नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया के विकास को क्या भड़काता है, यह खतरनाक क्यों है। बच्चों और वयस्कों में स्पाइनल हर्निया की पहचान और उपचार कैसे करें सर्जिकल हस्तक्षेप के अतिरिक्त तरीके

सभी विकास संबंधी विकारों के बीच, भ्रूण में रीढ़ की विकृति का पता अधिकांश मामलों में स्क्रीनिंग द्वारा लगाया जाता है। सबसे अधिक बार, रीढ़ की विकृति काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, कुछ हद तक कम - गर्दन के क्षेत्र में, अक्सर - वक्ष क्षेत्र में और त्रिकास्थि में।

रीढ़ की हड्डी के दोषों की जनसंख्या आवृत्ति और मेरुदण्डभ्रूण - प्रति 1000 में 1 मामला।

भ्रूण की रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के दोषों का निदान - अध्ययन के नियम और प्रकार

चूंकि, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकास संबंधी विकारों के समानांतर, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन भी सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है, जिससे बहुत गंभीर परिणाम- गर्भाशय में भ्रूण की मौत बाद की तिथियां, जन्म के तुरंत बाद या में बच्चे की मृत्यु प्रारंभिक अवस्थाया जीवित रहने में गंभीर अक्षमता, गर्भवती महिलाओं की समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली जांच के महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है।

स्क्रीनिंग अध्ययन गर्भाशय में विकासात्मक विसंगतियों का निदान करने की अनुमति देता हैऔर गर्भावस्था के आगे प्रबंधन की उपयुक्तता पर निर्णय लें, पता लगाए गए दोषों को ठीक करने की संभावना पर विचार करें, उद्देश्य नैदानिक ​​संकेतकों के अनुसार रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करें।

अक्सर, निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा तक ही सीमित होता है, गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में सबसे विश्वसनीय के रूप में।

यदि रीढ़ की हड्डी में दोष या अन्य भ्रूण विकृति का संदेह है, तो पहले स्क्रीनिंग अध्ययन के बाद, एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत निदान कार्यक्रमअतिरिक्त शोध और विशेषज्ञ सलाह के साथ।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के दोष जिनका पता गर्भाशय में लगाया जा सकता है

डिसराफिया - स्पाइना बिफिडा, या स्पाइना बिफिडा

गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह से भ्रूण की रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की अच्छी तरह से कल्पना की जाती है - यह इस अवधि से है कि उच्च स्तर की संभावना के साथ अल्ट्रासाउंड पर कशेरुक दोषों का निदान करना संभव है।

15वें सप्ताह से भ्रूण की रीढ़ के ऊतकों में अस्थिभंग केंद्र होते हैं, जो आमतौर पर अनुप्रस्थ खंड में समानांतर रैखिक संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं। अल्ट्रासाउंड पर रीढ़ की हड्डी के दोषों के साथ, उनका विचलन ध्यान देने योग्य होगा।

अध्ययन पर अनुदैर्ध्य खंड हर्नियल गठन की उपस्थिति और आकार को प्रकट कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पाइना बिफिडा अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है, और अल्ट्रासाउंड पर सभी दोष दिखाई नहीं देंगे।

माइलोमेनिंगोसेले - स्पाइनल हर्निया

अल्ट्रासाउंड इमेजिंग भ्रूण की रीढ़ की पिछली सतह पर द्रव के साथ एक द्रव्यमान दिखाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रीढ़ की खुली दरार में दोष के ऊपर द्रव के साथ गठन नहीं होता है। यदि झिल्लियों के साथ रीढ़ की हड्डी गैपिंग लुमेन में उभार नहीं पाती है, तो अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी का निर्धारण करना काफी मुश्किल है, और कई मामलों में यह प्रसव तक अपरिवर्तित रहता है।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम

यह एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति है, जो गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं के जन्मजात संलयन के कारण गर्दन की एक महत्वपूर्ण कमी से प्रकट होती है। भ्रूण में विकृति पहले से ही गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के दृश्य की सावधानीपूर्वक जांच के साथ देखी जा सकती है - यह अलग-अलग खंडों के बिना एक ही गठन प्रतीत होता है।

यदि आपको संदेह है यह रोगविज्ञाननियुक्त अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण।

इस बीमारी वाले बच्चे काफी व्यवहार्य होते हैं, मानसिक विकास प्रभावित नहीं होता है। लेकिन रोग लाइलाज है और दोषों को बाद में ठीक नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरणों में भ्रूण के एमआरआई अध्ययन के दृश्य पर, कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की हड्डी के विकास के निम्नलिखित विकृति को नोटिस करना संभव होता है:

सीरिंगोमीलिया और हाइड्रोमाइलिया

रीढ़ की हड्डी (एकल या एकाधिक) की संरचना में अंतराल या द्रव के साथ गुहाएं।

गर्भाशय में या बचपन में इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है।

(एक तरफा या दो तरफा)

यह विकृति एक तरफ या दोनों तरफ कशेरुक मेहराब के अविकसित होने की विशेषता है। दोष के परिणामस्वरूप, आसन्न कशेरुक एक दूसरे के सापेक्ष अधिक गतिशील हो जाते हैं, और उनमें से एक आगे खिसक जाता है। रीढ़ की हड्डी की नहर दोष के स्थान पर संकरी हो जाती है, और रीढ़ की हड्डी और जड़ों के संकुचित होने का खतरा होता है।

गर्भाशय में, इस विकृति का निदान बहुत कम होता है, हालांकि अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले महीनों में रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के निर्माण के चरण में एक दोष होता है।

व्यक्तिगत कशेरुकाओं या अतिरिक्त कशेरुकाओं की विकृति

ये दोष गर्भाशय में भी मेरुदंड की गलत संरचना का निर्माण करते हैं, जो जन्म के तुरंत बाद बच्चे में प्रकट हो जाता है।

कभी-कभी भ्रूण के अल्ट्रासाउंड या एमआरआई इमेजिंग पर कशेरुक संरचनात्मक दोष और सहायक कशेरुक और हेमीवर्टेब्रे देखे जा सकते हैं।

ग्रीवा पसली

दोष 0.5% नवजात शिशुओं में होता है।

पैथोलॉजी को ग्रीवा कशेरुक पर रेशेदार प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है (अधिक बार 7 वें पर, कम अक्सर 6 वें पर)। एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, ये पसलियाँ पूर्ण या अधूरी, सच्ची, वास्तविक पसलियों जैसी हो सकती हैं, और साथ जुड़ सकती हैं छाती, या झूठी।

गर्भाशय में, गर्भाशय ग्रीवा की पसलियों को अल्ट्रासाउंड या एमआरआई पर देखा जा सकता है यदि वे पर्याप्त रूप से विकसित और आकार में हैं हड्डी का ऊतकअसली पसलियां।

बच्चे के जन्म के समय और बाद की उम्र में बहुत छोटी-छोटी बातों पर किसी का ध्यान नहीं जाता।

दिसंबर 30, 2016

रीढ़ की हड्डी का हर्निया- सबसे खतरनाक जन्मजात स्थितियों में से एक जो नवजात शिशुओं में पाई जाती है। यह भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। लगभग उसी चरण में, इस विकृति का पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजी के विकास के एटियलजि और तंत्र

स्पाइनल हर्निया अक्सर नवजात शिशुओं में पाया जाता है, साथ ही भ्रूण के विकास के दौरान भी। ICD के अनुसार, इस बीमारी को Q05 कोड दिया गया था।

इस प्रकार की विकृति तंत्रिका ट्यूब के बंद न होने और रीढ़ की हड्डी के अधूरे गठन की विशेषता है। नतीजतन, प्रभावित क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का विभाजन होता है, यानी, इसके चाप कसकर बंद नहीं होते हैं।

इस स्थिति का परिणाम एक हर्नियल थैली के गठन के साथ रीढ़ की हड्डी का बाहर की ओर फलाव है। इस तरह की विकृति एक हजार जन्मों में से 1-2 मामलों में होती है। इस रोग को स्पाइना बिफिडा कहते हैं। इस मामले में, विविधता के आधार पर, रोग की गंभीरता प्रत्येक मामले में भिन्न होगी।

कारण

अगर हम विकास के कारणों की बात करें, तो डॉक्टर अभी तक आम सहमति में नहीं आए हैं। भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले सबसे संभावित कारक:

• गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाले संक्रमण;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• माँ की किशोरावस्था;
• कुपोषण, विटामिन और खनिजों की कमी (फोलिक एसिड विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• दवा की खपत,;
• गर्भावस्था के दौरान रसायनों के संपर्क में आना।

लगभग 7-8 सप्ताह के गर्भ में ट्यूब का बंद होना सामान्य माना जाता है। और यह इस समय है कि उपरोक्त कारकों का भ्रूण पर अधिकतम प्रभाव पड़ता है।

स्पाइनल हर्निया के विकास के कारण

प्रकार

अगर हम प्रकारों के बारे में बात करते हैं, तो छिपे हुए और हर्नियल रूप बाहर खड़े होते हैं। रोगसूचकता के संदर्भ में छिपा सबसे आसान माना जाता है। लेकिन हर्नियल, बदले में, एक नवजात शिशु के जीवन को पूरी तरह से अक्षमता तक जटिल बना सकता है।

छुपे हुए

हिडन का तात्पर्य रीढ़ की हड्डी की नहर के बाहर रीढ़ की हड्डी के फलाव से नहीं है, बल्कि रीढ़ में एक गैप की उपस्थिति से है।

लक्षणों के अनुसार, यह सबसे आसानी से खुद को प्रकट करता है, हालांकि इसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

आँत उतरना

प्रभावित ऊतकों के आधार पर हर्नियेटेड स्पाइना बिफिडा कई प्रकार का हो सकता है।

इस प्रकार की विकृति के साथ, एक हर्नियल थैली बनती है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से आगे निकलती है। अगर हम इस प्रकार की बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता के बारे में बात करते हैं, तो यह प्रत्येक मामले में अलग होगा।

निम्नलिखित प्रकार के विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति की डिग्री और पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• अव्यक्त दरार सबसे अधिक है सौम्य रूपबीमारी। यह सिर्फ एक अंतर पैदा करता है।
• मेनिंगोसेले पिछले प्रकार की तुलना में अधिक रोगसूचक है, क्योंकि इस मामले में एक हर्नियल थैली पहले से ही बन रही है। लेकिन इस अवस्था में, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ें विस्थापित नहीं होती हैं, बल्कि मेनिन्जेस प्रभावित होती हैं। साइड लक्षण तंत्रिका प्रणालीआमतौर पर मौजूद नहीं होता है, और बाह्य रूप से यह स्थिति प्रभावित क्षेत्र में एक ट्यूबरकल द्वारा प्रकट होती है।
• Myelomeningocele एक गंभीर रूप है जिसमें रीढ़ की हड्डी आसपास की झिल्लियों के साथ बाहर की ओर उभरी होती है। तंत्रिका जड़ें आंशिक रूप से हर्नियल फलाव में शामिल होती हैं। परिणाम मज्जा का एक अनियमित आकार और रीढ़ की हड्डी का एक घुमावदार आकार है। अक्सर मोटर विकारों द्वारा प्रकट होता है।
• Myelocystocele एक गंभीर प्रकार की बीमारी है जिसमें रीढ़ की हड्डी की संरचनाएं परेशान होती हैं। कार्यक्षमता के उल्लंघन के रूप में प्रकट आंतरिक अंग. उसी समय, मस्तिष्क द्रव प्रभावित क्षेत्र में जमा हो जाता है।
• सबसे गंभीर रूप रैचिसिसिस है। यह प्रकार लाइलाज है। रीढ़ की हड्डी, कोमल ऊतकों और कशेरुकाओं की झिल्ली पूरी तरह से प्रभावित होती है। इस मामले में, मस्तिष्क सतह पर होता है, असुरक्षित रहता है। 100% मामलों में यह स्थिति नवजात शिशु की मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान भी, डॉक्टर उपचार की रणनीति बनाते हैं जो या तो गर्भधारण के दौरान या जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है।

स्पाइनल हर्निया की किस्में

लक्षण

लक्षण रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करेगा। अव्यक्त रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। लेकिन अन्य किस्में दिखाई दे सकती हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में फलाव;
• हाइपरपिग्मेंटेशन, हर्निया के क्षेत्र में बालों का अत्यधिक बढ़ना;
• फलाव से नीचे के क्षेत्रों में संवेदनशीलता की कमी;
• या ;
• आंशिक खाली करना मूत्राशयया ;
• (प्रमस्तिष्क एडिमा)।

उत्तरार्द्ध, निश्चित रूप से, सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति माना जाता है जो भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, बिना किसी असफलता के, डॉक्टर निदान करते हैं, जिसमें अल्फा प्रोटीन (जिसे रोगाणु प्रोटीन भी कहा जाता है) के लिए रक्त परीक्षण शामिल है।

गर्भावस्था के 15-20वें सप्ताह के आसपास अल्फा प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रसवपूर्व और एमनियोसेंटेसिस भी अनिवार्य हैं। उत्तरार्द्ध भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर है। यह तभी किया जाता है जब विकास की ऐसी विसंगति का संदेह हो।

उपचार के तरीके

समस्या यह है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी पैथोलॉजी का सबसे प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।

लेकिन रूस में, केवल कुछ सर्जन ही ऐसे ऑपरेशन कर सकते हैं, और कोई भी इस तरह के हस्तक्षेप के परिणामों की पुष्टि नहीं कर सकता है।

सबसे प्रभावी चिकित्सा और सर्जरी विदेशों में की जाती है।

अपरिवर्तनवादी

यदि हम उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें तभी प्रभावी माना जाता है जब रीढ़ की हर्निया को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। यानी यह अधिक है अतिरिक्त उपायप्रभाव, जिसका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना, कंकाल के आगे विरूपण को रोकना, गतिशीलता बनाए रखना है। आमतौर पर लागू:

• पहने हुए और;
• और जिम्नास्टिक;
• बेडोरस की रोकथाम;

दवा उपचार केवल तभी माना जाता है जब उपयुक्त लक्षण हों, उदाहरण के लिए, गहन। अन्यथा, इसे बेकार माना जाता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी को पर्याप्त मात्रा में मिले आवश्यक पदार्थ, तत्व, विटामिन।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार आमतौर पर अनिवार्य होता है, विशेष रूप से हर्नियल फलाव की उपस्थिति में। अव्यक्त रूप के साथ, डॉक्टर अभी भी यह तय कर सकते हैं कि इस प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता है या नहीं।

यदि हर्निया मौजूद है, तो बच्चे के जन्म से पहले उपचार की योजना बनाई जाती है। से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानक्या बाहर किया जा सकता है:

• प्रसवकालीन सर्जरी, जिसमें भ्रूण के गर्भाशय में होने पर शारीरिक दोष समाप्त हो जाता है, गर्भावस्था के 20-25 सप्ताह में किया जाता है;
• बच्चे के जन्म के बाद, लगभग 3 दिनों तक उसी प्रकार का ऑपरेशन किया जाता है;
• जलशीर्ष की उपस्थिति में, द्रव के संचय को समाप्त करने के लिए शंटिंग की जाती है;
• आर्थोपेडिक विसंगतियों का उन्मूलन - संयुक्त डिसप्लेसिया, हड्डी विकृति, और इसी तरह।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के हस्तक्षेप तंत्रिका तंत्र के विकारों के उन्मूलन की गारंटी नहीं देते हैं, और इसलिए आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग रह सकते हैं, जिनका अलग से इलाज किया जाना चाहिए। शल्य चिकित्साकेवल पैथोलॉजी और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के आगे विकास को रोकने की अनुमति देता है। प्रसवकालीन सर्जरी करते समय, डॉक्टर आगे की योजना बनाने की सलाह देते हैं सी-धारानहीं तो रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

जरूरी! आंकड़ों के अनुसार, प्रसवकालीन हस्तक्षेप है बेहतर चयन, क्योंकि यह नहीं है एक लंबी संख्या दुष्प्रभावऔर जन्म के बाद अधिकांश बच्चे सामान्य जीवन व्यतीत करते हैं।

क्या है खतरनाक जन्मजात स्पाइनल हर्निया

जन्मजात रीढ़ की हर्निया की अपनी जटिलताएँ होती हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रैचिसिसिस के विकास के साथ, हमेशा एक घातक परिणाम होता है। अन्य मामलों में, निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• पूर्ण या आंशिक पक्षाघात;
• हाइड्रोसिफ़लस शारीरिक और मानसिक विकास के बाद की हानि के साथ;
• तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन;
• आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन;
• शारीरिक दृष्टि से पैरों की विषमता या गलत स्थिति।

कुछ स्थितियां बच्चे के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं और जल्दी या बाद में विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जा सकती हैं।

पूर्वानुमान

ऐसा माना जाता है कि किसी बच्चे को इस तरह की बीमारी से पूरी तरह ठीक करना अवास्तविक है। लेकिन छिपा हुआ रूप खुद को सुधार के लिए सबसे आसानी से उधार देता है। अन्य मामलों में, बहुत कुछ सर्जन के अनुभव पर निर्भर करेगा।

किसी भी मामले में, डॉक्टरों का कहना है कि स्थिति से राहत, सर्जरी की मदद से जीवन के लिए पूर्ण परिस्थितियों का निर्माण 100% मामलों में संभव है। इसके अलावा, पहले से ही रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान, वयस्कों में रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए ओडीए को ठीक करना संभव है।

हमारे वीडियो में रीढ़ की हर्निया के उपचार के तरीकों के बारे में:

एक दुर्लभ लेकिन गंभीर विकासात्मक विसंगति है। रीढ़ की हड्डी का यह दोष केवल 0.1-0.03% नवजात शिशुओं में ही प्रकट होता है, और उनमें से लगभग दो-तिहाई जीवन भर के लिए अक्षम रहते हैं।

आधुनिक साधनप्रसव पूर्व निदान आपको गर्भावस्था के दौरान भी स्पाइना बिफिडा की उपस्थिति के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है। इसके लिए डेटा का उपयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंडऔर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए अतिरिक्त परीक्षण। अंतिम पुष्टि एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के दौरान होती है - एमनियोसेंटेसिस।

स्पाइनल हर्निया के कारण

रीढ़ की हड्डी के हर्निया की घटना के प्रश्न को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इस वजह से, विभिन्न चिकित्सा वैज्ञानिक ऐसे कारकों को कहते हैं जो इसके होने की संभावना को प्रभावित करते हैं:

विटामिन की कमी, और सबसे बढ़कर, फोलिक एसिड (विटामिन बी 9)। अधिकांश शोधकर्ताओं द्वारा रोग के मुख्य कारण के रूप में मान्यता प्राप्त है;

कम उम्र में गर्भावस्था;

वंशागति।

अजन्मे बच्चे की तंत्रिका ट्यूब गर्भावस्था के पहले आठ हफ्तों में बनती है। यह इस समय है कि उपरोक्त कारकों का प्रभाव रीढ़ की हड्डी की नहर की पिछली दीवार के अपर्याप्त संलयन को भड़का सकता है। इस वजह से, स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में एक या एक से अधिक कशेरुक अलग हो जाते हैं। भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में परिणामी दोष में, कठोर रीढ़ की झिल्ली, मस्तिष्कमेरु द्रव और यहां तक ​​कि तंत्रिका जड़ें भी निकल सकती हैं।

नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया के रूप

डॉक्टर रीढ़ की हर्निया के विभिन्न मामलों को उनके स्थानीयकरण और संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार विभाजित करते हैं। दोष का स्थान रोगी और उसका इलाज करने वाले चिकित्सक के लिए एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि लक्षणों की गंभीरता और पैथोलॉजी के इलाज की जटिलता इस पर निर्भर करती है।

सबसे आसान प्रकार का बंटवारा, जिसमें हर्निया जैसी कोई बीमारी न हो, हिडन कहलाती है। स्पाइना बाइफ़िडा गुप्त(अव्य।) - छिपी हुई स्पाइना बिफिडा)। इस मामले में, कशेरुक में से एक की मामूली विकृति का निदान किया जाता है, जो अक्सर रोगी को असुविधा नहीं लाता है। कुछ मामलों में, हल्के स्नायविक लक्षण प्रकट होते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण स्वास्थ्य प्रभावों के बिना।

रीढ़ की संरचना में एक अधिक गंभीर दोष हर्नियल विभाजन को भड़काता है। उसी समय, एक फलाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है जो त्वचा के पूर्णांक से परे फैलता है। बहुधा इसमें होता है मेनिन्जेसऔर तरल पदार्थ। सबसे गंभीर मामलों में, जड़ें और रीढ़ की हड्डी ही हर्निया गुहा में प्रवेश करती है।

एक हर्नियेटेड रीढ़ की हड्डी तीन प्रकार के स्थानीयकरण में से एक से संबंधित हो सकती है:

में ग्रीवा क्षेत्र- हर्निया का सबसे दुर्लभ रूप। को प्रभावित करता है ऊपरी भागरीढ़ की हड्डी, जो गर्दन, चेहरे और की मांसपेशियों को संक्रमित करती है स्वर रज्जु. तदनुसार, इन और रीढ़ के सभी निचले हिस्सों की समन्वय क्षमता क्षीण हो सकती है, जो ऊपरी और निचले छोरों, साथ ही साथ हृदय और फेफड़ों की मोटर गतिविधि को प्रभावित करती है;

छाती में- ग्रीवा की तुलना में अधिक बार होता है, लेकिन फिर भी काठ की तुलना में बहुत कम होता है। गर्दन के विकार, चेहरे की मांसपेशियांऔर स्वरयंत्र को बाहर रखा गया है, लेकिन छोरों के अलावा अन्य जोखिम में हैं, श्वसन प्रणालीऔर हृदय, साथ ही आंतरिक अंग (पेट, प्लीहा, यकृत, ग्रहणी 12);

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में- निचले अंगों, मूत्राशय और मलाशय को प्रभावित करने वाली सबसे आम विसंगति, कभी-कभी गुर्दे और जननांग भी।

विभाजन जहां स्थित है, उसके बावजूद, लक्षणों की गंभीरता रीढ़ की हड्डी को बनाने वाली संरचनाओं के फलाव की डिग्री निर्धारित करती है।

इसके अनुसार, पैथोलॉजी को स्पाइनल हर्निया के चार रूपों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

मेनिंगोसेले रोग का एक हल्का रूप है, जो विशेष रूप से रीढ़ की झिल्ली के इंटरवर्टेब्रल दोष में प्रवेश की विशेषता है। मेरुरज्जु स्वयं ठीक से निर्मित और सक्षम रहता है;

मेनिंगोमीलोसेले- खोल के अलावा, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ का एक फलाव होता है। तंत्रिका ट्यूब की संरचना टूट जाती है, तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं;

मेनिंगोराडिकुलोसेले- विकृत कशेरुकाओं द्वारा निर्मित छिद्र में, म्यान और रीढ़ की हड्डी की जड़ों दोनों का विस्तार शरीर से परे होता है, हालाँकि तंत्रिका ट्यूब अपनी जगह पर बनी रहती है;

Myelocystocele विसंगति का सबसे गंभीर रूप है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को मस्तिष्कमेरु द्रव (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं और ऊतकों को पोषण देने के लिए आवश्यक एक विशेष मस्तिष्कमेरु द्रव) द्वारा अंदर से खींचा जाता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी की संरचना लगभग पूरी तरह से बाधित हो जाती है, जिसे बहाल करना और किसी भी उपचार के लिए मुश्किल है।

ऊपर वर्णित सभी रूपों के अलावा, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सबसे गंभीर जटिलताएं होती हैं, जो एक ट्यूमर के साथ एक हर्निया के संयोजन के कारण होती हैं। आमतौर पर ये सौम्य लिपोमा या फाइब्रोमा होते हैं जो रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों, जड़ों या आंतरिक संरचनाओं पर तय होते हैं। ट्यूमर का परिवर्तन द्रोहऐसा नहीं होता है, क्योंकि इसे सर्जरी के दौरान फलाव के साथ हटा दिया जाता है, या इस क्षण तक एक घातक परिणाम नहीं होता है।

स्पाइनल हर्निया के लक्षण

स्पाइना बिफिडा के लक्षणों की अभिव्यक्ति हर्निया के स्थान, आकार और संरचना पर निर्भर करती है। बेशक, सबसे महत्वहीन बाहरी संकेत और पूर्ण अनुपस्थितिअव्यक्त विभाजन द्वारा विशेषता तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ। एकमात्र लक्षणइस तरह की विकृति दोष के स्थल पर एक छोटा सा अवकाश है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संदर्भ में, केवल एक झिल्ली के फलाव के साथ हर्निया के बारे में, छिपे हुए विभाजन के बारे में भी यही कहा जा सकता है। अंतर केवल इतना है कि एक हर्निया एक बड़े पैमाने पर गठन है, गहरा नहीं। कुछ मामलों में, इस स्थान को पतली त्वचा के लाली, चमक या नीले रंग के साथ-साथ गहरे बालों की रेखा से भी चिह्नित किया जाता है।

स्नायविक लक्षणमेनिंगोमीलोसेले, मेनिंगोराडिकुलोसेले और मेनिंगोसिस्टोसेले के मामले में प्रकट होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी की संरचना में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होते हैं, जो तंत्रिका संकेतों के संचालन में देरी, विकृत या पूरी तरह से बंद कर देता है।

वे इससे संबंधित हैं:

स्पर्शनीय और (या) दर्द संवेदनशीलता की कमी;

पैरेसिस, लकवा और निचले हिस्से का कुपोषण और, दुर्लभ मामलों में, ऊपरी अंग;

रोग श्रोणि अंग, विशेष रूप से, मूत्राशय, गुदा और जननांगों की मांसपेशियां।

हृदय, फेफड़े, पाचन अंगों और के काम के समन्वय में व्यवधान अंत: स्रावी प्रणालीयह शायद ही कभी होता है जब ग्रीवा या वक्षीय रीढ़ में हर्निया की बात आती है।

उपरोक्त लक्षण माध्यमिक जटिलताओं को जन्म देते हैं:

लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष, त्वचा की संवेदनशीलता के नुकसान के कारण उनके तापमान विनियमन की कमी, सूजन, स्थिर अंगों की त्वचा पर ट्रॉफिक अल्सर;

फ्लेक्सियन सिकुड़न (जोड़ों की गतिहीनता, जो अंततः अपरिवर्तनीय हो जाती है);

नितंबों और पीठ के निचले हिस्से में बेडसोर्स;

मल और मूत्र का असंयम।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया का निदान

रीढ़ की हर्निया के सटीक निदान के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो एक इतिहास के साथ शुरू होती है। बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर से संपर्क करने के मामले में, जिसमें कोई विकृति नहीं पाई गई, विशेष ध्यानदिया गया आयु संकेतकरोग के लक्षणों के प्रकट होने की अवधि के दौरान (अंगों में कमजोरी, शोष के लक्षण और मांसपेशियों की गतिविधि में कठिनाई)।

अनिवार्य ऐसी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं हैं:

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, जिसके दौरान मोटर गतिविधि का मूल्यांकन किया जाता है, एक चेक मांसपेशी टोनचरम, प्रासंगिक चिकित्सा संकेतकों के फलाव और निर्धारण का पता लगाना;

ट्रांसिल्युमिनेशन एक विशेष प्रकाश स्कैनिंग है, जिसकी बदौलत हर्नियल फलाव की सामग्री का पता लगाना और उसे चिह्नित करना संभव है;

कंट्रास्ट मायलोग्राफी - अंतःशिरा प्रशासनएक कंट्रास्ट एजेंट जो रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों में जमा हो जाता है। हर्निया के निर्माण के दौरान रीढ़ की हड्डी को हुए नुकसान की संरचना का अंदाजा देता है;

चुंबकीय अनुनाद या रीढ़ की गणना टोमोग्राफी की स्तरित छवियों का अध्ययन, रीढ़ की हड्डी में उल्लंघन पर डेटा को स्पष्ट करना और पैथोलॉजी के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है;

सर्जिकल हस्तक्षेप की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया का उपचार

रीढ़ की हर्निया के साथ स्पाइना बिफिडा के लिए एकमात्र मान्यता प्राप्त उपचार सर्जरी है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप जितनी जल्दी हो सके आवश्यक है, सबसे अच्छा - पहले से ही रोगी के जीवन के पहले सप्ताह में। हर्नियल थैली को पूरी तरह से हटाने और विकृत कशेरुकाओं के बीच दोष के उन्मूलन के साथ ही नवजात शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे को रोकना संभव है।

कुछ मामलों में, रोग के हल्के रूपों के साथ (छोटे आकार का मेनिंगोसेले, जो मोटर गतिविधि और संवेदनशीलता में गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है, साथ ही साथ सामान्य त्वचा को बनाए रखते हुए), ऑपरेशन को स्थगित किया जाना चाहिए। जल्दबाजी में की गई सर्जरी से रीढ़ की महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान हो सकता है, जिससे वही विकार हो सकते हैं। स्नायविक प्रकृतिउपेक्षा करें। अन्य कोई कशेरुक हर्नियातत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।

इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने के लिए, किसी भी शिशु को लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होगी। नवजात शिशु को सावधानीपूर्वक देखभाल, त्रुटिहीन स्वच्छता बनाए रखने, चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, जिमनास्टिक और कब्ज की रोकथाम की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी उपायों की सूची में बेडसोर की रोकथाम, मूत्राशय और गुदा के स्फिंक्टर्स का प्रशिक्षण, रीढ़ की विकृति का उपचार और समर्थन कोर्सेट के साथ सुधार शामिल हैं।

आमतौर पर स्पाइनल हर्निया से रिकवरी दो तरह से होती है:

मेनिंगोसेले और सभी आवश्यक पुनर्वास प्रक्रियाओं को हटाने के बाद, बच्चे का विकास सामान्य रूप से जारी रहता है। ज्यादातर मामलों में, ये बच्चे बड़े होकर एक सक्रिय जीवन शैली जीने में सक्षम होते हैं।

मेनिंगोमीलोसेले, मेनिंगोराडिकुलोसेले और मेनिंगोसिस्टोसेले के हर्निया का उन्मूलन ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद दोनों में कुछ कठिनाइयों का कारण बन सकता है। उचित अनुपालनआवश्यकताएं पुनर्वास अवधिअंगों की मोटर गतिविधि के उल्लंघन से बचने में मदद करता है, लेकिन किसी को श्रोणि अंगों के कार्यों से इसकी अपेक्षा नहीं करनी चाहिए। मूत्र और मल असंयम सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक समय तक बना रह सकता है। वयस्क जीवन में, भले ही बाहरी संकेतस्वास्थ्य की दृष्टि से महिलाओं में बांझपन और पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन पाया जाता है।

स्पाइना बिफिडा की रोकथाम

चूंकि स्पाइनल हर्निया विकास, रोकथाम की जन्मजात विसंगति है यह रोगगर्भाधान से पहले ही इसके कारणों का उन्मूलन है। प्राथमिक उपाय अजन्मे बच्चे को सभी आवश्यक माइक्रोलेमेंट्स और विटामिन प्रदान करना है। भले ही गर्भावस्था अनियोजित हो, गर्भधारण के बाद दवाओं और उचित खाद्य पदार्थों का उपयोग शुरू किया जा सकता है - जितनी जल्दी बेहतर होगा। रीढ़ की हड्डी के हर्नियेशन को रोकने के विशिष्ट मामले में, विटामिन बी 9 पर जोर दिया जाता है ( फोलिक एसिड) दिलचस्प है, यह पदार्थ न केवल मां से, बल्कि भविष्य के पिता से भी भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकता है, क्योंकि यह एक महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ, वीर्य के माध्यम से प्रेषित होता है।

किसी भी भावी मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और भ्रूण के गठन के चरण में विकसित होने वाली बीमारियों के बारे में परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर को बच्चे के अनुकूल असर सुनिश्चित करने के तरीकों के बारे में बात करनी चाहिए। शुरू करने के लिए, अधिकांश फार्मास्यूटिकल्स कम से कम पहले आठ हफ्तों के लिए बंद हो जाते हैं, जबकि भ्रूण में न्यूरल ट्यूब बनता है। इसके अलावा, सौंदर्य प्रसाधनों से दूर न हों, यह किसी भी घरेलू रसायन पर लागू होता है।

शिक्षा:मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (1996)। 2003 में उन्होंने शैक्षिक और वैज्ञानिक का डिप्लोमा प्राप्त किया मेडिकल सेंटररूसी संघ के राष्ट्रपति का प्रशासन।

हाल के वर्षों में, विशेषज्ञों ने इसके लिए अनुरोधों में वृद्धि देखी है विभिन्न रोगबच्चों और किशोरों में रीढ़। दुर्भाग्य से, बच्चे चोटों और चोटों के साथ-साथ रीढ़ की विकृति और चोटों के विकास से भी प्रतिरक्षित नहीं होते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोटों की गंभीर जटिलताओं के कारण इंटरवर्टेब्रल हर्निया काफी हैं सामान्य कारणजिसके लिए किशोर डॉक्टर के पास जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के रोग जैसे इंटरवर्टेब्रल हर्नियाडिस्क, कशेरुकाओं का विस्थापन (स्पोंडिलारथ्रोसिस), स्कोलियोसिस और यहां तक ​​कि बच्चों में होने वाले ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उनके समग्र प्रदर्शन, अवशोषित करने की क्षमता को काफी कम कर सकते हैं। शैक्षिक सामग्री, ध्यान।

बच्चों में स्कोलियोसिस जैसी सामान्य बीमारी का विकास, जो इसके बाद की जटिलताओं के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को जन्म दे सकता है, असहज जूते, खराब मुद्रा और स्नायुबंधन-पेशी तंत्र की चोटों के कारण हो सकता है। माता-पिता को तुरंत अपने बच्चों में रीढ़ की विकृति का संदेह नहीं हो सकता है, क्योंकि बच्चा है शुरुआती अवस्थारोग का विकास व्यथा का जवाब नहीं दे सकता है और अस्वस्थता की शिकायत नहीं कर सकता है। इसलिए, रोग बढ़ता है और भविष्य में इससे लड़ना अधिक कठिन हो जाता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और लक्षण घाव के स्तर पर निर्भर करते हैं। किशोरों में, लुंबोसैक्रल रीढ़ सबसे अधिक बार प्रभावित होती है। यह भारी शारीरिक परिश्रम (बारबेल, केटलबेल उठाना) के साथ शुरुआती खेलों के कारण हो सकता है। इस तरह के अधिभार पैदा कर सकते हैं दर्द सिंड्रोमगंभीरता की अलग-अलग डिग्री - काठ का क्षेत्र में भारीपन और जकड़न से लेकर दर्द के मुकाबलों तक, जिससे चलना और चलना भी मुश्किल हो जाता है। यदि कोई बच्चा एक विवश तनाव, रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है, तो माता-पिता को डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। हाल के वर्षों में, 9-12 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर भी अक्सर पीठ दर्द की शिकायत करते हैं।

पीठ दर्द कई प्रकार का होता है। बच्चों में, अक्सर दर्द प्रकृति में स्थानीय होता है, अर्थात। रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र तक सीमित। एक नियम के रूप में, इसका चरित्र शरीर की स्थिति के आधार पर बदलता है।

रेडिकुलर दर्द - दूसरा सबसे आम प्रकार का दर्द - एक "शूटिंग" दर्द है, जो आंदोलन से बढ़ जाता है। तेज, काटने वाला, अंदर देने वाला हो सकता है कम अंग. कभी-कभी हाइपरस्थेसिया के रूप में त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। दर्द सिंड्रोम काठ का क्षेत्र में किसी भी आंदोलन को बढ़ाता है: शारीरिक व्यायाम, किसी भी प्रकार के खेल का अभ्यास करना, साथ ही साथ लंबे समय तक स्थिर भार। खोज लंबे समय तकएक स्थिति में, पेट के बल लेटने से भी दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है, क्योंकि इससे कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन की डिग्री बढ़ जाती है। और स्पाइनल पैथोलॉजी (इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि) के मामले में, यह तंत्रिका अंत के संपीड़न को बढ़ाता है।

रीढ़ की विकृति दर्द के लक्षणों के अलावा अन्य द्वारा प्रकट की जा सकती है। क्या यह पैरास्थेसिया है या असहजतासुन्नता के रूप में, पैरों, पैरों में झुनझुनी। लुंबोसैक्रल क्षेत्र में एक हर्नियेटेड डिस्क के साथ, नितंबों, जांघों और निचले पैरों की मांसपेशियों की टोन में कमी हो सकती है। हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, ये मांसपेशियां बाद में शोष के अधीन हो सकती हैं। अक्सर दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन, स्पाइनल कॉलम की स्कोलियोटिक विकृति।

यदि ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो यह अक्सर विकसित होती है संवहनी सिंड्रोम. बच्चों में, ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन आदि से प्रकट होती है। यह रोग तुरंत सीखने को प्रभावित करता है - नींद, स्मृति और ध्यान की गड़बड़ी खराब शैक्षणिक प्रदर्शन का कारण बनती है। बच्चा उदासीन हो जाता है, वह कम रुचि रखता है, उनींदापन व्यक्त किया जाता है या, इसके विपरीत, अतिसंवेदनशीलता, सोते हुए चरण में गड़बड़ी होती है, बेचैनी, चिड़चिड़ापन और जुनूनी आंदोलनों सिंड्रोम का विकास विशेषता है। हर्नियल रोग के कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक व्यवधान के साथ, बच्चा चक्कर आना, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण और भाषण से परेशान हो सकता है। ग्रीवा रीढ़ में दर्द परेशान कर रहा है, सिर को मोड़ते समय आंदोलन का प्रतिबंध विकसित होता है।

वक्षीय क्षेत्र में विकृति के साथ, दर्द सिंड्रोम, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, छाती में या हृदय के क्षेत्र में दर्द सबसे अधिक बार नोट किया जाता है। कभी-कभी ये दर्द साथ होते हैं हर्पेटिक विस्फोटइंटरकोस्टल नसों के साथ।

एक बच्चे में रीढ़ की हड्डी को नुकसान के पहले लक्षण मिलने के बाद, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित न करें। आज, विशेषज्ञों की समय पर पहुंच के साथ, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास का इलाज दर्द रहित और गैर-शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

लेख प्रकाशन की तारीख: 07/08/2015

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 10/23/2018

सबसे गंभीर जन्मजात विसंगतियों में से एक रीढ़ की हड्डी का हर्निया है, जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की नहर की पिछली दीवार ड्यूरा मेटर, रीढ़ की हड्डी के गठित दोष के माध्यम से बाहर निकलने के साथ बंद नहीं होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव, रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें। यह एक विशेष रूप से शिशु रोग है।

जन्मजात रीढ़ की हर्निया वाला बच्चा। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

विसंगति की व्यापकता प्रति 1000-3000 नवजात शिशुओं में 1 मामला है। रीढ़ की हर्निया का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण लुंबोसैक्रल रीढ़ है, कम अक्सर, एक फलाव के गठन के साथ मेहराब का गैर-संलयन वक्ष और ग्रीवा क्षेत्रों में मनाया जाता है।

विसंगति गंभीर मोटर और संवेदी विकारों के साथ होती है, आंतरिक अंगों की शिथिलता, जो विकलांगता की ओर ले जाती है। उपचार के बिना, अधिकांश बच्चों के लिए रीढ़ की हड्डी की हर्निया मृत्यु में समाप्त हो जाती है, और बचे हुए लोग अक्षम हो जाते हैं।

समय पर पर्याप्त उपचार के बाद, अधिकांश बच्चे जीवित रहते हैं, हालांकि, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में उल्लंघन जारी रहता है। केवल 10% रोगियों में ही श्रोणि, मोटर और संवेदी कार्यों की बहाली संभव है।

पैथोलॉजी के कारण

रीढ़ की हर्निया का तात्कालिक कारण एक विकृति है जिसमें कशेरुक मेहराब के विकास और बंद होने की प्रक्रिया होती है, जो सामान्य रूप से बनती है पीछे की दीवाररीढ़ की हड्डी की नहर और रीढ़ की हड्डी को ढंकना। प्रभाव में एक हड्डी दोष के माध्यम से उच्च रक्त चापमस्तिष्कमेरु द्रव, रीढ़ की हड्डी जड़ों और झिल्लियों के साथ बाहर निकलती है, जिससे एक हर्निया बनता है।

रीढ़ की इस तरह के विकास संबंधी विकारों के लिए अग्रणी कारक अभी भी अच्छी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं। ऐसा माना जाता है कि रीढ़ की हड्डी में हर्निया निम्न कारणों से बन सकता है:

• वंशागति;
• गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन की कमी (मुख्य रूप से फोलिक एसिड);
• कई कारक जो भ्रूण में असामान्यताओं का कारण बनते हैं (दवा, दवाएं, गर्भावस्था के दौरान शराब; कुछ संक्रमण, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में)।

लक्षण

एक हर्निया के लक्षण उसके आकार, स्थान और सामग्री से निर्धारित होते हैं। अकेले मेनिन्जेस (मेनिंगोसेले) के फलाव की रिहाई के साथ छोटे आकार के गठन में सबसे आसान और सबसे अनुकूल पूर्वानुमान है। चूंकि इस विकल्प के साथ रीढ़ की हड्डी सही ढंग से बनती है, कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं देखे जाते हैं, और केवल एक बाहरी दोष नोट किया जाता है - रीढ़ की हड्डी के ऊपर एक बड़ा गठन, पतली त्वचा से ढका हुआ।

स्पाइनल हर्निया के प्रकार

रीढ़ की जड़ों (मेनिंगोराडिकुलोसेले) या रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ जड़ों (मायलोमेनिंगोसेले) के अप्रयुक्त मेहराब के माध्यम से बाहर निकलने के मामले में, रीढ़ के ऊपर बाहरी गठन के अलावा, एक बच्चे में गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित होते हैं:

• पक्षाघात और पैरेसिस (पूर्ण या आंशिक अनुपस्थितिआंदोलनों) निचले छोरों के;
• दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान;
• पैल्विक अंगों के कार्य के विकार (शौच और पेशाब पर मनमाना नियंत्रण बनाने की असंभवता)।

तंत्रिका संकेत और पोषण पैरों तक नहीं जाते हैं, यही वजह है कि समय के साथ ट्रॉफिक विकार होते हैं: पैर पतले हो जाते हैं, कमजोर मांसपेशियां, पतली त्वचा, सूजन, के साथ पोषी अल्सर. बेडसोर पीठ के निचले हिस्से और नितंबों की त्वचा पर दिखाई देते हैं (यहां तक ​​कि पर्याप्त स्वच्छ देखभाल के साथ भी)। उपचार के बिना, बच्चे संलग्न संक्रमण से मर जाते हैं या गंभीर रूप से अक्षम हो जाते हैं।

उपचार के तरीके

यदि किसी बच्चे को स्पाइनल हर्निया का निदान किया जाता है, तो इसका एकमात्र इलाज सर्जरी है।यह जल्द से जल्द निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः जन्म के बाद पहले सप्ताह में।

ऑपरेशन का सार हर्नियल थैली को हटाने और रीढ़ की हड्डी के दोष को बंद करना है।

मोटर, संवेदी विकारों और श्रोणि विकारों की अनुपस्थिति में और अच्छी तरह से संरक्षित त्वचा के साथ एक छोटे से मेनिंगोसेले के मामले में ऑपरेशन में देरी हो सकती है (इस प्रकार के हर्निया में समय से पहले हस्तक्षेप रीढ़ की संरचनाओं को नुकसान के कारण तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकता है। ऑपरेशन के दौरान कॉर्ड)। अन्य सभी मामलों में, ऑपरेशन अनिवार्य है, और केवल यह बच्चे के जीवन को बचा सकता है।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे को नियमित रूप से पूरी तरह से स्वच्छता उपायों, कब्ज की रोकथाम, चिकित्सीय मालिश और जिमनास्टिक, और फिजियोथेरेपी सहित पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होगी।

उपचार का परिणाम काफी हद तक हर्निया के आकार और स्थान पर निर्भर करता है:

मेनिंगोसेले के साथ, गठन के उन्मूलन के बाद, आमतौर पर बच्चे के आगे के विकास में कोई समस्या नहीं होती है, वह ठीक हो जाता है और पूरी तरह से सामान्य, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

मेनिंगोराडिकुलोसेले और मायलोमेनिंगोसेले के साथ, रोग का निदान अस्पष्ट है। आमतौर पर पक्षाघात और पैरेसिस उपयुक्त के साथ पश्चात की देखभालऔर सर्जरी के बाद कोई पूर्ण पुनर्वास नहीं होता है, लेकिन श्रोणि अंगों का कार्य, यहां तक ​​​​कि गठन के एक छोटे आकार के साथ, बहुत खराब हो जाता है, और कई संचालित बच्चे अनैच्छिक पेशाब को बनाए रखते हैं (संभवतः - केवल रात में - एन्यूरिसिस), वहां मल असंयम है, और वयस्कता में - महिलाओं में बांझपन और पुरुषों में शक्ति और स्तंभन दोष का उल्लंघन।

वीडियो पर कमेंट्री: "बैक बिफिडा" में स्पाइनल हर्निया शामिल है।

निष्कर्ष

जहां तक ​​कि चूंकि स्पाइनल हर्निया एक गंभीर असाध्य रोग है, इसलिए इसकी घटना को रोकने के मुद्दे बहुत महत्वपूर्ण हैं।गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, नकारात्मक कारकों से बचना चाहिए, डॉक्टर द्वारा सुझाए गए विटामिन और फोलिक एसिड का सेवन करना चाहिए प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था। अल्ट्रासाउंड पर पता चला भ्रूण में एक हर्निया चिकित्सा कारणों से (गर्भवती महिला की सहमति से) गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के आधार के रूप में कार्य करता है।

साइट और सामग्री के लिए स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.