आंत के तालु का संचालन। आपात स्थिति या तीव्र पेट से जुड़ा पेट दर्द

पैल्पेशन पेट की पूर्ण वस्तुनिष्ठ परीक्षा का अंतिम चरण है। इसे शुरू करने से पहले रोगी को जोर-जोर से खांसने के लिए कहना चाहिए। एक नियम के रूप में, पेरिटोनिटिस विकसित करने वाले रोगी पेट पर हाथ रखकर केवल सतही रूप से खांसी कर सकते हैं। यह संभव है, जैसा कि यह था, गलती से (बहुत जोर से नहीं) बिस्तर या गॉर्नी जिस पर रोगी झूठ बोलता है, जिससे एक कंपन आवेग के संचरण के परिणामस्वरूप पेट दर्द में तेज वृद्धि होती है। इस प्रकार, रोगी के पेट को हाथ से छुए बिना भी पेरिटोनिटिस का आसानी से निदान करना संभव है। इसके अलावा, इन तरकीबों का अक्सर सामना किया जाता है, जो सीधे पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन जोर से खांसी कर सकते हैं और बिस्तर या गॉर्नी को झटका देने के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसके अलावा, पेरिटोनियल जलन के लक्षणों का पता लगाने के लिए, आप कंघी को पकड़कर रोगी को हिलाने की कोशिश कर सकते हैं। इलीयुम, या उसे (उसे) एक पैर पर कूदने के लिए कहें।

पेट का टटोलना रोगी को उस क्षेत्र को इंगित करने के लिए कहने के साथ शुरू होता है जहां दर्द पहले उत्पन्न हुआ था और जहां परीक्षा के समय यह स्थानीयकृत था। यह ध्यान से देखना आवश्यक है कि रोगी ऐसा कैसे करता है। यदि वह एक या दो अंगुलियों से सबसे बड़े दर्द के स्थान को सटीक रूप से इंगित करता है, तो यह पेरिटोनियम की स्थानीय जलन के पक्ष में गवाही देता है। पेट में फैलने वाले दर्द की उपस्थिति में, रोगी आमतौर पर या तो हथेली को उस क्षेत्र पर रखता है जो उसे परेशान करता है, या पूरे पेट के चारों ओर अपनी हथेली के साथ गोलाकार गति करता है। यह डॉक्टर को आंत के पेरिटोनियम (तथाकथित आंत का दर्द) की जलन पर संदेह करने की अनुमति देता है।

पेट के पैल्पेशन को गर्म हाथों से, पूरी हथेली से किया जाना चाहिए, न कि केवल उंगलियों से। सबसे बड़े दर्द के क्षेत्र से अधिकतम दूरी पर पेट को टटोलना शुरू करना आवश्यक है, ताकि अध्ययन की शुरुआत में दर्द न हो। कई रोगी, विशेष रूप से बच्चे चिंतित होते हैं और पेट को पूरी तरह से छूने की अनुमति नहीं देते हैं यदि यह गंभीर दर्द का कारण बनता है।

सबसे पहले, कोमल (सतही) तालमेल करना आवश्यक है, धीरे-धीरे हाथों को सबसे बड़े दर्द के क्षेत्र में ले जाना। डॉक्टर के हाथों को धीरे, लगातार और विधिपूर्वक चलना चाहिए। उंगलियों को यथासंभव कम गति करनी चाहिए। आप पेट को बेतरतीब ढंग से नहीं छू सकते, एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में "कूद" सकते हैं, क्योंकि पेट में दर्द और तालु पर कोमलता पेट के एक से अधिक क्षेत्रों में फैल सकती है। रोगी की पेट की दीवार पर हाथों का दबाव धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि दर्द प्रकट न हो या पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव न हो। तीव्र पेट दर्द वाले रोगियों की पर्याप्त परीक्षा के साथ, पैल्पेशन पर गंभीर दर्द होना आवश्यक नहीं है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव केवल तब तक बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि रोगी यह न कहे कि उसे दर्द हो रहा है, या डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि महसूस करता है।

टटोलने का कार्य के दौरान, यह स्थापित किया जाना चाहिए कि क्या पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव है, और यदि हां, तो क्या पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार या उसके कुछ हिस्से में तनाव है। इसके अलावा, चिकित्सक को यह निर्धारित करना चाहिए कि पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का यह सुरक्षात्मक तनाव मनमाना या अनैच्छिक है। साँस लेने के साथ स्वैच्छिक मांसपेशियों का संकुचन कम हो जाता है, इसलिए पेट को टटोलने के दौरान, डॉक्टर को रोगी को गहरी साँस लेने और फिर साँस छोड़ने के लिए कहना चाहिए। यदि एक ही समय में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव बना रहता है, तो इसे अनैच्छिक माना जाता है, जो पेरिटोनिटिस का संकेत है। यदि रोगी गुदगुदी करता है या जानबूझकर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को अनुबंधित करता है, तो आप उसे अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ने के लिए कह सकते हैं, जिससे कुछ हद तक रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों को आराम मिलता है और तालु की सुविधा मिलती है। संपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार के तनाव के मामले में, मांसपेशियों के संकुचन के क्षेत्रों को स्थापित करना आवश्यक है। पेट के पैल्पेशन को दोनों हाथों से किया जाना चाहिए, जिससे थोड़े से अंतर का भी पता लगाना संभव हो जाता है। मांसपेशी टोनमें विभिन्न विभागपेट की दीवार (ऊपर, नीचे, दाएं और बाएं)। रोगी जानबूझकर केवल एक तरफ पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को अनुबंधित नहीं कर सकते हैं, इसलिए पेट की दीवार का एकतरफा सुरक्षात्मक तनाव पेट में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत है।

पेट में ट्यूमर जैसी संरचनाओं का पता लगाने और अधिक गहराई से स्थानीयकृत दर्द की पहचान करने के लिए गहरा पैल्पेशन अध्ययन के अंत में किया जाना चाहिए और केवल उन रोगियों में किया जाना चाहिए जिनके सतही पैल्पेशन पर पेरिटोनिटिस के कोई लक्षण नहीं हैं। पेट के गहरे टटोलने के दौरान, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार, या पेट में ट्यूमर जैसे द्रव्यमान का पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर को हमेशा उन संरचनाओं के बारे में पता होना चाहिए जो आदर्श में मौजूद हैं, जो पेट के तालु पर, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म (चित्र 18) के लिए गलत हो सकते हैं।

पेट के तालमेल के दौरान होने वाला दर्द दो प्रकार का हो सकता है: प्रत्यक्ष, स्थानीय दर्द, जब रोगी को तालु की जगह पर दर्द महसूस होता है, और अप्रत्यक्ष, या परावर्तित, दर्द, जब दर्द किसी अन्य स्थान पर होता है। उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों में, बाएं इलियाक फोसा में पेट के तालु पर मैक्बर्नी के बिंदु पर दर्द दिखाई दे सकता है। इस लक्षण को रोवसिंग का लक्षण कहा जाता है और है बानगीपेरिटोनियल जलन। एक आराम से और तनावपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ पेट का तुलनात्मक तालमेल रोगी को तकिए से अपना सिर उठाने के लिए कहकर किया जा सकता है: जबकि पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां कम हो जाती हैं। यदि दर्द का स्रोत पूर्वकाल पेट की दीवार या पार्श्विका पेरिटोनियम की मोटाई में स्थित है, तो पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव के साथ, दर्द आमतौर पर बढ़ जाता है। यदि दर्द का स्रोत रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या अंदर स्थित है पेट की गुहा, लेकिन न तो पूर्वकाल पेट की दीवार के पार्श्विका पेरिटोनियम, और न ही पेट की दीवार ही रोग प्रक्रिया में शामिल है, फिर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव के साथ, दर्द की तीव्रता आमतौर पर नहीं बदलती है।

पार्श्विका पेरिटोनियम की जलन का एक क्लासिक लक्षण पेट के गहरे तालु के साथ दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि है, जब डॉक्टर रोगी की पेट की दीवार से अपना हाथ अचानक हटा देता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह क्लासिक, समय-परीक्षणित लक्षण अभी भी सकल है। कुछ लेखक इसे बर्बर भी मानते हैं, जो अक्सर पेरिटोनिटिस के अति निदान का कारण बनता है, खासकर बच्चों में। वर्तमान में, पेरिटोनियम की स्थानीय जलन और उदर गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने के लिए, अधिक सतर्क तकनीकों का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो पहले वर्णित हैं।

कुछ के लिए पैथोलॉजिकल स्थितियां, अक्सर यह तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों में होता है, पेट की दीवार की त्वचा के हाइपरस्टीसिया का उल्लेख किया जाता है। यदि त्वचा को पिंच किया जाता है या पिन से चुभाया जाता है, तो एक स्पष्ट दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा का हाइपरस्टीसिया एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षण है, लेकिन यह अकेले तीव्र एपेंडिसाइटिस या पेट के अंगों की किसी अन्य बीमारी का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस मामले में दर्द त्वचा रोगों के समान हो सकता है।

पेट के शारीरिक परीक्षण का एक हिस्सा इन क्षेत्रों में कोमलता देखने के लिए काठ का क्षेत्र या पेट के किनारों पर थपथपाना है। अक्सर पायलोनेफ्राइटिस या यूरोलिथियासिस रोगपेट दर्द के साथ उपस्थित होना। हालांकि, ऐसे रोगियों में, विस्तृत जांच करने पर, कॉस्टोवरटेब्रल कोणों के क्षेत्र में अधिकतम दर्द का पता चलता है।

अस्पष्ट नैदानिक ​​स्थितियों में, कभी-कभी केवल एक डॉक्टर द्वारा किया गया परीक्षण पर्याप्त नहीं होता है। हालांकि, रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पेट के बार-बार टटोलने का कार्य एक ही चिकित्सक द्वारा एक ही तकनीक का उपयोग करके किया जाता है।

पेट दर्द के अन्य लक्षण

Psoas लक्षण (काठ की मांसपेशी का लक्षण)।रोगी अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है, डॉक्टर सीधे पैर को ऊपर उठाने के लिए कहता है, उसी समय अपने हाथ से प्रतिरोध पैदा करता है (चित्र 20)। इस मामले में, एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ जो psoas प्रमुख मांसपेशी को पकड़ती है या इसके करीब निकटता में विकसित होती है (उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों में), और यह भी कि अगर रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से लुंबोसैक्रल रीढ़ को प्रभावित करती है (उदाहरण के लिए, रोगियों में) इंटरवर्टेब्रल हर्निया), दर्द होता है।

अवरोधक मांसपेशी लक्षण।पीठ के बल लेटे हुए रोगी के लिए, पैर कूल्हे पर मुड़ा हुआ होता है और घुटने के जोड़ 90° के कोण पर और फिर अंदर की ओर घुमाया जाता है। आंतरिक प्रसूति पेशी के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ (एम। प्रसूति संबंधी अंतरिम) (विशेष रूप से, श्रोणि फोड़े के साथ, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, तीव्र सल्पिंगिटिस) दर्द प्रकट होता है।

मर्फी का लक्षण।दाएं कॉस्टल कॉर्नर के नीचे के क्षेत्र में, डॉक्टर अपने हाथ की हथेली से हाइपोकॉन्ड्रिअम पर मध्यम दबाव डालता है। रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है। मर्फी का लक्षण उस स्थिति में सकारात्मक होता है जब दर्द तब होता है जब यकृत और पित्ताशय की थैली नीचे की ओर विस्थापित हो जाती है। इस मामले में, रोगी साँस लेने के बीच में भी अपनी सांस रोक लेता है। यह लक्षण तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में क्लासिक माना जाता है, लेकिन हेपेटाइटिस, बड़े पैमाने पर यकृत के घावों और फुफ्फुसावरण के साथ भी हो सकता है।

पेट पर दबाव डालने से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो बदले में कुछ विकृति में दर्द को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, जब दबाया जाता है, तो पेरिटोनियम की शीट को सूजन वाले क्षेत्र के खिलाफ दबाया जाता है, जिससे दर्द होता है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि एक निश्चित स्थान पर पेट के तालु के दौरान दर्द में वृद्धि से संकेत मिलता है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया वहां स्थानीय है। यानी परिलक्षित दर्द के साथ ( उदाहरण के लिए, निमोनिया या रोधगलन के कारण पेट में दर्द) दबाने पर दर्द नहीं बढ़ेगा।

यदि दर्द तब प्रकट होता है जब आप निचले पेट पर दाहिनी ओर दबाते हैं, तो हम एपेंडिसाइटिस के साथ-साथ महिलाओं में एडनेक्सिटिस या डिम्बग्रंथि पुटी के बारे में बात कर सकते हैं। दाईं ओर ऊपरी पेट में दर्द के स्थानीयकरण के साथ, कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर, हेपेटाइटिस हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ने पेट पर दबाव डालते समय स्थानीय दर्द देखा है, तो आपको दर्द की प्रकृति की "खोज" करते हुए विशेष रूप से फिर से नहीं दबाना चाहिए। एक डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है जो इस क्षेत्र का एक योग्य पैल्पेशन करेगा, अंगों के आकार का निर्धारण करेगा और संभावित निदान का सुझाव देगा।

मासिक धर्म चक्र के बीच में दाहिनी ओर पेट दर्द

मासिक धर्म चक्र के बीच में पेट में दर्द काफी सामान्य है और हमेशा एक रोग प्रक्रिया की बात नहीं करता है। अक्सर वे अंडाशय में कूप के टूटने और फैलोपियन ट्यूब में अंडे की रिहाई के कारण होते हैं। यदि दाहिना अंडाशय इस प्रक्रिया में भाग लेता है, तो क्रमशः दर्द नीचे दाईं ओर स्थानीयकृत होगा।

मासिक धर्म के दौरान होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में से एक नंबर पर ध्यान दिया जाना चाहिए यौन संचारित रोगों (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, आदि।). हालांकि, ये संक्रमण शायद ही कभी इतने ऊंचे उठते हैं कि निचले दाएं पेट में दर्द दे सकें। दर्द सौम्य या के साथ भी जुड़ा हो सकता है प्राणघातक सूजनगर्भाशय, डिम्बग्रंथि पुटी।

सेक्स के बाद दाहिनी ओर पेट दर्द

संभोग के बाद, महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द सबसे अधिक बार होता है। यह आमतौर पर श्रोणि में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जो इसके माध्यम से सक्रिय होता है शारीरिक गतिविधिऔर इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि हुई। उदाहरण के लिए, यदि संभोग के दौरान ओवेरियन सिस्ट मौजूद है, तो यह फट सकता है ( मिरगी). फिर पहले घंटों में और कभी-कभी मिनट) जिसके बाद दर्द बढ़ने लगता है। दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी के साथ, क्रमशः दाएं इलियाक फोसा में दर्द होता है, जो कमर, नितंब या पैर को विकीर्ण करता है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द होना

दर्द दर्द आमतौर पर तब होता है जब भड़काऊ प्रक्रियाएंमध्यम तीव्रता। उदाहरण के लिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के दौरान, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या अधिजठर में स्थानीयकृत होता है। ऐसा दर्द खाने के बाद शुरू होता है और कई घंटों तक रहता है। इसकी उत्पत्ति अंग के श्लेष्म झिल्ली की जलन से जुड़ी है। भी दुख दर्दकोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के कुछ रूपों के साथ संभव है।

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर कटन दर्द

पेट में दाहिनी ओर दर्द का कटना आंतों की विकृति की अधिक विशेषता है। अधिकतर यह निचले पेट में स्थानीयकृत होता है। इस तरह के दर्द अंग की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होते हैं, भोजन को धकेलने का उल्लंघन। इसका कारण आमतौर पर आंतों में संक्रमण या भोजन की विषाक्तता है। दोनों ही मामलों में, दर्द काफी गंभीर हो सकता है, लेकिन "तीव्र पेट" के साथ मौत का इतना गंभीर खतरा नहीं है।

निचले दाएं पेट में धड़कते दर्द

दाहिनी ओर पेट के निचले हिस्से में स्पंदित दर्द कुछ संवहनी रोगों या एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकता है। पहले मामले में, हम उदर महाधमनी के निचले हिस्से के धमनीविस्फार के बारे में बात कर रहे हैं। पोत का विस्तार एक थैली बनाता है, जो समय के साथ हृदय के साथ स्पंदित होता है। हालांकि, दर्द मध्यम होगा ( अपूर्ण धमनीविस्फार तीव्र दर्द का कारण नहीं बनता है). यदि दर्द गंभीर है, तो सबसे अधिक संभावना है पुरुलेंट सूजन. दाहिने निचले पेट में, यह उन्नत एपेंडिसाइटिस के कारण हो सकता है। अपेंडिक्स फट जाता है, जिससे पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन हो जाती है ( पेरिटोनिटिस).

दाहिनी ओर लगातार पेट दर्द

लगातार दर्द आमतौर पर बहुत तेज नहीं होता है। कुछ रोगी इसे कई हफ्तों तक महत्व नहीं देते हैं और यह समय बीत जाने के बाद ही ( आमतौर पर प्रवर्धन के साथ) डॉक्टर को दिखाओ। तीव्रता में मध्यम, लेकिन लंबे समय तक दर्द क्रोनिक एपेंडिसाइटिस या कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रेटिस की विशेषता है। कुछ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन यह तीव्र चरण में भी जा सकती है। किसी भी मामले में, लंबे समय तक दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और तुरंत उनका कारण स्थापित करना बेहतर है। फिर एक उच्च संभावना है कि शल्य चिकित्सा के बिना रोग को रूढ़िवादी तरीकों से निपटाया जा सकता है।

दाहिनी ओर आंतरायिक पेट दर्द

बार-बार होने वाला पेट दर्द जो कई महीनों या वर्षों में प्रकट होता है, कई कारणों से जुड़ा हो सकता है पुराने रोगों. इस मामले में, दर्द केवल अंदर दिखाई देगा कुछ शर्तेंअतिरंजना के दौरान। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर वसंत और शरद ऋतु में और साथ ही आहार के उल्लंघन के जवाब में अधिक गंभीर दर्द पैदा कर सकते हैं।

इसके अलावा, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसे सूजन आंत्र रोग लगातार दर्द का कारण नहीं बनते हैं। एक नियम के रूप में, उनके साथ उत्तेजना कई हफ्तों तक चलती है, और फिर छूट की अवधि शुरू होती है। हालांकि, पूर्ण वसूली हासिल करना मुश्किल है। परहेज़ और निवारक उपचारमैं केवल दर्द की तीव्रता और दौरों की आवृत्ति को कम करता हूँ।

दाहिनी ओर निचले पेट में ऐंठन दर्द

पेट के दाहिने हिस्से में ऐंठन दर्द लगभग हमेशा मांसपेशियों में तनाव के कारण होता है, हालांकि यह शायद ही कभी मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया से जुड़ा होता है। दर्दनाक ऐंठन हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या लुमेन के रुकावट के कारण आंतों में रुकावट के साथ। इस मामले में, आंत के क्रमाकुंचन संकुचन बाधा तक पहुंचते हैं, लेकिन आगे नहीं फैलते हैं। इसके बजाय, संकुचन के रूप में गंभीर दर्द का हमला होता है।

दाहिनी ओर पेट में तेज तेज दर्द

दाहिनी ओर पेट में तेज दर्द अक्सर तब होता है जब आंतरिक अंग फट जाते हैं या रक्त वाहिकाओं में रुकावट आ जाती है। यह इन मामलों में है ( धीरे-धीरे विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के विपरीत) पेरिटोनियम के एक बड़े क्षेत्र की एक साथ जलन या बड़ी मात्रा में ऊतक की मृत्यु होती है। अचानक तेज दर्द, जिससे यह आपकी सांस को भी दूर ले जा सकता है, उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर के छिद्र के लिए, पित्ताशय की थैली या परिशिष्ट का टूटना, मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कोई भी योग्य चिकित्सक पेट दर्द की प्रकृति को प्रमुख लक्षण नहीं मानता है। पर मुख्य रूप से फोकस करेगा साथ के लक्षणऔर शिकायतें। केवल उन्हें एक जटिल में विचार करके ही कुछ दर्द संवेदनाओं का कारण स्थापित किया जा सकता है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के कारणों का निदान

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द का निदान एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है, क्योंकि यह लक्षण कई अलग-अलग कारणों से हो सकता है। साथ ही, नियुक्ति का कारण स्थापित करना आवश्यक है उचित उपचार. एक प्रारंभिक निदान आमतौर पर आपातकालीन डॉक्टरों या परिवार के डॉक्टर द्वारा रोगी के साथ पहले संपर्क में किया जाता है। उसके बाद, इस परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को आगे की परीक्षा और निदान के लिए सर्जरी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, स्त्री रोग, चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियां हैं:

• शारीरिक जाँच;
• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड);
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी;
• डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के तरीके;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• नैदानिक ​​जांच।

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षा में रोग के बारे में प्राथमिक जानकारी एकत्र करने के लिए सरल जोड़-तोड़ की एक श्रृंखला और रोगी की एक सामान्य परीक्षा शामिल होती है। पेट में दर्द के साथ, आमतौर पर पेट के तालु पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से उदर गुहा के अंगों और संरचनाओं की जांच है। रोगी लापरवाह स्थिति लेता है, अपने घुटनों को थोड़ा मोड़ता है, गहरी सांस लेता है और पेट की मांसपेशियों को आराम देता है। पैल्पेशन उस क्षेत्र से शुरू होना चाहिए जो कम से कम दर्दनाक है और सबसे दर्दनाक क्षेत्र के साथ समाप्त होता है। इस स्तर पर पहले से ही उच्च स्तर की संभावना के साथ कुछ बीमारियों का संदेह किया जा सकता है ( इस शर्त के साथ कि अध्ययन सही ढंग से किया गया था).

पेट के तालु पर, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• बढ़ा हुआ दर्द ( अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात करता है);
• त्वचा की अतिसंवेदनशीलता - कुछ स्थानों पर साधारण स्पर्श से दर्द;
• पेट की मांसपेशियों का बोर्ड जैसा तनाव - अक्सर अल्सर वेध, पेरिटोनिटिस और अन्य गंभीर सर्जिकल विकृति का संकेत देता है;
• दर्द जब धीरे-धीरे दबाया जाता है और अचानक हाथ से अलग हो जाता है ( सकारात्मक लक्षणशेटकिन-ब्लमबर्ग) भड़काऊ प्रक्रिया में पेरिटोनियम की स्थानीय भागीदारी को इंगित करता है;
• यकृत इज़ाफ़ा - विभिन्न मूल के हेपेटाइटिस का संकेत हो सकता है;
• सही इलियाक फोसा में दर्द - अक्सर महिलाओं में एपेंडिसाइटिस, एडनेक्सिटिस के साथ होता है;
• स्थानीय सूजन - इस जगह में आंत्र रुकावट का संकेत हो सकता है;
• असामान्य रूप से स्थित सील - एक नियम के रूप में, वे विभिन्न अंगों के ट्यूमर बन जाते हैं;
• द्रव संचय के साथ पेट में एक समान वृद्धि - अक्सर यकृत में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को इंगित करता है।

अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं जिनके लिए डॉक्टर को निदान पर संदेह हो सकता है। पैल्पेशन के अलावा, श्वास को सुनना और नाड़ी को महसूस करना महत्वपूर्ण है। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान श्वसन और नाड़ी दोनों अधिक लगातार हो जाते हैं। इसके अलावा, गंभीर दर्द के साथ, रोगी की श्वास बदल जाती है, वह प्रेरणा के आयाम को बढ़ाने की कोशिश करता है। छाती, लेकिन पेट इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है।

सामान्य स्थिति के अन्य महत्वपूर्ण संकेतक हैं तापमान, रक्तचाप, सुनना ( परिश्रवण) दिल की आवाज़। यह सब जानकारी देता है कि विभिन्न शरीर प्रणालियां कैसे काम करती हैं और अक्सर आपको दर्द के कारण पर संदेह करने की अनुमति देती हैं।

रेडियोग्राफ़

रेडियोग्राफी एक एक्स-रे छवि का अधिग्रहण और बाद की परीक्षा है। ऐसी छवि एक्स-रे द्वारा बनाई जाती है जो अध्ययन किए जा रहे शरीर के क्षेत्र से होकर गुजरती है और फिर फिल्म से टकराती है। इन किरणों का विकिरण स्रोत अध्ययन के तहत वस्तु के सामने स्थित एक्स-रे ट्यूब है। रेडियोग्राफ़ ( एक्स-रे छवि) ऊतकों के अलग-अलग घनत्व के कारण बनता है, क्योंकि मानव शरीर की संरचनाओं में किरणों के अवशोषण की अलग-अलग डिग्री होती है। जिन ऊतकों का घनत्व अधिक होता है वे विकिरण को अधिक मजबूती से अवशोषित करेंगे ( तस्वीर अंधेरे क्षेत्रों को दिखाती है), और कम घनत्व वाले कमजोर होते हैं ( प्रकाश क्षेत्र).

यह अध्ययन दो परस्पर लंब प्रक्षेपणों में किया जाना वांछनीय है ( पदों) - सीधे और पार्श्व। यह छाया को एक दूसरे को ओवरलैप करने से रोकने के लिए किया जाता है और इस प्रकार, अधिक के लिए प्रभावी निदानविभिन्न विकृति।

रेडियोग्राफी निम्न प्रकार की होती है:

• सादा रेडियोग्राफी. पहला प्रकार पारंपरिक रेडियोग्राफी है, जो उनके विभिन्न घनत्व के कारण मानव शरीर के ऊतकों और संरचनाओं के प्राकृतिक विपरीत पर आधारित है।
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी. दूसरा प्रकार कृत्रिम कंट्रास्ट रेडियोग्राफी है। इस पद्धति का सार शरीर के गुहाओं, अंगों या वाहिकाओं में विपरीत एजेंटों की शुरूआत है, जो विकिरण को कमजोर अवशोषित करते हैं ( ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइआक्साइड ) या, इसके विपरीत, मजबूत ( आयोडीन, बेरियम के यौगिक) अध्ययन के तहत अंग की तुलना में। शरीर में कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है और परिणाम का विश्लेषण किया जाता है। यह आपको गुहाओं, संरचनाओं, अंगों की सीमाओं आदि की रूपरेखा का बेहतर आकलन करने की अनुमति देता है।
• सादा रेडियोग्राफी. सादा रेडियोग्राफी पूरे अंग या अंगों के समूह का अध्ययन है ( जैसे सादा पेट का एक्स-रे). अंगों की पारस्परिक स्थिति, उनके सापेक्ष आकार का अनुमान लगाया जाता है।
• स्पॉट रेडियोग्राफी. लक्षित रेडियोग्राफी किसी अंग में एक विशिष्ट क्षेत्र या संरचना का अध्ययन है ( उदाहरण के लिए, लिवर सिस्ट का लक्षित एक्स-रे).

यह विधि रोगी के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, सस्ती है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है। एक नियम के रूप में, आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों पर प्रक्रिया के 10-15 मिनट के भीतर एक छवि प्राप्त की जा सकती है। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी करना कुछ अधिक कठिन है ( कंट्रास्ट पेश करना आवश्यक है, जांचें कि क्या रोगी को इससे एलर्जी है). इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए निगरानी में रखा जाता है, क्योंकि प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) प्रतिनिधित्व करता है निदान विधिपरमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना के आधार पर ऊतकों और अंगों का अध्ययन। लब्बोलुआब यह है कि शरीर के प्रत्येक ऊतक में हाइड्रोजन आयनों की एक अलग सांद्रता होती है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में उनकी गति तंत्र द्वारा पकड़ी जाती है।

अध्ययन के समय, एमआरआई केबिन में एक चुंबकीय क्षेत्र बनाया जाता है, और शरीर के ऊतक इससे प्रभावित होते हैं विद्युत चुम्बकीय विकिरणएक निश्चित आवृत्ति, जो हाइड्रोजन परमाणुओं की उत्तेजना का कारण बनती है। इसके साथ ही केबिन के इस एमआरआई स्कैनर से इन उत्तेजित परमाणुओं की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है। स्कैनर्स से कंप्यूटर को प्राप्त जानकारी को संसाधित किया जाता है और फिर मॉनिटर स्क्रीन पर छवियों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। आप उन्हें प्रिंट कर सकते हैं और एमआरआई स्कैन करवा सकते हैं।
एमआरआई सबसे सटीक और में से एक है सुरक्षित तरीकेदाईं ओर पेट में दर्द के लिए आधुनिक निदान। हालांकि, दवा में इसका सीमित उपयोग मुख्य रूप से इसकी उच्च लागत के साथ-साथ इस तथ्य के कारण है कि इस तरह का अध्ययन उन लोगों द्वारा नहीं किया जा सकता है जिनके पास फेरोमैग्नेटिक इम्प्लांट्स हैं ( पेसमेकर, बुनाई सुई आदि।).

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के कई प्रकार हैं:

• पारंपरिक एमआरआई. पारंपरिक एमआरआई का उपयोग कई बीमारियों के निदान में किया जाता है। इसका उपयोग वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है ( अल्सर, ट्यूमर, फोड़े, अवरोध, हर्निया, पथरी), और भड़काऊ, संक्रामक, ऑटोइम्यून और अन्य विकृतियों का पता लगाने के लिए।
• एमआर छिड़काव. एमआर छिड़काव एक प्रकार का एमआरआई है जो आपको अंगों को रक्त आपूर्ति के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है। दाईं ओर पेट में दर्द के साथ, इसका उपयोग अक्सर जहाजों, यकृत और गुर्दे के रोगों के निदान में किया जाता है।
• एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी. एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी व्यक्तिगत मेटाबोलाइट्स के जैव रासायनिक सांद्रता को निर्धारित करने में मदद करता है ( चयापचय उत्पादों) अध्ययन के तहत अंग या ऊतक में। इस प्रकार के शोध का एक महत्वपूर्ण लाभ पैथोलॉजी को उसके प्रारंभिक चरण में पता लगाने की क्षमता है।
• एमआर एंजियोग्राफी. एमआर एंजियोग्राफी वैस्कुलर पैथोलॉजी के निदान के लिए एक विधि है। कंट्रास्ट के बिना और कंट्रास्ट के साथ एमआर एंजियोग्राफी में अंतर करें। सही क्षेत्र में पेट दर्द के साथ, इस प्रकार का अध्ययन मुख्य रूप से उदर महाधमनी धमनीविस्फार, घनास्त्रता और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के निदान में उपयोग किया जाता है।

सीटी स्कैन

सीटी स्कैन ( सीटी) अनुप्रस्थ, स्तरित एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है। रेडियोग्राफी की तरह, विकिरण का स्रोत एक किरण नली ( एक्स-रे). इस अध्ययन में विकिरण रिसीवर एक विशेष आयनीकरण कक्ष है। एक्स-रे रिसीवर में प्रवेश करने के बाद, वे विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो जाते हैं, जो प्रसंस्करण के लिए एक कंप्यूटर में प्रेषित होते हैं। सीटी के दौरान, विकिरण स्रोत और रिसीवर रोगी के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर एक ही दिशा में समकालिक रूप से चलते हैं, जिससे डॉक्टर के हित के किसी भी क्षेत्र में आवश्यक संख्या में चित्र लेना संभव हो जाता है।

हालांकि कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में एक्स-रे परीक्षाअपेक्षाकृत महंगा, यह दाहिनी ओर पेट में दर्द की जांच के लिए एक मूल्यवान निदान पद्धति है। अत्यधिक सूचनात्मक होने के कारण, सीटी रोग की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, सह-रुग्णता, ऊतकों और अंगों में किसी भी परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने और उसका आकलन करने में मदद करता है।

colonoscopy

कोलोनोस्कोपी एक निदान पद्धति है जो आपको बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यह कार्यविधिएक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा एक मेडिकल एंडोस्कोपिक जांच का उपयोग करके किया जाता है। यह एक अंतर्निर्मित वीडियो कैमरा वाला एक ट्यूब है, जो म्यूकोसा की स्थिति के बारे में जानकारी मॉनिटर स्क्रीन तक पहुंचाता है। कोलोनोस्कोपी कैंसर, पॉलीप्स, अल्सर, बड़ी आंत की सूजन जैसी बीमारियों के लिए एक त्वरित और अनिवार्य निदान प्रक्रिया है। नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर अन्य। कोलोनोस्कोपी के दौरान, न केवल आंतों के म्यूकोसा की स्थिति का दृश्य करना संभव है, बल्कि अनुसंधान के लिए सामग्री का चयन भी करना संभव है ( बायोप्सी लें).

यह प्रक्रिया हानिरहित है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के दौरान रोगी को असुविधा हो सकती है। इसे कम करने के लिए, एक कोलोनोस्कोपी से पहले, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है, जो आराम करता है आंतों की दीवार. फिर प्रक्रिया को कम दर्दनाक बनाने के लिए एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है। और उसके बाद ही वे एक कोलोनोस्कोपी शुरू करते हैं। अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, औसतन, प्रक्रिया 10 से 15 मिनट तक चलती है। कोलोनोस्कोपी की समाप्ति के तुरंत बाद रोगी को अध्ययन के परिणाम प्रदान किए जाते हैं ( यदि सूक्ष्म विश्लेषण के लिए ऊतकों को नहीं लिया गया था).

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, रोगी को खाने से मना किया जाता है ( प्रक्रिया से 12 घंटे पहले). यदि प्रक्रिया सुबह में की जाती है, तो आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए शाम को एक छिड़काव एनीमा किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान स्क्रीन पर आंतों की दीवारों के बेहतर दृश्य के लिए यह आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड शरीर के ऊतकों से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की प्राप्ति और विश्लेषण के आधार पर एक निदान पद्धति है। सिद्धांत ये पढाईइस तथ्य में निहित है कि मानव शरीर में विभिन्न ऊतकों और वातावरणों में अलग-अलग ध्वनिक प्रतिबाधा होती है ( अल्ट्रासाउंड के मार्ग को रोकें). अधिक प्रतिरोध वाले ऊतक अल्ट्रासाउंड को अधिक मजबूती से दर्शाते हैं ( प्रकाश और उज्ज्वल चित्र) कम मान वाले लोगों की तुलना में। प्रतिबिंब जितना मजबूत होता है, उतनी ही अधिक तरंगें रिकॉर्डर से टकराती हैं ( सेंसर) और कपड़े और संरचनाएं जितनी हल्की और चमकीली दिखती हैं ( मॉनिटर स्क्रीन पर) विकिरणित क्षेत्र को दर्शाता है।

निम्न प्रकार हैं अल्ट्रासाउंड:

• एक्सट्रॉकोर्पोरियल स्कैन. एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्कैनिंग अल्ट्रासाउंड का सबसे आम प्रकार है, जिसमें मानव शरीर की सतह से आंतरिक अंगों और ऊतकों को स्कैन करना शामिल है। विधि के फायदे इसकी उच्च उपलब्धता, कम लागत, contraindications की कमी, आसान और जानकारीपूर्ण हैं।
• इंट्राकोर्पोरियल स्कैन. इंट्राकोर्पोरियल अल्ट्रासाउंड की विधि का सार शरीर के गुहा में विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर की शुरूआत है। उन्हें प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेश किया जाता है ( मूत्रमार्ग, योनि, गुदा या मौखिक उद्घाटन के माध्यम से), और कृत्रिम के माध्यम से ( दर्दनाक और सर्जिकल उद्घाटन के माध्यम से). इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि अंग को सेंसर के अधिकतम सन्निकटन की संभावना है ( जो छवि स्पष्टता में सुधार करता है) जांच की जानी है। नकारात्मक पक्ष आक्रमण है चोट) और विशेष संकेत जिसके लिए इसे किया जा सकता है।
• डॉप्लरोग्राफी. एक्स्ट्राकोर्पोरियल अल्ट्रासाउंड की किस्मों में से एक डॉप्लरोग्राफी है। यह डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। इस आशय का सिद्धांत अध्ययन के तहत माध्यम में वस्तुओं की गति के आधार पर अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब में परिवर्तन पर आधारित है। चिकित्सा में, डॉप्लरोग्राफी ने घावों के निदान में अपना आवेदन पाया है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की.
• प्रतिध्वनि विपरीत. यह विधि संवहनी बिस्तर में गैस सूक्ष्म बुलबुले की शुरूआत पर आधारित है ( तुलना अभिकर्ता) और संवहनी प्रत्यक्षता और ऊतक छिड़काव का आकलन।

अल्ट्रासाउंड विधि आकार, आकार, आंतरिक अंगों की स्थिति, उनकी आकृति, साथ ही पैरेन्काइमल और खोखले अंगों की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है ( दीवारों और गोले की विशेषताएं). शारीरिक विशेषताओं का निर्धारण करने के अलावा, यह अध्ययन उपस्थिति और स्थानीयकरण निर्धारित कर सकता है विभिन्न रोग, जो दाहिनी ओर पेट में दर्द का कारण होते हैं।

अल्ट्रासाउंड की मदद से निम्न प्रकार के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

• आकार में अंग का बढ़ना. कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, एपेंडिसाइटिस के साथ अंग में वृद्धि देखी जा सकती है। जीर्ण प्रोस्टेटाइटिस, आंत्र रुकावट, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि।
• शरीर के आकार को कम करना. अंग में कमी यकृत के सिरोसिस, रीनल एमाइलॉयडोसिस, विभिन्न भारी धातुओं के साथ पुरानी विषाक्तता आदि जैसी बीमारियों में नोट की जाती है।
• वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन. मुख्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं में, सीरस द्रव और ट्यूमर से भरे सिस्ट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड पर, सिस्ट एक चक्र या अंडाकार की तरह दिखते हैं। उनके किनारे चिकने होते हैं, जिनमें स्पष्ट आकृति होती है। किनारों के अंदर काला है ( अप्रतिध्वनिक) एक क्षेत्र जो पुटी के अंदर सीरस द्रव का प्रतिबिंब है। नियोप्लाज्म की अल्ट्रासाउंड संरचना विविध है। एनेकोइक आवंटित करें ( खून बह रहा है) काला, कम इकोोजेनिक ( गल जाना) डार्क ग्रे, इको-पॉजिटिव ( ट्यूमर ऊतक) हल्का भूरा और हाइपरेचोइक ( कड़ा हो जाना) प्रकाश क्षेत्र।
• गुहा गठन. कैवर्नस फॉर्मेशन, जैसे कि फोड़े या ट्यूबरकुलस कैविटी, सिस्ट के विपरीत, असमान किनारे और एक विषम होते हैं ( विजातीय) आंतरिक ढांचा।
• भड़काऊ संरचनाएं. भड़काऊ संरचनाओं को अनियमित किनारों, एक विविध आकार और प्रभावित क्षेत्र की मध्यम हाइपोचोजेनेसिटी की विशेषता है। यह, उदाहरण के लिए, उदर गुहा के विभिन्न सूजन और संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है।
• अवरोधों रक्त वाहिकाएं . डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी या इको कंट्रास्ट का उपयोग अक्सर बंद रक्त वाहिकाओं के निदान के लिए किया जाता है। ये विधियां आपको रक्त प्रवाह विकारों की उपस्थिति और स्थानीयकरण को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।
• पत्थर. अल्ट्रासाउंड की मदद से कोलेलिथियसिस और नेफ्रोलिथियासिस जैसी बीमारियों का आसानी से निदान किया जा सकता है। तस्वीरों में, पत्थर स्पष्ट किनारों के साथ गोल, हाइपरेचोइक संरचनाओं की तरह दिखते हैं।
• द्रव का पैथोलॉजिकल संचय. अल्ट्रासाउंड द्रव के असामान्य संचय का पता लगा सकता है ( रिसाव) उदर गुहा में। एक्सयूडेट ( अप्रतिध्वनिक क्षेत्र) सूजन के लक्षणों में से एक है और पेरिटोनिटिस, आघात, आंत के संक्रामक घावों आदि में देखा जाता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी

डायग्नोस्टिक तरीकों के रूप में लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का उपयोग बहुत कम किया जाता है। उनका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य विधियां पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं, और चिकित्सक रोग के बारे में अधिक विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना चाहता है।

लैपरोटॉमी उदर गुहा के विभिन्न अंगों तक पहुंचने के लिए पेट की दीवार के ऊतकों में एक सर्जिकल चीरा है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, एक लेप्रोस्कोप को एक छोटे से छेद के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। यह दृश्य की अनुमति देता है मॉनिटर स्क्रीन के माध्यम से) पेट के अंगों की बाहरी संरचना की जांच करें।

लैपरोटॉमी के विपरीत, लेप्रोस्कोपी के लाभ गति, कम ऊतक आघात, और पोस्टऑपरेटिव मोटे और दर्दनाक निशान की अनुपस्थिति हैं। लैप्रोस्कोपी के बाद, मरीज आमतौर पर बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, जिससे अस्पताल में उनके रहने की अवधि कम हो जाती है। दोनों तरीकों के महत्वपूर्ण नुकसान उनकी आक्रामकता हैं ( चोट) और अंग के ऊतकों की आंतरिक संरचना का आकलन करने में असमर्थता।

मुख्य संभावित जटिलताओंलैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के दौरान बन सकता है आंतरिक रक्तस्रावया पेरिटोनिटिस ( संक्रमण होने पर). जटिलताओं के कारण अक्सर आकस्मिक होते हैं यांत्रिक क्षतिनिदान प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होने वाली रक्त वाहिकाएं और आंतें।

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य विश्लेषणरक्त अनुसंधान का सबसे आम प्रयोगशाला तरीका है। यह राज्य के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, सबसे पहले, रक्त की सेलुलर संरचना के साथ-साथ अन्य विशिष्ट संकेतकों का स्तर। रक्त में परिवर्तन की उपस्थिति अक्सर सही क्षेत्र में दर्द से जुड़ी होती है, इसलिए इस अध्ययन की नियुक्ति एक महत्वपूर्ण निदान कदम है।

इस विश्लेषण के लिए रक्त एक उंगली और एक नस दोनों से लिया जा सकता है ( अधिक बार उंगली से लिया जाता है). खाली पेट रक्त लेना आवश्यक नहीं है, लेकिन वसायुक्त भोजन या आम तौर पर भारी भोजन परिणाम को कुछ हद तक खराब कर सकता है।

रक्त रसायन

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक प्रकार है प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त सीरम में कुछ चयापचय उत्पादों और एंजाइमों की एकाग्रता का विश्लेषण करने में मदद करता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर डॉक्टर कई अंगों की स्थिति और कार्य के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। आंतरिक अंगों के कार्य का अध्ययन करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक बहुत तेज़, किफायती और सूचनात्मक तरीका है, जिसका व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के निदान में उपयोग किया जाता है।

परिणामों का अध्ययन करते समय जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त जैव रासायनिक मापदंडों में विभिन्न परिवर्तनों का पता लगा सकता है। मूल रूप से, ये परिवर्तन उनकी वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं।

मुख्य जैव रासायनिक मापदंडों और संभावित कारणों में परिवर्तन

विश्लेषण संकेतक	परिवर्तन	संभावित रोगों के उदाहरण
शर्करा (चीनी)	उठाना	मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ट्यूमर, संक्रामक हेपेटाइटिस।
	ढाल	सेप्सिस, अग्न्याशय का एक हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर, स्व - प्रतिरक्षित रोग, किडनी खराब.
यूरिया	उठाना	गुर्दे की विफलता, पेरिटोनिटिस, नेफ्रोलिथियासिस, अंतड़ियों में रुकावट, हेपेटाइटिस, आंत के संक्रामक रोग।
क्रिएटिनिन	उठाना	चोटें, भारी धातु विषाक्तता, नेफ्रोलिथियासिस, गुर्दे में संक्रमण, थायरोटॉक्सिकोसिस।
कुल बिलीरुबिन	उठाना	हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, भारी धातु विषाक्तता, यकृत के ट्यूमर, अग्न्याशय, कोलेलिथियसिस।
अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे (एएलटी)	उठाना	लीवर कैंसर, हेपेटाइटिस, भारी धातु विषाक्तता।
एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस (एएसटी)	उठाना	हेपेटाइटिस, लीवर कैंसर, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मांसपेशियों की चोट, कोलेलिथियसिस।
Alkaline फॉस्फेट	उठाना	पित्त पथरी, गुर्दा रोधगलन, तपेदिक, यकृत कैंसर।
एमाइलेस	उठाना	अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय के रसौली।
पूर्ण प्रोटीन	उठाना	संक्रामक आंत्र रोग, जलता है।
	ढाल	जीर्ण रक्तस्राव, हेपेटाइटिस, ट्यूमर, मधुमेह मेलेटस।
अंडे की सफ़ेदी	ढाल	विभिन्न अंगों के नियोप्लाज्म, सेप्सिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, चोटें, विषाक्त हेपेटाइटिस, संक्रामक आंत्र रोग।
lipase	उठाना	अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, मधुमेह मेलेटस, कोलेलिथियसिस, अग्नाशय का ट्यूमर, गुर्दे की विफलता, आघात।
सी - रिएक्टिव प्रोटीन	उठाना	विभिन्न अंगों और प्रणालियों के संक्रामक, भड़काऊ, ऑटोइम्यून रोग।
लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज (एलडीजी)	उठाना	मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे की बीमारी, विभिन्न रसौली, हेपेटाइटिस, मांसपेशियों और हड्डियों की चोटें।

पेशाब का विश्लेषण

जननांग, हृदय, पाचन और अन्य प्रणालियों के रोगों के जटिल निदान में यूरिनलिसिस एक मानक नैदानिक ​​​​तत्व है। जिन बीमारियों में दाहिनी ओर पेट में दर्द होता है, उनके सामान्य मापदंडों में परिवर्तन अक्सर मूत्र के विश्लेषण में पाया जा सकता है, जिनमें से कुछ नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

यूरिनलिसिस में विशिष्ट परिवर्तन और पैथोलॉजी के उदाहरण

अनुक्रमणिका	परिवर्तन	रोगों के उदाहरण
रंग	लाल	नेफ्रोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की तपेदिक, गुर्दा रोधगलन।
	बेरंग	मधुमेह।
	गहरे भूरे रंग	जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, कोलेलिथियसिस, पोर्फिरीया।
पारदर्शिता	धुंधलापन	पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, प्रोस्टेटाइटिस, किडनी कैंसर।
मूत्र में प्रोटीन	उठाना	पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता।
शर्करा	उठाना	मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ, अधिवृक्क ट्यूमर।
बिलीरुबिन	दिखावट	कोलेलिथियसिस, हेपेटाइटिस, यकृत विफलता।
यूरोबायलिनोजेन	उठाना	सूजन आंत्र रोग, जिगर की विफलता, सेप्सिस।
लाल रक्त कोशिकाओं	उठाना	गुर्दा रोधगलन, नेफ्रोलिथियासिस, प्रोस्टेट या गुर्दे के रसौली।
ल्यूकोसाइट्स	उठाना	नेफ्रोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, किडनी ट्यूमर, प्रोस्टेट कैंसर, प्रोस्टेटाइटिस, किडनी तपेदिक।
तलछट में बैक्टीरिया	उठाना	प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस।

आमतौर पर, सुबह के मूत्र के पहले भाग को विश्लेषण के लिए आवश्यक होता है, क्योंकि एक व्यक्ति रात के दौरान पानी नहीं पीता है। इस समय के दौरान, गुर्दे में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा फ़िल्टर की जाती है, और विभिन्न पदार्थों की एकाग्रता शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को सबसे निष्पक्ष रूप से दर्शाती है।

मल विश्लेषण

रंग भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्टूल. हल्का रंग ( और कभी-कभी लगभग एक कुर्सी भी सफेद ) आंतों के लुमेन में पित्त की रिहाई के साथ समस्याओं के बारे में बात करें। यदि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है, तो यह कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, चोलैंगाइटिस या पित्ताशय की थैली के साथ अन्य समस्याओं के पक्ष में बोलता है। लगभग काला तरल मल (मेलेना) ऊपरी वर्गों में रक्तस्राव का परिणाम है जठरांत्र पथ (पेट, ग्रहणी). जैसे ही यह आंतों से गुजरता है, रक्त आंशिक रूप से पच जाता है और लगभग काला हो जाता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण

सीरोलॉजिकल टेस्ट विशेष प्रतिक्रियाएं कहलाते हैं जो आपको रोगी के रक्त में विभिन्न एंटीजन या एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देते हैं। इस शोध पद्धति का व्यापक रूप से संदिग्ध विभिन्न आंतों के संक्रमण या ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, वे एंटीजन की तलाश करते हैं ( विदेशी टुकड़े) प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित बैक्टीरिया या एंटीबॉडी। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में, शरीर की अपनी कोशिकाओं के लिए विशिष्ट स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जा सकता है।

इस विश्लेषण का उपयोग केवल प्रासंगिक लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। इसके लिए नियमित रक्तदान की आवश्यकता होती है, और परिणाम कुछ घंटों या दिनों में तैयार हो सकता है ( प्रयुक्त विधि के आधार पर). सीरोलॉजिकल परीक्षण एक संक्रामक रोग की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं और एक निश्चित निदान कर सकते हैं।

यह विधि पेट दर्द के निम्नलिखित कारणों का पता लगा सकती है:

• पेचिश ( शिगेलोसिस);
• एस्चेरिचियोसिस;
• अन्य संक्रमण।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के तरीके

रोगजनकों का पता लगाने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीकों का उपयोग किया जाता है संक्रामक रोग, जिससे पेट के दाहिने हिस्से में दर्द हो सकता है। कोई भी जैविक सामग्री, जिसमें उपस्थित चिकित्सक की राय में, रोगाणु हैं जो रोग का कारण बनते हैं, अनुसंधान के अधीन हो सकते हैं। पेट दर्द के मामले में, ये अक्सर मल के नमूने होते हैं, लेकिन कुछ बीमारियों के लिए मूत्र, रक्त, उल्टी आदि भी लिए जाते हैं।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के संभावित कारणों में से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय की मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। दर्द के संभावित कारण के रूप में दिल का दौरा पड़ने से बचने का यह सबसे आसान, तेज़ और सुरक्षित तरीका है। एक नियम के रूप में, यह अध्ययन उन अधिकांश रोगियों के लिए अनुशंसित है जिनमें पेट दर्द अन्य लक्षणों से जुड़ा नहीं है ( कोई सूजन नहीं, पेट के तालु पर दर्द नहीं बढ़ता, पाचन संबंधी कोई समस्या नहीं होती).

ईसीजी निकालने में 15-20 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता है। साथ ही, एक अनुभवी डॉक्टर, इसके परिणामों के आधार पर, उच्च सटीकता के साथ दिल के काम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। इस प्रकार, यह विधि हमें कार्डियोलॉजी को पेट दर्द के कारण के रूप में बाहर करने की अनुमति देती है और देती है अतिरिक्त जानकारीजो आगे के इलाज के लिए आवश्यक हो सकता है।

फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

यह निदान पद्धति वाद्य यंत्र से संबंधित है। विधि का सार एक विशेष उपकरण - एक एंडोस्कोप के मुंह खोलने के माध्यम से परिचय है। लचीले तार के अंत में एक छोटा कैमरा होता है जो छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है। प्रक्रिया से पहले रोगी को नहीं खाना चाहिए कम से कम 12 घंटे पहले). गैग रिफ्लेक्स को कमजोर करने के लिए भी निर्धारित हैं antiemeticsऔर शामक।

एफईजीडीएस डॉक्टर को ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की जांच करने की अनुमति देता है ( जठरांत्र पथ). इसका उपयोग पेट के अल्सर, गैस्ट्राइटिस, की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है। कैंसर के ट्यूमर. यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान संदिग्ध संरचनाओं की बायोप्सी ली जाती है ( विश्लेषण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है). छोटे रक्तस्राव को रोकना भी संभव है। इस प्रक्रिया की मदद से, पेट और डुओडेनम के कई विकृतियों को बाहर करना या पुष्टि करना संभव है, जिससे पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है।

नैदानिक ​​जांच

नैदानिक ​​जांच का उद्देश्य पित्ताशय की थैली से सीधे पित्त प्राप्त करना है। ऐसा करने के लिए, अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से ग्रहणीएक लचीली ट्यूब पर एक विशेष जांच शुरू करें। जब यह आम पित्त नली के निकास तक पहुंचती है, तो जांच तय हो जाती है। उसके बाद, रोगी अपनी दाहिनी ओर लेट जाता है और पसलियों के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखता है। गर्मी के प्रभाव में, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, और पित्त नली से बहने लगता है। कभी-कभी, पित्त के बहिर्वाह को तेज करने के लिए, आपको उत्तेजक मालिश का सहारा लेना पड़ता है।

प्रक्रिया से पहले 10 - 12 घंटे में) रोगी को कुछ भी नहीं खाना चाहिए, क्योंकि इससे प्रोब को निगलते समय गैग रिफ्लेक्स बढ़ सकता है। अग्रिम में, वे एक निश्चित मात्रा में सोर्बिटोल समाधान या विशेष भी पीते हैं खनिज पानीजो पित्ताशय की थैली की शिथिलता को उत्तेजित करता है। पित्त का एक अच्छा नमूना प्राप्त करने के लिए, रोगी 1 से 2 घंटे के लिए हीटिंग पैड पर लेटा रहता है, जिसके बाद जांच को हटा दिया जाता है।

इस पद्धति का उपयोग करके, आप यकृत और पित्ताशय की थैली में रोग प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी एकत्र कर सकते हैं। यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो प्राप्त पित्त की सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों का उपयोग करके भी जांच की जा सकती है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द होने पर क्या करें?

चिकित्सा में सबसे गंभीर स्थितियों में से एक तीव्र पेट माना जाता है। यह उदर गुहा के किसी भी हिस्से में गंभीर दर्द की विशेषता है और अक्सर एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है। एक तीव्र पेट के लक्षणों वाले रोग प्रोफ़ाइल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक तत्काल संकेत हैं ( सबसे अधिक बार सर्जिकल) निकटतम अस्पताल का विभाग। पूर्वानुमान सबसे अच्छा है जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलक्षणों की शुरुआत से पहले कुछ घंटों में किया जाता है। डॉक्टर की बाद की यात्रा के साथ, गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं जो रोग प्रक्रिया के विकास को खराब करती हैं और लंबी होती हैं वसूली की अवधियोग्यता प्रदान करने के बाद चिकित्सा देखभाल.

गंभीर पेट दर्द के साथ, स्व-दवा और स्व-निदान के लिए अस्वीकार्य है, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करें या लक्षणों को कम करने के लिए घर पर विभिन्न जोड़तोड़ का उपयोग करें। के लिए भी अनुपयुक्त है पूर्व अस्पताल चरणलक्षणों का सटीक कारण निर्धारित करने की कोशिश में समय बर्बाद करना। इनमें से बहुत से कारण हैं, और उनमें से कुछ को तत्काल उपचार की आवश्यकता है। अंतिम निदान अस्पताल में किया जाएगा। कभी-कभी यह ऑपरेशन के दौरान ही पता चलता है, जो तब किया जाता है जब दर्द दूर नहीं होता है, और उनका कारण स्पष्ट नहीं होता है।

गंभीर पेट दर्द के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें हैं:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• बिस्तर में सबसे आरामदायक स्थिति लें, जिसमें दर्द कम हो;
• पेट पर ठंडक लागू करें - यह रक्त परिसंचरण को धीमा कर देता है और उदर गुहा में सूजन को रोकता है;
• नियमित नियंत्रण रक्त चाप;
• डॉक्टरों के आने पर, रोगी को स्ट्रेचर पर लापरवाह स्थिति में ले जाने की सलाह दी जाती है;
• आमतौर पर परिवहन के लिए विशेष उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन तीव्र धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ ( रक्तचाप में तेज गिरावट) को कोलाइडी विलयनों के आधान की आवश्यकता हो सकती है ( रिओपोलिग्लुकिन, प्लाज्मा).
• अस्पताल में भर्ती होने से पहले, पीने को सीमित करने और डॉक्टर की परीक्षा और सटीक निदान तक किसी भी भोजन का सेवन नहीं करने की सलाह दी जाती है।

कई महत्वपूर्ण निषेध भी हैं जिन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय याद रखना चाहिए। एक तीव्र उदर में, NSAID समूह की दवाओं का उपयोग दर्द को कम करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए ( नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई) और दर्द निवारक ( निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, ट्रामाडोल, आदि।) किसी विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा से पहले। जानकारी दवाईदर्द कम करें, लेकिन बीमारी के कारण को खत्म न करें। रोग के लक्षण धुंधले हो जाते हैं, और ऐसी स्थितियों में डॉक्टर के लिए समय पर सही निदान करना अधिक कठिन होता है। यह, बदले में, योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में देरी के कारण पैथोलॉजी के दौरान पूर्वानुमान को खराब कर सकता है। विभिन्न वार्मिंग प्रक्रियाओं का उपयोग करना, गर्म स्नान करना, पेट के प्रभावित क्षेत्र में हीटिंग पैड लगाना भी अवांछनीय है। इससे सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट हो सकती है, भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रगति में तेजी आ सकती है ( वाहिकाएं फैल जाती हैं, सूजन बढ़ जाती है और संक्रमण सक्रिय हो जाता है).

साथ ही शराब का सेवन न करें। मादक पेय निराशाजनक हैं तंत्रिका प्रणाली, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ होता है ( दर्दनाशक), लक्षणों को कम करता है और सर्जन के लिए त्वरित निदान करना कठिन बनाता है। उन्हीं कारणों से, नींद की गोलियों, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य के उपयोग से बचना आवश्यक है दवाओंतंत्रिका तंत्र को उदास करना।

विभिन्न जुलाब के साथ आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करना बेहद खतरनाक है। दवाईऔर क्लींजिंग एनीमा लगाएं। आंतों में खिंचाव और इसकी दीवारों के तनाव के कारण अक्सर दर्द बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, जब आंत छिद्रित होती है, तो इसकी सामग्री बड़ी मात्रा में उदर गुहा में प्रवेश करना शुरू कर देगी और सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस विकसित हो जाएगा। कुछ ही मिनटों में मरीज की हालत गंभीर रूप से बिगड़ जाएगी। उसी कारण से, उल्टी या गैस्ट्रिक पानी से धोना नहीं चाहिए।

यदि पेट में दर्द मध्यम है या समय-समय पर प्रकट होता है, तो इस स्थिति को तीव्र पेट नहीं माना जाता है। हालांकि, फिर भी सलाह दी जाती है कि डॉक्टर से सलाह लें और ऊपर बताए गए नियमों का पालन करने की कोशिश करें। निदान किए जाने के बाद, या यदि रोगी पहले से ही निदान जानता है ( एक ज्ञात विकृति का विस्तार) दर्द से निपटने के लिए विशेष उपाय करें। प्रत्येक पैथोलॉजी के मामले में, वे अलग हैं, और इसलिए सभी पेट दर्द के लिए कोई समान उपचार मानक नहीं हैं।

सभी के लिए व्यक्तिगत रोगपेट दर्द को खत्म करने और इलाज पूरा करने के लिए विशिष्ट उपायों की आवश्यकता होती है:

• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• पेट के पाइलोरस का स्टेनोसिस;
• आंतों में संक्रमण;
• संवेदनशील आंत की बीमारी।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, उपचार सख्ती से शल्य चिकित्सा है। एक बार निदान हो जाने के बाद, आमतौर पर दर्द को एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत मिलती है जो पित्ताशय की थैली की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है। फिर रोगी का ऑपरेशन किया जाता है, जिसे अक्सर हटाया जाता है पित्ताशय. इस ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है।

पित्ताशय-उच्छेदन दो तरीकों से किया जा सकता है:

• laparotomy. इस पद्धति को पारंपरिक, लेकिन पुराना माना जाता है। पेट की दीवार को विच्छेदित किया जाता है, इसके बाद पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। उसी समय, रोगी के पास लंबे समय तक ठीक होने वाले टांके होते हैं, एक जोखिम होता है पश्चात की जटिलताओं.
• लेप्रोस्कोपी. लैप्रोस्कोपी के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार में केवल कुछ छोटे छेद किए जाते हैं। इनके जरिए विशेष उपकरण की मदद से पित्ताशय की थैली को निकाला जाता है। ऊतकों को दागने से रक्तस्राव से बचा जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास बहुत तेज होता है, और जटिलताओं का खतरा कम होता है।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, सूजन वाले अपेंडिक्स को तत्काल हटाने की भी सिफारिश की जाती है - एपेंडेक्टोमी। यह लगभग हमेशा पूर्वकाल पेट की दीवार के विच्छेदन के साथ किया जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि ऑपरेशन के दौरान यह पता चल सकता है कि अपेंडिक्स एक असामान्य स्थिति में है। फिर चीरे को बड़ा करना होगा। एपेन्डेक्टॉमी को एक नियमित ऑपरेशन माना जाता है और मृत्यु दर बहुत कम है। सर्जरी के 1-2 सप्ताह के भीतर दर्द गायब हो जाता है।

यदि ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा होता है। तब पूर्वानुमान बहुत खराब होता है। एक एपेंडिकुलर प्लास्ट्रॉन बनाना भी संभव है, जिसमें अपेंडिक्स पड़ोसी अंगों के साथ "एक साथ चिपक जाता है", एक बड़ा भड़काऊ फोकस बनाता है। फिर ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पेट के पाइलोरस का स्टेनोसिस

पेट के पाइलोरस के स्टेनोसिस के उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसमें इस छेद का विस्तार करना शामिल है ताकि भोजन स्वतंत्र रूप से ग्रहणी में प्रवेश कर सके। कभी-कभी यह एक विशेष प्रोब का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है, जिसे मुंह के माध्यम से पेट में पारित किया जाता है। जांच के अंत में नाशपाती में हवा डाली जाती है, यह व्यास में बढ़ जाती है और संकुचित क्षेत्र का विस्तार करती है।

हालांकि शल्य चिकित्साइस मामले में एकमात्र रास्ता नहीं है। स्टेनोसिस में ऐसा नहीं होता है। भारी जोखिमजटिलताओं, उदर गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में। मरीजों को एंटीस्पास्मोडिक दवाएं और एक विशेष आहार निर्धारित किया जा सकता है। आहार का सिद्धांत तरल और अर्ध-तरल भोजन है ( सूप, अनाज आदि). यह संकुचित पाइलोरस के क्षेत्र में रुके बिना पेट से आसानी से और तेजी से गुजरता है। इस मामले में, आपको कुछ होने पर रोगी की स्थिति में संभावित परिवर्तनों का पता लगाने के लिए नियमित रूप से डॉक्टर को देखना चाहिए। यदि रोगी वजन कम करता है, तो यह प्रभावशीलता की कमी को इंगित करता है रूढ़िवादी उपचारऔर सर्जरी की सलाह दी जाती है।

आंतों में संक्रमण

आंतों के संक्रमण के साथ, आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। आप मांस, वसायुक्त या नमकीन खाद्य पदार्थ, शराब, कच्ची सब्जियां और फल नहीं खा सकते। यह सब आंतों के संकुचन को बढ़ाएगा, जबकि इसकी दीवारें संक्रमण के कारण पहले ही कमजोर हो चुकी हैं। पोषक तत्वअवशोषित नहीं होगा, और दर्द तेज हो जाएगा।

अधिकांश आंतों के संक्रमण 2 से 3 सप्ताह के बाद अपने आप चले जाते हैं, जब शरीर रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। उपचार में तेजी लाने और बीमारी के गंभीर रूपों को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक का चुनाव पूरी तरह से संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। उचित रूप से चुनी गई दवा 5 से 7 दिनों के बाद दर्द और अन्य लक्षणों को कम कर देगी।

उत्पाद जो इन बीमारियों को भड़का सकते हैं वे हैं:

• शराब;
• स्मोक्ड मीट;
• अचार;
• अत्यधिक वसायुक्त या मसालेदार भोजन;
• मशरूम;
• मसालेदार खाद्य पदार्थ।

भी संभावित कारणबच्चों के पेट में दर्द होता है एलर्जी. वे, लोकप्रिय धारणा के विपरीत, तक सीमित नहीं हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ. उदाहरण के लिए, शहद, नट्स, खट्टे फल खिलाने के जवाब में, बच्चे को दस्त, पेट दर्द हो सकता है।

साथ ही, गैस्ट्र्रिटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस जैसे पेट की गुहा की ऐसी सूजन संबंधी बीमारियां बच्चों के लिए कम आम हैं। ये विकृति एक अनुचित जीवन शैली और आहार के परिणामस्वरूप विकसित होती है, और इसलिए उत्तेजक कारकों के लिए लंबे समय तक जोखिम की आवश्यकता होती है। बच्चों में भी दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता। उसी समय, उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार ( अगर यह जन्मजात है) समय-समय पर दर्द दे सकता है।

इस प्रकार, बच्चों में पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के संभावित कारणों की सीमा काफी विस्तृत है। ऐसे रोगियों की जांच कुछ कठिनाइयां पेश करती है। छोटे बच्चे दर्द की प्रकृति का संकेत नहीं दे सकते हैं, और कभी-कभी वे बस यह नहीं कह सकते कि उन्हें क्या दर्द होता है। फिर आपको बच्चे के व्यवहार, साथ के लक्षणों से नेविगेट करना होगा। असामान्य व्यवहार के साथ, दस्त, उल्टी या पेट फूलने के साथ लगातार रोना, पेट दर्द का भी संदेह होना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से केवल समय पर अपील करने से बीमारी के सही कारण को स्थापित करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान दाहिने निचले पेट में दर्द क्यों होता है?

गर्भावस्था के दौरान पेट दर्द एक काफी सामान्य घटना है जिसका सामना अधिकांश महिलाओं को करना पड़ता है। बहुधा वे उत्पन्न होते हैं शारीरिक कारणऔर किसी गंभीर बीमारी के विकास का संकेत नहीं देते हैं। अधिक खाने, भ्रूण के विकास, बच्चे की गतिविधियों के कारण मध्यम आवधिक दर्द और परेशानी हो सकती है ( पर बाद की तारीखें ), कुछ अंगों को निचोड़ना या उनका विस्थापन। हालांकि, किसी भी नियमित दर्द और विशेष रूप से तीव्र दर्द को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। अनेक खतरनाक बीमारियाँगर्भावस्था के दौरान शुरुआत या बिगड़ना। इस मामले में, वे मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं।


गर्भवती महिलाओं में कुछ विकृति के बार-बार होने को शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है:

• हार्मोनल परिवर्तन. गर्भाधान के क्षण से अंत: स्रावी ग्रंथियांगर्भवती माताएं अलग तरह से काम करना शुरू कर देती हैं। गर्भाशय में भ्रूण के लगाव की प्रक्रिया कई हार्मोनों के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है जो गर्भावस्था की अवधि के लिए शरीर को तैयार करती हैं। यह कुछ ऑटोइम्यून को ट्रिगर कर सकता है और आनुवंशिक रोगजो पहले नहीं दिखाया गया है।
• पेट के अंगों का विस्थापन. बढ़ता हुआ भ्रूण कुछ गतिमान अंगों को विस्थापित कर देता है। उदाहरण के लिए, सीकुम, परिशिष्ट के साथ, गर्भावस्था के अंत में सही इलियाक फोसा से नाभि के स्तर तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। आंतों के छोरों, वाहिकाओं या नसों का संपीड़न एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है।
• बढ़ते भ्रूण की उपस्थिति. अक्सर, दर्द सीधे बढ़ते हुए भ्रूण से संबंधित होता है और गर्भावस्था की जटिलताओं का परिणाम होता है।
• खाने की पसंद बदलना. गर्भवती महिलाएं अक्सर अपना आहार बदलती हैं। कुछ स्वस्थ खाद्य पदार्थों पर स्विच करने की कोशिश करते हैं, जबकि अन्य बस नए, कभी-कभी विदेशी व्यंजन पसंद करने लगते हैं। हालांकि, अधिकारियों पाचन तंत्रएक निश्चित आहार के आदी, ऐसे परिवर्तनों को हमेशा स्वीकार नहीं करते हैं। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस, इसके कुछ रोगों का विस्तार विकसित हो सकता है।
• कमजोर प्रतिरक्षा. गर्भावस्था के दौरान रोग प्रतिरोधक तंत्रसामान्य रूप से सामान्य से भी बदतर काम करता है। इससे संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर अवसरवादी रोगाणुओं के कारण आंतों में संक्रमण होता है जो आमतौर पर आंतों में मौजूद होते हैं, लेकिन बीमारी का कारण नहीं बनते हैं।

साथ में, ये सभी परिवर्तन विभिन्न रोगों के विकास के लिए उर्वर भूमि का निर्माण करते हैं। मूल रूप से, सभी कारण दर्दनाकपेट में आम लोगगर्भवती महिलाओं में भी हो सकता है। हालांकि, उनमें से कुछ, विकास के तंत्र के कारण गर्भावस्था के दौरान अधिक बार होते हैं।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंगर्भावस्था के दौरान पेट के दाहिने हिस्से में दर्द निम्नलिखित विकृति है:

• उदर गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां. बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा अंगों के यांत्रिक संपीड़न के कारण गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस जैसे रोग अधिक आम हैं। परिशिष्ट में, उदाहरण के लिए, इसके लुमेन को आंतों में निचोड़ा जा सकता है, इसकी सामग्री की सहनशीलता बिगड़ सकती है। हालांकि, इन अंगों या संक्रमण के साथ पुरानी समस्याओं के बिना सूजन विकसित नहीं होगी।
• संचार संबंधी विकार. ऐसे मामले हैं जब बढ़ते हुए भ्रूण ने पेट के अंगों को इस तरह से विस्थापित किया कि कुछ जहाजों को पिंच किया गया। इन मामलों में, एक तीव्र है ऑक्सीजन भुखमरीकुछ कपड़े। उदाहरण के लिए, आंतों के छोरों के मरोड़ से मेसेंटेरिक धमनियों का संपीड़न होता है। अपेक्षाकृत उच्च गतिशीलता वाले अंडाशय या अन्य अंगों को मोड़ना भी संभव है।
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं. गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़े कुछ रोग भी बिगड़ सकते हैं। पेट दर्द क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण बन सकता है।
• गर्भावस्था की जटिलताओं. ऐसा खतरनाक जटिलताएँभ्रूण हाइपोक्सिया के रूप में, प्लेसेंटल एबॉर्शन या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तीव्र दर्द का कारण बन सकती है। इसके अलावा, पेट के दाहिने निचले हिस्से में तीव्र दर्द अस्थानिक गर्भावस्था से जुड़ा हो सकता है, जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय के शरीर में नहीं, बल्कि अंदर जुड़ा होता है। फलोपियन ट्यूब. फिर, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, ट्यूब खिंचती है और टूट सकती है।
• अंतःस्रावी रोग. कई ग्रंथियों के रूप में हार्मोनल परिवर्तन कैस्केडिंग हो सकते हैं आंतरिक स्रावएक दूसरे के काम को प्रभावित करते हैं। इसीलिए बढ़ाया चयनगर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हार्मोन कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस ( हार्मोन की उच्च सांद्रता थाइरॉयड ग्रंथिरक्त में), उत्तेजना मधुमेह (डायबिटिक कोमा तक). ऐसे में पेट में रुक-रुक कर दर्द हो सकता है। अलग स्थानीयकरण.
• आनुवंशिक रोग. कुछ अनुवांशिक रोग लंबे समय तक दिखाई नहीं दे सकते हैं। उनका विकास अक्सर विभिन्न प्रकार के तनाव ( जिनमें से एक गर्भावस्था है।). इस तरह की बीमारी का एक विशिष्ट उदाहरण पोर्फिरीया है, जिसमें पोर्फिरिन प्रोटीन के स्राव में वृद्धि के कारण समय-समय पर गंभीर पेट दर्द होता है। यह साबित हो चुका है कि यह विकृति काफी हद तक जन्मजात कारकों से पूर्व निर्धारित है, लेकिन यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होती है।

सामान्य तौर पर गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द होने के कई कारण हो सकते हैं। इस लक्षण की उपस्थिति को गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

काफी बार, रोगी को एक हार्डवेयर परीक्षा के लिए संदर्भित करने से पहले, डॉक्टर पैल्पेशन करता है - एक निदान पद्धति, यदि सही ढंग से प्रदर्शन किया जाता है, तो पेरिटोनियल अंगों की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

यह न केवल रोगी की स्थिति का अध्ययन करने का एक जिम्मेदार तरीका है, बल्कि उसके साथ एक भरोसेमंद संपर्क स्थापित करना भी है, क्योंकि यह एक संयुक्त कार्य है। डॉक्टर तब तक विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे जब तक कि रोगी उदर गुहा को आराम नहीं देता और खुद को जांच करने की अनुमति नहीं देता। चूंकि पेट का टटोलना एक सही निदान को बड़ी सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि परीक्षा अस्पताल की दीवारों के बाहर की जाती है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस में, ऐसा निदान अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाता है।

एक शोध पद्धति के रूप में पैल्पेशन

आमतौर पर, भौतिक विधिएनामनेसिस के संग्रह के साथ-साथ परीक्षाएं की जाती हैं। यह डॉक्टर को पाचन तंत्र के रोग की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्रकट करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया को नियमों के अनुसार चलने के लिए, इससे पहले के कुछ कारकों को अवश्य देखा जाना चाहिए:

• मेज या सोफे की सतह समतल होनी चाहिए, और सिर थोड़ा ऊपर उठा हुआ होना चाहिए।
• प्रकाश स्रोत उस स्थान के विपरीत होना चाहिए जहां निरीक्षण किया जाएगा।
• डॉक्टर के हाथ गर्म होने चाहिए, क्योंकि अन्यथा, रोगी की पेट की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाएंगी, जिससे पूर्ण परीक्षा नहीं हो पाएगी।

पैल्पेशन के मुख्य नियम को पूरा करते हुए, जो कि दर्दनाक क्षेत्र की अंतिम जांच करना है, डॉक्टर, रोगी की प्रतिक्रिया की प्रकृति से, प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं और उसके बाद ही रोगग्रस्त अंग को महसूस करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

यदि रोगी के पेट में दर्द होता है, तो परीक्षा हर तरफ से की जाती है, जो न केवल रोगी की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देगी, बल्कि उन बिंदुओं को भी निर्धारित करेगी जहां दर्द की एकाग्रता सबसे मजबूत है। अक्सर डॉक्टर को व्यक्ति से प्रश्न पूछकर व्याकुलता की रणनीति का उपयोग करना पड़ता है, कभी-कभी उसके स्वास्थ्य की स्थिति से असंबंधित भी। इस प्रकार डॉक्टर इस मानसिकता को तोड़ता है कि पेट को छूना = दर्द होना।

एक शोध पद्धति के रूप में पैल्पेशन:

उदर गुहा की स्वयं जांच करने के अलावा, डॉक्टर एक साथ रोगी की त्वचा, उसकी स्थिति की जांच करता है दिखावट, उदाहरण के लिए, अत्यधिक पतलापन और अन्य लक्षण अक्सर पाचन तंत्र में विकृति का संकेत देते हैं।

मानव पेरिटोनियम की शारीरिक परीक्षा के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग उन कार्यों के अनुसार किया जाता है जिन्हें पहचाना जाना चाहिए।

मानव पेरिटोनियम में इसके मुख्य अंग होते हैं, जैसे पेट, आंतों, यकृत, प्लीहा, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय। सतही पैल्पेशन, जिसे सांकेतिक भी कहा जाता है, आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि दर्द कहाँ स्थानीय है, पेट की गुहा की मांसपेशियां कितनी तंग हैं और क्या अंगों में वृद्धि हुई है।

इस तरह की जांच डॉक्टर द्वारा मरीज के पेट पर पड़े हाथ की उंगलियों को हल्के से दबाकर की जाती है। यह रोगी के वंक्षण क्षेत्र के बाईं ओर से शुरू होता है, जिसे अध्ययन स्थल पर किसी भी दर्द की रिपोर्ट करनी चाहिए।

अध्ययन के लिए अगला क्षेत्र 4-5 सेमी ऊंचा है, और फिर तालु हाथ अधिजठर क्षेत्र और दाईं ओर इलियम के क्षेत्र में जाता है।

जब तुलनात्मक पैल्पेशन किया जाता है, तो डॉक्टर क्रमिक रूप से पेरिटोनियम के बाईं ओर से उसके दाईं ओर जाता है:

• शुरुआत में, इलियाक क्षेत्र;
• नाभि क्षेत्र;
• पेट के पार्श्व क्षेत्र (बाएं और दाएं);
• हाइपोकॉन्ड्रिअम की अगली जांच की जाती है;
• एपिगैस्ट्रिक (बाएं) भाग और तथाकथित "सफेद रेखा" के दाईं ओर।

यदि रोगी स्वस्थ है, तो सतही पल्पेशन का कारण नहीं होगा दर्द. यदि वे हैं, तो उनके स्वभाव से डॉक्टर रोग की पहचान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेट की पूरी सतह पर दर्द, साथ में मांसपेशियों में तनावतीव्र पेरिटोनिटिस की बात करता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ, शरीर दर्द के साथ प्रतिक्रिया करेगा जब हल्के से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाया जाएगा, और एपेंडिसाइटिस के साथ - इलियाक क्षेत्र के दाईं ओर। अक्सर चिकित्सक पेट की दीवार में तनाव के स्तर से रोग का निर्धारण करता है।

इस प्रकार, सतही पैल्पेशन आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• जहां वास्तव में मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं;
• वे स्थान जहाँ मांसपेशियाँ विचरण करती हैं, और एक हर्निया प्रकट होता है;
• दर्द का स्थानीयकरण;
• उपस्थिति या इसके विपरीत ट्यूमर या मुहरों की अनुपस्थिति;
• निर्धारित करें कि क्या आंतरिक अंग बढ़े हुए हैं और यदि हां, तो कितना।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने और उन्हें एनामेनेसिस के साथ सहसंबंधित करने के बाद, डॉक्टर प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होंगे, जिसे बाद में एक हार्डवेयर परीक्षा का उपयोग करके दोबारा जांचा जाएगा।

रोगी की इस प्रकार की शारीरिक जांच सतही जांच के बाद ही की जाती है। इसे थोड़े अलग तरीके से अंजाम दिया जाता है। चिकित्सक हाथ की उँगलियों को मोड़ता है और अपने दूसरे अंगुलियों से पेट पर दबाव डालता है। त्वचा की प्रारंभिक पकड़ के साथ रोगग्रस्त अंग के समानांतर परीक्षा की जाती है, जो हाथ को बिना तनाव पैदा किए पेट पर फिसलने की अनुमति देगा।

उंगलियां पेरिटोनियम में गहरी डुबकी लगाती हैं, लेकिन केवल तब जब रोगी साँस छोड़ता है। सभी आंदोलनों को नरम और अस्वास्थ्यकर होना चाहिए। एक नियम के रूप में, अंग का अध्ययन करने के लिए 3-4 साँस और साँस छोड़ना पर्याप्त है, जबकि डॉक्टर अपनी उंगलियों को डुबोता है पीछे की दीवार, लेकिन इतना है कि वे रोगग्रस्त अंग से थोड़ी दूर स्थित हैं, धीरे-धीरे इसके पास आ रहे हैं।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करने की कोशिश करता है:

• आंतरिक अंगों के स्थान की पहचान करें;
• उनके आकार और संभावित विस्थापन का निर्धारण;
• ध्वनियों की उपस्थिति के लिए खोखले अंगों की स्थिति का आकलन, उदाहरण के लिए, गड़गड़ाहट;
• यह निर्धारित करना कि क्या सील, ट्यूमर या कोई अन्य रसौली है, उनका आकार और स्थान।

यह एक जटिल परीक्षा तकनीक है, क्योंकि शरीर में वसा या दृढ़ता से विकसित पेट की मांसपेशियों जैसे कारक इसके परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। यदि प्रक्रिया के दौरान रोगी को किसी भी प्रकार का दर्द महसूस होता है, तो उसे डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

बच्चे के पेट का पैल्पेशन उसी तरह से और उसी क्रम में किया जाता है जैसे वयस्कों में।

पेट का फूलना

सीधे शारीरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ने से पहले पाचन अंग, डॉक्टर ऑस्कल्टो-पर्क्यूशन और ऑस्कल्टो-एफ़्रीकेशन आयोजित करता है।

पहले मामले में, वह सोफे पर लेटे रोगी की उरोस्थि और नाभि के बीच एक फोनेंडोस्कोप स्थापित करता है। साथ ही, वह डिवाइस के आस-पास के क्षेत्र को एक उंगली से आसानी से टैप करता है। विधि का उद्देश्य पेट के सटीक आयामों को स्थापित करना है।

दूसरी विधि में, डॉक्टर हिट नहीं करता है, लेकिन फोनेंडोस्कोप के चारों ओर पेट की दीवार के साथ धीरे से अपनी उंगली चलाता है। उसी समय, पाचन अंग की सीमा पर उपकरण में सरसराहट सुनाई देती है, जो जैसे ही डॉक्टर की उंगली अंग से आगे जाती है, बंद हो जाती है।

यह निर्धारित करने के बाद कि यह कहाँ स्थित है, डॉक्टर सीधे गहरे तालमेल के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इस तरह, पाचन अंग की वक्रता और उसमें ट्यूमर या सील की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

पैल्पेशन पर दर्द का क्या मतलब है?

एक नियम के रूप में, बिल्कुल दर्दया उनकी अनुपस्थिति, चिकित्सक आंतरिक अंगों में विकृतियों की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम है। तालु पर दर्द का अर्थ है:

• जब वे महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दिखाई देते हैं, तो यह हो सकता है:
• अंग रोग मूत्र तंत्र, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड या सिस्ट;
• रसौली;
• पित्ताशय की थैली या एपेंडिसाइटिस में सूजन;
• यदि दर्द एक गर्भवती रोगी में प्रकट होता है, तो संभावित कारण प्लेसेंटल बाधा या गर्भपात का खतरा हो सकता है;
• गर्भाशय का मुड़ना या उसमें खून आना।

अक्सर, महिलाओं में निचले पेट में दर्द भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, सिस्टिटिस या कोलेसिस्टिटिस।

• जब पुरुषों के पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है तो यह संकेत होते हैं:
• प्रोस्टेटाइटिस;
• उपांगों की सूजन;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

अन्य क्षेत्रों में दर्द यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा या पेट में समस्याओं का संकेत है। उनके स्थानीयकरण से, चिकित्सक काफी सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि समस्या किस विशेष अंग में स्थित है और यह क्या है। हालांकि टटोलना केवल एक प्रारंभिक परीक्षा है, यह अक्सर आपको बीमारी की पहचान करने और आगे की जांच के दौरान इस पर अधिकतम ध्यान देने की अनुमति देता है।

पहली बार, वीपी ओबराज़त्सोव द्वारा फिसलने वाले गहरे पैल्पेशन का उपयोग किया गया था, जिन्होंने यह साबित किया कि इस तरह का अध्ययन न केवल स्पष्ट विकृति वाले रोगियों में, बल्कि स्वस्थ लोगों में भी किया जा सकता है। इस तरह आप उदर गुहा के किसी भी क्षेत्र की जांच कर सकते हैं। आज इस विधि को ओब्राज़त्सोव-स्ट्रैज़ेस्को के अनुसार स्लाइडिंग पैल्पेशन कहा जाता है।

गहरी पैल्पेशन का वीडियो उदाहरण:

अंगों की स्थिति, उनके स्थान, आकार और आदर्श से संभावित विचलन की पहचान करने के लिए प्रत्येक रोगी के लिए प्राथमिक निदान और इतिहास लेना चाहिए। उसके बाद, आप रोग के स्थानीयकरण के क्षेत्रों पर अधिकतम ध्यान देते हुए, रोगी को एक और परीक्षा दे सकते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों का निदान करते समय, आंतों का पैल्पेशन किया जाता है। यह विधि आपको प्रारंभिक निदान करने और पैथोलॉजी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। पैल्पेशन करते समय, लक्षणों का स्थानीयकरण और दर्द की डिग्री का पता लगाया जाता है, डॉक्टर तापमान और सील की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करता है, जांच करता है सामान्य अवस्थाआंतरिक अंग, पेट की उपस्थिति।

उन्हें कब सौंपा गया है?

यह पेट में रोगी में शिकायतों की उपस्थिति में निर्धारित है। दर्द के तीव्र या लगातार हमले, विलंबित या परेशान मल, गैस बनना, पुटी या ट्यूमर का संदेह, और अन्य विकृति पेरिटोनियम की प्राथमिक बाहरी परीक्षा के संकेत हैं। पेट की गुहा और पेट के अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए पैल्पेशन मुख्य तरीका है। बाहरी परीक्षा के बाद, डॉक्टर प्रारंभिक निष्कर्ष के आधार पर अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

पैल्पेशन के प्रकार

प्रक्रिया को खाली पेट किया जाना चाहिए।

इसे 2 प्रकारों में बांटा गया है: अनुमानित और गहरा।सबसे पहले, डॉक्टर एक अनुमानित परीक्षा आयोजित करता है, और उसके बाद गहरी पैल्पेशन के लिए आगे बढ़ता है। निरीक्षण का यह पैटर्न ठोस रूप से परिभाषित और अपरिवर्तनीय है। डॉक्टर आवश्यक क्रम में एक जांचे हुए अंग से दूसरे अंग में जाता है। यदि रोगी के पेट में तेज दर्द होता है, तो डॉक्टर दबाव डालते समय बहुत सावधानी बरतते हैं। आंतों को खाली करने के बाद इसे खाली पेट किया जाता है।

अनुमानित पैल्पेशन

इसकी मदद से, डॉक्टर शरीर के तापमान, पेरिटोनियम की स्थिति - नींद या सूजन को निर्धारित करता है। व्यथा और तनावग्रस्त अंगों का स्थान, मांसपेशियों की टोन और संवेदनशीलता का स्तर महसूस होता है। यह प्रक्रिया रोगी को लेटे हुए, शरीर के साथ-साथ फैलाए गए अंगों के साथ की जाती है। रोगी की श्वास गहरी और सम होती है। दाईं ओर का डॉक्टर रोगी के पेट पर हाथ रखता है और उसे अपने हाथ की आदत डालने देता है। सतही पैल्पेशन दोनों हाथों से किया जाता है।

पर सामान्य हालतउदर गुहा की सतह को चोट नहीं लगती है, अंगों की कोमल, स्वस्थ गतिशीलता महसूस होती है। पैथोलॉजी के साथ उस स्थान पर जहां रोग स्थानीयकृत होता है, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, दबाव के लिए अनैच्छिक प्रतिरोध महसूस होता है। उभड़ा हुआ या उभड़ा हुआ पेट की पूर्वकाल की दीवार के साथ, डॉक्टर अनुमानित पैल्पेशन का उपयोग करके इस स्थिति का कारण निर्धारित करता है।

गहरी पैल्पेशन की विधि का उपयोग करके, पाचन तंत्र में रसौली महसूस की जा सकती है।

प्रारंभिक पैल्पेशन पूरा होने पर, डॉक्टर एक गहन परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, आंतरिक अंगों, मांसपेशियों के ऊतकों और पूर्वकाल के विकृति भीतरी दीवारपेट। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, नियोप्लाज्म, ट्यूमर, हेमटॉमस और सूजन की जांच की जाती है। इस तरह की एक विस्तृत परीक्षा आपको अंगों के स्थान, उनके विस्थापन की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। खोखले अंगों को महसूस करते हुए, चिकित्सक ध्वनियों की प्रकृति पर विशेष ध्यान देता है - उनकी अनुपस्थिति का अर्थ है कि अंग स्वस्थ है।

जब एक दर्दनाक ट्यूमर या पुटी पाया जाता है, तो इसका आकार, स्थान, आकार, घनत्व, दर्द का स्तर और अन्य विशेषताओं को पल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। विशेष ध्यानध्वनियों को दिया जाता है - गड़गड़ाहट, शोर, छींटे। विधि की तकनीक जटिल है, जांच की जाती है, बाएं से दाएं, नीचे से ऊपर तक शुरू होती है। उदर गुहा की दीवार एक मोटी वसा परत, सूजन या विकसित के साथ मांसपेशियों का ऊतकएक पूर्ण निरीक्षण के लिए एक बाधा का प्रतिनिधित्व करता है।

तकनीक

प्रक्रिया तकनीक के सभी नियमों को देखते हुए, आप मांसपेशियों के स्वर को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

पैल्पेशन तब किया जाता है जब रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, हाथ और पैर शरीर के साथ फैल जाते हैं, सांस गहरी और समान होती है। डॉक्टर रोगी के दाईं ओर बैठता है, उसके हाथ सूखे और गर्म होते हैं, कमरा गर्म और शांत होता है। दाहिनी कलाई लगाती है बाईं तरफरोगी का इलियाक उदर क्षेत्र, सीधी 4 अंगुलियों से हल्का दबाव बनाना। यह विधि मांसपेशियों के तनाव के स्वर और डिग्री का आकलन करती है। ब्रश दाईं ओर जाता है, और फिर एपिस्ट्रागिया तक, पहले बाईं ओर, और फिर आंतों के साथ पेट के दाईं ओर।

गहरे पैल्पेशन की तकनीक स्ट्रैज़ेस्को-ओब्राज़त्सोव पद्धति के अनुसार की जाती है। इसकी मदद से आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम की स्थिति की जांच की जाती है। इस पैल्पेशन को स्लाइडिंग और मेथडिकल भी कहा जाता है, क्योंकि अंग की स्थिति उस समय महसूस होती है जब शोधकर्ता का हाथ उससे फिसल जाता है। कड़ाई से निर्धारित नियम हैं जिसके क्रम में उनकी जांच की जाती है पेट के अंग.

अवग्रह बृहदान्त्र

सूजन अवग्रह बृहदान्त्रतालु पर दर्द का कारण बनता है।

जांच के दौरान, सतह की स्थिति, गतिशीलता, आंतों का व्यास और अन्य विशेषताओं का निर्धारण किया जाता है। यदि अंग स्वस्थ है, तो आंत घने चिकने बेलन की तरह महसूस होती है, दबाने पर कोई दर्द के लक्षण नहीं होते, यह आसानी से उंगलियों के नीचे फिसल जाता है। यदि गड़गड़ाहट सुनाई देती है, तो यह गैस बनने और द्रव संचय का संकेत है, जो आमतौर पर भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होता है। जांच से दर्द होता है। पर घातक संरचनाएंया कब्ज, आंत्र कठोर, स्थिर और बड़ा महसूस होता है।

सीकम की परीक्षा

वंक्षण क्षेत्र में, जहां नाभि और इलियम जुड़े होते हैं, हाथों से एक त्वचा की तह बनती है और नाभि से इलियम के ऊपरी हिस्से तक फिसलने की गति के साथ सीकम महसूस होता है। 80% मामलों में, प्रक्रिया सफल होती है। एक स्वस्थ आंत एक चिकने, नाशपाती के आकार के सिलेंडर की तरह महसूस होती है। दबाए जाने पर दर्द और तेज गड़गड़ाहट सूजन का संकेत देती है। इस आंत की गतिशीलता सामान्य रूप से 3 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।यदि सीमा अधिक है, तो वॉल्वुलस और रुकावट का खतरा होता है।