फुफ्फुसीय एडिमा के साथ नवजात शिशुओं में आपातकालीन देखभाल। फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपचार और आपातकालीन देखभाल

- तीव्र फुफ्फुसीय अपर्याप्तता केशिकाओं से फेफड़े के ऊतकों में बड़े पैमाने पर ट्रांसयूडेट की रिहाई से जुड़ी होती है, जिससे एल्वियोली की घुसपैठ और फेफड़ों में गैस विनिमय का तेज उल्लंघन होता है। पल्मोनरी एडिमा आराम से सांस की तकलीफ, छाती में जकड़न की भावना, घुटन, सायनोसिस, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी, बुदबुदाती सांस से प्रकट होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के निदान में गुदाभ्रंश, रेडियोग्राफी, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी शामिल है। फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें ऑक्सीजन थेरेपी, मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक, मूत्रवर्धक की शुरूआत शामिल है। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, नाइट्रेट्स, प्रोटीन की तैयारी।

आईसीडी -10

J81फुफ्फुसीय शोथ

सामान्य जानकारी

फुफ्फुसीय शोथ - नैदानिक ​​सिंड्रोमफेफड़ों के ऊतकों में रक्त के तरल भाग के पसीने के कारण और फेफड़ों में गैस विनिमय के उल्लंघन के साथ, ऊतक हाइपोक्सिया और एसिडोसिस का विकास। पल्मोनरी एडिमा अधिकांश के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है विभिन्न रोगपल्मोनोलॉजी, कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, गायनोकोलॉजी, यूरोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, ओटोलरींगोलॉजी में। असमय डिलीवरी के मामले में आवश्यक सहायताफुफ्फुसीय एडिमा घातक हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

कार्डियोलॉजी अभ्यास में, फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा विभिन्न रोग जटिल हो सकते हैं। सौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्र: एथेरोस्क्लोरोटिक और पोस्ट-रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र रोधगलन, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, अतालता, हाइपरटोनिक रोग, दिल की विफलता, महाधमनी, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, आलिंद मायक्सोमा। अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है - महाधमनी अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस, एन्यूरिज्म, महाधमनी का समन्वय, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, एएसडी और वीएसडी, ईसेनमेंजर सिंड्रोम।

पल्मोनोलॉजी में, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और लोबार निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस और वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, ट्यूमर, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कोर पल्मोनेल का एक गंभीर कोर्स हो सकता है। चोटों के साथ फुफ्फुसीय एडिमा का विकास संभव है छातीलंबे समय तक क्रश सिंड्रोम, फुफ्फुस, न्यूमोथोरैक्स के साथ।

कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा संक्रामक रोगों की एक जटिलता है जो गंभीर नशा के साथ होती है: सार्स, इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, काली खांसी, टाइफाइड बुखार, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस।

नवजात शिशुओं में पल्मोनरी एडिमा गंभीर हाइपोक्सिया, समय से पहले जन्म, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया से जुड़ी हो सकती है। बाल रोग में, बिगड़ा हुआ धैर्य से जुड़ी किसी भी स्थिति में फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा मौजूद होता है। श्वसन तंत्र- तीव्र स्वरयंत्रशोथ, एडेनोइड, श्वसन पथ के विदेशी निकाय, आदि। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के लिए एक समान तंत्र यांत्रिक श्वासावरोध के साथ मनाया जाता है: फेफड़ों में गैस्ट्रिक सामग्री की फांसी, डूबना, आकांक्षा।

नेफ्रोलॉजी में, फुफ्फुसीय एडिमा तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के कारण हो सकता है, किडनी खराब; गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में - अंतड़ियों में रुकावट, जिगर का सिरोसिस, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; न्यूरोलॉजी में - सीवीए, सबराचनोइड हेमोरेज, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, ट्यूमर, टीबीआई और ब्रेन सर्जरी।

अक्सर, विषाक्तता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है रसायन(फ्लोरीन युक्त पॉलिमर, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, एसिड, धातु लवण, गैसें), शराब, निकोटीन, दवाओं के साथ नशा; अंतर्जात नशा के साथ व्यापक जलन, पूति; तीव्र विषाक्ततादवाएं (बार्बिट्यूरेट्स, सैलिसिलेट्स, आदि), तीव्र एलर्जी(तीव्रगाहिता संबंधी सदमा)।

प्रसूति और स्त्री रोग में, फुफ्फुसीय एडिमा सबसे अधिक बार गर्भावस्था के एक्लम्पसिया, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास से जुड़ी होती है। ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता के साथ लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करना संभव है, समाधान के अनियंत्रित अंतःशिरा जलसेक, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ के तेजी से एक साथ निकासी के साथ थोरैकोसेंटेसिस।

फुफ्फुसीय एडिमा का वर्गीकरण

ट्रिगर्स को ध्यान में रखते हुए, कार्डियोजेनिक (कार्डियक), गैर-कार्डियोजेनिक (श्वसन संकट सिंड्रोम) और मिश्रित फुफ्फुसीय एडिमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा शब्द विभिन्न मामलों को जोड़ता है जो हृदय रोगों से जुड़े नहीं हैं: नेफ्रोजेनिक, विषाक्त, एलर्जी, न्यूरोजेनिक और फुफ्फुसीय एडिमा के अन्य रूप।

पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, निम्न प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एकाएक बढ़ानेवाला- कुछ ही मिनटों में तेजी से विकसित होता है; हमेशा मौत में समाप्त
• मसालेदार- तेजी से बढ़ता है, 4 घंटे तक; यहां तक ​​​​कि तुरंत पुनर्जीवन शुरू करने के साथ, घातक परिणाम से बचना हमेशा संभव नहीं होता है। तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा आमतौर पर मायोकार्डियल रोधगलन, टीबीआई, एनाफिलेक्सिस, आदि के साथ विकसित होती है।
• अर्धजीर्ण- एक लहरदार पाठ्यक्रम है; लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी बढ़ते हैं, कभी कम होते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के पाठ्यक्रम का यह रूप विभिन्न मूल (यूरीमिया, यकृत विफलता, आदि) के अंतर्जात नशा के साथ मनाया जाता है।
• लंबा- 12 घंटे से लेकर कई दिनों तक की अवधि में विकसित होता है; विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना, मिटाया जा सकता है। लंबे समय तक फुफ्फुसीय एडिमा पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, पुरानी दिल की विफलता में होती है।

रोगजनन

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के मुख्य तंत्रों में हाइड्रोस्टेटिक में तेज वृद्धि और फुफ्फुसीय केशिकाओं में ऑन्कोटिक (कोलाइड-ऑस्मोटिक) दबाव में कमी, साथ ही वायुकोशीय झिल्ली की पारगम्यता का उल्लंघन शामिल है।

फुफ्फुसीय एडिमा का प्रारंभिक चरण अंतरालीय फेफड़े के ऊतकों में ट्रांसयूडेट के निस्पंदन को बढ़ाता है, जो संवहनी बिस्तर में द्रव के पुन: अवशोषण द्वारा संतुलित नहीं होता है। ये प्रक्रियाएं फुफ्फुसीय एडिमा के अंतरालीय चरण से मेल खाती हैं, जो चिकित्सकीय रूप से कार्डियक अस्थमा के रूप में प्रकट होती है।

एल्वियोली के लुमेन में प्रोटीन ट्रांसयूडेट और पल्मोनरी सर्फेक्टेंट की आगे की गति, जहां वे हवा के साथ मिश्रित होते हैं, एक लगातार फोम के गठन के साथ होता है जो ऑक्सीजन को वायुकोशीय-केशिका झिल्ली में प्रवेश करने से रोकता है, जहां गैस विनिमय होता है। ये विकार फुफ्फुसीय एडिमा के वायुकोशीय चरण की विशेषता है। हाइपोक्सिमिया के परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ इंट्राथोरेसिक दबाव को कम करने में मदद करती है, जो बदले में हृदय के दाहिने हिस्से में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है। इसी समय, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव और भी अधिक बढ़ जाता है, और एल्वियोली में ट्रांसयूडेट का रिसाव बढ़ जाता है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र का निर्माण होता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा की प्रगति होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

पल्मोनरी एडिमा हमेशा अचानक और तेजी से विकसित नहीं होती है। कुछ मामलों में, यह कमजोरी, चक्कर आना, और सहित prodromal संकेतों से पहले होता है सरदर्द, छाती में जकड़न का अहसास, तचीपनिया, सूखी खाँसी। फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने से कुछ मिनट या घंटे पहले ये लक्षण देखे जा सकते हैं।

कार्डियक अस्थमा (इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा) का क्लिनिक दिन के किसी भी समय विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह रात में या सुबह के समय होता है। हृदय संबंधी अस्थमा का दौरा शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव, हाइपोथर्मिया, परेशान करने वाले सपने, एक क्षैतिज स्थिति में संक्रमण और अन्य कारकों से उकसाया जा सकता है। यह अचानक घुटन या पैरॉक्सिस्मल खांसी का कारण बनता है, जिससे रोगी को बैठने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इंटरस्टीशियल पल्मोनरी एडिमा होंठ और नाखूनों के सायनोसिस, ठंडे पसीने, एक्सोफथाल्मोस, आंदोलन और बेचैनी की उपस्थिति के साथ है। वस्तुतः, 40-60 प्रति मिनट की श्वसन दर, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी का पता लगाया जाता है। श्वसन बढ़ जाता है, स्ट्राइडर; गुदाभ्रंश पर सूखी घरघराहट सुनाई दे सकती है; गीला rales अनुपस्थित हैं।

वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के चरण में, तीव्र श्वसन विफलता विकसित होती है, सांस की गंभीर कमी, फैलाना सायनोसिस, चेहरे की सूजन, गर्दन की नसों की सूजन। दूर से एक बुदबुदाती सांस सुनाई देती है; विभिन्न आकारों के ऑस्कुलेटरी निर्धारित गीले रेल्स। सांस लेने और खांसने पर रोगी के मुंह से झाग निकलता है, अक्सर रक्त कोशिकाओं के पसीने के कारण गुलाबी रंग का हो जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, सुस्ती, भ्रम, कोमा तक जल्दी से बढ़ जाता है। पर टर्मिनल चरणफुफ्फुसीय एडिमा, रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास सतही और आवधिक (चेयेन-स्टोक्स श्वास) हो जाती है, नाड़ी थकी हुई हो जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के रोगी की मृत्यु श्वासावरोध के कारण होती है।

निदान

भौतिक डेटा के आकलन के अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के निदान में, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान. फुफ्फुसीय एडिमा में रक्त गैसों का अध्ययन कुछ गतिशीलता की विशेषता है: आरंभिक चरणमध्यम हाइपोकेनिया नोट किया जाता है; फिर, जैसे-जैसे फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ती है, PaO2 और PaCO2 घटते हैं; पर देर से मंच PaCO2 में वृद्धि और PaO2 में कमी है। सीबीएस रक्त के संकेतक श्वसन क्षारीयता की गवाही देते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ सीवीपी का मापन इसकी वृद्धि को 12 सेमी पानी तक दर्शाता है। कला। और अधिक।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों में अंतर करने के लिए, ए जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त पैरामीटर (सीपीके-एमबी, कार्डियोस्पेसिफिक ट्रोपोनिन, यूरिया, कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन, क्रिएटिनिन, यकृत परीक्षण, कोगुलोग्राम, आदि)।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि, मायोकार्डियल इस्किमिया और विभिन्न अतालता के लक्षण प्रकट करता है। दिल के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, मायोकार्डियल हाइपोकिनेसिया के क्षेत्रों की कल्पना की जाती है, जो बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी का संकेत देता है; इजेक्शन अंश कम हो जाता है, अंत-डायस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है।

छाती के एक्स-रे से हृदय की सीमाओं और फेफड़ों की जड़ों के विस्तार का पता चलता है। फेफड़ों के मध्य वर्गों में वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, एक तितली के आकार में एक सजातीय सममित कालापन प्रकट होता है; कम बार - फोकल परिवर्तन। मध्यम से बड़े फुफ्फुस बहाव हो सकता है। फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेराइजेशन की अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदानगैर-कार्डियोजेनिक और कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा के बीच।

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार आईसीयू में ऑक्सीजन और हेमोडायनामिक मापदंडों की निरंतर निगरानी के तहत किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा की स्थिति में आपातकालीन उपायों में रोगी को बैठने या आधा बैठने की स्थिति (बिस्तर के सिर को उठाकर), अंगों पर टूर्निकेट या कफ लगाना, गर्म पैर स्नान, रक्तपात शामिल है, जो शिरापरक वापसी को कम करने में मदद करता है दिल। फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति डिफोमर्स - एंटीफोम्सिलेन, एथिल अल्कोहल के माध्यम से करने के लिए अधिक समीचीन है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को बाद में वेंटिलेटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जब संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर या वायुमार्ग से एस्पिरेट सामग्री को हटाने के लिए), एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा में श्वसन केंद्र की गतिविधि को दबाने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन) की शुरूआत का संकेत दिया गया है। बीसीसी को कम करने और फेफड़ों के निर्जलीकरण के लिए, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, आदि) का उपयोग किया जाता है। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड या नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन द्वारा आफ्टरलोड कमी प्राप्त की जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में अच्छा प्रभावगैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (एज़ैमेथोनियम ब्रोमाइड, ट्राइमेटाफ़ान) के उपयोग से देखा गया, जो आपको फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है।

संकेतों के अनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड, हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक, थ्रोम्बोलाइटिक, हार्मोनल, जीवाणुरोधी, निर्धारित किया जाता है। एंटीथिस्टेमाइंस, प्रोटीन और कोलाइडल समाधान का आसव। फुफ्फुसीय एडिमा के हमले को रोकने के बाद, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एटियलजि के बावजूद, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए रोग का निदान हमेशा बेहद गंभीर होता है। तीव्र वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा में, मृत्यु दर 20-50% तक पहुंच जाती है; यदि एडिमा मायोकार्डियल रोधगलन या एनाफिलेक्टिक सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो मृत्यु दर 90% से अधिक हो जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा की सफल राहत के बाद भी, इस्केमिक क्षति के रूप में जटिलताएं संभव हैं। आंतरिक अंग, कंजेस्टिव निमोनिया, लंग एटेलेक्टासिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस। इस घटना में कि फुफ्फुसीय एडिमा का मूल कारण समाप्त नहीं होता है, इसकी पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है।

एक अनुकूल परिणाम काफी हद तक फुफ्फुसीय एडिमा के अंतरालीय चरण में किए गए प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा, अंतर्निहित बीमारी का समय पर पता लगाने और उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ (फुफ्फुसीय विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ) के मार्गदर्शन में इसके लक्षित उपचार द्वारा सुगम है। न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, आदि)।

- यह एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जो केशिकाओं से फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के ट्रांसयूडेट के बड़े पैमाने पर रिलीज से जुड़ी होती है, फिर एल्वियोली में। इस प्रक्रिया से एल्वियोली के कार्यों में कमी आती है और गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, हाइपोक्सिया विकसित होता है। रक्त की गैस संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का गंभीर अवसाद होता है। अंतरालीय द्रव के सामान्य (शारीरिक) स्तर से अधिक होने से एडिमा हो जाती है।

इंटरस्टिटियम में शामिल हैं: लसीका वाहिकाओं, संयोजी ऊतक तत्व, अंतरकोशिकीय द्रव, रक्त वाहिकाएं. पूरी प्रणाली आंत के फुस्फुस से आच्छादित है। शाखित खोखले नलिकाएं और नलिकाएं जटिल होती हैं जो फेफड़ों का निर्माण करती हैं। पूरा परिसर इंटरस्टिटियम में डूबा हुआ है। इंटरस्टिटियम रक्त वाहिकाओं को छोड़कर प्लाज्मा द्वारा बनता है। प्लाज्मा को फिर से लसीका वाहिकाओं में पुन: अवशोषित कर लिया जाता है जो वेना कावा में खाली हो जाते हैं। इस तंत्र के अनुसार, अंतरकोशिकीय द्रव ऑक्सीजन और आवश्यक सामग्री वितरित करता है पोषक तत्वकोशिकाओं के लिए, चयापचय उत्पादों को हटा देता है।

अंतरालीय द्रव की मात्रा और बहिर्वाह का उल्लंघन फुफ्फुसीय एडिमा की ओर जाता है:

जब फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि से अंतरालीय द्रव में वृद्धि होती है, तो हाइड्रोस्टेटिक एडिमा होती है;

वृद्धि अत्यधिक प्लाज्मा निस्पंदन के कारण थी (उदाहरण के लिए: भड़काऊ मध्यस्थों की गतिविधि के साथ), झिल्ली शोफ होता है।

स्थिति का आकलन

एडिमा के मध्यवर्ती चरण के वायुकोशीय चरण में संक्रमण की दर के आधार पर, रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है। कब पुराने रोगोंसूजन अधिक सुचारू रूप से विकसित होती है, अधिक बार रात में। इस तरह के एडिमा को दवाओं द्वारा अच्छी तरह से रोक दिया जाता है। माइट्रल वाल्व में दोषों से जुड़ी एडिमा, फेफड़े के पैरेन्काइमा को नुकसान तेजी से बढ़ता है। हालत तेजी से बिगड़ रही है। एडिमा अपने तीव्र रूप में प्रतिक्रिया करने के लिए बहुत कम समय छोड़ती है।

रोग का निदान

फुफ्फुसीय एडिमा का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यह उन कारणों पर निर्भर करता है जो वास्तव में सूजन का कारण बने। यदि एडिमा गैर-कार्डियोजेनिक है, तो यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। कार्डियोजेनिक एडिमा को रोकना मुश्किल है। कार्डियोजेनिक एडिमा के बाद लंबे समय तक उपचार के बाद, एक वर्ष के लिए जीवित रहने की दर 50% है। बिजली-तेज रूप के साथ, किसी व्यक्ति को बचाना अक्सर संभव नहीं होता है।

विषाक्त शोफ के साथ, रोग का निदान बहुत गंभीर है। प्रवेश पर अनुकूल रोग का निदान बड़ी खुराकमूत्रवर्धक। यह शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

निदान

फुफ्फुसीय एडिमा के किसी भी प्रकार की तस्वीर उज्ज्वल है। इसलिए, निदान सरल है। के लिये पर्याप्त चिकित्साएडिमा का कारण बनने वाले कारणों को निर्धारित करना आवश्यक है। लक्षण एडिमा के रूप पर निर्भर करते हैं। लाइटनिंग-फास्ट फॉर्म को तेजी से बढ़ते घुटन और श्वसन गिरफ्तारी की विशेषता है। तीव्र रूपसबस्यूट और दीर्घ के विपरीत, एक अधिक स्पष्ट रोगसूचकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

बार-बार खांसी;

कर्कशता बढ़ रही है;

सायनोसिस (चेहरे और श्लेष्मा झिल्ली एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं);

बढ़ती घुटन;

सीने में जकड़न, दबने वाली प्रकृति का दर्द;

अपने आप में, फुफ्फुसीय एडिमा एक ऐसी बीमारी है जो अपने आप नहीं होती है। कई विकृति एडिमा को जन्म दे सकती है, कभी-कभी ब्रोन्कोपल्मोनरी और अन्य प्रणालियों के रोगों से जुड़ी नहीं होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों में शामिल हैं:

कुछ (NSAIDs, साइटोस्टैटिक्स) दवाओं का ओवरडोज़;

फेफड़ों को विकिरण क्षति;

जरूरत से ज्यादा मादक पदार्थ;

मजबूर ड्यूरिसिस के बिना बड़ी मात्रा में संक्रमण;

विषाक्तता ज़हरीली गैसें;

पेट की आकांक्षा;

गंभीर चोटों के साथ झटका;

एंटरोपैथी;

ऊंचाई पर होना;

फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार के होते हैं: कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक। फुफ्फुसीय एडिमा का एक तीसरा समूह भी है (गैर-कार्डियोजेनिक को संदर्भित करता है) - विषाक्त शोफ.

कार्डियोजेनिक एडिमा (कार्डियक एडिमा)

कार्डियोजेनिक एडिमा हमेशा तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, फेफड़ों में रक्त के अनिवार्य ठहराव के कारण होता है। रोधगलन, हृदय रोग, धमनी का उच्च रक्तचापबाएं निलय की विफलता कार्डियोजेनिक एडिमा के मुख्य कारण हैं। फुफ्फुसीय एडिमा को पुरानी या तीव्र से जोड़ने के लिए, फेफड़ों के केशिका दबाव को मापें। कार्डियोजेनिक प्रकार के एडिमा के मामले में, दबाव 30 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला। कार्डियोजेनिक एडिमा अंतरालीय स्थान में तरल पदार्थ के अपव्यय को उत्तेजित करती है, आगे एल्वियोली में। इंटरस्टिशियल एडिमा के हमले रात में देखे जाते हैं (पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया)। रोगी की सांस फूल जाती है। ऑस्केल्टेशन कठिन श्वास को निर्धारित करता है। साँस छोड़ने पर श्वास बढ़ जाती है। घुट वायुकोशीय शोफ का मुख्य लक्षण है।

कार्डियोजेनिक एडिमा निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• बढ़ती खांसी;

  सांस की तकलीफ. रोगी को बैठने की स्थिति की विशेषता होती है, प्रवण स्थिति में, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है;

  ऊतकों का हाइपरहाइड्रेशन (सूजन);

  सूखी सीटी बजाना, नम गड़गड़ाहट में बदलना;

  गुलाबी झागदार थूक का पृथक्करण;

  एक्रोसायनोसिस;

  अस्थिर रक्तचाप। इसे नीचे लाना मुश्किल है। सामान्य से नीचे की कमी से मंदनाड़ी और मृत्यु हो सकती है;

  उरोस्थि के पीछे या छाती क्षेत्र में गंभीर दर्द;

  मृत्यु का भय;

  इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को पढ़ा जाता है, कभी-कभी उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी।

कार्डियोजेनिक एडिमा की हेमोडायनामिक स्थितियां

बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल का उल्लंघन;

डायस्टोलिक शिथिलता;

सिस्टोलिक शिथिलता।

कार्डियोजेनिक एडिमा का प्रमुख कारण बाएं निलय की शिथिलता है।

कार्डियोजेनिक एडिमा को गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा से अलग किया जाना चाहिए। एडिमा के गैर-कार्डियोजेनिक रूप के साथ, कार्डियोग्राम में परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। कार्डियोजेनिक एडिमा अधिक तेजी से आगे बढ़ती है। अन्य प्रकार के एडिमा की तुलना में आपातकालीन देखभाल का समय कम होता है। घातक परिणाम कार्डियोजेनिक एडिमा के साथ अधिक बार होता है।

विषाक्त शोफ में कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो भेदभाव को बढ़ावा देती हैं। यहां एक ऐसी अवधि होती है जब स्वयं कोई एडिमा नहीं होती है, जलन के लिए शरीर की केवल प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं होती हैं। फेफड़े के ऊतकों, श्वसन पथ के जलने से प्रतिवर्त ऐंठन होती है। यह श्वसन अंगों को नुकसान के लक्षणों और विषाक्त पदार्थों (जहर) के पुनर्जीवन प्रभाव का एक संयोजन है। विषाक्त शोफ दवा की खुराक की परवाह किए बिना विकसित हो सकता है जिसके कारण यह हुआ।

दवाएं जो पैदा कर सकती हैं फुफ्फुसीय शोथ:

मादक दर्दनाशक दवाओं;

कई साइटोस्टैटिक्स;

मूत्रवर्धक;

रेडियोपैक की तैयारी;

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

विषाक्त शोफ की घटना के लिए जोखिम कारक हैं वृद्धावस्था, लंबे समय तक धूम्रपान।

इसके 2 रूप विकसित और निष्प्रभावी हैं। एक तथाकथित "मूक" एडिमा है। यह पर पाया जा सकता है एक्स-रे परीक्षाफेफड़े। निश्चित नैदानिक ​​तस्वीरऐसी एडिमा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

आवधिकता द्वारा विशेषता। 4 अवधि हैं:

प्रतिवर्त विकार।यह श्लेष्म झिल्ली की जलन के लक्षणों की विशेषता है: लैक्रिमेशन, सांस की तकलीफ। श्वास और हृदय गतिविधि को रोककर अवधि खतरनाक है;

जलन के कम होने की अव्यक्त अवधि। 4-24 घंटे तक चल सकता है। नैदानिक ​​​​कल्याण द्वारा विशेषता। गहन परीक्षाआसन्न शोफ के लक्षण दिखा सकते हैं: वातस्फीति;

प्रत्यक्ष फुफ्फुसीय एडिमा।पाठ्यक्रम कभी-कभी धीमा होता है, 24 घंटे तक। अधिकतर, लक्षण 4-6 घंटों में बढ़ जाते हैं। इस अवधि के दौरान, तापमान बढ़ जाता है, रक्त गणना में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, पतन का खतरा होता है। विषाक्त एडिमा के उन्नत रूप में पूर्ण एडिमा की चौथी अवधि होती है। पूर्ण अवधि में "ब्लू हाइपोक्सिमिया" है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस। पूर्ण अवधि श्वसन दर को प्रति मिनट 50-60 गुना तक बढ़ा देती है। दूर से बुदबुदाती सांसें सुनाई देती हैं, थूक खून से मिला हुआ होता है। रक्त के थक्के को बढ़ाता है। गैसीय एसिडोसिस विकसित होता है। "ग्रे" हाइपोक्सिमिया अधिक की विशेषता है गंभीर कोर्स. संवहनी जटिलताएं जुड़ती हैं। त्वचा एक हल्के भूरे रंग की टिंट पर ले जाती है। अंग ठंडे हो जाते हैं। पहले से ही पल्स और महत्वपूर्ण मूल्यों में गिरावट रक्त चाप. यह स्थिति शारीरिक गतिविधि या रोगी के अनुचित परिवहन से सुगम होती है;

जटिलताएं। तत्काल फुफ्फुसीय एडिमा की अवधि को छोड़ते समय, माध्यमिक एडिमा विकसित होने का खतरा होता है। यह बाएं निलय की विफलता से जुड़ा है। निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति - बार-बार होने वाली जटिलताएंदवा से प्रेरित विषाक्त शोफ। तीसरे सप्ताह के अंत में, तीव्र हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ "माध्यमिक" एडिमा हो सकती है। शायद ही कभी अव्यक्त तपेदिक और अन्य पुरानी बीमारियों का विस्तार होता है। अवसाद, उनींदापन, अस्थानिया।

तेज और के साथ प्रभावी चिकित्साएडिमा के रिवर्स विकास की अवधि है। यह विषाक्त शोफ की मुख्य अवधियों पर लागू नहीं होता है। यह सब प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। खांसी और सांस की तकलीफ कम हो जाती है, सायनोसिस कम हो जाता है, फेफड़ों में घरघराहट गायब हो जाती है। एक्स-रे पर, बड़े, फिर छोटे फॉसी का गायब होना ध्यान देने योग्य है। परिधीय रक्त की तस्वीर सामान्यीकृत है। विषाक्त शोफ के बाद वसूली की अवधि कई सप्ताह हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, टॉलिटिक्स लेने से विषाक्त शोफ हो सकता है। एडिमा द्वारा उत्प्रेरित किया जा सकता है: बड़ी मात्रा में अंतःशिरा तरल पदार्थ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ हाल ही में उपचार, एकाधिक गर्भावस्था, एनीमिया, एक महिला में अस्थिर रक्तसंचारप्रकरण।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

प्रमुख लक्षण है सांस की विफलता;

सांस की गंभीर कमी;

• गंभीर सीने में दर्द;

  त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;

  टैचीकार्डिया के साथ संयोजन में धमनी हाइपोटेंशन।

कार्डियोजेनिक एडिमा से, विषाक्त एडिमा एक लंबे पाठ्यक्रम और की सामग्री में भिन्न होती है एक बड़ी संख्या मेंतरल में प्रोटीन। दिल का आकार नहीं बदलता (शायद ही कभी बदलता है)। शिरापरक दबाव अक्सर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

विषाक्त शोफ का निदान मुश्किल नहीं है। एफओएस विषाक्तता के मामले में ब्रोंकोरिया एक अपवाद है।

फुफ्फुसीय केशिकाओं की दीवार के माध्यम से संवहनी पारगम्यता और उच्च द्रव निस्पंदन में वृद्धि के कारण होता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ, रक्त वाहिकाओं का काम बिगड़ जाता है। एल्वियोली में द्रव भरना शुरू हो जाता है और गैस विनिमय गड़बड़ा जाता है।

गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा के कारण:

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;

फियोक्रोमोसाइटोमा;

बड़े पैमाने पर गुर्दे की विफलता, हाइपरएल्ब्यूमिनमिया;

एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी;

न्यूमोथोरैक्स एकतरफा गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है;

ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर हमला;

फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां;

न्यूमोस्क्लेरोसिस;

• गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा;

  कैंसरयुक्त लिम्फैंगाइटिस;

  सदमे, विशेष रूप से सेप्सिस, आकांक्षा और अग्नाशयी परिगलन के साथ;

  जिगर का सिरोसिस;

  विकिरण;

  विषाक्त पदार्थों की साँस लेना;

  दवा समाधान के बड़े आधान;

  बुजुर्ग रोगियों में जो लंबे समय तक दवा लेते हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;

  नशे का आदी।

एडिमा के बीच स्पष्ट अंतर के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

रोगी के इतिहास का अध्ययन करें;

केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के प्रत्यक्ष माप के तरीकों को लागू करें;

रेडियोग्राफी;

मायोकार्डियल इस्किमिया (एंजाइम परीक्षण, ईसीजी) में प्रभावित क्षेत्र का आकलन करने के लिए।

गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा के भेदभाव के लिए, मुख्य संकेतक पच्चर के दबाव का माप होगा। सामान्य कार्डियक आउटपुट, सकारात्मक नतीजेवेज प्रेशर एडिमा की गैर-कार्डियोजेनिक प्रकृति का संकेत देते हैं।

जब एडिमा बंद हो जाती है, तो उपचार समाप्त करना बहुत जल्दी होता है। फुफ्फुसीय एडिमा की एक अत्यंत गंभीर स्थिति के बाद, अक्सर गंभीर जटिलताएं होती हैं:

एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण। सबसे अधिक बार यह विकसित होता है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह प्रतिकूल जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ निमोनिया का इलाज करना मुश्किल है;

• 
  

रोग, जो गठन में निहित है फेफड़े की विफलता, केशिकाओं से फेफड़े की गुहा में ट्रांसयूडेट के बड़े पैमाने पर रिलीज के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और, परिणामस्वरूप, एल्वियोली की घुसपैठ में योगदान करते हुए, फुफ्फुसीय एडिमा कहा जाता है। बात कर रहे सरल शब्दों मेंफुफ्फुसीय एडिमा एक ऐसी स्थिति है जब रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रिसते हुए, फेफड़ों में द्रव स्थिर हो जाता है। रोग की विशेषता है स्वतंत्र लक्षणऔर शरीर की अन्य गंभीर बीमारियों के आधार पर बन सकता है।

मानव फेफड़े एल्वियोली से युक्त एक अंग हैं, और बदले में, वे कई केशिकाओं में ढके होते हैं। इसी अंग में गैस विनिमय की प्रक्रिया होती है, जिसके कारण मानव शरीरऑक्सीजन से संतृप्त, जिससे सामान्य प्रदर्शन सुनिश्चित होता है। यदि ऑक्सीजन नहीं, लेकिन तरल को एल्वियोलस में स्थानांतरित किया जाता है, तो यह फुफ्फुसीय एडिमा के गठन का कारण बन जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा एक गंभीर बीमारी है, जो मृत्यु के रूप में भयानक परिणामों की विशेषता है। रोग वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकता है। रोग कई बीमारियों से संबंधित है, जो उचित उपायों के कार्यान्वयन के साथ इलाज की संभावना की विशेषता है।

रोग वर्गीकरण

फुफ्फुसीय एडिमा, कारण के आधार पर, दो प्रकारों में विभाजित है:

1. हीड्रास्टाटिक, जो इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के आधार पर एक बीमारी के गठन की विशेषता है। हाइड्रोस्टेटिक एडिमा के साथ, पोत से द्रव को एल्वियोलस में हटा दिया जाता है। हाइड्रोस्टेटिक पल्मोनरी एडिमा अक्सर हृदय अपर्याप्तता के कारण होती है।
2. झिल्लीदार, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के आधार पर खुद को प्रकट करता है, जिसके परिणामस्वरूप केशिकाओं और एल्वियोली की दीवारों का विनाश होता है। यह इंट्रावास्कुलर स्पेस में द्रव के प्रवेश को गति देता है।

पल्मोनरी एडिमा में भी दो प्रकार की जटिलताएँ होती हैं, जो रोग के संबंधित लक्षणों और लक्षणों की विशेषता होती हैं। जटिलताओं के इन रूपों को कहा जाता है:

1. वायुकोशीय।
2. बीचवाला।

इन दो रूपों में से, यह पहले (वायुकोशीय) को उजागर करने के लायक है, क्योंकि यह सबसे खतरनाक है और विशेष रूप से किसी व्यक्ति की मृत्यु के लिए भयानक परिणाम देता है। इंटरस्टीशियल, बदले में, एक अधिक सौम्य रूप है, जो उपचार और सफल पुनर्प्राप्ति के अधीन है। यदि आप उचित चिकित्सीय उपाय नहीं करते हैं, तो यह रूप बढ़ जाता है और वायुकोशीय हो जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा का एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण है: अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार। चार डिग्री हैं, जो अभिव्यक्तियों के निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• प्रथम श्रेणी- इसे प्रीडेमेटस कहा जाता है और इसे सांस की तकलीफ के हल्के लक्षणों और सांस लेने की आवृत्ति और लय में विकारों की उपस्थिति की विशेषता है।
• दूसरी उपाधि- माध्यम, जो घरघराहट की उपस्थिति की विशेषता है। सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
• थर्ड डिग्री- रोग एक गंभीर रूप लेता है और इसमें सांस की तकलीफ और घरघराहट की विशेषता होती है, जिसे दूर से भी सुना जा सकता है।
• चौथी डिग्री- रोग के तत्काल लक्षण होते हैं: कमजोरी, पसीना, घरघराहट आदि। लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए रोग के लक्षण देखें।

कारण

किसी व्यक्ति में बीमारी के गठन के कारण बहुत विविध हैं, लेकिन यह जानने योग्य है, क्योंकि फेफड़ों की बीमारियों के परिणाम काफी गंभीर और घातक होते हैं। अक्सर, फुफ्फुसीय एडिमा कई अलग-अलग बीमारियों की जटिलता के परिणामस्वरूप होती है। ये कारण निम्नलिखित कारकों के कारण हैं:

• शरीर का तीव्र नशा. यह शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है, दोनों संक्रामक और गैर-संक्रामक। विषाक्त घटक वायुकोशीय झिल्लियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम से द्रव को हटाने का कारण बनते हैं। शरीर के नशा में शामिल हैं: बैक्टीरियल निमोनिया, अतिरिक्त दवाएं, जहर या दवाओं के साथ जहर।
• तीव्र बाएं निलय संकट. इस रोग के परिणामस्वरूप, रोग संबंधी असामान्यताएंहृदय प्रणाली (मायोकार्डिअल रोधगलन, हृदय रोग, आदि)। इन बीमारियों के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा बन सकती है।
• फेफड़ों की पुरानी बीमारी. इनमें शामिल हैं: वातस्फीति, फेफड़े की गुहा में घातक ट्यूमर।
• उग्रता के साथ शारीरिक गतिविधि . इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कोई एथलीट चढ़ाई पर दूसरी चढ़ाई पर काबू पाता है, तो उसमें फुफ्फुसीय एडिमा की घटना को बाहर नहीं किया जाता है। यह महिला एथलीटों में अधिक आम है, और पुरुषों में कम बार।
• कपड़ा. क्लॉगिंग के परिणामस्वरूप फेफड़े के धमनीथ्रोम्बस जैसा पदार्थ। यह कारण फुफ्फुसीय एडिमा की बिजली-तेज घटना के कारण होता है, जो जल्द ही एक व्यक्ति की मृत्यु की ओर जाता है।
• ऑन्कोटिक दबाव में कमी के साथ. नतीजतन, रक्त में प्रोटीन की संरचना में कमी होती है, और निम्नलिखित रोग बनते हैं: क्रोनिक हेमोरेजिक सिंड्रोम।
• पर अति प्रयोगदवाई, विशेष रूप से जब अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है।
• सिर में गंभीर चोट.
• फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथऑक्सीजन की मात्रा बढ़ने के कारण।
• उल्टी के प्रवेश के मामले में श्वसन अंग . ज्यादातर, यह कारण नवजात शिशुओं में नींद के दौरान गलत स्थिति के साथ होता है। नतीजतन, श्वसन पथ में ऐसी उल्टी न केवल फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनती है, बल्कि बच्चे की मृत्यु भी होती है।
• अन्य पदार्थों का डूबना या साँस लेना.

फुफ्फुसीय एडिमा का मूल कारण वर्गीकरण द्वारा निम्नलिखित दो प्रकारों में निर्धारित किया जाता है:

• कार्डियोजेनिक;
• कार्डियोजेनिक नहीं।

कार्डियोजेनिक के कारण: रोग के गठन के लिए प्रेरणा बाएं दिल की विफलता से आती है। अपर्याप्तता के कारण हो सकते हैं:

• पैथोलॉजिकल अलिंद विचलन;
• पेट की पैथोलॉजी। ये हैं: मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग, आदि।

गैर-कार्डियोजेनिक के कारण: दवाओं की अधिकता के कारण होता है।

उपरोक्त कारणों के आधार पर, एक गंभीर बीमारी बनती है - फुफ्फुसीय एडिमा, जिसके अपने लक्षण हैं। आइए लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

लक्षण

रोग के लक्षण मुख्य रूप से रोग के चरण और अंतरालीय से वायुकोशीय रूप में संक्रमण की दर पर निर्भर करते हैं। यह रोगलक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए भी प्रकार के शब्द हैं, जिन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

1. मसालेदार. रोग की शुरुआत के चार घंटे बाद लक्षण दिखाई देते हैं।
2. लंबा. सूजन धीरे-धीरे होती है और 2-3 दिनों के बाद लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।
3. एकाएक बढ़ानेवाला. इस प्रकार की एडिमा अपने आप में काफी जल्दी प्रकट हो जाती है, जिसके कारण नकारात्मक परिणाममनुष्य और उसकी मृत्यु के लिए। बिजली की तेज उपस्थिति में हल्की बीमारी के लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए, जब एक्सयूडेट फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो तीव्र दर्द होता है और सचमुच कुछ घंटों में - एक घातक परिणाम। अन्य प्रकार के रोग भी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनते हैं, लेकिन समय की दृष्टि से सबसे खतरनाक है बिजली-तेज।

अंतरालीय और वायुकोशीय रूपों के लिए फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों पर विचार करें।

अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

रोग के अंतरालीय रूप के लक्षण अक्सर रात में दिखाई देते हैं, जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है। पूर्व संध्या पर, ऐसी बीमारी की घटना को कुछ भी चित्रित नहीं करता है, लेकिन यह केवल पहली नज़र में है। शारीरिक अति-तनाव या मामूली मनो-भावनात्मक विकार फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के विकास को जन्म दे सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षण हल्की खांसी के रूप में प्रकट होते हैं, जिस पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है।

ऐसे में सुबह के करीब लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी पीला पड़ जाता है, आराम करने पर भी उसे सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। बैठने की स्थिति में और पैरों को लटकाते समय, सांस की तकलीफ थोड़ी कम हो जाती है। किसी व्यक्ति के लिए पूरी तरह से सांस लेना बहुत मुश्किल होता है, ऑक्सीजन की तीव्र कमी होती है। अक्सर, सांस की तकलीफ के पहले लक्षणों के बाद, a ऑक्सीजन भुखमरी. जब ऐसा होता है, चक्कर आना और बार-बार सिरदर्द होता है। रोगी को शरीर की सामान्य अस्वस्थता की विशेषता होती है।

रोगी की उपस्थिति नेत्रहीन रूप से बदल जाती है: त्वचा का रंग पीला हो जाता है, और जब छुआ जाता है, तो पसीने में वृद्धि की भावना होती है। पसीना या नमी त्वचाफुफ्फुसीय एडिमा के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है, जो नासोलैबियल त्रिकोण के बढ़े हुए लार और सायनोसिस की विशेषता है।

फेफड़ों में भी होता है बदलाव : सांस लेने का प्रकार बदल जाता है, यह और अधिक कर्कश हो जाता है। घरघराहट रोग की पूरी तस्वीर के दौरान बढ़ी हुई सूखापन की विशेषता है। हृदय प्रणाली में भी परिवर्तन होते हैं:

• दिल की धड़कन तेज हो जाती है;
• पहले स्वर का कमजोर होना है;
• फेफड़ों में, दूसरे स्वर का उच्चारण नोट किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय, लक्षणों की निम्नलिखित तस्वीर खुलती है, जो फेफड़ों की जड़ प्रणाली के विस्तार और संरचना की कमी की विशेषता है। डॉक्टर फेफड़ों की तस्वीर की अस्पष्टता, साथ ही खंडीय संरचना में केर्ली लाइनों की उपस्थिति को नोटिस करता है।

रोग के बीचवाला रूप रोग में क्रमिक वृद्धि और इलाज की संभावना की विशेषता है। यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो अंतरालीय रूप बढ़ जाता है और एक वायुकोशीय रूप विकसित होता है।

वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

वायुकोशीय चरण रोग के पहले लक्षणों पर स्वतंत्र रूप से होता है, और अंतरालीय रूप की जटिलता के रूप में बनता है। वायुकोशीय रूप के लक्षण तीव्रता और अचानकता की विशेषता है, जो मानव स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोगी को सांस की तकलीफ में तेज वृद्धि होती है, कभी-कभी घुटन भी होती है। श्वसन दर प्रति मिनट 40 गुना तक बढ़ जाती है। श्वसन भी शोर-शराबे की अभिव्यक्तियों की विशेषता है, और हर बार खांसी तेज होती है। बात यहां तक ​​आती है कि खांसने पर झाग और खून के साथ थूक निकलता है। थूक का उत्पादन बढ़ता है और थोड़े समय में 1.5-2 लीटर के मूल्य तक पहुंच जाता है।

इन लक्षणों के साथ-साथ चिंता और मनो-भावनात्मक उत्तेजना भी होती है। रोगी मौके पर ही मेहनती नहीं है, जैसा कि रोग के अंतरालीय अभिव्यक्ति के रूप में निहित है। त्वचा का सफेद होना, एक सफेद जीभ और फैलाना सायनोसिस है। धमनी दाब कम हो जाता है, गर्दन में शिराओं में वृद्धि होती है, चेहरे की त्वचा और पूरे शरीर का हाइपरहाइड्रोसिस होता है। इसके अलावा, पसीने का पृथक्करण इतना तीव्र होता है कि रोगी के कपड़े गीले हो जाते हैं।

दिल की धड़कन को सुनते समय उसका स्वर नहीं देखा जाता है, जिसका सीधा संबंध शोर से सांस लेने से होता है। एक एक्स-रे परीक्षा निम्नलिखित चित्र दिखाती है:

• फेफड़ों के आकार और लंबाई में परिवर्तन;
• बेसल क्षेत्र में फेफड़ों के दोनों किनारों का काला पड़ना।

रोगी की एक दृश्य परीक्षा से पता चलता है कि उसका चेहरा सूज गया है। रोग की तीव्रता के साथ, मुंह से झाग की एक सक्रिय रिहाई शुरू होती है, घरघराहट जोर से और बुदबुदाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण शरीर की पूरी अस्वस्थता, किसी भी काम को करने की इच्छा की कमी और सुस्ती की विशेषता है। रोगी में सिर दर्द माइग्रेन की स्थिति में विकसित हो जाता है, भ्रम की स्थिति उत्पन्न हो जाती है। प्री-कोमा की स्थिति होती है, जो अक्सर उचित उपायों के अभाव में कोमा में पड़ने के कारण होती है। वायुकोशीय प्रजाति को किसी व्यक्ति की अत्यंत कठिन स्थिति की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम होता है। रोगी को मृत्यु की ओर ले जाने वाले कारक ऑक्सीजन भुखमरी और श्वासावरोध हैं।

अपाहिज रोगियों में रोग के लक्षण

सबसे पहले, लक्षणों की शुरुआत की गति से, रोग के बिजली-तेज प्रकार की विशेषता है। इस प्रकार के साथ, किसी व्यक्ति को बचाना अत्यंत दुर्लभ है, इसलिए अक्सर रोगी की पुस्तक में फुफ्फुसीय एडिमा की बिजली-तेज अभिव्यक्ति के साथ निदान अंतिम हो जाता है।

यदि रोगी फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के साथ एक लापरवाह स्थिति में है, तो रिलेप्स की घटना बढ़ जाती है। मैं फ़िन ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी ऑक्सीजन की एक बड़ी मात्रा में साँस लेता है, फिर क्षैतिज में इसके विपरीत होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी के फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है, और इसलिए, रक्त प्रवाह होता है। उसी समय, अनधिकृत थूक का स्राव नहीं होता है, क्षैतिज स्थिति में यह फेफड़ों में जमा हो जाता है और गठन का कारण बनता है भड़काऊ प्रक्रिया. ऐसी रोगसूचक तस्वीर के आधार पर, निमोनिया अक्सर प्रकट होता है।

बिस्तर पर पड़े मरीजों में रोग के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जिसमें पहली शिकायत सांस लेने में तकलीफ होती है। फिर सांस की तकलीफ और हवा की कमी होती है। ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जो बदले में, अभिव्यक्ति के निम्नलिखित लक्षणों के कारण होती है:

• उनींदापन;
• कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• चक्कर आना।

बेडरेस्टेड रोगियों में लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए वे निदान का कारण नहीं बनाते हैं।

ऐसी गंभीर बीमारी के मुख्य कारणों और लक्षणों को जानने के बाद, यह एक चिकित्सा संस्थान में रोग के निदान के मुद्दे पर विचार करने योग्य है।

निदान

फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षणों के साथ भर्ती एक रोगी की जांच और पूछताछ के अलावा, एक अनुभवी चिकित्सक को निदान की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए एक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के तरीकों में शामिल हैं:

1. रक्त गैस परीक्षण करना. बीमारी की उपस्थिति में, अध्ययन मध्यम हाइपोकैनिया दिखाएगा, जिसके बाद लक्षणों में वृद्धि के साथ, PaCO 2 में कमी होती है। बाद के चरण में, यह सूचक बढ़ेगा, और PaO 2 घटेगा। सीवीपी को मापते समय और परिणाम 12 सेमी पानी होता है। कला। और अधिक का अर्थ होगा किसी रोग की उपस्थिति।
2. . प्रोटीन की मात्रा कम होने से बीमारी की तस्वीर साफ हो जाती है।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. यदि इस अध्ययन के परिणाम में बाएं निलय अतिवृद्धि, मायोकार्डियल इस्किमिया आदि के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह शोफ की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. दिल का अल्ट्रासाउंड. एक बीमारी की उपस्थिति में अल्ट्रासाउंड मायोकार्डियल हाइपोकिनेसिया के क्षेत्रों के दृश्य के रूप में प्रकट होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न कम हो जाती है।
5. उरोस्थि का एक्स-रे. जब एक एक्स-रे लिया जाता है और दिल और फेफड़ों की जड़ों के विस्तार के संकेत होते हैं, तो यह फेफड़ों में तरल पदार्थ की उपस्थिति में कारकों की प्रबलता का संकेत देगा।

इन संकेतकों के आधार पर, एक अनुभवी चिकित्सक न केवल बीमारी के प्रकार को निर्धारित करता है, बल्कि यह भी करता है संभावित कारण. उपचार के उचित तरीकों पर तुरंत आगे बढ़ना बाकी है, जो नीचे वर्णित हैं।

इलाज

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि यह रोग किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को नुकसान पहुंचाने के लिए काफी गंभीर है। सबसे पहले आपको कॉल करना होगा रोगी वाहनजब पहले लक्षण दिखाई देते हैं। अनिवार्य उपचारएक सटीक निदान के बाद किया गया। उपचार की मुख्य विधि- गहन चिकित्साजबकि मरीज को अस्पताल में निगरानी में होना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में एक आउट पेशेंट के आधार पर फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार की अनुमति नहीं है।

पहले लक्षणों पर, साथ ही रोगी के अस्पताल में परिवहन के दौरान, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

1. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ क्षैतिज स्थिति सख्त वर्जित है.
2. एम्बुलेंस के आने पर: रोगी के लिए ऑक्सीजन मास्क लगाना आवश्यक है, साथ ही फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन भी करना आवश्यक है।
3. एक टूर्निकेट की आवश्यकता होगी ऊपरी हिस्साकूल्हों, लेकिन साथ ही, नाड़ी को नियंत्रित किया जाना चाहिए ताकि यह गायब न हो। टूर्निकेट्स को बहुत अधिक कड़ा नहीं किया जाता है, और हमेशा 20 मिनट से अधिक नहीं होता है। उन्हें तेजी से नहीं, बल्कि धीरे-धीरे कमजोर होने के साथ हटाया जाता है। दोहन ​​​​किस लिए है? यह दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए लगाया जाता है। इससे रक्त प्रवाह के छोटे चक्र में दबाव नहीं बढ़ेगा।
4. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली रखें।
5. यदि अभिव्यक्तियाँ हैं अत्याधिक पीड़ा, फिर मॉर्फिन 1% पेश किया जाता है।
6. Lasix जैसे मूत्रवर्धक का उपयोग।

रोगी को चिकित्सा के लिए दिए जाने के बाद, निदान किया जाता है और उचित उपायों को तत्काल अपनाया जाता है। शोध के आधार पर, डॉक्टर पर्यवेक्षण के तहत एक सख्त व्यक्तिगत उपचार निर्धारित करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है चिकित्सा तैयारी, जो रोगी द्वारा सबसे तेज़ तरीके से लिया जाता है - अंतःशिरा में।

1. फोम की रिहाई को खत्म करने के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है, जबकि आवश्यक रूप से शराब के साथ जोड़ा जाता है।
2. रक्तचाप कम करते समय, दवाओं का उपयोग किया जाता है: डोपामाइन या डोबुटामाइन, जो हृदय संकुचन की लय को बढ़ाते हैं।
3. मॉर्फिन की मदद से दर्द के लक्षणों को कम किया जाता है।
4. नाइट्रोग्लिसरीन को खारा के अनुपात में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
5. मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: फ़्यूरोसेमाइड।
6. यदि रोग गंभीर रूप से कम दिल की धड़कन के कारण होता है, तो एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है।
7. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। ब्रोंची की ऐंठन के साथ, प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।
8. यदि रक्त परीक्षण में कम प्रोटीन सामग्री दिखाई देती है, तो ताजा जमे हुए प्लाज्मा के जलसेक का सहारा लें।
9. यदि संक्रामक सूक्ष्मजीवों की प्रबलता के संकेत प्रकट होते हैं, तो एंटीबायोटिक संरचना से दवाओं का एक समूह निर्धारित किया जाता है: सिप्रोफ्लोक्सासिन या इमिपेनम।

कन्नी काटना गंभीर परिणामफुफ्फुसीय एडिमा, आपको पता होना चाहिए कि लक्षण, कारण और उपचार क्या हैं दिया गया राज्यरोगियों में। इस विकृति को बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय गैस विनिमय और रक्त में ऑक्सीजन की कमी के विकास की विशेषता है। इसी समय, हाइपोक्सिया स्वयं वायुकोशीय झिल्ली को नुकसान के साथ होता है, जो उनकी उच्च पारगम्यता की ओर जाता है - फुफ्फुसीय एडिमा का पहला चरण।

फुफ्फुसीय एडिमा क्या है

एक रोग संबंधी स्थिति जो ऊतक द्रव के स्तर में वृद्धि के कारण होती है, फुफ्फुसीय एडिमा कहलाती है। फेफड़े की विकृति 2 चरणों में होती है:

1. इंटरस्टीशियल एडिमा फेफड़े के ऊतकों में सीरस द्रव की घुसपैठ है। इस स्तर पर, हाइपोक्सिया विकसित होता है, जो वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की उच्च पारगम्यता प्रदान करता है।
2. वायुकोशीय चरण - एल्वियोली में द्रव की उपस्थिति, जो रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान करती है।

लक्षण

वायुमार्ग की सूजन अचानक प्रकट होती है और तेजी से विकसित होती है. प्रति नैदानिक ​​लक्षणवयस्कों में बीमारियों में शामिल हैं:

• सांस की तीव्र कमी (हृदय अस्थमा का दौरा), विशेष रूप से एक क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद;
• बार-बार, बुदबुदाती, उथली श्वास, जो दूर से सुनाई देती है;
• गीली राल और गुलाबी थूक के साथ खाँसी;
• हवा की कमी की तत्काल भावना - घुटन के हमले;
• छाती में दबाने वाला दर्द, एक क्षैतिज स्थिति (पीठ के बल लेटना) से बढ़ जाना;
• पीली या नीली त्वचा;
• विपुल चिपचिपा पसीना;
• कार्डियोपालमस;
• रोगी की उत्तेजना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• भ्रम या कोमा।

बच्चों में पल्मोनरी एडिमा

एक बच्चे में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, इसलिए पैथोलॉजी को पहचानना आसान है। बच्चों में, लंबे समय तक घरघराहट के साथ खांसी होती है, वह घुटना शुरू कर देता है, विशेष रूप से क्षैतिज स्थिति में, गुलाबी रंग के साथ गाढ़ा थूक दिखाई देता है। इसके अलावा, बच्चा खाने से इनकार करता है, खराब सोता है और सीने में दर्द के कारण बेचैन व्यवहार करता है। इसके बारे में बड़े बच्चे दर्द सिंड्रोमकहते हैं। फेफड़ों में द्रव प्रतिधारण के साथ, माता-पिता फिट श्वास और पीली त्वचा देखते हैं जो नीली और पसीना हो सकती है। आपको तेज नाड़ी पर भी ध्यान देने की जरूरत है।

कारण

फुफ्फुसीय एडिमा का क्या कारण बनता है? फेफड़े की विकृति के विकास के कई कारण हैं। वे कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, नेफ्रोलॉजी और चिकित्सा की अन्य शाखाओं से संबंधित हैं। तो, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• तीव्र रोधगलन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अतालता;
• जन्मजात ड्रॉप्सी;
• क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस;
• तपेदिक;
• जिगर का सिरोसिस;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• तीव्र स्वरयंत्रशोथ;
• सार्स;
• बुखार।

बुजुर्गों में

बुजुर्ग मरीजों में फेफड़ों की बीमारी का मुख्य कारण ब्लड स्टेसिस है, जो लंबे समय तक लेटे रहने के कारण विकसित होता है। भीड़भाड़ के लक्षण श्वसन विफलता के समान हैं।पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• सैलिसिलेट के साथ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• रक्त आधान;
• संक्रामक रोगजिसने श्वसन प्रणाली को प्रभावित किया;
• प्रोटीन पदार्थों की शुरूआत की प्रतिक्रिया।

अपाहिज रोगियों में

क्षैतिज स्थिति में, ऊर्ध्वाधर स्थिति की तुलना में बहुत कम हवा शरीर में प्रवेश करती है। इस तथ्य के कारण कि श्वास की गतिविधि कम हो जाती है, फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और जमाव दिखाई देता है। तो, थूक जमा हो जाता है, जिसका क्षैतिज स्थिति में निष्कासन मुश्किल होता है - ठहराव की प्रक्रिया आगे बढ़ती है। इसके अलावा, थूक में ऐसे घटक होते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा का क्रमिक विकास कई अपाहिज रोगियों की विशेषता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार

कारणों के आधार पर विकृति उत्पन्न करना, विशेषज्ञ 2 प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा में अंतर करते हैं:

• कार्डियोजेनिक एडिमा। दिल की विफलता के कारण पैथोलॉजी प्रकट होती है। कार्डियोजेनिक एडिमा निर्धारित करने के लिए, फेफड़ों के केशिका दबाव को मापा जाता है, जो इस प्रकार में 30 मिमी से अधिक होता है। आर टी. कला। हमला अक्सर रात में होता है और इसके साथ होता है गंभीर दर्दछाती में, अस्थिर रक्तचाप और ऊपर वर्णित अन्य नैदानिक ​​लक्षण। कार्डियोजेनिक एडिमा के इस चरण में, पैथोलॉजी के विकास की दर अन्य मामलों की तुलना में अधिक है, इसलिए सहायता के लिए कम समय है।
• गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा। यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं की उच्च पारगम्यता और फेफड़ों की आंतरिक गुहा में द्रव के प्रवेश के कारण विकसित होता है। तो, बड़ी मात्रा में तरल के साथ, जहाजों का काम काफी बिगड़ जाता है, और गैस विनिमय बाधित होता है। रुकने के बाद, कारण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, जो मुश्किल है, क्योंकि विकृति गुर्दे, यकृत, फेफड़े और कई अन्य स्थितियों के रोगों के कारण प्रकट होती है।

गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा में, उप-प्रजातियों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसकी सहायता से रोगी की स्थिति का अधिक विस्तार से वर्णन करना संभव है ताकि उचित उपचार का उपयोग किया जा सके:

• विषाक्त। जहरीली गैसों या वाष्पों के निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने के बाद पैथोलॉजी विकसित होती है। विषाक्त क्षति के पहले मिनटों के बाद, श्वसन गिरफ्तारी और हृदय की समाप्ति हो सकती है।
• कैंसर। पृष्ठभूमि में दिखाई देता है मैलिग्नैंट ट्यूमरफेफड़े। लिम्फ नोड्स बंद हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली में एडेमेटस द्रव जमा हो जाता है।
• प्रत्यूर्जतात्मक। पैथोलॉजी एक एलर्जेन के संपर्क के कारण होती है - एक कीट के काटने के बाद, रक्त आधान, आदि। यदि समय पर उपचारात्मक उपाय नहीं किए गए, तो हो सकता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.
• न्यूरोजेनिक। पैथोलॉजी की घटना नसों की ऐंठन के कारण होती है। इसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय केशिकाओं के अंदर उच्च हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप होता है, जो फेफड़ों की कोशिकाओं के माध्यम से और एल्वियोली में प्रवेश करता है।

रोगजनन द्वारा वर्गीकरण के अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा को स्थिति के पाठ्यक्रम से अलग किया जाता है। तो, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिजली की तेजी से;
• लंबा;
• तीव्र;
• सूक्ष्म

जटिलताओं

रोग एक बहुत ही गंभीर रोग स्थिति है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आप समय सीमा को पूरा नहीं करते हैं या गलत तरीके से चिकित्सीय उपाय करते हैं, तो निम्नलिखित हो सकते हैं: खतरनाक जटिलताएं:

• रोग का पूर्ण रूप;
• श्वसन अवसाद;
• हृदयजनित सदमे;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
• ऐसिस्टोल;
• वायुमार्ग की रुकावट।

निदान

फुफ्फुसीय एडिमा का निदान करने के लिए, कई उपाय किए जाते हैं। परीक्षा के मुख्य तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• फेफड़े की विकृति के लक्षणों के बारे में शिकायतों का संग्रह;
• त्वचा के ऊतकों की सामान्य जांच, फेफड़ों को सुनना, रक्तचाप और नाड़ी को मापना;
• छाती का एक्स - रे;
• रक्त की गैस संरचना का निर्धारण;
• ऑक्सीजन के साथ रक्तप्रवाह की संतृप्ति।

इलाज

पैथोलॉजी के उपचार की रणनीति रोगी की स्थिति को कम करने के लिए फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों और संकेतों को समाप्त करना है। चिकित्सक निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• एथिल अल्कोहल के माध्यम से फेफड़ों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना;
• फुफ्फुसीय केशिकाओं में हृदय और दबाव पर भार कम करें;
• फेफड़ों से edematous द्रव को खत्म करना;
• सामान्य हृदयी निर्गम;
• तत्काल चिकित्सीय उपायों के बाद, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है;
• पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

तत्काल देखभाल

यदि आपको फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टरों को फोन करना चाहिए, जिनके आने से पहले फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार किया जाता है। चाहिए:

• खिड़कियां खोलें या किसी अन्य तरीके से ताजी हवा प्रदान करें;
• रोगी को एक ऊंचा स्थान दें और उसके पैरों को गर्म करें;
• रोगी को अल्कोहल वाष्प की सांस दें।

इन क्रियाओं के कार्यान्वयन के दौरान, रोगी की नाड़ी और श्वास की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। आगमन पर, डॉक्टर संचार और श्वसन प्रणाली पर भार को कम करने, दबाव को सामान्य करने और झाग को कम करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा प्रदान करेंगे:

1. सांस लेने की प्रक्रिया को बहाल करने के लिए रोगी मुंह से झाग निकाल देगा। इस प्रयोजन के लिए, एक साफ धुंध या झाड़ू का उपयोग किया जाता है।
2. दिल में रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए टूर्निकेट्स को ऊपरी जांघ पर रखा जाता है।
3. ऑक्सीजन थेरेपी करें - ऑक्सीजन उपचार। इस मामले में, रोगी साँस लेता है बढ़ी हुई एकाग्रतावायु।
4. झाग को रोकने के लिए शराब के माध्यम से ऑक्सीजन अंदर ली जाती है।
5. फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अंदर दबाव को कम करने के लिए इंजेक्शन लगाए जाते हैं या दवाएं मौखिक रूप से दी जाती हैं।
6. गंभीर मामलों में, कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।
7. आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है।

तैयारी

यदि फुफ्फुसीय एडिमा हृदय रोग के साथ विकसित होती है, तो सामान्य करने के लिए उच्च रक्तचापऔर मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की उपस्थिति में, नाइट्रेट्स का उपयोग किया जाता है। इस समूह का प्रतिनिधि नाइट्रोग्लिसरीन है, जो इस्केमिक हमलों और एनजाइना पेक्टोरिस को जल्दी से रोकता है। अंतर्विरोधों में शामिल हैं: अतिसंवेदनशीलता, सिर का आघात, गर्भावस्था और GW (स्तनपान)। कम दबाव के साथ, रोगी को दिल के संकुचन को बढ़ाने के लिए दवाएं दी जाती हैं - उत्तेजक डोबुटामाइन।

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। Lasix एक "लूप" मूत्रवर्धक दवा है जो पानी के उत्सर्जन को बढ़ाती है और पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाती है। दवा में contraindicated है गंभीर रोगगुर्दे और यकृत, ऊंचा केंद्रीय शिरापरक दबाव, फ़्यूरोसेमाइड के लिए अतिसंवेदनशीलता।

ब्रोंकोस्पज़म के लक्षणों के साथ, स्टेरॉयड हार्मोन लिया जाता है। उनमें से एक दवा प्रेडनिसोलोन है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव होता है। दवा का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है - केवल फंगल संक्रमण की उपस्थिति और अतिसंवेदनशीलताउपकरण के घटकों के लिए।

डिफोमर्स

प्रभावी साधनडिफॉमर का उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा में झाग को खत्म करने के लिए किया जाता है। उनका कार्य तरल के सतह तनाव को बढ़ाना है, जो रक्तस्रावी फोम के गठन को रोकने में मदद करता है। मुख्य डिफोमर्स में एथिल अल्कोहल शामिल है। हवा या ऑक्सीजन को 30-90% एथेनॉल के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसके बाद रोगी इसे सांस लेता है। यदि अल्कोहल अप्रभावी है, तो एंटीफोमसिलन समाधान का उपयोग किया जाता है।

आपातकालीन देखभाल के बाद प्रमुख जटिलताएं

आपातकालीन देखभाल के बाद, रोगी को जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। मुख्य में शामिल हैं:

• श्वसन अवसाद;
• उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि;
• ऐसिस्टोल;
• क्षिप्रहृदयता;
• एक बिजली-तेज रूप का विकास;
• वायुमार्ग में अवरोध;
• रक्तचाप को सामान्य करने में असमर्थता;
• एंजाइनल दर्द।

प्रभाव

फुफ्फुसीय एडिमा आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण में योगदान करती है. तो, फेफड़े की विकृति के परिणाम विविध हैं:

• निमोनिया;
• फेफड़े की एटेलेक्टैसिस;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• वातस्फीति;
• हाइपोक्सिया;
• उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अंगों या शरीर प्रणालियों को इस्केमिक क्षति;
• गैस विनिमय विकार;
• एसिडोसिस;
• मौत।

पूर्वानुमान और रोकथाम

दुख के बाद जीवित रहना फेफड़ों की बीमारी 50% मामलों में होता है, जबकि अधिकांश रोगियों के शरीर में असामान्यताएं होती हैं। यदि आप अगले वर्ष क्लिनिक में डॉक्टर नहीं देखते हैं और फेफड़े की विकृति के कारण का इलाज नहीं करते हैं, तो रिलेप्स की संभावना 100% है। केवल सही चिकित्सीय उपाय ही सकारात्मक पूर्वानुमान प्रदान कर सकते हैं। यदि आप इस तरह की विकृति से बचना चाहते हैं, तो आपको रोकथाम करनी चाहिए:

• पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
• स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी;
• विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन;
• शराब की खपत को सीमित करना;
• दवा की खुराक का पालन।

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तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा रक्त और लसीका परिसंचरण का उल्लंघन है, जो केशिकाओं से तरल पदार्थ के नामित अंग के ऊतक में सक्रिय रूप से बाहर निकलने का कारण बनता है, जो अंततः गैस विनिमय के उल्लंघन को भड़काता है और हाइपोक्सिया की ओर जाता है। तीव्र शोफ तेजी से बढ़ता है (हमले की अवधि आधे घंटे से तीन घंटे तक होती है), यही वजह है कि समय पर पुनर्जीवन के साथ भी, घातक परिणाम से बचना हमेशा संभव नहीं होता है।

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा कैसे विकसित होती है?

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा - कई रोगियों की मृत्यु का कारण - फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जहां इसे इतनी मात्रा में एकत्र किया जाता है कि वायु मार्ग की संभावनाएं बहुत कम हो जाती हैं।

प्रारंभ में, नामित एडीमा में अन्य अंगों के एडीमा के समान चरित्र होता है। लेकिन केशिकाओं को घेरने वाली संरचनाएं बहुत पतली होती हैं, जिसके कारण तरल तुरंत एल्वियोली की गुहा में प्रवेश करना शुरू कर देता है। वैसे, यह फुफ्फुस गुहाओं में भी प्रकट होता है, हालांकि, बहुत कम हद तक।

रोग जो तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकते हैं

एक्यूट पल्मोनरी एडिमा कई बीमारियों के दौरान मौत का कारण होती है, हालांकि कुछ मामलों में इसे अभी भी दवाओं की मदद से रोका जा सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काने वाले रोगों में हृदय प्रणाली के विकृति शामिल हैं, जिसमें उच्च रक्तचाप के साथ हृदय की मांसपेशियों के घाव शामिल हैं, जन्म दोषऔर प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़।

से कम नहीं सामान्य कारणों मेंफुफ्फुसीय एडिमा फैल जाती है और खोपड़ी की गंभीर चोटें होती हैं, अलग एटियलजि, साथ ही मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और विभिन्न ब्रेन ट्यूमर।

रोगों या घावों में फुफ्फुसीय एडिमा का कारण मान लेना स्वाभाविक है जैसे कि निमोनिया, विषाक्त पदार्थों का साँस लेना, छाती की चोट, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

सर्जिकल पैथोलॉजी, विषाक्तता और जलने से भी वर्णित शोफ हो सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार

रोगियों में, दो मुख्य, मौलिक रूप से भिन्न प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा सबसे अधिक बार देखे जाते हैं:

• कार्डियोजेनिक (कार्डियक पल्मोनरी एडिमा), फेफड़ों में रक्त की भीड़ के कारण;
• गैर-कार्डियोजेनिक, बढ़ी हुई पारगम्यता, नामित अंग को तीव्र क्षति, या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के कारण;
• गैर-कार्डियोजेनिक प्रकार से संबंधित विषाक्त शोफ को अलग से माना जाता है।

हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि उनके कारण अलग हैं, इन एडीमा समान होने के कारण अंतर करना बहुत मुश्किल हो सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहमला।

पल्मोनरी एडिमा: लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए समय पर प्रदान की गई आपातकालीन देखभाल अभी भी रोगी को जीवित रहने का मौका देती है। ऐसा करने के लिए, इस विकृति के सभी लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है। वे काफी चमकीले दिखाई देते हैं और आसानी से निदान हो जाते हैं।

• एक हमले के विकास की शुरुआत में, रोगी को अक्सर खांसी होती है, उसका स्वर बैठना बढ़ जाता है, और उसका चेहरा, नाखून प्लेट और श्लेष्म झिल्ली सियानोटिक हो जाते हैं।
• घुटन बढ़ जाती है, साथ में छाती में जकड़न और दबाव दर्द का अहसास होता है। राहत के लिए, रोगी को बैठने के लिए मजबूर किया जाता है और कभी-कभी आगे झुक जाता है।
• फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य लक्षण भी बहुत जल्दी दिखाई देते हैं: तेजी से सांस लेना, जो कर्कश और बुदबुदाती है, कमजोरी और चक्कर आना दिखाई देता है। गर्दन की नसें सूज जाती हैं।
• खाँसी गुलाबी, झागदार थूक पैदा करती है। और जब हालत बिगड़ती है तो यह नाक से बाहर निकल सकता है। रोगी भयभीत है, उसका मन भ्रमित हो सकता है। अंग और फिर पूरा शरीर ठंडे चिपचिपे पसीने से भीग जाता है।
• नाड़ी 200 बीट प्रति मिनट तक तेज हो जाती है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषताएं

थोड़ी अलग तस्वीर जहरीली फुफ्फुसीय एडिमा है। यह बार्बिट्यूरेट्स, अल्कोहल के साथ-साथ शरीर में जहर, भारी धातुओं या नाइट्रिक ऑक्साइड के प्रवेश के कारण होता है। जलाना फेफड़े के ऊतक, यूरीमिया, मधुमेह, वर्णित सिंड्रोम को भी भड़का सकता है। इसलिए, इन स्थितियों में होने वाले किसी भी गंभीर घुटन के हमले से फुफ्फुसीय एडिमा का संदेह होना चाहिए। इन मामलों में निदान पूरी तरह से और सक्षम होना चाहिए।

विषाक्त शोफ अक्सर बिना होता है विशिष्ट लक्षण. उदाहरण के लिए, यूरीमिया के साथ, छाती में दर्द, सूखी खांसी और क्षिप्रहृदयता के रूप में बहुत कम बाहरी लक्षण एक्स-रे पर दिखाई देने वाली तस्वीर के अनुरूप नहीं होते हैं। विषाक्त निमोनिया और धातु कार्बोनेट के साथ विषाक्तता के मामले में भी यही स्थिति विशिष्ट है। और नाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ विषाक्तता ऊपर वर्णित एडिमा के सभी लक्षणों के साथ हो सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए पहली गैर-दवा सहायता

यदि रोगी में फुफ्फुसीय एडिमा के साथ लक्षण होते हैं, तत्काल देखभालगहन देखभाल इकाई में भर्ती होने से पहले उसे प्रदान किया जाना चाहिए। आवश्यक गतिविधियाँअस्पताल के रास्ते में एक एम्बुलेंस द्वारा किया गया।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए चिकित्सा देखभाल

एक हमले के साथ होने वाली अभिव्यक्तियों की विविधता ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि दवा में कई दवाओं का उपयोग किया जाता है जो तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा से राहत दे सकती हैं। इस मामले में मृत्यु का कारण न केवल रोग की स्थिति में, बल्कि गलत उपचार में भी हो सकता है।

मॉर्फिन सूजन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। यह विशेष रूप से प्रभावी है यदि हमला उच्च रक्तचाप के कारण हुआ हो, मित्राल प्रकार का रोगया यूरीमिया। मॉर्फिन श्वसन केंद्र को कम करके सांस की तकलीफ को कम करता है, रोगियों में तनाव और चिंता से राहत देता है। लेकिन साथ ही वह वृद्धि करने में सक्षम है इंट्राक्रेनियल दबावयही कारण है कि मस्तिष्क परिसंचरण विकारों वाले रोगियों में इसका उपयोग बहुत सावधान रहना चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा में हाइड्रोस्टेटिक इंट्रावास्कुलर दबाव को कम करने के लिए, लासिक्स या फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है। और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, हेपरिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। हेपरिन को 10,000 आईयू तक की खुराक पर एक बोलस (बोलस) के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

कार्डियोजेनिक एडिमा, इसके अलावा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स ("नाइट्रोग्लिसरीन"), और गैर-कार्डियोजेनिक - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।

"Fentanyl" और "Droperidol" दवाओं की मदद से गंभीर दर्द से राहत मिलती है। यदि हमले को रोकना संभव है, तो अंतर्निहित बीमारी का उपचार शुरू होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा: परिणाम

भले ही फुफ्फुसीय एडिमा की राहत सफल रही हो, उपचार वहाँ समाप्त नहीं होता है। पूरे जीव के लिए इस तरह की एक अत्यंत कठिन स्थिति के बाद, रोगी अक्सर गंभीर जटिलताओं का विकास करते हैं, सबसे अधिक बार निमोनिया के रूप में, जिसका इस मामले में इलाज करना बहुत मुश्किल होता है।

ऑक्सीजन भुखमरी पीड़ित के लगभग सभी अंगों को प्रभावित करती है। इसका सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, दिल की विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक अंग क्षति हो सकती है। ये स्थितियां निरंतर और बढ़ी हुई चिकित्सा सहायता के बिना नहीं कर सकती हैं, वे तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के बावजूद, बड़ी संख्या में रोगियों की मृत्यु का कारण हैं।