हार्मोन श्रम की शुरुआत के लिए संकेत देते हैं। एक महत्वपूर्ण घटना से कुछ समय पहले, प्रोजेस्टेरोन का स्तर, जो गर्भावस्था को "रक्षा" करता है, कम हो जाता है, लेकिन एस्ट्रोजन, हार्मोन की मात्रा जो गर्भाशय को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करती है, बढ़ जाती है। उनके प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा नरम और छोटा हो जाता है। और प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय नियमित रूप से अनुबंध करना शुरू कर देता है (संकुचन शुरू होता है)।

आप इन पर ध्यान नहीं दे सकते हैं हार्मोनल परिवर्तनऔर गर्भाशय के पहले संकुचन (वे मासिक धर्म की ऐंठन की तरह हैं), खासकर अगर वे रात में शुरू होते हैं और नींद में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। हालांकि, कई महिलाओं को लगता है कि उन्हें "कुछ हो रहा है"। कोई बहुत खुश है तो कोई घबरा रहा है। अधिक बार मूत्राशय खाली करने की इच्छा होती है।

जरूरी!

इन संकेतों पर पूरा ध्यान दें और घर पर ही रहें!

धीरे-धीरे, गर्भाशय के संकुचन अधिक नियमित हो जाते हैं। उनमें से प्रत्येक के दौरान, महिला महसूस करती है कि पेट कैसे सख्त होता है और आकार बदलता है, आगे की ओर तेज होता है। पहले तो यह प्रक्रिया धीरे-धीरे और शांति से चलती है, फिर गति तेज हो जाती है, गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों का काम तेज हो जाता है।

श्रम की शुरुआत का सटीक संकेत संकुचन के बीच के अंतराल में कमी और खुद को बड़ी गतिविधि और महिला की स्थिति में परिवर्तन के साथ संकुचन की तीव्रता है। त्रिकास्थि में भी दर्द होता है और पेट और पैरों तक फैल जाता है। यह दस्त और उल्टी के साथ हो सकता है।

डिस्चार्ज खून से सना हुआ है।

भ्रूण झिल्ली का टूटना, रिसाव या एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है।

जरूरी!

श्रम की शुरुआत में, संकुचन के बीच का विराम 15 से 30 मिनट तक रहता है। धीरे-धीरे, वे अधिक बार हो जाते हैं और जैसे-जैसे श्रम समाप्त होता है, वे हर 2-3 मिनट में दिखाई देते हैं और लगभग एक मिनट तक चलते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन सबसे पहले धीरे-धीरे होता है: 4.5-5 घंटों में (और यह श्रम के पहले चरण का लगभग आधा है!) - केवल 4 सेमी। 4-5 सेमी खोलने के बाद, स्थिति धीरे-धीरे बदल जाती है। संकुचन लंबे और अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, अंतराल कम हो जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से खुलती है।

यदि इससे पहले एक अव्यक्त चरण था, तो अब श्रम के पहले चरण का सक्रिय चरण शुरू होता है।

सच्चे संकुचन को झूठे लोगों से कैसे अलग करें

संकुचन दिखाई देने पर क्या करें, लेकिन पानी अभी तक नहीं निकला है

शांत रहें।

यदि संकुचन रात में दिखाई देते हैं, तो सोने की कोशिश करें। अपनी पीठ के बल लेटने से बचें। आप श्रम के अगले चरण की देखरेख नहीं करेंगे, क्योंकि संकुचन बहुत मजबूत होंगे। यदि आप सो नहीं सकते हैं तो बिस्तर पर न लेटें, अन्यथा जन्म लंबा और अधिक दर्दनाक लगेगा।

अपनी सामान्य गतिविधियों के साथ जारी रखें। ऊर्ध्वाधर स्थिति बच्चे के जन्म के विकास में मदद करेगी। टहलें या टीवी देखें।

यदि आप अच्छा महसूस करते हैं, तो स्नान करें, अपने बाल धोएँ, अपना मेकअप हटाएँ, नेल पॉलिश हटाएँ और अपने नाखूनों को ट्रिम करें। अपने बालों को पिनअप करें।

अपने डॉक्टर को बुलाएं और उसे बताएं कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं। वह आपको यह भी सलाह देगा कि अस्पताल कब जाना है।

धैर्य रखें और मजबूत लड़ाई की प्रतीक्षा करें। 2 घंटे के भीतर, संकुचन की अवधि और उनके बीच के अंतराल की निगरानी करें और प्राप्त आंकड़ों को लिखें।

जरूरी!

आपको अस्पताल जाने की जरूरत है जब संकुचन हर 10-12 मिनट और अंतिम 20-30 सेकंड में दोहराना शुरू हो जाए।

कभी-कभी ऐसा होता है कि नियमित और बहुत दर्दनाक संकुचन भी झूठे हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को नहीं खोलते हैं। क्या हो रहा है यह केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है, इसलिए किसी भी मामले में अस्पताल जाना बेहतर है!

भविष्य के पोप के कार्य

शांत रहने की कोशिश करें।

खुश हो जाओ और अपनी पत्नी को दिलासा दो। उसे व्यस्त रखें। उदाहरण के लिए, ज़ोर से पढ़ना, उसके साथ एक दिलचस्प टीवी शो देखना... आप उसे कुछ मज़ेदार कहानी सुना सकते हैं। अब हँसी भी संभव है।

अपनी पत्नी को हल्की मालिश दें।

संकुचन की आवृत्ति को मापें (एक संकुचन की शुरुआत से अगले की शुरुआत तक)।

एक टैक्सी बुलाओ और उसे अस्पताल ले जाओ।

यदि आप अपनी पत्नी के साथ अस्पताल में रह रहे हैं और अपने बच्चे को जन्म लेते हुए देख रहे हैं, तो समय से पहले पढ़ लें कि आपको क्या करना चाहिए और उसके लिए तैयारी करें। हमें आपके समर्थन की जरूरत है, अतिरिक्त परेशानी की नहीं।

एमनियोटिक द्रव निकलने के बाद क्या करें?

एमनियोटिक ब्लैडर के फटने के बाद, जिसमें बच्चा "तैरता है", एमनियोटिक द्रव बाहर निकलने लगता है। आप महसूस करेंगे कि तरल पदार्थ की एक धारा भीतर से बह रही है, जो मूत्र की धारा के विपरीत, मांसपेशियों के प्रयास से नहीं रुक सकती। कभी-कभी लड़ाई की शुरुआत में ऐसा होता है। लेकिन माँ और बच्चे के लिए यह बेहतर है कि बच्चे के जन्म के बीच में पानी डाला जाए, जब गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा पहले ही खुल चुकी हो।

जरूरी!

पानी के टूटने के बाद, बच्चा संक्रमण की चपेट में आ जाता है, इसलिए भावी माँतत्काल प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए, भले ही संकुचन अभी तक प्रकट नहीं हुआ हो।

यदि पानी साफ है और बच्चा हमेशा की तरह चल रहा है, तो आपके पास अपनी कार या टैक्सी में सुरक्षित रूप से प्रसूति अस्पताल पहुंचने के लिए कुछ घंटे शेष हैं।

यदि पानी हरा है (इसका मतलब है कि बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है), तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर होता है। एक्सचेंज कार्ड में बताए गए नंबर पर कॉल करें। यह एम्बुलेंस सेवा के प्रसूति विभाग का फोन नंबर है। ये विशेषज्ञ आपके पास आएंगे भले ही आप केवल "03" डायल करें और कहें कि गर्भवती महिला को मदद की ज़रूरत है।

जरूरी!

किसी भी मामले में, जब कोई आसपास न हो, तो एम्बुलेंस को कॉल करें। खुद ड्राइव न करें।

पहले से तैयार बैग अपने साथ ले जाएं। सुनिश्चित करें कि आप निम्नलिखित दस्तावेज अपने साथ अस्पताल लाएँ:

¦ विनिमय कार्ड;

¦ पासपोर्ट;

¦ बीमा पॉलिसी;

¦ जन्म प्रमाण पत्र।

क्या नहीं कर सकते है

खाना और पीना। इस के लिए अच्छे कारण हैं। सबसे पहले, इस स्तर पर, पेट में भोजन होने पर गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने की प्रक्रिया अक्सर मतली और उल्टी के साथ होती है। दूसरे, यदि स्वास्थ्य कारणों से आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के दौरान इनहेलेशन एनेस्थीसिया करना आवश्यक है, तो रोगी का पेट खाली होना चाहिए। अन्यथा, संज्ञाहरण की शुरूआत के बाद, पेट की सामग्री को श्रम में महिला के श्वसन पथ में फेंक दिया जा सकता है। और यह रोगी के स्वास्थ्य के लिए बेहद गंभीर परिणाम हो सकता है।

दर्द निवारक दवाएं लें।

बिना हिले-डुले लेट जाएं। कोई भी आंदोलन दर्द को कम करेगा।

घबराहट। जब कोई महिला पहली बार मां बनती है, तो आमतौर पर पहले संकुचन और बच्चे के जन्म के बीच 10-12 घंटे लगते हैं। यदि आप दूसरे या तीसरे बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं, तो घटनाओं का विकास तेज हो सकता है, और कभी-कभी तेज भी हो सकता है। इस मामले में, जैसे ही संकुचन नियमित हो जाते हैं, आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है, और उनके बीच का अंतराल 7 मिनट से कम होता है।

आप अस्पताल पहुंचे...

शांत रहो। सोचो सब ठीक हो जाएगा। कठिन, लेकिन आनंदमय कार्य में ट्यून करें।

स्वागत समारोह में, आप एक नर्स दाई से मिलेंगे जो सभी प्रारंभिक प्रक्रियाओं को पूरा करेगी। इस समय पति आपके बगल में हो सकता है (कुछ क्षणों को छोड़कर)।

इसलिए:

दाई आपके एक्सचेंज कार्ड की जांच करेगी, जांच करेगी कि पानी टूट गया है या नहीं और बलगम प्लग निकल गया है या नहीं। इसके अलावा, वह आपसे संकुचन के बारे में सवाल पूछेगी: वे कब शुरू हुए? वे कितनी बार होते हैं? आप इसके बारे में क्या महसूस करते हैं?

जब आप बदलते हैं, तो आपका रक्तचाप, तापमान और नाड़ी लिया जाएगा।

आपको एनीमा दिया जाएगा और आपके प्यूबिस को शेव कर दिया जाएगा (यदि आपने अस्पताल पहुंचने से पहले ऐसा नहीं किया है)।

गर्भाशय ग्रीवा कितना फैल गया है यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर एक आंतरिक परीक्षा आयोजित करेगा।

बच्चे की स्थिति निर्धारित करने के लिए दाई आपके पेट को महसूस करेगी और आपके बच्चे के दिल को सुनने के लिए एक विशेष स्टेथोस्कोप का उपयोग करेगी।

प्रक्रियाओं के बाद, आप स्नान करेंगे और फिर आपको प्रसवपूर्व वार्ड में निर्देशित किया जाएगा।

अगर आप घर में बच्चे को जन्म दे रही हैं तो आप भी उसी तरह तैयार होंगी।

जरूरी!

अभी आपको टीकाकरण के आधिकारिक इनकार को ठीक करने की आवश्यकता है, यदि आप उन्हें जन्म के बाद अपने बच्चे को देने की योजना नहीं बनाते हैं।

चिकित्सा नियंत्रण

डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री को नियंत्रित करते हुए, आंतरिक परीक्षा आयोजित करेगा। उससे सवाल पूछें - आपको यह भी पता होना चाहिए कि क्या हो रहा है। आमतौर पर, गर्भाशय का उद्घाटन असमान होता है, जैसे कि झटके में। संकुचन के बीच अंतराल में परीक्षा की जाती है, इसलिए, अगले संकुचन के दृष्टिकोण को महसूस करते हुए, आपको डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करने की आवश्यकता होगी।

बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान, डॉक्टर लगातार भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करते हैं। यह एक पारंपरिक प्रसूति स्टेथोस्कोप या इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर के साथ किया जाता है। आपको सोफे पर बैठने या लेटने के लिए कहा जाएगा। चिपकने वाले टेप को सेंसर के साथ पेट से जोड़ा जाएगा जो भ्रूण के दिल की धड़कन को पकड़ते हैं और गर्भाशय के संकुचन को दर्ज करते हैं। इंस्ट्रूमेंट रीडिंग पेपर टेप पर प्रिंट की जाती है। इलेक्ट्रॉनिक निगरानी हानिरहित और दर्द रहित है, लेकिन आपके आंदोलन की स्वतंत्रता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करती है, इसलिए आप संकुचन को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होंगे। यदि आपके डॉक्टर या दाई ने सुझाव दिया है कि आपकी निरंतर निगरानी है, तो पता करें कि क्या यह वास्तव में आवश्यक है। यह आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में प्रयोग किया जाता है:

यदि प्रसव कृत्रिम रूप से होता है;

अगर आपको एपिड्यूरल एनेस्थीसिया हुआ है;

यदि आपको ऐसी जटिलताएं हैं जिनसे भ्रूण को खतरा हो सकता है;

¦ अगर भ्रूण में असामान्यताएं हैं।

श्रम के पहले चरण की निरंतरता

तो, श्रम के पहले चरण का सक्रिय चरण जारी है - गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन, यानी संकुचन। श्रम में एक महिला के लिए यह सबसे कठिन है।

पहले, प्रसूति अस्पतालों में, एक महिला को एक डॉक्टर की देखरेख में इस समय "लेटने और सहने" के लिए कहा जाता था। अब, यदि कर्मचारियों से कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं, तो एक महिला प्रसव के दौरान स्वतंत्र रूप से व्यवहार कर सकती है।

प्रसव के दौरान, महिलाओं को अलग-अलग गंभीरता के दर्द का अनुभव हो सकता है और उनके प्रति अलग प्रतिक्रिया हो सकती है।

सौभाग्य से, ऐसे तरीके हैं जिनसे प्रसव पीड़ा वाली महिला दर्द को कम कर सकती है। उदाहरण के लिए, एक आरामदायक स्थिति चुनना। इसके अलावा, एक महिला अपनी श्वास को नियंत्रित कर सकती है, विभिन्न विश्राम तकनीकों और मालिश का उपयोग कर सकती है। इसे बच्चे के जन्म के दौरान मुक्त व्यवहार कहा जाता है।

जरूरी!

गर्भवती माँ को अभी भी अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए।

जिस क्षण से नियमित संकुचन दिखाई देते हैं, उसे सख्त सतह पर बैठने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे भ्रूण के सिर पर दबाव बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, आप जिमनास्टिक रबर की गेंद पर बैठ सकते हैं।

श्रम की शुरुआत के लगभग 4-5 घंटे बाद, संकुचन कम से कम 20 सेकंड तक रहता है, और उनके बीच का अंतराल 5-6 मिनट है। संकुचन की यह आवृत्ति आमतौर पर ग्रीवा फैलाव के 4 सेमी से मेल खाती है। वहीं, गर्भाशय के बढ़ते संकुचन के कारण भ्रूण का मूत्राशय खुल सकता है।

एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, संकुचन तेज हो जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। गर्भवती माँ को 20-30 मिनट के लिए लेटने की पेशकश की जाती है, जिससे बच्चे के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक सख्त दबाव प्राप्त होता है। गर्भनाल के आगे को बढ़ाव को रोकने के लिए इस तरह के उपाय की आवश्यकता होती है।

1.5 घंटे के बाद, गर्भाशय ग्रीवा 6-7 सेमी खुलती है, संकुचन 30 सेकंड तक रहता है, अंतराल 3-4 मिनट है।

आप बहुत जल्द अपने बच्चे को देखेंगे। इसलिए धैर्य रखें। हां, पहले माहवारी का अंत बच्चे के जन्म का सबसे कठिन समय होता है। संकुचन मजबूत और लंबे हो जाते हैं, और अंतराल एक मिनट तक कम हो जाते हैं। आप या तो उदास हो सकते हैं या अत्यधिक उत्तेजित और अश्रुपूर्ण हो सकते हैं। यह मतली, उल्टी और ठंड लगना के साथ हो सकता है। अंत में, आपको बच्चे को बाहर धकेलने की बहुत इच्छा होगी। लेकिन पहले, अपनी दाई से यह जांचने के लिए कहें कि आपका गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैला हुआ है या नहीं। अन्यथा इसकी सूजन संभव है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी तक नहीं खुली है, तो घुटने टेकें और आगे की ओर झुकते हुए, अपने सिर को तकिए पर अपने हाथों पर टिकाएं; श्रोणि मंजिल हवा में लटकी हुई प्रतीत होनी चाहिए। इस स्थिति में, 2 छोटी साँसें और 1 लंबी साँस छोड़ें: "उह, फ्, फू-यू-यू।" जब धक्का देने की इच्छा बंद हो जाए, तो धीरे-धीरे और समान रूप से सांस छोड़ें। यह धक्का देने की इच्छा को कमजोर करेगा और भ्रूण को बाहर निकालना मुश्किल बना देगा।

यदि श्रम गतिविधि बिना किसी गड़बड़ी के विकसित होती है, तो 1.5-2 घंटे के बाद गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है। डॉक्टर इस शब्द को गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के आकार को 10-12 सेमी के बराबर कहते हैं, जिससे बच्चे का सिर गुजर सकता है। पूर्ण उद्घाटन बहुत बार (1-2 मिनट के बाद) और लंबे - 1 मिनट तक - संकुचन के साथ होता है। धैर्य रखें। जैसे ही भ्रूण का सिर जन्म नहर के माध्यम से उतरना शुरू होता है, संकुचन फिर से कम बार-बार और कम दर्दनाक हो जाएगा।

गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से खुलने के बाद, बच्चे को रास्ते में कोई और बाधा नहीं है। अब वह गर्भाशय को छोड़ कर बर्थ कैनाल के जरिए बाहर निकल सकता है।

जरूरी!

एक सामान्य जन्म में, बच्चे का शरीर लंबवत होता है, अर्थात सिर नीचे की ओर माँ के श्रोणि की ओर या ऊपर की ओर उसकी छाती की ओर होता है।

यदि यह उस पार है, जो, वैसे, अत्यंत दुर्लभ है, तो प्राकृतिक प्रसव असंभव है।

प्राकृतिक दर्द से राहत के तरीके

आरामदायक स्थिति

ऊर्ध्वाधर स्थिति

कई महिलाएं सीधी स्थिति में या गति में संकुचन करना पसंद करती हैं। कोई चलने या नाचने लगता है तो कोई पति पर। इसके अलावा, असुविधा को कम करने के लिए, आप क्रॉसबार, हेडबोर्ड, कुर्सी पर "लटके" के साथ मुद्राओं का उपयोग कर सकते हैं। अपने पति के कंधों पर हाथ रखना और झुकना सुविधाजनक है। यह आपकी पीठ की मालिश करके या आपके कंधों को सहलाकर आपको आराम करने में मदद करेगा।

एक गद्देदार तकिए पर झुककर, एक कुर्सी के पीछे की ओर मुंह करके बैठें। अपने सिर को अपने हाथों पर नीचे करें, अपने घुटनों को फैलाएं। आप सीट पर दूसरा तकिया लगा सकते हैं।

अपने घुटनों पर बैठें, अपने पैरों को फैलाएं और, सभी मांसपेशियों को आराम देते हुए, अपने ऊपरी शरीर को तकिए पर नीचे करें। अपनी पीठ को जितना हो सके सीधा रखें। संकुचन के बीच अपने कूल्हे पर बैठें।

अपने घुटनों पर जाओ, अपने हाथों पर झुक जाओ। अपने श्रोणि को आगे-पीछे करें। झुको मत। संकुचन के बीच, अपने आप को आगे की ओर कम करके और अपने सिर को अपने हाथों में रखकर आराम करें।

बच्चे के जन्म के दौरान, आप एक बड़ी गेंद - फिटबॉल पर बैठ सकते हैं। आरामदायक अगर यह पूरी तरह से फुलाया नहीं गया है।

जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पहले से ही पूरा हो गया है और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति में तेजी लाने के लिए आवश्यक है, तो आप नीचे बैठ सकते हैं और अपने घुटनों को अलग कर सकते हैं।

जरूरी!

सख्त सतह पर बैठना असंभव है, क्योंकि यह बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने से रोकता है।

श्रम की शुरुआत में, जब संकुचन अभी-अभी प्रकट हुए हैं, चलने से गर्भाशय की सिकुड़न में सुधार होता है। संकुचन के दौरान आंदोलन परिलक्षित दर्द से राहत देता है (जो महसूस किया जाता है कि शारीरिक रूप से उन्हें नहीं होना चाहिए, उदाहरण के लिए, पीठ के निचले हिस्से में, ऊपरी जांघों में) और माँ को प्रक्रिया में एक सक्रिय भागीदार की तरह महसूस करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पहले से ही महत्वपूर्ण होता है, तो एक सीधी स्थिति में प्रसव में महिला बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ने के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाती है। गर्भाशय के संकुचन अधिक सक्रिय होते हैं, कम करते हैं कुल समयसंकुचन। अंतराल कम हो जाएगा क्योंकि बच्चे का वजन नीचे की ओर धकेलेगा और गर्भाशय के खुलने का कारण बनेगा।

आपके और आपके बच्चे के रक्त में अधिक ऑक्सीजन होगी क्योंकि बैठने, घुटने टेकने या बैठने से आपके फेफड़े बैठने से बेहतर काम करेंगे। नाल में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, बच्चे को अधिक ऑक्सीजन मिलती है।

एक महिला में जो बच्चे के जन्म के दौरान सीधे खड़ी स्थिति में होती है, श्रोणि और योनि लगभग 2 सेंटीमीटर चौड़ी होती है। बच्चे पर दबाव कम होता है।

झूठ बोलने की स्थिति

यदि आप लेटने में अधिक सहज महसूस करते हैं, तो अपनी तरफ लेटना बेहतर है। ऐसे में सिर और जांघ को तकिए पर टिका देना चाहिए।

आपको बच्चे के जन्म के दौरान अपनी पीठ के बल लेटना नहीं चाहिए, क्योंकि इस मामले में गर्भाशय अवर वेना कावा को संकुचित करता है और इस तरह हृदय में रक्त के प्रवाह को सीमित करता है (और प्रसव के दौरान सामान्य रक्त परिसंचरण बहुत महत्वपूर्ण है)। नतीजतन, गुर्दे, गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है, धमनी दाबचक्कर आना और चेतना का नुकसान विकसित करना।

उचित श्वास

एक निश्चित आवृत्ति और गहराई के साथ उचित रूप से व्यवस्थित श्वास दर्द को कम करता है।

जबकि संकुचन लंबे होते हैं और बहुत बार नहीं होते हैं, आपको गहरी सांस लेने की जरूरत है ताकि रक्त ऑक्सीजन से अच्छी तरह से संतृप्त हो। हर बार संकुचन की शुरुआत में (आप गर्भाशय के तनाव को महसूस करते हैं), आपको एक गहरी सांस लेने की जरूरत है, फिर एक पूरी सांस ("पूरी सांस")। जब संकुचन शुरू हो गया है (आप गर्भाशय में दर्द और तनाव महसूस करते हैं), तो आपको उथली सांस लेने की जरूरत है (सांस लेने की दर हमेशा की तरह आधी होनी चाहिए)। जैसे ही संकुचन तेज होता है, श्वसन दर बढ़ जाती है: लयबद्ध और तेजी से सांस लें, सामान्य से लगभग 2 गुना अधिक बार। अपना मुंह खुला रखने की कोशिश करें और संकुचन की ताकत के साथ सांस की ताकत का मिलान करें। जब संकुचन अपने चरम पर पहुंच जाए, तो 4 सांसें लें, फिर शांति से सांस छोड़ें (सांस देरी से)। लड़ाई के अंत के साथ, एक पूरी सांस (पेट और छाती) लें, धीरे-धीरे अंत तक सांस छोड़ें, पेट (पूरी सांस) को तनाव दें।

जैसे-जैसे संकुचन अधिक तीव्र होते जाते हैं और उनके बीच का अंतराल छोटा होता जाता है, संकुचन की शुरुआत में कुछ गहरी साँसें लें, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, बार-बार और उथली श्वास ("कुत्ते की तरह") पर स्विच करें। इस मामले में, जीभ को ऊपरी दांतों के एल्वियोली के खिलाफ दबाया जाना चाहिए। संकुचन के अंत में, श्वास कम बार-बार हो जाता है: अधिकतम साँस छोड़ना - एक गहरी पूर्ण साँस - और फिर से धीरे-धीरे साँस लेना-साँस छोड़ना चरण अनुपात 1: 2 के साथ।

ऐसी श्वास सामान्य जीवन में नहीं मिलती। इसका उपयोग तब किया जाता है जब नवजात बच्चे का सिर नीचे चला जाता है, आप पहले से ही धक्का देना चाहते हैं, लेकिन यह असंभव है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पूरी तरह से नहीं खुला है या भ्रूण का सिर अभी भी बहुत ऊंचा है। यदि आप इस समय चिल्लाती हैं, तो शिशु को कष्ट हो सकता है। तथ्य यह है कि हम साँस छोड़ते पर चिल्लाते हैं, जबकि साँस छोटी हो जाती है, जिसका अर्थ है कि ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश नहीं करती है, और रक्त में ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है, जिसमें अपरा भी शामिल है।

इसलिए बच्चे के जन्म के इस कठिन दौर में आपको सही तरीके से सांस लेने की जरूरत है। लड़ाई की शुरुआत में, साँस लेना सामान्य है: अधिकतम साँस छोड़ना - गहरी पूर्ण साँस; तब श्वास तेज हो जाती है और उथली हो जाती है; 3-4 सतही सांसों को एक तीव्र साँस छोड़ने के साथ पूरा किया जाना चाहिए या एक ट्यूब में विस्तारित होठों के माध्यम से तेजी से झटका देना चाहिए। यह गिनना महत्वपूर्ण है: “एक, दो, तीन, साँस छोड़ें; एक, दो, तीन, साँस छोड़ना। यदि आप इस पर ध्यान से निगरानी रखते हैं, तो आपके पास चीखने-चिल्लाने का समय ही नहीं होगा। संकुचन के बीच जितना हो सके आराम करने की कोशिश करें।

जरूरी!

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की भलाई के लिए आपकी सही ढंग से सांस लेने की क्षमता का बहुत महत्व है। तथ्य यह है कि संकुचन के दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है, उसे कम ऑक्सीजन मिलती है और इससे पीड़ित होता है।

दर्द से राहत के अन्य तरीके

बच्चे के जन्म के दौरान संगीत

बच्चे के जन्म के दौरान आप सुखद संगीत सुन सकते हैं। यह एक शांत वातावरण बनाता है, लयबद्ध श्वास को बढ़ावा देता है, तनाव से राहत देता है और अन्य दर्द निवारक विधियों के प्रभाव में सुधार करता है।

इसके लिए विवाल्डी का संगीत, मोजार्ट, प्रकृति की आवाजें, पक्षियों का गायन ...

गर्मी और ठंड का असर

गर्मी और सर्दी दर्द से राहत दिला सकती है।

आप विभिन्न गर्म वस्तुओं से त्वचा को गर्म कर सकते हैं, जैसे गर्म पानी की बोतलें, गर्म गीले तौलिये (वे पेट के निचले हिस्से, कमर या पेरिनेम पर लगाए जाते हैं), गर्म कंबल (वे ढके होते हैं)।

ठंडे पानी में भिगोए हुए तौलिये, आइस पैक का उपयोग करके शीतलन प्राप्त किया जाता है। वे काठ का क्षेत्र या पेरिनेम पर लागू होते हैं।

मदद पानी

पानी सबसे अच्छे प्राकृतिक दर्द निवारकों में से एक है। इसी समय, वर्षा, स्नान, जकूज़ी और विशेष "मातृत्व पूल" का उपयोग जल स्रोतों के रूप में किया जाता है।

गर्म पानी संदर्भित दर्द को रोकता है, तनाव से राहत देता है और पेट और पेरिनेम की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है।

अगर पानी पहले ही टूट चुका है तो संक्रमण से बचने के लिए नहाने को छोड़ देना चाहिए। लेकिन जब तक आप चाहें तब तक शॉवर की मदद से हाइड्रोमसाज को जारी रखा जा सकता है।

विश्राम

दर्द से राहत के मूल सिद्धांतों में से एक है तनाव न करने का प्रयास करना। ज़रूरत से ज़्यादा

मांसपेशियों में तनाव से अनावश्यक दर्द होता है। इसलिए संकुचन के बीच आराम करने की कोशिश करें। चेहरे की मांसपेशियों की स्थिति तनाव या विश्राम का एक अच्छा संकेतक है। वे पेरिनेम की मांसपेशियों के काम की नकल करने लगते हैं, यानी अगर किसी महिला का माथा और मुंह तनावपूर्ण है, तो इसका मतलब है कि पेरिनेम की मांसपेशियां भी अनावश्यक रूप से तनावग्रस्त हैं। यदि आपके पास कोई सहायक या सहायक है, तो उसे अपने माथे की मालिश करने के लिए कहें। कम स्वर में गाने से भी बहुत मदद मिलती है।

आत्म सम्मोहन सूत्रों का प्रयोग करें। अपने आप से कहो: “मैं शांत हूँ। सब कुछ ठीक है। संकुचन सामान्य श्रम गतिविधि का संकेत हैं। धीरे-धीरे वे तेज हो जाएंगे। मेरी श्वास सम और गहरी है। मांसपेशियों को आराम मिलता है। लड़ाई अब खत्म हो गई है, और मैं आराम करूंगा। चीज़ें अच्छी हैं। जल्द ही मैं अपने अद्भुत बच्चे या बच्चे को देखूंगा।

अपने बच्चे की कल्पना करने की कोशिश करें। उस पर मुस्कुराएं और कल्पना करें कि वह आप पर वापस मुस्कुराता है। उससे मानसिक रूप से बात करें। उसे बताएं कि आप उससे कितना प्यार करते हैं और जल्द ही उसे देखने के लिए उत्सुक हैं। अपने आप को और उसे बताएं कि सब कुछ ठीक हो जाएगा।

मालिश

काठ और त्रिकास्थि में गंभीर दर्द को दूर करने के लिए, आप लड़ाई के दौरान त्रिकास्थि क्षेत्र या जांघों के किनारों पर अपनी मुट्ठी या कलाई से लगातार दबाव डाल सकते हैं।

पेट के निचले हिस्से को स्ट्रोक करने के लिए किसी सहायक या सहायक से कहें। आपको केंद्र से पक्षों तक हल्की गति करने की आवश्यकता है।

पीठ के निचले हिस्से को सहलाना, हथेली की मालिश करना अच्छा है।

आप अकिलीज़ टेंडन की पार्श्व सतहों पर, अंगूठे और तर्जनी के बीच, छोटे पैर की उंगलियों के आधार पर, टखने पर स्थित जन्म-उत्तेजक बिंदुओं की मालिश कर सकते हैं (यह एड़ी से शुरू होता है और बछड़े की मांसपेशी में जाता है) ) इन बिंदुओं को अपनी उंगलियों या हथेली से दबाया जाना चाहिए।

अरोमा थेरेपी

प्राकृतिक सुगंधित तेलों को त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में, या हथेली और कलाई में रगड़ा जाता है, या एक रुमाल पर माथे पर लगाया जाता है।

सबसे अधिक बार, लैवेंडर के तेल (दर्द से राहत) या गुलाब के तेल (आराम) का उपयोग किया जाता है।

गायन

लड़ाई की शुरुआत में, अपनी नाक से श्वास लें, और चरम पर, साँस छोड़ना शुरू करें (अपनी नाक के माध्यम से भी) और गाएं, जैसे कि लड़ाई को दूर भगा रहा हो। गायन की मात्रा दर्द की ताकत से मेल खाती है, अर्थात, जब लड़ाई गुजरती है, तो पहले यह बढ़ जाती है, और फिर ध्वनि धीरे-धीरे कम हो जाती है। इस गायन से मुंह और जबड़े की मांसपेशियों को आराम मिलता है। श्रोणि को घुमाते हुए, चारों तरफ एक मुद्रा में गाएं।

बार-बार शौचालय जाना

बच्चे के जन्म के दौरान, आपको हर घंटे शौचालय जाने की आवश्यकता होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि मूत्राशय प्यूबिक बोन और बच्चे के सिर के बीच में होता है, और दबाव के कारण, आपको अपने मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता महसूस नहीं हो सकती है। हालांकि, जब आप ऐसा करते हैं, तो आपके लिए संकुचन से निपटना थोड़ा आसान हो जाएगा। साथ ही, ध्यान रखें कि भरा हुआ मूत्राशय बच्चे की प्रगति को धीमा कर सकता है।

सुखद यादें

अपने जीवन के सबसे खुशी के पलों को याद करें। जैसे ही आपके मस्तिष्क को दर्द का संकेत मिलता है, इसे स्विच करने का प्रयास करें, जैसे कि आप टीवी चैनल स्विच करते हैं, और अपने मन में शांत छवियों को बुलाते हैं: समुद्र तट पर चलना, अपने पति के साथ आपकी पहली तारीख का दिन, एक शादी। ..

भविष्य के पोप के कार्य

अपनी पत्नी की स्तुति करो, आराम करो और प्रोत्साहित करो। अगर वह नाराज है तो खो मत जाओ - आपकी उपस्थिति अभी भी महत्वपूर्ण है।

एक नम कपड़े से उसका चेहरा पोंछें, उसका हाथ पकड़ें, उसकी पीठ की मालिश करें। यह दर्द को कम करने के साथ-साथ शांत और गर्भवती माँ को प्रसन्न करेगा। अपने हाथ की हथेली के फलाव से उस पर दबाते हुए, रीढ़ की हड्डी के आधार को गोलाकार गति में मालिश करें। टैल्कम पाउडर या मसाज ऑयल या क्रीम का इस्तेमाल करना न भूलें।

अपनी पत्नी को विश्राम और उचित श्वास के बारे में याद दिलाएं।

पत्नी और मेडिकल स्टाफ के बीच मध्यस्थ बनें। हर चीज में उसका पक्ष रखें।

ठंड लगने पर उसके मोज़े पहन लें।

जब धक्का देना शुरू होता है, तो दाई को तुरंत बुलाएं।

चिकित्सा दर्द से राहत

माँ और बच्चे पर ड्रग एनेस्थीसिया का प्रभाव

अधिकांश आधुनिक जन्म चिकित्सकीय रूप से नियंत्रित होते हैं। इसलिए, कई महिलाएं सोचती हैं कि प्रसव में सब कुछ डॉक्टर पर निर्भर करता है। हालांकि, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ सावधानी के साथ दवा दर्द राहत का इलाज करने का आग्रह कर रहे हैं।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, एनेस्थीसिया का उपयोग एक महिला को एक रोगी में बदल देता है, जिसे उसकी इच्छा के विरुद्ध विभिन्न ऑपरेशनों से गुजरना पड़ता है, और एक व्यक्ति के जन्म का चमत्कार एक भ्रूण को निकालने के कार्य में होता है। मेडिकल स्टाफ की हलचल के बीच गर्भवती माँ अकेला, असहाय और भूली हुई महसूस कर सकती है। उसके मन में वह समझ जाएगी कि उसका बच्चा जल्द ही पैदा होगा, लेकिन उसे केवल थकान और खालीपन ही महसूस होगा। हां, एनेस्थीसिया की वजह से महिला को लेबर पेन महसूस नहीं होगा, लेकिन उसके बाद जब बच्चा पैदा होगा तो उसे लंबे समय तक ठीक होना पड़ेगा, शरीर की संवेदनशीलता धीरे-धीरे वापस आ जाएगी, उसका सिर और पीठ घूम जाएगा और आहत। लेकिन उसके लिए सबसे मुश्किल काम इस विचार की आदत डालना होगा कि वह आखिरकार मां बन गई है।

दर्द से राहत केवल संभावित दर्द के डर से, यदि पहले से उपयोग किया जाता है, तो माँ-बच्चे की गहरी बातचीत में हस्तक्षेप कर सकती है।

जब एक महिला बच्चे के जन्म के लिए आंतरिक रूप से तैयार नहीं होती है, यह नहीं जानती कि अपने शरीर को कैसे नियंत्रित किया जाए, आराम नहीं किया जा सकता है, तो उसे ऐसा लगता है कि अप्रिय संवेदनाओं को दूर करना सबसे आसान है। लेकिन साथ ही, वह अपने बच्चे से अलग हो जाती है, जिसे इस समय सहानुभूति और समर्थन की आवश्यकता होती है। अब उनके जन्म से उन्हें कोई असुविधा नहीं होगी। बच्चा क्या महसूस करेगा? सबसे अधिक संभावना है कि वह बहुत अकेला होगा। जिस दुनिया में वह 9 महीने तक रहा, इतना कोमल और प्यार करने वाला, समझदार और किसी भी आंदोलन के प्रति संवेदनशील, यह दुनिया एक पल में एक बच्चे के संकेतों को न समझकर एक ठंडी और उदासीन में बदल गई। लगता है माँ ने अपने बच्चे को सुनना बंद कर दिया है। यदि माँ डॉक्टरों की इच्छा के आगे आत्मसमर्पण कर देती है, बच्चे के जन्म में भाग लेने से खुद को वापस ले लेती है, तो बच्चे को उसके जीवन के सबसे महत्वपूर्ण क्षण में मदद और समर्थन के बिना छोड़ दिया जाता है। लेकिन जन्म केवल एक शारीरिक प्रक्रिया नहीं है, यह दो लोगों का एक संयुक्त आध्यात्मिक अनुभव है - एक माँ और एक बच्चा। न केवल बच्चे का सफल जन्म, बल्कि उसकी माँ, प्रियजनों और पूरी दुनिया के साथ उसका आगे का रिश्ता इस बात पर निर्भर करता है कि वे एक-दूसरे को कितनी अच्छी तरह समझते हैं।

कई महिलाएं जो यह महसूस करने का अवसर खो चुकी हैं कि उनके बच्चे का जन्म कैसे हुआ है, इसके लिए खेद है। एनेस्थीसिया की मदद से बच्चे को जन्म देने की प्रवृत्ति महिला स्वभाव के विपरीत है। न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक शक्ति के अधिकतम तनाव का अनुभव किए बिना, असंभव है पूरी तरह सेबच्चे से मिलने की खुशी महसूस करें।

बच्चे के जन्म की शारीरिक असुविधा को कम करते हुए, संभावित भावनात्मक अनुभवों के बारे में सोचें, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने के चूके हुए अवसर के बारे में खेद है।

अक्सर, महिलाएं कहती हैं कि उनका दर्द असहनीय है, और इसलिए जन्म प्रक्रिया के दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। हालांकि, एक नियम के रूप में, स्मार्ट डॉक्टर उन्हें मना कर देते हैं और शुरुआत में ही खुद को एनेस्थीसिया तक सीमित कर लेते हैं। आखिरकार, जब कोई बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने वाला होता है, तो एक महिला को इसे महसूस करना चाहिए और उसकी मदद करने के लिए जोर देना शुरू करना चाहिए। और एनेस्थीसिया के प्रभाव में, वह जन्म प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं कर पाएगी। और इससे crumbs के स्वास्थ्य को खतरा है।

विरोधाभासी रूप से, जिन महिलाओं को जन्म देने से पहले दर्द की दवा दी जाती है, उन्हें अपने आप को जन्म देने वालों की तुलना में आसपास के कर्मचारियों से अधिक समर्थन की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के पक्ष में एक और तर्क है कि प्रसव शारीरिक होना चाहिए।

इसके अलावा, प्राकृतिक प्रक्रिया में नशीली दवाओं का हस्तक्षेप तंबाकू, शराब और नशीली दवाओं पर निर्भरता के तेजी से अधिग्रहण से भरा है। ऐसे लोग हैं जो पहली सिगरेट से धूम्रपान शुरू करते हैं। और दूसरों को कुछ इंजेक्शन के बाद भी ड्रग्स की आदत नहीं होती है। निश्चित रूप से, एक ऐसे व्यक्ति के जन्म पर जो 10 वर्षों से पीड़ित है और धूम्रपान नहीं छोड़ सकता, उत्तेजना और संज्ञाहरण का उपयोग किया गया था। इस तरह की निर्भरता का तंत्र सरल है: उत्तेजना लगभग हमेशा दर्द से राहत के साथ होती है (संकुचन बहुत दर्दनाक हो जाता है)। बच्चे को कठिन समय हो रहा है। और फिर अप्रत्याशित राहत मिलती है - दर्द निवारक काम करना शुरू कर देता है। बल्कि लगातार स्टीरियोटाइप बन रहा है: जब स्थिति का सामना करना बहुत मुश्किल होता है, तो आपको "खुद को चुभने और खुद को भूलने" की जरूरत होती है ...

मामले जब चिकित्सा संज्ञाहरण आवश्यक है

शारीरिक श्रम दर्द के लिए चिकित्सा संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। पैथोलॉजिकल, दर्द सहन करने में मुश्किल, विशेष रूप से गर्भावस्था और प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ और विभिन्न पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

जरूरी!

चिकित्सा संज्ञाहरण के लिए संकेत प्रसूति-चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है जो जन्म का नेतृत्व करता है।

चिकित्सा संज्ञाहरण के लिए संकेत:

धमनी दाब में वृद्धि;

अत्यधिक दर्दनाक, लेकिन अप्रभावी संकुचन जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर नहीं ले जाते हैं;

माँ का श्रोणि बहुत संकरा है, और बच्चा बहुत बड़ा है;

¦ कम दर्द दहलीज;

¦ बहुत लंबा प्रसव;

जटिल प्रसूति जोड़तोड़ की आवश्यकता।

जरूरी!

प्रसव में महिला की सहमति से ही एनेस्थीसिया किया जाता है।

यदि कोई महिला प्रसव के लिए अनुबंध में प्रवेश करती है, तो संज्ञाहरण की विधि, इसके उपयोग की शर्तें, सकारात्मक और नकारात्मक बिंदुओं पर आमतौर पर डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा की जाती है।

यदि दर्द निवारक का उपयोग करने के लिए वास्तव में कोई अच्छे कारण हैं, तो याद रखें कि बच्चे के अनुभवों पर आपका ध्यान कितना निर्भर करता है। उसके बारे में आपके दयालु विचार, ऐसे महत्वपूर्ण क्षण में अपने बच्चे को सहारा देने की इच्छा आप दोनों को एनेस्थीसिया के सभी नकारात्मक क्षणों को दूर करने में मदद करेगी, और फिर कुछ भी आपको अपने बच्चे के साथ गहरा संबंध स्थापित करने से नहीं रोकेगा।

संज्ञाहरण के प्रकार

नाइट्रस ऑक्साइड साँस लेना

साँस लेने के लिए एक विशेष उपकरण की मदद से, एक महिला आवश्यकतानुसार नाइट्रोजन और ऑक्सीजन के मिश्रण को अंदर लेती है। इसके परिणामस्वरूप, वह हल्के उत्साह की स्थिति में आ जाती है और संकुचन को अधिक आसानी से सहन कर लेती है।

जरूरी!

इस पद्धति के उपयोग के परिणामस्वरूप, माँ और बच्चे में हाइपोक्सिया हो सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया विधि

डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ठीक ऊपर स्पाइनल कैनाल में छेद के माध्यम से एक सुई डालते हैं।

उसके बाद, सुई के माध्यम से एक सिलिकॉन कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से, एक स्थानीय एनाल्जेसिक को इंजेक्ट किया जाता है, मस्तिष्क तक पहुंचने से पहले रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों से गुजरने वाले दर्द आवेगों को अवरुद्ध करता है।

दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है, इसलिए यह बच्चे को संचरित नहीं होती है। माँ होश में है।

एनेस्थीसिया का भी बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह शिशुओं में चूसने वाले प्रतिवर्त के सामान्य विकास को प्रभावित करता है। इसलिए, जिन माताओं ने एनेस्थीसिया के साथ जन्म दिया है, उनमें बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में दूध पिलाने की समस्या होने की संभावना अधिक होती है, और बच्चे के 6 महीने का होने से पहले वे स्तनपान बंद कर देती हैं।

जरूरी!

अक्सर एक कठोर सुई के साथ एक आकस्मिक पंचर होता है मेनिन्जेस. इस मामले में, पहले तो महिला को यह महसूस नहीं होगा, और जन्म बिना दर्द के होगा। हालांकि, अगले दिन उसे गंभीर सिरदर्द होगा जो 2 सप्ताह तक रह सकता है। इसके अलावा, अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम गतिविधि को धीमा कर देता है।

चिकित्सा दर्द से राहत

मुख्य रूप से में दिया हुआ वक़्तप्रोमेडोल का उपयोग किया जाता है - मादक क्रिया का एक पदार्थ। इस पद्धति का उपयोग करना आसान है, यही वजह है कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी इसे बहुत पसंद करते हैं।

जरूरी!

यह विधि श्रम गतिविधि को कमजोर कर सकती है, बच्चे के श्वसन कार्यों को प्रभावित कर सकती है।

इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया एक विशेष उपकरण से माथे के क्षेत्र में विद्युत आवेगों को लागू किया जाता है। कुछ समय बाद दर्द काफी कमजोर हो जाता है।

पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर विधि

सबसे पतली सोने की परत वाली सुइयों के रूप में इलेक्ट्रोड को जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं में पेश किया जाता है। उसके बाद, उन पर बहुत कमजोर विद्युत आवेग लागू होते हैं।

जरूरी!

अंतिम 2 विधियां व्यावहारिक रूप से हानिरहित हैं। हालांकि, इस उपकरण का प्रबंधन करने वाले विशेषज्ञों की जरूरत है।

श्रम का दूसरा चरण (भ्रूण निष्कासन अवधि)

एक बार जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है और आप धक्का देने के लिए तैयार हो जाती हैं, तो श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है। यह प्रयासों के प्रभाव में है कि एक बच्चा पैदा होता है।

बच्चे के जन्म की यह अवधि कम दर्दनाक, लेकिन अधिक ऊर्जा लेने वाली होती है।

इस स्तर पर आपका काम सांस लेना और ठीक से धक्का देना है, जिससे बच्चे को प्रत्येक संकुचन के साथ बाहर निकलने की ओर अधिक से अधिक बढ़ने में मदद मिलती है।

जरूरी!

प्रसव के दूसरे चरण की शुरुआत से, एक डॉक्टर या दाई हमेशा प्रसव में महिला के बगल में होनी चाहिए। स्टेथोस्कोप या अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके प्रत्येक संकुचन के बाद भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करना आवश्यक है, ताकि प्रभावी प्रयास शुरू होने के क्षण को निर्धारित करने के लिए जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की प्रगति का निरीक्षण किया जा सके।

संकुचन के दौरान, प्रसव में महिला को आंतों को खाली करने की आवश्यकता के समान अनुभूति होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा योनि की दीवारों के खिलाफ सिर दबाता है और आस-पास स्थित मलाशय को परेशान करता है। हालांकि, अपेक्षित मां तुरंत प्रेस को तनाव देने की अपनी इच्छा को महसूस नहीं कर पाएगी। श्रम के दूसरे चरण की शुरुआत में, प्रसव में महिला को तीव्र इच्छा के बावजूद संकुचन के दौरान धक्का नहीं देने के लिए कहा जाता है। यह बच्चे को नीचे जाने और जन्म नहर से बाहर निकलने की दिशा में सक्षम करने के लिए आवश्यक है।

इस समय के प्रयास इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि बच्चा योनि की पिछली दीवार के खिलाफ अपना सिर रखता है और जब तक प्रयास बंद नहीं हो जाता तब तक वह खुद को कम नहीं कर पाएगा। इसके अलावा, शुरुआती प्रयास महत्वपूर्ण अंतराल का कारण बन सकते हैं। पीछे की दीवारयोनि। और एक बच्चे के लिए, समय से पहले प्रयास खतरनाक होते हैं, क्योंकि परिणामस्वरूप उच्च रक्त चापउसके सिर पर योनि की दीवारें, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हो सकता है (और यह स्थिति स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है)।

संकुचन के बीच, श्रम में एक महिला को जितना संभव हो उतना आराम करने और आराम करने की आवश्यकता होती है, जिससे प्रयासों के लिए ताकत बच जाती है। सबसे अधिक बार, प्रसव में एक महिला को बिस्तर पर अपनी तरफ लेटे हुए श्रमसाध्य संकुचन की प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगर कोई मतभेद नहीं हैं (जन्म का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर से पूछें), तो आप बिस्तर पर चारों तरफ उठ सकते हैं, फर्श पर खड़े हो सकते हैं, बिस्तर पर अपनी कोहनी आराम कर सकते हैं। यदि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में देरी हो रही है, तो ऊर्ध्वाधर स्थिति इसे तेज करने में मदद करेगी। यह आपके और आपके बच्चे के लिए सबसे आरामदायक स्थिति है।

भ्रूण तक पहुंचने के संकेत मिलने के बाद पेड़ू का तल, आपको धक्का देने की अनुमति दी जाएगी। इस बिंदु से, प्रयास प्रभावी हो सकते हैं, अर्थात, वे वास्तव में बच्चे को बाहर निकलने की ओर ले जाते हैं।

जरूरी!

एक प्रयास को मनमाना कहा जाता है (अर्थात, श्रम में एक महिला द्वारा नियंत्रित - एक संकुचन के विपरीत, जिसकी घटना एक महिला की इच्छा पर निर्भर नहीं करती है) पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम का तनाव। संकुचन के दौरान, गर्भवती माँ प्रेस को दबाती है और इस तरह धक्का देने की इच्छा का एहसास होता है, जो मलाशय की दीवार में जलन के कारण होता है, जो जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के सिर की उन्नति के दौरान विस्थापित हो जाता है।

कोशिश करने से पहले, वे आपको रहमान के बिस्तर पर ले जाने में मदद करेंगे। यह बच्चे के जन्म के लिए एक विशेष उपकरण है, जो एक ही कमरे में या बगल में स्थित प्रसव कक्ष में स्थित है।

एक महिला के लिए प्रसव की यह अवधि इससे पहले के संकुचन के समय की तुलना में कम दर्दनाक होती है, लेकिन एक बच्चे के लिए यह मुश्किल होता है।

अब श्रम में एक महिला के लिए मुख्य बात यह है कि वह अपने स्वयं के प्रयासों को ठीक से वितरित करे।

अब आप अपने स्वयं के प्रयासों को गर्भाशय के अनैच्छिक संकुचन में जोड़ते हैं, जिससे भ्रूण को बाहर निकालने में मदद मिलती है। संकुचन मजबूत हो गए, लेकिन वे पहले से ही कम दर्दनाक हैं। वे पहली अवधि के अंत की तुलना में छोटे हो जाते हैं। अब वे लगभग 30-35 सेकंड तक चलते हैं, और अंतराल को 3 मिनट तक बढ़ा दिया जाता है।

प्रयासों के दौरान लड़ाई काफी लंबे समय तक चलती है। ताकत कम न करने के लिए रुक-रुक कर धक्का देना बेहतर है।

एक संकुचन के दौरान, तीन बार धक्का देना संभव है।

जरूरी!

धक्का देना कठिन काम है। लेकिन दाई आपकी मदद करेगी। वह आपका मार्गदर्शन करेगी, आपको बताएगी कि कैसे धक्का देना है।

संकुचन की शुरुआत के साथ, आपको साँस छोड़ने की ज़रूरत है और इसके तुरंत बाद नाक के माध्यम से एक गहरी साँस लें ताकि जितना संभव हो सके डायाफ्राम को कम किया जा सके, जो ऊपर से गर्भाशय (वक्षीय श्वास) पर दबाव डालेगा। जब आप श्वास लेना समाप्त कर लें, तो अपनी सांस को रोककर रखें और, बिना छोड़े, अपनी सांस को जितनी देर तक रोक सकते हैं, अपनी पूरी ताकत से धक्का दें (अपने पेट की मांसपेशियों को मजबूती से कस लें, जो बच्चे को बाहर धकेलते हुए सामने से गर्भाशय पर दबाव डालेगी। उसी समय, पेरिनेम की मांसपेशियों को आराम से रहना चाहिए)। फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ें और दोहराएं। संकुचन के अंत में, गहरी और शांति से सांस लें।

जरूरी!

अनावश्यक दर्द से छुटकारा पाने के लिए, केवल पेरिनेम में धक्का दें, उस बिंदु पर जहां अधिकतम दर्द महसूस होता है। यदि आप अपने सिर को तनाव में रखते हैं, तो साथ ही प्रयास खो जाते हैं, और आंखों और चेहरे पर रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं।

कभी-कभी, यदि बच्चा जन्म नहर के माध्यम से बहुत जल्दी चला जाता है, तो प्रयासों के बल को रोकना आवश्यक है, अन्यथा बच्चा घायल हो सकता है, और मां को पेरिनियल आँसू विकसित हो सकते हैं। यदि दाई प्रयासों को कम करने के लिए कहती है, तो आपको आराम करने और अपने मुंह से बार-बार सांस लेने की जरूरत है, "कुत्ते की तरह।"

जब बच्चे का सिर दिखाई दे, तो दाई आपको बताएगी कि संकुचन के दौरान धक्का न दें। ऐसा करने के लिए, अपना मुंह खोलें और जल्दी और उथली (उथली सांस) लें। इन प्रयासों के लिए धन्यवाद, मां की जन्म नहर को नुकसान पहुंचाए बिना, बच्चे का सिर आसानी से, धीरे से बाहर आ जाएगा। इसके अलावा, एक दाई का काम बहुत महत्वपूर्ण है। एक अनुभवी दाई, यदि बच्चे का सिर बहुत तेज़ हो जाता है या बड़ा दिखता है, तो प्रयास के दौरान अपनी उंगलियों से पेरिनेम को सहारा दे सकती है। फटने का सबसे बड़ा खतरा तब होता है जब बच्चे का सिरा बाहर आता है। इस समय, सिर को धीरे से निकलने में मदद करना आवश्यक हो सकता है। दाई की इस तरह की भागीदारी से चोट लगने की संभावना कम होती है, और अगर ऐसा होता है, तो बच्चे के जन्म के बाद का दर्द तेजी से गायब हो जाता है।

मौलिक नियम

धक्का देते समय, सीधे रहने की कोशिश करें - तब गुरुत्वाकर्षण आप पर काम करेगा। अपने घुटने टेको। आप दोनों पक्षों का समर्थन कर सकते हैं।

संकुचन के समय, धीरे से तनाव दें।

अपने पेल्विक फ्लोर को आराम देने की कोशिश करें ताकि आप इसे डूबते हुए महसूस कर सकें।

अपने चेहरे की मांसपेशियों को आराम दें।

अपनी आंतों और मूत्राशय को नियंत्रित करने की कोशिश न करें।

संकुचन के बीच आराम करें।

चीजों को जल्दी मत करो, सब कुछ ठीक करने की कोशिश करो।

भविष्य के पोप के कार्य

अपनी पत्नी को धक्का-मुक्की के बीच विचलित करने की कोशिश करें। उसे दिलासा देते रहें और प्रोत्साहित करते रहें।

उसे बताएं कि आप क्या देखते हैं, उदाहरण के लिए, कि एक सिर दिखाई दिया है। लेकिन अगर वह आप पर ध्यान नहीं देती है तो हैरान मत होइए।

दूसरी अवधि 30 मिनट से 2 घंटे तक रह सकती है। तनावपूर्ण अवधि की अवधि बच्चे के आकार और जन्म नहर, गर्भाशय की निष्कासन गतिविधि और सक्रिय प्रयासों के दौरान श्रम में महिला की शारीरिक शक्ति के अनुपात पर निर्भर करती है।

एक बार सिर निकल जाने के बाद, जन्म का सबसे कठिन हिस्सा खत्म हो जाता है। कुछ और संकुचन, और बच्चे का कोमल धड़ माँ के गर्भ से निकल जाता है। बच्चे के जन्म का दूसरा चरण समाप्त हो गया है।

श्रम का तीसरा चरण

बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म की अंतिम, सबसे छोटी अवधि शुरू होती है। इसे कहते हैं उत्तराधिकार।

जन्म लेने के बाद, बच्चे को खोई हुई एकता को एक नए तरीके से महसूस करने के लिए माँ के पेट में जाना चाहिए। अब ये 2 अलग-अलग जीव हैं, लेकिन वे अभी भी एक गर्भनाल से जुड़े हुए हैं, जो उनकी हाल की समानता के साक्षी हैं। और जब तक वह धड़कती है, तब तक उसे काटना और माँ को बच्चे से अलग करना असंभव है! ठीक वैसे ही जैसे किसी बच्चे को उसकी माँ से दूर ले जाना...

ज़रा सोचिए: आप पैदा हुए हैं, काम करते हैं, इस उम्मीद में असहनीय पीड़ा सहते हैं कि आपकी माँ और उसके प्यार को फिर से पाने की उम्मीद में, एक और दुनिया, सुंदर और परोपकारी, आपकी प्रतीक्षा कर रही है। और इसलिए आप पैदा हुए हैं। आप एक पूरी तरह से विदेशी चाचा (चाची) से मिलते हैं, मोटे तौर पर पकड़ लेते हैं, आपको उल्टा उठाते हैं, पहली सांस से आपके फेफड़े फट जाते हैं, जिसके बाद आपको मूल स्नेहक से मिटा दिया जाता है, और आपको अपनी त्वचा पर ठंड लगने लगती है . और यह सब ऊपर करने के लिए, वे आपको एक ठंडे धातु के पैमाने पर फेंक देते हैं, जिसके बाद वे आपको कसकर लपेटते हैं और आपको अपनी मां से दूर ले जाते हैं ... "और इसके लिए मुझे यह सब भयानक रास्ता जाना पड़ा?" मैं तुम पर चिल्लाना चाहता हूँ।

यदि बच्चा जन्म लेने के बाद अपनी माँ के पेट पर चढ़ जाता है, ऐसे देशी दिल की धड़कन सुनता है, उसे सूंघता है, उसकी त्वचा के साथ उसके शरीर की गर्मी को महसूस करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, उसका असीम प्यार, तो बच्चा समझता है कि वह व्यर्थ नहीं लड़ा, कि उसने जो खोजा वह पाया, और अब सब कुछ ठीक हो जाएगा ... बच्चे को न केवल अपनी प्रतिरक्षा रक्षा के लिए आवश्यक कोलोस्ट्रम की सबसे मूल्यवान बूंदें मिलती हैं, बल्कि माँ के प्यार की सारी शक्ति भी मिलती है।

दाई तब बच्चे की गर्भनाल को काटती है, जिसके माध्यम से उसे खिलाया गया था (संयुक्त जन्म में, गर्भनाल को आमतौर पर पिता द्वारा काटने की अनुमति दी जाती है)। बच्चा अब पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से, मां के शरीर के बाहर रहता है।

गर्भनाल को काटना एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा एक तिहाई रक्त खो देता है। यह ऐसा है जैसे कि जन्म नहर के माध्यम से निचोड़ा गया हो (इसलिए, नवजात शिशु सफेद और नीले होते हैं)। उसे इस कमी को बहाल करने के लिए समय चाहिए - गर्भनाल में रक्त के संचलन के कारण, नाल से जुड़ा जो अभी तक गर्भाशय की दीवारों से अलग नहीं हुआ है। रक्त के अलावा, बच्चे को कई अन्य पदार्थ प्राप्त होते हैं जो उसे अस्तित्व की नई स्थितियों (उदाहरण के लिए, स्टेम सेल) के लिए सफलतापूर्वक अनुकूल बनाने में मदद करेंगे।

जरूरी!

इसलिए नाड़ी को धड़कने बंद करने से पहले उसे बंधने न दें!

आप पहली बार छूने वाला रोना सुनते हैं और अपने लंबे समय से प्रतीक्षित अद्भुत बच्चे को देखते हैं। वह भरोसे के साथ आपसे चिपकता है, आपके कोमल, गर्म पेट पर फैला हुआ है, और आप उसके लिए कोमलता और आनंद महसूस करते हैं।

इस समय, बच्चा खुद को सुनता है, सांस लेने के एक नए तरीके में महारत हासिल करता है, रक्त प्रवाह को बहाल करता है, और जन्म नहर से गुजरने के बाद आराम करता है। टुकड़ों की पीठ और सिर पर प्रहार करें, उसकी बाहों और पैरों को स्पर्श करें। इससे बच्चे को लयबद्ध रूप से तेजी से सांस लेने में मदद मिलेगी, उसकी त्वचा गुलाबी हो जाएगी और उसकी धड़कन स्थिर हो जाएगी। इस समय, मानव मस्तिष्क के सबसे प्राचीन भागों की एक शक्तिशाली उत्तेजना होगी जो संतानों के जन्म और पालन-पोषण के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रकार, न केवल उसका दिमाग, बल्कि उसका शरीर भी एक महिला को बच्चे की देखभाल करने में मदद करना शुरू कर देता है। यदि माँ और बच्चे के बीच पहला त्वचा से त्वचा का संपर्क समय पर हुआ, तो माँ जल्दी से स्तन से उचित लगाव की तकनीक में महारत हासिल कर लेती है, अपने बच्चे की ज़रूरतों को बेहतर ढंग से समझती है, और रात में बच्चे के बिना उठती है चिढ़।

विचारों का पहला आदान-प्रदान भी महत्वपूर्ण है। विज़ुअल इम्प्रिंटिंग, या इम्प्रिंटिंग, उन शक्तिशाली घटकों में से एक बन जाता है जो एक बच्चे के लिए एक माँ के लगाव को सुनिश्चित करते हैं। टुकड़ों के लिए, माँ के स्नेह का अर्थ है कि उसकी रक्षा की जाएगी, उसे खिलाया जाएगा, अच्छी तरह से तैयार किया जाएगा, उसे वह सब कुछ मिलेगा जो उसे इष्टतम विकास के लिए चाहिए।

उसके बाद, नवजात को आवश्यक प्रक्रियाओं के लिए ले जाया जाता है, और डॉक्टर आपके साथ व्यवहार करना जारी रखते हैं।

आपके बच्चे के जन्म के कुछ मिनट बाद आपके संकुचन बंद हो जाते हैं। पेट नरम हो जाता है, और आप बहुत कम गर्भाशय को महसूस कर सकते हैं और पा सकते हैं कि यह सबसे ऊपर का हिस्साअब नाभि के नीचे है।

फिर गर्भाशय अपने काम का अंतिम भाग शुरू करता है। यह सिकुड़ता है और प्लेसेंटा (जन्म के बाद) को बाहर निकाल देता है। इसके बाद कुछ रक्तस्राव होता है।

श्रम के दूसरे चरण के अंत में, आपको एक दवा का अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाएगा जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है। तब प्लेसेंटा लगभग तुरंत हिल जाएगा। यदि आप इसके छिलने तक प्रतीक्षा करते हैं सहज रूप मेंआप बहुत सारा खून खो सकते हैं। प्लेसेंटा को हटाने के लिए डॉक्टर एक हाथ आपके पेट पर रखते हैं और दूसरे हाथ से धीरे से गर्भनाल को खींचते हैं। उसके बाद, उसे यह जांचना होगा कि प्लेसेंटा पूरी तरह से गुजर चुका है या नहीं। यदि यह पाया जाता है कि ऐसा नहीं हुआ है, तो डॉक्टर मैन्युअल रूप से गर्भाशय गुहा की जांच करता है और बाकी नाल को हटा देता है।

उसके बाद, जन्म पूर्ण माना जाता है। यदि वे आपके और बच्चे के लिए सुरक्षित रूप से पास हो जाते हैं और आपकी स्थिति को संतोषजनक माना जाता है, तो जांच के तुरंत बाद, आपके बच्चे को फिर से आपके पास लाया जाएगा। बच्चे को पहले ही धोया और लपेटा जाएगा ... उसे आपके स्तन में लाया जाएगा, और वह चूसना शुरू कर देगा, मीठा और मजाकिया स्मूच!

फिर आप थोड़ी देर के लिए फिर से टूट जाते हैं। डॉक्टर बर्थ कैनाल की जांच करेंगे। पेरिनियल क्षेत्र और बाहरी जननांग को एक निस्संक्रामक समाधान से धोया जाएगा और बाँझ पोंछे से सुखाया जाएगा। योनि के प्रवेश द्वार, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा की सावधानीपूर्वक जांच करें। यदि नरम ऊतकों में आंसू या कट पाए जाते हैं, तो उन्हें सावधानी से सिल दिया जाता है, क्योंकि बिना कटे आंसू बाद में संक्रमित हो सकते हैं।

उसके बाद, आपको एक गुर्नी में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आप लगभग 2 घंटे तक डिलीवरी रूम में निगरानी में रहेंगे।

नाड़ी, रक्तचाप, तापमान और गर्भाशय की स्थिति के लिए आपकी निगरानी की जाएगी। यदि आदर्श से कोई विचलन नहीं है, तो आपको वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। वहां आप अपने बच्चे से दोबारा मिल सकती हैं।

जरूरी!

ऐसे मामले में जब एक आरएच-पॉजिटिव बच्चा पैदा होता है, बिना एंटीबॉडी वाली महिलाओं को जन्म के 72 घंटे बाद तक इम्युनोग्लोबुलिन नहीं दिया जाना चाहिए।

यदि आप अच्छा महसूस करते हैं, तो बेहतर होगा कि शिशु आपके बगल में अस्पताल में एक अलग कमरे में रहे। तब आप एक साथ सहज होंगे। आप एक दर्जन माताओं और उनके नवजात शिशुओं के साथ एक वार्ड में बेहतर आराम करेंगे और तेजी से साथ मिलना सीखेंगे।

अध्ययनों से पता चला है कि जन्म के बाद मां और बच्चे के बीच जल्दी संपर्क न केवल नवजात शिशु के अस्तित्व में सुधार करता है, बल्कि उसके बेहतर होने में भी योगदान देता है बौद्धिक विकासभविष्य में।

एक माँ के लिए, नवजात शिशु के साथ निरंतर संपर्क भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह शारीरिक और मानसिक आघात से बचने के लिए माँ को एक नई अवस्था को स्वीकार करने और उसमें महारत हासिल करने में मदद करता है।

जब बच्चा चूसता है, तो हार्मोन जारी होते हैं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देते हैं और नाल के सामान्य, पूर्ण पृथक्करण को बढ़ावा देते हैं। यह श्रम के तीसरे चरण में गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम है। इसके अलावा, जब एक बच्चे के संपर्क में, प्रसव में एक महिला के शरीर में एंडोर्फिन का उत्पादन होता है, जो दर्द से राहत देता है और साथ ही आनंद और संतुष्टि की भावना को बढ़ाता है। बच्चे के साथ जल्दी संपर्क माँ के मूड, नींद, सामान्य स्थिति और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान सुधार करता है और प्रसवोत्तर अवसाद को रोकता है। माताओं, जो पहले मिनटों से नवजात शिशु के साथ थीं, निरंतर उत्साह का अनुभव करती हैं।

संतान प्राप्ति के विशेष उपाय

श्रम प्रेरण

इसका मतलब है कि संकुचन को कृत्रिम रूप से बुलाया जाना होगा। कभी-कभी विधियों का उपयोग किया जाता है जो संकुचन को तेज करने की अनुमति देते हैं यदि वे बहुत धीमी गति से चलते हैं।

संकेत:

यदि, एक सप्ताह से अधिक समय तक बच्चे के जन्म में देरी के साथ, भ्रूण में उल्लंघन या प्लेसेंटा के कार्यों में विकार के लक्षण पाए जाते हैं;

यदि आपको उच्च रक्तचाप या कोई अन्य जटिलताएं हैं जो भ्रूण के लिए खतरनाक हैं।

कृत्रिम रूप से प्रेरित श्रम की योजना पहले से बनाई जाती है, इसलिए आपको अपेक्षित जन्म से कुछ दिन पहले अस्पताल जाने के लिए कहा जाएगा।

आमतौर पर संकुचन को उत्तेजित करने के 2 तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. दाई घुमावदार संदंश के साथ एमनियोटिक थैली को छेदती है। ज्यादातर महिलाओं को दर्द का अनुभव नहीं होता है। जल्द ही, गर्भाशय के संकुचन शुरू हो जाते हैं।

2. ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है हार्मोनल दवाजो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देता है। ड्रिप लगाने के लिए कहें बायां हाथ(या दाईं ओर यदि आप बाएं हाथ के हैं)।

प्रसूति संदंश का आवेदन

ऐसा होता है कि विशेष संदंश की मदद से बच्चे को बाहर निकालना पड़ता है। वे कठिन प्रसव में अपरिहार्य हैं, अपने दूसरे चरण को कम करते हैं, जिसकी अत्यधिक अवधि खतरनाक लग सकती है।

संदंश का उपयोग तभी संभव है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई हो, जब भ्रूण का सिर उसमें प्रवेश कर गया हो। महिला को एनेस्थीसिया दिया जाता है - इनहेलेशन या इंट्रावेनस एनेस्थीसिया। डॉक्टर संदंश लगाते हैं, उन्हें बच्चे के सिर के चारों ओर लपेटते हैं, और ध्यान से उसे बाहर निकालते हैं। संदंश लागू करते समय, प्रयासों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

जरूरी!

संदंश बच्चे के सिर पर डेंट या चोट के निशान छोड़ सकता है, लेकिन वे खतरनाक नहीं हैं। ये निशान कुछ दिनों के बाद गायब हो जाएंगे।

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर

वैक्यूम एक्सट्रैक्टर एक छोटा सक्शन कप होता है जो वैक्यूम पंप से जुड़ा होता है। इसे योनि के माध्यम से भ्रूण के सिर तक लाया जाता है। जबकि महिला जोर दे रही है, भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से धीरे से खींचा जाता है। वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के संचालन का सिद्धांत नकारात्मक दबाव का निर्माण है, जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर की उन्नति में योगदान देता है।

इस उपकरण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक जीवित भ्रूण के सिर को हटाने के लिए जरूरी है: उदाहरण के लिए, जन्म बलों की माध्यमिक कमजोरी के मामले में, जब सिर की प्रगति दो या अधिक घंटों के लिए नोट नहीं की जाती है; पर गंभीर रोगमाँ का दिल, भ्रूण के श्वासावरोध के साथ, आदि। इस उपकरण के साथ, भ्रूण के निष्कासन की अवधि काफी कम हो जाती है।

जरूरी!

वैक्यूम सक्शन कप थोड़ी सूजन और फिर बच्चे के सिर पर चोट के निशान छोड़ देगा। यह धीरे-धीरे बीत जाएगा।

कटान

एपिसीओटॉमी पेरिनेम के ऊतकों में एक चीरा है।

यदि बच्चा बहुत बड़ा है या श्रम के दूसरे चरण को छोटा करने के लिए एक टूटना को रोकने के लिए किया जाता है, जब डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि जन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चे या मां को बहुत अधिक पीड़ा होती है।

संकेत:

भ्रूण में एक ब्रीच प्रस्तुति, एक बड़ा सिर या अन्य विचलन होता है;

आपका समय से पहले जन्म हुआ है;

संदंश या वैक्यूम का उपयोग करें;

¦ आप प्रयासों को नियंत्रित नहीं करते हैं;

योनि के प्रवेश द्वार के आसपास की त्वचा में पर्याप्त खिंचाव नहीं होता है।

संकुचन के चरम पर, एक योनि चीरा बनाया जाता है - नीचे और आमतौर पर थोड़ा सा। यह, एक नियम के रूप में, एक महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि इस समय पेरिनेम की त्वचा और मांसपेशियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है, और ऊतकों के इस तरह के खिंचाव, प्रयासों पर महिला की एकाग्रता से संवेदनशीलता में कमी आती है। पेरिनेम की त्वचा।

पेरिनेम की त्वचा और मांसपेशियों को सिलाई करना एक दर्दनाक प्रक्रिया है, इसे स्थानीय संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

सी-धारा

सिजेरियन सेक्शन के साथ, बच्चे का जन्म पेट की खुली दीवार के माध्यम से होता है। आमतौर पर महिला को सर्जरी की जरूरत के बारे में पहले ही बता दिया जाता है, लेकिन ऐसा होता है कि बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं पैदा होने पर उसे तुरंत करवाना पड़ता है।

जरूरी!

कई महिलाएं जो बच्चे के जन्म से डरती हैं, वे यह सोचकर सिजेरियन सेक्शन की मांग करती हैं कि इस तरह वे खुद को और बच्चे को प्रसव में संभावित जटिलताओं से बचा सकेंगी। वास्तव में, सिजेरियन सेक्शन अपने आप में एक गंभीर सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसके बाद जटिलताएं भी हो सकती हैं। इसलिए, यह केवल तभी किया जाता है जब कुछ संकेत हों।

ऑपरेशन की योजना पहले से बनाई जाती है यदि एक महिला के पास:

संकीर्ण श्रोणि;

भ्रूण की गलत स्थिति - अनुप्रस्थ, तिरछी;

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया;

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना;

गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता के गंभीर रूप;

मां या बच्चे के जीवन को बचाने के लिए प्रसव में तेजी लाने की आवश्यकता;

भारी सामान्य रोग- दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, जननांग दाद, आदि;

श्रोणि की चोटें, फ्रैक्चर थे;

गंभीर मायोपिया;

पिछले सिजेरियन सेक्शन या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान की विफलता।

आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत:

आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव शुरू हुआ;

प्लेसेंटा समय से पहले छूट जाता है;

कमजोर श्रम गतिविधि, के लिए उत्तरदायी नहीं विशिष्ट सत्कार;

गर्भाशय के फटने का खतरा था;

¦ फल बहुत बड़ा है;

¦ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी)।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

जरूरी!

यदि चिकित्सा कारणों से सिजेरियन सेक्शन से बचा नहीं जा सकता है, तो आपको इससे बहुत डरना नहीं चाहिए। आधुनिक सर्जरी का स्तर इस तरह के ऑपरेशन के बाद रोगियों को न्यूनतम गंभीर जटिलताओं की गारंटी देता है।

आपका सकारात्मक भावनात्मक रवैया और अच्छी शारीरिक स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। सोचें कि सब कुछ बढ़िया हो जाएगा और आपका एक स्वस्थ बच्चा होगा। अधिक समय बाहर बिताने की कोशिश करें, अधिक काम न करें। शांत संगीत सुनें, अच्छे लोगों से संवाद करें। किसी अरोमाथेरेपिस्ट से अपने लिए चयन करने के लिए कहें ईथर के तेलआपको आराम करने में मदद करने के लिए।

एक प्रसूति अस्पताल चुनें जहां बच्चे के साथ सहवास का अभ्यास किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद हो सकता है आप कांप रहे हों, अक्सर महिलाओं की शिकायत रहती है कि उनके पैर जम रहे हैं। इसलिए, कम से कम दो जोड़ी जुराबें अपने साथ ले जाएं और उन्हें ऑपरेशन के बाद उन्हें पहनने के लिए कहें।

ऑपरेशन कैसा है

आपके प्यूबिस को शेव किया जाएगा, आपकी बांह पर एक ड्रॉपर रखा जाएगा और आपके मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाएगा। वे आपको एनेस्थीसिया देंगे। सबसे सुरक्षित और सबसे आधुनिक आज एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया है, जिसमें केवल ऑपरेशन साइट और शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी होश में है और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को सुन और देख सकता है, उसे स्तन से जोड़ सकता है। आधुनिक क्लीनिकों में, 95% से अधिक ऑपरेशन इस तरह के एनेस्थीसिया के साथ किए जाते हैं। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है।

सर्जरी के दौरान पेट में चीरा अलग-अलग तरीकों से लगाया जा सकता है। यदि मामला अत्यावश्यक है, गर्भाशय के टूटने आदि का खतरा है, तो नाभि से प्यूबिस तक चीरा सबसे अधिक लंबवत होगा। आम तौर पर, सिजेरियन सेक्शन के दौरान पेट पर एक चीरा प्यूबिस के ऊपर बनाया जाता है, शाब्दिक रूप से प्यूबिक हेयर की ग्रोथ लाइन के साथ। ऐसी सीवन जब ठीक हो जाती है तो बिकिनी में भी नजर नहीं आती।

सर्जन तब सक्शन के साथ एमनियोटिक द्रव को हटा देता है। बच्चे को संदंश के साथ हटा दिया जाता है। अपरा अस्वीकृति के बाद, आप उसे अपनी बाहों में ले सकते हैं। ऑपरेशन 20-40 मिनट तक रहता है।

जरूरी!

सिजेरियन सेक्शन के कुछ ही मिनटों के भीतर, एक खुश पिता बच्चे को अपनी बाहों में ले सकता है और यहां तक ​​कि उसे बच्चों के विभाग में भी ले जा सकता है।

ऑपरेशन के बाद

ऑपरेशन के बाद महिला को सबसे पहले वार्ड में देखा गया गहन देखभाल, फिर उसे एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया।

जरूरी!

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला या बच्चा बहुत कमजोर हो सकता है, इसलिए अनावश्यक जटिलताओं से बचने के लिए पहले दिन अलग होना दोनों के हित में है।

दूसरे दिन, बच्चे को अपने पास लाने के लिए कहें। बच्चे की निकटता दुखी विचारों से विचलित करती है, बच्चे का बार-बार स्तन से लगाव गर्भाशय के संकुचन को तेज करता है, जो सर्जरी के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि आपको लगता है कि आप मुकाबला नहीं कर रहे हैं, तो टुकड़ों को कुछ समय के लिए बच्चों के विभाग में ले जाया जाएगा।

आपको बिना उठे लंबे समय तक लेटने की अनुमति नहीं होगी। चलना आपके लिए सुरक्षित नहीं है। पहले दिन चीरा दर्दनाक होगा। अपने हाथों से सीवन का समर्थन करते हुए सीधे खड़े हों। आप एक विशेष पोस्टऑपरेटिव पट्टी का उपयोग कर सकते हैं, जो सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले कुछ दिनों में आंदोलन की सुविधा प्रदान करती है। अगर वह बचाता है असहजता, इसे तब तक स्थगित करना बेहतर है जब तक कि सीवन पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

जरूरी!

अस्पताल से छुट्टी के समय, पूछें कि क्या आपको सिलाई को कीटाणुरहित करना जारी रखना है और जब आप निशान को नरम करने वाले मलहम का उपयोग करना शुरू कर सकते हैं। आरामदायक अंडरवियर चुनें जो सीवन को चोट और चोट नहीं पहुंचाएगा।

यदि सब कुछ ठीक रहा, तो सीजेरियन सेक्शन के बाद तीसरे दिन आंतें स्वतंत्र रूप से काम करना शुरू कर देती हैं। इससे पहले, गैसों का काफी मजबूत किण्वन देखा जाता है। अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। चिकन शोरबा, कम मात्रा में कसा हुआ चिकन मांस, चीनी के साथ नरम होने के लिए उबले हुए हरे सेब की अनुमति है। आप आलूबुखारा खा सकते हैं या इसके ऊपर आधा घंटे तक उबलता पानी डाल सकते हैं और फिर जलसेक पी सकते हैं। यदि आपको लगता है कि आंतें अपने आप काम करने वाली हैं, तो चिकित्सा कर्मचारियों से एनीमा को जल्दी न करने के लिए कहें।

नहीं पीना चाहिएमैग्नीशियम समाधान। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग को बहुत अधिक उत्तेजित कर सकता है और असुविधा पैदा कर सकता है। इसके अलावा, मैग्नीशियम दुद्ध निकालना को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

जरूरी!

अपने डॉक्टर को बताएं कि आप स्तनपान कराने वाली हैं। बात यह है कि कई दवाई, आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है, के साथ असंगत हैं स्तनपान. डॉक्टर को उनके लिए एक प्रतिस्थापन खोजने दें।

आमतौर पर ऑपरेशन के बाद 5वें दिन अल्ट्रासोनोग्राफीगर्भाशय, और 6 वें दिन, कोष्ठक या टांके हटा दिए जाते हैं और अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

एक हफ्ते में आप काफी अच्छा महसूस करेंगे। पहले 6 हफ्तों के लिए, ज़ोरदार व्यायाम से बचें और जितना हो सके आराम करने की कोशिश करें। आपको परिवार के सदस्यों के ध्यान और मदद की आवश्यकता होगी जो घर के कामों को संभाल सकते हैं।

जरूरी!

ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद यौन संपर्क फिर से शुरू किया जा सकता है, और सिजेरियन सेक्शन के 2 महीने बाद खेल फिर से शुरू किया जा सकता है। इससे पहले, आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

आपको गर्भनिरोधक का ध्यान रखने की जरूरत है। पहले 2-3 वर्षों को गर्भावस्था से बचाना चाहिए, भले ही आप जन्म देना चाहें अगला बच्चाप्राकृतिक तरीके से या फिर आपको फिर से सर्जरी करानी पड़ेगी। इस दौरान शरीर के पास पिछली गर्भावस्था और सर्जरी से उबरने का समय होगा। गर्भपात को contraindicated है, क्योंकि इलाज अक्सर सूजन से जटिल होता है, जो गर्भाशय पर निशान की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद पेट की उपस्थिति से डरो मत। यह जगह सूजी हुई हो सकती है, और सीवन स्वयं चमकदार लाल हो सकता है। उचित उपचार के बाद, जो अस्पताल में निर्धारित किया जाएगा, सीवन धीरे-धीरे पीला और सिकुड़ जाएगा। 3-6 महीने के बाद निशान मिट जाएगा। नतीजतन, 5-7 सेमी से अधिक लंबी एक सफेद रेखा नहीं रहेगी। कई महिलाओं के अवलोकन के अनुसार, जिनका प्रसव तुरंत हुआ, पुरुष सीम के बारे में जिज्ञासा दिखाते हैं, लेकिन बहुत जल्दी इसके अस्तित्व के बारे में भूल जाते हैं। इसके अलावा, कई पुरुष अपनी पत्नी के लिए खेद महसूस करते हैं, यह महसूस करते हुए कि यह "कुरूपता" एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए भुगतान है।

इसके अलावा, ध्यान रखें कि:

संज्ञाहरण के बाद, मतली, उल्टी, चक्कर आना, सिरदर्द, अवसाद होता है।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी सीवन में बहुत दर्द हो सकता है।

कुछ समय अवश्य देखा जाना चाहिए बिस्तर पर आराम.

संभावित कब्ज।

आपको विभिन्न दवाएं लेनी होंगी और नियमित रूप से परीक्षण कराना होगा।

जब तक टांके नहीं हटते तब तक स्नान या स्नान न करें।

ज्यादातर डॉक्टरों का मानना ​​है कि अगर किसी महिला का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, तो अगला जन्मएक ही ऑपरेशन से ही संभव है। अगर आप प्राकृतिक रूप से दूसरे बच्चे को जन्म देना चाहती हैं तो इस बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें। इस तरह के बच्चे के जन्म की संभावना कई चीजों पर निर्भर करती है: ऑपरेशन के बाद सीवन की स्थिति, प्रसव में महिला की उम्र, बच्चे का आकार, सामान्य भलाई और गर्भावस्था से जुड़े विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

यदि सीवन बहुत बदसूरत लगता है, तो इसे प्लास्टिक की मदद से निपटाया जा सकता है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के 6 महीने बाद ऑपरेशन को पहले नहीं करना बेहतर होता है।

ऑपरेशन नवजात शिशु के लिए एक निशान के बिना नहीं गुजरता है। ऐसे बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने की संभावना अधिक होती है और उन्हें एलर्जी होने का खतरा होता है।

अपरिपक्व जन्म

समय से पहले जन्म वे होते हैं जो गर्भधारण के 28 से 37 सप्ताह के बीच होते हैं। इस तरह के बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, एक बच्चे का वजन 1 से 2.5 किलोग्राम और 35-45 सेमी लंबा होता है। प्रारंभिक अवधि- 22वें और 27वें सप्ताह के बीच - उन्हें समय से पहले जन्म कहा जाता है।

समय से पहले जन्म के कारण

परेशान होना इसके लायक नहीं है। समय से पहले जन्म देने की संभावना समय से पहले जन्म देने की संभावना से बहुत अधिक है। इसके अलावा, अधिकांश समय से पहले जन्म को रोका जा सकता है।

एक स्वस्थ गर्भवती महिला में प्रीटरम लेबर यूं ही नहीं होता है। इसका कुछ तो कारण रहा होगा।

उदाहरण के लिए, ये:

तीव्र संक्रामक रोग (गंभीर इन्फ्लूएंजा, रूबेला, पायलोनेफ्राइटिस, वायरल हेपेटाइटिसऔर आदि।);

यौन संचारित संक्रमण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, दाद, आदि);

जननांग अंगों के रोग (मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ, आदि);

पुरानी बीमारियां (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, हृदय दोष);

गर्भावस्था की जटिलताओं (देर से विषाक्तता, प्लेसेंटा प्रीविया, पॉलीहाइड्रमनिओस, आदि);

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय ग्रीवा खुलती है और वृद्धि को रोक नहीं पाती है निषेचित अंडे);

¦ सामाजिक कारण: अस्थिर पारिवारिक जीवन, निम्न सामाजिक स्तर और महिला की कम उम्र, तनाव आदि।

अवधि के आधार पर समय से पहले जन्म की विशेषताएं

22-27 सप्ताह में समय से पहले जन्म (भ्रूण का वजन 500-1000 ग्राम)

अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, भ्रूण मूत्राशय के संक्रमण और इसके समय से पहले टूटने के कारण होता है।

संक्रमण की उपस्थिति मां के लिए खतरनाक है। इस मामले में, गर्भावस्था को लम्बा करना बहुत मुश्किल है। इस स्तर पर, भ्रूण के फेफड़े अभी भी अपरिपक्व हैं, इसलिए बच्चे को छोड़ना काफी मुश्किल है।

28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म (भ्रूण का वजन 1000-1800 ग्राम) समय से पहले जन्म की तुलना में अधिक विविध कारणों से होता है। आधे से अधिक महिलाओं में गर्भावस्था को लम्बा खींचना संभव है। भ्रूण में फेफड़े की अपरिपक्वता के बावजूद, 2-3 दिनों के बाद फेफड़ों की त्वरित परिपक्वता प्राप्त करना संभव है। संतान के लिए संतान प्राप्ति का परिणाम अधिक अनुकूल रहता है।

34-37 सप्ताह में समय से पहले जन्म (भ्रूण का वजन 1900-2500 ग्राम या अधिक)। इस समूह की अधिकांश महिलाओं के लिए अपेक्षित श्रम संभव है।

अपरिपक्व श्रम का कोर्स

धमकी, शुरुआत और समय से पहले जन्म में अंतर करें।

समय से पहले जन्म की धमकी

लक्षण:

¦ पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में रुक-रुक कर होने वाला दर्द;

गर्भाशय की उत्तेजना और स्वर में वृद्धि;

एमनियोटिक द्रव का संभावित रिसाव और भ्रूण की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि।

प्रारंभिक अपरिपक्व श्रम

लक्षण:

निचले पेट या नियमित संकुचन में गंभीर ऐंठन दर्द;

एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह;

गर्भाशय ग्रीवा का छोटा या चिकना होना।

जन्म प्रबंधन:

समय से पहले जन्म की धमकी और शुरुआत के साथ, वे गर्भावस्था को लम्बा करने की कोशिश करते हैं। महिला को प्रसूति अस्पताल ले जाया गया है। उसे सख्त बेड रेस्ट पर रखा गया है और दवाओं, फिल्मांकन बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, शामक दवाएं, मनोचिकित्सा का संचालन करती हैं।

यदि गर्भकालीन आयु 34 सप्ताह से कम है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए निर्धारित हैं।

समय से पहले जन्म शुरू किया

लक्षण:

नियमित श्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय ग्रीवा का 4 सेमी या उससे अधिक फैलाव होता है।

जन्म प्रबंधन:

नियमित श्रम को अब रोका नहीं जा सकता है, इसलिए बच्चे का जन्म बहुत सावधानी से किया जाता है। मां और बच्चे की स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। दर्द से राहत जरूरी है। प्रसव में महिला और बच्चे की स्थिति के आधार पर, यह सवाल तय किया जाता है कि महिला कैसे जन्म देगी - अपने दम पर या सिजेरियन सेक्शन की मदद से।

यदि बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होता है, तो बच्चे की यथासंभव रक्षा करने और निर्वासन की अवधि के दौरान जन्म के आघात की संभावना को कम करने के लिए, एक एपीसीओटॉमी किया जाता है।

जरूरी!

बच्चे को गर्म डायपर में ले जाया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।

चूंकि समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले पैदा होता है, शारीरिक रूप से अपरिपक्व, उसे विशेष देखभाल और व्यापक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चों को समय से पहले बच्चों के लिए विशेष विभागों में रखा जाता है।

आज, केवल 500 ग्राम वजन के गहरे समय से पहले के बच्चों को भी बचाया जाता है।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान प्रसव

जैसा कि आप जानते हैं, एक सामान्य गर्भावस्था औसतन 280 दिनों (या 40 सप्ताह) तक चलती है, जो आखिरी माहवारी के पहले दिन से गिना जाता है। एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जो 10-14 दिनों तक चलती है। इसी समय, शारीरिक गर्भावस्था को लंबा करना (लंबा करना) और सही मायने में जबर्दस्ती संभव है।

एक लंबी गर्भावस्था वह होती है जो शारीरिक गर्भावस्था की तुलना में 10-14 दिनों तक चलती है और पूरी तरह से परिपक्व बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। इसी समय, प्लेसेंटा के अधिक पहनने और "उम्र बढ़ने" के कोई संकेत नहीं हैं।

सच्चे गर्भ के साथ, प्लेसेंटा में परिवर्तन होते हैं (एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाती है, महत्वपूर्ण गर्भ के साथ, पानी में मेकोनियम का एक मिश्रण दिखाई देता है और पानी हरा या भूरा हो जाता है), और बच्चा गर्भ के लक्षण दिखाता है: उसके शरीर पर मूल स्नेहन, त्वचा का सूखापन और झुर्रियाँ।

जरूरी!

यदि प्रसव में देरी हो रही है, तो अपने डॉक्टर को देखें। यह निर्धारित करेगा कि आपकी गर्भावस्था लंबी है या देरी से।

असली ओवरवियरिंग का खतरा क्या है

बच्चे की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और नाल अब आवश्यक ऑक्सीजन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थ प्रदान नहीं कर सकती है।

एक महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ गर्भनाल पिलपिला हो जाता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाती है। यह सब बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति में गिरावट की ओर जाता है, पुरानी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की उपस्थिति। हाइपोक्सिया के साथ, रेक्टल स्फिंक्टर की छूट हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मेकोनियम एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करेगा। यह बच्चे के फुफ्फुसीय पथ में प्रवेश कर सकता है, जिससे फुफ्फुसीय जटिलताएं, मस्तिष्क क्षति और जन्म की चोटें हो सकती हैं।

अधिक पहनने के कारण

एंडोक्राइन पैथोलॉजीज: काम में बदलाव थाइरॉयड ग्रंथि, मधुमेह मेलेटस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, आदि।

जिन महिलाओं को गर्भपात या श्रोणि सूजन की बीमारी हुई है, उनमें गर्भाशय की सिकुड़न कम हो सकती है। और इससे प्रसव में देरी होती है।

जिगर, पेट या आंतों के रोग।

यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले अनियमित मासिक धर्म हुआ हो, तो उनका चक्र बहुत लंबा (32 दिनों से अधिक) होता है।

गर्भवती महिलाओं में लंबे समय तकबिस्तर पर आराम करते हुए, भ्रूण का सिर समय पर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में नहीं उतर सकता है और गर्भाशय ग्रीवा के रिसेप्टर तंत्र पर एक परेशान प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान एक महिला की गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली।

डिम्बग्रंथि रोग।

हार्मोनल दवाओं के साथ गर्भपात और उपचार का खतरा।

पिछली गर्भावस्था की पुनरावृत्ति।

4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे का पिछला जन्म।

30 वर्ष की आयु में पहला जन्म।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

अक्सर, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के साथ, बच्चे का जन्म मां और बच्चे दोनों के लिए जटिल होता है।

निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

¦ श्रम गतिविधि की कमजोरी;

जन्म के समय बच्चे में श्वासावरोध (घुटन);

जन्म आघात (इस मामले में, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया सबसे खतरनाक है);

समय से पहले (संकुचन से पहले) एमनियोटिक द्रव का टूटना;

एक लंबी निर्जल अवधि, जो संक्रामक जटिलताओं का कारण बन सकती है;

खून बह रहा है;

पेरिनेम, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का टूटना।

ओवरडोज होने पर संभावित जटिलताओं से कैसे बचें

आमतौर पर, 41 वें सप्ताह में, प्रसूति अस्पताल की गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में गर्भवती माँ को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वे वहाँ खर्च करते हैं अतिरिक्त परीक्षाऔर गर्भावस्था और प्रसव की आगे की रणनीति पर निर्णय लें।

यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, तो कई दिनों तक विशेष हार्मोन युक्त जैल का उपयोग किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, इसकी नहर फैल जाती है और प्राकृतिक तरीके से प्रसव संभव हो जाता है।

ऐसा होता है कि डॉक्टर तुरंत सिजेरियन सेक्शन का फैसला करते हैं। ऐसा तब होता है जब एक महिला बड़ा फल(4 किग्रा से अधिक), ब्रीच प्रस्तुति, यदि पहले बच्चे की गर्भवती माँ की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, तो उसके गर्भाशय पर निशान है।

यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं प्राकृतिक प्रसव(उदाहरण के लिए, तीव्र अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, श्रम की कमजोरी), फिर वे आपातकालीन सर्जरी का सहारा लेते हैं।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान श्रम गतिविधि स्वचालित रूप से हो सकती है, लेकिन कभी-कभी डॉक्टरों को श्रम प्रेरण का सहारा लेना पड़ता है। इसके लिए संकेत भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी, उसकी हृदय गतिविधि में गिरावट है।

जरूरी!

चेतावनी देना संभावित जटिलताएंऔर सफलतापूर्वक एक स्वस्थ बच्चे को प्राकृतिक तरीके से जन्म दें, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें।

प्रसव के लिए तत्परता निर्धारित करने के लिए परीक्षण

यह निर्धारित करने के लिए कि आपका शिशु प्रसव के लिए तैयार है या नहीं, आप यह परीक्षण कर सकते हैं: एक घड़ी लें और उसे अपने बगल में रखें; आराम से बैठो या लेट जाओ, आराम करो; हर 3 मिनट में 1 मिनट के लिए 5-6 बार अपनी उंगलियों से निपल्स और एरोला में जलन करें; संकुचन को ट्रैक करने के लिए, अपना हाथ अपने पेट पर रखें।

परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि निप्पल जलन की शुरुआत से पहले 3 मिनट में गर्भाशय संकुचन दिखाई देता है और 10 मिनट के भीतर कम से कम 3 संकुचन दर्ज किए जाते हैं।

और यदि परीक्षण स्पष्ट रूप से सकारात्मक है (उत्तेजना के 1 मिनट के बाद गर्भाशय सक्रिय संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है), और प्रसव शुरू नहीं होता है, तो बच्चे को एक या किसी अन्य कारण से, माँ के पेट में थोड़ी देर बैठने की आवश्यकता होती है। आपको धैर्य रखना चाहिए। जैसे ही आपका अद्भुत बच्चा पैदा होने के लिए तैयार होगा, प्रसव पीड़ा शुरू हो जाएगी।

यदि 40 सप्ताह तक परीक्षण नकारात्मक है, तो गर्भावस्था को लम्बा खींचने की प्रवृत्ति होती है।

श्रम का स्व-प्रेरण

सुरक्षित श्रम प्रेरण तकनीकें हैं जिनका उपयोग तब किया जा सकता है जब श्रम आ रहा हो लेकिन अभी भी प्रतीक्षा करने का समय है। इस:

सीढि़यों के ऊपर सीढ़ियां चढ़ना। अपनी सांस को पकड़ने के लिए समय-समय पर रुकना सुनिश्चित करें।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र की नाजुक मालिश।

¦ प्रतिदिन लंबी (2 घंटे से अधिक) पार्क में टहलें।

स्तन के निप्पलों में उँगलियों की उत्तेजना। इसे दिन में कई बार 5-15 मिनट तक करें।

अंतरंग संचार, अगर आपको और आपके पति को कोई आपत्ति नहीं है।

पूल में शांत तैराकी।

एक प्रशिक्षक की देखरेख में कोमल जिम्नास्टिक।

रूसी परंपराएं। रूस में जन्म कैसे हुआ

जन्म से कुछ समय पहले, जन्म के दिन और घंटे को विशेष रूप से छिपाने की कोशिश की गई थी। यहां तक ​​कि मातृत्व प्रार्थना को भी एक टोपी में छिपाकर चर्च में पुजारी के पास ले जाया जाता था।

हमारे पूर्वजों का मानना ​​​​था कि जन्म, मृत्यु की तरह, मृतकों और जीवित लोगों की दुनिया के बीच की अदृश्य सीमा को तोड़ देता है। इसलिए, मानव आवास के पास इतना खतरनाक व्यवसाय करने के लिए कुछ भी नहीं था। कई लोगों के बीच, श्रम में एक महिला जंगल या टुंड्रा में सेवानिवृत्त हो गई ताकि किसी को नुकसान न पहुंचे। और स्लाव ने आमतौर पर घर में नहीं, बल्कि दूसरे कमरे में जन्म दिया, सबसे अधिक बार एक अच्छी तरह से गर्म स्नानागार में। परिवार ने मां को अलविदा कह दिया, जिससे उनकी जान को खतरा महसूस हो रहा था। शव को वॉशस्टैंड के पास रखा गया था और उसे पकड़ने के लिए उसके हाथ में रेल की एक बीम से बंधा हुआ एक सैश दिया गया था। बच्चे के जन्म के दौरान, पवित्र चिह्नों के सामने शादी या बपतिस्मा की मोमबत्तियां जलाई जाती थीं।

माँ के शरीर को बेहतर ढंग से खोलने और बच्चे को मुक्त करने के लिए, महिला के बाल खुले हुए थे, झोपड़ी में दरवाजे और छाती खोली गई थी, गांठें खोली गई थीं, और ताले खोले गए थे। निस्संदेह, इसने मनोवैज्ञानिक रूप से मदद की।

गर्भवती माँ को आमतौर पर एक बुजुर्ग महिला द्वारा सहायता प्रदान की जाती थी, ऐसे मामलों में अनुभवी दाई। एक अनिवार्य शर्त यह थी कि उसके स्वयं स्वस्थ बच्चे थे, अधिमानतः लड़के।

इसके अलावा, पति अक्सर प्रसव के दौरान मौजूद रहता था। अब यह प्रथा विदेश से उधार लिए गए प्रयोग के रूप में हमारे पास लौट रही है। इस बीच, स्लाव ने एक पीड़ित, भयभीत महिला के बगल में एक मजबूत, विश्वसनीय, प्रिय और प्यार करने वाला व्यक्ति होने में कुछ भी असामान्य नहीं देखा।

प्रसव के दौरान पति को एक विशेष भूमिका सौंपी गई थी: सबसे पहले, उसे अपनी पत्नी के दाहिने पैर से बूट निकालना था और उसे पीने देना था, फिर बेल्ट को खोलना था, और फिर घुटने को महिला की पीठ पर दबाना था। जन्म को गति देने के लिए श्रम।

हमारे पूर्वजों का भी ओशिनिया के लोगों के तथाकथित कुवड़ा के समान एक रिवाज था: पति अक्सर अपनी पत्नी के बजाय चिल्लाता और विलाप करता था। क्यों?! इससे पति ने बुरी ताकतों का संभावित ध्यान जगाया, उन्हें श्रम में महिला से विचलित किया!

एक सफल जन्म के बाद, दाई ने बच्चे के स्थान को झोपड़ी के कोने में या यार्ड में गाड़ दिया।

जन्म के तुरंत बाद, माँ ने अपनी एड़ी से बच्चे के मुँह को छुआ और कहा: "उसने इसे खुद पहना, खुद लाई, खुद की मरम्मत की।" ऐसा इसलिए किया गया ताकि बच्चा शांत हो जाए। इसके तुरंत बाद दाई ने गर्भनाल को काट दिया, बांध दिया और हर्निया से बात की, नाभि को 3 बार काटा और बाएं कंधे पर 3 बार थूका। यदि लड़का होता तो गर्भनाल को कुल्हाड़ी के हैंडल या तीर पर काट दिया जाता था ताकि वह एक शिकारी और कारीगर के रूप में बड़ा हो सके। अगर लड़की एक धुरी पर है, ताकि वह एक सुईवुमेन के रूप में बड़ी हो। उन्होंने नाभि को माता-पिता के बालों से बुने हुए लिनन के धागे से बांध दिया। "टाई" - पुराने रूसी "ट्विस्ट" में; यहीं से "दाई", "दाई" आती हैं।

हर्निया के बोलने के बाद, बच्चे को यह कहते हुए धोया गया: "बड़े हो जाओ - ऊंचाई के एक बीम और एक ओवन से - मोटाई!", आमतौर पर एक अंडे या किसी प्रकार की कांच की चीज को एक लड़के के लिए पानी में डाला जाता था, और केवल एक लड़की के लिए एक गिलास। कभी-कभी चांदी को बमुश्किल गर्म पानी में डाला जाता था, ताकि जल न जाए, शुद्धिकरण के लिए और ताकि बच्चा अमीर हो जाए। ताकि बच्चे को जिंक्स न हो, उन्होंने इसे पहली बार दूध से थोड़ा सफेद पानी में धोया, फिर "धन के लिए" उन्होंने इसे अंदर-बाहर चर्मपत्र कोट पर रख दिया। बच्चे को धोते हुए, दाई ने "अपने अंगों को सीधा किया" - सिर को ठीक किया, जो आमतौर पर मोम की तरह नरम होता है। कई मायनों में, यह उसके बच्चे होने की क्षमता पर निर्भर करता था: गोल सिर वाला, लंबे चेहरे वाला, या आम तौर पर बदसूरत। बच्चे को धोने के बाद, उन्होंने उसे एक लंबी संकरी गोफन और हेडबैंड में लपेट दिया। यदि वे डरते थे कि बच्चा बेचैन होगा, तो उन्होंने उसे अपने पिता के बंदरगाहों में लपेट लिया। बच्चे के सुंदर और सुहावने होने के लिए, उन्होंने उसे हरे कपड़े से ढँक दिया। सबसे पहले, बच्चे को "मुक्त" छोड़ दिया गया था, और वह एक बेंच पर कहीं लेटा हुआ था जब तक कि वह चिंतित न हो, चिल्लाया और "उतार-चढ़ाव के लिए कहा"। ज़ायबका बास्ट से बना एक अंडाकार बॉक्स है, जिसका निचला भाग पतले बोर्डों से बना होता है, जिसे पिता को बनाना होता था। यदि जन्म एक झोपड़ी में हुआ, तो बच्चे को पहले पिता को सौंप दिया गया, और उसने उसे टांग पर लिटा दिया, जैसे कि उसके पितृत्व को पहचान रहा हो।

ऐसा हुआ कि बच्चे को एक पालने में रखा गया था - एक कैनवास के साथ एक लकड़ी का फ्रेम उस पर शिथिल रूप से फैला हुआ था, ताकि एक आरामदायक अवकाश प्राप्त हो। पालने और पालने दोनों को "ओचेपा" से लटका दिया गया था - एक लंबा पोल, जिसका एक सिरा छत से जुड़ा होता है और ऊपर या नीचे झुकने के लिए पूरी तरह से मुक्त होता है। उन्होंने बहुत अस्थिर पर कुछ भी नहीं लटकाया, ताकि अनजाने में बच्चे को परी से बंद न करें। बच्चों के दुपट्टे पंखों से भरे हुए थे, और अक्सर घास के साथ, लिनन चादरों से ढके हुए थे, और बच्चे को सूती पैचवर्क रजाई से ढका हुआ था।

बच्चे के साथ व्यवहार करने के बाद, दाई ने मां को दलिया, बीयर पीने के लिए दिया, फिर उसे ओवन में उबाला, उसके पेट पर शासन किया और पहला "खराब" दूध व्यक्त किया। यदि आपको स्नानागार जाना था, तो युवा माँ ने टांग में कैंची, और झटकों के नीचे एक झाड़ू छोड़ दिया, ताकि बच्चा "बुरी आत्माओं" से चोरी न हो।

स्नान में स्नान करना एक विशेष अनुष्ठान है। उसके लिए, उन्होंने एक साफ बाल्टी और पीने योग्य पानी तैयार किया, जिसे नदी के किनारे एकत्र किया गया था। दाई दादी ने अपनी कोहनी से पानी डाला और युवा माँ से "निंदा और पुरस्कार से" बात की। उसके बाद, दाई ने एक टब में पानी इकट्ठा किया, उसमें चूल्हे से 3 कोयले फेंके और एक साजिश-प्रार्थना की फुसफुसाते हुए हीटर को तीन बार पानी से, पहले हीटर और फिर दरवाजे के ब्रैकेट को डुबो दिया। इस तरह के जादू के बाद, पानी को मंत्रमुग्ध माना जाता था, और दाई ने इसे अपने मुंह में ले लिया, इसे यौवन के चेहरे पर छिड़क दिया, और एक बार फिर से निंदा और पुरस्कार से साजिश को दोहराया।

जन्म के अगले दिन, पड़ोसी और परिचित बधाई के साथ खुश माँ के पास आए और उन्हें "दाँत से" विभिन्न मिठाइयाँ लाईं। एक हफ्ते बाद, और कभी-कभी तीसरे दिन के रूप में, प्रसव में महिला घर में अपने कर्तव्यों पर लौट आई - लेकिन केवल एक सफाई संस्कार करने के बाद, जिसे "हाथ धोना" कहा जाता है। यदि एक युवा माँ को खेत में काम पर जाना था, तो नवजात शिशु की देखभाल घर से "नर्सरी" को सौंपी गई थी - बूढ़ी औरत, और सबसे अधिक बार - छोटी बहन।

हर गर्भवती महिला जानती है कि गर्भ के अंत में बच्चे का जन्म अवश्य होना चाहिए। संपूर्ण गर्भावस्था की तुलना में बच्चे के जन्म की अवस्था छोटी होती है। हालांकि, ये जिम्मेदार घंटे हैं जिनसे कई गर्भवती माताएं सबसे ज्यादा डरती हैं।

प्रसव के डर से महिला या डॉक्टर गलत व्यवहार करते हैं तो बच्चे के जन्म का डर आत्म-संदेह, दर्द का डर और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भय का कारण बनता है। यह जानना कि बच्चे के जन्म की अवधि कैसी दिखती है, वे आदिम और बहुपत्नी महिलाओं के लिए कितने समय तक चलती हैं, उम्मीद करने वाली माताओं को डर से निपटने में मदद करती हैं।

जन्म काल की विशेषताएं

श्रम गतिविधि को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है, जो तैयारी से पहले होते हैं। प्रत्येक चरण की अवधि और पाठ्यक्रम विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। हालांकि, सामान्य मानदंड हैं जो प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्देशित होते हैं। आइए बच्चे के जन्म के लिए एल्गोरिथ्म पर संक्षेप में विचार करें।

प्रारंभिक (प्रारंभिक)

बच्चे के जन्म से कुछ सप्ताह पहले आसन्न श्रम के लक्षण दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के लगभग 36 सप्ताह के बाद, गर्भवती महिला के शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन नोट किए जाते हैं:

• शरीर का वजन कम होना। पिछले 14 दिनों में गर्भवती महिला का वजन 1.5 किलो तक घट सकता है।
• पेट गिर जाता है। बच्चा जिस स्थिति में है वह जन्म के समय होना चाहिए। उदर अवरोही गर्भाशय के साथ उतरता है।
• पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है। यह गर्भाशय के आगे बढ़ने और मूत्राशय पर बढ़ते दबाव के कारण होता है।
• बच्चे की गतिविधियों की आवृत्ति कम हो जाती है। प्रीनेटल पोजीशन लेने के बाद बच्चे का हिलना-डुलना मुश्किल होता है।
• प्रशिक्षण मुकाबलों दिखाई देते हैं (लेख में अधिक :)। गर्भाशय के संकुचन अल्पकालिक होते हैं, वे शरीर की स्थिति बदलने के बाद रुक जाते हैं।
• श्लेष्म प्लग को अलग किया जाता है।
• समय-समय पर, काठ का क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, जो जल्दी से गुजरती हैं।

इसके अलावा, गर्भवती महिला के लिए सांस लेना आसान हो जाता है, नाराज़गी गायब हो जाती है। कुछ मामलों में दस्त भी हो सकते हैं। श्रम की प्रारंभिक अवधि 6 से 24 घंटे तक रह सकती है। गर्भाशय के छोटे दर्द रहित ऐंठन दिखाई देते हैं, ऐंठन के तुरंत बाद बेचैनी गायब हो जाती है। प्रारंभिक चरण में, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और खुलने लगती है।

प्रारंभिक चरण की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, ऐंठन अधिक बार हो सकती है। हालांकि, कभी-कभी प्रारंभिक चरण एक पैथोलॉजिकल चरित्र पर ले जाता है। बच्चे के जन्म की पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• तेज दर्दनाक गर्भाशय संकुचन की उपस्थिति;
• एक दिन से अधिक की अवधि;
• गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के संकेतों की कमी (नरम नहीं होती है, छोटी नहीं होती है);
• पूरी तरह से बंद ग्रीवा नहर;
• गर्भाशय की ऐंठन में वृद्धि के कोई संकेत नहीं।

यदि इस समय एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है, तो सामान्य प्रसव शुरू हो सकता है। प्रसव की प्रारंभिक अवधि के रोग पाठ्यक्रम में प्रसूतिविदों के व्यवहार की रणनीति मां और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है। प्रसव की प्रारंभिक अवधि को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

पहला (लड़ाई)

प्रारंभिक के बाद, जन्म के चरणों की पहली अवधि शुरू होती है, जो नियमित रूप से दर्दनाक संकुचन की विशेषता है। इस चरण के 3 चरण हैं:

• गुप्त;
• सक्रिय;
• संक्रमणकालीन।

पहला चरण सबसे लंबा है। यह 6 घंटे तक चल सकता है। इस स्तर पर, संकुचन हर 15-20 मिनट में होता है। धीरे-धीरे, उनकी आवृत्ति घटकर 10 मिनट हो जाती है। अव्यक्त चरण के अंत में, गर्भाशय ग्रीवा 3.5-4 सेमी फैलता है।

सक्रिय चरण में, संकुचन की तीव्रता बढ़ जाती है, उनकी अवधि बढ़ जाती है और उनके बीच का समय अंतराल कम हो जाता है। गर्भाशय के संकुचन अधिक दर्दनाक हो जाते हैं। वे हर 5-6 मिनट में होते हैं और 20 से 40 सेकंड तक चलते हैं।

इस स्तर पर श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम में, एमनियोटिक झिल्ली फट जाती है। हालांकि, पहले चरण में कई पानी निकलना शुरू हो जाते हैं। सक्रिय अवधि दो घंटे है। गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी प्रति घंटे की दर से फैलती है। दूसरे चरण के अंत में, उद्घाटन लगभग 8 सेमी है।

संक्रमणकालीन चरण के दौरान, संकुचन के दौरान दर्द थोड़ा कम हो जाता है। गर्भाशय की ऐंठन कम बार होती है, लेकिन यह खुलती रहती है। खुलने की गति 1 सेमी प्रति घंटे तक पहुंच जाती है। संक्रमण चरण के अंत तक, ग्रसनी को कम से कम 10 सेमी खोलना चाहिए।

श्रम के पहले चरण के अंतिम चरण में, ऐसा महसूस हो सकता है कि आपको धक्का देने की आवश्यकता है (आंतों को खाली करने की तीव्र इच्छा की याद ताजा करती है)। हालांकि, प्रयास अवांछनीय हैं क्योंकि वे गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा नहर के पेरिनियल टूटना और सूजन का कारण बन सकते हैं।

दूसरा (भ्रूण का निष्कासन)

श्रम का दूसरा चरण गर्भाशय ग्रीवा के 10-12 सेमी खुलने के बाद होता है। इस समय, प्रसव में महिला को तीव्र प्रयास महसूस होने लगते हैं। संकुचन हर 3-4 मिनट में होता है और प्रत्येक 1 मिनट तक रहता है। बच्चे का सिर पूरी तरह से श्रोणि में नीचे आ जाता है और जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ना शुरू कर देता है।

इस समय, भ्रूण के निष्कासन में तेजी लाने और उसे सुविधाजनक बनाने के लिए एक विशेष श्वास तकनीक का उपयोग करना आवश्यक है। प्रसूति विशेषज्ञ एक संकुचन प्रकट होने पर गहरी सांस लेने की सलाह देते हैं, फेफड़ों में हवा को रोककर और बच्चे को बाहर धकेलते हैं। उसके बाद, साँस छोड़ते हुए, साँस लेना और निष्कासन दोहराएं। एक लड़ाई के लिए, आपको इन क्रियाओं को तीन बार दोहराना होगा।

प्रयासों के दौरान, बच्चे को बाहर निकालने के सभी प्रयासों को उस बिंदु पर निर्देशित किया जाना चाहिए जहां सबसे बड़ा दबाव और दर्द महसूस हो। सिर की कटाई धीरे-धीरे होती है। सबसे पहले, यह थोड़ा दिखाता है, और प्रयास के अंत के बाद, यह पीछे हट सकता है। बच्चे का सिर आमतौर पर 3-4 प्रयासों में पैदा होता है।

निर्वासन के दौरान, प्रसूति रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को सुनना आवश्यक है, जो प्रक्रिया के संचालन को नियंत्रित करता है। दुराचारपेरिनेम का टूटना, चेहरे और गर्दन पर रक्त वाहिकाओं को नुकसान, भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

सिर फटने के बाद बच्चा थोड़ा मुड़ता है, कंधे और शरीर के अन्य हिस्से दिखाई देते हैं। जैसे ही बच्चा पूरी तरह से बाहर आता है, डॉक्टर गर्भनाल को जकड़ लेते हैं, जो जल्द ही कट जाती है। बच्चे को मां की छाती पर रखा गया है। श्रम के दूसरे चरण की अवधि 15 मिनट से 1.5 घंटे तक है।

तीसरा (अनुक्रमिक)

कई लोगों का मानना ​​है कि बच्चे के जन्म के बाद श्रम गतिविधि समाप्त हो जाती है। हालांकि, जन्म को पूरा करने के लिए यह आवश्यक है कि प्लेसेंटा (जन्म के बाद) गर्भाशय से बाहर आ जाए।

बच्चे के जन्म की इस अवधि की प्रसिद्ध परिभाषा जन्म के बाद है। प्रसवोत्तर जन्म गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है। वे बच्चे के जन्म के 10-20 मिनट बाद दिखाई देते हैं। संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए, बच्चे को माँ के स्तन पर लगाया जाता है।

श्रम का तीसरा चरण कई प्रयासों के लिए किया जाता है। कई महिलाओं को प्लेसेंटा के जन्म की सूचना नहीं होती है, क्योंकि गर्भाशय के संकुचन कम तीव्र हो जाते हैं और स्पष्ट नहीं होते हैं दर्दनाक संवेदना. यदि 30 मिनट के बाद भी प्लेसेंटा बाहर नहीं आता है, तो डॉक्टर प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाने के लिए एक विशेष ऑपरेशन का सहारा लेते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के अंतिम चरण में, प्रसूति विशेषज्ञ महिला की योनि की जांच करता है ताकि इस संभावना को बाहर किया जा सके कि प्रसव के बाद का हिस्सा गर्भाशय में रह गया है। यदि अंतराल हैं, तो महिला को चोटों से सिल दिया जाता है।

अनुवर्ती चरण के बाद, मां को प्रसव कक्ष में 2-3 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। इस समय डॉक्टर उसकी स्थिति पर नजर रखे हुए हैं।

कभी-कभी, बच्चे के जन्म के पहले कुछ घंटों के भीतर, एक महिला को खून बहने लगता है। यह गर्भाशय की पैथोलॉजिकल सिकुड़न गतिविधि या जन्म नहर की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकता है।

रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• जन्म नहर को नुकसान सीना;
• प्रसव पीड़ा में स्त्री के पेट पर बर्फ लगाना;
• दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती हैं;
• करना अंतःशिरा इंजेक्शनहेमोस्टैटिक एजेंट।

श्रम की औसत अवधि

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि वास्तव में आपकी समस्या का समाधान कैसे किया जाए - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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बच्चे के जन्म को प्रभावित करने वाले कारकों के संबंध में बड़ी संख्या में संस्करण हैं। मुख्य धारणा यह है कि बच्चे के जन्म की दर मां की आनुवंशिक प्रवृत्ति और शरीर क्रिया विज्ञान से प्रभावित होती है। एक सिद्ध तथ्य प्रत्येक बाद के बच्चे की उपस्थिति के साथ बच्चे के जन्म के समय में कमी है।

पहला जन्म आमतौर पर लगभग 12 घंटे तक रहता है। यह सामान्य माना जाता है यदि प्राइमिपारा 18 घंटे के भीतर जन्म देती है। बार-बार और बाद में सामान्य जन्मों की औसत अवधि 8 घंटे तक होती है, लेकिन यह 14 घंटे तक चल सकती है।

कभी-कभी बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया स्थापित मानदंडों की तुलना में तेज या धीमी होती है। त्वरित प्रसव के साथ, वे तेजी से और तेजी से बच्चे के जन्म की बात करते हैं। यदि उन्हें कड़ा किया जाता है, तो उन्हें दीर्घ कहा जाता है। प्राइमिपारस और फिर से जन्म देने वाली महिलाओं के लिए समय संकेतकों के आधार पर पैथोलॉजिकल जन्मों का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

प्रसूति में, बच्चों के जन्म के बीच के समय अंतराल से जुड़ी एक नियमितता देखी गई है। यदि बच्चों की उम्र में अंतर 4 साल से कम है, तो बच्चे को जन्म देना आसान और तेज होता है। मामले में जब बच्चों के बीच का अंतर 10 वर्ष से अधिक है, तो सबसे कम उम्र का जन्म एक ही समय सीमा या उससे अधिक समय में हो सकता है। तालिका बच्चे के जन्म की अवधि पर तुलनात्मक डेटा दिखाती है।

जन्म प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के तरीके

प्रसव एक शारीरिक प्रक्रिया है जो गंभीर दर्द के साथ होती है। मौजूद विभिन्न तरीकेप्रसव और जन्म प्रक्रिया में महिला की स्थिति को कम करना:

• संकुचन के दौरान मोटर गतिविधि। संकुचन के दौरान, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, इसलिए यदि कोई महिला इस समय लेटी हुई है, तो विश्राम में अधिक समय लगता है, क्योंकि मांसपेशियों के तंतु अतिरिक्त दबाव का अनुभव करते हैं। आप श्रम अवधि के दूसरे चरण के अंत तक ऐंठन के दौरान चल सकते हैं और स्थिति बदल सकते हैं।
• पीठ और कमर की मालिश। ऐसा करने के लिए एक महिला को बाहरी मदद की जरूरत होती है। एक पति या अन्य करीबी रिश्तेदार शरीर के उस हिस्से की मालिश कर सकते हैं जहां उसे सबसे तेज दर्द होता है। मालिश दर्द को दूर करने और आराम करने में मदद करती है।
• श्वास व्यायाम। ज्यादातर महिलाएं गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में ठीक से सांस लेना सीख जाती हैं। साँस लेने के व्यायाम का उपयोग विश्राम को बढ़ावा देता है, और भ्रूण तक ऑक्सीजन की पहुंच को भी तेज करता है।
• सकारात्मक रवैया। कई विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि जिन महिलाओं को सकारात्मक परिणाम के लिए तैयार किया जाता है, वे बच्चे को जन्म देने में बहुत आसान होती हैं। कुछ गर्भवती माँ अच्छा मूड रखेंसंगीत सुनने की कोशिश कर रहा है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया विशेष ध्यान देने योग्य है। आधुनिक समाज में, दर्द से राहत के तरीकों में से एक के रूप में इसकी व्यापक लोकप्रियता है। हालांकि, समर्थक और विरोधी दोनों हैं यह विधिश्रम गतिविधि को सुविधाजनक बनाना। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के सकारात्मक पहलुओं में निम्नलिखित हैं:

• संज्ञाहरण के बाद, महिला गर्भाशय के संकुचन को महसूस करना जारी रखती है, लेकिन तीव्र दर्द महसूस करना बंद कर देती है;
• गर्भाशय के उद्घाटन की अवधि कम हो जाती है;
• दवा दबाव को कम करने में मदद करती है, जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

हालांकि, इस प्रकार के संज्ञाहरण के नकारात्मक पहलू और मतभेद भी हैं। हेमटोपोइएटिक प्रणाली, रीढ़, पंचर क्षेत्र में भड़काऊ अभिव्यक्तियों, हाइपोटेंशन के रोगों के लिए संज्ञाहरण नहीं किया जाना चाहिए। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नकारात्मक पहलू:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना;
• भ्रूण के निष्कासन के दौरान गर्भाशय की गतिविधि में कमी, जिससे दूसरी अवधि की अवधि बढ़ जाती है और अक्सर पेरिनियल टूटना होता है;
• जन्म के बाद पहले घंटों में नवजात शिशु की प्रतिवर्त गतिविधि में कमी।

प्रसवोत्तर अवधि

प्रसवोत्तर अवधि प्लेसेंटा के जन्म के क्षण से शुरू होती है और लगभग 5-8 सप्ताह तक चलती है। इस समय, गर्भाशय प्रसवपूर्व अवस्था में लौट आता है और माँ की स्थिति सामान्य हो जाती है। प्रसवोत्तर अवधि के पहले घंटों में, गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है, इसलिए महिला को लेटना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि भ्रूण के जन्म से प्लेसेंटा के जन्म तक का समय है। बाद का जन्म नाल, भ्रूण झिल्ली, गर्भनाल है।

बाद की अवधि का कोर्स।भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय कई बार स्थित होता है। मि. आराम से। इसका तल नाभि के स्तर पर होता है। फिर गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन शुरू होते हैं - बाद के संकुचन, और गर्भाशय की दीवार से नाल का अलग होना शुरू होता है, जो दो तरह से होता है: - एक सेंट . के साथरा ओर परिधि से. प्लेसेंटा केंद्र से छूटता है, गर्भाशय के जहाजों का टूटना, बहिर्वाह रक्त एक रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा बनाता है, जो आगे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में योगदान देता है।

झिल्लियों के साथ अलग हुआ प्लेसेंटा उतरता है और एक प्रयास के साथ पैदा होता है, इसके साथ रक्त बहाया जाता है। अधिक बार, नाल को परिधि से अलग किया जाता है, इसलिए, प्रत्येक क्रमिक संकुचन के साथ, नाल का एक हिस्सा अलग हो जाता है और रक्त का एक हिस्सा बाहर निकाल दिया जाता है।

गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के पूरी तरह से अलग होने के बाद, यह गर्भाशय के निचले हिस्सों में भी उतरता है और एक प्रयास के साथ पैदा होता है।

अनुवर्ती अवधि जारी रही। 10 से 30 मि.बच्चे के जन्म के बाद रक्त की औसत हानि होती है 150 से 250 मिली।रक्त की कमी पर शारीरिक विचार प्रसव में महिला के शरीर के वजन के 0.5% के बराबर. प्रसव में प्रत्येक महिला के लिए, प्रसव के संदर्भ में, अधिकतम अनुमेय रक्त हानि की गणना की जाती है।

बाद की अवधि का प्रबंधन।अनुवर्ती अवधि में आप गर्भाशय को टटोल नहीं सकते,ताकि बाद के संकुचन के प्राकृतिक पाठ्यक्रम और नाल के सही पृथक्करण को बाधित न करें, और इस तरह रक्तस्राव से बचें। अनुवर्ती अवधि अपेक्षित रूप से की जाती है। डॉक्टर श्रम में महिला को देखता है: त्वचा पीली नहीं होनी चाहिए, नाड़ी 100 बीट / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, रक्तचाप 15-20 मिमी एचजी से अधिक कम नहीं होना चाहिए। कला। मूल की तुलना में।

इस अवधि के दौरान, दे ध्यान:

1) नवजात,

2) प्रसव में महिला की सामान्य स्थिति

3) प्लेसेंटा के अलग होने के संकेत, गर्भाशय का स्वर और आकार और जननांग पथ से निर्वहन।

प्रसवोत्तर अवधि के उचित प्रबंधन के लिए, उन संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है जो इंगित करते हैं कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों से अलग हो गया है।

आपको पहले स्थापित करना होगा गैर-संपर्कनाल के अलग होने के गर्भाशय के संकेतों के साथ:

गर्भाशय का दाहिनी ओर और नाभि के ऊपर विचलन - श्रोएडर साइन,

ü जननांग भट्ठा पर गर्भनाल के स्टंप पर लगाया गया संयुक्ताक्षर, अलग नाल के साथ, 10 सेमी या उससे अधिक गिर जाता है - अल्फेल्ड साइन,

ü क्लेन का चिन्ह: प्रसव में एक महिला को धक्का देने की पेशकश की जाती है: एक अलग प्लेसेंटा के साथ, गर्भनाल जगह पर रहती है; और अगर अपरा अलग नहीं हुई है, तो कोशिशों के बाद गर्भनाल को योनि में खींच लिया जाता है

ü गहरी सांस लेने पर गर्भनाल को योनि में वापस नहीं ले जाना - डोवजेन्को का एक संकेत।

जब के ऊपर संकेत, चेक संपर्क करें - चुकलोव-क्यूस्टनर का चिन्ह(गर्भाशय के ऊपर हथेली के किनारे से दबाए जाने पर योनि में गर्भनाल के पीछे हटने की कमी)।

नाल का दीवार से अलग होना स्थापित हो जाता है 2-3 सुविधाओं के आधार पर.

अगर चेक पॉजिटिव आता है। प्लेसेंटा के अलग होने के संकेत, प्रसव में महिला को पेश किया जाता है धक्का, और उसके बाद जन्म अपने आप पैदा होता है। यदि अपरा अपने आप पैदा नहीं होती है, तो वे अपरा को अलग करने के बाहरी तरीकों का सहारा लेती हैं. ऐसे कई तरीके हैं। सबसे पहले, आपको मूत्राशय को कैथेटर से खाली करने की आवश्यकता है, क्योंकि। एक भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय के संकुचन को रोकता है और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है।

प्लेसेंटा के जन्म के लिए महिला को अपने दम पर धक्का देने के लिए आमंत्रित करें। प्लेसेंटा पैदा नहीं हुआ है तो लगाएं अलग किए गए प्लेसेंटा को अलग करने के लिए निम्नलिखित बाहरी तरीके।

हम महिला को हेरफेर का सार समझाते हैं। दाई हाथ धोती है, सूखती है, दस्ताने पहनती है।

अबुलदेज़ विधि(पेट के दबाव में वृद्धि)। पेशाब खाली करने के बाद मूत्राशय (यदि पहले खाली नहीं किया गया है) पूर्वकाल पेट की दीवार को दोनों हाथों से एक तह में पकड़ लिया जाता है ताकि दोनों रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों को उंगलियों से कसकर जकड़ लिया जाए। उसके बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला को धक्का देने की पेशकश की जाती है। रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों के विचलन को समाप्त करने और उदर गुहा की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के कारण अलग-अलग जन्म आसानी से पैदा होता है।

Genter की विधि(आदिवासी ताकतों की नकल)।

1) मूत्राशय को कैथेटर से खाली किया जाता है (यदि इसे पहले खाली नहीं किया गया है);

2) गर्भाशय के निचले हिस्से को मध्य रेखा में लाया जाता है, हल्की मालिश की जाती है;

3) दाई प्रसव पीड़ा में स्त्री के पांवों की ओर मुंह करके खड़ी होती है;

4) हाथों को मुट्ठी में बांधकर, ट्यूबल कोनों के क्षेत्र में गर्भाशय के तल पर मुख्य फलांगों की पिछली सतह के साथ रखा जाता है;

5) फिर प्लेसेंटा के वास्तविक निचोड़ के लिए आगे बढ़ें: पहले कमजोर रूप से, और फिर धीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हुए, वे नीचे और अंदर की दिशा में गर्भाशय पर दबाव डालते हैं। वहीं प्रसव पीड़ा वाली महिला को धक्का नहीं देना चाहिए।

यह विधि काफी दर्दनाक है, और इसे बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

क्रेड-लाज़रेविच विधि(लड़ाई की नकल)। इसके सही कार्यान्वयन के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए, पूरे हेरफेर को 5 बिंदुओं में विभाजित करना चाहिए:

पहला क्षण - पेशाब खाली करना। बुलबुला (यदि भ्रूण के जन्म के तुरंत बाद उत्पन्न नहीं होता है);

दूसरा क्षण - दाईं ओर विचलित गर्भाशय को मध्य रेखा में स्थानांतरित कर दिया जाता है;

तीसरा क्षण - गर्भाशय को कम करने के लिए हल्का पथपाकर (मालिश नहीं!) किया जाता है; चूंकि एक शिथिल शिथिल गर्भाशय पर इसके संभावित विचलन के कारण दबाव डालना असंभव है;

चौथा क्षण - गर्भाशय को एक हाथ से इस प्रकार बांधा जाता है कि अंगूठेगर्भाशय की सामने की सतह पर, हथेली - गर्भाशय के तल पर, और 4 अंगुलियों पर - इसकी पिछली सतह पर;

पाँचवाँ क्षण - एक साथ पूरे ब्रश के साथ गर्भाशय पर दो परस्पर प्रतिच्छेद दिशाओं (आगे से पीछे की ओर और हथेली नीचे की ओर प्यूबिस की ओर) दबाने पर, वे प्लेसेंटा के जन्म को प्राप्त करते हैं।

ब्रैंडो-एंड्रयूज विधि. मूत्राशय को खाली करने के बाद, गर्भनाल को एक हाथ से खींचा जाता है, और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को दूसरे हाथ से विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है (गर्भाशय के विचलन को रोकने के लिए)।

कभी-कभी, प्लेसेंटा के जन्म के बाद, यह पाया जाता है कि झिल्ली गर्भाशय में बनी रहती है। ऐसे मामलों में, याकूबसुझाव दिया कि, अपरा को अपने हाथों में लेते हुए, इसे दक्षिणावर्त घुमाएं ताकि झिल्लियां एक नाल में कर्ल करें और बिना फटे बाहर आ जाएं।

शैल चयन विधि Genter . के अनुसार. प्लेसेंटा के जन्म के बाद, प्रसव पीड़ा वाली महिला को अपने पैरों पर झुककर अपनी श्रोणि को ऊपर उठाने की पेशकश की जाती है; जबकि प्लेसेंटा नीचे लटक जाता है और उसके वजन में योगदान देता है। छिलके का छीलना।

फिर आवश्यकनाल की जांच करें, झिल्लियों की अखंडता का मूल्यांकन करें, अपरा ऊतकऔर उनकी विशेषताएं; प्लेसेंटा के मातृ सतह क्षेत्र के द्रव्यमान और आकार का निर्धारण करें।इसके लिए:

1) प्लेसेंटा को एक चिकनी सतह (रखमनोव के बिस्तर के पैर के अंत) पर डायपर पर फैलाएं, मां की सतह के साथ, डायपर के साथ मां की सतह को अच्छी तरह से पोंछ लें। नाल।

2) मातृ सतह के साथ अनफोल्ड प्लेसेंटा, ध्यान से एक के बाद एक लोब्यूल का निरीक्षण करें

3) प्लेसेंटा के किनारों की जांच करें - पूरे प्लेसेंटा के किनारे चिकने होते हैं और इनमें से लटकने वाले बर्तन नहीं होते हैं।

4) प्लेसेंटा की जांच करने के बाद, झिल्लियों की जांच के लिए आगे बढ़ें। प्लेसेंटा को मातृ पक्ष को नीचे की ओर और फल को ऊपर की ओर घुमाया जाता है।

5) गोले के टूटने के किनारों को उंगलियों से लिया जाता है और सीधा किया जाता है, उस फलने की जगह को बहाल करने की कोशिश की जाती है जिसमें भ्रूण स्थित था।

6) पानी और फ्लीसी मेम्ब्रेन की अखंडता पर ध्यान दें और पता करें कि क्या प्लेसेंटा के किनारे से परे फैली हुई झिल्लियों के बीच फटे हुए बर्तन हैं। फटे हुए जहाजों की उपस्थिति इंगित करती है कि प्लेसेंटा का एक अतिरिक्त लोब्यूल था जो गर्भाशय में बना हुआ था। इस मामले में, मैन्युअल पृथक्करण और विलंबित अतिरिक्त लोब्यूल को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। फटी हुई झिल्लियों का पता चलने से संकेत मिलता है कि उनके टुकड़े गर्भाशय में हैं।

7) गोले की जांच करते समय, उनके टूटने की जगह का पता लगाएं। झिल्लियों के टूटने के स्थान पर, आंतरिक ग्रसनी के संबंध में अपरा स्थल का स्थान निर्धारित करना संभव है। प्लेसेंटा के जितना करीब झिल्लियों का टूटना होता है, प्लेसेंटा उतना ही नीचे होता है, और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा उतना ही अधिक होता है।

8) गर्भनाल का निरीक्षण - लंबाई, सच्चे और झूठे नोड्स की उपस्थिति।

9) जांच के बाद प्लेसेंटा को मापा और तौला जाता है।

10) बच्चे के जन्म के इतिहास में एक प्रविष्टि करें, हस्ताक्षर दाई और डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

उपाय। रक्त की हानि की मात्रा (प्रसव के दौरान शारीरिक रक्त की हानि प्रसव में महिला के शरीर के वजन का 0.5% है)।

आकलन माँ की सामान्य स्थिति, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और निचले पेट पर एक आइस पैक लगाएं।

होल्डिंग प्रोफ-की ब्लीडिंगप्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय की बाहरी मालिश और पेट के निचले हिस्से पर ठंड के संपर्क में आने से सभी प्यूपर्स को, और जोखिम समूह के प्यूपर्स के लिए, 0.2 मिलीग्राम / 1 मिली मिथाइलर्जोमेट्रिन को एक धारा में या ऑक्सीटोसिन की 5 इकाइयों में इंजेक्ट करें। में, धीरे-धीरे सोडियम क्लोराइड के 10 मिलीलीटर 0.9% घोल (बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए परिशिष्ट 2 05 फरवरी 2007 नंबर 66)।

तीसरी अवधि का सक्रिय प्रबंधन।वर्तमान में अस्थायी कई लेखक और डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें श्रम के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन का सुझाव देती हैं।

महिलाओं में श्रम के तीसरे चरण का सक्रिय प्रबंधन भारी जोखिमशामिल हैं:

ü अंतःशिरा उपयोगऑक्सीटोसिन (5 यूनिट) या मिथाइलर्जोमेट्रिन (0.02% - 1.0 मिली);

ü प्रसव के तीसरे चरण में प्रसव के दौरान महिला के निप्पल को उत्तेजित करना ताकि रक्तस्राव का दावा किया जा सके;

ü गर्भनाल का नियंत्रित खींचना।

गर्भनाल पर नियंत्रित खींच।एक क्लैंप के साथ पेरिनेम के करीब कॉर्ड को जकड़ें। जकड़ी हुई गर्भनाल और क्लैंप के सिरों को एक हाथ से पकड़ें।

अपना दूसरा हाथ सीधे महिला की प्यूबिक बोन पर रखें और गर्भनाल को नियंत्रित करते हुए गर्भाशय को गर्भ से दूर रखें। यह गर्भाशय के उलटाव को रोकने में मदद करेगा। गर्भनाल को थोड़ा खींचे और गर्भाशय के मजबूत संकुचन (2-3 मिनट) की प्रतीक्षा करें। जब गर्भाशय गोल हो जाता है या गर्भनाल लंबी हो जाती है, तो नाल को बाहर निकालने के लिए बहुत धीरे से गर्भनाल को अपनी ओर खींचे। गर्भनाल को खींचने की विपरीत दिशा में अपने दूसरे हाथ से गर्भाशय को पीछे हटाना जारी रखें। यदि नियंत्रित कॉर्ड खींचने के 30-40 सेकंड के भीतर प्लेसेंटा नीचे नहीं उतरता है (यानी, प्लेसेंटल पृथक्करण का कोई संकेत नहीं), तो कॉर्ड को खींचना बंद कर दें: कॉर्ड को धीरे से पकड़ें और एक और अच्छे गर्भाशय संकुचन की प्रतीक्षा करें। यदि आवश्यक है जब यह लंबा हो जाता है तो कॉर्ड को पेरिनेम के करीब रखने के लिए क्लैंप को घुमाएं; गर्भाशय के अगले संकुचन के दौरान, विपरीत दिशा में गर्भाशय के अपहरण के साथ गर्भनाल के नियंत्रित खींच को दोहराएं।

गर्भनाल के जल्दी बंद होने में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल में योगदान देता है; उसी समय, प्लेसेंटा रक्त से भर जाता है, अर्थात यह लोचदार होता है और गर्भाशय के संकुचन के दौरान अधिक आसानी से छूट जाता है।

नवजात।गर्भनाल को पार करने के तुरंत बाद, नवजात शिशु को एक बाँझ गर्म डायपर से मिटा दिया जाता है और माँ के नग्न पेट पर कंबल से ढक दिया जाता है। इस स्थिति में, प्रसवपूर्व महिला स्वतंत्र रूप से 10-15 मिनट के लिए बच्चे को रखती है। दाई तब स्तन से पहले लगाव में सहायता करती है। यह हिंसक नहीं होना चाहिए, बच्चे में तुरंत चूसने की इच्छा प्रकट नहीं हो सकती है।

त्वचा से त्वचा, आँख से आँख का संपर्क अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है। प्रसवपूर्व में मनोवैज्ञानिक आराम की भावना, बच्चे के साथ भावनात्मक अंतरंगता का उदय। इस तकनीक का सबसे महत्वपूर्ण बिंदु मां के सूक्ष्मजीवों के साथ उसकी त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग को आबाद करके नवजात को अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अनुकूलन की सुविधा प्रदान करना है।

नवजात शिशु का पहला शौचालय (पहला चरण, मां के चरणों में)।

1)सिर के जन्म के क्षण से, संकेतों के अनुसार बलगम का चूषण।

2) सूजाक की रोकथाम।

3) माँ से अलग (गर्भनाल का प्राथमिक प्रसंस्करण)।

4) बच्चे के लिंग और विकासात्मक विशेषताओं पर ध्यान देते हुए, यदि कोई हो, माँ को दिखाएं।

5) मां को पेट के बल लिटाएं।

6) फिर चेंजिंग टेबल पर ट्रांसफर कर दिया।

नवजात शिशु का पहला शौचालय (दूसरा चरण, चेंजिंग टेबल पर)।

1) गर्भनाल का द्वितीयक उपचार

2) प्रसंस्करण त्वचा.

3) एंथ्रोपोमेट्री।

4) वजन।

5) नवजात शिशु के लिए ब्रेसलेट और मैडल भरना।

6) स्वैडलिंग।

7) माँ के स्तन से लगाव।

8) दूसरी बार (2 घंटे के बाद) सूजाक की रोकथाम।

जन्म के समय भ्रूण का स्क्रीनिंग मूल्यांकन।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसकी स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, जिसमें रिहाई भी शामिल है। सांस। बलगम से निकलने के तरीके, पहले और 5वें मिनट में अपगार स्कोर, शरीर के तापमान को बनाए रखना, गर्भनाल को जकड़ना और काटना, बच्चे को जल्द से जल्द मां के स्तन में डालना, जिसे डब्ल्यूएचओ वर्किंग ग्रुप (1996) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यहाँ तत्काल नवजात देखभाल के कुछ पहलू दिए गए हैं:

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसकी स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो सांस को छोड़ देना चाहिए। कीचड़ पथ। बच्चे को गर्म डायपर से ढककर माँ के पेट (छाती) पर रखना चाहिए। बच्चे के शरीर के तापमान को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, यह माँ और बच्चे की त्वचा के बीच संपर्क से सुगम होता है।

निम्नलिखित कारणों से माँ और नवजात शिशु के बीच त्वचा से त्वचा का प्रारंभिक संपर्क महत्वपूर्ण है; मनोवैज्ञानिक रूप से, यह माँ और बच्चे को उत्तेजित करता है, बच्चे को माँ के बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, लेकिन परिचारकों द्वारा नहीं और अस्पताल द्वारा नहीं।

स्तन से जल्दी लगाव तकनीक में किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद पहला घंटा। बच्चे द्वारा निप्पल को उत्तेजित करने से गर्भाशय को सिकोड़ने और खून की कमी को कम करने में मदद मिलती है।

10-बिंदु . का उपयोग करके APGAR पैमाने पर बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करेंप्रणाली, जिसमें पांच मुख्य पैरामीटर शामिल हैं:

1. हृदय दर,

2. नवजात शिशु में सांस लेना मांसपेशी टोन,

3. सजगता,

4. त्वचा का रंग।

जैसे ही बच्चा पैदा होता है, उसकी जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

सबसे पहले, यह नवजात शिशु की व्यवहार्यता के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करता है: दिल की धड़कन और श्वसन। ज्यादातर लोग जानते हैं कि जन्म के तुरंत बाद बच्चे को चीखना-चिल्लाना चाहिए। चिल्लाना केवल आपकी उपस्थिति के बारे में उपस्थित सभी को सूचित करने का एक तरीका नहीं है, यह रक्त को तेजी से ऑक्सीजन देने और फेफड़ों का विस्तार करने के साथ-साथ उनमें से तरल पदार्थ निकालने की एक विधि हैजिससे वे अंतर्गर्भाशयी काल में भर जाते हैं।

अगर बच्चा जोर से चिल्लाता है, तो उसकी सांसें पर्याप्त हैं, जो क्रमशः है। Apgar पैमाने पर 2 अंक। कम आवृत्ति वाली श्वास, नहीं या कमजोर रोना - 1 अंक। 0 अंक का मतलब है कि सांस नहीं चल रही है। यह काफी संभव है अगर बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया एक महत्वपूर्ण बिंदु पर पहुंच गया हो।

कम दिल की धड़कन को 1 अंक, सामान्य दिल की धड़कन (100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) - 2 अंक बनाए जाएंगे। 0 का स्कोर दिल की धड़कन नहीं होने का संकेत देता है।

डॉक्टर नाड़ी और सांस लेने के अलावा मांसपेशियों की जांच करता है। नवजात शिशु का स्वर (पर्याप्त - 2 बी, कम - 1 बी, अनुपस्थित - 0 बी), त्वचा के रंग का आकलन करता है (गुलाबी - 2 बी, हाथ, पैर का सायनोसिस, नासोलैबियल त्रिकोण - 1 बी, पूरे क्षेत्र में सियानोटिक शरीर - 0 अंक)।

अपगार रिफ्लेक्सिस उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाएं हैं, जैसे मुंह या नाक में कैथेटर। छींकना, किसी अप्रिय वस्तु को दूर धकेलना - एक सामान्य प्रतिक्रिया, यानी 2 अंक, चेहरे की अभिव्यक्ति में बदलाव, सुस्त प्रतिक्रिया - 1 बिंदु, उत्तेजना की कोई प्रतिक्रिया नहीं - 0 अंक।

जन्म के बाद, 1 और 5 मिनट के बाद अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसके बाद वे नवजात शिशु के प्राथमिक शौचालय में जाते हैं। 8-10 अंक का स्कोर भ्रूण की संतोषजनक स्थिति को दर्शाता है। 7 अंक से नीचे के स्कोर के लिए बच्चे की स्थिति में एक आपातकालीन नियोनेटोलॉजिस्ट हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: पुनर्जीवन या गहन देखभाल। स्कोर जितना कम होगा, नवजात शिशु की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।

इस तरह, कार्रवाई एल्गोरिथ्म मेड। कार्मिक उसके दुष्परिणाम मेंअगला:

1. एक कैथेटर के साथ मूत्र निकालें।

2. अनुसरण करना सामान्य अवस्थाश्रम में महिलाएं (शिकायतें, त्वचा का रंग, नाड़ी, रक्तचाप),

3. हम गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और उसके आकार, स्वर, खोलनाजननांग पथ से।

4. हम एक अलग प्लेसेंटा के लक्षण देखते हैं। जब वे प्रकट होते हैं, तो हम किसी एक तरीके से बाद के जन्म का चयन करते हैं: सबसे पहले, हम महिला को धक्का देने की पेशकश करते हैं, अगर जन्म के बाद बाहर नहीं खड़ा होता है, तो हम बाद के जन्म को अलग करने के तरीकों में से एक का उपयोग करते हैं (अबुलडेज़, जेंटर, क्रेडे-लाज़रेविच) .

5. लोब्यूल्स और झिल्लियों की अखंडता के लिए नाल का निरीक्षण।

6. गर्भाशय की बाहरी मालिश।

7. पेट के निचले हिस्से में ठंड लगना।

8. खून की कमी का मापन।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में नरम जन्म नहर की जांच शुरू करें।

प्लेसेंटा की स्थिति पर डेटा, बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी बच्चे के जन्म के इतिहास में की गई प्रविष्टियों को पूरक करती है। प्लेसेंटा की अखंडता और खून की कमी के बारे में जानकारीप्रसव में, इस मुद्दे के विशेष महत्व के कारण डिलीवरी में शामिल डॉक्टर और दाई द्वारा हस्ताक्षरित।

अध्याय 3

जन्म संज्ञाहरण।

प्रसव पीड़ा के कारण

प्रसव पीड़ा के तात्कालिक कारण हैं::

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, जो अत्यधिक संवेदनशील है। दर्द रिसेप्टर्स;

2. गर्भाशय का संकुचन और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का तनाव, पार्श्विका पेरिटोनियम, जो एक विशेष रूप से संवेदनशील प्रतिवर्त क्षेत्र है;

3. भ्रूण के पारित होने के दौरान sacro-uterine अस्थिबंधन और इस क्षेत्र के यांत्रिक संपीड़न के तनाव के कारण त्रिकास्थि की आंतरिक सतह के पेरीओस्टेम की जलन;

4. इसके खाली होने में सापेक्ष बाधाओं की उपस्थिति में एक खोखले अंग के रूप में गर्भाशय का अत्यधिक संकुचन, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का प्रतिरोध, विशेष रूप से पेल्विक इनलेट के संरचनात्मक संकुचन के साथ;

5. रक्त वाहिकाओं के गर्भाशय के संकुचन के दौरान संपीड़न और खिंचाव, एक व्यापक धमनी और शिरापरक नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करता है और अत्यधिक संवेदनशील बैरोमेकेनोरिसेप्टर होता है;

6. ऊतक रसायन विज्ञान में परिवर्तन - ऊतक चयापचय के अपूर्ण ऑक्सीकृत उत्पादों के लंबे समय तक गर्भाशय संकुचन के दौरान संचय), समय-समय पर आवर्ती संकुचन के कारण अस्थायी रूप से गर्भाशय इस्किमिया पैदा करना।

संज्ञाहरण की समस्या की प्रासंगिकता:

ü दर्द के संबंध में एक महिला की पीड़ा को खत्म करने की आवश्यकता;

ü बच्चे के जन्म के दौरान उन जटिलताओं का उन्मूलन जो गंभीर दर्द (श्रम की कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।

प्रसव की अवधि

प्रसव- एक बिना शर्त प्रतिवर्त अधिनियम, जिसका उद्देश्य भ्रूण के अंडे को गर्भाशय गुहा से बाहर निकालना है, जब बाद में परिपक्वता की एक निश्चित डिग्री तक पहुंच जाता है। गर्भधारण की अवधि कम से कम 28 सप्ताह होनी चाहिए, भ्रूण के शरीर का वजन कम से कम 1000 ग्राम, ऊंचाई - कम से कम 35 सेमी होना चाहिए। प्रसव की शुरुआत के साथ, प्रसव की समाप्ति के बाद एक महिला को प्रसव में महिला कहा जाता है - एक प्रसवकालीन।

बच्चे के जन्म की तीन अवधि होती है: पहला प्रकटीकरण की अवधि है, दूसरी निर्वासन की अवधि है, तीसरी बाद की अवधि है।

प्रकटीकरण अवधिपहले नियमित संकुचन के साथ शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।

निर्वासन की अवधिगर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के क्षण से शुरू होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।

उत्तराधिकार अवधिबच्चे के जन्म के क्षण से शुरू होता है और प्लेसेंटा के निष्कासन के साथ समाप्त होता है।

आइए हम इनमें से प्रत्येक अवधि में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और श्रम के प्रबंधन के विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

प्रकटीकरण अवधि

प्रकटीकरण अवधि के दौरान

बच्चे के जन्म की यह अवधि सबसे लंबी होती है। प्राइमिपेरस में, यह 10-11 घंटे तक रहता है, और मल्टीपेरस में - 6-7 घंटे। कुछ महिलाओं में, श्रम की शुरुआत प्रारंभिक अवधि ("झूठे जन्म") से पहले होती है, जो 6 घंटे से अधिक नहीं रहती है और इसकी विशेषता है संकुचन की उपस्थिति से, जो गर्भाशय की आवृत्ति, अवधि और तीव्रता में अनियमित होते हैं, गंभीर दर्द के साथ नहीं होते हैं और गर्भवती महिला की भलाई में असुविधा पैदा नहीं करते हैं।

श्रम के पहले चरण में, गर्भाशय ग्रीवा की धीरे-धीरे चौरसाई होती है, गर्भाशय गुहा से भ्रूण को बाहर निकालने के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ग्रसनी को खोलना और श्रोणि प्रवेश में सिर को स्थापित करना होता है। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना और बाहरी ओएस को खोलना प्रसव पीड़ा के प्रभाव में किया जाता है। गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों में संकुचन के दौरान, निम्नलिखित होता है: क) मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन - संकुचन; बी) मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन का विस्थापन, उनकी सापेक्ष स्थिति में परिवर्तन - प्रत्यावर्तन। त्याग का सार इस प्रकार है। गर्भाशय के प्रत्येक संकुचन के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं की एक अस्थायी गति और अंतःस्थापितता नोट की जाती है; नतीजतन, मांसपेशी फाइबर जो संकुचन से पहले लंबाई के साथ एक के बाद एक झूठ बोलते हैं, पड़ोसी फाइबर की परत में चले जाते हैं, और एक दूसरे के बगल में झूठ बोलते हैं। संकुचन के बीच के अंतराल में, मांसपेशी फाइबर के विस्थापन को संरक्षित किया जाता है। गर्भाशय के बाद के संकुचन के साथ, मांसपेशियों के तंतुओं का पीछे हटना बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय के शरीर की दीवारों का मोटा होना बढ़ जाता है। इसके अलावा, पीछे हटने से निचले गर्भाशय खंड में खिंचाव, गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई, और गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस के खुलने का कारण बनता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भाशय के शरीर के सिकुड़ते मांसपेशी फाइबर गर्भाशय ग्रीवा की वृत्ताकार (गोलाकार) मांसपेशियों को पक्षों और ऊपर की ओर खींचते हैं - गर्भाशय ग्रीवा का व्याकुलता; इसी समय, ग्रीवा नहर का छोटा और विस्तार, प्रत्येक संकुचन के साथ बढ़ता हुआ, नोट किया जाता है।

प्रारंभिक अवधि की शुरुआत में, संकुचन नियमित हो जाते हैं, हालांकि अभी भी अपेक्षाकृत दुर्लभ (15 मिनट के बाद), कमजोर और कम (तालु के अनुसार 15-20 सेकंड)। संकुचन की नियमित प्रकृति, गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ, श्रम के पहले चरण की शुरुआत को प्रारंभिक अवधि से अलग करना संभव बनाती है।

श्रम के पहले चरण के दौरान अवधि, आवृत्ति, संकुचन की तीव्रता, गर्भाशय गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की दर और सिर की उन्नति के आकलन के आधार पर, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मैंचरण (अव्यक्त)नियमित संकुचन के साथ शुरू होता है और गर्भाशय के उद्घाटन के 4 सेमी तक रहता है। यह मल्टीपेरस में 5 घंटे से लेकर अशक्तता में 6.5 घंटे तक रहता है। खुलने की गति 0.35 सेमी / घंटा।

द्वितीय चरण (सक्रिय)श्रम गतिविधि में वृद्धि की विशेषता। यह 1.5-3 घंटे तक रहता है। गर्भाशय ओएस का उद्घाटन 4 से 8 सेमी तक बढ़ता है। प्रारंभिक दर 1.5-2 सेमी / घंटा प्राइमिपेरस में और 2-2.5 सेमी / घंटा मल्टीपेरस में है।

तृतीयचरणकुछ मंदी की विशेषता, 1-2 घंटे तक रहता है और गर्भाशय ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है। खुलने की गति 1-1.5 सेमी / घंटा।

संकुचन आमतौर पर दर्द के साथ होते हैं, जिसकी डिग्री अलग होती है और श्रम में महिला के तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक और टाइपोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करती है। संकुचन के दौरान दर्द पेट, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, वंक्षण क्षेत्रों में महसूस होता है। कभी-कभी श्रम के पहले चरण में, पलटा मतली और उल्टी हो सकती है, दुर्लभ मामलों में - बेहोशी की स्थिति। कुछ महिलाओं के लिए, प्रकटीकरण की अवधि लगभग या पूरी तरह से दर्द रहित हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को गर्भाशय ग्रीवा नहर की ओर एमनियोटिक द्रव की गति से सुगम होता है। प्रत्येक संकुचन के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियां भ्रूण के अंडे की सामग्री पर मुख्य रूप से एमनियोटिक द्रव पर दबाव डालती हैं। अंतर्गर्भाशयी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, गर्भाशय के नीचे और दीवारों से एक समान दबाव के कारण, एमनियोटिक द्रव, हाइड्रोलिक्स के नियमों के अनुसार, गर्भाशय के निचले खंड की ओर भागता है। यहां, भ्रूण के निचले हिस्से के केंद्र में, गर्भाशय ग्रीवा नहर का एक आंतरिक ओएस होता है, जहां कोई प्रतिरोध नहीं होता है। बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में एमनियोटिक द्रव आंतरिक ग्रसनी में चला जाता है। एमनियोटिक द्रव के दबाव में, भ्रूण के अंडे का निचला ध्रुव गर्भाशय की दीवारों से छूट जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक ग्रसनी में पेश किया जाता है। अंडे के निचले ध्रुव की झिल्लियों का यह हिस्सा, जो एमनियोटिक द्रव के साथ सर्वाइकल कैनाल में प्रवेश करता है, भ्रूण मूत्राशय कहलाता है। संकुचन के दौरान, भ्रूण का मूत्राशय फैलता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर में गहरा और गहरा होता है, इसका विस्तार होता है। भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर (सनकी रूप से), गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई (गायब) और गर्भाशय के बाहरी ओएस को खोलने से गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार में योगदान देता है।

इस प्रकार, ग्रसनी खोलने की प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा (व्याकुलता) की गोलाकार मांसपेशियों को खींचकर की जाती है, जो गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों के संकुचन के संबंध में होती है, एक तनावपूर्ण भ्रूण मूत्राशय की शुरूआत, जो फैलती है ग्रसनी, हाइड्रोलिक पच्चर की तरह काम करती है। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर ले जाने वाली मुख्य चीज इसकी सिकुड़ा गतिविधि है; संकुचन गर्भाशय ग्रीवा के व्याकुलता और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि दोनों का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण मूत्राशय का तनाव बढ़ जाता है और इसे ग्रसनी में पेश किया जाता है। ग्रसनी के उद्घाटन में भ्रूण के मूत्राशय की एक अतिरिक्त भूमिका होती है। प्राथमिक महत्व की मांसपेशियों के तंतुओं के पीछे हटने के पुनर्व्यवस्था से जुड़ी व्याकुलता है।

मांसपेशियों के पीछे हटने के कारण, गर्भाशय गुहा की लंबाई थोड़ी कम हो जाती है, जैसे कि यह भ्रूण के अंडे से ऊपर की ओर भागते हुए फिसलती है। हालांकि, यह स्लाइडिंग गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र द्वारा सीमित है। गोल, पवित्र-गर्भाशय और आंशिक रूप से चौड़े स्नायुबंधन अनुबंधित गर्भाशय को अत्यधिक विस्थापित होने से बचाते हैं। पेट की दीवार के माध्यम से श्रम में एक महिला में तनावपूर्ण गोल स्नायुबंधन महसूस किया जा सकता है। लिगामेंटस तंत्र की संकेतित क्रिया के संबंध में, गर्भाशय के संकुचन भ्रूण के अंडे को नीचे की ओर बढ़ाने में योगदान करते हैं।

जब गर्भाशय को पीछे हटा दिया जाता है, तो न केवल उसकी गर्दन खिंच जाती है, बल्कि निचला खंड भी खिंच जाता है। गर्भाशय का निचला खंड (इस्थमस) अपेक्षाकृत पतली दीवार वाला होता है, इसमें गर्भाशय के शरीर की तुलना में कम मांसपेशी तत्व होते हैं। निचले हिस्से में खिंचाव गर्भावस्था के दौरान शुरू होता है और बच्चे के जन्म के दौरान शरीर की मांसपेशियों या गर्भाशय के ऊपरी हिस्से (खोखली पेशी) के पीछे हटने के कारण बढ़ जाता है। मजबूत संकुचन के विकास के साथ, सिकुड़ती खोखली पेशी (ऊपरी खंड) और गर्भाशय के खिंचाव वाले निचले खंड के बीच की सीमा को इंगित किया जाना शुरू हो जाता है। इस सीमा को सीमा, या संकुचन, वलय कहा जाता है। सीमा वलय आमतौर पर एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद बनता है; इसमें एक अनुप्रस्थ खांचे का आभास होता है, जिसे पेट की दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। सामान्य प्रसव में, संकुचन की अंगूठी प्यूबिस से ऊपर नहीं उठती है (4 अनुप्रस्थ अंगुलियों से अधिक नहीं)।

इस प्रकार, उद्घाटन की अवधि का तंत्र दो बलों की परस्पर क्रिया से निर्धारित होता है जिनकी विपरीत दिशा होती है: नीचे से ऊपर की ओर आकर्षण (मांसपेशियों के तंतुओं का पीछे हटना) और ऊपर से नीचे की ओर दबाव (भ्रूण मूत्राशय, हाइड्रोलिक पच्चर)। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है, इसकी नहर, बाहरी गर्भाशय ओएस के साथ, एक फैली हुई ट्यूब में बदल जाती है, जिसका लुमेन जन्म के सिर और भ्रूण के शरीर के आकार से मेल खाती है।

प्राइमिपेरस और मल्टीपेरस में सर्वाइकल कैनाल का चौरसाई और खोलना अलग तरह से होता है।

प्राइमिपारस में, आंतरिक ओएस पहले खुलता है; फिर गर्भाशय ग्रीवा की नहर धीरे-धीरे फैलती है, जो नीचे की ओर पतला होकर एक फ़नल का रूप ले लेती है। जैसे ही नहर का विस्तार होता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है और अंत में, पूरी तरह से चिकना हो जाता है (सीधा हो जाता है); केवल बाहरी ओएस बंद रहता है। भविष्य में, बाहरी ग्रसनी के किनारों का खिंचाव और पतला होना होता है, यह खुलने लगता है, इसके किनारों को पक्षों तक खींचा जाता है। प्रत्येक संकुचन के साथ, ग्रसनी का खुलना बढ़ता है और अंत में, बन जाता है? पूर्ण।

मल्टीपेरस में, गर्भावस्था के अंत में इसके विस्तार और पिछले जन्मों के दौरान आँसू के कारण बाहरी ओएस अजर होता है। गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म की शुरुआत में, ग्रसनी स्वतंत्र रूप से उंगली की नोक से गुजरती है। उद्घाटन की अवधि के दौरान, बाहरी ओएस आंतरिक ओएस के उद्घाटन और गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई के साथ लगभग एक साथ खुलता है।

ग्रसनी का खुलना धीरे-धीरे होता है। सबसे पहले, वह एक उंगली की नोक को याद करता है, फिर दो अंगुलियों (3-4 सेमी) या अधिक। जैसे ही ग्रसनी खुलती है, इसके किनारे पतले और पतले हो जाते हैं; उद्घाटन की अवधि के अंत तक, उनके पास एक संकीर्ण, पतली सीमा का रूप होता है, जो गर्भाशय गुहा और योनि के बीच की सीमा पर स्थित होता है। प्रकटीकरण पूर्ण माना जाता है जब ग्रसनी 11-12 सेमी तक फैल जाती है। उद्घाटन की इस डिग्री के साथ, ग्रसनी एक परिपक्व भ्रूण के सिर और शरीर को गुजरने देती है।

प्रत्येक संकुचन के दौरान, एमनियोटिक द्रव भ्रूण के अंडे के निचले ध्रुव तक जाता है; भ्रूण मूत्राशय फैलता है (डाला जाता है) और ग्रसनी में पेश किया जाता है। संकुचन की समाप्ति के बाद, पानी आंशिक रूप से ऊपर की ओर बढ़ता है, भ्रूण मूत्राशय का तनाव कमजोर होता है। भ्रूण के अंडे और पीठ के निचले ध्रुव की ओर एमनियोटिक द्रव का मुक्त संचलन तब तक होता है जब तक कि पेश करने वाला भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर मोबाइल है। जब सिर नीचे आता है, तो यह सभी तरफ से गर्भाशय के निचले हिस्से के संपर्क में आता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ गर्भाशय की दीवार के इस क्षेत्र को दबाता है।

वह स्थान जहाँ सिर निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, संपर्क क्षेत्र कहलाता है। संपर्क की बेल्ट एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित करती है। संपर्क क्षेत्र के नीचे भ्रूण के मूत्राशय में स्थित एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल द्रव कहा जाता है। संपर्क के बेल्ट के ऊपर स्थित अधिकांश एमनियोटिक द्रव को बैक वाटर कहा जाता है।

संपर्क बेल्ट का गठन श्रोणि में सिर के प्रवेश की शुरुआत के साथ मेल खाता है। इस समय, सिर की प्रस्तुति (पश्चकपाल, पूर्वकाल सिर, आदि), सम्मिलन की प्रकृति (सिंक्लिटिक, एसिंक्लिटिक) निर्धारित की जाती है। सबसे अधिक बार, सिर को श्रोणि (पश्चकपाल प्रस्तुति) के अनुप्रस्थ आकार में एक धनु सिवनी (छोटे तिरछे आकार) के साथ स्थापित किया जाता है। इस दौरान वनवास काल में प्रगतिशील आंदोलनों की तैयारी शुरू हो जाती है।

पूर्वकाल के पानी से भरा भ्रूण मूत्राशय, संकुचन के प्रभाव में अधिक से अधिक भर जाता है; उद्घाटन की अवधि के अंत तक, संकुचन के बीच के ठहराव में भ्रूण के मूत्राशय का तनाव कमजोर नहीं होता है; वह तोड़ने के लिए तैयार है। सबसे अधिक बार, संकुचन के दौरान (समय पर पानी का बहना) भ्रूण का मूत्राशय ग्रसनी के पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन के साथ फट जाता है। भ्रूण के मूत्राशय के टूटने के बाद, पूर्वकाल का पानी निकल जाता है। पीछे का पानी आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बह जाता है। झिल्लियों का टूटना मुख्य रूप से एमनियोटिक द्रव द्वारा उनके अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के प्रभाव में भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव की ओर भागता है। झिल्लियों का टूटना उन रूपात्मक परिवर्तनों से भी सुगम होता है जो गर्भावस्था के अंत तक उनमें होते हैं (पतला होना, लोच में कमी)।

कम सामान्यतः, ग्रसनी के अधूरे उद्घाटन के साथ भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले भी। यदि ग्रसनी के अधूरे उद्घाटन के साथ भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो वे पानी के जल्दी बहिर्वाह की बात करते हैं; प्रसव की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव का निर्वहन समय से पहले कहा जाता है। एमनियोटिक द्रव का जल्दी और समय से पहले टूटना बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। झिल्लियों के असामयिक टूटने के परिणामस्वरूप, भ्रूण मूत्राशय (हाइड्रोलिक वेज), जो गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करने और ग्रसनी को खोलने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, को बाहर रखा गया है। इन प्रक्रियाओं को गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के प्रभाव में किया जाता है, लेकिन लंबे समय तक; साथ ही, अक्सर बच्चे के जन्म की जटिलताएं होती हैं जो मां और भ्रूण के लिए प्रतिकूल होती हैं।

झिल्लियों के अत्यधिक घनत्व के साथ, ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन (भ्रूण मूत्राशय का देर से टूटना) के बाद भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है; कभी-कभी यह पेशी भाग के जननांग भट्ठा से निष्कासन और फलाव की अवधि तक बनी रहती है।

संपर्क क्षेत्र के नीचे स्थित सिर का हिस्सा, सामने के पानी के निर्वहन के बाद, वायुमंडलीय दबाव में होता है; सिर का ऊंचा हिस्सा, भ्रूण का शरीर अंतर्गर्भाशयी दबाव का अनुभव करता है, जो वायुमंडलीय दबाव से अधिक होता है। इस संबंध में, वर्तमान भाग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की स्थिति बदल जाती है और उस पर एक जन्म ट्यूमर बन जाता है।

एक प्रकटीकरण अवधि बनाए रखना

पहली अवधि का प्रबंधन करते समय, इसके पाठ्यक्रम की उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

प्रसव में महिला की स्थिति महत्वपूर्ण है (शिकायतें, त्वचा का रंग, श्लेष्मा झिल्ली, रक्तचाप की गतिशीलता, नाड़ी की दर और भरना, शरीर का तापमान, आदि)। मूत्राशय और मल त्याग के कार्य पर ध्यान देना आवश्यक है।

श्रम की प्रकृति, संकुचन की अवधि और ताकत का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है। श्रम के पहले चरण के अंत तक, संकुचन 2-3 मिनट के बाद फिर से होना चाहिए, 45-60 सेकंड तक रहना चाहिए, और महत्वपूर्ण ताकत हासिल करनी चाहिए।

15-20 मिनट के बाद दिल की धड़कन सुनकर और 10 मिनट के बाद बहते पानी के मामले में भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जा रही है। प्रसव के पहले चरण में भ्रूण के हृदय स्वर की आवृत्ति में 120 से 160 तक उतार-चढ़ाव सामान्य माना जाता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने का सबसे उद्देश्यपूर्ण तरीका कार्डियोग्राफी है।

सॉफ्ट बर्थ कैनाल की स्थिति की निगरानी से गर्भाशय के निचले हिस्से की स्थिति की पहचान करने में मदद मिलती है। बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम में, गर्भाशय के निचले हिस्से का तालमेल दर्दनाक नहीं होना चाहिए। जैसे ही ग्रसनी खुलती है, संकुचन वलय गर्भ से ऊपर उठता है और, गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण उद्घाटन के साथ, यह गर्भ के ऊपरी किनारे से ऊपर 4-5 अनुप्रस्थ अंगुलियों से अधिक नहीं होना चाहिए। इसकी दिशा क्षैतिज है।

गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की डिग्री गर्भ के ऊपरी किनारे के ऊपर संकुचन की अंगूठी के खड़े होने के स्तर (शत्ज़-अनटरबर्गन विधि) द्वारा निर्धारित की जाती है, महिला की xiphoid प्रक्रिया के सापेक्ष गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई से। श्रम में (रोगोविन विधि)। गर्भाशय ग्रसनी का सबसे सटीक प्रकटीकरण योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रसव के दौरान योनि परीक्षा श्रम की शुरुआत के साथ और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद की जाती है। अतिरिक्त अध्ययन केवल संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।

प्रसूति अनुसंधान के बाहरी तरीकों की मदद से प्रस्तुत भाग की प्रगति की निगरानी की जा रही है।

डिस्चार्ज के समय और एमनियोटिक द्रव की प्रकृति की निगरानी की जा रही है। जब पानी डाला जाता है, तब तक योनि की जांच की जाती है जब तक कि गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से खुल न जाए। एमनियोटिक द्रव के रंग पर ध्यान दें। पानी भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देता है। गर्भाशय ग्रसनी और पूरे भ्रूण मूत्राशय के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, एक एमनियोटॉमी किया जाना चाहिए। प्रसव में एक महिला की निगरानी के परिणाम हर 2-3 घंटे में बच्चे के जन्म के इतिहास में दर्ज किए जाते हैं।

प्रसव में, आपको श्रम में महिला के लिए मोड सेट करना चाहिए। एम्नियोटिक द्रव के बहिर्वाह से पहले, श्रम में एक महिला, एक नियम के रूप में, एक मनमानी स्थिति पर कब्जा कर सकती है, स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकती है। एक चलते हुए भ्रूण के सिर के साथ, बिस्तर पर आराम निर्धारित है, प्रसव में महिला को भ्रूण के पश्चकपाल की तरफ लेटना चाहिए, जिससे सिर को सम्मिलित करने की सुविधा मिलती है। सिर डालने के बाद प्रसव में महिला की स्थिति मनमानी हो सकती है। अवधि I के अंत में, सबसे अधिक शारीरिक स्थिति एक उठे हुए शरीर के साथ उसकी पीठ पर श्रम में महिला की स्थिति है, क्योंकि यह जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की उन्नति में योगदान करती है, क्योंकि भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी और अक्ष इस मामले में जन्म नहर का मेल। श्रम में एक महिला के आहार में आसानी से पचने योग्य उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: मीठी चाय या कॉफी, शुद्ध सूप, चुंबन, कॉम्पोट्स, दूध दलिया।

बच्चे के जन्म में, मूत्राशय और आंतों के खाली होने की निगरानी करना आवश्यक है। मूत्राशय में गर्भाशय के निचले हिस्से के साथ एक सामान्य संक्रमण होता है, इस संबंध में, मूत्राशय के अतिप्रवाह से गर्भाशय के निचले हिस्से की शिथिलता और श्रम गतिविधि कमजोर हो जाती है। इसलिए, प्रसव में एक महिला को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने की सलाह देना आवश्यक है।यदि पेशाब में 3-4 घंटे तक की देरी होती है, तो मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन का सहारा लें। आंतों का समय पर खाली होना बहुत महत्वपूर्ण है। पहली बार एक सफाई एनीमा दिया जाता है जब प्रसव पीड़ा में एक महिला प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। यदि खुलने की अवधि 12 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो एनीमा दोहराया जाता है।

बढ़ते संक्रमण की रोकथाम के लिए, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों का सावधानीपूर्वक पालन अत्यंत महत्वपूर्ण है। प्रसव में महिला के बाहरी जननांगों का हर 6 घंटे में कम से कम 1 बार, पेशाब और शौच के प्रत्येक कार्य के बाद और योनि परीक्षा से पहले एक कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।

प्रकटीकरण की अवधि बच्चे के जन्म की सभी अवधियों में सबसे लंबी होती है और इसके साथ तीव्रता की अलग-अलग डिग्री की दर्द संवेदनाएं होती हैं, इसलिए, बच्चे के जन्म की अधिकतम संज्ञाहरण अनिवार्य है। बच्चे के जन्म को संवेदनाहारी करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

एट्रोपिन 0.1% घोल, 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा।

एप्रोफेन 1% घोल 1 मिली / मी। सबसे बड़ा प्रभाव तब देखा जाता है जब एप्रोफेन को एनाल्जेसिक के साथ जोड़ा जाता है।

नो-शपा 2% घोल 2 मिली सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

बरालगिन, स्पैगन, मैक्सिगन 5 मिलीग्राम IV धीरे-धीरे।

श्रम के पहले चरण में दर्द से राहत के लिए इन दवाओं के अलावा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है, जो एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक और हाइपोटेंशन प्रभाव देता है। यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और तब किया जाता है जब गर्भाशय ओएस 4-3 सेमी द्वारा खोला जाता है। मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर प्रभाव डालने वाली दवाओं में से निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में नाइट्रस ऑक्साइड (क्रमशः 2:1 या 3:1)। पर्याप्त प्रभाव की अनुपस्थिति में, गैस मिश्रण में ट्राइलीन मिलाया जाता है।

0.5-0.7% की एकाग्रता में Trilene का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, ट्राइलीन का उपयोग नहीं किया जाता है।

GHB को 10-20 ml.v के 20% घोल के रूप में दिया जाता है। एनेस्थीसिया 5-8 मिनट में होता है। और 1-3 घंटे तक जारी रखें। उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक। जीएचबी की शुरूआत के साथ, एट्रोपिन का 0.1% घोल तैयार किया जाता है - 1 मिली।

प्रोमेडोल 1-2% घोल - 1-2 मिली या फेंटेनाइल 0.01% - 1 मिली, लेकिन बच्चे के जन्म से 2 घंटे पहले नहीं, क्योंकि। उसके श्वसन केंद्र को दबा देता है।

निर्वासन की अवधि

निर्वासन की अवधि के दौरान

प्रसव के दूसरे चरण में, भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। पानी के बहिर्वाह के बाद, संकुचन थोड़े समय (कई मिनट) के लिए रुक जाते हैं; इस समय, मांसपेशियों का पीछे हटना और गर्भाशय की दीवारों का कम (पानी के निर्वहन के बाद) मात्रा में अनुकूलन जारी है। गर्भाशय की दीवारें भ्रूण के संपर्क में आने से मोटी और अधिक निकट हो जाती हैं। खुला निचला खंड और खुली ग्रसनी के साथ चिकनी गर्दन योनि के साथ मिलकर जन्म नहर बनाती है, जो भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से मेल खाती है। निर्वासन की अवधि की शुरुआत तक, सिर अंतरंग रूप से निचले खंड (आंतरिक फिट) को छूता है और इसके साथ, छोटे श्रोणि (बाहरी फिट) की दीवारों का बारीकी से और व्यापक रूप से पालन करता है। एक छोटे से ठहराव के बाद, संकुचन फिर से शुरू और तेज हो जाता है, पीछे हटना अपनी उच्चतम सीमा तक पहुंच जाता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। निष्कासन संकुचन की तीव्रता इस तथ्य के कारण है कि घना सिर भ्रूण के मूत्राशय की तुलना में तंत्रिका अंत को अधिक परेशान करता है। निर्वासन की अवधि के दौरान, संकुचन अधिक बार होते हैं, और उनके बीच के ठहराव कम होते हैं।

जल्द ही लड़ाई में शामिल हों प्रयास- धारीदार पेट की मांसपेशियों के प्रतिवर्त उत्पन्न होने वाले संकुचन। संकुचन को बाहर निकालने के प्रयासों को संलग्न करने का अर्थ है भ्रूण को बाहर निकालने की प्रक्रिया की शुरुआत।

प्रयासों के दौरान, महिला की सांस लेने में देरी होती है, डायाफ्राम कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, और पेट के अंदर दबाव बढ़ जाता है। बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव गर्भाशय और भ्रूण को प्रेषित होता है। इन बलों के प्रभाव में, भ्रूण का "गठन" ("गठन") होता है। भ्रूण की रीढ़ झुक जाती है, पार की हुई भुजाओं को शरीर के खिलाफ अधिक कसकर दबाया जाता है, कंधे सिर की ओर उठते हैं और भ्रूण का पूरा ऊपरी सिरा एक बेलनाकार आकार प्राप्त कर लेता है, जो गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन में योगदान देता है।

अंतर्गर्भाशयी बढ़ने और अंतर्गर्भाशयी दबाव में शामिल होने के प्रभाव में, जन्म नहर और उसके जन्म के माध्यम से भ्रूण के अनुवाद संबंधी आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। जन्म नहर की धुरी के साथ अनुवाद संबंधी हलचलें होती हैं; उसी समय, प्रस्तुत भाग न केवल अनुवाद करता है, बल्कि कई घूर्णी आंदोलनों को भी करता है जो जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने में योगदान करते हैं। संकुचन और प्रयासों को बाहर निकालने की बढ़ती ताकत के साथ, पेश करने वाला हिस्सा (आमतौर पर - सिर) पेल्विक फ्लोर और वुल्वर रिंग की मांसपेशियों से प्रतिरोध पर काबू पाता है।

केवल प्रयास के दौरान जननांग भट्ठा से सिर की उपस्थिति को कहा जाता है काट के निकाल दोसिर। यह सिर के आंतरिक घुमाव के अंत को इंगित करता है, जो छोटे श्रोणि से निकास गुहा में स्थापित होता है; एक निर्धारण बिंदु बनता है। जन्म अधिनियम के आगे के पाठ्यक्रम के साथ, सिर जननांग अंतराल में इतनी गहराई से कट जाता है कि यह प्रयास के बाहर वहीं रहता है। सिर की यह स्थिति एक निर्धारण बिंदु के गठन को इंगित करती है (पश्चकपाल सम्मिलन के पूर्वकाल दृश्य में उपोकिपिटल फोसा)। इस क्षण से, निरंतर प्रयासों के प्रभाव में, शुरुआती,सिर। प्रत्येक नए धक्का के साथ, भ्रूण का सिर जननांग भट्ठा से अधिक से अधिक बाहर आता है। सबसे पहले, भ्रूण के पश्चकपाल क्षेत्र (जन्म) के माध्यम से काटा जाता है। फिर जननांग भट्ठा में पार्श्विका ट्यूबरकल स्थापित किए जाते हैं। इस समय पेरिनेम का तनाव अधिकतम तक पहुँच जाता है। सबसे दर्दनाक, यद्यपि अल्पकालिक, बच्चे के जन्म का क्षण आता है। पार्श्विका ट्यूबरकल के जन्म के बाद, भ्रूण का माथा और चेहरा जननांग भट्ठा से होकर गुजरता है। यह भ्रूण के सिर का जन्म पूरा करता है। भ्रूण का सिर फट गया (जन्म हुआ), यह इसके विस्तार के अंत से मेल खाता है।

जन्म के बाद, बच्चे के जन्म के जैव तंत्र के अनुसार सिर एक बाहरी मोड़ बनाता है। पहली स्थिति में, चेहरा माँ की दाहिनी जांघ पर जाता है, दूसरी स्थिति में - बाईं ओर। सिर के बाहरी घुमाव के बाद, पूर्वकाल कंधे जघन पर टिका रहता है, पीछे वाला कंधा पैदा होता है, फिर पूरे कंधे की कमर और भ्रूण का पूरा शरीर, साथ में गर्भाशय से निकलने वाले पीछे के पानी के साथ। पीछे के पानी में पनीर जैसे स्नेहक के कण हो सकते हैं, कभी-कभी जन्म नहर के कोमल ऊतकों में छोटे आँसू से रक्त का मिश्रण होता है।

नवजात शिशु सांस लेना शुरू कर देता है, जोर से चिल्लाता है, सक्रिय रूप से अपने अंगों को हिलाता है। उसकी त्वचा जल्दी गुलाबी हो जाती है।

प्रसव में महिला को गंभीर थकान का अनुभव होता है, मांसपेशियों के गहन काम के बाद आराम करती है। नाड़ी की दर धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, श्रम में एक महिला को मजबूत प्रयासों के दौरान ऊर्जा की एक बड़ी हानि से जुड़ी गंभीर ठंड लग सकती है। प्राइमिपेरस में निर्वासन की अवधि 1 घंटे से 2 घंटे तक, बहुपत्नी में - 15 मिनट से 1 घंटे तक रहती है।

निर्वासन की अवधि बनाए रखना

श्रम के दूसरे चरण में, इसकी निगरानी करना आवश्यक है:

माँ की स्थिति;

श्रम गतिविधि की प्रकृति;

भ्रूण की स्थिति: एक विराम के बीच में प्रत्येक प्रयास के बाद उसके दिल की धड़कन को सुनकर निर्धारित किया जाता है, 110 से 130 बीट्स के श्रम के दूसरे चरण में भ्रूण के दिल की आवाज़ की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव। मिनटों में, यदि यह प्रयासों के बीच समतल हो जाता है, तो इसे सामान्य माना जाना चाहिए;

गर्भाशय के निचले हिस्से की स्थिति: गर्भ के ऊपरी किनारे के ऊपर संकुचन वलय के खड़े होने के स्तर से मूल्यांकन किया जाता है;

भ्रूण (सिर) के वर्तमान भाग की उन्नति।

वितरण एक विशेष राखमनोव बिस्तर पर किया गया, इसके लिए अच्छी तरह से अनुकूलित। यह बिस्तर सामान्य से अधिक है (यह प्रसव के द्वितीय और तृतीय अवधि में सहायता प्रदान करने के लिए सुविधाजनक है), इसमें 3 भाग होते हैं। बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर या नीचे किया जा सकता है। पैर का अंत वापस लिया जा सकता है: बिस्तर में हाथों के लिए विशेष फुटरेस्ट और "रीन्स" हैं। इस तरह के बिस्तर के लिए गद्दे में तीन भाग (पोलस्टर) होते हैं जो ऑइलक्लोथ से ढके होते हैं (जो उनके कीटाणुशोधन की सुविधा देता है)। बाहरी जननांग और पेरिनेम स्पष्ट रूप से दिखाई देने के लिए, प्रसव में महिला के पैरों के नीचे स्थित पोलस्टर को हटा दिया जाता है। प्रसव में महिला अपनी पीठ पर राखमनोव के बिस्तर पर लेटी है, उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और समर्थन के खिलाफ आराम करते हैं। बिस्तर का सिरा सिरा उठा हुआ है। यह एक अर्ध-बैठने की स्थिति प्राप्त करता है, जिसमें गर्भाशय की धुरी और छोटे श्रोणि की धुरी का मेल होता है, जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर की आसान उन्नति का पक्षधर है और प्रयासों को सुविधाजनक बनाता है। प्रयासों को मजबूत करने और सक्षम होने के लिए उनकाविनियमित करने के लिए, श्रम में एक महिला को बिस्तर के किनारे या विशेष "लगाम" पर हाथ रखने की सलाह दी जाती है।

प्रत्येक बच्चे को प्रसव कक्ष में प्राप्त करने के लिए, आपके पास होना चाहिए:

बाँझ लिनन (कंबल और 3 सूती डायपर) का अलग-अलग सेट, 40 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है;

नवजात शिशु के प्रारंभिक उपचार के लिए एक व्यक्तिगत बाँझ किट: 2 कोचर क्लैम्प, एक रोगोविन ब्रैकेट, इसे लगाने के लिए संदंश, एक त्रिकोणीय धुंध, एक पिपेट, कपास की गेंदें, एक टेप 60 सेमी लंबा और एक नवजात शिशु के एंथ्रोपोमेट्री के लिए 1 सेमी चौड़ा, बलगम के चूषण के लिए 2 ऑइलक्लॉथ ब्रेसलेट, एक कैथेटर या एक गुब्बारा।

जिस क्षण से सिर डाला जाता है, सब कुछ प्रसव के लिए तैयार होना चाहिए। प्रसव में महिला के बाहरी जननांग कीटाणुरहित होते हैं। प्रसव लेने वाली दाई अपने हाथ धोती है, जैसे पेट के ऑपरेशन से पहले, एक बाँझ गाउन और बाँझ दस्ताने पहनती है। प्रसव के दौरान महिला के पैरों पर बाँझ जूते के कवर लगाए जाते हैं; जांघों, पैरों और गुदा को एक बाँझ चादर से ढक दिया जाता है, जिसके सिरे को त्रिकास्थि के नीचे रखा जाता है।

सिर के सम्मिलन के दौरान, वे श्रम में महिला की स्थिति, प्रयासों की प्रकृति और भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी तक ही सीमित हैं। सिर के फटने के दौरान प्रसव शुरू करना। श्रम में महिला को "पेरिनम प्रोटेक्शन" या "पेरिनियल सपोर्ट" नामक एक मैनुअल सहायता दी जाती है। इस मैनुअल का उद्देश्य किसी दिए गए सम्मिलन के लिए सबसे छोटे सिर के आकार के जन्म को बढ़ावा देना है, ताकि भ्रूण के इंट्राक्रैनील परिसंचरण विकारों और मां के नरम जन्म नहर (पेरिनम) को आघात से बचाया जा सके। हेड प्रेजेंटेशन के साथ मैन्युअल सहायता प्रदान करते समय, सभी जोड़तोड़ एक निश्चित क्रम में किए जाते हैं। डिलीवरी करने वाला व्यक्ति, एक नियम के रूप में, प्रसव में महिला के दायीं ओर खड़ा होता है।

पहला क्षण -सिर के समय से पहले विस्तार को रोकना। पश्चकपाल प्रस्तुति के पूर्वकाल दृश्य में भ्रूण का सिर जितना अधिक मुड़ा हुआ होता है, उतनी ही छोटी परिधि यह जननांग अंतराल के माध्यम से कटती है। नतीजतन, पेरिनेम कम फैला हुआ है और जन्म नहर के ऊतकों द्वारा सिर को कम निचोड़ा जाता है। सिर के विस्तार में देरी करके, डिलीवरी लेने वाली डॉक्टर (दाई) एक छोटे तिरछे आकार (32 सेमी) के अनुरूप एक चक्र के साथ मुड़ी हुई अवस्था में इसके फटने में योगदान करती है। एक असंतुलित सिर के साथ, यह एक सीधे आकार (34 सेमी) के अनुरूप एक सर्कल के माध्यम से काट सकता है।

औसत अवधिशारीरिक प्रसव 7-12 (18 तक) घंटे है। 6 घंटे से कम समय तक चलने वाले बच्चे के जन्म को उपवास कहा जाता है, और 4 घंटे या उससे कम समय में तेजी से या हमला कहा जाता है। यदि अवधि 18 घंटे से अधिक है, तो श्रम को लंबा माना जाता है। तेज, तेज और लंबे समय तक चलने वाला श्रम रोगात्मक होता है, क्योंकि वे अक्सर भ्रूण, जन्म नहर, प्रसव के बाद रक्तस्राव और प्रारंभिक अवस्था में चोट लगने के जोखिम से जुड़े होते हैं। प्रसवोत्तर अवधिऔर अन्य जटिलताओं।

पहली अवधि

गर्भाशय (एसडीएम) की सिकुड़ा गतिविधि के तीन प्रकार के नियमन हैं - मुख्य अंग जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को निर्धारित करता है:

अंतःस्रावी (हार्मोनल);

न्यूरोजेनिक, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है;

गर्भाशय की रूपात्मक संरचना की विशेषताओं के आधार पर मायोजेनिक विनियमन।

अंतःस्रावी विनियमन: सामान्य श्रम गतिविधि एक इष्टतम एस्ट्रोजन सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है। संकुचन की शुरुआत में एस्ट्रोजेन को प्रत्यक्ष कारक नहीं माना जाता है, लेकिन रिसेप्टर्स के निर्माण में उनके महत्वपूर्ण कार्य हैं जो अनुबंधित पदार्थों की कार्रवाई का जवाब देते हैं।

एस्ट्रोजेन की कार्रवाई का तंत्र:

चिकनी पेशी कोशिकाओं की झिल्लियों की सतह पर α-adrenergic रिसेप्टर्स के निर्माण में भागीदारी जो ऑक्सीटोसिन (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, सेरोटोनिन) और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (कैटेकोलामाइन, एसिटाइलकोलाइन, किनिन) का जवाब देती हैं।

फॉस्फोलिपेस की बढ़ी हुई गतिविधि। एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन E2 (PG-E2) और प्रोस्टाग्लैंडीन F2α (PG-F2α) को मुक्त करने और सक्रिय करने वाली लाइसोसोमल झिल्लियों का अस्थिरीकरण।

मायोमेट्रियम [एक्टोमायोसिन, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एटीपी)] में सिकुड़ा हुआ प्रोटीन का बढ़ा हुआ संश्लेषण, साथ ही प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य पदार्थों का संश्लेषण जो गर्भाशय के संकुचन के लिए ऊर्जा प्रदान करते हैं।

आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि, जबकि कोशिका के अंदर K+ आयनों की सामग्री बढ़ जाती है, जिससे आराम करने वाली झिल्ली क्षमता में कमी आती है। स्पर्श, यांत्रिक और रासायनिक जलन के लिए मायोमेट्रियल कोशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

एंजाइमों पर प्रभाव, जिससे जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की गति और तीव्रता में वृद्धि होती है।

मायोमेट्रियम में रक्त प्रवाह में वृद्धि और रक्त परिसंचरण में वृद्धि, ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि, रेडॉक्स प्रक्रियाओं की तीव्रता, साथ ही साथ गर्भाशय की ऊर्जा आपूर्ति।

इन विचारों के आधार पर, बहिर्जात एस्ट्रोजेन ("एस्ट्रोजन-ग्लूकोज-कैल्शियम पृष्ठभूमि") का उपयोग, जिसका व्यापक रूप से बीसवीं शताब्दी के 60-80 के दशक में गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता में तेजी लाने और श्रम की कमजोरी का इलाज करने के लिए प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया गया था, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से पुष्टि नहीं की गई है। इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग हानिकारक हो सकता है, क्योंकि बहिर्जात एस्ट्रोजेन प्रोलैक्टिन के उत्सर्जन को कम करते हैं, जो बाद में हाइपोगैलेक्टिया की ओर जाता है।

नियमन में मोटर फंक्शनगर्भाशय, हार्मोनल कारकों के साथ, सेरोटोनिन, किनिन और एंजाइम भाग लेते हैं। श्रम के विकास में पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि (ऑक्सीटोसिन) का हार्मोन मुख्य माना जाता है।

रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीटोसिन का संचय पूरे गर्भावस्था में होता है और सक्रिय श्रम के लिए गर्भाशय की तैयारी को प्रभावित करता है। प्लेसेंटा द्वारा निर्मित एंजाइम ऑक्सीटोसिनेज रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीटोसिन के गतिशील संतुलन को बनाए रखता है।

प्रसव पीड़ा के ऑटोमैटिज्म की घटना, विकास और रखरखाव में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन भ्रूण-संबंधी बाधा के ऊतकों में होते हैं: भ्रूण के जलीय झिल्ली की कोशिकाएं, डिकिडुआ की झिल्ली, मायोमेट्रियम। यह वहाँ है कि प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण, गर्भाशय के संकुचन के सबसे शक्तिशाली उत्तेजक, होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस नियामक हैं, जो ज्यादातर गठन के स्थल पर स्थानीय रूप से कार्य करते हैं। वे रक्त वाहिकाओं के लुमेन, रक्त छिड़काव दबाव, मूत्रल, मां और भ्रूण के हेमोस्टेसिस की प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्थानीय संश्लेषण का मुख्य स्थान भ्रूण, कोरियोनिक और डिकिडुआ झिल्ली है। प्रोस्टाग्लैंडिंस E2 (PG-E2) (भ्रूण) एमनियन और कोरियोन में बनते हैं, और प्रोस्टाग्लैंडिंस E2 (PG-E2) और प्रोस्टाग्लैंडिंस F2α (PG-F2α) (मातृ प्रोस्टाग्लैंडीन) दोनों को डिकिडुआ और मायोमेट्रियम में संश्लेषित किया जाता है।

भ्रूण कोर्टिसोल की रिहाई, भ्रूण हाइपोक्सिया, संक्रमण, एमनियोटिक द्रव के परासरण में परिवर्तन, झिल्लियों का टूटना, गर्भाशय ग्रीवा की यांत्रिक जलन, भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव की टुकड़ी और अन्य कारक जो कैस्केड संश्लेषण और प्रोस्टाग्लैंडीन E2 की रिहाई का कारण बनते हैं। (PG-E2) और प्रोस्टाग्लैंडिंस F2α (PG-F2α)।

प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण के लिए सब्सट्रेट - पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, कोशिका झिल्ली फॉस्फोलिपिड और एराकिडोनिक एसिड। भ्रूण के प्रोस्टाग्लैंडीन E2 (PG-E2) और मातृ प्रोस्टाग्लैंडीन F2α (PG-F2α) का एक समान प्रभाव होता है: एक ओर, वे गर्भाशय के संकुचन का कारण बनते हैं, दूसरी ओर, वे वाहिकाओं और हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करते हैं। उनकी कार्रवाई अलग है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस E2 (PG-E2) के गुण:

एंटीप्लेटलेट क्रिया है;

संवहनी दीवार के स्वर को कम करना;

धमनी के व्यास में वृद्धि;

रक्त प्रवाह और सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार।

प्रोस्टाग्लैंडिंस F2α (PG-F2α) के गुण:

vasospasm का कारण बनता है;

एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण में वृद्धि, उनका मुख्य कार्य बच्चे के जन्म के दौरान अपरिहार्य रक्त हानि को कम करना है;

गर्भाशय के एक मजबूत संकुचन का कारण बनता है, जबकि माइक्रोकिरकुलेशन में गिरावट होती है और अक्सर रक्तचाप (बीपी) बढ़ जाता है।

मातृ और भ्रूण की उत्पत्ति के प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय को समकालिक रूप से प्रभावित करते हैं: मायोसाइट के कैल्शियम चैनल को खोलकर, वे इसके स्वर को बढ़ाते हैं, सिकुड़ा गतिविधि और ऊर्जा आपूर्ति में वृद्धि करते हैं, और सिकुड़ा गतिविधि के स्वचालितता का कारण बनते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस की बहुआयामी प्रकृति और संतुलित अनुपात मायोमेट्रियम में माइक्रोकिरकुलेशन, पर्याप्त गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह प्रदान करता है।

प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय के रक्त प्रवाह के संरक्षण में योगदान देता है, लेकिन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान इसके उपयोग की सिफारिश दो कारणों से नहीं की जाती है: पहला, कोई मुक्त हार्मोन रिसेप्टर्स नहीं हैं, और दूसरी बात, एरोमाटेज इनहिबिटर द्वारा बहिर्जात रूप से प्रशासित हार्मोन नष्ट हो जाते हैं।

बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, गर्भाशय सक्रियण कारक कार्य करना शुरू कर देते हैं:

प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन के लिए रिसेप्टर्स का गठन;

झिल्ली आयन चैनल खोलना, कनेक्सिन-43 की गतिविधि में वृद्धि (अंतरकोशिकीय संपर्कों का मुख्य घटक);

मायोमेट्रियम के मायोसाइट्स के विद्युत संयुग्मन में वृद्धि - परिणामस्वरूप आवेग अधिक दूरी पर फैलता है;

भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों में एंड्रोजेनिक एस्ट्रोजन अग्रदूतों (एंड्रोस्टेडेनियोन) के संश्लेषण में वृद्धि और प्लेसेंटा में एरोमाटेज गतिविधि में वृद्धि।

न्यूरोजेनिक विनियमन। गर्भाशय (एसडीएम) की सिकुड़ा गतिविधि के मुख्य प्रकार के विनियमन की स्पष्ट अन्योन्याश्रयता है। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के शारीरिक संतुलन और मायोमेट्रियम में पेसमेकर के स्थानीयकरण से, अनुदैर्ध्य मांसपेशी बंडलों के संकुचन का समन्वय परिपत्र और सर्पिल रूप से व्यवस्थित मांसपेशी फाइबर के सक्रिय विश्राम पर निर्भर करता है। मायोमेट्रियम में पेसमेकर का स्थानीयकरण और सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का संतुलन भी गर्भाशय के सभी हिस्सों की सिकुड़ा तरंग की चोटियों के समकालिकता को प्रभावित करता है, गर्भाशय की तुलना में फंडस और गर्भाशय के शरीर के संकुचन को मजबूत करता है। निचला खंड। बदले में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का कार्य कुछ हद तक सेरेब्रल कॉर्टेक्स और लिम्बिक कॉम्प्लेक्स की संरचनाओं द्वारा विनियमन के अधीन होता है, जो बच्चे के जन्म का सबसे सूक्ष्म विनियमन करता है।

मायोजेनिक विनियमन। प्रसव की शुरुआत तक विभिन्न विभागगर्भाशय में असमान कार्यात्मक संकुचन गतिविधि होती है। परंपरागत रूप से, गर्भाशय में मायोमेट्रियम की दो मुख्य कार्यात्मक परतें प्रतिष्ठित होती हैं:

बाहरी - सक्रिय, गर्भाशय कोष के क्षेत्र में शक्तिशाली, धीरे-धीरे बाहर के गर्भाशय ग्रीवा में पतला;

आंतरिक - गर्दन और इस्थमस में उच्चारित, गर्भाशय के कोष और शरीर में पतला।

बच्चे के जन्म के दौरान, बाहरी परत ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और ऐसे पदार्थों के प्रति संवेदनशील होती है जिनका टोनोमोटर प्रभाव होता है।

जे. डेल्ज़ ने आंतरिक परत को "मौन का क्षेत्र" कहा, इसकी बहुत कमजोर सिकुड़ा गतिविधि पर बल दिया।

बच्चे के जन्म में गर्भाशय (एसडीएम) की सिकुड़ा गतिविधि की विशेषताएं इसकी मांसपेशियों की परतों में कार्यात्मक अंतर से निर्धारित होती हैं। बाहरी परत सक्रिय रूप से सिकुड़ती है और ऊपर की ओर बढ़ती है, जबकि आंतरिक परत आराम करती है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा का खुलना सुनिश्चित होता है।

बच्चे के जन्म में, गर्भाशय के कोष, शरीर और निचले हिस्से के यूनिडायरेक्शनल पेरिस्टाल्टिक संकुचन होते हैं, जिससे भ्रूण और प्लेसेंटा का निष्कासन सुनिश्चित होता है। सबसे मजबूत और सबसे लंबे समय तक गर्भाशय के संकुचन गर्भाशय के कोष (फंडस प्रमुख) में होते हैं। एक कोशिका का प्रत्येक उत्तेजना पड़ोसी कोशिकाओं के उत्तेजना के आवेगों का स्रोत होता है, एक संकुचन तरंग जो घटती शक्ति के साथ फैलती है। [सभी अध्ययन नीचे की ओर ढाल की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं (एडी पोडेटटेनेव, 2004)।] सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के वैकल्पिक उत्तेजना के कारण गर्भाशय के अनुदैर्ध्य रूप से स्थित मांसपेशी बंडलों का संकुचन होता है, साथ ही परिपत्र और सर्पिल मांसपेशी बंडलों की सक्रिय छूट के साथ। , जो गर्भाशय के ओएस के क्रमिक उद्घाटन और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति की ओर जाता है।

माँ के शरीर में, संकुचन की शुरुआत के साथ, गर्भाशय की ऊर्जा आपूर्ति में जैविक प्रतिक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है, जो कई घंटों की श्रम गतिविधि के लिए लगातार सिकुड़ती और आराम करती है।

प्रसव पीड़ा प्रारंभिक आवृत्ति (10 मिनट में 1-2 संकुचन), साथ ही गर्भाशय संकुचन की शक्ति (संकुचन का आयाम बढ़ जाती है) से भिन्न होती है। प्रसव पीड़ा के कारण गर्भाशय ग्रीवा को चिकना और खुल जाता है। एक संकुचन की शुरुआत से दूसरे संकुचन की शुरुआत तक की अवधि को गर्भाशय चक्र कहा जाता है। गर्भाशय चक्र की अवधि 2-3 मिनट है।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय चक्रों की संख्या 180-300 या उससे अधिक होती है।

गर्भाशय चक्र के विकास के 3 चरण हैं:

गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत और वृद्धि;

मायोमेट्रियम का बढ़ा हुआ स्वर;

● मांसपेशियों के तनाव में छूट।

गर्भाशय के संकुचन के शारीरिक मापदंडों को बाहरी और आंतरिक हिस्टेरोग्राफी के तरीकों का उपयोग करके सीधे प्रसव में स्थापित किया गया था।

गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में दो विशेषताएं हैं। पहली विशेषता ट्रिपल अवरोही ढाल और गर्भाशय कोष का प्रभुत्व है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की दूसरी विशेषता गर्भाशय के शरीर और उसके निचले हिस्सों के संकुचन की पारस्परिकता है: गर्भाशय के शरीर का संकुचन निचले खंड के खिंचाव और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है। ट्रिपल डाउनवर्ड ग्रेडिएंट, फंडल प्रभुत्व और पारस्परिकता को संकुचन के ऊर्ध्वाधर समन्वय के रूप में जाना जाता है। आम तौर पर, संकुचन के दौरान गर्भाशय के दाएं और बाएं हिस्सों का संकुचन समकालिक रूप से होता है - संकुचन का क्षैतिज समन्वय।

गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में प्रत्येक संकुचन के दौरान, सभी मांसपेशी फाइबर और परतों का एक साथ संकुचन होता है - संकुचन, साथ ही एक दूसरे के सापेक्ष उनका विस्थापन - पीछे हटना। ठहराव के दौरान, संकुचन पूरी तरह से अनुपस्थित है, और पीछे हटना आंशिक रूप से अनुपस्थित है। मायोमेट्रियम के संकुचन और पीछे हटने के परिणामस्वरूप, मांसपेशियां इस्थमस से गर्भाशय (व्याकुलता) के शरीर में चली जाती हैं, साथ ही गर्भाशय के निचले खंड का निर्माण, गर्भाशय ग्रीवा का चौरसाई और ग्रीवा नहर का उद्घाटन .

प्रत्येक संकुचन के दौरान, अंतर्गर्भाशयी दबाव 100 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। दबाव भ्रूण के अंडे पर कार्य करता है; एमनियोटिक द्रव के लिए धन्यवाद, यह जन्म देने वाले गर्भाशय की गुहा के समान आकार लेता है।

एमनियोटिक द्रव झिल्ली के वर्तमान भाग में बहता है, जबकि दबाव गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों में तंत्रिका रिसेप्टर्स के अंत को परेशान करता है, जो बढ़े हुए संकुचन में योगदान देता है।

गर्भाशय के शरीर और गर्भाशय के निचले हिस्से की मांसपेशियां, जब सिकुड़ती हैं, तो ग्रीवा नहर की दीवारों को पक्षों और ऊपर तक फैलाती हैं। गर्भाशय के शरीर के मांसपेशी फाइबर के संकुचन को गर्भाशय ग्रीवा की गोलाकार मांसपेशियों के लिए स्पर्शरेखा रूप से निर्देशित किया जाता है, यह गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को एमनियोटिक थैली और यहां तक ​​​​कि पेश करने वाले भाग की अनुपस्थिति में होने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, जब गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं (संकुचन और पीछे हटना), शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी फाइबर आंतरिक ओएस के उद्घाटन की ओर ले जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करते हैं और बाहरी ओएस (व्याकुलता) को खोलते हैं।

संकुचन के दौरान, इस्थमस से सटे गर्भाशय के शरीर के हिस्से में खिंचाव होता है और गर्भाशय के निचले हिस्से में शामिल होता है, जो ऊपरी हिस्से की तुलना में बहुत पतला होता है। गर्भाशय के खंडों के बीच की सीमा को संकुचन वलय कहा जाता है और यह एक खांचे जैसा दिखता है। संकुचन की अंगूठी एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद निर्धारित की जाती है, गर्भ के ऊपर की अंगूठी की ऊंचाई, सेंटीमीटर में व्यक्त, गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री को दर्शाती है। इसी समय, गर्भाशय का निचला खंड प्रस्तुत सिर को कसकर कवर करता है और संपर्क का आंतरिक क्षेत्र बनाता है।

एम्नियोटिक द्रव को सशर्त रूप से पूर्वकाल में विभाजित किया जाता है, जो संपर्क के स्तर के नीचे स्थित होता है, और पश्च - इस स्तर से ऊपर। गर्भाशय के निचले हिस्से से ढके भ्रूण के सिर को श्रोणि की पूरी परिधि के साथ उसकी दीवारों पर दबाने से एक बाहरी फिट ज़ोन बनता है। यह भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के मामले में पीछे के पानी के बहिर्वाह को रोकता है।

जन्म देने वाली और अशक्तता वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और चिकना होना अलग-अलग तरीकों से होता है। प्राइमिपारस में बच्चे के जन्म से पहले, बाहरी और आंतरिक ओएस बंद हो जाते हैं। आंतरिक ग्रसनी का एक उद्घाटन होता है, ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होता है, और फिर ग्रीवा नहर का क्रमिक खिंचाव, गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और चौरसाई होता है।

पहले से बंद बाहरी ("प्रसूति") ग्रसनी खुलने लगती है। जब पूरी तरह से खोला जाता है, तो यह जन्म नहर में एक संकीर्ण सीमा जैसा दिखता है। गर्भावस्था के अंत में मल्टीपेरस में, पिछले जन्मों में खिंचाव के कारण ग्रीवा नहर एक उंगली के लिए निष्क्रिय होती है। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना और चिकना होना एक साथ होता है।

भ्रूण के मूत्राशय का समय पर टूटना गर्भाशय के पूर्ण या लगभग पूर्ण प्रकटीकरण के साथ होता है।

बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण के मूत्राशय के टूटने को समय से पहले कहा जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे उद्घाटन (6 सेमी तक) के साथ - जल्दी। कभी-कभी, झिल्लियों के घनत्व के कारण, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन (देर से शव परीक्षा) के साथ भी भ्रूण मूत्राशय का टूटना नहीं होता है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की प्रभावशीलता का आकलन गर्भाशय के ओएस को खोलने और पेश करने वाले हिस्से को श्रोणि गुहा में कम करने की गति से किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण को स्थानांतरित करने की असमान प्रक्रिया के कारण, श्रम के पहले चरण के कई चरण होते हैं:

अव्यक्त चरण I: संकुचन की एक नियमित लय की स्थापना के साथ शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई के साथ समाप्त होता है और गर्भाशय के ओएस को 3-4 सेमी तक खोलता है। इस चरण की विशेषता गर्भाशय के सभी हिस्सों के संकुचन की समकालिकता है, a ट्रिपल डाउनवर्ड ग्रेडिएंट और गर्भाशय के सभी हिस्सों के संकुचन की चोटियों का पूर्ण संयोग। गर्भाशय के कोष और शरीर के संकुचन के साथ, निचले खंड और गर्भाशय ग्रीवा के अनुप्रस्थ रूप से स्थित मांसपेशी फाइबर आराम करते हैं। चरण की अवधि लगभग 5-6 घंटे है। चरण को "अव्यक्त" कहा जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान संकुचन दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक होता है, शारीरिक प्रसव के दौरान दवा चिकित्सा की कोई आवश्यकता नहीं होती है, उद्घाटन दर 0.35 सेमी / घंटा है।

II सक्रिय चरण: गर्भाशय ग्रसनी के 4 सेमी खुलने के बाद शुरू होता है। गहन श्रम गतिविधि और गर्भाशय ग्रसनी के तेजी से खुलने की विशेषता है। चरण की औसत अवधि 3-4 घंटे है। प्राइमिपेरस में खुलने की दर 1.5-2 सेमी / घंटा (चित्र 3) है, बहुपक्षीय 2-2.5 सेमी / घंटा (चित्र 4) में।

चावल। 3. पार्टोग्राम (प्राइमिपेरस)।

चावल। 4. पार्टोग्राम (बहुविकल्पी)।

गर्भाशय ग्रीवा के 8 सेमी से अधिक खुलने से पहले भ्रूण के मूत्राशय का संरक्षण अव्यावहारिक है। झिल्लियों का अत्यधिक घनत्व या इंट्रा-एमनियोटिक दबाव में अपर्याप्त वृद्धि श्रम के सक्रिय चरण में पानी के सहज बहिर्वाह को रोक सकती है। एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रारंभिक प्रशासन के साथ एमनियोटॉमी करना आवश्यक है। पानी के बहिर्वाह के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के 4-5 सेमी के उद्घाटन के साथ, पूर्ण प्रकटीकरण का समय 30% कम हो जाता है।

III चरण मंदी: गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से लेकर पूर्ण प्रकटीकरण तक 8 सेमी तक रहता है। प्राइमिपारस में, अवधि 40 मिनट से 2 घंटे तक होती है। बहुपक्षीय में, चरण अनुपस्थित हो सकता है। नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणयह चरण हमेशा व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन श्रम उत्तेजक की अनुचित नियुक्ति से बचने के लिए इसका चयन आवश्यक है, अगर गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की अवधि के दौरान 8 से 10 सेमी तक ऐसा आभास होता है कि श्रम गतिविधि कमजोर हो गई है। श्रम के दौरान परिवर्तन इस तथ्य के कारण होता है कि इस समय सिर छोटे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से के तल तक पहुंचता है, भ्रूण को इसे धीरे और शांति से पारित करना चाहिए।

डिलीवरी की दूसरी अवधि

श्रम का दूसरा चरण गर्भाशय के पूर्ण उद्घाटन के साथ शुरू होता है और इसमें न केवल भ्रूण का यांत्रिक निष्कासन शामिल है, बल्कि अतिरिक्त जीवन के लिए इसकी तैयारी भी शामिल है।

अवधि दी गई अवधिप्राइमिपारस में यह 30-60 मिनट है, मल्टीपरस में - 15-20 मिनट।

आमतौर पर, भ्रूण को जन्म देने के लिए 5-10 प्रयास पर्याप्त होते हैं। लंबे प्रयासों के साथ, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में कमी होती है, जो प्रभावित कर सकती है ग्रीवा क्षेत्रभ्रूण की रीढ़।

दूसरी अवधि में, भ्रूण के सिर के आकार में परिवर्तन होता है - भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों को जन्म नहर से गुजरने के लिए कॉन्फ़िगर किया जाता है। इसके अलावा, सिर पर एक जन्म ट्यूमर होता है - चमड़े के नीचे के ऊतक की त्वचा की सूजन, संपर्क के आंतरिक बेल्ट के नीचे स्थित है। इस स्थान पर, वाहिकाओं का तेज भरण होता है, द्रव और रक्त कोशिकाएं आसपास के ऊतक में प्रवेश करती हैं। जन्म के ट्यूमर की घटना पानी के बहिर्वाह के बाद और केवल एक जीवित भ्रूण में होती है। ओसीसीपिटल सम्मिलन के साथ, छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में एक जन्म का ट्यूमर होता है, जो उसके बगल में पार्श्विका हड्डियों में से एक पर होता है। जन्म के ट्यूमर में स्पष्ट आकृति और नरम स्थिरता नहीं होती है, यह सीम और फॉन्टानेल से गुजर सकता है, यह त्वचा और पेरीओस्टेम के बीच स्थित होता है। प्रसव के कुछ दिनों के भीतर ट्यूमर अपने आप ठीक हो जाता है। इस संबंध में, एक सामान्य ट्यूमर को सेफलोहेमेटोमा से अलग किया जाना चाहिए जो तब होता है जब पैथोलॉजिकल प्रसवऔर पेरीओस्टेम के तहत एक रक्तस्राव का प्रतिनिधित्व करता है।

श्रम के पहले और दूसरे चरण की कुल अवधि वर्तमान में प्राइमिपेरस के लिए औसतन 10-12 घंटे और मल्टीपेरस के लिए 6-8 घंटे है। सक्रिय चरण में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।

तीसरी अवधि

भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय की मात्रा में तेज कमी होती है। 60-80 मिमी एचजी तक के आयाम के साथ 2-3 संकुचन के लिए भ्रूण को अलग करने के 5-7 मिनट बाद। कला। प्लेसेंटा अलग हो जाता है और प्लेसेंटा बाहर निकल जाता है। इससे पहले, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है। कई मिनटों के लिए, गर्भाशय आराम पर होता है, जिसके परिणामस्वरूप संकुचन दर्द रहित होते हैं। गर्भाशय से बहुत कम या कोई रक्तस्राव नहीं होता है। अपरा स्थल से अपरा के पूर्ण रूप से अलग होने के बाद, गर्भाशय का निचला भाग नाभि से ऊपर उठता है और दाईं ओर विचलित हो जाता है। गर्भाशय की आकृति एक घंटे के चश्मे का रूप लेती है, क्योंकि इसके निचले हिस्से में एक अलग बच्चे का स्थान होता है। एक प्रयास की उपस्थिति के साथ, नाल का जन्म होता है। प्लेसेंटा के अलग होने के दौरान खून की कमी 150-250 मिली (प्रसव में महिला के शरीर के वजन का 0.5%) से अधिक नहीं होनी चाहिए। नाल के जन्म के बाद, गर्भाशय घनत्व प्राप्त करता है, गोल हो जाता है, सममित रूप से स्थित होता है, इसका तल नाभि और गर्भ के बीच स्थित होता है।