अक्षीय स्लाइडिंग हिटाल हर्निया उपचार। एक स्लाइडिंग हर्निया का वर्गीकरण

स्लाइडिंग हर्निया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम को पेट के अंगों की छाती और पीठ में मुक्त गति की विशेषता है। यह घटना फ्रेनिक लिगामेंट की कमजोरी के कारण होती है, जो उपस्थिति से बढ़ जाती है भड़काऊ प्रक्रियाअन्नप्रणाली या इसकी जन्मजात विसंगतियाँ।

दूसरे तरीके से, विकृति विज्ञान को एक हिटाल हर्निया, हृदय या अक्षीय के रूप में परिभाषित किया जाता है, और इसका क्लिनिक काफी हद तक रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

मुख्य गुण फिसलने वाली हर्नियाअपच है। रोगी को बार-बार जलन होती है, खट्टी डकारें आती हैं, हिचकी आती है। ये स्थितियां पेट से अम्लीय सामग्री के रिफ्लक्स के कारण एसोफैगल ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संकेत देती हैं।

तो स्लाइडिंग हर्निया क्या है? यह छाती में ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों का एक रोग संबंधी आंदोलन है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है, और व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, यदि केवल रोगी संभावित जोखिम का पर्याप्त रूप से आकलन करता है और जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करता है।

स्लाइडिंग अंतराल की सामान्य विशेषताएं

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होती है, जो निदान को जटिल बनाती है। 75% रोगियों में, कोई लक्षण नहीं होते हैं और इसलिए उपचार लंबे समय तक नहीं किया जाता है। समस्या को अनदेखा करने से यह तथ्य सामने आता है कि हर्निया आगे बढ़ता है, और सब कुछ डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है। के सबसेपेट।

रोग का मुख्य कारण मांसपेशियों में कमजोरी है।

लेकिन बीमारी के प्रकट होने के लिए अकेले एक कारक पर्याप्त नहीं है। पहले से ही इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की विकृति का संयोजन अधिक संभावनाएक हिटाल हर्निया की ओर ले जाएगा।

फिसले हुए अंग की शिथिलता तुरंत नहीं होती है। रोग के बढ़ने पर पैथोलॉजी के परिणाम सामने आते हैं। पहली और दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के जटिल स्लाइडिंग हर्निया के लिए केवल आवश्यकता होती है आहार खाद्यऔर स्वागत दवाई... तीसरे चरण में, एक विशिष्ट उपचार पहले से ही चुना जाता है। एक चौथाई डिग्री अक्षीय अंतराल हर्निया को पेट के अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा की मरम्मत की आवश्यकता होगी।

रोग की एटियलजि

एक हिटाल हर्निया की उपस्थिति के कारण:

1. जन्मजात विकृतियां... यह पेट को उदर गुहा में कम करने की अवधि पर लागू होता है। प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेगी। ऐसी बीमारी की आवश्यकता है शल्य चिकित्साजितनी जल्दी हो सके, नहीं तो जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर मृत्यु का खतरा रहता है। नवजात शिशुओं में एक हिटाल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन और भी अधिक प्रभावी होगा, तब रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है यदि केवल बच्चा किसी विशेष केंद्र में सामान्य पुनर्वास से गुजरता है।
2. डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना... यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए इस तरह के कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल निम्नलिखित द्वारा रोका जा सकता है सामान्य रोकथाममस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की विकृति, जिसमें फिजियोथेरेपी व्यायाम, आहार पोषण, बहिष्करण शामिल हैं बुरी आदतें.
3. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव... यह कारक बार-बार कब्ज, सूजन, अधिक भोजन करने से जुड़ा होता है। अधिक वजन, गर्भावस्था की अवधि। जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति का समय पर इलाज, अतिरिक्त वजन का सामना करने और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करके इससे बचा जा सकता है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 में, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के उदर भाग का थोड़ा सा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दूसरे चरण में, पेट के कार्डिया का मिश्रण होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

क्षेत्र में हर्निया के गठन के अंतिम चरण में छातीइसमें अधिकांश पेट या पूरा अंग होता है। इस मामले में, न केवल रूढ़िवादी तरीकों से, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

सर्जरी के बिना भारी कोर्सपैथोलॉजी इसके बाद की मृत्यु के साथ पेट के संपीड़न के साथ धमकी देती है।

एचएचओडी कैसे प्रकट होता है

डायाफ्राम के एक स्लाइडिंग हर्निया की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1. अपच संबंधी लक्षण।यह नाराज़गी, हिचकी, डकार है। विशेष रूप से खाने के बाद, और जब रोगी पेट भरने के बाद एक क्षैतिज स्थिति लेता है तो लक्षण बढ़ जाते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, रात और सुबह।
2. डिस्फेगिया या निगलने की बीमारी।अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ ऐसी घटना अधिक मनोवैज्ञानिक होगी, भोजन निगलने के दौरान, रोगी को अन्नप्रणाली की सूजन से जुड़ी असुविधा और खराश महसूस हो सकती है, जिससे पुनरावृत्ति का डर होता है। अप्रिय संवेदनाएं... इससे भोजन का सेवन निगलने वाले प्रतिवर्त की अनुपस्थिति के साथ होने लगता है। रोगी विशेष रूप से तरल और अर्ध-तरल भोजन के उपयोग पर स्विच करता है। यह, बदले में, वजन घटाने की ओर जाता है। इस संबंध में, रोगी को एक चिकित्सीय आहार दिखाया जाता है।
3. बार-बार होने वाली विकृति श्वसन प्रणाली ... ब्रोंकाइटिस, एस्पिरेशन निमोनिया में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है एयरवेजखराब चबाने वाले भोजन के कण। यह धमकी देता है पुरुलेंट सूजनफेफड़े और जीर्ण सांस की बीमारियों, जो केवल रोगी की पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ाता है।
4. विनियमन... यह घटना मौखिक गुहा में पेट की सामग्री के रिवर्स रिफ्लक्स से जुड़ी है। गैस्ट्रिक एसिड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से दंत रोग होते हैं। अन्नप्रणाली के हर्निया वाले रोगी का सामना करना पड़ता है बढ़ी हुई संवेदनशीलतातामचीनी, पैपिलिटिस, विभिन्न स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन। मौखिक गुहा में एक स्थानीय समस्या का उपचार नहीं होता है सकारात्मक नतीजे, और जब तक मुख्य समस्या समाप्त नहीं हो जाती, तब तक दंत विकृति केवल प्रगति करेगी, और श्लेष्म झिल्ली की निरंतर जलन के परिणामस्वरूप कैंसर की स्थिति और यहां तक ​​​​कि ऑन्कोलॉजी भी हो सकती है।

एक हिटाल हर्निया का निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी निर्धारित है प्रयोगशाला परीक्षणभड़काऊ प्रक्रिया को पहचानने या बाहर करने के लिए। यह एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का संचालन करने के लिए भी दिखाया गया है, अर्थात गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए। जांच की शुरूआत रोगी के लिए सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं होगी, लेकिन केवल इस तरह से कई साथ की समस्याओं का पता लगाना संभव है, जिन्हें समानांतर में निपटाया जाना चाहिए।

उपचार के सिद्धांत

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक हर्निया के साथ, आहार पोषण का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल तीव्र अवधि में उपचार का हिस्सा बनना चाहिए, बल्कि जीवन भर जटिलताओं और रिलेप्स की रोकथाम भी होना चाहिए। अतिरिक्त उपायकक्षाएं होंगी उपचारात्मक जिम्नास्टिक, तैरना, दवाइयाँ लेना।

भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप में हर्निया के ऐसे लगातार साथी की रोकथाम के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।

उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में छोड़ने से प्रकट होता है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं और विकारों के एक जटिल को जोड़ता है। ग्रासनलीशोथ के लिए एक अतिरिक्त रोगसूचक परिसर को अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बिना भाटा को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जाता है:

1. antacids... अन्नप्रणाली की दीवारों पर अम्लीय सामग्री के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए दिखाया गया है।
2. घेर... उनका उपयोग पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन को खत्म करने के लिए किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है जब एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होता है।
4. डी-नोल।भड़काऊ और . के लिए संकेत दिया अल्सरेटिव रोगगैस्ट्रिक म्यूकोसा और एसोफैगल ट्यूब।
5. मोटीलियम... यह पाचन प्रक्रियाओं में सुधार के लिए निर्धारित है।
6. प्रोटॉन पंप निरोधी... वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं, जिससे अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर इसके अड़चन प्रभाव को कम करते हैं।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का सर्जिकल उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा उस मामले में निर्धारित किया जाता है जब डायाफ्राम के क्षेत्र में अंगों का उल्लंघन होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अन्य जटिलताएं आंतरिक रक्तस्राव और स्टेनोसिस हैं, जो कि एसोफैगल ट्यूब का संकुचन है। ऑपरेशन के दौरान, फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत किया जाता है, और इसके अलावा एक विशेष ट्यूब स्थापित की जा सकती है, जो कृत्रिम रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करती है, स्टेनोसिस को समाप्त करती है। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास की लंबी अवधि शुरू होती है। इसमें आहार का पालन, बहिष्करण शामिल है शारीरिक गतिविधि, चिकित्सीय अभ्यासों का एक सेट करना।

डायाफ्राम के हर्निया का सबसे आम प्रकार एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया है। यह रोग ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होता है, जिससे रोगी को काफी परेशानी होती है। इसके अलावा, इसका निदान केवल कुछ शर्तों के तहत किया जा सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया की अवधारणा और प्रकार

एक पीआईडी ​​हर्निया इस तरह से बनता है कि इसकी दीवारों में से एक आंशिक रूप से उदर गुहा द्वारा कवर किया गया अंग है। हम कह सकते हैं कि इस प्रकार की हर्निया पेरिटोनियम और छाती के बीच अवरुद्ध ऊतक में एक दोष है। इस ऊतक का मुख्य घटक मांसपेशियां हैं, जो समय के साथ कम लोचदार और लचीली हो जाती हैं। इस तरह के परिवर्तनों को उम्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, इसलिए यह बीमारी बुजुर्ग लोगों के लिए विशिष्ट है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के गठन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त उरोस्थि में दबाव, उदर गुहा की तुलना में कम के रूप में काम कर सकती है। इस कारक के कारण, बड़ी शारीरिक गतिविधि के साथ, लंबे समय तक खाँसी के मामले में और अन्य समान परिस्थितियों में जो अंतर्गर्भाशयी भार को बढ़ाते हैं, एक स्लाइडिंग हर्निया (हाइटल उपस्थिति) हो सकती है।

चिकित्सा में, निम्न प्रकार के हर्निया होते हैं।

शिक्षा के क्षेत्र द्वारा वर्गीकरण:

• अक्षीय हाइटल हर्निया, जो 98% से अधिक मामलों में होता है और इसमें विभाजित होता है:
• कार्डिएक, सभी मामलों में लगभग 96%।
• कार्डियोफंडल - 2.3%।
• उप-योग - इसके घटित होने की संभावना 0.4% - 2% है।
• पैराओसोफेगल, जिसकी घटना सभी मामलों में लगभग 1.4% है।
• हर्निया, जिसे जन्मजात लघु अन्नप्रणाली कहा जाता है - 0.3%।

उरोस्थि में प्रवेश करने वाले पेट के आकार के अनुसार वर्गीकरण:

1. 1 डिग्री के डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया, जो डायाफ्रामिक क्षेत्र के ऊपर एसोफैगस के एक हिस्से के स्थान की विशेषता है, डायाफ्रामिक क्षेत्र के क्षेत्र में कार्डिया का स्थान, पेट का एब्यूमेंट डायाफ्रामिक अंग के लिए ही।
2. एचएचपी 2 डिग्री - पेरिटोनियम से संबंधित अन्नप्रणाली का एक छोटा हिस्सा उरोस्थि में स्थित होता है, और पेट का एक निश्चित हिस्सा छिद्र में स्थित होता है।
3. तीसरी डिग्री के नीचे एक स्लाइडिंग हर्निया - पेरिटोनियम से संबंधित अन्नप्रणाली का हिस्सा, साथ ही लगभग पूरे पेट (कभी-कभी एंट्रम को शामिल करना भी संभव है), कार्डिया डायाफ्रामिक क्षेत्र के ऊपर स्थित है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के लिए आवश्यक शर्तें

अन्नप्रणाली के उद्घाटन का निर्माण इसके आंतरिक के कारण होता है दायां पैरएक वृत्ताकार से बनता है मांसपेशियों का ऊतकगुबरेव। डायाफ्राम से बना लिगामेंट पाचन तंत्र के हिस्से को स्थिर करता है और कार्डियक सेक्शन से नहीं गुजरता है। स्थिर तंत्र के बावजूद, इस लिगामेंट में लचीलेपन की भी विशेषता होती है, जिसके कारण, उल्टी के दौरान, पाचन तंत्र की गति और एसोफेजियल गतिशीलता शांत मोड में कार्य करती है। इसके अलावा, एक विशेष झिल्ली एसोफैगस की स्थिरता में भाग लेती है, जो मांसपेशी ऊतक का समर्थन करती है जो एसोफेजेल अंग को उठाती है।

वसा परत कम से कम महत्वपूर्ण नहीं है, साथ ही पेरिटोनियल अंगों का सही स्थान भी है। तो, जिगर के बाईं ओर एट्रोफिक प्रक्रियाएं और आंतरिक अंगों के गलत स्थान से पीओडी के एक स्लाइडिंग हर्निया का निर्माण हो सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. जन्मजात कारक:

• भ्रूण में पेट को उदर गुहा में कम करने की धीमी प्रक्रिया।
• गैस्ट्रिक खाली करने के बाद डायाफ्राम का असामयिक संलयन। ऐसी विकृति न केवल भ्रूण में, बल्कि वयस्क रोगी में भी हो सकती है।
• पैरों के मांसपेशियों के ऊतकों की डिस्ट्रोफी, जिससे अन्नप्रणाली के उद्घाटन का आंशिक उद्घाटन होता है। डिस्ट्रोफी का विकास न केवल अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संभव है। इसे बुढ़ापे में भी खरीदा जा सकता है।

1. अर्जित कारक:

• जोखिम में लोग उच्च रक्त चापभारी शारीरिक गतिविधि के कारण पेरिटोनियम में, लंबे समय तक लगातार खांसी, कब्ज, अधिक वज़न, गर्भावस्था।
• सामान्य रूप से शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन और विशेष रूप से डायाफ्रामिक अंग।
• अल्सर और कोलेसिस्टिटिस, पाचन तंत्र के बढ़े हुए संकुचन को भड़काते हैं।
• डायाफ्राम के तंत्रिका तंतुओं की चोट या सूजन।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लक्षण

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लक्षण या तो अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। ऐसे रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत है जिनके लिए ऐसी बीमारी एक आश्चर्य है जिसे एक्स-रे के परिणामस्वरूप अन्य कारणों से खोजा गया है।

एक हर्निया को देखना असंभव है, क्योंकि इसकी विशेषता शरीर के अंदर एक फलाव है, न कि सतह पर, जो इसके बड़े आकार के साथ भी निदान को जटिल बनाता है।

निदान में कुछ कठिनाइयों के बावजूद, ऐसे कई लक्षण हैं जो इस रोग का संकेत देते हैं:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति लेने के बाद ईर्ष्या का दौरा पड़ता है।
• सब्सट्रेट में और छाती गुहा के पीछे एक दर्दनाक जलन।
• बेल्चिंग और बिना गैगिंग के भोजन लौटाना।
• बिगड़ा हुआ निगलने वाला पलटा। बहुत शुरुआत में, यह लक्षण स्पष्ट है, अर्थात, खुद को निगलने में कोई समस्या नहीं है, क्योंकि अन्नप्रणाली अभी तक संकुचित नहीं हुई है। भविष्य में, अन्नप्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, निशान बनते हैं, जिससे इसकी संकीर्णता होती है और भोजन के पारित होने में कठिनाई होती है।
• बार-बार होने वाली बीमारियाँ श्वसन अंग: ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, निमोनिया। यह इस तथ्य के कारण है कि डकार के कारण गैस्ट्रिक रस या किसी अंग की अम्लीय सामग्री श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग में कई जटिलताएं होती हैं: एसोफेजेल श्लेष्म की सूजन, घावों और अंग अल्सर से खून बहने तक, लगातार रक्तस्राव के कारण एनीमिया का विकास।

निदान करते समय नैदानिक ​​उपाय

अधिकांश विशेषज्ञ अन्नप्रणाली की मोटर क्षमता की जांच करने पर जोर देते हैं। सबसे प्रत्यक्ष तरीके से एसोफैगोमैनोमेट्री आपको इस निदान को स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ रोग के विकास की डिग्री भी।

गुब्बारा विधि द्वारा गतिशीलता दर्ज करके, ग्रसनी-एसोफेगल (ग्रसनी-ग्रासनली) और गैस्ट्रोओसोफेगल (निचले एनोफेजल) स्फिंक्टर की स्थिति पर डेटा प्राप्त किया जाता है। यह आपको उनके स्वर, निगलने के दौरान विश्राम की संभावना, कुछ क्षेत्रों की चौड़ाई और उनके मानकों के अनुपालन को स्थापित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस तरह के विश्लेषण से छाती स्वस्थ है या नहीं, साथ ही साथ एसोफेजेल क्षेत्रों की स्थिति अलग से ली गई है: उनका विचलन, गतिविधि के दौरान तरंगों की अवधि और प्रकार, उनके गुण।

इसके अलावा, "स्लाइडिंग हाइटल हर्निया" के निदान के लिए गैस्ट्रोस्कोपी का सहारा लें, कार्यक्षमता के अध्ययन के साथ रेडियोग्राफी और पेट में पीएच की दैनिक अम्लता को मापने के लिए।

रोग का उपचार

पीओडी के खिसकने वाले हर्निया के उपचार में, वे दवाओं, आहार और, यदि आवश्यक हो, का सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

दवा उपचार का उद्देश्य नाराज़गी, उल्टी के रूप में लक्षणों से राहत देना है। दर्दनाक संवेदना... गैस्ट्रिक जूस में एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए, एंटासिड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करने के लिए, वे प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सहारा लेते हैं। मोटिलियम को नाराज़गी और डकार जैसे लक्षणों से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है। दर्दनाक और ऐंठन संबंधी संवेदनाओं को दूर करने के लिए, वे एंटीस्पास्मोडिक और एनेस्थेटिक्स का सहारा लेते हैं। एसोफैगल म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों को बहाल करते समय, दवा डी-नोल निर्धारित की जाती है।

रक्तस्राव और एनीमिया के रूप में जटिलताओं के मामले में, आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल भी उठाया जाता है।

हर्निया फिसलने के लिए पोषण के आहार सिद्धांत

रिसेप्शन के समानांतर दवाओंरोगी को सौंपा गया है प्राकृतिक विधिरोग से लड़ो - आहार। यदि आप इसका पालन करते हैं, तो आप न केवल अपनी स्थिति को कम कर सकते हैं, बल्कि उपचार प्रक्रिया को भी तेज कर सकते हैं।

1. कुचल भोजन। भोजन का सेवन हर 3-4 घंटे में करना चाहिए, भोजन की मात्रा कम होनी चाहिए, एक बार में अधिकतम 300 ग्राम।
2. वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का बहिष्कार। इसमें फास्ट फूड और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं जो श्लेष्म झिल्ली की जलन को भड़काते हैं और गैस्ट्रिक जूस के स्राव की अत्यधिक उत्तेजना पैदा करते हैं।
3. ताजा भोजन के साथ-साथ उबले हुए भोजन की खपत में वृद्धि। इसे दम किया हुआ और उबली हुई सब्जियां, अनाज का उपयोग करने की अनुमति है। दूध और दुबले मांस के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
4. एक संकुचित अन्नप्रणाली के मामले में, सभी भोजन एक अर्ध-तरल अवस्था में होना चाहिए।
5. भोजन सोने से एक घंटे पहले नहीं करना चाहिए।
6. खाने के बाद, आपको लगभग आधे घंटे के लिए बैठने की जरूरत है (आप एक लेटने की मुद्रा ले सकते हैं)। इस समय लेटना मना है।

आहार पोषण के अलावा, सबसे महत्वपूर्ण कारकएक स्वस्थ जीवन शैली प्रदान करता है। इसमें बुरी आदतों को छोड़ना, अच्छा आराम, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक शिक्षा शामिल है। आपको पेरिटोनियम में दबाव में वृद्धि को भड़काने वाले व्यायाम नहीं करने चाहिए। इनमें पेट के व्यायाम, कर्ल और ट्विस्ट शामिल हो सकते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रूढ़िवादी उपचार और आहार पोषण पर्याप्त नहीं थे, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। पीओडी के एक स्लाइडिंग हर्निया के इलाज की इस पद्धति के लिए, निम्नलिखित में से एक संकेत मौजूद होना चाहिए:

• पाचन तंत्र, ग्रासनलीशोथ, रक्तस्राव और एनीमिया के अल्सरेटिव गठन और घाव।
• रोग पर चिकित्सीय प्रभाव की अप्रभावीता।
• एक विशेष द्वार में GPOD का स्थान और उसका विशाल आकार।
• एचएच की निकटता के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट क्लैम्पिंग का खतरा बढ़ जाता है।
• उदर म्यूकोसा के ऊतकों के असामान्य विकास के लक्षण।

ऑपरेशन के दौरान, विशेषज्ञ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के शामिल अंगों के सामान्य शारीरिक आयामों को वापस कर देगा, उन्हें सही अनुपात में लाएगा - हर्निया को हटा दें, छेद को सीवन करें और पेट में पदार्थों को पाचन में इंजेक्शन के लिए बाधा उत्पन्न करें। पथ।

ऐसा करने के लिए, दो प्रकार का सहारा लें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• ओपन सर्जरी (निसेन फंडोप्लीकेशन या टोपे प्लास्टिक)।
• लैप्रोस्कोपी। यह विधिइसका उपयोग न केवल हर्निया सर्जरी में किया जाता है, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों के लिए भी किया जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया केवल एक तरफ पेरिटोनियम की एक शीट से ढके होते हैं। यही है, सच्चे हर्निया के विपरीत, स्लाइडिंग वाले में अतिरिक्त झिल्ली नहीं होती है जो हर्नियल क्रेयॉन बनाती है।

अन्यथा, स्लाइडिंग हर्निया क्लासिक हर्निया से अलग नहीं हैं। वे स्थिर और गैर-स्थिर हो सकते हैं।

एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया एक हर्नियल थैली के गठन की विशेषता है, जिसमें शामिल हैं ऊपरी भागपेट।

किसी भी हर्निया की उपस्थिति के कारण, और अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया कोई अपवाद नहीं है, केवल दो कारक हैं:

1. बाधा धारण को कमजोर करना आंतरिक अंगशारीरिक स्थानीयकरण के भीतर;
2. गुहा के आंतरिक दबाव में वृद्धि जिसमें अंग स्थित है, जिसका हिस्सा हर्निया की सामग्री है।

बाधा ऊतकों के कमजोर होने के साथ, एक हर्नियल गेट बनता है, जिसके माध्यम से, आंतरिक दबाव में, अंगों के कुछ हिस्सों को सामान्य, शारीरिक स्थानीयकरण से "निचोड़ा" जाता है।

जब अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के संकुचन के कारण एक स्लाइडिंग हर्निया बनता है, तो इसे ट्रैक्शन हर्निया कहा जाता है।

अगर हर्निया कमजोर होने की वजह से है संयोजी ऊतककण्डरा की अंगूठी, हर्नियल फलाव के गठन का तंत्र स्पंदित होता है।

घेघा की इस तरह की एक फिसलने वाली हर्निया शरीर की निम्नलिखित स्थितियों के तहत बनती है:

1. मोटापा;
2. गर्भावस्था;
3. उदर गुहा के ट्यूमर।

यही है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्पंदित अक्षीय हर्निया का गठन इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ होता है।

एसोफैगल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के साथ एक अलग प्रकार का स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया दिखाई देता है।

हाइलाइट भी किया गया विशेष रूप, डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन की अक्षीय हर्निया, तथाकथित आसन्न क्षेत्र। उदाहरण के लिए, भ्रूण की डायाफ्रामिक हर्निया।

गठन के तंत्र के बावजूद, एक स्लाइडिंग अंतराल हर्निया के समान लक्षण होते हैं। और वे भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास में प्रकट होते हैं।

रूसी में "रिफ्लक्स" शब्द का अर्थ है "रिवर्स करंट" या "रिटर्न कास्ट"। भाटा ग्रासनलीशोथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को जलन और क्षति के कारण अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) की सूजन से प्रकट होता है।

नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और दरारें दिखाई देती हैं, जो दर्द सिंड्रोम को भड़काती हैं।

जो लोग अक्षीय हिटाल हर्निया विकसित करते हैं, उन्हें दिल के समान उरोस्थि के पीछे दर्द होता है।

साथ ही यह अधिजठर क्षेत्र में और हाइपोकॉन्ड्रिया दोनों में दर्द होता है।

अक्सर दर्द विकीर्ण होता है - विकीर्ण होता है - बाएं कंधे की कमर और प्रकोष्ठ तक। ऐसे लक्षण अक्सर गुमराह करने वाले होते हैं और व्यक्ति को लगता है कि उसका दिल दुखता है। इसके अलावा, वह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ड्रग्स लेता है। बेशक, वे राहत नहीं लाते।

जब अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया होती है, तो वृद्धि होती है दर्द सिंड्रोमशरीर की स्थिति को क्षैतिज में बदलते समय। खड़े रहना और बैठना महसूस होता है कुंद दर्दलेटने से यह बढ़ जाता है, बिस्तर पर बैठने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

उसी समय, बच्चों में पेट की सामग्री के पुनरुत्थान के समान, डकार दिखाई देती है। नाराज़गी लगातार सताती है।

यदि अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया प्रगति जारी रखती है, तो व्यक्ति के लिए निगलना मुश्किल हो जाता है। एसोफैगल म्यूकोसा के अल्सरेटिव घावों से खून बहने लगता है। परिणाम कॉफी के रंग की उल्टी है।

कम अक्सर, जब पोत की दीवार केशिकाओं से बड़ी होती है, तो अधिक भारी रक्तस्राव होता है। फिर उल्टी लाल हो जाती है, और मल काला हो जाता है।

यदि केवल छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अव्यक्त रक्तस्राव को केवल अप्रत्यक्ष रूप से, रक्त परीक्षण द्वारा ही पहचाना जा सकता है। छोटे हिस्से में लगातार रक्तस्राव, एनीमिया की स्थिति की ओर जाता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के फिसलने का निदान और रूढ़िवादी उपचार

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित किए जाते हैं: अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान:

• विपरीत समाधान के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
• फाइब्रोडेनोस्कोपी - फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके अन्नप्रणाली की दीवारों और पेट के प्रारंभिक भाग की जांच।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों की मदद से, अन्नप्रणाली की लंबाई की पहचान करना संभव है, इसके मुंह का विस्तार एनलस फाइब्रोसस पर होता है।

श्लेष्मा झिल्ली की तस्वीर भी अच्छी तरह से पता चलती है, दोष और अल्सर दिखाई देते हैं।

एक पुष्टि निदान के साथ, स्लाइडिंग हिटाल हर्निया, उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है।

लागू हैं आधुनिक दवाएंजो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं और इसके उत्पादन को कम करते हैं - प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल समूह), एंटासिड जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अल्मागेल समूह), प्रोकेनेटिक्स (रैनिटिडाइन, डोमपरिडोन) की आक्रामक कार्रवाई को कम करते हैं।

एक मामूली हर्निया और दबानेवाला यंत्र समारोह के संरक्षण के साथ रूढ़िवादी उपचारसफल हो जाता है, लेकिन नियमितता की आवश्यकता होती है।

दवा लेने में प्रत्येक विराम उपचार से पहले की तुलना में अधिक ताकत के भाटा ग्रासनलीशोथ को भड़का सकता है।

डायाफ्रामिक हर्निया को खिसकाने के लिए सर्जिकल तरीके

यदि एक जटिल अक्षीय हर्निया विकसित होता है, तो केवल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। रक्तस्राव के मामलों में, आपातकालीन आधार पर सर्जरी की जाती है।

ऑपरेशन के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियालैप्रोस्कोपिक उपकरणों की मदद से।

दृष्टि के नियंत्रण में, सर्जन पेट की दीवारों से एक आस्तीन के रूप में एक अंगूठी बनाता है, जो एसोफैगस ट्यूब को "डाल" देता है। कफ अन्नप्रणाली को ऊपर खींचने से रोकता है और दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है।

नतीजतन, भाटा गायब हो जाता है, और पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करती है।

ऑपरेशन के बाद, त्वचा पर 10 मिमी तक के तीन छोटे निशान रह जाते हैं।
पश्चात की अवधि के पहले दिन, रोगियों को अनुमति दी जाती है और उन्हें उठने की सलाह दी जाती है। आप पी सकते हैं। दूसरे दिन तरल भोजन करना चाहिए।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन के तीसरे दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र दो से तीन सप्ताह में बंद हो जाता है।

अक्षीय हर्निया की पुनरावृत्ति की रोकथाम

घेघा के हर्निया फिसलने के लिए पोषण शल्य चिकित्साके रूप में सख्त आहार प्रदान करता है पेप्टिक छालापहले महीने के दौरान पेट।

तब आहार नरम हो जाता है और इसमें मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब पर भी प्रतिबंध शामिल होता है। कार्बोनेटेड पानी की सिफारिश नहीं की जाती है।

छह महीने बाद, रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आता है, अर्थात सभी आहार प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं।

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान किए गए हर्नियास में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया अधिक बार पाई जाती है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं।

स्लाइडिंग या अक्षीय अंतराल तब होता है जब निचले एसोफैगस और कार्डिया कमजोर डायाफ्राम दीवार के माध्यम से छाती की दीवार में प्रवेश करते हैं। आम तौर पर, ये अंग उदर गुहा में स्थित होते हैं, और पेशीय स्नायुबंधन द्वारा धारण किए जाते हैं।

यह रोग स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, जब तक कि यह जटिल न हो। हाइटल ओपनिंग के एक अनफिक्स कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन के बीच का अंतर पेट के कार्डिया के मुक्त आंदोलन और पेट की गुहा से छाती तक और इसके विपरीत अन्नप्रणाली का हिस्सा है। इस विशेषता के संबंध में, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन साथ ही, समय पर निदान अधिक कठिन हो जाता है।

एक बीमारी के साथ, अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया, लक्षण और उपचार दो सबसे अधिक हैं महत्वपूर्ण बिंदु, लेकिन यह कारणों को देखने लायक है। एक अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया के रूप में इस तरह की बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, में मोटापे से ग्रस्त लोग, गर्भधारण के दौरान महिलाएं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों वाले रोगी शामिल हैं। कारण कारकों को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारणअन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया थैली की उपस्थिति;
• अन्नप्रणाली के प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना।

उपार्जित कारकजिस पर स्लाइडिंग एचपीओडी विकसित होता है:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह की विकृति की घटना का तंत्र डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना है, जिसके माध्यम से निचले एसोफैगस और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, एचएचपीओडी की पहली डिग्री यह बताएगी कि यह क्या बेहतर है, और यह वाद्य निदान के बिना बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होगा। रोगी में दोष के छोटे आकार के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से होता है। लेकिन कुछ लोगों में लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला होती है।

पैथोलॉजी के लिए, डायाफ्राम (SGHDH) के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया को फिसलने से निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में छाती की हड्डी के पीछे जलन;
• उल्टी ऐंठन के साथ बिना उल्टी और बार-बार डकार आना;
• निगलने का उल्लंघन, अन्नप्रणाली के संकुचन के कारण या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्पैगिया;
• भाटा ग्रासनलीशोथ ब्रांकाई या फेफड़ों की सूजन के अलावा।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। पहले विकसित होता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, जो दर्द और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, एक अक्षीय या फिसलने वाली हिटाल हर्निया के परिणामस्वरूप क्षरण या अल्सर हो सकता है, और आंतरिक रक्तस्रावऔर एनीमिक सिंड्रोम।

क्लिनिक की गंभीरता मंच पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण पूरक हैं:

• पेट की सूजन और अल्सर;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

मौखिक गुहा में अम्लीय पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण दंत रोगों के लक्षण जोड़े जा सकते हैं। रोगी को जीभ में जलन का अनुभव होता है, है बुरा गंधऔर मुंह में खट्टा स्वाद। श्वसन अंगों के विकृति के साथ हर्निया के संयोजन के मामले में आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना और खांसी दिखाई देती है, जिसमें शामिल हैं दमाया ट्रेकोब्रोंकाइटिस।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब एक जटिल स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दोष को ही दूर नहीं किया जा सकता दवाओंया गैर-दवा तकनीक। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए दवाएं लिखते हैं।

सहायक देखभाल के आवश्यक घटक:

• आहार का पालन;
• भारी शारीरिक परिश्रम का उन्मूलन;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति, तनाव कारकों का बहिष्कार।

इस बीमारी के लिए ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है, जब कोई जटिलता विकसित हो जाती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सा :

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़े हर्निया का आकार, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक क्षरण या अल्सर;
• अन्नप्रणाली के डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

दवाई से उपचार

मुख्य उद्देश्य दवा से इलाजजब एक अनिर्धारित हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है, तो नाराज़गी, सनसनी के रूप में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन होगा विदेशी शरीर, खाने के बाद भारीपन और दर्द। दवाई से उपचारएसजीपीओडी के साथ:

एक स्लाइडिंग हर्निया के लिए दवा उपचार की योजना छाती और जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक व्यापक परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अक्सर दवाओंकेवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, ऐसे फंड निर्धारित हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए- कोई shpa, ड्रोटावेरिनम;
• डकार के साथ नाराज़गी दूर करने के लिए - मोटीलियम;
• श्लेष्मा झिल्ली की रक्षा और उसे बहाल करने के लिए - डी-Nol.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार के नियम:

• उच्च खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों (पीपीआई) का दीर्घकालिक उपयोग;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• पीपीआई तभी लें जब लक्षण दिखाई दें।

पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, वे निर्धारित हैं प्रोकेनेटिक्सतथा antacids... मध्यम गंभीरता के साथ, एक आहार और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स का संकेत दिया जाता है। गंभीर गंभीरता के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• औषधीय स्नान;
• कीचड़ आवेदन;
• दवा वैद्युतकणसंचलन;
• इंडक्टोथर्मी;
• चुंबक चिकित्सा।

ग्रासनलीशोथ या हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के अतिरिक्त रखरखाव के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। इस वीडियो में महत्वपूर्ण दिशा-निर्देश प्रस्तुत किए गए हैं।

गैर-दवा तरीके

प्रभावित क्षेत्र पर सीधे चिकित्सीय प्रभाव के लिए, यह पूरक चिकित्सा के लिए प्रभावी है भौतिक चिकित्सा अभ्यास... स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ भी करने की सलाह देते हैं साँस लेने के व्यायामइसे खाने के 3 घंटे बाद कुछ मिनट दें।

उपचार के लिए आहार का अनुपालन एक शर्त होगी।

SGPOD के साथ पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

फंड पारंपरिक औषधिएसजीपीओडी के साथ:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का आसव;
• सूजन के लिए सौंफ के फल के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• डकार से राहत पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और एलो का मिश्रण।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार के अतिरिक्त है। उपचारघर में पकाए जाने से हर्निया को खत्म कर रोग को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकता। डॉक्टर द्वारा जांच और निदान के बाद ही लक्षणों को दूर करने के लिए उनका उपयोग करने की अनुमति है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का व्यापक उपचार केवल आहार के आजीवन पालन और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही एक जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करती है।

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच जोड़ने वाली ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक उद्घाटन से गुजरती है। में उल्लंघन जठरांत्र पथअन्नप्रणाली के रोगों को भड़काने। इनमें डायाफ्राम (एचएचआर) के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया स्लाइडिंग जैसे गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग शामिल हैं।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैराएसोफेगल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के एक हिस्से की वृद्धि और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से लौटने की अनुमति देता है)। तय या गैर तय किया जा सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेगल)।

अक्षीय हर्निया और पैराएसोफेगल हर्निया के बीच का अंतर यह है कि यह चल सकता है

एक हिटाल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएचपी का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

घटना के उपार्जित कारक	घटना के जन्मजात कारक
सूजन या चोट के बाद फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान के कारण डायाफ्राम को आराम मिलता है।	डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की जन्मजात हर्निया, पेट के उदर क्षेत्र में देरी से उतरने के परिणामस्वरूप। यह गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान होता है।
अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली की दीवारों का एक पलटा संकुचन होता है, जो अंततः डायाफ्राम की परिधि में वृद्धि की ओर जाता है।	डायाफ्रामिक मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं, जिसके कारण डायाफ्राम में एसोफेजियल रिंग का विस्तार होता है।
गर्भावस्था, कब्ज, भारी वजन उठाना, धूम्रपान और अन्य कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं और हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।	पेट के उदर गुहा में उतरने के बाद, डायाफ्राम का असामयिक संक्रमण, पहले से गठित हर्नियल थैली की ओर जाता है।
डायाफ्राम के मांसपेशी ऊतक का आयु-संबंधित समावेश।

लक्षण और संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लक्षण लगभग प्रकट नहीं होते हैं, चिक्तिस्य संकेतखराब व्यक्त होते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। इसे केवल संयोग से खोजा जा सकता है, उदाहरण के लिए, के दौरान चिकित्सा परीक्षणअल्ट्रासाउंड। दृश्य निरीक्षण और तालमेल परिणाम नहीं देंगे, क्योंकि वक्ष क्षेत्र के अंदर इसके गहरे स्थान के कारण हर्निया को स्पर्श से महसूस नहीं किया जा सकता है। यह एक अक्षीय हर्निया और इस तथ्य को पहचानना मुश्किल बनाता है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

एक हर्निया का लंबा अस्तित्व या उरोस्थि में पेट के अधिकांश हिस्से का फिसलना लक्षणों की शुरुआत को भड़काता है, इसलिए एक अक्षीय हर्निया को अक्सर अधिक के लिए पहचाना जाता है बाद के चरणोंविकास। हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• प्रकृति में आवधिक (आमतौर पर खाने के बाद और झूठ बोलने की स्थिति में होता है);
• छाती के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस (अग्नाशय का रस डकार के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करता है) का तेज होना;
• regurgitation (उल्टी के बिना पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में भोजन का प्रवाह);
• डकार;
• डिस्पैगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन द्वारा उसके श्लेष्म झिल्ली की निरंतर सूजन के कारण होता है)।

यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया गया, तो इसके आगे के विकास से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। ये अल्सर और उनकी पृष्ठभूमि में खून बह रहा हो सकता है। आवर्तक रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको परीक्षा और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

एसोफैगस के स्लाइडिंग हर्निया का निदान

एक्स-रे, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके अक्षीय हर्निया का निदान किया जा सकता है।

इलाज

रूढ़िवादी

प्रारंभिक अवस्था में, सर्जरी दुर्लभ है।सबसे अधिक बार, डॉक्टर दवाओं का सेवन और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बाहर होना शामिल है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, उच्च वसा सामग्री वाली क्रीम पर आधारित केक, आदि);
• गर्म (गर्म मसाले, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, खट्टी गोभीआदि);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफी, मजबूत चाय।

भोजन को छोटे भागों में (एक बार में 200 ग्राम से अधिक नहीं) दिन में 5-6 बार खाना आवश्यक है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय चाहिए, इसलिए नाश्ता न करें, क्योंकि वे उत्पादन को उत्तेजित करते हैं एक लंबी संख्यागैस्ट्रिक जूस, जो नाराज़गी की ओर जाता है।

आपको अपने आप को शारीरिक रूप से ओवरएक्सर्ट नहीं करना चाहिए - यह इंट्रा-पेट का दबाव बनाता है और हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। व्यायाम की संख्या और तीव्रता कम से कम रखी जानी चाहिए।

बार-बार होने वाली नाराज़गी के साथ, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना बेहतर होता है या यदि संभव हो तो बिस्तर का सिर उठाएँ।

आहार से बाहर किए जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाले वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

बाद के चरण में किसी बीमारी का निदान करते समय, सर्जरी से हर्निया को हटा दिया जाता है। एक स्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के लिए सबसे आम तरीके हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टोपे के अनुसार प्लास्टिक।

निसान फंडोप्लीकेशन के दौरान, पेट का कोष निचले अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है

वैकल्पिक दवाई

रोग के दौरान नाराज़गी मुख्य उग्र लक्षण है। आप इसे ठीक कर सकते हैं लोक तरीके. इसके लिए काढ़े या हर्बल चाय सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन टी न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक चम्मच जेंटियन को एक गिलास पानी में रखा जाता है और कम आँच पर लगभग 30 मिनट तक रखा जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक के साथ छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रह सकते हैं। उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल विरोधी भड़काऊ हैं। इन जड़ी बूटियों से बनी चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देगी और पेट को शांत करेगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट के लिए जोर देना जरूरी है। परिणामस्वरूप जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाता है और दिन में 3-4 बार एक गिलास में लिया जाता है। नाराज़गी के तेज होने के दौरान, आप इसे अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग 2-30 मिनट के लिए डाला जाता है। तनावपूर्ण जलसेक भोजन से 15-20 मिनट पहले लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नीबू बाम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को शांत करती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। एक गिलास में एक चम्मच बीज डाला जाता है गर्म पानी(पकाने की जरूरत नहीं) 30-40 मिनट। तापमान बनाए रखने के लिए एक तौलिया में लपेटा जा सकता है। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ समय पहले लिया जाता है। आप भी जोड़ सकते हैं बिनौले का तेलभोजन के लिए, लेकिन प्रति दिन 3 चम्मच से अधिक नहीं।

रोग के उपचार के लिए लोक उपचार (गैलरी)

लेमन बाम इन्फ्यूजन कैलेंडुला चाय बबूने के फूल की चाय जेंटियन इन्फ्यूजन कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए पश्चात आहार का अनुपालन आवश्यक है।इसे हासिल करने में मदद मिलेगी भिन्नात्मक भोजनऔर उन उत्पादों का बहिष्कार जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, पेस्ट्री, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• फैटी, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, गोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, मोती जौ दलिया;
• अंडे;
• उच्च प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• नट, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, prunes;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, एसिड की उच्च सांद्रता वाले रस।

सर्जरी के बाद निषिद्ध खाद्य पदार्थ (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद आप कौन से खाद्य पदार्थ खा सकते हैं?

सर्जरी के बाद, इसका सेवन करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाला शोरबा;
• सब्जी प्यूरी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा वाला);
• तरल दलिया;
• कम मात्रा में सूखे सफेद ब्रेड;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताजे जामुन से पकाने की सलाह दी जाती है)।

प्लांट फाइबर का उपयोग आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन अति प्रयोगसब्जियां मोटे फाइबर के ठहराव और गठन को जन्म दे सकती हैं मलआंतों में।

पोस्टऑपरेटिव अवधि (गैलरी) में उपयोग के लिए अनुमत उत्पाद

बेरी जेली मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हाइटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है, का पालन करना स्वस्थ तरीकाजिंदगी। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग अनुचित पोषणऔर शरीर पर खेल के भार की अनुपस्थिति विकास पर जोर देती है अनेक रोगअक्षीय हर्निया सहित पाचन तंत्र। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और पेट के अंगों की पूरी जांच करने की आवश्यकता है। एक उपेक्षित बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।