मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं के रूप में तंत्रिका तंत्र के रोग। क्या बीमारियों को रोका जा सकता है? मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं के रूप में तंत्रिका तंत्र के रोग: क्या उन्हें रोका जा सकता है

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मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में दृष्टि के अंगों की संरचना और कार्य में गड़बड़ी, या अंधापन का विकास क्यों संभव है टाइप II मधुमेह में आपात स्थिति

मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन। बुरी नसें

हार तंत्रिका प्रणालीमधुमेह मेलेटस में, उन्हें निरर्थक और विशिष्ट (मधुमेह) में विभाजित किया जाता है।

गैर-विशिष्ट विकारों में भावनात्मक अस्थिरता, "अस्थिर" विकार, कुछ हद तक अनुचित घबराहट, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार आदि शामिल हैं। इसके अलावा, विशेष रूप से युवा लोगों को अक्सर अपनी खुद की हीनता की भावना के साथ एक निश्चित प्रकार का अनुभव होता है, यह समझते हुए कि बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। ये सभी अनुभव मधुमेह वाले लोगों के लिए काफी हानिकारक होते हैं। चिंताओं को इस तथ्य से समझाया गया है कि तनाव के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव देखा जाता है।

1. व्यायाम करें। कई आसान शारीरिक व्यायामरक्त में ग्लूकोज सामग्री को वांछित स्तर पर नियंत्रित करने में मदद करेगा, क्योंकि साथ ही किसी व्यक्ति के विचार किसी भी परिस्थिति, संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करेंगे जो उसे अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित करते हैं।

2. किसी ऐसी चीज की कल्पना करें जो आप में सकारात्मक भावनाओं को जगाए, आपको शांत करे, आपको आराम करने में मदद करे। इस पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें।

3. आईने के पास चलो और अपने आप को आँख में देखो। अपने आप को बताएं कि आप शांत हैं (इसे कई बार दोहराएं)।

4. अपनी पीठ के बल लेट जाएं ताकि आप आराम से रहें। अपनी उंगलियों से सभी मांसपेशियों को धीरे-धीरे ढीला करने का प्रयास करें। फिर अपनी मांसपेशियों को कसने का प्रयास करें। तनाव का प्रत्यावर्तन और मांसपेशियों को शिथिल करना तनाव को दूर करने में बहुत अच्छा है।

तंत्रिका तंत्र के विशिष्ट (मधुमेह) घावों में मधुमेह न्यूरोपैथी शामिल है। इस अवस्था में, तंत्रिका तंतु जो किसी व्यक्ति को सूचना की धारणा, संवेदनाओं का निर्माण, संवेदनशीलता प्रदान करते हैं, इस जानकारी को मस्तिष्क तक पहुँचाने में सक्षम नहीं हैं। ऐसे लोगों में संवेदनशीलता कम हो सकती है, पूरी तरह से गायब हो सकती है या विकृत हो सकती है। मुझे बाद वाले को और स्पष्ट रूप से समझाएं। मान लीजिए कि मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति आहत है। चोट लगने पर, वह दर्द महसूस नहीं कर सकता, लेकिन सुन्नता या झुनझुनी महसूस कर सकता है। इसे विकृत संवेदनशीलता कहा जाता है।

तनाव किसी भी उम्र में मानव शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वे विकास को भड़का सकते हैं विभिन्न विकृतिमधुमेह सहित। पहले से ही निदान की गई बीमारी के साथ, तनावपूर्ण स्थितियों से भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं। विशेष विश्राम तकनीक तनाव को रोकने में मदद कर सकती है।

क्या तनाव मधुमेह को ट्रिगर कर सकता है?

मधुमेह अक्सर तनाव की पृष्ठभूमि में होता है, कुपोषणऔर एक गतिहीन जीवन शैली। तनावपूर्ण स्थिति में, शरीर की सभी ताकतें चल रहे परिवर्तनों पर केंद्रित होती हैं। इससे गतिविधि का दमन होता है जठरांत्र पथ, सेक्स ड्राइव और इंसुलिन रिलीज में कमी आई है।

तनाव के तहत, एक हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था और इंसुलिन की कमी विकसित होती है, क्योंकि यह रिफ्लेक्सिव रूप से इंसुलिन के बेसल स्राव को रोकता है और शर्करा की रिहाई को बढ़ावा देता है।

लंबे समय तक तनाव रक्त शर्करा में कमी का कारण बन सकता है, इसलिए एक व्यक्ति स्वचालित रूप से ऐसे खाद्य पदार्थ खाने के लिए प्रेरित होता है जो चीनी को जल्दी से बढ़ा सकते हैं। वसायुक्त और शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से शरीर के वजन में वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंसुलिन आवश्यकता से अधिक मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह अग्न्याशय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और उत्तेजित कर सकता है मधुमेह.

एक अन्य कारक जो तनाव और मधुमेह के बीच संबंध को साबित करता है, वह है हार्मोन का बढ़ना, बढ़ी हुई गतिविधि को उत्तेजित करना। थाइरॉयड ग्रंथि... यदि कोई व्यक्ति लगातार तनावपूर्ण स्थिति में रहता है, तो उसके ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का स्तर बढ़ जाता है। इस मामले में एक जटिलता न केवल मधुमेह हो सकती है, बल्कि दिल का दौरा या स्ट्रोक भी हो सकता है।

तनावपूर्ण स्थितियां मधुमेह का कारण बन सकती हैं। कुछ मामलों में, पुराना तनाव पैथोलॉजी को भड़काता है, दूसरों में, एक एपिसोड पर्याप्त होता है।

मधुमेह के शरीर पर तनाव का प्रभाव

मधुमेह मेलिटस के विकास की संभावना पर तनाव के प्रभाव का तथ्य लंबे समय से साबित हुआ है। जिन लोगों को पहले से ही इस तरह की विकृति का निदान किया गया है, उन्हें भी घबराना नहीं चाहिए। इस मामले में तनावपूर्ण स्थितियां जटिलताओं और गिरावट का कारण बन सकती हैं।

मधुमेह में तनाव रक्त शर्करा में वृद्धि को ट्रिगर कर सकता है। महत्वपूर्ण बिंदु तक मिनटों में पहुंचा जा सकता है। नतीजतन, गंभीर हाइपरग्लाइसेमिया विकसित हो सकता है, और इसकी पृष्ठभूमि पर - हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, जो घातक परिणाम के साथ खतरनाक है।

मधुमेह के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा तनाव हार्मोन - कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन के उत्पादन के कारण बढ़ जाती है। पास होना स्वस्थ व्यक्तिकोर्टिसोल ग्लूकोज के उत्पादन को ट्रिगर करता है, जो शरीर द्वारा सुरक्षित रूप से अवशोषित ऊर्जा का एक विस्फोट प्रदान करता है।

मधुमेह कार्बोहाइड्रेट चयापचयटूटा हुआ है, क्योंकि आंतरिक ऊतक ग्लूकोज को आत्मसात नहीं करते हैं, जिससे इसकी तेज छलांग लगती है। रक्त में शर्करा की उच्च सांद्रता के साथ, इसका घनत्व और चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो कि तेजी से दिल की धड़कन की पृष्ठभूमि के खिलाफ और उच्च रक्त चापतनाव, भार के कारण हृदय प्रणाली... यह हृदय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

स्थिति के विकास के लिए एक और परिदृश्य है। गंभीर तनाव के साथ, एक व्यक्ति सामान्य चीजों के बारे में भूल सकता है: खाएं, स्नान करें, हाइपोग्लाइसेमिक दवा लें। इसके अलावा, कुछ लोग तनावपूर्ण स्थिति में अपनी भूख खो देते हैं, जबकि अन्य समस्या को पकड़ लेते हैं, जो मधुमेह में contraindicated है।

मधुमेह रोगियों के लिए यह जानना जरूरी है कि तनावपूर्ण स्थिति में उनका ब्लड शुगर कितना बढ़ जाता है। ग्लूकोज में उछाल जितना अधिक होगा, अधिक संभावनाविभिन्न जटिलताओं।

तनावपूर्ण स्थितियों से कैसे बचें?

स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरे के कारण, मधुमेह रोगियों को तनावपूर्ण स्थितियों, अवसाद और तंत्रिका तनाव से बचने की आवश्यकता है।

निम्नलिखित तरीके इसमें मदद करेंगे:

• खेल। आप शरीर की ताकतों को शारीरिक गतिविधि में बदलकर भावनात्मक तनाव को कम कर सकते हैं। व्यायाम के लिए एक अच्छा जोड़ एक अच्छा आंकड़ा और रक्त शर्करा में कमी है।
• शौक। आप जो प्यार करते हैं उसे करना शांत करने में अच्छा है। यह विभिन्न सामग्रियों से बुनाई, ड्राइंग, शिल्प हो सकता है।
• सुगंध और फाइटोथेरेपी। आप शांत प्रभाव वाली चाय या हर्बल चाय पी सकते हैं: पुदीना, मदरवॉर्ट, थाइम। एक अन्य प्रकार - आवश्यक तेलऔर धूप।
• पालतू जानवर। कुछ लोग बिल्लियों या कुत्तों को पसंद करते हैं, दूसरों को विदेशी चीजें पसंद हैं। जानवर को स्ट्रोक किया जा सकता है, उसके साथ खेला जा सकता है, और यह बहुत सुखदायक है।
• पैदल चलना। ताजी हवा में चलना उपयोगी है। शांत होने के लिए, बिना भीड़भाड़ वाली जगहों को चुनना बेहतर होता है।
• एंटीस्ट्रेस खिलौना या तकिया।
• गरम स्नान। यह आपको आराम करने और शांत करने की अनुमति देता है। इस विकल्प को अरोमाथेरेपी के साथ जोड़ना उपयोगी है।
• विटामिन और खनिज। वे प्रत्येक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं, इसलिए आहार उनके साथ समृद्ध होना चाहिए। भोजन से पर्याप्त मात्रा में विटामिन प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए अतिरिक्त रूप से विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना उपयोगी होता है। तनाव से निपटने के लिए विटामिन ई और बी3, मैग्नीशियम, क्रोमियम का सेवन विशेष रूप से जरूरी है।

आपको शांति का एक तरीका चुनना चाहिए जो आपको सूट करे। अगर यह किसी तरह की चीज है, तो आपको इसे अपने साथ रखना चाहिए। यदि कार्यस्थल पर लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ भड़काई जाती हैं, तो आपको इसे बदलने के बारे में सोचना चाहिए, क्योंकि आपका अपना स्वास्थ्य अधिक महत्वपूर्ण है।

विश्राम तकनीकें

आज, कई विश्राम तकनीकें हैं जो न केवल तनाव से निपटने के लिए उपयोगी हैं, बल्कि पूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए भी उपयोगी हैं। पूर्व से कई दिशाएँ हमारे पास आईं। आप निम्न तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• योग। यह एक खेल के रूप में उपयोगी है, आपको आध्यात्मिक सद्भाव खोजने की अनुमति देता है। अध्ययनों से पता चला है कि योग मधुमेह में सुधार कर सकता है और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है।
• ध्यान। यह तकनीक आपको अपने शरीर और दिमाग को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देती है। नतीजतन, कोर्टिसोल की एकाग्रता कम हो जाती है, और इसके साथ रक्त में ग्लूकोज का स्तर।

• रिफ्लेक्सोलॉजी। अक्सर इस पद्धति को कुछ बिंदुओं को प्रभावित करते हुए, एक्यूपंक्चर के रूप में समझा जाता है। आप सुइयों के बिना कर सकते हैं। घर पर, रिफ्लेक्सोलॉजी आत्म-मालिश है। आप अपने दम पर तकनीक में महारत हासिल कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि प्रभाव के सही बिंदुओं का चयन करना है।
• आत्म सम्मोहन। मधुमेह रोगियों में तनाव अक्सर बीमारी के कारण होता है, इसे लगातार लेने की जरूरत है दवाओं, ग्लूकोज संकेतकों की निगरानी करें, अपने आप को भोजन तक सीमित रखें। आत्म-सम्मोहन के लिए, पुष्टि का उपयोग किया जाता है - लघु वाक्यांश-रवैया। इन्हें सुबह उठने के बाद 15-20 बार और शाम को सोने से पहले दोहराना चाहिए।
• प्रगतिशील मांसपेशी छूट। ऐसा करने के लिए, आपको प्रदर्शन करना चाहिए विशेष अभ्यासजिसमें विभिन्न मांसपेशी समूह शामिल होते हैं। तकनीक का सार लगातार मांसपेशियों में तनाव और विश्राम है।

विश्राम के लिए किसी भी तकनीक में पूरी तरह से महारत हासिल करना आवश्यक नहीं है। तनाव से निपटने के तरीके सीखने के लिए इसकी मूल बातें समझने के लिए पर्याप्त है।

तनाव मधुमेह में contraindicated है, क्योंकि यह उच्च रक्त शर्करा और संबंधित जटिलताओं का कारण बनता है। तनावपूर्ण स्थितियों और स्वस्थ लोगों से बचें, क्योंकि वे मधुमेह के विकास का कारण बन सकते हैं। भावनात्मक अधिभार से निपटने के लिए कई तकनीकें हैं, और कोई भी उपयुक्त विकल्प ढूंढ सकता है।

गंभीर तनाव पूरे शरीर के लिए एक परीक्षा है। यह गंभीर खराबी का कारण बन सकता है। आंतरिक अंगऔर बहुतों का कारण बनें जीर्ण रोगजैसे उच्च रक्तचाप, पेट के अल्सर और यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजी। कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आश्वस्त हैं कि तनाव इस तरह के विकास को जन्म दे सकता है खतरनाक बीमारीमधुमेह की तरह।

लेकिन शारीरिक और भावनात्मक अनुभवों का अग्न्याशय पर क्या प्रभाव पड़ता है और क्या रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है नर्वस मिट्टी? इस मुद्दे को समझने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि तनाव के दौरान किसी व्यक्ति के साथ क्या होता है और यह शर्करा के स्तर और ग्लूकोज के अवशोषण को कैसे प्रभावित करता है।

तनाव के प्रकार

तनाव उन लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, जिन्हें पहले से ही मधुमेह का पता चला है, क्योंकि इस मामले में, इंसुलिन के उत्पादन में उल्लंघन के कारण शर्करा का स्तर महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ सकता है। इसलिए, सभी लोग उच्च स्तरग्लूकोज, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह में, आपको अपने तंत्रिका तंत्र का ध्यान रखना चाहिए और गंभीर तनाव से बचना चाहिए।

तनाव के दौरान अपने शर्करा के स्तर को कम करने के लिए, आपको सबसे पहले चिंता के कारण को खत्म करना चाहिए और शामक लेकर अपनी नसों को शांत करना चाहिए। और ताकि शुगर फिर से न उठे, यह सीखना जरूरी है कि किसी भी स्थिति में शांत कैसे रहें, जिसके लिए आप अभ्यास कर सकते हैं। साँस लेने के व्यायाम, ध्यान और अन्य विश्राम तकनीकें।

इसके अलावा, मधुमेह के रोगियों को हमेशा इंसुलिन की एक खुराक अपने साथ रखनी चाहिए, भले ही अगला इंजेक्शन जल्द ही न लग जाए। यह आपको तनाव के दौरान रोगी के ग्लूकोज स्तर को जल्दी से कम करने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देगा।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी छिपा हुआ भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिसके बारे में रोगी को संदेह भी नहीं हो सकता है।

हालांकि, वे एक बीमारी को भी भड़का सकते हैं, जैसे कि जब चीनी नियमित रूप से गंभीर स्तर तक बढ़ जाती है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान

मानव तंत्रिका तंत्र न केवल गंभीर तनाव के प्रभाव में, बल्कि सीधे उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण भी मधुमेह से पीड़ित हो सकता है। मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान इस बीमारी की एक बहुत ही सामान्य जटिलता है, जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, उच्च ग्लूकोज स्तर वाले सभी लोगों में होती है।

अक्सर, परिधीय तंत्रिका तंत्र इंसुलिन की कमी या आंतरिक ऊतकों के प्रति असंवेदनशीलता से ग्रस्त होता है। इस विकृति को परिधीय मधुमेह न्यूरोपैथी कहा जाता है और इसे दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जाता है - डिस्टल सममित न्यूरोपैथी और फैलाना स्वायत्त न्यूरोपैथी।

डिस्टल सममित न्यूरोपैथी के साथ, ऊपरी और . के तंत्रिका अंत निचले अंग, जिसके परिणामस्वरूप वे अपनी संवेदनशीलता और गतिशीलता खो देते हैं।

डिस्टल सिमेट्रिक न्यूरोपैथी चार मुख्य प्रकार की होती है:

1. संवेदी रूप, संवेदी तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ आगे बढ़ना;
2. मोटर रूप, जिसमें मोटर नसें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं;
3. सेंसोमोटर रूप, मोटर और संवेदी तंत्रिका दोनों को प्रभावित करता है;
4. समीपस्थ एम्योट्रोफी में परिधीय न्यूरोमस्कुलर तंत्र के विकृति का एक पूरा परिसर शामिल है।

डिफ्यूज़ ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों के काम को बाधित करती है और, गंभीर मामलों में, उनकी पूर्ण विफलता की ओर ले जाती है। इस विकृति के साथ, क्षति संभव है:

1. कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम का। यह अतालता के रूप में प्रकट होता है, उच्च दबावऔर यहां तक ​​कि रोधगलन;
2. जठरांत्र पथ। पेट और पित्ताशय की थैली के प्रायश्चित के साथ-साथ रात के दस्त के विकास की ओर जाता है;
3. मूत्र तंत्र। मूत्र असंयम और बार-बार पेशाब करने की इच्छा का कारण बनता है। अक्सर नपुंसकता की ओर जाता है;
4. अन्य अंगों और प्रणालियों को आंशिक क्षति (पुतली प्रतिवर्त की अनुपस्थिति, पसीना बढ़ जाना, और बहुत कुछ)।

निदान के 5 साल बाद औसतन रोगी में न्यूरोपैथी के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं। तंत्रिका तंत्र की हार सही होने पर भी जारी रहेगी उपचारात्मक चिकित्साऔर पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन इंजेक्शन।

वर्तमान में, मधुमेह मेलिटस सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं में से एक बन गया है। सभी देशों में मधुमेह के रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है, और डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में 150 मिलियन से अधिक रोगी हैं, जिनमें से 85% टाइप 2 मधुमेह के रोगी हैं। वर्तमान में, वृद्धि के कारण औसत अवधिटाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के मरीजों की जिंदगी, बचाव और इलाज की आती है दिक्कतें देर से जटिलताएंरोग। टाइप 2 मधुमेह के 30-90% रोगियों में तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव पाए जाते हैं।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का रोगजनन।डायबिटीज मेलिटस की देर से होने वाली जटिलताओं के बीच डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी एक विशेष स्थान रखती है, न केवल इसलिए कि पहले चिक्तिस्य संकेतरोग के विकास के प्रारंभिक चरण में पहले से ही हो सकता है और, एक नियम के रूप में, व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ होता है जो जीवन की गुणवत्ता (उदाहरण के लिए, दर्द सिंड्रोम) को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, लेकिन यह भी क्योंकि मधुमेह न्यूरोपैथी का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है अन्य पुरानी जटिलताओंमधुमेह जैसे न्यूरोपैथिक फुट अल्सर, डायबिटिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के पाठ्यक्रम को ही प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, न्यूरोपैथिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी के परिणामस्वरूप भोजन अवशोषण (विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट) में परिवर्तनशीलता हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप, अप्रत्याशित पोस्टप्रैन्डियल रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के विकास का मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र।मधुमेह न्यूरोपैथी और मधुमेह मेलेटस की अन्य देर से जटिलताओं का विकास चयापचय, संवहनी और आनुवंशिक कारकों के एक जटिल पर आधारित है, जिनमें से क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया निर्णायक महत्व का है। मधुमेह के रोगियों में हाइपरग्लेसेमिया और इंसुलिन की कमी से कई जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं। परिवर्तन दो मुख्य दिशाओं में होते हैं - चयापचय और संवहनी, जो एक दूसरे के पूरक हैं। इसमे शामिल है:

- पोलिओल शंट की सक्रियता;

- ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास;

- गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन।

कुछ मामलों में, आनुवंशिक विपथन, जैसे कि एंजाइम एल्डोज रिडक्टेस (ALR2) की गतिविधि को कूटने वाले जीन में उत्परिवर्तन, एक उग्र कारक बन जाते हैं।

संयोजन में, यह कोशिका द्वारा ऊर्जा उपयोग के स्तर में लगातार कमी, उपचय प्रक्रियाओं का निषेध, न्यूरॉन्स में संरचनात्मक परिवर्तन, तंत्रिका तंतुओं के विघटन और उनके माध्यम से तंत्रिका आवेग चालन को धीमा करने, हीमोग्लोबिन की संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है। रक्त कोशिकाओं की शिथिलता, सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी का विकास, प्रतिरक्षा विकार, क्रमादेशित कोशिका मृत्यु के तंत्र को ट्रिगर करना - एपोप्टोसिस।

तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का वर्गीकरण।वर्तमान में, तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। अधिकांश पूरा वर्गीकरणवर्तमान में, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के वर्गीकरण पर विचार किया जा सकता है, जो रोग के नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेतों के साथ-साथ अभिव्यक्तियों दोनों को ध्यान में रखता है। स्वायत्त शिथिलताऔर सिर के घाव और मेरुदण्ड.

तंत्रिका तंत्र को नुकसान का उपनैदानिक ​​चरण

1. न्यूरोइलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन: परिधीय तंत्रिकाओं के संवेदी और मोटर तंतुओं के साथ आवेग चालन की गति में कमी; न्यूरोमस्कुलर विकसित क्षमता के आयाम में कमी।

2. संवेदनशीलता विकारों की उपस्थिति: कंपन, स्पर्श परीक्षण, शीत परीक्षण।

3. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों में परिवर्तन की उपस्थिति: साइनस नोड की शिथिलता और हृदय गतिविधि की लय की गड़बड़ी; पसीने और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स में परिवर्तन।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान का नैदानिक ​​चरण

ए सेंट्रल: एन्सेफैलोपैथी, मायलोपैथी।

बी परिधीय: फैलाना न्यूरोपैथी:

1. दूरस्थ सममित सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी।

छोटे तंतुओं की प्राथमिक न्यूरोपैथी।

- बड़े तंत्रिका चड्डी (बड़े फाइबर) की प्राथमिक न्यूरोपैथी।

- मिश्रित न्यूरोपैथी।

- समीपस्थ अमायोट्रॉफी।

2. फैलाना स्वायत्त न्यूरोपैथी।

- बिगड़ा हुआ प्यूपिलरी रिफ्लेक्स।

- पसीने का उल्लंघन।

- जननांग प्रणाली की स्वायत्त न्यूरोपैथी (दुष्क्रिया मूत्राशयऔर यौन रोग)।

- जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्वायत्त न्यूरोपैथी (पेट का प्रायश्चित, पित्ताशय की थैली का प्रायश्चित, दस्त)।

- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्वायत्त न्यूरोपैथी।

- स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया।

3. स्थानीय न्यूरोपैथी।

- मोनोन्यूरोपैथी।

- एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी।

- प्लेक्सोपैथी।

- रेडिकुलोपैथी।

- कपाल (कपाल) नसों की न्यूरोपैथी:

- घ्राण तंत्रिका;

- नेत्र - संबंधी तंत्रिका;

– ओकुलोमोटर नसें(III, IV और VI जोड़े);

- त्रिधारा तंत्रिका;

– चेहरे की नस;

- श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्रिकाएं;

- ग्लोसोफेरींजल और वेगस नसें।

मधुमेह एन्सेफैलोपैथी।मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के केंद्रीय रूपों में मधुमेह एन्सेफेलो और मायलोपैथी शामिल हैं।

मधुमेह संबंधी एन्सेफैलोपैथी को लगातार कार्बनिक मस्तिष्क विकृति के रूप में समझा जाना चाहिए जो तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी मधुमेह चयापचय और संवहनी विकारों के प्रभाव में उत्पन्न हुई थी। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मधुमेह मेलेटस में एन्सेफैलोपैथी के "शुद्ध" डिस्मेटाबोलिक रूप को अलग करना बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि रोग के पाठ्यक्रम के साथ, मस्तिष्क संवहनी विकारमधुमेह एंजियोपैथी के विकास के कारण, धमनी का उच्च रक्तचाप, प्रगतिशील स्वायत्त विफलता।

वर्तमान में, हमारी राय में, रोगजनन के अनुसार डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी के निम्नलिखित प्रकारों को अलग करना उचित है:

- डिस्मेटाबोलिक डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी;

- डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, तीव्र विकारों से जटिल नहीं मस्तिष्क परिसंचरण, मधुमेह मेलेटस के मुआवजे के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;

- मधुमेह मेलेटस के मुआवजे के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (क्षणिक इस्केमिक हमलों सहित) द्वारा जटिल, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी;

- मिश्रित प्रकार के मधुमेह एन्सेफैलोपैथी (डिस्मेटाबोलिक और डिस्क्रिकुलेटरी उत्पत्ति), मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों से जटिल नहीं;

- मिश्रित प्रकार की डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी (डिस्मेटाबोलिक और डिस्केरक्यूलेटरी जेनेसिस), सेरेब्रल सर्कुलेशन के तीव्र विकारों (क्षणिक इस्केमिक हमलों सहित) द्वारा जटिल।

मधुमेह मायलोपैथी।रीढ़ की हड्डी की हार (मधुमेह मायलोपैथी) रोग के लंबे इतिहास वाले रोगियों में मधुमेह एन्सेफैलोपैथी के साथ-साथ विकसित होती है। रूपात्मक रूप से, मधुमेह के रोगियों में, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के बीच, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: अपक्षयी परिवर्तन:

- पूर्वकाल के अक्षतंतु और माइलिन म्यान का अध: पतन और, अधिक हद तक, रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ें;

- पूर्वकाल सींगों और रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया में न्यूरॉन्स की मृत्यु;

- पीछे के अक्षतंतु का अध: पतन और, कम बार, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभ;

- रीढ़ की हड्डी के अन्तर्ग्रथनी तंत्र में परिवर्तन।

विशेष रूप से उल्लेख किया गया है कि इसके पीछे के स्तंभों की भागीदारी की तुलना में रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों का प्रमुख घाव है।

गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग मरीजों में गंभीर दीर्घकालिक अस्थिर मधुमेह वाले व्यक्तियों में मधुमेह मायलोपैथी अधिक बार पाई जाती है (अधिक बार उन लोगों में जो हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों से गुज़र चुके हैं)।

डायबिटिक मायलोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर बल्कि खराब है। अक्सर इसका निदान केवल वाद्य अनुसंधान विधियों की सहायता से किया जाता है, जो उप-क्लिनिक रूप से आगे बढ़ते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि परिधीय नसों और एन्सेफैलोपैथी मुखौटा रीढ़ की विकृति के प्रमुख और नैदानिक ​​रूप से उज्ज्वल घाव, जो हल्के प्रवाहकीय संवेदी विकारों, रिफ्लेक्स पिरामिडल अपर्याप्तता, स्वैच्छिक पेशाब और शौच की शिथिलता से प्रकट होता है। शक्ति का उल्लंघन भी काफी आम है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान(ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी) मधुमेह के रोगियों में हृदय प्रणाली से जटिलताओं की उच्च घटनाओं को निर्धारित करता है। वर्तमान में, सामान्यीकृत और स्थानीय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही साथ निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपस्वायत्त न्यूरोपैथी।

निदानडायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी जटिल है और इसके लिए एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, संवेदनशील क्षेत्र (स्पर्श, दर्द, तापमान, कंपन संवेदनशीलता, मस्कुलो-आर्टिकुलर भावना), हृदय परीक्षण (सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वलसाल्वा परीक्षण, आइसोमेट्रिक संपीड़न के साथ परीक्षण, ऑर्थोस्टेटिक) की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। परीक्षण, गहरी सांस के साथ परीक्षण)। वर्तमान समय में साहित्य में यह प्रस्तावित है भारी संख्या मेतराजू और प्रश्नावली, पहचाने गए परिवर्तनों को वस्तुनिष्ठ करने की अनुमति देते हैं। वाद्य अनुसंधानतंत्रिका तंतुओं की स्थितियों में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी, विकसित सोमैटोसेंसरी या विकसित त्वचीय स्वायत्त क्षमता का अध्ययन शामिल हो सकता है। वनस्पति क्षेत्र की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, हृदय गति परिवर्तनशीलता (हृदय गति के वर्णक्रमीय विश्लेषण के साथ) पर शोध करने की सलाह दी जाती है।

तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का उपचार।मधुमेह मेलिटस के रोगियों में तंत्रिका तंत्र के घावों के उपचार का आधार है बनाए रखना इष्टतम रक्त शर्करा, सुधार चयापचयी विकारमाध्यमिक जटिलताओं को समतल करना और उनकी रोकथाम करना। गैर-दवा उपचार महत्वपूर्ण है, जैसे कि शारीरिक गतिविधि का पर्याप्त स्तर बनाए रखना, वजन को सामान्य करना, साथ ही उच्च रक्तचाप को ठीक करना और बढ़ा हुआ स्तररक्त में लिपिड, जो अक्सर डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के साथ होते हैं।

रोगजनक चिकित्सा आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, थायमिन और अल्फा-लिपोइक एसिड के वसा-घुलनशील डेरिवेटिव की सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तैयारी। पर जटिल उपचारडायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी, के उपयोग से एक अच्छा प्रभाव मिलता है संयोजन दवा स्यूसेनिक तेजाब+ इनोसिन + निकोटीनैमाइड + राइबोफ्लेविन। उपयोग की जाने वाली दवाएं गामा-लिनोलेनिक एसिड, एसिटाइल-एल-कार्निटाइन, हेमोडेरिवेट्स, इंस्टेनॉन, एटोफिलिन, एटामिवन, हेक्सोबेंडिन हैं। उनके मतभेदों और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं की लगभग पूरी श्रृंखला का उपयोग करना संभव है।

पेंटोक्सिफायलाइन के अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करने के लिए किया जाता है। अच्छा प्रभावदवा टिक्लोपिडीन है।

वर्तमान में, तथाकथित हेपरिन सल्फेट्स के समूह की दवाओं, जैसे कि सल्डोडेक्साइड, का व्यापक उपयोग पाया गया है। स्टैटिन का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, जो एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को बढ़ाने में मदद करता है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेटिन स्वयं में दीर्घकालिक उपयोगडिस्मेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी का कारण बन सकता है।

लक्षणात्मक इलाज़ दर्द सिंड्रोम का सुधार, स्वायत्त शिथिलता शामिल है, भौतिक तरीकेरोगियों के दैनिक आंदोलन का समर्थन करने के लिए उपचार और आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग।

इलाज दर्द सिंड्रोममधुमेह चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ज्यादातर मामलों में व्यापक एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता अपर्याप्त है। न्यूरोपैथिक दर्द के अन्य रूपों के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, गैबापेंटिन) के समूह की दवाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

लिडोकेन और इसके मौखिक एनालॉग मैक्सिलेटिन का उपयोग दर्द को कम करने के लिए भी किया जाता है। बाहरी रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं शिमला मिर्चकैप्साइसिन युक्त, विशेष रूप से सतही जलन दर्द के लिए प्रभावी। उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमओपिओइड एनाल्जेसिक का एक छोटा कोर्स निर्धारित करना संभव है।

सुधार के लिए परिधीय स्वायत्त विफलताआसन उपचार, आहार अनुकूलन का उपयोग करें। यदि गैर-दवा उपाय अप्रभावी हैं, तो मिडोड्राइन, फ्लड्रोकोर्टिसोन, या डायहाइड्रोएरगोटामाइन निर्धारित किया जाता है।

सहायक एजेंटों के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (पिंडोलोल) के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, सोमैटोस्टैटिन (ऑक्टेरोटाइड) के एक एनालॉग का उपयोग किया जाता है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन को सिल्डेनाफिल (वियाग्रा), योहिम्बाइन और इंट्राकेवर्नस पैपावरिन इंजेक्शन से ठीक किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का संकेत दिया जाता है।

शारीरिक उपचार डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक शामिल हैं: डायडायनेमिक धाराएं, साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, हस्तक्षेप धाराएं, ट्रांसक्रानियल विद्युत उत्तेजना, डार्सोनवलाइजेशन, अल्ट्राटोनोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस, गैल्वेनिक बाथ, लाइट थेरेपी, ऑक्सीजन रिफ्लेक्सोलॉजी।

मधुमेह मेलेटस की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का उपचार व्यापक और स्थायी होना चाहिए, न कि दवाओं के दुर्लभ पाठ्यक्रमों तक सीमित।

आंतरिक अंगों के कई रोगों में तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। ऊपर उनमें से कुछ ही हैं, जिनमें तंत्रिका तंत्र को सबसे ज्यादा नुकसान होता है। रक्त और पाचन अंगों के रोगों में तंत्रिका संबंधी जटिलताएं अध्याय से बाहर रहीं। इन रोगों में स्नायविक सिंड्रोम को संबंधित मैनुअल और मोनोग्राफ में विस्तार से वर्णित किया गया है।

| | मधुमेह रोगियों को तंत्रिका तंत्र के किन रोगों का इंतजार है?

क्या बीमारियों को रोका जा सकता है?

मधुमेह मेलिटस रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि के साथ है, खासकर उम्र के साथ। रक्त से, ग्लूकोज अनिवार्य रूप से मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज बनते हैं - उनकी अधिकता तंत्रिका अंत की चालकता को बदल देती है और संरचना को प्रभावित करती है।

दिनांक: 06/11/2010

तंत्रिका तंत्र के रोग मधुमेहनाम धारण करें - मधुमेही न्यूरोपैथी... इसमे शामिल है:

1. फैलाना परिधीय पोलीन्यूरोपैथी- सबसे आम मधुमेह की जटिलता... इसके साथ दर्द, सुन्नता, पैरों में झुनझुनी, त्वचा का मोटा होना और संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

2. स्वायत्त न्यूरोपैथी शरीर के अंगों या प्रणालियों में से किसी एक के काम के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन है। जटिलता प्रभावित कर सकती है पाचन तंत्रनाराज़गी, उल्टी, अपच के कारण; हृदय प्रणाली - अतालता को भड़काना, आंखों का काला पड़ना, चक्कर आना; मूत्र तंत्र- पेशाब की समस्या।

3. मोनोन्यूरोपैथी - नसों में से एक को नुकसान, जिससे सहज दर्द होता है, तंत्रिका द्वारा नियंत्रित स्थानों में संवेदनशीलता और गतिशीलता का नुकसान होता है।

4. रेडिकुलोपैथी - रीढ़ की तंत्रिका जड़ों को नुकसान, शूटिंग दर्द के साथ।

5. एन्सेफैलोपैथी - तब प्रकट होता है जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है और लाता है: स्मृति हानि, तेजी से थकान, अशांति, खराब नींद।

न्यूरोपैथी मोटर, संवेदी, स्वायत्त है। यह संकेतों में से एक द्वारा संदेह किया जा सकता है:

1. वस्तुओं को उठाने, उन्हें पकड़ने, चलने और सीढ़ियां चढ़ने (मोटर न्यूरोपैथी) में कठिनाई उत्पन्न होती है।

2. स्पर्श से वस्तुओं को पहचानने में कठिनाई होती है, सुन्नता और झुनझुनी होती है, चाल अस्थिर हो जाती है, पैरों में जलन होती है (संवेदी न्यूरोपैथी)।

3. जब मोटर न्यूरोपैथी होती है: खड़े होने पर चक्कर आना, स्तंभन दोष, मल की समस्या।

क्या बीमारियों को रोका जा सकता है?

उपचार और रोकथाम में मुख्य संकेतक मधुमेही न्यूरोपैथीएक ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन... इसके स्तर से, आप औसत निर्धारित कर सकते हैं खून में शक्करपिछले 2-3 महीनों में। के लिए आदर्श मधुमेह रोगियों 8% का संकेतक माना जाता है (एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए - 4.5-6.1%)।

डायबिटिक न्यूरोपैथी की रोकथाम में अन्य बीमारियों पर ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए:

- धमनी उच्च रक्तचाप से तंत्रिका तंत्र के रोगों का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, दबाव संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है, इसे 140/80 मिमी एचजी तक कम करना;

- शरीर में विटामिन बी की कमी भी तंत्रिका तंत्र की स्थिति को प्रभावित करती है;

- रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।

इस प्रकार, न्यूरोपैथी का उपचार कई चरणों में होता है:

1. अनुकूलन खून में शक्कर(राहत 24 घंटे के भीतर आ सकती है)।

2. रोगी के वजन का स्थिरीकरण (यह ज्ञात है कि अधिक वजन- अक्सर साथी धमनी का उच्च रक्तचाप) एक कार्यक्रम तैयार करना आवश्यक है शारीरिक गतिविधि, दबाव की नियमित माप।

3. समूह बी के विटामिन लेना: इंजेक्शन के लिए गोलियों या समाधान के रूप में बेन्फोटियमिन और मिल्गामा।

4. अल्फा-लिपोइक एसिड की तैयारी - वे एंटीऑक्सिडेंट हैं और तंत्रिका कोशिकाओं के ऊर्जा संतुलन को बहाल करते हैं। पहले दो हफ्तों के लिए, अंतःशिरा में जलसेक दिया जाता है, फिर गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

5. रिसेप्शन अतिरिक्त धन: विटामिन ई (रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार), मैग्नीशियम और जस्ता (मांसपेशियों के प्रदर्शन में सुधार, ऐंठन को खत्म करने के लिए), दर्द निवारक, अवसादरोधी।

6. हृदय रोग से जुड़ी स्वायत्त न्यूरोपैथी के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं।

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