वायरल हेपेटाइटिस ए के फोकस में निवारक उपाय। वायरल हेपेटाइटिस ए

5.4. संपर्क व्यक्तियों के खिलाफ उपाय

5.4.1. ओएचए फोकस में, रोगी के साथ संपर्क करने वाले व्यक्तियों की पहचान की जाती है। संपर्क व्यक्तियों के अनुसार पंजीकरण, परीक्षा, अवलोकन और टीकाकरण के अधीन हैं

महामारी के संकेत।

5.4.2. क्षेत्रीय राज्य प्रशासन के प्रकोप में गतिविधियों को अंजाम देते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक हैइस संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क व्यक्तियों के बीच प्रारंभिक पहचान (मुख्य रूप से मिटाए गए और एनिक्टेरिक रूपों के साथ)।

5.4.3. प्रकोप के भीतर पहचाने गए सभी संपर्क व्यक्तियों की प्रारंभिक चिकित्सा जांच की जाती है, जिसके बाद संक्रमण के स्रोत से अलग होने के दिन से 35 दिनों के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण, एक सर्वेक्षण, थर्मोमेट्री, श्वेतपटल और त्वचा के रंग का अवलोकन, मूत्र का रंग, यकृत और प्लीहा का आकार, साथ ही पैराग्राफ के अनुसार नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा सहित 2.3. इन स्वच्छता नियमों के।

(2.3. प्रयोगशाला निदान

2.3.1. एएचए का प्रयोगशाला निदान सीरोलॉजिकल और आणविक जैविक अनुसंधान विधियों द्वारा किया जाता है।

2.3.1.1. हेपेटाइटिस ए वायरस (इसके बाद एंटी-एचएवी आईजीजी के रूप में संदर्भित) के लिए एंटी-एचएवी आईजीएम और क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति रक्त सीरम में सीरोलॉजिकल विधि द्वारा निर्धारित की जाती है।

2.3.1.2. हेपेटाइटिस ए वायरस का आरएनए रक्त सीरम में आणविक जैविक विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

2.3.2. एएचए का निदान तब स्थापित किया जाता है जब संदिग्ध हेपेटाइटिस वाले रोगी के रक्त सीरम में एंटी-एचएवी आईजीएम या एचएवी आरएनए का पता लगाया जाता है।

2.3.3. रक्त सीरम में एंटी-एचएवी आईजीएम और एंटी-एचएवी आईजीजी और एचएवी आरएनए का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल और आणविक जैविक अनुसंधान विधियों को वर्तमान नियामक और कार्यप्रणाली दस्तावेजों के अनुसार किया जाता है।)

प्रारंभिक परीक्षा और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है चिकित्सा कर्मचारी(संक्रामक रोग चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, पैरामेडिक) एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संगठन के संपर्क व्यक्तियों के निवास स्थान या कार्य के स्थान पर (प्रशिक्षण, शिक्षा) रोगी की पहचान के बाद पहले 5 दिनों में और प्रशासन से पहले ओएचए वैक्सीन।

5.4.4. अनुपस्थिति के साथ चिक्तिस्य संकेतरोग, ऐसे व्यक्तियों से संपर्क करें जिन्हें पहले हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें यह संक्रमण नहीं हुआ है,द्वारा टीका लगाया गया महामारी के संकेतउस समय से 5 दिनों के बाद नहीं जब AHA वाले रोगी की पहचान की जाती है।

महामारी के संकेतों के लिए टीकाकरण हेपेटाइटिस ए के फोकस को स्थानीय बनाने और समाप्त करने के उद्देश्य से मुख्य निवारक उपाय है। टीकाकरण (टीके की तारीख, नाम, खुराक और बैच संख्या) के बारे में जानकारी चिकित्सा दस्तावेज, टीकाकरण के सभी पंजीकरण रूपों में दर्ज की जाती है।प्रमाणपत्र स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार।

5.4.5. जब एक ओजीए के साथ एक रोगी को एक संगठित बच्चों के समूह (सैन्य कर्मियों के समूह) में पहचाना जाता है, तो अंतिम रोगी के अलगाव के क्षण से 35 दिनों की अवधि के लिए एक संस्था (संगठन) में एक संगरोध पेश किया जाता है। बच्चों (सैन्य कर्मियों) के लिए, जिनका क्षेत्रीय राज्य प्रशासन के एक रोगी के साथ संपर्क था, संगरोध के दौरान दैनिक चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है।

प्रभावित समूह (वर्ग, विभाग या वार्ड) अन्य समूहों, संस्था के विभागों (संगठन) से अधिकतम अलगाव के अधीन हैं। वे संस्था (संगठन) द्वारा आयोजित सामूहिक कार्यक्रमों में भाग नहीं लेते हैं। संगरोध समूह (कक्षा, विभाग, वार्ड) में, स्वयं सेवा प्रणाली को रद्द कर दिया जाता है, स्वच्छ शिक्षा और ओजीए के लिए निवारक उपायों पर बातचीत की जाती है।

संगरोध अवधि के दौरान, संपर्क बच्चों, सैन्य कर्मियों, बच्चों और अन्य संस्थानों के कर्मियों को अन्य समूहों (कक्षाओं, विभागों, वार्डों) और अन्य संस्थानों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं है, इसके अपवाद के साथ विशेष स्थितियांराज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के लिए अधिकृत निकाय के एक विशेषज्ञ की अनुमति से।

नए व्यक्तियों के संगरोध समूहों (वर्गों, विभागों, वार्डों) में प्रवेश की अनुमति उन मामलों में दी जाती है जहां आवेदक ने सामूहिक में प्रवेश से कम से कम 14 दिन पहले आरएसए को स्थानांतरित कर दिया हो या आरएसए के खिलाफ टीका लगाया हो।

5.4.6. संगठित समूहों के बच्चों के बारे में और समूह के बाहर क्षेत्रीय राज्य प्रशासन के साथ एक रोगी के साथ संपर्क करने वाले सैन्य कर्मियों के बारे में, चिकित्सा कर्मियों या इन संगठनों के नेतृत्व को अधिसूचित किया जाता है।

राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले शरीर के एक विशेषज्ञ के साथ एक बाल रोग विशेषज्ञ की अनुमति के साथ बच्चों को संगठित समूहों में भर्ती कराया जाता है, बशर्ते वे पूर्ण स्वास्थ्यया पहले से स्थानांतरित (दस्तावेज) आरएसए का संकेत, या सामूहिक में प्रवेश से कम से कम 14 दिन पहले आरएसए के खिलाफ टीका लगाया गया।

5.4.7. उन वयस्कों के बारे में जो निवास स्थान पर आरएचए के रोगी के संपर्क में रहे हैं, जो भोजन तैयार करने और बेचने में व्यस्त हैं खाद्य उत्पाद(खानपान संगठन और अन्य), चिकित्सा गतिविधियों को करने वाले संगठनों में रोगियों की देखभाल करना, बच्चों की परवरिश और सेवा करना, वयस्क आबादी (गाइड, परिचारिका और अन्य) की सेवा करना, इन संगठनों के प्रमुख, संबंधित स्वास्थ्य केंद्र (चिकित्सा इकाइयां) और निकाय अधिकृत राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करते हैं।

उन संगठनों के प्रमुख जिनमें आरएसए रोगी के संपर्क में रहने वाले व्यक्ति काम करते हैं, इन व्यक्तियों द्वारा व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वच्छता के नियमों के पालन पर नियंत्रण सुनिश्चित करते हैं, चिकित्सा पर्यवेक्षण, टीका प्रोफिलैक्सिस और काम से निलंबन प्रदान करते हैं। रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

5.4.8. चाइल्डकैअर सुविधाओं में भाग नहीं लेने वाले बच्चों और वयस्कों के लिए जो उपरोक्त पेशेवर समूहों से संबंधित नहीं हैं, 35 दिनों के लिए अवलोकन और नैदानिक ​​​​परीक्षा निवास के स्थान पर पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक, फेल्डशर-प्रसूति केंद्र) के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाती है। इन व्यक्तियों की जांच सप्ताह में कम से कम 1 बार की जाती है, संकेतों के अनुसार, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, और, बिना असफलता के, वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस।

5.4.9. किंडरगार्टन, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, अनाथालयों और स्वास्थ्य केंद्रों में, संपर्क व्यक्तियों का पर्यवेक्षण, सामग्री का संग्रह और वितरण प्रयोगशाला अनुसंधान, टीकाकरण, महामारी विरोधी शासन के नियमों में संस्था के कर्मचारियों का प्रशिक्षण और आरएसए से प्रभावित समूह के बच्चों के माता-पिता के साथ स्वच्छ शिक्षा पर काम एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और नर्सइन संस्थानों। इन संस्थानों में चिकित्साकर्मियों की अनुपस्थिति में यह कार्य पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान किया जाता है, जो उपरोक्त सुविधाएं प्रदान करता है।

5.4.10. प्रकोप को खत्म करने के उद्देश्य से सभी उपाय महामारी विज्ञान सर्वेक्षण कार्ड और संपर्क व्यक्तियों के लिए अवलोकन पत्र में परिलक्षित होते हैं, बाद वाले को ओजीए के साथ रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में चिपकाया जाता है। उन्हीं दस्तावेजों में, प्रकोप में घटनाओं का अंत और संपर्क व्यक्तियों के अवलोकन के परिणाम दर्ज किए जाते हैं।

महामारी रोधी उपाय
वायरल हेपेटाइटिस के साथ।

हेपेटाइटिस ए वायरसजीनस हेपेटोवायरस से संबंधित है, इसका जीनोम आरएनए है। वातावरण में वायरस काफी स्थिर है, कई महीनों तक 4 डिग्री सेल्सियस और वर्षों तक -20 डिग्री सेल्सियस पर बना रहता है। कमरे के तापमान पर, यह कई हफ्तों तक व्यवहार्य रहता है, 5 मिनट के बाद उबालने पर मर जाता है। पराबैंगनी किरणएक मिनट में वायरस को निष्क्रिय कर दें। मुख्य मार्ग से क्लोरीनयुक्त पानी में रोगजनक कुछ समय के लिए व्यवहार्य रह सकता है।

हेपेटाइटिस ए मुख्य रूप से पानी और आहार मार्गों द्वारा मल-मौखिक तंत्र द्वारा प्रेषित होता है। कुछ मामलों में, घरेलू सामान, व्यंजन का उपयोग करते समय संपर्क-घरेलू मार्ग से संक्रमित होना संभव है।

संक्रमण के जलमार्ग के कार्यान्वयन के दौरान वायरल हेपेटाइटिस ए का प्रकोप आमतौर पर तब होता है जब वायरस सार्वजनिक जल के जलाशयों में प्रवेश करता है, दूषित सब्जियां और फल खाने और संक्रमित जल निकायों में रहने वाली कच्ची शंख खाने से संक्रमण का भोजन मार्ग संभव है।

संपर्क-घरेलू तरीके का कार्यान्वयन बच्चों के समूहों के लिए विशिष्ट है, जहां स्वच्छता और स्वच्छ शासन पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है।

मनुष्यों में हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है, पूर्व-यौवन की उम्र के बच्चों में सबसे अधिक, संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा तनावपूर्ण है (एक उपनैदानिक ​​​​संक्रमण के बाद थोड़ा कम तनाव विशेषता है) और दीर्घकालिक।

वायरल हेपेटाइटिस ए के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि 3-4 सप्ताह है, रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, पाठ्यक्रम की अवधि में क्रमिक परिवर्तन की विशेषता होती है: पूर्व-आइकटिक, प्रतिष्ठित और आक्षेप।

प्री-पीलिया (प्रोड्रोमल) अवधि विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में होती है: ज्वरनाशक, अपच, अस्थि-वनस्पतिक।

पाठ्यक्रम के ज्वर (फ्लू-जैसे) प्रकार को तेजी से विकसित बुखार और नशा के लक्षणों की विशेषता है (सामान्य नशा सिंड्रोम की गंभीरता पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है)। मरीजों को सामान्य कमजोरी, मायलगिया, सिरदर्द, सूखी खाँसी, गले में खराश, राइनाइटिस की शिकायत होती है। प्रतिश्यायी लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, ग्रसनी की लालिमा आमतौर पर ध्यान नहीं दी जाती है, संभवतः अपच (मतली, भूख न लगना, डकार) के साथ उनका संयोजन।

पाठ्यक्रम का अपचायक संस्करण साथ नहीं है प्रतिश्यायी लक्षण, नशा कम व्यक्त किया जाता है। मरीजों को मुख्य रूप से अपच, मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट, डकार की शिकायत होती है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त मध्यम दर्द, अधिजठर अक्सर नोट किया जाता है। शौच के संभावित विकार (दस्त, कब्ज, उनका विकल्प)।

पीलिया से पहले की अवधि एस्थेनोवेगेटिव वैरिएंट के अनुसार आगे बढ़ना बहुत विशिष्ट नहीं है। रोगी सुस्त, उदासीन, सामान्य कमजोरी की शिकायत करते हैं, नींद की बीमारी से पीड़ित होते हैं।

कुछ मामलों में, प्रोड्रोमल लक्षण नहीं देखे जाते हैं (अव्यक्त पूर्व-आइकटिक अवधि), रोग तुरंत पीलिया से शुरू होता है।

यदि कई के संकेत हैं नैदानिक ​​सिंड्रोम, प्री-इक्टेरस अवधि के मिश्रित संस्करण की बात करें।

संक्रमण के इस चरण की अवधि दो से दस दिनों तक हो सकती है, औसतन, प्रोड्रोमल अवधि में आमतौर पर एक सप्ताह लगता है, धीरे-धीरे अगले चरण में आगे बढ़ रहा है - पीलिया।

वायरल हेपेटाइटिस ए के बर्फीले दौर में, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, बुखार कम हो जाता है और रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, अपच संबंधी लक्षण, एक नियम के रूप में, बने रहते हैं और बिगड़ जाते हैं। पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, मूत्र का काला पड़ना नोट किया जाता है, श्वेतपटल, जीभ के श्लेष्मा झिल्ली और नरम तालू एक पीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं। भविष्य में, त्वचा पीली हो जाती है, एक तीव्र भगवा रंग (यकृत पीलिया) प्राप्त कर लेती है। रोग की गंभीरता त्वचा के धुंधलापन की तीव्रता के साथ सहसंबद्ध हो सकती है, लेकिन अपच और नशा के लक्षणों पर ध्यान देना बेहतर होता है। गंभीर हेपेटाइटिस में, संकेत हो सकते हैं रक्तस्रावी सिंड्रोम(पेटीचिया, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर रक्तस्राव, नकसीर)। शारीरिक जांच करने पर जीभ और दांतों पर पीले रंग का लेप पाया जाता है। जिगर बड़ा हो गया है, पैल्पेशन पर मध्यम दर्द होता है, एक तिहाई मामलों में प्लीहा में वृद्धि होती है। नाड़ी कुछ कम हो गई है (ब्रैडीकार्डिया), रक्त चापउतारा। रोग के बीच में मल पूरी तरह से मलिनकिरण के लिए चमकीला हो जाता है। अपच संबंधी विकारों के अलावा, रोगी अस्थि-वनस्पतिक लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं।

प्रतिष्ठित अवधि की अवधि आमतौर पर एक महीने से अधिक नहीं होती है, औसतन यह 2 सप्ताह होती है, जिसके बाद आक्षेप की अवधि शुरू होती है: पीलिया, नशा के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों का एक क्रमिक प्रतिगमन होता है, यकृत का आकार सामान्यीकृत होता है . यह चरण काफी लंबा हो सकता है, पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि आमतौर पर 3-6 महीने तक पहुंच जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस ए का कोर्स मुख्य रूप से हल्का या मध्यम होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, रोग के गंभीर रूपों का उल्लेख किया जाता है। प्रक्रिया का कालक्रम और वायरस का वाहक इस संक्रमण के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ए की जटिलताओं

वायरल हेपेटाइटिस ए आमतौर पर भड़कने का खतरा नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, संक्रमण भड़का सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंपित्त प्रणाली में (कोलाजाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पित्ताशय की थैली)। कभी-कभी हेपेटाइटिस ए एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त जटिल होता है। गंभीर जिगर की जटिलताएं (तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी) अत्यंत दुर्लभ हैं।

स्रोत नियंत्रण उपाय... सभी बीमार तीव्र रूपरोग, साथ ही पुराने हेपेटाइटिस के तेज होने के साथ, एक संक्रामक रोग अस्पताल या विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। महामारी विज्ञानी की सहमति से ही घर छोड़ने की अनुमति दी जा सकती है, यदि यहां आवश्यक महामारी-विरोधी शासन बनाना संभव हो, जिसका मुख्य तत्व वर्तमान कीटाणुशोधन और रोगी की व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण है।

रोगी को अस्पताल ले जाना संक्रामक रोगियों के लिए एक विशेष परिवहन द्वारा किया जाता है।

मरीजों को रोग की शुरुआत से 4 सप्ताह या पीलिया की शुरुआत से कम से कम सप्ताह के लिए अलग रखा जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, दीक्षांत समारोह 6 महीने के लिए औषधालय की देखरेख में होते हैं और छुट्टी के 1, 3 और 6 महीने बाद उनकी जांच की जाती है। यदि आवश्यक हो (यकृत समारोह की अपर्याप्त बहाली), तो इस अवधि को बढ़ाया जा सकता है।

अवलोकन अवधि के दौरान, जो लोग ठीक हो गए हैं, उन्हें कोई रोगनिरोधी टीकाकरण नहीं मिलना चाहिए। अपवाद टिटनेस सीरम है और टिटनस टॉक्सॉइड, रेबीज वैक्सीन और रेबीज
गामा ग्लोब्युलिन संकेतों के अनुसार प्रशासित।

चाइल्डकैअर सुविधाओं के बच्चों और खाद्य उद्यमों और चाइल्डकैअर सुविधाओं के वयस्क श्रमिकों को केवल पूरी तरह से ठीक होने के साथ ही संबंधित संस्थानों (उद्यमों) में भर्ती कराया जाता है और बीमारी के दिन से 28 दिनों से पहले नहीं। खाद्य उद्यमों और बच्चों के संस्थानों, रक्त आधान स्टेशनों के श्रमिक, यदि उनके पास है जीर्ण रूपबार-बार होने वाले रोग खाद्य उत्पादों, रक्त और इसके घटकों के प्रसंस्करण से संबंधित काम पर स्थानांतरण के अधीन हैं। यदि एक उत्तेजना होती है, तो वे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

स्कूली बच्चों-दीक्षार्थियों को 3 से 6 महीने की अवधि के लिए शारीरिक शिक्षा से छूट दी गई है।

आसपास के लोगों के संबंध में उपाय: संक्रामक हेपेटाइटिस के मामले में,
साथ ही संदिग्ध मामलों में, रोगी के साथ संवाद करने वाले व्यक्तियों को रोगी के अलगाव की तारीख से 45 दिनों के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है। जिन लोगों को बीमारी का संदेह है, उन्हें एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श दिया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एक बच्चों के संस्थान में संक्रामक हेपेटाइटिस की स्थिति में, बच्चों और कर्मचारियों को रक्त एंजाइमों की गतिविधि (अधिमानतः 15-20 दिनों के अंतराल पर दोहराया जाता है) और 45 दिनों के लिए दैनिक परीक्षा निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के अधीन किया जाता है। आखरी दिनरोगी का दौरा। इस अवधि के दौरान संस्था के भीतर बच्चों को एक समूह से दूसरे समूह में स्थानांतरित करना और उन्हें अन्य संस्थानों में स्थानांतरित करना प्रतिबंधित है।

ऐसे संगरोध संस्थानों में, यदि उनमें कोई बीमारी होती है, तो नए बच्चों को केवल तभी भर्ती किया जा सकता है जब वे पहले संक्रामक हेपेटाइटिस से बीमार रहे हों या गैमाग्लोबुलिन के साथ रोगनिरोधी टीका लगाया गया हो।

संक्रामक हेपेटाइटिस के घरेलू फॉसी के बच्चों को रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के 45 दिनों से पहले बच्चों के संस्थानों में भर्ती कराया जा सकता है। कुछ मामलों में, यदि बच्चों को इतने लंबे समय तक घर पर छोड़ना असंभव है, तो उन्हें बाल देखभाल संस्थान या स्कूल में भर्ती कराया जा सकता है, बशर्ते कि वे गैमाग्लोबुलिन प्राप्त करें और प्रयोगशाला परीक्षा सहित उन पर निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित करें।

घरेलू केंद्रों और बच्चों के संस्थानों में, संक्रामक हेपेटाइटिस के पहले मामले के लिए, आपातकालीन गामा ग्लोब्युलिन प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। इस तरह के प्रोफिलैक्सिस में उन बच्चों को शामिल किया गया है जिन्हें पिछले 7 महीनों में गैमाग्लोबुलिन नहीं मिला है, साथ ही साथ गर्भवती महिलाएं और अन्य व्यक्ति जो पिछली बीमारी के कारण कमजोर हो गए हैं।

चाइल्डकैअर सुविधाओं में समूहों के पूर्ण अलगाव के साथ और स्कूलों में, गामा ग्लोब्युलिन केवल उस समूह के बच्चों को दिया जाता है जिसमें कोई बीमारी थी। सभी बच्चों को पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों में समूहों के अधूरे अलगाव के साथ टीका लगाया जाता है। 6 महीने से 10 साल तक के बच्चों के लिए गैमाग्लोबुलिन की खुराक 1 मिली, वयस्कों के लिए - 1.5 मिली।

रोगी के साथ संवाद करने वालों को कम से कम अवधि के लिए दान से हटा दिया जाता है
3 महीने।

बाहरी वातावरण के खिलाफ उपायअस्पताल में भर्ती होने से पहले रोगी की उपस्थिति में और उसके अस्पताल में भर्ती होने के बाद अंतिम कीटाणुशोधन में वर्तमान डिसेंफेक्शन करना शामिल है।

प्रकोप में एक सैनिटरी और शैक्षिक बातचीत का संचालन करते समय, प्रीक्टेरिक अवधि में रोगी की सबसे बड़ी संक्रामकता पर जोर दिया जाना चाहिए, और इसलिए रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से जल्द से जल्द मिलने की आवश्यकता है। वहीं बातचीत में इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि इलाज देर से शुरू (देर से इलाज के कारण) चिकित्सा सहायता), रोगी के आहार का पालन न करना, व्यायाम तनावअधूरे इलाज के साथ, बीमारी का एक लंबा कोर्स और पुरानी कमीजिगर का कार्य।

आंतों के सभी संक्रमणों की तरह, चल रहे कीटाणुशोधन की आवश्यकता को इंगित करें।

बच्चों में हेपेटाइटिस की एटियलॉजिकल और महामारी विज्ञान संरचना में, हेपेटाइटिस ए, बी, सी और डी वायरस वर्तमान में प्राथमिक महत्व के हैं। उनमें से पहला मल-मौखिक तंत्र द्वारा प्रेषित होता है, बाकी रक्त संपर्क तंत्र द्वारा।

बच्चों में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के सभी मामलों में से 90% तक हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण होते हैं। पैरेन्टेरल हेपेटाइटिस में, हेपेटाइटिस बी प्रमुख महत्व का है। हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि 2-6 सप्ताह है, हेपेटाइटिस बी - 2-6 महीने।

अधिकांश आंतों के संक्रमणों की तरह, वायरल हेपेटाइटिस ए में गर्मी-शरद ऋतु का मौसम होता है। इनमें से ज्यादातर 3 साल से अधिक उम्र के बीमार बच्चे हैं। हेपेटाइटिस बी और सी किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन गंभीर और घातक रूप आमतौर पर बच्चों में देखे जाते हैं बचपनबी या बी + डी (संक्रमण) वायरस से संक्रमित होने पर।

हेपेटाइटिस ए की शुरुआत हल्के बुखार से होती है, हल्का बुखार प्रतिश्यायी घटनाऊपर से श्वसन तंत्र, जो 1-3 दिनों के बाद कम हो जाता है, बच्चों में कमजोरी, सुस्ती दिखाई देती है, उनकी भूख बिगड़ जाती है, उल्टी संभव है, बच्चे सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की शिकायत करते हैं, कम अक्सर - सुस्त दर्द।

प्रीगैस्ट्रिक अवधि के अंत में, यकृत के आकार में वृद्धि, मूत्र का काला पड़ना, और यूरोबिलिन, और कभी-कभी पित्त वर्णक (बिलीरुबिन) का पता लगाया जा सकता है। रोग की शुरुआत से 3-7 दिनों के बाद दिखाई देते हैं पीला रंगश्वेतपटल, त्वचा। प्रतिष्ठित अवधि 5-10 दिनों तक चलती है। अधिकांश बच्चों में, रोग की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग गायब हो जाते हैं। अवशिष्ट हेपटोमेगाली (हल्के फाइब्रोसिस के कारण) दुर्लभ है। रोग अक्सर हल्के रूप में आगे बढ़ता है।

वायरल हेपेटाइटिस बी कम स्पष्ट रूप से शुरू होता है। रोग की शुरुआत में कोई फ्लू जैसा सिंड्रोम नहीं होता है। एक्सेंथेमा की एक किस्म संभव है (मामलों का 5-10%)। प्रतिष्ठित अवधि काफी लंबी (आमतौर पर 2 से 6 सप्ताह) तक रहती है। 30-50% रोगियों में, न केवल यकृत, बल्कि प्लीहा में भी वृद्धि देखी जाती है। लगभग आधे रोगियों में, वायरल हेपेटाइटिस बी मध्यम और गंभीर रूपों में होता है।

बच्चों में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस का निदान, एक प्रकट, प्रतिष्ठित रूप में होने से, कठिनाइयों का कारण नहीं बनना चाहिए। मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण हैं: एएलएटी की गतिविधि में वृद्धि (1 मिमीोल / एल या 40 इकाइयों से अधिक) और रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन का स्तर (20.5 माइक्रोमोल / एल से अधिक)। बिलीरुबिन का प्रत्यक्ष अंश प्रबल होता है।

हेपेटाइटिस के मार्करों का निर्धारण करते समय ही एटियलॉजिकल डिकोडिंग संभव है। हेपेटाइटिस ए का पता लगाने के लिए, एलिसा में एंटी-एनएयू वर्ग आईजीएम प्राप्त करना पर्याप्त है। बीमार बच्चों के रक्त में HBvAg, एंटी-Hbcoge IgM, HBV डीएनए का पता लगाने से वायरल हेपेटाइटिस बी का निदान संभव हो जाता है। रक्त में एंटी-एनपीयू और एंटी-एचसीयू वर्ग की उपस्थिति क्रमशः हेपेटाइटिस डी और सी के सत्यापन की अनुमति देती है। वायरल हेपेटाइटिस सी की तीव्र अवधि में, वायरस के एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है (विधि की अपर्याप्त संवेदनशीलता के मामले में), इस मामले में, किसी को पीएनआर का उपयोग करके रक्त प्लाज्मा में आरएनए एनएसयू का पता लगाने का सहारा लेना चाहिए। तकनीक।

यूएसएसआर नंबर 408 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार संदिग्ध वायरल हेपेटाइटिस वाले बच्चों को निदान और उपचार को स्पष्ट करने के लिए अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

साइट पर अवलोकन

अस्पताल से छुट्टी के बाद, जिन बच्चों को हेपेटाइटिस ए हुआ है, उन्हें डॉक्टर हर 1, 3, 6 महीने में एक बार देखते हैं। और पहली बार किसी अस्पताल के डॉक्टर के पास।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, एएलएटी गतिविधि, बिलीरुबिन स्तर और थाइमोल परीक्षण के लिए उनके रक्त का परीक्षण किया जाता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है। दौरान औषधालय अवलोकनबच्चों को तालिका संख्या 5 प्राप्त करना जारी है, उन्हें शारीरिक शिक्षा से छूट दी गई है और उन्हें प्रतियोगिताओं में भाग नहीं लेना चाहिए।

तीव्र पैरेंटेरल हेपेटाइटिस बी, सी, बी, आदि से पुनर्प्राप्त। हर 1, 3, 6, 12 महीने में एक बार डॉक्टर द्वारा मनाया जाता है (पुरानी हेपेटाइटिस के साथ - सभी जीवन)। सर्वेक्षण और सिफारिशें समान हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया की पुरानीता और प्रोटोकॉल के अनुसार एटियोट्रोपिक थेरेपी की समय पर नियुक्ति की पहचान करने के लिए सीरोलॉजिकल मार्कर स्पेक्ट्रम को दोहराया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बच्चों का अवलोकन बढ़ाया जाता है या रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने के लिए फिर से भेजा जाता है।

प्रकोप गतिविधियाँ

प्रकोप में गतिविधियाँ (स्वच्छता-महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.958-99)। एचएवी के प्रकोप में, प्रकोप की सीमाओं के भीतर रहने वाले सभी व्यक्तियों को संक्रमण के स्रोत से अलग होने के क्षण से 35 दिनों के भीतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन किया जाता है। संदिग्ध बीमारी वाले व्यक्तियों में, एक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है, जिसमें एचएवी मार्करों का निर्धारण और एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि शामिल है। संपर्क के 10 दिन बाद तक के बच्चे आपातकालीन इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं। यह हेपेटाइटिस ए के इतिहास वाले बच्चों को नहीं दिया जाता है।

पूर्वस्कूली संस्थानों के संपर्क बच्चों की दैनिक जांच की जाती है (थर्मोमेट्री के साथ, त्वचा के रंग, मल और मूत्र का आकलन)। महामारी विज्ञानी के निर्देश पर, 15-20 दिनों के अंतराल के साथ संपर्क की प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करना संभव है (एमिनोट्रांसफेरेज़ गतिविधि, रक्त और मल में एचएवी मार्करों का निर्धारण)।

एचबीवी, एचसीवी और आईओपी के फोकस में निम्नलिखित गतिविधियां की जाती हैं:
■ अंतिम और वर्तमान कीटाणुशोधन, चिकित्सा उपकरणों के लिए उपचार व्यवस्था का सख्त नियंत्रण, डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग;
व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं (टूथब्रश, तौलिये, रूमाल, आदि) के व्यक्तिगत उपयोग पर विशेष नियंत्रण के साथ स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन को मजबूत करना। खिलौने जो बच्चे अपने मुंह में डालते हैं उन्हें व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है और प्रतिदिन कीटाणुरहित किया जाता है;
संस्था के महामारी विज्ञानी और चिकित्सा कर्मचारी द्वारा निर्धारित अवधि के लिए रोगनिरोधी टीकाकरण और जैविक नमूने की समाप्ति;
स्रोत के अलगाव के तुरंत बाद बच्चों की चिकित्सा जांच के साथ 6 महीने के लिए प्रकोप के भीतर संपर्क बच्चों और कर्मियों का चिकित्सा अवलोकन, और फिर मासिक या महामारी विज्ञानी के विवेक पर;
रोगी के पंजीकरण के तुरंत बाद एचबीएसएजी और एएलटी गतिविधि की उपस्थिति के लिए प्रकोप के भीतर बच्चों और कर्मियों की प्रयोगशाला परीक्षा, फिर परीक्षा के परिणामों के आधार पर महामारी विज्ञानी द्वारा निर्धारित समय पर। सर्वेक्षण एक महामारी विज्ञानी के परामर्श से प्रादेशिक पॉलीक्लिनिक द्वारा आयोजित और किया जाता है;
संदिग्ध एचबी वाले समूह से अलग किए गए बच्चों के साथ-साथ वायरस के "वाहक" के बारे में स्थानीय पॉलीक्लिनिक को रिपोर्ट करना।

वी.पी. मोलोचन, एम.एफ. रज़्यानकिना, एन.जी. रहते थे

क्या हेपेटाइटिस ए के लिए क्वारंटाइन जरूरी है? जिगर की बीमारी के इस रूप को सबसे हल्का माना जाता है। में एक अंग की बहाली सही इलाजकम से कम 2-3 महीने में हो सकता है। लेकिन इतनी आसानी का मतलब यह नहीं है कि आप बिना महामारी विरोधी उपायों के कर सकते हैं। रोग रोगी से रोगी में आसानी से फैलता है, इसलिए निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए।

यह समझने के लिए कि हेपेटाइटिस ए के लिए किस तरह के संगरोध की आवश्यकता है, आपको इस बीमारी के बारे में और जानना चाहिए। यह रोग रोगी के लीवर को प्रभावित करता है। कारक एजेंट एक वायरस है, जिसे रोग के समान ही कहा जाता है -। यह सूक्ष्मजीव मुंह के जरिए रोगी में प्रवेश करता है।

आप इससे संक्रमित हो सकते हैं:

• खराब गुणवत्ता का पानी;
• खराब धुली हुई सब्जियां और फल;
• गंदे बर्तन वगैरह।

रोग का एक "परिवार" प्रकोप अक्सर दर्ज किया जाता है। बुनियादी व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का पालन न करने के कारण, एक ही अपार्टमेंट में रहने वाला प्रत्येक व्यक्ति वायरस को "पकड़" सकता है। इसलिए, जब एक फोकस का पता चलता है, तो तुरंत महामारी से बचाव के उपाय किए जाने चाहिए।

रोग के लक्षण की शुरुआत से पांच दिन पहले, अर्थात् पीलिया, और उसके पांच दिन बाद वायरस का वाहक "खतरनाक" होता है। इस दौरान क्वारंटाइन का सख्ती से पालन कराया जाए। लेकिन "पीलिया" के प्रकट होने से पहले, संक्रमित व्यक्ति दूसरों से अलग नहीं होता है। इसलिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों के बारे में याद रखना चाहिए।

इस प्रकार को सभी हेपेटाइटिस में सबसे "हानिरहित" माना जाता है। रोग का कारण नहीं है गंभीर परिणामऔर जल्दी और आसानी से इलाज किया जाता है। एकमात्र परिणाम दाता के रूप में रक्तदान करने पर प्रतिबंध हो सकता है। वायरस रोग से मुक्ति पाने के बाद भी रोगी की मृत्यु तक शरीर में जीवित रहता है।

हेपेटाइटिस ए का निदान होने पर, संगरोध कितने दिनों तक चल सकता है? यह आमतौर पर 30-35 दिन होता है। लेकिन इससे पहले कि आप इसकी घोषणा करें और सभी आवश्यक निवारक उपाय करें, आपको संक्रमण के स्रोत को निर्धारित करने की आवश्यकता है। एक जोखिम समूह है - ये वे लोग हैं जिन्हें टाइप ए हेपेटाइटिस होने की अधिक "संभावना" है।

इन डॉक्टरों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सबसे पहले ये वो लोग हैं जिनका काम ग्राहक सेवा से जुड़ा है. सीधे संपर्क के माध्यम से, संक्रमण सबसे अधिक बार होता है। इस जोखिम समूह में सार्वजनिक खानपान, बच्चों और चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी शामिल हैं। इसमें सेना भी शामिल है।
2. जोखिम समूह में वे लोग भी शामिल हैं, जो व्यवसाय या व्यक्तिगत जरूरतों के लिए अक्सर खराब स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति वाले देशों या क्षेत्रों का दौरा करते हैं। इन शर्तों के तहत, हेपेटाइटिस ए वायरस अनुबंध करना सबसे आसान है।
3. उन लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो किसी भी कारण से जलाशयों से सीधे पानी का उपयोग करते हैं।
4. नशा करने वालों में संक्रमितों की संख्या बहुत अधिक है। नागरिकों का यह समूह, हेपेटाइटिस ए के अलावा, इस बीमारी के अन्य, अधिक खतरनाक प्रकारों को आसानी से "पकड़" सकता है।
5. जिन रोगियों को यकृत और अग्न्याशय के कामकाज में समस्या होती है, वे भी अक्सर संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

यह नागरिकों के इन समूहों में से है कि वर्णित निदान वाले रोगी सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। डॉक्टर सबसे पहले उन पर ध्यान देते हैं। लेकिन किसी न किसी रूप में बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने वाले सभी लोगों की जांच होनी चाहिए।

रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है। यहां तक ​​कि जब ऊष्मायन अवधिसमाप्त नहीं हुआ है और पहले लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं, रोगी संक्रमण का स्रोत बन सकता है।

पहले संक्रमित व्यक्ति का पता चलने के बाद सभी बच्चों, स्कूल और चिकित्सा संस्थानों में हेपेटाइटिस सी या ए के लिए क्वारंटाइन शुरू किया गया है।

इस मामले में, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाता है:

• सबसे पहले, संस्थान के चिकित्सा कर्मचारी को, दो घंटे के भीतर, एक रोगी की खोज की मौखिक रूप से उस शरीर को रिपोर्ट करनी चाहिए जो महामारी विज्ञान नियंत्रण करता है। और अगले बारह घंटों के भीतर, इस संदेश को लिखित रूप में दोहराया जाना चाहिए;
• एक चिकित्सा कर्मचारी को वास्तविक समय में महामारी विज्ञान नियंत्रण संस्थान को रोगी की स्थिति में बदलाव के बारे में सूचित करना चाहिए;
• अगर हम किंडरगार्टन की बात कर रहे हैं तो क्वारंटाइन अवधि के दौरान नए बच्चों का प्रवेश प्रतिबंधित है। यदि आपको इस नियम को तोड़ने की आवश्यकता है, तो एक महामारी विज्ञानी के निष्कर्ष की आवश्यकता है। इसके अलावा, बच्चे को हेपेटाइटिस ए टाइप ए के खिलाफ कम से कम एक टीकाकरण होना चाहिए। उसे प्रारंभिक रूप से इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन भी लगाया जाता है;
• किंडरगार्टन के लिए नए कर्मचारियों को काम पर रखने पर भी प्रतिबंध लगाया जा रहा है।

बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने वाले सभी वयस्कों और बच्चों की जांच अनिवार्य है। यह याद रखना चाहिए कि एक व्यक्ति केवल वायरस का वाहक हो सकता है।

संगरोध की अवधि सीधे वायरल हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि पर निर्भर करती है। चिकित्सा ने इस अवधि को 30-35 दिनों पर निर्धारित किया है। ऐसे में अंतिम संक्रमित व्यक्ति से उल्टी गिनती शुरू हो जाती है। यदि क्वारंटाइन अवधि के दौरान किसी नए मरीज की पहचान की जाती है, तो अवधि नए सिरे से शुरू होती है। इसलिए क्वारंटाइन तब तक चलना चाहिए जब तक कि लगातार 35 दिनों तक कोई नया संक्रमित व्यक्ति नहीं पाया जाता है।

क्वारंटाइन के दौरान मरीज के संपर्क में आने वाले सभी लोगों की जांच की जाती है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और आंखों के गोरे की जांच की जाती है। इसके अलावा, हर दस दिनों में कम से कम एक बार रक्त परीक्षण किया जाता है। यह रोग के असामान्य और गुप्त पाठ्यक्रम की पहचान करने में मदद करता है।

वर्णित बीमारी का आसानी से इलाज किया जाता है और लगभग कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। लेकिन साथ ही यह बहुत "संक्रामक" है। इसलिए, हेपेटाइटिस ए का पता चलने पर महामारी-रोधी उपाय करना अनिवार्य है।

इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सबसे पहले, सार्वजनिक खानपान के क्षेत्र में महामारी की स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। भोजन और पानी के माध्यम से ही हेपेटाइटिस ए वायरस शरीर में प्रवेश करता है। कैंटीन, रेस्तरां, कैफे और अन्य खाद्य सेवा आउटलेट संक्रमण के "शक्तिशाली" स्रोत बन सकते हैं।
2. भी विशेष ध्यानपीने के पानी की शुद्धता पर ध्यान दें। सभी स्रोतों की जांच की जा रही है। सामान्य समय की तुलना में बहुत अधिक बार, सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण के लिए नमूने लिए जाते हैं।
3. सार्वजनिक जीवन का एक अन्य क्षेत्र जिसे हेपेटाइटिस ए के लिए संगरोध करते समय देखा जाता है, वह है जहां कचरा एकत्र किया जाता है। कचरा न केवल वर्णित बीमारी के लिए संक्रमण का एक स्रोत है, इसलिए संचय और डंप का जल्द से जल्द निपटान किया जाना चाहिए।
4. स्वच्छता मानकों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यह न केवल इसके व्यक्तिगत हिस्से पर लागू होता है, बल्कि जनता पर भी लागू होता है। वी बाल विहारया अन्य संस्थान जहां संगरोध शुरू किया गया है, जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ गीली सफाई लगातार की जानी चाहिए।

यदि स्थिति सामान्य नहीं होती है या कोई बड़ा प्रकोप होता है, तो अन्य उपाय किए जाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, महामारी विज्ञान नियंत्रण सेवाओं या एक चिकित्सा संस्थान के अनुरोध पर, परिसर और बीमार से जुड़े निजी सामानों की कीटाणुशोधन किया जा सकता है।

इसके अलावा, बस्ती के निवासियों की आवाजाही प्रतिबंधित हो सकती है और सामूहिक कार्यक्रम रद्द किए जा सकते हैं। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर वायरस के तेजी से फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य महामारी विज्ञान के उपायों का उद्देश्य बीमारी के बड़े पैमाने पर प्रकोप को रोकना है। लेकिन प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत सुरक्षा काफी हद तक खुद पर निर्भर करती है।

हेपेटाइटिस ए से बीमार न होने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

• सबसे पहले, व्यक्तिगत स्वच्छता के मानदंडों का सख्ती से पालन करें। दर्शन करने के बाद हाथ धोना अनिवार्य सार्वजनिक स्थानऔर खाने से पहले;
• चूंकि ज्यादातर मामलों में वायरस भोजन के साथ आता है, सभी खरीदी गई सब्जियों और फलों को भी अच्छी तरह से धोना चाहिए;
• घर पर खाने की सलाह दी जाती है। यदि ऐसा करना असंभव है, तो आपको सार्वजनिक खानपान के स्थानों को ध्यान से चुनना चाहिए। कर्मचारियों और परिसर दोनों की स्वच्छता पर विशेष ध्यान दें;
• आपको भी सावधानी से खरीदारी करनी चाहिए, खासकर बाजार में। आपको उन विक्रेताओं से खाना नहीं खरीदना चाहिए जिनके दिखावटऔर व्यवहार एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, बिक्री की जगह स्वच्छ पक्ष से ही साफ होनी चाहिए;
• यदि आप इसे स्वयं पकाते हैं, तो आपको भोजन को थर्मल रूप से संसाधित करने की आवश्यकता है। हेपेटाइटिस ए का वायरस सिर्फ पांच मिनट में उबालने से मर जाता है।

गर्म देशों की यात्रा करने से पहले, आपको सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। यहां सबसे पहले हम बात कर रहे हैं। इस तरह के टीकाकरण के बिना, बुरी महामारी की स्थिति वाले तीसरी दुनिया के देशों में वायरस को पकड़ना आसान है।

दुनिया की यात्रा करते समय, आपको पोषण के बारे में सावधान रहने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, अधिकांश शंख अपने माध्यम से बड़ी मात्रा में पानी पास करते हैं। उन्हें एक तरह का प्राकृतिक फिल्टर माना जाता है। नतीजतन, मोलस्क जमा हो सकते हैं भारी संख्या मेवायरस सहित हानिकारक पदार्थ। लेकिन यह सब मेजबान देश में पर्यावरण की स्थिति पर निर्भर करता है।

रोकथाम के लिए दवाएं

हेपेटाइटिस ए के प्रकोप की स्थिति में संगरोध की शुरूआत एक मजबूर और अनिवार्य उपाय है। लेकिन ऐसी "महामारी" से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, व्यक्तिगत और सामाजिक निवारक कार्यों को देखने लायक है।

हेपेटाइटिस ए की समय पर रोकथाम जिगर को तीव्र संक्रामक घावों से बचाता है, अंग की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखता है, और सामान्य रूप से स्वास्थ्य के संरक्षण में योगदान देता है।

एक व्यक्ति के लिए एक फिल्टर के रूप में जिगर आवश्यक है। यह विषाक्त यौगिकों से रक्त को साफ करता है। यदि अंग खराब हो जाता है, तो विषाक्त पदार्थ पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जो विभिन्न गंभीरता के विकारों को भड़काते हैं। कम गुणवत्ता वाला भोजन, वसायुक्त भोजन और शराब खाने पर लीवर को सबसे अधिक भार प्राप्त होता है।

लेकिन वायरल प्रकृति के एजेंटों का अंग पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। मदद से समय रहते शरीर को वायरल इंफ्लेमेशन से बचाना जरूरी है निवारक तरीके... यह संक्रमण दर और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की संख्या को कम करता है।

हेपेटाइटिस ए - विषाणुजनित रोगसमूह से आंतों में संक्रमणयकृत कोशिका परिगलन का कारण बनता है। लोग इसे बोटकिन की बीमारी कहते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र है। स्वस्थता मजबूत प्रतिरक्षा के गठन की विशेषता है। इसके बाद, यह जीवन के अंत तक बना रहता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस की संरचना

प्रेरक एजेंट एक आरएनए वायरस है जो विभिन्न स्थितियों के लिए प्रतिरोधी है वातावरण... यह प्रशीतित अवस्था में (+4 ° तक) कई महीनों तक और -20 ° के तापमान पर छह महीने तक व्यवहार्य रहता है। यह कई हफ्तों तक कमरे की स्थिति में रहता है।

गर्म माइक्रॉक्लाइमेट में, विषम परिस्थितियों में वायरस सबसे अधिक सहज महसूस करता है। 5 मिनट तक उबालने पर मौत हो जाती है। इन सभी सुविधाओं का निर्धारण भारी जोखिमएक टीम में एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण: एक किंडरगार्टन या स्कूल।

सौर विकिरण से भी वायरस निष्क्रिय होता है। क्लोरीनयुक्त नल का पानी इसके विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

वायरस फेकल-ओरल मार्ग से फैलता है।

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के लिए बहुत सारे विकल्प हैं:

जो लोग बीमारों के संपर्क में होते हैं उनमें संक्रमण की आशंका सबसे अधिक होती है। हेपेटाइटिस के रोगी के परिवार के सदस्य, किंडरगार्टन और स्कूलों के कर्मचारी, सेवा प्रणाली के कर्मचारी, कैंटीन और खाद्य कारखानों के कर्मचारी जोखिम में हैं। बच्चों में, संक्रमण बाल देखभाल सुविधा में भाग लेने वाले बीमार बच्चे के संपर्क में आने से होता है।

यदि वायरस सार्वजनिक पानी की टंकियों में प्रवेश करता है तो इसका प्रकोप संभव है। बच्चों के समूह में, हेपेटाइटिस आमतौर पर संपर्क और रोजमर्रा की जिंदगी से फैलता है। एक बड़े पैमाने पर प्रकोप एक अपर्याप्त स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्था को इंगित करता है।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है। हेपेटाइटिस ए के मामले में, यह 4 सप्ताह तक चल सकता है। रोग की शुरुआत तीव्र है। रोग के दौरान, एक-दूसरे को प्री-आइकटिक, आइकटिक पीरियड्स और रिकवरी चरण से बदल दिया जाता है।

प्री-इक्टेरिक चरण विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में होता है:

• बुख़ारवाला... तेज बुखार और सामान्य नशा के लक्षण होते हैं। मांसपेशियों की कमजोरी चिंता सरदर्द, अपच के लक्षण (मतली, भूख न लगना);
• अपच संबंधी... शिकायतें मुख्य रूप से विकार से संबंधित हैं पाचन क्रिया... मतली, उल्टी, कमजोरी है। कब्ज या दस्त हो सकता है। कभी-कभी रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत करते हैं;
• अस्थनोवेगेटिव... स्वायत्तता का विकार है तंत्रिका प्रणाली... व्यक्ति सुस्त और उदासीन हो जाता है, सामान्य कमजोरी की बात करता है। नींद में खलल पड़ सकता है।

हिमस्खलन अवस्था में नशा के लक्षण मिट जाते हैं, सामान्य स्थितिसुधार जारी है। हालांकि, अपच के लक्षण खराब हो सकते हैं। पीलिया धीरे-धीरे विकसित होने लगता है: मूत्र काला पड़ जाता है; त्वचा, आंख का श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। इसके बाद, पूर्णांक का रंग गहरे पीले, केसरिया में बदल जाता है।

इक्टेरिक स्टेज

हेपेटाइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम में नाक से खून आना, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर चोट के निशान हैं। जीभ और दांतों के आधार पर मोटाई दिखाई देती है पीला खिलना... पैल्पेशन पर लीवर में दर्द होता है, आकार बढ़ जाता है। कभी-कभी, प्लीहा के आकार में वृद्धि नोट की जाती है। नाड़ी दुर्लभ हो जाती है, दबाव कम हो जाता है। स्पष्ट संकेतों में से एक मल स्पष्टीकरण है। वनस्पति-संवहनी विकार नोट किए जाते हैं।

ठीक होने में कितने दिन लगते हैं? पूर्ण वसूली 6 महीने तक चलती है। इस बीमारी के साथ, प्रक्रिया की कोई पुरानीता नहीं होती है। एक व्यक्ति आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त करता है।

इलाज

हेपेटाइटिस ए का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। केवल गंभीर मामलों में या महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोग के पहले चरण में, यह आवश्यक है बिस्तर पर आरामऔर एक सौम्य आहार। अनुशंसित भिन्नात्मक भोजनवसायुक्त खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ। डेयरी को वरीयता दें और हर्बल उत्पाद... शराब को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

कार्य दवाईइसका उद्देश्य वायरस से लड़ना और लक्षणों को कम करना है। बहुत सारे तरल पदार्थ पीना निर्धारित है, आंत्र कार्यों का समर्थन किया जाता है। बाहर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की व्यक्तिगत सिफारिशें संभव हैं।

जोखिम समूह

वयस्क और बच्चे जिन्होंने पहले इस बीमारी को सहन नहीं किया है, वे हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति समान रूप से संवेदनशील होते हैं।

खतरा गंभीर पाठ्यक्रमनिम्नलिखित स्थितियों में रोग और विकासात्मक जटिलताएँ अधिक होती हैं:

• जिगर और पित्त प्रणाली के पुराने रोगों की उपस्थिति में;
• पहले से बीमार व्यक्ति या लोगों के समूह के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ;
• एक प्रतिकूल स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति वाले क्षेत्रों में रहना (खराब-गुणवत्ता वाला जल उपचार, एंटरोवायरस संक्रमण का लगातार प्रकोप)।

हेपेटाइटिस ए का सबसे बड़ा खतरा लीवर सिरोसिस के रोगियों को होता है। इस मामले में, राज्य एक तीव्र में बहता है।

निवारक उपाय

सबसे सरल नियमरोकथाम में दैनिक व्यक्तिगत स्वच्छता शामिल है।

स्वच्छता नियम सभी को पता हैं:

• चलने और शौचालय का उपयोग करने के बाद साबुन और पानी से हाथ धोना;
• साबुन के पानी से बच्चों के खिलौनों की नियमित सफाई;
• फर्श की सतहों, फर्नीचर की नियमित सफाई;
• जड़ी बूटियों, सब्जियों और फलों की अच्छी तरह से धुलाई;
• खाना पकाने के दौरान भोजन का पर्याप्त ताप उपचार;
• सुरक्षित जल में तैरना।

यदि परिवार का कोई सदस्य बीमार पाया जाता है, तो परिसर की सामान्य कीटाणुशोधन करना आवश्यक है, नियमित रूप से वायरस के प्रसार को रोकने के उपाय करने के लिए।

सामान्य उपाय:

• उबलते मोड में बिस्तर लिनन धोना;
• रोगी जिस व्यंजन से खाता है उसका प्रतिदिन उबालना;
• कीटाणुनाशकों से कालीनों और ढेर की सतहों की सफाई;
• अपार्टमेंट में दैनिक गीली सफाई नलसाजी जुड़नार के उपचार के साथ, एक निस्संक्रामक समाधान के साथ दरवाज़े के हैंडल।

हेपेटाइटिस के रोगियों का पता लगाते समय, पूर्वस्कूली संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों को स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियंत्रण के नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। सैनपिन सैनिटरी और महामारी विरोधी उपायों के एक जटिल कार्यान्वयन को निर्धारित करता है।

सभी कार्यों का उद्देश्य बीमारी के फोकस को स्थानीय बनाना और दूसरों के बीच संक्रमण के प्रसार को रोकना है। जांच करना और फोकस को खत्म करने के लिए कार्रवाई करना जब कई रोगविभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों के समूह बनाए जा सकते हैं।

एक महामारी विज्ञान जांच के दौरान, उन्हें पता चलता है:

• मामलों की संख्या;
• संक्रमण का स्रोत;
• वायरस के संचरण के मार्ग;
• जल आपूर्ति और सीवरेज सिस्टम की स्थिति;
• जल आपूर्ति नेटवर्क में आपातकालीन स्थितियाँ;
• भोजन की तैयारी, भंडारण, भोजन तैयार करने के नियमों का अनुपालन।

वायरस के प्रसार को बाहर करने के लिए, बच्चों की स्थिति की निगरानी और बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों की स्थापना की जाती है, और संगरोध स्थापित किया जाता है। बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने वाले सभी व्यक्तियों की प्रारंभिक चिकित्सा जांच की जाती है और 35 दिनों की अवधि के लिए आगे की निगरानी की जाती है।

पहले 5 दिन, प्रतिदिन एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। 5 दिनों के अंत में, रोग के पहचाने गए लक्षणों की अनुपस्थिति में, टीकाकरण किया जाता है।

क्वारंटाइन नियम बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने पर रोक लगाते हैं, स्वयं सेवा प्रणाली को रद्द कर दिया जाता है, और स्वास्थ्य शिक्षा पर नियमित वार्ता आयोजित की जाती है। एक नए व्यक्ति को टीम में भर्ती किया जाता है यदि उसे टीका लगाया गया है या पहले हेपेटाइटिस ए से पीड़ित है। एक संगठित टीम में, एक व्यक्ति को जिला चिकित्सक की अनुमति से अनुमति दी जाती है।

निवारक टीकाकरण

हेपेटाइटिस ए से बचाव के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकते हैं - सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन। प्रोफिलैक्सिस के लिए टीका एक निश्चित पाठ्यक्रम में, अंतराल पर दिया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन

निष्क्रिय टीके

यह रोगजनक संकेतों के बिना निष्क्रिय वायरस का निलंबन है। वे संक्रमण का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन वे शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं।

इस तरह के टीके के विकल्पों में से:

बाद की दवा दो प्रकार के हेपेटाइटिस - ए और बी से बचाती है। इम्युनोग्लोबुलिन एक आपातकालीन प्रतिक्रिया के लिए उपयुक्त है। निष्क्रिय दवाएं वायरस के लिए दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के गठन की अनुमति देती हैं।

रोगनिरोधी टीका प्रशासन देता है अच्छा परिणाम... पाठ्यक्रम आमतौर पर 6 महीने तक के अंतराल के साथ 3 खुराक होता है। एक कोर्स प्रशासन के बाद, सुरक्षा 8 साल तक चलती है। कुछ मामलों में, शरीर में एंटीबॉडी जीवन भर बनी रहती है।

हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण वैकल्पिक है। यह उन लोगों के लिए अनुशंसित है जो अक्सर संक्रमण के वाहक के संपर्क में आते हैं जिनके पास कुछ पुरानी विकृति है, जो खराब महामारी विज्ञान की स्थिति वाले देशों में जाते हैं। सबसे अच्छा टीका विकल्प और इसके उपयोग की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा जांच के बाद निर्धारित की जाती है।

टीकाकरण नहीं किया जाता है यदि संक्रामक रोगतीव्र अवधि में, साथ उच्च तापमानतन, एलर्जीएंटीबायोटिक दवाओं और प्रस्तावित टीके के किसी भी घटक के लिए। अंतर्विरोधों में शामिल हैं इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, रक्त रोग, अज्ञात एटियलजि के साथ अन्य रोग।

के मामले में श्वासप्रणाली में संक्रमण, लक्षण राहत के बाद टीकाकरण संभव है तीव्र स्थितिऔर बुखार की अनुपस्थिति में। कुछ मामलों में, जीवन के पहले वर्ष में गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए टीकाकरण की अनुमति है।

स्वच्छताविद जनसंख्या की शिक्षा और प्रशिक्षण को मुख्य निवारक उपाय कहते हैं। अलग अलग उम्रसंचरण के तरीकों के बारे में, हेपेटाइटिस ए के मुख्य लक्षण। बड़े पैमाने पर जानकारी के लिए, मुद्रित सामग्री (पत्रक, पुस्तिकाएं, बुलेटिन) का उपयोग किया जाता है, और सामूहिक रूप से बातचीत आयोजित की जाती है।

इस तथ्य को देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, जिगर की बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी आपके पक्ष में नहीं है ...

और आप पहले ही सोच चुके हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान? यह समझ में आता है, क्योंकि यकृत एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, और इसका उचित कार्य स्वास्थ्य की कुंजी है और कल्याण... मतली और उल्टी, त्वचा का पीलापन, मुंह में कड़वाहट और बुरा गंध, पेशाब का काला पड़ना और दस्त ... ये सभी लक्षण आप पहले से ही परिचित हैं।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है? हम ओल्गा क्रिचेवस्काया की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि उसने जिगर कैसे ठीक किया ...