स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी)

एक दिल की धड़कन में हृदय के वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त की मात्रा को स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) कहा जाता है। आराम करने पर, एक वयस्क में स्ट्रोक की मात्रा 50-90 मिली होती है और यह शरीर के वजन, हृदय के कक्षों की मात्रा और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल पर निर्भर करता है। आरक्षित आयतन रक्त का वह भाग है जो संकुचन के बाद निलय में आराम की अवस्था में रहता है, लेकिन शारीरिक परिश्रम के दौरान और तनावपूर्ण स्थितियों में निलय से बाहर निकाल दिया जाता है।

यह आरक्षित रक्त मात्रा का मूल्य है जो व्यायाम के दौरान रक्त के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि में काफी हद तक योगदान देता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान एसवी में वृद्धि हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि से भी सुगम होती है। आराम से व्यायाम करने के लिए संक्रमण के दौरान, रक्त की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है। एसवी के मूल्य में वृद्धि तब तक होती है जब तक कि इसकी अधिकतम तक नहीं पहुंच जाती है, जो कि वेंट्रिकल की मात्रा से निर्धारित होती है। बहुत तीव्र भार के साथ, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा कम हो सकती है, क्योंकि डायस्टोल की अवधि में तेज कमी के कारण, हृदय के निलय में पूरी तरह से रक्त भरने का समय नहीं होता है।

आराम की स्थिति से भार में संक्रमण के दौरान, एसवी तेजी से बढ़ता है और 5-10 मिनट तक चलने वाले तीव्र लयबद्ध कार्य के दौरान एक स्थिर स्तर तक पहुंच जाता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक प्रशिक्षण के दौरान।

स्ट्रोक की मात्रा का अधिकतम मान 130 बीट्स/मिनट की हृदय गति से देखा जाता है। इसके अलावा, बढ़ते भार के साथ, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि की दर तेजी से घट जाती है और 1000 किग्रा / मिनट से अधिक की कार्य शक्ति पर, भार में प्रत्येक 100 किग्रा / मिनट की वृद्धि के लिए यह केवल 2-3 मिली रक्त होता है। लंबे समय तक और बढ़ते भार के साथ, स्ट्रोक की मात्रा अब नहीं बढ़ती है, लेकिन कुछ हद तक घट जाती है। रक्त परिसंचरण के आवश्यक स्तर को बनाए रखना उच्च हृदय गति द्वारा प्रदान किया जाता है। कार्डियक आउटपुट मुख्य रूप से निलय के अधिक पूर्ण खाली होने के कारण, यानी रक्त की आरक्षित मात्रा का उपयोग करके बढ़ता है।

रक्त की मिनट मात्रा (एमबीवी) मापती है कि एक मिनट में हृदय के निलय से कितना रक्त निकाला जाता है। रक्त की मिनट मात्रा के मूल्य की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:

रक्त की मिनट मात्रा (MOV) \u003d VV x HR।

चूंकि स्वस्थ वयस्कों में रक्त की स्ट्रोक मात्रा (इसके बाद, अप्रशिक्षित लोगों और एथलीटों के मापदंडों की तुलना करते समय, तालिका 1 देखें) आराम से 50-90 मिलीलीटर है, और हृदय गति 60-90 बीट्स / मिनट की सीमा में है, आराम से मिनट रक्त की मात्रा का मूल्य 3.5-5 एल / मिनट की सीमा में है।

तालिका 1. एक अप्रशिक्षित व्यक्ति और एक एथलीट (एन.वी. मुरावोव के अनुसार) में शरीर की आरक्षित क्षमताओं में अंतर।

सूचक	अप्रशिक्षित व्यक्ति	अनुपात	धावक	अनुपात
आराम से ए	अधिकतम लोड बी के बाद		आराम से ए	अधिकतम लोड बी के बाद
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम
1. हृदय गति प्रति मिनट
2. सिस्टोलिक रक्त की मात्रा
3. रक्त की मिनट मात्रा (एल)

एथलीटों में, आराम के समय रक्त की मिनट मात्रा का मान समान होता है, क्योंकि स्ट्रोक की मात्रा का मान थोड़ा अधिक (70-100 मिली) होता है, और हृदय गति कम होती है (45-65 बीट्स / मिनट)। शारीरिक गतिविधि करते समय, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति के परिमाण में वृद्धि के कारण रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। जैसे-जैसे व्यायाम का परिमाण बढ़ता है, रक्त की स्ट्रोक मात्रा अपने अधिकतम तक पहुँच जाती है और फिर लोड में और वृद्धि के साथ इस स्तर पर रहता है। ऐसी स्थितियों में रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि हृदय गति में और वृद्धि के कारण होती है। शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद, केंद्रीय हेमोडायनामिक मापदंडों (IOC, VR और HR) के मान कम होने लगते हैं और एक निश्चित समय के बाद प्रारंभिक स्तर पर पहुंच जाते हैं।

स्वस्थ अप्रशिक्षित लोगों में, व्यायाम के दौरान रक्त की मिनट मात्रा का मान 15-20 लीटर / मिनट तक बढ़ सकता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान आईओसी का समान मूल्य उन एथलीटों में देखा जाता है जो समन्वय, शक्ति या गति विकसित करते हैं।

टीम के खेल (फुटबॉल, बास्केटबॉल, हॉकी, आदि) और मार्शल आर्ट (कुश्ती, मुक्केबाजी, तलवारबाजी, आदि) के प्रतिनिधियों के लिए, लोड के तहत आईओसी मूल्य 25-30 एल / मिनट की सीमा में है, और एथलीटों के लिए स्ट्रोक वॉल्यूम (150-190 मिली) और उच्च हृदय गति (180-200 बीट्स / मिनट) के बड़े मूल्य के कारण कुलीन स्तर अधिकतम मूल्यों (35-38 एल / मिनट) तक पहुंचता है।

बैठने और खड़े होने की स्थिति में मध्यम तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान, आईओसी लगभग 2 एल / मिनट कम होता है जब एक ही व्यायाम को लापरवाह स्थिति में किया जाता है। यह वाहिकाओं में रक्त के संचय द्वारा समझाया गया है निचला सिराआकर्षण बल के कारण।

गहन व्यायाम के साथ, आराम की स्थिति की तुलना में मिनट की मात्रा 6 गुना बढ़ सकती है, ऑक्सीजन उपयोग कारक - 3 गुना। नतीजतन, ऊतकों को ओ 2 की डिलीवरी लगभग 18 गुना बढ़ जाती है, जिससे प्रशिक्षित व्यक्तियों में गहन भार के दौरान बेसल चयापचय के स्तर की तुलना में चयापचय में 15-20 गुना वृद्धि हासिल करना संभव हो जाता है।

तथाकथित मांसपेशी पंप तंत्र व्यायाम के दौरान रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मांसपेशियों में संकुचन उनमें नसों के संपीड़न के साथ होता है, जिससे तुरंत बहिर्वाह में वृद्धि होती है नसयुक्त रक्तनिचले छोरों की मांसपेशियों से। प्रणालीगत संवहनी बिस्तर (यकृत, प्लीहा, आदि) के पोस्टकेपिलरी वाहिकाओं (मुख्य रूप से नसें) भी सामान्य आरक्षित प्रणाली के हिस्से के रूप में कार्य करते हैं, और उनकी दीवारों के संकुचन से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है। यह सब दाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने और हृदय के तेजी से भरने में योगदान देता है।

शारीरिक कार्य करते समय, आईओसी धीरे-धीरे एक स्थिर स्तर तक बढ़ जाता है, जो भार की तीव्रता पर निर्भर करता है और ऑक्सीजन की खपत का आवश्यक स्तर प्रदान करता है। लोड की समाप्ति के बाद, आईओसी धीरे-धीरे कम हो जाता है। केवल हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ, रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में वृद्धि स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति में वृद्धि के कारण होती है। भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, यह मुख्य रूप से हृदय गति को बढ़ाकर प्रदान किया जाता है।

आईओसी शारीरिक गतिविधि के प्रकार पर भी निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अधिकतम आर्म वर्क के साथ, आईओसी बैठने की स्थिति में अधिकतम लेग वर्क के साथ प्राप्त मूल्यों का केवल 80% है।

शारीरिक अनुकूलन स्वस्थ लोगरक्त के स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति दोनों के मूल्य में वृद्धि करके, शारीरिक गतिविधि एक इष्टतम तरीके से होती है। एथलीट सबसे ज्यादा इस्तेमाल करते हैं सर्वोत्तम विकल्पभार के लिए अनुकूलन, क्योंकि व्यायाम के दौरान रक्त की एक बड़ी आरक्षित मात्रा की उपस्थिति के कारण, स्ट्रोक की मात्रा में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। हृदय रोगियों में, जब शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन किया जाता है, तो एक गैर-इष्टतम संस्करण का उल्लेख किया जाता है, क्योंकि आरक्षित रक्त की मात्रा की कमी के कारण, अनुकूलन केवल हृदय गति को बढ़ाकर होता है, जो उपस्थिति का कारण बनता है नैदानिक ​​लक्षण: धड़कन, सांस की तकलीफ, दिल के क्षेत्र में दर्द, आदि।

कार्यात्मक निदान में मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमता का आकलन करने के लिए, कार्यात्मक आरक्षित सूचकांक (FR) का उपयोग किया जाता है। मायोकार्डियल फंक्शनल रिजर्व का संकेतक इंगित करता है कि व्यायाम के दौरान रक्त की मिनट मात्रा कितनी बार आराम के स्तर से अधिक है।

यदि व्यायाम के दौरान रोगी के पास सबसे अधिक मिनट रक्त की मात्रा 28 एल / मिनट है, और आराम से यह 4 एल / मिनट है, तो उसका मायोकार्डियल फंक्शनल रिजर्व सात है। मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व का यह मान इंगित करता है कि शारीरिक गतिविधि करते समय, विषय का मायोकार्डियम अपने प्रदर्शन को 7 गुना बढ़ाने में सक्षम होता है।

लंबे समय तक खेल मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व में वृद्धि में योगदान करते हैं। धीरज (8-10 बार) के विकास के लिए खेल के प्रतिनिधियों में मायोकार्डियम का सबसे बड़ा कार्यात्मक रिजर्व मनाया जाता है। टीम के खेल और मार्शल आर्ट प्रतिनिधियों के एथलीटों में मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व से थोड़ा कम (6-8 बार)। ताकत और गति विकसित करने वाले एथलीटों में, मायोकार्डियम का कार्यात्मक रिजर्व (4-6 बार) स्वस्थ अप्रशिक्षित व्यक्तियों में इससे बहुत कम भिन्न होता है। मायोकार्डियल फंक्शनल रिजर्व में चार गुना से कम कमी व्यायाम के दौरान हृदय के पंपिंग फंक्शन में कमी का संकेत देती है, जो ओवरलोड, ओवरट्रेनिंग या हृदय रोग के विकास का संकेत हो सकता है। हृदय रोगियों में, मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व में कमी आरक्षित रक्त की मात्रा की कमी के कारण होती है, जो व्यायाम के दौरान स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि की अनुमति नहीं देती है, और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, जो पंपिंग फ़ंक्शन को सीमित करती है। हृदय।

बाएँ और दाएँ निलय, मानव हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, लगभग 60-80 मिली रक्त को क्रमशः महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों में बाहर निकालते हैं; इस मात्रा को सिस्टोलिक या स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) कहा जाता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, उनमें निहित सभी रक्त बाहर नहीं निकलता है, लेकिन केवल आधा ही होता है। निलय में बचे हुए रक्त को आरक्षित आयतन कहते हैं। रक्त की आरक्षित मात्रा की उपस्थिति के कारण, काम शुरू होने के बाद हृदय के पहले संकुचन में सिस्टोलिक मात्रा तेजी से बढ़ सकती है। हृदय के निलय में आरक्षित आयतन के अलावा, रक्त का एक अवशिष्ट आयतन भी होता है जो सबसे मजबूत संकुचन के साथ भी बाहर नहीं निकलता है। हृदय गति से एसओसी को गुणा करके, आप रक्त की मिनट मात्रा (एमओवी) की गणना कर सकते हैं, जो औसतन 4.5-5 लीटर है। एक महत्वपूर्ण संकेतक कार्डियक इंडेक्स है - शरीर के सतह क्षेत्र में आईओसी का अनुपात; वयस्कों में यह मान औसतन 2.5-3.5 एल / मिनट / मी 2 है। मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, सिस्टोलिक मात्रा 100-150 मिलीलीटर या अधिक तक बढ़ सकती है, और IOC - 30-35 लीटर तक।

हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, उच्च दबाव में धमनियों में एक निश्चित मात्रा में रक्त बाहर निकल जाता है। इसकी मुक्त गति परिधीय वाहिकाओं के प्रतिरोध से बाधित होती है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं में दबाव बनता है, जिसे रक्तचाप कहा जाता है। यह विभागों में भिन्न होता है। नाड़ी तंत्र. महाधमनी और बड़ी धमनियों में उच्चतम होने के कारण, छोटी धमनियों, धमनियों, केशिकाओं, शिराओं में रक्तचाप कम हो जाता है और वेना कावा में वायुमंडलीय से नीचे हो जाता है।

मूल्य रक्त चापहृदय से महाधमनी तक प्रति यूनिट समय में बहने वाले रक्त की मात्रा, केंद्रीय वाहिकाओं से परिधि तक रक्त के बहिर्वाह की तीव्रता, संवहनी बिस्तर की क्षमता, धमनी की दीवारों के लोचदार प्रतिरोध और रक्त की चिपचिपाहट पर निर्भर करता है। . धमनियों में रक्त का प्रवाह, यानी रक्त का सिस्टोलिक आयतन हृदय के संकुचन की ताकत पर निर्भर करता है।

सिस्टोल के दौरान धमनी दाब अधिक होता है और डायस्टोल के दौरान कम होता है। धमनियों में सबसे अधिक दबाव को सिस्टोलिक या अधिकतम, सबसे छोटा - डायस्टोलिक या न्यूनतम कहा जाता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान धमनियों में दबाव 0. तक नहीं गिरता है। यह धमनी की दीवारों की लोच के कारण बनाए रखा जाता है, जो सिस्टोल के दौरान फैला होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, धमनियां रक्त से भर जाती हैं। वह रक्त, जिसके पास परिधीय वाहिकाओं में आगे बढ़ने का समय नहीं है, बड़ी धमनियों की दीवारों को फैलाता है। डायस्टोल के दौरान, धमनियों में रक्त हृदय के दबाव में नहीं होता है। इस समय, केवल धमनी की दीवारें ही उस पर दबाव डालती हैं, जो हृदय के सिस्टोल के दौरान खिंच जाती है और अपनी लोच के कारण अपनी मूल स्थिति में लौट आती है। हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव केवल महाधमनी और धमनियों में होता है। धमनियों, केशिकाओं और शिराओं में, पूरे हृदय चक्र में रक्तचाप स्थिर रहता है।

स्वस्थ वयस्कों में, ब्रेकियल धमनी में सिस्टोलिक दबाव अक्सर 110 से 125 मिमी एचजी तक होता है। कला। इसके अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, 20-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में, 140 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव। कला। नॉर्मोटोनिक है, 140 मिमी एचजी से ऊपर। कला। - हाइपरटोनिक, 100 मिमी एचजी से नीचे। कला। - हाइपोटोनिक। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर या पल्स एम्पलीट्यूड कहा जाता है। इसका मान औसतन 40 मिमी एचजी के बराबर है। कला। वृद्ध लोगों में, धमनी की दीवारों की कठोरता में वृद्धि के कारण रक्तचाप लोगों की तुलना में अधिक होता है युवा उम्र. वयस्कों की तुलना में बच्चों का रक्तचाप कम होता है। रक्त चापविभिन्न धमनियों में समान नहीं है। यह एक ही कैलिबर की धमनियों में भी भिन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, दाएं और बाएं ब्रेकियल धमनियों में। इससे भी अधिक बार, ऊपरी और निचले छोरों की धमनियों में दबाव का अंतर नोट किया जाता है। विभिन्न कारकों (भावनात्मक उत्तेजना, शारीरिक कार्य) के प्रभाव में रक्तचाप में परिवर्तन होता है। पर फेफड़े के धमनीमानव सिस्टोलिक दबाव 25-30 मिमी एचजी है। कला।, डायस्टोलिक - 5-10 मिमी। इस प्रकार, फेफड़ों की धमनियों में दबाव बड़े चक्र की तुलना में कई गुना कम होता है। फुफ्फुसीय नसों में, यह औसतन 6-12 मिमी एचजी के बराबर होता है। कला।

फेफड़ों की वाहिकाएं रक्त जमा कर सकती हैं, यानी इसमें इसकी अतिरिक्त मात्रा होती है जिसका उपयोग स्वयं अंग द्वारा नहीं किया जाता है। डिपो में रक्त के संचय से इसके जहाजों में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की क्षमता अस्थिर है। जब आप श्वास लेते हैं तो यह बढ़ता है, जब आप साँस छोड़ते हैं तो यह कम हो जाता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में कुल रक्त मात्रा का 10 से 25% तक हो सकता है।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न:

1. हृदय की संरचना और कार्य।

2. हृदय का वाल्व उपकरण और उसका स्थान।

3. हृदय की संचालन प्रणाली, इसकी स्थलाकृति और कार्य।

4. पेरीकार्डियम क्या है?

5. हृदय के मुख्य गुण (स्वचालितता, सिकुड़न, उत्तेजना)

6. पुल, चालकता)।

7. हमें हृदय चक्र, इसकी शुरुआत, चरण और अवधि के बारे में बताएं।

8. गर्भावस्था।

9. सिस्टोल और डायस्टोल क्या है? हृदय में कौन-कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं

10. सिस्टोल और डायस्टोल के बारे में क्या?

11. हृदय का न्यूरोह्यूमोरल नियमन कैसे किया जाता है?

12. सूची रक्त वाहिकाएं, एक छोटा (फुफ्फुसीय) बनाना

13. रक्त परिसंचरण का चक्र।

14. प्रणालीगत परिसंचरण क्या है? इसमें कौन सी रक्त वाहिकाएं शामिल हैं?

एक व्यक्ति के जीवन में हृदय की मांसपेशी 4 अरब गुना तक सिकुड़ती है, जिससे ऊतकों और अंगों को 200 मिलियन लीटर रक्त उपलब्ध होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत तथाकथित कार्डियक आउटपुट 3.2 से 30 एल/मिनट तक होता है। अंगों में रक्त का प्रवाह उनके कामकाज की ताकत के आधार पर बदलता है, दोगुना होता है, जो कई हेमोडायनामिक मापदंडों द्वारा निर्धारित और विशेषता है।

हेमोडायनामिक संकेतक

हड़ताली (सिस्टोलिक) रक्त की मात्रा (एसवी) जैविक तरल पदार्थ की मात्रा है जिसे हृदय एक संकुचन में निकालता है। यह संकेतक कई अन्य लोगों के साथ जुड़ा हुआ है। इनमें रक्त की मिनट मात्रा (एमओवी) शामिल है - 1 मिनट में एक वेंट्रिकल द्वारा निकाली गई राशि, साथ ही साथ दिल की धड़कन (एचआर) की संख्या - यह प्रति यूनिट समय में हृदय संकुचन का योग है।

IOC की गणना का सूत्र इस प्रकार है:

आईओसी \u003d एसवी * एचआर

उदाहरण के लिए, एसवी 60 मिली है, और 1 मिनट में हृदय गति 70 है, तो आईओसी 60 * 70 = 4200 मिली है।

पर निर्धारित करने के लिएदिल की उपहार मात्रा, आपको आईओसी को हृदय गति से विभाजित करने की आवश्यकता है.

अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों में एंड-डायस्टोलिक और सिस्टोलिक वॉल्यूम शामिल हैं। पहले मामले में (ईडीवी) डायस्टोल के अंत में वेंट्रिकल को भरने वाले रक्त की मात्रा है (लिंग और उम्र के आधार पर - 90 से 150 मिलीलीटर की सीमा में)।

एंड सिस्टोलिक वॉल्यूम (ESV) - सिस्टोल के बाद बचा हुआ मान। आराम करने पर, यह डायस्टोलिक के 50% से कम, लगभग 55-65 मिलीलीटर है।

इजेक्शन फ्रैक्शन (EF) प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय की दक्षता का माप है। रक्त की मात्रा का प्रतिशत जो संकुचन के दौरान वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवेश करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह आंकड़ा सामान्य है और आराम से 55-75% है, और व्यायाम के दौरान यह 80% तक पहुंच जाता है।

बिना तनाव के रक्त की मिनट मात्रा 4.5-5 लीटर है। गहन में जाने पर व्यायामसूचक 15 एल / मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। इस प्रकार, हृदय प्रणाली ऊतकों और अंगों की जरूरतों को पूरा करती है पोषक तत्त्वऔर ऑक्सीजन चयापचय का समर्थन करने के लिए।

हेमोडायनामिक रक्त पैरामीटर प्रशिक्षण पर निर्भर करते हैं। दिल की धड़कनों की संख्या में मामूली वृद्धि के साथ व्यक्ति के सिस्टोलिक और मिनट वॉल्यूम का मान समय के साथ बढ़ता जाता है। अप्रशिक्षित लोगों में, हृदय गति बढ़ जाती है और सिस्टोलिक आउटपुट लगभग नहीं बदलता है। कार्डियक आउटपुट में वृद्धि हृदय में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है, जिसके बाद आईओसी भी बदल जाता है।

हृदय क्रिया मूल्यों को निर्धारित करने के तरीके

IOC में बदलाव का कारण है:

• यूओ मान;
• हृदय गति।

झटके को मापने के कई तरीके हैं और मिनट वॉल्यूमदिल:

• गैस विश्लेषणात्मक;
• रंगों का कमजोर पड़ना;
• रेडियोआइसोटोप;
• भौतिक और गणितीय।

मापदंडों की गणना के लिए भौतिक और गणितीय विधि सबसे प्रभावी है बचपनविषय पर जोखिम और प्रभाव की कमी के कारण।

सिस्टोलिक आयतन मापने का स्टार सूत्र इस प्रकार है:

एसडी = 90.97 + 0.54* पीडी - 0.57 * डीडी - 0.61 * वी

सीओ - सिस्टोलिक वॉल्यूम, एमएल; पीडी - नाड़ी दबाव, मिमी एचजी कला।; डीडी - डायस्टोलिक दबाव, मिमी एचजी। कला।; बी - उम्र। पीपी निर्धारित करने के लिए, डायस्टोलिक को सिस्टोलिक से घटाएं।

वयस्कों और बच्चों में स्ट्रोक वॉल्यूम मानदंड

यह मान शरीर के लिंग, आयु और फिटनेस पर निर्भर करता है। वर्षों से, हृदय की लय धीमी हो जाती है, इस संबंध में, स्ट्रोक आउटपुट एक मिनट की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। ईएससी उम्र के आधार पर:

आईओसी संकेतक बच्चे के शरीर के वजन पर निर्भर करता है, उम्र के साथ यह घटता है, बढ़ता नहीं है। इस कारण से, नवजात शिशुओं और शिशुओं में सापेक्ष मूल्य अधिक होते हैं।

10 साल से कम उम्र के दोनों लिंगों के बच्चों में, संकेतक लगभग समान हैं। 11 साल की उम्र से, मापदंडों में वृद्धि होती है, लेकिन लड़कों में अधिक महत्वपूर्ण (14-16 वर्ष की आयु तक, उनका आईओसी 4.6 लीटर है, और लड़कियों में - 3.7)।

हेमोडायनामिक्स को कार्डिएक इंडेक्स (CI) की भी विशेषता है - यह IOC का शरीर की सतह का अनुपात है। बच्चों में, यह उम्र की परवाह किए बिना 1.8 से 4.5 l / m2 तक हो सकता है। औसत मूल्य 3.1 एल / एम 2 है।

हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करने वाले कारक

इन मापदंडों को मापते समय, चिकित्सक को उन कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो कार्य में बदलाव ला सकते हैं।

दिल को खून से भरने के लिएऔर अंत-डायस्टोलिक मात्राचाहना:

• प्रणालीगत परिसंचरण से सही आलिंद में प्रवेश करने वाले जैविक द्रव की मात्रा;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा;
• अटरिया और निलय के काम की समकालिकता;
• डायस्टोल की अवधि (मायोकार्डियम की छूट)।

आदर्श से ऊपर, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा निर्धारित की जाती है जब:

• पानी और सोडियम प्रतिधारण;
• शरीर की क्षैतिज स्थिति (शिरापरक वापसी दाहिने आलिंद में बढ़ जाती है);
• शारीरिक प्रशिक्षण, मांसपेशियों में संकुचन;
• तनाव, तीव्र चिंता।

आदर्श के नीचे, कार्डियक आउटपुट निर्धारित किया जाता है जब:

• खून की कमी, निर्जलीकरण, सदमा;
• शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• छाती में बढ़ा हुआ दबाव (फुफ्फुसीय रुकावट, गंभीर अनुत्पादक खांसी, न्यूमोथोरैक्स);
• भौतिक निष्क्रियता;
• दवाएं लेना जो दबाव को कम करते हैं और नसों को फैलाते हैं;
• अतालता;
• मायोकार्डियम की कार्बनिक विकृति (कार्डियोस्क्लेरोसिस, पतला कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)।

दवाएं दिल के काम को प्रभावित करती हैं। मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ाएँ और IOC एड्रेनालाईन, कार्डियोग्लाइकोसाइड्स, नॉरपेनेफ्रिन बढ़ाएँ। कार्डियक आउटपुट बार्बिटुरेट्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाओं को कम करें।

हृदय के निलय द्वारा प्रति मिनट धमनियों में निकाले गए रक्त की मात्रा हृदय प्रणाली (सीवीएस) की कार्यात्मक अवस्था का एक महत्वपूर्ण संकेतक है और इसे कहा जाता है मिनट मात्रा रक्त (आईओसी)। यह दोनों निलय के लिए समान है और शेष 4.5-5 लीटर है।

हृदय के पंपिंग कार्य की एक महत्वपूर्ण विशेषता देता है आघात की मात्रा , यह भी कहा जाता है सिस्टोलिक वॉल्यूम या सिस्टोलिक इजेक्शन . आघात की मात्रा- एक सिस्टोल में हृदय के वेंट्रिकल द्वारा धमनी प्रणाली में निकाले गए रक्त की मात्रा। (यदि हम IOC को प्रति मिनट हृदय गति से विभाजित करते हैं, तो हमें प्राप्त होता है सिस्टोलिकरक्त प्रवाह की मात्रा (CO)।) हृदय के संकुचन के साथ 75 बीट प्रति मिनट के बराबर, यह 65-70 मिलीलीटर है, काम के दौरान यह 125 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है। आराम करने वाले एथलीटों में, यह 100 मिलीलीटर है, काम के दौरान यह बढ़कर 180 मिलीलीटर हो जाता है। आईओसी और सीओ की परिभाषा क्लिनिक में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

इजेक्शन फ्रैक्शन (EF) - वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा में हृदय के स्ट्रोक मात्रा के अनुपात के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया। एक स्वस्थ व्यक्ति में ईएफ आराम से 50-75% है, और व्यायाम के दौरान यह 80% तक पहुंच सकता है।

निलय की गुहा में रक्त का आयतन, जो वह अपने सिस्टोल से पहले रखता है, है अंत डायस्टोलिकमात्रा (120-130 मिली)।

अंत-सिस्टोलिक मात्रा (ईएसओ) सिस्टोल के तुरंत बाद वेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा है। आराम करने पर, यह EDV के 50% से कम या 50-60 ml होता है। इस रक्त मात्रा का भाग है आरक्षित मात्रा।

सीओ लोड में वृद्धि के साथ आरक्षित मात्रा का एहसास होता है। आम तौर पर, यह एंड-डायस्टोलिक का 15-20% होता है।

अधिकतम सिस्टोल पर आरक्षित मात्रा के पूर्ण कार्यान्वयन के साथ शेष हृदय की गुहाओं में रक्त की मात्रा है अवशिष्टमात्रा। सीओ और आईओसी मान स्थिर नहीं हैं। मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, हृदय गति में वृद्धि और COQ में वृद्धि के कारण IOC बढ़कर 30-38 लीटर हो जाता है।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का आकलन करने के लिए कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: इजेक्शन अंश, तेजी से भरने के चरण में रक्त के निष्कासन की दर, तनाव की अवधि के दौरान वेंट्रिकल में दबाव बढ़ने की दर (वेंट्रिकल की जांच द्वारा मापा जाता है) /

रक्त के निष्कासन की दर हृदय के डॉप्लर अल्ट्रासाउंड द्वारा बदला गया।

दबाव वृद्धि दर गुहाओं में वेंट्रिकुलर को मायोकार्डियल सिकुड़न के सबसे विश्वसनीय संकेतकों में से एक माना जाता है। बाएं वेंट्रिकल के लिए, इस सूचक का मूल्य सामान्य रूप से 2000-2500 मिमी एचजी / एस है।

इजेक्शन अंश में 50% से कम की कमी, रक्त इजेक्शन की दर में कमी, और दबाव में वृद्धि की दर मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में अपर्याप्तता विकसित होने की संभावना का संकेत देती है।

शरीर के सतह क्षेत्र द्वारा m 2 में विभाजित IOC मान को इस प्रकार परिभाषित किया गया है कार्डिएक इंडेक्स(एल / मिनट / एम 2)।

एसआई \u003d आईओसी / एस (एल / मिनट × एम 2)

यह हृदय के पम्पिंग कार्य का सूचक है। आम तौर पर, कार्डियक इंडेक्स 3-4 एल / मिनट × एम 2 होता है।

IOC, UOC और SI एक सामान्य अवधारणा से जुड़े हुए हैं हृदयी निर्गम।

यदि महाधमनी (या फुफ्फुसीय धमनी) में आईओसी और रक्तचाप ज्ञात हो, तो हृदय के बाहरी कार्य को निर्धारित करना संभव है।

पी = आईओसी × बीपी

P किलो मीटर (किलो / मी) में मिनटों में हृदय का कार्य है।

आईओसी - रक्त की मिनट मात्रा (एल)।

बीपी पानी के कॉलम के मीटर में दबाव है।

शारीरिक विश्राम के दौरान, हृदय का बाह्य कार्य 70-110 J होता है, कार्य के दौरान यह बढ़कर 800 J हो जाता है, प्रत्येक निलय के लिए अलग से।

इस प्रकार, हृदय का कार्य 2 कारकों द्वारा निर्धारित होता है:

1. इसमें बहने वाले रक्त की मात्रा।

2. धमनियों (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) में रक्त के निष्कासन के दौरान संवहनी प्रतिरोध। जब हृदय किसी दिए गए संवहनी प्रतिरोध के साथ सभी रक्त को धमनियों में पंप नहीं कर सकता है, तो हृदय की विफलता होती है।

दिल की विफलता के 3 प्रकार हैं:

1. अतिभार से अपर्याप्तता, जब दोष, उच्च रक्तचाप के मामले में सामान्य सिकुड़न के साथ हृदय पर अत्यधिक मांग रखी जाती है।

2. मायोकार्डियल क्षति के मामले में दिल की विफलता: संक्रमण, नशा, बेरीबेरी, बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण। यह हृदय के सिकुड़ा कार्य को कम करता है।

3. अपर्याप्तता का मिश्रित रूप - गठिया के साथ, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन आदि।

विभिन्न शारीरिक विधियों का उपयोग करके हृदय की गतिविधि की अभिव्यक्तियों का पूरा परिसर दर्ज किया जाता है - कार्डियोग्राफी:ईसीजी, इलेक्ट्रोकिमोग्राफी, बैलिस्टोकार्डियोग्राफी, डायनेमोकार्डियोग्राफी, एपिकल कार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी, आदि।

क्लिनिक के लिए नैदानिक ​​​​विधि एक्स-रे मशीन की स्क्रीन पर हृदय छाया के समोच्च के आंदोलन का विद्युत पंजीकरण है। एक आस्टसीलस्कप से जुड़ा एक फोटोकेल दिल के समोच्च के किनारों पर स्क्रीन पर लगाया जाता है। जब हृदय गति करता है, तो फोटोकेल की रोशनी बदल जाती है। यह आस्टसीलस्कप द्वारा हृदय के संकुचन और विश्राम के वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है। इस तकनीक को कहा जाता है इलेक्ट्रोकिमोग्राफी.

एपिकल कार्डियोग्रामछोटे स्थानीय विस्थापनों को पकड़ने वाली किसी भी प्रणाली द्वारा पंजीकृत है। सेंसर हृदय आवेग की साइट के ऊपर 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में तय किया गया है। हृदय चक्र के सभी चरणों की विशेषता है। लेकिन सभी चरणों को दर्ज करना हमेशा संभव नहीं होता है: हृदय आवेग को अलग तरह से पेश किया जाता है, बल का हिस्सा पसलियों पर लगाया जाता है। विभिन्न व्यक्तियों और एक व्यक्ति के लिए रिकॉर्ड वसा की परत के विकास की डिग्री आदि के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड के उपयोग पर आधारित अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी।

500 kHz और उससे अधिक की आवृत्ति पर अल्ट्रासोनिक कंपन छाती की सतह पर लगाए गए अल्ट्रासाउंड उत्सर्जक द्वारा बनाए जा रहे ऊतकों के माध्यम से गहराई से प्रवेश करते हैं। अल्ट्रासाउंड विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से परिलक्षित होता है - हृदय की बाहरी और आंतरिक सतहों से, वाहिकाओं से, वाल्वों से। परावर्तित अल्ट्रासाउंड को पकड़ने वाले उपकरण तक पहुंचने का समय निर्धारित किया जाता है।

यदि परावर्तक सतह चलती है, तो अल्ट्रासोनिक कंपन का वापसी समय बदल जाता है। कैथोड रे ट्यूब की स्क्रीन से रिकॉर्ड किए गए वक्रों के रूप में इसकी गतिविधि के दौरान हृदय की संरचनाओं के विन्यास में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया जा सकता है। इन तकनीकों को गैर-आक्रामक कहा जाता है।

आक्रामक तकनीकों में शामिल हैं:

कार्डियक कैथीटेराइजेशन. एक लोचदार जांच-कैथेटर को खुली हुई ब्रैकियल नस के मध्य छोर में डाला जाता है और हृदय तक (इसके दाहिने आधे हिस्से में) धकेल दिया जाता है। बाहु धमनी के माध्यम से महाधमनी या बाएं वेंट्रिकल में एक जांच डाली जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन- अल्ट्रासाउंड के स्रोत को कैथेटर का उपयोग करके हृदय में पेश किया जाता है।

एंजियोग्राफीएक्स-रे आदि के क्षेत्र में हृदय की गतिविधियों का अध्ययन है।

हृदय गतिविधि की यांत्रिक और ध्वनि अभिव्यक्तियाँ। दिल लगता है, उनकी उत्पत्ति। पॉलीकार्डियोग्राफी। ईसीजी और एफसीजी के हृदय चक्र की अवधि और चरणों की तुलना और हृदय गतिविधि की यांत्रिक अभिव्यक्तियाँ।

दिल का धक्का।डायस्टोल के दौरान, हृदय एक दीर्घवृत्त का आकार लेता है। सिस्टोल के दौरान, यह एक गेंद का रूप ले लेता है, इसका अनुदैर्ध्य व्यास कम हो जाता है, और इसका अनुप्रस्थ व्यास बढ़ जाता है। सिस्टोल के दौरान शीर्ष ऊपर उठता है और पूर्वकाल छाती की दीवार के खिलाफ दबाता है। 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में, एक हृदय आवेग होता है, जिसे पंजीकृत किया जा सकता है ( शिखर कार्डियोग्राफी) निलय से रक्त का निष्कासन और वाहिकाओं के माध्यम से इसके संचलन, प्रतिक्रियाशील पुनरावृत्ति के कारण पूरे शरीर में कंपन होता है। इन दोलनों का पंजीकरण कहलाता है बैलिस्टोकार्डियोग्राफी. हृदय का कार्य भी ध्वनि परिघटनाओं के साथ होता है।

दिल लगता है।दिल की बात सुनते समय, दो स्वर निर्धारित होते हैं: पहला सिस्टोलिक होता है, दूसरा डायस्टोलिक होता है।

सिस्टोलिकस्वर कम है, खींचा हुआ (0.12 सेकंड)। इसकी उत्पत्ति में कई लेयरिंग घटक शामिल हैं:

1. माइट्रल वाल्व क्लोजर घटक।

2. ट्राइकसपिड वाल्व का बंद होना।

3. रक्त के निष्कासन का फुफ्फुसीय स्वर।

4. रक्त निष्कासन का महाधमनी स्वर।

I टोन की विशेषता पुच्छल वाल्वों के तनाव, कण्डरा तंतुओं के तनाव, पैपिलरी मांसपेशियों, निलय के मायोकार्डियम की दीवारों से निर्धारित होती है।

रक्त निष्कासन के घटक तब होते हैं जब मुख्य वाहिकाओं की दीवारें तनावपूर्ण होती हैं। 5वें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में आई टोन अच्छी तरह से सुनाई देती है। पैथोलॉजी में, पहले स्वर की उत्पत्ति में शामिल हैं:

1. महाधमनी वाल्व खोलने वाला घटक।

2. पल्मोनिक वाल्व का खुलना।

3. फुफ्फुसीय धमनी के खिंचाव का स्वर।

4. महाधमनी के फैलाव का स्वर।

I टोन का प्रवर्धन निम्न के साथ हो सकता है:

1. हाइपरडायनेमिया: शारीरिक व्यायाम, भावनाएँ।

अटरिया और निलय के सिस्टोल के बीच अस्थायी संबंध के उल्लंघन में।

बाएं वेंट्रिकल के खराब भरने के साथ (विशेषकर के साथ .) मित्राल प्रकार का रोगजब वाल्व पूरी तरह से खुले नहीं हैं)। पहले स्वर के प्रवर्धन के तीसरे संस्करण का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ आई टोन का कमजोर होना संभव है, जब लीफलेट कसकर बंद नहीं होते हैं, मायोकार्डियल क्षति आदि के साथ।

द्वितीय स्वर - डायस्टोलिक(उच्च, लघु 0.08 एस)। तब होता है जब अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं। स्फिग्मोग्राम पर इसका तुल्य है - इंसिसुर. स्वर जितना अधिक होता है, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव उतना ही अधिक होता है। उरोस्थि के दाएं और बाएं दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में अच्छी तरह से सुना जाता है। यह आरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी के काठिन्य के साथ बढ़ता है। I और II दिल की आवाज़ "LAB-DAB" वाक्यांश का उच्चारण करते समय ध्वनियों के संयोजन को सबसे अधिक बारीकी से बताती है।

दिल / रक्त का स्ट्रोक और मिनट की मात्रा: सार, वे किस पर निर्भर करते हैं, गणना

हृदय हमारे शरीर के मुख्य "श्रमिकों" में से एक है। जीवन के दौरान एक मिनट के लिए भी रुके नहीं, यह बड़ी मात्रा में रक्त पंप करता है, जिससे शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को पोषण मिलता है। रक्त प्रवाह की दक्षता की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हृदय की मिनट और स्ट्रोक मात्रा हैं, जिनमें से मूल्य हृदय की ओर से और इसके काम को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों से कई कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

मिनट रक्त की मात्रा (एमबीवी) एक मान है जो रक्त की मात्रा को दर्शाता है जो मायोकार्डियम एक मिनट के भीतर संचार प्रणाली को भेजता है। यह लीटर प्रति मिनट में मापा जाता है और क्षैतिज शरीर की स्थिति के साथ आराम से लगभग 4-6 लीटर के बराबर होता है। इसका मतलब है कि शरीर की वाहिकाओं में निहित सभी रक्त, हृदय एक मिनट में पंप करने में सक्षम है।

दिल की स्ट्रोक मात्रा

स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) रक्त की मात्रा है जिसे हृदय एक संकुचन में वाहिकाओं में धकेलता है।आराम से, एक औसत व्यक्ति में, यह लगभग 50-70 मिलीलीटर होता है। यह संकेतक सीधे हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और पर्याप्त बल के साथ अनुबंध करने की क्षमता से संबंधित है। स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि नाड़ी में वृद्धि (90 मिलीलीटर या अधिक तक) के साथ होती है। एथलीटों में, यह आंकड़ा अप्रशिक्षित व्यक्तियों की तुलना में बहुत अधिक है, भले ही हृदय गति लगभग समान हो।

रक्त की मात्रा जिसे मायोकार्डियम बड़ी वाहिकाओं में निकाल सकता है, स्थिर नहीं है। यह विशिष्ट परिस्थितियों में अधिकारियों के अनुरोधों द्वारा निर्धारित किया जाता है। तो, तीव्र शारीरिक गतिविधि, उत्तेजना के दौरान, नींद की स्थिति में, अंग अलग-अलग मात्रा में रक्त का उपभोग करते हैं। तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र से मायोकार्डियल सिकुड़न पर प्रभाव भी भिन्न होता है।

हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, जिस बल के साथ मायोकार्डियम रक्त को बाहर धकेलता है, और अंग के महत्वपूर्ण कार्यात्मक रिजर्व के कारण वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। हृदय की आरक्षित क्षमता काफी अधिक है: अप्रशिक्षित लोगों में, व्यायाम के दौरान, प्रति मिनट कार्डियक आउटपुट 400% तक पहुंच जाता है, अर्थात, हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा 4 गुना तक बढ़ जाती है, एथलीटों में यह आंकड़ा और भी अधिक होता है। , उनकी मिनट की मात्रा 5-7 गुना बढ़ जाती है और 40 लीटर प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

हृदय संकुचन की शारीरिक विशेषताएं

हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की मात्रा (MOC) कई घटकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• दिल की स्ट्रोक मात्रा;
• प्रति मिनट संकुचन की आवृत्ति;
• रक्त की मात्रा नसों (शिरापरक वापसी) के माध्यम से वापस आ गई।

मायोकार्डियम (डायस्टोल) की छूट की अवधि के अंत तक, एक निश्चित मात्रा में द्रव हृदय की गुहाओं में जमा हो जाता है, लेकिन यह सब तब प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है। इसका केवल एक हिस्सा वाहिकाओं में जाता है और स्ट्रोक की मात्रा बनाता है, जो मात्रा में हृदय कक्ष में प्रवेश करने वाले सभी रक्त के आधे से अधिक नहीं होता है।

हृदय की गुहा में शेष रक्त (लगभग आधा या 2/3) शरीर द्वारा आवश्यक आरक्षित मात्रा है, जहां रक्त की आवश्यकता बढ़ जाती है (शारीरिक परिश्रम के दौरान, भावनात्मक तनाव), और यह भी नहीं एक बड़ी संख्या की अवशिष्ट रक्त. आरक्षित मात्रा के कारण, हृदय गति में वृद्धि के साथ, IOC भी बढ़ जाता है।

सिस्टोल (संकुचन) के बाद हृदय में मौजूद रक्त को अंत-डायस्टोलिक आयतन कहा जाता है, लेकिन इसे पूरी तरह से खाली भी नहीं किया जा सकता है। हृदय की गुहा में रक्त की आरक्षित मात्रा जारी होने के बाद, अभी भी कुछ मात्रा में तरल पदार्थ होगा जो मायोकार्डियम के अधिकतम कार्य - हृदय की अवशिष्ट मात्रा के साथ भी वहां से नहीं निकाला जाएगा।

हृदय चक्र; स्ट्रोक, अंत सिस्टोलिक और अंत डायस्टोलिक दिल की मात्रा

इस प्रकार, संकुचन के दौरान, हृदय सभी रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में नहीं फेंकता है। सबसे पहले, स्ट्रोक की मात्रा को इसमें से बाहर धकेल दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक आरक्षित मात्रा, और उसके बाद अवशिष्ट मात्रा बनी रहती है। इन संकेतकों का अनुपात हृदय की मांसपेशियों के काम की तीव्रता, संकुचन की ताकत और सिस्टोल की दक्षता के साथ-साथ विशिष्ट परिस्थितियों में हेमोडायनामिक्स प्रदान करने की हृदय की क्षमता को इंगित करता है।

आईओसी और खेल

एक स्वस्थ शरीर में रक्त संचार की सूक्ष्म मात्रा में परिवर्तन का मुख्य कारण शारीरिक गतिविधि को माना जाता है। यह कक्षाओं में हो सकता है जिम, धीमी दौड़, तेज चलोआदि। मिनट की मात्रा में शारीरिक वृद्धि के लिए एक और शर्त को उत्तेजना और भावनाएं माना जा सकता है, खासकर उन लोगों में जो किसी भी जीवन की स्थिति को तीव्रता से समझते हैं, हृदय गति में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

तीव्र खेल अभ्यास करते समय, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन अनंत तक नहीं। जब लोड अधिकतम संभव के लगभग आधे तक पहुंच गया है, तो स्ट्रोक वॉल्यूम स्थिर हो जाता है और अपेक्षाकृत स्थिर मान लेता है। हृदय के उत्पादन में ऐसा परिवर्तन इस तथ्य से जुड़ा है कि जब नाड़ी तेज हो जाती है, तो डायस्टोल छोटा हो जाता है, जिसका अर्थ है कि हृदय के कक्ष रक्त की अधिकतम संभव मात्रा से नहीं भरेंगे, इसलिए स्ट्रोक वॉल्यूम संकेतक जल्दी या बाद में बढ़ना बंद हो जाएगा।

दूसरी ओर, काम करने वाली मांसपेशियां बड़ी मात्रा में रक्त का उपभोग करती हैं जो खेल गतिविधियों के दौरान हृदय में वापस नहीं आता है, इस प्रकार शिरापरक वापसी और हृदय के कक्षों को रक्त से भरने की डिग्री को कम करता है।

स्ट्रोक की मात्रा की दर निर्धारित करने वाला मुख्य तंत्र वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की व्यापकता है।. वेंट्रिकल जितना अधिक खिंचता है, अधिक रक्तवह उसमें प्रवेश करेगा और वह बल उतना ही अधिक होगा जिसके साथ वह उसे मुख्य जहाजों में भेजेगा। भार की तीव्रता में वृद्धि के साथ, स्ट्रोक की मात्रा का स्तर, एक्स्टेंसिबिलिटी की तुलना में अधिक हद तक, कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न से प्रभावित होता है - दूसरा तंत्र जो स्ट्रोक वॉल्यूम के मूल्य को नियंत्रित करता है। अच्छी सिकुड़न के बिना, सबसे अधिक भरा हुआ निलय भी अपने स्ट्रोक की मात्रा को बढ़ाने में सक्षम नहीं होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियल पैथोलॉजी में, आईओसी को विनियमित करने वाले तंत्र थोड़ा अलग अर्थ प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, विघटित हृदय विफलता, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस और अन्य बीमारियों की स्थितियों में हृदय की दीवारों के हाइपरेक्स्टेंशन से स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में वृद्धि नहीं होगी, क्योंकि मायोकार्डियम में इसके लिए पर्याप्त ताकत नहीं है, परिणामस्वरूप, सिस्टोलिक फ़ंक्शन घटाएंगे।

खेल प्रशिक्षण की अवधि के दौरान, झटके और मिनट दोनों की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन इसके लिए केवल सहानुभूति का प्रभाव ही पर्याप्त नहीं है। शिरापरक वापसी में समानांतर वृद्धि सक्रिय और गहरी सांसों के कारण आईओसी को बढ़ाने में मदद करती है, संकुचन की पंपिंग क्रिया कंकाल की मांसपेशी, शिराओं के स्वर में वृद्धि और मांसपेशियों की धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह।

शारीरिक कार्य के दौरान बढ़ी हुई रक्त की मात्रा मायोकार्डियम को पोषण प्रदान करने में मदद करती है, जिसकी बहुत आवश्यकता होती है, काम करने वाली मांसपेशियों को रक्त पहुँचाती है, और यह भी त्वचाउचित थर्मोरेग्यूलेशन के लिए।

जैसे-जैसे भार बढ़ता है, कोरोनरी धमनियों में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, इसलिए धीरज प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, आपको मांसपेशियों को गर्म और गर्म करना चाहिए। स्वस्थ लोगों में, इस क्षण की उपेक्षा पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, और हृदय की मांसपेशियों की विकृति में, इस्केमिक परिवर्तन संभव है, साथ में हृदय में दर्द और विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत (एसटी खंड का अवसाद)।

दिल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के संकेतक कैसे निर्धारित करें?

मायोकार्डियम के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के मूल्यों की गणना विभिन्न सूत्रों के अनुसार की जाती है, जिसकी मदद से विशेषज्ञ हृदय के काम का न्याय करता है, इसके संकुचन की आवृत्ति को ध्यान में रखता है।

दिल का इजेक्शन अंश

हृदय के सिस्टोलिक आयतन को शरीर के सतह क्षेत्र (m²) से विभाजित किया जाएगा कार्डिएक इंडेक्स. शरीर के सतह क्षेत्र की गणना विशेष तालिकाओं या सूत्र का उपयोग करके की जाती है। कार्डियक इंडेक्स, कार्डियक आउटपुट और स्ट्रोक वॉल्यूम के अलावा, सबसे महत्वपूर्ण विशेषतामायोकार्डियल वर्क पर विचार किया जाता है, जो दर्शाता है कि सिस्टोल के दौरान एंड-डायस्टोलिक रक्त का कितना प्रतिशत हृदय छोड़ देता है। इसकी गणना स्ट्रोक वॉल्यूम को एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम से विभाजित करके और 100% से गुणा करके की जाती है।

इन विशेषताओं की गणना करते समय, डॉक्टर को उन सभी कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो प्रत्येक संकेतक को बदल सकते हैं।

अंत-डायस्टोलिक आयतन और हृदय का रक्त से भरना किसके द्वारा प्रभावित होता है:

1. परिसंचारी रक्त की मात्रा;
2. बड़े वृत्त की शिराओं से दाहिने आलिंद में प्रवेश करने वाला रक्त का द्रव्यमान;
3. अटरिया और निलय के संकुचन की आवृत्ति और उनके कार्य की समकालिकता;
4. मायोकार्डियम (डायस्टोल) की छूट की अवधि की अवधि।

मिनट और स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि द्वारा सुगम किया जाता है:

• पानी और सोडियम प्रतिधारण के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि (हृदय विकृति द्वारा उत्तेजित नहीं);
• शरीर की क्षैतिज स्थिति, जब शिरापरक हृदय के दाहिने भागों में वापस आना स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है;
• मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव, बहुत उत्साह(नाड़ी में वृद्धि और शिरापरक वाहिकाओं की सिकुड़न में वृद्धि के कारण)।

कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ:

1. खून की कमी, झटके, निर्जलीकरण;
2. शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति;
3. छाती गुहा में बढ़ा हुआ दबाव (अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, न्यूमोथोरैक्स, गंभीर सूखी खांसी) या हृदय थैली (पेरिकार्डिटिस, द्रव संचय);
4. बेहोशी, पतन, ऐसी दवाएं लेना जो दबाव और वैरिकाज़ नसों में तेज गिरावट का कारण बनती हैं;
5. कुछ प्रकार, जब हृदय के कक्ष समकालिक रूप से सिकुड़ते नहीं हैं और डायस्टोल (अलिंद फिब्रिलेशन) में रक्त से पर्याप्त रूप से नहीं भरे होते हैं, गंभीर क्षिप्रहृदयता, जब हृदय के पास रक्त की आवश्यक मात्रा को भरने का समय नहीं होता है;
6. मायोकार्डियल पैथोलॉजी (, दिल का दौरा, भड़काऊ परिवर्तन, आदि)।

बाएं वेंट्रिकल का स्ट्रोक वॉल्यूम ऑटोनोमिक के स्वर से प्रभावित होता है तंत्रिका प्रणाली, नाड़ी दर, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति। ऐसा अक्सर रोग की स्थिति, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, विघटित अंग विफलता में हृदय की मांसपेशियों का फैलाव कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न में कमी में योगदान देता है, इसलिए कार्डियक आउटपुट स्वाभाविक रूप से कम हो जाएगा।

स्वागत समारोह दवाईदिल के प्रदर्शन को भी निर्धारित करता है। एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं और आईओसी को बढ़ाते हैं, जबकि बार्बिट्यूरेट्स, कुछ कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं।

इस प्रकार, मिनट और एसवी के पैरामीटर अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति से लेकर कई कारकों से प्रभावित होते हैं, शारीरिक गतिविधि, भावनाओं और हृदय और रक्त वाहिकाओं के विभिन्न विकृति के साथ समाप्त होता है। सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करते समय, डॉक्टर निर्भर करता है सामान्य स्थिति, उम्र, विषय का लिंग, मायोकार्डियम, अतालता, आदि में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति। केवल एक जटिल दृष्टिकोणदिल की दक्षता का सही आकलन करने में मदद कर सकता है और ऐसी स्थितियां बना सकता है जिसके तहत यह इष्टतम मोड में अनुबंध करेगा।

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