बगल की सामने की दीवार के त्रिकोण। इगोर ज़ुक - स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और ऑपरेटिव सर्जरी

अंदर ऊपरी अंगखांचे, गड्ढे, उद्घाटन, चैनल हैं जिनमें वाहिकाएं और तंत्रिकाएं स्थित हैं और जिनका ज्ञान व्यावहारिक चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण है।
एक्सिलरी फोसाछाती की पार्श्व सतह और कंधे की औसत दर्जे की सतह के बीच शरीर की सतह पर एक अवसाद है। सामने, यह पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के निचले किनारे के अनुरूप त्वचा की एक तह द्वारा सीमित है। इसके पीछे, यह लैटिसिमस डॉर्सी पेशी के निचले किनारे और बड़ी गोल पेशी को ढकने वाली त्वचा की तह द्वारा सीमित है।
अक्षीय गुहागहरा है। इसमें चार-तरफा पिरामिड का आकार होता है, जिसका आधार नीचे की ओर और बाद में निर्देशित होता है, और शीर्ष ऊपर की ओर और मध्य की ओर निर्देशित होता है।
अक्षीय गुहा में 4 दीवारें होती हैं। पूर्वकाल की दीवार पेक्टोरलिस मेजर और माइनर द्वारा बनाई जाती है, लैटिसिमस डॉर्सी द्वारा पश्च, टेरेस मेजर और सबस्कैपुलरिस, सेराटस पूर्वकाल द्वारा औसत दर्जे का, और बाइसेप्स ब्राची और कोराकोब्राचियलिस द्वारा पार्श्व। आधार की ओर से, एक्सिलरी गुहा निचले छिद्र के साथ खुलती है, जिसकी सीमाएं एक्सिलरी फोसा की सीमाओं के अनुरूप होती हैं। सामने हंसली के बीच, पहली पसली औसत दर्जे की और पीछे की स्कैपुला का ऊपरी किनारा ऊपरी छिद्र है।
सामने वाली दीवार कांख 3 त्रिकोणों में विभाजित: क्लैविक्युलर-थोरैसिक, थोरैसिक और इन्फ्रामैमरी। उनमें से पहला ऊपर से हंसली और नीचे से पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के ऊपरी किनारे तक सीमित है, दूसरा पेक्टोरलिस माइनर पेशी की आकृति के साथ मेल खाता है, तीसरा पेक्टोरलिस माइनर और मेजर के निचले किनारों के बीच स्थित है। पेक्टोरल मांसपेशियां.
पर पीछे की दीवारबगल में 2 उद्घाटन होते हैं - तीन तरफा और चार तरफा। त्रिपक्षीय छेदअधिक मध्य में स्थित, इसकी दीवारें शीर्ष पर बनती हैं - सबस्कैपुलरिस पेशी के निचले किनारे से, नीचे से - बड़ी गोल मांसपेशी द्वारा, बाद में - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर द्वारा।
चार तरफा छेदपार्श्व स्थित है। इसकी पार्श्व दीवार कंधे की सर्जिकल गर्दन द्वारा बनाई जाती है, औसत दर्जे का कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का लंबा सिर होता है, ऊपरी वाला सबस्कैपुलरिस पेशी का निचला किनारा होता है, निचला वाला टेरेस मेजर पेशी होता है।
रेडियल तंत्रिका नहर(ब्रेकियल कैनाल)कंधे के पीछे, हड्डी और कंधे की ट्राइसेप्स पेशी के बीच रेडियल तंत्रिका के खांचे के साथ स्थित होता है। नहर का प्रवेश द्वार (ऊपरी उद्घाटन) ह्यूमरस के शरीर के ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा के स्तर पर औसत दर्जे की तरफ स्थित है। यह हड्डी द्वारा सीमित है, ऊपर से ट्राइसेप्स ब्राची पेशी का पार्श्व सिर और नीचे से उसी पेशी का औसत दर्जे का सिर। नहर का आउटलेट (निचला) उद्घाटन कंधे के पार्श्व की तरफ, ब्राचियल और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशियों के बीच, ह्यूमरस के मध्य और निचले तिहाई के बीच की सीमा के स्तर पर स्थित होता है।
कंधे के पूर्वकाल क्षेत्र में, कंधे की बाइसेप्स पेशी के किनारों पर, 2 खांचे होते हैं: औसत दर्जे का और पार्श्व। ये खांचे कंधे के पूर्वकाल क्षेत्र को पीछे के क्षेत्र से अलग करते हैं। औसत दर्जे का खांचा पार्श्व की तुलना में बेहतर व्यक्त किया जाता है।
पूर्वकाल में कोहनी क्षेत्र बाहर खड़ा है क्यूबिटल फ़ोसा. इस फोसा की निचली और ऊपरी सीमा ब्राचियलिस पेशी द्वारा बनाई जाती है, पार्श्व की तरफ फोसा ब्राचियोराडियलिस पेशी से घिरा होता है, और मध्य की तरफ गोल सर्वनाम द्वारा।
प्रकोष्ठ के पूर्वकाल क्षेत्र में, 3 खांचे प्रतिष्ठित हैं: रेडियल, माध्यिका और उलनार। पार्श्व पक्ष पर रेडियल नाली ब्राचियोराडियलिस पेशी द्वारा, औसत दर्जे की तरफ - कलाई के रेडियल फ्लेक्सर द्वारा सीमित होती है। माध्यिका खांचा कलाई के रेडियल फ्लेक्सर और उंगलियों के सतही फ्लेक्सर के बीच स्थित होता है। पार्श्व पक्ष पर उलनार नाली उंगलियों के सतही फ्लेक्सर द्वारा और औसत दर्जे की तरफ - कलाई के उलनार फ्लेक्सर द्वारा सीमित है।

• निचले छोरों की स्थलाकृति

मांसपेशियां, उनके कण्डरा, प्रावरणी और हड्डियां कम अंगइसकी राहत बनाएं और विभिन्न छिद्रों, चैनलों, गड्ढों, खांचों को सीमित करें, जिनके ज्ञान का बहुत व्यावहारिक महत्व है।
बड़े कटिस्नायुशूल के क्षेत्र में दो उद्घाटन होते हैं जिसके माध्यम से बड़े जहाजों और नसों श्रोणि गुहा से बाहर निकलते हैं और निर्देशित होते हैं ग्लूटियल क्षेत्रऔर निचले अंग के मुक्त भाग तक। इन छिद्रों का गठन इस तथ्य के परिणामस्वरूप हुआ था कि पिरिफोर्मिस मांसपेशी, बड़े कटिस्नायुशूल से गुजरने वाली, पूरी तरह से उस पर कब्जा नहीं करती है। इनमें से एक छिद्र पेशी के ऊपर स्थित होता है और कहलाता है सुप्रापिरिफॉर्म फोरामेन, और दूसरा, पेशी के नीचे स्थित, - सबपिरिफॉर्म ओपनिंग.
ओबट्यूरेटर कैनालउसी नाम के छेद के ऊपरी किनारे पर स्थित है। यह नहर प्यूबिस के ओबट्यूरेटर ग्रूव और ऑबट्यूरेटर इंटर्नस पेशी के ऊपरी किनारे से बनती है। नहर की लंबाई 2.0-2.5 सेमी है। नहर का बाहरी उद्घाटन पेक्टिनस पेशी के नीचे छिपा हुआ है। प्रसूति वाहिकाओं और तंत्रिका जांघ की योजक मांसपेशियों को नहर के माध्यम से श्रोणि गुहा से बाहर निकलते हैं।
वंक्षण लिगामेंट के पीछे हैं पेशीय और संवहनी कमीजो इलियोपेक्टिनियल आर्च द्वारा अलग होते हैं। चाप को वंक्षण लिगामेंट से इलियोप्यूबिक एमिनेंस तक फेंका जाता है।
मांसपेशी गैपइस चाप से पार्श्व में स्थित, वंक्षण लिगामेंट द्वारा आगे और ऊपर से घिरा, पीछे - इलीयुम, औसत दर्जे की तरफ - इलियोपेक्टिनियल आर्च। बड़े श्रोणि की गुहा से जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र में पेशी अंतराल के माध्यम से, इलियोपोसा पेशी ऊरु तंत्रिका के साथ बाहर निकलती है।
संवहनी कमीइलियोपेक्टिनियल आर्च से मध्य में स्थित; यह आगे और ऊपर वंक्षण लिगामेंट द्वारा, पीछे और नीचे पेक्टिनेट लिगामेंट द्वारा, पार्श्व की तरफ इलियोपेक्टिनियल आर्च द्वारा, और औसत दर्जे की तरफ लैकुनर लिगामेंट से घिरा होता है। ऊरु धमनी और शिरा संवहनी लैकुना से होकर गुजरती है, लसीका वाहिकाओं.
जांघ की सामने की सतह पर ऊरु त्रिकोण (स्कार्पा का त्रिकोण), वंक्षण लिगामेंट द्वारा शीर्ष पर, पार्श्व पक्ष पर - दर्जी की मांसपेशी द्वारा, मध्य में - लंबे योजक मांसपेशी द्वारा। ऊरु त्रिकोण के भीतर, जांघ की चौड़ी प्रावरणी की सतही चादर के नीचे, एक अच्छी तरह से परिभाषित इलियोपेक्टिनियल नाली(फोसा), पेक्टिनेट द्वारा औसत दर्जे की तरफ, और पार्श्व की तरफ - इलियाक-कंघी प्रावरणी (जांघ की चौड़ी प्रावरणी की गहरी प्लेट) से ढकी इलियोपोसा मांसपेशियों द्वारा। दूर की दिशा में, यह नाली तथाकथित में जारी है ऊरु नाली, औसत दर्जे की तरफ यह लंबी और बड़ी योजक मांसपेशियों द्वारा और पार्श्व पक्ष पर - जांघ की औसत दर्जे की चौड़ी मांसपेशियों द्वारा सीमित होती है। नीचे, ऊरु त्रिकोण के शीर्ष पर, ऊरु नाली योजक नहर में गुजरती है, जिसका प्रवेश दर्जी की मांसपेशी के नीचे छिपा होता है।
ऊरु नहरएक ऊरु हर्निया के विकास के दौरान ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में बनता है। यह ऊरु शिरा का एक छोटा खंड है, जो ऊरु आंतरिक वलय से चमड़े के नीचे के विदर तक फैला हुआ है, जो एक हर्निया की उपस्थिति में, नहर का बाहरी उद्घाटन बन जाता है। आंतरिक ऊरु वलय संवहनी लैकुने के मध्य भाग में स्थित होता है। इसकी दीवारें सामने हैं - वंक्षण लिगामेंट, पीछे - पेक्टिनेट लिगामेंट, औसत दर्जे का - लैकुनर लिगामेंट, बाद में - ऊरु शिरा। इस ओर से पेट की गुहाऊरु वलय पेट के अनुप्रस्थ प्रावरणी के एक भाग द्वारा बंद होता है। ऊरु नहर में तीन दीवारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्वकाल - वंक्षण लिगामेंट और इसके साथ जुड़े जांघ के चौड़े प्रावरणी के फाल्सीफॉर्म किनारे के ऊपरी सींग, पार्श्व - ऊरु शिरा, पीछे - चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी प्लेट कंघी की मांसपेशी को कवर करना।
योजक चैनल(फेमोरल-पॉपलिटेल, या गुंथर की नहर), जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र को पॉप्लिटेलियल फोसा से जोड़ती है। इस नहर की औसत दर्जे की दीवार एक बड़ी योजक पेशी है, पार्श्व दीवार जांघ की विशाल औसत दर्जे की मांसपेशी है, और पूर्वकाल की दीवार एक रेशेदार प्लेट है जो इन मांसपेशियों (लैमिना वास्टो-एडक्टोरिया) के बीच फेंकी जाती है। चैनल में तीन छेद हैं। पहला इनपुट है, जो कि, जैसा कि था, ऊरु खांचे की निरंतरता है। दूसरा, निचला, जोड़ नहर का आउटलेट है, जिसे टेंडन गैप कहा जाता है। आउटलेट जांघ के पीछे, पॉप्लिटियल फोसा में, बड़े योजक पेशी के कण्डरा बंडलों के बीच स्थित होता है, जो निचले खंड से जुड़ा होता है भीतरी होंठजांघ की खुरदरी रेखा और औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल। योजक नहर का तीसरा (पूर्वकाल) उद्घाटन रेशेदार प्लेट में स्थित होता है। योजक नहर में ऊरु धमनी और शिरा और सफ़ीनस तंत्रिका होती है।
घुटने की चक्की खातघुटने के पिछले हिस्से पर कब्जा कर लेता है, एक समचतुर्भुज का आकार होता है। पार्श्व पक्ष पर पोपलीटल फोसा का ऊपरी कोण बाइसेप्स फेमोरिस पेशी द्वारा सीमित है, औसत दर्जे के साथ - सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी द्वारा। निचला कोण गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के औसत दर्जे का और पार्श्व सिर के बीच स्थित होता है। पोपलीटल फोसा का निचला भाग पॉप्लिटियल सतह है जांध की हड्डीऔर पीछे की सतह घुटने का जोड़. पोपलीटल फोसा में, वसा ऊतक से भरा हुआ, तंत्रिकाएं, रक्त और लसीका वाहिकाएं गुजरती हैं, और लिम्फ नोड्स झूठ बोलते हैं।
एंकल-पॉपलिटियल कैनाल(ग्रुबर की नहर) सतही और गहरी मांसपेशियों के बीच निचले पैर के पीछे स्थित होती है। से फैलता है निम्न परिबंधपॉप्लिटियल फोसा कैल्केनियल (अकिलीज़) कण्डरा की शुरुआत के औसत दर्जे के किनारे तक। ऊपरी दो-तिहाई के भीतर नहर की पूर्वकाल की दीवार पश्च टिबियल पेशी द्वारा बनाई जाती है, इसके नीचे लंबा फ्लेक्सर होता है अंगूठेपैर। नहर की पिछली दीवार एकमात्र पेशी की पूर्वकाल सतह है। टखने-पॉपलिटल नहर में तीन उद्घाटन होते हैं: ऊपरी (इनलेट), पूर्वकाल और निचला (आउटलेट)। ऊपरी उद्घाटन पोपलीटल पेशी के सामने सीमित है, पीठ में - एकमात्र पेशी के कोमल चाप द्वारा। पूर्वकाल उद्घाटन पैर के अंतःस्रावी झिल्ली के समीपस्थ भाग में स्थित है। निचला उद्घाटन निचले पैर के बाहर के तीसरे भाग में स्थित होता है, जहां एकमात्र पेशी कण्डरा में गुजरती है। इस नहर में पश्च टिबियल धमनी, नसें और टिबियल तंत्रिका स्थित हैं।
निचले पैर के मध्य तीसरे में टखने-पॉपलिटल नहर से पार्श्व दिशा में अलग हो जाता है अवर मस्कुलोपेरोनियल कैनाल, जिसकी दीवारें सामने फाइबुला की पिछली सतह और पीठ में बड़े पैर के अंगूठे का लंबा फ्लेक्सर हैं। पेरोनियल धमनी और नसें इस नहर से होकर गुजरती हैं।
सुपीरियर मस्कुलोपेरोनियल कैनालनिचले पैर पर एक स्वतंत्र नहर है और इसके ऊपरी तीसरे भाग में स्थित है, फाइबुला की पार्श्व सतह के बीच और इससे शुरू होकर और से टिबिअपेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी। सतही पेरोनियल तंत्रिका इस नहर से होकर गुजरती है।
पैर के एकमात्र पर, तल के जहाजों और तंत्रिकाओं के अनुसार, पार्श्व और औसत दर्जे का तल के खांचे प्रतिष्ठित होते हैं। वे उंगलियों के छोटे फ्लेक्सर के किनारों पर स्थित होते हैं। मेडियल प्लांटर सल्कस फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस के औसत दर्जे के किनारे और एबडक्टर हेलुसिस पेशी के पार्श्व किनारे के बीच चलता है, और लेटरल प्लांटर सल्कस फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस के पार्श्व किनारे और छोटे पैर की अंगुली के अपहरणकर्ता के बीच चलता है। ये खांचे पैर के एकमात्र के औसत दर्जे का और पार्श्व इंटरमस्क्युलर सेप्टा के स्थान से मेल खाते हैं।

अक्षीय फोसा,फोसा एक्सिलरीज, छाती की पार्श्व सतह और समीपस्थ कंधे की औसत दर्जे की सतह के बीच शरीर की सतह पर एक अवसाद है। जब हाथ हटा लिया जाता है तो यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। सामने, यह पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के निचले किनारे के अनुरूप त्वचा की एक तह द्वारा सीमित है। एक्सिलरी फोसा के पीछे लैटिसिमस डॉर्सी पेशी के निचले किनारे और बड़े गोल पेशी को कवर करने वाली त्वचा की तह द्वारा सीमित होता है।

अक्षीय गुहागहरा है। यह उसी नाम के फोसा के क्षेत्र में त्वचा के विच्छेदन के बाद प्रवेश किया जा सकता है।

अक्षीय गुहा के आधार की ओर से एक विस्तृत उद्घाटन होता है - निचला छिद्र, अपरटुरा अवर, जिसकी सीमाएँ अक्षीय फोसा की सीमाओं के अनुरूप हैं। सामने हंसली के बीच, पहली पसली औसत दर्जे की और पीछे की ओर स्कैपुला का ऊपरी किनारा, अक्षीय गुहा का ऊपरी उद्घाटन है - ऊपरी छिद्र, अपरटुरा बेहतर, अक्षीय गुहा को गर्दन क्षेत्र से जोड़ना।

पिछली दीवार परअक्षीय गुहा में दो हैं छेद- तीन तरफा और चार तरफा।

त्रिकोणीय छेद मंच त्रिपक्षीय, अधिक मध्य में स्थित, इसकी दीवारें शीर्ष पर - सबस्कैपुलरिस पेशी के निचले किनारे से, नीचे से - बड़ी गोल पेशी द्वारा, पार्श्व की ओर से - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर से बनती हैं।

चार तरफा छेद मंच चतुर्भुज, बाहर स्थित है। इसकी पार्श्व दीवार कंधे की सर्जिकल गर्दन द्वारा बनाई गई है, औसत दर्जे का कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का लंबा सिर है, ऊपरी वाला सबस्कैपुलरिस पेशी का निचला किनारा है, निचला वाला बड़ा गोल पेशी है। नसें और रक्त वाहिकाएं इन छिद्रों से होकर गुजरती हैं।

रेडियल तंत्रिका की नहर।

रेडियल तंत्रिका नहर,या बाहु नहर,संकरी नाली बेचैन रेडियलिस, एस. संकरी नाली ह्युरोमस्क्युलरिस, कंधे के पीछे, हड्डी और कंधे की ट्राइसेप्स पेशी के बीच रेडियल तंत्रिका के खांचे के साथ स्थित होता है। नहर का इनलेट (ऊपरी) उद्घाटन ह्यूमरस के शरीर के ऊपरी और मध्य तिहाई के बीच की सीमा के स्तर पर औसत दर्जे की तरफ स्थित है। यह ट्राइसेप्स ब्राची की हड्डी, पार्श्व और औसत दर्जे का सिर तक सीमित है।

नहर का आउटलेट (निचला) कंधे के पार्श्व की तरफ, ब्राचियल और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशियों के बीच, ह्यूमरस के मध्य और निचले तिहाई के बीच की सीमा के स्तर पर स्थित होता है। रेडियल तंत्रिका कंधे की गहरी धमनियों और शिराओं के साथ इस नहर से होकर गुजरती है।

कंधे के पूर्वकाल क्षेत्र में, कंधे के बाइसेप्स पेशी के किनारों पर होते हैं दो खांचे:औसत दर्जे का और पार्श्व परिखा बाइसिपिटलिस औसत दर्जे का एट परिखा बाइसिपिटलिस लेटरलिस. ये खांचे कंधे के पूर्वकाल क्षेत्र (रेजियो ब्राची पूर्वकाल) को पश्च क्षेत्र (रेजियो ब्राची पोस्टीरियर) से अलग करते हैं।

अक्षीय गुहाइसकी चार दीवारें और दो छेद हैं।

बगल के उद्घाटन:

• ऊपर- हंसली, पहली पसली और स्कैपुला के ऊपरी किनारे के बीच;
• तल- जिसकी सीमाएं एक्सिलरी फोसा के किनारों से मेल खाती हैं।

बगल की दीवारें:

• सामनेएक दीवार बनाओ पेक्टोरलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियांसशर्त रूप से प्रतिष्ठित त्रिकोण के साथ: क्लैविक्युलर-थोरैसिक, थोरैसिक, इन्फ्रामैमरी, जिसकी सीमाएं मांसपेशियों के किनारों और कॉलरबोन से मेल खाती हैं। (एक न्यूरोवस्कुलर बंडल जिसमें मध्य में स्थित एक्सिलरी नस होती है, जो बाद में स्थित होती है अक्षीय धमनीऔर ब्रैकियल प्लेक्सस के बंडल इसके चारों ओर एक घोड़े की नाल के आकार में होते हैं, साथ ही लिम्फ नोड्स गुहा को भरते हैं।)
• पिछलादीवार लैटिसिमस डॉर्सी, टेरेस मेजर और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियों द्वारा बनाई गई है। इसमें, ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन और मांसपेशियों के बीच: ट्राइसेप्स का एक बड़ा गोल, सबस्कैपुलर, लंबा सिर होता है चतुष्पक्षीयएक उद्घाटन जो एक ही नाम की नस और अक्षीय तंत्रिका के साथ कंधे के आस-पास की पिछली धमनी से गुजरता है। दूसराछेद औसत दर्जे का होता है और केवल उपरोक्त मांसपेशियों द्वारा सीमित होता है - यह त्रिपक्षीयएक उद्घाटन जिसके माध्यम से स्कैपुला के आसपास की धमनी और शिरा गुजरती है।
• मध्य दीवारसेराटस पूर्वकाल द्वारा प्रतिनिधित्व किया। पार्श्व थोरैसिक वाहिकाओं और लंबी थोरैसिक तंत्रिका इसके माध्यम से गुजरती हैं।
• पार्श्व दीवारमछलियां और चोंच-कंधे की मांसपेशियों के टेंडन के साथ ह्यूमरस द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

एक्सिलरी कैविटी एक्सिलरी नस से भरी होती है, जो मध्य और सतही रूप से स्थित होती है; पार्श्व और गहरी स्थिति के साथ अक्षीय धमनी; लसीकापर्व।

हड्डी-रेशेदार नहरें और हाथ की सिनोवियल म्यान।

एक्सटेंसर रेटिनकुलम और कार्पल हड्डियाँ टेंडन के आकार की होती हैं छह अस्थि-रेशेदार नहरेंजिसमें श्लेष म्यान होते हैं: आम और अलग।

त्रिज्या से उलना तक, वे निम्नानुसार स्थित हैं:

• सबसे पहले- लंबे अपहरणकर्ता अंगूठे की मांसपेशियों और अंगूठे के छोटे विस्तारक के टेंडन के लिए;
• दूसरा- कलाई के छोटे और लंबे एक्सटेंसर के टेंडन के लिए;
• तीसरा- कण्डरा के लिए एक्स्टेंसर लॉन्गसअंगूठा;
• चौथी- उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन और तर्जनी के एक्सटेंसर टेंडन के लिए;
• पांचवां- छोटी उंगली के विस्तारक कण्डरा के लिए;
• छठा- कलाई के उलनार एक्स्टेंसर के कण्डरा के लिए।

टेंडन के सिनोवियल म्यान एक्स्टेंसर रेटिनकुलम के किनारों से बाहर की दिशा में अधिक और समीपस्थ दिशा में थोड़ा बाहर निकलते हैं, अर्थात। अग्रभाग के पिछले भाग में। वे पीछे के पाल्मार क्षेत्र में और उंगलियों के पीछे अनुपस्थित हैं। छोटी उंगली (6-8 सेमी) के एक्स्टेंसर कण्डरा के लिए श्लेष म्यान की लंबाई सबसे बड़ी होती है, उंगलियों के सामान्य विस्तारक के श्लेष म्यान में सबसे बड़ी चौड़ाई होती है।

वंक्षण नहर।

वंक्षण नहर- 4-5 सेमी लंबा एक प्राकृतिक तिरछा विदर, जो पूर्वकाल पेट की दीवार के वंक्षण क्षेत्र में स्थित होता है, वंक्षण लिगामेंट के औसत दर्जे के तीसरे के ऊपर एक तिरछी दिशा में स्थित होता है।

इसकी चार दीवारें बनती हैं:

• अपर- आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के निचले किनारे;
• कम- वंक्षण लिगामेंट, - एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​और शारीरिक मील का पत्थर, खासकर जब एक वंक्षण हर्निया को एक ऊरु हर्निया से अलग करना और इसके विपरीत;
• पूर्वकाल का- बाहरी तिरछी पेशी के एपोन्यूरोसिस;
• पिछला- अनुप्रस्थ प्रावरणी, पार्श्विका पेरिटोनियम से सटे हुए।

अनुप्रस्थ प्रावरणी एक ही नाम की मांसपेशियों को कवर करती है और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी का हिस्सा है।

वंक्षण नहर के उद्घाटन:

• गहरी वंक्षण वलयएक फ़नल के आकार के अवसाद के रूप में नहर की पिछली दीवार में स्थित है, जो पार्श्व वंक्षण फोसा से मेल खाती है, जो पेरिटोनियम के पार्श्व गर्भनाल गुना से बाहर की ओर स्थित है।
• सतही वंक्षण वलयपूर्वकाल की दीवार में स्थित है और बाहरी तिरछी पेशी के एपोन्यूरोसिस के औसत दर्जे के पैर द्वारा ऊपर से सीमित है, जघन सिम्फिसिस की पूर्वकाल सतह से जुड़ा हुआ है, नीचे से - एक ही एपोन्यूरोसिस के पार्श्व पैर द्वारा, लेकिन जुड़ा हुआ है जघन ट्यूबरकल। रिंग का औसत दर्जे का निचला छोर एपोन्यूरोसिस के पार्श्व पेडिकल और वंक्षण लिगामेंट के घुमावदार लिगामेंट द्वारा बनता है; पार्श्व-श्रेष्ठ गोलाई में अपने स्वयं के प्रावरणी के अंतःस्रावी रेशेदार तंतु होते हैं।

सतही वलय जघन सिम्फिसिस के ऊपर अच्छी तरह से दिखाई देता है और पेरिटोनियम के औसत दर्जे का वंक्षण फोसा पर प्रक्षेपित होता है, जो पेरिटोनियम के औसत दर्जे और पार्श्व गर्भनाल सिलवटों के बीच जघन शिखा के ऊपर स्थित होता है। औसत दर्जे का फोसा वंक्षण नहर के पीछे की दीवार का सबसे कमजोर बिंदु माना जाता है।

पुरुषों में वंक्षण नहर में एक शुक्राणु कॉर्ड होता है - 15-20 सेमी लंबा एक गोल कॉर्ड, महिलाओं में - जहाजों और नसों के साथ एक गोल गर्भाशय लिगामेंट जो इसे आपूर्ति करता है।

भ्रूणजनन में, पुरुषों में वंक्षण नहर का निर्माण अंडकोष के अवतरण से जुड़ा होता है, जो यदि विकास बाधित होता है, तो नहर (क्रिप्टोर्चिडिज्म) में रुक सकता है। जब पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया की नहर में गैर-विकास होता है तो जन्मजात तिरछा होता है वंक्षण हर्निया. महिलाओं में, नहर गर्भाशय के गोल बंधन के प्रभाव में उत्पन्न होती है, जो इसके माध्यम से गुजरती है, इसके तंतुओं के साथ लेबिया मेजा और जघन सिम्फिसिस में बढ़ती है।

पेशी और संवहनी लकुने।

वंक्षण लिगामेंट और प्यूबिक, इलियाक हड्डियों के बीच की जगह को इलियोपेक्टिनियल आर्च (लिगामेंट) द्वारा विभाजित किया जाता है अंतराल - मध्यवर्तीस्थित संवहनीऔर पार्श्व - मांसल. ऊरु वाहिकाएँ संवहनी लैकुना से गुजरती हैं: शिरा, धमनी, अपवाही लसीका वाहिकाएँ। ऊरु तंत्रिका और इलियोपोसा पेशी पेशी अंतराल से होकर गुजरती है।

ऊरु नहर।

ऊरु नहर ऊरु त्रिकोण को संदर्भित करता है, जो जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित होता है और लंबे समय तक योजक पेशी द्वारा मध्य रूप से बनता है, बाद में सार्टोरियस पेशी द्वारा, और ऊपर वंक्षण बंधन द्वारा। त्रिभुज के भीतर विस्तृत प्रावरणी दो पत्तियाँ बनाती है: सतही और गहरा.

गहरी अंगूठीऊरु नहर वंक्षण लिगामेंट के नीचे संवहनी लैकुना के मध्य भाग में स्थित है और इसके द्वारा सीमित है:

• के ऊपर- प्यूबिक ट्यूबरकल और सिम्फिसिस से इसके लगाव के स्थान पर वंक्षण लिगामेंट;
• नीचे की ओर से- जघन शिखा और इसे ढकने वाला पेक्टिनेट लिगामेंट;
• मध्यवर्ती- संवहनी लैकुना के भीतरी कोने को भरने वाला लैकुनर लिगामेंट;
• पार्श्व- ऊरु शिरा की दीवार।

अंगूठी का व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, यह एक संयोजी ऊतक झिल्ली से भरा होता है; जांघ की चौड़ी प्रावरणी से संबंधित। अंगूठी में अक्सर एक गहरा होता है लसीका ग्रंथि. उदर गुहा की ओर से, पार्श्विका पेरिटोनियम गहरी वलय से सटा होता है, जिससे एक छोटा सा अवसाद बनता है - ऊरु फोसा।

सतह की अंगूठी(चमड़े के नीचे का विदर) वंक्षण लिगामेंट के नीचे ऊरु त्रिकोण में 5-6 सेमी होता है। इसे चमड़े के नीचे कहा जाता है और प्रावरणी लता की सतही शीट में स्थित एक छिपे हुए विदर (अंडाकार फोसा) से मेल खाता है, जो एक गाढ़ा अर्धचंद्राकार आकार बनाता है ऊपरी और निचले सींगों के साथ उपचर्म विदर के चारों ओर किनारा। धनुषाकार किनारा उत्तल रूप से पार्श्व पक्ष का सामना कर रहा है, और इसके सींग मध्य रूप से निर्देशित हैं। गैप ही एथमॉइड प्रावरणी से भर जाता है, इसके उद्घाटन से गुजरते हुए ऊरु धमनी की शाखाएं - सतही जननांग, सतही अधिजठर, सतही आसपास इलीयुम, एक बड़ी छिपी (सैफेनस) नस, औसत दर्जे की लसीका वाहिकाओं, ऊरु तंत्रिका की पूर्वकाल त्वचीय शाखाओं और छिपी हुई तंत्रिका को लाती है। किस वजह से प्रावरणी छिद्रित हो जाती है (प्रावरणी क्रिब्रोसा)।

चमड़े के नीचे का विदर ( सतह की अंगूठी) अच्छी तरह से स्पष्टजैसा अंडाकार फोसा,जो जांघ के अग्र भाग (ऊरु त्रिकोण) में वंक्षण लिगामेंट से 5-7 सेमी नीचे पाया जाता है। इसके बगल में एक सतही लिम्फ नोड का तालमेल होता है।

पर स्वस्थ व्यक्तिऊरु नहर में केवल वलय मौजूद होते हैं: सतही और गहरा. ऊरु हर्निया विकसित होने पर रोगी में चैनल प्रकट होता है।

उनके दीवारोंबनना:

• सामने- विस्तृत प्रावरणी का सतही पत्ता;
• पिछला- एक विस्तृत प्रावरणी का एक गहरा पत्ता;
• पार्श्व- ऊरु शिरा का फेशियल म्यान।

व्यवहार में, एक अच्छी तरह से दिखाई देने योग्य वंक्षण लिगामेंट एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​और शारीरिक लैंडमार्क के रूप में कार्य करता है जो एक ऊरु हर्निया को एक वंक्षण हर्निया से अलग करना संभव बनाता है, क्योंकि ऊरु हर्नियल थैली जांघ पर वंक्षण बंधन के नीचे स्थित है, और वंक्षण हर्निया थैली पूर्वकाल पेट की दीवार पर लिगामेंट के ऊपर स्थित होता है।

गहरी ऊरु वलय के आसपास, 30% लोगों में एक संवहनी विसंगति होती है, जब निचले अधिजठर से शुरू होने वाली प्रसूति धमनी, ऊपर से अंगूठी के निकट होती है। एक अन्य प्रकार में, ओबट्यूरेटर और अवर अधिजठर धमनियों के बीच की अंगूठी के आसपास एक संवहनी सम्मिलन होता है। मध्य युग के बाद से दोनों रूपों को व्यवहार में जाना जाता है " मौत का ताज ", अयोग्य संचालन के कारण पैदा करने में सक्षम भारी रक्तस्रावऔर रोगी की मृत्यु।

अग्रणी चैनल।

ऊरु-पॉपलिटल (योजक) नहर।

चैनल निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा बनता है:

• औसत दर्जे कादीवार - एक बड़ी योजक मांसपेशी;
• पार्श्व- व्यापक औसत दर्जे की मांसपेशी;
• सामने -रेशेदार प्लेट (लैमिना वेस्टो-एडक्टोरिया) - प्रावरणी लता की एक गहरी चादर से, उपरोक्त मांसपेशियों के बीच फैली हुई।

इनपुट (ऊपरी)नहर का उद्घाटन सार्टोरियस पेशी के नीचे होता है, आउटपुट (निचला)बड़े योजक के कण्डरा में अंतराल के रूप में पोपलीटल फोसा में स्थित; पूर्वकाल उद्घाटन जांघ के निचले तीसरे के स्तर पर रेशेदार प्लेट (वास्तोएडक्टर) में स्थित होता है। निचला उद्घाटन (नहर से बाहर निकलना) पोपलीटल फोसा में खुलता है।

ऊरु धमनी, शिरा, बड़ी छिपी हुई तंत्रिका इलियोपेक्टिनल, ऊरु खांचे और योजक नहर से गुजरती है, और छिपी हुई तंत्रिका और ऊरु धमनी की शाखा - अवरोही घुटने - पूर्वकाल उद्घाटन के माध्यम से नहर को छोड़ दें।

निचले पैर के चैनल।

• एंकल-पॉपलिटेल (ग्रुबर कैनाल)पोपलीटल फोसा से मेडियल मैलेलस तक चलता है। इसकी पूर्वकाल की दीवार पश्च टिबियल पेशी और अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर द्वारा बनाई गई है, एकमात्र पेशी द्वारा पीछे की तरफ। नहर में पीछे की टिबिअल धमनी और शिराएं, टिबियल तंत्रिका गुजरती हैं। इंटरोससियस झिल्ली के शीर्ष पर इसके पूर्वकाल उद्घाटन के माध्यम से, पूर्वकाल टिबियल धमनी और साथ की नसें निकलती हैं।
• निचले पैर के मध्य तीसरे में, यह पार्श्व दिशा में बंद हो जाता है लोअर मस्कुलोपेरोनियलचैनल। यह फाइबुला और अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के बीच स्थित होता है। इसमें पेरोनियल धमनी और शिरा होती है।
• सुपीरियर मस्कुलोपेरोनियल कैनाललंबी पेरोनियल पेशी और फाइबुला के बीच स्थित, सतही पेरोनियल तंत्रिका होती है।

ऊपरी अंग पर, इसकी कमर (कंधे) और ऊपरी अंग के मुक्त भाग सहित, कई हड्डी और मांसपेशियों के स्थलों को आसानी से निर्धारित किया जाता है। ये स्कैपुला की रीढ़ हैं, एक्रोमियल प्रक्रिया, औसत दर्जे का और पार्श्व किनारा और स्कैपुला का निचला कोण। सबक्लेवियन क्षेत्र में, स्कैपुला की हंसली और कोरैकॉइड प्रक्रिया दिखाई देती है। डेल्टोइड क्षेत्र, डेल्टोइड-पेक्टोरल ग्रूव द्वारा पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के सामने सीमांकित, एक विशाल डेल्टोइड पेशी द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। एक्सिलरी क्षेत्र एक्सिलरी फोसा से मेल खाता है, जो स्पष्ट रूप से दिखाई देता है जब हाथ का अपहरण किया जाता है, जिसकी पूर्वकाल सीमा पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के निचले किनारे से निर्धारित होती है, और पीछे वाला लैटिसिमस डॉर्सी पेशी के निचले किनारे से होता है। कंधे पर, औसत दर्जे का और पार्श्व खांचे दिखाई देते हैं, दूर से क्यूबिटल फोसा में गुजरते हैं और पीछे से कंधे की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह का परिसीमन करते हैं। कोहनी मोड़ के पास, ह्यूमरस के औसत दर्जे का और पार्श्व एपिकॉन्डिल्स आसानी से पल्पेट होते हैं, और पृष्ठीय तरफ कोहनी का जोड़ओलेक्रानन बाहर निकलता है। प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह पर, रेडियल और उलनार खांचे, साथ ही कलाई और हाथ के फ्लेक्सर टेंडन कमजोर रूप से समोच्च होते हैं। फ्लेक्सन की रेखा से थोड़ा समीपस्थ - कलाई के जोड़ का विस्तार, त्रिज्या और उल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया पल्पेटेड होती है। हथेली पर अंगूठे और छोटी उंगलियों की ऊंचाई दिखाई देती है, और उनके बीच एक त्रिकोणीय आकार का एक ताड़ का अवसाद होता है, जिसका आधार उंगलियों की ओर मुड़ा होता है। फालेंज और उंगलियों के बीच की कलात्मक रेखाओं के स्थान अच्छी तरह से चिह्नित हैं। ब्रश की पिछली सतह उत्तल है। अंगूठे के आधार पर, जब इसे अंगूठे की लंबी और छोटी विस्तारक मांसपेशियों के टेंडन के बीच अपहरण किया जाता है, तो एक फोसा दिखाई देता है, जिसे एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स कहा जाता है। यहाँ गहराई में, प्रावरणी के नीचे, एक तिरछी दिशा में गुजरता है रेडियल धमनी, पहले इंटरडिजिटल स्पेस के माध्यम से हथेली की ओर बढ़ रहा है।

स्कैपुलर क्षेत्र में त्वचा मोटी होती है, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों और सतही प्रावरणी में कई रेशेदार तंतुओं के साथ मिलती है। डेल्टॉइड मांसपेशी के ऊपर, त्वचा भी मोटी, निष्क्रिय होती है। उपक्लावियन क्षेत्र में, त्वचा पतली होती है, चमड़े के नीचे के ऊतक यहां अच्छी तरह से विकसित होते हैं, खासकर महिलाओं में।

ऊपरी अंग का अपहरण होने पर एक्सिलरी क्षेत्र खुलता है। इसमें एक एक्सिलरी फोसा का रूप होता है, जो पेक्टोरलिस मेजर मसल (सामने) और लैटिसिमस डॉर्सी मसल (पीछे) के निचले किनारे से घिरा होता है। औसत दर्जे की सीमा इन मांसपेशियों के निचले किनारों को जोड़ने वाली रेखा के साथ चलती है, जो तीसरी पसली से मेल खाती है। बाद में, सीमा कंधे की औसत दर्जे की सतह पर स्थित होती है, जो ह्यूमरस से जुड़ी उपर्युक्त मांसपेशियों के किनारों को जोड़ती है। कांख की त्वचा, यौवन से शुरू होकर, एक हेयरलाइन होती है। त्वचा में कई पसीने और वसामय ग्रंथियां होती हैं। चमड़े के नीचे के ऊतक खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। कंधे के क्षेत्र में, त्वचा की एक अलग मोटाई होती है। पार्श्व और पश्च भाग में, यह औसत दर्जे की तुलना में मोटा होता है, चमड़े के नीचे के ऊतक ढीले होते हैं। कोहनी के जोड़ की पिछली सतह पर मोटी त्वचा मौजूद होती है, और इसकी सामने की सतह पर पतली त्वचा होती है। ओलेक्रॉन के शीर्ष के ऊपर एक उलनार उपचर्म श्लेष बर्सा होता है, जो चोटों या लंबे समय तक दबाव के साथ, रोग (बर्साइटिस) की "वस्तु" हो सकता है। प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में, त्वचा पतली, मोबाइल, पीठ पर - मोटी होती है, इसकी गतिशीलता कम होती है। हाथ की हथेली पर, त्वचा मोटी, निष्क्रिय, बालों से रहित होती है, चमड़े के नीचे के ऊतक में एक कोशिकीय संरचना होती है। हाथ के पिछले भाग पर त्वचा पतली, मोबाइल होती है और बालों की जड़ों के स्थानों में वसामय ग्रंथियां होती हैं। चमड़े के नीचे के ऊतक ढीले होते हैं, जो हाथ की सूजन संबंधी बीमारियों में यहां एडिमा के गठन में योगदान देता है।

एक्सिलरी प्रावरणी के विच्छेदन के बाद, एक्सिलरी कैविटी (कैवम एक्सिलेयर) खुलती है, जिसमें चार-तरफा पिरामिड का आकार होता है, जिसका शीर्ष ऊपर की ओर और औसत दर्जे का होता है, और आधार नीचे और बाद में होता है। अक्षीय गुहा का ऊपरी छिद्र, हंसली (सामने), पहली पसली (औसत दर्जे का) और स्कैपुला के ऊपरी किनारे (पीछे) द्वारा सीमित, अक्षीय गुहा को गर्दन क्षेत्र से जोड़ता है। अक्षीय गुहा में 4 दीवारें होती हैं। पूर्वकाल की दीवार प्रावरणी से ढकी पेक्टोरलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियों द्वारा बनाई जाती है; पिछला - लाटिस्सिमुस डोरसीपीठ, टेरेस मेजर और सबस्कैपुलरिस मांसपेशियां। औसत दर्जे की दीवार को सेराटस पूर्वकाल पेशी द्वारा दर्शाया जाता है, पार्श्व दीवार को बाइसेप्स ब्राची और कोराकोब्राचियल मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है।

अक्षीय गुहा की पिछली दीवार के क्षेत्र में, ढीले फाइबर द्वारा बंद मांसपेशियों के बीच दो बड़े अंतराल (छेद) होते हैं।

त्रिकोणीय छेदअधिक औसत दर्जे का, सबस्कैपुलरिस पेशी के निचले किनारे द्वारा शीर्ष पर सीमित, नीचे से - बड़े गोल पेशी द्वारा, पार्श्व की ओर से - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर द्वारा। धमनियां और नसें उद्घाटन से होकर गुजरती हैं। कंधे के ब्लेड के आसपास। चार तरफा छेदपार्श्व रूप से स्थित, यह कंधे की सर्जिकल गर्दन (बाद में), ट्राइसेप्स ब्राची के लंबे सिर (औसत दर्जे का), सबस्कैपुलरिस पेशी के निचले किनारे (ऊपर) और बड़े गोल पेशी (नीचे) द्वारा सीमित है। इस उद्घाटन के माध्यम से पीछे की धमनी और ह्यूमरस और एक्सिलरी तंत्रिका के आसपास की नसें गुजरती हैं। ढीले रेशेदार ऊतक जो वसा ऊतक से भरपूर होते हैं, अक्षीय गुहा में स्थित होते हैं। संयोजी ऊतक, जो वाहिकाओं और नसों (एक्सिलरी धमनी और शिरा, ब्रेकियल प्लेक्सस के बंडल और उनसे फैली नसों की शुरुआत) के साथ-साथ एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को घेरता है।

एक्सिलरी फोसा की पूर्वकाल की दीवार पर, 3 त्रिकोण प्रतिष्ठित हैं, जिसके भीतर स्थलाकृति निर्धारित की जाती है रक्त वाहिकाएंऔर नसें जो यहां स्थित हैं। ये क्लैविक्युलर-थोरेसिक, थोरैसिक और इन्फ्रा-ब्रेस्ट त्रिकोण हैं।

क्लैविक्युलर-थोरैसिक त्रिकोण (ट्राइगोनम क्लैविपेक्टोरेल), जो शीर्ष द्वारा पार्श्व रूप से निर्देशित होता है, हंसली द्वारा शीर्ष पर और नीचे पेक्टोरलिस माइनर पेशी के ऊपरी किनारे से घिरा होता है। इसकी सीमा के भीतर एक्सिलरी धमनी और शिरा होती है, ब्रेकियल प्लेक्सस का औसत दर्जे का बंडल।

थोरैसिक त्रिकोण (ट्रिगोनम पेक्रोरेल) पेक्टोरलिस माइनर मसल से मेल खाती है। यहां, पार्श्व थोरैसिक धमनी अक्षीय धमनी से निकलती है और लंबी थोरैसिक तंत्रिका से गुजरती है।

इन्फ्रास्टर्नल ट्राइएंगल (ट्राइगोनम सबपेक्टोरल) में, जो छोटे और बड़े पेक्टोरल मांसपेशियों के निचले किनारों के बीच स्थित होता है, एक्सिलरी धमनी और शिरा पास, साथ ही माध्यिका, मस्कुलोक्यूटेनियस, उलनार और अन्य तंत्रिकाएं। एक ही त्रिभुज में, कई बड़ी शाखाएं एक्सिलरी धमनी (ह्यूमरस को ढकने वाली सबस्कैपुलर, पूर्वकाल और पश्च धमनियां) से निकलती हैं।

कंधे की कमर की मांसपेशियां, संक्रमण।

कंधे की कमर की मांसपेशियां सामने, ऊपर और पीछे कंधे के जोड़ को घेरती हैं। कंधे की कमर की मांसपेशियों में डेल्टॉइड, सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, बड़ी और छोटी गोल और सबस्कैपुलर मांसपेशियां शामिल हैं। कंधे की कमर की मांसपेशियां कंधे की कमर की हड्डियों (कॉलरबोन, एक्रोमियन और स्कैपुला की रीढ़, इसकी सतहों और किनारों) से शुरू होती हैं और ट्यूबरोसिटी, बड़े और छोटे ट्यूबरकल और ह्यूमरस के ट्यूबरकल के शिखाओं से जुड़ी होती हैं। . ये मांसपेशियां कंधे को फ्लेक्स और फैलाती हैं, इसे बाहर और अंदर की ओर घुमाती हैं, कंधे को जोड़ और अपहरण करती हैं। संरक्षण: सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस - सुप्रास्कैपुलर तंत्रिका द्वारा, डेल्टॉइड और छोटे गोल - एक्सिलरी तंत्रिका द्वारा, बड़ी और सबस्कैपुलर मांसपेशियों द्वारा - सबस्कैपुलर तंत्रिका द्वारा, ब्रेकियल प्लेक्सस (छोटी शाखाएं) से सभी तंत्रिकाएं।

तीन तरफा और चार तरफा उद्घाटन और उनकी सामग्री।

मांसपेशियों के बीच अक्षीय गुहा की पिछली दीवार पर दो बड़े उद्घाटन होते हैं जिसके माध्यम से जहाजों और तंत्रिकाएं न्यूरोवास्कुलर बंडल से कंधे और स्कैपुला की पिछली सतह तक जाती हैं। त्रिपक्षीय उद्घाटन ऊपर से उप-वर्ग पेशी द्वारा, नीचे से - बड़े गोल पेशी द्वारा, पार्श्व में - त्रिशिस्क पेशी के लंबे सिर से बनता है। स्कैपुला के चारों ओर जाने वाली धमनी इससे होकर गुजरती है (एक्सिलरी ए से सबस्कैपुलर ए की एक शाखा)। चतुर्भुज उद्घाटन उपरोक्त तीन मांसपेशियों और कंधे की सर्जिकल गर्दन द्वारा बनता है। चतुर्भुज फोरामेन में एक्सिलरी नर्व (ब्रेकियल प्लेक्सस से) और पोस्टीरियर सर्कमफ्लेक्स ह्यूमरल आर्टरी (एक्सिलरी आर्टरी से) गुजरती है।

कंधे की मांसपेशियां, संक्रमण, खांचे।

कंधे की मांसपेशियों को दो समूहों में बांटा गया है: पूर्वकाल और पीछे। पूर्वकाल समूह कंधे और प्रकोष्ठ के फ्लेक्सर्स हैं, ये तीन मांसपेशियां हैं - कोरकोब्राचियल एम, कंधे के बाइसेप्स (लंबा और छोटा सिर) और कंधे की मांसपेशी। मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व (ब्रेकियल प्लेक्सस से) द्वारा संक्रमित। कंधे के पीछे के मांसपेशी समूह का प्रतिनिधित्व ट्राइसेप्स पेशी और उलनार एम द्वारा किया जाता है। ट्राइसेप्स एम में एक लंबा, पार्श्व और औसत दर्जे का सिर होता है, पीछे का समूह रेडियल तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है। समारोह - कंधे को अंदर की ओर मोड़ें कंधे का जोड़और कोहनी पर अग्रभाग। बाइसेप्स मांसपेशी के औसत दर्जे के खांचे में कंधे का न्यूरोवस्कुलर बंडल गुजरता है - माध्यिका तंत्रिका, बाहु धमनी और नसें। बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मसल्स (…..) की शुरुआत और लगाव।

कंधे की नहर, इसकी सामग्री।

रेडियल नर्व कैनाल या ब्राचियल कैनालस्थित ह्यूमरस की पिछली सतह (रेडियल तंत्रिका की नाली) और कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के बीच।ह्यूमरस के ऊपरी-मध्य तीसरे के स्तर पर स्थित नहर का ऊपरी (इनलेट) उद्घाटन, ट्राइसेप्स पेशी के औसत दर्जे और पार्श्व सिर द्वारा सीमित है। नहर का निचला (आउटलेट) उद्घाटन कंधे के पार्श्व भाग में निचले तीसरे भाग में, ब्राचियल और ब्राचियोराडियलिस मांसपेशियों के बीच स्थित होता है। रेडियल तंत्रिका इस नहर से गुजरती है गहरी धमनीकंधा।

38. प्रकोष्ठ की मांसपेशियां, संक्रमण। प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को पूर्वकाल (फ्लेक्सर्स) और पश्च (एक्सटेंसर) में विभाजित किया जाता है। पूर्वकाल समूह की मांसपेशियों को चार परतों में व्यवस्थित किया जाता है। पहली परत ब्राचियोराडियलिस एम, प्रोनेटर राउंड, कलाई का रेडियल फ्लेक्सर, लंबी पामर मांसपेशी, कलाई का उलनार फ्लेक्सर है। दूसरी परत उंगलियों का सतही फ्लेक्सर है, तीसरी परत उंगलियों का गहरा फ्लेक्सर और अंगूठे का लंबा फ्लेक्सर है, और चौथी परत क्वाड्रैटस प्रोनेटर है। इन्नेर्वेशन: मूल रूप से सभी मांसपेशियां जन्मजात होती हैं मंझला तंत्रिका, के अलावा कलाई के उलनार फ्लेक्सर और उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर के उलनार पक्ष- अंतर्मुखी हैं उल्नर तंत्रिका , ब्राचियोरेडियलएम। - रेडियल तंत्रिका।