महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण, लक्षण, तीव्र एपेंडिसाइटिस। तीव्र एपेंडिसाइटिस - वीडियो

बहुत से लोगों को यह भी संदेह नहीं है कि एपेंडिसाइटिस क्या खतरा हो सकता है यदि वे इसे समय पर नोटिस नहीं करते हैं और डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं। यदि आप मासिक धर्म की शुरुआत, विषाक्तता या अन्य बीमारियों के साथ एपेंडिसाइटिस को भ्रमित करते हैं जिनके समान लक्षण हैं, तो यह आपके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए ऑपरेशन मुश्किल नहीं है, इसलिए यह क्या तुम्हें उससे डरना नहीं चाहिए।

रोग के लक्षण

इस रोग का मुख्य लक्षण पेट दर्द है। लेकिन चूंकि यह स्थानीयकृत नहीं है, इसलिए रोगी के लिए आमतौर पर यह दिखाना काफी मुश्किल होता है कि उसे दर्द कहाँ महसूस होता है। यदि, कुछ घंटों के बाद, दर्द संवेदनाएं कम हो जाती हैं दाईं ओरपेट एपेंडिसाइटिस का एक स्पष्ट संकेत है, जो अन्य बीमारियों के लिए विशिष्ट नहीं है। प्रकट होने के बाद, वे मजबूत हो सकते हैं, समय-समय पर शांत हो सकते हैं, लेकिन साथ ही वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। एपेंडिसाइटिस के साथ, खांसने, छींकने, हंसने, चलने या शरीर की स्थिति बदलने पर पेट में दर्द बढ़ जाता है। इस रोग की एक अन्य विशेषता में दर्द है निचले अंग, अक्सर दाहिने पैर में।

इसे तथाकथित शेटकिन-ब्लमबर्ग विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने हाथ को धीरे से उदर क्षेत्र में दबाने की जरूरत है, जहां दर्द मौजूद है, और कुछ सेकंड के बाद छोड़ दें। यदि उसी समय रोगी को लगता है तेज दर्द, तो उसे निश्चित रूप से अपेंडिसाइटिस है। इसलिए, गंभीर परिणामों से बचने के लिए उसे तत्काल एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है।

इस रोग का एक अन्य लक्षण शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि है। एक नियम के रूप में, यह एपेंडिसाइटिस के साथ उच्च नहीं है, 37-38 डिग्री से अधिक नहीं है। लेकिन यह तापमान भी एपेंडिसाइटिस को समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से अलग करने में मदद करता है। बेशक, तापमान में वृद्धि नहीं देखी जा सकती है, लेकिन आपको अपनी सतर्कता नहीं खोनी चाहिए और बीमारी के मौजूदा लक्षणों को नजरअंदाज करना चाहिए।

अक्सर, विशेष रूप से रोग के विकास के पहले घंटों में, बच्चों और वयस्कों में दर्द विकारों के साथ होता है जठरांत्र पथ... रोगी मतली, उल्टी के बारे में चिंतित है, वह अपनी भूख खो देता है, टूटने और शरीर की सामान्य कमजोरी महसूस करता है। बच्चे बार-बार उल्टी कर सकते हैं, और वयस्क अक्सर केवल एक बार उल्टी करते हैं। इसलिए, इसकी पुनरावृत्ति गंभीर जटिलताओं का संकेत हो सकती है और यहां तक ​​कि एपेंडिसाइटिस के रोगी के जीवन के लिए खतरा भी बन सकती है।

इस रोग से पीड़ित व्यक्ति में आप मौखिक गुहा और जीभ पर कोई परिवर्तन नहीं देख सकते हैं। जबकि ए.टी विषाक्त भोजनजीभ अक्सर सफेद रंग की हो जाती है, उस पर पट्टिका बन जाती है।

रोगी की मुद्रा को भी इस रोग का एक विशिष्ट लक्षण माना जा सकता है। वह अक्सर अपने पेट के नीचे अपने पैरों को झुकाकर अपनी दाहिनी ओर झूठ बोलता है। लेकिन साधारण खाद्य विषाक्तता के साथ, यह नहीं देखा जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, रोग धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, इसके लक्षण हल्के और अस्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस के विपरीत, अचानक समाप्त हो सकता है, जबकि रोगी भलाई में सुधार महसूस करेगा और जल्द ही पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, यह व्यावहारिक रूप से अवास्तविक है यदि रोगी को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है।

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी में इस बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान करने के बाद, उसे तुरंत बिस्तर पर लिटाना चाहिए और उसके लिए एम्बुलेंस बुलाना चाहिए। किसी भी मामले में पेट दर्द से पीड़ित व्यक्ति को दर्द की कोई दवा देने की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे केवल निदान को जटिल कर सकते हैं और स्थिति को बढ़ा सकते हैं। डॉक्टर के आने से पहले मरीज एक हीटिंग पैड भरकर रख सकता है ठंडा पानीया बर्फ। लेकिन आप गर्म हीटिंग पैड नहीं लगा सकते, क्योंकि गर्म होने पर अपेंडिक्स की प्रक्रिया फट सकती है। बीमार व्यक्ति को भोजन या पानी न दें। भले ही दर्द कम हो गया हो, यह न केवल रोगी में पुरानी एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, बल्कि कुछ जटिलताओं का भी संकेत दे सकता है। इसलिए, किसी भी मामले में, और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर की जांच की आवश्यकता होगी।

जो भी दर्द आपको परेशान करता है, स्व-निदान और स्व-दवा न करें, क्योंकि कोई भी जटिलताएं हो सकती हैं गंभीर परिणामया घातक भी हो। इसलिए, तेजी से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजितनी जल्दी आप इस बीमारी को भूल जाएंगे और अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकेंगे। चिंता न करें, क्योंकि एपेंडिसाइटिस को खत्म करने का ऑपरेशन सबसे आम है और मुश्किल बिल्कुल भी नहीं है, ज्यादातर मामलों में यह सफल होता है। लेकिन इसके लिए मरीज को तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए और घर पर ही इस बीमारी के लक्षणों से निपटने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

पुरुषों की तुलना में महिला प्रतिनिधियों को एपेंडिसाइटिस का अनुभव होने की अधिक संभावना है। लक्षण स्त्रीरोग संबंधी रोगमहिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान हैं, घर पर दर्द के स्रोत का निर्धारण कैसे करें, यह सभी के लिए जानना महत्वपूर्ण है। परिशिष्ट के पास प्रजनन अंगों के स्थान के कारण निदान मुश्किल हो सकता है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की घटना

अपेंडिसाइटिस एक बीमारी है जिसमें अपेंडिक्स की सूजन प्रक्रिया होती है। अपेंडिक्स सीकुम का एक छोटा, कृमि के आकार का अपेंडिक्स है। शल्य क्रिया से रोग समाप्त हो जाता है।

महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस अक्सर 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है। गर्भावस्था को उत्तेजक कारकों में से एक माना जाता है। भ्रूण के विकास के परिणामस्वरूप, अंग विस्थापित हो जाते हैं। इससे अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है।

रोग की शुरुआत के कारण

अपेंडिसाइटिस बिल्कुल किसी भी उम्र में हो सकता है। लेकिन अधिक बार युवा महिलाएं इसका सामना करती हैं। रोग के कारण इस प्रकार हैं:

• परिशिष्ट या उसके विस्थापन के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• आसन्न अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया;
• आंतों का संक्रमण;
• सेरोटोनिन की अधिकता;
• छोटी वस्तुओं (बीज, हड्डियों, आदि) के साथ अंग की रुकावट;
• मल के साथ लुमेन का दबना।

महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस अक्सर स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ होता है। रोग के सबसे सामान्य कारणों में से एक पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया है। आहार, जीवन शैली और तनाव की उपस्थिति अपेंडिक्स की स्थिति पर समान रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है। रोग का विकास चरणों में होता है:

1. सूजन के प्रारंभिक चरण को प्रतिश्यायी कहा जाता है।
2. अगले चरण में प्युलुलेंट अल्सर के गठन की विशेषता है।
3. कफयुक्त अवस्था को परिशिष्ट में वृद्धि और उसके मवाद से भरने की विशेषता है।
4. पर अन्तिम चरणपरिशिष्ट टूट गया है।

संकेतों की पहचान कैसे करें

एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण पेट दर्द है। यह हँसी या गति के साथ तेज होता है। कुछ मामलों में असहजतादाहिने पैर को दें। प्रारंभिक चरणों में, महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को समझना मुश्किल है, घर पर उनकी अभिव्यक्ति का निर्धारण कैसे करें, आपको पहले से सीखने की जरूरत है। सूजन तेजी से विकसित होती है, इसलिए समय पर डॉक्टर को दिखाना जरूरी है। मौजूद व्यक्तिगत संकेतजिस पर आपको ध्यान देना चाहिए। पर आरंभिक चरणदर्द प्रकृति में दर्द कर रहा है। यह पेरिटोनियम के किसी भी क्षेत्र में विकिरण करने में सक्षम है। इसे आसानी से कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस या स्त्रीरोग संबंधी रोगों के संकेतों के लिए गलत किया जा सकता है। थोड़ी देर बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट हो जाती है।

बाहरी

प्रति बाहरी संकेतएपेंडिसाइटिस में सबफ़ेब्राइल तापमान शामिल है। यह 37.1 से 38 डिग्री के बीच शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव में भिन्न होता है। स्वास्थ्य बिगड़ने के साथ-साथ उल्टी भी होती है, जिससे कोई खास राहत नहीं मिलती है। गर्भवती महिलाओं में, पेट में दर्द और सांस की तकलीफ नोट की जाती है। त्वचा का आवरणपीला पड़ जाता है, जीभ पीले रंग की परत से ढक जाती है।

अंदर का

परिशिष्ट की सूजन प्रक्रिया के साथ, भूख गायब हो सकती है। पेशाब करने में कठिनाई और मल की समस्या हो सकती है। अतिसार सबसे आम है। नैदानिक ​​लक्षणपरिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करता है। जब यह सीकुम के पीछे स्थित होता है, तो दर्द कम हो जाता है। श्रोणि में अपेंडिक्स के स्थानीयकरण से असामान्य दर्द होता है।

एपेंडिसाइटिस के आंतरिक लक्षण तालमेल द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। दाहिने इलियाक क्षेत्र और गर्भनाल वलय की जांच की जाती है। हल्के तालमेल के साथ, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार का स्वर बढ़ जाता है। एक गहरी सांस के साथ, वृद्धि होती है दर्दनाक संवेदना.

दर्द का स्थानीयकरण

जब वहाँ एलार्मदर्दनाक संवेदनाओं के स्थानीय स्थान पर ध्यान देना आवश्यक है। परिशिष्ट दाईं ओर स्थित है, इसलिए वहां संवेदनाओं की सबसे बड़ी एकाग्रता नोट की जाती है। दर्द नाभि से पेट के निचले हिस्से तक होता है, जहां महिलाओं में अंडाशय स्थित होते हैं।

पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, असुविधा अन्य अंगों को जब्त कर लेती है। अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी प्रकट होती है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, और चलने पर बेचैनी बढ़ जाती है।

प्रवाह की विशेषताएं

एपेंडिसाइटिस का खतरा मृत्यु की संभावना है। समय पर सहायता के अभाव में, पेरिटोनिटिस विकसित होता है। भड़काऊ प्रक्रिया सुस्त हो सकती है। इस मामले में, दर्द बहुत स्पष्ट नहीं है, लेकिन निम्नलिखित लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं:

• उलटी करना;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• संभोग के दौरान बेचैनी;
• प्रदर्शन में कमी;
• खाने के बाद, हंसते या हिचकी लेते समय पेट में बेचैनी।

घर पर निदान

अंतिम निदान विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। आपको स्वयं कोई उपाय करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आपको पानी नहीं पीना चाहिए और सक्रिय आंदोलनों का अभ्यास करना चाहिए। यह अपेंडिक्स के समय से पहले टूटने को रोकने में मदद करेगा। क्षैतिज स्थिति लेकर एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करना उचित है। 38 डिग्री से नीचे के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है

आप घर पर ही अपेंडिसाइटिस को अन्य बीमारियों से अलग कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि सभी जोड़तोड़ सावधानी से करें। प्रारंभ में, महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का आकलन किया जाता है, घर पर दर्द का फोकस कैसे निर्धारित किया जाए, यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है। आपको अपनी उंगलियों को नाभि के दायीं ओर दो अंगुलियों में दबाकर उन्हें तेजी से छोड़ने की जरूरत है। इस बिंदु पर दर्द अधिक तीव्र होगा।

अस्पताल में

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, नैदानिक ​​अनुसंधान... इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• एक सर्जन द्वारा परीक्षा;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा;
• रक्त दान देना;
• अल्ट्रासाउंड - निगरानी।

स्त्री रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा आयोजित करता है। यदि वे वहां नहीं हैं, तो महिला को एक सर्जन के पास भेजा जाता है। वह पेट को फुलाएगा और मल और अंतिम भोजन के बारे में प्रश्न पूछेगा। रक्तदान ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है। संकेतकों में वृद्धि एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है। अल्ट्रासोनोग्राफीइस घटना में निर्धारित किया जाता है कि डॉक्टरों को निदान के बारे में संदेह है।

सर्जरी का आदेश कौन देता है?

धारण करने का निर्णय शल्य चिकित्साएपेंडिसाइटिस को खत्म करने के लिए, सर्जन लेता है। वह महिला की स्थिति का विश्लेषण करता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के विश्लेषण और निष्कर्ष की जांच करता है। इन आंकड़ों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चयन किया जाता है।

एपेंडेक्टोमी

एपेंडिसाइटिस को हटाने का ऑपरेशन शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी विधि का उपयोग करके या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। एपेंडिसेक्टॉमी एक क्लासिक है पेट की सर्जरी... लैप्रोस्कोपी एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें त्वचा में कैविटी चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। यह कम दर्दनाक है, लेकिन इसमें कई महत्वपूर्ण contraindications हैं। शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी बहुत अधिक बार किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। फिर प्रभावित अंग तक पहुंच प्रदान की जाती है। लैप्रोस्कोपी के मामले में, त्वचा में छोटे-छोटे पंचर बनाए जाते हैं। प्रक्रिया पूरी तरह से हटा दी जाती है, जिसके बाद पेट की गुहा निकल जाती है। अंतिम चरण में पंचर या चीरा साइटों को सिलाई करना शामिल है।

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पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करता है। दवाओं और उनके आहार का चयन व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। यदि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए एक स्वभाव है, तो थक्कारोधी निर्धारित हैं।

एपेंडिसाइटिस के बाद, मानव शरीर में बहुत कुछ बदल सकता है। खासकर जब बात नाजुक महिला शरीर की हो। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद, महिलाओं को अक्सर पता चलता है कि उनका चक्र विफल हो गया है, और उनके मासिक धर्म अपनी इच्छानुसार चलने लगते हैं।

समस्या क्यों है

पिछले एपेंडिसाइटिस और संबंधित चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद, स्थितियां असामान्य नहीं हैं जब एक महिला के लिए अगले मासिक धर्म की शुरुआत का समय अचानक बदलना शुरू हो जाता है। यह देरी, एक बार में दोहरा चक्र और अन्य परेशानियां हो सकती है। लेकिन ज्यादातर डॉक्टर देरी जैसी समस्या के बारे में ही बात करते हैं।

ऐसा क्यों हो सकता है? सिर्फ इसलिए कि ऑपरेशन के दौरान शरीर एक कठिन परीक्षण से गुजरता है। और सब कुछ बहुत दृढ़ता से जुड़ा हुआ है कि एपेंडिसाइटिस कितना मुश्किल था, ऑपरेशन के बाद इसे ठीक होने में कितना समय लगा, आगे के उपचार के लिए किन तरीकों को चुना गया।

यदि कोई साधारण हस्तक्षेप होता

यदि एक सरल, विशेष रूप से जटिल एपेंडिसाइटिस नहीं था - उदाहरण के लिए, प्रक्रिया केवल सूजन होती है, आमतौर पर एक साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है: लैप्रोस्कोपी। ये छोटे-छोटे पंक्चर हैं और इनके जरिए अपेंडिक्स को हटाना है। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, शरीर बहुत जल्दी ठीक हो जाता है, इसलिए यदि देरी अचानक प्रकट होती है, तो यह सचमुच एक ही होगा।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग तब किया जाता है जब समय अभी समाप्त नहीं हो रहा है, अर्थात। प्रक्रिया सूजन नहीं है, कोई शुद्ध फोड़े नहीं हैं, एपेंडिसाइटिस पूरे जोरों पर नहीं है। और इसका मतलब यह है कि इसके बाद आने वाली हर चीज इतनी कठिन और कठिन नहीं हो सकती है।

यदि समस्या का गंभीर विकास हुआ था

ऐसी स्थितियों में जहां समय नष्ट हो जाता है, और एपेंडिसाइटिस पहले से ही काफी जटिल है, इसे हटाने के बाद गंभीर समस्याएं पैदा हो सकती हैं। उनमें से, मासिक धर्म चक्र में देरी सबसे खराब नहीं होगी।

तो, उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, समय पर चूक गया, उसमें जमा मवाद से फट सकता है। नतीजतन, इसके बाद, पेरिटोनिटिस तेजी से विकसित हो सकता है। और यहां वह समय जब आपको सहायता लेनी चाहिए, अत्यंत महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी, परिणाम आसान होंगे।

मासिक धर्म के लिए, वे आसानी से भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित हो सकते हैं (यह एपेंडिसाइटिस के दौरान विकसित होता है और इसके बाद कुछ समय तक अच्छी तरह से बना रह सकता है), प्युलुलेंट समस्याएं, साथ ही साथ शक्तिशाली जीवाणुरोधी चिकित्सा। इस तथ्य के कारण कि एपेंडिसाइटिस के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, यह सब होता है, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान भी हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस के बाद मासिक धर्म विफल होने का एक अन्य कारण भी तंत्रिका संबंधी अनुभवों से संबंधित है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी बीमारी के बारे में कुछ भी सुखद नहीं है, और उपचार के दौरान प्रत्येक व्यक्ति बहुत घबराया हुआ है। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि बीमारी का एक जटिल कोर्स आसानी से इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि सभी समस्याओं को पूरी तरह से खत्म करने के लिए पूरे पेट को काट दिया जाता है। और यह आमतौर पर महिलाओं के उदास होने का एक गंभीर कारण बन जाता है। आखिर उन्हें तो दाग जरूर लगेगा।

स्वाभाविक रूप से, शरीर में इस तरह के व्यवधानों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई महिलाएं विशेष रूप से घबराने लगती हैं। हालांकि, डॉक्टरों का तर्क है कि यह करने योग्य नहीं है - आप स्थिति को और खराब कर सकते हैं। इसलिए सबसे पहले ध्यान देने वाली बात है शांति।

अपने तंत्रिका तंत्र को आराम देने और आपको शांत करने के लिए विशेष चिंता-विरोधी दवाएं लेना शुरू करें। फिर एक मौका है कि मासिक धर्मबहुत तेजी से ठीक हो जाएगा।

यह भी स्पष्ट रूप से समझने योग्य है कि कठिन और के कारण जटिल उपचारएंटीबायोटिक्स सहित, शरीर में खराबी हो सकती है। आखिरकार, प्रतिरक्षा खराब हो जाती है। पोषण को समायोजित करके और अतिरिक्त लैक्टिक दवाएं लेना शुरू करके स्थिति को ठीक करने का प्रयास करें। बैक्टीरिया को आज किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। इसके अलावा, विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना उपयोगी होगा। वे आपको शरीर को अंदर से बहाल करने की अनुमति देंगे। और, ज़ाहिर है, आपको अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए।

आप आहार और विशेष "महिला" विटामिन और खनिजों में जोड़ सकते हैं, जो आपको महिला जननांग क्षेत्र के पूर्ण कामकाज को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देगा।

इसके अलावा, विशेष ध्यानअपने कार्यक्रम में दिया जाना चाहिए। कोशिश करें कि ज्यादा काम न करें, ताजी हवा में ज्यादा चलें। पर्याप्त नींद अवश्य लें। और जब आप ऐसी सरल सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आपके पास यह देखने का समय भी नहीं होगा कि आपका शरीर कैसे ठीक हो जाएगा।

संदिग्ध अपेंडिसाइटिस के लिए डॉक्टर की रणनीति
एपेंडिसाइटिस और जननांगों के रोग प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के साथ, जिसे एंग्लो-अमेरिकन साहित्य में प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन कहा जाता है, पेट के निचले हिस्से में गंभीरता, चिड़चिड़ापन और दैहिक शिकायतों में वृद्धि होती है। ये संवेदनाएं अगले माहवारी से 2-3 दिन पहले होती हैं। इन विकारों का एटियलजि स्पष्ट नहीं है, लेकिन कई शोधकर्ताओं ने इन शिकायतों के साथ चयापचय संबंधी विकार स्थापित किए हैं (विशेष रूप से, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन - तथाकथित "पानी का नशा")।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रोगजनन की अन्य परिकल्पनाओं में, एम.एन. कुज़नेत्सोवा ने हार्मोनल सिद्धांत (शरीर में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात का उल्लंघन), एलर्जी सिद्धांत ( अतिसंवेदनशीलताअपने स्वयं के हार्मोन के लिए), स्वायत्त की कार्यात्मक अवस्था के विघटन का सिद्धांत तंत्रिका प्रणाली(सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की दहलीज को कम करना)।

ओव्यूलेटरी और मासिक धर्म सिंड्रोम के अधिक तीव्र लक्षणों वाली कई महिलाओं को अक्सर शल्य चिकित्सा या स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

फालो एट अल ने 358 रोगियों को ओवुलेटरी और पोस्ट-ओवुलेटरी दर्द के साथ देखा; उनमें से 165 का ऑपरेशन किया गया, जिसमें 87 महिलाएं शामिल थीं, जिनके लिए, लेखकों के अनुसार, सर्जरी से बचा जा सकता था। रोगियों की आयु 10 से 40 वर्ष (80% में - 14 से 25 वर्ष तक) के बीच थी। दर्द का दाहिनी ओर स्थानीयकरण 88% (बाएं तरफा डिम्बग्रंथि टूटना के 2/3 मामलों सहित) में हुआ। 84% रोगियों में, एपेंडिसाइटिस माना जाता था, 12% में - जननांगों की बीमारी, और केवल 21 रोगियों में निदान सही था।
हमले की शुरुआत में, 70% रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस लगभग 10,000 था, और कुछ घंटों के बाद यह कम हो गया।

दर्दनाक लक्षण परिसर को कॉर्पस ल्यूटियम के कूप या हेमेटोमा के टूटने और उदर गुहा में संबंधित डिम्बग्रंथि के अतिवृद्धि या प्रवाह द्वारा समझाया गया था।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए केवल एक बड़े कूपिक या ल्यूटियल सिस्ट के टूटने की आवश्यकता होती है, और यह जितना संभव हो उतना रूढ़िवादी होना चाहिए (टूटना, पुटी को हटाना)।

लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि सटीक निदान के लिए एक अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास महत्वपूर्ण है, जिसमें निम्नलिखित विशेषता है: समान दर्द के हमले, आमतौर पर मासिक धर्म के 2 सप्ताह बाद, आघात के कारण या शारीरिक व्यायाम, जबकि दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं, मैकबॉर्नी बिंदु के नीचे, पेट के अन्य हिस्सों, पीठ के निचले हिस्से, पैर में विकीर्ण होते हैं, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द की शिकायतों के साथ नहीं होते हैं।

इस सिंड्रोम के संयोजन को सच्चे एपेंडिसाइटिस के साथ एक स्वतंत्र ओवुलेटरी या प्रीमेंस्ट्रुअल दर्द सिंड्रोम से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो कभी-कभी एक छद्म-परिशिष्ट चरित्र पर ले जाता है। एक महिला के प्रजनन तंत्र में एपेंडिसाइटिस और चक्रीय परिवर्तनों के बीच निश्चित रूप से एक रोग संबंधी संबंध है। अपेंडिक्स की बार-बार होने वाली श्रोणि स्थिति के साथ, यह सही उपांग के पास स्थित होता है और उनके साथ न्यूरोवास्कुलर तत्वों से भी जुड़ा होता है। इसलिए, यह मासिक धर्म चक्र के संबंध में विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में है: आवधिक हाइपरमिया, सूजन अंडाशय से यांत्रिक दबाव, ग्रैफियन बुलबुले से बहने वाले हार्मोन का प्रभाव, जो क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। ये कारक, निश्चित रूप से, पुरानी एपेंडिसाइटिस के तेज होने या होने की घटना का कारण बनने के लिए पर्याप्त हैं भड़काऊ प्रक्रियालुमेन विस्मरण के रूप में तैयार परिवर्तनों के साथ एक शूट में, आसंजनों द्वारा कसना, आदि।

दूसरी ओर, प्रक्रिया में स्पष्ट सूजन और कुछ मामलों में इसके कारण होने वाले पेरिटोनियम और आस-पास के अंगों की प्रतिक्रिया हाइपरमिया, डिम्बग्रंथि सूजन और कॉर्पस ल्यूटियम या कूप के टूटने में योगदान कर सकती है।

इसलिए जिन महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, उन्हें ये करना जरूरी है विभेदक निदानएपेंडिसाइटिस और मासिक धर्म चक्र के बीच दर्द के साथ, एक ओर, एक व्यर्थ ऑपरेशन से बचने के लिए और रोगी को मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, और दूसरी ओर, अधिक खतरनाक गलती में न पड़ना और न देखना एपेंडिसाइटिस, जो अक्सर मासिक धर्म और ओव्यूलेशन के दौरान प्रकट या बढ़ जाता है।

1912 में वापस, रूसी "मेडिकल रिव्यू" ने रॉन के लेख "एपेंडिसाइटिस और डिसमेनोरिया" की समीक्षा की, जो एक 14 वर्षीय लड़की के एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस से मौत का मामला देता है, जिसका ऑपरेशन नहीं किया गया था क्योंकि उसका हमला मासिक धर्म के साथ हुआ था, हमेशा साथ पेट में दर्द से। इसके बाद, लेखक ने समान शिकायतों वाले 3 रोगियों (मासिक धर्म के दौरान) को एपेंडेक्टोमी के अधीन किया, और उनमें से एक में उन्होंने परिशिष्ट में महत्वपूर्ण सूजन पाई।

डुप्यूस डी फ्रेस्नेल ने 1929 में लिखा था कि कई महिलाओं को हर महीने (मासिक धर्म। एपेंडिसाइटिस का प्रकार, जिसे वह निम्नलिखित उदाहरण के साथ दिखाता है) के दौरान एक वास्तविक एपेंडिकुलर अटैक होता है।

एक युवा लड़की, एक छात्र, को उल्टी और पेट में तेज दर्द की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था, पहले उसे बाहर निकाला गया और फिर निचले पेट में दाईं ओर स्थानीयकृत किया गया। 1 से 3 दिनों तक चलने वाले इस तरह के हमले पिछले 5 वर्षों में कई बार दोहराए गए हैं। मासिक धर्म नियमित है, लेकिन गंभीर रूप से दर्दनाक है, और बाद के पहले दिनों के दौरान माहवारीप्रदर बहुतायत से आवंटित किया जाता है। उद्देश्य अनुसंधान: सामान्य स्थिति संतोषजनक है, वहाँ है स्थानीय लक्षणअपेंडिसाइटिस पर गुदा परीक्षायह निर्धारित किया जाता है, दाहिनी ओर दर्द जब गर्भाशय बाईं ओर विचलित हो जाता है। प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस: तीव्र एपेंडिसाइटिस, एंडोमेट्रैटिस (?)। एपेंडेक्टोमी के बाद (प्रक्रिया "पतली है, पट्टिका से ढकी हुई है, उदर गुहा में तंतुमय एक्सयूडेट है, दाहिनी ट्यूब और अंडाशय सूज गए हैं और हाइपरमिक हैं), मासिक धर्म बहुत कम दर्दनाक हो गया, निर्वहन की मात्रा कम हो गई.

प्रतिदिन का अभ्यास इस बात का उदाहरण देता है कि कैसे थोड़े से बदले हुए अपेंडिक्स को भी हटाने से कठिन मासिक धर्म चक्र से राहत मिलती है। एपेंडेक्टोमी के बाद मासिक धर्म के दर्द का गायब होना ए.वी. अलेक्जेंड्रोव ने समझाया कि हाइपरमिया श्रोणि अंगमासिक धर्म के दौरान पुरानी एपेंडिसाइटिस का समर्थन करता है, इसके तेज होने में योगदान देता है।

हमारे पास कई समान अवलोकन हैं, जिनमें से हम सबसे विशिष्ट में से एक का हवाला देते हैं।

32 वर्षीय रोगी बी को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। पीठ के निचले हिस्से में वापसी के साथ पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में दर्द की शिकायत, दबाव की भावना गुदा, जी मिचलाना। दो दिन पहले मुझे लगा सिलाई का दर्दपेट के दाहिने हिस्से में, जो जल्द ही गुजर गया। प्रवेश के दिन, पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर रहा था, अचानक पेशाब के दौरान मुझे पेट और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द, मतली महसूस हुई। घर पर बुलाए गए एक डॉक्टर ने रोगी को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया। बचपन में, रोगी को क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान किया गया था, लेकिन बाद में इसके हमले हुए, हालांकि टाइफलाइटिस दाहिने ग्रोइन-इलियाक क्षेत्र में दर्द की शिकायत के संबंध में पाया गया था। मासिक धर्म नियमित, दर्दनाक; अंतिम अवधि 27 दिन पहले थी। बच्चे के जन्म का इतिहास और 2 गर्भपात (दूसरा - 5 महीने पहले), उपांगों की सूजन। वस्तुनिष्ठ: स्थिति संतोषजनक है, चेहरा गुलाबी है, नाड़ी 80 बीट प्रति मिनट, लयबद्ध है। जुबान नम है। उदर आकार में नियमित है, श्वास लेने में सक्रिय है, हर जगह नरम है, लेकिन दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्दनाक है। रोवजिंग और वोस्करेन्स्की के लक्षण सकारात्मक हैं। तापमान 37 डिग्री। ल्यूकोसाइट्स 7300; आरओई 5 मिमी प्रति घंटा। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में किसी भी विकृति का पता नहीं चला। रोग की छोटी अवधि (केवल 1 घंटा) और पेरिटोनियल घटना की अनुपस्थिति को देखते हुए, रोगी का निरीक्षण करने का निर्णय लिया गया। 7 घंटे तक, उसकी स्थिति स्थिर रही, और क्रोनिक एपेंडिसाइटिस और संभवतः, डिम्बग्रंथि टूटना के निदान के साथ उसका ऑपरेशन करने का निर्णय लिया गया। एपेंडेक्टोमी के बाद, गर्भाशय और उपांगों को घाव में हटा दिया गया, दाहिने अंडाशय का एक टूटा हुआ पुटी, दोनों अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन पाए गए; ट्यूब और उपांग सामान्य हैं। पुटी भूसी है, पेट की गुहा को सूखा और कसकर सीवन किया जाता है। पाठ्यक्रम पूरी तरह से चिकना है, घाव भरने वाला है प्राथमिक इरादा... 12 दिन बाद छुट्टी दे दी गई। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, कॉर्पस ल्यूटियम रक्त पुटी। चार साल बाद, वह अच्छा महसूस कर रहा है। पेट में खींचने वाला दर्द गायब हो गया। वह नियमित रूप से मासिक धर्म करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ का मानना ​​​​है कि उपांगों की सूजन समाप्त हो जाती है.

ऐसे समय में जब हमने थोड़ी बदली हुई प्रक्रिया को हटाते समय गर्भाशय और उपांगों का अनिवार्य संशोधन नहीं किया था और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और स्थिति पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया था, हम अब अधिक बार उन रोगियों से मिलते हैं जिनका हमने पॉलीक्लिनिक में ऑपरेशन किया था और उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना पड़ा। हम कई के केवल 2 उदाहरण देंगे, जो महिलाओं में "कैटरल" एपेंडिसाइटिस के लिए और अधिक गहन दृष्टिकोण के लिए और ऐसे रोगियों के मासिक धर्म चक्र के गहन अध्ययन के लिए हमारे लिए एक संकेत थे।

22 वर्षीय रोगी बी को रोग की शुरुआत के 2 दिन बाद तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। धीरे-धीरे, निचले हिस्से में वापसी के साथ दाहिने इलियो-ग्रोइन क्षेत्र में लगातार सुस्त दर्द दिखाई दिया। पहले, ऐसे दर्द थे, लेकिन वे दिन के दौरान गायब हो गए। रोगी की शादी को केवल 2 महीने हुए हैं, उसके मासिक धर्म नियमित हैं, आखिरी बार समय पर था, 6 सप्ताह पहले, लेकिन रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं गया और गर्भावस्था के किसी भी लक्षण पर ध्यान नहीं दिया। वस्तुनिष्ठ: सामान्य स्थिति संतोषजनक है। पल्स 76 बीट प्रति मिनट, तापमान 37.2 °। जुबान नम है। उदर सही आकार का, श्वास लेने में सक्रिय, कोमल, नीचे दाहिनी ओर संवेदनशील होता है। वोस्करेन्स्की का लक्षण नकारात्मक है, लेकिन रोविंग का लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। स्तन ग्रंथियां सूज नहीं जाती हैं। योनि और मलाशय की जांच के दौरान, गर्भाशय बड़ा नहीं होता है, दोनों अंडाशय थोड़े बढ़े हुए और ट्यूबरस (सिस्टिक) होते हैं, ग्रसनी बंद हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स 11 000। 4 घंटे के अवलोकन के बाद, जो घटना की स्थिरता के बारे में आश्वस्त था, रोगी को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ संचालित किया गया था। स्थानीय संज्ञाहरण। दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक विशिष्ट रूप से परिवर्तनशील चीरा। हटाया गया परिशिष्ट: मैक्रो- और सूक्ष्म रूप से अपरिवर्तित दिखाई दिया। उस समय हमारे विचारों के अनुसार, संशोधन के लिए कोई संकेत नहीं था: कोई बहाव नहीं था, पेरिटोनियम चिकना, चमकदार था, आंतों के छोरों में सूजन नहीं थी। ऑपरेशन के 3 दिन बाद, प्रचुर मात्रा में, बहुत दर्दनाक माहवारी, जो 8 दिनों तक चला, इसलिए मुझे करना पड़ा नैदानिक ​​इलाज... 12वें दिन मरीज को छुट्टी दे दी गई। इसके बाद, उसे दो बार पेट दर्द ("चिपकने वाला आंत्र रुकावट" के निदान के साथ) के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था, दोनों बार मासिक धर्म से पहले। के बाद ही दीर्घकालिक उपचारडिम्बग्रंथि रोग के कारण, रोगी को दर्द से छुटकारा मिल गया और 26 वर्ष की आयु में एक स्वस्थ लड़की को जन्म दिया।

18 वर्ष के रोगी एन. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। छह घंटे पहले, एक स्केटिंग प्रशिक्षण सत्र के दौरान, जिसके दौरान वह गिर गई, उसके दाहिने पेट में तेज दर्द हुआ, साथ में मतली भी आई। वर्ष के दौरान, लगभग हर महीने पेट में दर्द होता था, लेकिन इतना तीव्र नहीं होता था और आमतौर पर अपने आप ही गायब हो जाता था। बिल्कुल भी चोट नहीं आई। 15 साल से मासिक धर्म, पिछले 2 साल नियमित रूप से; अगला मासिक धर्म 5-7 दिनों में होना चाहिए। सामान्य अवस्थारोगी संतोषजनक है। चेहरा गुलाबी है। पल्स 82 बीट्स प्रति मिनट, लयबद्ध। तापमान 36.8 डिग्री। जुबान नम है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में पेट नरम, दर्दनाक और थोड़ा तनावपूर्ण होता है, लेकिन पेरिटोनियल जलन नहीं होती है। मलाशय की दाहिनी दीवार को महसूस करने से दर्द होता है, लेकिन गर्भाशय और उपांग से विकृति का पता नहीं चलता है। ल्यूकोसाइटोसिस 9200, 2 घंटे के बाद - 11 100। 2 घंटे के भीतर न तो बर्फ और न ही बेलाडोना ने दर्द को कम करने में मदद की, और लड़की को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ संचालित किया गया। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत वोल्कोविच-डायकोनोव के तिरछे परिवर्तनशील चीरे से, एक विशिष्ट रूप से परिवर्तित परिशिष्ट को हटा दिया गया था: हाइपरमिक और छोटे श्रोणि का सामना करने वाले शीर्ष पर गाढ़ा। उदर गुहा में कोई बहाव नहीं था; परिशिष्ट में भयावह परिवर्तन इतिहास और खराब नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप थे। अपेंडिक्स की हिस्टोलॉजिकल जांच में तीव्र सूजन की अनुपस्थिति का पता चला, सबम्यूकोसल परत में लिपोमैटोसिस का पता चला। 2 दिनों के सुचारू पोस्टऑपरेटिव कोर्स के बाद, रोगी विकसित हुआ तेज दर्दपेट में, पतन की घटना के साथ। इसे ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​तस्वीरजैसे अपेंडिक्स की मेसेंटरी से खून बहना, जिससे लिगचर "फिसल गया," हम तुरंत मरीज को ऑपरेटिंग रूम में ले गए, जहां एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन का घाव खोला गया था। उदर गुहा में कुछ खून था, लेकिन मेसेंटेरिक स्टंप का रक्तस्राव से कोई लेना-देना नहीं था, जो दाहिने अंडाशय के फटने वाले रक्त पुटी से आया था। एक 2x3 सेमी पुटी को हटा दिया गया था, अंडाशय को सुखाया गया था, पेट की गुहा को सूखा दिया गया था और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के बाद कसकर सीवन किया गया था। पश्चात की अवधिपूरी तरह से सुचारू रूप से चला गया, और रोगी को 14 वें दिन छुट्टी दे दी गई। तैयारी के ऊतकीय परीक्षण से एक कॉर्पस ल्यूटियम रक्त पुटी का पता चला।

इस अवलोकन के पूर्वव्यापी विश्लेषण से घटनाओं का क्रम स्पष्ट हो जाता है। रिंक पर चोट के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम में एक रक्तस्राव हुआ (यह मासिक धर्म चक्र के तीसरे सप्ताह के अंत में हुआ), जिसे एपेंडिसाइटिस के हमले के रूप में व्याख्या किया गया था। आंतरिक जननांग अंगों के संशोधन के बिना किए गए एपेंडेक्टोमी ने एक छोटे से बंद ल्यूटियल सिस्ट को प्रकट नहीं किया, जो कि मासिक धर्म से पहले की अवधि में फट गया और पतन का कारण बना, जो पश्चात की अवधि के साथ मेल खाता था। इस संभावना को बाहर किए बिना कि ऑपरेशन और संबंधित प्रक्रिया सड़न रोकनेवाला सूजनइलियाक क्षेत्र में पैल्विक अंगों के हाइपरमिया में वृद्धि हुई और पुटी के टूटने में योगदान दिया, जो भविष्य में इन गंभीर परिस्थितियों के बिना, आंशिक रूप से हल और व्यवस्थित हो सकता है, केवल अंडाशय पर एक निशान के रूप में एक निशान छोड़कर .

इस तरह का एक सबक प्राप्त करने के बाद, हम थोड़ी बदली हुई प्रक्रिया को हटाने से संतुष्ट होना बंद कर देते हैं और अक्सर, संशोधन के दौरान, सूजन या फटने वाले रोम पाए जाते हैं, एक लगातार कॉर्पस ल्यूटियम जो पुटी में बदल जाता है।

हमें बार-बार निरीक्षण करना पड़ता था और सबसे पहले, अक्सर ओव्यूलेटरी वाले रोगियों पर काम करते थे और प्रागार्तव, लेकिन समय के साथ, अधिक से अधिक बार व्यर्थ ऑपरेशन से बचना और कई रोगियों को रेफर करना संभव हो गया रूढ़िवादी उपचार... आमतौर पर, इसके लिए 1-3 दिनों के अवलोकन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हाल ही में एपेंडिसाइटिस के क्लिनिक वाली महिलाओं में थोड़े बदले हुए अपेंडिक्स का पता लगाने की स्थिति में जननांगों के अनिवार्य संपूर्ण संशोधन का अभ्यास करने के बाद, कई मामलों में हम आश्वस्त हो सकते हैं कि अंडाशय (अक्सर सही वाला) प्रकट होता है सूजन होना, अक्सर एक पंचर आंसू के साथ जिसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, और इन अवलोकनों (मासिक धर्म चक्र के चरण को ध्यान में रखते हुए) को दर्दनाक ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार ठहराया। जिन 100 ऑपरेशनों में डिम्बग्रंथि टूटना पाया गया था, उनमें से 15 में रक्तस्राव कम था, और इसका स्रोत एक बहुत छोटा कूपिक पुटी (व्यास में 2 सेमी तक) था।

16 वर्षीय रोगी के. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। वह गंभीर रूप से बीमार पड़ गई: शारीरिक शिक्षा के दौरान डेढ़ घंटे पहले दाईं ओर पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ। बचपन के संक्रमणों के अलावा, वह किसी भी चीज़ से बीमार नहीं थी। 13 साल की उम्र से मासिक धर्म, नियमित (28 दिन का चक्र), दर्दनाक। आखिरी वाला समय पर आया था, 15 दिन पहले। वस्तुनिष्ठ: रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। चेहरा गुलाबी है। पल्स 80 बीट प्रति मिनट 37.5 ° पर। जुबान नम है। पेट नरम है, परिशिष्ट लक्षण नकारात्मक हैं, दाहिने इलियाक क्षेत्र में केवल थोड़ी सी कोमलता है और दाहिनी मलाशय की दीवार की कोमलता है। ल्यूकोसाइट्स 11,000। हल्के लक्षणों को देखते हुए, रोगी को 8 घंटे तक देखा गया; उसने अपने पेट पर बर्फ रखी, बेलाडोना को अंदर ले गई। दर्द सुस्त हो गया, लेकिन पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में स्थानीय संवेदनशीलता और सबफ़ेब्राइल तापमान बना रहा। रोगी की स्थिति को क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की अधिकता के रूप में माना जाता था, और उसे सर्जरी के लिए ले जाया गया था। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सही इलियाक क्षेत्र में एक तिरछी चीरा से एक अपरिवर्तित प्रक्रिया को हटा दिया गया था। श्रोणि की टफर जांच में एक कम खूनी बहाव का पता चला। जोड़ा जा रहा है स्थानीय संज्ञाहरण, तालिका के सिर के सिरे के थोड़े से झुकाव ने चीरा को लंबा किए बिना जननांगों को संशोधित करना संभव बना दिया। मामूली रक्तस्राव का स्रोत दाहिने अंडाशय का एक पुटिका था जो ग्राफ़ से फट गया था। एक सीवन के साथ अंतर को बंद कर दिया गया था, घाव को कसकर बंद कर दिया गया था। 8 दिनों के बाद, लड़की को अच्छी स्थिति में छुट्टी दे दी गई।.

जाहिरा तौर पर, इस मामले में, ऑपरेशन से बचना संभव था, जैसा कि हमने नीचे टिप्पणियों में किया था, लेकिन कम नहीं हुआ, हालांकि कमजोर, निम्न-श्रेणी के बुखार और हाइपरल्यूकोसाइटोसिस के संयोजन में पेट दर्द ने एपेंडिसाइटिस को अस्वीकार करने की अनुमति नहीं दी, खासकर जब से नहीं बर्फ, बेलाडोना का कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

16 वर्षीय रोगी के. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। करीब एक घंटे पहले पूरे पेट में दर्द होने लगा। कम होने वाला दर्द अब पेट के दोनों निचले चतुष्कोणों में स्थानीयकृत है। इसी तरह के हमले मासिक धर्म से पहले होते हैं, जो 2 साल पहले शुरू हुए थे। रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। पल्स 78 बीट प्रति मिनट। जुबान नम है। पेट नरम है, निचले हिस्सों में थोड़ा संवेदनशील है, बिना। कोई भी स्थानीय घटना और परिशिष्ट लक्षण। रेक्टल जांच में कोई विकृति नहीं पाई गई। ल्यूकोसाइट्स 7200. तापमान 37 °। प्रवेश विभाग में एक और अवधि दिखाई दी। जल्द ही दर्द कम हो गया और 2 दिनों तक अवलोकन के बाद फिर से नहीं आया। 5 साल बाद जब रोगी की जांच की गई, तो पता चला कि 18 वर्ष की आयु तक, उसका मासिक धर्म स्थापित हो गया था और अब साथ नहीं था दर्द सिंड्रोम... 20 साल की उम्र में उन्होंने एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

रोगी एम।, 20 वर्ष, को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। एक दिन पहले, पूरे पेट और पीठ के निचले हिस्से में बहुत दर्द होता था, फिर दर्द पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में केंद्रित होता था। मासिक धर्म नियमित है, लेकिन दर्दनाक है, आखिरी समय पर (प्रवेश से एक दिन पहले) आया और इस हमले के साथ हुआ।

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अपेंडिसाइटिस महिलाओं में होने वाली एक आम बीमारी है, जिसके दौरान सीकुम या अपेंडिक्स के अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है। आंकड़ों के अनुसार, 20 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में यह विकृति पुरुषों की तुलना में दोगुनी होती है। वैज्ञानिक इसे एक संरचनात्मक विशेषता से जोड़ते हैं। महिला शरीर: अपेंडिक्स पेट के दाहिनी ओर अंगों के बगल में स्थित होता है प्रजनन प्रणाली, जिसका अर्थ है कि कुछ अंगों की सूजन पड़ोसी को प्रभावित कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान युवा महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का खतरा अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बढ़ता हुआ गर्भाशय आसपास के अंगों को संकुचित कर देता है और उनमें से कुछ में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के कारण

हमला आमतौर पर अचानक शुरू होता है। शुरू होने से ठीक पहले, व्यक्ति बहुत अच्छा महसूस करता है। आमतौर पर रोग के पहले लक्षण शाम या रात में दिखाई देते हैं।

इस संबंध में, महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निवारक उपायों में से एक का नाम लिया जा सकता है:

• उचित पोषण, कब्ज, दस्त और अपच की समस्या को खत्म करने में मदद करता है। इसका मतलब है कि आपको पर्याप्त मात्रा में फाइबर की आवश्यकता है, और आपको कम वसायुक्त और अपचनीय भोजन भी खाने की आवश्यकता है;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखें(अक्सर सूजन संबंधी बीमारियों से अपेंडिक्स में संक्रमण हो सकता है) विशेष रूप से खतरनाक जीर्ण रोगपेट, अग्न्याशय, आंत, अंग मूत्र तंत्रऔर टॉन्सिल की लगातार सूजन;
• एलर्जी की स्थिति से लड़ें, जो प्रतिरक्षा को कम करने में भी मदद करता है;
• अनुमति न देने का प्रयास करें डिस्बिओसिस का विकास;
• वांछित तनावपूर्ण स्थितियों की संख्या को कम करें.

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण, पहला लक्षण

बहुत शुरुआत में, रोगी को कोई तीव्र खींचने वाला दर्द नहीं होता है। इसके अलावा, यह जरूरी नहीं कि निचले दाएं पेट में स्थानीयकृत हो। दर्दनाक संवेदनाएं पूरे पेट में फैल जाती हैंऔर अंत में परिशिष्ट (कोचर लक्षण) की साइट पर ध्यान केंद्रित करें।

किसी के जीवन से एक मामला। हमले की शुरुआत में, पूरे पेट में बहुत दर्द हुआ, और यह आभास हुआ कि अग्न्याशय खराब हो गया है। बुलाया " रोगी वाहन", अस्पताल ले जाया गया। वहां तत्काल ऑपरेशन किया गया। चूंकि पेरिटोनिटिस के खतरे के साथ पहले से ही एक कफयुक्त चरण था।

विशेष रूप से खतरनाक परिशिष्ट के असामान्य स्थान वाले रोगियों के मामले।इस मामले में लक्षण अलग होंगे, क्योंकि दर्दनाक संवेदनाएं दाहिने निचले हिस्से में केंद्रित नहीं होंगी, बल्कि काठ के क्षेत्र में, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, जघन क्षेत्र में या पेरिनेल क्षेत्र में केंद्रित होंगी। फोटो से पता चलता है कि कहां दर्द होता है जब अलग स्थानीयकरणअनुबंध।

किसी के जीवन से एक मामला। मंचों पर, रोगी, अपने चिकित्सा इतिहास का वर्णन करते हुए लिखती है कि पहले तो उसे लगा कि गुर्दे में दर्द हो रहा है, और फिर वह पेट में बीमार हो गई। इसके बाद वह होश खो बैठी। जब वह उठी तो उसे कुछ नहीं हुआ, लेकिन उसके पति ने अस्पताल जाने की जिद की। नतीजतन, उन्होंने तत्काल ऑपरेशन किया।

यदि एपेंडिसाइटिस का विनाशकारी रूप विकसित होता है, तो दर्दनाक संवेदनाओं की प्रकृति बदल जाती है। वे पैरॉक्सिस्मल हो जाते हैं। एक विशेषता वृद्धि दिखाई देती है दर्दखांसते या हंसते समय। चलने पर दर्द अक्सर पैर तक जाता है।

जरूरी! खतरनाक संकेत एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के विकास के बारे में बात करना:

• दर्द खत्मशुष्क मुंह और जीभ के अस्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ (परिशिष्ट की कोशिकाओं की मृत्यु के कारण दर्द गायब हो जाता है);
• दर्द तेज होता है, जैसे खंजर निकाल दिया जाता है(यह पेरिटोनिटिस के साथ होता है;
• दौरे;
• बेहोशी ।

किसी के जीवन से एक मामला। दो दिनों से लड़की में एपेंडिसाइटिस के सभी लक्षण थे। मतली, उल्टी, बुखार, चलने पर दर्द। देरी के कारण बेहोशी हुई और पेरिटोनिटिस के साथ सर्जरी हुई।

एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण 37 - 37.5 ° के सबफ़ब्राइल संकेतकों का तापमान है और हमले के चरम पर 38 ° तक बढ़ सकता है।

ऐसे मामले हैं जब तापमान नहीं बढ़ता है या नीचे भी नहीं जाता है। यह 50 - 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है।

सामान्य तापमान पर, नाड़ी तेज हो जाती है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस: पाठ्यक्रम की विशेषताएं

पेट दर्द और बुखार के अलावा, महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस की निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए:

• लगातार मतली और लगातार पीछे हटना(उल्टी करने से आराम नहीं मिलता);
• अक्सर उपस्थित दस्त और सूजन(दुर्लभ मामलों में, कब्ज);
• शुष्क मुँह;
• पीले या की भाषा में उपस्थिति सफेद खिलना (40 से अधिक उम्र की महिलाओं को इन संकेतों पर विशेष ध्यान देना चाहिए);
• यदि किसी संक्रमण से सूजन शुरू हो जाती है, तो रोगी को सिरदर्द और जोड़ों में दर्द होता है;
• दुर्लभ अवसरों पर रक्तचाप बढ़ जाता है;
• एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है पेट की मांसपेशियों का तनावतो यह कठिन हो जाता है;
• ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि(बाद में पता चला) सामान्य विश्लेषणरक्त), 50, 60 वर्ष के बाद महिलाओं में ल्यूकोसाइटोसिस नहीं हो सकता है;
• हमले के दौरान, महिला सामान्य कमजोरी का अनुभव करती है और उसे भूख नहीं लगती है;
• 50 से अधिक उम्र की महिलाओं में, पहला लक्षण आंतों में रुकावट के लक्षणों के समान।;
• लगभग हमेशा एक सकारात्मक लक्षण होता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग.

अक्सर लड़कियों में विशिष्ट लक्षणमासिक धर्म के दौरान दिखाई देते हैं। यह अक्सर अंडाशय और परिशिष्ट की निकटता के कारण होता है। मासिक धर्म के दौरान रोग का निदान करना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान कई महिलाएं मजबूत अनुभव करती हैं दर्द दर्दपेट के निचले हिस्से में।

किसी के जीवन से एक मामला। इस तथ्य के कारण कि मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का निदान करना मुश्किल है, सीरस पेरिटोनिटिस के साथ पहले से ही गैंग्रीन अवस्था में लड़की पर ऑपरेशन किया गया था।

मासिक धर्म चक्र वाली लड़कियों में, एक डिम्बग्रंथि टूटना भी जुड़ा होता है, जो एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान होता है। इसके विपरीत, एक टूटे हुए अंडाशय के लिए सर्जरी के दौरान, सर्जन अक्सर सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा देता है। इन रोगों के संयोजन को इस तथ्य से भी समझाया जाता है कि अपेंडिक्स की सूजन (विशेषकर यदि यह ओव्यूलेशन के साथ मेल खाती है) अंडाशय के टूटने या एपोप्लेक्सी को भड़का सकती है।

किसी भी मामले में, यदि ऊपर सूचीबद्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें। डॉक्टर की परीक्षा, अतिरिक्त परीक्षाऔर परीक्षण निदान को स्पष्ट करने और अवांछित जटिलताओं की घटना को रोकने में मदद करेंगे।

एक महिला में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस खुद को आवधिक हमलों के रूप में प्रकट कर सकता है।

• हमला नाभि में दर्द से शुरू न हो, लेकिन सही इलियाक क्षेत्र में तुरंत दर्द होता है... कमर में दर्द हो सकता है या दर्द पीठ के निचले हिस्से या पसलियों तक फैल सकता है।
• दर्द बढ़ जाता हैकब्ज, चलना, खाँसी और कोई अन्य शारीरिक गतिविधि।
• मतली और उल्टी से रोग के बढ़ने का संकेत मिलता है।
• क्रोनिक एपेंडिसाइटिस भड़का सकता है अत्यधिक दर्दनाक अवधि।

ऐसी समस्या वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर समय पर एपेंडेक्टोमी करने और किसी व्यक्ति को पेरिटोनिटिस के परिणामों के जोखिम से बचाने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं।

किसी के जीवन से एक मामला। 11 साल की उम्र से शुरू होकर, दो साल तक समय-समय पर हमले होते रहे। नतीजतन, हमलों में से एक में, एक बहुत तेज दर्द, अस्पताल भेजा गया और पेरिटोनिटिस को रोकने, तीव्र एपेंडिसाइटिस पर संचालित किया गया।

एपेंडिसाइटिस का निदान

महिलाओं में निदान इस तथ्य से जटिल है कि सभी संकेतों की उपस्थिति स्पष्ट रूप से एपेंडिसाइटिस का संकेत नहीं दे सकती है। लक्षण उदर गुहा में असामान्यताएं, गर्भाशय की सूजन या महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों के कारण हो सकते हैं। इसीलिए, जब दाहिने निचले पेट में दर्द होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी आवश्यक है।

एक अध्ययन के अनुसार, संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के लिए जिन 165 महिलाओं का ऑपरेशन किया गया, उनमें से केवल 21 को ही पता चला कि समस्या अपेंडिक्स की सूजन थी।

"स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में वीडियो में परिशिष्ट की सूजन के विषय पर चर्चा की गई है।

तो एपेंडिसाइटिस के लक्षण पहले लक्षणों के समान होते हैं निम्नलिखित रोग:

• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• पुटी का मरोड़ या टूटना;
• गुरदे का दर्द;
• पायलोनिफ्राइटिस;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• एडनेक्सिटिस और इतने पर।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का निदान करना विशेष रूप से कठिन होता है

जरूरी! वैसे भी पेट में तीव्र, खींच या दबाने वाला दर्द - तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण... कोई भी रोग आंतरिक अंगअगर उपेक्षा की जाती है, तो वे जीवन के लिए खतरा हैं।

रोचक जानकारी। डॉक्टर के आने से पहले आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं?"स्वास्थ्य टीवी" कार्यक्रम के ढांचे में वीडियो पर चर्चा की

• सबसे पहले डॉक्टर को दिखाना हैपेट के तालमेल से। इस तरह वे बार्टोमियर-माइकलसन लक्षण, ओब्राज़त्सोव के लक्षण (जब पेट पर एक साथ दबाव डालने और दाहिने पैर को ऊपर उठाने के साथ तेज होता है।) और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण की जाँच करते हैं। यदि दर्द नाभि से थोड़ा नीचे के क्षेत्र में दबाने पर होता है, तो डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रजनन अंग सूजन (ज़ेंड्रिन्स्की के लक्षण) में शामिल हैं।
• अल्ट्रासाउंड।
• आवश्यक अतिरिक्त प्रयोगशाला अनुसंधान : रक्त और मूत्र विश्लेषण।
• सबसे विश्वसनीय प्रभावी तरीकानिदान - लैप्रोस्कोपी के तहत जेनरल अनेस्थेसिया... जांच के दौरान अपेंडिक्स को हटाकर इलाज किया जा सकता है। पूरे अपेंडिक्स की जांच की जाती है। इसके अलावा अपेंडिक्स का आधार दिखाई देने लगता है, जो अक्सर छिपा रहता है। यह इस क्षेत्र में है कि सूजन विकसित होती है, जो पेरिटोनिटिस का कारण है।

अपेंडिसाइटिस का इलाज

एपेंडिसाइटिस का उपचार हमेशा इसे हटाने या एपेंडेक्टोमी के लिए एक ऑपरेशन होता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। 5 दिनों के बाद, एक नियम के रूप में, महिला पहले से ही घर लौट रही है, और दो सप्ताह के बाद काम पर जाना पहले से ही संभव है। इस समय, आपको आहार का पालन करना चाहिए और शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

स्रोत: vomed.ru