Amaryl M: गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश। खुराक के रूप का विवरण

दवा के लिए अभिप्रेत है मौखिक प्रशासनऔर तीसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया के डेरिवेटिव को संदर्भित करता है।

दवा की रिहाई कई रूपों में की जाती है।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए औषधीय उद्योग आज चिकित्सा के लिए निम्नलिखित प्रकार की दवाएँ प्रदान करता है:

1. अमरिल।
2. अमरिल एम.
3. अमरिल एम sr.

दवा के सामान्य रूप में एक सक्रिय सक्रिय यौगिक शामिल है - ग्लिमेपाइराइड। Amaryl m एक जटिल तैयारी है, जिसमें दो सक्रिय घटक शामिल हैं। Glimepiride के अलावा, Amaryl m में एक और सक्रिय संघटक - मेटफॉर्मिन होता है।

सक्रिय घटकों के अलावा, दवा की संरचना में अतिरिक्त घटक शामिल हैं जो सहायक भूमिका निभाते हैं।

दवा की संरचना में शामिल हैं:

• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च;
• पोविडोन;
• क्रॉस्पोविडोन;
• भ्राजातु स्टीयरेट।

गोलियों की सतह एक फिल्म कोटिंग के साथ लेपित होती है, जिसमें निम्नलिखित घटक होते हैं:

1. हाइपोमेलोज।
2. मैक्रोगोल 6000।
3. टाइटेनियम डाइऑक्साइड।
4. कारनौबा वक्स।

निर्मित गोलियों में एक अंडाकार, उभयलिंगी आकार होता है जिसमें सतह पर एक विशिष्ट उत्कीर्णन लगाया जाता है।

दवा Amaryl m कई रूपों में ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन की विभिन्न सामग्रियों के साथ निर्मित होती है।

दवा उद्योग निम्नलिखित संशोधनों में दवा का उत्पादन करता है:

• Amaryl m 1 mg + 250 mg के रूप में;
• Amaryl m 2 mg + 500 mg के रूप में।

Amaryl m दवा की किस्मों में से एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा Amaryl m है। इस प्रकार की दवा एक कोरियाई फार्माकोलॉजिकल कंपनी द्वारा निर्मित की जाती है।

रोगी के शरीर पर दवा का प्रभाव

दवा में निहित ग्लिमेपाइराइड, अग्नाशय के ऊतकों पर प्रभाव डालता है, इंसुलिन के उत्पादन को विनियमित करने की प्रक्रिया में भाग लेता है, और रक्त में इसके प्रवेश को बढ़ावा देता है। रक्त प्लाज्मा में इंसुलिन का सेवन टाइप 2 मधुमेह के रोगी के शरीर में शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है।

इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड रक्त प्लाज्मा से अग्न्याशय की कोशिकाओं में कैल्शियम के परिवहन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। इसके अतिरिक्त, संचार प्रणाली के जहाजों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन पर दवा के सक्रिय पदार्थ का निरोधात्मक प्रभाव स्थापित किया गया था।

तैयारी में निहित मेटफॉर्मिन रोगी के शरीर में शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है। दवा का यह घटक यकृत के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और यकृत कोशिकाओं द्वारा शर्करा को ग्लाइकोजन में परिवर्तित करने की प्रक्रिया को बढ़ाता है। इसके अतिरिक्त, मेटफोर्मिन का कोशिकाओं द्वारा रक्त प्लाज्मा से ग्लूकोज के अवशोषण की प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। मांसपेशियों का ऊतक.

टाइप 2 मधुमेह में Amaryl m का उपयोग चिकित्सा के दौरान कम खुराक का उपयोग करते समय शरीर पर अधिक महत्वपूर्ण प्रभाव डालने की अनुमति देता है। दवाई.

शरीर के अंगों और प्रणालियों की सामान्य कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने के लिए इस तथ्य का कोई छोटा महत्व नहीं है।

फार्माकोडायनामिक्स और ग्लिम्पीराइड के फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्लिमेपाइराइड एटीपी पर निर्भर पोटेशियम चैनलों को बंद करके अग्नाशयी ऊतक कोशिकाओं से स्राव और इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है। दवा की यह क्रिया कोशिका विध्रुवण का कारण बनती है और कैल्शियम चैनलों के उद्घाटन को तेज करती है। इस प्रक्रिया से एक्सोसाइटोसिस द्वारा बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई में तेजी आती है।

ग्लिमेपाइराइड के साथ अग्नाशयी कोशिकाओं के संपर्क में आने पर, रक्त प्लाज्मा में बहुत कम इंसुलिन छोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, ग्लिबेंक्लामाइड के प्रभाव में। दवा की यह क्रिया शरीर में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों की घटना को रोकती है।

Glimepiride ट्रांसपोर्ट प्रोटीन GLUT1 और GLUT4 को सक्रिय करके मांसपेशियों की कोशिकाओं में ग्लूकोज के परिवहन को तेज करता है, जो मांसपेशियों की कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली में स्थित होते हैं।

इसके अतिरिक्त, ग्लिमेपाइराइड का यकृत कोशिकाओं से ग्लूकोज की रिहाई पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रिया को रोकता है।

शरीर में ग्लिमेपाइराइड की शुरूआत से लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की दर में कमी आती है।

यदि Amaryl को 4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर बार-बार लिया जाता है, तो दवा लेने के 2.5 घंटे बाद ग्लिमेपाइराइड के शरीर में अधिकतम सांद्रता पहुंच जाती है।

Glimepiride की विशेषता लगभग पूर्ण जैवउपलब्धता है। खाने की प्रक्रिया में दवा लेने से जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन से रक्त में दवा के अवशोषण की दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

Glimepiride गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। ये अंग लगभग 58% उत्सर्जन करते हैं औषधीय उत्पादमेटाबोलाइट्स के रूप में, लगभग 35% दवा शरीर से आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है। शरीर से ग्लिम्पिराइड का आधा जीवन लगभग 5-6 घंटे है।

स्तन के दूध की संरचना में और भ्रूण के शरीर में अपरा बाधा के माध्यम से प्रवेश करने के लिए यौगिक की क्षमता का पता चला था।

शरीर में दवा लेने की प्रक्रिया में सक्रिय यौगिक का संचय नहीं होता है।

मेटफॉर्मिन के फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

मेटफोर्मिन एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है जो बिगुआनाइड्स के समूह से संबंधित है। इसका प्रयोग तभी प्रभावी होता है जब रोगी के पास दूसरा प्रकार हो मधुमेहऔर शरीर अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के संश्लेषण को बनाए रखता है।

मेटफोर्मिन अग्नाशय के ऊतकों की कोशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है और इसलिए, इंसुलिन संश्लेषण की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। चिकित्सीय खुराक में दवा का उपयोग करते समय, यह हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों की उपस्थिति को भड़काने में सक्षम नहीं है।

मानव शरीर पर मेटफॉर्मिन की क्रिया का तंत्र आज पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

यह स्थापित किया गया है कि रासायनिक यौगिक शरीर के इंसुलिन-निर्भर परिधीय ऊतकों की कोशिकाओं के रिसेप्टर्स को प्रभावित करने में सक्षम है, जिससे इंसुलिन रिसेप्टर संवेदनशीलता के अवशोषण में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, अवशोषण में वृद्धि होती है। कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का।

ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रियाओं पर मेटफॉर्मिन के निरोधात्मक प्रभाव का पता चला था, इसके अलावा, यह यौगिक शरीर में बनने वाले मुक्त फैटी एसिड की मात्रा को कम करने में मदद करता है।

शरीर में मेटफोर्मिन के सेवन से भूख में थोड़ी कमी आती है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन से रक्त में ग्लूकोज के अवशोषण की दर कम हो जाती है।

शरीर को प्रशासित मेटफॉर्मिन की जैव उपलब्धता लगभग 50-60% है। दवा लेने के 2.5 घंटे बाद अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है।

भोजन के साथ मेटफॉर्मिन के एक साथ प्रशासन के साथ, रक्त प्लाज्मा में यौगिक के प्रवेश की दर में थोड़ी कमी होती है।

रासायनिक पदार्थ रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के संपर्क में नहीं आता है और पूरे शरीर में तेजी से वितरित होता है। गुर्दे और उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज के परिणामस्वरूप शरीर से उत्सर्जन होता है। यौगिक का आधा जीवन 6-7 घंटे है।

गुर्दे की कमी की उपस्थिति में, दवा के संचयन की प्रक्रिया का विकास संभव है।

दवा का उपयोग करने के निर्देश

Amaryl m दवा के उपयोग के निर्देश स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि यदि रोगी को टाइप 2 मधुमेह है तो दवा को उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की मात्रा के आधार पर दवा की खुराक निर्धारित की जाती है। सबसे सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक दवा की न्यूनतम खुराक निर्धारित करने के लिए, Amaryl m जैसे संयुक्त एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

दवा को दिन में 1-2 बार लेना चाहिए। भोजन के साथ दवा लेना सबसे अच्छा है।

एक समय में मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक 1000 मिलीग्राम और ग्लिमेपाइराइड 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इन यौगिकों की दैनिक खुराक क्रमशः 2000 और 8 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

2 मिलीग्राम ग्लिम्पिराइड और 500 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन युक्त दवा का उपयोग करते समय, प्रति दिन ली जाने वाली गोलियों की संख्या चार से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रति दिन ली गई दवा की कुल मात्रा प्रति खुराक दो गोलियों की दो खुराक में विभाजित है।

जब कोई रोगी ग्लिमेपाइराइड और मेटफोर्मिन युक्त व्यक्तिगत दवाएं लेने से स्विच करता है संयुक्त उपायके लिए धन लेने की Amaryl एम खुराक आरंभिक चरणचिकित्सा न्यूनतम होनी चाहिए।

जैसे ही आप जाते हैं, ली गई दवा की खुराक संयोजन दवाशरीर में शर्करा के स्तर में परिवर्तन के अनुसार समायोजित।

वृद्धि के लिए दैनिक खुराकयदि आवश्यक हो, तो आप 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड और 250 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन युक्त तैयारी का उपयोग कर सकते हैं।

इस दवा के साथ उपचार दीर्घकालिक है।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद निम्नलिखित स्थितियां हैं:

1. रोगी को टाइप 1 मधुमेह है।
2. उपलब्धता ।
3. रोगी के शरीर में मधुमेह कोमा का विकास।
4. गुर्दे और यकृत के कामकाज में गंभीर विकारों की उपस्थिति।
5. एक बच्चे को जन्म देने की अवधि और स्तनपान की अवधि।
6. दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति।

मानव शरीर में Amaryl m का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• सिरदर्द;
• उनींदापन और नींद की गड़बड़ी;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• भाषण विकार;
• अंगों में कांपना;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज में विकार;
• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• दस्त;
• एनीमिया की स्थिति;
• एलर्जी.

यदि साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो आपको खुराक को समायोजित करने या दवा को रोकने के बारे में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

Amaryl M . दवा के उपयोग की विशेषताएं

उपस्थित चिकित्सक, रोगी को संकेतित दवा प्राप्त करने के लिए निर्धारित करता है, शरीर में दुष्प्रभावों की संभावना के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है। साइड इफेक्ट का मुख्य और सबसे खतरनाक हाइपोग्लाइसीमिया है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण रोगी में विकसित होते हैं यदि वह बिना खाए ही दवा लेता है।

शरीर में हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था की घटना को रोकने के लिए, रोगी को हमेशा अपने साथ मिठाई या चीनी के टुकड़े टुकड़े करने चाहिए। डॉक्टर को रोगी को विस्तार से बताना चाहिए कि शरीर में हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था की उपस्थिति के पहले लक्षण क्या हैं, क्योंकि रोगी का जीवन काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।

इसके अतिरिक्त, टाइप 2 मधुमेह के उपचार के दौरान रोगी को नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

रोगी को पता होना चाहिए कि रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई के कारण तनावपूर्ण स्थितियों में दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

ऐसी स्थितियां दुर्घटनाएं, काम पर और निजी जीवन में संघर्ष और शरीर के तापमान में उच्च वृद्धि के साथ बीमारियां हो सकती हैं।

लागत, दवा और इसके एनालॉग्स के बारे में समीक्षा

अक्सर दवा के उपयोग के बारे में सकारात्मक समीक्षा होती है। उपलब्धता एक लंबी संख्या सकारात्मक प्रतिक्रियासही खुराक में उपयोग किए जाने पर एजेंट की उच्च प्रभावशीलता के प्रमाण के रूप में काम कर सकता है।

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं अमरिलो. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही साथ उनके अभ्यास में Amaryl के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में Amaryl के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गैर-इंसुलिन निर्भर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए उपयोग करें। दवा की संरचना।

अमरिलो- मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा, तीसरी पीढ़ी का सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न।

Glimepiride (Amaryl में सक्रिय संघटक) रक्त शर्करा को कम करता है, मुख्य रूप से अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है। इसका प्रभाव मुख्य रूप से शारीरिक ग्लूकोज उत्तेजना का जवाब देने के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की क्षमता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है। ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में, कम-खुराक वाले ग्लिमेपाइराइड रक्त शर्करा में लगभग समान कमी प्राप्त करते हुए कम इंसुलिन जारी करते हैं। यह तथ्य ग्लिमेपाइराइड (इंसुलिन और इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव के लिए ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि) में अतिरिक्त अग्नाशयी हाइपोग्लाइसेमिक प्रभावों की उपस्थिति के पक्ष में गवाही देता है।

इंसुलिन का स्राव। अन्य सभी सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तरह, ग्लिमेपाइराइड बीटा सेल झिल्ली पर एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के साथ बातचीत करके इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत, ग्लिमेपाइराइड प्रोटीन के साथ चुनिंदा रूप से बांधता है आणविक वजन 65 किलोडाल्टन, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की झिल्लियों में स्थित होते हैं। अपने बाध्यकारी प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड की यह बातचीत एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के खुलने या बंद होने को नियंत्रित करती है।

Glimepiride पोटेशियम चैनल को बंद कर देता है। यह बीटा कोशिकाओं के विध्रुवण का कारण बनता है और वोल्टेज के प्रति संवेदनशील कैल्शियम चैनल खोलने और सेल में कैल्शियम के प्रवेश की ओर जाता है। नतीजतन, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन स्राव को सक्रिय करती है।

ग्लिमेपाइराइड बाध्यकारी प्रोटीन से बांधता है और बहुत तेजी से मुक्त होता है और इसलिए ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में अधिक बार होता है। यह अनुमान लगाया गया है कि बाध्यकारी प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड के आदान-प्रदान की यह उच्च दर बीटा कोशिकाओं को ग्लूकोज के प्रति संवेदनशील बनाने और उन्हें डिसेन्सिटाइजेशन और समय से पहले थकावट से बचाने में इसके स्पष्ट प्रभाव के लिए जिम्मेदार है।

इंसुलिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ाने का प्रभाव। Amaryl परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज तेज करने पर इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है।

इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव। ग्लिमेपाइराइड का प्रभाव है समान प्रभावपरिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण और यकृत से ग्लूकोज की रिहाई पर इंसुलिन।

परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का अवशोषण मांसपेशियों की कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स में इसके परिवहन द्वारा किया जाता है। Glimepiride सीधे मांसपेशियों की कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली में ग्लूकोज-परिवहन अणुओं की संख्या को बढ़ाता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज के बढ़ते सेवन से ग्लाइकोसिलफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की सक्रियता होती है। परिणामस्वरूप, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे प्रोटीन किनेज ए गतिविधि में कमी आती है, जो बदले में ग्लूकोज चयापचय की उत्तेजना की ओर ले जाती है।

ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की सांद्रता को बढ़ाकर लीवर से ग्लूकोज की रिहाई को रोकता है, जो ग्लूकोनेोजेनेसिस को रोकता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव। Amaryl प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। यह प्रभाव सीओएक्स के चयनात्मक निषेध से संबंधित प्रतीत होता है, जो थ्रोम्बोक्सेन ए के गठन के लिए जिम्मेदार है, एक महत्वपूर्ण अंतर्जात प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक।

एंटीथेरोजेनिक क्रिया। ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है, रक्त में मैलोनिक एल्डिहाइड के स्तर को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में उल्लेखनीय कमी आती है। जानवरों में, ग्लिमेपाइराइड एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन में उल्लेखनीय कमी लाता है।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में लगातार मौजूद ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करना। Glimepiride अंतर्जात अल्फा-टोकोफेरोल के स्तर को बढ़ाता है, उत्प्रेरक की गतिविधि, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज।

हृदय संबंधी प्रभाव। एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के माध्यम से, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव भी प्रभावित करते हैं हृदय प्रणाली. पारंपरिक सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तुलना में, ग्लिमेपाइराइड का हृदय प्रणाली पर काफी कम प्रभाव पड़ता है, जिसे एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल प्रोटीन के साथ इसकी बातचीत की विशिष्ट प्रकृति द्वारा समझाया जा सकता है जो इसे बांधता है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों में, न्यूनतम प्रभावी खुराक Amaryl 0.6 मिलीग्राम है। Glimepiride का प्रभाव खुराक पर निर्भर और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है। ग्लिमेपाइराइड लेते समय व्यायाम करने के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया (इंसुलिन स्राव में कमी) संरक्षित है।

भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन से तुरंत पहले दवा ली गई थी या नहीं, इसके आधार पर प्रभाव में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। मधुमेह के रोगियों में, दवा की एक खुराक के साथ 24 घंटे के लिए पर्याप्त चयापचय नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, एक नैदानिक ​​अध्ययन में, गुर्दे की कमी (सीसी 4-79 मिली/मिनट) वाले 16 में से 12 रोगियों ने भी पर्याप्त चयापचय नियंत्रण हासिल किया।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा। ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक का उपयोग करते समय अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों ने अकेले इन दवाओं में से प्रत्येक के साथ उपचार की तुलना में संयोजन चिकित्सा के साथ चयापचय नियंत्रण में सुधार दिखाया है।

इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा। अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में, अधिकतम खुराक पर ग्लिम्पीराइड लेते समय, एक साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों से पता चला है कि यह संयोजन अकेले इंसुलिन के रूप में चयापचय नियंत्रण में समान सुधार प्राप्त करता है। हालांकि, संयोजन चिकित्सा के लिए इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

संयोजन

Glimepiride + excipients (Amaryl)।

Glimepiride micronized + Metformin हाइड्रोक्लोराइड + excipients (Amaryl M)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्लिमेपाइराइड

4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर दवा के बार-बार मौखिक प्रशासन के साथ, रक्त सीरम में सीमैक्स लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 309 एनजी / एमएल है। प्लाज्मा में ग्लिमेपाइराइड की खुराक और सीमैक्स के साथ-साथ खुराक और एयूसी के बीच एक रैखिक संबंध है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड की पूर्ण पूर्ण जैव उपलब्धता होती है। इसकी दर में मामूली मंदी के अपवाद के साथ, खाने से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। ग्लिमेपाइराइड उत्सर्जित होता है स्तन का दूधऔर अपरा बाधा को पार करता है। ग्लिमेपाइराइड रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है।

ग्लिमेपाइराइड के एकल और एकाधिक (दिन में 2 बार) प्रशासन की तुलना ने फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया, और विभिन्न रोगियों में उनकी परिवर्तनशीलता नगण्य थी। Glimepiride का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं था।

Glimepiride को दो मेटाबोलाइट्स - हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड डेरिवेटिव के गठन के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है, जो मूत्र और मल में पाए जाते हैं।

एकल मौखिक खुराक के बाद, ग्लिमेपाइराइड का 58% गुर्दे (मेटाबोलाइट्स के रूप में) और आंतों के माध्यम से 35% उत्सर्जित होता है। मूत्र में अपरिवर्तित सक्रिय पदार्थ का पता नहीं चला है।

विभिन्न लिंगों और विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान हैं।

मेटफोर्मिन

मौखिक प्रशासन के बाद, मेटफॉर्मिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन के एक साथ सेवन के साथ, मेटफॉर्मिन का अवशोषण कम हो जाता है और धीमा हो जाता है। मेटफोर्मिन तेजी से ऊतकों में वितरित होता है, व्यावहारिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। यह बहुत कम मात्रा में चयापचय होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

एमरिल एम के फार्माकोकाइनेटिक्स ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन की निश्चित खुराक के साथ

निश्चित खुराक संयोजन के लिए सीमैक्स और एयूसी मान (ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम टैबलेट + मेटफॉर्मिन 500 मिलीग्राम) जैव समानता मानदंडों को पूरा करते हैं जब समान मूल्यों के साथ तुलना की जाती है जब एक ही संयोजन को अलग तैयारी के रूप में लिया जाता है (ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम टैबलेट और मेटफॉर्मिन 500 टैबलेट मिलीग्राम)।

इसके अलावा, इन दवाओं के हिस्से के रूप में मेटफॉर्मिन (500 मिलीग्राम) की निरंतर खुराक के साथ 1 मिलीग्राम से 2 मिलीग्राम तक निश्चित खुराक संयोजन तैयारी में इसकी खुराक में वृद्धि के साथ ग्लिमेपाइराइड के सीएमएक्स और एयूसी में खुराक-आनुपातिक वृद्धि दिखाई गई थी।

इसके अलावा, प्रोफ़ाइल सहित सुरक्षा के मामले में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया अवांछित प्रभाव, Amaryl M 1 mg + 500 mg लेने वाले रोगियों और Amaryl M 2 mg + 500 mg लेने वाले रोगियों के बीच।

संकेत

टाइप 2 मधुमेह का उपचार (आहार, व्यायाम और वजन घटाने के अलावा):

• गैर-इंसुलिन आश्रित प्रकार 2 मधुमेह मेलिटस (मोनोथेरेपी के रूप में या मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• जब ग्लाइसेमिक नियंत्रण ग्लिमेपाइराइड या मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी (एमरिल एम) के साथ प्राप्त नहीं किया जा सकता है;
• जब एक संयुक्त दवा (Amaryl M) लेने के लिए संयोजन चिकित्सा को ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम और 3 मिलीग्राम (एमरिल)।

लेपित गोलियां 1 मिलीग्राम + 250 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम + 500 मिलीग्राम (मेटफोर्मिन के साथ एमरिल एम)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

Amaryl गोलियाँ

एक नियम के रूप में, Amaryl दवा की खुराक रक्त में ग्लूकोज की लक्ष्य एकाग्रता से निर्धारित होती है। आवश्यक चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दवा का उपयोग न्यूनतम खुराक में किया जाना चाहिए।

Amaryl के साथ उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। इसके अलावा, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

दवा के सेवन का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, अगली खुराक को छोड़ना, उच्च खुराक पर दवा के बाद के प्रशासन द्वारा मुआवजा नहीं दिया जाना चाहिए।

डॉक्टर को रोगी को एमरिल दवा लेने में त्रुटियों के मामले में (विशेष रूप से, अगली खुराक को छोड़ना या भोजन छोड़ना), या ऐसी स्थितियों में जहां दवा लेना संभव नहीं है, के मामले में किए जाने वाले कार्यों के बारे में रोगी को अग्रिम रूप से निर्देश देना चाहिए।

पर्याप्त मात्रा में तरल (लगभग 1/2 कप) के साथ, बिना चबाए Amaryl टैबलेट को पूरा लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो Amaryl दवा की गोलियों को जोखिमों के साथ दो समान भागों में विभाजित किया जा सकता है।

दवा Amaryl की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम 1 बार है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त शर्करा की नियमित निगरानी के तहत और निम्नलिखित क्रम में दैनिक खुराक को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) बढ़ाया जा सकता है: 1 मिलीग्राम-2 मिलीग्राम-3 मिलीग्राम-4 मिलीग्राम-6 मिलीग्राम (-8 मिलीग्राम) प्रति दिन।

अच्छी तरह से नियंत्रित टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, दवा की दैनिक खुराक आमतौर पर 1-4 मिलीग्राम होती है। केवल कुछ रोगियों में ही 6 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक अधिक प्रभावी होती है।

डॉक्टर रोगी की जीवन शैली (भोजन का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा) को ध्यान में रखते हुए, दवा Amaryl लेने और दिन के दौरान खुराक के वितरण का समय निर्धारित करता है। दैनिक खुराक 1 खुराक में, एक नियम के रूप में, पूर्ण नाश्ते से ठीक पहले या, यदि दैनिक खुराक नहीं ली गई है, तो पहले मुख्य भोजन से तुरंत पहले निर्धारित की जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि Amaryl की गोलियां लेने के बाद खाना न छोड़ें।

इसलिये चयापचय नियंत्रण में सुधार इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, उपचार के दौरान, ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता में कमी संभव है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को समय पर कम करना या Amaryl लेना बंद करना आवश्यक है।

ऐसी स्थितियां जिनमें ग्लिमेपाइराइड के खुराक समायोजन की भी आवश्यकता हो सकती है:

• वजन घटना;
• जीवन शैली में परिवर्तन (आहार में परिवर्तन, भोजन का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा);
• अन्य कारकों की घटना जो हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास की ओर ले जाती है।

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

रोगी का दूसरी ओरल हाइपोग्लाइसेमिक दवा लेने से Amaryl लेने के लिए स्थानांतरण

Amaryl और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक के बीच कोई सटीक संबंध नहीं है। ऐसी दवाओं से Amaryl में स्थानांतरित करते समय, बाद की अनुशंसित प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम है (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से Amaryl में स्थानांतरित कर दिया गया हो)। जैसा कि ऊपर बताया गया है, ग्लिमेपाइराइड की प्रतिक्रिया के आधार पर किसी भी खुराक में वृद्धि चरणों में की जानी चाहिए। पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की तीव्रता और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए उपचार को बाधित करना आवश्यक हो सकता है।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में उपयोग करें

अपर्याप्त रूप से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, जब अधिकतम दैनिक खुराक पर ग्लिमेपाइराइड या मेटफॉर्मिन लेते हैं, तो इन दो दवाओं के संयोजन के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है। उसी समय, ग्लिमेपाइराइड या मेटफोर्मिन के साथ पिछले उपचार को एक ही खुराक पर जारी रखा जाता है, और अतिरिक्त मेटफॉर्मिन या ग्लिमेपाइराइड कम खुराक पर शुरू किया जाता है, जिसे तब अधिकतम तक चयापचय नियंत्रण के लक्ष्य स्तर के आधार पर शीर्षक दिया जाता है। प्रतिदिन की खुराक. सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत संयोजन चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें

अपर्याप्त रूप से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक पर ग्लिम्पिराइड लेते समय, इंसुलिन एक साथ निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिमेपाइराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार कम खुराक से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे रक्त शर्करा की एकाग्रता के नियंत्रण में बढ़ाया जाता है। संयुक्त उपचारकरीबी चिकित्सकीय देखरेख में किया गया।

Amaryl M गोलियाँ

एक नियम के रूप में, दवा Amaryl M की खुराक रोगी के रक्त में ग्लूकोज की लक्षित एकाग्रता से निर्धारित होती है। वांछित चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

Amaryl M के साथ उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। इसके अलावा, रक्त में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के प्रतिशत की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

दवा का गलत उपयोग, उदाहरण के लिए, अगली खुराक को छोड़ना, उच्च खुराक की बाद की खुराक लेने के लिए कभी भी नहीं बनाया जाना चाहिए।

दवा लेते समय त्रुटियों के मामले में रोगी की कार्रवाई (विशेष रूप से, अगली खुराक छोड़ते समय या भोजन छोड़ना), या ऐसी स्थितियों में जहां दवा लेना संभव नहीं है, रोगी और डॉक्टर द्वारा पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

इसलिये चयापचय नियंत्रण में सुधार इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, एमरिल एम के साथ उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, समय पर खुराक कम करना या Amaryl M लेना बंद करना आवश्यक है।

Amaryl M को भोजन के साथ दिन में 1 या 2 बार लेना चाहिए।

प्रति खुराक मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक 1000 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक: ग्लिमेपाइराइड के लिए - 8 मिलीग्राम, मेटफॉर्मिन के लिए - 2000 मिलीग्राम।

केवल कुछ रोगियों में ही ग्लिम्पीराइड की दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम से अधिक प्रभावी होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, Amaryl M की प्रारंभिक खुराक ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन की दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए जो रोगी पहले से ले रहा है। जब रोगियों को ग्लिमेपाइराइड और मेटफोर्मिन की अलग-अलग दवाओं के संयोजन से एमरिल एम में स्थानांतरित किया जाता है, तो इसकी खुराक अलग-अलग दवाओं के रूप में ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन की पहले से ली गई खुराक के आधार पर निर्धारित की जाती है। यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक है, तो Amaryl M की दैनिक खुराक को Amaryl M 1 mg + 250 mg की केवल 1 गोली या Amaryl M 2 mg + 500 mg की 1/2 गोली की वृद्धि में शीर्षक दिया जाना चाहिए।

आमतौर पर, Amaryl M के साथ उपचार लंबे समय तक किया जाता है।

मेटफोर्मिन को मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा समाप्त करने के लिए जाना जाता है, और चूंकि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में मेटफॉर्मिन के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक होता है, इसलिए इसका उपयोग केवल उन रोगियों में किया जाना चाहिए सामान्य कार्यगुर्दे। इस तथ्य के कारण कि उम्र के साथ गुर्दे का कार्य कम हो जाता है, बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाना चाहिए। खुराक को सावधानीपूर्वक चुना जाना चाहिए और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक और नियमित निगरानी सुनिश्चित की जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

• हाइपोग्लाइसीमिया का विकास, जिसे लंबा किया जा सकता है;
• सरदर्द;
• भूख की तीव्र भावना;
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• पेट फूलना;
• अरुचि;
• मुंह में धातु का स्वाद;
• कमजोरी;
• सुस्ती;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता;
• आक्रामकता;
• एकाग्रता में कमी;
• सतर्कता में कमी और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं को धीमा करना;
• डिप्रेशन;
• उलझन;
• भाषण विकार;
• वाचाघात;
• दृश्य हानि;
• कंपन;
• पैरेसिस;
• संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• चक्कर आना;
• बेबसी;
• आत्म-नियंत्रण की हानि;
• प्रलाप;
• आक्षेप;
• कोमा के विकास तक उनींदापन और चेतना की हानि;
• उथली श्वास और मंदनाड़ी;
• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा की चिपचिपाहट;
• बढ़ी हुई चिंता;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• दिल की धड़कन में वृद्धि की भावना;
• एनजाइना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• दृष्टि की अस्थायी गिरावट, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव के कारण;
• हेपेटाइटिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया या हेमोलिटिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस या पैन्टीटोपेनिया;
• इसके आंतों के अवशोषण में कमी के कारण रक्त सीरम में विटामिन बी 12 की एकाग्रता में कमी;
• एलर्जी या छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, खुजली, पित्ती या चकत्ते);
• सदमा;
• एलर्जी वाहिकाशोथ;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• लैक्टिक एसिडोसिस।

मतभेद

• टाइप 1 मधुमेह;
• मधुमेह केटोएसिडोसिस (इतिहास सहित), मधुमेह कोमा और प्रीकोमा;
• तीव्र या पुरानी चयापचय एसिडोसिस;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (उपयोग के साथ अनुभव की कमी; पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए इंसुलिन उपचार आवश्यक है);
• हेमोडायलिसिस पर रोगी (उपयोग के साथ अनुभव की कमी);
• किडनी खराबऔर बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• तीव्र स्थितियां जिनमें बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य संभव है (निर्जलीकरण, गंभीर संक्रमण, झटका, आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों का इंट्रावास्कुलर प्रशासन);
• तेज और पुराने रोगों, जो ऊतक हाइपोक्सिया (हृदय या .) का कारण बन सकता है सांस की विफलता, तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन, सदमा);
• लैक्टिक एसिडोसिस विकसित करने की प्रवृत्ति, लैक्टिक एसिडोसिस का इतिहास;
• तनावपूर्ण स्थिति (गंभीर चोटें, जलन, सर्जिकल ऑपरेशन, बुखार, सेप्टीसीमिया के साथ गंभीर संक्रमण);
• थकावट, भुखमरी, हाइपोकैलोरिक आहार का अनुपालन (प्रति दिन 1000 कैलोरी से कम);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन और दवाओं का बिगड़ा हुआ अवशोषण (आंतों में रुकावट, आंतों के पैरेसिस, दस्त, उल्टी के साथ);
• पुरानी शराब, तीव्र शराब का नशा;
• लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• गर्भावस्था, गर्भावस्था की योजना बनाना;
• अवधि स्तनपान;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (अपर्याप्त नैदानिक ​​​​अनुभव);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स या बिगुआनाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए Amaryl और Amaryl M को contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या जब गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित पाया गया है। स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए या स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के साथ 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है। रोगियों के इस आयु वर्ग में दवा का उपयोग contraindicated है।

बुजुर्ग मरीजों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (उनमें अक्सर गुर्दा समारोह में स्पर्शोन्मुख कमी होती है), उन स्थितियों में जहां गुर्दा का कार्य खराब हो सकता है, जैसे कि जब वे एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या मूत्रवर्धक लेना शुरू करते हैं, साथ ही गैर-सेरोइड विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) (लैक्टिक एसिडोसिस और मेटफॉर्मिन के अन्य दुष्प्रभावों के जोखिम में वृद्धि)।

विशेष निर्देश

विशिष्ट नैदानिक ​​तनाव स्थितियों में जैसे आघात, सर्जिकल हस्तक्षेपज्वर के तापमान के साथ होने वाले संक्रमण, मधुमेह के रोगियों में चयापचय नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है, इसलिए, पर्याप्त चयापचय नियंत्रण बनाए रखने के लिए इंसुलिन थेरेपी के लिए एक अस्थायी स्विच की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रक्त शर्करा के स्तर की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए रोगी की अनिच्छा या अक्षमता (ज्यादातर बुजुर्ग रोगियों में देखी जाती है);
• कुपोषण, अनियमित भोजन या भोजन छोड़ना;
• आहार परिवर्तन;
• शराब का सेवन, विशेष रूप से लंघन भोजन के संयोजन में;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में, इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरण का संकेत दिया जाता है, कम से कम जब तक चयापचय नियंत्रण प्राप्त नहीं हो जाता);
• ग्लिम्पीराइड का ओवरडोज;
• कुछ विघटित अंतःस्रावी विकार जो बाधित करते हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचयया हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन (जैसे, कुछ शिथिलता थाइरॉयड ग्रंथिऔर पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता);
• कुछ दवाओं का सहवर्ती उपयोग;
• इसे लेने के लिए संकेत के अभाव में ग्लिमेपाइराइड लेना।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ उपचार, जिसमें ग्लिमेपाइराइड शामिल है, विकास को जन्म दे सकता है हीमोलिटिक अरक्तताइसलिए, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड को निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है जो सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव नहीं होते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए उपरोक्त जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ-साथ उपचार के दौरान अंतःक्रियात्मक बीमारियों की घटना या रोगी की जीवन शैली में परिवर्तन की स्थिति में, Amaryl की खुराक समायोजन या संपूर्ण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में शरीर के एड्रीनर्जिक प्रति-विनियमन के परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, हाइपोग्लाइसीमिया के क्रमिक विकास के साथ हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं, बुजुर्ग रोगियों में, स्वायत्त विकारों वाले रोगियों में तंत्रिका प्रणालीया बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन, गुआनेथिडाइन और अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में।

तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या सुक्रोज) के तत्काल सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी से ठीक किया जा सकता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के प्रारंभिक सफल प्रबंधन के बावजूद, हाइपोग्लाइसीमिया पुनरावृत्ति हो सकता है। इसलिए मरीजों को लगातार निगरानी में रहना चाहिए। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में, तत्काल उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण की अतिरिक्त आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना।

Amaryl के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह और परिधीय रक्त पैटर्न (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या) की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त की तस्वीर में गंभीर परिवर्तन, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यकृत की विफलता जैसे दुष्प्रभाव जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, इसलिए, ऐसी प्रतिक्रियाओं की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को उनके बारे में सूचित करना चाहिए, दवा लेना बंद कर देना चाहिए। और डॉक्टर की सलाह के बिना इसे लेना फिर से शुरू न करें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की शुरुआत में, उपचार में बदलाव के बाद या ग्लिमेपाइराइड के अनियमित उपयोग के साथ, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया के कारण एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी देखी जा सकती है। यह वाहनों को चलाने या विभिन्न मशीनों और तंत्रों को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

दवा बातचीत

अन्य दवाओं के साथ Glimepiride की परस्पर क्रिया

जब ग्लिमेपाइराइड लेने वाला रोगी एक साथ अन्य दवाओं को निर्धारित या रद्द कर देता है, तो प्रतिकूल प्रतिक्रिया संभव है: ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि या कमी। ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनीलुरिया के साथ नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर, निम्नलिखित दवाओं के अंतःक्रियाओं पर विचार किया जाना चाहिए।

CYP2C9 isoenzyme के प्रेरक और अवरोधक दवाओं के साथ: CYP2C9 isoenzyme की भागीदारी के साथ ग्लिमेपाइराइड को मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इसका चयापचय CYP2C9 isoenzyme के एक साथ उपयोग से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन (ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करने का जोखिम) एक साथ आवेदन CYP2C9 isoenzyme inducers के साथ और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम अगर उन्हें ग्लिमेपाइराइड के खुराक समायोजन के बिना बंद कर दिया जाता है) और CYP2C9 isoenzyme के अवरोधक, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल (हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और ग्लिमेपाइराइड के दुष्प्रभावों को एक साथ लिया जाता है। CYP2C9 isoenzyme और इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करने का जोखिम जब ग्लिमेपाइराइड की खुराक समायोजन के बिना उनका रद्दीकरण)।

दवाओं के साथ जो ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाते हैं: मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, एसीई अवरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैमफेनिकॉल, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, Coumarin डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरामाइन, फेनिरमिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुआनेथिडाइन, इफोसामाइड, एमएओ इनहिबिटर, माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, एमिनोसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक। , ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन एंटीमाइक्रोबायल्स, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपीराज़ोन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, सल्फोनामाइड एंटीमाइक्रोबायल्स, टेट्रासाइक्लिन, ट्रिटोक्वालिन, ट्रोफोसामाइड: हाइपोग्लाइसेमिया का खतरा बढ़ जाता है जब इन दवाओं को ग्लिमेपाइराइड के साथ सह-प्रशासित किया जाता है और ग्लाइसेमिक नियंत्रण खराब होने का जोखिम होता है यदि उन्हें खुराक समायोजन के बिना बंद कर दिया जाता है। ग्लिम्पीराइड।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करने वाली दवाओं के साथ: एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटुरेट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), डायज़ॉक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) या अन्य सहानुभूति, ग्लूकागन, जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग), एक निकोटिनिक एसिड(उच्च खुराक), एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायरॉयड हार्मोन: ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ बिगड़ने का जोखिम संयुक्त आवेदनइन दवाओं के साथ और हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ते जोखिम के साथ अगर उन्हें ग्लिमेपाइराइड के खुराक समायोजन के बिना बंद कर दिया जाता है।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन, गनेथिडाइन: ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि और कमी दोनों संभव हैं। रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन और रिसर्पाइन, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को रोगी और डॉक्टर के लिए अधिक अदृश्य बना सकते हैं और इस तरह इसके होने का खतरा बढ़ जाता है।

इथेनॉल के साथ: इथेनॉल का तीव्र और पुराना उपयोग अप्रत्याशित रूप से ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है।

Coumarin-व्युत्पन्न अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ: Glimepiride Coumarin-व्युत्पन्न अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों के साथ: कोलीसेवेलम ग्लिमेपाइराइड से बांधता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से ग्लिमेपाइराइड के अवशोषण को कम करता है। ग्लिमेपाइराइड के उपयोग के मामले में, कोलीसेवेलम के अंतर्ग्रहण से कम से कम 4 घंटे पहले, कोई बातचीत नहीं देखी गई। इसलिए, कोलीसेवेलम लेने से कम से कम 4 घंटे पहले ग्लिमेपाइराइड लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ मेटफॉर्मिन की पारस्परिक क्रिया

इथेनॉल (अल्कोहल) के साथ: तीव्र शराब के नशे में, लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से लापता या अपर्याप्त भोजन सेवन के मामले में, यकृत की विफलता की उपस्थिति। अल्कोहल (इथेनॉल) और इथेनॉल युक्त तैयारी से बचना चाहिए।

आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के साथ: आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के इंट्रावास्कुलर प्रशासन से गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है, जिससे बदले में मेटफॉर्मिन का संचय हो सकता है और लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ सकता है। मेटफोर्मिन को अध्ययन से पहले या अध्ययन के दौरान बंद कर देना चाहिए और इसके 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं करना चाहिए; मेटफोर्मिन की बहाली केवल अध्ययन और गुर्दे के कार्य के सामान्य संकेतक प्राप्त करने के बाद ही संभव है।

एक स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव (जेंटामाइसिन) के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ: लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का एक बढ़ा जोखिम।

मेटफॉर्मिन के साथ दवाओं के संयोजन जिन्हें सावधानी की आवश्यकता होती है

जीसीएस के साथ (प्रणालीगत और के लिए स्थानीय आवेदन), बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक और आंतरिक हाइपरग्लाइसेमिक गतिविधि के साथ मूत्रवर्धक: रोगी को सुबह के रक्त शर्करा के स्तर की अधिक लगातार निगरानी की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से संयोजन चिकित्सा की शुरुआत में। उपयोग के दौरान या उपरोक्त दवाओं के उन्मूलन के बाद हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

एसीई अवरोधकों के साथ: एसीई अवरोधक रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकते हैं। हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी की खुराक को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के दौरान या बंद करने के बाद समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

मेटफॉर्मिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ: इंसुलिन, सल्फोनीलुरिया ड्रग्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, गुनेथिडीन, सैलिसिलेट्स (सहित। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल), बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल सहित), एमएओ इनहिबिटर: मेटफॉर्मिन के साथ इन दवाओं के एक साथ उपयोग के मामले में, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी और रक्त शर्करा की सांद्रता की निगरानी आवश्यक है, क्योंकि मेटफॉर्मिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ सकता है।

मेटफॉर्मिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करने वाली दवाओं के साथ: एपिनेफ्रीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थायरॉयड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, पाइराजिनमाइड, आइसोनियाज़िड, निकोटिनिक एसिड, फेनोथियाज़िन, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक और अन्य समूहों के मूत्रवर्धक। गर्भनिरोधक गोली, फ़िनाइटोइन, सहानुभूति, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: मेटफॉर्मिन के साथ इन दवाओं के एक साथ उपयोग के मामले में, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी और रक्त शर्करा की सांद्रता की निगरानी आवश्यक है, क्योंकि। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का संभावित कमजोर होना।

बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए

फ़्यूरोसेमाइड के साथ: मेटफ़ॉर्मिन और फ़्यूरोसेमाइड की बातचीत पर एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में, जब स्वस्थ स्वयंसेवकों में एक बार लिया गया, तो यह दिखाया गया कि इन दवाओं का एक साथ उपयोग उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित करता है। फ़्यूरोसेमाइड ने मेटफॉर्मिन गुर्दे की निकासी में कोई महत्वपूर्ण बदलाव किए बिना प्लाज्मा मेटफॉर्मिन सीमैक्स में 22% और एयूसी में 15% की वृद्धि की। जब मेटफॉर्मिन के साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड के सीमैक्स और एयूसी में फ़्यूरोसेमाइड मोनोथेरेपी की तुलना में क्रमशः 31% और 12% की कमी होती है, और फ़्यूरोसेमाइड के गुर्दे की निकासी में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना टर्मिनल T1 / 2 में 32% की कमी आई है। मेटफोर्मिन और फ़्यूरोसेमाइड के साथ परस्पर क्रिया के बारे में जानकारी दीर्घकालिक उपयोगलापता।

निफेडिपिन के साथ: स्वस्थ स्वयंसेवकों में एक बार लेने पर मेटफॉर्मिन और निफ्फेडिपिन की बातचीत के नैदानिक ​​अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि निफेडिपिन के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में मेटफॉर्मिन का सीमैक्स और एयूसी क्रमशः 20% और 9% बढ़ जाता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मेटफोर्मिन की मात्रा को भी बढ़ाता है। मेटफोर्मिन का निफेडिपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर न्यूनतम प्रभाव था।

धनायनित दवाओं (एमिलोराइड, डिगॉक्सिन, मॉर्फिन, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन, कुनैन, रैनिटिडीन, ट्रायमटेरिन, ट्राइमेथोप्रिम और वैनकोमाइसिन) के साथ: गुर्दे में ट्यूबलर स्राव द्वारा उत्सर्जित धनायनित दवाएं सैद्धांतिक रूप से मेटफॉर्मिन के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं। ट्यूबलर परिवहन प्रणाली। स्वस्थ स्वयंसेवकों में मेटफॉर्मिन और मौखिक सिमेटिडाइन के बीच यह बातचीत देखी गई नैदानिक ​​अनुसंधानएकल और बार-बार उपयोग के साथ मेटफॉर्मिन और सिमेटिडाइन की बातचीत, जहां प्लाज्मा सीएमएक्स में 60% की वृद्धि और रक्त में कुल मेटफॉर्मिन एकाग्रता और प्लाज्मा और कुल मेटफॉर्मिन एयूसी में 40% की वृद्धि हुई थी। एकल खुराक के साथ, T1 / 2 में कोई परिवर्तन नहीं हुआ। मेटफोर्मिन ने सिमेटिडाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं किया। यद्यपि इस तरह की बातचीत विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक (सिमेटिडाइन के अपवाद के साथ) बनी हुई है, रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी और मेटफॉर्मिन और / या इसके साथ बातचीत करने वाली दवा के खुराक समायोजन को शरीर से उत्सर्जित cationic दवाओं के एक साथ प्रशासन के मामले में किया जाना चाहिए। गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं की स्रावी प्रणाली।

प्रोप्रानोलोल, इबुप्रोफेन के साथ: स्वस्थ स्वयंसेवकों में मेटफॉर्मिन और प्रोप्रानोलोल, साथ ही मेटफॉर्मिन और इबुप्रोफेन की एक खुराक पर अध्ययन में, उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में कोई बदलाव नहीं देखा गया।

दवा Amaryl . के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अमरील एम ;
• ग्लेमाज़;
• ग्लेमोनो;
• ग्लिमेपाइराइड;
• ग्लूमेडेक्स;
• मेग्लिमाइड।

के लिए एनालॉग्स औषधीय समूह(हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट):

• अवंदामेट;
• एंटीडायब;
• अर्फ़ाज़ेटिन;
• एस्ट्रोज़ोन;
• बहोमेट;
• बैगोमेट प्लस;
• विक्टोज़ा;
• गाल्वस;
• गैलवस मेट;
• गिलेमल;
• ग्लेमाज़;
• ग्लिबेनेज़;
• ग्लिबेनेज़ मंदबुद्धि;
• ग्लिबेंक्लामाइड;
• ग्लिडियाब;
• ग्लिक्लाज़ाइड;
• ग्लाइकोन;
• ग्लिमेपाइराइड;
• ग्लिटिज़ोल;
• ग्लिफ़ॉर्मिन;
• ग्लूकोबे;
• ग्लूकोनॉर्म;
• ग्लूकोफेज;
• ग्लूकोफेज लांग;
• ग्वारम;
• डायबेटलॉन्ग;
• मधुमेह;
• डायबेफार्मा;
• डायग्लिटाज़ोन;
• इनवोकाना;
• मैनिग्लिड;
• मनिनिल;
• मेग्लिमाइड;
• मेटग्लिब;
• मेटफोगामा;
• मेटफॉर्मिन;
• मेटफोर्मिन हाइड्रोक्लोराइड;
• नोवोनॉर्म;
• नोवोफॉर्मिन;
• पियोग्लिट;
• झुकना;
• सिलुबिन मंदता;
• सिओफ़ोर;
• स्टारलिक्स;
• फॉरमेटिन;
• फॉर्मिन प्लिवा;
• फ़ोर्सिगा;
• क्लोरप्रोपामाइड;
• यूग्लुकॉन;
• जानुविया।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

टाइप 2 मधुमेह के लिए Amaryl गोलियाँ: वह सब कुछ खोजें जो आपको जानना आवश्यक है। उपयोग के लिए निर्देश नीचे सादे भाषा में लिखे गए हैं। संकेत, contraindications, खुराक, साइड इफेक्ट, शरीर को लाभ और हानि के अनुपात का अध्ययन करें। समझें कि Amaryl को सही तरीके से कैसे लिया जाए, कितने घंटों के बाद दवा काम करना शुरू कर देती है, चाहे वह शराब के अनुकूल हो। लेख में इस उपाय की तुलना डायबेटन, ग्लूकोफेज और जानुमेट गोलियों से की गई है। घरेलू उत्पादन के सस्ते एनालॉग भी सूचीबद्ध हैं। फार्मेसियों में दवा Amaryl सस्ती नहीं है, लेकिन यह सुविधाजनक है, क्योंकि इसे दिन में एक बार पीने के लिए पर्याप्त है। सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड है।

टाइप 2 मधुमेह का इलाज Amaryl: एक विस्तृत लेख

उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय प्रभाव

Glimepiride अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने और इसे रक्त में छोड़ने का कारण बनता है। इसके लिए धन्यवाद, चीनी कम हो जाती है, खासकर खाने के बाद। जिगर में, सक्रिय पदार्थ को साइटोक्रोम P450 IIC9 की भागीदारी के साथ ऑक्सीकरण किया जाता है। एक ही एंजाइम के लिए प्रतिस्पर्धा करने वाली अन्य दवाएं, जैसे कि रिफैम्पिसिन या फ्लुकोनाज़ोल, एक ही समय में लेने पर समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। यह 60% लीवर द्वारा और 40% किडनी द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

टाइप 2 मधुमेह - उन रोगियों के लिए जो आहार करते हैं और शारीरिक गतिविधिसामान्य रक्त शर्करा को बनाए रखने में मदद करने के लिए पर्याप्त नहीं है। आधिकारिक दवाग्लिमेपाइराइड का उपयोग मेटफॉर्मिन और इंसुलिन शॉट्स के संयोजन में किया जा सकता है। तर्क है कि यह दवा हानिकारक है, और इसका उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए। और पढ़ें क्यों अमरिल हानिकारक हैऔर इसे किसके साथ बदलना है।

किसी भी अन्य मधुमेह की गोलियों की तरह, Amaryl को लेते हुए, आपको एक आहार का पालन करने की आवश्यकता है।

स्वस्थ खाने के बारे में और पढ़ें:

मतभेद	टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, कोमा। गंभीर बीमारियांजिगर और गुर्दे। सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड या अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के लिए असहिष्णुता। कुपोषण, अनियमित भोजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन का कुअवशोषण, प्रति दिन 1000 किलो कैलोरी या उससे कम कैलोरी सेवन पर प्रतिबंध। आयु 18 वर्ष तक।
विशेष निर्देश	हाइपोग्लाइसीमिया का डर होना चाहिए। लेख "" को ध्यान से पढ़ें। जानें इस तीव्र जटिलता के लक्षण, कैसे करें आपातकालीन देखभाल. Glimepiride लेने के पहले हफ्तों में, ऐसा काम नहीं करना बेहतर होता है जिसके लिए त्वरित शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। प्रशासित होने पर उपचार जोखिम बढ़ा सकता है वाहनों.
मात्रा बनाने की विधि	Amaryl दवा की एक उपयुक्त खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। मधुमेह रोगियों को यह अपने आप नहीं करना चाहिए। दवा विभिन्न खुराक में उपलब्ध है - 1, 2, 3 और 4 मिलीग्राम की गोलियां। नाश्ते या पहले मुख्य भोजन से पहले दिन में एक बार लें। गोलियों को आधा में विभाजित किया जा सकता है, लेकिन चबाया नहीं जाना चाहिए, तरल से धोया जाना चाहिए।
दुष्प्रभाव	- लगातार और खतरनाक खराब असर. अन्य समस्याएं दुर्लभ हैं। ये मतली, उल्टी, पेट में परिपूर्णता की भावना, दस्त, खुजली, जल्दबाज। त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं धूप की किरणेंशरीर में सोडियम की कमी का विकास। रक्त शर्करा में तेजी से कमी के कारण, दृष्टि अस्थायी रूप से बिगड़ सकती है।

गर्भावस्था और स्तनपान	Glimepiride और अन्य sulfonylurea डेरिवेटिव गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए। यदि आपको गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्त शर्करा का सामना करना पड़ता है, तो लेख "" और "" पढ़ें। उनमें जैसा लिखा है वैसा ही व्यवहार करें। ग्लूकोज कम करने वाली कोई भी गोली खुद न लें।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत	Amaryl रक्तचाप की गोलियों, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और कई अन्य लोकप्रिय दवाओं के साथ नकारात्मक बातचीत कर सकता है। अधिक जानकारी के लिए, उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें, जो दवा के साथ पैकेज में है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें! उसे अपने द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में बताएं।

जरूरत से ज्यादा

गंभीर, जानलेवा हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। उसके लक्षण, घर और अस्पताल में इलाज के तरीके बताए गए हैं। जिन लोगों ने गलती से या जानबूझकर ग्लिमेपाइराइड टैबलेट या अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव निगल लिया है, उन्हें आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रिलीज फॉर्म, शेल्फ लाइफ, रचना

Amaryl गोलियों का रंग खुराक के आधार पर भिन्न होता है। सक्रिय संघटक ग्लिमेपाइराइड 1 मिलीग्राम के साथ गोलियां - गुलाबी। 2 मिलीग्राम - हरा, 3 मिलीग्राम - पीला पीला, 4 मिलीग्राम - नीला। Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन 25,000, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट और डाई। 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखें। शेल्फ जीवन - 3 साल।

जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के बारे में पढ़ें:

नीचे टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों द्वारा अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर दिए गए हैं।

Amaryl कैसे लें: भोजन से पहले या बाद में?

Amaryl को भोजन से पहले लिया जाता है ताकि जब तक खाया गया भोजन पच जाए तब तक उसके पास काम करना शुरू करने का समय हो। एक नियम के रूप में, डॉक्टर मधुमेह रोगी को नाश्ते से पहले यह दवा लेने का निर्देश देते हैं। और अगर रोगी आमतौर पर नाश्ता नहीं करता है, तो रात के खाने से पहले एक गोली लें। सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड युक्त एनालॉग्स को उसी तरह लिया जाना चाहिए।

Amaril लेने के बाद कभी भी खाना ना छोड़ें। आप जरूर खाएं, नहीं तो दवा ब्लड शुगर को बहुत ज्यादा कम कर देगी और करेगी। यह एक तीव्र जटिलता है जो अलग-अलग गंभीरता के लक्षण पैदा कर सकती है। घबराहट और धड़कन से लेकर कोमा और मौत तक। हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम एक कारण है कि ग्लिम्पीराइड की सिफारिश क्यों नहीं की जाती है। आपके पास अपने निपटान में एक सुरक्षित और प्रभावी है।

क्या यह दवा शराब के अनुकूल है?

Amaryl गोलियों के उपयोग के निर्देशों के लिए मधुमेह रोगियों को इस दवा के साथ उपचार की पूरी अवधि के दौरान शराब से पूरी तरह से परहेज करने की आवश्यकता होती है। क्योंकि शराब पीने से हाइपोग्लाइसीमिया और लीवर की समस्या होने का खतरा बढ़ जाता है। शराब के साथ ग्लिमेपाइराइड दवा की असंगति एक गंभीर समस्या है। क्योंकि यह लंबे समय तक, जीवन भर उपयोग के लिए एक दवा है, न कि अल्पकालिक पाठ्यक्रम उपचार के लिए।

इसी समय, टाइप 2 मधुमेह के रोगी, जो हानिकारक गोलियां नहीं लेते हैं और उनके अनुसार इलाज किया जाता है, उन्हें कम मात्रा में शराब पीने से मना नहीं किया जाता है। लेख "" में विवरण पढ़ें। आप पूरी तरह से सामान्य चीनी रख सकते हैं और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना अपने आप को कभी-कभी एक या दो गिलास पीने की अनुमति दे सकते हैं।

इसे लेने के कितने समय बाद यह काम करना शुरू कर देता है?

दुर्भाग्य से, इस बात का कोई सटीक डेटा नहीं है कि Amaryl लेने के कितने समय बाद काम करना शुरू कर देता है। रक्त शर्करा 2-3 घंटे के बाद जितना संभव हो उतना कम हो जाता है। सबसे अधिक संभावना है, दवा का प्रभाव 30-60 मिनट के बाद बहुत पहले शुरू होता है। इसलिए खाने में देरी न करें, ताकि हाइपोग्लाइसीमिया न हो। ग्लिमेपाइराइड की प्रत्येक खुराक का प्रभाव एक दिन से अधिक समय तक रहता है।

मधुमेह रोगियों के लिए उत्पादों के बारे में पढ़ें:

कौन सा बेहतर है: Amaryl या Diabeton?

इन दोनों दवाओं में शामिल हैं। इनके सेवन से बचना ही बेहतर है।

इस पृष्ठ पर सामग्री के साथ उस डॉक्टर को परिचित करने का प्रयास करें जिसने आपको Amaryl या Diabeton निर्धारित किया है। मूल दवा डायबेटन ने इसे लेने वाले रोगियों में भयावह रूप से मृत्यु दर में वृद्धि की। इसलिए, इसे चुपचाप बिक्री से हटा दिया गया था। अब आप केवल गोलियां खरीद सकते हैं। वे अधिक धीरे से कार्य करते हैं, लेकिन फिर भी हानिकारक होते हैं।

क्या पीना बेहतर है: Amaryl या ग्लूकोफेज?

अमरिल एक हानिकारक दवा है.. - दूसरी बात। यह मूल दवा मेटफोर्मिन है, जो टाइप 2 मधुमेह के लिए चरण-दर-चरण उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। - दवा हानिकारक नहीं है, बल्कि बहुत उपयोगी है। मधुमेह के अच्छे नियंत्रण के लिए, आपको पहले स्विच करना होगा। एक स्वस्थ आहार ग्लूकोफेज दवा लेने से पूरक होता है, और यदि आवश्यक हो, तो कम खुराक में इंसुलिन इंजेक्शन के साथ भी।

क्या जनुमेट और एमारिल को एक साथ लिया जा सकता है?

Amaryl और ग्लिमेपाइराइड युक्त अन्य गोलियों को ऊपर सूचीबद्ध कारणों से नहीं लिया जाना चाहिए। जनुमेट एक संयोजन दवा है जिसमें मेटफॉर्मिन होता है। लेखन के समय, यह बहुत महंगा है और इसका कोई सस्ता एनालॉग नहीं है। सिद्धांत रूप में, इसे स्वीकार किया जा सकता है। लेकिन आप सबसे अच्छी बात यह है कि आप इससे शुद्ध मेटफॉर्मिन पर स्विच करने का प्रयास कर सकते हैं। यदि आप अपने मधुमेह नियंत्रण से समझौता किए बिना ऐसा कर सकते हैं, तो आप हर महीने बहुत सारा पैसा बचा रहे होंगे।

दवा Amaryl . के एनालॉग्स

से लेख लिखते समय आयातित अनुरूपकेवल प्लिवा ह्रवत्स्का, क्रोएशिया द्वारा निर्मित ग्लिमेपाइराइड-टेवा फार्मेसियों में बेचा गया था। वहीं, Amaryl के पास कई रूसी विकल्प हैं, जो मूल दवा से काफी सस्ते हैं।

दवा Amaryl . के रूसी एनालॉग्स

प्रत्येक निर्माता ग्लिमेपाइराइड - 1, 2, 3 और 4 मिलीग्राम के लिए सभी खुराक विकल्प तैयार करता है। फार्मेसियों में दवाओं और कीमतों की उपलब्धता की जाँच करें।

मूल दवा Amaryl या सस्ते एनालॉग्स: क्या चुनना है

पढ़ें क्यों Amaryl और इसके एनालॉग हानिकारक हैं आपको उन्हें लेने से रोकने की आवश्यकता क्यों है और उन्हें बदलने के लिए बेहतर क्या है। साइट साइट मानक के अनुसार सिखाती है और बिना उपवास, हानिकारक और . के इसे सामान्य रूप से सामान्य रखती है महंगी दवाएं, इंजेक्शन बड़ी खुराकइंसुलिन।

Amaryl एम: संयोजन दवा

Amaryl M टाइप 2 मधुमेह के लिए एक संयोजन दवा है। इसमें दो सक्रिय पदार्थएक टैबलेट में - ग्लिम्पिराइड और। जैसा कि आपने ऊपर पढ़ा, ग्लिमेपाइराइड हानिकारक है और इसे नहीं लिया जाना चाहिए। लेकिन मेटफोर्मिन बिल्कुल भी हानिकारक नहीं है, बल्कि मधुमेह रोगियों के लिए बहुत उपयोगी है। यह उपाय रक्त शर्करा को कम करता है, मधुमेह की जटिलताओं से बचाता है, वजन कम करने में मदद करता है और जीवन को लम्बा खींचता है।

Amaryl M टैबलेट के एनालॉग क्या हैं?

Amaryl M एक संयुक्त टैबलेट है जिसमें दो सक्रिय तत्व होते हैं: ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन। ग्लिमेपाइराइड युक्त सभी दवाएं हानिकारक होती हैं। वे कई वर्षों तक रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकते हैं, और फिर रोग गंभीर टाइप 1 मधुमेह में बदल जाता है। जिन मधुमेह रोगियों का इन गोलियों से इलाज किया जाता है, उनमें दिल का दौरा और स्ट्रोक से मृत्यु का खतरा कम नहीं होता, बल्कि बढ़ जाता है।

Amaryl M दवा के एनालॉग्स की तलाश करने के बजाय, शुद्ध मेटफॉर्मिन पर स्विच करें। सबसे अच्छी मूल आयातित दवा ग्लूकोफेज है। उन्होंने स्पष्ट रूप से अच्छी गुणवत्ता, और साथ ही उसके पास है सस्ती कीमत. इसका भी प्रयोग करें । आप चीनी को सामान्य रूप से स्थिर रखने में सक्षम होंगे, जैसे कि स्वस्थ लोग, बिना "भूखे" आहार और भारी शारीरिक परिश्रम के।

उपयोग के लिए निर्देश। मतभेद और रिलीज फॉर्म।

टैब। 4एमजी #90

संयोजन

सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड 4 मिलीग्राम।

विशेषता

तीसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया समूह के मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।

औषधीय प्रभाव

हाइपोग्लाइसेमिक।

उपयोग के संकेत

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (मोनोथेरेपी के रूप में या मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

• ग्लिमेपाइराइड या दवा के किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या सल्फानिलमाइड दवाएं (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम);
• मधुमेह मेलिटस टाइप 1;
• मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी);
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता, सहित। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में (नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी);
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना;
• बच्चों की उम्र (उपयोग के नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी);
• दुर्लभ वंशानुगत रोगजैसे कि गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण।

सावधानी से:

उपचार के पहले हफ्तों में स्थिति (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है)। यदि हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए जोखिम कारक हैं ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें), ग्लिमेपाइराइड की खुराक समायोजन या सभी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है;

उपचार के दौरान या रोगियों की जीवन शैली में परिवर्तन (आहार और भोजन के समय में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या कमी);

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की अपर्याप्तता;

जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन और दवाओं का कुअवशोषण ( अंतड़ियों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस)।

दुष्प्रभाव

चयापचय की ओर से: दवा Amaryl® के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो कि अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ, लंबे समय तक हो सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हैं: सिरदर्द, भूख, मतली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, सतर्कता और प्रतिक्रिया की गति, अवसाद, भ्रम, भाषण विकार, वाचाघात, दृश्य विकार, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी , चक्कर आना, आत्म-नियंत्रण की हानि, प्रलाप, मस्तिष्क आक्षेप, उनींदापन या चेतना की हानि, कोमा तक, उथली श्वास, मंदनाड़ी।

इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जैसे कि ठंडा चिपचिपा पसीना, चिंता, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कन और हृदय ताल गड़बड़ी।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर एक स्ट्रोक के समान हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण समाप्त होने के बाद लगभग हमेशा गायब हो जाते हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से: उपचार के दौरान (विशेषकर इसकी शुरुआत में), रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में परिवर्तन के कारण क्षणिक दृश्य हानि हो सकती है। उनका कारण रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के आधार पर लेंस की सूजन में एक अस्थायी परिवर्तन है, और इसके कारण - लेंस के अपवर्तक सूचकांक में परिवर्तन।

पाचन तंत्र से: दुर्लभ मामलों में - मतली, उल्टी, अधिजठर में भारीपन या परिपूर्णता की भावना, पेट में दर्द, दस्त; कुछ मामलों में - हेपेटाइटिस, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि और / या कोलेस्टेसिस और पीलिया, जो आगे बढ़ सकता है जीवन के लिए खतराजिगर की विफलता, लेकिन दवा बंद होने पर वापस आ सकती है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से और लसीका तंत्र: शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; कुछ मामलों में - ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और पैन्टीटोपेनिया। दवा के विपणन के बाद के उपयोग में, 10,000 / μl से कम प्लेटलेट काउंट और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के साथ गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

सामान्य विकार: दुर्लभ मामलों में, एलर्जी और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं, जैसे कि खुजली, पित्ती, त्वचा के लाल चकत्ते. इस तरह की प्रतिक्रियाएं सांस की तकलीफ, रक्तचाप में तेज कमी के साथ गंभीर प्रतिक्रियाओं में बदल सकती हैं, जो कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे में प्रगति कर सकती हैं। यदि पित्ती के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कुछ मामलों में, सीरम सोडियम सांद्रता, एलर्जी वास्कुलिटिस, प्रकाश संवेदनशीलता में कमी हो सकती है।
परस्पर क्रिया

Glimepiride को साइटोक्रोम P4502C9 (CYP2C9) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसे CYP2C9 के इंड्यूसर (जैसे रिफैम्पिसिन) या इनहिबिटर (जैसे फ्लुकोनाज़ोल) के साथ सह-प्रशासित होने पर ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया की क्षमता और कुछ मामलों में संबंधित संभव विकासहाइपोग्लाइसीमिया निम्नलिखित दवाओं में से एक के साथ संयुक्त होने पर हो सकता है: इंसुलिन और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एसीई इनहिबिटर, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरमाइन, फेनिरमिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुनेथिडीन, इफोसामाइड। एमएओ इनहिबिटर, फ्लुकोनाज़ोल, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन (उच्च पैरेन्टेरल खुराक), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपायराज़ोन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालिन, ट्रोफोसफामाइड।

निम्न दवाओं में से एक के साथ संयुक्त होने पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में संबंधित वृद्धि देखी जा सकती है: एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटेरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ॉक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्राइन और अन्य सहानुभूति एजेंट, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में), एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, आयोडीन युक्त थायरॉयड हार्मोन।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन और रिसरपाइन जैसे सहानुभूति एजेंटों के प्रभाव में, हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन के संकेत कम या अनुपस्थित हो सकते हैं।

Glimepiride लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Coumarin डेरिवेटिव की कार्रवाई में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है।

एकल या पुरानी शराब का सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकता है।

खुराक और प्रशासन

अंदर, पूरा, बिना चबाए, खूब तरल पीना (लगभग 0.5 कप)।

एक नियम के रूप में, Amaryl® दवा की खुराक रक्त में ग्लूकोज की लक्षित एकाग्रता से निर्धारित होती है। वांछित चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

Amaryl® के साथ उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। इसके अलावा, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

दवा का गलत उपयोग, उदाहरण के लिए, अगली खुराक को छोड़ना, उच्च खुराक की बाद की खुराक लेने के लिए कभी भी नहीं बनाया जाना चाहिए।

दवा लेते समय त्रुटियों के मामले में रोगी की कार्रवाई (विशेष रूप से, अगली खुराक छोड़ते समय या भोजन छोड़ना) या ऐसी स्थितियों में जहां दवा लेना संभव नहीं है, रोगी और डॉक्टर द्वारा पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

प्रारंभिक खुराक और खुराक समायोजन

प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1 मिलीग्राम ग्लिम्पिराइड है।

यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) बढ़ाई जा सकती है। यह अनुशंसा की जाती है कि रक्त शर्करा की एकाग्रता की नियमित निगरानी के तहत खुराक में वृद्धि की जाए और निम्नलिखित खुराक वृद्धि चरण के अनुसार: 1 मिलीग्राम-2 मिलीग्राम-3 मिलीग्राम-4 मिलीग्राम-6 मिलीग्राम (-8 मिलीग्राम)।

अच्छी तरह से नियंत्रित मधुमेह वाले रोगियों में खुराक की सीमा

अच्छी तरह से नियंत्रित मधुमेह वाले रोगियों में सामान्य दैनिक खुराक 1-4 मिलीग्राम ग्लिम्पीराइड है। केवल कुछ रोगियों में ही 6 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक अधिक प्रभावी होती है।

खुराक आहार

दिन के दौरान दवा लेने और खुराक के वितरण का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की जीवनशैली पर निर्भर करता है दिया हुआ वक़्त(भोजन का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा)।

आमतौर पर, दिन में दवा की एक खुराक पर्याप्त होती है। यह अनुशंसा की जाती है कि इस मामले में दवा की पूरी खुराक एक पूर्ण नाश्ते से तुरंत पहले ली जाए या, यदि इस समय इसे पहले मुख्य भोजन से ठीक पहले नहीं लिया गया हो। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गोलियां लेने के बाद भोजन न छोड़ें।

चूंकि बेहतर चयापचय नियंत्रण इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, समय पर खुराक कम करना या Amaryl® लेना बंद करना आवश्यक है।

ऐसी स्थितियां जिनमें ग्लिमेपाइराइड के खुराक समायोजन की भी आवश्यकता हो सकती है:

एक रोगी में शरीर के वजन में कमी;

रोगी की जीवन शैली में परिवर्तन (आहार में परिवर्तन, भोजन का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा);

अन्य कारकों की घटना जो हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास की ओर ले जाती है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

उपचार की अवधि

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट से Amaryl® . में स्थानांतरित करना

Amaryl® और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक के बीच कोई सटीक संबंध नहीं है। जब एक अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट को Amaryl® में बदल दिया जाता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि प्रिस्क्राइबिंग प्रक्रिया मूल Amaryl® प्रिस्क्राइबिंग के समान ही हो, अर्थात। उपचार 1 मिलीग्राम की कम खुराक के साथ शुरू होना चाहिए (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से Amaryl® में स्थानांतरित कर दिया गया हो)। जैसा कि ऊपर बताया गया है, ग्लिमेपाइराइड की प्रतिक्रिया के आधार पर किसी भी खुराक में वृद्धि चरणों में की जानी चाहिए।

पिछले मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की ताकत और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रभाव के किसी भी संचय से बचने के लिए उपचार को बाधित करना आवश्यक हो सकता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में उपयोग करें

अपर्याप्त रूप से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, जब ग्लिमेपाइराइड या मेटफॉर्मिन की अधिकतम दैनिक खुराक लेते हैं, तो इन दो दवाओं के संयोजन के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है। इस मामले में, ग्लिमेपाइराइड या मेटफोर्मिन के साथ पिछले उपचार को एक ही खुराक स्तर पर जारी रखा जाता है, और अतिरिक्त मेटफॉर्मिन या ग्लिमेपाइराइड कम खुराक पर शुरू किया जाता है, जिसे तब अधिकतम दैनिक खुराक तक चयापचय नियंत्रण के लक्ष्य स्तर के आधार पर शीर्षक दिया जाता है। सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत संयोजन चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें

अपर्याप्त रूप से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, जब ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम दैनिक खुराक लेते हैं, तो इंसुलिन को सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिमेपाइराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार कम खुराक से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे रक्त शर्करा की एकाग्रता के नियंत्रण में बढ़ता है। संयुक्त उपचार के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में उपयोग करें। उपलब्ध सीमित मात्रा मेंगुर्दे की कमी वाले रोगियों में दवा के उपयोग के बारे में जानकारी। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

यकृत हानि वाले रोगियों में उपयोग करें। जिगर की विफलता में दवा के उपयोग के बारे में सीमित मात्रा में जानकारी है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

बच्चों में आवेदन। बच्चों में दवा के उपयोग पर डेटा पर्याप्त नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: तीव्र ओवरडोज़, साथ ही ग्लिमेपाइराइड की बहुत अधिक खुराक के साथ लंबे समय तक उपचार, गंभीर जीवन-धमकाने वाले हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को जन्म दे सकता है।

उपचार: जैसे ही ओवरडोज का पता चलता है, तुरंत डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा तुरंत कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी के टुकड़े, मीठे फलों का रस, या चाय) के सेवन से नियंत्रित किया जा सकता है। इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी के 4 टुकड़े) रखना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में मिठास अप्रभावी होती है।

जब तक डॉक्टर यह तय नहीं कर लेता कि रोगी खतरे से बाहर है, तब तक रोगी को सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि रक्त शर्करा के स्तर की प्रारंभिक वसूली के बाद हाइपोग्लाइसीमिया फिर से हो सकता है।

यदि मधुमेह के रोगी का इलाज किया जाता है विभिन्न चिकित्सक(उदाहरण के लिए, दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, सप्ताहांत में बीमार होने पर), उसे अनिवार्य रूप से उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना चाहिए।

कभी-कभी रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है, भले ही वह केवल एहतियाती उपाय के रूप में ही क्यों न हो। चेतना की हानि या अन्य गंभीर तंत्रिका संबंधी हानि जैसे लक्षणों के साथ महत्वपूर्ण ओवरडोज और गंभीर प्रतिक्रिया चिकित्सा आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल उपचार और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

बेहोश रोगी के मामले में, डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के एक केंद्रित समाधान की शुरूआत में (वयस्कों के लिए, 20% समाधान के 40 मिलीलीटर से शुरू करना) आवश्यक है। वयस्कों के लिए एक विकल्प के रूप में, ग्लूकागन का अंतःशिरा, एस / सी या आईएम प्रशासन संभव है, उदाहरण के लिए, 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक पर।

शिशुओं या छोटे बच्चों द्वारा Amaryl® के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में, प्रशासित डेक्सट्रोज़ की खुराक को खतरनाक हाइपरग्लाइसेमिया की संभावना के संदर्भ में सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए, और डेक्सट्रोज़ का प्रशासन रक्त की निरंतर निगरानी के तहत किया जाना चाहिए। ग्लूकोज एकाग्रता।

Amaryl® के ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक लैवेज और एक्टिवेटेड चारकोल की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की तेजी से वसूली के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डेक्सट्रोज समाधान की कम एकाग्रता का IV जलसेक आवश्यक है। ऐसे रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की लगातार 24 घंटों तक निगरानी की जानी चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के लंबे समय तक चलने वाले गंभीर मामलों में, रक्त शर्करा की सांद्रता को हाइपोग्लाइसेमिक स्तर तक कम करने का जोखिम कई दिनों तक बना रह सकता है।

विशेष निर्देश

विशिष्ट नैदानिक ​​तनाव स्थितियों में जैसे आघात, सर्जरी, ज्वर संक्रमण, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में चयापचय नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है, और पर्याप्त चयापचय नियंत्रण बनाए रखने के लिए उन्हें अस्थायी रूप से इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, और इसलिए, इस समय रक्त शर्करा की सांद्रता की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए रोगी की अनिच्छा या अक्षमता (ज्यादातर बुजुर्ग रोगियों में देखी जाती है);

कुपोषण, अनियमित भोजन, या भोजन छोड़ना;

व्यायाम और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच असंतुलन;

आहार परिवर्तन;

शराब पीना, विशेष रूप से लंघन भोजन के संयोजन में;

गंभीर गुर्दे की शिथिलता;

गंभीर यकृत हानि (गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, इंसुलिन थेरेपी के लिए एक स्विच का संकेत दिया जाता है, कम से कम जब तक चयापचय नियंत्रण प्राप्त नहीं हो जाता);

ग्लिम्पीराइड का ओवरडोज;

कुछ विघटित अंतःस्रावी विकार जो हाइपोग्लाइसीमिया (जैसे, कुछ थायरॉयड और पूर्वकाल पिट्यूटरी विकार, अधिवृक्क अपर्याप्तता) के जवाब में कार्बोहाइड्रेट चयापचय या एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन को बाधित करते हैं;

कुछ दवाओं का एक साथ सेवन (अनुभाग "इंटरैक्शन" देखें);

इसके स्वागत के लिए संकेतों की अनुपस्थिति में ग्लिम्पीराइड का रिसेप्शन।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ उपचार, जिसमें ग्लिमेपाइराइड शामिल है, हेमोलिटिक एनीमिया के विकास को जन्म दे सकता है, इसलिए, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड को निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग करना बेहतर है जो नहीं हैं सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए उपरोक्त जोखिम कारकों की उपस्थिति में, ग्लिमेपाइराइड की खुराक समायोजन या सभी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। यह उपचार के दौरान या रोगियों की जीवन शैली में परिवर्तन के दौरान अंतःक्रियात्मक रोगों की घटना पर भी लागू होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के वे लक्षण जो हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में शरीर के एड्रीनर्जिक प्रति-विनियमन को दर्शाते हैं (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें) हाइपोग्लाइसीमिया के क्रमिक विकास के साथ हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं, बुजुर्ग रोगियों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के न्यूरोपैथी वाले रोगियों में या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन, गुआनेथिडाइन और अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगी।

तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या सुक्रोज) के तत्काल सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी से ठीक किया जा सकता है।

अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के प्रारंभिक सफल प्रबंधन के बावजूद, हाइपोग्लाइसीमिया पुनरावृत्ति हो सकता है। इसलिए मरीजों को लगातार निगरानी में रहना चाहिए।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में, तत्काल उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण की अतिरिक्त आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना।

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह और परिधीय रक्त चित्र (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या) की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

क्योंकि व्यक्तिगत दुष्प्रभाव, जैसे गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त की तस्वीर में गंभीर परिवर्तन, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जिगर की विफलता, कुछ परिस्थितियों में जीवन के लिए खतरा हो सकता है, अवांछनीय या गंभीर प्रतिक्रियाओं के विकास की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए उनके बारे में और किसी भी मामले में उनकी सिफारिश के बिना दवा लेना जारी न रखें।

वाहनों और अन्य तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव। हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास के मामले में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में या उपचार में बदलाव के बाद, या जब दवा नियमित रूप से नहीं ली जाती है, तो साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में कमी संभव है। यह रोगी की वाहन या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता को क्षीण कर सकता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

जमा करने की अवस्था

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

Amaryl में ग्लिमेपाइराइड होता है, जो कि नई, तीसरी पीढ़ी के सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव (PSM) से संबंधित है। यह दवा ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल) और ग्लिक्लाज़ाइड (डायबेटन) की तुलना में अधिक महंगी है, लेकिन कीमत में अंतर उच्च दक्षता से उचित है, त्वरित कार्रवाई, अग्न्याशय पर हल्का प्रभाव, हाइपोग्लाइसीमिया का कम जोखिम।

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Amaryl का उपयोग करते समय, बीटा कोशिकाएं सल्फोनीलुरिया दवाओं की पिछली पीढ़ियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं, इसलिए मधुमेह की प्रगति धीमी हो जाती है, और बाद में इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होगी।

दवा लेने की समीक्षा आशावादी है:यह चीनी को अच्छी तरह से कम करता है, उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है, वे खुराक की परवाह किए बिना दिन में एक बार गोलियां पीते हैं। शुद्ध ग्लिमेपाइराइड के अलावा, मेटफॉर्मिन के साथ इसका संयोजन उपलब्ध है - Amaryl M.

संक्षिप्त निर्देश

कार्य	रक्त शर्करा को कम करता है, इसके स्तर को दो तरफ से प्रभावित करता है: इंसुलिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, और इसके स्राव के पहले, सबसे तेज़ चरण को पुनर्स्थापित करता है। बाकी पीएसएम इस चरण को छोड़ कर दूसरे चरण में काम करते हैं, इसलिए चीनी अधिक धीरे-धीरे कम हो जाती है। अन्य पीएसएम की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है। इसके अलावा, दवा घनास्त्रता के जोखिम को कम करती है, कोलेस्ट्रॉल को सामान्य करती है, और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करती है। Amaryl आंशिक रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है, आंशिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से, इसलिए इसका उपयोग गुर्दे की कमी वाले रोगियों में किया जा सकता है, यदि गुर्दा का कार्य आंशिक रूप से संरक्षित है।
संकेत	मधुमेह विशेष रूप से टाइप 2 है। उपयोग के लिए एक शर्त आंशिक रूप से बरकरार बीटा कोशिकाएं हैं, आपके अपने इंसुलिन का अवशिष्ट संश्लेषण। यदि अग्न्याशय ने हार्मोन का उत्पादन बंद कर दिया है, तो Amaryl निर्धारित नहीं है। निर्देशों के अनुसार, दवा को मेटफॉर्मिन और इंसुलिन थेरेपी के साथ लिया जा सकता है।
मात्रा बनाने की विधि	Amaryl का उत्पादन गोलियों के रूप में होता है जिसमें 4 मिलीग्राम तक ग्लिमेपाइराइड होता है। उपयोग में आसानी के लिए, प्रत्येक खुराक का अपना रंग होता है। प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम है। इसे 10 दिनों के लिए लिया जाता है, जिसके बाद वे धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं जब तक कि चीनी सामान्य न हो जाए। अधिकतम अनुमत खुराक 6 मिलीग्राम है। यदि यह मधुमेह के लिए मुआवजा प्रदान नहीं करता है, तो अन्य समूहों की दवाएं या इंसुलिन को उपचार के नियम में जोड़ा जाता है।
जरूरत से ज्यादा	अधिकतम खुराक से अधिक लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया की ओर जाता है। चीनी के सामान्य होने के बाद, यह बार-बार और 3 दिनों तक गिर सकता है। इस समय, रोगी को रिश्तेदारों की देखरेख में होना चाहिए, एक गंभीर ओवरडोज के साथ - एक अस्पताल में।
मतभेद	ग्लिमेपाइराइड और अन्य पीएसएम, दवा के सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। स्वयं के इंसुलिन की कमी (अग्न्याशय का उच्छेदन)। गंभीर गुर्दे की विफलता। गुर्दे की बीमारी में Amaryl लेने की संभावना अंग की जांच के बाद निर्धारित की जाती है। ग्लिमेपाइराइड यकृत में चयापचय होता है, इसलिए हेपेटिक विफलता को एक contraindication के रूप में शामिल किया जाता है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान Amaryl को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाता है और इंसुलिन इंजेक्शन के साथ बदल दिया जाता है, तीव्र जटिलताएंमधुमेह, कीटोएसिडोसिस से हाइपरग्लाइसेमिक कोमा तक। पर संक्रामक रोग, चोटें, भावनात्मक अधिभार Amaryl चीनी को सामान्य करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है, इसलिए उपचार इंसुलिन के साथ पूरक है, आमतौर पर लंबा।
हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा	यदि कोई मधुमेह रोगी खाना भूल जाता है या उसकी भरपाई नहीं करता है तो रक्त शर्करा गिर जाता है शारीरिक गतिविधिग्लूकोज। ग्लाइसेमिया को सामान्य करने के लिए, आपको लेने की आवश्यकता है तेज कार्बोहाइड्रेटचीनी का एक टुकड़ा, एक गिलास जूस या मीठी चाय आमतौर पर पर्याप्त होती है। यदि Amaryl की खुराक को पार कर लिया गया है, तो दवा की कार्रवाई की अवधि के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया कई बार वापस आ सकता है। इस मामले में, चीनी के पहले सामान्यीकरण के बाद, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से ग्लिम्पिराइड को हटाने की कोशिश करते हैं: उल्टी को भड़काने, सोखने वाले या जुलाब पीने के लिए। गंभीर ओवरडोज घातक है, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में अनिवार्य शामिल है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज।
दुष्प्रभाव	हाइपोग्लाइसीमिया के अलावा, Amaryl लेते समय, पाचन समस्याएं (1% से कम रोगियों में), एलर्जी, दाने और खुजली से लेकर खुजली तक हो सकती है। सदमा (<1%), реакции со стороны печени, изменение состава крови (<0,1%).
गर्भावस्था और स्तनपान	निर्देश सख्ती गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Amaryl के साथ उपचार को प्रतिबंधित करता है. दवा प्लेसेंटल बाधा से गुजरती है और भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, स्तन के दूध में प्रवेश करती है। यदि गर्भवती या स्तनपान कराने वाला मधुमेह रोगी दवा लेना बंद नहीं करता है, तो बच्चे को हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा अधिक होता है।
दवा बातचीत	अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ Amaryl की क्रिया बदल सकती है: हार्मोनल, एंटीहाइपरटेन्सिव, कुछ एंटीबायोटिक्स और एंटिफंगल एजेंट। उपयोग के लिए निर्देशों में एक पूरी सूची निहित है।
संयोजन	सक्रिय संघटक ग्लिमेपाइराइड है (एमरिल एम में ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन है), टैबलेट बनाने और इसके शेल्फ जीवन को बढ़ाने के लिए सहायक तत्व: सोडियम ग्लाइकोलेट, लैक्टोज, सेल्युलोज, पॉलीविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, डाई।
उत्पादक	Sanofi Corporation, Glimepiride का उत्पादन जर्मनी, टैबलेट और पैकेजिंग में इटली में किया जाता है।
कीमत	अमरिल: 335-1220 रूबल। 30 गोलियों के लिए, लागत खुराक पर निर्भर करती है। सबसे बड़ा पैकेज - 4 मिलीग्राम की 90 गोलियों में से प्रत्येक की कीमत लगभग 2700 रूबल है। अमरिल एम: 750 रूबल 30 गोलियों के लिए।
भंडारण	3 वर्ष। दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखना चाहिए, क्योंकि Amaryl का अनियंत्रित उपयोग स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है।

प्रवेश नियम

Amaryl गोलियाँ दो मामलों में निर्धारित हैं:

1. यदि मधुमेह मेलेटस पहले वर्ष तक नहीं रहता है, और मेटफॉर्मिन इसकी भरपाई के लिए पर्याप्त नहीं है।
2. उपचार की शुरुआत में मेटफोर्मिन के साथ और यदि उच्च (>8%) पाया जाता है। रोग के मुआवजे के बाद, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की आवश्यकता कम हो जाती है, और Amaryl रद्द कर दिया जाता है।

दवा भोजन के साथ ली जाती है. गोली को कुचला नहीं जा सकता है, लेकिन जोखिम में आधे में विभाजित किया जा सकता है। Amaryl के साथ उपचार के लिए पोषण सुधार की आवश्यकता है:

डायबिटीज और हाई ब्लड प्रेशर बीते दिनों की बात हो जाएगी

मधुमेह सभी स्ट्रोक और विच्छेदन के लगभग 80% का कारण है। 10 में से 7 लोगों की मृत्यु हृदय या मस्तिष्क की धमनियों में रुकावट के कारण होती है। लगभग सभी मामलों में, इतने भयानक अंत का कारण एक ही है - उच्च रक्त शर्करा।

चीनी को कम करना संभव और आवश्यक है, अन्यथा कोई रास्ता नहीं है। लेकिन यह बीमारी को स्वयं ठीक नहीं करता है, बल्कि केवल प्रभाव से लड़ने में मदद करता है, न कि रोग के कारण से।

मधुमेह के उपचार के लिए आधिकारिक तौर पर अनुशंसित एकमात्र दवा और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अपने काम में इसका उपयोग भी किया जाता है।

मानक विधि के अनुसार गणना की गई दवा की प्रभावशीलता (उपचार से गुजरने वाले 100 लोगों के समूह में रोगियों की कुल संख्या में ठीक होने वाले रोगियों की संख्या) थी:

• चीनी का सामान्यीकरण 95%
• शिरा घनास्त्रता का उन्मूलन - 70%
• तेज़ दिल की धड़कन का खात्मा - 90%
• हाई ब्लड प्रेशर से निजात 92%
• दिन में ऊर्जा बढ़ाएं, रात में नींद में सुधार करें - 97%

निर्माताओं एक वाणिज्यिक संगठन नहीं हैं और राज्य के समर्थन से वित्त पोषित हैं। इसलिए, अब हर निवासी के पास अवसर है।

• जिस भोजन के दौरान गोलियां ली जाती हैं वह भरपूर मात्रा में होनी चाहिए;
• किसी भी हालत में खाना नहीं छोड़ना चाहिए। यदि नाश्ता करना संभव नहीं था, तो अमरिल का स्वागत दोपहर के भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है;
• रक्त में कार्बोहाइड्रेट के एक समान प्रवाह को व्यवस्थित करना आवश्यक है। यह लक्ष्य लगातार भोजन (4 घंटे के बाद), सभी भोजन में कार्बोहाइड्रेट का वितरण करके प्राप्त किया जाता है। भोजन जितना कम होगा, मधुमेह के लिए क्षतिपूर्ति प्राप्त करना उतना ही आसान होगा।

Amaryl सालों से बिना ब्रेक लिए नशे में है। यदि चीनी को कम करने के लिए अधिकतम खुराक बंद हो गई है, तो इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने की तत्काल आवश्यकता है।

कार्रवाई का समय

Amaryl की पूर्ण जैवउपलब्धता है, 100% दवा कार्य स्थल तक पहुँच जाती है। निर्देशों के अनुसार, रक्त में ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम सांद्रता 2.5 घंटे के बाद बनती है। कार्रवाई का कुल समय 24 घंटे से अधिक है, खुराक जितनी अधिक होगी, उतनी ही लंबी Amaryl गोलियाँ काम करेंगी।

कार्रवाई की लंबी अवधि के कारण, दवा को दिन में एक बार लेने की अनुमति है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि 60% मधुमेह रोगी डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करने के लिए इच्छुक नहीं हैं, एक एकल खुराक आपको दवाओं की छूट को 30% तक कम करने की अनुमति देती है, और इसलिए मधुमेह के पाठ्यक्रम में सुधार करती है।

शराब अनुकूलता

मादक पेय Amaryl को अप्रत्याशित रूप से प्रभावित करते हैं, वे या तो इसके प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकते हैं। मध्यम स्तर के नशे से शुरू होकर जीवन-धमकाने वाले हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह रोगियों के अनुसार शराब की सुरक्षित खुराक है एक गिलास वोदका या एक गिलास शराब से ज्यादा नहीं.

अमरिल के एनालॉग्स

एक ही सक्रिय संघटक और खुराक के साथ दवा के कई सस्ते एनालॉग हैं, तथाकथित जेनरिक। मूल रूप से, ये घरेलू रूप से उत्पादित टैबलेट हैं, आयातित लोगों से आप केवल क्रोएशियाई ग्लिमेपाइराइड-टेवा खरीद सकते हैं। समीक्षाओं के अनुसार, रूसी समकक्ष आयातित अमरिल से भी बदतर नहीं हैं।

अमरिल के एनालॉग्स	उद्गम देश	उत्पादक	न्यूनतम खुराक के लिए मूल्य, रगड़।
ग्लिमेपाइराइड	रूस	फार्मप्रोएक्ट, फार्मस्टैंडर्ड-लेक्सरेडस्टवा,	110
ग्लिमेपाइराइड कैनन		कैननफार्मा उत्पादन।	155
डायमेरिस		अक्रिखिन	180
ग्लिमेपाइराइड-तेवा	क्रोएशिया	प्लिवा ह्रवत्स्का	135
ग्लेमाज़ी	अर्जेंटीना	किमिका मोंटपेलियर	फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं है

अमरील या डायबेटन

वर्तमान में, ग्लिमेपाइराइड और ग्लिसलाजाइड (और एनालॉग्स) के लंबे रूप को सबसे आधुनिक और सुरक्षित पीएसएम माना जाता है। दोनों दवाएं अपने पूर्ववर्तियों की तुलना में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनने की संभावना कम हैं।

और फिर भी, मधुमेह के उपचार के लिए Amaryl गोलियाँ बेहतर हैं:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मधुमेह संस्थान के प्रमुख - तात्याना याकोवलेवा

मैं कई वर्षों से मधुमेह का अध्ययन कर रहा हूं। यह डरावना है जब मधुमेह के कारण इतने सारे लोग मर जाते हैं और इससे भी अधिक विकलांग हो जाते हैं।

मैं खुशखबरी की घोषणा करने की जल्दबाजी करता हूं - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर ने एक ऐसी दवा विकसित करने में कामयाबी हासिल की है जो मधुमेह मेलेटस को पूरी तरह से ठीक कर देती है। फिलहाल, इस दवा की प्रभावशीलता 98% के करीब पहुंच रही है।

एक और अच्छी खबर: स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वीकृति हासिल कर ली है, जो दवा की उच्च लागत की भरपाई करता है। रूस में, मधुमेह रोगी 2 मार्च तकप्राप्त कर सकते हैं - केवल 147 रूबल के लिए!

• रोगियों के वजन पर उनका कम प्रभाव पड़ता है;
• हृदय प्रणाली पर इतना स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव नहीं;
• मधुमेह रोगियों को दवा की एक छोटी खुराक की आवश्यकता होती है (डायबेटन की अधिकतम खुराक लगभग 3 मिलीग्राम एमरिल से मेल खाती है);
• Amaryl लेते समय चीनी में कमी इंसुलिन के स्तर में थोड़ी वृद्धि के साथ होती है। डायबेटन के लिए, यह अनुपात 0.07 है, अमरिल के लिए - 0.03। शेष पीएसएम में, अनुपात बदतर है: ग्लिपीजाइड के लिए 0.11, ग्लिबेंक्लामाइड के लिए 0.16।

Amaryl या ग्लूकोफेज

कड़ाई से बोलते हुए, Amaryl या ग्लूकोफेज (मेटफॉर्मिन) का सवाल भी नहीं उठाया जाना चाहिए। और टाइप 2 मधुमेह में इसके अनुरूप हमेशा पहले स्थान पर निर्धारित होते हैं, क्योंकि वे रोग के मुख्य कारण को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं - इंसुलिन प्रतिरोध। यदि डॉक्टर केवल Amaryl गोलियाँ निर्धारित करता है, उसकी काबिलियत पर सवाल.

तुलनात्मक सुरक्षा के बावजूद, यह दवा सीधे अग्न्याशय को प्रभावित करती है, और इसलिए अपने स्वयं के इंसुलिन के संश्लेषण के लिए समय कम कर देती है। पीएसएम केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब मेटफॉर्मिन खराब सहन किया जाता है या इसकी अधिकतम खुराक सामान्य ग्लाइसेमिया के लिए अपर्याप्त होती है। एक नियम के रूप में, यह या तो मधुमेह का गंभीर विघटन है, या एक दीर्घकालिक बीमारी है।

अमरिल और जानुमेत

जनुमेट, Amaryl की तरह, इंसुलिन के स्तर और इंसुलिन प्रतिरोध दोनों को प्रभावित करता है। दवाएं उनके क्रिया तंत्र और रासायनिक संरचना में भिन्न होती हैं, इसलिए उन्हें एक साथ लिया जा सकता है। जनुमेट एक अपेक्षाकृत नई दवा है, इसलिए इसकी कीमत 1800 रूबल से है। सबसे छोटे पैकेज के लिए। रूस में, इसके अनुरूप पंजीकृत हैं: कोम्बोग्लिज़ और वेलमेटिया, जो मूल से सस्ता नहीं हैं।

ज्यादातर मामलों में, मधुमेह के लिए मुआवजा सस्ते मेटफॉर्मिन, आहार, शारीरिक शिक्षा के संयोजन से प्राप्त किया जा सकता है, कभी-कभी रोगियों को एसएसएम की आवश्यकता होती है। जनुमेट तभी खरीदने लायक है, जब उसकी कीमत बजट के हिसाब से ज्यादा न हो।

अमरील एम

मधुमेह रोगियों द्वारा निर्धारित चिकित्सा का पालन न करना मुख्य कारण है। किसी भी पुरानी बीमारी के लिए उपचार को सरल बनाने से हमेशा परिणामों में सुधार होगा, इसलिए गैर-आवश्यक रोगियों के लिए, संयोजन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। Amaryl M में हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का सबसे आम संयोजन होता है: मेटफॉर्मिन और PSM। प्रत्येक टैबलेट में 500 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन और 2 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड होता है।

विभिन्न रोगियों के लिए एक टैबलेट में दोनों सक्रिय अवयवों को सटीक रूप से संतुलित करना असंभव है। मधुमेह के मध्य चरण में, अधिक मेटफॉर्मिन की आवश्यकता होती है, कम ग्लिमेपाइराइड। एक बार में 1000 मिलीग्राम से अधिक मेटफॉर्मिन की अनुमति नहीं है, गंभीर बीमारी वाले रोगियों को दिन में तीन बार Amaryl M पीना होगा। सटीक खुराक चुनने के लिए, अनुशासित रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे नाश्ते में Amaryl अलग से और ग्लूकोफेज दिन में तीन बार लें।