इम्युनोडेफिशिएंसी के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निदान। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों का निदान

स्क्रीनिंग प्रयोगशाला के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों की सिफारिश की गई आरंभिक चरणप्रतिरक्षा स्थिति के आकलन में संकेतकों की एक छोटी सूची शामिल है जो सामान्य रूप से मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के मुख्य लिंक की विशेषता है। इन अध्ययनों के परिणाम आगे की नैदानिक ​​खोज के लिए एक तर्कसंगत दिशा चुनने के लिए एक दिशानिर्देश बन सकते हैं। हम मानते हैं कि ये प्रयोगशाला परीक्षणशिथिलता के उच्च प्रसार को देखते हुए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सभी पॉलीक्लिनिकों में किया जाना चाहिए प्रतिरक्षा तंत्र मानव आबादी में। विशेष रूप से, व्यापक उपयोग के लिए इस तरह के स्क्रीनिंग इम्यूनोलॉजिकल परीक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:। रक्त सीरम में मुख्य वर्गों जी, ए, एम के इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता; ... रक्त में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या; ... रक्त में बी-लिम्फोसाइटों की संख्या; ... फागोसाइटोसिस का आकलन चूंकि विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतकों की परिभाषा लागत और नैदानिक ​​​​मूल्य में काफी भिन्न होती है, 1987 में प्रयोगशाला प्रतिरक्षा विज्ञान में नैदानिक ​​​​खोज के द्वितीय स्तर का गठन किया गया था, और सभी अनुमानित प्रतिरक्षा संकेतकों को तदनुसार दो बड़े समूहों में बांटा गया था। यह तथाकथित है। प्रतिरक्षा स्थिति के दो-चरणीय मूल्यांकन का सिद्धांत, जिसने सार्वभौमिक स्वीकृति प्राप्त की है और अभी भी नैदानिक ​​​​प्रतिरक्षाविदों के अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस मामले में, पहला स्तर स्क्रीनिंग परीक्षणों से बना है, और दूसरा विश्लेषणात्मक है। पहले स्तर के परीक्षणों में शामिल हैं: - टी-लिम्फोसाइटों की संख्या (सीडी 3 + लिम्फोसाइट्स); - टी-हेल्पर्स की संख्या (सीडी 3 + सीडी 4 + टी-सेल); - साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी 3 + सीडी 8 + टी-कोशिकाओं) की संख्या; - इम्युनोरेगुलेटरी इंडेक्स का मूल्य (यानी टी-हेल्पर्स और साइटोटोक्सिक टी-कोशिकाओं की संख्या का अनुपात); - शून्य लिम्फोसाइटों की संख्या; - बी-लिम्फोसाइटों की संख्या (CD3-CD19 + या CD3-CD20 + लिम्फोसाइट्स); - ल्यूकोसाइट प्रवासन के निषेध के लिए परीक्षण; - विभिन्न वर्गों (जी, ए, एम) के इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता; - पूरक प्रणाली C3 और C4 के घटकों की एकाग्रता; - फागोसाइटिक इंडेक्स और फागोसाइटिक संख्या का मूल्य; - एनएसटी-परीक्षण संकेतक का मूल्य; - रक्त सीरम में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की एकाग्रता। दूसरे स्तर के परीक्षणों में शामिल हैं: - फागोसाइटोसिस की पूर्णता का सूचकांक, फागोसाइटिक रक्त क्षमता, सक्रिय फागोसाइट्स की संख्या; - रसायन विज्ञान परीक्षण और लाइसोसोमल धनायन परीक्षण में न्यूट्रोफिल की जीवाणुनाशक गतिविधि की डिग्री; - सहज और सक्रिय विस्फोट परिवर्तन के परीक्षणों में लिम्फोसाइटों की प्रजनन गतिविधि का मूल्य; - टी-हेल्पर्स 1, 2, 3 प्रकार की गतिविधि की डिग्री; - प्राकृतिक हत्यारों की संख्या; - सक्रिय टी-लिम्फोसाइटों (HLA-DR) की संख्या; - आईएल -2, -3, -4, -5, -6, आईएफएन , आदि की एकाग्रता; - विभिन्न उप-जनसंख्या के बी-लिम्फोसाइटों की संख्या (बी 1-, बी 2-कोशिकाएं, मेमोरी बी-कोशिकाएं, भोली बी-लिम्फोसाइट्स); - पूरक की हेमोलिटिक गतिविधि का मूल्य। 1990 में एल.वी. कोवलचुक और ए.एन. चेरेडीव ने प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के मुख्य चरणों के अनुसार प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव रखा। इसके अलावा, सभी प्रयोगशाला परीक्षणों को 5 समूहों में विभाजित किया गया है। प्रतिरक्षा प्रणाली की जांच के लिए प्रस्तावित अनुक्रम का मुख्य लाभ उन परीक्षणों का क्रम है जो फागोसाइटिक और इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के महत्वपूर्ण और परस्पर संबंधित कार्यों की स्थिति का आकलन करते हैं। इस दृष्टिकोण को और विकसित किया गया है और वर्तमान समय में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। 1. एंटीजन मान्यता के चरण का आकलन: - लिम्फोसाइटों पर टी-सेल एंटीजन-पहचानने वाले रिसेप्टर की अभिव्यक्ति का अध्ययन; - प्रतिजन प्रस्तुति की प्रक्रिया का अध्ययन; - लिम्फोसाइटों की मिश्रित संस्कृति में कोशिकाओं पर आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति का अध्ययन; - मुख्य हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के अणुओं के आवंटन के जीन विश्लेषण का कार्यान्वयन। 2. लिम्फोसाइट सक्रियण के चरण का आकलन: - माइटोगेंस के साथ उत्तेजना पर लिम्फोसाइट सक्रियण मार्कर (CD25, CD23, CD69, HLA-DR) की फेनोटाइपिंग; - माध्यमिक दूतों की पहचान (सीएमपी, सीजीएमपी, सीएटीपी); - साइटोकिन्स के लिए लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया का अध्ययन। 3. लिम्फोसाइट प्रसार के चरण का आकलन: - मिटोजेन्स के लिए प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का अध्ययन; - विशिष्ट प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षी कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का अध्ययन; - वृद्धि कारकों के प्रति प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का अध्ययन। 4. लिम्फोसाइट विभेदन के चरण का आकलन: - इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन का अध्ययन; - टी-लिम्फोसाइटों और प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं के साइटोटोक्सिक कार्य का अध्ययन; - लिम्फोसाइटों के उत्पादन की गतिविधि का अध्ययन। 5. प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन का आकलन: - नियामक टी-कोशिकाओं की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन; - टाइप 1 और टाइप 2 टी-हेल्पर्स और उनके द्वारा उत्पादित साइटोकिन्स के कार्यात्मक गुणों का विश्लेषण; - इम्युनोरेगुलेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन करने वाले फागोसाइट्स की गतिविधि का अध्ययन। हालांकि, प्रस्तावित एल्गोरिथम, इसकी वैज्ञानिक वैधता के बावजूद, अभी तक व्यापक रूप से प्राप्त नहीं हुआ है व्यावहारिक अनुप्रयोगमहत्वपूर्ण उच्च लागत और श्रम तीव्रता के कारण। हाल ही में, प्रयोगशाला प्रतिरक्षा विज्ञान ने एक गंभीर कदम आगे बढ़ाया है, इसलिए, पिछले दशकों की सिफारिशों में एक निश्चित संशोधन की आवश्यकता है। नवीनतम वैज्ञानिक उपलब्धियों और रोगियों की एक विस्तृत टुकड़ी में आईडीडी के निदान में अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, हमने किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति के प्रयोगशाला मूल्यांकन के तीन-स्तरीय सिद्धांत का प्रस्ताव किया है। नीचे प्रस्तुत एल्गोरिथम में, प्रतिरक्षा के प्रयोगशाला मापदंडों के पर्याप्त गहराई से विश्लेषण करने के लिए आधुनिक आवश्यकताओं को एक विशेष परीक्षण करने की आर्थिक और नैदानिक ​​​​व्यवहार्यता के साथ सामंजस्य स्थापित किया गया है। I. स्क्रीनिंग टेस्ट (I स्तर): 1) ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की गणना के साथ सामान्य रक्त परीक्षण; 2) टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या का निर्धारण; 3) प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं और / या बड़े दानेदार लिम्फोसाइटों की संख्या का निर्धारण; 4) विभिन्न वर्गों (एम, जी, ए, ई, डी) के इम्युनोग्लोबुलिन के सीरम सांद्रता का निर्धारण; 5) फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन (फागोसाइटोसिस इंडेक्स, फागोसाइटिक इंडेक्स, सक्रिय फागोसाइट्स की संख्या, फागोसाइटिक रक्त क्षमता); 6) कुल सीरम पूरक अनुमापांक का निर्धारण; 7) स्राव में स्रावी IgA की एकाग्रता का निर्धारण; 8) रहस्यों में लाइसोजाइम के स्तर का निर्धारण। द्वितीय. विस्तारित इम्युनोग्राम (द्वितीय स्तर): 1) व्यक्तिगत उप-जनसंख्या के टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन; 2) फागोसाइट्स की व्यक्तिगत कार्यात्मक क्षमताओं का अध्ययन (माइलोपरोक्सीडेज, एनएडीपी-ऑक्सीडेज, एनबीटी-परीक्षण, आदि की गतिविधि); 3) पूरक प्रणाली के व्यक्तिगत घटकों की सांद्रता का अध्ययन; 4) जन्मजात प्रतिरक्षा (मैनोज-बाइंडिंग प्रोटीन, फाइब्रोनेक्टिन, डिफेंसिन, आदि) के विभिन्न हास्य कारकों की एकाग्रता का आकलन। . गहन प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण (स्तर III): 1) व्यक्तिगत साइटोकिन्स की सांद्रता और विभिन्न कोशिकाओं पर उनके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति का अध्ययन; 2) व्यक्तिगत सक्रियता की अभिव्यक्ति का अध्ययन और नियामक अणु... स्क्रीनिंग टेस्ट आपको विस्तारित इम्युनोग्राम की संरचना में शामिल अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। केवल कुछ मामलों में सबसे गहरा और महंगा प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण करना आवश्यक हो सकता है, अर्थात। तीसरे स्तर के परीक्षणों का निष्पादन।

इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान करते समय, दो मुख्य संकेतकों का उपयोग किया जाता है: व्यक्ति की नैदानिक ​​​​स्थिति, नैदानिक ​​​​निदान के आधार पर मूल्यांकन किया जाता है, और इसकी प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति, अर्थात। मात्रात्मक संकेतक और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि।
प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन निम्नलिखित मुख्य मामलों में किया जाता है:
नैदानिक ​​निदान की पुष्टि करने के लिए और प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों में प्रतिरक्षा के बिगड़ा लिंक का निर्धारण करने के लिए;
तर्कसंगत इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए;
जैविक, रासायनिक या भौतिक प्रकृति के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन के संदेह के मामले में (prenosological निदान);
प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव की डिग्री का आकलन करने के लिए वातावरण(मानवजनित गतिविधि के प्राकृतिक कारक और उत्पाद) और भावनात्मक तनाव;
इम्युनोडेफिशिएंसी की पहचान करने और उनके संभावित गठन (पर्यावरण इम्यूनोलॉजी) की भविष्यवाणी करने के लिए व्यक्तियों के बड़े दल की प्रतिरक्षा स्थिति की निगरानी करते समय।
डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के निदान में संचित नैदानिक ​​​​अनुभव के आधार पर, आरबी। पेट्रोव, यू.एम. लोपुखिन, ए.एन. चेरेडीव एट अल प्रतिरक्षा स्थिति के दो-स्तरीय मूल्यांकन के लिए एक पद्धति विकसित की।
पहले स्तर का उद्देश्य अपर्याप्त मात्रात्मक और / या कार्यात्मक मापदंडों के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के लिंक (लिंक) की पहचान करना है।
परिभाषित मापदंडों में शामिल हैं:
परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों की कुल संख्या का निर्धारण;
परिधीय रक्त में टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या का निर्धारण;
टी- और बी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण (क्रमशः टी- और बी-सेल मिटोजेन्स की प्रतिक्रिया);
रक्त सीरम में आईजीएम, आईजीजी, आईजीए कक्षाओं के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण;
परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि की विशेषता।
दूसरे स्तर के परीक्षण विश्लेषणात्मक हैं, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली की पहचान की गई लिंक में इम्यूनोलॉजिकल कमी के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना है।
यदि आवश्यक हो, तो व्यक्ति की एलर्जी, इम्युनोजेनेटिक और हार्मोनल स्थिति का अतिरिक्त मूल्यांकन किया जाता है।
1988 में, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों ने प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों की सूचना सामग्री का विश्लेषण किया, इसके निर्धारण के "सही" और "गलत" तरीकों की एक विशेषता दी। प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए दो-स्तरीय प्रणाली आज प्रभावी है, और इसका उपयोग न केवल मनुष्यों, बल्कि पालतू जानवरों की प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है। हालांकि, प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास के संबंध में, प्रतिरक्षा प्रणाली के मात्रात्मक और कार्यात्मक मापदंडों को निर्धारित करने के लिए नए और बेहतर तरीकों का विकास, प्रतिरक्षात्मक कमी की पहचान करने का संचित अनुभव, ऐसा लगता है कि इसके अतिरिक्त और पद्धतिगत आधार के व्यक्तिगत शोधन प्रस्तावित प्रणाली की आवश्यकता है। आर.एम. खैतोव और बी.वी. पाइनगिन ने प्रथम स्तर के परीक्षणों के निम्नलिखित संशोधन का प्रस्ताव रखा:
ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और प्लेटलेट्स की पूर्ण संख्या का निर्धारण;
ल्यूकोसाइट्स की अवशोषण और जीवाणुनाशक गतिविधि का निर्धारण और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को बनाने की उनकी क्षमता;
आईजीजी, आईजीए, टीजीएम कक्षाओं के सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण;
पूरक प्रणाली की हेमोलिटिक गतिविधि का निर्धारण;
लिम्फोसाइट उप-जनसंख्या की सतह संरचनाओं का निर्धारण - सीडी 3, सीडी 4, सीडी 8, सीडी 19/20।
परीक्षणों का यह सेट क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग और एचआईवी संक्रमण सहित जन्मजात प्रतिरक्षाविज्ञानी कमियों की पहचान की अनुमति देता है।
माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, पर निर्भर करता है चिक्तिस्य संकेतरोग, खासकर यदि यौन परिपक्व व्यक्तियों में पुराने, सुस्त, आवर्तक, संक्रामक के लक्षण हों भड़काऊ प्रक्रियाविभिन्न स्थानों पर, निम्नलिखित परीक्षण प्रभावी हो सकते हैं।
1. फागोसाइटोसिस:
- न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स का फागोसाइटिक सूचकांक;
- ऑप्सोनिक इंडेक्स;
- जीवाणुनाशक और कवकनाशी ल्यूकोसाइट्स;
- शिक्षा सक्रिय रूपऑक्सीजन और नाइट्रोजन;
- केमोटैक्सिस;
- ल्यूकोसाइट्स पर आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति।
2. हास्य प्रतिरक्षा:
- इम्युनोग्लोबुलिन के मुख्य वर्ग और उपवर्ग: IgG, IgA, IgM, IgE, IgD (श्लेष्म झिल्ली के स्राव में), IgY (Δ Fe) (पक्षियों में), IgG1, IgG2, आदि;
- कुछ अवसरवादी रोगाणुओं के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक;
- एंटीबॉडी की आत्मीयता और इम्युनोग्लोबुलिन के ग्लाइकोसिलेशन का स्तर;
- परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों।
3. पूरक प्रणाली:
- पूरक प्रणाली की हेमोलिटिक गतिविधि;
- पूरक प्रणाली के घटक: C3, C4, C5, C1-अवरोधक, आदि।
4. लिम्फोसाइटों की इम्यूनोफेनोटाइपिंग: CD3 +, CD3 + CD4 +, CD3 + CD8 +, CD3 + HLA-DR +, CD3-HLA-DR +, CD3 + CD16 / 56% CD25 +, आदि।
5. लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि:
- एनके कोशिकाओं की साइटोटोक्सिक गतिविधि;
- टी- और बी-सेल मिटोजेन्स के लिए लिम्फोसाइटों की प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया;
- Th1 और Th2 कोशिकाएं;
- परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स का सहज और प्रेरित संश्लेषण;
- विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सक्रियण के दौरान लिम्फोसाइटों का एपोप्टोसिस और फागोसाइटोसिस के दौरान न्यूट्रोफिल का एपोप्टोसिस।
6. इंटरफेरॉन की स्थिति।
- रक्त सीरम में इंटरफेरॉन-α और इंटरफेरॉन-γ का स्तर और सक्रिय ल्यूकोसाइट्स के सतह पर तैरनेवाला में।
स्टेट रिसर्च सेंटर "रूस के संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के इम्यूनोलॉजी संस्थान" (मॉस्को) में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग इम्युनोडेफिशिएंसी की पहचान करने के लिए किया जाता है, उपयोग की जाने वाली अधिकांश विधियों को प्रवाह लेजर साइटोमेट्री द्वारा मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए संशोधित किया गया है।

एक खतरनाक बीमारी जो उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है, वह है सेकेंडरी इम्युनोडेफिशिएंसी। यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का परिणाम नहीं है और यह शरीर और प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य रूप से कमजोर होने की विशेषता है। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी को इम्यूनोलॉजी द्वारा अधिग्रहित के रूप में परिभाषित किया गया है रोग संबंधी विकारहमारे शरीर की रक्षा के काम में।

सेकेंडरी इम्युनोडेफिशिएंसी का क्या मतलब है?

यदि हम अधिक विस्तार से विचार करें माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी, यह वयस्कों में क्या है, तो हम सामान्य चिकित्सा के अनुभाग द्वारा तैयार की गई एक परिभाषा दे सकते हैं जो अध्ययन करती है सुरक्षात्मक गुणजीव और बाहरी कारकों के लिए इसका प्रतिरोध - प्रतिरक्षा विज्ञान। तो, माध्यमिक (अधिग्रहित) इम्यूनोडेफिशियेंसी प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है जिसका आनुवंशिकी से कोई लेना-देना नहीं है। ऐसी स्थितियां विभिन्न सूजन और संक्रामक बीमारियों के साथ होती हैं, जिनका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी - वर्गीकरण

ऐसी स्थितियों के कई प्रकार के वर्गीकरण हैं:

• विकास की गति से;
• प्रचलन से;
• टूटने के स्तर से;
• स्थिति की गंभीरता से।

प्रगति की दर से माध्यमिक आईडीएस का वर्गीकरण:

• तीव्र (तीव्र संक्रामक बीमारियों, विभिन्न विषाक्तता, चोटों के कारण);
• क्रोनिक (ऑटोइम्यून व्यवधान, वायरल संक्रमण, ट्यूमर, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है)।

टूटने के स्तर से:

• फागोसाइटिक लिंक में माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• पूरक प्रणाली का दोष;
• माध्यमिक टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी;
• हास्य प्रतिरक्षा का उल्लंघन;
• संयुक्त।

वे भी भेद करते हैं:

• सहज आईडीएस - के समान प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, क्योंकि नहीं स्पष्ट कारणघटना;
• माध्यमिक प्रेरित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम - जिसका कारण स्पष्ट है।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के रूप

विचार किए गए वर्गीकरणों के अलावा, सहज और प्रेरित रूपों की माध्यमिक अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। आप अक्सर एड्स को इस स्थिति के रूपों में से एक के रूप में पा सकते हैं, लेकिन आधुनिक प्रतिरक्षा विज्ञान अक्सर इस सिंड्रोम का उल्लेख अधिग्रहित आईडीएस के परिणामस्वरूप करता है, जिसका प्रेरक एजेंट एचआईवी (मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस) है। एड्स, स्वतःस्फूर्त और प्रेरित रूपों के साथ, माध्यमिक अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की एकल अवधारणा में संयुक्त हैं।

द्वितीयक प्रतिरक्षण क्षमता का स्वतःस्फूर्त रूप

एक निश्चित, स्पष्ट एटियलजि की अनुपस्थिति सहज प्रतिरक्षाविहीनता की विशेषता है। यह इसे प्राथमिक प्रजातियों के समान बनाता है, और अधिक बार यह अवसरवादी माइक्रोबायोटा के प्रभाव के कारण होता है। वयस्कों में, पुरानी सूजन जो चिकित्सा का जवाब देना मुश्किल है, उसे माध्यमिक आईडीएस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में परिभाषित किया गया है। ऐसे अंगों और प्रणालियों में सबसे आम संक्रमण देखे जाते हैं:

• नयन ई;
• त्वचा;
• श्वसन प्रणाली के अंग:
• पाचन तंत्र के अंग;
• मूत्र तंत्र।

प्रेरित माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी

प्रेरित इम्युनोडेफिशिएंसी उपचार योग्य है और अधिक बार जटिल चिकित्सा की मदद से शरीर की सुरक्षा के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। माध्यमिक प्रेरित इम्युनोडेफिशिएंसी होने के सबसे सामान्य कारण हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• घातक जख़्म;
• मधुमेह, यकृत और गुर्दे की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विज्ञान;
• बार-बार एक्स-रे।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो सिंड्रोम का कारण बनते हैं माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसीऔर औसत पाठक उनमें से कई के बारे में भी नहीं जानता है, क्योंकि उनमें से ज्यादातर आईडीएस की अवधारणा को कुछ वैश्विक और अपरिवर्तनीय के साथ जोड़ते हैं, लेकिन वास्तव में ऐसी स्थितियां प्रतिवर्ती हैं, अगर हम मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। लेकिन अगर हम एचआईवी की बात करें तो भी इस वायरस के साथ कई लोग परिपक्व उम्र तक जीते हैं।

तो, ऐसी स्थितियों की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं:

• जीवाणु संक्रमण (तपेदिक, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, मेनिंगोकोकी, और इसी तरह);
• कृमि और प्रोटोजोअल आक्रमण (राउंडवॉर्म, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ट्राइकिनोसिस, मलेरिया);
• एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति की शिक्षा।
• ऑटोइम्यून समस्याएं।
• वायरल संक्रमण (चेचक, हेपेटाइटिस, खसरा, रूबेला, दाद, साइटोमेगाली, और इसी तरह);
• नशा (, विषाक्तता);
• गंभीर मनोवैज्ञानिक और शारीरिक आघात, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• खून बह रहा है, जलता है;
• रासायनिक प्रभाव (दवाएं, स्टेरॉयड, कीमोथेरेपी);
• प्राकृतिक कारक (बूढ़ा या बचपन, बच्चे को जन्म देने की अवधि);
• कुपोषण के कारण महत्वपूर्ण सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विटामिनों की कमी।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी - लक्षण

लक्षण, जो अक्सर समस्याओं का संकेत देते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली की तत्काल जांच के लिए संकेत हो सकते हैं। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण:

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का इलाज कैसे करें, इस सवाल पर विस्तृत विचार की आवश्यकता है, क्योंकि न केवल स्वास्थ्य चिकित्सा पर निर्भर करता है, बल्कि अक्सर, जीवन भी। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार बीमारियों के साथ, आपको तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। यदि एक माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान किया गया है, तो उपचार शुरू करने में देरी करने लायक नहीं है।

माध्यमिक आईएसडी का उपचार उस लिंक के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिसमें ब्रेकडाउन का पता चला है। चिकित्सा के दौरान, रोग के कारणों को समाप्त करने के लिए प्राथमिकता के रूप में उपाय किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, सर्जरी, चोट लगने, जलने आदि के बाद ये सही मनोरंजक उपाय हैं। जब शरीर संक्रमित होता है, तो दवाओं की मदद से बैक्टीरिया, वायरस, कवक की उपस्थिति समाप्त हो जाएगी।

1. के कारण होने वाले संक्रमणों के लिए रोग पैदा करने वाले जीवाणु, एंटीबायोटिक दवाएं लिखिए (Abaktal, Amoxiclav, Vancomycin, Gentamicin, Oxacillin)।
2. यदि रोगजनक कवक पाए गए, तो नियुक्त करें ऐंटिफंगल एजेंट(एकोडैक्स, कैंडाइड, डिफ्लुकन, फंगोटेरबिन)।
3. कृमिनाशक दवाएं कृमियों (हेलमिंटोक्स, ज़ेंटेल, नेमोज़ोल, पिरेंटेल) की उपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं।
4. एंटीवायरल एजेंट और एंटीरेट्रोवाइरल मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एमिक्सिन, आर्बिडोल, अबकावीर, फॉस्फाज़िड) के लिए निर्धारित हैं।
5. अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन का उपयोग तब किया जाता है जब शरीर के स्वयं के इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन कम हो जाता है (सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन, हाइपरिममुनोग्लोबुलिन)।
6. इम्यूनोकोरेक्टर विभिन्न तीव्र और पुराने संक्रमणों (कॉर्डिसेक्स, रोनकोल्यूकिन, युवेट, आदि) के लिए निर्धारित हैं।

द्वितीय. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान।

चतुर्थ। आंख का नैदानिक ​​अपवर्तन, इसकी असामान्यताएं। ओकुलोमोटर तंत्र की विकृति।

निदान और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य के लिए अनुसंधान चरणों का क्रम:

I. इतिहास का विश्लेषण: इम्यूनोपैथोलॉजी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (पुरानी, ​​सामान्यीकृत संक्रमण; घातक नियोप्लाज्म की आवृत्ति में वृद्धि, दैहिक विकृतियां); स्थानांतरित संक्रमण, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं (आवृत्ति, अधिमान्य स्थानीयकरण); बाहरी वातावरण, काम और रहन-सहन के प्रतिकूल कारक (निरंतर संपर्क) रसायन, दवाई, जैविक तैयारीऔर आदि।); दीर्घकालिक चिकित्सा: साइटोस्टैटिक्स, विकिरण और हार्मोनल, एंटीबायोटिक्स; जोखिम समूहों से संबंधित (नशीली दवाओं की लत, पुरानी शराब, धूम्रपान), आदि।

द्वितीय. नैदानिक ​​परीक्षण:

प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों और ऊतकों की जांच: लसीकापर्व, प्लीहा, टॉन्सिल (लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली, थाइमोमेगाली, स्थानीय या सामान्यीकृत हाइपर- या लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल का अप्लासिया)

राज्य त्वचा(पुष्ठीय दाने, एक्जिमा, जिल्द की सूजन, नियोप्लाज्म, रक्तस्रावी पुरपुरा, पेटीचियल दाने) और घिनौना (कैंडिडिआसिस, अल्सरेशन, सूखापन, सूजन, मसूड़े की सूजन, साइनसाइटिस, सियानोटिक मैक्युला या पपल्स)

श्वसन, पाचन, उत्सर्जन, हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति

घातक नियोप्लाज्म का पता लगाना

ज्ञात इम्यूनोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान

III. इम्यूनो-प्रयोगशाला परीक्षा.

1. ईएसआर के साथ यूएसी, स्तर निर्धारण के साथ एलएचसी सी - रिएक्टिव प्रोटीन

2. सेलुलर (टी-लिंक) प्रतिरक्षा का आकलन: टी-लिम्फोसाइटों की आबादी और उप-जनसंख्या की संख्या (सीडी 2, सीडी 3,

सीडी 4, सीडी 8); सीडी 4 + / सीडी 8 + कोशिकाओं का अनुपात; रिकॉल एंटीजन (टेटनस और डिप्थीरिया टॉक्सिन, ट्यूबरकुलिन, कैंडिडा, ट्राइकोफाइटन, प्रोटीस और स्ट्रेप्टोकोकस) के साथ त्वचा परीक्षण; पीएचए, आदि के साथ विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया में प्रजनन गतिविधि का आकलन।

3. हास्य (बी-लिंक) प्रतिरक्षा का आकलन: बी-लिम्फोसाइटों की संख्या (सीडी 19, सीडी20, सीडी23); सीरम आईजी एम, आईजी जी, आईजी ए, आईजी ई, स्रावी आईजी ए का स्तर।

4. फागोसाइट प्रणाली का आकलन: फागोसाइटिक न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स की संख्या; फागोसाइटोसिस गतिविधि; एनबीटी परीक्षण के अनुसार ऑक्सीजन पर निर्भर चयापचय।

5. पूरक प्रणाली का आकलन: C3 और C4 की मात्रा का निर्धारण; CH50 के अनुसार कुल पूरक का निर्धारण।

यदि आवश्यक है प्रतिरक्षा स्थिति का गहन अध्ययनपरिभाषित करें:

1. एनके कोशिकाओं की संख्या और कार्य (सीडी16 / सीडी56)

2. एएच, जिससे मानव शरीर प्रतिरक्षात्मक स्मृति को संरक्षित करने के लिए बाध्य है

3. एचएलए फेनोटाइप

4. प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (IL-2, गामा-IFN, अल्फा-TNF, IL-8, IL-12) और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) का उत्पादन )

5. विशिष्ट स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति

6. विशिष्ट सेलुलर संवेदीकरण की उपस्थिति

7. सक्रियण के संकेतों के साथ टी और बी कोशिकाओं की उपस्थिति (डीआर, सीडी25, सीडी71)।

चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली कई उप-प्रणालियों के संयुक्त कार्यों के आधार पर एकीकृत तरीके से कार्य करती है, इम्युनोग्राम का विश्लेषण निम्नलिखित सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए:

किसी दिए गए रोगी में नैदानिक ​​तस्वीर के मूल्यांकन के साथ संयोजन में इम्युनोग्राम का विश्लेषण करके पूरी जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

प्रत्येक संकेतक का अलग-अलग मूल्यांकन करने की तुलना में इम्युनोग्राम का व्यापक विश्लेषण अधिक जानकारीपूर्ण है

संकेतकों के केवल स्थिर स्पष्ट बदलाव ही इम्युनोग्राम में वास्तविक जानकारी ले जाते हैं।

डायनेमिक्स में इम्युनोग्राम का विश्लेषण प्राप्त किए गए एकल इम्युनोग्राम की तुलना में नैदानिक ​​​​और रोगनिरोधी दोनों शब्दों में अधिक जानकारीपूर्ण है; अधिकांश मामलों में, केवल एक इम्युनोग्राम का विश्लेषण केवल अनुमानित बनाना संभव बनाता है, न कि नैदानिक ​​​​और रोगसूचक प्रकृति के बिना शर्त निष्कर्ष

नैदानिक ​​​​तस्वीर और इम्युनोग्राम के विश्लेषण के आधार पर तैयार किए गए निष्कर्ष में, अग्रणी नैदानिक ​​​​निदान होना चाहिए

भड़काऊ प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति में इम्युनोग्राम में बदलाव की अनुपस्थिति को प्रतिरक्षा प्रणाली की एक असामान्य प्रतिक्रिया के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए और यह प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का एक उग्र संकेत है।

प्रतिरक्षा स्थिति का आकलन केवल एक ही नहीं है, बल्कि इनमें से एक है महत्वपूर्ण मील के पत्थरमानव प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के आधार पर रोगों की पहचान करना

- ये प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग हैं जो बच्चों और वयस्कों में होते हैं, आनुवंशिक दोषों से जुड़े नहीं होते हैं और बार-बार, लंबी संक्रामक और भड़काऊ रोग प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता होती है जो एटियोट्रोपिक उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी हैं। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के अधिग्रहित, प्रेरित और सहज रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। लक्षण प्रतिरक्षा में कमी के कारण होते हैं और किसी विशेष अंग (प्रणाली) के एक विशिष्ट घाव को दर्शाते हैं। निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर के विश्लेषण और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों के डेटा पर आधारित है। उपचार टीकाकरण, प्रतिस्थापन चिकित्सा, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करता है।

सामान्य जानकारी

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी प्रतिरक्षा के विकार हैं जो प्रसव के बाद की अवधि में विकसित होते हैं और आनुवंशिक दोषों से जुड़े नहीं होते हैं, शरीर की प्रारंभिक सामान्य प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं और एक विशिष्ट कारण कारक के कारण होते हैं जो एक दोष के विकास का कारण बनते हैं। प्रतिरक्षा तंत्र।

कमजोर प्रतिरक्षा के कारण कारक विविध हैं। उनमें से बाहरी कारकों (पर्यावरण, संक्रामक), विषाक्तता के दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभाव हैं, विषाक्त प्रभाव दवाओं, पुरानी मनो-भावनात्मक अधिभार, कुपोषण, आघात, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर गंभीर दैहिक रोग, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली का विघटन होता है, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, ऑटोइम्यून विकारों और नियोप्लाज्म का विकास होता है।

रोग के पाठ्यक्रम को छुपाया जा सकता है (शिकायतें और नैदानिक ​​लक्षणअनुपस्थित, इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति का पता केवल प्रयोगशाला अनुसंधान के दौरान लगाया जाता है) या त्वचा पर और चमड़े के नीचे के ऊतक, ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों के साथ सक्रिय होता है, मूत्र तंत्र, पाचन तंत्र और अन्य अंग। प्रतिरक्षा में क्षणिक परिवर्तनों के विपरीत, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, रोग के प्रेरक एजेंट के उन्मूलन और सूजन से राहत के बाद भी रोग संबंधी परिवर्तन बने रहते हैं।

कारण

बाहरी और आंतरिक दोनों तरह के एटियलॉजिकल कारकों की एक विस्तृत विविधता, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में एक स्पष्ट और लगातार कमी का कारण बन सकती है। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी अक्सर शरीर की सामान्य कमी के साथ विकसित होती है। प्रोटीन के आहार में कमी के साथ लंबे समय तक कुपोषण, वसायुक्त अम्ल, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स, कुअवशोषण और टूटना पोषक तत्वपाचन तंत्र में लिम्फोसाइटों की परिपक्वता में व्यवधान पैदा होता है और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की गंभीर दर्दनाक चोटें और आंतरिक अंग, व्यापक जलन, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, रक्त की हानि के साथ होते हैं (प्लाज्मा के साथ, पूरक प्रणाली के प्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन, न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइट्स खो जाते हैं), और महत्वपूर्ण कार्यों (रक्त परिसंचरण, श्वसन) को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की रिहाई , आदि) आगे काम प्रतिरक्षा को रोकता है।

गंभीर उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में दैहिक रोगों के साथ (पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वृक्कीय विफलता) और अंतःस्रावी विकार (मधुमेह, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म) न्यूट्रोफिल की केमोटैक्सिस और फागोसाइटिक गतिविधि के निषेध की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, भड़काऊ foci की उपस्थिति के साथ माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए। अलग स्थानीयकरण(अक्सर ये पायोडर्मा, फोड़े और कफ होते हैं)।

कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है जिनका निरोधात्मक प्रभाव होता है अस्थि मज्जाऔर हेमटोपोइजिस, लिम्फोसाइटों (साइटोस्टैटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, आदि) के गठन और कार्यात्मक गतिविधि को बाधित करते हैं। विकिरण का एक समान प्रभाव होता है।

पर प्राणघातक सूजनट्यूमर इम्युनोमोड्यूलेटिंग कारक और साइटोकिन्स पैदा करता है, जिसके परिणामस्वरूप टी-लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, शमन कोशिकाओं की गतिविधि बढ़ जाती है, और फागोसाइटोसिस बाधित हो जाता है। ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण और अस्थि मज्जा में मेटास्टेसिस से स्थिति बढ़ जाती है। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी अक्सर मनुष्यों में ऑटोइम्यून बीमारियों, तीव्र और पुरानी विषाक्तता में विकसित होती है वृध्दावस्थालंबे समय तक शारीरिक और मनो-भावनात्मक अधिभार के साथ।

माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रतिरक्षा रक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए प्रतिरोधी एक लंबी पुरानी संक्रामक प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी के शरीर में उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, परिवर्तन क्षणिक, अस्थायी या अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के प्रेरित, सहज और अधिग्रहित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रेरित रूप में विशिष्ट कारण कारकों (एक्स-रे, लंबे समय तक सेवनसाइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, गंभीर आघात और व्यापक सर्जिकल ऑपरेशननशा, रक्त की कमी) के साथ-साथ गंभीर दैहिक विकृति (मधुमेह मेलेटस, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, पुरानी गुर्दे की विफलता) और घातक ट्यूमर में।

सहज रूप में, प्रतिरक्षा रक्षा के उल्लंघन का कारण बनने वाला दृश्य एटियलॉजिकल कारक निर्धारित नहीं होता है। चिकित्सकीय रूप से, इस रूप के साथ, ऊपरी की पुरानी, ​​​​इलाज करने में मुश्किल और अक्सर तेज होने वाली बीमारियों की उपस्थिति श्वसन तंत्रऔर फेफड़े (साइनसाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े), पाचन तंत्र और मूत्र पथ, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक (फोड़े, कार्बुनकल, फोड़े और कफ), जो अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाले एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) को एक अलग अधिग्रहीत रूप के रूप में पहचाना गया है।

सभी चरणों में माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति को सामान्य द्वारा आंका जा सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसंक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया। यह लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति या बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स और उनकी सूजन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सामान्य कमजोरी और थकान, प्रदर्शन में कमी, बार-बार हो सकता है जुकाम, बार-बार टॉन्सिलिटिस, अक्सर आवर्तक क्रोनिक साइनसिसिस, ब्रोंकाइटिस, बार-बार निमोनिया, सेप्टिक स्थितियांआदि। साथ ही, मानक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की प्रभावशीलता कम है।

निदान

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की पहचान की आवश्यकता है संकलित दृष्टिकोणऔर विभिन्न चिकित्सा विशेषज्ञों की नैदानिक ​​प्रक्रिया में भागीदारी - एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट, हेमटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि। नैदानिक ​​तस्वीररोग, एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है जिसका इलाज करना मुश्किल है, साथ ही अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण अवसरवादी संक्रमणों की पहचान करना।

एलर्जी विज्ञान और प्रतिरक्षा विज्ञान में उपयोग की जाने वाली सभी उपलब्ध तकनीकों का उपयोग करके शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है। निदान संक्रामक एजेंटों के खिलाफ शरीर की रक्षा में शामिल प्रतिरक्षा के सभी लिंक के अध्ययन पर आधारित है। उसी समय, फागोसाइटिक प्रणाली, पूरक प्रणाली, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या का अध्ययन किया जाता है। पहले (अनुमानित) स्तर के परीक्षण आयोजित करके जांच की जाती है, जो एक विशिष्ट दोष की पहचान के साथ प्रतिरक्षा के सकल सामान्य विकारों और दूसरे (अतिरिक्त) स्तर की पहचान करने की अनुमति देता है।

स्क्रीनिंग अध्ययन करते समय (स्तर 1 परीक्षण जो किसी भी नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला में किया जा सकता है), आप ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और प्लेटलेट्स की पूर्ण संख्या (ल्यूकोपेनिया और ल्यूकोसाइटोसिस, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर), प्रोटीन स्तर के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन जी, ए, एम और ई, हेमोलिटिक गतिविधि के पूरक हैं। इसके अलावा, आप आवश्यक प्रदर्शन कर सकते हैं त्वचा परीक्षणविलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता की पहचान करने के लिए।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी (स्तर 2 परीक्षण) के गहन विश्लेषण के साथ, फागोसाइट्स के केमोटैक्सिस की तीव्रता, फागोसाइटोसिस की पूर्णता, इम्युनोग्लोबुलिन के उपवर्ग और विशिष्ट एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी, साइटोकिन्स का उत्पादन, टी-सेल इंड्यूसर और अन्य संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। . प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण केवल रोगी की विशिष्ट स्थिति, सहवर्ती रोगों, आयु, उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। एलर्जीऑटोइम्यून विकार और अन्य कारक।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी का उपचार

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के उपचार की प्रभावशीलता एटियलॉजिकल कारक की पहचान करने की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली में एक दोष की उपस्थिति और इसके उन्मूलन की संभावना का कारण बनती है। यदि एक पुराने संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा का उल्लंघन हुआ है, तो सूजन के फॉसी को खत्म करने के उपाय किए जाते हैं जीवाणुरोधी दवाएंउनके लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, पर्याप्त एंटीवायरल थेरेपी का संचालन करना, इंटरफेरॉन का उपयोग करना, आदि। यदि प्रेरक कारक अपर्याप्त पोषण और विटामिन की कमी है, तो विकसित करने के उपाय किए जाते हैं सही आहारप्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, सूक्ष्म तत्वों और आवश्यक कैलोरी के संतुलित संयोजन वाला भोजन। मौजूदा चयापचय संबंधी विकार भी समाप्त हो जाते हैं, सामान्य हार्मोनल स्थिति बहाल हो जाती है, एक रूढ़िवादी और शल्य चिकित्साअंतर्निहित बीमारी (अंतःस्रावी, दैहिक विकृति, नियोप्लाज्म)।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक सक्रिय टीकाकरण (टीकाकरण) का उपयोग करके इम्यूनोट्रोपिक थेरेपी है, रक्त की तैयारी के साथ प्रतिस्थापन उपचार ( अंतःशिरा प्रशासनप्लाज्मा, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, मानव इम्युनोग्लोबुलिन), साथ ही साथ इम्युनोट्रोपिक दवाओं (इम्यूनोस्टिमुलेंट्स) का उपयोग। एक या दूसरे की नियुक्ति की समीचीनता निदानऔर विशिष्ट स्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक का चयन एक एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा किया जाता है। एक क्षणिक चरित्र के साथ प्रतिरक्षा विकारमाध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी और चयन का समय पर पता लगाना सही इलाजरोग का पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।