कार्डिएक सिरोसिस: कारण और परिणाम। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान

कंजेस्टिव (कार्डियक) सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील जिगर की बीमारी है, जो हेपेटोसाइट्स के परिगलन द्वारा प्रकट होती है, जो हृदय प्रणाली में भीड़ के कारण होती है, और विशेष रूप से पोर्टल (पोर्टल) शिरा प्रणाली में। साहित्य में "कंजेस्टिव लीवर" शब्द भी पाया जा सकता है। लंबे समय तक गंभीर हृदय गति रुकने के साथ यह रोग 45-55 वर्ष की आयु में सबसे अधिक बार होता है। पुरुष और महिलाएं इस सिरोसिस से औसतन समान अनुपात में पीड़ित हैं। प्रक्रिया की शुरुआत से गंभीर जिगर की विफलता के विकास के लिए कंजेस्टिव सिरोसिस के विकास की दर 5-10 वर्ष है।

कारण

कंजेस्टिव सिरोसिस के मुख्य कारण:

• क्रोनिक कोर पल्मोनेल;
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व की अपर्याप्तता;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
• दाहिने आलिंद में मायक्सोमा;
• पेरिकार्डिटिस, कंस्ट्रक्टिव फॉर्म;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

जिगर के कार्डियक सिरोसिस के विकास की प्रक्रिया काफी सरल है। शिरापरक परिसंचरण की कमी और हृदय के दाहिने वेंट्रिकल में रक्त के ठहराव के कारण, यकृत के केंद्र, इसकी केंद्रीय शिराओं (केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप) में अत्यधिक रक्त भर जाता है। इससे स्थानीय हाइपोक्सिया का विकास होता है ( ऑक्सीजन भुखमरीहेपेटोसाइट्स)। यकृत लोब्यूल्स में, डिस्ट्रोफी होती है, फिर शोष और परिगलन। मृत कोशिकाओं को बदलने के लिए, शरीर कोलेजन का उत्पादन करता है और यकृत फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो स्थिति को और बढ़ा देता है।

कंजेस्टिव सिरोसिस के लक्षण

जिगर के कंजेस्टिव सिरोसिस के विकास के मुख्य लक्षण:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बेचैनी और लीवर में भारीपन। वे काफी स्पष्ट हैं, वे सिरोसिस के अन्य रूपों की तुलना में रोगी को बहुत अधिक परेशान करते हैं;
• सूजन
• मामूली पीलिया ( यह लक्षणगायब हो सकता है);
• उल्टी और मतली (दिन में कई बार हो सकती है);
• प्लीहा का मामूली इज़ाफ़ा;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• सूजन;

निदान

कंजेस्टिव सिरोसिस के निदान के लिए, सबसे पहले, एनामनेसिस महत्वपूर्ण है, जिसके संग्रह के दौरान डॉक्टर रोगी में हृदय रोग की उपस्थिति को नोट करता है। परीक्षा और पैल्पेशन के दौरान, यकृत के आकार में वृद्धि होती है (निचला किनारा नाभि तक पहुंचता है), इसका किनारा सम, घना और दर्दनाक होता है।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके:

• जिगर परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण। कुल बिलीरुबिन और उसके अंशों में मध्यम वृद्धि होती है, एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी, क्षारीय फॉस्फेट और एएसएटी में मध्यम वृद्धि होती है।
• जिगर का अल्ट्रासाउंड। जिगर में उल्लेखनीय वृद्धि और केंद्रीय लोब्यूल के सिरोसिस के लक्षण विशेषता हैं। अगर में मुक्त तरल है पेट की गुहाजलोदर के लक्षण प्रकट करता है।
• लीवर बायोप्सी। लीवर लोब्यूल्स में कंजेशन, स्क्लेरोसिस और नेक्रोसिस के लक्षण सामने आते हैं।

कंजेस्टिव सिरोसिस का उपचार

जिगर के कंजेस्टिव सिरोसिस का उपचार हृदय की विफलता की भरपाई के लिए चिकित्सीय उपायों पर आधारित है। यदि आप हृदय के कार्य को स्थिर करते हैं, तो कार्डिएक सिरोसिस का बढ़ना रुक जाता है।

के मामले में रखरखाव चिकित्सा के रूप में यह रोगएल्ब्यूमिन के घोल का परिचय दें। यह आपको बनाए रखने और सुधारने की अनुमति देता है प्रोटीन चयापचय, कुछ हद तक हेपेटोसाइट्स के कामकाज में सुधार करता है, सूजन और जलोदर को कम करता है।

एडिमा और जलोदर को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक भी निर्धारित हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी Veroshpiron है। यह अतिरिक्त द्रव को निकालता है और कोशिकाओं में आयनिक संतुलन बनाए रखता है।

कंजेस्टिव लीवर के लिए डाइटिंग भी जरूरी है। भोजन प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए और आहार में वसा को थोड़ा बढ़ा देना चाहिए। ये दूध, केफिर, पनीर, खट्टा क्रीम, कोई भी मांस, मछली, अंडे, कैवियार, सोया, फलियां जैसे उत्पाद हैं। इसके अलावा, भोजन के पूरक के रूप में, अमीनो एसिड पर आधारित कोई भी आहार पूरक अच्छी तरह से अनुकूल है।

जटिलताओं

कंजेस्टिव सिरोसिस की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• यकृत कोमा;
• अन्नप्रणाली, मलाशय और पोर्टल शिरा की वैरिकाज़ नसें;
• वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव;
• जिगर का कैंसर;
• जलोदर पूति और पेरिटोनिटिस;
• घातक परिणाम।

निवारण

कंजेस्टिव सिरोसिस के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय की समस्याओं वाले हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर अपील करना, इन बीमारियों का उच्च गुणवत्ता वाला उपचार और हृदय और रक्त वाहिकाओं को मुआवजे की स्थिति में बनाए रखना है।

दिल की विफलता (एचएफ) ज्यादातर मामलों में हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता से जुड़ी होती है। एचएफ के साथ, शरीर को चयापचय संबंधी जरूरतों को पूरा करने का स्तर कम हो जाता है।

दिल की विफलता में विभाजित किया जा सकता है:

1. सिस्टोलिक;
2. डायस्टोलिक

सिस्टोलिक दिल की विफलता दिल की खराब सिकुड़न की विशेषता है।और डायस्टोलिक को हृदय की मांसपेशियों की विश्राम क्षमता की विफलता और निलय के भरने में असंतुलन की विशेषता है।

1. जैविक विकार;
2. कार्यात्मक विकार;
3. जन्म दोष;
4. अधिग्रहित रोग, आदि।

एचएफ लक्षण

शारीरिक रूप से, एचएफ कार्य क्षमता में कमी और व्यायाम सहनशीलता में खुद को प्रकट करता है। यह दिल की विफलता और तेजी से थकान में सांस की तकलीफ की उपस्थिति से प्रदर्शित होता है। ये सभी लक्षण मात्रात्मक कमी से जुड़े हैं हृदयी निर्गमया शरीर में द्रव प्रतिधारण।

एक नियम के रूप में, दाएं वेंट्रिकुलर एचएफ को यकृत विकारों की एक पूरी सूची की विशेषता है। गंभीर जिगर की भीड़ लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती है और केवल प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययनों में इसका पता लगाया जाता है। यकृत रोग के विकास के लिए मुख्य विकृति में शामिल हैं:

1. निष्क्रिय शिरापरक ठहराव (भरने के कारण बढ़े हुए दबाव के कारण);
2. बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और कार्डियक आउटपुट में कमी।

दिल की विफलता की जटिलताओं

सीवीपी (केंद्रीय शिरापरक दबाव) में वृद्धि के परिणामस्वरूप, यकृत एंजाइम और प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष सीरम बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है।

कार्डियक आउटपुट में तेज कमी के परिणामस्वरूप छिड़काव में गिरावट के परिणामस्वरूप ऊंचा सीरम एमिनोट्रांस्फरेज इंडेक्स के साथ हेपेटोसेलुलर नेक्रोसिस हो सकता है। लीवर शॉक, या कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस, एचएफ के रोगियों में गंभीर हाइपोटेंशन का परिणाम है।

कार्डिएक सिरोसिस या फाइब्रोसिस लंबे समय तक हेमोडायनामिक डिसफंक्शन का परिणाम हो सकता है, जो यकृत के एक कार्यात्मक विकार से भरा होता है, जमावट समस्याओं के साथ-साथ कुछ हृदय दवाओं के अवशोषण में गिरावट और उन्हें अवांछित रूप से विषाक्त बना देता है, और एल्ब्यूमिन उत्पादन में कमी।

दुर्भाग्य से, इन तैयारियों की सटीक खुराक निर्धारित करना मुश्किल है।

अगर हम विचार करें यह समस्यापैथोफिज़ियोलॉजी और हिस्टोलॉजी के दृष्टिकोण से, हम देखेंगे कि शिरापरक भीड़ से जुड़ी जिगर की समस्याएं दाएं तरफा प्रकार के एचएफ वाले रोगियों की विशेषता हैं, जो निकटवर्ती हैं उच्च रक्त चापदाहिने पेट में। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि दाहिनी ओर दिल की विफलता का कारण क्या है। कोई भी मामला यकृत के ठहराव का प्रारंभिक बिंदु हो सकता है।

जिगर में ठहराव पैदा करने वाले कारक

ऐसे कारणों में शामिल हैं:

1. कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस;
2. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
4. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता;
5. फुफ्फुसीय हृदय;
6. कार्डियोमायोपैथी;
7. फॉन्टन ऑपरेशन के परिणाम, फुफ्फुसीय गतिभंग और बाएं हृदय वर्गों के हाइपोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ;
8. त्रिकपर्दी regurgitation (100% मामलों में)। यह लीवर की नसों और साइनसॉइड पर दाएं वेंट्रिकुलर दबाव के कारण होता है।

कंजेस्टिव लीवर की संरचना के अनुमानित अध्ययन के साथ, इसकी सामान्य वृद्धि देखी जाती है। ऐसे जिगर का रंग बैंगनी या लाल रंग का हो जाता है।इसी समय, इसे पूर्ण-रक्त वाले यकृत शिराओं के साथ आपूर्ति की जाती है। यह खंड स्पष्ट रूप से तीसरे क्षेत्र में परिगलन और रक्तस्राव के क्षेत्रों और पहले और दूसरे क्षेत्रों में बरकरार या कभी-कभी नाटकीय क्षेत्रों को दिखाता है।

शिरापरक यकृत उच्च रक्तचाप की सूक्ष्म जांच हमें साइनस की भीड़ और रक्तस्राव के साथ केंद्रीय शिराओं का ढेर दिखाती है। इस मामले में उदासीनता और निष्क्रियता से कार्डियक फाइब्रोसिस और कार्डियक टाइप के लिवर का सिरोसिस हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन में गहरा प्रणालीगत हाइपोटेंशन, एचएफ का तेज होना और फुफ्फुसीय अंतःशल्यताअक्सर तीव्र इस्केमिक हेपेटाइटिस के विकास के अच्छे कारण बन जाते हैं। जैसी स्थितियां: ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, सांस की विफलता, बढ़ी हुई चयापचय मांग इस्केमिक हेपेटाइटिस का संकेत है।

हेपेटाइटिस और एचएफ

इस मामले में "हेपेटाइटिस" शब्द का उपयोग पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि सूजन की स्थिति है कि संक्रामक हेपेटाइटिसहम नहीं देखते।

जिगर में पुरानी हाइपोक्सिया का विकास विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के साथ होता है। यह प्रक्रिया अतीत से (यकृत के माध्यम से) बहने वाले रक्त से यकृत कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनके तहत यह सुरक्षात्मक तंत्र काम नहीं करता है। ये लगातार अपर्याप्त लक्ष्य अंग छिड़काव, ऊतक हाइपोक्सिया और तीव्र हाइपोक्सिया हैं। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के मामले में, तेज वृद्धि होती है: रक्त सीरम में एएलटी, एएसटी, एलडीएच, प्रोथ्रोम्बिन समय। यह कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की शुरुआत भी संभव है।

कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस का अस्थायी विकास 1 से 3 दिनों तक भिन्न होता है। रोग के पहले प्रकरण के क्षण से पांचवें से दसवें दिन तक रोग का सामान्यीकरण होता है।

बाएं तरफा एचएफ वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. सांस लेने में कठिनाई;
2. हड्डी रोग;
3. विषाक्त नींद निद्रावस्था;
4. खांसी;
5. थकान की तेज शुरुआत।

दाएं तरफा सीएच की विशेषता है:

1. पेरिफेरल इडिमा;
2. जलोदर;
3. हेपटोमेगाली;
4. पेट के ऊपरी दाएं चतुर्थांश में सुस्त खिंचाव वाला दर्द (दुर्लभ)।

हेपटोमेगाली दाएं तरफा पुरानी दिल की विफलता में निहित है। लेकिन ऐसा होता है कि हेपटोमेगाली तीव्र हृदय विफलता में विकसित होती है।

जलोदर के लिए, केवल 25% कुल गणनाबीमार। पीलिया के लिए, यह ज्यादातर अनुपस्थित है। जिगर का एक प्रीसिस्टोलिक स्पंदन होता है

इस्केमिक हेपेटाइटिस ज्यादातर मामलों में, सौम्यता से आगे बढ़ता है।

निदान

यह अनजाने में निदान किया जाता है जब प्रणालीगत हाइपोटेंशन के बाद एक एंजाइमेटिक वृद्धि का पता लगाया जाता है। लेकिन प्रणालीगत हाइपोटेंशन न केवल यकृत एंजाइमों में वृद्धि का कारण बनता है। इसके अलावा, इस तरह के एपिसोड के बाद, क्रिएटिन बढ़ जाता है, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ खाने का व्यवहार, दाहिने ऊपरी पेट के चतुर्थांश में दर्द के लक्षण, ओलिगुरिया, पीलिया, कंपकंपी, यकृत एन्सेफैलोपैथी।

दिल की विफलता के साथ, न केवल रोगी का दिल पीड़ित होता है, बल्कि अन्य अंग भी पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे शरीर के कामकाज की प्रक्रिया में एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, हृदय की मांसपेशियों के दाहिने हिस्से का अधिभार होता है। नतीजतन, जिगर प्रभावित होता है: वहाँ हैं दर्द, आकार में वृद्धि हुई है। दिल की विफलता में कंजेस्टिव लीवर काफी दुर्लभ है, लेकिन जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है।

भरा हुआ जिगर - रोग संबंधी स्थिति, प्रभाव के तहत रक्त के ठहराव के कारण शरीर में खिंचाव की विशेषता है उच्च दबावनसों में।

में से एक गौण कारणजिगर की कंजेस्टिव स्थिति एक हृदय संबंधी लक्षण है। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी के विकास में प्राथमिक कारक स्वयं अंग की बीमारी नहीं थी, बल्कि हृदय के काम में गड़बड़ी थी। देर के चरणजिगर के कार्डियक सिरोसिस में पुरानी दिल की विफलता देखी जाती है।

अपर्याप्तता का अर्थ है आवश्यक गति से वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को फैलाने में हृदय की अक्षमता। इससे अंगों में इसका संचय होता है, दबाव बढ़ जाता है, यकृत शोफ होता है। स्थिर रक्त ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति को कम करता है, ऑक्सीजन भुखमरी होती है। यह अनिवार्य रूप से इस्किमिया को भड़काने वाले यकृत कोशिकाओं के परिगलन की ओर जाता है। मृत हेपेटोसाइट्स को रेशेदार ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, सिरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

जिगर में जमाव पैदा करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. फेफड़े का दिल।
2. कंप्रेसिव पेरिकार्डिटिस।
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।
4. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता।
5. कार्डियोमायोपैथी।
6. Fontan ऑपरेशन के परिणाम।
7. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

एक विघटित हृदय की स्थिति की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ और अतालता के साथ हैं शारीरिक गतिविधि. धीरे-धीरे, आराम से सांस की तकलीफ होती है, क्षिप्रहृदयता हर जगह रोगी के साथ होती है। बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त का संचय होता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• फेफड़ों में घरघराहट;
• थूक खून से छितराया हुआ;
• होंठों, उंगलियों का नीला रंग।

यकृत का सिरोसिस हृदय के दाहिने हिस्से की बीमारी का प्रकटीकरण है। यदि दाएं वेंट्रिकल की दक्षता में कमी प्राथमिक घटना नहीं है, तो रक्त ठहराव हृदय की मांसपेशी के बाईं ओर की विकृति के साथ दूसरे के लिए होता है समय।

शव परीक्षण में, आंतरिक अंग संरचना में भारी और सघन होता है। रंग ठहराव की अवधि पर निर्भर करता है, यह लाल से बैंगनी या नीले-भूरे रंग में भिन्न होता है। कभी-कभी यकृत कोशिकाओं के वसायुक्त अध: पतन के कारण लोब्यूल्स के किनारों पर पीले धब्बे देखे जाते हैं। लोब्यूल के केंद्र में, शिरा गुहा में एक नीला-लाल रंग होता है। ऐसे जिगर को "जायफल" कहा जाता है। एक लंबी स्थिर प्रक्रिया के साथ, यकृत लोब्यूल्स का पैटर्न मिट जाता है। मृत हेपेटोसाइट्स की साइट पर बनने वाले रेशेदार ऊतक एक "झूठी लोब्युलरिटी" बनाते हैं। ठहराव की अचानक शुरुआत के साथ, बहुत सारे रक्तस्राव दर्ज किए जाते हैं।

एक ही समय में बढ़े हुए शिरापरक दबाव और ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में आने पर यकृत के संरचनात्मक परिवर्तन और बिगड़ा हुआ कार्य दिखाई देते हैं।

अक्सर, दिल की विफलता वाले लोगों में, कंजेस्टिव लीवर के लक्षणों का प्रकट होना पूर्व निर्धारित होता है। बाद के चरणों में हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का निदान करते समय यह रोग अनिवार्य रूप से होता है।

कमजोर हृदय में जमाव के लक्षण सभी प्रकार के सिरोसिस के लिए समान होते हैं:

1. आकार में वृद्धि (पहले चरण में, अंग आगे और पीछे बढ़ता है, तालु नहीं होता है। हृदय की विकृति की प्रगति के साथ, यकृत में वृद्धि देखी जाती है, यह दाहिनी पसली के नीचे निर्धारित होती है। व्यथा लीवर कैप्सूल के खिंचाव के कारण होती है)।
2. भारीपन और दबाव की अभिव्यक्ति के साथ दाहिनी पसली के नीचे तेज दर्द।
3. अंगों की सूजन।
4. शरीर के तापमान में वृद्धि।
5. मतली, उल्टी, भूख न लगना।
6. सुस्ती, वजन घटना, थकान।
7. आक्रामकता, खराब मूड, नींद की समस्या।
8. पेट के आकार में वृद्धि।
9. पीलिया के लक्षण।

ये अभिव्यक्तियाँ लीवर में ही होने वाली एक असामान्य प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। समानांतर में रोगी को हृदय की खराब कार्यप्रणाली से जुड़े दर्द का अनुभव हो सकता है।

ठहराव का हृदय संबंधी कारण उन लक्षणों द्वारा इंगित किया जाता है जो तब होते हैं जब हृदय का दायां वेंट्रिकल विफल हो जाता है: हाथ और पैर की सूजन, आराम से या परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ।

कार्डिएक सिरोसिस के परिणामस्वरूप आमतौर पर जलोदर होता है जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है।

एक स्थिर आंतरिक अंग हमेशा एक प्रतिकूल घटना होती है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल सर्किट की सक्रियता का कारण बनता है और आगे की जटिलताओं की ओर जाता है।

रोगी की पहली डॉक्टर के पास यात्रा पर, एक सामान्य परीक्षा की जाती है और बीमार व्यक्ति की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है। यकृत कोशिकाओं के उच्च मुआवजे के कारण रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों से कार्डियक सिरोसिस को अन्य प्रकार के जिगर की क्षति से अलग करते हैं:

1. शुरुआत में बढ़े हुए लीवर का घनत्व नरम होता है। फिर यह कठोर हो जाता है और मात्रा में घट जाता है।
2. हृदय का उपचार, जो कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का मुख्य कारण है, रोगी की स्थिति में सुधार लाता है।
3. जब आप लीवर को दबाते हैं तो गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

रक्त ठहराव का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियों सहित एक व्यापक परीक्षा की जाती है:

1. रक्त जैव रसायन (कुल प्रोटीन, एंजाइम, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)।
2. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जिगर की संरचना और मात्रा का विश्लेषण।
3. हेमोस्टियोग्राम (रक्त के थक्के का परीक्षण)।
4. एक्स-रे छाती(फेफड़ों की जांच, हृदय के आकार का निर्धारण)।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (दिल के काम का विश्लेषण)।
6. लैपरोसेंटेसिस (पेट की गुहा से द्रव की निकासी)।
7. एंजियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की जांच।
8. जिगर की पंचर बायोप्सी (हृदय की मांसपेशी के प्रत्यारोपण के साथ)।

एक सही निदान के लिए, हेपेटाइटिस की उपस्थिति, सूजन, रक्त में विषाक्त तत्वों की उपस्थिति (शराब, हानिकारक उत्पादन से) और अन्य प्रकार की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

जिगर में ठहराव के साथ चलने की स्थिति लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती है। वे केवल प्रयोगशाला में नैदानिक ​​अध्ययनों में पाए जाते हैं।

कंजेस्टिव सिरोसिस को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर अपील करना है। चिकित्सीय विधियों की सफलता पूरी तरह से मुख्य रोग - हृदय विकारों की सही पहचान पर निर्भर करती है। डॉक्टर एक बीमार व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे जीवन के विस्तार को प्राप्त करने और स्थिति को कम करने में सक्षम हैं।

कार्डियक सिरोसिस से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा 3-7 वर्ष है। आमतौर पर मौत की ओर जाता है आंतरिक रक्तस्रावया यकृत कोमा की शुरुआत।

जीवन की एक मध्यम लय, मोटर भार में कमी और शारीरिक गतिविधि का एक व्यक्तिगत रूप से चयनित पाठ्यक्रम दिखाया गया है। सीमित उपयोग नमकऔर तरल पदार्थ आहार का पालन करना उपयोगी है, संतुलित आहार. जिगर को लोड करने वाले खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं: मसाले, स्मोक्ड मीट, शराब, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

सामान्य उपायों की कमजोर प्रभावशीलता के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. हृदय की मांसपेशियों के उपचार और सामान्य कामकाज के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन)।
2. रक्तचाप और हृदय की लय को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल)।

लीवर का वायरल सिरोसिस

जिगर के वायरल सिरोसिस में निम्नलिखित नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताएं हैं जिन्हें इसके निदान में माना जाना चाहिए।

1. जिगर का सबसे आम वायरल सिरोसिस युवा और मध्यम आयु में देखा जाता है, और अधिक बार पुरुषों में।

2. लीवर सिरोसिस और तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित करना संभव है। ई.एम. तारीव ने लीवर के वायरल सिरोसिस के दो प्रकारों की पहचान की: प्रारंभिक, बाद के पहले वर्ष के दौरान विकसित होना तीव्र हेपेटाइटिसबी, और देर से, एक लंबी गुप्त अवधि में विकसित हो रहा है। हेपेटाइटिस डी और सी वायरस ने सिरोथिक गुणों का उच्चारण किया है। इन वायरस के कारण होने वाला क्रोनिक हेपेटाइटिस अक्सर यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से काफी सौम्य हो सकता है और फिर भी स्वाभाविक रूप से लीवर सिरोसिस के विकास की ओर जाता है।

3. यकृत का वायरल सिरोसिस सबसे अधिक बार मैक्रोनोडुलर होता है।

4. नैदानिक ​​तस्वीरजिगर के सिरोसिस के तेज होने की अवधि के दौरान एक तीव्र चरण जैसा दिखता है वायरल हेपेटाइटिसऔर यह स्पष्ट अस्थि-वनस्पतिक, अपच संबंधी सिंड्रोम, पीलिया और बुखार से भी प्रकट होता है।

5. सिरोसिस के एक वायरल रूप के साथ यकृत की कार्यात्मक अपर्याप्तता काफी जल्दी प्रकट होती है (आमतौर पर रोग के तेज होने की अवधि के दौरान)।

6. जिगर के गठित सिरोसिस के चरण में वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली और पेट की नसें, रक्तस्रावी सिंड्रोमसिरोसिस के वायरल एटियलजि के साथ शराबी सिरोसिस की तुलना में अधिक बार देखा जाता है।

7. यकृत के वायरल सिरोसिस में जलोदर बहुत बाद में प्रकट होता है और शराबी की तुलना में कम आम है।

8. वायरल सिरोसिस में थायमोल परीक्षण के संकेतक यकृत के शराबी सिरोसिस की तुलना में उच्चतम मूल्यों तक पहुंचते हैं।

9. वायरल सिरोसिस को सीरोलॉजिकल मार्करों का पता लगाने की विशेषता है विषाणुजनित संक्रमण(सेमी। " ")।

लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस

5 से 20 वर्ष (एस.डी. पोडिमोवा) के संदर्भ में, शराब से पीड़ित 1/3 व्यक्तियों में यकृत का शराबी सिरोसिस विकसित होता है। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला विशेषताएं यकृत के शराबी सिरोसिस की विशेषता हैं:

1. लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के एनामेनेस्टिक संकेत (हालांकि, अधिकांश रोगी, एक नियम के रूप में, इसे छिपाते हैं)।

2. विशेषता "शराबी की उपस्थिति": लाल त्वचा के साथ एक फूला हुआ चेहरा, छोटे टेलैंगिएक्टेसियास, एक बैंगनी नाक; हाथ, पलकें, होंठ, जीभ का कांपना; एडिमाटस सियानोटिक पलकें; इंजेक्शन वाले श्वेतपटल के साथ कुछ उभरी हुई आंखें; उत्साहपूर्ण व्यवहार; पैरोटिड ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन।

3. पुरानी शराब की अन्य अभिव्यक्तियाँ ( परिधीय पोलीन्यूरोपैथी, एन्सेफैलोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिटिस)।

4. गंभीर अपच संबंधी सिंड्रोम (भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त) जिगर के शराबी सिरोसिस के उन्नत चरण में, सहवर्ती अल्कोहल गैस्ट्रिटिस और अग्नाशयशोथ के कारण होता है।

5. Telangiectasia और Dupuytren का संकुचन (हथेली के tendons के क्षेत्र में), साथ ही वृषण शोष, बालों का झड़ना, सिरोसिस के अन्य etiological रूपों की तुलना में यकृत के शराबी सिरोसिस की अधिक विशेषता है।

6. पोर्टल उच्च रक्तचाप (इसकी सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक - जलोदर सहित) यकृत के वायरल सिरोसिस की तुलना में बहुत पहले विकसित होता है।

7. प्लीहा यकृत के वायरल सिरोसिस की तुलना में बहुत बाद में बढ़ जाता है; रोगियों की एक बड़ी संख्या में, रोग के उन्नत चरण में भी स्प्लेनोमेगाली अनुपस्थित है।

8. ल्यूकोसाइटोसिस (10-12x10 9 / एल तक) एक स्टैब शिफ्ट के साथ, कभी-कभी मायलोसाइट्स और प्रोमाइलोसाइट्स (माइलॉयड-प्रकार ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया), एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि की उपस्थिति तक। एनीमिया के कारण - रक्त की कमी के कारण काटने वाला जठरशोथशराब का विषाक्त प्रभाव अस्थि मज्जा; कुअवशोषण और पोषण की कमी फोलिक एसिड(इससे मेगालोब्लास्टोइड प्रकार का हेमटोपोइजिस हो सकता है); पाइरिडोक्सिन चयापचय का उल्लंघन और हीम संश्लेषण की कमी (यह साइडरोक्रेस्टिक एनीमिया के विकास का कारण बनता है); कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस।

9. रक्त में IgA का एक उच्च स्तर विशेषता है, साथ ही रक्त में y-glutamyl transpeptidase की गतिविधि में वृद्धि - 1.5-2 गुना (पुरुषों के लिए सामान्य मान 15-106 U / l है, महिलाओं के लिए) - 10-66 यू / एल)। उच्च स्तररक्त में, y-glutamyl transpeptidase आमतौर पर लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग, शराबी जिगर की क्षति को इंगित करता है, और कई लेखकों द्वारा शराब के जैव रासायनिक मार्कर के रूप में माना जाता है। परीक्षण का उपयोग शराबियों की जांच और संयम की अवधि के दौरान निगरानी के लिए किया जा सकता है (शराब का सेवन रोकने के केवल 3 सप्ताह के बाद, एंजाइम की गतिविधि आधे से कम हो जाती है)। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि -glutamyl transpeptidase की गतिविधि को बढ़ाया जा सकता है मधुमेह, मायोकार्डियल रोधगलन, यूरीमिया, अग्नाशय के ट्यूमर, अग्नाशयशोथ, साइटोस्टैटिक्स लेना, एंटीपीलेप्टिक दवाएं, बार्बिटुरेट्स, अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी। पुरानी शराब में, एसीटैल्डिहाइड (एक अल्कोहल चयापचय उत्पाद जो स्वयं अल्कोहल से अधिक जहरीला होता है) की रक्त सामग्री बढ़ जाती है, साथ ही साथ साल्सोलिन (एसिटाल्डिहाइड और डोपामाइन का एक संघनन उत्पाद) का मूत्र उत्सर्जन भी बढ़ जाता है। अक्सर, यकृत के शराबी सिरोसिस के साथ, रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।

10. लिवर बायोप्सी नमूनों में निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• मैलोरी के छोटे शरीर (यकृत लोब्यूल के केंद्र में मादक हाइलिन का संचय);
• हेपेटोसाइट्स के आसपास न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स का संचय;
• हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन;
• पेरीसेलुलर फाइब्रोसिस;
• पोर्टल ट्रैक्ट्स की सापेक्ष सुरक्षा।

11 शराब का सेवन बंद करने से छूट या स्थिरीकरण होता है रोग प्रक्रियाजिगर में। लगातार शराब के सेवन से लीवर का सिरोसिस तेजी से बढ़ता है।

"कंजेस्टिव लीवर" और कार्डिएक सिरोसिस

कंजेस्टिव लीवर - दाहिने आलिंद में उच्च दबाव के कारण इसमें रक्त के ठहराव के कारण जिगर की क्षति। कंजेस्टिव लीवर कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के मुख्य लक्षणों में से एक है।

इसके सबसे आम कारण हैं माइट्रल हृदय रोग, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, राइट एट्रियल मायक्सोमा, विभिन्न घोंसलों का मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस (अधिक विवरण के लिए, "क्रोनिक सर्कुलेटरी फेल्योर" देखें)।

"संक्रामक यकृत" के विकास के लिए मुख्य तंत्र हैं:

• केंद्रीय शिराओं के रक्त के साथ अतिप्रवाह, यकृत लोब्यूल का मध्य भाग (केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास);
• यकृत लोब्यूल्स में स्थानीय केंद्रीय हाइपोक्सिया का विकास;
• डिस्ट्रोफिक, एट्रोफिक परिवर्तन और हेपेटोसाइट्स के परिगलन;
• सक्रिय कोलेजन संश्लेषण, फाइब्रोसिस का विकास।

जैसे-जैसे जिगर में जमाव बढ़ता है, आगे विकास होता है संयोजी ऊतक, संयोजी ऊतक किस्में पड़ोसी लोब्यूल्स की केंद्रीय नसों को जोड़ती हैं, यकृत की वास्तुविद्या परेशान होती है, और यकृत की हृदय सिरोसिस विकसित होती है।

"स्थिर यकृत" की विशेषता विशेषताएं हैं:

• हेपटोमेगाली, यकृत की सतह चिकनी होती है। वी आरंभिक चरणसंचार अपर्याप्तता, यकृत की स्थिरता नरम होती है, इसका किनारा गोल होता है, बाद में यकृत घना हो जाता है, और इसकी धार तेज होती है;
• पैल्पेशन पर जिगर की कोमलता;
• प्लेश या हेपेटोजुगुलर "रिफ्लेक्स" का एक सकारात्मक लक्षण - बढ़े हुए यकृत के क्षेत्र पर दबाव से गले की नसों की सूजन बढ़ जाती है;
• केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर यकृत के आकार में परिवर्तनशीलता ( सकारात्मक नतीजेहृदय की विफलता का उपचार यकृत के आकार में कमी के साथ होता है);
• पीलिया की मामूली गंभीरता और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के सफल उपचार के साथ इसका कम होना या गायब होना।

कंजेस्टिव दिल की विफलता के एक गंभीर रूप में, एक एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम विकसित होता है, जिस स्थिति में यह आवश्यक हो जाता है विभेदक निदानजलोदर के साथ यकृत के सिरोसिस के साथ।

विभेदक निदान संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

लक्षण	जिगर का सिरोसिस	"कंजेस्टेड लीवर"
दर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना	उपलब्ध	बहुत स्पष्ट
पेट फूलना	उपलब्ध	उल्लेखनीय रूप से उच्चारित
मतली उल्टी	शायद	अक्सर देखा जाता है
रक्तस्रावी सिंड्रोम	बहुत विशेषता	अस्वाभाविक
पीलिया	अक्सर होता है	थोड़ा व्यक्त किया जा सकता है
जिगर का किनारा	तेज, घना, दर्द रहित	गोल, घनी लोचदार, दर्दनाक
लक्षण प्लेश (हेपेटोजुगुलर "रिफ्लेक्स")	लापता	उपलब्ध
तिल्ली का बढ़ना	उल्लेखनीय रूप से उच्चारित, लगभग सभी रोगियों में देखा गया	यह कभी - कभी होता है
"संवहनी तारे", "यकृत हथेलियाँ"	बहुत विशेषता	अस्वाभाविक
संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लक्षण (घेघा की वैरिकाज़ नसों, पेट, आदि)	विशेषता	अस्वाभाविक
मूत्रवर्धक चिकित्सा का प्रभाव	जलोदर कमी	एडिमा में कमी, यकृत का आकार
साइटोलिसिस सिंड्रोम	विशेषता, सक्रिय चरण में यह महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है	कम स्पष्ट और मुख्य रूप से संचार विफलता के गंभीर चरण में मनाया जाता है
हाइपोएल्ब्यूमिनमिया	अत्यंत विशेषता	कम विशेषता
हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया	बहुत विशेषता	छोटी विशेषता
मेसेनकाइमल इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम	व्यक्त	अस्वाभाविक
बिलीरूबिन	उच्चारित और विशेषता	कम विशेषता और छोटा

कार्डियक सिरोसिस के विकास के साथ, यकृत घना हो जाता है, इसकी धार तेज होती है, इसके आयाम स्थिर रहते हैं और हृदय की विफलता के उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर नहीं होते हैं। जिगर के कार्डियक सिरोसिस का निदान करते समय, अंतर्निहित बीमारी जो दिल की विफलता का कारण बनती है, पुरानी शराब के दुरुपयोग के संकेतों की अनुपस्थिति और वायरल संक्रमण के मार्करों को ध्यान में रखा जाता है।

दिल की विफलता के साथ, न केवल रोगी का दिल पीड़ित होता है, बल्कि अन्य अंग भी पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे शरीर के कामकाज की प्रक्रिया में एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, हृदय की मांसपेशियों के दाहिने हिस्से का अधिभार होता है। नतीजतन, यकृत प्रभावित होता है: दर्द होता है, आकार में वृद्धि देखी जाती है। दिल की विफलता में कंजेस्टिव लीवर काफी दुर्लभ है, लेकिन जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है।

कंजेस्टिव लीवर एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो नसों में उच्च दबाव के प्रभाव में रक्त के ठहराव के कारण अंग में खिंचाव की विशेषता है।

कंजेस्टिव लीवर की स्थिति के द्वितीयक कारणों में से एक हृदय संबंधी लक्षण है। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी के विकास में प्राथमिक कारक स्वयं अंग की बीमारी नहीं थी, बल्कि हृदय के काम में शिथिलता थी। बाद के चरणों में, यकृत के कार्डियक सिरोसिस के साथ पुरानी हृदय विफलता देखी जाती है।

अपर्याप्तता का अर्थ है आवश्यक गति से वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को फैलाने में हृदय की अक्षमता। इससे अंगों में इसका संचय होता है, दबाव बढ़ जाता है, यकृत शोफ होता है। स्थिर रक्त ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति को कम करता है, ऑक्सीजन भुखमरी होती है। यह अनिवार्य रूप से इस्किमिया को भड़काने वाले यकृत कोशिकाओं के परिगलन की ओर जाता है। मृत हेपेटोसाइट्स को रेशेदार ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, सिरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

जिगर में जमाव पैदा करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. फेफड़े का दिल।
2. कंप्रेसिव पेरिकार्डिटिस।
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।
4. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता।
5. कार्डियोमायोपैथी।
6. Fontan ऑपरेशन के परिणाम।
7. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

हृदय की विघटित अवस्था की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ और अतालता हैं। धीरे-धीरे, आराम से सांस की तकलीफ होती है, क्षिप्रहृदयता हर जगह रोगी के साथ होती है। बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त का संचय होता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• फेफड़ों में घरघराहट;
• थूक खून से छितराया हुआ;
• होंठों, उंगलियों का नीला रंग।

यकृत का सिरोसिस हृदय के दाहिने हिस्से की बीमारी का प्रकटीकरण है। यदि दाएं वेंट्रिकल की दक्षता में कमी प्राथमिक घटना नहीं है, तो रक्त ठहराव हृदय की मांसपेशी के बाईं ओर की विकृति के साथ दूसरे के लिए होता है समय।

शव परीक्षण में, आंतरिक अंग संरचना में भारी और सघन होता है। रंग ठहराव की अवधि पर निर्भर करता है, यह लाल से बैंगनी या नीले-भूरे रंग में भिन्न होता है। कभी-कभी यकृत कोशिकाओं के वसायुक्त अध: पतन के कारण लोब्यूल्स के किनारों पर पीले धब्बे देखे जाते हैं। लोब्यूल के केंद्र में, शिरा गुहा में एक नीला-लाल रंग होता है। ऐसे जिगर को "जायफल" कहा जाता है। एक लंबी स्थिर प्रक्रिया के साथ, यकृत लोब्यूल्स का पैटर्न मिट जाता है। मृत हेपेटोसाइट्स की साइट पर बनने वाले रेशेदार ऊतक एक "झूठी लोब्युलरिटी" बनाते हैं। ठहराव की अचानक शुरुआत के साथ, बहुत सारे रक्तस्राव दर्ज किए जाते हैं।

एक ही समय में बढ़े हुए शिरापरक दबाव और ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में आने पर यकृत के संरचनात्मक परिवर्तन और बिगड़ा हुआ कार्य दिखाई देते हैं।

अक्सर, दिल की विफलता वाले लोगों में, कंजेस्टिव लीवर के लक्षणों का प्रकट होना पूर्व निर्धारित होता है। बाद के चरणों में हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का निदान करते समय यह रोग अनिवार्य रूप से होता है।

कमजोर हृदय में जमाव के लक्षण सभी प्रकार के सिरोसिस के लिए समान होते हैं:

1. आकार में वृद्धि (पहले चरण में, अंग आगे और पीछे बढ़ता है, तालु नहीं होता है। हृदय की विकृति की प्रगति के साथ, यकृत में वृद्धि देखी जाती है, यह दाहिनी पसली के नीचे निर्धारित होती है। व्यथा लीवर कैप्सूल के खिंचाव के कारण होती है)।
2. भारीपन और दबाव की अभिव्यक्ति के साथ दाहिनी पसली के नीचे तेज दर्द।
3. अंगों की सूजन।
4. शरीर के तापमान में वृद्धि।
5. मतली, उल्टी, भूख न लगना।
6. सुस्ती, वजन घटना, थकान।
7. आक्रामकता, खराब मूड, नींद की समस्या।
8. पेट के आकार में वृद्धि।
9. पीलिया के लक्षण।

ये अभिव्यक्तियाँ लीवर में ही होने वाली एक असामान्य प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। समानांतर में रोगी को हृदय की खराब कार्यप्रणाली से जुड़े दर्द का अनुभव हो सकता है।

ठहराव का हृदय संबंधी कारण उन लक्षणों द्वारा इंगित किया जाता है जो तब होते हैं जब हृदय का दायां वेंट्रिकल विफल हो जाता है: हाथ और पैर की सूजन, आराम से या परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ।

कार्डिएक सिरोसिस के परिणामस्वरूप आमतौर पर जलोदर होता है जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है।

एक स्थिर आंतरिक अंग हमेशा एक प्रतिकूल घटना होती है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल सर्किट की सक्रियता का कारण बनता है और आगे की जटिलताओं की ओर जाता है।

रोगी की पहली डॉक्टर के पास यात्रा पर, एक सामान्य परीक्षा की जाती है और बीमार व्यक्ति की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है। यकृत कोशिकाओं के उच्च मुआवजे के कारण रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों से कार्डियक सिरोसिस को अन्य प्रकार के जिगर की क्षति से अलग करते हैं:

1. शुरुआत में बढ़े हुए लीवर का घनत्व नरम होता है। फिर यह कठोर हो जाता है और मात्रा में घट जाता है।
2. हृदय का उपचार, जो कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का मुख्य कारण है, रोगी की स्थिति में सुधार लाता है।
3. जब आप लीवर को दबाते हैं तो गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

रक्त ठहराव का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियों सहित एक व्यापक परीक्षा की जाती है:

1. रक्त जैव रसायन (कुल प्रोटीन, एंजाइम, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)।
2. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जिगर की संरचना और मात्रा का विश्लेषण।
3. हेमोस्टियोग्राम (रक्त के थक्के का परीक्षण)।
4. छाती का एक्स-रे (फेफड़ों की जांच, हृदय के आकार का निर्धारण)।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (दिल के काम का विश्लेषण)।
6. लैपरोसेंटेसिस (पेट की गुहा से द्रव की निकासी)।
7. एंजियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की जांच।
8. जिगर की पंचर बायोप्सी (हृदय की मांसपेशी के प्रत्यारोपण के साथ)।

एक सही निदान के लिए, हेपेटाइटिस की उपस्थिति, सूजन, रक्त में विषाक्त तत्वों की उपस्थिति (शराब, हानिकारक उत्पादन से) और अन्य प्रकार की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

जिगर में ठहराव के साथ चलने की स्थिति लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती है। वे केवल प्रयोगशाला में नैदानिक ​​अध्ययनों में पाए जाते हैं।

कंजेस्टिव सिरोसिस को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर अपील करना है। चिकित्सीय विधियों की सफलता पूरी तरह से मुख्य रोग - हृदय विकारों की सही पहचान पर निर्भर करती है। डॉक्टर एक बीमार व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे जीवन के विस्तार को प्राप्त करने और स्थिति को कम करने में सक्षम हैं।

कार्डियक सिरोसिस से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा 3-7 वर्ष है। आमतौर पर, आंतरिक रक्तस्राव या यकृत कोमा की शुरुआत से मृत्यु हो जाती है।

जीवन की एक मध्यम लय, मोटर भार में कमी और शारीरिक गतिविधि का एक व्यक्तिगत रूप से चयनित पाठ्यक्रम दिखाया गया है। टेबल नमक और तरल पदार्थ का उपयोग सीमित है आहार, संतुलित आहार का पालन करना उपयोगी है। जिगर को लोड करने वाले खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं: मसाले, स्मोक्ड मीट, शराब, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

सामान्य उपायों की कमजोर प्रभावशीलता के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. हृदय की मांसपेशियों के उपचार और सामान्य कामकाज के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन)।
2. रक्तचाप और हृदय की लय को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल)।