अग्नाशय का सिनॉपी। प्लीहा, अग्न्याशय की स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सर्जरी

"अग्न्याशय की स्थलाकृति" विषय की सामग्री की तालिका।

अग्न्याशय का सिरग्रहणी के ऊपर, बाहर और नीचे को कवर करता है, इसे सामान्य पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं के साथ मजबूती से ठीक करता है।

अवर वेना कावा सबसे बाहरी रूप से स्थित है। इसके अंदर से, सिर से सटे या इसकी मोटाई में, डक्टस कोलेडोकस गुजरता है। इसके आगे वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, फिर उसी नाम की धमनी। ये बर्तन इंसिसुरा पैन्क्रियाटिस में स्थित होते हैं।

नीचे से बाहर आ रहा है अग्न्याशय के किनारों, बेहतर मेसेन्टेरिक वाहिकाएँ क्षैतिज या आरोही भाग की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती हैं ग्रहणी... बेहतर मेसेन्टेरिक वाहिकाओं और अवर वेना कावा को सिर के निचले किनारे पर स्थित अनसिनेट प्रक्रिया द्वारा अलग किया जाता है, प्रोसस अनसिनैटस।

अग्न्याशय के सिर के पीछेबेहतर मेसेन्टेरिक और प्लीहा नसों का संलयन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक पोर्टल शिरा का निर्माण होता है, v. पोर्टे

अग्नाशयी सिर के ट्यूमरपोर्टल शिरा को निचोड़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित लक्षण परिसर के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है: प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) में तेज वृद्धि, पेरिटोनियल गुहा (जलोदर) में द्रव का संचय और पोर्टोकावल के क्षेत्र में फैली हुई नसों से रक्तस्राव एनास्टोमोसेस पूर्वकाल पेट की दीवार पर और एसोफेजियल-कार्डियक जंक्शन के क्षेत्र में पहले से ज्ञात एनास्टोमोसेस के लिए, रेक्टल क्षेत्र में पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस को जोड़ा जाना चाहिए (उन पर नीचे चर्चा की जाएगी)। ट्यूमर पास के डक्टस कोलेडोकस को भी संकुचित कर सकता है, जो प्रतिरोधी पीलिया के विकास से प्रकट होता है।

कभी - कभी अग्नाशयी सिरमेसेंटरी के नीचे स्थित है, तो यह साइनस मेसेन्टेरिकस डेक्सटर में पेरिटोनियम के निकट हो सकता है। ऐसे में इसके सामने टिका होता है। छोटी आंततथा दाहिना भागअनुप्रस्थ बृहदान्त्र।

अग्न्याशय शरीरमध्य, अंग के सबसे बड़े भाग का प्रतिनिधित्व करता है। शरीर के सामने की सतह पर एक उभरी हुई ओमेंटल ट्यूबरकल, कंद ओमेंटेल होती है। अग्न्याशय के शरीर की पूर्वकाल सतह पार्श्विका पेरिटोनियम के पीछे के पत्ते से सटी होती है, जो है पिछवाड़े की दीवारओमेंटल बर्सा, और इसके माध्यम से - पेट की पिछली दीवार तक। एपिप्लून कंद अक्सर नीचे की सतह के पास स्थित होता है दायां लोबजिगर।

शीर्ष किनारे पर अग्नाशयी शरीरट्रंकस कोलियाकस स्थित है। शरीर के ऊपरी किनारे के साथ दाईं ओर एक है। हेपेटिक कम्युनिस, और ग्रंथि के ऊपरी किनारे के पीछे बाईं ओर या इसके साथ, कभी-कभी पूर्वकाल की सतह पर जाने वाली, प्लीहा धमनी है, a. स्प्लेनिका (लियनलिस) प्लीहा की ओर बढ़ रहा है।

पीछे अग्नाशयी शरीर, धमनी के नीचे, v है। स्प्लेनिका (लियनलिस), ग्रंथि के ऊतक में एक अवसाद का निर्माण। ग्रंथि के शरीर और पूंछ के पीछे कुछ हद तक वृक्क और निचली अधिवृक्क वाहिकाएँ, बायाँ गुर्दा और अधिवृक्क ग्रंथि हैं।

कम अग्न्याशय के किनारेअनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के निकट। फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस शरीर के निचले हिस्से से जुड़ा होता है।

छोड़ दिया अग्न्याशय की पूंछ, आसन्न फ्लेक्सुरा कोलाई सिनिस्ट्रा।

अग्न्याशय एनाटॉमी वीडियो

एक शव की तैयारी पर अग्न्याशय की शारीरिक रचना को अलग किया जाता है स्थलाकृतिक शरीर रचनातथा
ऑपरेटिव सर्जरी
तिल्ली, अग्न्याशय
व्याख्यान संख्या 4
क्रास्नोडार 2018

प्लीहा होलोटोपी

प्लीहा अनुमान और कंकाल:

प्लीहा की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना

प्लीहा का सारांश

ऊपर और बाहर से
बाईं ओर प्लीहा
डायाफ्राम गुंबद,
निचला - अनुप्रस्थ-कोलोनिक
आंत
गेट के सामने - पेट के नीचे,
गेट के पीछे - पूंछ
अग्न्याशय, बाएं
गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथि

प्लीहा स्नायुबंधन

गैस्ट्रो-स्प्लेनिक लिगामेंट
(लिग। गैस्ट्रोलिएनेल);
प्लीहा-गुर्दे
लिगामेंट (लिग। लिओनोरेनेल);
फ्रेनिक-कोलिक लिगामेंट (lig.
फ्रेनिकोकॉलिकम)

प्लीहा स्नायुबंधन

गैस्ट्रो प्लीहा
लिगामेंट (lig.gastrolienale)
- बड़े वक्रता से
पेट से पूर्व की ओर
तिल्ली के द्वार के किनारे,
बायां शामिल है
जठरवपात्मक
जहाजों और लघु
गैस्ट्रिक वाहिकाओं।

प्लीहा स्नायुबंधन

प्लीहा-संबंधी
रीनल लिगामेंट (लिग।
लिनोरेनेल), इसमें शामिल हैं
प्लीहा वाहिकाओं
(वासा लीनालिस) और पूंछ
अग्न्याशय
ग्रंथियां
अग्नाशय)।
के बीच स्थित है
काठ का
डायाफ्राम, बायां गुर्दा और
प्लीहा के हिलम के पीछे का किनारा।

प्लीहा स्नायुबंधन

फ्रेनिक-कोलिक लिगामेंट (lig.
phrenicocolicum) "भुगतानकर्ता की झिल्ली", ठीक करता है
तिल्ली का निचला ध्रुव और
ऊपर से रास्ता रोकता है
मंजिलों पेट की गुहावी
बाईं पार्श्व नहर।

तिल्ली रक्त की आपूर्ति

तिल्ली रक्त की आपूर्ति

प्लीहा से शिरापरक बहिर्वाह

संरक्षण और लसीका जल निकासी

प्लीहा सर्जरी वर्गीकरण

बचत
1.
प्लीहा घाव सिवनी
2.
प्लीहा घाव टैम्पोनैड
3.
प्लीहा का उच्छेदन
मौलिक
स्प्लेनेक्टोमी

तिल्ली तक पहुंच

पेट
(सामने से
उदर भित्ति)
संयुक्त
(थोरको-पेट)

1 - टी-आकार का खंड; 2 - कोणीय खंड; 3 - ऊपरी मध्य रेखा खंड;
4 - तिरछा खंड (चेर्नी, केर); 5 - पैरारेक्टल चीरा;
बी - तिरछा खंड (स्प्रेंगेल)।

तिल्ली के लिए पेट का दृष्टिकोण

मध्यम आकार की तिल्ली को हटाने के लिए सबसे अच्छी स्थिति
एक मिडलाइन लैपरोटॉमी प्रदान करता है।
इस पहुंच का मुख्य लाभ की कमी है
मांसपेशियों को प्रतिच्छेद करने की आवश्यकता, जो
समग्र रक्त हानि को काफी कम कर सकता है।
मोटे रोगियों में तिल्ली को हटाते समय, माध्यिका दृष्टिकोण
सुविधाजनक नहीं है क्योंकि पर्याप्त नहीं बनाया गया
जोखिम, जिससे जिम्मेदारी निभाना मुश्किल हो जाता है
ऑपरेशन के क्षण। इस मामले में, सर्जन को करना होगा
ऑपरेशन के कुछ चरणों को बल दें, जो की ओर जाता है
इसकी गुणवत्ता में कमी।
इन मामलों में, तिरछी से पहुंच को वरीयता दी जाती है
बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में चीरा।

तिल्ली के लिए थोरैको-पेट का दृष्टिकोण

- भूमि पहुंच (बाएं
इंटरकोस्टल फ़्लैंकिंग
चीरा)
- XI इंटरकोस्टल स्पेस के साथ
पीठ के बीच
अक्षीय रेखा और
बाईं ओर का बाहरी किनारा
रेक्टस एब्डोमिनिस मसल

प्लीहा की चोट

प्लीहा की चोट अत्यावश्यक है
शल्य चिकित्सा।
एक्सेस - अपर मिडलाइन लैपरोटॉमी।
तिल्ली संशोधन।
अस्थायी के लिए फ्रेनिक-स्प्लेनिक लिगामेंट को दबाना
रक्तस्राव रोकना।
ऑपरेशनल रिसेप्शन।
हेमोस्टेसिस के लिए नियंत्रण।

प्लीहा सीवन

संकेत: छोटे आँसू या दरारें,
भोंकने के ज़ख्म।
प्लीहा घाव बंद करने के तरीके
डेनियलसन की विधि - मोटी कैटगुट का अधिरोपण
तिल्ली कैप्सूल पर टांके।
Tsarazole-Badgio विधि - ओवरले मोटा
प्लीहा के कैप्सूल और पैरेन्काइमा पर कैटगट टांके।
Kirchner विधि - डबल-पंक्ति सिवनी:
पहली पंक्ति - पूरी तरह से गहरा, संयुक्ताक्षर ओवरले
तिल्ली की मोटाई;
दूसरी पंक्ति - सतही, कैप्सूल के किनारों पर कब्जा।
लेवी की विधि - में तने वाले तेल की सील का उपयोग करना
पहले जैविक टैम्पोनैड के साधन के रूप में
आरोपित सीवन।

स्प्लेनेक्टोमी

संकेत:
तिल्ली की चोट
स्प्लेनोमेगाली,
ट्यूमर,
तपेदिक।

स्प्लेनेक्टोमी चरण

1.
प्रवेश - तिरछा या वक्ष-उदर लैपरोटॉमी।
2.
फ्रेनिक - स्प्लेनिक लिगामेंट और प्लीहा को हटाना
घाव।
3.
गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट में उद्घाटन के माध्यम से ओमेंटल बर्सा खोलना
तिल्ली के निचले ध्रुव की रिहाई।

स्प्लेनेक्टोमी चरण

4. उद्देश्य के साथ हिलम के पीछे पेरिटोनियम की पार्श्विका परत का विच्छेदन
संवहनी पेडल की लामबंदी।

स्प्लेनेक्टोमी चरण

5.
संवहनी पेडल के तत्वों के बीच अलग बंधन और संक्रमण
क्लैंप (पहले धमनियां, और फिर नसें)।
धमनी के बंधन के दौरान गेट के जितना संभव हो सके बंद किया जाना चाहिए
बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी को नुकसान से बचें, लघु
गैस्ट्रिक शाखाएं, अग्न्याशय की पूंछ और पेट के कोष।

स्प्लेनेक्टोमी चरण

6.
के साथ दो क्लैंप के बीच प्लीहा के डंठल का विच्छेदन
बाद में तिल्ली को हटाने।

स्प्लेनेक्टोमी चरण

7. संवहनी पेडिकल के स्टंप का पेरिटोनाइजेशन।
8. ऑपरेशन XII किनारे के नीचे एक काउंटरपर्चर लगाने के साथ समाप्त होता है
बाएं कॉस्टोफ्रेनिक साइनस का क्षेत्र।

अग्न्याशय की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना

एक झुकी हुई प्रक्रिया के साथ सिर (कैपुट अग्नाशय)
प्रोसस अनसिनैटस
- शरीर (कॉर्पस अग्नाशय) एक इस्थमस द्वारा सिर से अलग किया गया
- पूंछ (पुच्छी अग्नाशय)

अग्न्याशय अनुमान और कंकाल

पूर्वकाल पेट की दीवार पर:
प्रक्षेपित
अधिजठर, आंशिक रूप से
गर्भनाल और बाईं ओर
हाइपोकॉन्ड्रिअम।
पेट की पिछली दीवार पर:
शीर्ष - एलआई - एलआईआई
शरीर - बारहवीं - LI
पूंछ - XI - XII पसली।

पेरिटोनियम के प्रति रवैया

अग्न्याशय
पीछे स्थित
पीठ पर पेरिटोनियम
पेट की सतह
दीवारों के बीच अनुप्रस्थ
ग्रहणी
आंत और तिल्ली।
सामने की सतह
अग्न्याशय
पार्श्विका से आच्छादित
पेरिटोनियम का एक पत्ता,
कौन सा रूप
पिछवाड़े की दीवार
यंत्र का वह भाग जो हवा या पानी को नहीं निकलने देता है

डीपीके अग्न्याशय के सिर को घेर लेता है
ऊपर, दाएँ और नीचे।
अग्न्याशय और ग्रहणी के सिर के बीच
ऊपरी स्थित और
निचला अग्न्याशय
बर्तन।

अग्न्याशय के सिर की सिन्टोपी

सिर के पीछे
वी है। पोर्टे, वी।
कावा अवर, सही
गुर्दे की पेडिकल,
अग्न्याशयी भाग
डक्टस कोलेडोकस
इस्थमस में -
सुपीरियर मेसेंटेरिक
वाहिकाओं (शिरा - दाईं ओर,
धमनी - बाईं ओर);

अग्नाशयी शरीर का सारांश

शरीर के ऊपरी किनारे पर
स्थित ट्रंकस
सीलिएकस द्वारा
शरीर का ऊपरी किनारा
इसके दाहिनी ओर
जाता है यकृत
कम्युनिस, और बाईं प्लीहा में
धमनी, ए. स्प्लेनिका
(लियानालिस)।

में शरीर की पूर्वकाल सतह
एक कंद ओमेंटेल के रूप में
पिछली दीवार से सटे
भराई बॉक्स, और के माध्यम से
उसे - पीछे की दीवार तक
पेट।
ग्रंथि का निचला किनारा
मेसेंटरी के निकट
अनुप्रस्थ बृहदांत्र
आंत
नीचे से शरीर जुड़ता है
फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस।
बाईं ओर, पूंछ से सटे हुए हैं
फ्लेक्सुरा कोलाई सिनिस्ट्रा।

अग्नाशयी सिनटोपी

अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति

अग्न्याशय को दो स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है:
सीलिएक ट्रंक की प्रणाली से, और बेहतर मेसेंटेरिक धमनी।

अग्न्याशय से शिरापरक जल निकासी

संरक्षण और लसीका जल निकासी

लसीका जल निकासी:
चरण 1: पाइलोरिक,
पैनक्रिएटोडोडोडेनल (ऊपरी और
निचला), अग्न्याशय (ऊपरी और .)
निचला), प्लीहा लिम्फ नोड्स।
चरण 2: सीलिएक लिम्फ नोड्स।
इन्नेर्वेशन: तंत्रिका जाल
अग्न्याशय
अग्नाशय) is
शक्तिशाली रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन,
जो जलन पैदा कर सकता है
सदमे की स्थिति।

अग्नाशयी वाहिनी स्थलाकृति

अग्न्याशय सर्जरी

अग्न्याशय तक पहुंच

उदर उदर
एक्स्ट्रापेरिटोनियल

एक्स्ट्रापेरिटोनियल दृष्टिकोण

अग्न्याशय के सिर और पूंछ को उजागर करने के लिए
द्विपक्षीय लुंबोटॉमी का उपयोग कर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
साथ
दलों
लाभ:
1 - पैथोलॉजिकल फोकस का पूर्ण जल निकासी बनाता है।
2 - उदर गुहा के संक्रमण की संभावना को बाहर करता है।
3 - रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैरेसिस की संभावना को कम करता है,
बेडसोर्स और फिस्टुला।
4 - पश्चात आसंजनों के गठन को रोकता है।
नुकसान: ग्रंथि की जांच करने और उसमें हेरफेर करने के लिए सीमित स्थान।

उदर उदर लैपरोटॉमी

फेडोरोव और रियो ब्रांका का उपयोग शरीर और सिर को उजागर करने की अनुमति देता है
अग्न्याशय, और मध्य रेखा लैपरोटॉमी - संपूर्ण अग्न्याशय
लोहा।

पेट की तरफ से अग्न्याशय तक पहुंच

ए गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट एक्सेस।
बी. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के माध्यम से प्रवेश।
B. छोटी ग्रंथि के माध्यम से प्रवेश।

गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के माध्यम से अग्न्याशय तक पहुंच

1.
2.
3.
शरीर और पूंछ के लिए पहुंच को सबसे तर्कसंगत माना जाता है।
ग्रेटर ओमेंटम को ऊपर की ओर उठाया जाता है, गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट
गैस्ट्रोएपिप्लोइक वाहिकाओं के बीच विच्छेदित
और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।
गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के दाहिने हिस्से को काटते समय, सावधान रहना चाहिए
मध्य शूल धमनी का आकस्मिक संक्रमण।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के माध्यम से अग्न्याशय तक पहुंच

1.
2.
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ एक साथ ऊपर की ओर खींची जाती है।
अवरोही के बाहरी किनारे से एक अनुप्रस्थ मेसेंटरी चीरा बनाया जाता है
ग्रहणी का खंड प्लीहा के निचले ध्रुव तक।
नुकसान: पेरिटोनिटिस के निचली मंजिल तक फैलने का खतरा है
पेट की गुहा।

कम ओमेंटम के माध्यम से अग्न्याशय तक पहुंच

पहुंच असुविधाजनक है क्योंकि अग्न्याशय का केवल एक छोटा सा हिस्सा उजागर होता है
ग्रंथियों, और नालियों को ग्रंथि में लाया जाता है, पेट की कम वक्रता पर दबाव डालता है,
के कारण असहजता.

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए ऑपरेशन

वी
वर्तमान में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार के निर्देश:
1. उदर गुहा की पर्याप्त जल निकासी
और पेरिटोनियल डायलिसिस कर रहे हैं।
2. बाहर के अग्न्याशय के उच्छेदन
बाद के क्षरण को रोकने के लिए ग्रंथियां
वाहिकाओं और रक्तस्राव का विकास।
3. एक कोलेसिस्टोस्टॉमी का अधिरोपण।

आंकलोजिकल
अग्न्याशय के रोग,
विशेष रूप से उसका सिर,
अत्यंत आवश्यकता है
के साथ जटिल संचालन
न केवल हटाना
अग्न्याशय, लेकिन
और ग्रहणी
आंत
(पैनक्रिएटोडोडोडेनेक्टॉमी)।

अग्न्याशय के कैंसर के लिए ऑपरेशन

ऐसा ऑपरेशन
अनिवार्य रूप से
के साथ
गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी,
कोलेडोकोजेजुनोस्टॉमी
और कई एंटरोएंटेरोएनास्टोमोसेस।

आंतों का सीवन

आंतों के टांके के लिए आवश्यकताएँ

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
आंतों का सिवनी सजातीय से मेल खाना चाहिए
कपड़े।
आंतों के सीवन को एक दूसरे के करीब लाना चाहिए
कपड़े के सिले क्षेत्रों की मुक्त सतह।
आंतों के सिवनी को पूर्ण अनुकूलन सहन करना चाहिए
कपड़े के सिले हुए खंड।
आंतों का सिवनी मजबूत होना चाहिए।
आंतों का सीवन कड़ा होना चाहिए।
आंतों के सिवनी को रक्त की आपूर्ति बनाए रखनी चाहिए
सिले हुए सतहें।
आंतों के सिवनी को पूर्ण हेमोस्टेसिस प्रदान करना चाहिए।
आंतों के सिवनी को आंत्र लुमेन को संकीर्ण नहीं करना चाहिए।

आहार नाल की दीवार की आवरण संरचना

ए - आंतरिक मामला: 1 - श्लेष्मा झिल्ली; 2 - सबम्यूकोसल परत।
बी - बाहरी मामला: 3 - पेशी झिल्ली; 4 - सीरस झिल्ली।

आंतों के लुमेन के संबंध में आंतों के टांके का वर्गीकरण

गैर मर्मज्ञ
मर्मज्ञ
(सड़न रोकनेवाला) (संक्रमित)

गैर-मर्मज्ञ आंतों के टांके

गैर-मर्मज्ञ सीम वे हैं जहां धागा नहीं गुजरता है
श्लेष्मा झिल्ली।
सीरस - सीरस
सीरस - पेशीय
सीरस-पेशी-सबम्यूकोस

आंतों के टांके को भेदना

पेनेट्रेटिंग सीम वे हैं जहां से धागा गुजरता है
श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से।
सभी परतों के माध्यम से सीवन के माध्यम से
श्लेष्मा - घिनौना
पेशी-सबम्यूकोसल-श्लेष्म
श्लेष्मा - घिनौना

उनके कार्यान्वयन की विधि के अनुसार आंतों के टांके का वर्गीकरण

- आकार का सीम
अलग
बाधित टांके
निरंतर तेजी

ऊतक तुलना द्वारा आंतों के टांके का वर्गीकरण

टर्निंग सीम
(स्पर्श
स्क्रू-इन सीम
(स्पर्श
श्लेष्मा झिल्ली)
सीरस झिल्ली)
एज सीम (स्पर्श करना
सीरस और श्लेष्मा झिल्ली)

पंक्तियों की संख्या से आंतों के टांके का वर्गीकरण

एक पंक्ति
आंतों का सीवन
मल्टी पंक्ति
आंतों का सीवन

मर्मज्ञ तेजी

अल्बर्ट का किनारा निरंतर सीम

यह सभी के माध्यम से खोखले अंग के चीरे के किनारे पर लगाया जाता है
परतें, जबकि सीरस सतहें संपर्क में हैं
आंतों की दीवार।

निरंतर बढ़त मोड़ सीवन

धागा श्लेष्म-सेरोसा, सीरो-श्लेष्म के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

कट के किनारों को पूर्ण संपर्क तक मोड़ने के लिए
श्लेष्मा झिल्ली।

लगातार रैप-अराउंड स्क्रू स्टिच

धागा सेरोसा-श्लेष्म, श्लेष्मा सेरोसा के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।
धागे को खोखले अंग के लुमेन की तरफ से खींचा जाता है, जो
सुराग
प्रति
पंगा लेना
किनारों
कट गया
इससे पहले
पूर्ण
सीरस सतहों का संपर्क।

लगातार परिवर्तनशील रैप-अराउंड श्मीडेन स्क्रू-इन स्टिच

सुई श्लेष्म-सेरोसा, श्लेष्म सेरोसा के सिद्धांत के अनुसार की जाती है।
धागे को सीरस झिल्ली के किनारे से खींचा जाता है, जो ले जाता है
पूर्ण संपर्क तक कट के किनारों में पेंच करना
सीरस झिल्ली।

रेवरडेन-मुल्तानोव्स्की निरंतर मुड़ सीवन

1. घाव के किनारों के माध्यम से एक लंबा धागा पारित किया जाता है, सभी को छेदता है
आंतों की दीवार। धागे का एक सिरा बंधा होता है, और उसकी सहायता से
एक और निरंतर सीवन लगाया जाता है।
2. प्रत्येक सिलाई के बाद, सुई को धागे के लूप में से गुजारा जाता है, in
नतीजतन, जब धागे को कड़ा किया जाता है, तो एक "ओवरलैप" बनता है,
निचोड़ने वाला ऊतक।

गैर-मर्मज्ञ सीम

लैम्बर्ट सिवनी (गांठदार सीरस-पेशी-सीरस सीवन)

सुई को सीरस-मस्कुलर-सीरस के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है
घाव के प्रत्येक तरफ एक सीवन।
2. गाँठ कसने के बाद संपर्क होता है
सीरस झिल्ली।
1.

पिरोगोव सिवनी (नोडल सीरस-मस्कुलर-सबम्यूकोसल सिवनी)

1. सुई
आयोजित
पर
सिद्धांत
सेरोसा-सबम्यूकोसा,
सबम्यूकोस सेरोसा।
2. गाँठ कसते समय सजातीय कपड़े संपर्क में आते हैं

पर्स स्ट्रिंग सिवनी (निरंतर गोलाकार सीरस-पेशी सिवनी)

सीवन सीरस-पेशी-सीरस झिल्ली प्रकार के लंबे धागे के साथ लगाया जाता है।

डबल पंक्ति सीम

अल्बर्ट की डबल रो स्टिच

1 पंक्ति (आंतरिक) - अलग-अलग बाधित सीम के माध्यम से किनारे
दूसरी पंक्ति (बाहरी) - लैम्बर्ट के अलग सीरस-पेशी टांके।

अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय के अन्य रोगों के साथ, उदर गुहा के अंदर अंग के आकार, आकार और स्थान में परिवर्तन होता है। लेकिन अगर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पहले दो पैरामीटर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, तो सही परिभाषाअंग की स्थिति एक कठिन कार्य है और इसके लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है।

अग्न्याशय की स्थिति मानव कंकाल, मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी और पसलियों के सापेक्ष सबसे सटीक रूप से स्थापित की जा सकती है। इस पद्धति को कंकाल कहा जाता है और आपको कई मिलीमीटर तक, आदर्श से थोड़ी सी भी विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है।

तलरूप

इसकी शारीरिक रचना को जाने बिना अग्न्याशय के स्थान को सही ढंग से निर्धारित करना असंभव है। यह अंग उदर गुहा में स्थित है और, नाम के बावजूद, पेट के नीचे नहीं, बल्कि इसके पीछे स्थित है। पेट के नीचे, ग्रंथि केवल लापरवाह स्थिति में उतरती है, और जब शरीर सीधा होता है, तो यह पेट के साथ एक स्तर पर वापस आ जाता है।

अंग की लंबाई भिन्न लोगसमान नहीं है और 16 से 23 सेमी तक हो सकता है, और वजन 80-100 ग्राम के बराबर है। अग्न्याशय को अन्य अंगों और उदर गुहा के ऊतकों से अलग करने के लिए, इसे संयोजी ऊतक के एक प्रकार के कैप्सूल में रखा जाता है।

इस कैप्सूल में तीन विभाजन होते हैं जो अग्न्याशय को तीन असमान भागों में विभाजित करते हैं। उनके पास एक अलग संरचना है और शरीर में प्रदर्शन करते हैं विभिन्न कार्य... उनमें से प्रत्येक मानव स्वास्थ्य के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है और यहां तक ​​कि एक छोटी सी विफलता भी गंभीर परिणाम दे सकती है।

अग्न्याशय निम्नलिखित भागों से बना है:

1. सिर;
2. शरीर;
3. पूंछ।

सिर सबसे चौड़ा हिस्सा है और परिधि में 7 सेमी तक पहुंच सकता है। यह सीधे ग्रहणी से जुड़ता है, जो घोड़े की नाल की तरह इसके चारों ओर झुकता है। यह सिर के लिए है कि सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं, जैसे कि अवर वेना कावा, पोर्टल शिरा, और दाहिनी गुर्दे की धमनी और शिरा फिट होती हैं।

सिर में भी है पित्त वाहिकाग्रहणी और अग्न्याशय के लिए आम। जिस स्थान पर सिर शरीर में जाता है, वहां अन्य बड़ी रक्त वाहिकाएं होती हैं, अर्थात् श्रेष्ठ मेसेन्टेरिक धमनी और शिरा।

अग्न्याशय का शरीर एक त्रिकोणीय प्रिज्म के आकार का होता है जिसमें एक ऊपरी पूर्वकाल और निचला तल होता है। सामान्य यकृत धमनी शरीर की पूरी लंबाई के साथ चलती है, और प्लीहा धमनी के बाईं ओर थोड़ी सी चलती है। शरीर पर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ भी होती है, जो अक्सर तीव्र अग्नाशयशोथ के दौरान इसके पैरेसिस का कारण बन जाती है।

पूंछ सबसे संकरा हिस्सा है। यह एक नाशपाती के आकार का होता है और इसके सिरे के साथ तिल्ली के द्वार पर टिका होता है। पीछे से, पूंछ बाईं किडनी, अधिवृक्क ग्रंथियों, वृक्क धमनी और शिरा के संपर्क में है। पूंछ पर लैंगरहैंस के आइलेट्स - इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाएं हैं।

इसलिए, इस हिस्से की हार अक्सर मधुमेह के विकास को भड़काती है।

कंकाल

शुगर लेवल

अग्न्याशय पेरिटोनियम के ऊपरी भाग में स्थित है और स्तर पर मानव रीढ़ को पार करता है काठ का, या दूसरे कशेरुका के विपरीत। उसकी पूंछ शरीर के बाईं ओर स्थित है और थोड़ा ऊपर की ओर झुकती है, ताकि यह 1 काठ कशेरुका तक पहुंच जाए। सिर शरीर के दाहिनी ओर स्थित होता है और दूसरे कशेरुका के विपरीत शरीर के साथ फ्लश होता है।

वी बचपनअग्न्याशय एक वयस्क की तुलना में थोड़ा अधिक है, इसलिए, बच्चों में, यह अंग वक्षीय रीढ़ के 10-11 कशेरुक के स्तर पर स्थित है। युवा रोगियों में अग्नाशय के रोगों का निदान करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

निदान करने में अग्न्याशय के कंकाल का बहुत महत्व है। इसका उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक्स-रे और पैनक्रिएटोग्राम, जो सबसे अधिक है आधुनिक तरीकारोगग्रस्त अंग की जांच।

होलोटोपी

अग्न्याशय अधिजठर क्षेत्र में स्थित है, और अधिकांश भाग के लिए बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है। यह अंग पेट से छिपा होता है, इसलिए जब सर्जिकल ऑपरेशनअग्न्याशय पर, सर्जन को कई आवश्यक जोड़तोड़ करने की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, पेट को पेट के अन्य अंगों से अलग करने वाले ओमेंटम को काटें, और दूसरा, धीरे से पेट को बगल की तरफ धकेलें। उसके बाद ही सर्जन जरूरी ऑपरेशन कर पाएगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअग्न्याशय में, उदाहरण के लिए, अग्नाशय परिगलन में एक पुटी, ट्यूमर या मृत ऊतक को हटाने के लिए।

अग्न्याशय का सिर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर स्थित है और पेरिटोनियम द्वारा छिपा हुआ है। अगला शरीर और पूंछ हैं, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित हैं। पूंछ थोड़ी ऊपर की ओर उठी हुई है और प्लीहा द्वार के संपर्क में है।

डॉक्टरों के अनुसार, अग्न्याशय की जांच स्वस्थ व्यक्तिलगभग असंभव। यह केवल 4% महिलाओं और 1% पुरुषों में पैल्पेशन पर महसूस किया जाता है।

यदि परीक्षा के दौरान अंग आसानी से दिखाई देता है, तो यह इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देता है, जो केवल गंभीर स्थिति में ही संभव है। भड़काऊ प्रक्रियाया बड़े ट्यूमर का निर्माण।

सिंटोपी

अग्न्याशय की सिंटोपी आपको उदर गुहा के अन्य अंगों और ऊतकों के संबंध में अपनी स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। तो सामने का सिर और शरीर शरीर और पेट के पाइलोरिक खंड द्वारा बंद कर दिया जाता है, और पूंछ गैस्ट्रिक फंडस द्वारा छिपी होती है।

अग्न्याशय के पेट के साथ इस तरह के निकट संपर्क का उसके आकार पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और अंग की सतह पर विशिष्ट उभार और अवतलता पैदा करता है। कार्यों पर इनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता यह आदर्श है।

अग्न्याशय का पूर्वकाल भाग लगभग पूरी तरह से पेरिटोनियम द्वारा छिपा हुआ है, केवल अंग का एक संकीर्ण बैंड खुला रहता है। यह ग्रंथि की पूरी लंबाई के साथ चलता है और व्यावहारिक रूप से अपनी धुरी के साथ मेल खाता है। सबसे पहले, यह रेखा केंद्र में सिर को पार करती है, फिर शरीर के निचले किनारे और पूंछ के साथ चलती है।

पूंछ, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है, बाईं किडनी और अधिवृक्क ग्रंथि को कवर करती है, और फिर प्लीहा के द्वार के खिलाफ टिकी हुई है। पूंछ और प्लीहा अग्न्याशय-प्लीहा स्नायुबंधन द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं, जो ओमेंटम की निरंतरता है।

अग्न्याशय का पूरा हिस्सा, रीढ़ के दाईं ओर स्थित है, और विशेष रूप से इसका सिर, गैस्ट्रो-कोलन लिगामेंट, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और छोटी आंत के लूप द्वारा बंद है।

इस मामले में, सिर का एक सामान्य वाहिनी की मदद से ग्रहणी के साथ घनिष्ठ संबंध होता है, जिसके माध्यम से अग्नाशयी रस इसमें प्रवेश करता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

85% मामलों में, अंग की पूरी छवि प्राप्त करना संभव है, शेष 15% में केवल आंशिक। इस परीक्षा के दौरान इसकी नलिकाओं की सटीक योजना स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उनमें है कि रोग प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार होती हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, अग्न्याशय का सिर हमेशा दाहिने यकृत लोब के नीचे स्थित होता है, और शरीर और पूंछ पेट के नीचे और बाएं यकृत लोब के नीचे होता है। अल्ट्रासाउंड पर पूंछ विशेष रूप से बाएं गुर्दे के ऊपर और प्लीहा हिलम के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

ग्रंथि का सिर हमेशा एक बड़े प्रतिध्वनि-नकारात्मक गठन के रूप में स्कैन पर दिखाई देता है, जो रीढ़ के दाईं ओर स्थित होता है। अवर वेना कावा सिर के पीछे से गुजरता है, और बेहतर मेसेंटेरिक शिरा पूर्वकाल और बाएं भागों से। यह उस पर है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किसी अंग के सिर की खोज करते समय आपको निर्देशित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, मेसेंटेरिक धमनी, साथ ही प्लीहा शिरा और महाधमनी, का उपयोग सिर का पता लगाने के लिए एक संदर्भ बिंदु के रूप में किया जा सकता है। रक्त वाहिकाएंअंग के स्थान के विश्वसनीय संकेतक हैं, क्योंकि वे हमेशा इसके करीब से गुजरते हैं।

अग्न्याशय के एक स्कैन का अध्ययन करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल सिर रीढ़ के दाईं ओर स्थित है, बाकी, अर्थात् शरीर और पूंछ, उदर गुहा के बाईं ओर स्थित है। इस मामले में, पूंछ का अंत हमेशा थोड़ा ऊपर उठाया जाता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, इसका आमतौर पर एक गोल या अंडाकार आकार होता है, और शरीर और पूंछ समान चौड़ाई के बारे में आयताकार, बेलनाकार होते हैं। अनुसंधान की इस पद्धति के साथ सबसे कठिन काम अग्नाशयी वाहिनी को देखना है, जिसका अध्ययन 100 में से केवल 30 मामलों में किया जा सकता है। इसका व्यास सामान्य रूप से 1 मिमी से अधिक नहीं होता है।

यदि अग्न्याशय आंशिक रूप से परिरक्षित है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह उदर गुहा में गैसों के संचय के कारण होता है। तो ग्रहणी के लुमेन में जमा गैस से छाया आंशिक रूप से या पूरी तरह से अंग के सिर को ढक सकती है और इस तरह इसकी परीक्षा को काफी जटिल कर सकती है।

इसके अलावा, पेट या कोलन में गैस जमा हो सकती है, यही वजह है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अक्सर अग्न्याशय की पूंछ की कल्पना नहीं की जाती है। इस मामले में, आपको परीक्षा को दूसरे दिन के लिए स्थगित कर देना चाहिए और इसके लिए अधिक सावधानी से तैयारी करनी चाहिए।

• फलियां (बीन्स, मटर, बीन्स, सोयाबीन, दाल);
• गोभी की सभी किस्में;
• फाइबर युक्त सब्जियां: मूली, शलजम, मूली, सलाद पत्ता;
• राई और साबुत अनाज की रोटी;
• चावल के अलावा सभी प्रकार के अनाज से दलिया;
• फल: नाशपाती, सेब, अंगूर, आलूबुखारा, आड़ू;
• कार्बोनेटेड पानी और पेय;
• डेयरी उत्पाद: दूध, केफिर, पनीर, दही, किण्वित बेक्ड दूध, खट्टा क्रीम, आइसक्रीम।

इस लेख में वीडियो में अग्न्याशय की संरचना और कार्यों का वर्णन किया गया है।

अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय के अन्य रोगों के साथ, उदर गुहा के अंदर अंग के आकार, आकार और स्थान में परिवर्तन होता है। लेकिन अगर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पहले दो पैरामीटर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, तो अंग के स्थान का सही निर्धारण एक कठिन काम है और इसके लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है।

अग्न्याशय की स्थिति मानव कंकाल, मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी और पसलियों के सापेक्ष सबसे सटीक रूप से स्थापित की जा सकती है। इस पद्धति को कंकाल कहा जाता है और आपको कई मिलीमीटर तक, आदर्श से थोड़ी सी भी विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसकी शारीरिक रचना को जाने बिना अग्न्याशय के स्थान को सही ढंग से निर्धारित करना असंभव है। यह अंग उदर गुहा में स्थित है और, नाम के बावजूद, पेट के नीचे नहीं, बल्कि इसके पीछे स्थित है। पेट के नीचे, ग्रंथि केवल लापरवाह स्थिति में उतरती है, और जब शरीर सीधा होता है, तो यह पेट के साथ एक स्तर पर वापस आ जाता है।

अंग की लंबाई अलग-अलग लोगों के लिए समान नहीं होती है और 16 से 23 सेमी तक हो सकती है, और वजन 80-100 ग्राम होता है। अग्न्याशय को अन्य अंगों और उदर गुहा के ऊतकों से अलग करने के लिए, इसे संयोजी ऊतक के एक प्रकार के कैप्सूल में रखा जाता है।

इस कैप्सूल में तीन विभाजन होते हैं जो अग्न्याशय को तीन असमान भागों में विभाजित करते हैं। उनकी एक अलग संरचना है और शरीर में विभिन्न कार्य करते हैं। उनमें से प्रत्येक मानव स्वास्थ्य के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है और यहां तक ​​कि एक छोटी सी विफलता भी गंभीर परिणाम दे सकती है।

अग्न्याशय निम्नलिखित भागों से बना है:

1. सिर;
2. शरीर;
3. पूंछ।

सिर सबसे चौड़ा हिस्सा है और परिधि में 7 सेमी तक पहुंच सकता है। यह सीधे ग्रहणी से जुड़ता है, जो घोड़े की नाल की तरह इसके चारों ओर झुकता है। यह सिर के लिए है कि सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं, जैसे कि अवर वेना कावा, पोर्टल शिरा, और दाहिनी गुर्दे की धमनी और शिरा फिट होती हैं।

इसके अलावा सिर में पित्त नली ग्रहणी और अग्न्याशय के लिए आम है। जिस स्थान पर सिर शरीर में जाता है, वहां अन्य बड़ी रक्त वाहिकाएं होती हैं, अर्थात् श्रेष्ठ मेसेन्टेरिक धमनी और शिरा।

अग्न्याशय का शरीर एक त्रिकोणीय प्रिज्म के आकार का होता है जिसमें एक ऊपरी पूर्वकाल और निचला तल होता है। सामान्य यकृत धमनी शरीर की पूरी लंबाई के साथ चलती है, और प्लीहा धमनी के बाईं ओर थोड़ी सी चलती है। शरीर पर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ भी होती है, जो अक्सर तीव्र अग्नाशयशोथ के दौरान इसके पैरेसिस का कारण बन जाती है।

पूंछ सबसे संकरा हिस्सा है। यह एक नाशपाती के आकार का होता है और इसके सिरे के साथ तिल्ली के द्वार पर टिका होता है। पीछे से, पूंछ बाईं किडनी, अधिवृक्क ग्रंथियों, वृक्क धमनी और शिरा के संपर्क में है। पूंछ पर लैंगरहैंस के आइलेट्स - इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाएं हैं।

इसलिए, इस हिस्से की हार अक्सर मधुमेह के विकास को भड़काती है।

कंकाल

अग्न्याशय पेरिटोनियम के ऊपरी भाग में स्थित है और काठ का रीढ़ के स्तर पर मानव रीढ़ को पार करता है, या दूसरे कशेरुका के विपरीत है। इसकी पूंछ शरीर के बाईं ओर है और थोड़ा ऊपर की ओर मुड़ी हुई है, ताकि यह पहुंच जाए 1 काठ का कशेरुका। सिर शरीर के दाहिनी ओर स्थित होता है और दूसरे कशेरुका के विपरीत शरीर के साथ फ्लश होता है।

बचपन में, अग्न्याशय वयस्कों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है, इसलिए बच्चों में, यह अंग वक्षीय रीढ़ के 10-11 कशेरुक के स्तर पर स्थित होता है। युवा रोगियों में अग्नाशय के रोगों का निदान करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

निदान करने में अग्न्याशय के कंकाल का बहुत महत्व है। यह अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और पैनक्रिएटोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जो रोगग्रस्त अंग की जांच करने का सबसे आधुनिक तरीका है।

होलोटोपी

अग्न्याशय अधिजठर क्षेत्र में स्थित है, और अधिकांश भाग के लिए बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है। यह अंग पेट से छिपा होता है, इसलिए, अग्न्याशय पर सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, सर्जन को कई आवश्यक जोड़तोड़ करने की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, पेट को पेट के अन्य अंगों से अलग करने वाले ओमेंटम को काटें, और दूसरा, धीरे से पेट को बगल की तरफ धकेलें। उसके बाद ही, सर्जन अग्न्याशय में आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप करने में सक्षम होगा, उदाहरण के लिए, अग्नाशयी परिगलन में एक पुटी, ट्यूमर या मृत ऊतक को हटाने के लिए।

अग्न्याशय का सिर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर स्थित है और पेरिटोनियम द्वारा छिपा हुआ है। अगला शरीर और पूंछ हैं, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित हैं। पूंछ थोड़ी ऊपर की ओर उठी हुई है और प्लीहा द्वार के संपर्क में है।

डॉक्टरों के अनुसार, एक स्वस्थ व्यक्ति में अग्न्याशय की जांच करना लगभग असंभव है। यह केवल 4% महिलाओं और 1% पुरुषों में पैल्पेशन पर महसूस किया जाता है।

यदि परीक्षा के दौरान अंग आसानी से हिल जाता है, तो यह इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देता है, जो केवल एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया या बड़े ट्यूमर के गठन के साथ ही संभव है।

सिंटोपी

अग्न्याशय की सिंटोपी आपको उदर गुहा के अन्य अंगों और ऊतकों के संबंध में अपनी स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। तो सामने का सिर और शरीर शरीर और पेट के पाइलोरिक खंड द्वारा बंद कर दिया जाता है, और पूंछ गैस्ट्रिक फंडस द्वारा छिपी होती है।

अग्न्याशय के पेट के साथ इस तरह के निकट संपर्क का उसके आकार पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और अंग की सतह पर विशिष्ट उभार और अवतलता पैदा करता है। कार्यों पर इनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता यह आदर्श है।

अग्न्याशय का पूर्वकाल भाग लगभग पूरी तरह से पेरिटोनियम द्वारा छिपा हुआ है, केवल अंग का एक संकीर्ण बैंड खुला रहता है। यह ग्रंथि की पूरी लंबाई के साथ चलता है और व्यावहारिक रूप से अपनी धुरी के साथ मेल खाता है। सबसे पहले, यह रेखा केंद्र में सिर को पार करती है, फिर शरीर के निचले किनारे और पूंछ के साथ चलती है।

पूंछ, जो बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है, बाईं किडनी और अधिवृक्क ग्रंथि को कवर करती है, और फिर प्लीहा के द्वार के खिलाफ टिकी हुई है। पूंछ और प्लीहा अग्न्याशय-प्लीहा स्नायुबंधन द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं, जो ओमेंटम की निरंतरता है।

अग्न्याशय का पूरा हिस्सा, रीढ़ के दाईं ओर स्थित है, और विशेष रूप से इसका सिर, गैस्ट्रो-कोलन लिगामेंट, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और छोटी आंत के लूप द्वारा बंद है।

इस मामले में, सिर का एक सामान्य वाहिनी की मदद से ग्रहणी के साथ घनिष्ठ संबंध होता है, जिसके माध्यम से अग्नाशयी रस इसमें प्रवेश करता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

अग्न्याशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, 85% मामलों में, अंग की पूरी छवि प्राप्त करना संभव है, शेष 15% में केवल आंशिक। इस परीक्षा के दौरान इसकी नलिकाओं की सटीक योजना स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उनमें है कि रोग प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार होती हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, अग्न्याशय का सिर हमेशा दाहिने यकृत लोब के नीचे स्थित होता है, और शरीर और पूंछ पेट के नीचे और बाएं यकृत लोब के नीचे होता है। अल्ट्रासाउंड पर पूंछ विशेष रूप से बाएं गुर्दे के ऊपर और प्लीहा हिलम के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

ग्रंथि का सिर हमेशा एक बड़े प्रतिध्वनि-नकारात्मक गठन के रूप में स्कैन पर दिखाई देता है, जो रीढ़ के दाईं ओर स्थित होता है। अवर वेना कावा सिर के पीछे से गुजरता है, और बेहतर मेसेंटेरिक शिरा पूर्वकाल और बाएं भागों से। यह उस पर है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान किसी अंग के सिर की खोज करते समय आपको निर्देशित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, मेसेंटेरिक धमनी, साथ ही प्लीहा शिरा और महाधमनी, का उपयोग सिर का पता लगाने के लिए एक संदर्भ बिंदु के रूप में किया जा सकता है। रक्त वाहिकाएं किसी अंग के स्थान के विश्वसनीय संकेतक हैं, क्योंकि वे हमेशा इसके करीब से गुजरती हैं।

अग्न्याशय के एक स्कैन का अध्ययन करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल सिर रीढ़ के दाईं ओर स्थित है, बाकी, अर्थात् शरीर और पूंछ, उदर गुहा के बाईं ओर स्थित है। इस मामले में, पूंछ का अंत हमेशा थोड़ा ऊपर उठाया जाता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, अग्न्याशय का सिर आमतौर पर गोल या अंडाकार होता है, और शरीर और पूंछ लगभग समान चौड़ाई के बेलनाकार होते हैं। अनुसंधान की इस पद्धति के साथ सबसे कठिन काम अग्नाशयी वाहिनी को देखना है, जिसका अध्ययन 100 में से केवल 30 मामलों में किया जा सकता है। इसका व्यास सामान्य रूप से 1 मिमी से अधिक नहीं होता है।

यदि अग्न्याशय आंशिक रूप से परिरक्षित है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह उदर गुहा में गैसों के संचय के कारण होता है। तो ग्रहणी के लुमेन में जमा गैस से छाया आंशिक रूप से या पूरी तरह से अंग के सिर को ढक सकती है और इस तरह इसकी परीक्षा को काफी जटिल कर सकती है।

इसके अलावा, पेट या कोलन में गैस जमा हो सकती है, यही वजह है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अक्सर अग्न्याशय की पूंछ की कल्पना नहीं की जाती है। इस मामले में, आपको परीक्षा को दूसरे दिन के लिए स्थगित कर देना चाहिए और इसके लिए अधिक सावधानी से तैयारी करनी चाहिए।

• फलियां (बीन्स, मटर, बीन्स, सोयाबीन, दाल);
• गोभी की सभी किस्में;
• फाइबर युक्त सब्जियां: मूली, शलजम, मूली, सलाद पत्ता;
• राई और साबुत अनाज की रोटी;
• चावल के अलावा सभी प्रकार के अनाज से दलिया;
• फल: नाशपाती, सेब, अंगूर, आलूबुखारा, आड़ू;
• कार्बोनेटेड पानी और पेय;
• डेयरी उत्पाद: दूध, केफिर, पनीर, दही, किण्वित बेक्ड दूध, खट्टा क्रीम, आइसक्रीम।

इस लेख में वीडियो में अग्न्याशय की संरचना और कार्यों का वर्णन किया गया है।

वीडियो देखें: लीवर की एनाटॉमी। यकृत लोब्यूल। पित्ताशय की थैली।

अग्न्याशय का आकार परिवर्तनशील है। कोणीय, लांसोलेट, हथौड़े के आकार का, कुंडलाकार और अन्य रूपों के बीच भेद। दुर्लभ कुंडलाकार आकार में, घेरा के रूप में अग्न्याशय के ऊतक ग्रहणी के अवरोही हिस्से को कवर करते हैं, जिससे बाद के पेटेंट का उल्लंघन हो सकता है।

स्थिति, प्रक्षेपण और कंकाल।अग्न्याशय अधिजठर क्षेत्र में स्थित है और ग्रहणी से प्लीहा के हिलम तक फैला हुआ है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर, यह लगभग नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच की दूरी के ऊपरी तीसरे भाग में प्रक्षेपित होता है। कंकाल के संबंध में, लोहा काठ का कशेरुकाओं के I और II के स्तर पर स्थित है, और इसकी पूंछ X-XI पसलियों के स्तर पर समाप्त होती है।

अग्न्याशय, एक नियम के रूप में, उदर गुहा में एक तिरछी स्थिति रखता है, क्योंकि इसकी पूंछ, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में जा रही है, कुछ ऊपर की ओर उठती है।

सिंटोपी।ग्रंथि की पूर्वकाल सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है और पेट की पिछली दीवार के संपर्क में होती है, जिससे इसे एक संकीर्ण भट्ठा से अलग किया जाता है - ओमेंटल बर्सा की गुहा। पीछे की सतह रेट्रोपरिटोनियल ऊतक, अंगों और उसमें स्थित बड़े संवहनी चड्डी से सटी हुई है।

"पेट की दीवार और पेट के अंगों पर ऑपरेशन का एटलस" वी.एन. वोइलेंको, ए.आई. मेडेलियन, वी.एम. ओमेलचेंको

अग्न्याशय के सिर को रक्त की आपूर्ति (सामने का दृश्य)। 1 - महाधमनी उदर; 2 - ट्रंकस कोलियाकस; 3 - ए। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा; 4 - ए। ग्रहणी; 5 - ए। एट वी. कोलिक मीडिया; 6 - ए। एट वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 7 - ए। एट वी. अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर पूर्वकाल; 8 - कैपुट अग्नाशय; 9 - ग्रहणी; 10:00 पूर्वाह्न…।

अग्न्याशय के सिर को रक्त की आपूर्ति (पीछे का दृश्य)। 1 - वेसिका फेलिया; 2 - पुच्छ अग्नाशय; 3 - डक्टस कोलेडोकस; 4 - ए। एट वी. अग्नाशयोडोडोडेनैलिस सुपीरियर पोस्टीरियर; 5 - ग्रहणी; 6 - कैपुट अग्नाशय; 7 - ए। एट वी. अग्नाशयोडोडोडेनलिस अवर पश्चवर्ती; 8 - ए। एट वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 9 - वी। ग्रहणी; 10 - वी…।

बेहतर पश्च अग्नाशय-ग्रहणी धमनी अपनी शुरुआत से 1.6-2 सेमी की दूरी पर गैस्ट्रो-डुओडेनल धमनी से निकलती है और अग्नाशयी सिर की पिछली सतह पर निर्देशित होती है। यह आम पित्त नली के साथ घनिष्ठ स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंध में है, इसके चारों ओर सर्पिल है। प्रारंभ में, बेहतर पश्च-अग्नाशय-ग्रहणी धमनी बाहर की ओर विचलित होती है, सामने आम पित्त नली को पार करती है, फिर उसके चारों ओर दाईं ओर झुकती है और जाती है ...

निचली पूर्वकाल अग्नाशय-ग्रहणी धमनी पहले पीछे स्थित होती है, ग्रंथि के सिर और ग्रहणी के निचले हिस्से के बीच, फिर यह ग्रंथि की पूर्वकाल सतह पर इसके निचले किनारे के नीचे से असिंचित प्रक्रिया के आधार पर निकलती है और ग्रंथि के सिर की पूर्वकाल सतह के साथ दाईं और ऊपर की ओर जाता है, जहां यह ऊपरी पूर्वकाल अग्नाशय-ग्रहणी धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है, जिससे पूर्वकाल धमनी चाप बनता है। निचली पश्च-अग्नाशय-ग्रहणी धमनी...

बड़ी, निचली और दुम की अग्न्याशय धमनियों के बीच भेद। बड़ी अग्नाशयी धमनी प्लीहा से निकलती है और बहुत कम आम यकृत धमनी से। यह ग्रंथि की मोटाई में गुजरता है, पूंछ की ओर बढ़ रहा है, और इसके रास्ते में ग्रंथि के पैरेन्काइमा को कई शाखाएं देता है। अवर अग्नाशयी धमनी प्लीहा, गैस्ट्रो-डुओडेनल धमनियों से निकलती है, कभी-कभी बड़ी अग्नाशय या बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से। वह…