जब किसी बच्चे को गंभीर हाइपरकिनेसिस हो तो क्या करें? हाइपरकिनेसिस क्या है

हाइपरकिनेसिस क्या है

हाइपरकिनेसिस एक गंभीर बीमारी है जो सहज ऐंठन, विभिन्न मांसपेशी समूहों के संकुचन और तंत्रिका संबंधी टिक्स में प्रकट होती है। एक व्यक्ति ऐसी घटनाओं को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने में असमर्थ है। हाइपरकिनेसिस के पाठ्यक्रम की कई किस्में हैं। क्या ऐसी रोग संबंधी स्थिति को पूरी तरह खत्म करना संभव होगा, केवल एक बीमार व्यक्ति की स्थिति में कुछ राहत ही वास्तविक है।

हाइपरकिनेसिस के रूप

हाइपरकिनेसिस के कुछ रूपों में एक विभाजन है। नीचे उनमें से कुछ का विवरण दिया गया है।

टिक हाइपरकिनेसिस

टिक हाइपरकिनेसिस इस बीमारी का सबसे आम प्रकार है। यह रूप सिर हिलाने, एक निश्चित लय में दोहराने के साथ-साथ लगातार पलकें झपकाने और भेंगापन के रूप में प्रकट होता है। ऐसे लक्षणों की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति की तीव्र भावनात्मक उत्तेजना के साथ देखी जाती हैं। साथ ही, विचारित असामान्य स्थिति का टिक रूप बाहरी परेशान करने वाले कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में स्वयं को प्रतिबिंबित रूप से प्रकट कर सकता है। इनमें चमकदार चमक, साथ ही तेज, अप्रत्याशित आवाज़ें शामिल हैं। टिक हाइपरकिनेसिस की घटना और उसके बाद के विकास का मुख्य कारण केंद्रीय की हार है तंत्रिका तंत्र.

कंपकंपी हाइपरकिनेसिस

हाइपरकिनेसिस का कंपकंपी रूप, जिसे अन्यथा "कंपकंपी" कहा जाता है, में सिर के साथ-साथ अंगों और शरीर के अन्य हिस्सों की लयबद्ध, दोहरावदार गतिविधियों का चरित्र होता है। कुछ मामलों में, पूरा शरीर भी गतिविधियों में शामिल होता है। मूल रूप से, हम सिर को ऊपर और नीचे, साथ ही एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाने के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसा होता है कि आराम कर रहा रोगी भी बाहरी तौर पर कुछ क्रियाएं करने के प्रयास का आभास देता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हाइपरकिनेसिस का कांपता हुआ रूप है प्रारंभिक लक्षणपार्किंसंस रोग।

एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान होने की स्थिति में, स्थानीय प्रकार का हाइपरकिनेसिस हो सकता है, जो चेहरे की मांसपेशियों और मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होता है। आंखों. हाइपरकिनेसिस के इस रूप में तथाकथित टॉनिक टकटकी ऐंठन शामिल है। ऐसे मामलों में, नेत्रगोलक ऊपर की ओर खड़ा हो जाता है, जो पूरी तरह से अनैच्छिक रूप से होता है। एक रोगी में एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस के हमले काफी अप्रत्याशित रूप से होते हैं और कई मिनटों तक देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, दोनों आंखों की मांसपेशियों का सहज संकुचन नोट किया जाता है। अन्य स्थितियों में, ऐंठन केवल कवर करती है चेहरे की मांसपेशियाँवहीं, ऐंठन के दौरान माथे की त्वचा पर झुर्रियां दिखाई देने लगती हैं, आंखें बंद हो जाती हैं और मरीज की भौहें अनैच्छिक रूप से ऊपर उठ जाती हैं। गर्दन की मांसपेशियां त्वचा के नीचे कस जाती हैं, मुंह के कोने अनैच्छिक रूप से ऊपर और नीचे खिंच जाते हैं।

कुछ मामलों में, हाइपरकिनेसिस का वर्णित रूप पूरे शरीर के सामान्य ऐंठन दौरे के साथ होता है। इस मामले में, हम तथाकथित हाइपरकिनेसिया-मिर्गी के बारे में बात कर सकते हैं।

कोरिक हाइपरकिनेसिस

हाइपरकिनेसिस के कोरिक रूप को तेज, व्यापक आंदोलनों की विशेषता है जिसमें अंगों की समीपस्थ मांसपेशियां सीधे शामिल होती हैं। साथ ही, गतिविधियां अनियमित होती हैं, वे तनाव का कारण नहीं बनती हैं, हालांकि, पूरे शरीर की मांसपेशियां धीरे-धीरे ऐसी मोटर गतिविधि में शामिल होती हैं। कुछ अधिक दुर्लभ मामलों में, शरीर का एक अलग क्षेत्र प्रभावित होता है। आराम करने पर, कोरिक हाइपरकिनेसिस स्वयं प्रकट नहीं होता है, हालांकि, इसे मजबूत मानसिक और भावनात्मक अधिभार के साथ बढ़ाया जा सकता है। वंशानुक्रम द्वारा एक समान प्रकार के हाइपरकिनेसिस के संचरण के ज्ञात मामले हैं।

एथेटॉइड हाइपरकिनेसिया

एथेटॉइड हाइपरकिनेसिस, या एथेटोसिस, हाइपरकिनेसिस का एक एक्स्ट्रामाइराइडल रूप है, जिसमें अंगों के दूरस्थ क्षेत्र में धीमी, कृमि जैसी गतिविधियां देखी जाती हैं, और गर्दन, सिर और चेहरे की मांसपेशियां भी मोटर गतिविधि में शामिल होती हैं। एथेटॉइड हाइपरकिनेसिया या तो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। ज्यादातर अक्सर हाथ पर देखा जाता है। हाइपरकिनेसिस के इस रूप के साथ रोगी की मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, मानव भाषण का उल्लंघन नोट किया जाता है। उद्देश्यपूर्ण कार्य करने के किसी भी प्रयास से गति संबंधी विकार हो सकते हैं, साथ ही अनैच्छिक टॉनिक ऐंठन संकुचन में वृद्धि हो सकती है। आराम की शुरुआत के साथ, एथेटॉइड हाइपरकिनेसिस की सभी अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं।

हाइपरकिनेसिस का प्रकार

हाइपरकिनेसिस के प्रकार उनकी उपस्थिति के स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं। पैथोलॉजी की घटना के स्थान के आधार पर, इसके निम्नलिखित प्रकार नोट किए जा सकते हैं।

चेहरे

चेहरे की हाइपरकिनेसिस चेहरे के किसी एक हिस्से की मांसपेशियों के लगातार आवर्ती ऐंठन संकुचन के रूप में प्रकट होती है। क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं। ऐंठन वाले संकुचन की अवधि तीन मिनट तक सीमित होती है, जिसके बाद कुछ आराम मिलता है। हाइपरकिनेसिस के चेहरे के दृश्य में आंखें बंद करना, मुंह खोलना, नाक के साथ ऐंठन की ओर खींचना शामिल है। गर्दन की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हो जाती हैं। ऐंठन संकुचन आंख के चारों ओर ऊपरी या निचली मांसपेशियों के फड़कने से पहले होता है, दौरे का अंतिम चरण टॉनिक मास्क के गठन के साथ होता है। दर्दऐंठन अनुपस्थित होती है, इसके अलावा, आराम की शुरुआत के साथ, ऐंठन बंद हो जाती है। इस स्थिति का कारण न्यूरोइन्फेक्शन की क्रिया है, साथ ही चेहरे की नसों के संक्रमण से जुड़े विभिन्न परेशान करने वाले कारक भी हैं।

चेहरे का हाइपरकिनेसिस

ऐसे में चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन होने लगती है। दौरे चेहरे के अलग-अलग हिस्सों को बारी-बारी से प्रभावित करते हैं और अलग-अलग अंतराल पर होते हैं। ऐसे ऐंठन वाले संकुचनों में कोई लय और आवधिकता नहीं होती है, उनकी अवधि कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है। नींद में ऐसे झटके नहीं आते.

भाषा

अन्य प्रकारों के समान यह रोग, जीभ हाइपरकिनेसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों से जुड़ा हुआ है। इनमें टिक-जनित और शामिल हैं महामारी एन्सेफलाइटिस. इसके अलावा, यह मस्तिष्क ट्यूमर, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के साथ भी होता है। गंभीर विषाक्तता, साथ ही साथ यांत्रिक क्षतिमस्तिष्क और खोपड़ी. अनायास, अनैच्छिक गतिविधियों के साथ, जीभ, स्वरयंत्र की मांसपेशियां, अधिक दुर्लभ मामलों में, नरम तालू की मांसपेशियां और चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। रोग के आगे विकास के साथ, इसके बाद के चरणों में, मुख्य रूप से चेहरे और जीभ की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। यह तथाकथित मौखिक हाइपरकिनेसिस है। सबसे आम रूप चबाने के दौरान होने वाले गालों, जीभ पर ऐंठन वाले संकुचन का संयोजन है।

अधिक दुर्लभ मामलों में, जीभ की हाइपरकिनेसिस निचले जबड़े की सहज गतिविधियों के साथ होती है, जिसमें दांतों का पीसना और उनका भिंचना होता है।

हाथ

हाथों की हाइपरकिनेसिस ऊपरी अंगों की सहज, अनैच्छिक गतिविधियों में प्रकट होती है। हाथ अचानक और अपने आप फड़कने लगते हैं, जबकि हरकतें अव्यवस्थित होती हैं और उनमें कोई व्यवस्था नहीं होती। आसन अप्रत्याशित रूप से और उतावलेपन से किया जाता है, व्यक्ति जो कर रहा है उसे नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। आंदोलनों की प्रकृति में, स्वाभाविकता पूरी तरह से अनुपस्थित है। हाथ की हाइपरकिनेसिस का कारण गठिया हो सकता है, साथ ही वंशानुगत मूल की अपक्षयी विकृति भी हो सकती है।

सबकोर्टिकल

सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस, जिसका एक अलग नाम "मायोक्लोनस मिर्गी" है, खुद को अंगों के अचानक, लयबद्ध और रुक-रुक कर होने वाले मांसपेशी संकुचन के रूप में प्रकट करता है, जिसके बाद दौरा सामान्य हो जाता है और चेतना के नुकसान के साथ समाप्त होता है। चेतना थोड़े समय के लिए खो जाती है, अधिकतर पाँच मिनट तक। दौरे पड़ने का दायरा छोटा होता है, तेज हरकतें इसे बढ़ा देती हैं, दौरे तेज हो जाते हैं और सोने के साथ बंद हो जाते हैं। एन्सेफैलिटिक टिक्स के काटने से भी ऐसे दौरे पड़ सकते हैं पुरानी अवस्थागठिया, सीसा विषाक्तता या वंशानुगत रोग।

लक्षण और कारण

प्रारंभिक चरण में, हाइपरकिनेसिस खांसी के रूप में प्रकट होता है, जो उंगली के चारों ओर बालों को घुमाने, कपड़े छांटने, दांतों को पीसने के साथ होता है, धीरे-धीरे ये सभी अभिव्यक्तियाँ टिक्स के रूप में बदल जाती हैं। हाइपरकिनेसिस के लक्षण, टिक्स में प्रकट, नकल और मुखर दोनों हो सकते हैं। बाद के मामले में, मुखर तंत्र प्रभावित होता है, बाद में अंगों के टिक्स रोग के लक्षणों से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से, यह उंगली के फड़कने के बारे में कहा जा सकता है।

ऐसी बीमारी के कारण मुख्य रूप से वंशानुगत कारकों से जुड़े होते हैं या रोगी के शरीर पर संक्रमण के प्रभाव के कारण होते हैं।

बच्चों में हाइपरकिनेसिस

बच्चों में हाइपरकिनेसिस में अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का चरित्र होता है। लगभग सभी उम्र के बच्चे इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। टिक्स के रूप में हाइपरकिनेसिया, होने वाली बीमारियों के लगभग आधे मामले होते हैं। उनकी उपस्थिति का मुख्य कारण प्रसवपूर्व अवधि में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, साथ ही संक्रामक घाव भी हैं।

बच्चों में हाइपरकिनेसिस के लक्षण हैं नाक फड़कना, आंखें झपकाना, साथ ही व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का अनैच्छिक संकुचन, मुख्य रूप से चेहरे पर। एक नियम के रूप में, ऐंठन संकुचन बढ़ जाते हैं तीव्र उत्साहऔर अधिक काम करना। हाइपरकिनेसिस के कोरिक रूप में, सिर क्षेत्र में ऐंठन और कंधों का हिलना उपरोक्त लक्षणों में जोड़ा जाता है। छोटे बच्चों में रोग की तस्वीर का निदान करना सबसे कठिन है। यह इस तथ्य के कारण है कि माता-पिता अक्सर जो हो रहा है उसकी अधूरी तस्वीर देते हैं। इसका परिणाम अक्सर बच्चे में मिर्गी का गलत निदान होता है।

वयस्कों में हाइपरकिनेसिस

एक वयस्क में, हाइपरकिनेसिस, जो विभिन्न टिक्स के रूप में प्रकट होता है, अत्यधिक मानसिक तनाव और चिंताओं से जुड़ा हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, वे खुद को बाहरी रूप से प्रकट नहीं कर पाते हैं और मानस द्वारा अंदर की ओर प्रेरित होते हैं। हाइपरकिनेसिस ऐसी प्रक्रिया का परिणाम है।

किसी वयस्क में हाइपरकिनेसिस होने का दूसरा कारण उसके शरीर पर किसी संक्रमण का प्रभाव होता है। अधिकांश मामलों में, एक वयस्क में हाइपरकिनेसिस एन्सेफलाइटिस टिक द्वारा किए गए संक्रमण के कारण होता है।

हाइपरकिनेसिस का उपचार

वयस्कों और बच्चों में हाइपरकिनेसिस के उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह सब व्यक्ति की उम्र, उसमें रोग की प्रकृति और उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह रोग हुआ।
- हाइपरकिनेसिस: वयस्कों में उपचार

एक वयस्क में हाइपरकिनेसिस का इलाज करना काफी मुश्किल हो सकता है, और यह सबकोर्टेक्स और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की बहाली से जुड़ी कठिनाइयों के कारण है। ऐसे मामलों में, रोगसूचक उपचार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। दवाइयाँ, जिसकी क्रिया का उद्देश्य रोगी की स्थिति को बनाए रखना और इस विकृति के बाद के विकास की संभावना को कम करना है।

बच्चों में हाइपरकिनेसिस: उपचार

बच्चों में हाइपरकिनेसिस के उपचार में इसका उपयोग शामिल है रूढ़िवादी तरीके. इनमें सूजन-रोधी दवाओं के साथ-साथ ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जो रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क ऊतक चयापचय में सुधार कर सकती हैं। इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में रोग का कारण क्या है, एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक्स, साथ ही विटामिन और एंटिहिस्टामाइन्स. यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे को ताजी हवा में अधिक चलना चाहिए, साथ ही खेल खेलना और व्यायाम चिकित्सा भी देनी चाहिए। आपको विटामिन और से भरपूर आहार भी चुनना होगा लाभकारी ट्रेस तत्व. यदि किसी बच्चे में हाइपरकिनेसिस का उपचार समय पर किया जाए तो यह सकारात्मक परिणाम देता है।

हाइपरकिनेसिस, इलाज कैसे करें?

हाइपरकिनेसिस का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। नीचे हम उनमें से कुछ के बारे में बात करेंगे।

तैयारी

हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए दवाओं में, प्रभावी एड्रेनोब्लॉकिंग एजेंटों को नोट किया जा सकता है। अक्सर, प्रोप्रानोलोन न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसे दिन में दो बार (भोजन से आधे घंटे पहले) या 40 मिलीग्राम की एक खुराक में 20 मिलीग्राम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। दवा के दुष्प्रभाव हैं, जिनमें मतली, सिर दर्द, चक्कर आना।

क्लोनाज़ेपम मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में बहुत प्रभावी है। दिन के दौरान ली जाने वाली सेवन दर 1.5 मिलीग्राम है। प्रति दिन 8 मिलीग्राम से अधिक खुराक में दवा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लोक उपचार के साथ हाइपरकिनेसिस का उपचार

हाइपरकिनेसिस का उपचार लोक उपचारकाफी समय से चल रहा है. आज तक, सबसे लोकप्रिय लोक तरीकेमुमियो इस बीमारी के उपचार का उपयोग करता है। नियमित उपयोग के दो महीने बाद प्रभाव प्राप्त होता है। इसके लिए दो ग्राम उत्पाद को एक चम्मच शहद के साथ मिलाकर दूध में घोलना आवश्यक है। दिन में एक बार सुबह या सोने से पहले लें।

झटकों वाली जगहों पर जेरेनियम की पत्तियों का सेक लगाने की भी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, कैमोमाइल की पत्तियों, अजवायन की पत्ती, पुदीना और सेंट जॉन पौधा को कंप्रेस के रूप में उपयोग करने से तंत्रिका तंत्र को शांत किया जा सकता है। नींद में सुधार होता है, भावनात्मक तनाव और मानसिक तनाव से राहत मिलती है।

हाइपरकिनेसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यासों के अनुप्रयोग के मुख्य सिद्धांत व्यायाम की नियमितता, निरंतर दृष्टिकोण और निरंतरता हैं। भार सावधानी से और धीरे-धीरे बढ़ाएं। उन्हें व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से स्थापित किया जाना चाहिए।

फिजियोथेरेपी अभ्यासों के एक परिसर को संकलित करते समय, ऐसे व्यायामों का चयन किया जाना चाहिए जो ऐंठन से सिकुड़ी मांसपेशियों को आराम देंगे, जो उन्हें वांछित स्वर में लाने में मदद करेगा। साथ ही, व्यायाम गर्दन और अंगों को सही स्थिति में लाने में मदद करेगा। आपको वयस्कों और बच्चों के लिए व्यायाम के चयन पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।

वयस्क रोगियों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम (एचएस) न्यूरोलॉजी से जुड़ा एक जटिल चिकित्सा निदान है। इस विकृति के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। लेख में हम इस बीमारी के मुख्य लक्षणों, इसकी अभिव्यक्ति की विशेषताओं, साथ ही वर्तमान में ज्ञात उपचार के तरीकों पर विचार करेंगे। साथ ही, एक बच्चे में किए गए "हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम" का निदान मनोदैहिक विकारों का संकेत देता है और वयस्कों में एचएस से पूरी तरह से अलग प्रकृति का होता है।

एक वयस्क रोगी के लिए इस निदान का क्या अर्थ है?

न्यूरोलॉजी में, वयस्क रोगियों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम को एक स्वतंत्र निदान की तुलना में कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों के लक्षण और अभिव्यक्ति के रूप में अधिक माना जाता है। एक नियम के रूप में, इस चिकित्सा विकृति विज्ञान के तहत, जो वयस्क रोगियों में देखा जाता है, उनका मतलब अंगों, अंगों के साथ होने वाली सभी प्रकार की अनैच्छिक, अत्यधिक, हिंसक गतिविधियों से है। विभिन्न भागशरीर, स्वयं रोगी की इच्छा और इच्छा की परवाह किए बिना।

दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि यह मोटर गतिविधि में एक अनैच्छिक वृद्धि और उत्तेजना की अभिव्यक्ति है, जो अभिव्यंजक और अनैच्छिक आंदोलनों, इशारों, चेहरे के भावों के साथ है।

एचएस के कारण

चिकित्सा के विकास के बावजूद, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के कारणों और इसकी प्रारंभिक घटना का आज तक पूरी तरह से अध्ययन और स्थापित नहीं किया गया है। यह सिद्ध हो चुका है कि इस सिंड्रोम के प्रकट होने के दौरान शरीर में गड़बड़ी देखी जाती है। चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क के न्यूरॉन्स के न्यूरोट्रांसमीटर में. इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में कैटेकोलामाइन और डोपामाइन का अत्यधिक उत्पादन होता है और समानांतर में ग्लाइसिन और सेरोटोनिन की कमी होती है।

यह सिंड्रोम विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगों में प्रकट हो सकता है। यह भी ज्ञात है कि गंभीर नशा विषाक्तता, संक्रामक और संवहनी रोगों और कई अन्य रोग संबंधी कारकों के साथ, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम मानव मस्तिष्क (हाइपरकिनेसिस) पर एक लक्षणात्मक प्रभाव डाल सकता है। जिस तरह से एचएस बाहरी रूप से प्रकट होता है वह सीधे मस्तिष्क के उस हिस्से पर निर्भर करता है जिसे यह प्रभावित करता है।

कांपना - सिर्फ हाथ मिलाना नहीं

कंपकंपी एक ऐसी स्थिति है जिसमें हाथों का अनैच्छिक रूप से हिलना देखा जाता है। वास्तव में, न्यूरोलॉजी में, "कंपकंपी" शब्द का अर्थ शरीर के किसी भी हिस्से का लयबद्ध कंपन है। ब्रेन स्टेम स्तर के हाइपरकिनेसिस के साथ, हाथों, निचले जबड़े और सिर का कांपना आम है। शायद ही कभी, पैर कांपना देखा जा सकता है।

यह घटना सामान्य शारीरिक कारकों से शुरू हो सकती है - यह भावनात्मक तनाव, थकान है। लेकिन अक्सर कंपकंपी तंत्रिका संबंधी विकृति का एक लक्षण है। गतिशील कंपकंपी मल्टीपल स्केलेरोसिस और विभिन्न पोलीन्यूरोपैथी के विकास का संकेत दे सकती है।

नर्वस टिक - एचएस की लगातार अभिव्यक्ति

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, जिसके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क के किस स्तर पर हाइपरकिनेसिस हुआ है, अक्सर नर्वस टिक के रूप में प्रकट होता है। यह तीव्र और दीर्घकालिक दोनों हो सकता है और अक्सर बच्चों और किशोरों में होता है। यह घटना अक्सर पलक के अनैच्छिक फड़कने से व्यक्त होती है, जिसे कोई व्यक्ति किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकता है। लेकिन ब्रेन स्टेम स्तर के हाइपरकिनेसिस के मामले में, टिक न केवल पलक तक फैलती है। यह चेहरे के निचले हिस्से, कंधों, गर्दन और यहां तक ​​कि धड़ को भी प्रभावित कर सकता है। एचएस की ऐसी अभिव्यक्ति कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, कोरिया माइनर या दवाओं की अधिक मात्रा के कारण होने वाली एन्सेफैलोपैथी का लक्षण हो सकती है।

वयस्कों में इस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के विभिन्न रूप

रोगियों में सबसे आम कंपकंपी और तंत्रिका टिक के अलावा, एचएस अन्य रूपों में भी प्रकट हो सकता है।

यदि हाइपरकिनेसिस मस्तिष्क स्टेम स्तर को प्रभावित करता है, तो बाह्य रूप से एचएस की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

मस्तिष्क के सबकोर्टिकल और सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल स्तरों के संपर्क में आने पर एचएस की अभिव्यक्तियाँ

मस्तिष्क के सबकोर्टिकल और सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल स्तरों के हाइपरकिनेसिस में एचएस की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. कोरिया- अंगों, चेहरे और जीभ की मांसपेशियों की गैर-लयबद्ध और बहुत तेज़ अनैच्छिक गतिविधियों की विशेषता। यह तीव्र और स्पष्ट हो सकता है जब कोई व्यक्ति एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन करने की कोशिश करता है या बहुत चिंतित होता है। किशोरों और बच्चों में सबसे आम है।

ज्ञात उपचार

न्यूरोलॉजी में, एचएस की सभी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए हल्के शामक का उपयोग किया जाता है। प्राकृतिक तैयारियों को प्राथमिकता दी जाती है - यह मदरवॉर्ट, कोरवालोल, वेलेरियन रूट है। मजबूत और के साथ बारंबार अभिव्यक्तियाँजीएस में मजबूत दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - ट्रैंक्विलाइज़र (नोज़ेपम, सिबज़ोन), अवसादरोधी और एंटीसाइकोटिक्स।

बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम ─ इसका क्या मतलब है?

एक वयस्क रोगी में और एक बच्चे में एचएस के एक ही नाम से निदान अलग-अलग विकृति का संकेत देता है। यदि पहले मामले में, मनोदैहिक विकारों का मतलब है, जो आंदोलनों की बढ़ी हुई उत्तेजना और अनैच्छिक गतिविधि के साथ होते हैं, तो बच्चों के मामले में, यह निदान मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक क्षेत्रों में विकारों को दर्शाता है।

शब्द "बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम" कई मनो-भावनात्मक विकारों को संदर्भित करता है। इस समस्या के कारणों पर कोई सहमति नहीं है, लेकिन सबसे लोकप्रिय संस्करण, जो डॉक्टरों के अनुसार, एक बच्चे में एचएस के विकास को भड़का सकते हैं, हम आगे विचार करेंगे।

बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम: लक्षण और अभिव्यक्ति

बच्चों में, यह विकार तीव्र, स्पष्ट गतिविधि के माध्यम से प्रकट होता है, जब बच्चा एक मिनट भी स्थिर नहीं बैठ सकता, लेकिन लगातार उपद्रव करता रहता है। इस विकार के पहले लक्षण 5 साल तक की कम उम्र में ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

बच्चा बाहरी कारकों से आसानी से घायल हो जाता है - शोर, प्रकाश, अत्यधिक संवेदनशीलता दिखाता है। पालने में रहते हुए, बच्चा अत्यधिक गतिविधि दिखाता है, उसकी नींद बेचैन करने वाली और कम होती है। इस सिंड्रोम वाले बच्चे लंबे समय तक एक ही स्थान पर नहीं बैठ सकते हैं - वे चिंता दिखाते हैं, उत्तेजना बढ़ाते हैं, और अपने हाथों और पैरों के साथ सक्रिय गति करते हैं।

अपने व्यवहार में, बच्चा अत्यधिक आवेग दिखाता है - दूसरों को बाधित करना पसंद करता है, विभिन्न खेलों के दौरान अपनी बारी का इंतजार करने में सक्षम नहीं होता है, असहिष्णुता और असंतुलन प्रदर्शित करता है।

मनोचिकित्सा में, ऐसे बच्चों के हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के कई पर्यायवाची शब्द हैं - "अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर" और "हाइपरकिनेटिक डिसऑर्डर"। यह इस तथ्य से संबंधित है कि में विद्यालय युग, अत्यधिक गतिविधि और चिड़चिड़ापन के अलावा, एक और गंभीर समस्या स्वयं प्रकट होती है - नई जानकारी पर ध्यान केंद्रित करने और समझने में असमर्थता। बच्चा किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता, उसका ध्यान लगातार किसी न किसी चीज़ से भटकता रहता है, यानी उसमें ध्यान की कमी हो जाती है। परिणाम विभिन्न विकासात्मक देरी है।

बच्चों में अतिसक्रियता के कारण

एक सिद्धांत के अनुसार, की उपस्थिति मस्तिष्क की शिथिलता(मस्तिष्क की नियामक संरचनाओं का धीमा विकास)। ऐसे संस्करण भी हैं जो एचएस का कारण बन सकते हैं विभिन्न रोगविज्ञानप्रसव और गर्भावस्था के दौरान, संक्रमण की कम उम्र में स्थानांतरित किया गया। नैतिक आघात और तनाव भी बच्चे में एचएस के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। इस विकार की आनुवंशिक प्रवृत्ति भी सिद्ध हो चुकी है। यदि परिवार में किसी बच्चे का जन्म अतिसक्रियता विकार के साथ हुआ है, तो संभावना है कि अगले बच्चे में भी वही निदान होगा, 92% है।

चिकित्सा उपचार

दुर्भाग्य से, आज बच्चों में हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के उपचार के संबंध में कोई सहमति नहीं है। दवाएंविदेशी अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले 75-80% मामलों में प्रभावी होते हैं, लेकिन उनकी क्रिया के तंत्र और बच्चे के मस्तिष्क पर प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। सबसे अधिक बार, मस्तिष्क उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं ("सिलर्ट", "रिटेलिन")। इनका शामक प्रभाव होता है और इन्हें भावनात्मक स्थिरता और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

घरेलू चिकित्सा पद्धति में, वे नॉट्रोपिक दवाओं और बी विटामिन का उपयोग करना पसंद करते हैं, जो मस्तिष्क परिसंचरण को बढ़ाने और तंत्रिका कोशिकाओं की परिपक्वता को सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अतिसक्रियता के मामलों में, जो अत्यधिक आक्रामकता के साथ होती है, बच्चों को अवसादरोधी और एंटीसाइकोटिक दवाएं दी जा सकती हैं।

बच्चों के एचएस के खिलाफ लड़ाई में मनोवैज्ञानिक सहायता, माता-पिता का समर्थन और ऐसे बच्चों के लिए शिक्षकों का पेशेवर दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण है।

हाइपरकिनेसिस(ग्रीक, हाइपर- + काइनेसिस मूवमेंट) - अत्यधिक अनैच्छिक गतिविधियां, अधिक बार चेहरे, धड़ या अंगों की मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होती हैं, कम अक्सर - स्वरयंत्र, नरम तालू, जीभ, बाहरी मांसपेशियों की मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होती हैं। आँखें। जी. एक एटियोलॉजी, एक रोगजनन, चरित्र और स्थानीयकरण पेटोल, प्रक्रिया के आधार पर भिन्न होता है।

एटियलजि

जी. अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ होता है: महामारी (पार्किंसोनिज्म, टोरसन डिस्टोनिया, एथेटोसिस, आदि), टिक-जनित (कोज़ेवनिकोव मिर्गी), रूमेटिक (कोरिया माइनर), ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, और एन्सेफलाइटिस के अन्य रूप। एटिओल, जी के कारक मस्तिष्क के संवहनी घाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर, नशा, वंशानुगत रोग (कंपकंपी पक्षाघात, मायोक्लोनस मिर्गी, हंटिंगटन कोरिया, आदि) भी हैं।

रोगजनन

जी. एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान के साथ अधिक बार होता है: स्ट्रिएटम (स्ट्रिएटम), पेल बॉल (पैलिडम), आमतौर पर मिडब्रेन (पैलिडो-निग्रल सिस्टम), थैलेमस और उसके कनेक्शन, सबथैलेमिक के मूल नाइग्रा के संयोजन में नाभिक, सेरिबैलम के दांतेदार नाभिक, लाल नाभिक और उनके कनेक्शन (ओलिवो-डेंटेटो-रूब्रल सिस्टम)। कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स मामलों के बीच फीडबैक प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन।

जी की उत्पत्ति में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मूल्य जलन के दौरान होने वाली स्थानीय ऐंठन वाली मरोड़ से पता लगाया जाता है मोटर क्षेत्र(फ़ील्ड 4) ट्यूमर, पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिस्ट, आदि, और कोज़ेवनिकोव मिर्गी में स्थानीय कॉर्टिकल दौरे की स्थिति में। यदि एक गोलार्ध के अभिवाही कॉर्टिकल संक्रमण में गड़बड़ी होती है (थैलामो-कॉर्टिकल कनेक्शन को नुकसान), तो हेमीकोरिया होता है। जी के रोगजनन में, मस्तिष्क के उपकोर्टिकल क्षेत्रों में एक प्रमुख के गठन को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो आने वाले अभिवाही आवेगों से प्रभावित होते हैं, साथ ही कॉर्टेक्स की नियामक भूमिका को बंद कर देते हैं। नींद और आराम का जी पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, भावनाएं जी को मजबूत करती हैं। उत्तेजना, भावनाओं और तनाव के दौरान जी की उपस्थिति और मजबूती में कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल तंत्र के साथ-साथ थैलेमस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मस्तिष्क स्टेम का जालीदार गठन जी (कंपकंपी प्रभाव) के विकास और मजबूती के साथ-साथ उनके निषेध में योगदान कर सकता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल जी को मांसपेशियों की टोन में बदलाव के साथ जोड़ा जाता है स्वायत्त शिथिलताएँ. स्थानीयकरण पैटोल, प्रक्रिया जी की अभिव्यक्ति के लिए बिना शर्त नहीं है: एक ही स्थानीयकरण (थैलेमस, स्ट्रिएटम) पर अत्यधिक आंदोलनों की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल जी जटिल होते हैं और कभी-कभी इसमें कई रूपों के घटक शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए, कोरियोएथेटोसिस को मरोड़ ऐंठन के तत्वों के साथ जोड़ा जा सकता है। न केवल घाव का स्थानीयकरण महत्वपूर्ण है, बल्कि घाव की डिग्री, शामिल कोशिकाओं की संख्या और उनके कनेक्शन भी महत्वपूर्ण हैं। जी के रोगजनन में, जैव रासायनिक कारक मायने रखते हैं: कैटेकोलामाइन के चयापचय का उल्लंघन, विशेष रूप से स्ट्रिएटम और एसिटाइलकोलाइन में डोपामाइन की सामग्री में परिवर्तन, जो इसके साथ बातचीत करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक्स्ट्रामाइराइडल मूल के हाइपरकिनेसिस को विभिन्न प्रकार के वेजेज, अभिव्यक्तियों, अक्सर दिखावा, अप्राकृतिकता, परिवर्तनों के साथ संयोजन द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। मांसपेशी टोन(प्लास्टिक के प्रकार के अनुसार घटाएँ या बढ़ाएँ)।

कंपकंपी (कंपकंपी) पूरे शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों को जकड़ लेती है। यह स्वयं को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है: लयबद्ध या गैर-लयबद्ध, स्थिर या पैरॉक्सिस्मल, स्थैतिक (पार्किंसोनिज्म, आवश्यक कंपकंपी, आदि के साथ), आसनीय (के साथ) मल्टीपल स्क्लेरोसिस, शराब, आदि), जानबूझकर (आवश्यक कंपकंपी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, आदि के साथ), स्थानीयकृत (हाथ, गर्दन, पैर की मांसपेशियों में) या मांसपेशी समूहों (हाथ, गर्दन, धड़, पैर) में व्यापक। पोस्टएन्सेफैलिटिक, एथेरोस्क्लोरोटिक, पोस्ट-ट्रॉमेटिक पार्किंसनिज़्म के साथ कंपकंपी देखी जाती है; कंपकंपी पक्षाघात, नशा के साथ (शराब, पारा, कोकीन, क्लोरप्रोमाज़िन, आदि के साथ जहर, हाइपरथायरायडिज्म के साथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस, कोलेजनोज, मस्तिष्क के संवहनी घावों के साथ, आघात के बाद, प्रगतिशील पक्षाघात, आदि के साथ, बूढ़ा कंपकंपी के साथ; इसके अलावा) , संभव आवश्यक कंपन, या वंशानुगत पारिवारिक कंपन, कभी-कभी सिर की गति ("हां-हां", "नहीं-नहीं") के रूप में, भावनात्मक कंपन जो अशांति के दौरान और मानसिक आघात के बाद होता है। हेपाटो-सेरेब्रल डिस्ट्रोफी कांपना है बड़ा आयाम, टेकऑफ़ के दौरान एक पक्षी के पंख की गति की याद दिलाता है। पेकुलियर जी. पेलिज़ियस-मर्ज़बैकर रोग, हॉलरवोर्डेन-स्पैट्ज़ ल्यूकोडिस्ट्रॉफी में देखा गया।

मायोक्लोनस - बिखरे हुए, अनियमित, तेज़ और गैर-लयबद्ध क्लोनिक मांसपेशी संकुचन, कभी-कभी एकल, लेकिन लगातार नवीनीकृत होते हैं।

टिक्स - मायोक्लोनिक प्रकार जी (रोगसूचक मायोक्लोनस), अलग तरह से प्रकट होता है: चेहरे की मांसपेशियों का हिलना (चित्र 1), हावभाव या त्वरित कंपकंपी और अन्य रूढ़िवादी मोटर क्रियाएं (स्मैक करना, भेंगापन, आदि)।

मायोक्लोनस आमतौर पर एक मोटर प्रभाव का कारण बनता है, लेकिन इसे अंग की गति के बिना पृथक, गैर-सहक्रियात्मक मांसपेशियों या व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों के संकुचन के रूप में देखा जा सकता है। इस प्रकार के मायोक्लोनस को पैरामायोक्लोनस, या फ्राइडेरिच-अनफेरिच्ट प्रकार का मायोक्लोनस कहा जाता है। मायोक्लोनस मिर्गी (अनफ़रिच्ट-लुंडबोर्ग) की विशेषता मिर्गी के दौरों के साथ सामान्यीकृत मायोक्लोनस का संयोजन है। यह तब होता है जब थैलेमस और उसके कनेक्शन, थिसिया नाइग्रा, सेरेबेलर डेंटेट नाभिक और रूब्रो-थैलेमिक कनेक्शन प्रभावित होते हैं। मायोक्लोनस महामारी और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, सेरिबैलम के संवहनी घावों, मस्तिष्क स्टेम आदि के साथ होता है।

सेरेबेलर मायोक्लोनिक डिससिनर्जिया, या हंट का मायोक्लोनस, आम है, जो अंगों की कई मांसपेशियों में मायोक्लोनस के संयोजन से होता है, स्वैच्छिक आंदोलनों और भावनाओं से बढ़ जाता है, सेरिबैलम के डेंटेट नाभिक को नुकसान के परिणामस्वरूप गतिभंग के साथ संयुक्त होता है, क्रॉम के साथ लाल नाभिक और जैतून पर नियमित प्रभाव पड़ता है। मोरवन के मायोक्लोनस में व्यापक फाइब्रिलर ट्विचिंग के रूप में मायोक्लोनस देखा जाता है।

एक विशेष रूप शिशु मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी, या वेस्ट सिंड्रोम है। सेरेबेलर डिससिनर्जी में मायोक्लोनस आम है, जो स्वैच्छिक आंदोलनों और भावनाओं से बढ़ जाता है। इन मायोक्लोनस के रोगजनन में, सेरिबैलम के डेंटेट नाभिक की हार को महत्व दिया जाता है, जो लाल नाभिक और जैतून को प्रभावित करता है। मायोक्लोनिक जी. एन्सेफलाइटिस (महामारी, टिक-जनित), वैन बोगार्ट के ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग, क्रैबे के ल्यूकोडिस्ट्रॉफी के साथ मनाया जाता है।

मायोरिथमियास (लयबद्ध मायोक्लोनस) कुछ मांसपेशियों में स्थानीयकृत मरोड़ हैं, जो एक निरंतर लय (6-10 से 80-100 संकुचन प्रति 1 मिनट तक) के साथ एक लहर जैसा (लहरदार) चरित्र धारण करते हैं।

स्थानीयकृत मायोक्लोनस चेहरे, जीभ, कोमल तालु, ग्रसनी, पेट की दीवार आदि की मांसपेशियों में देखा जाता है। स्थानीयकृत मायोक्लोनस मेडुला ऑबोंगटा के जैतून, सेरिबैलम के डेंटेट न्यूक्लियस और लाल न्यूक्लियस और उनके कनेक्शन को नुकसान से जुड़ा होता है। . मायोरिथम मुख्य रूप से निचले जैतून की हार से जुड़ा हुआ है।

स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस एक स्थानीय मरोड़-डायस्टोनिक सिंड्रोम है, जो गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन से प्रकट होता है, जिससे सिर बगल की ओर मुड़ जाता है (चित्र 2)। स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस रिफ्लेक्स टॉर्टिकोलिस से भिन्न होता है, जो दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में होता है। कर्णमूल प्रक्रिया, पैरोटिड ग्रंथि, ग्रीवा जड़ें, आदि। स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस स्ट्रियो-पैडलिडरी सिस्टम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

कोरिक हाइपरकिनेसिस रोग के रूप के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होता है, इसमें अंगों, चेहरे के मांसपेशी समूहों के तेज, बिखरे हुए, गैर-लयबद्ध विभिन्न आंदोलन शामिल होते हैं। जी. उत्तेजना में बढ़ जाता है, आराम करने पर कम हो जाता है और सपने में रुक जाता है। कोरिया से खड़े होने, चलने, बोलने और बोलने में परेशानी हो सकती है। कोरिक जी मांसपेशियों के तीव्र हाइपोटेंशन के साथ होता है।

कोरिक जी की एटियलजि अलग हो सकती है: गठिया के साथ सिडेनहैम का छोटा कोरिया, गर्भवती महिलाओं का कोरिया, एन्सेफलाइटिस के साथ कोरिया, हंटिंगटन का क्रोनिक प्रगतिशील कोरिया (हंटिंगटन का कोरिया देखें), सेनील एथेरोस्क्लेरोटिक कोरिया, इलेक्ट्रिकल कोरिया ​जेनोच - बर्जरोन (कोरिया देखें), मस्तिष्क की चोट के बाद उत्पन्न होता है और टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस.

उंगलियों के गैंग्रीन के साथ संयोजन में पॉलीसिथेमिक कोरिया का वर्णन किया गया है (एन.के. बोगोलेपोव)। कोरिक जी. अक्सर तब होता है जब कोई उल्लंघन होता है मस्तिष्क परिसंचरण(मिडब्रेन के क्षेत्र में और बेसल गैन्ग्लिया के क्षेत्र में घावों के साथ), अक्सर हेमीकोरिया के साथ देखा जाता है (चित्र 3 और 4)। बच्चों में, हेमीकोरिया सेरेब्रल हेमिप्लेजिया के साथ देखा जाता है। दर्दनाक उत्तेजनाओं और भावनाओं के साथ बढ़ता है।

एथेटोसिस - उंगलियों, हाथ, पैर, चेहरे की मांसपेशियों की धीमी, कृमि जैसी, निरंतर टॉनिक गतिविधियों (ऐंठन) से प्रकट होता है, जिससे अंगों की काल्पनिक स्थिति पैदा होती है। एथेटोसिस (देखें) एकतरफा या द्विपक्षीय है।

कोरियोएथेटोसिस तब होता है जब थैलामो-स्ट्राइटल सिस्टम प्रभावित होता है, शिल्डर के पेरीएक्सियल एन्सेफलाइटिस के साथ, वान बोगार्ट के सबस्यूट ल्यूकोएन्सेफलाइटिस और उज़ुनोव-बोझिनोव के हाइपरकिनेटिक एन्सेफलाइटिस के साथ, गोवर्स के "टेटेनॉइड कोरिया" सेरेब्रल परिसंचरण विकारों के साथ। चिकित्सकीय रूप से एथेटॉइड और कोरिक आंदोलनों के संयोजन द्वारा विशेषता।

हेमीबैलिसमस में घाव के विपरीत दिशा में हाथ और पैर की तेजी से "फेंक" घूर्णी स्वीपिंग गतिविधियां शामिल हैं। यह आमतौर पर हेमीहाइपोटेंशन, धड़ की स्थिति में बदलाव और चाल में गड़बड़ी से जुड़ा होता है। जी. भावनाओं के प्रभाव में बढ़ता है। तब होता है जब सबथैलेमिक न्यूक्लियस क्षतिग्रस्त हो जाता है (बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण)। हेमीबैलिसमस के साथ, मांसपेशियों की टोन गड़बड़ा जाती है। जी. ऊपरी और निचले अंगों के समीपस्थ भागों में उत्पन्न होता है।

पैराबैलिज़्म - दोनों में गति फेंकना ऊपरी छोरथैलेमो-सबथैलेमिक प्रणाली के द्विपक्षीय संवहनी घावों के साथ।

टोरसन डिस्टोनिया (लॉर्डोटिक डिस्बेसिया) टॉनिक मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होता है, जो शरीर की एक अप्राकृतिक मुद्रा है, जो शरीर की अप्राकृतिक दिखावटी स्थिति (अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमना), अंग और सिर की ओर ले जाती है। मरोड़ या विकृत डिस्टोनिया मांसपेशियों की टोन के गलत वितरण से जुड़ा है, विशेष रूप से धड़ और गर्दन में, जो रीढ़ और टॉर्टिकोलिस की वक्रता का कारण बनता है। चलने पर जी बढ़ता है, दौड़ने और प्रतिपूरक तकनीक विकसित करने पर रुक सकता है। टॉनिक ऐंठन क्लोनिक ऐंठन से जुड़ जाती है, और मरोड़ डिस्टोनिया (देखें) के साथ शरीर की स्थिति बदल जाती है।

हाइपरलजिक क्लोनिक हाइपरकिनेसिस तब होता है जब मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में थैलेमस और उसके कनेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और नोसिसेप्टिव उत्तेजना लागू होने पर पैरॉक्सिस्मल रूप से आगे बढ़ते हैं। जी., चिड़चिड़े चरम सीमाओं में उत्पन्न होने वाले, क्रमिक आंदोलनों के एक चक्र के रूप में दिखाए जाते हैं (कॉन्ट्रालैटरल हाइपरलेजिक जी.)। जी. अंगों में पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत मनाया जाता है शुरुआती समयथैलामो-स्ट्राइटल प्रणाली में संचार संबंधी विकार।

कॉर्टिकल मूल का हाइपरकिनेसिस। कॉर्टिकल (जैकसोनियन) मिर्गी - पैरॉक्सिस्मल क्लोनिक मांसपेशी मोटर क्षेत्र के कॉर्टेक्स (ब्रॉडमैन के अनुसार पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस, फ़ील्ड 4) की जलन के फोकस के विपरीत शरीर के किनारे पर फड़कती है। किसी हमले की शुरुआत में, चेहरे या एक अंग के कुछ हिस्सों में मरोड़ देखी जाती है, बाद में वे आम तौर पर एक सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त कर लेते हैं (जैक्सोनियन मिर्गी देखें)।

कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी, या लंबे समय तक स्थानीय कॉर्टिकल ऐंठन (एपिलेप्सिया पार्शियलिस कॉन्टुआ), घाव के विपरीत अंगों में मांसपेशी समूहों के क्लोनिक मरोड़ से प्रकट होता है, जो कभी-कभी सामान्यीकृत में बदल जाता है मिरगी जब्ती(कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी देखें)।

हेमिटोनिया (वी. एम. बेखटेरेव) अपोप्लेक्सी के बाद मोटर कार्यों की वसूली की अवधि के दौरान पेरेटिक अंगों के क्लोनिक संकुचन द्वारा प्रकट होता है और जाहिर तौर पर पिरामिड पथ की जलन से जुड़ा होता है (तालिका भी देखें)।

मांसपेशियों की ऐंठन और ऐंठन को जी के घटकों के रूप में या छिटपुट रूप से देखा जा सकता है। वे व्यापकता (सहक्रियात्मक रूप से कार्य करने वाली मांसपेशियों और सामान्य के एक सीमित समूह में), निरंतरता (लगातार प्रकट होते हैं या एक्सटेरो-, इंटरो- या प्रोप्रियोसेप्टिव जलन, उत्तेजना और शारीरिक तनाव के साथ होते हैं) में भिन्न होते हैं।

आक्षेप रोगजनन और स्थानीयकरण पेटोल, प्रक्रिया (कॉर्टेक्स में, सबकोर्टिकल संरचनाओं, डाइएनसेफेलॉन में) और अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं। जैव रासायनिक, निरंतर और हार्मोनल संतुलन के उल्लंघन पर निर्भरता भी महत्वपूर्ण है (हाइपरकेनिया के परिणामस्वरूप तैराकों में ऐंठन, क्षारमयता, टेटनिक ऐंठन के साथ)।

राइल्फ की जानबूझकर ऐंठन उस अंग की मांसपेशियों में अचानक होती है, जिसे रोगी बिना तैयारी के करना चाहता है। मांसपेशियों के एक सीमित समूह से शुरू होकर, ऐंठन फिर अन्य अंगों तक फैल जाती है और मिर्गी में बदल सकती है दौरालेकिन चेतना की हानि के बिना. रयुल्फ़ की ऐंठन का कारण सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है; यह न्यूरोइन्फेक्शन के साथ या पारिवारिक बीमारी के रूप में नोट किया गया था (रयूल्फ़ की जानबूझकर ऐंठन देखें)।

टकटकी की एक टॉनिक ऐंठन, एक कट के साथ, आँखें समय-समय पर ऊपर की ओर झुक जाती हैं और सिर पीछे की ओर झुक जाता है, पार्किंसनिज़्म के साथ मनाया जाता है। ऐंठन की उत्पत्ति में, वे स्ट्राइटल प्रणाली की हार को महत्व देते हैं, हालांकि, टिप्पणियों से पता चलता है कि मस्तिष्क स्टेम और विशेष रूप से इसके मेसेन्सेफेलिक विभाग का जालीदार गठन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (टकटकी पक्षाघात, ऐंठन देखें)।

ब्लेफेरोस्पाज्म दोनों आंखों की वृत्ताकार मांसपेशियों का एक पैरॉक्सिस्मल अनैच्छिक संकुचन है (चित्र 5), जो फिर सिर को बगल की ओर मोड़ने और कभी-कभी आंखों के अभिसरण (ब्लेफेरोस्पाज्म देखें) द्वारा पूरक होता है। यह पैरास्पाज्म की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकती है। एन्सेफलाइटिस के रोगियों में देखा गया।

मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन की शिथिलता के परिणामस्वरूप एन्सेफलाइटिस के रोगियों में डायाफ्राम की ऐंठन हिचकी (एपिसोडिक हिचकी) के रूप में प्रकट होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में चेहरे की ऐंठन देखी जाती है और इसमें चेहरे की मांसपेशियों के द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन होते हैं (चित्र 6)। यह सबकोर्टिकल नोड्स के क्षेत्र में एन्सेफैलिटिक प्रक्रियाओं में भी नोट किया गया है। चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन गर्दन की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ संयुक्त होती है।

चेहरे की हेमिस्पैज़म - घाव के किनारे पर चेहरे के आधे हिस्से की मांसपेशियों की पैरॉक्सिस्मल ऐंठन (हेमिस्पैज़म देखें)। दबाने पर होता है चेहरे की नसफैलोपियन नहर में, पश्च कपाल खात का एराक्नोइडाइटिस।

दर्द ऐंठन चेहरे की मांसपेशियाँट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के हमले के दौरान होता है।

पेशेवर हरकतें करते समय पेशेवर ऐंठन होती है: पियानोवादकों, क्लर्कों, वायलिन वादकों में लेखन ऐंठन, दर्जी, टाइपिस्ट, दूधवाली, हेयरड्रेसर में अंगूठे और तर्जनी की ऐंठन, घड़ीसाज़ों में आंख की गोलाकार मांसपेशियों की ऐंठन, बैलेरिना में पैर की ऐंठन, आदि। कुछ मामलों में, लेखन ऐंठन को कम करने के लिए, प्रतिपूरक तकनीकों का उपयोग किया जाता है (चित्र 7)।

एपिसोडिक जी में मिर्गी के दौरे (कॉर्टिकल, डाइएन्सेफेलिक, मेसेन्सेफेलिक), हाथ में रखी वस्तुओं को मनमाने ढंग से पकड़ना (अनैच्छिक दौरे का एक लक्षण), मुंह बंद करना या खोलना, दूर के आवेगों के साथ आंखें शामिल हैं।

इलाज

ऐसी दवाएं लिखिए जो एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं (साइक्लोडोल, आर्टन, पार्कोपैन, रोमपार्किन, रिडिनॉल, नोराकिन, ट्रोपासिन, बेलाज़ोन, डाइनेज़िन, एल-डोपा), शामक (ब्रोमाइड्स, वेलेरियन रूट, आदि) को प्रभावित करती हैं। एंटिहिस्टामाइन्स(डाइफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, पिपोल्फेन, आदि), दवाएं जो चयापचय को प्रभावित करती हैं (ग्लूटामाइन एसिड, गामा एल, आदि), मल्टीविटामिन, नींद की गोलियां (अनिद्रा के लिए)। कुछ मामलों में, मनोचिकित्सा का संकेत दिया जाता है। पुनर्वास के लिए आवश्यक एटिओल, उपचार और उपाय। संकेतों के अनुसार, न्यूरोसर्जिकल (स्टीरियोटैक्टिक) ऑपरेशन थैलेमस, ग्लोबस पैलिडस, काजल के मध्यवर्ती नाभिक और ऊपरी अनुदैर्ध्य बंडल (टोर्टिकोलिस के साथ), कॉर्डोटॉमी, आदि पर किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

मेज़। मुख्य हाइपरकिनेसियास की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं*

हाइपरकिनेसिस	रोगियों की आयु	एटियलजि	मुख्य स्थानीयकरण पैथोलॉजिकल प्रक्रियामस्तिष्क में	हाइपरकिनेसिस का विकास और पाठ्यक्रम	हाइपरकिनेसिस की स्थलाकृति और मांसपेशियों के संकुचन की संरचना	लयबद्धता "हाइपरकिनेसिस की गतिशीलता	आंदोलनों की प्रकृति	संकुचन की शक्ति	मांसपेशी टोन (पृष्ठभूमि)
अधिकतर तने की उत्पत्ति का हाइपरकिनेसिस
(शेलिंग हाइपरकिनेसिस)
पार्किंसोनियन कांपना		सूजन संबंधी (एन्सेफलाइटिस), मस्तिष्क के संवहनी, विषाक्त रोग। संभावित वंशानुगत कारण (पार्किंसंस रोग)	ग्लोबस पैलिडस, सबस्टैंटिया नाइग्रा, रेटिकुलर फॉर्मेशन	धीरे-धीरे प्रगतिशील, 5-15 वर्ष		लयबद्ध, 3-6 प्रति सेकंड। विश्राम के समय देखा गया। गति के साथ उल्लेखनीय रूप से घट जाती है	छोटे या मध्यम आयाम की सरल, दोलनात्मक गतियाँ	कमजोर या मध्यम	ऊंचा: कठोरता और आसन (मुद्रा की प्रवृत्ति)
स्थिर घबराना	कोई भी उम्र, अधिकतर मध्यम, वृद्ध	सूजन, विषैला, संवहनी रोगदिमाग	लाल केन्द्रक, जालीदार गठन और उनके पथ		शरीर का कोई भी हिस्सा, शरीर के एक ही तरफ एक या दोनों अंग, सामान्यीकृत कंपकंपी। प्रतिपक्षी मांसपेशियाँ शामिल हैं	लयबद्ध, 3-12 सेकंड में। आराम करने पर होता है, हिलने-डुलने पर घट जाता है	सरल, छोटे आयाम वाली दोलन गति	कमजोर या मध्यम	परिवर्तित नहीं
वंशानुगत कंपन (आवश्यक कंपन, भावनात्मक कंपन)	दूसरा-तीसरा दशक		लाल केन्द्रक, जालीदार गठन, सेरिबैलम	प्रगतिशील (5-8 वर्ष, फिर स्थिर); हाथों से शुरू करके धीरे-धीरे गर्दन और सिर पर कब्जा कर लेता है	हमेशा मानक: हाथ, गर्दन, सिर ("नहीं-नहीं", "हाँ-हाँ")। प्रतिपक्षी मांसपेशियाँ शामिल हैं	लयबद्ध, 3-5 प्रति सेकंड। और कम बार. आराम के समय देखा गया, गति और भावनाओं के साथ बढ़ता है	छोटे आयाम की सरल, दोलनात्मक गतिविधियाँ		परिवर्तित नहीं
जान-बूझकर घबराना	कोई भी उम्र	मस्तिष्क के डिमाइलेटिंग, संवहनी, अपक्षयी रोग, मस्तिष्क के पीछे के कपाल फोसा का एराक्नोइडाइटिस	सेरिबैलम के ऊपरी, मध्य पैर और उसके नाभिक। अनुमस्तिष्क तने की संरचनाएँ		दूरस्थ अंग: हाथ, अग्रबाहु, निचला पैर, गर्दन। प्रतिपक्षी मांसपेशियाँ शामिल हैं	कोई लय नहीं है, आवृत्ति बदलती रहती है, केवल चलते समय ही प्रकट होती है	सरल, झटकेदार, कभी-कभी छोटे से बड़े आयाम तक बिखरा हुआ (सेरेबेलर कोरिया)		हाइपोटेंशन, डिस्टोनिया या पिरामिडल
रोगसूचक मायोक्लोनस (टिक)**	कोई भी उम्र		लाल केन्द्रक, निचला जैतून, दांतेदार केन्द्रक	अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है	बिखरा हुआ या स्थानीयकृत। मांसपेशियों के संकुचन की "चमक" द्वारा विशेषता। सिनर्जिस्टिक मांसपेशियाँ या व्यक्तिगत मांसपेशी समूह शामिल होते हैं (पैरामायोक्लोनस)	लयबद्ध नहीं. आराम करने पर होता है, हिलने-डुलने पर बढ़ता है	सरल, बड़े फासीक्यूलेशन से लेकर सहक्रियात्मक मांसपेशियों के संकुचन के साथ क्लोनस तक	कमजोर या मध्यम, महत्वपूर्ण	हाइपोटेंशन या डिस्टोनिया
मायोरिथमिया	कोई भी उम्र	मस्तिष्क की सूजन, संवहनी, दर्दनाक और अन्य बीमारियाँ	चौ. गिरफ्तार. निचली जैतून गिरी	प्रगतिशील, संभवतः स्थिर	अधिक बार ग्रसनी, तालु के पर्दे, डायाफ्राम और शरीर की अन्य मांसपेशियों की मांसपेशियों में स्थानीयकृत, सहक्रियात्मक मांसपेशियां शामिल होती हैं	लयबद्ध, 2-5 प्रति मिनट. और अधिक बार. आराम करते समय और चलते समय देखा गया	सरल तेज लघु मोटर प्रभाव। स्वरभंग का उल्लंघन	मध्यम या महत्वपूर्ण	नहीं बदला या डिस्टोनिया
अंधव्यवस्थात्मक टॉर्टिकोलिस***	दूसरा दशक और पुराना	मुख्य रूप से सूजन संबंधी बीमारियाँ (एन्सेफलाइटिस)	मस्तिष्क पैर, धड़ आवरण	सिर के अंतिम निर्धारण तक प्रगतिशील (1-2 वर्ष)।	गर्दन की मांसपेशियों में स्थानीयकृत। सहक्रियात्मक मांसपेशियाँ शामिल हैं	रूढ़िबद्ध, आराम करने पर देखा गया, हिलने-डुलने (चलने) से बढ़ जाना	सरल। सिर का पार्श्व, पीछे या पूर्वकाल निर्धारण, कभी-कभी क्लोनस के साथ	महत्वपूर्ण	कठोर, मुद्रायुक्त
अधिकतर सबकोर्टिकल मूल का हाइपरकिनेसिस
कोरिक हाइपरकिनेसिस****
हटिंगटन का कोरिया		प्रमुख प्रकार से वंशानुक्रम	नियोस्ट्रिएटम, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ट्रंक, सेरिबैलम	लगातार 7-10 वर्षों तक प्रगतिशील, कभी-कभी अधिक					हाइपोटेंशन या डिस्टोनिया
आमवाती	बच्चों का, जवान	आमवाती एन्सेफलाइटिस	नियोस्ट्रिएटम	सौम्य, पुनरावृत्ति हो सकती है	पूरे शरीर में, अंगों और चेहरे पर सामान्यीकृत। प्रतिपक्षी और सहक्रियात्मक मांसपेशियां शामिल होती हैं	अतालता, बिखरा हुआ, आराम करने पर स्पष्ट, हिलने-डुलने से बढ़ जाता है	कठिन, फेंकना, झटकेदार, बड़ा आयाम, निरंतर गति	मध्यम या महत्वपूर्ण	हाइपोटेंशन या दुस्तानता
एथेरोस्क्लोरोटिक कोरिया	60 वर्ष और उससे अधिक	मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस	बेसल सबकोर्टिकल नाभिक, कैप्सूल	प्रगतिशील	पूरे शरीर में, अंगों और चेहरे पर सामान्यीकृत। प्रतिपक्षी और सहक्रियात्मक मांसपेशियां शामिल होती हैं	अतालता, बिखरा हुआ, आराम करने पर स्पष्ट, हिलने-डुलने से बढ़ जाता है	कठिन, फेंकना, झटकेदार, बड़ा आयाम, निरंतर गति	मध्यम या महत्वपूर्ण	हाइपोटेंशन या दुस्तानता
एथेटोटिक हाइपरकिनेसियास
दोहरा एथेटोसिस	पहला-दूसरा दशक		कॉडेट न्यूक्लियस, लेंटिक्यूलर न्यूक्लियस	5-10 वर्ष प्रगतिशील, फिर स्थिर	चेहरे, हाथ, पैर की मांसपेशियाँ, सममित रूप से। संकुचन की शक्ति चेहरे और भुजाओं की मांसपेशियों में अधिक स्पष्ट होती है। प्रतिपक्षी मांसपेशियाँ शामिल हैं		जटिल, कृमि जैसी, मध्यम आयाम की तैरती हुई हरकतें, हाथों, पैरों की स्थिर मुद्राएँ	महत्वपूर्ण	दुस्तानता
रोगसूचक एथेटोसिस	कोई भी उम्र	सूजन संबंधी, संवहनी, ट्यूमर और मस्तिष्क की अन्य बीमारियाँ	थैलेमस, कॉडेट न्यूक्लियस, लेंटिफॉर्म न्यूक्लियस	अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है	मोनोटाइप या हेमीटाइप	अतालता, आराम करने पर देखी गई, हिलने-डुलने से बढ़ जाती है	जटिल कृमि जैसी, मध्यम आयाम की तैरती हुई हरकतें, हाथों, पैरों की स्थिर मुद्राएँ	महत्वपूर्ण	दुस्तानता
बैलिज्म, हेमीबॉलिज्म	मध्य, वरिष्ठ	संवहनी (उच्च रक्तचाप), मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियाँ		तीव्र, अर्धतीव्र	यह हाथ-पैरों के बड़े जोड़ों में देखा जाता है, जिसे अक्सर हेमीटाइप के अनुसार स्थानीयकृत किया जाता है। सहक्रियात्मक और विरोधी मांसपेशियाँ शामिल हैं	अतालता, आराम के समय और गति के दौरान व्यक्त	कठिन, फेंकना, बहुत बड़े आयाम के साथ, शरीर के झटके कोरिया में बदल जाते हैं		दुस्तानता
मरोड़ पेशी दुस्तानता
वंशानुगत मरोड़ डिस्टोनिया	पहला-दूसरा दशक	आवर्ती वंशानुक्रम	ग्लोब पैलिडस, सबथैलेमिक न्यूक्लियस और उनके कनेक्शन	5-10 वर्षों में प्रगतिशील, फिर स्थिर			जटिल, धीरे-धीरे घूमने वाला ओपिसथोटोनस, आसन धारण करना और ठीक करना		दुस्तानता
लक्षणात्मक मरोड़ डिस्टोनिया	कोई भी उम्र	सूजन संबंधी (एन्सेफलाइटिस), संवहनी, दर्दनाक और मस्तिष्क की अन्य बीमारियाँ	थैलेमस, कॉडेट न्यूक्लियस, लेंटिफॉर्म न्यूक्लियस, ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम	अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है	शरीर के सभी मांसपेशी खंड, अंग, गर्दन, सहक्रियात्मक और विरोधी मांसपेशियां शामिल होती हैं	अतालता. आराम करने पर होता है, हिलने-डुलने पर बढ़ता है	अन्य प्रकार के हाइपरकिनेसिस (कंपकंपी, मायोक्लोनस, आदि) के साथ संयोजन में भी ऐसा ही है।		दुस्तानता
अधिकतर सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल मूल की मिर्गी के साथ संयोजन में हाइपरकिनेसिस
कोरिक मिर्गी बेखटेरेव		अस्पष्ट. संभवतः हंटिंगटन कोरिया की प्रारंभिक अभिव्यक्ति	थैलेमस, कॉडेट न्यूक्लियस, लेंटिफॉर्म न्यूक्लियस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स	प्रगतिशील	सामान्य मिर्गी के दौरे के साथ संयोजन में कोरिक हाइपरकिनेसिस (ऊपर देखें)। सहक्रियात्मक और विरोधी मांसपेशियाँ शामिल हैं	हाइपरकिनेसिस अतालतापूर्ण है, आराम करने पर देखा जाता है, गति के साथ बढ़ता है, सामान्य उत्तेजना मिर्गी के दौरे में बदल सकती है	जटिल, कोरिया की विशेषता, टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी के दौरे		हाइपोटेंशन या डिस्टोनिया
वंशानुगत मायोक्लोनस मिर्गी (अनफेररिच्ट-डंडबोर्ग)	पहला-दूसरा दशक	आवर्ती वंशानुक्रम		प्रगतिशील, 3 चरण हैं: ए) मिर्गी; बी) मिर्गी-मायोक्लोनिक; ग) टर्मिनल। रोग की अवधि 10-15 वर्ष (घातक परिणाम)		हाइपरकिनेसिस अतालतापूर्ण है। यह आराम करने पर देखा जाता है, गति के साथ बढ़ता है। "अच्छे" और "बुरे" दिन होते हैं। "बुरे" दिनों की अवधि के दौरान - सामान्य मिर्गी के दौरे में बार-बार संक्रमण			डिस्टोनिया, पर अंतिम चरणसामान्य कठोरता
रोगसूचक मायोक्लोनस मिर्गी	कोई भी उम्र	सूजन संबंधी (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस), मस्तिष्क के दर्दनाक रोग	लाल, दांतेदार नाभिक, अवर जैतून, ब्रेनस्टेम का जालीदार गठन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स	प्रगतिशील या स्थिर. अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है	सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे के साथ संयोजन में मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस। सहक्रियात्मक और विरोधी मांसपेशियाँ शामिल हैं		जटिल, मायोक्लोनस की विशेषता, मिर्गी में बदलना		दुस्तानता
हंट की मायोक्लोनिक असिनर्जी	औसत, बुज़ुर्ग उम्र	आवर्ती वंशानुक्रम	लाल, दांतेदार नाभिक, अवर जैतून, अनुमस्तिष्क प्रांतस्था, सेरेब्रल प्रांतस्था	प्रगतिशील	व्यापक मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिया, असंयम, सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे	हाइपरकिनेसिस अतालतापूर्ण है। भावनाओं में वृद्धि के साथ वृद्धि होती है, यह सामान्य मिर्गी के दौरे में बदल सकती है	जटिल, मायोक्लोनस की विशेषता, मिर्गी में बदलना		दुस्तानता
कॉर्टिकल हाइपरकिनेसिस
कॉर्टिकल (जैक्सोनियन) मिरगी	कोई भी उम्र	ट्यूमर, संवहनी घाव, एराक्नोइडाइटिस		प्रगतिशील या स्थिर	हाथ, पैर, चेहरे की मांसपेशियों का क्लोनस, प्रतिपक्षी मांसपेशियां	हाइपरकिनेसिस लयबद्ध, कभी-कभी अतालतापूर्ण, मिर्गी के दौरे में बदल जाता है			पिरामिड दुस्तानता
कोज़ेवनिकोव मिर्गी	कोई भी उम्र	टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस	सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर और प्रीमोटर क्षेत्र	प्रगतिशील फिर स्थिर	चेहरे और हाथों में लगातार क्लोनिक ऐंठन	लयबद्ध, मिर्गी का दौरा पड़ता है	सरल, बांह, चेहरे की मांसपेशियों का क्लोनस		पिरामिडल टोन, डिस्टोनिया
हेमिटोनिया (वी. एम. बेखटेरेव के अनुसार)	मध्य और वृद्धावस्था	मस्तिष्क के संवहनी घाव	सेरेब्रल कॉर्टेक्स और पिरामिडल मार्ग	में विकसित होता है वसूली की अवधिमोटर कार्यों के उल्लंघन में	एक ही तरफ के अंगों के क्लोनिक ऐंठन, सहक्रियात्मक मांसपेशियां शामिल होती हैं	अतालतापूर्ण, छिटपुट, शरीर के आधे भाग तक चला जाता है	शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियों का क्लोनिक फड़कना	मध्यम या शक्तिशाली	पिरामिडल टोन, डिस्टोनिया

*वर्गीकरण और शब्दावली के दृष्टिकोण में कुछ अंतर के कारण, तालिका सामग्री में लेख के पाठ के साथ मामूली विसंगतियां हैं।

** शब्द "रोगसूचक" का उपयोग हाइपरकिनेसिस को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जो सी में विभिन्न कार्बनिक प्रक्रियाओं के दौरान प्रकट होता है। एन। साथ।

*** ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और सर्वाइकल कटिस्नायुशूल में रिफ्लेक्स स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस के कुछ मामलों में उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसका पूर्वानुमान अनुकूल है।

**** इस समूह में कोरिया के अधिक दुर्लभ रूप शामिल हो सकते हैं: पोस्ट-एपोप्लेक्टिक कोरिया (हेमीचोरिया), न्यूरोइन्फेक्शन के कारण होने वाला कोरिया (इकोनोमो एन्सेफलाइटिस, ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, आदि), गर्भवती महिलाओं का कोरिया, आदि।

ग्रंथ सूची:बच्चों में जी.जी. हाइपरकिनेसिस के बारे में एंटोनोव आई.पी. और शान-के, मिन्स्क, 1975, ग्रंथ सूची; बडालियन एल.ओ. चिल्ड्रन न्यूरोलॉजी, पी. 52, मॉस्को, 1975; बी ई एक्स-टी ई पी ई इन ए एनपी, आदि। मानव मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं की फिजियोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी, एल. - एम., 1967; बोगोलेपोव एन.के. मस्तिष्क के संवहनी घावों में मोटर कार्यों के विकार, पी। 164, मॉस्को, 1953; ई पर, न्यूरोपैथोलॉजी पर क्लिनिकल व्याख्यान, पी। 48, एम., 1971; डेविडेनकोव जी.एन. क्लिनिकल व्याख्यान तंत्रिका संबंधी रोग, साथ। 5, मॉस्को, 1956; न्यूरोलॉजी के लिए मल्टी-वॉल्यूम गाइड, एड। एन.आई.ग्राशचेनकोवा, खंड 2, पृष्ठ 133, एम., 1962; पेटेलिन एल.एस. एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस, एम., 1970; पी एएच एन एस. कंपकंपी का विभेदक निदान, मेड। क्लिन. एन. आमेर., वी 56, पी, 1363, 1972; क्लिनिकल न्यूरोलॉजी की हैंडबुक, एड। पी. आई. विंकेन द्वारा ए. जी. डब्ल्यू. ब्रू-यन, वी. एल,पी. 169.279, एम्स्टर्डम-एन। वाई., 1969.

एच. के. बोगोलेपोव, जी. एच. डेविडेंकोव; एल. एस. पेटेलिन (तालिका)।

हाइपरकिनेसियास को अनैच्छिक हिंसक गतिविधियां कहा जाता है जो तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक या जैविक रोगों के परिणामस्वरूप होती हैं। अधिकतर यह रोग एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली को क्षति पहुंचने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसके विभिन्न विभागों की विकृति की घटना आमतौर पर कुछ के साथ होती है क्लिनिकल सिंड्रोम, पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है: हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक और हाइपोकिनेटिक-हाइपरटोनिक।

हाइपरकिनेसिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स के रोगों के साथ-साथ इसके स्टेम भाग या सबकोर्टिकल मोटर केंद्रों में भी प्रकट होता है। अक्सर, यह रोग न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में न्यूरोलेप्टिक दवाओं के विषाक्त प्रभाव के कारण उनके दुष्प्रभाव के रूप में होता है। इस मामले में, हम तथाकथित दवा हाइपरकिनेसिस के बारे में बात कर रहे हैं। हाइपरकिनेसिस अक्सर संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि, विशेष रूप से, गठिया और एन्सेफलाइटिस, साथ ही नशा या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के कारण।

हाइपरकिनेसिस के प्रकार

ऐसे हाइपरकिनेसिस होते हैं नास्तिकता, सागौन, पेशी अवमोटन, घबराना, मरोड़ ऐंठन, और कोरिक हाइपरकिनेसिसऔर दूसरे। रोग के प्रकारों को ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन की अवधि और आवृत्ति के साथ-साथ भावनाओं, आंदोलनों, मुद्रा और अन्य कारकों को व्यक्त करने के तरीके के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है।

मुख्य लक्षण कोरिक हाइपरकिनेसिसहावभाव के समान, अतालतापूर्ण, झटकेदार मांसपेशी संकुचन हैं। रोगी मुंह सिकोड़ने लगता है और काल्पनिक मल्टी-प्लेन और मल्टीडायरेक्शनल पोज़ लेने लगता है। अक्सर कोरिक हाइपरकिनेसिया वंशानुगत अपक्षयी रोगों और गठिया में होता है।

हिलता हुआ।इस प्रकार की बीमारी की विशेषता धड़ और अंगों की मांसपेशियों के लयबद्ध, क्लोनिक, रूढ़िबद्ध संकुचन हैं। इस तरह की हरकतें अक्सर सिक्के गिनने या गोलियाँ घुमाने जैसी होती हैं, रोगी अपनी उंगलियों को मोड़ता और खोलता है, और सिर की हरकतें "हाँ-हाँ" या "नहीं-नहीं" के उत्तर के समान होती हैं। इसी समय, मांसपेशियों के संकुचन व्यापक या स्थानीयकृत, सममित या असममित हो सकते हैं, और वे स्थैतिक तनाव या आराम करने पर बढ़ जाते हैं। कंपकंपी संवहनी पार्किंसनिज़्म, पार्किंसंस रोग और डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के लिए विशिष्ट है।

पर मरोड़ ऐंठनमांसपेशियों के संकुचन सुचारू, टॉनिक, अतालतापूर्ण होते हैं और कॉर्कस्क्रू जैसी गतिविधियों से मिलते जुलते हैं, जो विस्तृत मुद्राएं भी बनाते हैं। सबसे पहले, वे एक साथ गर्दन, धड़ या अंगों के कई मांसपेशी समूहों पर कब्जा कर सकते हैं, और फिर सामान्यीकरण, आंदोलनों की सीमा और स्वयं-सेवा क्षमताओं का विकास होता है। एक विशिष्ट मरोड़ ऐंठन मरोड़ डिस्टोनिया, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस और अन्य बीमारियों के लिए है।

एक अन्य प्रकार का हाइपरकिनेसिस है चेहरे की ऐंठन, अर्ध ऐंठन,नेत्रच्छदाकर्ष. मुख्य लक्षण चेहरे की मांसपेशियों के क्लोनिक-टॉनिक या क्लोनिक संकुचन हैं: झटकेदार या चिकने, रूढ़िबद्ध, मुंह बनाने जैसा। रोगी की पलकें अस्थिर आयाम के साथ झपकने लगती हैं, यह प्रक्रिया चेहरे के आधे हिस्से की नकल करने वाली मांसपेशियों तक फैल जाती है। लेकिन मरोड़ केवल आंख की गोलाकार मांसपेशी तक ही सीमित हो सकती है - यह ब्लेफरोस्पाज्म है, या चेहरे का आधा हिस्सा - हेमिस्पैज्म है। एक सिंड्रोम जिसमें दोनों हिस्से हिलते हैं उसे पैरास्पैज़म कहा जाता है।

और अंत में tics. इस प्रकार के हाइपरकिनेसिस के साथ नैदानिक ​​तस्वीरइस तरह दिखता है: चालें लयबद्ध, आवेगपूर्ण और रूढ़िबद्ध हैं। वे स्वैच्छिक रूप से चूसने, पलकें झपकाने या मुँह बनाने जैसे लगते हैं, अक्सर गर्दन और चेहरे की मांसपेशियों में दिखाई देते हैं, भावनाओं के साथ वे बढ़ते हैं, ध्यान भटकने के साथ वे कम हो जाते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरकिनेसिस

हाइपरकिनेसिया या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफीबाएं वेंट्रिकुलर रोग एक ऐसी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की विशेषता है, जो लगभग सभी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में समय के साथ होती है।

मायोकार्डियल हाइपरकिनेसिस का पता मुख्य रूप से हृदय के अल्ट्रासाउंड से, कभी-कभी ईसीजी से लगाया जाता है। इस मामले में, हम पैरों और भुजाओं की मांसपेशियों के साथ एक सादृश्य बना सकते हैं, जो बढ़ते भार के साथ मोटी हो जाती हैं। लेकिन, अगर यह इन मांसपेशी समूहों के लिए अच्छा है, तो हृदय के साथ, सब कुछ इतना सरल नहीं है। तथ्य यह है कि हृदय को पोषण देने वाली वाहिकाएं, बाइसेप्स के विपरीत, मांसपेशियों के निर्माण के बाद इतनी तेजी से नहीं बढ़ती हैं। और परिणामस्वरूप, हृदय का पोषण प्रभावित हो सकता है, विशेषकर बढ़े हुए तनाव की स्थिति में। इसके अलावा, हृदय में एक जटिल चालन प्रणाली होती है, जो बिल्कुल भी "बढ़ने" में सक्षम नहीं होती है, इसलिए असामान्य चालन और गतिविधि के क्षेत्रों के विकास के लिए सभी स्थितियाँ बनाई जाती हैं। यह अनेक अतालता के रूप में प्रकट होता है।

यदि हम रोगी के जीवन के लिए खतरे के बारे में बात करते हैं, तो कई अध्ययनों से पता चलता है कि हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में जटिलताओं का जोखिम इसके बिना लोगों की तुलना में बहुत अधिक है। इस बीच, हम किसी गंभीर समस्या के बारे में बात नहीं कर रहे हैं जिसके लिए तत्काल समायोजन की आवश्यकता है: हाइपरट्रॉफी के साथ, बैंग्स दशकों तक जीवित रह सकते हैं। इसके अलावा, आँकड़े स्वयं वास्तविक स्थिति को विकृत करने में काफी सक्षम हैं।

हालाँकि, कुछ चीजें हैं जो आप स्वयं कर सकते हैं। यह आप पर निर्भर करता है, विशेष रूप से, रक्तचाप की नियमित निगरानी, ​​​​और वर्ष में कुछ बार, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आवश्यक है ताकि स्थिति की गतिशीलता में निगरानी की जा सके। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी एक वाक्य नहीं है - यह एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय है।

हाइपरकिनेसिस टिकोसिस

टिक हाइपरकिनेसिसअन्यथा कहा जाता है टिक. यह रोग अल्पकालिक और अनैच्छिक गतिविधियों की विशेषता है जिसमें एक साथ कुछ मांसपेशियों के समूह या व्यक्तिगत मांसपेशियां शामिल होती हैं। ये हरकतें झटकेदार, रूढ़िबद्ध, गैर-लयबद्ध और अक्सर दोहराव वाली होती हैं। तथाकथित वोकल और मोटर टिक्स हैं। विशेष रूप से, पूर्व स्वरयंत्र, श्वसन, मौखिक, ग्रसनी, या नाक की मांसपेशियों के संकुचन से उत्पन्न होने वाली अनैच्छिक ध्वनि घटनाएं हैं। वे मुंह, नाक और गले के माध्यम से वायुप्रवाह द्वारा संचालित होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिक हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं। टिक्स सामान्य लक्ष्य-निर्देशित आंदोलनों या इशारों के टुकड़ों की तरह हैं जो रोजमर्रा के व्यवहार के संदर्भ से "उछे" गए हैं। वे हमारे द्वारा की जाने वाली लगभग किसी भी गतिविधि और हमारे द्वारा निकाली गई लगभग किसी भी ध्वनि की नकल कर सकते हैं।

ऐसा माना जाता है कि टिक्स अनायास प्रकट होते हैं, और वे बाहरी गतिविधियों या उत्तेजनाओं से उत्तेजित नहीं होते हैं। उसी समय, कुछ मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि जब वे विशिष्ट श्रवण या दृश्य उत्तेजनाओं को महसूस करते हैं जो "ट्रिगर" के रूप में कार्य करते हैं (उदाहरण के लिए, जब वे किसी संकेत या वस्तु को देखते हैं, या जब उनके बगल में बैठा व्यक्ति खांसता है) तो उन्हें लक्षणों का अनुभव होता है।

कभी-कभी रोगियों में तथाकथित रिफ्लेक्स टिक्स होते हैं। वे डर की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं - अचानक ध्वनि, स्पर्श या तेज़ रोशनी की चमक से। हम उस पर जोर देते हैं विशेषताटिक्स उनकी सुझावशीलता है। उदाहरण के लिए, रोग के विकास के बारे में डॉक्टर के प्रश्न का उत्तर देने वाले रोगी में लंबे समय से अनुपस्थित टिक्स फिर से शुरू हो सकते हैं।

चेहरे का हाइपरकिनेसिस

यह रोग चेहरे की मांसपेशियों में पैरास्पैज्म या हेमिस्पैज्म के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, हाइपरकिनेसिस की विशेषता चेहरे के एक या दोनों हिस्सों की मांसपेशियों में ऐंठन है, जो समय-समय पर और विभिन्न आवृत्तियों के साथ आवर्ती होती है। आमतौर पर, चेहरे की हाइपरकिनेसिस आंख की गोलाकार मांसपेशियों में ऐंठन के साथ शुरू होती है, और बाद में, प्रक्रिया के विकास के साथ, ऐंठन पूरे चेहरे की मांसपेशियों पर कब्जा कर लेती है। वे दर्द रहित और गैर-लयबद्ध होते हैं, और आमतौर पर कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रहते हैं। वहीं, जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है तो वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

चेहरे का हाइपरकिनेसिस अक्सर तंत्रिका तंत्र के आमवाती स्नेह के कई लक्षणों में से एक है। उपचार व्यापक होना चाहिए. आमवातीरोधी दवाओं के अलावा, रोगियों को आक्षेपरोधी दवाएं, साथ ही विटामिन बी और सी भी निर्धारित की जाती हैं। उन्होंने चेहरे की हाइपरकिनेसिस और दवाओं के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित किया है। औषधीय पौधे. मरीजों को पहले दिन से ही उन्हें निर्धारित किया जाता है, और रिसेप्शन लंबा होना चाहिए। यदि संकेत दिया जाए, तो सूजन-रोधी और हृदय संबंधी दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, और वृद्धि के मामले में इंट्राक्रेनियल दबाव-मूत्रवर्धक।

जीभ का हाइपरकिनेसिस

इस बीमारी के अन्य प्रकारों की तरह, जीभ हाइपरकिनेसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घावों, जैसे कि टिक-जनित और महामारी एन्सेफलाइटिस, आदि के साथ-साथ मस्तिष्क ट्यूमर, संवहनी रोगों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और नशा के साथ होता है। अनैच्छिक गतिविधियों के कारण चेहरे, जीभ, कोमल तालु, कम अक्सर स्वरयंत्र की मांसपेशियों में संकुचन होता है। मौखिक हाइपरकिनेसिस की एक अवधारणा है। टार्डिव डिस्केनेसिया के साथ, आमतौर पर चेहरे और जीभ की मांसपेशियों में हिंसक हलचल शुरू हो जाती है। सबसे अधिक विशेषता पैथोलॉजिकल आंदोलनों का त्रय है - यह तथाकथित बुक्कल-लिंगुअल-चबाने वाला सिंड्रोम है।

मौखिक हाइपरकिनेसिस के अन्य रूपों में काफी दुर्लभ लक्षण शामिल हैं, जिनमें सरपट जीभ सिंड्रोम भी शामिल है। अक्सर मौखिक क्षेत्र में ब्रुक्सिज्म जैसी हाइपरकिनेसिस होती है। इस बीमारी की विशेषता निचले जबड़े की रूढ़िवादी आवधिक गतिविधियों के साथ-साथ दांतों को पीसना और उन्हें बाहर की ओर भींचना है।

बच्चों में हाइपरकिनेसिस

बच्चों में हाइपरकिनेसिस को अनैच्छिक गतिविधियां कहा जाता है। यह बीमारी छोटे और वयस्क दोनों बच्चों में होती है। और लगभग आधे मामलों में, ये टिक्स के रूप में हाइपरकिनेसिस हैं। हम तुरंत ध्यान दें कि उनमें से अधिकांश के कारण होते हैं पैथोलॉजिकल असामान्यताएंप्रसवपूर्व अवधि में या फोकल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदाहरण के लिए, दंत क्षय या क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

टिकॉइड हाइपरकिनेसिस के मुख्य लक्षण हैं नाक या मुंह का फड़कना, आंखों का झपकना, साथ ही चेहरे के अलग-अलग मांसपेशी समूहों में बिजली की तेजी से संकुचन होना। यह विशेषता है कि ये अनैच्छिक गतिविधियाँ अधिक काम या उत्तेजना के साथ तीव्र हो जाती हैं। प्रकृति और अभिव्यक्तियों में समान तथाकथित कोरिक हाइपरकिनेसिस है। इस रोग में बच्चों में सिर और कंधों का फड़कना देखा जाता है। इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि गैर-मिर्गी और मिरगी मोटर दौरे का निदान नैदानिक ​​​​अभ्यास में गंभीर कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। विशेष रूप से, किसी हमले की वीडियो रिकॉर्डिंग या उसके सक्षम मौखिक विवरण के अभाव में डॉक्टर को उपचार पद्धति का चयन करना मुश्किल लगता है।

बच्चों में रात के दौरे का निदान करना बेहद मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था- माता-पिता कभी-कभी पूरी तस्वीर के बारे में नहीं, बल्कि केवल बच्चे की रोग संबंधी स्थिति के अंशों के बारे में बताते हैं। परिणाम - 15-30% मामलों में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन और इतिहास के डेटा की गलत व्याख्या से मिर्गी का गलत निदान हो जाता है।

माता-पिता के लिए ध्यान दें: टिक्स भड़काने वाले कारकों में सबसे पहले तनावपूर्ण स्थितियाँ हैं। इसमें प्रवेश हो सकता है KINDERGARTENया स्कूल, एक डरावनी फिल्म देखना, या एक बुनियादी डर। स्ट्रेप्टोकोकल और श्वसन वायरल दोनों संक्रमण, साथ ही क्रानियोसेरेब्रल चोटें, बच्चों में हाइपरकिनेसिस को भड़काती हैं। इसके अलावा, अपने बच्चे को लंबे समय तक कंप्यूटर पर न बैठने दें और मानसिक तनाव से बचें।

इलाज

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हाइपरकिनेसिस का उपचार व्यापक होना चाहिए। ऐसी दवाएं जो एटियलॉजिकल कारकों (विरोधी भड़काऊ, वासोएक्टिव और अन्य दवाओं) को प्रभावित करती हैं, का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक और रोगजन्य उपचारों में मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीकोलिनर्जिक, डोपामिनर्जिक और शामक दवाओं के साथ-साथ मस्तिष्क चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है।

यदि कुछ संकेत हैं, तो मरीज़ थैलेमस, बेसल गैन्ग्लिया के नाभिक के विनाश के साथ न्यूरोसर्जिकल स्टीरियोटैक्सिक ऑपरेशन से गुजरते हैं, और स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस के साथ - कपाल सहायक तंत्रिका और ग्रीवा जड़ों पर न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप। हाइपरकिनेसिया के रूढ़िवादी उपचार में सूजन-रोधी चिकित्सा शामिल है। सबसे पहले, मस्तिष्क के ऊतकों के रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करना आवश्यक है।

यदि रोगी की मांसपेशियों में अकड़न है, तो डोपामिनर्जिक प्रणालियों के कार्य बढ़ जाते हैं, और विरोधी कोलीनर्जिक गतिविधि दब जाती है। विभिन्न एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एट्रोपिन दवाएं जैसे आर्टन, पार्कोपैन, रोमपार्किन, साइक्लोडोल, रिडिनॉल)। मरीजों को सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं की भी सिफारिश की जाती है, भौतिक चिकित्सा, स्नान और पैराफिन अनुप्रयोग। विटामिन से भरपूर आहार का पालन अवश्य करें। हाइपरकिनेसिस के आर्थोपेडिक उपचार में आर्थोपेडिक उपकरणों और उपयुक्त जूते का उपयोग शामिल है। यदि बीमारी के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों के बारे में कोई प्रश्न है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑपरेशन केवल गंभीर मामलों में ही किए जाते हैं, जब दीर्घकालिक रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई उचित प्रभाव नहीं पड़ता है।

चीन में हाइपरकिनेसिस का उपचार

अन्य देशों की प्रथाओं पर पारंपरिक चीनी चिकित्सा का निर्विवाद लाभ निहित है संकलित दृष्टिकोणमरीजों के इलाज के लिए. पूर्व में, आपको जांच के बाद केवल पारंपरिक दवाएं नहीं दी जाएंगी, अक्सर सतही, आपके शरीर का संपूर्ण अध्ययन किया जाएगा, क्योंकि चीनी चिकित्सकों को गहराई से विश्वास है कि इस जटिल प्रणाली के अंदर बिल्कुल सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है, और इसलिए यह पूरी तरह से है एक चीज़ को ठीक करना व्यर्थ है।

हाइपरकिनेसिस के उपचार में, पारंपरिक चीन की दवाईवर्मवुड सिगार के साथ वार्मिंग और एक्यूप्रेशर तकनीकों के उपयोग के साथ एक्यूपंक्चर का उपयोग करना समीचीन मानता है। ओरिएंटल डॉक्टर सामान्य बिंदुओं पर प्रभाव डालकर एक्यूपंक्चर शुरू करते हैं, बाद में तथाकथित खंडीय बिंदुओं पर आगे बढ़ते हैं। प्रक्रिया एक ही समय में पांच से सात से अधिक बिंदुओं पर नहीं की जाती है। ऐंठन पर शांत प्रभाव डालने के लिए, वान-गु, ताई-चुन, तियान-चिंग, यिंग-जियांग, हे-गु, दा-झू, झोंग-वान और टॉनिक के बिंदुओं पर एक्यूपंक्चर किया जाता है। और मानव तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति पर नियामक प्रभाव चीनी चिकित्सा ज़ू सान ली, यिन शी और शेन मेन बिंदुओं का उपयोग करती है।

पूर्व में, टिक्स का उपचार, वास्तव में, अन्य सभी बीमारियों की तरह, सबसे पहले तंत्रिका तंत्र के संतुलन को बहाल करने के साथ-साथ उन कारणों को खत्म करने पर केंद्रित होगा जो विकृति का कारण बने। नर्वस टिक वाले रोगियों के उपचार में, चिकित्सा प्रक्रियाओं के अलावा, फाइटोथेरेपी का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिससे तनाव प्रतिरोध को बढ़ाना संभव हो जाता है। वे फिजियोथेरेपी जैसी तकनीक का भी उपयोग करते हैं - जेड मालिश और सामान्य विश्राम मालिश सुगंधित तेल. चीन में उपचार के संगठन के बारे में पूरी जानकारी चीन में उपचार अनुभाग में प्रस्तुत की गई है।

या ऑनलाइन अपॉइंटमेंट बुक करें

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम (एचएस) सभी प्रकार की हिंसक, अनैच्छिक, अत्यधिक गतिविधियों को जोड़ता है और कई न्यूरोलॉजिकल रोगों के क्लिनिक में पाया जाता है। इस विकृति का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह स्थापित किया गया है कि एचएस मुख्य रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की संरचनाओं में न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को बाधित करता है। विशिष्ट डोपामिनर्जिक, GABAergic न्यूरॉन्स की शिथिलता कॉर्टिको-निग्रो-स्ट्रायो-पैलिडार प्रणाली में व्यवधान का कारण बनती है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में डोपामाइन और कैटेकोलामाइन की सापेक्ष अधिकता होती है, साथ ही एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और ग्लाइसिन की कमी भी होती है।

एचएस को महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​बहुरूपता की विशेषता है और व्यापकता, समरूपता, गति, लय, स्थानीयकरण और गंभीरता में काफी भिन्न है। कई मामलों में, एचएस स्वतंत्र, मुख्य रूप से जन्मजात, तंत्रिका संबंधी रोगों की प्रमुख अभिव्यक्ति है। हालाँकि, अक्सर संक्रामक, संवहनी, विषाक्त, हाइपोक्सिक, चयापचय और अन्य रोगजनक कारकों के मस्तिष्क पर प्रभाव के कारण एचएस रोगसूचक होता है।

एचएस का कोई एक वर्गीकरण नहीं है। प्रस्तावित वर्गीकरण केवल एक को ध्यान में रखता है नैदानिक ​​संकेत. मोटर एकीकरण के स्तर के अनुसार जीएस का प्रस्तावित व्यवस्थितकरण बहुत महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क क्षति के स्तर के आधार पर, हाइपरकिनेसिस के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

मैं। हाइपरकिनेसिस मुख्य रूप से स्टेम स्तर पर: कंपकंपी, मायोक्लोनस, मायोरिथमिया, मायोकिमिया, टिक्स, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, चेहरे का हेमिस्पैज्म, चेहरे की मांसपेशियों का पैरास्पैज्म। उनकी विशिष्ट विशेषताएं हिंसक आंदोलनों की रूढ़िवादिता, लय और सापेक्ष सादगी हैं।

द्वितीय. हाइपरकिनेसिस मुख्य रूप से सबकोर्टिकल स्तर: एथेटोसिस, कोरिया, टोरसन डिस्टोनिया, बैलिज्म, रुल्फ की जानबूझकर ऐंठन। उनकी सामान्य विशेषताएं बहुरूपता, अतालता, हिंसक आंदोलनों की जटिलता और एक डायस्टोनिक घटक की उपस्थिति हैं।

तृतीय. सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल हाइपरकिनेसिस: मायोक्लोनस मिर्गी, हंट की मायोक्लोनिक डिस्सिनर्जी, कोज़ेवनिकोव की मिर्गी, जिनमें से सामान्य विशेषताएं प्रक्रिया का लगातार सामान्यीकरण और मिर्गी के दौरे हैं।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का निदान

हाइपरकिनेसिस मुख्यतः तने के स्तर पर

भूकंप के झटके यह शरीर के एक हिस्से का लयबद्ध कंपन है और छोटे आयाम के तेज, रूढ़िबद्ध उतार-चढ़ाव से प्रकट होता है। किसी भी उम्र में होता है. नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हाथ, सिर और निचले जबड़े का कांपना प्रमुख है; पैरों का कांपना कम आम है। उत्तेजना के साथ मांसपेशियों की थकान की अवधि में हाइपरकिनेसिस अधिक स्पष्ट होता है। घबराहट का आयाम परिवेश के तापमान और दृश्य नियंत्रण पर निर्भर करता है। कंपन शारीरिक हो सकता है (अधिक काम, भावनात्मक तनाव के साथ), विक्षिप्त, कई दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही कुछ दवाएं (इंसुलिन, एड्रेनालाईन, एम्फ़ैटेमिन, कैफीन) लेने पर भी होता है।

कंपकंपी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

ए. आराम करने वाला कंपन (स्थिर) - लयबद्ध, छोटे आयाम का निरंतर हाइपरकिनेसिस, जो आराम से देखा जाता है, और आंदोलनों के दौरान कमजोर या गायब हो जाता है। सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण दूरस्थ छोर है। सबसे पहले, कंपन केवल उत्तेजना या मामूली शारीरिक परिश्रम (कप, चम्मच पकड़ना) के साथ होता है। रोग की उन्नत अवस्था में, हाथों का कांपना "गोलियाँ घुमाना" या "सिक्के गिनना" जैसा प्रतीत होता है। असममित आराम कांपना पार्किंसंस रोग की विशेषता है, द्विपक्षीय - माध्यमिक (संवहनी, पोस्ट-एन्सेफैलिटिक, पोस्ट-ट्रॉमेटिक) पार्किंसनिज़्म के लिए।

बी. गतिशील (गतिज) कंपन को इसके औसत आयाम से पहचाना जाता है। इसकी कई किस्में हैं:

o आसनीय कंपन - शरीर की स्थिति बदलते समय (हाथों को आगे की ओर फैलाना);

ओ आइसोमेट्रिक कंपकंपी - मनमाने ढंग से मांसपेशी संकुचन के साथ (हाथ को मुट्ठी में निचोड़ना);

o लक्ष्य के करीब पहुंचने पर (उंगली-नाक परीक्षण करते समय) या अंग को एक निश्चित स्थिति में रखने पर निर्देशित आंदोलन के अंत में जानबूझकर (टर्मिनल) कंपन प्रकट होता है या आयाम में तेजी से वृद्धि होती है;

o "कार्य विशिष्ट" कंपन केवल उच्च-परिशुद्धता वाले आंदोलनों (लेखन, संगीत वाद्ययंत्र बजाना, गहने बांधना) करते समय होता है।

गतिशील कंपकंपी माइनर के आवश्यक कंपकंपी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर शोष, विभिन्न पोलीन्यूरोपैथी और बुढ़ापे की विशेषता है।

सी. स्टेटोडायनामिक कंपकंपी में स्थिर और गतिशील कंपकंपी के लक्षण होते हैं, इसकी विशेषता अधिक आयाम ("पक्षी के पंखों का फड़फड़ाना"), कम आवृत्ति होती है, और हेपेटोसेरेब्रल अध: पतन या पार्किंसनिज़्म के अंतिम चरण में देखा जाता है।

पेशी अवमोटन ये व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों या मांसपेशी समूहों के अचानक, अल्पकालिक, अनियमित, गैर-लयबद्ध संकुचन हैं जो संबंधित जोड़ में गति नहीं पैदा करते हैं। सकारात्मक (सक्रिय मांसपेशी संकुचन के कारण) और नकारात्मक (मांसपेशियों की टोन में गिरावट के कारण) मायोक्लोनस होते हैं। वितरण के अनुसार, सामान्यीकृत, मल्टीफोकल, खंडीय और फोकल मायोक्लोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें अलग-अलग मांसपेशी समूह (चेहरा, जीभ, आंखें, नरम तालु) प्रक्रिया में शामिल होते हैं। घटना के तंत्र के अनुसार, वे भेद करते हैं:

ओ सहज मायोक्लोनस;

o रिफ्लेक्स मायोक्लोनस जो अचानक ध्वनि, प्रकाश की चमक, स्पर्श के साथ होता है;

ओ काइनेटिक मायोक्लोनस (कार्रवाई, जानबूझकर, आसन)।

शारीरिक कारणों से मायोक्लोनस (भय, तीव्र) हो सकता है व्यायाम तनाव) और विभिन्न पैथोलॉजिकल स्थितियाँ: भंडारण रोग (लिपिडोज़, टे-सैक्स सिंड्रोम, क्रैबे रोग), वायरल एन्सेफलाइटिस, चयापचय, विषाक्त, दवा-प्रेरित एन्सेफैलोपैथी, अपक्षयी रोग, धीमा संक्रमण(क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग), स्टीरियोटैक्सिक ऑपरेशन।

मायोरिथमियास- एक विशिष्ट मांसपेशी या मांसपेशी समूह में स्थानीयकृत मायोक्लोनस का एक प्रकार, जो एक निरंतर लय की विशेषता है। इकोनोमो के एन्सेफलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्टेम स्ट्रोक में नरम तालू और स्वरयंत्र (फॉय-हिलमैन सिंड्रोम), ग्रसनी, जीभ, स्वर सिलवटों, डायाफ्राम की मायोरिथमिया हैं।

मायोकिमिया अंग खंड को हिलाए बिना व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के निरंतर या आवधिक संकुचन द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। मायोकिमिया की घटना पूर्वकाल के सींगों के मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना में वृद्धि के कारण होती है। मेरुदंड. इस प्रकार की हाइपरकिनेसिस थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, वर्टेब्रोजेनिक रेडिकुलोपैथी या न्यूरोसिस के साथ देखी जाती है, जो पलकों के चयनात्मक संकुचन द्वारा प्रकट होती है।

टिकी - ये अचानक झटकेदार, दोहराव वाली हरकतें हैं, जो कुछ कैरिकेचर वाली स्वैच्छिक हरकतों की याद दिलाती हैं, जो एक अनूठे चरित्र से अलग होती हैं। टिक मांसपेशियों के अल्पकालिक संकुचन पर आधारित होता है जो इस गति का कारण बनता है। हाइपरकिनेसिस अक्सर बचपन में होता है या किशोरावस्था. टिक्स सरल (रूढ़िवादी) या जटिल (एकाधिक) हो सकते हैं। पाठ्यक्रम के अनुसार, टिक्स को तीव्र (दर्दनाक स्थितियों के बाद), लगातार (कई वर्षों तक बने रहना), क्रोनिक (जीवन भर) में विभाजित किया गया है। हाइपरकिनेसिस समय-समय पर स्थानांतरित हो सकता है और तीव्रता में परिवर्तन हो सकता है। स्थानीयकरण के अनुसार, टिक्स की आवृत्ति चेहरे के ऊपरी भाग से कम हो जाती है निचले अंग. सबसे आम टिक्स हैं पलकें झपकाना, चेहरे के निचले हिस्से, गर्दन, कंधे, धड़ और हाथ-पैरों के टिक्स। टिक्स पोस्टएन्सेफेलिक पार्किंसनिज़्म, पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता), कोरिया माइनर, कुछ के ओवरडोज़ के कारण हो सकते हैं। दवाइयाँ(डीओपीए दवाएं, साइकोस्टिमुलेंट, न्यूरोलेप्टिक्स)। एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप एक सामान्यीकृत टिक (गिल्स डे ला टॉरेट रोग) है, जो जटिल हाइपरकिनेसिस और स्थानीय टिक्स पर आधारित है।

स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस (सरवाइकल डिस्टोनिया) एक स्थानीयकृत हाइपरकिनेसिया है, जिसमें गर्दन की मांसपेशियों में तनाव के कारण सिर तेजी से घूमने लगता है। 25-35 वर्ष के पुरुष अधिक बीमार रहते हैं। रोग की शुरुआत तीन प्रकार से संभव है: क्रमिक, तीव्र विकासऔर पिछले के साथ दर्द सिंड्रोमपीठ की मांसपेशियों में. सिर की गति की दिशा के आधार पर, एंटेकोलिस (सिर को झुकाना या आगे की ओर धकेलना), रेट्रोकोलिस (सिर को पीछे की ओर झुकाना) और लेटेरोकोलिस (सिर को बगल की ओर मोड़ना) को प्रतिष्ठित किया जाता है। हाइपरकिनेसिस की प्रकृति से, रोग के टॉनिक, क्लोनिक और मिश्रित रूप प्रतिष्ठित हैं। एक नियम के रूप में, गर्दन की सभी मांसपेशियां इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, लेकिन सबसे अधिक बार - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, ट्रेपेज़ियस, बेल्ट मांसपेशियां। पर आरंभिक चरणमध्य स्थिति में सिर की वापसी स्वतंत्र रूप से संभव है, हाइपरकिनेसिस केवल चलने पर बढ़ता है, और नींद के दौरान अनुपस्थित होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सिर को केवल हाथों की मदद से निकालना संभव हो जाता है। इस चरण को सुधारात्मक इशारों (चेहरे के कुछ क्षेत्रों पर हल्के स्पर्श के साथ हाइपरकिनेसिस में उल्लेखनीय कमी) की विशेषता है। आगे बढ़ने से सिर के स्वतंत्र घुमाव, प्रभावित मांसपेशियों की अतिवृद्धि और कशेरुक रेडिक्यूलर संपीड़न सिंड्रोम की असंभवता हो जाती है। स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस जन्मजात है, हेपेटोसेरेब्रल अध: पतन, हॉलरवोर्डेन-स्पैट्ज़ रोग में होता है, या एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हो सकता है। कुछ रोगियों में, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस टॉर्शन डिस्टोनिया में बदल जाता है।

चेहरे का हेमिस्पाज्म (ब्रिसोट्स रोग) चेहरे की तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में चेहरे की मांसपेशियों के पैरॉक्सिस्मल और रूढ़िबद्ध संकुचन द्वारा विशेषता। पर शुरुआती अवस्थारोग हाइपरकिनेसिस आंख की गोलाकार मांसपेशी तक सीमित है, जो पलकों के टॉनिक-क्लोनिक बंद होने (ब्लेफरोस्पाज्म) से प्रकट होता है। इसके बाद, हाइपरकिनेसिस चेहरे की अन्य मांसपेशियों और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों में फैल सकता है। चेहरे के हेमिस्पैज़म के हमले बात करने, खाने, भावनाओं से शुरू होते हैं, या अनायास प्रकट होते हैं, अक्सर चेहरे के विपरीत दिशा में मांसपेशियों के सिनकाइनेसिस के साथ होते हैं। चेहरे का दोहरा हेमिस्पाज्म संभव है, जो इसके दोनों हिस्सों के अतुल्यकालिक संकुचन की विशेषता है। चेहरे का हेमिस्पाज्म एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हो सकता है। इसके विकास का कारण ट्यूमर, सेरिबैलोपोंटीन कोण के एन्यूरिज्म, या बेसिलर धमनी की शाखाओं द्वारा चेहरे की तंत्रिका जड़ की जलन भी है।

चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन (ब्रूघेल सिंड्रोम, मेइगे सिंड्रोम) अधिक बार 50-60 वर्ष की आयु में होता है और बार-बार अनैच्छिक पलकें झपकाने से प्रकट होता है, फिर पलकों के लगातार बंद होने के साथ कक्षीय क्षेत्र की मांसपेशियों का टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक हाइपरकिनेसिस जुड़ जाता है। भविष्य में, चेहरे, ग्रसनी, जीभ, निचले जबड़े (ओरोमैंडिबुलर डिस्टोनिया) की अन्य मांसपेशियां इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। पर देर के चरणआवाज की मधुरता, वाणी के प्रवाह और डिसरथ्रिया का उल्लंघन हो सकता है। हाइपरकिनेसिस अनायास होता है, कभी-कभी मुस्कुराने, खाने, बात करने, भावनात्मक तनाव से शुरू होता है। पैरास्पाज्म को पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म, सेरेब्रल पाल्सी, हेपेटोसेरेब्रल डीजनरेशन, स्टील-रिचर्डसन-ओलशेव्स्की सिंड्रोम में देखा जा सकता है, या यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप हो सकता है।

हाइपरकिनेसिस मुख्य रूप से सबकोर्टिकल स्तर पर होता है

एथेटोसिस मुख्य रूप से अंगों के दूरस्थ हिस्सों में धीमी, गैर-समकालिक, कलात्मक गतिविधियों की विशेषता ("जावानीस नर्तकियों की चाल")। व्यापकता के आधार पर, मोनोटाइप, हेमिटाइप, डबल एथेटोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। चेहरे की मांसपेशियों में हाइपरकिनेसिस का प्रसार होठों और मुंह की हिंसक वक्रता से प्रकट होता है। जीभ की मांसपेशियों की हार के कारण ध्वनि और अभिव्यक्ति (एथीटस डिसरथ्रिया) में बदलाव हो सकता है। भावनात्मक उत्तेजनाएं हाइपरकिनेसिस को बढ़ाती हैं, यह सपने में गायब हो जाती है। एक लक्षण के रूप में एथेटोसिस स्ट्रोक के बाद की अवधि में सेरेब्रल पाल्सी, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी में होता है। डबल एथेटोसिस (हैमंड रोग) एक स्वतंत्र है वंशानुगत रोग.

कोरिया जीभ, चेहरे, धड़, अंगों की मांसपेशियों के तीव्र अतालतापूर्ण आंदोलनों से प्रकट होता है, उत्तेजना के साथ बढ़ता है या एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन करने का प्रयास करता है। बच्चे और किशोर अधिक बार बीमार पड़ते हैं। हाइपरकिनेसिस के साथ अंगों, सिर, धड़ की गंभीर, अप्रत्याशित तेज, व्यापक फ्लेक्सन-एक्सटेंसर और घूर्णी गति होती है। अंगों में कम मांसपेशी टोन के कारण हाइपरकिनेसिस का आयाम बढ़ जाता है। चलते समय कोरिया बढ़ जाता है, कदम असमान हो जाते हैं, चाल नाचने लगती है। हाइपरकिनेसिस की निरंतर प्रकृति के कारण, रोगी बोल नहीं सकता, खा नहीं सकता, बैठ नहीं सकता या चल नहीं सकता। मनमाने ढंग से देरी करने का प्रयास केवल हाइपरकिनेसिस को बढ़ाता है। शायद एथेटोसिस के साथ कोरिया का संयोजन। शरीर के आधे हिस्से का ऐसा हेमीकोरियोएथेटोसिस तब होता है जब पूल में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। तलामा पेरफोराटा प्रोफुंडा। कोरिक हाइपरकिनेसिस कोरिया माइनर (सिडेनहैम रोग), हंटिंगटन कोरिया, सेनील कोरिया और गर्भवती महिलाओं के कोरिया की विशेषता है।

मरोड़ डिस्टोनिया बारी-बारी से मांसपेशियों के हाइपोटेंशन और एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता से प्रकट होता है, जो शरीर के एक या दूसरे हिस्से में धीमी, समान घूर्णी (डिस्टोनिक) गतिविधियों की ओर जाता है। इस हाइपरकिनेसिस की एक विशिष्ट विशेषता डायस्टोनिक मुद्रा है जिसमें मांसपेशी संकुचन 1 मिनट से अधिक समय तक रहने पर रोगी रहता है। वितरण की विशेषताओं के अनुसार पाँच हैं विकल्पमरोड़ डिस्टोनिया: फोकल, खंडीय, मल्टीफोकल, सामान्यीकृत और हेमिडिस्टोनिया। फोकल डिस्टोनिया शरीर के एक हिस्से को प्रभावित करता है और हाथ (लेखक की ऐंठन) या पैर (पैर डिस्टोनिया) में डायस्टोनिक गतिविधियों के साथ उपस्थित हो सकता है। सेगमेंटल डिस्टोनिया शरीर के दो या दो से अधिक हिस्सों को कवर करता है जो एक दूसरे में गुजरते हैं (गर्दन, कंधे की कमर, बांह)। सामान्यीकृत डिस्टोनिया पूरे शरीर या शरीर के कुछ हिस्सों में डायस्टोनिक आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है जो एक दूसरे में नहीं गुजरते हैं ( बायां हाथऔर दाहिना पैर), और रीढ़। टोरसन डिस्टोनिया हेपेटोसेरेब्रल अध: पतन, पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म, अपक्षयी रोग, पोस्टहाइपोक्सिक और डिस्मेटाबोलिक (यकृत) एन्सेफैलोपैथी का एक सिंड्रोम हो सकता है। टोरसन डिस्टोनिया (थिएन-ओपेनहेम रोग) भी एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी है।

बैलिज्म धड़ और अंगों में तेज गति से फेंकने, फेंकने, घूर्णी आंदोलनों की विशेषता। भावनात्मक तनाव, स्वैच्छिक गतिविधियों से हाइपरकिनेसिस बढ़ता है, आराम की स्थिति में बना रहता है और सपने में गायब हो जाता है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। हेमीबैलिज़्म के भिन्न रूप संभव हैं, जिसमें हाथ में हाइपरकिनेसिस अधिक स्पष्ट होता है। एटिऑलॉजिकल कारणबैलिज़्म सबसे अधिक बार होते हैं संवहनी विकारथैलामो-छिद्रित धमनी (वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम) के बेसिन में, साथ ही पार्किंसनिज़्म के रोगियों में स्टीरियोटैक्सिक ऑपरेशन।

रुल्फ की जानबूझकर ऐंठन एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी है जो अप्रत्याशित संकुचन के दौरान मांसपेशियों में टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन के रूप में प्रकट होती है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों में ऐंठन शरीर के उसी आधे हिस्से की अन्य मांसपेशियों तक फैल सकती है। हमले की अवधि औसतन 10-15 सेकेंड होती है, हमले के समय चेतना संरक्षित रहती है। हमलों के बीच रोगी स्वस्थ महसूस करता है।

सबकोर्टिकल-कॉर्टिकल हाइपरकिनेसिस।

मायोक्लोनस मिर्गी यह अंगों की मांसपेशियों की तुलना में अचानक, आवधिक, गैर-लयबद्ध संकुचन द्वारा अधिक बार प्रकट होता है, कभी-कभी चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ ऐंठन दौरे में बदल जाता है। हाइपरकिनेसिस को एक छोटे आयाम की विशेषता है, अचानक आंदोलनों के साथ काफी बढ़ जाता है और एक सपने में गायब हो जाता है। मायोक्लोनस मिर्गी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, गठिया, सीसा विषाक्तता का एक सिंड्रोम हो सकता है, या एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी (अनफेरिच्ट-लुंडबोर्ग रोग) हो सकता है।

मायोक्लोनिक सेरेबेलर डिससिनर्जी हंट - एक स्वतंत्र वंशानुगत बीमारी जो 10-20 वर्ष की आयु में प्रकट होती है। यह रोग मायोक्लोनस और हाथों में जानबूझकर कांपने से शुरू होता है, जो बाद में गतिभंग, डिस्सिनर्जिया, निस्टागमस, मंत्रोच्चारित भाषण और मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ जुड़ जाता है। रोग का क्रम प्रगतिशील है।

कोज़ेवनिकोव मिर्गी यह अक्सर हाथ और चेहरे की मांसपेशियों में मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट होता है। हाइपरकिनेसिस की विशेषता स्थिरता, रूढ़िबद्धता, सख्त स्थानीयकरण, बड़े आयाम, निरंतरता, नींद में लगातार घटना और सटीक आंदोलनों को करते समय तीव्रता है। हाइपरकिनेसिस के पक्ष में, प्रभावित मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, उनकी कमजोरी और मायोजेनिक संकुचन का विकास संभव है। शास्त्रीय संस्करण में, कोज़ेवनिकोव की मिर्गी को क्रोनिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के एक रूप के रूप में वर्णित किया गया है।

क्रमानुसार रोग का निदानहाइपरकिनेटिक सिंड्रोम

एचएस को अक्सर विभिन्न रूपों (हिस्टेरिकल, जुनूनी-बाध्यकारी) न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ भेदभाव की आवश्यकता होती है। यह कार्य इस तथ्य से जटिल है कि एचएस के रोगियों में, विक्षिप्त लक्षण हमेशा रोग के दौरान शामिल होते हैं। विशिष्ट सुविधाएंन्यूरोटिक हाइपरकिनेसिस इस प्रकार हैं:

o किसी दर्दनाक स्थिति के बाद हाइपरकिनेसिस का विकास (या उनका बढ़ना);

o "दर्शकों" की उपस्थिति पर हाइपरकिनेसिस की गंभीरता की निर्भरता;

o व्यवहारवाद, मुद्राओं और गतिविधियों की अतिरंजित प्रकृति;

o हाइपरकिनेसिस की परिवर्तनशीलता और परिवर्तन छोटी अवधिएक मरीज में;

o स्पष्ट वनस्पति प्रतिक्रियाएं और अन्य विक्षिप्त लक्षण;

o मांसपेशियों की टोन में कोई बदलाव नहीं।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम का उपचार

एचएस की चिकित्सा एक जटिल और अनसुलझी समस्या है। एचएस का उपचार रोगजनक (एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में न्यूरोट्रांसमीटर विकारों का सुधार) और रोगसूचक हो सकता है। रूढ़िवादी और के बीच अंतर बताएं शल्य चिकित्सा. एचएस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का आधार है दवा से इलाज. इसके सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत खुराक के चयन, दवा के प्रशासन की आवृत्ति और इसके प्रशासन की अवधि में वैयक्तिकता हैं। इष्टतम खुराक का चयन धीरे-धीरे किया जाता है और इसे "फार्माकोथेरेप्यूटिक विंडो" के भीतर किया जाता है, यानी, इसके दुष्प्रभावों के बिना नैदानिक ​​​​प्रभाव की उपलब्धि। कुछ मामलों में, यह हाइपरकिनेसिस का पूर्ण उन्मूलन नहीं है जिसे उपचार का सकारात्मक परिणाम माना जाता है, बल्कि रोगी में इसकी घटना पर मनमाने नियंत्रण की संभावना की उपस्थिति होती है। रखरखाव की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए और समय-समय पर इसका पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। एंटीहाइपरकिनेटिक दवाओं के समूह का चुनाव काफी हद तक हाइपरकिनेसिस के प्रकार और रूप पर निर्भर करता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह किया जाता है पूर्व जुवंतिबस.

एंटीहाइपरकिनेटिक दवाओं के मुख्य समूह

एंटीएसिटाइलकोलिनर्जिक्स (एंटीकोलिनर्जिक्स)।उनकी क्रिया का तंत्र कोलीनर्जिक प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उनका मध्यम सकारात्मक प्रभाव विश्राम कंपकंपी, मायोक्लोनस और टोरसन डिस्टोनिया (लेखक की ऐंठन) के कुछ फोकल रूपों के लिए नोट किया गया था। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साइक्लोडोल (पार्कोपैन) 1-2 मिलीग्राम दिन में तीन बार। संख्या को दुष्प्रभावदवाओं में शुष्क मुँह, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, आवास की गिरावट, साइकोमोटर विकारों का विकास शामिल है। प्रोस्टेट एडेनोमा वाले पुरुषों, ग्लूकोमा वाले व्यक्तियों और बुजुर्गों में कोलिनोलिटिक्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्टविशिष्ट डोपामाइन रिसेप्टर्स को सीधे उत्तेजित करता है और डोपामाइन का एक समान संश्लेषण और रिलीज सुनिश्चित करता है। इस समूह की दवाओं में से एक, स्थैतिक कंपकंपी को मध्यम रूप से प्रभावित करने वाली दवा मिरापेक्स है। तीन विभाजित खुराकों में धीरे-धीरे 1.5 ग्राम / दिन की वृद्धि के साथ छोटी खुराक से उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। दवा के दुष्प्रभावों में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, मतली, नींद में खलल शामिल हैं।

डीओपीए युक्त तैयारीडोपामाइन के चयापचय अग्रदूत हैं। एचएस में उनकी प्रभावशीलता पार्किंसनिज़्म जितनी महान नहीं है। नाकोम (मैडोपर, सिनिमेट) का उपयोग स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, टॉर्सियन डिस्टोनिया के लिए किया जाता है, जो दिन में दो बार 62.5 मिलीग्राम की छोटी खुराक से शुरू होता है। सकारात्मक परिणामों के साथ, खुराक को धीरे-धीरे 500-750 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, जिसे तीन खुराक में विभाजित किया जाता है। दवाओं के दुष्प्रभावों में मतली, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, मानसिक विकार, डिस्केनेसिया और मोटर में उतार-चढ़ाव शामिल हैं।

डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी (न्यूरोलेप्टिक्स)पोस्टसिनेप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके अत्यधिक डोपामिनर्जिक गतिविधि को प्रभावित करते हैं। एचएस की विभिन्न अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: ब्लेफरोस्पाज्म, पैरास्पास्म, बैलिज्म, एथेटोसिस, टिक्स, कोरिया, टोरसन डिस्टोनिया और स्पास्टिक टॉरिसोलिस। सबसे आम तौर पर निर्धारित हेलोपरिडोल (ओरैप, लेपोनेक्स, सल्पीराइड), दिन में दो बार 0.25 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक को 1.5 मिलीग्राम तक बढ़ाता है, तीन खुराक में विभाजित किया जाता है। दवाओं के दुष्प्रभावों में पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम (ब्रैडीकिनेसिया, मांसपेशियों में कठोरता), तीव्र डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं, स्वायत्त विकार के लक्षण शामिल हैं। गंभीर मामलों में, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम संभव है।

वैल्प्रोइक एसिड की तैयारीनिरोधात्मक मध्यस्थ के चयापचय को प्रभावित करके जीएस पर प्रभाव डालते हैं गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड. इस समूह की दवाओं में से, वैल्प्रोइक एसिड (ऑरफिरिल, कॉन्वुलेक्स, कॉन्वल्सोफिन) के सोडियम और कैल्शियम लवण के डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है। वैल्प्रोइक एसिड का सबसे आधुनिक व्युत्पन्न डेपाकिन है, जो 300 और 500 (क्रोनो) मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। रोज की खुराकदवा आमतौर पर 300-1000 मिलीग्राम होती है। डेपाकाइन का मायोक्लोनस, मायोरिथमिया, टिक्स, फेशियल हेमिस्पाज्म, पैरास्पैज्म, मायोक्लोनस मिर्गी और कोज़ेवनिकोव मिर्गी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दवा के दुर्लभ दुष्प्रभावों में मतली, दस्त और संभावित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेसइनमें एंटीकॉन्वेलसेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाली और चिंताजनक गतिविधि होती है। इनमें फ़िनोज़ेपम (डायजेपाम, नोज़ेपम) और डेरिवेटिव, विशेष रूप से क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन, रिवोट्रिल) शामिल हैं। उनकी नियुक्ति के संकेत टिक्स, मायोक्लोनस, कोरिया, डायनेमिक कंपकंपी, पैरास्पास्म, स्पास्टिक टॉरिसोलिस हैं। खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और अधिकतम 4-6 मिलीग्राम / दिन है। अपर्याप्त प्रभाव के मामलों में, एनाप्रिलिन (40 मिलीग्राम / दिन), बैक्लोफेन (50 मिलीग्राम / दिन) या न्यूरोलेप्टिक्स के साथ बेंजोडायजेपाइन का संयोजन संभव है। दुष्प्रभावबेंजोडायजेपाइन - चक्कर आना, उनींदापन, धीमी प्रतिक्रिया, लत संभव है।

एचएस के रोगियों के उपचार के परिसर में मनोचिकित्सा, एक्यूपंक्चर, ओज़ोसेराइट अनुप्रयोगों, पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण को शामिल करने की सलाह दी जाती है। में से एक आधुनिक तरीकेउपचार में बोटुलिनम टॉक्सिन डेरिवेटिव (बोटॉक्स, डिस्पोर्ट) का उपयोग होता है, जो स्थानीय रासायनिक निषेध का कारण बनता है। दवाओं को ब्लेफरोस्पाज्म, चेहरे के हेमिस्पैज्म, स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस से प्रभावित मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है।

कंपकंपी, मरोड़ डिस्टोनिया और सामान्यीकृत टिक्स के दवा प्रतिरोधी मामलों में सर्जिकल उपचार (स्टीरियोटैक्टिक थैलामो- और पैलिडोटॉमी) किया जाता है। चेहरे के हेमिस्स्पाज्म के साथ, बेसिलर धमनी की शाखाओं से चेहरे की तंत्रिका जड़ का न्यूरोसर्जिकल अलगाव किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एचएस का निदान और उपचार एक कठिन कार्य है, इसका समय पर समाधान इस विकृति वाले रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

साहित्य

1. बरखाटोवा वी.पी.// जर्नल। न्यूरोपैथोलॉजी और मनोरोग। - 2002. - नंबर 3. - एस. 72-75।

2.तंत्रिका रोगों का विभेदक निदान / एड। जी.ए. अकीमोवा, एम.एम. ओडिनाका। - सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 2000. - एस. 95-107।

3.लिस ए.जे.टिकी। - एम।: मेडिसिन, 1989. - 333 पी।

4. तंत्रिका संबंधी लक्षण, सिंड्रोम, लक्षण परिसर और रोग / एड। ई.आई. गुसेवा, जी.एस. बर्ड, ए.एस. एवरीनोव। - एम.: मेडिसिन, 1999. - एस. 420-441।

5.श्टोक वी.एन., लेविन ओ.एस., फेडोरोवा एन.वी. एक्स्ट्रामाइराइडल विकार। - एम., 1998।

6.यखनो एन.एन., एवरीनोव यू.एन., लोकशिना ए.बी.क्रमांक 3.— एस 26—30.और अन्य // नेवरोल। पत्रिका। — 2002.—

7.बेन पी. कोपेनहेगन, 2000.कंपकंपी. शिक्षण पाठ्यक्रम आंदोलन विकार. —

8.ट्रॉस्टर ए.टी., वुड्स एस.पी., फील्ड्स जे.ए. और अन्य। // ईयूआर। जे. न्यूरोल. - 2002. - वी.9, एन 2. - पी. 143-151।

चिकित्सा समाचार. - 2003. - नंबर 5। - एस 27-31.

ध्यान! यह लेख चिकित्सा विशेषज्ञों को संबोधित है। मूल स्रोत के हाइपरलिंक के बिना इस लेख या इसके अंशों को इंटरनेट पर दोबारा छापना कॉपीराइट का उल्लंघन माना जाता है।