बाहरी, मध्य और भीतरी कान की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना। कानों की क्लिनिकल एनाटॉमी

ऑरिकल और फाइब्रोकार्टिलाजिनस आउटडोर विभाग कर्ण नलिका (इसके आंतरिक विभाग के अपवाद के साथ) बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली की शाखाओं से रक्त प्राप्त करते हैं: पूर्वकाल की सतह को एक के साथ आपूर्ति की जाती है। auricularis पूर्वकाल, पीछे-ए। ऑरिकुलरिस पोस्टीरियर, और इसकी हड्डी का खंड और कार्टिलाजिनस का आंतरिक भाग-ए। auricularis profunda (ए मैक्सिलारिस इंटर्ना से)। यह धमनी ईयरड्रम की बाहरी सतह को एक शाखा देती है।

नसों, आमतौर पर बनती, धमनी चड्डी के मार्ग का पालन करें, वे पैरोटिड ग्रंथि की नसों के साथ-साथ मास्टॉयड क्षेत्र की नसों के साथ एनास्टोमोज करते हैं। टाम्पैनिक झिल्ली की बाहरी सतह की नसों को vv के माध्यम से आंतरिक सतह के साथ जोड़ दिया जाता है। छेदक।

लसीका वाहिकाओं बाहरी सतह कर्ण-शष्कुल्लीऔर बाहरी श्रवण नहर का पूर्वकाल खंड सीधे ट्रैगस के सामने स्थित लिम्फ नोड्स और पैरोटिड ग्रंथि (साथ ही इसकी मोटाई में) के साथ-साथ गहरे ऊपरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स तक, ऊपरी द्वारा कवर किया जाता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी का हिस्सा।

लसीका वाहिकाओंटखने की आंतरिक सतह और बाहरी श्रवण नहर का पिछला भाग मास्टॉयड प्रक्रिया पर लिम्फ नोड्स में जाता है और आंशिक रूप से पूर्वोक्त गहरे ग्रीवा ऊपरी लिम्फ नोड्स में जाता है।

बाहरी कान की सूजन प्रक्रियाओं मेंनिर्दिष्ट लिम्फ नोड्सअक्सर सूज जाते हैं और कभी-कभी को जन्म देते हैं क्रमानुसार रोग का निदानएक ओर लिम्फैडेनाइटिस और दूसरी ओर पैरोटाइटिस या मास्टोइडाइटिस के बीच।

अंडकोष का संरक्षण एन किया जाता है। औरिक्युलिस मैग्नस(सुपीरियर सर्वाइकल प्लेक्सस से), n. ओसीसीपिटलिस माइनर (उसी प्लेक्सस से), फेशियल पी वेजस नर्व्स और एन। auriculo-temporalis (तीसरी शाखा से त्रिधारा तंत्रिका) एएम टैलिशिंस्की के अनुसार, एरिकल की पिछली सतह बड़ी ऑरिकुलर तंत्रिका, छोटे ओसीसीपिटल (या, इस लेखक की शब्दावली में, छोटे ओसीसीपिटल-ऑरिकुलर) तंत्रिका, चेहरे की तंत्रिका के पीछे की ओरिक शाखा और वेगस तंत्रिका की औरिक शाखा।

पीछे क्षेत्र एक ही तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित हैभटकने वाले को छोड़कर। ऑरिकल की पूर्वकाल सतह के संरक्षण में बड़ी ऑरिकुलर तंत्रिका और कान-अस्थायी तंत्रिका की शाखाएं शामिल होती हैं जो बाहरी श्रवण नहर की ओर ले जाती हैं। ऑरिकल की मांसपेशियां चेहरे की तंत्रिका द्वारा उलटी होती हैं। बाहरी श्रवण नहर ramus auricularis n द्वारा संक्रमित है। योनि (इसकी पिछली दीवार के माध्यम से मार्ग में प्रवेश करना) और कान-अस्थायी तंत्रिका, एक शाखा-एन को छोड़ देना। मेम्ब्रेन टिम्पनी - ईयरड्रम तक।

कान-अस्थायी तंत्रिका की शाखाएँ, बाहरी श्रवण नहर में जा रहे हैं, लगभग हमेशा दो चड्डी (एटरोपोस्टीरियर और पोस्टीरियर अवर) द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो इसके कार्टिलाजिनस और हड्डी वर्गों की सीमा पर श्रवण नहर में प्रवेश करते हैं। इसलिए, कट्टरपंथी सर्जरी के दौरान बाहरी श्रवण नहर के संज्ञाहरण के लिए कार्टिलाजिनस और हड्डी वर्गों की सीमा पर निचले-पीछे और पूर्वकाल-बेहतर दीवारों में नोवोकेन को इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है।

तंत्रिकाओंकान नहर की दीवार की बाहरी परतों में कई। उनमें से ज्यादातर मांसहीन हैं। तंत्रिका बंडल अक्सर रक्त वाहिकाओं के समानांतर चलते हैं और ग्रंथियों से घनिष्ठ रूप से जुड़े होते हैं।

यांत्रिक त्वचा जलनबाहरी श्रवण नहर (उदाहरण के लिए, जब एक फ़नल डाला जाता है) वेगस तंत्रिका की जलन के कारण खांसी पलटा का कारण बनता है, और बाहर की बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की स्पर्श या कैलोरी जलन आंखों की झुकाव का कारण बनती है - एक ऑरोपेलपेब्रल रिफ्लेक्स (से सामने की ओर ट्राइजेमिनल तंत्रिका) या बहुत कम स्थिर ऑरोलैक्रिमल (लैक्रिमेशन)।

विषय की सामग्री की तालिका "बाहरी कान। टाइम्पेनिक झिल्ली और गुहा":

पिरामिड के अंदर कनपटी की हड्डीस्थित टाम्पैनिक कैविटी(वॉल्यूम - 1 सेमी 3), के साथ संचार मास्टॉयड गुफाऔर इसके माध्यम से प्रकोष्ठों कर्णमूल प्रक्रिया; सुनने वाली ट्यूबजोड़ता है टाम्पैनिक कैविटीनासोफरीनक्स के साथ। श्रवण औसिक्ल्सटाम्पैनिक कैविटी में झूठ बोलते हैं, जो एक-दूसरे से और कुछ दीवारों से जोड़ों, मांसपेशियों और झिल्लियों से जुड़े होते हैं। मध्य और बाहरी कर्ण ध्वनि तरंगों का वायु चालन करते हैं। इसके अलावा, श्रवण अस्थि-पंजर और कर्ण गुहा की दीवारों के माध्यम से ध्वनि का अस्थि चालन होता है।

टाम्पैनिक गुहा की दीवारें:

· अपर (टायर) दीवार - अस्थायी हड्डी के पिरामिड की सामने की सतह पर;

· कम (गले का) दीवार - कान की शाखा के लिए मास्टॉयड नहर की शुरुआत के साथ पिरामिड की निचली सतह पर जुगुलर फोसा के क्षेत्र में एक्सजोड़े;

· औसत दर्जे का (पेचीदा) एक केप के साथ एक दीवार, एक वेस्टिब्यूल खिड़की (अंडाकार), चेहरे की नहर का एक फलाव और एक कोक्लीअ खिड़की (गोल), एक माध्यमिक टाइम्पेनिक झिल्ली द्वारा बंद;

· पिछला (कर्णमूल) दीवार - रकाब पेशी के लिए पिरामिडनुमा ऊंचाई और मास्टॉयड गुफा के प्रवेश द्वार के साथ;

· पूर्वकाल का (निद्रालु) दीवार - एक ही नाम के जहाजों और नसों के लिए श्रवण ट्यूब और कैरोटिड-टाम्पैनिक नलिकाओं के स्पर्शोन्मुख उद्घाटन के साथ;

· पार्श्व (झिल्लीदार) दीवार - प्राथमिक कान का परदा, 45-55 डिग्री के कोण पर बाहरी श्रवण मांस के बोनी किनारे से जुड़ा हुआ है।

प्राथमिक झिल्ली के ऊपर कर्ण गुहा में स्थित एक संकीर्ण, भट्ठा जैसा स्थान कहलाता है ओवरटम्पैनिकथैला। उसकी बीमारी, उदाहरण के लिए पुरुलेंट सूजन, श्रवण अस्थियों को नष्ट कर सकता है, जिससे हड्डी और ध्वनि की वायु चालन में कमी आएगी।

श्रवण औसिक्ल्स :

· हथौड़ा- उस पर पार्श्व और पूर्वकाल प्रक्रियाओं के साथ एक सिर और एक हैंडल से मिलकर;

· निहाई- एक आर्टिकुलर सतह वाला शरीर, दो पैर - एक लेंटिकुलर प्रक्रिया के साथ छोटा और लंबा और उस पर एक आर्टिकुलर सतह;

· कुंडा- एक सिर, आगे और पीछे के पैर रकाब के आधार से जुड़े होते हैं।

जोड़, स्नायुबंधन, श्रवण अस्थि-पंजर की मांसपेशियां

1. एविल-हैमर, एविल-स्टेपेडियस जोड़ इस तरह बनते हैं कि इनकस मैलेयस और रकाब के बीच स्थित होता है।

2. मैलियस का हैंडल प्राथमिक ईयरड्रम का पालन करता है, जिससे नाभि - उम्बो बनता है।

3. रकाब का आधार वेस्टिबुल की अंडाकार खिड़की में एक कुंडलाकार लिगामेंट द्वारा गतिशील रूप से तय किया जाता है।

4. रकाब पेशी, पश्च कर्णपटीय दीवार के पिरामिडीय उन्नयन से शुरू होकर, रकाब के पिछले पैर से जुड़ी होती है।

श्रवण अस्थियों और जोड़ों की हार से हड्डी की ध्वनि की चालन बाधित होती है।

श्रवण तुरही(लंबाई - 35 मिमी, व्यास - 2 मिमी) टाम्पैनिक गुहा के पूर्वकाल (कैरोटीड) दीवार के ऊपरी भाग में स्थित एक टिम्पेनिक उद्घाटन के साथ शुरू होता है, और इसके चारों ओर एक ट्यूब रोलर (ट्यूबल टॉन्सिल) के साथ एक ग्रसनी उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। नासॉफरीनक्स की पार्श्व दीवार।

श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब में निम्नलिखित संरचना होती है :

· हड्डी का हिस्सा(ट्यूब का 1/3) अस्थायी हड्डी के मस्कुलो-ट्यूबल कैनाल में श्रवण अर्ध-नहर है; यह तन्य गुहा की पूर्वकाल की दीवार में एक तन्य उद्घाटन के साथ समाप्त होता है;

· कार्टिलाजिनस भाग(2/3 ट्यूब) - पार्श्व और औसत दर्जे का कार्टिलाजिनस प्लेटों और उनके बीच एक झिल्ली के साथ लोचदार उपास्थि से; चारों ओर एक ट्यूबल रोलर (ट्यूबल टॉन्सिल) के साथ ग्रसनी उद्घाटन के साथ नासोफरीनक्स में खुलता है;

· ट्यूब का इस्थमस- सबसे छोटा हिस्सा, व्यास में 1 मिमी तक - हड्डी के कार्टिलाजिनस भाग में संक्रमण पर स्थित है।

यूस्टेशियन ट्यूब को विशिष्ट मार्ग माना जाता है जिसके द्वारा संक्रमण मध्य कान में प्रवेश करता है।.

मांसपेशियां ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग से शुरू होती हैं : नरम तालू का भारोत्तोलक और तनाव, और मस्कुलो-ट्यूबल नहर के पेशी भाग में प्राथमिक तन्य झिल्ली का तनाव होता है। दोनों तनावों को ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है। नरम तालू को उठाने और तनाव देने वाली मांसपेशियों के संकुचन के साथ, ट्यूब का कार्टिलाजिनस हिस्सा फैलता है, और ग्रसनी से हवा तन्य गुहा में जाती है।

टेंसर टिम्पेनिक झिल्ली को नुकसान मध्य कान में वायु चालन को कम करता है.

मध्य कान के वेसल्स : 1) सुपीरियर टाइम्पेनिक धमनी - बीच से मस्तिष्कावरणीय धमनी, 2) पूर्वकाल कर्ण धमनी - मैक्सिलरी धमनी से। 3) कैरोटिड-टायम्पेनिक धमनियाँ - आंतरिक कैरोटिड धमनी से, 4) पोस्टीरियर टाइम्पेनिक और स्टाइलोमैस्टॉइड - पोस्टीरियर ऑरिकुलर आर्टरी से। प्राथमिक टिम्पेनिक झिल्ली में दो संवहनी नेटवर्क उत्पन्न होते हैं: त्वचा और श्लेष्मा.

श्रवण ट्यूब में धमनियां होती हैं: पूर्वकाल टायम्पेनिक और आरोही ग्रसनी और मध्य मेनिन्जियल धमनियों की शाखाएं; pterygoid नहर धमनी। नसें ग्रसनी जाल, आंतरिक गले और जबड़े की नसों में बहती हैं।

लसीका जल निकासीबाहरी और मध्य कान से इसे सिर के मास्टॉयड और पैरोटिड नोड्स, गहरे ग्रीवा पार्श्व नोड्स (आंतरिक जुगुलर) और ग्रसनी लिम्फ नोड्स तक ले जाया जाता है।

टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में, एक तंत्रिका जाल का निर्माण होता है - ग्लोसोफेरींजल की शाखा से, चेहरे की जोड़ने वाली शाखा, कैरोटिड-टाइम्पेनिक सहानुभूति तंत्रिकाएं। यह श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में जारी रहता है। स्नायु संक्रमण : टाम्पैनिक झिल्ली का टेंसर - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक शाखा, स्टेपेडियस पेशी - चेहरे की तंत्रिका।

11. भीतरी कान: बोनी और झिल्लीदार लेबिरिंथ।

भीतरी कान में स्थित है रिसेप्टर्सश्रवण और संतुलन या अन्यथा श्रवण का अंग और वेस्टिबुलर विश्लेषक. वे बालों वाली संवेदी उपकला कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं जो सर्पिल अंग में कोक्लीअ के अंदर स्थित होते हैं - श्रवण रिसेप्टर और वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरों के विस्तार के अंदर - वेस्टिबुलर रिसेप्टर।

हड्डी और झिल्लीदार भूलभुलैया- कंकाल भीतरी कान, अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित, निम्नलिखित घटक होते हैं :

· बरोठा, मध्य स्थिति पर कब्जा;

· घोंघावेस्टिबुल के सामने झूठ बोलना;

· तीन अर्धवृत्ताकार नहरेंवेस्टिबुल के पीछे स्थित है।

वेस्टिबुल की दीवारें, उद्घाटन और अन्य संरचनाएं

· पार्श्व दीवारके पास दो हैं खिड़कियाँ : अंडाकार(वेस्टिब्यूल की खिड़की रकाब और कुंडलाकार बंधन के आधार से बंद है), गोल(कोक्लीअ की खिड़की सेकेंडरी टाइम्पेनिक मेम्ब्रेन से बंद होती है)।

· पीछे की दीवार 5 छोटे छिद्रों से भिन्न होता है जिसके माध्यम से अर्धवृत्ताकार नहरें खुलती हैं।

· सामने वाली दीवारकर्णावर्त नहर का एक बड़ा उद्घाटन है।

· मध्य दीवार- वेस्टिबुल की शिखा दो गड्ढों को अलग करती है: पूर्वकाल एक गोलाकार होता है, और पीछे वाला अण्डाकार होता है, जिसमें वेस्टिब्यूल पानी की आपूर्ति का आंतरिक उद्घाटन होता है।

अंदर से, वेस्टिबुल की हड्डी की दीवारें रेशेदार ऊतक से पंक्तिबद्ध होती हैं, जो औसत दर्जे की दीवार पर अण्डाकार और गोलाकार थैली को घेर लेती हैं ( यूट्रीकुलस और सैकुलस).

थैली एक ही नाम के वेस्टिबुल के खांचे में स्थित होती हैं और एक दूसरे से एक वाहिनी से जुड़ी होती हैं, जहां से एंडोलिम्फेटिक कैनाल निकलती है, और नीचे की ओर कनेक्टिंग डक्ट को कोक्लियर कैनाल से भी जोड़ा जाता है। अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के पांच उद्घाटन अण्डाकार थैली में खुलते हैं।

भूलभुलैया की हार के साथ, मेनियार्स सिंड्रोम विकसित होता है।

घोंघा एक क्षैतिज स्थिति में रहता है और निम्नलिखित भागों में विभाजित होता है:

· आधार- आंतरिक श्रवण नहर का सामना करना पड़ रहा है; स्कैला टिम्पनी की शुरुआत में कर्णावर्त नलिका का आंतरिक उद्घाटन होता है;

· गुंबद- तन्य गुहा को निर्देशित;

· रॉड (मोडियोलस) अनुदैर्ध्य नलिकाओं के साथकर्णावर्त तंत्रिका के लिए - कोक्लीअ की आंतरिक धुरी, आधार और गुंबद के बीच से गुजरती है;

· सर्पिल प्लेट- 2.5 मोड़ की सर्पिल सीढ़ी के रूप में रॉड (कोक्लीअ अक्ष) के चारों ओर;

· सर्पिल चैनल- सर्पिल प्लेट के चारों ओर, गुंबद में एक अंडाकार छेद होता है - हेलीकॉप्टर;

· टाइम्पेनिक और वेस्टिबुलर सीढ़ी.

बोनी कोक्लीअ के अंदर एक झिल्लीदार कोक्लीअ होता है, जो रेशेदार पुलों के साथ बोनी कोक्लीअ के साथ फ़्यूज़ होता है। हड्डी और झिल्लीदार भाग के बीच पेरिल्मफ है, झिल्लीदार भाग के अंदर एंडोलिम्फ है।

बोनी अर्धवृत्ताकार नहरें

· पूर्वकाल चैनलपिरामिड के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवत, इसकी सामने की सतह पर एक धनुषाकार ऊंचाई से मेल खाती है।

· पिछला चैनल- पिरामिड की पिछली सतह के समानांतर सबसे लंबा।

· पार्श्व चैनल- सबसे छोटा, तन्य गुहा की भूलभुलैया की दीवार पर एक फलाव होता है। यह चैनल सिर के प्राकृतिक अभिविन्यास के विमान से मेल खाता है।

अर्धवृत्ताकार नहरों में दो हैं बोनी पैर, लेकिन आगे और पीछे वे एक आम एक में विलीन हो जाते हैं, जो एक छेद की पूर्व संध्या पर खुलता है, बाकी - चार। अर्धवृत्ताकार पैरों में से एक, जब यह वेस्टिब्यूल में बहता है, फैलता है, इसलिए इसे एम्पुलर कहा जाता है, और दूसरा सरल होता है।

झिल्लीदार भूलभुलैयाबोनी भूलभुलैया के अंदर स्थित है। इसकी दीवार एक पतली रेशेदार प्लेट द्वारा बनाई गई है जिसके ऊपर एक सपाट उपकला है और हड्डी भूलभुलैया की रूपरेखा को दोहराती है। भूलभुलैया की हड्डी और रेशेदार दीवार के बीच पेरिलिम्फ के साथ पेरिलिम्फेटिक स्थान है। यह मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस के साथ कर्णावर्त नलिका के पेरिलिम्फेटिक डक्ट के माध्यम से संचार करता है। एंडोलिम्फ झिल्लीदार भूलभुलैया के भीतर घूमता है। वेस्टिब्यूल के एक्वाडक्ट के एंडोलिम्फेटिक डक्ट के माध्यम से, यह ठोस की मोटाई में एंडोलिम्फेटिक थैली में बहता है मेनिन्जेसपिरामिड के पीछे।

वेस्टिबुल में, औसत दर्जे की दीवार के साथ झिल्लीदार भाग एक वाहिनी से जुड़े अण्डाकार और गोलाकार थैली बनाता है। अर्धवृत्ताकार नहरें अण्डाकार थैली में खुलती हैं, और एंडोलिम्फेटिक वाहिनी गोलाकार थैली से निकलती है। अर्धवृत्ताकार झिल्लीदार नलिकाएं ampullae में समाप्त होती हैं: पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व। स्पॉटअण्डाकार और गोलाकार थैली, ampullar पका हुआ आलूअर्धवृत्ताकार नहरों में बालों वाली संवेदी कोशिकाएं होती हैं, जो ओटोलिथिक झिल्ली और जिलेटिनस कपुला के माध्यम से एंडोलिम्फ कंपन का अनुभव करती हैं। यह संतुलन के अंग का ग्राही तंत्र है

घोंघे की झिल्लीदार भूलभुलैयाकर्णपट और वेस्टिबुलर दीवार के साथ कर्णावत वाहिनी शामिल है। यह बोनी सर्पिल नहर के मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है और स्कैला टिम्पनी (निचला) को वेस्टिब्यूल (ऊपरी स्कैला) से अलग करता है। स्कैला टिम्पनी कोक्लीअ के आधार पर फोरामेन ओवले पर समाप्त होती है, जो द्वितीयक टाइम्पेनिक झिल्ली द्वारा बंद होती है। वेस्टिबुल की सीढ़ी वेस्टिबुल के पेरिलिम्फेटिक स्पेस के साथ संचार करती है। आपस में, दोनों सीढ़ियाँ गुंबद में हेलिकोट्रेमा (प्रबुद्ध छेद) के माध्यम से जुड़ी हुई हैं।

कर्णावर्त वाहिनी के अंदर है सर्पिल अंग:

1) बेसिलर प्लेट से (124 हजार स्ट्रेच्ड कोलेजन फाइबर);

2) एक जिलेटिनस द्रव्यमान में डूबे हुए सहायक और बालों वाली संवेदी उपकला कोशिकाएं;

3) कवर झिल्ली।

यह श्रवण अंग का रिसेप्टर तंत्र है - श्रवण विश्लेषक।

आंतरिक संवेदी बालों वाली एपिथेलियोसाइट्स (लगभग 3500) में माइक्रोविली (स्टीरियोसिलिया) होती है जो एंडोलिम्फ आंदोलनों के दौरान विचलित हो सकती है जो ध्वनि ऊर्जा को बेसिलर झिल्ली पर लागू करने के बाद दिखाई देती है। स्टीरियोसिलिया के कंपन संवेदी एपिथेलियोसाइट्स को उत्तेजित करते हैं और एक रिसेप्टर क्षमता का कारण बनते हैं, जो कॉक्लियर तंत्रिका के तंतुओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो रिसेप्टर पर बंद हो जाता है। तंत्रिका आवेग पोन्स में कर्णावर्त नाभिक तक पहुँचता है। इनमें से, यह पार्श्व लूप के तंतुओं के साथ मध्य मस्तिष्क के निचले टीले तक प्रेषित होता है और चेतक. थैलामोकॉर्टिकल श्रवण तंतु एक विकिरण बनाते हैं जो आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के टर्मिनल खंड पर कब्जा कर लेता है। यहां से, श्रवण तंतु अनुप्रस्थ खांचे और गाइरस में आते हैं, जो बेहतर टेम्पोरल गाइरस पर स्थित होते हैं - श्रवण विश्लेषक के कॉर्टिकल छोर पर।

आंतरिक कान की वाहिकाएँ बेसिलर धमनी से निकलने वाली छोटी भूलभुलैया धमनियाँ होती हैं। नसें भूलभुलैया हैं, कोक्लीअ की नलिकाएं और एक्वाडक्ट बेहतर पेट्रोसाल साइनस और आंतरिक गले की नस में प्रवाहित होती हैं।

भीतरी कान को रक्त की आपूर्तिकेवल गहरे कान की धमनी (a. auricularis profunda) के माध्यम से किया जाता है। इस धमनी की प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के मामलों में, किसी अन्य धमनी के कारण आंतरिक कान में रक्त की आपूर्ति की बहाली पर भरोसा नहीं किया जा सकता है, क्योंकि आंतरिक कान की धमनी में अन्य वाहिकाओं के साथ लगभग कोई एनास्टोमोसेस नहीं होता है। आंतरिक कान में परिसंचरण सहानुभूति द्वारा नियंत्रित होता है तंत्रिका प्रणाली. भीतरी कान की धमनी रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है:

1) कोर्टी का अंग, जिसमें ध्वनिक कंपन की यांत्रिक ऊर्जा जैव रासायनिक ऊर्जा में बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कोक्लीअ की सक्रिय विद्युत क्षमता होती है; रक्त द्वारा संवेदनशील कोशिकाओं तक पहुंचाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ, इस प्रक्रिया की तीव्रता में तेजी से कमी आती है; लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण अपक्षयी परिवर्तनकोर्टी के अंग की संवेदनशील कोशिकाओं में;
2) कोक्लीअ के स्ट्रा वैस्कुलरिस, जिनकी कोशिकाएं लिम्फ (लिम्फा) का उत्पादन करती हैं, जो झिल्लीदार भूलभुलैया का एक तरल माध्यम है, जिसके माध्यम से आंतरिक कान में ध्वनिक कंपन की यांत्रिक ऊर्जा प्रसारित होती है।

एंडोलिम्फ(एंडोलिम्फा) झिल्लीदार भूलभुलैया के लुमेन को भरता है, और एंडोलिम्फ दबाव का नियमन वेस्टिब्यूल (एक्वाएडक्टस वेस्टिबुली) की पानी की आपूर्ति के माध्यम से एंडोलिम्फेटिक थैली (सैकस एंडोलिम्फेटिकस) में होता है, जहां द्रव अवशोषित होता है। दीवार की पारगम्यता में वृद्धि रक्त वाहिकाएंस्ट्रा वैस्कुलरिस और कंजेशन एक लंबी संख्यायदि एंडोलिम्फेटिक थैली में अवशोषण अपर्याप्त है तो भूलभुलैया के अंदर तरल पदार्थ दबाव में वृद्धि की ओर जाता है।

एंडोलिम्फ की मात्रा बढ़ानाझिल्लीदार भूलभुलैया में, और इसलिए इसके अंदर बढ़े हुए दबाव को झिल्लीदार भूलभुलैया के आसपास के पेरिल्मफ़ में द्रव के रिसाव के कारण भी बराबर किया जा सकता है, जहाँ से अतिरिक्त तरल पदार्थ कोक्लियर एक्वाडक्ट के माध्यम से मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस में निर्देशित किया जाता है। झिल्लीदार भूलभुलैया में एंडोलिम्फ के दबाव को नियंत्रित करने वाली प्रणाली का कार्य अपर्याप्त हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित प्रकार का विकार हो सकता है। झिल्लीदार भूलभुलैया के अंदर जमा हुआ तरल पदार्थ कोर्टी के अंग को ध्वनिक उत्तेजनाओं के सामान्य प्रवाहकत्त्व को रोकता है और इसके अलावा, संतुलन के अंग को परेशान करता है। चालन बहरापन होता है। झिल्लीदार भूलभुलैया में लंबे समय तक यांत्रिक रूप से अत्यधिक तरल पदार्थ, स्थिर रहने के कारण उच्च रक्त चाप, कोर्टी के अंग की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप ध्वनि-विकिरण का उल्लंघन होता है।

इस कारण भीतरी कान को रक्त की आपूर्तिलगभग विशेष रूप से केवल गहरी कान की धमनी और उसकी शाखाओं के माध्यम से किया जाता है, ऊपर वर्णित उल्लंघनों का मुआवजा बेहद धीमी गति से किया जाता है।

इन की एटियलजि रोगोंबहुत विविध, लेकिन उनके लक्षण बहुत समान हैं: 1) बहरापन, 2) टिनिटस, 3) संतुलन विकार (चक्कर आना, गिरना)। यदि संचार संबंधी गड़बड़ी केवल सुनने के अंग के कार्य में परिलक्षित होती है, तो चालन का बहरापन या धारणा का बहरापन होता है, या अंत में, मिश्रित प्रकार का बहरापन, साथ ही साथ टिनिटस; यदि संतुलन के अंग को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, तो चक्कर आना और असंतुलन नोट किया जाता है।

ओटोलरींगोलॉजिकल अभ्यास मेंडॉक्टर अक्सर ऐसे रोगियों से मिलते हैं जिन्हें एक साथ आंतरिक कान के एक और दूसरे अंग दोनों का घाव होता है। संतुलन विकार प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल हो सकते हैं, और सुनवाई हानि और टिनिटस अक्सर बाद में दिखाई देते हैं। लंबे समय तकअसंतुलन के पहले लक्षणों के बाद।

कुछ मामलों में, ये सभी लक्षण: टिनिटस, श्रवण हानि, गंभीर चक्कर आना, शरीर का संतुलन बनाए रखने में असमर्थता, एक साथ होते हैं और प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल हैं। कुछ रोगियों में, रोग के लक्षण बहुत परिवर्तनशील और अस्थिर होते हैं, अन्य में वे हमेशा एक जैसे होते हैं। असंतुलन के साथ, रोग में एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है, श्रवण हानि के साथ, बहरेपन में एक क्रमिक वृद्धि आमतौर पर नोट की जाती है।

ऊपर वर्णित लोगों के लिए लक्षणवेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता आमतौर पर जुड़ी होती है मानसिक विकार; भय की भावना, तंत्रिका उत्तेजना। घाव की प्रकृति के आधार पर संचार विकारों के आधार पर भूलभुलैया रोगों की विभिन्न अभिव्यक्तियों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: भूलभुलैया की बूंदों (हाइड्रोप्स लेबिरिंथिकस), इंट्रालैबिरिंथ रक्तस्राव (रक्तस्रावी भूलभुलैया), संवहनी ऐंठन (एंजियोस्पास्मस)।

मैं। जलोदर भूलभुलैयासामान्य नाम के तहत समूहीकृत, ऊपर वर्णित लक्षणों का सबसे आम कारण है। भूलभुलैया का हाइड्रोसेले रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है और श्रवण हानि के साथ होता है जैसे कि द्रव्यमान (एम) में वृद्धि के कारण चालन बहरापन जिसके माध्यम से ध्वनिक कंपन गुजरते हैं, बीच घर्षण में वृद्धि इसकी चिपचिपाहट में परिवर्तन के कारण ईडोलिम्फ (आर) के कण और रासायनिक संरचना; साथ ही सीमित स्थान में द्रव प्रतिधारण के कारण गतिशीलता (ओं) में कमी।

ड्रॉप्सी के एटियलॉजिकल क्षणभूलभुलैया हो सकती है:
1) एलर्जीबहिर्जात और अंतर्जात एलर्जी पर; अंतर्जात, जीवाणु, एलर्जेंस, मेनियार्स सिंड्रोम का कारण अक्सर उतना ही होता है, जितना कि बहिर्जात एलर्जेंस,
2) उत्सर्जन संबंधी विकारअंत: स्रावी ग्रंथियां,
3) वासोमोटर विकार,
4) विभिन्न प्रकारसहानुभूति तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य के विकार।

द्वितीय. रोगइंट्रालैबिरिंथिन रक्तस्राव के कारण होने वाले रक्तस्राव का वर्णन सबसे पहले मेनियर द्वारा किया गया था, और अब तक इसे मेनियर रोग कहा जाता है। भूलभुलैया में रक्तस्राव के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं: 1) हाइपरटोनिक रोग, 2) हार्मोनल विकार, विशेष रूप से महिलाओं में, 3) रक्त वाहिकाओं का काठिन्य, 4) रक्त रोग जो रक्तस्राव की प्रवृत्ति की विशेषता है, 5) कपाल की चोटें।

III. संवहनी ऐंठन(एंजियोस्पास्मस) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है।

पहले दो प्रकारों के विपरीत हार, जो, एक नियम के रूप में, एकतरफा होते हैं, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन दोनों तरफ एक साथ देखी जाती है। इस तरह के भूलभुलैया रोग की शुरुआत अचानक सुनने की क्षमता कम होने और टिनिटस से होती है। यदि संवहनी ऐंठन लंबे समय तक हल नहीं होती है, तो शिरापरक तंत्र में भीड़ विकसित होती है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है और भूलभुलैया शोफ होता है। इसी समय, धारणा के बहरेपन का उल्लेख किया जाता है, विशेषकर में शुरुआती अवस्थाजो इस बीमारी को पैराग्राफ I और P में वर्णित आंतरिक कान के घावों से अलग करता है। इस मामले में संतुलन संबंधी विकार मेनियर सिंड्रोम की तुलना में कम विशिष्ट हैं।

ध्वनि विश्लेषक में तीन खंड होते हैं: बाहरी, मध्य और भीतरी कान का हिस्सा - कोक्लीअ।

बाहरी कान

बाहरी कान में एरिकल, बाहरी श्रवण नहर और टिम्पेनिक झिल्ली की त्वचा की परत होती है।

कर्ण-शष्कुल्ली(चित्र एक)। टखने का आधार लोचदार उपास्थि के पेरीकॉन्ड्रिअम द्वारा कवर किया गया है। खोल की बाहरी (पूर्वकाल) सतह पर त्वचा को मजबूत लोचदार फाइबर के माध्यम से पेरीकॉन्ड्रिअम में कसकर मिलाया जाता है। ऑरिकल की आंतरिक (पीछे की) सतह पर, चमड़े के नीचे के ऊतक में होते हैं वसा ऊतक, त्वचा की परत में बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं।

चावल। एक।कान की शारीरिक संरचना: 1 - टखने की गुहा; 2 - श्रवण नहर का बाहरी उद्घाटन; 3 - कर्ल; 4 - कर्ल पैर; 5 - टखने का ट्यूबरकल; 6 - लोब; 7-नाविक फोसा; 8 - एंटीहेलिक्स; 9 - पीछे के कान की नाली; 10 - एंटीट्रैगस; 11, 12 - एंटीहेलिक्स के ऊपरी और निचले पैर; 13 - त्रिकोणीय फोसा; 14 - खोल का कटोरा (कुंबा शंख); 15 - बीचवाला पायदान; 16 - ट्रैगस; 17 - सुप्राकोज़ेलकोवी ट्यूबरकल; 18 - पूर्वकाल कान नाली

एरिकल की बाहरी सतह पर पेरिकॉन्ड्रिअम के साथ त्वचा का आसंजन, विकसित रक्त और लसीका वाहिकाओं और वसायुक्त ऊतक की अनुपस्थिति में टखने की चोट के मामले में लगातार, अक्सर आवर्तक हेमटॉमस की घटना में योगदान होता है जो प्राकृतिक पुनर्जीवन से नहीं गुजरते हैं . यहां ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों की उपस्थिति के कारण, टखने की पिछली सतह पर हेमटॉमस जल्दी से हल हो जाते हैं।

टखने की मांसपेशियांमानव, अन्य स्तनधारियों के विपरीत, खराब विकसित होते हैं और अल्पविकसित संरचनाओं से संबंधित होते हैं।

बाहरी श्रवण नहरबाहरी श्रवण उद्घाटन के साथ शुरू होता है और कान की झिल्ली के साथ आँख बंद करके समाप्त होता है। इसके दो भाग होते हैं - बाह्य झिल्लीदार-उपास्थि और आंतरिक अस्थि, जिनका आकार 2:1 से संबंधित है। बाहरी श्रवण नहर के एटरोइनफेरियर सेक्शन के कार्टिलेज में, तथाकथित सेंटोरिनी फिशर होते हैं, जो बाहरी श्रवण नहर और ऑरिकल के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस सेक्शन की गतिशीलता को बढ़ाते हैं, जो टैम्पेनिक झिल्ली की पूरी परीक्षा सुनिश्चित करता है। वे बाहरी श्रवण नहर से पैरोटिड ग्रंथि की दिशा में या बाद में बीमार होने पर विपरीत दिशा में संक्रमण के प्रसार के लिए मार्ग के रूप में भी काम कर सकते हैं।

बाहरी श्रवण नहर के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस और हड्डी के हिस्सों के बीच सबसे संकरा स्थान है - स्थलडमरूमध्य. शिशुओं में, बाहरी श्रवण नहर का अस्थि खंड विकसित नहीं होता है। उनके कान की झिल्ली की जांच करने के लिए, एरिकल को पीछे और नीचे खींचा जाना चाहिए।

प्रारंभिक भाग में, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा मोटी होती है और इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में वसायुक्त ऊतक होते हैं, साथ ही बालों के रोम, वसामय, पसीना और "सल्फर" ग्रंथियां होती हैं जो तथाकथित स्रावित करती हैं कान का गंधक. इन संरचनाओं का नैदानिक ​​​​महत्व उनकी सूजन की लगातार घटना, एपिडर्मल और सल्फ्यूरिक प्लग का गठन है।

ईयरड्रम की ओर, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पतली हो जाती है और हड्डी के क्षेत्र में इतनी पतली हो जाती है कि लापरवाह जोड़तोड़ के दौरान यह आसानी से घायल हो जाती है। त्वचा को ढंकनाबाहरी श्रवण नहर टाइम्पेनिक झिल्ली से गुजरती है।

बीच का कान

मध्य कान में कई गुहाएं होती हैं (टायम्पेनिक गुहा, गुफा और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं) और शारीरिक संरचनाएं (टायम्पेनिक झिल्ली, श्रवण अस्थि-पंजर, उनके जोड़ और स्नायुबंधन, साथ ही साथ टाइम्पेनिक गुहा की मांसपेशियां और श्रवण ट्यूब संचार करती हैं) इसके साथ), टाइम्पेनल ध्वनि चालन प्रदान करना।

टाम्पैनिक कैविटीअस्थायी हड्डी के पिरामिड के आधार पर स्थित है और इसके आकार में एक अनियमित हेक्सागोनल प्रिज्म जैसा दिखता है, जिसकी दीवारों को महान शारीरिक और नैदानिक ​​महत्व के विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है।

टाम्पैनिक गुहा की निम्नलिखित दीवारें हैं: ऊपरी, या टेक्टल; निचला, या जुगुलर; आंतरिक, या भूलभुलैया; बाहरी, या झिल्लीदार; पूर्वकाल, या कैरोटिड, और पश्च, या मास्टॉयड।

टायर की दीवारकॉम्पैक्ट हड्डी की एक पतली प्लेट है जो मध्य कपाल फोसा से तन्य गुहा को अलग करती है। टेक्टेरल दीवार में कभी-कभी छोटी वायु कोशिकाएं होती हैं जो टाइम्पेनिक गुहा और मास्टॉयड कोशिकाओं, डिहिसेंस और मैनहोल के साथ संचार करती हैं, जो मध्य कपाल फोसा और मध्य कान में संक्रमण के वाहक के रूप में काम कर सकती हैं।

गले की दीवारटाम्पैनिक कैविटी का निचला भाग होता है, जिसमें गैप हो सकते हैं जो गले के फोसा और उसमें स्थित बल्ब के साथ टाइम्पेनिक कैविटी का संचार करते हैं। ग्रीवा शिरा. ऐसे मामलों में जहां गले की दीवार में कोई हड्डी का ऊतक नहीं होता है, जुगुलर नस के बल्ब को केवल एक श्लेष्म झिल्ली के साथ स्पर्शरेखा गुहा की तरफ से कवर किया जाता है, जो कि कान की झिल्ली के पैरासेन्टेसिस के दौरान चोट का खतरा पैदा करता है, खासकर जब बल्ब ऊंचा है।

भूलभुलैया की दीवारकान भूलभुलैया के तत्वों पर सीमाएं, आंशिक रूप से इसकी संरचना में शामिल हैं। इन तत्वों में प्रोमोनरी, पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर का क्षैतिज भाग, चेहरे की तंत्रिका नहर का क्षैतिज भाग, वेस्टिबुल और कोक्लीअ की खिड़कियाँ आदि शामिल हैं। वेस्टिबुल की खिड़की रकाब की फ़ुटप्लेट, खिड़की से ढकी होती है। कोक्लीअ का भाग द्वितीयक टिम्पेनिक झिल्ली से ढका होता है। इन खिड़कियों का नैदानिक ​​​​महत्व यह है कि उनके रोग संबंधी परिवर्तनों से बिगड़ा हुआ ध्वनि चालन (प्रवाहकीय श्रवण हानि) होता है, और वे कान की भूलभुलैया में संक्रमण के लिए एक साइट के रूप में भी काम कर सकते हैं।

झिल्लीदार दीवार(टाम्पैनिक कैविटी की बाहरी दीवार) हड्डी की प्रक्रिया के शीर्ष पर होती है, जो टिम्पेनिक झिल्ली की ओर लटकती है और बनती है एपिटिम्पेनिक स्पेस. बाहरी दीवार के बाकी हिस्से में टिम्पेनिक झिल्ली होती है।

कान का परदा. दिखावटटाइम्पेनिक झिल्ली मध्य कान और श्रवण ट्यूब की स्थिति को दर्शाती है, क्योंकि यह इन संरचनात्मक संरचनाओं के कई रोगों के लक्षण दिखाती है। अंजीर पर। 2 टाम्पैनिक झिल्ली की पहचान सुविधाओं का एक आरेख दिखाता है।

चावल। 2.टाम्पैनिक झिल्ली की पहचान के संकेत: ए और बी - क्रमशः, दाएं और बाएं झिल्ली; 1 - फाइब्रोकार्टिलाजिनस रिंग (एनलस फाइब्रोकार्टिलाजिनस); 2 - कान की झिल्ली का वृत्ताकार लिगामेंट (lig. anulare membranae tympani); 3 - रिविनियन पायदान (incisura Rivinii); 4 - आराम से भाग (पार्स फ्लेसीडा एस। श्रापनेली); 5 - फैला हुआ भाग (पार्स टेंसा); 6, 7 - पूर्वकाल और पीछे के मैलेलस फोल्ड (प्लिके मैलेरिस पूर्वकाल और पीछे); 8 - मैलेस की पूर्वकाल प्रक्रिया (प्रक्रिया पूर्वकाल मल्लेई); 9 - मैलियस पेडिकल (मैनुब्रियम मालेली); 10 - प्रकाश शंकु; 11 - नाभि (उम्बो)। एबी, वीजी, डीई - रेखाएं जो कर्णपट झिल्ली के चतुर्थांश बनाती हैं: पीवी - पूर्वकाल सुपीरियर चतुर्थांश; ZV - पश्च सुपीरियर; पीएन - एंटेरोइनफेरियर; ZN - पश्च

टिम्पेनिक झिल्ली बाहरी श्रवण नहर के आंतरिक उद्घाटन को बंद कर देती है, जो कि टिम्पेनिक रिंग से जुड़ती है, जो कि का हिस्सा है ड्रम खंडअस्थायी हड्डी के साथ वृत्ताकार संयोजी ऊतक लिगामेंट. पूर्वकाल सुपीरियर सेक्शन में, टाइम्पेनिक रिंग बाधित होती है ड्रम टेंडरलॉइन, जिसके किनारों से जुड़ा हुआ है आराम से भागकान का परदा टाम्पैनिक रिंग के बाकी हिस्सों से, जो इसकी परिधि का लगभग 5/6 है, जुड़ा हुआ है ज्यादातरकान का पर्दा ( फैला हुआ भाग) ईयरड्रम से जुड़ा मलियस की लंबी प्रक्रिया (हैंडल). इसके बाहर के छोर से पूर्वकाल और नीचे की ओर से टिम्पेनिक झिल्ली के किनारे तक, एक त्रिभुज के रूप में एक प्रकाश शंकु दिखाई देता है, जिसके परिणामस्वरूप झिल्ली की अवतलता होती है जब इसे प्रकाशित किया जाता है। टाइम्पेनिक झिल्ली के पीछे के अवर वर्गों को पूर्वकाल की तुलना में अधिक दूरी पर भूलभुलैया की दीवार से अलग किया जाता है, जिससे टाइम्पेनिक की भूलभुलैया की दीवार को नुकसान के जोखिम के बिना यहां झिल्ली (पैरासेंटेसिस) का चीरा लगाना संभव हो जाता है। गुहा। कान की झिल्ली को चतुर्भुज (धराशायी रेखा) में विभाजित किया गया है।

नींद की दीवारदो खंडों में विभाजित है। ऊपरी भाग पेशी-ट्यूबल नहर के उद्घाटन पर कब्जा कर लेता है, सबसे ऊपर का हिस्साजो पेशी के लिए एक मामला है, तन्यता कान का परदा, और निचला हिस्सा श्रवण ट्यूब द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो यहाँ है टाम्पैनिक ओपनिंग.

मास्टॉयड दीवारतन्य गुहा पूर्वकाल की दीवार के आकार का दोगुना है। इसके ऊपरी कोने में का प्रवेश द्वार खुलता है मास्टॉयड प्रक्रिया की गुफा (कोशिका). गुफा का प्रवेश द्वार कर्ण गुहा, गुफा और मास्टॉयड प्रक्रिया की सभी कोशिकाओं को एक एकल वायु प्रणाली में जोड़ता है, जो महान नैदानिक ​​​​महत्व का है, जिससे संक्रमण मध्य कान के सभी संरचनाओं में फैल जाता है।

संरचना के प्रकार के अनुसार मास्टॉयड प्रक्रिया को वायवीय, द्विगुणित और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है। अधिकांश वायवीय छिद्र पहले प्रकार में होते हैं, जो इस क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया की अधिक लगातार घटना की ओर जाता है।

मास्टॉयड दीवार की गहराई में गुजरती है चेहरे की नसइसलिए, मध्य कान में और मास्टॉयड प्रक्रिया में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना अक्सर इस तंत्रिका को नुकसान से जटिल होती है।

टाम्पैनिक कैविटी के अंदर हैं श्रवण औसिक्ल्सऔर मांसपेशियों, जो, टाम्पैनिक झिल्ली के साथ, ध्वनि-संचालन प्रणाली के मुख्य तत्व हैं (चित्र 3), श्रवण अस्थि-पंजर में शामिल हैं हथौड़ा, निहाईऔर कुंडा. मांसपेशियों को तन्यता कान का परदामैलियस से जुड़ा हुआ है, और रकाब पेशीरकाब से जुड़ा हुआ है।

चावल। 3.श्रवण अस्थि और उनके जोड़

भीतरी कान

श्रवण (कोक्लीअ) और वेस्टिबुलर भागों से मिलकर बनता है। कोक्लीअ 30-35 मिमी लंबी एक हड्डी नहर है, जो अपने केंद्रीय शाफ्ट को ढाई मोड़ में लपेटती है (चित्र 4)।

चावल। 4.कोक्लीअ की संरचना: 1 - टिप; 2 - सर्पिल लिगामेंट; 3 - सीढ़ी वेस्टिबुल; 4 - कर्णावर्त वाहिनी; 5 - ड्रम सीढ़ियाँ; 6 - सर्पिल शरीर; 7 - हड्डी सर्पिल प्लेट; 8 - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का कर्णावत भाग; 9 - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग; 10 - मुख्य झिल्ली; 11 - कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुलर दीवार; 12 - सर्पिल गाँठ; 13 - हेलीकाप्टर

उनके मुख्य(प्रारंभिक) कर्लयह में खुलता है बरोठा; इस कर्ल की पार्श्व दीवार बनती है केप- कर्ण गुहा की भूलभुलैया (औसत दर्जे का) दीवार पर हड्डी का फलाव। मुख्य विलेय के स्तर पर कोक्लीअ का व्यास लगभग 9 मिमी है। इसके ऊपर हैं मध्यऔर अपरकर्ल कोक्लीअ की कुल ऊंचाई 5 मिमी है; उनका गुंबदवह गहराई में जाती है हड्डी का ऊतकपिरामिड।

हड्डी के अंदर कोक्लीअ की सर्पिल नहरउसके पास से छड़ीचैनल की बाहरी दीवार की ओर प्रस्थान करता है बोनी सर्पिल प्लेट, 2.5 मोड़ बनाते हैं, जो 1 मिमी तक नहर के लुमेन में फैल जाता है। संयोजी ऊतक इस प्लेट के सिरे से जुड़ा होता है। मुख्य झिल्ली (झिल्ली), इसके विपरीत किनारे को हड्डी की दीवार की विरोधी छड़ से जोड़ा जाता है कर्णावर्त नहर. मुख्य झिल्ली पर स्थित है सर्पिल (कोर्टी) अंग(चित्र 5)।

चावल। पांच।सर्पिल अंग का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - वेस्टिबुलर सीढ़ी (स्कैला वेस्टिबुली); 2 - ड्रम सीढ़ी (स्कैला टाइम्पानी); 3 - हड्डी सर्पिल प्लेट (लैमिना स्पाइरलिस ओसिया); 4 - बेसिलर (मुख्य) झिल्ली (झिल्ली बेसिलारिस); 5 - रीस्नर की झिल्ली; 6 - पूर्णांक झिल्ली (झिल्ली टेक्टोरिया); 7 - कर्णावर्त वाहिनी (डक्टस कर्णावर्त); 8 - संवहनी पट्टी (स्ट्रा वैस्कुलरिस); 9 - सर्पिल अंग की आंतरिक पंक्ति की बाल कोशिकाएं; 10 - सर्पिल अंग की बाहरी पंक्तियों की बाल कोशिकाएं; 11 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के डेंड्राइट्स के तंत्रिका अंत; 12 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी न्यूरॉन्स (कोक्लीअ का सर्पिल नोड); 13 — द्विध्रुवी कोशिकाओं के अक्षतंतु; 14 - सर्पिल हड्डी प्लेट का पायदान (नाली); 15 - ऊपरी, या वेस्टिबुलर, सर्पिल हड्डी प्लेट का होंठ (लैबियम वेस्टिबुलारे); 16 - सर्पिल हड्डी प्लेट (लैबियम टाइम्पेनिकम) का निचला, या स्पर्शोन्मुख, होंठ; 17 - सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी कोशिकाओं के डेंड्राइट; 18 - सर्पिल लिगामेंट (लिग। स्पाइरल); 19 - मुख्य झिल्ली की आंतरिक बेल्ट, कोर्टी के अंग (हैबेनुला टेक्टा सेउ ज़ोना आर्कुआटा) से ढकी हुई; 20 - बाहरी बेल्ट, या मुख्य झिल्ली का क्षेत्र (जोना पेक्टिनटा); 21 - सुरंग; 22 - नुएल की गुहा; 23 - डीइटर्स सेल

मुख्य झिल्ली कर्णावर्त नहर को दो नलिकाओं में विभाजित करती है - ऊपरी, या वेस्टिबुल सीढ़ी, जो शुरू होता है वेस्टिबुल खिड़की रकाब की तलहटी; और नीचे, या ड्रम सीढ़ियाँएक अंत घोंघा खिड़की, टाम्पैनिक गुहा के किनारे से ढका हुआ माध्यमिक टाम्पैनिक झिल्ली. हड्डी की सर्पिल प्लेट से कर्णावर्त नहर की विपरीत दीवार की दिशा में एक पतली संयोजी ऊतक झिल्ली निकलती है - कर्णावर्त वाहिनी की वेस्टिबुलर दीवार(रीस्नर की झिल्ली)। दोनों झिल्ली (मुख्य और रीस्नर) कर्णावर्त नहर को तीन मार्गों में विभाजित करती हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। औसत स्ट्रोक - कर्णावर्त प्रोटोको, या बीच की सीढ़ी, - रेसनर और मुख्य झिल्लियों के बीच स्थित होता है और एक विशेष द्रव से भरा होता है ( एंडोलिम्फ), सर्पिल अंग के रिसेप्टर कोशिकाओं के लिए पोषक माध्यम के रूप में कार्य करना। घोंघे के तने को अनुदैर्ध्य छेद से छेदा जाता है अस्थि नलिकाएं, जिसमें तंत्रिका तंतु गुजरते हैं, श्रवण (कर्णावत) तंत्रिका बनाते हैं।

ध्वनियों के प्राथमिक आवृत्ति विश्लेषण में एक निर्णायक भूमिका मुख्य झिल्ली के मीट्रिक मापदंडों द्वारा निभाई जाती है, जिस पर सर्पिल अंग स्थित होता है। इसके कंपन रिसेप्टर कोशिकाओं पर पूर्णांक झिल्ली (चित्र 5 देखें) के यांत्रिक प्रभाव और उनके उत्तेजना की घटना में योगदान करते हैं।

मुख्य झिल्ली में रेडियल रूप से फैले हुए तंतु होते हैं, जो तथाकथित . बनाते हैं श्रवण तार(अंजीर। 6), जिसकी लंबाई समान नहीं है: वे कोक्लीअ के आधार पर सबसे छोटे (104 माइक्रोन) और इसके शीर्ष पर सबसे लंबे (504 माइक्रोन) हैं। यह रेंज मानव कान के लिए श्रव्य ध्वनि आवृत्तियों के पूरे स्पेक्ट्रम पर गूंजने के लिए पर्याप्त है - उच्च आवृत्तियों के लिए कोक्लीअ के आधार पर, इसके शीर्ष पर - कम आवृत्तियों के लिए।

चावल। 6.हेल्महोल्ट्ज़ के श्रवण के प्रतिध्वनि सिद्धांत के अनुरूप कोक्लीअ का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - कर्ण गुहा; 2 - एक वेस्टिबुल की खिड़की से कोक्लीअ का प्रवेश द्वार; 3 - कोक्लीअ की खिड़की की दिशा में कोक्लीअ से बाहर निकलें; 4 - मुख्य झिल्ली की मोटाई में स्थित प्रतिध्वनित तंतु ("तार"); 5 - सीढ़ी वेस्टिबुल; 6 - घोंघा सीढ़ी

सर्पिल अंग का मुख्य तत्व आंतरिक और बाहरी बालों की कोशिकाओं द्वारा दर्शाए गए रिसेप्टर्स हैं (चित्र 5 देखें)। उनके शीर्ष तथाकथित श्रवण बालों से ढके होते हैं, जो ध्वनि-संचालन प्रणाली के अंतिम तत्व होते हैं, इसलिए श्रवण के अंग के रिसेप्टर्स को हेयर सेल कहा जाता है।

कोक्लीअ और पूरे कान की भूलभुलैया के लिए बहुत महत्व है संवहनी पट्टी, जो कर्णावत वाहिनी की पार्श्व दीवार की भीतरी सतह पर स्थित एक कोरॉइड जाल है, जो एक बेलनाकार उपकला से ढका होता है। यह गठन अंतःस्रावी-सक्रिय गुणों वाले विशेष कोशिकाओं (एपुडोसाइट्स) के तत्वों की उपस्थिति के कारण एक स्रावी कार्य करता है। संवहनी पट्टी भी पैदा करती है एंडोलिम्फ- एक विशेष तरल पदार्थ जो कान की भूलभुलैया के सभी एंडोलिम्फेटिक रिक्त स्थान को भरता है, जिसमें अर्धवृत्ताकार नलिकाएं, वेस्टिबुलर थैली, कर्णावर्त और एंडोलिम्फेटिक नलिकाएं शामिल हैं, जो इसकी एंडोलिम्फेटिक थैली से होती हैं। उत्तरार्द्ध ड्यूरा मेटर की चादरों के बीच खोपड़ी के आधार पर स्थित है।

एंडोलिम्फ का नैदानिक ​​​​महत्व इस तथ्य में निहित है कि इसके बढ़े हुए गठन के साथ, कान की भूलभुलैया की ड्रॉप्सी (हाइड्रोप्स) होती है, जिससे इसकी खिंचाव और उपस्थिति होती है। रोग संबंधी स्थितिमेनियार्स रोग कहा जाता है।

सुनवाई के अंग का संरक्षण

श्रवण के अंग का संरक्षण सामान्य और विशिष्ट में विभाजित है। पहले प्रकार में सभी प्रकार की संवेदनशीलता शामिल है (स्पर्श, दर्द, तापमान, साथ ही साथ ट्राफिक और मोटर फ़ंक्शंस, जो कि टिम्पेनिक गुहा की मांसपेशियों से संबंधित हैं), दूसरे प्रकार के संक्रमण में विशिष्ट संवेदनशीलता शामिल है जो ध्वनि धारणा के कार्य को लागू करती है।

बाहरी कान का संवेदनशील संरक्षण प्रदान किया जाता है सतही ग्रीवा जाल, त्रिपृष्ठीऔर भटकनसों। कर्ण-शष्कुल्लीऑरिकुलर-टेम्पोरल नर्व द्वारा संक्रमित, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा की एक शाखा है और कान की शाखाग्रीवा जाल। बाहरी श्रवण नहरसतही सरवाइकल प्लेक्सस की औरिकुलर शाखा द्वारा संक्रमित और ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका. इसके अलावा, यह वेगस तंत्रिका से निकलने वाली एक पतली शाखा द्वारा संक्रमित होती है, जिसकी शाखाएं स्वरयंत्र को संक्रमित करती हैं। इसलिए, स्वरयंत्र में बाहरी श्रवण नहर के गहरे वर्गों की यांत्रिक जलन के साथ, खुजली और गुदगुदी की अनुभूति होती है, जिससे खांसी का प्रतिवर्त उत्तेजित होता है।

मध्य कान का संरक्षणमोटर, संवेदी और स्वायत्त तंतुओं द्वारा किया जाता है। मोटरतंतु चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों की प्रणालियों से उत्पन्न होते हैं। चेहरे की तंत्रिका के मोटर तंतु स्टेपेडियल तंत्रिकास्टेपेडियस पेशी को संक्रमित करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा का मोटर भाग कान-अस्थायी तंत्रिका की संरचना में एक शाखा को छोड़ देता है, जो जन्म देती है पेशी जो कर्ण को फैलाती है. संवेदनशीलऔर वनस्पतिकमध्य कान का संक्रमण ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतुओं और वेगस तंत्रिका के साथ इसके एनास्टोमोसेस द्वारा किया जाता है।

टाइम्पेनिक तंत्रिका जालकर्ण गुहा की भूलभुलैया की दीवार पर शाखाएं, कर्ण गुहा, श्रवण ट्यूब, मास्टॉयड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती हैं और आंतरिक कान की संरचनाओं की ट्रॉफिक आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इससे जलन (सूजन, इस्किमिया, नशा) अक्सर भूलभुलैया विकार (टिनिटस, चक्कर आना, श्रवण हानि) की ओर जाता है।

आंतरिक कान का संरक्षण गैर-विशिष्ट (वनस्पति) और विशिष्ट वेस्टिबुलर और श्रवण तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है।

सुनवाई के अंग का विशिष्ट संक्रमणएक जटिल रिसेप्टर-कंडक्टर और न्यूरो-न्यूक्लियर सिस्टम द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें कोक्लीअ के श्रवण रिसेप्टर्स, कोक्लीअ में स्थित सर्पिल नाड़ीग्रन्थि, श्रवण तंत्रिका, नाभिक शामिल हैं। श्रवण तंत्रिका, रास्ते, सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल सेंटर।

पहला तत्व ध्वनि प्राप्त प्रणालीरिसेप्टर बाल कोशिकाएं हैं, जिसके आधार पर तंत्रिका अंत (डेंड्राइट्स) तंत्रिका से बाहर आ रहे हैं द्विध्रुवी कोशिकाएंसर्पिल नाड़ीग्रन्थि (चित्र 5 देखें)। केंद्रीय दिशा में, अक्षतंतु (श्रवण तंत्रिका के तंतु उचित) द्विध्रुवी कोशिकाओं से निकलते हैं, जिससे पहला न्यूरॉनश्रवण मार्ग।

इसके अलावा, श्रवण तंत्रिका का मार्ग आंतरिक श्रवण मांस से होकर गुजरता है, जिसके बाद यह मस्तिष्क के तने में प्रवेश करता है। यहाँ यह अपने पक्ष के दो संवेदनशील नाभिकों में समाप्त होता है - in पिछलाऔर उदर. इन नाभिकों की कोशिकाएँ जन्म देती हैं दूसरा न्यूरॉन्सश्रवण मार्ग। इसके अलावा, श्रवण मार्ग उप-श्रवणीय श्रवण परमाणु संरचनाओं (ट्रेपेज़ॉइड और जीनिक्यूलेट बॉडीज, मिडब्रेन की छत के निचले टीले, सहयोगी न्यूरॉन्स, आदि) की एक श्रृंखला में प्रवेश करते हैं, जिसमें से तीसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु का पालन करते हैं, कॉर्टिकल न्यूक्लियस तक पहुंचते हैं। सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पीछे स्थित ध्वनि विश्लेषक।

रक्त की आपूर्ति और कान की लसीका परिसंचरण

कान में रक्त की आपूर्ति के स्रोत बाहरी और आंतरिक कैरोटिड हैं और कशेरुका धमनियां.

बाहरी कान को रक्त की आपूर्तिशाखाओं से किया गया सतही अस्थायीऔर पश्च औरिक धमनी. बाहरी कान को रक्त की आपूर्ति में भी शामिल है गहरे कान की धमनी- मैक्सिलरी धमनी की शाखा, जो कि एरिकल की पिछली सतह और टाइम्पेनिक झिल्ली की आपूर्ति करती है।

मध्य कान में रक्त की आपूर्तिबाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणालियों से किया जाता है। इन धमनियों की शाखाएं अस्थायी हड्डी के कॉम्पैक्ट और स्पंजी हड्डी के ऊतक की हड्डी के नलिकाओं के माध्यम से, पेट्रोटिम्पेनिक फिशर, स्टाइलॉयड फोरामेन और टाइम्पेनिक गुहा की अन्य हड्डी नहरों के माध्यम से प्रवेश करती हैं। ये हड्डी के मार्ग और चैनल नसों के टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश के स्थानों के रूप में भी काम करते हैं और नसों और लसीका वाहिकाओं से बाहर निकलते हैं।

वियनाबाहरी कान में प्रवाह पिछला कानऔर रेट्रोमैक्सिलरीनसों। लसीकाबाहरी और मध्य कान से पूर्वकाल और पीछे के कान के लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होता है।

भीतरी कान को रक्त की आपूर्तिसे किया गया वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली, युग्मित कशेरुका धमनियों सहित, पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में विलय मुख्य धमनी, जो ब्रेन स्टेम और सेरिबैलम के सभी तंत्रिका केंद्रों और संवाहकों का पोषण करता है। इससे कान तक भूलभुलैया विदा हो जाती है सामान्य भूलभुलैया धमनी, जो के माध्यम से आंतरिक श्रवण नहर में गुजरता है आंतरिक श्रवण उद्घाटन. आंतरिक श्रवण मांस के बाहरी छोर पर, यह धमनी एक द्विभाजन बनाती है जो इसे विभाजित करती है बरोठाऔर कर्णावर्त शाखा, जो बदले में, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होते हैं जो कान भूलभुलैया के संबंधित भागों को खिलाते हैं।

शिरापरक प्रणालीभीतरी कान दो वर्गों से बना होता है। पहले प्रस्तुत किया गया भूलभुलैया नसों, दूसरा - कर्णावर्त शिरा. भूलभुलैया की नसें कोक्लीअ, श्रवण तंत्रिका, आंतरिक श्रवण मांस की दीवारों और भूलभुलैया के वेस्टिबुल से रक्त एकत्र करती हैं और प्रवाहित होती हैं अवर पेट्रोसाल साइनसऔर वहां से आंतरिक गले की नस में। लसीका वाहिकाओंआंतरिक कान सबराचनोइड स्पेस के साथ संचार करता है।

आंतरिक कान की रक्त आपूर्ति और लसीका परिसंचरण महान नैदानिक ​​​​महत्व के हैं और भड़काऊ और विषाक्त दोनों प्रक्रियाओं के विकास और राहत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ न केवल हृदय रोगों से जुड़े कई कार्यात्मक रोग, बल्कि सीधे भी। साथ रोग प्रक्रियावर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन

श्रवण और संतुलन के अंग को कई स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से शाखाएं बाहरी कान तक पहुंचती हैं: सतही अस्थायी धमनी की पूर्वकाल कान शाखाएं, ओसीसीपिटल धमनी की कान शाखाएं और पश्चवर्ती धमनी धमनी। बाहरी श्रवण नहर की दीवारों में, गहरी कान धमनी शाखाएं (मैक्सिलरी धमनी से)। वही धमनी कान की झिल्ली को रक्त की आपूर्ति में शामिल होती है, जो उन धमनियों से भी रक्त प्राप्त करती है जो टिम्पेनिक गुहा के म्यूकोसा की आपूर्ति करती हैं। नतीजतन, झिल्ली में दो संवहनी नेटवर्क बनते हैं: एक त्वचा की परत में, दूसरा श्लेष्म झिल्ली में। ऑक्सीजन - रहित खूनबाहरी कान से एक ही नाम की नसों के माध्यम से जबड़े की नस में बहती है, और इससे बाहरी गले की नस में।

टाम्पैनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में, पूर्वकाल टिम्पेनिक धमनी (मैक्सिलरी धमनी की एक शाखा), बेहतर टाइम्पेनिक धमनी (मध्य मेनिन्जियल धमनी की एक शाखा), पश्च टिम्पेनिक धमनी (स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी की शाखाएँ), अवर कर्ण धमनी (आरोही ग्रसनी धमनी से), कैरोटिड-टाम्पैनिक धमनी (आंतरिक मन्या धमनी से)।

श्रवण ट्यूब की दीवारें पूर्वकाल टिम्पेनिक धमनी और ग्रसनी शाखाओं (आरोही ग्रसनी धमनी से), साथ ही साथ मध्य मेनिन्जियल धमनी की पेट्रोसाल शाखा को रक्त की आपूर्ति करती हैं। pterygoid नहर (मैक्सिलरी धमनी की एक शाखा) की धमनी श्रवण ट्यूब को शाखाएं देती है। मध्य कान की नसें एक ही नाम की धमनियों के साथ होती हैं और ग्रसनी शिरापरक जाल में, मेनिन्जियल नसों (आंतरिक गले की नस की सहायक नदियों) और जबड़े की शिरा में प्रवाहित होती हैं।

भूलभुलैया धमनी (बेसिलर धमनी की एक शाखा) आंतरिक कान तक पहुंचती है, जो वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के साथ होती है और दो शाखाएं देती है: वेस्टिबुलर और सामान्य कर्णावत। शाखाएँ पहले से अण्डाकार और गोलाकार थैली और अर्धवृत्ताकार नहरों की ओर प्रस्थान करती हैं, जहाँ वे केशिकाओं तक जाती हैं। कर्णावर्त शाखा सर्पिल नाड़ीग्रन्थि, सर्पिल अंग और कोक्लीअ की अन्य संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करती है। शिरापरक रक्त भूलभुलैया शिरा के माध्यम से बेहतर पेट्रोसाल साइनस में बहता है।

लसीकाबाहरी और मध्य कान से मास्टॉयड, पैरोटिड, डीप लेटरल सरवाइकल (आंतरिक जुगुलर) लिम्फ नोड्स में बहता है, श्रवण ट्यूब से - ग्रसनी लिम्फ नोड्स में।

संवेदनशील संरक्षणबाहरी कान बड़े कान, योनि और कान-अस्थायी नसों, कर्ण झिल्ली से प्राप्त होता है - कान-अस्थायी और वेगस तंत्रिका, साथ ही साथ टाइम्पेनिक गुहा के टाइम्पेनिक प्लेक्सस से। टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में, तंत्रिका जाल का निर्माण टाइम्पेनिक तंत्रिका (ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से) की शाखाओं द्वारा किया जाता है, चेहरे की तंत्रिका की कनेक्टिंग शाखा को टाइम्पेनिक प्लेक्सस और कैरोटिड-टायम्पेनिक नसों के सहानुभूति तंतुओं द्वारा बनाया जाता है। (आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से)। श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में टाइम्पेनिक प्लेक्सस जारी रहता है, जहां ग्रसनी जाल से शाखाएं भी प्रवेश करती हैं। ड्रम स्ट्रिंग ट्रांजिट में कर्ण गुहा से गुजरती है, यह इसके संरक्षण में भाग नहीं लेती है।