38 सप्ताह के गर्भ के उपचार में एंटरोवायरस। वायरल संक्रमण और गर्भावस्था के साथ त्वचा पर लाल चकत्ते: उपचार, कारण, लक्षण, संकेत

आईयूआई प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। आईयूआई की आवृत्ति व्यापक सीमाओं के भीतर भिन्न होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है: रोगज़नक़ का प्रकार, भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति, गर्भकालीन आयु, आदि। वर्तमान में, आईयूआई की विभिन्न अभिव्यक्तियों की आवृत्ति 10-53% है (चित्र 102)। )

चावल। 102.आईयूआई की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ

दो अवधारणाएं हैं: आईयूआई उचित और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

आईयूआई एक ऐसी बीमारी है जिसमें भ्रूण के संक्रमण का स्रोत संक्रमित मां का शरीर होता है और जिसमें पायोडर्मा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, हेपेटाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, यहां तक ​​कि सेप्सिस के रूप में विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। दूसरी ओर, संक्रमण की भ्रूण में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और यह केवल उसके शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश में व्यक्त किया जाता है।

ला. भ्रूण में रोग मातृ-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षा और रक्षा तंत्र की गतिशीलता के परिणामस्वरूप नहीं होता है। दोनों ही मामलों में, संक्रमण प्रसवपूर्व अवधि के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की एटियलजि

प्रसूति स्वयंसिद्ध ज्ञात है: मां और भ्रूण में संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता के बीच कोई समानता नहीं है। एक गर्भवती महिला में हल्के, कुछ या बिना लक्षण वाले संक्रमण से भ्रूण को गंभीर नुकसान हो सकता है, यहां तक ​​कि उसकी विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। यह घटना काफी हद तक कुछ भ्रूण के ऊतकों के लिए रोगजनकों (विशेष रूप से वायरल वाले) के ट्रॉपिज्म के कारण होती है, साथ ही इस तथ्य के कारण कि भ्रूण कोशिकाएं अपने उच्चतम स्तर के चयापचय और ऊर्जा के साथ रोगाणुओं के प्रजनन (प्रतिकृति) के लिए एक आदर्श वातावरण हैं। यह विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाले भ्रूण और भ्रूण की महान समानता की व्याख्या करता है।

IUI समूह को नामित करने के लिए, संक्षिप्त नाम TORCH प्रस्तावित किया गया था (संक्रमण के नाम के पहले अक्षरों के अनुसार, हालांकि, "मशाल" शब्द का अधिक अर्थ है - अंग्रेजी से इसका अनुवाद "मशाल" के रूप में किया जाता है, जो खतरे पर जोर देता है और आईयूआई के गंभीर परिणाम)।

संक्षेपाक्षर मशालनिम्नलिखित के लिए खड़ा है। टोक्सोप्लाज़मोसिज़- टोक्सोप्लाज्मोसिस।

अन्य- अन्य संक्रमण (यह पूरी तरह से सिद्ध है: आईयूआई सिफलिस, क्लैमाइडिया, एंटरोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस ए और बी, गोनोकोकल संक्रमण, लिस्टरियोसिस के प्रेरक एजेंटों के कारण होता है; खसरा और कण्ठमाला के प्रेरक एजेंट को आईयूआई के संभावित अपराधी माना जाता है; प्रेरक इन्फ्लूएंजा ए के एजेंट, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस, मानव पेपिलोमा वायरस काल्पनिक हैं) ...

रुबेओला- रूबेला।

साइटोमेगालिया- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। हरपीज- हर्पीसवायरस संक्रमण।

सूचीबद्ध संक्रमण गर्भवती महिलाओं सहित वयस्क आबादी में सबसे व्यापक हैं।

5-7% गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ मनाया जाता है, जबकि 30% मामलों में, भ्रूण का संक्रमण संभव है (एन्सेफलाइटिस और इसके परिणाम, कोरियोरेटिनाइटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया और हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ एक सामान्यीकृत प्रक्रिया)।

सिफलिस के साथ भ्रूण का संक्रमण गर्भावस्था के 6-7 महीनों में होता है, स्पाइरोकेट्स बरकरार प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं। नतीजतन, एक मैकरेटेड भ्रूण का गर्भपात या आंत के सिफलिस (यकृत की क्षति, अंतरालीय निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्राइटिस) के संकेतों के साथ एक मृत बच्चे का जन्म होता है।

गर्भावस्था के दौरान, 12.3% मामलों में क्लैमाइडिया का पता लगाया जाता है, पुरानी एंडोकेर्विसाइटिस वाली माताओं से पैदा होने वाले लगभग 50% बच्चों में क्लैमाइडियल संक्रमण के लक्षण होते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण काफी आम हैं। ECHO और Coxsackie वायरस IUI के प्रेरक एजेंट के रूप में सबसे बड़ी रुचि रखते हैं। एंटरोवायरस गर्भवती महिलाओं को उन रोगियों के सीधे संपर्क के माध्यम से प्रेषित होते हैं जिनके ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े, या आंतों के संक्रमण की अभिव्यक्तियां होती हैं। प्रयोग ने समूह ए (सीरोटाइप 3, 6, 7, 13) और समूह बी (सीरोटाइप 3,4) के कॉक्ससेकी वायरस के साथ-साथ ईसीएचओ वायरस (सीरोटाइप 9 और 11) की एटिऑलॉजिकल भूमिका को साबित कर दिया।

1% तक गर्भवती महिलाएं ऑस्ट्रेलियन (HBsAg) एंटीजन की वाहक होती हैं, जबकि भ्रूण और नवजात शिशु के संक्रमण का जोखिम 10% होता है।

लिस्टेरियोसिस के साथ प्रसवकालीन संक्रमण ट्रांसप्लासेंटली, कम अक्सर आरोही और लिस्टेरिया पाइलाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, या इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी में एमनियोटिक द्रव के माध्यम से होता है; बच्चा आमतौर पर एक सामान्यीकृत संक्रमण (ग्रैनुलोमेटस सेप्सिस) के साथ पैदा होता है।

खसरा सबसे आम संक्रमणों में से एक है और प्रति 10 हजार गर्भधारण पर 0.4-0.6 मामलों में होता है।

रूबेला वायरस प्लेसेंटल बाधा को पार करने में सक्षम है। भ्रूण के संक्रमण की संभावना गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है और पहले 12 हफ्तों में 80%, 54% - 13-14 सप्ताह में और दूसरी तिमाही के अंत तक 25% से अधिक नहीं होती है।

साइटोमेगालोवायरस आईयूआई का एक सामान्य कारण है (100% मामलों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है)। एक गर्भवती महिला में आवर्तक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ भ्रूण के संक्रमण का जोखिम इस तथ्य के कारण छोटा है कि भ्रूण मां के रक्त में परिसंचारी एंटीबॉडी द्वारा सुरक्षित है। नतीजतन, जन्मजात साइटोमेगाली के लिए जोखिम समूह इस गर्भावस्था के दौरान सेरोकोनवर्जन वाली सेरोनगेटिव माताओं के बच्चे हैं।

7% गर्भवती महिलाओं में जननांग दाद वायरस की हार का पता चला है। हरपीज संक्रमण को वायरस के आजीवन परिवहन की विशेषता है।

दाद संक्रमण की विशेष प्रासंगिकता एड्स रोगियों के उद्भव से जुड़ी है। यह स्थापित किया गया है कि हर्पीस वायरस एचआईवी जीनोम को सक्रिय कर सकते हैं, जो कि प्रोवाइरस चरण में है, और एचआईवी संक्रमण की प्रगति के लिए एक सहकारक है। एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा होने वाले 50% बच्चे प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी या प्रारंभिक नवजात अवधि में मां के दूध से संक्रमित होते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में स्थानांतरित एआरवीआई, भ्रूण में वायरस के ट्रांसप्लासेंटल संचरण के कारण आईयूआई के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। श्वसन वायरस, जो 11% मामलों में प्रसवकालीन क्षति का कारण बनते हैं, प्लेसेंटा, भ्रूण के मस्तिष्क और विशेष रूप से मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस में बने रह सकते हैं और गुणा कर सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का रोगजनन

आईयूआई का रोगजनन विविध है और कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से मां में संक्रामक प्रक्रिया के दौरान (तीव्र, गुप्त, छूटने का चरण या उत्तेजना, गाड़ी)। गर्भावस्था के दौरान मां में एक संक्रामक बीमारी के मामले में, भ्रूण और भ्रूण न केवल रोगजनकों से प्रभावित होते हैं, बल्कि मां में चयापचय संबंधी विकारों से उत्पन्न विषाक्त उत्पादों से, एक संक्रामक एजेंट के विघटन से, और, इसके अलावा, अतिताप से प्रभावित होते हैं। और हाइपोक्सिया जो एक तीव्र प्रक्रिया के दौरान होता है।

गर्भकालीन आयु रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पूर्व-प्रत्यारोपण अवधि में (निषेचन के बाद पहले छह दिन), रोगज़नक़ के प्रभाव में, युग्मनज मर जाता है या पूरी तरह से पुन: उत्पन्न हो जाता है। भ्रूण और प्लेसेंटोजेनेसिस की अवधि के दौरान (7वें दिन से 8वें सप्ताह तक), हाई-

प्रदर, विकृतियों का विकास, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता। प्रारंभिक भ्रूण अवधि (9-10 से 28 सप्ताह तक) में, भ्रूण और प्लेसेंटा रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशीलता प्राप्त करते हैं। विकृतियों (तथाकथित छद्म-विकृतियों) का विकास, साथ ही अंगों और ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन संभव है।

आईयूआई पहले से ही गठित अंग के आगे के विकास में व्यवधान पैदा करता है। तो, मूत्र पथ के संक्रमण से हाइड्रोनफ्रोसिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क के सिल्वियन एक्वाडक्ट के संकुचन या विस्मरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइड्रोसिफ़लस हो सकता है। गर्भ के 28 वें सप्ताह के बाद, भ्रूण ल्यूकोसाइट घुसपैठ, हास्य और ऊतक परिवर्तनों के साथ संक्रमण के प्रेरक एजेंट की शुरूआत के लिए विशेष रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता प्राप्त करता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामअलग हो सकता है: कम परिपक्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, प्रसवपूर्व मृत्यु या स्थानीय और सामान्यीकृत संक्रामक प्रक्रिया की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ, अपरा अपर्याप्तता, नवजात शिशु का बिगड़ा हुआ अनुकूलन; IUI की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले दिनों में (पहले चार दिनों में, और कुछ प्रकार के विशिष्ट संक्रमण के साथ - 7 वें दिन और उसके बाद) देखी जा सकती हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु में संक्रामक प्रक्रिया का स्थानीयकरण रोगज़नक़ के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करता है। क्लासिक माना जाता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के चार तरीके:ऊपर का रास्ता- जन्म नहर (जीवाणु और मूत्रजननांगी संक्रमण) के माध्यम से; ट्रांसप्लासेंटल (हेमटोजेनस) पाथवे(सूजन के जीवाणु foci; वायरल संक्रमण; लिस्टरियोसिस; उपदंश; टोक्सोप्लाज़मोसिज़); नीचे का रास्ता(पेट के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ); मिला हुआरास्ता।

बैक्टीरियल आईयूआई मुख्य रूप से जन्म नहर से आरोही संक्रमण के प्रवेश के कारण विकसित होता है, और कोरियोमायोनीइटिस पहले होता है, एमनियोटिक द्रव संक्रमित हो जाता है, और भ्रूण एमनियोटिक द्रव को निगलने या श्वसन पथ में आने से प्रभावित होता है। संक्रमण तब संभव है जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है, जो बैक्टीरिया और मूत्रजननांगी संक्रमणों के लिए विशिष्ट है। भ्रूण के हेमटोजेनस संक्रमण के साथ, माँ के शरीर में एक शुद्ध-भड़काऊ फोकस होना चाहिए। रोगजनक प्लेसेंटा के भ्रूण के हिस्से को प्रभावित करता है, प्लेसेंटल बाधा को तोड़कर प्रवेश करता है

भ्रूण के रक्तप्रवाह में। हेमटोजेनस संक्रमण के साथ, अक्सर भ्रूण के शरीर का एक सामान्यीकृत घाव होता है - अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस। सभी सच्चे जन्मजात वायरल संक्रमणों को संक्रमण के एक ट्रांसप्लासेंटल मार्ग की विशेषता होती है, जिसमें लिस्टरियोसिस, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जैसे विशिष्ट शामिल हैं। ट्रांसडेसीडुअल (ट्रांसम्यूरल), संक्रमण के अवरोही और मिश्रित मार्ग बहुत कम देखे जाते हैं, भ्रूण की क्षति का रोगजनन हेमटोजेनस और आरोही संक्रमण से भिन्न नहीं होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

IUI की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर गैर-विशिष्ट होती हैं और संक्रमण के दौरान गर्भकालीन आयु, रोगजनकों की संख्या और विषाणु और संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करती हैं।

यह ध्यान दिया गया कि संक्रमण के दौरान गर्भधारण की अवधि जितनी कम होती है, पाठ्यक्रम उतना ही गंभीर होता है और आईयूआई का पूर्वानुमान खराब होता है। जिगर और मस्तिष्क को सबसे अधिक स्पष्ट क्षति, जो फैलती है, रोगजनकों के कारण होती है जो भ्रूण में प्रत्यारोपण के रूप में प्रवेश करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह सहज गर्भपात, डिंब की मृत्यु, समय से पहले जन्म, भ्रूण के विकास में देरी, इसके विकास में विसंगतियों और बीमार बच्चे के जन्म से प्रकट होता है। इस तरह के घावों के लिए विशिष्ट हैं: खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, साइटोमेगाली, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, दाद सिंप्लेक्स टाइप II, कॉक्ससेकी, परवोवायरस बी 19 (प्रारंभिक गर्भावस्था में), साथ ही एचआईवी संक्रमण और कुछ जीवाणु संक्रमण (लिस्टरियोसिस, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण) .

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में संक्रमित होने पर, भ्रूण सूक्ष्म और हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन, हृदय और छोरों की विकृतियों को विकसित कर सकता है, द्वितीय और तृतीय तिमाही में - कोरियोरेटिनाइटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और पीलिया, निमोनिया, हाइपोट्रॉफी।

संक्रमण का आरोही मार्ग अवसरवादी सूक्ष्मजीवों, गार्डनेरेला, प्रोटोजोआ, कवक, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि की विशेषता है। रोगजनक एमनियोटिक द्रव में गुणा और जमा होते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से "संक्रमण" या "एमनियोटिक द्रव के संक्रमण" के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। " गर्भावस्था के दौरान, इस तरह के संक्रमण के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस, कुपोषण और

भ्रूण हाइपोक्सिया, एडिमा सिंड्रोम, भ्रूण में यकृत और प्लीहा में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया; संभव गर्भपात, समय से पहले जन्म।

इसी समय, विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा एमनियोटिक द्रव के स्पर्शोन्मुख उपनिवेशण को बाहर नहीं किया जाता है। स्पर्शोन्मुख कोरियोमायोनीइटिस पर विचार किया जाना चाहिए, यदि टॉलिटिक्स के साथ उपचार प्रीटरम श्रम की धमकी के लिए असफल है।

प्रति आईयूआई की गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँनवजात शिशुओं में, श्वसन संकट सिंड्रोम, श्वासावरोध के लक्षण, हाइलिन झिल्ली रोग, जन्मजात कुपोषण, पीलिया, एडिमा सिंड्रोम, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, साथ ही एक लक्षण परिसर जिसमें हाइपोक्सिक-दर्दनाक उत्पत्ति (सामान्य) के सीएनएस क्षति की अभिव्यक्तियों के साथ सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। सुस्ती, मांसपेशियों की टोन और सजगता में कमी, regurgitation, स्तन की अस्वीकृति, तीव्र वजन घटाने और धीमी गति से वसूली, श्वसन संबंधी विकार, सायनोसिस के हमले)।

कुछ नवजात शिशुओं में, आईयूआई अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं, विशिष्ट चरित्र:जन्म के समय vesiculopustulosis, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम।

यह विकास की देर की अवधि में बच्चों में आईयूआई के विकास की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो वायरस की दृढ़ता से जुड़ा हुआ है (क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रूबेला वायरस से संक्रमित होने पर प्रगतिशील मोतियाबिंद, कॉक्ससेकी वायरस की दृढ़ता के साथ हाइड्रोसिफ़लस, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और किशोर मधुमेह पुरानी जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण में मेलिटस)।

गर्भवती महिलाओं में कुछ बीमारियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

फ्लू।पहली तिमाही में इन्फ्लूएंजा के साथ, गर्भपात 25-50% मामलों में होता है। हालांकि, भ्रूण विकृतियों की घटनाओं में वृद्धि नहीं हुई है।

रूबेला।भ्रूण संक्रमण उन महिलाओं में होता है जो गर्भावस्था के दौरान सबसे पहले रूबेला विकसित करती हैं। भ्रूणजनन के पहले 12 हफ्तों में भ्रूण के संक्रमण से वंशानुगत रूबेला सिंड्रोम (मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मिया, बिगड़ा हुआ श्रवण, सूक्ष्म और हाइड्रोसिफ़लस, और हृदय दोष) का विकास होता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक बीमारी के साथ, गर्भपात और जन्मजात विसंगतियों का खतरा

टिया काफी अधिक है, इसलिए गर्भावस्था को समाप्त कर देना चाहिए। बाद की तारीख में संक्रमित होने पर, सुनने का अंग सबसे अधिक प्रभावित होता है। गर्भ के 16 सप्ताह के बाद, संक्रमण का खतरा कम हो जाता है, लेकिन इन अवधियों के दौरान संक्रमण से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, सीएनएस क्षति, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी और दंत डिसप्लेसिया के साथ एक पुरानी बीमारी का विकास हो सकता है। समानांतर में, प्लेसेंटा प्रभावित होता है (विली और वास्कुलिटिस की सूजन), जो भ्रूण के पोषण को बाधित करता है। भ्रूण में रूबेला संक्रमण का जोखिम गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करता है जिस पर मां संक्रमित हुई (तालिका 24)।

खसरा।गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम बढ़ जाता है (जैसा कि फ्लू के साथ होता है), लेकिन भ्रूण की असामान्यताएं नहीं देखी जाती हैं।

पोलियो।गर्भावस्था से बीमारी का खतरा और गंभीरता बढ़ जाती है। प्रभावित माताओं में 25% तक भ्रूण गर्भाशय में पोलियो ले जाते हैं। यह वायरस भ्रूण की असामान्यताओं का कारण नहीं बनता है।

कण्ठमाला।कम रुग्णता और मृत्यु दर विशेषता है। यह सौम्य है। विकासात्मक विसंगतियों का कोई खतरा नहीं है।

हेपेटाइटिस ए (आरएनए वायरस)।संक्रमण का मौखिक-फेकल मार्ग। यदि रोग हल्का है तो गर्भावस्था के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है।

हेपेटाइटिस बी (डीएनए वायरस)।संक्रमण के मार्ग माता-पिता, प्रसवकालीन और यौन हैं। 10-15% आबादी हेपेटाइटिस बी वायरस के पुराने वाहक हैं। एक गर्भवती महिला बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को संक्रमित करती है (बच्चे के जन्म के दौरान निगरानी के लिए भ्रूण के सिर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)।

परवोवायरस।गर्भावस्था के दौरान, डीएनए वायरस प्लेसेंटा को पार कर जाता है, जिससे भ्रूण एक गैर-प्रतिरक्षा एडिमा सिंड्रोम विकसित करता है। मां में नैदानिक ​​​​तस्वीर को दाने, गठिया, आर्थ्रोसिस, क्षणिक अप्लास्टिक एनीमिया की उपस्थिति की विशेषता है। 50% महिलाओं में parvovirus के प्रति एंटीबॉडी होती है। यदि एक गर्भवती महिला में एंटीबॉडी नहीं होती है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का सबसे बड़ा जोखिम 20 सप्ताह तक नोट किया जाता है। भ्रूण का संक्रमण विरेमिया चरण में होता है। वायरस में एरिथ्रोसाइट पूर्वज कोशिकाओं के लिए एक उष्णकटिबंधीय है। आईयूआई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती हैं: प्रारंभिक गर्भावस्था - सहज गर्भपात, देर से - गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की अभिव्यक्ति के रूप में भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी; भ्रूण में विकसित होने वाला एडेमेटस सिंड्रोम एनीमिया के कारण दिल की विफलता के कारण होता है। 20-30% मामलों में प्रतिकूल परिणाम देखा जाता है। मां में सीरोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए संक्रमण के 70-80% मामलों में, भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, जिसे एंटीबॉडी के साथ वायरस के बेअसर होने से समझाया जा सकता है। कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है।

हरपीज।भ्रूण के लिए गर्भावस्था और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की विकृति में सबसे बड़ी भूमिका परिवार के वायरस द्वारा निभाई जाती है हर्पीसविरिडे।

हरपीज वायरस विभिन्न तरीकों से संचरित होते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण संक्रमण का यौन मार्ग है। मां में प्राथमिक जननांग दाद और पुरानी दाद का तेज होना भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक है। यदि 0.5-1% नवजात शिशुओं को आंतरिक रूप से संक्रमित किया जाता है, तो तीव्र जननांग दाद और जीर्ण (जो त्वचा और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली के वेसिकुलर घावों द्वारा प्रकट होता है) के तेज होने के साथ, बच्चे के जन्म में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम 40% तक पहुंच जाता है। . प्रतिकूल भ्रूण परिणाम मुख्य रूप से रोगज़नक़ के ट्रांसप्लासेंटल (हेमटोजेनस) संचरण से जुड़े होते हैं।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण के संक्रमण से हाइड्रोसिफ़लस, हृदय दोष, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में असामान्यताएं आदि होती हैं। सहज गर्भपात अक्सर नोट किया जाता है। द्वितीय और तृतीय तिमाही में संक्रमण भ्रूण में हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एनीमिया, पीलिया, निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सेप्सिस और हाइपोट्रॉफी के विकास से भरा होता है। संक्रमण के आरोही मार्ग (गर्भाशय ग्रीवा से) के साथ, रोगज़नक़ कई गुना बढ़ जाता है और एमनियोटिक द्रव में जमा हो जाता है, पॉलीहाइड्रमनिओस नोट किया जाता है। मां, रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मियों की त्वचा पर हर्पेटिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में नवजात शिशुओं का प्रसवोत्तर संक्रमण भी संभव है।

तो, गर्भ के 20 सप्ताह से पहले भ्रूण के संक्रमण से 34% मामलों में सहज गर्भपात या भ्रूण की असामान्यताएं होती हैं, 20 से 32 सप्ताह की अवधि में - समय से पहले जन्म या 30-40% मामलों में प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, 32 के बाद सप्ताह - रोगी के जन्म के लिए त्वचा के घावों (हर्पेटिक विस्फोट, अल्सरेशन, जो काफी दुर्लभ हैं), आंखें (मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मिया, कोरियोरेटिनिटिस) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सूक्ष्म या हाइड्रोसेफलस, सेरेब्रल नेक्रोसिस) वाले बच्चे के जन्म के लिए। दाद सिंप्लेक्स वायरस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सेप्सिस) से संक्रमित होने पर नवजात शिशु में रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए; मृत्यु 50% मामलों में होती है। जीवित रहने वाले बच्चों में बाद में गंभीर जटिलताएँ होती हैं (तंत्रिका संबंधी विकार, दृश्य हानि, मनोदैहिक मंदता)। नवजात दाद प्रति 100 हजार नवजात शिशुओं में 20-40 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।संभावित प्रसूति संबंधी जटिलताएं जैसे सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्रसवपूर्व मृत्यु और भ्रूण की विकृतियां, पॉलीहाइड्रमनिओस और गैर-विकासशील गर्भावस्था। संक्रमण के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ संक्रमण की संभावना व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, पुनर्सक्रियन और दृढ़ता के साथ यह 0.5-7% है और प्राथमिक संक्रमण के साथ यह 40% से अधिक है। साइटोमेगालोवायरस रोग की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ हेपेटोसप्लेनोमेगाली, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मस्तिष्क के विकास संबंधी विकार (माइक्रोसेफली, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन), एन्सेफलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, निमोनिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हैं। जन्मजात साइटोमेगाली में मृत्यु दर 20-30% है।

कॉक्ससेकी वायरस संक्रमण।गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, यह संक्रमण दुर्लभ होता है, जिससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मूत्रजननांगी पथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृतियों का निर्माण होता है। नवजात शिशु में गर्भावस्था के अंतिम चरणों में संक्रमण के मामले में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं: बुखार, खाने से इनकार, उल्टी, हाइपोटेंशन, त्वचा पर चकत्ते, आक्षेप। कुछ नवजात शिशुओं में ओटिटिस मीडिया, नासॉफिरिन्जाइटिस, निमोनिया होता है।

एचआईवी संक्रमण।एचआईवी से संक्रमित मां से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना की पुष्टि भ्रूण के ऊतकों में और एमनियोटिक द्रव में वायरस एंटीजन का पता लगाने के मामलों से होती है। वायरस द्वारा प्लेसेंटल बाधा पर काबू पाने के तीन तरीके हैं: 1) प्लेसेंटल बाधा को नुकसान और भ्रूण लिम्फोसाइटों के टी 4 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप मुक्त वायरस का स्थानांतरण; 2) प्लेसेंटा का प्राथमिक संक्रमण, माध्यमिक - भ्रूण का; वायरस के वाहक हैं

प्लेसेंटल हॉफबॉयर कोशिकाएं बनती हैं, जिसके माध्यम से डायप्लेसेंटल ट्रांसमिशन संभव है; 3) भ्रूण के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा और योनि की प्रभावित कोशिकाओं से बच्चे के जन्म के दौरान वायरस का संक्रमण। 20-30% नवजात शिशुओं में एचआईवी संक्रमण संक्रमित माताओं से होता है। एचआईवी से संक्रमित बच्चों में, बैक्टीरिया, कवक और वायरल एक्सनथेमा के रूप में त्वचा के घाव नोट किए जाते हैं।

जीवाणु संक्रमण।अंतर्गर्भाशयी जीवाणु संक्रमण के विकास को फोकल foci (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, दांतेदार दांत, पायलोनेफ्राइटिस, पुरानी और तीव्र फेफड़ों की बीमारियों, आदि) की उपस्थिति से सुगम होता है। रोगजनक प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं। आरोही संक्रमण अधिक बार तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, बृहदांत्रशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए आक्रामक तरीके (एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, आदि), बच्चे के जन्म के दौरान कई योनि परीक्षाएं, इस्थमिकोकर्विकल अपर्याप्तता, और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा आरोही संक्रमण में योगदान देता है। एम्नियोटिक द्रव के सामान्यीकृत माइक्रोबियल संदूषण के साथ, कोरियोमायोनीइटिस तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, जननांग पथ से मवाद जैसा निर्वहन और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है। हाइपोक्सिया की शुरुआत के साथ भ्रूण का निदान किया जाता है।

जीवाणु प्रकृति के आईयूआई में एसटीडी प्रबल होते हैं। मूत्रजननांगी संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं: क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस।क्लैमाइडिया मुख्य रूप से स्तंभ उपकला की कोशिकाओं को प्रभावित करता है। आधे से अधिक संक्रमित महिलाओं में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

नवजात शिशुओं में क्लैमाइडियल संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नेत्रश्लेष्मलाशोथ हैं, जो आईयूआई के लिए एक असामान्य समय पर होता है - 1-2 सप्ताह, और कभी-कभी जन्म के 5 सप्ताह बाद, और अंतरालीय निमोनिया, जो जन्म के क्षण से 2-4 महीनों के भीतर विकसित होता है। संक्रमण की ऐसी लंबी अवधि की अभिव्यक्तियां मां के जन्म नहर के सीधे संपर्क के माध्यम से क्लैमाइडिया के साथ भ्रूण के संक्रमण के प्रमुख मार्ग को इंगित करती हैं, हालांकि बरकरार भ्रूण झिल्ली के माध्यम से संक्रमण के बढ़ते मार्ग को बाहर नहीं किया जाता है।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण।गर्भावस्था के दौरान माइकोप्लाज्मोसिस मुख्य रूप से इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस से आईयूआई हो सकता है, जो है

गर्भपात का कारण, मृत जन्म; समय से पहले नवजात शिशुओं में, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, मेनिन्जाइटिस और सामान्यीकृत संक्रमण के विकास का कारण बनता है।

जन्मजात सिफलिस।रोग पॉलीसिस्टमिक है और इसके विभिन्न रूप हैं। इसकी अभिव्यक्तियाँ द्वितीयक उपदंश से मिलती जुलती हैं। अधिकांश बच्चे जन्म के समय स्वस्थ दिखते हैं, कुछ की हथेलियों और तलवों पर वेसिकुलर-बुलस रैशेज होते हैं, लेकिन जन्म के 4 दिन से 3 सप्ताह बाद, रोग के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

फ्लू जैसा सिंड्रोम:

मेनिन्जियल लक्षण;

लैक्रिमेशन (आईरिस की सूजन);

नाक से स्राव, श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस, इरोडेड, पेल ट्रेपोनिम्स से भरा हुआ है;

एनजाइना (ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर पपल्स होते हैं);

सामान्यीकृत आर्थ्राल्जिया (दर्द के कारण, अंगों में कोई सक्रिय हलचल नहीं होती है - पैरो का स्यूडोपैरालिसिस, ओस्टियोचोन्ड्राइटिस के लक्षण रेंटजेनोग्राम पर नोट किए जाते हैं, पेरीओस्टाइटिस का अक्सर पता लगाया जाता है, विशेष रूप से टिबिया (कृपाण टिबिया) का।

लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि (सरवाइकल, कोहनी, वंक्षण, एक्सिलरी, पॉप्लिटेल)।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली (गंभीर मामलों में - एनीमिया, पुरपुरा, पीलिया, एडिमा, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया)।

जल्दबाज:

मैकुलोपापुलर;

व्यापक मौसा के गठन के साथ पैपुलर घावों का संलयन।

लिस्टरियोसिस।गर्भवती महिलाओं में, लिस्टेरियोसिस फ्लू जैसी बीमारी के रूप में हो सकता है, एक उपनैदानिक ​​​​रूप में मिटाए गए लक्षणों के साथ। गर्भपात या समय से पहले जन्म, मृत जन्म या जीवन के साथ असंगत भ्रूण विकृति का उल्लेख किया जाता है। भ्रूणों में, लिस्टेरियोसिस खुद को ग्रैनुलोमेटस सेप्सिस या सेप्टिकोपाइमिया के रूप में मेटास्टेटिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ प्रकट करता है; नवजात शिशुओं में, सेप्सिस और निमोनिया सबसे आम हैं। लिस्टरियोसिस वाले नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 60-80% तक पहुंच जाती है।

टोक्सोप्लाज्मोसिस।यह रोग अक्सर जानवरों के निकट संपर्क से होता है। महिलाएं या तो मिट्टी के स्पोरोडोन से संक्रमित हो जाती हैं (बाद में)

वहाँ जानवरों के मल के साथ गिर गया, उदाहरण के लिए, बिल्लियाँ), हाथों, फर्नीचर, फर्श, या सिस्टोज़ोइड्स से टोक्सोप्लाज्मा सिस्ट से मध्यवर्ती मेजबानों के ऊतकों में निहित (जब अपर्याप्त रूप से गर्मी-उपचारित मांस खाने पर)। नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुरूपता (बुखार की उपस्थिति या अनुपस्थिति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, मायोकार्डिटिस, निमोनिया, आदि) की विशेषता है। टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ, एंडोमेट्रैटिस का विकास, नाल को नुकसान, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा और भ्रूण का कुपोषण संभव है।

कैंडिडिआसिस।अक्सर गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस।यह स्थिति, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की तरह, एक अन्य बैक्टीरिया और / या वायरल संक्रमण के लगाव की पृष्ठभूमि है।

निदान

भ्रूण के आईयूआई के निदान के लिए कोई विश्वसनीय तरीके नहीं हैं। इसे केवल अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा ही ग्रहण किया जा सकता है और भ्रूण और डिंब के संक्रमण को स्थापित किया जा सकता है।

एक नवजात शिशु में, संक्रमण या तो जन्म के क्षण से या 3-4 दिनों के भीतर प्रकट होता है (क्लैमाइडिया और कई अन्य संक्रमणों के अपवाद के साथ जो बाद में प्रकट हो सकते हैं)। इसके नैदानिक ​​लक्षण स्थानीयकरण या प्रक्रिया के सामान्यीकरण की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

आईयूआई के निदान में, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल तरीके मुख्य हैं। इनमें 5x10 2 सीएफयू / एमएल, और पीसीआर से अधिक की मात्रा में फसलों में एटियोलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीवों का पता लगाना शामिल है, जो रोगजनक कोशिकाओं के कुछ डीएनए या आरएनए अंशों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में फसल और स्क्रैपिंग (इंट्रासेल्युलर रोगजनकों की पहचान करने के लिए) योनि और ग्रीवा नहर से ली जाती हैं। आईयूआई विकसित होने के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं में, वे बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री प्राप्त करने के आक्रामक तरीकों का सहारा लेती हैं (प्रारंभिक गर्भावस्था में कोरियोन एस्पिरेशन, एमनियोसेंटेसिस के बाद एमनियोटिक द्रव का अध्ययन और कॉर्डोसेंटेसिस द्वारा प्राप्त गर्भनाल रक्त)। आईजीएम और आईजीजी के निर्धारण के लिए सीरोलॉजिकल विधियों द्वारा रक्त में एंटीजन की पहचान के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों को जोड़ा जाना चाहिए, जो इसके लिए विशिष्ट हैं

या अन्य रोगज़नक़। हर 2 महीने में कम से कम एक बार पढ़ाई दोहराने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड को बहुत महत्व दिया जाता है, जिसकी मदद से भ्रूण के आईयूआई के अप्रत्यक्ष संकेतों को निर्धारित करना संभव है।

आईयूआई के अप्रत्यक्ष अल्ट्रासाउंड संकेत

भ्रूण विकास मंदता का एक लक्षण।

एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा (अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस)।

प्लेसेंटा के समय से पहले या देरी से परिपक्व होने के लक्षण। इसकी संरचना का उल्लंघन (वैरिकाज़ नसों, हाइपरेचोइक समावेशन की उपस्थिति, प्लेसेंटा की एडीमा, बेसल प्लेट के विपरीत)।

बीजपत्र के केंद्रों के अनुरूप नहीं, अंतःस्थलीय स्थान का अनियमित विस्तार।

प्लेसेंटल लोब्यूलेशन की प्रारंभिक उपस्थिति।

भ्रूण के गुर्दे के कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम का विस्तार।

सूक्ष्म और जलशीर्ष।

मस्तिष्क के निलय का विस्तार, मस्तिष्क के ऊतकों की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, मस्तिष्क के पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र, यकृत ऊतक में सिस्टिक परिवर्तन या कैल्सीफिकेशन (नेक्रोसिस) का फॉसी।

जलोदर, पेरिकार्डियल या फुफ्फुस बहाव, हेपेटोमेगाली, हाइपोचोइक आंत, भ्रूण की बूंदों।

आईयूआई विकसित होने के उच्च जोखिम वाले नवजात शिशुओं में स्क्रीनिंग परीक्षणों में एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त की संस्कृतियों और नवजात शिशु के पेट की सामग्री के स्मीयर का अध्ययन शामिल है। कुछ मामलों में, नवजात शिशु की रक्त संस्कृति का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, और सबसे उपयुक्त केशिका का संग्रह है, न कि गर्भनाल रक्त। क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि निर्धारित की जाती है, प्लेटलेट्स की संख्या की गणना की जाती है (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को 150x10 9 / एल से नीचे संक्रमण का संकेत माना जाता है), ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल के युवा रूपों का अनुपात और बी-लैक्टामेज का रेडियोसोटोप निर्धारण (पता लगाने के लिए) बी-लैक्टामेज-उत्पादक सूक्ष्मजीवों के साथ संक्रमण)। प्लेसेंटा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का बहुत महत्व है, हालांकि भड़काऊ परिवर्तन हमेशा बच्चे की बीमारी के अनुरूप नहीं होते हैं। वायरल संक्रमण के निदान में पीसीआर द्वारा प्लेसेंटा के फॉर्मेलिन-फिक्स्ड टिश्यू का अध्ययन उपयोगी हो सकता है। नवजात शिशु (IgG, IgM) में सीरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों को याद रखना चाहिए:

बच्चे के उपचार में दान किए गए रक्त उत्पादों के उपयोग से पहले नवजात शिशु की जांच की जानी चाहिए;

बच्चे की परीक्षा के परिणामों की तुलना हमेशा माँ की परीक्षा के परिणामों से की जानी चाहिए;

संबंधित मातृ एंटीबॉडी के टिटर के बराबर या उससे कम टिटर में कक्षा जी के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नहीं, बल्कि मातृ एंटीबॉडी के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन को इंगित करती है;

किसी भी अनुमापांक में कक्षा एम के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति भ्रूण या नवजात शिशु की संबंधित जीवाणु / वायरल प्रतिजन के प्रति प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करती है और संक्रमण का एक अप्रत्यक्ष संकेत है;

नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में कक्षा एम के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति अंतर्गर्भाशयी या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।

आईयूआई रोगजनकों का पता लगाने के लिए मुख्य तरीकों का तुलनात्मक विश्लेषण तालिका में परिलक्षित होता है। 25.

रोकथाम और उपचार

आईयूआई की रोकथाम में जोखिम समूहों की पहचान का बहुत महत्व है। कई जोखिम कारकों को निम्नलिखित तीन समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है।

जीर्ण संक्रामक रोग: श्वसन प्रणाली के पुराने संक्रमण, पाचन, क्षय, टॉन्सिलिटिस; मूत्रजननांगी संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, कोलाइटिस, एसटीडी); आंतों के डिस्बिओसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस।

गर्भावस्था की जटिलताएं: एनीमिया, गर्भस्राव, गर्भपात, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और इसका सर्जिकल सुधार, गर्भावस्था के दूसरे भाग में पुरानी बीमारियों और एआरवीआई का तेज होना।

प्रसव की जटिलताएं: प्रसव में एआरवीआई, प्रसवपूर्व बहाव; श्रम की कमजोरी; बच्चे के जन्म का लंबा कोर्स; कई योनि परीक्षाएं; वितरण संचालन और लाभ; लंबी शुष्क अवधि।

तरीका	संवेदनशीलता	विशेषता	आकलन विषयपरकता	गौरव	नुकसान
सांस्कृतिक		निरपेक्ष के करीब	वर्तमान	उच्च सटिकता। केवल जीवित सूक्ष्मजीवों का पता लगाता है। उच्च विश्वसनीयता सकारात्मक परिणाम	उच्च लागत, श्रम तीव्रता। केवल बड़े केंद्रों के लिए उपलब्ध है। सामग्री के संग्रह, परिवहन, भंडारण के लिए सख्त आवश्यकताएं। एंटीबायोटिक दवाओं की पृष्ठभूमि पर अस्वीकार्य
	निरपेक्ष के करीब	निरपेक्ष के करीब	व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित	उच्च सटिकता। एक नकारात्मक परिणाम की उच्च विश्वसनीयता।	जीवित और मारे गए दोनों सूक्ष्मजीवों को प्रकट करता है - इलाज के नियंत्रण के लिए सीमा। संदूषण के कारण झूठे सकारात्मक परिणाम का जोखिम
इम्यूनोसे (एलिसा):	संतोषजनक	संतोषजनक	अनुपस्थित	कम लागत पर संतोषजनक सटीकता।	विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए संवेदनशीलता और प्रभावशीलता अलग-अलग होती है।

तालिका की निरंतरता। 25

प्रतिजन का पता लगाना				बड़े पैमाने पर अनुसंधान के लिए सुविधाजनक	इसलिए, सीमित संख्या में संक्रमणों के निदान के लिए परीक्षण प्रणालियाँ हैं। गुप्त और पुराने संक्रमणों के लिए अप्रभावी
इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)	संतोषजनक	संतोषजनक		प्रयोगशाला और महंगे उपकरणों के संगठन के लिए कठोर परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं है कम लागत पर संतोषजनक सटीकता	मूल्यांकन में विषयवाद। इंटरलेबोरेटरी कंट्रोल में कम प्रजनन क्षमता
कोशिकाविज्ञान				सस्तापन, गति	मूल्यांकन में विषयवाद। कम सटीकता
एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा): एंटीबॉडी का पता लगाना	संतोषजनक		अनुपस्थित	किसी भी स्थानीयकरण के संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाता है। संक्रमण के तीव्र, जीर्ण और अव्यक्त रूपों का पता चलता है (गतिशीलता में IgM, IgG)	पूर्वव्यापी निदान (आईजीजी के लिए)। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ एक गलत नकारात्मक परिणाम संभव है। इम्यूनोलॉजिकल ट्रेस - इलाज के बाद आईजीजी लंबे समय तक सकारात्मक रहता है

आईयूआई की रोकथाम और उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत हैं।

1. एटियोट्रोपिक रोगाणुरोधी (एंटीवायरल) थेरेपी, चरण, सामान्य और स्थानीय लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, एक संक्रामक-भड़काऊ बीमारी के पाठ्यक्रम की अवधि, एक मिश्रित संक्रमण की उपस्थिति, गर्भकालीन आयु, आईयूआई के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत।

2. गर्भावस्था के 10-12, 20-22 और 28-30 सप्ताह के साथ-साथ व्यक्तिगत महत्वपूर्ण अवधियों में और प्रसव पूर्व तैयारी (चयापचय चिकित्सा, वासोएक्टिव ड्रग्स और एंटीप्लेटलेट) के परिसर में भ्रूण-संबंधी परिसर की शिथिलता की रोकथाम (उपचार) एजेंट)।

3. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, इंटरफेरॉन-करेक्टिंग थेरेपी: हर्बल एडाप्टोजेन्स, वीफरॉन।

4. गर्भवती महिला के शरीर के माइक्रोबायोकेनोसिस के उल्लंघन का सुधार और रोकथाम: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन (प्रति दिन कम से कम 15 खुराक), फ्लोरैडोफिलस (1 कैप्सूल 2 बार) 10-14 दिनों में प्रवेश; योनि से एसिलैक्ट या लैक्टोबैसिलस के संयोजन में।

5. गर्भधारण से पहले की तैयारी।

6. एसटीडी की उपस्थिति में यौन साझेदारों का उपचार।

रूसी संघ सहित दुनिया के अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों में कई निवारक उपायों को लंबे समय से राज्य द्वारा वैध किया गया है (वास्समैन प्रतिक्रिया, ऑस्ट्रेलियाई प्रतिजन का निर्धारण, एचसीवी एंटीबॉडी और रक्त सीरम में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी)। बच्चों को हेपेटाइटिस बी का टीका जन्म के तुरंत बाद, एक सप्ताह के बाद, एक महीने के बाद और जीवन के 6 महीने के बाद रोग के गंभीर रूपों के विकास को रोकने के लिए लगाया जाना चाहिए। हेपेटाइटिस ए के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। गंभीर पाठ्यक्रम की रोकथाम के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन 0.25 मिली प्रति 1 किलो शरीर के वजन का उपयोग किया जा सकता है।

जिन महिलाओं को पहले रूबेला नहीं हुआ है, उन्हें रूबेला के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, और इसलिए रूबेला एंटीबॉडी नहीं हैं, उन्हें प्रत्याशित गर्भावस्था से पहले टीका लगाया जाना चाहिए। गर्भावस्था से 3 महीने पहले टीकाकरण किया जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला, विशेष रूप से जोखिम वाली महिला को, एक्ज़ेंथेमिक संक्रमण वाले रोगी के साथ किसी भी संपर्क से बचना चाहिए। गर्भावस्था के पहले 16 हफ्तों में रूबेला के मामले में, इसकी समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

यदि संक्रमण बाद की तारीख में हुआ है, तो रणनीति अलग-अलग है, गर्भनाल रक्त (कॉर्डोसेंटेसिस) का एक आईजीएम अध्ययन, एक वायरोलॉजिकल या पीसीआर अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

निओटिक द्रव या कोरियोनिक बायोप्सी (एमनियोसेंटेसिस)। पुष्टिकृत भ्रूण संक्रमण के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करना वांछनीय है।

उन महिलाओं के लिए जो गर्भावस्था को समाप्त करने से इनकार करती हैं> 16 सप्ताह, विशिष्ट आईजीजी का प्रशासन भ्रूण के संक्रमण की रोकथाम का एक उपाय हो सकता है।

गर्भ के दौरान रूबेला के रोगियों को गामा ग्लोब्युलिन का प्रशासन भ्रूण की विसंगतियों की घटनाओं को थोड़ा कम करता है। गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण नहीं होता है।

प्रसव से 5-7 दिन पहले या प्रसव के बाद पहले 3-4 दिनों में गर्भवती चिकनपॉक्स की बीमारी के मामले में, नवजात शिशु को ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन या वैरिसेला-ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन के तत्काल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। एक नवजात शिशु में रोग के विकास के साथ (निवारक उपायों के कार्यान्वयन के बावजूद), एसाइक्लोविर के साथ शरीर के वजन के 10-15 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की खुराक पर दिन में 3 बार इलाज करने की सिफारिश की जाती है। एसाइक्लोविर के साथ बीमार गर्भवती महिलाओं का उपचार केवल बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है।

कण्ठमाला और खसरे के साथ, गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण नहीं किया जाता है, क्योंकि एक जीवित क्षीणन टीका का उपयोग किया जाता है। इन्फ्लूएंजा के लिए ए और बी प्रकार का एक निष्क्रिय टीका उपलब्ध है। टीकाकरण के समय भ्रूण को कोई खतरा नहीं है। गर्भवती महिलाओं को द्वितीय और तृतीय तिमाही में सख्त महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीका लगाने की सिफारिश की जाती है।

चूंकि पार्वोवायरस संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, इसलिए गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि एक गर्भवती महिला को दाद संक्रमण होता है, तो निवारक और चिकित्सीय उपायों की प्रकृति, प्रसूति संबंधी रणनीति रोग के प्रकार, उसके रूप (विशिष्ट, असामान्य, स्पर्शोन्मुख, पाठ्यक्रम की अवधि), साथ ही साथ जननांग घावों की उपस्थिति पर निर्भर करेगी। झिल्ली की स्थिति, आदि।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में एक गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण के साथ, इसकी समाप्ति का प्रश्न उठाना आवश्यक है। यदि पैथोलॉजी बाद की तारीख में होती है, या गर्भावस्था की शुरुआत से पहले महिला संक्रमित हो गई थी, तो निवारक उपायों में भ्रूण के विकास और स्थिति की गतिशील अल्ट्रासाउंड निगरानी करना शामिल है, जिसमें एक चयापचय परिसर, स्टेबलाइजर्स सहित एक कोर्स थेरेपी निर्धारित करना शामिल है। कोशिका झिल्ली, और यूनिटोल।

मूल एंटीवायरल दवा एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स) है। इसके टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक के साक्ष्य की कमी के बावजूद

रासायनिक प्रभाव, जननांग दाद से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए एसाइक्लोविर की नियुक्ति, निम्नलिखित संकेतों को सीमित करना उचित है: प्राथमिक जननांग दाद; आवर्तक जननांग दाद, विशिष्ट रूप; गर्भावस्था की समाप्ति या आईयूआई के लक्षणों के स्थायी खतरे के संयोजन में जननांग दाद। एसाइक्लोविर को 5 दिनों के लिए दिन में 200 मिलीग्राम 5 बार निर्धारित किया जाता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग और उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। प्रसवकालीन संक्रमण की रोकथाम में एजेंट की उच्च दक्षता नोट की जाती है। गर्भवती महिलाओं को बार-बार संक्रमण से राहत मिलती है, उन्हें एसाइक्लोविर (दमनकारी चिकित्सा) के साथ स्थायी चिकित्सा का सकारात्मक अनुभव होता है। हर्पेटिक संक्रमण (निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, कोगुलोपैथी) के एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ संयोजन में उपचार किया जाता है। 14 दिनों के लिए 8 घंटे के बाद 7.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। इसी समय, इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी, इंटरफेरॉन की तैयारी, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई और सी) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इंटरफेरॉन के बीच, वीफरॉन को वरीयता दी जानी चाहिए, पौधे की उत्पत्ति के एडाप्टोजेन भी निर्धारित हैं। लेजर रक्त विकिरण, प्लास्मफेरेसिस और एंटरोसॉरशन का उपयोग करना संभव है। जननांग दाद (ज्यादातर क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस) से जुड़े जीवाणु रोगों का इलाज करना भी आवश्यक है। जटिल चिकित्सा के बाद, मां और भ्रूण के लिए जटिलताएं 2-3 गुना कम हो जाती हैं।

प्राथमिक और आवर्तक दाद वाली महिलाओं में श्रम प्रबंधन की रणनीति विशेष ध्यान देने योग्य है। नवजात दाद के प्रोफिलैक्सिस के रूप में सिजेरियन सेक्शन बच्चे के जन्म से 1 महीने या उससे कम समय पहले जननांगों या प्राथमिक जननांग दाद पर हर्पेटिक विस्फोट की उपस्थिति में आवश्यक है। झिल्लियों के फटने की पृष्ठभूमि में उदर प्रसव के मामले में, निर्जल अंतराल 4-6 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार और रोकथाम काफी कठिन है। उपचार में निष्क्रिय टीकाकरण पाठ्यक्रम शामिल हैं। एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन 3 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 दिनों में 1 बार, प्रति कोर्स 5 इंजेक्शन का उपयोग करना संभव है। मानव इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार अधिक प्रभावी है (हर दूसरे दिन 25 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन, प्रति कोर्स 3 जलसेक)। इंट्राग्लोबिन-एफ को रोगनिरोधी उपयोग के साथ 2 सप्ताह में 1 बार शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 4-8 मिलीलीटर की दर से प्रशासित किया जाता है। निवारक की संख्या

जलसेक, साथ ही रोगनिरोधी उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सिद्ध साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के मामले में, साइटोटेक्ट को सीरोलॉजिकल मापदंडों के नियंत्रण में हर 2 दिनों में शरीर के वजन के 2 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम पर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए प्रशासित किया जाता है। निवारक प्रसवपूर्व तैयारी में 2 सप्ताह के लिए सप्ताह में 2 बार साइटोटेक्ट के 5 मिलीलीटर का जलसेक शामिल है। किसी भी मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग से अपेक्षित लाभ संभावित जटिलताओं (एलर्जी और पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं, एंटीबॉडी का उत्पादन - एंटीगैमाग्लोबुलिन, संक्रमण का तेज) के जोखिम से अधिक होना चाहिए। विशिष्ट एंटीवायरल दवा गैनिक्लोविर का उपयोग मां और नवजात शिशु की ओर से सख्त महत्वपूर्ण संकेतों के लिए किया जाता है। Viferon का उपयोग जटिलताओं को रोकने के लिए भी किया जाता है।

वर्तमान में, zidovudine और एंटीवायरल गतिविधि वाले अन्य न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स का उपयोग एड्स के उपचार के लिए किया जाता है। इन दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभाव के तथ्य स्थापित नहीं किए गए हैं, हालांकि, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एचआईवी संक्रमित रोगियों में उनके उपयोग को सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए। सेरोपोसिटिव गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं को निर्धारित करने का मुख्य उद्देश्य भ्रूण को वायरस के संचरण को रोकना है (यह प्लेसेंटा या नवजात शिशु के माध्यम से किया जाता है - जब एक संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है, और विशेष रूप से अक्सर स्तन के दूध के माध्यम से और निकट संपर्क में माता)। Zidovudine 300-1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित है। हालांकि इसके उपयोग के साथ अनुभव सीमित है, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं को जिडोवुडिन का प्रशासन छोटे बच्चों में एचआईवी संक्रमण के विकास को रोकने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है। स्तनपान बंद हो जाता है।

यदि एक जीवाणु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संकेत हैं, तो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) किया जाता है। आईयूआई के लक्षणों के साथ पैदा हुए एक नवजात को शुरू में एक ही एंटीबायोटिक के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और फिर - पृथक माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के आधार पर।

जन्मजात क्लैमाइडिया की रोकथाम समान है। गर्भावस्था के दौरान, मैक्रोलाइड्स का उपयोग बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है (एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार 10-14 दिनों के लिए)। जोसामाइसिन (विल्प्राफेन) रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में एरिथ्रोमाइसिन के करीब है, व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभाव नहीं देता है, पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं टूटता है, और क्लैमाइडियल कार्रवाई के संदर्भ में

डॉक्सीसाइक्लिन के बराबर है। दवा को 2 ग्राम प्रति दिन 2-3 खुराक में 10-14 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। Spiramycin (रोवामाइसिन) का उपयोग ३,००,००० IU दिन में ३ बार (कम से कम ७ दिन) किया जाता है। प्राकृतिक मैक्रोलाइड्स के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, क्लिंडामाइसिन को 0.3-0.45 ग्राम दिन में 3-4 बार या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.3-0.6 ग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित करने की अनुमति है।

मूत्रजननांगी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार माइकोप्लाज्मा होमिनिसतथा यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिका,प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान की पुष्टि के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। गर्भवती महिला और उसके पति का इलाज किया जा रहा है। यह मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, रोवामाइसिन और विल्प्राफेन को वरीयता दी जानी चाहिए। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूबायोटिक्स (एसीलैक्ट, लैक्टोबैक्टीरिन) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माइकोप्लाज्मोसिस और क्लैमाइडिया के कारण आईयूआई की एक अधिक प्रभावी रोकथाम गर्भावस्था के बाहर महिलाओं का उपचार है, जब जीवाणुरोधी (टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, आदि) और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों (डेकारिस, प्रोडिगियोसन) की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करना संभव है। , टेक्टीविन, आदि) ...

जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस की रोकथाम

इस गर्भावस्था के दौरान नई संक्रमित महिलाओं की पहचान (युग्मित सीरा में एंटीबॉडी टिटर बढ़ाकर), गर्भावस्था की समाप्ति के मुद्दे का समय पर समाधान।

गर्भ में संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान उपचार।

नवजात शिशुओं की जांच और उपचार।

गर्भावस्था के दौरान असंक्रमित महिलाओं की सीरोलॉजिकल निगरानी।

सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार किया जाता है।

लिस्टेरियोसिस के उपचार में पसंद की दवा एम्पीसिलीन (पेनिसिलिन) है, जिसका उपयोग रोग के गंभीर रूपों के लिए 6-12 ग्राम / दिन की खुराक में किया जाता है और मामूली अभिव्यक्तियों के लिए 3-4 ग्राम / दिन - 2-4 सप्ताह के लिए दैनिक। गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं को अलग-थलग कर देना चाहिए। लिस्टरियोसिस के साथ नवजात शिशुओं का उपचार बहुत मुश्किल है और इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। पसंद की दवा - एम्पीसिलीन, जीवन के पहले सप्ताह के दौरान दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती है और 200 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3 बार निर्धारित की जाती है।

1 सप्ताह से अधिक पुराना हो रहा है। उपचार के दौरान की अवधि 14-21 दिन है।

गर्भावस्था के दौरान उपदंश के रोगियों का उपचार सामान्य सिद्धांतों और इस संक्रमण के उपचार के तरीकों के अनुसार किया जाता है। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, उपदंश के रोगी को विशिष्ट उपचार दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था के पहले, दूसरे छमाही में और गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला की तीन गुना सीरोलॉजिकल जांच अनिवार्य है।

गर्भवती महिलाओं में मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के लिए, स्थानीय चिकित्सा (क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, नैटामाइसिन) का उपयोग करना बेहतर होता है। एंटिफंगल एजेंटों के एंटरल प्रशासन की व्यवहार्यता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। आवर्तक योनि कैंडिडिआसिस वायरल और बैक्टीरियल यौन संचारित संक्रमणों के परीक्षण के लिए एक संकेत है। मरीजों को सूचित किया जाना चाहिए कि वे स्वयं और उनके यौन साथी की सिफारिश की जाती है, यदि आवश्यक हो - उपचार, यौन गतिविधि से ठीक होने तक, या सुरक्षा के बाधा तरीकों का उपयोग।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिस्थापन की विशेषता है, जिसमें लैक्टोबैसिली का प्रभुत्व है, अवसरवादी अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा। गर्भवती महिलाओं के उपचार में, 2% योनि क्रीम के रूप में क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट का इंट्रावागिनल प्रशासन, 7 दिनों के लिए रात में 5 ग्राम, या 0.75% मेट्रोनिडाजोल जेल, रात में 5 ग्राम, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से भी 7 दिन, बेहतर है। स्थानीय चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, निम्नलिखित दवाओं का मौखिक प्रशासन संभव है: क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 3-5 दिनों के लिए। यूबायोटिक्स, विटामिन और अन्य एजेंटों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो योनि और आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

आईयूआई में रोकथाम और उपचार के मुद्दों को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। आईयूआई विकसित होने के उच्च जोखिम वाले गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का औचित्य अभी भी बहस का विषय है, हालांकि अधिकांश चिकित्सक ऐसे उपायों को समीचीन मानते हैं।

योजना बनाते समय गर्भवती महिलाओं में बड़े पैमाने पर जटिल एंटीबायोटिक चिकित्सा करने की संभावना की कमी के कारण

बच्चे के परिवार को, गर्भावस्था की शुरुआत से बहुत पहले, विवाहित जोड़े को गर्भधारण से पहले की तैयारी के रूप में मानना ​​चाहिए।

प्री-ग्रेविड तैयारी की योजना

1. प्रतिरक्षा, हार्मोनल, सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थिति, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल रोगों के निदान, संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श के अध्ययन के साथ व्यापक परीक्षा।

2. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, इम्यूनोकरेक्टिव और इंटरफेरॉन करेक्टिव थेरेपी:

ड्रग थेरेपी (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, टैक्टीविन, इम्यूनोफैन, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी और वैक्सीन थेरेपी, रिडोस्टिन, लारिफन, वीफरॉन), लेजर थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस;

हर्बल दवा (जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, अरालिया, लेमनग्रास, आदि)

3. संकेतों के अनुसार एटियोट्रोपिक जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी:

टेट्रासाइक्लिन;

मैक्रोलाइड्स;

फ्लोरोक्विनोलोन;

क्लिंडामाइसिन, रिफैम्पिसिन;

सेफलोस्पोरिन;

एसाइक्लोविर, गैनिक्लोविर।

4. यूबायोटिक थेरेपी:

मौखिक प्रशासन के लिए - बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, फ्लोराडोफिलस, सोलकोट्रिचोवाक;

योनि उपयोग के लिए - बिफिडुम्बैक्टीरिन, एसिलैक्ट, लैक्टोबैक्टीरिन, "ज़्लेमिक", "नारिन"।

5. चयापचय चिकित्सा।

6. मासिक धर्म की अनियमितताओं और संबंधित एंडोक्रिनोपैथियों का सुधार।

7. जननांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए व्यक्तिगत योजनाओं का उपयोग करके एसटीडी की उपस्थिति में एक यौन साथी का अनिवार्य उपचार।

इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा उन बच्चों को होता है जिनकी माताएँ गर्भावस्था के दौरान मुख्य रूप से IUI से संक्रमित होती हैं। रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस जैसे संक्रमणों के लिए, गर्भवती महिला का प्राथमिक संक्रमण भ्रूण को संक्रमित करने का एकमात्र विकल्प है। जैसा कि गणना से पता चलता है, महिलाओं की पहचान

गर्भावस्था के नियोजन चरण में जोखिम समूहों में और उचित निवारक उपाय करने से गंभीर परिणामों के साथ आईयूआई के जोखिम को 80% तक कम किया जा सकता है।

आईयूआई के लिए मास स्क्रीनिंग का कार्यान्वयन वर्तमान में वित्तीय कारणों से शायद ही संभव है। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां गर्भवती मां पूरी जिम्मेदारी के साथ बच्चे के जन्म के करीब पहुंचती है और गर्भावस्था की योजना के चरण में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है, आईयूआई के लिए न्यूनतम मात्रा में शोध निर्धारित करना आवश्यक है - मुख्य के लिए आईजीजी का निर्धारण रोगजनकों - साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मा, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, रूबेला वायरस ... अध्ययन के परिणामों से यह पता लगाना संभव होगा कि क्या महिला किसी जोखिम समूह से संबंधित है। निवारक उपायों (उदाहरण के लिए, रूबेला के मामले में टीकाकरण) के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सिफारिशों के जोखिम में एक महिला द्वारा पालन करने से एक अजन्मे बच्चे में आईयूआई के जोखिम में काफी कमी आएगी।

गर्भावस्था से पहले आईयूआई के लिए परीक्षा का दूसरा महत्वपूर्ण पहलू गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण के साबित होने की संभावना है। इसकी उपस्थिति आईजीजी सेरोकोनवर्जन द्वारा प्रमाणित है, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की जांच या गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए आक्रामक तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। मामले, आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी का निर्धारण, जो प्राथमिक संक्रमण और पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन का संकेतक है। , साथ ही एक पीसीआर अध्ययन।

इस मामले में, प्रयोगशाला विधियों को नैदानिक ​​​​परीक्षा (अल्ट्रासाउंड सहित) के लिए माध्यमिक माना जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में जननांग दाद, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस के निदान के लिए, प्रत्यक्ष तरीके (पीसीआर, आदि) अधिक प्रभावी हैं।

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गर्भावस्था के दौरान एंटरोवायरस आसानी से महिला शरीर को प्रभावित करता है, क्योंकि इस समय महिला की प्रतिरक्षा काफी कमजोर हो जाती है। इसके हल्के लक्षणों के लिए यह कपटी है, जिसे आसानी से अन्य कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और महिलाएं अक्सर परिणामी दस्त या गले में खराश पर ध्यान नहीं देती हैं। इस बीच, इस संक्रमण के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

एक गर्भवती लड़की आसानी से एंटरोवायरस से संक्रमित हो सकती है

इस लेख में आप सीखेंगे:

एंटरोवायरस क्या हैं

पैथोलॉजी के नाम से पता चलता है कि यह प्रकृति में वायरल है। प्राचीन ग्रीक में, का अर्थ है "आंत"। इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एंटरोवायरस स्थानीयकृत होते हैं और छोटी आंत में गुणा करते हैं, और बाद में पूरे शरीर में फैल जाते हैं। वे प्रोटीन और राइबोन्यूक्लिक एसिड से बनते हैं। आधुनिक चिकित्सा एंटरोवायरस के 64 उपभेदों को जानती है। सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया पोलियोवायरस पोलियोमाइलाइटिस जैसी घातक बीमारी का प्रेरक एजेंट है।

यह ज्ञात है कि 70% संक्रामक रोग कम अध्ययन किए गए इकोवायरस और कॉक्ससेकी वायरस द्वारा उकसाए जाते हैं, जो एंटरोवायरस समूह से भी संबंधित हैं।

उन्हें 2 समूहों में बांटा गया है: ए और बी। दोनों ही मामलों में, गंभीर बीमारियों से प्रभावित लोगों की संख्या बहुत अधिक है। बच्चों में एंटरोवायरस से संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।

ये वायरस पहले आंतों को संक्रमित करते हैं और फिर सभी अंगों में फैल जाते हैं।

एंटरोवायरस से संक्रमण के कारण

उच्च जनसंख्या घनत्व और कम संस्कृति वाले क्षेत्रों में एंटरोवायरस तेजी से फैलता है। एक गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा खुद बीमार नहीं है, बल्कि स्वस्थ वायरस वाहक हैं, जिनसे लोग आमतौर पर डरते नहीं हैं।

सूक्ष्मजीव दूषित भोजन या कच्चे पानी के माध्यम से मल-मौखिक मार्ग से फैलता है। एंटरोवायरस के कुछ उपभेदों को हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित किया जाता है और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों को जन्म देता है। इन सूक्ष्मजीवों के विकास की अवधि 2 दिनों से 2 सप्ताह तक होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में, वायरस लसीका संरचनाओं में प्रवेश करते हैं और वहां सख्ती से गुणा करना शुरू करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एंटरोवायरस संक्रमण न केवल मां के लिए बल्कि भ्रूण के लिए भी खतरनाक होता है। प्लेसेंटा के जरिए भ्रूण के संक्रमण के तथ्य सामने आए थे।

गर्भवती महिलाओं में लक्षण

एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण विविध हैं और उनके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करते हैं। संक्रमण के लक्षण बच्चे को जन्म देने के समय पर निर्भर नहीं करते हैं। पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान एंटरोवायरस पिछले की तरह ही व्यवहार करता है।

वायरस खुद को हरपीज गले में खराश के रूप में प्रकट कर सकता है

एंटरोवायरल हर्पीज गले में खराश खुद को गले के श्लेष्म की लालिमा के रूप में प्रकट करता है। टॉन्सिल, छोटी जीभ और तालू पर अलग-अलग बुलबुले दिखाई देते हैं। एक या दो दिन बाद, वे स्वयं खुल जाते हैं, और उनके स्थान पर दर्दनाक कटाव बन जाता है। 5-6 दिनों के बाद, सभी परिवर्तन अपने आप हो जाते हैं। इस मामले में, संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• ठंड लगना
• गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स,
• सरदर्द
• निगलते समय दर्द महसूस होना।

एंटरोवायरल डायरिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• गर्भनाल के पास और चम्मच के नीचे दर्द;
• दिन में 8-10 बार बार-बार ढीला मल आना;
• पेट फूलना;
• मतली और उल्टी।

गर्भवती महिलाओं को अक्सर बहुत ज्यादा उल्टी होती है।

मायालगिया तब होता है जब मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है।

यदि कोई अन्य लक्षण नहीं हैं तो एंटरोवायरल बुखार का निदान करना मुश्किल है। यह आमतौर पर 3 दिनों के भीतर अपने आप दूर हो जाता है।

एंटरोवायरस अक्सर बीमारियों के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं जैसे:

• हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस);
• जिगर की बीमारी (हेपेटाइटिस);
• एन्सेफलाइटिस;
• कोरॉइड की सूजन (यूवेइटिस);
• अंगों की तीव्र प्लेगिया (गतिहीनता)।

एंटरोवायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्र, मांसपेशियों और फेफड़ों के अंगों को प्रभावित करते हैं।

भ्रूण और मां के लिए जोखिम

गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा कुछ हद तक कम हो जाती है, और इसलिए महिलाएं एंटरोवायरस और अन्य सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के लिए आसानी से अतिसंवेदनशील होती हैं। कम प्रतिरक्षा कई जटिलताओं का कारण है।

अगर मां एंटरोवायरस से बीमार थी, तो बच्चे को हाइड्रोसिफ़लस हो सकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में आसानी से प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश करने वाले एंटरोवायरस, भ्रूण के गठन में देरी, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बनते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए एंटरोवायरस का खतरा जितना अधिक होता है, इस गर्भावस्था की अवधि उतनी ही कम होती है। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, सहज गर्भपात की संभावना, अंगों के रोगजनक विकास, उदाहरण के लिए:

• हृदय दोष;
• जननांग अंगों की विकृति।

ग्रुप बी कॉक्ससेकी वायरस गर्भपात, भ्रूण की विकृतियों का कारण बनता है: पाचन, जननांग और हृदय प्रणाली। Coxsackie B3 एंटरोवायरस के साथ तीव्र संक्रमण भ्रूण की असामान्यताओं की संभावना को दोगुना कर देता है। यह पाया गया कि कॉक्ससेकी वायरस बी3 और बी4 से संक्रमित होने पर बच्चों में हृदय संबंधी विकार देखे गए, जबकि ए9 वायरस से संक्रमण - जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में दोष। पोलियोवायरस संक्रमण गर्भपात, मृत जन्म और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की संख्या को भी बढ़ाता है, खासकर जब संक्रमण गर्भावस्था में जल्दी होता है। इकोवायरस भी सहज गर्भपात और मृत बच्चों के जन्म का कारण बनता है।

कुछ वायरस गर्भपात का कारण बन सकते हैं।

निदान

यदि गर्भाधान के समय एक महिला पहले से ही एंटरोवायरस की वाहक थी, तो गर्भावस्था के दौरान एंटरोवायरस संक्रमण के परिणाम अजन्मे बच्चे के लिए बहुत दुखद हो सकते हैं और भ्रूण की मृत्यु में समाप्त हो सकते हैं। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, शरीर में आंतों के वायरस के उपभेदों की उपस्थिति सहित, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो संक्रमण के पहले दिनों में नैदानिक ​​उपाय किए जाते हैं, जब ऊतकों और अंगों में सूक्ष्मजीवों की संख्या अधिकतम होती है।

संक्रमण में अंतर करने के लिए, विश्लेषण के सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• इस समूह के वायरस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन के रक्त में उपस्थिति निर्धारित की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) किया जाता है, जो न केवल एडेनोवायरस संक्रमण की प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाता है, बल्कि रोगज़नक़ के सीरोटाइप को भी निर्धारित करना संभव बनाता है;
• मल से एडेनोवायरस का अलगाव किया जाता है। अध्ययन पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद 3-5 दिनों के बाद निर्धारित नहीं है;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि का उपयोग किया जाता है, जो विशेष दाग वाले अभिकर्मकों का उपयोग करके किया जाता है। यह निदान पद्धति आपको संक्रमण के प्रारंभिक चरण में संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देती है;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन मानव रक्त से एंटरोवायरस डीएनए के अलगाव पर आधारित है। यह तरीका सबसे सटीक है। यह आपको न केवल संक्रमण, बल्कि वायरस के वाहक को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है।

संक्रमण और लक्षित उपचार के विभेदक निर्धारण के लिए एंटरोवायरस संक्रमण का सटीक निर्धारण आवश्यक है। आधुनिक तरीके आपको इसे जल्दी और कुशलता से करने की अनुमति देते हैं।

एक विशिष्ट प्रकार के वायरस की पहचान करने के लिए, एक विशेष रक्त परीक्षण किया जाता है

पैथोलॉजी उपचार

एंटरोवायरस संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। फिर भी, चिकित्सीय उपाय आवश्यक हैं और गर्भावस्था के किसी भी चरण में किए जा सकते हैं। एंटीवायरल थेरेपी के उद्देश्य के लिए, रेमांटाडिन और कागोकेल निर्धारित हैं।

इंटरफेरॉन पर आधारित इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स द्वारा शरीर के सामान्य प्रतिरोध को बढ़ाया जाएगा: ग्रिपफेरॉन नेज़ल ड्रॉप्स, किफ़रॉन या वीफ़रॉन सपोसिटरीज़। वे प्रतिरक्षा को बढ़ाएंगे और एंटरोवायरस को दबा देंगे।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स त्सिटोविर एमिकसिन और साइक्लोफेरॉन में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होगा, शरीर के अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करेगा, जो शरीर को एंटरोवायरस के विनाशकारी प्रभावों से बचाएगा।

तापमान कम करने के लिए, इबुप्रोफेन या पैरासिटामोल का उपयोग करें। वहीं, तापमान को 38.5 से नीचे नहीं जाने देना जरूरी है। शरीर का कम तापमान जल्दी गर्भपात का कारण बन सकता है। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में एंटरोवायरस संक्रमण, शरीर के तापमान में अचानक बदलाव के साथ, समय से पहले संकुचन का खतरा बन जाता है और इसके परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म हो सकता है। यदि शरीर का तापमान 3 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

डायरिया के लिए रेहाइड्रॉन एक उत्कृष्ट उपाय है।

एंटरोवायरल डायरिया निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। इससे बचने के लिए, रेजिड्रॉन, ओरलिट खारा समाधान निर्धारित किया जाता है, जिसे पूरे दिन में थोड़ा-थोड़ा करके (1.5 लीटर) पीना चाहिए।

हर्पंगिना के साथ, स्प्रे और लोज़ेंग के रूप में कीटाणुनाशक लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स तब तक निर्धारित किया जाता है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं - खांसी और गले में खराश। हल्के समुद्री नमक के घोल से नाक को रगड़ें।

रोगजनक चिकित्सा, उदाहरण के लिए, हृदय में या मस्तिष्क की सूजन प्रक्रियाओं में जटिलताओं के मामले में, एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

एंटरोवायरस से संक्रमित न होने के लिए, आपको रोकथाम के बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए।

एंटरोवायरस संक्रमण की रोकथाम

एंटरोवायरस संक्रमण के खिलाफ कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं। इस सूक्ष्मजीव के खिलाफ एक टीका भी विकसित नहीं किया गया है। इसलिए, सामान्य निवारक उपाय एंटरोवायरस उपभेदों के खिलाफ सुरक्षा के रूप में कार्य करते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण से खुद को कैसे बचाएं? इसके बारे में इस वीडियो में देखें:

गर्भवती महिला को चाहिए:

1. व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करें।
2. परिसर की नियमित रूप से गीली सफाई करें और उन्हें हवादार करें।
3. कम भीड़-भाड़ वाली जगहों पर होना, खासकर इस तरह के संक्रमण की महामारी के दौरान।
4. अपने आहार में विविधता प्रदान करें। इसमें सब्जियां और फल होने चाहिए। आहार में विटामिन कॉम्प्लेक्स होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कॉक्ससेकी एंटरोवायरस के संचरण का मार्ग, साथ ही ईसीएचओ समूह से रोगजनक, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में। निम्नलिखित संक्रमण तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

• हवाई;
• संपर्क और घरेलू;
• मल-मौखिक।

दर्ज रोगों का चरम अगस्त से अक्टूबर की अवधि में पड़ता है।

एंटरोवायरस मुंह, ग्रसनी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह अक्सर इस जगह पर स्थानीयकरण के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होता है:

• एंटरोवायरल दस्त;
• राइनोफेरीन्जाइटिस;
• हर्पंगिना

एक बीमारी से पीड़ित होने के बाद, रोगी इसके प्रति एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है। वायरस के अन्य सीरोटाइप के साथ क्रॉस-रिएक्शन अक्सर मौजूद होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में एंटरोवायरस संक्रमण के लक्षण और संकेत

रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। ऊष्मायन अवधि 10 दिनों तक चल सकती है, लेकिन अधिकतर यह 2-3 दिन होती है। निम्नलिखित लक्षण सभी एंटरोवायरस संक्रमणों की विशेषता हैं:

• सामान्य नशा सिंड्रोम - बुखार, कमजोरी, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना, दस्त, उल्टी।
• कटारहल सिंड्रोम - गले में खराश, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनीशोथ, निगलने पर दर्द।
• रिलैप्स - लगभग पूरी तरह से ठीक होने के बाद, रोग फिर से पूरी ताकत से प्रकट होता है।

एंटरोवायरस संक्रमण के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित विशिष्ट रूप मौजूद हैं:

नैदानिक ​​प्रकार बहुत कम बार पालन करते हैं - सीरस मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, एंटरोवायरल पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस।

सटीक निदान के लिए, वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटरोवायरस संक्रमण का उपचार

कोई एटियोट्रोपिक थेरेपी नहीं है, अर्थात्, विशेष रूप से एंटरोवायरस संक्रमण के एक विशिष्ट रूप से मुकाबला करने के उद्देश्य से कोई दवाएं नहीं हैं।

उपचार के लिए, रोगसूचक और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह उन स्थितियों पर भी लागू होता है जब गर्भावस्था के 14वें सप्ताह में या अंतिम तिमाही में एंटरोवायरस संक्रमण दर्ज किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो निरोधी चिकित्सा, नॉट्रोपिक दवाएं निर्धारित करें। जीवाणु संदूषण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

मां और भ्रूण के लिए एंटरोवायरस संक्रमण के परिणाम

यह पाया गया कि पहली, दूसरी, तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान एंटरोवायरस के सही उपचार से भ्रूण का संक्रमण नहीं होता है। यह उन स्थितियों में तय किया जाता है जहां रोगी की बीमारी गुप्त होती है। यह इसके साथ है कि अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम की अभिव्यक्ति जुड़ी हुई है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एंटरोवायरस संक्रमण के काफी गंभीर परिणाम होते हैं। इसलिए, घुन को काटने से रोकने के लिए अधिकतम उपाय करना आवश्यक है। पार्क क्षेत्रों में घास पर, जंगल में घूमना छोड़ देना बेहतर है।

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हमने कल एंटरोवायरस संक्रमण और बच्चों और वयस्कों के बीच उनकी अभिव्यक्तियों के बारे में बात करना शुरू किया। हमने आपके साथ एक संभावित क्लिनिक और एंटरोवायरस संक्रमण के विकास में जटिलताओं के साथ-साथ कुछ एंटरोवायरस संक्रमणों के उपचार के चरणों पर चर्चा की। हालाँकि, आपको संक्रमणों के इस समूह के विकास और उनकी रोकथाम के संबंध में कुछ और बिंदुओं को जानने की आवश्यकता है।

क्या आपको आहार की आवश्यकता है?
यह देखते हुए कि एंटरोवायरस संक्रमण का हिस्सा आंतों के संक्रमण के क्लिनिक के रूप में आगे बढ़ता है, तीव्र अवधि के दौरान आंतों के विकारों के पोषण सुधार के सभी समान सामान्य सिद्धांतों को लागू करना आवश्यक है जैसे कि किसी भी तीव्र आंतों के संक्रमण में। एंटरोवायरल डायरिया के साथ, आपको किसी विशेष विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है, तीव्र अवधि के दौरान, आपको पाचन को राहत देने की आवश्यकता होती है, लेकिन शरीर को पोषक तत्वों से बिल्कुल भी वंचित नहीं करना चाहिए। अगर उल्टी नहीं हो रही है, तो आप थोड़ा सा उबाल कर, भाप में और मैश करके खा सकते हैं। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, आप आहार को सामान्य तक बढ़ा सकते हैं, लेकिन पहले तो ऐसा भोजन न करें जिससे आंतों में जलन हो। यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से बच्चों में, कि बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान बच्चे को पानी, फलों के पेय, फलों के पेय और चाय के रूप में बहुत अधिक गर्म तरल प्राप्त होता है।

एंटरोवायरस संक्रमण तंत्र।
एंटरोवायरस संक्रमण और इसके प्रसार की रोकथाम में सबसे बुनियादी मुद्दे यह सवाल है कि एक बच्चे या वयस्क को एंटरोवायरस संक्रमण कैसे और किससे हो सकता है। आज तक, विज्ञान नब्बे से अधिक प्रकार के विभिन्न एंटरोवायरस जानता है। उनके पास क्या जैविक विशेषताओं के आधार पर, शोधकर्ताओं के अनुसार, उन्हें वर्गीकरण में विभिन्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है - उदाहरण के लिए, उन्हें श्रेणी के अनुसार एंटरोवायरस, कॉक्ससेकी वायरस, ईसीएचओ वायरस कहा जा सकता है, इसके अलावा, उन्हें विभिन्न संख्यात्मक या अक्षर सौंपा जा सकता है। पदनाम, जो समूह के भीतर वायरस को उपवर्गों में विभाजित करते हैं - उदाहरण के लिए, एंटरोवायरस 51, समूह ए के कॉक्ससेकी वायरस। यह आबादी के बीच वायरस और उनके प्रकोप की पहचान करने में मदद करता है।

स्वस्थ वयस्क या बच्चे अन्य लोगों से एंटरोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो सकते हैं जो हाल ही में बीमार हुए हैं, संक्रमित हुए हैं या कुछ समय पहले एंटरोवायरस संक्रमण हुआ है। वायरस को ग्रसनी और नाक से लार या बलगम के कणों के साथ-साथ उन बच्चों के मल के कणों के साथ ले जाया और प्रसारित किया जा सकता है जो उनसे बीमार हो गए हैं। स्वस्थ बच्चे और वयस्क संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के माध्यम से वायरस से संक्रमित हो सकते हैं, जब वे सामान्य व्यंजन या तौलिये का उपयोग करते हैं, जब वे पानी या भोजन का सेवन करते हैं जो लार के कणों या बीमार लोगों के मल के कणों से संक्रमित हो सकते हैं। बच्चे अन्य बच्चों से भी संक्रमित हो सकते हैं और साझा खिलौनों के साथ खेलने से उन्हें चाट और खींचकर अपने मुंह में ले सकते हैं। एंटरोवायरस से संक्रमण के मामले में खतरे का एक अन्य स्रोत स्विमिंग पूल, या प्राकृतिक प्राकृतिक जलाशय हो सकते हैं जिनमें बहते और खड़े पानी होते हैं, जिसमें एंटरोवायरस अपेक्षाकृत लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

दुनिया में हर साल एंटरोवायरस संक्रमण के सैकड़ों लाखों मामले होते हैं, आप साल के किसी भी समय इससे संक्रमित हो सकते हैं, विशेष रूप से अक्सर इस संक्रमण का प्रकोप गर्मियों और शरद ऋतु में देखा जाता है, इन अवधियों में महामारी भी विकसित हो सकती है, हालांकि यह संभावना है कि यदि स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो एंटरोवायरल घाव वर्ष के किसी भी समय विकसित होंगे। हर्पंगिन पूरे वर्ष होते हैं, और ठंडे मौसम में वे और भी अधिक बार हो सकते हैं, बच्चों की भीड़ और उनके करीबी संपर्कों को देखते हुए।

संक्रमण और संचरण के मुद्दे।
औसतन, एंटरोवायरस संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि तीन से दस दिनों तक, वायरस के प्रकार पर निर्भर करती है, और एंटरोवायरस संक्रमण से संक्रमित एक बच्चा या वयस्क रोग के पहले लक्षण दिखाई देने से कुछ दिन पहले संक्रामक हो जाता है। क्लिनिक के विकास के बाद, नासॉफरीनक्स की सतह से तीन सप्ताह तक बलगम के साथ वायरस स्रावित होते रहते हैं, मल कणों के साथ दो महीने तक। लेकिन क्या घर में कोई बीमार व्यक्ति होने पर परिवार के अन्य सभी सदस्यों के एंटरोवायरस के संक्रमण को रोकना संभव है? यदि परिवार का कोई सदस्य बीमार है, तो प्राथमिक स्वच्छता के नियमों का पालन करने का प्रयास करना आवश्यक है:
- बीमारी की पूरी अवधि के दौरान और उसके बाद के तीन हफ्तों के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बीमार बच्चे के पास अपने अलग व्यंजन, एक तौलिया और बिस्तर लिनन हो।
- आपको अपने हाथों को जितनी बार संभव हो साबुन से धोने की कोशिश करनी चाहिए, विशेष रूप से रोगी और उसके द्वारा उपयोग की जाने वाली किसी भी वस्तु के संपर्क में आने के बाद, जिस पर लार या मल के कण हो सकते हैं। आपको यह भी जोर देना होगा कि रोगी स्वयं भी इन सभी नियमों का पालन करता है।
- आप एक बीमार बच्चे को चूम नहीं सकते।

आज, एंटरोवायरस के गुणों और वितरण पर शोध अभी भी चल रहा है, और सबसे आम और सबसे खतरनाक और आक्रामक प्रकार के एंटरोवायरस के खिलाफ एक वैक्सीन का सक्रिय विकास - विशेष रूप से एंटरोवायरस 71 के खिलाफ चल रहा है। लेकिन आज, दवा कंपनियों के अनुसार, वहाँ बीमारियों के इन समूहों के खिलाफ कोई तैयार और प्रभावी टीका नहीं है, इसलिए निवारक उपाय केवल गैर-विशिष्ट लोगों पर लागू होते हैं। क्या एंटरोवायरस संक्रमण से फिर से बीमार होना संभव है? शरीर में किसी भी प्रकार के एंटरोवायरस संक्रमण के स्थानांतरित होने के बाद, आजीवन लगातार प्रतिरक्षा आमतौर पर बनती है और इस प्रकार के वायरस से पुन: संक्रमण अब डरावना नहीं है।

हालाँकि, हमने इस तथ्य के बारे में बात की कि लगभग 90 एंटरोवायरस हैं जो आज मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं, और हमेशा एक अन्य प्रकार के वायरस से संक्रमण की संभावना होती है, जिससे पिछले एक की प्रतिरक्षा अप्रभावी होगी। इस संबंध में, एंटरोवायरस संक्रमण जीवन में कई बार बीमार हो सकता है, और फिर इस प्रकार के विशिष्ट रोग के लक्षण फिर से प्रकट होंगे। इसलिए, रोकथाम और स्वच्छता के बारे में हमेशा याद रखना उचित है।

निदान कैसे किया जाता है?
उपचार का सटीक निदान और निर्धारण करने के लिए, कुछ परीक्षण और परीक्षाएं करना आवश्यक है, जो उचित शिकायत होने पर डॉक्टर निर्धारित करेंगे। अक्सर, एक या दूसरे प्रकार के एंटरोवायरस संक्रमण का निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर को केवल बीमार बच्चे की पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता होगी और महामारी विज्ञान की स्थिति के साथ रोग की शुरुआत की परिस्थितियों का आकलन करना होगा। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अक्सर विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें एक पीसीआर रक्त परीक्षण और एक प्रकार या किसी अन्य के एंटरोवायरस के लिए एंटीबॉडी के एक विशेष अनुमापांक का पता लगाना शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान एंटरोवायरस संक्रमण - क्या खतरनाक हो सकता है।
अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, इस वायरस से संक्रमित कई अन्य वयस्कों की तरह, अधिकांश मामलों में एंटरोवायरस संक्रमण का विकास अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है और इससे मां के शरीर से कोई जटिलता नहीं होती है। इस बारे में कि क्या एंटरोवायरस गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं, अभी भी कोई विश्वसनीय और पुष्टि डेटा नहीं है। वायरल संक्रमण गर्भ में प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम होते हैं, और इसमें एंटरोवायरस भी अपवाद नहीं हो सकते हैं। कुछ देशों में किए गए अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह दिखाया गया है कि एंटरोवायरस की कुछ किस्में, जैसे कि कॉक्ससेकी वायरस टाइप बी 2-4 या ए 9, भ्रूण में आंतरिक अंगों के विकास में विकार पैदा कर सकती हैं, और भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है या वे समय से पहले प्रसव के विकास को भड़का सकते हैं। हालाँकि, ये डेटा अभी भी कम संख्या में हैं और लंबी जाँच और पुष्टि की आवश्यकता है।

इंटरनेट पर हाल ही में एक वायरस के बारे में काफी बड़ी संख्या में कहानियां सामने आई हैं जो गर्भावस्था के दौरान बच्चों के लिए निर्दयी और खतरनाक (समीक्षाओं के अनुसार) हैं। कॉक्ससेकी वायरस की पहचान सबसे पहले एक छोटे अमेरिकी शहर में हुई थी, और बाद में यह तेजी से दुनिया भर में फैल गया।

यह वायरस तीस एंटरोवायरस को एकजुट करता है, जो मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग में गुणा करते हैं। अन्यथा, इस रोग को "हाथ-पैर-मुंह" भी कहा जाता है। सबसे अधिक बार, यह पांच साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, और बहुत कम ही - वयस्क। जो लोग बीमार हो गए हैं उनमें रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है, जो उन्हें दोबारा बीमार नहीं होने देती। इस लेख में कॉक्ससेकी वायरस के लक्षण और उपचार पर चर्चा की गई है।

सामान्य जानकारी

कॉक्ससेकी वायरस एक दाद संक्रमण नहीं है, लेकिन दाने दाद के दाने के समान दिखते हैं। वायरस के दो समूह ज्ञात हैं: ए और बी।

यह याद रखना चाहिए कि कॉक्ससेकी वायरस:

• सात दिनों के लिए चीजों और वस्तुओं पर संग्रहीत;
• जब वस्तुओं को 70% अल्कोहल के घोल से उपचारित किया जाता है तो वह मरता नहीं है;
• क्लोराइड एसिड के समाधान के साथ उपचार से डरो मत;
• पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं मरता।

आप इस पर कार्य करके वायरस को नष्ट कर सकते हैं:

• उच्च बुखार;
• विकिरण;
• पराबैंगनी किरण;
• फॉर्मेलिन समाधान।

गर्भवती महिलाओं में कॉक्ससेकी वायरस: निदान

संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के मामले में, रोग के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर निदान किया जाता है। अन्य मामलों में, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• पीसीआर लिखिए, जो जैविक सामग्री (मूत्र, मल, बलगम) में वायरस का पता लगाता है। यह कॉक्ससेकी वायरस की पहचान करने के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक है।
• रक्त का संचालन करें, अर्थात रक्त वायरस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन या विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाएं।
• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

गर्भवती महिला का संक्रमण

एक बच्चे को ले जाने के दौरान, एक महिला संक्रामक रोगों से संक्रमित हो सकती है। हालांकि, उन सभी का गर्भावस्था और भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। भ्रूण के संक्रमण और बीमारी की संभावना अरस्तू और हिप्पोक्रेट्स के दिनों में भी जानी जाती थी। सूक्ष्मजीवों को निम्नलिखित संक्रामक एजेंटों में विभाजित किया जा सकता है:

• बिना शर्त... वे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण रोग का कारण हैं। सबसे आम वायरस हर्पीज सिम्प्लेक्स, हेपेटाइटिस, कॉक्ससेकी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और अन्य हैं।
• सशर्त... भ्रूण विकृति के विकास में इन रोगजनकों की भूमिका पूरी तरह से समझ में नहीं आती है।

भ्रूण के ऊतकों या अंगों में वायरस का पता लगाना इसके विकास में परिवर्तन की उपस्थिति को इंगित करता है। हालांकि, यह हमेशा रोग प्रक्रियाओं के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में संक्रमण कितनी बार होता है?

विज्ञान ने अभी तक इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दिया है। यह साबित हो चुका है कि लगभग 70% गर्भपात समय से पहले भ्रूण की मृत्यु के कारण होते हैं। एक धारणा के रूप में, मुख्य कारण वायरस के साथ भ्रूण का संक्रमण और आगे के विकास के साथ असंगत विकृति विज्ञान के विकास के कारण उसकी मृत्यु है। चिकित्साकर्मियों का जवाब है कि भ्रूण जितना बाद में संक्रमित होता है, जीवित बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, लेकिन संक्रमण या इसके परिणामों से संक्रमित होता है, जिसका ज्यादातर मामलों में इलाज किया जा सकता है।

वायरस संचरण के तरीके

कॉक्ससेकी वायरस चीजों, वस्तुओं और बीमार व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से फैलता है। गर्भावस्था के दौरान कॉक्ससेकी वायरस, जैसा कि अन्य सभी मामलों में होता है, बहुत संक्रामक होता है। फेकल-ओरल मार्ग से संचरण के मामले ज्ञात हैं। ऊष्मायन अवधि चार से छह दिन है। वायरस के फैलने की सबसे अधिक संभावना गर्मी और शरद ऋतु में होती है। उच्च आर्द्रता इसके विकास के लिए एक आदर्श स्थिति है।

संक्रमण के लक्षण

शुरू करने के लिए, यह पता लगाने योग्य है कि यह रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है, और उसके बाद हम उपचार का अध्ययन करेंगे। कॉक्ससेकी वायरस के लक्षण पाचन तंत्र के अन्य विकृति, वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल रोग, चिकनपॉक्स, एलर्जी) के समान हैं और मतली और उल्टी से प्रकट होते हैं। उसके बाद, उंगलियों के बीच, हाथों और पैरों पर और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर छोटे लाल रंग के छाले बन जाते हैं, जिससे असहनीय खुजली होती है। बीमार व्यक्ति के पूरे शरीर में उनकी उपस्थिति संभव है। ज्यादातर मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है।

गर्भवती महिलाओं को Coxsackie A16 वायरस स्ट्रेन से संक्रमण होने की आशंका होती है। महिलाओं के लक्षण हैं: पाचन तंत्र में व्यवधान, पैरों पर और मौखिक श्लेष्म में छोटे फफोले के रूप में एक दाने की उपस्थिति।

भ्रूण के संक्रमण के तरीके

1. बुनियादी- यह महिला शरीर के संक्रमित जननांग पथ या आरोही पथ से होने वाला संक्रमण है।
2. एक और- प्लेसेंटा या हेमटोजेनस के माध्यम से। इस पथ के साथ संचरण की स्थिति मातृ रक्त में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति है, यानी, गर्भावस्था के दौरान एक तीव्र संक्रामक बीमारी या पुराने संक्रमण के तेज होने की स्थिति में। हालांकि, इस मामले में भ्रूण को कोई खतरा नहीं हो सकता है।
3. तीसरा- सबसे दुर्लभ। संक्रमण उदर गुहा से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान कॉक्ससेकी वायरस खतरनाक है?

गर्भवती महिलाओं के लिए यह वायरस इसलिए खतरनाक होता है क्योंकि उनका इम्यून सिस्टम कमजोर हो जाता है और इसके परिणामस्वरूप इम्युनिटी कम हो जाती है। इसलिए रोग गंभीर हो सकता है।

यदि पहली तिमाही में संक्रमण होता है, तो गर्भपात का खतरा होता है। जब गर्भवती महिला तीसरी तिमाही में कॉक्ससेकी वायरस से संक्रमित होती है, तो भ्रूण पर प्रभाव खतरनाक नहीं होता है। इस मामले में, संक्रमण प्लेसेंटा के माध्यम से या प्रसव के दौरान बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है। हालांकि, यह अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भयानक नहीं है, क्योंकि यह सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि वायरस जन्मजात विकृतियों को भड़काता है। हालाँकि, इस क्षेत्र में अनुसंधान नहीं किया गया है, और यह सिर्फ एक परिकल्पना है। गर्भावस्था के दौरान कॉक्ससेकी वायरस से संक्रमण जटिलताओं के साथ खतरनाक है। नवजात विकसित हो सकते हैं:

• एन्सेफेलोमायोकार्डिटिस। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दौरे और दिल की विफलता का विकास हैं, जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं।
• तीव्र पेरिकार्डिटिस।
• तीव्र मायोकार्डिटिस।
• तीव्र एन्सेफेलोमेनिन्जाइटिस।

कैसे प्रबंधित करें?

कॉक्ससेकी वायरस के उपचार के लिए कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान, सहायक और रोगसूचक उपचार निर्धारित है।

उपस्थित चिकित्सक लक्षणों के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए प्रभावी दवाओं का चयन करने में आपकी सहायता करेंगे। सामान्य सिफारिशें:

• बिस्तर पर आराम का अनुपालन;
• मौखिक गुहा में खुजली को खत्म करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ, साथ ही कैमोमाइल फूलों से चाय पीना;
• आंतों के adsorbents और ज्वरनाशक लेना;
• शानदार हरे घोल से छाले का उपचार।

जटिलताओं

कॉक्ससेकी वायरस के संक्रमण के परिणाम गंभीर बीमारियों का विकास हैं:

• सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस।
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।
• मायोकार्डिटिस।
• एन्सेफलाइटिस।
• पेरिकार्डिटिस।
• पक्षाघात।
• टाइप I मधुमेह।
• हेपेटाइटस सी।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भावस्था के दौरान कॉक्ससेकी वायरस से संक्रमण को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• बीमार लोगों के संपर्क से बचें;
• स्वच्छता का पालन करें;
• यदि किसी बीमार बच्चे के साथ संपर्क अपरिहार्य है, तो फेस मास्क पहनें, पूरे शरीर, विशेषकर हाथों को अच्छी तरह से कीटाणुरहित करें;
• अधिक तरल पदार्थ पिएं।

वर्तमान में, कॉक्ससेकी वायरस के खिलाफ कोई विश्वसनीय सुरक्षा का आविष्कार नहीं किया गया है। निवारक उपायों का अनुपालन संक्रमण के खिलाफ एक विश्वसनीय बाधा है।