कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में एसडब्ल्यू की भूमिका। कॉक्सार्थ्रोसिस (कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस)

कूल्हे का जोड़ इतनी बार क्यों प्रभावित होता है, इसकी विशेषताएं क्या हैं और यह वास्तव में किस भार का अनुभव करता है?

कॉक्सार्थ्रोसिस - या कूल्हे के जोड़ों का आर्थ्रोसिस - सबसे महत्वपूर्ण जोड़ों में से एक को प्रभावित करता है - कूल्हे। अपने आप में, आर्थ्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जब जोड़ का उपास्थि ऊतक स्वयं ही इसकी संरचना को ख़राब या नष्ट कर देता है।

कूल्हे का जोड़ गर्भ के ऊपर हमारे शरीर के पूरे द्रव्यमान का सबसे बड़ा भार अनुभव करता है, और अगर, इसके अलावा, एक व्यक्ति का वजन अधिक है, उम्र से संबंधित परिवर्तनपीछे की ओर संभावित उल्लंघनगठन और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ चयापचय, यह स्वाभाविक है कि उपास्थि ऊतक जो हमारे शरीर के पूरे वजन का समर्थन करता है।

समय के साथ, संयुक्त का उपास्थि पतला, ढीला होना शुरू हो जाता है, इसका कोलेजन भी इसकी संरचना को बदल देता है, और परिणामस्वरूप, आर्थ्रोसिस नामक एक बीमारी प्रकट होती है - संयुक्त के कार्टिलाजिनस ऊतक में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

और यहीं से जोड़ो की सारी परेशानी शुरू हो जाती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस न केवल वृद्ध या अधिक वजन वाले लोगों को प्रभावित करता है। आम तौर पर आर्थ्रोसिस कूल्हों का जोड़अक्सर छोटे बच्चे भी पीड़ित होते हैं - डिसप्लेसिया सिंड्रोम संयोजी ऊतक. कॉक्सार्थ्रोसिस के मामले में, यह सिंड्रोम जोड़ों के कोण में परिवर्तन में ही प्रकट होता है (जोड़ का कोण अधिक तीव्र या अधिक हो जाता है), और यदि कोण बदल गया है, तो आर्टिकुलर हेड की घटक सामग्री भी बदल जाती है - उपास्थि की सतह पर भार का असमान वितरण। नतीजतन, अधिक भार वाले स्थानों में, उपास्थि तीव्रता से पतली और अधिक होती है प्रारंभिक संकेतआर्थ्रोसिस

कॉक्सार्थ्रोसिस - लक्षण, निदान

कॉक्सार्थ्रोसिस के रोगियों में मुख्य शिकायत दर्द है, जिसकी प्रकृति, तीव्रता, अवधि और स्थानीयकरण डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है, अर्थात। रोग के चरण से।
निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा पर आधारित है। रोग के चरण के अलावा, एक्स-रे परीक्षा प्रक्रिया के एटियलजि को स्पष्ट करने में मदद करती है। डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस में, एसिटाबुलम का चपटा होना, बेवलिंग, ग्रीवा-डायफिसियल कोण के आकार में परिवर्तन आदि निर्धारित किए जाते हैं। कॉक्सार्थ्रोसिस में, पर्थ रोग, या किशोर एपिफिसियोलिसिस के परिणामस्वरूप, समीपस्थ छोर का आकार फीमर मुख्य रूप से बदलता है। इसके सिर और गर्दन (छोटा, विस्तार) की विकृति होती है, हलवारा के गठन के साथ ग्रीवा-डायफिसियल कोण में कमी होती है। अभिघातज के बाद के कॉक्सार्थ्रोसिस की रेडियोलॉजिकल तस्वीर कूल्हे के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के संलयन के बाद चोट की प्रकृति और आर्टिकुलर सतहों के आकार पर निर्भर करती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण और निदान या सबसे पहले क्या ध्यान देना चाहिए?

कूल्हे के जोड़ में दर्द सबसे ज्यादा होता है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणयह रोग। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि इससे लगभग एक साल पहले, पैर में कमजोरी आमतौर पर दिखाई देती है, इसकी तीव्र थकान। चूंकि कूल्हे का जोड़ हमारे शरीर में काफी "छिपा हुआ" होता है, दर्द न केवल जोड़ में ही प्रकट हो सकता है, लेकिन आसन्न में भी मुलायम ऊतक(अक्सर कमर में), जांघ के ऊतक (पूर्वकाल या पार्श्व सतह) और यहां तक ​​कि घुटने में भी। आंदोलन से जुड़े दर्द के साथ-साथ तथाकथित "शुरुआती" दर्द की विशेषता - उदाहरण के लिए, नींद के बाद पहले आंदोलनों के दौरान दर्द में वृद्धि। कॉक्सैथ्रोसिस के निदान के लिए, केवल एमआरआई और छोरों के कार्यात्मक परीक्षण पर्याप्त नहीं हैं; सबसे पहले, आर्थ्रोसिस को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जिनके समान लक्षण हैं: ट्रोकेनटेराइटिस, सैक्रोइलियक दर्द, गठिया, सहित रूमेटाइड गठियाया प्रतिक्रियाशील गठिया (संक्रामक प्रकृति), एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, क्रोहन रोग, आदि।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आर्टिकुलर कार्टिलेज का अपना नहीं है रक्त वाहिकाएं- यह आसपास के ऊतकों से फ़ीड करता है। हमारे शरीर का कोई भी जोड़ एक रेशेदार कैप्सूल और एक श्लेष झिल्ली से घिरा होता है, इसलिए यह पता लगाना भी आवश्यक है कि वे किस स्थिति में हैं। संयुक्त का पोषण और, परिणामस्वरूप, इसके उपास्थि ऊतक की स्थिति काफी हद तक उनकी पारगम्यता और मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के प्रकार, चरण

कॉक्सार्थ्रोसिस प्राथमिक (अज्ञात एटियलजि का कॉक्सार्थ्रोसिस) और माध्यमिक है, जो हिप डिस्प्लेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है या जन्मजात अव्यवस्थाकूल्हे, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, पर्थ रोग, आघात (भंग, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, माइक्रोट्रामा), सूजन (कॉक्साइटिस)। कूल्हे के एक या दोनों जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। प्राथमिक में, अन्य जोड़ (अक्सर घुटने) और रीढ़ अक्सर एक साथ प्रभावित होते हैं। अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि शिरापरक बहिर्वाह के बिगड़ने और धमनी प्रवाह के उल्लंघन दोनों के कारण ट्रिगर संयुक्त में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। संयुक्त अधिभार का कारण बनने वाले यांत्रिक कारकों को ध्यान में रखना असंभव नहीं है, आर्टिकुलर क्षति की असंगति, जिससे कार्टिलेज आर्टिकुलर सतह के प्रति यूनिट क्षेत्र में भार का पुनर्वितरण होता है, साथ ही साथ कार्टिलेज में जैव रासायनिक परिवर्तन भी होते हैं।

कॉक्सार्थ्रोसिस के तीन चरण हैं।

चरण 1 . मेंसमय-समय पर शारीरिक गतिविधि(लंबे समय तक चलना, दौड़ना) कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है, जांघ या घुटने के जोड़ में कम। एक नियम के रूप में, आराम के बाद दर्द गायब हो जाता है। संयुक्त में गति की सीमा सीमित नहीं है, मांसपेशियों की ताकत नहीं बदली है, चाल परेशान नहीं है। रेडियोग्राफ़ पर, हड्डी की हल्की वृद्धि दिखाई देती है, जो ग्लेनॉइड होंठ से आगे नहीं बढ़ती है। वे आम तौर पर एसिटाबुलम की कलात्मक सतह के बाहरी या भीतरी किनारे के आसपास स्थित होते हैं। फीमर का सिर और गर्दन व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है। संयुक्त अंतर असमान रूप से थोड़ा संकुचित है।

स्टेज 2 . मेंदर्द अधिक तीव्र होते हैं, जांघ, वंक्षण क्षेत्र में विकीर्ण होते हैं, आराम से होते हैं। लंबी सैर के बाद लंगड़ापन दिखाई देता है। संयुक्त कार्य बिगड़ा हुआ है। सबसे पहले, कूल्हे का आंतरिक घुमाव और अपहरण सीमित है, अर्थात। लचीलापन और योजक संकुचन बनता है। जांघ का अपहरण और विस्तार करने वाली मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, उनका हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी निर्धारित होता है। रेडियोग्राफ़ एसिटाबुलम के बाहरी और भीतरी किनारे के साथ कार्टिलाजिनस होंठ से आगे तक फैली महत्वपूर्ण बोनी वृद्धि दिखाता है। ऊरु सिर की विकृति, इसकी वृद्धि और समोच्च की असमानता पर ध्यान दें। सिर और एसिटाबुलम के सबसे अधिक भार वाले हिस्से में सिस्ट बन सकते हैं। फीमर की गर्दन मोटी और फैली हुई होती है। संयुक्त स्थान असमान रूप से संकुचित है (मूल ऊंचाई के 1/3-1 / 4 तक)। फीमर के सिर के ऊपर की ओर विस्थापन की प्रवृत्ति निर्धारित होती है।

3 चरणों मेंदर्द स्थिर रहता है, रात में भी होता है। चलते समय मरीजों को बेंत का सहारा लेना पड़ता है। वे संयुक्त (फ्लेक्सन-एडिक्टर सिकुड़न) और ग्लूटल मांसपेशियों के हाइपोट्रॉफी के साथ-साथ जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों में सभी आंदोलनों का एक तेज प्रतिबंध नोट करते हैं। पता लगाया जा सकता है सकारात्मक लक्षणट्रेंडेलेनबर्ग। फ्लेक्सियन-एडक्टर सिकुड़न पेल्विक झुकाव में वृद्धि और लम्बर लॉर्डोसिस में वृद्धि का कारण बनता है। ललाट तल में श्रोणि का झुकाव, जांघ के अपहरणकर्ता की मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़ा होता है, जिससे घाव के किनारे पर अंग का कार्यात्मक छोटा हो जाता है। रोगी को पैर की उंगलियों पर फर्श तक पहुंचने के लिए मजबूर किया जाता है, और श्रोणि के झुकाव और अंग को छोटा करने के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए धड़ को प्रभावित पक्ष में झुकाया जाता है। यह क्षतिपूर्ति तंत्र गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव और जोड़ के अधिभार की ओर ले जाता है। रेडियोग्राफ़ पर, व्यापक हड्डी के विकास को एसिटाबुलम की छत के किनारे और फीमर के सिर से निर्धारित किया जाता है, संयुक्त स्थान का एक तेज संकुचन। फीमर की गर्दन काफी विस्तारित और छोटी हो जाती है।

सर्जरी के बिना कॉक्सार्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें?

क्लासिक नैदानिक ​​उपचारकॉक्सार्थ्रोसिस एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और सड़न रोकनेवाला उपायों का एक जटिल उपयोग है दवाओंऔर ड्रग्स स्थानीय कार्रवाई. यह चिकित्सा आंशिक रूप से कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षणों से राहत देती है। लेकिन क्या यह पूर्ण इलाज है? क्या हम सब कुछ ठीक कर रहे हैं, बस अपने शरीर को टैबलेट, इंजेक्शन और मलहम के रूप में उत्प्रेरक की मदद से सामान्य रूप से काम करने के लिए मजबूर कर रहे हैं? समय के साथ, व्यसन के विकास के कारण उनकी क्रिया प्रभावी होना बंद हो जाती है। और हम दर्द और पैथोलॉजी के विकास के उन्नत चरण के साथ अकेले रह गए हैं।

सिंगल के अभाव में इलाज रोगजनक तंत्ररोग का विकास रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के दर्द और स्टेटोडायनामिक विकारों को कम करना है। इस मामले में, रोग की अवस्था, रोगी की आयु, उसकी . को ध्यान में रखना आवश्यक है सामान्य स्थितिऔर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं।

चरण 1 और 2 . परकॉक्सार्थ्रोसिस उपचार फिजियोथेरेपी का उपयोग करके एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जा सकता है: शॉक वेव थेरेपी, सामान्य मैग्नेटोथेरेपी, आवेग धाराएं, मालिश. इसका उद्देश्य दर्द को कम करना, पेरिआर्टिकुलर ऊतकों में सड़न रोकनेवाला सूजन, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार और अंगों में रक्त परिसंचरण, संयुक्त स्थिरता में वृद्धि और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य स्थिर विकारों को रोकना है।
गंभीर दर्द सिंड्रोम के तेज होने की अवधि के दौरान, अंग पर ऊर्ध्वाधर भार को कम करने की सिफारिश की जाती है (पैरों पर लंबे समय तक रहने, वजन उठाने, दौड़ने को छोड़कर)। लंबे समय तक चलने पर बेंत पर अतिरिक्त सहारा देना आवश्यक है। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनलगिन, रेओपिरिन, एमिडोपाइरिन, ब्रुफेन, इंडोमेथेसिन, ऑर्टोफेन) लागू करें। उपास्थि ऊतक, विटामिन, मुसब्बर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, नेत्रकाचाभ द्रव, rumalon और अन्य दवाएं। घर पर, आप Dimexide कंप्रेस (10-15 प्रक्रियाएं) का उपयोग कर सकते हैं। पॉलीक्लिनिक में, नोवोकेन, डाइमेक्साइड, आदि के घोल के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है, साथ ही अल्ट्रासाउंड थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी और लेजर थेरेपी भी।
दर्द सिंड्रोम कम होने के बाद, काठ का क्षेत्र, कूल्हे के जोड़, जांघ और चिकित्सीय अभ्यासों की मैन्युअल मालिश की जाती है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों की टोन को सामान्य करना, प्रभावित जोड़ में गतिशीलता बहाल करना, इसके बाद आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना है। भौतिक चिकित्सासंयुक्त उतराई की स्थिति में कूल्हे के जोड़ में हलचलें शामिल हैं (पीठ, बाजू, खड़े होकर) स्वस्थ पैरऔर आदि।)। जांघ को अगवा करने और मोड़ने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम करें। एक स्टैंड पर एक स्वस्थ पैर पर खड़े होकर, जिम्नास्टिक की दीवार को पकड़े हुए, रोगी जांघ को अगवा कर लेते हैं और उसे मोड़ देते हैं (स्वतंत्र रूप से, एक भार के साथ, 5-7 सेकंड के लिए पकड़े हुए, एक रबर पट्टी के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए)। 10-20 ° के आयाम के साथ पेट के बल लेटकर कूल्हे का विस्तार सबसे अच्छा किया जाता है, इसे सोफे पर लेटकर पैरों को क्षैतिज स्तर तक नीचे किया जा सकता है, या चारों तरफ खड़े होकर किया जा सकता है। सामान्य विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ कूल्हे के जोड़ के लिए विशेष अभ्यास किए जाते हैं व्यायाम, विशेष अभ्यासस्थिरता बढ़ाने के लिए पीठ, पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए काठ कारीढ़ की हड्डी।

कॉक्सार्थ्रोसिस के तीसरे चरण में रूढ़िवादी उपचारइन गतिविधियों के अलावा, इसमें केनोलॉग या आर्थ्रोपोरोन का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन शामिल है। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जो जोड़ को उतारने का आवश्यक तरीका प्रदान करता है।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस को उम्र से संबंधित बीमारी माना जाता है, हालांकि युवा लोग इससे प्रतिरक्षित नहीं होते हैं। यह रोग काफी पीड़ा का कारण बनता है, और गंभीर मामलों में यह व्यक्ति को गतिशीलता से वंचित कर सकता है।

कूल्हे के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस क्यों होता है?

कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस (कॉक्सार्थ्रोसिस) एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी है जिसमें ऊरु सिर और एसिटाबुलम की सतह को कवर करने वाली उपास्थि नष्ट हो जाती है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और कई कारणों से होता है।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास हो सकता है:

• हार्मोनल परिवर्तन - उम्र से संबंधित और रोग संबंधी दोनों, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में;
• चोट के कारण संचार संबंधी विकार, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, रक्त वाहिकाओं के साथ सामान्य समस्याएं;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, गठिया के साथ);
• मोटापा - कूल्हे के जोड़ पर अत्यधिक भार के कारण, इसे निचोड़ा और नष्ट किया जा सकता है;
• जन्मजात गड़बड़ी (ऊरु सिर की संरचना में विसंगतियां);
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि - अपने आप से, वे शायद ही कभी आर्थ्रोसिस की ओर ले जाते हैं, लेकिन अन्य प्रतिकूल कारकों के साथ रोग के विकास को तेज कर सकते हैं;
• चोटें - जैसे कि अव्यवस्था, फ्रैक्चर और मोच।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण

चूंकि जोड़ धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है, कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के चार चरण होते हैं।

प्रथम श्रेणी

लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के पहले चरण की विशेषता है:

• लंबे समय तक या तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद जांघ और कमर में पूर्वकाल और पार्श्व सतहों में दर्द;
• लंबे समय तक गतिहीनता (अधिक बार सुबह में) के बाद संयुक्त में जकड़न की भावना;
• चलते समय जोड़ में चटकना या क्लिक करना।

दूसरी उपाधि

इस स्तर पर, संयुक्त का विनाश पहले ही बहुत दूर जा चुका है। ज्यादातर लोग इस स्टेज पर डॉक्टर के पास जाते हैं। दूसरी डिग्री के कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लक्षणों में:

• लगातार दर्द जो आराम करने पर भी गायब नहीं होता है;
• संयुक्त की बिगड़ा गतिशीलता;
• प्रगतिशील लंगड़ापन - एक व्यक्ति सहज रूप से प्रभावित जोड़ पर भार को कम करने की कोशिश करता है।

थर्ड डिग्री

यदि रोग के विकास के पहले और दूसरे चरण में उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से प्राप्त करना अभी भी संभव है, तो तीसरे को अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के तीसरे चरण के लक्षण:

• प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में तेज दर्द, जो पूरी जांघ को प्रभावित करता है और घुटने को देता है;
• लंगड़ापन;
• रोगग्रस्त जोड़ की तरफ से पैर की लंबाई में कमी (कभी-कभी, लगभग 10% मामलों में, पैर की लंबाई देखी जाती है);
• जांघ की मांसपेशियों का शोष।

चौथी डिग्री

इस स्तर पर, जांघ की मांसपेशियां लगभग पूरी तरह से शोषित हो जाती हैं, और रोगी को लगातार दर्द का अनुभव होता है। एकमात्र प्रभावी उपाय एक कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ नष्ट हुए जोड़ को बदलना होगा।

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का इलाज कैसे करें

कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के कई तरीके हैं। आमतौर पर डॉक्टर उनमें से एक संयोजन निर्धारित करते हैं, क्योंकि इस बीमारी का उपचार व्यापक होना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

1 और 2 डिग्री के कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, उपचार के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है दवाई. सबसे पहले, कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए दवाओं में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं, वाहिकाविस्फारक, जो जोड़ों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं, मांसपेशियों को आराम देते हैं जो मांसपेशियों को आराम देते हैं और ऐंठन से राहत देते हैं। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का भी उपयोग किया जाता है, जो उपास्थि ऊतक को बहाल करते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, पैच, अनुप्रयोग और मलहम के रूप में स्थानीय उपचार भी मदद करते हैं - वे रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

समय पर उपचार के बिना, कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस से एंकिलोसिस हो सकता है। एंकिलोसिस - श्रोणि के साथ फीमर का पूर्ण संलयन। इस रोग में पैर जोड़ में पूरी तरह से गतिहीन हो जाता है।

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

कूल्हे के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए फिजियोथेरेपी अक्सर मुख्य तरीका बन जाता है। यदि धन को सही ढंग से चुना गया था, तो यह बहुत कुछ देता है अच्छे परिणाम. गैर-सर्जिकल तरीकों में शामिल हैं:

यूवीटी. शॉक वेव थेरेपी एक नई विधि है, लेकिन कई फिजियोथेरेपिस्ट और रोगियों के अनुसार, यह प्रभावी है। SWT प्रभावित जोड़ पर 16 से 25 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ तरंगों के प्रभाव पर आधारित है, जिसका उपचार प्रभाव है, रक्त की आपूर्ति बहाल करना और सक्रिय करना चयापचय प्रक्रियाएंदर्द स्थानीयकरण के क्षेत्र में।

प्लास्मोथेरेपी (जोड़ों का प्लास्मोलिफ्टिंग). एक और आधुनिक तरीकाआर्थ्रोसिस का उपचार - प्रभावित जोड़ में रक्त प्लाज्मा का इंजेक्शन। प्लाज्मा में प्लेटलेट्स होते हैं जो ऊतकों को पुन: उत्पन्न करते हैं।

मायोस्टिम्यूलेशन. विद्युत आवेगों के संपर्क में आने पर मांसपेशियों में संकुचन। विधि आर्थ्रोसिस की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करती है। मायोस्टिम्यूलेशन के एक कोर्स के बाद, कमजोर और एट्रोफाइड मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, तंत्रिका अंत के साथ उनका संबंध बहाल हो जाता है।

फोनोफोरेसिस. इसका बहुत समय हो गया ज्ञात विधि, जिसमें अल्ट्रासाउंड के लिए प्रभावित जोड़ को उजागर करना शामिल है। इस प्रकार, चिकित्सीय पदार्थों को प्रभावित ऊतकों तक ट्रांसडर्मल रूप से पहुंचाना संभव है और साथ ही साथ संयुक्त रूप से शारीरिक रूप से प्रभावित होता है। फोनोफोरेसिस ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है, पुनर्जनन को तेज करता है, दर्द और सूजन से राहत देता है।

ओजोन थेरेपी. ओजोन ऑक्सीजन के साथ ऊतकों को संतृप्त करता है, जिससे सेलुलर चयापचय में तेजी आती है और प्रभावी रूप से सूजन से राहत मिलती है। अंततः यह होता है त्वरित वसूलीक्षतिग्रस्त ऊतक।

हिरुडोथेरेपी. हिरुडोथेरेपी, या जोंक के साथ उपचार, वास्तव में कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के उपचार में सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। जोंक के रहस्य में उच्च जैविक गतिविधि होती है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

रेडॉन स्नान. इस तरह के स्नान का सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। वे रक्त परिसंचरण में भी सुधार करते हैं और आर्थ्रोसिस दर्द से राहत देते हैं।

व्यायाम चिकित्सा. आर्थ्रोसिस के लिए चिकित्सीय व्यायाम का उद्देश्य न केवल मांसपेशियों की टोन को बनाए रखना और स्नायुबंधन को मजबूत करना है, बल्कि संयुक्त को विकसित करने के साथ-साथ सही ढंग से चलने की आदत बनाना भी है।

मालिश (लसीका जल निकासी सहित) और हाथ से किया गया उपचार . मालिश, कोई कह सकता है, एक सार्वभौमिक तरीका है जो इस स्थिति को कम करने में मदद करता है जब विभिन्न रोगआर्थ्रोसिस सहित। चिकित्सीय मालिश मांसपेशियों के तनाव से राहत देती है, ऊतकों और जोड़ों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, श्लेष द्रव के उत्पादन को बढ़ावा देती है और इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

तंत्र चिकित्सा. मेकोथेरेपी के लिए, विशेष सिमुलेटर का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से चिकित्सीय भार के लिए बनाया जाता है।

संयुक्त कर्षण. कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है। प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, संयुक्त की सतहों के बीच की खाई बढ़ जाती है, जिससे कार्टिलाजिनस ऊतक पर भार कम हो जाता है।

आहार चिकित्सा. उचित पोषणउपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आर्थ्रोसिस के साथ, एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी अधिक वजन से पीड़ित है, तो आपको अपना वजन कम करने के लिए हर संभव प्रयास करना होगा, अन्यथा जोड़ पर लगातार भार डॉक्टरों के सभी प्रयासों को नकार देगा। मेनू का आधार मछली और दुबला मांस, प्रोटीन युक्त फलियां, पत्तेदार सब्जियां और साबुत रोटी होनी चाहिए - उचित चयापचय के लिए आवश्यक बी विटामिन का स्रोत। फास्ट फूड की तरह ही तला हुआ खाना भी पूरी तरह प्रतिबंधित है। आपको आंशिक रूप से, छोटे हिस्से में, दिन में कई बार खाने की जरूरत है।

शल्य चिकित्सा

उपरोक्त सभी विधियां प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी होती हैं, लेकिन यदि बीमारी बहुत दूर चली गई है, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी।

पंचर (न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप). संयुक्त बैग से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक पंचर किया जाता है। यह जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करता है और दर्द से राहत देता है।

आर्थोस्कोपिक डीब्राइडमेंट. यह कार्टिलेज के विकृत हिस्से को हटाना है, जो राहत देता है, लेकिन व्यापक उपचार के बिना, प्रभाव अस्थायी होगा।

पेरीआर्टिकुलर ओस्टियोटॉमी. ऑस्टियोटॉमी - इसके बाद के निर्धारण के साथ हड्डी का विच्छेदन। यह ऑपरेशन एक घिसे हुए जोड़ के कामकाज में सुधार और उस पर भार को कम करने के लिए किया जाता है। विधि का उपयोग अक्सर उन मामलों में किया जाता है जहां आर्थ्रोसिस का कारण हड्डी के सिर की विकृति है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स. यह शब्द टाइटेनियम से बने कृत्रिम के साथ अपने स्वयं के जोड़ के प्रतिस्थापन को संदर्भित करता है। यह एक चरम उपाय है, इसका सहारा तभी लिया जाता है जब जोड़ पूरी तरह से नष्ट हो जाए और उसकी बहाली असंभव हो।

रोग के विभिन्न चरणों में उपचार की विशेषताएं

जितनी जल्दी आप डॉक्टर को दिखाएंगे, इलाज उतना ही आसान और तेज़ होगा। कॉक्सार्थ्रोसिस के पहले और दूसरे चरण में, दवा उपचार और फिजियोथेरेपी का एक कोर्स पूरी तरह से ठीक होने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, यदि आप अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार नहीं करते हैं तो रोग वापस आ सकता है। स्वस्थ रहने के लिए आपको रीसेट करना होगा अधिक वज़न, आहार को युक्तिसंगत बनाना, बुरी आदतों को त्यागना।

तीसरे और चौथे चरण में, सर्जरी अब पर्याप्त नहीं है। फिजियोथेरेपी और दवा से इलाजभी लागू होते हैं, लेकिन पहले से ही सर्जरी के बाद पुनर्वास उपायों के रूप में।

आर्थ्रोसिस को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से एक हड्डी रोग चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, खासकर अगर अतीत में संयुक्त चोट लग गई हो। पेशेवर एथलीटों के साथ-साथ अधिक वजन वाले लोगों को इन परीक्षाओं पर पूरा ध्यान देना चाहिए।

कूल्हे के विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस (डीओए), या जैसा कि अक्सर चिकित्सा रिपोर्टों में कहा जाता है - कॉक्सार्थ्रोसिस, एक ऐसी बीमारी है जो सभी आयु समूहों को प्रभावित करती है। लेकिन, ज़ाहिर है, बुजुर्ग एक विशेष जोखिम समूह हैं। इसके अलावा, यदि 45 वर्ष की आयु में पुरुष अधिक बार इससे पीड़ित होते हैं, तो अन्य आयु वर्गों में यह विशुद्ध रूप से महिला रोग है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के प्रकार और जोखिम कारक

कूल्हे के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस शुरुआती अवस्थाकार्टिलाजिनस ऊतक का एक घाव है, और उन्नत मामलों में - श्लेष झिल्ली, सबकोन्ड्रल हड्डी, रेशेदार कैप्सूल, स्नायुबंधन और पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों सहित संपूर्ण जोड़। हड्डी के ऊतकों को नुकसान होने के कारण इसे ऑस्टियोआर्थराइटिस कहा जाता है।

अधिकांश अन्य बीमारियों की तरह, कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस एक स्वतंत्र बीमारी है, जिसके कारण, एक नियम के रूप में, पता नहीं चल सका है। माध्यमिक कॉक्सार्थ्रोसिस अन्य विकृतियों का परिणाम है - गठिया, ऑस्टियोपोरोसिस, आघात, हिप डिस्प्लेसिया, अधिक वजन, हार्मोनल और चयापचयी विकार, जीर्ण सूक्ष्म तत्व की कमी, नशा।

चिकित्सा में, कॉक्सार्थ्रोसिस के तीन चरणों को अलग करने की प्रथा है। यदि पहले चरण में केवल श्लेष द्रव की संरचना में परिवर्तन होता है और श्लेष झिल्ली के कार्य में गड़बड़ी होती है, तो दूसरे और तीसरे चरण में अपक्षयी परिवर्तनआर्टिकुलर कार्टिलेज और मेनिससी, आंतरिक हड्डी के विकास का निर्माण होता है - ऑस्टियोफाइट्स, संयुक्त का सहायक मंच विकृत होता है। तीसरे चरण को संकुचन की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ संयुक्त गतिशीलता की एक महत्वपूर्ण सीमा द्वारा चिह्नित किया जाता है, जोड़दार स्नायुबंधन को छोटा करना और संयुक्त बैग के "मोटेपन", अंग की धुरी का उल्लंघन, पुरानी सूजन और दर्द।

SWT के साथ कॉक्सार्थ्रोसिस का उपचार

शॉक वेव थेरेपी (एसडब्ल्यूटी) के साथ पहले दो चरणों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के दूसरे चरण में, 12-15 SWT सत्रों का एक कोर्स रोग को एक चरण पीछे, यानी पहले स्थान पर ले जा सकता है। एक निश्चित अवधि के बाद, जो आमतौर पर 2-4 साल होती है, आप विधि द्वारा कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार पर लौट सकते हैं और इसे पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं।

बेशक, यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आप शुरू करते हैं उचित उपचार, अधिकतम उपचार प्रभाव प्राप्त करने की संभावना जितनी अधिक होगी, उतनी ही कम SWT प्रक्रियाएं निर्धारित की जाएंगी, शॉक वेव थेरेपी का कोर्स उतना ही छोटा होगा।

लेकिन कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार में एसडब्ल्यूटी की मुख्य संपत्ति सूक्ष्म स्तर पर संयुक्त में रक्त परिसंचरण को "जागृत" करने की क्षमता है, जो प्रसव की संभावना सुनिश्चित करती है विभिन्न भागविभिन्न सूक्ष्मजीवों और अन्य पदार्थों के कूल्हे के जोड़, जो क्षतिग्रस्त जोड़ के लिए निर्माण सामग्री हैं, जिसके बिना इसका पुनर्जनन असंभव है।

इसके अलावा, एसडब्ल्यूटी प्रक्रियाओं के दौरान, हड्डी के इंट्रा-आर्टिकुलर नियोप्लाज्म नष्ट हो जाते हैं - ऑस्टियोफाइट्स, जो हैं अतिरिक्त स्रोतसंयुक्त के विभिन्न ऊतकों की जलन, वसूली प्रक्रिया में हस्तक्षेप करना।

तरीकों के बीच गैर-दवा उपचारआर्थ्रोसिस, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ-साथ एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेता है शारीरिक चिकित्सा. आर्थ्रोसिस के लिए सबसे प्रगतिशील फिजियोथेरेपी में न केवल एक रोगसूचक प्रभाव होता है, दर्द और सूजन से राहत मिलती है। वे उपास्थि ऊतक पुनर्जनन के तंत्र को शुरू करने में सक्षम हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं, एंजाइमों का संतुलन, और संयुक्त की बहाली में योगदान करते हैं। हिप संयुक्त के कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए फिजियोथेरेपी उपचार के माध्यमिक तरीकों को संदर्भित करता है, संयुक्त के गहरे स्थान के कारण प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है। लेकिन वे चिकित्सा उपचार के लिए एक बढ़िया अतिरिक्त हैं।

जोड़ों पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव

कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के साथ, इसमें अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, जिसमें अधिक से अधिक ऊतक और संरचनाएं धीरे-धीरे शामिल होती हैं:

• हड्डियों की कलात्मक सतहों को ढंकने वाली उपास्थि सूख जाती है, पतली हो जाती है, दरारें पड़ जाती हैं;
• अंतर्निहित उपचंद्र हड्डीगाढ़ा होता है, बढ़ता है, ऑस्टियोफाइट्स बनाता है;
• श्लेष झिल्ली जो ढकती है संयुक्त कैप्सूलभीतर से, पुनर्जन्म;
• संयुक्त के आसपास की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, शोष।

आस-पास के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया, जोड़ को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, और श्लेष द्रव के गुणों में परिवर्तन से आर्टिकुलर कार्टिलेज का विनाश हो सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक दुष्चक्र बनता है। शायद श्लेष झिल्ली की सूजन, जो ऑस्टियोफाइट्स और उपास्थि के टुकड़ों से चिढ़ होती है। श्लेष झिल्ली के अध: पतन से इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव के उत्पादन में व्यवधान होता है। कमजोर मांसपेशियां कम और कम रक्त पंप करती हैं, जिससे ऑक्सीजन जोड़ में प्रवेश करती है और पोषक तत्व. यह सब स्थिति को बढ़ा देता है। इसके अलावा, कॉक्सार्थ्रोसिस दर्द के साथ होता है, जो नंगे और विकृत कलात्मक हड्डियों, मांसपेशियों की ऐंठन के घर्षण के कारण होता है।

आर्थ्रोसिस के लिए फिजियोथेरेपी कुछ हद तक जोड़ में होने वाली सभी रोग प्रक्रियाओं को बेअसर कर देती है। विभिन्न प्रक्रियाओं की क्रिया का तंत्र अलग है, लेकिन प्रभाव आम तौर पर समान होता है:

• दर्द के प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण दर्द संवेदनाओं की तीव्रता कम हो जाती है;
• सूजन से राहत देता है और रोकता है;
• रक्त की आपूर्ति और कृत्रिम ऊतकों के पोषण में सुधार;
• चिकनी मांसपेशियों को आराम;
• संयुक्त ऊतकों की बहाली सक्रिय होती है।

लगभग सभी प्रक्रियाओं में विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। अधिकांश प्रक्रियाओं में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होता है, छोटे जहाजों की गतिविधि को उत्तेजित करता है। लेकिन केवल कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके उपास्थि की बहाली में योगदान करते हैं।

नियत प्रक्रियाओं के लिए दृष्टिकोण

कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के लिए प्रक्रियाओं को एक विशेष प्रक्रिया के मुख्य प्रभाव और मौजूदा लक्षणों, मौजूदा समस्याओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जा सकता है:

• दर्द के लिए - पराबैंगनी विकिरणलहर की मध्यम लंबाई(एसयूएफ);
• पर भड़काऊ प्रक्रिया- इंफ्रारेड लेजर थेरेपी, लो-इंटेंसिटी UHF, हाई-इंटेंसिटी CMW (सेंटीमीटर वेव) थेरेपी;
• संचार, लसीका, पोषण संबंधी विकारों के मामले में - अल्ट्रासाउंड, विभिन्न प्रकारइलेक्ट्रोथेरेपी (धाराओं के साथ प्रभाव), चिकित्सीय स्नान;
• वसूली को प्रोत्साहित करने के लिए - उच्च-तीव्रता वाली उच्च-आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी, शॉक वेव थेरेपी, ओजोन थेरेपी।

लेकिन ऐसा विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के मामले में कार्यों के एक सेट को हल करना आवश्यक है, और प्रक्रियाओं का आमतौर पर एक जटिल प्रभाव होता है। संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है अलग तरह के लोगकुछ प्रभावों के लिए, इसलिए, नियुक्तियों का गठन व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। तो, आबादी का एक निश्चित प्रतिशत मैग्नेटोथेरेपी से प्रतिरक्षित है, लेकिन यह केवल अनुभवजन्य रूप से स्थापित किया जा सकता है। मौजूदा मतभेदों को भी ध्यान में रखा जाता है। कॉक्सार्थ्रोसिस के 1-2 चरणों में अधिकांश प्रक्रियाएं सबसे प्रभावी होती हैं, और एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के मामले में उन्हें निर्धारित नहीं किया जाता है, इसे दवाओं के साथ बंद कर दिया जाना चाहिए। फिजियोथेरेपी मुख्य रूप से सूक्ष्म अवधि में उपयोग की जाती है, सहायक उपचार का कार्य करती है।

मतभेद

लगभग सभी प्रक्रियाओं को तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं में contraindicated है, पुराने रोगोंविघटन के चरण में। गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली छमाही में, रसौली सहसंबद्ध होना चाहिए उपचारात्मक प्रभावऔर संभावित नुकसान. विशिष्ट प्रक्रियाओं के लिए कुछ मतभेद हैं:

• लेजर थेरेपी, निरपेक्ष - प्रणालीगत हेमटोलॉजिकल रोग और रक्तस्राव की प्रवृत्ति, सापेक्ष - थायरोटॉक्सिकोसिस, गंभीर एनीमिया;
• वैद्युतकणसंचलन - मानसिक बिमारी, सक्रिय रूप में तपेदिक, ऑन्कोलॉजी, तीव्र गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, गंभीर हृदय अपर्याप्तता, घाव और पुष्ठीय त्वचा रोग, हेपेटाइटिस का तेज होना, यौन संचारित रोगों, रक्तस्राव विकार। पेसमेकर वाले रोगियों में, मासिक धर्म के दौरान, बुखार की स्थिति में प्रक्रियाओं को अंजाम देना असंभव है;
• मैग्नेटोथेरेपी - रक्त रोग, आंतरिक रक्तस्राव, ऑन्कोलॉजिकल रोग, हाइपोटेंशन, तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण, हाइपोथायरायडिज्म। गर्भवती महिलाओं और जिन्हें हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, उनके लिए प्रक्रियाओं को निर्धारित न करें;
• शॉक वेव थेरेपी - ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑन्कोलॉजी, गर्भावस्था, रक्त के थक्के विकार, पेसमेकर की उपस्थिति;
• अल्ट्रासाउंड - भारी हृदय रोग, वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया, मधुमेह, पेप्टिक छाला, प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, ऑस्टियोपोरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, साइकोन्यूरोसिस।

इसे कुछ प्रभावों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की संभावना को भी ध्यान में रखना चाहिए, और इलेक्ट्रो-, फोटो-, फोनोफोरेसिस - इस मामले में उपयोग की जाने वाली दवाओं के असहिष्णुता के लिए।

लेजर थेरेपी

कई प्रकार के कम-तीव्रता वाले लेजर बीम का चिकित्सीय प्रभाव होता है; आर्थ्रोसिस के लिए, एक अवरक्त लेजर का उपयोग किया जाता है, जो 6-8 सेमी तक ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम होता है। यह हिप संयुक्त के स्थान को ध्यान में रखते हुए, कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। . रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ रीढ़ की बीमारियों के लिए प्रभावी इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी। विकिरण रीढ़ की जड़ों की संवेदनशीलता को कम करता है, कष्टदायी दर्द से राहत देता है। कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के साथ, अवरक्त लेजर का एनाल्जेसिक प्रभाव भी स्पष्ट होता है। लेकिन उपचार का प्रभाव दर्द से राहत तक सीमित नहीं है।

प्रकाश ऊर्जा के एक निर्देशित, केंद्रित बीम का निम्नलिखित प्रभाव होता है:

• हड्डी तक पहुंचने वाले पेरीआर्टिकुलर ऊतकों और जोड़ को गहराई से गर्म करता है;
• सूजन और सूजन से राहत देता है;
• रक्त और लसीका के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है;
• शरीर में विभिन्न प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को तेज करता है;
• उन पदार्थों के संश्लेषण को सक्रिय करता है जो संयुक्त की हड्डी और उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन के लिए आवश्यक हैं;
• नवीकरण, पुनर्जनन की इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए लेजर थेरेपी मुख्य रूप से सूजन को रोकने के उद्देश्य से है।यह कुछ प्रक्रियाओं में से एक है जिसे तीव्र सूजन प्रक्रिया के लिए निर्धारित किया जा सकता है। जोड़ों के रोगों में, संपर्क प्रक्रियाओं का सहारा लिया जाता है, और संपीड़न के साथ संपर्क जोखिम की विधि का भी उपयोग किया जाता है, जब डिवाइस को न केवल संयुक्त के प्रक्षेपण क्षेत्र पर लागू किया जाता है, बल्कि गहरी पैठ के लिए ऊतकों में भी दबाया जाता है। बीम का।

रिमोट (संपर्क रहित), एक नियम के रूप में, नहीं किया जाता है। सामान्य सिद्धान्त:

• 0.8-0.9 माइक्रोन की तरंग दैर्ध्य का उपयोग किया जाता है;
• तीव्र अवधि में उतार-चढ़ाव की आवृत्ति तीव्र के साथ दर्द सिंड्रोम- 50-100 हर्ट्ज, मध्यम दर्द के साथ सूक्ष्म अवधि में - 5-10 हर्ट्ज;
• सत्र की कुल अवधि 20-30 मिनट है, व्यक्तिगत क्षेत्र 5 मिनट तक प्रभावित होते हैं;
• पाठ्यक्रम को 10-15 दैनिक प्रक्रियाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है, जो सुबह सबसे अच्छी तरह से की जाती हैं;
• दूसरे कोर्स से पहले न्यूनतम ब्रेक 3 महीने है।

संयुक्त चिकित्सा के लिए उपकरण हैं जो एक इन्फ्रारेड लेजर और एक चुंबकीय क्षेत्र, एक हार्डवेयर मालिश के साथ एक ठंडा लेजर के प्रभाव को जोड़ते हैं। लेजर विकिरण (फोटोफोरेसिस) के माध्यम से ऊतकों में दवाओं को पेश करना संभव है। लेजर थेरेपी को वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है।

वैद्युतकणसंचलन

वैद्युतकणसंचलन गैल्वेनिक धाराओं का प्रभाव है, जिसमें अकार्बनिक आयन बनते हैं। एक नियम के रूप में, वैद्युतकणसंचलन विभिन्न का उपयोग करता है चिकित्सा तैयारी- एनेस्थेटिक्स, एंजाइम। करंट के प्रभाव में, वे आयनों में विघटित हो जाते हैं और ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे सूजन के फोकस में प्रभाव पड़ता है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। प्रक्रिया के लिए, दवा के अलावा खारा में भिगोए गए पैड संयुक्त पर तय किए जाते हैं, और इलेक्ट्रोड उनके पास लाए जाते हैं।

सकारात्मक और नकारात्मक रूप से आवेशित आयनों का शरीर पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है:

• सकारात्मक (उद्धरण) दर्द और सूजन से राहत देता है, सूजन को खत्म करता है, शांत करता है;
• नकारात्मक (आयन) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्राव को उत्तेजित करते हैं, मांसपेशियों को आराम देते हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं और चयापचय को सक्रिय करते हैं।

प्रक्रिया का प्रभाव उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है। दर्द के लिए, नोवोकेन, लिडोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन अक्सर सूजन के लिए - डाइमेक्साइड के साथ निर्धारित किया जाता है। Dimexide अन्य दवाओं के लिए एक कंडक्टर के रूप में भी कार्य करता है, उनकी पैठ में सुधार करता है। जोड़ों के संकुचन के साथ, कैरिपेन के साथ वैद्युतकणसंचलन का संकेत दिया जाता है। लिडाजा संकुचन को खत्म करने में भी मदद करती है। ग्युमिज़ोल द्वारा विनिमय प्रक्रियाओं को प्रेरित किया जाता है। कॉक्सार्थ्रोसिस वाले कई क्लीनिकों में लिथियम के साथ वैद्युतकणसंचलन किया जाता है। यह कोलेजन के उत्पादन और संयुक्त ऊतकों के पुनर्जनन को उत्तेजित करता है। अन्य दवाओं के साथ उपचार के लिए पाठ्यक्रम में 20-30 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, 10-15 मिनट के लिए 10-20 प्रक्रियाएं पर्याप्त होती हैं।

चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में सक्रिय रूप से कॉक्सार्थ्रोसिस सहित आर्थ्रोसिस के लिए फिजियोथेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है। उच्च-तीव्रता वाले उच्च-आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र नरम ऊतक हीटिंग प्रदान करते हैं, जो अवरक्त लेजर (9-12 सेमी) से अधिक गहरा होता है। बीबी मैग्नेटोथेरेपी:

• रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है, केशिका रक्त प्रवाह को बढ़ाता है;
• दर्द और सूजन से राहत देता है;
• ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है;
• सेलुलर प्रतिरक्षा बढ़ाता है;
• फुफ्फुस के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है;
• उपास्थि ऊतक की मरम्मत का तंत्र शुरू करता है;
• संयुक्त गतिशीलता में सुधार;
• मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाता है।

घर पर, मैग्नेटोथेरेपी के लिए कॉम्पैक्ट का उपयोग किया जाता है, जो स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करते हैं। Almag-1 डिवाइस के 4 इंडक्टर्स की एक लचीली लाइन संयुक्त के चारों ओर लपेटने के लिए सुविधाजनक है, Almag-2 मॉडल आपको बड़े क्षेत्रों पर काम करने की अनुमति देता है। दिन में दो बार 10-20 मिनट तक चलने वाले सत्र आयोजित करने की सिफारिश की जाती है, पाठ्यक्रम में 10-20 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। निर्देशों में दी गई योजना के अनुसार, एक्सपोज़र की अवधि धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। अल्माग के साथ उपचार का दूसरा कोर्स एक महीने में पूरा किया जा सकता है, फिर 3 महीने का ब्रेक लें।

मैग्नेटोथेरेपी की एक भिन्नता बायोरेसोनेंस थेरेपी है, शरीर के अपने चुंबकीय क्षेत्र को विनियमित करने के लिए स्पंदित कम आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय दोलनों का प्रभाव। ऐसी प्रक्रियाओं के दौरान उतार-चढ़ाव के पैथोलॉजिकल स्पेक्ट्रा को दबा दिया जाता है, शारीरिक को बढ़ाया जाता है। एनपीके बायोमेडिस इस तरह के उपचार के लिए एक ही नाम के उपकरणों का उत्पादन करता है।

शॉक वेव थेरेपी

आर्थ्रोसिस के उपचार में SWT का अपेक्षाकृत हाल ही में उपयोग किया गया है, लेकिन इसे पहले से ही सबसे अधिक में से एक के रूप में मान्यता दी गई है प्रभावी तरीकेकूल्हे के जोड़ के कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए फिजियोथेरेपी। यह इन्फ्रासोनिक स्पेक्ट्रम की ध्वनिक तरंगों का प्रभाव है। लहरें तेज गति से फैलती हैं, जोड़ में गहराई तक प्रवेश करती हैं और उच्च आवृत्ति वाली मालिश की तरह काम करती हैं:

• संयुक्त, मांसपेशियों में दर्द में स्थिर प्रक्रियाओं को खत्म करना;
• रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार;
• सूजन, दर्द और सूजन से राहत;
• कोलेजन, पुनर्जनन प्रक्रियाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करें।

इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, न केवल रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, बल्कि संयुक्त की गतिशीलता में भी काफी सुधार होता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसके कार्य की पूरी बहाली भी संभव है। स्नायुबंधन की लोच और तनाव के प्रति उनके प्रतिरोध को बढ़ाता है। 1-2 चरणों में, शॉक वेव थेरेपी, विशेष रूप से किनेसियोथेरेपी के संयोजन में, स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। स्व-उत्पत्ति का तंत्र, अर्थात्, प्रक्रियाओं के दौरान शुरू किए गए बिगड़ा कार्यों की बहाली, पाठ्यक्रम के अंत के बाद भी काम करना जारी रखता है।

चरण 3 में, SWT दर्द से लड़ने में मदद करता है, हालांकि पहली प्रक्रियाओं के बाद दर्द अस्थायी रूप से बढ़ सकता है। इन प्रक्रियाओं को बुब्नोव्स्की केंद्रों में एक सहायक उपचार के रूप में व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है। अधिकांश फिजियोथेरेपी विधियों के विपरीत, प्रक्रियाओं को दैनिक नहीं किया जाता है, लेकिन 5, 7 और यहां तक ​​कि 10 दिनों के अंतराल पर भी किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड थेरेपी (यूएसटी) रक्त की आपूर्ति और जोड़ के पोषण में सुधार के तरीकों को संदर्भित करता है। अल्ट्रासाउंड शरीर में प्रतिपूरक और पुनर्योजी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है, संयुक्त ऊतकों पर एक बहुआयामी प्रभाव पड़ता है:

• यांत्रिक - उच्च आवृत्ति कंपन एक माइक्रोमैसेज की तरह काम करते हैं, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में सुधार करते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं;
• थर्मल - ऊतकों द्वारा अवशोषित अल्ट्रासोनिक तरंगों की ऊर्जा का हिस्सा गर्मी में परिवर्तित हो जाता है, जो विशेष रूप से अपर्याप्त रक्त आपूर्ति वाले संयुक्त क्षेत्रों में सक्रिय रूप से जमा होता है। नतीजतन, एंजाइमों का उत्पादन सक्रिय होता है, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का कोर्स तेज होता है;
• भौतिक और रासायनिक - दोलनों की प्रतिध्वनि प्राप्त होती है, अणुओं की गति तेज होती है, चयापचय, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं, ऊतक श्वसन सक्रिय होते हैं।

अल्ट्रासाउंड के माध्यम से घाव में दवाओं को इंजेक्ट किया जा सकता है, इस प्रक्रिया को फोनोफोरेसिस कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड उपचार को फिजियोथेरेपी के अन्य तरीकों के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है। अल्ट्रासाउंड थेरेपी सत्र गर्मी उपचार, मैग्नेटोथेरेपी, उच्च आवृत्ति चिकित्सा से पहले हो सकते हैं। उनके बाद, आप वैद्युतकणसंचलन कर सकते हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी

शास्त्रीय फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के विपरीत, ऑक्सीजन थेरेपी (ओजोन थेरेपी) आक्रामक है और इसके लिए संयुक्त पंचर की आवश्यकता होती है। और प्रभाव बाहर से नहीं, भीतर से होता है। यह भौतिक कारकों के प्रभाव पर उतना आधारित नहीं है जितना कि रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों के परिवर्तन के दौरान निकलने वाली ऊर्जा के उपयोग पर। और फिर भी, ओजोन थेरेपी फिजियोथेरेपी के सबसे करीब है। संयुक्त में इंजेक्शन के लिए, फोटोमोडिफाइड, यानी लेजर-उपचारित, ओजोन का उपयोग किया जाता है। इस उपचार के परिणामस्वरूप, एक रसायन सक्रिय रूप, सिंगलेट ऑक्सीजन। इसे ओज़ोनेटर से संयुक्त में एक सुई के साथ एक प्रकाश गाइड के माध्यम से पेश किया जाता है, पूर्ण बाँझपन मनाया जाता है।

बड़े जोड़ों के आर्थ्रोसिस के लिए, 4 इंजेक्शन लगाए जाते हैं, उनके बीच दो दिन का अंतराल बनाया जाता है। इस कोर्स के बाद रेडियोलॉजिकल संकेतकॉक्सार्थ्रोसिस बनी रहती है, लेकिन लक्षण गायब हो जाते हैं या उनकी गंभीरता काफी कमजोर हो जाती है। प्रभावशीलता के संदर्भ में, ये प्रक्रियाएं श्लेष द्रव कृत्रिम अंग (दवाओं .) के इंजेक्शन के बराबर हैं हाईऐल्युरोनिक एसिडजैसे फर्मैट्रॉन, सिन्विस्क)। ओजोन थेरेपी मदद करती है:

• जोड़ में दर्द से छुटकारा;
• संयुक्त की गति की सीमा को पुनर्स्थापित करें;
• सूजन से राहत;
• आंदोलनों के दौरान क्रंचिंग को खत्म करना;
• मांसपेशियों की टोन बढ़ाएँ।

अन्य प्रक्रियाएं

आर्थ्रोसिस के साथ, वे कई अन्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का भी सहारा लेते हैं। मध्यम-तरंग पराबैंगनी (एसयूवी) विकिरण तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है, रुक जाता है दर्द. प्रभाव जोड़ के ऊपर की त्वचा के हल्के लाल होने तक है। कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, वे 6-7 बायोडोज से शुरू करते हैं, धीरे-धीरे 7-9 बायोडोज के संपर्क की तीव्रता लाते हैं, 5-6 सत्र बिताते हैं। लो-इंटेंसिटी यूएचएफ थेरेपी दर्द से भी राहत दिलाती है, साथ ही यह सूजन के फोकस को भी बंद कर देती है और इसे और फैलने नहीं देती है। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर नाकाबंदी के साथ ऐसी फिजियोथेरेपी अच्छी तरह से चलती है। प्रक्रियाओं के बाद, संयुक्त में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में सुधार होता है। पाठ्यक्रम में 6-12 मिनट के लिए 12-15 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, सिनोव्हाइटिस द्वारा जटिल नहीं, उच्च-तीव्रता सेंटीमीटर-वेव थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस तरह की तरंगों का थर्मल प्रभाव होता है, माइक्रोकिरकुलेशन, रक्त की आपूर्ति और लसीका प्रवाह में सुधार होता है। 13-15 प्रक्रियाएं 15-20 मिनट तक चलती हैं। धाराओं के साथ जोड़ को प्रभावित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• एम्प्लिपल्स थेरेपी - साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड गहरी पैठ धाराएं तंत्रिका तंतुओं पर कार्य करती हैं, दर्द से राहत देती हैं, मांसपेशियों को कुपोषण से बचाती हैं, रक्त वाहिकाओं का विस्तार करती हैं, सूजन और सूजन को खत्म करती हैं;
• डायडायनामिक थेरेपी - स्पंदित आधा-साइनसॉइडल धाराएं एनेस्थेटाइज करती हैं, रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं, मांसपेशियों को टोन करती हैं;
• हस्तक्षेप चिकित्सा - वैकल्पिक धाराओं के संपर्क में, विशेष रूप से गहराई से स्थित अंगों, जोड़ों के लिए प्रभावी। एनाल्जेसिक प्रभाव एम्प्लिपल्स की तुलना में कम स्पष्ट होता है, रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह सक्रिय होता है;
• darsonvalization - कम शक्ति की उच्च आवृत्ति वाली स्पंदित धाराएँ। जोड़ों को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करता है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देता है, इसका उपयोग एक अतिशयोक्ति के दौरान किया जा सकता है।

गैर-हार्डवेयर तरीके

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के अन्य 2 समूह, बालनोथेरेपी (उपचार स्नान) और पेलोइड थेरेपी (), आमतौर पर जोड़ों के रोगों के लिए स्पा उपचार के दौरान शामिल होते हैं। कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए चिकित्सीय स्नान में, वे आमतौर पर इसका सहारा लेते हैं:

• हड्डियों को मजबूत करने, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने, प्रतिरक्षा को मजबूत करने और दर्द से राहत देने के लिए रेडॉन;
• हाइड्रोजन सल्फाइड जोड़ों को पोषण और रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के लिए, श्लेष द्रव के स्राव को उत्तेजित करता है।

चिकित्सीय मिट्टी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से भरपूर होती है। पहाड़ी, पीट, सैप्रोपेल, गाद सल्फाइड मिट्टी (पेलोइड्स) हैं। वे मुख्य रूप से संयुक्त पर अनुप्रयोगों के रूप में उपयोग किए जाते हैं, पेलॉइड शरीर के तापमान (37-46 डिग्री) से ऊपर पहले से गरम होता है। इस तरह के अनुप्रयोगों में एक थर्मल प्रभाव और एक मामूली संपीड़न प्रभाव होता है, साथ ही एक रासायनिक प्रभाव होता है, जो तब प्राप्त होता है जब उनके घटक ऊतकों में प्रवेश करते हैं। वर्तमान चिकित्सा के साथ संयुक्त होने पर मड थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।फार्मेसियों में, आप घरेलू उपयोग के लिए फॉर्मूलेशन खरीद सकते हैं, लेकिन इस तरह के उपचार को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

ओज़ोकेराइट और पैराफिन के अनुप्रयोग, जो अक्सर क्लीनिकों में कॉक्सार्थ्रोसिस के रोगियों के लिए निर्धारित होते हैं, मिट्टी चिकित्सा के करीब हैं। जोड़ों के उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के लिए जिनके उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है विशेष उपकरण, उपकरणों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• बिशोफाइट, डाइमेक्साइड, मेडिकल पित्त के साथ संपीड़ित करता है;
• मिट्टी के आवरण;
• के साथ स्नान जड़ी बूटी, तारपीन, समुद्री नमक।

इस तरह की प्रक्रियाओं का उपयोग घर पर किया जा सकता है: दवा की तैयारीऔर रेसिपी के अनुसार तैयार किया जाता है पारंपरिक औषधिफॉर्मूलेशन।

फिजियोथेरेपी आर्थ्रोसिस के चिकित्सा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है, लेकिन इसका उपयोग इसके हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए जटिल उपचार. दर्जनों प्रक्रियाएं हैं, सभी को एक ही समय में निर्धारित नहीं किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर कई संयुक्त होते हैं। यह प्रक्रियाओं की अनुकूलता को ध्यान में रखता है। यदि आपको फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया गया है, और आप पहले से ही पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके घर पर इलाज कर रहे हैं, तो आपको डॉक्टर को सूचित करना होगा।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के फायदों में से एक यह है कि वे आपको विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाओं की खुराक को कम करने और शरीर पर दवा के भार को कम करने की अनुमति देते हैं। उपचार के अन्य तरीकों की तरह, कॉक्सार्थ्रोसिस के 1-2 चरणों में फिजियोथेरेपी सबसे प्रभावी है।