रक्त परिसंचरण का उल्लंघन 3 डिग्री। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक

संचार संबंधी विकार - एक परिवर्तन जो वाहिकाओं में रक्त की मात्रा और गुणों में परिवर्तन या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बनता है। रोग का एक सामान्य और स्थानीय चरित्र है। रोग से विकसित होता है, और खून बह रहा है। बिगड़ा हुआ परिसंचरण किसी भी भाग में नोट किया जा सकता है मानव शरीर, इसलिए रोग के प्रकट होने के कई कारण हैं।

एटियलजि

कारण संचार विकारउनकी अभिव्यक्तियों में बहुत समान है। अक्सर उत्तेजक कारक रक्त वाहिकाओं की दीवारों में वसायुक्त घटकों का जमाव होता है। इन वसा के एक बड़े संचय के साथ, जहाजों के माध्यम से रक्त के प्रवाह का उल्लंघन नोट किया जाता है। इस प्रक्रिया से धमनियों का खुलना बंद हो जाता है, एन्यूरिज्म दिखाई देता है और कभी-कभी दीवारों का टूटना भी हो जाता है।

परंपरागत रूप से, डॉक्टर रक्त परिसंचरण को बाधित करने वाले सभी कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित करते हैं:

• संपीड़न;
• दर्दनाक;
• वाहिकाविस्फारक;
• ट्यूमर पर आधारित;
• आच्छादन

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी का निदान मधुमेह और अन्य बीमारियों वाले लोगों में किया जाता है। इसके अलावा, संचार संबंधी विकार अक्सर मर्मज्ञ चोटों से प्रकट होते हैं, संवहनी विकार, धमनीविस्फार और।

रोग का अध्ययन करते हुए, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि उल्लंघन कहाँ स्थानीय है। यदि अंगों में संचार संबंधी विकार होते हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, निम्नलिखित संकेतक कारणों के रूप में कार्य करते हैं:

• धमनियों को नुकसान;
• कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े;
• रक्त के थक्के;
• धमनियों की ऐंठन।

रोग अक्सर विशिष्ट रोगों से उकसाया जाता है:

• मधुमेह;

निचले छोरों के संचार संबंधी विकार कुछ कारकों के प्रभाव में बढ़ते हैं - निकोटीन, शराब, अधिक वज़न, वृद्धावस्थामधुमेह, आनुवंशिकी, लिपिड चयापचय में विफलता। पैरों में खराब रक्त परिवहन के कारण हैं सामान्य विशेषताएँ. रोग उसी तरह विकसित होता है जैसे अन्य स्थानों में, धमनियों की संरचना को नुकसान से, सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारण जहाजों के लुमेन में कमी, भड़काऊ प्रक्रियाधमनियों की दीवारें और ऐंठन से।

विकार की एटियलजि मस्तिष्क परिसंचरणएथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के विकास में निहित है। दबाव में तेज वृद्धि धमनियों की संरचना को प्रभावित करती है और एक टूटना को भड़का सकती है, जिससे इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा होता है। रोग के विकास में भी योगदान कर सकते हैं यांत्रिक क्षतिखोपड़ी, .

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के उत्तेजक कारक निम्नलिखित कारक हैं:

• लगातार थकान;
• तनाव;
• शारीरिक तनाव;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• अधिक वज़न;
• निकोटीन और मादक पेय पदार्थों का उपयोग।

गर्भावस्था के दौरान लड़कियों में कई बीमारियां खुद को प्रकट करती हैं, जब शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, परेशान होता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर अधिकारियों को एक नई नौकरी के लिए पुनर्गठन की जरूरत है। इस अवधि के दौरान, महिलाएं गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन का पता लगा सकती हैं। प्रक्रिया चयापचय, अंतःस्रावी, परिवहन, सुरक्षात्मक और नाल के अन्य कार्यों में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस विकृति के कारण, अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है, जो बिगड़ा हुआ योगदान देती है विनिमय प्रक्रियामां के अंगों और भ्रूण के बीच।

वर्गीकरण

डॉक्टरों के लिए रोग के एटियलजि को निर्धारित करना आसान बनाने के लिए, उन्होंने हृदय प्रणाली में निम्नलिखित प्रकार के सामान्य तीव्र संचार विकारों का अनुमान लगाया:

• छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना;
• सदमे की स्थिति;
• धमनी की अधिकता;
• रक्त का गाढ़ा होना;
• शिरापरक ढेर;
• तीव्र एनीमिया या विकृति विज्ञान का पुराना रूप।

शिरापरक परिसंचरण के स्थानीय विकार निम्नलिखित प्रकारों में प्रकट होते हैं:

• घनास्त्रता;
• इस्किमिया;
• दिल का दौरा;
• अन्त: शल्यता;
• रक्त ठहराव;
• शिरापरक ढेर;
• धमनियों में अधिकता;
• रक्तस्राव और रक्तस्राव।

डॉक्टरों द्वारा भी प्रस्तुत किया गया सामान्य वर्गीकरणबीमारी:

• तीव्र उल्लंघन - दो प्रकारों में तेजी से प्रकट होता है - रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक;
• जीर्ण - से धीरे-धीरे विकसित होता है तीव्र हमले, तेजी से थकान, सिरदर्द, चक्कर आना में प्रकट;
• मस्तिष्क परिसंचरण का क्षणिक उल्लंघन - चेहरे या शरीर के कुछ हिस्सों की सुन्नता, मिर्गी के दौरे, भाषण तंत्र का उल्लंघन, अंगों में कमजोरी, दर्द, मतली की विशेषता हो सकती है।

लक्षण

रोग के सामान्य लक्षणों में दर्द का दौरा, उंगलियों की छाया में बदलाव, अल्सर की उपस्थिति, सायनोसिस, वाहिकाओं की सूजन और उनके आसपास का क्षेत्र, थकान, बेहोशी और बहुत कुछ शामिल हैं। हर व्यक्ति जिसने कभी इस तरह की समस्याओं का सामना किया है, उसने बार-बार डॉक्टर से ऐसी अभिव्यक्तियों के बारे में शिकायत की है।

यदि हम घाव के स्थान और उसके लक्षणों के अनुसार रोग को अलग करते हैं, तो पहले चरण में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं स्वयं प्रकट नहीं होती हैं। लक्षण रोगी को तब तक परेशान नहीं करेंगे जब तक कि मस्तिष्क को रक्त की अच्छी आपूर्ति न हो जाए। साथ ही, रोगी को संचार संबंधी विकारों के ऐसे लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• दर्द सिंड्रोम;
• बिगड़ा हुआ समन्वय और दृश्य कार्य;
• सिर में शोर;
• कार्य क्षमता के स्तर में कमी;
• मस्तिष्क के स्मृति समारोह की गुणवत्ता का उल्लंघन;
• चेहरे और अंगों की सुन्नता;
• भाषण तंत्र में विफलता।

यदि पैरों और बाहों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, तो रोगी को गंभीर लंगड़ापन होता है दर्द सिंड्रोमऔर संवेदना का नुकसान। छोरों का तापमान अक्सर थोड़ा कम हो जाता है। एक व्यक्ति लगातार भारीपन, कमजोरी और आक्षेप की भावना से परेशान हो सकता है।

निदान

चिकित्सा पद्धति में, परिधीय संचार विकारों (पीआईएमके) के कारण को निर्धारित करने के लिए कई तकनीकों और विधियों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रोगी को एक वाद्य परीक्षा लिखते हैं:

• रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स परीक्षा;
• चयनात्मक विपरीत फ़्लेबोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी;
• टोमोग्राफी।

निचले छोरों के संचार विकारों को भड़काने वाले कारकों को स्थापित करने के लिए, डॉक्टर संवहनी विकृति की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा आयोजित करता है, और सभी संकेतों का भी पता लगाता है, अन्य विकृति की उपस्थिति, सामान्य स्थिति, एलर्जी, आदि इतिहास के लिए। एक सटीक निदान के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण और चीनी;
• कोगुलोग्राम;
• लिपिडोग्राम।

रोगी की जांच में, हृदय की कार्यक्षमता निर्धारित करना अभी भी आवश्यक है। इसके लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके रोगी की जांच की जाती है।

कार्यक्षमता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केरोगी की शारीरिक गतिविधि, सांस रोककर और ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों के साथ जांच की जाती है।

इलाज

परिसंचरण के लक्षण और उपचार परस्पर जुड़े हुए हैं। जब तक डॉक्टर यह नहीं बताता कि सभी लक्षण किस बीमारी से संबंधित हैं, तब तक चिकित्सा निर्धारित करना असंभव है।

उपचार का सबसे अच्छा परिणाम उस रोगी में होगा जिसकी प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का निदान किया गया था और समय पर चिकित्सा शुरू की गई थी। बीमारी को खत्म करने के लिए डॉक्टर दोनों का सहारा लेते हैं चिकित्सा के तरीके, साथ ही परिचालन वाले। में रोग पाया जाता है आरंभिक चरण, तो आप जीवन के तरीके के सामान्य संशोधन, पोषण को संतुलित करने और खेल खेलने से ठीक हो सकते हैं।

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का उपचार रोगी को निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है:

• मूल कारण का उन्मूलन;
• मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि;
• इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का विनियमन;
• हृदय कार्य में सुधार;
• ऑक्सीजन थेरेपी।

पैथोलॉजी के विकास के स्रोत की पहचान के बाद ही चिकित्सा के तरीके निर्धारित किए जाते हैं। यदि निचले छोरों के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, तो रोगी को उपयोग करने की आवश्यकता होती है दवाई से उपचार. डॉक्टर संवहनी स्वर और केशिका संरचना में सुधार के लिए दवाएं लिखते हैं। ऐसे लक्ष्यों से निपटने के लिए, ऐसी दवाएं कर सकती हैं:

• वेनोटोनिक्स;
• फ्लेबोट्रोपिक;
• लिम्फोटोनिक्स;
• एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• होम्योपैथिक गोलियां।

अतिरिक्त चिकित्सा के लिए, डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स और विरोधी भड़काऊ लिखते हैं गैर-स्टेरायडल दवाएंऔर हिरुडोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को तत्काल सहायता प्रदान की जाती है - एंजियोप्लास्टी या ओपन सर्जरी। ग्रोइन में कई पंचर का उपयोग करके एंजियोप्लास्टी की जाती है, एक गुब्बारे के साथ एक छोटा कैथेटर धमनी में डाला जाता है। जब ट्यूब ब्लॉकेज वाली जगह पर पहुंचती है, तो एक विशेष गुब्बारा फैलता है, जिससे धमनी में ही लुमेन बढ़ जाता है और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक विशेष स्टेंट लगाया जाता है, जो है निवारक उपायपुनरावृति करना। शरीर के अन्य हिस्सों की हार के साथ भी यही प्रक्रिया की जा सकती है।

निवारण

शरीर के किसी अन्य भाग में रीढ़ की हड्डी के संचलन या रक्त वाहिकाओं के रुकावट के उल्लंघन को भड़काने के लिए, डॉक्टर सरल निवारक नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• गतिहीन नौकरी वाले लोगों के लिए, नियमित रूप से हल्की शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने की सलाह दी जाती है। व्यक्ति के जीवन में खेल केवल शाम को ही नहीं, बल्कि दिन में भी होना चाहिए। एक गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों को हर कुछ घंटों में काम से ब्रेक लेने और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए कुछ व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। ऐसे उपायों से दिमाग की कार्यप्रणाली में भी सुधार आता है;

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परिसंचरण विफलता शरीर के लिए खतरनाक स्थिति है, जिसमें हृदय और रक्त वाहिकाएं सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाती हैं और सभी अंगों और प्रणालियों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करती हैं। प्रारंभिक चरणों में, संचार विफलता का पता तभी लगाया जा सकता है जब शरीर को ऑक्सीजन की बढ़ी हुई आवश्यकता का अनुभव होने लगे। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, एक मजबूत . के साथ शारीरिक गतिविधि. जैसे-जैसे यह विकसित होता है, जब कोई व्यक्ति सामान्य गतिविधियों में लगा होता है, तो परिसंचरण विफलता देखी जा सकती है, और आगे देर के चरणयह पूर्ण विश्राम की स्थिति में भी होता है।

संचार विफलता के प्रकार

वर्तमान में, संचार अपर्याप्तता का ऐसा वर्गीकरण अपनाया गया है: तीव्र (संवहनी और हृदय दोनों) और जीर्ण (संवहनी और हृदय भी)। तीव्र संवहनी अपर्याप्ततासदमा, बेहोशी और पतन है। तीव्र हृदय विफलता या तो बाएं निलय या दाएं निलय हो सकती है।

संचार विफलता का यह वर्गीकरण 1935 में शिक्षाविद लैंग द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

दिल की विफलता कैसे प्रकट होती है?

यदि एक तीव्र कमीहृदय के बाएं वेंट्रिकल के काम में गड़बड़ी के कारण रक्त परिसंचरण उत्पन्न हुआ, फिर कार्डियक अस्थमा का दौरा शुरू होता है, जो जटिल हो सकता है फुफ्फुसीय शोथ. दोनों ही मामलों में, प्रमुख लक्षण सांस की तकलीफ होगी। यह रोग संबंधी लक्षणइस तथ्य के कारण विकसित होता है कि सीरस द्रव फेफड़े के ऊतकों में पसीना बहाता है, जो एडिमा के गठन या वृद्धि का कारण बनता है। कार्डियक अस्थमा में, एडिमा फेफड़ों के बीचवाला ऊतक में स्थानीयकृत होती है, और फुफ्फुसीय एडिमा में, यह एल्वियोली को पकड़ लेती है।

कार्डियक अस्थमा का दौरा अक्सर रात में शुरू होता है। एक व्यक्ति हवा की कमी से जागता है - घुटन। एक अन्य लक्षण सांस की तकलीफ है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। त्वचा पहले पीली हो जाती है, और फिर सियानोटिक। हृदय संबंधी अस्थमा में नाड़ी बार-बार और कमजोर होती है, और दबाव बढ़ जाता है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा जुड़ जाती है, तो दूर से भी आप कई घरघराहट सुन सकते हैं। श्वास शोर, बुदबुदाती हो जाती है। थूक झागदार, खून से सना हुआ होता है।

यदि दाएं वेंट्रिकल के काम में खराबी के कारण तीव्र संचार विफलता उत्पन्न होती है, तो रोगी को कमजोरी और उरोस्थि के पीछे दर्द होता है। फिर सांस की तकलीफ विकसित होती है, अंग सूज जाते हैं, त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, यकृत बढ़ जाता है और गर्दन की नसें सूज जाती हैं। हृदय की सीमाएँ दाईं ओर फैलती हैं, नाड़ी बार-बार होती है, और धमनी का दबाव कम होता है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता स्वयं को कैसे प्रकट करती है

बेहोशी। यह स्थिति इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि मस्तिष्क को पर्याप्त ग्लूकोज या ऑक्सीजन नहीं मिलती है। यह स्थिति तब होती है जब मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह प्रतिबंधित हो जाता है। बेहोशी चेतना का अचानक और संक्षिप्त नुकसान है। सबसे पहले, एक व्यक्ति को सिर में हल्कापन और कानों में बजने का एहसास होता है, और फिर वह होश खो देता है। नाड़ी या तो बहुत कमजोर है या बिल्कुल नहीं पता चला है, श्वास उथली है, और दबाव कम है। राज्य 10 से 30 सेकंड तक रहता है। कभी-कभी बेहोशी मूत्र असंयम या व्यक्तिगत मांसपेशियों के कमजोर एकल ऐंठन संकुचन के साथ हो सकती है। बेहोशी के बाद व्यक्ति को कुछ समय के लिए कमजोरी और मिचली आने लगती है।

गिर जाना। यह स्थिति तब होती है जब संवहनी स्वर में तेज कमी होती है या परिसंचारी रक्त के कुल द्रव्यमान में तेजी से कमी होती है। संक्रामक रोग, कुछ पदार्थों के साथ विषाक्तता, दवाओं की अधिकता, साथ ही साथ अचानक रक्त की हानि एक पतन को भड़का सकती है। गिरने पर व्यक्ति को अचानक बड़ी कमजोरी, प्यास, चक्कर आना और ठंड लगने का अहसास होता है। त्वचा पीली हो जाती है, और फिर एक नीला रंग प्राप्त कर लेता है, उंगलियों का कांपता है। शरीर चिपचिपा पसीने से ढका होता है। चेतना को संरक्षित या अस्पष्ट किया जा सकता है, व्यक्ति पर्यावरण में रुचि नहीं दिखाता है। दौरे शुरू हो सकते हैं।

झटका। सदमे के साथ, शरीर बहुत मजबूत (विशेष रूप से दर्दनाक) जलन का जवाब देता है। यह स्थिति सबसे महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण) के गंभीर विकारों के साथ है। लगभग हमेशा सदमे के दौरान, गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ा होता है।

जीर्ण हृदय और संवहनी अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है

जीर्ण हृदय और संवहनी अपर्याप्तता की मुख्य समस्या पुरानी संचार विफलता है।

हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के परिणामस्वरूप क्रोनिक दिल की विफलता विकसित होती है। यह मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता के धीरे-धीरे कमजोर होने की विशेषता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: सांस की तकलीफ में वृद्धि (पहले व्यायाम के दौरान, और फिर आराम से), सायनोसिस (बिगड़ा हुआ गैस विनिमय के कारण), क्षिप्रहृदयता, परिधीय शोफ और यकृत वृद्धि।

जीर्ण संवहनी अपर्याप्तता निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• कमज़ोरी;
• तेजी से थकान;
• बेहोशी और मोशन सिकनेस की प्रवृत्ति;
• घर के अंदर और बाहर हवा के तापमान के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• पसीना आना;
• चंचलता और चिड़चिड़ापन;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों में झुनझुनी सनसनी;
• कम किया हुआ धमनी दाब.

रोगी के हाथ ठंडे और गीले होते हैं, त्वचा पीली होती है। इन सभी विकारों का कारण क्रोनिक सर्कुलेटरी फेल्योर है।

रुधिर विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

रुधिर विशेषज्ञ

समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी (SamSMU, KMI)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ
1993-1999

अतिरिक्त शिक्षा:

"हेमेटोलॉजी"

स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी चिकित्सा अकादमी

शरीर की रोग अवस्था, जिसमें रक्त परिसंचरण तंत्र अंगों और ऊतकों की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं है, परिसंचरण विफलता कहलाती है। प्रारंभ में, रोग के लक्षण केवल ऑक्सीजन की बढ़ी हुई मांग की अवधि के दौरान प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, लक्षण अधिक बार प्रकट होते हैं। सबसे बुरी बात यह है कि अगर आराम की अवधि के दौरान भी ऐसी ही स्थिति देखी जाती है।

रोग वर्गीकरण

न केवल हृदय या रक्त वाहिकाओं के रोग संचार विफलता का कारण बन सकते हैं। कई अन्य बीमारियां भी पैदा कर सकती हैं रोग संबंधी स्थिति. उदाहरण के लिए, रोग आंतरिक अंग, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, संक्रमण, आदि यह हृदय के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के कारण होता है, जिससे इसके अतिप्रवाह और दबाव में वृद्धि होती है, जिससे मायोकार्डियम के काम में गड़बड़ी होती है।

एनके का वर्गीकरण (संचार अपर्याप्तता):

1. के अनुसार संचार विफलता का सिंड्रोम चिकत्सीय संकेतनिम्नानुसार भिन्न होता है:

• संवहनी संचार अपर्याप्तता। इस प्रकार की अपर्याप्तता के साथ, रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी के कारण रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। ऐसा कई कारणों से होता है। उदाहरण के लिए, जब संक्रामक रोगचल रहा तेजी से नुकसानद्रव, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और परिणामस्वरूप, संचार विफलता के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। यह एक धमनी (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) या एक संवहनी रिसाव (बेहोशी, आदि) में रुकावट के कारण हो सकता है।
• हृदय परिसंचरण विफलता। इस प्रकार की विकृति हृदय के काम में गड़बड़ी के कारण होती है। यह हृदय के प्रभावित निलय के अनुचित कार्य के कारण हो सकता है।

2. परिसंचरण विफलता डाउनस्ट्रीम होता है:

• तीव्र संचार विफलता की कई अभिव्यक्तियाँ हैं। समय पर इलाज शुरू नहीं हुआ तो चला जाएगा जीर्ण रूप. तो, ऐसा होता है: दायां निलय या बायां निलय; हृदय या बस संवहनी अपर्याप्तता, साथ ही डायस्टोलिक दबाव में कमी के साथ।
• क्रोनिक संचार अपर्याप्तता (HNK) को गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया गया है (1 और 2 को A और B; 3 डिग्री में विभाजित किया गया है)। पहली डिग्री की अभिव्यक्ति सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया के हमलों और श्रम गतिविधि में कमी के साथ होती है। 2A डिग्री में पहले की तरह ही अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन ये सभी अवस्थाएँ आराम की अवधि के दौरान भी देखी जाती हैं। 2बी डिग्री रक्त परिसंचरण के दोनों सर्किलों में भीड़ से प्रकट होती है, रोगी काम करने की क्षमता खो देता है। तीसरी डिग्री सबसे गंभीर है - डिस्ट्रोफिक।

रोग के लक्षण

कई संकेतों द्वारा एक विकासशील विकृति विज्ञान की शुरुआत का अनुमान लगाना संभव है। समय पर उपचार से रोगी की स्थिति में गिरावट से बचने में मदद मिलेगी।

संचार विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा स्पष्ट नहीं होती है, खासकर पर प्रारंभिक चरणविकास। कई रोगियों को केवल हल्की थकान या सांस की तकलीफ की शिकायत हो सकती है। इससे निदान करना मुश्किल हो जाता है और अक्सर रोग के संक्रमण को एक पुरानी स्थिति में ले जाता है।

परंतु एक बड़ी संख्या मेंरोगियों, लक्षण अधिक स्पष्ट हैं, जो उपचार के निदान और निर्धारित करने की प्रक्रिया को बहुत सरल करता है:

• सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
• पैरों में सूजन आ जाती है।
• थकान और ऊर्जा की कमी की लगातार भावना।
• सांस लेने में तकलीफ के साथ नींद संबंधी विकार।
• भूख में कमी और पेट में सूजन।
• खांसी जो थूक पैदा करती है।
• रात में बार-बार शौचालय जाना पड़ता है।

कई लक्षण हैं, जिनकी उपस्थिति निश्चित रूप से चिंता का कारण होनी चाहिए और किसी विशेषज्ञ की यात्रा का कारण बन सकती है।

वाहिकाओं और हृदय में खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप खतरनाक स्थितियां:

1. बेहोशी। यह मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है। बेहोशी की आशंका में, रोगी अस्वस्थ महसूस करता है, उसके कान बजते हैं और उसकी आँखें काली हो जाती हैं। उसके बाद चेतना का वियोग होता है, इस अवस्था में व्यक्ति आधे मिनट से अधिक नहीं रहता है। लेकिन होश में आने के बाद भी, स्थिति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है: मतली और भटकाव महसूस होता है। बेहोशी के दौरान, मूत्र असंयम या आक्षेप अक्सर होता है।
2. गिर जाना। इस अवस्था में पीलापन देखा जाता है त्वचाऔर हल्का नीला। शरीर पसीने से ढका हुआ है, आक्षेप शुरू हो सकता है। व्यक्ति अनासक्त हो जाता है, चेतना भ्रमित हो जाती है। यह स्थिति संक्रमण, अधिक मात्रा में या खून की कमी के कारण हो सकती है।
3. शॉक एक उत्तेजना के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। इस स्थिति में, लगभग सभी शरीर प्रणालियों में एक विकार होता है। विशेष रूप से, श्वसन, रक्त परिसंचरण और चयापचय।

परिसंचरण विफलता के कारण

शरीर में पैथोलॉजिकल विकार निम्नलिखित कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं:

• इसकी हार के कारण मायोकार्डियल अपर्याप्तता। यह कई बीमारियों के हस्तांतरण के बाद मनाया जाता है: रूमेटाइड गठिया, विषाक्त-एलर्जी घाव, मायोकार्डिटिस, आदि।
• हृदय की मांसपेशियों का अधिक भार किसके कारण होता है उच्च रक्तचापया दिल की मात्रा। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ, हृदय के अंदर शंट की उपस्थिति, हृदय दोष और अन्य।
• डायस्टोल में निलय भरने का उल्लंघन।

मस्तिष्क में संचार विफलता

एक भयानक विकृति, जो अन्य कमियों की तुलना में अधिक हद तक मृत्यु या विकलांगता का कारण बनती है। सबसे अधिक बार होता है बुढ़ापा. पर सामान्य प्रणालीवर्गीकरण संचार अपर्याप्तता को संदर्भित करता है।

मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त परिसंचरण उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस से परेशान होता है। सामान्य परिस्थितियों में, इस निदान वाले रोगी सामान्य महसूस करते हैं, रक्त की आपूर्ति की बढ़ती आवश्यकता के साथ, उनकी सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है। उदाहरण के लिए, मानसिक कार्य या शारीरिक परिश्रम की स्थिति में, गर्म कमरों में और कड़ी मेहनत के दौरान।

यदि हर सात दिनों में कम से कम एक बार निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो आपको निश्चित रूप से मदद लेनी चाहिए और एक जांच से गुजरना चाहिए:

• कानों में बजना और शोर।
• गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना।
• बार-बार याददाश्त चली जाती है।

इलाज

अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के उपचार में एक शर्त हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार को कम करना है। इसके लिए मरीजों के लिए घर और काम दोनों जगह सभी स्थितियां बनानी होंगी।

ड्रग थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, स्व-दवा केवल नुकसान पहुंचा सकती है। रोग की गंभीरता के आधार पर, विशेषज्ञ चयन करता है विभिन्न योजनाएंइलाज। उन सभी का उद्देश्य हृदय और जल-नमक संतुलन को बहाल करना है। दवाएंहृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, जिससे सूजन से राहत मिलती है। आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए।

सभी रोगियों को, क्षति की डिग्री की परवाह किए बिना, एक निश्चित आहार की आवश्यकता होती है, जिसमें नमक और हृदय को लोड करने वाले खाद्य पदार्थों की खपत शामिल नहीं होती है। आपको चीनी और वसा का सेवन सीमित करना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि के संबंध में, सभी सिफारिशें रोग की गंभीरता पर आधारित हैं। पहली डिग्री में, डॉक्टर एक व्यवहार्य खेल करने की आवश्यकता पर भी जोर देते हैं। दूसरी डिग्री में, भौतिक लोड हटाया जाना चाहिए। तीसरे के बारे में, यहाँ सख्त प्रतिबंधक्योंकि मरीज को बेड रेस्ट निर्धारित है।

रक्त परिसंचरण शरीर में रक्त परिसंचरण की एक सतत प्रक्रिया है, जो सभी कोशिकाओं को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए आवश्यक है। रक्त शरीर से चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को भी हटाता है। रक्त परिसंचरण का केंद्रीय अंग हृदय है। इसमें धमनी (बाएं) और शिरापरक (दाएं) हिस्से होते हैं। वे, बदले में, एट्रियम और वेंट्रिकल में विभाजित होते हैं, जो एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं। मानव शरीर में, रक्त परिसंचरण के दो वृत्त प्रतिष्ठित हैं: बड़े (प्रणालीगत) और छोटे (फुफ्फुसीय)।

प्रणालीगत परिसंचरण में, बाएं आलिंद से रक्त बाएं वेंट्रिकल में बहता है, फिर महाधमनी में, जिसके बाद यह धमनियों, नसों और केशिकाओं के माध्यम से सभी अंगों में प्रवेश करता है। इस मामले में, गैस विनिमय होता है, रक्त कोशिकाओं को देता है पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन, और कार्बन डाइऑक्साइड इसमें प्रवेश करती है और हानिकारक उत्पादलेन देन। फिर केशिकाएं शिराओं में जाती हैं, फिर शिराओं में, जो श्रेष्ठ और अवर वेना कावा में विलीन हो जाती हैं, हृदय के दाहिने आलिंद में बहती हैं, प्रणालीगत परिसंचरण को समाप्त करती हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण तब होता है जब रक्त फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल से संतृप्त होता है कार्बन डाइआक्साइडफेफड़ों में प्रवेश करता है। ऑक्सीजन एल्वियोली की पतली दीवारों के माध्यम से केशिकाओं में प्रवेश करती है, जबकि कार्बन डाइऑक्साइड, इसके विपरीत, बाहरी वातावरण में छोड़ी जाती है। ऑक्सीजन युक्त रक्त फुफ्फुसीय शिराओं के माध्यम से बाएं आलिंद में बहता है।

एक संचार विकार एक ऐसी स्थिति है जब हृदय प्रणाली ऊतकों और अंगों को सामान्य रक्त परिसंचरण प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। ऐसा उल्लंघन न केवल हृदय के पंपिंग समारोह में विफलता से प्रकट होता है, बल्कि अंगों और ऊतकों में गड़बड़ी से भी प्रकट होता है। संचार विकारों की प्रकृति के अनुसार, ये हैं:

अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ,

तीव्र संचार विकार,

क्रोनिक धीरे-धीरे प्रगतिशील संचार विकार।

तीव्र और जीर्ण संचार विकारों के कारण

संचार विकारों (हेमोडायनामिक्स) के सबसे सामान्य कारणों में धूम्रपान, मधुमेह, बुढ़ापा, होमोसिस्टीन, (आदर्श के 30% से अधिक)। सत्तर वर्षों के बाद, परिधीय धमनियों की समस्या तीन में से एक में होती है।

निचले छोरों में जीर्ण संचार विकार धमनी स्टेनोसिस, तिरछी अंतःस्रावीशोथ, मधुमेह मेलिटस जैसी बीमारियों के कारण हो सकते हैं। वैरिकाज - वेंसनसों। मस्तिष्क के जीर्ण संचार संबंधी विकार एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े होते हैं, धमनी का उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, धूम्रपान।

सामान्य तौर पर, संचार संबंधी विकार या तो परिणाम होते हैं, या परिणाम, या सामान्य रोग प्रक्रियाओं का समर्थन और प्रावधान, क्योंकि रक्त हमारे शरीर की सभी कोशिकाओं में प्रवेश करता है। लगभग सभी रोग आदमी के लिए जाना जाता है, रक्त प्रवाह के अधिक या कम स्पष्ट विकारों के साथ हैं।

तीव्र और जीर्ण संचार विकारों के लक्षण

यदि हम तीव्र और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों पर विचार करते हैं, तो वे रोगी को तब तक परेशान नहीं कर सकते जब तक कि मस्तिष्क को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति न हो, और यह शारीरिक श्रम, एक हवादार कमरा आदि है। वे बिगड़ा हुआ समन्वय और दृष्टि, सिर में शोर, प्रदर्शन में कमी, अनिद्रा, स्मृति हानि, चेहरे या अंगों की सुन्नता, भाषण हानि से प्रकट होते हैं।

यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, कभी-कभी एक दिन से अधिक, यह एक स्ट्रोक का एक स्पष्ट संकेत है - मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, अक्सर एक घातक परिणाम के साथ। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत उचित उपाय किए जाने चाहिए और डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए।

यदि हम ऊपरी और निचले छोरों में संचार विकारों के लक्षणों पर विचार करें, तो उनमें से सबसे आम आंतरायिक अकड़न है, अर्थात। दर्दया बेचैनी जो चलने पर होती है और शांत स्थिति में गायब हो जाती है। हाथों और पैरों का तापमान कम हो सकता है, जिसे डॉक्टर "ठंडे हाथ" या "ठंडे पैर" कहते हैं।

पैरों पर शिरापरक तारे और जाल बनते हैं, जो वैरिकाज़ नसों के प्रारंभिक चरण का संकेत देते हैं। निचले छोरों में भारीपन, कमजोरी या ऐंठन की भावना से रोगी परेशान हो सकता है। इन सबका कारण हाथ-पैरों में खराब सर्कुलेशन है।

क्रोनिक और तीव्र विकार एटियलॉजिकल रूप से सह-अस्तित्व में हैं। तीव्र हानि वाले रोगी अक्सर पुरानी अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं।

संचार विकारों का निदान

आज तक, संचार विकारों के निदान के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग (अल्ट्रासाउंड द्वारा नसों और धमनियों की जांच);

चयनात्मक कंट्रास्ट फेलोबोग्राफी (एक नस में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद एक अध्ययन);

स्किंटिग्राफी (परमाणु विश्लेषण, हानिरहित और दर्द रहित);

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (वस्तु की संरचना का परत-दर-परत अध्ययन);

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (अध्ययन एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों के उपयोग पर आधारित है);

चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी ( विशेष मामलाएमआरआई रक्त वाहिकाओं की छवियां प्रदान करता है)।

संचार विकारों की रोकथाम

एक आवश्यक शर्त स्वस्थ जीवनमानव सामान्य रक्त परिसंचरण है। इसे बनाए रखने के लिए रोकथाम के विभिन्न तरीके हैं। सबसे पहले, एक मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व करने का प्रयास करें। रक्त परिसंचरण स्नान, सौना को भी उत्तेजित करता है, ठंडा और गर्म स्नान, सख्त, मालिश और सभी प्रकार के वासोडिलेटर जो जहाजों की मांसपेशियों के स्वर को कम करते हैं।

परिधीय परिसंचरण का उपचार

परिधीय परिसंचरण केशिकाओं, धमनियों के माध्यम से रक्त की गति है, छोटी धमनियां, छोटी नसें, मेटाटेरियोल्स, वेन्यूल्स, आर्टेरियोवेनुलर एनास्टोमोसेस और पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स, सिद्धांत के अनुसार रक्त से ऊतक तक, फिर ऊतक से रक्त तक। पर युवा उम्रसंचार संबंधी समस्याएं कम आम हैं, लेकिन उम्र के साथ वे लगभग अपरिहार्य हैं।

ऐसी कई दवाएं हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं - एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट (प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकें), एंटीकोगुल्टेंट्स (रक्त सूक्ष्म परिसंचरण को सामान्य करें), एंजियोप्रोटेक्टर्स (संवहनी पारगम्यता को कम करें) और अन्य, लेकिन फाइटो या होम्योपैथिक तैयारी. हालांकि, ऐसे मामलों में स्व-दवा खतरनाक है। अपने आप को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह आपको सबसे अधिक चुनने में मदद करेगा सर्वोत्तम विकल्प दवाईपरिधीय परिसंचरण के उपचार और रोकथाम के लिए।

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थानउन्हें। आई। एम। सेचेनोव, विशेषता - 1991 में "दवा", 1993 में " व्यावसायिक रोग", 1996 में "थेरेपी"।

बच्चों में संचार अपर्याप्तता की डिग्री का आकलन करने के लिए, एन। डी। स्ट्रैज़ेस्को और वी। एक्स। वासिलेंको के वर्गीकरण का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार पुरानी दिल की विफलता को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: एचके 1, एचके 2 ए, एचके 2 बी, एचके 3।

NK1 - संचार विफलता का पहला चरण - अव्यक्त, अव्यक्त अपर्याप्तता की अवधि है। इसके साथ, संचार विकारों के लक्षण केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान पाए जाते हैं और सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता से प्रकट होते हैं।

प्रारंभ में, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता गंभीर शारीरिक परिश्रम (ऊंची मंजिलों पर तेजी से सीढ़ियां चढ़ना, शारीरिक शिक्षा, खेल, भार उठाना आदि) के साथ होती है, फिर ये लक्षण उत्तरोत्तर बढ़ जाते हैं, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी विकसित होती है ( धीमी सीढ़ियाँ चढ़ने, धीमी गति से चलने आदि के साथ)।

शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद, संचार अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए "साँस लेना" मुश्किल होता है, अर्थात, हाइपोक्सिया को खत्म करने और सामान्य आवृत्ति और सांस लेने की गहराई को बहाल करने के लिए काफी लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। मरीजों ने थकान बढ़ने, प्रदर्शन में कमी की शिकायत की।

HK1 के रोगियों के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन में, सांस की तकलीफ और व्यायाम के बाद दिखाई देने वाली क्षिप्रहृदयता के अलावा, हृदय की विफलता के कोई संकेत नहीं पाए जा सकते हैं।

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीकों का उपयोग करना शुरू हो गया है, जिससे दिल की विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को पकड़ने की अनुमति मिलती है। इन विधियों में डॉपलर प्रभाव के आधार पर हृदय का अल्ट्रासाउंड स्थान शामिल है - इकोकार्डियोग्राफी, जो निलय की दीवारों की मोटाई, हृदय कक्षों की मात्रा, और मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन करना संभव बनाता है। दिल का बायां निचला भाग। इन संकेतकों को बदलकर, परिसंचरण विफलता की उपस्थिति का न्याय किया जा सकता है।

एचके 2-2 संचार विफलता का चरण - आराम के समय दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता के अनुसार संचार विफलता का दूसरा चरण आमतौर पर 2 अवधियों में विभाजित होता है - एचके 2 ए और एचके 2 बी।

एचके 2ए फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण में एक प्रमुख हेमोडायनामिक विकार की विशेषता है। इस अवधि में ठहराव अभी भी स्पष्ट नहीं है।

एचके 2 बी के साथ, दाएं और बाएं दिल की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण दोनों में काफी गहरी हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

एचके 2ए को सांस की तकलीफ, आराम से क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति और थोड़े से शारीरिक परिश्रम के साथ भी इन लक्षणों में तेज वृद्धि की विशेषता है। रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, होंठों का हल्का सायनोसिस देखा जाता है, हृदय के मायोजेनिक फैलाव की घटनाओं का पता लगाया जाता है: यह आकार में काफी बढ़ जाता है, शीर्ष धड़कन कमजोर हो जाती है। अधिकतम धमनी दबाव अभी भी स्पष्ट रूप से नहीं बदलता है, हालांकि कई रोगियों को इसमें मामूली वृद्धि का अनुभव हो सकता है, न्यूनतम दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है; यहाँ से नाड़ी दबावस्वाभाविक रूप से छोटा हो जाता है। केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणबढ़ा हुआ शिरापरक दबाव गले की नसों की सूजन है। अगर वहाँ है प्रमुख घावदिल के दाहिने हिस्से, फिर एचके 2ए के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ अभी भी स्पष्ट नहीं है। यकृत का थोड़ा सा इज़ाफ़ा होता है। ठहराव के शुरुआती चरणों में, यकृत चिकना होता है, कुछ हद तक सिकुड़ा हुआ, तालु पर दर्द होता है। पैरों की पेस्टोसिटी या मध्यम सूजन नोट की जाती है। कुछ रोगियों में, पैरों पर सूजन केवल शाम को दिखाई देती है, सुबह तक वे गायब हो जाती हैं।

यदि हृदय के बाएँ भाग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक भीड़ के लक्षण प्रकट होते हैं: फेफड़ों में कंजेस्टिव रल दिखाई देते हैं, एक्स-रे परीक्षाउनमें शिरापरक ठहराव की तस्वीर सामने आती है।

एचके 2बी को लीवर में उल्लेखनीय वृद्धि, लगातार एडिमा (गुहाओं में ट्रांसयूडेट दिखाई दे सकता है), फेफड़ों में गंभीर जमाव की विशेषता है।

संचार प्रणाली में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, गुर्दे की शिथिलता विकसित हो सकती है, जो अल्बुमिनुरिया के निशान से लेकर पूरे पीपीएम, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया तक की विशेषता है। एडिमा बढ़ने की अवधि के दौरान, ओलिगुरिया होता है। संचार विफलता के इस चरण में गुर्दे का एकाग्रता कार्य आमतौर पर महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होता है। उचित और समय पर उपचार से ये सभी लक्षण गायब हो सकते हैं। संचार विफलता का यह चरण अभी भी प्रतिवर्ती है।

चरण 3 एचके में, लगातार हेमोडायनामिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, दिल की विफलता के स्पष्ट लक्षणों के साथ, अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं (यकृत का कार्डिएक सिरोसिस, डिस्ट्रोफी, आदि)।

1955 में, ए.एन. बकुलेव और ई.ए. दामिर ने रोगियों के लिए दिल की विफलता के चरणों के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा। मित्राल प्रकार का रोगहेमोडायनामिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। उन्होंने परिसंचरण विफलता के 5 चरणों की पहचान की।

इस वर्गीकरण का उपयोग मुख्य रूप से हृदय शल्य चिकित्सा क्लीनिकों में संचार विफलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।