तीव्र और पुरानी मास्टोइडाइटिस: लक्षण और उपचार। मास्टॉयडाइटिस मास्टॉयड दर्द का कारण बनता है

मास्टोइडाइटिस - मास्टॉयड प्रक्रिया में कोशिकीय अस्थि ऊतक और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन कनपटी की हड्डी... रोग स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी द्वारा उकसाया जाता है।

मास्टोइडाइटिस के प्रकार

तीव्र मास्टोइडाइटिस

यह मध्य कान की सूजन की जटिलता के साथ होता है, चरणों में आगे बढ़ता है।

1. श्लेष्मा झिल्ली संक्रमित हो जाती है, मोटी हो जाती है;
2. कोशिकाएं एक्सयूडेट से भर जाती हैं, दीवारें अलग-अलग कोशिकाओं के बीच ढह जाती हैं, जिससे मवाद से भरी एक सामान्य गुहा बन जाती है;
3. संचित मवाद गर्दन की पार्श्व सतह के माध्यम से, जाइगोमैटिक प्रक्रिया में फूटता है।

मास्टॉयडाइटिस की शुरुआत स्वास्थ्य के बिगड़ने, बुखार और कान के दर्द से होती है। परिवर्तन तीव्र ओटिटिस मीडिया के समान हैं, इस निदान के आधार पर उपचार से कल्याण में अस्थायी सुधार होता है। हालांकि, 10-14 दिनों के बाद मरीज की हालत फिर से बिगड़ जाती है। निदान के लिए मुख्य दिशानिर्देश दर्द की प्रकृति और स्थानीयकरण है। पहले लक्षण सिर के पिछले हिस्से, आंखों के सॉकेट, दांत, जबड़े में धड़कते हुए दर्द में व्यक्त होते हैं।

गले में खराश से सिरदर्द होता है, सिर के आधे हिस्से को प्रभावित करता है, रात में बदतर होता है। मास्टोइडाइटिस का एक नैदानिक ​​​​संकेत तालु पर दर्द, कान क्षेत्र का हल्का दोहन है। कान में शोर की दर्दनाक संवेदनाओं में शामिल होना रोग के अगले चरण में संक्रमण का संकेत देता है:

1. 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक का तापमान;
2. उल्टी करना;
3. मेनिन्जिज्म, संक्रमण के दौरान बढ़े हुए दर्द से प्रकट होता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, ललाट, पश्चकपाल क्षेत्र में फैलाना दर्द;
4. स्ट्रेप्टोकोकी के कारण रक्त विषाक्तता के लक्षण, चेतना के बादल के साथ।

कान के पीछे के क्षेत्र में, त्वचा का लाल होना, चिपचिपाहट, टखने के लगाव के स्थान को चिकना करना, खोल को आगे की ओर फैलाना होता है। दमन की प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए। मास्टोइडाइटिस के साथ, मवाद को ईयरड्रम में वेध के माध्यम से बहुतायत से स्रावित किया जाता है, इसमें एक स्पंदनात्मक चरित्र होता है, और स्थिरता में क्रीम जैसा दिखता है।

मास्टोइडाइटिस के असामान्य रूप

मधुमेह, नेफ्रैटिस के रोगियों में, रोग का एक विशिष्ट कोर्स नोट किया जाता है:

1. कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है;
2. तापमान सबफ़ेब्राइल से ऊपर नहीं बढ़ता है।

मुख्य लक्षणों में से, केवल दमन और नशा का संकेत देने वाले संकेत नोट किए जाते हैं।

मास्टोइडाइटिस के कारण

1. श्रवण ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन;
2. अनुपचारित तीव्र मध्यकर्णशोथया गलत तरीके से चुनी गई उपचार रणनीति;
3. प्रतिरक्षा का कमजोर होना।

निदान

निदान अनुसंधान परिणामों द्वारा स्थापित किया गया है:

रोग के लक्षण कान नहर के फोड़े से मिलते जुलते हैं, जिसमें टखने के पीछे सूजन का आभास होता है। अंतर यह है कि मास्टोइडाइटिस के साथ, सुनवाई हानि देखी जाती है, लेकिन फोड़े के साथ नहीं। उबालने पर दर्द होता है जब चबाते हैं, कान के पीछे खींचते हैं।

तीव्र मास्टोइडाइटिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। रोग के प्रारंभिक चरण में, वे रूढ़िवादी उपचार का सहारा लेते हैं। रोगी निर्धारित है:

1. एंटीबायोटिक्स;
2. जीवाणुरोधी दवाएं;
3. मवाद का बहिर्वाह प्रदान करें;
4. मैक्सिलरी कैविटी, नासोफरीनक्स को साफ करें।

शल्य चिकित्सा

मध्य कान की सीमा के क्षेत्र में मवाद की सफलता के लिए हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है, चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के संकेत के साथ, भूलभुलैया का विकास। सर्जिकल उपचार में मास्टॉयड प्रक्रिया के नष्ट हुए हिस्से को हटाना शामिल है। हस्तक्षेप एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है।

1. एक स्केलपेल के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में कान के पीछे के नरम ऊतकों में एक चीरा बनाया जाता है, मास्टॉयड प्रक्रिया को छेनी से खोला जाता है, मवाद, हड्डी के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, और तन्य गुहा को हटा दिया जाता है।
2. घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, सुखाया जाता है, फिर पाउडर पेनिसिलिन के साथ इलाज किया जाता है, बोरिक अम्ल, कान के अरंडी पेश किए जाते हैं, जिसके बाद घाव को बाँझ नैपकिन के साथ बंद कर दिया जाता है। कोई टांके नहीं लगाए जाते हैं।

बचपन में मास्टोइडाइटिस

बच्चों में मास्टोइडाइटिस एक गैर-विशिष्ट तरीके से आगे बढ़ता है। इस घटना को बच्चों में श्रवण अंग के गठन की प्रकृति द्वारा समझाया गया है। छह साल की उम्र तक, उनकी मास्टॉयड प्रक्रिया विकसित नहीं होती है। इसका स्थान एक गुहा - एंट्रम के साथ एक छोटी सी ऊंचाई द्वारा लिया जाता है। मवाद एंट्रम में प्रवेश करता है, बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, दर्द कान में और कान के पीछे के क्षेत्र में प्रकट होता है।

कान के पीछे टटोलने पर दर्द तेज हो जाता है, घबराहट होती है, खाने से इंकार कर दिया जाता है, बार-बार रोना आता है:

1. बच्चा अपनी भूख खो देता है;
2. त्वचा को ढंकनानम, पीला;
3. तेज नाड़ी;
4. तेजी से सांस लेना, सांस की तकलीफ।

बच्चों में मास्टोइडाइटिस का उपचार

1. एंथ्रोपंक्चर - मवाद से भरी गुहा में घुसने और इसे साफ करने के लिए कान के पीछे एक मोटी सुई के साथ एक पंचर;
2. चिकित्सीय उपचार - एंटीबायोटिक्स, रिस्टोरेटिव थेरेपी, रक्त आधान, पराबैंगनी विकिरण सत्र।

जटिलताओं

मस्तिष्क के अस्तर की निकटता मास्टोइडाइटिस को विशेष रूप से खतरनाक बनाती है। इंट्राक्रैनील परिवर्तन अप्रत्याशित हो सकते हैं। मुख्य उपचार के बाद कई वर्षों की देरी से होने वाली मौतों के मामलों का वर्णन किया गया है। संभावित समस्याओं में शामिल हैं:

क्रोनिक मास्टोइडाइटिस

जिन रोगियों को तीव्र मास्टोइडाइटिस हुआ है, उनमें रोग का एक पुराना आवर्तक रूप विकसित होने की संभावना अधिक होती है। रोग के कारण शरीर में संक्रमण का एक दूरस्थ फोकस हो सकता है, ओटिटिसमास्टोइडाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान प्रभावित हड्डी के ऊतकों को अधूरा हटाना। वी बचपनरोग के पूर्वगामी कारक तपेदिक, रिकेट्स, डायथेसिस, कुपोषण और कम प्रतिरक्षा हैं।

क्रोनिक मास्टोइडाइटिस के लक्षण

इस रोग के साथ स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट, कान में दर्द, रात में कान में दर्द से सिरदर्द, सुनने की क्षमता कम होना और कभी-कभी चक्कर आना होता है। एक दुर्गंधयुक्त गंध के साथ मवाद का स्राव होता है। छोटे बच्चों में यह रोग उदासीनता, भूख न लगना, खराब नींद, रात में रोना, अपने हाथ से घाव को लगातार छूने की इच्छा का कारण बनता है।

प्रोफिलैक्सिस

तीव्र और पुरानी मास्टोइडाइटिस की रोकथाम में ओटिटिस मीडिया का समय पर उपचार, एडेनोइड को हटाना शामिल है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोग का निदान अनुकूल है। सुनने में थोड़ी दिक्कत होती है, कभी-कभी तो पूरी तरह से रह जाती है। दुर्लभ मामलों में, बाहर से उल्लंघन देखे जा सकते हैं वेस्टिबुलर उपकरण... इंट्राक्रैनील जटिलताओं के लिए रोग का निदान कम अनुकूल है, लेकिन इस मामले में भी, आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियां प्रभावी ढंग से कार्य करना और रोगी की सुनवाई को संरक्षित करना संभव बनाती हैं।

मास्टोइडाइटिस: यह क्या है? मास्टोइडाइटिस के लक्षण, लक्षण और उपचार

मध्य कान की एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया के कारण मानव खोपड़ी की अस्थायी हड्डी के तत्वों को प्रभावित करने वाला एक संक्रामक रोग मास्टोइडाइटिस है। यह क्या है, यह किन कारणों से उत्पन्न होता है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं - सभी प्रश्नों पर हमारे लेख में विचार किया जाएगा। हालांकि, रोग की उत्पत्ति की प्रकृति को समझने के लिए, मास्टॉयड प्रक्रिया की परिभाषा और मानव खोपड़ी की शारीरिक संरचना को समझना आवश्यक है।

खोपड़ी की संरचना। कनपटी की हड्डी

मानव खोपड़ी हड्डियों के एक समूह से बनती है, जो परंपरागत रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित होती है - मस्तिष्क क्षेत्र की हड्डियां और चेहरे के क्षेत्र की हड्डियां।
इन हड्डियों के अलावा, मध्य कर्ण गुहा में तीन प्रकार की युग्मित हड्डियाँ होती हैं - मैलियस, स्टेपीज़ और इनकस। टेम्पोरल बोन मेडुलरी ग्रुप की एक हड्डी है जो खोपड़ी का आधार बनाती है। लौकिक हड्डी में तंत्रिका चड्डी का एक पूरा परिसर होता है:

• वेस्टिबुलर-कोक्लियर,
• चेहरे का,
• ट्राइजेमिनल नोड
• भटकना,
• ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका।

अस्थायी हड्डी में तीन क्षेत्र होते हैं: स्केली, टाइम्पेनिक और पेट्रोस। पपड़ीदार क्षेत्र खोपड़ी की पार्श्व दीवारों का निर्माण करता है; ड्रम भाग एक ऐसा तत्व है जो श्रवण नहर को चारों ओर से घेरता है; चट्टानी भाग बाहरी रूप से पिरामिड जैसा दिखता है और बीच के लिए एक पात्र के रूप में कार्य करता है और भीतरी कानजिससे रक्त वाहिकाएं भी गुजरती हैं। पिरामिड में तीन सतहें शामिल हैं - सामने, पीछे और नीचे। निचला क्षेत्र मास्टॉयड प्रक्रिया बनाता है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की अवधारणा और संरचना

मास्टॉयड कान के पीछे स्थित एक शंक्वाकार फलाव है। मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक संरचना हवा से भरी बोनी गुहाओं का एक संग्रह है और मास्टॉयड गुफा के माध्यम से मध्य कान (टायम्पेनिक गुहा) के साथ संचार करती है। गुफा (एंट्रम) मास्टॉयड प्रक्रिया की सबसे बड़ी कोशिका है। मास्टॉयड से जुड़ी एक मांसपेशी होती है जिसमें तीन घटक होते हैं - उरोस्थि, क्लैविक्युलर और मास्टॉयड।

परिशिष्ट की संरचना प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है। इसकी संरचना तीन प्रकार की होती है। वायवीय संरचना - मास्टॉयड प्रक्रिया में हवा से भरी बड़ी कोशिकाएं होती हैं। द्विगुणित संरचना - संरचना अस्थि मज्जा से भरी छोटी कोशिकाएँ होती हैं। स्क्लेरोटिक संरचना - सेलुलर संरचना बहुत खराब रूप से व्यक्त की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टोइडाइटिस का कोर्स बहुत दृढ़ता से मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना के प्रकार पर निर्भर करता है। और ज्यादातर मामलों में, मास्टॉयड प्रक्रिया की वायवीय संरचना वाले व्यक्तियों में मास्टोइडाइटिस विकसित होता है।

मास्टोइडाइटिस: यह क्या है?

मास्टोइडाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुफा (एंट्रम) के श्लेष्म झिल्ली में या अस्थायी हड्डी की सेलुलर संरचनाओं में होती है। पैथोलॉजी को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। आमतौर पर, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित होते हैं - प्राथमिक और माध्यमिक मास्टोइडाइटिस।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मास्टॉयड प्रक्रिया तन्य गुहा के साथ संचार करती है। मास्टोइडाइटिस के अधिकांश मामले मध्य कान की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मास्टॉयड प्रक्रिया में संक्रमण के कारण होते हैं। ऐसा नैदानिक ​​तस्वीरक्रोनिक ओटिटिस मीडिया की जटिलता के रूप में माध्यमिक मास्टोइडाइटिस की बात करता है।

तीव्र मास्टोइडाइटिस का सबसे आम कारण स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं, कम अक्सर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया। ऐसे मामले जिनमें रोग माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है, बहुत कम होते हैं।

प्राथमिक मास्टोइडाइटिस एक विकृति है जो विकसित हो सकती है:

• बंदूक की गोली के घाव या खोपड़ी के खंडित होने के कारण लगी चोट के कारण।
• लिम्फ नोड्स से मास्टॉयड प्रक्रिया के अस्थि ऊतक के लिए एक शुद्ध प्रक्रिया के संक्रमण के साथ।
• विशिष्ट रोगों के कारण - तपेदिक या संक्रामक ग्रैनुलोमा।

रोग की शुरुआत की प्रक्रिया इस प्रकार है। चोटों के साथ, हड्डी में पतले सेप्टा के कई फ्रैक्चर होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप छोटे टुकड़े बनते हैं, जो रक्त के साथ मिलकर हड्डी के टुकड़ों को पिघलाने और प्रगतिशील सूजन के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं।

रोग के चरण

एक नियम के रूप में, मास्टोइडाइटिस का विकास दो चरणों से गुजरता है:

मास्टोइडाइटिस के विकास का प्रारंभिक चरण एक्सयूडेटिव है, यह 7-10 दिनों तक रहता है। इस समय के दौरान, मास्टॉयड प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है। श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना की कोशिकाएं बंद हो जाती हैं, एक शुद्ध द्रव्यमान से भर जाती हैं और मास्टॉयड गुफा से अलग हो जाती हैं। रोग के इस चरण में रेडियोग्राफ कोशिकाओं के बीच सूक्ष्म विभाजन को दर्शाता है।

रोग के पाठ्यक्रम के प्रोलिफेरेटिव-वैकल्पिक चरण को कोशिकाओं को अलग करने वाले विभाजन के विनाश और कोशिकाओं के अलग-अलग समूहों के उद्भव की विशेषता है जो वॉल्यूमेट्रिक गुहाओं में विलीन हो जाते हैं। अस्थि मज्जा और संवहनी संरचनाओं में भी परिवर्तन होते हैं।

कभी-कभी मध्य कान में कोलेस्टीटोमा का विकास शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है, जिसमें मास्टोइडाइटिस भी शामिल है। यह क्या है? कोलेस्टीटोमा एक कैप्सूल है जिसमें केराटिनाइज्ड एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं।

मास्टोइडाइटिस: लक्षण

मास्टोइडाइटिस का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है। इसलिए इस मामले में सफलता हासिल करने के लिए शुरुआती दौर में ही इस बीमारी की पहचान करना बेहद जरूरी है। मास्टोइडाइटिस के लक्षण खुद को कैसे प्रकट करते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, रोग के विशिष्ट और असामान्य रूपों के बीच अंतर किया जाता है। रोग के असामान्य या अव्यक्त रूप को स्पष्ट लक्षणों के बिना सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है।

मास्टोइडाइटिस के विशिष्ट रूप में, रोगी कान और सिर में तेज दर्द की शिकायत कर सकते हैं, जो सिर के पीछे या माथे तक फैल जाता है; सूजे हुए मास्टॉयड क्षेत्र। ऊतकों की तेज सूजन के साथ, खासकर जब उनमें एक शुद्ध प्रक्रिया बनती है, तो एरिकल काफ़ी बाहर निकल जाता है।

इस मामले में, परिणामी भड़काऊ प्रक्रिया के कारण परिवर्तित रक्त परीक्षण मापदंडों द्वारा एक बीमारी की उपस्थिति का भी सबूत हो सकता है।

मास्टोइडाइटिस का कोर्स ग्रेडनिगो सिंड्रोम के विकास के साथ हो सकता है, जिसमें एब्ड्यूसेंस तंत्रिका का पक्षाघात होता है। रोगी के पास रोगग्रस्त कान की तरफ से नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता है। फोटोफोबिया विकसित हो सकता है। ये लक्षण अक्सर सीमित सूजन के संकेत होते हैं। मेनिन्जेस, जिसके लक्षण उल्टी, चक्कर आना, एकतरफा सिरदर्द में प्रकट होते हैं।

मास्टोइडाइटिस के लक्षण बाहरी कान के फुरुनकुलोसिस के समान होते हैं, साथ ही पीछे स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन भी होती है। कर्ण-शष्कुल्ली... चूंकि ये नोड मास्टॉयड प्रक्रिया के मध्य क्षेत्र में स्थित होते हैं, इसलिए ये पूरे टखने में लसीका गति प्रदान करते हैं। एक स्वस्थ अवस्था में, प्रत्येक लिम्फ नोड आसानी से पक जाता है। रोग के साथ, सभी लिम्फ नोड्स को चिकना कर दिया जाता है। मास्टोइडाइटिस के साथ, नोड्स पर दबाव नहीं होता है दर्दनाक संवेदना, मास्टॉयड प्रक्रिया पर - कारण; एडेनाइटिस के साथ, सब कुछ बिल्कुल विपरीत है।

एक वयस्क में रोग के पाठ्यक्रम की तुलना में, बच्चों में मास्टोइडाइटिस को गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता हो सकती है और भूख में कमी, दस्त, बढ़ी हुई उत्तेजना और बाहरी कान से निर्वहन में व्यक्त किया जा सकता है।

मास्टोइडाइटिस के असामान्य रूप

रोग के विशिष्ट रूपों के अलावा, चिकित्सा में मास्टोइडाइटिस के असामान्य रूप होते हैं। सबसे आम रूपों में शामिल हैं:

• जाइगोमैट्साइटिस,
• एपिकल-सरवाइकल मास्टोइडाइटिस, जिसमें चार उप-प्रजातियां हैं,
• स्क्वैमाइट,
• पेट्रोसाइट

जाइगोमैटिकाइटिस एक प्रकार का मास्टोइडाइटिस है, जिसमें सूजन प्रक्रिया जाइगोमैटिक प्रक्रिया में फैलती है, टखने के सामने के क्षेत्र में चीकबोन की सूजन होती है। एडिमा के बाद, एक फोड़ा बनता है।

बचपन में, जाइगोमैटिकाइटिस के "झूठे" रूप हो सकते हैं - एक फोड़ा जो जाइगोमैटिक प्रक्रिया की जड़ की कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है। चूंकि बच्चों में केवल गुफा ही अच्छी तरह से विकसित होती है, वे अक्सर एंट्राइटिस विकसित करते हैं - मास्टॉयड प्रक्रिया के एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली पर एक भड़काऊ प्रक्रिया। पहले, इस बीमारी के कारण उच्च शिशु मृत्यु दर होती थी।

स्क्वैमाइट एक शुद्ध प्रक्रिया है जो अस्थायी हड्डी को प्रभावित करती है।

यदि अस्थायी हड्डी के पिरामिड क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, तो पेट्रोसाइटिस होता है। वैसे पेट्रोसाइट्स का विकास धीरे-धीरे होता है।

एपिकल-सरवाइकल मास्टोइडाइटिस के प्रकार

एपिकल-सरवाइकल मास्टोइडाइटिस में शामिल हैं:

• बेज़ोल्डोव्स्की मास्टोइडाइटिस एक विकृति है जिसमें मवाद स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में फैलता है, और मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष के क्षेत्र में सूजन होती है। अस्थायी हड्डी के टोमोग्राफी के पार्श्व प्रक्षेपण पर पैथोलॉजी का घाव अदृश्य हो सकता है। मास्टोइडाइटिस के इस रूप का लक्षण आरंभिक चरणखराब गर्दन की गतिशीलता है।
• चेटेली मास्टोइडाइटिस एक विकृति है जिसमें मवाद मास्टॉयड प्रक्रिया की पिछली सतह में प्रवेश करता है।
• मूर की मास्टोइडाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन के कारण गर्दन की मांसपेशियों के बीच मवाद फैल जाता है, एक फोड़ा बन जाता है। इस मामले में, गर्दन की सूजन होती है, बाद में फिस्टुला बन सकता है।
• ऑरलियन्स मास्टोइडाइटिस एक विकृति है जिसमें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के ऊपरी भाग के क्षेत्र में एडिमा बनती है, जिसे दबाने पर दर्द होता है। हालांकि, बेज़ोल्डोव्स्की मास्टोइडाइटिस के विपरीत, कान से मवाद का कोई निर्वहन नहीं होता है।

निदान

आमतौर पर, मास्टोइडाइटिस का निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, स्थानांतरित कान विकृति, चल रही चिकित्सा, जटिलताओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है; स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के उल्लंघन का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, रोगी की शिकायतें, कान क्षेत्र की जांच और तालमेल, ओटोस्कोपी, ऑडियोमेट्री, कान के निर्वहन के प्रयोगशाला अध्ययन, ऑप्थाल्मोस्कोपी और आंख बायोमाइक्रोस्कोपी के परिणाम निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी मास्टोइडाइटिस के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली मानक विधि है। यह क्या है? इस प्रकार का निदान आपको खोपड़ी की सभी संरचनाओं पर स्पष्ट रूप से विचार करने और शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास की सीमा और मस्तिष्क और चेहरे की तंत्रिका से उनकी दूरी का आकलन करने की अनुमति देता है। यह तकनीक किसी वस्तु की संरचना के चरण-दर-चरण अध्ययन पर आधारित है - विभिन्न घनत्व के ऊतकों पर एक्स-रे विकिरण के प्रभाव की तुलना की जाती है। प्राप्त डेटा जटिल कंप्यूटर प्रसंस्करण के अधीन हैं।

खोपड़ी का एक्स-रे, उदाहरण के लिए, भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप कोशिकाओं के अस्पष्ट विभाजन को प्रकट करने में मदद करता है, जो स्पष्ट रूप से मास्टोइडाइटिस के विकास को इंगित करता है। इसके अलावा, यदि आपको मास्टोइडाइटिस का संदेह है, तो करें नैदानिक ​​विश्लेषणएंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए कान से रक्त और मवाद।

मास्टोइडाइटिस का निदान करने के लिए, न केवल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, बल्कि अन्य विशेषज्ञों से भी परामर्श करना आवश्यक हो सकता है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन।

रूढ़िवादी उपचार

आमतौर पर, पैथोलॉजी को प्रारंभिक अवस्था में रोका जा सकता है। यदि कोई व्यक्ति तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद मांगता है और समय पर चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स का उपयोग) प्राप्त करता है, तो संक्रमण का प्रसार रुक जाता है और यह माना जा सकता है कि रोगी भविष्य में मास्टोइडाइटिस का कारण बनने वाली जटिलताओं का विकास नहीं करेगा।

उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है। एंटीबायोटिक्स पहले लागू होते हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। आगे, परिणामों के अनुसार प्रयोगशाला अनुसंधानजैविक सामग्री, विशिष्ट एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जिनका पहचाने गए एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया पर एक संकीर्ण रूप से लक्षित प्रभाव है। संक्रमण के पूर्ण उन्मूलन के लिए दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एंटीबायोटिक्स शायद ही मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचनाओं में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, बीमारी के पुनरुत्थान को बाहर नहीं किया जाता है, पुरानी मास्टोइडाइटिस हो सकती है।

मास्टोइडाइटिस के उपचार के प्रारंभिक चरण में, चल रही चिकित्सा के संयोजन में जटिल कारकों की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, यूएचएफ) निर्धारित की जा सकती है। कान के पीछे के क्षेत्र पर संपीड़न का अच्छा उपचार प्रभाव पड़ता है। वैसे, वे गर्म और ठंडे दोनों हो सकते हैं।

विकसित देशों में एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग ने मास्टोइडाइटिस की घटनाओं को तेजी से कम कर दिया है और शल्य चिकित्सा के मुकाबले रूढ़िवादी उपचार विधियों का लाभ उठाया है।

शल्य चिकित्सा

अक्सर, ड्रग थेरेपी से रोगी के स्वास्थ्य में सुधार नहीं होता है। ऐसे मामलों में, वे रोग प्रक्रियाओं के सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं जो मास्टोइडाइटिस का कारण बनते हैं। हालांकि, ऑपरेशन समवर्ती रूढ़िवादी उपचार को रद्द नहीं करता है।

सर्जिकल तरीकों में, सबसे आम हैं मायरिंगोटॉमी - एक चीरा कान का परदा- और एक टाइम्पेनोस्टॉमी ट्यूब की शुरूआत, जो कान से मवाद को निकालना सुनिश्चित करती है। एक निश्चित अवधि के बाद - दो सप्ताह से लेकर कई महीनों तक - ट्यूब को ईयरड्रम से अनायास हटा दिया जाता है, और चीरा स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाता है।

एंट्रोमैस्टोइडोटॉमी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें एंट्रम खोला जाता है और मास्टॉयड प्रक्रिया को ट्रैप किया जाता है। इस मामले में सर्जरी का लक्ष्य प्रभावित ऊतक को पूरी तरह से हटाना है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब सर्जरी के दौरान, पूरी प्रक्रिया को उसके शीर्ष के साथ हटा दिया जाता है। इस हेरफेर को मास्टोइडेक्टोमी कहा जाता है। यह काफी जटिल है और जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या उपचार में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में इसका सहारा लिया जाता है। तीन साल से कम उम्र के बच्चे एंट्रोटॉमी करते हैं - एंट्रम पर जोड़तोड़ करते हैं, क्योंकि उनकी मास्टॉयड प्रक्रिया अभी भी खराब विकसित है।

मास्टोइडाइटिस की जटिलताओं। प्रोफिलैक्सिस

उपचार की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता में, संक्रमण पड़ोसी ऊतकों में फैल जाता है, जिससे विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, सुनवाई हानि, भूलभुलैया और, परिणामस्वरूप, चक्कर आना, सुनवाई हानि। संक्रमण प्रभावित कर सकता है चेहरे की नसऔर चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनता है। मास्टोइडाइटिस अक्सर सबपरियोस्टियल फोड़ा का कारण होता है, जाइगोमैटिकाइटिस, स्क्वैमाइट, पेट्रोसाइटिस और ओटोजेनिक पैरेसिस के विकास में एक ट्रिगर तंत्र। यदि भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क की परत को प्रभावित करती है, तो मेनिन्जाइटिस विकसित होता है। रोगी में उपरोक्त किसी भी जटिलता की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

कार्य और चिकित्सा विशेषज्ञ, और रोगी - मास्टोइडाइटिस के विकास को रोकने के लिए। रोग की रोकथाम मध्य कान के फोड़े की रोकथाम से निकटता से संबंधित है - एक विकृति जिसे ओटिटिस मीडिया कहा जाता है। मास्टोइडाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसे शुरू नहीं किया जाना चाहिए। इसके लक्षणों और कारणों का शीघ्र निदान किया जाना चाहिए। उपचार योग्य और पर्याप्त होना चाहिए।

यहां कम से कम भूमिका मानव प्रतिरक्षा, संक्रमण का विरोध करने की उनकी क्षमता द्वारा नहीं निभाई जाती है। नासॉफिरिन्क्स में सूजन संबंधी बीमारियों को रोकने के लिए, नाक गुहा और मुंह की देखभाल करना महत्वपूर्ण है। कान के रोगों का शीघ्र निदान और उचित जीवाणुरोधी चिकित्सा मास्टोइडाइटिस की रोकथाम में मदद करती है।

लेख इस बात की जानकारी प्रदान करता है कि मास्टोइडाइटिस क्या है; रोग के लक्षण, उपचार और उसकी रोकथाम। हालाँकि, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ऊपर प्रस्तुत सामग्री विशुद्ध रूप से सूचनात्मक है। इसलिए, यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मास्टोइडाइटिस क्या है: रोग के लक्षण, उपचार और रोकथाम

मास्टोइडाइटिस जैसी बीमारी बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह मस्तिष्क के करीब के क्षेत्रों को प्रभावित करती है। इस विकृति के लक्षण और लक्षण श्रवण अंगों से जुड़े होते हैं, और इसलिए उपचार मध्य कान से जुड़ा होता है। समय पर किए गए उपायों के साथ रोग का निदान सकारात्मक है, लेकिन एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास के साथ, समस्या समाप्त होने के बाद भी, नकारात्मक परिणाम रह सकते हैं।

अस्थायी हड्डी की संरचना और मास्टोइडाइटिस के कारण

सबसे पहले, आपको रोग के सार को समझने के लिए अस्थायी हड्डी की संरचनात्मक विशेषताओं पर विचार करना चाहिए। मास्टोइडाइटिस मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन है। ज्यादातर मामलों में, यह इसकी आंतरिक संरचना से सुगम होता है। आप एमआरआई स्कैन पर सेलुलर संरचना देख सकते हैं। संरचना के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• वायवीय। इन अस्थायी हड्डियों की मास्टॉयड प्रक्रियाओं की कोशिकाओं को अंदर हवा से भर दिया जाता है, यानी हवा से भर दिया जाता है।
• राजनयिक। बोनी सेप्टा अधिक होते हैं, अर्थात्, कोशिकाएँ छोटी और कम न्यूमेटाइज्ड होती हैं, उनमें होती हैं अस्थि मज्जा.
• स्क्लेरोटिक। हड्डी की संरचना में व्यावहारिक रूप से कोई कोशिका नहीं होती है, इसकी घनी, ठोस संरचना होती है।

मास्टोइडाइटिस के विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम अस्थायी प्रक्रिया के वायवीय प्रकार में है।

रोग का सार परिशिष्ट की संरचना में संक्रमण के प्रवेश और छिद्रपूर्ण हड्डी के अंदर एक्सयूडेट के संचय में निहित है। बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ वहां तीन तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं:

• ओटोजेनिक। संक्रमण कानों में व्यापक सूजन के विकास के बाद होता है, जो अक्सर मध्य गुहा में होता है।
• हेमटोजेनस। संक्रमण रक्तप्रवाह के साथ आता है।
• दर्दनाक। प्रभाव, फ्रैक्चर, बंदूक की गोली या अन्य प्रकार की चोट से सीधा संक्रमण।

ज्यादातर मास्टोइडाइटिस आसन्न कोमल ऊतकों में सूजन के बाद विकसित होता है। इसका मतलब है कि पैथोलॉजी माध्यमिक है। फिर भी, एक दर्दनाक घटना के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग प्राथमिक होता है, अर्थात यह अपने आप विकसित होता है। इस मामले में, यह सुनने के अंगों, मस्तिष्क और शरीर की अन्य प्रणालियों को प्रभावित करने वाले पार्श्व विकृति दे सकता है।

घटना का सबसे आम तरीका ओटोजेनिक है। अक्सर, बच्चों में मास्टोइडाइटिस का निदान किया जाता है, क्योंकि उनका शरीर कमजोर होता है, जो ओटिटिस मीडिया के बाद विभिन्न जटिलताओं को भड़काता है। आमतौर पर, ओटिटिस मीडिया की शुरुआत से 5-14 दिनों के बाद अस्थायी प्रक्रिया की सूजन शुरू होती है। इसका कारण सूजन का तेजी से विकास, अनुचित उपचार, कान में क्षति की उपस्थिति हो सकता है। मध्य कान में एक्सयूडेट का अत्यधिक संचय हड्डी में संक्रमण के प्रवेश को बढ़ावा देता है। कान की झिल्ली के प्राकृतिक वेध या पैरासेन्टेसिस की अनुपस्थिति में, मवाद आसन्न अंगों में फूट जाता है।

निम्नलिखित कारक मास्टोइडाइटिस की प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं:

• नासॉफरीनक्स की विकृति;
• लगातार ओटिटिस मीडिया, सूजन के पुराने रूप;
• तपेदिक, उपदंश और इसी तरह के रोग;
• पुरानी प्रणालीगत बीमारियां;
• कान में परिवर्तन की उपस्थिति, ऐसी जटिलताओं को कान की सर्जरी से उकसाया जा सकता है।

लक्षण, प्रकार और चरण

मास्टोइडाइटिस के विकास की शुरुआत को नोटिस करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का अंतिम परिणाम इस पर निर्भर करता है। मुख्य लक्षण जो आपको आश्चर्यचकित करता है वह है मास्टॉयड क्षेत्र में कान के पीछे सूजन। इस क्षेत्र का हाइपरमिया भी विकसित हो जाता है, कान और उसके पीछे तेज दर्द और धड़कन महसूस होती है। हड्डी में सूजन प्रक्रिया के कारण, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, और सुनने की क्षमता कम हो जाती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की खोखली कोशिकाओं के न्यूमेटाइजेशन का उल्लंघन एक्सयूडेट के साथ मुक्त स्थान को भरने और हड्डी की संरचना में पतले सेप्टा के विनाश के साथ जुड़ा हुआ है। इस प्रक्रिया के दो चरण हैं:

• एक्सयूडेटिव। रोग का प्रारंभिक चरण। पेरीओस्टाइटिस विकसित होता है, परिशिष्ट का वेंटिलेशन परेशान होता है, आंतरिक दबाव कम हो जाता है। रक्त वाहिकाओं से ट्रांसयूडेट के निकलने के कारण श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है और एक्सयूडेट अंदर जमा होने लगता है। सीरस सामग्री शुद्ध हो जाती है।
• प्रजनन-विकल्प। यह तथाकथित सच्चा मास्टोइडाइटिस है। कोशिकाएं प्युलुलेंट एम्पाइमा में बदल जाती हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है, हड्डी सेप्टा नष्ट हो जाता है, और दानेदार ऊतक अंदर बढ़ता है।

ठेठ और अव्यक्त के बीच भेद, अर्थात्, असामान्य रूपों, मास्टोइडाइटिस। विशिष्ट तीव्र मास्टोइडाइटिस है, जो तीव्र और निदान करने में आसान है। असामान्य उपस्थिति क्रोनिक मास्टोइडाइटिस है। प्रारंभिक अवस्था में इसके लक्षण शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। आप शल्य चिकित्सा द्वारा इससे छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन भविष्य में, यदि संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो बार-बार एपिसोड हो सकते हैं। अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और सतर्क रहना महत्वपूर्ण है।

रोग के शिखर रूप को अलग से माना जाता है। परिशिष्ट के शीर्ष की सफलता की दिशा और मवाद के बहिर्वाह की दिशा के आधार पर, इसके तीन मुख्य प्रकार हैं: ऑरलियन्स, बेज़ोल्ड और मूर के मास्टोइडाइटिस। प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस के विकास और इसके आगे के परिणामों के उच्च जोखिम के कारण बेज़ोल्ड के रूप को सबसे खतरनाक माना जाता है।

पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के आधार पर, एक बाएं तरफा और दाएं तरफा प्रकार के मास्टोइडाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात, यह निर्भर करता है कि अस्थायी हड्डी का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है: बाईं ओर या दाईं ओर। द्विपक्षीय सिर के दोनों किनारों को कवर करता है और सामान्य रूप से स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बनता है।

निदान और उपचार

मास्टोइडाइटिस एक संक्रामक सूजन है जो कपाल अस्थायी हड्डी की प्रक्रिया में विकसित होती है, और इसलिए इसे जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए। तीव्र मास्टोइडाइटिस का निदान करना बहुत आसान है, लेकिन इस मामले में बहुत जल्दी कार्य करना आवश्यक है। रोग के जीर्ण रूप के लक्षण लंबे समय तक अदृश्य रह सकते हैं, और यह यह विशेषता है जो सबसे बड़ा खतरा पैदा करती है।

निदान के लिए, रोगी के श्रवण अंगों की जांच करना और समस्या हड्डी की कोशिकाओं की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। आरंभ करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित क्रियाएं करेगा:

• इतिहास संग्रह। ये रोगी की शिकायतें हैं और सतही लक्षणों की पहचान जैसे कि एडिमा, हाइपरमिया, कान से एक महत्वपूर्ण मात्रा में निर्वहन।
• पैल्पेशन। कान के पीछे सूजन महसूस होना, दर्द की पहचान करना, घुसपैठ में उतार-चढ़ाव (फोड़ा) आदि। वसायुक्त ऊतक में बैक्टीरिया के प्रवेश से दर्द बढ़ जाता है। नेत्रहीन, एडिमा और घुसपैठ के विकास के अलावा, टखने का फलाव मनाया जाता है। एक फोड़ा के विकास के साथ, त्वचा की सतह पर प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक छेद बनता है, और एक फिस्टुला बनता है।
• ओटोस्कोपी और माइक्रोटोस्कोपी। अंग के कोमल ऊतकों को क्षति की मात्रा निर्धारित करने के लिए कान की जांच।
• जीवाणु बुवाई। स्राव का विश्लेषण करके, सूजन को भड़काने वाले बैक्टीरिया के प्रकार, साथ ही साथ उनके विषाणु (रोगजनकता) की डिग्री निर्धारित की जाती है।

मास्टोइडाइटिस का संदेह स्थापित करने के बाद, सहायक हार्डवेयर अध्ययन किए जाते हैं:

एक एमआरआई स्कैन अस्थायी हड्डी के आंतरिक भरने की जांच करना संभव बनाता है। वी प्युलुलेंट स्टेजकोशिकाएं लगभग पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं और गंदी सामग्री से भर जाती हैं, जो कि एक्स-रे छवि पर इस क्षेत्र के धुंधलेपन से निर्धारित होती है।

आपको भी गुजरना होगा अतिरिक्त परीक्षाजटिलताओं का पता लगाने के लिए एक दंत चिकित्सक से एक थोरैसिक सर्जन तक, एक संकीर्ण फोकस वाले विशेषज्ञों से।

मास्टोइडाइटिस का इलाज है खत्म करना अप्रिय लक्षण, बैक्टीरिया की गतिविधि के परिणाम और हड्डी गुहा से बाहर निकलना। यह प्रभाव एक जटिल तरीके से किया जाता है। ड्रग थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स;
• विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक दवाएं;
• दर्दनिवारक;
• सूजन को दूर करने के लिए एंटीथिस्टेमाइंस।

इसके अलावा, शरीर के नशा के लक्षण समाप्त हो जाते हैं और प्राकृतिक सुरक्षा बनाए रखने के लिए प्रतिरक्षण किया जाता है। कुछ मामलों में, फिजियोथेरेपी को स्वास्थ्य प्रक्रियाओं के पुनर्स्थापनात्मक पाठ्यक्रम के रूप में इंगित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में मास्टोइडाइटिस का उपचार ड्रग थेरेपी और सर्जरी जैसे तरीकों को जोड़ता है। यह ऑपरेशन है जो मुख्य समस्या को समाप्त करता है - प्युलुलेंट एक्सयूडेट। मास्टोइडाइटिस के साथ सफाई के लिए, अस्थायी हड्डी खोली जाती है और बाद में कोशिकाओं की शंटिंग और स्वच्छता होती है। जल निकासी के साथ संयोजन में मास्टोइडोटॉमी आपको रोगजनक वातावरण को जल्दी से समाप्त करने और प्रभावित ऊतकों को कीटाणुरहित करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरण में, कान की झिल्ली के पैरासेन्टेसिस द्वारा समस्या का समाधान किया जा सकता है। इससे हड्डी की कोशिकाओं पर स्राव का दबाव कम हो जाएगा। पैरासेन्टेसिस के बाद, मध्य कान गुहा की दवा और प्रक्रिया ही की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ऑपरेशन के बाद मरीज की हालत और बढ़ जाती है दवाई से उपचारऊतक उपचार में तेजी लाने और पुन: संक्रमण को रोकने के लिए। इस स्तर पर, डॉक्टर के साथ कान का इलाज करना और अपनी प्रतिरक्षा बनाए रखना महत्वपूर्ण है। विटामिन लेना और उचित पोषण का बहुत महत्व है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन का समय पर उपचार कई जटिलताओं से बचा जाता है। जब संक्रमण अस्थायी हड्डी को छोड़ देता है, तो जीवन-धमकी देने वाली विकृति विकसित हो सकती है। रोग के पहले सप्ताह में उपचार शुरू करने से एक अनुकूल रोग का निदान होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसी समय, अपर्याप्त चिकित्सा, बार-बार सूजन या सर्जरी के बाद जटिलताओं के विकास की स्थिति में नकारात्मक परिणामों का खतरा होता है। हम ऐसी समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं:

इसे रोकने के लिए, आपको किसी भी संदिग्ध लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टरों की मदद लेनी चाहिए। इसके अलावा, निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

• ओटिटिस मीडिया और नासॉफिरिन्क्स के रोगों का समय पर इलाज;
• कान के दबने के मामले में, पैरासेन्टेसिस को स्थगित न करें;
• सिर की चोटों से बचें;
• प्रतिरक्षा में सुधार।

इन नियमों का अनुपालन मास्टोइडाइटिस की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। एक कान के संक्रमण के बाद, एक ईएनटी से जांच करवाना सुनिश्चित करें, क्योंकि कभी-कभी जटिलताओं के लक्षण लंबे समय तक गुप्त रह सकते हैं। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद स्थिति स्पष्ट हो जाएगी, लेकिन किसी भी मामले में आपको अपने स्वास्थ्य को अंदर से बनाए रखने की जरूरत है। बुरी आदतों, हाइपोथर्मिया, संक्रामक रोगों से बचें। हर समय स्वस्थ रहने के लिए अपने आहार और व्यायाम को समायोजित करें।

कर्णमूलकोशिकाशोथ- संक्रामक मूल की अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया का भड़काऊ घाव। सबसे अधिक बार, मास्टोइडाइटिस तीव्र ओटिटिस मीडिया के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। मास्टोइडाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा, मास्टॉयड क्षेत्र में दर्द और धड़कन, कान क्षेत्र के एडिमा और हाइपरमिया, कान में दर्द और सुनवाई हानि शामिल हैं। मास्टोइडाइटिस के लिए वस्तुनिष्ठ परीक्षा में कान के पीछे के क्षेत्र की परीक्षा और तालमेल, ओटोस्कोपी, ऑडियोमेट्री, खोपड़ी की एक्स-रे और सीटी, कान से निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति शामिल है। मास्टोइडाइटिस का उपचार चिकित्सा और शल्य चिकित्सा हो सकता है। यह तन्य गुहा और मास्टॉयड प्रक्रिया में एंटीबायोटिक चिकित्सा और प्यूरुलेंट फ़ॉसी की स्वच्छता पर आधारित है।

मास्टॉयड टखने के पीछे स्थित खोपड़ी की अस्थायी हड्डी का एक फलाव है। प्रक्रिया की आंतरिक संरचना संचार कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती है, जो पतली बोनी सेप्टा द्वारा अलग होती हैं। पास होना भिन्न लोगमास्टॉयड प्रक्रिया की एक अलग संरचना हो सकती है। कुछ मामलों में, यह बड़ी हवा से भरी कोशिकाओं (वायवीय संरचना) द्वारा दर्शाया जाता है, अन्य मामलों में, कोशिकाएं छोटी होती हैं और अस्थि मज्जा (डिप्लोएटिक संरचना) से भरी होती हैं, अन्य में, व्यावहारिक रूप से कोई कोशिकाएं (स्क्लेरोटिक संरचना) नहीं होती हैं। मास्टोइडाइटिस का कोर्स मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना के प्रकार पर निर्भर करता है। मास्टॉयड प्रक्रिया की वायवीय संरचना वाले व्यक्ति मास्टोइडाइटिस की उपस्थिति के लिए सबसे अधिक प्रवण होते हैं।

मास्टॉयड प्रक्रिया की आंतरिक दीवारें इसे पश्च और मध्य कपाल फोसा से अलग करती हैं, और एक विशेष उद्घाटन इसे तन्य गुहा से जोड़ता है। मास्टोइडाइटिस के अधिकांश मामले टाइम्पेनिक गुहा से मास्टॉयड प्रक्रिया में संक्रमण के संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं, जो तीव्र ओटिटिस मीडिया में मनाया जाता है, कुछ मामलों में पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ।

मास्टोइडाइटिस के कारण

सबसे आम माध्यमिक मास्टोइडाइटिस मध्य कान के टाम्पैनिक गुहा से संक्रमण के ओटोजेनिक प्रसार के कारण होता है। इसके प्रेरक एजेंट इन्फ्लूएंजा बेसिलस, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि हो सकते हैं। मध्य कान गुहा से संक्रमण के संक्रमण को इसके जल निकासी के उल्लंघन के साथ टाम्पैनिक झिल्ली के देर से छिद्र, असामयिक पैरासेंटेसिस, टाइम्पेनिक झिल्ली में बहुत छोटा एपर्चर द्वारा सुगम बनाया जाता है। या दानेदार ऊतक के साथ इसका बंद होना।

दुर्लभ मामलों में, मास्टोइडाइटिस मनाया जाता है, जो सेप्सिस, सेकेंडरी सिफलिस और तपेदिक के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया में संक्रमण के हेमटोजेनस पैठ के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। प्राथमिक मास्टोइडाइटिस प्रभाव के कारण मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं को दर्दनाक क्षति के साथ होता है, बंदूक की गोली के घाव, अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। ऐसे मामलों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण चोट के परिणामस्वरूप अपेंडिक्स की कोशिकाओं में डाला गया रक्त है।

मास्टोइडाइटिस की उपस्थिति रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बढ़ते विषाणु, पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, हेपेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, संधिशोथ, आदि) में सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा की कमजोर स्थिति और नासॉफिरिन्क्स (क्रोनिक) की विकृति से सुगम होती है। राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ), पिछले रोगों (कान आघात, एरोटाइटिस, ओटिटिस एक्सटर्ना, चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया) के कारण कान की संरचनाओं में परिवर्तन की उपस्थिति।

मास्टोइडाइटिस का रोगजनन

मास्टोइडाइटिस की शुरुआत पेरीओस्टाइटिस के विकास और कोशिकाओं के गुहाओं में द्रव के संचय के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं की श्लेष्म परत में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है। स्पष्ट एक्सयूडीशन के कारण, मास्टोइडाइटिस के इस चरण को एक्सयूडेटिव कहा जाता है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन शोफ छिद्रों को बंद करने की ओर ले जाती है जो कोशिकाओं को एक दूसरे के साथ संचार करते हैं, साथ ही साथ मास्टॉयड प्रक्रिया को तन्य गुहा से जोड़ने वाले छेद भी होते हैं। मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं में वेंटिलेशन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, उनमें हवा का दबाव कम हो जाता है। फैली हुई रक्त वाहिकाओं से ट्रांसयूडेट दबाव प्रवणता के साथ कोशिकाओं में प्रवाहित होने लगता है। कोशिकाएं सीरस और फिर सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भर जाती हैं। वयस्कों में मास्टोइडाइटिस के पहले चरण की अवधि 7-10 दिन है, बच्चों में यह अधिक बार 4-6 दिन है। अंत में, मास्टोइडाइटिस का एक्सयूडेटिव चरण, प्रत्येक कोशिका एक एम्पाइमा की तरह दिखती है - मवाद से भरी गुहा।

इसके अलावा, मास्टोइडाइटिस दूसरे चरण में गुजरता है - प्रोलिफेरेटिव-अल्टरेटिव, जिसमें प्युलुलेंट सूजन हड्डी की दीवारों तक फैल जाती है और ओस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया का सेप्टा - हड्डी का शुद्ध संलयन। इसी समय, दानेदार ऊतक का निर्माण होता है। धीरे-धीरे, कोशिकाओं के बीच के विभाजन नष्ट हो जाते हैं और एक बड़ी गुहा बन जाती है, जो मवाद और दाने से भर जाती है। तो, मास्टोइडाइटिस के परिणामस्वरूप, मास्टॉयड प्रक्रिया का एक एम्पाइमा होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया की नष्ट हुई दीवारों के माध्यम से मवाद की सफलता पड़ोसी संरचनाओं में प्युलुलेंट सूजन के प्रसार और मास्टोइडाइटिस की जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

मास्टोइडाइटिस का वर्गीकरण

ओटोलरींगोलॉजी में घटना के कारण के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक को प्रतिष्ठित किया जाता है; ओटोजेनिक, हेमटोजेनस और दर्दनाक मास्टोइडाइटिस। भड़काऊ प्रक्रिया के चरण के अनुसार, मास्टोइडाइटिस को एक्सयूडेटिव और ट्रू (प्रोलिफेरेटिव-अल्टरेटिव) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

मास्टोइडाइटिस का एक विशिष्ट और असामान्य नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित है। मास्टोइडाइटिस के एटिपिकल (अव्यक्त) रूप को मास्टोइडाइटिस की विशेषता के स्पष्ट लक्षणों के बिना एक धीमी और सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। अलग से, एपिकल मास्टोइडाइट्स के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें बेज़ोल्ड की मास्टोइडाइटिस, ऑरलियन्स मास्टोइडाइटिस और मूर की मास्टोइडाइटिस शामिल हैं।

मास्टोइडाइटिस के लक्षण

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की शुरुआत के साथ मास्टोइडाइटिस एक साथ प्रकट हो सकता है। लेकिन अक्सर यह ओटिटिस मीडिया की शुरुआत से 7-14 दिनों में विकसित होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना की ख़ासियत के कारण, मास्टोइडाइटिस स्वयं को ओटोएंट्राइटिस के रूप में प्रकट करता है। वयस्कों में, मास्टोइडाइटिस सामान्य स्थिति में एक स्पष्ट गिरावट के रूप में प्रकट होता है, तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि, नशा, सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी के साथ। मास्टोइडाइटिस के मरीजों को कान में शोर और दर्द, सुनने की दुर्बलता, कान के पीछे तेज दर्द, मास्टॉयड प्रक्रिया में धड़कन की भावना की शिकायत होती है। दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों, कक्षा और ऊपरी जबड़े तक फैलता है। कम सामान्यतः, मास्टोइडाइटिस के साथ, सिर के पूरे आधे हिस्से में दर्द देखा जाता है।

मास्टोइडाइटिस में ये लक्षण आमतौर पर बाहरी श्रवण नहर से विपुल दमन के साथ होते हैं। इसके अलावा, मवाद की मात्रा तन्य गुहा की मात्रा से काफी अधिक है, जो मध्य कान से परे प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार को इंगित करता है। दूसरी ओर, मास्टोइडाइटिस के साथ दमन नहीं देखा जा सकता है या महत्वहीन हो सकता है। यह कान की झिल्ली की अखंडता को बनाए रखते हुए, उसमें छिद्रित उद्घाटन को बंद करने, मास्टॉयड प्रक्रिया से मध्य कान में मवाद के बहिर्वाह को बाधित करने के दौरान होता है।

वस्तुतः, मास्टोइडाइटिस के साथ, कान के पीछे के क्षेत्र की लालिमा और सूजन, कान के पीछे स्थित त्वचा की तह की चिकनाई, और टखने का फलाव नोट किया जाता है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में मवाद की सफलता के साथ, एक सबपरियोस्टियल फोड़ा बनता है, साथ में कान क्षेत्र की जांच करते समय तेज दर्द और उतार-चढ़ाव का लक्षण होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र से, मवाद, छूटना नरम टिशूसिर, पश्चकपाल, पार्श्विका, लौकिक क्षेत्र में फैल सकता है। सूजन के परिणामस्वरूप मास्टॉयड हड्डी की कॉर्टिकल हड्डी की आपूर्ति करने वाले जहाजों के परिणामस्वरूप घनास्त्रता खोपड़ी की सतह पर मवाद की सफलता और बाहरी फिस्टुला के गठन के साथ पेरीओस्टेम के परिगलन की ओर जाता है।

मास्टोइडाइटिस की जटिलताओं

मास्टॉयड प्रक्रिया में प्युलुलेंट सूजन का प्रसार सबसे अधिक न्यूमेटाइज्ड कोशिकाओं के साथ होता है, जो मास्टॉयडाइटिस से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की विविधता और मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना पर उनकी निर्भरता को निर्धारित करता है। कोशिकाओं के पेरिसिनस समूह की सूजन से सिग्मॉइड साइनस को नुकसान होता है, जिसमें फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास होता है। पेरिफेशियल कोशिकाओं का पुरुलेंट विनाश चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ होता है, पेरिलाबिरिंथ - प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस। एपिक मास्टोइडाइटिस गर्दन के इंटरफेशियल स्पेस में मवाद के प्रवाह से जटिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव मीडियास्टिनम में प्रवेश कर सकते हैं और प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।

कपाल गुहा में प्रक्रिया के फैलने से मास्टोइडाइटिस (मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, एन्सेफलाइटिस) की इंट्राकैनायल जटिलताओं की घटना होती है। अस्थायी हड्डी के पिरामिड की हार से पेट्रोसाइटिस का विकास होता है। जाइगोमैटिक प्रक्रिया में प्युलुलेंट सूजन का संक्रमण एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस और कक्षा के कफ की घटना के साथ नेत्रगोलक में संक्रमण के आगे बहाव से खतरनाक है। बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, ग्रसनी फोड़ा के गठन से मास्टोइडाइटिस जटिल हो सकता है। इसके अलावा, मास्टोइडाइटिस के साथ, सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार संभव है।

मास्टोइडाइटिस का निदान

एक नियम के रूप में, मास्टोइडाइटिस का निदान ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए कोई कठिनाई पेश नहीं करता है। मास्टोइडाइटिस के ओलिगोसिम्प्टोमैटिक एटिपिकल रूपों के मामले में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। मास्टोइडाइटिस का निदान रोगी की विशिष्ट शिकायतों पर आधारित है, मध्य कान के आघात या सूजन के बारे में एनामेनेस्टिक जानकारी, कान क्षेत्र की परीक्षा और तालमेल, ओटोस्कोपी, माइक्रोटोस्कोपी, ऑडियोमेट्री, कान के निर्वहन की जीवाणु संस्कृति, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एक्स के परिणाम। -रे परीक्षा।

मास्टोइडाइटिस के लिए ओटोस्कोपी से पता चलता है कि कान की झिल्ली के किनारे ओटिटिस मीडिया के लिए विशिष्ट भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, इसमें एक छेद की उपस्थिति के साथ, प्रचुर मात्रा में दमन का उल्लेख किया जाता है। मास्टोइडाइटिस का पैथोग्नोमोनिक ओटोस्कोपिक संकेत श्रवण नहर की पश्च-श्रेष्ठ दीवार की अधिकता है। ऑडियोमेट्री और एक ट्यूनिंग कांटा के साथ सुनवाई की जांच से मास्टोइडाइटिस के रोगी में सुनवाई हानि की डिग्री स्थापित करना संभव हो जाता है।

मास्टोइडाइटिस के एक्सयूडेटिव चरण में खोपड़ी (अस्थायी हड्डी की रेडियोग्राफी) की रेडियोग्राफी से पता चलता है कि सूजन और उनके बीच अस्पष्ट विभाजन के परिणामस्वरूप छिपी हुई कोशिकाओं का पता चलता है। मास्टोइडाइटिस के प्रोलिफेरेटिव-अल्टरेटिव चरण की एक्स-रे तस्वीर को मास्टॉयड प्रक्रिया की सेलुलर संरचना की अनुपस्थिति की विशेषता है, जिसके बजाय एक या अधिक बड़े गुहा निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अच्छा दृश्य अस्थायी हड्डी के क्षेत्र में खोपड़ी के सीटी स्कैन के साथ प्राप्त किया जाता है।

मास्टोइडाइटिस का उपचार

मास्टोइडाइटिस के लिए चिकित्सीय रणनीति इसके एटियलजि, भड़काऊ प्रक्रिया के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। मास्टोइडाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (सीफैक्लोर, सेफ्टिब्यूटेन, सेफिक्साइम, सेफुरोक्साइम, सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, एमोक्सिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, आदि) के साथ की जाती है। इसके अतिरिक्त, एंटीहिस्टामाइन, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिटॉक्सिफाइंग, इम्यूनोकरेक्टिंग दवाओं का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं का इलाज किया जाता है।

मास्टोइडाइटिस की ओटोजेनिक प्रकृति के साथ, मध्य कान पर एक सफाई ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, संकेतों के अनुसार - एक सामान्य गुहा ऑपरेशन। टाम्पैनिक झिल्ली में एक छेद की अनुपस्थिति जो पर्याप्त जल निकासी प्रदान करती है, पैरासेन्टेसिस के लिए एक संकेत है। मध्य कान को टिम्पेनिक झिल्ली के उद्घाटन के माध्यम से दवाओं से धोया जाता है। एक्सयूडेटिव चरण में मास्टोइडाइटिस को रूढ़िवादी रूप से ठीक किया जा सकता है। प्रोलिफेरेटिव-अल्टरेटिव स्टेज के मास्टोइडाइटिस में मवाद और पोस्टऑपरेटिव ड्रेनेज को खत्म करने के लिए मास्टॉयड प्रक्रिया (मास्टोइडोटॉमी) के सर्जिकल उद्घाटन की आवश्यकता होती है।

मास्टोइडाइटिस की रोकथाम

मध्य कान के सूजन घावों के समय पर निदान, ओटिटिस मीडिया के पर्याप्त उपचार, टाइम्पेनिक झिल्ली के समय पर पैरासेन्टेसिस और स्वच्छता संचालन के लिए ओटोजेनिक मास्टोइडाइटिस की रोकथाम नीचे आती है। नासॉफिरिन्क्स के रोगों की सही चिकित्सा और संक्रामक फॉसी के तेजी से उन्मूलन भी मास्टोइडाइटिस की रोकथाम में योगदान करते हैं। इसके अलावा, प्रदर्शन में वृद्धि महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा तंत्रजीव, जो एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण, यदि आवश्यक हो - प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा को बनाए रखने से प्राप्त होता है।

मास्टोइडाइटिस: लक्षण और उपचार

मास्टोइडाइटिस - मुख्य लक्षण:

• सिरदर्द
• उच्च तापमान
• कान के पीछे दर्द
• सुनवाई हानि
• कान से पुरुलेंट डिस्चार्ज
• फैला हुआ कान

मास्टोइडाइटिस एक भड़काऊ घाव है जो अस्थायी हड्डी के क्षेत्र को कवर करता है और संक्रामक मूल का है। सबसे अधिक बार, यह रोग ओटिटिस मीडिया की जटिलता के रूप में होता है। सबसे आम लक्षण हैं मास्टॉयड दर्द, एडिमा, और घटी हुई श्रवण क्रिया।

मास्टॉयड प्रक्रिया खोपड़ी में मंदिर की हड्डियों का फलाव है और बाहरी कान के शंख के पीछे स्थित है। इसकी संरचना कोशिकाओं का एक समूह है, जो विभाजन द्वारा अलग होती है। वे हवा, अस्थि मज्जा से भरे जा सकते हैं, या एक स्क्लेरोटिक संरचना हो सकती है। रोग का कोर्स प्रभावित कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करता है। रोग दाहिनी ओर या बाएं तरफा है।

रोग की शुरुआत के कारण

मास्टोइडाइटिस आमतौर पर मध्य कान से संक्रमण (न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस और अन्य) के फैलने के कारण होता है। यदि ईयरड्रम का उद्घाटन बहुत छोटा है या अन्य कारणों से एक संक्रमण मास्टॉयड प्रक्रिया में आ सकता है। शायद ही कभी, रोगियों को ऐसी बीमारी का निदान किया जाता है जो सेप्सिस या तपेदिक की उपस्थिति के कारण संक्रमण के प्रवेश के कारण होती है।

रोग की उपस्थिति के मुख्य कारण हैं:

• बंदूक की गोली के घाव;
• यांत्रिक क्षति;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• पिछली बीमारी (बाहरी, मध्य या एरोटाइटिस) के कारण कान की संरचना में अन्य परिवर्तन;
• पुरानी बीमारियां (हेपेटाइटिस, तपेदिक, मधुमेह मेलेटस);
• नासोफेरींजल रोग (ग्रसनीशोथ, साइनसिसिस, लैरींगाइटिस)।

रोग के प्रकार

इसके होने के कारणों के आधार पर रोग के ऐसे रूप हैं:

• मुख्य(यांत्रिक क्षति के बाद होता है);
• माध्यमिक(अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित)।

चरणों के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार, निम्न हैं:

• विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: सरदर्दकान में दर्द;
• असामान्य अभिव्यक्तियाँ, जिसमें रोग लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ता है या रोग के असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, क्रोनिक मास्टोइडाइटिस और एक्यूट मास्टोइडाइटिस के बीच अंतर किया जाता है। पहले मामले में, सभी लक्षण काफी सुस्त दिखाई देते हैं, और कुछ पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। दूसरे मामले में, रोगी रोग के कई लक्षणों की शिकायत करता है, जो काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

अलग से भेद करें बेज़ोल्ड मास्टोइडाइटिस- एक किस्म जो गर्दन की सूजन का भी कारण बनती है, एक प्युलुलेंट एक्सयूडेट का निर्माण टाइम्पेनिक झिल्ली या स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में होता है।

रोग के लक्षण

मास्टोइडाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं, और यह एक नियम के रूप में, एक औसत प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (2 या 3 सप्ताह में) के साथ ही प्रकट होता है। बच्चों में मास्टोइडाइटिस एक गठित हड्डी प्रक्रिया की अनुपस्थिति में भी विकसित हो सकता है (3 साल तक, प्रक्रिया में बनने का समय नहीं होता है)।

रोग के सामान्य लक्षण हैं:

• ध्वनियों की धारणा में कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सरदर्द;
• कान के पीछे तीव्र दर्द;
• दमन, जो बाहरी कान नहर से मनाया जाता है।

यदि दमन की मात्रा कान की झिल्ली के आकार से काफी अधिक हो जाती है, या यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह मध्य कान से परे रोग के फैलने का संकेत देता है। यदि मवाद की मात्रा नगण्य है, तो संक्रमण आगे नहीं फैलता है और ईयरड्रम की अखंडता संरक्षित रहती है। रोगी कान के फलाव का निरीक्षण कर सकता है, आमतौर पर वहां स्थित त्वचा की तह के बजाय कान के पीछे चिकनाई का निर्माण होता है। मवाद खोपड़ी के सभी भागों में फैल सकता है, जिससे रक्त के थक्के, पेरीओस्टियल नेक्रोसिस और बाहरी फिस्टुला का निर्माण हो सकता है।

रोग की जटिलताएं हो सकती हैं:

• इंट्राक्रैनील रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, रक्त के थक्के);
• चेहरे की क्षति (चेहरे पर नसों का न्यूरिटिस);
• गर्दन की कार्यक्षमता को नुकसान;
• आंखों की क्षति (पैनोफथालमिटिस);
• पूति

रोग का निदान

एक योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट कुछ ही मिनटों में तीव्र मास्टोइडाइटिस का निदान करने में सक्षम है। एक अपवाद एक असामान्य प्रकार की बीमारी हो सकती है। निदान रोगी के संकेतों, जीवन और बीमारी के इतिहास और कान के पीछे के क्षेत्र के तालमेल पर आधारित है। इसके अलावा, ओटोलरींगोलॉजिस्ट ओटोस्कोपी, ऑडियोमेट्री, बैक्टीरियल कल्चर और कान की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और कुछ मामलों में खोपड़ी का एक्स-रे लिखेंगे। यह रोग के विकास के चरण का पता लगाने में मदद करेगा। इन अध्ययनों के आधार पर, एक निदान किया जाता है और एक उपचार योजना तैयार की जाती है।

रोग का उपचार

मास्टोइडाइटिस का उपचार शुरुआत के कारण, पाठ्यक्रम की प्रकृति, साथ ही कान के पीछे सूजन की प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। उपचार के ऐसे मुख्य तरीके हैं:

• एंटीबायोटिक्स लेना, जिसकी क्रिया का उद्देश्य संक्रमण के फोकस को नष्ट करना है (Ceftriaxone, Cefixim, Cefotaxime);
• अन्य दवाएं लेना (एंटीहिस्टामाइन, विषहरण प्रकार);
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• भौतिक चिकित्सा;
• लोक तरीके।

दवा लेना भी कहा जाता है रूढ़िवादी तरीकाउपचार, हालांकि, मास्टोइडाइटिस के प्रारंभिक चरणों में इसका उपयोग उचित है, जब रोग अभी तक कान के ऊतकों और खोपड़ी के क्षेत्र में प्रवेश नहीं किया है। रोगी को विभिन्न प्रकार की कार्रवाई की दवाएं निर्धारित की जाती हैं (प्रतिरक्षा को सही करने के लिए, सूजन के परिणामों और कारणों को खत्म करने के लिए, और अन्य)।

रोग से निपटने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति एक अधिक प्रभावी तरीका है। ऑपरेशन मध्य कान पर किया जाता है, और टाम्पैनिक झिल्ली में एक छेद की अनुपस्थिति में, जो जल निकासी प्रदान करता है, एक पैरासेन्टेसिस किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, जो एनेस्थीसिया के तहत होता है, डॉक्टर कान के उद्घाटन को विभिन्न तरीकों से धोता है दवाई, पेरीओस्टेम को काटता है, कान के पीछे की हड्डी की ऊपरी प्लेट को हटाता है, और फिर घाव को सीवन करता है। जब तक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और उसे रोजाना पट्टी बांधनी चाहिए।

फिजियोथेरेपी के साथ मास्टोइडाइटिस के उपचार में वार्मिंग कंप्रेस, यूएचएफ थेरेपी, साथ ही रोगी के पराबैंगनी विकिरण को लागू करना शामिल है। पारंपरिक तरीकेफिजियोथेरेपी की तरह, आमतौर पर सहायक होते हैं, लेकिन बुनियादी नहीं।

एक मास है लोक व्यंजनोंबीमारी से छुटकारा, जिसमें शामिल हैं:

• गर्म बल्ब उपचार। ऐसा माना जाता है कि प्याज को नरम होने तक बेक करें, पनीर के कपड़े पर मक्खन और प्याज का एक टुकड़ा डालें, लपेटें और 1-2 मिनट के लिए कान नहर में डालें। उसके बाद, रोगी के सिर को गर्म कंबल या दुपट्टे से लपेटें;
• ब्रेड क्रस्ट उपचार। यह माना जाता है कि इसे पानी के स्नान का उपयोग करके दोनों तरफ गर्म किया जाता है, और फिर इसे कान पर लगाया जाता है, इसे इन्सुलेट किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

इस बीमारी को रोका जा सकता है यदि:

• भड़काऊ घावों के संकेतों का समय पर पता लगाना;
• उभरते ओटिटिस मीडिया का गुणात्मक इलाज करें;
• स्वच्छता प्रकार में हेरफेर करना (कान को गंदगी, अतिरिक्त सल्फर, आदि से साफ करने के लिए);
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• सही खाएं (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन का संतुलन बनाए रखें);
• इम्यूनोरेगुलेटरी थेरेपी करें।

अगर आपको लगता है कि आपके पास है कर्णमूलकोशिकाशोथऔर इस बीमारी के लक्षण, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

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मास्टोइडाइटिस एक सूजन है जो अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया में होती है - इसकी कोशिकाएं, हड्डी की सलाखों, और कभी-कभी एक कॉम्पैक्ट पदार्थ में भी।

मास्टॉयड प्रक्रिया ऑरिकल के पीछे स्थित होती है और सिर को घुमाने वाली मांसपेशियों के लगाव का स्थान है। इसकी संरचना के अनुसार, मास्टॉयड प्रक्रिया कोशिकीय होती है और एक छत्ते के समान होती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया के अंदर स्थित गुहा मध्य कान गुहा से जुड़ा होता है, और इसलिए मास्टोइडाइटिस का सबसे आम कारण ओटिटिस मीडिया में भड़काऊ प्यूरुलेंट प्रक्रिया की जटिलता है। लेकिन मास्टॉयड प्रक्रिया में सूजन के अन्य कारण भी हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कारण

उत्तेजक कारक

कुछ उत्तेजक कारक भी मास्टोइडाइटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं, जिनमें से हैं:

• सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा की कमजोर स्थिति;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि हुई पौरुष;
• कुछ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति - तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, रूमेटाइड गठियाऔर आदि।;
• नासोफरीनक्स में रोग प्रक्रियाएं - पुरानी ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, साइनसिसिस, लैरींगोट्रैसाइटिस;
• रोगों के बाद कान की संरचना में परिवर्तन (ओटिटिस एक्सटर्ना या ओटिटिस मीडिया, एरोटाइटिस, कान की चोट)।

रोगग्रस्त अंग में इस रोग के साथ क्या होता है

मास्टॉयड प्रक्रिया में होने वाले परिवर्तन प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है, साथ ही कोशिकाओं के पेरीओस्टेम, कोशिकाओं के अंदर एक्सयूडेट जमा होता है, और श्लेष्म झिल्ली मोटा और सूजन होता है। बाद में, प्रक्रिया अपेंडिक्स की हड्डी संरचनाओं में फैलने लगती है - कोशिकाओं के बीच हड्डी सेप्टा का विनाश होता है, जिससे उनका संलयन होता है और एक गुहा का निर्माण होता है, जिसके अंदर शुद्ध सामग्री जमा होती है।

वर्गीकरण

मास्टोइडाइटिस, कारण के आधार पर, हो सकता है:

1. मुख्य;
2. माध्यमिक।

इसे निम्न में भी विभाजित किया जा सकता है:

• हेमटोजेनस;
• ओटोजेनिक;
• दर्दनाक।

यदि हम सूजन के चरण से प्रक्रिया पर विचार करते हैं, तो हम भेद कर सकते हैं:

• एक्सयूडेटिव;
• प्रजनन-विकल्प (सच)।

नैदानिक ​​रूप के आधार पर, मास्टोइडाइटिस हो सकता है:

• ठेठ;
• असामान्य

लक्षण

मास्टोइडाइटिस के लक्षण आमतौर पर तीव्र ओटिटिस मीडिया के 1-2 सप्ताह बाद शुरू होते हैं। सामान्य स्थिति में गिरावट है, तापमान में वृद्धि नोट की जाती है। वयस्कों में, तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, बच्चों में यह 40 डिग्री तक बढ़ सकता है। बुढ़ापे में, मास्टोइडाइटिस तापमान में वृद्धि के बिना आगे बढ़ सकता है।

उनमें से एक विशेषणिक विशेषताएंमास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द, जो निरंतर या केवल उस पर दबाव के साथ नोट किया जा सकता है। मास्टॉयड के ऊपर की त्वचा सूजी हुई और हाइपरमिक होती है।

यदि मास्टोइडाइटिस प्युलुलेंट में बदल गया है, तो अपेंडिक्स के क्षेत्र में धड़कन महसूस की जा सकती है। कोमल ऊतकों के नीचे परिशिष्ट की कोशिकाओं से प्युलुलेंट सामग्री की सफलता के साथ, एक सबपरियोस्टियल फोड़ा बनता है। इस मामले में, मास्टॉयड के ऊपर की त्वचा की हाइपरमिया और सूजन बढ़ जाती है, और टखने नीचे और पूर्वकाल में विचलित हो जाते हैं। सबसे उन्नत मामलों में, एक फोड़ा एक फिस्टुला के गठन के साथ टूट सकता है।

जांच करने पर, डॉक्टर को मास्टोइडाइटिस के निम्नलिखित स्थानीय लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• कान के पीछे सूजन और लाली;
• कान के पीछे त्वचा की तह की चिकनाई;
• टखने का फलाव;
• बाहरी श्रवण नहर के हड्डी के ऊतकों की पिछली ऊपरी दीवार को छोड़ दिया जाता है;
• टाम्पैनिक झिल्ली घुसपैठ और मोटी हो जाती है;
• छिद्रित छिद्र के माध्यम से मवाद निकलता है;

लेकिन कुछ मामलों में, मास्टोइडाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर सूचीबद्ध लोगों से भिन्न हो सकती हैं। इसलिए, उन पर अधिक विस्तार से विचार करना समझ में आता है।

एटिपिकल मास्टोइडाइटिस

इस मामले में, भड़काऊ परिवर्तन खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, कान की झिल्ली का वेध अनुपस्थित हो सकता है। सामान्य स्थिति परेशान है - सामान्य कमजोरी है, भूख में कमी, नींद की गड़बड़ी, सबफ़ब्राइल तापमान नोट किया जाता है। इस तरह का एक असामान्य पाठ्यक्रम शरीर की बिगड़ा प्रतिक्रिया के साथ-साथ कुछ प्रकार के रोगज़नक़ों (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस म्यूकोसा) के साथ हो सकता है।

एटिपिकल मास्टोइडाइटिस एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तीव्र ओटिटिस मीडिया के गैर-प्रणालीगत उपचार के साथ विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, उपचार की अपर्याप्त अवधि के साथ या एक छोटी खुराक के साथ)।

इसके अलावा, गंभीर मधुमेह मेलिटस में विटामिन की कमी और एलिमेंटरी डिस्ट्रॉफी के गंभीर रूपों वाले रोगियों में एक असामान्य पाठ्यक्रम संभव है।

यक्ष्मा

इस तरह के मास्टोइडाइटिस के विकास का सबसे आम कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ मध्य कान गुहा का संक्रमण है, जिसके बाद भड़काऊ प्रक्रिया का मास्टॉयड प्रक्रिया में संक्रमण होता है। सुविधाओं के बीच, कोई शुद्ध निर्वहन के साथ दर्दनाक संवेदनाओं की अनुपस्थिति को नोट कर सकता है, मास्टॉयड प्रक्रिया पर दबाव डालने पर भी दर्द नहीं होता है।

उपदंश

सिफिलिटिक मास्टोइडाइटिस काफी दुर्लभ है - एक नियम के रूप में, माध्यमिक या तृतीयक सिफलिस के साथ। एक सुस्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता, मास्टॉयड क्षेत्र की सूजन, दमन की कमी। निदान सिफिलिटिक प्रक्रिया के अन्य लक्षणों के आधार पर किया जाता है।

घाव

इसी समय, अस्थायी हड्डी की चोट और मास्टोइडाइटिस के बाद के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध है। सुविधाओं के बीच, स्थानीय लक्षणों की प्रबलता को नोट किया जा सकता है, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं होती है। इस मामले में भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स लंबा और सुस्त है। इसे वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य के उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है, क्योंकि अक्सर आंतरिक कान आघात से प्रभावित होता है।

डॉक्टर इस तरह का निदान कैसे करता है

सबसे अधिक बार, किसी विशेषज्ञ के लिए "मास्टोइडाइटिस" का निदान कोई कठिनाई पेश नहीं करता है। रोग के असामान्य रूप के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। इस मामले में, विशेषज्ञ की सहायता के लिए निम्नलिखित प्रकार की अतिरिक्त परीक्षाएं आ सकती हैं:

1. अस्थायी हड्डी रेडियोग्राफी;
2. सीटी स्कैन;
3. कान गुहा से शुद्ध निर्वहन का अध्ययन (रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए)।

इलाज

मास्टोइडाइटिस के लिए चिकित्सा की नियुक्ति काफी हद तक इसके कारण, प्रक्रिया के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि मास्टोइडाइटिस एक्सयूडेटिव चरण में होता है और मास्टॉयड प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों का कोई विनाश नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ रूढ़िवादी उपचार शुरू हो सकता है। इस मामले में, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिनमें से सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफिक्साइम, सेफ्टिब्यूटेन, सेफैक्लोर, सेफुरोक्साइम, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमोक्सिसिलिन, आदि को नोट किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स के साथ, एंटीहिस्टामाइन, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोकरेक्टिंग और डिटॉक्सिफाइंग एजेंट निर्धारित हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एक शर्त शुद्ध सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है। अक्सर, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा को स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

यदि एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति के बाद एक या दो दिन में कोई सुधार नहीं होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार करने का सवाल हो सकता है।

शल्य चिकित्सा

मास्टोइडाइटिस के सर्जिकल उपचार के संकेत निम्नानुसार हो सकते हैं:

• एक या दो दिन के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने के बाद कोई सुधार नहीं;
• रोग के दूसरे प्रजनन-वैकल्पिक चरण के चिकित्सक द्वारा पहचान;
• इंट्राक्रैनील जटिलताओं के संकेतों की उपस्थिति;
• मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष में एक सबपरियोस्टियल फोड़ा और मवाद की एक सफलता का गठन;
• गंभीर सामान्य स्थिति।

यदि उपरोक्त लक्षण मौजूद हैं, तो मास्टॉयडोटॉमी किया जा सकता है। ऑपरेशन का सार गुहा के जल निकासी के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया (इसकी गुफाओं और कोशिकाओं) को खोलना और हड्डी के ऊतकों के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र को हटाना है। सर्जरी सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है।

मास्टॉयडोटॉमी की किस्में

मास्टोइडाइटिस के लिए तीन प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जा सकते हैं।

1. सरल। एरिकल के पीछे या कान नहर के माध्यम से एक चीरा के माध्यम से किया जा सकता है। मास्टॉयड प्रक्रिया की गुहा खोलने के बाद, शुद्ध सामग्री को हटा दिया जाता है। फिर मध्य कान गुहा से मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए टाइम्पेनिक झिल्ली को खोला जाता है। सर्जरी करते समय, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।
2. मौलिक। इसमें कान की झिल्ली को हटाना और मध्य कान की सभी संरचनाएं (स्टेप को छोड़कर) शामिल हैं।
3. संशोधित। इस प्रकार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको मध्य कान और ईयरड्रम की संरचनाओं की अखंडता को बनाए रखने की अनुमति देता है।

संचालन प्रक्रिया

सबसे अधिक बार, मास्टोइडाइटिस के इलाज के लिए ऑपरेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... ऑरिकल के पीछे एक धनुषाकार चीरा लगाया जाता है। त्वचा और पेरीओस्टेम को अलग करने के बाद, सर्जन मास्टॉयड हड्डी को खोलने के लिए आगे बढ़ता है। फिर शुद्ध सामग्री को हटा दिया जाता है और मवाद के बाद के बहिर्वाह के लिए जल निकासी शुरू की जाती है।

एंटीबायोटिक्स को मास्टॉयड गुहा में भी इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, घाव को सुखाया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

अपेक्षाकृत दुर्लभ, लेकिन मास्टॉयडोटॉमी करने के बाद, जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• संक्रामक जटिलताओं (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क फोड़ा या मेनिन्जाइटिस);
• कान से लगातार शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति;
• बहरापन;
• अस्थायी चक्कर आना;
• जीभ के आधे हिस्से में स्वाद का अस्थायी नुकसान।

प्रोफिलैक्सिस

मास्टोइडाइटिस के विकास को रोकने के लिए, ओटिटिस मीडिया का समय पर और सही उपचार आवश्यक है। इस मामले में, दवा की पर्याप्त खुराक की नियुक्ति के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। मध्य कान गुहा से शुद्ध सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है।

मध्य कान (ओटिटिस मीडिया) में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलताओं के परिणामस्वरूप अस्थायी हड्डी या मास्टोइडाइटिस की मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन प्रकट होती है। साथ ही हड्डी की प्रक्रिया में सूजन का कारण - सरल शब्दों में कहें तो शरीर में किसी भी पुराने संक्रमण का फोकस या सिर में चोट लग सकती है।

मास्टोइडाइटिस अक्सर बड़े प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति के साथ होता है। उनके विनाश के स्थानों में, बल्कि बड़ी गुहाएँ बन जाती हैं, जो मवाद से भर जाती हैं। और जटिलताओं के मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया से अधिक गंभीर बीमारियों का खतरा होता है।

ज्यादातर मास्टोइडाइटिस एक जटिल पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अनुमानित अवधि रोग के तीसरे सप्ताह का अंत है। इसी तरह के लक्षण मध्य कान के रोगों में देखे जाते हैं। सबसे आम लक्षण बुखार, भूख न लगना, बार-बार सिरदर्द और नींद की कमी है। कान में तीव्र तीव्र और धड़कते दर्द की विशेषता है, जो अपने आप दूर नहीं होता है और केवल खराब हो जाता है।

ट्रैगस और कान के पीछे दबाने पर दर्द की रोगसूचक तस्वीर को पूरा करता है। कान के पीछे स्थित रिज पर दबाने की कोशिश करते समय अक्सर मास्टोइडाइटिस तेज दर्द के साथ होता है। इसके अलावा, रोग कान गुहा से बार-बार होने वाले दबाव के साथ होता है, और ईयरड्रम अपना आकार बदल लेता है। यह मोटा हो जाता है, यह अधिक "मांसल" लगता है।

निदान और उपचार

एक सटीक निदान करने और सूजन के चरण को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर ईयरड्रम, कान की गुहा और कान के पीछे की जांच करता है। रोगी को यथासंभव सटीक रूप से लक्षणों और दर्द की प्रकृति का वर्णन करने की आवश्यकता है। डॉक्टर मास्टॉयड प्रक्रिया के एक्स-रे का भी आदेश देगा और रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल जारी करेगा। केवल एक सटीक निदान करके, आप इष्टतम उपचार लिख सकते हैं, साथ ही गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं। आमतौर पर, मास्टोइडाइटिस का इलाज सर्जिकल और रूढ़िवादी दोनों तरीकों से किया जाता है।

दवाई से उपचार

एक रूढ़िवादी तकनीक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करना है जो कान गुहा में सूजन का कारण बनती है। इसके लिए संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता की भी आवश्यकता होती है, जिसके कारण रोग की शुरुआत हुई।

रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए। पाठ्यक्रम की अवधि आमतौर पर दो सप्ताह तक होती है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर डॉक्टर Cefuroxime या Amoxiclav लिखते हैं, लेकिन वे Wilprafen या Klacid भी लिख सकते हैं। अधिक कुशल और के लिए जटिल उपचारडॉक्टर एक साथ विटामिन और एंटीथिस्टेमाइंस का एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

शल्य चिकित्सा

इलाज शल्य चिकित्सा के तरीकेसबसे प्रभावी में से एक माना जाता है, लेकिन यह केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। इसलिए, सर्जरी के दौरान, सर्जन कान के पीछे एक चीरा लगाता है और मास्टॉयड प्रक्रिया को खोलता है। सर्जिकल उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार के परिणाम नहीं मिले हैं और रोग के विकास से जटिलताओं का खतरा पैदा होता है।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर अस्थायी हड्डी में प्रभावित क्षेत्र से मवाद निकालता है। आज, मास्टोइडाइटिस के साथ एक सर्जन का हस्तक्षेप एक अत्यंत दुर्लभ मामला है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लेकिन कई बार एंटीबायोटिक्स काम नहीं करती हैं। इसके अलावा, पुरानी सूजन के विकास के मामले में कान और अस्थायी हड्डी पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है, जब अन्य उपचार असफल हो जाते हैं।

मास्टोइडाइटिस से किन जटिलताओं का खतरा है

उपचार की कमी या घटिया दवाओंकई गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। दरअसल, रिसेप्शन की समयपूर्व समाप्ति के मामले में दवाओंलक्षण वापस आ सकते हैं, शरीर का तापमान फिर से बढ़ सकता है, और प्युलुलेंट डिस्चार्ज गाढ़ा हो सकता है।

कान के पीछे मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में तेज दर्द, स्पष्ट लालिमा होती है। हड्डी के पुल नष्ट हो जाते हैं, और उनके स्थान पर प्युलुलेंट फ़ॉसी बनते हैं। जटिलताओं के साथ, रोग एक व्यक्ति के अधिक जीवन-धमकाने वाले रूपों में परिणाम कर सकता है: चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, मेनिन्जाइटिस, भूलभुलैया और अन्य।

"अनुकूल" जटिलताओं को माना जा सकता है जिसमें मवाद हड्डी के बाहरी आवरण के नीचे प्रवेश करता है। फिर यह टूट जाता है, और त्वचा के नीचे पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज हो जाता है। इस तरह की प्रक्रिया के मामले में, परिणाम न्यूनतम हैं। वर्णित जटिलताओं के साथ, लालिमा बढ़ जाती है, और सूजन की मात्रा बढ़ जाती है। दर्द संवेदनाएं भी बढ़ती हैं।

आंतरिक और मध्य कान के क्षेत्र में प्युलुलेंट डिस्चार्ज की सफलता के बाद, शरीर लेबिरिंथाइटिस रोग से प्रभावित होता है। यह अवस्थाजटिलताएं अधिक खतरनाक हैं। श्रवण अंग में दर्द बढ़ जाता है, रोगी धीरे-धीरे अपनी सुनवाई खो देता है, लगातार चक्कर आने की शिकायत करता है। वह भी कान में होने वाले शोर से परेशान होने से नहीं चूकते।

चेहरे की तंत्रिका की हार उन मामलों में होती है जहां भड़काऊ प्रक्रिया उसके क्षेत्र में प्रवेश करती है। ऐसी स्थिति में रोगी को चेहरे की विषमता की भावना की शिकायत होती है। ऐसा लगता है कि त्वचा को अभी-अभी बोटॉक्स का इंजेक्शन लगाया गया है। चेहरा एक क्लासिक मुखौटा जैसा दिखने लगता है - पलकों को बंद करना मुश्किल है, और वे आंखों और मुंह के कोनों तक थोड़ा नीचे हैं।

कपाल गुहा में शुद्ध निर्वहन की सफलता से विकास होता है। यह मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन की सबसे खतरनाक जटिलता है, जो घातक हो सकती है।

रोग प्रतिरक्षण

मधुमेह के रोगियों में, बुजुर्गों में भी मास्टोइडाइटिस सबसे आम है। बच्चों में मध्य कान की बीमारी के निदान के मामले में, जल्द से जल्द उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। इसलिए, यदि कान में संक्रमण का पता चलता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स लिखते हैं। उपचार समय पर किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है, और सर्दी अक्सर परेशान करती है। इसके अलावा, बच्चों में प्रक्रियाओं में कोई पुल नहीं होते हैं, इसलिए भड़काऊ प्रक्रियाएं पूरे गुहा को कवर कर सकती हैं।

बुजुर्गों में मास्टोइडाइटिस अक्सर एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना होता है। इसका कारण यह है कि अधिकांश वृद्ध लोग रोग के लक्षणों को कम कामकाज के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। प्रतिरक्षा तंत्रशरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण। दरअसल, ऐसे मामलों में अस्थायी हड्डी के परिशिष्ट की सूजन का निदान करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, बुजुर्ग लगभग रोजाना दर्द की दवाएं लेते हैं।

इसलिए, मास्टोइडाइटिस को रोकने के लिए, सबसे पहले, मध्य कान की सूजन का समय पर इलाज करना आवश्यक है। इसकी प्रभावशीलता के लिए एक शर्त उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों और नुस्खे का पालन करना है।

यदि रोगी को एक डॉक्टर द्वारा देखा जाता है, तो यह उपचार के मामले में उसके कार्य को बहुत सुविधाजनक बनाता है। इसलिए, किसी भी जटिलता, दर्द और अन्य लक्षणों के मामले में, स्थिति से परिचित उपस्थित चिकित्सक जल्दी से कारण की पहचान करने में सक्षम होंगे और यदि आवश्यक हो तो उपचार का दूसरा कोर्स लिखेंगे।

मास्टोइडाइटिस से बचाव के लिए बाकी सावधानियों के बारे में न भूलें जो आपको रोजाना लेनी चाहिए। आपको हमेशा उस कान की देखभाल करनी चाहिए जिसमें पहले सूजन हो चुकी हो। इसमें अत्यधिक हाइपोथर्मिया और पानी के प्रवेश की अनुमति न दें। सबसे आम संक्रमण, जो अस्थायी हड्डी के परिशिष्ट की सूजन का कारण बन सकता है, ठंड के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप पकड़ा जा सकता है (सर्दियों में बिना हेडड्रेस के चलना) और यहां तक ​​​​कि पूल में भी।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अस्थायी अस्थि प्रक्रिया की सूजन एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। हालांकि, यदि आप समय पर लक्षणों का जवाब देते हैं और उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल की तलाश करते हैं, तो आप गंभीर परिणामों को रोक सकते हैं। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करें और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।

दवा में मास्टोइडाइटिस को मंदिर और श्लेष्म झिल्ली पर मास्टॉयड हड्डी की सूजन की बीमारी कहा जाता है। इसके रोगजनक वही रोगाणु हैं जो मध्य कान की सूजन को भड़काते हैं। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना

अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया- यह कान के पीछे एक शंक्वाकार फलाव होता है, इसमें कई जुड़े हुए छिद्र होते हैं जिनमें हवा होती है और मध्य कान की कर्ण गुहा के साथ मास्टॉयड गुहा के माध्यम से संचार करती है। मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना में गुफा सबसे व्यापक गुहा है।

एक मांसपेशी मास्टॉयड प्रक्रिया से जुड़ी होती है, जो प्रत्येक व्यक्ति की संरचना में अलग-अलग होती है, और इसे तीन घटकों में विभाजित किया जाता है:

• कर्णमूल;
• स्टर्नल;
• हंसली का.

संरचना के प्रकार के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है मास्टॉयड प्रक्रियाओं के प्रकार:

• द्विगुणित प्रकार की संरचना अस्थि मज्जा युक्त छोटी गुहाओं का एक संचय है;
• वायवीय संरचना बड़ी वायु कोशिकाओं द्वारा विशेषता है;
• स्क्लेरोटिक प्रकार की संरचना विभिन्न आकारों की कोशिकाओं की कमजोर रूप से व्यक्त संरचना है।

मास्टोइडाइटिस के विकास के लिए वायवीय संरचना सबसे उपयुक्त है, रोग का कोर्स काफी हद तक इस विशेषता पर निर्भर करता है।

रोग का रोगजनन

मध्य कान के ओटिटिस मीडिया के विकास और क्रमिक क्षीणन के बाद, मास्टोइडाइटिस का विकास... यह क्या है? मास्टोइडाइटिस अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया का एक जटिल परिणाम होता है। कभी-कभी ओटोमैस्टोइडाइटिस (प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया) नासॉफिरिन्क्स से टाम्पैनिक गुहा और श्रवण नहर के श्लेष्म झिल्ली में एक संक्रामक संक्रमण के संक्रमण के बाद विकसित होता है। दाएं तरफा और बाएं तरफा मास्टोइडाइटिस के पाठ्यक्रम की जटिलता के आधार पर, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक्सयूडेटिव स्टेजअपने पाठ्यक्रम में पेरीओस्टेम और श्लेष्म झिल्ली में मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, कोशिकाएं एक्सयूडेट से भर जाती हैं, झिल्ली की सूजन में इसे मोटा कर देती है।
• प्रजनन-वैकल्पिक चरणसूजन प्रक्रिया में परिशिष्ट की हड्डी के विकास से जुड़े परिवर्तनों को दर्शाता है।
• तीसरे चरण को विनाशकारी कहा जाता हैइसके साथ अस्थि-पंजर से हड्डियाँ नष्ट हो जाती हैं और दाने निकल आते हैं। कोशिकाओं के बीच हड्डी के ऊतकों के लिए, परिगलन होता है, गुहाएं विलीन हो जाती हैं, और एम्पाइमा नामक मास्टॉयड स्थिति होती है। आगे विनाश प्रक्रिया को मस्तिष्क के पीछे या मध्य कपाल झिल्ली में कठोर खोल की ओर ले जाता है, जो अलग-अलग जटिलता की खोपड़ी के अंदर जटिलताओं से भरा होता है।

आगे विनाश और प्युलुलेंट सूजन अस्थायी, जाइगोमैटिक और इंटरफेशियल सरवाइकल स्पेस को प्रभावित करेगी। मास्टॉयड सेप्टम के विरूपण के दौरान सतह से निकलने वाला मवाद एक सबपरियोस्टियल फोड़ा बना सकता है।

ऐसे कई कारक हैं जो मास्टोइडाइटिस के विकास में योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:

• मास्टॉयड प्रक्रिया की वायवीय संरचना;
• एक संक्रामक एजेंट की गतिविधि और पौरुष;
• शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, उदाहरण के लिए, जब पुरानी बीमारियांजैसे नेफ्रैटिस, मधुमेह, अग्नाशयशोथ, आदि;
• मध्य कान गुहा से सल्फर को हटाने में मुश्किल;
• ओटिटिस मीडिया की एक उन्नत स्थिति, जो वैकल्पिक चिकित्सा विधियों के उपयोग के कारण विकसित हो सकती है।

रोग के लक्षण

सामान्य संकेतक

सामान्य और स्थानीय लक्षणके द्वारा चित्रित कर्णमूलकोशिकाशोथ... लक्षण तापमान में वृद्धि, प्रयोगशाला रक्त मापदंडों में बदलाव दिखाते हैं। रोग की ये अभिव्यक्तियाँ लक्षणों से अलग नहीं हैं। मध्य कान की शुद्ध सूजन... बढ़ती गतिशीलता के साथ, मास्टॉयड प्रक्रिया के शरीर में सूजन के विकास के लिए संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है।

कभी-कभी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षणों की समाप्ति के बाद, आधे महीने के बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर और भलाई में गिरावट देखी जाती है। उसी समय, वे लौट आते हैं सामान्य अभिव्यक्तियाँबीमारी, कान फिर से दर्द करना शुरू कर सकता है और बाहर खड़ा हो सकता है कान नहर से मवाद... कभी-कभी मवाद इस तथ्य के कारण बाहर नहीं निकल सकता है कि इसका बहिर्वाह एक अलग मार्ग का अनुसरण करता है और मस्तिष्क या गर्दन की परत के अन्य अंगों को प्रभावित करता है। गंभीर संक्रमण के मामले में, मास्टोइडाइटिस ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न नहीं होता है, लेकिन इसके साथ बढ़ता है।

तापमान संकेतकों में वृद्धि नगण्य हो सकती है, लेकिन अस्थायी सामान्यीकरण के बाद भी सबफ़ेब्राइल परिणामों पर किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए। प्रयोगशाला रक्त गणना में, ल्यूकोसाइटोसिस को सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव के साथ नोट किया जाता है और बढ़ा हुआ ईएसआर... उसी समय, रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, भूख कम हो जाती है।

विशिष्ट लक्षण

दर्द की विशेषता यह है कि यह कान के क्षेत्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर रोगी प्रभावित मास्टॉयड प्रक्रिया से सिर के अधिकांश हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं, जो रात में और भी बदतर हो जाता है। दर्द संवेदनाएं साइट या एपेक्स के क्षेत्र में अपेंडिक्स के टटोलने के साथ बढ़ जाती हैं। कान में बाहरी आवाजें आती हैं या बहरापन शुरू हो जाता है।

रोगी की जांच से अपेंडिक्स के क्षेत्र में त्वचा की घुसपैठ या हाइपरमिया का पता चलता है। कान के पीछे की तह को चिकना और कम किया जाता है, लेकिन साथ ही कान का खोल आगे की ओर निकलता है। दमन स्पंदित हो सकता है, मुक्त हो सकता है, कभी-कभी मलाईदार थक्के दिखाई देते हैं, सफाई के तुरंत बाद निचले कान की नहर को भरते हैं। ऐसा होता है कि बाहरी कान नहर की पिछली दीवार के माध्यम से मवाद का स्राव होता है, लेकिन कभी-कभी कोई शुद्ध निर्वहन नहीं होता है यदि उनके लिए तन्य झिल्ली में मार्ग बंद हो जाता है और मवाद का निर्वहन एक अलग मार्ग का अनुसरण करता है।

एक महत्वपूर्ण लक्षण जो वाद्य परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है, वह है पीछे की ऊपरी दीवार के स्तर का अलगाव और श्रवण नहर के हड्डी वाले हिस्से में इसका ओवरहैंग। यह पेरीओस्टाइटिस और अपघटन उत्पादों के अत्यधिक दबाव के कारण होता है। यहां मवाद के बाहर की ओर जाने के लिए एक फिस्टुला दिखाई देता है। घुसपैठ देखी जाती है और कान की झिल्ली विकृत हो जाती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन के जटिल चरण के लक्षण

एक्स-रे पर, एक स्वस्थ और रोगग्रस्त कान की स्थिति की तुलना की जाती है, मास्टॉयड प्रक्रिया, छिपी हुई गुहाओं की वायवीय संरचना के विनाश की एक अलग डिग्री होती है। भविष्य में, चित्र में मास्टोइडाइटिस के विनाशकारी रूप की अपक्षयी प्रक्रिया के साथ, सेप्टा के विनाश और गुहाओं को दाने और मवाद से भरने के कारण आत्मज्ञान दिखाई देता है।

कॉर्टिकल परत के माध्यम से मास्टॉयड प्रक्रिया के बाहर मवाद की सफलता और एक सबपरियोस्टियल फोड़ा के विकास के लक्षण कान के पीछे की तह को और भी अधिक चौरसाई करना है और टखने का पिछला भाग आगे की ओर फैला हुआ है। इस मामले में, चीकबोन्स, पिरामिड, तराजू और अस्थायी हड्डी के अन्य क्षेत्रों में शुद्ध सूजन का संक्रमण होता है।

यदि रोगी अपने सिर को गले में झुका हुआ रखता है, और साथ ही हंसली से प्रक्रिया तक पूरी लंबाई के साथ ऊतकों की सूजन होती है, तो मवाद मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष से इंटरफेशियल ग्रीवा रिक्त स्थान के साथ फैलता है। मास्टॉयड प्रक्रिया के ऊपरी भाग में केवल सफलता स्थल भिन्न होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के स्थान के सेलुलर चैनलों के माध्यम से, मवाद मीडियास्टिनम में चला जाता है और मीडियास्टिनिटिस होता है। वितरण के क्षेत्र के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अपेंडिक्स की बाहरी दीवार का टूटना और डिगैस्ट्रिक पेशी के माध्यम से गर्दन में मवाद का फैलना और फोड़े का बनना मौरेट मास्टोइडाइटिस कहलाता है;
• चीकबोन क्षेत्र में सूजन के फैलने को जाइगोमैटिकाइटिस कहा जाता है;
• अस्थायी हड्डी के तराजू में रोग का विकास - स्क्वैमाइट;
• मंदिर की हड्डी के पिरामिड में मवाद के प्रवाह को पेट्रोसाइटिस कहा जाता है, जो पेट की तंत्रिका के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात की विशेषता है।

रोग के प्रत्येक क्षेत्र के लिए, त्वचा के संबंधित क्षेत्र में उच्च रक्तचाप, व्यथा और घुसपैठ होती है।

निदान की स्थापना

रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम को निदान की जटिलता से अलग नहीं किया जाता है, लेकिन किसी भी असामान्य मामले पर विचार करते समय स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, मानक सुविधाओं के एक सेट को ध्यान में रखा जाता है। सटीक निदान के लिए एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। ये विधियां सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं, वे रोग की तीव्रता, अपक्षयी प्रक्रिया की डिग्री के बारे में जानकारी दे सकती हैं।

डिफरेंशियल रिकग्निशन बाहरी कान के फोड़े के साथ किया जाता है जब यह भाग में स्थित होता है पिछवाड़े की दीवार... फोड़े के लक्षण कुछ हद तक मास्टोइडाइटिस के समान होते हैं, लेकिन अंतर होते हैं, रोग की अभिव्यक्तियों के संकेतकों की तुलना करते हुए, वे सही निदान करते हैं।

मास्टोइडाइटिस का उपचार

उपचार के दो तरीके हैं - सर्जिकल और रूढ़िवादी। रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता के आधार पर, उपचार एक अस्पताल में या एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। दूसरे प्रकार के अनुसार उपचार रोग के पहले चरण के लिए सामान्य है, जब हड्डी में कोई परिवर्तन नहीं होता है और मवाद का बहिर्वाह टाम्पैनिक झिल्ली में एक छिद्र के माध्यम से होता है।

दवा से इलाज

रूढ़िवादी उपचार का आधार अनुमोदित योजना के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन है। चूंकि दवाओं को रोगाणुओं और वायरस के विभिन्न समूहों पर व्यापक कार्रवाई के साधन के रूप में चुना जाता है, अधिमानतः बीटा-लैक्टम दवाएं। निप्पल प्रक्रिया की कोशिकाओं से मवाद का एक मुक्त बहिर्वाह आयोजित किया जाता है। एंटीबायोटिक एजेंटों के साथ स्थानीय सिंचाई का उपयोग किया जाता है, जबकि कान के वनस्पतियों की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नासॉफरीनक्स और साइनस के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दें।

चिकित्सीय उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में होता है, यदि दिन में रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... कभी-कभी रोगी की स्थिति में आंशिक सुधार रूढ़िवादी उपचार के लिए एक विकल्प बनाने की अनुमति देता है, इसे महत्वपूर्ण रूप से अनुकूलित करता है। लेकिन आपको मुख्य लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए यदि वे दूसरे दिन दूर नहीं जाते हैं।

ऑपरेशन का सार

दूसरे वैकल्पिक चरण में तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, खासकर अगर इंट्राक्रैनील जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं, फोड़े विकसित होते हैं, मध्य कान के साथ सीमावर्ती क्षेत्रों में जटिलताएं, योजनाओं में से एक के अनुसार परिशिष्ट के शीर्ष में मवाद की सफलता।

ऑपरेशन में एंट्रम खोलना और मास्टॉयड प्रक्रिया का ट्रेपनेशन करना शामिल है, जबकि पैथोलॉजिकल और अपक्षयी ऊतक पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं। कुछ मामलों में, ऑपरेशन एपेक्स के साथ पूरी मास्टॉयड प्रक्रिया को हटा देता है। छोटे बच्चों में, प्रक्रिया विकसित नहीं हुई है, इसलिए एक एंट्रोटॉमी की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, मास्टॉयड प्रक्रिया की गुहाओं में विनाशकारी प्रक्रिया को बहाल किया जाता है, साथ ही टाइम्पेनिक झिल्ली के चारों ओर गुहा के संयुक्त जल निकासी के साथ। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, कभी-कभी वयस्कों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन का कोर्स

एंट्रोमैस्टोइडोटॉमी के दौरान, चमड़े के नीचे की परत और पेरीओस्टेम की त्वचा में एक चीरा बनाया जाता है, चीरा की लंबाई 3 सेमी तक होती है, जबकि कान के पीछे की तह से आधा सेंटीमीटर पीछे हटती है। यदि रोग एक फोड़े से जटिल है, तो मवाद को निकालने के लिए एक चीरा लगाया जाता है। नरम ऊतकों को पीछे धकेल दिया जाता है और परिशिष्ट की साइट पर कॉर्टिकल परत खोली जाती है, एक घाव विस्तारक रखा जाता है।

हड्डी का घाव श्रवण नहर के विपरीत किनारे के सामने सीमित है, ऊपर से - लिनिया टेम्पोरलिस, नीचे से प्रक्रिया का शीर्ष है। विशेष कटर, छेनी या छेनी का उपयोग करके अस्थि ट्रेपनेशन किया जाता है। इस तरह की क्रियाओं से शुद्ध सामग्री से भरी कोशिकाएँ खुलती हैं।

प्रभावित हड्डी को हटाने के बाद, वे धीरे-धीरे गुफा की ओर बढ़ते हैं और कान की झिल्ली के चारों ओर गुहा की निकासी सुनिश्चित करने के लिए खुल जाते हैं। कान की गुहा को निर्धारित करने के लिए एक विशेष उपकरण के साथ जांच करें। आगे के संचालन के दौरान, अपक्षयी रूप से परिवर्तित हड्डियों और शुद्ध सामग्री को हटा दिया जाता है। यह सावधानी से किया जाता है ताकि इंकस की प्रक्रिया को नुकसान न पहुंचे, चेहरे की तंत्रिका, सिग्मॉइड साइनस और अर्धवृत्ताकार नहर को प्रभावित न करें।

जोड़तोड़ के अंत में, हड्डी में गुहा को विशेष कटर या हड्डी के चम्मच से चिकना किया जाता है। उसके बाद, घाव को एक गर्म एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है, टैम्पोन किया जाता है और प्राथमिक टांके के साथ लगाया जाता है। टैम्पोन को कान नहर के माध्यम से हटा दिया जाना चाहिए, और कान के पीछे के घाव का खुले तरीके से इलाज किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद की अवधि में, एंटीबायोटिक उपचार जारी रखा जाता है, एक विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है, और निवारक निवारक उपाय किए जाते हैं। एक दैनिक ड्रेसिंग किया जाता है। घाव भरना आमतौर पर सर्जरी के तीन सप्ताह बाद होता है।

मास्टोइडाइटिस कान की एक सूजन संबंधी बीमारी है जो अस्थायी क्षेत्र की मास्टॉयड प्रक्रिया में परिवर्तन से प्रकट होती है। यह कान के पीछे स्थित होता है और इसे उंगलियों से एक छोटे ट्यूबरकल के रूप में महसूस किया जाता है। रोग जटिलताओं के साथ जीवन के लिए खतरा बन गया है और सुनने की तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण कमी, प्युलुलेंट फॉसी का विकास होता है।

रोग का विवरण, रोगजनन

एक व्यक्ति में, टखने के पीछे एक मास्टॉयड प्रक्रिया होती है, जो खोपड़ी के अस्थायी भाग की हड्डी का एक फलाव है। इसके अंदर तीन सिद्धांतों में से एक के अनुसार बनने वाली कोशिकाएँ हैं:

1. वायवीय संरचना। कोशिकाएँ बड़ी होती हैं, हवा से भरी होती हैं।
2. राजनयिक संरचना। कोशिकाएँ छोटी होती हैं, अस्थि मज्जा से भरी होती हैं।
3. स्क्लेरोटिक संरचना। व्यावहारिक रूप से कोई कोशिका नहीं होती है।

रोग का कोर्स परिशिष्ट की संरचना पर निर्भर करता है। अधिक बार, वायवीय प्रकार वाले लोगों में मास्टोइडाइटिस होता है।

मास्टोइडाइटिस के साथ, कोशिकाओं की श्लेष्म परत की सूजन होती है, जो ओटिटिस मीडिया के उन्नत चरण की विशेषता है। अपेंडिक्स के अंदर सूजन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कोशिकाओं के बीच के छेद बंद हो जाते हैं, हवा का दबाव कम हो जाता है। सीरस एक्सयूडेट बनता है, धीरे-धीरे गुहा भरता है। इस प्रकार तीव्र मास्टोइडाइटिस स्वयं प्रकट होता है, वयस्कों में 10 दिनों तक, 6 दिनों तक के बच्चों में होता है।

रोग की किस्में: प्रकार और रूप

विकासात्मक कारणों से पैथोलॉजी को रूपों में विभाजित किया गया है:

• मुख्य;
• माध्यमिक;
• ओटोजेनिक;
• हेमटोजेनस;
• दर्दनाक।

भड़काऊ प्रक्रिया के चरणों के अनुसार, मास्टोइडाइटिस को वर्गीकृत किया जाता है:

• सच;
• एक्सयूडेटिव

रोग के दौरान:

• तीव्र रूप;
• जीर्ण रूप।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, मास्टोइडाइटिस के विशिष्ट और असामान्य (अव्यक्त) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला प्रकार तीव्रता से प्रकट होता है, संकेत जल्दी से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। अव्यक्त मास्टोइडाइटिस एक सुस्त पाठ्यक्रम, अव्यक्त लक्षणों की विशेषता है, जो निदान और उपचार को जटिल बनाता है। शरीर के विशेष जैविक गुणों वाले लोगों के लिए एटिपिकल मास्टोइडाइटिस विशिष्ट है।

रोग के शिखर रूपों को एक अलग समूह में शामिल किया गया है। इनमें बेज़ोल्ड, ऑरलियन्स और मूर के मास्टोइडाइट शामिल हैं।

पैथोलॉजी द्विपक्षीय हो सकती है, या केवल एक कान (दाएं तरफा या बाएं तरफा मास्टोइडाइटिस) को प्रभावित कर सकती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

रोग के विकास का मुख्य कारण तीव्र ओटिटिस मीडिया के बाद जटिलताएं हैं। टाइम्पेनिक क्षेत्र से संक्रमण मास्टॉयड प्रक्रिया तक जाता है, जिससे सूजन हो जाती है। यह कारकों द्वारा सुगम है:

• ओटिटिस मीडिया के पूर्ण उपचार की कमी, रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं करना;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का कमजोर होना।

शरीर के अन्य विकृति (सेप्सिस, तपेदिक) रोग को भड़का सकते हैं। रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, संक्रमण कान क्षेत्र में ले जाया जाता है, जिससे मास्टॉयड प्रक्रिया में सूजन हो जाती है। इस मामले में तीव्र मास्टोइडाइटिस स्पष्ट लक्षणों और खतरनाक परिणामों के साथ मुश्किल है।

यदि मास्टोइडाइटिस किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो यह द्वितीयक रूप से संबंधित है।

एक प्राथमिक प्रकार भी है, जिसके विकास का कारण टेम्पोरल लोब की चोट हो सकता है:

• मारो;
• बंदूक की गोली के घाव;
• खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान।

आघात अपेंडिक्स की गुहा में रक्त के प्रवेश का कारण बनता है, बैक्टीरिया के विकास के लिए एक प्रजनन स्थल बनाता है।

रोग के लक्षण, नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र मास्टोइडाइटिस लक्षणों से प्रकट होता है:

• बुखार, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• थकान, कमजोरी, शरीर में दर्द;
• कान में दर्द और टखने के पीछे;
• कान या सिर में शोर;
• कान में मवाद का बनना, द्रव का प्रवाह;
• श्रवण तीक्ष्णता में कमी।

अधिक बार तापमान सामान्य मूल्यों में बना रहता है। मास्टोइडाइटिस के असामान्य रूप मनुष्यों के लिए व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं, और एक विशिष्ट रूप के साथ, बुखार और सिरदर्द होता है। कई रोगी इस लक्षण को पुरानी ओटिटिस मीडिया के तेज होने, इसकी पुनरावृत्ति के लिए लेते हैं। यही कारण है कि अव्यक्त रूप खतरनाक है: बाहरी भलाई के पीछे एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

दर्द तीव्र हो सकता है, कट सकता है, छुरा घोंप सकता है, दबाव की भावना पैदा कर सकता है और एक विदेशी शरीर की उपस्थिति हो सकती है।

तीव्र रूप के प्रारंभिक चरण में, यह कान में और टखने के पीछे स्थानीयकृत होता है। क्रोनिक मास्टोइडाइटिस और उन्नत चरण सिर के एक आधे हिस्से में दर्द के साथ रोगी को चिंतित करता है।

पर्याप्त उपचार के अभाव में कान से पीप आना शुरू हो जाता है। एक तरल पहले रंगहीन होता है, फिर यह एक पीले रंग का रंग प्राप्त करता है और बुरी गंध... साथ ही अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है, जिसे छूने पर दर्द होता है। प्रभावित क्षेत्र लाल हो जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी तेजी से विकसित होती है, संक्रमण अन्य अंगों में फैलता है, फोड़े और अल्सर बनते हैं।

जीर्ण रूप व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। रोगी ध्यान दें असहजताया कान के पीछे दर्द, सिर में शोर। रिलैप्स अक्सर होते हैं: सप्ताह या महीने में कई बार। हमले असहनीय दर्द लाते हैं, प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ यह तेज होता है, एनाल्जेसिक के उपयोग को मजबूर करता है।

अक्सर, रोगी केवल एनाल्जेसिक की मदद से दर्द से राहत देते हैं, ईएनटी डॉक्टर की यात्रा को स्थगित कर देते हैं। यह पैथोलॉजी के दूसरे चरण में संक्रमण में योगदान देता है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

बच्चों में मास्टोइडाइटिस अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• मधुमेह;
• तपेदिक;
• नासॉफिरिन्क्स के रोग (ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ);
• मध्य कान के रोग।

बच्चों में मास्टोइडाइटिस के लक्षण वयस्कों में रोग की अभिव्यक्तियों के समान हैं:

• कान और सिर में दर्द की शिकायत;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• रोना;
• बेचैन नींद;
• चिड़चिड़ापन;
• सुस्त अवस्था।

तीव्र रूपएक बच्चे में, यह तेजी से आगे बढ़ता है, भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत से 2-3 दिनों में, प्रक्रिया क्षेत्र लाल हो जाता है, सूजन हो जाती है। कान से सीरस द्रव निकलने लगता है।

पैथोलॉजी 10 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए खतरनाक है। यदि अनुपचारित, बहरापन, चेहरे का पक्षाघात होता है।

संक्रमण अन्य अंगों में फैलता है। नर्वस और श्वसन प्रणाली, बच्चा अति उत्साहित लग सकता है, लेकिन अधिक बार सुस्त हो जाता है, खाने से मना कर देता है, खेलता है।

तीव्र और जीर्ण रूपों की जटिलताओं

मनुष्य के लिए खतरा स्वयं रोग नहीं है, बल्कि जटिलताएँ हैं। तीव्र रूप पुराना हो जाता है, जिससे रोगी को प्रत्येक विश्राम के साथ कठिनाई होती है। एक हमला गंभीर दर्द से प्रकट होता है, जो आपको अपनी सामान्य गतिविधियों को छोड़ने के लिए मजबूर करता है।

अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया और प्रगतिशील संक्रमण से पूरे शरीर में मवाद फैल जाता है। यह जानलेवा बीमारियों के विकास का कारण बन जाता है:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पूति;
• एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• एंडोफथालमिटिस।

डॉक्टर क्या करता है: निदान

ओटोलरींगोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों का इतिहास बनाता है, आचरण करता है उंगलियों की जांचकर्णमूल प्रक्रिया। घाव, कान की चोटों से होने वाली बीमारियों के बारे में डॉक्टर को बात करनी होगी। अव्यक्त लक्षणों के साथ मास्टोइडाइटिस का असामान्य रूप निदान को जटिल बनाता है.

निदान के उद्देश्य के लिए, कई अध्ययन किए जाते हैं:

• ओटोस्कोपी;
• श्रव्यमिति;
• सूक्ष्मदर्शी;
• एक कैमटोन के साथ कान की जांच।

इसके अतिरिक्त, खोपड़ी का एक्स-रे, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और ल्यूकोसाइटोसिस के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अन्य विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है: न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक।

अन्य प्रणालियों में जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए डॉक्टर के लिए रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का अंदाजा होना जरूरी है। यदि शरीर के किसी अन्य भाग में एक संक्रामक प्रक्रिया का निदान किया जाता है, तो उपचार संयुक्त होता है।

पैथोलॉजी उपचार के सिद्धांत

मास्टोइडाइटिस के साथ, रोग के चरण और रोगी की उम्र के आधार पर, जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। जटिल रूप में ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है, कुछ मामलों में - एक विशेष अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप।

उपचार का प्रारंभिक चरण दो दिनों तक चल सकता है। लागू हैं दवाईसमूह से:

• संक्रमण और सूजन को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स;
• दर्द से राहत के लिए सामयिक एंटीबायोटिक्स;
• गंभीर दर्द के लिए दर्द निवारक।

यदि दो दिनों के भीतर रोगी को राहत महसूस नहीं होती है, तो उसे शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद ड्रग थेरेपी जारी है।

निम्नलिखित संकेतों के लिए सर्जनों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक है:

• मास्टोइडाइटिस की इंट्राक्रैनील जटिलता;
• पेट्रोसाइट;
• जाइगोमासाइटिस;
• सबपरियोस्टियल फोड़ा;
• चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात;
• सूजन क्षेत्र के माध्यम से मवाद की सफलता।

ऑपरेशन पैथोलॉजी की जटिलताओं, रक्तप्रवाह में मवाद के प्रवेश और अन्य अंगों के संक्रमण को रोकता है।

ऑपरेशन में मास्टॉयड प्रक्रिया के अंदर प्युलुलेंट प्रक्रिया को हटाना शामिल है। उन्नत मामलों में, प्रक्रिया पूरी तरह से हटा दी जाती है।

सर्जिकल उपचार के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स;
• विटामिन;
• इम्युनोमोड्यूलेटर।

इसके अतिरिक्त, घाव के पूरी तरह से ठीक होने तक पराबैंगनी प्रकाश, दैनिक ड्रेसिंग के साथ स्थानीय उपचार किया जाता है। दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक और उपचार मलहम लगाए जाते हैं।

बचाव : बीमारी से बचाव कैसे करें

सबसे अधिक बार, रोग बचपन और बुढ़ापे में होता है, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, सेप्सिस के साथ। भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए, निवारक उपायों की आवश्यकता होती है:

• चोट से अस्थायी भाग की सुरक्षा;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में विटामिन लेना;
• ओटिटिस मीडिया और कान के अन्य रोगों का उपचार।

मास्टोइडाइटिस, इसके लक्षण और उपचार को ध्यान में रखते हुए, यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि रोग को रोकना आसान है। यदि सूजन को रोका नहीं जा सकता है, तो इसे जल्द से जल्द खत्म करने के उपाय करना आवश्यक है।.

मास्टोइडाइटिस एक संक्रामक प्रकृति की एक गंभीर सूजन की बीमारी है। पैथोलॉजी मध्यम और गंभीर रूप में आगे बढ़ती है, जटिलताओं के साथ खतरनाक है और सेप्सिस और अन्य बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। पहले लक्षण दिखाई देने पर समय पर सहायता प्रदान की जानी चाहिए।