बच्चों में एपेंडिसाइटिस के हमले के लक्षण, घर पर पहले लक्षणों से रोग की परिभाषा। तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार और परिणाम

सीकुम की सूजन सबसे अधिक उन बच्चों में होती है जो 8-12 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके होते हैं। सभी युवा रोगियों में से कम से कम 20% इस आयु वर्ग के हैं। घटना की अगली चोटी किशोरावस्था पर पड़ती है - 14 साल की उम्र से और लगभग बच्चे के वयस्क होने तक। सर्जिकल अभ्यासऐसा है कि शिशुओं में, अपेंडिक्स के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं बहुत कम विकसित होती हैं और व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं। एकमात्र अपवाद वंशानुगत प्रवृत्ति है, यदि आंत के प्रारंभिक घाव की प्रवृत्ति पीढ़ी से पीढ़ी तक आनुवंशिक जानकारी के साथ प्रेषित होती है।

परिशिष्ट को वह भाग माना गया है पाचन तंत्रएक व्यक्ति, जिसने कई वर्षों के विकास में, अपने कार्यात्मक उद्देश्य को खो दिया है, शोषित हो गया है और अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा अस्वीकृति का विषय बन जाता है। यह प्रक्रिया तीव्र सूजन के रूप में ही प्रकट होती है।

बच्चे के शरीर की इस स्थिति के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• भीड़ एक लंबी संख्याकृमि जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों के स्थिर संचालन को बाधित करते हैं;
• कमजोर प्रतिरक्षा, जो आंत के अंदर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का सामना नहीं कर सकती है;
• बारंबार जुकाम, वायरस, पुराने संक्रमण का फॉसी जो रक्त के साथ पूरे शरीर में फैलता है;
• शारीरिक प्रशिक्षण या कड़ी मेहनत में वृद्धि;
• एक बड़ी ऊंचाई और पेट की अन्य चोटों से गिरता है।

इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस की सूजन संभव है यदि पिता या माता के माध्यम से बच्चे के वंश में एक स्पष्ट पैटर्न है, जिसके अनुसार सभी रिश्तेदार बीमारी विकसित करते हैं, उदाहरण के लिए, 11 वर्ष की आयु में। इस मामले में, हम एक वंशानुगत कारक के बारे में बात कर रहे हैं।

एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों को कैसे पहचानें?

लक्षण तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपबच्चों में किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित होना मुश्किल है। खासकर अगर परीक्षा एक अनुभवी सर्जन द्वारा की जाती है, जिसने सीकुम को हटाने के लिए एक से अधिक ऑपरेशन किए हैं। बच्चे की उम्र के आधार पर, रोग निम्नानुसार प्रकट हो सकता है।

3-4 साल के छोटे बच्चों में

बच्चा शिकायत कर सकता है दुख दर्दनिम्न पेट। वह मृदु हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है, उसके साथ खेलने के प्रयासों की उपेक्षा करता है, नींद में खलल पड़ता है और चिंता की भावना जुड़ जाती है। इस दौरान बच्चे के शरीर के तापमान को नियंत्रित करना बहुत जरूरी होता है। ज्यादातर मामलों में, यह 38 डिग्री तक पहुंच जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक।

5-7 साल के बच्चों में अभिव्यक्ति की विशेषताएं

इस उम्र में, माता-पिता पहले से ही अधिक विशिष्ट लक्षण सुन सकते हैं, क्योंकि जो बच्चे एक निश्चित आयु योग्यता तक पहुंच चुके हैं, वे ठोस रूप से समझने में सक्षम हैं। दर्दऔर उनके विकास के पहले दिनों में, सूजन के फोकस के स्थानीयकरण का संकेत मिलता है। एपेंडिसाइटिस के लक्षण समान होते हैं, लेकिन केवल बच्चा तुरंत कहता है कि उसके दाहिने हिस्से में दर्द है और वह उस क्षेत्र की ओर इशारा करता है जो ग्रोइन क्षेत्र से थोड़ा अधिक है। 75% मामलों में, यह वास्तव में सेकुम के ऊतकों का एक घाव है।

8-9 साल के बच्चों में लक्षण

पहली अभिव्यक्ति बुखार है, जो लंबे समय तक 38 डिग्री पर रहता है। भूख पूरी तरह से अनुपस्थित है, मतली और उल्टी में शामिल होने का आग्रह। मज़बूत सरदर्दऔर कमजोरी की भावना।

10-12 साल के छोटे किशोर बच्चे में

बच्चे के शरीर के विकास के इस चरण में रोग प्रतिरोधक तंत्रपहले से ही काफी मजबूत है, इसलिए, बच्चे के दो मुख्य लक्षण हैं। यह दाहिनी ओर दर्द है और एक तापमान है जो अक्सर 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है।

यह माना जाता है कि वृद्ध रोगियों में, मजबूत शरीर के कारण अपेंडिक्स की सूजन का पता लगाना अधिक कठिन होता है, जो अपने स्वयं के बलों की कीमत पर आंतों के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने की कोशिश कर रहा है।

निदान - मान्यताओं की पुष्टि या खंडन कैसे करें?

एक सटीक और अंतिम निदान करने से पहले, एक सर्जन, अर्थात् इस प्रोफाइल का डॉक्टर, उपचार से संबंधित होता है यह रोग, रोगी की प्रारंभिक जांच करता है। इसमें उदर गुहा और एपेंडिसाइटिस के क्षेत्र का सावधानीपूर्वक तालमेल होता है। उसके बाद, यदि स्थिति को नियंत्रित किया जाता है, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ सौंपी जाती हैं:

• एक उंगली से खून पाने के लिए सामान्य जानकारीबच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में;
• उसके लिए पेशाब जैव रासायनिक अनुसंधानऔर शरीर में सूजन की गंभीरता का निर्धारण;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया cecum (विधि आपको यह पता लगाने की अनुमति देती है कि कितना बड़ा किया गया है उपकला ऊतकऔर क्या उनके टूटने का खतरा है);
• पाचन तंत्र का एमआरआई (रोगग्रस्त परिशिष्ट की उपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है)।

यह संकेतित विकृति के संदेह के मामले में किए जाने के लिए संकेतित परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला है। ज्यादातर मामलों में, पेट का एक टटोलना और उसके निचले दाहिने हिस्से का अल्ट्रासाउंड सर्जन के लिए आगे के उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए पर्याप्त होता है।

एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

यह रोग, चाहे वह किसी भी आयु वर्ग का हो, बीमार व्यक्ति का हो, काफी खतरनाक माना जाता है, इसलिए, चिकित्सा के सबसे शीघ्र और कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है। सामान्य योजनाउदर गुहा में उत्पन्न होने वाली सूजन के फोकस पर चिकित्सीय प्रभाव में निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं:

एपेंडिसाइटिस के इलाज की बाद की विधि का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसे सिद्ध, अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है और बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने की गारंटी देता है। यह पारंपरिक पट्टी विधि या एंडोस्कोपिक का उपयोग करके किया जाता है। पहले मामले में, डॉक्टर पेट में 8-10 सेमी चौड़ा चीरा बनाता है, और दूसरे में केवल एक छोटा सा छेद होता है जिसके माध्यम से वह एक सूक्ष्म वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष साइबर चाकू डालता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

किसी भी अन्य उपचार प्रक्रिया की तरह, सभी आपात स्थितियों को समय पर पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सीय क्रियाएं, जो ठीक होने में तेजी लाएगा और बच्चे की भलाई को बिगड़ने से रोकेगा। यदि ऐसा नहीं किया गया था, तो इस मामले में, निम्नलिखित रोग संबंधी जटिलताओं का विकास संभव है:

• परिधीय ऊतकों की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के साथ तीव्र पेरिटोनिटिस और रोग के फोकस के तत्काल आसपास के महत्वपूर्ण अंगों के श्लेष्म झिल्ली;
• उदर गुहा में मवाद का संचय, जो अनिवार्य रूप से विभिन्न प्रकार की ओर ले जाएगा, लेकिन बिना किसी अपवाद के गंभीर परिणाम;
• रोगजनक एक्सयूडेट के बहिर्वाह के साथ परिशिष्ट का टूटना, जो रोग के विकास के बाद से आंत में जमा हो गया है;
• सेप्टिक रक्त विषाक्तता और मृत्यु की शुरुआत, जो अक्सर तब होती है जब बच्चे को बहुत लंबे समय तक योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है।

इन जटिलताओं से बचना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, खराब स्वास्थ्य के बारे में उनकी शिकायतों को सुनना चाहिए, पेट के निचले हिस्से में दाईं ओर दर्द होना चाहिए, उच्च तापमान. इन लक्षणों की उपस्थिति में बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।बहुत से लोग नहीं जानते हैं कि बच्चे के किस तरफ एपेंडिसाइटिस है, जो माता-पिता की ओर से बीमारी के पहले लक्षणों का पता लगाने की प्रक्रिया को काफी जटिल करता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

परिष्करण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर अंधी प्रक्रिया को हटाने, क्षतिग्रस्त उपकला ऊतकों को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू होती है। इसके लिए बच्चे को निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है दवाईऔर प्रदर्शन प्रक्रियाएं:

• पेट के क्षेत्र की दैनिक पट्टी जो सर्जरी के अधीन थी;
• इलाज घाव की सतहहाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन की 3% सांद्रता (एक बाँझ पट्टी या टैम्पोन के साथ दिन में 2-3 बार प्रदर्शन);
• दिन में 20-30 मिनट के लिए चलना, जो ऑपरेशन के 2 दिन बाद शुरू होना चाहिए, ताकि घाव भरने की प्रक्रिया तेज हो और आसंजन न बने;
• बाहरी खेलों और अचानक आंदोलनों से बचना, ताकि सीम के विचलन को भड़काने के लिए नहीं;
• बच्चे को ताजे फल, सब्जियां, जड़ी-बूटियां, अनाज, मांस, डेयरी उत्पादों से युक्त उच्च गुणवत्ता और पौष्टिक भोजन प्रदान करना।

ऑपरेशन को मुश्किल नहीं माना जाता है, इसलिए पुनर्वास की औसत अवधि 10 दिनों तक है। ज्यादातर मामलों में, यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो पहले से ही 7 वें दिन बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करते हैं। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के साथ तापमान पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान थोड़ा ऊंचा रह सकता है।

अपेंडिसाइटिस - कफयुक्त, प्रतिश्यायी या पुरुलेंट सूजनपरिशिष्ट (सीकुम का उपांग) एक काफी सामान्य सर्जिकल विकृति है, ज्यादातर मामलों में आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अपेंडिक्स की सूजन के जोखिम समूह में 20-35 वर्ष की आयु के लोग शामिल हैं, जो अधिक खाने से पीड़ित हैं, पुराना कब्जया प्रणालीगत विकृति जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को कमजोर करती है। बच्चों में, तीव्र सूजन का मुख्य कारण हाथ की खराब स्वच्छता, बिना धुले फलों, सब्जियों और बिना उबले नल के पानी का उपयोग है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में, लगातार कुतरने की आदत से अपेंडिक्स की सूजन हो सकती है सूरजमुखी के बीज... भूसी का हिस्सा, साथ ही हाथों से गंदगी, बच्चे के पाचन तंत्र में प्रवेश करती है, और, परिशिष्ट को रोकना, इसकी सूजन का कारण बनता है, जो एक शुद्ध रूप में बदल सकता है। बच्चों में एपेंडिसाइटिस का उपचार वयस्कों के उपचार से अलग नहीं है, लेकिन इस आयु वर्ग में, रोग प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है, जो समय पर निदान को जटिल बनाती है, इसलिए माता-पिता को पता होना चाहिए कि एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें और इसके लक्षणों का क्या करें।

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का हमला अचानक शुरू होता है और तेजी से विकसित होता है, और पहले लक्षण रोग प्रक्रिया की शुरुआत के लगभग 4 घंटे बाद दिखाई देते हैं, 6-8 घंटों के बाद अधिकतम तीव्रता तक पहुंचते हैं। बच्चे को समय पर उपलब्ध कराने के लिए मदद की आवश्यकता, माता-पिता को रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, साथ ही मूल बातें पता होनी चाहिए विभेदक निदानक्योंकि पर आरंभिक चरण(कैटरल स्टेज) रोग को जठरांत्र संबंधी मार्ग और पेट के अंगों के अन्य रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

मतली और उल्टी

सूजन की शुरुआत के लगभग 2 घंटे के भीतर मतली दिखाई देती है। बच्चा सुस्त हो जाता है, शालीन हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है। एपेंडिसाइटिस के लिए, मतली के हमलों की एक लहर जैसी घटना विशेषता है, अर्थात यह थोड़े समय के लिए कम हो सकती है, और फिर अधिक तीव्र पाठ्यक्रम पर फिर से प्रकट हो सकती है। इस बीमारी के साथ उल्टी अनुपस्थित हो सकती है, लेकिन उल्टी की एक ही रिहाई संभव है, जो तीव्र नशा का परिणाम है।

मतली और उल्टी एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षणों में से एक है।

ध्यान दें!यदि बच्चे को बार-बार उल्टी हो रही हो और उल्टी हो रही हो, तपिशऔर वह शिकायत करता है गंभीर दर्दपेट में, सबसे अधिक संभावना है, इसका कारण है आंतों में संक्रमण, विषाक्तता या आंतों का फ्लू।

जीभ पर पट्टिका

अपेंडिक्स की तीव्र या पुरानी सूजन के लिए काफी विशिष्ट लक्षण। पट्टिका आमतौर पर केवल जीभ की सतह पर दिखाई देती है और घने बनावट का एक धूसर, बेज या दूधिया द्रव्यमान होता है, जिसे चम्मच या एक विशेष रंग से निकालना मुश्किल होता है। कभी-कभी बच्चों में, पट्टिका छोटे घने गांठों के रूप में दिखाई देती है। बुरा गंधमुंह से आमतौर पर अनुपस्थित है - इस आधार पर, आप पाचन तंत्र के रोगों से एपेंडिसाइटिस को अलग कर सकते हैं: अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ।

तापमान

एपेंडिसाइटिस का प्रतिश्यायी चरण तापमान में वृद्धि के बिना आगे बढ़ सकता है, लेकिन कई बच्चों में सबफ़ेब्राइल स्थिति (38 ° तक) में मामूली उतार-चढ़ाव होता है। इस सीमा से ऊपर, तापमान बढ़ जाता है जब पैथोलॉजी कफ के चरण में गुजरती है, जिसमें परिशिष्ट की सभी परतें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, और प्युलुलेंट एक्सयूडेट का उत्पादन शुरू होता है।

जरूरी! 3 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 38.5 ° (शायद ही कभी - 39 ° और अधिक) का तापमान विशिष्ट है। बड़े बच्चे और किशोर इस बीमारी को थोड़ा आसानी से सहन कर लेते हैं, लेकिन उनके पास कफ और गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस भी होता है, जो सबफ़ेब्राइल मूल्यों से परे तापमान संकेतकों से अधिक होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

मल परिवर्तन

लगभग 15% किशोरों में, एपेंडिसाइटिस तीव्र दस्त से शुरू होता है। दर्द, मतली और अन्य की शुरुआत से पहले यह संकेत पहले में से एक हो सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँभड़काऊ प्रक्रिया। एपेंडिसाइटिस के साथ मल अक्सर होता है, प्रचुर मात्रा में होता है, इसमें पानी या चिपचिपा स्थिरता और हल्के पीले रंग का रंग होता है। पुट्रिड या तेज़ गंधआमतौर पर अनुपस्थित, में मलआह, खराब पचने वाले या बिना पचे भोजन के टुकड़े हो सकते हैं।

पांच साल से कम उम्र के बच्चों में, पाचन विकार सबसे अधिक बार कब्ज से प्रकट होते हैं। कब्ज आमतौर पर हमले की शुरुआत से 2-3 दिन पहले होता है, और तीव्र सूजन के दौरान, बच्चे को तीव्र दर्द होता है दर्द सिंड्रोमआंतों को खाली करने की कोशिश करते समय।

जरूरी! एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द न केवल मल त्याग के दौरान होता है, बल्कि पेशाब के दौरान भी होता है। यदि कोई बच्चा शौचालय जाते समय दर्द की शिकायत करता है, पेट में दर्द और तापमान में वृद्धि के साथ, प्रतिश्यायी या कफ एपेंडिसाइटिस की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।

दर्द सिंड्रोम: चरित्र, स्थानीयकरण, तीव्रता

अपेंडिक्स की सूजन में दर्द का आमतौर पर एक स्पष्ट स्थान होता है - दाईं ओर, गर्भनाल के ठीक ऊपर। सूजन के तेजी से विकास और मवाद के संचय के साथ, दर्द अंगों, स्कैपुला, बांह या उस क्षेत्र में फैल सकता है जहां डायाफ्रामिक ट्यूब स्थित है।

दर्द सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है, बच्चों और किशोरों में अपेंडिक्स की सूजन के लिए विशिष्ट:

• पेट की विषमता;
• पेट की मांसपेशियों का तनाव;
• पेट की दीवार का पीछे हटना और पीछे हटना;
• पेट की सूजन।

हमले की शुरुआत में दर्दनाक संवेदनाअधिजठर क्षेत्र में ध्यान केंद्रित कर सकते हैं - xiphoid प्रक्रिया के तहत स्थित स्थान और पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर संबंधित प्रक्षेपण। 6-12 घंटों के भीतर, दर्द उदर क्षेत्र में उतर जाता है और एक स्पष्ट स्थान प्राप्त कर लेता है, और अधिकतम दर्द का स्थान मलाशय के पीछे, श्रोणि क्षेत्र में गहरा या पेट की मध्य (मध्य रेखा) रेखा के करीब स्थित हो सकता है। .

दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है। रोग प्रक्रिया के प्रतिश्यायी चरण में, बच्चा आमतौर पर तेज, छुरा घोंपने या काटने के दर्द से परेशान होता है। कफ के चरण में संक्रमण के बाद, दर्द आमतौर पर तेज होने की अवधि के साथ दर्द होता है।

जरूरी! किसी भी उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण बढ़ जाता है अप्रिय संवेदनाएंऔर बाईं ओर लेटने पर बेचैनी, खासकर यदि रोगी अपने घुटनों को सीधा करता है और उन्हें आगे की ओर खींचता है। दर्द को दूर करने के लिए, बच्चा मुख्य रूप से दाहिनी ओर झूठ बोलता है, भ्रूण की स्थिति लेता है (पैरों को तना हुआ और मुड़ा हुआ)।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में दौरे की पहचान कैसे करें?

इस आयु वर्ग के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान एक बहुत ही कठिन कार्य है। धुंधलेपन के कारण प्रारंभिक अवस्था में हमले का निर्धारण करना लगभग असंभव है नैदानिक ​​तस्वीरऔर एक पूर्ण इतिहास एकत्र करने की असंभवता, क्योंकि छोटे पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे विस्तार से नहीं बता सकते हैं कि उन्हें क्या चिंता है, और दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण का सटीक रूप से संकेत मिलता है।

छोटे बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन के लक्षणों में शामिल हैं:

• तीव्र दस्त;
• तापमान में वृद्धि;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• त्वचा का पीलापन;
• उल्टी।

बड़े बच्चों और किशोरों के विपरीत, तीन साल से कम उम्र के बच्चे बार-बार उल्टी करते हैं। यह गंभीर नशा और स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट के कारण है। माता-पिता को पता होना चाहिए कि बार-बार उल्टी होने से निर्जलीकरण होता है, इसलिए यदि कोई बच्चा पेट दर्द की शिकायत करता है, जो उल्टी के साथ संयुक्त है और भलाई में सामान्य गिरावट है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि उल्टी प्रति घंटे 2-3 बार अधिक बार दोहराई जाती है, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए " रोगी वाहन»या बच्चे को सर्जिकल अस्पताल ले जाएं।

इस आयु वर्ग के रोगियों के शरीर का तापमान उच्च स्तर - 39 ° और उससे अधिक तक बढ़ जाता है। बुखार, ठंड लगना और नशे की अन्य अभिव्यक्तियाँ अपने आप में एपेंडिसाइटिस का संकेत नहीं देती हैं, लेकिन लक्षण जटिल के संयोजन में " तीव्र पेट»तत्काल चिकित्सा सहायता और नैदानिक ​​उपायों का कारण होना चाहिए।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए टेस्ट

रोग और निदान की नैदानिक ​​तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएंउदर गुहा के डॉक्टर पहचानने के लिए विशेष परीक्षणों का उपयोग करते हैं अतिरिक्त लक्षणजिसका वर्णन बच्चे हमेशा स्वयं नहीं कर सकते। ये विधियां काफी प्रभावी और सूचनात्मक हैं, लेकिन केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही इस तरह के अध्ययन को सही ढंग से कर सकता है जो पैल्पेशन और पेट पर्क्यूशन की तकनीक जानता है।

परीक्षण का नाम	फ़ीचर और विवरण
डंबडज़े का लक्षण	नाभि रेखा में पेट के तालु पर, एक तीव्र या भयानक दर्दकेंद्र में या गर्भनाल के आसपास। कुछ मामलों में, कंधे के ब्लेड और डायाफ्राम के बीच विकिरण हो सकता है।
ओबराज़त्सोव का लक्षण	बच्चे को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए और दाहिने पैर को ऊपर उठाकर तालू बजाना चाहिए। एपेंडिसाइटिस के साथ, दर्द संवेदनाओं के अधिकतम स्थानीयकरण के स्थान पर दर्द सिंड्रोम बढ़ जाएगा
शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण	तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए यह सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है, जिसे केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि अयोग्य कार्य बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। रोगी को एक सख्त सतह पर लिटाना चाहिए (सिर के नीचे कोई तकिया और तकिया नहीं रखा जाना चाहिए), पेट के मध्य भाग और नाभि क्षेत्र को दो अंगुलियों से दबाएं, और फिर हाथ को अचानक हटा दें। अपेंडिक्स की सूजन के तेज होने पर रोगी को तेज दर्द का अनुभव होगा
सीतकोवस्की के लक्षण	बाईं ओर लेटने पर बढ़े हुए दर्द से प्रकट
जी उठने का लक्षण	हथेली के किनारे को जल्दी से दाईं ओर खींचा जाना चाहिए, से शुरू करना निम्न परिबंधबच्चे से कपड़े निकाले बिना पसलियां। यदि अपेंडिक्स की सूजन से भलाई में गिरावट आती है, तो इस परीक्षण के दौरान, बच्चे को दर्द में वृद्धि महसूस होगी।

जैसा अतिरिक्त तरीकेनिदान का इस्तेमाल किया प्रयोगशाला अनुसंधानल्यूकोसाइट रक्त गणना, कोप्रोग्राम, मल परीक्षा के निर्धारण के साथ रक्त और मूत्र रोगजनक वनस्पति... हार्डवेयर से और वाद्य तरीकेलागू अल्ट्रासाउंड निदान, रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी। कुछ आंतों के रोगों के विभेदक निदान के प्रयोजन के लिए, एक उंगली का उपयोग करके मलाशय की मलाशय की जांच का उपयोग किया जा सकता है।

जरूरी!यदि आपको निदान और उपचार के उद्देश्य से एपेंडिसाइटिस (कफ या गैंग्रीनस) के एक शुद्ध रूप पर संदेह है, तो बच्चे को डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी सौंपा जा सकता है - लैप्रोस्कोप का उपयोग करके उदर गुहा की जांच करने की एक विधि, जिसे छोटे गोल छिद्रों के माध्यम से डाला जाता है। पेट।

माता-पिता को क्या करना चाहिए?

माता-पिता सबसे बड़ी गलती करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनके बच्चे के पेट में दर्द है, राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कर रहे हैं अप्रिय लक्षण... इस तरह की कार्रवाइयों से रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विरूपण हो सकता है और गलत निदान की स्थापना हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा आवश्यक चिकित्सा देखभाल (अक्सर आपातकालीन) प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगा। तीव्र प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस के साथ कुछ घंटों में भी बच्चे के जीवन का खर्च हो सकता है, क्योंकि अपेंडिक्स की सफलता और पेरिटोनियल गुहा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के प्रवेश की स्थिति में, घातक स्थितियां - पेरिटोनिटिस और सेप्सिस - तेजी से विकसित होती हैं।

बच्चे की भलाई में गिरावट को रोकने के लिए, माता-पिता को पता होना चाहिए कि किसी भी मामले में डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने से पहले क्या नहीं किया जाना चाहिए। एम्बुलेंस के आने से पहले, इसकी सख्त मनाही है:

• बच्चे को भोजन और पेय दें (तेज प्यास के साथ, आप एक चम्मच पानी दे सकते हैं - 15 मिनट में 1 बार से अधिक नहीं);
• दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीमेटिक्स और कोई अन्य दवाएं लें (जीवन रक्षक दवाओं को छोड़कर, यदि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया हो);
• अपने पेट पर एक हीटिंग पैड रखो (एक शुद्ध रूप में गर्मी बढ़ी हुई सूजन को भड़का सकती है और परिशिष्ट के टूटने को भड़का सकती है);
• पेट की मालिश करें, दर्द की तीव्रता को कम करने की कोशिश करें।

बच्चे को दाहिनी ओर रखना सबसे अच्छा है - इस स्थिति में, दर्द सिंड्रोम थोड़ा कमजोर हो जाता है, जिससे आप एनाल्जेसिक के उपयोग के बिना चिकित्सा टीम के आने की प्रतीक्षा कर सकते हैं। कोई भी शारीरिक व्यायामबहिष्कृत किया जाना चाहिए।

वीडियो - बच्चों में अपेंडिसाइटिस

अपेंडिसाइटिस किसी भी उम्र में एक खतरनाक बीमारी है, लेकिन बच्चों में जोखिम की डिग्री वयस्क रोगियों में जटिलताओं की संभावना से कई गुना अधिक है। अपेंडिक्स और प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की तीव्र सूजन से मृत्यु दर हर दशक में लगभग 1.7% बढ़ जाती है, इसलिए आपको बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए, और यदि आप चेतावनी के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत देखना चाहिए चिकित्सा देखभाल.

क्या होगा अगर यह अपेंडिसाइटिस है? पेट में दर्द से चीखते-चिल्लाते बच्चों के माता-पिता अक्सर यह सवाल डॉक्टर से उत्सुकता से पूछते हैं। सेकुम के अपेंडिक्स की सूजन - अपेंडिक्स - वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत अधिक गंभीर है, और इसका निदान बहुत अधिक कठिन है।

यह अभी भी गलती से माना जाता है कि तेज बच्चों में अपेंडिसाइटिसतीन साल तक की उम्र अत्यंत दुर्लभ है। वास्तव में, यह इस उम्र में 5% बच्चों में होता है, यदि आप उन सभी की गिनती करते हैं जिन्हें यह बीमारी 14 साल की उम्र से पहले हुई है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे बचपन, विशेष रूप से जीवन के पहले 6 महीनों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस वास्तव में सबसे कम आम है। यह से जुड़ा हुआ है शारीरिक विशेषताएंइस उम्र में परिशिष्ट की संरचना और आहार की प्रकृति।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

छोटे बच्चों में, एपेंडिसाइटिस की शुरुआत नींद की गड़बड़ी, बेचैनी और मनोदशा से होती है। बिस्तर में एक बच्चा अक्सर पेट से दबाए हुए पैरों के साथ दाहिनी ओर एक स्थिति लेता है। दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद, मतली, उल्टी, हो सकता है ढीली मल... तापमान आमतौर पर बढ़ जाता है। यदि सभी सूचीबद्ध लक्षण मौजूद हैं, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। हालांकि, एक विशेषज्ञ के लिए भी बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का पता लगाना बेहद मुश्किल है: जांच के दौरान बच्चे बहुत बेचैन होते हैं। यदि, माता-पिता की मदद से, यह अभी भी सफल हुआ है, लेकिन अंतिम निदान नहीं किया गया है, तो आपको बच्चे के साथ अस्पताल जाने की पेशकश की जा सकती है।

मोटर उत्तेजना और मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए, अस्पताल में कई बाल रोग सर्जन एक सपने में परीक्षा का सहारा लेते हैं - जबकि व्यथा और सच्चे तनाव को संरक्षित और अधिक स्पष्ट रूप से पकड़ लिया जाता है। यदि बच्चा लंबे समय तक नहीं सोता है, और हर मिनट मायने रखता है, तो बच्चे को मलाशय के माध्यम से एक सुरक्षित नींद की गोली दी जाती है। 15-20 मिनट के बाद, नींद आती है, जिसके दौरान विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना संभव है।

लगभग आधे बच्चों में एक विशेष एनीमा के बाद के अध्ययन से तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान को तुरंत बाहर करना संभव हो जाता है। कई शिशुओं में, आगे की परीक्षा के दौरान, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, टॉन्सिलिटिस, बचपन में संक्रमण (पेचिश, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, हेपेटाइटिस), आदि।

मैं माता-पिता का ध्यान निम्नलिखित की ओर आकर्षित करना चाहूंगा: बहुत बार गंभीर पेट दर्द लंबे समय तक मल प्रतिधारण के कारण होता है। डॉक्टर आपसे इस बारे में जरूर पूछेंगे। और यदि कब्ज की प्रवृत्ति हो, तो बच्चे को एक सफाई एनीमा अवश्य दिया जाएगा, जिसके बाद हर पांचवें बच्चे को प्रचुर मात्रा में मल आता है, दर्द गायब हो जाता है, पेट नरम और दर्द रहित हो जाता है। इसके अलावा, अस्पताल में, बच्चे का रक्त परीक्षण निश्चित रूप से होगा - शरीर में किसी भी सूजन के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है।

क्या कोई डॉक्टर गलत हो सकता है?पहले, गलत ऑपरेशन के मामले थे - कभी-कभी बिल्कुल स्वस्थ परिशिष्ट को हटा दिया जाता था। अब, थोड़ी सी भी संदेह पर, लैप्रोस्कोपी की विधि का उपयोग किया जाता है (ग्रीक से। लैपर - पेट और स्कोपियो - मैं देखता हूं) - लैप्रोस्कोप के साथ परीक्षा द्वारा पेट के अंगों की जांच में डाला जाता है पेट की गुहापेट की दीवार के पंचर के माध्यम से। अध्ययन के तहत ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है विभिन्न प्रकारसंज्ञाहरण।

यदि अपेंडिक्स (परिशिष्ट) में सूजन का पता चलता है, तो उसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। यह ऑपरेशन सरल और सुरक्षित है और जीवन के पहले दिनों से ही सभी बच्चों के लिए किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का एक और फायदा यह है कि इसके बाद शरीर पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं होते हैं, और इससे भी ज्यादा निशान होते हैं। यह देखते हुए कि ऐसे बच्चों में उदर गुहा की एक छोटी मात्रा होती है, थोड़ी संशोधित तकनीक और सबसे छोटे व्यास वाले ऑप्टिकल सिस्टम और ऑपरेटिंग ट्रोकार का उपयोग किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन की सफलता बहुत अधिक है।

पश्चात की अवधि।पोस्टऑपरेटिव अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, ऑपरेशन के बाद 7 वें दिन बच्चों को छुट्टी दे दी जाती है, कुछ पहले भी। विदेशी अभ्यास में, लैप्रोस्कोपी की मदद से सर्जरी के बाद, रोगियों को अक्सर 8 घंटे के बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है। आधुनिक एनेस्थेटिक्स का कारण नहीं है प्रतिकूल प्रतिक्रिया... और में पश्चात की अवधिदर्द की उपस्थिति में, गैर-मादक दवाओं के साथ संज्ञाहरण किया जाता है। एंटीबायोटिक्स शायद ही कभी निर्धारित होते हैं। दरअसल, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है।

सबसे ज्यादा अच्छे तरीकेनिवारण बच्चों में अपेंडिसाइटिस- यह है संतुलित आहार... मांस भोजन के अत्यधिक सेवन से कब्ज की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, जिससे सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण का निर्माण होता है। इसलिए बच्चों को कच्ची और उबली सब्जियों और फलों की जरूरत होती है, दुग्ध उत्पादऔर पर्याप्त मात्रा में तरल।

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स, या सीकुम (बड़ी आंत का अपेंडिक्स) की सूजन है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया संक्रमण बिंदु पर स्थित होती है छोटी आंतएक मोटे में। लेकिन अपेंडिक्स सबहेपेटिक स्पेस में, और छोटे पेल्विस में, और आरोही कोलन के पीछे स्थित हो सकता है। इसके अलावा, प्रक्रिया हमेशा निचले दाएं पेट में नहीं होती है - यह बाईं ओर भी स्थित हो सकती है। ऐसा माना जाता है कि यह रोग वयस्कों में अधिक बार होता है, लेकिन इस लेख में हम बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण, कारण और उपचार के बारे में जानेंगे।

एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण

एपेंडिसाइटिस की ओर अग्रसर होने वाले कारक कब्ज, डिस्बिओसिस और हेल्मिंथिक संक्रमण हैं, साथ ही मिठाई का दुरुपयोग भी है।

चूंकि अपेंडिक्स के कार्यों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसकी सूजन के कई कारण हो सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि अपेंडिक्स के लुमेन के ब्लॉक होने और माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव के परिणामस्वरूप अपेंडिक्स की सूजन विकसित होती है। इसे फेकल स्टोन द्वारा बाधित (अवरुद्ध) किया जा सकता है, विदेशी शरीरआंतों के लुमेन में फंस गया।

लिम्फोइड फॉलिकल्स का अतिवृद्धि जो इसे बनाता है, अपेंडिक्स के लुमेन और आंत के साथ इसके संबंध को भी अवरुद्ध कर सकता है। अपेंडिक्स की जन्मजात विसंगति (झुकता) भी महत्वपूर्ण हो सकती है। इस मामले में, आंत से सूक्ष्मजीव परिशिष्ट के लुमेन में रहते हैं।

रक्त या लसीका के साथ रोगाणुओं को भी वहां लाया जा सकता है, क्योंकि अक्सर एपेंडिसाइटिस पिछले एक, ओटिटिस मीडिया, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य बीमारियों के बाद विकसित होता है। कुछ संक्रमण (यर्सिनीओसिस, टाइफाइड बुखार, आदि) अपेंडिक्स की सूजन का कारण बनते हैं।

अपेंडिक्स के लुमेन में बैक्टीरिया गुणा करते हैं और सूजन पैदा करते हैं; बलगम का स्राव बढ़ता है, आंतों की दीवार में एडिमा और शिरापरक ठहराव विकसित होता है। भविष्य में, इससे अपेंडिक्स के नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) का विकास हो सकता है, इसकी दीवार का टूटना और पेट की गुहा में आंतों की सामग्री (मवाद और मल) का प्रवेश - यह विकसित होता है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक कृमि संक्रमण, अधिक भोजन, मिठाई का दुरुपयोग, भोजन से फाइबर का अपर्याप्त सेवन हो सकता है।

2 साल की उम्र तक, एक बच्चा शायद ही कभी एपेंडिसाइटिस विकसित करता है (हालांकि यह नवजात शिशु में हो सकता है)। यह बच्चे के पोषण की प्रकृति और प्रक्रिया में ही लिम्फोइड फॉलिकल्स के अपर्याप्त विकास के कारण है। इस अविकसितता के कारण, अपेंडिक्स एक विस्तृत उद्घाटन के साथ आंत के साथ संचार करता है, जिसे अवरुद्ध करना मुश्किल है। और 6 साल की उम्र तक, लिम्फोइड ऊतक परिपक्व हो जाता है, और एपेंडिसाइटिस की आवृत्ति बढ़ जाती है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस का वर्गीकरण

तीव्र और जीर्ण एपेंडिसाइटिस के बीच भेद।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की किस्में:

1. परिशिष्ट शूल: अपेंडिक्स की हल्की सूजन, जो 3-4 घंटों के बाद गुजरती है।
2. कटारहल एपेंडिसाइटिस: ऊतक विनाश के बिना परिशिष्ट की सरल, सतही सूजन।
3. विनाशकारी एपेंडिसाइटिस:

• फ्लेग्मोनस एपेंडिसाइटिस (वेध के साथ या बिना): सूजन प्रक्रिया एक प्यूरुलेंट फूल के साथ कवर की जाती है, श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन और इसकी गुहा में मवाद के संचय के साथ; उदर गुहा में शुद्ध या बादल छाए रहने के साथ।
• गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस (वेध के साथ या बिना) अपेंडिक्स के जहाजों के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है: एक गंदा हरा अपेंडिक्स जिसमें एक गंध और बहाव होता है; भारी के साथ सामान्य हालतबच्चा।

1. जटिल एपेंडिसाइटिस।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बच्चों में एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और उम्र, अपेंडिक्स के स्थान और इसकी सूजन के चरण पर निर्भर करती हैं।

एक छोटा बच्चा सुस्त हो जाता है, खिलौनों में दिलचस्पी नहीं रखता, खाने से इंकार कर देता है। एपेंडिसाइटिस का पहला लक्षण दर्द है। बच्चा दर्दनाक जगह की रक्षा करने की कोशिश करता है: वह अक्सर अपनी बाईं ओर लेट जाता है, अपने पैरों को निचोड़ता है, अपने पैरों को मोड़ता है, अपनी बाहों में लेने पर रोता है, पेट की जांच करने का विरोध करता है (हाथ को दूर धकेलता है)।

बच्चे का तापमान 38 ° C तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। बच्चा पीला है, धड़कन तेज है, उल्टी और ढीले मल दिखाई देते हैं। बच्चे की उम्र जितनी छोटी होगी, उतनी ही बार उल्टी होगी; निर्जलीकरण काफी जल्दी विकसित हो सकता है छोटा बच्चास्पष्ट प्यास से प्रकट।

3-4 साल के बच्चों में एपेंडिसाइटिस को पहचानने में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ: यह अचानक होता है, अभिव्यक्तियाँ हमेशा विशिष्ट नहीं होती हैं, और पाठ्यक्रम तेज हो सकता है। बच्चे हमेशा उस जगह को स्पष्ट रूप से दिखाने में सक्षम नहीं होते हैं जहां उनके पेट में दर्द होता है। अक्सर, वे एक कलम से नाभि क्षेत्र की ओर इशारा करते हैं या पूरे पेट की ओर इशारा करते हैं।

जरूरी नहीं कि बच्चों में ऊपर सूचीबद्ध सभी लक्षण हों। अपेंडिक्स की सूजन की प्रक्रिया तेजी से बढ़ सकती है, और पेरिटोनिटिस कुछ ही घंटों में विकसित हो सकता है। इस मामले में, दर्द पूरे पेट में फैल जाता है, बच्चा पीला होता है, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, पेट सूज जाता है, मल प्रतिधारण नोट किया जा सकता है।

खतरा यह है कि कई माता-पिता मानते हैं कि इस उम्र में एपेंडिसाइटिस नहीं होता है, और वे इन अभिव्यक्तियों को अधिक खाने, जहर और अन्य कारणों के रूप में लिखते हैं। और कुछ बच्चे का इलाज खुद भी करने लगते हैं। सर्जिकल उपचार के बिना, प्रक्रिया फट सकती है (यह 25-50% बच्चों में होता है), जिससे जटिलताएं होती हैं, दीर्घकालिक उपचारअस्पताल में।

6-7 साल की उम्र से, बच्चा पेट में दर्द के स्थान को इंगित करने में सक्षम होता है। प्रक्रिया के विकास के शास्त्रीय संस्करण में, दर्द पहले अधिजठर क्षेत्र या गर्भनाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और फिर (2-3 घंटों के बाद) यह सही इलियाक क्षेत्र (परिशिष्ट स्थान का प्रक्षेपण) में उतरता है। एक सबहेपेटिक स्थान के साथ, इसका दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बदल जाता है, जब सीकुम के पीछे स्थित होता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, एक श्रोणि स्थान के साथ, दर्द सुपरप्यूबिक क्षेत्र में नोट किया जाता है।

एपेंडिसाइटिस में दर्द की प्रकृति स्थिर होती है, बिना संकुचन के दर्द हल्का होता है। लगातार दर्द से नींद में खलल पड़ता है। दर्द बच्चे को जल्दी नहीं करता है। बच्चा खाने से इंकार कर देता है। बहुत बार एक या दोहरी उल्टी होती है। मल प्रतिधारण संभव है।

तापमान ३७.५ सी के भीतर बढ़ जाता है; कभी-कभी उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य रह सकता है। बच्चों के बड़े आयु वर्ग के लिए, नाड़ी और तापमान के बीच एक विसंगति विशेषता है। आमतौर पर, जब तापमान 1 डिग्री बढ़ जाता है, तो नाड़ी 10 बीट तेज हो जाती है। और एपेंडिसाइटिस के साथ, नाड़ी तापमान में वृद्धि से काफी अधिक है।

पैल्विक परिशिष्ट के साथ, बार-बार पेशाब आना नोट किया जाता है। प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस के साथ, जीभ नम होती है, जड़ पर सफेद फूल के साथ लेपित होती है; कफ के साथ - यह भी गीला है, लेकिन पूरी तरह से लेपित है; गैंग्रीनस के साथ - जीभ सूखी है और पूरी तरह से मढ़ी हुई है।

उम्र के द्वारा भारी जोखिम 9 से 12 वर्ष की आयु में अपेंडिक्स की सूजन के विकास के अनुसार - बच्चों का समूह सबसे अधिक बार एपेंडिसाइटिस से पीड़ित होता है। शास्त्रीय संस्करण के अनुसार प्रक्रिया के लगातार विकास के बावजूद, वयस्कों की तुलना में बच्चों के लिए निदान अधिक कठिन है। इस उम्र में, बच्चा स्कूल जाना जारी रख सकता है, हालाँकि पेट में दर्द होता है। लेकिन प्रक्रिया का विकास जारी है, और जटिल एपेंडिसाइटिस के चरण में पहले से ही बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस बचपनवयस्क रोगियों की तुलना में कम आम है। यह तापमान में वृद्धि और मतली के साथ, परिशिष्ट के स्थान के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दर्द के आवर्तक हमलों की उपस्थिति की विशेषता है।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

जटिलताओं से बचने के लिए, यह करना आवश्यक है शल्य चिकित्सा... यदि ऐसा नहीं किया गया है, तो कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के बाद के विकास के साथ परिशिष्ट का छिद्र (सफलता);
• परिशिष्ट घुसपैठ (सीमित पेरिटोनिटिस, आंतों के छोरों, ओमेंटम और पेरिटोनियम के समूह के गठन में योगदान कर सकता है);
• सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में या उससे कुछ दूरी पर परिशिष्ट फोड़ा (पेट की गुहा में फोड़ा);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• सेप्सिस (सूजन वाले परिशिष्ट से रक्तप्रवाह में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और फोड़े के गठन के साथ विभिन्न अंगों में उनके परिचय के कारण एक सामान्यीकृत बीमारी)।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान

पेट के तालमेल पर, डॉक्टर सही इलियाक क्षेत्र में दर्द का पता लगाएगा, और एपेंडिसाइटिस के उद्देश्य लक्षणों की भी जांच करेगा, जिनमें से कुछ निश्चित रूप से सकारात्मक होंगे।

एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पेट की भावना के साथ बच्चे की परीक्षा; रेक्टल डिजिटल परीक्षा;
• प्रयोगशाला परीक्षा ( नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और), यदि आवश्यक हो - मल का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, कोप्रोग्राम;
• वाद्य तरीके: उदर गुहा और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोमोग्राफी; मुश्किल-से-निदान मामलों में, विशेषज्ञ एक्स-रे परीक्षा या उदर गुहा (सीटी) की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (टेलीस्कोपिक वीडियो कैमरा की शुरूआत के साथ उदर गुहा में तीन पंचर के माध्यम से एक ऑपरेशन) का उपयोग कर सकते हैं;
• परामर्श बाल रोग स्त्री रोग विशेषज्ञ(प्रसव उम्र की लड़कियों के लिए)।

पेट की जांच और तालमेल (महसूस) करते समय, डॉक्टर स्थानीय या फैलाना दर्द, सांस लेने के दौरान पेट की कमी, पेट की मांसपेशियों में तनाव, साथ ही पेरिटोनियम की जलन के विशेष लक्षण (शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, वोस्करेन्स्की लक्षण, रोविंग लक्षण और अन्य)।

माता-पिता को स्वयं एपेंडिसाइटिस के निदान या बहिष्करण में शामिल नहीं होना चाहिए: उल्लिखित लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए, आपको उन्हें पहचानने और तुलना करने का अनुभव होना चाहिए। युवा रोगियों में, कभी-कभी नींद के दौरान लक्षणों की जांच करना आवश्यक होता है। मलाशय के साथ उंगलियों की जांचडॉक्टर पूर्वकाल रेक्टल दीवार की व्यथा और अधिकता की पहचान करता है और अन्य बीमारियों को बाहर करता है।

एक रक्त परीक्षण से एपेंडिसाइटिस के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता चलता है। मूत्र के विश्लेषण में, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन प्रतिक्रियाशील के रूप में, शरीर की माध्यमिक प्रतिक्रियाओं को नोट किया जा सकता है।

छोटे बच्चों में, कभी-कभी पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एपेंडिसाइटिस (95%) के निदान के लिए एक अधिक सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है: यह विधि न केवल तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि उदर गुहा, घुसपैठ और फोड़े में द्रव की उपस्थिति को भी प्रकट करती है।

कभी-कभी निदान के लिए अस्पताल की सेटिंग में 6-12 घंटे के लिए सर्जन द्वारा बच्चे की गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

इलाज

माता-पिता के लिए बुनियादी नियम:

1. यदि आप पेट में दर्द का अनुभव करते हैं, तो आप अपने दम पर किसी भी दर्द निवारक का उपयोग नहीं कर सकते हैं (नो-शपी सहित) - ये दवाएं रोग के निदान को जटिल बना सकती हैं।
2. आप बच्चे को एनीमा या रेचक नहीं दे सकते।
3. आपको अपने पेट पर हीटिंग पैड का भी उपयोग नहीं करना चाहिए - न गर्म और न ही ठंडा; वे भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की दर को प्रभावित कर सकते हैं।
4. बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए देने की अनुशंसा नहीं की जाती है: यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा, और भोजन और तरल पदार्थ की खपत को किए जाने से 3 घंटे पहले बाहर रखा जाता है; गंभीर प्यास के साथ, आप बस बच्चे के होठों को गीला कर सकते हैं।
5. पेट में दर्द होने पर तुरंत डॉक्टर को दिखाएं।

एपेंडिसाइटिस के समय पर उपचार और निदान के साथ, बच्चे का सर्जिकल उपचार किया जाता है। तीव्र और जीर्ण एपेंडिसाइटिस दोनों - पूर्ण रीडिंगसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए। ऑपरेशन एक खुले पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है। दोनों सर्जिकल तरीके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं।

ऑपरेशन में 30-60 मिनट लगते हैं। समय पर सर्जरी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को तरल नहीं पीना चाहिए, लेकिन केवल होठों को गीला कर सकता है। केवल सर्जन ही इस भोजन की प्रकृति की अनुमति और निर्धारण करता है। जटिल मामलों में, बच्चे को आमतौर पर 5-8 दिनों के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

ऑपरेशन की लैप्रोस्कोपिक विधि बेहतर है, यह कम दर्दनाक है: सर्जन एक छोटा चीरा (या कई) बनाता है और विशेष उपकरणों और एक टेलीस्कोपिक कैमरे का उपयोग करके सूजन वाले परिशिष्ट को हटा देता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद बच्चा तेजी से ठीक हो जाता है। लेकिन जटिल एपेंडिसाइटिस के मामले में, ऑपरेशन खुले तरीके से किया जाता है।

एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूप के मामले में, ऑपरेशन से पहले 2-4 घंटे के लिए तैयारी की जाती है: यह निर्धारित है आसव चिकित्सा (अंतःशिरा प्रशासननशे को दूर करने के लिए तरल पदार्थ), और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। तकनीकी रूप से, यह ऑपरेशन कुछ अधिक जटिल है, और पोस्टऑपरेटिव अस्पताल में रहने में अधिक समय लगता है। डिस्चार्ज के बाद बच्चे पर नजर रखनी चाहिए ताकि तापमान बढ़ने या अन्य लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से मिलें।

अपेंडिसाइटिस एक आम बीमारी है जिसमें मलाशय के अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है। पहले लक्षण, बच्चों में रोग का कोर्स आयु वर्ग के अनुसार भिन्न होता है।

इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि किस उम्र में लक्षण और संकेत स्वयं प्रकट होते हैं।

हालांकि वयस्कों की तुलना में बच्चों में एपेंडिसाइटिस कम होता है, लेकिन बच्चे के लिए इसका निदान करना अधिक कठिन होता है। इसलिए, बच्चों का एपेंडिसाइटिस बहुत खतरनाक है।

विभिन्न उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की विशेषताएं

बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले किसी भी उम्र में होते हैं, लेकिन अपेंडिक्स शिशुओं में कम आम है।

तीन साल की उम्र से बीमारी की शुरुआत का खतरा बढ़ जाता है। एपेंडिसाइटिस रोग का चरम किशोरावस्था में होता है, और 14 वर्ष की आयु तक, उदर गुहा में सूजन के लक्षणों की शुरुआत का निदान लगभग 80% में होता है।

वी पूर्वस्कूली उम्र 20% मामलों में तीव्र एपेंडिसाइटिस होता है।

कुछ बचपन और किशोरावस्था में एपेंडिसाइटिस रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस की एक विशेषता सीकुम के पीछे या यकृत के नीचे अपेंडिक्स का संरचनात्मक स्थान है।

इसलिए, 3 - 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग के लक्षण वयस्क एपेंडिसाइटिस से भिन्न होते हैं।

5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षण

कम उम्र में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का सही निदान करना मुश्किल है, जब कोई बच्चा अपने दर्द के बारे में किसी वयस्क को नहीं बता सकता है।

एक वयस्क को बच्चे के व्यवहार से सतर्क होना चाहिए यदि वह अपने पैरों को अपने नीचे घुमाने और खींचने की कोशिश करता है।

मुद्रा में परिवर्तन छोटे बच्चे में चिंता का कारण बनता है, बच्चा अपनी दाहिनी ओर झूठ बोल सकता है और हिलने की कोशिश नहीं कर सकता, क्योंकि कोई भी आंदोलन दर्द और परेशानी का कारण बनता है।

एक वयस्क के पेट को महसूस करने का प्रयास रोने का कारण बन सकता है।

आपको लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

1. ऊंचा तापमान।
2. कमजोरी, उनींदापन।
3. शुष्क मुँह, प्यास।
4. ठंड लगना और पीली त्वचा।
5. हृदय गति में वृद्धि।
6. खाने से इंकार, नींद में खलल।
7. उल्टी, सूजन।
8. आंत्र विकार का प्रकट होना: दस्त या कब्ज

सूचीबद्ध संकेतों की उपस्थिति डॉक्टर की तत्काल यात्रा का एक कारण है।

बेशक, संकेत एक और बीमारी के साथ हो सकते हैं, लेकिन यह सुरक्षित पक्ष पर रहने के लायक है, न कि स्व-दवा के लिए, क्योंकि बच्चे का जीवन मदद मांगने की गति पर निर्भर हो सकता है, क्योंकि अपेंडिक्स की सूजन तेजी से विकसित होती है।

इस मामले में स्व-दवा खतरनाक है, अगर बच्चे को एपेंडिसाइटिस है, तो दर्द निवारक गोली केवल स्थिति को खराब करेगी, इसलिए डॉक्टर को बुलाना अनिवार्य है।

स्कूली उम्र में संकेत

बचपन में 12-14 वर्ष तक की वृद्धि के साथ, एपेंडिसाइटिस रोग के लक्षणों की प्रकृति बदल जाती है, लेकिन लक्षणों की विशेषता को पहचानना आसान हो जाता है। बच्चा अपनी दर्दनाक संवेदनाओं का वर्णन कर सकता है, तेज दर्द की शुरुआत के समय, इसकी घटना के स्थान का संकेत दे सकता है।

यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए:

1. विभिन्न स्थानीयकरणदर्द: नाभि के ठीक ऊपर के क्षेत्र में, पेट के निचले हिस्से में या अपेंडिक्स के क्षेत्र में।
2. दर्द की विषम, पैरॉक्सिस्मल प्रकृति: दर्द, तीव्र।
3. चलने पर या जब बच्चा बाईं ओर लेटा हो तो दर्द प्रकट होता है। कभी-कभी, स्थिति बदलते समय दर्द कम हो जाता है।
4. लगभग 80% मामलों में मतली और उल्टी दिखाई देती है।
5. स्कूली उम्र के बच्चों को मल त्याग की समस्या हो भी सकती है और नहीं भी। कब्ज कभी-कभी ही ठीक किया जा सकता है।
6. शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री के स्तर पर वृद्धि। पर तीव्र शोधतापमान 39 तक जा सकता है।

रोग विकास

सेकुम के अपेंडिक्स की तीव्र सूजन कई चरणों में विकसित होती है:
1. कटारहल चरण। केवल अपेंडिक्स की श्लेष्मा सतह में सूजन होती है।
2. सतही एपेंडिसाइटिस। रोग की प्रगति परिशिष्ट झिल्ली की सतह को नुकसान पहुंचाने में योगदान करती है।
3. कफयुक्त अवस्था। अपेंडिक्स की सभी परतें सूज जाती हैं, बाहरी आवरण में परिवर्तन होते हैं, लुमेन में मवाद और रक्त दिखाई दे सकते हैं।
4. अल्सर की उपस्थिति का चरण। अपेंडिक्स की सतह पर अल्सर बन जाते हैं।
5. एपोस्टेमेटस स्टेज। ऊतक परिगलन का कारण हो सकता है।

गैंग्रीनस स्टेज। इस स्तर पर, परिशिष्ट के ऊतकों का परिगलन होता है, परिशिष्ट की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। यह सब पेरिटोनिटिस की ओर जाता है।

एक वयस्क में, सभी चरण लगभग दो दिनों में गुजरते हैं, लेकिन छोटे बच्चों के लिए यह एक और मामला है: उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं, बच्चे के शरीर के गठन की ख़ासियत के कारण, तेजी से आगे बढ़ती हैं।

इसलिए, पहले लक्षणों पर जल्दी से डॉक्टर को देखना बहुत महत्वपूर्ण है।

उपस्थिति के कारण

सीकुम के परिशिष्ट की सूजन के विकास का सटीक कारण दवा नहीं जानता है।
लेकिन बच्चे के शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाएं बीमारी को भड़का सकती हैं:

1. अधिक खाने से आंतों में रुकावट हो सकती है।
2. आंत में डिस्बैक्टीरियोसिस।
3. हेल्मिंथिक आक्रमणों की उपस्थिति।
4. अत्यधिक उपयोगसहारा।
5. जीर्ण रोगजठरांत्र पथ।
6. पुरानी कब्ज।
7. भोजन में फाइबर की कमी।

सीकुम पर अपेंडिक्स इसकी गुहा के रुकावट या संकुचन के बाद सूजन हो जाता है, जिसके बाद एपेंडिसाइटिस पैदा करने वाले बैक्टीरिया बनते हैं।

अपेंडिक्स की सूजन आंत्र मरोड़ या सीकुम की आंत में असामान्यताओं के कारण हो सकती है।

आज हस्तांतरित संक्रामक के बीच संबंध वायरल रोगऔर एपेंडिसाइटिस।

बचपन में एपेंडिसाइटिस को परिभाषित करने में कठिनाइयाँ होती हैं। सभी डॉक्टर नेत्रहीन सेकुम के परिशिष्ट की सूजन के निदान की पुष्टि करने में सक्षम नहीं होंगे, माता-पिता एपेंडिसाइटिस का सटीक निर्धारण नहीं कर पाएंगे।

लेकिन अपेंडिक्स की सूजन पर संदेह करने के कई तरीके हैं। उदाहरण के लिए, 7 - 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, पहले संदेह पर, डॉक्टर के आने से पहले, आपको चाहिए:

1. बच्चे को खांसने के लिए कहें, दाहिनी इलियाक में दर्द हो तो एपेंडिसाइटिस हो सकता है।
2. बच्चे को बाईं ओर मोड़ें; यदि यह अपेंडिसाइटिस है, तो दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द होगा।
3. बच्चे को उसके दाहिनी ओर लेटाएं और उसे अपने पैरों को मोड़ने के लिए कहें। दर्द कम करना अपेंडिक्स का संकेत हो सकता है।
4. लेकिन पेट की भावना से स्थिति बिगड़ सकती है। इसलिए, डॉक्टर पेट में उंगलियों से केवल हल्के टैपिंग की सलाह देते हैं। आमतौर पर कोई बीमारी होने पर बच्चे को बाईं ओर दर्द महसूस होता है।

यह आत्म-निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि कोई गंभीर संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

परीक्षण पास करने और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पास करने के बाद ही निदान की पुष्टि की जा सकती है।

अस्पताल में प्रवेश के बाद, एक विशेषज्ञ एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है, परीक्षण निर्धारित करता है और केवल कठिन मामलों में अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।

हमले के दौरान क्या नहीं करना चाहिए

1. हीटिंग पैड का उपयोग न करें, बच्चे के पेट को गर्म करें, अन्यथा गर्मी सूजन के तेजी से विकास को भड़काएगी।
2. बच्चे की आंतों में रुकावट, कब्ज होने पर भी आप एनीमा नहीं कर सकते। भड़काऊ प्रक्रिया पर दबाव बढ़ जाएगा।
3. दर्द निवारक लेना असंभव है, अन्यथा रोग की पूरी तस्वीर खो जाएगी। लेकिन रेचक अपेंडिक्स के टूटने को भड़काएगा।
4. निदान होने तक, बच्चे को केवल मीठा पानी मिलना चाहिए, उसे खिलाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

जटिलताओं

यदि आप बच्चे को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो बच्चे को जटिलताएँ होंगी:

1. आंतों में रुकावट।
2. ऊतक परिगलन, पेरिटोनिटिस का विकास।
3. टूटा हुआ परिशिष्ट
4. रक्त विषाक्तता।

यदि बच्चे को समय पर एपेंडिसाइटिस में मदद नहीं की जाती है, तो सूजन परिशिष्ट में फैल जाएगी, और फिर पूरे पेट की गुहा में फैल जाएगी। फटने की प्रक्रिया से मवाद फैल जाएगा, जिससे सभी अंग संक्रमित हो जाएंगे।

दुर्भाग्य से, सर्जरी के बाद जटिलताएं होती हैं। बच्चे को आंतों में रुकावट हो सकती है, संक्रमण, फोड़ा।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार और परिणाम

यदि बच्चे को एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है, तो उसे सीकुम के सूजन वाले परिशिष्ट को हटाने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

महत्वपूर्ण: समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की कमी के कारण 50% बच्चों में अपेंडिक्स फट जाता है।

अपेंडिसाइटिस एक कपटी बीमारी है, क्योंकि अक्सर यह खुद को अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न करता है, जो इसके निदान को जटिल बनाता है।

निदान करने में कठिनाई चिकित्सा सहायता के लिए समय पर पहुंच की आवश्यकता को निर्धारित करती है, अन्यथा पेरिटोनिटिस के रूप में जटिलताएं, रक्त विषाक्तता बढ़ जाती है, और इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है।