जलने के क्षेत्र का निर्धारण कैसे करें। क्षति क्षेत्र सेटिंग अवधारणा

जीवन में, हम में से प्रत्येक को जलन हुई। जलने का क्षेत्र अलग है, लेकिन संवेदनाएं हमेशा समान होती हैं: जैसे कि प्रभावित क्षेत्र पर गर्म कोयला लगाया जा रहा हो। और पानी नहीं, बर्फ या ठंडा सेकइस भावना को दूर नहीं कर सकता।

और चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, जलन उच्च तापमान या अत्यधिक सक्रिय होने के कारण ऊतक क्षति है रासायनिक पदार्थ, उदाहरण के लिए अम्ल, क्षार, भारी धातु लवण। स्थिति की गंभीरता क्षति की गहराई और क्षतिग्रस्त ऊतक के क्षेत्र से निर्धारित होती है। विकिरण या बिजली के झटके के कारण जलने के विशेष रूप होते हैं।

वर्गीकरण

जलने का वर्गीकरण चोट की गहराई और प्रकार पर आधारित होता है, लेकिन नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, चिकित्सा रणनीति या चोट के प्रकार के अनुसार एक विभाजन होता है।

बर्न्स गहराई से प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली डिग्री केवल त्वचा की ऊपरी परत को नुकसान की विशेषता है। बाह्य रूप से, यह लालिमा, हल्की सूजन और दर्द से प्रकट होता है। लक्षण तीन से चार दिनों के बाद गायब हो जाते हैं, और उपकला के प्रभावित क्षेत्र को एक नए से बदल दिया जाता है।
2. एपिडर्मिस को बेसल परत तक नुकसान 2 डिग्री के जलने का संकेत देता है। बादल वाली सामग्री वाले छाले त्वचा की सतह पर दिखाई देते हैं। उपचार में दो सप्ताह तक का समय लगता है।
3. जब थर्मल क्षति न केवल एपिडर्मिस प्राप्त होती है, बल्कि डर्मिस भी होती है।
   - ग्रेड ए: घाव के तल पर डर्मिस आंशिक रूप से बरकरार है, लेकिन चोट के तुरंत बाद यह एक काले रंग की पपड़ी जैसा दिखता है, कभी-कभी बुलबुले दिखाई देते हैं जो एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं। रिसेप्टर्स को नुकसान होने के कारण जले हुए स्थान पर दर्द महसूस नहीं होता है। स्व-पुनरुद्धार तभी संभव है जब कोई द्वितीयक संक्रमण शामिल न हो।
   - ग्रेड बी: एपिडर्मिस, डर्मिस और हाइपोडर्मिस की पूर्ण मृत्यु।
4. चौथी डिग्री त्वचा, वसा की परत, मांसपेशियों और यहां तक ​​कि हड्डियों का कार्बोनाइजेशन है।

चोट के प्रकार से जलने का वर्गीकरण:

1. उच्च तापमान के संपर्क में:
   - आग - प्रभावित क्षेत्र बड़ा है, लेकिन अपेक्षाकृत उथला है। प्राथमिक प्रसंस्करणइस तथ्य से जटिल है कि घाव को साफ करना मुश्किल है विदेशी संस्थाएं(कपड़ों के धागे, पिघले हुए बटन के टुकड़े या ज़िपर)।
   - तरल - एक छोटी लेकिन गहरी जलन (तीसरी ए-डिग्री तक)।
   - गर्म भाप - जलने की काफी हद तक, लेकिन गहराई शायद ही कभी दूसरी डिग्री तक पहुंचती है। अक्सर श्वसन पथ को प्रभावित करता है।
   - गर्म वस्तुएं - घाव वस्तु की रूपरेखा का अनुसरण करता है और काफी गहराई का हो सकता है।
2. रासायनिक पदार्थ:
   - एसिड जमावट परिगलन का कारण बनता है, और घाव की जगह पर जमा हुआ प्रोटीन का एक पपड़ी दिखाई देता है। यह पदार्थ को अंतर्निहित ऊतकों में प्रवेश करने से रोकता है। एसिड जितना मजबूत होगा, प्रभावित क्षेत्र त्वचा की सतह के उतना ही करीब होगा।
   - अल्कल्स कॉलिकेशन नेक्रोसिस बनाते हैं, यह ऊतकों को नरम करता है और कास्टिक पदार्थ गहराई से प्रवेश करता है, 2 डिग्री बर्न संभव है।
   - भारी धातु के लवण बाहरी रूप से एसिड बर्न के समान होते हैं। वे केवल पहली डिग्री के हैं।
3. तकनीकी या वायुमंडलीय बिजली के संपर्क के बाद विद्युत जलन दिखाई देती है और, एक नियम के रूप में, केवल निर्वहन के प्रवेश और निकास बिंदु पर होती है।
4. आयनीकरण या प्रकाश विकिरण के संपर्क में आने के बाद विकिरण जल सकता है। वे उथले हैं, और उनका प्रभाव अंगों और प्रणालियों को नुकसान से जुड़ा है, न कि सीधे नरम ऊतकों को।
5. संयुक्त जलने में कई हानिकारक कारक जैसे गैस और आग की लपटें शामिल हैं।
6. संयुक्त चोटों को वे चोटें कहा जा सकता है, जहां जलने के अलावा अन्य प्रकार की चोटें भी होती हैं, जैसे कि फ्रैक्चर।

पूर्वानुमान

जिस किसी को भी कभी जलन हुई हो (जलने का क्षेत्र पांच रूबल के सिक्के से अधिक था) जानता है कि रोग के विकास का पूर्वानुमान निदान में एक महत्वपूर्ण विवरण है। आघात के रोगी अक्सर दुर्घटनाओं, प्राकृतिक आपदाओं या औद्योगिक दुर्घटनाओं में घायल हो जाते हैं। इसलिए लोगों को पूरे समूह में आपातकालीन कक्ष में लाया जाता है। और फिर रोगी की आगे की स्थिति में बदलाव की भविष्यवाणी करने की क्षमता ट्राइएज के दौरान काम आएगी। सबसे कठिन और कठिन मामलों पर पहले डॉक्टरों द्वारा विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी घंटों और मिनटों की गिनती होती है। आमतौर पर, रोग का निदान क्षतिग्रस्त सतह के क्षेत्र और घाव की गहराई के साथ-साथ साथ की चोटों पर आधारित होता है।

पूर्वानुमान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, सशर्त सूचकांकों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, फ्रैंक इंडेक्स)। इसके लिए प्रभावित क्षेत्र के प्रत्येक प्रतिशत के लिए एक से चार अंक निर्धारित हैं। यह जलने की डिग्री और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि ऊपरी के जलने का क्षेत्र क्या है श्वसन तंत्र... यदि श्वास विकार न हो तो सिर और गर्दन की जलन को 15 अंक मिलते हैं, और यदि हो तो सभी 30. और फिर सारे निशान गिने जाते हैं। एक पैमाना है:

30 से कम अंक - पूर्वानुमान अनुकूल है;
- तीस से साठ तक - सशर्त रूप से अनुकूल;
- नब्बे तक - संदिग्ध;
- नब्बे से अधिक - प्रतिकूल।

क्षति क्षेत्र

चिकित्सा में, प्रभावित सतह के क्षेत्र की गणना करने के कई तरीके हैं। क्षेत्र और जलने की डिग्री का निर्धारण संभव है यदि हम एक नियम के रूप में लेते हैं कि शरीर के विभिन्न हिस्सों की सतह त्वचा के कुल क्षेत्रफल के नौ प्रतिशत पर कब्जा कर लेती है, इसके अनुसार, सिर एक साथ गर्दन के साथ, छाती, पेट, प्रत्येक हाथ, जांघ, पैर और पैर प्रत्येक में 9% होते हैं और शरीर की पिछली सतह दोगुनी (18%) बड़ी होती है। पेरिनेम और जननांगों को केवल एक प्रतिशत प्राप्त हुआ, लेकिन इन चोटों को काफी गंभीर माना जाता है।

जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने के लिए अन्य नियम हैं, उदाहरण के लिए, हथेली का उपयोग करना। यह ज्ञात है कि मानव हथेली का क्षेत्रफल शरीर की पूरी सतह के एक से डेढ़ प्रतिशत तक होता है। यह हमें क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आकार को सशर्त रूप से निर्धारित करने और स्थिति की गंभीरता को मानने की अनुमति देता है। शरीर पर जलने का प्रतिशत एक सापेक्ष मूल्य है। वे निर्भर करते हैं व्यक्तिपरक मूल्यांकनचिकित्सक।

क्लिनिक

कई लक्षणों की पहचान की गई है जो खुद को जलने के रूप में प्रकट कर सकते हैं। इस मामले में जलने का क्षेत्र विशेष भूमिका नहीं निभाता है, क्योंकि वे व्यापक हैं, लेकिन उथले हैं। समय के साथ फॉर्म नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउपचार प्रक्रिया के दौरान एक दूसरे की जगह ले सकते हैं:

1. एरिथेमा या लाली त्वचा की लाली के साथ। किसी भी डिग्री के जलने के साथ होता है।
2. एक पुटिका एक बादल तरल से भरा बुलबुला है। इसे खून में मिलाया जा सकता है। यह त्वचा की ऊपरी परत के छूटने के कारण प्रकट होता है।
3. बुल्ला कई पुटिकाएं हैं जो डेढ़ सेंटीमीटर से अधिक व्यास के एक बुलबुले में फ़्यूज़ हो गए हैं।
4. अपरदन एक जली हुई सतह है जिसमें कोई एपिडर्मिस नहीं होता है। यह खून बहता है, या इचोर निकल जाता है। फफोले या बुलै, परिगलित ऊतक को हटाने के दौरान होता है।
5. अल्सर त्वचा, हाइपोडर्मिस और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाला गहरा क्षरण है। मूल्य पिछले परिगलन के क्षेत्र पर निर्भर करता है।
6. जमावट परिगलन - काले या के शुष्क मृत ऊतक गहरे भूरे रंग... सर्जरी द्वारा आसानी से हटाने योग्य।
7. Colliquation necrosis एक नम, सड़ने वाला ऊतक है जो स्वस्थ ऊतक पर कब्जा करते हुए, शरीर और पक्षों दोनों में गहराई तक फैल सकता है।

जलने की बीमारी

यह जलने की चोट के लिए शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रिया है। यह राज्यदोनों सतही चोटों के साथ हो सकते हैं, यदि शरीर की जलन 30% या अधिक है, और गहरी जलन के साथ, दस प्रतिशत से अधिक नहीं है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य जितना कमजोर होता है, यह अभिव्यक्ति उतनी ही मजबूत होती है। पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट जले हुए रोग के विकास में चार चरणों में अंतर करते हैं:

1. जला झटका। यह पहले दो दिनों तक रहता है, गंभीर चोटों के साथ - तीन दिन। यह आघात अंगों (हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, गुर्दे) में द्रव के गलत पुनर्वितरण के कारण होता है।
2. एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया संक्रमण से पहले विकसित होता है, और एक सप्ताह से नौ दिनों तक रहता है। पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से लंबे समय तक क्रश सिंड्रोम के समान, यानी ऊतक टूटने वाले उत्पाद प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं और शरीर को जहर देते हैं।
3. बर्न सेप्टिकोटॉक्सिमिया संक्रमण के बाद प्रकट होता है। यह कई महीनों तक चल सकता है जब तक कि घाव की सतह से सभी बैक्टीरिया समाप्त नहीं हो जाते।
4. जले हुए घावों को दानेदार ऊतक या उपकला से ढकने के बाद रिकवरी शुरू होती है।

अंतर्जात नशा, संक्रमण और पूति

शरीर की जलन प्रोटीन विकृतीकरण के उत्पादों के साथ शरीर के जहर के साथ होती है। प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में कमी के साथ यकृत और गुर्दे शायद ही बढ़े हुए भार का सामना कर सकते हैं। इसके अलावा, चोट लगने के बाद, एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा हाई अलर्ट पर होती है, लेकिन शरीर के लंबे समय तक जहर से रक्षा तंत्र बाधित होता है, और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी... यह इस तथ्य की ओर जाता है कि घाव की सतह को पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपनिवेशित किया जाता है।

जले हुए पीड़ितों की स्क्रीनिंग

स्थानीय उपचार

जलने के उपचार के दो ज्ञात तरीके हैं - बंद और खुला। उनका उपयोग व्यक्तिगत रूप से या एक साथ किया जा सकता है। घाव के संक्रमण को रोकने के लिए, इसे सक्रिय रूप से सुखाया जाता है ताकि सूखा परिगलन दिखाई दे। खुली विधि इसी पर आधारित है। पर घाव की सतहपदार्थ लागू होते हैं, उदाहरण के लिए हैलोजन के मादक समाधान, जो प्रोटीन को जमा कर सकते हैं। इसके अलावा, इन्फ्रारेड विकिरण जैसी भौतिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

क्लोज्ड-बैक उपचार में बैक्टीरिया को बाहर रखने के लिए ड्रेसिंग और तरल पदार्थ को बाहर रखने के लिए नालियां शामिल हैं। पट्टी के नीचे, ऐसी दवाएं लगाई जाती हैं जो घाव के दाने को बढ़ावा देती हैं, द्रव के बहिर्वाह में सुधार करती हैं और इसमें एंटीसेप्टिक गुण होते हैं। इस पद्धति के लिए अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। विस्तृत श्रृंखलाजिनका जटिल प्रभाव होता है।

किसी भी गर्म वस्तु, एसिड, करंट और अन्य कारकों के संपर्क में आने पर त्वचा के खोल को नुकसान होता है। घरेलू क्षेत्र में, जलन अक्सर होती है, प्राप्त करें खतरनाक रूपचोट आकस्मिक भी हो सकती है।

आप जलने की डिग्री कैसे निर्धारित कर सकते हैं, प्रत्येक रूप से कौन सी विशेषताएं और अभिव्यक्तियाँ मेल खाती हैं? लेख में, हम इन मुद्दों को समझेंगे और साथ ही उन बुनियादी तकनीकों के बारे में बात करेंगे जो बच्चों और वयस्कों में जलने के क्षेत्र की गणना और निर्धारण में मदद करती हैं।

बर्न्स

सभी बर्न्स को ग्रेड में विभाजित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार निर्धारित होते हैं चिकित्सीय उपाय, परिणाम, त्वचा की आत्म-बहाली की संभावना। उदाहरण के लिए, यदि माइक्रोवैस्कुलचर और त्वचा के रोगाणु भाग को संरक्षित किया जाता है, तो उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। शरीर अपने आप घाव भर देगा।

जलने का वर्गीकरण, जो नीचे दिया जाएगा, दुनिया भर में उपयोग किया जाता है। एक डिग्री या किसी अन्य का गठन कई कारकों से प्रभावित होता है:

• ऊतक में चोट कितनी गहरी चली गई है;
• यह आस-पास के क्षेत्रों में कितना फैल गया है;
• क्या कोई संचार विकार हुआ है;
• क्या अंग प्रभावित थे;
• अतिरिक्त घाव।

चोट के आकार और डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की क्षमता इसकी प्राप्ति के एक दिन बाद ही प्रकट होती है, क्योंकि इस समय के दौरान विनाश प्रक्रियाएं होती हैं।

और अब आइए उन अभिव्यक्तियों के बारे में जलाएं जो एक बच्चे और एक वयस्क में 1, 2, 3, 4 डिग्री के जलने की विशेषता हैं।

हाथ के उदाहरण पर जलने की डिग्री

सबसे पहला

क्षति को महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है क्योंकि त्वचा की सबसे ऊपरी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसकी रिकवरी काफी जल्दी हो जाती है और एक हफ्ते के बाद चोट का कोई निशान नहीं रहता है। मृत परत का सक्रिय छूटना अगले दिन शुरू होता है।

इस प्रकार के जलने के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

1. उबला पानी।
2. सूरज।
3. मक्खन।

मामूली चोटों के साथ मुख्य लक्षण लाली, सतह को छूने के समय जलन, लाली हैं। कभी-कभी खुजली और सूजन हो जाती है। उत्तरार्द्ध लक्षण अक्सर केवल व्यापक आघात के साथ होता है। हालांकि, पहली डिग्री आमतौर पर बहुत सीमित होती है। यहां यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सतही क्षति गहरे लोगों के साथ हो सकती है। ऐसे मामलों में, जलने की गहराई और सीमा केवल महत्वपूर्ण होती है।

चिकित्सीय उपाय न्यूनतम हैं, वे नहीं होते हैं, और इससे ऊतकों को 3-4 दिनों में ठीक होने की अनुमति मिलती है। सातवें दिन तक एपिडर्मिस अपनी अखंडता में पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जबकि कोई ध्यान देने योग्य निशान नहीं बनते हैं।

दूसरा

इस प्रकार की क्षति के साथ, एक गहरी परत को नुकसान होता है, इसलिए उपचारात्मक उपायइसका उद्देश्य न केवल दर्दनाक कारकों के संपर्क के परिणामों को समाप्त करना है, बल्कि माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करना भी है। बड़ी चोटों के साथ भी, ग्रेड 2 को एक बहुत ही अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है।

• केशिकाओं और वाहिकाओं के पूरे महत्वपूर्ण नेटवर्क, तंत्रिका प्रक्रियाओं को संरक्षित किया जाता है, इसलिए जटिलताओं की सूची काफी सीमित है।
• ग्रेड 2 के लिए मुख्य मानदंडों में से एक ब्लिस्टरिंग है। चोट लगने के समय, ऐसे बुलबुले नष्ट हो चुके डर्मिस के माध्यम से जल्दी से प्लाज्मा से भर जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर दर्दजलने के बाद पहली अवधि में परेशान करें। क्षतिग्रस्त क्षेत्र ही लाल, सूजन वाला है।
• उपचार सख्ती से रूढ़िवादी है, के बीच शल्य चिकित्सा तकनीकउपचार केवल गठित बुलबुले को खोलने के अभ्यास का उपयोग करते हैं। ग्रेड 2 . में लंबे समय तकशरीर पर एक लाल क्षेत्र हो सकता है, औसतन, जिसमें लगभग 2 सप्ताह लगते हैं। चोट के पहले रूप की तरह, जलने की कोई बीमारी नहीं होती है।
• जटिलताओं के बीच, जिसका जोखिम किसी भी पीड़ित में रहता है, केवल संक्रमण का खतरा और निर्जलीकरण के विकास को प्रतिष्ठित किया जाता है। लगभग हर मामले में, सभी जोखिमों को इसके माध्यम से समाप्त कर दिया जाता है।
• देखने पर बर्न के दूसरे रूप को तीसरे से अलग करें। यदि क्षतिग्रस्त क्षेत्र दर्दनाक है, और इसे सामान्य स्पर्श से गंभीर असुविधा होती है, तो इस तरह की चोट को दूसरा रूप कहा जाता है।

एक विशेषज्ञ आपको नीचे दिए गए वीडियो में सेकेंड डिग्री बर्न के उपचार के बारे में बताएगा:

यह क्या है और थर्ड डिग्री बर्न कैसा दिखता है, हम आगे बताएंगे।

तीसरा

इस डिग्री को 2 और उपश्रेणियों में उप-विभाजित करने की प्रथा है। प्रत्येक मामले में, त्वचा का घाव इतना गहरा होता है कि कभी-कभी चमड़े के नीचे के ऊतक भी पीड़ित होते हैं। लेकिन चूंकि डर्मिस को होने वाले नुकसान की प्रकृति थोड़ी भिन्न होती है, इसलिए तीसरे रूप को इस तरह विभाजित किया जाता है:

• 3ए.चोट पूरे डर्मिस और उसके नीचे स्थित पैपिलरी परत को प्रभावित करती है, जिसमें शामिल हैं महत्वपूर्ण घटकऊतक (तंत्रिका तंतु, रक्त वाहिकाएं, आदि)। जलने की इस उपश्रेणी के साथ केवल सबसे गहरी परत ही जीवित रह पाती है। यह सब चोट के छोटे क्षेत्रों के भी स्वतंत्र उत्थान की संभावना को बहुत कम करता है, लेकिन फिर भी उपकलाकरण, हालांकि धीरे-धीरे होता है। एक नियम के रूप में, यह सीमांत है, यानी घाव के किनारों से नया ऊतक बढ़ता है। के साथ निर्माण करें स्वस्थ त्वचाशायद 2-3 सेमी से अधिक नहीं।
• 3बी.गहरी परतें भी जख्मी हैं। घाव के क्षेत्र में केवल वसायुक्त चमड़े के नीचे का ऊतक रहता है, जिसमें ठीक होने की कोई क्षमता नहीं होती है। उपकलाकरण नहीं होता है और भविष्य में प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

आघात की तीसरी डिग्री आमतौर पर व्यापक होती है, इसलिए पीड़ित एक साथ कई जोखिम समूहों में गिर जाता है। इसमें निम्न का जोखिम शामिल है:

• जलने की बीमारी,
• पूति,
• संक्रमण,
• निमोनिया।

उपचार के बाद, निशान बने रहते हैं, लेकिन, अन्य जटिलताओं के विपरीत, वे जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं और विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक दोष का प्रतिनिधित्व करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि (पहले दो रूपों की तुलना में) जलने की तीसरी डिग्री गहरी है, यह अभी भी सतही प्रकार के घावों से संबंधित है। यह इस तरह की अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है:

1. हाइपरमिया।
2. विभिन्न आकारों के बुलबुले।
3. शोफ।
4. पपड़ी।
5. तीव्र नशा।
6. खूनी और श्लेष्म निर्वहन।
7. निर्जलीकरण।

उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि पीड़ित के अधीन होगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर उसे जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से पूर्ण चिकित्सा की आवश्यकता है। जलने की बीमारी की रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यह वीडियो आपको बर्न की थर्ड डिग्री के बारे में बताएगा:

चौथी

घाव की सीमा चाहे जो भी हो, जलने की चौथी डिग्री सबसे खतरनाक मानी जाती है। भले ही यह शरीर के एक हिस्से में केंद्रित हो, फिर भी यह विच्छेदन करने में भी सक्षम है। सबसे गंभीर पूर्वानुमान में, क्षति मृत्यु को ट्रिगर करेगी।

न केवल खुली आग, तेजाब के संपर्क में आने पर, बल्कि पर भी 4 डिग्री की चोट लगना संभव है। गहरी क्षति त्वचा, tendons, वसायुक्त ऊतक, मांसपेशी फाइबर और हड्डी को प्रभावित करती है।

जलने के अन्य रूपों के संबंध में भेदभाव नहीं किया जाता है, क्योंकि इस रूप में विशेष लक्षण होते हैं:

• संवेदनशीलता और किसी भी दर्द की कमी;
• डार्क स्कैब;
• सेरेब्रल कोमा;
• निर्जलीकरण;
• शोफ।

घने पपड़ी के कारण, एडीमा बहुत जल्दी बनता है और प्रभावित अंगों पर अतिरिक्त दबाव डालता है, जो स्थिति को काफी बढ़ा देता है। जटिलताएं तेजी से विकसित हो सकती हैं। यह जलने की बीमारी की अभिव्यक्तियों के लिए विशेष रूप से सच है। उरोस्थि में सूजन विकसित हो जाए तो यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे त्वरित नुकसानपीड़िता को बचाने का मौका

चौथी डिग्री के लिए अनुकूल पूर्वानुमान तभी होगा जब जलन गंभीर रूप से सीमित हो। ऐसे मामलों में उपचार की अवधि में कई महीने लगते हैं। चोट के एक बड़े क्षेत्र के साथ, कुछ जीवित रहने का प्रबंधन करते हैं। कई त्वचा प्रत्यारोपण की आवश्यकता के कारण ऐसी स्थितियों में उपचार और पूर्ण वसूली में कई साल लगते हैं।

पैर के उदाहरण पर जलने की डिग्री

चोट के क्षेत्र का निर्धारण

जले की गंभीरता के बावजूद, शीघ्र सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। यह पहले से ही क्षति की प्रकृति का निदान और आकलन करने के लिए एक विशेषज्ञ होगा। घाव की गंभीरता इस बात पर आधारित होगी कि जलने का क्षेत्र कितना बड़ा है।

जलने के क्षेत्र को मापने के लिए यहां कुछ तकनीकें दी गई हैं:

1. "नौ के नियम" के अनुसार जला क्षेत्र।यह तकनीक काफी तेज है, गणना करने के लिए किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं है। शरीर को क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक नौ का गुणक होगा। तो, दोनों तरफ की सूंड 18% है, पूरे निचले अंग के लिए समान आकृति (पैर, जांघ और निचला पैर शामिल है)। प्रत्येक को 9% आवंटित किया जाता है ऊपरी अंगऔर सिर, और दूसरा 1% - पेरिनेम। विधि ही देती है अनुमानित आंकड़े, क्योंकि शरीर के विभिन्न भागों के क्षेत्र अलग-अलग होते हैं और अलग-अलग आकार के होते हैं।
2. पोस्टनिकोव की विधिपर इस पलप्रक्रिया की उच्च श्रम तीव्रता के कारण उपयोग नहीं किया जाता है। प्रक्रिया ही शरीर के लिए सिलोफ़न या पतली धुंध नैपकिन का अनुप्रयोग है, और इसके साथ जला के समोच्च को खींचना है। फिर, परिणामी समोच्च के अनुसार, यह गणना की जाती है कि घाव का क्षेत्र क्या है।
3. "हथेली के नियम" के अनुसार जला क्षेत्रसबसे सरल में से एक। हथेली को पारंपरिक रूप से पीड़ित के शरीर की कुल सतह के 1% के बराबर आकार के रूप में लिया जाता है।
4. विलेविन की योजना- यह एक विशेष मुहर है जिस पर मानव सिल्हूट लगाया जाता है। इस तरह के स्टाम्प पर प्रभावित क्षेत्र को रंग दिया जाता है और चोट की व्यापकता निर्धारित की जाती है। यह ग्राफ पेपर पर डिग्री के लिए उपयुक्त रंग में किया जाता है।
5. ब्राउनर और लैंड की तकनीकअक्सर छोटे पीड़ितों के लिए उपयोग किया जाता है। तो, में बचपनजांघों का क्षेत्रफल 5.5%, पैर और टांगों का क्षेत्रफल 8.5%, गर्दन और सिर का क्षेत्रफल 21%, सूंड का क्षेत्रफल 16% है। वयस्कों की तरह, पेरिनेम शरीर के 1% हिस्से पर कब्जा कर लेता है।

हथेली का नियम

जलने की गहराई, इससे प्रभावित क्षेत्र, चाहे इससे अतिरिक्त चोटें (फ्रैक्चर, विषाक्तता, आदि) हुई हों, यह भी बहुत महत्वपूर्ण है। कुल मिलाकर, इसका समग्र पूर्वानुमान पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

नीचे दिए गए वीडियो में, लड़की जलने की डिग्री के बारे में बात करती है और प्राथमिक चिकित्साउनके साथ:

थर्मल, रासायनिक, विद्युत अड़चन के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप जलन त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन है। अंतर्राष्ट्रीय रोग कोड T20-T32 के अनुसार। निदान और उपचार के लिए, क्षति की गहराई और क्षेत्र का निर्धारण करना आवश्यक है। इसके लिए जलने पर नाइन का नियम लागू होता है।

जलने की गंभीरता घाव की गहराई है, जो दृष्टि से निर्धारित होती है और त्वचा को नुकसान की सीमा से संबंधित होती है। मानव आवरण को 3 परतों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है: एपिडर्मिस, डर्मिस, हाइपोडर्मिस।

• एपिडर्मिस - त्वचा की ऊपरी परत जो मानव शरीर को पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों से बचाती है;
• डर्मिस - एपिडर्मिस और हाइपोडर्मिस के बीच की मध्यवर्ती परत, जो संयोजी ऊतक द्वारा दर्शायी जाती है;
• हाइपोडर्मिस को वसा ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें यह स्थित होता है संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाएं।

तालिका में प्रत्येक डिग्री त्वचा की एक विशिष्ट परत (या कई परतों) को नुकसान का प्रतिनिधित्व करती है।

जलने की डिग्री और उसके प्रकार	विशेषता
पहला (सतही)	एपिडर्मिस को थोड़ा नुकसान। लालिमा, सूजन द्वारा विशेषता, दर्द सिंड्रोम... उपचार का समय एक सप्ताह से अधिक नहीं है। उपकला के अतिवृद्धि के बाद, निशान और निशान दिखाई नहीं देते हैं।
दूसरा (सतही)	हाइपोडर्मिस प्रभावित नहीं होता है। एक विशिष्ट विशेषता एक पारदर्शी एक्सयूडेट के साथ फफोले का निर्माण है। गंभीरता के आधार पर उपचार का समय 1-2 सप्ताह है। निशान या निशान नहीं बनते हैं, रंजकता दिखाई दे सकती है, जो 14-21 दिनों के बाद गायब हो जाएगी।
तीसरा ए (सतही)	एपिडर्मिस पूरी तरह से प्रभावित होता है, आंशिक रूप से वसामय, पसीने की ग्रंथियों सहित डर्मिस की परत। फफोले फार्म बड़े आकार, पपड़ी दिखाई देती है, दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है। उपचार का समय 2 सप्ताह से अधिक है। संक्रमण न होने पर घाव तेजी से भरेगा।
तीसरा बी (गहरा)	एपिडर्मिस, डर्मिस को पूर्ण क्षति। कम दर्द संवेदनशीलता, त्वचा परिगलन होता है। लंबे समय तक चंगा करता है बहुत संभावना हैनिशान या निशान की उपस्थिति।
चौथा (गहरा)	ऊतकों का कार्बोनाइजेशन, मस्कुलोस्केलेटल ऊतक तक एपिडर्मिस, डर्मिस, हाइपोडर्मिस का विनाश। यदि घाव संक्रमित हो जाता है, तो जलने की बीमारी के रूप में जटिलताएं होने की संभावना है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो मृत्यु की उच्च संभावना होती है।

संक्रमण की अनुपस्थिति में, 2 सप्ताह तक चंगा करें। गहरे घावों का उपचार त्वचा और वसा ग्राफ्ट के प्रत्यारोपण द्वारा किया जाता है।

शरीर के 60% से अधिक घातक चोटें, और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए - 40% से अधिक।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण नाइन, हथेली, पोस्टनिकोव की विधि, डोलिनिन, विल्याविन, लेंडा-ब्राउडर (वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है) के नियम का उपयोग करके किया जाता है।

नौ का नियम

बर्न्स के लिए नौ नियमों का पहली बार अध्ययन बीसवीं सदी के 50 के दशक में शोधकर्ता वॉलेस ने किया था। तकनीक में शरीर को खंडों में चित्रित करना शामिल है, प्रत्येक 9% के अनुरूप है।

वैलेस का नियम अनुमानित प्रतिशत देता है और इसका उपयोग करना मुश्किल नहीं है। चोटों का इलाज जल्दी प्रभावी होता है, और घाव का आकार जल्दी से निर्धारित किया जाना चाहिए। आपात स्थिति में नौ के सिद्धांत का ज्ञान आपको नेविगेट करने, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की अनुमति देगा।

हथेली का नियम

इस पद्धति का अध्ययन पहली बार बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक में शोधकर्ता आई। ग्लुमोव द्वारा किया गया था। जलने के लिए हथेली का नियम इस विश्वास पर आधारित है कि किसी व्यक्ति का हाथ 1% क्षति के बराबर होता है।

दिया गया हथेली नियम वयस्कों के लिए प्रयोग किया जाता है। बच्चों के लिए, प्रतिशत उम्र पर निर्भर करता है।

तो, एक बच्चे में 1 वर्ष की उम्र में, हथेली शरीर के 9%, पैर - 14%, शरीर की सामने की सतह (छाती, पेट) - 36%, सिर और गर्दन - 18% पर होती है। 5 साल के बच्चों के लिए, अनुपात पहले से ही अलग है: हाथ - 9%, पैर - 16%, ट्रंक सामने (छाती, पेट) - 36%, सिर और गर्दन - 14%।

पोस्टिंकोव की विधि

शरीर के जले हुए क्षेत्र पर धुंध पट्टी लगाई जाती है, चोट का एक स्केच बनाया जाता है। इसके बाद, ड्राइंग को ग्राफ पेपर में स्थानांतरित किया जाता है, इस तरह घाव का आकार निर्धारित किया जाता है। तकनीक सटीक है, आचरण की जटिलता और अवधि के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, ग्राफ पेपर हमेशा हाथ में नहीं होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में घाव की गंभीरता का पता लगाने के लिए लेंड-ब्राउडर पद्धति का उपयोग किया जाता है। यह निम्नलिखित अनुपात के सिद्धांत पर आधारित है: सिर, गर्दन 21%, शरीर के सामने, पीछे की सतह 16% है, कम अंग- 14%, जननांग - 1%।

इन विधियों द्वारा निर्धारण की दक्षता और सटीकता

बड़े घावों के लिए, नाइन की विधि का उपयोग किया जाता है, और यदि कोई व्यक्ति थोड़ा जलता है, तो हथेली विधि का उपयोग करके क्षति के प्रतिशत का पता लगाने में तेजी आती है।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने के लिए सूचीबद्ध तरीके सटीक परिणाम नहीं देते हैं, प्रत्येक व्यक्ति के लिए शरीर के अंगों का आकार अलग होता है। तो, वहाँ है एस्थेनिक, नॉर्मोस्टेनिक, हाइपरस्थेनिक बॉडी टाइप। अंग भी हैं अलग लंबाई... जीवन भर, एक व्यक्ति का वजन बढ़ता है, इसके कारण, शरीर के प्रत्येक भाग के आकार की गणना के लिए एल्गोरिथ्म बदल जाता है।

घाव की गहराई और आकार निर्धारित करते हैं आगे का इलाज... कठिनाई की डिग्री का पता लगाने के लिए जलने की चोट, आपको फ्रैंक इंडेक्स की गणना करनी चाहिए - अभिन्न संकेतकों में से एक।

इस तरह से प्राप्त सूचकांकों का योग क्षति के स्तर का गठन करता है। थर्मल क्षति के साथ एक प्रकार की बीमारी के साथ - 1 डिग्री, अंकों का योग 30-70 है। 2 डिग्री के बर्न शॉक के साथ - 71-130 अंक। 130 अंक से अधिक के स्कोर का मतलब है कि झटका गंभीर अवस्था में है।

एक बच्चे और 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, यह संकेतकों के निम्न मूल्यों पर विकसित होता है।

चोट के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए डॉक्टर "सौ के नियम" का उपयोग करते हैं। प्रभावित क्षेत्र की संख्या को रोगी की उम्र में जोड़ा जाना चाहिए। प्राप्त मान 100 के जितना करीब होगा, अधिक संभावनाघातक परिणाम।

रोगी की स्थिति हमेशा जलने के आकार और गहराई पर निर्भर नहीं करती है। छोटी-मोटी चोटें भी बच्चों के लिए खतरनाक होती हैं। क्षेत्र में छोटा, लेकिन चेहरे, जननांगों, हाथों पर गहरी चोट लगने से विकलांगता, विकलांगता हो सकती है।

1) । हथेली का नियम(I.I.Glumov की विधि) का उपयोग मामूली जलन का आकलन करने के लिए किया जाता है: किसी व्यक्ति की हथेली का क्षेत्रफल = उसके शरीर के क्षेत्रफल का 1%।

2))। नौ का नियम(वालेस की विधि) व्यापक जलन के लिए प्रयोग किया जाता है: सिर और गर्दन = शरीर क्षेत्र का 9%, हाथ = 9%, जांघ = 9%, पैर के साथ निचला पैर = 9%; और पीठ = 18%, पेट के साथ छाती - 18%।

3))। पोस्टनिकोव की विधि: जले की सतह को प्लास्टिक रैप पर ट्रेस किया जाता है, जिसके बाद क्षेत्र की गणना विशेष ग्राफ पेपर पर की जाती है।

4))। जी.डी. की योजना विल्याविनाप्रलेखन के लिए और जलने के क्षेत्र की गणना के लिए दोनों का इरादा है और शरीर के आगे और पीछे की सतहों का एक समोच्च है, जबकि विभिन्न गहराई के जलने को अलग-अलग रंगों (I डिग्री - पीला, II - लाल, IIIА) द्वारा इंगित किया जाता है। - नीली धारियां, IIIB - ठोस नीला, IY - काले रंग में)।

विधियों का संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, हथेली के नियम और नाइन के नियम का संयोजन)।

एक बच्चे में जलने के क्षेत्र की गणना तालिका का उपयोग करके की जा सकती है:

आजकल, वे अक्सर उपयोग करते हैं यू.यू के अनुसार जलने के पदनाम के लिए सूत्र Dzhanelidze: अंश के अंश में, घाव के क्षेत्र को प्रतिशत में इंगित करें (जबकि कोष्ठक में - गहरे जलने का प्रतिशत), और हर में - जलने की डिग्री। इसके अलावा, एटिऑलॉजिकल कारक को अंश से पहले और उसके बाद - प्रभावित क्षेत्र को इंगित किया जाता है।

जलने की बीमारी शरीर में सामान्य विकारों को व्यापक और गहरी जलन के साथ देखा जाता है और इसे जले हुए रोग कहा जाता है।

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में जलने की बीमारी तब विकसित होती है जब शरीर की सतह का 15% से अधिक गहरे जले से प्रभावित होता है, बच्चों और बुजुर्गों में इसे गहरे जलने के एक छोटे से क्षेत्र के साथ भी देखा जा सकता है, जो कि सीमित है 5-10% त्वचा।

जलने की बीमारी के दौरान, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) । बर्न शॉक(पहले 3 दिन)

- शरीर की सतह के 15-20% क्षेत्र के साथ गहरी जलन के साथ होता है।

इसके विकास में दो तंत्र भूमिका निभाते हैं:

बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत की जलन। यह सहानुभूति उत्तेजना का कारण बनता है। तंत्रिका प्रणाली, जो रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, रक्त के पुनर्वितरण और बीसीसी में कमी की ओर जाता है

थर्मल चोट के मामले में, इसे जारी किया जाता है भारी संख्या मेभड़काऊ मध्यस्थ, जो गंभीर प्लाज्मा हानि, हेमोलिसिस, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, जल-नमक संतुलन और गुर्दे के कार्य का कारण बनता है। रक्त जमा होता है आंतरिक अंग... जली हुई सतह के माध्यम से मजबूत हो रहापानी का वाष्पीकरण।

बीसीसी की कमी से हाइपोक्सिया और एसिडोसिस का विकास होता है। रक्तचाप में गिरावट के परिणामस्वरूप, मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है, जिससे यूरीमिया का विकास होता है।

बर्न शॉक और ट्रॉमेटिक के बीच अंतर:

उत्तेजना की अवधि (स्तंभन चरण) लंबी और अधिक स्पष्ट होती है।

खून की कमी नहीं।

व्यक्त प्लाज्मा हानि।

• कुछ देर बाद बीपी कम हो जाता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, बर्न शॉक के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।:

बर्न शॉकमैंडिग्री(शरीर की सतह के 15-20% जलने के साथ) उत्तेजना की विशेषता है, हल्के क्षिप्रहृदयता 100 प्रति मिनट तक, ओलिगुरिया विकसित हो सकता है।

बर्न शॉकद्वितीयडिग्री(शरीर की सतह के 20-60% को नुकसान के साथ) सुस्ती, 120 प्रति मिनट तक क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में 80 मिमी एचजी की गिरावट, औरिया तक मूत्र उत्पादन में कमी की विशेषता है।

बर्न शॉकतृतीयडिग्री(शरीर की सतह के 60% से अधिक को नुकसान के साथ) एक अत्यंत गंभीर स्थिति की विशेषता है: एक तेज सुस्ती, प्रति मिनट 140 तक एक थ्रेड जैसी नाड़ी, रक्तचाप 80 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है, जिससे रक्त में कमी होती है आंतरिक अंगों, एसिडोसिस, हाइपोक्सिया और औरिया को आपूर्ति। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर (कर्लिंग के अल्सर) का विकास विशेषता है। शरीर का तापमान अक्सर 36 डिग्री सेल्सियस और उससे नीचे चला जाता है।

2))। विषाक्तता जलाएं(3-15 दिन)

- रक्त में जले हुए घाव के अपघटन उत्पादों के संचय से जुड़े नशा (मतली, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, हृदय गति रुकना, मनोविकृति) की विशेषता है:

गैर-विशिष्ट विषाक्त पदार्थ: हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, हेमोलिसिस उत्पाद।

विशिष्ट बर्न टॉक्सिन्स: एंटीजेनिक विशिष्टता वाले ग्लाइकोप्रोटीन, "बर्न" लिपोप्रोटीन और विषाक्त ओलिगोपेप्टाइड ("मध्यम अणु")।

3))। सेप्टिकोटॉक्सिमिया जलाएं(विषाक्तता के चरण पर स्तरित, 4-5 वें दिन से शुरू)

- जले हुए पपड़ी की अस्वीकृति के क्षण से शुरू होता है, क्योंकि यह संक्रामक जटिलताओं के विकास के लिए स्थितियां बनाता है - घाव का दबना, निमोनिया, कफ, आदि। व्यापक रूप से जलने वाले मरीजों में सेप्सिस विकसित हो सकता है। सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि आमतौर पर लगभग 2 सप्ताह तक रहती है (जब तक कि जले का घाव बंद नहीं हो जाता)।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया के चरण को 2 अवधियों में विभाजित करने की सलाह दी जाती है:

पपड़ी की अस्वीकृति की शुरुआत से लेकर घाव की पूरी सफाई तक। मरीजों की भूख कम हो गई है, तेज बुखार, क्षिप्रहृदयता, एनीमिया, विषाक्त हेपेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस विकसित हो सकता है।

दानेदार घाव का चरण। इस चरण को विभिन्न संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है: निमोनिया, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर (अक्सर ग्रहणी बल्ब और एंट्रम में)। संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है - सेप्सिस जलाएं (जल्दी - जले हुए घाव को साफ करने से पहले या देर से - सफाई के बाद)।

आइए देखें कि बर्न क्या है और बर्न एरिया की परिभाषा क्या है।

जलन ऊतक या श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान है, जो इस तथ्य के कारण उत्पन्न हुआ है कि विकिरण ऊर्जा के साथ संपर्क था और उच्च तापमानरासायनिक पदार्थ। जलने के क्षेत्र का निर्धारण एक गंभीर उपक्रम है, इसे विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है।

शरीर की कुल सतह का क्षेत्रफल लगभग 21,000 सेंटीमीटर वर्ग है। कई अलग-अलग योजनाएं और विभिन्न गणनाएं हैं जो जलने के क्षेत्र की यथासंभव सटीक गणना करने में मदद करती हैं, लेकिन इस तथ्य के कारण अभी भी काफी मुश्किल है कि प्रत्येक की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

यह निर्धारित करने के बाद कि घाव का कौन सा क्षेत्र जल गया है, घाव कितना गंभीर और गहरा है, इसकी तस्वीर तुरंत स्पष्ट हो जाएगी।

त्वचा जलना

• त्वचा की सामान्य लाली;
• द्रव से भरे फफोले का गठन;
• ऊतकों का परिगलन;
• पूर्ण चारिंग।

मजबूत, गहरे घाव काफी खतरनाक होते हैं, और परिणामों और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपने दम पर उपचार का सहारा नहीं लेना चाहिए - आपको योग्य विशेषज्ञों की मदद लेने की आवश्यकता है। यदि जलने का प्रतिशत 7 है, तो घरेलू उपचार संभव है, लेकिन केवल डॉक्टरों की प्रत्यक्ष देखरेख में।

प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण

जलने के क्षेत्र का निर्धारण विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। नीचे निर्धारित करने के मुख्य और सबसे सुविधाजनक तरीके दिए गए हैं।

रोगी की स्थिति की गंभीरता उसके जलने के क्षेत्र पर निर्भर करती है। पीड़ित की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं, साथ ही घाव के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक उपचार के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है।

शुरुआती दिनों में यह पता लगाना काफी मुश्किल है कि जलन कितनी गंभीर है, क्योंकि कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं हैं। इनमें से बहुत सी गणना इस तथ्य पर आधारित हैं कि घाव का कुल क्षेत्रफल निर्धारित किया जाता है और गहरे जलने का क्षेत्र अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है। भविष्यवाणी करने का सबसे आसान तरीका सौ के नियम का उपयोग करना है।

यदि संख्याओं का योग, अर्थात् रोगी की आयु और घाव का कुल क्षेत्रफल, जितना संभव हो सके सौ तक पहुंच जाता है या 100 से अधिक हो जाता है, तो थर्मल घाव बल्कि संदिग्ध या प्रतिकूल होता है। इस विधि का उपयोग केवल वयस्कों के लिए किया जा सकता है।

विधि संख्या 1। नौ का नियम। जलने के क्षेत्र को निर्धारित करने की इस पद्धति का आविष्कार 1951 में वैज्ञानिक ए। वालेस ने किया था। विभिन्न प्रकार की तात्कालिक वस्तुओं का उपयोग किए बिना, विधि जल्दी से यह पता लगाने में मदद करती है कि क्षति की डिग्री क्या है। सभी प्राप्त डेटा गलत हैं, लेकिन केवल अनुमानित हैं।

यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि शरीर को जोनों में विभाजित किया जाना चाहिए। प्रत्येक क्षेत्र, यदि प्रतिशत के रूप में लिया जाता है, तो 9 है। तदनुसार, सिर और गर्दन 9% हैं, यदि हम त्वचा के कुल क्षेत्रफल से लेते हैं, तो अंग की प्रत्येक सतह 9% है, और आगे / पीछे शरीर 36% (प्रत्येक भाग के लिए 18%) है। और शेष एक प्रतिशत जननांग क्षेत्र में चला जाता है। बच्चों के लिए, "नौ का नियम" कभी-कभी बहुत गलत परिणाम दिखाता है, क्योंकि उनके दिए गए अनुपात थोड़े अलग होते हैं।

विधि संख्या 2। हथेली का नियम। यह विधि पिछले वाले की तुलना में और भी सरल है। यह 1953 में I. Glumov द्वारा प्रस्तावित किया गया था। बर्न ज़ोन रोगी की हथेली के बराबर होना चाहिए। अनुमानित प्रतिशत पूरे मानव शरीर की कुल सतह का लगभग 1% है। एक नियम के रूप में, उपरोक्त विधि का उपयोग हथेली के नियम के समानांतर किया जाता है।

विधि संख्या 3. पोस्टनिकोव की विधि। यह विधि काफी पुरानी है, क्योंकि यह काफी श्रमसाध्य है। एक बाँझ धुंध पट्टी उस जगह पर लागू की जानी चाहिए जहां जला हुआ था, और उस पर क्षति का एक समोच्च लागू किया जाना चाहिए। फिर ग्राफ पेपर पर निकले आकार को लागू करना और त्वचा की सतह के संबंध में जला की कुल सतह की गणना करना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि इस पद्धति का उपयोग करना काफी कठिन है और इसमें बहुत अधिक समय लगता है, इसका उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है।

विधि संख्या 4. विल्याविन की योजना। आरेख पर, जो मानव सिल्हूट को लगभग दस गुना कम दिखाता है, आपको बस उस स्थान पर पेंट करने की आवश्यकता है जहां हार हुई थी। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि क्षति की प्रत्येक डिग्री के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है अलग रंग... इस पद्धति की मदद से, इसके उपचार की प्रक्रिया में क्षेत्र और क्षति की डिग्री की निगरानी करना उत्कृष्ट है।

विधि संख्या 5. डॉलिनिन की विधि का आविष्कार 1983 में किया गया था। विधि में यह तथ्य शामिल है कि एक विशेष रबर स्टैम्प, जिस पर मानव शरीर की पिछली और सामने की सतहों का सिल्हूट स्थित है, को 100 समान भागों में विभाजित किया गया है। सामने की सतह पर 51 क्षेत्र हैं और पीछे की सतह पर 49 क्षेत्र हैं, प्रत्येक क्षेत्र शरीर की सतह के 1% के बराबर है। इस आरेख में, आपको हार की डिग्री पर पेंट करने की आवश्यकता है, और फिर बस परिणामी संख्याएं जोड़ें।

विधि संख्या 6. भूमि और ब्राउनर की विधि। यह विधि शरीर के कुछ हिस्सों के क्षेत्र के आयु अनुपात के तथ्य को ध्यान में रखते हुए, शिशुओं में जलने के क्षेत्र की गणना करने में मदद करती है। एक वर्ष से कम आयु वर्ग के बच्चों में, सिर और गर्दन का पूरा क्षेत्र 21%, सूंड की आगे और पीछे की सतह 16%, जांघें 5.5%, पैर और पैर 8.5 होते हैं। %, पेरिनेम 1% है।

विधि संख्या 7. एरीव की विधि। स्किट्स को विशेष स्याही से भरना आवश्यक है। उस अवधि के दौरान जब उपचार का कोर्स निर्धारित किया जाता है, सभी रेखाचित्रों को ठीक किया जा सकता है। मौजूदा ड्राइंग में नए डेटा पेश किए जाते हैं, जो पहली और दूसरी डिग्री के जलने के उपचार की विशेषता है, या तीसरी और चौथी डिग्री के नुकसान के अन्य क्षेत्रों का पता लगाने, घावों के गठन जो ग्राफ्ट के साथ बंद हैं, आदि। एकमात्र दोष यह विधितथ्य यह है कि पार्श्व सतहों को स्किट पर लागू नहीं किया जाता है। इसके लिए प्रोफाइल स्किट भी बनाना जरूरी है।

रोगी की स्थिति कितनी गंभीर है, यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि घाव शरीर पर कहाँ पर है। चेहरे, जननांगों, हाथ, कमर में गंभीर, गहरी जलन से पूर्ण विकृति हो सकती है, साथ ही विकलांगता भी हो सकती है, कुछ मामलों में - विकलांगता के लिए।

हार की गहराई का पता कैसे लगाएं

• ग्रेड 1 - त्वचा में लालिमा और सूजन का निर्माण होता है।
• 2 डिग्री - फफोले बनते हैं, जिसके अंदर तरल होता है, एपिडर्मिस की टुकड़ी शुरू होती है; उठता दर्दनाक संवेदना.
• 3 डिग्री - एक काफी गहरा त्वचा घाव बनता है, हल्के भूरे रंग की पपड़ी; दर्दनाक संवेदनाएं मजबूत नहीं हैं।
• 3 बी डिग्री - त्वचा का पूरा परिगलन होता है।
• 4 डिग्री - कोई दर्द नहीं होता है, क्योंकि त्वचा जल जाती है।

1, 2, 3 ए जलने की डिग्री, एक नियम के रूप में, सतही को संदर्भित करती है, क्रमशः 3 बी और 4 की डिग्री - गहरी। यह याद रखना चाहिए कि यदि सतही जलन बन गई है, तो दर्दहमेशा होता है, और अगर किसी व्यक्ति को गहरी जलन होती है, तो कोई दर्द नहीं होता है।

यदि क्षति की डिग्री पूरे शरीर का लगभग 10% है, एक नियम के रूप में, यह केवल एक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो जल्दी से गायब हो जाता है:

• लगातार सिरदर्द;
• लगातार अस्वस्थता;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि।

यदि 10% से अधिक त्वचा प्रभावित होती है, तो शरीर की पूरी स्थिति का पर्याप्त रूप से लंबा और गंभीर उल्लंघन होता है, जिसे जले हुए रोग कहा जाता है। यदि जलने में लगभग 40 से 50% का समय लगता है, तो यह आमतौर पर घातक होता है।

यह याद रखना चाहिए कि त्वचा क्षेत्र के एक मामूली घाव के साथ भी, आपको अभी भी एक योग्य विशेषज्ञ से मदद लेने की ज़रूरत है, क्योंकि इससे कई अप्रिय परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।