इसकी कीमत निफेडिपिन है। एनालॉग्स के व्यापार नाम

तीव्र और पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता, एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन की स्थिति, उच्च रक्तचाप की रोकथाम और उपचार।

निफेडिपिन दवा का रिलीज फॉर्म

गोलियाँ 10 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 10, बॉक्स (बॉक्स) 2 या 5;
लंबे समय तक रिलीज टैबलेट, फिल्म-लेपित 20 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 10, कार्टन पैक 5 या 10;
लेपित गोलियाँ 10 मिलीग्राम; ब्लिस्टर 10, बॉक्स (बॉक्स) 5;
फिल्म-लेपित गोलियां 10 मिलीग्राम; ब्लिस्टर पैक 10, कार्टन पैक 1;

निफेडिपिन दवा के फार्माकोडायनामिक्स

यह कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, धमनी वाहिकाओं और कार्डियोमायोसाइट्स की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवेश को रोकता है। परिधीय, मुख्य रूप से धमनी, वाहिकाओं, सहित का विस्तार करता है। कोरोनरी, रक्तचाप को कम करता है (संभव मामूली पलटा क्षिप्रहृदयता और वृद्धि हृदयी निर्गम), हृदय पर परिधीय संवहनी प्रतिरोध और आफ्टरलोड को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, हृदय संकुचन के बल को कम करता है, हृदय का कार्य और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। मायोकार्डियल फंक्शन में सुधार करता है और क्रोनिक हार्ट फेल्योर में दिल के आकार को कम करने में मदद करता है। में दबाव कम कर देता है फेफड़े के धमनीसेरेब्रल हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, इसमें एंटी-एथेरोजेनिक गुण होते हैं (विशेषकर जब दीर्घकालिक उपयोग), एथेरोस्क्लेरोसिस में पोस्ट-स्टेनोटिक परिसंचरण में सुधार करता है। सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है, मायोमेट्रियम (टोकोलिटिक प्रभाव) के स्वर को कम करता है। लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने) सहिष्णुता के विकास के साथ है। धमनी उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए, 40 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर तेजी से अभिनय करने वाले खुराक रूपों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (खुराक में वृद्धि के साथ, सहवर्ती प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना अधिक होती है)। रोगियों में दमारखरखाव उपचार के लिए अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स) के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

निफेडिपिन दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सभी की जैव उपलब्धता खुराक के स्वरूप 40-60% है जो लीवर से "फर्स्ट पास" के प्रभाव के कारण होता है। प्रशासित खुराक का लगभग 90% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, टी 1/2 3.6 घंटे है, वितरण की मात्रा 3.9 एल / किग्रा है, प्लाज्मा सीएल 0.9 एल / मिनट है, और निरंतर एकाग्रता 17 एनजी / एमएल है। मौखिक प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में Cmax 30 मिनट, T1 / 2 - 2-4 घंटे के बाद बनाया जाता है। लगभग 80% गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में और लगभग 15% मल के साथ उत्सर्जित होता है। कम मात्रा में, यह बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, कुल Cl घट जाता है और T1 / 2 बढ़ जाता है। जब कैप्सूल को मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रभाव 30-60 मिनट के बाद दिखाई देता है (चबाने से प्रभाव के विकास में तेजी आती है) और 4-6 घंटे तक रहता है, सब्बलिंगुअल उपयोग के साथ, यह 5-10 मिनट के बाद होता है और 15-45 मिनट के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है। . दो-चरण रिलीज़ वाली गोलियों का प्रभाव 10-15 मिनट के बाद विकसित होता है और 21 घंटे तक रहता है। इसमें उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक गतिविधि नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान निफेडिपिन का उपयोग

गर्भावस्था में गर्भनिरोधक।
उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

निफेडिपिन दवा के उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, रोधगलन की तीव्र अवधि (पहले 8 दिन), हृदयजनित सदमे, गंभीर महाधमनी प्रकार का रोग, विघटन के चरण में दिल की विफलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

निफेडिपिन दवा के साइड इफेक्ट

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस: अक्सर (उपचार की शुरुआत में) - गर्मी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता की भावना के साथ चेहरे का लाल होना; शायद ही कभी - हाइपोटेंशन (बेहोशी तक), एनजाइना पेक्टोरिस के समान दर्द, बहुत कम ही - एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

इस ओर से तंत्रिका प्रणालीऔर संवेदी अंग: उपचार की शुरुआत में - चक्कर आना, सरदर्द, शायद ही कभी - स्तब्धता, बहुत कम ही - दृश्य धारणा में बदलाव, हाथ और पैरों में संवेदनशीलता का उल्लंघन।

पाचन तंत्र से: अक्सर - कब्ज, शायद ही कभी - मतली, दस्त, बहुत कम ही - जिंजिवल हाइपरप्लासिया (दीर्घकालिक उपचार के साथ), यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

श्वसन प्रणाली से: बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बहुत कम ही - मायलगिया, कंपकंपी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली, पित्ती, एक्सनथेमा, शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।

अन्य: अक्सर (उपचार की शुरुआत में) - हाथों और पैरों की सूजन और लालिमा, बहुत कम ही - फोटोडर्माटाइटिस, हाइपरग्लाइसेमिया, गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में), इंजेक्शन स्थल पर जलन (अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।

निफेडिपिन की खुराक और प्रशासन

अंदर, खुराक और उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 10 मिलीग्राम है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, पर छोटी अवधिखुराक को दिन में 4 बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। ज्यादा से ज्यादा रोज की खुराक- 80 मिलीग्राम।

निफेडिपिन का ओवरडोज

लक्षण: गंभीर मंदनाड़ी, मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर मामलों में - पतन, धीमी चालन। बड़ी संख्या में मंदबुद्धि गोलियां लेते समय, नशा के लक्षण 3-4 घंटों के बाद पहले नहीं दिखाई देते हैं और इसके अलावा कोमा, कार्डियोजेनिक शॉक, आक्षेप, हाइपरग्लाइसेमिया, चयापचय एसिडोसिस, हाइपोक्सिया तक चेतना के नुकसान में व्यक्त किया जा सकता है।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रिसेप्शन सक्रिय कार्बन, एट्रोपिन समाधान (में / में) में नॉरपेनेफ्रिन, कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट की शुरूआत। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

अन्य दवाओं के साथ Nifedipine दवा की पारस्परिक क्रिया

नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेंटेनाइल, अल्कोहल - एन्हांस काल्पनिक प्रभाव. थियोफिलाइन गतिविधि को बढ़ाता है, डिगॉक्सिन की गुर्दे की निकासी को कम करता है। विन्क्रिस्टाइन के दुष्प्रभाव को बढ़ाता है (उत्सर्जन कम करता है)। सेफलोस्पोरिन (cefixime) की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है। सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन प्लाज्मा के स्तर को बढ़ाते हैं। डिल्टियाज़ेम चयापचय को धीमा कर देता है (निफ़ेडिपिन की आवश्यक खुराक में कमी)। रिफैम्पिसिन के साथ असंगत (बायोट्रांसफॉर्म को तेज करता है और प्रभावी सांद्रता बनाने की अनुमति नहीं देता है)। अंगूर का रस ( एक बड़ी संख्या की) जैव उपलब्धता को बढ़ाता है।

निफेडिपिन लेते समय सावधानियां

बुजुर्ग रोगियों को दैनिक खुराक (मेटाबॉलिज्म में कमी) को कम करने की सलाह दी जाती है। वाहन चलाते समय सावधानी के साथ प्रयोग करें वाहनऔर जिन लोगों का पेशा ध्यान की बढ़ती एकाग्रता से जुड़ा है। दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए (संभवतः एक वापसी सिंड्रोम का विकास)।

निफेडिपिन दवा लेने के लिए विशेष निर्देश

उपचार की शुरुआत में स्थिर एनजाइना वाले रोगियों में, गंभीर कोरोनरी स्केलेरोसिस के साथ, एंजाइनल दर्द में एक विरोधाभासी वृद्धि हो सकती है और गलशोथ- मायोकार्डियल इस्किमिया का तेज होना। दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है छोटी कार्रवाईएनजाइना पेक्टोरिस या धमनी उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए, टी। रक्तचाप और प्रतिवर्त एनजाइना में अप्रत्याशित परिवर्तनों का विकास संभव है।

दवा Nifedipine की भंडारण की स्थिति

सूची बी: ​​25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।

निफेडिपिन दवा का शेल्फ जीवन

एटीएक्स वर्गीकरण के लिए निफ्फेडिपिन दवा से संबंधित:

सी कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

C08 कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

मुख्य रूप से संवहनी प्रभाव वाले C08C चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

C08CA डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं से, न केवल बुजुर्ग रोगियों से, बल्कि बच्चों से भी, उच्च रक्तचाप की शिकायतें अक्सर प्राप्त होती हैं। रक्तचाप को कम करने के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करें, डॉक्टर निफेडिपिन जैसी दवा लिख ​​​​सकते हैं। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि निफ्फेडिपिन की गोलियां क्या मदद करती हैं, हम दवा का उपयोग करने के निर्देशों का अध्ययन करेंगे, यह किस दबाव में निर्धारित है, संरचना, उपयोग के लिए मतभेद और अन्य उपयोगी जानकारी।

विचाराधीन दवा का व्यापारिक नाम निफेडिपिन है। इसका सामान्य अंतरराष्ट्रीय नाम"निफेडिपिन"। दवा एक ड्रेजे के रूप में जारी की जाती है। एक टैबलेट में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, जिसे निफेडिपिन द्वारा दर्शाया जाता है।

ड्रेजेज के निर्माण में सहायक पदार्थ निम्नलिखित हैं:

• गेहूं का कलफ़;
• जेलाटीन;
• चीनी का लेप चड़ा हुआ;
• दूध चीनी;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• तालक;
• सेल्यूलोज माइक्रोक्रिस्टलाइन।

खोल में निम्नलिखित संरचना है:

• पोविडोन;
• एथिलसेलुलोज;
• तालक;
• सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडयन निर्जल;
• रंजातु डाइऑक्साइड;
• प्रोपलीन ग्लाइकोल ग्लाइसेरिल ओलेट;
• क्विनोलिन पीला डाई;
• सुक्रोज;
• मैक्रोगोल;
• डाई सूर्यास्त पीला;
• ग्लिसरॉल;
• पॉलीसोर्बेट 20.

ड्रेजेज का आकार सही है, उनका रंग पीला है। टूट जाने पर एक महीन दाने वाली संरचना दिखाई देती है, बीच का भाग पीला होता है।

औषधीय कार्रवाई, फार्माकोडायनामिक्स

दवा "निफेडिपिन" को "धीमी" कैल्शियम चैनलों के चयनात्मक अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न है। दवा में निम्नलिखित क्रियाएं हैं:

• वाहिकाविस्फारक;
• उच्चरक्तचापरोधी;
• एंटिएंजिनल।

दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रभाव में, कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों की धारा, कोरोनरी की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं, परिधीय धमनियों में कमी आती है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप कम हो जाता है, आफ्टरलोड कम हो जाता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है। दवा की बड़ी खुराक इंट्रासेल्युलर डिपो से कैल्शियम आयनों की रिहाई को दबाने में मदद करती है।

दवा के प्रभाव में, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, मध्यम नैट्रियूरिसिस विकसित होता है। गोलियाँ लेने के 20 मिनट बाद नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है। इसकी अवधि लगभग 4-6 घंटे होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

से निफेडिपिन का अवशोषण जठरांत्र पथबहुत जल्दी और लगभग पूरी तरह से होता है (सक्रिय पदार्थ का 90% से अधिक)। प्रशासन के बाद दवा की जैव उपलब्धता 40 - 60% तक पहुंच जाती है। भोजन के सेवन से जैव उपलब्धता में वृद्धि देखी गई है। दवा को जिगर के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव की विशेषता है।

अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 65 एनजी / एमएल मानी जाती है। यह दवा लेने के 1 - 3 घंटे बाद पहुंचता है। दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित अपरा, रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने की क्षमता से संपन्न है। रक्त प्रोटीन के साथ संचार 90% तक पहुंच जाता है।

दवा का पूर्ण चयापचय यकृत में होता है। गुर्दे निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में ली गई खुराक का 70-80% उत्सर्जित करते हैं। उन्मूलन आधा जीवन 2 - 4 घंटे तक रहता है। कोई संचयी प्रभाव नहीं है। विशेषज्ञ ऐसी स्थितियों के फार्माकोकाइनेटिक्स पर प्रभाव नहीं देखते हैं:

• हीमोडायलिसिस;
• दीर्घकालिक किडनी खराब;
• पेरिटोनियल डायलिसिस।

चिकित्सीय उद्देश्यों (2 - 3 महीने) के लिए दवा का दीर्घकालिक उपयोग दवा की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता के विकास को भड़का सकता है।

उपयोग के संकेत

प्रश्न में दवा लेने के लिए कई संकेत नहीं हैं। उनका प्रतिनिधित्व निम्नलिखित राज्यों द्वारा किया जाता है:

मतभेद

प्रश्न में दवा के उपयोग के लिए बहुत सारे contraindications हैं। आइए अधिक विस्तार से उन शर्तों की सूची पर विचार करें जिनमें निफेडिपिन गोलियों का उपयोग निषिद्ध है:

• हृदयजनित सदमे;
• रोधगलन का तीव्र चरण;
• अतिसंवेदनशीलतागोलियों के सक्रिय पदार्थ, साथ ही साथ उनके सहायक घटकों के लिए;
• ढहने;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल की विफलता (विघटन का चरण);
• व्यक्त मित्राल प्रकार का रोग;
• कमजोर साइनस सिंड्रोम;
• गर्भावस्था;
• 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन। कला।;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;
• 18 वर्ष से कम आयु (युवा रोगियों में गोलियों की प्रभावशीलता, सुरक्षा पर कोई विशिष्ट डेटा नहीं);
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग करने से पहले, "निफेडिपिन" के एनोटेशन का अध्ययन करना आवश्यक है। खुराक प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। साथ ही, वह बीमारी की गंभीरता, उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया जैसे कारकों को ध्यान में रखता है। खाने की प्रक्रिया में ड्रेजेज लेने की सिफारिश की जाती है। आप भोजन के बाद थोड़ी मात्रा में पानी के साथ गोलियां भी ले सकते हैं।

प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी को 1 टैबलेट की एक खुराक निर्धारित करता है। एक दिन में आपको 10 मिलीग्राम दवा दो या तीन बार (केवल 2-3 गोलियां) पीने की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ा देता है, जो दो गोलियों के बराबर होता है। इस मामले में, दवा की 1-2 खुराक प्रति दिन निर्धारित की जाती हैं। अधिकतम दैनिक खुराक सक्रिय पदार्थ का 40 मिलीग्राम है।

विशेषज्ञ को निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों के लिए दवा की खुराक कम करनी चाहिए:

• बुजुर्ग;
• संयोजन चिकित्सा से गुजरना (एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीजेनल);
• जिगर के कामकाज का उल्लंघन होना;
• गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण.

दुष्प्रभाव

दवा का उपयोग काफी उत्तेजित कर सकता है दुष्प्रभाव, जो में दिखाई देते हैं विभिन्न प्रणालियाँजीव।

हृदय प्रणाली की ओर से, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• गर्मी की भावना;
• चेहरे का हाइपरमिया;
• बेहोशी;
• नाक से खून बहना;
• जोरदार गिरावट रक्तचाप(हाइपोटेंशन);
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ठंड लगना;
• परिधीय शोफ (पैर, टखने, पैर);
• एनजाइना हमले (वे गोलियों को रद्द करने के लिए एक संकेत हैं)।

तंत्रिका तंत्र की ओर से, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

जिगर की ओर से, जठरांत्र संबंधी मार्ग से, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• असामान्य यकृत समारोह (सक्रिय यकृत ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस);
• अपच संबंधी विकार (कब्ज / दस्त, मतली)।

श्वसन प्रणाली से:

• नाक बंद;
• फुफ्फुसीय एडिमा, जो खांसी, सांस की तकलीफ के साथ है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से मनाया जाता है:

• ल्यूकोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• रक्ताल्पता।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, निम्नलिखित दुष्प्रभाव कभी-कभी दिखाई देते हैं:

• मायालगिया;
• वात रोग।

कभी-कभी दिखाई देते हैं एलर्जीजैसा:

• पित्ती;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• त्वचा की खुजली;
• एक्सेन्थेमा

मूत्र प्रणाली से देखा जा सकता है:

• गुर्दा समारोह में गिरावट;
• दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि।

अन्य दुष्प्रभाव कभी-कभी दर्ज किए जाते हैं:

• दृश्य धारणा में परिवर्तन;
• गम हाइपरप्लासिया;
• चेहरे के डर्मिस में खून का बहाव;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• गाइनेकोमास्टिया (अधिक बार यह बुजुर्ग रोगियों में देखा जाता है। दवा बंद करने के बाद, दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाता है)।

जरूरत से ज्यादा

विशेषज्ञ द्वारा बताई गई खुराक से अधिक दवा का ओवरडोज हो सकता है। इस मामले में, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• चेहरे के डर्मिस के हाइपरमिया;
• सरदर्द;
• अतालता;
• साइनस नोड की गतिविधि का निषेध;
• रक्तचाप कम करना;
• मंदनाड़ी।

ओवरडोज के मामले में, रोगी को विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। यह निम्नलिखित क्रियाओं द्वारा दर्शाया गया है:

• गस्ट्रिक लवाज;
• सक्रिय चारकोल प्राप्त करना;
• संचालन लक्षणात्मक इलाज़कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि को स्थिर करने के लिए।

कैल्शियम का उपयोग विषहर औषधि के रूप में किया जाता है। रोगी को 10% कैल्शियम क्लोराइड के धीमी अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। आप कैल्शियम ग्लूकोनेट (10%) का भी उपयोग कर सकते हैं। इन समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, दीर्घकालिक जलसेक के लिए एक बाद के स्विच की आवश्यकता होती है।

यदि किसी रोगी के रक्तचाप में स्पष्ट कमी होती है, तो उसे ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• "डोबुटामाइन"।
• "डोपामाइन"।

चालन विकारों की उपस्थिति में, निम्नलिखित एजेंटों को प्रशासित किया जाता है:

• "आइसोप्रेनालाईन"।
• "एट्रोपिन"।

साथ ही इस मामले में, रोगी को एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

यदि दिल की विफलता विकसित हो गई है, तो रोगी को अंतःशिरा "स्ट्रॉफैंथिन" दिया जाता है।

परिसंचरण अपर्याप्तता, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा है, कैटेकोलामाइन के उपयोग के लिए एक संकेतक है। डॉक्टर को रक्त में ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, पोटेशियम आयन) की सामग्री को नियंत्रित करना चाहिए। आखिरकार, संचार विफलता इंसुलिन की रिहाई के उल्लंघन के साथ है।

ओवरडोज के मामले में, हेमोडायलिसिस एक अप्रभावी प्रक्रिया है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

उपयोग के निर्देशों में अन्य दवाओं के साथ निफेडिपिन गोलियों के एक साथ प्रशासन के संबंध में महत्वपूर्ण जानकारी है। अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ निफेडिपिन के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में कमी बढ़ जाती है:

• "रैनिटिडाइन"।
• "सिमेटिडाइन"।
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।
• मूत्रवर्धक।

यदि आप नाइट्रेट्स के साथ दवा का उपयोग करते हैं, तो टैचीकार्डिया में वृद्धि होती है, निफ्फेडिपिन का काल्पनिक प्रभाव।

यदि डॉक्टर को बीटा-ब्लॉकर्स के साथ "निफ़ेडिपिन" को एक साथ निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी। दवाओं का यह संयोजन रक्तचाप को बहुत कम कर सकता है। कभी-कभी दिल की विफलता के लक्षण खराब हो सकते हैं।

निफेडिपिन रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन के स्तर को कम करता है, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन, थियोफिलाइन के स्तर को कम करता है। इसलिए, इन पदार्थों के संकेतकों को नियंत्रित करना आवश्यक है।

रिफैम्पिसिन के साथ माना ड्रेजेज के एक साथ उपयोग के साथ, एक कमजोर होता है उपचारात्मक प्रभावनिफेडिपिन

शराब के साथ बातचीत

"निफेडिपिन" को इथेनॉल के साथ एक साथ लेने से मना किया जाता है।

बच्चों के उपचार में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था चिकित्सा में प्रयोग करें

निफेडिपिन गोलियों के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में विशेषज्ञों की देखरेख में अध्ययन नहीं किया गया है। इसी तरह के प्रयोग जानवरों पर किए गए थे (दवा ऑर्गोजेनेसिस के चरण की समाप्ति के बाद की अवधि में दी गई थी)। उन्होंने दिखाया है:

• भ्रूणविषाक्तता;
• भ्रूण-विषाक्तता;
• अपरा विषाक्तता;
• टेराटोजेनिसिटी।

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर, किसी विशिष्ट प्रसवकालीन जोखिम का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। ऐसी जटिलताओं की संभावना में वृद्धि के संबंध में जानकारी है:

• सी-सेक्शन;
• श्वासावरोध;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• समय से पहले जन्म।

डॉक्टर निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि इन मामलों में पूर्वगामी कारक क्या था। यह रोग स्वयं (धमनी उच्च रक्तचाप), चल रही चिकित्सा, निफेडिपिन के उपयोग का परिणाम हो सकता है। उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ साइड इफेक्ट की संभावना को बाहर नहीं कर सकते हैं, खतरनाकभ्रूण, नवजात। इस जानकारी को देखते हुए, डॉक्टर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद विचाराधीन गोलियों की सलाह नहीं देते हैं। चरम मामलों में, मां और बच्चे के लिए जोखिम/लाभ अनुपात के गहन मूल्यांकन के बाद दवा निर्धारित की जाती है।

विशेष निर्देश

ऐसी रोग स्थितियों वाले रोगियों के उपचार के लिए विचाराधीन दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है:

धमनी हाइपोटेंशन की संभावना के कारण हेमोडायलिसिस पर रोगियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है।

निफेडिपिन के साथ उपचार के दौरान, रोगी को संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रिया की गति की आवश्यकता होती है, बढ़ी हुई एकाग्रताध्यान।

analogues

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा "निफेडिपिन" के संरचनात्मक अनुरूप के रूप में, उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• "कैलिगार्ड मंदबुद्धि"।
• "निफेक्सल"।
• "अदालत"।
• "निफ़ेसन"।
• "कॉर्डिपिन"।
• "निफेडिकोर"।
• "निफेडेक्स"।
• कोर्डाफेन।
• ओसमो अदालत।
• "कोरिनफर"।
• "कॉर्डिपिन एचएल"।
• "निफेडीकैप"।
• "वेरो निफेडिपिन"।
• "सैनफिडिपिन"।
• "निफ़लत"।
• "कॉर्डफ्लेक्स"।
• "निफेलत आर"।
• स्पोनिफ 10.
• "निफेकार्ड"।
• "कॉर्डिपिन मंदबुद्धि"।
• कोर्डाफ्लेक्स आरडी।
• "निकार्डिया"।
• "फेनिगिडिन"।
• निफेकार्ड एचएल।
• "कोरिनफर मंदबुद्धि"।
• "निकार्डिया एसडी मंदबुद्धि"।
• "निफेबिन"।
• "कोरिनफर यूएनओ"।
• "निफेलत क्यू"।
• "निफ़ादिल"।

निफेडिपिन एक प्रभावी दवा है जो उच्च रक्तचाप को कम करती है और राहत देती है दर्दएनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ। यह एक चयनात्मक कैल्शियम चैनल अवरोधक है।

यह दवा परिधीय और कोरोनरी धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के साथ-साथ बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करने में मदद करती है। यह परिधीय और कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है, स्पस्मोलाइटिक घटना को कम करता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, समग्र संवहनी प्रतिरोध और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। लेने का सकारात्मक प्रभाव यह दवामानव शरीर में इसके प्रवेश के 20 मिनट बाद होता है, और नैदानिक ​​​​प्रभाव की अवधि 4-7 घंटे होती है।

लंबे समय तक उपचार के साथ, इस दवा का एंटी-एथेरोजेनिक प्रभाव होता है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है, और मायोमेट्रियम के स्वर को भी कम करता है। अंतर्ग्रहण के बाद, निफेडिपिन तेजी से अवशोषित होता है। इसकी अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 30 मिनट के बाद देखी जाती है। दवा का आधा जीवन 2-4 घंटे है।

निफेडिपिन टैबलेट किसके लिए निर्धारित हैं?

• दिल की विफलता का उपचार;
• एकल संकट से राहत;
• रेटिना, मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति;
• कोरोनरी हृदय रोग की चिकित्सा चिकित्सा;
• धमनी उच्च रक्तचाप के लिए रखरखाव चिकित्सा;
• एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार।

खराब असर

जब इसके साथ इलाज किया जाता है दवाकुछ रोगियों को निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव होता है:

• गर्मी की भावना, रक्तचाप कम करना, परिधीय शोफ;
• चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द;
• रक्ताल्पता;
• दस्त, मतली।

यदि आप दवा लेते समय बुरा महसूस करते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें और दवा का उपयोग बंद कर दें।

दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में किया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। डॉक्टर इस दवा को खाने के बाद या इस प्रक्रिया के दौरान बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं।

पर आरंभिक चरणउपचार, डॉक्टर दिन में 2 से 3 बार 10 मिलीग्राम पीने की सलाह देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में 1-2 बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। मरीजों बुढ़ापाबिगड़ा हुआ कामकाज वाले लोगों में आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क, साथ ही साथ संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए। दवा वापसी की अवधि धीरे-धीरे की जानी चाहिए।

विशेष निर्देश और contraindications

डॉक्टर इसे लेने के खिलाफ सलाह देते हैं औषधीय उत्पादजैसे मामलों में:

• पतन या कार्डियोजेनिक झटका;
• दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता;
• कम रक्त दबाव;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि;
• दिल की धड़कन रुकना;
• विभिन्न प्रकार के स्टेनोसिस;
• जिगर या गुर्दे की शिथिलता;
• क्षिप्रहृदयता;
• मधुमेह;
• 18 वर्ष तक के बच्चों की आयु।

यदि आप उपरोक्त में से कम से कम एक बीमारी से पीड़ित हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें और इस दवा के साथ इलाज करने से मना कर दें। चिकित्सा विशेषज्ञआपको निफेडिपिन के किसी भी सुरक्षित एनालॉग की सलाह देंगे।

उपयोग के लिए contraindications की अनुपस्थिति में, इस दवा को निर्देशों के अनुसार लें। उसी समय, उपचार के दौरान व्यायाम करने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें त्वरित प्रतिक्रिया, बढ़ी हुई एकाग्रता और ध्यान देने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ मादक पेय पदार्थों का उपयोग भी होता है।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

दवा को धूप से बंद एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए, जिसमें तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। शेल्फ जीवन तीन साल है।

निफ़ेडिपिन - इसमें एंटीजेनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होते हैं।

यह संवहनी चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है (ऐंठन से राहत देता है), कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, और बाद के भार को कम करता है। कार्डियोप्रोटेक्टर की क्रिया रखने से, यह हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।

निफेडिपिन प्रभावी रूप से दबाव को कम करता है, और मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में भी मदद करता है। हृदय की लय को प्रभावित किए बिना, यह रक्तचाप को काफी कम करता है। 20 मिनट के बाद निफेडिपिन लेने के बाद असर करना शुरू हो जाता है। (चबाना प्रभाव को तेज करता है) और 12 घंटे तक रहता है।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

कैल्शियम चैनल अवरोधक।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

कीमतों

फार्मेसियों में निफेडिपिन की लागत कितनी है? औसत मूल्य 45 रूबल के स्तर पर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

लेपित गोलियां, पीला रंग, एक उभयलिंगी सतह के साथ; क्रॉस सेक्शन में दो परतें दिखाई देती हैं।

• सक्रिय संघटक: निफेडिपिन; 1 टैबलेट में निफेडिपिन होता है - 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: दूध चीनी, आलू स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पोविडोन 25, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोमेलोज, ट्वीन 80, टाइटेनियम डाइऑक्साइड ई 171, मैक्रोगोल 6000, तालक, क्विनोलिन पीला ई 104।

औषधीय प्रभाव

चयनात्मक कैल्शियम चैनल अवरोधक, डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न। यह कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को रोकता है।

इसमें एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होते हैं। संवहनी चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है। कोरोनरी और परिधीय धमनियों का विस्तार करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप और थोड़ा - मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है। मायोकार्डियल चालन को रोकता नहीं है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, निफेडिपिन कोरोनरी वाहिकाओं में नए एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोक सकता है।

निफ़ेडिपिन के साथ उपचार की शुरुआत में, एक क्षणिक प्रतिवर्त क्षिप्रहृदयता और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि हो सकती है जो दवा के कारण होने वाले वासोडिलेशन की भरपाई नहीं करती है। निफेडिपिन शरीर से सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है। Raynaud के सिंड्रोम में, दवा चरमपंथियों के vasospasm को रोक या कम कर सकती है।

उपयोग के संकेत

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, निफेडिपिन का उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जल्दी बंद हो जाता है। निफेडिपिन की सिफारिश की जा सकती है:

• कंजेस्टिव कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;
• कोई डिग्री;
• वोल्टेज;
• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

कार्डियोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट से दवा निफ्फेडिपिन की उत्कृष्ट समीक्षा है। निर्देशों के अनुसार, इसका उपयोग निदान करने में प्रभावी है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• रक्त का ठहराव;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप;
• मस्तिष्क परिसंचरण के विकार;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ब्रोंकोस्पज़म।

मतभेद

निरपेक्ष (दवा का उपयोग सख्ती से contraindicated है):

1. तचीकार्डिया;
2. तीव्र रोधगलन के 4 सप्ताह बाद की अवधि;
3. 18 वर्ष तक की आयु;
4. गर्भावस्था;
5. स्तनपान;
6. कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;
7. सिक साइनस सिंड्रोम;
8. विघटित दिल की विफलता;
9. गंभीर महाधमनी / माइट्रल स्टेनोसिस;
10. 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन;
11. इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
12. दवा या डायहाइड्रोपाइरीडीन के अन्य डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

रिश्तेदार (जटिलताओं के जोखिम के कारण दवा का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए):

1. पुरानी दिल की विफलता;
2. मधुमेह;
3. मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार;
4. गुर्दे / यकृत समारोह का गंभीर उल्लंघन;
5. घातक धमनी उच्च रक्तचाप।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों द्वारा सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान किसी भी रूप में निफेडिपिन की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान दवा को निर्धारित करने का अभ्यास किया जाता है: उच्चरक्तचापरोधी दवाजब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं। यह भी ध्यान दिया जाता है कि गर्भावस्था के दौरान निफेडिपिन गर्भाशय के स्वर को कम करने में मदद करता है, लेकिन इस संकेत के लिए दवा को अभी तक व्यापक वितरण नहीं मिला है।

खुराक और आवेदन की विधि

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि रोग की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, निफ़ेडिपिन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है।

• प्रारंभिक खुराक: 1 गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार।
• अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग रोगियों या रोगियों में संयुक्त (एंटेंजिनल या एंटीहाइपरटेन्सिव) थेरेपी प्राप्त करने के साथ-साथ यकृत समारोह के उल्लंघन में, गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

अन्य दबाव की गोलियों की तरह, निफेडिपिन शरीर में साइड रिएक्शन का कारण बनता है:

1. हेमटोपोइजिस की ओर से: ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
2. इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली- गाइनेकोमास्टिया की अभिव्यक्ति;
3. इस ओर से मूत्र तंत्र: लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बढ़ी हुई ड्यूरिसिस - गुर्दे की विफलता;
4. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, साथ दीर्घकालिक उपयोगमांसपेशियों में दर्द, नींद की समस्या, कंपकंपी और दृश्य गड़बड़ी;
5. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: त्वचा और हाथ-पांव की सूजन, दबाव में तेज गिरावट, गर्मी की भावना, एसिस्टोल, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस;
6. जठरांत्र संबंधी मार्ग से: दस्त, मतली, नाराज़गी और जिगर की विफलता। यदि आप लंबे समय तक दवा लेते हैं बड़ी खुराक, यह कोलेस्टेसिस या ट्रांसएमिनेस में वृद्धि के रूप में यकृत को प्रभावित करेगा।

जरूरत से ज्यादा

यदि निफेडिपिन गोलियों की अनुशंसित चिकित्सीय खुराक को पार कर लिया जाता है, तो चेहरे की लाली, सिरदर्द, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी), और रक्तचाप में स्पष्ट कमी विकसित होती है। ओवरडोज के उपचार में पेट, आंतों को धोना, आंतों के शर्बत (सक्रिय लकड़ी का कोयला) लेना शामिल है।

एक चिकित्सा अस्पताल की स्थितियों में, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि के संकेतकों को स्थिर करने के साथ-साथ एक एंटीडोट की शुरूआत के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है, जो कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट है। प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ, डोपामाइन का उपयोग किया जाता है।

विशेष निर्देश

दवा को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाता है (वापसी सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम)।

उपचार की अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, और इथेनॉल के उपयोग से।

दवा बातचीत

दवा का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. नाइट्रेट्स के साथ संयोजन में, टैचीकार्डिया और निफ़ेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि होती है।
2. निफेडिपिन प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता को कम करता है। रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है, और इसलिए नैदानिक ​​​​प्रभाव और / या रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
3. बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता के लक्षण बिगड़ सकते हैं।
4. अन्य के साथ निफ्फेडिपिन की एक साथ नियुक्ति के साथ रक्तचाप में कमी की गंभीरता बढ़ जाती है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, सिमेटिडाइन, रैनिटिडीन, मूत्रवर्धक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।
5. रिफैम्पिसिन निफेडिपिन की क्रिया को कमजोर करता है (यकृत एंजाइम की गतिविधि को प्रेरित करके बाद के चयापचय को तेज करता है)।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 50 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 48.2 मिलीग्राम, गेहूं स्टार्च - 5 मिलीग्राम, जिलेटिन - 2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम, तालक - 3.6 मिलीग्राम।

खोल संरचना:टैल्क - 1.828 मिलीग्राम, एथिलसेलुलोज - 0.344 मिलीग्राम, प्रोपलीन ग्लाइकोल ग्लाइसेरिल ओलेट - 0.068 मिलीग्राम, सुक्रोज - 74.376 मिलीग्राम, K30 - 0.384 मिलीग्राम, सोडियम कारमेलोज - 0.344 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 1.6 मिलीग्राम, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.256 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई (यूरोलेक क्विनोलिन येलो, E104) - 0.576 मिलीग्राम, येलो सनसेट डाई (यूरोलेक सनसेट येलो, E110) - 0.024 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.06 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 20 - 0.132 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल - 0.008 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - फफोले (5) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

निफेडिपिन धीमी कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन होता है। कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी पेशी कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है।

ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को पतला करता है, रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के रिफ्लेक्स सक्रियण द्वारा ओवरराइड किए जाते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रियूरेसिस का कारण बनता है। नैदानिक ​​​​प्रभाव की शुरुआत 20 मिनट है, नैदानिक ​​​​प्रभाव की अवधि 4-6 घंटे है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Nifedipine जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) अवशोषित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, इसकी जैव उपलब्धता 40-60% है। खाने से जैव उपलब्धता बढ़ती है। इसका लीवर से "फर्स्ट पास" का असर होता है। रक्त में सी अधिकतम 1-3 घंटे के बाद मनाया जाता है और 65 एनजी / एमएल है। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है, के साथ उत्सर्जित होता है स्तन का दूध. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 90%। जिगर में पूरी तरह से चयापचय। यह गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ली गई खुराक का 70-80%) के रूप में उत्सर्जित होता है। टी 1/2 24 घंटे है। कोई संचयी प्रभाव नहीं है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं। लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने के भीतर) के साथ, दवा की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित होती है।

संकेत

- कोरोनरी धमनी रोग: एनजाइना पेक्टोरिस और आराम (भिन्नता सहित);

- धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या दूसरों के साथ संयोजन में)।

मतभेद

- निफ़ेडिपिन और अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- रोधगलन का तीव्र चरण (पहले 4 सप्ताह);

- कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;

- धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप);

- साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम;

- अपर्याप्तता (अपघटन के चरण में);

- गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस;

- गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस;

- तचीकार्डिया;

- अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;

- गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें:पुरानी दिल की विफलता के साथ, जिगर और / या गुर्दे के गंभीर उल्लंघन; मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार, मधुमेह, घातक धमनी का उच्च रक्तचाप, हेमोडायलिसिस पर रोगी (धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण)।

मात्रा बनाने की विधि

रोग की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक: 1 गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार।

अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।

पर बुजुर्ग रोगीया संयुक्त (एंटेंजिनल या एंटीहाइपरटेन्सिव) थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी, साथ ही साथ यकृत रोगगंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना वाले रोगियों में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:चेहरे की लाली, गर्मी की भावना, क्षिप्रहृदयता, परिधीय शोफ (टखनों, पैर, पैर), रक्तचाप में अत्यधिक कमी (बीपी), बेहोशी, दिल की विफलता, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, एनजाइना के हमले हो सकते हैं , जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, उनींदापन। उच्च खुराक में लंबे समय तक अंतर्ग्रहण के साथ - छोरों के पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, यकृत:अपच संबंधी विकार (मतली, दस्त या कब्ज), लंबे समय तक उपयोग के साथ - यकृत की शिथिलता (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:गठिया, मायलगिया।

एलर्जी: खुजली, पित्ती, एक्सनथेमा, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

मूत्र प्रणाली से:दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि, गुर्दा समारोह में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।

अन्य:चेहरे की त्वचा पर लाली, दृश्य धारणा में परिवर्तन, गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, वापसी के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), हाइपरग्लाइसेमिया, जिंजिवल हाइपरप्लासिया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का फूलना, रक्तचाप कम करना, साइनस नोड की गतिविधि का निषेध, मंदनाड़ी, अतालता।

इलाज:सक्रिय चारकोल की नियुक्ति के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, हृदय प्रणाली की गतिविधि को स्थिर करने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा। एंटीडोट कैल्शियम है, 10% की धीमी अंतःशिरा प्रशासन या कैल्शियम ग्लूकोनेट का संकेत दिया जाता है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक में स्विच किया जाता है।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - डोपामाइन या डोबुटामाइन का अंतःशिरा प्रशासन। चालन में गड़बड़ी के मामले में, एट्रोपिन, आइसोप्रेनालिन की शुरूआत या कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया गया है। दिल की विफलता के विकास के साथ - अंतःशिरा प्रशासनस्ट्रॉफ़ैन्थिन कैटेकोलामाइन का उपयोग केवल संचार विफलता में किया जाना चाहिए, जीवन के लिए खतरा(उनकी कम प्रभावशीलता के कारण, एक उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप नशा के कारण अतालता की प्रवृत्ति बढ़ने का जोखिम बढ़ जाता है)। रक्त और इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, कैल्शियम आयन) में ग्लूकोज की सामग्री को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इंसुलिन की रिहाई बाधित होती है।

हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

दवा बातचीत

रक्तचाप में कमी की गंभीरता अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, मूत्रवर्धक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ निफ़ेडिपिन की एक साथ नियुक्ति के साथ बढ़ जाती है।

नाइट्रेट्स के साथ संयोजन में, टैचीकार्डिया और निफ़ेडिपिन के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत की जानी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

निफेडिपिन प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता को कम करता है। रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है, और इसलिए नैदानिक ​​​​प्रभाव और / या रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।