रोगसूचक मिर्गी। उपचार और चिकित्सा

सामान्यीकृत मिर्गी, जिसे प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी या अज्ञातहेतुक मिर्गी के रूप में भी जाना जाता है, मिर्गी का एक रूप है जो बिना किसी स्पष्ट एटियलजि के सामान्यीकृत दौरे की विशेषता है।

सामान्यीकृत मिर्गी, आंशिक के विपरीत मिरगी के दौरे, एक प्रकार का दौरा है जो रोगी की चेतना को कम करता है और उसके पूरे या अधिकांश मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि को विकृत करता है।

सामान्यीकृत मिर्गी मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में मिरगी की गतिविधि का कारण बनती है, जिसे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) पर दर्ज किया जा सकता है।

सामान्यीकृत मिर्गी एक प्राथमिक स्थिति है, द्वितीयक मिर्गी के विपरीत, जो एक बीमारी के लक्षण के रूप में होती है।

दौरे के प्रकार

सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे विभिन्न संयोजनों में अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक दौरे, क्लोनिक दौरे, टॉनिक-क्लोनिक दौरे, या एटोनिक दौरे के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे विभिन्न प्रकार के जब्ती सिंड्रोम में हो सकते हैं, जिनमें मायोक्लोनिक मिर्गी, पारिवारिक नवजात दौरे, अनुपस्थिति मिर्गी, बचपन की ऐंठन, बचपन में मायोक्लोनिक मिर्गी और लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम शामिल हैं।

रोग के रूप

सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे के दौरान, एक व्यक्ति आमतौर पर चेतना खो देता है। लेकिन कभी-कभी हमला इतना छोटा हो सकता है कि रोगी को इसकी भनक तक न लगे। एक हमले के दौरान, रोगी के शरीर की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो सकती हैं और / या मरोड़ने लगती हैं और व्यक्ति अप्रत्याशित रूप से गिर सकता है।

विभिन्न प्रकार के सामान्यीकृत दौरे में शामिल हैं:

• टॉनिक-क्लोनिक दौरे;
• टॉनिक बरामदगी;
• एटोनिक बरामदगी;
• मायोक्लोनिक दौरे;
• अनुपस्थिति।

लक्षण

टॉनिक-क्लोनिक दौरे

टॉनिक-क्लोनिक दौरे में दो चरण होते हैं - टॉनिक (टॉनिक) दौरे और क्लोनिक दौरे।

टॉनिक चरण के दौरान, एक व्यक्ति होश खो देता है, उसका शरीर बेकाबू हो जाता है और वह गिर जाता है।

क्लोनिक चरण के दौरान, रोगी के अंग मरोड़ने लगते हैं, नियंत्रण करते हैं मूत्राशयया आंतें, जीभ या गाल की भीतरी सतह काट सकती है, और दांत भींच सकते हैं।

व्यक्ति की सांस रुक सकती है, या सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, और व्यक्ति के मुंह के चारों ओर नीले घेरे हो सकते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे के बाद, रोगी को सिरदर्द, थकान और बहुत बीमार महसूस हो सकता है। गहरी नींद आ सकती है, लेकिन जागने के बाद सरदर्दऔर शरीर की मांसपेशियों में दर्द कुछ देर तक बना रहता है।

टॉनिक दौरे के लक्षण टॉनिक-क्लोनिक दौरे के रूप में प्रकट होते हैं। हालांकि, एक टॉनिक जब्ती में, यह मांसपेशी मरोड़ (क्लोनिक चरण) के चरण में नहीं आता है।

एटोनिक दौरे के साथ, व्यक्ति सभी मांसपेशियों की टोन खो देता है और गिर जाता है। ये दौरे बहुत कम होते हैं और आमतौर पर व्यक्ति को सीधे उठने की अनुमति देता है। हालांकि, इन दौरे के दौरान शारीरिक चोट भी लग सकती है।

मायोक्लोनिक दौरे

मायोक्लोनिक दौरे आमतौर पर अलग या अल्पकालिक मांसपेशी झटके के साथ उपस्थित होते हैं जो शरीर के कुछ या सभी हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं।

व्यक्ति की चेतना को प्रभावित करने के लिए दौरे आमतौर पर बहुत कम (एक सेकंड के एक अंश तक चलने वाले) होते हैं। मांसपेशियों में मरोड़ हल्के से लेकर बहुत गंभीर हो सकता है।

अनुपस्थिति

सामान्यीकृत मिर्गी के फोड़े आमतौर पर बच्चों और किशोरों में होते हैं। दो सबसे आम प्रकार की अनुपस्थिति विशिष्ट और असामान्य अनुपस्थिति हैं।

विशिष्ट अनुपस्थिति

एक सामान्य अनुपस्थिति जब्ती में, एक व्यक्ति की बेहोशी आमतौर पर केवल कुछ सेकंड तक रहती है। ऐसा लगता है कि वह सोच रहा था, या एक सेकंड के लिए "बंद" कर दिया। शरीर या अंगों की मामूली मरोड़ हो सकती है। विस्तारित अनुपस्थिति के साथ, व्यक्ति छोटी, दोहराव वाली क्रियाएं कर सकता है।एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति नहीं जानता कि उसके आसपास क्या हो रहा है, और इस स्थिति से वापस नहीं लिया जा सकता है। कुछ लोगों की एक दिन में सौ तक अनुपस्थिति होती है।

असामान्य अनुपस्थिति

इस प्रकार की अनुपस्थिति एक विशिष्ट अनुपस्थिति के समान है, लेकिन यह अधिक समय तक चलती है।

असामान्य अनुपस्थिति के साथ, चेतना का कम नुकसान होता है और कम परिवर्तन होता है मांसपेशी टोन.

व्यक्ति चल सकता है, लेकिन अनाड़ी हो जाता है और उसे मदद की ज़रूरत होती है।

एक असामान्य अनुपस्थिति के दौरान, एक व्यक्ति उत्तेजनाओं का जवाब देने में सक्षम हो सकता है।

निदान

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे कई अलग-अलग प्रकार की मिर्गी में होते हैं, और सामान्यीकृत मिर्गी का सटीक निदान पूरी तरह से वर्णनात्मक या यहां तक ​​​​कि इसके अवलोकन योग्य हिस्से के आधार पर स्थापित करना मुश्किल है।

पहला अंतर यह निर्धारित करने में निहित है कि क्या वास्तव में कोई घटना है जिसने हमले को ट्रिगर किया है।

यदि उत्तेजक उत्तेजना निर्धारित नहीं की जा सकती है, तो यह निर्धारित करने के लिए दूसरा चरण है कि क्या कोई अंतर्निहित अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी है, उचित शोध करना है।

मिर्गी सिंड्रोम को पूरी तरह से चिह्नित करने के लिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक निगरानी करके और समय-समय पर वीडियो-ईईजी निगरानी के साथ ईईजी और / या एमआरआई अध्ययनों का उपयोग करके परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

यदि अनुसंधान इंगित करता है कि मौजूदा विशेषताएं अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी को दर्शाती हैं, तो जब्ती के प्रकारों, शुरुआत की उम्र, पारिवारिक इतिहास, चिकित्सा की प्रतिक्रिया और सहायक साक्ष्य के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के आधार पर अधिक शोध की आवश्यकता है।

मायोक्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक, टॉनिक और क्लोनिक दौरे की अनुपस्थिति के लिए रोग का विश्लेषण किया जा सकता है।

अंतर्निहित रोग सिंड्रोम के आधार पर रोगी को एक प्रकार के दौरे या कई के संयोजन का अनुभव हो सकता है। नतीजतन, रोग की तस्वीर बहुत अलग हो सकती है, और सही निदान करने के लिए अध्ययन के एक पूर्ण चक्र की आवश्यकता होती है।

उपचार और चिकित्सा

प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के इलाज के लिए, सात मुख्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं की सिफारिश की जाती है:

• फेलबामत;
• लेवेतिरसेटम;
• ज़ोनिसामाइड;
• टोपिरामेट;
• वैल्प्रोएट;
• लैमोट्रीजीन;
• पेरम्पैनल।

वैल्प्रोएट एक अपेक्षाकृत पुरानी दवा है जिसने उच्च प्रभावकारिता दिखाई है और इसे अक्सर माना जाता है औषधीय उत्पादपहली पंक्ति। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विकृतियों के साथ इसका संबंध युवा महिलाओं में इसके उपयोग को सीमित करता है।

सभी एंटीपीलेप्टिक दवाई, ऊपर सूचीबद्ध लोगों सहित, सामान्यीकृत मिर्गी के आंशिक दौरे के मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है।

आहार में कुछ खाद्य पदार्थों को प्रतिबंधित करने से मिर्गी के दौरे की घटनाओं में काफी कमी आ सकती है।

केंद्रीय टेम्पोरल कॉर्टेक्स की उम्र से संबंधित हाइपरेन्क्विटिबिलिटी से जुड़ी आनुवंशिक रूप से निर्धारित फोकल मिर्गी। सौम्य रोलैंडिक मिर्गी दुर्लभ रूप से प्रकट होती है, जो मुख्य रूप से रात में होती है, चेहरे, जीभ और ग्रसनी के आधे हिस्से में ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं; कुछ मामलों में - सामान्यीकृत मिरगी के दौरे। निदान पर आधारित है नैदानिक ​​सुविधाओंरोग और ईईजी डेटा, यदि आवश्यक हो, मस्तिष्क की पॉलीसोम्नोग्राफी और एमआरआई की जाती है। सौम्य रोलैंडिक मिर्गी बच्चे के बिगड़ा हुआ मनो-शारीरिक विकास की ओर नहीं ले जाती है और किशोरावस्था के अंत तक बिना किसी निशान के गायब हो जाती है।

सामान्य जानकारी

सौम्य रोलैंडिक मिर्गी का पैथोग्नोमोनिक संकेत सामान्य बुनियादी गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय अस्थायी में स्थित उच्च-आयाम तेज तरंगों या चोटियों का पता लगाना है। अक्सर, शिखर के बाद, धीमी तरंगें चलती हैं, शिखर के साथ वे तथाकथित "रोलैंडिक कॉम्प्लेक्स" का निर्माण करती हैं, जिसकी अवधि 30ms तक होती है। नेत्रहीन, ऐसे परिसर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूआरएसटी परिसरों से मिलते जुलते हैं। आम तौर पर "रोलैंडिक परिसरों" को आवेगपूर्ण दौरे के विपरीत पक्ष में स्थानीयकृत किया जाता है, लेकिन वे प्रकृति में द्विपक्षीय भी हो सकते हैं। सौम्य रोलैंडिक मिर्गी के ईईजी पैटर्न की विशेषताओं में एक ईईजी रिकॉर्डिंग से दूसरे में उनकी परिवर्तनशीलता शामिल है।

सौम्य रोलैंडिक मिर्गी का विभेदक निदान

सबसे पहले, सौम्य रोलैंडिक मिर्गी को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, भड़काऊ मस्तिष्क घावों (फोड़ा, एन्सेफलाइटिस, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस) से उत्पन्न होने वाली रोगसूचक मिर्गी से अलग करने की आवश्यकता है। रोलैंडिक मिर्गी की पुष्टि न्यूरोलॉजिकल स्थिति और व्यवहार संबंधी विकारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति, बुद्धि के संरक्षण, एनामेनेस्टिक डेटा और ईईजी पर सामान्य बुनियादी गतिविधि से होती है। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई किया जाता है।

यह बड़ी मुश्किलें पेश करता है विभेदक निदानसौम्य रोलैंडिक मिर्गी और जटिल आंशिक मिर्गी के साथ निशाचर मिर्गी। यह इस तथ्य के कारण है कि सौम्य रोलैंडिक मिर्गी के हमले के लिए विशिष्ट भाषण विकारों की व्याख्या चेतना की हानि के रूप में की जा सकती है। दूसरी ओर, चेतना के निशाचर विकारों का पर्याप्त रूप से निदान करना काफी कठिन है। ऐसे मामलों में, निदान में निर्णायक भूमिका ईईजी डेटा द्वारा निभाई जाती है, जो ललाट और लौकिक लोब मिर्गी में, संबंधित लीड में मस्तिष्क की गतिविधि में फोकल परिवर्तन प्रदर्शित करता है।

स्यूडोलेनोक्स सिंड्रोम से शास्त्रीय सौम्य रोलैंडिक मिर्गी का अंतर, जो 5% रोगियों में रोलैंडिक मिर्गी के लक्षणों के साथ मनाया जाता है, कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। एटिपिकल अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक और एस्थेनिक बरामदगी, बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों के साथ विशिष्ट रोलैंडिक बरामदगी का संयोजन, साथ ही ईईजी पर लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की फैलाना चरम गतिविधि या धीमी परिसरों की विशेषता का पता लगाना, स्यूडोलेनोक्स सिंड्रोम के पक्ष में गवाही देता है।

सौम्य रोलैंडिक मिर्गी उपचार

बाल रोग न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी रोग विशेषज्ञों के लिए, सौम्य रोलैंडिक मिर्गी के इलाज की व्यवहार्यता अत्यधिक विवादास्पद है। चूंकि उपचार के बिना भी, सौम्य रोलांडिक मिर्गी ठीक हो जाती है, कुछ लेखकों के अनुसार, यह एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के लिए एक संकेत नहीं है। अन्य न्यूरोलॉजिस्ट, सौम्य रोलैंडिक मिर्गी के निदान में नैदानिक ​​त्रुटि की संभावना की ओर इशारा करते हुए और स्यूडोलेनोक्स सिंड्रोम में इसके संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए, बार-बार मिर्गी के दौरे के लिए एंटीपीलेप्टिक थेरेपी की सलाह देते हैं।

सौम्य रोलैंडिक मिर्गी वाले बच्चों के उपचार में, केवल 1 एंटीपीलेप्टिक दवा (मोनोथेरेपी) हमेशा उपयोग की जाती है। उपचार आमतौर पर वैल्प्रोइक एसिड की दवाओं में से एक से शुरू होता है। यदि यह असहिष्णु या अप्रभावी है, तो एक नियम के रूप में, वे टोपिरामेट या लेवेतिरसेटम लेने के लिए स्विच करते हैं। 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कार्बामाज़ेपिन का उपयोग संभव है, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में यह वृद्धि की घटना को जन्म दे सकता है, यानी हमलों की आवृत्ति में वृद्धि।

इलाज

• बुनियादी प्रावधान
  • मिर्गी के इलाज का लक्ष्य रोगी को मिर्गी के दौरे को कम से कम करते हुए सबसे पूर्ण उन्मूलन या समाप्ति प्रदान करना है। दुष्प्रभावचिकित्सा। यह लक्ष्य 60% से अधिक रोगियों में फार्माकोथेरेपी के साथ प्राप्त किया जाता है। हालांकि, कई रोगियों के दुष्प्रभाव होते हैं और, कुछ मामलों में, चिकित्सा के लिए अपवर्तकता।
  • मिर्गी के उपचार का आधार एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी है - एंटीकॉन्वेलेंट्स जो उनकी क्रिया के तंत्र में भिन्न होते हैं, जबकि एक दवा कार्रवाई के दो से अधिक तंत्रों को जोड़ सकती है (उदाहरण के लिए: वैल्प्रोइक एसिड, टोपिरोमैट, ज़ोनिसमाइड)। निरोधी के कई समूह हैं:
    • सोडियम चैनल पुनर्सक्रियन अवरोधक: डिपेनिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, ज़ोनिसोमाइड, लैमोट्रीजीन।
    • गाबा रिसेप्टर एगोनिस्ट (गामा) एमिनोब्यूट्रिक एसिड): बेंजोडायजेपाइन (लॉराज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम, क्लोबज़म), बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन)।
    • टी-टाइप कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: एथोस्यूसिमाइड, वैल्प्रोइक एसिड।
    • गाबा संश्लेषण के उत्तेजक (ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज उत्तेजक): वैल्प्रोइक एसिड, गैबापेंटिन, प्रीगैबलिन।
    • गाबा रीपटेक इनहिबिटर: टियागाबिन।
    • अन्तर्ग्रथनी फांक में गाबा गिरावट के अवरोधक (जीएबीए ट्रांसएमिनेस अवरोधक): विगाबेट्रिन।
    • ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर ब्लॉकर्स: फेलबामेट।
    • एएमडीए ग्लूटामेट रिसेप्टर ब्लॉकर्स: टोपिरामेट।
    • कार्रवाई के अज्ञात तंत्र के साथ दवाएं: उत्तोलन।
    • कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर: एसिटाज़ोलमाइड, सुल्टीम, टोपिरामेट, ज़ोनिसमाइड।
    • एक अनुमानित न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली दवाएं, संभवतः मिर्गी के पाठ्यक्रम को धीमा कर देती हैं: लेवितिरासेटम, टोपिरोमैट।
  • हाल के वर्षों में, कई नई दवाएं विकसित की गई हैं। हाल ही में नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किए गए एंटीकॉन्वेलेंट्स में शामिल हैं: लैमोट्रीजीन, टियागाबिन, विगाबेट्रिन, गैबापेंटिन, टोपिरामेट, ऑक्सकार्बामाज़ेपिन, फेलबैमेट, ज़ोनिसामाइड, लेवेतिरासेटम, प्रीगफ़बलिन। ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं का उपयोग वयस्क रोगियों में दूसरी पंक्ति की दवाओं या सहायक चिकित्सा के रूप में किया जाता है, टोपिरामेट, लैमोट्रीजीन और ऑक्सकार्बामाज़ेपिन के अपवाद के साथ, जिनका उपयोग मिर्गी मोनोथेरेपी के लिए भी किया जाता है। ऐसी कई प्रयोगात्मक दवाएं भी हैं जिन्हें नैदानिक ​​अभ्यास में पेश नहीं किया गया है, जैसे: लोसिगैमोन, रेमेसेमाइड, स्टायरिपेंटोल, टैलैम्पनेल।
  • पहली जब्ती के बाद निरोधी चिकित्सा को निर्धारित करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर इस मुद्दे को अंतिम रूप से हल नहीं किया गया है। एक सहज दौरे के साथ, इसकी पुनरावृत्ति की संभावना 15 से 70% तक होती है, और यह आंशिक दौरे में सबसे अधिक है, ईईजी में परिवर्तन की उपस्थिति में, फोकल लक्षण, एमआरआई या सीटी पर फोकल परिवर्तन, एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास के साथ, साथ ही बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में। इन मामलों में, विशेष रूप से जब कई कारक संयुक्त होते हैं, तो निरोधी चिकित्सा अक्सर तुरंत निर्धारित की जाती है। एक अकारण जब्ती (जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में) के अन्य मामलों में, वे उन कारकों को समाप्त करने तक सीमित हैं जो एक जब्ती (शराब, कैफीन, नींद की कमी) को भड़का सकते हैं और एंटीकॉन्वेलेंट्स को निर्धारित नहीं करते हैं। यह चिंता, उदाहरण के लिए, सामान्य ईईजी, एमआरआई के साथ पहले टॉनिक-क्लोनिक जब्ती और माध्यमिक सामान्यीकरण (आभा की अनुपस्थिति) के लिए डेटा की अनुपस्थिति के बाद की स्थिति, जिसमें दूसरी जब्ती की संभावना लगभग 15% है और फार्माकोथेरेपी हो सकती है छोड़ा गया यदि रोगी के कई जोखिम कारक हैं, उदाहरण के लिए, दौरे की आंशिक प्रकृति, ईईजी और एमआरआई में परिवर्तन, तो पुनरावृत्ति का जोखिम 70-80% हो सकता है और उपचार शुरू किया जाना चाहिए। दूसरे दौरे के बाद, उपचार लगभग हमेशा निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, आप इससे बच सकते हैं दवा से इलाज:
    • पहला पृथक मिरगी का दौरा।
    • मिर्गी के अपेक्षाकृत सौम्य रूपों में दुर्लभ या हल्के मिरगी के दौरे:
      • चेतना के गहरे नुकसान के बिना छोटी (कई सेकंड तक) विशिष्ट अनुपस्थिति।
      • लघु और सीमित मायोक्लोनस।
      • नींद के दौरान छोटे फोकल या व्यापक मायोक्लोनिक दौरे जो जीवन शैली को महत्वपूर्ण रूप से बाधित नहीं करते हैं।
    • पहले, दुर्लभ (प्रति वर्ष 1-2) दौरे होते थे, जिनमें से अंतिम और 6 महीने से अधिक समय तक एंटीकॉन्वेलेंट्स लेने का अंत बीत चुका है, और यदि ईईजी में मिरगी और फोकल रोग गतिविधि का पता नहीं चला है।
  • मिर्गी के उपचार में एक महत्वपूर्ण सिद्धांत एक दवा - मोनोथेरेपी के साथ उपचार है। मोनोथेरेपी साइड इफेक्ट की संभावना को कम करती है और ड्रग इंटरैक्शन से बचाती है।
  • निरोधी का चुनाव जब्ती और मिरगी के सिंड्रोम के प्रकार के साथ-साथ आयु वर्ग पर निर्भर करता है। आम तौर पर, शुरुआती दवा को साइड इफेक्ट्स और contraindications को ध्यान में रखते हुए, पसंद की दवाओं या पहली पंक्ति की दवाओं से चुना जाता है।
    • आंशिक और माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे के लिए पसंद की दवा कार्बामाज़ेपिन है। हालांकि, आंशिक दौरे के इलाज के लिए दवाओं की प्रभावशीलता में अंतर है विभिन्न समूहरोगी:
      • नव निदान या उपचार न किए गए वयस्क रोगियों में आंशिक दौरेप्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए पहली पंक्ति की दवाएं कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन या वैल्प्रोइक एसिड हैं। कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन महिलाओं की तुलना में पुरुषों द्वारा बेहतर सहन किए जाते हैं। द सनड स्टडी (2007) के अनुसार, आंशिक दौरे में कार्बामाज़ेपिन की तुलना में लैमोट्रीजीन अधिक प्रभावी है और बाद के दौरे के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
      • नव निदान या अनुपचारित आंशिक दौरे वाले बुजुर्ग रोगियों में, प्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं: लैमोट्रीजीन, गैबापेंटिन या कार्बामाज़ेपिन, और गैबापेंटिन के लैमोट्रीजीन की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव हैं, और कार्बामाज़ेपिन अन्य दवाओं की तुलना में कम प्रभावी है, और इसमें निर्धारित किया जा सकता है अलग मामले।
      • नए निदान या इलाज न किए गए आंशिक दौरे वाले बच्चों में, ऑक्सकार्बाज़ेपिन प्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए पहली पंक्ति की दवा है।
    • नए निदान या अनुपचारित प्राथमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले रोगियों में, पसंद की दवा वैल्प्रोइक एसिड है, और पहली पंक्ति की दवाएं लैमोट्रीजीन और टोपिरोमैट हैं। वैल्प्रोइक एसिड लैमोट्रीजीन की तुलना में अधिक प्रभावी है और टोपिरोमैट की तुलना में बेहतर सहनशील है। आयु समूहों में भी अंतर हैं:
      • नव निदान या अनुपचारित सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले वयस्क रोगियों में, प्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं: वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रीजीन, टोपिरोमैट, और कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, या फ़िनाइटोइन।
      • नव निदान या अनुपचारित सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी वाले बच्चों में, प्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं: वैल्प्रोइक एसिड, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, टोपिरोमैट।
    • नए निदान या अनुपचारित अनुपस्थिति वाले रोगियों में, यदि अनुपस्थिति ही एकमात्र जब्ती देखी जाती है, तो अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट एथोसुसिमाइड को पसंद की दवा मानते हैं। जब अनुपस्थिति को अन्य प्रकार के दौरे (सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक, मायोक्लोनिक) के साथ जोड़ा जाता है, तो पसंद की दवाएं वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रीजीन या टोपिरोमैट हैं।
    • मायोक्लोनिक मिर्गी के मामले में, और विशेष रूप से किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी (जैंज सिंड्रोम) में, पसंद की दवाएं वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रीजीन और टोपिरोमैट हैं। लेवेतिरसेटम का उपयोग संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।
    • टॉनिक या एटोनिक बरामदगी के लिए, विशेष रूप से लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के मामले में, वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रीजीन या टोपिरोमैट का उपयोग किया जाता है, चरम मामलों में फेलबामेट।
    • अवर्गीकृत दौरे के लिए, वैल्प्रोइक एसिड पसंद की दवा है।
  • यदि प्रारंभिक दवा अप्रभावी है, तो इसे दूसरी पहली या दूसरी पंक्ति की दवा से बदल दिया जाता है, आमतौर पर कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ।
  • यदि दूसरी दवा के साथ उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं था, तो वे दो दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा पर स्विच करते हैं जिसमें विभिन्न तंत्र क्रिया होती है।
  • यदि पहली, दूसरी दवा या दो दवाओं के संयोजन से उपचार अप्रभावी है, अर्थात। रोगी को पर्याप्त सामाजिक अनुकूलन प्रदान करते हुए, दौरे की आवृत्ति को रोका या काफी कम नहीं किया, तो हम मिर्गी की दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी (दुर्दम्य, प्रतिरोधी) की बात करते हैं। जिसमें आवश्यक शर्तअपवर्तकता सभी तीन दवाओं की एकाग्रता की निगरानी करते हुए सीरम में पर्याप्त एकाग्रता की उपलब्धि है, और एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग करके दौरे को नियंत्रित करने में असमर्थता उनकी अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण होनी चाहिए, और साइड इफेक्ट्स के विकास से जुड़ी नहीं होनी चाहिए। दुर्दम्य (प्रतिरोधी) मिर्गी के मामले में, संकेत के अनुसार, एक किटोजेनिक आहार निर्धारित करना, विद्युत उत्तेजना का संचालन करना संभव है वेगस तंत्रिका, शल्य चिकित्सा.
  • चिकित्सा को नियंत्रित करने के लिए, कुछ मामलों में, रक्त सीरम में निरोधी दवा (दवाओं) की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, खुराक और नैदानिक ​​प्रभाव के साथ-साथ दवा की खुराक और विषाक्तता के बीच सहसंबंध की उपस्थिति के कारण दवा एकाग्रता के नियमित निर्धारण की कोई आवश्यकता नहीं है। रक्त सीरम में दवा की एकाग्रता की निगरानी आवश्यक हो सकती है निम्नलिखित मामले:
    • निर्धारित खुराक में दवा लेने की नियमितता का आकलन करने के लिए, यदि आपको इसके सेवन की अनियमितता के कारण दवा की प्रभावशीलता में कमी का संदेह है।
    • यदि अन्य दवाओं के साथ बातचीत के कारण पर्याप्त चिकित्सीय खुराक पर एक एंटीपीलेप्टिक दवा के विषाक्त प्रभाव के विकास का संदेह है, और इसके परिणामस्वरूप, एक महत्वपूर्ण गैर-रैखिक (खुराक के अनुरूप नहीं) में एंटीकॉन्वेलसेंट की एकाग्रता में वृद्धि होती है। रक्त का सीरम।
    • मिर्गी के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में फ़िनाइटोइन का उपयोग करते समय, जब खुराक को कम करना संभव हो या, इसके विपरीत, रक्त प्लाज्मा में भ्रूण या दूसरी दवा की एकाग्रता में वृद्धि। जब फ़िनाइटोइन को फेनोबार्बिटल या कार्बामाज़ेपिन के साथ निर्धारित किया जाता है, तो इसकी एकाग्रता में वृद्धि और कमी दोनों संभव है। विगाबेट्रिन और अमियोडेरोन सीरम फ़िनाइटोइन एकाग्रता को बढ़ाते हैं। आइसोनियाज़िड, सिमेटिडाइन, क्लोरैमफेनिकॉल, डाइक्यूमरोल, क्लोरैम्फेनिकॉल, सल्फोनीलामाइड्स फ़िनाइटोइन के स्तर को काफी बढ़ा देते हैं। बदले में, फ़िनाइटोइन कॉर्बामाज़ेपिन, एथोसुसिमाइड, फ़ेलबामेट, प्राइमिडोन, टियागाबिन और फेनोबार्बिटल के रक्त स्तर को कम करता है।
  • यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में कई एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयापचय कम हो जाता है, और इसलिए दवाओं की अनुशंसित चिकित्सीय खुराक बुजुर्गों के रक्त में उच्च सांद्रता पैदा करती है। बुजुर्ग रोगियों में एक निरोधी की प्रारंभिक खुराक अनुशंसित चिकित्सीय खुराक से 30-50% कम होनी चाहिए। दवा के सावधानीपूर्वक अनुमापन की आवश्यकता है।

दुर्दम्य मिर्गी के कई मामलों में, जहां सर्जरी बन सकती है प्रभावी तरीकाराहत या दौरे की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संदर्भित नहीं करते हैं, या रोगी स्वयं इससे परहेज करते हैं। इसके अलावा, रूस में बहुत कम आधुनिक मिर्गी शल्य चिकित्सा केंद्र हैं, जो आवश्यक उपकरणों और प्रशिक्षित कर्मियों से सुसज्जित हैं।

निम्नलिखित रोगी न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए रेफरल के लिए उम्मीदवार हैं:

• प्रतिरोधी मिर्गी के रोगी जो उनकी दैनिक गतिविधियों, स्कूल या काम, पारिवारिक जीवन, सामाजिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करते हैं। मिर्गी को ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी (प्रतिरोधी, दुर्दम्य) कहा जाता है यदि पहली दवा के साथ इलाज किया जाता है, फिर दूसरी दवा, तो दोनों दवाओं का संयोजन अप्रभावी निकला, अर्थात। रोगी के पर्याप्त सामाजिक अनुकूलन प्रदान करते हुए, हमलों की आवृत्ति में समाप्ति या महत्वपूर्ण कमी नहीं दी। इस मामले में, अपवर्तकता के लिए एक आवश्यक शर्त सभी तीन दवाओं की एकाग्रता की निगरानी करते हुए सीरम में पर्याप्त एकाग्रता प्राप्त करना है, और एंटीकॉन्वेलेंट्स की मदद से दौरे को नियंत्रित करने की असंभवता उनकी अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण होनी चाहिए, और इससे जुड़ी नहीं होनी चाहिए साइड इफेक्ट का विकास।
• छोटे बच्चों में रोग का निदान खराब होता है, जिनके दौरे सीखने और मानसिक विकास में बाधा डालते हैं। उदाहरण के लिए, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के साथ, वेस्ट सिंड्रोम (पश्चिम)।

मिर्गी के लिए किए गए ऑपरेशन के प्रकार और उनके लिए संकेत।

• मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग का आंशिक (फोकल) उच्छेदन (या हटाना) जिसमें मिरगी उत्पन्न करने वाला फोकस स्थित है। आंशिक मिर्गी के लिए लसीकरण किया जाता है, अगर मिरगीजनन का एक सीमित फोकस है। एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के किसी भी हिस्से का हिस्सा हटा दिया जाता है, या मस्तिष्क संरचना का हिस्सा एपिलेप्टोजेनिक फोकस से जुड़ा होता है। घाव के स्थान और आकार के साथ-साथ महत्वपूर्ण क्षेत्रों को नष्ट किए बिना इसे हटाने की संभावना पर निर्भर करता है, जैसे कि कॉर्टिकल टॉपेक्टॉमी, लोबेक्टोमी, मल्टीलोबेक्टोमी और व्यक्तिगत संचालन amygdalhippocampectomy के प्रकार। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल टेम्पोरल लोब को हटाने को पूर्वकाल टेम्पोरल लोबेक्टोमी कहा जाता है। इस ऑपरेशन के परिणाम सबसे अनुकूल हैं, क्योंकि इस मामले में भाषण, आंदोलन और स्मृति जैसे महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना एक स्नेह करना संभव है। मिर्गी के सिंड्रोम के प्रकार जिनके लिए आंशिक स्नेह प्रभावी हो सकता है:
  • टेम्पोरल लोब मिर्गी।
  • ललाट मिर्गी
  • पार्श्विका मिर्गी।
  • ओसीसीपिटल मिर्गी।
  • स्किज़ेंफली के रोगी (कॉर्टेक्स में जन्मजात फांक बड़ा दिमागमस्तिष्क की सतह से वेंट्रिकुलर सिस्टम तक फैली हुई), टेम्पोरल लोब में फोकस के साथ दौरे पड़ना।
  • पोरेंसेफली वाले मरीज, यानी। मस्तिष्क के पार्श्व निलय के साथ संचार करने वाली पुटी का होना।
  • तपेदिक काठिन्य के कुछ मामलों में।
• गंभीर दौरे पड़ने की स्थिति में, जिसका स्रोत मस्तिष्क का एक बड़ा क्षेत्र है, हटा दें अधिकांशमस्तिष्क के गोलार्ध। इस ऑपरेशन को हेमिस्फेरेक्टॉमी कहा जाता है। हेमिस्फेरेक्टॉमी हेमीप्लेजिया (यानी, शरीर के आधे हिस्से के हाथ और पैर का पक्षाघात) के रोगियों में गंभीर मिरगी के दौरे को रोकने में मदद कर सकता है, जो अक्सर बच्चों में होता है।
• एक अन्य दृष्टिकोण तंत्रिका तंतुओं को पार करना है जो मस्तिष्क के दो गोलार्द्धों को जोड़ते हैं, अर्थात। कॉर्पस कॉलोसम के कंडक्टर। ऑपरेशन को कॉलोसोटॉमी कहा जाता है (से महासंयोजिका- कॉर्पस कॉलोसम), और यह गंभीर सामान्यीकृत मिर्गी के रोगियों में दौरे की आवृत्ति को कम करने में सक्षम है, जिसमें टॉनिक, एटोनिक या टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी, गिरने और चोटों, व्यापक गोलार्ध और निष्क्रिय चोटों, या माध्यमिक द्विपक्षीय सिंक्रनाइज़ेशन के साथ होती है।
• कार्यात्मक स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब मिर्गी के फोकस के सख्ती से स्थानीय विनाश की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, भाषण और आंदोलन के क्षेत्रों के करीब स्थित गहरे फॉसी और फॉसी के साथ।

जिन मामलों में सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है:

• मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों से उत्पन्न होने वाले कई प्रकार के दौरे के संयोजन वाले रोगियों में, उन मामलों के अपवाद के साथ जब जब्ती प्रकारों में से एक बाकी पर महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होता है।
• हिप्पोकैम्पस के द्विपक्षीय शोष (एमआरआई के अनुसार) और महत्वपूर्ण स्मृति हानि और एकतरफा या द्विपक्षीय मिर्गी फोकस वाले रोगी।
• सौम्य प्रकार के अज्ञातहेतुक आंशिक मिर्गी के रोगी, जैसे रोलैंडिक मिर्गी, गैस्टॉट मिर्गी, बचपन और किशोर अनुपस्थिति मिर्गी, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उम्र के साथ सहज छूट देखी जाती है।
• डिफ्यूज़ (मल्टीलोबार) माइक्रोगियारिया वाले वयस्क रोगियों में, एक मिर्गी के फोकस के साथ भी खराब सर्जिकल परिणाम देखे जाते हैं।

सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप, बरामदगी की पूर्ण समाप्ति प्राप्त करना संभव है, उनकी आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी जब कोई दवा की आवश्यकता नहीं होती है, और कुछ मामलों में, दौरे की आवृत्ति में कमी होती है, लेकिन जब पूर्ण नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है एक निरोधी के अतिरिक्त प्रशासन के साथ। लगभग 80% संचालित रोगियों में महत्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव सुधार देखे गए हैं। प्राप्त करने में महत्वपूर्ण भूमिका सकारात्मक परिणामसर्जरी के लिए मरीजों का सख्त चयन करता है। उदाहरण के लिए, यदि ईईजी वीडियो निगरानी और एमआरआई के परिणाम मिलते हैं, तो 90% तक संचालित रोगी दौरे से मुक्त हो जाते हैं।

सर्जरी के लिए प्रीऑपरेटिव रोगी चयन में शामिल हैं:

• पिछले ड्रग थेरेपी की पर्याप्तता और प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
• फोकस की कार्यात्मक स्थिति का आकलन, जो ईईजी वीडियो निगरानी पर आधारित है, कम अक्सर कार्यात्मक एमआरआई, पीईटी का उपयोग किया जाता है।
• घाव की रूपात्मक स्थिति का आकलन, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के एमआरआई का उपयोग करना।
• संभावित पोस्ट-सर्जिकल कार्यात्मक घाटे के पूर्वानुमान के साथ न्यूरोसर्जिकल संभावनाओं का मूल्यांकन, जो भाषण, आंदोलन जैसे महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क क्षेत्रों के फोकस के साथ-साथ क्षति या हटाने के कारण विकसित हो सकता है। इसमें वाडा परीक्षण, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण और कभी-कभी कार्यात्मक एमआरआई या पीईटी शामिल हैं।
  • वाडा परीक्षण प्रमुख गोलार्ध की पहचान करने के लिए किया जाता है और तदनुसार, भाषण, स्मृति के स्थानीयकरण के लिए जिम्मेदार क्षेत्र, मोटर कार्य... एक परीक्षण करते समय, कैथेटर को एंडोवास्कुलर रूप से एक विशिष्ट में लाया जाता है सेरेब्रल पोत, और अमोबार्बिटल को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जो मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्रों में एनेस्थीसिया को प्रेरित करता है। इस समय, भाषण, स्मृति, गति का परीक्षण किया जाता है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो परीक्षण मस्तिष्क के दूसरे गोलार्ध में दोहराया जाता है।

निरपेक्ष मिर्गी सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी का एक रूप है। रोग सबसे अधिक बार पूर्वस्कूली में होता है और विद्यालय युग... हमले के दौरान, बच्चे की चेतना बंद हो जाती है, लेकिन यह ऐंठन के साथ नहीं होता है और बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी (DAE) 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होने वाली बीमारी का एक सामान्य रूप है। यह बच्चों में मिर्गी के लगभग 20% मामलों के लिए जिम्मेदार है। सबसे अधिक बार, यह पहली बार 3-8 साल की उम्र में प्रकट होता है, लड़कियों को इस विकृति का अधिक शिकार होता है। वयस्कों में, रोग प्रक्रिया दुर्लभ है।

ईईजी करते समय, मिर्गी की गतिविधि के foci देखे जाते हैं। इसलिए, रोग को मिर्गी के रूपों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, हालांकि यह अन्य लक्षणों के साथ है। माता-पिता को समय पर अनुपस्थिति को नोटिस करने के लिए अपने बच्चे पर ध्यान देना चाहिए। यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो डीएई के प्रतिरोधी रूप विकसित हो सकते हैं।

घटना के कारण

अक्सर, बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी मस्तिष्क के असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास या भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ी होती है। बाद की तिथियांगर्भावस्था। रोग ले सकता है जन्मजात रोग- हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोसेफली और अन्य।

रोग के विकास का एक अन्य कारण खराब आनुवंशिकता है। इसलिए, यदि माता-पिता दोनों किसी भी प्रकार की मिर्गी से पीड़ित हैं, तो डॉक्टर बच्चे पैदा करने की सलाह नहीं देते हैं। 90% मामलों में जन्म लेने वाला बच्चा भी बीमार होगा।

यदि रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं किशोरावस्था, तो निम्नलिखित कारक इसमें योगदान कर सकते हैं:

• मानसिक तनाव। मिर्गी अक्सर उन बच्चों में विकसित होती है जो बहुत अच्छी तरह से पढ़ते हैं।
• ऊपर उठाया शारीरिक व्यायाम... यदि बच्चे को नियमित रूप से कड़ी मेहनत करनी पड़ती है, तो इससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता भी हो सकती है।
• बार-बार तनावपूर्ण स्थितियां। उदाहरण के लिए, यदि माता-पिता लगातार झगड़ते हैं या बच्चे से उससे अधिक की माँग करते हैं जो वह कर सकता है। साथ ही लगातार हिलने-डुलने से भी तनाव पैदा हो सकता है।
• बाधित चयापचय।
• मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण। हाइपोक्सिया के कारण, तंत्रिका कोशिकाएं मरने लग सकती हैं।
• पहले दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा। वे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत की अखंडता का उल्लंघन करते हैं। धीरे-धीरे, इन रोग परिवर्तनों के स्थान पर, मिरगी की गतिविधि के फॉसी दिखाई देते हैं।
• नशीली दवाओं का नशा। सभी गोलियां बच्चों को एक वयस्क द्वारा दी जानी चाहिए। अन्यथा, वे दवा की बढ़ी हुई खुराक ले सकते हैं।

तनाव और मानसिक तनाव- संभावित कारणअनुपस्थिति मिर्गी

उपरोक्त सभी कारक सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध और उत्तेजना प्रक्रियाओं के अनुपात को नियंत्रित करने वाले तंत्र की अस्थिरता का कारण बन सकते हैं। नतीजतन, न्यूरॉन्स की एक ऐंठन तत्परता उत्पन्न होती है, जो मिरगी की गतिविधि के foci की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

विचारों

अनुपस्थिति सरल या जटिल हो सकती है। साधारण अनुपस्थिति के साथ, चेतना 2-5 सेकेंड के लिए थोड़े समय के लिए बंद हो जाती है, और कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति खड़ा होना भी जारी रख सकता है, लेकिन उसकी निगाहें जम जाती हैं।

इसके अलावा, अनुपस्थिति मिर्गी के साथ, बच्चों को जटिल अनुपस्थिति का अनुभव हो सकता है। वे सहवर्ती लक्षणों के साथ हैं। वे मांसपेशियों में छूट के साथ, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, मूत्र असंयम और अन्य लक्षणों के साथ हो सकते हैं।

इसके अलावा, विशिष्ट और असामान्य अनुपस्थिति मिर्गी अलग-अलग प्रतिष्ठित हैं।

ठेठ

बच्चों में विशिष्ट अनुपस्थिति मिर्गी में छोटे दौरे पड़ते हैं जो अचानक शुरू होते हैं और जल्दी खत्म हो जाते हैं। पहली अभिव्यक्तियों की आयु 9 महीने से 17 वर्ष तक भिन्न होती है, लेकिन अक्सर 0.9-4 वर्ष की अवधि में देखी जाती है। सही चिकित्सा के साथ, 85% मामलों में रोग की पूर्ण छूट प्राप्त करना संभव है।

अनियमित

असामान्य अनुपस्थिति में सामान्यीकृत दौरे की विशेषताएं होती हैं, और विकास के तंत्र द्वारा वे फोकल होते हैं। वे बिगड़ा हुआ चेतना, रोगियों की मोटर गतिविधि में परिवर्तन, सुस्ती के साथ हैं। वे धीरे-धीरे शुरू होते हैं और उसी तरह समाप्त होते हैं, जो उन्हें विशिष्ट अनुपस्थिति से अलग करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यह रोग 4-10 साल की उम्र में शुरू होता है, लेकिन इसका चरम 3-8 साल में होता है। यह विशिष्ट लक्षणों के साथ खुद को पैरॉक्सिस्म के रूप में प्रकट करता है। बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी के एक साधारण दौरे के दौरान, निम्नलिखित लक्षण और लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• हमला अचानक शुरू हो सकता है। इस दौरान बच्चा जम जाता है और गतिहीन हो जाता है।
• सामान्य सुस्ती देखी जाती है - बच्चा उसे संबोधित भाषण का जवाब नहीं देता है।
• हमले के तुरंत बाद, बच्चे को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था। बड़ों के सवालों का जवाब देने पर भी वह भूल जाता है।

बच्चे को ठंड लगना मिर्गी की अनुपस्थिति के लक्षणों में से एक है

एक हमले के साथ, कोई ऐंठन नहीं होती है। ऐसा लगता है जैसे बच्चा कुछ सोच रहा हो। यह घटना लंबे समय तक नहीं रहती है - कुछ सेकंड से लेकर मिनटों तक। एक हमले के बाद, कोई कमजोरी और उनींदापन नहीं है। लगभग 30% रोगियों में साधारण अनुपस्थिति देखी जाती है।

लेकिन बचपन की अनुपस्थिति के जटिल दौरे मिर्गी बहुत अधिक आम हैं। इस मामले में, अतिरिक्त लक्षण देखे जाते हैं:

• एक टॉनिक घटक होता है जिसमें बच्चा अपना सिर पीछे फेंकता है और अपनी आँखें घुमाता है।
• एक एटोनिक घटक अक्सर देखा जाता है, जो हाथों की संवेदनशीलता के उल्लंघन से प्रकट होता है, जिसके कारण बच्चा वस्तुओं को पकड़ नहीं सकता है।
• ऑटोमेटा भी शामिल हो सकते हैं। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं - सूँघना, होंठ चाटना, ध्वनियों और शब्दों की पुनरावृत्ति।
• तथाकथित ध्यान घाटे विकार को देखा जा सकता है।

सरल और कठिन अनुपस्थिति विशिष्ट हैं। एटिपिकल कम आम हैं। उनके दौरान, बच्चे की चेतना धीरे-धीरे और आंशिक रूप से खो जाती है। इसमें काफी लंबा समय लगता है - कई मिनट तक। और हमले के बाद बच्चा थका हुआ और कमजोर दिखता है।

बचपन में मिर्गी की अनुपस्थिति के साथ, पैरॉक्सिस्म बहुत बार दोहराए जाते हैं - दिन में कई दर्जन बार तक। पहले वर्ष में, प्रति दिन केवल 2-3 हमले होते हैं, और धीरे-धीरे उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है। इसके बावजूद, इस तरह की बीमारी को सौम्य माना जाता है, क्योंकि इसमें कोई न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं, और बच्चे की बुद्धि खराब नहीं होती है।

उम्र से अनुपस्थिति मिर्गी की विशेषताएं

वी अलग अलग उम्रबचपन की अनुपस्थिति मिर्गी विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकती है और इसकी विशिष्ट विशेषताएं हैं।

बचपन में

बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी सबसे अनुकूल रूप है। 6-7 साल की उम्र में डेब्यू, लड़कियों में अधिक बार दिखाई देता है। मुख्य रूप से विशिष्ट अनुपस्थिति देखी जाती है (35% मामलों में - सरल, 43% में - जटिल, और 22% मामलों में वे संयुक्त होते हैं)। हमले मुख्य रूप से दिन के पहले भाग में होते हैं, उन्हें बहुत बार दोहराया जाता है - दिन में कई दर्जन बार तक।

किशोरावस्था में

किशोरावस्था में होने वाली अवशोषण मिर्गी को किशोर कहा जाता है। डीएई के विपरीत, इसकी कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं। रोग अधिक में शुरू होता है देर से उम्र- 8-14 साल की उम्र में। ऐसे रोगियों में, साधारण अनुपस्थिति प्रबल होती है, जो 66% मामलों में होती है।

किशोर अनुपस्थिति में, मिर्गी के दौरे की आवृत्ति कम होती है - वे दिन में कई बार देखे जाते हैं। किशोरावस्था में, जीवनशैली में बदलाव के कारण रोग प्रकट हो सकता है, जो विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों को भड़का सकता है। इसके अलावा, युवा पुरुष अक्सर वयस्कों की नकल करते हैं, उनकी आदतों को अपनाते हुए - वे धूम्रपान और शराब पीने लगते हैं। इससे शराब का नशा हो सकता है, जिससे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गड़बड़ी होती है, जिससे मिर्गी का दौरा पड़ता है।

निदान के तरीके

रोग का निदान करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। पैथोलॉजी एक के साथ है विशिष्ट लक्षण, इसलिए आमतौर पर निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है। डीएई के मामले में, डॉक्टर माता-पिता से लक्षण पूछते हैं, और किशोर अनुपस्थिति मिर्गी के मामले में, सीधे बच्चे से।

जांच के दौरान, डॉक्टर मरीज के अस्पताल के रिकॉर्ड को देखता है कि क्या मिर्गी के विकास में कोई कारक हैं (जैसे सिर की चोट)। इसके अलावा, डॉक्टर उम्र के लिए बच्चे की बुद्धि की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण करता है।

ईईजी अनुपस्थिति मिर्गी के निदान के तरीकों में से एक है

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) एक अनिवार्य विधि है - यह 100% मामलों में किया जाता है। लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया में कोई बदलाव नहीं दिखता है जब सामान्य हालत, लेकिन एक हमले के दौरान, 90% मामलों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की रोग गतिविधि को रिकॉर्ड करना संभव है। कभी-कभी, इसके विपरीत, मिरगी की गतिविधि के foci दर्ज किए जाते हैं, लेकिन रोग के लक्षण अनुपस्थित होते हैं।

अन्य परीक्षाएं (सीटी, एमआरआई) वैकल्पिक हैं। लेकिन डॉक्टर उन्हें ट्यूमर, सिस्ट और संक्रामक मस्तिष्क घावों के कारण होने वाली रोगसूचक मिर्गी से बचने के लिए लिख सकते हैं।

उपचार के तरीके

अनुपस्थिति मिर्गी के लिए उपचार का उद्देश्य दौरे को समाप्त करना या उनकी आवृत्ति और तीव्रता को कम करना है। मूल रूप से नियुक्त दवाई से उपचार... एक एंटीपीलेप्टिक दवा निर्धारित है। सबसे पहले, कम खुराक का चयन किया जाता है, लेकिन आवश्यक खुराक तक पहुंचने तक उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। एक साथ कई दवाओं के उपयोग का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इससे चिकित्सा की प्रभावशीलता थोड़ी बढ़ जाती है: एक और एजेंट जोड़ना - 10%, दो एजेंटों को जोड़ना - 15%।

इसके अलावा, दवाएं एक दूसरे के साथ बातचीत करना शुरू कर सकती हैं। इससे न केवल दक्षता में कमी आ सकती है, बल्कि एलर्जी.

सबसे अधिक बार, बच्चों के लिए succinimides निर्धारित किए जाते हैं। मूल एजेंट (कार्बामाज़ेपिन) और नवीनतम (टोपिरामेट, प्रीगैबलिन और अन्य) का भी उपयोग किया जा सकता है। बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी में भी Volproate प्रभावी है। यदि मिर्गी के प्रकार को परिभाषित नहीं किया गया है तो उन्हें भी निर्धारित किया जा सकता है - वे सभी सामान्यीकृत रूपों के लिए उपयुक्त हैं।

लंबे समय तक दवा लेना आवश्यक है। तीन साल की छूट के बाद ही रद्द करने की सिफारिश की जाती है। यदि दुर्लभ दौरे पड़ते हैं, तो दवा को रोकने से पहले 4 साल की छूट का इंतजार करना सबसे अच्छा है।

कीटोजेनिक आहार

ये लो-कार्ब डाइट हैं, लेकिन फैट और प्रोटीन से भरपूर हैं। वे बच्चों में अनुपस्थिति मिर्गी के इलाज के लिए मुख्य आहार पद्धति हैं। हालांकि, उन्हें उपचार में शामिल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है यदि रोग का इलाज वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी के साथ किया जा रहा है। इसके अलावा, चिकित्सा के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करना आवश्यक है।

न्यूरोसर्जिकल तरीके

मिर्गी की अनुपस्थिति में, न्यूरोसर्जिकल विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सर्जरी के लिए संकेत एक उच्च संभावना है कि रोग अधिक गंभीर हो जाएगा। उपचार करने वाले चिकित्सक के विवेक पर विभिन्न शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

अवशोषण मिर्गी उम्र के साथ अपने आप ठीक हो सकती है। हालांकि, विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए नियमित रूप से एक विशेषज्ञ को देखना और विशेष दवाएं लेना आवश्यक है।

किशोर अनुपस्थिति मिर्गी अपने आप ठीक नहीं होती है। हालांकि, के अधीन वैद्यकीय सलाहआप लगभग पूर्ण छूट प्राप्त कर सकते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

बच्चों में रोग की रोकथाम के लिए:

• तनावपूर्ण स्थितियों की घटना से बचना आवश्यक है।
• बच्चे को प्यार करने और उस पर कम चिल्लाने की जरूरत है।
• सिर्फ वही दवाओंडॉक्टर द्वारा निर्धारित, सटीक खुराक को देखते हुए।
• आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि शिशु के सिर पर चोट न लगे, किसी भी संक्रामक रोग का इलाज समय पर करें।

बच्चे के खान-पान पर विशेष ध्यान देना चाहिए। उसे अधिक ताजे फल और सब्जियां खानी चाहिए। मिठाई की मात्रा कम करनी चाहिए, क्योंकि अत्यधिक मात्रा में चीनी चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकती है।

बचपन की मिर्गी रोग का एक अनुकूल रूप है। इसलिए, यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो निराशा की कोई आवश्यकता नहीं है। माता-पिता का प्यार और देखभाल बच्चे को बीमारी से तेजी से निपटने में मदद करेगी।

मिर्गी एक न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारी है जो अचानक दौरे की घटना में प्रकट होती है। रोग जीर्ण है।

दौरे के विकास का तंत्र सहज उत्तेजना के कई फॉसी की घटना से जुड़ा हुआ है विभिन्न विभागमस्तिष्क, और संवेदी, मोटर, मानसिक और स्वायत्त गतिविधि के विकार के साथ।

रोग की घटना कुल जनसंख्या का 1% है। बहुत बार, बच्चे के शरीर की उच्च ऐंठन तत्परता, मस्तिष्क की हल्की उत्तेजना और उत्तेजनाओं के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्यीकृत प्रतिक्रिया के कारण बच्चों में दौरे ठीक होते हैं।

अनगिनत हैं विभिन्न प्रकारऔर रूपों, हम नवजात शिशुओं, बच्चों और वयस्कों में रोग के मुख्य प्रकारों और उनके लक्षणों के बारे में जानेंगे।

नवजात शिशु की बीमारी

नवजात शिशुओं में मिर्गी को आंतरायिक भी कहा जाता है। दौरे सामान्य होते हैं, जिसमें दौरे एक अंग से दूसरे अंग और शरीर के एक तरफ से दूसरे हिस्से में जाते हैं। मुंह में झाग आना, जीभ पर काटना और दौरे पड़ने के बाद सो जाना जैसे लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

पृष्ठभूमि के खिलाफ अभिव्यक्तियां विकसित हो सकती हैं उच्च तापमानतन। होश में आने के बाद शरीर के एक हिस्से में कमजोरी हो सकती है, और यह कभी-कभी कई दिनों तक रह सकती है।

हमले के अग्रदूत लक्षणों में शामिल हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• भूख की कमी;
• सरदर्द।

बच्चों में मिर्गी के दौरे की विशेषताएं

समय के साथ, मायोक्लोनस होता है - अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन। मानसिक परिवर्तन बहुत आम हैं।

दौरे की आवृत्ति बहुत भिन्न होती है। वे हर दिन, या महीने में कई बार, या उससे भी कम बार हो सकते हैं। दौरे के साथ, चेतना की गड़बड़ी हो सकती है। हालांकि, यह बीमारी का यह रूप है जिसका इलाज करना सबसे आसान है।

मिर्गी का यह रूप मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। में लक्षण दिखाई देते हैं। इस तरह की चोट लगने वाले लगभग 10% रोगियों में इस प्रकार की मिर्गी होती है।

मस्तिष्क की चोट के साथ पैथोलॉजी की संभावना 40% तक बढ़ जाती है। विशेषता संकेतचोट के बाद न केवल निकट भविष्य में, बल्कि चोट के क्षण से कई वर्षों के बाद भी बीमारियां हो सकती हैं। वे रोग गतिविधि की साइट पर निर्भर करेंगे।

मस्तिष्क में शराब का इंजेक्शन

- में से एक गंभीर परिणाममद्यपान। अचानक द्वारा विशेषता बरामदगी... पैथोलॉजी का कारण लंबे समय तक शराब का नशा है, खासकर कम गुणवत्ता वाले पेय लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। अतिरिक्त कारक सिर की चोटें, एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

शराब का सेवन बंद करने के बाद पहले कुछ दिनों में हो सकता है। हमले की शुरुआत में चेतना का नुकसान होता है, फिर चेहरा बहुत पीला हो जाता है, उल्टी होती है और मुंह से पसीना आता है। जैसे ही चेतना व्यक्ति में वापस आती है, जब्ती समाप्त हो जाती है। एक दौरे के बाद, लंबे समय तक होता है गहरी नींद... लक्षण:

• आक्षेप;
• जलता दर्द;
• त्वचा में जकड़न की भावना;
• मतिभ्रम।

गैर-ऐंठन मिर्गी

यह फॉर्म है बारंबार विकल्परोग का विकास। व्यक्तित्व परिवर्तन में लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। यह कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चल सकता है। अचानक शुरू होते ही गायब हो जाता है।

इस मामले में, एक हमले को चेतना की संकीर्णता के रूप में समझा जाता है, जबकि आसपास की वास्तविकता के बारे में रोगी की धारणा केवल उसके लिए भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण घटनाओं पर केंद्रित होती है।

मिर्गी के इस रूप का मुख्य लक्षण मतिभ्रम है, जिसका एक भयावह अर्थ है, साथ ही साथ भावनाओं की अभिव्यक्ति की चरम डिग्री में अभिव्यक्ति है। इस प्रकार की बीमारी से संबंधित है मानसिक विकार... दौरे के बाद, एक व्यक्ति को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था, केवल कभी-कभी घटनाओं की अवशिष्ट यादें उत्पन्न हो सकती हैं।

मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों द्वारा मिर्गी का वर्गीकरण

इस वर्गीकरण में निम्न प्रकार के रोग हैं।

मिर्गी का ललाट रूप

ललाट मिर्गी मस्तिष्क के ललाट लोब में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थान की विशेषता है। यह किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है।

हमले बहुत बार होते हैं, नियमित अंतराल नहीं होते हैं, और एक मिनट से भी कम समय तक चलते हैं। वे अचानक शुरू और समाप्त होते हैं। लक्षण:

• गर्मी लग रही है;
• अस्पष्ट भाषण;
• अर्थहीन आंदोलन।

इस प्रपत्र का एक विशेष संस्करण है। इसे रोग का सबसे अनुकूल रूप माना जाता है। इस मामले में, रात में पैथोलॉजिकल फोकस न्यूरॉन्स की जब्ती गतिविधि बढ़ जाती है। चूंकि उत्तेजना पड़ोसी क्षेत्रों में प्रसारित नहीं होती है, इसलिए हमले नरम होते हैं। निशाचर मिर्गी इस तरह की स्थितियों से जुड़ी है:

• नींद में चलना- सोते समय कोई भी जोरदार गतिविधि करना;
• - जागने या सोने के समय अंगों के अनियंत्रित झटके;
• एन्यूरिसिस- अनैच्छिक पेशाब।

टेम्पोरल लोब में नुकसान

यह कई कारकों के प्रभाव के कारण विकसित होता है, यह जन्म की चोट हो सकता है, प्राप्त करने के दौरान अस्थायी लोब को नुकसान हो सकता है या भड़काऊ प्रक्रियाएंदिमाग। यह निम्नलिखित अल्पकालिक लक्षणों की विशेषता है:

• जी मिचलाना;
• पेटदर्द;
• आंतों में ऐंठन;
• दिल की धड़कन और दिल में दर्द;
• कठिनता से सांस लेना;
• विपुल पसीना।

चेतना में परिवर्तन भी देखे जाते हैं, जैसे प्रेरणा की हानि और अर्थहीन कार्य करना। भविष्य में, पैथोलॉजी सामाजिक कुसमायोजन और गंभीर स्वायत्त विकारों को जन्म दे सकती है। रोग पुराना है और समय के साथ बढ़ता है।

पश्चकपाल मिर्गी

यह 2 से 4 वर्ष की आयु के छोटे बच्चों में होता है, इसमें सौम्य चरित्र और अनुकूल रोग का निदान होता है। कारण विभिन्न हो सकते हैं, ट्यूमर, जन्मजात दोषदिमाग। लक्षण:

• दृश्य गड़बड़ी - बिजली दिखाई देती है;
• मतिभ्रम;
• नेत्रगोलक का घूमना।

रोग की क्रिप्टोजेनिक प्रकृति

इस प्रकार की बीमारी की बात तब की जाती है जब दौरे के मुख्य कारण की पहचान करना असंभव होता है।

लक्षण सीधे मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर करेंगे।

अक्सर, ऐसा निदान एक मध्यवर्ती प्रकृति का होता है, और आगे की परीक्षा के परिणामस्वरूप, मिर्गी के विशिष्ट रूप को निर्धारित करना और चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

बरामदगी की किस्में

मिर्गी के दौरे को मिरगी के आवेग के स्रोत के आधार पर समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। दो मुख्य प्रकार के दौरे और उनके उपप्रकार हैं।

ऐसे दौरे जिनमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्थानीय क्षेत्रों में निर्वहन शुरू होता है और गतिविधि के एक या अधिक फॉसी होते हैं उन्हें (फोकल) कहा जाता है। दोनों गोलार्द्धों के प्रांतस्था में एक साथ निर्वहन की विशेषता वाले दौरे को सामान्यीकृत कहा जाता है।

मिर्गी के दौरे के मुख्य प्रकार हैं:

1. पर आंशिकबरामदगी, मिरगी की गतिविधि का मुख्य फोकस अक्सर अस्थायी और ललाट लोब में स्थानीयकृत होता है। ये दौरे सरल और सचेत हो सकते हैं, जब निर्वहन अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलता है। साधारण हमले जटिल में बदल सकते हैं। जटिल वाले लक्षणात्मक रूप से साधारण लोगों के समान हो सकते हैं, लेकिन इस मामले में हमेशा चेतना और विशेषता स्वचालित आंदोलनों का वियोग होता है। माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ आंशिक दौरे भी प्रतिष्ठित हैं। वे सरल या जटिल हो सकते हैं, लेकिन निर्वहन दोनों गोलार्द्धों में फैलता है और एक सामान्यीकृत या टॉनिक-क्लोनिक जब्ती में बदल जाता है।
2. सामान्यीकृतदौरे की विशेषता एक आवेग की शुरुआत से होती है जो दौरे की शुरुआत से पूरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करती है। इस तरह के हमले पिछली आभा के बिना शुरू होते हैं, चेतना का नुकसान तुरंत होता है।

सामान्यीकृत दौरे में टॉनिक-क्लोनिक, मायोक्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति शामिल हैं:

मिर्गी के दौरे की सेमोलॉजी:

संक्षेप में मुख्य . के बारे में

दो दिशाएँ हैं - और शल्य चिकित्सा। दवा में एंटीकॉन्वेलेंट्स के एक जटिल को निर्धारित करना शामिल है जो मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रभावित करता है (पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर)।

ऐसी चिकित्सा का मुख्य कार्य हमलों की संख्या को रोकना या काफी कम करना है। मिर्गी के प्रकार, रोगी की उम्र और अन्य शारीरिक विशेषताओं के आधार पर दवाएं व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए किसी विशेषज्ञ के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करना आवश्यक है और किसी भी स्थिति में प्रवेश की खुराक में बदलाव नहीं करना चाहिए।

यदि रोग बढ़ता है, और दवा उपचार असफल रहता है, तो इसे किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... ऐसा ऑपरेशन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय क्षेत्रों को हटाने का है।

इस घटना में कि मिरगी के आवेग उन क्षेत्रों में होते हैं जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है, मस्तिष्क में चीरे लगाए जाते हैं। यह प्रक्रिया उन्हें अन्य क्षेत्रों में जाने से रोकती है।

ज्यादातर मामलों में, जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, उन्हें अब दौरे नहीं पड़ते हैं, लेकिन फिर भी दौरे के वापस आने के जोखिम को कम करने के लिए उन्हें लंबे समय तक दवाओं की छोटी खुराक लेने की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, इस बीमारी की चिकित्सा उन स्थितियों को बनाने पर केंद्रित होती है जो मनो-भावनात्मक और शारीरिक स्तरों पर रोगी की स्थिति का पुनर्वास और सामान्यीकरण प्रदान करेगी।

ठीक से चयनित और पर्याप्त उपचार के साथ, बहुत अनुकूल परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जो एक संपूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने में मदद करेंगे। हालांकि, ऐसे लोगों को पालन करना चाहिए सही व्यवस्थानींद की कमी, अधिक खाने, अधिक ऊंचाई पर रहने, तनाव और अन्य प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बचें।

कॉफी, शराब, ड्रग्स और धूम्रपान का सेवन बंद करना बहुत जरूरी है।