प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार। प्रसव के दौरान नारकोटिक एनाल्जेसिक
प्रसव एक आसान प्रक्रिया नहीं है, और एक महिला को सब कुछ सुचारू रूप से चलाने के लिए अधिकतम धैर्य, एकाग्रता और प्रयास की आवश्यकता होती है। सबसे ज्यादा अप्रिय लक्षणजो बच्चे के जन्म के साथ होता है दर्दनाक संवेदनाजो मामूली से लेकर बहुत गंभीर तक हो सकता है। प्रसव के चरम पर लगभग हर महिला को एनेस्थीसिया का विचार आया था, लेकिन यहाँ यह स्पष्ट रूप से समझने लायक है कि बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया देने का सवाल विशेष रूप से एक डॉक्टर के साथ तय किया जाता है, क्योंकि इस अभ्यास में दोनों सकारात्मक हैं। और नकारात्मक पहलू।
प्रसव के दौरान दर्द के स्रोत
जन्म देने वाली सभी महिलाओं ने अलग-अलग तीव्रता के श्रम में दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव किया, और इसके उद्देश्यपूर्ण कारण हैं। शरीर में किसी भी दर्द का स्रोत सेलुलर रिसेप्टर्स पर अड़चन का मजबूत प्रभाव होता है, और बच्चे की उपस्थिति की प्रक्रिया में बहुत सारे प्रभावकारी कारक होते हैं। तो, संकुचन के दौरान पहली असुविधा प्रकट होती है - गर्भाशय की ऐंठन के एपिसोड, गर्भाशय ग्रीवा के क्रमिक उद्घाटन और भ्रूण की प्रगति में योगदान। मांसपेशियों में ऐंठन बच्चे को धक्का देती है, और उसका सिर गर्भाशय के ऊतकों पर जोर से दबाता है, अंग के लिगामेंटस तंत्र को फैलाता है, जिससे दर्द रिसेप्टर्स में जलन होती है और दर्द होता है। यदि पहली बार में संवेदनाओं की तीव्रता की तुलना मासिक धर्म के दौरान होने वाली बेचैनी से की जाती है, तो इसकी तीव्रता के चरम पर दर्द करधनी और स्पष्ट हो जाता है। कई महिलाएं मांसपेशियों में ऐंठन के साथ संकुचन की तुलना करती हैं, लेकिन केवल पेट और पीठ के निचले हिस्से में - यह धीरे-धीरे बढ़ता है, अपने अधिकतम तक पहुंचता है और नीचे चला जाता है। धक्का देने के दौरान दर्द (भ्रूण को पूर्ण प्रकटीकरण के साथ छोड़ने के दौरान) थोड़ा अलग चरित्र होता है। यह स्पष्ट है, दबाने, एक विशिष्ट स्थानीयकरण है - यह टेलबोन, योनि, पेरिनेम के क्षेत्र में केंद्रित है।
बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण गर्भाशय और पेरिनियल ज़ोन दोनों पर बहुत दबाव डालता है, जिससे दर्द होता है वर्तमान नया जीवन- यह एक कठिन परीक्षा है, लेकिन प्रकृति ने प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष तंत्र निर्धारित किए हैं। प्राकृतिक, सामान्य रूप से होने वाले बच्चे के जन्म के दौरान, तथाकथित दर्द-निरोधी प्रणाली सक्रिय होती है, रिसेप्टर्स से आवेगों को रोकती है और सदमे की स्थिति की घटना से बचाती है। यह माना जाता है कि श्रम में एक महिला की संवेदनाएं तंत्रिका अंत की जलन के परिणाम का केवल एक तिहाई है, दर्द का मुख्य हिस्सा भय और चिंता का परिणाम है, जो दर्द की सीमा को कम करता है और अनावश्यक तनाव का कारण बनता है। जन्म नहर की मांसपेशियां।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार
प्रसव में दर्द से राहत के सभी मौजूदा तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: दवा (माँ के शरीर में दवाओं को पेश करके लागू) और गैर-दवा।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत
आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, एनेस्थीसिया के लिए बहुत सी उन्नत तकनीकें और तैयारियां हैं, जिनका व्यापक रूप से प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाता है। वर्तमान स्थिति, मां और बच्चे की वर्तमान स्थिति के आधार पर दवा का चयन और इसके प्रशासन की विधि को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से किया जाता है।
इस विधि में प्रसव के दौरान महिला द्वारा मास्क के माध्यम से दवा को अंदर लेना शामिल है। इसका उपयोग संकुचन के दौरान दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर से अधिक चौड़ी होती है। प्रक्रिया के लिए एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है जिसमें सक्रिय पदार्थ हवा या शुद्ध ऑक्सीजन के साथ मिलाया जाता है। दर्द से राहत के साथ किया जा सकता है:
- नाइट्रस ऑक्साइड - प्रसूति अभ्यास में सबसे आम उपाय। एक बड़ा प्लस प्रसव और बच्चे दोनों के लिए पूर्ण सुरक्षा है, एक तेज अप्रिय गंध की अनुपस्थिति, गर्भाशय के संकुचन पर प्रभाव और एक त्वरित प्रभाव (पहली साँस लेने के बाद 30 सेकंड के भीतर, महिला राहत महसूस करती है)। नुकसान में संज्ञाहरण की कम दक्षता, साँस लेने पर मतली और चक्कर आना की भावना, साथ ही तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं और शरीर में परेशान ऑक्सीजन परिवहन प्रक्रियाओं के लिए इसका उपयोग करने में असमर्थता शामिल है;
- Trilene एक विशिष्ट के साथ एक दवा है गंदी बदबू, जिसमें रोगी की चेतना को बनाए रखते हुए एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसका प्रभाव कम खुराक पर भी स्पष्ट होता है, राहत जल्दी आती है, श्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित किए बिना। इस उपाय का नुकसान एक तीखी गंध है, जो प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए अप्रिय है, साथ ही विस्तृत श्रृंखलाहृदय और मूत्र प्रणाली के रोगों सहित मतभेद;
- पेंट्राना - उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि वाले एजेंट। दवा शरीर के लिए खतरनाक हो सकती है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग की जाने वाली सांद्रता गर्भाशय की सामान्य गतिविधि को बाधित करने में सक्षम नहीं होती है। ट्रिलीन के विपरीत, पेंट्रान के वाष्प की गंध मीठी और सुखद होती है, और प्रभाव पहली सांस के 5 मिनट के भीतर होता है। एक महत्वपूर्ण नुकसान समय पर दवा का सीमित उपयोग है (इसकी लंबी साँस लेना असंभव है, क्योंकि यह धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होता है और, यदि सावधानी नहीं बरती जाती है, तो यह खतरनाक सांद्रता में जमा हो सकता है)।
इनहेलेशन एनेस्थीसिया में अच्छी दक्षता होती है और एनेस्थीसिया की गंभीरता को नियंत्रित करने की क्षमता के मामले में श्रम में महिला के लिए आरामदायक होती है साँस लेना विधि स्व-संज्ञाहरण के तरीकों में से एक है - एक महिला चुन सकती है कि कब श्वास लेना है, संज्ञाहरण की आवृत्ति और तीव्रता को नियंत्रित करना।
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर
यह दृष्टिकोण परिचय का तात्पर्य है दवाओंसीधे रक्तप्रवाह (नस) या पेशी में। सबसे अधिक बार, मादक दर्दनाशक दवाओं को इस तरह से संवेदनाहारी किया जाता है - एक शामक (उदाहरण के लिए, डायजेपाम या फेनाज़ेपम) के संयोजन में नालबुफिन, बटोरफेनॉल या पेथिडीन, जो मुख्य घटक की खुराक को कम करना संभव बनाता है। इंट्रावीनस या इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया को संकुचन के बीच अंतराल में उनकी तीव्रता को कम करने के लिए प्रशासित किया जा सकता है, या प्रसव के बाद, यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान प्राप्त आँसू को सीवन करें। प्रभाव की अवधि 10 मिनट से एक घंटे तक है।
अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं का परिचय एक त्वरित प्रभाव देता है, लेकिन यह मादक दर्द निवारक की विशिष्टता के कारण खतरनाक हो सकता है। इस पद्धति का लाभ प्रभाव की अवधि और इसकी तीव्र शुरुआत को विनियमित करने की क्षमता है। हालांकि, मादक यौगिक तंत्रिका से जटिलताओं के विकास का कारण बन सकते हैं और श्वसन प्रणालीबच्चा, जो अक्सर इस प्रकार के संज्ञाहरण से इनकार करने का कारण बन जाता है। संज्ञाहरण के बाद, हो सकता है दुष्प्रभावऔर माँ में, मतली, उल्टी, त्वचा पर खुजली, पेशाब करने में कठिनाई के रूप में, लेकिन ये सभी अल्पकालिक हैं।
स्थानीय
स्थानीय संज्ञाहरण में एक संवेदनाहारी को सीधे उस क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है जहां दर्द केंद्रों के कार्य को बाधित करके दर्द को दूर करने की आवश्यकता होती है, और ऊतक के एक बहुत छोटे क्षेत्र से संबंधित होता है। इसलिए, दृष्टिकोण बच्चे के जन्म के बाद अपना आवेदन पाता है, जब परिणामी आँसू या सर्जिकल विच्छेदन (एक एपिसीओटॉमी का परिणाम) को सीवन करना आवश्यक हो जाता है। निम्नलिखित दवाओं को पेरिनेम में इंजेक्ट किया जा सकता है:
- नोवोकेन;
- ट्राइमेकेन;
- अल्ट्राकाइन;
- लिडोकेन, आदि।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण
क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तुलना स्थानीय संज्ञाहरण से की जा सकती है, केवल प्रभाव एक बड़े क्षेत्र में फैलता है। दृष्टिकोण माना जाता है सबसे अच्छा तरीकाप्रसव के दर्द से राहत, इसका उपयोग श्रम के दौरान और श्रम की प्रक्रिया में ही इसे सुविधाजनक बनाने के लिए किया जा सकता है, जो कि विधि की एक विशेषता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया शब्द, इसके व्यापक उपयोग के बावजूद, श्रम के मामले में पूरी तरह से सही नहीं है। दवाओं को केवल दर्द संवेदनशीलता को कम करने या खोने के लिए प्रशासित किया जाता है, जिसे एनाल्जेसिया कहा जाता है, और संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान जो संज्ञाहरण का तात्पर्य है, नहीं होता है। महिला दबाव महसूस करना जारी रखती है, अपने श्रम को नियंत्रित कर सकती है, और दर्द उसे विचलित या परेशान नहीं करता है।
यह रीढ़ की हड्डी (एपिड्यूरल स्पेस) को घेरने वाली झिल्ली में काठ के स्तर पर एक कैथेटर का सम्मिलन है, जिसके माध्यम से दर्द की दवा दी जाती है। नतीजतन, डाली गई सुई के नीचे निचले धड़ में दर्द रिसेप्टर्स अक्षम हो जाते हैं। एनेस्थेटिक्स के रूप में लिडोकेन, मार्काइन, बुपिवाकेन या नैरोपिन का उपयोग किया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि हेरफेर केवल तभी किया जा सकता है जब एक सक्रिय श्रम गतिविधि हो और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव अभी तक 7 सेमी से अधिक न हो। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के स्पष्ट लाभ हैं:
- तेज और प्रभावी एनाल्जेसिक प्रभाव;
- माँ की चिंता के स्तर में कमी और चल रही प्रक्रियाओं पर उसकी एकाग्रता में वृद्धि;
- खतरनाक हार्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) के उत्पादन में कमी, जो जन्म नहर और पेरिनेम के टूटने के जोखिम को कम करता है।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया महिला को चेतना के श्रम और उसकी संवेदनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता से वंचित किए बिना निचले शरीर को प्रभावी ढंग से एनेस्थेटाइज कर सकता है प्रक्रिया के नुकसान में इसके परिणाम शामिल हो सकते हैं, अर्थात्: सिरदर्द, पीठ दर्द, गिरना रक्त चाप... कैथेटर लगाने की प्रक्रिया में डॉक्टर से उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, और श्रम में महिला से - धैर्य और गतिहीनता, जो श्रम के दौरान हमेशा आसान नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, दर्द से राहत के प्रभाव को अपर्याप्त के रूप में वर्णित किया जाता है, जो आंशिक रूप से प्रक्रिया के सकारात्मक पहलुओं को ओवरलैप करता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल से केवल उस क्षेत्र में भिन्न होता है जिसमें कैथेटर डाला जाता है - दवा को रीढ़ की हड्डी में नहीं, बल्कि बहुत अंदर इंजेक्ट किया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव... यह आपको दवा की कम खुराक के साथ प्रभावी दर्द से राहत प्राप्त करने की अनुमति देता है, लेकिन यह दृष्टिकोण केवल तभी प्रासंगिक है जब मादक दवाओं (अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले लोगों के समान) का उपयोग करना आवश्यक हो। अक्सर, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। इसके फायदे हैं:
- तेजी से कार्रवाई, प्रभाव 3-4 मिनट के भीतर होता है;
- एपिड्यूरल विधि की तुलना में कैथेटर लगाने की प्रक्रिया सरल और तेज है;
- परिणाम प्राप्त करने के लिए कम तैयारी की आवश्यकता होती है।
नुकसान में मां के लिए साइड इफेक्ट की एक उच्च घटना, विशेष रूप से सिरदर्द और पीठ दर्द, साथ ही इस तरह के संज्ञाहरण की सीमित अवधि (1-2 घंटे के भीतर) शामिल हैं।
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सामान्य संज्ञाहरण का कारण बनता है त्वरित नुकसानचेतना और प्रारंभिक तैयारी के बिना महसूस किया जाता है। यह एक चरम उपाय है जो तत्काल मामलों में होता है, मां या बच्चे की स्थिति में गंभीर गिरावट के साथ और यदि ऑपरेशन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उत्पादन करना असंभव है। सीजेरियन सेक्शन... प्राकृतिक प्रसव के मामले में, यह तकनीक उचित नहीं है और इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
जनरल एनेस्थीसिया के कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें पेट की सामग्री के फेफड़ों में प्रवेश करने की संभावना, गले में खराश और स्वरयंत्र में ट्यूब डालने के कारण खांसी, चक्कर आना, भ्रम, मतली, सिरदर्द, अवसाद शामिल हैं। तंत्रिका गतिविधिबच्चा, आदि इस कारण से, अधिकांश मामलों में, सिजेरियन सेक्शन सहित क्षेत्रीय संज्ञाहरण को वरीयता दी जाती है।
दर्द से राहत के गैर-दवा तरीके
बच्चे के जन्म के दौरान ज्यादातर दर्द और परेशानी डर और जकड़न के कारण होती है। यह श्रम में महिला की तैयारी की कमी, उसकी जानकारी की कमी, बच्चे की उपस्थिति के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी के कारण प्रकट होता है। दवाओं के प्रशासन के बिना अप्रिय संवेदनाओं का एक महत्वपूर्ण अनुपात समाप्त किया जा सकता है, इसके लिए प्रसव कक्ष में व्यवहार के विशेष तरीके और नियम विकसित किए गए हैं।
विश्राम के दृष्टिकोण
मुख्य कार्य भावी मांझगड़े में - आराम करो और सब कुछ अपना काम करने दो। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित युक्तियों पर ध्यान देना चाहिए:
- यथोचित रूप से सक्रिय रहना महत्वपूर्ण है, हल्का व्यायाम, लहराते हुए, श्रोणि की गोलाकार गति, पैर की अंगुली से एड़ी तक लुढ़कना उपयोगी होगा;
- सांस लेने के व्यायाम करने की जरूरत है। संकुचन के दौरान, आपको धीमा करने की आवश्यकता है, 3 सेकंड के लिए गहरी सांस लें और 7 सेकंड के लिए एक विस्तारित साँस छोड़ें। संकुचन जितना तीव्र होगा, श्वास उतनी ही धीमी होनी चाहिए (आप 6 सेकंड के लिए श्वास ले सकते हैं, 12 के लिए श्वास छोड़ सकते हैं)। यदि मंदी प्रभावी होना बंद हो जाती है, तो आप एक लहर में सांस लेने के लिए स्विच कर सकते हैं - पहले मापा और सुचारू रूप से, संकुचन के चरम पर, बार-बार और छोटी सांसों को अंदर और बाहर ("कुत्ते") पर स्विच करें, और जब दर्द हो कम हो जाता है, फिर से धीमा हो जाता है। एक और व्यायाम पिरामिड है। श्वास-प्रश्वास-मुंह से हवा को बाहर निकालना, 2 साँस लेना - 2 साँस छोड़ना - मुँह से बाहर निकालना आदि का चक्र बनाना आवश्यक है;
- सक्रिय विश्राम की तकनीक का अभ्यास करें। गर्भावस्था के दौरान भी, आपको अपने विश्राम के लिए समय देने की आवश्यकता है - एक सपाट सतह पर लेटने के लिए और शरीर के सभी हिस्सों को जितना संभव हो उतना आराम करने के लिए। यह आपको अपने आप को नियंत्रित करने और संकुचन के दौरान आराम करने की अनुमति देगा, जिससे उन्हें कम दर्द होगा।
वीडियो: बच्चे के जन्म के दौरान सही सांस लेना
व्याकुलता तकनीक
व्याकुलता के तरीके जो अंदर के दर्द के बजाय अन्य वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं, अप्रिय संवेदनाओं से संकुचन पर स्विच करने में मदद करते हैं। इसमे शामिल है:
बच्चे के जन्म में सक्रिय व्यवहार का मुख्य नियम अपनी भावनाओं को सुनना और उस स्थिति की तलाश करना है जिसमें आप सबसे अधिक आरामदायक होंगे।
दर्द से राहत के खतरनाक तरीके
संज्ञाहरण की एक विधि चुनने का मुख्य मानदंड मां और भ्रूण के लिए इसकी अधिकतम सुरक्षा है, इसलिए, सभी दवाएं जो गंभीर उल्लंघन का कारण बनती हैं, आज प्रसूति अभ्यास में उपयोग नहीं की जाती हैं। निम्नलिखित पदार्थों को बच्चे के जन्म के दौरान उपयोग के लिए खतरनाक माना जाता है:
- मॉर्फिन मादक समूह की सबसे सस्ती दवा है, लेकिन सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि यह बच्चे के श्वसन क्रिया के अवसाद का कारण बन सकती है;
- मेपरिडीन - प्रसव से 3 घंटे से कम समय पहले दिए जाने पर गंभीर नवजात भ्रूण अवसाद का कारण बनता है;
- Fentanyl - इसके प्रभाव समाप्त होने के बाद भी, एक बच्चे में श्वसन अवसाद का संभावित उच्च जोखिम होता है।
प्रसव में दवा दर्द से राहत के लिए संकेत और मतभेद
प्राकृतिक प्रसव के दौरान संज्ञाहरण चिकित्सा कारणों से और श्रम में महिला के अनुरोध पर दोनों के लिए किया जा सकता है। निस्संदेह, संकुचन की राहत के अपने फायदे हैं: एक महिला को प्रयासों से पहले आराम करने का अवसर मिलता है, दर्द, और इसलिए तनाव का स्तर काफी कम हो जाता है, जिससे सामान्य रूप से प्रसव आसान हो जाता है। संज्ञाहरण का एक स्पष्ट मनोवैज्ञानिक प्रभाव होता है - यह जानकर कि प्रक्रिया के बाद दर्द परेशान करना बंद कर देगा, महिला आराम करती है और बच्चे के जन्म से डरना बंद कर देती है।
हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि, प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के अधीन, प्राकृतिक प्रसव हमेशा बेहतर होता है, क्योंकि एनेस्थीसिया के दौरान दी जाने वाली अधिकांश दवाएं बच्चे को भी मिलती हैं। केवल सम्मोहक कारण होने पर ही संज्ञाहरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:
- उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्त चाप) श्रम में एक महिला पर;
- रोगों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
- साँस लेने में तकलीफ;
- मधुमेह;
- कम दर्द दहलीज, जो श्रम के दौरान दर्द को सहन करने की अनुमति नहीं देता है;
- बड़ा फल;
- श्रम में एक महिला का स्पष्ट भय।
श्रम में एक महिला की उपस्थिति संज्ञाहरण के लिए विरोधाभास है एलर्जी की प्रतिक्रियापसंद की दवा और रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम। क्षेत्रीय संज्ञाहरण पर मुख्य प्रतिबंध लागू होते हैं:
- घाव और चोटें त्वचापीठ में कैथेटर की शुरूआत के क्षेत्र में;
- खराब रक्त का थक्का जमना;
- रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गंभीर विकृति;
- मानसिक विकार और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं।
दर्द से राहत के गैर-दवा तरीके हर मां के लिए उपलब्ध हैं, वे सुरक्षित हैं, इसलिए उन्हें डॉक्टर की अनुमति की आवश्यकता नहीं है, और हर जगह केवल प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों द्वारा प्रोत्साहित और समर्थित हैं।
दर्द से राहत से संभावित जटिलताएं
मां के शरीर में प्रवेश करने वाली दवाएं भी प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं। मेडिकल एनेस्थीसिया हमेशा मां और भ्रूण दोनों से जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा होता है। एक माँ के लिए, बिना दर्द के प्रसव का परिणाम हो सकता है:
- संवेदनशीलता की कमी के कारण प्रयासों को सही ढंग से आगे बढ़ाने में असमर्थता;
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत कैथेटर की शुरूआत के परिणामस्वरूप सिरदर्द, पीठ दर्द;
- चक्कर आना, सुस्ती, भ्रम;
- दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- निचले शरीर में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता (यदि डॉक्टर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की शुरूआत के दौरान गलतियाँ करते हैं)।
बच्चे के लिए मुख्य जोखिम उसकी तंत्रिका और श्वसन गतिविधि का दमन है, तथाकथित नशीली दवाओं के तनाव की स्थिति। जोखिमों से पूरी तरह बचना असंभव है, लेकिन पहले से ही प्रसव की तैयारी करके उन्हें कम किया जा सकता है। प्रसव पीड़ा में एक महिला को पहले अपने डॉक्टर से दर्द से राहत की संभावना और इसे कैसे उत्पन्न किया जाएगा, इस पर चर्चा करनी चाहिए। डॉक्टर को बताएं कि वह कौन से विकल्प पेश कर सकता है और इस या उस उपाय का क्या उपयोग हो सकता है। किसी को भी किसी व्यक्ति में प्रवेश करने का अधिकार नहीं है दवाओंउसकी जानकारी और सहमति के बिना, जिसे हमेशा याद रखना चाहिए।
दवा दर्द से राहत के दुष्प्रभावों को पूरी तरह से खत्म करने का एकमात्र तरीका इसे छोड़ देना है। गैर-दवा तकनीकों का उपयोग और बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक तत्परता प्राकृतिक प्रक्रिया को शांत और सहने योग्य बना सकती है।
लगभग सभी महिलाएं आने वाले बच्चे के जन्म से डरती हैं, और अधिक हद तक यह डर जन्म प्रक्रिया के दौरान दर्द की उम्मीद के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान दर्द, जो इतना स्पष्ट है कि इसके लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, श्रम में केवल एक चौथाई महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाता है, और 10% महिलाएं (दूसरे और बाद के जन्म) प्रसव पीड़ा को काफी सहने योग्य और सहने योग्य के रूप में दर्शाती हैं। प्रसव के दौरान आधुनिक दर्द निवारक प्रसव पीड़ा को कम कर सकता है और रोक भी सकता है, लेकिन क्या यह सभी के लिए आवश्यक है?
प्रसव के दौरान दर्द क्यों होता है?
लेबर पेन है व्यक्तिपरक भावना, जो प्रक्रिया में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है (अर्थात, इसका खिंचाव), स्वयं गर्भाशय के महत्वपूर्ण संकुचन (संकुचन), रक्त वाहिकाओं के खिंचाव और गर्भाशय के सिलवटों के तनाव के साथ-साथ इस्किमिया (रक्त की आपूर्ति में गिरावट) ) मांसपेशी फाइबर।
- प्रसव के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में बनता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रसनी खिंचती और खुलती है और गर्भाशय का निचला भाग खिंचता है, दर्द बढ़ता है।
- दर्द आवेग, जो तब बनते हैं जब वर्णित शारीरिक संरचनाओं के तंत्रिका रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, रीढ़ की हड्डी की जड़ों में प्रवेश करते हैं, और वहां से मस्तिष्क तक, जहां दर्द संवेदनाएं बनती हैं।
- मस्तिष्क से एक प्रतिक्रिया वापस आती है, जो स्वायत्त और मोटर प्रतिक्रियाओं (हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, उठाने) के रूप में व्यक्त की जाती है। रक्त चाप, मतली और भावनात्मक उत्तेजना)।
झुकाव की अवधि में, जब गर्भाशय ग्रसनी का उद्घाटन पूरा हो जाता है, तो दर्द जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति और जन्म नहर के ऊतक पर इसके पेश करने वाले हिस्से के दबाव के कारण होता है। मलाशय का संपीड़न "बड़े होने" की एक अदम्य इच्छा का कारण बनता है (यह प्रयास है)। तीसरी अवधि में, गर्भाशय पहले से ही भ्रूण से मुक्त होता है, और दर्द कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है, क्योंकि इसमें अभी भी एक जन्म होता है। मध्यम गर्भाशय संकुचन (दर्द प्रसव के दौरान उतना स्पष्ट नहीं होता है) नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग करने और बाहर खड़े होने की अनुमति देता है।
प्रसव पीड़ा का सीधा संबंध है:
- फल का आकार
- श्रोणि का आकार, संवैधानिक विशेषताएं
- इतिहास में जन्मों की संख्या।
श्रम दर्द के गठन के तंत्र में, बिना शर्त प्रतिक्रियाओं (तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन) के अलावा, वातानुकूलित पलटा क्षण (बच्चे के जन्म के लिए नकारात्मक रवैया, बच्चे के जन्म का डर, अपने और बच्चे के लिए चिंता) भी शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप कौन सा एड्रेनालाईन जारी किया जाता है, जो आगे संकुचित होता है रक्त वाहिकाएंऔर मायोमेट्रियल इस्किमिया को बढ़ाता है, जिससे दर्द की सीमा में कमी आती है।
वी कुल, प्रसव पीड़ा का शारीरिक पक्ष दर्द संवेदनाओं का केवल ५०% हिस्सा होता है, जबकि शेष आधा किसके कारण होता है मनोवैज्ञानिक कारक... प्रसव पीड़ा झूठी और सच्ची हो सकती है:
- झूठा दर्द कब कहा जाता है असहजताबच्चे के जन्म के डर और उनकी प्रतिक्रियाओं और भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता से उकसाया।
- सच्चा दर्द तब होता है जब जन्म प्रक्रिया का कोई उल्लंघन होता है, जिसके लिए वास्तव में संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
यह स्पष्ट होता जा रहा है कि प्रसव पीड़ा में अधिकांश महिलाएं बिना एनेस्थीसिया के प्रसव के दौरान जीवित रहने में सक्षम होती हैं।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता
श्रम में एक महिला में उनके रोग संबंधी पाठ्यक्रम और / या मौजूदा पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के मामले में श्रम दर्द से राहत दी जानी चाहिए। प्रसव के दौरान दर्द से राहत (एनाल्जेसिया) न केवल पीड़ा को कम करती है और श्रम में महिला में भावनात्मक तनाव से राहत देती है, बल्कि गर्भाशय - रीढ़ की हड्डी - मस्तिष्क के बीच संबंध को बाधित करती है, जो शरीर को दर्द उत्तेजनाओं के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया बनाने से रोकती है। स्वायत्त प्रतिक्रियाओं का रूप।
यह सब हृदय प्रणाली की स्थिरता (दबाव और दिल की धड़कन का सामान्यीकरण) और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार की ओर जाता है। इसके अलावा, प्रभावी श्रम दर्द राहत ऊर्जा की लागत को कम करती है, ऑक्सीजन की खपत को कम करती है, श्वसन प्रणाली को सामान्य करती है (हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोकेनिया को रोकती है) और गर्भाशय के जहाजों को संकुचित करने से रोकती है।
लेकिन उपरोक्त कारकों का मतलब यह नहीं है कि प्रसव के दौरान सभी महिलाओं को प्रसव के दौरान दवा दर्द से राहत की आवश्यकता होती है, बिना किसी अपवाद के। बच्चे के जन्म के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय करती है, जो ओपियेट्स के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है - एंडोर्फिन या हैप्पीनेस हार्मोन जो दर्द को दबाते हैं।
प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके और प्रकार
प्रसव पीड़ा के लिए सभी प्रकार के दर्द निवारक को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:
- शारीरिक (गैर-दवा)
- औषधीय या दवा दर्द से राहत।
दर्द से राहत के शारीरिक तरीकों में शामिल हैं
साइकोप्रोफिलैक्टिक प्रशिक्षण
प्रसव के लिए यह तैयारी प्रसवपूर्व क्लिनिक में शुरू होती है और अपेक्षित नियत तारीख से एक से दो सप्ताह पहले समाप्त होती है। "माताओं के स्कूल" में शिक्षा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आयोजित की जाती है जो बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम, संभावित जटिलताओं के बारे में बात करती है और महिलाओं को बच्चे के जन्म और स्वयं सहायता में व्यवहार के नियम सिखाती है। एक गर्भवती महिला के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह बच्चे के जन्म के लिए सकारात्मक चार्ज प्राप्त करे, अपने डर को दूर करे और बच्चे के जन्म की तैयारी एक परीक्षा के रूप में नहीं, बल्कि एक खुशी की घटना के रूप में करे।
मालिश
स्व-मालिश प्रसव के दौरान दर्द को दूर करने में मदद कर सकती है। आप पेट की पार्श्व सतहों को एक गोलाकार गति, कॉलर क्षेत्र, काठ क्षेत्र में स्ट्रोक कर सकते हैं, या संकुचन के दौरान काठ के क्षेत्र में रीढ़ के समानांतर स्थित बिंदुओं पर अपनी मुट्ठी दबा सकते हैं।
सही श्वास
दर्द से राहत की स्थिति
शरीर की कई स्थितियाँ हैं, जिन्हें स्वीकार करते हुए, मांसपेशियों और पेरिनेम पर दबाव कम हो जाता है और दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है:
- घुटनों को चौड़ा करके बैठना;
- घुटने टेकना, पहले उन्हें फैलाना;
- चारों तरफ खड़े होकर, श्रोणि को ऊपर उठाना (फर्श पर, लेकिन बिस्तर पर नहीं);
- किसी चीज पर झुकें, शरीर को आगे की ओर झुकाएं (सिर पर, दीवार पर) या जिमनास्टिक बॉल पर बैठकर उछलें।
एक्यूपंक्चर
जल प्रक्रियाएं
गर्म (गर्म नहीं!) स्नान या स्नान करने से गर्भाशय और कंकाल की मांसपेशियों (पीठ, पीठ के निचले हिस्से) की मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है। दुर्भाग्य से, सभी प्रसूति अस्पताल विशेष स्नान या पूल से सुसज्जित नहीं हैं, इसलिए संज्ञाहरण की इस पद्धति का उपयोग श्रम में सभी महिलाओं द्वारा नहीं किया जा सकता है। यदि संकुचन घर पर शुरू हुआ है, तो एम्बुलेंस आने से पहले, आप शॉवर के नीचे खड़े हो सकते हैं, दीवार के खिलाफ झुक सकते हैं, या गर्म स्नान कर सकते हैं (बशर्ते पानी नहीं बचा है)।
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रोन्यूरोस्टिम्यूलेशन (TENS)
काठ और त्रिक क्षेत्रों में रोगी की पीठ पर दो जोड़ी इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कम आवृत्ति वाले विद्युत प्रवाह की आपूर्ति की जाती है। विद्युत आवेग रीढ़ की हड्डी की जड़ों में दर्दनाक जलन के संचरण को रोकते हैं, और मायोमेट्रियम (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम) में रक्त की आपूर्ति में भी सुधार करते हैं।
अरोमाथेरेपी और ऑडियोथेरेपी
साँस लेना सुगंधित तेलआपको आराम करने की अनुमति देता है और कुछ जन्म दर्द से राहत देता है। संकुचन के दौरान सुखद, शांत संगीत सुनने के लिए भी यही कहा जा सकता है।
दर्द से राहत के औषधीय तरीकों में शामिल हैं
गैर-साँस लेना संज्ञाहरण
इस प्रयोजन के लिए, श्रम में महिला को दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है न कि नशीली दवाएं... मादक दवाओं में से, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल का उपयोग किया जाता है, जो अव्यवस्थित गर्भाशय के संकुचन को सामान्य करने में मदद करते हैं, शामक प्रभाव डालते हैं और एड्रेनालाईन के स्राव को कम करते हैं, जिससे दर्द संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है। एंटीस्पास्मोडिक्स (, बरालगिन) के साथ, वे गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन में तेजी लाते हैं, जो श्रम के पहले चरण को छोटा करता है। लेकिन मादक दवाएं भ्रूण और नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण बनती हैं, इसलिए संकुचन की अवधि के अंत में उन्हें प्रशासित करना अव्यावहारिक है।
बच्चे के जन्म के दर्द से राहत के लिए गैर-मादक दवाओं में से, ट्रैंक्विलाइज़र (रेलेनियम, एलेनियम) का उपयोग किया जाता है, जो दर्द को इतना कम नहीं करते हैं जितना कि नकारात्मक भावनाओं को दूर करते हैं और डर को दबाते हैं, गैर-मादक संवेदनाहारी (केटामाइन, सोम्ब्रेविन) भ्रम और असंवेदनशीलता का कारण बनते हैं। दर्द के लिए, लेकिन श्वसन क्रिया को बाधित न करें, कंकाल की मांसपेशियों को आराम न दें और यहां तक कि गर्भाशय को भी टोन करें।
साँस लेना एनेस्थेटिक्स
प्रसव के दौरान दर्द से राहत की इस पद्धति में एक महिला द्वारा श्रम में एक मुखौटा के माध्यम से साँस लेना एनेस्थेटिक्स शामिल हैं। फिलहाल, संज्ञाहरण की इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है जहां इसका उपयोग किया जाता है, हालांकि बहुत पहले नहीं, हर प्रसूति अस्पताल में नाइट्रस ऑक्साइड वाले सिलेंडर उपलब्ध थे। इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स से, नाइट्रस ऑक्साइड, फ्लोरोथेन, ट्राइलीन का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा गैसों की अधिक खपत और उनके साथ प्रसव कक्ष के प्रदूषण को देखते हुए, विधि ने अपनी लोकप्रियता खो दी है। साँस लेना संज्ञाहरण के 3 तरीके हैं:
- 30 0 40 मिनट के बाद लगातार रुकावट के साथ गैस और ऑक्सीजन के मिश्रण की साँस लेना;
- केवल संकुचन की शुरुआत के साथ साँस लेना और संकुचन के अंत के साथ साँस लेना बंद करना:
- केवल संकुचन के बीच चिकित्सा गैस की साँस लेना।
इस पद्धति के सकारात्मक पहलू: चेतना की तेजी से वसूली (1 - 2 मिनट के बाद), एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव और श्रम गतिविधि का समन्वय (श्रम बलों की असामान्यताओं के विकास की रोकथाम), भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम।
इनहेलेशन एनेस्थीसिया के साइड इफेक्ट्स में श्वसन संकट, अनियमित दिल की धड़कन, भ्रम, मतली और उल्टी शामिल हैं।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण
क्षेत्रीय संज्ञाहरण में कुछ नसों, रीढ़ की हड्डी की जड़ों, या तंत्रिका गैन्ग्लिया (नोड्स) को अवरुद्ध करना शामिल है। प्रसव में, निम्न प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:
- पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक या पुडेंडल एनेस्थीसिया
पुडेंडल तंत्रिका की नाकाबंदी में पेरिनेम (अनुप्रस्थ तकनीक) के माध्यम से या योनि (ट्रांसवेजिनल विधि) के माध्यम से उन बिंदुओं पर स्थानीय संवेदनाहारी (अधिक बार 10% लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है) की शुरूआत होती है जहां पुडेंडल तंत्रिका स्थानीयकृत होती है। कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल और रेक्टल स्फिंक्टर के किनारे के बीच की दूरी के बीच)। यह आमतौर पर श्रम की दर्दनाक अवधि को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है जब संज्ञाहरण के अन्य तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पुडेंडल ब्लॉक के संकेत आमतौर पर संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर की आवश्यकता होती है। विधि के नुकसान के बीच, यह नोट किया गया था: श्रम में केवल आधी महिलाओं में संज्ञाहरण मनाया जाता है, गर्भाशय की धमनियों में संवेदनाहारी होने की संभावना, जो इसकी कार्डियोटॉक्सिसिटी के कारण मृत्यु का कारण बन सकती है, केवल पेरिनेम को संवेदनाहारी किया जाता है, जबकि गर्भाशय और पीठ के निचले हिस्से में ऐंठन बनी रहती है।
- पैरासर्विकल एनेस्थीसिया
पैरासर्विकल एनेस्थीसिया केवल श्रम के पहले चरण के एनेस्थीसिया के लिए अनुमेय है और इसमें योनि के पार्श्व फोर्निस (गर्भाशय ग्रीवा के आसपास) में एक स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत होती है, जिसके कारण पैरासेर्विकल नोड्स की नाकाबंदी हासिल की जाती है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रसनी 4 - 6 सेमी तक खुल जाती है, और जब लगभग पूर्ण प्रकटीकरण (8 सेमी) हो जाता है, तो पैरासेर्विकल एनेस्थीसिया को ध्यान में नहीं रखा जाता है भारी जोखिमभ्रूण के सिर में दवा की शुरूआत। वर्तमान में, भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) के विकास के उच्च प्रतिशत (लगभग 50-60% मामलों में) के कारण बच्चे के जन्म में इस प्रकार के दर्द से राहत का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
- स्पाइनल: एपिड्यूरल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया
क्षेत्रीय (स्पाइनल) एनेस्थेसिया के अन्य तरीकों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (रीढ़ की हड्डी और कशेरुक के ड्यूरा मेटर (बाहरी) के बीच स्थित एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक्स को इंजेक्ट करना) और स्पाइनल एनेस्थीसिया (ड्यूरा मेटर के तहत एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाना, अरचनोइड (मध्य) झिल्ली शामिल हैं। मुलायम तक पहुंचना मेनिन्जेस- अवजालतानिका अवकाश)।
ईडीए दर्द से राहत थोड़ी देर (20-30 मिनट) के बाद होती है, जिसके दौरान संवेदनाहारी सबराचनोइड स्पेस में घुस जाएगी और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को अवरुद्ध कर देगी। एसएमए के लिए एनेस्थीसिया तुरंत होता है, क्योंकि दवा को सबराचनोइड स्पेस में ठीक से इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के दर्द से राहत के सकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:
- दक्षता का उच्च प्रतिशत:
- चेतना के नुकसान या भ्रम का कारण नहीं बनता है;
- यदि आवश्यक हो, तो आप एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं (एक एपिड्यूरल कैथेटर स्थापित करके और दवाओं की अतिरिक्त खुराक शुरू करके);
- असंगठित श्रम को सामान्य करता है;
- गर्भाशय के संकुचन की ताकत को कम नहीं करता है (अर्थात, श्रम बलों की कमजोरी विकसित होने का कोई खतरा नहीं है);
- रक्तचाप को कम करता है (जो विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप या जेस्टोसिस के साथ महत्वपूर्ण है);
- भ्रूण में श्वसन केंद्र को प्रभावित नहीं करता है (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का कोई खतरा नहीं है) और महिला में;
- यदि पेट की डिलीवरी आवश्यक है, तो क्षेत्रीय ब्लॉक को बढ़ाया जा सकता है।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए किसे संकेत दिया जाता है?
प्रसव के दौरान दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों के कई फायदों के बावजूद, प्रसव पीड़ा से राहत तभी मिलती है जब चिकित्सा संकेत हों:
- गर्भावस्था;
- सीज़ेरियन सेक्शन;
- श्रम में महिला की कम उम्र;
- प्रसव समय से पहले शुरू हुआ (नवजात शिशु के जन्म के आघात को रोकने के लिए, पेरिनेम की सुरक्षा नहीं की जाती है, जिससे जन्म नहर के टूटने का खतरा बढ़ जाता है);
- भ्रूण का अनुमानित वजन 4 किलो या उससे अधिक है (प्रसूति और जन्म की चोटों का खतरा अधिक है);
- प्रसव 12 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है (लंबी अवधि, जिसमें पिछली रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि शामिल है);
- ड्रग रोडोस्टिम्यूलेशन (जब अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन जुड़े होते हैं, संकुचन दर्दनाक हो जाते हैं);
- श्रम में महिला के गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग (हृदय प्रणाली की विकृति, मधुमेह मेलेटस);
- लगातार अवधि (उच्च मायोपिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया) को "बंद" करने की आवश्यकता;
- सामान्य बलों का असंतुलन;
- दो या दो से अधिक फलों के साथ प्रसव;
- गर्भाशय ग्रीवा के डिस्टोसिया (ऐंठन);
- बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि;
- लगातार और बाद की अवधियों में वाद्य हस्तक्षेप;
- टांके और आँसू, गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षा;
- श्रम के दौरान रक्तचाप में वृद्धि;
- उच्च रक्तचाप (ईडीए के लिए संकेत);
- भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।
प्रश्न जवाब
प्रसव के बाद दर्द से राहत के कौन से तरीके अपनाए जाते हैं?
प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, डॉक्टर उनकी अखंडता के लिए जन्म नहर की जांच करता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा या पेरिनेम के टूटने का पता चला है, और एक एपिसीओटॉमी भी किया गया है, तो उन्हें संज्ञाहरण के तहत सीवन करना आवश्यक हो जाता है। एक नियम के रूप में, पेरिनेम के नरम ऊतकों की घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग नोवोकेन या लिडोकेन (टूटने / चीरों के मामले में) और, कम अक्सर, पुडेंडल नाकाबंदी के साथ किया जाता है। यदि पहली या दूसरी अवधि में ईडीए किया गया था और एक एपिड्यूरल कैथेटर डाला गया था, तो इसमें संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट की जाती है।
श्रम के दूसरे और तीसरे चरण का वाद्य प्रबंधन आवश्यक होने पर किस प्रकार का संज्ञाहरण किया जाता है (फल-विनाशकारी सर्जरी, नाल का मैनुअल पृथक्करण, प्रसूति संदंश का आवेदन, आदि)?
ऐसे मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया करने की सलाह दी जाती है, जिसमें महिला होश में है, लेकिन पेट और पैरों की संवेदनशीलता अनुपस्थित है। लेकिन इस मुद्दे को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ तय किया जाता है और काफी हद तक दर्द से राहत की तकनीक, उसके अनुभव और नैदानिक स्थिति (रक्तस्राव की उपस्थिति, तेजी से संज्ञाहरण की आवश्यकता, उदाहरण के लिए, विकास के साथ) में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की दक्षता पर निर्भर करता है। प्रसव की मेज पर एक्लम्पसिया, आदि)। अंतःशिरा संज्ञाहरण (केटामाइन) की विधि ने खुद को काफी अच्छी तरह साबित कर दिया है। दवा प्रशासन के बाद 30-40 सेकंड में कार्य करना शुरू कर देती है, और इसकी अवधि 5-10 मिनट है (यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ा दी जाती है)।
क्या मैं प्रसव के दौरान ईडीए को प्री-ऑर्डर कर सकता हूं?
आप प्रसव के दौरान प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ ईडीए पद्धति के साथ पहले से चर्चा कर सकते हैं। लेकिन हर महिला को यह याद रखना चाहिए कि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रसव में एक महिला को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक शर्त नहीं है, और गर्भवती मां की अकेले प्रसव पीड़ा को रोकने की इच्छा किसी भी "आदेशित" प्रकार की संभावित जटिलताओं के जोखिम को उचित नहीं ठहराती है। संज्ञाहरण का। इसके अलावा, ईडीए किया जाएगा या नहीं, यह चिकित्सा संस्थान के स्तर पर निर्भर करता है, इसमें विशेषज्ञों की उपस्थिति जो इस तकनीक को जानते हैं, प्रसव के लिए प्रसूति विशेषज्ञ की सहमति, और निश्चित रूप से, इस प्रकार के भुगतान के लिए सेवा (चूंकि कई चिकित्सा सेवाएं जो रोगी की इच्छा पर की जाती हैं, अतिरिक्त हैं, और, तदनुसार, भुगतान किया जाता है)।
यदि दर्द से राहत के लिए रोगी के अनुरोध के बिना बच्चे के जन्म के दौरान ईडीए किया गया था, तो क्या आपको सेवा के लिए भुगतान करना होगा?
नहीं। यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या प्रसव के किसी अन्य दर्द से राहत के लिए प्रसव महिला के अनुरोध के बिना दर्द से राहत के लिए किया गया था, इसलिए, संकुचन को कम करने के लिए चिकित्सा संकेत थे, जो कि प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया गया था और इस मामले में दर्द से राहत के हिस्से के रूप में कार्य किया गया था। उपचार (उदाहरण के लिए, श्रम बलों की असंगति के साथ श्रम का सामान्यीकरण)।
बच्चे के जन्म के दौरान ईडीए की लागत कितनी है?
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की लागत उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें प्रसव में महिला स्थित है, प्रसूति अस्पताल का स्तर, और यह सुविधा निजी है या सार्वजनिक है। आज EDA की कीमत (लगभग) $50 से $800 तक है।
क्या प्रसव के दौरान सभी को स्पाइनल (ईडीए और एसएमए) एनेस्थीसिया हो सकता है?
नहीं, ऐसे कई contraindications हैं जिनके लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है:
शुद्ध:
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रिश्तेदारों में शामिल हैं:
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सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह के दर्द से राहत दी जाती है?
सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया की विधि को प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ चुना जाता है और श्रम में महिला के साथ समन्वय किया जाता है। कई मायनों में, एनेस्थीसिया का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कैसे किया जाएगा: नियोजित या आपातकालीन संकेतों के अनुसार और प्रसूति स्थिति पर। ज्यादातर मामलों में, की अनुपस्थिति में पूर्ण मतभेदश्रम में एक महिला के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए, एक ईडीए या एसएमए की पेशकश की जाती है और प्रदर्शन किया जाता है (दोनों एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ और एक आपात स्थिति के साथ)। लेकिन कुछ मामलों में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया (ईडीए) पेट की डिलीवरी के लिए दर्द से राहत का विकल्प है। ईडीए के दौरान, प्रसव में महिला बेहोश होती है, अपने आप सांस नहीं ले सकती है, और श्वासनली में एक प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। इस मामले में, संज्ञाहरण के लिए दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
प्रसव के दौरान गैर-दवा दर्द से राहत के अन्य तरीकों का क्या उपयोग किया जा सकता है?
प्रसव के दौरान शारीरिक दर्द से राहत के उपरोक्त तरीकों के अलावा, संकुचन को सुविधाजनक बनाने के लिए ऑटो-ट्रेनिंग भी की जा सकती है। दर्दनाक गर्भाशय संकुचन के दौरान, बच्चे से बात करें, उसके साथ भविष्य की बैठक की खुशी व्यक्त करें, बच्चे के जन्म के सफल परिणाम के लिए खुद को स्थापित करें। यदि ऑटो-प्रशिक्षण मदद नहीं करता है, तो संकुचन के दौरान दर्द से खुद को विचलित करने का प्रयास करें: गाने गाएं (धीरे-धीरे), कविता पढ़ें या गुणन तालिका को जोर से दोहराएं।
व्यावहारिक उदाहरण:मैं बहुत लंबी चोटी वाली एक युवती को जन्म दे रही थी। जन्म पहला था, संकुचन उसे बहुत दर्दनाक लग रहा था और उसने लगातार इन "पीड़ा" को रोकने के लिए सिजेरियन सेक्शन के लिए कहा। जब तक मेरे मन में एक विचार नहीं आया, तब तक उसे दर्द से विचलित करना असंभव था। मैंने उसे अपनी चोटी को पूर्ववत करने के लिए कहा, या वह बहुत अस्त-व्यस्त थी, फिर से कंघी और चोटी। महिला इस प्रक्रिया से इतनी प्रभावित हुई कि वह लगभग प्रयास करने से चूक गई।
प्रसव के दौरान संज्ञाहरण, यह क्या है? संज्ञाहरण क्या है? इसकी आवश्यकता क्यों और किसे है? एपिड्यूरल एनेस्थेसिया मूल्यवान क्यों है?कुछ लोग खुशी-खुशी क्यों सहमत होते हैं या डॉक्टर से एनेस्थीसिया देने के लिए कहते हैं, जबकि अन्य "एपिड्यूरल" से इनकार करते हैं? श्रम में महिला के अनुरोध पर संज्ञाहरण के परिणाम क्या हैं।
आइए यह सब देखें, साथ ही श्रम में महिलाओं के लिए किस प्रकार के संज्ञाहरण हैं, उनकी विशेषताएं और contraindications।
प्रसव के दौरान संज्ञाहरण है दवाईशरीर की संवेदनशीलता को कम करना। यह सामान्य (सामान्य संज्ञाहरण) और स्थानीय हो सकता है।
पहले, बच्चे के जन्म में, एक विकल्प की अनुपस्थिति में, सामान्य संज्ञाहरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। सामान्य संज्ञाहरण चेतना के पूर्ण बंद की ओर जाता है। प्रसव के दौरान इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आज भी आपात स्थिति में किया जाता है। चेतना और दर्द संवेदनशीलता को तुरंत "बंद" करने का यही एकमात्र तरीका है।
दवा के विकास के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण दिखाई दिया, विशेष रूप से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - उन महिलाओं के लिए एक वास्तविक उपहार, जिन्हें एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। इस तरह के एनेस्थीसिया से प्रसव के दौरान महिला को ऑपरेशन के दौरान होश में रहने का मौका मिलता है। नवजात शिशु के साथ जल्दी संपर्क स्थापित करें, तुरंत बच्चे को स्तन से जोड़ दें।
अन्य प्रकार स्थानीय संज्ञाहरणआँसू या एपिसीओटॉमी के बाद दर्द को दूर करने में मदद करें।
1. इच्छा पर संज्ञाहरण
कई कारणों से, हमारे समाज में महिलाएं मातृत्व के लिए तैयार नहीं हैं, वे अक्सर प्रसव पीड़ा से डरती हैं। इससे अपेक्षित मां के अनुरोध पर "एपिड्यूरल" का व्यापक उपयोग हुआ। प्रत्येक व्यक्ति की अपनी दर्द दहलीज होती है। कुछ मामलों में, संज्ञाहरण वास्तव में आवश्यक हो सकता है।
हालांकि, समय के साथ, कई डॉक्टरों और दाइयों ने दर्द रहित प्रसव के नकारात्मक प्रभावों को नोटिस करना शुरू कर दिया। एक संवेदनाहारी प्रसव के भोर में, एक महिला को अपनी पीठ के बल लेटना पड़ा और वह खड़ी नहीं हो सकी। इसलिए, बच्चे के जन्म में देरी हो सकती है, हस्तक्षेप की आवश्यकता बढ़ गई - संदंश लगाने, वैक्यूम निष्कर्षण और सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन अधिक बार हो गए।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और उनके प्रशासन के तरीकों के लिए दवाओं के आगे विकास के साथ, श्रम में महिलाओं को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने और यहां तक कि स्वतंत्र रूप से संवेदनाहारी की खुराक को नियंत्रित करने का अवसर मिलता है।
जटिल प्रसव का प्रतिशत थोड़ा कम हुआ है, हालांकि, यह अभी भी in . से अधिक है शारीरिक प्रसव... तथ्य यह है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, माँ के शरीर का तापमान बढ़ सकता है, माँ का रक्तचाप बदल सकता है, और यह सब बच्चे की हृदय गति को बदल देता है। ऐसे में डॉक्टरों को जन्म प्रक्रिया में सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
साथ ही, नर्सिंग स्टाफ ने दर्द रहित प्रसव के बाद माताओं के मनोविज्ञान में बदलाव देखा। कई महिलाओं को एक बच्चे को स्वीकार करने, स्थापित करने में कठिनाई हुई है स्तनपान... प्रसव के बाद महिलाओं ने भावनात्मक उतार-चढ़ाव पर ध्यान नहीं दिया और उनका आत्म-सम्मान गिर गया। प्रसवोत्तर अवसाद अक्सर शुरू हुआ।
इन नकारात्मक अभिव्यक्तियों पर स्वयं संवेदनाहारी का प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है। हालांकि, डॉक्टरों को संदेह है कि प्राकृतिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप को दोष देना है। प्रसव माँ और बच्चे, उनके हार्मोन और सजगता के बीच एक जटिल नृत्य है। किसी भी कड़ी का बहिष्कार, उदाहरण के लिए, माँ की संवेदनशीलता, बच्चे को जन्म देने की पूरी प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
बच्चे के जन्म के लिए माता-पिता और मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए एक सचेत दृष्टिकोण श्रम दर्द के प्रति दृष्टिकोण को मौलिक रूप से बदल देता है। वह हमारी सहायक बन जाती है। "दर्द पर झुक जाओ और तुम्हारा बच्चा इसके माध्यम से पैदा होगा," मेरे डॉक्टर ने मुझे बताया। इसके अलावा, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के कई गैर-दवा तरीके हैं।
2. संज्ञाहरण के प्रकार, विशेषताएं, contraindications
तो, आइए देखें कि प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के कौन से तरीके उपलब्ध हैं।
जेनरल अनेस्थेसिया... एक महिला को बच्चे के जन्म की प्रक्रिया से पूरी तरह से "बहिष्कृत" करता है। इसका उपयोग वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन और आपातकालीन सर्जरी दोनों के लिए किया जाता है। यह साँस द्वारा होता है - एक महिला एक मुखौटा के माध्यम से दवा को अंदर लेती है, और अंतःशिरा - संवेदनाहारी को सीधे रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भवती, एक संख्या के आधार पर शारीरिक विशेषताएंसामान्य खुराक का 30-50% आवश्यक है। से सकारात्मक पक्ष- जल्दी कार्य करता है।
प्रत्येक व्यक्ति एनेस्थीसिया के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। कुछ लोगों में दुष्प्रभाव स्पष्ट होंगे, दूसरों में वे अनुपस्थित रहेंगे। संभावित दुष्प्रभाव जागने, मतली, उल्टी पर तीव्र प्यास हैं। पहले 2-3 दिनों में नींद में खलल, बेचैनी या अवसाद।
सामान्य संवेदनाहारी दवाएं बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, जिससे सुस्ती और चूसने में समस्या होती है।
व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। सभी स्थितियां जिनमें सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है गर्भावस्था के साथ असंगत हैं। यदि आपके पास घातक अतिताप का इतिहास है, तो सुनिश्चित करें कि यह जानकारी एक्सचेंज कार्ड में दर्ज की गई है और अस्पताल में प्रवेश करते समय अपने डॉक्टर या दाई को इस बारे में सूचित करें।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।रीढ़ की हड्डी के आसपास के क्षेत्र में संवेदनाहारी की शुरूआत। आपको हासिल करने की अनुमति देता है अलग - अलग स्तरसंवेदनाहारी के इंजेक्शन के नीचे, शरीर के कुछ हिस्सों में संवेदनशीलता का नुकसान। चयनित दवा और खुराक के आधार पर, यह सिजेरियन सेक्शन के लिए संवेदनशीलता को पूरी तरह से अक्षम कर सकता है। और शायद आंशिक रूप से - पैरों में गतिशीलता बनाए रखते हुए प्रसव के दौरान दर्द को दूर करने के लिए। तथाकथित "चलना" संज्ञाहरण (संज्ञाहरण चलना)। दर्द से राहत की प्रक्रिया में 15-20 मिनट लगते हैं।
पेशेवरों। प्रसव में मां सक्रिय रहती है। दवाएं, लगभग कभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती हैं, बच्चे पर बहुत कम प्रभाव डालती हैं।
माइनस। असमान दर्द से राहत संभव है। मातृ रक्तचाप और हृदय गति को बदल सकता है। दुर्लभ मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद कई दिनों तक खड़े रहने पर सिरदर्द।
मतभेद:
- रोगी इनकार
- असामान्य रक्तस्राव होना या थक्का-रोधी लेना (पिछले 12 घंटों में)
- इंजेक्शन स्थल पर या उसके आस-पास त्वचा में संक्रमण
- गैर-सुधारित द्रव हानि (हाइपोवोल्मिया)
- तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति
- कुछ हृदय रोग
- रीढ़ की शारीरिक विसंगतियाँ
- अमीनोमाइड वर्ग (लिडोकेन, आदि) के एनेस्थेटिक्स से एलर्जी
स्पाइनल एनेस्थीसिया।सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में संवेदनाहारी का इंजेक्शन। निचले शरीर को सुन्न करने की प्रक्रिया में 15-20 मिनट लगते हैं।
विशेषताएं: एक या दो घंटे की छोटी अवधि, दवा एक छोटी खुराक में प्रति बच्चे के जन्म में केवल एक बार दी जाती है। बच्चे पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। तंत्रिका तंतुओं को छूना संभव है। यह एक लम्बागो जैसा महसूस होगा।
विपक्ष और contraindications। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के समान ही।
एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के मामले में, धक्का देने की अवधि के दौरान तनाव और दबाव की भावना बनी रह सकती है। 
पुडेंडल एनेस्थीसिया।टूटने या एपिसीओटॉमी के बाद पेरिनेम और योनि के कोमल ऊतकों के दर्द से राहत। दर्द से राहत के लिए अप्रभावी। 
मतभेद:
- एक विशिष्ट संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का इतिहास;
- सनस्क्रीन या हेयर डाई के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- इंजेक्शन स्थल पर संक्रामक प्रक्रिया;
साथ ही, प्रत्येक संवेदनाहारी के अपने मतभेद हो सकते हैं। उन्हें चयनित दवा के निर्देशों में पाया जा सकता है।
निष्कर्ष
हर चीज़ संभावित विकल्प, बच्चे के जन्म में घटनाओं का विकास, उन्हें लेने वाले डॉक्टर के साथ चर्चा करना उचित है। भले ही आप यथासंभव स्वाभाविक रूप से जन्म देने की योजना बना रहे हों। पूर्व-सहमत डिलीवरी परिदृश्य चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार में योगदान देता है। हालांकि, संज्ञाहरण के प्रकार का अंतिम विकल्प आपके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास रहता है।
इस लेख को सोशल मीडिया पर साझा करने के लिए धन्यवाद। शुभकामनाएं!
बच्चे के जन्म का डरइसका अनुभव लगभग हर महिला करती है, क्योंकि प्रसव आमतौर पर गंभीर दर्द से जुड़ा होता है... और हां, ज्यादातर गर्भवती महिलाएं इस सवाल का जवाब चाहती हैं: जल्दी और आसानी से जन्म कैसे दें... मौजूद विभिन्न तरीकेदर्द प्रबंधन: सांस लेने की तकनीक से लेकर दवा तक।
उनमें से कुछ का अभ्यास गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है।
हर व्यक्ति के शरीर में होता है दर्द निवारक प्रणालीजो किसी न किसी रूप में सक्रिय होता है। जीवन भर व्यक्ति को एक अलग प्रकृति के दर्द का सामना करना पड़ता है। बच्चे के जन्म के दौरान अनुभव होने वाला दर्द सबसे गंभीर में से एक माना जाता है।
पास होना मानव शरीरतंत्र विकसित किया गया है जिसके द्वारा यह दर्द से मुकाबला करता है। जैविक स्तर पर, ये हार्मोन हैं: एंडोर्फिन, एनकेफेलिन और ऑक्सीटोसिन, जो दर्द के संपर्क में चेतना की कुछ हद तक बादल की स्थिति प्रदान करते हैं और प्राकृतिक दर्द निवारक कारकों के रूप में काम करते हैं।
प्राकृतिक दर्द निवारक प्रणाली के ठीक से काम करने के लिए, आपको बच्चे के जन्म के दौरान एक आरामदायक वातावरण प्रदान करने की आवश्यकता होती है। भय, तनाव, अजनबियों की उपस्थिति, या बहुत तेज रोशनी के कारण होने वाले तनाव में, अधिवृक्क हार्मोन सक्रिय रूप से जारी होते हैं। ये हार्मोन एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स और ऑक्सीटोसिन की क्रिया को बेअसर करते हैं।
प्राकृतिक एनाल्जेसिक प्रणाली के अलावा, दर्द से राहत के ऐसे तरीके भी हैं:
मनोविज्ञान से दर्द निवारक अभ्यास
आप गहरी सांस लेने और दृश्य इमेजरी के माध्यम से तीव्र दर्द के समय में आराम करना सीख सकते हैं। में आपके जवाब का इंतज़ार कर रहा हूँ अत्याधिक पीड़ाआपको गहरी सांस और लंबी सांस छोड़ते हुए इसे धीरे-धीरे बाहर निकालना शुरू करने की जरूरत है, और कल्पना करें कि दर्द के बजाय, शरीर गर्म और तेज धूप (या कोई अन्य सुखदायक और सुखद छवि) से भर जाता है। ध्यान करके और अपने शरीर का अध्ययन करके पहले से अभ्यास करना सबसे अच्छा है (श्वास लेने और छोड़ने वाली हवा किस तरफ जाती है, सांस लेते समय मांसपेशियां कैसे काम करती हैं, आदि)।
फिटबॉल, रस्सियों और दीवार सलाखों के साथ व्यायाम
प्रसवपूर्व वार्डों में अधिक से अधिक बार फिटबॉल देखे जा सकते हैं। उनकी मदद से आराम और दर्द को कम करने के लिए तरह-तरह के व्यायाम किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, आप निम्न व्यायाम कर सकते हैं: फिटबॉल पर अपनी पीठ सीधी करके बैठें और अपने कंधों को थोड़ा आराम दें। पैर फर्श पर आराम करते हैं और व्यापक रूप से फैले हुए हैं। श्रोणि चिकनी गोलाकार गति करना शुरू कर देता है: अगल-बगल से, दक्षिणावर्त और वामावर्त, आगे और पीछे। श्वास के साथ गति समकालिक होती है - धीमी श्वास का एक चक्र, लंबी साँस छोड़ने का एक चक्र। हमेशा मुंह से सांस छोड़ें। होंठ आराम कर रहे हैं। इस एक्सरसाइज को आप बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए घर पर भी कर सकते हैं।
रस्सियाँ आधुनिक जन्म कक्षों में भी पाई जा सकती हैं। पीठ के दर्द को कम करने और आराम करने के लिए, आपको निम्नलिखित व्यायाम करने की आवश्यकता है: अपने हाथों से रस्सी को मजबूती से पकड़ते हुए, अपने पैरों को घुटनों पर थोड़ा आराम दें (जबकि हाथों में अधिक जोर रहता है)। पूरी पीठ खिंची हुई महसूस होती है। दीवार की सलाखों पर भी यही व्यायाम किया जा सकता है।
यदि प्रसवपूर्व वार्ड अतिरिक्त उपकरणों के बिना निकला, तो एक समर्थन के बजाय, आप एक हेडबोर्ड, कुर्सी, खिड़की दासा या दीवार का उपयोग कर सकते हैं।
साथी सहायता
संयुक्त प्रसव के मामले में, ऊपर वर्णित व्यायाम एक साथी के साथ किया जा सकता है। उसके कंधे सहारा का काम करेंगे। आपका साथी रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने और आपकी मांसपेशियों को आराम देने के लिए आपकी पीठ के निचले हिस्से की मालिश कर सकता है, जिससे दर्द कम करने में मदद मिल सकती है।
प्रसव के दौरान सांस लेना
उचित सांस लेने से प्रसव को आसान बनाने में मदद मिल सकती है... सही साँस लेने की तकनीक में महारत हासिल करने के बाद, एक महिला के लिए दर्दनाक संवेदनाओं को सहना आसान हो जाएगा। सही सांस लेने से महिला प्रसूति विशेषज्ञ के काम में मदद करती है और प्रसव आसान होता है।
प्रसूति विशेषज्ञ मार्गदर्शन करते हैं और संकेत देते हैं कि कब गहरी सांस लें और धक्का दें, और किस मामले में - धक्का देने में रुकें और तेजी से सांस लेना शुरू करें।
प्रसवपूर्व क्लीनिक में, गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रमजहां वे बात करते हैं साँस लेने की तकनीकतथा श्रम के चरण... इस तरह के पाठ्यक्रम जन्म प्रक्रिया के लिए मानसिक रूप से तैयार करने में भी मदद करते हैं। प्रसव कैसे होगा इस बारे में अनिश्चितता अक्सर गर्भवती महिलाओं के लिए तनावपूर्ण होती है। और तैयार रहना और समझना कि विभिन्न चरणों में क्या होगा, इसके विपरीत, तनाव के स्तर को कम करता है।
चिकित्सा संज्ञाहरण
ऐसे समय होते हैं जब आप दवा के बिना नहीं कर सकते। प्रसव में, निम्न प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
एपिड्यूरल एनेस्थीसियाहाल के दशकों में प्रसूति विज्ञान में एक बड़ी सफलता मानी जाती है। अब इसका उपयोग लगभग सभी प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरानतथा प्राकृतिक प्रसव के दौरानप्रसव में महिला को आराम देने के लिए।
एनेस्थीसिया का उपयोग आपको एक आरामदायक जन्म अनुभव प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसके बाद महिलाएं दूसरी बार और बाद में जन्म देने से डरती नहीं हैं।
कुछ रोगियों की राय है कि दर्द निवारक का उपयोग प्राकृतिक प्रक्रिया से एक प्रस्थान है, अर्थात, एक महिला को उन सभी भावनाओं का अनुभव नहीं होता है जो उसे प्रसव के दौरान अनुभव करनी चाहिए। हालाँकि, यह राय पूरी तरह से सच नहीं है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग आपको कुछ संवेदनाओं को बनाए रखने की अनुमति देता है - रोगी संकुचन महसूस करते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि प्रयास की अवधि के दौरान प्रयास भी करते हैं। प्रसव के दौरान एक महिला में एनेस्थीसिया के बाद संवेदनाओं का बना रहना (दर्द को छोड़कर) एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की खुराक और अनुभव पर निर्भर करता है।
कई महिलाओं के पास ऐसे प्रश्न होते हैं: क्या एनेस्थीसिया करना उचित है और यह प्रसव के दौरान क्यों दिया जाता है, इसके क्या दुष्प्रभाव होते हैं, आदि। नीचे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बारे में सबसे लोकप्रिय प्रश्नों के उत्तर दिए गए हैं।
- एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है और इसका अर्थ क्या है?
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसव के दौरान दर्द से राहत का एक दवा आधारित तरीका है। दर्द को रोकने के लिए, 2-5 काठ कशेरुकाओं के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। यह एपिड्यूरल स्पेस है जिसमें तंत्रिका अंत होते हैं। संवेदनाहारी गर्भाशय में जाने वाले तंत्रिका जाल को अवरुद्ध करती है और इस प्रकार दर्द की अनुभूति कम हो जाती है और सुस्त हो जाती है, जबकि गर्भाशय के संकुचन महसूस होते हैं, लेकिन दर्द नहीं होता है।
- संज्ञाहरण के क्या लाभ हैं?
दर्द से राहत आपको आराम से, आराम से और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम करने की अनुमति देती है। यह सब संभव है क्योंकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में एक शक्तिशाली चिकित्सीय एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। यह प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा के एक आसान और तेज़ उद्घाटन और एक आसान प्रसव में योगदान देता है। दर्द से राहत महिला की ताकत को बहाल करती है और जल्दी और आसानी से जन्म देने में मदद करती है।
श्रम के सक्रिय चरण के दौरान, संकुचन लगातार और लंबे समय तक हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है, संकुचन के दौरान सभी तंत्रिका अंत संकुचित हो जाते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बिगड़ जाती है। इस वजह से दर्द आता है। एनेस्थीसिया इस दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है।
- क्या दर्द निवारक के उपयोग के बारे में कोई महिला डॉक्टर से पहले ही सहमत हो सकती है?
प्रसव में दर्द से राहत का निर्णय जन्म देने वाली महिला और प्रसव करने वाले डॉक्टर द्वारा किया जाता है। एक महिला संज्ञाहरण का उपयोग करने की इच्छा व्यक्त कर सकती है और, एक नियम के रूप में, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर आधे रास्ते में मिलेंगे।
चिकित्सा कारणों से संज्ञाहरण निर्धारित किया जा सकता है। श्रम के दौरान, संज्ञाहरण न केवल दर्द कम करने वाला कारक हो सकता है, बल्कि एक कारक भी हो सकता है जो श्रम प्रक्रिया में सुधार करेगा।
- प्रसव के दौरान कितनी बार एनेस्थीसिया दिया जा सकता है?
श्रम के दौरान एक बार एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। एक गाइडवायर डाला जाता है, फिर एक कैथेटर तय किया जाता है, जो एक सिरिंज से जुड़ा होता है, और दवा का खुराक प्रशासन सभी बच्चे के जन्म के दौरान शुरू होता है। कैथेटर एक बहुत पतला गाइडवायर होता है जो महिला के पीठ के बल लेटने में हस्तक्षेप नहीं करता है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है। प्रसव के बाद कैथेटर को हटा दिया जाता है।
- प्रसव के किस बिंदु पर दर्द से राहत देना सबसे उपयुक्त है?
अधिक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के समय एनेस्थीसिया लगाया जाता है। यह आमतौर पर श्रम के अधिक सक्रिय चरण के साथ मेल खाता है, जब गर्भाशय ग्रसनी का फैलाव तीन से चार सेंटीमीटर होता है। एनेस्थीसिया की स्थापना के लिए संकेत होने पर, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर दवा के पहले परिचय पर निर्णय प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेत।
प्रसव बड़ा फल.
पहले जन्म का जटिल कोर्स - अगर गर्भाशय ग्रीवा के गहरे फटने थे।
गेस्टोसिस (बढ़ी हुई एडिमा और दबाव, आक्षेप, मूत्र में प्रोटीन की कमी)।
श्रम का असंयम।
जब रोगी को थका देने वाली अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती कराया जाता है तो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं दिया जाता है। यह निर्णय इसलिए किया जाता है क्योंकि एनेस्थीसिया की स्थापना के लिए ज़ोरदार अवधि समय के बराबर हो सकती है, अर्थात, जिस दर पर बच्चा पैदा होता है वह लगभग एनेस्थीसिया इंजेक्शन लगाने की दर के बराबर होता है।
- संज्ञाहरण का उपयोग करने के बाद क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
एपिड्यूरल का उपयोग करने के बाद सिरदर्द, पैर सुन्न होना और पीठ दर्द हो सकता है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पूर्व-दवा और कई अन्य प्रारंभिक उपाय करते हैं। एक ऑस्टियोपैथ और एक न्यूरोलॉजिस्ट, साथ ही निवारक वसूली, परिणामी परिणामों से निपटने में मदद कर सकती है।
आखिरकार
यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आप गर्भवती महिलाओं के लिए पानी एरोबिक्स या योग में जा सकते हैं। इस तरह के अभ्यासों की मदद से, मांसपेशियां टोन और लोच प्राप्त करती हैं, साथ ही धीरज प्रशिक्षण भी प्राप्त करती हैं, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को आसान बनाने में मदद करेगी।
यदि संभव हो तो, गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रमों में भाग लेना या सांस लेने पर प्रशिक्षण पाठ देखना उचित है। कोर्स के दौरान, गर्भवती महिलाओं को सिखाया जाता है कि बिना दर्द के जन्म कैसे दिया जाए, सही तरीके से कैसे सांस ली जाए और बच्चे के जन्म के चरणों के बारे में भी बात की जाए। जो महिलाएं प्रसव के दौरान सही ढंग से सांस लेती हैं और प्रसूति विशेषज्ञों के निर्देशों का पालन करती हैं, वे तेजी से और आसानी से जन्म देती हैं। ठीक है, केवल एपिड्यूरल एनेस्थीसिया पर भरोसा न करें और याद रखें कि यह संकेतों के अनुसार निर्धारित है। अन्य विश्राम तकनीकों का पता लगाने की आवश्यकता है, जैसे कि श्वास, फिटबॉल व्यायाम, या मनोवैज्ञानिक अभ्यास। यह सब मिलकर एक महिला को आसानी से और बिना दर्द के जन्म देने में मदद करेगा।
कोई भी महिला। एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में, बच्चे के जन्म की कुछ विशेषताएं होती हैं और इसके साथ कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जन्म के कार्य की सबसे प्रसिद्ध अभिव्यक्तियों में से एक दर्द है। बिल्कुल दर्द सिंड्रोम, हर जन्म के साथ, गर्भवती महिलाओं द्वारा और डॉक्टरों द्वारा, कई चर्चाओं का विषय है, क्योंकि जन्म के कार्य की यह विशेषता सबसे शक्तिशाली भावनात्मक रूप से रंगीन और मानस को गहराई से प्रभावित करने वाली प्रतीत होती है।
किसी भी दर्द का मानव मानस पर बहुत विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे उसे गहरे भावनात्मक अनुभव होते हैं और दर्द के साथ किसी घटना या कारक की एक स्थिर स्मृति पैदा होती है। चूंकि दर्द लगभग पूरे श्रम अधिनियम के साथ होता है, जो सामान्य रूप से 8 से 18 घंटे तक रह सकता है, कोई भी महिला इस प्रक्रिया को जीवन भर याद रखती है। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द में एक उज्ज्वल भावनात्मक रंग होता है, जो व्यक्ति पर निर्भर करता है मनोवैज्ञानिक विशेषताएंव्यक्तित्व, साथ ही विशिष्ट परिस्थितियां जो सामान्य अधिनियम को घेरती हैं, को आसानी से या इसके विपरीत, बहुत मुश्किल से सहन किया जा सकता है।
जिन महिलाओं के लिए जन्म अधिनियम का दर्द अपेक्षाकृत आसानी से सहन किया गया था या, श्रम में महिलाओं की शब्दावली में, "सहनशील" थी, उन्हें बिल्कुल पता नहीं था कि निष्पक्ष सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों ने क्या अनुभव किया और महसूस किया, जिन्होंने इच्छा से परिस्थितियों में, भयानक, असहनीय दर्द महसूस किया।
अनुभवी संवेदी अनुभव के आधार पर, प्रसव में दर्द से राहत के संबंध में दो कट्टरपंथी स्थितियां उत्पन्न होती हैं - कुछ महिलाओं का मानना है कि स्वस्थ बच्चे की खातिर "सहन" करना बेहतर है, और बाद वाले किसी भी दवा के लिए तैयार हैं, यहां तक कि बच्चे के लिए बहुत "हानिकारक" है, जो उन्हें नारकीय, असहनीय पीड़ा से छुटकारा दिलाएगा। बेशक, दोनों ही स्थितियां आमूल-चूल हैं और इसलिए सत्य नहीं हो सकतीं। सच्चाई शास्त्रीय "सुनहरे मतलब" के क्षेत्र में कहीं है। श्रम में दर्द से राहत से संबंधित विभिन्न पहलुओं पर विचार करें, मुख्य रूप से सामान्य ज्ञान और गंभीर विश्वसनीय शोध के आंकड़ों पर निर्भर हैं।
श्रम दर्द से राहत - चिकित्सा हेरफेर की परिभाषा, सार और सामान्य विशेषताएं
श्रम दर्द से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जो आपको प्रसव में महिला को सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करने की अनुमति देती है, जिससे तनाव कम होता है, अपरिहार्य भय समाप्त होता है और भविष्य में जन्म अधिनियम की नकारात्मक छवि नहीं बनती है। दर्द सिंड्रोम से राहत और संबंधित मजबूत, अवचेतन भय को दूर करना, कई प्रभावशाली महिलाओं में श्रम विकारों को प्रभावी ढंग से रोकता है जिनके पास वास्तविकता की स्पष्ट भावनात्मक धारणा है।प्रसव पीड़ा से राहत विभिन्न दवा और गैर-दवा तकनीकों के उपयोग पर आधारित है जो मानसिक चिंता के स्तर को कम करती है, तनाव को दूर करती है और दर्द आवेग के संचालन को रोकती है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए, वर्तमान में उपलब्ध दवाओं और गैर-दवा तकनीकों की पूरी श्रृंखला का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनमें से कई एनाल्जेसिया (दर्द से राहत) के साथ-साथ संवेदनशीलता और मांसपेशियों में छूट का पूरा नुकसान करते हैं। प्रसव में महिला को संवेदनशीलता बनाए रखनी चाहिए, और मांसपेशियों को आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे श्रम में रुकावट आएगी और उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।
बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के सभी वर्तमान तरीके आदर्श नहीं हैं, क्योंकि प्रत्येक विधि के पेशेवरों और विपक्ष हैं, और इसलिए, एक विशेष मामले में, श्रम अधिनियम के दर्द से राहत की विधि को मनोवैज्ञानिक और ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। महिला की शारीरिक स्थिति, साथ ही प्रसूति स्थिति (स्थिति, भ्रूण का वजन, श्रोणि की चौड़ाई, बार-बार या पहले जन्म, आदि)। प्रत्येक के लिए सर्वश्रेष्ठ चुनना एक विशेष महिलाप्रसव पीड़ा से राहत की विधि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है। प्रसव पीड़ा से राहत के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता समान नहीं है, इसलिए, के लिए सबसे अच्छा प्रभावआप उनके संयोजन का उपयोग कर सकते हैं।
गंभीर की उपस्थिति में प्रसव पीड़ा से राहत जीर्ण रोगएक महिला में न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक प्रक्रियाक्योंकि यह उसकी पीड़ा को दूर करता है, भावनात्मक तनाव और उसके स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन के लिए भय से राहत देता है। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत न केवल दर्द से राहत देती है, बल्कि साथ ही किसी भी दर्द सिंड्रोम के साथ होने वाली एड्रेनालाईन उत्तेजना के कामकाज में बाधा डालती है। एड्रेनालाईन के उत्पादन को रोकने से आप श्रम में एक महिला के दिल पर भार कम कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैला सकते हैं और इस तरह, अच्छा रक्त प्रवाह सुनिश्चित कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे के लिए बेहतर पोषण और ऑक्सीजन वितरण। प्रसव में दर्द से प्रभावी राहत आपको एक महिला के शरीर की ऊर्जा खपत और उसके श्वसन तंत्र के तनाव को कम करने के साथ-साथ उसे आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम करने की अनुमति देती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया को रोका जा सकता है।
हालांकि, सभी महिलाओं को प्रसव पीड़ा से राहत की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे सामान्य रूप से इस शारीरिक क्रिया को सहन करती हैं। लेकिन इसके विपरीत निष्कर्ष निकालना सार्थक नहीं है कि हर कोई "सहन" कर सकता है। दूसरे शब्दों में, श्रम दर्द से राहत एक चिकित्सा हेरफेर है जिसे आवश्यक होने पर किया जाना चाहिए और उपयोग किया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रत्येक मामले में, डॉक्टर तय करता है कि किस विधि को लागू करना है।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत - पक्ष और विपक्ष (क्या प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलनी चाहिए?)
दुर्भाग्य से, वर्तमान में, प्रसव में दर्द से राहत का मुद्दा समाज के दो कट्टरपंथी विरोधी शिविरों में विभाजन का कारण बन रहा है। अनुयायियों प्राकृतिक प्रसवविश्वास करें कि दर्द से राहत अस्वीकार्य है, और यहां तक कि अगर दर्द असहनीय है, तो आपको अपने दांतों को पीसने और सहन करने के लिए, भविष्य के बच्चे के लिए खुद को बलिदान करने की आवश्यकता है। वर्णित स्थिति वाली महिलाएं आबादी के एक कट्टरपंथी हिस्से की प्रतिनिधि हैं। महिलाओं के दूसरे हिस्से के प्रतिनिधि जो विपरीत, लेकिन समान रूप से कट्टरपंथी स्थिति का पालन करते हैं, जिसे सशर्त रूप से प्रसव में दर्द से राहत के "दक्ष" के रूप में नामित किया जा सकता है, उनका बहुत विरोध है। संज्ञाहरण के अनुयायियों का मानना है कि यह चिकित्सा हेरफेर सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है, जोखिम, बच्चे की स्थिति, प्रसूति स्थिति और किसी विशेष स्थिति के अन्य उद्देश्य संकेतकों की परवाह किए बिना। दोनों कट्टरपंथी विचारधारा वाले खेमे आपस में जमकर बहस कर रहे हैं, अपनी पूर्ण बेगुनाही साबित करने की कोशिश कर रहे हैं, न्यायोचित ठहरा रहे हैं संभावित जटिलताएंसबसे अविश्वसनीय तर्कों के साथ दर्द और दर्द से राहत। हालांकि, कोई भी कट्टरपंथी स्थिति सही नहीं है, क्योंकि न तो परिणामों को नजरअंदाज किया जा सकता है। गंभीर दर्दन ही विभिन्न दर्द निवारक विधियों के संभावित दुष्प्रभाव।यह माना जाना चाहिए कि श्रम दर्द से राहत एक प्रभावी चिकित्सा हेरफेर है जो आपको दर्द को कम करने, इससे जुड़े तनाव को दूर करने और भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकने की अनुमति देता है। इस प्रकार, दर्द से राहत के लाभ स्पष्ट हैं। लेकिन, किसी भी अन्य चिकित्सा हेरफेर की तरह, प्रसव पीड़ा से राहत माँ और बच्चे की ओर से कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। ये दुष्प्रभाव, एक नियम के रूप में, क्षणिक हैं, यानी अस्थायी हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति का एक महिला के मानस पर बहुत अप्रिय प्रभाव पड़ता है। यानी दर्द से राहत है कुशल प्रक्रिया, जिसके संभावित दुष्प्रभाव हैं, इसलिए आप इसे अपनी इच्छानुसार उपयोग नहीं कर सकते। बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करना तभी आवश्यक है जब किसी विशिष्ट स्थिति की आवश्यकता हो, न कि निर्देशों या सभी के लिए कुछ औसत मानक के अनुसार।
इसलिए, प्रश्न का समाधान "क्या श्रम दर्द से राहत मिलती है?" महिला और भ्रूण की स्थिति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और श्रम के पाठ्यक्रम के आधार पर प्रत्येक विशिष्ट स्थिति के लिए अलग से लिया जाना चाहिए। यही है, यदि महिला प्रसव पीड़ा को अच्छी तरह से सहन नहीं करती है, या बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो संज्ञाहरण किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी स्थिति में चिकित्सा हेरफेर के लाभ साइड इफेक्ट के संभावित जोखिमों से कहीं अधिक हैं। यदि प्रसव सामान्य रूप से होता है, महिला शांति से संकुचन को सहन करती है, और बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं होता है, तो संज्ञाहरण से दूर किया जा सकता है, क्योंकि हेरफेर से संभावित दुष्प्रभावों के रूप में अतिरिक्त जोखिम उचित नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत पर निर्णय लेने के लिए, आपको इस हेरफेर का उपयोग न करने और इसके उपयोग से संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना होगा। फिर जोखिमों की तुलना की जाती है, और एक विकल्प चुना जाता है जिसमें भ्रूण और महिला के लिए संचयी प्रतिकूल परिणाम (मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, भावनात्मक, आदि) की संभावना न्यूनतम होगी।
इस प्रकार, बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के मुद्दे को विश्वास के दृष्टिकोण से नहीं देखा जा सकता है, इस हेरफेर को शिविर में रखने की कोशिश कर रहा है, लाक्षणिक रूप से, बिना शर्त "सकारात्मक" या "नकारात्मक"। दरअसल, एक स्थिति में दर्द से राहत एक सकारात्मक और सही निर्णय होगा, और दूसरी स्थिति में ऐसा नहीं होगा, क्योंकि इसके लिए कोई संकेत नहीं हैं। इसलिए, संज्ञाहरण करना है या नहीं, आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि जन्म कब शुरू होगा, और डॉक्टर विशिष्ट स्थिति और प्रसव में महिला का आकलन करने में सक्षम होंगे, और एक संतुलित, समझदार, सार्थक और भावनात्मक निर्णय नहीं ले पाएंगे। और प्रसव की शुरुआत से पहले, यह तय करने के लिए कि दर्द से राहत से कैसे संबंधित होना चाहिए - सकारात्मक या नकारात्मक, वास्तविकता और युवा अधिकतमवाद की भावनात्मक धारणा का प्रतिबिंब है, जब दुनिया को काले और सफेद रंग में प्रस्तुत किया जाता है, और सभी घटनाएँ और कार्य या तो बिना शर्त अच्छे होते हैं या ऐसे निश्चित रूप से बुरे। वास्तव में, ऐसा नहीं होता है, इसलिए प्रसव पीड़ा से राहत किसी भी अन्य दवा की तरह वरदान और आपदा दोनों हो सकती है। यदि किसी औषधि का प्रयोग निर्देशानुसार किया जाए तो यह लाभकारी होता है और यदि बिना संकेत के इसका प्रयोग किया जाए तो यह स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। में वही पूरा करने के लिएश्रम दर्द से राहत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
इसलिए, हम एक सरल निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत तब आवश्यक होती है जब किसी महिला या बच्चे की ओर से इसके संकेत मिलते हैं। यदि ऐसे कोई संकेत नहीं हैं, तो आपको प्रसव को संवेदनाहारी करने की आवश्यकता नहीं है। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में दर्द से राहत की स्थिति तर्कसंगत होनी चाहिए, जो कि श्रम और बच्चे में महिला के जोखिम और स्थिति को ध्यान में रखते हुए होनी चाहिए, न कि इस हेरफेर के भावनात्मक रवैये पर।
श्रम दर्द से राहत के उपयोग के लिए संकेत
वर्तमान में, निम्नलिखित मामलों में श्रम दर्द से राहत का संकेत दिया गया है: - श्रम में एक महिला में उच्च रक्तचाप;
- प्रसव के दौरान एक महिला में बढ़ा हुआ दबाव;
- प्रीक्लेम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव;
- हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग;
- एक महिला में गंभीर दैहिक रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, आदि;
- गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया;
- श्रम का विघटन;
- प्रसव के दौरान गंभीर दर्द, एक महिला द्वारा असहनीय (व्यक्तिगत दर्द असहिष्णुता);
- एक महिला में व्यक्त भय, भावनात्मक और मानसिक तनाव;
- एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव;
- भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
- श्रम में महिला की कम उम्र।
प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके (तरीके)
प्रसव पीड़ा से राहत के तरीकों के पूरे सेट को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:1. गैर-दवा के तरीके;
2. दवा के तरीके;
3. क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।
दर्द से राहत के गैर-दवा विधियों में विभिन्न मनोवैज्ञानिक तकनीकें, फिजियोथेरेपी, उचित गहरी सांस लेने और दर्द से ध्यान हटाने पर आधारित अन्य विधियां शामिल हैं।
श्रम दर्द से राहत के औषधीय तरीके, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित हैं जो दर्द को कम करने या रोकने की क्षमता रखते हैं।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण, सिद्धांत रूप में, चिकित्सा विधियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह आधुनिक शक्तिशाली संवेदनाहारी दवाओं की मदद से उत्पन्न होता है जिन्हें तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाप्रसव के दर्द से राहत, और इसलिए अब इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
प्रसव पीड़ा से राहत के तरीके: दवा और गैर-दवा - वीडियो
गैर-दवा (प्राकृतिक) प्रसव पीड़ा से राहत
प्रसव के दौरान दर्द से राहत के सबसे सुरक्षित, लेकिन कम से कम प्रभावी तरीके गैर-दवा हैं, जिसमें दर्द से व्याकुलता, आराम करने की क्षमता, सुखद वातावरण बनाने आदि के आधार पर विभिन्न तरीकों का संयोजन शामिल है। वर्तमान में, प्रसव पीड़ा से राहत के लिए निम्नलिखित गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है: - बच्चे के जन्म से पहले साइकोप्रोफिलैक्सिस (विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना जहां एक महिला बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम से परिचित हो जाती है, सही ढंग से सांस लेना सीखती है, आराम करती है, धक्का देती है, आदि);
- काठ और पवित्र विभाजनरीढ़ की हड्डी;
- गहरी सांस लेने को सही करें;
- सम्मोहन;
- एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर)। सुइयों को निम्नलिखित बिंदुओं पर रखा जाता है - पेट पर (VC4 - गुआन-युआन), हाथ (C14 - हेगू) और निचला पैर (E36 - tszu-san-li और R6 - सान-यिन-जियाओ), निचले हिस्से में निचले पैर का तीसरा;
- पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोन्यूरोस्टिम्यूलेशन;
- इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
- गर्म स्नान।
प्रसव के दौरान गैर-दवा दर्द से राहत के सबसे आम तरीके हैं पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि की मालिश, संकुचन के दौरान पानी में रहना, सही ढंग से सांस लेना और विश्राम का अभ्यास करना। इन सभी तरीकों का इस्तेमाल महिला प्रसव पीड़ा में अपने दम पर बिना डॉक्टर या दाई की मदद के कर सकती है।
संवेदनाहारी मालिश और जन्म की स्थिति - वीडियो
प्रसव के दौरान दर्द से राहत
प्रसव पीड़ा से राहत की चिकित्सा पद्धतियाँ अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन उनका उपयोग महिला की स्थिति द्वारा सीमित है और संभावित परिणामभ्रूण के लिए। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी एनाल्जेसिक प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम हैं, और इसलिए, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए इनका उपयोग किया जा सकता है सीमित मात्रा में(खुराक) और श्रम अधिनियम के कड़ाई से परिभाषित चरणों में। पूरा सेट दवा के तरीकेदवाओं के आवेदन की विधि के आधार पर प्रसव के दर्द से राहत को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: - दवाओं का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन जो दर्द से राहत देता है और चिंता से राहत देता है (उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, फेंटेनल, ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, ट्रायॉक्साज़िन, एलेनियम, सेडक्सन, आदि);
- दवाओं का साँस लेना (उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, ट्रिलीन, मेथॉक्सीफ्लुरेन);
- पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल नाकाबंदी) के क्षेत्र में या जन्म नहर के ऊतक में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत (उदाहरण के लिए, नोवोकेन, लिडोकेन, आदि)।
हाल के वर्षों में, नारकोटिक एनाल्जेसिक को गैर-मादक दवाओं के साथ बदलने की प्रवृत्ति रही है, जैसे कि ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, आदि। हाल के वर्षों में संश्लेषित गैर-मादक ओपिओइड का अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और साथ ही, कम स्पष्ट जैविक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।
अन्य दवाओं की तुलना में इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के कई फायदे हैं, क्योंकि वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, नाल में प्रवेश नहीं करते हैं, संवेदनशीलता को परेशान नहीं करते हैं, एक महिला को श्रम अधिनियम में पूरी तरह से भाग लेने की अनुमति देते हैं और स्वतंत्र रूप से अगले का सहारा लेते हैं। लाफिंग गैस की खुराक जब वह आवश्यक समझे। वर्तमान में, नाइट्रस ऑक्साइड (एन 2 ओ, "हंसने वाली गैस") श्रम के दौरान इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रभाव गैस के साँस लेने के कुछ मिनटों के भीतर होता है, और दवा की आपूर्ति बंद होने के बाद, इसका पूर्ण उन्मूलन 3-5 मिनट के भीतर होता है। दाई जरूरत पड़ने पर महिला को अपने दम पर नाइट्रस ऑक्साइड को अंदर लेने के लिए प्रशिक्षित कर सकती है। उदाहरण के लिए, लड़ाई के दौरान सांस लें और बीच-बीच में गैस का इस्तेमाल न करें। नाइट्रस ऑक्साइड का निस्संदेह लाभ भ्रूण के निष्कासन, यानी बच्चे के वास्तविक जन्म के दौरान दर्द से राहत के लिए इसका उपयोग करने की संभावना है। याद रखें कि भ्रूण के निष्कासन के दौरान मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह उसकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
निष्कासन अवधि के दौरान, विशेष रूप से एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, लिडोकेन, बुपिवाकाइन, आदि) के साथ संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के पास स्थित पुडेंडल तंत्रिका, पेरिनेम और योनि ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।
एनेस्थीसिया की चिकित्सा पद्धतियां वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं और काफी प्रभावी हैं।
सामान्य आवेदन योजना दवाओंप्रसव पीड़ा से राहत के लिए निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:
1.
श्रम की शुरुआत में, ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, एलेनियम, सेडक्सन, डायजेपाम, आदि) को पेश करना उपयोगी होता है, जो डर को दूर करते हैं और दर्द के स्पष्ट भावनात्मक रंग को कम करते हैं;
2.
गर्भाशय ग्रीवा के 3 - 4 सेमी के उद्घाटन के साथ और दर्दनाक संकुचन, मादक (प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, आदि) और गैर-मादक (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नलबुफिन, केटामाइन, आदि) ओपिओइड दर्द दवाओं की उपस्थिति के साथ एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में (नो-शपा, पापावरिन, आदि)। यह इस अवधि के दौरान है कि प्रसव पीड़ा से राहत के गैर-दवा तरीके बहुत प्रभावी हो सकते हैं;
3.
जब गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को 3 - 4 सेमी तक फैलाया जाता है, तो एनेस्थेटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं की शुरूआत के बजाय, आप नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कर सकते हैं, श्रम में महिला को आवश्यकतानुसार स्वयं गैस को श्वास लेना सिखाते हैं;
4.
भ्रूण के अपेक्षित निष्कासन से दो घंटे पहले, संवेदनाहारी मादक और गैर-मादक दवाओं का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए। श्रम के दूसरे चरण से छुटकारा पाने के लिए, आप या तो नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कर सकते हैं या पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल नाकाबंदी) में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत कर सकते हैं।
श्रम के दौरान एपिड्यूरल दर्द से राहत (एपिड्यूरल एनेस्थीसिया)
क्षेत्रीय एनाल्जेसिया (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) हाल के वर्षों में इसकी उच्च दक्षता, उपलब्धता और भ्रूण को हानिरहित होने के कारण अधिक व्यापक हो गया है। ये विधियां भ्रूण और श्रम के दौरान कम से कम प्रभाव वाली महिला के लिए अधिकतम आराम प्रदान करती हैं। श्रम दर्द से राहत के क्षेत्रीय तरीकों का सार दो आसन्न कशेरुकाओं (तीसरे और चौथे) के बीच के क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (बुपिवाकेन, रोपिवाकेन, लिडोकेन) की शुरूआत है। काठ का(एपिड्यूरल स्पेस)। नतीजतन, तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द आवेग का संचरण बंद हो जाता है, और महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। दवाओं को रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के उस हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है जहां रीढ़ की हड्डी अनुपस्थित होती है, इसलिए इसे नुकसान होने से डरने की कोई जरूरत नहीं है। श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:
- आपातकालीन सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता में वृद्धि नहीं करता है;
- वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या संदंश लगाने की आवृत्ति को बढ़ाता है गलत व्यवहारश्रम में एक महिला जो अच्छी तरह से महसूस नहीं करती है कि कब और कैसे धक्का देना आवश्यक है;
- एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ भ्रूण के निष्कासन की अवधि श्रम दर्द से राहत के बिना कुछ हद तक लंबी है;
- यह श्रम में महिला के दबाव में तेज कमी के कारण तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, जिसे नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे के सबलिंगुअल एप्लिकेशन द्वारा रोका जाता है। हाइपोक्सिया अधिकतम 10 मिनट तक रह सकता है।
वर्तमान में, श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:
- गेस्टोसिस;
- समय से पहले जन्म;
- श्रम में महिला की कम उम्र;
- गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि);
- महिलाओं के लिए कम दर्द दहलीज।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (साथ ही मादक दर्दनाशक दवाओं) के लिए दर्द निवारक को 3 - 4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से पहले शुरू नहीं किया जा सकता है। हालांकि, एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर की शुरूआत पहले से की जाती है, जब महिला के संकुचन अभी भी दुर्लभ होते हैं और दर्दनाक नहीं है, और महिला बिना हिले-डुले 20-30 मिनट भ्रूण की स्थिति में लेट सकती है।
प्रसव पीड़ा से राहत के लिए दवाएं निरंतर जलसेक (एक ड्रिप की तरह) या आंशिक रूप से (बोल्ट) के रूप में दी जा सकती हैं। निरंतर जलसेक के साथ, दवा की एक निश्चित संख्या में बूंदों को एक घंटे के भीतर एपिड्यूरल स्पेस में पहुंचा दिया जाता है, जो दर्द से प्रभावी राहत सुनिश्चित करता है। आंशिक प्रशासन के साथ, दवाओं को एक निश्चित मात्रा में स्पष्ट रूप से परिभाषित अंतराल पर इंजेक्ट किया जाता है।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए निम्नलिखित स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है:
- Bupivacaine - 90-120 मिनट के बाद 5-10 मिलीलीटर 0.125-0.375% समाधान में आंशिक रूप से प्रशासित, और जलसेक - 8-12 मिलीलीटर / घंटा में 0.0625-0.25% समाधान;
- लिडोकेन को 60-90 मिनट के बाद 0.75-1.5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 8-15 मिलीलीटर / घंटा पर 0.5-1.0% समाधान;
- रोपिवाकाइन को 90 मिनट के बाद 0.2% घोल के 5-10 मिली में आंशिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक - 0.2% घोल 10-12 मिली / घंटा पर।
यदि, किसी भी कारण से, स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक महिला को इस समूह की दवाओं से एलर्जी है, या वह हृदय दोष से पीड़ित है, आदि), तो उन्हें मादक दर्दनाशक दवाओं - मॉर्फिन या ट्राइमेपरिडीन से बदल दिया जाता है। . ये नारकोटिक एनाल्जेसिक भी आंशिक रूप से या जलसेक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और प्रभावी रूप से दर्द से राहत देता है। दुर्भाग्य से, मादक दर्दनाशक दवाएं मतली, त्वचा की खुजली और उल्टी जैसे अप्रिय दुष्प्रभावों को भड़का सकती हैं, हालांकि, विशेष दवाओं के प्रशासन द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है।
श्रम के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उत्पादन करने के लिए मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी के मिश्रण का उपयोग करना अब आम बात है। यह संयोजन प्रत्येक दवा की खुराक को काफी कम कर सकता है और दर्द को यथासंभव प्रभावी ढंग से दूर कर सकता है। मादक दर्दनाशक और स्थानीय संवेदनाहारी की कम खुराक रक्तचाप को कम करने और विषाक्त दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करती है।
यदि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्रशासित करके बढ़ाया जा सकता है उच्च खुराकएनेस्थेटिक, जो बहुत सुविधाजनक है, डॉक्टर और श्रम में महिला दोनों के लिए, जो सचेत रहेगा और गर्भाशय से निकाले जाने के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखेगा।
आज, कई प्रसूति अस्पतालों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया माना जाता है मानक प्रक्रियाप्रसूति संबंधी लाभ, उपलब्ध हैं और अधिकांश महिलाओं के लिए contraindicated नहीं हैं।
प्रसव पीड़ा से राहत के लिए साधन (दवाएँ)
वर्तमान में, निम्नलिखित औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग प्रसव पीड़ा को दूर करने के लिए किया जाता है: 1. नारकोटिक एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, फेंटेनल, आदि);
2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (ट्रामाडोल, ब्यूटोरफेनॉल, नालबुफिन, केटामाइन, पेंटाज़ोसाइन, आदि);
3. नाइट्रस ऑक्साइड (हंसने वाली गैस);
4. स्थानीय एनेस्थेटिक्स (रोपिवाकाइन, बुपिवाकाइन, लिडोकेन) - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या पुडेंडल तंत्रिका क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है;
5. ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, रेलेनियम, सेडक्सन, आदि) - चिंता, भय को दूर करने और दर्द के भावनात्मक रंग को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। श्रम की शुरुआत में पेश किया गया;
6. Antispasmodics (No-shpa, Papaverine, आदि) - गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें गर्भाशय ग्रसनी के 3 - 4 सेमी के उद्घाटन के बाद पेश किया जाता है।
सबसे अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ प्राप्त किया जाता है और अंतःशिरा प्रशासनएंटीस्पास्मोडिक्स या ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाएं।
प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल
प्रोमेडोल एक मादक दर्दनाशक है जो वर्तमान में सीआईएस देशों के अधिकांश विशिष्ट संस्थानों में प्रसव में दर्द से राहत के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रोमेडोल को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है, इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को काफी कम करता है। यह दवा सस्ती और बहुत प्रभावी है।प्रोमेडोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है और 10-15 मिनट के बाद प्रभावी होता है। इसके अलावा, प्रोमेडोल की एक खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव की अवधि महिला की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर 2 से 4 घंटे तक होती है। हालांकि, दवा पूरी तरह से भ्रूण में प्लेसेंटा में प्रवेश करती है, इसलिए, प्रोमेडोल का उपयोग करते समय, सीटीजी द्वारा बच्चे की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है। लेकिन प्रोमेडोल भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है, क्योंकि इससे कोई अपरिवर्तनीय क्षति और क्षति नहीं होती है। दवा के प्रभाव में, बच्चा सुस्त और सुस्त पैदा हो सकता है, स्तनपान करना मुश्किल होगा और तुरंत सांस नहीं लेगा। हालांकि, ये सभी अल्पकालिक गड़बड़ी कार्यात्मक हैं, और इसलिए जल्दी से गुजर जाएंगी, जिसके बाद बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।
यदि एपिड्यूरल एनाल्जेसिया उपलब्ध नहीं है, तो प्रोमेडोल व्यावहारिक रूप से एकमात्र उपलब्ध और प्रभावी एनाल्जेसिक है जो बच्चे के जन्म में दर्द से राहत देता है। इसके अलावा, उत्तेजित श्रम के साथ, जो उनके 80% तक होता है समूचासीआईएस देशों में, प्रोमेडोल सचमुच एक महिला के लिए "जीवन रक्षक" दवा है, क्योंकि ऐसे मामलों में संकुचन बेहद दर्दनाक होते हैं।
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