टूथ सीमेंट क्षय: वर्गीकरण, निदान और उपचार। विषय: क्षरण सीमेंट
ज्यादातर (लगभग 60-90% मामलों में), विभिन्न मूल के मसूड़ों की बीमारियों के कारण बुजुर्ग लोगों में दंत सीमेंट क्षय विकसित होता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, मसूड़े और दांत के बीच एक पैथोलॉजिकल पॉकेट बनता है - विभिन्न सूक्ष्मजीवों के संचय का स्थान, जो न केवल पीरियडोंटल लगाव के विनाश को भड़काता है, जो दांत को ढीला करता है, बल्कि विघटन का कारण भी बनता है। जड़ सीमेंट की जड़ डेंटिन (स्ट्रेप्टोकोकी) में गहराई के साथ।
क्षरण द्वारा सीमेंट और डेंटिन के विनाश का परिणाम पहले एक छोटे से कैविटी का गठन होता है, जो जल्दी या बाद में लुगदी ऊतक ("तंत्रिका") की सूजन में शामिल होने के साथ दांत में संक्रमण के प्रवेश की ओर जाता है।
सीमेंट क्षरण के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक:
- सरवाइकल या वृत्ताकार क्षरण। यदि मसूड़े के क्षेत्र में हिंसक प्रक्रिया दाँत की जड़ के सीमेंट तक पहुँच प्राप्त करती है, तो दो प्रकार के स्थानीयकरण के साथ एक प्रकार का "डबल" क्षरण बनता है: मसूड़े के ऊपर और मसूड़े के नीचे। यहां, या तो मसूड़ों के आसंजन का उल्लंघन, दांत की गर्दन को ढंकना, या किसी कारण से जड़ के संपर्क में आना एक भूमिका निभाता है।
- गलत तरीके से स्थापित मुकुट या इसके निर्धारण के लिए सीमा अवधि का उल्लंघन। क्राउन के साथ प्रोस्थेटिक्स में त्रुटियों के मामले में, गम के नीचे इसके किनारों का अत्यधिक परिचय, या स्थापित मसूड़े की सीमाओं तक पहुंचने में विफलता संभव है। इसका परिणाम या तो स्थानीय मसूड़े की बीमारी के गठन के साथ मसूड़ों को आघात है, या उस स्थान पर भोजन की निरंतर अवधारण है जहां मुकुट मसूड़े के मार्जिन तक नहीं पहुंचता है, जिससे सूजन भी होती है। नतीजतन, प्रक्रिया में रूट सीमेंट की भागीदारी के साथ कैरोजेनिक सूक्ष्मजीव आसानी से गम के नीचे प्रवेश कर सकते हैं।
- मौखिक स्वच्छता का उल्लंघन। दांत के ग्रीवा क्षेत्र में पट्टिका का निरंतर संचय या उचित और नियमित स्वच्छता के बिना खराब गुणवत्ता वाला मुकुट अक्सर दांतों के इनेमल और रूट सीमेंट के विघटन के कैरोजेनिक कारकों के कारण मसूड़े और सबजिवल क्षरण की ओर जाता है।
चिक्तिस्य संकेत
गम के नीचे कैरियस फोकस के स्थान के आधार पर, सीमेंट क्षरण की क्लिनिक विशेषता भी निर्धारित की जाती है। तो, पीरियोडॉन्टल पॉकेट में क्षरण के स्थानीयकरण के साथ, जब सूजन वाली गम बाहरी उत्तेजनाओं से जड़ को कवर करती है, तो हम एक बंद स्थान के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे मामलों में, जड़ के सीमेंट के क्षरण का क्लिनिक उज्ज्वल नहीं है। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति को कोई दर्दनाक संवेदना नहीं होती है या वे थोड़े व्यक्त होते हैं।
सीमेंट क्षरण के खुले स्थान के साथ, जड़ के अलावा, ग्रीवा क्षेत्र भी विनाश प्रक्रिया में शामिल होता है। हिंसक घाव की गहराई के आधार पर, इसके बारे में शिकायतें हो सकती हैं:
- सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन (विशेषकर सामने के दांतों पर)
- खाने के दौरान असहज महसूस करना
- रासायनिक (मीठा, खट्टा), थर्मल (ठंडा और गर्म) और यांत्रिक (जब भोजन मसूड़े के नीचे प्रवेश करता है) जलन से दर्द की घटना।
"क्लिनिक, विभेदक निदान और सीमेंट क्षय का उपचार"
(मेकेवा आई.एम., श्लेमेतयेवा जी.एन., तुर्किना ए.यू., 2002) के अनुसार समग्र सामग्री के साथ दांतों के दोषों को भरने के दीर्घकालिक परिणाम ग्रीवा क्षेत्र में सबसे खराब हैं। दो साल के फॉलो-अप के बाद केवल एक तिहाई फिलिंग्स नैदानिक आवश्यकताओं को पूरा करती हैं। सबसे अधिक बार, सीमांत फिट का उल्लंघन होता है, दांत के ऊतकों के साथ एक दृश्य सीमा की उपस्थिति, भरने की हानि, मसूड़े की सूजन की अभिव्यक्तियाँ।
गर्भाशय ग्रीवा के दोषों के उपचार के लिए गलत सिफारिशें हैं: भरने पर यांत्रिक तनाव की अनुपस्थिति के बारे में एक बयान; तैयारी के बिना गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में उपचार का संकेत, कंपोमर और माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट का उपयोग। ग्रीवा क्षेत्र में, विभिन्न मूल के घावों को स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिसके लिए विभिन्न प्रकार के उपचार की आवश्यकता होती है, ईटियोलॉजी और रोगजनन की विशेषताओं के साथ-साथ उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के गुणों को ध्यान में रखते हुए।
सीमेंट क्षरण (रूट कैरीज़) दांतों की उजागर जड़ का एक हिंसक घाव है। इस तरह के क्षरण आमतौर पर पीछे के दांतों को प्रभावित करते हैं और वृद्ध लोगों में अधिक आम है। दंत साहित्य में, जड़ क्षरण को "सीमेंट क्षरण", "रेडिकुलर" या "सीनील क्षरण" कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वृद्ध लोगों में, मसूड़ों की मंदी के कारण दांतों की जड़ें अधिक बार उजागर होती हैं, पीरियोडोंटाइटिस अधिक बार विकसित होता है, समीपस्थ सतहों का संपर्क परेशान होता है, जिससे भोजन के मलबे की अवधारण होती है, और दर में कमी होती है। लार का अधिक बार दर्ज किया जाता है।
जड़ क्षरण तामचीनी-सीमेंट सीमा के स्तर पर शुरू होता है। यह दांत की किसी भी सतह को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिक बार यह संपर्क बिंदु से समीपस्थ सतह पर शुरू होता है। प्रारंभ में, एक कैरियस फोकस फजी सीमाओं के साथ कठोर दाँत के ऊतकों को नरम करने का एक सतही रूप से स्थित क्षेत्र है, जिसमें एक गहरा रंग होता है और फैलने की संभावना होती है (गहराई की तुलना में परिधि के साथ अधिक)।
रेडियोग्राफ़ पर, हिंसक घाव तामचीनी-सीमेंट सीमा के नीचे समीपस्थ सतह पर स्थित होता है, और यद्यपि न तो संपर्क बिंदु और न ही दाँत के मुकुट का तामचीनी प्रभावित होता है, क्षरण उपसतह के विखनिजीकरण के रूप में फैल सकता है। तामचीनी
यदि जड़ की सतह उजागर रहती है, हाइपोसेलिवेशन और खराब मौखिक स्वच्छता बनी रहती है, तो जड़ क्षरण अक्सर फिर से हो जाता है। उसी समय, हिंसक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम और घर पर फ्लोरीन युक्त योगों के आवेदन को अंजाम देना आवश्यक हो जाता है।
दांतों की सड़न केवल एक या अधिक दांतों की समस्या नहीं है। जड़ क्षय की समस्या जुड़ी हुई है, सबसे पहले, जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, अर्थात्, जीवन की गुणवत्ता की जेरोन्टोलॉजिकल विशेषताओं का महत्व है।
तालिकाएँ 31, 32 और 33 में एटियलॉजिकल कारक मौजूद हैं, नैदानिक अभिव्यक्तियाँऔर बुजुर्ग मरीजों में दांतों के ग्रीवा क्षेत्र के हिंसक घावों को भरने की विशेषताएं।
तालिका 25
सीमेंट क्षरण के लिए जोखिम कारक (रूट क्षय)
आम |
1. अंतःस्रावी तंत्र की विकृति |
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग |
3. रोग तंत्रिका प्रणाली, दिन और रात ब्रुक्सिज्म |
4. पीरियोडोंटल रोग |
5. दांत के ग्रीवा क्षेत्र की आकृति विज्ञान की विशेषताएं |
6. गेरोन्टोस्टोमैटोलॉजी को ध्यान में रखते हुए दांत के ग्रीवा क्षेत्र की संरचना की विशेषताएं |
7. दंत क्षय के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों की श्रेणी |
स्थानीय |
1. दाँत की जड़ का ग्रीवा क्षेत्र बढ़े हुए प्लाक गठन का क्षेत्र है |
2. मसूड़े का द्रव, रक्त, अम्लीय खाद्य पदार्थ भड़काऊ प्रक्रियापीरियोडोंटियम में |
3. दांत के माइक्रोबेंडिंग के कारण दांत की जड़ का ग्रीवा क्षेत्र उजागर हो जाता है |
4. इंटरडेंटल स्पेस में स्थानीयकृत होने पर खराब दृश्यता और पहुंच |
5. गुहा की मसूड़े की दीवार तामचीनी से ढकी नहीं होती है |
6. स्पष्ट नहीं: ग्रीवा क्षेत्र में एक उभार, वेस्टिबुलर लकीरें, सूक्ष्म राहत और तालु सीमांत तामचीनी लकीरें |
7. जड़ का घर्षण दांत के कठोर ऊतकों के घर्षण से अधिक होता है, "प्रभाव" खमीर आटा "ग्रीवा क्षेत्र में बड़े, विशाल हिंसक गुहाओं में" |
तालिका 26
दांतों की जड़ के क्षरण की एटियलजि और नैदानिक तस्वीर
एटियलजि | नैदानिक तस्वीर |
1. गम मंदी | 1. तामचीनी-सीमेंट सीमा के क्षेत्र में या उसके नीचे एक दोष, एक गोलाकार क्षरण के रूप में |
2. हाइपोसैलिवेशन | 2. मौखिक गुहा की सूखापन, दंत पट्टिका के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं |
3. खराब मौखिक स्वच्छता | 3. खराब पट्टिका हटाने: पट्टिका दांत की सतह के 2/3 भाग को कवर करती है |
4. कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का बार-बार आंशिक सेवन (लॉलीपॉप, पटाखे) | 4. दोष का "गलत" आकार |
5. बुजुर्ग और वृध्दावस्था | 5. दांत के स्पष्ट ओसीसीप्लस घर्षण भार वाले क्षेत्र |
6. पीरियोडोंटल रोग | 6. जिंजिवल मार्जिन का पीछे हटना और रोल जैसा मोटा होना |
7. प्रणालीगत विकृति | 7. कठोर ऊतकों की हाइपरस्थेसिया, स्थानीय प्रतिरक्षा के सूचकांक में कमी |
तालिका 27
जड़ क्षय के साथ दांतों की बहाली के लिए प्रौद्योगिकियां
3. आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न
1. जड़ सीमेंट की संरचना और कार्य।
2. दंत रोगी की जांच की योजना।
3. दांतों के ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधलापन।
4. जड़ क्षरण के जोखिम का आकलन
5. क्लिनिक, विभेदक निदानसीमेंट का क्षरण।
6. दांत की जड़ में कैविटी तैयार करने की विशेषताएं।
7. दांत की जड़ में कैविटी भरने के लिए सामग्री भरना।
8. उपचार के बाद निकट और दीर्घावधि में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की रोकथाम।
4. स्वतंत्र कार्य के लिए प्रश्न और कार्य
परीक्षण की समस्याएं
एक या अधिक सही उत्तर चुनें
1. टूथ रूट सीमेंट में गुण होते हैं
- पुनर्जनन
- भेद्यता
- विघटन
- ऑक्सीजन
- पुनर्खनिजीकरण
2. सीमेंट क्षय में, रोगी शिकायत करता है:
- रासायनिक और तापमान से अल्पकालिक दर्द
परेशान करने वाले जो समाप्त होने के बाद गुजरते हैं
- दांत पर काटने पर दर्द
- दर्द का विकिरण
- पैरॉक्सिस्मल दर्द
- रात का दर्द
3. सीमेंट क्षरण की आपात स्थिति प्रभावित है
1) लार में लाइसोजाइम का स्तर
2) दांतों की स्थिति में विसंगतियां
3) लार के स्राव और संरचना की दर
4) नंगे जड़ सतह
5) उच्च तामचीनी प्रतिरोध 4. सीमेंट के क्षरण के विकास में अग्रणी भूमिका संबंधित है
1) स्ट्र। सालिवारिस
3) लैक्टोबैसिली
5) ई. कोलाई 5. दांत की जड़ के सीमेंट के भीतर कैरोसिस गुहाओं की जांच दर्दनाक रूप से
- नीचे के साथ
- दीवारों के साथ, सीमेंट-डेंटिन कनेक्शन
- गुहा के किनारे के साथ
- सीमेंट के लिए
- नीचे और दीवारों के साथ
6. निदान सीमेंट क्षरण के लिए अतिरिक्त तरीके
1) रेडियोग्राफी
2) महत्वपूर्ण धुंधलापन
3) कठोर दांत के ऊतकों की विद्युत चालकता का निर्धारण
4) मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिली का अनुमापांक
5) लार की चिपचिपाहट का निर्धारण 7. 12 दांतों की जड़ पर कैरियस कैविटी ICD-10 K वर्गीकरण से संबंधित है
- तामचीनी का क्षरण (दाग के चरण में)
- डेंटिन क्षरण (मध्यम गहराई की गुहाएं)
- तामचीनी क्षरण (सतही क्षरण)
- क्षरण सीमेंट
- पच्चर के आकार का दोष
8. रोगजनक रोकथाम का लक्ष्य है:
- व्यक्ति पर प्रभाव का उन्मूलन या सीमा
रोग के रोगजनन के लिंक।
- विकास और उद्भव को रोकने के लिए बनाया गया है
उपचार के बाद रोग से छुटकारा
- समारोह के नुकसान की रोकथाम, वसूली
उसे पिछली बीमारियों और चोटों के बाद
- किसी क्रिया का परिहार या उन्मूलन
एटियलॉजिकल कारक
- एटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन
9. क्लोरोक्साइडिन है
- फेनोलिक यौगिक
- फ्लोराइड
- ऑक्सीजन देने वाला
- बिगुआनाइड
10. तिमोल आईएस
- फेनोलिक यौगिक
- चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक
- फ्लोराइड
- बिगुआनाइड
- ऑक्सीजन देने वाला
11. क्लोरोक्साइडिन के रूप में जीवाणुरोधी रूप से प्रभावी
- समाधान
- टूथपेस्ट
- डेंटल फ़्लॉस
- पीरियडोंटल ड्रेसिंग
12. कम क्षरण जोखिम से जुड़ा हुआ है
- एसिड-स्रावित बैक्टीरिया
- बार-बार उपयोगकार्बोहाइड्रेट
- फ्लोराइड की कमी, पुनर्खनिजीकरण का बिगड़ना
13. क्षरण के उच्च स्तर का जोखिम किसके साथ जुड़ा हुआ है?
- कम बैक्टीरिया सामग्री, अच्छी मौखिक स्वच्छता
- बड़ी संख्या में कैरियोजेनिक बैक्टीरिया, पीएच में कमी
- चीनी में कम खाद्य पदार्थ
- उच्च लार दर
- फ्लोराइड की उपस्थिति, बेहतर पुनर्खनिजीकरण
14. सीमेंट क्षय के उपचार के लिए तैयारियों की "प्रबंधित डिलीवरी" के साधन
- पीरियडोंटल ड्रेसिंग
- माउथवॉश
- टूथपेस्ट
- वार्निश और जैल
- स्थानीय सिंचाई
15. क्लोरोक्साइडिन का जीवाणुनाशक प्रभाव किसके साथ जुड़ा हुआ है
- ऑक्सीडेटिव क्रिया
- दीर्घकालिक रिलीज के "डिपो" का निर्माण
- एस म्यूटन्स द्वारा दंत पट्टिका के उपनिवेशण को बढ़ावा देने की इसकी क्षमता
- दंत पट्टिका का विघटन
- जीवाणु झिल्ली पर दवा की सीधी कार्रवाई, जिससे उनकी पारगम्यता में तेज वृद्धि होती है
4.2.1. रोगी एन।, 49 वर्ष, दांतों की जड़ों के संपर्क में आने, उन पर दोषों की उपस्थिति की शिकायत करता है, जो उसने 2 महीने पहले देखा था। वस्तुनिष्ठ रूप से: 42 और 32 दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में वेस्टिबुलर सतह पर "धुंधली" आकृति के साथ गुहा के रूप में दांत की जड़ के सीमेंट और सतही डेंटिन के भीतर कठोर ऊतकों में दोष होते हैं, जांच में देरी होती है, वहां दीवारों की जांच करते समय और तापमान उत्तेजना (ठंडे पानी) से एक अल्पकालिक दर्द होता है ...
1. निदान करें।
2. इस रोग के विकास में निर्णायक कारकों के नाम लिखिए।
3. विभेदक निदान के लिए रोगों के चयन का औचित्य सिद्ध कीजिए
4. उपचार के मुख्य तरीके क्या हैं।
5. कौन से रोग इस नैदानिक स्थिति की जटिलता हो सकते हैं?
4.2.2 रोगी की जांच करने पर 53 वर्षीय पी., जड़ों पर 33, 34, अनियमित आकार के ऊतक दोष, प्रचुर मात्रा में नरम पट्टिका पाए गए। मसूड़े की मंदी 3 मिमी। निचले जबड़े के अग्र भाग में दांतों की तंग स्थिति।
1. प्रारंभिक निदान क्या है?
2. "दंत क्षय" के निदान को स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य निदान के कौन से तरीके मदद करेंगे?
3. रोगी के इलाज की रणनीति।
4. सामग्री भरने के चुनाव का औचित्य सिद्ध कीजिए।
घर छोड़े बिना सीमेंट क्षरण का निदान
सीमेंट क्षरण की एक बंद व्यवस्था के साथ, अपने आप में एक दोष का स्वतंत्र रूप से पता लगाना बहुत मुश्किल है। ऐसे मामलों में, यह आमतौर पर केवल पैथोलॉजिकल जिंजिवल पॉकेट्स के इलाज (स्क्रैपिंग) की प्रक्रिया के दौरान, या डेंटिस्ट-सर्जन या डेंटिस्ट-पीरियोडॉन्टिस्ट के मसूड़ों की प्लास्टिक सर्जरी के दौरान पता लगाया जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के साथ सामने के दांतों पर सीमेंट के क्षरण की एक खुली व्यवस्था के साथ, एक नियम के रूप में, पहले से ही एक हिंसक स्थान के चरण में एक हिंसक गुहा और किसी भी लक्षण के बिना, कोई गंभीर समस्याओं पर संदेह कर सकता है और डॉक्टर से परामर्श कर सकता है। इसके अलावा, इस मामले में हम रिश्तेदारों, दोस्तों, सहकर्मियों और अन्य लोगों के साथ संचार के आराम के बारे में बात कर रहे हैं।
मसूड़े के नीचे गहरे दांत की बाहरी सतह से फैली व्यापक कैविटी के साथ, ठंड, गर्म, मीठा, खट्टा, साथ ही खाने के दौरान दर्द और दर्द की प्रतिक्रिया आमतौर पर देखी जाती है। अक्सर, मसूड़े दांत से इस कदर दूर चले जाते हैं कि इसके नीचे आप क्षरण से प्रभावित जड़ सीमेंट का क्षेत्र और जड़ ही देख सकते हैं। ऐसे मामलों में, आपको अतिरिक्त शोध और निदान की पुष्टि के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।
पेशेवर निदान के तरीके
रूट सीमेंट क्षरण के एक बंद स्थान के साथ, उपकरण और हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके निदान करने के लिए अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान के भाग के रूप में, निम्नलिखित दृष्टिकोणों का उपयोग किया जा सकता है:
- सुप्रा- और सबजिवल डेंटल प्लाक को हटाना: दांतों की सभी सतहों से प्लाक और कैलकुलस की सफाई। चूंकि मसूड़े की बीमारी सबसे अधिक बार टैटार और पट्टिका से शुरू होती है, एक सही निदान करने के लिए, जमा से परीक्षा क्षेत्र को अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक है। इसके लिए, मैनुअल विधियों का उपयोग किया जाता है (स्केलर, छेनी, क्यूरेट, आदि), अल्ट्रासोनिक हैंडपीस और दांतों की अल्ट्रासोनिक सफाई के लिए उपकरण (दंत इकाई स्केलर, पीज़ोन-मास्टर, आदि के लिए हैंडपीस), साथ ही दांतों के उपचार के साथ वायु प्रवाह उपकरण।
- लार से परीक्षित जड़ का सावधानीपूर्वक अलगाव। इसके लिए एक रबर बांध का उपयोग किया जाता है - लार से बचाव के लिए और जड़ की जांच की सुविधा के लिए सबसे अच्छे विकल्प के रूप में, लेकिन साधारण कपास के रोल को भी छोड़ दिया जा सकता है।
- जड़ की सतह की जांच। इस मामले में, केवल एक तेज जांच का उपयोग किया जाता है, जो कि विशिष्ट सतह खुरदरापन से स्वस्थ ऊतक को क्षरण से अलग करना संभव बनाता है।
- एक्स-रे परीक्षा। यह न केवल एक संदिग्ध दांत में या एक मुकुट के नीचे सबजिवल गुहाओं का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि संपर्क दीवारों के क्षेत्र में सबसे छोटे मसूड़े के दोषों को भी प्रकट करता है जो एक दूसरे से कसकर सटे हुए हैं। साथ ही, दांत के एक्स-रे पर हल्का "अंधेरा" भी देखा जा सकता है, जो इंगित करता है कि एक्स-रे आसानी से क्षय से प्रभावित ऊतक से होकर गुजरते हैं, जिसका अर्थ है कि हिंसक प्रक्रिया पहले से ही कम से कम प्रभावित हो चुकी है। सीमेंट, और अधिक से अधिक - जड़ का डेंटिन। मसूढ़ों के नीचे छिपे क्षरण का पता लगाने के लिए, एक विसिओग्राफ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - एक उपकरण जो डेटा को कंप्यूटर तक पहुंचाता है और आपको एक दोष की पहचान करने और एक बढ़े हुए चित्र में या विभिन्न कोणों पर इसकी जांच करने की अनुमति देता है।
आदर्श विकल्प जटिल है नैदानिक गतिविधियोंस्व-निदान के दौरान रोगी द्वारा प्राप्त डेटा को विशिष्ट शिकायतों के विवरण के साथ-साथ लगातार उपयोग के साथ जोड़ना पेशेवर तरीकेडायग्नोस्टिक्स - दांतों की सभी सतहों से टैटार और प्लाक को हटाने से लेकर एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स तक।
भविष्य में, यह दृष्टिकोण कठिनाइयों के मामले में पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस से सीमेंट क्षरण के विभेदक निदान के लिए कई अतिरिक्त अध्ययन करने की अनुमति देता है। अर्थात्: थर्मोमेट्री (ठंडे पानी या गर्म उपकरण के लिए दांत की प्रतिक्रिया), ईडीआई (एक निश्चित वर्तमान ताकत के लिए दांत की "तंत्रिका" की प्रतिक्रिया, एक विशेष निदान की विशेषता, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री उपकरणों का उपयोग करना), आदि।
उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण और सामग्री भरने की पसंद की बारीकियां
जड़ क्षय के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण प्रक्रिया को एक और कई यात्राओं में करने की अनुमति देते हैं - यह काफी हद तक नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है। यदि गम एक गुहा को कवर करता है, खून बहता है या एक सफल भरने के लिए एक गंभीर बाधा है, तो पहली यात्रा पर अक्सर एक गम सुधार (छांटना) किया जाता है।
नरम ऊतक के हस्तक्षेप करने वाले क्षेत्र को हटाने के बाद, उपचार के बाद (या इसके बिना) कैविटी को ग्लास आयनोमर सीमेंट या साधारण ऑयली डेंटिन से बने अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है। मसूड़े ठीक होने के बाद, रोगी को दूसरी नियुक्ति के लिए आमंत्रित किया जाता है और एक फिलिंग की जाती है।
कैविटी के उपचार के मूल सिद्धांत:
- अनिवार्य संज्ञाहरण, चूंकि मूल ऊतक सबसे अधिक हैं संवेदनशील क्षेत्रयांत्रिक प्रसंस्करण के लिए।
- आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हुए जड़ की सतह पर फीके और मुलायम ऊतकों का अधिकतम छांटना।
- क्षय द्वारा जड़ की सतह के क्षेत्रों का संरक्षण बरकरार है।
- एक गोलाकार गुहा का गठन।
सीमेंट क्षय के उपचार के लिए, ऐसी सामग्रियों का उपयोग किया जाता है जो दांत भरने के दौरान मसूड़े के तरल पदार्थ, लार और रक्त के प्रभाव के लिए प्रतिरोधी होती हैं। ऐसी सामग्री ग्लास आयनोमर सीमेंट्स और कंपोमर्स हैं।
उपचार की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए, 2-3 दिनों में (कलात्मक बहाली के साथ) भरने के बाद दूसरी नियुक्ति के लिए आना आवश्यक है और यह अनिवार्य है - एक निवारक परीक्षा के लिए छह महीने के बाद भरने और पुनरावृत्ति में दोषों को बाहर करने के लिए क्षरण।
इलाज में कितना खर्च हो सकता है
एक नियम के रूप में, निजी क्लीनिक उपचार की जटिलता और उपयोग की जाने वाली सामग्री की लागत के आधार पर सेवाओं के लिए कीमतें निर्धारित करते हैं। क्लिनिक की स्थिति के अलावा, इसके उपकरणों का स्तर, विशेषज्ञों का प्रशिक्षण आदि भी शामिल हैं। सीमेंट क्षरण उपचार को तकनीकी रूप से प्रदर्शन करने में सबसे कठिन के रूप में मूल्य सूची में शामिल किया गया है। उसी समय, उपचार के दौरान कुछ उपकरणों और दवाओं के उपयोग की कीमत (उदाहरण के लिए, मसूड़ों के छांटने के लिए जो कि कैविटी में विकसित हो गए हैं), साथ ही साथ भरने के लिए सामग्री: ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, कॉम्पोमर्स, कंपोजिट्स, आदि अलग से तय है।
कार्य क्षेत्र को अलग करने के लिए रबर बांध का उपयोग करने वाली संयुक्त तकनीक, दंत सहायक के साथ 4-हाथ का काम, 2-3 यात्राओं में सीमेंट क्षरण का उपचार, निश्चित रूप से एक साधारण भरने की तुलना में अधिक महंगा है।
और दंत चिकित्सा उपचार (मुकुट, जड़ना) के आर्थोपेडिक तरीकों का उपयोग, चिकित्सीय उपायों (भरने) के साथ या उनके बिना, कई गुना अधिक महंगा है।
नि: शुल्क (अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार) जड़ के सीमेंट के क्षरण का निदान और उपचार करने का प्रयास विफलता में समाप्त हो सकता है - यह मत भूलो कि यह एक कठिन मामला है। अधिकांश दंत विभागों (विशेषकर ग्रामीण) और पॉलीक्लिनिक के काम के बोझ और खराब उपकरणों के कारण, वहाँ हैं भारी जोखिमएक मुफ्त या सस्ता फिलिंग प्राप्त करें, जो कि अगर फिलिंग तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो कुछ महीनों के बाद बाहर हो जाएगा।
सीमेंट (जड़) क्षरण बुजुर्ग रोगियों में सबसे आम है। अक्सर यह पीरियडोंटल बीमारी की प्रगति में गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की "निरंतरता" होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रपत्र केवल रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में मौजूद है।
सीमेंट में एक हिंसक प्रक्रिया की घटना के लिए, कई शर्तों (कारकों) का मेल होना चाहिए:
- मसूड़ों या पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की मंदी (कमी) - क्षरण तभी विकसित हो सकता है जब दांत-मसूड़े के लगाव में गड़बड़ी हो या जड़ उजागर हो।
- खराब मौखिक स्वच्छता - ग्रीवा क्षेत्र (मसूड़ों के पास) एक उत्कृष्ट अवधारण बिंदु है जो पट्टिका को बरकरार रखता है।
- दवाएं लेना - अधिकांश बुजुर्ग मरीज लगातार कोई भी दवा ले रहे हैं, उनमें से कुछ लार स्राव की संरचना, गुणों और दर को प्रभावित करते हैं, जो क्षरण के विकास में योगदान कर सकते हैं।
- विकिरण चिकित्सा - शुष्क मुँह का कारण बनता है, लार कम हो जाती है, जो दांतों को हिंसक प्रक्रिया से सुरक्षा के तंत्र से वंचित करती है।
रोगी की शिकायतें और परीक्षा
रोगियों की मुख्य चिंता एक सौंदर्य दोष (जब प्रक्रिया सामने के दांतों पर स्थानीयकृत होती है) और तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (क्षति की डिग्री के आधार पर) होती है। कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है।
सावधानीपूर्वक जांच करने से मसूड़े की मंदी (या जेब) के साथ-साथ सीमेंट में एक कैविटी का पता चलता है, जिसकी जांच में दर्द होता है। अक्सर, एक कैविटी की पहचान प्लाक से दांतों की पूरी तरह से सफाई और हार्ड डेंटल प्लाक (कैल्कुली) को हटाने के बाद ही की जा सकती है।
कभी-कभी, दंत रेडियोग्राफ़ के विश्लेषण के दौरान संयोग से सीमेंट क्षरण का पता चलता है।
उपचार के सिद्धांत
क्षय के इस रूप के उपचार में कुछ ख़ासियतें हैं, लेकिन यह किसी भी अन्य क्षरण के उपचार के समान कार्यों का अनुसरण करता है - प्रक्रिया का स्थिरीकरण, मृत ऊतक को हटाना, दांत के आकार की बहाली।
चूंकि सीमेंट का हिंसक घाव अक्सर मसूड़े के आसपास के क्षेत्र में स्थित होता है, रक्तस्राव तैयारी और भरने की नियुक्ति में हस्तक्षेप करेगा। यहां दो तरीके हैं:
- पहला है रिट्रैक्शन कॉर्ड का उपयोग, जो मसूड़े को दबाता और कम करता है।
- दूसरा है मसूड़ों का छांटना शल्य चिकित्साया इलेक्ट्रोकॉटरी।
- दूसरे मामले में, सर्जरी के बाद कुछ दिनों के भीतर इसे भरना आवश्यक है, क्योंकि मसूड़े के ऊतक बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं और फिर से बढ़ते हैं।
जड़ पर घावों का इलाज करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करना अनिवार्य है, क्योंकि सीमेंट में बहुत मजबूत संवेदनशीलता होती है (तामचीनी की संवेदनशीलता से कई गुना अधिक)।
मृत ऊतक को हटाने के बाद, भरना शुरू कर दिया जाता है, अक्सर ग्लास आयनोमर सीमेंट्स (लाइट क्योरिंग) का उपयोग किया जाता है।
रोगी को पर्याप्त मौखिक स्वच्छता और दंत चिकित्सक के नियमित दौरे की भूमिका के बारे में भी शिक्षित करने की आवश्यकता है।
चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग
स्वीकृत
सिर विभाग के प्रो. आई.वी. फ़िरसोवा
पद्धति विकास संख्या 9
व्यावहारिक पाठ 2 पाठ्यक्रम (4 सेमेस्टर)
दंत संकाय
(छात्रों के लिए)
थीम:सीमेंट का क्षरण। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स, उपचार।
पाठ का उद्देश्य:सही निदान के महत्व को समझने के लिए छात्रों को प्रेरित करना और दांतों की जड़ों के क्षरण के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव करना।
शैक्षिक उद्देश्य:सूचित सहमति के सिद्धांत का अनुपालन: आवश्यक शर्तमरीजों का इलाज करते समय।
गठित सामान्य सांस्कृतिक क्षमताएं (सीसी):
सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं और प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा, विभिन्न प्रकार की व्यावसायिक और सामाजिक गतिविधियों (ओके -1) में मानविकी, प्राकृतिक विज्ञान, जैव चिकित्सा और नैदानिक विज्ञान के तरीकों का अभ्यास करने के लिए;
चिकित्सा गोपनीयता (ओके -8) बनाए रखने के लिए गोपनीय जानकारी के साथ काम करने पर चिकित्सा नैतिकता, कानूनों और विनियमों के नियमों का पालन करने के लिए, समाज में अपनाए गए नैतिक और कानूनी मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, अपनी गतिविधियों को करने की क्षमता और इच्छा।
गठित पेशेवर दक्षताओं (पीसी):
कार्रवाई का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा दवाईसंचयी औषधीय गुणउपचार के दौरान विभिन्न रोग, दंत चिकित्सा सहित (पीसी-28);
विभिन्न आयु (पीसी-30) के रोगियों में दंत कठोर ऊतकों के रोगों के उपचार की क्षमता और तत्परता।
पाठ की अवधि:
सामग्री का समर्थन:रोगियों को प्राप्त करने और प्रेत पर काम करने के लिए उपकरणों के साथ दंत ट्रे के सेट; दंत भरने की सामग्री; खर्च करने योग्य सामग्री; वीडियो, केस रोगी, परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य; रेडियोग्राफ के सेट; एक मल्टीमीडिया प्रोजेक्टर के लिए प्रस्तुतियाँ।
स्थान:चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग का शैक्षिक आधार।
साहित्य:
मुख्य साहित्य
चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक। प्रो. द्वारा संपादित। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम।: "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 2011. - 798 पी।
चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन के लिए दृष्टांतों के साथ नैदानिक स्थितियां रूसी संघ... दंत चिकित्सा। अध्ययन गाइड। - एम।: FGOU "VUNMTs Roszdrav" और LLC "Novlek-M" 2008, 221s।
दंत क्षय और इसकी जटिलताओं का निदान और विभेदक निदान: पाठ्यपुस्तक। II - V पाठ्यक्रम स्टोमेटोल के छात्रों के लिए मैनुअल। एफ.सी. - 060201 - दंत चिकित्सा; रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के GBOU VPO VolgGMU, विभाग। चिकित्सक दंत चिकित्सा; [कॉम्प।: एल। आई। रुकविश्निकोवा, ए। एन। पोपोवा, एन.एन. ट्रिगोलोस, ई.एम. चैपलिव]; ईडी। आई.वी. फिरसोवा, वी.एफ. मिखालचेंको। - ईडी। 2, रेव. और जोड़। - वोल्गोग्राड: [मेगा-प्रिंट], 2013। - 120 पी।
मेकेवा आई.एम. हल्के इलाज वाली मिश्रित सामग्री के साथ दांतों की बहाली: व्यावहारिक। हैंड-इन / आई.एम. मेकेवा, ए.आई. निकोलेव। - एम।: मेडप्रेस-सूचना, 2011 .-- 368 पी।
गहरी क्षय (क्लिनिक, उपचार सुविधाओं का निदान): शैक्षिक और पद्धति संबंधी सिफारिशें / मिखालचेंको वी.एफ. रुकविश्निकोवा एल.आई., ट्रिगोलोस एन.एन., पोपोवा ए.एन. रादिशेवस्काया टी.एन., पेट्रुखिन ए.जी. वोल्गोग्राड: वोलजीएमयू, 2008 .-- 51 पी।
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चिकित्सीय दंत चिकित्सा के अभ्यास में एक मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के उदाहरण (भाग I। क्षरण और इसकी जटिलताएँ): शिक्षण सहायता / फ़िरसोवा IV, पोपोवा एएन, साल्यामोव ख.यू।, मोरोज़ोवा एमबी; प्रोफेसर द्वारा संपादित। वी.एफ. मिखालचेंको। - वोल्गोग्राड: फीनिक्स एलएलसी, 2011 - 80 पी।
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चिकित्सीय दंत चिकित्सा। परीक्षण के रूप में एकीकृत कार्यों के साथ कार्यों के साथ परिवर्तनीय नैदानिक स्थितियां (सही उत्तरों के औचित्य के साथ): चिकित्सा विश्वविद्यालयों के दंत संकायों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन की तैयारी के लिए एक पाठ्यपुस्तक / प्रोफेसर जी.एम. द्वारा संपादित। बैरेरा - एम।: जीओयू वीयूएनएमटी एमजेड आरएफ, 2003 .-- 192 पी।
चिकित्सीय दंत चिकित्सा: राष्ट्रीय दिशानिर्देश / प्रोफेसर द्वारा संपादित। एल.ए. दिमित्रीवा, प्रो. यू.एम. मैक्सिमोव्स्की। एम।: "जियोटार-मीडिया", 2009. - 912s।
चिकित्सीय दंत चिकित्सा: व्यावहारिक व्यायाम के लिए एक गाइड। / मैक्सिमोव्स्की यू.एम., मिट्रोनिन ए.वी. एम।: "जियोटार-मीडिया", 2011 - 432 पी।
चिकित्सीय दंत चिकित्सा: हाथ। व्यावहारिक करने के लिए। कक्षाएं: अध्ययन गाइड / यू.एम. मैक्सिमोव्स्की, ए.वी. मिट्रोनिन। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2011 .-- 432 पी। - एक्सेस मोड:एचटीटीपी// www. स्टडमेडलिब. आरयू
विशेषता 060105 (040400) "दंत चिकित्सा" में उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन के लिए विशिष्ट परीक्षण कार्य। 2 भागों में। / प्रो. द्वारा संपादित। जी.एम. बैरेरा - एम।: FGOU VUNMTs रोसद्रव, 2006, 368 पी।
ज्ञान के आधारभूत स्तर की पहचान के लिए प्रश्न:
एटियलजि, दंत क्षय का रोगजनन।
दंत रोगी, परीक्षा के मुख्य और अतिरिक्त तरीके क्या हैं।
आईसीडी-10 के अनुसार दंत क्षय का नाम लिखिए और वर्गीकरण कीजिए।
दंत क्षय की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।
हिंसक गुहाओं की तैयारी के लिए नियम।
दंत क्षय के उपचार में दर्द से राहत।
भरने के लिए गुहा की तैयारी।
स्थायी भरने वाली सामग्री के प्रकार। भरने के उपकरण।
हिंसक गुहाओं को भरने की तकनीक। भरने की समाप्ति।
मौखिक द्रव की मात्रात्मक या गुणात्मक संरचना में किसी भी परिवर्तन से इसके सुरक्षात्मक गुणों में कमी आती है। ज़ेरोस्टोमिया - लार की कुल मात्रा में कमी - इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि दांतों के विखनिजीकरण और पुनर्खनिजीकरण के बीच संतुलन विखनिजीकरण की ओर बदल जाता है। कुछ मामलों में, अस्थायी शुष्क मुँह स्थायी हो सकता है। यह उम्र के कारण हो सकता है - वर्षों से, लार ग्रंथियां कम कुशलता से काम करती हैं, और लार की संरचना भी बदल जाती है। ज़ेरोस्टोमिया as खराब असररोगी द्वारा ली जा रही दवाओं का कारण हो सकता है: एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, एडजस्टिंग एजेंट रक्त चाप, मूत्रवर्धक, दवाएं, शामक और कुछ अन्य दवाएं
जड़ क्षरण विशेष रूप से उन व्यक्तियों में विकसित होता है जो सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से गुजरे हैं। परिणामी ज़ेरोस्टोमिया मौखिक श्लेष्म में स्पष्ट परिवर्तन और उजागर डेंटिन की एक महत्वपूर्ण सतह पर क्षरण की तीव्र शुरुआत की ओर जाता है।
सीमेंट क्षरण सबसे अधिक बार मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों (60-90%) में होता है, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है, और इसकी आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती प्रक्रियाओं, मसूड़े की शोष, पीरियडोंटल बीमारी में अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होती है। उपचार का एक परिणाम।
इसके अलावा, दांत की जड़ के सीमेंट की हार को तर्कहीन दंत प्रोस्थेटिक्स (दांतों के आधार पर हटाने योग्य संरचनाओं को पहनना जो मुकुट से ढके नहीं हैं) से जुड़ा हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के एक स्पष्ट कमजोर होने के साथ, इसके सेलुलर लिंक, दांतों की एक महत्वपूर्ण संख्या की जड़ों को तेजी से प्रगतिशील क्षति हो सकती है।
जड़ के क्षरण के साथ अक्सर जड़ के संपर्क में आने के कारण दांतों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इसकी घटना का सबसे आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत हाइड्रोडायनामिक है: दांतों के नलिकाओं से तरल पदार्थ की प्रवाह दर में वृद्धि, जो बदले में, दांतों में दबाव में बदलाव में योगदान देती है, जो लुगदी-दंत-इंटरफ़ेस पर तंत्रिका अंत को सक्रिय करती है। अतिसंवेदनशीलता के साथ, रोगी अपने दांतों को ब्रश करते समय असुविधा से बचने की कोशिश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे स्वच्छता के लिए बहुत कम समय देते हैं, इसकी गुणवत्ता को कम करते हैं, जो नियत समय में जड़ क्षय की घटना में योगदान देता है।
सीमेंट क्षरण जड़ के गूदे, पीरियोडोंटाइटिस की सूजन से जटिल है, और इससे प्रभावित दांत के मुकुट का फ्रैक्चर भी हो सकता है।
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10, 1997)
के02. दांतों में सड़न
के02.0. तामचीनी क्षय।
के02.1. डेंटिन क्षरण।
के02.2. सीमेंट का क्षरण।
के02.3. निलंबित दंत क्षय।
के02.4. ओडोंटोक्लासिया।
के02.8. अन्य दंत क्षय।
के02.9. दंत क्षय, अनिर्दिष्ट।
विकृति विज्ञान:
सूक्ष्मजीव और उनके चयापचय उत्पाद अकोशिकीय रेशेदार सीमेंट में प्रवेश करते हैं, सीमेंट से अकार्बनिक पदार्थ छोड़ते हैं। इसी समय, कोलेजन फाइबर संरक्षित होते हैं, और बाहरी सीमेंट में पतली हाइपरमिनरलाइज्ड परत (10-15 माइक्रोन) प्रभावित नहीं होती है। हालांकि, कैरोजेनिक स्थितियों में, सीमेंट की एक पतली परत तेजी से नष्ट हो जाती है। यह ज्ञात है कि पीरियोडोंटल रोगों में, डेंटिन स्क्लेरोज़्ड डेंटिन के निर्माण से उत्तेजनाओं के प्रभाव पर प्रतिक्रिया करता है, जो क्षरण के विकास को धीमा कर देता है। इसके अलावा, रूट डेंटिन में कोरोनल की तुलना में कम नलिकाएं होती हैं। हिंसक घाव आमतौर पर मामूली होते हैं, लेकिन अक्सर जड़ के आसपास फैल जाते हैं। जड़ क्षेत्र में डेंटिन क्षरण हिस्टोलॉजिकल रूप से मुकुट में दंत क्षय के समान है।
क्लिनिक:
हिंसक घाव जड़क्षति की गहराई के आधार पर, उन्हें जड़ के सीमेंट के प्रारंभिक, सतही और गहरे क्षरण में विभाजित किया जाता है। जड़ क्षरण की विशेषता धीमी और सक्रिय दोनों तरह की होती है।
प्रारंभिक जड़ क्षरण- सीमेंट को नुकसान, जिसमें सीमेंट-डेंटिन बॉर्डर को बनाए रखते हुए इसका आंशिक विनाश होता है। जड़ की सतह के रंग में हल्के से गहरे भूरे और यहां तक कि काले रंग में परिवर्तन से नैदानिक रूप से प्रकट होता है।
पर सतही क्षरणजड़ सीमेंट और सीमेंटो-डेंटिन जंक्शन का विनाश है। एक उथला दोष बनता है, जो अलग-अलग तीव्रता के भूरे रंग के रंजकता के साथ मेंटल डेंटिन की एक परत द्वारा सीमित होता है। इस तरह के घाव की गहराई 0.5 मिमी से अधिक नहीं होती है।
पर गहरी क्षरणकठोर ऊतकों के जड़ विनाश से एक रंजित गुहा का निर्माण होता है, जिसके निचले हिस्से को केवल डेंटिन की एक पतली परत द्वारा दांत गुहा से अलग किया जाता है। जड़ के गूदे में परिवर्तन लिपिड चयापचय विकारों के रूप में सतही क्षरण के चरण में दिखाई देते हैं, और गहरी जड़ क्षरण की स्थिति में वे संयोजी ऊतक कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया से बढ़ जाते हैं। 0.5 मिमी से अधिक की गहराई के साथ हिंसक जड़ घाव गहरी जड़ क्षय को संदर्भित करते हैं और एंडोडोंटिक उपचार की आवश्यकता का आकलन करने के लिए लुगदी इलेक्ट्रोडोंटोमेट्रिक रूप से व्यवहार्यता के प्रारंभिक निर्धारण के साथ भरने की आवश्यकता होती है।
विभेदक निदान
सीमेंट क्षरण को विकिरण क्षरण से अलग किया जाना चाहिए:
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ट्यूमर के उपचार में दांत के कठोर ऊतकों को विकिरण क्षति, एक्स-रे विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 4-5 महीने बाद औसतन दिखाई देती है। ग्रीवा क्षेत्र में, सफेद धब्बे के रूप में दांतों के क्षतिग्रस्त होने और फिर इनेमल के नरम होने के लक्षण दिखाई देते हैं। प्रक्रिया जल्दी से ग्रीवा क्षेत्र के डेंटिन और सीमेंटम में फैल जाती है, और अपेक्षाकृत कम समय में, दांत का ताज पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, दाँत क्षय की प्रक्रिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है। यह दांत के गूदे में अपक्षयी परिवर्तन के कारण होता है। इसी समय, लुगदी की विद्युत उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है या व्यावहारिक रूप से ज्ञानी नहीं होती है। क्षय के इस रूप वाले मरीजों में आमतौर पर ज़ेरोस्टोमिया होता है। रूट क्षय रेडियल क्षरण की तुलना में अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, क्योंकि इसके साथ ज़ेरोस्टोमिया कम स्पष्ट होता है। विकिरण क्षय दांतों के ऊतकों को मसूड़े के मार्जिन के साथ प्रभावित करता है और इसे इतना कमजोर कर देता है कि यह मुकुट को फ्रैक्चर कर सकता है। जड़ क्षरण विकिरण के समान है, लेकिन विकिरण से जुड़ा नहीं है।
दंत क्षय- (सी। डेंटिस रेडियलिस) सामान्यीकृत दंत क्षय, जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के एक्स-रे या रेडियोथेरेपी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है; रंजकता और सतह परतों के नरम होने और गहरी ग्रीवा गुहाओं के गठन के साथ आगे बढ़ता है।
जड़ क्षय को बंद करने के लिए भरने वाली सामग्री चुनने के लिए एल्गोरिदम
जड़ों को भरने के लिए सामग्री चुनते समय, रूट क्षय को विभाजित करने की सलाह दी जाती है:
मसूड़े की मंदी के मामले में जिंजिवल मार्जिन पर खुला,
छिपा हुआ, एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट में निदान किया गया, और दृश्य दृश्य के लिए दुर्गम
दांत की जड़ में गुहा की गहराई तक (प्रारंभिक, सतही 0.5 मिमी तक और गहरी - 0.5 मिमी से अधिक)
सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं (सामने के दांत या दाढ़) के लिए, चूंकि उपचार का कोर्स मौलिक रूप से बदल जाएगा।
प्रारंभिक जड़ क्षय के मामले में, केवल प्रोफिलैक्सिस कार्यक्रम को अंजाम देने और उजागर जड़ सतहों को "सील और सुरक्षा" के साथ कवर करने की सलाह दी जाती है।
ओपन रूट कैरियस कैविटी को पेशेवर स्वच्छता के चरण में कवर किया जाता है, छिपे हुए - पीरियोडॉन्टल टिशू सर्जरी के बाद।
सतही और गहरी, 0.5 मिमी से अधिक, संपर्क सतहों पर जड़ क्षरण निम्नलिखित सामग्रियों से भरा जा सकता है:
ओपन - JIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, Dyract AP / Dentsply Compomer, ProRoot, amalgam.
अव्यक्त जड़ क्षय सर्जिकल उपचार के चरण में भरा जाता है: विट्रीमर, केटेक मोलर, प्रोरूट, अमलगम जिसमें फ्लोराइड होता है।
योजना
सीमेंट क्षरण के निदान में कार्रवाई का सांकेतिक आधार
I. रोगी का साक्षात्कार 1. शिकायतें: ए) अनुपस्थित हो सकता है |
प्रश्नों का सही सूत्रीकरण, उत्तरों को ध्यान से सुनना, रोगी के शब्दों से प्राप्त जानकारी का डॉक्टर का विश्लेषण रोगी की परीक्षा के लिए एक इष्टतम योजना का सही निदान करने और उसे तैयार करने में मदद करता है। |
एक हिंसक दोष के छिपे हुए स्थानीयकरण के साथ। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, कोई दर्द नहीं हो सकता है। |
||
बी) खाने और दाँत ब्रश करते समय दांत दर्द |
उत्तेजना दूर होने के तुरंत बाद दर्द दूर हो जाता है |
|||
ग) भोजन दांतों के बीच हो रहा है |
संपर्क सतह पर कैविटी के मामले में |
|||
घ) एक सौंदर्य दोष के बारे में शिकायतें |
गम मंदी दांत की जड़ का एक्सपोजर |
|||
2. एक वास्तविक रोग का विकास ए) दर्द की शुरुआत का समय, दांतों के कठोर ऊतकों में दोष |
" |
कुछ महीने पहले कैरियस कैविटी दिखाई दी थी |
||
द्वितीय. निरीक्षण 1) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की जांच |
दंत दर्पण, जांच |
चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, l / s बढ़े हुए नहीं हैं |
||
2) दांत के प्रभावित क्षेत्र का मलिनकिरण |
सीमेंट के क्षरण के साथ, जड़ की सतह का रंग हल्का से गहरा भूरा और यहां तक कि काला भी हो सकता है |
|||
3) दंत पट्टिका की उपस्थिति |
IG आमतौर पर 1 . से अधिक क्षरण के साथ |
|||
4) जांच ए) साउंडिंग |
सीमेंट के नरम क्षेत्र में जांच की शुरूआत एक गंभीर दोष की विशेषता है। |
|||
बी) दोष की गहराई का निर्धारण |
क्षरण के रूप के आधार पर दोष की गहराई |
|||
ग) कैविटी के तल और दीवारों की जांच |
जांच में दर्द हो सकता है |
|||
5) लंबवत टक्कर |
जांच या चिमटी का उल्टा छोर |
पीड़ारहित |
||
6) तापमान परीक्षण करना |
स्वाब ठंडे पानी में डूबा हुआ |
दर्द का कारण बनता है जो उत्तेजना को हटाने के तुरंत बाद गायब हो जाता है |
||
अतिरिक्त शोध विधियां |
||||
I. लुगदी की विद्युत उत्तेजना का निर्धारण द्वितीय. संकेत के अनुसार दांत का एक्स-रे: संपर्क सतह पर दोष का छिपा हुआ स्थान, दांत की जड़ पर, कृत्रिम मुकुट से ढका हुआ |
उपकरण: OD-1, OD-2, OD-2M, IVN-1 एक्स-रे कार्यालय |
2-6 μA यह अध्ययन स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और जांच, तापमान उत्तेजना और दांतों की तैयारी के लिए दांतों की प्रतिक्रिया की कमी के मामलों में इंगित किया गया है। |
लक्षण |
सीमेंट का क्षरण |
शिकायतों |
अधिक बार स्पर्शोन्मुख दांत के कठोर ऊतकों में दोष की उपस्थिति के लिए; रासायनिक, तापमान अड़चन से अल्पकालिक दर्द हो सकता है |
इतिहास |
विस्फोट के बाद दोष प्रकट होता है; एक धीमा प्रवाह विशेषता है; कोई सहज दर्द नहीं थे |
वजह उद्भव
|
- दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीव, पीएच में स्थानीय कमी बुजुर्गों में विकासवादी प्रक्रियाएं - गम शोष - पीरियोडोंटल रोगों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं - हार्मोनल परिवर्तन के कारण लार के स्राव में कमी, दवाएँ लेना - सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा के परिणाम - तर्कहीन प्रोस्थेटिक्स |
वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थानीयकरण |
- ग्रीवा क्षेत्र टूथ रूट सीमेंट |
लग |
- क्षरण के रूप के आधार पर विभिन्न गहराई की हिंसक गुहा खुरदुरे या मुलायम कपड़े थोड़ा दर्द |
टक्कर |
पीड़ारहित |
टटोलने का कार्य |
पीड़ारहित |
थर्मल डायग्नोस्टिक्स |
- अक्सर दर्द रहित; विशेष रूप से ग्रीवा गुहा में अड़चन को हटाने के बाद अल्पकालिक, जल्दी से गुजरने वाला दर्द |
एडी |
2-6 μA (क्षरण के रूप पर निर्भर करता है) |
एक्स-रे |
दांत के कठोर ऊतकों में दोष की उपस्थिति सीमेंट, सीमेंट-डेंटिन बॉर्डर के भीतर हो सकती है |
स्थितिजन्य कार्य:
समस्या संख्या 1।
रोगी वी।, 30 वर्ष, परीक्षा के बाद "रूट की क्षय" का प्रारंभिक निदान किया गया था। दांत की जड़ का गंभीर घाव एक गुहा दोष के गठन के साथ नहीं है, जो मसूड़े के किनारे से छिपा नहीं है। मौखिक स्वच्छता का आकलन करते समय, ओएचआईएस = 1.0 नोट किया गया था; मसूड़ों की स्थिति का आकलन करते समय, जीआई = 1.1।
इस स्थिति में आपकी रणनीति।
समस्या संख्या 2।
45 वर्षीय रोगी ए ने दांतों की गर्दन के संपर्क में आने, ठंडे पानी के संपर्क में आने पर दांतों की संवेदनशीलता की शिकायत की। वस्तुनिष्ठ: मसूड़े की मंदी 2-3 मिमी, जड़ें 1.1 और 2.1 में वेस्टिबुलर सतह पर हल्के भूरे रंग के धब्बे होते हैं, जो मसूड़े के मार्जिन से ढके नहीं होते हैं, जांच के दौरान थोड़े खुरदरे, थोड़े दर्दनाक होते हैं।
रोगी की जांच करें, निदान करें, उपचार योजना बनाएं।
समस्या संख्या 3.
रोगी ई., 35 वर्षीय, ने दांत 2.2 में कैविटी कैविटी की शिकायत की। वस्तुनिष्ठ रूप से: संपर्क सतह पर 2.2. जड़ में एक कैविटी होती है, जो मसूड़े के मार्जिन से छिपी नहीं होती है, नरम डेंटिन से भरी होती है, जांच कमजोर रूप से दर्दनाक होती है, टक्कर दर्द रहित होती है। निदान करें। उपचार योजना बनाएं।
ज्ञान का परीक्षण नियंत्रण
1. डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित शब्दों को रूट कैरीज़ कहा जाता है:
a) सीमेंट का क्षरण, डेंटिन का क्षरण, रुका हुआ क्षरण
बी) सीमेंट क्षय, दंत क्षय, जड़ क्षरण
सी) प्रारंभिक, मध्यवर्ती, गहरा
d) सीमेंट क्षरण, जड़ क्षरण, ओडोंटोक्लासिया।
2. जड़ क्षरण की विशेषता है:
ए) एक गुहा के गठन के बिना आगे बढ़ सकता है
बी) गुहा के गठन के बिना बह नहीं सकता
ग) हमेशा पल्पिटिस द्वारा जटिल
डी) हमेशा दांत के ताज पर जाता है
3. दांत के ताज के पर्यावरण को प्रभावित करने वाले रूट क्षय के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
ए) दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीव और मसूड़े के तरल पदार्थ की मात्रा में परिवर्तन;
बी) शरीर में फास्फोरस के सेवन की कमी;
ग) दंत मुकुट क्षय, गर्भावस्था;
डी) दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीव, कैरियोजेनिक उत्पाद, शरीर में फ्लोराइड के सेवन की कमी, मौखिक तरल पदार्थ की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं में परिवर्तन।
4. जड़ क्षय के साथ हिंसक गुहाओं में, निम्नलिखित सबसे अधिक बार पाए जाते हैं:
ए) स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, लैक्टोबैसिली
बी) स्ट्रेप्टोकोकी, एक्टिनोमाइसेट्स, लैक्टोबैसिली
ग) एंटरोकोकी, ट्रेपोनिमा, प्रोटोजोआ
डी) एक्टिनोमाइसेट्स, कैंडिडा, हर्पीवायरस
5. जड़ क्षरण के जोखिम कारक जो जड़ के पर्यावरण को प्रभावित करते हैं उनमें शामिल हैं:
ए) दांतों को ब्रश करते समय क्षैतिज गति, ब्रुक्सिज्म, आनुवंशिकता।
बी) खराब मौखिक स्वच्छता, किशोरावस्था, भीड़ भरे दांत।
ग) पीरियोडोंटल रोग, मसूड़े के लगाव का नुकसान, खराब मौखिक स्वच्छता, बुरी आदतें, वृद्धावस्था
डी) व्यावसायिक खतरे, अम्लीय पेय, जिंजिवल हाइपरप्लासिया
6. दाँत की गर्दन के क्षेत्र में सीमेंट की मोटाई है:
ए) 200-500 माइक्रोन; बी) 100-1500 माइक्रोन; ग) 20-50 माइक्रोन; डी) 2-3 मिमी।
7. दांत की गर्दन के क्षेत्र में जड़ के साथ कवर किया गया है:
ए) सेल सीमेंट;
बी) अकोशिकीय सीमेंट;
ग) सेलुलर और अकोशिकीय सीमेंट;
डी) दांत की गर्दन के क्षेत्र में सीमेंट आमतौर पर अनुपस्थित है;
8. जड़ की सतह के तेजी से प्रगतिशील हिंसक घावों की विशेषता है:
बी) घाव की सतह चिकनी, चमकदार, कठोर है; गुहा के किनारे चिकने और घने हैं।
ग) 0.5 मिमी से अधिक की गहराई वाला दोष;
9. विमुद्रीकरण के चरण में जड़ के हिंसक घावों के लिए, यह विशेषता है:
ए) हिंसक गुहा के नरम स्थिरता, तेज, असमान किनारों
बी)घाव की सतह चिकनी, चमकदार, कठोर होती है; गुहा के किनारे चिकने, घने हैं
ग) 0.5 मिमी से अधिक की गहराई वाला दोष;
डी) दोष दांत की जड़ में स्थित है, इसमें वी-आकार है।
10. दांत की जड़ के क्षेत्र में एक कैविटी को भरने के लिए, निम्नलिखित दिखाए गए हैं:
ए) अमलगम, जीआईसी, माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट;
बी) जेआरसी, अमलगम्स, कंपोमर्स;
सी) जेआरसी, कंपोमर, कंपोजिट।
डी) फ्लोएबल कंपोजिट, इनले, माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट।
11. दांत की जड़ के हिंसक घावों को तैयार करने और भरने की प्रक्रिया में, यह करना आवश्यक है:
क) मसूढ़ों को यांत्रिक और रासायनिक क्षति से बचाना, मसूढ़ों को कैविटी तक पहुंच बनाने के लिए पीछे हटाना;
बी) दांत के कोरोनल भाग को छोटा करना, मसूड़ों का पीछे हटना, मसूड़ों को रासायनिक क्षति से बचाना;
ग) मसूड़ों का पीछे हटना, मसूड़े के खांचे में दागदार पदार्थों की शुरूआत;
डी) नेक्रक्टोमी के चरण को छोड़कर, ऑपरेटिंग क्षेत्र की सूखापन सुनिश्चित करना।
ई) सर्जिकल क्षेत्र की सूखापन सुनिश्चित करना (रक्त, मसूड़े और मौखिक तरल पदार्थ से सुरक्षा, पीरियोडॉन्टल पॉकेट से बाहर निकलना);
12. दांत की जड़ के क्षरण की विशेषता विशेषताएं हैं:
ए) एक धीमी गति से, मुख्य रूप से जड़ की सतह के साथ हिंसक प्रक्रिया का प्रसार, और ऊतकों में गहरा नहीं, जड़ क्षय की व्यापकता रोगियों की उम्र के साथ बढ़ जाती है;
बी) मुख्य रूप से जड़ की सतह के साथ हिंसक प्रक्रिया का प्रसार, एक बिजली-तेज पाठ्यक्रम, रोगियों की उम्र के साथ संबंध की कमी;
ग) धीमी गति से, किशोरों में उच्च प्रसार;
d) रोगियों की उम्र के साथ जड़ क्षय की व्यापकता बढ़ जाती है, कैविटी पच्चर के आकार की हो जाती है।
13. जड़ क्षरण के लिए एक्स-रे परीक्षा निम्न के लिए की जाती है:
ए) जड़ की संपर्क सतह पर और (या) मसूड़े के नीचे छिपी हुई गुहाओं को प्रकट करना, पेरियापिकल जटिलताओं को छोड़कर, पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति का आकलन करना;
बी) जड़ की संपर्क सतह पर छिपे हुए गुहाओं को प्रकट करना, लुगदी में दांतों का पता लगाना;
ग) पेरियापिकल जटिलताओं का बहिष्करण, अंतर्गर्भाशयी जेब का पता लगाना;
घ) दांतों के ऊतकों के खनिजकरण का आकलन करते हुए, पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति का आकलन करना।
14. उम्र के साथ, सीमेंट में निम्नलिखित संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं:
ए) मोटाई में कमी
बी) रक्त की आपूर्ति में वृद्धि
ग) लोचदार फाइबर की संख्या में वृद्धि
घ) मोटा होना
ई) कोलेजन फाइबर की संख्या में वृद्धि
विषय पर रोल-प्ले गेम: "सीमेंट का क्षरण"
5 छात्र भाग लेते हैं: रोगी, मधु। रजिस्ट्रार, सामान्य चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट।
रोगी - मेडिकल कार्ड जारी करने के लिए मेडिकल रजिस्टर में आवेदन करता है।
मधु। रजिस्ट्रार - पासपोर्ट डेटा और एक चिकित्सा नीति के आधार पर, एक मेडिकल कार्ड तैयार करता है और उसे एक सामान्य चिकित्सक के पास ले जाता है।
चिकित्सक-चिकित्सक - रोगी की शिकायतों का पता लगाता है, रोग का इतिहास एकत्र करता है, मौखिक गुहा की जांच करता है, दंत सूत्र में भरता है। प्रारंभिक निदान प्रदान करता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, उसे एक फिजियोथेरेपिस्ट और एक्स-रे परीक्षा के लिए भेजा जाता है (छिपी हुई गुहा के लिए, दांत गुहा की गहराई)
फिजियोथेरेपिस्ट - प्रेरक दांतों की ईडीआई निर्धारित करता है।
डॉक्टर - रेडियोलॉजिस्ट - एक्स-रे का वर्णन करता है
फिजिशियन-थेरेपिस्ट- बेसिक एंड . के आधार पर अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान, विभेदक निदान अंतिम निदान करता है और उपचार की एक विधि निर्धारित करता है।
गधे द्वारा संकलित। मैरीमोवा ई.बी.
सीमेंट क्षरण, या जड़ क्षरण, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की तुलना में कम आम है, लेकिन इसे दांत के लिए अधिक खतरनाक और विनाशकारी माना जाता है। तथ्य यह है कि जड़ की दीवारों की एक छोटी मोटाई होती है और इसलिए क्षय उन्हें तेजी से नष्ट कर देता है और लुगदी तक पहुंच जाता है। जड़ क्षरण अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की जटिलता बन जाता है या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है। इसका आधिकारिक नाम, सीमेंट क्षरण, घाव के विस्थापन को इंगित करता है - गम के नीचे। ठीक यही समस्या है। सामान्य क्षरण को विशिष्ट धब्बों द्वारा नग्न आंखों से देखा जा सकता है, और जड़ क्षरण अदृश्य है।
घटना के कारण
जड़ क्षय का मुख्य कारण मसूढ़ों की बीमारी है। इस तरह की बीमारी में मसूड़े पूरी तरह से दांत से नहीं चिपकते और एक पॉकेट बन जाता है जहां भोजन का मलबा और प्लाक मिल जाता है। पट्टिका के सख्त होने के परिणामस्वरूप, एक पत्थर दिखाई देता है, जो क्षरण के विकास का एक उत्तेजक लेखक बन जाता है। लेकिन बीमारी के अन्य कारण भी हैं:
- ग्रीवा क्षरण, जो उजागर जड़ तक उतरता है;
- खराब रूप से स्थापित मुकुट, जो मसूड़ों को कम करता है और जड़ को उजागर करता है;
- दवाएं जो लार बढ़ाती हैं;
- खराब मौखिक स्वच्छता;
- खराब पोषण।
जड़ क्षय का दूसरा नाम है - बुजुर्गों का क्षय। आयु परिवर्तनमौखिक गुहा में, स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी और विशेष रूप से शरीर और दांतों की देखभाल करने में कौशल की कमी, बैक्टीरिया के एक सक्रिय गुणन की ओर ले जाती है जो आसानी से जड़ में प्रवेश करती है।
सीमेंट के क्षरण का निदान
काश, अपने दम पर बीमारी का निदान करना असंभव होता। रोगी केवल ठंडे और गर्म पेय के प्रति प्रतिक्रिया महसूस कर सकता है। यह बेचैनी क्षणभंगुर है और ज्यादातर लोग इस पर ध्यान नहीं देते हैं। और केवल एक व्यापक दंत परीक्षा ही सही निदान करना संभव बनाती है।
निदान के लिए, "पारिवारिक दंत चिकित्सा" के विशेषज्ञ:
- मसूड़े को साफ करता है और हटाता है सबजिवल डिपॉजिट्सवायु प्रवाह उपकरण द्वारा हाथ के उपकरणों, अल्ट्रासोनिक उपकरणों और प्रसंस्करण का उपयोग करना;
- एक रबर बांध के साथ लार स्राव से जड़ को अलग करता है - एक विशेष लेटेक्स झिल्ली;
- क्षरण की खुरदरापन विशेषता का पता लगाने के लिए एक तेज जांच के साथ जड़ की सतह की जांच करता है;
- रेडियोविज़ियोग्राफी निर्धारित करता है, जो किसी भी स्तर पर छोटी से छोटी सबजिवल और मसूड़े की खराबी और हिंसक प्रक्रिया का भी पता लगाएगा;
परीक्षाओं के एक सेट के बाद, दंत चिकित्सक अतिरिक्त लोगों को लिख सकता है, जो सीमेंट क्षरण के निदान की पुष्टि करने और पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस के संदेह का खंडन करने की अनुमति देता है। यह थर्मोमेट्री (गर्म और ठंडे दांत की प्रतिक्रिया की जांच करना), ईडीआई (पल्प की वर्तमान प्रतिक्रिया की जांच करना) आदि हो सकता है।
इलाज
दंत सीमेंट क्षरण के उपचार के चरण आम तौर पर पारंपरिक क्षरण के समान होते हैं:
- प्रभावित ऊतक का छांटना;
- औषधीय और एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ उपचार;
- जड़ आकृति के पुनर्निर्माण से भर जाती है।
रोग के फोकस तक पहुंच की जटिलता में अंतर उत्पन्न होता है। सबसे पहले, आपको जेब साफ करने और जड़ को उजागर करने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, उपचार दो चरणों में होता है - पहले दिन, हिंसक ऊतकों को हटा दिया जाता है और गुहा को अस्थायी ग्लास आयनोमर भरने से भर दिया जाता है। दूसरी यात्रा में, चिकित्सक उपचार के लिए मसूड़े की जांच करता है और एक स्थायी फिलिंग स्थापित करता है। "फैमिली डेंटिस्ट्री" में सीमेंट के क्षरण का इलाज करने के लिए वे उन सामग्रियों का उपयोग करते हैं जो लार, रक्त और मसूड़े के तरल पदार्थ से प्रभावित नहीं होते हैं - कंपोजिट और ग्लास आयनोमर्स।
यदि सीमेंट के क्षरण का इलाज नहीं किया जाता है, तो पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस विकसित हो सकता है, जिससे दांत खराब हो जाएगा। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, आपको हर छह महीने में अपने दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। परामर्श पर, डॉक्टर क्षय के लक्षणों का पता लगाने में सक्षम होंगे और थोड़े से प्रयास से इस समस्या से छुटकारा पा सकेंगे।