एनीमिया, माइक्रोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस।

वाद्य अनुसंधान।

एसोफैगोगैस्ट्रोफिब्रोस्कोपी: एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस।

गैस्ट्रिक जूस की जांच: गैस्ट्रिक स्राव में कमी (बेसल और उत्तेजित)।

3. हेमोलिसिस सिंड्रोम।

परिभाषा: लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के कारण लक्षण जटिल।

कारण: लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन के साथ जन्मजात रोग (माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस, थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया); पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया, मार्चिंग हीमोग्लोबिनुरिया, हेमोलिटिक जहर, भारी धातुओं, कार्बनिक अम्लों के साथ विषाक्तता; मलेरिया; प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया।

तंत्र:

ए) प्लीहा कोशिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स के टूटने में वृद्धि - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के गठन में वृद्धि,

बी) वाहिकाओं के अंदर एरिथ्रोसाइट्स का टूटना - रक्त प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन और लोहे का प्रवेश।

शिकायतें: मूत्र का काला पड़ना (स्थायी या पैरॉक्सिस्मल), बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, ठंड लगना, उल्टी, बुखार, मल का तीव्र रंग।

परीक्षा: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का इक्टेरिक धुंधलापन।

पैल्पेशन: मुख्य रूप से प्लीहा का इज़ाफ़ा, कुछ हद तक - यकृत।

प्रयोगशाला डेटा:

रक्त प्लाज्मा में: अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन या मुक्त हीमोग्लोबिन और आयरन की मात्रा बढ़ जाती है।

रक्त में: रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स के रोग संबंधी रूप, एरिथ्रोसाइट्स की आसमाटिक स्थिरता में कमी; सामान्य रंग सूचकांक।

मूत्र में: स्टर्कोबिलिन या हेमोसाइडरिन की बढ़ी हुई सामग्री। हेमोलिसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि को बाहर करने के लिए, कॉम्ब्स परीक्षण और कुल रक्तगुल्म परीक्षण (एरिथ्रोसाइट्स के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना) का उपयोग किया जाता है।

4. रक्तस्रावी सिंड्रोम।

परिभाषा: लक्षण जटिल, जो बढ़े हुए रक्तस्राव पर आधारित है।

कारण: थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (प्रतिरक्षा उत्पत्ति, या अस्थि मज्जा कोशिका प्रसार (एप्लास्टिक एनीमिया) के निषेध के साथ रोगसूचक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), ट्यूमर ऊतक (हेमोब्लास्टोसिस, अस्थि मज्जा में ट्यूमर मेटास्टेसिस) के साथ अस्थि मज्जा प्रतिस्थापन के साथ, प्लेटलेट्स (डीआईसी) की बढ़ती खपत के साथ। विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी के साथ); थ्रोम्बोपायोपैथी (अक्सर) वंशानुगत विकारप्लेटलेट कार्य); हीमोफिलिया (वंशानुगत कमी 8 या 9 या 11 प्लाज्मा कारकथक्के), अधिग्रहित कोगुलोपैथी (कई संक्रमणों में प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी, गंभीर एंटरोपैथी, यकृत की क्षति, घातक नवोप्लाज्म); रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी संवहनी रोग); एक अलग स्थानीयकरण (रंडू-ओस्लर टेलैंगिएक्टेसिया), हेमांगीओमास (संवहनी ट्यूमर) की संवहनी दीवार का वंशानुगत उल्लंघन।

तंत्र:

I. प्लेटलेट्स की संख्या या उनकी कार्यात्मक हीनता को कम करना;

पी। प्लाज्मा में जमावट कारकों की कमी (कोगुलोपैथी);

III. एक प्रतिरक्षा या संक्रामक-विषाक्त प्रकृति (वासोपैथी) की संवहनी दीवार को नुकसान।

ये 3 तंत्र रक्तस्रावी के 3 प्रकारों के अनुरूप हैं

सिंड्रोम (नीचे देखें):

	थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेथी		कोगुलोपैथी			वासोपैथी
	मसूड़े, नाक, पेट और गर्भाशय से रक्तस्राव। रक्तचाप को मापने, हाथ से त्वचा को रगड़ने पर त्वचा में रक्तस्राव।		विपुल, सहज, अभिघातजन्य और पश्चात रक्तस्राव। जोड़ों, मांसपेशियों, फाइबर में भारी दर्दनाक रक्तस्राव।			त्वचा पर सहज रक्तस्रावी चकत्ते, अक्सर सममित। संभवतः हेमट्यूरिया। या 1-2 स्थानीयकरणों का लगातार रक्तस्राव (जठरांत्र, नाक, फुफ्फुसीय)
निरीक्षण और तालमेल	त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में दर्द रहित, गैर-तनावपूर्ण सतही रक्तस्राव, खरोंच, पेटीचिया।		प्रभावित जोड़ विकृत हो जाता है, तालु पर दर्द होता है। संकुचन, मांसपेशी शोष। रक्तगुल्म।			त्वचा पर छोटे धब्बों के रूप में विस्फोट, सममित, फिर रक्त से भीगने के कारण बैंगनी रंग का हो जाता है। रक्तस्राव के गायब होने के बाद लंबे समय तकब्राउन पिग्मेंटेशन बरकरार रखा
प्रयोगशाला डेटा
रक्तस्राव का समय	लम्बे
थक्का जमने का समय			लम्बे
"मोड़", "चुटकी" का लक्षण	सकारात्मक		नकारात्मक			चंचल
मात्रा प्लेटलेट्स
रक्त के थक्के का पीछे हटना	कमजोर या लापता
थ्रोम्बोप्लास्ट ओग्राम		हाइपोकोएग्यूलेशन		हाइपोकोएग्यूलेशन
एक्टिविरोवा (मानकीकरण) जाली) आंशिक तश्तरी				बढ़े
प्रोथ्रोम्बिन				संभावित कमी
दूसरी बार सक्रिय करें पुनर्खटीकरण		बढ़े		बढ़े
सामान्य रक्त विश्लेषण		संभावित नॉर्मोक्रोमिक (तीव्र पोस्टहेमोरेजिक), या हाइपोक्रोमिक (क्रोनिक आयरन की कमी से एनीमिया)		संभावित नॉर्मोक्रोमिक (तीव्र पोस्टहेमोरेजिक) या टैपोक्रोमिक (क्रोनिक आयरन की कमी) एनीमिया	नॉर्मोक्रोमिक (एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक) या हाइपोक्रोमिक (क्रोनिक आयरन की कमी) एनीमिया संभव है। संभव ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।
यूरिनलिसिस: हेमट्यूरिया		संभव		संभव	संभव

रुधिर विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

रुधिर विशेषज्ञ

समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी (SamSMU, KMI)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ
1993-1999

अतिरिक्त शिक्षा:

"हेमेटोलॉजी"

स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी चिकित्सा अकादमी

रक्त रोग रोगों का एक समूह है जो विभिन्न कारणों से होता है, एक अलग नैदानिक ​​तस्वीर और पाठ्यक्रम होता है। वे रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा की संख्या, संरचना और गतिविधि में गड़बड़ी से एकजुट होते हैं। रुधिर विज्ञान रक्त रोगों के अध्ययन से संबंधित है।

पैथोलॉजी की किस्में

एनीमिया और एरिथ्रेमिया क्लासिक रक्त रोग हैं जो रक्त तत्वों की संख्या में परिवर्तन की विशेषता है। रक्त कोशिकाओं की संरचना और कार्यप्रणाली में खराबी से जुड़े रोगों में सिकल सेल एनीमिया और आलसी ल्यूकोसाइट सिंड्रोम शामिल हैं। पैथोलॉजी जो एक साथ सेलुलर तत्वों (हेमोब्लास्टोस) की संख्या, संरचना और कार्यों को बदलते हैं, उन्हें रक्त कैंसर कहा जाता है। परिवर्तित प्लाज्मा क्रिया के साथ एक आम बीमारी मायलोमा है।

रक्त प्रणाली के रोग और रक्त रोग चिकित्सा पर्यायवाची हैं। पहला शब्द अधिक चमकदार है, क्योंकि इसमें न केवल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा के रोग शामिल हैं, बल्कि हेमटोपोइएटिक अंगों के भी हैं। किसी भी रुधिर रोग के मूल में इन अंगों में से किसी एक के काम करने में विफलता है। रक्त में मानव शरीरबहुत लचीला, यह सभी बाहरी कारकों पर प्रतिक्रिया करता है। यह विभिन्न जैव रासायनिक, प्रतिरक्षा और चयापचय प्रक्रियाओं को पूरा करता है।

जब रोग ठीक हो जाता है, तो रक्त के पैरामीटर जल्दी सामान्य हो जाते हैं। रक्त विकार हो तो विशिष्ट सत्कार, जिसका उद्देश्य सभी संकेतकों को आदर्श के करीब लाना होगा। हेमटोलॉजिकल रोगों को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है।

रक्त के मुख्य विकृति ICD-10 में शामिल हैं। इसमें है विभिन्न प्रकारएनीमिया (लोहे की कमी, फोलेट की कमी) और ल्यूकेमिया (मायलोब्लास्टिक, प्रोमायलोसाइटिक)। रक्त रोग हैं लिम्फोसारकोमा, हिस्टोसाइटोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, रक्तस्रावी रोगनवजात शिशु, जमावट कारक की कमी, प्लाज्मा घटकों में कमी, थ्रोम्बोस्थेनिया।

इस सूची में 100 अलग-अलग आइटम हैं और आपको यह समझने की अनुमति मिलती है कि रक्त रोग क्या हैं। कुछ रक्त विकृति इस सूची में शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे अत्यंत दुर्लभ रोग या किसी विशिष्ट बीमारी के विभिन्न रूप हैं।

वर्गीकरण के सिद्धांत

आउट पेशेंट अभ्यास में सभी रक्त रोगों को सशर्त रूप से कई व्यापक समूहों में विभाजित किया जाता है (रक्त तत्वों के आधार पर जिनमें परिवर्तन हुआ है):

1. एनीमिया।
2. हेमोरेजिक डायथेसिस या होमियोस्टेसिस सिस्टम की पैथोलॉजी।
3. हेमोब्लास्टोस: रक्त कोशिकाओं, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स के ट्यूमर।
4. अन्य रोग।

रक्त प्रणाली के रोग, जो इन समूहों में शामिल हैं, उपसमूहों में विभाजित हैं। एनीमिया के प्रकार (कारणों से):

• हीमोग्लोबिन की रिहाई या लाल रक्त कोशिकाओं (अप्लास्टिक, जन्मजात) के उत्पादन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है;
• हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं (दोषपूर्ण हीमोग्लोबिन संरचना) के त्वरित टूटने के कारण;
• रक्त की कमी (पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया) से उकसाया।

सबसे आम एनीमिया कमी है, जो उन पदार्थों की कमी के कारण होता है जो हेमटोपोइएटिक अंगों द्वारा हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई के लिए अपरिहार्य हैं। व्यापकता के मामले में दूसरे स्थान पर गंभीर का कब्जा है जीर्ण रोगसंचार प्रणाली।

हेमोब्लास्टोसिस क्या है?

हेमोब्लास्टोसिस है कैंसरयुक्त वृद्धिरक्त हेमटोपोइएटिक अंगों और लिम्फ नोड्स में उत्पन्न होता है। वे 2 व्यापक समूहों में विभाजित हैं:

1. लिम्फोमा।

ल्यूकेमिया हेमटोपोइएटिक अंगों (अस्थि मज्जा) के प्राथमिक घावों और रक्त में एक महत्वपूर्ण संख्या में रोगजनक कोशिकाओं (विस्फोट) की उपस्थिति का कारण बनता है। लिम्फोमा से लिम्फोइड ऊतकों को नुकसान होता है, लिम्फोसाइटों की संरचना और गतिविधि में व्यवधान होता है। इस मामले में, घातक नोड्स का गठन और अस्थि मज्जा को नुकसान होता है। ल्यूकेमिया को तीव्र (लिम्फोब्लास्टिक टी- या बी-सेल) और क्रोनिक (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव, मोनोसाइटोप्रोलिफेरेटिव) में विभाजित किया गया है।

सभी प्रकार के तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया कोशिकाओं के रोग संबंधी विकास के कारण उत्पन्न होते हैं। में होता है अस्थि मज्जापर विभिन्न चरणों. तीव्र रूपल्यूकेमिया घातक है, इसलिए यह चिकित्सा के प्रति कम प्रतिक्रियाशील है और अक्सर खराब रोग का निदान होता है।

लिम्फोमा हॉजकिन (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) और गैर-हॉजकिन हैं। पहले अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकते हैं, उपचार के लिए अपनी अभिव्यक्तियां और संकेत हैं। गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की किस्में:

• कूपिक;
• फैलाना;
• परिधीय।

रक्तस्रावी प्रवणता रक्त के थक्के के उल्लंघन की ओर ले जाती है। ये रक्त रोग, जिनकी सूची बहुत लंबी है, अक्सर रक्तस्राव को भड़काते हैं। इन विकृति में शामिल हैं:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपैथी;
• किनिन-कल्लिकेरिन प्रणाली की विफलताएं (फ्लेचर और विलियम्स दोष);
• अधिग्रहित और वंशानुगत कोगुलोपैथी।

पैथोलॉजी के लक्षण

रक्त रोग और हेमटोपोइएटिक अंगबहुत है विभिन्न लक्षण. यह रोग परिवर्तनों में कोशिकाओं की भागीदारी पर निर्भर करता है। एनीमिया शरीर में ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों से प्रकट होता है, और रक्तस्रावी वाहिकाशोथरक्तस्राव का कारण बनता है। इस संबंध में सामान्य नैदानिक ​​तस्वीररक्त के सभी रोगों के लिए नहीं है।

रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के रोगों की अभिव्यक्तियों को सशर्त रूप से अलग करें, जो कुछ हद तक उन सभी में निहित हैं। इनमें से अधिकांश रोग सामान्य कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, भूख की समस्या का कारण बनते हैं। शरीर के तापमान में एक स्थिर वृद्धि, लंबे समय तक सूजन, खुजली, स्वाद और गंध की भावना में विफलता, हड्डियों में दर्द, चमड़े के नीचे रक्तस्राव, विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली से खून बह रहा है, यकृत में दर्द, प्रदर्शन में कमी आई है। जब रक्त रोग के ये लक्षण दिखाई दें, तो व्यक्ति को जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

लक्षणों का एक स्थिर सेट विभिन्न सिंड्रोम (एनीमिक, रक्तस्रावी) की घटना से जुड़ा हुआ है। वयस्कों और बच्चों में ये लक्षण तब होते हैं जब विभिन्न रोगरक्त। एनीमिक रक्त रोगों में, लक्षण इस प्रकार हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सफेद होना;
• त्वचा का सूखना या जलभराव;
• खून बह रहा है;
• चक्कर आना;
• चाल की समस्याएं;
• साष्टांग प्रणाम;
• क्षिप्रहृदयता।

प्रयोगशाला निदान

रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों का निर्धारण करने के लिए, विशेष प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। सामान्य विश्लेषणरक्त आपको ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। ईएसआर के मापदंडों, ल्यूकोसाइट्स का सूत्र, हीमोग्लोबिन की मात्रा की गणना की जाती है। एरिथ्रोसाइट्स के मापदंडों का अध्ययन किया जा रहा है। ऐसी बीमारियों के निदान के लिए रेटिकुलोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या गिना जाता है।

अन्य अध्ययनों में, एक चुटकी परीक्षण किया जाता है, ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि की गणना की जाती है। इस मामले में, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स आदि के मापदंडों के निर्धारण के साथ एक कोगुलोग्राम सूचनात्मक होगा। प्रयोगशाला में, जमावट कारकों की एकाग्रता निर्धारित की जाती है। अक्सर अस्थि मज्जा के एक पंचर का सहारा लेना आवश्यक होता है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों में एक संक्रामक प्रकृति (मोनोन्यूक्लिओसिस) के विकृति शामिल हैं। कभी-कभी रक्त के संक्रामक रोगों को गलती से शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में संक्रमण की उपस्थिति के लिए इसकी प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

साधारण एनजाइना के साथ, रक्त में कुछ बदलाव शुरू होते हैं, जो पर्याप्त प्रतिक्रिया के रूप में भड़काऊ प्रक्रिया. यह स्थिति बिल्कुल सामान्य है और रक्त की विकृति का संकेत नहीं देती है। कभी-कभी लोग रक्त के संक्रामक रोगों के रूप में रैंक करते हैं, इसकी संरचना में परिवर्तन होता है, जो शरीर में वायरस के प्रवेश के कारण होता है।

पुरानी प्रक्रियाओं की पहचान

क्रोनिक ब्लड पैथोलॉजी के नाम के तहत, इसके मापदंडों में दीर्घकालिक परिवर्तन का मतलब यह एक गलती है जो अन्य कारकों के कारण होता है। इस तरह की घटना को रक्त से जुड़ी बीमारी की शुरुआत से शुरू किया जा सकता है। आउट पेशेंट अभ्यास में वंशानुगत रक्त रोग कम व्यापक हैं। वे जन्म से शुरू होते हैं और बीमारियों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं।

प्रणालीगत रक्त रोगों के नाम के पीछे अक्सर ल्यूकेमिया की संभावना निहित होती है। डॉक्टर ऐसा निदान करते हैं जब रक्त परीक्षण आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन दिखाते हैं। यह निदान पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि कोई भी रक्त विकृति प्रणालीगत है। एक विशेषज्ञ केवल एक निश्चित विकृति का संदेह तैयार कर सकता है। ऑटोइम्यून विकारों के दौरान, एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा उसके रक्त कोशिकाओं को समाप्त कर देती है: ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, ड्रग-प्रेरित हेमोलिसिस, ऑटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया।

समस्याओं के स्रोत और उनका उपचार

रक्त रोगों के कारण बहुत भिन्न होते हैं, कभी-कभी उनका निर्धारण नहीं किया जा सकता है। अक्सर रोग की शुरुआत कुछ पदार्थों की कमी, प्रतिरक्षा विकारों के कारण हो सकती है। रक्त विकृति के सामान्यीकृत कारणों को बाहर करना असंभव है। रक्त रोगों के उपचार के लिए कोई सार्वभौमिक तरीके भी नहीं हैं। उन्हें प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

1. सबसे आम है एनीमिक सिंड्रोम (एनीमिया, एनीमिया), जो चिकित्सकीय रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन के साथ-साथ अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के संकेत से प्रकट होता है, जैसे: धड़कन और सांस की तकलीफ (विशेषकर शारीरिक प्रयास के साथ), टिनिटस, चक्कर आना, कमजोरी, थकान में वृद्धि, बेहोशी, आदि। हेमटोलॉजिकल दृष्टिकोण से, एनीमिया को हाइपो- और हाइपरक्रोमिक और पुनर्योजी और पुनर्योजी में विभाजित किया जा सकता है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है, और इसलिए इन मामलों में रंग सूचकांक एक से कम होता है (उदाहरण के लिए, आवश्यक हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रक्त की हानि के बाद एनीमिया, क्लोरोसिस)। हाइपरक्रोमिक एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन की मात्रा लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से कम होती है, और इसलिए रंग सूचकांक एक से अधिक होता है (हानिकारक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया)।

परिधीय रक्त (और उन्नत मामलों में अस्थि मज्जा में भी) में पुनर्योजी या अप्लास्टिक एनीमिया के मामले में, लाल रक्त पुनर्जनन के कोई संकेत नहीं हैं, अर्थात, कोई रेटिकुलोसाइट्स, पॉलीक्रोमैटोफाइल, मैक्रोसाइट्स, एरिथ्रोब्लास्ट आदि नहीं हैं। हड्डी के बाद से मज्जा पूरी तरह से पीड़ित है, फिर ल्यूकोपेनिया (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दोनों एक साथ देखे जाते हैं, और तथाकथित पैनमाइलोफिथिसिस की एक तस्वीर विकसित हो सकती है। अप्लास्टिक एनीमिया एक स्वतंत्र रूप नहीं है, बल्कि किसी भी मूल के एनीमिया का केवल एक प्रकार है।

पुनर्योजी एनीमिया के साथ, पुनर्जनन के कम या ज्यादा स्पष्ट संकेत हमेशा होते हैं। इस समूह में मुख्य रूप से घातक रक्ताल्पता, साथ ही हेमोलिटिक एनीमिया शामिल हैं।

एनीमिया की हाइपरक्रोमिक पुनर्योजी प्रकृति का एक विशिष्ट उदाहरण तथाकथित हानिकारक रक्ताल्पता है। चिकित्सकीय रूप से, यह पोषण में गिरावट, गैस्ट्रिक अचिलिया की उपस्थिति और तंत्रिका तंत्र (रीढ़ की हड्डी) में परिवर्तन की अनुपस्थिति में रोगियों के एक स्पष्ट पीलापन की विशेषता है। घातक रक्ताल्पता की मुख्य हेमटोलॉजिकल विशेषताएं इस प्रकार हैं: लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में बहुत तेज कमी (अक्सर उनकी सामान्य संख्या का 10% से कम रहता है), बड़ी कोशिकाओं (मैक्रो- और मेगालोसाइट्स) की उपस्थिति, की उपस्थिति मेगालोब्लास्ट, एक उच्च रंग सूचकांक, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोपेनिया।

2. एनीमिक का विलोम है पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम. यह बढ़ी हुई एरिथ्रोपोएसिस पर आधारित है। चिकित्सकीय रूप से, यह मुख्य रूप से संचार प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है: चेहरे और हाथों की त्वचा के गहरे चेरी-लाल रंग में तेज वृद्धि, और विशेष रूप से होंठ और मौखिक गुहा और गले के श्लेष्म झिल्ली, भीड़ आंतरिक अंगों में, सिरदर्द, चक्कर आना, रक्तस्राव, घनास्त्रता। हेमटोलॉजिकल दृष्टिकोण से, इस सिंड्रोम को प्रति 1 मिमी 3 रक्त (12-14 मिलियन तक) में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में तेज वृद्धि, पुनर्जनन के स्पष्ट संकेत (रेटिकुलोसाइट्स, एरिथ्रोब्लास्ट), अक्सर न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (बढ़ी हुई ल्यूकोपोइज़िस) की विशेषता है। ), और रक्त चिपचिपाहट में वृद्धि।

पॉलीसिथेमिया अक्सर शरीर के ऑक्सीजन भुखमरी के कारण प्रतिपूरक प्रक्रिया के रूप में विकसित होता है। इन मामलों में, हम ल्यूकोसाइटोसिस के समान एक घटना के रूप में एरिथ्रोसाइटोसिस के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन पॉलीसिथेमिया को बिना किसी सहवर्ती रोगों के एक स्वतंत्र रोग प्रक्रिया के रूप में भी देखा जाता है जो इसे समझा सकता है। ऐसे मामलों, ल्यूकेमिया के अनुरूप, एरिथ्रेमिया कहा जाता है।

3. ल्यूकेमिक सिंड्रोम- ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया) या ल्यूकेमिया - हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ल्यूकोब्लास्टिक ऊतकों के हाइपरप्लास्टिक विकास के आधार पर विकसित होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, यह मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और प्लीहा में वृद्धि से प्रकट होता है, और हेमटोलॉजिकल रूप से यह सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और उनके बीच युवा रूपों या रूपों की उपस्थिति की विशेषता है जो परिधीय रक्त के लिए असामान्य हैं।

तीन प्रकार के ल्यूकोब्लास्टिक ऊतक के अनुसार, आमतौर पर अलगाव में प्रभावित, ल्यूकेमिया या ल्यूकेमिया के तीन रूप देखे जाते हैं: मायलोइड ल्यूकेमिया या मायलोसिस, लिम्फैटिक ल्यूकेमिया या लिम्फैडेनोसिस, और रेटिकुलोएन्डोथेलियल (मोनोसाइटिक) ल्यूकेमिया या रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस।

कभी-कभी ल्यूकेमिक प्रक्रिया विकसित होती है और तीव्र सेप्टिक रोग की तरह तेजी से आगे बढ़ती है, और लिम्फ नोड्स और प्लीहा में परिवर्तन के पास किसी भी तरह से प्रकट होने का समय नहीं होता है, तीव्र ल्यूकेमिया। अधिक बार प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है और ऐसे मामलों में पुरानी ल्यूकेमिया की एक विशिष्ट तस्वीर देती है। अंत में, श्वेत रक्त, तथाकथित स्यूडोल्यूकेमिया या अल्यूकेमिक ल्यूकेमिया (माइलोसिस, लिम्फैडेनोसिस और रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस) में संबंधित परिवर्तनों के बिना एक या दूसरे ल्यूकोब्लास्टिक ऊतक के हाइपरप्लासिया के मामले हैं।

सबसे आम क्रोनिक ल्यूकेमिक मायलोसिस को प्लीहा में नैदानिक ​​रूप से तेज वृद्धि के साथ-साथ यकृत (इसमें मायलोइड ऊतक मेटाप्लासिया की वृद्धि के कारण) की अनुपस्थिति या लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि, और हेमेटोलॉजिकल रूप से विशाल (अप करने के लिए) की विशेषता है। कई सौ हजार प्रति 1 मिमी 3) विकास के विभिन्न चरणों में अपरिपक्व रूपों की एक बड़ी संख्या (50% तक) की उपस्थिति के साथ माइलॉयड श्रृंखला की श्वेत रक्त कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि।

क्रोनिक ल्यूकेमिक लिम्फैडेनोसिस लिम्फ नोड्स के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट कई इज़ाफ़ा द्वारा प्रकट होता है और, कुछ हद तक, प्लीहा और यकृत में वृद्धि (इसमें लसीका ऊतक का अतिवृद्धि) और हेमटोलॉजिकल रूप से भारी वृद्धि (सैकड़ों हजारों से एक मिलियन या छोटे लिम्फोसाइटों के कारण श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में 1 मिमी3 से अधिक) ( कुल का 90 - 99% तक)।

क्रोनिक ल्यूकेमिक रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस दुर्लभ बीमारी- नैदानिक ​​​​रूप से लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में वृद्धि भी देता है (उनमें रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक के हाइपरप्लासिया के कारण); हेमटोलॉजिकल रूप से, यह रक्त में उपस्थिति के साथ ल्यूकोसाइट्स (कई दसियों हज़ार प्रति 1 मिमी3 तक) की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। एक लंबी संख्यामोनोसाइट्स जैसी बड़ी कोशिकाएं।

4. रक्तस्रावी सिंड्रोमरक्तस्राव और रक्तस्राव की एक स्पष्ट प्रवृत्ति की विशेषता है, जो अनायास या न्यूनतम आघात के कारण होता है। तीन मुख्य तंत्र रक्तस्रावी घटना को रेखांकित करते हैं:

ए) केशिका वाहिकाओं का विषाक्तता, कुछ कारकों (संक्रमण, एलर्जी, बेरीबेरी) के कारण होता है और केशिका दीवारों की नाजुकता और धैर्य में वृद्धि होती है; रक्त की संरचना और गुण एक ही समय में आदर्श से विचलन के बिना रहते हैं। इनमें तथाकथित पुरपुरा पुरपुरा सिम्प्लेक्स (केवल त्वचा के रक्तस्राव), पुरपुरा रुमेटिका (जोड़ों के घावों के साथ), पुरपुरा एब्डोमिनिस (रक्तस्राव के दौरान) शामिल हैं। आंतरिक अंगउदर गुहा), पुरपुरा फुलमिनन्स (बहुत तेज़ फुलमिनेंट कोर्स के साथ), साथ ही स्कर्वी, आदि।

बी) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक रक्तस्राव होता है और रक्त के थक्के के संपीड़न (वापसी) की कमी होती है; इन मामलों में रक्त का थक्का बनना परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। इसमें वेरलहोफ रोग (मोरबस वेरलोफी) या फ्रैंक के आवश्यक थ्रोम्बोपेनिया शामिल हैं।

सी) रक्त के रसायन विज्ञान में परिवर्तन, अर्थात्, थ्रोम्बोकिनेज की कमी के कारण थ्रोम्बिन (फाइब्रिन एंजाइम) के गठन के उल्लंघन (मंदी) के कारण इसकी जमावट में मंदी; शेष रक्त सामान्य है, विशेष रूप से, प्लेटलेट्स की संख्या और थक्का की पीछे हटने की क्षमता, और रक्तस्राव की अवधि दोनों सामान्य हैं। यह संबंधित है

रक्त प्रणाली के रोगों के लक्षण काफी विविध हैं और उनमें से अधिकांश विशिष्ट नहीं हैं (अर्थात, उन्हें अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों में देखा जा सकता है)। यह ठीक लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण है कि कई रोगी इसके लिए आवेदन नहीं करते हैं चिकित्सा देखभालरोग के पहले चरण में, और तभी आते हैं जब ठीक होने की संभावना कम हो। हालांकि, रोगियों को खुद के प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए और यदि उनके स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में संदेह है, तो बेहतर है कि "खींचें" नहीं और तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक कि यह "अपने आप से गुजर न जाए", लेकिन तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।

तो आइए एक नजर डालते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरक्त प्रणाली के प्रमुख रोग।

रक्ताल्पता

एनीमिया एक स्वतंत्र रोगविज्ञान हो सकता है या कुछ अन्य बीमारियों के सिंड्रोम के रूप में हो सकता है।

एनीमिया सिंड्रोम का एक समूह है आम लक्षणजो रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी है। कभी-कभी एनीमिया एक स्वतंत्र बीमारी है (हाइपो- या अप्लास्टिक एनीमिया, और इसी तरह), लेकिन अधिक बार यह रक्त प्रणाली या शरीर की अन्य प्रणालियों के अन्य रोगों में एक सिंड्रोम के रूप में होता है।

एनीमिया के कई प्रकार होते हैं, सामान्य नैदानिक ​​संकेतजो एक एनीमिक सिंड्रोम है जो से जुड़ा है ऑक्सीजन भुखमरीऊतक: हाइपोक्सिया।

एनीमिक सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• त्वचा का पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली (मौखिक गुहा), नाखून बिस्तर;
• थकान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और कमजोरी की भावना;
• चक्कर आना, आंखों के सामने मक्खियों, सिरदर्द, टिनिटस;
• नींद में खलल, बिगड़ना या पूर्ण अनुपस्थितिभूख, यौन इच्छा;
• सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना: सांस की तकलीफ;
• धड़कन, दिल की धड़कन की संख्या का त्वरण: क्षिप्रहृदयता।

अभिव्यक्तियों लोहे की कमी से एनीमिया न केवल अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया के कारण होते हैं, बल्कि शरीर में लोहे की कमी के कारण भी होते हैं, जिसके लक्षणों को साइडरोपेनिक सिंड्रोम कहा जाता है:

• शुष्क त्वचा;
• मुंह के कोनों में दरारें, छाले - कोणीय स्टामाटाइटिस;
• लेयरिंग, भंगुरता, नाखूनों की अनुप्रस्थ पट्टी; वे सपाट हैं, कभी-कभी अवतल भी;
• जीभ की जलन;
• स्वाद का विकृत होना, खाने की इच्छा टूथपेस्ट, चाक, राख;
• कुछ असामान्य गंधों की लत: गैसोलीन, एसीटोन और अन्य;
• कठोर और सूखा भोजन निगलने में कठिनाई;
• महिलाओं में - हँसी, खाँसी के साथ मूत्र असंयम; बच्चों में -;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• गंभीर मामलों में - भारीपन की भावना, पेट में दर्द।

बी12 और फोलेट की कमी से होने वाला एनीमियानिम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• हाइपोक्सिक, या एनीमिक सिंड्रोम (संकेत ऊपर वर्णित हैं);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के संकेत (मांस भोजन के लिए घृणा, भूख न लगना, दर्द और जीभ की नोक में झुनझुनी, स्वाद की गड़बड़ी, "वार्निश" जीभ, मतली, उल्टी, नाराज़गी, डकार, मल विकार - दस्त);
• रीढ़ की हड्डी को नुकसान के संकेत, या फनिक्युलर मायलोसिस ( सरदर्द, अंगों में सुन्नता, झुनझुनी और रेंगना, अस्थिर चाल);
• मनो-तंत्रिका संबंधी विकार (चिड़चिड़ापन, सरल गणितीय कार्यों को करने में असमर्थता)।

हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमियाआमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन कभी-कभी तीव्रता से शुरू होता है और तेजी से प्रगति करता है। इन रोगों की अभिव्यक्तियों को तीन सिंड्रोमों में बांटा जा सकता है:

• एनीमिक (यह ऊपर उल्लेख किया गया था);
• रक्तस्रावी ( कई आकार- बिंदीदार या धब्बे के रूप में - त्वचा पर रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव);
• इम्युनोडेफिशिएंसी, या संक्रामक-विषाक्तता (लगातार बुखार, संक्रामक रोगकोई भी अंग - ओटिटिस, और इसी तरह)।

हीमोलिटिक अरक्तताहेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) के संकेतों से बाहरी रूप से प्रकट होता है:

• त्वचा और श्वेतपटल का पीला रंग;
• प्लीहा के आकार में वृद्धि (रोगी बाईं ओर एक गठन को नोटिस करता है);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• लाल, काला या भूरा मूत्र;
• एनीमिक सिंड्रोम;
• साइडरोपेनिक सिंड्रोम।

लेकिमिया

ल्यूकेमिया के साथ कैंसर की कोशिकाएंअस्थि मज्जा में स्वस्थ कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करता है, जिसकी कमी रक्त में होती है और इसी का कारण बनती है नैदानिक ​​लक्षण.

इस समूह घातक ट्यूमरहेमटोपोइएटिक कोशिकाओं से विकसित हो रहा है। परिवर्तित कोशिकाएं अस्थि मज्जा और लिम्फोइड ऊतक में गुणा करती हैं, स्वस्थ कोशिकाओं को दबाती हैं और प्रतिस्थापित करती हैं, और फिर रक्त प्रवाह में प्रवेश करती हैं और रक्त प्रवाह के साथ शरीर के माध्यम से ले जाती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ल्यूकेमिया के वर्गीकरण में लगभग 30 रोग शामिल हैं, उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को 3 प्रमुख नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• ट्यूमर वृद्धि सिंड्रोम;
• ट्यूमर नशा सिंड्रोम;
• हेमटोपोइजिस के दमन का सिंड्रोम।

ट्यूमर वृद्धि सिंड्रोम शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में घातक कोशिकाओं के फैलने और उनमें ट्यूमर के बढ़ने के कारण होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण (लगातार गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी जो राहत नहीं देती है, बेहोशी, आक्षेप, स्ट्रैबिस्मस, अस्थिर चाल, पैरेसिस, पक्षाघात, और इसी तरह);
• त्वचा में परिवर्तन - ल्यूकेमिड्स (ट्यूबरकल्स) का निर्माण सफेद रंगट्यूमर कोशिकाओं से मिलकर);
• मसूड़ों की सूजन।

ट्यूमर नशा सिंड्रोम घातक कोशिकाओं से शरीर के लिए जहरीले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई, पूरे शरीर में कोशिका क्षय उत्पादों के संचलन और चयापचय में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। इसके संकेत इस प्रकार हैं:

• अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन;
• भूख में कमी, खराब नींद;
• पसीना आना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• त्वचा की खुजली;
• वजन घटना;
• जोड़ों में दर्द;
• गुर्दे की सूजन।

रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिक सिंड्रोम), प्लेटलेट्स (रक्तस्रावी सिंड्रोम) या ल्यूकोसाइट्स (इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) की कमी के कारण हेमटोपोइजिस के दमन का सिंड्रोम होता है।

लिम्फोमा

घातक ट्यूमर का एक समूह है लसीका तंत्रअनियंत्रित प्रसार (प्रजनन) में सक्षम रोगात्मक रूप से परिवर्तित लिम्फोइड सेल के गठन से उत्पन्न होता है। लिम्फोमा को आमतौर पर 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

• हॉजकिन्स (हॉजकिन की बीमारी, या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस);
• गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस- यह लिम्फोइड ऊतक के प्राथमिक घाव के साथ लसीका तंत्र का एक ट्यूमर है; सभी का लगभग 1% है ऑन्कोलॉजिकल रोगवयस्क; अधिक बार 20 से 30 वर्ष और 50 से अधिक आयु के लोग पीड़ित होते हैं।

हॉजकिन रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की असममित वृद्धि (65% मामलों में रोग की पहली अभिव्यक्ति); नोड्स दर्द रहित होते हैं, एक दूसरे को और आसपास के ऊतकों, मोबाइल में नहीं मिलाया जाता है; रोग की प्रगति के साथ, लिम्फ नोड्स समूह बनाते हैं;
• प्रत्येक 5 वें रोगी में, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ शुरू होता है, जो पहले स्पर्शोन्मुख है, फिर खांसी और उरोस्थि के पीछे दर्द दिखाई देता है, सांस की तकलीफ);
• रोग की शुरुआत के कुछ महीनों बाद, नशा के लक्षण प्रकट होते हैं और लगातार प्रगति (थकान, कमजोरी, पसीना, भूख और नींद की कमी, वजन घटाने, त्वचा की खुजली, बुखार);
• वायरल और फंगल एटियलजि के संक्रमण की प्रवृत्ति;
• लिम्फोइड ऊतक वाले सभी अंग धीरे-धीरे प्रभावित होते हैं - उरोस्थि और अन्य हड्डियों में दर्द होता है, यकृत और प्लीहा आकार में बढ़ जाते हैं;
• पर देर से चरणरोग, एनीमिक के लक्षण, रक्तस्रावी सिंड्रोम और संक्रामक जटिलताओं का एक सिंड्रोम दिखाई देता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा- यह मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में प्राथमिक स्थानीयकरण के साथ लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों का एक समूह है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• आमतौर पर पहली अभिव्यक्ति एक या अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि है; जांच करते समय, ये लिम्फ नोड्स एक दूसरे से दर्द रहित नहीं होते हैं;
• कभी-कभी, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के समानांतर, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं (वजन में कमी, कमजोरी, त्वचा की खुजली, बुखार);
• एक तिहाई रोगियों में लिम्फ नोड्स के बाहर घाव होते हैं: त्वचा में, ऑरोफरीनक्स (टॉन्सिल, लार ग्रंथियां), हड्डियां, जठरांत्र पथ, फेफड़े;
• यदि लिम्फोमा जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीयकृत है, तो रोगी मतली, उल्टी, नाराज़गी, पेट में दर्द, पेट में दर्द, कब्ज, दस्त, आंतों से रक्तस्राव के बारे में चिंतित है;
• कभी-कभी लिम्फोमा प्रभावित करता है केंद्रीय प्रणाली, जो गंभीर सिरदर्द से प्रकट होता है, बार-बार उल्टी जो राहत नहीं लाती है, आक्षेप, पैरेसिस और पक्षाघात।

एकाधिक मायलोमा

मायलोमा की पहली अभिव्यक्तियों में से एक लगातार हड्डी का दर्द है।

मल्टीपल मायलोमा, या मल्टीपल मायलोमा, या प्लास्मेसीटोमा रक्त प्रणाली का एक अलग प्रकार का ट्यूमर है; बी-लिम्फोसाइटों के अग्रदूतों से आता है जो अंतर करने की एक निश्चित क्षमता बनाए रखते हैं।

मुख्य सिंड्रोम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• दर्द सिंड्रोम (हड्डियों में दर्द (ऑसाल्जिया), पसलियों के बीच रेडिकुलर दर्द और पीठ के निचले हिस्से (नसों का दर्द), परिधीय नसों में दर्द (न्यूरोपैथी));
• हड्डियों के विनाश (विनाश) का सिंड्रोम (ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ी हड्डियों के क्षेत्र में दर्द, हड्डियों के संपीड़न फ्रैक्चर);
• हाइपरलकसीमिया सिंड्रोम (रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि - मतली और प्यास से प्रकट);
• हाइपरविस्कोसिटी, हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम (रक्त की जैव रासायनिक संरचना के उल्लंघन के कारण - सिरदर्द, रक्तस्राव, घनास्त्रता, रेनॉड सिंड्रोम);
• आवर्तक संक्रमण (प्रतिरक्षा की कमी के कारण - आवर्ती टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, और इसी तरह);
• सिंड्रोम किडनी खराब(एडिमा जो पहले चेहरे पर होती है और धीरे-धीरे धड़ और अंगों तक फैलती है, बढ़ जाती है रक्त चाप, पारंपरिक द्वारा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, इसमें प्रोटीन की उपस्थिति से जुड़े मूत्र की मैलापन);
• रोग के बाद के चरणों में - एनीमिक और रक्तस्रावी सिंड्रोम।

रक्तस्रावी प्रवणता

रक्तस्रावी प्रवणता रोगों का एक समूह है, जिसकी एक सामान्य विशेषता रक्तस्राव में वृद्धि है। ये रोग रक्त जमावट प्रणाली में विकारों, प्लेटलेट्स की संख्या और / या कार्य में कमी, संवहनी दीवार की विकृति और सहवर्ती विकारों से जुड़े हो सकते हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया- 140 * 10 9 / एल से कम परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी। मुख्य विशेषता यह रोग- अलग-अलग गंभीरता का रक्तस्रावी सिंड्रोम, सीधे प्लेटलेट्स के स्तर पर निर्भर करता है। आमतौर पर यह बीमारी पुरानी होती है, लेकिन यह तीव्र भी हो सकती है। रोगी धब्बेदार चकत्ते पर ध्यान देता है जो अनायास या चोटों के बाद दिखाई देते हैं, त्वचा पर चमड़े के नीचे के रक्तस्राव। घावों, इंजेक्शन साइटों, सर्जिकल टांके के माध्यम से रक्त रिसता है। नाक से खून बहना, पाचन तंत्र से रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस, हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) कम आम हैं, महिलाओं में - भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म। कभी-कभी तिल्ली बढ़ जाती है।

हीमोफीलिया- यह वंशानुगत रोग, एक या किसी अन्य आंतरिक थक्के कारक की कमी के कारण रक्त के थक्के के उल्लंघन की विशेषता है। चिकित्सकीय