मधुमेह मेलेटस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। मधुमेह में तंत्रिका तंत्र का क्या होता है
मधुमेह मेलिटस को तनाव का रोग, एक गतिहीन जीवन शैली और असंतुलित आहार कहा जाता है। इसलिए, कई अन्य लोगों की तरह, इस बीमारी की सबसे सरल रोकथाम है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।
मधुमेह मेलिटस के विकास को भड़काने वाले कारकों में से एक है तंत्रिका तनाव. ऐसे कई उदाहरण हैं जब मधुमेह की प्रवृत्ति वाले लोग तंत्रिका आघात के परिणामस्वरूप विकसित हुए।
सच है, चिकित्सा साहित्य अत्यधिक तनाव के तुरंत बाद होने वाली मधुमेह के बारे में उपाख्यानों से भरा है। 1879 में, हेनरी मॉडल, चिकित्सक और आधुनिक मनोरोग के संस्थापक, ने एक प्रशिया सैन्य अधिकारी के मामले का वर्णन किया, जिसने फ्रेंको-प्रुशियन युद्ध से लौटने पर, यह जानने के बाद कि उसकी पत्नी उसे धोखा दे रही थी, कुछ दिनों के भीतर मधुमेह विकसित हो गया। उसकी अनुपस्थिति..
इसी तरह के परिणाम अवसाद के एपिसोड में देखे जाते हैं। इसके अलावा, कुछ सहवर्ती कारकों पर तंत्रिका तनाव का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उदाहरण के लिए, यह प्रतिरक्षा को तेजी से कम करता है।
तनाव के तहत, शरीर अपने सभी कार्यों को संगठित करता है, विभिन्न माध्यमिक कारकों को काटता है, इसलिए बोलने के लिए, यह मुख्य बात पर ध्यान केंद्रित करता है, क्योंकि कल्याण और यहां तक कि जीवन भी इस पर निर्भर हो सकता है।
तनाव के तहत, इंसुलिन की रिहाई, पाचन तंत्र की गतिविधि, यौन और खाने के व्यवहार को दबा दिया जाता है।
इंसुलिन के एनाबॉलिक कार्य के संबंध में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना इंसुलिन स्राव को दबा देती है, और पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना इंसुलिन स्राव को बढ़ाती है।
इसलिए, जब हमारा शरीर एक तनावपूर्ण स्थिति में पड़ता है, तो एक तरफ बेसल इंसुलिन स्राव का प्रतिवर्त निषेध होता है और दूसरी ओर डिपो से शर्करा की रिहाई में वृद्धि होती है - परिणाम एक हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था का विकास होता है और इंसुलिन की कमी।
उपवास, मांसपेशियों और तंत्रिका तनाव और तनाव के अन्य रूपों के दौरान इंसुलिन का स्राव न्यूनतम होता है, जब कार्बोहाइड्रेट और वसा के उपयोग की आवश्यकता बढ़ जाती है। यह स्वाभाविक है कि इंसुलिन स्राव के अवरोधक सहानुभूति प्रणाली द्वारा सक्रिय पदार्थ हैं: सोमैटोस्टैटिन, पिट्यूटरी हार्मोन (एसीटीएच, जीएच, टीएसएच, प्रोलैक्टिन, वैसोप्रेसिन), कोर्टिसोल, थायरोक्सिन, प्रोस्टाग्लैंडिन, एड्रेनालाईन, नोरेपीनेफ्राइन, सेरोटोनिन।
कोर्टिसोल ग्लूकोनेोजेनेसिस एंजाइम को भी रोकता है, यकृत पर एड्रेनालाईन और ग्लूकागन के प्रभाव को बढ़ाता है, और मांसपेशियों के प्रोटियोलिसिस को उत्तेजित करता है। सामान्य तौर पर, परिसंचारी इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है और इसके उपचय प्रभाव खो जाते हैं, जिससे लिपोलिसिस में वृद्धि होती है, वसा ऑक्सीकरण से ग्लूकोज का उत्पादन होता है, और अमीनो एसिड पर ग्लूकोज उत्पादन की निर्भरता होती है।
अग्न्याशय ग्लूकागन जारी करता है, जो यकृत में ग्लाइकोजन के ग्लूकोज में टूटने को बढ़ावा देता है।
नियमित तनाव इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है।
जब बल दिया जाता है, तो ऊर्जा रक्त में निकल जाती है और इसलिए ऊर्जा भंडारण मार्ग बंद हो जाता है। इसका मतलब है कि कोशिकाएं ऊर्जा के सेवन के द्वार को बंद कर देती हैं और तदनुसार, इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ जाता है।
फिर भी, चूंकि, पुराना तनाव रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है और हाइपरिन्सुलिनमिया का कारण बनता है और अंततः इंसुलिन प्रतिरोध की ओर जाता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी आती है।
पुराना तनाव शरीर को अतिरिक्त कोर्टिसोल छोड़ने का कारण बन सकता है, जो वसा चयापचय और ऊर्जा के उपयोग के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन है। मानव शरीर. कोर्टिसोल के बिना, जो शरीर की ताकतों को खतरे से दूर करने के लिए जुटाता है, एक व्यक्ति जो खुद को तनावपूर्ण स्थिति में पाता है, वह अनिवार्य रूप से मर जाएगा।
कोर्टिसोल एक स्टेरॉयड हार्मोन है जो बनाए रखता है रक्तचाप, नियंत्रित करता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर प्रोटीन, ग्लूकोज और वसा का उपयोग करने में मदद करता है। फिटनेस और स्वास्थ्य के क्षेत्र में इस हार्मोन का काफी खराब प्रभाव पड़ा है, लेकिन हमारे पास यह एक कारण से है। कोर्टिसोल की सुबह की चोटी हमें बिस्तर से बाहर कूदती है और हमारे दिन की शुरुआत करती है। और कोर्टिसोल में एक धुंधली सुबह की चोटी को थकान और अवसाद से जोड़ा गया है। व्यायाम के दौरान कोर्टिसोल बढ़ जाता है, जो वसा जुटाने में मदद करता है, सहनशक्ति में सुधार करता है, और व्यायाम के बाद और दौरान उत्साह महसूस करता है। सत्र के दौरान या इसकी सामान्य दैनिक लय के दौरान कोर्टिसोल के तीव्र शिखर को दबाने की कोशिश करना मूर्खता है।
हालांकि, कोर्टिसोल एक दोधारी तलवार है। इस हार्मोन के अत्यधिक या लंबे समय तक रिलीज होने से शरीर में संतुलन बिगड़ जाता है।
सामान्य कोर्टिसोल का स्तर घाव भरने को बढ़ावा देता है, सूजन को कम करता है और एलर्जी, लेकिन कोर्टिसोल के सामान्य स्तर से अधिक होने पर विपरीत प्रभाव पड़ेगा।
मनोवैज्ञानिक और/या शारीरिक तनाव के कारण लंबे समय तक बढ़ा हुआ कोर्टिसोल का स्तर, एक और मामला है और निस्संदेह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। यह प्रोटीन के टूटने, भूख को बढ़ाता है और अवसाद का कारण बन सकता है।
हमारे सिस्टम में अतिरिक्त कोर्टिसोल के परिणाम उच्च रक्तचाप हैं, कम हो गए मांसपेशियों का ऊतक, अस्थि घनत्व में कमी, हाइपरग्लेसेमिया, पेट की चर्बी में वृद्धि, प्रतिरक्षा में कमी और कार्यों का दमन थाइरॉयड ग्रंथि.
ध्यान दें कि तनाव के शुरुआती चरणों में या तीव्र तनाव के दौरान, टीआरएच (हाइपोथैलेमिक थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) की रिहाई बढ़ जाती है, जिससे पिट्यूटरी टीएसएच में वृद्धि होती है और थायरॉयड गतिविधि में वृद्धि होती है। लंबे समय तक तनाव के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स आदि के स्तर में दीर्घकालिक वृद्धि से इस प्रणाली की गतिविधि को दबा दिया जाता है।
इससे बड़ी समस्याएं हो सकती हैं जैसे उच्च स्तरकोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, दिल का दौरा और स्ट्रोक।
कुछ भी जो कोर्टिसोल में पुरानी वृद्धि का कारण बनता है वह पुरानी बीमारी का कारण बनता है।
कोर्टिसोल भूख बढ़ाने के लिए जाना जाता है और शर्करा और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लिए क्रेविंग को उत्तेजित कर सकता है। इसके अलावा, चूंकि पुराने तनाव के कारण अधिवृक्क ग्रंथियां समाप्त हो जाती हैं, रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से नीचे गिर सकता है। चीनी में इस गिरावट से निपटने के प्रयास में, एक व्यक्ति किसी ऐसी चीज के लिए लालसा विकसित कर सकता है जो जल्दी से रक्त शर्करा बढ़ाता है।बहुत बार तनाव में रहने वाले लोग बेकाबू होकर खा सकते हैं। अगर तनाव में बदल गया है पुरानी अवस्था, लगातार ज्यादा खाने से अधिक वजनऔर हाइपरिन्सुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध।
नतीजतन, सामान्य से बहुत अधिक इंसुलिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। अग्न्याशय जिसने इतनी मात्रा में इंसुलिन जारी किया है वह "सदमे" की स्थिति में है। अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में, यह मधुमेह विकसित करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।
उत्तरी अमेरिका के चार राज्यों - पेंसिल्वेनिया, कैलिफ़ोर्निया, उत्तरी कैरोलिना और मैरीलैंड में, 73 वर्ष की औसत आयु वाले 4,681 लोगों के डेटा की जांच की गई। मेडिकल रिकॉर्ड के अध्ययन के आधार पर, यह पता चला कि मधुमेह का एक बढ़ा हुआ जोखिम अवसाद के किसी भी रूप के साथ होता है, एकल एपिसोड से लेकर प्रगतिशील क्रोनिक तक।
कोर्टिसोल और इंसुलिन में कोई भी पुरानी वृद्धि कुछ को जन्म देगी स्थायी बीमारीऔर मौत।
प्राच्य दर्शन तंत्रिका तनाव के दौरान मधुमेह की घटना की समस्या पर भी विचार करता है, और "प्राच्य ज्ञान" पहले से ही हमारे लिए एक पकड़ वाक्यांश बन गया है।
एक उदाहरण आयुर्वेद है - एक पारंपरिक भारतीय चिकित्सा, जिसके मूल सिद्धांत ईसा पूर्व 3000 से अधिक वर्षों से उत्पन्न हुए हैं। इ।
आयुर्वेद का मानना है कि मधुमेह के विकास से आंतरिक शांति की कमी होती है, अपर्याप्त आत्म-साक्षात्कार।
यह समझना आसान है कि उनका सार वही तंत्रिका तनाव है। इस सिद्धांत के अनुसार, माता-पिता के प्यार की कमी से बच्चों में मधुमेह का बार-बार विकास होता है, जो कि बचपन का सबसे मजबूत तनाव है।
एक और विशेषता जिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए वह यह है कि सक्रिय मानसिक कार्य में लगे लोगों में तनाव अधिक आम है। इसके अलावा, कोई भी संगठनात्मक गतिविधि लगातार तनाव से जुड़ी होती है। स्कूल और विश्वविद्यालय के छात्रों में भी कई तनाव होते हैं, क्योंकि परीक्षा में खराब अंक कई लोगों के लिए एक झटका होता है। प्रत्येक के लिए, स्थिति का पैमाना जो अस्थिर हो सकता है वह व्यक्तिगत है।
मनुष्यों में तनाव के कारण: मनोवैज्ञानिक, दर्दनाक, संक्रामक, एलर्जी, विद्युत चुम्बकीय, ज़ेनोबायोटिक और जियोपैथोजेनिक, साथ ही लेप्टिन प्रतिरोध, डिस्बिओसिस, आदि।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तनाव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकता है। आखिरकार, तनाव वास्तव में हार्मोन की रिहाई के साथ भावनाओं का उछाल है।
उदाहरण के लिए, एक बेटी की शादी या कुछ के लिए काम से निकाल दिया जाना ताकत में एक ही तनाव बन सकता है, केवल अलग-अलग संकेतों के साथ। साथ ही, यह माना जाता है कि सकारात्मक तनाव शरीर को टोन करते हैं, और नकारात्मक इसे नष्ट कर देते हैं।
एक और रोचक तथ्यजापानी वैज्ञानिकों द्वारा खोजा गया:
हृदय गति में वृद्धि मोटापे और मधुमेह के विकास की संभावना से जुड़ी है।
उनके सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि 80 बीट प्रति मिनट (यानी, टैचीकार्डिया) से अधिक की हृदय गति वाले व्यक्तियों में, कम इंसुलिन संवेदनशीलता, यानी प्रतिरोध के उद्भव का जोखिम बढ़ जाता है। यह देखना आसान है कि तंत्रिका तनाव के साथ, तेज़ दिल की धड़कन या क्षिप्रहृदयता होती है।
जापानी वैज्ञानिकों के अनुसार, टैचीकार्डिया एक कारण है कि तंत्रिका तनाव मधुमेह के विकास के लिए ट्रिगर में से एक बन सकता है।
इस प्रकार, इस कारक द्वारा मधुमेह की रोकथाम तनाव के खिलाफ लड़ाई में कम हो जाती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक और शारीरिक पहलू शामिल हैं। भावनात्मक स्वतंत्रता, डंप करने की क्षमता, अपनी भावनाओं को अपने आसपास की दुनिया को देना, और उन्हें अपने आप में जमा न करना, तनाव के साथ मनोवैज्ञानिक संघर्ष का मुख्य तत्व है।
जब वे कहते हैं कि कुछ लोग तनावग्रस्त होने पर कम खाते हैं, जबकि अन्य सामान्य से अधिक खाते हैं, तो निष्कर्ष खुद ही बताता है:जीवन के लिए खतरे से जुड़े बहुत गंभीर तनाव के दौरान, जब कोई व्यक्ति अत्यधिक झटके, तेज दर्द आदि की तैयारी कर रहा होता है, तो भोजन की आवश्यकता किनारे हो जाती है। शरीर, भले ही वह बहुत भूखा हो, एक अधिक महत्वपूर्ण कार्य में बदल जाता है - "बचाने के लिए!" उदाहरण के लिए, युद्ध से पहले एक सैनिक को खाने के लिए राजी करना बेकार है। इसके विपरीत, मध्यम तनाव, जीवन के लिए खतरे से जुड़ा नहीं है, लेकिन निरंतर है, यह भूख में योगदान देता है। कार्टून "श्रेक -2" के नायकों में से एक का वाक्यांश याद रखें: "बस, तुमने मुझे परेशान किया। मैं दो हैम्बर्गर खाने जा रहा हूँ।" हाल ही में, कुछ शोधकर्ताओं ने प्रश्न पूछा है: सभी पापी मोटे क्यों होते हैं? इसलिए, यह पता चला है कि वे लगातार तनाव में हैं और उन्हें शांत होने के लिए खाना पड़ता है।
यदि हम पूर्वी दर्शन की ओर लौटते हैं, तो इसमें और कहीं की तरह, बाहरी दुनिया के साथ सामंजस्य स्थापित करने की समस्या सामने आती है, जिसका परिणाम आंतरिक शांति की प्राप्ति है।
मधुमेह मेलिटस (डीएम) सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करता है। मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान काम को प्रभावित करने वाली कई जटिलताओं को भड़काता है आंतरिक अंग, मस्तिष्क और अंग कार्य। गंभीर मामलों में, मधुमेह में तंत्रिका ऊतक को नुकसान होने से गैंग्रीन और विकलांगता का विकास होता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, मधुमेह रोगियों को अपने शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।
क्या मधुमेह नसों से विकसित हो सकता है?
तनाव के दौरान, एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल को रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, और इंसुलिन की क्रिया निष्प्रभावी हो जाती है।
मधुमेह अक्सर होता है नर्वस ग्राउंड. लगातार तनाव पैथोलॉजी के कारणों में से एक है, तंत्रिका तनाव उन लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिनके पास मधुमेह के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है। तनाव के दौरान, शरीर मुख्य समस्या पर ध्यान केंद्रित करता है - अतिरिक्त पोषण प्रदान करना। सभी आंतरिक भंडार का उपयोग करने के लिए, बड़ी संख्या में हार्मोन जारी किए जाते हैं। अग्न्याशय, इंसुलिन की एक महत्वपूर्ण खुराक का उत्पादन और बाहर फेंक रहा है, हैरान है। पर कुछ शर्तेंयही कारक अकेले डीएम के विकास के लिए पर्याप्त हो सकता है।
मधुमेह के विकास पर तनाव हार्मोन का प्रभाव
एड्रेनालाईन इंसुलिन के साथ बनने वाले ग्लाइकोजन के टूटने को बढ़ावा देता है, जिससे रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में वृद्धि होती है, और इंसुलिन की क्रिया दब जाती है। ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, ग्लूकोज पाइरुविक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। अतिरिक्त ऊर्जा का विमोचन होता है, जो एड्रेनालाईन का मुख्य कार्य है। यदि कोई व्यक्ति इसका सेवन करता है तो चीनी सामान्य हो जाती है।
कोर्टिसोल मौजूदा भंडार और भंडार से ग्लूकोज जारी करता है, कोशिकाओं द्वारा इसके संचय की प्रक्रिया को रोकता है। पुष्टिकर. नतीजतन, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। लगातार तनाव के कारण, अग्न्याशय के पास ग्लूकोज को संसाधित करने के लिए आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करने का समय नहीं होता है। संश्लेषित इंसुलिन कोर्टिसोल द्वारा जारी ग्लूकोज को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। नतीजतन, चीनी बढ़ जाती है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और मधुमेह विकसित होता है।
डीएम की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र के कौन से रोग विकसित होते हैं?
उम्र के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है और मधुमेह न्यूरोपैथी सबसे अधिक बार होती है। मधुमेह वाले लोगों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में लगातार वृद्धि होती है। उम्र के साथ, पैथोलॉजी बिगड़ जाती है। रक्त पूरे शरीर में ग्लूकोज का वहन करता है। यह सभी ऊतकों को प्रभावित करता है। ग्लूकोज से बनने वाले सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज के मस्तिष्क में संचय, तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है, तंत्रिका ऊतक की चालकता और संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, रोगी कई विकृति विकसित करता है, जिसे आमतौर पर कहा जाता है।
फैलाना परिधीय पोलीन्यूरोपैथी
मधुमेह का सबसे आम परिणाम, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। कई नसों की हार के कारण, पैरों में संवेदना का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है। रोगी आसपास के तापमान में अंतर नहीं करता है, चोटों को नोटिस नहीं करता है। नतीजतन, असहज जूते पहनने के कारण पैरों पर घाव दिखाई देते हैं, बहुत गर्म पैर स्नान के दौरान जल जाते हैं, नंगे पैर चलने पर कट जाते हैं। प्रभावित पैरों में दर्द, झुनझुनी, ठंड का अहसास होता है। त्वचा मोटी और सूख जाती है।
स्वायत्त न्यूरोपैथी
स्वायत्त न्यूरोपैथी आंतरिक अंगों की प्रणालियों के तंत्रिका विनियमन में विफलता को भड़काती है, जिससे उनके कामकाज में रोग परिवर्तन होते हैं। स्वायत्त न्यूरोपैथी के मुख्य लक्षण निम्न सूची में कम हो गए हैं:
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: अपच, नाराज़गी, उल्टी, दस्त / कब्ज।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: टैचीकार्डिया, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ चिकित्सा नियंत्रण, कमजोरी, चक्कर आना और आंखों में कालापन के लिए उत्तरदायी नहीं है। मधुमेह रोगियों में स्वायत्त न्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोधगलन संभव है। इसी समय, कोई विशिष्ट दर्द नहीं होता है और समय पर निदान करना मुश्किल होता है।
- जननांग प्रणाली: यौन रोग, पेशाब करने में कठिनाई (मूत्र प्रतिधारण)।
- श्वसन प्रणाली: श्वास के नियमन का उल्लंघन। यदि रोगी को सर्जरी करानी है, तो डॉक्टर को न्यूरोपैथी के बारे में पहले से ही चेतावनी देनी चाहिए।
- पसीना आना: विपुल (धारदार) पसीना आना जो भोजन के सेवन के आधार पर होता है।
अध्ययन के परिणामस्वरूप, ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने पाया कि मधुमेह रोगियों में लंबे समय तक तनाव के कारण याददाश्त कमजोर हो जाती है।
मोनोन्यूरोपैथी
जब कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सुनवाई खो जाती है। पैथोलॉजी एक तंत्रिका को नुकसान की विशेषता है और माना जाता है आरंभिक चरणपोलीन्यूरोपैथी रोग किसी और चीज के बिना होता है और तेज दर्द, शरीर के उस हिस्से की संवेदनशीलता और गतिशीलता के उल्लंघन या हानि से प्रकट होता है जो प्रभावित तंत्रिका अंत द्वारा नियंत्रित होता है। पैथोलॉजी कपाल तंत्रिका सहित किसी भी तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है। इस मामले में, रोगी की दोहरी दृष्टि होती है, सुनवाई बिगड़ती है, गंभीर दर्दकेवल आधे चेहरे तक फैली हुई है। चेहरा समरूपता खो देता है और तिरछा हो जाता है।
तनाव किसी भी उम्र में मानव शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वे विकास की ओर ले जा सकते हैं विभिन्न विकृतिमधुमेह सहित। पहले से ही निदान की गई बीमारी के साथ, तनावपूर्ण स्थितियों से भी बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं। विशेष विश्राम तकनीक तनाव को रोकने में मदद करेगी।
क्या तनाव मधुमेह को ट्रिगर कर सकता है?
मधुमेह अक्सर तनाव की पृष्ठभूमि पर होता है, कुपोषणऔर एक गतिहीन जीवन शैली। तनावपूर्ण स्थिति में, शरीर की सभी ताकतें चल रहे परिवर्तनों पर केंद्रित होती हैं। यह गतिविधि दमन की ओर जाता है। जठरांत्र पथ, कम सेक्स ड्राइव और इंसुलिन रिलीज।
तनाव के तहत, एक हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था और इंसुलिन की कमी विकसित होती है, क्योंकि यह रिफ्लेक्सिव रूप से बेसल इंसुलिन स्राव को रोकता है और शर्करा की रिहाई को बढ़ावा देता है।
पुराना तनाव रक्त शर्करा में कमी का कारण बन सकता है, इसलिए एक व्यक्ति स्वचालित रूप से ऐसे खाद्य पदार्थ खाने लगता है जो चीनी को जल्दी बढ़ा सकते हैं। वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों के अत्यधिक जुनून के परिणामस्वरूप शरीर के वजन में वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि में, आवश्यकता से अधिक इंसुलिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह अग्न्याशय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और मधुमेह को भड़का सकता है।
एक अन्य कारक जो तनाव और मधुमेह के बीच संबंध को साबित करता है, वह है एक बढ़ा हुआ हार्मोनल रिलीज, जो थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि को उत्तेजित करता है। यदि कोई व्यक्ति लगातार तनावपूर्ण स्थिति में रहता है, तो उसके ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का स्तर बढ़ जाता है। इस मामले में एक जटिलता न केवल मधुमेह हो सकती है, बल्कि दिल का दौरा या स्ट्रोक भी हो सकता है।
तनावपूर्ण स्थितियां मधुमेह का कारण बन सकती हैं। कुछ मामलों में, विकृति पुराने तनाव से उकसाती है, दूसरों में, एक प्रकरण पर्याप्त होता है।
मधुमेह के शरीर पर तनाव का प्रभाव
मधुमेह के विकास की संभावना पर तनाव के प्रभाव का तथ्य लंबे समय से सिद्ध हो चुका है। जिन लोगों को पहले से ही इस तरह की विकृति का निदान किया गया है, उन्हें भी घबराना नहीं चाहिए। इस मामले में तनावपूर्ण स्थितियां जटिलताएं और गिरावट का कारण बन सकती हैं।
मधुमेह में तनाव रक्त शर्करा में तेज वृद्धि को गति प्रदान कर सकता है। महत्वपूर्ण बिंदु तक मिनटों में पहुंचा जा सकता है। नतीजतन, गंभीर हाइपरग्लाइसेमिया विकसित हो सकता है, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ - हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, जो घातक है।
मधुमेह के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता तनाव हार्मोन - कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन के उत्पादन के कारण बढ़ जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, कोर्टिसोल ग्लूकोज के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो शरीर द्वारा सुरक्षित रूप से अवशोषित ऊर्जा का एक विस्फोट प्रदान करता है।
मधुमेह रोगियों में कार्बोहाइड्रेट चयापचयपरेशान है, क्योंकि आंतरिक ऊतक ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करते हैं, जिससे इसकी तेज छलांग होती है। रक्त में शर्करा की उच्च सांद्रता के साथ, इसका घनत्व और चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो कि तेजी से दिल की धड़कन की पृष्ठभूमि के खिलाफ और उच्च रक्त चापतनाव के कारण, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को लोड करता है। यह हृदय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इसके रुकने का कारण बन सकता है।
स्थिति के विकास के लिए एक और परिदृश्य है। गंभीर तनाव के साथ, एक व्यक्ति सामान्य चीजों के बारे में भूल सकता है: खाएं, स्नान करें, हाइपोग्लाइसेमिक दवा लें। इसके अलावा, तनावपूर्ण स्थिति में कुछ लोग अपनी भूख खो देते हैं, जबकि अन्य समस्या को पकड़ लेते हैं, जो मधुमेह में contraindicated है।
मधुमेह रोगियों के लिए यह जानना जरूरी है कि तनावपूर्ण स्थिति में उनका शुगर लेवल कितना बढ़ जाता है। ग्लूकोज स्पाइक जितना अधिक होगा, अधिक संभावनाविभिन्न जटिलताओं।
तनावपूर्ण स्थितियों से कैसे बचें?
स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरे के कारण, मधुमेह रोगियों को तनावपूर्ण स्थितियों, अवसाद और तंत्रिका तनाव से बचने की आवश्यकता है।
निम्नलिखित तरीके इसमें मदद करेंगे:
- खेल। आप शरीर की शक्तियों को बदल कर भावनात्मक तनाव को कम कर सकते हैं शारीरिक व्यायाम. खेलों के लिए एक अच्छा जोड़ एक अच्छा आंकड़ा और शर्करा के स्तर में कमी है।
- शौक। आप जो प्यार करते हैं उसे करने से बहुत आराम मिलता है। यह विभिन्न सामग्रियों से बुनाई, ड्राइंग, शिल्प हो सकता है।
- सुगंध और फाइटोथेरेपी। आप शांत प्रभाव के साथ चाय या जड़ी बूटियों का काढ़ा पी सकते हैं: पुदीना, मदरवॉर्ट, थाइम। एक अन्य प्रकार - ईथर के तेलऔर धूप।
- पालतू जानवर। कुछ लोग बिल्लियों या कुत्तों को पसंद करते हैं, अन्य लोग विदेशी पसंद करते हैं। आप जानवर को स्ट्रोक कर सकते हैं, उसके साथ खेल सकते हैं, और यह बहुत शांत है।
- पैदल चलना। बाहर घूमना अच्छा है। शांत होने के लिए, कम आबादी वाले स्थानों को चुनना बेहतर है।
- विरोधी तनाव खिलौना या तकिया।
- गरम स्नान। यह आपको आराम करने और शांत करने की अनुमति देता है। इस विकल्प को अरोमाथेरेपी के साथ जोड़ना उपयोगी है।
- विटामिन और खनिज। वे प्रत्येक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं, इसलिए आहार उनके साथ समृद्ध होना चाहिए। भोजन से पर्याप्त विटामिन प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना उपयोगी होता है। तनाव से निपटने के लिए विटामिन ई और बी3, मैग्नीशियम और क्रोमियम का सेवन विशेष रूप से जरूरी है।
आपको सुखदायक की विधि चुननी चाहिए जो आपको सूट करे। अगर यह कुछ है, तो आपको इसे अपने साथ ले जाना चाहिए। यदि कार्यस्थल पर लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ भड़काई जाती हैं, तो आपको इसे बदलने के बारे में सोचना चाहिए, क्योंकि आपका अपना स्वास्थ्य अधिक महत्वपूर्ण है।
विश्राम तकनीकें
आज, कई विश्राम तकनीकें हैं जो न केवल तनाव से निपटने के लिए उपयोगी हैं, बल्कि पूरे जीव के स्वास्थ्य के लिए भी उपयोगी हैं। पूर्व से कई दिशाएँ हमारे पास आईं। आप निम्न विधियों का उपयोग कर सकते हैं:
- योग। यह एक खेल के रूप में उपयोगी है, आपको आध्यात्मिक सद्भाव खोजने की अनुमति देता है। शोध से पता चला है कि योग मधुमेह में सुधार कर सकता है और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है।
- ध्यान। यह तकनीक आपको शरीर और दिमाग को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देती है। नतीजतन, कोर्टिसोल की एकाग्रता कम हो जाती है, और इसके साथ रक्त में ग्लूकोज का स्तर।
- रिफ्लेक्सोलॉजी। अक्सर इस पद्धति को कुछ बिंदुओं पर कार्य करते हुए, एक्यूपंक्चर के रूप में समझा जाता है। आप सुइयों के बिना कर सकते हैं। घर पर, रिफ्लेक्सोलॉजी में आत्म-मालिश होती है। आप स्वयं तकनीक में महारत हासिल कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि प्रभाव के सही बिंदुओं का चयन करना है।
- आत्म-सम्मोहन। मधुमेह रोगियों में तनाव अक्सर बीमारी के कारण होता है, इसे लगातार लेने की जरूरत है दवाओंग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करें, भोजन में खुद को सीमित करें। आत्म-सम्मोहन के लिए, पुष्टि का उपयोग किया जाता है - लघु वाक्यांश-सेटिंग्स। इन्हें सुबह उठने के बाद 15-20 बार और शाम को सोने से पहले दोहराना चाहिए।
- प्रगतिशील मांसपेशी छूट। ऐसा करने के लिए, आपको प्रदर्शन करना होगा विशेष अभ्यासविभिन्न मांसपेशी समूहों को शामिल करना। तकनीक का सार मांसपेशियों के लगातार तनाव और उनके विश्राम में निहित है।
विश्राम के लिए किसी भी तकनीक में पूरी तरह से महारत हासिल करना जरूरी नहीं है। तनाव से निपटने के तरीके सीखने के लिए इसकी मूल बातें समझने के लिए पर्याप्त है।
तनाव मधुमेह में contraindicated है, क्योंकि यह रक्त शर्करा और संबंधित जटिलताओं में वृद्धि का कारण बनता है। तनावपूर्ण स्थितियों से बचें और स्वस्थ लोगक्योंकि वे मधुमेह के विकास को जन्म दे सकते हैं। भावनात्मक अधिभार से निपटने के लिए, कई तरीके हैं, और कोई भी उपयुक्त विकल्प ढूंढ सकता है।
मधुमेह आज सबसे महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक बन गया है। मधुमेह के रोगियों की संख्या हर साल सभी देशों में बढ़ रही है, और डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में 150 मिलियन से अधिक रोगी हैं, जिनमें से 85% टाइप 2 मधुमेह के रोगी हैं। वर्तमान में, वृद्धि के कारण मध्यम अवधिटाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के मरीजों के जीवन में, रोकथाम और उपचार की समस्याएं सामने आती हैं देर से जटिलताएंरोग। टाइप 2 मधुमेह के 30-90% रोगियों में तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रकार के घाव पाए जाते हैं।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी का रोगजनन।डायबिटीज मेलिटस की देर से होने वाली जटिलताओं के बीच डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी एक विशेष स्थान रखती है, न केवल इसलिए कि पहले चिकत्सीय संकेतरोग के विकास के प्रारंभिक चरण में पहले से ही हो सकता है और, एक नियम के रूप में, व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ होता है जो जीवन की गुणवत्ता (उदाहरण के लिए, दर्द सिंड्रोम) को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, लेकिन यह भी क्योंकि मधुमेह न्यूरोपैथी का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है अन्य पुरानी जटिलताओंमधुमेह जैसे न्यूरोपैथिक फुट अल्सर, डायबिटिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी। विशेष रूप से ध्यान देने योग्य तथ्य यह है कि मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के पाठ्यक्रम को ही प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, न्यूरोपैथिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी का परिणाम भोजन के अवशोषण (विशेष रूप से, कार्बोहाइड्रेट) में परिवर्तनशीलता हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, भोजन के बाद रक्त शर्करा में अप्रत्याशित उतार-चढ़ाव हो सकता है।
डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के विकास का मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र।मधुमेह न्यूरोपैथी और मधुमेह मेलेटस की अन्य देर से जटिलताओं का विकास चयापचय, संवहनी और आनुवंशिक कारकों के एक जटिल पर आधारित है, जिनमें से क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया निर्णायक महत्व का है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपरग्लेसेमिया और इंसुलिन की कमी से कई जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं। परिवर्तन दो मुख्य दिशाओं में जाते हैं - चयापचय और संवहनी, जो परस्पर एक दूसरे के पूरक हैं। इसमे शामिल है:
- पोलिओल शंट की सक्रियता;
- ऑक्सीडेटिव तनाव का विकास;
- गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन।
कुछ मामलों में, आनुवंशिक विपथन, जैसे कि एंजाइम एल्डोज रिडक्टेस (ALR2) की गतिविधि को कूटने वाले जीन में उत्परिवर्तन, एक उग्र कारक बन जाते हैं।
संयोजन में, यह सेल द्वारा ऊर्जा के उपयोग के स्तर में लगातार कमी की ओर जाता है, एनाबॉलिक प्रक्रियाओं का निषेध, न्यूरॉन्स में संरचनात्मक परिवर्तन, तंत्रिका तंतुओं का विघटन और उनके साथ एक तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व में मंदी, में परिवर्तन हीमोग्लोबिन की संरचना, रक्त कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ कार्य, सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी का विकास, प्रतिरक्षा विकार, क्रमादेशित कोशिका मृत्यु के तंत्र को ट्रिगर करना - एपोप्टोसिस।
तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का वर्गीकरण।वर्तमान में, तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। अधिकांश पूरा वर्गीकरणवर्तमान में, हम डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों के वर्गीकरण पर विचार कर सकते हैं, जो रोग के नैदानिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संकेतों के साथ-साथ अभिव्यक्तियों को भी ध्यान में रखता है। स्वायत्त शिथिलताऔर सिर में चोट मेरुदण्ड.
तंत्रिका तंत्र को नुकसान का उपनैदानिक चरण
1. न्यूरोइलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन: परिधीय तंत्रिकाओं के संवेदी और मोटर फाइबर के साथ आवेग चालन की गति में कमी; neuromuscular पैदा क्षमता के आयाम में कमी।
2. संवेदनशीलता विकारों की उपस्थिति: कंपन, स्पर्श परीक्षण, शीत परीक्षण।
3. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों में परिवर्तन की उपस्थिति: साइनस नोड के कार्य का उल्लंघन और हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन; पसीने और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स में परिवर्तन।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान का नैदानिक चरण
ए सेंट्रल: एन्सेफैलोपैथी, मायलोपैथी।
बी परिधीय: फैलाना न्यूरोपैथी:
1. दूरस्थ सममित सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी।
प्राथमिक लघु फाइबर न्यूरोपैथी।
- बड़े तंत्रिका चड्डी (बड़े फाइबर) की प्राथमिक न्यूरोपैथी।
- मिश्रित न्यूरोपैथी।
- समीपस्थ एम्योट्रोफी।
2. फैलाना स्वायत्त न्यूरोपैथी।
- बिगड़ा हुआ प्यूपिलरी रिफ्लेक्स।
- पसीने का उल्लंघन।
- स्वायत्त न्यूरोपैथी मूत्र तंत्र(असफलता मूत्राशयऔर यौन रोग)।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्वायत्त न्यूरोपैथी (पेट का प्रायश्चित, पित्ताशय की थैली का प्रायश्चित, दस्त)।
- स्वायत्त न्यूरोपैथी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
- स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया।
3. स्थानीय न्यूरोपैथी।
- मोनोन्यूरोपैथी।
- एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी।
- प्लेक्सोपैथी।
- रेडिकुलोपैथी।
- कपाल (कपाल) नसों की न्यूरोपैथी:
- घ्राण संबंधी तंत्रिका;
- नेत्र - संबंधी तंत्रिका;
– ओकुलोमोटर नसें(III, IV और VI जोड़े);
- चेहरे की नस;
- श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्रिकाएं;
- ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसें।
मधुमेह एन्सेफैलोपैथी।मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के केंद्रीय रूपों में मधुमेह एन्सेफेलो- और मायलोपैथी शामिल हैं।
डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी को एक स्थायी कार्बनिक मस्तिष्क विकृति के रूप में समझा जाना चाहिए जो तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी मधुमेह चयापचय और संवहनी विकारों के प्रभाव में उत्पन्न हुई है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, मधुमेह मेलेटस में एन्सेफैलोपैथी के "शुद्ध" डिस्मेटाबोलिक रूप को अलग करना बहुत ही समस्याग्रस्त है, क्योंकि सेरेब्रल संवहनी विकारमधुमेह एंजियोपैथी के विकास के कारण, धमनी का उच्च रक्तचाप, प्रगतिशील स्वायत्त विफलता।
वर्तमान में, हमारी राय में, रोगजनन के अनुसार, डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी के निम्नलिखित प्रकारों को अलग करना उचित है:
- डिस्मेटाबोलिक डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी;
- डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, तीव्र विकारों से जटिल नहीं मस्तिष्क परिसंचरणमधुमेह मेलेटस के मुआवजे के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- मधुमेह मेलेटस के मुआवजे के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क परिसंचरण (क्षणिक इस्केमिक हमलों सहित) के तीव्र विकारों से जटिल डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी;
- मिश्रित प्रकार के मधुमेह एन्सेफैलोपैथी (डिस्मेटाबोलिक और डिस्केरक्यूलेटरी उत्पत्ति), मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों से जटिल नहीं;
- मिश्रित प्रकार (डिस्मेटाबोलिक और डिस्केरक्यूलेटरी जेनेसिस) की डायबिटिक एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल सर्कुलेशन के तीव्र विकारों (क्षणिक इस्केमिक हमलों सहित) से जटिल है।
मधुमेह मायलोपैथी।रीढ़ की हड्डी को नुकसान (मधुमेह मायलोपैथी) रोग के लंबे इतिहास वाले रोगियों में मधुमेह एन्सेफैलोपैथी के साथ-साथ विकसित होता है। रूपात्मक रूप से, मधुमेह के रोगियों में, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन के बीच, अपक्षयी परिवर्तनों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- पूर्वकाल के अक्षतंतु और माइलिन म्यान का अध: पतन और, अधिक हद तक, रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ें;
- पूर्वकाल सींग और रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स की मृत्यु;
- पीछे के अक्षतंतु का अध: पतन और, कम सामान्यतः, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभ;
- रीढ़ की हड्डी के अन्तर्ग्रथनी तंत्र में परिवर्तन।
हाइलाइट प्रमुख घावइसके पीछे के स्तंभों की भागीदारी की तुलना में रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ें।
गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर दीर्घकालिक अस्थिर मधुमेह वाले लोगों (अधिक बार हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों से गुजरने वाले लोगों में) में डायबिटिक मायलोपैथी का पता लगाया जाता है।
डायबिटिक मायलोपैथी की नैदानिक तस्वीर काफी खराब है। इसका अक्सर निदान केवल द्वारा किया जाता है वाद्य तरीकेअनुसंधान, उपनैदानिक रूप से आगे बढ़ना। यह इस तथ्य के कारण है कि परिधीय नसों और एन्सेफैलोपैथी के प्रमुख और नैदानिक रूप से अधिक स्पष्ट घाव रीढ़ की हड्डी की विकृति को मुखौटा करते हैं, जो हल्के प्रवाहकीय संवेदी विकारों, प्रतिवर्त पिरामिडल अपर्याप्तता, स्वैच्छिक पेशाब और शौच की शिथिलता से प्रकट होता है। अक्सर शक्ति का उल्लंघन होता है।
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान(स्वायत्त पोलीन्यूरोपैथी) मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हृदय प्रणाली से जटिलताओं की उच्च घटनाओं को निर्धारित करता है। वर्तमान में, सामान्यीकृत और स्थानीय रूप हैं, साथ ही निम्नलिखित हैं नैदानिक रूपस्वायत्त न्यूरोपैथी।
निदानडायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी जटिल है और इसके लिए एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, संवेदनशील क्षेत्र (स्पर्श, दर्द, तापमान, कंपन संवेदनशीलता, पेशी-आर्टिकुलर भावना), कार्डियोवैस्कुलर परीक्षण (सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले वलसाल्वा परीक्षण, आइसोमेट्रिक संपीड़न परीक्षण) की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, गहरी सांस के साथ परीक्षण)। वर्तमान में, साहित्य सुझाव देता है एक बड़ी संख्या कीतराजू और प्रश्नावली जो पहचाने गए परिवर्तनों को वस्तुनिष्ठ बनाने की अनुमति देते हैं। तंत्रिका तंतुओं की स्थिति के एक सहायक अध्ययन में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी, विकसित सोमैटोसेंसरी या विकसित त्वचा स्वायत्त क्षमता का अध्ययन शामिल हो सकता है। वनस्पति क्षेत्र की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, हृदय गति परिवर्तनशीलता (हृदय गति के वर्णक्रमीय विश्लेषण के साथ) का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।
तंत्रिका तंत्र के मधुमेह के घावों का उपचार।मधुमेह के रोगियों में तंत्रिका तंत्र के घावों के उपचार का आधार है रखरखाव इष्टतम रक्त शर्करा का स्तर, सुधार चयापचयी विकारमाध्यमिक जटिलताओं को समतल करना और उनकी रोकथाम करना। गैर-औषधीय निर्देश महत्वपूर्ण हैं, जैसे कि शारीरिक गतिविधि का पर्याप्त स्तर बनाए रखना, वजन को सामान्य करना, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप को ठीक करना और उन्नत स्तर, उच्च स्तररक्त लिपिड जो अक्सर मधुमेह बहुपद के साथ होते हैं।
रोगजनक चिकित्सा आधुनिक नैदानिक अभ्यास में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी थायमिन और अल्फा-लिपोइक एसिड के वसा-घुलनशील डेरिवेटिव हैं। पर जटिल उपचारमधुमेह पोलीन्यूरोपैथी अच्छा प्रभाव का उपयोग देता है संयोजन दवा स्यूसेनिक तेजाब+ इनोसिन + निकोटीनैमाइड + राइबोफ्लेविन। गामा-लिनोलेनिक एसिड, एसिटाइल-एल-कार्निटाइन, हेमोडेरिवेट्स, इंस्टेनॉन, एटोफिलिन, एटामिवन, हेक्सोबेंडिन तैयारी का उपयोग किया जाता है। उनके मतभेदों और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, न्यूरोप्रोटेक्टिव दवाओं की लगभग पूरी श्रृंखला का उपयोग करना संभव है।
रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करने के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभावदवा टिक्लोपिडीन प्रदान करता है।
वर्तमान में, तथाकथित हेपरिन सल्फेट्स के समूह की दवाओं, जैसे कि सल्डोडेक्साइड, ने व्यापक आवेदन पाया है। स्टैटिन का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, जो एंडोथेलियम द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को बढ़ाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबे समय तक उपयोग के साथ स्वयं स्टेटिन, डिस्मेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी का कारण बन सकते हैं।
लक्षणात्मक इलाज़ दर्द सिंड्रोम का सुधार, वनस्पति रोग, भौतिक तरीकेरोगियों की दैनिक शारीरिक गतिविधि का समर्थन करने के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों का उपचार और उपयोग।
इलाज दर्द सिंड्रोममधुमेह मेलेटस के लिए चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ज्यादातर मामलों में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता अपर्याप्त है। अन्य प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, गैबापेंटिन) के समूह की दवाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
दर्द को कम करने के लिए लिडोकेन और इसके मौखिक एनालॉग, मैक्सिलेटिन का भी उपयोग किया जाता है। बाहरी रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं शिमला मिर्चकैप्साइसिन युक्त, विशेष रूप से सतही जलन दर्द के लिए प्रभावी। उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमओपिओइड एनाल्जेसिक का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।
सुधार के लिए परिधीय स्वायत्त विफलतास्थिति उपचार, आहार अनुकूलन का उपयोग करें। यदि गैर-दवा उपाय विफल हो जाते हैं, तो मिडोड्राइन, फ्लूड्रोकोर्टिसोन, या डायहाइड्रोएरगोटामाइन निर्धारित किया जाता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (पिंडोलोल) के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, एक सोमाटोस्टेटिन एनालॉग (ऑक्टेरोटाइड) का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन को सिल्डेनाफिल (वियाग्रा), योहिम्बाइन, पैपावरिन के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन से ठीक किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
भौतिक चिकित्सा डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें भी शामिल हैं: डायडायनेमिक धाराएं, साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, हस्तक्षेप धाराएं, ट्रांसक्रानियल विद्युत उत्तेजना, डार्सोनवलाइजेशन, अल्ट्राटोनोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, हाइड्रोकार्टिसोन फोनोफोरेसिस, गैल्वेनिक बाथ, लाइट थेरेपी, एक्यूपंक्चर, ऑक्सीजन बाथ।
मधुमेह मेलेटस की तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का उपचार व्यापक और स्थायी होना चाहिए, न कि दवाओं के दुर्लभ पाठ्यक्रमों तक सीमित।
आंतरिक अंगों के कई रोगों में तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। ऊपर उनमें से कुछ ही हैं, जिनमें तंत्रिका तंत्र को सबसे ज्यादा नुकसान होता है। अध्याय के बाहर रक्त, पाचन अंगों के रोगों में तंत्रिका संबंधी जटिलताएं बनी रहीं। इन रोगों में स्नायविक सिंड्रोम को प्रासंगिक दिशानिर्देशों और मोनोग्राफ में विस्तार से वर्णित किया गया है।
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के अतिरिक्त गैर विशिष्ट घाव(रेडिकुलिटिस, रेडिकुलोन्यूरिटिस, आदि)। मधुमेह के रोगियों में थोड़ी वृद्धि हुई आवृत्ति के साथ, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भाग मधुमेह से पीड़ित होते हैं, इसलिए कई लेखक उन्हें जोड़ते हैं सामान्य सिद्धांतडायबिटिक न्यूरोपैथी, जिसे वे विशिष्ट भी मानते हैं।
मधुमेह में तंत्रिका तंत्र में सबसे विशिष्ट और महत्वपूर्ण परिवर्तन माइक्रोएंगियोपैथी से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से, वाहिकाओं में जो भोजन करते हैं तंत्रिका संरचनाएं. माइक्रोएंगियोपैथी की भूमिका के पक्ष में, विशेष रूप से, यह तथ्य कि अधिकांश मामलों में डायबिटिक न्यूरोपैथी उन रोगियों में होती है जिन्हें रेटिनोपैथी या डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस होता है।
मधुमेह न्यूरोपैथी का पता मधुमेह के साथ-साथ लगाया जा सकता है, लेकिन यह अक्सर चिकित्सकीय रूप से लंबे समय तक बीमार, खराब इलाज वाले रोगियों में व्यक्त किया जाता है। बड़े एकत्रित आंकड़ों के अनुसार, 1175 मधुमेह रोगियों में से 21% में न्यूरोपैथी का उल्लेख किया गया था, और यह रेटिनोपैथी और मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस से संबंधित था, लेकिन एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी परिवर्तनों के साथ नहीं। यह अधिक बार देखा गया था, मधुमेह जितना लंबा और अधिक गंभीर था। मधुमेह के लिए अच्छे मुआवजे के मामले में, लगभग 10% मामलों में न्यूरोपैथी का उल्लेख किया गया था, खराब मुआवजे के साथ - तीन गुना अधिक बार। डायबिटिक न्यूरोपैथी के रोगजनन में, माइक्रोएंजियोपैथिस एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर सकते हैं, लेकिन अन्य कारकों की भूमिका निभाने की संभावना है - चयापचय, कम अक्सर संक्रामक, आदि।
न्यूरोपैथी का क्लिनिक घावों के स्थान और प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे अधिक प्रभावित पेरोनियल, ऊरु और उलनार नसें हैं, विशेष रूप से उनके अभिवाही तंतु। संवेदनशीलता, गहरी सजगता कमजोर हो जाती है, मोटर न्यूरॉन्स के साथ आवेग चालन काफी धीमा हो जाता है, जितना अधिक मधुमेह होता है। रोगी दर्द की रिपोर्ट करते हैं, अक्सर काफी गंभीर, विशेष रूप से रात में, मांसपेशियों में मरोड़, पेरेस्टेसिया, कभी-कभी हाइपोस्थेसिया, हाइपलजेसिया; कभी-कभी नोट किया जाता है पोषी परिवर्तन, कमी मांसपेशियोंव्यक्तिगत मांसपेशी समूह। दुर्लभ विकारों में कपाल नसों को नुकसान शामिल होता है, जिससे कुछ रोगियों में ललाट क्षेत्र में और आंख के पीछे दर्द की उपस्थिति के साथ ओकुलोमोटर मांसपेशियों (विशेष रूप से बाहर की ओर घूमने) का पैरेसिस होता है।
मधुमेह के बुजुर्ग रोगियों में, निचले छोरों के पेरेस्टेसिया अक्सर नोट किए जाते हैं, विशेष रूप से पैरों की जलन, चलते समय बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, कंपन में कमी, स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता। ये सभी परिवर्तन, एक नियम के रूप में, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होते हैं और मधुमेह के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं।
अक्सर में प्रारंभिक रूपमधुमेह, मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द, विशेष रूप से रात में, बछड़े में और अन्य मांसपेशियों में कम बार स्पष्ट होता है। ये घटनाएं आमतौर पर मधुमेह के मुआवजे के साथ गायब हो जाती हैं, लेकिन अक्सर इसकी आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचारसमूह बी विटामिन।
मधुमेह में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भाग भी प्रभावित हो सकते हैं, जबकि स्थान के आधार पर, विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं - बिगड़ा हुआ प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस, पसीने में परिवर्तन, तापमान संवेदनशीलता और कभी-कभी पेट में स्वायत्त तंत्रिका प्लेक्सस को नुकसान के साथ। गुहा, आंतों की गतिशीलता संबंधी विकार होते हैं - दस्त या कब्ज। अंत में, नपुंसकता भी तंत्रिका चड्डी को नुकसान का एक परिणाम है। रेडिकुलर घावों में, आमतौर पर प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि होती है मस्तिष्कमेरु द्रव 50-100 मिलीग्राम% तक।
दुर्लभ विकारों में डायबिटिक मायलोपैथी शामिल हैं अपक्षयी परिवर्तनपीछे और किनारे के खंभे; घाव के लक्षण रीढ़ की हड्डी के एक विशेष खंड में परिवर्तन के स्तर से निर्धारित होते हैं।
मधुमेह की मांसपेशियों की क्षति का वर्णन किया गया है - एमियोट्रॉफी, जब व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर का शोष उनके अनुप्रस्थ पट्टी के नुकसान के बिना होता है। प्रक्रिया अक्सर अपने आप रुक जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह कूल्हों में दर्द, निचले छोरों की द्विपक्षीय असममित समीपस्थ कमजोरी द्वारा व्यक्त किया जाता है।
परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न मधुमेह घावों का कोर्स लंबा है, अक्सर प्रगतिशील होता है, खासकर मधुमेह मुआवजे के बड़े उल्लंघन के साथ। इस संबंध में, न्यूरोपैथी के उपचार में मधुमेह का मुआवजा प्राथमिकता है। बी कॉम्प्लेक्स के विटामिन के साथ उपचार केवल माध्यमिक महत्व का है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी मधुमेह में विटामिन बी 12 की सापेक्ष कमी होती है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँपरिधीय तंत्रिका घाव, यहां तक कि गंभीर भी, आमतौर पर कुछ महीनों से एक वर्ष के भीतर हल हो जाते हैं।
