बच्चे के जन्म की तीन अवधि: उनसे क्या उम्मीद करें? शारीरिक प्रसव: प्रसव की अवधि और उनकी अवधि।

प्रसवोत्तर अवधि भ्रूण के जन्म से प्लेसेंटा के जन्म तक का समय है। बाद का जन्म नाल, भ्रूण झिल्ली, गर्भनाल है।

बाद की अवधि का पाठ्यक्रम।भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय कई बार स्थित होता है। मि. आराम से। इसका तल नाभि के स्तर पर होता है। फिर गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन शुरू होते हैं - बाद के संकुचन, और गर्भाशय की दीवार से नाल का अलग होना शुरू होता है, जो दो तरह से होता है: - एक सेंट . के साथरा ओर परिधि से. प्लेसेंटा केंद्र से छूट जाता है, गर्भाशय के जहाजों का टूटना, बहिर्वाह रक्त एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनाता है, जो आगे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में योगदान देता है।

झिल्लियों के साथ अलग हुआ प्लेसेंटा उतरता है और एक प्रयास से पैदा होता है, उसके साथ खून बहाया जाता है। अधिक बार, नाल को परिधि से अलग किया जाता है, इसलिए, प्रत्येक क्रमिक संकुचन के साथ, नाल का एक हिस्सा अलग हो जाता है और रक्त का एक हिस्सा बाहर निकाल दिया जाता है।

गर्भाशय की दीवार से नाल के पूरी तरह से अलग होने के बाद, यह गर्भाशय के निचले हिस्सों में भी उतरती है और एक प्रयास के साथ पैदा होती है।

अनुवर्ती अवधि जारी रही। 10 से 30 मि.बच्चे के जन्म के बाद रक्त की औसत हानि होती है 150 से 250 मिली।रक्त की कमी पर शारीरिक विचार प्रसव में महिला के शरीर के वजन के 0.5% के बराबर. प्रसव में प्रत्येक महिला के लिए, प्रसव के संदर्भ में, अधिकतम अनुमेय रक्त हानि की गणना की जाती है।

बाद की अवधि का प्रबंधन।पर लगातार अवधि आप गर्भाशय को टटोल नहीं सकते,ताकि बाद के संकुचन के प्राकृतिक पाठ्यक्रम और नाल के सही पृथक्करण को बाधित न करें, और इस तरह रक्तस्राव से बचें। अनुवर्ती अवधि अपेक्षित रूप से की जाती है। डॉक्टर श्रम में महिला को देखता है: त्वचा पीली नहीं होनी चाहिए, नाड़ी 100 बीट / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, रक्तचाप 15-20 मिमी एचजी से अधिक कम नहीं होना चाहिए। कला। मूल की तुलना में।

इस अवधि के दौरान, दे ध्यान:

1) नवजात,

2) प्रसव में महिला की सामान्य स्थिति

3) प्लेसेंटा के अलग होने के संकेत, गर्भाशय का स्वर और आकार और जननांग पथ से निर्वहन।

प्रसवोत्तर अवधि के उचित प्रबंधन के लिए, उन संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है जो इंगित करते हैं कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग हो गया है।

आपको पहले स्थापित करना होगा गैर-संपर्कनाल के अलग होने के गर्भाशय के संकेतों के साथ:

गर्भाशय का दाहिनी ओर और नाभि के ऊपर विचलन - श्रोएडर साइन,

ü जननांग भट्ठा पर गर्भनाल के स्टंप पर लगाया गया संयुक्ताक्षर, अलग किए गए नाल के साथ, 10 सेमी या उससे अधिक गिर जाता है - अल्फेल्ड साइन,

ü क्लेन का चिन्ह: प्रसव में एक महिला को धक्का देने की पेशकश की जाती है: एक अलग प्लेसेंटा के साथ, गर्भनाल जगह पर रहती है; और अगर अपरा अलग नहीं हुई है, तो कोशिशों के बाद गर्भनाल को योनि में खींच लिया जाता है

ü गहरी सांस लेने पर योनि में गर्भनाल के पीछे हटने की कमी - डोवजेन्को का एक संकेत।

जब ऊपर संकेत, चेक संपर्क Ajay करें - चुकलोव-क्यूस्टनर का चिन्ह(गर्भाशय के ऊपर हथेली के किनारे से दबाए जाने पर योनि में गर्भनाल के पीछे हटने की कमी)।

नाल का दीवार से अलग होना स्थापित हो जाता है 2-3 संकेतों के आधार पर.

अगर चेक पॉजिटिव आता है। प्लेसेंटा के अलग होने के संकेत, प्रसव में महिला को पेश किया जाता है धक्का, और उसके बाद जन्म अपने आप पैदा होता है। यदि अपरा अपने आप पैदा नहीं होती है, तो वे अपरा को अलग करने के बाहरी तरीकों का सहारा लेती हैं. ऐसे कई तरीके हैं। सबसे पहले, आपको मूत्राशय को कैथेटर से खाली करने की आवश्यकता है, क्योंकि। एक भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय के संकुचन को रोकता है और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है।

प्लेसेंटा के जन्म के लिए महिला को अपने दम पर धक्का देने के लिए आमंत्रित करें। अगर प्लेसेंटा पैदा नहीं हुआ है, तो लगाएं अलग किए गए प्लेसेंटा को अलग करने के लिए निम्नलिखित बाहरी तरीके।

हम महिला को हेरफेर का सार समझाते हैं। दाई हाथ धोती है, सूखती है, दस्ताने पहनती है।

अबुलदेज़ विधि(पेट के दबाव में वृद्धि)। पेशाब खाली करने के बाद मूत्राशय (यदि पहले खाली नहीं किया गया है) पूर्वकाल पेट की दीवार को दोनों हाथों से एक तह में पकड़ लिया जाता है ताकि दोनों रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों को उंगलियों से कसकर जकड़ लिया जाए। उसके बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला को धक्का देने की पेशकश की जाती है। रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों के विचलन को समाप्त करने और मात्रा में उल्लेखनीय कमी के कारण अलग-अलग जन्म आसानी से पैदा होता है पेट की गुहिका.

जेंटर की विधि(आदिवासी ताकतों की नकल)।

1) मूत्राशय को कैथेटर से खाली किया जाता है (यदि इसे पहले खाली नहीं किया गया है);

2) गर्भाशय के निचले हिस्से को मध्य रेखा में लाया जाता है, हल्की मालिश की जाती है;

3) दाई प्रसव पीड़ा में स्त्री के पांवों की ओर मुंह करके खड़ी है;

4) हाथों को मुट्ठी में बांधकर, ट्यूबल कोनों के क्षेत्र में गर्भाशय के तल पर मुख्य फलांगों की पिछली सतह के साथ रखा जाता है;

5) फिर प्लेसेंटा के वास्तविक निचोड़ के लिए आगे बढ़ें: पहले कमजोर रूप से, और फिर धीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हुए, वे नीचे और अंदर की दिशा में गर्भाशय पर दबाव डालते हैं। वहीं प्रसव पीड़ा वाली महिला को धक्का नहीं देना चाहिए।

यह विधि काफी दर्दनाक है, और इसे बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

क्रेड-लाज़रेविच विधि(लड़ाई की नकल)। इसके सही कार्यान्वयन के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए, पूरे हेरफेर को 5 बिंदुओं में विभाजित करना चाहिए:

पहला क्षण - पेशाब खाली करना। बुलबुला (यदि भ्रूण के जन्म के तुरंत बाद उत्पन्न नहीं होता है);

दूसरा क्षण - दाईं ओर विचलित गर्भाशय को मध्य रेखा में स्थानांतरित कर दिया जाता है;

तीसरा क्षण - गर्भाशय को कम करने के लिए हल्का पथपाकर (मालिश नहीं!) किया जाता है; चूंकि एक शिथिल शिथिल गर्भाशय पर इसके संभावित विचलन के कारण दबाव डालना असंभव है;

चौथा क्षण - गर्भाशय को एक हाथ से इस प्रकार बांधा जाता है कि अँगूठागर्भाशय की सामने की सतह पर, हथेली - गर्भाशय के तल पर, और 4 अंगुलियों पर - इसकी पिछली सतह पर;

पाँचवाँ क्षण - एक साथ पूरे ब्रश के साथ गर्भाशय पर दो परस्पर प्रतिच्छेद दिशाओं (आगे से पीछे की ओर और हथेली नीचे की ओर प्यूबिस की ओर) दबाने पर, वे प्लेसेंटा के जन्म को प्राप्त करते हैं।

ब्रैंडो-एंड्रयूज विधि. खाली करने के बाद मूत्राशय, एक हाथ से वे गर्भनाल को खींचते हैं, और दूसरे से वे गर्भाशय की सामने की दीवार को विपरीत दिशा में स्थानांतरित करते हैं (गर्भाशय को उलटने से रोकने के लिए)।

कभी-कभी, प्लेसेंटा के जन्म के बाद, यह पाया जाता है कि झिल्ली गर्भाशय में बनी रहती है। ऐसे मामलो मे, याकूबसुझाव दिया कि, प्लेसेंटा को अपने हाथों में लेते हुए, इसे दक्षिणावर्त घुमाएं ताकि झिल्लियां एक नाल में कर्ल करें और बिना विस्फोट के बाहर आ जाएं।

शैल चयन विधि Genter . के अनुसार. प्लेसेंटा के जन्म के बाद, प्रसव पीड़ा में महिला को अपने पैरों पर झुककर अपनी श्रोणि को ऊपर उठाने की पेशकश की जाती है; जबकि प्लेसेंटा नीचे लटक जाता है और उसके वजन में योगदान देता है। छिलकों का छीलना।

फिर आवश्यकनाल की जांच करें, झिल्लियों की अखंडता का मूल्यांकन करें, अपरा ऊतकऔर उनकी विशेषताएं; प्लेसेंटा के मातृ सतह क्षेत्र के द्रव्यमान और आकार का निर्धारण करें।इसके लिए:

1) प्लेसेंटा को एक चिकनी सतह (रखमनोव के बिस्तर के पैर के सिरे) पर डायपर पर फैलाएं, माँ की सतह को ऊपर की ओर रखते हुए, डायपर से माँ की सतह को अच्छी तरह से पोंछ लें। नाल।

2) मातृ सतह के साथ अनफोल्ड प्लेसेंटा, ध्यान से एक के बाद एक लोब्यूल का निरीक्षण करें

3) प्लेसेंटा के किनारों की जांच करें - पूरे प्लेसेंटा के किनारे चिकने होते हैं और उनसे लटकने वाले बर्तन नहीं होते हैं।

4) प्लेसेंटा की जांच करने के बाद, झिल्लियों की जांच के लिए आगे बढ़ें। प्लेसेंटा को मातृ पक्ष के साथ नीचे की ओर और फल को ऊपर की ओर घुमाया जाता है।

5) गोले के टूटने के किनारों को उंगलियों से लिया जाता है और सीधा किया जाता है, उस फलने की जगह को बहाल करने की कोशिश की जाती है जिसमें भ्रूण स्थित था।

6) पानी और फ्लीसी मेम्ब्रेन की अखंडता पर ध्यान दें और पता करें कि क्या प्लेसेंटा के किनारे से परे फैली हुई झिल्लियों के बीच फटे हुए बर्तन हैं। फटे हुए जहाजों की उपस्थिति इंगित करती है कि प्लेसेंटा का एक अतिरिक्त लोब्यूल था जो गर्भाशय में बना हुआ था। इस मामले में, उत्पादन मैनुअल अलगावऔर विलंबित अतिरिक्त लोब्यूल को हटाना। फटी हुई झिल्लियों का पता लगाना इंगित करता है कि उनके टुकड़े गर्भाशय में हैं।

7) गोले की जांच करते समय, उनके टूटने की जगह का पता लगाएं। झिल्लियों के टूटने के स्थान पर, आंतरिक ग्रसनी के संबंध में अपरा स्थल का स्थान निर्धारित करना संभव है। प्लेसेंटा के करीब झिल्लियों का टूटना, प्लेसेंटा जितना नीचे होता है, और शुरुआत में रक्तस्राव का खतरा उतना ही अधिक होता है। प्रसवोत्तर अवधि.

8) गर्भनाल का निरीक्षण - लंबाई, सच्चे और झूठे नोड्स की उपस्थिति।

9) जांच के बाद प्लेसेंटा को मापा और तौला जाता है।

10) बच्चे के जन्म के इतिहास में एक प्रविष्टि करें, दाई और डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं।

उपाय। रक्त की हानि की मात्रा (प्रसव के दौरान शारीरिक रक्त की हानि प्रसव में महिला के शरीर के वजन का 0.5% है)।

आकलन माँ की सामान्य स्थिति, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और निचले पेट पर एक आइस पैक लगाएं।

होल्डिंग प्रोफ-की ब्लीडिंगप्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय की बाहरी मालिश और पेट के निचले हिस्से पर ठंड के संपर्क में आने से सभी प्यूपर्स को, और जोखिम समूह के प्यूपरस के लिए, 0.2 मिलीग्राम / 1 मिली मिथाइलर्जोमेट्रिन को एक धारा में या ऑक्सीटोसिन की 5 इकाइयों को / में इंजेक्ट करें। में, धीरे-धीरे सोडियम क्लोराइड के 10 मिली 0.9% घोल (बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए परिशिष्ट 2 05 फरवरी 2007 नंबर 66)।

तीसरी अवधि का सक्रिय प्रबंधन।वर्तमान में अस्थायी कई लेखक और डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें श्रम के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन का सुझाव देती हैं।

महिलाओं में श्रम के तीसरे चरण का सक्रिय प्रबंधन भारी जोखिमशामिल हैं:

ü अंतःशिरा उपयोगऑक्सीटोसिन (5 यूनिट) या मिथाइलर्जोमेट्रिन (0.02% - 1.0 मिली);

ü प्रसव के तीसरे चरण में प्रसव के दौरान महिला के निप्पल को उत्तेजित करना ताकि रक्तस्राव का दावा किया जा सके;

ü गर्भनाल का नियंत्रित खींचना।

गर्भनाल पर नियंत्रित खींच।एक क्लैंप के साथ पेरिनेम के करीब कॉर्ड को जकड़ें। जकड़ी हुई गर्भनाल और क्लैंप के सिरों को एक हाथ से पकड़ें।

अपना दूसरा हाथ सीधे महिला की प्यूबिक बोन पर रखें और गर्भनाल को नियंत्रित करते हुए गर्भाशय को गर्भ से दूर रखें। यह गर्भाशय के उलटाव को रोकने में मदद करेगा। गर्भनाल को थोड़ा खींचे और गर्भाशय के मजबूत संकुचन (2-3 मिनट) की प्रतीक्षा करें। जब गर्भाशय गोल हो जाता है या गर्भनाल लंबी हो जाती है, तो नाल को बाहर निकालने के लिए बहुत धीरे से गर्भनाल को अपनी ओर खींचे। गर्भनाल को खींचने की विपरीत दिशा में अपने दूसरे हाथ से गर्भाशय को पीछे हटाना जारी रखें। यदि नियंत्रित कॉर्ड खींचने के 30-40 सेकंड के भीतर प्लेसेंटा नीचे नहीं उतरता है (यानी, प्लेसेंटल अलग होने का कोई संकेत नहीं), तो कॉर्ड को खींचना बंद कर दें: कॉर्ड को धीरे से पकड़ें और एक और अच्छे गर्भाशय संकुचन की प्रतीक्षा करें। यदि आवश्यक है जब यह लंबा हो जाता है तो कॉर्ड को पेरिनेम के करीब रखने के लिए क्लैंप को स्थानांतरित करें; गर्भाशय के अगले संकुचन के दौरान, विपरीत दिशा में गर्भाशय के अपहरण के साथ गर्भनाल के नियंत्रित खींच को दोहराएं।

गर्भनाल के जल्दी बंद होने में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में योगदान देता है; उसी समय, प्लेसेंटा रक्त से भर जाता है, अर्थात यह लोचदार होता है और गर्भाशय के संकुचन के दौरान अधिक आसानी से छूट जाता है।

नवजात।गर्भनाल को पार करने के तुरंत बाद, नवजात शिशु को एक बाँझ गर्म डायपर से मिटा दिया जाता है और माँ के नग्न पेट पर कंबल से ढक दिया जाता है। इस स्थिति में, प्रसवपूर्व महिला स्वतंत्र रूप से 10-15 मिनट के लिए बच्चे को रखती है। दाई तब स्तन से पहले लगाव में सहायता करती है। यह हिंसक नहीं होना चाहिए, बच्चे में तुरंत चूसने की इच्छा प्रकट नहीं हो सकती है।

त्वचा से त्वचा, आँख से आँख का संपर्क अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है। प्रसवपूर्व में मनोवैज्ञानिक आराम की भावना, बच्चे के साथ भावनात्मक अंतरंगता का उदय। इस तकनीक का सबसे महत्वपूर्ण बिंदु नवजात शिशु की त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग को मां के सूक्ष्मजीवों से भरकर अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अनुकूलन की सुविधा प्रदान करना है।

नवजात शिशु का पहला शौचालय (पहला चरण, मां के चरणों में)।

1) सिर के जन्म के क्षण से, संकेत के अनुसार बलगम का चूषण।

2) सूजाक की रोकथाम।

3) माँ से अलग ( प्राथमिक प्रसंस्करणगर्भनाल)।

4) बच्चे के लिंग और विकासात्मक विशेषताओं, यदि कोई हो, पर ध्यान देते हुए, माँ को दिखाएँ।

5) मां को पेट के बल लिटाएं।

6) फिर चेंजिंग टेबल पर ट्रांसफर कर दिया।

नवजात शिशु का पहला शौचालय (दूसरा चरण, चेंजिंग टेबल पर)।

1) गर्भनाल का द्वितीयक उपचार

2) त्वचा का उपचार।

3) एंथ्रोपोमेट्री।

4) वजन।

5) नवजात शिशु के लिए कंगन और पदक भरना।

6) स्वैडलिंग।

7) माँ के स्तन से लगाव।

8) दूसरी बार (2 घंटे के बाद) सूजाक की रोकथाम।

जन्म के समय भ्रूण का स्क्रीनिंग मूल्यांकन।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसकी स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, जिसमें रिहाई भी शामिल है। सांस। बलगम से निकलने के तरीके, पहले और 5वें मिनट में अपगार स्कोर, शरीर के तापमान को बनाए रखना, गर्भनाल को दबाना और काटना, बच्चे को जल्द से जल्द मां के स्तन में डालना, जिसे नियंत्रित किया जाता है काम करने वाला समहूडब्ल्यूएचओ (1996)। यहाँ तत्काल नवजात देखभाल के कुछ पहलू दिए गए हैं:

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसकी स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो सांस को छोड़ देना चाहिए। कीचड़ पथ। बच्चे को गर्म डायपर से ढककर माँ के पेट (छाती) पर रखना चाहिए। बच्चे के शरीर के तापमान को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, यह माँ और बच्चे की त्वचा के संपर्क से सुगम होता है।

माँ और नवजात शिशु के बीच त्वचा से त्वचा का प्रारंभिक संपर्क निम्नलिखित कारणों से महत्वपूर्ण है; मनोवैज्ञानिक रूप से, यह माँ और बच्चे को उत्तेजित करता है, बच्चे को माँ के बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, लेकिन परिचारकों द्वारा नहीं और अस्पताल द्वारा नहीं।

स्तन से जल्दी लगाव तकनीक में किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद पहला घंटा। बच्चे द्वारा निप्पल को उत्तेजित करने से गर्भाशय को सिकोड़ने और खून की कमी को कम करने में मदद मिलती है।

10-बिंदु . का उपयोग करके APGAR पैमाने पर बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करेंप्रणाली, जिसमें पांच मुख्य पैरामीटर शामिल हैं:

1. हृदय गति,

2. नवजात शिशु में सांस लेना मांसपेशी टोन,

3. सजगता,

4. त्वचा का रंग।

जैसे ही बच्चे का जन्म होता है, उसकी जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

सबसे पहले, यह नवजात शिशु की व्यवहार्यता के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करता है: दिल की धड़कन और श्वसन। ज्यादातर लोग जानते हैं कि जन्म के तुरंत बाद बच्चे को चीखना चाहिए। चिल्लाना केवल आपकी उपस्थिति के बारे में उपस्थित सभी को सूचित करने का एक तरीका नहीं है, यह रक्त को तेजी से ऑक्सीजन देने और फेफड़ों का विस्तार करने के साथ-साथ उनमें से तरल पदार्थ निकालने की एक विधि हैजिसके साथ वे अंतर्गर्भाशयी अवधि में भरे हुए हैं।

अगर बच्चा जोर से चिल्लाता है, तो उसकी सांसें पर्याप्त हैं, जो क्रमशः है। Apgar पैमाने पर 2 अंक। कम आवृत्ति वाली श्वास, नहीं या कमजोर रोना - 1 अंक। 0 अंक का मतलब है कि सांस नहीं चल रही है। यह काफी संभव है अगर बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया एक महत्वपूर्ण बिंदु पर पहुंच गया हो।

कम दिल की धड़कन को 1 अंक, सामान्य दिल की धड़कन (100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) - 2 अंक बनाए जाएंगे। 0 का स्कोर दिल की धड़कन नहीं होने का संकेत देता है।

डॉक्टर नाड़ी और सांस लेने के अलावा मांसपेशियों की जांच करता है। नवजात शिशु का स्वर (पर्याप्त - 2 बी, कम - 1 बी, अनुपस्थित - 0 बी), त्वचा के रंग का आकलन करता है (गुलाबी - 2 बी, बाहों, पैरों का सायनोसिस, नासोलैबियल त्रिकोण - 1 बी, पूरे क्षेत्र में सियानोटिक शरीर - 0 अंक)।

अपगार रिफ्लेक्सिस उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाएं हैं, जैसे मुंह या नाक में कैथेटर। छींकना, किसी अप्रिय वस्तु को दूर धकेलना - एक सामान्य प्रतिक्रिया, यानी 2 अंक, चेहरे की अभिव्यक्ति में बदलाव, एक सुस्त प्रतिक्रिया - 1 अंक, एक अड़चन के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं - 0 अंक।

जन्म के बाद, 1 और 5 मिनट के बाद अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसके बाद वे नवजात शिशु के प्राथमिक शौचालय में जाते हैं। 8-10 अंक का स्कोर भ्रूण की संतोषजनक स्थिति को दर्शाता है। 7 अंक से नीचे के स्कोर के लिए बच्चे की स्थिति में आपातकालीन नवजात चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: पुनर्जीवन या गहन देखभाल. स्कोर जितना कम होगा, नवजात शिशु की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।

इस प्रकार, कार्रवाई एल्गोरिथ्म मेड। कार्मिक उसके दुष्परिणाम मेंअगला:

1. एक कैथेटर के साथ मूत्र निकालें।

2. अनुसरण सामान्य अवस्थाश्रम में महिलाएं (शिकायतें, त्वचा का रंग, नाड़ी, रक्तचाप),

3. हम गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और उसके आकार, स्वर, खोलनाजननांग पथ से।

4. हम एक अलग प्लेसेंटा के लक्षण देखते हैं। जब वे प्रकट होते हैं, तो हम किसी एक तरीके से बाद के जन्म का चयन करते हैं: सबसे पहले, हम महिला को धक्का देने की पेशकश करते हैं, अगर जन्म के बाद बाहर नहीं खड़ा होता है, तो हम बाद के जन्म को अलग करने के तरीकों में से एक का उपयोग करते हैं (अबुलडेज़, जेंटर, क्रेडे-लाज़रेविच) .

5. लोब्यूल्स और झिल्लियों की अखंडता के लिए नाल का निरीक्षण।

6. गर्भाशय की बाहरी मालिश।

7. पेट के निचले हिस्से में ठंड लगना।

8. खून की कमी का मापन।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में नरम जन्म नहर की जांच शुरू करें।

प्लेसेंटा की स्थिति पर डेटा, बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी बच्चे के जन्म के इतिहास में की गई प्रविष्टियों को पूरक करती है। प्लेसेंटा की अखंडता और खून की कमी के बारे में जानकारीप्रसव में, इस मुद्दे के विशेष महत्व के कारण प्रसव में शामिल डॉक्टर और दाई द्वारा हस्ताक्षरित।

अध्याय 3

जन्म संज्ञाहरण।

प्रसव पीड़ा के कारण

प्रसव पीड़ा के तात्कालिक कारण हैं::

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, जो अत्यधिक संवेदनशील है। दर्द रिसेप्टर्स;

2. गर्भाशय का संकुचन और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का तनाव, पार्श्विका पेरिटोनियम, जो एक विशेष रूप से संवेदनशील प्रतिवर्त क्षेत्र है;

3. भ्रूण के पारित होने के दौरान sacro-uterine अस्थिबंधन और इस क्षेत्र के यांत्रिक संपीड़न के तनाव के कारण त्रिकास्थि की आंतरिक सतह के पेरीओस्टेम की जलन;

4. इसके खाली होने, मांसपेशियों के प्रतिरोध में सापेक्ष बाधाओं की उपस्थिति में एक खोखले अंग के रूप में गर्भाशय का अत्यधिक संकुचन पेलविक फ्लोर, विशेष रूप से पैल्विक इनलेट के संरचनात्मक संकुचन के साथ;

5. गर्भाशय संकुचन के दौरान संकुचन और खिंचाव रक्त वाहिकाएंएक व्यापक धमनी और शिरापरक नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करते हैं और अत्यधिक संवेदनशील बैरोमेकेनोरिसेप्टर होते हैं;

6. ऊतकों के रसायन विज्ञान में परिवर्तन - ऊतक चयापचय के अपूर्ण ऑक्सीकृत उत्पादों के लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन के दौरान संचय), समय-समय पर आवर्ती संकुचन के कारण अस्थायी रूप से गर्भाशय इस्किमिया पैदा करना।

संज्ञाहरण की समस्या की प्रासंगिकता:

ü दर्द के संबंध में एक महिला की पीड़ा को खत्म करने की आवश्यकता;

ü बच्चे के जन्म के दौरान उन जटिलताओं का उन्मूलन जो की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं गंभीर दर्द(कमजोर श्रम गतिविधि, भ्रूण हाइपोक्सिया)।

मुख्य पर विचार करें प्रसव की अवधि. प्रसव को सशर्त रूप से तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है। पहली अवधि ग्रीवा फैलाव की अवधि है। यह अवधि, वास्तव में, सबसे लंबी है, क्योंकि यह प्राइमिपेरस महिलाओं के लिए 13-18 घंटे, बहुपत्नी महिलाओं के लिए 9-12 घंटे तक रहती है। इस अवधि में संकुचन की आवृत्ति, अवधि और ताकत बढ़ जाती है। गर्भाशय में एक अनुदैर्ध्य-पेशी परत होती है, और इसके प्रत्येक संकुचन से गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई, छोटा और पूर्ण प्रकटीकरण होता है।

इस समय तक, भ्रूण का सिर एमनियोटिक थैली को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाता है, जो भ्रूण के मूत्राशय के उद्घाटन और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह पर जोर देता है। जब गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी तक खुलती है, तो श्रम गतिविधि थोड़ी देर के लिए कमजोर हो सकती है, ताकि बाद में नए जोश के साथ शुरू हो सके। बच्चे का सिर धीरे-धीरे छोटे श्रोणि में डूबना शुरू हो जाएगा, और प्रयास दिखाई देंगे जो दर्द से राहत दिलाते हैं।

बच्चे के जन्म का दूसरा चरण - बच्चे का जन्म

दूसरी अवधि भ्रूण के निष्कासन की अवधि है। वह सबसे अधिक जिम्मेदार है और उसे बहुत ताकत की आवश्यकता होगी, क्योंकि। इसकी शुरुआत तक, संकुचन काफी ताकत और अवधि तक पहुंच जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा अब बच्चे के जन्म को नहीं रोकता है, इसलिए यह धीरे-धीरे इसे सीधे गुहा से बाहर धकेलता है। जब बच्चे के सिर को पेल्विक स्पेस में उतारा जाता है, तो एक तंत्र (रिफ्लेक्स) चालू हो जाता है, साथ में पेट की दीवार, पेट की मांसपेशियों, पेरिनेम, जांघों और अन्य मांसपेशियों के पूर्वकाल भाग की मांसपेशियों का सक्रिय संकुचन होता है।

गर्भाशय के संकुचन के साथ समकालिक, अन्य मांसपेशियों के तनाव को प्रयास कहा जाता है। प्रयास - वह कार्य जो यथासंभव करने की आवश्यकता है। डिलीवरी लेने वाली दाई कमांड देगी जिसका पालन करना होगा। उदाहरण के लिए, एक संकुचन में 3 बार धक्का देना आवश्यक होगा। प्रयासों के लिए धन्यवाद, गर्भाशय गुहा और उदर गुहा में दबाव में तेज वृद्धि के कारण, जन्म नहरों के माध्यम से भ्रूण अधिक से अधिक आगे बढ़ रहा है। बच्चे का सिर इस तरह झुकता है कि छोटे श्रोणि स्थान को आसानी से पार कर जाए, फिर, जैसे ही वह चलता है, सिर, जन्म नहर के आकार को दोहराता है, एक आंतरिक मोड़ बनाता है, फिर जननांग अंतराल से प्रकट होता है और पैदा होता है।

सिर के सीधे जन्म के बाद, भ्रूण के कंधे की कमर एक आंतरिक मोड़ बनाती है। इसके कंधे, सिर की तरह, जन्म नहर के माध्यम से उतरते हैं और पैदा भी होते हैं। कठिनाई के बिना, ट्रंक और अंग उनके बाद प्रकाश देखते हैं, क्योंकि। उनके आकार पहले से पैदा हुए शरीर के हिस्सों की तुलना में बहुत छोटे हैं: सिर और कंधे। बच्चे के सिर के जन्म के बाद, नाक के उद्घाटन से बलगम को हटा दिया जाता है और मुंह. नवजात शिशु को गर्भनाल काट दी जाती है, जिससे वह नाल से अलग हो जाती है। दूसरा प्रसवलंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।

तीसरी अवधि - क्रमिक अवधि

तीसरा प्रसवएक महिला के लिए, यह अवधि कम ध्यान देने योग्य होती है, क्योंकि। थकान, खुशी, राहत की भावना और अन्य भावनाएं अभिभूत करती हैं। आमतौर पर, प्लेसेंटा 10-20 मिनट में पैदा होता है, लेकिन अगर, गर्भाशय के संकुचन के प्रभाव में, प्लेसेंटा अलग नहीं होता है और तीस मिनट के भीतर पैदा नहीं होता है, तो इसे अलग किया जाना चाहिए और एनेस्थीसिया के तहत हटा दिया जाना चाहिए। पर सही रास्ता, अशक्त महिलाओं में प्रसव की अवधि बीस घंटे तक पहुंच जाती है, और बहुपत्नी महिलाओं में - बारह।

बच्चे के जन्म की समाप्ति के बाद एक पूर्ण माँ बनी रहती है सुपुर्दगी कक्षकुछ और घंटे - जन्म नहर और प्लेसेंटा की जांच की जाएगी, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें सिला जाएगा या सिर्फ जननांग पथ को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाएगा।

सोवियत चिकित्सा संस्थानों में, बच्चे के जन्म के तीसरे चरण के प्रबंधन का एक बहुत ही सख्त अभ्यास किया गया था, और दुर्भाग्य से, यह अभी भी प्रचलित है। इससे पहले कि महिला को जन्म देने का समय मिले, गर्भनाल को काट दिया गया, माँ को अपने बच्चे को छूने की अनुमति नहीं थी, और "पहली तारीख" आमतौर पर 6-8 घंटे या एक दिन के बाद, या बहुत बाद में होती थी। प्लेसेंटा का जन्म आमतौर पर 5-10 मिनट के लिए अपेक्षित था, और अगर कुछ नहीं हुआ, तो इसे बिना किसी एनेस्थीसिया के, मैन्युअल रूप से गर्भाशय गुहा से जल्दी से हटा दिया गया था, हालांकि प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना बहुत है दर्दनाक प्रक्रियाऔर माँ को दर्द का झटका लग सकता है। मैंने एक डॉक्टर या दाई द्वारा एक से अधिक भीड़ देखी, जिसे "रक्तस्राव की रोकथाम" द्वारा उचित ठहराया गया था, हालांकि यह महिला के अधिक आघात के साथ था। स्वाभाविक रूप से, बच्चे के जन्म के इतिहास में, नाल को मैन्युअल रूप से हटाने के संकेत बहुत ही खूबसूरती से उचित थे ताकि एक भी निरीक्षक को डॉक्टर या दाई के कार्यों की शुद्धता पर संदेह न हो।
सच में, प्रसवोत्तर रक्तस्राव की घटना में श्रम का तीसरा चरण बहुत खतरनाक होता हैहालांकि, रक्तस्राव अक्सर "हमेशा कहीं जल्दी" चिकित्सा कर्मियों द्वारा उकसाया जाता है। प्रसव की इस अवधि में महिला की स्थिति और योनि से स्राव का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है, और जब से बच्चे का जन्म होता है, महिला को देखने और प्लेसेंटा के जन्म की प्रतीक्षा करने के लिए धैर्य की आवश्यकता होती है, जिसमें कई कमी होती है। चिकित्सा कर्मचारी. श्रम का तीसरा चरण एक से चार घंटे तक रहता है, लेकिन अधिकतर 5 से 15 मिनट तक। यदि महिला की स्थिति सामान्य है और रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं हैं, गर्भाशय और जन्म नहर से प्लेसेंटा को कृत्रिम रूप से हटाने के लिए आगे बढ़ने से पहले एक घंटे तक प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है. व्यवहार में, एक महिला गर्भाशय को कम करने वाली विभिन्न दवाओं को इंजेक्ट करना शुरू कर देती है, पेट की सामने की दीवार पर दबाव डालती है, गर्भाशय को निचोड़ने और मालिश करने की कोशिश करती है, गर्भनाल को खींचती है।

अस्तित्व श्रम के तीसरे चरण के प्रबंधन के दो मौलिक रूप से भिन्न तरीके: शारीरिक (प्रत्याशित) और सक्रिय, जिनके एक-दूसरे पर कोई लाभ नहीं है, उनके पक्ष और विपक्ष हैं, और बच्चे के जन्म में शामिल चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण और अनुभव के आधार पर उपयोग किए जाते हैं।
दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन जो गर्भाशय पर कार्य करते हैं और रक्तस्राव को रोकने के लिए इसे अनुबंधित करते हैं, अभी भी दुनिया के कई देशों में गंभीर रूप से आलोचना की जाती है और अक्सर कई विदेशी चिकित्सा संस्थानों में नहीं किया जाता है। दवा का चुनाव किसी विशेष में अनुशंसित पर निर्भर करता है प्रसूति अस्पताल. श्रम के तीसरे चरण में कई दशकों तक, विभिन्न दवाओं(ऑक्सीटोसिन, एर्गोमेट्रिन, सिंटोमेट्रिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, कई दवाओं का संयोजन), हालांकि, किसी भी दवा या उनके संयोजन से रक्तस्राव को रोकने में कोई फायदा नहीं होता है।

विवादास्पद था गर्भनाल बंधन मुद्दा: गर्भनाल को बांधने (काटे जाने) में कितना समय लगना चाहिए और बच्चे को बच्चे की जगह से अलग किया जा सकता है, उसे और मां को नुकसान पहुंचाए बिना? इस विषय पर कई सिद्धांत थे। यह माना जाता था कि जितनी जल्दी गर्भनाल बंधी हो, उतना ही अच्छा है, क्योंकि माना जाता है कि बच्चा रक्त नहीं खोएगा, जो नाल में "रिसाव" कर सकता है। और, इसके विपरीत, बाद में प्लेसेंटा को लिगेट किया जाता है, बेहतर, क्योंकि बच्चे को अतिरिक्त रूप से प्लेसेंटा से एक निश्चित मात्रा में रक्त प्राप्त होगा। कोई भी सिद्धांत काम नहीं आया। समय से पहले के बच्चों के साथ-साथ हाइपोक्सिया-एस्फिक्सिया की स्थिति में पैदा हुए बच्चों में गर्भनाल का तेजी से बंधन आवश्यक है, जब बच्चे को बचाने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। अन्य मामलों में, गर्भनाल बंधाव प्राथमिकता नहीं है और बच्चे के जन्म के 1-2 मिनट के भीतर किया जा सकता है, शायद ही कभी बाद में।

अस्तित्व प्लेसेंटा के अलग होने के कई लक्षणऔर जन्म के लिए उसकी तत्परता, उसके बाद प्रसूति विशेषज्ञ। आमतौर पर प्लेसेंटा आसानी से और दर्द रहित पैदा होता है। डॉक्टर कभी-कभी तेजी से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए निप्पल उत्तेजना की सलाह देते हैं, क्योंकि यह माना जाता है कि पीनियल ग्रंथि (पिट्यूटरी ग्रंथि) में निपल्स की उत्तेजना ऑक्सीटोसिन पैदा करती है, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती है, और इसलिए बच्चे के अलगाव और जन्म को तेज करती है। लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, निपल्स की उत्तेजना की घटना को नहीं रोकता है प्रसवोत्तर रक्तस्रावइसलिए शायद ही कभी आधुनिक प्रसूतिविदों द्वारा अनुशंसित।

बढ़िया औरत प्राकृतिक प्रसवयोनि के माध्यम से 300-500 मिलीलीटर रक्त खो देता है. पर सीजेरियन सेक्शनआम तौर पर, 800-1000 मिली खून की कमी हो जाती है. प्रकृति ने प्रसव के दौरान खून की कमी को रोकने का ध्यान रखा है। बच्चे के जन्म से ठीक पहले, एक महिला का रक्त "गाढ़ा" होता है, अर्थात यह उन पदार्थों के कारण अधिक चिपचिपा हो जाता है जो रक्त के थक्कों की प्रक्रिया को बढ़ाते हैं और रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं। स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के लिए, रक्त में इस तरह के बदलाव से कोई खतरा नहीं होता है। जिन लोगों को रक्तस्राव संबंधी विकार हैं, विशेष रूप से जिन्हें घनास्त्रता का खतरा है, उन्हें डॉक्टरों द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। प्लेसेंटा भी कई पदार्थ पैदा करता है जो एक महिला के रक्त के थक्के को बढ़ाता है, और जैसे ही प्लेसेंटा का अलग होना शुरू होता है, ये पदार्थ बड़ी संख्या मेंगर्भाशय के जहाजों में स्रावित होते हैं, अतिरिक्त रक्त हानि को रोकने के लिए उन्हें थ्रोम्बस गठन के साथ संकुचित और बंद कर देते हैं।

ज़्यादातर खतरनाक जटिलता श्रम का तीसरा चरण खून बह रहा है. ज्यादातर, यह गर्भाशय गुहा में अपरा अवशेषों की उपस्थिति के कारण होता है, यही कारण है कि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय अच्छी तरह से अनुबंध नहीं कर सकता है। कई दशक पहले, पश्चिम में कई चिकित्सा संस्थानों में गर्भाशय गुहा की नियमित मैनुअल जांच की जाती थी, लेकिन श्रम के तीसरे चरण के दौरान इस प्रकार के हस्तक्षेप का दुरुपयोग जांच और आलोचना के अधीन आ गया है, और अब गर्भाशय की मैन्युअल जांच गुहा सख्त संकेतों के तहत किया जाता है।
गर्भाशय गुहा से प्लेसेंटल अवशेषों को मैन्युअल रूप से हटाने को उचित उच्च-गुणवत्ता वाले एनेस्थेसिया (सामान्य, एपिड्यूरल, आदि) का उपयोग करके किया जाना चाहिए, चरम मामलों में, दवाओं के उपयोग के साथ जो मां की संवेदनाओं को कम करते हैं, अगर एनेस्थीसिया संभव नहीं है . प्लेसेंटल अवशेषों को मैन्युअल रूप से हटाने को वैक्यूम उपकरण का उपयोग करके हटा दिया गया था। यह प्रक्रिया बहुत प्रभावी है। खराब गर्भाशय सिकुड़न (प्रायश्चित) लंबे श्रम के बाद होती है, अक्सर बड़ा फल, और कुछ अन्य मामलों में, जो रक्तस्राव में वृद्धि के साथ हो सकते हैं।
रक्तस्राव का एक और गंभीर कारण गर्भाशय का उलटा होना हो सकता है, जो बच्चे के जन्म की एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता है। सबसे अधिक बार, चिकित्सा कर्मियों की गलती के कारण गर्भाशय का उलटा होता है - वे गर्भनाल पर बहुत जोर से खींचते हैं, नाल को हटाने की कोशिश करते हैं, जिसमें छूटने का समय नहीं था। जितनी जल्दी गर्भाशय अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है, चोट की संभावना कम होती है और इससे भी अधिक गंभीर जटिलताओं की घटना होती है।

गर्भावस्था और प्रसव की एक दुर्लभ जटिलता तथाकथित प्लेसेंटा एक्रीटा हैऔर इस स्थिति की अन्य किस्में - प्लेसेंटा परक्रेटा, प्लेसेंटा इंक्रीटा, जब बच्चे का स्थान गर्भाशय की आंतरिक परत से जुड़ा होता है, कभी-कभी गर्भाशय की दीवार में एम्बेडेड होता है। इस प्रकार की समस्या के लिए एक अनुभवी डॉक्टर के हस्तक्षेप और कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, बच्चे के जन्म की प्रत्येक अवधि की अपनी विशिष्टताएँ और खतरनाक क्षण होते हैं, बच्चे और माँ दोनों के लिए, और इसलिए बच्चे के जन्म में शामिल सभी लोगों - महिलाओं और चिकित्सा कर्मियों के सहयोग की आवश्यकता होती है।

सामान्य वितरणऐसे श्रमिक हैं जो कम जोखिम वाली महिलाओं में प्रसव की शुरुआत में अनायास शुरू हो जाते हैं और पूरे प्रसव के दौरान बने रहते हैं: बच्चे का जन्म गर्भ के 37 से 42 सप्ताह पूरे होने पर मस्तक प्रस्तुति में सहज रूप से होता है, और माँ और बच्चा दोनों प्रसवोत्तर अच्छी स्थिति में होते हैं।

प्रसव को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है: प्रकटीकरण की अवधि, निर्वासन की अवधि और बाद की अवधि। बच्चे के जन्म की कुल अवधि कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है: उम्र, बच्चे के जन्म के लिए महिला के शरीर की तैयारी, हड्डी की श्रोणि की विशेषताएं और जन्म नहर के कोमल ऊतक, भ्रूण का आकार, प्रस्तुत भाग की प्रकृति और विशेषताएं इसके सम्मिलन, निष्कासन बलों की तीव्रता आदि।

प्राइमिपारस में सामान्य श्रम की औसत अवधि 9-12 घंटे है, बहुपत्नी में - 7-8 घंटे।
प्राइमिपारस में प्रसव 3 घंटे तक रहता है, बहुपत्नी में - 2 घंटे। जल्द पहुँचक्रमशः 4-6 घंटे और 2-4 घंटे।

पीरियड्स के हिसाब से बच्चे के जन्म की अवधि:

1 अवधि: 8-11 घंटे आदिम में; बहुपक्षीय में 6-7 घंटे;
दूसरी अवधि: आदिम - 45-60 मिनट; बहुपक्षीय - 20-30 मिनट;
तीसरी अवधि: 5-15 मिनट, अधिकतम 30 मिनट।

1 (पहला) श्रम का चरण - प्रकटीकरण की अवधि:

श्रम की यह अवधि एक छोटी या लंबी प्रारंभिक अवधि के बाद शुरू होती है, इसमें गर्भाशय ग्रीवा की अंतिम चौरसाई और गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ग्रसनी का उद्घाटन गर्भाशय गुहा से भ्रूण को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त है, यानी 10 सेमी या , जैसा कि पुराने दिनों में उल्लेख किया गया है, - 5 क्रॉस उंगलियों पर।

सरवाइकल फैलाव आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में अलग तरह से होता है।

अशक्त महिलाओं में, आंतरिक ओएस पहले खुलता है, और फिर बाहरी; बहुपत्नी महिलाओं में, आंतरिक और बाहरी ओएस एक ही समय में खुलते हैं। दूसरे शब्दों में, एक आदिम महिला में, गर्दन को पहले छोटा और चिकना किया जाता है, और उसके बाद ही बाहरी ग्रसनी खुलती है। एक बहुपत्नी में महिलाएं जाती हैंएक साथ गर्दन को छोटा करना, चिकना करना और खोलना।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई और बाहरी ओएस का खुलना पीछे हटने और विकर्षणों के कारण होता है। औसत गतिगर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 1 से 2 सेमी प्रति घंटे। गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव की ओर एमनियोटिक द्रव की गति से सुगम होता है।

जब सिर नीचे उतरता है और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाता है, तो यह सभी तरफ से निचले खंड के क्षेत्र के संपर्क में आता है।
वह स्थान जहां भ्रूण का सिर गर्भाशय के निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, संपर्क क्षेत्र कहलाता है, जो एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च भाग में विभाजित करता है। एमनियोटिक द्रव के दबाव में, निचला ध्रुव गर्भाशय(भ्रूण मूत्राशय) गर्भाशय की दीवारों से छूट जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक ग्रसनी में पेश किया जाता है।

संकुचन के दौरान, भ्रूण का मूत्राशय पानी और तनाव से भर जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है। भ्रूण के मूत्राशय का टूटना संकुचन के दौरान निचले ध्रुव के अधिकतम खिंचाव पर होता है। भ्रूण मूत्राशय के सहज उद्घाटन को इष्टतम माना जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 7-8 सेमी तक एक आदिम महिला में फैलता है, और एक बहुपत्नी महिला में, 5-6 सेमी का उद्घाटन पर्याप्त होता है। यदि पानी नहीं निकलता है, तो उन्हें कृत्रिम रूप से खोल दिया जाता है, जिसे एमनियोटॉमी कहा जाता है। भ्रूण झिल्ली के दिवालियेपन के साथ, पानी पहले निकल जाता है।

श्रम की शुरुआत से पहले, जल्दी - श्रम के पहले चरण में, लेकिन इष्टतम प्रकटीकरण से पहले समय से पहले पानी का निर्वहन होता है। भ्रूण के मूत्राशय के एक सहज या कृत्रिम उद्घाटन के साथ, पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, और पीछे का पानी बच्चे के साथ बाहर निकल जाता है।

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा खुलती है (विशेषकर पूर्वकाल के पानी के निकलने के बाद), कुछ भी सिर नहीं रखता है, और यह उतरता है (जन्म नहर के साथ चलता है)। शारीरिक श्रम की पहली अवधि के दौरान, सिर श्रम के बायोमैकेनिज्म के पहले दो क्षण करता है: बल और आंतरिक रोटेशन; इस मामले में, सिर श्रोणि गुहा में या श्रोणि तल पर उतरता है।

जैसे ही यह उतरता है, सिर निम्नलिखित चरणों से गुजरता है: छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा खंड, छोटे के प्रवेश द्वार पर एक बड़ा खंड श्रोणि, छोटे श्रोणि की गुहा में, श्रोणि तल पर। नियमित संकुचन से सिर की वृद्धि की सुविधा होती है, जिसकी विशेषताएं दी गई हैं। भ्रूण के निष्कासन को गर्भाशय के शरीर की सिकुड़ा गतिविधि से सबसे अधिक सुविधा होती है।

पर सामान्य वितरणश्रम का पहला चरण मुख्य संकेतकों के संदर्भ में सामंजस्यपूर्ण रूप से आगे बढ़ता है: गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन, संकुचन, सिर का कम होना और पानी का निर्वहन। पहली अवधि नियमित संकुचन से शुरू होती है (कम से कम 25 सेकेंड तक, 10 मिनट से अधिक के अंतराल के साथ) और गर्दन खोलने (जबकि पूरे पानी और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाए गए सिर इष्टतम होते हैं)। पहली अवधि समाप्त होती है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है (10 सेमी तक), संकुचन - हर 3-4 मिनट में 50 सेकंड के लिए, और प्रयास शुरू होते हैं, पानी कम हो जाता है, और इस समय तक सिर श्रोणि तल तक डूब जाना चाहिए . श्रम के पहले चरण में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: अव्यक्त, सक्रिय और क्षणिक।

अव्यक्त चरण पहली अवधि की अवधि का 50-55% है, नियमित संकुचन की उपस्थिति और गर्दन के उद्घाटन की शुरुआत के साथ शुरू होता है, इसके संकुचन के अंत में 30-35 सेकंड के लिए 5 मिनट में होना चाहिए, गर्दन का उद्घाटन 3-4 सेमी है। सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है। इस चरण की अवधि जन्म नहर की तैयारी पर निर्भर करती है और 4-6 घंटे है।

सक्रिय चरण प्रकटीकरण अवधि के कुल समय के 30-40% से अधिक नहीं रहता है, इसकी प्रारंभिक विशेषताएं अव्यक्त अवधि के अंत में समान हैं। सक्रिय चरण के अंत तक, उद्घाटन 8 सेमी है, 45 सेकंड के लिए 3-5 मिनट के बाद संकुचन, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा या बड़ा खंड वाला सिर। इस अवधि के अंत तक, एमनियोटिक द्रव निकल जाना चाहिए या एमनियोटॉमी किया जाना चाहिए।

क्षणिक चरण 15% से अधिक नहीं रहता है, बहुपत्नी महिलाओं में यह तेज होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है, इसके अंत तक संकुचन हर 3 मिनट में 50-60 सेकंड के लिए होना चाहिए, सिर श्रोणि गुहा में उतरता है या यहां तक ​​​​कि श्रोणि तल तक डूब जाता है।

2 (दूसरा) प्रसव की अवधि - निर्वासन की अवधि:

यह ग्रसनी के पूर्ण प्रकटीकरण के बाद शुरू होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। इस समय तक पानी कम हो जाना चाहिए। संकुचन तंग हो जाते हैं और लगभग एक मिनट तक चलने वाले हर 3 मिनट में आते हैं। सभी प्रकार के संकुचन अपने अधिकतम तक पहुँच जाते हैं: सिकुड़न गतिविधि, प्रत्यावर्तन और विकर्षण।

श्रोणि गुहा में या श्रोणि तल पर सिर। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाता है, और फिर इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है। गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं और भ्रूण को अधिक बारीकी से जकड़ लेती हैं। खुला निचला खंड और एक खुले ग्रसनी रूप के साथ चिकना गर्भाशय, योनि के साथ, जन्म नहर, जो भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से मेल खाती है।

निर्वासन की अवधि की शुरुआत तक, सिर निचले खंड के संपर्क में है - संपर्क का आंतरिक क्षेत्र, और साथ में यह छोटे श्रोणि की दीवारों - संपर्क के बाहरी क्षेत्र को बारीकी से जोड़ता है। संकुचन में प्रयास जोड़े जाते हैं - उदर प्रेस की धारीदार मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन। श्रम में महिला प्रयासों को नियंत्रित कर सकती है - मजबूत या कमजोर करने के लिए।

प्रयासों के दौरान, महिला की सांस लेने में देरी होती है, डायाफ्राम कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियां जोर से तनावग्रस्त हो जाती हैं, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। भ्रूण, निष्कासन बलों के प्रभाव में, एक बैंगन का आकार ले लेता है: भ्रूण की रीढ़ झुक जाती है, पार की हुई भुजाएँ शरीर के करीब दब जाती हैं, कंधे सिर की ओर उठ जाते हैं, और भ्रूण का ऊपरी सिरा बन जाता है बेलनाकार, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं।

भ्रूण के अनुवाद संबंधी आंदोलनों को श्रोणि के तार अक्ष के साथ बनाया जाता है (श्रोणि की धुरी, या जन्म नहर की धुरी, श्रोणि के चार शास्त्रीय विमानों के प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ आयामों के चौराहे के बिंदुओं से गुजरती है। ) श्रोणि की धुरी त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह के अवतल आकार के अनुसार झुकती है, श्रोणि से बाहर निकलने पर, यह पूर्वकाल में सिम्फिसिस में जाती है। हड्डी की नहर को इसकी दीवारों के असमान आकार और अलग-अलग विमानों में आयामों की विशेषता है। छोटे श्रोणि की दीवारें असमान होती हैं। सिम्फिसिस त्रिकास्थि से बहुत छोटा है।

सेवा मुलायम ऊतकजन्म नहर, विकसित निचले खंड और योनि के अलावा, श्रोणि और श्रोणि तल की पार्श्विका मांसपेशियां शामिल हैं। श्रोणि की मांसपेशियां, हड्डी की नहर को अस्तर करती हैं, इसकी आंतरिक सतह की खुरदरापन को सुचारू करती हैं, जिससे सिर की उन्नति के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और प्रावरणी और बुलेवार्ड वलय बच्चे के जन्म के अंतिम क्षणों तक आगे बढ़ने वाले सिर का विरोध करते हैं, जिससे क्षैतिज अक्ष के चारों ओर इसके घूमने में योगदान होता है। प्रतिरोध प्रदान करते हुए, श्रोणि तल की मांसपेशियां एक ही समय में खिंचाव करती हैं, पारस्परिक रूप से शिफ्ट होती हैं और एक लम्बी आउटलेट ट्यूब बनाती हैं, जिसका व्यास भ्रूण के जन्म के सिर और शरीर के आकार से मेल खाता है। यह नली, जो अस्थि नलिका की एक निरंतरता है, सीधी नहीं है, एक चाप के रूप में झुकते हुए तिरछी जाती है।

बर्थ कैनाल का निचला किनारा वुल्वर रिंग से बनता है। जन्म नहर की तार रेखा में एक वक्र ("फिशहुक") का आकार होता है। हड्डी नहर में, यह लगभग सीधे नीचे जाता है, और श्रोणि के नीचे झुकता है और आगे की ओर जाता है। श्रम के प्रथम चरण में, सिर मुड़ा हुआ और आंतरिक रूप से घुमाया जाता है, और श्रम की द्वितीय अवधि में, श्रम के बायोमैकेनिज्म के शेष क्षण होते हैं।

3 (तीसरी) अवधि - अनुवर्ती अवधि:

श्रम का चरण 3 बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। नलिपेरस में इसकी अवधि 30-60 मिनट और मल्टीपेरस में 20-30 मिनट होती है। इस अवधि के दौरान, महिला लगातार, लंबे समय तक, मजबूत और दर्दनाक संकुचन महसूस करती है, मलाशय और पेरिनियल मांसपेशियों पर मजबूत दबाव महसूस करती है, जिससे उसे धक्का लगता है। वह बहुत कठिन शारीरिक कार्य करती है और तनाव में रहती है। इस संबंध में, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है, रक्तचाप में वृद्धि, तनाव और सांस रोककर, चेहरे की निस्तब्धता, श्वसन ताल की गड़बड़ी, कांप और मांसपेशियों में ऐंठन का उल्लेख किया जाता है। भ्रूण के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म का तीसरा चरण शुरू होता है - प्रसव के बाद।

श्रम के तीसरे चरण में होता है:

1. गर्भाशय की दीवारों से अपरा और झिल्लियों का अलग होना।
2. जननांग पथ से एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा का निष्कासन।

भ्रूण के जन्म के कुछ मिनट बाद, संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं, नाल के अलग होने और अलग किए गए प्लेसेंटा (प्लेसेंटा, झिल्ली, गर्भनाल) के निष्कासन में योगदान करते हैं। भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय कम हो जाता है और गोल हो जाता है, इसका तल नाभि के स्तर पर स्थित होता है। बाद के संकुचन के दौरान, पूरे गर्भाशय की मांसलता कम हो जाती है, जिसमें नाल के लगाव का क्षेत्र भी शामिल है - अपरा स्थल। प्लेसेंटा सिकुड़ता नहीं है, और इसलिए यह आकार में घटते हुए प्लेसेंटल साइट से विस्थापित हो जाता है।

प्लेसेंटा सिलवटों का निर्माण करता है जो गर्भाशय गुहा में फैलते हैं, और अंत में, इसकी दीवार से छूट जाते हैं। प्लेसेंटा स्पंजी (स्पंजी) परत में छूट जाता है, गर्भाशय की दीवार पर प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और गैस्ट्रिक स्पंजी परत की एक बेसल परत होगी।

यदि अपरा और गर्भाशय की दीवार के बीच का संबंध टूट जाता है, तो अपरा स्थल की गर्भाशय अपरा वाहिकाएं टूट जाती हैं। नाल का गर्भाशय की दीवार से अलग होना केंद्र से या किनारों से होता है। केंद्र से प्लेसेंटा के अलग होने की शुरुआत के साथ, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनता है। बढ़ते हुए हेमेटोमा प्लेसेंटा को और अधिक अलग करने और गर्भाशय गुहा में इसके फलाव में योगदान देता है।

प्रयासों के दौरान अलग किया गया प्लेसेंटा जननांग पथ से बाहर निकलता है जिसमें फल की सतह बाहर की ओर होती है, झिल्ली अंदर बाहर की ओर होती है (पानी की झिल्ली बाहर होती है), मातृ सतह जन्मजात प्लेसेंटा के अंदर बदल जाती है। शुल्ज़ द्वारा वर्णित प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का यह प्रकार अधिक सामान्य है। यदि नाल का पृथक्करण परिधि से शुरू होता है, तो अशांत वाहिकाओं से रक्त एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा नहीं बनाता है, लेकिन गर्भाशय की दीवार और झिल्लियों के बीच बहता है। पूरी तरह से अलग होने के बाद, प्लेसेंटा नीचे की ओर खिसकता है और झिल्ली को अपने साथ खींचता है।

नाल का जन्म निचले किनारे के साथ होता है, मातृ सतह बाहर की ओर। गोले उस स्थान को बरकरार रखते हैं जिसमें वे गर्भाशय (अंदर पानी का खोल) में थे। इस विकल्प का वर्णन डंकन द्वारा किया गया है। संकुचन के अलावा, गर्भाशय की दीवारों से अलग किए गए प्लेसेंटा का जन्म, उन प्रयासों से सुगम होता है जो तब होते हैं जब प्लेसेंटा योनि में चला जाता है और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में जलन होती है। प्लेसेंटा के आवंटन की प्रक्रिया में, प्लेसेंटा की गंभीरता और रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का सहायक महत्व है।

प्रसव में महिला की क्षैतिज स्थिति के साथ, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित नाल को अलग करना आसान होता है। सामान्य प्रसव में, प्लेसेंटा का गर्भाशय की दीवार से अलग होना प्रसव के तीसरे चरण में ही होता है। पहले दो अवधियों में, अलगाव नहीं होता है, क्योंकि प्लेसेंटा के लगाव की साइट गर्भाशय के अन्य हिस्सों की तुलना में कम हो जाती है, अंतर्गर्भाशयी दबाव प्लेसेंटा को अलग होने से रोकता है।

बच्चे के जन्म की 3 अवधि सबसे छोटी होती है। श्रम में एक थकी हुई महिला शांति से लेटी रहती है, सांस फूलती है, क्षिप्रहृदयता गायब हो जाती है, रक्त चापके लिए आता है आधारभूत. शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है। त्वचासामान्य रंग है। बाद के संकुचन आमतौर पर कारण नहीं होते हैं असहजता. मध्यम रूप से दर्दनाक संकुचन केवल बहुपत्नी में होते हैं।

भ्रूण के जन्म के बाद गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है। बाद के संकुचन के दौरान, गर्भाशय मोटा हो जाता है, संकरा हो जाता है, चपटा हो जाता है, इसका तल नाभि से ऊपर उठता है और अधिक बार विचलित होता है दाईं ओर. कभी-कभी गर्भाशय का निचला भाग कॉस्टल आर्च तक बढ़ जाता है। इन परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि प्लेसेंटा, एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के साथ, गर्भाशय के निचले खंड में उतरा, जबकि गर्भाशय के शरीर में एक घनी बनावट होती है, और निचले खंड में एक नरम स्थिरता होती है।

प्रसव में महिला को धक्का देने की इच्छा होती है, और उसके बाद जन्म होता है। सामान्य प्रसव के साथ प्रसवोत्तर अवधि में, शारीरिक रक्त की हानि 100-300 मिली, औसतन 250 मिली या महिलाओं के शरीर के वजन का 0.5% होता है, जिसका वजन महिलाओं में 80 किलोग्राम (और शरीर के वजन के साथ 0.3%) होता है। 80 किग्रा से अधिक)। यदि प्लेसेंटा केंद्र में अलग हो जाता है (शुल्ज़ द्वारा वर्णित प्रकार), तो प्लेसेंटा के साथ रक्त भी निकलता है। यदि नाल को किनारे से अलग किया जाता है (डंकन द्वारा वर्णित संस्करण), तो रक्त का हिस्सा नाल के जन्म से पहले और अक्सर इसके साथ जारी किया जाता है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद, गर्भाशय तेजी से सिकुड़ता है।

गर्भावस्था का नौवां महीना आ रहा है, प्रसव आगे है। एक महिला उत्साह और अधीरता के साथ उस दिन की प्रतीक्षा कर रही है जब वह बच्चे को देखती है और अपनी छाती से दबाती है। साथ ही, आने वाले जन्म के बारे में विचार बहुत रोमांचक होते हैं। वह प्रक्रिया के बारे में सब कुछ जानना चाहती है, बच्चे के जन्म की अवधि और उनकी अवधि क्या है, कैसे सही तरीके से व्यवहार करना है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, सामान्य प्रसव एक प्राकृतिक प्रसव है जो कम जोखिम के साथ अनायास शुरू हो जाता है आरंभिक चरणऔर प्रक्रिया के सभी अंतरालों के दौरान ऐसा ही रहता है। बच्चा अपने आप पैदा होता है, सिर की प्रस्तुति में होता है, गर्भकालीन आयु 37-42 सप्ताह होती है। प्रक्रिया के अंत में, माँ और नवजात शिशु को अच्छा महसूस होता है।

डॉक्टर बच्चे के जन्म की तीन अवधियों में अंतर करते हैं:

1. प्रकटीकरण;
2. निर्वासन;
3. धारावाहिक।

बच्चे के जन्म का कुल समय व्यक्तिगत होता है और श्रम में महिला की उम्र, प्रक्रिया के लिए शरीर की तैयारी, श्रोणि की संरचना, बच्चे का आकार, प्रस्तुति और संकुचन की तीव्रता पर निर्भर करता है। जन्म देने के लगभग एक दिन पहले गर्भवती महिला का शरीर तैयार होना शुरू हो जाता है। इस समय को प्रारंभिक या प्रारंभिक कहा जाता है। यह श्रम गतिविधि का तंत्र शुरू करता है। कोई अप्रिय और दर्दहोने वाली माँ नोटिस नहीं करती है।

बच्चे के जन्म में कितने पीरियड होते हैं?तीन काल। पहली अवधि गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी और उद्घाटन है। दूसरा प्रयास और बच्चे का जन्म है, और तीसरे में प्लेसेंटा का निष्कासन शामिल है। प्रसव की अवधि का वर्गीकरण प्रकटीकरण से शुरू होता है। बदले में, इस अवधि को अवधि के अनुसार बच्चे के जन्म के चरणों में विभाजित किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी शुरू होती है: यह खुलता और नरम होता है। महिलाएं दिखाई देती हैं दुख दर्दकाठ का क्षेत्र में या निचले पेट में। यहां यह ध्यान देने योग्य है कि श्रम में महिला को शांत होना चाहिए, अपना दिमाग नहीं खोना चाहिए, फिर श्रम गतिविधि बिना जटिलताओं के गुजर जाएगी।

उद्घाटन चरण

स्त्रीरोग विशेषज्ञ साझा करें नैदानिक ​​पाठ्यक्रमअवधि के अनुसार जन्म। बच्चे के जन्म का पहला भाग प्रकटीकरण की अवधि है, उस क्षण से शुरू होता है जब पहला संकुचन होता है। बच्चे के जन्म की अवधि को गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी और उसके बाद के उद्घाटन की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार की दर 60 मिनट में लगभग 1-2 सेमी होती है। पहली बार का अंतराल सबसे लंबा और सबसे दर्दनाक होता है, लगभग 11 घंटे।

गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे पतली हो जाती है, और गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं। यह संकुचन का अर्थ है, जो पहले कम दर्दनाक होता है, लंबे समय तक नहीं। पहले मैच का समय लगभग 20 सेकंड है, 15-20 मिनट के बाद दोहराया जाता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया बढ़ रही है। संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है दर्दतीव्र करना। श्रम की शुरुआत की पहली अवधि अवधि में सबसे लंबी है, इसलिए डॉक्टर अतिरिक्त रूप से इसे तीन चरणों में विभाजित करते हैं।

प्रकटीकरण अवधि के तीन चरण:

• गुप्त;
• सक्रिय चरण;
• मंदी का चरण।

अव्यक्त अवधि।इस अवधि के दौरान, संकुचन नियमित हो जाते हैं, हर 10 मिनट में उसी ताकत के साथ होते हैं। भविष्य की माँअब न चैन से सो सकता है और न चैन से सो सकता है। जिस क्षण से अव्यक्त चरण शुरू होता है, एक महिला को प्रसूति अस्पताल के लिए तैयार होने की आवश्यकता होती है। अवधि की अवधि 5 से 6.5 घंटे तक है। इस स्तर पर, गर्भाशय 4 सेमी तक फैलता है।

सक्रिय चरण। श्रम गतिविधि की तीव्रता शुरू होती है। संकुचन की विशेषताएं: लगातार, मजबूत, दर्दनाक, लंबे समय तक, हर 4-5 मिनट में होता है, 40 सेकंड तक रहता है। प्रसव में महिला बहुत थका हुआ महसूस करती है, क्योंकि दर्द तेजी से बढ़ता है, त्रिकास्थि या पेरिनेम में प्रकट होता है। यदि एमनियोटिक द्रव पहले नहीं निकला है, तो इस चरण में बुलबुला फट जाएगा।

अवधि की अवधि 1.5-3 घंटे है, गर्भाशय ग्रीवा 8 सेमी तक खुलती है। सक्रिय चरण बहुत दर्दनाक है, इसलिए विशेषज्ञ प्रदर्शन करने की सलाह देते हैं साँस लेने के व्यायाम, अधिक चलें, अधिक बार स्थिति बदलें।

मंदी का चरण।संकुचन धीरे-धीरे कमजोर होने लगते हैं, गर्भाशय ग्रीवा 12 सेमी तक खुलती है। यह चरण 15 मिनट से लेकर दो घंटे तक रहता है। डॉक्टर इस समय जोर लगाने की सलाह नहीं देते हैं, आप चाहें तो अपनी आंतों को खाली कर सकते हैं।

प्रयासों से गर्भाशय ग्रीवा में सूजन आ जाएगी, जिससे बच्चे के जन्म में देरी होगी। शरीर में ऑक्सीजन के पुनर्वितरण के कारण, अधिकांश गैस गर्भाशय में जाती है, मस्तिष्क में नहीं, प्रसव में महिला को चक्कर आना, मतली का अनुभव होता है।

समय और तीव्रता में श्रम के चरण अलग-अलग जा सकते हैं। हमेशा श्रम गतिविधि संकुचन की उपस्थिति और बुलबुले के टूटने के साथ शुरू नहीं होती है। एमनियोटिक द्रव समय से पहले रिसने लगता है, फिर महिला को लेट जाना चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

जन्म

शारीरिक प्रसव की अवधि में निर्वासन का चरण शामिल है। प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से तैयार है। बच्चे का सिर छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है और बाहर निकलने की ओर बढ़ता रहता है। शुरू करना महत्वपूर्ण बिंदु, जो बच्चे के जन्म के साथ खत्म हो जाएगा।

भ्रूण का निष्कासन एक दर्दनाक, कठिन प्रक्रिया है, लेकिन लंबी नहीं है। जब सिर को योनि में दिखाया जाता है, तो प्रसव में महिला संभावित फटने से बचते हुए, धक्का देना बंद कर देती है, इस क्षण से प्रसूति विशेषज्ञों का काम शुरू होता है। प्रसूति विशेषज्ञ नवजात शिशु को सावधानीपूर्वक हटा देता है।

इसके बाद, गर्भनाल को दोनों तरफ से जकड़ा जाता है और काटा जाता है। बच्चे को माँ की छाती पर रखा जाता है, यह प्रक्रिया नई परिस्थितियों के बेहतर अनुकूलन में योगदान करती है, प्रसव में महिला के लिए दूध उत्पादन की प्रक्रिया तेजी से शुरू होगी। जन्म के इस चरण के पूरा होने पर, प्लेसेंटा के निष्कासन की तीसरी अवधि शुरू होती है।

धारावाहिक

संक्षेप में, नाल को शरीर से बाहर निकालना आवश्यक है। बच्चे के जन्म के बाद, महिला संकुचन शुरू करती है, साथ ही प्रयास भी करती है, लेकिन पहले से ही कमजोर और नरम है। कटौती साथ चलती है रक्त स्रावइसलिए, पेट के निचले हिस्से पर बर्फ लगाई जाती है।

बच्चे के जन्म की अवधि व्यक्तिगत है, यह चरण 10 से 30 मिनट तक रहता है। प्लेसेंटा की रिहाई के बाद, गर्भाशय तेजी से सिकुड़ना शुरू कर देता है, अगर अंतराल होते हैं, तो टांके लगाए जाते हैं। कुछ मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग नहीं होता है। प्रसूति विशेषज्ञ प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करता है, जब प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, तो प्रसव समाप्त हो जाता है।

प्रसव में सबसे दर्दनाक अवधि कौन सी है?पहला प्रकटीकरण चरण है। व्यथा को इस तथ्य से समझाया जाता है कि शरीर जन्म प्रक्रिया की तैयारी कर रहा है, गर्भाशय की मांसपेशियों का तीव्र संकुचन होता है और साथ ही गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन भी होता है। जैसे ही सब कुछ तैयार हो जाएगा, दर्द कम हो जाएगा।

प्रक्रिया के अंत में, महिला कई घंटों तक प्रसव कक्ष में रहती है। इस समय, डॉक्टर उसकी सामान्य स्थिति की निगरानी करते हैं, जटिलताओं की घटना को बाहर करने के लिए जन्म नहर की जांच करते हैं। जब एक माँ पहली बार बच्चे को देखती है, तो सारे दर्द और अप्रिय क्षण भूल जाते हैं।