बच्चों में डोलिचोसिग्मा लक्षण। पुरानी कब्ज वाले बच्चों की अल्ट्रासाउंड जांच

के बीच में विभिन्न रोग, जो आधुनिक निवासियों के जीवन को काफी जटिल कर सकता है, आंतों का डोलिचोसिग्मा एक विशेष स्थान रखता है। और यद्यपि निदान वैश्विक परिणामों के लिए अच्छा नहीं है, समय पर उपचार की आवश्यकता को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

आंत का डोलिचोसिग्मा - यह कैसे खतरनाक है

ऐसी बीमारी को असामान्य बढ़ाव के रूप में समझा जाना चाहिए। सिग्मोइड कोलन(यह आंत के कुछ हिस्सों में से एक है)। बढ़े हुए आकार के परिणामस्वरूप एक बड़ा आंत्र व्यास या किंकिंग हो सकता है। इस तरह के परिवर्तनों का परिणाम लगातार कब्ज और बिगड़ा हुआ मल त्याग की उपस्थिति है।

कुछ मामलों में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। फिर डोलिचोसिग्मा को जीव की एक व्यक्तिगत विशेषता के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसे आदर्श माना जाता है।

रोग के रूप

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का लंबा होना 3 रूप हो सकता है, जिसे रोग के विकास के चरणों के रूप में माना जाना समझ में आता है। इसका मतलब है कि एक चरण दूसरे में संक्रमण करने में सक्षम है। तो, सीधे रूप स्वयं:

आपूर्ति की। इस मामले में, कब्ज ध्यान देने योग्य रुकावटों के साथ होता है और अधिकतम 5 दिनों तक रहता है। साथ ही पेट में तेज दर्द भी होता है। अन्यथा, रोगी सामान्य महसूस करता है। आंतों को खाली करने के लिए, रोगी को एनीमा और जुलाब का उपयोग करना चाहिए।

उप-मुआवजा। इस स्तर पर आंत के डोलिचोसिग्मा से ठोस दर्द, लगातार कब्ज और सूजन होती है। जुलाब अब आवश्यक स्तर की सहनशीलता प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।

विघटित। यह फॉर्म अंतिम चरण है। आंतों के माध्यम से मल और भोजन के संचलन का उल्लंघन हो सकता है। पेट में दर्द बना रहता है और कब्ज पूरे हफ्ते रहता है। आंत सीधे आकार में बढ़ जाती है और उसमें गैसों और मल के जमा होने से फूल जाती है। ऐसी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा विकसित हो सकता है (विषाक्त पदार्थ शरीर को जहर देते हैं)। यह सब शुद्ध त्वचा पर चकत्ते, मतली, उल्टी और भूख की कमी के साथ है।

अतिरिक्त सिग्मॉइड लूप क्यों दिखाई देते हैं

आंतों का डोलिचोसिग्मा अधिग्रहित और जन्मजात दोनों हो सकता है। डॉक्टर भ्रूण के निर्माण के दौरान सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अतिरिक्त छोरों का कारण पूरी तरह से निर्धारित नहीं कर सकते हैं। लेकिन कुछ कारक जो आंत के इस हिस्से की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं, वे अभी भी पहचाने जाते हैं: इसमे शामिल है:

वायरल, बैक्टीरियल और संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा पीड़ित।

गर्भ धारण करते समय दवाओं का उपयोग जो अजन्मे बच्चे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

वंशागति। हम माता-पिता के इतिहास में जठरांत्र संबंधी मार्ग की विसंगतियों और विकृति के बारे में बात कर रहे हैं।

भोजन में परिरक्षक, खतरनाक योजक और कीटनाशक भी भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

वंशानुगत कारकों के अलावा, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लंबे होने का कारण पाचन प्रक्रियाओं के विभिन्न विकार हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंत की सामग्री का क्रमिक किण्वन और उसके बाद का क्षय होता है। यह स्थिति अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दर्ज की जाती है, या सामान्य लोगों में जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, जो वसायुक्त जंक फूड के आदी हैं और साथ ही साथ किसी भी शारीरिक परिश्रम से गुजरने की कोई इच्छा नहीं रखते हैं।

डोलिचोसिग्मा के साथ होने वाले रोग

अक्सर, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का लंबा होना बचपन में होता है, और कई वर्षों की स्थिर प्रगति के बाद, रोग गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

इम्यूनोडिफ़िशिएंसी। यह विकृति आंतों की दीवारों में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बन जाती है और वर्ष के दौरान बीमारियों की संख्या में वृद्धि का कारण बनती है, पालन को प्रभावित करती है विभिन्न संक्रमणऔर उद्भव त्वचा की अभिव्यक्तियाँआंतों के विकारों के कारण।

गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, एसोफैगिटिस और गैस्ट्र्रिटिस। आंत का डोलिचोसिग्मा मल के मार्ग को बाधित करके इन रोगों के विकास को प्रभावित करता है, जो बदले में, काम में असंतुलन की ओर जाता है। विभिन्न निकायपाचन तंत्र, पुरानी डिस्बिओसिस और गैस संचय।

चिर तनाव। नाराज़गी, लगातार दर्द और सूजन व्यक्ति की इस स्थिति को जन्म देती है। तनाव ही, जो स्वर में कमी (दर्द और परेशानी के कारण) का परिणाम है, गैस्ट्र्रिटिस और अन्य जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।

निदान के तरीके

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के साथ समस्याओं की पहचान करने वाले पहले लक्षणों में से एक रोगी की पीली त्वचा और कम वजन है। पेट के तालमेल की मदद से, जो एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, मल से भरे आंतों के छोरों को निर्धारित करना आसान होता है। एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा, बदले में, मलाशय में एक शून्य प्रकट कर सकती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के निदान के लिए मुख्य विधि सिंचाई है। वाद्य तकनीकों के लिए, उनमें से सबसे अच्छा ऐसे हिस्से की कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। पाचन तंत्रबड़ी आंत की तरह। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के बिना डोलिचोसिग्मा का पता लगाया जा सकता है, इसके लिए वर्चुअल सीटी कॉलोनोग्राफी का उपयोग करना उचित है। यह तकनीक बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का गुणात्मक रूप से आकलन करना और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं का निर्धारण करना संभव बनाती है।

गुप्त रक्त, कीड़े के अंडे और डिस्बिओसिस के लिए मल का विश्लेषण करना भी आवश्यक है। रक्त परीक्षण भी करना होगा (हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर मूल्य के स्तर का निर्धारण)।

आंत का डोलिचोसिग्मा: उपचार

रोग के विकास के चरण के बावजूद, उपचार प्रक्रिया एक व्यापक रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ शुरू होनी चाहिए। इसका लक्ष्य आहार पोषण के माध्यम से पाचन तंत्र को सामान्य बनाना है।

आंतों के डोलिचोसिग्मा जैसी बीमारी के साथ, आहार में निम्नलिखित तत्व शामिल होने चाहिए:

किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग;

फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (साग, चोकर, जामुन, फल ​​और सब्जियां)।

आटे के व्यंजनों को आलू से बदलने और औषधीय सल्फर युक्त के उपयोग पर स्विच करने की सलाह दी जाती है खनिज पानी(गरम)। आहार में प्रयोग करें पास्ता, मांस के व्यंजन, गेहूँ के दानेसिग्मॉइड बृहदान्त्र को लंबा करने के साथ चावल, सूजी, ब्रेड और क्राउटन निषिद्ध हैं।

कुछ मामलों में, रोगियों की स्थिति में सुधार के लिए माइक्रोकलाइस्टर्स और जुलाब निर्धारित किए जाते हैं। यदि वयस्कों में आंतों के डोलिचोसिग्मा का निदान किया गया है, तो दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना संभव है। आंतों के हाइपोटेंशन के मामले में, "प्रोसेरिन" निर्धारित किया जाता है और पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश की जाती है। एक सेनेटोरियम और विटामिन थेरेपी पाठ्यक्रमों में उपचार बहुत प्रभावी होते हैं।

वैकल्पिक तरीकों के लिए, लोक उपचार आंतों के डोलिचोसिग्मा जैसी बीमारी पर भी एक ठोस प्रभाव डाल सकते हैं। निम्नलिखित लोकप्रिय व्यंजनों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

यारो जड़ी बूटी, बिछुआ के पत्तों और हिरन का सींग की छाल (कब्ज के लिए प्रभावी) का आसव;

ताजी पत्तियों से निचोड़ा हुआ गोभी के रस का दैनिक सेवन (प्रति दिन आधा गिलास);

बकथॉर्न बेरीज का शोरबा भी है प्रभावी तरीकाकब्ज को बेअसर करना।

लेकिन यह याद रखने योग्य है कि किसी भी लोक उपचार का उपयोग डॉक्टर के सहवर्ती परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी उपचार विधियां हमेशा सिग्मॉइड बृहदान्त्र के साथ कठिनाइयों को दूर करने में मदद नहीं करती हैं। और इस घटना में कि आंतों के डोलिचोसिग्मा जैसी बीमारी का संकेत देने वाले लक्षण कम नहीं होते हैं, ऑपरेशन समस्या का एकमात्र प्रभावी समाधान बन जाता है। इस मामले में सबसे शक्तिशाली तर्क सिग्मॉइड बृहदान्त्र के गैर-विस्तार वाले छोरों को माना जा सकता है। यदि ऐसी स्थिति में कुछ नहीं किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको आंतों में रुकावट से जूझना पड़ेगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य अतिरिक्त आंत्र के छल्ले को हटाना है, जिसमें संक्रमण और रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए, निचले मध्य रेखा दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। अनावश्यक छोरों को खत्म करने के लिए एंडोस्कोपिक तकनीकों के उपयोग को बाहर नहीं किया गया है। लेकिन इस तरह के उपचार का नुकसान ऑपरेशन की अत्यधिक अवधि है और भारी जोखिमजटिलताओं का विकास।

आंतों के डोलिचोसिग्मा जैसी बीमारी के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार में का उपयोग शामिल है जेनरल अनेस्थेसिया... ऑपरेशन में औसतन 1.5 घंटे लगते हैं। यदि सर्जिकल उपचार समय पर होता है, तो सिग्मॉइड कोलन के साथ समस्याओं को भूलने का हर मौका होता है।

सर्जरी के बाद की अवधि

जब सर्जिकल प्रक्रिया सफलतापूर्वक पूरी हो जाती है, तो रोगी को आमतौर पर यूनिट में भर्ती कराया जाता है। गहन देखभाल... 24 घंटे के बाद, रोगी, सामान्य स्वास्थ्य के अधीन, एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पहले से ही तीसरे दिन, उठने की अनुमति है, और नालियों को हटा दिए जाने के बाद, और चलने के लिए। संकेतों के अनुसार, एक विशिष्ट रोगी को जीवाणुरोधी और हेमोस्टेटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। समाधान का आसव भी किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्के और विषहरण में सुधार करना है।

सर्जरी की तारीख (लगभग) से 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। लेकिन ऐसा करने से पहले रोजाना ड्रेसिंग की जाती है। सर्जरी का दौरा करने के एक महीने बाद, रोगी को काम करने में सक्षम माना जा सकता है।

बच्चों में रोग का विकास

एक बच्चे में आंत की डोलिचोसिग्मा एक समस्या है जो सभी बच्चों में से 25% में होती है। इस तरह के निदान का कारण गर्भावस्था के दौरान होने वाले विभिन्न प्रतिकूल कारक हो सकते हैं।

मुख्य लक्षणों के रूप में, यह कब्ज की पहचान करने योग्य है, जिसकी आवृत्ति बढ़ रही है, शौच के कार्य के दौरान दर्द, या गंभीर दर्दनाक संवेदनाएक पेट में। रोग के विकास के चरणों के लिए, उन्हें वयस्कों के मामले में उसी एल्गोरिदम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मुआवजे के रूप की अवधि के दौरान, हल्के जुलाब और एक अच्छी तरह से चुने हुए आहार का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। उप-मुआवजा चरण में सफाई एनीमा का उपयोग शामिल है।

यदि एक बच्चे में आंत का डोलिचोसिग्मा एक विघटित रूप में चला गया है, तो साइफन एनीमा पर ध्यान देना समझ में आता है। बच्चों को अपेक्षाकृत आसानी से दूर करने में सक्षम होने के लिए यह रोग, माता-पिता को उन्हें पैथोलॉजी के विकास के पहले चरण में डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

निवारण

ताकि डोलिचोसिग्मा फिर से खुद को याद न दिलाए, यह निम्नलिखित निवारक उपायों पर ध्यान देने योग्य है:

विटामिन थेरेपी;

निरंतर आधार पर खूब पानी पिएं;

सेलूलोज़ की तैयारी का प्रयोग करें;

पेट की मालिश करें (मल के निर्वहन में सुधार करने में मदद करता है);

आपको उपस्थित चिकित्सक द्वारा तैयार किए गए नुस्खों के प्रति भी चौकस रहना चाहिए।

परिणाम

आंत का डोलिचोसिग्मा, जिसके लक्षणों को पहचानना इतना मुश्किल नहीं है, वह बीमारी है जिसके लिए आपको जल्दी से प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता होती है। यदि रोगी बिना देर किए डॉक्टर के पास जाता है और पहले चरण में उपचार का कोर्स करता है, तो बीमारी को दूर करना मुश्किल नहीं होगा। साथ ही, आपको खतरनाक जटिलताओं से निपटने की आवश्यकता नहीं है।

आंतों के डोलिचोसिग्मा के लक्षणों को हल्के में नहीं लेना चाहिए। यह बीमारी अगर शुरू हुई तो सेहत को काफी नुकसान पहुंचा सकती है। इसलिए, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के साथ समस्याओं के पहले संकेतों पर, निदान से गुजरना और उपचार रणनीति निर्धारित करना (निश्चित रूप से एक विशेषज्ञ की मदद से) सार्थक है। इन उपायों, के साथ संयुक्त उचित पोषणआंतों की समस्याओं को भूलने में मदद करें।

शब्द "डोलिचोसिग्मा" (सिग्मॉइड कोलन का लंबा होना), "डॉलिचोकोलोन" का उपयोग चिकित्सकों और रेडियोलॉजिस्ट द्वारा अक्सर किया जाता है, लेकिन घाव की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। पिछली शताब्दी में भी, डॉक्टरों ने नोट किया कि लम्बी सिग्मॉइड बृहदान्त्र उनमें से एक है बार-बार कारणबच्चों में पुरानी कब्ज। विशेष साहित्य में उदर गुहा में सिग्मॉइड बृहदान्त्र की स्थिति और उसके आकार का वर्णन करने वाले कई कार्य हैं। सभी लेखक इन मापदंडों की महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता को स्वीकार करते हैं। MSKhechinashvili, जिन्होंने नवजात शिशुओं में सिग्मॉइड बृहदान्त्र का अध्ययन किया, ने अपनी स्थिति के निम्नलिखित प्रकारों की पहचान की: S-आकार (53%), सिंगल-लूप (27.8%), टू-लूप (57%), मल्टी-लूप (9.9%) . हमारे अध्ययनों ने सिग्मॉइड बृहदान्त्र की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता के बारे में राय की पुष्टि की है, और यह 0 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक स्पष्ट है। हमने 15% स्वस्थ बच्चों में डोलिचोसिग्मा पाया, सिग्मॉइड बृहदान्त्र लंबा होने पर विचार करते हुए, जब लूप उदर गुहा में स्थित होते हैं, बृहदान्त्र के प्लीहा या यकृत के लचीलेपन तक पहुंचते हैं। इस मामले में, आंत अत्यधिक मोबाइल है, उदर गुहा में स्वतंत्र रूप से चलती है, आंत्र खाली होने के बाद भी अतिरिक्त छोरों को संरक्षित किया जाता है।

यदि पहले डोलिचोसिग्मा रोगजनक रूप से पुरानी कब्ज की उपस्थिति से जुड़ा था, तो अब सवाल पर चर्चा की जा रही है: इस पर विचार करें या नहीं जन्मजात विकृतिविकास, यानी हम एटियलॉजिकल निर्भरता के बारे में बात कर रहे हैं। कई लेखक डोलिचोसिग्मा को बृहदान्त्र की विकृति के रूप में वर्गीकृत करते हैं, अन्य इसे एक विसंगति नहीं, बल्कि विकास का एक प्रकार देखते हैं।

हाल के वर्षों में पुरानी कब्ज और बार-बार होने वाले पेट दर्द से पीड़ित 1000 से अधिक बच्चों को देखते हुए, हमने सावधानीपूर्वक अनुवर्ती कार्रवाई के साथ, 25% में डोलिचोसिग्मा का पता लगाया। एनएल कुश, जेडए ट्रोफिमोवा और एवी मकारोव ने पुरानी कब्ज के लिए बच्चों की जांच करते हुए 30-40% में डोलिचोसिग्मा पाया। इस प्रकार, एक ओर, सिग्मॉइड बृहदान्त्र का लंबा होना अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में होता है, जो इसे आदर्श का एक प्रकार मानने का कारण देता है, दूसरी ओर, डोलिचोसिग्मा अक्सर पुरानी कब्ज और आवर्तक पेट दर्द के साथ होता है, जो अनजाने में एक विकासात्मक विसंगति के विचार का सुझाव देता है। जाहिरा तौर पर, यह माना जाना चाहिए कि डोलिचोसिग्मा आदर्श का इतना प्रकार नहीं है जितना कि "पैथोलॉजी की दहलीज", नैदानिक ​​​​विकृति के उद्भव के लिए एक प्रकार की पृष्ठभूमि।

VVKlimanov, लम्बी सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वर्गों के हिस्टोस्ट्रक्चर का अध्ययन करते हुए, आंतों की दीवार की सभी परतों में परिवर्तन पाए गए, जो मुख्य रूप से मांसपेशियों के तंतुओं की अतिवृद्धि, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ, डिस्ट्रोफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संयोजी ऊतक के शोफ के साथ मायोफिब्रोसिस में कम हो गए थे। श्लेष्म झिल्ली के उपकला, लसीका अंतराल का विस्तार। तंत्रिका प्लेक्सस मात्रात्मक रूप से नहीं बदले गए थे, लेकिन तंत्रिका नोड्स में कोशिकाओं की कमी, नाभिक का सिकुड़ना और टीकाकरण था। इसी तरह की घटनाओं का वर्णन एनएल कुश, वीएन ग्रोना ने भी किया था।

डोलिचोसिग्मा में सिग्मॉइड बृहदान्त्र की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन किए गए थे। उनके परिणाम हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के अनुरूप हैं और महत्वपूर्ण उल्लंघनों का संकेत देते हैं। मोटर फंक्शनसिग्मॉइड बृहदान्त्र, जन्मजात लंबाई के साथ, मुख्य रूप से बाहर के भाग में व्यक्त किया जाता है। उत्तेजित गतिविधि (प्रोसेरिन की शुरूआत और आंतों की दीवार की यांत्रिक जलन की प्रतिक्रिया) सिनैप्टिक तंत्र को प्रारंभिक क्षति का संकेत देती है। डिस्टल सेक्शन की गतिशीलता का कमजोर होना सबसे पहले ऊपर के वर्गों की गतिविधि में प्रतिपूरक वृद्धि के साथ होता है, जो कभी-कभी आंतों के लुमेन के द्वितीयक फैलाव का कारण बनता है।

डोलिचोसिग्मा के लक्षण और निदान... माता-पिता बच्चे में पुरानी कब्ज या बार-बार पेट दर्द की शिकायत करते हैं। अधिकांश बच्चों (60%) में सिग्मॉइड बृहदान्त्र की बिगड़ा गतिशीलता के कारण पुरानी कब्ज, जीवन के पहले वर्ष के दौरान होती है और आमतौर पर बच्चे को कृत्रिम भोजन या पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ स्थानांतरित किया जाता है; 40% बच्चों में कब्ज 3-6 साल की उम्र में दिखाई देता है। आंतों की सामग्री के ठहराव से जुड़े पेट में दर्द, पेट फूलना, साथ ही अतिरिक्त छोरों का झुकना और उनके आंशिक वॉल्वुलस, आसंजनों और मेसेंटेरिक निशान की उपस्थिति, बाद में दिखाई देते हैं - आमतौर पर 5-7 साल से पहले नहीं। कभी-कभी दर्द उल्टी के साथ होता है।

3 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों का गतिशील अवलोकन, जिसमें रेडियोग्राफिक रूप से डोलिचोसिग्मा का पता लगाया गया था, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर तीन नैदानिक ​​​​चरणों में अंतर करने का आधार देता है और नैदानिक ​​तस्वीर: मुआवजा, उप-मुआवजा और विघटित।

डोलिचोसिग्मा का संकुचित चरणव्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों में आंत्र समारोह के एपिसोडिक गड़बड़ी की विशेषता है, जिसमें एक्स-रे विपरीत अध्ययन के साथ जठरांत्र पथएक लम्बा सिग्मॉइड बृहदान्त्र पाया गया। कुछ बच्चे पेट दर्द के एपिसोडिक मुकाबलों की शिकायत करते हैं, मुख्यतः निचले हिस्सों में। कुछ मामलों में, दर्द उल्टी और सूजन के साथ होता है, जो आमतौर पर एक सफाई एनीमा के बाद गायब हो जाता है। कुछ बच्चे संदिग्ध होने पर आपातकालीन सर्जरी करवाते हैं तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपलेकिन ऑपरेशन के बाद दर्द बंद नहीं होता। क्षतिपूर्ति अवस्था में डोलिचोसिग्मा वाले बच्चों का शारीरिक विकास उम्र के अनुकूल होता है। पैल्पेशन पर, बृहदान्त्र के साथ मल का संचय अनुपस्थित है, पेट दर्द रहित है, सही विन्यास का है।

वी उप-मुआवजा चरणसमय-समय पर कब्ज की शिकायत 2-3 दिनों तक रहती है, इसके बाद सहज मल त्याग होता है। कई माता-पिता ने 2 साल से अधिक उम्र में शौच के नियम का उल्लंघन देखा है। कब्ज विशेष रूप से अक्सर सर्दियों और शुरुआती वसंत में होता है, और गर्मियों और शरद ऋतु के महीनों में काफी स्थिर छूट होती है। यह निस्संदेह पोषण से संबंधित है, अर्थात आहार में फलों और सब्जियों के अनुपात के साथ। मुआवजे के चरण में डोलिचोसिग्मा वाले बच्चों के विपरीत, इस समूह के बच्चों में अक्सर पेट में दर्द और पेट फूलना होता है। बृहदान्त्र के साथ मल का संचय भी असामान्य नहीं है, इसलिए माता-पिता अक्सर बच्चों को एनीमा देते हैं।

विघटित चरणआंत्र समारोह में और भी अधिक ध्यान देने योग्य गड़बड़ी की विशेषता है। मल प्रतिधारण 5 दिनों या उससे अधिक के लिए नोट किया जाता है, और कुछ बच्चों में, स्वतंत्र मल अनुपस्थित होता है और एनीमा के बाद ही शौच होता है। पेट के निचले हिस्से में कभी-कभी बड़ा (सूजन) हो जाता है।

जैसा कि विवरण से देखा जा सकता है, रोगसूचकता कुछ हद तक हिर्स्चस्प्रुंग रोग के लक्षणों के समान है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता पूरी तरह से अलग है: डोलिचोसिग्मा अधिक "हल्का" नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है, और पेट की दूरी पहले स्थान पर कभी भी हड़ताली नहीं होती है। इसके अलावा, लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं, और कब्ज अक्सर स्वतंत्र मल की अवधि के साथ वैकल्पिक होता है।

डोलिचोसिग्मा का निदानबृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा के नैदानिक ​​चित्र और डेटा के गहन अध्ययन पर आधारित है। रोगी की शिकायतों और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के छोरों के स्थान के प्रकार के बीच कुछ निर्भरता को नोट करना संभव है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मुख्य रूप से जिन बच्चों में एक आकृति आठ के आकार में स्थित एक लम्बी सिग्मॉइड बृहदान्त्र होता है, वे पेट दर्द की शिकायत करते हैं। इसके अलावा, रोग के नैदानिक ​​चरण के आधार पर, एक्स-रे निष्कर्षों में एक निश्चित पैटर्न का पता लगाया जा सकता है। वर्तमान में, साहित्य में "डोलिचोसिग्मा", "मेगाडोलिचोसिग्मा", "मेगासिग्मा", "डोलिचोसिग्मा", आदि जैसे शब्द हैं, जिनका उपयोग माना जाता है कि स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूपों को निरूपित करने के लिए किया जाता है, जो केवल शब्दावली और नकल के मूल्यांकन में भ्रम पैदा करता है। . एक्स-रे नियंत्रण के साथ गतिशील अवलोकन कुछ मामलों में सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लुमेन के फैलाव की उपस्थिति को नोट करने की अनुमति देता है, जो पहले इस रोगी में नहीं देखा गया था। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लुमेन में वृद्धि और लगातार कब्ज की अवधि के बीच एक निश्चित संबंध है। यह हमें यह दावा करने की अनुमति देता है कि फैलाव की शुरुआत बीमारी का कोई नया रूप नहीं है, बल्कि एक प्रगति है (डोलिचोसिग्मा में सिग्मॉइड कोलन की शिथिलता।

डोलिचोसिग्मा उपचार... जिन बच्चों में डोलिचोसिग्मा होता है, वे एक सर्जन और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा दीर्घकालिक गतिशील अवलोकन के अधीन होते हैं। निदान स्थापित होने के बाद, बच्चे को औषधालय पंजीकरण में ले जाया जाता है और सबसे छोटा समयपैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​चरण का निर्धारण। एक मुआवजा चरण वाले बच्चों की साल में एक बार एक पॉलीक्लिनिक में जांच की जाती है, एक उप-मुआवजा चरण के साथ - वर्ष में 2 बार और उनका इलाज किया जाना चाहिए, एक विघटित चरण के साथ उनकी अस्पताल में वर्ष में 3 बार जांच की जाती है। अगर नैदानिक ​​लक्षणइलाज के बाद 2-4 साल से अनुपस्थित रहते हैं, बच्चों को बरामद होने पर डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

डोलिचोसिग्मा के लिए रूढ़िवादी उपचारएक प्रमुख भूमिका निभाता है और सभी मामलों में दिखाया जाता है। यह उपायों का एक समूह है जो दोहराए गए पाठ्यक्रमों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

शौच के अधिनियम के उल्लंघन को रोकने में आहार और आहार का कोई छोटा महत्व नहीं है, लेकिन वे पहले से मौजूद विकारों के उपचार के लिए पर्याप्त हैं। टिप्पणियों से पता चलता है कि आहार के पालन, नियुक्ति जैसे सरल उपाय पेट्रोलियम जेलीप्रति ओएस, एक पूरी तरह से आंत्र सफाई जल्दी से बड़ी आंत के मोटर कार्यों के पुनरोद्धार और एक स्वतंत्र मल की उपस्थिति की ओर ले जाती है। लेकिन ज्यादातर बच्चों में, छूट 1-2 महीने से अधिक नहीं रहती है। इसलिए, परिसर उपचार के उपायप्रोसेरिन इंजेक्शन (एक अस्पताल में) या मौखिक रूप से (एक आउट पेशेंट के आधार पर) प्रोसेरिन या डिबाज़ोल 2-3 महीने के अंतराल के साथ 15-20 दिनों के लिए आयु खुराक में निर्धारित किया जाता है, विटामिन थेरेपी (समूह बी), अवरोही की विद्युत उत्तेजना कोलन दिन में एक बार 10-15 दिनों के भीतर। एसएनआईएम -3 उपकरण का उपयोग किया जाता है, इलेक्ट्रोड को बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से में रखा जाता है और आयताकार दालों के साथ सिंकोप ताल में उत्तेजना की जाती है। विशेष ध्यानप्रोसेरिन प्रशासन और विद्युत उत्तेजना के समय संबोधित किया जाना चाहिए। प्रोसेरिन की शुरूआत के बाद, गतिशीलता में सुधार होता है, और अतिरिक्त यांत्रिक परेशानियां इसे रोकती हैं, इसलिए, सुबह में प्रोसेरिन इंजेक्ट करना बेहतर होता है, और दोपहर में इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन।

रूढ़िवादी चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव अच्छी तरह से ठीक हो जाता है स्पा उपचार... साल में एक बार जेलेज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स जैसे रिसॉर्ट्स में रहने की जोरदार सिफारिश की जानी चाहिए।

पहले और अधिक लगातार रूढ़िवादी उपचार, यह उतना ही प्रभावी है।

डोलिचोसिग्मा का सर्जिकल उपचारसख्ती से सीमित संकेत हैं। असाधारण मामलों में इसका सहारा लिया जाता है .. सिग्मॉइड बृहदान्त्र के मोटर फ़ंक्शन के संकेतकों के साथ संयोजन के रूप में मुख्य मानदंड नैदानिक ​​​​और रेडियोग्राफिक डेटा होना चाहिए: लगातार कब्ज रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, डिस्टल सिग्मा का प्रगतिशील विस्तार और लगातार कमी मोटर गतिविधि के इलेक्ट्रोमोग्राफिक संकेतक (यांत्रिक जलन की प्रतिक्रिया का कमजोर होना अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करता है आंतों की दीवार) ऐसे बच्चे, साथ ही वे जो लंबे समय से आवर्तक पेट दर्द से पीड़ित हैं (यदि डोलिचोसिग्मा स्थापित हो गया है और पेट के सिंड्रोम के अन्य कारणों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है!) शल्य चिकित्सा, जिसमें अतिरिक्त अतिरिक्त छोरों का उच्छेदन होता है: रेबिन के अनुसार इंट्रा-पेट या सोवे के अनुसार एब्डोमिनल-पेरिनियल। यदि पैथोलॉजिकल और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन इंगित करते हैं प्राथमिक हारसिग्मॉइड बृहदान्त्र का बाहर का हिस्सा, एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप प्रोक्टोसिग्मेक्टोमी है।

डोलिचोसिग्मा उपचार के परिणाम... हमारी टिप्पणियों में, 90% से अधिक मामलों में एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव देखा गया। कोई घातक परिणाम नहीं थे। इसके अलावा, विशिष्ट गुरुत्व सर्जिकल हस्तक्षेपवर्षों में उल्लेखनीय रूप से घट जाती है। तो, अगर 1968-1978 की अवधि में। लगभग 200 बच्चों में से, जो डोलिचोसिग्मा के लिए हमारी निगरानी में थे, 43 बच्चों का शल्य चिकित्सा उपचार हुआ, फिर पिछले एक दशक में, लगभग इतने ही रोगियों में से, केवल दो (!) का ऑपरेशन किया गया।

मेरे लिए इस तरह की बीमारी पर किसी विशेषज्ञ की राय जानना बहुत जरूरी है डोलिचोसिग्मा- यह है सिग्मॉइड बृहदान्त्र की विकृति(इसका लंबा होना)। इस विकृति के कारण क्या हैं? इसका इलाज कैसे किया जाता है? हमें केवल आहार, मालिश की पेशकश की जाती है - जीवन भर ऐसा करने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं होगी। यह मेरे बच्चे के भविष्य के जीवन को कैसे प्रभावित कर सकता है? यदि आप सलाह दे सकते हैं कि परामर्श या उपचार के लिए कहाँ जाना है, तो अग्रिम धन्यवाद।

कोमारोव्स्की ई.ओ.

डोलिचोसिग्मा - विसंगति(ज्यादातर मामलों में जन्मजात) सिग्मॉइड बृहदान्त्र का विकासजिसमें यह आंत सामान्य से अधिक लंबी होती है, लेकिन इसकी दीवारों की मोटाई और लुमेन का व्यास सामान्य होता है। इस विशेष विसंगति का विकास किससे जुड़ा है, इस सवाल का कोई सटीक जवाब नहीं है। कई धारणाएं हैं, लेकिन कोई भी निश्चित रूप से नहीं जानता है। फिर भी, यह समस्या काफी बार होती है, इसका मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणकरने की प्रवृत्ति होती है कब्ज... आप बच्चे की उम्र के बारे में नहीं लिख रहे हैं, लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि आप "बेबी" शब्द का इस्तेमाल करते हैं, हम एक पर्याप्त निविदा उम्र के बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं। प्रमुख विशेषता और जटिलता शिशुओं में कब्ज का इलाजयह है कि तीन से चार साल से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए बड़ी संख्या में दवाएं अप्रभावी या contraindicated हैं। इसलिए, आहार और मालिश वास्तव में छोटे बच्चों के लिए व्यावहारिक रूप से एकमात्र इलाज है। भविष्य में पर्याप्त जुलाब के उपयोग से अधिकांश मामलों में समस्या आपके जीवन को प्रभावित नहीं करेगी, कम से कम नियंत्रण में तो रहेगी। यदि आहार और मालिश की मदद से कम या ज्यादा नियमित मल त्याग करना संभव है, तो आपको अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा कहीं और संपर्क करने की आवश्यकता नहीं है। यह बिना कहे चला जाता है कि एक अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन मुझे आपको तुरंत सांत्वना देनी चाहिए: डोलिचोसिग्मा के साथ, सर्जिकल उपचार के संकेत अत्यंत दुर्लभ हैं।

आंत का डोलिचोसिग्मा एक असामान्य स्थिति है जिसमें सिग्मॉइड बृहदान्त्र का लंबा होना (बड़ी आंत का अंतिम ब्याना, जो मलाशय के साथ समाप्त होता है) होता है। कुछ मामलों में, डोलिचोसिग्मा किसी व्यक्ति के जीवन भर बिना किसी अप्रिय लक्षण के आगे बढ़ सकता है। इस मामले में, चिकित्सक इसे आदर्श का एक प्रकार और शरीर की संरचना की एक विशेषता मानते हैं। लेकिन फिर भी, अधिक बार एक लम्बी सिग्मॉइड बृहदान्त्र एक व्यक्ति को बहुत असुविधा देता है - वे दिखाई देते हैं अप्रिय लक्षणजटिल जीवन। यह ध्यान देने योग्य है कि डोलिचोसिग्मा वयस्कों और बच्चों में विकसित हो सकता है। लिंग पर भी कोई प्रतिबंध नहीं हैं।

कारण

वयस्कों और बच्चों में डोलिचोसिग्मा के विकास के कारणों को अभी तक ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन कई बुनियादी सिद्धांतों को सामने रखा गया है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह विकृति दो प्रकार की होती है - जन्मजात और अधिग्रहित। सबसे अधिक बार, यह पैथोलॉजी का जन्मजात रूप है जिसका बच्चों में निदान किया जाता है। चौकस माता-पिता बच्चे के जीवन के पहले महीने में पहले से ही विकृति विज्ञान के लक्षण देख सकते हैं।

जन्मजात डोलिचोसिग्मा निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ जिनमें माँ गर्भ के दौरान थी;
• सिंथेटिक के कुछ समूहों की गर्भवती महिला को लेना चिकित्सा की आपूर्ति;
• बच्चों में, डोलिचोसिग्मा इस तथ्य के कारण भी विकसित हो सकता है कि गर्भावस्था के दौरान मां संक्रामक प्रकृति की बीमारियों से बीमार थी।

आंतों के डोलिचोसिग्मा का अधिग्रहित रूप शायद ही कभी बच्चों में विकसित होता है। आमतौर पर यह विकृति 45 वर्ष की आयु के बाद उन लोगों को प्रभावित करती है जो निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट और मांस खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं। आंतों में लंबे समय तक किण्वन और भोजन के क्षय के परिणामस्वरूप होने वाले अपच के कारण अधिग्रहित रूप आगे बढ़ना शुरू हो जाता है।

फार्म

चिकित्सक डोलिचोसिग्मा के तीन रूपों की पहचान करते हैं जो बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित हो सकते हैं:

• आपूर्ति की।इस मामले में, पैथोलॉजी के लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। कभी-कभी वे होते हैं, जिसकी अवधि पांच दिनों से अधिक नहीं होती है। पेट में दर्द भी होता है। इसी समय, रोगी की सामान्य भलाई सामान्य रहती है। अपनी आंतों को खाली करने के लिए, आपको रेचक या एनीमा लेने की आवश्यकता होगी। बच्चों में आंतों को खाली करने के लिए, वे अक्सर सक्रिय दवाओं के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स का सहारा लेते हैं। आप भी सहारा ले सकते हैं लोक उपचार, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद;
• उप-मुआवजा।इस रूप के विकसित होने से रोगी को लगातार कब्ज की समस्या होने लगती है। पेट में दर्द बढ़ जाता है और सूजन आने लगती है। रेचक लेने से वांछित प्रभाव नहीं होता है। आंतों को खाली करने में मदद करने वाला एकमात्र उपाय एनीमा है;
• क्षत-विक्षत।डोलिचोसिग्मा के विकास में यह अंतिम चरण है। लंबे समय तक कब्ज। एक व्यक्ति एक सप्ताह तक मल त्याग नहीं कर सकता। वह अन्य लक्षणों के बारे में भी चिंतित है: दर्द सिंड्रोमपेट में सूजन, लक्षण दिखाई दे सकते हैं। आंत इस तथ्य के कारण आकार में बढ़ जाती है कि यह बहुत सारे मल, साथ ही गैसों को जमा करती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का नशा विकसित होता है। भूख में कमी, उल्टी, मतली है। पर त्वचाएक शुद्ध दाने हो सकता है। इस मामले में, उपचार का एकमात्र सही तरीका सर्जरी है।

लक्षण

डोलिचोसिग्मा के विकास के लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों में समान हैं। उनकी गंभीरता की डिग्री सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि किसी व्यक्ति को किस प्रकार की बीमारी है। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में लक्षण इतने मामूली हो सकते हैं कि व्यक्ति उन पर ध्यान भी नहीं देता। आमतौर पर, इस मामले में, पूरी तरह से अलग कारण के लिए परीक्षा के दौरान डोलिचोसिग्मा का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण:

• पेट दर्द जिसका स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है। रोगी इंगित करता है कि उसका पूरा पेट पूरी तरह से दर्द करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि जितनी देर तक आंतों को खाली नहीं किया जाएगा, दर्द सिंड्रोम उतना ही मजबूत होगा;
• मुख्य लक्षण जो डोलिचोसिग्मा के विकास को इंगित करता है वह लंबे समय तक कब्ज है। पर शुरुआती अवस्थारोग का विकास, कब्ज की आवृत्ति न्यूनतम होती है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ती है, यह बढ़ती जाती है। एक व्यक्ति को लंबे समय तक (कई दिनों से लेकर 1 महीने तक) मल त्याग नहीं हो सकता है;
• शरीर का नशा। नशा के लक्षण इस तथ्य के कारण प्रकट होते हैं कि आंतों में मल और गैसें जमा हो जाती हैं, विषाक्त पदार्थ निकलते हैं जो रोगी के शरीर को जहर देते हैं;
• गड़गड़ाहट और सूजन;
• पेट फूलना;
• कम हुई भूख।

यदि एक बच्चे में विकृति विकसित होती है, तो वह शालीन, सुस्त हो जाता है, लगातार रोता है, खाने से इनकार करता है।

बच्चों में डोलिचोसिग्मा

यह विकृति 25% बच्चों में होती है। वैज्ञानिक एक बच्चे में इसके विकास का कारण आनुवंशिकता, साथ ही गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को कहते हैं। मुख्य लक्षण कब्ज है, जिसकी आवृत्ति धीरे-धीरे बढ़ रही है। रूप वयस्कों के समान ही हैं। एक क्षतिपूर्ति रूप के विकास के साथ, मल से आंतों को साफ करने के लिए, सक्रिय पदार्थों के साथ हल्के रेचक या माइक्रोकलाइस्टर का उपयोग किया जाता है। अपने आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि बच्चे ने रोग की प्रगति का संकेत देने वाले पहले लक्षण देखे हैं, तो आपको तुरंत एक योग्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए जो आपको चुनने में मदद करेगा सही आहार, सही उपचार लिखेंगे।

निदान

एक बच्चे और एक वयस्क में विकृति का निदान एक व्यक्तिगत परीक्षा के माध्यम से किया जाता है, उंगलियों की जांचमलाशय, पेट का तालमेल। इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त प्रयोगशाला निर्धारित करता है और वाद्य तरीकेनिदान:

प्रयोगशाला:

• कोप्रोग्राम;
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
• हेल्मिंथ अंडे के मल का विश्लेषण।

वाद्य यंत्र:

• अल्ट्रासाउंड। एक सूचनात्मक तकनीक जिसका व्यापक रूप से एक बच्चे में किसी बीमारी का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• आंतों का एक्स-रे;
• सिंचाई;
• ... वयस्कों में पैथोलॉजी का निदान करने के लिए इस तकनीक का उपयोग किया जाता है। इस विधि से बच्चे की शायद ही कभी जांच की जाती है;
• सिग्मोइडोस्कोपी।

इलाज

डॉलीकोसिग्मा का उपचार पूरी तरह से निदान के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए। खासकर अगर बच्चे को यह बीमारी हो गई हो।

• एक आहार का पालन। डोलिचोसिग्मा के साथ पोषण केवल संतुलित होना चाहिए। रोगी को फाइबर से भरपूर भोजन करना चाहिए, वनस्पति तेल, तथा दुग्ध उत्पाद... डोलिचोसिग्मा आहार में मादक पेय पदार्थों के उपयोग के साथ-साथ ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं जो कब्ज में योगदान देंगे;
• विटामिन थेरेपी;
• पेट की मालिश करते हुए। इस तरह के हेरफेर से मल के बेहतर निर्वहन में योगदान होगा;
• आंतों को खाली करने के लिए, आपको रेचक लेना चाहिए या एनीमा करना चाहिए;
• प्रभावी उपाय- छोटे सफेद गेहूं की भूसी। उनके प्रवेश के पाठ्यक्रम की अवधि 6 से 8 महीने तक है। यह उपाय पारंपरिक औषधिडॉक्टरों द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है;
• विषहरण चिकित्सा। रोगी में सामान्य नशा के लक्षण होने पर इसका सहारा लिया जाता है। यह लंबे समय तक कब्ज के कारण आंतों में बनने वाले विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के जहर के कारण होता है;
• शल्य चिकित्सा... यदि रूढ़िवादी चिकित्सा का वांछित प्रभाव नहीं पड़ा है और रोगी की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है, तो इस पद्धति से डोलिचोसिग्मा का उपचार किया जाता है। साथ ही, ऑपरेशन विकास के दौरान किया जाता है अंतड़ियों में रुकावटतथा एक लंबी संख्यासिग्मॉइड बृहदान्त्र के किंक। ऑपरेशन पर किया जाता है अन्तिम चरणरोग

Dolichosigma बड़ी आंत के एक विशेष खंड - सिग्मॉइड बृहदान्त्र का एक जन्मजात रोग है।

यह स्थिति आमतौर पर आंत के माध्यम से मल के पारित होने के उल्लंघन की ओर ले जाती है, आंत के लुमेन में उनकी लंबी देरी और, परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ शौच और पुरानी कब्ज।

दुर्लभ मामलों में, डोलिचोसिग्मा की स्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, और पाचन तंत्र की जांच करते समय एक आकस्मिक खोज होती है।

कारण

डोलिचोसिग्मा को आंतों के विकास का एक प्रकार माना जाता है, जो कुछ बच्चों और वयस्कों में कब्ज की समस्या का कारण बनता है।

सभी वैज्ञानिक डोलिचोसिग्मा के रूप में एक फ्रैंक पैथोलॉजी के रूप में इच्छुक नहीं हैं, बल्कि डोलिचोसिग्मा को आंत की संरचना का एक प्रकार माना जाता है, जो विशेष परिस्थितियों में, मल के साथ समस्याओं की ओर जाता है। डोलिचोसिग्मा वाले केवल 25% बच्चों में समस्या है मल, बाकी बच्चे बड़े हो जाते हैं और काफी सामान्य रूप से विकसित होते हैं।

पहली तिमाही में मां की गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप आंत की संरचना में विसंगतियां स्वयं उत्पन्न होती हैं, जब आंत और उसके वर्गों की मूल संरचनाएं रखी जाती हैं। अधिकांश भाग के लिए, आज डोलिचोसिग्मा की उपस्थिति को "पूर्व-बीमारी" के एक प्रकार के रूप में माना जाता है।

आंत्र परिवर्तन

वैज्ञानिक डोलिचोसिग्मा में आंत की संरचना का बारीकी से अध्ययन कर रहे हैं, और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह परेशान है - मुख्य रूप से फाइब्रोसिस की घटना, संयोजी ऊतक के साथ सामान्य ऊतकों का प्रतिस्थापन, सूजन, शेष मांसपेशी फाइबर का अत्यधिक प्रसार और आंतों की संतृप्ति ऊतक द्रव के साथ दीवारें प्रबल होती हैं। यह सब आंत और उसके संकुचन के सामान्य कामकाज को बाधित करता है, जो इसके माध्यम से भोजन द्रव्यमान के पारित होने में मदद करता है। आंत का पूर्ण संक्रमण भी बाधित होता है, जो सभी मिलकर कब्ज और स्पास्टिक पेट दर्द का कारण बनते हैं।

डोलिचोसिग्मा लक्षण

आमतौर पर यह रोग बचपन में ही प्रकट हो जाता है, माता-पिता कब्ज, बहुत घने मल या खंडित सूखे मल के रूप में मल के साथ लगातार समस्याओं पर ध्यान देते हैं।

इसके अलावा, डोलिचोसिग्मा के साथ दूसरी मुख्य शिकायत पेट में एक स्पास्टिक प्रकृति के दर्द के बार-बार होने वाले दर्द हैं, खासकर आंतों के साथ इसके निचले हिस्से में।

आमतौर पर कब्ज उस क्षण से शुरू होता है जब बच्चे को कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित किया जाता है या पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के क्षण से, कुछ बच्चे 2-3 साल की उम्र से आम परिवार की मेज पर जाने तक पुरानी कब्ज का निर्माण करते हैं।

मल त्याग के विकारों के अलावा, डोलिचोसिग्मा की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• स्पास्टिक या फटने वाले चरित्र का पेट दर्द,
• पेट फूलना, सूजन,
• लंबे समय तक कब्ज के साथ मतली और उल्टी,
• विटामिन के आत्मसात का उल्लंघन, चयापचय उत्पादों द्वारा आत्म-विषाक्तता के संकेत।

बच्चा पीला है, सामान्य अस्थानिया और पतलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट के बढ़े हुए आकार के साथ, जीभ सूखी है और एक मोटी कोटिंग के साथ लेपित है, शायद बुरा गंधमुंह से। भंगुर नाखून और बाल, मुंह के कोनों में दौरे, आंखों के नीचे के घेरे नोट किए जाते हैं।

विकास के चरण

डोलिचोसिग्मा का कोर्स तीन नैदानिक ​​चरणों में होता है:

• आपूर्ति की,
• उप-मुआवजा,
• क्षत-विक्षत।

मुआवजा चरण में, मल के साथ एपिसोडिक समस्याएं व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे में दिखाई देती हैं, लेकिन एक्स-रे पर आंत की लंबाई का पता चलता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, लेकिन वे दुर्लभ हैं। एनीमा और मल मार्ग के बाद दर्द दूर हो जाता है या गायब हो जाता है। बच्चों का शारीरिक विकास नहीं होता है, पेट दर्द नहीं होता है, सामान्य आकार का होता है।

डोलिचोसिग्मा के उप-क्षतिपूर्ति रूप में, कब्ज दो से तीन दिनों तक हो सकता है, फिर कुर्सी अपने आप दिखाई देती है। फलों और सब्जियों के कम फाइबर सेवन की अवधि के दौरान कब्ज मजबूत और अधिक स्पष्ट होता है। मल की समस्या और पेट में दर्द लगभग साप्ताहिक होता है, पेट फूलना प्रकट होता है, अक्सर मल अपने आप दूर नहीं होता है, जो माता-पिता को एनीमा लेने के लिए प्रेरित करता है। पेट के निचले हिस्से में सूजन हो सकती है, आकार में वृद्धि हो सकती है।

विघटन के साथ, समस्याएँ प्रतिदिन उत्पन्न होती हैं, मल पाँच दिनों तक रहता है, एनीमा के बाद ही निकलता है, पेट में दर्द और पेट फूलना गंभीर होता है, पेट सूज जाता है, बहुत बढ़ जाता है, शारीरिक विकासगंभीर रूप से पीड़ित है।

डोलिचोसिग्मा को समान रूप से आगे बढ़ने वाले हिर्शस्प्रुंग रोग से अलग करना आवश्यक है, जो उपचार के मामले में अधिक कठिन है।

निदान

निदान का आधार सघन आहार की शुरुआत के बाद से बच्चों में लगातार कब्ज और पेट में दर्द की शिकायत है। डोलिचोसिग्मा के निदान का आधार पेट का टटोलना है जिसमें आंत की परिभाषा घनी, भरी हुई है मलएक किनारा जो चौड़ा और लम्बा होता है। लेकिन एक सटीक निदान केवल स्थापित किया जाएगा एक्स-रे परीक्षाविपरीत एजेंट के साथ। एक्स-रे स्पष्ट रूप से आंत के आकार और आकार, उदर गुहा में इसके सापेक्ष स्थान को दिखाएगा।

उपरोक्त के अतिरिक्त अतिरिक्त शोध हो सकता है:

• वनस्पतियों के लिए मल (बुवाई),
• अल्ट्रासाउंड स्कैन आंतरिक अंग, विशेष रूप से जिगर का अल्ट्रासाउंड।

यदि आवश्यक हो, आंतों की दीवार की एक दृश्य परीक्षा के साथ गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी या सिग्मोइडोस्कोपी द्वारा अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है।

डोलिचोसिग्मा उपचार

उपचार का आधार एक सर्जन और एक बाल रोग विशेषज्ञ का अवलोकन है, जो रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करता है तर्कसंगत पोषणऔर रेचक उत्पाद। दैनिक आहार और आहार भी महत्वपूर्ण है, जिसे बिना किसी भोग के सख्ती से देखा जाना चाहिए।

बच्चों को हल्के जुलाब - डुफलैक या लैक्टुलोज निर्धारित किए जाते हैं। नियमित नरम मल की उपस्थिति तक अशांति की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से ली जाती है।

अस्पताल में उन्नत मामलों के लिए, वे उपयोग करते हैं:

• 15 दिनों के पाठ्यक्रम में डिबाज़ोल और प्रोसेरिन,
• बी विटामिन,
• आंतों की इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन विधि,
• परिणाम को मजबूत करने के लिए, अनुवर्ती उपचार एक विशेष अस्पताल में दिखाया गया है।

डॉलीकोसिग्मा का शल्य चिकित्सा उपचार शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, में विशेष स्थितियांजब लगातार, लगातार और लंबे समय तक कब्ज होता है, तो आंत का विस्तार बढ़ता है और इसके न्यूरोमस्कुलर तंत्र को लगातार नुकसान होता है।

इन मामलों में, आंतों के अतिरिक्त छोरों को हटा दिया जाता है, सबसे दुर्लभ मामलों में, आंत पूरी तरह से उत्सर्जित होती है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, जीवन के लिए डोलिचोसिग्मा का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, क्योंकि यह बढ़ता है और विकसित होता है, कई विकारों की भरपाई की जाती है, और कुर्सी स्वतंत्र और पूर्ण हो जाती है।

आज असाधारण मामलों में सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।