डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया। श्री कैसे करता है?

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक जोड़ने वाली ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक उद्घाटन से गुजरती है। में उल्लंघन जठरांत्र पथअन्नप्रणाली के रोगों का कारण। इनमें एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के रूप में इस तरह के गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग शामिल हैं। अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम (एचएच)।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैराएसोफेगल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से लौटने की अनुमति देता है)। फिक्स्ड या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेगल)।

एक अक्षीय हर्निया और एक पैराएसोफेगल हर्निया के बीच का अंतर यह है कि यह चल सकता है

एक हिटाल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

घटना के उपार्जित कारक	घटना के जन्मजात कारक
सूजन या चोट के बाद फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान डायाफ्राम को आराम करने का कारण बनता है।	डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की जन्मजात हर्निया, पेट के उदर क्षेत्र में देरी से उतरने के परिणामस्वरूप। यह गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान होता है।
अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली की दीवारों का एक पलटा संकुचन होता है, जो अंततः डायाफ्राम की परिधि में वृद्धि की ओर जाता है।	डायाफ्रामिक मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं, यही वजह है कि डायाफ्राम में एसोफेजियल उद्घाटन की अंगूठी का विस्तार होता है।
गर्भावस्था, कब्ज, भारी वजन उठाना, धूम्रपान और अन्य कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं और हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।	पेट के उदर गुहा में उतरने के बाद, डायाफ्राम का असामयिक बंद होना, एक पूर्व-निर्मित हर्नियल थैली की ओर जाता है।
आयु समावेश मांसपेशियों का ऊतकडायाफ्राम।

लक्षण और संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं, चिक्तिस्य संकेतखराब तरीके से व्यक्त किए जाते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। इसे केवल संयोग से खोजा जा सकता है, उदाहरण के लिए, के दौरान चिकित्सा परीक्षणअल्ट्रासाउंड। दृश्य परीक्षा और तालमेल परिणाम नहीं देंगे, क्योंकि वक्ष क्षेत्र के अंदर इसके गहरे स्थान के कारण हर्निया स्पर्श के लिए स्पष्ट नहीं है। यह एक अक्षीय हर्निया और इस तथ्य को पहचानना मुश्किल बनाता है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

एक हर्निया का लंबा अस्तित्व या उरोस्थि में पेट के अधिकांश हिस्से का फिसलना लक्षणों की शुरुआत को भड़काता है, इसलिए एक अक्षीय हर्निया को अक्सर पहले से ही अधिक के लिए पहचाना जाता है देर से चरणविकास। एक हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस (अग्नाशयी रस में प्रवेश करता है) का तेज होना एयरवेजडकार के दौरान);
• regurgitation (उल्टी के बिना पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में भोजन का प्रवाह);
• डकार;
• डिस्फेगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन के साथ इसके म्यूकोसा की लगातार सूजन के कारण होता है)।

यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया गया, तो इसके आगे के विकास से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यह उनकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। समय-समय पर रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको परीक्षा और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

अपरिवर्तनवादी

प्रारंभिक अवस्था में, सर्जरी दुर्लभ है।अक्सर, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्करण शामिल होता है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, उच्च वसा वाले क्रीम-आधारित केक, आदि);
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरा, टमाटर, खट्टी गोभीऔर इसी तरह);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफी, मजबूत चाय।

भोजन को छोटे भागों में (एक बार में 200 ग्राम से अधिक नहीं) दिन में 5-6 बार खाना आवश्यक है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भड़काते हैं, जिससे नाराज़गी होती है।

आपको शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए - यह अंतर-पेट का दबाव बनाता है और हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। भार की संख्या और तीव्रता को न्यूनतम रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बीमारी का निदान बाद के चरणों में किया जाता है, तो हर्निया को हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एक स्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के सबसे आम तरीके हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टॉप प्लास्टिक।

निसान फंडोप्लिकेशन के दौरान, गैस्ट्रिक फंडस निचले एसोफैगस के चारों ओर लपेटा जाता है।

वैकल्पिक चिकित्सा

रोग के दौरान मुख्य उग्र लक्षण नाराज़गी है। आप इसे ठीक कर सकते हैं लोक तरीके. इसके लिए हर्बल काढ़े या चाय सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन टी न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक गिलास पानी में एक चम्मच जेंटियन को रखा जाता है और लगभग 30 मिनट के लिए कम गर्मी पर डाला जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक के साथ छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रह सकते हैं। उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। इन जड़ी बूटियों की चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देगी और पेट को शांत करेगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामस्वरूप जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाता है और दिन में 3-4 बार एक गिलास में लिया जाता है। नाराज़गी के तेज होने की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग 2-30 मिनट के लिए डाला जाता है। तनावग्रस्त जलसेक भोजन से 15-20 मिनट पहले लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नींबू का मरहम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन पौधा।
• अलसी पेट को शांत करती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। एक गिलास में एक चम्मच बीज डाला जाता है गर्म पानी(पकाने की जरूरत नहीं) 30-40 मिनट। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ समय पहले लिया जाता है। आप भी जोड़ सकते हैं बिनौले का तेलभोजन में, लेकिन प्रति दिन 3 बड़े चम्मच से अधिक नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय कैमोमाइल चाय जेंटियन इन्फ्यूजन कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए पश्चात आहार का अनुपालन आवश्यक है।इसे हासिल करने में मदद मिलेगी भिन्नात्मक पोषणऔर उन उत्पादों का बहिष्कार जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• फैटी, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, गोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ दलिया;
• अंडे;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• नट, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, prunes;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, उच्च एसिड सांद्रता वाले रस।

सर्जरी के बाद उपभोग के लिए प्रतिबंधित उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद उच्च प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा वाला);
• तरल अनाज;
• भुनी हुई सफेद ब्रेड बड़ी संख्या में;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताजे जामुन से पकाना वांछनीय है)।

वनस्पति फाइबर का उपयोग आपको पाचन तंत्र को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन अति प्रयोगसब्जियां मोटे फाइबर और गठन के ठहराव का कारण बन सकती हैं स्टूलआंत में।

पोस्टऑपरेटिव अवधि (गैलरी) में उपयोग के लिए स्वीकृत उत्पाद

बेरी चुंबन मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हाइटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है: स्वस्थ जीवनशैलीजीवन। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषणऔर शरीर पर खेल के भार की कमी के कारण विकास होता है कई रोगअक्षीय हर्निया सहित पाचन तंत्र। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और अंगों की पूरी जांच करने की आवश्यकता है। पेट की गुहिका. एक उपेक्षित बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

एक हिटाल हर्निया अनिवार्य रूप से उदर गुहा और उरोस्थि के बीच के पट में एक दोष है। इस विभाजन में मांसपेशियां होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलेपन को खो देती हैं। इसलिए, डायाफ्राम के छिद्रों के माध्यम से उरोस्थि में अन्नप्रणाली का फलाव अक्सर उम्र से संबंधित बीमारियों के रूप में जाना जाता है। यह वृद्ध लोग हैं जो इस तरह की बीमारियों की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं।

एक महत्वपूर्ण कारक यह भी है कि छाती गुहा में दबाव पेरिटोनियम की तुलना में बहुत कम है। इससे, अक्सर भारी शारीरिक परिश्रम के बाद, लंबे समय तक खाँसी और अन्य समान घटनाओं के साथ जो आंतरिक दबाव को बढ़ाते हैं, यह एक हिटाल हर्निया की घटना को भड़का सकता है।

शिक्षा की उत्पत्ति के स्थान के आधार पर, ये हैं:

• अक्षीय गिरावट;
• कार्डियक हर्निया।

आधुनिक चिकित्सा में, हिटाल हर्निया को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• छोटा घेघा ( जन्मजात हर्नियाअन्नप्रणाली);
• पैरासोफेजियल हर्निया;
• स्लाइडिंग हर्निया।

फिसलने वाली हर्नियाबहुत बार होता है, लेकिन इसमें कई कठिनाइयाँ होती हैं। सहित, अन्नप्रणाली की बीमारी के इस रूप के साथ, निदान स्थापित करना अधिक कठिन है, क्योंकि लक्षण स्वयं को ठीक से प्रकट नहीं करते हैं, और फलाव केवल कुछ शर्तों के तहत ही दिखाई देता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का ऐसा हर्निया इस मायने में भिन्न होता है कि उरोस्थि में विस्थापन घुटकी के पास नहीं, बल्कि इसकी धुरी के साथ होता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करते समय, हर्निया का स्थान घुटकी के हर्निया के अन्य उपप्रकारों के मामले में थोड़ा अलग होगा। फिसलन का तात्पर्य है कि सबसे ऊपर का हिस्सापेट डायाफ्राम के स्तर से ऊपर स्थित है। यह पता चला है कि पेट, जैसा कि था, हर्नियल थैली के निर्माण में भाग लेता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया को ठीक किया जा सकता है या नहीं भी। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक निश्चित गठन के साथ, रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर हर्निया का स्थान नहीं बदलता है। इसका मतलब है कि जब कोई मरीज स्वीकार करता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, फिसलने वाली स्थिर हर्निया उरोस्थि में रहेगी। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हर्नियल घटना हर्नियल थैली में आसंजनों द्वारा आयोजित की जाती है।

इसके अलावा, आधुनिक चिकित्सा जन्मजात या अधिग्रहित छोटे अन्नप्रणाली के साथ हर्निया को खिसकाने के बीच अंतर करती है।

चूंकि उरोस्थि और उदर गुहा के बीच दबाव में बड़ा अंतर होता है, यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। जैसा कि आप जानते हैं, अन्नप्रणाली ऐसी चीजों के प्रति संवेदनशील होती है। इससे क्षरण और अल्सर हो सकता है, जिससे रोगियों को न केवल असुविधा और परेशानी होगी, बल्कि कारण भी होगा गंभीर दर्द. अगर यह भड़काऊ प्रक्रियालगातार होता है, श्लेष्म झिल्ली आसानी से घायल हो जाती है और खून बह जाता है। यह बदले में ऊतक एनीमिया का कारण बन सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारण

डायाफ्राम के एसोफैगल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोओसोफेगल नहर को रखता है।

जैसे-जैसे पेट का ऊपरी भाग एक स्लाइडिंग हर्निया में ऊपर की ओर बढ़ता है, यह पेशीय स्नायुबंधन समाप्त हो जाता है और खिंच जाता है। अन्नप्रणाली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है। इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोएसोफेगल कैनाल के हिस्से सहित) पहले उदर गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और आकार में छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि हर्नियल थैली में निशान द्वारा फलाव तय और संकुचित हो जाता है, तो अन्नप्रणाली का एक अधिग्रहित छोटा हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगो-गैस्ट्रिक कैनाल, या फिस्टुला, जैसा कि इसे कहा जाता है, हमेशा डायाफ्राम के ऊपर रहेगा।

एक स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि इसे पिन नहीं किया जा सकता है। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार एक प्रकार का रोग हो सकता है। इसके अलावा, एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का एक सहवर्ती रोग भाटा ग्रासनलीशोथ है।

एक स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्लाइडिंग फॉल आउट का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​कि अगर उद्घाटन संकरा हो जाता है और उरोस्थि में प्रवेश करने वाला कार्डिया संकुचित हो जाता है, तो इससे संचार संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है। क्योंकि सामग्री अन्नप्रणाली के माध्यम से खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, एक स्लाइडिंग गठन स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। गंभीर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब कॉमरेडिडिटी स्लाइडिंग फॉलआउट में शामिल हो जाती है या जटिलताएं शुरू हो जाती हैं।

फिर, रोगी इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• पेट में जलन;
• पुनरुत्थान;
• डकार
• दर्द;
• उरोस्थि के पीछे जलती हुई प्रभाव;
• गले में गांठ;
• बढ़ी हुई लार;
• कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्निया के गठन के साथ, खाने के बाद दर्द होता है और यह भोजन की मात्रा के समानुपाती होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेते समय दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

आप निम्नलिखित तरीकों से एक स्लाइडिंग गठन का निदान कर सकते हैं:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
• अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

इलाज

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज पहले किया जाता है पारंपरिक तरीका, जिसका अर्थ है एक विशेष आहार, शारीरिक जिम्नास्टिक और लेना दवाओं. यदि यह मदद नहीं करता है, और रोगी जटिलताओं का विकास करना शुरू कर देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल हो सकता है। रक्तस्राव के लिए सर्जरी का भी संकेत दिया गया है।

नमस्ते! कृपया मुझे बताओ। मुझे बहुत तेज़ दिल की धड़कन होने लगी। पहले एक धक्का, फिर मानो दिल पलट गया, और फिर एक तेज़ दिल की धड़कन। मैंने कार्डियोलॉजिस्ट को संबोधित किया है। उन्होंने होल्टर टेस्ट किया। कुछ भी बुरा नहीं मिला। मैंने उसे बताया कि मुझे स्लाइडिंग हर्निया है। डॉक्टर ने कहा कि सबसे अधिक संभावना है कि यह खुद को हर्निया फिसलने का एहसास कराता है। कृपया मुझे बताओ। क्या एक स्लाइडिंग हर्निया इस तरह काम कर सकता है और स्लाइडिंग हर्निया (मेरा मतलब सुबह के व्यायाम) के साथ कौन सा सुबह व्यायाम किया जा सकता है, साथ ही साथ एक स्लाइडिंग हर्निया का इलाज किन दवाओं के साथ किया जा सकता है। ईमानदारी से, अल्लाह।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं, जिनमें से फिसलने वाले को एक अलग समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार के हर्निया के साथ, पेट का ऊपरी भाग डायाफ्राम से ऊपर चला जाता है, इस प्रकार एक हर्नियल थैली के निर्माण में भाग लेता है। स्लाइडिंग हर्निया को भी फिक्स्ड और नॉन-फिक्स्ड में वर्गीकृत किया जाता है। इसके अलावा, जन्मजात और अधिग्रहित लघु अन्नप्रणाली को अलग से अलग किया जाता है।

यदि स्लाइडिंग हर्निया का विकास कर्षण पर आधारित होता है (ग्रासनली की मांसपेशियों के संकुचन के साथ होता है), तो ऐसे हर्निया को कर्षण कहा जाता है। तदनुसार, स्पंदन हर्निया को अलग किया जाता है, जो मध्यवर्ती ऊतक की कमजोरी के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मोटापा, गर्भावस्था, साथ ही ऐसी स्थितियां और बीमारियां जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाती हैं। एक अन्य समूह स्लाइडिंग हर्नियास है, जो एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ विकसित होता है। भ्रूण में डायाफ्रामिक हर्निया जैसे आसन्न क्षेत्रों के हर्निया होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास के कारण है। यह राज्यगैस्ट्रिक सामग्री का घुटकी में वापस आना है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उच्च सामग्री के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का एसोफेजेल म्यूकोसा पर एक परेशान और हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे अल्सरेटिव और इरोसिव परिवर्तनों का विकास होता है।

मरीजों को उरोस्थि के पीछे, अधिजठर में, जलती हुई या सुस्त प्रकृति के हाइपोकॉन्ड्रिअम में उभरते दर्द की शिकायत होती है। अक्सर कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे में दर्द का विकिरण होता है। यह नैदानिक ​​लक्षणएनजाइना की अभिव्यक्तियों के समान, इसलिए ये रोगी लंबे समय तकहृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा गलती से एनजाइना पेक्टोरिस के लिए देखा जा सकता है।

जब धड़ झुका हुआ होता है, तो क्षैतिज स्थिति में परिवर्तन के साथ-साथ शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द तेज हो जाता है। दर्द regurgitation, डकार, नाराज़गी के साथ है। इसके बाद, रोगी डिस्पैगिया विकसित करते हैं - निगलने में कठिनाई। गुप्त रक्तस्राव संभव है, कॉफी के मैदान या लाल रंग के रंग की खूनी उल्टी के साथ-साथ गहरे रंग के मल के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव का स्रोत अल्सर और अन्नप्रणाली का क्षरण है। इस मामले में, छिपे हुए रक्तस्राव का संकेत देने वाला एकमात्र संकेत एनीमिया है।

निदान।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक एक्स-रे और एंडोस्कोपिक विधि (फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है। इन विधियों को करते समय, अन्नप्रणाली का छोटा होना, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को नुकसान, उच्च स्तर पर पेट में अन्नप्रणाली का प्रवाह और अन्नप्रणाली का विस्तार प्रकट होता है।

इलाज।

यदि घेघा के फिसलने वाले हर्निया जटिल नहीं हैं, तो रूढ़िवादी उपचार. इस उपचार में प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्रोज़ोल), एंटासिड (अल्मागेल), प्रोकेनेटिक्स (डोम्परिडोन, रैनिटिडिन) लेना शामिल है।

रक्तस्राव के मामले में सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, और इस घटना में भी कि दीर्घकालिक रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस प्रकार के हर्निया को खत्म करने के लिए, निसेन फंडोप्लीकेशन नामक एक सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। सार यह विधिसामने से बनाना है और पीछे की दीवारेंपेट का कोष अन्नप्रणाली के चारों ओर एक गोलाकार (अर्थात एक चक्र में कमरबंद) कफ है। यह ऑपरेशन गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को रोकने में मदद करता है और एसोफैगल म्यूकोसा पर गैस्ट्रिक सामग्री के दर्दनाक प्रभाव को खत्म करता है। यह ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, यानी न्यूनतम दर्दनाक कारक के साथ। भविष्यवाणी यह रोगकाफी अनुकूल।

रोकथाम में आहार का पालन करना और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने वाली दवाएं लेना शामिल है। डायाफ्रामिक हर्निया के लिए आहार में बड़े पैमाने पर सामान्य सिद्धांत होते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया पैथोलॉजी हैं जिसमें हर्नियल थैली की एक दीवार एक आंतरिक अंग है जो रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित है और आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया है। सर्जनों के लिए, ये हर्निया कठिनाइयाँ पेश करते हैं। वे हमेशा की तरह नहीं होते हैं, लेकिन उनके सफल उपचार के लिए, डॉक्टर को पूरी तरह से पता होना चाहिए और हर्निया के फिसलने की शारीरिक विशेषताओं का प्रतिनिधित्व करना चाहिए। सुविधाओं के ज्ञान के बिना, लापरवाही के माध्यम से, हर्नियल थैली के बजाय मूत्राशय या आंतों की दीवार को खोलना संभव है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

• पुराना कब्ज।
• आयु परिवर्तन।
• बुरी आदतें।
• जीवन का निष्क्रिय तरीका।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• अधिक वजन।
• असहनीय शारीरिक श्रम।
• रीढ़ के रोग।

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कई कारण हैं। वे मानव शरीर की शारीरिक संरचना से संबंधित हो सकते हैं। लिंग, आयु और काया का भी हर्निया की उपस्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति 25% मामलों में ही प्रकट होती है। सबसे अधिक बार, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है। लेकिन उनकी अधिकतम आवृत्ति 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव भी हर्निया के विकास का कारण बन सकता है। कारण कारकों में अपच, खाँसी, समस्याग्रस्त पेशाब, हिस्टीरिकल चीखना, एक तंग पट्टी पहनना, प्रसव और कड़ी मेहनत शामिल है।

पेट की दीवार के कमजोर होने के कारण:

• गर्भावस्था;
• वृद्धावस्था;
• हाइपोडायनेमिया;
• पेट की दीवार पर चोट;
• रोग जो मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया वर्गीकरण

स्लाइडिंग हर्निया की सामग्री हो सकती है:

• मूत्राशय;
• गुर्दे;
• मूत्रवाहिनी;
• बड़ी आंत के विभाग;
• छोटी आंत;
• माँ, आदि

घटना के प्रकार के अनुसार, वे जन्मजात और अधिग्रहित पाए जाते हैं। सबसे पहले, पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंगों के प्रोट्रूशियंस को केवल सशर्त रूप से हर्निया कहा जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, वे हर्नियल थैली के साथ ऊंचे हो जाते हैं। द्वारा शारीरिक संरचनावे में विभाजित हैं:

• अंतर्वस्तु- आंत को मेसेंटरी द्वारा हर्नियल थैली के साथ जोड़ा जाता है, जिसके खिलाफ संलग्न मेसेंटरी फिसल जाती है;
• पैरापेरिटोनियल- आंत आंशिक रूप से पेरिटोनियम के पीछे स्थित है, हर्नियल थैली की दीवार होने के नाते;
• अंतर्गर्भाशयी- एक स्लाइडिंग हर्निया एक मेसेंटरी द्वारा एक हर्नियल थैली के साथ जुड़ा हुआ है;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल- आंत पेरिटोनियम के पीछे स्थित है, जबकि एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

लक्षण

• पेट में जलन।
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में या उरोस्थि के पीछे जलन दर्द।
• बेल्चिंग।
• डिस्फेगिया, जो एक निगलने वाला विकार है।
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस।

इस बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास के कारण है, जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री की वापसी है। ऊँचा स्तरगैस्ट्रिक सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड एसोफैगल म्यूकोसा में जलन पैदा करता है, जिससे इसकी दीवारों को नुकसान होता है। यह अक्सर अल्सरेटिव संरचनाओं और क्षरण का कारण बनता है।

स्लाइडिंग हर्निया का कारण बनता है दर्दउरोस्थि के पीछे, हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में। कुछ मामलों में, दर्द स्कैपुला और बाएं कंधे के क्षेत्र तक फैलता है। इस तरह के लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं, इसलिए रोगियों को गलती से लंबे समय तक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत कराया जा सकता है।

शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ या साथ में दर्द बढ़ सकता है शारीरिक गतिविधि. इस मामले में, regurgitation, नाराज़गी या डकार हो सकती है। रोग की प्रगति से डिस्पैगिया का विकास होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, गुप्त रक्तस्राव हो सकता है। यह खूनी उल्टी या रक्त के थक्कों के साथ मल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली में अल्सर या कटाव रक्तस्राव के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। एक और महत्वपूर्ण संकेत जो छिपे हुए रक्तस्राव को इंगित करता है वह है एनीमिया।

एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। बाह्य रूप से और अंदर सामान्य अभिव्यक्तियाँवे सामान्य लोगों से लगभग अप्रभेद्य हैं। लेकिन एक विस्तृत इतिहास लेने के साथ, डॉक्टर प्रोलैप्स किए गए अंगों को कवर करने वाली त्वचा के नीचे पेरिटोनियम की अनुपस्थिति पर संदेह या सुझाव दे सकता है और एक अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा लिख ​​सकता है।

रोग का निदान

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी को एक्स-रे परीक्षा और फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी से गुजरना होगा। इस तरह के नैदानिक ​​​​विधियों से अन्नप्रणाली के विस्तार या छोटा, पेट में इसके वंश की पहचान करना संभव हो जाता है।

• रोगी की जांच।
• विस्तृत एक्स-रे परीक्षाअन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग।
• एसोफैगोमेट्री का मार्ग।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• सीटी स्कैन।

इन निदान विधियों में, सबसे सटीक को रेडियोलॉजिकल माना जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, स्लाइडिंग हर्निया और प्रभावित क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना भी संभव है, फिर इस मामले में सटीकता की गारंटी देना मुश्किल है। सच, अच्छा परिणामकंप्यूटेड टोमोग्राफी करने में सक्षम। यदि ऐसी परीक्षा से गुजरना संभव है, तो निदान की सटीकता सुनिश्चित की जाएगी।

इलाज

उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन मुश्किल शारीरिक विशेषताएं, खासकर अगर हर्निया बहुत बड़ा है और कम नहीं होता है। अक्सर के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकार्यान्वित करना:

• भ्रंश अंगों की कमी;
• पेरिटोनियम में दोष को बंद करना;
• फिसल गए अंगों का निर्धारण;
• आंत की मेसेंटरी की प्लास्टिक सर्जरी।

चेतावनी देने के लिए खतरनाक परिणामस्लाइडिंग हर्निया, रोग का निदान करते समय, डॉक्टर को हमेशा हर्नियल थैली के बिना हर्निया विकसित होने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। इस संबंध में, रोगी के इतिहास और लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, उपेक्षा न करें अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं। ऑपरेशन के दौरान, ऊतक विच्छेदन को परत दर परत सावधानी से किया जाना चाहिए।

यदि अंग की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जल्दी से प्रतिक्रिया करना और आगे की क्रियाओं पर निर्णय लेना महत्वपूर्ण है: क्षतिग्रस्त अंग का उच्छेदन या हर्नियोलापरोटॉमी। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक सर्जन के अनुभव और कौशल पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि रोग विकास के चरण में है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा अच्छे परिणाम ला सकती है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए। उपचार का सिद्धांत नाराज़गी (मोटिलियम), दर्द (नो-शपा) और अन्य को खत्म करना है अप्रिय लक्षण.
पेट में अम्लता को कम करने के लिए, कभी-कभी क्वामाटेल निर्धारित की जाती है। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए, आप दवा डी-नोल की मदद का सहारा ले सकते हैं। उपचार के लिए, आप अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

• प्रोकिनेनिकी (डोम्परिडोन);
• अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, ओमेज़);
• एंटासिड्स (अल्मागेल, मालोक्स, गैस्टल)।

यदि रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया का उल्लेख किया जाता है, तो रोगी को लोहे की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। नींद के दौरान, ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। इन नियमों के अलावा, आपको दूसरों का पालन करना होगा:

• आहार से मसालेदार और स्मोक्ड व्यंजन को बाहर करें;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करें;
• आहार खाद्य पदार्थों से हटा दें जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को भड़काते हैं;
• धूम्रपान और शराब छोड़ दो।

आपको यह भी कोशिश करने की ज़रूरत है कि आप ज़्यादा न खाएं और चिपके रहें उचित पोषणव्यवस्था के अनुसार। यह कब्ज और पेट फूलने को रोकने में मदद करेगा। लेकिन एक स्लाइडिंग हर्निया की रोकथाम में मुख्य उपाय पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

हर्निया सर्जरी

• निसान विधि.

पेट की सामग्री को सीधे एसोफैगस में बाहर निकालने से रोकने के लिए एसोफैगस के चारों ओर कफ बनते हैं। उसी समय, मुख्य का ऊपरी भाग पाचन अंगउदर क्षेत्र में स्थित है, और डायाफ्राम के सिरों को सुखाया जाता है। परिणाम ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में कमी है। इस तरह के ऑपरेशन के फायदों में रोगी को मामूली चोट, अस्पताल में रहने की अवधि में कमी और ऑपरेशन से जुड़े परिणामों के जोखिम में कमी शामिल है।

• एलीसन विधि.

ऑपरेशन का मुख्य सार हर्नियल छिद्र को टांके लगाकर कम करना है।

• बेलसी विधि।

इस मामले में, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को दबानेवाला यंत्र के साथ सीधे डायाफ्राम में तय किया जाता है, और पेट का कोष अन्नप्रणाली की दीवार पर तय होता है। बेल्सी ऑपरेशन दर्द की उपस्थिति में उपचार की पहली विधि से अलग है।

• गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी.

एक नियम के रूप में, रोगियों को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत संचालित किया जाता है। संज्ञाहरण विधि का चुनाव ऑपरेशन पर ही निर्भर करता है। रोगी की उम्र और स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। जटिल हर्निया में, ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत या नीचे किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणमल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया के साथ अंतःशिरा। लेकिन सबसे बढ़िया विकल्पएंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया और पर्याप्त वेंटिलेशन रहता है।

ऑपरेशन के दौरान, पेट के बीच में नाभि के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, पेट के ऊपरी हिस्से को अन्नप्रणाली के साथ सीवन किया जाता है। ऑपरेशन की यह विधि संभावित जटिलताओं से बचाती है।

पसंद उपयुक्त विधिएक स्लाइडिंग हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी इसके प्रकार और सामग्री की स्थिति पर निर्भर करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की गलत तकनीक के साथ, अंग के लुमेन की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, जो हर्नियल थैली की दीवार के रूप में कार्य करता है।

बैग का उद्घाटन फिसले हुए अंग के विपरीत और उसके सबसे पतले भाग पर होना चाहिए। के दौरान एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया शल्य चिकित्साशुक्राणु कॉर्ड के कणों की पहचान है। इसके बाद, विस्थापित आंत को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है, जिससे दीवारों की अखंडता को नुकसान से बचने की कोशिश की जाती है और रक्त वाहिकाएंजो उसे या उसके आस-पास के अंगों को खिलाते हैं। उसके बाद, आंत पेरिटोनियल गुहा में कम हो जाती है।

यदि एक बड़ी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, तो हर्नियल थैली का उपचार सामान्य तरीके से नहीं हो सकता है, क्योंकि खोखले अंग के विरूपण की एक उच्च संभावना है।

हर्नियल थैली की सिलाई और पट्टी को आंत के पास, अधिक बार अंदर से, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके किया जाता है। आंत पर पाए गए घावों को सुखाया जाता है। इसी तरह की कार्रवाइयांमूत्राशय के संबंध में किया जाना चाहिए।

यदि आंतों के लूप के परिगलन का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ एक माध्यिका लैपरोटॉमी का सहारा लेने के लिए बाध्य होता है, जिसके बाद गला घोंटने वाली आंत के एक खंड का उच्छेदन होता है। जब किसी दीवार पर परिगलन देखा जाता है मूत्राशय, जिसका अर्थ है कि एक एपिसिस्टोस्टोमी लगाने के साथ स्नेह किया जाता है। मूत्राशय के स्थायी कैथीटेराइजेशन प्रदान करने के लिए एक फोली कैथेटर का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह विधि केवल महिलाओं के लिए स्वीकार्य है।

ज्यादातर मामलों में यह विकृति उम्र से संबंधित बीमारियों को संदर्भित करती है। अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया तब बनती है जब अन्नप्रणाली डायाफ्राम के माध्यम से उरोस्थि में फैल जाती है। समय के साथ, मानव मांसपेशियां कम और कम लचीली और लोचदार हो जाती हैं। यही बात डायाफ्राम की मांसपेशियों पर भी लागू होती है। पैथोलॉजी का विकास भी दबाव अंतर से सुगम होता है: पेरिटोनियम में, छाती गुहा की तुलना में दबाव बहुत अधिक होता है। यह कारक लंबे समय तक खाँसी, तीव्र शारीरिक गतिविधि जैसी स्थितियों में निर्णायक होता है।

वर्गीकरण

इस घटना की घटना के स्थान के आधार पर, हृदय और अक्षीय हर्निया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अन्नप्रणाली के कई प्रकार के हर्निया हैं:

• जन्मजात;
• पैराओसोफेगल;
• खिसकना।

उरोस्थि की गुहा में प्रवेश करने वाले पेट के हिस्से की मात्रा के अनुसार, विकृति विज्ञान को तीन डिग्री में वर्गीकृत किया जाता है:

• पहली डिग्री - पेट डायाफ्राम से सटा हुआ है, पेट का अन्नप्रणाली गुहा में स्थित है छातीसीधे डायाफ्राम के ऊपर, कार्डिया - अपने स्तर पर;
• दूसरी डिग्री - छाती गुहा में अन्नप्रणाली का उदर भाग होता है, और पीओडी क्षेत्र में - पेट का हिस्सा;
• तीसरी डिग्री - डायाफ्राम के ऊपर पेट का शरीर, उसका निचला भाग, साथ ही अन्नप्रणाली का उदर भाग होता है।

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया एक काफी सामान्य विकृति है, हालांकि, इस तथ्य के बावजूद, एक सटीक निदान स्थापित करना काफी मुश्किल हो सकता है: लक्षण हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं, और हर्निया हमेशा नहीं देखा जा सकता है।

कारण

गैस्ट्रिक नहर और अन्नप्रणाली को एक विशेष लिगामेंट के माध्यम से डायाफ्राम के संबंधित उद्घाटन के भीतर रखा जाता है। यह उसकी विकृति है जो अन्नप्रणाली के एक फिसलने वाले हर्निया जैसी बीमारी का कारण है। पेट के ऊपरी हिस्से के विस्थापन की प्रक्रिया में, मांसपेशियों के स्नायुबंधन का पतला और खिंचाव होता है। नतीजतन, अन्नप्रणाली का उद्घाटन बढ़ जाता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया इस तथ्य की विशेषता है कि, पेट कितना भरा हुआ है, और व्यक्ति किस तरह स्थित है, इस पर निर्भर करता है इस पलहर्निया या तो बाहर निकल सकता है या सामान्य स्थिति में आ सकता है। यह हर्नियल गठन के आकार पर ही निर्भर नहीं करता है।

इस स्थिति में गिरने वाले हिस्से को ठीक किया जा सकता है, इससे अन्नप्रणाली का अधिग्रहण छोटा हो जाता है, जब फिस्टुला डायाफ्राम के स्तर से ऊपर एक स्थायी स्थान पर होता है। अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया को पिंच करना असंभव है। लेकिन कुछ में, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रेशेदार स्टेनोसिस विकसित होता है।

अन्नप्रणाली की एक हर्निया जन्मजात हो सकती है। इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, पेरिटोनियल गुहा में पेट की गति में मंदी हो सकती है, जिससे बच्चों में अन्नप्रणाली की हर्निया होती है। पेट के निचले हिस्से में कुछ देरी से होने के बाद, एक हर्नियल थैली का निर्माण होता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का विस्तार होता है।

अधिग्रहित कारण मुख्य रूप से उन कारकों तक कम हो जाते हैं जो उदर गुहा में दबाव बढ़ाते हैं। ये हैं खांसी, व्यायाम, कब्ज, गर्भावस्था, अधिक वज़न. ये कारक, अन्य पूर्वापेक्षाओं के साथ, रोग को विकसित करने की अनुमति देते हैं। रोग में योगदान कर सकते हैं जीर्ण रोगजैसे कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक छालाजिसमें अन्नप्रणाली के संकुचन होते हैं।

लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस विकृति में स्पष्ट लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के अलावा, इस प्रकृति के लक्षण दिखाई देने लगते हैं: नाराज़गी, डकार, उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में जलन, लार में वृद्धि, गले में एक गांठ की भावना, regurgitation, दर्द. दबाव में वृद्धि हो सकती है।

किसी व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, उसकी संवेदनाएं और लक्षण भिन्न हो सकते हैं। लेकिन मुख्य लक्षण - जलन - इस रोग के लगभग सभी रोगियों में मौजूद है। इस विकृति विज्ञान में दर्द विशिष्ट है और इसे अल्सर से भ्रमित नहीं किया जा सकता है। यह खाने के बाद होता है और इस पर निर्भर करता है कि रोगी ने कितना खाया। इसके बाद अगर आप एसिडिटी को कम करने वाली कोई दवा लेते हैं तो दर्द तुरंत गायब हो जाता है।

रोग की तस्वीर सहवर्ती रोगविज्ञानी भाटा ग्रासनलीशोथ द्वारा दी गई है। यह अन्नप्रणाली की गुहा में पेट की सामग्री का आवधिक भाटा है। पेट की सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड बड़ी मात्रा में पाया जाता है। इस वजह से, अन्नप्रणाली में होने के कारण, यह अन्नप्रणाली की दीवारों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, जिससे अंततः अल्सरेटिव घाव और क्षरण होता है। यह हाइपोकॉन्ड्रिअम, पेट में जलन दर्द का कारण है। कभी-कभी दर्द प्रकृति में सुस्त होता है, बाएं कंधे तक फैलता है, जिससे ऐसे रोगी में गलती से एनजाइना पेक्टोरिस का निदान करना संभव हो जाता है।

शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, विशेष रूप से एक लापरवाह स्थिति में जाने के साथ-साथ शारीरिक परिश्रम के दौरान, दर्द तेज हो जाता है। नाराज़गी, डकार का दौरा पड़ता है। समय के साथ, निगलने की समस्या विकसित हो सकती है। कुछ मामलों में, छिपा हुआ रक्तस्राव प्रकट होता है, जो एसोफैगल म्यूकोसा को नुकसान के कारण बनता है। यह एनीमिया और खूनी उल्टी से प्रकट होता है।

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया बार-बार ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस या निमोनिया के साथ हो सकती है। यह डकार के दौरान अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के साँस लेना के कारण होता है।

दो मुख्य हैं निदान के तरीकेअन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाने के लिए: एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल। तो आप अन्नप्रणाली को छोटा करने, इसके विस्तार, म्यूकोसा की सतह को नुकसान की पहचान कर सकते हैं।

इलाज

रोग के प्रारंभिक गैर-उन्नत चरणों का अर्थ है: पारंपरिक उपचार. इसमें आहार, दवा और भौतिक चिकित्सा. यदि इस तरह के उपचार से सकारात्मक गतिशीलता नहीं आती है, या बीमारी के साथ रक्तस्राव होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।
के लिए प्रयोग की जाने वाली विधि शल्य चिकित्सा, अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ के गठन के लिए प्रदान करता है। यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है। हमारे समय में ऑपरेशन सबसे कम दर्दनाक, लेप्रोस्कोपिक है। शल्य चिकित्सा पद्धतिसर्जरी के बाद रोगी को पूरी तरह से ठीक कर देता है, वह जल्दी से सामान्य जीवन में लौट आता है।

आहार, अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लिए मुख्य उपचार के रूप में, हर तीन या चार घंटे में छोटे भोजन की व्यवस्था करता है। भोजन के अंश - 300 ग्राम तक। किसी भी ऐसे भोजन को छोड़ दें जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान कर सकता है या गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ा सकता है - मसालेदार, तला हुआ, नमकीन, वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन। एसोफेजेल हर्निया के लिए आहार उबले हुए व्यंजन, अनाज, सब्जियां, दुबला मांस, साथ ही दूध और फलों पर आधारित होता है। उन्नत मामलों में, मैश किए हुए आलू के रूप में भोजन जमीन होना चाहिए। आप खाने के बाद एक लापरवाह स्थिति नहीं ले सकते हैं, आपको कम से कम आधे घंटे इंतजार करना होगा।

जीवनशैली में बदलाव एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: धूम्रपान, शराब छोड़ना। आराम करने के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए। शारीरिक गतिविधिमध्यम होना चाहिए, प्रेस पर भार के साथ व्यायाम निषिद्ध है। ये उपाय रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं, दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन इस तरह से समस्या से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। अन्नप्रणाली के एक हर्निया को खत्म करना केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।