तीव्र फेफड़े का फोड़ा। फेफड़े का फोड़ा - लक्षण, निदान और उपचार

जल निकासी ब्रोन्कस में खोलने से पहले फोड़ाफेफड़े में बुखार के साथ प्रकट होता है फिर,ठंड लगना, अस्वस्थता, सूखा खांसी, कभी-कभी अनिश्चित प्रकृति के सीने में दर्द। ब्रोन्कस में गुहा की एक सफलता के बाद, एक खांसी दिखाई देती है, साथ में प्युलुलेंट की रिहाई होती है थूकएक अप्रिय गंध के साथ, कभी-कभी एक मिश्रण के साथ रक्त. फोड़ा खाली करने से पहले, प्रभावित क्षेत्र में टक्कर ध्वनि की सुस्ती और श्वास की कमजोरी को निर्धारित किया जा सकता है। इसके ऊपर एक गुहा के गठन के बाद, बड़ी बुदबुदाहट की आवाज सुनाई देती है, एक उभयचर स्वर के साथ ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। टक्कर के साथ, एक टिम्पेनिक टिंट वाली ध्वनि का पता लगाया जा सकता है। एक गुहा के गठन से पहले, फेफड़े के फोड़े का निदान मुश्किल है। लंबे समय तक फुफ्फुसीय दमन का संदेह होना चाहिए निमोनियाशरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि और लगातार leukocytosis. जब एक फोड़ा ब्रोन्कस में टूट जाता है रेडियोलॉजिकलीपूर्व अंधेरे क्षेत्र में एक गुहा पाया जाता है।

1. इलाज

ध्यान! विकिपीडिया चिकित्सकीय सलाह नहीं देता.

पेनिसिलिन 1,500,000 आईयू / दिन / मी तक, अधिमानतः संयोजन में स्ट्रेप्टोमाइसिन-500,000-1,000,000 इकाइयां यदि कई दिनों तक कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: सिग्मामाइसिन, त्सेपोरिन, आदि। expectorants की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। जब फोड़ा फेफड़ों के निचले लोब में स्थित होता है, तो बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाते हुए, स्थिति के अनुसार जल निकासी करने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक उपचार आमतौर पर वसूली की ओर जाता है। यदि उपचार 6-8 सप्ताह के भीतर अप्रभावी होता है, तो रोगी को ब्रोंकोस्कोपिक जल निकासी या सर्जरी के लिए एक सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। फेफड़ों का गैंग्रीन दुर्लभ है, जिसमें एक गंभीर पाठ्यक्रम, गंभीर नशा, चॉकलेट के रंग की खांसी होती है थूकएक भ्रूण गंध के साथ। नियुक्त करना एंटीबायोटिक दवाओंव्यापक स्पेक्ट्रम पैतृक रूप से; यदि वे अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

1. जीर्ण फेफड़े का फोड़ा

तीव्र फोड़ा या ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के परिणाम के रूप में होता है। इसमें विकास के साथ एक सघन कैप्सूल है फाइब्रोसिसइसके चारों ओर फेफड़े के ऊतक। फेफड़ों में एक गुहा के रेडियोलॉजिकल संकेतों के साथ, रोगी को तापमान में वृद्धि होती है, पीप थूक के साथ खांसी, ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियां, नाखूनघड़ी के चश्मे के रूप में। रोग लहरों में बहता है, तीव्र बुखार के आवधिक तेज होने के साथ, विशिष्ट तीन-परत थूक की मात्रा में वृद्धि। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जटिलताएं संभव हैं: अमाइलॉइडोसिस,कैचेक्सिया, फोड़े के साथ सेप्टीसीओमीमिया दिमागऔर आदि।

1. इलाज

एक पुरानी फोड़े के तेज होने के साथ, चिकित्सीय उपाय एक तीव्र फोड़े में लागू होने वाले समान होते हैं। घाव में सीधे एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं कैथिटरया रूप में एयरोसौल्ज़. बेहतर थूक के निर्वहन के लिए, एंजाइम की तैयारी, ब्रोन्कोडायलेटर्स का संकेत दिया जाता है। के अतिरिक्त के साथ एक उच्च कैलोरी आहार लिखिए विटामिन.

1. निवारण

श्वसन तंत्र के संक्रमण, विशेष रूप से निमोनिया, रोकथाम का समय पर जोरदार इलाज आकांक्षाओं, विशेष रूप से बाद चोट लगने की घटनाएं, संचालन, आदि

1. फेफड़े का फोड़ा

फेफड़े का फोड़ा - फेफड़े के पैरेन्काइमा के अंदर स्थानीयकृत एक फोड़ा। तीव्र और जीर्ण (अवधि 2 महीने से अधिक) में विभाजित। स्थानीयकरण:अधिक बार - ऊपरी लोब (एस 2) का पिछला खंड, निचला लोब का ऊपरी खंड (एस 6)।

एटियलजि

फुफ्फुस एम्पाइमा, सबडिआफ्रामैटिक फोड़ा में संक्रमण का संपर्क प्रसार

महत्वाकांक्षा निमोनिया

स्टैफिलोकोकस सिगम या स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेनेस के कारण फेफड़ों के विनाश के साथ पुरुलेंट निमोनिया

फेफड़े का रोधगलन

सेप्टिकॉपीमिया

सेप्टिक एम्बोली जो ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओटिटिस मीडिया, प्रोस्टेटाइटिस के फॉसी से हेमटोजेनस मार्ग से प्रवेश करती है

ऊपरी होंठ के फुंसी, मुंह के तल के कफ के साथ लिम्फोजेनिक संक्रमण

फेफड़े में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का विघटन।

जोखिम

शराब

नशीली दवाओं के प्रयोग

मिरगी

पल्मोनरी नियोप्लाज्म

इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स

मधुमेह

श्वसन पथ के विदेशी निकाय

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स

पेट और अन्नप्रणाली पर ऑपरेशन।

pathomorphology

प्युलुलेंट, गैंग्रीनस और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के प्रभावित क्षेत्र के मध्य भागों में विकास

एक शुद्ध गुहा के गठन के साथ आसपास के फेफड़े के ऊतकों से परिसीमन

अतिरिक्त दीवार - सूजन के सेलुलर तत्व, अच्छी संवहनी के साथ रेशेदार और दानेदार ऊतक

फेफड़े के ऊतकों के पेरिफोकल भड़काऊ घुसपैठ के साथ एक तीव्र फोड़ा एक घने पाइोजेनिक झिल्ली (एक फोड़ा कैप्सूल के गठन) के गठन के साथ पुराना हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र और जीर्ण फोड़े के सामान्य लक्षण

तचीपनिया

tachycardia

असममित छाती आंदोलनों

फोड़े के क्षेत्र पर टक्कर की सुस्ती

सांसों की आवाज कम होना

विभिन्न नम rales

फोड़ा गुहा के अच्छे जल निकासी के साथ उभयचर श्वास

तीन-परत थूक:

पीला बलगम

जलीय परत

मवाद (सबसे नीचे)।

तीव्र फेफड़े का फोड़ा

छाती में दर्द

प्युलुलेंट (दुर्गंधयुक्त) थूक के साथ खाँसी

अक्सर हेमोप्टीसिस

व्यस्त तापमान वक्र।

जीर्ण फेफड़े का फोड़ा

प्युलुलेंट प्रक्रिया का समय-समय पर तेज होना

छूट अवधि के दौरान:

भौंकने वाली खांसी पैरॉक्सिज्म

शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ पुरुलेंट थूक की मात्रा में वृद्धि

संभवतः हेमोप्टाइसिस

थकान

वजन घटना

रात को पसीना

दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण: उंगलियों के रूप में ड्रमस्टिकऔर आदि।

भ्रूण के थूक की एक बड़ी मात्रा (पूरे मुंह के साथ) का अचानक निकलना ब्रोन्कस में फोड़ा गुहा के टूटने का संकेत है। रोगी की स्थिति में एक अस्थायी सुधार विशेषता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रक्त - न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक बदलाव के साथ, एनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया

थूक माइक्रोस्कोपी - न्यूट्रोफिल, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया

फुफ्फुस द्रव - न्यूट्रोफिलिक साइटोसिस।

विशेष अध्ययन

ललाट और पार्श्व अनुमानों में छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा

तीव्र फोड़ा

कालापन (पैरेन्काइमा की घुसपैठ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ - एक तरल स्तर के साथ एक गुहा

फुफ्फुस गुहा में बहाव की उपस्थिति

जीर्ण फोड़ा - घनी दीवारों वाली एक गुहा, जो घुसपैठ क्षेत्र से घिरी हुई है

माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए मवाद की आकांक्षा के साथ ब्रोंकोस्कोपी। ट्रान्सथोरासिक पंचर।

क्रमानुसार रोग का निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस

फुफ्फुस एम्पाइमा

यक्ष्मा

फंगल फेफड़ों में संक्रमण

कणिकागुल्मता वेगेनर

सिलिकोसिस

ब्रोन्कस में एक सफलता के साथ उप-डायाफ्रामिक या यकृत फोड़ा

ब्रोन्कोजेनिक या पैरेन्काइमल सिस्ट (जन्मजात)। इलाज

आहार। ऊर्जा मूल्य - 3,000 किलो कैलोरी / दिन तक, उच्च प्रोटीन सामग्री (110-120 ग्राम / दिन) और मध्यम वसा प्रतिबंध (80-90 ग्राम / दिन)। विटामिन ए, सी, ग्रुप बी (गेहूं की भूसी, गुलाब कूल्हों, लीवर, यीस्ट, ताजे फल और सब्जियां, जूस), सीए, पी, क्यू, जेडएन के लवणों से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएं। टेबल नमक को 6-8 ग्राम / दिन, तरल तक सीमित करें। रूढ़िवादी चिकित्सा

ऊर्जा मूल्य - 3,000 किलो कैलोरी / दिन तक, उच्च प्रोटीन सामग्री (110-120 ग्राम / दिन) और मध्यम वसा प्रतिबंध (80-90 ग्राम / दिन)। विटामिन ए, सी, समूह बी (गेहूं की भूसी, गुलाब कूल्हों, जिगर, खमीर, ताजे फल और सब्जियां, जूस), लवण सीए, पी, क्यू, से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएं। टेबल नमक को 6-8 ग्राम / दिन, तरल तक सीमित करें।

क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल रिकवरी तक एंटीबायोटिक थेरेपी

दवा की पसंद थूक, रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के परिणामों से निर्धारित होती है।

पसंद की दवाएं

क्लिंडामाइसिन 600 मिलीग्राम मैं/वीहर 6 से 8 घंटे, फिर 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे में 4 सप्ताह के लिए, या

बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1-2 मिलियन यूनिट / दिन मैं/वीरोगी की स्थिति में सुधार होने तक हर 4 घंटे में, फ़िनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन 500-750 मिलीग्राम 4 आर / दिन 3-4 सप्ताह के लिए, या

मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम के साथ पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक का संयोजन मौखिक रूप से 4 आर / दिन

पर बैक्टेरॉइड्स:

cefoxitin

ऑगमेंटिन

chloramphenicol

इमिपेनेम

फुसो-जीवाणु के लिए:

पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन।

विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ट्रांसब्रोन्चियल ड्रेनेज।

अल्ट्रासाउंड या फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में पर्क्यूटेनियस पंचर और फोड़ा गुहा का जल निकासी। शल्य चिकित्सा

संकेत

एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फेफड़ों के कैंसर से इंकार करने में असमर्थता

अतिरिक्त आकार 6 सेमी . से अधिक

एम्पाइमा के विकास के साथ फुफ्फुस गुहा में अतिरिक्त सफलता

जीर्ण फोड़ा।

ऑपरेशन के प्रकार

एक साथ न्यूमोटॉमी - फोड़ा गुहा के ऊपर आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच आसंजन की उपस्थिति में

दो-चरण न्यूमोटॉमी - आसंजनों की अनुपस्थिति में

छाती की दीवार के माध्यम से पंचर के बाद एक फोड़ा का जल निकासी या एक ट्रोकार का उपयोग करके एक नाली को सम्मिलित करना

पुराने फोड़े में - एक लोब या पूरे फेफड़े को हटाना।

जटिलताओं

प्रक्रिया प्रसार

मस्तिष्क फोड़ा

मस्तिष्कावरण शोथ

फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ फुफ्फुस गुहा में वेध

वातिलवक्ष

फुफ्फुसीय रक्तस्राव। पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

तीव्र फोड़े के अपर्याप्त उपचार के साथ जीर्ण रूप में संक्रमण; ठीक होने के 3 महीने बाद एक्स-रे नियंत्रण आवश्यक है

रोग का निदान अनुकूल है: ज्यादातर मामलों में, फोड़ा गुहा का विस्मरण और वसूली नोट की जाती है।

- यह फेफड़े के ऊतकों की एक गैर-विशिष्ट सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट-नेक्रोटिक गुहाओं के गठन के साथ पिघलना होता है। फोड़े के गठन के दौरान, बुखार, वक्ष, सूखी खांसी, नशा नोट किया जाता है; फोड़ा के उद्घाटन के दौरान - प्यूरुलेंट थूक के प्रचुर निर्वहन के साथ खांसी। निदान नैदानिक, प्रयोगशाला डेटा, एक्स-रे चित्र के संयोजन के आधार पर किया जाता है। उपचार में बड़े पैमाने पर रोगाणुरोधी चिकित्सा, जलसेक-आधान चिकित्सा, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी की एक श्रृंखला शामिल है। सर्जिकल रणनीति में फोड़ा या फेफड़े के उच्छेदन का जल निकासी शामिल हो सकता है।

आईसीडी -10

J85.1 J85.2

सामान्य जानकारी

फेफड़े का फोड़ा "संक्रामक फेफड़े के विनाश", या "विनाशकारी न्यूमोनिटिस" के समूह में शामिल है। फेफड़ों में सभी दमनकारी प्रक्रियाओं में, फोड़ा 25-40% होता है। पुरुषों में फेफड़े के ऊतक फोड़े 3-4 गुना अधिक आम हैं। एक रोगी का एक विशिष्ट चित्र एक मध्यम आयु वर्ग का व्यक्ति (40-50 वर्ष का), सामाजिक रूप से अस्थिर, शराब का सेवन करने वाला, धूम्रपान के लंबे इतिहास के साथ है। आधे से अधिक फोड़े दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में बनते हैं। आधुनिक पल्मोनोलॉजी में समस्या की प्रासंगिकता असंतोषजनक परिणामों की उच्च आवृत्ति के कारण है।

कारण

रोगजनक ब्रोन्कोजेनिक मार्ग से फेफड़े की गुहा में प्रवेश करते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ग्राम-नेगेटिव एरोबिक बैक्टीरिया और गैर-बीजाणु बनाने वाले एनारोबिक जीव फेफड़े के फोड़े का सबसे आम कारण हैं। मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स (पीरियडोंटल रोग, टॉन्सिलिटिस, मसूड़े की सूजन, आदि) में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, फेफड़े के ऊतकों के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। उल्टी की आकांक्षा, उदाहरण के लिए, बेहोश या नशे की स्थिति में, विदेशी निकायों की आकांक्षा भी फेफड़ों के फोड़े का कारण बन सकती है।

हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण के विकल्प, जब संक्रमण फुफ्फुसीय केशिकाओं में बैक्टरेरिया (सेप्सिस) के साथ प्रवेश करता है, दुर्लभ हैं। फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ माध्यमिक ब्रोन्कोजेनिक संक्रमण संभव है, जो फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में से एक के एम्बोलिज्म के कारण होता है। शत्रुता और आतंकवादी हमलों के दौरान, छाती को सीधे नुकसान या चोट के परिणामस्वरूप फेफड़े का फोड़ा बन सकता है।

जोखिम समूह में बीमारियों वाले लोग शामिल हैं जिनमें शुद्ध सूजन की संभावना बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस वाले रोगी। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, संक्रमित थूक की आकांक्षा की संभावना है। पुरानी शराब में, उल्टी की आकांक्षा संभव है, रासायनिक रूप से आक्रामक वातावरण जो फेफड़ों के फोड़े को भी भड़का सकता है।

रोगजनन

प्रारंभिक चरण फेफड़े के ऊतकों की सीमित भड़काऊ घुसपैठ की विशेषता है। फिर केंद्र से परिधि तक घुसपैठ का एक शुद्ध संलयन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक गुहा होता है। धीरे-धीरे, गुहा के चारों ओर घुसपैठ गायब हो जाती है, और गुहा स्वयं दानेदार ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध होता है; फेफड़े के फोड़े के अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, न्यूमोस्क्लेरोसिस के एक क्षेत्र के गठन के साथ गुहा का विस्मरण होता है। यदि, एक संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रेशेदार दीवारों के साथ एक गुहा का निर्माण होता है, तो प्युलुलेंट प्रक्रिया इसमें अनिश्चित काल तक (पुरानी फेफड़े के फोड़े) के लिए आत्मनिर्भर हो सकती है।

वर्गीकरण

एटियलजि के अनुसार, फेफड़े के फोड़े को रोगज़नक़ के आधार पर न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल, कोलिबैसिलरी, एनारोबिक, आदि में वर्गीकृत किया जाता है। रोगजनक वर्गीकरण इस पर आधारित है कि संक्रमण कैसे हुआ (ब्रोन्कोजेनिक, हेमटोजेनस, दर्दनाक और अन्य तरीके)। फेफड़े के ऊतकों में स्थान के अनुसार, फोड़े केंद्रीय और परिधीय होते हैं, इसके अलावा, वे एकल और एकाधिक हो सकते हैं, एक फेफड़े में स्थित हो सकते हैं या द्विपक्षीय हो सकते हैं। कुछ लेखकों का मत है कि फेफड़े का गैंग्रीन एक फोड़े का अगला चरण है। मूल रूप से, वे भेद करते हैं:

• प्राथमिक फोड़े. वे पहले स्वस्थ व्यक्तियों में पृष्ठभूमि विकृति की अनुपस्थिति में विकसित होते हैं।
• माध्यमिक फोड़े. इम्युनोसुप्रेशन (एचआईवी-संक्रमित, जो अंग प्रत्यारोपण से गुजरे हैं) वाले व्यक्तियों में बनता है।

फेफड़े के फोड़े के लक्षण

रोग दो अवधियों में होता है: फोड़ा बनने की अवधि और प्युलुलेंट गुहा को खोलने की अवधि। एक शुद्ध गुहा के गठन के दौरान, छाती क्षेत्र में दर्द होता है, सांस लेने और खांसी से तेज, बुखार, कभी-कभी व्यस्त प्रकार, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार होता है। लेकिन कुछ मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, शराब के साथ, दर्द व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, और तापमान शायद ही कभी सबफ़ब्राइल तक बढ़ जाता है। रोग के विकास के साथ, नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं: सिरदर्द, भूख न लगना, मतली, सामान्य कमजोरी। फेफड़े के फोड़े की पहली अवधि औसतन 7-10 दिनों तक रहती है, लेकिन 2-3 सप्ताह तक का लंबा कोर्स संभव है, या इसके विपरीत, एक शुद्ध गुहा का विकास तेजी से होता है और फिर 2-3 दिनों के बाद रोग की दूसरी अवधि शुरू होती है।

फेफड़े के फोड़े की दूसरी अवधि के दौरान, गुहा खुलती है और ब्रोन्कस के माध्यम से शुद्ध सामग्री का बहिर्वाह होता है। अचानक, बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खांसी गीली हो जाती है, और थूक का निकास "पूरा मुंह" होता है। प्रति दिन 1 लीटर या अधिक प्यूरुलेंट थूक का निर्वहन किया जाता है, जिसकी मात्रा गुहा की मात्रा पर निर्भर करती है। थूक के निर्वहन के बाद बुखार और नशा के लक्षण कम होने लगते हैं, रोगी बेहतर महसूस करता है, रक्त परीक्षण भी संक्रामक प्रक्रिया के विलुप्त होने की पुष्टि करता है। लेकिन पीरियड्स के बीच एक स्पष्ट अलगाव हमेशा नहीं देखा जाता है, अगर ड्रेनिंग ब्रोन्कस छोटे व्यास का है, तो थूक का निर्वहन मध्यम हो सकता है।

यदि फेफड़े के फोड़े का कारण पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा है, तो बलगम की गंध के कारण, रोगी का सामान्य वार्ड में रहना असंभव है। कंटेनर में लंबे समय तक खड़े रहने के बाद, थूक का स्तरीकरण होता है: धूसर रंग की निचली मोटी और घनी परत, टेढ़े-मेढ़े ऊतक के साथ, मध्य परत में तरल प्यूरुलेंट थूक होता है और इसमें बड़ी मात्रा में लार होती है, और ऊपरी परतों में होती है एक झागदार सीरस द्रव।

जटिलताओं

यदि फुफ्फुस गुहा और फुस्फुस का आवरण प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो फोड़ा प्युलुलेंट फुफ्फुस और प्योपोन्यूमोथोरैक्स द्वारा जटिल होता है, पोत की दीवारों के शुद्ध पिघलने के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। एक स्वस्थ फेफड़े को नुकसान के साथ और कई फोड़े के गठन के साथ, और हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण के प्रसार के मामले में, अन्य अंगों और ऊतकों में फोड़े के गठन के साथ संक्रमण फैलाना भी संभव है, अर्थात, संक्रमण और जीवाणु सदमे का सामान्यीकरण। लगभग 20% मामलों में, तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया पुरानी में बदल जाती है।

निदान

दृश्य परीक्षण पर, प्रभावित फेफड़े के साथ छाती का हिस्सा सांस लेने के दौरान पीछे रह जाता है, या, यदि फेफड़े का फोड़ा द्विपक्षीय है, तो छाती की गति विषम है। रक्त में, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र की छुरा शिफ्ट, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, ऊंचा ईएसआर। फेफड़े के फोड़े के दूसरे चरण में, रक्त परीक्षण में धीरे-धीरे सुधार होता है। यदि प्रक्रिया पुरानी है, तो ईएसआर का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, एनीमिया के लक्षण भी होते हैं। जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर बदलते हैं - सियालिक एसिड, फाइब्रिन, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन और α2- और y-ग्लोब्युलिन की मात्रा बढ़ जाती है; रक्त में एल्ब्यूमिन की कमी एक पुरानी प्रक्रिया को इंगित करती है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में - सिलिंड्रुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया और एल्बुमिनुरिया, परिवर्तनों की गंभीरता फेफड़े के फोड़े की गंभीरता पर निर्भर करती है।

लोचदार फाइबर, एटिपिकल कोशिकाओं, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, हेमटोइडिन और फैटी एसिड की उपस्थिति के लिए थूक का एक सामान्य विश्लेषण करें। जीवाणु की पहचान करने और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए थूक की संस्कृति के बाद बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है। निदान करने के साथ-साथ अन्य ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों से एक फोड़े को अलग करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे सबसे विश्वसनीय अध्ययन है। मुश्किल नैदानिक ​​मामलों में, फेफड़ों की सीटी या एमआरआई की जाती है। फेफड़े के फोड़े की जटिलताओं की पुष्टि या इनकार करने के लिए एक ईसीजी, स्पाइरोग्राफी और ब्रोंकोस्कोपी का आदेश दिया जाता है। यदि फुफ्फुस का संदेह है, तो फुफ्फुस पंचर किया जाता है।

फेफड़े के फोड़े का इलाज

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता इसकी चिकित्सा की रणनीति निर्धारित करती है। सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार दोनों संभव हैं। किसी भी मामले में, यह एक अस्पताल में, एक विशेष पल्मोनोलॉजी विभाग में किया जाता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी में बिस्तर पर आराम का पालन करना शामिल है, जिससे रोगी को थूक के बहिर्वाह में सुधार के लिए 10-30 मिनट के लिए दिन में कई बार एक जल निकासी की स्थिति मिलती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा तुरंत निर्धारित की जाती है, सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा में सुधार संभव है। प्रतिरक्षा प्रणाली को फिर से सक्रिय करने के लिए, रक्त के घटकों का ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन और आधान किया जाता है। एंटीस्टाफिलोकोकल और गामा ग्लोब्युलिन संकेत के अनुसार निर्धारित हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

फेफड़े के फोड़े का अनुकूल कोर्स प्यूरुलेंट कैविटी के आसपास घुसपैठ के क्रमिक पुनरुत्थान के साथ आता है; गुहा अपनी नियमित गोल रूपरेखा खो देता है और परिभाषित होना बंद हो जाता है। यदि प्रक्रिया एक लंबी या जटिल प्रकृति नहीं लेती है, तो वसूली 6-8 सप्ताह में होती है। फेफड़े के फोड़े में मृत्यु दर काफी अधिक है और आज 5-10% है। फेफड़े के फोड़े की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। गैर-विशिष्ट रोकथाम निमोनिया और ब्रोंकाइटिस का समय पर उपचार, पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता और श्वसन पथ की आकांक्षा की रोकथाम है। घटना दर को कम करने में एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू शराब के खिलाफ लड़ाई है।

फेफड़े के फोड़े को फेफड़े के ऊतकों के परिगलन के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें नेक्रोटिक ऊतक अवशेष और तरल पदार्थ युक्त गुहाओं का निर्माण होता है - एक माइक्रोबियल संक्रमण के अपशिष्ट उत्पाद। कई छोटे (2 सेमी से कम) फोड़े के गठन को कभी-कभी नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया या फेफड़ों के गैंग्रीन के रूप में जाना जाता है।

इन दोनों विकृति में एक समान अभिव्यक्ति और रोगजनक तस्वीर है। फेफड़े के फोड़े के समय पर निदान और उपचार की कमी एक प्रतिकूल नैदानिक ​​​​परिणाम से जुड़ी है, सबसे अधिक बार रोगी की मृत्यु।

कारण

यह क्या है? फेफड़े के फोड़े का मुख्य कारण एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से ऑक्सीजन खो देते हैं। फोकल वाले मरीजों को खतरा होता है। फेफड़े के ऊतकों में पुरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं विदेशी निकायों के अंतर्ग्रहण और ऊपरी श्वसन पथ के गुहाओं में उल्टी के कारण हो सकती हैं। विदेशी वस्तुएं, फेफड़ों में जा रही हैं, ब्रोन्कस को पूरी तरह से बंद कर देती हैं, जिससे उचित मात्रा में हवा का प्रवाह रुक जाता है। यह ऐसी जगह है जहां फोड़े जल्दी विकसित होते हैं।

फेफड़े का फोड़ा पिछले ब्रोन्किइक्टेसिस, कम प्रतिरक्षा का परिणाम हो सकता है। ये कारण बीमारी के विकास और बाद में होने वाले रिलैप्स की घटना के लिए काफी महत्वपूर्ण हैं। एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया तब हो सकती है जब कुछ रोगाणु सूजन के पहले से मौजूद फॉसी से संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

मसूड़े की बीमारी वाले लोगों में रोगग्रस्त माइक्रोफ्लोरा के कारण फेफड़े का फोड़ा हो सकता है। मौखिक गुहा से रोगजनक बैक्टीरिया श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, जो संक्रमण के तेजी से विकास और फेफड़ों के ऊतकों की सूजन को भड़काता है। भविष्य में, डॉक्टर और दवा द्वारा उचित जांच के बिना, परिगलन बढ़ता है और एक फोड़ा के गठन की ओर जाता है।

फेफड़े के फोड़े के लक्षण

आंकड़ों के अनुसार, तीव्र फेफड़े का फोड़ा, 20-50 वर्ष की आयु में अधिक बार मजबूत सेक्स को प्रभावित करता है। दाहिना फेफड़ा, इसके बड़े मापदंडों के कारण, अधिक बार सूजन हो जाता है। इस मामले में, अंग के अलग-अलग हिस्सों में फोड़े हो जाते हैं, हालांकि फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में बीमारी की आशंका अधिक होती है।

1 पीरियड में पता चला रोग के लक्षण:

1. प्रभावित फेफड़े से दर्द, गहरी साँस लेने और खाँसने के समय बढ़ जाना।
2. श्वसन दर को बढ़ाकर 30 श्वास प्रति मिनट या उससे अधिक करना।
3. तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि।
4. सिरदर्द।
5. भूख में तेज कमी।
6. मतली।
7. सामान्य कमज़ोरी।

दूसरी अवधि में दिखाई देने वाले लक्षण:

1. नम खांसी।
2. "पूरा मुँह" खांसने पर थूक का बनना।
3. डिस्चार्ज की भ्रूण गंध (यदि पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा एक संक्रामक एजेंट के रूप में कार्य करता है)।
4. प्रति दिन 1000 मिलीलीटर या अधिक शुद्ध निर्वहन से (पेट की प्रक्रिया जितनी बड़ी होगी, निर्वहन की मात्रा उतनी ही अधिक होगी)।
5. शरीर के तापमान में कमी और सामान्य नशा।

रोग के विकास और पुनरावृत्ति की संभावना के आधार पर, फोड़े को पुरानी और तीव्र में विभाजित करने की प्रथा है।

रोग का कोर्स

मामले में जब ब्रांकाई में मवाद फूट गया, लेकिन उसी समय संक्रामक प्रक्रिया बंद हो गई, तो व्यक्ति ठीक होने का चरण शुरू करता है। यदि रोगी ने चिकित्सा सहायता नहीं ली, तो उसकी स्थिति काफी बिगड़ जाती है और फोड़े की जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं। उन्हें इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• दर्द का झटका;
• पूति;
• फुफ्फुस एम्पाइमा;
• भड़काऊ-नेक्रोटिक फोकस;
• प्योपोन्यूमोथोरैक्स;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

एक नियम के रूप में, यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव है जो फेफड़े के फोड़े की सबसे आम जटिलता है।

जीर्ण फेफड़े का फोड़ा

तब होता है जब तीव्र प्रक्रिया 2 महीने में समाप्त नहीं होती है। यह फोड़े की विशेषताओं से ही सुगम होता है - बड़े आकार (व्यास में 6 सेमी से अधिक), खराब थूक जल निकासी, फेफड़े के निचले हिस्से में फोकस का स्थानीयकरण; शरीर का कमजोर होना - प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन, पुरानी बीमारियाँ, और इसी तरह; तीव्र फोड़े के उपचार में त्रुटियां - गलत तरीके से चयनित एंटीबायोटिक या बहुत छोटी खुराक, देर से या अपर्याप्त उपचार।

एक पुराने फोड़े में, रोगी को सांस की तकलीफ, भ्रूण के थूक के साथ खांसी, बारी-बारी से बिगड़ना और स्थिति का सामान्य होना, थकान, कमजोरी, थकावट, पसीना में वृद्धि होती है। धीरे-धीरे, ऑक्सीजन की कमी और शरीर के लगातार नशा के कारण, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, श्वसन विफलता और अन्य जटिलताएं विकसित होती हैं। रोगी की उपस्थिति बदल जाती है - छाती आकार में बढ़ जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, सियानोटिक हो जाती है, उंगलियों के टर्मिनल फलांग मोटे हो जाते हैं, "ड्रमस्टिक्स" का रूप ले लेते हैं।

निदान

निदान रोगी की परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। रोगी की जांच करने के कई तरीके हैं। उनमें से एक रोगग्रस्त क्षेत्र का तालमेल है। इससे दर्द का पता चलता है।

• एक्स-रे और सीटी का संचालन करते समय, आप एक भड़काऊ घुसपैठ के गठन को देख सकते हैं, जो एक सजातीय अंधेरे की विशेषता है। यदि फोड़ा ब्रोन्कियल ट्री के क्षेत्र में टूट जाता है, तो प्यूरुलेंट थूक बड़ी मात्रा में पाया जाता है, जिसमें एक अप्रिय गंध होता है, कभी-कभी रक्त का मिश्रण होता है।
• सबसे अधिक बार, जब फोड़ा टूट जाता है, तो रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तापमान गिरना शुरू हो जाता है। उसी समय, एक्स-रे पर आप देख सकते हैं कि फेफड़ों में ज्ञान का निर्माण होता है। रोगी की स्थिति, रोग के विकास के साथ-साथ प्रयोगशाला, कार्यात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए डेटा का बहुत महत्व है।
• फेफड़े के पुराने फोड़े में अक्सर फेफड़े के गैंग्रीन के समान लक्षण होते हैं, इसलिए उनके बीच अंतर करना काफी मुश्किल हो सकता है। इसलिए, अक्सर एक्स-रे परीक्षा के बाद निदान किया जाता है। सीटी का संचालन बहुत महत्वपूर्ण है, जो आपको फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यदि ऑन्कोलॉजी के उदर रूपों पर संदेह है, तो एक पंचर बायोप्सी से गुजरना आवश्यक है।

दाहिने फेफड़े का फोड़ा अक्सर तपेदिक जैसा दिखता है।

इस मामले में, स्पष्ट करने के लिए, बुवाई की छड़ें, साथ ही एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के लिए थूक पास करना आवश्यक है। वातस्फीति और न्यूमोथोरैक्स के समान लक्षण हैं, फुफ्फुसीय अल्सर को दबाते हैं।

फेफड़े के फोड़े का इलाज कैसे करें?

यदि फेफड़े का फोड़ा होता है, तो उपचार की शुरुआत इसके कारण, पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, पुरानी), प्रेरक सूक्ष्मजीव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता और सहवर्ती फुफ्फुसीय रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

• मानक उपचार 500,000-1,000,000 आईयू पर पेनिसिलिन की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, अधिमानतः दिन में 6-8 बार (प्रति दिन 8,000,000-1,000,000 आईयू तक)। यदि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जीवाणु वनस्पतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सबसे प्रभावी दवा निर्धारित की जाती है। मॉर्फोसाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, मेथिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सिग्मामाइसिन, ओलेडोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक्स एक चिकित्सीय प्रभाव दे सकते हैं।
• बहुत प्रभावी है ब्रोंकोस्कोपी फोड़ा की शुद्ध सामग्री के चूषण और गुहा में एंटीबायोग्राम के अनुसार चुने गए एंटीबायोटिक के बाद के प्रशासन के साथ। इसी समय, पेनिसिलिन को हर 2-3 दिनों में 300,000-800,000 IU (कुल 15 इंजेक्शन), स्ट्रेप्टोमाइसिन - 500,000 IU पर प्रशासित किया जाता है।
• अक्सर सल्फोनामाइड्स के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक अत्यधिक प्रभावी संयोजन होता है (सल्फाडीमेथोक्सिन 1 ग्राम प्रति दिन, नॉरसल्फाज़ोल या सल्फाडीमेज़िन - 1 ग्राम 6-8 बार एक दिन)। एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित हैं। जल निकासी का प्रावधान बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके लिए रोगी (फोड़े के स्थान के आधार पर) को एक निश्चित स्थिति दी जाती है।
• कई द्विपक्षीय या केंद्र में स्थित फोड़े के साथ-साथ रक्तस्राव से जटिल फोड़े के साथ, फुफ्फुसीय धमनी में एंटीबायोटिक जलसेक उपचार के अन्य तरीकों के साथ प्रयोग किया जाता है। दवाओं के मिश्रण को तैयार करने के आधार के रूप में, आमतौर पर सोडियम क्लोराइड (1 एल) का एक समाधान उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं में से एक की दैनिक खुराक, हेपरिन के 5000-10000 आईयू, 1000 मिलीग्राम विटामिन सी, 25-30 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन भंग कर दिया जाता है। घोल को 12-15 बूंद प्रति मिनट की दर से लगातार ड्रिप इंजेक्ट किया जाता है।
• सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की आवश्यकता है: बार-बार रक्त आधान (प्रत्येक 4-5 दिनों में 100-200 मिलीलीटर), विटामिन ए, सी, ओ और समूह बी, उच्च प्रोटीन सामग्री वाला उच्च कैलोरी आहार (3000-4000 कैलोरी)।

यदि 1 1/2 - 2 महीने के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा काम नहीं करती है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

सर्जिकल उपचार के तरीके

फेफड़े के फोड़े का सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जाता है:

1. फोड़ा (थोरैकोसेंटेसिस, थोरैकोटॉमी और न्यूमोटॉमी) को हटाकर।
2. फेफड़े के उच्छेदन के साथ।

इसका उद्देश्य फेफड़े के मवाद और मृत ऊतकों को तेजी से और पूरी तरह से हटाना है।

निवारण

फेफड़े के फोड़े की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। गैर-विशिष्ट रोकथाम निमोनिया और ब्रोंकाइटिस का समय पर उपचार, पुराने संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता और श्वसन पथ की आकांक्षा की रोकथाम है।

घटना दर को कम करने में एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू शराब के खिलाफ लड़ाई है।

विषय

फेफड़े के ऊतकों की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका मृत्यु होती है और प्युलुलेंट नेक्रोटिक गुहाओं का निर्माण होता है, फेफड़े का फोड़ा कहलाता है: केवल सही निदान और रोग का पर्याप्त उपचार ही रोगी के जीवन को बचा सकता है। इस तरह की बीमारी के प्रेरक एजेंट अक्सर हानिकारक अवायवीय और अन्य बैक्टीरिया होते हैं, लेकिन आघात (चोट, घाव), ब्रोन्कियल आकांक्षा (विदेशी शरीर, उल्टी या ट्यूमर) या अनुपचारित की पृष्ठभूमि के कारण रोग का विकास भी संभव है। रोग (निमोनिया, तपेदिक)।

फेफड़े का फोड़ा क्या है

रोगज़नक़ के वायुमार्ग में प्रवेश करने के बाद, अंग के कुछ हिस्सों (फेफड़े के फोड़े) में ऊतक सूजन और कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया शुरू हो सकती है। एक हानिकारक जीवाणु अक्सर अन्य अंगों या शरीर प्रणालियों से ब्रोंची में स्थानांतरित हो जाता है (मुख्य फोकस पीरियडोंन्टल बीमारी, टोनिलिटिस, मसूड़े की सूजन द्वारा बनाया जाता है)। कभी-कभी परिगलित गुहाओं के गठन का कारण सेप्सिस हो सकता है। प्रवाह विशेषताएं:

1. गठन की अवधि \u003d सीधे शरीर के कारण और प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है। औसतन, यह 3 दिनों से 3 सप्ताह तक रहता है।
2. अगला चरण मवाद के साथ गुहा का उद्घाटन और ब्रांकाई के माध्यम से थूक का बहिर्वाह है।

इस बीमारी के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं, इसलिए आपको उपचार के दौरान स्वास्थ्य की स्थिति और लक्षणों में बदलाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है:

• हल्के पाठ्यक्रम के साथ, रोग के नैदानिक ​​लक्षण हल्के होते हैं, तापमान में अचानक परिवर्तन या गंभीर खांसी (अनुकूल पाठ्यक्रम) नहीं होते हैं;
• रोग के मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• गंभीर मामलों में, सभी लक्षण तेजी से स्पष्ट होते हैं, रोग की जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं।

लक्षण

प्रारंभिक चरण में ऊतक एक क्षेत्र के भीतर सूजन हो जाते हैं, इस क्षेत्र में घुसपैठ होती है। केंद्र से परिधीय क्षेत्रों में मवाद के फैलने के परिणामस्वरूप, एक गुहा (फोड़ा) दिखाई देता है। एक सफलता के बाद, ब्रोंची के माध्यम से शरीर से थूक निकल जाता है। धीरे-धीरे, सूजन वाला क्षेत्र दानेदार ऊतक से भर जाता है और न्यूमोस्क्लेरोसिस का एक क्षेत्र दिखाई देता है। रेशेदार दीवारों के साथ एक गुहा बनाते समय, शुद्ध प्रक्रिया में लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से बनाए रखने की क्षमता होती है।

दमन के गठन और सफलता की अवधि के दौरान, रोग के लक्षण काफी भिन्न होते हैं, अक्सर एक सफलता के बाद, रोगी की भलाई में उल्लेखनीय रूप से सुधार होता है, जैसा कि तालिका में वर्णित है:

गठन के दौरान रोग की अभिव्यक्ति	एक शुद्ध गुहा की सफलता के बाद फेफड़े के फोड़े के लक्षण
शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की तेज वृद्धि; ठंड लगना, भारी पसीना आना; सांस की तकलीफ, सूखी अनुत्पादक खांसी; उरोस्थि में दर्द (अक्सर प्रभावित क्षेत्र से मजबूत); क्षिप्रहृदयता; कमजोर श्वास; नम रेज़; भूख न लगना, कमजोरी, सिरदर्द।	बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक (1 लीटर तक) के साथ उत्पादक गहरी खांसी; स्रावित थूक में एक तेज अप्रिय गंध होता है, जो अक्सर गहरे रंग का होता है; शरीर के तापमान में गिरावट; ब्रोन्कियल श्वास, नम रेज़; रोगी की स्थिति में सामान्य सुधार।

तीव्र रूप

प्रारंभिक चरण में तीव्र रूप में फेफड़े की साइट का फोड़ा एक साथ कई लक्षणों से प्रकट होता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, बीमारी की शुरुआत से ठीक होने तक की पूरी अवधि 6 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, उचित जल निकासी के साथ, सभी थूक को अंग से हटा दिया जाता है, और गुहा के स्थान पर केवल एक पतली दीवार वाली छोटी पुटी रहती है। फोड़े की सफलता के बाद, रोगी की स्थिति में तुरंत सुधार होता है। 80% मामलों में, रोग के इस रूप में एक ही फोड़ा होता है। अक्सर 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में दाहिने फेफड़े का फोड़ा होता है।

जीर्ण रूप

यदि फेफड़े का फोड़ा 2 महीने के भीतर ठीक नहीं होता है, तो यह पुराना हो जाता है। इस रूप को छूट और उत्तेजना की अवधि के चक्रीय विकल्प द्वारा विशेषता है। प्युलुलेंट प्रक्रिया की सक्रियता के दौरान, बुखार दिखाई देता है, प्यूरुलेंट थूक की मात्रा बढ़ जाती है। प्रत्येक अवधि की अवधि ब्रोंची की फेफड़ों की फोड़ा गुहा को निकालने और खाली करने की क्षमता पर निर्भर करती है। छूट के दौरान, रोगी शिकायत कर सकता है:

1. भौंकने वाली खांसी के मुकाबलों;
2. शरीर की मुद्रा बदलते समय थूक उत्पादन में वृद्धि;
3. थकान, कमजोरी।

अक्सर, रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के कारण रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं या डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित करने में त्रुटियां होती हैं:

• व्यास में 6 सेमी से अधिक प्युलुलेंट गुहाएं;
• फोड़े में सीक्वेस्टर;
• थूक के अच्छे जल निकासी के लिए कोई स्थिति नहीं है, अंग के निचले लोब में क्षेत्र की नियुक्ति;
• अपर्याप्त प्रतिरक्षा;
• गलत तरीके से (या देर से) निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• जल निकासी में सुधार के लिए चिकित्सीय प्रक्रियाओं की अपर्याप्तता;
• रोगी के शरीर के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण दवाओं की कमी।

फेफड़े के फोड़े के साथ थूक

डॉक्टर अक्सर कहते हैं कि रोग का पहला लक्षण थूकदान में पाया जा सकता है। और यह सच है, क्योंकि श्वसन पथ के माध्यम से एक सफलता के बाद, विशिष्ट थूक का एक बहुत (1 लीटर तक) जारी किया जाता है। लंबे समय तक खड़े रहने के बाद होने वाले इस स्राव में द्रव की तीन परतें होती हैं - पीला बलगम, मवाद और एक पानी की परत (निचली परत घनी और मोटी होती है)। इस थूक में तीखी गंध होती है, इसलिए रोगी को एक अलग कमरा प्रदान किया जाता है। कभी-कभी प्यूरुलेंट स्राव के साथ थोड़ी मात्रा में रक्त मिलाया जाता है।

फेफड़ों में मवाद के कारण

ऊतकों में मवाद की उपस्थिति और फेफड़ों के बाद के अपघटन को अक्सर हवा के अंग के कुछ हिस्सों के अभाव से जोड़ा जाता है। ऐसी प्रक्रिया में कई कारक शामिल होते हैं। श्वसन अंगों (ब्रोन्कोजेनिक विधि) में हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण फेफड़े के क्षेत्र का एक फोड़ा विकसित हो सकता है। यदि शरीर के अन्य अंगों में संक्रमण के केंद्र हैं, तो यह संक्रमण के हेमटोजेनस मार्ग (रक्तप्रवाह के साथ) के माध्यम से श्वसन तंत्र तक पहुंच सकता है। अक्सर, विदेशी वस्तुओं के साथ श्वसन अंगों की चोट या रुकावट के परिणामस्वरूप फेफड़े का फोड़ा शुरू हो सकता है।

बुरी आदतों और अनुपचारित बीमारियों (जोखिम समूह) वाले लोगों में विकास की संभावना बहुत अधिक होती है:

• शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग;
• रसौली;
• मधुमेह;
• साइनसाइटिस, ओटिटिस;
• पेरिओडाँटल रोग;
• संचालन (वक्ष और उदर गुहा) के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• मिर्गी।

बच्चों में

बच्चों में तीव्र या पुरानी फेफड़े के फोड़े वयस्कों की तुलना में बहुत कम आम हैं। अक्सर वे एक बच्चे के शरीर में जीवाणु या कवक एटियलजि के एक रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर और एक छोटे से रोगी में शुद्ध सूजन के कारण वयस्कों में रोग के एटियलजि से व्यावहारिक रूप से अलग नहीं हैं। बच्चों में, उल्टी या दस्त अक्सर सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं। पुरुलेंट फॉर्मेशन अक्सर फोड़े में विलीन नहीं होते हैं, ऊतक छोटे फॉसी (धब्बों) से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

वर्गीकरण

फेफड़े के क्षेत्र का एक फोड़ा प्राथमिक माना जा सकता है (यदि बीमारी पैरेन्काइमा क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई) और माध्यमिक (यदि किसी अन्य बीमारी के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हुई)। रोग के प्रकार और संक्रमण के प्रकार के आधार पर विभिन्न प्रकार के रोग होते हैं। इसके अलावा, रोग के वर्गीकरण में, स्थान के आधार पर, केंद्रीय (अंग के मध्य के करीब स्थित) और परिधीय (फेफड़े के किनारों पर स्थित) फोड़े होते हैं। इस मामले में, फोड़े:

• एकल या एकाधिक हो सकता है;
• एक या दोनों युग्मित श्वसन अंगों में स्थित है।

निदान

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। वह सभी आवश्यक परीक्षणों और अध्ययनों को निर्धारित करेगा जिसके साथ आप ऊतक क्षति की डिग्री, रोग के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया का निदान कर सकते हैं और उचित उपचार आहार का चयन कर सकते हैं। यदि आपको पुरानी सांस की बीमारियों या अन्य पूर्वगामी कारकों का इतिहास है, तो आपको लक्षणों के बारे में बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। यदि अन्य अंगों की शुद्ध सूजन का पता चला है, तो श्वसन प्रणाली को नुकसान की संभावना बढ़ जाती है।

एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, कई विश्लेषण और अध्ययन करना आवश्यक है:

• सामान्य रक्त परीक्षण, ल्यूकोसाइट्स की संख्या पर विशेष ध्यान दें;
• रक्त रसायन;
• थूक विश्लेषण, रोगजनकों का पता लगाना और दवाओं (एंटीबायोटिक्स) की कार्रवाई के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण;
• छाती की एक्स-रे परीक्षा (फोकस का स्थानीयकरण);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (फोड़े का अधिक विस्तृत निदान);
• फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी (श्वसन पथ के ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने के लिए)।

फेफड़े के फोड़े का इलाज

फेफड़े के फोड़े के लिए एक उपचार आहार चुनते समय, एक एकीकृत दृष्टिकोण का पालन करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से दूर किया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, सामान्य पुनर्स्थापना चिकित्सा की बड़ी खुराक निर्धारित करता है। रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और तुरंत चिकित्सा शुरू करनी चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बीमार जीव को उच्च गुणवत्ता (मुख्य रूप से विटामिन की आवश्यक मात्रा के साथ प्रोटीन) पोषण प्राप्त होता है और ताजी, ऑक्सीजन युक्त हवा तक उसकी निरंतर पहुंच होती है।

एक रूढ़िवादी उपचार पद्धति रोगी की स्थिति को कम करने के उद्देश्य से स्वच्छता प्रक्रियाओं (जल निकासी, मालिश, जिमनास्टिक) और दवाओं का एक जटिल है:

• एंटीबायोटिक्स (व्यापक-स्पेक्ट्रम, संवेदनशीलता परीक्षण निर्धारित करने से पहले किए जाते हैं);
• रोगाणुरोधक;
• म्यूकोलाईटिक्स (पतले प्यूरुलेंट थूक के लिए);
• उम्मीदवार;
• नशा दूर करने के लिए दवाएं;
• ऑक्सीजन के साथ साँस लेना;
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोस्टिमुलेंट्स) को उत्तेजित करने के उद्देश्य से धन।

कार्यवाही

यदि रूढ़िवादी उपचार के आजमाए हुए तरीके परिणाम नहीं देते हैं और सूजन की प्रगति जारी रहती है, तो डॉक्टर रोग संबंधी गुहाओं को हटाने की सलाह देते हैं। उन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जहां उपचार 2-3 महीनों के भीतर परिणाम नहीं देता है, फुफ्फुसीय रक्तस्राव या एक बड़े शुद्ध गुहा के साथ। यदि, एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया के साथ, foci की संख्या बढ़ जाती है, गैंग्रीन विकसित होता है, या फेफड़े का विनाशकारी क्षय संभव है, तो डॉक्टर प्रभावित फेफड़े को पंचर या हटाने की सलाह देते हैं।

जटिलताओं

अक्सर, फेफड़े के फोड़े की जटिलताएं समय से पहले या खराब गुणवत्ता वाले उपचार के कारण होती हैं। इस बीमारी के पहले लक्षणों का पता चलने पर चिकित्सीय उपायों (जीवाणुरोधी दवाओं और चिकित्सा के अन्य तरीकों को लेना) शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने की कोशिश करना आवश्यक है, क्योंकि तब यह कम उपचार योग्य होता है। फेफड़े के ऊतकों का एक फोड़ा जटिलताओं का कारण बन सकता है जो घातक हो सकता है।

यदि आप रोग के पहले लक्षणों के साथ डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो फेफड़े के फोड़े से ऐसे परिणामों के विकास के जोखिम का स्तर नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। नोट किया जाता है:

• श्वसन प्रणाली में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा;
• न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में मवाद की सफलता), फुफ्फुसावरण;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव का उद्घाटन;
• ट्यूमर गठन;
• शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में संक्रमण का प्रसार;
• वातस्फीति;
• ब्रोन्कियल विकृति।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त उपचार के साथ, परिणाम अनुकूल होता है, डेढ़ से दो महीने के बाद, फोड़े के आसपास घुसपैठ के पुनर्जीवन की प्रक्रिया होती है और गुहा को बहाल किया जाता है। इस प्रक्रिया से खुद को बचाने का मुख्य तरीका एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए धीरे-धीरे संक्रमण है। बुरी आदतों, वसायुक्त और जंक फूड का त्याग करना आवश्यक है। नियमित चिकित्सा परीक्षा शरीर में लगभग किसी भी नकारात्मक प्रक्रिया की पहचान करने में मदद करेगी और उन्हें समय पर समाप्त करने की अनुमति देगी, जिससे संक्रमण को जीर्ण रूप में रोका जा सकेगा।

फेफड़े का फोड़ा एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में सीमित परिगलित गुहाओं का निर्माण होता है। यह सूजन और मवाद के गठन के साथ है।

रोग का विवरण

रोग प्रक्रिया विशिष्ट रोगजनकों के कारण होती है जो ब्रोंची के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। ये ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया, अवायवीय सूक्ष्मजीव, स्ट्रेप्टोकोकस आदि हो सकते हैं। एक उत्तेजक कारक नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा में सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जैसे कि, साथ ही साथ। ब्रोन्कियल गुहा में उल्टी के प्रवेश के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों का एक फोड़ा हो सकता है, जो अक्सर संज्ञाहरण के दौरान गंभीर शराब के नशे के साथ होता है। साथ ही, अंदर जाने के परिणामस्वरूप आकांक्षा हो सकती है। कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय केशिकाओं की विकृति के परिणामस्वरूप संक्रमण का फोकस बनता है। इस प्रकार को तेजी से विकसित होने वाले सेप्सिस की विशेषता है। एक फेफड़े का रोधगलन भी खतरनाक है, जो एक एम्बोलिज्म द्वारा उकसाया जाता है। इस प्रक्रिया से द्वितीयक ब्रोन्कोजेनिक संक्रमण होता है और एक फोड़ा का विकास होता है। फोड़े का कारण छाती की दर्दनाक चोटें, छुरा और बंदूक की गोली के घाव हो सकते हैं।

रोग की किस्में

विकास के तंत्र के अनुसार फेफड़े के ऊतक फोड़े का वर्गीकरण:

• ब्रोन्कोजेनिक;
• हेमटोजेनस;
• दर्दनाक।

ध्यान दें:यदि प्रक्रिया फेफड़े के केंद्र में होती है - यह एक केंद्रीय फोड़ा है, अगर किनारों के साथ - परिधीय।एकल और एकाधिक फोड़े भी होते हैं, रोग केवल एक फेफड़े को प्रभावित कर सकता है या दोनों हिस्सों में फैल सकता है।

घटना के कारण और कारक

रोग कई कारणों से विकसित होता है। सबसे अधिक बार, एक फेफड़े का फोड़ा इसके परिणामस्वरूप होता है:

• वायरल और जीवाणु रोग;
• छाती के ऊतकों को दर्दनाक क्षति;
• मौखिक गुहा और ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अक्सर, नेक्रोटाइज़िंग, इम्युनोडेफिशिएंसी, फंगल संक्रमण, एक फोड़ा पैदा कर सकता है। फेफड़े के फोड़े के अन्य कारण हैं:

• आकांक्षा निमोनिया, दिल का दौरा और फेफड़े के सेप्टिसोपीमिया;
• सेप्टिक एम्बोली द्वारा क्षति जो सूजन के फॉसी (प्रोस्टेटाइटिस, ओटिटिस मीडिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस) से फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश करती है;
• संक्रामक रोगजनकों के संपर्क और लिम्फोजेनस प्रसार (उत्तरार्द्ध होंठ, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के फोड़े के साथ होता है);
• फेफड़े के ऊतकों में एक घातक ट्यूमर का क्षय।

जोखिम समूह में पीड़ित रोगी शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय नियोप्लाज्म;
• मद्यपान;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जिसके परिणामस्वरूप छाती और पेट की गुहाओं के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप लागू किया गया था;
• इम्युनोडेफिशिएंसी रोग;
• मिर्गी;
• मादक पदार्थों की लत
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स।

ध्यान दें:फेफड़े के फोड़े के विकास का खतरा ब्रोंची में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों द्वारा दर्शाया जाता है, जो ऊतकों को यांत्रिक क्षति और बाद में भड़काऊ-प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के गठन में योगदान देता है।

फेफड़े के फोड़े के लक्षण और लक्षण

फेफड़े का फोड़ा एक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

फुफ्फुसीय फोड़ा का तीव्र कोर्स निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• शुद्ध थूक के साथ खांसी;
• सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• व्यस्त प्रकार का तापमान वक्र;
• सांस की तकलीफ

क्रोनिक फेफड़े के फोड़े को प्युलुलेंट थूक के गठन के साथ समय-समय पर तेज होने की विशेषता है। छूट की अवधि (बीमारी का क्षीणन) की विशेषता है:

• थकान में वृद्धि;
• वजन घटना;
• पैरॉक्सिस्मल भौंकने वाली खांसी;
• पसीना आना;
• प्रचुर मात्रा में शुद्ध थूक, जो रोगी के शरीर की एक अलग स्थिति ग्रहण करते ही मात्रा में बढ़ जाता है;
• सही वेंट्रिकुलर विफलता का विकास।

ध्यान दें:यह जानने योग्य है कि फेफड़े के ऊतकों में एक फोड़ा की सफलता संभव है। इसके साथ बड़ी मात्रा में भ्रूण मवाद का अचानक प्रकट होना और कुछ समय के लिए रोगी की स्थिति में कुछ सुधार होता है। रोग दो चरणों से गुजरता है:

• सबसे पहलेसूजन के फोकस के प्रत्यक्ष गठन द्वारा विशेषता - एक फोड़ा (इस चरण में, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, बुखार, खांसी होने पर दर्द, सांस की तकलीफ हो सकती है);
• दूसरा- गुहा खोलना (पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि हुई है, साथ ही फेफड़े के ऊतकों में परिणामी गुहा से शुद्ध द्रव्यमान का प्रस्थान)।

रोग में जटिलताएं

फेफड़े का फोड़ा विभिन्न जटिलताओं से भरा होता है। यह अक्सर होता है:

• वातस्फीति;
• दूसरे फेफड़े का फोड़ा;
• फेफड़ों की पुरानी सूजन;
• फोड़ा गुहा का टूटना, जिसके परिणाम दिल की थैली में फैल सकते हैं;
• pyopneumothorax - मवाद के गठन के साथ फुफ्फुस ऊतक की प्रक्रिया में भागीदारी;
• मस्तिष्क, यकृत में प्युलुलेंट मेटास्टेस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोन्ची का विस्तार और विरूपण);
• आंतरिक अंगों का अमाइलॉइडोसिस (एक पैथोलॉजिकल अमाइलॉइड कॉम्प्लेक्स के ऊतकों में जमाव, जिससे शिथिलता होती है)

निदान

फेफड़े के फोड़े का निदान करने के लिए, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। रोगजनक बैक्टीरिया या न्यूट्रोफिल का पता लगाने के लिए थूक की सूक्ष्म जांच को दिखाया गया है। फुफ्फुस द्रव भी जांच के लिए लिया जाता है।

फेफड़े के फोड़े का इलाज

फेफड़ों के फोड़े का उपचार दवाओं के उपयोग से किया जाता है। दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो चुनिंदा बैक्टीरिया के प्रकार पर कार्य करती हैं जिससे सूजन का प्रकोप हुआ। बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के साथ बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स का अक्सर उपयोग किया जाता है। उन्हें अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हालांकि, रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, मौखिक प्रशासन संभव है। साथ ही, रोगी के ठीक होने के चरण में टैबलेट फॉर्म का उपयोग किया जा सकता है। फेफड़े के फोड़े के लिए उपचार की औसत अवधि लगभग 4 सप्ताह है। विशिष्ट आंकड़ा प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता और उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर निदान किया गया था। बड़े फोड़े को लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में फिजियोथेरेपी उपचार लागू नहीं होता है। इससे फुफ्फुस के टूटने और दूसरे फेफड़े या अन्य आंतरिक अंगों में संक्रमण फैलने का खतरा होता है। रोगी की गंभीर कमजोरी के मामले में, पक्षाघात या श्वसन विफलता की उपस्थिति में, ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग और रहस्य के चूषण की आवश्यकता होती है। सर्जिकल या पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज किया जाता है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध हो सकता है। यह आमतौर पर एक बड़े फोड़े और जटिल संक्रमण के साथ होता है। यदि सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, तो एक लोबेक्टॉमी किया जाता है - फेफड़े के एक लोब को हटाना। छोटे घावों के लिए, एक खंडीय उच्छेदन किया जाता है। यदि एंटीबायोटिक प्रतिरोध की उपस्थिति में फेफड़े के कई घाव या गैंग्रीन देखे जाते हैं, तो पल्मोनेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है - एक फेफड़े को पूरी तरह से हटाना।

निवारण

फेफड़े के फोड़े की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। निमोनिया, मौखिक गुहा, ग्रसनी और ब्रांकाई की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है। ब्रोन्कियल गुहा में प्रवेश करने वाली विदेशी वस्तुओं के जोखिम को रोका जाना चाहिए। यह विशेष रूप से छोटे बच्चों के साथ-साथ निगलने वाले विकारों वाले रोगियों के लिए सच है। अपाहिज रोगियों की ठीक से देखभाल करना महत्वपूर्ण है जिन्हें स्ट्रोक, मस्तिष्क रक्तस्राव, उल्टी, परिगलन और अन्य स्थितियां हैं जो फुफ्फुसीय दमन के विकास के मामले में संभावित रूप से खतरनाक हैं।

आहार

फेफड़ों के फोड़े के उपचार के दौरान, आहार चिकित्सा का बहुत महत्व है, जो रोग के खिलाफ लड़ाई के दौरान शरीर को मजबूत करने और वसूली में तेजी लाने में मदद करता है। उपचार शुरू करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन करने का प्रयास करें:

1. अपने उपयोग को सीमित करें। चूंकि नमक तरल पदार्थ को बरकरार रखता है, जो बदले में, हृदय प्रणाली पर भार को भड़काता है, आपको आहार में इसकी दैनिक मात्रा को कम करने की आवश्यकता होती है।
2. शराब का त्याग करें, जो शरीर के ऊतकों के लिए हानिकारक है। इस मामले में, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी पहले शराब से पीड़ित था, क्योंकि यह रोग फेफड़े के फोड़े के उपचार के लिए रोग का निदान बहुत खराब कर देता है।
3. पशु मूल के प्रोटीन खाद्य पदार्थ नियमित रूप से खाएं।
4. अपने आहार में कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें। यह विभिन्न डेयरी उत्पाद हो सकते हैं। इस तत्व का दैनिक सेवन कम से कम डेढ़ ग्राम होना चाहिए।
5. खनिजों और और से भरपूर सब्जियों और फलों पर ध्यान दें।
6. विभिन्न व्यंजनों में एक योज्य के रूप में खमीर को अपने आहार में शामिल करें। उनमें बड़ी मात्रा में विटामिन बी होता है, जो कि प्युलुलेंट रोगों के उपचार के दौरान आवश्यक होता है। इसके अलावा, खमीर में कार्बोहाइड्रेट, वसा और विभिन्न खनिज होते हैं। पानी के स्नान में खमीर को उबालना सबसे अच्छा है, पानी के साथ 2.5 भाग तरल की दर से खमीर के एक भाग में मिलाना।

ट्रोफिमोवा यारोस्लावा, चिकित्सा टिप्पणीकार