कुछ लोगों के लिए बुढ़ापा उन्हें बहुत अच्छा लगता है। भूरे बाल, झुर्रियाँ - यह सब मिट जाता है यदि आँखें ज्ञान और शांति से चमकती हैं। हमारा शरीर साल दर साल धीरे-धीरे एक निश्चित मील के पत्थर के करीब पहुंचता है।

60 साल बाद है वृद्धावस्था, और 75 के बाद पहले से ही बूढ़ा। बुढ़ापा एक अपरिवर्तनीय और प्राकृतिक प्रक्रिया है, जिसके साथ उम्र से संबंधित परिवर्तनों का एक पूरा परिसर होता है। कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि परेशान है, तरफ से समस्याएं दिखाई देती हैं श्वसन प्रणाली, अंतःस्रावी, पाचन अंग।

मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, हड्डियां नाजुक हो जाती हैं, जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है, दृश्य तीक्ष्णता खो जाती है, आदि। जैविक परिवर्तनों के साथ, और विशेष रूप से सामाजिक-भावनात्मक कारकों के संयोजन में, तंत्रिका तंत्र के विकार प्रकट होते हैं।

उम्र बढ़ने का तथ्य, कई कठिन जीवन स्थितियों के साथ, इस तरह की समस्याओं के उभरने के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है: मानसिक विकारवृद्ध लोगों में।

वृद्धावस्था में मानसिक रोग कैसे होता है?

मनश्चिकित्सीय अभ्यास में, 45 से 60 वर्ष की आयु को इनवोल्यूशनरी कहा जाता है, और 60 वर्ष से अधिक उम्र पहले से ही बूढ़ा है, जो कि जेरोन्टोलॉजिकल शब्दावली से बहुत अलग है। बुजुर्गों में दिमागी क्षमताऔर मानसिक स्थिति दैहिक रोगों की उपस्थिति से बढ़ सकती है, उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता, एनीमिया, मधुमेह मेलेटस।

एक बुजुर्ग व्यक्ति दर्द के प्रति संवेदनशीलता खोना शुरू कर देता है, जिससे उसकी संवेदनाओं में अंतर करने में कठिनाई होती है। वृद्ध या वृद्धावस्था में सबसे आम विकार अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया या चिंता है, इसलिए व्यवहार या मनोदशा में अचानक परिवर्तन तंत्रिका गतिविधि में संभावित गड़बड़ी का पहला संकेत है।

मानसिक परिवर्तनों की विशेषताएं भी अस्तित्व की बदलती परिस्थितियों और जीवन में अर्जित आदतों के नुकसान से प्रभावित होती हैं पिछला जन्म. यह निवास परिवर्तन, किसी करीबी दोस्त या जीवनसाथी की हानि आदि के कारण हो सकता है।

भी बूढा आदमी, अक्सर पूरी तरह से अकेला रहता है, और जैविक समावेश के साथ, यह मानस पर एक बड़ी "छाप" छोड़ता है।

इस आयु वर्ग में घटी हुई बुद्धि और मानसिक विकार स्थायी और प्रगतिशील नहीं हो सकते हैं। ये बेचैनी और भटकाव के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं, बिगड़ना नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणदैहिक रोग, अनुचित तरीके से चयनित उपचार, आदि।

जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, काफी समझने योग्य संकेत दिखाई दे सकते हैं जो मानसिक विकारों से जुड़े नहीं हैं:

• शौक, पसंदीदा व्यंजन, रुचियों की संख्या घट जाती है;
• कपड़े बदलने की अनिच्छा है और अलमारी सीमित है;
• याददाश्त कम हो जाती है, ज्यादातर अल्पकालिक (दवा गायब होना, मोजे या चश्मे का नुकसान);
• स्वैच्छिक क्षमताएं कम हो जाती हैं (कोई निर्णय लेने की अनिच्छा या अक्षमता);
• मानसिक प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं;
• नई जानकारी की धारणा में मंदता विकसित होती है;
• नई घटनाओं की भावनात्मक धारणा कम हो जाती है;
• प्रकाश, ध्वनि और स्वाद धारणा बिगड़ जाती है;
• अनुपस्थित-चित्तता है, अत्यधिक स्पर्शशीलता है;
• कभी-कभी व्यक्तिगत स्वच्छता में लापरवाही संभव है, आदि।

इस तरह के बदलाव वास्तव में उम्र के लिए "जिम्मेदार" हो सकते हैं। हालांकि, बाहरी दुनिया के साथ अंतर-पारिवारिक संपर्कों और संचार के कमजोर होने से एक बुजुर्ग व्यक्ति के मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो खुद को दो प्रकार के विकारों में प्रकट कर सकता है:

• इनवोल्यूशनल (प्रतिवर्ती);
• कार्बनिक (अपरिवर्तनीय)।

ध्यान दें: सभी बुजुर्ग लोगों में, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में मानसिक लचीलापन कम हो जाता है, उनके लिए अप्रत्याशित और नई परिस्थितियों के अनुकूल होना, एक ही मूड बनाए रखना और पर्यावरण को बदलना मुश्किल होता है।

बुजुर्गों में क्रांतिकारी मानसिक परिवर्तन

अनैच्छिक मानसिक विकारों में एक संरचनात्मक सब्सट्रेट नहीं होता है, प्रतिवर्ती होता है, और, एक नियम के रूप में, मनोभ्रंश का कारण नहीं बनता है, अर्थात, बौद्धिक-मेनेस्टिक कार्य संरक्षित रहते हैं। इस रजिस्टर के मानस का विचलन युवा या पहले से ही परिपक्व उम्र में शुरू हो सकता है, और कई रोगी उनके साथ बुजुर्गों या बुजुर्गों के साथ रहते हैं। वृध्दावस्था. इसमें कई तरह के मानसिक विकार शामिल हैं।

बूढ़ा न्यूरोसिस

वृद्धावस्था में न्यूरोसिस के कारणों की एक बड़ी संख्या है। यह स्वयं के जीवन से असंतोष हो सकता है, गंभीर शारीरिक थकावट, अपराधबोध की उपस्थिति, सेवानिवृत्ति, हार्मोनल विकार, स्वास्थ्य में तेज गिरावट, आदि।

न्यूरोसिस के लक्षण निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• उत्तेजना और आक्रामकता;
• स्पर्शशीलता;
• आत्मसम्मान में कमी;
• कानों में शोर;
• अचानक मिजाज;
• डर की भावना;
• चिंता;
• अन्य लोगों के साथ संवाद करने की चुप्पी और अनिच्छा;
• बार-बार खराब मूड;
• स्मृति, श्रवण और दृष्टि के साथ समस्याएं;
• तेज आवाज और तेज रोशनी का डर;
• सो अशांति;
• भूख में कमी।

उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

डिप्रेशन

अवसादग्रस्तता विकार बुजुर्गों में सबसे आम मानसिक विकार हैं। लगभग 30-40% वृद्ध लोगों में इस स्थिति का निदान किया जाता है।

कई लोग अवसाद को बुढ़ापे का एक सामान्य घटक मानते हैं और इसे अनदेखा कर देते हैं। यह राय गलत है, क्योंकि इस तरह के लंबे समय तक मानसिक विकार आत्महत्या करने की प्रवृत्ति को जन्म देता है।

तंत्रिका तनाव, तनाव, दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद होता है, हार्मोनल असंतुलनऔर उदासीनता, मनोदशा और मोटर गतिविधि में तेज कमी, नकारात्मक विचारों से प्रकट होता है। वृद्धावस्था में अवसाद की घटना की प्रकृति के बावजूद, यह एक सामान्य पैटर्न और एक विशेषता है जिसका निदान करना मुश्किल है।

तो 50-60 की उम्र के बीच विशिष्ट लक्षणअवसादग्रस्तता सिंड्रोम हैं:

• परेशान करने वाले डर;
• चिंता की उपस्थिति;
• फैलाना व्यामोह;
• आत्म-आरोप;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय।

70 वर्ष की आयु से, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं:

• असंतोष;
• उदासीनता;
• अवांछनीय रूप से प्राप्त आक्रोश की भावना।

एक नियम के रूप में, वृद्धावस्था में लोगों के पास अवसादग्रस्त आत्म-ध्वज और अतीत का मूल्यांकन नहीं होता है। इसके विपरीत, वर्तमान, स्वास्थ्य, सामाजिक स्थिति और वित्तीय स्थिति की एक उदास प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पिछली घटनाएं सकारात्मक प्रकाश में दिखाई देती हैं।

उम्र के साथ, नैतिक अपराधबोध की भावना खो जाती है। स्वास्थ्य के बारे में हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय व्यक्त होने लगते हैं, साथ ही वित्तीय दिवालियेपन के विचार भी। करीबी लोगों पर उपेक्षा, सेवा और ध्यान की कमी, सहानुभूति की कमी का आरोप लगाया जाता है।

चेतावनी: समान आयु वर्ग के पुरुषों की तुलना में 50-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में अवसादग्रस्तता विकार दो बार आम है।

चिंता

चिंतित महसूस करना किसी भी उम्र में एक प्राकृतिक स्थिति है। बीमारी, एक नई मुलाकात, रिश्ते की समस्याएं चिंता का कारण बनती हैं और यह बिल्कुल सामान्य है।

हालांकि, अगर यह निरंतर आधार पर होता है, तो यह सामाजिक संबंधों को बहुत जटिल करता है और स्वास्थ्य को खराब करता है। लगभग 20% वृद्ध लोग लगातार चिंता और यहां तक ​​कि भय की भावना का अनुभव करते हैं।

इस मानसिक विकार के कई रूप हैं:

1. फोबिया विशिष्ट. यह उन चीजों या घटनाओं का गहन भय है जो वास्तव में एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, क्लौस्ट्रफ़ोबिया, मकड़ियों या उड़ने का डर, मृत्यु, दुर्घटना, आदि। भय के मूल कारण का सामना करने से तीव्र घबराहट होती है, और यहाँ तक कि दर्दछाती में।
2. सामान्य चिंता विकार. इन वृद्ध लोगों में चिंता विकार बढ़ जाता है। वे छोटी-छोटी बातों या दूर के कारणों से घबरा जाते हैं। उनके लिए आराम करना और आराम करना मुश्किल है, नींद में खलल पड़ता है।
3. सामाजिक चिंता. यहां, चिंता की भावना उन सामाजिक स्थितियों में प्रकट होती है जिनका सामना बुजुर्ग व्यक्ति दैनिक आधार पर करता है। कुछ को शर्म आती है उपस्थिति, दूसरों के लिए किसी अजनबी से कुछ माँगना या संवाद करते समय नाम को भ्रमित करना मुश्किल होता है।
4. जुनूनी बाध्यकारी चिंता. इस प्रकार का विचलन कुछ क्रियाओं के दैनिक दोहराव से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, एक निश्चित क्रम में वस्तुओं की व्यवस्था, धोने की रस्म, और फिर एक किताब पढ़ना, और उसके बाद ही नाश्ता करना। यदि कोई एक चीज सही नहीं है, दैनिक अनुष्ठान में गलती हो जाती है, आदि में चिंता की भावना प्रकट होती है।
5. अभिघातज के बाद की चिंता. एक आतंक राज्य एक निश्चित घटना से जुड़ा होता है जिससे किसी व्यक्ति को शारीरिक या नैतिक नुकसान होता है (दुर्घटना, सैन्य घटनाएं, प्राकृतिक आपदाएं, डकैती, किसी प्रियजन की हानि)। उसके बाद, एक व्यक्ति लंबे समय तक आघात का अनुभव करता है, कुछ के लिए यह कम उम्र में होने पर जीवन भर रह सकता है। इस घटना का स्मरण या पुनरावृत्ति न केवल चिंता की भावना का कारण बनता है, बल्कि क्रोध, चिड़चिड़ापन की भावना भी पैदा करता है। वह क्या हो रहा है या पसंदीदा गतिविधियों में रुचि खो देता है।
6. घबराहट की चिंता. यह चिंता का सबसे गंभीर रूप है। बुजुर्ग लोग किसी न किसी कारण से लगातार चिंता का अनुभव करते हैं। भय, सीने में दर्द, धड़कन, पसीना, कमजोरी, चक्कर आने के लगातार लक्षण होते हैं। नींद के दौरान भी पैनिक अटैक आने लगता है।

इस मामले में, मनोचिकित्सक द्वारा उपचार केवल आवश्यक है, क्योंकि चिंता स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं दवाओंऔर सामाजिक सहायता।

ध्यान दें: वृद्ध लोगों में चिंता अन्य मानसिक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। बहुत बार यह अल्जाइमर डिमेंशिया, अवसाद, प्रलाप के साथ होता है।

यह एक मानसिक स्थिति है जो अक्सर वृद्धावस्था में होती है और किसी के स्वास्थ्य के लिए निरंतर भय में व्यक्त की जाती है। एक ओर, आत्म-नियंत्रण में कुछ भी गलत नहीं है और अपनी भलाई पर ध्यान देना है।

हालांकि, यहां मामला काफी अलग है। हाइपोकॉन्ड्रिअक्स अपने लिए कई बीमारियों का आविष्कार करते हैं, हालांकि सभी नैदानिक ​​​​परिणाम नकारात्मक हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअक्स संदिग्ध होते हैं और लगातार खराब स्वास्थ्य की शिकायत करते हैं। इस मानसिक विचलन के कारण विविध हैं, लेकिन अक्सर वृद्ध लोगों में, एटियलजि ठीक उम्र के साथ जुड़ा होता है, क्योंकि कई लोग दृढ़ता से मानते हैं कि बुढ़ापा "घावों" की अवधि है।

इस समस्या के लक्षण मामूली शारीरिक दोष या भलाई में गिरावट के लिए भी एक मजबूत अनुभव की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं, भले ही यह सिर्फ सिरदर्द हो। साथ ही, भय और चिंताओं को नियंत्रित नहीं किया जाता है, किसी भी विकृति को अतिरंजित रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअक निराशावादी और चिड़चिड़ा होता है। उपचार की कमी से घातक बीमारी में गहरा विश्वास हो सकता है।

यह एक मानसिक विकार है, जो उपस्थिति से नहीं, बल्कि परिणामों से खतरनाक है। एक उन्मत्त बुजुर्ग व्यक्ति उत्तेजित अवस्था में हो सकता है जिसमें वह मजाक करता है, अपनी उपलब्धियों का दावा करता है, अनुचित रूप से खुद को ऊंचा करता है, और फिर यह मनोदशा क्रोध और आक्रामकता के तेज प्रकोप में बदल जाती है। ये लोग उधम मचाते हैं, बहुत बातूनी होते हैं, जल्दी से एक विषय से दूसरे विषय पर बिना एक शब्द कहे कूद जाते हैं।

निर्णय की कमी और स्पष्ट अनुचित आशावाद वैश्विक अनुपात तक पहुँचता है। कभी-कभी अति आत्मविश्वास एक वृद्ध व्यक्ति को यह सोचने के लिए प्रेरित करता है कि वे मशहूर हस्तियों, राजनीतिक नेताओं और यहां तक ​​​​कि भगवान के साथ एक विशेष संबंध में हैं।

बढ़ी हुई गतिविधि और नेपोलियन की योजनाएँ, एक साथ सभी मामलों का निष्पादन और कई बैठकों की नियुक्ति - यह उन्माद से पीड़ित पूरा व्यक्ति है। उन्मत्त विकार के कारण तेजी से वाहन चलाना, गलत तरीके से लेन-देन करना और खर्च करना, अत्यधिक कर्ज लेना, जल्दबाजी में काम करना। बाद में उन्मत्त अवस्थाअवसाद शुरू हो जाता है।

भ्रम संबंधी विकार

वृद्ध लोग अक्सर अपने आसपास के लोगों के प्रति संदिग्ध व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। भ्रम की स्थिति मनोविकृति का एक रूप है, जिसे पैरानॉयड मानसिक विकार भी कहा जाता है।

इस बीमारी का मुख्य लक्षण काल्पनिक को वास्तविक से अलग करने में असमर्थता है। गैर-मौजूद चोरी, तोड़फोड़, उनके अधिकारों के उल्लंघन की कहानियों में पागल विचार व्यक्त किए जाते हैं।

बुजुर्ग लोग भ्रम से ग्रस्त हैं, वे साधारण रोजमर्रा की चीजों में छिपे हुए इरादे की तलाश करते हैं। उदाहरण के लिए, एक धुली हुई मंजिल का अर्थ उसके लिए रिश्तेदारों द्वारा गिरने से उसे नुकसान पहुंचाने का प्रयास हो सकता है। उसे जहर देने के लिए प्यास का सामान्य इलाज। रोग की एक मजबूत प्रगति के साथ, एक स्व-आक्रामक स्थिति हो सकती है।

प्रलाप के लक्षण अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किए जाते हैं। यह एक व्यक्तित्व विकार हो सकता है जिसमें पीड़ित व्यक्ति को लगता है कि वह बहुत महत्वपूर्ण या प्रसिद्ध व्यक्ति है।

उत्पीड़न उन्माद संभव है, यानी एक बुजुर्ग व्यक्ति को बस यकीन है कि कोई उसका या उसके प्रियजनों का पीछा कर रहा है। दैहिक प्रकार का मानसिक विकार एक गैर-मौजूद दोष या बीमारी की उपस्थिति के बारे में विचारों में व्यक्त किया जाता है। हालांकि, भ्रमपूर्ण विचार ही एकमात्र संकेत नहीं हैं।

ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर संलग्न करना भी संभव है:

• श्रवण मतिभ्रम;
• चिंता और भय की भावना;
• सो अशांति।

यह सब अंततः अवसाद और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन का कारण बन सकता है। चिकित्सक की देखरेख में ही उपचार किया जाता है दवाईऔर मनोचिकित्सा।

वृद्ध लोगों में जैविक मानसिक विकार

कार्बनिक मानसिक विकार गंभीर अपरिवर्तनीय विकृति हैं जो मनोभ्रंश के परिणामस्वरूप होते हैं।

उन्हें 3 मानदंडों के आधार पर समूहीकृत किया जा सकता है:

1. मानसिक विकार लैकुनर या कुल। कुल सभी संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है और सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है मानसिक गतिविधि. लैकुनार एक या दो कार्यों को पकड़ता है - सोच, स्मृति, मनोदशा, धारणा।
2. चाहे प्रक्रिया तीव्र या पुरानी हो। तीव्र पाठ्यक्रम अचानक शुरू होता है, जबकि पुराने में एक लंबा, सुस्त चरित्र होता है।
3. मस्तिष्क की शिथिलता में एक फोकल या सामान्यीकृत विकार होता है। पहला ट्यूमर के कारण हो सकता है, जबकि सामान्यीकृत एक हो सकता है, उदाहरण के लिए, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप।

वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश धीरे-धीरे आने लगता है। सबसे पहले, लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन भविष्य में संकेत केवल खराब हो जाएंगे। पूर्ण मनोभ्रंश के साथ, एक पेंशनभोगी सबसे सरल चीजें नहीं कर सकता है, वे अपना व्यक्तित्व खो देते हैं, दूसरों को और खुद को भूल जाते हैं, और अपने कार्यों का पर्याप्त मूल्यांकन करना बंद कर देते हैं।

लैकुनर डिमेंशिया आंशिक स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ ध्यान के साथ होता है, अर्थात, एक व्यक्ति के रूप में आत्म-मूल्यांकन संरक्षित होता है। विभिन्न प्रकार की बीमारियां हैं जो डिमेंशिया का कारण बनती हैं।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

लोगों में इस बीमारी को सेनील डिमेंशिया भी कहा जाता है। यह मस्तिष्क में होने वाली एट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। मानसिक गतिविधि में विचलन को व्यवहारिक, भावनात्मक और संज्ञानात्मक में विभाजित किया गया है।

मनोभ्रंश कई प्रकार के विकारों से जुड़ा होता है, लेकिन हमेशा संज्ञानात्मक हानि के साथ निकटता से जुड़ा होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बीमार व्यक्ति उदास महसूस करता है, वह अक्सर अनुचित अवसाद विकसित करता है, और गिरावट शुरू होती है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। मानसिक गतिविधि के बिगड़ने के परिणामस्वरूप, एक बुजुर्ग व्यक्ति पहले से अर्जित कौशल को भूल जाता है, नए ज्ञान में महारत हासिल नहीं कर सकता है।

• लोभ;
• ब्याज की हानि;
• अशिष्टता;
• स्वार्थ;
• क्रोध;
• चिड़चिड़ापन

जीवन पर उनके विचार व्यक्तिगत से रूढ़िबद्ध में बदल जाते हैं। कभी-कभी लापरवाही और शालीनता दिखाई देती है, नैतिकता और नैतिकता कौशल का नुकसान, विभिन्न प्रकार के विकृतियों का अधिग्रहण संभव है।

अल्पकालिक स्मृति ग्रस्त है, अक्सर रोगी कल को याद नहीं करता है, लेकिन उत्साह से अतीत की तस्वीरों का वर्णन करता है। यही कारण है कि वह एक युवा के रूप में अक्सर खुद की यादों में रहते हैं।

व्यक्तित्व का बाहरी रूप नहीं बदलता है, अभिव्यक्ति के सामान्य रूप और हावभाव समान रहते हैं, इसलिए करीबी लोगों के लिए कुछ गलत होने पर संदेह करना मुश्किल है, और असामाजिक व्यवहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संघर्ष उत्पन्न होता है।

मनोभ्रंश को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. एट्रोफिक। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पिक्स रोग, अल्जाइमर) की कोशिकाओं में होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगों के कारण।
2. संवहनी। हृदय और मस्तिष्क (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) के जहाजों में संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
3. मिश्रित। मनोभ्रंश के विकास का तंत्र संबंधित है संवहनी प्रकारऔर एट्रोफिक।

निदान परीक्षण के रूप में किया जाता है, जिसके दौरान कुछ कार्य निर्धारित किए जाते हैं जो कार्यान्वयन के लिए आवश्यक होते हैं। दुर्भाग्य से, मनोभ्रंश के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, इसलिए इस विकृति को रोकना सबसे अच्छा है।

अल्जाइमर रोग

यह सबसे आम कारण है वृद्धावस्था का मनोभ्रंश. यह एक न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है जिसमें मस्तिष्क संरचनाओं के बीच आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाओं का विनाश होता है।

साथ में, यह स्मृति के उल्लंघन और स्वयं-सेवा की क्षमता के साथ प्राथमिक कौशल के क्रमिक नुकसान का कारण बनता है, पर्यावरण को सही ढंग से और पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता के उल्लंघन के साथ बौद्धिक क्षमताओं में एक स्पष्ट गिरावट।

ध्यान दें: अल्जाइमर रोग 50 वर्षों के बाद शुरू हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह 70 के बाद और विशेष रूप से 80 वर्षों के बाद होता है। यह सांख्यिकीय आंकड़ों से भी प्रमाणित होता है, जहां केवल 4% लोग 65 से 75 वर्ष की आयु से पीड़ित हैं, और पहले से ही 30% 85 वर्षों के बाद से पीड़ित हैं।

इस रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति को चरणों में विभाजित किया गया है।

इसलिए प्रारंभिक संकेतप्रीडिमेंशिया चरण में हैं:

• धीरे-धीरे आवश्यक कार्य करने की क्षमता खो देते हैं बढ़ा हुआ ध्यानऔर एकाग्रता;
• रोगी तुच्छ चीजों को भूलना शुरू कर देता है (चाहे उसने दवा ली हो, जहां वह कल गया था, आदि);
• नई जानकारी में महारत हासिल करने से उचित सफलता नहीं मिलती है, क्योंकि यह लंबे समय तक दिमाग में नहीं रहती है;
• एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए कुछ योजना बनाना या किसी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है;
• आत्म-देखभाल भी एक समस्या है, वह अपने दाँत ब्रश करना, खुद के बाद सफाई करना, कपड़े बदलना या धोना भूल जाता है।

ये लक्षण 8 साल तक रह सकते हैं, जिसके बाद प्रारंभिक मनोभ्रंश शुरू हो जाता है। इस मामले में, रोगी के व्यवहार को सामान्य बुढ़ापे के लिए श्रेय देना संभव नहीं होगा, क्योंकि स्मृति में गिरावट जारी है।

अल्पकालिक स्मृति सबसे अधिक पीड़ित होती है। भाषण का उल्लंघन, अग्नोसिया, अप्राक्सिया, शब्दावली की दुर्बलता, लिखित क्षमताओं का कमजोर होना भी हो सकता है। इस स्तर पर, रोगी अभी भी सरल क्रियाएं कर सकता है, लेकिन ऐसी स्थिति में जिसमें जटिल संज्ञानात्मक कार्यों की आवश्यकता होती है, वह पूरी तरह से असहाय है।

मध्यम मनोभ्रंश में, कम से कम शब्दावली के साथ स्पष्ट भाषण विकार होते हैं। अल्पकालिक स्मृति के अलावा, दीर्घकालिक स्मृति क्षीण होने लगती है।

इस स्तर पर, ऐसी स्थितियां संभव हैं जब एक बुजुर्ग व्यक्ति रिश्तेदारों को पहचानना बंद कर देता है, अपनी युवावस्था से कई पल भूल जाता है। मनो-भावनात्मक विकार केवल तीव्र होता है। संभावित आक्रोश, चिड़चिड़ापन, योनि की प्रवृत्ति। व्यक्तिगत स्वच्छता की अवधारणा विदेशी है, enuresis प्रकट हो सकता है।

गंभीर मनोभ्रंश के साथ, एक बुजुर्ग रिश्तेदार पूरी तरह से रिश्तेदारों के "कंधों पर गिर जाता है", क्योंकि वह बिल्कुल असहाय है और उसे देखभाल की जरूरत है। भाषण लगभग खो गया है, केवल अलग वाक्यांश और शब्द रह गए हैं। यद्यपि आक्रामकता बनी रहती है, अधिक बार रोगी बिना किसी भावना के उदासीन अवस्था में होता है।

मस्तिष्क के लौकिक और ललाट लोब के शोष के साथ यह रोग प्रकृति में प्रगतिशील है। मानसिक विकृति की शुरुआत की औसत आयु 50-60 वर्ष है, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं।

उपस्थिति के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन कई एटियलॉजिकल कारक हैं:

• वंशानुगत चरित्र;
• शरीर का लंबे समय तक नशा;
• पिछली मानसिक बीमारी;
• सिर पर चोट।

इस विचलन के प्रारंभिक चरणों में, सोचने की प्रक्रिया में कमी, अनुमान का संकुचित होना, निर्णय और आलोचना होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर इस तरह दिखती है:

• निष्क्रियता, निष्क्रियता, उदासीनता;
• नैतिक गुणों का नुकसान;
• आत्म-आलोचना में तेज कमी, अन्य लोगों की आलोचना सहित;
• यौन मुक्ति की उपस्थिति;
• उत्साह के मुकाबलों;
• मतिभ्रम, ईर्ष्या, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन, पैरानॉयड एपिसोड के रूप में अल्पकालिक मानसिक विचलन);
• लिखने, गिनने और पढ़ने की क्षमता में कमी;
• आंदोलन विकार (आंदोलनों की कठोरता, धीमापन)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फोकल विकार में पिक की बीमारी का एक अनिवार्य संकेत व्यक्त किया जाता है, जिसका अर्थ है भाषण का उल्लंघन, पूर्ण मौन तक, शब्दावली, भाषण की व्याकरणिक और अर्थ संबंधी दुर्बलता, बोलने की अनिच्छा, इकोलिया (सुने गए शब्दों की पुनरावृत्ति)।

पार्किंसन रोग के साथ, स्वयं की गतिविधियों पर नियंत्रण खो जाता है। यह मस्तिष्क के एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण होता है, और, परिणामस्वरूप, तंत्रिका आवेगों के संचरण का उल्लंघन होता है।

रोग के पहले लक्षण पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की शुरुआत के 10-15 साल बाद दिखाई देते हैं और निम्नानुसार व्यक्त किए जाते हैं:

1. हाथ कांपना (कंपकंपी)। सिक्कों की गिनती की याद दिलाती है, जो रुकने पर भी नहीं रुकती, और उत्तेजित होने पर ही कंपकंपी तेज हो जाती है। इसके अलावा, कांपना सिर तक जाता है (नहीं-नहीं, हां-हां प्रकार के अनियंत्रित सिर आंदोलनों की याद दिलाता है)।
2. अमीमिया (मुखौटा जैसा चेहरा)। यह नकल गतिविधि में कमी के कारण है। भावनाओं की धीमी शुरुआत और एक ही देर से विलुप्त होने दोनों की विशेषता।
3. हस्तलेखन और भाषण हानि में परिवर्तन। बात करते समय एकरसता, अभिव्यक्ति की कमी महसूस होती है।
4. ब्रैडीकिनेसिया और हाइपोकिनेसिया। नियंत्रित गतिविधि में कमी के कारण, शरीर की एक सामान्य कठोरता दिखाई देती है। रोगी कई घंटों तक एक ही स्थिति में रह सकता है, और आप उसे तेज गति या आवाज के साथ उसके होश में ला सकते हैं। प्रदर्शन किए गए सभी आंदोलन बहुत धीमे होते हैं और कुछ देरी से किए जाते हैं।
5. कोई सिनकिनेसिया नहीं है। रोगी मैत्रीपूर्ण हरकत नहीं कर सकता, चलते समय अपनी बाहों को नहीं हिलाता, उन्हें शरीर से दबाया जाता है।
6. किनेसिया विरोधाभासी है। सुबह जागने के बाद या एक बुजुर्ग व्यक्ति में भावनात्मक प्रकोपों ​​​​का उच्चारण करने के बाद, मोटर विकारों की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, लेकिन कुछ घंटों के बाद भी वे वापस आ जाते हैं।
7. मोम प्लास्टिक लचीलापन। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से स्वचालित आंदोलनों की भावना होती है। अंगों को मोड़ने या मोड़ने पर मांसपेशियों में तनाव महसूस होता है।
8. आसन संबंधी अस्थिरता। बीमारी के बाद के चरणों में, एक आंदोलन शुरू करना और इसे खत्म करना अधिक कठिन होता है।
9. मानसिक प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन। इस मामले में, रोग संबंधी थकान, अवसाद, अनिद्रा प्रबल होती है, स्मृति कम हो जाती है, अनुपस्थिति बढ़ जाती है।

पार्किंसंस रोग का उपचार मुख्य रूप से मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोकने पर आधारित है। लेकिन इतने अनुकूल परिणाम के साथ भी, खोए हुए को बहाल करने के लिए मोटर कार्यसफल होने की संभावना नहीं है।

आप इस तरह के मानसिक विकारों के खिलाफ खुद का बीमा नहीं कर सकते हैं, लेकिन आप रोकथाम के माध्यम से उन्हें रोकने की कोशिश कर सकते हैं। अपने दादा-दादी को बिल्कुल अकेला न छोड़ें और जितनी बार हो सके उनसे मिलने जाएँ। एक शौक, नया मनोरंजन खोजने में मदद करें। एक सम्मानजनक बुढ़ापा सुनिश्चित करें और किसी भी झटके के लिए हमेशा मौजूद रहें।

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अध्याय 3. बुजुर्गों और वृद्धावस्था की चिकित्सा समस्याएं

3.1. वृद्धावस्था में स्वास्थ्य की अवधारणा

3.2. बुढ़ापा रोग और बुढ़ापा दुर्बलता। इन्हें दूर करने के उपाय

3.3. जीवन शैली और उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के लिए इसका महत्व

3.4. अंतिम प्रस्थान

अध्याय 4

4.1. वृद्धावस्था में अकेलेपन के आर्थिक पहलू

4.2. अकेलेपन के सामाजिक पहलू

4.3. बुजुर्गों और बुजुर्गों के पारिवारिक संबंध

4.4. पीढ़ियों की पारस्परिक सहायता

4.5. असहाय वृद्धों के लिए घरेलू देखभाल की भूमिका

4.6. समाज में वृद्धावस्था की रूढ़िवादिता। पिता और बच्चों की समस्या "

अध्याय 5

5.1. मानसिक उम्र बढ़ने की अवधारणा। मानसिक गिरावट। हैप्पी बुढ़ापा

5.2. व्यक्तित्व की अवधारणा। मनुष्य में जैविक और सामाजिक का अनुपात। स्वभाव और चरित्र

5.3. वृद्धावस्था के प्रति मनुष्य का दृष्टिकोण। वृद्धावस्था में व्यक्ति की मनोसामाजिक स्थिति को आकार देने में व्यक्तित्व की भूमिका। व्यक्तिगत प्रकार की उम्र बढ़ने

5.4. मौत के प्रति रवैया। इच्छामृत्यु की अवधारणा

5.5. असामान्य प्रतिक्रियाओं की अवधारणा। जराचिकित्सा मनोरोग में संकट की स्थिति

अध्याय 6. उच्च मानसिक कार्य और वृद्धावस्था में उनके विकार

6.1. अनुभूति और धारणा। उनके विकार

6.2. विचारधारा। सोच विकार

6.3. भाषण अभिव्यंजक और प्रभावशाली। वाचाघात, इसके प्रकार

6.4. स्मृति और उसके विकार

6.5. बुद्धि और उसके विकार

6.6. विल और ड्राइव और उनके विकार

6.7. भावनाएँ। बुढ़ापे में अवसादग्रस्तता विकार

6.8. चेतना और उसके विकार

6.9. वृद्ध और वृद्धावस्था में मानसिक रोग

अध्याय 7

7.1 व्यावसायिक उम्र बढ़ने

7.2. सेवानिवृत्ति पूर्व आयु में पुनर्वास के सिद्धांत

7.3. सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंचने के बाद काम जारी रखने की प्रेरणा

7.4. आयु के अनुसार पेंशनभोगियों की शेष कार्य क्षमता का उपयोग करना

7.5. सेवानिवृत्ति के लिए समायोजन

अध्याय 8. बुजुर्गों और बुजुर्गों की सामाजिक सुरक्षा

8.1. बुजुर्गों और वृद्धावस्था की आबादी के सामाजिक संरक्षण के सिद्धांत और तंत्र

8.2. बुजुर्गों और बुजुर्गों के लिए सामाजिक सेवाएं

8.3. वृद्धावस्था पेंशन

8.4. रूसी संघ में वृद्धावस्था पेंशन प्रावधान

8.5. संक्रमण काल ​​में रूसी संघ में पेंशनभोगियों की सामाजिक-आर्थिक समस्याएं

8.6. रूसी संघ में पेंशन प्रणाली संकट की उत्पत्ति

8.7. रूसी संघ में पेंशन प्रणाली में सुधार की अवधारणा

अध्याय 9

9.1. सामाजिक कार्य की प्रासंगिकता और महत्व

9.2. वृद्ध और वृद्ध लोगों की विभेदक विशेषताएं

9.3. वृद्ध वृद्ध लोगों की सेवा करने वाले सामाजिक कार्यकर्ताओं की व्यावसायिकता के लिए आवश्यकताएं

9.4. बुजुर्गों और बुजुर्गों के साथ सामाजिक कार्य में डेंटोलॉजी

9.5 बुजुर्गों और बुजुर्गों की देखभाल में औषधीय-सामाजिक संबंध

ग्रन्थसूची

विषय

अध्याय 9. बुजुर्गों और बुजुर्गों के साथ सामाजिक कार्य 260

107150, मॉस्को, सेंट। लॉसिनोस्ट्रोव्स्काया, 24

107150, मॉस्को, सेंट। लॉसिनोस्ट्रोव्स्काया, 24

6.9. वृद्ध और वृद्धावस्था में मानसिक रोग

यह सर्वविदित है कि उम्र के साथ मानसिक बीमारी की घटनाएं बढ़ जाती हैं। 1912 की शुरुआत में, ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक स्टिलमीयर ने अपना दृढ़ विश्वास व्यक्त किया कि मनोभ्रंश हर उस व्यक्ति की प्रतीक्षा करता है जो काफी लंबे समय तक रहता है। स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लेइलर (सिज़ोफ्रेनिया के सिद्धांत के निर्माता) एक ही राय के थे, जिन्होंने कहा था कि सेनील डिमेंशिया (सीनाइल डिमेंशिया) की नैदानिक ​​तस्वीर के समान लक्षण हर उस व्यक्ति में खोजे जा सकते हैं जो अपने सामान्य अंत तक पहुंच गया है। वृद्धावस्था की कमजोरी के माध्यम से जीवन। रूसी मनोचिकित्सक पी. कोवालेव्स्की ने वृद्धावस्था के मनोभ्रंश को मानव जीवन का स्वाभाविक अंत माना। डब्ल्यूएचओ (1986) के अनुसार, डिमेंशिया का सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रूप से 65 वर्ष की आयु के 5% लोगों और 80 वर्ष से अधिक आयु के 20% लोगों में पता चला है।

यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, 65 से अधिक उम्र के कम से कम 15% लोगों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, 1.5 मिलियन लोग मनोरोग अस्पतालों में हैं, और 21वीं सदी की शुरुआत तक, उनकी संख्या बढ़कर 3-3.5 मिलियन लोगों तक हो जाएगी, यदि डिमेंशिया और अन्य बौद्धिक और मासिक धर्म संबंधी रोग। उल्लंघन। राय व्यक्त की गई है कि पहले से ही वृद्ध लोगों में मनोभ्रंश की समस्या सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा की सबसे जरूरी समस्याओं में से एक है।

डब्ल्यूएचओ डिमेंशिया को इस प्रकार परिभाषित करता है: "स्मृति, समस्या समाधान, सीखे गए अवधारणात्मक-मोटर कौशल का अभ्यास, सामाजिक कौशल का उचित उपयोग, भाषण के सभी पहलुओं, संचार और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के नियंत्रण सहित उच्च कॉर्टिकल मस्तिष्क कार्यों की वैश्विक हानि का अधिग्रहण किया। चेतना की घोर हानि की अनुपस्थिति "।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - 9 मनोभ्रंश को "बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, स्मृति, समझ, बुद्धि और निर्णय के साथ सिंड्रोम" के रूप में परिभाषित करता है। इन मुख्य संकेतों में कोई जोड़ सकता है: सतहीपन और असंयम को प्रभावित करता है या लंबे समय तक मूड की गड़बड़ी, नैतिक आवश्यकताओं में कमी, व्यक्तिगत विशेषताओं में वृद्धि, स्वतंत्र निर्णय लेने की क्षमता में कमी।

मानसिक बीमारी का अमेरिकी वर्गीकरण मनोभ्रंश के लिए पांच मानदंडों की पहचान करता है:

बौद्धिक क्षमताओं का नुकसान, जिससे सामाजिक और व्यावसायिक क्षेत्रों में निराशा होती है;

स्मृति हानि;

अमूर्त सोच, मूल्यांकन और अन्य का विकार उच्च कार्यया व्यक्तित्व परिवर्तन;

एक स्पष्ट चेतना की उपस्थिति;

कार्बनिक कारणों की उपस्थिति।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, मनोभ्रंश में विभाजित हैं:

प्राथमिक - अज्ञात मूल के मस्तिष्क में एट्रोफिक-अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम;

माध्यमिक मनोभ्रंश मनोभ्रंश होते हैं जिनके कारण ज्ञात होते हैं।

प्राथमिक मनोभ्रंश (सीनील डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग, पिक रोग, पार्किंसंस रोग)

वृद्धावस्था के सभी प्रकार के एट्रोफिक-अपक्षयी मनोभ्रंश के लिए सामान्य एक विशेषता क्रमिक और अगोचर शुरुआत है, कालानुक्रमिक रूप से प्रगतिशील पाठ्यक्रम, एट्रोफिक प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता, कुल या वैश्विक मनोभ्रंश के रूप में रोग के टर्मिनल चरण में प्रकट होती है।

हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक शोधकर्ता बूढ़ा मनोभ्रंश और अल्जाइमर मनोभ्रंश (बीमारी) के बीच अंतर नहीं करते हैं, जिसका नाम जर्मन मनोचिकित्सक के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार इस प्रकार के मनोभ्रंश रोग का वर्णन किया था, यह मानते हुए कि यह वही बीमारी है, शुरुआत की उम्र की परवाह किए बिना - बुजुर्ग या बूढ़ा। ये मनोचिकित्सक 50-65 वर्ष (शुरुआती शुरुआत) में शुरू होने वाले अल्जाइमर प्रकार के सेनील डिमेंशिया और 70 साल की उम्र (देर से शुरू होने) के बाद शुरुआत के साथ अल्जाइमर प्रकार के सेनील डिमेंशिया को अलग करते हैं और संक्षेप में एसडीटीए नामित करते हैं। यह दृष्टिकोण मुख्य रूप से मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल और शारीरिक परिवर्तनों द्वारा समर्थित है, जो दो प्रकार के मनोभ्रंश के लिए समान हैं - सेनील प्लेक, न्यूरोफिब्रिलरी नोड्स, एमाइलॉयडोसिस, ग्लियोसिस, सेनील हाइड्रोसिफ़लस।

गैरोंटोसाइकोलॉजिकल साहित्य में अधिक से अधिक रिपोर्टें हैं कि ADTA का प्रसार एक महामारी बन रहा है। सालाना, संयुक्त राज्य में रोगियों की यह श्रेणी 24 से 48 मिलियन डॉलर खर्च करती है। अनुमान है कि वर्ष 2000 तक एसडीटीए के रोगियों की संख्या दोगुनी हो जाएगी। अल्जाइमर मनोभ्रंश के पाठ्यक्रम की व्यापकता और घातकता की तुलना केवल कैंसर से की जा सकती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह मनोभ्रंश बुजुर्गों और बुजुर्गों में मृत्यु का चौथा प्रमुख कारण है।

आमतौर पर रोग की शुरुआत 45-60 साल में होती है, और सभी मामलों में से 1/4 मामले 65 साल से अधिक उम्र के होते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

SDTA में सेरेब्रल फोकल लक्षणों के विकास के समानांतर प्रगतिशील मनोभ्रंश के विकास का एक स्टीरियोटाइप है। स्मृति विकार मानसिक गतिविधि के विघटन की प्रक्रिया में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लेते हैं: पूर्ण एमनेस्टिक भटकाव धीरे-धीरे विकसित होता है, आत्मकेंद्रित भटकाव, दर्पण (दर्पण लक्षण) में किसी की अपनी छवि को नहीं पहचानने की डिग्री तक पहुंच जाता है। स्वचालित आदतों का नुकसान अनिवार्य है: रोगी सबसे परिचित कार्यों को भूल जाते हैं, कैसे कपड़े पहनना, कपड़े उतारना, खाना बनाना, धोना आदि। अभ्यास (आंदोलन) के ये विकार पूर्ण अप्राक्सिया तक पहुंच जाते हैं, कोई भी निर्देशित क्रिया असंभव हो जाती है, ऐसी स्वचालित क्रिया जैसे चाल में गड़बड़ी होती है।

भाषण संबंधी विकार अनैस्टिक और संवेदी वाचाघात में प्रकट होते हैं, अंत में, भाषण में व्यक्तिगत लोगोक्लोन, इकोलोलिया, पुनरावृत्तियों होते हैं, उदाहरण के लिए, "हां-हां-हां", "लेकिन-लेकिन-लेकिन", "टा-टा-टा" , आदि पी. पढ़ना (एलेक्सिया), लेखन (एग्रोफिया), गिनती (एकैल्कुलिया), स्थानिक अनुभूति (अग्नोसिया) गहराई से परेशान हैं, एक "एपटो-एप्रेक्टोग्नोस्टिक" प्रकार का मनोभ्रंश है। अंतिम चरण में, मानसिक और शारीरिक पागलपन में सेट होता है: ऑटोमैटिज़्म को पकड़ना और चूसना, हिंसक रोना और हँसी, मिरगी के दौरे और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम दिखाई देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी की भावना, अपनी मानसिक अक्षमता की जागरूकता बीमारी की बहुत लंबी अवधि तक बनी रहती है। निदान में कठिनाइयाँ आमतौर पर रोग के प्रारंभिक चरण में ही होती हैं, जब अवसादग्रस्तता विकार सामने आते हैं।

आधुनिक मनोचिकित्सकों के पुराने मनोभ्रंश (सरल रूप) और अल्जाइमर रोग को भ्रमित करने के दृष्टिकोण के बावजूद, सच्चे बूढ़ा मनोभ्रंश का स्टीरियोटाइप बाद वाले से बहुत अलग है। रोग की शुरुआत आमतौर पर 65 से 70 वर्ष की आयु के बीच होती है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं।

आम तौर पर, रोग व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों के स्तर के साथ शुरू होता है और तथाकथित "व्यक्तित्व के वृद्ध मनोविज्ञान" के विकास के साथ शुरू होता है, जो खुद को मोटे तौर पर प्रकट होता है, चरित्र विशेषताओं के धुंधलापन, अहंकारवाद, लालच, जमाखोरी, नैतिक के विकास में प्रकट होता है। और नैतिक अनैतिकता, आवारापन। इस मनोरोगी पदार्पण की ख़ासियत यह है कि रोगी परिवार में असहनीय हो जाते हैं, करीबी रिश्तेदारों के प्रति क्रूरता प्रकट होती है, साथ ही वे भोला हो जाते हैं और आसानी से विभिन्न प्रकार के साहसी लोगों के प्रभाव में आ जाते हैं, जो अक्सर उन्हें अपने साथ लाते हैं। विभिन्न प्रकारन्यायिक अपराध। स्मृति विकार फ्रांसीसी मनोवैज्ञानिक रिबोट द्वारा स्थापित कानून के अनुसार विकसित होते हैं, हाल ही में अर्जित ज्ञान को भुला दिया जाता है, जो अंततः एक पूर्ण अमानवीय भटकाव तक पहुंच जाता है। भविष्य में, रोगी सभी अर्जित ज्ञान को भूल जाते हैं, जिसमें सुदूर अतीत में प्राप्त ज्ञान भी शामिल है। बूढ़ा मनोभ्रंश का सबसे विशिष्ट लक्षण अतीत में रह रहा है, अर्थात। रोगियों का व्यवहार उनके अपने व्यक्तित्व के बारे में रोगियों के विचारों से पूरी तरह मेल खाता है: वे छोटे बच्चे हैं, लिस्प हैं, खेलते हैं, या सोचते हैं कि वे शादी कर रहे हैं, एक गेंद पर जा रहे हैं, आदि। एक अन्य विशेषता विशेषता है, कन्फैब्यूलेशन, यानी। स्मृति का प्रतिस्थापन अतीत में जीवन की यादों के साथ समाप्त हो जाता है। रोग के इस स्तर पर, उदास-उदास प्रभाव को एक आत्मसंतुष्ट-उत्साह से बदल दिया जाता है। सेनील डिमेंशिया वाले रोगियों में, भाषण की अभिव्यक्ति बहुत लंबे समय तक बनी रहती है, लेकिन भाषण की व्याकरणिक संरचना धीरे-धीरे विघटित हो जाती है, सोच और भाषण के बीच संबंध नष्ट हो जाता है, वृद्ध रोगियों की खाली और गैर-संवादात्मक बात देखी जाती है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण अपेक्षाकृत खराब होते हैं और रोग के बहुत देर के चरणों में प्रकट होते हैं: एमनेस्टिक वाचाघात, हल्के प्रैक्सिस विकार, मिरगी के दौरे, सीने में कंपन।

पिक रोग के कारण मनोभ्रंश. पिक की बीमारी के प्रसार के बारे में अभी भी कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है, लेकिन फिर भी, सभी शोधकर्ता ध्यान दें कि यह एट्रोफिक-डीजेनेरेटिव डिमेंशिया का सबसे दुर्लभ रूप है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

चरम मनोभ्रंश की ख़ासियत यह है कि, वृद्धावस्था में अन्य अपक्षयी मनोभ्रंश के विपरीत, नैदानिक ​​तस्वीरव्यक्तित्व में गहरा परिवर्तन होता है और सबसे जटिल प्रकार की बौद्धिक गतिविधि कमजोर होती है। उसी समय, स्वयं मेनेस्टिक उपकरण (ध्यान, स्मृति, संवेदी अनुभूति) थोड़ा प्रभावित रहता है। व्यक्तित्व बदलने के दो विकल्प हैं:

1 संस्करण को ड्राइव के विकार, यौन अति सक्रियता की प्रवृत्ति की विशेषता है, जो अक्सर अपराध की ओर जाता है, नैतिक और नैतिक दृष्टिकोण के क्रमिक गायब होने के साथ, आत्म-आलोचना की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ उत्साहपूर्ण-विस्तृत प्रभाव के साथ;

दूसरा संस्करण उदासीनता, सहजता, कमजोरी, बढ़ती उदासीनता, निष्क्रियता और भावात्मक नीरसता की विशेषता है; उसी समय, भाषण, सोच और मोटर कौशल की दुर्बलता बहुत तेजी से बढ़ती है।

ये दो विकल्प एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं: मस्तिष्क के अस्थायी या ललाट भाग।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में केंद्रीय स्थान पर अक्सर व्यवहार, हावभाव, चेहरे के भाव, भाषण के नीरस और नीरस रूढ़िवादिता का कब्जा होता है - एक ग्रामोफोन रिकॉर्ड का एक लक्षण। स्मृति विकार देर से प्रकट होते हैं, और गंभीर रूप से विक्षिप्त रोगियों में भी प्राथमिक अभिविन्यास संरक्षित रहता है। हालांकि पिक की बीमारी का मनोरोग साहित्य में व्यापक रूप से वर्णन किया गया है, अस्पतालों में इसका निदान करना बहुत मुश्किल है, और इसे सिज़ोफ्रेनिया, ब्रेन ट्यूमर और प्रगतिशील पक्षाघात से जल्दी अलग करना विशेष रूप से कठिन है। कुछ लेखक आमतौर पर मानते हैं कि रोगी की मृत्यु के बाद ही निदान की पुष्टि या पुष्टि की जा सकती है। यह कहा जाना चाहिए कि, सामान्य तौर पर, पिक की बीमारी एक रहस्य बनी हुई है जो इसके समाधान की प्रतीक्षा कर रही है।

पार्किंसंस रोग के कारण मनोभ्रंश. इस प्रकार के मनोभ्रंश के संबंध में, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि यह बहुत बार होता है और इसे माना जाना चाहिए घटक भागपार्किंसोनियन पैथोलॉजी। अन्य लेखक इस तथ्य पर विवाद करते हैं और लिखते हैं कि मनोभ्रंश विकार रोग का अनिवार्य लक्षण नहीं है। अंग्रेजी लेखकों के अनुसार, पार्किंसंस डिमेंशिया सभी मामलों में 11 से 56% तक विकसित होता है।

यह रोग एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के अपक्षयी-एट्रोफिक विकारों से संबंधित है जो वृद्ध और वृद्धावस्था में विकसित होते हैं। रोग 50-60 वर्ष की आयु में धीरे-धीरे और अगोचर रूप से शुरू होता है, इसका कोर्स पुराना है और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, चिड़चिड़ापन, भावात्मक लचीलापन और आयात, स्मृति में विकार, प्रजनन, एक आत्मसंतुष्ट उत्साहपूर्ण मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आलोचना की कमी नोट की जाती है। ब्रैडीफ्रेनिया की डिग्री के आधार पर (भाषण गतिविधि में कमी, धीमापन, सभी में कठिनाई) दिमागी प्रक्रिया, सहजता, उदासीनता) मेनेस्टिक कार्यों और अभिविन्यास का एक सापेक्ष संरक्षण है। अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक विकार बहुत बार देखे जाते हैं, आत्महत्या के अनुभवों और आत्महत्याओं के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता की स्थिति भी होती है। अपनी हीनता के बारे में जागरूकता अपेक्षाकृत लंबे समय तक बनी रहती है।

अधिकांश शोधकर्ता रोग की वंशानुगत प्रकृति के लिए इच्छुक हैं। हाल के वर्षों में, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया गया है। हार्मोन कोलीन एसिटाइलट्रांसफेरेज़ और एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की घटी हुई गतिविधि पाई गई। उनकी गिरावट की डिग्री और बौद्धिक गिरावट की डिग्री के बीच प्रत्यक्ष निर्भरताएं हैं। एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का उपचार संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) हानि को गहरा कर सकता है, इसलिए पार्किंसंस रोग के उपचार पर बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है।

माध्यमिक मनोभ्रंश

इन मनोभ्रंश के नाम में ही उनके एटियलजि (मूल) के प्रश्न का उत्तर है। लगभग सभी दैहिक रोग, विशेष रूप से दीर्घकालिक और पुराने, मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक गतिविधि में गिरावट का कारण बनते हैं, और सबसे बढ़कर, एक बूढ़े व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमताओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। माध्यमिक मनोभ्रंश के विकास के कारण सबसे अधिक और विविध हैं। यहां हम श्वसन प्रणाली के रोगों के कारण होने वाले मनोभ्रंश के बारे में बात कर सकते हैं, मस्तिष्क के एनोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के परिणामस्वरूप हृदय रोग; चयापचय संबंधी विकारों के कारण मनोभ्रंश (मधुमेह, गुर्दे, यकृत एन्सेफैलोपैथी); हाइपरलिपिडिमिया, इलेक्ट्रोलाइट विकार, बी विटामिन की कमी आदि के कारण होने वाले मनोभ्रंश। अधिकांश माध्यमिक मनोभ्रंश, जब मनोभ्रंश सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण के रूप में निदान किया जाता है, उचित चिकित्सा के साथ प्रतिवर्ती होते हैं। यह अपने आप में स्पष्ट है कि यहाँ हम सच्चे मनोभ्रंश के बारे में नहीं, बल्कि छद्म मनोभ्रंश के बारे में बात कर रहे हैं। यह ठीक ऐसी मानसिक स्थिति है कि, एक दैहिक रोग के सही उपचार के साथ, या कम से कम एक बूढ़े व्यक्ति के दैहिक स्वास्थ्य में सुधार के साथ, पूरी तरह से गायब हो सकता है और संज्ञानात्मक क्षमताओं में उल्लेखनीय सुधार होता है।

माध्यमिक मनोभ्रंश की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है बहु-रोधक मनोभ्रंश. अतीत में, वृद्ध और वृद्धावस्था में विकसित होने वाला कोई भी डिमेंशिया उम्र से संबंधित संवहनी परिवर्तनों से जुड़ा हुआ था और इसे "एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया", "वैस्कुलर डिमेंशिया", "आर्टेरियोपैथिक डिमेंशिया" के रूप में निदान किया गया था। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि स्केलेरोसिस द्वारा मस्तिष्क की धमनियों को प्रगतिशील क्षति उनके स्टेनोसिस की ओर नहीं ले जाती है और मानसिक विकार का कारण नहीं बनती है, इसलिए "सेरेब्रल आर्टेरियोस्क्लेरोसिस" नाम गलत और गलत है। ऐसे मामलों में जहां मनोभ्रंश संवहनी रोग के कारण होता है, हम मस्तिष्क में कई छोटे और बड़े मस्तिष्क रोधगलन की घटना के बारे में बात कर रहे हैं।

बहु-रोधगलित मनोभ्रंश के प्रसार पर सांख्यिकीय डेटा बहुत विरोधाभासी हैं और सभी मनोभ्रंश के 8 से 29% तक भिन्न हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि पुरुषों में बहु-रोधगलन मनोभ्रंश के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

इस प्रकार के मनोभ्रंश को भावात्मक अक्षमता, मानसिक शक्तिहीनता (कमजोरी), फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, उच्च रक्तचाप के साथ घनिष्ठ संबंध, एक क्रमिक, जैसा कि यह था, बौद्धिक कार्यों में क्रमिक गिरावट की विशेषता है।

अवसाद के कारण मनोभ्रंश. मनोभ्रंश और अवसाद की विशेषता वाली सामान्य विशेषताएं अक्सर नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का कारण बनती हैं। अक्सर, एक अवसादग्रस्तता विकार एक कार्बनिक मनोभ्रंश का हिस्सा होता है। संज्ञानात्मक हानि, बदले में, कार्यात्मक अवसाद का हिस्सा हो सकती है। इस सिंड्रोम, के रूप में जाना जाता है अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया, बहुत खतरनाक है, न केवल निदान में कठिनाई के कारण, बल्कि सबसे बढ़कर क्योंकि यह एक वास्तविक, यद्यपि अस्थायी, संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट से ध्यान हटाता है। अनुभव से पता चलता है कि अवसादग्रस्त छद्म मनोभ्रंश सभी माध्यमिक मनोभ्रंश जितना ही सच है। जिस आवृत्ति के साथ अवसादग्रस्त स्यूडोडिमेंशिया प्रकट होता है वह 1 से 20% तक भिन्न होता है।

रोग के उचित मूल्यांकन और जिम्मेदार नैदानिक ​​अनुसंधान के साथ, अवसाद को हमेशा मनोभ्रंश से अलग किया जा सकता है। लेकिन यहां तक ​​​​कि "आदर्श अवसादग्रस्त रोगी" भी संज्ञानात्मक शिथिलता की प्रवृत्ति दिखाते हैं। अपनी बुद्धि भागफल (IQ) की जांच करते समय, वे एक मौखिक कमी दिखाते हैं, जबकि अल्पकालिक स्मृति के परिणाम यह साबित करते हैं कि रोगी दी गई सामग्री को अपेक्षाकृत आसानी से याद रखते हैं, लेकिन इसे गलत तरीके से पुन: पेश करते हैं। ऐसे बीमार बूढ़े लोग आमतौर पर "मुझे नहीं पता" कहने की प्रवृत्ति रखते हैं और अध्ययन के दौरान उदास दिखते हैं, हालांकि उनकी सामान्य स्मृति हानि मामूली होती है। इसके विपरीत, जैविक मनोभ्रंश वाले बीमार वृद्ध लोगों को अपनी बौद्धिक हीनता का एहसास नहीं होता है। वे इसे नकारने और छिपाने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं, अतीत में उनके पास अवसादग्रस्तता के एपिसोड नहीं होते हैं। आईक्यू परीक्षणों में, व्यावहारिक परिणाम मौखिक से भी बदतर होते हैं, नई सामग्री को याद रखना मुश्किल होता है, और अक्सर असंभव होता है। ये मरीज़ "मुझे नहीं पता" कहने के बजाय गलत तरीके से एक प्रश्न का उत्तर देंगे। अध्ययन के दौरान, वे उदास नहीं होते हैं।

नशीली दवाओं के नशे के कारण मनोभ्रंश

वृद्ध लोगों में इस तरह के मनोभ्रंश की सटीक आवृत्ति अभी भी स्थापित नहीं है, लेकिन यह अक्सर गलत तरीके से निर्धारित या अधिक मात्रा में दवाओं के साथ पाया जाता है कि बाद वाले को बुजुर्गों और वृद्धावस्था के माध्यमिक मनोभ्रंश के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। यह काफी हद तक कम फार्माकोकाइनेटिक्स (शरीर से दवाओं का उन्मूलन) और बुढ़ापे में नशीली दवाओं के सेवन में वृद्धि के कारण है। सभी दवाएं नशा पैदा कर सकती हैं। अधिकांश दवाओं के लिए चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच की सीमा बहुत कम है। और यद्यपि किसी भी दवा में संज्ञानात्मक हानि पैदा करने की क्षमता होती है, फिर भी कुछ समूह ऐसे होते हैं जो इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

आज, लगभग सभी डॉक्टर व्यापक रूप से ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं, शरीर पर उनके प्रभाव को नहीं जानते हैं। बुजुर्ग और बूढ़े लोगों के लिए इन दवाओं को कई वर्षों तक लेना असामान्य नहीं है, उनके आदी हो जाते हैं, वास्तव में उनमें नशे की लत विकसित हो जाती है। इस बीच, इन साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभावी उपयोग के लिए उनके आधे जीवन के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है मानव शरीरसंचयी (संचयी) प्रभाव से बचने के लिए।

डिजिटैलिस की तैयारी, एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, लोगों की बौद्धिक गतिविधि में लगातार बदलाव नोट किए जाते हैं।

ऐसे मामलों में जहां वृद्धावस्था के रोगियों में मनोभ्रंश के विकास में एक दवा की अधिक मात्रा की भूमिका निर्धारित करना आवश्यक है, कई हफ्तों तक रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए इस दवा को रोकना सबसे उचित है।

वृद्धावस्था के मनोभ्रंश का उपचार और रोकथाम

चिकित्सक के सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्य मनोभ्रंश की प्रारंभिक पहचान है, अर्थात। प्रारंभिक निदान। लेकिन व्यवहार में ऐसा करना बहुत मुश्किल है, अक्सर रोगी जराचिकित्सा मनोचिकित्सकों के ध्यान में आते हैं जब मनोभ्रंश स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में होता है। अधिकांश पैराक्लिनिकल अध्ययन अविश्वसनीय होते हैं, और मानसिक रूप से स्वस्थ वृद्ध लोगों में अक्सर वही परिवर्तन देखे जाते हैं।

मनोवैज्ञानिक परीक्षा से मनोभ्रंश की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है, लेकिन विभेदक निदान के लिए बहुत कम जानकारी होती है। इसके अलावा, वृद्ध लोगों में इस तरह का अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी उम्र की अवधि में परिणाम शोधकर्ता के व्यक्तित्व पर उतना निर्भर नहीं करते जितना कि बूढ़े लोगों में, उसकी क्षमता, कर्तव्यनिष्ठा, धैर्य और, सबसे महत्वपूर्ण बात, वृद्ध रोगी के प्रति उनकी उदारता पर।

मनोभ्रंश के साथ आने वाले अधिकांश लक्षणों का इलाज किया जा सकता है, जैसे कि चिंता, रात के समय भ्रम, आंदोलन, पागल (भ्रम) और अवसादग्रस्तता विकार।

वृद्ध व्यक्ति की चिंता के कारणों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर उपचार का निर्धारण करने के लिए एक मनोचिकित्सक पर निर्भर करता है, लेकिन इसके अभाव में और वृद्ध व्यक्ति की चिह्नित चिंता में, प्रतिदिन 2 मिलीग्राम तक हेलोपरिडोल का उपयोग करना बेहतर होता है, उच्च खुराक विषाक्त हो सकती है। सबसे पसंदीदा सोनापैक्स (थियोरिडाज़िन, मेलरिल) है, जिसमें एक तनाव-विरोधी, शामक और अवसादरोधी प्रभाव होता है - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक। गंभीर मामलों में, 1.5 - 2 मिलीग्राम हेलोपरिडोल और 15 - 20 मिलीग्राम सोनापैक्स का संयोजन तेजी से चिकित्सीय प्रभाव देता है।

मनोभ्रंश का सबसे गंभीर लक्षण योनि है, जिसका इलाज करना सबसे कठिन है। पागल बूढ़े लोगों के इस व्यवहार के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसे में घर पर ही मरीजों की लगातार निगरानी जरूरी है। कभी-कभी आपको रोगी को ठीक करना पड़ता है, उदाहरण के लिए, उसे कुर्सी से, कुर्सी से, बिस्तर से बांधना। यदि किसी विक्षिप्त वृद्ध को घर पर रखना असंभव है, तो उसे मनोरोग अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए या पुराने रोगियों के लिए एक विशेष बोर्डिंग स्कूल में रखा जाना चाहिए। मानसिक बिमारी.

वर्तमान में, वृद्धावस्था में बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के इलाज के लिए विभिन्न साइकोस्टिमुलेंट्स, विशेष रूप से, नॉट्रोपिल, पेरासिटम, कैविंटन, आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का केवल हाइपोक्सिया के साथ संवहनी घावों और मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्राथमिक मनोभ्रंश और बहु-रोधगलन मनोभ्रंश के देर के चरणों में, उन्हें contraindicated है।

मनोभ्रंश की प्राथमिक रोकथामशारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं को बढ़ाने या बदलने वाले कारकों को हटाने में शामिल हैं, अर्थात। वे सभी दवाओं के लिए सामान्य हैं।

माध्यमिक रोकथामइसका मतलब है जल्दी पता लगाना और उचित उपचार।

हालांकि, अधिकांश मनोभ्रंश के लिए, विशेष रूप से प्राथमिक लोगों के लिए, अर्थात। एट्रोफिक-अपक्षयी, महत्वपूर्ण तथाकथित है तृतीयक रोकथाम- रोग के परिणामों की राहत और कमी। इस प्रकार की रोकथाम में मुख्य रूप से मनोभ्रंश अभिव्यक्तियों वाले एक बूढ़े व्यक्ति के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण और उपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग शामिल है।

अब ज्यादातर डिमेंशिया वाले बुजुर्ग घर पर रहते हैं, और रिश्तेदार उनकी देखभाल करते हैं। नतीजतन, परिवारों को कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है। ये लोग बड़ी कठिनाइयों और भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं। अलग-अलग गंभीरता के अवसाद और विक्षिप्त अवस्थाओं का वर्णन उन रिश्तेदारों में किया जाता है जिन्हें मनोरोग सहायता की आवश्यकता होती है। में से एक कारण - अनुपस्थितिएक पागल बूढ़े व्यक्ति की सेवा करने में सबसे प्रारंभिक ज्ञान और उसके मानसिक व्यवहार और बौद्धिक और स्मृति हानि की सही समझ।

एक अन्य कारण यह है कि अस्पताल के बाहर मनोरोग देखभाल आबादी की जरूरतों और आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है। केवल कुछ देशों में जराचिकित्सा मनोरोग देखभाल में योग्य कर्मियों के प्रशिक्षण की व्यवस्था है।

वृद्ध और वृद्ध लोगों में कार्यात्मक मानसिक विकार

इन मानसिक विकारों को मनोभ्रंश के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, वृद्ध लोगों में बौद्धिक-मेनेस्टिक कार्य संरक्षित हैं। इस रजिस्टर के मानसिक विकार आमतौर पर कम उम्र या परिपक्व उम्र में शुरू होते हैं, और उनके साथ रोगी बुजुर्गों, वृद्धावस्था और यहां तक ​​​​कि बहुत उन्नत उम्र तक रहते हैं। ये तथाकथित अंतर्जात मनोविकार हैं - सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, विभिन्न मनोविश्लेषण। हालांकि, ऐसे मानसिक विकार भी हैं जो सबसे पहले वृद्ध और वृद्धावस्था में होते हैं।

बुढ़ापे में सबसे आम अवसादग्रस्तता विकार हैं, ऐसा माना जाता है कि वे उम्र बढ़ने के साथ होते हैं। जॉर्जियाई मनोचिकित्सक ए। ज़ुराबाशविली ने लिखा है कि अवसाद मानव प्रतिक्रिया का सबसे आम मानवशास्त्रीय रूप है, और एक सार्वभौमिक मानव मकसद के रूप में, यह बढ़ती उम्र के साथ अधिक बार होता है। यह अनुमान लगाया गया है कि सभी वृद्ध लोगों में से 15-20% में अवसादग्रस्तता विकार होते हैं जिनके लिए मनोवैज्ञानिक निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रसिद्ध सोवियत जराचिकित्सा मनोचिकित्सक एन.एफ. शखमातोव ने पाया कि बुजुर्गों (60-64 वर्ष) और वृद्धावस्था (80 वर्ष और अधिक) में अवसादग्रस्तता के लक्षणों का अनुपात 1:3.3 है। एक और कोई कम प्रसिद्ध जराचिकित्सा मनोचिकित्सक E.Ya। इसके विपरीत, स्टर्नबर्ग का मानना ​​​​था कि 60 - 69 वर्ष - 32.2% आयु वर्ग के लोगों में अवसाद का उच्चतम प्रतिशत देखा जाता है, जबकि 70 वर्षों के बाद ये विकार केवल 8.8% में पाए जाते हैं। हालांकि, ब्रिटिश मनोचिकित्सकों ने पाया कि उम्र के साथ पहचाने गए अवसादों में कमी उनकी वास्तविक कमी से जुड़ी नहीं है, लेकिन इस तथ्य के साथ कि बुढ़ापे में अवसाद की उपस्थिति पर या तो बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया जाता है या इसे उम्र के मानदंड के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। कई वृद्ध लोग अवसाद को बुढ़ापे का एक सामान्य घटक मानते हैं और इसलिए मदद नहीं लेते हैं, और डॉक्टर इस राय को साझा करते हैं और अवसाद का निदान नहीं करते हैं। यह कहना अतिशयोक्ति नहीं होगी कि बुढ़ापे में लगभग सभी मानसिक विकारों के संबंध में एक समान राय मौजूद है "सभी बीमारियां बुढ़ापे से होती हैं, बीमारी से नहीं।" बहुत पुराने लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार करने में यह दृश्य बेहद खतरनाक है।

वृद्धावस्था में बड़ी चिंता और आत्महत्या (आत्महत्या) की उच्च आवृत्ति का कारण बनता है। आत्महत्या करने की प्रवृत्ति भी बढ़ रही है: 70 वर्ष की आयु से अधिक, उनकी संख्या 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच की गई आत्महत्याओं की तुलना में तीन गुना अधिक है। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मृत्यु के कारणों में आत्महत्या का स्थान 17वां है। 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के 11% अमेरिकी आत्महत्या करते हैं। अमेरिकी मनोचिकित्सक शमोइन का मानना ​​है कि आत्महत्या सभी वृद्ध लोगों में संभव है, न कि केवल अवसादग्रस्त रोगियों में। उनकी राय में, आत्महत्या के बारे में निष्क्रिय और सक्रिय विचारों के संबंध में वृद्धावस्था के प्रत्येक रोगी की जांच की जानी चाहिए। सक्रिय विचारों या आत्महत्या के विचारों और उनके कार्यान्वयन के लिए निश्चित योजनाओं वाले व्यक्तियों का तुरंत उन स्थितियों में इलाज किया जाना चाहिए जो इसके पूरा होने से रोकते हैं।

प्रकृति के बावजूद, बुढ़ापे में अवसादग्रस्तता सिंड्रोम सामान्य पैटर्न और विशेषताओं की विशेषता है जो उनके निदान को बहुत जटिल करते हैं।

तो, 50-65 वर्ष की आयु में, चिंता की उपस्थिति, आंतरिक बेचैनी, भय, चिंतित उत्तेजना, फैलाना पागलपन, यानी। विकृत भ्रम, आत्म-दोष के विचार, चिंतित भय, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव।

वास्तविक वृद्धावस्था के अवसाद - 70 वर्ष और अधिक - अन्य विशेषताओं की विशेषता है: उदासीनता, असंतोष, जलन, अवांछनीय आक्रोश की भावना। ये बुढ़ापा अवसाद अवसादग्रस्त आत्म-सम्मान और अतीत के अवसादग्रस्तता मूल्यांकन के साथ नहीं हैं। आमतौर पर, वर्तमान, सामाजिक स्थिति, स्वास्थ्य और वित्तीय स्थिति के निराशाजनक निराशावादी आकलन के साथ, अतीत को सकारात्मक प्रकाश में प्रस्तुत किया जाता है। उम्र के साथ, आत्म-आरोप, आत्म-अपमान और नैतिक अपराध की भावना के विचार कम और कम देखे जाते हैं, और दैहिक शिकायतें, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भय और भौतिक दिवालियेपन के विचार अधिक बार व्यक्त किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे बुजुर्ग रिश्तेदारों या उनकी सेवा करने वाले व्यक्तियों पर अपर्याप्त ध्यान, सहानुभूति की कमी और उपेक्षा का आरोप लगाते हैं।

बुढ़ापे में, उन्माद भी देखा जाता है - 10% तक। सबसे अधिक बार, क्रोधित उन्माद पाया जाता है: उच्च मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उदासी, चिड़चिड़ापन, शत्रुता और यहां तक ​​\u200b\u200bकि आक्रामकता। अक्सर यह स्थिति लापरवाही, उदासीनता, लापरवाही के रूप में होती है और मनोभ्रंश से अलग होना मुश्किल होता है।

विशेष रुचि तथाकथित छोटे पैमाने के उत्पीड़न के छोटे पैमाने के भ्रम की तस्वीर के साथ पागल मनोविकार हैं, जो रोजमर्रा के विषयों से पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। ऐसे बूढ़े लोगों का मानना ​​है कि परिवार में या सांप्रदायिक अपार्टमेंट में किसी बूढ़े व्यक्ति की उपस्थिति से छुटकारा पाने के लिए उनके करीबी लोग हर तरह की गंदी चाल चलते हैं। वे दूसरों के सबसे हानिरहित कार्यों, शब्दों और व्यवहार में "नैतिक उत्पीड़न" की पुष्टि पाते हैं। बुद्धि अप्रभावित रहती है, हालाँकि आमतौर पर ऐसे पागल मनोविकार अनपढ़, कम-बौद्धिक वृद्ध लोगों में होते हैं, लेकिन सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी के लिए बहुत अच्छी तरह से अनुकूलित होते हैं। एंटीसाइकोटिक्स अस्थायी रूप से मानसिक स्थिति की गंभीरता को कम कर सकते हैं, लेकिन एक पूर्ण इलाज नहीं देखा जाता है।

वृद्धावस्था में, रोगसूचक तीव्र मनोविकार देखे जाते हैं, जो चेतना के उल्लंघन, मतिभ्रम या भ्रम संबंधी विकारों की उपस्थिति, टूटे हुए भाषण, नींद के फार्मूले के उल्लंघन की विशेषता है - वे दिन में सोते हैं और रात में जागते रहते हैं, साइकोमोटर आंदोलन , भटकाव और अक्सर गहन स्मृति हानि। एक नियम के रूप में, इस तरह के मनोविकार तीव्रता से होते हैं, वे "झिलमिलाहट, उतार-चढ़ाव" से प्रतिष्ठित होते हैं, अर्थात्। दिन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनिश्चितता। एक एटियलॉजिकल कारक की उपस्थिति अनिवार्य है - यह आमतौर पर किसी भी दैहिक, तंत्रिका संबंधी, संक्रामक रोग है।

इन मनोविकारों के कई नाम हैं, लेकिन घरेलू मनोरोग में उन्हें मानसिक भ्रम की स्थिति कहना अधिक प्रथागत है। दिलचस्प बात यह है कि वे शायद ही कभी सीधे मनोरोग अस्पतालों में पाए जाते हैं, केवल 5-7%, जबकि न्यूरोलॉजिकल विभागों में - 40% तक, चिकित्सीय और सर्जिकल विभागों में - 14 से 30% तक।

इस बात के प्रमाण हैं कि 75 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में इन स्थितियों के 2 गुना अधिक होने की संभावना है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि वे समान आवृत्ति वाले पुरुषों और महिलाओं में पाए जाते हैं, दूसरों का मानना ​​है कि वे पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दोगुनी बार पाए जाते हैं। उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित दैहिक रोग और साइकोमोटर आंदोलन की राहत के उद्देश्य से होना चाहिए।

अंतिम चरण में, मानसिक भ्रम की तथाकथित शांत, स्थिर अवस्थाएं अक्सर पाई जाती हैं।

मानसिक रूप से विकलांग वृद्ध लोगों की देखभाल

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि 65 वर्ष से अधिक आयु के 5% लोग, 80 वर्ष की आयु के 20% और 90 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 30% लोग अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश से पीड़ित हैं, लेकिन उनमें से 55 से 75% लोग घर पर रहते हैं, एक काफी बड़ा एक अलग प्रकृति के मानसिक विकार वाले वृद्ध लोगों का प्रतिशत नर्सिंग होम में है, जो मानसिक रूप से स्वस्थ वृद्ध लोगों के लिए है। मानसिक रूप से बीमार वृद्धों का एक छोटा सा हिस्सा ही मनोचिकित्सकों की देखरेख में है, न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में पंजीकृत हैं। यह सर्वविदित है कि तीव्र मनोविकृति की उपस्थिति में भी कभी-कभी 75 वर्ष और उससे अधिक आयु के वृद्ध व्यक्ति को मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करना कितना मुश्किल होता है। इसलिए, मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों के लिए चिकित्सा और सामाजिक देखभाल प्रदान करने में परिवार की भूमिका को कम करके आंका जाना असंभव है। साथ ही, ऐसे परिवारों में मौजूद समस्याओं के बारे में कोई चुप नहीं रह सकता।

यू। डैनिलोव के अनुसार, बुजुर्गों और वृद्धावस्था में अन्य दर्दनाक स्थितियों के बीच आवृत्ति रैंक के मामले में परिवार पहले संघर्ष करता है। वह इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं कि परिवार के किसी बुजुर्ग सदस्य की मानसिक बीमारी आमतौर पर बीमार बूढ़े व्यक्ति और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के लिए तनावपूर्ण स्थिति का कारण बनती है। "सामान्य विचार यह है कि परिवार में एक रोगी होता है जो अक्सर वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है। वास्तव में, एक नियम के रूप में, हम लगभग सभी परिवार के सदस्यों के मानसिक विघटन के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी के प्रति रिश्तेदारों की गलतफहमी और रवैये से अवसरवादी परिस्थितियों का विकास जटिल हो जाता है। ”

मानसिक रूप से बीमार वृद्ध और बचपन के रोगियों के लिए अस्पताल से बाहर देखभाल की संभावनाओं और परिणामों की जांच करते हुए, अंग्रेजी मनोचिकित्सक जे। होनिग और एम। हैमिल्टन ने पाया कि, निष्पक्ष रूप से, वृद्ध लोगों की देखभाल करना परिवार के लिए शारीरिक रूप से अधिक कठिन है। लेकिन मुख्य बात यह है कि रिश्तेदार इस बोझ को सहन करने के लिए तैयार नहीं हैं, एक बूढ़े व्यक्ति की देखभाल करते हैं। मानसिक विकार वाले बच्चों की निरंतर देखभाल की आवश्यकता को सहन करना बहुत आसान होता है।

कई जराचिकित्सा मनोचिकित्सक ध्यान देते हैं कि मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों के रिश्तेदार अक्सर उनके डर का अनुभव करते हैं जो कि सबसे गंभीर दैहिक रोगों की तुलना में बहुत अधिक है। यह डर है जो मानसिक रूप से बीमार बूढ़े व्यक्ति की अस्वीकृति का आधार है। लेकिन इस तरह के अवलोकनों के साथ, आसपास के लोगों के वृद्ध लोगों के प्रति दृष्टिकोण पर अधिक आशावादी विचार हैं। इस प्रकार, अमेरिकी गेरोन्टोलॉजिस्ट एम। मिलर ने नोट किया कि रिश्तेदार इसका सहारा लेते हैं चिकित्सा देखभालकेवल एक वृद्ध व्यक्ति की दैहिक बीमारी के मामले में, मानस या व्यवहार में विचलन के लिए मदद लेना किसी भी तरह से स्वीकार नहीं किया जाता है, अर्थात। मानसिक रूप से बीमार बूढ़े व्यक्ति की देखभाल करने का सारा भार परिवार स्वेच्छा से उठाता है। कई जराचिकित्सा मनोचिकित्सकों ने लिखा है कि जनसंख्या के कम पढ़े-लिखे लोगों को वृद्ध लोगों में मानसिक विकारों और उनकी देखभाल के उचित संगठन के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है। अच्छा उपचार, मानसिक विकारों का समय पर उपचार और दैहिक रोगों से मानसिक गतिविधि में सुधार होता है और यहां तक ​​कि गंभीर रूप से विक्षिप्त बुजुर्ग रोगियों की भी अनुकूली क्षमता में सुधार होता है। साहित्य में यह राय व्यक्त की गई है कि वृद्ध लोगों की मानसिक बीमारी के प्रति समाज का "सहिष्णु" रवैया बुजुर्गों की सामाजिक गतिविधि में कमी, उनके लिए सामाजिक आवश्यकताओं के स्तर में कमी का परिणाम है। कई मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​है कि मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों के लिए जनसंख्या की सहनशीलता का मुख्य घटक विशिष्ट मानसिक विकारों की सामान्य अज्ञानता और सामाजिक आवश्यकताओं का निम्न स्तर है।

अंग्रेजी मनोचिकित्सक एल। हैरिस और जे। सैनफोर्ड इस तथ्य पर विशेष ध्यान देते हैं कि भौतिक सुरक्षा, सामाजिक-आर्थिक स्थिति न केवल बुढ़ापे में मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि इन कारकों का मानसिक विकारों के लिए रिश्तेदारों की सहनशीलता पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है। पुराने लोगों में।

अंग्रेजी गेरोन्टोलॉजिस्ट ई. ब्रॉडी के अनुसार, मनोभ्रंश से पीड़ित वृद्ध लोग घर पर तभी रह सकते हैं जब उनके करीबी रिश्तेदार हों जो उनकी देखभाल करते हों। लेखक इस बात पर जोर देता है कि ऐसे वृद्ध लोगों की देखभाल करना मानसिक और शारीरिक रूप से इतना कठिन है कि आमतौर पर केवल एक बहुत करीबी व्यक्ति ही इन कर्तव्यों का पालन कर सकता है। कुछ जराचिकित्सा मनोचिकित्सकों द्वारा एक दिलचस्प व्याख्या यह है कि अविवाहित और निःसंतान बेटियां अपने बुजुर्ग बीमार माता-पिता के प्रति अधिक सुरक्षा दिखाती हैं। इन विद्वानों के अनुसार, इन चिंताओं से मुक्त होने की दबी हुई इच्छा के कारण यह अतिसंरक्षण अपराधबोध के अलावा और कुछ नहीं है।

- यह उन मानसिक बीमारियों में से एक है जो विशेष रूप से 60 वर्षों के बाद प्रकट होती है, व्यक्त कुछ अलग किस्म काविकार, बाहरी संकेतों के अनुसार अंतर्जात मानसिक बीमारियों के समान हैं, लेकिन यह इस तरह के निदान के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश की अनुपस्थिति को ध्यान देने योग्य है।

रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़ने के लिए और लक्षणों को कम से कम स्पष्ट करने के लिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है।

कारण

हाल ही में, इस तरह की बीमारी का अक्सर पता चला है, लेकिन अधिकांश मामलों में, एक डॉक्टर से पहले से ही एक तीव्र चरण में परामर्श किया जाता है। अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार दैहिक विकारों के कारण होती है, इसलिए उन्हें बुजुर्गों के सोमैटोजेनिक मनोविकृति के रूप में परिभाषित किया जाता है।

यह विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकता है, जैसे कि रोग श्वसन तंत्र, जेनिटोरिनरी या कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप. कुछ मामलों में, इसका कारण कुपोषण, बिगड़ा हुआ दृष्टि या श्रवण हो सकता है। इस तरह की बीमारी का निदान करना इतना आसान नहीं है, यही वजह है कि समय पर इलाज नहीं हो पाता है।

वर्गीकरण के आधार पर लक्षण

चिकित्सा में, सेनील साइकोस को दो रूपों में विभाजित किया जाता है: तीव्र, जो चेतना के बादल और पुरानी, ​​​​मूल रूप से अलग-अलग मतिभ्रम और अवसाद की विशेषता है।

तीव्र रूप

सबसे आम कारण हैं: आहार में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा, सुनने की दुर्बलता, दृष्टि में कमी, शारीरिक निष्क्रियता, साथ ही नींद की कमी या ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी। सबसे अधिक बार, बुजुर्गों में तीव्र मनोविकृति का निदान पहले से ही किया जाता है जब स्थिति बेहद उपेक्षित होती है।

यदि आप समय पर योग्य सहायता मांगते हैं तो 10 में से 9 मामलों में इस तरह की उत्तेजना से बचा जा सकता है। किसी भी अन्य बीमारी की तरह, तीव्र मनोविकृति धीरे-धीरे विकसित होती है और इसकी पहचान के लिए समय देती है।

वृद्धावस्था में दैहिक समस्याओं को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि भविष्य में यह उनके बिगड़ने का कारण बन सकता है मानसिक स्थितिऔर स्वास्थ्य। तीव्र मनोविकृति हमेशा अप्रत्याशित रूप से और अचानक प्रकट होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह एक prodromal चरण से पहले होता है जो 1 से 3 दिनों तक रहता है।

ऐसी अवधि निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• कमज़ोरी;
• स्वयं सेवा में समस्याएं;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• भूख में कमी;
• सो अशांति;

इस तरह की अवधि के अंत का मतलब केवल एक ही है - तीव्र मनोविकृति के चरण की शुरुआत, जो बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, चिंता, चिंता, कुछ करने और कहीं जाने की आवश्यकता, सोच की उलझन, आवश्यकताओं के अस्पष्ट निर्माण और में व्यक्त की जाती है। अनुरोध।

पैथोलॉजी भ्रमपूर्ण विचारों, अनुचित आक्रामकता के उद्भव के साथ है, यह विश्वास कि उनके आसपास हर कोई किसी न किसी तरह से नुकसान करना चाहता है।

हेलुसीनोजेनिक घटनाएं हो सकती हैं जो स्थिर नहीं हैं। इस अवधि के दौरान, उनमें से एक और अधिक दैहिक विकारजिसका रोगी के स्वास्थ्य के बिगड़ने पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा।

तीव्र मनोविकृति 2-3 सप्ताह के लिए प्रकट होती है, उस समय किसी व्यक्ति का व्यवहार स्थिर हो सकता है, बिना किसी विशेष परिवर्तन के, या इसके साथ नियमित रूप से उत्तेजना और फटने हो सकते हैं, जिसके बीच रोगी एक गहरी अवसादग्रस्तता और उदासीन अवस्था में होता है।

जीर्ण रूप

रोग के इस रूप को भी कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जो लक्षणों और अभिव्यक्ति के प्रकारों में आपस में भिन्न होते हैं।

निम्नलिखित लक्षणों को मुख्य के रूप में पहचाना जाता है:

1. अवसादग्रस्त अवस्था. वृद्ध महिलाएं इस विकार के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं; इसकी शुरुआत हो सकती है सौम्य रूप- उदासीनता, सुस्ती, होने वाली हर चीज की व्यर्थता के बारे में जागरूकता, निराशा की भावना। इस तरह के विकार के एक अधिक जटिल रूप के परिणामस्वरूप चिंता, आक्रामकता, गहरी अवसाद, आत्म-ध्वज, और यहां तक ​​​​कि अल्पकालिक स्मृति हानि भी बढ़ सकती है। आंकड़ों के मुताबिक, डिप्रेशन 12 से 17 साल तक रहता है।
2. पैरानॉयड अवस्था- यह एक व्यक्ति की उत्तेजित मानसिक स्थिति है, जिसके साथ उसके अपने वातावरण के उद्देश्य से पुरानी प्रलाप है, इसके अलावा, रोगी पूरी तरह से सुनिश्चित हो सकता है कि हर कोई उसे अपूरणीय क्षति पहुंचाना चाहता है, उससे छुटकारा पाना और यहां तक ​​​​कि उसे मारना भी चाहता है। , चिंता भी और उसे प्रभाव से बचाने की इच्छा चीजों और संपत्ति तक फैली हुई है। यह राज्यजीवन भर रह सकता है।
3. मतिभ्रम- यह एक प्रकार का मानसिक विकार है जिसमें मानसिक स्पष्टता बनी रहती है, लेकिन विभिन्न रिसेप्टर्स के कारण होने वाली मतिभ्रम, भ्रम, दृष्टि और संवेदनाएं होती हैं। यह अभिव्यक्ति निम्नलिखित रूप ले सकती है।
   • मौखिक मतिभ्रम यह है कि एक हमले के दौरान रोगी को गैर-मौजूद आवाजें सुनाई देती हैं,जो ज्यादातर मामलों में शब्दार्थ भार वहन करते हैं, वे रोगी को धमकाते हैं या उसका अपमान करते हैं। इस तरह के हमले के दौरान, एक बुजुर्ग व्यक्ति चिंतित हो जाता है, उसकी मोटर गतिविधि और आक्रामकता बढ़ जाती है। बाकी समय, इस तरह की आवाज अभिव्यक्तियों को कम गंभीर रूप से माना जाता है;
   • दृश्य मतिभ्रम चित्रों के रूप में तलीय मतिभ्रम की उपस्थिति से प्रकट होता है,रोगी की स्थिति की प्रगति की डिग्री के अनुसार, चित्र अधिक चमकदार और रंगीन हो जाते हैं, वास्तविकता के सबसे करीब, उनकी संख्या भी बढ़ जाती है।

     सबसे अधिक बार, रोगी इसकी असत्यता को समझते हुए, स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करता है, लेकिन, इसके बावजूद, वह मतिभ्रम के पात्रों के साथ एक संवाद में प्रवेश कर सकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बाद के प्रभाव में कुछ क्रियाएं भी कर सकता है। ऐसे रोगियों की आयु अधिक बार 80 वर्ष के करीब पहुंचती है;

     मानवजनित कारकों के प्रभाव में मानस में परिवर्तन अपरिहार्य हैं, लेकिन इस तरह के महत्वपूर्ण विचलन और विकार न केवल दूसरों के लिए, बल्कि स्वयं रोगी को भी असुविधा का कारण बन सकते हैं, जो उसके शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

     इसीलिए, किसी भी प्रकार के विकार के प्रारंभिक लक्षणों की पहचान करते समय, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, भले ही वह रोगी के संबंध में मजबूर हो।

     इलाज

     एक बीमारी का निदान करने के लिए, एक पूरी तस्वीर का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसमें लक्षणों का एक समूह शामिल है, जो समान लक्षणों वाले अन्य निदानों से मनोविकृति और विकार के मौजूदा रूप को अलग करता है।

     नैदानिक ​​​​तस्वीर और सही निदान का आकलन करने के बाद, डॉक्टर को अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश करने का अधिकार है, जिसे केवल रोगी के रिश्तेदारों की सहमति से ही किया जा सकता है।
     इस मामले में उपचार किया जाता है, स्थिति को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए:

     • रोग की उपेक्षा की डिग्री;
     • फार्म;
     • कारण;
     • दैहिक विकारों का समूह जो प्रभावित करता है मनोवैज्ञानिक स्थितिव्यक्ति।

     अवसादग्रस्तता विकार के उपचार में, अकेले या संयोजन में, मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अन्य मामलों में, वे हेलोपरिडोल, सोनपैक्स, ट्रिफ्टाज़िन और अन्य जैसी दवाओं का सहारा लेते हैं।

     इसके अलावा, सुधारात्मक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

     प्रत्येक रोगी के लिए, मनोदैहिक अवस्था की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपचार के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इस तरह के पाठ्यक्रम केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किए जाने चाहिए।

     अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन बीमारी के तीव्र रूप को इलाज के लिए अधिक अनुकूल माना जाता है, क्योंकि बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दवाएं अक्सर केवल हमलों से राहत देती हैं और रोगी की पीड़ा को कम करती हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से समाप्त नहीं करती हैं।

     इस मामले में, रोगी के रिश्तेदारों को चेतावनी देना आवश्यक है कि दौरे और उत्तेजना नियमित रूप से दोहराई जाएगी और उन्हें इसके साथ रहना सिखाएं, वर्तमान स्थिति के प्रति सहनशील रहें, क्योंकि बुजुर्ग व्यक्ति अपने व्यवहार को प्रभावित करने में असमर्थ है।

     भविष्यवाणी

     विशेषज्ञ सबसे अनुकूल पूर्वानुमान देते हैं जब तीव्र रूपरोग, अन्यथा एक स्थिर मनो-जैविक सिंड्रोम का विकास देखा जाता है। के मामले में जीर्ण रूपरोग, उन्माद की अभिव्यक्तियों के बावजूद, पागल राज्य का सबसे अनुकूली रूप माना जाता है। अन्य मामलों में, ठीक होने की संभावना न्यूनतम है।

अधिक उम्र में अधिक आम निम्नलिखित रोग.

धमनी का उच्च रक्तचाप एक स्थिर वृद्धि है रक्त चाप 140/90 मिमी एचजी से ऊपर। कला। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। बाहरी जोखिम कारकों में शामिल हैं: पुरुषों में 55 वर्ष से अधिक आयु, महिलाओं में 65 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, 6.5 मिमीोल / एल से ऊपर कोलेस्ट्रॉल का स्तर, हृदय रोगों का प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (सहवर्ती मधुमेह के साथ), ग्लूकोज के प्रति संवेदनशीलता विकार, मोटापा, उच्च फाइब्रिनोजेन, निष्क्रिय जीवन शैली, उच्च जातीय, सामाजिक-आर्थिक, भौगोलिक जोखिम।

बुजुर्गों में, रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के परिणामस्वरूप धमनी उच्च रक्तचाप अधिक बार होता है (महाधमनी, कोरोनरी धमनियां, सेरेब्रल धमनियां सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं)।

एथेरोस्क्लोरोटिक उच्च रक्तचाप प्रतिष्ठित है - यह बुजुर्ग रोगियों में उच्च रक्तचाप है, जिसमें मुख्य रूप से सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है, और डायस्टोलिक रक्तचाप सामान्य स्तर पर रहता है, जिससे सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच एक बड़ा अंतर होता है। सामान्य डायस्टोलिक दबाव के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि बड़ी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के कारण होती है। जब महाधमनी और धमनियां एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं, तो वे अपर्याप्त रूप से लोचदार हो जाती हैं और कुछ हद तक सिस्टोल में खिंचाव और डायस्टोल में सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं। इसलिए, रक्तचाप को मापते समय, हम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच एक बड़ा अंतर दर्ज करते हैं, उदाहरण के लिए, 190 और 70 मिमी एचजी। कला।

धमनी उच्च रक्तचाप के वर्गीकरण में, 111 डिग्री बढ़े हुए रक्तचाप को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मैं डिग्री: रक्तचाप संख्या 140-159/90-99 मिमी एचजी। कला।

द्वितीय डिग्री: रक्तचाप संख्या 160-179 / 100-109 मिमी एचजी। कला।

III डिग्री: 180/110 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप के आंकड़े। कला।

क्लिनिक

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, रोगियों को सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस हो सकता है, आंखों के सामने "मक्खियां" चमकती हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चक्कर आना, मतली, टिनिटस के साथ तीव्र सिरदर्द, रक्तचाप की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ मनाया जाता है और यह एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का प्रकटन हो सकता है। इसके अलावा, रोगी बार-बार दिल की धड़कन (आमतौर पर .) से परेशान हो सकते हैं साइनस टैकीकार्डिया), दिल के क्षेत्र में विभिन्न दर्द।

एथेरोस्क्लोरोटिक उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में, सिरदर्द, चक्कर आना जैसे वस्तुनिष्ठ लक्षण नहीं पाए जाते हैं। मूल रूप से, रक्तचाप की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ शिकायतें होती हैं।

अक्सर, बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों को रक्तचाप की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ अप्रिय लक्षणों का अनुभव नहीं होता है, रोगी 200 और 110 मिमी एचजी के रक्तचाप के साथ भी अच्छा महसूस कर सकते हैं। कला। ऐसे रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप का निदान अक्सर उच्च रक्तचाप (शारीरिक परीक्षण के दौरान, किसी अन्य बीमारी के साथ अस्पताल में भर्ती) के आकस्मिक पता लगाने पर किया जाता है। उनमें से कई का मानना ​​है कि अनुपस्थिति असहजतापर अधिक दबावरोग के एक सौम्य पाठ्यक्रम की बात करता है। यह विश्वास मौलिक रूप से गलत है। धमनी उच्च रक्तचाप का ऐसा अव्यक्त (छिपा हुआ) पाठ्यक्रम इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति, दर्दनाक, दर्दनाक लक्षणों का अनुभव किए बिना, जांच और इलाज के लिए कोई प्रेरणा नहीं है, परिणामस्वरूप, ऐसे रोगियों में एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी देर से शुरू होती है या नहीं की जाती है। बिल्कुल भी। अब यह साबित हो गया है कि संवहनी दुर्घटनाओं (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र .) के विकास का जोखिम मस्तिष्क परिसंचरण, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) ऐसे रोगियों में सामान्य रक्तचाप संख्या वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक है।

बुजुर्ग रोगियों में रक्तचाप को मापने की विशेषताएं: बुजुर्गों में, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के विकास के कारण ब्रोचियल धमनी की दीवार का एक स्पष्ट मोटा होना हो सकता है। इसलिए, स्क्लेरोटिक धमनी को संपीड़ित करने के लिए कफ में उच्च स्तर का दबाव बनाना आवश्यक है। नतीजतन, रक्तचाप की संख्या का गलत अनुमान है, तथाकथित छद्म उच्च रक्तचाप।

स्यूडोहाइपरटेंशन की घटना का पता ओस्लर की तकनीक से लगाया जाता है, इसके लिए ब्रोचियल धमनी पर रक्तचाप को पैल्पेशन और ऑस्केल्टेशन द्वारा मापा जाता है। यदि अंतर 15 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, इसलिए स्यूडोहाइपरटेंशन की घटना की पुष्टि की जाती है। ऐसे रोगियों में वास्तविक रक्तचाप को केवल एक आक्रामक तरीके से ही मापा जा सकता है।

वृद्ध लोगों में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन भी देखा जा सकता है, इसलिए उनके रक्तचाप को लापरवाह स्थिति में मापा जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप की जरूरत स्थायी उपचारनियमित दवाएं लेना। रोगियों के साथ उच्च रक्तचापसबसे पहले, एक सक्रिय मोटर मोड, तर्कसंगत पोषण, काम और आराम के शासन का अनुपालन, शरीर के वजन पर नियंत्रण, शराब से इनकार, धूम्रपान दिखाया गया है। उपभोग नमकप्रति दिन 4-6 ग्राम से अधिक नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है, मुख्यतः एसीई अवरोधक(कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, प्रेस्टेरियम, लोसिनोप्रिल), मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़िड, फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड), बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, एनाप्रिलिन, एगिलोक, कॉनकोर), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड, इंडैपामाइड), शामक (वेलेरियन, पासिफ़िट, एफ़ोबाज़ोल)। अक्सर दवाओं के इन समूहों के संयोजन का उपयोग किया जाता है। बुजुर्ग रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप लंबे समय तक आगे बढ़ता है, लेकिन कम उम्र में उच्च रक्तचाप की तुलना में अधिक सौम्य होता है।

एंजाइना पेक्टोरिससबसे आम रूपों में से एक है कोरोनरी रोगदिल। मुख्य लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस में विशिष्ट दर्द है - यह उरोस्थि के पीछे एक दबाने वाला, निचोड़ने वाला दर्द है जो थोड़ा शारीरिक परिश्रम (कार्यात्मक वर्ग के आधार पर 200-1000 मीटर चलना) के साथ होता है, आराम करने के बाद या नाइट्रोग्लिसरीन के सब्लिशिंग प्रशासन के साथ होता है। 3-5 मिनट। यह दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, कंधे, जबड़े के नीचे फैल सकता है। ऐसा कोरोनरी दर्द तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है, जब इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन)। ठंडी हवा के मौसम में चलने पर या कोल्ड ड्रिंक पीते समय एनजाइना का अटैक भी आ सकता है। आमतौर पर रोगी जानता है कि एनजाइना का दौरा किस भार पर होता है: वह कितनी दूर चल सकता है, किस मंजिल पर चढ़ना है। ऐसे मरीजों को हमेशा नाइट्रेट युक्त दवाएं अपने साथ रखनी चाहिए।

इसे तथाकथित अस्थिर एनजाइना के बारे में भी याद किया जाना चाहिए, जिसमें रेट्रोस्टर्नल दर्द का एक हमला नाटकीय रूप से अपने चरित्र को बदल सकता है: वह दूरी जो रोगी बिना दर्द के चल सकता है, कम हो जाएगी, पहले से प्रभावी नाइट्रोग्लिसरीन कार्य करना बंद कर देगा, या इसकी खुराक दर्द को रोकने के लिए बढ़ाना होगा। सबसे खतरनाक बात तब होती है जब दर्द रात में दिखने लगता है। गलशोथहमेशा के रूप में माना जाता है पूर्व रोधगलन अवस्था, और ऐसे रोगी को अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन दिया जाना चाहिए, आपको रोगी को एक बार में कई गोलियां नहीं देनी चाहिए या लगातार नहीं देनी चाहिए: आपको 1-2 गोलियां देनी चाहिए, 10-15 मिनट प्रतीक्षा करें, फिर एक और प्रतीक्षा करें। फिर से 10-15 मिनट, आदि। डी। बड़ी खुराकनाइट्रोग्लिसरीन रक्तचाप को नियंत्रित करके ही दिया जा सकता है - इसे कम नहीं करना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस का लंबा कोर्स, अपर्याप्त उपचार या इसकी अनुपस्थिति बाद में दिल की विफलता, रोधगलन के विकास को जन्म दे सकती है।

यह जानना आवश्यक है कि हृदय के क्षेत्र में सभी दर्द एनजाइना पेक्टोरिस मूल के नहीं हो सकते हैं। अक्सर बुजुर्ग रोगियों में, उरोस्थि के बाईं ओर व्यापक दर्द होता है, जो निरंतर होता है, प्रकृति में दर्द होता है, कुछ आंदोलनों से बढ़ जाता है। पसलियों या रीढ़ की जांच करते समय, दर्दनाक बिंदुओं की पहचान की जा सकती है। इस तरह के दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, मायोसिटिस की विशेषता है। कभी-कभी वे पृष्ठभूमि में बढ़ जाते हैं जुकाम. इस तरह के दर्द का गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (जैसे, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। कभी-कभी भारी भोजन के बाद, खाने वाले के सोने के बाद सीने में दर्द होता है। इस तरह के दर्द सूजन (रेमगेल्ट सिंड्रोम) और डायाफ्राम के संबंधित तनाव के कारण प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, बुजुर्गों में, डायाफ्रामिक हर्निया फैलने पर काफी आम है। अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम और एक क्षैतिज स्थिति में पेट का हिस्सा छाती गुहा में चला जाता है। ऐसे दर्द होते हैं जो एक सीधी स्थिति में गुजरते हैं। दर्द के कारण रोगी आधा बैठ कर सो सकता है।

महिलाओं में रजोनिवृत्तिविशिष्ट लक्षणों के साथ जैसे कि चेहरे पर निस्तब्धता की भावना, हाथ-पांव में गूसबंप की भावना, बेचैनी की भावना, अप्रेषित दौरेकांपना, हृदय के क्षेत्र में विभिन्न दर्द भी हो सकते हैं। आमतौर पर वे शारीरिक गतिविधि से जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन इसके विपरीत, वे अक्सर आराम से होते हैं, वे काफी लंबे समय तक परेशान कर सकते हैं, वे घंटों दूर नहीं जाते हैं। Valocordin, Corvalol, Valerian आमतौर पर इन दर्दों को दूर करने में मदद करते हैं, जबकि नाइट्रोग्लिसरीन लेने से इन पर किसी भी तरह का असर नहीं पड़ता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में मुख्य रूप से नाइट्रेट जैसी दवाओं का एक समूह लेना शामिल है। नाइट्रेट्स में नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोसॉरबाइड, एरिनाइट शामिल हैं। इन दवाओं को लेने से गंभीर सिरदर्द हो सकता है, इस अप्रिय दुष्प्रभाव को कम करने के लिए, नाइट्रेट्स को वैलिडोल के साथ लिया जाता है। इसके अलावा, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है - स्टैटिन (इनमें वासिलिप, एटोरवास्टेटिन शामिल हैं), दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं - एंटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, थ्रोम्बोस, कार्डियोमैग्निल)।

दिल की धड़कन रुकना- हृदय की सिकुड़ा गतिविधि की कमजोरी और पर्याप्त रक्त परिसंचरण की कमी के कारण एक रोग संबंधी स्थिति। दिल की विफलता आमतौर पर एक माध्यमिक स्थिति है जो हृदय, रक्त वाहिकाओं या अन्य अंगों को प्राथमिक क्षति को जटिल बनाती है। दिल की विफलता के कारण निम्नलिखित रोग हैं: इस्केमिक हृदय रोग, हृदय की विकृति, धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, मायोकार्डियोपैथी, फैलाना फेफड़े के रोग।

दिल की विफलता के प्रारंभिक चरणों में, दिल की आराम करने की क्षमता परेशान होती है, डायस्टोलिक डिसफंक्शन होता है, बाएं वेंट्रिकुलर कक्ष रक्त से कम भरता है, जिससे वेंट्रिकल द्वारा निष्कासित रक्त की मात्रा में कमी आती है। हालांकि, आराम से, दिल मुकाबला करता है, रक्त की मात्रा जरूरतों के लिए क्षतिपूर्ति करती है। दौरान शारीरिक गतिविधिजब हृदय गति बढ़ जाती है, तो रक्त का कुल उत्पादन कम हो जाता है, और शरीर शुरू हो जाता है ऑक्सीजन भुखमरी, और रोगी किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ कमजोरी, सांस की तकलीफ विकसित करता है। दिल की विफलता रोगी की सामान्य शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता में कमी की विशेषता है।

तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता के बीच भेद।

बाएं वेंट्रिकल पर भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है (धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी दोष, रोधगलन यह हो सकता है) और एक उत्तेजक कारक की उपस्थिति में, जैसे कि शारीरिक और भावनात्मक तनाव, संक्रमण।

चिकित्सकीय रूप से, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट होती है।

हृदय संबंधी दमातीव्र रूप से विकसित होता है, सांस की तकलीफ, हवा की कमी, घुटन की भावना से प्रकट होता है। इन लक्षणों के अलावा, पहले हल्के थूक के निर्वहन के साथ खांसी दिखाई दे सकती है, और फिर इसमें रक्त की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं। फुफ्फुस में गुदाभ्रंश होने पर, कठिन श्वास सुनाई देती है, निचले वर्गों में - नम महीन बुदबुदाहट होती है। रोगी अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठता है - यह स्थिति फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारने के कारण रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाती है। उपचार और रोग की प्रगति की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

फुफ्फुसीय शोथन केवल बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, बल्कि निमोनिया के साथ भी विकसित हो सकता है, उपस्थिति विदेशी संस्थाएंब्रोंची में, वायुमंडलीय दबाव में तेज कमी। पल्मोनरी एडिमा है तीव्र स्थितिआपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि लक्षण इतनी तेजी से विकसित होते हैं कि एक प्रतिकूल परिणाम बहुत जल्दी हो सकता है। अचानक, अक्सर रात में, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को सांस की तेज कमी (घुटन तक) विकसित होती है, एक सूखी खाँसी दिखाई देती है, जो जल्दी से झागदार, खूनी थूक के साथ गीली खाँसी से बदल जाती है। रोगी एक मजबूर अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति लेता है, अपने पैरों को नीचे करता है, अपने हाथों को बिस्तर पर आराम करता है, कुर्सी, सहायक मांसपेशियां सांस लेने में भाग लेती हैं। सामान्य उत्साह उत्पन्न होता है, मृत्यु के भय की भावना प्रकट होती है। त्वचा सियानोटिक हो जाती है। फेफड़ों में, सभी क्षेत्रों में विभिन्न आकारों की नम लहरें सुनाई देती हैं, श्वसन गति की आवृत्ति 40-45 श्वसन गति प्रति मिनट तक बढ़ जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा का कोर्स हमेशा गंभीर होता है, रोग का निदान बहुत गंभीर होता है। यहां तक ​​​​कि उपचार के दौरान सकारात्मक परिणाम के साथ भी, स्थिति का फिर से आना हमेशा संभव होता है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के उपचार में, नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों के सब्लिशिंग प्रशासन 10 मिलीग्राम हर 10 मिनट में उपयोग किया जाता है, रक्तचाप नियंत्रण अनिवार्य है, अंतःशिरा प्रशासनमादक दर्द निवारक (1% मॉर्फिन का 1-2 मिली), अंतःशिरा मूत्रवर्धक (1% फ़्यूरोसेमाइड घोल का 2.0-8.0 मिली), कार्डियक ग्लाइकोसाइड का अंतःशिरा प्रशासन, छोटी खुराक में स्ट्रॉफ़ैन्थिन या कॉर्ग्लिकॉन का प्रशासन बेहतर है (0,25-0.5 मिली) एक 0.05% समाधान), मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार के लिए उन्हें पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी के साथ मिलाकर।

क्रोनिक दिल की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है, अक्सर इसके कारण धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, महाधमनी दोष होते हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर के क्लिनिक में तीन चरण होते हैं।

चरण I में, सामान्य लक्षण प्रबल होते हैं: कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में वृद्धि। कभी-कभी, एक्रोसायनोसिस प्रकट हो सकता है। जिगर का आकार नहीं बदलता है। शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद ये सभी घटनाएं अपने आप गायब हो जाती हैं।

चरण II में, सभी लक्षण पहले से ही कम शारीरिक परिश्रम के साथ होने लगते हैं: सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है, सूखी खांसी दिखाई दे सकती है। स्थानीय लक्षण दिखाई देते हैं (एक्रोसायनोसिस), शोफ मनाया जाता है निचला सिरा, जो सुबह तक दूर नहीं जाते हैं, भविष्य में, एडिमा बढ़ सकती है (अनासारका के विकास तक - सभी गुहाओं में तरल पदार्थ की उपस्थिति: जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम)। जिगर आकार में बढ़ जाता है, घना हो जाता है। फेफड़ों में नम महीन बुदबुदाहट सुनाई देती है। स्थिति के विघटन के साथ, रोगी एक मजबूर स्थिति में होते हैं: वे अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठते हैं।

चरण III (अंतिम, डिस्ट्रोफिक) में, एक स्पष्ट कुल कंजेस्टिव अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतरिक अंगों में उनके कार्य और विघटन के उल्लंघन के साथ गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं। गुर्दे और यकृत की विफलता विकसित होती है।

गैर-दवा उपचारशारीरिक गतिविधि को सीमित करना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को सही करना शामिल है। बिस्तर पर आराम और तरल पदार्थ के सेवन और सोडियम क्लोराइड पर प्रतिबंध आवश्यक है। दैनिक ड्यूरिसिस को ध्यान में रखा जाना चाहिए, रोगी को नशे में और उत्सर्जित द्रव की मात्रा की एक डायरी रखनी चाहिए। प्रति दिन तरल नशे की मात्रा का निर्धारण, रोगी द्वारा लिए गए सभी उत्पादों में इसे ध्यान में रखना आवश्यक है।

पर दवा से इलाजज़रूरी:

अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें जिसके कारण CHF (एटिऑलॉजिकल थेरेपी) हुई;

बाएं वेंट्रिकल (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) के सिकुड़े हुए संकुचन समारोह को मजबूत करें;

परिसंचारी रक्त (मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स) की बढ़ी हुई मात्रा को कम करें;

आंतरिक अंगों (मूत्रवर्धक) में परिधीय शोफ और भीड़ को खत्म या कम करना;

निम्न रक्तचाप (एसीई अवरोधक);

हृदय गति कम करें (बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वेरापामिल);

मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, इसकी सिकुड़न (पोटेशियम, मैग्नीशियम, राइबोक्सिन की तैयारी) में वृद्धि।

हृदय ताल विकार

सभी ताल विकारों में, विशेष रूप से अक्सर बुजुर्गों में, आलिंद फिब्रिलेशन होते हैं और पूर्ण नाकाबंदीहृदय की संचालन प्रणाली। ये दो लय गड़बड़ी खतरनाक हैं और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती हैं, जो बदले में मृत्यु का कारण बन सकती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन उम्र के साथ इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है, लेकिन हृदय की चालन प्रणाली का पूर्ण नाकाबंदी विशेष रूप से बुजुर्गों की बीमारी है।

दिल की अनियमित धड़कन- यह अटरिया की लगातार अनियमित गतिविधि है। यह तब होता है जब दाहिने आलिंद में पेसमेकर से निकलने वाले विद्युत आवेग हृदय की चालन प्रणाली से भटकने लगते हैं, एक दूसरे को जोड़ते या रद्द करते हैं, और आलिंद तंतुओं के अलग-अलग समूहों के अराजक संकुचन 100-150 बीट्स की आवृत्ति पर होते हैं। प्रति मिनट। यह विकृति अधिक बार होती है जैविक घावहृदय: कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, कोरोनरी हृदय रोग। उद्भव दिल की अनियमित धड़कनयह तब भी हो सकता है जब अतिरिक्त संवाहक बंडलों का पता लगाया जाता है (यह एक जन्मजात दोष है, जिसे आमतौर पर अपेक्षाकृत कम उम्र में पहचाना जाता है)।

दिल की चालन प्रणाली की पूरी नाकाबंदी के साथ, एट्रियम से आवेग वेंट्रिकल तक नहीं पहुंचता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अटरिया अपनी लय में सिकुड़ता है, और निलय अपने आप में, सामान्य से बहुत दुर्लभ है। उसी समय, मांग के जवाब में संकुचन बढ़ने से हृदय प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है (उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान)।

आलिंद फिब्रिलेशन स्थिर और पैरॉक्सिस्मल हो सकता है।

पैरॉक्सिस्मल रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि कुछ उत्तेजक कारक (जैसे: शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार अतालता का एक हमला होता है। इस समय, रोगी को दिल के काम में रुकावट, सांस की तकलीफ, कमजोरी, पसीना आने की अनुभूति होती है। ऐसा हमला आराम से दोनों स्वतंत्र रूप से हो सकता है, और दवा लेते समय - इस मामले में, साइनस लय बहाल हो जाती है। साथ ही, कुछ मामलों में, आप ज़ोर से दबाकर हमले को खत्म करने का प्रयास कर सकते हैं आंखोंया दर्द से सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र की मालिश करते हुए, रोगी को जल्दी से अपने कूबड़ पर रख दिया। ऐसी तकनीकों का हृदय गतिविधि (अतालता के गायब होने तक) पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

अतालता का स्थायी रूप एक निरंतर अतालता दिल की धड़कन की उपस्थिति की विशेषता है, इस रूप में साइनस लय बहाल नहीं होती है। इस मामले में, वे सुनिश्चित करते हैं कि लय तेज न हो - प्रति मिनट 80-90 बीट्स से अधिक नहीं। आलिंद फिब्रिलेशन के एक निरंतर रूप के साथ, रोगी को हमेशा हृदय के काम में रुकावट, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ महसूस होती है। नाड़ी की जांच करते समय, विभिन्न सामग्री की नाड़ी तरंगें, गैर-लयबद्ध, निर्धारित की जाती हैं। यदि आप नाड़ी दर और हृदय गति की तुलना करते हैं, तो आप हृदय गति बढ़ने की दिशा में उनके बीच के अंतर को पहचान सकते हैं। इस घटना को "नाड़ी की कमी" कहा जाता है और हृदय के संकुचन के हिस्से की अक्षमता को निर्धारित करता है - हृदय के कक्षों में रक्त भरने का समय नहीं होता है, और एक खाली "पॉप" होता है, क्रमशः सभी संकुचन नहीं किए जाते हैं परिधीय वाहिकाओं।

आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप का लंबा कोर्स दिल की विफलता की प्रगति की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है: कोरग्लिकॉन, डिगॉक्सिन; बीटा-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल, कॉनकोर; कॉर्डारोन आइसोप्टिन, एटाटिज़िन।

हृदय के संचालन मार्गों की पूरी नाकाबंदी के साथ, रक्तचाप अचानक कम हो जाता है, हृदय गति 20-30 बीट प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है, हृदय गति रुकने के लक्षण बढ़ जाते हैं। नए निदान किए गए पूर्ण हृदय ब्लॉक वाले मरीजों की जरूरत है अनिवार्य अस्पताल में भर्ती, जैसा कि इस मामले में, आप रोधगलन के विकास को छोड़ सकते हैं। वर्तमान में, इस विकृति के उपचार में रोगी के लिए एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करना शामिल है, जो विद्युत निर्वहन उत्पन्न करके, एक नस के माध्यम से हृदय में डाले गए तार के माध्यम से हृदय के संकुचन को उत्तेजित करता है। एक कृत्रिम पेसमेकर को रोगी में 5-8 साल के लिए सिल दिया जाता है। ऐसे रोगी को उच्च चुंबकीय क्षेत्रों (औद्योगिक ट्रांसफार्मर, उच्च वोल्टेज बिजली लाइनों, रेडियोटेलीफोन और सेलुलर संचार आदि का उपयोग) वाले क्षेत्रों से दूर होना चाहिए, वह रेडियो और टेलीविजन प्रसारण के रिसेप्शन में "हस्तक्षेप" कर सकता है यदि वह है एंटीना के करीब।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसब्रोन्कियल ट्री का एक भड़काऊ फैलाना घाव है। ब्रोंकाइटिस वायरल के कारण होता है और जीवाण्विक संक्रमण, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, धूम्रपान। धूम्रपान करने वालों को बुजुर्गों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, किसी भी पुरानी बीमारी की तरह, छूटने और तेज होने की अवधि के साथ होता है, जो ठंड के मौसम में अधिक बार होता है। रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान, रोगी को खांसी (सूखी या थूक के साथ), चलने पर सांस लेने में तकलीफ, बुखार से लेकर सबफ़ब्राइल नंबर, कमजोरी, पसीना आने की चिंता होती है। गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों के सभी क्षेत्रों में कठिन श्वास, शुष्क धारियाँ सुनाई देती हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निरंतर कोर्स, पर्याप्त उपचार की कमी, लगातार परेशान करने वाले कारक की उपस्थिति बाद में फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस और कोर पल्मोनेल के विकास की ओर ले जाती है।

उपचार में, परेशान करने वाले और उत्तेजक कारकों को पहले बाहर रखा जाना चाहिए। रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है: जीवाणुरोधी दवाएं, एक्सपेक्टोरेंट्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन), हर्बल काढ़े (छाती संग्रह संख्या 3, 4), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, ऑर्टाफेन, नीस)।

अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का एक लंबा कोर्स क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास की ओर जाता है। रोग की विशेषता सांस की तकलीफ, शुष्क पैरॉक्सिस्मल कष्टदायी खांसी की उपस्थिति है। थूक निकलने के बाद रोगी की स्थिति में सुधार होता है, उसके लिए सांस लेना आसान हो जाता है। स्थानीय रूप से, एक्रोसायनोसिस को नोट किया जा सकता है, अक्सर रंग त्वचाएक मिट्टी का रंग है, उंगलियों के रूप में ड्रमस्टिकऔर घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून। ऐसे रोगियों में ऑस्कल्टेटरी को सांस लेने में कठिनाई, सभी क्षेत्रों में सूखी सीटी की आवाज, लंबे समय तक सांस छोड़ने की आवाज सुनाई देती है।

ऐसे रोगियों के उपचार में, जीवाणुरोधी दवाओं, एक्सपेक्टोरेंट्स, बेरोडुअल के इनहेलेशन, सल्बुटामोल और इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। अक्सर ऐसे रोगियों को मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

श्वसन रोगों के उपचार में भौतिक चिकित्सा, सख्त और फिजियोथेरेपी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बुजुर्ग लोगों को ड्राफ्ट से बचाया जाना चाहिए, लेकिन जिस कमरे में बुजुर्ग मरीज रहते हैं वह अच्छी तरह हवादार होना चाहिए, और नियमित रूप से गीली सफाई की जानी चाहिए। ऐसे रोगियों को अधिक बार चलना चाहिए - प्रतिदिन 30-40 मिनट ताजी हवा में रहना आवश्यक है।

मधुमेह- कोशिकाओं द्वारा रक्त शर्करा के अवशोषण के उल्लंघन की विशेषता वाली बीमारी, जिसके परिणामस्वरूप बड़े और छोटे जहाजों का प्रगतिशील घाव होता है। टाइप I और II मधुमेह प्रतिष्ठित हैं, वृद्ध लोगों को टाइप II मधुमेह मेलिटस की विशेषता है। टाइप II डायबिटीज मेलिटस कई कारकों के शरीर के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है, जिनमें धूम्रपान, शराब, गंभीर तनाव शामिल हैं।

मधुमेह के रोगियों को जननांग अंगों में खुजली, प्यास लगती है, वे बहुत अधिक तरल पदार्थ का सेवन करने लगते हैं, और पॉलीडिप्सिया भी होता है (मरीज बहुत खाते हैं), पॉल्यूरिया (मरीज बहुत अधिक मूत्र का उत्सर्जन करते हैं)। हालांकि, पुराने रोगियों में, ये सभी लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। एक रोगी में मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए सटीक नैदानिक ​​​​मानदंड पहचान हैं ऊँचा स्तररक्त ग्लूकोज (6.0 mmol / l से ऊपर) एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में और एक ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल के अध्ययन में, साथ ही साथ चीनी की उपस्थिति में सामान्य विश्लेषणमूत्र.

मधुमेह मेलिटस के उपचार में, एक आहार का पालन करना जिसमें चीनी शामिल नहीं है, कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों का बहुत महत्व है। मरीजों को चीनी के विकल्प - सैकरीन और एस्पार्टेम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। क्लिनिक में या घर पर रक्त शर्करा का नियमित परीक्षण आवश्यक है।

मरीजों को हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: ग्लिबेंक्लामाइड, मैनिनिल। गंभीर मामलों में, जब हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ रक्त शर्करा के स्तर में सुधार संभव नहीं है, ऑपरेशन के दौरान इंसुलिन प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

एक बुजुर्ग रोगी में मधुमेह की उपस्थिति हमेशा कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। चूंकि मधुमेह मेलेटस में छोटे और बड़े पोत प्रभावित होते हैं, ऐसे रोगियों में संवेदनशीलता कम हो जाती है, और कई बीमारियों का क्लिनिक इतना विशिष्ट नहीं, अधिक धुंधला होता है। उदाहरण के लिए, ऐसे रोगियों में रोधगलन कम तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ हो सकता है। इससे चिकित्सा देखभाल में देरी हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

मधुमेह मेलेटस में, एक हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था विकसित हो सकती है, जिससे कोमा और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, रोगी को चिंता की भावना होती है, पूरे शरीर में कंपन होता है, भूख की भावना होती है। वह ठंडे पसीने से ढका हुआ है, कमजोरी, भ्रम दिखाई देता है। इस अवस्था में रोगी को जीभ के नीचे चीनी का एक टुकड़ा देना चाहिए, इससे उसकी सेहत में सुधार होगा। हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था में, रक्त शर्करा परीक्षण के नियंत्रण में इंसुलिन के सावधानीपूर्वक प्रशासन द्वारा ग्लाइसेमिया के स्तर को ठीक किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी निचले छोरों के जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं - निचले छोरों के मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी। यह रोग शुरू में पैरों और पैरों की ठंडक की ओर जाता है, हाथ-पैरों की सुन्नता की भावना, चलने पर दर्द होता है, जो व्यक्ति के रुकने के साथ ही गायब हो जाता है ("आंतरायिक अकड़न")। भविष्य में, निचले छोरों की त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है, आराम से दर्द दिखाई देता है, पैरों और पैरों पर अल्सर और नेक्रोसिस होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो निचले अंग को इस्केमिक क्षति पैर के विच्छेदन के साथ समाप्त होती है।

तंत्रिका अंत को खिलाने वाले छोटे जहाजों की हार से पैरों की त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान होता है, इसके पोषण में गड़बड़ी होती है, और एक "मधुमेह पैर" विकसित होता है। इसी समय, रोगी को छोटे घावों, त्वचा पर घर्षण से दर्द महसूस नहीं होता है, जो लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर में बदल जाता है। निचले अंगों के इस्किमिया के संयोजन में या उनके बिना, "मधुमेह पैर" विच्छेदन का कारण बन सकता है।

मधुमेह के पैर के उपचार के लिए प्लाविका, वासोप्रोस्तान का उपयोग करें।

भी चाहिए उचित देखभालपैर के पीछे। रोज पैर धोएं गरम पानीसाबुन के साथ, बिना लोचदार के गर्म सूती मोजे पहनें। पैरों को हाइपोथर्मिया से बचाना चाहिए, आरामदायक, मुलायम, गैर-तंग जूते पहनना चाहिए, नाखून काटते समय सावधानी से सुरक्षा का निरीक्षण करना चाहिए, इसे किसी साथी या देखभाल करने वाले को सौंपना चाहिए, आयोडीन के घोल से नाखून के बिस्तर का इलाज करना चाहिए। स्कफ्ड होने पर, आपको विभिन्न क्रीमों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस- गुर्दे के गैर-विशिष्ट संक्रामक रोग, वृक्क पैरेन्काइमा को प्रभावित करना। बुजुर्गों में रोग की घटना की उपस्थिति से सुगम होता है यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट एडेनोमा, मधुमेह मेलिटस, जननांग स्वच्छता का पालन न करना। रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है, छूटने और तेज होने की अवधि के साथ। तेज होने की अवधि में, सबफ़ेब्राइल तापमान दिखाई देता है, सुस्त हल्का दर्द हैकाठ का क्षेत्र में, बार-बार दर्दनाक पेशाब। बुजुर्ग रोगियों में, रोग एक स्पष्ट तापमान के बिना आगे बढ़ सकता है, कभी-कभी मानस में परिवर्तन होते हैं - क्रोध, चिड़चिड़ापन।

पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, जीवाणुरोधी दवाओं, यूरोसेप्टिक्स, वृक्क जड़ी बूटियों के संग्रह का उपयोग किया जाता है। ऐसे रोगियों को हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए, व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना चाहिए।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियतामूत्र प्रणाली (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा), मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, या शरीर की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप (गुर्दे के जहाजों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं) के लंबे पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप होता है।

यह रोग संयोजी ऊतक के साथ नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे अब पर्याप्त रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं, उनके कार्य उत्तरोत्तर बिगड़ते जाते हैं।

रोग की शुरुआत में, रोगियों में कमजोरी, पॉल्यूरिया, निशाचर और एनीमिया का पता लगाया जा सकता है। लंबे समय तक एकमात्र लक्षणक्रोनिक रीनल फेल्योर रक्तचाप की संख्या में लगातार वृद्धि हो सकती है।

रोग का निदान एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में किया जाता है, जो मूत्र परीक्षण में यूरिया और क्रिएटिनिन के बढ़े हुए स्तर को प्रकट करता है, जिससे प्रोटीन की उपस्थिति, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी का पता चलता है।

यदि रोगियों को धमनी उच्च रक्तचाप है, पर्याप्त उपचार के बिना मधुमेह मेलेटस, एक संक्रामक प्रक्रिया, पुरानी गुर्दे की विफलता बहुत जल्दी प्रगति करना शुरू कर देती है। मरीजों को गंभीर कमजोरी, मतली, उल्टी, असहनीय होती है खुजलीनींद में खलल पड़ता है। उत्सर्जित मूत्र में उल्लेखनीय कमी होती है, हाइपरहाइड्रेशन विकसित होता है, एनीमिया, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया बढ़ जाता है। मरीजों में दिल की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं: सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता में वृद्धि। मरीजों के पास है विशेषता उपस्थिति: त्वचा पीली-पीली रंग की, सूखी, खरोंच के निशान के साथ, स्पष्ट शोफ है। रोग के आगे बढ़ने से यूरेमिक कोमा का विकास हो सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में, हेमोडायलिसिस का उपयोग "कृत्रिम किडनी" तंत्र पर किया जाता है। हालांकि, उपचार का यह तरीका काफी महंगा है, और बुजुर्ग मरीज हेमोडायलिसिस को शायद ही बर्दाश्त कर सकते हैं। इसलिए, वर्तमान में, बुजुर्ग और वृद्धावस्था के रोगियों के लिए, विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार. सबसे पहले, उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जो पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास को जन्म दे सकती हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा। इन रोगों का शीघ्र पता लगाना और उनका पर्याप्त उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसे रोगियों को क्लिनिक में निवास स्थान पर देखा जाना चाहिए, नियमित रूप से सही चिकित्सा के लिए परीक्षाएं देनी चाहिए।

गुर्दे की विफलता की प्रगति को कम करने के लिए, एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, फॉसिनोप्रिल), एंटीप्लेटलेट एजेंट (प्लाविक), सॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, पॉलीपेपन) का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा उपचार में अमीनो एसिड (केटोस्टेरिल) के कीटोएनालॉग्स प्रति दिन 8-12 गोलियों तक, सक्रिय चारकोल प्रति दिन 10 ग्राम या एंटरोडिसिस 5-10 ग्राम प्रति दिन का उपयोग किया जाता है। ड्यूरिसिस और कार्बोहाइड्रेट के अनिवार्य नियंत्रण के तहत पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ नमक और प्रोटीन (मांस और मछली की कम खपत) के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। यह सब रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, और अक्सर रोगी के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसपित्ताशय की थैली की दीवार की सूजन की बीमारी है। साथ ही, पित्ताशय की थैली की पित्त को सिकोड़ने और स्रावित करने की क्षमता, जो सामान्य पाचन के लिए आवश्यक है, बाधित हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप पित्ताशय की थैली के लुमेन में पथरी बन सकती है - पित्ताश्मरता. कोलेसिस्टिटिस के विकास के कारण हो सकते हैं: जीवाणु संक्रमण, वायरस, संभावित विषाक्त या एलर्जी प्रकृतिकभी-कभी कुपोषण।

रोग छूटने और तेज होने की अवधि के साथ आगे बढ़ता है, व्यायाम के बाद सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है, आहार में त्रुटियां (तला हुआ, नमकीन, स्मोक्ड खाना), मतली, मुंह में कड़वाहट की भावना। जब अवरुद्ध पित्त नलिकाएँपत्थर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में यकृत शूल के प्रकार से तेज पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई दे सकती है - इस मामले में यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा.

सीधी कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, जीवाणुरोधी दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। आपको शराब, तला हुआ, वसायुक्त, नमकीन, मसालेदार भोजन के अपवाद के साथ आहार का भी पालन करना चाहिए।

बीपीएच- प्रोस्टेट का सौम्य रसौली। 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होता है, यह रोग उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर आधारित होता है हार्मोनल पृष्ठभूमि, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ खालीपन के साथ प्रोस्टेट ऊतक का प्रसार होता है मूत्राशय.

मरीजों को बार-बार छोटे हिस्से में पेशाब आना, रात में पेशाब आने की शिकायत होती है, भविष्य में मूत्र असंयम हो सकता है।

पहले केवल अभ्यास किया था शल्य चिकित्साबीमारी। वर्तमान में, ऐसी दवाएं हैं जो आपको बिना सर्जरी के प्रोस्टेट के आकार को कम करने की अनुमति देती हैं। Dalfaz, Omnic का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - ये दवाएं मूत्र पथ की ऐंठन को कम करती हैं और इस तरह रोग के मुख्य लक्षणों को समाप्त करती हैं। उनका उपयोग करते समय, रक्तचाप में कमी हो सकती है, इसलिए उन्हें निम्न रक्तचाप के साथ छोटी खुराक में लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस- जोड़ों के रोगों का एक समूह। आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान होने के कारण, इसका पतला होना, बढ़ना हड्डी का ऊतकप्रभावित जोड़ में दर्द। बुजुर्गों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटना में योगदान करने वाले कारक मोटापा, संयुक्त पर व्यावसायिक तनाव और अंतःस्रावी विकार हैं।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। प्रारंभ में, रोगियों को व्यायाम के बाद तेजी से मांसपेशियों में थकान और जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है, आंदोलन के दौरान जोड़ों में हल्का सा अकड़न और सुबह की हल्की अकड़न का अनुभव होता है। रोग की प्रगति के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, संयुक्त में आंदोलन का प्रतिबंध बढ़ जाता है, संयुक्त विकृति, मांसपेशी शोष दिखाई देता है। रीढ़ के जोड़, निचले छोर, इंटरफैंगल जोड़ सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ों के क्षेत्र में, घने संरचनाएं दिखाई देती हैं जो संयुक्त (हेबरडेन के नोड्स) को विकृत करती हैं, संयुक्त मात्रा में वृद्धि होती है, एक स्पिंडल आकार (बूचर्ड के नोड्स) लेता है। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रेडिकुलिटिस के लक्षणों के साथ स्थानीय दर्द, कठोरता दिखाई देती है।

उपचार में प्रयुक्त चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश, शरीर के वजन में सुधार के लिए आहार। कपिंग के लिए दर्द सिंड्रोमगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है: नीस, मोवालिस, डाइक्लोफेनाक। केनलॉग और हाइड्रोकार्टिसोन को भी जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है।

फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सेनील (सीनाइल) मनोविकृति ऐसी बीमारियां हैं जो बाद की उम्र में मस्तिष्क शोष के कारण होती हैं। रोगों का विकास मुख्य रूप से आनुवंशिक कारकों के कारण होता है, बाहरी प्रभाव केवल एक भूमिका निभाते हैं जो प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को उत्तेजित या बढ़ा देता है। अंतर नैदानिक ​​रूपप्रांतस्था के कुछ क्षेत्रों और मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं के प्रमुख शोष के साथ जुड़ा हुआ है। सभी रोगों के लिए सामान्य एक धीमा, क्रमिक, लेकिन प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, जिससे मानसिक गतिविधि का गहरा विघटन होता है, अर्थात। कुल मनोभ्रंश के लिए।

प्रीसेनाइल डिमेंशिया (पीक की बीमारी और अल्जाइमर रोग) और वास्तव में सेनेइल डिमेंशिया आवंटित करें।

पिक की बीमारी

पिक रोग मस्तिष्क का एक सीमित प्रीसेनाइल शोष है, मुख्यतः ललाट और लौकिक लोब में। यह रोग 50-55 की उम्र में शुरू होता है, 5-10 साल तक रहता है, जिससे कुल मनोभ्रंश होता है। पहले और बाद में दोनों शुरुआत संभव है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। रोग की शुरुआत व्यक्तित्व परिवर्तन से होती है। सुस्ती, उदासीनता प्रकट होती है, पहल गायब हो जाती है, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की जीवंतता गायब हो जाती है। सोचने की उत्पादकता कम हो जाती है, अमूर्त करने, सामान्य करने और समझने की क्षमता क्षीण हो जाती है, किसी की स्थिति, व्यवहार और जीवन शैली की आलोचना गायब हो जाती है। कुछ रोगियों को उत्साह का अनुभव होता है जिसमें ड्राइव का निषेध और नैतिक और नैतिक दृष्टिकोण का नुकसान होता है। भाषण खराब हो जाता है, शब्दावली में प्रगतिशील कमी के साथ, समान शब्दों और वाक्यांशों की रूढ़िवादी दोहराव। लेखन का घोर उल्लंघन होता है: लिखावट, साक्षरता, शब्दार्थ अभिव्यक्ति में परिवर्तन। रोगी धीरे-धीरे वस्तुओं को पहचानना बंद कर देता है, उनके उद्देश्य को समझने के लिए (उदाहरण के लिए, वह एक पेन, एक चाकू और वे किस लिए हैं) का नाम नहीं दे सकते, और इसलिए उनका उपयोग नहीं कर सकते।

बुद्धि में गहरी गिरावट से दूसरों की सुझाव और रूढ़िबद्ध नकल (उनके चेहरे के भाव, हावभाव, उनके बाद शब्दों को दोहराना) में वृद्धि होती है। यदि रोगी परेशान नहीं होता है, तो वह ज्यादातर चुप रहता है, या वही आंदोलनों या वाक्यांशों को दोहराता है।

रोग के विकास के साथ, स्मृति हानि अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है, विशेष रूप से नई जानकारी को याद रखना, जिससे अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन होता है। अंतिम चरण में, सोच, मान्यता, भाषण, लेखन और कौशल का कुल विघटन होता है। पूर्ण मानसिक और शारीरिक असहायता (मैरास्मस) में सेट हो जाती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। मौत आती है विभिन्न कारणों से, आमतौर पर संक्रमण के परिणामस्वरूप।

अल्जाइमर रोग

अल्जाइमर रोग एक प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया है जो मुख्य रूप से मस्तिष्क के अस्थायी और पार्श्विका लोब में शोष के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग औसतन 55 वर्ष की आयु से शुरू होता है और पिक रोग से कहीं अधिक आम है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। इस रोग की शुरुआत स्मृति क्षीणता के बढ़ने से होती है। हालांकि, रोगी इन विकारों और उनसे जुड़ी बौद्धिक क्षमताओं में कमी को नोटिस करते हैं और इसे दूसरों से छिपाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। स्मृति दुर्बलता बढ़ने के साथ ही भ्रम, गलतफहमी, घबराहट की भावना प्रकट होती है, जो कुछ मामलों में उन्हें डॉक्टर के पास ले जाती है।

धीरे-धीरे, रोगी स्थान और समय में नेविगेट करना बंद कर देते हैं, संचित ज्ञान, अनुभव और कौशल स्मृति से बाहर हो जाते हैं। बाहर गिरने की प्रक्रिया वर्तमान से अतीत तक जाती है, यानी समय के सबसे करीब की घटनाओं को पहले भुला दिया जाता है, और फिर अधिक दूर की घटनाओं को। सबसे पहले, स्मृति अमूर्त अवधारणाओं के लिए ग्रस्त है - नाम, तिथियां, शब्द, शीर्षक। इसके अलावा, स्मृति हानि शामिल हो जाती है, जिसके संबंध में रोगी घटनाओं के कालानुक्रमिक अनुक्रम को सामान्य रूप से और अपने व्यक्तिगत जीवन में भ्रमित करना शुरू कर देते हैं। रोगी यह नहीं बता सकते कि वे कहाँ हैं, उनके घर का पता (वे उस घर का पता दे सकते हैं जहाँ वे अपनी युवावस्था में रहते थे)। घर से निकलने के बाद उन्हें वापस जाने का रास्ता नहीं सूझता। आकार, रंग, चेहरे, स्थानिक व्यवस्था की पहचान बिगड़ा हुआ है।

आंतरिक सर्कल के लोग अन्य लोगों के नामों से पुकारे जाने लगते हैं, उदाहरण के लिए, युवा पीढ़ी के प्रतिनिधि - अपने भाइयों और बहनों के नाम से, फिर - लंबे समय से मृत रिश्तेदारों और परिचितों के नाम से। अंत में, रोगी अपनी उपस्थिति को पहचानना बंद कर देते हैं: खुद को आईने में देखकर, वे पूछ सकते हैं - "यह किस तरह की बूढ़ी औरत है?" अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन हस्तलेखन के विकार और विषमता को प्रभावित करता है: पत्र केंद्र में या पृष्ठ के कोनों में जमा होते हैं, यह आमतौर पर लंबवत लिखा जाता है। यह भाषण विकारों, शब्दावली की कमी, अपने हाथ से सुनी, पढ़ी या लिखी गई बातों की समझ की कमी से निकटता से संबंधित है। इसलिए लेखन तेजी से अनियमित वृत्तों, वक्रों और फिर सीधी रेखाओं का संग्रह होता जा रहा है। शब्दों और शब्दांशों के अलग-अलग हिस्सों से मिलकर भाषण अधिक से अधिक समझ से बाहर हो जाता है।

रोगी धीरे-धीरे अपने जीवन में अर्जित सभी कौशल और अभ्यस्त कार्यों को खो देते हैं: वे कपड़े नहीं पहन सकते हैं, खाना नहीं बना सकते हैं, कुछ प्राथमिक कार्य कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक बटन पर सीना, और अंततः, यहां तक ​​​​कि एक उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई भी नहीं कर सकते। मनोदशा अस्थिर है: उदासीनता उल्लास, उत्तेजना, निरंतर और समझ से बाहर भाषण के साथ जुड़ी हुई है। रोग के अंतिम चरण में, चाल में गड़बड़ी, ऐंठन के दौरे, होठों की प्रतिवर्ती गति, जीभ (चूसना, चबाना, चबाना) देखा जा सकता है। रोग का परिणाम प्रतिकूल है: पूर्ण पागलपन की स्थिति। मृत्यु या तो दौरे के दौरान या किसी संबद्ध संक्रमण के कारण होती है।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश

सेनील डिमेंशिया (सीनाइल डिमेंशिया) मस्तिष्क के शोष के कारण होने वाली वृद्धावस्था की बीमारी है, जो व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों के नुकसान और कुल मनोभ्रंश में परिणाम के साथ मानसिक गतिविधि के क्रमिक टूटने से प्रकट होती है। सेनील डिमेंशिया - मनोरोग की केंद्रीय समस्या देर से उम्र. 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की आबादी में सेनील डिमेंशिया के रोगी 3-5%, 80-वर्षीय लोगों में 20% और सभी मानसिक रूप से बीमार वृद्ध लोगों में 15 से 25% तक होते हैं।

अन्य एट्रोफिक प्रक्रियाओं की तरह सेनील डिमेंशिया का कारण अभी भी अज्ञात है। आनुवंशिकता की भूमिका के बारे में कोई संदेह नहीं है, जिसकी पुष्टि "पारिवारिक मनोभ्रंश" के मामलों से होती है। यह रोग 65-75 वर्ष की आयु में शुरू होता है, औसत अवधिरोग - 5 वर्ष, लेकिन 10-20 वर्षों तक धीमी गति से चलने वाले मामले हैं।

पिछले चरित्र लक्षणों के तेज या अतिशयोक्ति के रूप में क्रमिक व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ, रोग अगोचर रूप से विकसित होता है। उदाहरण के लिए, मितव्ययिता कंजूसी में बदल जाती है, दृढ़ता हठ में, अविश्वास संदेह में, और इसी तरह। सबसे पहले, यह वृद्धावस्था में सामान्य चरित्रगत बदलाव जैसा दिखता है: निर्णय और कार्यों में रूढ़िवाद; नए की अस्वीकृति, अतीत की प्रशंसा; नैतिकता, संपादन, असभ्यता की प्रवृत्ति; स्वार्थ, स्वार्थ और अहंकार का संकुचित होना। इसके साथ ही मानसिक गतिविधि की गति कम हो जाती है, ध्यान और स्विच करने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बिगड़ जाती है।

सोच प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है: विश्लेषण, सामान्यीकरण, अमूर्तता, तार्किक निष्कर्ष और निर्णय। व्यक्तित्व के मोटे होने के साथ, इसके व्यक्तिगत गुणों को समतल किया जाता है और तथाकथित बूढ़ी विशेषताएं अधिक प्रमुखता से सामने आती हैं: क्षितिज और रुचियों का संकुचित होना, रूढ़िबद्ध विचार और कथन, पूर्व संबंधों और स्नेहों की हानि, उदासीनता और कंजूसी, बंदीपन, झगड़ालूपन, द्वेष कुछ रोगियों में, शालीनता और लापरवाही, बातूनीपन और चुटकुलों की प्रवृत्ति, शालीनता और आलोचना की अधीरता, व्यवहार के नैतिक मानकों की कमी और हानि होती है। ऐसे रोगियों में, विनय और प्राथमिक नैतिक दृष्टिकोण गायब हो जाते हैं। यौन नपुंसकता की उपस्थिति में, यौन विकृतियों की प्रवृत्ति के साथ अक्सर यौन इच्छा में वृद्धि होती है (जननांगों का सार्वजनिक प्रदर्शन, नाबालिगों को बहकाना)।

चरित्र के "गिरावट" के साथ, जिसे रिश्तेदार अक्सर सामान्य उम्र से संबंधित घटना मानते हैं, स्मृति विकार धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। स्मरणशक्ति भंग हो जाती है, नया अनुभव प्राप्त करने की क्षमता समाप्त हो जाती है। स्मृति में उपलब्ध जानकारी के पुनरुत्पादन को भी नुकसान होता है।

सबसे पहले, हाल ही में प्राप्त अनुभव स्मृति से बाहर हो जाता है, फिर दूर की घटनाओं की स्मृति भी गायब हो जाती है। वर्तमान और हाल के अतीत को भूलकर, रोगी बचपन और किशोरावस्था की घटनाओं को अच्छी तरह से याद करते हैं। जीवन का अतीत में "अतीत में जीवन" तक एक तरह का बदलाव होता है, जब एक 80 वर्षीय महिला खुद को 18 साल की लड़की मानती है और इस उम्र के अनुसार व्यवहार करती है। रूममेट्स और मेडिकल स्टाफ उन लोगों के नाम पुकारते हैं जो उस समय उसके वातावरण में थे (लंबे समय से मृत)। सवालों के जवाब में, मरीज बीते सालों के तथ्यों की रिपोर्ट करते हैं या काल्पनिक घटनाओं के बारे में बात करते हैं। कभी-कभी, रोगी उधम मचाते हैं, व्यवसायी हो जाते हैं, चीजों को बंडलों में इकट्ठा करते हैं और बांधते हैं - "सड़क के लिए तैयार हो जाओ", और फिर, अपने घुटनों पर एक बंडल के साथ बैठे, वे एक यात्रा की उम्मीद करते हैं। यह समय, पर्यावरण, अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास के घोर उल्लंघन के कारण है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बूढ़ा मनोभ्रंश में गंभीर मनोभ्रंश और व्यवहार के कुछ बाहरी रूपों के संरक्षण के बीच हमेशा एक विसंगति होती है। चेहरे के भाव, हावभाव और परिचित भावों के उपयोग की विशेषताओं के साथ व्यवहार लंबे समय तक संरक्षित रहता है। यह विशेष रूप से सड़कों पर एक निश्चित पेशेवर के साथ स्पष्ट है, जो कई वर्षों में विकसित हुआ है, व्यवहार की शैली: शिक्षक, डॉक्टर। व्यवहार के बाहरी रूपों, जीवंत चेहरे के भाव, कई सामान्य भाषण मोड़ और स्मृति के कुछ भंडार के संरक्षण के कारण, विशेष रूप से पिछली घटनाओं के लिए, ऐसे रोगी पहली नज़र में काफी स्वस्थ होने का आभास दे सकते हैं। और केवल एक बेतरतीब ढंग से पूछा गया प्रश्न यह प्रकट कर सकता है कि एक व्यक्ति जो आपके साथ जीवंत बातचीत करता है और पिछली घटनाओं के लिए "पूर्ण स्मृति" प्रदर्शित करता है, वह नहीं जानता कि वह कितना पुराना है, तारीख, महीना, वर्ष, मौसम निर्धारित नहीं कर सकता है, उसे कोई पता नहीं है वह कहां है, किससे बात कर रहा है, आदि। व्यक्तित्व के मानसिक क्षय में वृद्धि की तुलना में शारीरिक दुर्बलता अपेक्षाकृत धीमी गति से विकसित होती है। हालाँकि, समय के साथ वहाँ हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण: पुतलियों का सिकुड़ना, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का कमजोर होना, मांसपेशियों की ताकत में कमी, हाथ कांपना (सीनाइल कंपकंपी), छोटे, छोटे कदमों के साथ चाल (सीनील चाल)।

मरीजों का वजन कम होता है, त्वचा शुष्क और झुर्रीदार हो जाती है, इसका कार्य आंतरिक अंग, पागलपन आता है। रोग के दौरान, मतिभ्रम और भ्रम के साथ मानसिक विकार हो सकते हैं। मरीजों को "आवाज" सुनाई देती है जिसमें धमकी, आरोप, यातना और प्रियजनों के खिलाफ प्रतिशोध की बात होती है। धारणा के दृश्य भ्रम भी हो सकते हैं (वे एक ऐसे व्यक्ति को देखते हैं जो उनके अपार्टमेंट में प्रवेश कर चुका है), स्पर्शनीय (त्वचा पर कीड़े रेंगते हैं)।

पागल विचार मुख्य रूप से तत्काल वातावरण (रिश्तेदारों, पड़ोसियों) में लोगों पर लागू होते हैं, उनकी सामग्री क्षति, डकैती, जहर, कम अक्सर उत्पीड़न के विचार हैं।

रोग के प्रारंभिक चरणों में मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं की पहचान करना मुश्किल होता है, जब संवहनी विकृति, ब्रेन ट्यूमर और अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक होता है। रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, निदान विशेष रूप से मुश्किल नहीं है। निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है आधुनिक तरीकेअनुसंधान (मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी)।

इलाज

वर्तमान में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं हैं। हालांकि, ऐसे रोगियों के भाग्य के लिए रोगसूचक उपचार (बीमारी के व्यक्तिगत लक्षणों के लिए) की उचित देखभाल और नुस्खे का बहुत महत्व है। रोग की शुरुआत में, जीवन रूढ़िवादिता में भारी बदलाव के बिना उन्हें घर पर रखना वांछनीय है। अस्पताल में भर्ती होने से हालत और खराब हो सकती है।

रोगी को काफी सक्रिय जीवन शैली के लिए स्थितियां बनाने की आवश्यकता होती है, ताकि वह अधिक चल सके, दिन के समय कम झूठ बोल सके, और अपने सामान्य घरेलू कामों में अधिक व्यस्त रहे। गंभीर मनोभ्रंश के साथ और घर पर रोगी की निरंतर देखभाल और निगरानी की संभावना के अभाव में, इनपेशेंट उपचार या एक विशेष बोर्डिंग स्कूल में रहने का संकेत दिया जाता है। साइकोट्रोपिक दवाएं केवल नींद संबंधी विकार, उधम मचाते, भ्रम और मतिभ्रम विकारों के लिए निर्धारित की जाती हैं। उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जो कमजोरी, सुस्ती, अन्य का कारण नहीं बनती हैं दुष्प्रभावऔर जटिलताओं। केवल रात में ट्रैंक्विलाइज़र की सिफारिश की जाती है (रेडडॉर्म, यूपोक्टिन)। एंटीडिपेंटेंट्स से पाइराज़िडोल, एज़फेन लागू करें; न्यूरोलेप्टिक्स से - सोनपैक्स, टेरालेन, एटापेराज़िन, हेलोपरिडोल बूंदों में। अवांछित जटिलताओं से बचने के लिए सभी दवाएं न्यूनतम खुराक में निर्धारित की जाती हैं। नॉट्रोपिक्स और अन्य चयापचय एजेंटों के साथ उपचार केवल रोग के शुरुआती चरणों में ही उचित है, जब यह कुछ हद तक प्रक्रिया को स्थिर करने में मदद करता है।

डिमेंशिया का कोई इलाज नहीं है। अच्छी देखभाल, आंतरिक रोगों का समय पर उपचार और मानसिक स्थिति बनाए रखने से रोगी के जीवन में काफी वृद्धि हो सकती है।

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