श्रोणि के इलियम का विशालकाय कोशिका ट्यूमर। रीढ़ की हड्डी का स्पॉन्डिलाइटिस - रोग के लक्षण, लक्षण और उपचार

हड्डी का कैंसर है कैंसरमानव कंकाल को प्रभावित करता है। यह प्राथमिक प्रकार के ट्यूमर के रूप में अत्यंत दुर्लभ है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, कैंसर की कुल संख्या में हिस्सेदारी 1-1.5% से अधिक नहीं है)।

प्राथमिक हड्डी का कैंसर विकसित हो सकता है:

• अस्थि कोशिकाओं से ( ऑस्टियो सार्कोमा, पैरोस्टल सार्कोमा, घातक ऑस्टियोब्लास्टोमा);
• कोशिकाओं से उपास्थि ऊतक(चोंड्रोसारकोमा);
• रेशेदार संयोजी ऊतक (फाइब्रोसारकोमा) की कोशिकाओं से;
• अस्थि मज्जा कोशिकाओं (एंजियोमा, लिम्फोमा, इविंग ट्यूमर) से।

हालांकि, माध्यमिक प्रकार की बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। हड्डी के कैंसर के इस रूप का कारण मेटास्टेस है जो पहले से प्रभावित अन्य अंगों से शरीर के कंकाल तंत्र में प्रवेश करता है।

यह रोग मुख्य रूप से 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं (हड्डियों में होने वाले सभी कैंसर का लगभग 60%) में होता है। कुछ प्रकार मुख्य रूप से 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, ओस्टियोसारकोमा, जिसका विकास आमतौर पर सक्रिय हड्डी के विकास से जुड़ा होता है)। वृद्ध लोगों में, कैंसर कोशिकाएं अक्सर खोपड़ी की हड्डियों को प्रभावित करती हैं।

कैंसर कंकाल की किसी भी हड्डी में हो सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों में, ट्यूमर लंबी हड्डियों (फीमर, टिबिया, फाइबुला, ह्यूमरस) में स्थानीयकृत होता है, 20% मामलों में - फ्लैट हड्डियों में कैंसर (इलियम) और पसली की हड्डियाँ)।

बोन कैंसर के कारण

आधुनिक चिकित्सा इस सवाल का सटीक जवाब नहीं दे सकती है कि हड्डी का कैंसर क्यों होता है, लेकिन विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो इस बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• बीमारी से पहले के छोरों पर चोट लगना (कैंसर के विकास में योगदान कर सकता है, लेकिन इस कारक का प्रभाव ठीक से सिद्ध नहीं हुआ है);
• जीर्ण सूजन हड्डी रोग (जैसे, पगेट रोग);
• वंशानुगत प्रकृति के आनुवंशिक उत्परिवर्तन;
• आयनित विकिरण;
• के साथ दीर्घकालिक संपर्क रसायनजिसमें कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है (उदाहरण के लिए, बेरिलियम, रेडियोधर्मी फास्फोरस, सीज़ियम, स्ट्रोंटियम, रेडियम, आदि के साथ);
• आयु (अक्सर यह रोग 17-18 वर्ष की आयु के बच्चों और युवाओं में होता है);
• विकास (कुछ विशेषज्ञ बच्चे के विकास और उसमें ओस्टियोसारकोमा विकसित होने की संभावना के बीच एक कड़ी को नोट करते हैं);
• अम्बिलिकल हर्निया बचपन... आंकड़ों के अनुसार, इविंग की बीमारी पैदा होने वाले बच्चों में तीन गुना अधिक होने की संभावना है नाल हर्निया... इस संबंध का कारण अभी तक ठीक से पहचाना नहीं जा सका है;
• रेटिनोब्लास्टोमा, रेटिनल कैंसर का एक दुर्लभ रूप है जो छोटे बच्चों में भ्रूण मूल के ऊतकों से विकसित होता है (इस कैंसर वाले बच्चों में उच्च संभावनाहड्डी के कैंसर का विकास);
• लिंग (पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में हड्डी के ट्यूमर अधिक आम हैं);
• जातीयता (अफ्रीकी अमेरिकी यूरोपीय लोगों की तुलना में कम बार रोग विकसित करते हैं)।

और, फिर भी, ज्यादातर मामलों में, रोग की शुरुआत और विकास का तंत्र अज्ञात रहता है।

बोन कैंसर के लक्षण

हड्डी के कैंसर के मुख्य लक्षण घाव के क्षेत्र में दर्द, घाव के क्षेत्र में नियोप्लाज्म का निर्माण और अंग के सामान्य कामकाज में व्यवधान हैं।

सबसे ज्यादा प्रारंभिक संकेतहड्डी का कैंसर दर्द है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, यह एक अव्यक्त चरित्र है, अस्पष्ट स्थानीयकरण, अनायास उठता है और जल्दी से गायब हो जाता है। रोग की प्रगति के साथ, दर्द अधिक से अधिक लंबा हो जाता है और अंग के पूर्ण स्थिरीकरण के मामले में भी बंद नहीं होता है। हड्डी के कैंसर के दर्द की एक विशेषता यह है कि यह रात में बढ़ जाता है, जबकि रोगी की नींद की गुणवत्ता प्रभावित होती है।

ट्यूमर की वृद्धि धीरे-धीरे उसके आसपास के शरीर के प्रभावित क्षेत्र की विकृति या अंग की आकृति के विकृति की ओर ले जाती है। ज्यादातर मामलों में, आसन्न कोमल ऊतकों की सूजन होती है। प्रभावित क्षेत्र को महसूस करने से एक स्थिर रसौली का पता चलता है, जो कुछ मामलों में काफी दर्दनाक हो सकता है। एक नियम के रूप में, क्षेत्र में त्वचा का तापमान कैंसरयुक्त ट्यूमरशरीर के अन्य भागों की तुलना में अधिक। यह लीक होने का सबूत है भड़काऊ प्रक्रिया... हड्डी के कैंसर के लक्षणों का यह समूह आमतौर पर शुरुआत के 2-3 महीने बाद दिखाई देता है। दर्द.

यदि ट्यूमर एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच जाता है, तो इसके ऊपर की त्वचा बहुत पतली हो जाती है और पीली हो जाती है, इसमें फैली हुई रक्त वाहिकाओं का नेटवर्क स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

जब ट्यूमर ट्यूबलर हड्डी के सीमांत क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो इससे सटे जोड़ की गति बाधित होती है और परिणामस्वरूप, मांसपेशी शोष की प्रक्रिया शुरू होती है।

रोग की जटिलता के रूप में, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरहड्डियाँ, जो कभी-कभी मामूली क्षति के कारण भी हो जाती हैं।

हड्डी के कैंसर के अन्य लक्षणों में वे शामिल हैं जो सभी कैंसर के लिए सामान्य हैं:

• एनीमिया;
• थकान में वृद्धि;
• काम करने की क्षमता में कमी;
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने (कैशेक्सिया तक);
• बुखार की स्थिति;
• बढ़ा हुआ पसीना (विशेषकर रात में);
• मतली, उल्टी, पेट में दर्द की उपस्थिति, भ्रम (हड्डी के कैंसर के ये लक्षण हाइपरलकसीमिया का परिणाम हैं - हड्डियों से कैल्शियम लवण के रक्तप्रवाह में प्रवेश के कारण रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि), आदि।

रोग का निदान

हड्डी के कैंसर के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• बायोप्सी;
• हड्डी और आसन्न ऊतकों का एमआरआई;
• बोन स्कैन;
• एक्स-रे परीक्षा;
• रक्त में कैल्शियम के स्तर का निर्धारण;
• क्षारीय फॉस्फेट आइसोनिजाइम के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण;
• पैराथायरायड हार्मोन परीक्षण।

बोन कैंसर का इलाज

हड्डी के कैंसर की संख्या होती है विशिष्ट सुविधाएं, जो उचित उपचार चुनने में निर्णायक कारक हैं।

सबसे पहले, हड्डी के ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसलिए, हड्डी के कैंसर के उपचार में यह विधिअत्यंत दुर्लभ रूप से उपयोग किया जाता है।

दूसरे, ट्यूमर जल्दी और जल्दी मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देता है। इसलिए, हड्डी के कैंसर के सर्जिकल उपचार से पहले, रोगी को कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिससे की संख्या कम हो जाएगी कैंसर की कोशिकाएंऔर ट्यूमर के आकार को कम करें। ऑपरेशन के बाद, कीमोथेरेपी के दूसरे कोर्स की आवश्यकता होती है।

व्यापकता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसीधे उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का निदान किया गया था। इस मामले में, बहुत बार रोगी के अंग को बचाना संभव नहीं होता है।

हड्डी का कैंसर - रोग का निदान

हड्डी के कैंसर में, रोगी के लिए रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का पता कितनी जल्दी चलता है और उपचार कितना सही है।

पृथक, मेटास्टेस के बिना, हड्डी का कैंसर रोगी की मृत्यु का कारण नहीं है। इस स्तर पर जीवित रहने की दर 75-80% है।

बाद में, रोग मेटास्टेसिस की प्रक्रिया के साथ होता है। इस मामले में, हड्डी के कैंसर मेटास्टेस आसन्न और हटाए गए ऊतकों और अंगों को प्रभावित करते हैं, जो पूरे शरीर में फैलते हैं। हड्डी के कैंसर के इस स्तर पर, रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान 40% से अधिक नहीं होता है।

आज, हड्डी का कैंसर अपेक्षाकृत है दुर्लभ बीमारी... इस मामले में, ट्यूमर कंकाल के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

पैल्विक हड्डी के कैंसर के लक्षण, विशेष रूप से, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं।

कारण

बोन कैंसर घातक ट्यूमर का एक समूह है जो कंकाल के ऊतकों में बनता है। कैंसर स्वतंत्र रूप से (प्राथमिक कैंसर) और अन्य अंगों (द्वितीयक कैंसर) से मेटास्टेस के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, श्रोणि की हड्डियां प्रभावित होती हैं। वहाँ कई हैं संभावित कारणजो पैल्विक कैंसर के लक्षणों के विकास में योगदान करते हैं:

• आनुवंशिक विकार;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• श्रोणि आघात;
• रासायनिक और कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क में।

रोग की विशेषता एक धीमी गति से पाठ्यक्रम और देर से मेटास्टेसिस है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आमतौर पर, पैल्विक कैंसर के पहले लक्षण दिखाई देने में 6 से 12 महीने लगते हैं। सबसे अधिक बार-बार प्रकट होनालगभग 70% कैंसर रोगियों में होने वाली बीमारी दर्द है। सबसे पहले, उनकी तीव्रता कम होती है और अनायास गायब होने की प्रवृत्ति होती है। हालांकि, बीमारी के दौरान, दर्द सहित पैल्विक हड्डी के कैंसर के लक्षण बढ़ने लगते हैं और तेज हो जाते हैं, और अधिक लंबे हो जाते हैं। इस विकृति वाले कई रोगी अक्सर रात में दर्द की शिकायत करते हैं। इसके अलावा, हड्डी के कैंसर के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम को मजबूत एनाल्जेसिक दवाओं की मदद से भी समाप्त नहीं किया जा सकता है। पैल्विक कैंसर के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• नितंब और श्रोणि में सुस्त दर्द;
• अल्पकालिक तापमान वृद्धि;
• शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ता दर्द;
• ट्यूमर की साइट पर त्वचा की सूजन;
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का पतला होना;
• कमर, पेरिनेम और रीढ़ में दर्द का विकिरण;
• संयुक्त गतिशीलता की सीमा।

ट्यूमर के गठन की साइट पर बाद के चरणोंदर्दनाक सूजन हो जाती है, जिसमें छूने पर त्वचा गर्म हो सकती है। कुछ मामलों में, पैल्विक कैंसर का पहला लक्षण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है जो जोड़ों में चोट या क्षति से जुड़ा नहीं होता है। इस मामले में, फ्रैक्चर हड्डी की संरचना की अस्थिरता के कारण होता है, क्योंकि ट्यूमर की प्रगति के साथ, यह अपनी ताकत और लोच खो देता है।

निदान

बहुत नैदानिक ​​उपायरोग के निदान और चरण को स्थापित करने की अनुमति दें। जिसमें आधुनिक निदानआपको पैल्विक कैंसर के लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देता है जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देते हैं। अनिवार्य प्रक्रियाओं के परिसर में निम्न शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा। एक ट्यूमर का पता लगाने को बढ़ावा देता है, हड्डी और आसपास के कोमल ऊतकों, अंगों में इसके प्रसार की डिग्री;
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। आपको ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• ऑस्टियोस्किंटिग्राफी। एक विशेष दवा का उपयोग करके कंकाल को स्कैन करने से शरीर के दूर के हिस्सों में मेटास्टेस की उपस्थिति की पहचान करने में मदद मिलती है;
• बायोप्सी। यदि पैल्विक कैंसर के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक खुली बायोप्सी की जाती है। कैंसर की दुर्दमता और रूप को निर्धारित करने के लिए कंकाल से ट्यूमर का नमूना आवश्यक है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, पैल्विक कैंसर के लक्षणों को समाप्त किया जा सकता है संयोजन उपचार... संयोजन शल्यक्रियाविकिरण और कीमोथेरेपी के साथ ट्यूमर को हटाने के लिए एक स्थिर देता है उपचारात्मक प्रभाव... ऑपरेशन के बाद, संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए विशेष चिकित्सीय अभ्यास और मालिश का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कई डॉक्टर यह मानने के इच्छुक हैं कि इसका उपयोग विकिरण उपचारइस मामले में, यह अप्रभावी और तर्कहीन है।

यह आयनकारी विकिरण के प्रभावों के लिए कैंसर कोशिकाओं की कम संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है। कीमोथेरेपी, जैसे विकिरण उपचार, पैल्विक कैंसर के उपचार में अपने आप उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग केवल रोग के चरण 4 में और साथ ही दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में किया जाता है। इस मामले में, रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग उपशामक उपचार के रूप में किया जाता है।

पैल्विक हड्डियाँ द्वितीयक अस्थिभंग के अंग हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद ही उपास्थि के चरण से गुजरते हैं। इससे पता चलता है कि श्रोणि और जांघ की हड्डियां, कूल्हे का जोड़ हड्डी के तत्वों के साथ-साथ उपास्थि ऊतक से उत्पन्न होने वाले ऑस्टियोसारकोमा को प्रभावित कर सकता है।

कैंसर घाटी जांध की हड्डी

स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं (एडेनोसिस्टिक कार्सिनोमा) और संयोजी ऊतक कोशिकाओं (चोंड्रोसारकोमा, एंजियोसारकोमा, और अन्य) से भी होता है।

ध्यान!कूल्हे का जोड़ हड्डियों के जंक्शन पर बनता है: फीमर और पेल्विक। इस ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को कहा जाता है या कैंसर कूल्हे का जोड़लेकिन कूल्हे की हड्डी का कैंसर नहीं, क्योंकि यह मानव शरीर में मौजूद नहीं है।

पैल्विक हड्डियों की शारीरिक रचना के बारे में थोड़ा

कंकाल का वह क्षेत्र जो धड़ और पैरों को जोड़ता है, श्रोणि कहलाता है। बोनी पेल्विक गर्डल में दो खंड होते हैं: एक बड़ा ऊपरी और छोटा। श्रोणि दो अनाम हड्डियों, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स द्वारा निर्मित होती है। जोड़ उन्हें एक रिंग में जोड़ते हैं, जिससे पेल्विक कैविटी बनती है। पेल्विक सार्कोमा या बोन कैंसर को गुहा के प्रत्येक घटक हड्डी तत्वों, कूल्हे के जोड़ में स्थानीयकृत किया जा सकता है। यह पैरों को फीमर और पेल्विक एसिटाबुलम के माध्यम से जोड़ता है।

ध्यान! 16 साल से कम उम्र के बच्चों में, श्रोणि की हड्डी तीन अलग-अलग हड्डी तत्वों से बनी होती है। ये हड्डियाँ हैं: इलियम, इस्चियम और प्यूबिक। कार्टिलेज उन्हें एक साथ जोड़ता है। अधिक उम्र में, तीन हड्डियाँ एक साथ एक अस्थि समूह में विकसित होती हैं।

श्रोणि न केवल धड़, सिर का पूरा वजन लेता है, ऊपरी अंग, एक समर्थन है और आंदोलन को बढ़ावा देता है, लेकिन गुहा में स्थित अंगों की भी रक्षा करता है :,। इन अंगों में, यह एक माध्यमिक कैंसर के रूप में विकसित हो सकता है जो हड्डी के ट्यूमर के मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसके विपरीत, माध्यमिक रोग (हड्डी का कैंसर) अक्सर पैल्विक अंगों से मेटास्टेस से विकसित होता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो:

पेल्विक सार्कोमा: ट्यूमर का सबसे आम प्रकार

संशोधित डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण श्रोणि और कूल्हे की हड्डियों के निम्नलिखित प्रकार के सार्कोमा की पहचान करता है: ओस्टियोसारकोमा, चोंड्रोसारकोमा, इविंग का सारकोमा, फाइब्रोसारकोमा और रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा। अन्य प्रकार के बोन ट्यूमर भी होते हैं, लेकिन ये बहुत दुर्लभ होते हैं।

बोन ट्यूमर पेल्विक बोन कैंसर के एक विषम समूह से संबंधित है, जिसमें हाइलिन कार्टिलेज, मायक्सोमैटोसिस के तत्व, ऑसिफिकेशन और कैल्सीफिकेशन के प्रति भेदभाव होता है। चोंड्रोसारकोमा प्राथमिक और माध्यमिक है। नियोप्लाज्म आमतौर पर मज्जा स्थान की ओर बढ़ता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कार्टिलाजिनस लोब्यूल एक हिस्टोलॉजिकल रूप से अनियमित आकार और आकार प्राप्त करते हैं। वे रेशेदार ऊतक या अस्थि ट्रैबेकुले द्वारा अलग होते हैं। दुर्दमता की डिग्री कोशिकाओं की गंभीरता, नाभिक के आकार, हाइपरक्रोमैटोसिस, माइटोसिस और नेक्रोसिस की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

परिधीय (पेरीओस्टियल) चोंड्रोसारकोमा का विकास हड्डी की सतह पर होता है, न कि अस्थि मज्जा गुहा में। इसमें एक मेसेनकाइमल घटक होता है और घातक रेशेदार गैर-कार्टिलाजिनस हिस्टियोसाइटोमा (ओस्टियो-, फाइब्रो-, रबडोमायोसारकोमा) के साथ संयुक्त होने पर एक विभेदित कार्टिलाजिनस ट्यूमर (एनकोंड्रोमा, कम घातकता का चोंड्रोसारकोमा) जैसा दिखता है।

मेसेनकाइमल द्विघटक चोंड्रोसारकोमा में अविभाजित गोल छोटी कोशिकाएं (जैसे इविंग के सार्कोमा में) और मध्यम विभेदन के हाइलिन उपास्थि के आइलेट्स होते हैं।

स्पष्ट कोशिका चोंड्रोसारकोमा प्रकाश कोशिकाओं के क्षेत्रों से बनी होती है, कभी-कभी गुलाबी रंग की, जैसे चोंड्रोब्लास्ट में। वे परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के हाइलिन कार्टिलेज वाले आइलेट्स के आसपास स्थित होते हैं। अक्सर निम्न-श्रेणी के चोंड्रोसारकोमा फॉसी, बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाएं, बोनी बुने हुए, और एन्यूरिज्मल बोनी सिस्ट जैसे क्षेत्र शामिल होते हैं।

पैल्विक हड्डियों का ओस्टियोसारकोमा दूसरों की तुलना में अधिक आम है। यह शास्त्रीय, टेलैंगिएक्टिक, छोटे-कोशिका वाले, सतही, मल्टीफोकल, पैरोसल (उच्च स्तर की दुर्दमता के साथ सतही), इंट्राकोर्टिकल हो सकता है। संरचनाओं की दुर्दमता कम या उच्च हो सकती है। यह 25 साल की उम्र में ज्यादातर पुरुष आबादी (60% तक) को प्रभावित करता है। सबसे अधिक बार, फीमर का ओस्टियोसारकोमा होता है। 91% में, लंबी ट्यूबलर हड्डियां प्रभावित होती हैं।

ओस्टियोसारकोमा शास्त्रीय

यह प्रकार कोशिकाओं की एक विस्तृत विविधता से बना है: फ्यूसीफॉर्म, तीव्र एनाप्लास्टिक पॉलीमॉर्फिक, एपिथेलिओइड (प्लाज्मा के समान), अंडाकार, छोटा गोल, हल्का, मोनो- और बहुसंस्कृति वाला विशाल। ऊरु कैंसर के विकास में दो या दो से अधिक प्रकार की कोशिकाएं मिल सकती हैं। निदान करते समय, फाइब्रिन और अमाइलॉइड के साथ एक ओस्टियोइड की पहचान की जानी चाहिए, क्योंकि फाइब्रिन में घने, अनाकार गुलाबी अंतरकोशिकीय द्रव्यमान होते हैं।

चूंकि उपास्थि और / या संयोजी ऊतक शास्त्रीय ओस्टियोसारकोमा द्वारा निर्मित होते हैं, इसलिए इसे तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. चोंड्रोब्लास्टिक, बिना कार्टिलेज के तत्वों के बीच स्थित हाइलिन कार्टिलेज के चोंड्रॉइड मैट्रिक्स के साथ;
2. फाइब्रोब्लास्टिक, ओस्टियोइड की न्यूनतम मात्रा के साथ, इसमें फ्यूसीफॉर्म कोशिकाएं होती हैं;
3. ऑस्टियोब्लास्टिक स्क्लेरोटिक वैरिएंट: ओस्टियोइड और हड्डी मैट्रिक्स का प्रतिनिधित्व करते हैं।

कूल्हे और कूल्हे के जोड़ के शास्त्रीय ओस्टियोसारकोमा में ऑस्टियोब्लास्टोमा के समान उप-प्रजातियां होती हैं, चोंड्रोमाइक्सॉइड फाइब्रोमा, स्पष्ट-कोशिका वाले, विशाल कोशिकाओं में समृद्ध।

ओस्टियोसारकोमा कभी भी पेटेलर कोशिकाओं से नहीं बनता है।

छोटी कोशिका ओस्टियोसारकोमा

छोटी कोशिका और सारकोमा को छोटी गोल कोशिकाओं और ऑस्टियोइड की एक निश्चित मात्रा, मुख्य नैदानिक ​​मार्कर द्वारा पहचाना जाता है। सेंट्रल स्मॉल-सेल ओस्टियोसारकोमा कम घातकता वाले कोलेजन-उत्पादक स्पिंडल कोशिकाओं पर आधारित है। कोशिकाएं हड्डी के बीम के बीच स्थित होती हैं। उच्च कोशिका विभेदन की उपस्थिति में, ट्यूमर रेशेदार डिसप्लेसिया या डेस्मोप्लास्टिक फाइब्रोमा के समान होता है। ऑपरेशन के बाद पगेट की बीमारी, विकिरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

पैरोस्टियल ओस्टियोसारकोमा (पेरीओस्टियल)

यह दुर्लभ कैंसर सार्कोमा के 4% मामलों में होता है। यह लंबे समय तक विकसित होता है, जांघ की हड्डी की पिछली सतह पर स्थित होता है, इसमें कम घातकता होती है। यह श्रोणि, स्कैपुला आदि की हड्डियों में पाया जा सकता है। विकास हड्डी के बाहर होता है, लेकिन अंतर्निहित हड्डी के ऊतकों और पेरीओस्टेम के साथ घनिष्ठ संबंध होता है। अक्सर ट्यूमर कैप्सूल को ढक लेता है, लेकिन यह संभव है कि यह निकटतम मांसपेशी ऊतक में विकसित हो।

नरम ऊतक एनालॉग्स के साथ संरचना की समानता के कारण, इसकी आवश्यकता होती है विभेदक निदानकम कोशिकाओं और कम मिटोस के साथ (यदि विशाल कोशिकाएं हैं) और डेस्मोप्लास्टिक फाइब्रॉएड से अंतर करने के लिए।

यह लंबी ट्यूबलर, फीमर और पेल्विक हड्डियों में होता है। यह एक लंबी, स्पर्शोन्मुख अवधि की विशेषता है, यही वजह है कि फाइब्रोसारकोमा का पता केवल छह महीने या एक साल बाद, या इससे भी अधिक होता है। मेटास्टेस पहले 5 वर्षों के भीतर होते हैं। प्रभावित क्षेत्र में फेफड़े, हड्डियां, कोमल ऊतक होते हैं। एक्स-रे चित्र पर, लिटिक फ़ॉसी दिखाई देते हैं, जो केंद्र में या हड्डी के किनारे पर स्थित होते हैं। ट्यूमर मेडुलरी कैनाल के साथ धुरी के साथ फैलता है। एक अतिरिक्त घटक की उपस्थिति विशेषता है, पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है।

एक सटीक निदान के लिए, रूपात्मक परीक्षा के साथ बायोप्सी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने के लिए अक्सर खुले ट्रेपैनोबायोप्सी का सहारा लेना आवश्यक होता है, क्योंकि पंचर विधि द्वारा प्राप्त सामग्री से ट्यूमर के प्रकार को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। फाइब्रोसारकोमा फाइब्रोमा, रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा की संरचना के समान है।

यह ट्यूमर अक्सर विकसित होता है मुलायम ऊतक... यह शुरू में पैल्विक अंगों को प्रभावित कर सकता है, और फिर हड्डियों तक जा सकता है। फीमर के निचले हिस्से में अक्सर नहीं होता है। रूपात्मक रूप से इसमें फाइब्रोब्लास्टिक और हिस्टियोसाइटिक घटक होते हैं। स्पष्ट बहुरूपता और भेदभाव के संकेतों की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता, जो रेशेदार हिस्टोसाइटोमा को बहुत घातक बनाती है। एक्स-रे तस्वीर पर, एक नियम के रूप में, आप ऑस्टियोलाइटिक फोकस देख सकते हैं, जो सनकी रूप से स्थित है। ट्यूमर कॉर्टिकल हड्डी को नष्ट कर देता है और आसपास के नरम ऊतक पर आक्रमण करता है।

एक ट्यूमर को समान रूप से एक सौम्य गठन (धीमे विकास और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बाहर दुर्लभ मेटास्टेसिस के कारण) और जटिलताओं के विकास और लगातार रिलेप्स के कारण घातक गठन के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह दुर्लभ (1%) होता है और भ्रूणीय नॉटोकॉर्ड की अवशिष्ट कोशिकाओं से विकसित होता है। 40-60 वर्ष की आयु के पुरुष आबादी में, यह त्रिकास्थि को प्रभावित करता है, जो श्रोणि की हड्डियों से संबंधित होता है।

कॉर्डोमा तीन रूपों में आता है:

1. चोंड्रोइड, कम आक्रामक;
2. उदासीन, मेटास्टेस फैलाने की संभावना और अधिक आक्रामक;
3. सामान्य।

गठन में छोटी गोल कोशिकाएं होती हैं और इसमें विभिन्न न्यूरोएक्टोडर्मल भेदभाव होते हैं। प्राथमिक और वयस्क / पीएनईटी 68% में होता है, शेष प्रतिशत माध्यमिक ट्यूमर होते हैं। गठन की कोशिकाएं पीएएस सकारात्मक हैं। CD99 मार्कर और विशेषता परिगलन की उपस्थिति से मान्यता प्राप्त है।

इस प्रकार का ट्यूमर अक्सर जांघ और श्रोणि की हड्डियों को प्रभावित करता है। इसे ग्रेड 4 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इविंग के सरकोमा को इसकी तीव्र वृद्धि दर और आक्रामकता से अलग किया जाता है: पहले वर्ष में, ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच जाता है, हड्डी और कोमल ऊतकों में गहराई से फैलता है, और दूर के मेटास्टेस बनाने लगता है।

अन्य छोटे सेल घातक ट्यूमर के साथ समानता के कारण, इविंग के सारकोमा में अंतर करना मुश्किल है। निदान करने के लिए बायोप्सी के बाद इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण और प्रकाश माइक्रोस्कोपी किया जाता है।

अस्थि सार्कोमा की घातकता के चरण और डिग्री

दुर्दमता और हिस्टोलॉजिकल स्टेजिंग को परिभाषित करने के लिए एक TNM वर्गीकरण है।

टी - प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया (ऑन्कोलॉजिकल गठन की मात्रा):

• टीएक्स - ट्यूमर के आकार को निर्धारित करना असंभव है;
• वह - ट्यूमर के आकार पर कोई डेटा नहीं है;
• टी 1 - घातक ट्यूमर 8 सेमी से अधिक नहीं होता है;
• T2 - शिक्षा 8 सेमी से अधिक है;
• T3 - 2-3 ट्यूमर पाए गए जो एक दूसरे से संबंधित नहीं थे।

एन - क्षेत्रीय (स्थानीय) लिम्फ नोड्स:

• एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की जांच नहीं की गई;
• N0 - एलएन घाव पर कोई डेटा नहीं;
• N1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान।

एम - दूर के मेटास्टेस:

• एमएक्स - मेटास्टेस की जांच करना असंभव है;
• M0 - मेटास्टेस पर कोई डेटा नहीं;
• M1 - मेटास्टेस का पता चला:
  • एम 1 ए - फुफ्फुसीय;
  • M1b - अन्य स्थानीयकरण।

जी - हिस्टोलॉजिकल स्टेजिंग (ग्रेड):

• जीएक्स - कोई डेटा नहीं;
• G1 - उच्च ट्यूमर भेदभाव (कम दुर्दमता);
• G2 - मध्यम विभेदन;
• G3 - कम विभेदन (उच्च दुर्दमता);
• G4 - अविभाजित शिक्षा।

इसके अलावा, खोखले अंगों के लिए उनकी दीवारों के अंकुरण की डिग्री पेश की गई है:

• पी - पैठ;
• P1 - श्लेष्मा झिल्ली से आगे नहीं जाता है;
• P2 - गठन सबम्यूकोसा में विकसित हो गया है;
• P3 - मांसपेशी आक्रमण पाया गया;
• P4 - सीरस झिल्ली का अंकुरण होता है और अंगों से बाहर निकल जाता है।

वर्गीकरण विभाजित है, क्योंकि टी-चरण ऑन्कोलॉजिकल गठन के सबसे बड़े व्यास से प्रभावित होता है, न कि पेरीओस्टेम पर इसकी लंबाई। मेटास्टेस को ध्यान में रखने के लिए, टी 3 चरण पेश किया गया था, और एम 1 चरण को फुफ्फुसीय मेटास्टेस और अन्य दूरस्थ में विभाजित किया गया था। दूसरे चरण में 80% से अधिक अस्थि सार्कोमा शामिल हैं।

अस्थि सारकोमा चरण और घातकता (जी):

• आईए - T1N0M0 G1, 2 (निम्न);
• आईबी - T2N0M0 G1, 2 (कम);
• आईआईए -T1N0M0 G3, 4 (उच्च);
• आईआईबी - T2N0M0 G3, 4 (उच्च);
• III - T3N0M0 कोई भी G;
• आईवीए - कोई भी टी, एन0, एम1ए, कोई भी जी;
• आईवीबी - कोई भी टी, एन 1, कोई एम, कोई जी।

दुर्भावना के 4 ग्रेड के अलावा, केवल 2 का उपयोग किया जा सकता है: निम्न और उच्च। ये डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं

ध्यान दें! इविंग का सारकोमा और इसे G4 का दर्जा दिया गया है।

पेल्विक और हिप बोन कैंसर के कारण

हिप सरकोमा का क्या कारण बनता है? ऑन्कोलॉजी के स्पष्ट कारणों का अध्ययन किया जा रहा है।

संभवतः, हड्डी के कैंसर के कारण या संरचनाओं की घटना को प्रभावित करने वाले नकारात्मक कारक इस प्रकार हैं:

• किशोरों में हड्डी के ऊतकों का तेजी से विकास;
• प्राप्त चोटें;
• कार्सिनोजेन्स और विकिरण;
• हानिकारक रसायन;
• वायरल रोग और पूर्व कैंसर की स्थिति (पगेट की बीमारी, रेशेदार डिसप्लेसिया);
• सौम्य ट्यूमर जो अंततः घातक (एनकोंड्रोमा, चोंड्रोमा, ओस्टियोक्लास्टोमा, आदि) में बदल सकते हैं।

पैल्विक और कूल्हे की हड्डियों के सारकोमा के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

बढ़ी हुई दुर्दमता, तेजी से प्रगति और मेटास्टेसिस के बावजूद, पैल्विक और हिप सार्कोमा के लक्षण घातक प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में प्रकट नहीं हो सकते हैं। मरीजों को त्रिकास्थि, कोक्सीक्स, नितंबों में बेचैनी और हल्का दर्द महसूस हो सकता है, जिसे गलती से कटिस्नायुशूल माना जाता है। कभी-कभी तापमान थोड़ा बढ़ जाता है।

नियोप्लाज्म की वृद्धि के साथ और बढ़ा हुआ भारश्रोणि या जांघ पर (लंबे समय तक खड़े रहना, फिटनेस, खेल, दौड़ना, चलना) दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, सूजन दिखाई देती है, गतिशीलता और गति की सीमा सीमित होती है। लक्षणों की अभिव्यक्ति एक उन्नत प्रक्रिया और यहां तक ​​​​कि मेटास्टेसिस को इंगित करती है।

असुविधाजनक स्थिति में गिरने, धक्का देने, भार के परिणामस्वरूप कैंसर के दर्दनाक लक्षणों को हड्डी के फ्रैक्चर द्वारा पूरक किया जा सकता है निचले अंग... यह समस्याग्रस्त है कि लंबे समय तक दर्द हड्डी की चोटों से जुड़ा होता है, न कि इसके साथ मैलिग्नैंट ट्यूमर... बच्चों में अक्सर माइक्रोट्रामा होते हैं, लेकिन स्थानीय लक्षण अक्सर चोटों की मात्रा के साथ अवधि में तुलनीय नहीं होते हैं।

इसलिए, लंबे समय तक लगातार दर्द के प्रत्येक मामले में, एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। रोएंटजेनोग्राम पर, यह देखा जाएगा कि कॉर्टिकल और मेडुला कितना प्रभावित होता है, हड्डी की निरंतरता बाधित होती है। एक्स-रे में पैल्विक कैंसर के निम्नलिखित लक्षण भी दिखाई देते हैं:

• कोडमैन का त्रिकोण;
• ऑस्टियोस्क्लेरोटिक और ऑस्टियोलाइटिक क्षेत्र।

त्वचा के करीब होने पर, आप धक्कों को देख सकते हैं, त्वचा को ढंकनापतला हो जाता है, उस पर संवहनी पैटर्न दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे, ट्यूमर के विकास या उनकी शिफ्ट के स्थान पर वाहिकाओं और नसों का निचोड़ होता है। पैल्विक अंगों को संकुचित करना, उनके कार्यों को ख़राब करना भी संभव है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है, क्या करें और कैसे इलाज करें?

हिप संयुक्त कैंसर का निदान

कूल्हे, श्रोणि और कूल्हे की हड्डियों के कैंसर की पहचान कैसे करें?

अनिवार्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• प्रभावित हड्डी का एक्स-रे;
• प्राथमिक ट्यूमर के परत-दर-परत दृश्य और एमआरआई का उपयोग करके पूरे संरचनात्मक क्षेत्र और एक विपरीत एजेंट का उपयोग;
• प्राथमिक सार्कोमा की बायोप्सी;
• बोन स्किन्टिग्राफी (3-चरण या एकल-फोटॉन उत्सर्जन CT / SPECT /);
• शल्य चिकित्सा और रसायन विज्ञान के प्रदर्शन की संभावना का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण;
• ट्यूमर क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने के लिए एंजियोग्राफी।

पैल्विक हड्डियों और कूल्हे के सारकोमा के निदान में छाती का एक्स-रे और सीटी शामिल है, जो मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी 18F-fluorodeoxyglucose (FDG-PET) का उपयोग करके किया जाता है।

प्राथमिक घातक प्रक्रिया की इमेजिंग की प्रक्रिया में, संभावित मेटास्टेस की पहचान करने के लिए हड्डी और जोड़ों की पूरी तरह से जांच की जाती है। अस्थि मज्जा नहर और कोमल ऊतकों की भी जांच की जाती है। बायोप्सी के लिए ऊतक लिया जाता है: ट्यूमर का एक टुकड़ा निकाला जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री की जाती है। ताजा सामग्री से आणविक आनुवंशिक अध्ययन किया जाता है।

स्पाइरल सीटी का उपयोग फेफड़ों में मेटास्टेस को देखने के लिए किया जाता है, थ्री-फेज स्किन्टिग्राफी का उपयोग हड्डी के मेटास्टेस को देखने के लिए किया जाता है। एक प्रतिकूल कारक रक्त में बढ़ा हुआ क्षारीय फॉस्फेट या एलडीएच है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक एंजाइम है जो श्वसन के दौरान ग्लूकोज के ऑक्सीकरण और कोशिकाओं में लैक्टिक एसिड और उसके लवण के निर्माण को बढ़ावा देता है।

पेल्विक बोन कैंसर का इलाज

पैल्विक सार्कोमा के उपचार में मुख्य तरीके शामिल हैं: सर्जरी और कीमोथेरेपी। रेडियोधर्मी विकिरण का उपयोग केवल में किया जाता है विशेष स्थितियांक्योंकि इसका कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है।

अनुमानित उपचार आहार:

• आसपास के ऊतकों के साथ, नियोप्लाज्म को काटकर प्राथमिक ट्यूमर को हटा दें;
• मौजूदा मेटास्टेस को हटा दें;
• पॉलीकेमोथेरेपी करें;
• इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो फोकस विकिरणित होता है।

श्रोणि और कूल्हे की हड्डियों के सरकोमा का उपचार चिकित्सा के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

• सभी उच्च श्रेणी के सार्कोमा के लिए, संयुक्त चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: पीसीटी और सर्जरी। गुप्त प्रसार, गुप्त रक्तस्राव, या ट्यूमर फैलने की उच्च संभावना के कारण रसायन विज्ञान आवश्यक है;
• यदि ऑपरेशन करना असंभव है, तो सीमित प्रभावशीलता के साथ भी विकिरण चिकित्सा की जाती है;
• पेरीओस्टियल ओस्टियोसारकोमा, केंद्रीय और निम्न-श्रेणी के ट्यूमर का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, यदि व्यापक मेटास्टेसिस या निष्क्रियता के रूप में कोई अतिरिक्त कारक नहीं हैं;
• क्रानियोफेशियल ओस्टियोसारकोमा और इंटरमीडिएट मैलिग्नेंसी वाले ट्यूमर के लिए रसायन विज्ञान व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि उनकी मेटास्टेसिस क्लासिक बोन सार्कोमा की तुलना में कम आम है।

पैल्विक और हिप कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

कूल्हे के जोड़, श्रोणि की हड्डियों और फीमर के कैंसर का स्थानीय उपचार (प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया) रसायनपाठ्यक्रम पूरा करें - 8-12 महीने। कीमोथेरेपी को प्रीऑपरेटिव (इंडक्शन) और पोस्टऑपरेटिव (एडजुवेंट) में विभाजित किया गया है। पहला कई हफ्तों तक रहता है। यह आपको नियोप्लाज्म में कमी प्राप्त करने और बाद के सर्जिकल हस्तक्षेप के संचालन में सुधार करने की अनुमति देता है। पोस्टऑपरेटिव केमिस्ट्री कई महीनों तक चलती है। इसका उद्देश्य शरीर में कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों को नष्ट करना है।

उपचार की शुरुआत में एक ऑपरेशन के मामले में, बाद की कीमोथेरेपी दवाओं की समान संरचना और ऑपरेशन के पहले और बाद में इसे विभाजित किए बिना पाठ्यक्रम की अवधि के साथ भी प्रभावी होगी। पॉलीकेमोथेरेपी में शामिल होने पर उच्च परिणाम प्राप्त होते हैं: (एडीआर), उच्च खुराक मेथोट्रेक्सेट, समावेश के साथ फोलिक एसिड(HDMTX), सिस्प्लैटिन (DDP) और इफोसामाइड (IFO)। वे आंशिक रूप से अन्य साधनों के साथ संयुक्त हैं। अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन EUROMOS के अनुसार, इन साइटोस्टैटिक्स का उपयोग कई संस्करणों में किया जाता है। उपचार किया जाता है:

1. ए =;
2. ऐ = डॉक्सोरूबिसिन +;
3. एपी = डॉक्सोरूबिसिन +;
4. आईई = इफोसामाइड + वेपेसाइड;
5. एम = + ल्यूकोवोरिन;
6. ifn = pegylated इंटरफेरॉन α-2b - 0.5-1.0 μg / किग्रा चमड़े के नीचे इंजेक्शन।

कई आम तौर पर स्वीकृत कीमोथेरेपी आहार हैं। ट्यूमर के प्रकार और उसके चरण के आधार पर उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। खुराक की गणना प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें समायोजित किया जाता है, दवाओं को बदला और रद्द किया जा सकता है।

अगर मरीज बर्दाश्त नहीं कर सकते दुष्प्रभाव(विशेषकर 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में) या जटिलताओं की संभावना है, मेथोट्रेक्सेट की उच्च खुराक का उपयोग नहीं किया जाता है। यदि एक माध्यमिक सार्कोमा पाया जाता है, तो पिछले उपचार के दौरान एन्थ्रासाइक्लिन की विषाक्तता को ध्यान में रखा जाता है। यदि संभव हो, तो पिछले रसायन का उपयोग किए बिना एक ऑपरेशन किया जाता है (अचानक फ्रैक्चर और गंभीर दर्द की उपस्थिति में सर्जिकल निर्धारण और स्थिरीकरण)। तो आप अंग को बचा सकते हैं और एब्लेटिव (शीघ्र) उपचार कर सकते हैं।

यदि इसकी कम घातकता है और पेरीओस्टेम के पास स्थित है, तो यह शास्त्रीय ओस्टियोसारकोमा से कम मेटास्टेस करता है, गुप्त मेटास्टेस को खत्म करने के उद्देश्य से सहायक कीमोथेरेपी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में, यह नहीं हो सकता पूर्ण संकेतउपयोग के लिए। एक सहायक के रूप में रसायन विज्ञान के उपयोग पर कोई सहमति नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानक्रानियोफेशियल ओस्टियोसारकोमा के उपचार में। दुर्लभ मेटास्टेसिस के साथ, यह अक्सर पुनरावृत्ति करता है। चिकित्सकों के बीच एक राय है कि रसायन विज्ञान और सर्जरी से स्थानीय नियंत्रण और रोगी के अस्तित्व में सुधार होता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

हड्डी विकृति के लिए सर्जरी पसंदीदा उपचार है। ट्यूमर के पूर्ण और सुरक्षित सर्जिकल हटाने के लिए, इसके स्थान और आकार को ध्यान में रखें। वे क्षति के बिना ट्यूमर को हटाने की कोशिश करते हैं, किनारों को स्वस्थ ऊतकों के क्षेत्र में लगाया जाता है। एक विच्छेदित स्यूडोकैप्सूल या ट्यूमर के साथ सीमांत हटाने को बाहर रखा जाना चाहिए।

एक अंग के संरक्षण के साथ एक ऑपरेशन करते समय, हड्डी में दोष के बाद के पुनर्निर्माण का प्रदर्शन किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक धातु हिप संयुक्त लगाया जाता है। बच्चों को एंडोप्रोस्थेसिस दिया जाता है, लेकिन बाद में उन्हें कई ऑपरेशन करने पड़ते हैं, क्योंकि उनकी हड्डियां बढ़ती रहती हैं।

कुछ ट्यूमर में, उदाहरण के लिए, रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा, उनमें ट्यूमर की गहरी वृद्धि के कारण, नरम ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र को निकालना आवश्यक होता है। फिर प्लास्टिक के माध्यम से दोषों को बंद कर दिया जाता है। यदि अंग के कार्यों के संरक्षण के बारे में संदेह है, तो डॉक्टर विच्छेदन की सलाह देते हैं।

अधिकांश प्रकार के हड्डी के कैंसर के लिए सबसे अच्छा दीर्घकालिक परिणाम तब देखा जाता है जब ऑपरेशन को पॉलीकेमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह, रोग की दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है।

फाइब्रोसारकोमा के उपचार में मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा को हटाना शामिल है, क्योंकि विकिरण चिकित्सा और रसायन विज्ञान, हालांकि वे दर्द को कम करने में मदद करते हैं, प्रभावशीलता नहीं दिखाते हैं। अक्सर, पूरे फीमर को हटा दिया जाना चाहिए क्योंकि ट्यूमर अस्थि मज्जा में फैलता है।

इविंग के सरकोमा के साथ, सर्जरी अक्सर असंभव होती है, क्योंकि निदान के समय, रोगी के पास पहले से ही कई मेटास्टेस होते हैं। ऐसे रोगियों के उपचार के लिए, मेगाडोस के साथ नई कीमोथेरेपी की शुरुआत की गई है। वे संपूर्ण शरीर का विकिरण और स्टेम सेल प्रत्यारोपण भी करते हैं।

प्राथमिक कैंसर में मेटास्टेस और रिलैप्स के दौरान चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए हटा दिए जाते हैं। यदि मेटास्टेस फेफड़ों में होते हैं, तो एक थोरैकोटॉमी किया जाता है। दोनों फेफड़ों की जांच करें यदि एक तरफ अंग क्षति का संदेह है। इस तरह, पिछली परीक्षा के दौरान अनिर्धारित मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है।

पैल्विक और हिप सार्कोमा के लिए विकिरण चिकित्सा

यदि ट्यूमर रिसेक्टेबल है, तो विकिरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि रसायन विज्ञान के साथ संयुक्त होने पर भी, यह एक विश्वसनीय प्रभाव नहीं देता है। लेकिन निष्क्रिय सार्कोमा या आंशिक रूप से शोधनीय के साथ, विकिरण किया जाता है। यदि स्किन्टिग्राफी (कार्यात्मक इमेजिंग) द्वारा अक्षमता का पता लगाया जाता है, तो निर्देशित आंतरिक विकिरण लागू करना संभव हो जाता है। इसके लिए समैरियम-153-एथिलीन-डायमाइन-टेट्रामेथिलीन-फॉस्फोनेट, एसएम-153-ईडीटीएमपी का उपयोग किया जाता है। विकिरण (कैंसर कोशिकाओं के लिए घातक) से ट्यूमरसाइडल प्रभाव प्राप्त करने के लिए, Sm-153-EDTMP की उच्च myeloablative खुराक का उपयोग किया जाता है। उसके बाद, हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल इंजेक्ट किए जाते हैं।

निगरानी और अनुवर्ती कार्रवाई

इसे अंजाम देना अनिवार्य है:

• सर्जरी से पहले: घाव की बार-बार इमेजिंग, उरोस्थि का एक्स-रे (कंकाल स्किंटिग्राफी, एमआरआई डायनेमिक्स, एफडीजी-पीईटी);
• सर्जरी के बाद: कीमोथेरेपी के लिए लकीर के मार्जिन और ट्यूमर की प्रतिक्रिया का ऊतकीय मूल्यांकन;
• चिकित्सा के पूरा होने के बाद: प्राथमिक सरकोमा का एक्स-रे और परत-दर-परत दृश्य, उरोस्थि के एक्स-रे और सीटी (सर्पिल), कंकाल की स्किन्टिग्राफी, देर से जटिलताओं का निदान;
• फॉलो-अप के दौरान (सूचना संग्रह पूरा करना): छाती का एक्स-रे किया जाता है, प्राथमिक ट्यूमर फोकस की जांच की जाती है, और देर से जटिलताओं का निदान किया जाता है।

कुछ मामलों में, निष्पादित करें:

• सर्जरी से पहले: एंजियोग्राफी, उरोस्थि की सीटी;
• अनुवर्ती के साथ: उरोस्थि की सीटी, कंकाल की स्किंटिग्राफी, प्राथमिक ट्यूमर का अल्ट्रासाउंड, एक संभावित रिलैप्स के साथ - FDG-PET।

ट्यूमर को स्थानीय रूप से नियंत्रित करने और संभावित प्रसार का निदान करने के लिए उपचार के दौरान और बाद में जांच आवश्यक है। समय पर ढंग से चिकित्सा के तीव्र और पुराने प्रभावों का पता लगाना भी संभव है। ट्यूमर के लिए अनुवर्ती योजना में हड्डी सार्कोमा की चिकित्सा के बाद के अध्ययन शामिल हैं।

मुख्य अध्ययन (रसायन विज्ञान के एक महीने बाद) में शामिल हैं:

• प्रणालीगत, उरोस्थि के सीटी और एक्स-रे सहित;
• स्थानीय, एक्स-रे, सीटी या एमआरआई * (± अल्ट्रासाउंड *) सहित;
• इकोकार्डियोग्राफी, ऑडियोग्राम का उपयोग करके अंगों के कार्यात्मक कार्य का आकलन, प्रयोगशाला अनुसंधान**.

पहले 1-2 वर्षों के दौरान खर्च करें:

• हर 1.5-2 महीने में छाती का एक्स-रे;
• हर 16 सप्ताह में एक्स-रे (± अल्ट्रासाउंड *)।

3-4 वर्षों के भीतर वे खर्च करते हैं:

• प्रणालीगत छाती रेडियोग्राफी - कम से कम 2-4 महीने के अंतराल के साथ;
• स्थानीय रेडियोग्राफी (± अल्ट्रासाउंड *) - कम से कम 4 महीने।

5-10 वर्षों के भीतर, उरोस्थि के एक्स-रे की जांच की जाती है:

• व्यवस्थित रूप से - 6 महीने के बाद
• स्थानीय रूप से - संदिग्ध मेटास्टेस के कारण *।

हर साल 2-10 वर्षों तक इकोकार्डियोग्राफी और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा अंगों के कार्यात्मक कार्य की जाँच की जाती है और एक ऑडियोग्राम किया जाता है।
10 वर्षों के बाद, छाती का एक्स-रे जांचा जाता है - 6-12 महीनों के बाद (व्यवस्थित रूप से) और स्थानीय रूप से - केवल संदिग्ध होने पर *। इकोकार्डियोग्राफी हर 24 महीने में की जाती है। रोगियों की प्रत्येक परीक्षा के दौरान एनामनेसिस लिया जाता है।

ध्यान दें:

1. * व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार;
2. ** एक ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ एक हेमोग्राम प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल है। इस मामले में, रक्त में निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं: Na, K, Ca, Mg, फॉस्फेट, बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, LDH, क्रिएटिनिन, नाइट्रोजन, यूरिया, एल्ब्यूमिन, फॉस्फेट, क्रिएटिनिन मूत्र में निर्धारित होते हैं (ग्लोमेरुलर निस्पंदन) परिकलित);
3. *** यदि ऑडियोग्राम के संकेतक सामान्य हैं, तो चिकित्सा के पूरा होने पर, आगे के अध्ययन को रोका जा सकता है।

श्रोणि, कूल्हे के जोड़, फीमर के सरकोमा में जीवन प्रत्याशा

पैल्विक और हिप सार्कोमा के लिए पांच साल का पूर्वानुमान इस प्रकार है:

• सरकोमा के स्थानीय रूप के साथ - 70%;
• कीमोथेरेपी के बाद ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ - 80-90%।

एडजुवेंट और नियोएडजुवेंट केमिस्ट्री और रेडियोथेरेपी, सर्जरी के लिए एक सहायक के रूप में रेडियोथेरेपी, उपचार के लिए नए बख्शते दृष्टिकोण फुफ्फुसीय मेटास्टेस वाले रोगियों के जीवित रहने और संभावना को बढ़ाते हैं।

जीवन प्रत्याशा, साथ ही उपचार की मात्रा, ट्यूमर के द्रव्यमान पर निर्भर करती है। मरीजों को समूहों में बांटा गया है। पहले अनुकूल समूह (कम जोखिम) में 70 मिलीलीटर से कम वजन वाले ट्यूमर वाले रोगी शामिल हैं, दूसरा मध्यवर्ती समूह - 71-150 मिलीलीटर के ट्यूमर के साथ। तीसरा समूह उच्च जोखिम में है, उनका ट्यूमर 150 मिली या अधिक है। माध्यमिक मेटास्टेस का विकास 200 मिलीलीटर या उससे अधिक के गठन के द्रव्यमान से शुरू होता है।

पूर्वानुमान के सहायक कारकों में शामिल हैं:

• क्षारीय फॉस्फेट के स्तर के संकेतक: उच्च स्तररोग का पूर्वानुमान बिगड़ता है;
• ट्यूमर का स्थानीयकरण: गठन के केंद्रीय स्थान और जांघ के समीपस्थ भाग में, रोग का निदान बेहतर होता है।

जब रोगियों को समूहों को सौंपा जाता है, तो गहन उपचार निर्धारित किया जाता है, जिससे रोग का निदान बेहतर हो सकता है।

कम जोखिम वाले समूह से, ९७% रोगी पर्याप्त उपचार के साथ ५ साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं। ग्रुप से भारी जोखिमऔर 5-6 डिग्री - 17% रोगियों की ऊतकीय प्रतिक्रिया का निर्धारण करने में। मध्यवर्ती जोखिम समूह में, 67% रोगी जीवित रहते हैं। रिलैप्स के मामले में, जटिल चिकित्सा के बाद 5 साल की जीवित रहने की दर 25% हो सकती है।

रोग प्रतिरक्षण

पैल्विक और हिप बोन कैंसर की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। कूल्हे, श्रोणि या कूल्हे के जोड़ में चोट लगने की स्थिति में दर्द सिंड्रोमआपको जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, उनके कम होने की प्रतीक्षा किए बिना।

रेशेदार अध: पतन, हड्डी और उपास्थि का एक्सोस्टोसिस, चोंड्रोमा, विकृत ऑस्टियोसिस (पगेट की बीमारी) हड्डी के ट्यूमर (15% मामलों में) में बदल सकता है। हड्डी के कैंसर से पहले की विकृतियों का तुरंत इलाज करना और अनुवर्ती परीक्षा के लिए सालाना किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। वे कुरूपता को जल्दी पहचानने और समय पर उपचार निर्धारित करने में मदद करेंगे।

यदि कोई व्यक्ति पहले से ही बीमार है और उसने कोर्स पूरा कर लिया है जटिल उपचारउच्च स्तर की घातकता के सार्कोमा, तो किसी को ऑन्कोलॉजिस्ट और उपकरण अनुसंधान की नियंत्रण परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। उपचार के बाद पहले दो वर्षों में हर 3 महीने में उनका प्रदर्शन किया जाता है। आगे - तीसरे वर्ष के लिए ४ महीने के अंतराल के साथ, ४-५ साल के लिए ६ महीने के अंतराल के साथ, और बाद के वर्षों में - हर १२ महीने में कम से कम एक बार।

का पालन करना चाहिए स्वस्थ तरीकाजीवन: खेलकूद के लिए जाएं, शरीर को संयमित करें, संतुलित, मजबूत स्वस्थ आहार का पालन करें।

जानकारीपूर्ण वीडियो:

बोन कैंसर वह कैंसर है जो कोशिकाओं में होता है हड्डी का ऊतक... जब हड्डियों में कैंसर पाया जाता है, तो यह या तो वहां विकसित हो गया है (प्राथमिक हड्डी का कैंसर) या हड्डी में फैल गया है। जब हड्डी में कैंसर पाया जाता है, तो अक्सर हम मेटास्टेस के बारे में बात कर रहे हैं। इसलिए, इसे अक्सर कहा जाता है: मेटास्टेटिक कैंसर। कम सामान्यतः, रोग हड्डी में प्राथमिक घाव के रूप में शुरू हो सकता है। प्राथमिक और मेटास्टेटिक हड्डी के कैंसर का अलग-अलग इलाज किया जाता है और अलग-अलग रोग का निदान होता है। ऐसे कैंसर हैं जो हड्डी में शुरू हो सकते हैं, लेकिन उन्हें असली हड्डी का कैंसर नहीं माना जाता है। इसमे शामिल है:

1. लिम्फोमा शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं का कैंसर है। लिम्फोमा आमतौर पर स्थानीयकृत होता है लसीकापर्वलेकिन कभी-कभी यह अस्थि मज्जा में शुरू होता है।
2. एकाधिक मायलोमाएक अन्य प्रकार का प्रतिरक्षा कोशिका कैंसर है जो अस्थि मज्जा में उत्पन्न होता है। इन ट्यूमर को हड्डी का कैंसर नहीं माना जाता है क्योंकि ये सीधे हड्डी की कोशिकाओं से उत्पन्न नहीं होते हैं।

जोखिम

संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल हड्डी के कैंसर के लगभग 2,300 मामलों का निदान किया जाता है। प्राथमिक कैंसर सभी मामलों में 1% से भी कम है। वयस्कों की तुलना में बच्चों और किशोरों में हड्डी का कैंसर अधिक आम है। यदि किसी वयस्क की हड्डियों में कैंसर पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि यह वहां हो गया है, दूसरी जगह बन गया है।

हड्डी के कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. पिछला विकिरण चिकित्सा
2. एक संबद्ध दवा के साथ पिछला कीमोथेरेपी
3. जीन में उत्परिवर्तन जिसे रेटिनोब्लास्टोमा जीन (आरबी जीन) या अन्य जीन के रूप में जाना जाता है
4. संबंधित रोग जैसे वंशानुगत रेटिनोब्लास्टोमा, पैगेट रोग, सिंड्रोम
5. ली-फ्रामेनी, रोथमंड-थॉम्पसन सिंड्रोम, ट्यूबरस स्केलेरोसिस, डायमंड-ब्लैकफैन एनीमिया
6. फ्रैक्चर के इलाज के लिए धातु की प्लेटों का प्रत्यारोपण

बोन कैंसर के कारण

कैंसर तब होता है जब सामान्य कोशिका वृद्धि और प्रजनन बाधित हो जाता है, जिससे अनियंत्रित विभाजन और इडियोब्लास्ट का विकास होता है। संभवतः, हड्डी के कैंसर का विकास कई वंशानुगत और बाहरी कारकों के कारण होता है। अब तक, कोई भी सटीक मूल कारण का नाम नहीं दे सकता है।

बच्चों में हड्डी के कैंसर के प्रकार

अस्थि कैंसर का सबसे आम प्रकार ओस्टियोसारकोमा है, जो बड़े बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में अधिक आम है। इविंग का सरकोमा बच्चों को प्रभावित करता है।

अस्थि कैंसर निदान

हड्डी के विकास का पता लगाने के लिए विभिन्न इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। प्रारंभिक चरण में हड्डी का कैंसर एक्स-रे पर दिखाई नहीं दे सकता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई अधिक सटीक निदान विधियां हैं।

बोन स्किन्टिग्राफी एक निदान तकनीक है जो पूरे कंकाल की एक छवि बनाने के लिए रेडियोधर्मी सामग्री का उपयोग करती है। यह शरीर में कहीं भी हड्डी के कैंसर को स्थानीयकृत करने में मदद कर सकता है। इस पद्धति का उपयोग न केवल हड्डी के कैंसर के निदान के लिए किया जाता है, यह सूजन वाले क्षेत्रों की भी पहचान करता है, उदाहरण के लिए, गठिया, फ्रैक्चर या संक्रमण में।

पर इस पलप्रारंभिक चरण के हड्डी के कैंसर के लिए कोई स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं हैं।

यद्यपि कई प्रकार के बोन कैंसर में इमेजिंग के दौरान एक विशिष्ट अभिव्यक्ति होती है, रोग के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने और निदान की पुष्टि करने के लिए एक बायोप्सी (ऊतक का नमूना) की आवश्यकता होती है। बायोप्सी ट्यूमर ऊतक का एक नमूना प्राप्त करने की एक प्रक्रिया है जिसकी माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। एक ट्यूमर में या सर्जरी द्वारा त्वचा के माध्यम से एक सुई डालने से ऊतक का नमूना प्राप्त किया जा सकता है।

हड्डी के कैंसर के इलाज के तरीके

निष्कासन ऑपरेशन- यह उपचार की मुख्य दिशा है। सर्जिकल तकनीकहटा सकते हैं अधिकांशविच्छेदन की आवश्यकता के बिना हड्डी का कैंसर। कभी-कभी आस-पास के ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती है। इसलिए, बाद में, आपको आवश्यकता हो सकती है प्लास्टिक सर्जरीअंग की कार्यक्षमता को बढ़ाने में मदद करने के लिए।

इविंग का सारकोमा, जो कीमोथेरेपी का जवाब नहीं देता है, उसे विकिरण चिकित्सा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में, रोगी के स्टेम सेल रक्तप्रवाह से लिए जाते हैं। कीमोथेरेपी की उच्च खुराक के बाद दवाएं नष्ट हो जाती हैं अस्थि मज्जा, रक्त आधान के माध्यम से स्टेम कोशिकाओं को शरीर में वापस कर दिया जाता है। अगले 3-4 हफ्तों में, स्टेम सेल अस्थि मज्जा से नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं।

लक्षित चिकित्सा- ये कैंसर कोशिकाओं के इलाज के उद्देश्य से दवाएं हैं। उदाहरण के लिए, डीनोसुमाब (एक्सजेवा) एक मोनोक्लिनल एंटीबॉडी है जो अस्थि कोशिकाओं की गतिविधि को रोकता है जिसे ऑस्टियोक्लास्ट कहा जाता है। इसका उपयोग बड़े हड्डी के ट्यूमर के उपचार में किया जाता है जो सर्जरी के बाद दोबारा हो जाते हैं या शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। इमैटिनिब (ग्लीवेक) एक लक्षित चिकित्सा दवा है जो ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देने वाले कुछ उत्परिवर्तित जीन से संकेतों को अवरुद्ध कर सकती है।

हड्डी के कैंसर का इलाज किया जाता है, आमतौर पर एक सर्जन ऑन्कोलॉजिस्ट या ऑर्थोपेडिक ऑन्कोलॉजिस्ट (के लिए शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर) और एक कीमोथेरेपिस्ट (कीमोथेरेपी के लिए)। यदि विकिरण चिकित्सा की योजना बनाई जाती है तो एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट टीम का हिस्सा होता है। उपशामक देखभाल विशेषज्ञ दर्द को प्रबंधित करने में मदद करते हैं।

दर्द निवारक दवाएं

दर्द दर्द निवारक (दर्द निवारक) से राहत देता है। उन्हें काउंटर पर और नुस्खे द्वारा बेचा जा सकता है। हल्के से मध्यम दर्द का इलाज एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है जिसमें इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) और नेप्रोक्सन (नेप्रेलन, एलेव, नेप्रोसिन, एनाप्रोक्स) शामिल हैं। हालांकि, कैंसर रोधी कीमोथेरेपी लेने वाले लोगों को रक्तस्राव के जोखिम के कारण NSAIDs से बचना चाहिए।

मध्यम से गंभीर कैंसर के दर्द के लिए प्रिस्क्रिप्शन दवाएं ली जाती हैं। ओपिओइड मजबूत मादक दर्द निवारक हैं: मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन, हाइड्रोमोर्फोन और फेंटेनाइल का उपयोग दबाने के लिए किया जाता है गंभीर दर्द... कभी-कभी कैंसर के दर्द के इलाज में एक कॉम्प्लेक्स का इस्तेमाल किया जाता है दवाओं... ओपियोइड दवाएं इनका कारण बन सकती हैं दुष्प्रभावजैसे उनींदापन, कब्ज, मतली।

पांच साल की जीवित रहने की दर

रोगियों के जीवित रहने का चिकित्सीय पूर्वानुमान कैंसर के प्रकार और यह कितनी दूर तक फैल चुका है, इस पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, वयस्कों और बच्चों में सभी प्रकार के हड्डी के कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 70% है। चोंड्रोसारकोमा वाले वयस्कों में पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 80% है।

स्थानीय ओस्टियोसारकोमा के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 60-80% है। यदि कैंसर हड्डी की सीमाओं से परे चला गया है, तो जीवित रहने की दर 15-30% है। ओस्टियोसारकोमा का बेहतर पूर्वानुमान है यदि यह हाथ या पैर में है, कीमोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और सर्जरी के दौरान पूरी तरह से हटा दिया जाता है। छोटे रोगियों और महिलाओं में भी पुरुषों और वृद्ध लोगों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।

इविंग के सरकोमा की पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 70% है यदि एक ऐसे चरण में पाया जाता है जहां इसका प्रसार सीमित हो सकता है। यदि यह हड्डी की सीमाओं से परे चला जाता है, तो जीवित रहने की दर 15-30% तक गिर जाती है। इविंग के सरकोमा के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की ओर ले जाने वाले कारकों में ट्यूमर का छोटा आकार, 10 वर्ष से कम उम्र, हाथ या पैर में स्थानीयकरण (श्रोणि या छाती की दीवार में नहीं), और कीमोथेरेपी दवाओं के लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया शामिल है।

क्या हड्डी के कैंसर को रोका जा सकता है?

हड्डी के कैंसर का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, और जीवनशैली या आदतों में कोई बदलाव नहीं है जो इस असामान्य बीमारी को रोक सके।

हड्डी के कैंसर के लक्षण और संकेत

दर्द कैंसर का सबसे आम लक्षण है। सबसे पहले, दर्द दिन के निश्चित समय पर, अक्सर रात में या शारीरिक परिश्रम के दौरान हो सकता है। समय के साथ, यह विकसित होता है और मजबूत हो जाता है। कभी-कभी कोई व्यक्ति चिकित्सकीय सहायता लेने से पहले वर्षों तक दर्द का अनुभव कर सकता है।

हड्डी के कैंसर के गठन की साइट पर, ट्यूमर नियोप्लाज्म, सूजन या गांठ महसूस होती है। पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म के स्थानों में, अंग भंग अक्सर होते हैं। इसका कारण हड्डी के ऊतकों की गहरी संरचना का कमजोर होना है।

शायद ही कभी, लक्षण प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका अंत या रक्त वाहिकाओं को चुटकी या टूटने का कारण बनते हैं। इनमें सुन्नता, झुनझुनी, कोमलता, या ट्यूमर के गठन की सीमाओं से परे रक्त के प्रवाह में कमी शामिल है, जिससे हाथ और पैर ठंडे महसूस होते हैं और नाड़ी कमजोर हो जाती है।

हड्डी के कैंसर के प्रकार

हड्डी के कैंसर कई प्रकार के होते हैं। एक इष्टतम उपचार योजना विकसित करने के लिए सटीक प्रकार की बीमारी को जानना आवश्यक है। हड्डी के कैंसर के कुछ सामान्य प्रकारों में शामिल हैं:

1. ऑस्टियो सार्कोमा
2. कोंड्रोसारकोमा
3. अस्थि मज्जा का ट्यूमर
4. प्लेमॉर्फिक सार्कोमा
5. फाइब्रोसारकोमा
6. कॉर्डोमा

ओस्टियोसारकोमा हड्डी के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। अक्सर, ओस्टियोसारकोमा बड़े बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (10-19 वर्ष) में विकसित होता है, और अक्सर पुरुषों में भी। युवा लोगों में, ओस्टियोसारकोमा लंबी हड्डियों के सिरों पर, सक्रिय विकास के क्षेत्रों में, अक्सर घुटने के आसपास, या फीमर या बड़े के अंत में विकसित होता है टिबिअघुटने के पास। हड्डी के कैंसर के लिए अगली सबसे आम साइट ह्यूमरस है। हालांकि, ओस्टियोसारकोमा किसी भी हड्डी में विकसित हो सकता है। माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर, ओस्टियोसारकोमा की कई अलग-अलग उप-प्रजातियां प्रतिष्ठित हैं।

चोंड्रोसारकोमा हड्डी के कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार है। यह चोंड्रोसाइट्स से विकसित होता है जो हड्डी से जुड़ते हैं या ढकते हैं। यह 40 से अधिक लोगों में अधिक आम है, और इस कैंसर के 5% से कम मामले 20 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होते हैं। चोंड्रोसारकोमा तेजी से और आक्रामक रूप से या धीरे-धीरे बढ़ सकता है। अक्सर, चोंड्रोसारकोमा श्रोणि या इलियम की हड्डियों में पाया जाता है।

इविंग का सारकोमा, जिसे कभी-कभी इविंग के सारकोमा परिवार का ट्यूमर कहा जाता है, is आक्रामक रूपहड्डी का कैंसर, 4-15 वर्ष की आयु के बच्चों में आम है। यह या तो हड्डी या नरम ऊतक में विकसित हो सकता है और माना जाता है कि यह अविभाजित तंत्रिका ऊतक में उत्पन्न होता है। इविंग सरकोमा परिवार के ट्यूमर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं। इविंग के सरकोमा के लिए सबसे आम स्थान हाथ और पैरों की लंबी हड्डियों का मध्य भाग है।

प्लेमॉर्फिक सार्कोमा- इस प्रकार के कैंसर को पहले घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा कहा जाता था। आमतौर पर, प्लेमॉर्फिक सार्कोमा हड्डी के कैंसर नहीं होते हैं, लेकिन नरम ऊतक कैंसर होते हैं। हालांकि, 5% मामलों में, यह हड्डी में बन सकता है। प्लेमॉर्फिक सार्कोमा वयस्कों में होता है और कहीं भी बन सकता है।

फाइब्रोसारकोमा एक दुर्लभ प्रकार का हड्डी का कैंसर है। ज्यादातर यह घुटने के पीछे वयस्कों में बनता है।

कॉर्डोमा एक बहुत ही दुर्लभ कैंसर है जो आमतौर पर 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। यह अधिक बार स्पाइनल कॉलम के निचले या ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है।

ऑस्टियो सार्कोमा

यह सबसे आम नियोप्लाज्म है जो मुख्य रूप से विकसित होता है और ऊपरी और निचले छोरों की हड्डियों को प्रभावित करता है। जोखिम समूह तीस साल से कम उम्र के युवाओं से बना है। चालीस वर्षों के बाद रोगियों में इस रूप का शायद ही कभी निदान किया जाता है। यह एक आक्रामक पाठ्यक्रम, मेटास्टेस के तेजी से विकास और अपने स्वयं के सेलुलर संरचनाओं के भेदभाव की एक बेहद कम डिग्री की विशेषता है।

कोंड्रोसारकोमा

यह एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म है जो उपास्थि ऊतक से उत्पन्न होता है, जो हड्डियों की कलात्मक सतहों पर स्थित होता है। इसका सबसे आम स्थानीयकरण पसलियों, श्रोणि जोड़ों और ऊपरी अंग की कमर है। इस मामले में जोखिम समूह बुजुर्ग हैं। इस ट्यूमर का विकास इसकी घटना के स्थल पर स्थायी चोट से जुड़ा है। रीढ़ और अंतरामेरूदंडीय डिस्कबदले में, वे बहुत कम प्रभावित होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि चोंड्रोसाइट्स का एक बड़ा संचय है।

फाइब्रोसारकोमा

यह सबसे अधिक परिभाषित अस्थि विकृति है। विकास नरम संयोजी ऊतक संरचनाओं जैसे पेरीओस्टेम, लिगामेंटस उपकरण, उपास्थि से उत्पन्न होता है। सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण ऊपरी अंगों और निचले जबड़े के पंखों का क्षेत्र है। सबसे अधिक बार, तीस से चालीस वर्ष की आयु की महिला रोगी प्रभावित होती हैं।

उपास्थि-अर्बुद

चोंड्रोमा उपास्थि ऊतक से बढ़ता है, वे ट्यूमर के काफी आक्रामक वर्ग हैं। अंदर और बाहर बढ़ने वाली दोनों हड्डियों को आवंटित करें, जिन्हें एक- और एन-चोंड्रोमा कहा जाता है।

अस्थि मज्जा का ट्यूमर

बिल्कुल किसी भी हड्डी संरचना में विकसित हो सकता है मानव शरीर... इसके स्थानीयकरण का सबसे विशिष्ट स्थान निचले या ऊपरी छोरों की ट्यूबलर हड्डियां, श्रोणि की हड्डियां, हंसली माना जाता है। इस रोग के लिए रोग का निदान सभी प्रतिकूल है, क्योंकि लसीका और लसीका की निकटता को देखते हुए मेटास्टेसिस बहुत जल्दी है। नस... अन्य अंगों और ऊतकों को माध्यमिक क्षति विशेषता के प्रकट होने से पहले ही विकसित हो जाती है नैदानिक ​​लक्षण... मस्तिष्क मेटास्टेस सबसे अधिक बार विकसित होते हैं। जोखिम समूह उन बच्चों और किशोरों से बना है जिनमें अस्थि विकास क्षेत्र सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं।