नवजात शिशुओं और शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया। बच्चों में श्रोणि और श्रोणि अंग
अस्थि श्रोणि में यौन अंतर पहले से ही एक नवजात बच्चे में उल्लिखित है, जिसके गठित श्रोणि में अस्थिभंग के केंद्रों और उनकी परिधि के बीच प्रचुर मात्रा में उपास्थि होती है। एक नवजात लड़की का श्रोणि एक नवजात लड़के के श्रोणि की तुलना में कम और चौड़ा होता है, जो कि श्रोणि प्रवेश के अपेक्षाकृत बड़े व्यास द्वारा व्यक्त किया जाता है। एक नवजात लड़की में प्यूबिक आर्च भी एक लड़के की तुलना में थोड़ा चौड़ा होता है।
पर सामान्य अध्ययननवजात शिशुओं में श्रोणि ने विभिन्न लिंगों में श्रोणि के आकार और आकार में पूरी तरह से अलग अनुपात दिखाया। अस्थिभंग की डिग्री के अलावा, नवजात शिशु का श्रोणि कई मायनों में एक वयस्क के श्रोणि से भिन्न होता है। त्रिकास्थि, अपने अपेक्षाकृत संकीर्ण पंखों के साथ, यहाँ ऊपर से नीचे तक लगभग सीधी सतह है, और अंतिम काठ कशेरुका के साथ इसकी अभिव्यक्ति का स्थान, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर उच्च स्थित है, केवल एक केप के रूप में थोड़ा फैला हुआ है (प्रमोंटोरियम)। त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह, दोनों क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दिशाओं में, अवतलता से रहित है। कोक्सीक्स थोड़ा आगे की ओर मुड़ा हुआ है। काठ और वक्ष क्षेत्रों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता, त्रिकास्थि की वक्रता की अनुपस्थिति के अनुसार, महत्वहीन है। इलियाक हड्डियां, लगभग लंबवत स्थित, तेजी से ऊपर की ओर उठती हैं और केवल थोड़ी अवतल आंतरिक सतह होती हैं।
बच्चे के श्रोणि का आकार, भ्रूण के क्षणों और विकास ऊर्जा के साथ, मुख्य रूप से बैठने, खड़े होने और चलने पर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ द्वारा लगाए गए दबाव से प्रभावित होता है, कूल्हे के जोड़ों में पेल्विक रिंग से जुड़े निचले छोरों से काउंटरप्रेशर, जैसा कि साथ ही जघन जोड़ पर इलियाक हड्डियों द्वारा डाला गया दबाव।
रीढ़ के वक्षीय भाग के शारीरिक किफोसिस के परिणामस्वरूप इसके काठ के हिस्से (काठ का लॉर्डोसिस) की प्रतिपूरक वक्रता होती है और इसके अलावा, त्रिकास्थि अपने क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमने का कारण बनती है, जिसमें केप नीचे की ओर और दबाव में आगे बढ़ता है। शरीर। त्रिकास्थि का शीर्ष, इसके निचले हिस्सों में स्पिनोसैक्रल और ट्यूबरोसैक्रल स्नायुबंधन के मजबूत किस्में द्वारा आयोजित किया जाता है, वापस नहीं झुक सकता है, यही कारण है कि पूरे त्रिकास्थि को अपनी क्षैतिज धुरी के चारों ओर झुकना चाहिए और इसके कारण, सामने अवतल हो जाता है। इस मामले में, त्रिक कशेरुक सबसे अधिक पीछे से संकुचित होते हैं और सामने की तुलना में यहां कम होते हैं।
यदि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से कोई बोझ नहीं है, उदाहरण के लिए, जब लंबे समय तक पीठ के बल लेटा हो, तो श्रोणि में नवजात शिशु के श्रोणि की विशेषता होती है। ऐसे कारकों के प्रभाव में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और त्रिकास्थि की शारीरिक वक्रता को समाप्त किया जा सकता है, साथ ही अनुप्रस्थ दिशा (झूठ बोलने वाली) में श्रोणि के बढ़े हुए तनाव को समाप्त किया जा सकता है। यदि, आगे, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मौजूदा दबाव के साथ कूल्हों से कोई प्रति-दबाव नहीं है, तो श्रोणि के पार्श्व रूप से विस्तार की संभावना अनुपातहीन रूप से बड़ी हो जाती है। सिम्फिसिस (विभाजित श्रोणि) में श्रोणि की हड्डियों के बीच एक मजबूत संबंध की अनुपस्थिति में, श्रोणि की अंगूठी सामने की ओर चौड़ी होनी चाहिए।
चूंकि इलियाक हड्डियों के पीछे के छोर मजबूत स्नायुबंधन द्वारा त्रिकास्थि से जुड़े होते हैं और, केप के आगे के एक मजबूत विस्थापन के साथ, त्रिकास्थि के आंदोलनों का पालन करना चाहिए, इस वजह से, फीमर एक दूसरे से विचलन करने की प्रवृत्ति प्राप्त करते हैं और , जैसा कि था, सिम्फिसिस में पेल्विक रिंग को तोड़ें। जैसा कि सिम्फिसिस इस टूटने की संभावना का विरोध करता है, इसे भी वापस खींच लिया जाता है। इस प्रकार, अनुप्रस्थ दिशा में श्रोणि का खिंचाव बढ़ रहा है, जबकि पूर्वकाल-पश्च आयाम पेल्विक रिंगके अनुसार घटता है। नतीजतन, पैल्विक इनलेट एक विशिष्ट अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार प्राप्त करता है जिसमें पीछे की ओर एक केप होता है।
तो, नवजात शिशु के श्रोणि में विशिष्ट परिवर्तन त्रिकास्थि के रोटेशन और लचीलेपन, अनुप्रस्थ में वृद्धि और श्रोणि के प्रत्यक्ष आयामों में कमी हैं।
यदि शरीर द्वारा लगाया गया दबाव बहुत महत्वपूर्ण है, और इसकी दीवारों की लोच और कोमलता के कारण श्रोणि बहुत अधिक लचीला है, तो अत्यधिक अनुप्रस्थ तनाव के साथ, एक संकुचित श्रोणि, तथाकथित सपाट श्रोणि का निर्माण होता है। इसी तरह इस तरह के एक श्रोणि के उद्भव के लिए, कोई भी आसानी से सभी प्रकार के संकीर्ण श्रोणि के उद्भव की कल्पना कर सकता है, साथ ही साथ भ्रूण और बच्चे के श्रोणि को यौन रूप से परिपक्व श्रोणि में बदलने की पूरी प्रक्रिया का पता लगा सकता है।
यदि आप सिर्फ एक बच्चे की योजना बना रहे हैं, तो आधुनिक चिकित्सा शुरुआती चरणों में आपको पीजीडी - प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक निदान करने की अनुमति देती है। यह निदान भ्रूण के विकास की प्रारंभिक अवधि में जीन स्तर पर कई विचलन निर्धारित करना संभव बना देगा।
1. सक्रोइलिअक जाइंट- त्रिकास्थि और इलियम के कान के आकार की कलात्मक सतहों द्वारा गठित एक तंग जोड़। आ से रक्त की आपूर्ति। लुंबालिस, इलियोलुम्बालिस और सैक्रेलेस लेटरल्स। संरक्षण: काठ और त्रिक प्लेक्सस की शाखाएं।
2. जघन सहवर्धनदोनों प्यूबिक हड्डियों को आपस में जोड़ता है। एक दूसरे के सामने इन हड्डियों की सतहों के बीच, एक फाइब्रोकार्टिलाजिनस प्लेट रखी जाती है, जिसमें एक श्लेष अंतराल होता है।
3.सैक्रोट्यूबेरस और सैक्रोस्पिनस लिगामेंट्स- प्रत्येक तरफ त्रिकास्थि को जोड़ने वाले मजबूत अंतःस्रावी स्नायुबंधन के साथ कूल्हे की हड्डी: पहला - इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के साथ, दूसरा - आसन्न रीढ़ के साथ। वर्णित स्नायुबंधन बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल को बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल में बदल देते हैं।
4. ओबट्यूरेटर झिल्ली- रेशेदार प्लेट जो पेल्विस के ओबट्यूरेटर फोरामेन को कवर करती है। जघन हड्डी के प्रसूति खांचे के किनारों से जुड़ा, यह इस खांचे को प्रसूति नहर में बदल देता है।
एक पूरे के रूप में श्रोणि
दोनों पैल्विक हड्डियां श्रोणि बनाती हैं, जो ट्रंक को मुक्त निचले अंगों से जोड़ने का कार्य करती हैं। श्रोणि की हड्डी की अंगूठी दो वर्गों में विभाजित होती है: ऊपरी एक - बड़ा श्रोणि, और निचला, संकरा एक - छोटा श्रोणि। नीचे, श्रोणि गुहा श्रोणि, इस्चियाल ट्यूबरकल और कोक्सीक्स के निचले छिद्र के साथ समाप्त होती है।
मादा श्रोणि की हड्डियां आमतौर पर पुरुषों की तुलना में पतली और चिकनी होती हैं। महिलाओं में इलियम के पंख पक्षों की ओर अधिक तैनात होते हैं। मादा श्रोणि के प्रवेश द्वार में एक अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार होता है और यह चौड़ा होता है, मादा त्रिकास्थि अपेक्षाकृत चौड़ी होती है और साथ ही साथ अधिक सपाट होती है। कोक्सीक्स कम आगे निकलता है। इसकी रूपरेखा में श्रोणि गुहा सिलेंडर के पास पहुंचती है। मादा श्रोणि कम होती है, लेकिन चौड़ी और अधिक क्षमता वाली होती है।
लिंग भेद:
मादा श्रोणि निचला और चौड़ा होता है, जबकि नर श्रोणि ऊंचा और संकरा होता है। महिलाओं में इलियम के पंख पक्षों पर तैनात होते हैं, जबकि पुरुषों में वे अधिक लंबवत स्थित होते हैं। पुरुषों में, श्रोणि गुहा नीचे की ओर संकरी हो जाती है। ऊपरी छिद्र के क्षेत्र में, त्रिकास्थि का प्रांगण तेजी से आगे बढ़ता है, छोटे श्रोणि की गुहा निकट स्थित इस्चियाल रीढ़ और ट्यूबरकल द्वारा संकुचित होती है, सिम्फिसिस संकीर्ण, उच्च होता है, छोटे श्रोणि से बाहर निकलना भी सीमित होता है उभरी हुई कोक्सीक्स। सामान्य तौर पर, पुरुषों में श्रोणि गुहा पक्षों से संकुचित होती है
नवजात शिशु में श्रोणि बहुत कम विकसित होता है पंजर, पेटऔर सिर। त्रिकास्थि का केप अनुपस्थित है और श्रोणि का आकार 2.7 सेमी के ऊपरी व्यास के साथ एक फ़नल जैसा दिखता है। त्रिकास्थि श्रोणि के प्रवेश द्वार से 1 सेमी ऊपर स्थित है। 3 साल की उम्र तक, सीमा रेखा (लाइनिया टर्मिनलिस) की तुलना केप से की जाती है। अपरोपोस्टीरियर आयाम अनुप्रस्थ आयाम से बड़ा है। केवल दूसरे वर्ष के अंत तक अनुप्रस्थ आयाम बड़ा हो जाता है। यौवन तक, श्रोणि धीरे-धीरे बढ़ता है।
बुजुर्गों में, पैल्विक हड्डियों के स्पंजी पदार्थ में, हड्डी की प्लेटों की संख्या कम हो जाती है और गुहाएं दिखाई देती हैं। हड्डियाँ हल्की और अधिक नाजुक हो जाती हैं। जघन संलयन का उपास्थि आंशिक रूप से शोष करता है और अपनी लोच खो देता है।
13. कूल्हे का जोड़। जोड़ में संरचना, आकार, गति और उस पर कार्य करने वाली मांसपेशियां
कूल्हे का जोड़ एसिटाबुलम द्वारा बनता है, जिसमें सिर शामिल होता है जांध की हड्डी. एसिटाबुलम के पूरे किनारे के साथ एक फाइब्रोकार्टिलाजिनस रिम चलता है। कूल्हे के जोड़ में दो इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स होते हैं: एसिटाबुलम का अनुप्रस्थ लिगामेंट और सिर का लिगामेंट, फीमर के सिर का लिगामेंट। कूल्हे का जोड़ कटोरे के आकार का होता है, जो तीन अक्षों के आसपास गति की अनुमति देता है: ललाट, धनु और ऊर्ध्वाधर। एक परिपत्र गति भी संभव है। तीन मुख्य अक्षों के अनुसार, बाहरी स्नायुबंधन स्थित हैं: तीन अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन - इलियो-फेमोरल, प्यूबिक-फेमोरल, इस्चियो-फेमोरल - ललाट और धनु कुल्हाड़ियों के लंबवत, और गोलाकार, लंबवत अक्ष के लंबवत।
नेतृत्व करना:
ग्लूटस मैक्सिमस
ग्लूटस मैक्सिमस
ग्लूटस मेडियस
जांघ के जोड़ (जोड़)
o लंबी योजक मांसपेशी।
o लघु योजक पेशी।
o बड़ी योजक मांसपेशी।
ओ पतली पेशी,
पूर्वकाल समूह - फ्लेक्सर्स
ओ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस।
ओ सार्टोरियस पेशी
जांघ के पीछे की मांसपेशियां (एक्सटेंसर)
o सेमीटेंडिनोसस पेशी।
o सेमिमेम्ब्रानोसस पेशी।
ओ बाइसेप्स फेमोरिस
ओ पॉप्लिटेल पेशी।
रक्त की आपूर्ति: रेटिटिक्युलर से, जांघ के चारों ओर जाने वाली औसत दर्जे की और पार्श्व धमनियों की शाखाओं द्वारा बनाई गई (ए। प्रोफंडाफेमोरिस से) और प्रसूति धमनी। एसिटाबुलर शाखा बाद से फीमर के सिर तक जाती है। शिरापरक बहिर्वाह जांघ और श्रोणि की गहरी नसों में होता है - वी। प्रोफंडा फेमोरिस, वी। फेमोरलिस, वी। इलियका इंटर्न।
एनएन से इनरवेटेड। ओबटुराटोनस, फेमोरेलिस और इस्चियाडिकस।
**+ कीप
* बेलनाकार
* गोल
* दीर्घ वृत्ताकार
*कोई रूप नहीं
नवजात शिशु की पेल्विक हड्डियाँ काफी हद तक?
*+ कार्टिलाजिनस और अधिक असंख्य
* हड्डी
* दो परत
* थोड़ा समोच्च
*पसलियों की शुरुआत
79. श्रोणि की पार्श्विका मांसपेशियों में शामिल हैं:
* + ओबट्यूरेटर इंटर्नस मसल
*गुदा उठाना
* बाहरी इलियाक पेशी
*क्वाड्रैटस डॉर्सी मसल
* लाटिस्सिमुस डोरसीवापस
पार्श्व काठ क्षेत्र की मांसपेशियां कहाँ स्थित होती हैं?
* + तीन परतें
*दो परतें
* एक परत
*चार परतें
*पांच परतें
81. बच्चों में काठ का त्रिकोण (पीटीआई) हो सकता है:
* वंक्षण हर्निया
* ऊरु हर्निया
* डायाफ्रामिक हर्नियास
* पैराकोलोन
82. लड़कियों में मूत्राशय लड़कों की तुलना में अधिक गहरा होता है और इसकी सामने की दीवार स्थित होती है:
*+ एक्स्ट्रापेरिटोनियल और पेट और श्रोणि की सामने की दीवार से सटा हुआ
*श्रोणि गुहा में स्थित है
* अंतर्गर्भाशयी झूठ बोलता है
*योनि के पीछे के अग्रभाग पर
* आप फैलोपियन ट्यूब
83. छोटे श्रोणि की पहली मंजिल में ऐसे अंग होते हैं जो पेरिटोनियम से ढके होते हैं:
*+ ज्यादातरगर्भाशय
* अवरोही बृहदांत्र
* आरोही बृहदान्त्र
* सेकुम
* अनुप्रस्थ बृहदान्त्र
84. गुर्दे को बेनकाब करने के तरीके हैं:
* + एक्स्ट्रापेरिटोनियल
*प्यूपार्टाइट लिगामेंट के समानांतर
* हाइपोकॉन्ड्रिअम
* ट्रांसरेक्टल
* प्रीवर्टेब्रल
पैरानेफ्राइटिस के साथ, वे उत्पादन करते हैं
*+ लुंबोटॉमी
* ट्रांसपेरिटोनियल नेफरेक्टोमी
* हेमीफ्र्युरेरेक्टॉमी
* आंशिक नेफरेक्टोमी
* सबकैप्सुलर नेफरेक्टोमी
ग्रसनी में कितने स्फिंक्टर होते हैं
ग्रसनी के कितने भाग होते हैं
88. ललाट-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र के पोत स्थित हैं:
*+ चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में
89. कपाल तिजोरी के कोमल ऊतकों का हेमेटोमा पश्चकपाल हड्डी के अनुरूप क्षेत्र में स्थित है, यह स्थित है:
* सबपोन्यूरोटिक ऊतक में
* + सबपरियोस्टियल ऊतक में
*सुप्रापोन्यूरोटिक फाइबर
* इंटरपोन्यूरोटिक ऊतक
90. यदि ललाट-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र का एक नरम ऊतक हेमेटोमा कपाल तिजोरी की पूरी सतह पर फैलता है, तो यह स्थित है:
*उपचर्म वसा ऊतक में
* + सबपोन्यूरोटिक ऊतक में
* सबपरियोस्टियल ऊतक में
*सुप्रापोन्यूरोटिक फाइबर
* इंटरपोन्यूरोटिक ऊतक
91. लौकिक क्षेत्र में गाल के वसायुक्त शरीर की अस्थायी प्रक्रिया स्थित है:
*चमड़े के नीचे ऊतक
*+ सबपोन्यूरोटिक ऊतक
* इंटरपोन्यूरोटिक ऊतक
*मांसपेशियों की मोटाई में
* पेशी के नीचे
92. गुफा कर्णमूल प्रक्रियापर प्रक्षेपित:
* + पूर्वकाल सुपीरियर चतुर्थांश
* पूर्वकाल अवर चतुर्भुज
* पश्च सुपीरियर चतुर्थांश
* पश्च अवर चतुर्थांश
* तराजू कनपटी की हड्डी
93. बोन कैनाल चेहरे की नसमास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में इसे प्रक्षेपित किया जाता है:
*ऊपरी चतुर्थांश
*+ पूर्वकाल अवर चतुर्थांश
* पश्च सुपीरियर चतुर्थांश
* पश्च अवर चतुर्थांश
*अस्थायी हड्डी के तराजू
94. ड्यूरा मेटर के साइनस स्थित हैं:
* + कठोर खोल की चादरों के बीच
*उपपोन्यूरोटिक ऊतक में
* एपिड्यूरल स्पेस में
* सबड्यूरल स्पेस में
* सबराचनोइड स्पेस में
95. सिग्मॉइड साइनस सीधे एनास्टोमोसेस के साथ:
*ऊपरी धनु
* निचला धनु
* अनुप्रस्थ
* + गुफाओं वाला
कपाल तिजोरी के ललाट क्षेत्र की नसें निकलती हैं
* सीधे साइन
* + गुफाओं वाला
* श्रेष्ठ धनु
* निचला धनु
* सिग्मॉइड
97. एपिड्यूरल हेमेटोमा स्थित है:
*ड्यूरा मेटर और अरचनोइड के बीच
* + ठोस के बीच मेनिन्जेसऔर हड्डी
*अरचनोइड और पिया मेटर के बीच
*ड्यूरा मेटर की परतों के बीच
* पिया मेटर के तहत
98. मिमिक मसल्सतंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित:
* ओकुलोमोटर
*त्रिगुट
*भटकना
* + फेशियल
* सरवाइकल प्लेक्सस
99. Pterygoid (शिरापरक) जाल स्थित है:
* + टेम्पोरल-पर्टीगॉइड सेल्युलर स्पेस में
* चमड़े के नीचे के ऊतकों में
* एम के तहत फाइबर में। masseter
* पेरिफेरीन्जियल सेलुलर स्पेस में
* टेम्पोरलिस पेशी में
100. पैरोटिड लार ग्रंथि की वाहिनी मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में खुलती है:
*जीभ के मूल में
*जीभ के फ्रेनुलम के क्षेत्र में
*पहले और दूसरे निचले दाढ़ के बीच
*+ पहले और दूसरे ऊपरी दाढ़ के बीच
*कुत्ते और कृन्तक के बीच
101. ऑप्टिक तंत्रिका कक्षा में किसके माध्यम से गुजरती है:
*सुपीरियर कक्षीय विदर
**दृश्य चैनल
* सुप्राऑर्बिटल नॉच (छेद)
*अवर कक्षीय विदर
* अंडाकार छेद
102. कपाल गुहा में a. मेनिंगिया मीडिया के माध्यम से प्रवेश करता है:
*गोल छेद
*+ स्पिनस फोरामेन
*अंडाकार छेद
* स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन
* बड़ा पश्चकपाल
स्थलाकृति एन। कंधे के निचले तीसरे हिस्से में अल्सर?
* पूर्वकाल और मध्य से a. ब्राचियलिस
* 2 सेमी अंदर की ओर a. ब्राचियलिस
* + के साथ ए. संपार्श्विक उलनारिस अवर
कहाँ है एन. कंधे के निचले तीसरे भाग में रेडियलिस?
*ब्रैचियलिस और बाइसेप्स ब्राची के बीच
* उलनार तंत्रिका के खांचे में
* + के बीच मी. ब्राचियलिस और एम। brachioradialis
*ब्रेकियल कैनाल में
* बॉक्स एम में स्थित है। ट्रिपेप्स ब्रेची
कहाँ है एन. कंधे के मध्य तीसरे में मस्कुलोक्यूटेनियस?
* कोराकोब्राचियलिस पेशी और बाइसेप्स पेशी के छोटे सिर के बीच
* पार्श्व उलनार खांचे में
* + बाइसेप्स ब्राची और ब्राचियलिस के बीच
* ओलेक्रॉन और कंधे के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल के बीच
* ब्रैचियलिस और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशियों के बीच
कंधे की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर में कौन सी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है?
*+नर्वस एक्सिलरीज
*नर्वस मेडियनस
* नर्वस मस्कुलोक्यूटेनियस
* तंत्रिका रेडियलिस
* नर्वस उलनारिस
अप्राकृतिक बनाने के लिए कोलन के किस भाग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है गुदा?
* + सिग्मॉइड
* अवरोही
* अनुप्रस्थ बृहदान्त्र
108. श्वासनली को खोलते समय हुई उस गलती का नाम बताइए, जब श्वासनली को खोलने के बाद श्वासनली ठीक नहीं होती है:
*ग्रासनली को नुकसान
* + श्लेष्मा झिल्ली नहीं खुलती
* ट्रेकियोस्टॉमी कम रखा गया
*नर्वस लैरिंजस रिकुरेंस को नुकसान
मध्य तीसरे में ह्यूमरस के फ्रैक्चर के मामले में कौन सी तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है?
* नर्वस मस्कुलोक्यूटेनियस
**+नर्वस रेडियलिस
* नर्वस उलनारिस
*नर्वस एक्सिलारिस
* + वोल्कोविच-डायकोनोव
* जेरार्ड - स्पासोकुकोत्स्की
* शेटकिन - ब्लमबर्ग
* फेडोरोव
* पिरोगोव
111. चेहरे की धमनी की उत्पत्ति होती है:
* +बाहर से ग्रीवा धमनी(ए कैरोटिस एक्सटर्ना)।
* आंतरिक कैरोटिड धमनी (a.carotis interna) से।
* बेसिलर धमनी (a.basilaris) से।
* आम कैरोटिड धमनी (a.carotis कम्युनिस) से।
* मैक्सिलरी धमनी (a.maxillaris) से।
112. पेट के अन्नप्रणाली के पूर्वकाल और पीछे की सतहों से सटे कौन से संरचनात्मक संरचनाएं हैं?
* सहानुभूति ट्रंक की शाखाएँ।
* वेसल्स जो वक्षीय लसीका वाहिनी बनाते हैं।
* + वेगस नसें।
* फ्रेनिक नसें।
* अवर रग कावा।
जन्मजात वंक्षण हर्निया में बनने वाली हर्नियल थैली क्या है?
* + पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया
* पार्श्विका पेरिटोनियम
* मेसेंटरी छोटी आंत
* अंडकोष झिल्ली
*दीवारें मूत्राशय
114. पेरिटोनियम की तह की मोटाई में, मूत्राशय के ऊपर से नाभि तक जाने पर होता है:
* नाभि शिरा;
* नाभि धमनी;
* + मूत्र वाहिनी;
* मूत्र नस;
* अवर गहरी अधिजठर शिरा
115. माध्यिका लैपरोटॉमी करते समय, नाभि को आमतौर पर बायपास किया जाता है:
*नाभि साथ में विच्छेदित है
*नाभि कटी हुई है
*पक्ष का चुनाव कोई मायने नहीं रखता
116. हर्नियल थैली में अंडकोष की उपस्थिति विशिष्ट है:
* +जन्मजात हर्निया
*प्रत्यक्ष हर्निया
* तिरछा वंक्षण हर्निया
* ऊरु हर्निया
जन्मजात क्लबफुट में क्या देखा जाता है?
* + विस्थापन और हड्डियों के सही जोड़ का उल्लंघन
*वॉल्यूम बढ़ाता है ढलान
*कैल्केनस गायब
* नाव की आकृति काअनुपस्थित है
*आंतरिक टखना नहीं बदला
1701 में, डच प्रसूति विशेषज्ञ डेवेंटर ने आमतौर पर संकुचित और सपाट श्रोणि का वर्णन किया और संकुचन के आकार और डिग्री के आधार पर प्रसव के दौरान की विशेषताओं का उल्लेख किया। भविष्य में, श्रोणि के संकुचन के दौरान बच्चे के जन्म की विशेषताओं का अध्ययन लेवर, स्मेली, रेडरर, लिट्ज़मैन, एन। एम। मैक्सिमोविच-अम्बोडिक, माइकलिस, ए। या। क्रॉसोव्स्की, एन। एन। फेनोमेनोव और अन्य प्रसूतिविदों द्वारा किया गया था। हाल के वर्षों में, ई। ए। चेर्नुखा ने इस समस्या पर विशेष ध्यान दिया।शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि वह है जिसमें सभी आयाम या उनमें से कम से कम एक को 2 सेमी छोटा किया जाता है। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि हमेशा बच्चे के जन्म में बाधा नहीं होती है।
बच्चे के जन्म का परिणाम न केवल उसके आकार पर निर्भर करता है, बल्कि श्रम की प्रकृति, भ्रूण के आकार और भ्रूण के सिर को बदलने की क्षमता पर भी निर्भर करता है। यदि श्रम गतिविधि अच्छी है, भ्रूण बड़ा नहीं है, सिर अच्छी तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है, तो श्रोणि की एक छोटी सी संकीर्णता के साथ, प्रसव आमतौर पर मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है।
शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के अलावा, नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा को प्रतिष्ठित किया जाता है।
एक संकीर्ण श्रोणि काफी कार्यात्मक हो सकता है, जबकि एक सामान्य आकार के श्रोणि के लिए संकीर्ण हो सकता है बड़ा फल.
निदानशारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि एक श्रोणि, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या अल्ट्रासोनिक श्रोणिमिति के साथ इसके माप पर आधारित है; यह सवाल कि क्या यह श्रोणि कार्यात्मक रूप से संकीर्ण है, प्रसव के दौरान श्रम की प्रकृति, सिर को आगे बढ़ाने आदि का आकलन करके तय किया जाता है। संकीर्ण श्रोणि के साथ, पेट का आकार ध्यान आकर्षित करता है: युवा महिलाओं में एक नुकीला पेट, उनमें एक पेंडुलस पेट जिन्होंने जन्म दिया है।
एटियलजि।एक संकीर्ण श्रोणि के कारणों में प्रतिकूल रहने की स्थिति, बचपन में और यौवन के दौरान गंभीर दीर्घकालिक बीमारियां शामिल हैं। कंकाल प्रणाली के विकास और श्रोणि के गठन की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण हो सकते हैं कुपोषणगर्भवती, कैल्शियम, विटामिन की कमी।
हड्डियों और जोड़ों के क्षय रोग, विशेष रूप से बचपन में कूल्हे और घुटने के जोड़ों और रीढ़ को नुकसान, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, जन्मजात सहित, फ्रैक्चर, रिकेट्स की जटिलताएं, श्रोणि के आकार का उल्लंघन और इसे संकीर्ण करने की ओर ले जाती हैं। हार्मोनल विकार, अत्यधिक शारीरिक व्यायाम, अनुचित रूप से चयनित कपड़े और जूते।
संकीर्ण घाटियों का वर्गीकरण।एक के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणविदेशों में उपयोग किया जाता है, घाटियाँ हैं:
गाइनेकॉइड पेल्विस (सामान्य श्रोणि) महिला प्रकार);
एंड्रॉइड श्रोणि (पुरुष प्रकार);
एंथ्रोपॉइड श्रोणि (प्राइमेट्स में निहित), मनुष्यों में मनाया जाता है, मुख्य विशेषता श्रोणि के प्रवेश द्वार के प्रत्यक्ष आकार में वृद्धि और अनुप्रस्थ एक पर इसकी प्रबलता है;
प्लैटिपेलॉइडल श्रोणि (फ्लैट)।
व्यवहार में, आमतौर पर वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है जो संकीर्णता के रूप और संकुचन की डिग्री को ध्यान में रखता है।
संकुचन की डिग्री का अनुमान सच्चे संयुग्म के मूल्य से लगाया जाता है।
श्रोणि के संकुचन के सामान्य और दुर्लभ रूप हैं।
ए सामान्य रूप:
आम तौर पर समान रूप से संकुचित श्रोणि;
अनुप्रस्थ संकुचित श्रोणि;
फ्लैट श्रोणि:
ए) एक साधारण फ्लैट श्रोणि;
बी) फ्लैट रैचिटिक श्रोणि;
सी) एक आम तौर पर संकुचित फ्लैट श्रोणि।
बी दुर्लभ रूप:
तिरछा और तिरछा श्रोणि;
आत्मसात श्रोणि;
कीप के आकार का श्रोणि;
काइफोटिक श्रोणि;
स्पोंडिलोलाइटिक श्रोणि;
अस्थिमृदुता श्रोणि;
श्रोणि, एक्सोस्टोस और हड्डी के ट्यूमर द्वारा संकुचित।
संकीर्ण श्रोणि के सामान्य रूप। सामान्य समान रूप से संकुचित श्रोणि।सभी आयाम (सीधे, अनुप्रस्थ और तिरछे) एक ही राशि से कम हो जाते हैं, सबसे अधिक बार 2 सेमी।
छोटे कद, नियमित काया की महिलाओं में एक सामान्य रूप से समान रूप से एक शुद्ध प्रकार का संकुचित श्रोणि मनाया जाता है; श्रोणि में सामान्य, अच्छी तरह से विकसित श्रोणि का सही रूप होता है, लेकिन इसके सभी आयाम कम हो जाते हैं। माइकलिस रोम्बस लम्बा है।
आम तौर पर समान रूप से संकुचित श्रोणि की निम्नलिखित किस्में देखी जाती हैं:
शिशु श्रोणि महिलाओं में शिशुवाद के रूपात्मक और कार्यात्मक लक्षणों के साथ होता है: अविकसित माध्यमिक यौन विशेषताओं, मासिक धर्म की शिथिलता, आदि। सभी आकारों को छोटा करने के साथ, श्रोणि निहित कुछ विशेषताओं को बरकरार रखता है बचपन: त्रिकास्थि संकीर्ण और थोड़ा घुमावदार है, केप ऊंचा है, जघन कोण तेज है;
एक पुरुष-प्रकार का श्रोणि लंबी महिलाओं में अंतरलैंगिकता के लक्षणों के साथ होता है (बड़े पैमाने पर हड्डियां, शरीर के बाल पुरुष प्रकारऔर आदि।)। संरचना के संदर्भ में, श्रोणि पुरुष के पास जाता है: एक उच्च फ़नल के आकार का गुहा, एक तीव्र जघन कोण;
बौना श्रोणि। आम तौर पर समान रूप से संकुचित श्रोणि के संकुचन की चरम डिग्री। यह छोटे कद (120-145 सेमी) की महिलाओं में अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन आनुपातिक जोड़।
आम तौर पर समान रूप से संकुचित श्रोणि के मामले में बच्चे के जन्म के जैव तंत्र की विशेषताएं।बायोमैकेनिज्म बच्चे के जन्म के सामान्य बायोमैकेनिज्म जैसा दिखता है, हालांकि, बच्चे का जन्म अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, भ्रूण के सिर को प्रवेश विमान के तिरछे या अनुप्रस्थ आयाम में तीर के आकार के सिवनी के साथ स्थापित किया जाता है, जबकि अत्यधिक फ्लेक्सन होता है और सिर एक सबोकिपिटल या में गुजरता है। सबोकिपिटल आयाम, जो एक छोटे से तिरछे से 0.5 सेमी कम है। त्रिक रोटेशन, अतुल्यकालिकता और सिर विन्यास बहुत स्पष्ट हैं। उच्चारण dolichocephalic रूप और एक बड़ा जन्म ट्यूमर। संकीर्ण प्यूबिक एंगल के कारण सिर का विस्तार मुश्किल होता है, कंधों का आंतरिक घुमाव भी मुश्किल होता है।
अनुप्रस्थ संकुचित श्रोणि।यह वास्तविक संयुग्म के सामान्य (या बढ़े हुए) आकार के साथ श्रोणि के अनुप्रस्थ आयामों में 0.5-1 सेमी या उससे अधिक की कमी की विशेषता है। सामान्य महिला श्रोणि में निहित अनुप्रस्थ अंडाकार के बजाय छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का आकार गोल या अनुदैर्ध्य अंडाकार होता है। श्रोणि के अनुप्रस्थ संकुचन के साथ, त्रिकास्थि का चपटा होना अक्सर देखा जाता है।
अनुप्रस्थ श्रोणि की किस्में हैं: एक सामान्य सीधे आकार के साथ एक अनुप्रस्थ संकुचित श्रोणि और एक लंबे सीधे आकार के साथ एक अनुप्रस्थ संकुचित श्रोणि। इन श्रोणि के साथ, बच्चे के जन्म के जैव तंत्र की विशेषताएं स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं, लेकिन प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव हो सकता है।
एक छोटे से सीधे आयाम के साथ एक अनुप्रस्थ संकुचित श्रोणि के मामले में या तीसरे विमान के छोटे प्रत्यक्ष आयाम के मामले में, आमतौर पर पूर्ण गर्भावस्था में एक सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।
एक अनुप्रस्थ संकुचित श्रोणि के साथ प्रसव के जैव तंत्र की विशेषताएं।सिर को सीधे आकार में डाला जाता है, अत्यधिक झुकना देखा जाता है, सीधे आकार में एक लंबा खड़ा सिर हो सकता है। यदि सिर को नीचे किया जाता है, तो घुमावदार सीवन सीधे आकार में नीचे चला जाता है, उप-पश्चकपाल आकार में फट जाता है। बाहर निकलने पर विस्तार मुश्किल है, और पेरिनियल टूटना होने की संभावना है। कई लेखकों के अनुसार, एक संकीर्ण श्रोणि के सभी मामलों में अनुप्रस्थ रूप से संकुचित श्रोणि का 20-30% हिस्सा होता है, और इसके विकास में एण्ड्रोजन की अधिकता और एस्ट्रोजेन की कमी होती है।
फ्लैट श्रोणि।यह सामान्य अनुप्रस्थ और तिरछे आयामों के साथ सीधे आयामों को छोटा करता है। एक साधारण सपाट श्रोणि के साथ, सभी प्रत्यक्ष आयाम संकुचित होते हैं, और बाकी सामान्य होते हैं। इस श्रोणि को श्रोणि के अनुप्रस्थ आकार में तीर के आकार के सिवनी के साथ सिर के लंबे ऊंचे खड़े होने की विशेषता है। सिर अपने अनुप्रस्थ आकार के साथ श्रोणि में गुजरते हुए झुकता है और नीचे चला जाता है। पैथोलॉजिकल पोस्टीरियर या पूर्वकाल अतुल्यकालिकता संभव है, श्रोणि के अनुप्रस्थ आकार में बहने वाले सिवनी का लंबे समय तक कम खड़ा होना, कुछ मामलों में सिर घूम नहीं सकता है।
फ्लैट रैचिटिक श्रोणिकई विकृतियाँ हैं: इलियम के पंख तैनात हैं, पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी बढ़ जाती है, डिस्टेंशिया स्पिनारम आकार में डिस्टेंशिया क्रिस्टारम के करीब है। श्रोणि की एक महत्वपूर्ण रैचिटिक विकृति के साथ, डिस्टेंशिया स्पिनारम डिस्टेंशिया क्रिस्टारम के बराबर होता है या इसके मूल्य से भी अधिक होता है; सामान्य रूप से डिस्टेंशिया स्पाइनारम डिस्टेंशिया क्रिस्टारम से 3 सेमी कम होता है। त्रिकास्थि को छोटा, चपटा और एक क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घुमाया जाता है ताकि इसका आधार सिम्फिसिस तक पहुंच जाए, और टिप, कोक्सीक्स के साथ, पीछे की ओर निर्देशित हो, त्रिकास्थि का केप तेजी से आगे निकल जाता है। कभी-कभी कोक्सीक्स, निचले त्रिक कशेरुकाओं के साथ, पूर्वकाल (हुक के आकार का) मुड़ा हुआ होता है। पूर्वकाल केप द्वारा त्रिकास्थि के आधार के रोटेशन के संबंध में, श्रोणि के प्रवेश द्वार में गुर्दे के आकार का आकार होता है, प्रवेश द्वार का सीधा आकार कम हो जाता है, अनुप्रस्थ और तिरछा आयाम सामान्य होते हैं।
जितना अधिक केप पूर्वकाल में फैलता है, उतना ही वास्तविक संयुग्म को छोटा करता है। कभी-कभी त्रिक कशेरुकाओं के बीच उपास्थि के ossification के परिणामस्वरूप गठित फ्लैट त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर एक अतिरिक्त (झूठी) केप दिखाई देता है। एक एक्सेसरी प्रोमोंट्री भ्रूण के वर्तमान भाग को आगे बढ़ाने में कठिनाई पेश कर सकती है। श्रोणि के बाहर निकलने का आकार बढ़ जाता है। त्रिकास्थि के शीर्ष के पीछे के विचलन के कारण निकास का सीधा आकार बढ़ जाता है। श्रोणि के बाहर निकलने का अनुप्रस्थ आकार बढ़ जाता है, क्योंकि इस्चियाल ट्यूबरकल एक दूसरे से अधिक दूरी पर स्थित होते हैं। सामान्य श्रोणि; फ्लैट-राचिटिक श्रोणि में जघन कोण अधिक है। फ्लैट रैचिटिक श्रोणि की गुहा के आयाम सामान्य या थोड़े बढ़े हुए हैं।
जिन महिलाओं को रिकेट्स हुआ है, उनमें अन्य परिवर्तन भी हो सकते हैं कंकाल प्रणाली: सपाट गर्दन, एस-आकार की कॉलरबोन, पैरों की वक्रता, रीढ़, उरोस्थि, आदि।
बच्चे के जन्म के जैव तंत्र की विशेषताएं:सिर का लंबा ऊंचा खड़ा होना, महत्वपूर्ण विस्तार, स्पष्ट अतुल्यकालिकता। नैदानिक असंगति हो सकती है। यदि सिर नीचे चला जाता है, तो निकास के विस्तृत आकार के कारण, श्रम का एक बहुत तेज़ "तूफान" हो सकता है। प्रवेश द्वार के प्रत्यक्ष आकार को बढ़ाने के लिए, वाल्चर की स्थिति की सिफारिश की जाती है (धड़ की क्षैतिज स्थिति के साथ, पैरों को डिलीवरी बेड के किनारे से नीचे किया जाता है)।
आम फ्लैट श्रोणि।इसमें सभी साइज कम किए गए हैं, लेकिन स्ट्रेट साइज बाकी सभी साइज से ज्यादा छोटा किया गया है। आमतौर पर संकुचन की डिग्री 2 या अधिक होती है, और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे का जन्म केवल तेजी से समय से पहले भ्रूण के साथ ही संभव है। इस प्रकार की श्रोणि आम तौर पर समान रूप से संकुचित, अनुप्रस्थ संकुचित और सपाट श्रोणि की तुलना में बहुत कम आम है।
तिरछा, या तिरछा (असममित),
बचपन में रिकेट्स के पीड़ित होने, अव्यवस्था के बाद श्रोणि होता है कूल्हे का जोड़या फीमर या निचले पैर की हड्डियों का अनुचित रूप से ठीक किया गया फ्रैक्चर। तिरछी श्रोणि का कारण स्कोलियोसिस हो सकता है, जिसमें अंगों पर शरीर का वजन असमान रूप से वितरित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वस्थ पक्ष पर एसिटाबुलम दबाया जाता है और श्रोणि विकृत हो जाता है।
ओब्लिक (कॉक्सलजिक, स्कोलियोटिक)
श्रोणि हमेशा श्रम के प्रवाह को नहीं रोकता है, क्योंकि संकुचन आमतौर पर छोटा होता है। एक तरफ का संकुचन इस तथ्य से ऑफसेट होता है कि दूसरा अपेक्षाकृत विशाल है।
आत्मसात ("लंबा") श्रोणि।यह पांचवें काठ कशेरुका के साथ संलयन के कारण त्रिकास्थि की ऊंचाई में वृद्धि की विशेषता है।
फ़नल के आकार का श्रोणि।दुर्लभ; इसकी घटना अंतःस्रावी विकारों के आधार पर श्रोणि के विकास के उल्लंघन से जुड़ी है। फ़नल के आकार का श्रोणि श्रोणि के आउटलेट के संकुचन की विशेषता है। संकीर्णता की डिग्री ऊपर से नीचे तक बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप श्रोणि गुहा एक फ़नल का रूप ले लेता है, जो बाहर निकलने की ओर पतला होता है। त्रिकास्थि लम्बी है, जघन चाप संकीर्ण है, बाहर निकलने के अनुप्रस्थ आकार को काफी संकुचित किया जा सकता है।
काइफोटिक श्रोणि एक फ़नल के आकार का श्रोणि है। स्पाइनल किफोसिस अक्सर बचपन में पीड़ित तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के परिणामस्वरूप होता है। जब निचली रीढ़ में कूबड़ होता है, तो शरीर का गुरुत्वाकर्षण केंद्र आगे की ओर खिसक जाता है; सबसे ऊपर का हिस्सात्रिकास्थि एक ही समय में पीछे की ओर खिसक जाती है, वास्तविक संयुग्म बढ़ता है, अनुप्रस्थ आकार सामान्य रह सकता है, श्रोणि का प्रवेश द्वार एक अनुदैर्ध्य-अंडाकार आकार प्राप्त कर लेता है। इस्चियाल ट्यूबरकल के अभिसरण के कारण श्रोणि के बाहर निकलने का अनुप्रस्थ आकार कम हो जाता है; जघन कोण तीव्र होता है, श्रोणि गुहा बाहर निकलने की ओर एक फ़नल के आकार में संकरी होती है। किफोसिस के साथ प्रसव अक्सर सामान्य रूप से होता है यदि कूबड़ स्थित है ऊपरी भागरीढ़ की हड्डी। निचला कूबड़ स्थित होता है और श्रोणि की विकृति जितनी अधिक स्पष्ट होती है, बच्चे के जन्म का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।
स्पोंडिलोलाइटिक श्रोणि।श्रोणि का यह दुर्लभ रूप त्रिकास्थि के आधार से पांचवें काठ कशेरुका के शरीर के खिसकने के परिणामस्वरूप बनता है। हल्के फिसलन के साथ, 5वीं काठ का कशेरुका त्रिकास्थि के किनारे से थोड़ा ऊपर ही बाहर निकलता है। पूर्ण फिसलन के साथ, काठ का कशेरुका के शरीर की निचली सतह पहले त्रिक कशेरुका की पूर्वकाल सतह को कवर करती है और प्रस्तुत भाग को कम होने से रोकती है।
अस्थिमज्जा का प्रदाह श्रोणिदुर्लभ है। अस्थिमृदुता डीकैल्सीफिकेशन के कारण हड्डियों के नरम होने की विशेषता है। हड्डी का ऊतक. ऑस्टियोमैलेसिक श्रोणि तेजी से विकृत होता है, गंभीर विकृति के साथ एक ढह गया श्रोणि बनता है।
एक संकीर्ण श्रोणि के निदान के मामले में, अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान के लिए जोखिम कारकों का विश्लेषण करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, गर्भपात। एक गर्भवती महिला और प्रसव में एक महिला का नेतृत्व एक डॉक्टर करता है, जो महिला के साथ मिलकर प्रसव की रणनीति चुनता है।
एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, 38 सप्ताह में जल्दी अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
संकुचन की पहली डिग्री की उपस्थिति में, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है, बशर्ते कि भ्रूण छोटा हो और अच्छी श्रम गतिविधि हो, साथ ही साथ अन्य विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति भी हो।
संकुचन की दूसरी डिग्री के साथ, प्रसव केवल एक कटे हुए भ्रूण के साथ संभव है।
तीसरी और चौथी डिग्री के संकुचन के मामले में, एक ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है सीज़ेरियन सेक्शन. (श्रोणि के संकुचन की चौथी डिग्री पर, गर्भपात और फल-विनाशकारी ऑपरेशन करने में भी समस्याएँ होती हैं।)
संकीर्ण श्रोणि के साथ, स्थिति या सम्मिलन विसंगतियां अक्सर होती हैं।
संकीर्ण श्रोणि के मामले में बच्चे के जन्म की जटिलताएं हैं: श्रम गतिविधि की कमजोरी, पानी का समय से पहले निर्वहन, भ्रूण हाइपोक्सिया, मां का जन्म आघात (गर्दन का टूटना, पेरिनेम, योनी, यहां तक कि गर्भाशय और श्रोणि का टूटना), जन्म का आघात भ्रूण की, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, नालव्रण, गर्भाशय का उपसंक्रमण, प्रसवोत्तर संक्रामक रोग। संपर्क बेल्ट की कमी के कारण, गर्भनाल आगे बढ़ जाती है।
जटिलताओं की संभावना के कारण, दवा के नुस्खे का प्रतिशत अधिक है और सर्जिकल हस्तक्षेप.
एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति, सिर के सम्मिलन में विसंगतियों, अधिक परिपक्वता, आदि के कारण सामान्य श्रोणि आकार के साथ भी एक नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि हो सकता है।
आप नैदानिक असंगति के गठन के लिए जोखिम कारकों की पूर्व-पहचान कर सकते हैं। हालांकि, अंतिम निदान पहले से ही पूर्ण प्रकटीकरण पर किया जाता है।
आर। आई। कलगनोवा ने प्रसव में महिला के श्रोणि और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति की डिग्री के आधार पर एक नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा:
गैर-अनुपालन की पहली डिग्री (सापेक्ष गैर-अनुपालन):
- सिर के सम्मिलन की विशेषताएं और श्रम के जैव तंत्र श्रोणि के आकार और संकुचन की डिग्री के अनुरूप हैं;
- अच्छा सिर विन्यास;
गैर-अनुपालन की दूसरी डिग्री (प्रमुख गैर-अनुपालन):
- सिर के सम्मिलन की विशेषताएं और बच्चे के जन्म के जैव तंत्र कसना के आकार और डिग्री के अनुरूप हैं;
- सिर का स्पष्ट विन्यास;
- श्रोणि के एक तल में सिर का लंबे समय तक खड़ा रहना;
- मूत्राशय पर दबाव के लक्षण (पेशाब करने में कठिनाई);
- वास्टेन फ्लश का संकेत;
गैर-अनुपालन की तीसरी डिग्री (पूर्ण गैर-अनुपालन):
- बच्चे के जन्म के जैव तंत्र का उल्लंघन, श्रोणि के इस रूप की विशेषता, संकुचन की डिग्री;
- सिर का एक स्पष्ट विन्यास या ओवरवियरिंग के दौरान इसकी अनुपस्थिति;
- वास्टेन का सकारात्मक संकेत;
- मूत्राशय का स्पष्ट दबाव (रक्त का मिश्रण);
- प्रयासों की समयपूर्व उपस्थिति;
- अच्छी श्रम गतिविधि और पूर्ण प्रकटीकरण के साथ सिर के अनुवाद संबंधी आंदोलनों की कमी;
- आसन्न गर्भाशय टूटना के लक्षण।
वास्टेन के चिन्ह की जाँच इस प्रकार की जाती है: एक हथेली को प्यूबिस पर और दूसरी को सिर पर रखा जाता है। यदि प्यूबिस पर हाथ अधिक है, तो संकेत नकारात्मक है; यदि यह कम है, तो यह सकारात्मक है और नैदानिक असंगतता को इंगित करता है। पेशाब निकलने पर इसकी जांच जरूरी है।
एक स्पष्ट विसंगति के मामले में, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। जैसा प्राथमिक चिकित्साश्रम को हटाना और महिला को सर्जरी के लिए तैयार करना आवश्यक है। दाई श्रोणि के आकार और संकीर्णता की डिग्री का निदान करने के लिए, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के नियमों को जानने के लिए, प्रसव के जैव तंत्र की विशेषताओं को जानने के लिए, प्रसूति सहायता प्रदान करने में सक्षम होने के लिए बाध्य है। रक्तस्राव, जन्म की चोटों और अन्य प्रसवोत्तर जटिलताओं को रोकें।
जन्म के बाद, नवजात शिशुओं में अक्सर हिप डिस्प्लेसिया होता है। ऐसी बीमारियों का निदान काफी मुश्किल है। माता-पिता एक वर्ष तक के बच्चों में पहले लक्षणों पर संदेह करने में सक्षम होंगे। प्रतिकूल जटिलताओं के विकास से यह रोग खतरनाक है जो बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है।
यह क्या है?
यह रोगविज्ञान हाड़ पिंजर प्रणालीकई कारणों के प्रभाव से उत्पन्न होता है जो अंगों के अंतर्गर्भाशयी बिछाने के उल्लंघन का कारण बनता है। ये कारक कूल्हे के जोड़ों के अविकसित होने में योगदान करते हैं, साथ ही सभी जोड़दार तत्व जो कूल्हे के जोड़ों का निर्माण करते हैं।
गंभीर विकृति के साथ, ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच का जोड़, जो संयुक्त बनाता है, बाधित होता है। इस तरह के उल्लंघन से रोग के प्रतिकूल लक्षण और यहां तक \u200b\u200bकि जटिलताओं की उपस्थिति भी होती है।
कूल्हे के जोड़ों का जन्मजात अविकसित होना काफी सामान्य है। पैदा होने वाले सैकड़ों बच्चों में से लगभग हर तीसरे को यह बीमारी होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लड़कियों में इस बीमारी की संभावना अधिक होती है, और लड़के अक्सर कम बीमार पड़ते हैं।
यूरोपीय देशों में, अफ्रीकी देशों की तुलना में बड़े जोड़ों का डिसप्लेसिया अधिक आम है।
आमतौर पर बाईं ओर एक विकृति होती है, दाईं ओर की प्रक्रियाएं बहुत कम बार दर्ज की जाती हैं, साथ ही साथ द्विपक्षीय प्रक्रियाओं के मामले भी।
कारण
अवक्षेपण कारक जो विकास की ओर ले जा सकते हैं शारीरिक अपरिपक्वताबड़े जोड़, कई दर्जन हैं। अधिकांश प्रभाव जो अपरिपक्वता की ओर ले जाते हैं और बड़े जोड़ों की संरचना में व्यवधान पैदा करते हैं, गर्भावस्था के पहले 2 महीनों में बच्चे के गर्भ धारण करने के समय से होते हैं। यह इस समय है कि बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सभी तत्वों की अंतर्गर्भाशयी संरचना गुजरती है।
रोग के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:
- आनुवंशिकी।आमतौर पर, जिन परिवारों में इस बीमारी के मामले सामने आए हैं, उनमें बड़े जोड़ों के विकृति वाले बच्चे की संभावना 40% बढ़ जाती है। वहीं, लड़कियों के पास ज्यादा होता है भारी जोखिमबीमार होना।
- विषाक्त के संपर्क में रासायनिक पदार्थगर्भावस्था के दौरान।पहली तिमाही में यह स्थिति सबसे खतरनाक होती है, जब मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अंगों का अंतर्गर्भाशयी बिछाने होता है।
- प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।हानिकारक पर्यावरणीय कारक अजन्मे बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और उच्च सांद्रता कार्बन डाइऑक्साइडभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है और जोड़ों की संरचना में व्यवधान पैदा कर सकता है।
- भविष्य की माँ 35 वर्ष से अधिक पुराना।
- जन्म के समय बच्चे का वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है।
- नियत तारीख से पहले बच्चे का जन्म।
- पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण।
- प्रारंभिक रूप से छोटे आकार के गर्भाशय के साथ एक बड़ा भ्रूण धारण करना।इस मामले में, बच्चे के पास सक्रिय आंदोलनों के लिए शारीरिक रूप से पर्याप्त जगह नहीं है। भ्रूण के विकास के दौरान इस तरह की जबरन निष्क्रियता जन्म के बाद सीमित गतिशीलता या जन्मजात अव्यवस्था का कारण बन सकती है।
- गर्भवती मां के विभिन्न संक्रमणों के साथ संक्रमण।गर्भावस्था के दौरान कोई भी वायरस या बैक्टीरिया प्लेसेंटा से आसानी से निकल जाते हैं। शिशु के विकास के शुरुआती चरणों में इस तरह के संक्रमण के कारण हो सकता है जन्म दोषबड़े जोड़ों और स्नायुबंधन की संरचना में।
- खराब पोषण, जीवन शक्ति की कमी आवश्यक विटामिन , जो उपास्थि और अस्थिभंग के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक हैं - हड्डी के ऊतकों का निर्माण।
- अत्यधिक और बहुत तंग स्वैडलिंग।बच्चे के पैरों को शरीर पर अत्यधिक दबाने से डिसप्लेसिया के विविध रूपों का विकास हो सकता है।
प्रकार
डॉक्टर कई मुख्य विशेषताओं के अनुसार रोग के विभिन्न रूपों को वर्गीकृत करते हैं। डिस्प्लेसिया के साथ, ऐसे मानदंडों को दो बड़े समूहों में जोड़ा जाता है: घाव के शारीरिक स्तर के अनुसार और रोग की गंभीरता के अनुसार।
घाव के शारीरिक स्तर के अनुसार:
- एसीटैबुलर।कूल्हे के जोड़ को बनाने वाले मुख्य बड़े तत्वों की संरचना का उल्लंघन है। मूल रूप से, इस प्रकार के साथ, लिंबस और सीमांत सतह प्रभावित होती है। यह संयुक्त की वास्तुकला और संरचना को बहुत बदल देता है। इन चोटों से उन आंदोलनों का उल्लंघन होता है जिन्हें सामान्य रूप से कूल्हे के जोड़ द्वारा किया जाना चाहिए।
- एपिफिसियल।संयुक्त में गतिशीलता के स्पष्ट उल्लंघन द्वारा विशेषता। इस मामले में, बड़े जोड़ों के काम का आकलन करने के लिए मापा जाने वाले कोणों का मान काफी विकृत है।
- रोटरी।रोग के इस प्रकार के साथ, उल्लंघन हो सकता है शारीरिक संरचनाजोड़ों में। यह मुख्य संरचनाओं के विचलन से प्रकट होता है जो मध्य तल से कूल्हे के जोड़ का निर्माण करते हैं। सबसे अधिक बार, यह रूप चाल के उल्लंघन से प्रकट होता है।
गंभीरता से:
- आसान डिग्री।डॉक्टर इस फॉर्म को प्रीलक्सेशन भी कहते हैं। मजबूत उल्लंघनजो इस प्रकार के साथ होता है और विकलांगता की ओर ले जाता है, एक नियम के रूप में, ऐसा नहीं होता है।
- मध्यम भारी।इसे उपनिषद भी कहा जा सकता है। इस प्रकार में, ऊरु सिर आमतौर पर सक्रिय आंदोलनों के दौरान अभिव्यक्ति से परे फैली हुई है। रोग का यह रूप प्रतिकूल लक्षणों के विकास की ओर ले जाता है और यहां तक कि दूर भी नकारात्मक परिणामरोग जिनके लिए अधिक सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।
- तीव्र प्रवाह।इस तरह के जन्मजात अव्यवस्था से योजक संकुचन हो सकता है। इस रूप के साथ, कूल्हे के जोड़ का एक स्पष्ट उल्लंघन और विरूपण होता है।
लक्षण
बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में जोड़ों के बड़े जोड़ों के शारीरिक दोषों के पहले लक्षणों की पहचान की जाती है। आपको पहले से ही बच्चे में बीमारी का संदेह हो सकता है। जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को आर्थोपेडिक डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए। डॉक्टर सब कुछ संभाल लेंगे अतिरिक्त परीक्षाजो निदान को स्पष्ट करने में मदद करेगा।
रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों और लक्षणों में शामिल हैं:
- त्वचा की सिलवटों के स्थान में विषमता।आमतौर पर वे नवजात शिशुओं और शिशुओं में काफी अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं। आकलन यह लक्षणहर माँ कर सकती है। सभी त्वचा की तह लगभग समान स्तर पर होनी चाहिए। उच्चारण की विषमता को माता-पिता को सचेत करना चाहिए और सुझाव देना चाहिए कि बच्चे में डिसप्लेसिया के लक्षण हैं।
- एक क्लिक जैसी विशिष्ट ध्वनि की उपस्थिति, कूल्हे के जोड़ों को जोड़ने के दौरान। साथ ही, इस लक्षण को जोड़ में किसी भी हलचल से निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें अपहरण या जोड़ होता है। यह ध्वनि आर्टिकुलर सतहों के साथ ऊरु सिर के सक्रिय आंदोलनों के कारण होती है।
- निचले अंगों का छोटा होना।यह एक तरफ या दोनों तरफ हो सकता है। द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ, बच्चे में अक्सर विकास मंदता होती है। यदि पैथोलॉजी केवल एक तरफ होती है, तो बच्चा लंगड़ापन और बिगड़ा हुआ चाल विकसित कर सकता है। हालांकि, बच्चे को अपने पैरों पर खड़ा करने की कोशिश करते समय यह लक्षण कुछ हद तक कम बार निर्धारित होता है।
- बड़े जोड़ों में दर्द।यह लक्षण तब और बढ़ जाता है जब बच्चा अपने पैरों पर खड़ा होने की कोशिश करता है। तेज गति से या व्यापक आयाम के साथ विभिन्न आंदोलनों को करने पर दर्द बढ़ जाता है।
- रोग के द्वितीयक लक्षण: प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में, निचले छोरों में मामूली मांसपेशी शोष। ऊरु धमनियों पर नाड़ी को निर्धारित करने का प्रयास करते समय, थोड़ा कम आवेग देखा जा सकता है।
प्रभाव
डिसप्लेसिया प्रतिकूल जटिलताओं के विकास से खतरनाक है जो रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ-साथ प्रारंभिक चरणों में रोग के अपर्याप्त प्रभावी और अच्छी तरह से चुने गए उपचार के साथ हो सकता है।
रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, लगातार चलने की गड़बड़ी विकसित हो सकती है। इस मामले में, यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा. ऐसी चिकित्सा के बाद, बच्चा थोड़ा लंगड़ा सकता है। हालांकि, आगे यह प्रतिकूल लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाता है।
इसके अलावा, यदि रोग के लक्षण लंबे समय से देखे गए हैं, तो क्षतिग्रस्त होने पर मांसपेशी शोष हो सकता है कम अंग. मांसपेशियों पर स्वस्थ पैरइसके विपरीत, वे अत्यधिक हाइपरट्रॉफाइड हो सकते हैं।
मजबूत शॉर्टिंग भी अक्सर गड़बड़ी और गंभीर लंगड़ापन की ओर जाता है। गंभीर मामलों में, यह स्थिति स्कोलियोसिस और विभिन्न पोस्टुरल विकारों के विकास को भी जन्म दे सकती है। यह क्षतिग्रस्त जोड़ों के सहायक कार्य के विस्थापन के कारण है।
बड़े संयुक्त डिसप्लेसिया वयस्कता में विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकते हैं। अक्सर, ऐसे लोगों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, फ्लैट पैर या डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के मामले होते हैं।
निदान
आम तौर पर, यह रोगविज्ञानकाफी सुस्त शुरू होता है। केवल एक विशेषज्ञ पहले लक्षणों को निर्धारित कर सकता है, माता-पिता के लिए इसे घर पर स्वयं करना काफी मुश्किल है।
निदान स्थापित करने में पहला कदम एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ परामर्श है। पहले से ही एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, चिकित्सक पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति, साथ ही रोग के प्राथमिक लक्षणों को निर्धारित करता है। आमतौर पर, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के दौरान रोग के पहले आर्थोपेडिक लक्षणों को पहचाना जा सकता है। निदान को सही ढंग से सत्यापित करने के लिए, विभिन्न प्रकारअतिरिक्त सर्वेक्षण।
शिशुओं में उपयोग की जा सकने वाली सबसे सुरक्षित और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन आपको रोग के विभिन्न लक्षणों की विशेषता स्थापित करने की अनुमति देता है। साथ ही, यह विधि रोग के क्षणिक रूप को स्थापित करने और संयुक्त में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों का वर्णन करने में मदद करती है, इस प्रकार की विशेषता। अल्ट्रासाउंड की मदद से, कूल्हे के जोड़ों के नाभिक के ossification के समय को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।
अल्ट्रासाउंड निदानयह एक उच्च सूचनात्मक विधि भी है जो विभिन्न प्रकार के डिसप्लेसिया में देखे गए सभी शारीरिक दोषों का स्पष्ट रूप से वर्णन करती है। यह अध्ययन बिल्कुल सुरक्षित है, और बच्चे के जन्म के पहले महीनों से ही किया जाता है। इस परीक्षा के दौरान जोड़ों पर कोई स्पष्ट विकिरण भार नहीं होता है।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग केवल रोग के सबसे कठिन मामलों में किया जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर एक्स-रे नहीं किया जाना चाहिए। अध्ययन आपको जन्म के बाद उत्पन्न होने वाले विभिन्न शारीरिक दोषों का सटीक वर्णन करने की अनुमति देता है। इस तरह के निदान का उपयोग जटिल नैदानिक मामलों में भी किया जाता है जिसमें सहवर्ती रोगों के बहिष्करण की आवश्यकता होती है।
सभी शल्य चिकित्सा के तरीकेनवजात शिशुओं में बड़े जोड़ों के अध्ययन का उपयोग नहीं किया जाता है। आर्थोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर कूल्हे के जोड़ को बनाने वाले सभी तत्वों की जांच के लिए वाद्य यंत्रों का उपयोग करते हैं। ऐसे अध्ययनों के दौरान सेकेंडरी इंफेक्शन का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
आमतौर पर, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों की योजना बनाने से पहले बड़े जोड़ों की चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। कठिन मामलों में, आर्थोपेडिक डॉक्टर समान लक्षणों के साथ होने वाली विभिन्न बीमारियों को बाहर करने के लिए परीक्षा डेटा लिख सकते हैं।
इलाज
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों का लंबे समय तक और सिफारिशों के सख्त पालन के साथ इलाज करना आवश्यक है। केवल ऐसी चिकित्सा आपको इस विकृति के साथ होने वाले सभी प्रतिकूल लक्षणों को यथासंभव समाप्त करने की अनुमति देती है। बच्चे की जांच और परीक्षा के बाद ऑर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा ऑर्थोपेडिक थेरेपी का एक जटिल निर्धारित किया जाता है।
सबसे प्रभावी और आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों में निम्नलिखित हैं:
- व्यापक स्वैडलिंग का उपयोग।यह विकल्प आपको कूल्हे जोड़ों के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाए रखने की अनुमति देता है - वे कुछ हद तक तलाकशुदा स्थिति में हैं। इस प्रकार के स्वैडलिंग का उपयोग शिशुओं में जन्म के बाद पहले दिनों से भी किया जा सकता है। व्यापक स्वैडलिंग के लिए बेकर पैंट विकल्पों में से एक है।
- विभिन्न तकनीकी साधनों का उपयोग।सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले विभिन्न टायर और स्पेसर हैं। वे विभिन्न कठोरता और निर्धारण के हो सकते हैं। ऐसे तकनीकी साधनों का चयन केवल एक आर्थोपेडिक डॉक्टर की सिफारिश पर किया जाता है।
- शारीरिक व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा का एक परिसर नियमित रूप से किया जाना चाहिए।आमतौर पर ऐसे व्यायामों को रोजाना करने की सलाह दी जाती है। परिसरों को क्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारियों के मार्गदर्शन में और बाद में स्वतंत्र रूप से किया जाना चाहिए।
- मालिश।यह बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों से निर्धारित है। आयोजित पाठ्यक्रम, वर्ष में कई बार। इस मालिश से विशेषज्ञ शिशु के पैरों और पीठ पर अच्छा काम करता है। उपचार की यह विधि बच्चे द्वारा पूरी तरह से समझी जाती है और अगर इसे सही तरीके से किया जाए तो उसे कोई दर्द नहीं होता है।
- जिम्नास्टिक।व्यायाम का एक विशेष सेट प्रतिदिन किया जाना चाहिए। एक निश्चित क्रम में पैरों का अपहरण और जोड़ आपको कूल्हे जोड़ों में आंदोलनों में सुधार करने और जोड़ों में कठोरता की अभिव्यक्तियों को कम करने की अनुमति देता है।
- उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके।बच्चा ओज़ोकेराइट और वैद्युतकणसंचलन हो सकता है। इसके अलावा, शिशुओं के लिए विभिन्न प्रकार के थर्मल उपचार और इंडक्टोथेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। पॉलीक्लिनिक या विशेष बच्चों के अस्पतालों में डिसप्लेसिया के उपचार के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना संभव है।
- स्पा उपचार।डिस्प्लेसिया के साथ उत्पन्न होने वाले प्रतिकूल लक्षणों से प्रभावी ढंग से निपटने में मदद करता है। सेनेटोरियम में रहने से रोग की अवधि पर काफी प्रभाव पड़ सकता है और यहाँ तक कि शिशु के स्वास्थ्य में भी सुधार हो सकता है। हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चों के लिए, इसे कराने की सिफारिश की जाती है स्पा उपचारसालाना।
- सभी आवश्यक विटामिन और खनिजों के अनिवार्य समावेश के साथ पूर्ण पोषण।सुनिश्चित करें कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में विकार वाले बच्चों को पर्याप्त खाना चाहिए किण्वित दूध उत्पाद. उनमें मौजूद कैल्शियम हड्डियों के ऊतकों की संरचना को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है और विकास में सुधार करता है और शारीरिक विकासबच्चा।
- नवजात शिशुओं में सर्जिकल उपचार, एक नियम के रूप में, नहीं किया जाता है।ऐसी चिकित्सा केवल बड़े बच्चों में ही संभव है। आमतौर पर, 3-5 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले, डॉक्टर उपचार के सभी आवश्यक तरीकों को करने की कोशिश करते हैं, जिनमें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
- दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोगव्यक्त को खत्म करने के लिए दर्द सिंड्रोम. ऐसी दवाएं मुख्य रूप से रोग के गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती हैं। एक आर्थोपेडिक डॉक्टर या बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की जांच करने और ऐसी दवाओं के लिए मतभेदों की पहचान करने के बाद एक संवेदनाहारी निर्धारित करता है।
- प्लास्टर ओवरले।इसका उपयोग काफी कम ही किया जाता है। इस मामले में, प्रभावित पैर को प्लास्टर कास्ट के साथ काफी कसकर तय किया जाता है। कुछ समय बाद, प्लास्टर आमतौर पर हटा दिया जाता है। आवेदन पत्र यह विधिकाफी सीमित है और इसमें कई contraindications हैं।
जोखिम को कम करने के लिए संभव विकासडिसप्लेसिया, निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग करें:
- एक ढीला या चौड़ा स्वैडलिंग चुनने का प्रयास करेंयदि बच्चे में बड़े संयुक्त डिसप्लेसिया के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं। स्वैडलिंग की यह विधि कूल्हे के जोड़ों में विकारों के विकास के जोखिम को कम कर सकती है।
- के लिए नियंत्रण स्वस्थ पाठ्यक्रमगर्भावस्था. गर्भवती माँ के शरीर पर विभिन्न विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को सीमित करने का प्रयास करें। गंभीर तनाव और विभिन्न संक्रमणविभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृतियों का कारण बन सकता है। गर्भवती माँ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह अपने शरीर को किसी भी बीमार या बुखार से पीड़ित परिचितों के संपर्क में आने से बचाए।
- विशेष कार सीटों का उपयोग. इस मामले में, बच्चे के पैर शारीरिक रूप से होते हैं सही स्थानकार में पूरी यात्रा के दौरान।
- बच्चे को सही तरीके से पकड़ने की कोशिश करें. बच्चे के पैरों को शरीर से कसकर न दबाएं। शारीरिक रूप से अधिक अनुकूल स्थिति को कूल्हे जोड़ों की अधिक तलाकशुदा स्थिति माना जाता है। स्तनपान कराते समय भी इस नियम को याद रखें।
- जिम्नास्टिक अभ्यासों का निवारक परिसर. इस तरह के जिम्नास्टिक बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों से किए जा सकते हैं। मालिश के साथ व्यायाम का संयोजन रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।
- सही डायपर चुनें. एक छोटा आकार एक बच्चे में पैरों की मजबूर कम स्थिति का कारण बन सकता है। डायपर को ओवरफिल न करें, उन्हें बार-बार बदलें।
- हड्डी रोग चिकित्सक से नियमित जांच करवाएं. प्रत्येक बच्चे को छह महीने की उम्र से पहले इस तरह के परामर्श में शामिल होना चाहिए। डॉक्टर रोग के पहले लक्षणों को स्थापित करने और उचित उपचार परिसर को निर्धारित करने में सक्षम होंगे।
उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, डिसप्लेसिया की अधिकांश नकारात्मक अभिव्यक्तियों को लगभग पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। डिसप्लेसिया का निदान करने वाले बच्चे की चिकित्सा पर्यवेक्षण लंबे समय तक होनी चाहिए। ऐसे बच्चे एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित जांच करवाते हैं। रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने से खतरनाक और प्रतिकूल जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलती है।
हिप डिस्प्लेसिया क्या है, इसका इलाज कैसे किया जाता है और किस उम्र में इलाज शुरू करना सबसे अच्छा है, इसकी जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें।
