विरोधी भड़काऊ दवाएं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का तर्कसंगत उपयोग: प्रभावकारिता और सुरक्षा का संतुलन

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)या एनएसएआईडी)- एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह। उनकी कार्रवाई प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो किसी भी ऊतक क्षति के स्थल पर जारी होते हैं। वर्तमान में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक हैं।

सबसे प्रसिद्ध एनएसएआईडी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में भी शामिल हैं: डिफ्लुनिसल, लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट, फेनिलबुटाज़ोन, इंडोमेथेसिन, सुलिंडैक, एटोडोलैक, डाइक्लोफेनाक, पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, निमुलिडोबिप्रोफेनोइक एसिड, नैमुलिडोबिप्रोफेनोइक एसिड। .

मुखय परेशानीगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग यह है कि, कई रोगों के उपचार में सबसे प्रभावी दवाएं होने के कारण, उनका पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है, और एक चिकित्सीय के रूप में, और NSAIDs के हानिकारक प्रभाव NSAIDs द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में अवरोध के परिणाम हैं।

पाचन तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन के मुख्य शारीरिक कार्य सुरक्षात्मक हाइड्रोकार्बन और बलगम के स्राव की उत्तेजना, सामान्य पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में कोशिका प्रसार की सक्रियता और श्लेष्म झिल्ली में स्थानीय रक्त प्रवाह में वृद्धि है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के निषेध के कारण होते हैं। COX के दो समस्थानिक हैं: COX-1 और COX-2। उनमें से पहला गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा सहित अधिकांश ऊतकों में मौजूद है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गुर्दे के रक्त प्रवाह की अखंडता को नियंत्रित करता है। COX-2 केवल कुछ अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियों, आदि) में "संरचनात्मक" एंजाइम की भूमिका निभाता है और सामान्य रूप से अन्य ऊतकों में नहीं पाया जाता है। "प्रो-भड़काऊ" उत्तेजनाओं के प्रभाव में इसकी अभिव्यक्ति काफी बढ़ जाती है और इसके विपरीत, विरोधी भड़काऊ गतिविधि वाले अंतर्जात पदार्थों के प्रभाव में घट जाती है। ऐसा माना जाता है कि NSAIDs का विरोधी भड़काऊ प्रभाव COX-2 को अवरुद्ध करने पर निर्भर करता है, और उनके दुष्प्रभाव COX-1 (वासिलिव यू.वी.) के दमन से जुड़े होते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - जठरांत्र संबंधी रोगों का कारण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथियों का उपचार और रोकथाम है - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सेवन से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। 1970 के दशक के उत्तरार्ध में, यह पाया गया कि NSAIDs प्राप्त करने वाले आमवाती रोगों वाले रोगियों की मृत्यु गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अल्सर के वेध से अधिक बार होती है, जो NSAIDs नहीं लेते हैं।

एनएसएआईडी के अध्ययन और सुरक्षित दवाओं के निर्माण में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, आधुनिक आंकड़े बताते हैं: एनएसएआईडी लेने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का जोखिम 3-5 गुना बढ़ जाता है, वेध - 6 गुना, जठरांत्र संबंधी क्षति से जुड़ी जटिलताओं से मृत्यु का जोखिम पथ - 8 बार। तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती 40-50% रोगियों में, यह दवाओं के इस वर्ग के सेवन के कारण होता है। यूके में, हर साल ऐसी जटिलताओं से 2,000 रोगियों की मृत्यु हो जाती है; संयुक्त राज्य अमेरिका में, एनएसएआईडी 100,000 अस्पताल में भर्ती होने और एक वर्ष में 16,000 मौतों के लिए जिम्मेदार हैं।

मॉस्को में, तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के 34.6% अस्पताल में सीधे एनएसएआईडी के उपयोग से संबंधित हैं। अल्सर का रक्तस्राव और वेध आमवाती रोगों से पीड़ित रोगियों की मृत्यु और NSAIDs लेने का कारण है, और रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (बुर्कोव एस.जी.) के रोगियों की मृत्यु के प्रत्यक्ष कारणों का 13.8% है।

• NSAIDs के निरंतर उपयोग की आवश्यकता वाले सभी रोगियों को रक्तस्रावी जटिलताओं के जोखिम के अनुसार स्तरीकृत किया जाना चाहिए
• रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ, प्रोटॉन पंप अवरोधकों या मिसोप्रोस्टोल के निरंतर उपयोग के साथ संयोजन में रोगियों को चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में स्थानांतरित करने की सिफारिश की जाती है
• रक्तस्राव के विकास के साथ, NSAIDs को बंद कर दिया जाना चाहिए (अन्य समूहों से दवाओं के साथ प्रतिस्थापन); एंडोस्कोपिक और ड्रग (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) हेमोस्टेसिस के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के हानिकारक प्रभावों पर पेशेवर चिकित्सा लेख

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वेबसाइट पर, साहित्य सूची में, एक खंड "एनएसएआईडी और अन्य औषधीय गैस्ट्रोपैथी" है जिसमें दवा लेने और उनके उपचार के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों पर लेख शामिल हैं।

अनुबंध। एनाटोमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विभिन्न रोगों और स्थितियों के उपचार के लिए दवा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं और इसलिए, उन्हें शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी) के विभिन्न वर्गों में प्रस्तुत किया जाता है, विशेष रूप से, अनुभाग में " कोड एम। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के उपचार के लिए दवाएं »विभिन्न स्तरों के दो उपखंड हैं जिनमें निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

M01A नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स:

M01AA ब्यूटाइलपाइराज़ोलिडोन

M01AA01 फेनिलबुटाज़ोन
M01AA02 मोफेबुटाज़ोन
M01AA03 ऑक्सीफेनबुटाज़ोन
M01AA05 क्लोफ़ेसन
M01AA06 केबुज़ोन

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (आमतौर पर एनएसएआईडी के रूप में संक्षिप्त), या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), दवाओं का एक वर्ग है जो एनाल्जेसिक (दर्द से राहत) और एंटीपीयरेटिक प्रभाव प्रदान करती है और, उच्च खुराक पर, विरोधी भड़काऊ प्रभाव। शब्द "गैर-स्टेरायडल" इन दवाओं को स्टेरॉयड से अलग करता है, जो अन्य प्रभावों के साथ, ईकोसैनॉइड दमन और विरोधी भड़काऊ प्रभावों के संदर्भ में समान क्रियाओं को प्रदर्शित करता है। इस शब्द का प्रयोग पहली बार 1960 में किया गया था, और स्टेरॉयड से नई दवाओं को अलग करने के लिए कार्य किया गया था, जिसके उपयोग से आईट्रोजेनिक त्रासदियों को जोड़ा गया है। एनाल्जेसिक के रूप में, NSAIDs इस मायने में असामान्य हैं कि वे गैर-मादक हैं और इस प्रकार गैर-नशे की लत दवा के विकल्प के रूप में उपयोग किए जाते हैं। दवाओं के इस समूह के सबसे प्रसिद्ध सदस्य, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन, अधिकांश देशों में काउंटर पर उपलब्ध हैं। आमतौर पर इसे एनएसएआईडी नहीं माना जाता है क्योंकि यह केवल हल्की विरोधी भड़काऊ गतिविधि प्रदर्शित करता है। यह मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX-2 को अवरुद्ध करके दर्द से राहत देता है, लेकिन शरीर के अन्य भागों में कम सक्रिय होता है। अधिकांश NSAIDs cyclooxygenase-1 (COX-1) और cyclooxygenase-2 (COX-2) की गतिविधि को रोकते हैं, और इस प्रकार प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को रोकते हैं। यह माना जाता है कि COX-2 के निषेध से विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है, और यह तथ्य कि ये NSAIDs, विशेष रूप से एस्पिरिन, COX-1 को भी रोकते हैं, कारण हो सकते हैं जठरांत्र रक्तस्रावऔर अल्सर।

चिकित्सा उपयोग NSAIDs आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों के रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

रूमेटाइड गठिया

सूजन और ऊतक आघात के कारण हल्का से मध्यम दर्द

पीठ दर्द

भड़काऊ संधिशोथ (जैसे, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक गठिया, प्रतिक्रियाशील गठिया)

रेडियल-ब्राचियल बर्साइटिस

सिरदर्द

• तीव्र गठिया

  कष्टार्तव (मासिक धर्म का दर्द)

  मेटास्टेटिक हड्डी का दर्द

  पश्चात दर्द

  पार्किंसंस रोग के कारण मांसपेशियों में अकड़न और दर्द

  अतिताप (बुखार)

  अंतड़ियों में रुकावट

  गुरदे का दर्द

एनएसएआईडी उन नवजात शिशुओं को भी दिए जाते हैं जिनके जन्म के 24 घंटों के भीतर डक्टस आर्टेरियोसस बंद नहीं होता है। एस्पिरिन, एकमात्र NSAID जो अपरिवर्तनीय रूप से COX-1 को बाधित कर सकती है, का उपयोग प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकने के लिए भी किया जाता है। यह धमनी घनास्त्रता के इलाज और हृदय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए उपयोगी है। एस्पिरिन थ्रोम्बोक्सेन ए2 की क्रिया को रोककर प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों में सावधानी के साथ NSAIDs का उपयोग किया जा सकता है:

संवेदनशील आंत की बीमारी

जठरांत्र संबंधी समस्याओं के पारिवारिक इतिहास वाले 50 से अधिक व्यक्ति

जिन व्यक्तियों को एनएसएआईडी के उपयोग के कारण अतीत में जीआई पथ की समस्या रही है

NSAIDs को आम तौर पर निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों से बचना चाहिए:

पेप्टिक अल्सर या पेट से खून बहना

अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप

गुर्दे की बीमारी

जिन लोगों को सूजन आंत्र रोग है (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस)

पिछला क्षणिक इस्केमिक हमला (एस्पिरिन को छोड़कर)

पिछला स्ट्रोक (एस्पिरिन को छोड़कर)

पिछला रोधगलन (एस्पिरिन को छोड़कर)

कोरोनरी धमनी रोग (एस्पिरिन को छोड़कर)

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग

दिल के लिए एस्पिरिन लेना

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

जिन लोगों की गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी हुई है

एलर्जी या एलर्जी-प्रकार के एनएसएआईडी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले व्यक्ति, जैसे एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा

दुष्प्रभाव

NSAIDs के व्यापक उपयोग ने इन दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों को अधिक सामान्य बना दिया है। NSAIDs के उपयोग से कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। जब सर्जरी के बाद दर्द का इलाज करने के लिए NSAIDs का उपयोग किया जाता है, तो वे गुर्दे की समस्याओं के जोखिम को बढ़ा देते हैं। NSAIDs लेने वाले अनुमानित 10-20% रोगियों को पेट खराब होने का अनुभव होता है। 1990 के दशक में, नुस्खे NSAIDs की उच्च खुराक रक्तस्राव सहित गंभीर ऊपरी जीआई दुष्प्रभावों से जुड़ी थी। पिछले एक दशक में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव से होने वाली मौतों की संख्या में कमी आई है। NSAIDs, अन्य सभी दवाओं की तरह, अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एनएसएआईडी और क्विनोलोन के सहवर्ती उपयोग से दौरे सहित क्विनोलोन के प्रतिकूल प्रणालीगत सीएनएस प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।

संयोजन जोखिम

पारंपरिक NSAIDs (नुस्खे या ओवर-द-काउंटर) को उसी समय COX-2 अवरोधकों के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, जो लोग प्रतिदिन एस्पिरिन का उपयोग करते हैं (उदाहरण के लिए, हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए) उन्हें सावधान रहना चाहिए यदि वे अन्य NSAIDs का भी उपयोग करते हैं क्योंकि वे एस्पिरिन के कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव को रोक सकते हैं। Rofecoxib (Vioxx) नेप्रोक्सन की तुलना में काफी कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा करता है। VIGOR अध्ययन ने कॉक्सिब की हृदय संबंधी सुरक्षा के मुद्दे की जांच की। रोफेकोक्सीब का उपयोग करने वाले रोगियों में रोधगलन की घटनाओं में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई। APPROVe परीक्षण के अन्य डेटा ने प्लेसबो की तुलना में 1.97 की हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सापेक्ष जोखिम दिखाया, जिससे अक्टूबर 2004 में दुनिया भर के बाजार से rofecoxib को वापस लेने के लिए प्रेरित किया गया। संधिशोथ के लिए एनएसएआईडी के साथ मेथोट्रेक्सेट का उपयोग सुरक्षित है जब पर्याप्त निगरानी की जाती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

NSAIDs (एस्पिरिन के अलावा), नए चयनात्मक COX-2 अवरोधक और पारंपरिक विरोधी भड़काऊ दवाएं, दोनों मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाते हैं। दिल के दौरे से बचे लोगों में उनकी सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे मृत्यु और / या फिर से दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाते हैं। अभ्यास से पता चलता है कि नेप्रोक्सन इनमें से सबसे कम हानिकारक हो सकता है। एनएसएआईडी (कम खुराक एस्पिरिन के अलावा) हृदय रोग के इतिहास के बिना लोगों में दिल की विफलता के दोगुने जोखिम से जुड़े हैं। इस इतिहास वाले लोगों में, एनएसएआईडी (कम खुराक एस्पिरिन के अलावा) का उपयोग दिल की विफलता के जोखिम में 10 गुना से अधिक वृद्धि के साथ जुड़ा था। यदि यह लिंक कारण साबित होता है, तो शोधकर्ताओं का अनुमान है कि NSAIDs संक्रामक दिल की विफलता के लिए अस्पताल में प्रवेश के 20 प्रतिशत तक जिम्मेदार होंगे। दिल की विफलता वाले लोगों में, NSAIDs नेप्रोक्सन और इबुप्रोफेन के लिए लगभग 1.2-1.3, रोफेकोक्सीब और सेलेकॉक्सिब के लिए 1.7 और डाइक्लोफेनाक के लिए 2.1 से मृत्यु दर जोखिम (खतरा अनुपात) को बढ़ाते हैं। 9 जुलाई, 2015 को, FDA ने गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) से जुड़े दिल के दौरे और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के बारे में चेतावनी दी। एस्पिरिन एक एनएसएआईडी है लेकिन नई चेतावनियों द्वारा कवर नहीं किया गया है।

स्तंभन दोष का संभावित जोखिम

2005 के एक फिनिश अध्ययन ने लंबे समय तक (3 महीने से अधिक) एनएसएआईडी के उपयोग को स्तंभन दोष के बढ़ते जोखिम के साथ जोड़ा। यह अध्ययन केवल सहसम्बन्धी था, और विशेष रूप से स्व-रिपोर्ट पर निर्भर था (प्रश्नावली का उपयोग किया गया था)। 2011 में, यूरोलॉजी के जर्नल में एक प्रकाशन को व्यापक प्रचार मिला। इस अध्ययन के अनुसार, जो पुरुष एनएसएआईडी का नियमित रूप से उपयोग करते थे, उनमें स्तंभन दोष का खतरा काफी बढ़ गया था। कई स्थितियों के लिए लेखांकन के बाद भी एनएसएआईडी उपयोग और सीधा दोष के बीच एक संबंध देखा गया था। हालांकि, अध्ययन कम प्रारंभिक भागीदारी, संभावित प्रतिभागी पूर्वाग्रह और अन्य अनियंत्रित कारकों के साथ अवलोकन और अनियंत्रित था। लेखकों ने ईडी के कारण के संबंध में कोई निष्कर्ष निकालने की अनुशंसा नहीं की।

जठरांत्र पथ

एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़ी मुख्य प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) की प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष जलन से संबंधित हैं। NSAIDs गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को दोहरा नुकसान पहुंचाते हैं: अम्लीय अणु सीधे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं, और COX-1 और COX-2 का निषेध सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोध से गैस्ट्रिक एसिड स्राव में वृद्धि, बाइकार्बोनेट स्राव में कमी, बलगम स्राव और उपकला म्यूकोसा पर ट्रॉफिक प्रभाव में कमी होती है। NSAIDs के सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

मतली उल्टी

अपच

पेट के अल्सर / खून बह रहा

नैदानिक ​​अल्सर एनएसएआईडी प्रशासन के प्रणालीगत प्रभावों से जुड़े हैं। इस तरह की क्षति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (जैसे, मौखिक, मलाशय, या पैरेंट्रल) के प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना होती है, और यहां तक ​​​​कि एक्लोरहाइड्रिया वाले रोगियों में भी हो सकती है। उपचार की अवधि में वृद्धि के साथ-साथ उच्च खुराक की शुरूआत के साथ अल्सरेशन का खतरा बढ़ जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना बुद्धिमानी है। शोध से पता चलता है कि अक्सर ऐसा नहीं होता है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एनएसएआईडी लेने वाले 50% से अधिक रोगियों में म्यूकोसल क्षति होती है छोटी आंत... गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट के कारण कुछ पदार्थों की प्रवृत्ति में कुछ अंतर भी हैं। इंडोमिथैसिन, केटोप्रोफेन और पाइरोक्सिकैम में गैस्ट्रिक एडीआर साइड इफेक्ट्स का उच्चतम प्रसार होता है, जबकि इबुप्रोफेन (कम खुराक) और डाइक्लोफेनाक की दरें कम होती हैं। कुछ एनएसएआईडी, जैसे एस्पिरिन, एंटिक कोटेड हैं, जो निर्माताओं का दावा है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट की घटनाओं को कम करेगा। इसके अलावा, कुछ का मानना ​​है कि मलाशय की दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम कर सकती हैं। हालांकि, इस तरह के प्रभावों के प्रणालीगत तंत्र के अनुसार, और नैदानिक ​​अभ्यास के साथ, इन दवाओं को अल्सरेशन के जोखिम को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है। आम तौर पर, गैस्ट्रिक (लेकिन जरूरी नहीं कि आंतों) के दुष्प्रभाव को एक प्रोटॉन पंप अवरोधक जैसे ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल के सहवर्ती उपयोग से एसिड उत्पादन को दबाकर कम किया जा सकता है; या प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग मिसोप्रोस्टोल। मिसोप्रोस्टोल स्वयं संबंधित है उच्च स्तरजठरांत्र संबंधी दुष्प्रभाव (दस्त)। हालांकि ये विधियां प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन इन्हें बनाए रखना महंगा है।

सूजा आंत्र रोग

सूजन आंत्र रोग (जैसे, क्रोहन रोग या .) के रोगियों में सावधानी के साथ एनएसएआईडी का उपयोग किया जाना चाहिए नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन) इस तथ्य के कारण कि ये दवाएं पैदा कर सकती हैं पेट से खून बहनाऔर गैस्ट्रिक म्यूकोसा में अल्सर। दर्द निवारक जैसे पेरासिटामोल (जिसे एसिटामिनोफेन भी कहा जाता है) या कोडीन युक्त दवाएं (जो आंत्र गतिविधि को धीमा कर देती हैं) सूजन आंत्र रोग से दर्द से राहत के लिए सुरक्षित हैं।

गुर्दा

NSAIDs भी गुर्दे की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के काफी उच्च जोखिम से जुड़े हैं। इन प्रतिक्रियाओं का तंत्र गुर्दे के हेमोडायनामिक्स (गुर्दे के रक्त प्रवाह) में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है, आमतौर पर प्रोस्टाग्लैंडीन द्वारा मध्यस्थता, जो एनएसएआईडी से प्रभावित होते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस आमतौर पर ग्लोमेरुली के अभिवाही धमनी के वासोडिलेशन का कारण बनते हैं। यह सामान्य ग्लोमेरुलर छिड़काव और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) को बनाए रखने में मदद करता है, जो गुर्दे के कार्य का एक संकेतक है। यह गुर्दे की विफलता में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां गुर्दे एंजियोटेंसिन II के ऊंचे स्तर के कारण गुर्दे के छिड़काव दबाव को बनाए रखने की कोशिश कर रहे हैं। इन ऊंचे स्तरों पर, एंजियोटेंसिन II अपवाही धमनी के अलावा ग्लोमेरुलस में अभिवाही धमनी को भी संकुचित करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस अभिवाही धमनियों को फैलाने का काम करते हैं; इस प्रोस्टाग्लैंडीन-मध्यस्थता प्रभाव को अवरुद्ध करके, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता में, NSAIDs अभिवाही धमनी के संकुचन और पीपीपी (गुर्दे परफ्यूजन दबाव) में कमी का कारण बनते हैं।

दुर्लभ मामलों में, NSAIDs अधिक गंभीर गुर्दे के दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं:

बीचवाला नेफ्रैटिस

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

गुर्दे जवाब दे जाना

तीव्र ट्यूबलर परिगलन

फेनासेटिन और / या पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) के अत्यधिक उपयोग के साथ NSAIDs एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी का कारण बन सकता है।

प्रकाश संवेदनशीलता

प्रकाश संवेदनशीलता NSAIDs का अक्सर अनदेखा किया जाने वाला दुष्प्रभाव है। 2-एरिलप्रोपियोनिक एसिड से प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया होने की सबसे अधिक संभावना है, लेकिन अन्य NSAIDs, जिनमें पाइरोक्सिकैम, डाइक्लोफेनाक और बेंज़ाइडामाइन शामिल हैं, भी ऐसा कर सकते हैं। अपनी हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण बाजार से वापस ले लिया गया बेनोक्साप्रोफेन, सबसे अधिक फोटोएक्टिव एनएसएआईडी था। 2-एरिलप्रोपियोनिक एसिड की उच्च फोटोएक्टिविटी के लिए जिम्मेदार फोटोसेंसिटाइजेशन तंत्र कार्बोक्जिलिक एसिड की मात्रा का डीकार्बाक्सिलेशन है। विभिन्न क्रोमोफोर 2-एरिल प्रतिस्थापनों की विशिष्ट अवशोषण विशेषताएं डीकार्बाक्सिलेशन तंत्र को प्रभावित करती हैं। जबकि इबुप्रोफेन का अवशोषण खराब होता है, यह एक कमजोर फोटोसेंसिटाइजिंग एजेंट होने की सूचना दी गई है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर तीसरी तिमाही के दौरान। जबकि एक वर्ग के रूप में NSAIDs प्रत्यक्ष टेराटोजेन नहीं हैं, वे भ्रूण में भ्रूण डक्टस आर्टेरियोसस और गुर्दे के दुष्प्रभावों के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, वे समय से पहले जन्म और गर्भपात से जुड़े हैं। हालांकि, एस्पिरिन का उपयोग गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के साथ एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के संयोजन में किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के इलाज के लिए इंडोमेथेसिन का उपयोग भ्रूण के गुर्दे के रक्त प्रवाह को रोककर भ्रूण के मूत्र उत्पादन को कम करके किया जाता है। इसके विपरीत, गर्भावस्था के दौरान पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) को सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन करने वाला माना जाता है, हालांकि लेफ़र्स एट अल ने 2010 में एक अध्ययन प्रकाशित किया जिसमें दिखाया गया कि दवा गर्भ में शिशुओं में पुरुष बांझपन से जुड़ी हो सकती है। ओवरडोज के मामले में हेपेटोटॉक्सिसिटी के जोखिम के कारण, एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक ली जानी चाहिए। फ्रांस में, एस्पिरिन सहित एनएसएआईडी, गर्भावस्था के छठे महीने के बाद देश की स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा contraindicated हैं।

एलर्जी / एलर्जी के समान अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं

विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं या एलर्जी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़ी हो सकती हैं। ये अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं यहां सूचीबद्ध अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से भिन्न होती हैं, जो विषाक्तता प्रतिक्रियाएं हैं, अर्थात, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जो किसी दवा की औषधीय कार्रवाई के परिणामस्वरूप खुराक पर निर्भर होती हैं और एनएसएआईडी का उपयोग करने वाले किसी भी व्यक्ति में हो सकती हैं; अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं एक प्रकार की दवा प्रतिक्रिया हैं। कुछ एनएसएआईडी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं वास्तव में एलर्जी की उत्पत्ति की हैं: 1) एक संरचनात्मक प्रकार के एनएसएआईडी लेने के तुरंत बाद या कई घंटों तक आवर्तक आईजीई-मध्यस्थता पित्ती, एंजियोएडेमा और एनाफिलेक्सिस, लेकिन संरचनात्मक रूप से असंबंधित एनएसएआईडी लेने के बाद नहीं; और 2) टी कोशिकाओं (आमतौर पर> 24 घंटे) द्वारा मध्यस्थता से शुरू होने वाली त्वचा की प्रतिक्रियाओं में अपेक्षाकृत हल्के से मध्यम रूप से गंभीर देरी, जैसे कि मैकुलोपापुलर रैश, फिक्स्ड टॉक्सिडर्मिया, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, विलंबित पित्ती, और संपर्क जिल्द की सूजन; या 3) बहुत अधिक गंभीर और संभावित रूप से जीवन-धमकी देने वाली टी-सेल मध्यस्थता विलंबित प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं जैसे कि ईोसिनोफिलिया और प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ ड्रग रैश, तीव्र सामान्यीकृत एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस। अन्य एनएसएआईडी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं एलर्जेनिक लक्षणों के रूप में प्रकट होती हैं लेकिन वास्तविक एलर्जी तंत्र से जुड़ी नहीं होती हैं; बल्कि, वे इस तथ्य से संबंधित हैं कि एनएसएआईडी एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को बदल सकते हैं, जो मेटाबोलाइट्स के गठन के पक्ष में हैं जो एलर्जी के लक्षणों में योगदान करते हैं। रोगी इन उत्तेजक मेटाबोलाइट्स के प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील और / या अतिउत्पादित हो सकते हैं और आमतौर पर इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं एक विस्तृत श्रृंखलासंरचनात्मक रूप से भिन्न NSAIDs, विशेष रूप से वे जो COX1 को रोकते हैं। लक्षण जो विभिन्न एनएसएआईडी में से कोई भी लेने के तुरंत बाद या कई घंटों तक विकसित होते हैं जो सीओएक्स -1 को रोकते हैं: 1) अस्थमा या राइनाइटिस के इतिहास वाले रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा और राइनाइटिस का तेज होना, और 2) फफोले का बढ़ना या विकास और / या पुरानी पित्ती या क्विन्के की एडिमा के इतिहास वाले या बिना लोगों में एंजियोएडेमा।

अन्य

ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा अन्य सामान्य प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: यकृत एंजाइमों में वृद्धि, सिरदर्द, चक्कर आना। असामान्य दुष्प्रभाव: हाइपरकेलेमिया, भ्रम, ब्रोन्कोस्पास्म, दाने। चेहरे और/या शरीर में तेज और गंभीर सूजन। इबुप्रोफेन भी शायद ही कभी चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण पैदा कर सकता है। NSAIDs स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के कुछ मामलों को भी भड़का सकते हैं। अधिकांश एनएसएआईडी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं। हालांकि, COX एंजाइम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ क्षेत्रों में संवैधानिक रूप से व्यक्त किए जाते हैं, जिसका अर्थ है कि सीमित प्रवेश भी उनींदापन और चक्कर आना जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, इबुप्रोफेन सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस पैदा कर सकता है। सभी दवाओं की तरह, एनएसएआईडी एलर्जी पैदा कर सकता है। जबकि कई एलर्जी एक एनएसएआईडी के लिए विशिष्ट हैं, 1-5 लोगों को अन्य एनएसएआईडी के लिए अप्रत्याशित क्रॉस-रिएक्टिव एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। ड्रग इंटरैक्शन NSAIDs गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करते हैं और इस तरह मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता को कम करते हैं, साथ ही लिथियम और मेथोट्रेक्सेट के उन्मूलन को रोकते हैं। NSAIDs रक्तस्रावी हेमोस्टेसियोपैथियों का कारण बनते हैं, जो गंभीर हो सकते हैं, जब अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो रक्त के थक्के को भी कम करते हैं, जैसे कि वार्फरिन। NSAIDs उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) को बढ़ा सकते हैं और इस तरह ACE अवरोधकों जैसी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभावों का विरोध कर सकते हैं। NSAIDs SSRI एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावशीलता को बातचीत और कम कर सकते हैं। विभिन्न आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) एंडोकैनाबिनोइड सिग्नलिंग को एन्डामाइड-डिग्रेडिंग मेम्ब्रेन एंजाइम एमाइड हाइड्रॉलेज़ को अवरुद्ध करके बढ़ाती हैं। वसायुक्त अम्ल(एफएएएच)।

कारवाई की व्यवस्था

अधिकांश NSAIDs एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) के गैर-चयनात्मक अवरोधक के रूप में कार्य करते हैं, जो साइक्लोऑक्सीजिनेज -1 (COX-1) और साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 (COX-2) दोनों के आइसोनाइज को रोकते हैं। एस्पिरिन के तंत्र के विपरीत, जो एक अपरिवर्तनीय अवरोधक है, यह अवरोध प्रतिस्पर्धात्मक रूप से प्रतिवर्ती है (यद्यपि प्रतिवर्तीता की अलग-अलग डिग्री में)। COX, एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के निर्माण को उत्प्रेरित करता है (जो स्वयं फ़ॉस्फ़ोलिपेज़ A2 द्वारा सेलुलर फ़ॉस्फ़ोलिपिड बाइलेयर से प्राप्त होता है)। प्रोस्टाग्लैंडिंस सूजन के दौरान सिग्नलिंग अणुओं के रूप में (अन्य बातों के अलावा) कार्य करते हैं। कार्रवाई के इस तंत्र को जॉन वेन (1927-2004) द्वारा स्पष्ट किया गया था, जिन्हें उनके काम के लिए नोबेल पुरस्कार मिला था। COX-1 एक संवैधानिक रूप से व्यक्त एंजाइम है जो कई सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन में भूमिका निभाता है। इन प्रक्रियाओं में से एक पेट की परत में होती है, जहां प्रोस्टाग्लैंडीन पेट के एसिड से होने वाले नुकसान से पेट की परत को होने वाले नुकसान को रोकने में एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। COX-2 एक एंजाइम है जिसे वैकल्पिक रूप से सूजन में व्यक्त किया जाता है, और COX-2 का यह निषेध NSAIDs के वांछित प्रभाव पैदा करता है। जब गैर-चयनात्मक COX-1 / COX-2 अवरोधक (जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन) पेट में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं, पेट के अल्सर या आंतरिक रक्तस्रावग्रहणी। NSAIDs का विभिन्न विश्लेषणों में अध्ययन किया गया है ताकि यह समझा जा सके कि वे इनमें से प्रत्येक एंजाइम को कैसे प्रभावित करते हैं। हालांकि विश्लेषणों ने मतभेदों का खुलासा किया, दुर्भाग्य से, अलग-अलग विश्लेषण अलग-अलग संबंध देते हैं। COX-2 की खोज ने चयनात्मक COX-2 अवरोधक दवाओं को विकसित करने के लिए अनुसंधान का नेतृत्व किया जो गैस्ट्रिक जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं जो पुराने NSAIDs के साथ आम हैं। Paracetamol (एसिटामिनोफेन) को NSAID नहीं माना जाता है क्योंकि इसमें बहुत कम एंटी-इंफ्लेमेटरी गतिविधि होती है। यह मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX-2 को अवरुद्ध करके दर्द का इलाज करता है, लेकिन शरीर के बाकी हिस्सों को उतना प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, एनएसएआईडी की कार्रवाई के तंत्र के कई पहलू अस्पष्ट हैं, और इस कारण से, सीओएक्स के आगे के मार्गों के बारे में अनुमान लगाया जा रहा है। माना जाता है कि COX-3 मार्ग इनमें से कुछ अंतराल को भरते हैं, लेकिन हाल के शोध से पता चलता है कि इस बात की बहुत कम संभावना है कि COX-3 मनुष्यों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस प्रकार, वैकल्पिक व्याख्यात्मक मॉडल प्रस्तावित किए गए हैं। NSAIDs का उपयोग गाउट के कारण होने वाले तीव्र दर्द के लिए भी किया जाता है, क्योंकि वे प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेस को बाधित करने के अलावा यूरेट फागोसाइटोसिस को भी रोकते हैं।

विरोधी भड़काऊ गतिविधि

NSAIDs में ज्वरनाशक गतिविधि होती है और इसका उपयोग बुखार के इलाज के लिए किया जा सकता है। बुखार हो जाता है बढ़ा हुआ स्तरप्रोस्टाग्लैंडीन E2, जो हाइपोथैलेमस के भीतर न्यूरॉन्स की उत्तेजना की दर में परिवर्तन की ओर जाता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन को नियंत्रित करता है। एंटीपायरेटिक्स एंजाइम COX को बाधित करके काम करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस में प्रोस्टेनॉइड बायोसिंथेसिस (PGE2) का सामान्य निषेध होता है। PGE2 शरीर के थर्मल शासन को बढ़ाने के लिए हाइपोथैलेमस को संकेत भेजता है। इबुप्रोफेन को पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) की तुलना में एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में अधिक प्रभावी दिखाया गया है। एराकिडोनिक एसिड साइक्लोऑक्सीजिनेज के लिए एक अग्रदूत सब्सट्रेट है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन एफ, डी और ई के गठन की ओर जाता है।

वर्गीकरण

NSAIDs को उनकी रासायनिक संरचना या क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। बाद में एनएसएआईडी को उनकी क्रिया के तंत्र के स्पष्ट होने से बहुत पहले से जाना जाता था और इस कारण से उनकी रासायनिक संरचना या उत्पत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया गया था। नए पदार्थों को अक्सर उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

सैलिसिलेट

एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)

डिफ्लुनिसल (डोलोबिड)

सैलिसिलिक एसिड और अन्य सैलिसिलेट

सालसलात (डिसालसिड)

प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव

आइबुप्रोफ़ेन

डेक्सीबुप्रोफेन

नेपरोक्सन

ketoprofen

डेक्सकेटोप्रोफेन

• ऑक्साप्रोज़िन

  लोक्सोप्रोफेन

एसिटिक एसिड डेरिवेटिव

इंडोमिथैसिन

टॉल्मेटिन

सुलिन्दकी

Ketorolac

डाईक्लोफेनाक

एसिक्लोफेनाक

एनोलिक एसिड डेरिवेटिव (ऑक्सीकैम)

पाइरोक्सिकैम

मेलोक्सिकैम

टेनोक्सिकैम

ड्रोक्सिकैम

लोर्नोक्सिकैम

Isoxicam (1985 से बाजार से वापस ले लिया गया)

फेनिलबुटाज़ोन (ब्यूटे)

एन्थ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव (फेनमेट्स)

निम्नलिखित NSAIDs फेनामिक एसिड से प्राप्त होते हैं, जो एंथ्रानिलिक एसिड का व्युत्पन्न है, जो बदले में सैलिसिलिक एसिड का नाइट्रस आइसोस्टर है, जो एस्पिरिन का सक्रिय मेटाबोलाइट है।

मेफ़ानामिक एसिड

मेक्लोफेनैमिक एसिड

फ्लुफेनामिक एसिड

टॉल्फेनैमिक एसिड

चयनात्मक COX-2 अवरोधक (कॉक्सिब)

सेलेकॉक्सिब (एफडीए चेतावनी)

Rofecoxib (बाजार से वापस लिया गया)

वाल्डेकोक्सीब (बाजार से वापस ले लिया गया)

Parecoxib, FDA रिकॉल किया गया, EU लाइसेंस प्राप्त है

लुमिराकोक्सीब, टीजीए अपंजीकृत

एटोरिकॉक्सीब एफडीए को मंजूरी नहीं, यूरोपीय संघ ने लाइसेंस प्राप्त किया

Firocoxib का उपयोग कुत्तों और घोड़ों में किया जाता है

सल्फोनानिलाइड्स

निमेसुलाइड (हेपेटोटॉक्सिसिटी के संभावित जोखिम के कारण कई देशों में प्रणालीगत दवाओं पर प्रतिबंध लगा दिया गया है)

अन्य

Licofelone LOG (lipoxygenase) और COX को बाधित करके कार्य करता है और इसलिए इसे 5-LOG / COX अवरोधक के रूप में जाना जाता है

नोरिचनिक या शैतान के पंजे से एच-हार्पगाइड

दाहिनी ओर

अधिकांश NSAIDs चिरल अणु होते हैं (डाइक्लोफेनाक एक उल्लेखनीय अपवाद है)। हालांकि, अधिकांश तैयारी एक रेसमिक मिश्रण के रूप में तैयार की जाती है। आमतौर पर, केवल एक एनैन्टीओमर औषधीय रूप से सक्रिय होता है। कुछ दवाओं (आमतौर पर प्रोफेन्स) के लिए, आइसोमेरेज़ एंजाइम स्वाभाविक रूप से निष्क्रिय एनैन्टीओमर को परिवर्तित करता है सक्रिय रूप, हालांकि इसकी गतिविधि मनुष्यों में व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह घटना एनएसएआईडी की प्रभावशीलता और पुराने अध्ययनों में देखी गई उनकी प्लाज्मा एकाग्रता के बीच खराब सहसंबंध के कारण होने की संभावना है जब सक्रिय एनैन्टीओमर के लिए एक विशिष्ट परख नहीं किया गया था। इबुप्रोफेन और केटोप्रोफेन अब सक्रिय एनेंटिओमर्स (डेक्सिबुप्रोफेन और डेक्सकेटोप्रोफेन) के एकल फॉर्मूलेशन के रूप में उपलब्ध हैं, जो कार्रवाई की तेज शुरुआत और एक बेहतर साइड इफेक्ट प्रोफाइल का संकेत देते हैं। नेपरोक्सन को हमेशा एकमात्र सक्रिय एनैन्टीओमर के रूप में विपणन किया गया है। मुख्य व्यावहारिक अंतर NSAIDs में समान विशेषताएं और सहनशीलता होती है। समान खुराक में उपयोग किए जाने पर NSAIDs के बीच नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में बहुत कम अंतर होता है। इसके अलावा, यौगिकों के बीच अंतर आम तौर पर खुराक के नियमों (यौगिकों के आधे जीवन से जुड़े), प्रशासन के मार्गों और सहिष्णुता प्रोफ़ाइल से संबंधित हैं। साइड इफेक्ट के संदर्भ में, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का जोखिम कम होता है, लेकिन गैर-चयनात्मक अवरोधकों से बढ़े हुए जोखिम की तुलना में रोधगलन का काफी अधिक जोखिम होता है। कुछ सबूत यह भी बताते हैं कि आंशिक रूप से चयनात्मक मेलॉक्सिकैम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के कम जोखिम से जुड़ा है। हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम के संदर्भ में गैर-चयनात्मक नेप्रोक्सन तटस्थ है। दवा सुरक्षा रिपोर्ट से संकेत मिलता है कि इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन और साल्सालेट अन्य एनएसएआईडी की तुलना में कम खर्चीले हैं और ऑस्टियोआर्थराइटिस और दर्द के इलाज के लिए सही तरीके से उपयोग किए जाने पर स्वाभाविक रूप से प्रभावी और सुरक्षित हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अधिकांश एनएसएआईडी 3-5 के पीकेए के साथ कमजोर एसिड होते हैं। वे पेट और आंतों के श्लेष्म से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। वे प्लाज्मा प्रोटीन (आमतौर पर> 95%), आमतौर पर एल्ब्यूमिन से अच्छी तरह से बंधते हैं, ताकि उनके वितरण की मात्रा आमतौर पर प्लाज्मा के करीब पहुंच जाए। अधिकांश एनएसएआईडी को निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के ऑक्सीकरण और संयुग्मन द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है, जो आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, हालांकि कुछ दवाएं पित्त में आंशिक रूप से उत्सर्जित होती हैं। कुछ रोग स्थितियों में चयापचय असामान्य हो सकता है, और सामान्य खुराक पर भी, शरीर में दवा का संचय हो सकता है। इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक का आधा जीवन छोटा (2-3 घंटे) होता है। कुछ NSAIDs (आमतौर पर ऑक्सिकैम) का आधा जीवन बहुत लंबा होता है (जैसे, 20-60 घंटे)।

कहानी

यूनानी चिकित्सा के दिनों से लेकर 19वीं शताब्दी के मध्य तक, दवा की खोज को एक अनुभवजन्य कला के रूप में वर्गीकृत किया गया था; लोककथाओं और पौराणिक कथाओं ने उस समय के पौधे और खनिज उत्पादों के विस्तृत फार्माकोपिया के निर्माण में भाग लिया। मेंहदी पत्ते 1500 ईसा पूर्व तक उपयोग में थे। इ। हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) ने पहली बार विलो छाल के उपयोग की सूचना दी और 30 ईसा पूर्व में। सेल्सस ने सूजन के लक्षणों का वर्णन किया और सूजन को शांत करने के लिए विलो छाल का भी इस्तेमाल किया। 25 अप्रैल, 1763 को, एडवर्ड स्टोन ने रॉयल सोसाइटी को लिखा, जिसमें उन्होंने ज्वर रोगियों में विलो छाल दवाओं के उपयोग पर अपनी टिप्पणियों का वर्णन किया। विलो छाल में सक्रिय संघटक, सैलिसिन नामक एक ग्लाइकोसाइड, को पहली बार 1827 में जोहान एंड्रियास बुचनर द्वारा अलग किया गया था। 1829 तक, फ्रांसीसी रसायनज्ञ हेनरी लेरौक्स ने 1.5 किलोग्राम छाल से लगभग 30 ग्राम शुद्ध सैलिसिन प्राप्त करने के लिए निष्कर्षण प्रक्रिया में सुधार किया था। हाइड्रोलिसिस द्वारा, सैलिसिन ग्लूकोज जारी करता है और सैलिसिलिक अल्कोहल, जिसे प्राकृतिक और रासायनिक दोनों तरीकों से सैलिसिलिक एसिड में परिवर्तित किया जा सकता है। एसिड सैलिसिन की तुलना में अधिक प्रभावी है और, इसके ज्वरनाशक गुणों के अलावा, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक है। 1869 में कोल्बे ने सैलिसिलिक एसिड के एस्टर को संश्लेषित किया, हालांकि यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लिए बहुत अम्लीय था। CO2 की उपस्थिति में फिनोल से एरोमैटिक एसिड को संश्लेषित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रतिक्रिया को कोल्बे-श्मिट प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है। 1897 तक, जर्मन रसायनज्ञ फेलिक्स हॉफमैन और बायर कंपनी ने सैलिसिलिक एसिड को एस्पिरिन नामक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (हेनरिक ड्रेसर द्वारा गढ़ा) में परिवर्तित करके फार्माकोलॉजी के एक नए युग की शुरुआत की। अन्य NSAIDs 1950 के दशक से विकसित किए गए हैं। 2001 में, NSAIDs के लिए 70,000,000 नुस्खे जारी किए गए थे। संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना 30 अरब डॉलर मूल्य के एनएसएआईडी बिना डॉक्टर के पर्चे के बेचे जाते हैं।

पशु चिकित्सा उपयोग

अनुसंधान NSAIDs के उपयोग का समर्थन पशु चिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़े दर्द को नियंत्रित करने के लिए करता है जैसे कि सींग निकालना और बछड़ा बछड़ा। सबसे अच्छा प्रभावएक एनएसएआईडी के साथ लिडोकेन जैसे अल्पकालिक स्थानीय संवेदनाहारी के संयोजन से प्राप्त किया जाता है जो दीर्घकालिक एनाल्जेसिक के रूप में कार्य करता है। हालांकि, चूंकि विभिन्न प्रजातियां एनएसएआईडी परिवार में विभिन्न दवाओं के लिए अलग-अलग प्रतिक्रियाएं दिखाती हैं, इसलिए कुछ मौजूदा शोध डेटा का अध्ययन विशिष्ट पशु प्रजातियों की तुलना में अन्य जानवरों की प्रजातियों के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, एक क्षेत्र में संबंधित सरकारी एजेंसी कभी-कभी ऐसे उपयोग को प्रतिबंधित करती है जो अन्य न्यायालयों में स्वीकृत है। उदाहरण के लिए, केटोप्रोफेन के प्रभावों का अध्ययन जुगाली करने वालों की तुलना में घोड़ों में अधिक किया गया है, लेकिन रेसिंग में इसके उपयोग पर विवाद के कारण, पशु चिकित्सक जो संयुक्त राज्य में मवेशियों का इलाज करते हैं, वे फ्लुनिक्सिन मेगलुमिन को निर्धारित करने की अधिक संभावना रखते हैं, जो हालांकि उपयोग के लिए अनुशंसित है। ऐसे जानवरों को पोस्टऑपरेटिव दर्द के इलाज के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, मेलॉक्सिकैम केवल कुत्तों में उपयोग के लिए अभिप्रेत है, जबकि (यकृत क्षति के बारे में चिंताओं के कारण) यह सर्जरी के दौरान एकल उपयोग को छोड़कर, बिल्लियों में contraindicated है। इन चेतावनियों के बावजूद, मेलॉक्सिकैम को अक्सर बिल्लियों और पशुओं सहित गैर-कुत्ते वाले जानवरों के लिए "ऑफ-लेबल" निर्धारित किया जाता है। अन्य देशों में, जैसे कि यूरोपीय संघ (ईयू), बिल्लियों में इसके उपयोग के संबंध में दवा के लेबल पर जानकारी है।

एनएसएआईडी की सूची:

	2015/03/16 20:30	नतालिया
	2014/08/23 00:11	नतालिया
	2014/12/29 11:47	नतालिया
	2015/01/29 14:24	नतालिया
	2014/11/02 16:56	निकोले
	2014/07/09 19:39	नतालिया
	2014/12/17 21:49	नतालिया
	2014/08/20 10:09	नतालिया
	2015/03/23 12:46	नतालिया
	2015/03/26 20:59	नतालिया
	2015/03/02 20:09	नतालिया
	2016/08/12 16:08
	2014/03/13 00:38	नतालिया
	2017/08/21 18:45
	2015/01/09 17:55	नतालिया
	2015/03/30 10:42	अनास्तासिया
	2014/10/25 13:20	निकोले
	2015/04/02 22:43	ईगोरो
	2014/03/13 00:54	नतालिया
	2015/02/01 23:38	नतालिया
	2017/05/01 21:25
	2014/09/08 23:00	नतालिया
	2018/01/18 16:59
	2013/12/06 14:08	नतालिया
	2018/02/07 08:05
	2014/08/24 23:35	नतालिया
	2015/03/10 10:45	अनास्तासिया
	2015/02/28 18:58	नतालिया
	2014/04/07 21:58	नतालिया
	2014/12/27 21:28	नतालिया
	2014/04/07 21:35	नतालिया
	2014/02/18 16:32
	2014/04/07 22:06	नतालिया
	2015/02/05 18:39	नतालिया
	2014/12/28 17:49	नतालिया
	2015/02/24 13:38	नतालिया
	2014/04/14 01:56	नतालिया
	2015/03/13 11:37	याना
	2017/09/05 16:23
	2015/03/14 01:35	अनास्तासिया
	2015/03/19 11:35	अनास्तासिया
	2015/02/01 22:12	नतालिया
	2014/12/17 17:19	नतालिया
	2014/12/09 13:18	नतालिया
	2014/12/09 16:03	नतालिया
	2013/12/15 14:54	नतालिया
	2014/06/10 15:40	नतालिया
	2015/02/19 00:13	नतालिया
	2015/02/12 17:07	नतालिया
	2014/09/22 14:40	नतालिया
	2015/03/06 15:25	नतालिया
	2017/10/06 15:35
	2013/12/16 19:10	नतालिया
	2017/11/18 17:24
	2015/01/05 19:59	नतालिया
	2014/03/12 15:35	नतालिया
	2015/02/18 16:04	नतालिया
	2015/02/26 14:18	नतालिया
	2015/04/06 01:12	डेनियल क्रेसियुन
	2015/03/06 14:19	नतालिया
	2014/12/09 00:24	नतालिया
	2015/03/07 19:50	नतालिया
	2015/04/23 20:12	नतालिया
	2013/12/27 16:59	नतालिया
	2015/03/06 13:38	नतालिया
	2015/02/03 19:07	नतालिया

दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में बहुत से रोग परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों का मुकाबला करने के लिए, NSAIDs या दवाएं विकसित की गई हैं। वे पूरी तरह से दर्द से राहत देते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सूजन को कम करते हैं। हालांकि, दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं। यह कुछ रोगियों के लिए उनकी प्रयोज्यता को सीमित करता है। आधुनिक औषध विज्ञान ने NSAIDs विकसित किया है पिछली पीढ़ी... ऐसी दवाओं से अप्रिय प्रतिक्रिया होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन साथ ही दर्द के लिए प्रभावी दवाएं भी रहती हैं।

प्रभाव सिद्धांत

शरीर पर एनएसएआईडी के प्रभाव का कारण क्या है? वे साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करते हैं। COX के दो समस्थानिक हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। यह एंजाइम (COX) एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन होते हैं।

COX-1 प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अप्रिय प्रभावों से बचाते हैं, प्लेटलेट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, और गुर्दे के रक्त प्रवाह में परिवर्तन को भी प्रभावित करते हैं।

COX-2 सामान्य रूप से अनुपस्थित है और साइटोटोक्सिन और अन्य मध्यस्थों द्वारा संश्लेषित एक विशिष्ट भड़काऊ एंजाइम है।

NSAIDs की क्रिया, जैसे कि COX-1 का निषेध, के कई दुष्प्रभाव हैं।

नई तरक्की

यह कोई रहस्य नहीं है कि एनएसएआईडी की पहली पीढ़ी की दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। इसलिए, वैज्ञानिकों ने अपने लिए एक लक्ष्य निर्धारित किया है - अवांछित प्रभावों को कम करना। रिलीज का एक नया रूप विकसित किया गया था। ऐसी तैयारियों में, सक्रिय पदार्थ एक विशेष खोल में था। कैप्सूल उन पदार्थों से बनाया गया था जो पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। आंतों में प्रवेश करने पर ही वे टूटने लगे। इससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अड़चन प्रभाव को कम करना संभव हो गया। हालांकि, पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान का अप्रिय तंत्र अभी भी संरक्षित है।

इसने रसायनज्ञों को पूरी तरह से नए पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए मजबूर किया। वे कार्रवाई के तंत्र में पिछली दवाओं से मौलिक रूप से भिन्न थे। नई पीढ़ी के NSAIDs को COX-2 पर एक चयनात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के निषेध की विशेषता है। यह आपको सभी आवश्यक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ। साथ ही, नवीनतम पीढ़ी के एनएसएआईडी रक्त के थक्के, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव को कम कर सकते हैं।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव पोत की दीवारों की पारगम्यता में कमी के साथ-साथ विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन में कमी के कारण होता है। इस प्रभाव के कारण, तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स की जलन कम से कम होती है। मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन के कुछ केंद्रों पर प्रभाव एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी को समग्र तापमान को पूरी तरह से कम करने की अनुमति देता है।

उपयोग के संकेत

NSAIDs के प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। इन दवाओं के प्रभाव को रोकने या कम करने के उद्देश्य से हैं भड़काऊ प्रक्रिया... इन दवाओं का एक उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव होता है। शरीर पर उनके प्रभाव की तुलना प्रभाव से की जा सकती है इसके अलावा, वे एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं। NSAIDs का उपयोग नैदानिक ​​​​सेटिंग्स और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक पैमाने पर होता है। आज ये सबसे लोकप्रिय चिकित्सा दवाओं में से एक हैं।

निम्नलिखित कारकों के साथ एक सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया है:

1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग। विभिन्न मोच, चोट, आर्थ्रोसिस के साथ, ये दवाएं बस अपूरणीय हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी, गठिया के लिए प्रयुक्त एनएसएआईडी। मायोसिटिस, हर्नियेटेड डिस्क पर दवा का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
2. गंभीर दर्द। पित्त संबंधी शूल, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वे सिरदर्द, यहां तक ​​कि माइग्रेन, गुर्दे की परेशानी को भी खत्म करते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों के लिए NSAIDs का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
3. गर्मी। ज्वरनाशक प्रभाव वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विभिन्न प्रकृति की बीमारियों के लिए दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं बुखार में भी कारगर होती हैं।
4. थ्रोम्बस गठन। NSAIDs एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं। यह उन्हें इस्किमिया के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। वे दिल के दौरे और स्ट्रोक के खिलाफ रोगनिरोधी एजेंट हैं।

वर्गीकरण

लगभग 25 साल पहले, NSAIDs के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालांकि, डॉक्टर भी सटीक आंकड़ा नहीं बता सकते। बाजार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। दवाओं ने ओपिओइड एनाल्जेसिक की जगह ले ली है। चूंकि वे, बाद के विपरीत, श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं करते थे।

NSAIDs के वर्गीकरण का तात्पर्य दो समूहों में विभाजन से है:

1. पुरानी दवाएं (पहली पीढ़ी)। इस श्रेणी में प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं: सिट्रामोन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, नूरोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडोल, मूविम्ड, ब्यूटाडियन ...
2. नई NSAIDs (दूसरी पीढ़ी)। पिछले 15-20 वर्षों में, फार्माकोलॉजी ने Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia जैसी उत्कृष्ट दवाएं विकसित की हैं।

हालाँकि, यह NSAIDs का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। नई पीढ़ी की दवाओं को गैर-अम्लीय डेरिवेटिव और एसिड में वर्गीकृत किया जाता है। आइए अंतिम श्रेणी से शुरू करें:

1. सैलिसिलेट्स। NSAIDs के इस समूह में दवाएं शामिल हैं: "एस्पिरिन", "डिफ्लुनिसल", "लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट"।
2. पायराज़ोलिडाइन्स। इस श्रेणी के प्रतिनिधि दवाएं हैं: "फेनिलबुटाज़ोन", "एज़ाप्रोपाज़ोन", "ऑक्सीफेनबुटाज़ोन"।
3. ऑक्सीकैम। ये सबसे नवीन नई पीढ़ी के NSAIDs हैं। दवाओं की सूची: "पिरोक्सिकैम", "मेलॉक्सिकैम", "लोर्नोक्सिकैम", "टेनोक्सिकैम"। दवाएं सस्ती नहीं हैं, लेकिन शरीर पर उनका प्रभाव अन्य एनएसएआईडी की तुलना में अधिक समय तक रहता है।
4. फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव। NSAIDs के इस समूह में निम्नलिखित उत्पाद शामिल हैं: डिक्लोफेनाक, टॉल्मेटिन, इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडक, एसिक्लोफेनाक।
5. एन्थ्रानिलिक एसिड की तैयारी। मुख्य प्रतिनिधि दवा "मेफेनामिनाट" है।
6. प्रोपियोनिक एसिड उत्पाद। इस श्रेणी में कई उत्कृष्ट एनएसएआईडी शामिल हैं। दवाओं की सूची: "इबुप्रोफेन", "केटोप्रोफेन", "बेनोक्साप्रोफेन", "फेनबुफेन", "फेनोप्रोफेन", "टियाप्रोफेनिक एसिड", "नेप्रोक्सन", "फ्लर्बिप्रोफेन", "पिरप्रोफेन", "नाबुमेटन"।
7. आइसोनिकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव। मुख्य दवा "अमीज़ोन" है।
8. पाइराज़ोलोन की तैयारी। प्रसिद्ध उपाय "एनलगिन" इस श्रेणी से संबंधित है।

गैर-अम्लीय डेरिवेटिव में सल्फोनामाइड्स शामिल हैं। इस समूह में दवाएं शामिल हैं: "रोफेकोक्सीब", "सेलेकॉक्सिब", "निमेसुलाइड"।

दुष्प्रभाव

नई पीढ़ी के NSAIDs, जिनकी सूची ऊपर दी गई है, शरीर पर प्रभावी प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, वे व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। इन दवाओं को एक और सकारात्मक बिंदु से अलग किया जाता है: नई पीढ़ी के एनएसएआईडी उपास्थि ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव नहीं डालते हैं।

हालांकि, ऐसे प्रभावी एजेंट भी कई अवांछनीय प्रभावों को भड़काने में सक्षम हैं। उन्हें ज्ञात होना चाहिए, खासकर यदि दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है।

मुख्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• सिर चकराना;
• उनींदापन;
• सरदर्द;
• थकान;
• बढ़ी हृदय की दर;
• बढ़ा हुआ दबाव;
• सांस की मामूली कमी;
• सूखी खांसी;
• खट्टी डकार;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• त्वचा लाल चकत्ते (पिनपॉइंट);
• तरल अवरोधन;
• एलर्जी।

इसी समय, नए NSAIDs लेते समय गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान नहीं देखा जाता है। दवाएं रक्तस्राव के साथ अल्सर को नहीं बढ़ाती हैं।

सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ गुण फेनिलएसेटिक एसिड, सैलिसिलेट्स, पायराज़ोलिडोन, ऑक्सीकैम, अल्कानोन, प्रोपियोनिक एसिड की दवाएं और सल्फोनामाइड की दवाएं हैं।

दवाएं "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक", "केटोप्रोफेन", "फ्लर्बिप्रोफेन" जोड़ों के दर्द के लिए सबसे प्रभावी उपचार हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ये सबसे अच्छे एनएसएआईडी हैं। उपरोक्त दवाएं, "केटोप्रोफेन" दवा के अपवाद के साथ, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस श्रेणी में उत्पाद "पिरोक्सिकैम" शामिल है।

प्रभावी एनाल्जेसिक दवाएं "केटोरोलैक", "केटोप्रोफेन", "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक" हैं।

NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी में अग्रणी दवा "Movalis" है। इस उपकरण को लंबे समय तक उपयोग करने की अनुमति है। विरोधी भड़काऊ एनालॉग्स प्रभावी दवादवाएं "मोवासिन", "मिरलॉक्स", "लेम", "आर्ट्रोजन", "मेलॉक्स", "मेलबेक", "मेसिपोल" और "एमेलोटेक्स" हैं।

दवा "मूवलिस"

यह दवा गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है। एजेंट एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुणों द्वारा प्रतिष्ठित है। यह पाया गया है कि लगभग किसी भी सूजन प्रक्रिया में इस दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया हैं।

हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि दवा लेने के लिए मतभेद हैं:

• अतिसंवेदनशीलतादवा के किसी भी घटक के लिए;
• तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• अल्सरेटिव रक्तस्राव;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• गर्भावस्था, बच्चे को दूध पिलाना;
• गंभीर हृदय विफलता।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा दवा नहीं ली जाती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान वाले वयस्क रोगियों के लिए, प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

रूमेटोइड गठिया और एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के लिए दैनिक दर 15 मिलीग्राम है।

साइड इफेक्ट से ग्रस्त मरीजों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए। जिन लोगों को गंभीर गुर्दे की विफलता है और जो हेमोडायलिसिस पर हैं उन्हें प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए।

7.5 मिलीग्राम, नंबर 20 की गोलियों में दवा "मोवालिस" की लागत 502 रूबल है।

दवा पर उपभोक्ता की राय

बहुत से लोगों की समीक्षाएं जो हैं गंभीर दर्द, गवाही दें कि दवा "Movalis" दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त उपाय है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, शरीर में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति दवा की एकल खुराक को संभव बनाती है। बहुत महत्वपूर्ण कारक, अधिकांश उपभोक्ताओं के अनुसार, कार्टिलाजिनस ऊतकों की सुरक्षा है, क्योंकि दवा का उन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। आर्थ्रोसिस का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, दवा पूरी तरह से विभिन्न दर्द से राहत देती है - दांत दर्द, सिरदर्द। विशेष ध्यानरोगियों को दुष्प्रभावों की प्रभावशाली सूची की ओर आकर्षित करें। NSAIDs लेते समय, उपचार, निर्माता की चेतावनी के बावजूद, अप्रिय परिणामों से जटिल नहीं था।

दवा "सेलेकॉक्सिब"

इस उपाय का उद्देश्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस के साथ रोगी की स्थिति को कम करना है। दवा पूरी तरह से दर्द सिंड्रोम को समाप्त करती है, प्रभावी रूप से भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देती है। पाचन तंत्र पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया गया।

निर्देशों में दिए गए उपयोग के लिए संकेत हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन।

इस दवा में कई contraindications हैं। इसके अलावा, दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है। अतिरिक्त सावधानीउन लोगों में देखा जाना चाहिए जिन्हें दिल की विफलता का निदान किया गया है, क्योंकि उपाय द्रव प्रतिधारण की प्रवृत्ति को बढ़ाता है।

500-800 रूबल के क्षेत्र में, पैकेजिंग के आधार पर दवा की लागत भिन्न होती है।

उपभोक्ता राय

इस दवा की समीक्षा काफी विवादास्पद है। कुछ रोगियों, इस उपाय के लिए धन्यवाद, जोड़ों के दर्द को दूर करने में सक्षम थे। अन्य रोगियों का कहना है कि दवा ने काम नहीं किया। इस तरह, यह उपायहमेशा प्रभावी नहीं होता है।

इसके अलावा, आपको खुद दवा नहीं लेनी चाहिए। कुछ यूरोपीय देशों में, यह दवा प्रतिबंधित है क्योंकि इसका कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो हृदय के लिए काफी प्रतिकूल है।

दवा "निमेसुलाइड"

इस दवा का न केवल विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक प्रभाव है। उपकरण में एंटीऑक्सिडेंट गुण भी होते हैं, जिसके कारण दवा उन पदार्थों को रोकती है जो उपास्थि ऊतक और कोलेजन फाइबर को नष्ट करते हैं।

उपाय के लिए प्रयोग किया जाता है:

• वात रोग;
• आर्थ्रोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• मायालगिया;
• जोड़ों का दर्द;
• बर्साइटिस;
• बुखार;
• विभिन्न दर्द सिंड्रोम।

इस मामले में, दवा का बहुत जल्दी एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। आमतौर पर, रोगी दवा लेने के 20 मिनट के भीतर राहत महसूस करता है। इसलिए तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द के लिए यह उपाय बहुत प्रभावी है।

लगभग हमेशा, रोगियों द्वारा दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन कभी-कभी साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जैसे चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, मतली, नाराज़गी, रक्तमेह, ओलिगुरिया, पित्ती।

उत्पाद गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। जिन लोगों को धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे, दृष्टि या हृदय की खराब कार्यप्रणाली है, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ "निमेसुलाइड" दवा लेनी चाहिए।

एक दवा की औसत कीमत 76.9 रूबल है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक), ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, cyclooxygenase) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रासायनिक पदार्थजो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।

"गैर-स्टेरायडल" शब्द, जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?

जबकि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, एनएसएआईडी रोग के सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को दबाते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 द्वारा कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। अन्य कार्यों में, प्रोस्टाग्लैंडीन सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला था।

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, NSAIDs का उपयोग तीव्र या पुरानी दर्दनाक सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जोड़ों के उपचार के लिए विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

हम उन बीमारियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए इन दवाओं को लिखिए:

• (मासिक - धर्म में दर्द);
• मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द;
• पश्चात दर्द;
• बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गुरदे का दर्द;
• सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द;
• पीठ दर्द;
• के साथ दर्द।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।

"गैर-स्टेरायडल" शब्द, जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

एनएसएआईडी कैसे काम करते हैं?

जबकि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, एनएसएआईडी रोग के सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को दबाते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 द्वारा कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। अन्य कार्यों में, प्रोस्टाग्लैंडीन सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला था।

ये दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

आमतौर पर, NSAIDs का उपयोग तीव्र या पुरानी दर्दनाक सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जोड़ों के उपचार के लिए विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

हम उन बीमारियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

• तीव्र गठिया;
• कष्टार्तव (मासिक धर्म का दर्द);
• मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द;
• पश्चात दर्द;
• बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• गुरदे का दर्द;
• सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• पीठ दर्द;
• सरदर्द;
• माइग्रेन;
• आर्थ्रोसिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• पार्किंसंस रोग में दर्द।

NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, जिन्होंने पहले किसी अन्य एनएसएआईडी लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान की है।

संयुक्त उपचार के लिए सामान्य NSAIDs की सूची

हम सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी NSAIDs को सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जब विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक कार्रवाई की आवश्यकता होती है:

कुछ दवाएं कमजोर हैं, उतनी आक्रामक नहीं हैं, दूसरों को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के NSAIDs के क्या लाभ हैं

NSAIDs (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में) के लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं और अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। अंधाधुंध NSAIDs की इस कमी ने नई पीढ़ी की दवाओं के विकास को जन्म दिया है जो केवल COX-2 (सूजन का एक एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं और COX-1 (एक सुरक्षात्मक एंजाइम) के काम को प्रभावित नहीं करती हैं।

इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े अल्सरोजेनिक दुष्प्रभावों (पाचन तंत्र के अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) से रहित हैं, लेकिन वे थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की कमियों में से केवल उनकी उच्च कीमत पर ध्यान दिया जा सकता है, जो इसे कई लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।

नई पीढ़ी के NSAIDs: सूची और कीमतें

यह क्या है? नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बहुत अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं, वे COX-2 को अधिक हद तक रोकती हैं, जबकि COX-1 व्यावहारिक रूप से बरकरार रहती है। यह दवा की उच्च प्रभावशीलता की व्याख्या करता है, जिसे न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है।

लोकप्रिय और प्रभावी नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

1. मूली। इसमें एंटीपीयरेटिक, अच्छी तरह से स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में निर्मित होता है। Meloxicam (Movalis) टैबलेट बहुत सुविधाजनक हैं क्योंकि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन में एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, की कीमत रगड़ होती है।
2. सेफोकम। लोर्नोक्सिकैम पर आधारित एक दवा। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें दर्द को दूर करने की उच्च क्षमता होती है। इस पैरामीटर के अनुसार, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन यह नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका अफीम जैसा प्रभाव नहीं होता है। केसेफोकम, जिसमें 4 मिलीग्राम की 30 गोलियां होती हैं, की कीमत रगड़ होती है।
3. सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को काफी कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। celecoxib से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं। कीमत, रगड़।
4. निमेसुलाइड। इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी में दर्द, गठिया आदि के इलाज के लिए बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द से राहत मिलती है और गतिशीलता में सुधार होता है। इसका उपयोग समस्या क्षेत्र पर लगाने के लिए मरहम के रूप में भी किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें 100 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, रगड़ने लायक होती हैं।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह सिर्फ एक मजबूर स्थिति है, क्योंकि कुछ ही ऐसी दवा के साथ इलाज का खर्च उठा सकते हैं।

वर्गीकरण

NSAIDs को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे क्या हैं? रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव के साथ आती हैं।

1. ऑक्सिकैम - पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम;
2. इंडोएसेटिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी - इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक;
3. प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन;
4. सैलिसिपेट्स (सैलिसिलिक एसिड पर आधारित) - एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल;
5. फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव - डाइक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक;
6. पाइराज़ोलिडाइन्स (पाइराज़ोलोनिक एसिड) - एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम, फेनिलबुटाज़ोन।

भी गैर-स्टेरायडल दवाएंकार्रवाई के प्रकार और तीव्रता में भिन्न - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, संयुक्त।

मध्यम खुराक की प्रभावशीलता

मध्यम खुराक के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है (सबसे ऊपर, सबसे मजबूत):

औसत खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, NSAIDs को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और जोड़ों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं: गठिया, आर्थ्रोसिस, चोटें, आदि।

NSAIDs का उपयोग अक्सर सिरदर्द और माइग्रेन, कष्टार्तव, पोस्टऑपरेटिव दर्द, गुर्दे का दर्द, आदि के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं का एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

आपको कौन सी खुराक चुननी चाहिए?

किसी दिए गए रोगी के लिए कोई भी नई दवा सबसे पहले सबसे कम खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए। अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक 2-3 दिनों के बाद बढ़ा दी जाती है।

NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में एस्पिरिन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन, पाइरोक्सिकैम। कुछ रोगियों में उपचार प्रभावकेवल तभी प्राप्त होता है जब NSAIDs की बहुत अधिक खुराक का उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

उच्च खुराक में विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र का विघटन - मनोदशा में परिवर्तन, भटकाव, चक्कर आना, सुस्ती, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि;
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा।
3. जठरशोथ, अल्सर, वेध, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि के साथ यकृत के कार्य में परिवर्तन;
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, पित्ती, बुलस डर्मेटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टिक शॉक;
5. गुर्दे की विफलता, पेशाब विकार।

NSAIDs के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर तीसरी तिमाही में। हालांकि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, यह माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में धमनी (बोटालोव) वाहिनी और गुर्दे की जटिलताओं के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है। अपरिपक्व जन्म के बारे में भी जानकारी है। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के साथ एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

कनाडा के शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग गर्भपात (गर्भपात) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, ली गई दवा की खुराक की परवाह किए बिना, गर्भपात का जोखिम 2.4 गुना बढ़ गया।

Movalis

Movalis को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में अग्रणी कहा जा सकता है, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि होती है और लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित होती है।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो इसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, संधिशोथ के लिए लेना संभव बनाता है। एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक गुणों से रहित नहीं, उपास्थि ऊतक की रक्षा करता है। इसका उपयोग दांत दर्द, सिरदर्द के लिए किया जाता है।

खुराक का निर्धारण, प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी) रोग की गंभीरता, प्रकार पर निर्भर करती है।

सेलेकॉक्सिब

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान का कारण नहीं बनता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। ज्यादा से ज्यादा रोज की खुराक- 400 मिलीग्राम।

इंडोमिथैसिन

सबसे को संदर्भित करता है प्रभावी साधनगैर-हार्मोनल क्रिया। गठिया में, इंडोमिथैसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन को कम करता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

दवा की कीमत, रिलीज के रूप (टैबलेट, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी) की परवाह किए बिना, काफी कम है, गोलियों की अधिकतम लागत प्रति पैक 50 रूबल है। दवा का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की काफी सूची है।

औषध विज्ञान में, इंडोमेथेसिन का उत्पादन इंडोवाज़िन, इंडोविस ईसी, मेटिंडोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर नामों से किया जाता है।

आइबुप्रोफ़ेन

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षा और बुखार और दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, यही वजह है कि इस पर आधारित दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाती हैं। एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, इबुप्रोफेन का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए भी किया जाता है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बुखार को कम करने के लिए बेहतर साबित हुआ है।

इसके अलावा, इबुप्रोफेन सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक दवाओं में से एक है। एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, इसे इतनी बार निर्धारित नहीं किया जाता है, फिर भी, रुमेटोलॉजी में दवा काफी लोकप्रिय है: इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

सबसे लोकप्रिय के लिए व्यापार के नामइबुप्रोफेन में इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआईजी 200 और एमआईजी 400 शामिल हैं।

डाईक्लोफेनाक

शायद सबसे लोकप्रिय NSAIDs में से एक, जिसे 60 के दशक में वापस बनाया गया था। रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल। जोड़ों के उपचार के लिए इस उपाय में, उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि और उच्च विरोधी भड़काऊ गुण दोनों अच्छी तरह से संयुक्त हैं।

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonac P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen और अन्य नामों से निर्मित।

ketoprofen

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, पहले प्रकार की दवाओं के समूह, गैर-चयनात्मक NSAIDs, यानी COX-1, में केटोप्रोफेन जैसी दवा शामिल है। इसकी क्रिया की ताकत के संदर्भ में, यह इबुप्रोफेन के करीब है, और गोलियों, जेल, एरोसोल, क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए समाधान और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है। रेक्टल सपोसिटरी(सपोजिटरी)।

आप इस टूल को Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen और अन्य नामों से खरीद सकते हैं।

एस्पिरिन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त कोशिकाओं की एक साथ रहने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है। एस्पिरिन लेते समय, रक्त पतला हो जाता है, और वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे सिरदर्द के साथ व्यक्ति की स्थिति में राहत मिलती है और इंट्राक्रेनियल दबाव... दवा की क्रिया सूजन के फोकस में ऊर्जा की आपूर्ति को कम करती है और इस प्रक्रिया के क्षीणन की ओर ले जाती है

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एस्पिरिन को contraindicated है, क्योंकि अत्यंत गंभीर रेये सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता संभव है, जिसमें 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बचे हुए 20% बच्चे मिर्गी और मानसिक मंदता से प्रभावित हो सकते हैं।

वैकल्पिक दवाएं: चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

अक्सर, जोड़ों के उपचार के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। लोग अक्सर NSAIDs और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के बीच के अंतर को नहीं समझते हैं। NSAIDs दर्द से जल्दी राहत दिलाते हैं, लेकिन साथ ही इसके बहुत सारे दुष्प्रभाव भी होते हैं। और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक की रक्षा करते हैं, लेकिन उन्हें पाठ्यक्रमों में लेने की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी चोंड्रोप्रोटेक्टर्स में 2 पदार्थ शामिल हैं - ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन।

सर्वश्रेष्ठ श्वसन विरोधी भड़काऊ

अधिकांश संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के लिए श्वसन प्रणालीऔर ईएनटी अंगों, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का व्यापक रूप से रोगसूचक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। वे बुखार को कम करने, सूजन को दबाने और दर्द को दूर करने के लिए निर्धारित हैं।

NSAIDs की किस्में

आज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित 25 से अधिक विभिन्न दवाएं हैं। औषधीय उत्पाद की प्रभावकारिता और सुरक्षा के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए रासायनिक संरचना द्वारा वर्गीकरण को बहुत कम उपयोग माना जाता है। सबसे बड़ी रुचि ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक स्पष्ट ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम दर होती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची जिन्हें श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के रोगों के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

केवल उपस्थित चिकित्सक ही जानता है कि प्रत्येक मामले में कौन से विरोधी भड़काऊ गोलियां, कैप्सूल, पाउडर, मिश्रण या सिरप प्रभावी होंगे।

आवेदन विशेषताएं

सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में कार्रवाई के समान सिद्धांत होते हैं, जिसके उपयोग से भड़काऊ प्रक्रिया, बुखार और दर्द का उन्मूलन होता है। पल्मोनोलॉजी और ओटोलरींगोलॉजी में, एनएसएआईडी को अधिक स्पष्ट ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ गुणों के साथ वरीयता दी जाती है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण, एक साथ कई एनएसएआईडी लेना अत्यधिक अवांछनीय है। इसी समय, उनका चिकित्सीय प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन शरीर पर नकारात्मक प्रभाव, विशेष रूप से, पाचन तंत्र पर, तेजी से बढ़ता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर) के साथ गंभीर समस्याओं के मामले में, नई पीढ़ी के आधुनिक चयनात्मक एनएसएआईडी का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें साइड इफेक्ट की संभावना काफी कम होती है। डॉक्टर के पर्चे के बिना इन दवाओं को खरीदने की संभावना के बावजूद, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि को आपके डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

खुमारी भगाने

मुख्य के साथ नैदानिक ​​लक्षणसर्दी प्रभावी रूप से पेरासिटामोल से मुकाबला करती है। इसे उचित खुराक में लेने से उच्च तापमान को जल्दी से कम करना, अस्वस्थता और थकान को दूर करना, दर्द से राहत देना आदि संभव हो जाता है। दवा के मुख्य लाभ:

• विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित।
• तेज ज्वरनाशक प्रभाव।
• अधिकांश रोगियों द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
• प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम कम है।
• अन्य समान विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में, अपेक्षाकृत कम लागत, जो इसे आबादी के सभी वर्गों के लिए सस्ती बनाती है।

पेरासिटामोल के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। इसका उपयोग गोलियों, पाउडर, रेक्टल सपोसिटरी, इंजेक्शन आदि के रूप में किया जा सकता है। दवा का अंतर्ग्रहण या मलाशय प्रशासन आपको अधिक प्रभावी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। अनुप्रयोगों के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। औसत अवधि 5-7 दिनों के लिए उपचार। इस ज्वरनाशक एजेंट के साथ लंबे चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अनुशंसा नहीं की जाती है। आमतौर पर, सर्दी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 2-3 वें दिन गायब होने लगती हैं। स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की स्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि रोगी को दवा के घटकों से एलर्जी है या गुर्दे और यकृत के साथ गंभीर समस्याएं हैं, तो पेरासिटामोल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। निम्नलिखित रोग स्थितियों के विकास को साइड इफेक्ट के रूप में जाना जाता है:

• रक्ताल्पता।
• प्लेटलेट काउंट में कमी।
• गुरदे का दर्द।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, त्वचा की लालिमा, विभिन्न चकत्ते, आदि)।

प्रारंभिक परिणाम प्राप्त करने के प्रयास में, कुछ रोगी इसमें निर्धारित निर्देशों की उपेक्षा करते हैं आधिकारिक निर्देशउपयोग के लिए, और एक विरोधी भड़काऊ दवा की खुराक लें जो अधिकतम अनुशंसित से अधिक हो। पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• पीलापन, मतली, उल्टी और पेट में दर्द की उपस्थिति।
• समय पर सहायता प्रदान करने में विफलता और दवा की बहुत अधिक खुराक लेने की स्थिति में, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं। अतालता, अग्नाशयशोथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार विकसित हो सकते हैं।

यदि ओवरडोज के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, तो मेथियोनीन या एन-एसिटाइलसिस्टीन को निर्धारित करना आवश्यक है, जो प्रभावी एंटीडोट्स (एंटीडोट) हैं। इसके अलावा, पेरासिटामोल का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (Coumarin डेरिवेटिव) के साथ एक साथ उपयोग बाद के प्रभाव को बढ़ाता है। बार्बिटुरेट्स के साथ संयुक्त होने पर एंटीपीयरेटिक प्रभाव काफी कम हो जाता है।

एक योग्य विशेषज्ञ (फार्मासिस्ट या डॉक्टर) आपको सर्वश्रेष्ठ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा खोजने में मदद करेगा।

पैनाडोल अतिरिक्त

Panadol Extra को NSAIDs की एक संयुक्त तैयारी माना जाता है, जिसमें न केवल पेरासिटामोल होता है, बल्कि सक्रिय पदार्थ के रूप में कैफीन भी होता है। दोनों घटक एक दूसरे की क्रिया को बढ़ाते हैं। पेरासिटामोल दर्द को शांत करती है और बुखार से राहत देती है। कैफीन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को बढ़ाकर मस्तिष्क में पेरासिटामोल की एकाग्रता को बढ़ाकर, कैफीन दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है।

पैनाडोल एक्स्ट्रा सर्दी, तीव्र टॉन्सिलिटिस, लैरींगोफेरीन्जाइटिस और श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के अन्य संक्रामक और भड़काऊ विकृति को दूर करने में मदद करता है। अधिकांश वयस्क और बच्चे इस विरोधी भड़काऊ दवा को काफी अच्छी तरह से सहन करते हैं। एक नियम के रूप में, दवा के अवशोषण और उत्सर्जन के साथ कोई विशेष समस्या नहीं है। Panadol Extra उन रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है जिनके पास सक्रिय पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता है। दुर्लभ मामलों में, साइड इफेक्ट होते हैं, जो खुद को इस प्रकार प्रकट कर सकते हैं:

• रक्तचाप बढ़ जाता है।
• जिगर के कार्यात्मक विकार।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (लालिमा, दाने, खुजली, आदि)।

उपयोग और अनुशंसित खुराक के लिए आधिकारिक निर्देश पढ़ें। यह केवल ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वयस्क रोगी प्रति दिन अधिकतम 8 गोलियां ले सकता है। दवा के औषधीय गुणों को देखते हुए, खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे होना चाहिए। भड़काऊ प्रक्रिया से पैनाडोल अतिरिक्त गोलियों की कीमत प्रति पैक लगभग 45 रूबल है।

कोल्ड्रेक्स

ऊपरी के तीव्र संक्रामक रोगों के लिए श्वसन तंत्रआप कोल्ड्रेक्स का उपयोग कर सकते हैं। यह एक जटिल विरोधी भड़काऊ दवा है जिसमें शामिल हैं:

मल्टीकंपोनेंट रचना को देखते हुए, कोल्ड्रेक्स में बहुत विविधता है औषधीय प्रभाव:

1. पेरासिटामोल की उपस्थिति तापमान के सामान्यीकरण, दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करने और सूजन प्रक्रिया को समाप्त करने की स्थिति है।
2. एस्कॉर्बिक एसिड श्वसन पथ की स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत करता है।
3. Phenylephrine परिधीय वाहिकाओं के संकुचन और प्रभावित ऊतकों के शोफ के विकास को रोकने के लिए जिम्मेदार है।
4. टेरपिंगहाइड्रेट ब्रोन्कियल स्राव को बढ़ाने में मदद करता है और थूक के निष्कासन की सुविधा प्रदान करता है।
5. कैफीन पेरासिटामोल के दर्द निवारक प्रभाव को प्रबल करता है।

कोल्ड्रेक्स की कई किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक को रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इसके उपयोग के लिए ऐसे मतभेद हैं:

• दवा के सक्रिय अवयवों से एलर्जी।
• गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारी।
• संचार प्रणाली के रोग।
• उच्च रक्त चाप।
• मधुमेह।
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, अतालता, दिल का दौरा, आदि)।
• थायराइड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि।
• 6 साल से कम उम्र के बच्चे।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। आधिकारिक निर्देशों में खुराक और उपयोग की आवृत्ति विस्तृत है। उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटीडिपेंटेंट्स, बीटा-ब्लॉकर्स आदि के समूह से दवाओं के साथ संयोजन करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी दर्ज की जाती हैं। सामान्य तौर पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। जब बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, तो पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। कोल्ड्रेक्स टैबलेट की पैकेजिंग की लागत 160 रूबल से है।

NSAID दवाओं (टैबलेट, कैप्सूल, आदि) की सूची को लगातार अद्यतन किया जाता है और नई दवाओं द्वारा अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव और कम विषाक्त गुणों के साथ पूरक किया जाता है।

फेर्वेक्स

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक अन्य प्रतिनिधि Fervex है, जो आज ऊपरी श्वसन पथ के अधिकांश सर्दी के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। दवा की औषधीय कार्रवाई कैसे महसूस की जाती है:

• एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव पेरासिटामोल की विशेषता है।
• स्थानीय प्रतिरक्षा और ऊतक की मरम्मत को मजबूत करना प्रदान करता है विटामिन सी.
• एंटीहिस्टामाइन प्रभाव फेनिरामाइन द्वारा प्रदान किया जाता है, जो नाक गुहा में बलगम के उत्पादन को कम करने, नाक से सांस लेने में सुधार करने, छींकने, आंखों से पानी आने आदि को खत्म करने में मदद करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि Fervex को काफी सुरक्षित दवा माना जाता है, सभी रोगी इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं। निम्नलिखित रोग स्थितियों और रोगों के लिए, इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

15 साल की उम्र से बच्चे Fervex का इस्तेमाल कर सकते हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें जब:

• कार्यात्मक जिगर की विफलता।
• कोण-बंद मोतियाबिंद।
• बिलीरुबिन चयापचय के जन्मजात विकार (उदाहरण के लिए, गिल्बर्ट सिंड्रोम)।
• वायरल हेपेटाइटिस।
• बुढ़ापे में।

अनुशंसित खुराक पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। हालांकि, मतली, पेट में दर्द, खुजली, त्वचा की लाली, चकत्ते और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। अनुचित लंबे समय तक उपयोग या अनुशंसित खुराक की एक महत्वपूर्ण अधिकता से गुर्दे और यकृत के गंभीर विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है। साइड इफेक्ट के मामले में, दवा लेना बंद कर दें और किसी विशेषज्ञ से पेशेवर चिकित्सा सहायता लें।

विरोधी भड़काऊ दवा के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। Fervex पाउच की सामग्री को गर्म पानी (200 मिली) में घोलकर पूरी तरह से पिया जाता है। अनुशंसित खुराक दिन में तीन बार तक है। अगली नियुक्ति 4 घंटे बाद से पहले नहीं होनी चाहिए। गुर्दे और यकृत के कार्यात्मक विकारों के मामले में, अनुप्रयोगों के बीच के अंतराल को 8 घंटे तक बढ़ाया जाना चाहिए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम पांच दिनों तक है। तापमान कम करने के लिए आप इसे 3 दिनों के भीतर इस्तेमाल कर सकते हैं। फ्रांसीसी कंपनी "UPSA" मौखिक प्रशासन के लिए Fervex पाउडर का उत्पादन कर रही है। आप इसे 360 रूबल प्रति पैक की कीमत पर खरीद सकते हैं, जिसमें 8 पाउच होते हैं।

आधुनिक विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक पूरी सूची फार्मास्युटिकल निर्देशिका में पाई जा सकती है।

एस्पिरिन-सी

आज, श्वसन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक एस्पिरिन-सी है। इसकी संरचना में एसिटाइलसैलिसिलिक और एस्कॉर्बिक एसिड होने के कारण, यह सर्दी (बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थता, आदि) के मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करने में सक्षम है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों से दवा की प्रभावशीलता साबित हुई है।

एस्पिरिन-सी चमकता हुआ गोलियों के रूप में आता है जिसे पानी में जल्दी से घोला जा सकता है। सर्दी के अधिकांश रोगियों के लिए यह फॉर्म बहुत सुविधाजनक है। विशेष रूप से गंभीर गले में खराश के साथ, जब पारंपरिक गोलियों या गर्म पेय का उपयोग बहुत अप्रिय उत्तेजना को भड़काता है। इसके अलावा, यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि उच्च तापमान पर एस्कॉर्बिक एसिड का क्षरण होता है। इसे ठंडे पानी में घोलकर, हम विटामिन सी के सभी औषधीय गुणों को संरक्षित करते हैं। दवा का अवशोषण जल्दी होता है, जो चिकित्सीय प्रभाव की तत्काल शुरुआत सुनिश्चित करता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एक अवक्षेप के बिना पानी में पूरी तरह से घुलनशील है, जिससे इसकी संभावना कम हो जाती है विभिन्न प्रकारदुष्प्रभाव।

फिर भी, एक दवा के अनियंत्रित दीर्घकालिक उपयोग से कई अवांछनीय घटनाओं का विकास हो सकता है:

• चक्कर आना।
• सिरदर्द।
• मतली।
• उल्टी करना।
• साँस लेने में तकलीफ।
• तंद्रा।
• मंदता।
• रक्तस्राव में वृद्धि।
• एलर्जी (खुजली, चकत्ते, त्वचा का लाल होना, आदि)।

एस्पिरिन-सी की अधिक मात्रा के मामले में, शरीर में एसिड-बेस बैलेंस को नियंत्रित करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो स्थिति को सामान्य करने के लिए विशेष समाधान पेश किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट या साइट्रेट)। किए गए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इसके मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन को बढ़ाना होना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध बच्चों में विषाणुजनित संक्रमणऐसी दवाओं का उपयोग न करें जिनमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड होता है, क्योंकि अधिक गंभीर विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, जैसे कि रेये सिंड्रोम। यह लंबे समय तक उल्टी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और बढ़े हुए जिगर से प्रकट होता है।

सामने शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएस्पिरिन-सी लेने से बचना बेहतर है, जो रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करता है। साथ ही, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। इस दवा के उपचार के दौरान, गाउट के रोगियों को एक नए हमले का अनुभव हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन-एस प्रतिबंधित दवा है। प्रारंभिक अवस्था में, यह अक्सर भ्रूण में जन्मजात विकृतियों को भड़काता है, बाद के चरणों में यह श्रम को रोकता है।

स्विस फार्मास्युटिकल कंपनी बायर कंज्यूमर केयर एजी एस्पिरिन-सी इफ्यूसेंट टैबलेट के मुख्य निर्माताओं में से एक है। एक दवा पैक करने की लागत (10 पीसी।) लगभग 250 रूबल है।

आइबुप्रोफ़ेन

श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की संयुक्त चिकित्सा में इबुप्रोफेन शामिल हो सकता है। यह वर्तमान में बुखार और दर्द के इलाज के लिए सबसे अधिक निर्धारित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक माना जाता है। यह न केवल चिकित्सीय बल्कि बाल चिकित्सा अभ्यास में भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, इसे डॉक्टर के पर्चे के बिना बिक्री के लिए अनुमोदित किया जाता है।

यदि उपयुक्त संकेत हैं, तो इसका उपयोग बच्चों के जीवन के पहले दिनों से स्थिर और प्रयोगशाला दोनों स्थितियों में इलाज के लिए किया जा सकता है। शिशुओं को सलाह दी जाती है कि वे इबुप्रोफेन को रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपयोग करें, जिसमें दवा जारी करने के अन्य रूपों की तुलना में कई फायदे हैं:

• प्रशासन की सादगी और दर्द रहितता।
• अतिरिक्त विशेष उपकरणों की कोई आवश्यकता नहीं है।
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है।
• संक्रमण का कोई खतरा नहीं है।
• आंतों की परिपूर्णता दवा के अवशोषण और प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की कम घटना।

अधिकांश रोगियों में, इबुप्रोफेन के साथ उपचार के दौरान कोई दुष्प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है। हालांकि, दुर्लभ अवसरों पर अवांछित प्रभावअभी भी संभव हैं, जो इस रूप में प्रकट होते हैं:

• कम हुई भूख।
• मतली।
• उल्टी करना।
• सिरदर्द।
• तंद्रा।
• घबराहट।
• श्रवण और दृष्टि दोष।
• रक्तचाप में वृद्धि।
• तेज धडकन।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• एडेमेटस सिंड्रोम।
• गुर्दे की विकार।
• एलर्जी (चकत्ते, खुजली, त्वचा की लाली, क्विन्के की एडिमा, आदि)।

यह ध्यान देने योग्य है कि इबुप्रोफेन के उपयोग के लिए contraindications की सूची काफी लंबी है, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप दवा के आधिकारिक निर्देशों में इसके साथ खुद को परिचित करें। चिकित्सा के दौरान, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उपचार के छोटे पाठ्यक्रमों से चिपके रहना भी बेहतर है। यदि दवा अप्रभावी है या स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। पाचन तंत्र की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो गैर-स्टेरायडल दवा चिकित्सा के प्रति बहुत संवेदनशील है। आज इबुप्रोफेन विभिन्न ब्रांड नामों के तहत बेचा जाता है:

इन दवाओं का उत्पादन विदेशी और घरेलू दोनों दवा कंपनियों द्वारा किया जाता है। दवा की लागत न केवल रिलीज के रूप पर निर्भर करती है, बल्कि मात्रा पर भी निर्भर करती है सक्रिय पदार्थ... उदाहरण के लिए, रूसी दवा कंपनी सिंटेज़ से इबुप्रोफेन टैबलेट के एक पैकेज की कीमत लगभग 40 रूबल है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उनका उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ की सलाह की उपेक्षा करनी चाहिए।

कुछ डॉक्टर ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के लिए दवा Nise की सिफारिश कर सकते हैं, जो बुखार और दर्द के साथ होते हैं। इस आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट में सक्रिय संघटक निमेसुलाइड होता है। इसे रोग के गंभीर लक्षणों के साथ लेना चाहिए। उदाहरण के लिए, Nise 10-12 घंटे में तापमान नीचे लाने में सक्षम है। वह सिरदर्द, थकान, कमजोरी, अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द से भी छुटकारा दिला सकता है। हालांकि, 3-4 दिनों के लिए पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपको उपस्थित चिकित्सक से मिलना चाहिए और उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करना चाहिए।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, दवा का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। यह स्थापित किया गया है कि निमेसुलाइड का भ्रूण की वृद्धि और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ में प्रवेश कर सकते हैं स्तन का दूधइसलिए, उपचार के दौरान कृत्रिम खिला पर स्विच करना आवश्यक है। पर सही पालननिर्देशों में निर्दिष्ट दवा के उपयोग के लिए सभी सिफारिशों में से, साइड प्रतिक्रियाएं व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, की उपस्थिति:

• मतली, उल्टी, दस्त और अन्य अपच संबंधी विकार।
• सिरदर्द, उनींदापन, चिड़चिड़ापन।
• रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में तकलीफ।
• बुनियादी रक्त मापदंडों में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, एनीमिया, प्लेटलेट काउंट में कमी, आदि)।
• गुर्दे और यकृत समारोह के साथ प्रतिवर्ती कार्यात्मक समस्याएं।
• चकत्ते, खुजली, पर्विल, त्वचा का लाल होना और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

अत्यधिक सावधानी के साथ, Nise को उन रोगियों द्वारा लिया जाना चाहिए जिन्हें पाचन तंत्र की समस्या है, विशेष रूप से, पेप्टिक अल्सर रोग। लघु चिकित्सीय पाठ्यक्रमों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो ज्यादातर मामलों में सर्दी के मुख्य लक्षणों का सफलतापूर्वक सामना करते हैं। मूल रूप से, विदेशी दवा कंपनियां Nise के उत्पादन में विशेषज्ञ हैं, इसलिए, दवा के घरेलू समकक्षों की तुलना में कीमत अक्सर थोड़ी अधिक होगी। भारतीय उत्पादन की गोलियों के एक पैकेट (20 पीसी।) की कीमत लगभग 180 रूबल होगी।

एक प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा चुनते समय, किसी विशेषज्ञ की राय को कभी भी अनदेखा न करें।

कौन से NSAIDs बेहतर हैं?

जोड़ों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं उपास्थि के लिए मुख्य उपचार हैं और संयोजी ऊतक... वे रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं, तीव्रता से लड़ने में मदद करते हैं, और दर्दनाक लक्षणों से राहत देते हैं। दवा लेने का तरीका अलग हो सकता है - उन्हें पाठ्यक्रम में लिया जाता है, या स्थिति को कम करने के लिए आवश्यकतानुसार लिया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं - सामयिक मलहम और जैल, टैबलेट और कैप्सूल, साथ ही इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए इंजेक्शन।

विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) - कार्रवाई का सिद्धांत

दवाओं का यह समूह बहुत व्यापक है, लेकिन वे सभी कार्रवाई के एक सामान्य सिद्धांत से एकजुट हैं। इस प्रक्रिया का सार यह है कि जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भड़काऊ प्रक्रिया के गठन के तंत्र में हस्तक्षेप करती हैं। एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज तथाकथित भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। यह है कि एनएसएआईडी समूह की दवाएं भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास की श्रृंखला को बाधित करती हैं। वे दर्द को होने से रोकते हैं उच्च तापमानऔर स्थानीय शोफ।

लेकिन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई की एक और महत्वपूर्ण विशेषता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम दो प्रकार के होते हैं। उनमें से एक (COX-1) भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण में शामिल है, और दूसरा (COX-2) पेट की दीवार की सुरक्षात्मक परत के संश्लेषण में शामिल है। NSAIDs दोनों प्रकार के इस एंजाइम पर कार्य करते हैं, जिससे वे दोनों बाधित हो जाते हैं। यह इन दवाओं के सामान्य दुष्प्रभाव की व्याख्या करता है, जो पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है।

COX-2 पर उनके प्रभाव के अनुसार, दवाओं को चयनात्मक और गैर-चयनात्मक में विभाजित किया गया है। नए NSAIDs के विकास का उद्देश्य COX-1 पर उनके प्रभाव की चयनात्मकता बढ़ाना और COX-2 पर प्रभाव को समाप्त करना है। वर्तमान में, नई पीढ़ी की एनएसएआईडी दवाएं विकसित की गई हैं, जिनमें लगभग पूर्ण चयनात्मकता है।

इस समूह में दवाओं के तीन मुख्य चिकित्सीय प्रभाव विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक हैं। जोड़ों के रोगों में, यह विरोधी भड़काऊ प्रभाव सामने आता है, और एनाल्जेसिक प्रभाव भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। ज्वरनाशक प्रभाव कम महत्वपूर्ण है और व्यावहारिक रूप से नई पीढ़ी की विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं में प्रकट नहीं होता है, जो संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं का वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ की संरचना की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, सभी NSAIDs को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

गैर-चयनात्मक NSAIDs (मुख्य रूप से COX-1 को प्रभावित करते हैं)

इनमें निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

गैर-चयनात्मक NSAIDs (समान रूप से COX-1 और COX-2 को प्रभावित करने वाले)।

• लोर्नोक्सिकैम;
• सेफोकम;
• लोराकम।

चयनात्मक NSAIDs (COX-2 को रोकें)

• सेलेकॉक्सिब;
• मेलोक्सिकैम;
• निमेसुलाइड;
• रोफेकोक्सीब।

इनमें से कुछ दवाओं में एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, अन्य अधिक ज्वरनाशक (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) या संवेदनाहारी (केटोरोलैक) प्रभाव होते हैं।

NSAIDs के उपयोग के लिए संकेत

घुटने का गठिया एक कारण है

जोड़ों के रोगों के लिए, गैर-स्टेरायडल दवाएं कई योजनाओं के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, जो रोग की खुराक के रूप और अवस्था पर निर्भर करती हैं। जिन रोगों के लिए NSAIDs निर्धारित हैं, उनकी सूची काफी लंबी है - ये विभिन्न एटियलजि के गठिया हैं, जिनमें ऑटोइम्यून, अधिकांश आर्थ्रोसिस, जोड़ों की चोटों और मांसपेशियों के तंत्र की वसूली की अवधि शामिल है।

जोड़ों के पुराने रोगों के तेज होने के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग जटिल तरीके से किया जाता है। उन्हें गोलियों और मलहम के एक कोर्स के रूप में निर्धारित किया जाता है, गंभीर परिस्थितियों में, उपचार को इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के साथ पूरक किया जाता है। अतिशयोक्ति के बाहर और तीव्र स्थितियों में, जोड़ों की सूजन के लक्षण होने पर उनका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है।

दुष्प्रभाव

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए उन्हें लेने से पहले, आपको निर्देशों को निश्चित रूप से पढ़ना चाहिए। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर की उत्तेजना,
• अपच संबंधी लक्षण,
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता,
• एलर्जी

वे विशेष रूप से गोलियों, सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान में दवाओं में उच्चारित होते हैं। स्थानीय एजेंटों (मलहम और इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन) का ऐसा प्रभाव नहीं होता है।

साइड इफेक्ट का एक अन्य सामान्य समूह हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर प्रभाव है। NSAIDs का रक्त पतला करने वाला प्रभाव होता है, और इन दवाओं को लेते समय इस प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए, ताकि आपके स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे। रक्त प्रणाली पर अधिक खतरनाक प्रभाव हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं के निषेध में व्यक्त किया जाता है। यह रक्त में कणिका तत्वों की संख्या में क्रमिक कमी से प्रकट होता है - पहले एनीमिया विकसित होता है, फिर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, फिर पैन्टीटोपेनिया।

इसके अलावा, दवाओं की रासायनिक विशेषताओं के कारण अन्य दुष्प्रभाव होते हैं, उन्हें उपयोग के निर्देशों में दर्शाया गया है। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, आपको संयुक्त उपचार के लिए NSAIDs लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

मतभेद

संयुक्त रोगों के लिए एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद उनके दुष्प्रभावों से उत्पन्न होते हैं और मुख्य रूप से टैबलेट रूपों से संबंधित होते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ-साथ रक्त प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं - विभिन्न मूल के एनीमिया, थक्के विकार, ल्यूकेमिया और ल्यूकेमिया।

NSAIDs को दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के (हेपरिन) को कम करते हैं, और एक ही दवा को विभिन्न खुराक रूपों में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इससे दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। यह मुख्य रूप से इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक युक्त तैयारी से संबंधित है।

इसके अलावा, एनएसएआईडी समूह की दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का विकास संभव है। इसकी तीव्रता खुराक के रूप से संबंधित नहीं है, और गोलियां लेते समय, मलहम का उपयोग करके और जोड़ों में इंजेक्शन बनाते समय समान आवृत्ति के साथ प्रकट होता है। कभी-कभी एलर्जी बहुत गंभीर रूप ले सकती है, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन अस्थमा - दवा का उपयोग करते समय एक दमा का दौरा। NSAIDs से एलर्जी की प्रतिक्रिया परस्पर जुड़ी हो सकती है, इसलिए दवाएँ लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

जोड़ों के रोगों के लिए एनएसएआईडी के साथ मलहम

मलहम जोड़ों के दर्द के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम खुराक है। उनकी लोकप्रियता इस तथ्य के कारण है कि मरहम का प्रभाव काफी जल्दी आता है, और दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। मरहम का उपयोग तीव्र दर्द को दूर करने और चोटों के बाद ठीक होने की अवधि में किया जा सकता है। लेकिन अगर इंजेक्शन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, तो मलहम आमतौर पर रद्द कर दिए जाते हैं।

मलहम के रूप में सबसे लोकप्रिय तैयारी डिक्लोफेनाक और इस पर आधारित तैयारी (वोल्टेरेन), डोलोबिन और अन्य हैं। उनमें से ज्यादातर को डॉक्टर के पर्चे के बिना काउंटर पर खरीदा जा सकता है। आप स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना इस तरह के फंड को लंबे समय तक इस्तेमाल कर सकते हैं।

जोड़ों के रोगों के लिए गोलियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

गोलियों में एनएसएआईडी संयुक्त घावों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग पाठ्यक्रमों में किया जाता है, वर्ष में कई बार, तीव्र अवधि में निर्धारित किया जाता है। लेकिन टैबलेट वाले NSAIDs का मुख्य कार्य बीमारियों को बढ़ने से रोकना है।

यह खुराक का रूप जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी है, लेकिन इसमें सबसे बड़ी संख्या में मतभेद हैं। ऊपर सूचीबद्ध शर्तों के अलावा, एनएसएआईडी युक्त गोलियों का उपयोग यकृत रोगों - फाइब्रोसिस, सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत की विफलता के लिए नहीं किया जा सकता है। गुर्दे की बीमारी के मामले में, निस्पंदन दर में कमी के साथ, खुराक में कमी या प्रशासन की आवृत्ति की आवश्यकता होती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक पूरी सूची विकिपीडिया पर पाई जा सकती है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध डिक्लोफेनाक टैबलेट है। नई पीढ़ी की अधिक आधुनिक दवाएं केसेफोकम, सेलेकॉक्सिब और मूवलिस हैं। नई दवाएं सुरक्षित हैं, लेकिन उनका एक और नकारात्मक बिंदु है - उच्च लागत। भोजन के बाद या भोजन के साथ गोलियां लेना आवश्यक है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के समाधान में NSAIDs

यह खुराक प्रपत्र के लिए निर्धारित है गंभीर पाठ्यक्रमरोगों और गंभीर उत्तेजना से राहत के लिए। इसका उपयोग उन पाठ्यक्रमों द्वारा किया जाता है जो केवल एक चिकित्सा संस्थान में आयोजित किए जाते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन सूजन की साइट पर सक्रिय पदार्थ की सबसे प्रभावी डिलीवरी की अनुमति देता है। लेकिन उन्हें डॉक्टर से उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है जो उन्हें करता है, क्योंकि वे संयुक्त के बंधन को नुकसान के जोखिम से जुड़े होते हैं।

डिक्लोफेनाक, Movalis, Ksefocam और अन्य दवाएं इंजेक्शन के रूप में उत्पादित की जाती हैं। उनका उपयोग बड़े जोड़ों के घावों के इलाज के लिए किया जाता है, सबसे अधिक बार घुटने, कम अक्सर कोहनी। हाथों और पैरों के जोड़ों की हार के साथ-साथ रीढ़ की बीमारियों के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन निर्धारित नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा प्रशासन की तकनीकी कठिनाइयाँ उपचार की ऐसी पद्धति को व्यावहारिक रूप से असंभव बना देती हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन को एक जटिल चिकित्सा हेरफेर माना जाता है, और इसे एक प्रक्रिया कक्ष में किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें संक्रमण और उच्च योग्य चिकित्सा कर्मियों से बचने के लिए बाँझपन की आवश्यकता होती है।

सर्वोत्तम विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची

आइए एनएसएआईडी समूह से सबसे लोकप्रिय दवाओं के उपयोग की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

डिक्लोफेनाक (वोल्टेरेन, नाकलोफेन, ओल्फेन, डिक्लाक, आदि)

डिक्लोफेनाक और उस पर आधारित तैयारी गोलियों, कैप्सूल, मलहम, जैल, सपोसिटरी और इंजेक्शन के समाधान के रूप में उत्पादित की जाती है। ये दवाएं एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करती हैं, जल्दी से दर्द से राहत देती हैं, बुखार को कम करती हैं और रोगी की स्थिति को कम करती हैं। रक्त में सक्रिय संघटक की उच्च सांद्रता दवा लेने के 20 मिनट के भीतर नोट की जाती है।

एनएसएआईडी समूह की अधिकांश दवाओं की तरह, उनका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, मेरे पास contraindications और साइड इफेक्ट्स की काफी व्यापक सूची है, इसलिए उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित, छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। वयस्क रोगियों के लिए डिक्लोफेनाक गोलियों की मानक दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है। स्थानीय रूपों (मलहम, जैल) को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3 बार तक एक पतली परत के साथ लगाया जाता है।

इंडोमिथैसिन (मेटिंडोल)

डिक्लोफेनाक के समान चिकित्सीय प्रभाव है। टैबलेट, कैप्सूल, मलहम, जेल, रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। लेकिन इस दवा के कई दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट हैं, इसलिए, वर्तमान में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, अधिक आधुनिक दवाओं को वरीयता देते हुए।

पाइरोक्सिकैम

ऑक्सीकैम समूह की एक दवा, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव के साथ। कैप्सूल, टैबलेट, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग गठिया, गठिया, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ-साथ आईवीएफ प्रक्रिया की तैयारी के लिए किया जाता है।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, इसमें पाचन तंत्र को नुकसान, बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस, तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाओं से जुड़े दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है। इसलिए, दवा का उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाना चाहिए। Piroxicam टैबलेट लेने का एनाल्जेसिक प्रभाव पूरे दिन रहता है। एक वयस्क के लिए दवा की मानक खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकम, लोराकम, लारफिक्स)

दवा का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जल्दी से कष्टदायी दर्द सिंड्रोम से मुकाबला करता है। ज्वरनाशक क्रिया नहीं दिखाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया के उपचार में पोस्टऑपरेटिव दर्द, अल्गोडिस्मेनोरिया का इलाज करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

यह इंजेक्शन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए गोलियों और पाउडर के रूप में निर्मित होता है। अनुशंसित मौखिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 4 गोलियों तक है। एक मांसपेशी या नस में इंजेक्शन के लिए, दवा की एक खुराक 8 मिलीग्राम है, प्रशासन से तुरंत पहले समाधान तैयार किया जाता है।

दवा का उपयोग करते समय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, साथ ही साथ गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, हृदय और यकृत विकृति और बचपन में।

मेलोक्सिकैम (Movalix, Revmoxicam, Melox)

एनोलिक एसिड-आधारित तैयारी चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के वर्ग से संबंधित है। इस संबंध में, वे पाचन तंत्र से कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और गुर्दे और यकृत को विषाक्त नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। Ampoules में Meloxicam टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी और इंजेक्शन का उत्पादन किया जाता है।

दवा के उपयोग के संकेत गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ एक भड़काऊ और अपक्षयी प्रकृति के जोड़ों के रोग हैं - स्पोंडिलोआर्थराइटिस, ऑस्टियोर्थ्रोसिस और गठिया। एक नियम के रूप में, उपचार के पहले दिनों में, दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, वे मेलोक्सिकैम को टैबलेट के रूप में लेने के लिए स्विच करते हैं (दिन में दो बार 1 टैबलेट)।

निमेसुलिड (निमेसिल, निमेसिन, रेमेसुलिड)

दवा COX-2 के अत्यधिक चयनात्मक अवरोधकों के समूह से संबंधित है, इसमें एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक गुणों द्वारा पूरक होता है। निमेसुलाइड का उत्पादन गोलियों के रूप में, निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाओं और सामयिक उपयोग के लिए जेल के रूप में किया जाता है। गोलियों में दवा की एक एकल खुराक 100 मिलीग्राम है, इसे दिन में दो बार लिया जाता है।

जेल को प्रभावित क्षेत्र पर दिन में कई बार (3-4) हल्के से रगड़ कर लगाया जाता है। सुखद नारंगी स्वाद वाला निलंबन 12 वर्ष की आयु के बच्चों को दिया जा सकता है। दवा का उद्देश्य अभिघातजन्य और पश्चात के दर्द, अपक्षयी संयुक्त घावों (सूजन के साथ), बर्साइटिस, टेंडिनिटिस के उपचार के लिए है।

इसके अलावा, निमेसुलाइड को एट्राल्जिया, माइलियागिया, दर्दनाक अवधियों के साथ-साथ सिरदर्द और दांत दर्द से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा का जिगर और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है, इसलिए, इन अंगों के रोगों के मामले में, दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

सेलेकॉक्सिब (रेवम्रोक्सीब, सेलेब्रेक्स)

कॉक्सिब समूह की एक दवा, जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों, तीव्र दर्द सिंड्रोम, मासिक धर्म के दर्द के उपचार में उपयोग की जाती है। यह कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है, जिसमें 100 या 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ हो सकता है। एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव दिखाता है, जबकि, यदि चिकित्सीय खुराक को पार नहीं किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

दवा की अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है। उच्च खुराक में सेलेकॉक्सिब के लंबे समय तक उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट विकसित होते हैं - श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकार और तंत्रिका, हृदय और अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाएं। मूत्र तंत्र.

एसिक्लोफेनाक (ज़ेरोडोल)

दवा की क्रिया डिक्लोफेनाक के समान है, यह गोलियों के रूप में उपलब्ध है जिसमें 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। वयस्कों को 1 गोली दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है। दवा का उद्देश्य गाउट, विभिन्न एटियलजि के गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव घावों को भड़काने के लिए अन्य एनएसएआईडी की तुलना में यह दवा बहुत कम है, लेकिन इसके सेवन से पाचन, तंत्रिका, हेमटोपोइएटिक और श्वसन तंत्र से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा यकृत, गुर्दे की विकृति के लिए निर्धारित है, मधुमेह, इस्किमिया, धमनी का उच्च रक्तचापऔर अन्य शर्तें, जिनकी सूची दवा के निर्देशों में दी गई है।

रोफेकोक्सिब

यह अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों की श्रेणी का एक आधुनिक एजेंट है, जो व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे के म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अधिकांश सूजन और अपक्षयी घावों के लिए एक मजबूत एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, दवा माइग्रेन, नसों का दर्द, लम्बागो, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मांसपेशियों और लिगामेंट की चोट के मामले में दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है।

यह सार्वभौमिक उपाय अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जटिल उपचार की योजना में शामिल होता है, जननांग प्रणाली के रोग, नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है, ईएनटी अंगों के रोगों के लिए या दंत समस्याओं (स्टामाटाइटिस, पल्पिटिस) के लिए। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, आप एक बार में अधिकतम 4 गोलियां ले सकते हैं। सावधानी के साथ, दवा ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में, स्तनपान के दौरान निर्धारित की जाती है। इस दवा में अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बहुत कम मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

संयुक्त NSAIDs

विरोधी भड़काऊ कार्रवाई वाली नई पीढ़ी की दवाएं सक्रिय पदार्थ के संयोजन को विटामिन या अन्य सक्रिय अवयवों के साथ जोड़ती हैं जो उन्हें बढ़ाते हैं चिकित्सीय क्रिया... यहां सबसे लोकप्रिय संयुक्त क्रिया दवाओं की सूची दी गई है:

• फ्लेमिडेज़ (डाइक्लोफेनाक + पेरासिटामोल);
• न्यूरोडिक्लोवाइटिस (डाइक्लोफेनाक + विटामिन बी1, बी6, बी12);
• ओल्फेन - 75 (डाइक्लोफेनाक + लिडोकाइन);
• डिक्लोकेन (लिडोकेन + डाइक्लोफेनाक कम खुराक पर);
• डोलारेन जेल (डाइक्लोफेनाक + फ्लैक्स ऑयल + मेन्थॉल + मिथाइल सैलिसिलेट);
• निमिड फोर्ट (निमेसुलाइड + टिज़ैनिडाइन);
• अलीट (निमेसुलाइड और मांसपेशियों को आराम देने वाले डाइसाइक्लोवेरिन युक्त घोलने वाली गोलियां);

यह संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाओं की पूरी सूची नहीं है जिनका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जोड़ों और अपक्षयी घावों के इलाज के लिए किया जाता है। डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार का चयन करता है। एनएसएआईडी समूह की दवाओं में कई contraindications हैं और विभिन्न अंगों और प्रणालियों से कई अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

इसलिए, आप स्व-औषधि नहीं कर सकते! केवल एक विशेषज्ञ ही खाते में लेने के लिए इष्टतम उपाय की सिफारिश कर सकता है नैदानिक ​​तस्वीररोग, लक्षणों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति और दवा की आवश्यक खुराक और उपचार के दौरान की अवधि निर्धारित करते हैं। यह अवांछित जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, रोगी की स्थिति को कम करेगा और वसूली में तेजी लाएगा।

मुझे किससे संपर्क करना चाहिए?

पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित विशेषज्ञ संयुक्त रोगों वाले रोगी के उपचार से निपट सकते हैं: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, एक आर्थोपेडिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट। ये डॉक्टर हैं जिन्हें विशेष रोगों के उपचार के लिए NSAID समूह से दवाएं लिखने का अधिकार है।

यदि विरोधी भड़काऊ दवाओं के सेवन से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एलर्जिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट जैसे संकीर्ण विशेषज्ञ रोगी के उपचार में शामिल हो सकते हैं। यदि रोगी को लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें और इष्टतम आहार चुनें जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान से बचाएगा।