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अताकंद प्लस उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक संयुक्त दवा है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

निर्माता द्वारा अंतिम अद्यतन विवरण 10/02/2012

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सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

संयोजन

खुराक के रूप का विवरण

गुलाबी अंडाकार उभयलिंगी गोली दोनों तरफ एक पायदान के साथ और एक तरफ "ए / सीएस" उत्कीर्णन।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक, एटी 1-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना.

फार्माकोडायनामिक्स

एंजियोटेंसिन II RAAS का मुख्य हार्मोन है, जो रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है धमनी का उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता और अन्य हृदय रोग... एंजियोटेंसिन II के मुख्य शारीरिक प्रभाव वाहिकासंकीर्णन, एल्डोस्टेरोन उत्पादन की उत्तेजना, जल-इलेक्ट्रोलाइट अवस्था का विनियमन और कोशिका वृद्धि की उत्तेजना हैं। इन सभी प्रभावों को टाइप 1 एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (एटी 1 रिसेप्टर्स) के साथ एंजियोटेंसिन II की बातचीत द्वारा मध्यस्थ किया जाता है।

कैंडेसेर्टन एक चयनात्मक प्रकार 1 एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी है, एसीई को रोकता नहीं है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है; एसीई को प्रभावित नहीं करता है और ब्रैडीकाइनिन या पदार्थ आर के संचय की ओर नहीं ले जाता है। कैंडेसेर्टन की एसीई इनहिबिटर के साथ तुलना करते समय, कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल प्राप्त करने वाले रोगियों में खांसी का विकास कम आम था। कैंडेसेर्टन अन्य हार्मोन के रिसेप्टर्स से बंधता नहीं है और हृदय संबंधी कार्यों के नियमन में शामिल आयन चैनलों को अवरुद्ध नहीं करता है। एंजियोटेंसिन II के एटी 1-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप, रेनिन, एंजियोटेंसिन I, एंजियोटेंसिन II के स्तर में खुराक पर निर्भर वृद्धि और रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता में कमी होती है।

प्रति दिन 1 बार 8-16 मिलीग्राम (औसत खुराक 12 मिलीग्राम) की खुराक पर लेने पर रुग्णता और मृत्यु दर पर कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल का नैदानिक ​​​​प्रभाव 4937 बुजुर्ग रोगियों (उम्र 70 से 89 वर्ष, 21%) को शामिल करने वाले यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण में अध्ययन किया गया था। 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में) हल्के और मध्यम गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसतन 3.7 साल के लिए कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के साथ चिकित्सा प्राप्त करना (अध्ययन) दायरा- बुजुर्ग रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों और रोग का निदान का अध्ययन)। यदि आवश्यक हो तो अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में मरीजों को कैंडेसेर्टन या प्लेसिबो प्राप्त हुआ। कैंडेसेर्टन प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, रक्तचाप में कमी 166/90 से 145/80 मिमी एचजी तक नोट की गई थी। कला। और नियंत्रण समूह में - 167/90 से 149/82 मिमी एचजी तक। कला। रोगियों के दो समूहों के बीच हृदय संबंधी जटिलताओं (हृदय रोगों के कारण मृत्यु दर, रोधगलन की घटना और स्ट्रोक जिससे मृत्यु नहीं हुई) की घटनाओं में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मुख्य रूप से बाहर के वृक्क नलिकाओं में सक्रिय सोडियम पुनर्अवशोषण को रोकता है, और सोडियम, क्लोरीन और पानी के आयनों की रिहाई को बढ़ाता है। गुर्दे द्वारा पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन खुराक पर निर्भर तरीके से बढ़ता है, जबकि कैल्शियम पहले की तुलना में अधिक मात्रा में पुन: अवशोषित होने लगता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त प्लाज्मा और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा और हृदय और रक्तचाप द्वारा रक्त परिवहन की तीव्रता को कम करता है। लंबे समय तक इलाज के दौरान काल्पनिक प्रभावधमनियों के विस्तार के कारण विकसित होता है।

यह दिखाया गया है कि के लिए दीर्घकालिक उपयोगहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करता है।

कैंडेसेर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का संचयी काल्पनिक प्रभाव होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, Atacand® Plus हृदय गति में वृद्धि के बिना रक्तचाप में एक प्रभावी और दीर्घकालिक कमी का कारण बनता है। दवा की पहली खुराक पर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन नहीं देखा जाता है, और उपचार के अंत के बाद धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है। Atakand® Plus की एक खुराक के बाद, मुख्य हाइपोटेंशन प्रभाव 2 घंटे के भीतर विकसित होता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, दवा का सेवन शुरू करने के 4 सप्ताह के भीतर रक्तचाप में एक स्थिर कमी होती है और उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के दौरान इसे बनाए रखा जा सकता है। Atacand® Plus, जब दिन में एक बार लिया जाता है, तो अधिकतम और औसत प्रभाव के बीच मामूली अंतर के साथ प्रभावी ढंग से और धीरे से 24 घंटे के लिए रक्तचाप को कम करता है। वी नैदानिक ​​अनुसंधानविकासात्मक आवृत्ति दुष्प्रभाव, विशेष रूप से खांसी, संयोजन लेने की तुलना में Atacand® Plus का उपयोग करते समय कम आम थी एसीई अवरोधकहाइपोथियाजाइड के साथ।

कैंडेसेर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन की प्रभावशीलता रोगी के लिंग और उम्र पर निर्भर नहीं करती है। वर्तमान में गुर्दे की विफलता / नेफ्रोपैथी, बिगड़ा हुआ बाएं निलय समारोह / तीव्र हृदय विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण

कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल।कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल एक मौखिक दवा है। यह जल्दी से एक सक्रिय पदार्थ में बदल जाता है - कैंडेसेर्टन - पाचन तंत्र से अवशोषित होने पर ईथर हाइड्रोलिसिस के माध्यम से, एटी 1-रिसेप्टर्स से दृढ़ता से बांधता है और धीरे-धीरे अलग हो जाता है, इसमें कोई एगोनिस्ट गुण नहीं होता है। कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल समाधान के मौखिक प्रशासन के बाद कैंडेसार्टन की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 40% है। मौखिक समाधान की तुलना में टैबलेट की तैयारी की सापेक्ष जैव उपलब्धता लगभग 34% है। इस प्रकार, दवा के टैबलेट फॉर्म की अनुमानित पूर्ण जैव उपलब्धता 14% है। सीरम में सी मैक्स दवा के टैबलेट फॉर्म लेने के 3-4 घंटे बाद पहुंच जाता है। अनुशंसित सीमा के भीतर दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, कैंडेसेर्टन की एकाग्रता रैखिक रूप से बढ़ जाती है। कैंडेसेर्टन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर रोगी के लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं। भोजन के सेवन का AUC पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात। भोजन दवा की जैव उपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। कैंडेसेर्टन सक्रिय रूप से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (99% से अधिक) से बांधता है। कैंडेसेर्टन के वितरण की प्लाज्मा मात्रा 0.1 एल / किग्रा है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है, जैव उपलब्धता लगभग 70% है। सहवर्ती भोजन के सेवन से अवशोषण में लगभग 15% की वृद्धि होती है। दिल की विफलता और गंभीर एडिमा वाले रोगियों में जैव उपलब्धता कम हो सकती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध लगभग 60% है। स्पष्ट वीडी लगभग 0.8 एल / किग्रा है।

चयापचय और उत्सर्जन

कैंडेसेर्टन।कैंडेसेर्टन मुख्य रूप से मूत्र और पित्त में अपरिवर्तित होता है और यकृत में केवल थोड़ा सा चयापचय होता है। कैंडेसार्टन का टी 1/2 लगभग 9 घंटे है। शरीर में दवा का संचयन नहीं देखा जाता है।

कैंडेसेर्टन की कुल निकासी लगभग 0.37 मिली / मिनट / किग्रा है, जबकि गुर्दे की निकासी लगभग 0.19 मिली / मिनट / किग्रा है। कैंडेसार्टन का वृक्क उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा किया जाता है। जब रेडियोधर्मी रूप से लेबल किए गए कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल का अंतर्ग्रहण होता है, तो प्रशासित मात्रा का लगभग 26% मूत्र में कैंडेसेर्टन के रूप में और 7% एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है, जबकि प्रशासित राशि का 56% कैंडेसेर्टन के रूप में और 10% एक निष्क्रिय के रूप में पाया जाता है। मेटाबोलाइट...

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड चयापचय नहीं होता है और लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित होता है सक्रिय रूपसमीपस्थ नेफ्रॉन में ग्लोमेरुलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा दवा। टी 1/2 लगभग 8 घंटे है। मौखिक रूप से ली गई खुराक का लगभग 70% 48 घंटों के भीतर मूत्र में उत्सर्जित होता है। कैंडेसार्टन के साथ लेने पर टी 1/2 नहीं बदलता है। दवाओं के संयोजन का उपयोग करते समय, मोनोथेरेपी की तुलना में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का कोई अतिरिक्त संचय नहीं पाया गया।

विशेष रोगी समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स

कैंडेसेर्टन।युवा रोगियों की तुलना में बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक) में, कैंडेसेर्टन का सी मैक्स और एयूसी क्रमशः 50 और 80% बढ़ जाता है। हालांकि, अटाकांडा प्लस का उपयोग करते समय हाइपोटेंशन प्रभाव और साइड इफेक्ट की घटना रोगियों की उम्र पर निर्भर नहीं करती है।

हल्के और मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, कैंडेसेर्टन के सी मैक्स और एयूसी में क्रमशः 50 और 70% की वृद्धि हुई, जबकि टी 1/2 के साथ रोगियों की तुलना में दवा का टी 1/2 नहीं बदलता है। सामान्य कार्यगुर्दे। गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, कैंडेसेर्टन का सी मैक्स और एयूसी क्रमशः 50 और 110% की वृद्धि हुई, और दवा के टी 1/2 में 2 गुना वृद्धि हुई। हेमोडायलिसिस पर मरीजों ने कैंडेसार्टन के समान फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को दिखाया जो गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में थे।

हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में, कैंडेसेर्टन के एयूसी में 23% की वृद्धि देखी गई।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में टी 1/2 लंबा है।

दवा Atacand® Plus . के संकेत

उन रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार जिनके लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

मतभेद

सक्रिय या के लिए अतिसंवेदनशीलता सहायक घटक, जो दवा का हिस्सा है, सल्फोनामाइड्स का व्युत्पन्न;

जिगर की शिथिलता और / या कोलेस्टेसिस;

गुर्दे की शिथिलता (सीएल क्रिएटिनिन<30 мл/мин/1,73 м 2);

दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया और हाइपरलकसीमिया;

गर्भावस्था;

दुद्ध निकालना अवधि;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से:गंभीर पुरानी दिल की विफलता; द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस; एक गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; महाधमनी और माइट्रल वाल्व के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस; मस्तिष्कवाहिकीय रोगों और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में; हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी; कम बीसीसी वाले रोगियों में; जिगर का सिरोसिस; लैक्टोज असहिष्णुता से पीड़ित रोगियों में, लैक्टोज और गैलेक्टोज के बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ; हाइपोनेट्रेमिया; प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म; शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में; वृक्कीय विफलता; मधुमेह।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भवती महिलाओं में Atakand® Plus का उपयोग करने का अनुभव सीमित है।

ये आंकड़े गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण के लिए संभावित खतरे का न्याय करने के लिए अपर्याप्त हैं। मानव भ्रूण में, गुर्दे की रक्त आपूर्ति प्रणाली, जो आरएएएस के विकास पर निर्भर करती है, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बनने लगती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के अंतिम 6 महीनों में अटाकांडा प्लस की नियुक्ति के साथ भ्रूण के लिए जोखिम बढ़ जाता है। आरएएएस पर सीधा प्रभाव डालने वाली दवाएं भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का कारण बन सकती हैं या नवजात शिशु (धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की शिथिलता, ओलिगुरिया और / या औरिया, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। गर्भावस्था के अंतिम 6 महीनों में दवा का उपयोग करने पर मृत्यु। फेफड़े के हाइपोप्लासिया, चेहरे की असामान्यताएं और अंगों के संकुचन के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

पशु अध्ययनों से पता चला है कि कैंडेसेर्टन के उपयोग से भ्रूण और नवजात अवधि में गुर्दे की क्षति हुई है। यह माना जाता है कि क्षति का तंत्र RAAS पर दवा के औषधीय प्रभाव के कारण होता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त प्लाज्मा की मात्रा को कम कर सकता है, साथ ही गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम कर सकता है, और नवजात शिशु में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी पैदा कर सकता है।

प्राप्त जानकारी के आधार पर आपको गर्भावस्था के दौरान Atacand® Plus का सेवन नहीं करना चाहिए। यदि Atacand® Plus के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

यह वर्तमान में अज्ञात है कि क्या कैंडेसेर्टन स्तन के दूध में गुजरता है। हालांकि, स्तनपान कराने वाले चूहों के दूध से कैंडेसेर्टन उत्सर्जित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मां के दूध में गुजरता है।

शिशुओं पर संभावित अवांछनीय प्रभाव के कारण, Atakand® Plus का उपयोग स्तनपान के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में पहचाने गए साइड इफेक्ट मध्यम और क्षणिक थे और प्लेसीबो समूह की आवृत्ति में तुलनीय थे। साइड इफेक्ट के लिए विच्छेदन दर कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (3.3%) और प्लेसीबो (2.7%) के समान थी।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के एक पूलित विश्लेषण में, कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की नियुक्ति के साथ निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए गए थे। वर्णित दुष्प्रभाव प्लेसबो समूह की तुलना में कम से कम 1% अधिक आवृत्ति के साथ देखे गए थे।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, कमजोरी।

Candesartan

दवा के विपणन के बाद के उपयोग के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव बहुत कम बताए गए हैं (<1/10000).

ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस।

हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:जी मिचलाना।

जिगर और पित्त पथ से:जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि, असामान्य यकृत समारोह या हेपेटाइटिस।

त्वचा की तरफ से:वाहिकाशोफ, दाने, पित्ती, प्रुरिटस।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, संयोजी ऊतक:पीठ दर्द, जोड़ों का दर्द, myalgia।

मूत्र प्रणाली से:बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, पूर्वनिर्धारित रोगियों में गुर्दे की विफलता सहित।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

जब हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ मोनोथेरेपी, आमतौर पर 25 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर, निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए गए थे: अक्सर (> 1/100), कभी-कभी (> 1/1000 और<1/100), редко (<1/1000).

संचार और लसीका प्रणाली की ओर से:शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया, अस्थि मज्जा अवसाद, एनीमिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

चयापचय संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाले रोग:अक्सर - हाइपरग्लेसेमिया, हाइपर्यूरिसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - हल्का चक्कर आना, सिरदर्द; शायद ही कभी - नींद की गड़बड़ी, अवसाद, चिंता, पेरेस्टेसिया।

दृष्टि के अंग की ओर से:शायद ही कभी - छवि का क्षणिक धुंधलापन।

सीसीसी की ओर से:कभी-कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - अतालता; नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, त्वचीय वास्कुलिटिस।

श्वसन प्रणाली से:शायद ही कभी - सांस की तकलीफ (निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा)।

पाचन तंत्र से:कभी-कभी - भूख न लगना, दस्त, कब्ज; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ।

जिगर से:शायद ही कभी - इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेटिक पीलिया।

त्वचा की तरफ से:कभी-कभी - त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; शायद ही कभी - एपिडर्मल नेक्रोसिस, त्वचीय एरिथेमेटोसिस के समान प्रतिक्रियाएं, त्वचीय एरिथेमेटोसिस की पुनरावृत्ति।

मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार:शायद ही कभी - मायलगिया।

गुर्दे और जननांग प्रणाली की ओर से:अक्सर - ग्लूकोसुरिया; शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और बीचवाला नेफ्रैटिस।

सामान्य उल्लंघन:अक्सर - कमजोरी; शायद ही कभी - गर्मी की भावना।

प्रयोगशाला संकेतक:अक्सर - हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया; शायद ही कभी - क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि।

प्लाज्मा यूरिक एसिड और एएलटी स्तर और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल (क्रमशः 1.1, 0.9 और 1% की शिकायतों की अनुमानित आवृत्ति) के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों के रूप में देखा गया था, जो प्लेसबो की तुलना में थोड़ा अधिक था (0, 4, 0 और 0.2%, क्रमशः)। कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने वाले कुछ रोगियों में, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में मामूली कमी और रक्त प्लाज्मा में एएसटी में वृद्धि देखी गई।

क्रिएटिनिन, यूरिया, हाइपरकेलेमिया और हाइपोनेट्रेमिया में भी वृद्धि हुई थी।

परस्पर क्रिया

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, वारफारिन, डिगॉक्सिन, मौखिक गर्भ निरोधकों (एथिनिलेस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल), ग्लिबेंक्लामाइड, निफेडिपिन और एनालाप्रिल के साथ एटाकैंड® प्लस के संयुक्त उपयोग का अध्ययन किया गया था। कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण दवा बातचीत की पहचान नहीं की गई है।

कैंडेसेर्टन को यकृत (CYP2C9) में थोड़ा चयापचय किया जाता है। बातचीत के अध्ययन ने CYP2C9 और CYP3A4 पर दवा के प्रभाव को प्रकट नहीं किया, साइटोक्रोम P450 प्रणाली के अन्य आइसोनाइजेस पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

अटाकांडा प्लस का अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल करता है।

यह उम्मीद की जानी चाहिए कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के पोटेशियम हानि प्रभाव को अन्य पोटेशियम हानि और हाइपोकैलेमिक एजेंटों (जैसे, मूत्रवर्धक, जुलाब, एम्फोटेरिसिन, कार्बेनोक्सोलोन, पेनिसिलिन जी सोडियम, सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव) द्वारा बढ़ाया जा सकता है।

आरएएएस पर काम करने वाली अन्य दवाओं के साथ अनुभव से पता चलता है कि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, और अन्य दवाएं जो सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) हाइपरकेलेमिया के विकास को जन्म दे सकती हैं।

मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स और एंटीरैडमिक एजेंटों के संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों का अनुमान लगाते हैं। ऐसी दवाओं के समानांतर Atacand® Plus लेते समय, रक्त में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

एसीई अवरोधकों के साथ लिथियम की तैयारी की संयुक्त नियुक्ति के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्त प्रतिक्रियाओं के विकास की सूचना मिली थी। इसी तरह की प्रतिक्रियाएं एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के उपयोग के साथ हो सकती हैं, और इसलिए इन दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ रक्त सीरम में लिथियम के स्तर को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।

कैंडेसेर्टन की जैव उपलब्धता भोजन के सेवन से स्वतंत्र है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव एनएसएआईडी द्वारा कमजोर होते हैं।

कोलस्टिपोल या कोलेस्टिरमाइन के उपयोग से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण कमजोर हो जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले (जैसे ट्यूबोक्यूरिन) की क्रिया को बढ़ाया जा सकता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक इसके उत्सर्जन में कमी के कारण रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है। यदि आपको कैल्शियम युक्त खाद्य पूरक या विटामिन डी लेने की आवश्यकता है, तो आपको रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो खुराक को समायोजित करें।

थियाज़ाइड्स बीटा-ब्लॉकर्स और डायज़ॉक्साइड के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एंटीकोलिनर्जिक्स (जैसे, एट्रोपिन, बाइपरिडीन) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को कम करके थियाजाइड-आधारित मूत्रवर्धक की जैव उपलब्धता को बढ़ा सकते हैं।

थियाजाइड्स अमांताडाइन के प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

थियाजाइड्स शरीर से साइटोस्टैटिक एजेंटों (जैसे साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट) के उन्मूलन को धीमा कर सकते हैं और उनके मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

स्टेरॉयड दवाओं या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के सहवर्ती उपयोग से हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ सकता है।

दवा लेते समय, शराब, बार्बिटुरेट्स या सामान्य एनेस्थेटिक्स लेने पर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की घटना बढ़ सकती है।

थियाजाइड्स के साथ उपचार ग्लूकोज सहनशीलता को कम कर सकता है। एंटीडायबिटिक दवाओं, सहित की खुराक का चयन करना आवश्यक हो सकता है। इंसुलिन।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एमाइन जैसे एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के प्रभाव को कम कर सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर जब आयोडीन युक्त वाहन की उच्च खुराक के साथ जोड़ा जाता है।

भोजन के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कोई महत्वपूर्ण बातचीत नहीं पाई गई।

प्रशासन की विधि और खुराक

के भीतर,भोजन के सेवन की परवाह किए बिना प्रति दिन 1 बार।

मुख्य काल्पनिक प्रभाव, एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के बाद पहले 4 हफ्तों में प्राप्त किया जाता है।

बुजुर्ग रोगी।बुजुर्ग मरीजों में कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी।बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, थियाजाइड मूत्रवर्धक पर लूप डाइयूरेटिक्स को प्राथमिकता दी जाती है। हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित हल्के या मध्यम गुर्दे की हानि (सीएल क्रिएटिनिन 30 मिली / मिनट / 1.73 एम 2) वाले रोगियों में एटाकैंड® प्लस के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, कैंडेसेर्टन की खुराक के अनुमापन की सिफारिश की जाती है (एटाकैंड® के साथ मोनोथेरेपी के माध्यम से) 4 मिलीग्राम।

Atacand® Plus गंभीर गुर्दे की हानि (Cl क्रिएटिनिन) वाले रोगियों में contraindicated है<30 мл/мин/1,73 м 2).

कम बीसीसी वाले मरीज।धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, कम बीसीसी वाले रोगियों के लिए, कैंडेसेर्टन की खुराक का अनुमापन (एटाकैंड® के साथ मोनोथेरेपी के माध्यम से) 4 मिलीग्राम से शुरू होने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों और किशोरों में आवेदन।बच्चों और किशोरों (18 वर्ष से कम) में अताकंदा प्लस की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:दवा के औषधीय गुणों के विश्लेषण से पता चलता है कि ओवरडोज की मुख्य अभिव्यक्ति रक्तचाप और चक्कर आना में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट कमी हो सकती है। ड्रग ओवरडोज (672 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन तक) के व्यक्तिगत मामलों का वर्णन किया गया है, जो गंभीर परिणामों के बिना रोगियों की वसूली में समाप्त हो गया।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड ओवरडोज का मुख्य अभिव्यक्ति द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का तीव्र नुकसान है। चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, वेंट्रिकुलर अतालता, चेतना की हानि और मांसपेशियों में ऐंठन जैसे लक्षण भी देखे गए।

इलाज:रक्तचाप में नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट कमी के विकास के साथ, रोगसूचक उपचार करना और रोगी की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। रोगी को पीठ के बल लिटाएं और पैरों को ऊपर उठाएं। यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी को बढ़ाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा। यदि आवश्यक हो, तो सहानुभूतिपूर्ण एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं। हेमोडायलिसिस द्वारा कैंडेसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उन्मूलन की संभावना नहीं है।

विशेष निर्देश

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

इस स्थिति में, थियाजाइड डाइयुरेटिक्स की तुलना में लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग बेहतर होता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, Atacand® Plus का उपयोग करते समय, पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड के स्तर की लगातार निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

किडनी प्रत्यारोपण

हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों में अताकंदा® प्लस के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस

अन्य दवाएं जो आरएएएस को प्रभावित करती हैं, जैसे एसीई इनहिबिटर, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या अकेले गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले मरीजों में रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन स्तर में वृद्धि कर सकती हैं। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी से एक समान प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए।

बीसीसी में कमी

इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम और / या सोडियम की कमी वाले मरीजों में रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जैसा कि आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के लिए वर्णित है। इसलिए, जब तक ये लक्षण गायब नहीं हो जाते, तब तक Atacand® Plus का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण और सर्जरी

एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी प्राप्त करने वाले रोगियों में, संज्ञाहरण के दौरान और सर्जरी के दौरान, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। बहुत कम ही, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले हो सकते हैं जिनमें IV द्रव और / या वैसोप्रेसर्स की आवश्यकता होती है।

लीवर फेलियर

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले मरीजों को सावधानी के साथ थियाजाइड का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि द्रव की मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट संरचना में मामूली उतार-चढ़ाव यकृत कोमा का कारण बन सकता है। यकृत हानि वाले रोगियों में Atacand® Plus के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी)

अन्य वैसोडिलेटर्स की तरह, अताकंडा प्लस को निर्धारित करते समय, ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या महाधमनी या माइट्रल वाल्व के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले मरीज़ आमतौर पर आरएएएस को प्रभावित करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। इस संबंध में, ऐसे रोगियों को Atacand® Plus लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जल-नमक संतुलन का उल्लंघन

सभी मूत्रवर्धक दवाओं की तरह, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी की जानी चाहिए।

थियाज़ाइड्स पर आधारित तैयारी, जिसमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, मूत्र में कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम कर सकता है और रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में अचानक परिवर्तन और मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है।

थियाजाइड्स, सहित। और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, पानी-नमक संतुलन (हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस) में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

प्रकट हाइपरलकसीमिया अव्यक्त अतिगलग्रंथिता का संकेत हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथि के अध्ययन के विश्लेषण के परिणाम आने तक थियाजाइड दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की खुराक-निर्भरता पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाती है, जिससे हाइपोकैलिमिया हो सकता है। कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का यह प्रभाव कम स्पष्ट होता है। जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, मूत्र उत्पादन में वृद्धि के साथ, कम नमक सामग्री वाले तरल पदार्थ लेने वाले रोगियों में, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सहवर्ती उपचार से गुजरने वाले या एसीटीएच लेने वाले रोगियों में हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है।

RAAS को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग के अनुभव के आधार पर, Atacand® Plus और मूत्रवर्धक जो पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, के समानांतर उपयोग को पोटेशियम युक्त खाद्य पूरक या अन्य दवाओं के उपयोग से मुआवजा दिया जा सकता है जो पोटेशियम सामग्री को बढ़ा सकते हैं। रक्त प्लाज़्मा।

एसीई या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर इनहिबिटर के साथ एटाकैंड® प्लस का उपयोग हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है, खासकर यदि रोगी दिल की विफलता या गुर्दे की विफलता से पीड़ित है, हालांकि ऐसे मामलों का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है।

यह दिखाया गया है कि थियाज़ाइड मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जिससे हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है।

चयापचय और अंतःस्रावी तंत्र पर प्रभाव

थियाजाइड से उपचार रक्त शर्करा के स्तर को बाधित कर सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, सहित की एक खुराक का चयन करना आवश्यक हो सकता है। इंसुलिन। थियाजाइड थेरेपी के दौरान, गुप्त मधुमेह मेलिटस विकसित हो सकता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि को भी थियाजाइड उपचार से जोड़ा गया है। हालांकि, Atacand® Plus का उपयोग करते समय, 12.5 मिलीग्राम की हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की एक खुराक युक्त, न्यूनतम मात्रा या ऐसा कोई प्रभाव नहीं था। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड की सांद्रता को बढ़ाते हैं और संवेदनशील रोगियों में गाउट की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं।

आम

जिन रोगियों में संवहनी स्वर और गुर्दे का कार्य मुख्य रूप से आरएएएस की गतिविधि पर निर्भर होता है (उदाहरण के लिए, गंभीर पुरानी हृदय विफलता या गुर्दे की बीमारी वाले रोगी, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित), विशेष रूप से आरएएएस पर काम करने वाली दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। इन रोगियों में ऐसी दवाओं की नियुक्ति गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, एज़ोटेमिया, ओलिगुरिया और, कम अक्सर, तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ होती है। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग करते समय इन प्रभावों के विकास की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस्केमिक कार्डियोपैथी या इस्केमिक मूल के सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज कमी, किसी भी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति उन रोगियों में संभव है जिन्हें पहले एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा नहीं हुआ है, लेकिन यह उन रोगियों के लिए अधिक संभावना है जिनके समान लक्षण हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ, सेबोर्रहिया के लक्षणों की तीव्रता या शुरुआत के मामले सामने आए हैं।

दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए इसे दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों से पीड़ित रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए, जो लैक्टोज सहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज और लैक्टोज के कुअवशोषण की अनुपस्थिति में प्रकट होता है।

कार चलाने या काम करने की क्षमता पर प्रभाव जिसके लिए शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।कार चलाने या उपकरणों के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों से संकेत मिलता है कि ऐसा कोई प्रभाव नहीं है। वाहन चलाते समय या उपकरणों के साथ काम करते समय मरीजों को सावधान रहना चाहिए, क्योंकि उपचार के दौरान चक्कर आना और थकान हो सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एस्ट्रा ज़ेनेका एबी एस्ट्राज़ेनेका एबी / ओआरटीएटी, ज़ाओ एस्ट्राज़ेनेका एबी / एस्ट्राज़ेनेका जीएमबीएच एस्ट्राज़ेनेका एबी / एस्ट्राज़ेनेका इंडस्ट्रीज एलएलसी

उद्गम देश

जर्मनी स्विट्ज़रलैंड / जर्मनी स्वीडन स्वीडन / जर्मनी स्वीडन / रूस

उत्पाद समूह

हृदय संबंधी दवाएं

उच्चरक्तचापरोधी दवा

मुद्दे के रूप

  • 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड टैबलेट के पैक 28 पीसी प्रति पैक।

खुराक के रूप का विवरण

  • गोलियां गुलाबी, अंडाकार, उभयलिंगी होती हैं, दोनों तरफ एक पायदान और एक तरफ एक उत्कीर्णन "ए / सीएस" होता है। गोलियां गुलाबी, अंडाकार, उभयलिंगी होती हैं, दोनों तरफ एक पायदान और एक तरफ एक उत्कीर्णन "ए / सीएस" होता है।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा। एंजियोटेंसिन II रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का मुख्य हार्मोन है, जो धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता और अन्य हृदय रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंजियोटेंसिन II के मुख्य शारीरिक प्रभाव वाहिकासंकीर्णन, एल्डोस्टेरोन उत्पादन की उत्तेजना, जल-इलेक्ट्रोलाइट अवस्था का विनियमन और कोशिका वृद्धि की उत्तेजना हैं। टाइप 1 एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (एटी 1 रिसेप्टर्स) के साथ एंजियोटेंसिन II की बातचीत द्वारा प्रभावों की मध्यस्थता की जाती है। कैंडेसेर्टन एंजियोटेंसिन II के एटी 1 रिसेप्टर्स का एक चयनात्मक विरोधी है, एसीई को रोकता नहीं है (एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, जो ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है), ब्रैडीकाइनिन या पदार्थ पी के संचय का कारण नहीं बनता है। एटी 1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप एंजियोटेंसिन II से, एंजियोटेंसिन के स्तर में एक खुराक पर निर्भर वृद्धि होती है I, एंजियोटेंसिन II और रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता में कमी होती है। कैंडेसेर्टन की एसीई इनहिबिटर के साथ तुलना करते समय, कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल प्राप्त करने वाले रोगियों में खांसी का विकास कम आम था। कैंडेसेर्टन अन्य हार्मोन रिसेप्टर्स से बंधता नहीं है और हृदय प्रणाली के कार्यों के नियमन में शामिल आयन चैनलों को अवरुद्ध नहीं करता है। रुग्णता और मृत्यु दर पर कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल का नैदानिक ​​प्रभाव जब 8-16 मिलीग्राम (औसत खुराक 12 मिलीग्राम) की खुराक में 1 बार / एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण में जांच की गई, जिसमें 70 से 89 वर्ष की आयु के 4937 रोगियों (आयु वर्ग के 21%) शामिल थे। 80 वर्ष और उससे अधिक) धमनी उच्च रक्तचाप के साथ हल्के से मध्यम गंभीरता के साथ, कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के साथ चिकित्सा प्राप्त करना, औसतन, 3.7 वर्षों के लिए (स्कोप अध्ययन - बुजुर्ग रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों और रोग का एक अध्ययन)। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में, मरीजों को आवश्यकतानुसार कैंडेसेर्टन या प्लेसिबो प्राप्त हुआ। कैंडेसेर्टन प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, रक्तचाप में कमी 166/90 से 145/80 मिमी एचजी तक नोट की गई थी। और नियंत्रण समूह में 167/90 से 149/82 मिमी एचजी तक। रोगियों के दो समूहों के बीच हृदय संबंधी जटिलताओं (हृदय रोगों के कारण मृत्यु दर, रोधगलन की घटना और स्ट्रोक जिससे मृत्यु नहीं हुई) की घटनाओं में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक है जो मुख्य रूप से बाहर के वृक्क नलिकाओं में सक्रिय सोडियम पुनर्अवशोषण को रोकता है और सोडियम, क्लोरीन और पानी के आयनों की रिहाई को बढ़ाता है। गुर्दे द्वारा पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन खुराक पर निर्भर तरीके से बढ़ता है, जबकि कैल्शियम पहले की तुलना में अधिक मात्रा में पुन: अवशोषित होने लगता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त प्लाज्मा और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा को कम करता है, हृदय द्वारा रक्त परिवहन की तीव्रता को कम करता है और रक्तचाप को कम करता है। लंबे समय तक उपचार के दौरान, धमनी के विस्तार के कारण काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का दीर्घकालिक उपयोग हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करता है। कैंडेसेर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का संचयी काल्पनिक प्रभाव होता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, Atacand® Plus हृदय गति में वृद्धि के बिना रक्तचाप में एक प्रभावी और दीर्घकालिक कमी का कारण बनता है। दवा के पहले प्रशासन में ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन नहीं देखा जाता है, उपचार के अंत के बाद, धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है। Atacand® Plus की एक खुराक के बाद, मुख्य हाइपोटेंशन प्रभाव 2 घंटे के भीतर विकसित होता है। दवा का 1 बार / प्रभावी ढंग से उपयोग और कार्रवाई के अधिकतम और औसत प्रभाव के बीच मामूली अंतर के साथ 24 घंटों के भीतर रक्तचाप को धीरे से कम करता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, दवा शुरू करने के 4 सप्ताह के भीतर रक्तचाप में एक स्थिर कमी होती है और उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के साथ इसे बनाए रखा जा सकता है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, हाइपोथियाजाइड के साथ एसीई अवरोधकों के संयोजन की तुलना में साइड इफेक्ट, विशेष रूप से खांसी, एटैकैंड® प्लस के साथ कम आम थी। वर्तमान में गुर्दे की विफलता, नेफ्रोपैथी, बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में कमी, तीव्र हृदय विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड संयोजन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड संयोजन की प्रभावशीलता लिंग और उम्र से स्वतंत्र है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

कैंडेसेर्टन का अवशोषण और वितरण जब कैंडेसेर्टन को जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित किया जाता है, तो ईथर हाइड्रोलिसिस के माध्यम से सिलेक्सेटिल जल्दी से एक सक्रिय पदार्थ में बदल जाता है - कैंडेसेर्टन, एटी 1 रिसेप्टर्स को दृढ़ता से बांधता है और धीरे-धीरे अलग हो जाता है, इसमें एगोनिस्ट गुण नहीं होते हैं। कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल समाधान के मौखिक प्रशासन के बाद कैंडेसार्टन की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 40% है। मौखिक समाधान की तुलना में टैबलेट की तैयारी की सापेक्ष जैव उपलब्धता लगभग 34% है। इस प्रकार, दवा के टैबलेट फॉर्म की अनुमानित पूर्ण जैव उपलब्धता 14% है। एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी), यानी ई। भोजन दवा की जैव उपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। सीरम में सीमैक्स दवा के टैबलेट फॉर्म लेने के 3-4 घंटे बाद पहुंच जाता है। अनुशंसित सीमा के भीतर दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, कैंडेसेर्टन की एकाग्रता रैखिक रूप से बढ़ जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए कैंडेसेर्टन का बंधन 99% से अधिक है। कैंडेसेर्टन का प्लाज्मा वीडी 0.1 एल / किग्रा है। कैंडेसेर्टन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर रोगी के लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता लगभग 70% है। सहवर्ती भोजन के सेवन से अवशोषण में लगभग 15% की वृद्धि होती है। दिल की विफलता और गंभीर एडिमा वाले रोगियों में जैव उपलब्धता कम हो सकती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 60% है। स्पष्ट वीडी लगभग 0.8 एल / किग्रा है। Candesartan cilexetil Candesartan का चयापचय और उत्सर्जन मुख्य रूप से मूत्र और पित्त में अपरिवर्तित होता है और यकृत में केवल थोड़ा चयापचय होता है। कैंडेसेर्टन का टी 1/2 लगभग 9 घंटे है। शरीर में दवा का संचयन नहीं देखा जाता है। कैंडेसेर्टन की कुल निकासी लगभग 0.37 मिली / मिनट / किग्रा है, जबकि गुर्दे की निकासी लगभग 0.19 मिली / मिनट / किग्रा है। कैंडेसार्टन का वृक्क उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा किया जाता है। जब रेडियोधर्मी लेबल वाले कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल का अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो प्रशासित मात्रा का लगभग 26% मूत्र में कैंडेसेर्टन के रूप में और 7% निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है, जबकि प्रशासित मात्रा का 56% कैंडेसेर्टन के रूप में पाया जाता है। और 10% मल में एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट के रूप में। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का चयापचय नहीं होता है और समीपस्थ नेफ्रॉन में ग्लोमेरुलर निस्पंदन और सक्रिय ट्यूबलर स्राव द्वारा दवा के सक्रिय रूप के रूप में लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित होता है। T1 / 2 लगभग 8 घंटे है और कैंडेसेर्टन के साथ लेने पर नहीं बदलता है। मौखिक रूप से ली गई खुराक का लगभग 70% 48 घंटों के भीतर मूत्र में उत्सर्जित होता है। दवाओं के संयोजन का उपयोग करते समय, मोनोथेरेपी की तुलना में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का कोई अतिरिक्त संचय नहीं पाया गया। विशेष नैदानिक ​​मामलों में फार्माकोकाइनेटिक्स कैंडेसेर्टन सिलेक्स

विशेष स्थिति

गुर्दे की शिथिलता इस स्थिति में, थियाजाइड की तरह "लूप" मूत्रवर्धक का उपयोग बेहतर होता है। Atacand Plus के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड के स्तर की लगातार निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। गुर्दा प्रत्यारोपण उन रोगियों में अटाकांडा प्लस के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है, जिनका हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस अन्य दवाएं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (जैसे, एसीई अवरोधक) को प्रभावित करती हैं, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दा धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी से एक समान प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए। बीसीसी में कमी इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम और / या सोडियम की कमी वाले रोगियों में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है: जब तक ये लक्षण गायब नहीं हो जाते, तब तक एटाकंद® प्लस का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सामान्य संज्ञाहरण और सर्जरी एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी प्राप्त करने वाले रोगियों में, संज्ञाहरण के दौरान और सर्जरी के दौरान, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। बहुत कम ही, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले हो सकते हैं जिनमें तरल पदार्थ और / या वासोकोनस्ट्रिक्टर्स के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों को सावधानी के साथ थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक का उपयोग करना चाहिए: द्रव की मात्रा और इलेक्ट्रोलाइट संरचना में मामूली उतार-चढ़ाव यकृत कोमा का कारण बन सकता है। यकृत हानि वाले रोगियों में Atacand® Plus के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। महाधमनी और माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस (हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी)। एटाकैंड प्लस को ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या महाधमनी या माइट्रल वाल्व के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस वाले रोगियों को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले मरीज़ आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में, ऐसे रोगियों को Atacand® Plus लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जल-नमक संतुलन का उल्लंघन जैसा कि मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाएं लेने के सभी मामलों में, रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी की जानी चाहिए। थियाज़ाइड्स पर आधारित तैयारी, जिसमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, मूत्र में कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम कर सकता है और रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में अचानक परिवर्तन और मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है। थियाजाइड्स, सहित। और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, पानी-नमक संतुलन (हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस) में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। प्रकट हाइपरलकसीमिया अव्यक्त अतिगलग्रंथिता का संकेत हो सकता है।

संयोजन

  • कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल 16 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: कैल्शियम कारमेलोज, हाइपोलोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, मैक्रोगोल, आयरन डाई येलो ऑक्साइड, आयरन डाई रेड ऑक्साइड।

उपयोग के लिए Atacand Plus संकेत

  • - उन रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार जिनके लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है

Atacand Plus contraindications

  • - जिगर की शिथिलता और / या कोलेस्टेसिस; - बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह (सीसी .)

Atacand Plus खुराक

  • 16 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम

एटाकैंड प्लस के साइड इफेक्ट

  • नैदानिक ​​​​परीक्षणों में पहचाने गए साइड इफेक्ट मध्यम और क्षणिक थे और प्लेसीबो समूह की आवृत्ति में तुलनीय थे। साइड इफेक्ट के कारण बंद होने की दर कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड संयोजन (3.3%) और प्लेसीबो (2.7%) के समान थी। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के एक पूलित विश्लेषण में, कैंडेसेर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के प्रशासन के कारण निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए गए थे। वर्णित दुष्प्रभाव प्लेसबो समूह की तुलना में कम से कम 1% अधिक आवृत्ति के साथ देखे गए थे। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, कमजोरी। Candesartan cilexetil दवा के विपणन के बाद के उपयोग के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव बहुत कम ही बताए गए हैं (

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, वारफारिन, डिगॉक्सिन, मौखिक गर्भ निरोधकों (एथिनिलेस्ट्राडियोल / लेवोनोर्गेस्ट्रेल), ग्लिबेंक्लामाइड, निफेडिपिन और एनालाप्रिल के साथ एटाकैंड प्लस के संयुक्त उपयोग का अध्ययन किया गया था। कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण दवा बातचीत की पहचान नहीं की गई है। कैंडेसेर्टन को यकृत (CYP2C9) में थोड़ा चयापचय किया जाता है। बातचीत के अध्ययन ने CYP2C9 और CYP3A4 पर दवा के प्रभाव को प्रकट नहीं किया, साइटोक्रोम P450 प्रणाली के अन्य आइसोनाइजेस पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। अटाकांडा प्लस का अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल करता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की कार्रवाई से पोटेशियम की हानि होती है, अन्य एजेंटों द्वारा पोटेशियम और हाइपोकैलिमिया (जैसे, मूत्रवर्धक, जुलाब, एम्फोटेरिसिन, कार्बेनोक्सोलोन, पेनिसिलिन जी सोडियम, सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव) की हानि हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

दवा के औषधीय गुणों के विश्लेषण से पता चलता है कि ओवरडोज की मुख्य अभिव्यक्ति रक्तचाप, चक्कर आना में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट कमी हो सकती है। ड्रग ओवरडोज के व्यक्तिगत मामलों का वर्णन किया गया है (672 मिलीग्राम कैंडेसार्टन तक)

जमाकोष की स्थिति

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दवा एटाकांड प्लस के एनालॉग्स को चिकित्सा शब्दावली के अनुसार प्रस्तुत किया जाता है, जिसे "समानार्थक" कहा जाता है - शरीर पर उनके प्रभाव के संदर्भ में दवाओं का आदान-प्रदान, जिसमें एक या एक से अधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं। समानार्थी शब्द चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि उत्पादन का देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।

दवा का विवरण

अटाकंद प्लस- संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा।

एंजियोटेंसिन II आरएएएस का मुख्य हार्मोन है, जो धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता और अन्य हृदय रोगों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंजियोटेंसिन II के मुख्य शारीरिक प्रभाव वाहिकासंकीर्णन, एल्डोस्टेरोन उत्पादन की उत्तेजना, जल-इलेक्ट्रोलाइट अवस्था का विनियमन और कोशिका वृद्धि की उत्तेजना हैं। टाइप 1 एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (एटी 1 रिसेप्टर्स) के साथ एंजियोटेंसिन II की बातचीत द्वारा प्रभावों की मध्यस्थता की जाती है।

Candesartan- एंजियोटेंसिन II के एटी 1-रिसेप्टर्स का एक चयनात्मक विरोधी, एसीई को रोकता नहीं है (एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करना, ब्रैडीकाइनिन को नष्ट करना), ब्रैडीकाइनिन या पदार्थ पी के संचय की ओर नहीं ले जाता है। एटी 1-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप एंजियोटेंसिन II, रेनिन के स्तर में एक खुराक पर निर्भर वृद्धि होती है, एंजियोटेंसिन I, एंजियोटेंसिन II और रक्त प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता में कमी होती है।

कैंडेसेर्टन की एसीई इनहिबिटर के साथ तुलना करते समय, कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल प्राप्त करने वाले रोगियों में खांसी का विकास कम आम था। कैंडेसेर्टन अन्य हार्मोन रिसेप्टर्स से बंधता नहीं है और हृदय प्रणाली के कार्यों के नियमन में शामिल आयन चैनलों को अवरुद्ध नहीं करता है।

रुग्णता और मृत्यु दर पर कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल का नैदानिक ​​प्रभाव जब 8-16 मिलीग्राम (औसत खुराक 12 मिलीग्राम) की खुराक पर 1 बार / दिन का उपयोग किया जाता है, तो एक यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण में जांच की गई जिसमें 70 से 89 वर्ष की आयु के 4937 रोगियों (21% रोगियों) शामिल थे। 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के) हल्के से मध्यम गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसतन 3.7 साल के लिए कैंडेसेर्टन सिलेक्सेटिल के साथ चिकित्सा प्राप्त करना (एससीओपीई अध्ययन - बुजुर्ग रोगियों में संज्ञानात्मक कार्यों और रोग का एक अध्ययन)। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में, मरीजों को आवश्यकतानुसार कैंडेसेर्टन या प्लेसिबो प्राप्त हुआ।

कैंडेसेर्टन प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, रक्तचाप में कमी 166/90 से 145/80 मिमी एचजी तक नोट की गई थी। और नियंत्रण समूह में 167/90 से 149/82 मिमी एचजी तक। रोगियों के दो समूहों के बीच हृदय संबंधी जटिलताओं (हृदय रोगों के कारण मृत्यु दर, रोधगलन की घटना और स्ट्रोक जिससे मृत्यु नहीं हुई) की घटनाओं में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड- थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक, मुख्य रूप से बाहर के वृक्क नलिकाओं में सक्रिय सोडियम पुनर्अवशोषण को रोकता है और सोडियम, क्लोरीन और पानी के आयनों की रिहाई को बढ़ाता है। गुर्दे द्वारा पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन खुराक पर निर्भर तरीके से बढ़ता है, जबकि कैल्शियम पहले की तुलना में अधिक मात्रा में पुन: अवशोषित होने लगता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रक्त प्लाज्मा और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा को कम करता है, हृदय द्वारा रक्त परिवहन की तीव्रता को कम करता है और रक्तचाप को कम करता है। लंबे समय तक उपचार के दौरान, धमनी के विस्तार के कारण काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का दीर्घकालिक उपयोग हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करता है।

कैंडेसेर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइडएक संचयी काल्पनिक प्रभाव है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, Atacand® Plus हृदय गति में वृद्धि के बिना रक्तचाप में एक प्रभावी और दीर्घकालिक कमी का कारण बनता है। दवा के पहले प्रशासन में ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन नहीं देखा जाता है, उपचार के अंत के बाद, धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है।

Atacand® Plus की एकल खुराक के बाद, मुख्य काल्पनिक प्रभाव 2 घंटे के भीतर विकसित होता है। दवा का उपयोग 1 बार / दिन प्रभावी ढंग से और कार्रवाई के अधिकतम और औसत प्रभाव के बीच मामूली अंतर के साथ 24 घंटों के भीतर रक्तचाप को धीरे से कम करता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, दवा शुरू करने के 4 सप्ताह के भीतर रक्तचाप में एक स्थिर कमी होती है और उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के साथ इसे बनाए रखा जा सकता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, हाइपोथियाजाइड के साथ एसीई अवरोधकों के संयोजन की तुलना में साइड इफेक्ट, विशेष रूप से खांसी, एटैकैंड प्लस के साथ कम आम थी।

वर्तमान में गुर्दे की विफलता, नेफ्रोपैथी, बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में कमी, तीव्र हृदय विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड संयोजन के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।

कैंडेसेर्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड संयोजन की प्रभावशीलता लिंग और उम्र से स्वतंत्र है।

एनालॉग्स की सूची

ध्यान दें! सूची में एटाकैंड प्लस के समानार्थक शब्द हैं, जिनकी संरचना समान है, इसलिए आप डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए, स्वयं एक प्रतिस्थापन चुन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, पश्चिमी यूरोप के निर्माताओं के साथ-साथ पूर्वी यूरोप की प्रसिद्ध कंपनियों को वरीयता दें: क्रका, गेडियन रिक्टर, अक्टाविस, एगिस, लेक, गेक्सल, टेवा, ज़ेंटिवा।


समीक्षा

अटाकंद प्लस दवा के बारे में साइट आगंतुकों के सर्वेक्षण के परिणाम नीचे दिए गए हैं। वे उत्तरदाताओं की व्यक्तिगत भावनाओं को दर्शाते हैं और इस दवा के साथ इलाज के लिए आधिकारिक सिफारिश के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप उपचार के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के चयन के लिए एक योग्य चिकित्सा विशेषज्ञ से संपर्क करें।

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सार्टन या एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का एक आशाजनक समूह है जो हर साल लोकप्रियता हासिल कर रहे हैं। इस समूह का प्रतिनिधि दवा एटाकंद है, जो विशेष रूप से आवश्यक उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवा है।

रक्तचाप कम करने वाली दवा

Atacand एक कैंडेसेर्टन-आधारित गोली निर्माण है। अटाकंद दवा में शामिल हैं:

  • 8 या 16 मिलीग्राम कैंडेसार्टन;
  • कॉर्नस्टार्च;
  • लैक्टोज;
  • भ्राजातु स्टीयरेट;
  • खोल घटक।

स्टार्च और लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोगों के लिए अतिरिक्त घटकों की संरचना में समावेश को ध्यान में रखा जाना चाहिए। गोलियाँ फफोले में पैक की जाती हैं, प्रत्येक 14 टुकड़े। पैकेज में 16 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम की अटाकांडा गोलियों के 2 छाले और उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश हैं।

औषधि दो प्रकार की होती है - अतकंद और अताकन्द प्लस टैबलेट। उनके अंतर सक्रिय पदार्थ की संरचना और खुराक में निहित हैं।

अटाकांड प्लस एक संयुक्त दवा है, जिसमें अतिरिक्त रूप से थियाजाइड समूह मूत्रवर्धक होता है। दवा में 16 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है। रचना में सहायक और फॉर्म-बिल्डिंग पदार्थ अटाकांड गोलियों के समान हैं।


Atacand Plus टैबलेट में दो सक्रिय पदार्थ होते हैं

दवा प्रिस्क्रिप्शन दवाओं से संबंधित है। किसी फार्मेसी में दवा खरीदने के लिए, आपको फार्मासिस्ट को अपने डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन देना होगा।

अटाकांडा 8 मिलीग्राम की गोलियां एक तरफ एक पायदान के साथ हल्के गुलाबी रंग की होती हैं। अटाकांडा 16 मिलीग्राम की गोलियां चमकीले गुलाबी रंग की होती हैं। संयुक्त तैयारी अटाकंद प्लस रंगीन आड़ू है।

औषधीय प्रभाव

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का तंत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। रक्तचाप में वृद्धि एल्डोस्टेरोन की रिहाई के कारण होती है, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जिससे संवहनी स्वर बढ़ता है। एल्डोस्टेरोन का उत्पादन अन्य हार्मोन और मुख्य रूप से एंजियोटेंसिन II के जटिल परिवर्तनों के माध्यम से किया जाता है। इस पदार्थ की रिहाई से रक्त वाहिकाओं के वाहिकासंकीर्णन, एल्डोस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

सार्टन समूह की दवाएं सीधे रक्तचाप में वृद्धि के कारण को प्रभावित करती हैं - एंजियोटेंसिन II की रिहाई।

जब एटाकैंड दवा ली जाती है, तो रिसेप्टर्स की गतिविधि अवरुद्ध हो जाती है, जिसकी गतिविधि के जवाब में एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम जारी होता है। इस एंजाइम की क्रिया के तहत, हार्मोन एंजियोटेंसिन I एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। इस प्रकार, कैंडेसेर्टन की मदद से, प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी स्वर में वृद्धि और संवहनी दीवारों के लुमेन का संकुचन होता है। इसी समय, Atacand हृदय प्रणाली और पूरे जीव के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने में शामिल अन्य हार्मोन की रिहाई को प्रभावित नहीं करता है।

Atacand दवा की चिकित्सीय कार्रवाई की विशेषताएं:

  • रक्तचाप में चिकनी कमी;
  • रक्तचाप बढ़ाने के तंत्र को अवरुद्ध करना;
  • हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार को कम करना;
  • उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के विकास को रोकना;
  • उच्च रक्तचाप के रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों और दिल के दौरे की रोकथाम।

Atacand Plus में अतिरिक्त रूप से एक मूत्रवर्धक होता है, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने को उत्तेजित करके अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रदान करता है। यह दवा गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए संकेतित है। दवा मायोकार्डियम पर भार को कम करती है, रक्तचाप को सामान्य करती है, एडिमा को कम करती है और उनकी आगे की घटना को रोकती है।

उपयोग के संकेत


Atacand विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए डिज़ाइन की गई दवा है

दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार है। वहीं, अताकंद का उपयोग हल्के और मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, और अताकंद प्लस रोग के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित है।

एक सहायक दवा के रूप में, Atacand को दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। दवा का उपयोग बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के विकारों के उपचार में भी किया जाता है।

दिल की विफलता में, अटाकंद मृत्यु दर को कम करता है, अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करता है और रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है, जिससे अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा कम हो जाता है।

दवा का खुराक पर निर्भर प्रभाव होता है। नियमित दवा की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद एक स्थिर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है। दवा संचयी रूप से कार्य करती है, इसलिए दवा बंद होने के बाद कई हफ्तों तक प्रभाव बना रहता है। इस मामले में, दवा की पहली खुराक प्रशासन के 2 घंटे बाद काम करना शुरू कर देती है।

खुराक आहार और खुराक आहार

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन दवा की 8 मिलीग्राम है। थेरेपी एटाकंद की नियुक्ति के साथ शुरू होती है। अतकंद प्लस का उपयोग रोग के गंभीर रूपों के लिए किया जाता है, या जब उच्च रक्तचाप के लिए किसी अन्य संयुक्त दवा से स्विच किया जाता है।

गोली दिन में एक बार लेनी चाहिए, अधिमानतः सुबह। 8 मिलीग्राम की खुराक पर दवा के नियमित सेवन के 4 सप्ताह बाद एक स्थिर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है।

Atacand गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश चेतावनी देते हैं कि अनुशंसित प्रारंभिक खुराक को चिकित्सा शुरू होने के 28 दिनों से पहले नहीं बढ़ाया जाना चाहिए। इस मामले में, उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। मामले में जब चिकित्सीय प्रभाव अपेक्षा से कम होता है, तो 4 सप्ताह के बाद, दवा की खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

अटकांडा 16 मिलीग्राम कई और हफ्तों के लिए लिया जाता है। इस समय, रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की एक डायरी रखनी चाहिए। फिर डॉक्टर उपचार के परिणामों का पुनर्मूल्यांकन करता है और दवा की खुराक को और अधिक समायोजित करने का निर्णय लेता है।

दवा की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा प्रति दिन 32 मिलीग्राम है। इस मामले में, भोजन की परवाह किए बिना, दिन में एक बार रिसेप्शन किया जाता है।

16 मिलीग्राम दवा की कम उपचार प्रभावकारिता के साथ, कैंडेसार्टन की मात्रा में वृद्धि नहीं करना बेहतर है, लेकिन उपचार के आहार में एक मूत्रवर्धक जोड़ना है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चलता है कि 16 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी के साथ उच्च खुराक वाली मोनोथेरेपी की तुलना में काफी अधिक प्रभावी हैं। इस मामले में, Atakand Plus दवा निर्धारित है।

आप अटाकंद के साथ मोनोथेरेपी के बाद और अकेले थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार के बाद, जो अक्सर 1 और 2 डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए अभ्यास किया जाता है, संयुक्त दवा लेने के लिए स्विच कर सकते हैं।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, Atacand Plus को दिन में एक बार एक गोली लेनी चाहिए। यदि इस दवा के साथ उपचार अप्रभावी है तो खुराक या खुराक की संख्या में वृद्धि करना उचित नहीं है। यदि, 4 सप्ताह के बाद, अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव स्वयं प्रकट नहीं हुआ है, तो उपचार के नियम को संशोधित किया जाना चाहिए, या निर्धारित दवाओं के दवा समूह को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन


गर्भावस्था के दौरान, अटाकंद का उपयोग contraindicated है।

गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के दौरान दवा अताकंद का सटीक प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है, इसलिए गर्भवती महिलाओं में दवा को contraindicated है। ऐसे मामलों में जहां रोगी को सार्टन थेरेपी के दौरान गर्भावस्था के बारे में पता चलता है, यह आवश्यक है कि या तो दवा लेना बंद कर दिया जाए या उपचार जारी रखा जाए, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए उचित उपाय किए जाएं।

दवा स्तन के दूध में प्रवेश करती है, इसलिए, अटाकंद के साथ उपचार स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है। मामले में जब चिकित्सा स्थगित करना संभव नहीं है, तो स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

जिगर और गुर्दे की विकृति के लिए आवेदन

उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में दिए गए एटाकंद दवा का विवरण, मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों को इस दवा के नुस्खे की अनुमति देता है। गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए दवा के साथ अनुभव सीमित है, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

गुर्दे की विकृति वाले मरीजों को अंग के कामकाज का आकलन करने के लिए नियमित जांच से गुजरना चाहिए। यदि गुर्दा की कार्यक्षमता बिगड़ती है, तो एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

दवा Atacand Plus गंभीर गुर्दे की शिथिलता के लिए contraindicated है, जबकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के बिना Atacand चिकित्सा संभव है, लेकिन अनुशंसित खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

हल्के और मध्यम गंभीर जिगर की शिथिलता के साथ, आप दवा ले सकते हैं। इस मामले में प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम कैंडेसार्टन है। यदि, दवा की कम खुराक के साथ एक महीने की चिकित्सा के बाद, यकृत का कार्य खराब नहीं हुआ है, तो दवा की मात्रा में 8 तक की वृद्धि और फिर प्रति दिन 16 मिलीग्राम तक की अनुमति है।

जिगर की शिथिलता के गंभीर रूपों में, दवा निषिद्ध है।

वृद्धावस्था में उपयोग की विशेषताएं

दवा बुजुर्गों के लिए निर्धारित की जा सकती है, जबकि अनुशंसित खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। एकमात्र सीमा 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य है। इस मामले में, दवा की कम खुराक के साथ चिकित्सा की जानी चाहिए। उपचार 4 मिलीग्राम दवा से शुरू होता है, धीरे-धीरे इसकी मात्रा बढ़ाकर 16 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी जाती है।

चिकित्सा के दौरान, गुर्दे, यकृत और मायोकार्डियल फ़ंक्शन की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। यदि आप बदतर महसूस करते हैं, तो चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

Atacand Plus बुजुर्ग रोगियों द्वारा भी लिया जा सकता है, हालांकि, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की शुरुआत में, गुर्दे की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव को एक विशेष डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए।

मतभेद

Atacand के उपयोग के लिए मतभेद व्यक्तिगत दवा असहिष्णुता, गंभीर जिगर की शिथिलता और कोलेस्टेसिस हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

अतकंद प्लस निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

  • थियाजाइड मूत्रवर्धक के लिए असहिष्णुता;
  • कैंडेसेर्टन के लिए असहिष्णुता;
  • गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
  • 18 वर्ष से कम आयु;
  • गंभीर गुर्दे और यकृत हानि;
  • हाइपोकैलिमिया;
  • अतिकैल्शियमरक्तता;
  • गठिया

अताकंद प्लस दवा में सावधानी की आवश्यकता होती है, इसलिए, इसका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक के साथ चिकित्सा आहार पर सहमत होने के बाद ही किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव


यदि चक्कर आने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

चूंकि हम दो सक्रिय अवयवों के बारे में बात कर रहे हैं, इसलिए कैंडेसेर्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संभावित दुष्प्रभावों पर अलग से विचार करना उचित है।

कैंडेसेर्टन के दुष्प्रभाव जो एटाकंद दवा लेते समय हो सकते हैं:

  • श्वसन पथ के संक्रमण;
  • खाँसना;
  • माइग्रेन;
  • सिर चकराना;
  • चेतना का भ्रम;
  • एलर्जी।

ड्रग थेरेपी के दौरान क्विन्के की एडिमा होने का प्रमाण है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया पृथक मामलों में देखी जाती है।

चूंकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड दवा एटाकंद की संरचना में मौजूद है, इसलिए निम्नलिखित दुष्प्रभावों को विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

  • हाइपरग्लेसेमिया;
  • हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया;
  • सिर चकराना;
  • चक्कर आना;
  • ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
  • कम हुई भूख;
  • पेटदर्द;
  • दस्त;
  • ग्लूकोसुरिया;
  • चयापचय रोग;
  • यूरिक एसिड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि।

Atakand Plus लेते समय, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन अक्सर ड्रग थेरेपी की शुरुआत में मनाया जाता है। मूत्रवर्धक के बिना कैंडेसेर्टन मोनोथेरेपी शायद ही कभी इस विकार का कारण बनती है।

ओवरडोज के लक्षण

Atacand दवा की अधिकता से चक्कर आना, भ्रम, बेहोशी और रक्तचाप में गंभीर कमी आती है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो रोगी को एक लेटा हुआ स्थिति लेनी चाहिए, पैरों को धड़ के स्तर से ऊपर रखना। लक्षणों को खत्म करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा आवश्यक है, कैंडेसेर्टन ओवरडोज के मामले में हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

एटाकैंड प्लस की संयुक्त दवा के साथ ओवरडोज के मामले में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

  • क्षिप्रहृदयता;
  • अतालता;
  • एंजाइना पेक्टोरिस;
  • हाइपोकैलिमिया;
  • मांसपेशियों में ऐंठन;
  • रक्तचाप कम करना;
  • बेहोशी।

रोगी को आराम से लेटना और आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा Atacand Plus उत्सर्जित नहीं होता है। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार आवश्यक है, विशेष दवाओं के जलसेक द्वारा जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करना। यदि ओवरडोज का संदेह है, तो स्व-दवा अस्वीकार्य है।

विशेष निर्देश


Atacand Plus उन लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जो लैक्टोज असहिष्णु हैं

सार्टन समूह की दवाएं वैकल्पिक सर्जरी के दौरान दबाव को गंभीर स्तर तक गिरा सकती हैं। ऑपरेशन से कुछ समय पहले डॉक्टर को इस दवा के साथ उपचार के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यदि खतरनाक स्थिति विकसित होने का खतरा है, तो ऑपरेशन से कई दिन पहले दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

Atacand Plus को गठिया और मधुमेह के रोगियों को नहीं लेना चाहिए। इस दवा का चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। Atakand Plus लेते समय, यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि, मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन, हाइपरग्लेसेमिया था। यह सब बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब करता है और रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है।

कैंडेसेर्टन हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों को छुपा सकता है, इसलिए मधुमेह के रोगियों को नियमित रूप से ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

अतकंद और अतकंद प्लस दवाओं में लैक्टोज होता है। लैक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए दवाएं निर्धारित नहीं हैं।

Atakand और Atakand Plus टैबलेट लेते समय उनींदापन, ताकत की कमी, भ्रम हो सकता है, और इसलिए, चिकित्सा के दौरान, आपको गाड़ी चलाना बंद कर देना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

  1. पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या नमक के विकल्प के साथ कैंडेसेर्टन के एक साथ प्रशासन के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा होता है।
  2. जब लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ लिया जाता है, तो उत्तरार्द्ध के विषाक्त प्रभाव में वृद्धि नोट की जाती है, इसलिए इस तरह के संयोजन को contraindicated है।
  3. कैंडेसार्टन के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक साथ उपयोग से दबाव से दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी आती है। यह गुर्दे के कार्य में गिरावट और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भी बढ़ाता है। इन दो समूहों की दवाओं के एक साथ प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
  4. Atacand Plus लेते समय, हाइपोकैलिमिया का खतरा होता है, जिससे हृदय की विफलता और अतालता के उपचार में उपयोग किए जाने वाले ग्लाइकोसाइड की क्रिया में व्यवधान हो सकता है।
  5. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एटाकैंड प्लस के मूत्रवर्धक प्रभाव को रोकती हैं।
  6. Atacand Plus के साथ बार्बिटुरेट्स, एंटीसाइकोटिक्स या मादक पेय के एक साथ प्रशासन के साथ, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षणों में वृद्धि देखी गई है।
  7. टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को नियमित रूप से अपने ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि एटाकैंड टैबलेट लेते समय एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता में कमी का प्रमाण है।
  8. मधुमेह के रोगियों को अताकन्द और अताकन्द प्लस लेने से मना किया जाता है जो अपनी संरचना में एलिसिरिन के साथ दवाएं ले रहे हैं।

लागत और एनालॉग्स


कैंडेसेर्टन की एक समान संरचना और खुराक है

अतकंद को निर्धारित करते समय, कीमत मायने रखती है, क्योंकि इस दवा को अक्सर दीर्घकालिक उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है। दवा का उत्पादन ग्रेट ब्रिटेन में किया जाता है, जो इसकी उच्च लागत की व्याख्या करता है। सबसे अधिक बार, चिकित्सा 16 मिलीग्राम की खुराक में एक दवा के साथ की जाती है, जिसके पैकेज की लागत लगभग 2500 रूबल है। गोलियों की इस संख्या की गणना 28 दिनों के प्रशासन के लिए की जाती है।

Atacand Plus की कीमत थोड़ी अधिक है - खरीद के स्थान के आधार पर लगभग 2600-2750 रूबल।

दवा के पूर्ण अनुरूप:

  • कैंडेसेर्टन;
  • कसार्क;
  • कंडेकोर;
  • कांतब;
  • एडवांटेज।

सभी दवाओं की संरचना और खुराक समान होती है। दवा का एक किफायती एनालॉग ऑर्डिस टैबलेट है, एक पैकेज की लागत लगभग 500 रूबल है।

चिकित्सीय प्रभाव में कोई अंतर नहीं है, लेकिन मूल दवा के सस्ते विकल्प अधिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

अतकंद प्लस के एनालॉग्स संयुक्त दवाएं हैं ऑर्डिस एन, कंडेकोर एन, हिजार्ट एन। संयुक्त दवाओं की लागत 650 रूबल से शुरू होती है।

यदि एटाकैंड दवा के अनुरूप चुनना आवश्यक है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। सार्टन समूह की दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, रोगी को उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एसीई अवरोधकों के समूह से दवाओं की पेशकश की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध

स्तनपान के दौरान वर्जित

बच्चों को भर्ती करने के लिए मना किया

बुजुर्गों द्वारा लिया जा सकता है

जिगर की समस्याओं के लिए सीमाएँ हैं

गुर्दे की समस्याओं की सीमाएँ हैं

हृदय रोगों को ठीक करने या धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसमें दवाओं के विभिन्न समूह शामिल हैं, जिनमें से एक अतकंद है। एसीई को बाधित किए बिना इसका एक काल्पनिक प्रभाव है।

दवा एंजियोटेंसिन II का एक विरोधी है - एक हार्मोन, जिसकी अधिक मात्रा शरीर में रक्तचाप में वृद्धि की ओर ले जाती है। यह हृदय रोग और CHF के विकास को भी उत्तेजित करता है। इसके प्रभाव में कमी के साथ, एक काल्पनिक और आराम प्रभाव प्रकट होता है, अर्थात्, रक्त वाहिकाओं और हृदय पर भार में कमी। Atacand AT1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जो एंजियोटेंसिन II के साथ बातचीत करते समय वाहिकासंकीर्णन और रक्तचाप में वृद्धि को भड़काते हैं।

रिलीज फॉर्म और कीमतें

दवा एक गोल आकार और हल्के गुलाबी रंग की गोलियों के रूप में निर्मित होती है। सक्रिय पदार्थ के द्रव्यमान के आधार पर, वे 8 या 16 मिलीग्राम हो सकते हैं। प्रत्येक टैबलेट पर आसानी से विभाजित होने का जोखिम होता है। एक तरफ "ए / सीजी" या "ए / सीएच" उत्कीर्णन हैं, और दूसरी तरफ - "008" या "016"। यह सक्रिय संघटक के द्रव्यमान पर भी निर्भर करता है। गोलियाँ 14 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं, जो एक कार्डबोर्ड बॉक्स में होती हैं।

अटाकंद प्लस एक समान संरचना वाली दवा है, जिसमें हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मिलाया जाता है। यह अंडाकार आकार की गोली के रूप में भी आता है। रंग आड़ू है। एक तरफ जोखिम है और दूसरी तरफ "ए / सीजी" उकेरा गया है।

फार्मेसियों में एक दवा की औसत कीमत 2300-2650 रूबल है। यह सक्रिय संघटक के द्रव्यमान और उस फार्मेसी पर निर्भर करता है जहां दवा खरीदी जाती है। Atacand Plus की कीमत औसतन 2500-2700 रूबल है। प्रति पैकिंग।

उनकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए दवा को बच्चों से सुरक्षित जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। तीन साल की अवधि के बाद, गोलियों का उपयोग करना मना है। दवा श्रेणी बी से संबंधित है, इसलिए इसे खरीदने के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है।

समान साधन

शरीर पर कार्रवाई के समान तंत्र के साथ-साथ मुख्य सक्रिय पदार्थ के अनुरूप दवाएं भी हैं। इनमें से हैं:

  1. अंगियाकंद (240-330 रूबल)। 32 मिलीग्राम वजन वाली गोलियों में उपलब्ध है।
  2. (157-560 रूबल)। ओवल टैबलेट, जिसमें मुख्य घटक के 8, 16, 32 मिलीग्राम हो सकते हैं।
  3. (360-410 रूबल)। इसमें 16 मिलीग्राम के सक्रिय संघटक वजन के साथ गोल गोलियों का रूप है।

इसी तरह की दवाएं खुराक में भिन्न होती हैं। साथ ही, सहायक घटकों का एक अलग प्रभाव होता है। यदि अतकंद का उपयोग करना असंभव है, तो आपको पहले एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए जो स्वीकार्य प्रतिस्थापन की सलाह देगा। अपने दम पर दवा का उपयोग करना बंद कर दें और इसे न बदलें - इससे स्थिति और बिगड़ सकती है।

कार्रवाई की संरचना और तंत्र

मुख्य सक्रिय संघटक सिलेक्सेटिल कैंडेसार्टन है। कैंडेसेर्टन टैबलेट का अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम सक्रिय पदार्थ के कारण है। यह रक्तचाप को कम करने में मदद करता है, साथ ही शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।

रचना में अतिरिक्त सहायक घटक भी शामिल हैं:

  • कैल्शियम कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज - एक गोल गोली बनाने के लिए विलायक के रूप में उपयोग किया जाता है;
  • हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज - एक स्टेबलाइजर जो दवा की ठोस स्थिरता बनाए रखने में मदद करता है;
  • मैग्नीशियम स्टीयरेट - संवहनी प्रणाली पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
  • लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - दवा को अवशोषित करने के लिए शरीर की क्षमता को बढ़ाता है;
  • मकई स्टार्च - सेलुलर पोषण में सुधार करता है;
  • तैयारी में रंग जोड़ने के लिए आयरन ऑक्साइड का उपयोग डाई के रूप में किया जाता है।

दवा एसीई को प्रभावित नहीं करती है, और उन चैनलों को भी अवरुद्ध नहीं करती है जिनके माध्यम से आयन गुजरते हैं, हृदय और संवहनी प्रणाली के काम में भाग लेते हैं। दवा में रक्तचाप को कम करने का प्रभाव होता है, जो पाठ्यक्रम के उपयोग के दौरान स्थिति को स्थिर करता है।

इस तथ्य के कारण कि एजेंट हृदय गति के त्वरण को प्रभावित नहीं करता है, स्थिति में सामान्य सुधार होता है, और रक्त प्रवाह के संचालन के लिए जहाजों का प्रतिरोध कम हो जाता है। CHF से पीड़ित रोगियों में, फुफ्फुसीय केशिकाओं पर भार में कमी होती है, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

उत्सर्जन प्रणाली पर, विशेष रूप से, गुर्दे पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, इसके विपरीत, रक्त प्रवाह में सुधार होता है और गुर्दे के जहाजों का प्रतिरोध कम हो जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन मधुमेह मेलिटस के रोगियों में गिरावट की अनुपस्थिति की पुष्टि करते हैं।

जब पहली बार उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव 15-20 मिनट के बाद ध्यान देने योग्य होता है, अधिकतम समय 2 घंटे होता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, उपचार की पूरी अवधि के दौरान एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बना रहता है।

अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पता लगाना संभव था कि दवा उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में होने वाली मौतों की संख्या को कम करने में मदद करती है। सीएफ़एफ़ में मौतों की संख्या में भी कमी आई है। एक दवा नहीं, बल्कि एक प्लेसबो का उपयोग करने वाले नियंत्रण समूह की तुलना में, मरने वाले रोगियों का प्रतिशत काफी कम हो गया।

प्रभावशीलता उम्र और लिंग की परवाह किए बिना नोट की जाती है। इस मामले में, एसीई इनहिबिटर और बीटा-ब्लॉकर्स के प्रशासन के साथ और उनके बिना दोनों पर सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

दवा का उपयोग करने के बाद, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 3-4 घंटों के बाद पहुंच जाती है। अधिक हद तक, रक्त प्रोटीन के साथ जमावट होता है। वहीं, भोजन का सेवन एकाग्रता और उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करता है। सबसे बड़ी मात्रा में, दवा पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होती है।

जरूरी! आधा जीवन, जो आमतौर पर 9 घंटे है, गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में बढ़ जाता है। गंभीर जिगर की शिथिलता से पीड़ित रोगियों में दवा लेने का कोई अनुभव नहीं है।

संकेत और मतभेद

मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) है। एक अतिरिक्त चिकित्सीय एजेंट के रूप में, इस तरह की विकृति की उपस्थिति में ACE अवरोधकों को लेते समय इसका उपयोग किया जाता है:


आप जिगर के उल्लंघन के लिए दवा का उपयोग नहीं कर सकते। ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में आपको किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में सावधानी से गोलियां लेने की आवश्यकता है:

  • तीव्र या जीर्ण रूप में गुर्दे की विफलता;
  • गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना या एकान्त गुर्दे की धमनी (स्टेनोसिस);
  • हाइपरकेलेमिया।

किडनी ट्रांसप्लांट के मामले में भी सावधानी बरतने की जरूरत है। एलर्जी की उपस्थिति में इसके घटकों के साथ-साथ उन्हें अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में दवा लेने के लिए मना किया जाता है। नैदानिक ​​अध्ययनों ने बच्चों में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा को स्थापित नहीं किया है, इसलिए, 18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों द्वारा उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

जरूरी! गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में गोलियां लेने के लिए पूर्ण contraindications हैं। गुर्दे की रक्त आपूर्ति पर प्रभाव के कारण, भ्रूण के विकास और स्वास्थ्य को नुकसान होने का खतरा होता है, जो घातक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

स्तनपान की अवधि भी एक contraindication है, क्योंकि स्तन के दूध में दवा के पारित होने की क्षमता का खंडन नहीं किया गया है।

प्रशासन की विधि और खुराक

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, दवा को भोजन के साथ सेवन करने की सलाह दी जाती है। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, एक एकल खुराक पर्याप्त है।

अतकंद और अतकंद प्लस

उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 8 मिलीग्राम है। यदि कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं है, तो इसे प्रति दिन 16 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। पाठ्यक्रम शुरू होने के एक महीने बाद सबसे बड़ी दक्षता प्रकट होती है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक समायोजन की कोई आवश्यकता नहीं है।

अताकंडा के उपयोग के निर्देश निर्दिष्ट करते हैं कि गंभीर गुर्दे की हानि के मामले में, प्रारंभिक खुराक को 4 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए। CHF के साथ, खुराक भी 4 मिलीग्राम से शुरू होती है। यदि आवश्यक हो, तो इसे कम से कम दो सप्ताह के अंतराल पर 32 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

रोजाना एक टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है। भोजन का सेवन दवा की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। बुजुर्ग मरीजों का इलाज करते समय कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है। कम बीसीसी और गुर्दे की हानि की उपस्थिति में, शरीर में प्रवेश करने वाली दवा की प्रारंभिक मात्रा को कम करने की सिफारिश की जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

औषधीय बातचीत

अनुसंधान के दौरान, निम्नलिखित साधनों के साथ दवा के संयुक्त उपयोग के शरीर पर प्रभाव का अध्ययन किया गया था:

  1. वारफारिन।
  2. लेवोनोर्गेस्ट्रेल।
  3. डिगॉक्सिन।

जब एक साथ लिया गया, तो शरीर और भलाई में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया। संभावित नशा के कारण लिथियम युक्त दवाओं के उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकती हैं। एसीई अवरोधक गुर्दे की समस्याओं की संभावना को बढ़ाते हैं।

विशेष निर्देश

उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के मामले में, रक्त में यूरिया की मात्रा में वृद्धि संभव है।

यदि धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो दवा की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। मूत्रवर्धक लेने से रक्तचाप कम करने के प्रभाव में वृद्धि होती है, इसलिए उनका उपयोग सीमित होना चाहिए। इसके अलावा, एनेस्थेटिक्स के उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

शुरुआती दिनों में, कुछ रोगियों को थकान और चक्कर आने में वृद्धि होती है, इसलिए आपको वाहन चलाने और ऐसे काम करने में सावधानी बरतने की ज़रूरत है जिसमें ध्यान और एकाग्रता के स्तर में वृद्धि की आवश्यकता हो।

संभावित दुष्प्रभाव

रोगियों के अध्ययन और सर्वेक्षण ने साइड इफेक्ट की दुर्लभ घटना की पुष्टि की है। उसी समय, निर्देश निम्नलिखित नकारात्मक अभिव्यक्तियों को इंगित करते हैं:


प्रयोगशाला अध्ययन हीमोग्लोबिन के स्तर में मामूली कमी दिखाते हैं। ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप और चक्कर आना में तेज गिरावट होती है।स्थिति गंभीर नहीं है, लेकिन वृद्ध रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे एक चिकित्सा संस्थान में अपनी भलाई की निगरानी और नियंत्रण करें।


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