पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया, आईसीडी कोड। इंटरवर्टेब्रल हर्निया गला घोंटने वाले हर्निया को कम करने के प्रयास contraindicated हैं
बहिष्कृत: काठ का कटिस्नायुशूल NOS (M54.1)
इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन के कारण लुंबागो
रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया जाता है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारण और मृत्यु के कारण।
आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170
2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।
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माइक्रोबियल के अनुसार रीढ़ की हर्निया 10
आईसीडी 10 के अनुसार स्पाइनल हर्निया कोड कार्टिलेज क्षति के प्रकार के अनुसार सख्ती से प्राप्त होता है अंतरामेरूदंडीय डिस्कऔर उनका स्थान। इस प्रकार, विकृति जो आघात से जुड़ी नहीं है, में स्थित है ग्रीवा क्षेत्र, एक अलग इकाई में रखे जाते हैं और कोड M50 द्वारा आधिकारिक चिकित्सा दस्तावेज में निर्दिष्ट किए जाते हैं। यह पदनाम निदान क्षेत्र में एक अस्थायी विकलांगता पत्रक, एक सांख्यिकीय रिपोर्टिंग शीट, और कुछ प्रकार के संदर्भों को वाद्य नियंत्रण विधियों पर चिपकाया जा सकता है।
ट्रुबनिकोव व्लादिस्लाव इगोरविच
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
न्यूरोलॉजिस्ट, हाड वैद्य, पुनर्वास विशेषज्ञ, रिफ्लेक्सोलॉजी के विशेषज्ञ, भौतिक चिकित्सा अभ्यासऔर चिकित्सीय मालिश।
सेवेलिव मिखाइल यूरीविच
मैनुअल थेरेपिस्ट उच्चतम श्रेणी, 25 से अधिक वर्षों का अनुभव है।
वह ऑरिकुलो और कॉर्पोरल रिफ्लेक्सोलॉजी, फार्माकोपंक्चर, हिरुडोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के तरीकों का मालिक है। वयस्कों और बच्चों दोनों में ऑस्टियोपैथी को पूरी तरह से लागू करता है।
काठ का क्षेत्र में एक रीढ़ की हड्डी के हर्निया के लक्षण
इंटरवर्टेब्रल हर्नियाइंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक अपक्षयी बीमारी है, जो इसकी अखंडता और संरचना के उल्लंघन की विशेषता है
हरनिया काठ कारीढ़ की हड्डी आगे को बढ़ाव या टुकड़ों का फलाव है इंटरवर्टेब्रल डिस्करीढ़ की हड्डी की नहर में। आईसीडी रोग कोड - 10 #8212; M51 (अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान)। चोटों या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है, तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न की ओर जाता है।
काठ का क्षेत्र में एक हर्निया 300:100 हजार आबादी की आवृत्ति के साथ होता है, मुख्यतः 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में।
हर्निया स्थानीयकरण - L5-S1 (मुख्य रूप से) और L4-L5। दुर्लभ मामलों में, काठ का रीढ़ की हर्निया L3-L4 पाई जाती है और ऊपरी काठ की डिस्क की गंभीर चोटों के साथ।
व्यवस्थितकरण (रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश की डिग्री के अनुसार):
ललाट तल में हर्निया के स्थान के अनुसार: पार्श्व, माध्यिका, पैरामीडियन हर्निया।
मुख्य नैदानिक तस्वीर
रोग की शुरुआत में ही रोगी कमर दर्द की शिकायत करते हैं। रेडिकुलर और वर्टेब्रल सिंड्रोम बहुत बाद में दिखाई देते हैं, कुछ मामलों में दर्द का "अनुभव" कई वर्षों का होता है।
इस स्तर पर, जड़ संकुचित हो जाती है और डिस्क हर्नियेशन का निर्माण होता है: लम्बलगिया (काठ का क्षेत्र में दर्द)। प्रारंभ में - चंचल और दर्द। समय के साथ, दर्द की गंभीरता बढ़ जाती है, अधिक बार पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के खिंचाव और लिगामेंटस तंत्र और मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन के कारण। रोगी को किसी के साथ दर्द में वृद्धि महसूस होती है मांसपेशियों में तनावखांसना, छींकना और भारी वजन उठाना। लुंबाल्जिया को बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन की विशेषता है जो कई वर्षों तक जारी रहता है।
रीढ़ की हड्डी का हर्निया रीढ़ के लगभग किसी भी हिस्से में हो सकता है।
- पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव पीठ को पूरी तरह से सीधा होने से रोकता है और दर्द का कारण बनता है;
- काठ की सीमित गतिशीलता;
- काठ का लॉर्डोसिस का चौरसाई (अक्सर किफोसिस में संक्रमण होता है);
पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों और अंतःस्रावी प्रक्रियाओं के तालमेल पर, दर्द मनाया जाता है; दर्द को कम करने के लिए मुद्रा (मजबूर स्थिति) में एक स्पष्ट परिवर्तन होता है; कॉल लक्षण। इंटरस्पिनस स्पेस को टैप करना, जो हर्निया के स्थानीयकरण से मेल खाता है, पैर में शूटिंग दर्द की ओर जाता है; वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ (त्वचा का मुरझाना, पसीना आना)।
एक माध्यिका और पैरामेडियन हर्निया के साथ, स्कोलियोसिस मनाया जाता है, जो रोगग्रस्त पक्ष के लिए खुला होता है (पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन का कम खिंचाव)। पार्श्व हर्निया (तंत्रिका जड़ के संपीड़न में कमी) के साथ, स्कोलियोसिस मनाया जाता है, विपरीत दिशा में खुला होता है।
रेडिकुलर सिंड्रोम (रेडिकुलोपैथी):
- दर्द संवेदनाएं एक या एक से अधिक जड़ों के संक्रमण के क्षेत्र में होती हैं, जो नितंब तक फैलती हैं, और नीचे - पैर और जांघ (कटिस्नायुशूल) की पूर्वकाल, पश्च (पीछे) सतह के साथ। स्वभाव से, दर्द दर्द कर रहा है या शूटिंग कर रहा है;
- दर्द अक्सर चोट के कारण होता है, शरीर के असफल मोड़ के साथ या वजन उठाने पर;
- तंत्रिका जड़ के संक्रमण के क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं;
- मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, हाइपोटोनिया मनाया जाता है, शोष (कभी-कभी आकर्षण) विकसित होता है। रोगी को सुन्नता महसूस होती है, पेरेस्टेसिया होता है;
- "खांसी लक्षण"। जब तनाव (खांसना, छींकना) होता है, तो एक शूटिंग दर्द या इसकी तेज वृद्धि संपीड़ित जड़ के संक्रमण क्षेत्र में दिखाई देती है;
- प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस का नुकसान।
- पैर को थोड़ा सा उठाने पर भी दर्द होता है;
- दर्द पीठ के निचले हिस्से और प्रभावित जड़ की त्वचा में दिखाई देता है। सीधे पैर को ऊपर उठाने पर रोगी को सुन्नता या "हंसबंप" महसूस हो सकता है;
- पैर को अंदर झुकाने पर दर्द कम (गायब) हो जाता है घुटने का जोड़, लेकिन पैर के पीछे की ओर झुकने के साथ बढ़ता है।
काठ का रीढ़ की हर्निया सबसे अधिक बार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है
कौडा इक्विना पैथोलॉजी (तीव्र जड़ संपीड़न):
- कारण: बड़ी माध्यिका हर्निया, दर्द महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास और रीढ़ पर भारी भार के साथ होता है (कभी-कभी एक मैनुअल थेरेपी सत्र के दौरान)। संकेत: मूत्र प्रतिधारण (एनोजिनिटल क्षेत्र में बिगड़ा संवेदनशीलता), कम फ्लेसीड पैरापैरेसिस।
कॉडोजेनिक इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन सिंड्रोम:
- निचले छोरों में चलने पर दर्द होता है (कॉडा इक्विना के क्षणिक संपीड़न के कारण)। चलते समय रोगी को बार-बार रुकना पड़ता है।
नैदानिक उपाय
निदान करते समय, उन सभी लक्षणों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जो काठ का रीढ़ की हर्निया की उपस्थिति के बारे में "बात" करते हैं। स्पाइनल हर्निया को निम्नलिखित निदान विधियों द्वारा पहचाना जाता है:
- काठ का पंचर (प्रोटीन में मध्यम वृद्धि);
- स्पाइनल कॉलम की रेडियोग्राफी;
- एमआरआई और मायलोग्राफी, कभी-कभी उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी के बाद;
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (मूल संपीड़न से परिधीय न्यूरोपैथी को अलग करने की क्षमता)।
विभेदक निदान
से विभेदन में महत्वपूर्ण काठ का हर्नियाबहिष्कृत करें: रीढ़ में ट्यूमर और मेटास्टेस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस, मेटाबॉलिक स्पॉन्डिलोपैथी, अतिरिक्त में संचार संबंधी विकार रीढ़ की हड्डी की धमनी Desproges-Gotteron, मधुमेह न्यूरोपैथी।
समय पर निदान और उपचार शुरू करने से इंटरवर्टेब्रल डिस्क पूरी तरह से बहाल हो सकती है। देर से उपचार के साथ, दुर्भाग्य से, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य केवल लक्षणों की तीव्रता को कम करना है।
डोर्सोपैथी और पीठ दर्द
2. रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन
रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन में तीन मुख्य विकल्प होते हैं। ये ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस हैं। विभिन्न पैथोलॉजिकल वेरिएंट को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। वृद्धावस्था में रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन लगभग सभी लोगों में देखे जाते हैं।
रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस
ICD-10 कोड: M42 - रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भड़काऊ घटनाओं के बिना डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी है। नतीजतन, खंडीय अस्थिरता विकसित होती है (लचीलापन और विस्तार की अत्यधिक डिग्री, विस्तार के दौरान कशेरुकाओं को आगे की ओर खिसकना या विस्तार के दौरान पीछे की ओर), और रीढ़ की शारीरिक वक्रता बदल जाती है। कशेरुकाओं का अभिसरण, और इसलिए कलात्मक प्रक्रियाएं, उनका अत्यधिक घर्षण अनिवार्य रूप से भविष्य में स्थानीय स्पोंडिलारथ्रोसिस को जन्म देगा।
रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक एक्स-रे है, लेकिन नैदानिक निदान नहीं है। वास्तव में, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस केवल शरीर की उम्र बढ़ने के तथ्य को बताती है। पीठ दर्द को बुलाना ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अनपढ़ है।
स्पोंडिलोसिस
ICD-10 कोड: M47 - स्पोंडिलोसिस।
स्पोंडिलोसिस को सीमांत हड्डी के विकास (कशेरुक के ऊपरी और निचले किनारों के साथ) की उपस्थिति की विशेषता है, जो एक्स-रे पर ऊर्ध्वाधर स्पाइक्स (ऑस्टियोफाइट्स) की तरह दिखते हैं।
चिकित्सकीय रूप से, स्पोंडिलोसिस नगण्य है। यह माना जाता है कि स्पोंडिलोसिस एक अनुकूली प्रक्रिया है: सीमांत वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स), डिस्क फाइब्रोसिस, चेहरे के जोड़ों का एंकिलोसिस, स्नायुबंधन का मोटा होना - यह सब समस्याग्रस्त स्पाइनल मोशन सेगमेंट के स्थिरीकरण की ओर जाता है, कशेरुक की सहायक सतह का विस्तार निकायों।
स्पोंडिलारथ्रोसिस
आईसीडी -10 कोड। M47 - स्पोंडिलोसिस निष्कर्ष: रीढ़ की हड्डी का आर्थ्रोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस, चेहरे के जोड़ों का अध: पतन
स्पोंडिलारथ्रोसिस इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का एक आर्थ्रोसिस है। यह साबित हो गया है कि इंटरवर्टेब्रल और परिधीय जोड़ों में अध: पतन की प्रक्रिया मौलिक रूप से भिन्न नहीं होती है। यानी, वास्तव में, स्पोंडिलारथ्रोसिस एक प्रकार का ऑस्टियोआर्थराइटिस है (इसलिए, उपचार में चोंड्रोप्रोटेक्टिव दवाएं उपयुक्त होंगी)।
बुजुर्गों में पीठ दर्द का सबसे आम कारण स्पोंडिलारथ्रोसिस है। स्पोंडिलारथ्रोसिस में डिस्कोजेनिक दर्द के विपरीत, दर्द द्विपक्षीय और स्थानीयकृत पैरावेर्टेब्रल है; लंबे समय तक खड़े रहने और विस्तार के साथ बढ़ता है, चलने और बैठने से घटता है।
3. डिस्क का फलाव और हर्नियेशन
आईसीडी -10 कोड: एम 50 -; M51 - अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान।
डिस्क का फलाव और हर्नियेशन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत नहीं है। इसके अलावा, रीढ़ में कम स्पष्ट अपक्षयी परिवर्तन, डिस्क जितनी अधिक सक्रिय होती है (अर्थात, हर्निया होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है)। यही कारण है कि डिस्क हर्नियेशन वृद्ध लोगों की तुलना में युवा लोगों (और यहां तक कि बच्चों) में अधिक आम है।
श्मोरल की हर्निया को अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत माना जाता है, जिसका कोई नैदानिक महत्व नहीं है (कोई पीठ दर्द नहीं है)। Schmorl की हर्निया विकास के दौरान कशेरुक निकायों के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप कशेरुक शरीर (इंट्राकोर्पोरियल हर्निया) के स्पंजी पदार्थ में डिस्क के टुकड़ों का विस्थापन है (अर्थात, वास्तव में, Schmorl की हर्निया डिसप्लेसिया है)।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क में बाहरी भाग होता है - यह रेशेदार वलय (कोलेजन फाइबर की 90 परतों तक) है; और भीतरी भाग जिलेटिनस न्यूक्लियस पल्पोसस है। युवा लोगों में, न्यूक्लियस पल्पोसस 90% पानी होता है; बुजुर्गों में, न्यूक्लियस पल्पोसस पानी और लोच खो देता है, विखंडन संभव है। डिस्क का फलाव और हर्नियेशन डिस्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है, और रीढ़ पर बार-बार बढ़े हुए भार के परिणामस्वरूप (अत्यधिक या लगातार फ्लेक्सन और रीढ़ का विस्तार, कंपन, आघात)।
ऊर्ध्वाधर बलों के रेडियल बलों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, न्यूक्लियस पल्पोसस (या इसके खंडित भाग) किनारे की ओर शिफ्ट हो जाते हैं, रेशेदार रिंग को बाहर की ओर झुकाते हुए - डिस्क फलाव विकसित होता है (लैटिन प्रोट्रूसम से - पुश, पुश)। जैसे ही ऊर्ध्वाधर भार रुकता है, फलाव गायब हो जाता है।
यदि फ़ाइब्रोटाइज़ेशन प्रक्रिया न्यूक्लियस पल्पोसस तक फैली हुई है तो सहज पुनर्प्राप्ति संभव है। रेशेदार अध: पतन होता है और फलाव असंभव हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जैसे-जैसे प्रोट्रूशियंस अधिक बार और दोहराए जाते हैं, रेशेदार अंगूठी अधिक से अधिक उलझ जाती है और अंत में, टूट जाती है - यह एक डिस्क हर्नियेशन है।
एक डिस्क हर्नियेशन तीव्र या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है (जब न्यूक्लियस पल्पोसस के टुकड़े रेशेदार अंगूठी के टूटने में छोटे हिस्से में निकलते हैं)। पश्च और पश्च-पार्श्व दिशा में डिस्क हर्नियेशन रीढ़ की हड्डी (रेडिकुलोपैथी) के संपीड़न का कारण बन सकता है, मेरुदंड(माइलोपैथी) या उनके बर्तन।
सबसे अधिक बार, डिस्क हर्नियेशन काठ का रीढ़ (75%) में होता है, इसके बाद ग्रीवा (20%) और वक्ष रीढ़ (5%) की आवृत्ति होती है।
- ग्रीवा क्षेत्र सबसे अधिक मोबाइल है। ग्रीवा रीढ़ में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 50 मामले हैं। सबसे आम डिस्क हर्नियेशन C5-C6 या C6-C7 सेगमेंट में होता है।
- काठ का क्षेत्र पूरे शरीर को धारण करते हुए सबसे बड़ा भार वहन करता है। काठ का रीढ़ में हर्निया की आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 300 मामले हैं। सबसे अधिक बार, डिस्क हर्नियेशन L4-L5 खंड (काठ का रीढ़ में सभी हर्नियेशन का 40%) और L5-S1 खंड (52%) में होता है।
डिस्क हर्नियेशन की चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की जानी चाहिए, सीटी और एमआरआई के अनुसार स्पर्शोन्मुख डिस्क हर्नियेशन 30-40% मामलों में होता है और किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह याद रखना चाहिए कि सीटी या एमआरआई पर डिस्क हर्नियेशन (विशेष रूप से छोटे वाले) का पता लगाना पीठ दर्द के किसी अन्य कारण को बाहर नहीं करता है और नैदानिक निदान का आधार नहीं हो सकता है।
आईसीडी 10वें संशोधन के अनुसार स्पाइनल हर्निया
यह रोग बहुत ही खतरनाक और घातक है, ध्यान रखें
एक हर्नियेटेड डिस्क मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सबसे खतरनाक विकृति में से एक है। यह घटना बहुत आम है, खासकर 30-50 वर्ष की आयु के रोगियों में। रीढ़ की हर्निया के साथ, रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में ICD कोड 10 डाल दिया जाता है। यह क्यों जरूरी है? अस्पताल की ओर मुड़ते हुए, डॉक्टर तुरंत देखेगा कि रोगी को क्या निदान है। हर्नियेटेड डिस्क तेरहवीं कक्षा से संबंधित है, जिसमें हड्डियों, मांसपेशियों, टेंडन, श्लेष झिल्ली के घाव, ऑस्टियोपैथी और चोंड्रोपैथी, डोर्सोपैथी और प्रणालीगत घावों के सभी विकृति शामिल हैं। संयोजी ऊतक. ICD 10 एक संदर्भ नेटवर्क है जिसे चिकित्सकों की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा सूचना गाइड के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:
- सुविधाजनक विनिमय और विभिन्न राज्यों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना के लिए परिस्थितियों का निर्माण;
- डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मचारियों के लिए रोगियों के बारे में जानकारी संग्रहीत करने के लिए इसे और अधिक आरामदायक बनाने के लिए;
- विभिन्न अवधियों में एक अस्पताल में डेटा की तुलना।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, मौतों और चोटों की गिनती करना सुविधाजनक है। साथ ही, आईसीडी 10वें संशोधन में स्पाइनल हर्निया के कारणों, लक्षण, रोग के पाठ्यक्रम और रोगजनन के बारे में जानकारी शामिल है।
फलाव के मुख्य प्रकार
एक हर्नियेटेड डिस्क एक अपक्षयी विकृति है जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव और रीढ़ की हड्डी की नहर और तंत्रिका जड़ों पर दबाव के परिणामस्वरूप होती है। स्थानीयकरण के आधार पर निम्न प्रकार के हर्निया हैं:
सबसे अधिक बार, रोग ग्रीवा और काठ के क्षेत्र में होता है, कुछ हद तक कम अक्सर विकृति वक्ष क्षेत्र को प्रभावित करती है। मानव रीढ़ में अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाएं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, कॉस्टल आर्टिकुलर सतह, इंटरवर्टेब्रल फोरमैन होते हैं। स्पाइनल कॉलम के प्रत्येक खंड में एक निश्चित संख्या में कशेरुक होते हैं, जिसके बीच में एक पल्पस न्यूक्लियस की उपस्थिति के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क होते हैं। रीढ़ के वर्गों और उनमें से प्रत्येक में खंडों की संख्या पर विचार करें
- ग्रीवा क्षेत्र में एटलस (पहली कशेरुका), अक्ष (दूसरी कशेरुका) होती है। फिर क्रमांकन C3 से C7 तक जारी रहता है। सशर्त रूप से ओसीसीपटल हड्डी भी है, इसे C0 नामित किया गया है। गर्भाशय ग्रीवा का हिस्सा बहुत मोबाइल है, इसलिए एक हर्निया अक्सर इसे प्रभावित करता है।
- वक्षीय रीढ़ में 12 खंड होते हैं, जिन्हें "T" अक्षर से दर्शाया जाता है। कशेरुकाओं के बीच डिस्क हैं जो एक सदमे-अवशोषित कार्य करते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क पूरे रीढ़ पर भार वितरित करती है। ICD 10 इंगित करता है कि वक्षीय क्षेत्र में, T8-T12 खंडों के बीच एक हर्निया अधिक बार बनता है।
- काठ के भाग में 5 कशेरुक होते हैं। इस क्षेत्र में कशेरुकाओं को "एल" अक्षर से दर्शाया जाता है। अक्सर एक हर्निया इस विशेष विभाग को प्रभावित करता है। गर्भाशय ग्रीवा के विपरीत, यह अधिक मोबाइल है, घायल होने की अधिक संभावना है।
त्रिक खंड को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें 5 जुड़े हुए खंड होते हैं। शायद ही कभी, रोग छाती में पाया जाता है और पवित्र क्षेत्र. रीढ़ का प्रत्येक भाग किससे जुड़ा होता है विभिन्न निकायरोगी। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, यह ज्ञान निदान करने में मदद करेगा।
रोगी कार्ड पर ग्रीवा क्षेत्र में एक फलाव कैसे इंगित किया जाता है? इस स्थानीयकरण के साथ कौन से अंग रोग से प्रभावित होते हैं?
आईसीडी कोड 10 कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के प्रकार के अनुसार सेट किया गया है। सर्वाइकल स्पाइन में एक हर्निया के साथ, रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड M50 कोडित होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट की हार को 6 उपवर्गों में विभाजित किया गया है:
इस तरह के निदान का अर्थ है रोगी की अस्थायी विकलांगता। ग्रीवा क्षेत्र में एक हर्निया के साथ, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:
- सरदर्द;
- स्मृति हानि;
- उच्च रक्तचाप;
- धुंधली दृष्टि;
- बहरापन;
- पूर्ण बहरापन;
- में दर्द कंधे की मांसपेशियांऔर जोड़;
- चेहरे का सुन्न होना और झुनझुनी होना।
जैसा कि आप देख सकते हैं, अपक्षयी रोग आंखों, पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित करता है, मस्तिष्क परिसंचरण, माथा, चेहरे की नसें, मांसपेशियां, वोकल कॉर्ड। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक ग्रीवा हर्निया पूर्ण पक्षाघात की ओर ले जाती है। रोगी जीवन भर विकलांग रहता है। पैथोलॉजिस्ट निदान के लिए एक्स-रे, सीटी या एमआरआई का उपयोग करते हैं।
वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के साथ कक्षाएं
रीढ़ की वक्ष, काठ या त्रिक हर्निया के साथ, ICD वर्ग M51 को सौंपा गया है। यह मायलोपैथी (M51.0), रेडिकुलोपैथी (M51.1), इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट (M51.2) के विस्थापन के साथ-साथ निर्दिष्ट (M51.8) के कारण अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान पहुंचाता है। अनिर्दिष्ट (M51.9) घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क। ICD 10 M51.3 में एक कोड भी है। M51.3 इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक अध: पतन है जो रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के बिना होता है।
यह शीट आमतौर पर डॉक्टरों, नर्सों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों, सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों और मानव संसाधन प्रतिनिधियों के लिए आवश्यक है। सूचना कोई भी प्राप्त कर सकता है, यह सार्वजनिक क्षेत्र में है।
एक तालिका के रूप में वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्र में रोग के लक्षण
मानव रीढ़ में कुछ वक्र होते हैं, वास्तव में यह एक स्तंभ नहीं है, हालांकि कई स्रोतों में आप "कशेरुक स्तंभ" नाम पा सकते हैं। शारीरिक वक्र संकेत नहीं हैं रोग प्रक्रियाशरीर में, वहाँ हैं कुछ मानदंडऔर विचलन विभिन्न विकृति. वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ की हर्निया के कारण व्यक्ति झुक जाता है, इसलिए दर्द कम प्रकट होता है, इस प्रकार, किफोसिस या लॉर्डोसिस हो सकता है। इस तरह की जटिलताओं से बीमारी को रोकने के लिए, आपको समय पर पैथोलॉजी के लक्षणों को पहचानना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आइए स्थान के आधार पर अपक्षयी रोग के लक्षणों को देखें। तालिका में सब कुछ विस्तृत है, यहां तक कि एक अनजान व्यक्ति भी प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होगा ताकि यह पता चल सके कि किस डॉक्टर के साथ नियुक्ति करनी है।
त्रिक क्षेत्र में एक स्पाइनल हर्निया सबसे अधिक बार L5-S1 खंडों के बीच होता है। इस मामले में, नितंबों, निचले अंगों, काठ, पैर में सुन्नता, सजगता की कमी, संवेदनशीलता में बदलाव, "हंसबंप्स", झुनझुनी, "खांसी धक्का" की भावना (जब रोगी खाँसी या छींक, तेज दर्द होता है)।
आधिकारिक दस्तावेजों में श्मोरल नोड्स को कैसे नामित किया गया है?
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण श्मोरल हर्निया को M51.4 कोड के साथ नामित करता है। श्मोरल गांठें मुक्का मार रही हैं उपास्थि ऊतकखंड की रद्द हड्डी में अंत प्लेटें। यह रोग इंटरवर्टेब्रल डिस्क और खनिज चयापचय के उपास्थि के घनत्व को बाधित करता है। नतीजतन, कशेरुकाओं के घनत्व में कमी हो सकती है, इंटरवर्टेब्रल स्नायुबंधन की लोच। मूल्यह्रास गुणों में गिरावट है, श्मोरल के नोड्स के स्थान पर रेशेदार ऊतक की वृद्धि और इंटरवर्टेब्रल पैथोलॉजी का गठन।
हर्नियेटेड डिस्क
एक हर्नियेटेड डिस्क रीढ़ की एक रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति है, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क रेशेदार अंगूठी से परे फैली हुई है। यह रीढ़ की हड्डी में स्पष्ट अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का संकेत है, रीढ़ की हड्डी की चोट का परिणाम हो सकता है।
बहुत से लोग सोचते हैं कि 6 मिलीमीटर से कम का डिस्क प्रोलैप्स एक फलाव है, जबकि 6 मिलीमीटर या उससे अधिक का डिस्क प्रोलैप्स हर्नियेशन है।
अपने आप में, डिस्क हर्नियेशन को एक अलग स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है, बल्कि, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आघात का परिणाम है। विभिन्न सिंड्रोम के ढांचे के भीतर डिस्क हर्नियेशन पर विचार करना संभव है, जो स्थानीयकरण, प्रक्रिया में जड़ों की भागीदारी या रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के आधार पर भिन्न होता है।
अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में अधिक बार एलवी-एसआई खंड के स्तर पर इंटरवर्टेब्रल हर्नियास के स्थानीयकरण होते हैं। यह इस स्तर पर है कि रीढ़ के एक मोबाइल खंड का दूसरे निश्चित भाग में संक्रमण होता है और इंटरवर्टेब्रल सेगमेंट पर भार सबसे अधिक होता है।
डॉक्टरों के लिए सूचना। आईसीडी 10 में, कई कोड हैं जिनके तहत यह रीढ़ की हड्डी के डिस्कोजेनिक घावों को कोड करने के लिए प्रथागत है। कोड M50.0 के तहत, ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क की हार को एन्क्रिप्ट किया गया है। कोड M51.1 के तहत, काठ, वक्ष क्षेत्रों में एक हर्निया के स्थानीयकरण को एन्क्रिप्ट किया गया है। तीसरे अंक शून्य का अर्थ है मायलोपैथी की उपस्थिति, 1 - रेडिकुलोपैथी, 2 - एक और निर्दिष्ट घाव, 3 - अन्य डिस्क अध: पतन।
लक्षण
रोग का रोगसूचकता प्रक्रिया के स्थानीयकरण, हर्निया के आकार, सीधे इंटरवर्टेब्रल खंड में इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। तो, एक हर्नियेटेड डिस्क जो पहले से बाहर गिर गई है, रीढ़ की हड्डी के मूल उल्लंघन या संपीड़न का कारण नहीं बन सकती है और स्पर्शोन्मुख है। जबकि एक हर्निया जो रीढ़ की हड्डी की जड़ को जकड़ लेती है, रेडिकुलोपैथी का कारण बन सकती है। फिर एक हर्निया के लक्षण पैर या हाथ में कमजोरी, इसमें बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, आक्षेप, अंगों की गति को सीमित करना होगा। पर देर से चरणरेडिकुलोपैथी मांसपेशी हाइपोट्रॉफी विकसित करती है।
बड़े हर्निया रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बन सकते हैं। लुंबोसैक्रल क्षेत्र में स्थानीयकरण के मामले में, रोगी को पैल्विक विकार, कॉडोजेनिक इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से मायलोपैथी के विकास को खतरा होता है, जिसमें न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन बाधित होता है, मस्तिष्क से रीढ़ की हड्डी तक तंत्रिका आवेगों का मार्ग प्रभावित होता है।
गंभीर कार्यात्मक हानि वाले रोगियों में हर्निया में विकलांगता निर्धारित की जाती है। तो, मायलोपैथी की उपस्थिति में, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों को रेडिकुलोपैथी वाले व्यक्ति को विकलांगता सौंपी जा सकती है।
निदान
एक हर्निया का निदान केवल एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन न्यूरोइमेजिंग अध्ययन के साथ किया जा सकता है। ऐसे अध्ययन MSCT या MRI हैं। उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामान्य रूप से एमआरआई, विशेष रूप से उन उपकरणों पर प्रदर्शन किया जाता है नवीनतम पीढ़ी(3 टेस्ला या अधिक) बहुत अधिक सटीक। MSCT हमेशा ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ हर्निया की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर सकता है।
डिस्क हर्नियेशन को "हाथ से" निर्धारित करें, सामान्य का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षाअसंभव। कोई केवल इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान की संभावित उपस्थिति मान सकता है।
रिफ्लेक्स मांसपेशियों की ऐंठन की पहचान करने के लिए, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से रीढ़ की जड़ों के तनाव के संकेत मिलते हैं। इसके अलावा, सजगता का नुकसान, रेडिकुलर प्रकार की संवेदनशीलता में बदलाव, अंगों की मांसपेशियों की ताकत में कमी रेडिकुलोपैथी की उपस्थिति का सुझाव देती है।
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इलाज
हर्नियेटेड डिस्क के सभी उपचारों को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है - रूढ़िवादी उपचार, नाकाबंदी, न्यूरोसर्जिकल उपचार करना।
पहले चरण में, वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के लिए दवा उपचार मानक है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले, बी विटामिन का उपयोग किया जाता है। अक्सर, उपचार को वासोएक्टिव दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्रेंटल) के साथ पूरक किया जाता है। दीर्घ दर्द सिंड्रोम में, प्रीगैबलिन, गैबापेंटिन जैसे एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग साक्ष्य-आधारित माना जाता है।
रेडिकुलोपैथी की उपस्थिति में, अतिरिक्त न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी (थियोक्टिक एसिड की तैयारी) का उपयोग किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त उपयोग किए जाते हैं दवाओंप्रोजेरिन की तरह, तंत्रिका आवेग के संचालन में सुधार में योगदान देता है।
कभी-कभी, विशेष रूप से मध्यम दर्द, प्रक्रिया की लंबी प्रकृति, रोगी में भावनात्मक परिवर्तन के मामलों में, वे अवसादरोधी चिकित्सा का सहारा लेते हैं। कई दवाओं का उपयोग एंटीडिप्रेसेंट के रूप में किया जाता है, चुनाव रोगी की वित्तीय क्षमताओं, दैहिक विकृति की उपस्थिति और अन्य मानदंडों के आधार पर किया जाता है।
दवा उपचार के अलावा, मैनुअल हस्तक्षेप, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और सामान्य निवारक सिफारिशों का उपयोग किया जाता है। आसान गति से मालिश करें अतिरिक्त उपायमांसपेशियों की ऐंठन और दर्द से राहत लगभग सभी रोगियों को दी जा सकती है, बशर्ते कि मालिश के लिए कोई प्रत्यक्ष मतभेद न हों। मैनुअल थेरेपी का सवाल कम स्पष्ट है।
हाथ से किया गया उपचारकम मामलों में ही दिया जा सकता है। आम धारणा के विपरीत, मैनुअल थेरेपी हर्नियेटेड डिस्क को "सेट" करने और रोगी को बीमारी से बचाने में असमर्थ है। मुझे खुद बहुत मैनुअल थेरेपी पसंद है, मैं कई स्थितियों में विभिन्न मैनुअल तकनीकों का सहारा लेता हूं, लेकिन एक हर्निया को हटाना असंभव है। यह समझने के लिए कि क्यों, आपको प्रक्रिया के रोगजनन की सावधानीपूर्वक पुन: जांच करने की आवश्यकता है। आप अपनी उंगलियों से हर्निया के स्थानीयकरण के स्थान पर नहीं पहुंच सकते हैं, आप इंटरवर्टेब्रल डिस्क को अंदर की ओर "सेट" करने में सक्षम नहीं होंगे, साथ ही रेशेदार रिंग को "डार्न" भी नहीं कर पाएंगे। लेकिन एक बार फिर मौजूदा हर्निया को विस्थापित करना संभव है, जिससे जड़ों या रीढ़ की हड्डी का अतिरिक्त संपीड़न हो सकता है। इसलिए, इस तरह की प्रक्रिया के खतरे के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर एक हर्निया के स्थानीयकरण के साथ, मैनुअल थेरेपी को contraindicated है।
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों में से, contraindications की अनुपस्थिति में, डीडीटी, विभिन्न दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन और मैग्नेटोथेरेपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। कोर्स उपचार की आवश्यकता है, कम से कम 5-10 प्रक्रियाएं।
व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक से परामर्श करने के बाद व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं सबसे अच्छी होती हैं। एक निश्चित स्तर पर प्रक्रिया को स्थानीय बनाने के लिए विशिष्ट अभ्यास पुनर्वास अनुभाग, व्यायाम चिकित्सा उपखंड में दिए गए हैं। मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने के लिए, ऐंठन से राहत देने और तीव्रता को रोकने के लिए, नियमित (और आदर्श रूप से दैनिक) प्रदर्शन की सिफारिश की जाती है।
उपचार के उपरोक्त सभी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, वे अगले चरण में आगे बढ़ते हैं - नाकाबंदी विधि। नाकाबंदी को मुख्य रूप से निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पैरावेर्टेब्रल, एपिड्यूरल, पहलू संयुक्त ब्लॉक। पैरावेर्टेब्रल - सभी रुकावटों में सबसे सरल - वास्तव में, वे पीठ की लंबी मांसपेशियों में दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन हैं। डॉक्टर सबसे दर्दनाक बिंदु ढूंढता है और परिचय देता है विभिन्न दवाएंजो दर्द को कम करता है।
डिस्क हर्नियेशन के लिए पहलू संयुक्त ब्लॉकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। वे पहलू इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के स्पोंडिलारथ्रोसिस में दर्द को कम करने के उद्देश्य से हैं। एपिड्यूरल नाकाबंदी रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में दवा वितरण की एक विधि है और इसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। नाकाबंदी पाठ्यक्रम में आमतौर पर तीन प्रक्रियाएं होती हैं, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, विटामिन बी 12 के संयोजन में केनलॉग, डिपरोस्पैन जैसी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।
उपरोक्त उपचारों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, रेडिकुलोपैथिक स्थितियों में गंभीर मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, श्रोणि विकार, मायलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ, साथ ही दुम आंतरायिक अकड़न के सिंड्रोम के विकास के खतरे के साथ, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। एक हर्नियेटेड डिस्क को हटाने के साथ लैमिनेक्टॉमी हस्तक्षेप आमतौर पर उपयोग किया जाता है, हर्नियेटेड साइट को मजबूत करने के लिए ट्रांसपेडिकुलर फिक्सेशन द्वारा किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद रोगी को बैठने की स्थिति में कशेरुकाओं पर अधिक भार के कारण 3-6 महीने तक बैठने की सलाह नहीं दी जाती है।
साथ ही, सभी रोगियों को सामान्य निवारक उपायों का अनुपालन दिखाया जाता है। इनमें शामिल हैं: उठाए गए वजन को सीमित करना, एक झुकाव में काम करना। लिफ्ट, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करते समय, त्वरण के कारण संभावित भार को कम करने के लिए दीवार के खिलाफ वापस झुकने की सिफारिश की जाती है। असहज स्थिति से बचने के लिए, एक दृढ़ बिस्तर पर सोना आवश्यक है।
आईसीडी 10 के अनुसार रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया का कोड
रीढ़ की एक हर्निया को कार्टिलाजिनस इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के प्रकार और उनके स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार सख्त अनुसार ICD 10 कोड प्राप्त होता है। इस प्रकार, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थित आघात से जुड़े विकृति को एक अलग इकाई में रखा जाता है और एम 50 कोड द्वारा आधिकारिक चिकित्सा दस्तावेज में इंगित किया जाता है। इस पदनाम को "निदान" क्षेत्र में अस्थायी विकलांगता पत्रक, सांख्यिकीय रिपोर्टिंग शीट, कुछ प्रकार के संदर्भों को वाद्य नियंत्रण विधियों में रखा जा सकता है।
ICD 10 में वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्र में स्थित एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया को कोड M51 द्वारा दर्शाया गया है। पदनाम M51.3 है, जो रीढ़ की हड्डी के सिंड्रोम के बिना उपास्थि डिस्क के गंभीर अध: पतन (एक हर्निया का फलाव) को दर्शाता है और स्नायविक लक्षण. रेडिकुलोपैथी और तेज दर्द के दौरान, एक हर्निया को कोड M52.1 द्वारा इंगित किया जा सकता है। कोड M52.2 कार्टिलेज डिस्क के गंभीर अध: पतन (विनाश) के लिए खड़ा है, जिसके बगल में स्थित कशेरुक निकायों की स्थिति की अस्थिरता है।
Schmorl के नोड्स या इंटरवर्टेब्रल हर्निया का एक ICD कोड है - M51.4। इस घटना में कि निदान निर्दिष्ट नहीं है और अतिरिक्त विभेदक निदान की आवश्यकता है प्रयोगशाला निदानआधिकारिक चिकित्सा दस्तावेजों में, कोड M52.9 चिपका हुआ है।
ऐसे डेटा को डिक्रिप्ट करने के लिए, एक विशेष तालिका का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों, सामाजिक सुरक्षा विभाग के कर्मचारियों और मानव संसाधन विभाग के प्रतिनिधियों के हित में होता है। सभी आवश्यक जानकारी सार्वजनिक डोमेन में है और इसमें रुचि रखने वाला कोई भी व्यक्ति इसका अध्ययन कर सकता है। यदि आपको कोई कठिनाई है, तो आप हमारे विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं। वह आपको रीढ़ की उस बीमारी के बारे में सब कुछ बताएगा, जिसे आईसीडी 10 कोड के अनुसार इंटरवर्टेब्रल हर्निया के रूप में एन्क्रिप्ट किया गया है।
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डिस्क हर्नियेशन माइक्रोबियल का विवरण और उपचार 10
सबसे गंभीर और खतरनाक रोगमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में एक हर्नियेटेड डिस्क शामिल है। 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, उनका कोड M51 है। हर 1000 में से 3 लोगों में इस बीमारी का पता चलता है। उड़ने वाले पुरुषों को आमतौर पर एक हर्नियेटेड डिस्क ICD10 का निदान किया जाता है। बच्चों के हर्निया रीढ़ की जन्मजात विकृति से जुड़े होते हैं।
विवरण
जब एक हर्नियेटेड डिस्क बनती है, तो रीढ़ की डिस्क बाहर गिरती है (प्रोलैप्स) या प्रोट्रूड (फलाव), और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत को पिन किया जाता है। पहले स्थान पर हर्निया होते हैं, जो मोबाइल रीढ़ के स्थिर एक में संक्रमण के दौरान बनते हैं। अगले सबसे आम हर्नियेटेड L3-4 डिस्क हैं। ऊपरी काठ का रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सबसे दुर्लभ हर्निया। वे आमतौर पर उन रोगियों में होते हैं जिन्हें गंभीर आघात का सामना करना पड़ा है।
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से रोगी में हर्निया की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है।
और, चूंकि काठ का डिस्क के एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लक्षण रोग के स्थान, आकार और चरण पर निर्भर करते हैं, निदान करने का एकमात्र सही तरीका एमआरआई या एमएससीटी है।
रोग के लक्षण
रोग के प्रारंभिक चरण में, जबकि इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन छोटा होता है, जड़ को पिंच नहीं किया जाता है, और रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव नहीं होता है। आमतौर पर इस स्तर पर, दर्द प्रकृति में सुस्त होता है और समय-समय पर प्रकट होता है:
कुछ मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरण में, एक हर्नियेटेड डिस्क के साथ लूम्बेगो के मुकाबलों के साथ होता है। जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, रीढ़ की हड्डी की जड़ की पिंचिंग और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव देखे जाते हैं। यह कशेरुक और रेडिकुलर सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की ओर जाता है। यदि काठ का डिस्क हर्नियेशन की कोई अचानक सफलता नहीं होती है, तो रोग के प्रारंभिक चरण और सिंड्रोम की उपस्थिति के बीच कई साल बीत जाते हैं।
वर्टेब्रल सिंड्रोम के साथ, काठ का रीढ़ की गतिशीलता सीमित होती है, जबकि पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियां हर समय तनाव में रहती हैं, जिसके कारण रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है और वह अपनी पीठ को सीधा नहीं कर पाता है। इस सिंड्रोम वाले रोगी को अक्सर स्कोलियोसिस होता है, और कुछ मामलों में किफोसिस होता है। मरीजों का अनुभव भारी पसीना, और त्वचा में मार्बल टिंट है। हर्निया के स्थान पर टैप करने पर, रोगी को पैर में तेज शूटिंग दर्द का अनुभव होता है।
रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ, शूटिंग और हल्का दर्द हैनितंब और जांघ को देता है, और कुछ मामलों में निचले पैर को देता है। जैसे ही रोग विकसित होता है, रोगी को अंगों की सुन्नता, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी का अनुभव होता है, जो बिना उचित उपचारशोष में चला जाता है। आमतौर पर दर्द धड़ की तेज गति, गिरने के साथ होता है। लम्बर रेडिकुलर सिंड्रोम के लक्षणों में से एक अचानक तेज दर्द है जो छींकने या खांसने पर होता है।
काठ के क्षेत्र के इंटरवर्टेब्रल हर्निया वाले मरीजों को पैर को थोड़ी ऊंचाई तक उठाने पर दर्द का अनुभव होता है, जबकि पैर को घुटने पर मोड़ने पर दर्द कम या गायब हो जाता है और पैर मुड़ने पर मजबूत हो जाता है।
कभी-कभी काफी बड़ी हर्निया भी दर्द का कारण नहीं बन सकती है। सामने नुकसान हुआ हो तो रीढ़ की हड्डी में चुभन नहीं होती है। हालांकि, यहां तक कि एक छोटी डिस्क हर्नियेशन, अगर यह रीढ़ की हड्डी की जड़ को चुटकी लेती है, तो गंभीर दर्द हो सकता है। मध्य डिस्क हर्नियेशन के साथ, मल, असंयम या मूत्र प्रतिधारण, नपुंसकता के साथ समस्याएं हो सकती हैं।
उपचार के तरीके
रोग के चरण और डिस्क हर्नियेशन के आकार के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। सेवा शल्य चिकित्साहर्नियेटेड डिस्क का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी अप्रभावी होती है या आपातकालीन मामलों में रीढ़ की हड्डी की जड़ के तीव्र संपीड़न के साथ।
हर्नियेटेड डिस्क के पारंपरिक उपचार में शामिल हैं:
- रीढ़ का कर्षण;
- नोवोकेन या लिडोकेन नाकाबंदी;
- विरोधी भड़काऊ दवाएं और विटामिन लेना;
- भौतिक चिकित्सा;
- मालिश
काठ का डिस्क के इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ, मैनुअल थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।
जोड़ों को कैसे ठीक करें और कमर दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा पाएं - घरेलू विधि
क्या आपने कभी अपने दम पर जोड़ों के दर्द से छुटकारा पाने की कोशिश की है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:
- दर्द और चरमराते हुए, अपने पैरों और बाहों को मोड़ें, मुड़ें, नीचे झुकें।
- पीठ, गर्दन या अंगों में दर्द की भावना के साथ सुबह उठना
- मौसम के किसी भी परिवर्तन के लिए जो जोड़ों में मरोड़ और मरोड़ से पीड़ित हो
- भूल जाओ कि मुक्त आंदोलन क्या है और हर मिनट दर्द के एक और हमले से डरो!
इंटरवर्टेब्रल हर्निया
इंटरवर्टेब्रल हर्निया (हर्नियेटेड डिस्क, आईसीडी कोड 10 M51.2) is टर्मिनल चरणरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी है। हाल ही में, इस रोग की स्थिति की घटना की आवृत्ति अधिक होती जा रही है।
इंटरवर्टेब्रल हर्निया एक ऐसी बीमारी है जिसमें लिगामेंटस तंत्र और अन्य फिक्सिंग संरचनाओं की अस्थिरता के कारण रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से इंटरवर्टेब्रल डिस्क का बाहर या अंदर की ओर एक फलाव होता है।
इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लक्षण मुख्य रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कम होने और कशेरुक के बीच रिक्त स्थान में कमी के परिणामस्वरूप तंत्रिका जड़ों के संपीड़न की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं। इसलिए, मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँहर्नियेटेड डिस्क इस प्रकार हैं:
- दर्द जो निरंतर या रुक-रुक कर हो सकता है, और वे मानव शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ जाते हैं (उदाहरण के लिए बगल की ओर झुक जाते हैं)
- तंत्रिका जड़ों की जलन के लक्षण जो दिखाई देते हैं अतिसंवेदनशीलता, तंत्रिका के साथ दर्द, झुनझुनी और हंसबंप
- तंत्रिका जड़ के जीर्ण संपीड़न से इसके संरक्षण के क्षेत्र में त्वचा और मांसपेशियों का शोष हो सकता है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक में एक ट्रॉफिक कार्य होता है
- मोटर गतिविधि का उल्लंघन और संवेदनशीलता के कुछ क्षेत्रों के नुकसान के साथ स्वयं-सेवा करने की क्षमता के नुकसान के साथ।
इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विकास के सबसे विश्वसनीय कारणों को अंततः स्थापित नहीं किया गया है। ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
इस प्रकार, एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया के विकास के लिए मुख्य तंत्र रीढ़ द्वारा अनुभव किए गए भार पर फिक्सिंग तंत्र के प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र की अधिकता है।
संदिग्ध इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए नैदानिक खोज में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:
- एक्स-रे परीक्षा जो आपको कुछ कशेरुकाओं के बीच फलाव देखने की अनुमति देती है
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमआरआई, पीईटी-सीटी, एनएमआरआई)
- इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी, जो आपको रोग प्रक्रिया में एक या किसी अन्य तंत्रिका जड़ की भागीदारी की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है।
इंटरवर्टेब्रल हर्निया के समय पर उपचार की कमी से कुछ जटिलताओं का विकास हो सकता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- पैरेसिस और पक्षाघात
- जीर्ण दर्द सिंड्रोम
- मूत्र और मल असंयम और कुछ अन्य जो आंतरिक अंगों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका जड़ों के संपीड़न से जुड़े हैं।
इंटरवर्टेब्रल हर्निया का उपचार ऑपरेटिव और रूढ़िवादी दोनों हो सकता है। हालांकि, यह देखते हुए कि यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का अंतिम चरण है, रूढ़िवादी चिकित्सा कम दक्षता की है। ऑपरेशन का उद्देश्य सामान्य बहाल करना है शारीरिक संरचनाऔर इंटरवर्टेब्रल डिस्क को फिर से उभारने से रोकने के लिए रीढ़ को मजबूत करें।
फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की एक निश्चित प्रभावशीलता होती है। ये तकनीक संयोजी ऊतक में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं, जो कुछ हद तक स्पाइनल कॉलम को मजबूत करती हैं।
जोखिम समूह में रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:
- बोझिल आनुवंशिकता के साथ
- साथ में अधिक वजनतन
- शामिल व्यावसायिक गतिविधि, जो कठिन शारीरिक श्रम से जुड़ा है (उदाहरण के लिए, भारोत्तोलक, लोडर)।
निवारक उपायों का उद्देश्य पूर्वगामी कारकों के संभावित उन्मूलन के उद्देश्य से है। यदि रोगी उच्च जोखिम वाले समूह में है, तो उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसमें रीढ़ की अनिवार्य एक्स-रे या टोमोग्राफिक परीक्षा शामिल है। इसके अलावा, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:
- खुराक की शारीरिक गतिविधि लागू करें
- अधिक खाने और हाइपोडायनेमिया से बचें।
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना
- एक विशेष आर्थोपेडिक कोर्सेट पहने हुए
- एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ नियमित अनुवर्ती
- उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग को छोड़कर, पोषण पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं है, क्योंकि अधिक वजन से रोग की प्रगति होती है।
- पीठ में दर्द है
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द पैर तक फैलता है
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द
- में दर्द ऊपरी भागवापस
- काठ का क्षेत्र में दर्द
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द धड़ को झुकने, उठाने और घुमाने से बढ़ जाता है।
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द
- 550 वर्ग मीटर
- चकालोव्स्काया
- 850 वर्ग मीटर
- कुर्स्की
- 1.15 किमी.
- तगान्स्काया
पसंदीदा करने के लिए
- मैनुअल थेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट। अनुभव - 22 वर्ष
- बीमारी:
- 1.
- 2. गर्भाशय ग्रीवा का दर्द
- 3. कोरिया
- 4. भूकंप के झटके
- 5.
- 6. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 7.
- 8.
- 9.
- 10.
- 11. Syringomyelia
- 12.
- 13.
- 14.
- 15. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 16. रेडिकुलोपैथी
- 17. रेडिकुलिटिस
- 18.
- 19.
- 20.
- 21.
- 22. हार त्रिधारा तंत्रिका
- 23.
- 24.
- 25.
- 26. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 27. चेहरे की नसों के घाव
- 28.
- 29. मस्तिष्क क्षति
- 30. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 31. ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान
- 32. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 33. रोग में पार्किंसंसवाद
- 34. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 35. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 36. नसों की दुर्बलता
- 37.
- 38. वंशानुगत गतिभंग
- 39. भाषण विकार
- 40.
- 41.
- 42.
- 43.
- 44. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 45.
- 46.
- 47. मायोसिटिस
- 48. माइग्रेन
- 49. मियासथीनिया ग्रेविस
- 50. मांसलता में पीड़ा
- सभी रोग दिखाएं
- 1.
- 2.
- 3.
निम्नलिखित रोगों का उपचार: न्यूरोसिस, आतंक के हमले, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोग (वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, माइग्रेन), परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में दर्द सिंड्रोम (रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस), गर्दन में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग (सिरदर्द, चक्कर आना) स्ट्रोक के बाद की स्थिति)।
- 550 वर्ग मीटर
- चकालोव्स्काया
- 850 वर्ग मीटर
- कुर्स्की
- 950 वर्ग मीटर
- अवतोज़ावोद्स्काया
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट, मैनुअल थेरेपिस्ट।
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. गर्दन और कंधे का सिंड्रोम
- 3. गर्भाशय ग्रीवा का दर्द
- 4. कोरिया
- 5. भूकंप के झटके
- 6. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 7. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 8. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 9. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 10. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 11. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 12. Syringomyelia
- 13. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 14. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 15. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 16. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 17. रेडिकुलोपैथी
- 18. रेडिकुलिटिस
- 19. लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी
- 20. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 21. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 22. कपाल नसों के रोग
- 23. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 24. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 25. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 26. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 27. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 28. चेहरे की नसों के घाव
- 29. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 30. मस्तिष्क क्षति
- 31. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 32. ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान
- 33. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 34. रोग में पार्किंसंसवाद
- 35. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 36. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 37. नसों की दुर्बलता
- 38. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 39. वंशानुगत गतिभंग
- 40. भाषण विकार
- 41. चाल और गतिशीलता विकार
- 42. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 43. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 44. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 45. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 46. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 47. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 48. मायोसिटिस
- 49. माइग्रेन
- 50. मियासथीनिया ग्रेविस
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
- 3. एक मैनुअल थेरेपिस्ट के साथ परामर्श, प्रारंभिक नियुक्ति
- 4. एक मैनुअल चिकित्सक के साथ बार-बार नियुक्ति
- 5. चिकित्सीय नाकाबंदी
- 6. हाथ से किया गया उपचार
- 7. रीढ़ की मैनुअल थेरेपी
- 8. कंकाल प्रणाली के रोगों के लिए मैनुअल थेरेपी
- 9. मैनुअल त्वचा की सफाई
- 10. परिधीय संवहनी रोग के लिए मैनुअल थेरेपी
- 11. दिल और पेरिकार्डियम के रोगों के लिए मैनुअल थेरेपी
- 12. परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए मैनुअल थेरेपी
- 13. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में दृश्य परीक्षा
- 14. ट्रिगर पॉइंट्स की नाकाबंदी
- 15. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में संवेदी और मोटर क्षेत्रों का अध्ययन
- 16. तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के निदान के लिए अध्ययन का एक सेट
- 17. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार
- 18. परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में पैल्पेशन
- 19. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में पैल्पेशन
- 20. ट्रैक्शन थेरेपी
- 21. कपिंग मसाज (वैक्यूम मसाज)
- 22. बायोपंक्चर
- 23. आंत चिकित्सा
- 24. मायोफेशियल मसाज
- 25. मायोफेशियल रिलीज
- 26. पोस्टिसोमेट्रिक मांसपेशी छूट
पर्याप्त और तर्कसंगत उपचार के निदान और नियुक्ति के लिए शास्त्रीय न्यूरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स और कार्यात्मक परीक्षणों के तरीकों का मालिक है; हर्नियास से जुड़ी रीढ़ की बीमारियों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रोट्रूशियंस और उनके कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम, आसन विकारों आदि के उपचार के लिए शास्त्रीय और नरम मैनुअल थेरेपी तकनीकों का उपयोग करता है।
- 1.23 किमी.
- ओट्राडनोई
- 1.93 किमी.
- व्लादिकिनो
- 2.4 किमी.
- बिबिरेवो
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट। अनुभव - 19 वर्ष
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. गर्दन और कंधे का सिंड्रोम
- 3. कोरिया
- 4. भूकंप के झटके
- 5. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 6. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 7. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 8. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 9. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 10. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 11. Syringomyelia
- 12. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 13. सैक्रोइलाइटिस
- 14. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 15. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 16. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 17. रेडिकुलिटिस
- 18. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 19. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 20. कपाल नसों के रोग
- 21. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 22. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 23. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 24. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 25. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 26. चेहरे की नसों के घाव
- 27. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 28. मस्तिष्क क्षति
- 29. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 30. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 31. रोग में पार्किंसंसवाद
- 32. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 33. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 34. नसों की दुर्बलता
- 35. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 36. वंशानुगत गतिभंग
- 37. भाषण विकार
- 38. चाल और गतिशीलता विकार
- 39. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 40. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 41. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 42. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 43. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 44. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 45. मायोसिटिस
- 46. माइग्रेन
- 47. मियासथीनिया ग्रेविस
- 48. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
- 49. इंटरवर्टेब्रल हर्निया
- 50.
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
- 1.23 किमी.
- ओट्राडनोई
- 1.93 किमी.
- व्लादिकिनो
- 2.4 किमी.
- बिबिरेवो
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट। अनुभव - 6 वर्ष
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. गर्दन और कंधे का सिंड्रोम
- 3. कोरिया
- 4. भूकंप के झटके
- 5. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 6. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 7. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 8. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 9. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 10. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 11. Syringomyelia
- 12. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 13. सैक्रोइलाइटिस
- 14. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 15. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 16. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 17. रेडिकुलिटिस
- 18. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 19. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 20. कपाल नसों के रोग
- 21. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 22. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 23. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 24. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 25. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 26. चेहरे की नसों के घाव
- 27. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 28. मस्तिष्क क्षति
- 29. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 30. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 31. रोग में पार्किंसंसवाद
- 32. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 33. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 34. नसों की दुर्बलता
- 35. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 36. वंशानुगत गतिभंग
- 37. भाषण विकार
- 38. चाल और गतिशीलता विकार
- 39. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 40. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 41. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 42. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 43. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 44. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 45. मायोसिटिस
- 46. माइग्रेन
- 47. मियासथीनिया ग्रेविस
- 48. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
- 49. इंटरवर्टेब्रल हर्निया
- 50. स्नायु कैल्सीफिकेशन और ossification
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
- 3. परामर्श, एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 4. एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट के साथ बार-बार नियुक्ति
तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान: किसी भी एटियलजि के सिरदर्द का निदान और उपचार, पीठ दर्द का उपचार, सुरंग सिंड्रोम, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, मनोभ्रंश, चक्कर आना, नींद संबंधी विकार, चेहरे और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की न्यूरोपैथी, विभिन्न एटियलजि के पोलीन्यूरोपैथी, वीवीडी; ईईजी निगरानी, चिकित्सीय नाकाबंदी, होमोसिनेट्रिया।
- 400 वर्ग मीटर
- स्वेत्नोय बुलेवार्ड
- 650 वर्ग मीटर
- त्रुबनया
- 650 वर्ग मीटर
- चेखोव्स्काया
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट।
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. गर्दन और कंधे का सिंड्रोम
- 3. कोरिया
- 4. भूकंप के झटके
- 5. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 6. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 7. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 8. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 9. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 10. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 11. Syringomyelia
- 12. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 13. सैक्रोइलाइटिस
- 14. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 15. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 16. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 17. रेडिकुलिटिस
- 18. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 19. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 20. कपाल नसों के रोग
- 21. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 22. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 23. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 24. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 25. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 26. चेहरे की नसों के घाव
- 27. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 28. मस्तिष्क क्षति
- 29. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 30. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 31. रोग में पार्किंसंसवाद
- 32. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 33. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 34. नसों की दुर्बलता
- 35. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 36. वंशानुगत गतिभंग
- 37. भाषण विकार
- 38. चाल और गतिशीलता विकार
- 39. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 40. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 41. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 42. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 43. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 44. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 45. मायोसिटिस
- 46. माइग्रेन
- 47. मियासथीनिया ग्रेविस
- 48. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
- 49. इंटरवर्टेब्रल हर्निया
- 50. स्नायु कैल्सीफिकेशन और ossification
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
तंत्रिका रोगों और सामयिक निदान का अकादमिक ज्ञान। आंतरिक, प्रतिरक्षा और त्वचा रोगों के सभी नोसोलॉजिकल रूपों में व्यावसायिक अभिविन्यास।
- 700 वर्ग मीटर
- स्लावयांस्की बुलेवार्ड
- 1.35 किमी.
- मार्ग - निर्माता
- 1.53 किमी.
- फाइलव्स्की पार्क
पसंदीदा करने के लिए
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. कोरिया
- 3. भूकंप के झटके
- 4. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 5. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 6. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 7. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 8. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 9. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 10. Syringomyelia
- 11. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 12. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 13. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 14. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 15. रेडिकुलिटिस
- 16. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 17. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 18. कपाल नसों के रोग
- 19. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 20. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 21. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 22. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 23. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 24. चेहरे की नसों के घाव
- 25. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 26. मस्तिष्क क्षति
- 27. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 28. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 29. रोग में पार्किंसंसवाद
- 30. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 31. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 32. नसों की दुर्बलता
- 33. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 34. वंशानुगत गतिभंग
- 35. भाषण विकार
- 36. चाल और गतिशीलता विकार
- 37. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 38. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 39. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 40. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 41. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 42. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 43. मायोसिटिस
- 44. माइग्रेन
- 45. मियासथीनिया ग्रेविस
- 46. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
- 47. इंटरवर्टेब्रल हर्निया
- 48. स्नायु कैल्सीफिकेशन और ossification
- 49. साइटिका
- 50. पृष्ठीय
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
चिकित्सीय मालिश, स्पोर्ट्स-सेगमेंटल मसाज, एक्यूप्रेशर, सॉफ्ट मैनुअल थेरेपी तकनीक, एंटी-सेल्युलाईट मसाज; चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस वाले रोगियों का पुनर्वास, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।
- 700 वर्ग मीटर
- स्लावयांस्की बुलेवार्ड
- 1.35 किमी.
- मार्ग - निर्माता
- 1.53 किमी.
- फाइलव्स्की पार्क
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट, मैनुअल थेरेपिस्ट। अनुभव - 24 वर्ष
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. गर्भाशय ग्रीवा का दर्द
- 3. कोरिया
- 4. भूकंप के झटके
- 5. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 6. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 7. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 8. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 9. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 10. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 11. Syringomyelia
- 12. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 13. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 14. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 15. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 16. रेडिकुलोपैथी
- 17. रेडिकुलिटिस
- 18. लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी
- 19. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 20. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 21. कपाल नसों के रोग
- 22. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 23. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 24. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 25. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 26. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 27. चेहरे की नसों के घाव
- 28. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 29. मस्तिष्क क्षति
- 30. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 31. ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान
- 32. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 33. रोग में पार्किंसंसवाद
- 34. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 35. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 36. नसों की दुर्बलता
- 37. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 38. वंशानुगत गतिभंग
- 39. भाषण विकार
- 40. चाल और गतिशीलता विकार
- 41. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 42. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 43. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 44. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 45. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 46. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 47. मायोसिटिस
- 48. माइग्रेन
- 49. मियासथीनिया ग्रेविस
- 50. मांसलता में पीड़ा
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
- 3. एक मैनुअल थेरेपिस्ट के साथ परामर्श, प्रारंभिक नियुक्ति
- 700 वर्ग मीटर
- स्लावयांस्की बुलेवार्ड
- 1.35 किमी.
- मार्ग - निर्माता
- 1.53 किमी.
- फाइलव्स्की पार्क
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट। अनुभव - 15 वर्ष
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. कोरिया
- 3. भूकंप के झटके
- 4. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 5. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 6. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 7. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 8. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 9. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 10. Syringomyelia
- 11. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 12. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 13. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 14. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 15. रेडिकुलिटिस
- 16. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 17. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 18. कपाल नसों के रोग
- 19. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 20. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 21. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 22. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 23. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 24. चेहरे की नसों के घाव
- 25. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 26. मस्तिष्क क्षति
- 27. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 28. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 29. रोग में पार्किंसंसवाद
- 30. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 31. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 32. नसों की दुर्बलता
- 33. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 34. वंशानुगत गतिभंग
- 35. भाषण विकार
- 36. चाल और गतिशीलता विकार
- 37. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 38. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 39. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 40. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 41. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 42. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 43. मायोसिटिस
- 44. माइग्रेन
- 45. मियासथीनिया ग्रेविस
- 46. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
- 47. इंटरवर्टेब्रल हर्निया
- 48. स्नायु कैल्सीफिकेशन और ossification
- 49. साइटिका
- 50. पृष्ठीय
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
मस्तिष्क के संवहनी रोग, सिरदर्द, रीढ़ की बीमारियां, परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग (पोलीन्यूरोपैथी, न्यूरोपैथी)।
- 700 वर्ग मीटर
- स्लावयांस्की बुलेवार्ड
- 1.35 किमी.
- मार्ग - निर्माता
- 1.53 किमी.
- फाइलव्स्की पार्क
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट। अनुभव - 7 साल
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. कोरिया
- 3. भूकंप के झटके
- 4. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 5. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 6. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 7. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 8. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 9. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 10. Syringomyelia
- 11. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 12. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 13. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 14. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 15. रेडिकुलिटिस
- 16. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 17. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 18. कपाल नसों के रोग
- 19. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 20. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 21. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 22. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 23. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 24. चेहरे की नसों के घाव
- 25. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 26. मस्तिष्क क्षति
- 27. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 28. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 29. रोग में पार्किंसंसवाद
- 30. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 31. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 32. नसों की दुर्बलता
- 33. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 34. वंशानुगत गतिभंग
- 35. भाषण विकार
- 36. चाल और गतिशीलता विकार
- 37. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 38. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 39. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 40. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 41. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 42. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 43. मायोसिटिस
- 44. माइग्रेन
- 45. मियासथीनिया ग्रेविस
- 46. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
- 47. इंटरवर्टेब्रल हर्निया
- 48. स्नायु कैल्सीफिकेशन और ossification
- 49. साइटिका
- 50. पृष्ठीय
- सभी रोग दिखाएं
- 1. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
- 2. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
वयस्कों का सामान्य तंत्रिका विज्ञान, विभिन्न प्रकार के सिरदर्दों का निदान और उपचार, स्वायत्त विकार; न्यूरोलॉजी में बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन का उपयोग, पैरावेर्टेब्रल ब्लॉकेड्स, टनल सिंड्रोम में ब्लॉकेड।
- 450 वर्ग मीटर
- बेलारूसी
- 700 वर्ग मीटर
- स्लावयांस्की बुलेवार्ड
- 800 वर्ग मीटर
- मेंडेलीवस्काया
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट, रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट। अनुभव - 9 वर्ष
- बीमारी:
- 1. एन्यूरिसिस
- 2. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 3. कोरिया
- 4. भूकंप के झटके
- 5. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 6. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 7. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 8. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 9. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 10. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 11. Syringomyelia
- 12. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 13. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 14. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 15. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 16. रेडिकुलिटिस
- 17. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 18. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 19. कपाल नसों के रोग
- 20. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 21. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 22. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 23. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 24. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 25. चेहरे की नसों के घाव
- 26. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 27. मस्तिष्क क्षति
- 28. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 29. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 30. रोग में पार्किंसंसवाद
- 31. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 32. आतंक के हमले
- 33. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 34. नसों की दुर्बलता
- 35. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 36. वंशानुगत गतिभंग
- 37. भाषण विकार
- 38. चाल और गतिशीलता विकार
- 39. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 40. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 41. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 42. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 43. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 44. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 45. मायोसिटिस
- 46. माइग्रेन
- 47. मियासथीनिया ग्रेविस
- 48. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
- 49. इंटरवर्टेब्रल हर्निया
- 50. स्नायु कैल्सीफिकेशन और ossification
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
- 3.
- 4.
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान की एक विस्तृत श्रृंखला का निदान और उपचार, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन, सभी प्रकार की चिकित्सीय रुकावटें।
- 700 वर्ग मीटर
- युवा
- 2.1 किमी.
- क्रिलात्स्कोए
- 2.79 किमी.
- कुन्त्सेवस्काया
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट, रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट। अनुभव - 24 वर्ष
- बीमारी:
- 1. एन्यूरिसिस
- 2. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 3. कोरिया
- 4. भूकंप के झटके
- 5. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 6. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 7. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 8. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 9. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 10. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 11. Syringomyelia
- 12. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 13. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 14. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 15. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 16. रेडिकुलिटिस
- 17. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 18. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 19. कपाल नसों के रोग
- 20. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 21. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 22. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 23. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 24. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 25. चेहरे की नसों के घाव
- 26. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 27. मस्तिष्क क्षति
- 28. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 29. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 30. रोग में पार्किंसंसवाद
- 31. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 32. आतंक के हमले
- 33. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 34. नसों की दुर्बलता
- 35. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 36. वंशानुगत गतिभंग
- 37. भाषण विकार
- 38. चाल और गतिशीलता विकार
- 39. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 40. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 41. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 42. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 43. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 44. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 45. मायोसिटिस
- 46. माइग्रेन
- 47. मियासथीनिया ग्रेविस
- 48. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
- 49. इंटरवर्टेब्रल हर्निया
- 50. स्नायु कैल्सीफिकेशन और ossification
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
- 3. एक रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट के साथ पुन: नियुक्ति
- 4. रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, प्रारंभिक नियुक्ति
- 700 वर्ग मीटर
- युवा
- 2.1 किमी.
- क्रिलात्स्कोए
- 2.79 किमी.
- कुन्त्सेवस्काया
पसंदीदा करने के लिए
- न्यूरोलॉजिस्ट, मैनुअल थेरेपिस्ट। अनुभव - 23 वर्ष
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. गर्भाशय ग्रीवा का दर्द
- 3. कोरिया
- 4. भूकंप के झटके
- 5. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 6. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 7. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 8. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 9. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 10. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 11. Syringomyelia
- 12. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 13. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 14. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 15. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 16. रेडिकुलोपैथी
- 17. रेडिकुलिटिस
- 18. लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी
- 19. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 20. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 21. कपाल नसों के रोग
- 22. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 23. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 24. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 25. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 26. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 27. चेहरे की नसों के घाव
- 28. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 29. मस्तिष्क क्षति
- 30. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 31. ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान
- 32. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 33. रोग में पार्किंसंसवाद
- 34. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 35. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 36. नसों की दुर्बलता
- 37. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 38. वंशानुगत गतिभंग
- 39. भाषण विकार
- 40. चाल और गतिशीलता विकार
- 41. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 42. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 43. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 44. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 45. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 46. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 47. मायोसिटिस
- 48. माइग्रेन
- 49. मियासथीनिया ग्रेविस
- 50. मांसलता में पीड़ा
- सभी रोग दिखाएं
- 1. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
- 3. एक मैनुअल थेरेपिस्ट के साथ परामर्श, प्रारंभिक नियुक्ति
- 4. हाथ से किया गया उपचार
इलाज में लगे संवहनी रोगतंत्रिका तंत्र, दर्द सिंड्रोम, सिरदर्द सहित, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में तंत्रिका संबंधी विकार, जीर्ण रोगआंतरिक अंग।
- 700 वर्ग मीटर
- युवा
- 2.1 किमी.
- क्रिलात्स्कोए
- 2.79 किमी.
- कुन्त्सेवस्काया
पसंदीदा करने के लिए
- मैनुअल थेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट। अनुभव - 31 वर्ष
- बीमारी:
- 1. एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
- 2. गर्भाशय ग्रीवा का दर्द
- 3. कोरिया
- 4. भूकंप के झटके
- 5. क्षणिक इस्कीमिक हमला
- 6. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
- 7. स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
- 8. मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में संवहनी मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम (I60-I67*)
- 9. तंद्रा, स्तब्धता और कोमा
- 10. प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से सीएनएस को प्रभावित करते हैं
- 11. Syringomyelia
- 12. रोगों में तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस का संपीड़न
- 13. स्वायत्त [स्वायत्त] तंत्रिका तंत्र के विकार
- 14. स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के विकार
- 15. मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- 16. रेडिकुलोपैथी
- 17. रेडिकुलिटिस
- 18. लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी
- 19. सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम
- 20. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
- 21. कपाल नसों के रोग
- 22. ट्राइजेमिनल तंत्रिका घाव
- 23. तंत्रिका जड़ और प्लेक्सस घाव
- 24. रोगों में तंत्रिका तंत्र को नुकसान
- 25. न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशियों के घाव
- 26. रोगों में मांसपेशियों की क्षति
- 27. चेहरे की नसों के घाव
- 28. अन्य कपाल नसों को नुकसान
- 29. मस्तिष्क क्षति
- 30. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की चोट
- 31. ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान
- 32. प्राथमिक मांसपेशी घाव
- 33. रोग में पार्किंसंसवाद
- 34. पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
- 35. ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
- 36. नसों की दुर्बलता
- 37. वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी
- 38. वंशानुगत गतिभंग
- 39. भाषण विकार
- 40. चाल और गतिशीलता विकार
- 41. गंध और स्वाद विकारों की भावना
- 42. चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद तंत्रिका तंत्र विकार
- 43. त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन
- 44. रोगों में मोनोन्यूरोपैथी
- 45. निचले अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 46. ऊपरी अंग की मोनोन्यूरोपैथी
- 47. मायोसिटिस
- 48. माइग्रेन
- 49. मियासथीनिया ग्रेविस
- 50. मांसलता में पीड़ा
- सभी रोग दिखाएं
- 1. एक मैनुअल थेरेपिस्ट के साथ परामर्श, प्रारंभिक नियुक्ति
- 2. हाथ से किया गया उपचार
- 3. परामर्श, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक नियुक्ति
- 4. एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बार-बार परामर्श
इगोर निकोलायेविच मैनुअल थेरेपी और डायग्नोस्टिक्स, इंजेक्शन चिकित्सीय अवरोधों के सभी शास्त्रीय तरीकों का मालिक है, जिसमें शामिल हैं होम्योपैथिक तैयारी, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के उपचार के गैर-सर्जिकल तरीके, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की बहाली, दर्द से राहत।
Catad_tema सर्जिकल रोग - लेख
मानक चिकित्सा देखभालगला घोंटने वाले हर्निया के रोगी
26 नवंबर, 2007 स्वास्थ्य मंत्रालय ने गला घोंटने वाले हर्निया के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल को मंजूरी दी।
गला घोंटना हर्निया(आईसीडी - 10 के40.3 - के 45.8) - इसके द्वारों में हर्निया की सामग्री का अचानक या क्रमिक संपीड़न।
उल्लंघन सबसे अधिक बार होता है और खतरनाक जटिलताहर्निया रोग। रोगियों की मृत्यु उम्र के साथ बढ़ती है, जो 3.8 और 11% के बीच भिन्न होती है। कम से कम 10% मामलों में गला घोंटने वाले अंगों का परिगलन देखा जाता है।
उल्लंघन के रूप अलग हैं। उनमें से प्रतिष्ठित हैं:
1) लोचदार उल्लंघन;
2) मल उल्लंघन;
3) पार्श्विका उल्लंघन;
4) प्रतिगामी उल्लंघन;
5) लीटर हर्निया (मैकेल के डायवर्टीकुलम का उल्लंघन)।
घटना की आवृत्ति से मनाया जाता है:
1) गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया
2) गला घोंटने वाली ऊरु हर्निया;
3) गला घोंटने वाली नाभि हर्निया;
4) पोस्टऑपरेटिव उदर हर्निया का गला घोंटना;
5) पेट की सफेद रेखा की गला घोंटने वाली हर्निया;
6) दुर्लभ स्थानीयकरण के हर्नियास का गला घोंटना।
एक गला घोंटने वाली हर्निया तीव्र आंत्र रुकावट के साथ हो सकती है, जो गला घोंटने के तंत्र के अनुसार आगे बढ़ती है अंतड़ियों में रुकावट, जिसकी गंभीरता गला घोंटने के स्तर पर निर्भर करती है।
गला घोंटने वाले हर्निया के सभी प्रकार और रूपों के साथ, विकारों की गंभीरता सीधे समय कारक पर निर्भर करती है, जो निदान और उपचार उपायों की तत्काल प्रकृति को निर्धारित करती है।
आपातकालीन विभाग (AEMP) में गला घोंटने वाले हर्निया के निदान के लिए प्रोटोकॉल
पेट में दर्द, तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षणों की शिकायत के साथ एईएमसी में भर्ती मरीजों को उनके विशिष्ट स्थानों में हर्नियल प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति के लिए उद्देश्यपूर्ण जांच की जानी चाहिए।
शिकायतों के आधार पर, नैदानिक तस्वीर और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा के इतिहास के आधार पर, गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों को 4 समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए:
समूह 1 - सीधी गला घोंटने वाली हर्निया;
समूह 2 - जटिल गला घोंटना हर्निया
एक जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के साथ, 2 उपसमूह प्रतिष्ठित हैं:
ए) तीव्र आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया;
बी) गला घोंटने वाली हर्निया, हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल।
समूह 3 - गला घोंटने वाली हर्निया को कम करना;
जटिल गला घोंटना हर्निया;
ओईएमटी में जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
एक गला घोंटने वाली सीधी हर्निया द्वारा पहचाना जाता है:
- पहले से कम हुई हर्निया के क्षेत्र में अचानक शुरू होने वाला दर्द, जिसकी प्रकृति और तीव्रता उल्लंघन के प्रकार, प्रभावित अंग और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है;
- पहले से स्वतंत्र रूप से कम किए गए हर्निया को पुनर्स्थापित करने की असंभवता;
- हर्नियल फलाव की मात्रा में वृद्धि;
- हर्नियल फलाव के क्षेत्र में तनाव और दर्द;
- "खांसी धक्का" के संचरण की कमी;
जटिल गला घोंटने वाले हर्निया में तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण और संकेत अनुपस्थित हैं।
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक विश्लेषणरक्त,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
- ईसीजी
चिकित्सक के परामर्श
ओईएमटी में जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी के प्रोटोकॉल
जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।
1. गला घोंटने वाली सीधी हर्निया वाले रोगियों के इलाज का एकमात्र तरीका एक आपातकालीन ऑपरेशन है, जिसे रोगी के ओईएम में प्रवेश करने के 2 घंटे के बाद शुरू नहीं किया जाना चाहिए। गला घोंटने वाले हर्निया के लिए सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
2. जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के उपचार में ऑपरेशन के मुख्य कार्य हैं:
- उल्लंघन का उन्मूलन;
- प्रतिबंधित अंगों की जांच और उन पर उचित हस्तक्षेप;
- हर्नियल रिंग प्लास्टी।
3. हर्निया के स्थानीयकरण के अनुसार पर्याप्त आकार का चीरा लगाया जाता है। हर्नियल थैली खुल जाती है और उसमें गला घोंट दिया गया अंग स्थिर हो जाता है। हर्नियल थैली खोलने से पहले निरोधक अंगूठी का विच्छेदन अस्वीकार्य है।
4. गला घोंटने वाले अंग के उदर गुहा में सहज कमी के मामले में, इसकी रक्त आपूर्ति की जांच और मूल्यांकन के लिए इसे हटा दिया जाना चाहिए। यदि इसे ढूंढा और हटाया नहीं जा सकता है, तो घाव का विस्तार (हर्नियोलापरोटॉमी) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
5. निरोधक अंगूठी के विच्छेदन के बाद, प्रतिबंधित अंग की स्थिति का आकलन किया जाता है। व्यवहार्य आंत जल्दी से एक सामान्य रूप ले लेती है, इसका रंग गुलाबी हो जाता है, सीरस झिल्ली चमकदार होती है, क्रमाकुंचन अलग होता है, मेसेंटरी के वाहिकाएं स्पंदित होती हैं। आंत को उदर गुहा में स्थानांतरित करने से पहले, इसके मेसेंटरी में नोवोकेन के 0.25% समाधान के 100 मिलीलीटर को पेश करना आवश्यक है।
6. यदि आंत की व्यवहार्यता के बारे में संदेह है, तो नोवोकेन के 0.25% घोल के 100-120 मिलीलीटर को इसके मेसेंटरी में इंजेक्ट किया जाना चाहिए और संदिग्ध क्षेत्र को 0.9% NaCl में भिगोए हुए गर्म स्वाब से गर्म किया जाना चाहिए। यदि आंत्र की व्यवहार्यता के बारे में संदेह बना रहता है, तो स्वस्थ ऊतक के भीतर आंत्र का शोधन किया जाना चाहिए।
7. आंत की गैर-व्यवहार्यता के संकेत और इसके उच्छेदन के लिए निर्विवाद संकेत हैं:
- आंत का गहरा रंग;
- सुस्त सीरस झिल्ली;
- परतदार दीवार;
- आंतों के क्रमाकुंचन की कमी;
- उसकी मेसेंटरी के जहाजों की धड़कन की कमी;
8. लकीर का विषय है, आंत के गला घोंटने वाले खंड के अलावा, योजक और अपवाही बृहदान्त्र का संपूर्ण मैक्रोस्कोपिक रूप से परिवर्तित हिस्सा, साथ ही योजक आंत के अपरिवर्तित खंड का 30 - 40 सेमी और अपरिवर्तित खंड का 15-20 सेमी अपवाही बृहदान्त्र का। अपवाद ileocecal कोण के पास के उच्छेदन हैं, जहां इन आवश्यकताओं को प्रस्तावित चौराहे के क्षेत्र में आंत की अनुकूल दृश्य विशेषताओं के साथ सीमित करने की अनुमति है। इस मामले में, नियंत्रण संकेतक आवश्यक रूप से दीवार के जहाजों से इसके चौराहे और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति से रक्तस्राव के लिए उपयोग किए जाते हैं। रक्त आपूर्ति का आकलन करने के लिए ट्रांसिल्युमिनेशन या अन्य उद्देश्य विधियों का उपयोग करना भी संभव है। आंत्र उच्छेदन के दौरान, जब सम्मिलन का स्तर सबसे दूरस्थ भाग में होता है लघ्वान्त्र- सेकुम से 15-20 सेमी से कम, आपको इलियोसेन्डो - या इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाने का सहारा लेना चाहिए।
9. यदि आंत की व्यवहार्यता के बारे में संदेह है, विशेष रूप से इसकी काफी हद तक, तो 12 घंटे के बाद प्रोग्राम किए गए लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके शोधन पर निर्णय को स्थगित करने की अनुमति है।
10. पार्श्विका उल्लंघन के मामलों में, मल त्याग किया जाना चाहिए। आंतों के लुमेन में परिवर्तित क्षेत्र का विसर्जन खतरनाक है और इसे नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे विसर्जन टांके का विचलन हो सकता है, और आंत के अपरिवर्तित वर्गों के भीतर एक बड़े क्षेत्र का विसर्जन बिगड़ा आंतों के साथ एक यांत्रिक रुकावट पैदा कर सकता है। .
11. निरंतरता बहाल करना जठरांत्र पथउच्छेदन के बाद किया जाता है:
- एनास्टोमोसिस "साइड टू साइड" द्वारा आंत के टांके वाले वर्गों के लुमेन के व्यास में बड़े अंतर के साथ;
- यदि आंत के टांके वाले वर्गों के लुमेन के व्यास मेल खाते हैं, तो एनास्टोमोसिस "एंड टू एंड" लागू करना संभव है।
12. यदि ओमेंटम का उल्लंघन किया जाता है, तो इसके उच्छेदन के संकेत दिए जाते हैं यदि यह edematous है, इसमें तंतुमय जमा या रक्तस्राव है।
13. शल्य चिकित्साहर्निया के स्थान के आधार पर, हर्नियल छिद्र के प्लास्टर के साथ समाप्त होता है।
जटिल गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन के प्रोटोकॉल
2. सभी रोगियों को सर्जरी के बाद 3 दिनों के लिए दर्द निवारक (एनलगिन, केटरोल) का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है; सर्जरी के बाद 5 दिनों के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम x 2 आर / दिन)।
जटिल गला घोंटना हर्निया
तीव्र आंत्र रुकावट द्वारा जटिल गला घोंटना हर्निया
ओईएमटी में आंतों में रुकावट से जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण उल्लंघन के स्थानीय लक्षणों में शामिल होते हैं:
- हर्नियल फलाव के क्षेत्र में ऐंठन दर्द
- प्यास, शुष्क मुँह,
- टैचीकार्डिया> 90 बीपीएम 1 मिनट में
- आवर्ती उल्टी;
- गैसों के एक otkhozhdeniye की देरी;
- परीक्षा के दौरान, सूजन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन निर्धारित की जाती है; एम.बी. "स्प्लैश शोर";
- सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, क्लोइबर के कटोरे और अनुप्रस्थ पट्टी के साथ छोटी आंतों के मेहराब निर्धारित किए जाते हैं, एक "पृथक लूप" की उपस्थिति संभव है;
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, आंतों के छोरों और "पेंडुलम जैसी" क्रमाकुंचन का निर्धारण किया जाता है;
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- अंगों की सादा रेडियोग्राफी छाती
- उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।
- पेट का अल्ट्रासाउंड।
चिकित्सक के परामर्श
ओईएमटी में आंतों की रुकावट से जटिल एक गला घोंटने वाली हर्निया की पूर्व तैयारी के लिए प्रोटोकॉल
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब आवश्यक रूप से रखी जाती है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और ऑपरेटिव क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छ रूप से तैयार किया जाता है।
3. व्यक्त की उपस्थिति चिक्तिस्य संकेतसामान्य निर्जलीकरण और एंडोटॉक्सिकोसिस मुख्य शिरा और जलसेक चिकित्सा में कैथेटर की नियुक्ति के साथ गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए एक संकेत है (अंतःशिरा में 1.5 लीटर क्रिस्टलॉइड समाधान, 400 मिलीलीटर रीम्बरिन, 10 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर के साथ पतला। एंटीबायोटिक्स। इस मामले में सर्जरी से 30 मिनट पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।
1. एक जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के लिए एक ऑपरेशन हमेशा एनेस्थीसिया के तहत तीन-चिकित्सा टीम द्वारा किया जाता है, जिसमें ड्यूटी पर सबसे अनुभवी सर्जन या ड्यूटी पर एक जिम्मेदार सर्जन की भागीदारी होती है, जब से मरीज ओईएमपी में प्रवेश करता है।
2. आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के उपचार में ऑपरेशन के मुख्य उद्देश्य हैं:
- उल्लंघन का उन्मूलन;
- आंत की व्यवहार्यता का निर्धारण और इसके उच्छेदन के लिए संकेतों का निर्धारण;
- परिवर्तित आंत के उच्छेदन की सीमाओं की स्थापना और इसके कार्यान्वयन;
- आंतों के जल निकासी के संकेत और विधि का निर्धारण;
- उदर गुहा की स्वच्छता और जल निकासी
- हर्नियल रिंग प्लास्टी।
3. आंतों की रुकावट से जटिल, गला घोंटने वाली हर्निया को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के प्रारंभिक चरण, पैराग्राफ में निर्धारित प्रावधानों के अनुरूप हैं। जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के लिए 5 - 12 सर्जिकल रणनीति।
4. छोटी आंत के जल निकासी के लिए एक संकेत प्रमुख आंतों के छोरों की सामग्री का अतिप्रवाह है।
5. छोटी आंत के जल निकासी का पसंदीदा तरीका एक अलग मिडलाइन लैपरोटॉमी से नासोगैस्टाइनल इंटुबैषेण है।
6. सर्जिकल हस्तक्षेप हर्निया के स्थान के आधार पर, उदर गुहा के जल निकासी और हर्निया की अंगूठी के प्लास्टर के साथ समाप्त होता है।
आंतों की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन के प्रोटोकॉल
1. आंतों की जांच में ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण को पेश करके आंतों के क्रमाकुंचन की उपस्थिति के साथ आंत्र पोषण शुरू होता है।
2. 3-4 दिनों के लिए स्थिर क्रमाकुंचन और स्वतंत्र मल की बहाली के बाद नासोगैस्टाइनल ड्रेनेज जांच का निष्कर्षण किया जाता है। वेल्च-ज़िट्न्युक के अनुसार गैस्ट्रोस्टोमी या प्रतिगामी के माध्यम से छोटी आंत में स्थापित जल निकासी ट्यूब को थोड़ी देर बाद - 4 वें - 6 वें दिन हटा दिया जाता है।
3. छोटी आंत की इस्केमिक और रीपरफ्यूजन चोटों से निपटने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है (अंतःशिरा में 2-2.5 लीटर क्रिस्टलोइड समाधान, रीम्बरिन 400 मिलीलीटर, 10.0 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 400 मिलीलीटर के साथ पतला, ट्रेंटल 5, 0 - दिन में 3 बार, कोंट्रीकल - 50,000 यूनिट / दिन, विटामिन सी 5% 10 मिली / दिन)।
4. पश्चात की अवधि में जीवाणुरोधी चिकित्सा में एमिनोग्लाइकोसाइड II-III, सेफलोस्पोरिन शामिल होना चाहिए तीसरी पीढ़ीऔर मेट्रोनिडाजोल, या दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन और मेट्रोनिडाजोल।
5. तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के गठन को रोकने के लिए, चिकित्सा में एंटीसेकेरेटरी दवाएं शामिल होनी चाहिए।
6. जटिल चिकित्सा में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की रोकथाम के लिए हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन शामिल होना चाहिए।
प्रयोगशाला अध्ययन संकेतों के अनुसार और निर्वहन से पहले किए जाते हैं। पश्चात की अवधि के जटिल पाठ्यक्रम से एक अर्क 10-12 दिनों के लिए बनाया जाता है।
हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल गला घोंटना हर्निया
ओईएमटी में हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
- गंभीर एंडोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों की उपस्थिति;
- बुखार की उपस्थिति;
- हर्नियल फलाव शोफ है, स्पर्श करने के लिए गर्म;
- त्वचा की हाइपरमिया और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, हर्नियल फलाव से बहुत आगे तक फैली हुई;
- हर्नियल फलाव के आसपास के ऊतकों में क्रेपिटस की संभावित उपस्थिति।
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।
चिकित्सक के परामर्श
ओईएमटी में हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल एक गला घोंटने वाली हर्निया की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए प्रोटोकॉल
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब आवश्यक रूप से रखी जाती है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और ऑपरेटिव क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छ रूप से तैयार किया जाता है।
3. गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी मुख्य शिरा और जलसेक चिकित्सा में कैथेटर की नियुक्ति के साथ इंगित की जाती है (अंतःशिरा 1.5 लीटर क्रिस्टलोइड समाधान, रीम्बरिन 400 मिलीलीटर,
4. नसों में सर्जरी से 30 मिनट पहले ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल) का प्रबंध करना सुनिश्चित करें।
गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल।
1. एक जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए एक ऑपरेशन हमेशा तीन-डॉक्टर की टीम द्वारा एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसमें ड्यूटी पर सबसे अनुभवी सर्जन या ड्यूटी पर एक जिम्मेदार सर्जन की भागीदारी होती है, जब से मरीज ओईएम में प्रवेश करता है।
2. ऑपरेटिव हस्तक्षेप एक माध्य लैपरोटॉमी से शुरू होता है। यदि छोटी आंत के छोरों का उल्लंघन किया जाता है, तो एनास्टोमोसिस लगाने के साथ इसका उच्छेदन किया जाता है। बृहदान्त्र के उच्छेदन को पूरा करने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। निकाले जाने वाली आंत के सिरों को कसकर सिल दिया जाता है। फिर हर्नियल रिंग के अंदरूनी रिंग के आसपास पेरिटोनियम पर एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है। ऑपरेशन का इंट्रा-पेट चरण अस्थायी रूप से निलंबित है।
3. हर्नियोटॉमी किया जाता है। आंत के गला घोंटने वाले परिगलित भाग को उदर गुहा के अंदर पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के एक साथ कसने के साथ एक हर्नियोटॉमी चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। जिसमें विशेष ध्यानउदर गुहा में हर्नियल थैली के भड़काऊ प्युलुलेंट-पुटीय सक्रिय एक्सयूडेट के प्रवेश को रोकने के लिए दिया जाता है।
4. प्राथमिक हर्नियोप्लास्टी नहीं की जाती है। हर्नियोटॉमी घाव में, नेक्रक्टोमी की जाती है, इसके बाद इसकी ढीली पैकिंग और जल निकासी होती है।
5. संकेतों के अनुसार छोटी आंत की निकासी की जाती है।
6. ऑपरेशन उदर गुहा के जल निकासी के साथ समाप्त होता है।
हर्नियल थैली के कफ द्वारा जटिल गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन के प्रोटोकॉल।
1. हर्नियोटॉमी घाव का स्थानीय उपचार उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है मुरझाए हुए घाव. ड्रेसिंग दैनिक हैं।
2. विषहरण चिकित्सा में शामिल हैं अंतःशिरा प्रशासन 2-2.5 लीटर क्रिस्टलॉइड घोल, रीम्बरिन 400 मिली, 10.0 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 400 मिली से पतला, ट्रेंटल 5.0 - दिन में 3 बार, काउंटरकल - 50,000 यूनिट / दिन, एस्कॉर्बिक एसिड 5% 10 मिली / दिन।
3. पश्चात की अवधि में जीवाणुरोधी चिकित्सा में II-III एमिनोग्लाइकोसाइड, III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल, या II पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन और मेट्रोनिडाजोल शामिल होने चाहिए।
4. तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर के गठन को रोकने के लिए, चिकित्सा में एंटीसेकेरेटरी दवाएं शामिल होनी चाहिए।
5. जटिल चिकित्सा में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की रोकथाम के लिए हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन शामिल होना चाहिए।
प्रयोगशाला अध्ययन संकेतों के अनुसार और निर्वहन से पहले किए जाते हैं।
कम गला हुआ हर्निया।
ओईएमपी के कम गला घोंटने वाले हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
"कैद की गई हर्निया, कैद के बाद की स्थिति" का निदान तब किया जा सकता है जब पहले से कम हर्निया के उल्लंघन के तथ्य, इसके गैर-कमी के समय अंतराल और इसकी स्वतंत्र कमी के तथ्य के बारे में रोगी के स्वयं स्पष्ट संकेत हों।
एक कम गला घोंटने वाले हर्निया को भी एक हर्निया माना जाना चाहिए, जो कि चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में (और चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज किया गया है) आत्म-कमी का तथ्य है। पूर्व अस्पताल चरण- एम्बुलेंस स्टाफ की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के बाद - ड्यूटी पर ओईएमपी सर्जन की उपस्थिति में)।
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।
चिकित्सक के परामर्श
ओईएमपी में एक कम गला घोंटने वाली हर्निया की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए प्रोटोकॉल
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब आवश्यक रूप से रखी जाती है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और ऑपरेटिव क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छ रूप से तैयार किया जाता है।
कम गला घोंटने वाले हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।
1. जब गला घोंटने वाली हर्निया कम हो जाती है और गला घोंटने की अवधि 2 घंटे से कम होती है, तो सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद 24 घंटे के लिए गतिशील अवलोकन किया जाता है।
2. यदि गतिशील अवलोकन के दौरान देखी गई सामान्य स्थिति में गिरावट के लक्षण हैं, साथ ही पेरिटोनियल लक्षण हैं, तो नैदानिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
3. अस्पताल में भर्ती होने से पहले एक गला घोंटने वाली हर्निया की आत्म-कमी के साथ, यदि उल्लंघन का तथ्य संदेह से परे है, और उल्लंघन की अवधि 2 या अधिक घंटे है, तो नैदानिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।
कम गला घोंटने वाले हर्निया वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के बाद रोगियों का पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन नैदानिक निष्कर्षों और मात्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउनके साथ।
स्ट्रैंगुलेटेड पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया
ओईएमटी के एक गला घोंटकर पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
- नैदानिक तस्वीर इसके आकार, उल्लंघन के प्रकार और आंतों की रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती है। मल और लोचदार उल्लंघन हैं।
- फेकल उल्लंघन के साथ, रोग की क्रमिक शुरुआत देखी जाती है। हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार मौजूदा दर्द बढ़ता है, प्रकृति में ऐंठन हो जाता है, और बाद में तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण शामिल होते हैं - उल्टी, गैस प्रतिधारण, मल की कमी, सूजन। लापरवाह स्थिति में हर्नियल फलाव कम नहीं होता है, स्पष्ट आकृति प्राप्त करता है।
- लोचदार उल्लंघन छोटे हर्नियल छिद्रों वाले हर्निया के लिए विशिष्ट है। पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे से दोष के माध्यम से हर्नियल थैली में आंत के एक बड़े खंड की शुरूआत के कारण दर्द की अचानक शुरुआत होती है। इसके बाद, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है और आंतों में रुकावट के लक्षण जुड़ जाते हैं।
- गला घोंटने के बाद के उदर हर्निया के मुख्य लक्षण हैं:
- हर्नियल फलाव के क्षेत्र में दर्द;
- अपरिवर्तनीय हर्निया;
- हर्नियल फलाव के तालमेल पर तेज दर्द;
- लंबे समय तक उल्लंघन के साथ, आंतों में रुकावट के नैदानिक और रेडियोलॉजिकल संकेत संभव हैं।
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।
चिकित्सक के परामर्श
ओईएमटी में एक गला घोंटकर पोस्टऑपरेटिव उदर हर्निया की पूर्व-संचालन तैयारी के लिए प्रोटोकॉल।
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब आवश्यक रूप से रखी जाती है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और ऑपरेटिव क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छ रूप से तैयार किया जाता है।
3. आंतों की रुकावट की उपस्थिति में, मुख्य शिरा और जलसेक चिकित्सा में एक कैथेटर की नियुक्ति के साथ गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी का संकेत दिया जाता है (अंतःशिरा 1.5 लीटर क्रिस्टलोइड समाधान, रीम्बरिन 400 मिलीलीटर, 10 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर के साथ पतला होता है) ) 1 घंटे के लिए, या ऑपरेटिंग टेबल पर, या ओएचआर में।
गला घोंटने के बाद के उदर हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।
1. एक गला घोंटकर पोस्टऑपरेटिव उदर हर्निया के उपचार में अस्पताल में प्रवेश के क्षण से 2 घंटे के भीतर एक आपातकालीन लैपरोटॉमी करना शामिल है।
2. कार्य शल्य चिकित्सागला घोंटने के बाद के उदर हर्निया के साथ:
- हर्नियल थैली का गहन संशोधन, इसके बहु-कक्ष और उन्मूलन को ध्यान में रखते हुए चिपकने वाली प्रक्रिया;
- एक हर्निया में गला घोंटकर अंग की व्यवहार्यता का आकलन;
- अगर गला घोंटने वाले अंग की गैर-व्यवहार्यता के संकेत हैं - इसका उच्छेदन।
3. पेट की दीवार के बड़े बहु-कक्ष पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्नियास के उल्लंघन के मामले में, ऑपरेशन सभी रेशेदार सेप्टा के विच्छेदन के साथ समाप्त होता है और केवल चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ त्वचा को सिलाई करता है।
4. पेट के कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को रोकने के लिए 10 सेमी से अधिक व्यास वाले व्यापक हर्नियल दोष के साथ, हर्नियल छिद्र को मेश एक्सप्लांट से बंद करना संभव है।
गला घोंटने वाले पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया वाले रोगियों के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के प्रोटोकॉल।
1. हेमोडायनामिक स्थिरीकरण और ठीक होने तक गला घोंटने वाले पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया वाले रोगियों का उपचार सहज श्वासओएचआर में किया गया।
2. चिकित्सीय उपायपश्चात की अवधि में निर्देशित किया जाना चाहिए:
- जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करके संक्रमण का दमन;
- नशा और उल्लंघन के खिलाफ लड़ाई चयापचय प्रक्रियाएं;
- श्वसन संबंधी जटिलताओं का उपचार हृदय प्रणाली;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य की बहाली।
पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल गला घोंटना हर्निया
ओएमटी में पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के निदान के लिए मानदंड:
- सामान्य स्थिति गंभीर है;
- गंभीर एंडोटॉक्सिकोसिस के लक्षण: भ्रमित चेतना, शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता> 100 धड़कन। 1 मिनट में, हाइपोटेंशन 100 - 80/60 - 40 मिमी। एचजी;
- स्थिर या आंतों की सामग्री की आवधिक उल्टी;
- परीक्षा के दौरान, सूजन, क्रमाकुंचन की कमी निर्धारित की जाती है, सकारात्मक लक्षणशेटकिन-ब्लमबर्ग;
- सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, द्रव के कई स्तर निर्धारित किए जाते हैं;
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, बढ़े हुए आंतों के छोरों का निर्धारण किया जाता है;
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।
चिकित्सक के परामर्श
पुनर्जीवन की परीक्षा
ओईएमटी में पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल गला घोंटने वाले हर्निया की प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए प्रोटोकॉल
1. ओसीआर स्थितियों के तहत प्रीऑपरेटिव तैयारी और निदान किया जाता है।
2. एक गैस्ट्रिक ट्यूब रखी जाती है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी को मुख्य शिरा और जलसेक चिकित्सा में कैथेटर की नियुक्ति के साथ संकेत दिया जाता है (अंतःशिरा में 1.5 लीटर क्रिस्टलोइड समाधान, रीम्बरिन 400 मिलीलीटर, 10 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर के साथ पतला) 1 घंटे के लिए या तो ऑपरेटिंग टेबल पर या ओएचआर में।
3. शल्य चिकित्सा से 30 मिनट पहले व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाज़ोल) का प्रशासन करना सुनिश्चित करें।
4. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और ऑपरेटिव क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छ तरीके से तैयार किया जाता है।
पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के लिए सर्जिकल रणनीति के प्रोटोकॉल।
1. एक जटिल गला घोंटने वाले हर्निया के लिए एक ऑपरेशन हमेशा एनेस्थीसिया के तहत एक तीन-चिकित्सा टीम द्वारा किया जाता है जिसमें ड्यूटी पर सबसे अनुभवी सर्जन या ड्यूटी पर एक जिम्मेदार सर्जन की भागीदारी होती है।
2. ऑपरेटिव हस्तक्षेप एक माध्य लैपरोटॉमी से शुरू होता है।
एक गला घोंटने वाली हर्निया को कम करने के प्रयासों को contraindicated है।
एक कम कैद हर्निया का निदान तब किया जा सकता है जब रोगी से पहले से कम हर्निया के उल्लंघन के तथ्य, इसके गैर-कमी के समय अंतराल और इसके स्वतंत्र कमी के तथ्य के बारे में स्पष्ट संकेत मिलते हैं। एक कम गला घोंटने वाली हर्निया को भी एक हर्निया माना जाना चाहिए, जिसमें आत्म-कमी का तथ्य (और चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज किया गया है) चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में (पूर्व-अस्पताल चरण में - एक एम्बुलेंस चिकित्सा कर्मचारियों की उपस्थिति में) , अस्पताल में भर्ती होने के बाद - ड्यूटी पर एक OEMP सर्जन की उपस्थिति में)।
समूह 4 - गला घोंटकर पोस्टऑपरेटिव उदर हर्निया
पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्नियास का उल्लंघन 6 - 13% मामलों में देखा जाता है। नैदानिक तस्वीर इसके आकार, उल्लंघन के प्रकार और आंतों की रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती है। मल और लोचदार उल्लंघन हैं।
फेकल उल्लंघन के साथ, रोग की क्रमिक शुरुआत देखी जाती है। हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार मौजूदा दर्द बढ़ता है, प्रकृति में ऐंठन हो जाता है, और बाद में तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण शामिल होते हैं - उल्टी, गैस प्रतिधारण, मल की कमी, सूजन। लापरवाह स्थिति में हर्नियल फलाव कम नहीं होता है, स्पष्ट आकृति प्राप्त करता है।
छोटे हर्नियल छिद्रों के साथ हर्निया के लिए लोचदार कैद विशिष्ट है। पूर्वकाल पेट की दीवार में एक छोटे से दोष के माध्यम से हर्नियल थैली में आंत के एक बड़े खंड की शुरूआत के कारण दर्द की अचानक शुरुआत होती है। इसके बाद, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है और आंतों में रुकावट के लक्षण जुड़ जाते हैं।
ओईएमपी में परीक्षा प्रोटोकॉल
प्रयोगशाला अनुसंधान:
- नैदानिक रक्त परीक्षण,
- रक्त समूह और आरएच कारक,
- खून में शक्कर
- बिलीरुबिन,
- कोगुलोग्राम,
- क्रिएटिनिन,
- यूरिया,
- आरडब्ल्यू पर रक्त,
- मूत्र का नैदानिक विश्लेषण।
वाद्य अनुसंधान:
- ईसीजी
- सादा छाती का एक्स-रे
- उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।
- उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड और हर्नियल फलाव - संकेतों के अनुसार
चिकित्सक के परामर्श
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट परामर्श (यदि संकेत दिया गया है)
निदान स्थापित होने के साथ, रोगी की गला घोंटने वाली हर्निया को तुरंत ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाता है।
ओईएमपी में प्रीऑपरेटिव तैयारी के प्रोटोकॉल
1. ऑपरेशन से पहले, एक गैस्ट्रिक ट्यूब आवश्यक रूप से रखी जाती है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है।
2. मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है और ऑपरेटिव क्षेत्र और पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार को स्वच्छ रूप से तैयार किया जाता है।
3. यदि एक जटिल गला घोंटने वाली हर्निया और एक गंभीर स्थिति है, तो रोगी को सर्जिकल गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है, जहां गहन चिकित्सा 1-2 घंटे के भीतर, गैस्ट्रिक सामग्री की सक्रिय आकांक्षा सहित, आसव चिकित्साहेमोडायनामिक्स को स्थिर करने और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के साथ-साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के उद्देश्य से। प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाता है।
द्वितीय. ऑपरेशन के संवेदनाहारी प्रदर्शन के लिए प्रोटोकॉल
1. छोटी अवधि के उल्लंघन, सामान्य संतोषजनक स्थिति, तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ वंक्षण और ऊरु हर्निया की कैद के मामले में, हर्निया में गला घोंटने वाले अंग की व्यवहार्यता का नेत्रहीन मूल्यांकन करने के लिए स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत सर्जरी शुरू की जा सकती है।
2. पसंद की विधि अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण है।
III. विभेदित सर्जिकल रणनीति के लिए प्रोटोकॉल
13. छोटी आंत की रुकावट से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया में, छोटी आंत को नासोगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूब का उपयोग करके निकाला जाता है।
14. हर्नियल थैली के कफ के साथ, ऑपरेशन 2 चरणों में किया जाता है। पहला चरण लैपरोटॉमी है। उदर गुहा में, गला घोंटने वाले अंग का एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के साथ उदर गुहा से हर्नियल थैली और इसकी सामग्री के परिसीमन के साथ किया जाता है। दूसरा चरण उदर गुहा के बाहर गला घोंटने वाले अंग को हटाने के साथ हर्नियोटॉमी है। हर्नियल थैली के कफ के साथ प्लास्टिक हर्नियल छिद्र नहीं किया जाता है।
15. सर्जिकल हस्तक्षेप हर्नियल छिद्र के प्लास्टिक बंद होने के साथ समाप्त होता है। प्लास्टी की प्रकृति हर्निया के स्थान और प्रकार से निर्धारित होती है। विशाल बहु-कक्ष पोस्टऑपरेटिव उदर हर्निया के लिए हर्नियोप्लास्टी नहीं की जाती है।
VI. जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों के पश्चात प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल
1. सामान्य विश्लेषणऑपरेशन के एक दिन बाद और अस्पताल से छुट्टी से पहले रक्त निर्धारित किया जाता है।
2. सभी रोगियों को ऑपरेशन के बाद पहले - तीसरे दिन दर्द निवारक (एनलगिन, केटरोल) का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है; सर्जरी के बाद 5 दिनों के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम x 2 आर / दिन)।
3. मरीजों को क्लिनिक में इलाज के लिए छुट्टी मिलने से एक दिन पहले 8-10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।
4. विकासशील जटिलताओं का उपचार उनकी प्रकृति के अनुसार किया जाता है
उदर हर्निया की अभिव्यक्तियाँ उनके स्थान पर निर्भर करती हैं, मुख्य लक्षण एक निश्चित क्षेत्र में सीधे हर्नियेटेड गठन की उपस्थिति है। पेट की वंक्षण हर्निया तिरछी और सीधी होती है। एक तिरछी वंक्षण हर्निया एक जन्मजात दोष है जब पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया अधिक नहीं होती है, जिसके कारण वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश के साथ उदर गुहा का संचार बना रहता है। जब तिरछा वंक्षण हर्नियापेट में, आंतों के लूप वंक्षण नहर के आंतरिक छिद्र से गुजरते हैं, स्वयं नहर और बाहरी छिद्र से अंडकोश में बाहर निकलते हैं। हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड के बगल से गुजरती है। आमतौर पर ऐसा हर्निया दाएं तरफा होता है (10 में से 7 मामलों में)।
पेट की प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया एक अधिग्रहित विकृति है जिसमें बाहरी वंक्षण वलय की कमजोरी बनती है, और आंत, पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ, उदर गुहा से सीधे बाहरी वंक्षण रिंग के माध्यम से गुजरती है, यह बगल से नहीं गुजरती है स्पर्मेटिक कोर्ड। अक्सर दोनों तरफ विकसित होता है। एक प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया का उल्लंघन एक तिरछे की तुलना में बहुत कम होता है, लेकिन सर्जरी के बाद अधिक बार होता है। इनगिनल हर्नियास में सभी उदर हर्निया का 90% हिस्सा होता है, जबकि सभी रोगियों में से 95-97% 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष होते हैं। सभी पुरुषों में से लगभग 5% वंक्षण हर्निया से पीड़ित हैं। एक संयुक्त वंक्षण हर्निया काफी दुर्लभ है - इसके साथ कई हर्नियल प्रोट्रूशियंस हैं जो आपस में जुड़े नहीं हैं, आंतरिक और बाहरी रिंगों के स्तर पर, वंक्षण नहर ही।
एक ऊरु हर्निया में, आंतों के लूप ऊरु नहर के माध्यम से जांघ की पूर्वकाल सतह तक उदर गुहा से बाहर निकलते हैं। अधिकांश मामलों में, इस प्रकार का हर्निया 30-60 वर्ष की महिलाओं को प्रभावित करता है। ऊरु हर्निया सभी उदर हर्निया के 5-7% के लिए जिम्मेदार है। इस तरह के हर्निया के आयाम आमतौर पर छोटे होते हैं, लेकिन हर्नियल छिद्र की जकड़न के कारण, इसके उल्लंघन का खतरा होता है।
ऊपर वर्णित सभी प्रकार के हर्निया के साथ, रोगियों को वंक्षण क्षेत्र में एक गोल लोचदार गठन दिखाई देता है, जो लापरवाह स्थिति में कम हो जाता है और खड़े होने की स्थिति में बढ़ जाता है। हर्निया के क्षेत्र में तनाव, खिंचाव, खराश के साथ प्रकट होता है। एक तिरछी वंक्षण हर्निया के साथ, आंतों के छोरों को अंडकोश में निर्धारित किया जा सकता है, फिर जब हर्निया कम हो जाता है, तो आंत की गड़गड़ाहट महसूस होती है, अंडकोश पर गुदाभ्रंश के दौरान क्रमाकुंचन सुना जाता है, और ताल के दौरान टाइम्पेनाइटिस निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार के हर्निया को लिपोमा, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस, अंडकोष की सूजन संबंधी बीमारियों (ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस), क्रिप्टोर्चिडिज्म, फोड़े से अलग किया जाना चाहिए।
अम्बिलिकल हर्निया - नाभि वलय के माध्यम से हर्नियल थैली को बाहर की ओर ले जाना। 95% मामलों में निदान प्रारंभिक अवस्था; वयस्क महिलाएं इस बीमारी से पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार पीड़ित होती हैं। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, हर्निया के उपचार के साथ गर्भनाल की अंगूठी को सहज रूप से मजबूत करना संभव है। वयस्कों के पास सबसे अधिक है सामान्य कारणों मेंगठन नाल हर्नियाउदर - गर्भावस्था, मोटापा, जलोदर।
हर्नियेटेड डिस्क के लिए कंजर्वेटिव थेरेपी सबसे पसंदीदा चिकित्सीय रणनीति है। यह जटिल है। दवा के घटक में दर्द से राहत के लिए दवाएं शामिल हैं (केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन, मेलॉक्सिकैम, आदि), मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम (टॉल्परिसोन हाइड्रोक्लोराइड) को हटाने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले, तंत्रिका ऊतक (बी 1,) को बनाए रखने के लिए आवश्यक विटामिन कॉम्प्लेक्स बी6, बी12), डिकॉन्गेस्टेंट सुविधाएं। तीव्र दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्थानीय प्रशासन और पैरावेर्टेब्रल ब्लॉकेड के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। पर शुरुआती अवस्थाप्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (चोंड्रोइटिन सल्फेट, ग्लूकोसामाइन, आदि)।
तीव्र अवधि में इंटरवर्टेब्रल हर्निया यूएचएफ, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्राफोनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन की नियुक्ति के लिए एक संकेत है। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, पेरेटिक मांसपेशियों को बहाल करने के लिए इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, रिफ्लेक्सोलॉजी और मड थेरेपी का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभावकर्षण चिकित्सा प्रदान करता है, जिसकी सहायता से इंटरवर्टेब्रल दूरी में वृद्धि होती है और प्रभावित डिस्क पर भार में उल्लेखनीय कमी आती है, जो हर्नियल फलाव की प्रगति को रोकने के लिए स्थितियां प्रदान करती है, और प्रारंभिक चरणों में कुछ योगदान दे सकती है डिस्क की वसूली। मैनुअल थेरेपी स्पाइनल ट्रैक्शन की जगह ले सकती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, व्यवहार में इसमें जटिलताओं का प्रतिशत अधिक होता है, इसलिए इसे केवल एक अनुभवी मैनुअल थेरेपिस्ट द्वारा ही किया जा सकता है।
इंटरवर्टेब्रल हर्निया के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका भौतिक चिकित्सा को दी जाती है। विशेष रूप से चयनित व्यायाम रीढ़ की हड्डी में खिंचाव, उसके पेशीय फ्रेम को मजबूत करने और प्रभावित डिस्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार कर सकते हैं। नियमित व्यायाम आपको रीढ़ की हड्डी को पकड़ने वाली मांसपेशियों को इतना मजबूत करने की अनुमति देता है कि एक हर्निया की पुनरावृत्ति या रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अन्य हिस्सों में इसकी उपस्थिति को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। अच्छी तरह से व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रम मालिश, साथ ही तैराकी का पूरक है।
सर्जिकल उपचार केवल उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनमें रूढ़िवादी चिकित्सा का जटिल उपयोग अप्रभावी हो गया है, और मौजूदा गंभीर जटिलताएं (1-1.5 महीने से अधिक के लिए असाध्य। दर्द सिंड्रोम, डिस्कोजेनिक मायलोपैथी, सिंड्रोम) कशेरुका धमनीटीआईए के साथ) प्रगति करते हैं। संभव को देखते हुए पश्चात की जटिलताओं(खून बह रहा है, चोट या रीढ़ की हड्डी का संक्रमण, रीढ़ की हड्डी में चोट, रीढ़ की हड्डी में अरचनोइडाइटिस का विकास, आदि), ऑपरेशन के साथ जल्दी मत करो। अनुभव से पता चला है कि हर्नियेटेड डिस्क के लगभग 10-15% मामलों में सर्जरी वास्तव में आवश्यक है। 90% रोगियों का सफलतापूर्वक रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है।
ऑपरेशन का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी की नहर का विघटन या हर्निया को हटाना हो सकता है। पहले मामले में, एक लैमिनेक्टॉमी किया जाता है, दूसरे में - एक खुली या एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी, माइक्रोडिसेक्टोमी। यदि हस्तक्षेप के दौरान डिस्क (डिसेक्टोमी) को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो रीढ़ को स्थिर करने के लिए बी-ट्विन इम्प्लांट या रीढ़ की हड्डी का निर्धारण किया जाता है। सर्जिकल उपचार के नए तरीके लेजर वाष्पीकरण, इंट्राडिस्कल इलेक्ट्रोथर्मल थेरेपी हैं। पश्चात की अवधि में, सभी आंदोलनों के शारीरिक रूप से सही प्रदर्शन के साथ मोटर लोड में क्रमिक वृद्धि सबसे महत्वपूर्ण है। पर वसूली की अवधिनिश्चित रूप से व्यायाम चिकित्सा।
उदर हर्निया का सबसे आम कारण पेट का ऑपरेशन है, जिसके बाद पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में एक हर्निया दोष बनता है।
यह सर्जिकल सिवनी में एक दोष या गठित निशान के तत्काल आसपास के एपोन्यूरोसिस का टूटना हो सकता है। आज तक, यह समस्या प्रासंगिक बनी हुई है, क्योंकि आधुनिक सिवनी सामग्री की उपलब्धता को देखते हुए, मील के पत्थर के 15% तक पेट का ऑपरेशनउदर हर्निया द्वारा जटिल।
शिक्षा के कारण
- सर्जरी के बाद डॉक्टर द्वारा तकनीकी रूप से गलत टांके लगाना,
- सूजन, और परिणामस्वरूप, घाव का दमन,
- खराब गुणवत्ता की सीवन सामग्री,
- मोटापा,
- एट्रोफाइड पेट की मांसपेशियां
- सर्जरी के बाद अत्यधिक शारीरिक गतिविधि,
- कमजोर इम्युनिटी,
- कब्ज की प्रवृत्ति
- विभिन्न जटिलताएंजो ऑपरेशन आदि के बाद दिखाई दिया।
ज्यादातर यह पित्ताशय की थैली को हटाने, पेरिटोनिटिस के लिए सर्जरी, एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद बन सकता है। गुर्दे को हटाने के बाद इस विकृति की उपस्थिति के मामले हैं।
अक्सर, कई प्रारंभिक प्रक्रियाओं की संभावना के बिना, आंतरिक अंगों का फलाव आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता से जुड़ा होता है।
एक रोगी में, जठरांत्र संबंधी मार्ग या श्वसन अंगों का सामान्य कामकाज बाधित हो सकता है, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का खतरा होता है और परिणामस्वरूप, निशान संरचनाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
डायस्टेसिस रेक्टस एब्डोमिनिस
पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया की उपस्थिति के बारे में रेक्टस की मांसपेशियों का विचलन रोगी की सबसे आम गलत धारणा है। यह विकृति भी एक फलाव द्वारा प्रकट होती है, लेकिन यह हमेशा xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच स्थित होती है, पेट की सफेद रेखा अपनी अखंडता बनाए रखती है, पेट के अंग अपनी जगह पर होते हैं, कोई हर्निया द्वार नहीं होते हैं, कोई जटिलता नहीं होती है .
