फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप। लोक उपचार उच्च रक्तचाप के साथ कैसे मदद करते हैं

फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापएक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब विभिन्न रोगऔर फेफड़ों की धमनियों में बढ़े हुए दबाव की विशेषता है।

इसके अलावा, इस प्रकार का उच्च रक्तचाप हृदय पर बढ़ते भार का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके दाहिने वेंट्रिकल में एक हाइपरट्रॉफिक प्रक्रिया होती है।

इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील बुजुर्ग हैं, जो पहले से ही 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। उपचार में देरी के साथ, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण न केवल खराब हो जाएंगे, वे रोगी की मृत्यु तक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

उच्च रक्तचाप फेफड़े के धमनीअन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जो पूरी तरह से हो सकता है विभिन्न कारणों सेघटना। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की आंतरिक परत की वृद्धि के कारण उच्च रक्तचाप विकसित होता है। जिसमें उनके लुमेन का संकुचन होता है और फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति में विफलता होती है।

यह रोग काफी दुर्लभ है, लेकिन दुख की बात है कि ज्यादातर मामले घातक होते हैं।

इस विकृति के विकास की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारियों में शामिल हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस;
• जन्मजात हृदय दोष;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, क्षिप्रहृदयता, इस्किमिया;
• फेफड़ों में वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• वायुकोशीय हाइपोक्सिया;
• लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ स्तर;
• वाहिकास्पज़्म

वहाँ भी है फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना में योगदान करने वाले कई कारक:

• गलग्रंथि की बीमारी;
• विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का नशा;
• एंटीडिपेंटेंट्स या दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो भूख को दबाते हैं;
• उपयोग मादक पदार्थइंट्रानैसल मार्ग द्वारा लिया गया (नाक के माध्यम से साँस लेना);
• एचआईवी संक्रमण;
• संचार प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• जिगर का सिरोसिस;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों के जहाजों के लंबे समय तक संपीड़न के परिणामस्वरूप बन सकता है। यह स्थिति आघात के कारण हो सकती है। छाती, अधिक वजनऔर ट्यूमर के साथ।

लक्षण और संकेत

इसके विकास की शुरुआत में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।, जिसके संबंध में रोगी बीमारी के गंभीर चरणों की शुरुआत तक अस्पताल नहीं जा सकता है। फुफ्फुसीय धमनियों में सामान्य सिस्टोलिक दबाव 30 मिमी एचजी है, और डिस्टोलिक दबाव 15 मिमी एचजी है। उच्चारण के लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब ये आंकड़े 2 गुना या उससे अधिक बढ़ जाते हैं।

पर प्रारम्भिक चरणनिम्नलिखित लक्षणों के आधार पर रोग की पहचान की जा सकती है:

• श्वास कष्ट. यह मुख्य संकेत है। यह आराम से भी अचानक हो सकता है और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ नाटकीय रूप से बढ़ सकता है।
• वजन घटना, जो आहार की परवाह किए बिना धीरे-धीरे होता है।
• पेट में बेचैनी- फूटने लगता है, हर समय पेट में अकथनीय भारीपन महसूस होता है। यह लक्षण बताता है कि पोर्टल शिरा में रक्त का ठहराव शुरू हो गया है।
• बेहोशी, बार-बार चक्कर आना. मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है।
• शरीर में लगातार कमजोरी, शक्तिहीनता, अस्वस्थता की भावना, एक उदास, उत्पीड़ित मनोवैज्ञानिक अवस्था के साथ।
• सूखी खांसी का बार-बार आनाकर्कश आवाज।
• कार्डियोपालमस. यह रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा, इस मामले में, केवल तेजी से सांस लेने या हृदय गति में वृद्धि के साथ आती है।
• आंत्र विकार,के साथ बढ़ी हुई गैस निर्माण, उल्टी, मतली, पेट दर्द।
• दर्द के साथ दाईं ओरतन, पसलियों के नीचे। जिगर के खिंचाव और उसके आकार में वृद्धि का संकेत दें।
• एक संकुचित प्रकृति का दर्दछाती क्षेत्र में, अधिक बार शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है।

अधिक जानकारी के लिए देर के चरणफुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• खांसने पर थूक निकलता है, जिसमें खून के थक्के मौजूद होते हैं। यह फेफड़ों में एडिमा के विकास को इंगित करता है।
• उरोस्थि के पीछे तेज दर्द, ठंडे पसीने के निकलने और पैनिक अटैक के साथ।
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता)।
• जिगर के क्षेत्र में इसकी झिल्ली में खिंचाव के कारण दर्द होना।
• उदर गुहा (जलोदर), दिल की विफलता, व्यापक सूजन और नीले पैर में द्रव का संचय। ये संकेत इंगित करते हैं कि हृदय का दायां निलय भार का सामना करना बंद कर देता है।

के लिये टर्मिनल चरणफुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की विशेषता है:

• फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के थक्कों का निर्माण, जो घुटन, ऊतक विनाश, दिल के दौरे का कारण बनता है।

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जो आमतौर पर रात में होते हैं। इन हमलों के दौरान, रोगी को हवा की तेज कमी का अनुभव होता है, दम घुटने लगता है, खांसी होती है, खून के साथ थूक निकलता है।

त्वचा नीली पड़ जाती है ग्रीवा शिरास्पष्ट धड़कन। ऐसे क्षणों में, रोगी भय और घबराहट का अनुभव करता है, वह अत्यधिक उत्तेजित होता है, उसकी हरकतें अराजक होती हैं। इस तरह के हमले आमतौर पर मौत में समाप्त होते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है - जिसमें फुफ्फुसीय धमनी एक थ्रोम्बस द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, जिससे तीव्र हृदय विफलता का विकास होता है।

इस रोग का निदान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है:सामान्य परिश्रम, सीने में दर्द, लगातार थकान, एडिमा की उपस्थिति के दौरान सांस की गंभीर कमी।

निदान

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का संदेह है, एक सामान्य परीक्षा और बढ़े हुए जिगर के लिए तालमेल के अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• ईसीजी. हृदय के दाहिने निलय में विकृति का पता लगाता है।
• सीटी. आपको फुफ्फुसीय धमनी के आकार के साथ-साथ हृदय और फेफड़ों के अन्य रोगों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोग्राफी. इस जांच के दौरान रक्त की गति और वाहिकाओं की स्थिति की जांच की जाती है।
• एक कैथेटर डालने से फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का मापन।
• रेडियोग्राफ़. धमनी की स्थिति की पहचान करता है।
• रक्त परीक्षण।
• रोगी की स्थिति पर शारीरिक गतिविधि के प्रभाव की जाँच करना।
• एंजियोपल्मोनोग्राफी. वाहिकाओं में एक डाई इंजेक्ट की जाती है, जो फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति को दर्शाती है।

केवल पूर्ण परिसरपरीक्षाएं आपको सटीक निदान करने की अनुमति देंगीऔर आगे के उपचार पर निर्णय लें।

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चिकित्सा के तरीके

यदि रोग अभी तक अंतिम चरण में नहीं पहुंचा है, तो पल्मोनरी हाइपरटेंशन का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। डॉक्टर निम्नलिखित कार्यों के अनुसार उपचार निर्धारित करता है:

• रोग के कारण और उसके उन्मूलन का निर्धारण;
• फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में कमी;
• रक्त के थक्कों के गठन को रोकना।

मेडिकल

लक्षणों के आधार पर, निम्नलिखित उपचार निर्धारित हैं:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्सजैसे डिगॉक्सिन। वे रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, अतालता के विकास की संभावना को कम करते हैं, और हृदय के काम पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
• रक्त चिपचिपापन कम करने के लिए दवाएं- एस्पिरिन, हेपरिन, गेरुडिन।
• वाहिकाविस्फारक, जो धमनियों की दीवारों को आराम देते हैं और रक्त के प्रवाह को सुगम बनाते हैं, जिससे फेफड़ों की धमनियों में दबाव कम होता है।
• prostaglandins. रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और रक्त के थक्कों के गठन को रोकें।
• मूत्रल. वे आपको शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने की अनुमति देते हैं, जिससे सूजन कम होती है और हृदय पर भार कम होता है।
• म्यूकोलाईटिक्स- म्यूकोसोल्विन, एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन। तेज खांसी के साथ, यह फेफड़ों से बलगम को अलग करने में मदद करता है।
• कैल्शियम विरोधी- निफेडिपिन, वेरापामिल। फेफड़ों के जहाजों और ब्रांकाई की दीवारों को आराम दें।
• thrombolytics. गठित रक्त के थक्कों को भंग करें और नए के गठन को रोकें, साथ ही साथ धैर्य में सुधार करें रक्त वाहिकाएं.

गंभीर हाइपोक्सिया में, जब रोगी को अक्सर अस्थमा के दौरे और ऑक्सीजन की कमी से जुड़े दिल की धड़कन का अनुभव होता है, तो ऑक्सीजन इनहेलेशन, साथ ही विशेष श्वास अभ्यास निर्धारित किया जाता है।

संचालन

कम दक्षता के साथ दवा से इलाज डॉक्टर ने बाहर ले जाने का सवाल उठाया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए ऑपरेशन कई प्रकार के होते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी अध्ययन।
2. फेफड़े का प्रत्यारोपण।
3. कार्डियोपल्मोनरी प्रत्यारोपण।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अलावा एक सफल वसूली के लिए, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए: धूम्रपान या ड्रग्स को पूरी तरह से बंद कर दें, कम करें शारीरिक व्यायामदिन में दो घंटे से अधिक एक स्थान पर न बैठें, आहार में नमक की मात्रा को कम करें या कम करें।

सबसे ज्यादा खतरनाक रोग- धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - दुर्लभ है, लेकिन एक आक्रामक पाठ्यक्रम है। अनुपस्थिति में मरीज पर्याप्त चिकित्सातीन साल से अधिक नहीं जीते। पल्मोनरी हाइपरटेंशन का सही इलाज आवश्यक शर्तरोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में सक्षम।

उपचार की अवधारणा

कोई भी चिकित्सक आपको बता सकता है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है, क्योंकि यह रोग दिया जाता है विशेष ध्यानदुनिया भर। थेरेपी को प्रक्रिया के एटियोपैथोजेनेसिस और पैथोमॉर्फोलॉजी को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए। हालांकि, उपचार की अवधारणा को तैयार करते समय, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति से आगे बढ़ना आवश्यक है।

चूंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक अधिक घातक बीमारी है, जो एक प्रतिकूल परिणाम में समाप्त होती है, चिकित्सा मुख्य रूप से उपशामक और रोगसूचक है। चिकित्सा हस्तक्षेप का लक्ष्य गुणवत्ता में सुधार करना और रोगी के जीवन को लम्बा करना है।

उपचार को जोड़ा जाना चाहिए, जिसमें कई दवाएं शामिल हैं। चिकित्सा शुरू करने से पहले, हेमोडायनामिक प्रभावों का आकलन करने के लिए एक दवा परीक्षण किया जाना चाहिए। यह गतिकी को नियंत्रित करता है रक्त चाप, हृदयी निर्गम, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध। उसी समय, दवा की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का पता चलता है, साथ ही साथ संभव भी दुष्प्रभाव.

संभावित उपचार

बुनियादी चिकित्सा

1. उन परिस्थितियों का बहिष्करण जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को बढ़ाते हैं: शारीरिक गतिविधि, हवाई जहाज से उड़ान भरना और पहाड़ी क्षेत्र में रहना, गर्भावस्था।
2. फेफड़ों के अंदर गैस विनिमय में सुधार: इस उद्देश्य के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, ऑक्सीजन थेरेपी और एंटीबायोटिक्स (यदि उपलब्ध हो) का उपयोग किया जाता है। जीवाणु संक्रमण) पुरानी पैरेन्काइमल फेफड़ों की बीमारियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी विशेष रूप से आवश्यक है।
3. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार: इसके लिए, रक्तपात का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद रक्त द्रवीभूत हो जाता है, संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा कम हो जाता है।
4. एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी: लंबे समय तक किया जाता है, जब तक रक्तस्राव का खतरा नहीं बढ़ जाता है। निदान स्थापित होने के बाद, दवाओं को एक वर्ष के भीतर लिया जाना चाहिए।
5. मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार के संबंध में, उनका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन सही वेंट्रिकुलर विफलता की उपस्थिति उनके उपयोग के लिए एक सीधा संकेत है।

वासोएक्टिव थेरेपी

इस समूह में दवाओं को निर्धारित करने का उद्देश्य दाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करना और कार्डियक आउटपुट को बढ़ाना है। तैयारी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। वैसोडिलेटर्स को निर्धारित करते समय, इस प्रकार की चिकित्सा के नकारात्मक प्रभाव की संभावना के कारण 24 घंटों तक रक्तचाप की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है - धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति और प्रणालीगत प्रतिरोध में गिरावट, सायनोसिस में वृद्धि।

वासोएक्टिव थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. α-ब्लॉकर्स: फेनोक्सीबेन्ज़ामाइन, फेंटोलमाइन
2. β-एगोनिस्ट: आइसोप्रोटेरेनॉल, ट्रेबुटालिन
3. कैल्शियम विरोधी: वेरापामिल, निफेडिपिन;
4. मायोट्रोपिक क्रिया के परिधीय वासोडिलेटर्स: डायज़ोक्साइड, एप्रेसिन, नाइट्रोप्रासाइड, नाइट्रोग्लिसरीन
5. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक: कैप्टोप्रिल, कैपोटेन।

इन दवाओं के साथ कम खुराक के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है, जिसे बाद में धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। ऐसे में ब्लड प्रेशर की लगातार मॉनिटरिंग करनी चाहिए। खुराक का सटीक निर्धारण तब होता है जब दबाव कम होने लगता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सिल्डेनाफिल

पांच साल से अधिक समय से, एक अमेरिकी कंपनी के वैज्ञानिक यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि सिल्डेनाफिल फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में कैसे काम करता है। वैसे, सिल्डेनाफिल साइट्रेट - सक्रिय पदार्थवियाग्रा इरेक्टाइल डिसफंक्शन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। हैरानी की बात यह है कि दवा कारगर साबित हुई!

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान वाले मरीजों का अध्ययन किया गया था। सिल्डेनाफिल थेरेपी बारह सप्ताह तक की गई। रोगियों को 4 समूहों में विभाजित किया गया था: पहले को 20 मिलीग्राम दवा दिन में 3 बार मिली, दूसरी - 40 मिलीग्राम, तीसरी - 80 मिलीग्राम, और रोगियों के चौथे भाग को भी दिन में तीन बार एक प्लेसबो दिया गया। दवा की प्रभावशीलता का माप 6 मिनट का वॉक टेस्ट था। मरीजों के पहले तीन समूहों में टेस्ट इंडेक्स में सुधार सामने आया।

दूसरों से सकारात्मक नतीजेहृदय गतिविधि के कार्यात्मक संकेतकों में सुधार हुआ, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी के धड़ में दबाव में कमी आई। दवा के दुष्प्रभाव को देखते हुए ( सरदर्द, नकसीर, अपच, गर्म महसूस करना, नींद में गड़बड़ी), कार्यालय के नियंत्रण के लिए दवाईसिल्डेनाफिल 20 मिलीग्राम के उपयोग को मंजूरी दी।

लोक उपचार के साथ उपचार

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज अपने आप किया जा सकता है, विशेष रूप से लोक उपचार तक सीमित है। हालाँकि, आप कुछ अनुशंसाएँ लागू कर सकते हैं जो भलाई में सुधार कर सकती हैं।

1. रोवन फल: एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच जामुन डालें। आधा गिलास सेवन करें तीन बारएक दिन में।
2. स्प्रिंग एडोनिस घास: एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच डालें, दो घंटे के लिए छोड़ दें, भोजन से पहले दो बड़े चम्मच तक लें।
3. ताजा निचोड़ा हुआ कद्दू का रस: दिन में आधा गिलास पीने के लिए पर्याप्त है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। में शुरू किया था प्रारंभिक तिथियांथेरेपी अधिक रोगियों के अस्तित्व को बढ़ावा देती है।

रक्त वाहिकाओं और ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के कुछ रोग माइक्रोवैस्कुलचर की प्रक्रिया में फेफड़ों की भागीदारी के साथ होते हैं, जिससे फेफड़ों की धमनियों में प्रतिरोध में वृद्धि होती है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का विकास होता है, फिर कोर पल्मोनेल , राइट वेंट्रिकुलर क्रॉनिक हार्ट फेल्योर (CHF)।

हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों को प्रभावित करने वाली दुर्लभ बीमारियों में से एक प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है। फेफड़ों के केशिका नेटवर्क की विकृति के परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी और इसकी धमनियां प्रभावित होती हैं।

रोग प्रति मिलियन 1-2 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है और वयस्कों (20-40 वर्ष) में अधिक आम है। इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज करना असंभव है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप ऐसे पुराने ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों की जटिलता बन जाता है:

नैदानिक ​​सुविधाओं

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे बढ़ता है, और लक्षण लंबे समय तक रोगी को परेशान नहीं कर सकते हैं, इसलिए समय पर उपचार नहीं किया जाता है।

प्रारंभिक चरण में प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, पूरे जीव के संवहनी बिस्तर की केशिकाओं को नुकसान के कारण, जोड़ों और अंगों में खराब रक्त परिसंचरण (रेनॉड सिंड्रोम) के कारण दर्द को परेशान कर सकता है।

रोग के चरण

लक्षणों का मूल्यांकन और रोग का निदान न्यूयॉर्क के कार्यात्मक वर्गों (एफसी) और दिल की विफलता के रूसी (सीएचएफ) वर्गीकरण के मानदंडों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। एफसी 1 और 2 वाले मरीजों के बचने की 4-5 साल और एफसी 3 - 6 महीने के साथ बचने की संभावना होती है।

निदान और उपचार

सबसे पहले, डॉक्टर सूजन, सायनोसिस, बढ़े हुए जिगर की उपस्थिति और गर्दन की नसों की धड़कन के आकलन के साथ एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है। दिल का गुदाभ्रंश फुफ्फुस धमनी के ऊपर एक सरपट ताल, मफल स्वर, उच्चारण और 2 टन के विभाजन को दर्शाता है; फेफड़ों में - घरघराहट जो खांसने पर गायब नहीं होती (उप- और अपघटन चरण)।

वुड के सूत्र का उपयोग करते हुए, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्रतिरोध की गणना करके गंभीरता का आकलन किया जाता है।

प्राथमिक और माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान के मुख्य कार्य हैं:

• रोग के कारण की खोज;
• गंभीरता का आकलन (एफसी और सीएफ़एफ़ का चरण);
• हेमोडायनामिक्स की स्थिति और आंतरिक अंगों के कामकाज का निर्धारण;
• जटिलताओं और पूर्वानुमान की संभावना का आकलन।

वाद्य निदान

सीटी, एमआरआई और कैथीटेराइजेशन सबसे खुलासा और सटीक निदान विधियां हैं। रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग करते हुए सीटी उत्सर्जन की एक आधुनिक और सटीक विधि आपको उपखंड स्तर पर विकृति का आकलन करने की अनुमति देती है। लेकिन क्योंकि सीटी और एमआरआई महंगे तरीके हैं और सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं हैं, हृदय का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, ओजीके का एक्स-रे मानक अध्ययन बन रहे हैं। आज तक, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

वयस्कों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं। प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, चिकित्सा का उद्देश्य रक्त का पतला होना, वासोडिलेशन, संवहनी दीवार की बहाली, माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, आगे का इलाज ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगदिल की कार्यप्रणाली में सुधार करने वाली दवाओं के साथ, सूजन से राहत मिलती है।

दवाओं के मुख्य समूह:

लोक उपचार के साथ उपचार।

लोक चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है औषधीय पौधेशिरापरक भीड़ को खत्म करना, एडिमा को रोकना, हृदय की स्थिति में सुधार करना। उपचार का कोर्स साल में 2 बार दोहराव के साथ 2-3 महीने का होता है। लोक उपचार के रिसेप्शन को विधियों के साथ जोड़ा जा सकता है पारंपरिक औषधिएक डॉक्टर की देखरेख में।

पोषण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में पोषण का उद्देश्य हृदय गतिविधि को उतारना, दवाओं के दुष्प्रभावों को रोकना और उनकी क्रिया को प्रबल करना है।

आहार के मुख्य सिद्धांत हैं:

आपको अक्सर और आंशिक रूप से खाने की जरूरत है। दिल पर बोझ न पड़े, इसके लिए रात का खाना सोने से 3 घंटे पहले लेना चाहिए।

उत्पादों को वरीयता दी जानी चाहिए जैसे:

• मांस और मछली (कम वसा वाली किस्में चुनें);
• अंडे;
• दुग्ध उत्पाद;
• चावल, जई, एक प्रकार का अनाज;
• सब्जी शोरबा के साथ सूप;
• आलू, बैंगन, बीट्स, गोभी, खीरा, गाजर, टमाटर, सलाद, साग;
• फल और जामुन;
• सब्जियों पर सॉस को खट्टा क्रीम की अनुमति है;
• मसाले: दालचीनी, वेनिला, लौंग;
• पेय: कमजोर रूप से पीसा हुआ चाय, कॉफी अनाज पेय, गुलाब का शोरबा।

बहिष्कृत करना आवश्यक है:

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मामले में मुख्य निवारक उपाय अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारियों का समय पर पता लगाना है।फेफड़ों और ब्रांकाई की स्थापित पुरानी बीमारियों के साथ, आपको रोग के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और नियमित रूप से विशेषज्ञों के साथ परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन (PH) एक खतरनाक प्रगतिशील विकृति है जो निम्न के कारण होती है उच्च रक्त चापफुफ्फुसीय धमनी के चैनल। धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है। नतीजतन, दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता विकसित होती है, जीवन के लिए खतरामरीज।

यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्राथमिक रूप के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, जिसे एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है। साथ ही माध्यमिक, जो श्वसन या संचार संबंधी रोगों की जटिलता है। यह एक बहुत ही खतरनाक विकृति है, जो इसके अलावा, एक आक्रामक पाठ्यक्रम है। इसलिए, इसकी प्रगति को रोकने के लिए, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें, पेशेवर स्वास्थ्य देखभाल. सक्रिय उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी 3 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पता कैसे लगाया जाता है, उपचार, लक्षण, इसका निदान, लोक उपचार के साथ इसका इलाज कैसे किया जाता है, इस बीमारी के लिए सिफारिशें क्या हैं? आइए इसका पूरा पता लगाएं:

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कैसे पेश करता है? लक्षण

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, इसका अक्सर पहले से ही गंभीर रूपों में निदान किया जाता है। पहले लक्षण आमतौर पर तब प्रकट होते हैं जब फुफ्फुसीय धमनी के दबाव में वृद्धि सामान्य से दो या अधिक गुना अधिक होती है।

मरीजों को सांस की तकलीफ, थकान, हृदय गति में वृद्धि, वजन कम होना, खांसी, स्वर बैठना की शिकायत होती है। चक्कर आना, दिल की लय की विफलता के कारण या मस्तिष्क के तीव्र हाइपोक्सिया के विकास के कारण बेहोशी है।

रोग के विकास के बाद के चरणों में, हेमोप्टाइसिस, यकृत में दर्द, उरोस्थि के पीछे, पैरों और पैरों की सूजन देखी जाती है।

दिल की विफलता विकसित होती है, फेफड़ों की धमनियों का घनास्त्रता होता है। PH की सबसे गंभीर जटिलता तीव्र या पुरानी कार्डियोपल्मोनरी विफलता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है, जो मृत्यु का कारण बनती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण की पहचान करना और समाप्त करना है। कम करने के उपाय करना रक्त चापफेफड़े के धमनी। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में थ्रोम्बस के गठन को रोकने के उपाय किए जा रहे हैं।

उपचार के दौरान, वैसोडिलेटिंग दवाओं का उपयोग किया जाता है: प्राज़ोसिन, हाइड्रैलाज़िन, निफ़ेडिपिन, जो रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परत को आराम देते हैं। धमनी में स्पष्ट, स्पष्ट परिवर्तनों के विकास से पहले ही ये दवाएं फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पहले चरण में प्रभावी होती हैं।

रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी निर्धारित हैं: एस्पिरिन, डिपाइरिडामोल। यदि आवश्यक हो, तो रक्तपात किया जाता है। यदि सांस या हाइपोक्सिया की गंभीर कमी है, तो ऑक्सीजन साँस लेना किया जाता है।

सही वेंट्रिकुलर विफलता की उपस्थिति में, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं।
बहुत गंभीर पाठ्यक्रमहृदय, फेफड़े का संभावित प्रत्यारोपण। लेकिन इस तकनीक का इस्तेमाल बहुत कम ही किया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की बीमारी से क्या उम्मीद करें? पूर्वानुमान

पीएच की उपस्थिति में रोग का निदान उस कारण पर निर्भर करता है जिससे दबाव में वृद्धि हुई, इसके उन्मूलन की प्रभावशीलता, साथ ही उच्च रक्तचाप का स्तर। उपचार के लिए रोगी के शरीर की अच्छी प्रतिक्रिया के साथ, रोग का निदान अधिक अनुकूल है। हालांकि, दबाव जितना अधिक, स्थिर होता है, उतना ही बुरा होता है। अधिकांश खराब बीमारीप्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ।

कैसे लोग दवाएंफुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को सामान्य करता है? लोक उपचार के साथ उपचार

तुरंत, हम ध्यान दें कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज डॉक्टर की भागीदारी के बिना किया जा सकता है। हालांकि, लोक उपचार के साथ उपचार ध्यान देने योग्य राहत ला सकता है यदि उनका उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ किया जाए। यहां कुछ व्यंजन हैं जिनका आप उपयोग कर सकते हैं:

एक सॉस पैन में 1 बड़ा चम्मच डालें। एल पके रोवन जामुन। एक गिलास उबलता पानी डालें। धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें। ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें। आधा गिलास दिन में तीन बार पियें।

लहसुन की दो ताजी, रसीली कलियों को छीलकर काट लें। एक जार में रखें। एक गिलास वोदका के साथ लहसुन डालें। 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें। फिर दिन में कम से कम पांच बार, 20 बूंद प्रति 1 बड़ा चम्मच लें। एल पानी या दूध।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की बीमारी के मामले में क्या सलाह दी जा सकती है? सिफारिशों

उपचार के बाद, रोगी को दवाओं के रखरखाव की खुराक लेना जारी रखना चाहिए, उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन किए गए आहार का पालन करना आवश्यक है, डॉक्टर द्वारा रोगी के लिए विकसित की गई व्यायाम योजना का पालन करें। इसके अलावा, आपको शेड्यूल का पालन करना चाहिए अनिवार्य टीकाकरणइन्फ्लूएंजा, फेफड़ों के संक्रमण के खिलाफ।

याद रखें कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार पर्याप्त, पेशेवर होना चाहिए। जल्दी पता लगाने के साथ, उचित उपचारजीवित सबसे बड़ी संख्यारोगी। स्वस्थ रहो!

बीमारियों के बीच कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऐसे कई हैं जो किसी व्यक्ति की गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं, और कभी-कभी विकास की शुरुआत से प्रारंभिक अवस्था में। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की प्रगतिशील, घातक विकृति नवजात शिशुओं, बड़े बच्चों, वयस्कों में हो सकती है, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है और मृत्यु में समाप्त होती है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन का इलाज जल्दी शुरू करना बेहद जरूरी है, जो रोग के निदान में सुधार करने और व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचने में मदद करेगा।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) विकृतियों का एक समूह है जिसमें फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में प्रगतिशील वृद्धि होती है, जो किसी व्यक्ति की सही वेंट्रिकुलर विफलता और समयपूर्व मृत्यु को उत्तेजित करती है। यह रोग एक गंभीर प्रकार का हृदय रोग है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण को कवर करता है, क्योंकि जल्दी या बाद में यह शारीरिक सहनशक्ति में एक मजबूत गिरावट और दिल की विफलता के विकास की ओर जाता है। कोर पल्मोनेल जैसी विकृति का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ घनिष्ठ संबंध है और इसके साथ संयोजन में होता है।

रोग के विकास का तंत्र इस प्रकार है। फेफड़ों की वाहिकाओं (एंडोथेलियम) की आंतरिक परत बढ़ती है, धमनियों के लुमेन को कम करती है, जिससे रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है। वाहिकाओं में प्रतिरोध बढ़ता है, फेफड़ों में रक्त को सामान्य रूप से धकेलने के लिए दाएं वेंट्रिकल को दृढ़ता से अनुबंध करना पड़ता है, जिसके लिए यह पूरी तरह से अनुपयुक्त है। शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में, वेंट्रिकल का मायोकार्डियम मोटा हो जाता है, हृदय के दाहिने हिस्से अतिवृद्धि, लेकिन फिर हृदय के संकुचन की ताकत में तेज गिरावट होती है, मृत्यु होती है।

मनुष्यों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम में, फुफ्फुसीय धमनी में औसत दबाव 30 मिमी एचजी होता है। और उच्चा। प्राथमिक पीएच आमतौर पर जन्म से बच्चों में होता है, और बाद में परिणामी बीमारी को माध्यमिक के रूप में पहचाना जाता है और बहुत अधिक बार होता है। माध्यमिक PH की व्यापकता प्राथमिक की घटनाओं की तुलना में अधिक है, बड़ी संख्या में पुरानी हृदय रोगों और निचले स्तर के घावों के मामलों की उपस्थिति के कारण श्वसन तंत्र.

प्रति वर्ष प्रति 1 मिलियन जनसंख्या पर लगभग 20 लोग इस विकृति का विकास करते हैं, और फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के साथ पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों से पीड़ित लोगों में, यह वस्तुतः 50% नैदानिक ​​​​मामलों में होता है।

प्राथमिक पीएच में जीवित रहने के लिए बहुत खराब रोग का निदान है, माध्यमिक रूप में, समय पर उपचार के माध्यम से जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना संभव है।

रोग वर्गीकरण

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है। बदले में, प्राथमिक उच्च रक्तचाप (एर्ज़ रोग) को तिरछा, धमनी संबंधी जालीदार, थ्रोम्बोम्बोलिक रूपों में विभाजित किया गया था। रोग के तंत्र की समझ सहित अधिक गहन वर्गीकरण में निम्न प्रकार के रोग शामिल हैं:

1. फेफड़े धमनी का उच्च रक्तचाप(अन्य प्रजातियों की तुलना में अधिक सामान्य);
2. शिरापरक उच्च रक्तचाप;
3. फुफ्फुसीय केशिका रक्तवाहिकार्बुद;
4. दिल के बाएं कक्षों को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप, दाएं या बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक डिसफंक्शन सहित, हृदय के बाएं हिस्सों के वाल्वों को नुकसान;
5. रोग के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप श्वसन प्रणाली(सीओपीडी, बीचवाला रोग, रात में श्वास संबंधी विकार, उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय विकृतियां);
6. क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक (पोस्ट-एम्बोलिक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप; थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं जोखिम पैमाने से खुद को परिचित करें
7. विकास के अस्पष्ट तंत्र के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

फेफड़ों के धमनी उच्च रक्तचाप का सबसे आम रूप, जिसे रूपों में विभाजित किया गया है:

• अज्ञातहेतुक;
• वंशानुगत (हड्डी मोर्फोजेनेसिस प्रोटीन के लिए दूसरे प्रकार के रिसेप्टर जीन के उत्परिवर्तन के कारण, या एक्टिन-जैसे किनेज -1 जीन, या अन्य अज्ञात उत्परिवर्तन के उत्परिवर्तन द्वारा उत्तेजित);
• दवा और विषाक्त;
• रोग से जुड़े संयोजी ऊतक, डब्ल्यूपीएस ( जन्मजात दोषदिल), एचआईवी और एड्स, क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया, सिस्टोसोमियासिस, आदि;
• लगातार नवजात उच्च रक्तचाप।

कार्यात्मक विकारों की डिग्री के अनुसार, रोग को वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. पहली है सामान्य शारीरिक गतिविधि, अच्छा व्यायाम सहनशीलता, पहली डिग्री दिल की विफलता (हल्का या सीमा रेखा पीएच);
2. दूसरा - शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, रोगी बिना परिश्रम के ही सहज महसूस करता है, और साधारण तनाव के साथ प्रकट होता है विशिष्ट लक्षण- सांस फूलना, सीने में दर्द आदि। (मध्यम पीएच);
3. तीसरा - अप्रिय लक्षणसबसे छोटे भार (पीएच की उच्च डिग्री, खराब रोग का निदान) पर होते हैं;
4. चौथा - किसी भी भार के प्रति असहिष्णुता, रोग के सभी लक्षण आराम करने पर भी व्यक्त होते हैं, फेफड़ों में ठहराव के गंभीर लक्षण होते हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, पेट की बूंदों आदि में शामिल होते हैं।

रक्त के निर्वहन के आकार के अनुसार वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फुफ्फुसीय परिसंचरण के मिनट मात्रा के 30% से अधिक निर्वहन नहीं;
2. रीसेट 50% तक बढ़ जाता है;
3. 70% से अधिक खून की कमी।

दबाव से रोग का विभेदन इस प्रकार है:

1. पहला समूह - फुफ्फुसीय धमनी में दबाव 30 मिमी एचजी से कम;
2. दूसरा समूह - दबाव 30-50 मिमी एचजी;
3. तीसरा समूह - दबाव 50-70 मिमी एचजी;
4. चौथा समूह - 70 मिमी एचजी से ऊपर का दबाव।

कारण

प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या एर्ज़ रोग, एक बहुत ही गंभीर बीमारी है दुर्लभ बीमारीउसके कारण अभी स्पष्ट नहीं हैं। यह माना जाता है कि अन्य ऑटोइम्यून रोग और होमियोस्टेसिस सिस्टम के विकार (विशेष रूप से उच्च प्लेटलेट गतिविधि) प्राथमिक पीएच के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। पैथोलॉजी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थ एंडोटिलिन के उत्पादन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी एंडोथेलियम के एक प्राथमिक घाव की ओर जाता है, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं की दीवारों के फाइब्रोसिस और परिगलन के लिए, जो दबाव और सामान्य फुफ्फुसीय प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है .

प्राथमिक उच्च रक्तचाप के अन्य रूपों के लिए, वे गर्भाधान के समय बोझिल आनुवंशिकता या जीन उत्परिवर्तन के कारण हो सकते हैं। इस मामले में रोग के विकास का तंत्र समान है: नाइट्रोजन यौगिकों के आदान-प्रदान में असंतुलन - संवहनी स्वर में परिवर्तन - सूजन - एंडोथेलियम का प्रसार - धमनियों के आंतरिक कैलिबर में कमी।

माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आपको इसके एटियलजि को ट्रैक करने की अनुमति देता है, जो बहुत विविध हो सकता है। रोग के विकास के लिए दो तंत्र हैं:

1. क्रियात्मक - शरीर के कुछ हिस्सों का सामान्य संचालन बाधित होता है, इसलिए, PH के सभी परिवर्तन होते हैं। उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजिकल प्रभाव को खत्म करना है और यह काफी सफल हो सकता है।
2. शारीरिक। पीएच फेफड़ों या फुफ्फुसीय परिसंचरण की संरचना में एक दोष की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। आमतौर पर इस प्रकार की बीमारी का जवाब नहीं होता दवाओंऔर केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

अक्सर, PH हृदय और फेफड़ों की विकृति के कारण होता है। हृदय रोग जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• सीएचडी (आलिंद दोष, इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, ओपन डक्टस आर्टेरियोसस, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, आदि);
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• दिल की धमनी का रोग;
• दिल और कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जरी के बाद जटिलताओं;
• जीर्ण या तीव्र घनास्त्रताफुफ्फुसीय वाहिकाओं;
• आलिंद ट्यूमर।

कम बार नहीं, PH के कारणों की उपस्थिति कम हो जाती है पुराने रोगोंनिचले श्वसन तंत्र की प्रणाली, जो फेफड़ों के ऊतकों की संरचना और वायुकोशीय हाइपोक्सिया में परिवर्तन की ओर ले जाती है:

• ब्रोन्किइक्टेसिस - फेफड़ों में गुहाओं का निर्माण और उनका दमन;
• वायुमार्ग के हिस्से के बंद होने के साथ प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस और संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ इसका प्रतिस्थापन;
• फेफड़े का ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है।

निम्नलिखित जोखिम कारक रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं:

• जहर, विषाक्त पदार्थों, रसायनों के साथ विषाक्तता;
• ड्रग्स लेना;
• एनोरेक्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स का अत्यधिक सेवन;
• गर्भावस्था, विशेष रूप से एकाधिक;
• एक उच्च पर्वतीय क्षेत्र में रहना;
• एचआईवी संक्रमण;
• जिगर का सिरोसिस;
• रक्त के ट्यूमर रोग;
• पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में बढ़ा हुआ दबाव;
• छाती की विकृति;
• स्पष्ट मोटापा;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• कुछ दुर्लभ वंशानुगत रोग।

अन्य, कम सामान्य कारण, जिनकी क्रिया का तंत्र शरीर के इस क्षेत्र पर हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, माध्यमिक उच्च रक्तचाप भी पैदा कर सकता है। इनमें मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग, प्लीहा को हटाना, वास्कुलिटिस, सारकॉइडोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, गौचर रोग, ग्लाइकोजन संचय के विकृति, हेमोडायलिसिस आदि शामिल हैं।

प्रकट होने के लक्षण

इसके विकास की शुरुआत में, रोग की भरपाई की जाती है, इसलिए यह बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है। धमनी में दबाव का मान 30 मिमी एचजी है। सिस्टोलिक दबाव से, 15 मिमी एचजी - डायस्टोलिक। जब यह मानदंड 1.5-2 गुना से अधिक हो जाता है, तो रोग का क्लिनिक स्पष्ट हो जाता है। कभी-कभी माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान तभी किया जाता है जब चरण पहले से ही चल रहा हो, शरीर में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं, और यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर भी उन्हें अन्य हृदय विकृति के साथ भ्रमित कर सकता है यदि नहीं किया जाता है। गहन परीक्षा. हालांकि, मुख्य लक्षण - सांस की तकलीफ - अभी भी कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। सांस की तकलीफ आराम से भी प्रकट हो सकती है, थोड़ी शारीरिक परिश्रम से भी बढ़ जाती है, बैठने की स्थिति में नहीं रुकती है, जबकि अन्य हृदय रोगों के साथ सांस की तकलीफ ऐसी स्थितियों में कम हो जाती है।

अधिकांश प्रारंभिक लक्षणगैर-क्षतिपूर्ति या आंशिक रूप से मुआवजे के चरणों के विकास में पीएच निम्नानुसार हैं:

• सामान्य पोषण को ध्यान में रखते हुए वजन कम करना;
• कमजोरी, ताकत में कमी, उदास मनोदशा, सामान्य खराब स्वास्थ्य;
• कर्कशता, आवाज की कर्कशता;
• लगातार खाँसी, खाँसी;
• पोर्टल शिरा प्रणाली में ठहराव की शुरुआत के कारण पेट में सूजन, परिपूर्णता की भावना;
• मतली, चक्कर आना;
• बेहोशी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• गले की नसों का सामान्य से अधिक तेज धड़कन।

भविष्य में, पर्याप्त उपचार के बिना, रोगी की स्थिति बहुत अधिक बढ़ जाती है।अन्य शामिल हो रहे हैं चिकत्सीय संकेत PH - खूनी थूक, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द के साथ एनजाइना अटैक, मौत का डर। विकसित करना विभिन्न प्रकारअतालता, अधिक बार - आलिंद फिब्रिलेशन। इस स्तर तक, यकृत पहले से ही आकार में गंभीर रूप से बढ़ गया है, इसका कैप्सूल फैला हुआ है, इसलिए व्यक्ति सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पेट में तेज वृद्धि के बारे में चिंतित है। विकसित दिल की विफलता के कारण, पैरों और पैरों के क्षेत्र में पैरों पर एडिमा भी दिखाई देती है।

अंतिम चरण में, घुटन बढ़ जाती है, फेफड़ों में रक्त के थक्के बन जाते हैं, कुछ ऊतक रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण मर जाते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हैं, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण हैं। रात के हमले के दौरान, रोगी की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है। हमले के साथ हवा की कमी है, तेज खांसी, फेफड़ों से खून बहना, त्वचा का नीला पड़ना, गर्दन में नसों की गंभीर सूजन। मल और मूत्र का अनियंत्रित उत्सर्जन संभव है। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट भी घातक हो सकता है, लेकिन अक्सर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी तीव्र हृदय विफलता या पीई से मर जाते हैं।

जटिलताएं और उनकी रोकथाम

रोग की सबसे आम जटिलता आलिंद फिब्रिलेशन है। यह रोग अपने आप में वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के विकास से खतरनाक है, जो वास्तव में, कार्डियक अरेस्ट से नैदानिक ​​​​मृत्यु है। साथ ही अपरिहार्य और खतरनाक जटिलताफुफ्फुसीय एडिमा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, जिसके बाद एक व्यक्ति की स्थिति, एक नियम के रूप में, तेजी से बिगड़ती है, और भविष्य में उसे एक विकलांगता दी जाती है। उन्नत फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का परिणाम दाएं निलय की विफलता, अतिवृद्धि और दाहिने हृदय का फैलाव, फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता है। इन सभी जटिलताओं के संयोजन से एक घातक परिणाम संभव है, जो एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में भिन्न होता है, और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से - एक थ्रोम्बस द्वारा एक पोत की तीव्र रुकावट और इसके माध्यम से संचार गिरफ्तारी।

पैथोलॉजी का निदान

चूंकि प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बहुत दुर्लभ है, इसलिए पीएच के कारण का पता लगाने के लिए एक विस्तृत और बहुत गहन जांच की जानी चाहिए, जो अक्सर माध्यमिक होता है। इस प्रयोजन के लिए, साथ ही पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा की जाती है:

1. बाहरी परीक्षा, शारीरिक परीक्षा। डॉक्टर त्वचा के सायनोसिस, पैरों और पेट की सूजन, डिस्टल फालेंज की विकृति, घड़ी के चश्मे की तरह नाखूनों के आकार में बदलाव और सांस की तकलीफ पर ध्यान देता है। दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, दूसरे स्वर का उच्चारण सुना जाता है, फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में इसका विभाजन। टक्कर के साथ, हृदय की सीमाओं का विस्तार ध्यान देने योग्य है।
2. ईसीजी। इसके विस्तार और मोटा होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के संकेत हैं। अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा होते हैं, दिल की अनियमित धड़कन, दिल की अनियमित धड़कन ।
3. छाती का एक्स - रे। PH के रेडियोग्राफिक संकेत हृदय के आकार में वृद्धि, फेफड़े के क्षेत्रों की परिधीय पारदर्शिता में वृद्धि, फेफड़ों की जड़ों में वृद्धि और हृदय की सीमाओं का दाईं ओर विस्थापन हैं।
4. इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)। हृदय के आकार, अतिवृद्धि और हृदय की दाहिनी गुहाओं के खिंचाव को निर्धारित करता है, आपको फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है, और हृदय दोष और अन्य विकृति का भी पता लगाता है।
5. कार्यात्मक श्वास परीक्षण, रक्त गैस विश्लेषण। वे निदान को स्पष्ट करने में मदद करेंगे, श्वसन विफलता की डिग्री।
6. स्किंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई। रक्त के थक्कों की खोज के लिए, छोटी फुफ्फुसीय वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है।
7. कार्डियक कैथीटेराइजेशन। फुफ्फुसीय धमनी दबाव के प्रत्यक्ष माप के लिए आवश्यक।

रोग की गंभीरता और अन्य अंगों से उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने के लिए, रोगी को स्पिरोमेट्री, अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिशें दी जा सकती हैं। पेट की गुहा, सामान्य विश्लेषणरक्त, गुर्दे के कार्य के अध्ययन के लिए मूत्रालय आदि।

उपचार के तरीके

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य एटियलॉजिकल कारकों का उन्मूलन, या उनका सुधार, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में कमी, जटिलताओं की रोकथाम, विशेष रूप से घनास्त्रता है। उपचार अक्सर अस्पताल में किया जाता है, एक्ससेर्बेशन को हटाने के बाद - घर पर। इसके लिए, रोगी को विभिन्न दवाएं लेने के लिए निर्धारित किया जाता है:

1. वासोडिलेटर्स (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) - निफ़ेडिपिन, प्राज़ोसिन। वे पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, जब धमनी में अभी तक कोई स्पष्ट विकार नहीं होते हैं।
2. असंतुष्ट - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल। रक्त को पतला करने के लिए आवश्यक है।
3. 170 ग्राम / एल से ऊपर एलएच के साथ हीमोग्लोबिन स्तर के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा की नसों के उभार के साथ, 200-500 मिलीलीटर का रक्तपात किया जाना चाहिए सर्वाइकल थ्रोम्बस के बारे में अधिक जानकारी
4. मूत्रवर्धक - लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड। उनका उपयोग दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास में किया जाता है।
5. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - डिगॉक्सिन। वे केवल हृदय गति को कम करने के लिए रोगी में आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं।
6. थक्कारोधी दवाएं - वारफारिन, हेपरिन। वे रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति के लिए निर्धारित हैं।
7. प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स - एपोप्रोस्टेनॉल, ट्रेप्रोस्टिनिल। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करें, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रोग परिवर्तन को धीमा करें।
8. एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी - बोसेंटन। एंडोटिलिन उत्पादन की दर को कम करने और पीएच की प्रगति को धीमा करने में मदद करें।
9. ऊतक चयापचय में सुधार के लिए दवाएं - राइबॉक्सिन, पोटेशियम ओरोटैट, विटामिन।
10. अंतर्निहित फुफ्फुसीय और . के उपचार के लिए विभिन्न दवाएं दिल की बीमारी, अन्य विकृति जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनी।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों को ओजोन थेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी - ऑक्सीजन इनहेलेशन दिखाया जाता है। ऑक्सीजन उपचार के एक कोर्स के बाद एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है, इसलिए इसे वर्ष में कई बार अनुशंसित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

कुछ स्थितियों में, सर्जरी रोग की प्रगति को कम करने और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में मदद करती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, निम्नलिखित शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

1. इंटरट्रियल शंटिंग या बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी। जब अटरिया के बीच एक कृत्रिम उद्घाटन (खुली अंडाकार खिड़की) बनाया जाता है, तो उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कम हो जाता है, जिससे रोग का निदान बेहतर होता है।
2. फेफड़े का प्रत्यारोपण। दबाव में स्पष्ट कमी के लिए, केवल एक फेफड़े का प्रत्यारोपण पर्याप्त है। हालांकि, इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद 5 वर्षों के भीतर, आधे रोगियों में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स एक नए अंग की अस्वीकृति की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है, और इसलिए दीर्घकालिक अस्तित्व संदेह में है।
3. हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण। पर ही संभव है अंतिम चरणएक रोग जो जन्मजात हृदय रोग या कार्डियोमायोपैथी द्वारा उकसाया जाता है। यदि पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में एक ऑपरेशन किया जाता है, तो जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है।

लोक उपचार और पोषण

इसके कारणों को समाप्त किए बिना फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है पारंपरिक तरीके, लोक उपचार के उपचार का उल्लेख नहीं करना। लेकिन फिर भी, पारंपरिक चिकित्सकों की सलाह बीमारी के लक्षणों को कम करने में मदद करेगी और चिकित्सा के परिसर में वे इसमें भाग ले सकते हैं:

• 250 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ लाल रोवन फलों का एक बड़ा चमचा तैयार करें, एक घंटे के लिए छोड़ दें। एक महीने के लिए पाठ्यक्रम में दिन में 3 बार आधा गिलास पिएं।
• एक चम्मच जड़ी बूटियों और वसंत एडोनिस के फूलों के ऊपर 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, इसे काढ़ा करने दें, 2 बड़े चम्मच जलसेक को 21 दिनों के लिए दिन में तीन बार खाली पेट लें।
• रोजाना 100 मिलीलीटर ताजा कद्दू का रस पिएं, जो PH में अतालता से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

इस विकृति में पोषण नमक, पशु वसा, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करता है। सामान्य तौर पर, आहार में पौधों के खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाना चाहिए, और पशु उत्पादों को कम मात्रा में खाया जाना चाहिए, और केवल स्वस्थ, कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए कुछ जीवनशैली संबंधी सिफारिशें हैं:

1. सभी संभावित संक्रामक विकृति के खिलाफ टीकाकरण - इन्फ्लूएंजा, रूबेला। यह मौजूदा के तेज होने से बचने में मदद करेगा स्व - प्रतिरक्षित रोगयदि रोगी के पास है।
2. खुराक शारीरिक व्यायाम। किसी भी हृदय विकृति के लिए, एक व्यक्ति को एक विशेष व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और केवल PH के अंतिम चरणों में कक्षाओं को सीमित या बाहर रखा जाना चाहिए।
3. गर्भावस्था की रोकथाम या समाप्ति। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में हृदय पर भार में वृद्धि से मृत्यु हो सकती है, इसलिए इस विकृति के साथ गर्भावस्था को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।
4. एक मनोवैज्ञानिक का दौरा आमतौर पर, PH वाले लोग अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित करते हैं, न्यूरोसाइकिक संतुलन गड़बड़ा जाता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अपनी भावनात्मक स्थिति में सुधार करने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है।

बच्चों और नवजात शिशुओं में उपचार की विशेषताएं

में बचपनमाध्यमिक PH सबसे अधिक बार श्वसन प्रणाली के हाइपोक्सिया या विकृति के कारण होता है। उपचार रोग की गंभीरता के वर्ग पर आधारित होना चाहिए और आमतौर पर वयस्कों के समान ही होना चाहिए। निदान की समाप्ति के तुरंत बाद बच्चे को एक विशेष केंद्र में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, बच्चों का विभाग. समर्थन के लिए अनिवार्य सामान्य अवस्थामांसपेशियों, बच्चे को दैनिक खुराक वाली शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए जिससे कोई शिकायत न हो। संक्रामक रोगों, हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड केवल छोटे पाठ्यक्रमों में बच्चों को दिया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बनाए रखने के लिए मूत्रवर्धक का चयन किया जाता है। बच्चों में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग एक विवादास्पद मुद्दा है, क्योंकि बच्चों में उनकी पूरी सुरक्षा है प्रारंभिक अवस्थाअभी तक सिद्ध नहीं हुआ है। उपयोग के लिए एकमात्र संभावित दवा वारफेरिन है, जिसे यदि आवश्यक हो तो गोलियों के रूप में लिया जाता है। बिना असफल हुए, वासोडिलेटर निर्धारित किए जाते हैं जो फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करते हैं, जिन्हें शुरू में न्यूनतम खुराक पर चिकित्सा के दौरान पेश किया जाता है, और फिर इसे समायोजित किया जाता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में - सबसे सरल प्रकार के वासोडिलेटर्स - एक ही क्रिया की अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोस्टाग्लैंडीन, फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधक, एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी (वे बचपन में प्राथमिकता हैं), आदि। बाल रोग में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए सबसे प्रभावी विशिष्ट दवा बोसेंटन है, जिसका उपयोग 2-3 वर्ष की आयु से किया जाता है। इसके अतिरिक्त, बच्चे को मालिश, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार. नवजात शिशुओं में, मुख्य रूप से केवल प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, या गंभीर सीएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति होती है, जिसका इलाज एक समान तरीके से किया जाता है, लेकिन एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है।

पूर्वानुमान और जीवन प्रत्याशा

रोग का निदान रोग के कारण के साथ-साथ धमनी में दबाव के स्तर पर निर्भर करता है। यदि चिकित्सा की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो रोग का निदान बेहतर होता है। सबसे प्रतिकूल स्थिति उन रोगियों के लिए विकसित होती है जिनकी स्थिति स्थिर होती है उच्च स्तरफुफ्फुसीय धमनी में दबाव। रोग की एक विघटित डिग्री के साथ, लोग आमतौर पर 5 वर्ष से अधिक नहीं जीते हैं। प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है - एक वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 68% है, 5 वर्षों के बाद - केवल 30%।

निवारक उपाय

रोग को रोकने के मुख्य उपाय:

• धूम्रपान छोड़ना;
• नियमित शारीरिक गतिविधि, लेकिन अधिकता के बिना;
• उचित पोषण, नमक के दुरुपयोग से इनकार;
• मुख्य फुफ्फुसीय, हृदय रोगविज्ञान की समय पर चिकित्सा, जो पीएच द्वारा उकसाया जाता है;
• जल्द आरंभ औषधालय अवलोकनसीओपीडी और अन्य फेफड़ों की बीमारियों वाले व्यक्तियों के लिए;
• तनाव का बहिष्कार।