पेरिनेवा - उपयोग, एनालॉग्स, उपयोग, संकेत, contraindications, कार्रवाई, साइड इफेक्ट्स, खुराक, गोलियों की संरचना के लिए निर्देश। उपयोग के निर्देशों के अनुसार पेरिनेव टैबलेट को किस दबाव में लिया जाना चाहिए? अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा निर्धारित है

पेरिनेवा दवा समूह से संबंधित एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट है एसीई अवरोधक... उपचार के लिए चिकित्सीय एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और पुरानी दिल की विफलता का एक स्थिर रूप, साथ ही रोकने के लिए फिर से स्ट्रोक... पेरिनेव का उपाय गर्भावस्था, हेपेटाइटिस बी, अतिसंवेदनशीलता, लैक्टोज असहिष्णुता, फुफ्फुस, और में contraindicated है बचपन 18 वर्ष तक।

खुराक की अवस्था

पेरिनेवा गोली के रूप में उपलब्ध है। उत्पाद 10 इकाइयों के फफोले में पैक किया गया है। सक्रिय संघटक की खुराक के बावजूद, दवा को 30 गोलियों के कार्टन पैक में पैक किया जाता है।

विवरण और रचना

यदि चिकित्सा की अवधि के दौरान गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए।

पेरिनेव की दवा को पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, लिथियम की तैयारी, दवाओं और पोटेशियम युक्त उत्पादों के साथ लेने से मना किया जाता है।

पेरिनेव का उपाय लेते समय, ऐसे प्रभाव हो सकते हैं, जैसे रक्तचाप में तेज कमी और चक्कर आना, जो वाहनों को चलाने या गतिविधियों को करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं जिनमें ध्यान की एकाग्रता, प्रतिक्रिया गति और उच्च स्तरमानसिक गतिविधि।

जरूरत से ज्यादा

पेरिनेव के साथ ओवरडोज के मामले में, रोगी को इस तरह के लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मंदनाड़ी;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• क्षिप्रहृदयता;
• वृक्कीय विफलता;
• धड़कन;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• हाइपरकेलेमिया;
• चिंता;
• सूखी खांसी।

• रक्तचाप में तेज कमी के मामले में, रोगी को एक सपाट सतह पर रखना, उसके पैर उठाना और परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने के उपाय करना आवश्यक है;
• ब्रैडीकार्डिया की स्थिति में जो चिकित्सा का जवाब नहीं देता है (उदाहरण के लिए), एक कृत्रिम हृदय गति चालक स्थापित किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से निकालना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था

पेरिनेव उत्पाद को 25˚C तक के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से बाहर, एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। डॉक्टर के पर्चे के साथ दवा का वितरण किया जाता है।

शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

एनालॉग

पेरिनेव दवा के कुछ घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता या दवा के तत्काल प्रतिस्थापन की तत्काल आवश्यकता के मामले में, सबसे प्रभावी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष एनालॉग का चयन किया जाना चाहिए। ये दवाएं हैं:

चयनात्मक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी। रचना में पोटेशियम होता है। दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी दिल की विफलता के साथ-साथ स्ट्रोक की रोकथाम और टाइप II में गुर्दे की सुरक्षा के लिए प्रोटीनमेह के साथ किया जा सकता है। एजेंट को निर्जलीकरण, हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, हेपेटाइटिस बी, अतिसंवेदनशीलता, हाइपोटेंशन और 18 वर्ष से कम उम्र में contraindicated है।

कीमत

पेरिनेव की लागत औसतन 510 रूबल है। कीमतें 209 से 1059 रूबल तक होती हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जो इससे पीड़ित लोगों को लेने के लिए मजबूर करती है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं... वर्तमान में, उच्च रक्तचाप के लिए एक लोकप्रिय दवा पेरिनेव टैबलेट है।

इस एजेंट का मुख्य सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल है, जो वर्ग (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) से संबंधित है।

संकेत और contraindications, दवा लेने की विशेषताओं को पेरिनेव टैबलेट के साथ आने वाले उपयोग के निर्देशों द्वारा वर्णित किया गया है। उन्हें किस दबाव में पीना है, आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श और आवश्यक परीक्षा के बाद ही धन का स्वागत शुरू किया जाना चाहिए।

रचना, निर्माता और रिलीज का रूप

पेरिनेवा टैबलेट केआरकेए-रस द्वारा निर्मित हैं। उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि उत्पाद की संरचना में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• एरब्यूमिन पेरिंडोप्रिल;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी।

पेरिनेवा नामक गोलियां, दोनों तरफ सफेद, दो, आठ और 4 मिलीग्राम के पैटर्न के साथ उत्तल। छाले में दस, चौदह या तीस गोलियां होती हैं। पैकेज में आमतौर पर तीस और नब्बे टुकड़े होते हैं।

पेरिनेव की दवा किसके लिए है?

डॉक्टर अक्सर पेरिनेवा नामक एक गोली लिखते हैं। यह दवा किससे है - कई उपयोगकर्ताओं के लिए एक सवाल उठता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, उन्हें उच्च रक्तचाप के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे सिस्टोल के दौरान और डायस्टोल के साथ-साथ सामान्य रूप से परिधीय संवहनी प्रतिरोध दोनों के दौरान रक्तचाप को सामान्य करते हैं। इस मामले में, रक्त की परिधीय गति बढ़ जाती है, लेकिन नाड़ी समान स्तर पर रहती है।

रक्त में उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार पेरिनेवा नामक गोलियों के सक्रिय पदार्थ की अधिकतम मात्रा साठ मिनट के बाद देखी जाती है। जितनी जल्दी हो सके पेट में अवशोषित। 24 घंटे तक चलने वाला सबसे बड़ा प्रभाव अंतर्ग्रहण के चार से छह घंटे बाद होता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, उपयोग की शुरुआत से लगभग तीस दिनों के बाद रक्तचाप स्थिर हो जाता है। यह हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को सामान्य करता है। कोई वापसी सिंड्रोम नहीं है। दवा गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

वे किस दबाव में लेते हैं?

पेरिनेवा नामक गोलियां, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, सामान्य से ऊपर के दबाव में निर्धारित की जाती हैं: 140/90 से। पहले चिकित्सा में, "काम के दबाव" की अवधारणा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। अब इसका उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि चिकित्सक मानते हैं कि इससे बचने के लिए संभावित जटिलताएंउच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति से मृत्यु की संभावना को कम करने के लिए, लक्ष्य संकेतकों के लिए प्रयास करना चाहिए। बहुत उच्च रक्तचाप और तेज कमी की खराब सहनशीलता के साथ, इसे चरणों में कम किया जाता है।

दो से चार सप्ताह तक, निर्देशों के अनुसार दबाव मूल आंकड़ों से दस से पंद्रह प्रतिशत कम हो जाता है, जिसके बाद रोगी को इस स्तर की आदत डालने के लिए एक महीने का समय दिया जाता है। भविष्य में, गिरावट की दर को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है। रक्तचाप को बहुत कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इससे स्ट्रोक और रोधगलन हो सकता है।

संकेत

किन बीमारियों के लिए पेरिनेव टैबलेट की सलाह दी जाती है? उपयोग के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि के साथ;
• मस्तिष्क में बार-बार संचार विकारों को रोकने के लिए;
• गंभीर हृदय विकृति के पुराने पाठ्यक्रम में;
• स्थिर पर।

उपयोग के लिए निर्देश

पेरिनेवा, जिसके निर्माता ने उपयोग के लिए निर्देशों के साथ एक बहुत ही सुविधाजनक पैकेज बनाया है, को दिन में एक बार, भोजन से पहले अंदर लिया जाता है। पेरिनेव टैबलेट, जिसका रिलीज फॉर्म 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम प्रत्येक में मौजूद है, के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। निर्देशों के अनुसार, वे इस प्रकार हैं:

• खुराक का व्यक्तिगत चयन;
• मोनोथेरेपी और अन्य दवाओं के साथ उपयोग दोनों संभव हैं;
• पेरिनेवा के साथ उपचार से पहले मूत्रवर्धक का उपयोग बंद करें;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के बाद दो सप्ताह से पहले न लें;
• नियुक्ति से पहले हृदय और गुर्दे की स्थिति को ध्यान में रखें।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि खुराक प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग हैं। यह रोग की गंभीरता और रिसेप्शन की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। औषधीय पदार्थ.

उच्च रक्तचाप के मामले में, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, पेरिनेव केवल इस दवा का उपयोग कर सकते हैं या अन्य दवाओं के संयोजन में जो रक्तचाप को कम करते हैं। पेरिनेव की प्रारंभिक नियुक्ति प्रति दिन 4 मिलीग्राम है। यदि, एक महीने के उपयोग के बाद, उपचार अप्रभावी है, तो पेरिनेवा की दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाने की अनुमति है (यदि प्रारंभिक खुराक सामान्य रूप से स्थानांतरित हो जाती है)।

उत्पाद का उपयोग करने से पहले, आपको कम से कम कुछ दिनों के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग बंद करना होगा। उपयोग के निर्देशों के अनुसार उनका संयुक्त उपयोग रक्तचाप को नाटकीय रूप से कम कर सकता है। अक्सर उन लोगों के लिए एक पूरी तरह से सही सवाल उठता है जिन्हें पेरिनेव टैबलेट के साथ इलाज किया जाता है: यह दवा कैसे लें।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार निदान किए गए रोगी के लिए, कार्डियोलॉजिस्ट या चिकित्सक की देखरेख में पेरिनेवा का पहला रिसेप्शन करना उचित है। पेरिनेव की दवा 2 मिलीग्राम से शुरू होती है। इसे सात दिनों के बाद पहले नहीं 4 मिलीग्राम तक बढ़ाने की अनुमति है।

मस्तिष्क में संचार विकारों की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, दवा को दो मिलीग्राम पर उपयोग करने का संकेत दिया गया है। वे 14 दिनों के बाद से पहले नहीं, एक स्ट्रोक के बाद दवा लेना शुरू करते हैं।

पेरिनेवा लेते समय, जिसकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, 4 मिलीग्राम से शुरू होता है। गुर्दा समारोह के नियंत्रण में केवल 2 सप्ताह (8 मिलीग्राम) के बाद खुराक दोगुनी हो जाती है।

गुर्दे की बीमारी के मामले में, निर्देशों के अनुसार, ली गई दवा की मात्रा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है, क्षति की डिग्री और निदान को ध्यान में रखते हुए। उसी समय, रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं

मात्रा बनाने की विधि

निदान के आधार पर, उपयोग के लिए पेरिनेव गोलियों की खुराक इस तरह से चुनी जाती है:

• - प्रारंभिक राशि 4 मिलीग्राम है;
• बुजुर्ग मरीज - 2 मिलीग्राम से;
• हृदय गतिविधि का गंभीर उल्लंघन, कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ना - 2 मिलीग्राम से;
• आवर्तक स्ट्रोक से बचने में मदद करने के लिए निवारक उपाय - दो मिलीग्राम से;
• गुर्दे की बीमारी - प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम।

कई उपयोगकर्ता रुचि रखते हैं कि पेरिनेव टैबलेट कितने समय तक लिया जाता है। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, पेरिनेव की गोलियों सहित किसी भी औषधीय पदार्थ के उपयोग की अवधि, रोगी की गंभीर परीक्षाओं और अवलोकन, इन गोलियों के लिए उसके शरीर की प्रतिक्रिया के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जैसा उच्चरक्तचापरोधी एजेंटलंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है: इसकी क्रिया 24 घंटे तक चलती है, जो बहुत सुविधाजनक है। उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, गुर्दे की क्रिया, स्वास्थ्य और रोगी की भलाई की नियमित निगरानी में दवा ली जाती है।

दुष्प्रभाव

क्या होगा यदि, स्वतंत्र रूप से, उपयोग के निर्देशों के अनुसार नहीं, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित पेरिनेव टैबलेट की खुराक में वृद्धि करें? दवा की संरचना ऐसी है कि यह शायद ही कभी होता है दुष्प्रभावलेकिन वे होते हैं। उपयोग के कारणों के निर्देशों के अनुसार ओवरडोज:

• दबाव में तेज गिरावट, पतन तक;
• विकास वृक्कीय विफलता;
• फेफड़ों का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन।

ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया दोनों संभव हैं, खांसी, चिंता, चक्कर आना बाहर नहीं है।

यदि, किसी कारण से, उपयोग के निर्देशों के अनुसार ओवरडोज होता है, तो रोगी को उठाए हुए पैरों के साथ रखा जाता है। इसके बाद, परिसंचारी रक्त (BCC) की मात्रा को नस में इंजेक्ट किए गए समाधानों की मदद से फिर से भर दिया जाता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन II को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, अगर यह उपलब्ध नहीं है - कैटेकोलामाइन।

यदि रोगी इन गोलियों को लेता है, तो उसे पता होना चाहिए कि पेरिनेव की दवा के दुष्प्रभाव क्या हैं:

• सूखी खांसी;
• सिर क्षेत्र में दर्द, चक्कर आना;
• कानों में शोर;
• अस्थिभंग;
• रक्तचाप में गिरावट;
• अपच संबंधी विकार;
• त्वचा पर चकत्ते;
• आक्षेप।

Perinev की दवा का उपयोग कितना सुरक्षित है? दुष्प्रभावअक्सर होते हैं और हमेशा दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन उनकी घटना के मामले में, एक विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक है।

शराब और दबाव की गोलियाँ: अनुकूलता

मरीजों में अक्सर रुचि होती है कि क्या पेरिनेव की गोलियों और शराब के उपयोग को जोड़ना संभव है। रक्तचाप कम करने के लिए शराब और नशीली दवाओं की संगतता लंबे समय से विवाद का विषय रही है। पदार्थ के उपयोग के निर्देश कहते हैं कि शराब से दबाव में अधिक तीव्र कमी हो सकती है। इसलिए, यह किसी व्यक्ति में ओवरडोज के लक्षण पैदा कर सकता है:

• रक्तचाप में तेज गिरावट, पतन;
• गुर्दे की विफलता;
• हृदय गति का धीमा होना;
• रक्त में सोडियम की मात्रा में कमी;
• सिर चकराना;
• खांसी;
• पोटेशियम के स्तर में वृद्धि;
• कार्डियोपाल्मस;
• चिंता;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन में वृद्धि।

और, इसके विपरीत, यदि आप एक ही समय में पेरिनेव की गोलियां और शराब लेते हैं, तो इससे अधिक गंभीर नशा होगा।

उसी समय, शराब का उपयोग करने वाले रोगी का शरीर इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव का आदी होता है, जिससे दबाव में तेज कमी हो सकती है। इसलिए, उपयोग के निर्देशों के अनुसार पेरिनेवा और अल्कोहल का संयोजन उस पर उतना प्रभाव नहीं डालेगा जितना कि एक गैर-पीने वाले रोगी में संभव है।

दवा लेने वाले रोगियों की समीक्षा

डॉक्टर अक्सर लिखते हैं दवाईपेरिनेवा। दवा लेने वाले रोगियों की समीक्षा विविध है। लेकिन यह अपरिहार्य है जब आपको एक हल्के उपाय की आवश्यकता होती है जो शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनता है। यदि आप उपयोग के लिए निर्देशों पर विश्वास करते हैं, तो पेरिनेवा बस यही है।

उदाहरण के लिए, एक उपयोगकर्ता लिखता है कि वह तीन महीने से पेरिनेवा ले रही है। आवेदन शुरू होने के एक महीने बाद, उसका रक्तचाप 24 घंटों के भीतर कम हो गया और 130/80 से अधिक नहीं बढ़ा। इससे पहले, यह हर शाम बढ़ता था।

इस मामले में, रोगी के लिए दवा का सफलतापूर्वक चयन किया गया था। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेरिनेवा का उपचार रोग के कारणों को समाप्त नहीं करेगा, बल्कि केवल लक्षणों को कम करेगा। उच्च रक्तचाप अक्सर अस्वस्थ जीवन शैली के साथ होता है। आपको अपने आहार, दैनिक दिनचर्या को संशोधित करने, धूम्रपान छोड़ने की आवश्यकता है।

यदि आप आगे देखते हैं कि रोगी पेरिनेव की गोलियों के बारे में क्या सोचते हैं, तो समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि हर कोई दवा से खुश नहीं है। अक्सर यह उत्पाद की विशेषताओं की अज्ञानता से आता है। तो हाइपरटेंशन के एक मरीज ने लिखा कि चौथे महीने से पेरिनेवा का इलाज चल रहा है. पहले, रक्तचाप 130/85 से ऊपर नहीं बढ़ता था। लेकिन हाल ही में, मौसम में बदलाव के साथ, दबाव बढ़ना शुरू हुआ और 170/110 तक पहुंच गया, सिरदर्द और उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण दिखाई दिए। उनकी राय में, ये गोलियां रक्तचाप को काफी कम नहीं करती हैं। वह दूसरे साधन पर स्विच करना चाहता है, मजबूत।

इस मामले में, आपको गंभीरता से जांच करने की आवश्यकता है, परामर्श के लिए डॉक्टर के पास जाएं और उनकी सिफारिशों का पालन करें। जरूरी स्वस्थ छविजिंदगी। यह मुख्य उपचार होगा। उच्च रक्तचाप... और दवाएं केवल इसका पूरक हैं। यदि आप थोड़ा हिलना-डुलना जारी रखते हैं और बेतरतीब ढंग से खाते हैं, तो कुछ वर्षों के बाद दबाव नियंत्रण से बाहर हो सकता है और कोई भी दवा मदद नहीं करेगी।

और यहाँ एक और उपयोगकर्ता किस बारे में बात कर रहा है। उसने उच्च रक्तचाप, लगातार सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत के साथ अपने जीपी की ओर रुख किया शारीरिक गतिविधि... डॉक्टर ने पेरिनेवा के लिए उपचार निर्धारित किया। लैटिन में, उसने फार्मेसी को नुस्खा दिया, जहां उन्होंने उसे 8 मिलीग्राम पेरिनेव टैबलेट बेचे। उसने उपयोग के निर्देशों के अनुसार छह महीने के लिए पेरिनेवा को उच्च रक्तचाप के लिए लिया। इस समय दबाव अच्छी तरह से रखा गया था, 145/95 से ऊपर कभी नहीं बढ़ा। लेकिन तड़पा लगातार खांसी... डॉक्टर ने दूसरे उपाय पर स्विच करने और मूत्रवर्धक जोड़ने के लिए कहा। अब उसका एक और दवा से इलाज शुरू हो गया है। यह उसके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा यह अभी भी अज्ञात है।

कोई विशेष दवा कितनी प्रभावी है, इसका पहले से अनुमान लगाना संभव नहीं है। वर्तमान में, दबाव के लिए दवाओं का चयन किया जाता है, उपयोग, कोशिश करने और गलतियाँ करने के निर्देशों को ध्यान में रखते हुए, लेकिन, दुर्भाग्य से, अभी तक किसी अन्य दृष्टिकोण का आविष्कार नहीं किया गया है। प्रत्येक व्यक्ति का शरीर किसी विशेष दवा के लिए अलग-अलग तरीकों से प्रतिक्रिया करता है।

ड्रग एनालॉग्स

पेरिनेव टैबलेट की जगह क्या ले सकता है? उपाय के एनालॉग लगभग किसी भी फार्मेसी में पाए जा सकते हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय: प्रेस्टेरियम, लोरिस्टा, एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, को-पेरिनवा।

प्रेस्टेरियम पेरिनेव की गोलियों का एक प्रसिद्ध एनालॉग है। मरीजों के पास अक्सर एक सवाल होता है: पेरिनेवा या प्रेस्टेरियम, जो बेहतर है? इस प्रश्न का उत्तर असमान रूप से नहीं दिया जा सकता है।

प्रेस्टेरियम का निर्माण फ्रांसीसी कंपनी सर्वर द्वारा किया जाता है। यह दबाव कम करने के लिए एक ज्ञात एजेंट है, जिसमें पेरिनेवा के साथ एक सक्रिय संघटक है। लेकिन दूसरी दवा कुछ सस्ती है। किसी विशेष रोगी के लिए अधिक उपयुक्त क्या है, यह केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है।

लोरिस्ता

कई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी पेरिनेवा और लोरिस्टा में रुचि रखते हैं, जो बेहतर है, और क्या चुनना है। पेरिनेवा को लोरिस्ता द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, साथ ही साथ इसके विपरीत। तो क्या इस सवाल का कोई जवाब है: पेरिनेवा या लोरिस्टा, जो बेहतर है? प्रत्येक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति के लिए सबसे उपयुक्त चीज वह है जो रक्तचाप को अधिक प्रभावी ढंग से और स्थायी रूप से स्थिर करती है। और यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

Enalapril एक रक्तचाप कम करने वाला एजेंट है जिसका अक्सर उपयोग किया जाता है। इस सवाल का कोई सटीक जवाब नहीं है कि पेरिनेव टैबलेट या एनालाप्रिल बेहतर है या नहीं। यह कई कारणों पर निर्भर करता है, यानी कौन क्या सूट करता है। पेरिनेवा की लागत अधिक है और यह अधिक धीरे से कार्य करता है। एनालाप्रिल सस्ता है।

पेरिनेवा और पेरिंडोप्रिल, जो बेहतर है? के लिए एक दवा चुनें दीर्घकालिक उपयोगरक्तचाप को सामान्य करना आसान नहीं है। पेरिनेवा और पेरिंडोप्रिल में एक ही सक्रिय संघटक है। इस मामले में, हम यह भी कह सकते हैं कि पेरिंडोप्रिल पेरिनेवा की जगह ले सकता है, और जो बेहतर काम करेगा वह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पेरिनेवा के मोनोथेराप्यूटिक उपयोग के लिए धन्यवाद, लगभग आधे मामलों में उच्च रक्तचाप के पहले और दूसरे चरण के रोगियों में रक्तचाप के सामान्यीकरण को प्राप्त करना संभव है। पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड (एक थियाजाइड मूत्रवर्धक) बहुत प्रभावी ढंग से संयुक्त होते हैं। रोगी को सबसे अधिक आरामदायक बनाने के लिए, एक टैबलेट में को-पेरिनेवा का संयोजन तैयार किया जाता है।

उपयोगी वीडियो

उच्च रक्तचाप के लक्षण और उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें यह वीडियो:

निष्कर्ष

1. उपयोग के निर्देशों के अनुसार पेरिनेव के दबाव से गोलियां रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं। वे रक्तचाप को जल्दी सामान्य करते हैं। चिकित्सीय प्रभाव एक दिन तक रहता है।
2. शराब और अन्य नशीले पदार्थ इसे मजबूत बना सकते हैं। नतीजतन, ओवरडोज के लक्षण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
3. कोई दवाएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि आप अनुशंसित खुराक का पालन करते हैं, तो दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, जल्दी से रक्तचाप को कम करती है, शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनती है।

विषय

लगातार वृद्धि के साथ रक्तचाप, एक स्ट्रोक के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर पेरिनेवा दवा लिखते हैं। हाइपोटेंशन गुणों वाली यह दवा रक्त वाहिकाओं को पतला करती है, शरीर से निकालती है अतिरिक्त पानी, वांछित बढ़ाता है उपचारात्मक प्रभावएक दिन के लिए। विस्तृत निर्देशपेरिनेवा के उपयोग पर दवा का पूरा विवरण प्रदान करता है। स्व-दवा स्पष्ट रूप से contraindicated है।

पेरिनेवा की रचना

दवा का उत्पादन गोलियों और अर्ध-तैयार दानों के रूप में किया जाता है। उत्पाद मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। गोलियाँ गोराएक तरफ एक रेखा के साथ एक उभयलिंगी आकार है। गोलियाँ 10, 14 और 30 पीसी के फफोले में पैक की जाती हैं। उपयोग के लिए निर्देश संलग्न हैं। बिक्री पर, सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता के आधार पर, दवा दो प्रकारों में प्रबल होती है - 4 और 8 मिलीग्राम। रासायनिक संरचना की विशेषताएं:

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिनेवा शरीर में वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव के साथ एक एसीई अवरोधक (एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग) है। पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट जिसे पेरिंडोप्रिलैट कहा जाता है, एक चिकित्सीय प्रभाव पैदा करता है: कम करता है धमनी दाबनाड़ी को स्वीकार्य स्तर पर रखते हुए, परिधीय रक्त प्रवाह को सक्रिय करके। पेरिंडोप्रिलैट धमनियों की लोच को बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को रोकता है, मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

जब एक एकल खुराक मौखिक रूप से ली जाती है, तो पेरिनेवा को एलिमेंटरी कैनाल से तेजी से सोख लिया जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। जैव उपलब्धता सूचकांक 65-70% है। सक्रिय पदार्थ के रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता टैबलेट के उपयोग के 60 मिनट बाद तक पहुंच जाती है। चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन बना रहता है। सक्रिय मेटाबोलाइट मूत्र में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, संचयी नहीं होता है। समवर्ती भोजन का सेवन पेरिनेवा की जैव उपलब्धता को कम करता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के 1 महीने के बाद स्वीकार्य स्तर पर रक्तचाप का स्थिरीकरण देखा जाता है।

पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

दवा शरीर में स्थानीय कार्रवाई की विशेषता है। पेरिनेवा के उपयोग के निर्देशों में चिकित्सा संकेतों की एक सूची है:

• स्थिर हृदय इस्किमिया (सीएचडी);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• एक स्ट्रोक के बाद जटिलताओं की रोकथाम;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, लेजर ट्रांसमायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन (पुनर्वास चिकित्सा के भाग के रूप में)।

प्रशासन की विधि और खुराक

Perinev गोलियाँ मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं। दवा को पूरा निगल जाना चाहिए, पहले चबाना नहीं चाहिए, खूब पानी पिएं। सुबह एक खुराक पीने की सलाह दी जाती है - नाश्ते से 30 मिनट पहले, हमेशा खाली पेट। दैनिक दृष्टिकोण की संख्या - 1. उपचार का कोर्स व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। दैनिक खुराक रोगी की स्थिति और निदान पर निर्भर करती है:

• मोनोथेरेपी के हिस्से के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप: प्रति दिन 4 मिलीग्राम (1 टेबल);
• दिल की विफलता: प्रति दिन 2 मिलीग्राम (0.5 टेबल), दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक को 1 टेबल तक बढ़ा दिया जाता है;
• मायोकार्डियल फॉर्म की दिल की विफलता: 0.5-1 टेबल। प्रति दिन;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम: 0.5 टैब। प्रति दिन 2 सप्ताह के लिए;
• दिल की स्थिर इस्किमिया: प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम है, जो 2 सप्ताह के बाद, प्रति दिन 8 मिलीग्राम (शरीर द्वारा अच्छी सहनशीलता के साथ) तक बढ़ जाती है।

विशेष निर्देश

पेरिनेव टैबलेट, के अधीन चिकित्सा सलाहशरीर द्वारा अच्छी तरह सहन किया जाता है, व्यसन का कारण नहीं बनता है। जटिलताओं से बचने के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, दोनों विशेषज्ञों और दवा के उपयोग के निर्देशों में वर्णित निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है:

1. पर रूढ़िवादी उपचारपेरिनियल खांसी दिखाई दे सकती है, जो दवा बंद करने के तुरंत बाद गायब हो जाती है। कफ रिफ्लेक्स को एआरवीआई, फेफड़े के ऑन्कोलॉजी से अलग करना महत्वपूर्ण है।
2. ड्रग थेरेपी के लंबे कोर्स से गुजरते समय, इसे नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है प्रयोगशाला के तरीकेरक्त संकेतक - प्लेटलेट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर। डॉक्टर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की घटना को बाहर नहीं करते हैं।
3. के बाद से रासायनिक संरचनापेरिनेवा में लैक्टोज होता है, दवा निर्दिष्ट घटक या malabsorption सिंड्रोम के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।
4. गोलियों का उपयोग करने के बाद कमजोरी और चक्कर आ सकते हैं। पेरिनेवा के दौरान, डॉक्टर प्रशासन की सलाह नहीं देते हैं वाहन, आवश्यक कार्य करने से अस्थायी रूप से परहेज करने की सलाह दें बढ़ी हुई एकाग्रताध्यान।
5. बुजुर्ग मरीजों का इलाज करते समय, दवा की दैनिक खुराक को व्यक्तिगत आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।
6. अगर रोगी को गुजरना पड़ता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसामान्य संज्ञाहरण की भागीदारी के साथ, पेरिनेवा गोलियों का उपयोग एक दिन के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए।
7. मधुमेह के रोगियों में, जब पेरिनेवा निर्धारित किया जाता है, तो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक होता है। बढ़ते समय, तुरंत आगे का उपयोग बंद कर दें, दवा को बदल दें।
8. गर्भावस्था के दौरान पेरिनेव की दबाव की गोलियों का उपयोग करने से मना किया जाता है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि दूसरी और तीसरी तिमाही में ड्रग थेरेपी से गुर्दे, खोपड़ी और यकृत से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की व्यापक विकृति हो सकती है।
9. स्तनपान के दौरान, इस तरह की दवा नियुक्ति को मना करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि नैदानिक ​​अनुसंधानरोगियों की इस श्रेणी का प्रदर्शन नहीं किया गया। यह ज्ञात है कि दवा का सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पेरिनेवा दवा को मोनोथेरेपी या के भाग के रूप में निर्धारित किया गया है जटिल उपचार... बाद के मामले में, आपको पहले के बारे में जानकारी का अध्ययन करना चाहिए दवाओं का पारस्परिक प्रभावउपयोग के लिए निर्देशों में विस्तृत:

1. मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, दवा एक स्पष्ट बनाता है काल्पनिक प्रभावइसलिए, इस तरह के संयोजन को बाहर करना बेहतर है।
2. पोटेशियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल के एक साथ प्रशासन के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, हाइपरकेलेमिया विकसित होता है।
3. पेरिंडोप्रिल के साथ एक साथ उपयोगलिथियम की तैयारी के साथ, रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता बढ़ जाती है। इससे शरीर में नशे के गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।
4. जब पेरिनेवा को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ जोड़ा जाता है, तो एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है, लेकिन गुर्दे पर भार बढ़ जाता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।
5. पेरिंडोप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, डॉक्टर वैसोडिलेटर्स का अतिरिक्त सेवन करने की सलाह देते हैं।
6. अध्ययन की गई दवा के साथ संयोजन में हाइपोक्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाते हैं और ग्लाइसेमिया के विकास को बढ़ावा देते हैं।
7. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सामान्य एनेस्थेटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हैं।
8. दवा को नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक ही ड्रग थेरेपी रेजिमेंट में संयोजित करने की अनुमति है, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, थ्रोम्बोलाइटिक्स।
9. सहानुभूति कमजोर उपचारात्मक क्रियापेरिंडोप्रिल।

पेरिनेव के दुष्प्रभाव

पाठ्यक्रम की शुरुआत में पेरिनेव की दवा रोगी की भलाई को खराब कर सकती है। उपयोग के निर्देशों में साइड इफेक्ट्स की एक सूची है:

• इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, पेट में भारीपन, असामान्य यकृत समारोह, अपच के लक्षण, शुष्क मुँह, अधिजठर दर्द, अपच (स्वाद विकार), अग्नाशयशोथ, लंबे समय तक दस्त;
• इस ओर से श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, राइनाइटिस, ब्रोन्कियल बाधा, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• इस ओर से तंत्रिका प्रणाली: माइग्रेन, पेरेस्टेसिया, सुस्ती, चक्कर आना, आक्षेप, भावनात्मक अस्थिरता, अनुचित चिंताचेतना का भ्रम;
• इस ओर से मूत्र तंत्र: नपुंसकता, कामेच्छा में कमी, नेफ्रैटिस, रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि, गुर्दे की विफलता;
• त्वचा की ओर से: पित्ती, त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, क्विन्के की एडिमा, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
• इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी हाइपोटेंशन, अतालता, स्ट्रोक, रोधगलन, वाहिकाशोथ;
• हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया (जन्मजात ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में), हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी;
• अन्य: अस्टेनिया, पसीना बढ़ जाना, टिनिटस, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस, हाइपरलकसीमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैलिमिया।

जरूरत से ज्यादा

यदि आप निर्देशों में दवा की निर्धारित खुराक से अधिक हैं, तो दुष्प्रभाव... उदाहरण के लिए, शरीर में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। पेरिनेवा की बढ़ती विषाक्तता के कारण किडनी और लीवर खराब होने के लक्षण दिखाई देते हैं। ओवरडोज के अन्य लक्षण: ब्रैडीकार्डिया, धड़कन, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन, सदमा, गुर्दे की विफलता। रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर हेमोडायलिसिस करते हैं, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को नियंत्रित करते हैं।

मतभेद

पेरिनेव की दवा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। उपयोग के लिए निर्देश चिकित्सा contraindications की एक विस्तृत सूची प्रदान करते हैं:

• ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• लैक्टेज की कमी;
• दवा के सक्रिय अवयवों के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता;
• एंजियोएडेमा का इतिहास;
• गैलेक्टोज के लिए असहिष्णुता;
• 18 वर्ष तक की आयु।

उपयोग के निर्देशों में अन्य चिकित्सा प्रतिबंध शामिल हैं। सापेक्ष चिकित्सा मतभेद:

• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
• हाइपरकेलेमिया;
• हार संयोजी ऊतक;
• दिल की विफलता का विघटन;
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• किडनी प्रत्यारोपण;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• वृद्धावस्था;
• मधुमेह.

बिक्री और भंडारण की शर्तें

पेरिनेवा शहर के फार्मेसियों में बेची जाने वाली एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है। दवा को सूखी, ठंडी, अंधेरी जगह पर स्टोर करें। छोटे बच्चों के संपर्क में आने से बचना जरूरी है सूरज की किरणें... समाप्ति तिथि पैकेजिंग पर इंगित की गई है।

पेरिनेवा के एनालॉग्स

यदि दवा फिट नहीं हुई या साइड इफेक्ट का कारण बनी, तो पेरिनेव को एक एनालॉग के साथ बदलना आवश्यक है। विश्वसनीय दवाओंसमान औषधीय गुणों के साथ:

1. एरेन्टोप्रेस। एंटीहाइपरटेन्सिव गोलियां, जिन्हें निर्देशों के अनुसार, प्रति दिन 1 बार लेना आवश्यक है। दैनिक खुराक 1-2 पीसी है। चिकित्सा संकेत के आधार पर। उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
2. हाइपरनिक। प्रिस्क्रिप्शन दवा, एसीई अवरोधक। प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 4 मिलीग्राम है। ड्रग थेरेपी की कम प्रभावशीलता के साथ, खुराक को दोगुना किया जा सकता है। निर्देशों के अनुसार, पाठ्यक्रम शुरू होने से 3 दिन पहले, मूत्रवर्धक का उपयोग बंद करना आवश्यक है।
3. कवरेक्स। दैनिक खुराक को प्रत्येक में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है नैदानिक ​​मामला... गोलियों को दिन में एक बार लेने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः सुबह खाली पेट (जागने के तुरंत बाद)।
4. परनावेल। उच्चरक्तचापरोधी, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली दवा। निर्देशों के अनुसार, 2 महीने के लिए 1 टेबल लेने की सिफारिश की जाती है। सुबह खाली पेट दवा।
5. पेरिनप्रेस। पूर्ण पाठ्यक्रम उपयोग के लिए गोलियाँ। निर्देशों के अनुसार, दवा को दिन में 1 बार सुबह में लेना आवश्यक है। दिल की विफलता के लिए रखरखाव की खुराक 2-4 मिलीग्राम है, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए - 4 मिलीग्राम।
6. पेरिंडोप्रिल। मूत्रवर्धक गुणों के साथ एसीई अवरोधक। निर्देशों के अनुसार, इसे प्रति दिन 2 मिलीग्राम लेना चाहिए। बिना उपचारात्मक प्रभावदैनिक खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, लेकिन 2 सप्ताह के बाद से पहले नहीं।

पेरिनेवा की कीमत

एक दवा की औसत लागत 200-500 रूबल है। कीमत विन्यास और एकाग्रता पर निर्भर करती है सक्रिय तत्वरासायनिक संरचना में।

पेरिनेव की गोलियों में कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटरी प्रभाव होता है, और यह एक काल्पनिक प्रभाव भी प्रदर्शित करता है। दवा के आधार में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल, लैक्टोज, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कैल्शियम नमक, पोविडोन (एंटरोसॉर्बेंट), पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिंडोप्रिलैट, जो पेरिनेव का हिस्सा है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट है जो आवेगों के प्रवाहकत्त्व को सामान्य करने में मदद करता है, इसमें एक सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध होता है, जो सीधे रक्तचाप में कमी को प्रभावित करता है। दवा की क्रिया हृदय चक्र में होने वाली प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है।

अधिकतम प्रभाव की अभिव्यक्ति गोली लेने के 4-6 घंटे बाद होती है और लगभग एक दिन तक रहती है।

एक महीने के उपचार के बाद रक्तचाप का स्थिरीकरण देखा जाता है। दवा के नियमित सेवन से हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को कम करने में मदद मिलती है। लंबी अवधि की नियुक्ति उपचार पाठ्यक्रमफाइब्रिलर प्रोटीन के आइसोनिजाइम को सामान्य करते हुए, जो सिकुड़ा हुआ मांसपेशियों के मुख्य घटक हैं, इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है।

दवा लेने से उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद मिलती है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय विकृति के विकास के जोखिम को काफी कम करता है।

पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए, पेरिनेवा को अक्सर चिकित्सीय आहार में शामिल किया जाता है ताकि:

- तनाव के चरण में निलय में रक्तचाप को कम करने के लिए;
- हृदय संकुचन के दौरान प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा बड़े पोत में पंप किए गए रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए;
- कार्डियक इंडेक्स बढ़ाएं (गणना निम्नानुसार है: रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मूल्य शरीर के क्षेत्र से विभाजित होता है);
- कुल परिधीय संवहनी दबाव को कम करने के लिए।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अंत में, वापसी सिंड्रोम नहीं होता है।

पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

पेरिनेव टैबलेट निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि (उच्च रक्तचाप);
• मस्तिष्क में बार-बार रक्तस्राव के विकास की रोकथाम के रूप में, खासकर अगर पिछले स्ट्रोक ने गंभीर मस्तिष्क संबंधी विकारों को जन्म दिया है (इस मामले में पेरिनेवा को उन दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जिनमें इंडैपामाइड होता है - इंडैपेसिन, इंडैप्सन, आयनिक);
• इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है);
• यदि तीव्र रोधगलन के कारण सेरेब्रोवास्कुलर या मायोकार्डियल जटिलताओं का उच्च जोखिम है।

इसके अलावा, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या लेजर ट्रांसमायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के बाद दवा निर्धारित की जाती है।

पेरिनेव के उपयोग के लिए निर्देश, खुराक

गोली दिन में एक बार लेनी चाहिए - अधिमानतः सुबह नाश्ते से 30 मिनट पहले। रोग की विशेषताओं के साथ-साथ अन्य विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

प्रत्येक बीमारी के लिए पेरिनेव के उपयोग की विशेषता:

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, पेरिनेवा को मोनोथेरेपी (कभी-कभी एक जटिल उपचार के हिस्से के रूप में) के रूप में निर्धारित किया जाता है। खुराक प्रति दिन एक टैबलेट (चार मिलीग्राम) है।

यदि निर्जलीकरण, दिल की विफलता या रक्तचाप में लगातार वृद्धि के संयोजन में रेनिन-एंजिनोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का उल्लंघन होता है, तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है - प्रारंभिक खुराक 0.5 गोलियां (2 मिलीग्राम) धीरे-धीरे वृद्धि के साथ होती है अच्छी सहनशीलता के साथ खुराक।

दिल की विफलता के मायोकार्डियल रूप के साथ, पेरिनेवा की 0.5-1 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। अनिवार्य के दौरान चिकित्सीय उपचाररक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। यदि पुरानी दिल की विफलता का निदान किया गया है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के अलावा, पोटेशियम-बख्शते को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है मूत्रल, बीटा-ब्लॉकर्स, और कार्डियोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए - कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

दूसरे स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए, दो सप्ताह के लिए पेरिनेवा की 0.5 गोलियां निर्धारित की जाती हैं, फिर इंडैपामाइड युक्त दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग के साथ, दवा एक समय में एक गोली निर्धारित की जाती है, कुछ हफ्तों के बाद खुराक दोगुनी हो जाती है।

आवेदन विशेषताएं

बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन किया जाता है (यदि रोगी 60 वर्ष से अधिक है, तो खुराक आधी कर दी जाती है)। क्रिएटिनिन के लिए एक विश्लेषण अनिवार्य है।

पेरिनेवा को हमेशा मूत्रवर्धक के साथ नहीं जोड़ा जाता है। अक्सर, डॉक्टर, तीव्र काल्पनिक प्रभाव से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को पूरी तरह से रद्द कर देते हैं।

यदि, अध्ययन के परिणामस्वरूप, अमीनो एसिड-प्रोटीन चयापचय का मामूली उल्लंघन प्रकट होता है, तो रोगी को एक गोली से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है। क्रिएटिनिन में 15 से 60 μmol / l की कमी के साथ, रोगी को 0.5 से अधिक गोलियां निर्धारित नहीं की जाती हैं।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समानांतर सेवन से गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है, जिससे पानी, इलेक्ट्रोलाइट और नाइट्रोजन संतुलन को बाधित करने का खतरा होता है।

दुष्प्रभाव और contraindications Perinev

पेरिनेव दवा के कई contraindications हैं, इसलिए, गोलियों का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
उन स्थितियों और रोगों की सूची जिनके लिए दवा निर्धारित नहीं है:

• पेरिंडोप्रिलैट के साथ-साथ दवा के अन्य घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• हाइपोलैक्टेसिया - लैक्टोज असहिष्णुता;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ उपचार के कारण क्विन्के की एडिमा का इतिहास।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए पेरिनेवा निर्धारित नहीं है। दवा गर्भाशय-अपरा बाधा में प्रवेश करती है, इसलिए यह गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है। यदि कोई महिला बच्चे को स्तनपान करा रही है, तो उपचार के दौरान बच्चे को एक अनुकूलित मिश्रण में स्थानांतरित करने और स्तनपान बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। स्तन का दूधव्यक्त किया जाना चाहिए और बाहर डाला जाना चाहिए।

महाधमनी या माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस के लिए दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, स्पष्ट हाइपोनेट्रेमिया, हीमोलिटिक अरक्तताऔर मधुमेह।

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• सदमे या पतन की स्थिति;
• पोटेशियम में वृद्धि और रक्त में सोडियम में कमी;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• लगातार और तीव्र श्वास, जिससे ऑक्सीजन में असंतुलन हो जाता है और कार्बन डाईऑक्साइडरक्त में (यह चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चेतना की हानि के विकास से भरा है);
• हृदय गति में तेज वृद्धि (240 बीट तक) या कमी (30-50 बीट तक);
• चिंता की भावना, खाँसी फिट।

पेरिनेवा के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपरोक्त लक्षणों के विकास के साथ, रोगी को तत्काल बुलाया जाना चाहिए रोगी वाहन... डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को बिस्तर पर रखा जाना चाहिए, खिड़की खोलनी चाहिए, ऊपर के बटन को कपड़े से खोलना चाहिए।

निर्देश
पर चिकित्सा उपयोगदवा

पंजीकरण संख्या:

एलएसआर-008961 / 09-061109

व्यापारिक नाम: पेरिनेवा

अंतर्राष्ट्रीय (गैर-स्वामित्व) नाम: perindopril

खुराक की अवस्था:

गोलियाँ

मिश्रण
1 टैबलेट के लिए संरचना:

excipients
माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

विवरण
गोलियाँ 2 मिलीग्राम।गोल, थोड़ा उभयलिंगी गोलियां, सफेद या लगभग सफेद, एक उभरे हुए किनारे के साथ।
गोलियाँ 4 मिलीग्राम।अंडाकार, थोड़ा उभयलिंगी गोलियां, सफेद या ऑफ-व्हाइट, एक तरफ एक बेवल और एक पायदान के साथ।
गोलियाँ 8 मिलीग्राम।गोल, थोड़ा उभयलिंगी गोलियां, सफेद या ऑफ-व्हाइट, एक चम्फर और एक तरफ एक पायदान के साथ।

भेषज समूह:

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

एटीएक्स कोड: S09AA04

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
पेरिंडोप्रिल एक एसीई अवरोधक है, या किनिनेज II, ऑक्सोपेप्टिडेस से संबंधित है। एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्टैपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि का दमन एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया को दबाने) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी की ओर जाता है। चूंकि एसीई ब्रैडीकाइनिन को भी नष्ट कर देता है, एसीई के दमन से सर्कुलेटिंग और टिश्यू कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम की गतिविधि में भी वृद्धि होती है, जबकि प्रोस्टाग्लैंडीन सिस्टम सक्रिय होता है।
पेरिंडोप्रिल है चिकित्सीय क्रियासक्रिय मेटाबोलाइट के लिए धन्यवाद - पेरिंडोप्रिलैट।
पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने पर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) दोनों को कम करता है। पेरिंडोप्रिल कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इस मामले में, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है। हालांकि, हृदय गति (एचआर) नहीं बढ़ती है। गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ जाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। पेरिंडोप्रिल के एकल मौखिक प्रशासन के 4-6 घंटे बाद अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त होता है; हाइपोटेंशन प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है, और 24 घंटों के बाद भी दवा अधिकतम प्रभाव का 87% से 100% प्रदान करती है। रक्तचाप में कमी तेजी से विकसित होती है। 1 महीने की चिकित्सा के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा का विच्छेदन "वापसी" सिंड्रोम के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, यह अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है, मायोसिन के आइसोनिजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है। हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की एकाग्रता को बढ़ाता है, यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।
पेरिंडोप्रिल बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है, संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करता है छोटी धमनियां.
पेरिंडोप्रिल प्री- और पोस्ट-लोड को कम करके हृदय क्रिया को सामान्य करता है।
पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान पुरानी हृदय विफलता (CHF) वाले रोगियों में, यह नोट किया गया था:

बाएँ और दाएँ निलय में दबाव भरने में कमी,

ओपीएसएस में कमी,

कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और कार्डिएक इंडेक्स.
NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I-II कार्यात्मक वर्ग वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक लेना प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी के साथ नहीं था। फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित हो जाता है जठरांत्र पथऔर 1 घंटे के भीतर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुँच जाता है। जैव उपलब्धता 65 -70% है।
अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का 20% पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) में परिवर्तित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा से पेरिंडोप्रिल का आधा जीवन (T1 / 2) 1 घंटा है। पेरिंडोप्रिलैट की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 3-4 घंटों के बाद पहुंच जाती है।
भोजन के दौरान दवा लेना क्रमशः पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण में कमी के साथ होता है, दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध नगण्य है, एसीई के साथ पेरिंडोप्रिलैट का कनेक्शन 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।
पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का T1 / 2 लगभग 3-5 घंटे है। जमा नहीं करता है। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। पेरिंडोप्रिलैट हेमोडायलिसिस (गति 70 मिली / मिनट, 1.17 मिली / सेकंड।) और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा हटा दिया जाता है।
जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की "यकृत" निकासी बदल जाती है, जबकि गठित पेरिंडोप्रिलैट की कुल मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है और खुराक के नियम में कोई सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप;

पुरानी दिल की विफलता;

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;

स्थिर इस्केमिक रोगहृदय रोग (IHD): उन रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना, जिन्हें पहले रोधगलन और / या कोरोनरी पुनरोद्धार हुआ हो। मतभेद

पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के साथ-साथ अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई इनहिबिटर लेने के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम। सावधानी से:नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का जोखिम; अपघटन के चरण में CHF, धमनी हाइपोटेंशन; क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 60 मिली / मिनट से कम); महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (नमक मुक्त आहार और / या पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा, डायलिसिस, उल्टी, दस्त के कारण), सेरेब्रोवास्कुलर रोग (अपर्याप्तता सहित) मस्तिष्क परिसंचरण, इस्केमिक हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता) - रक्तचाप में अत्यधिक कमी के विकास का जोखिम; महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, उच्च-प्रवाह पॉलीक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति - कोई अनुभव नहीं नैदानिक ​​उपयोग; कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस की प्रक्रिया से पहले, एलर्जी के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का एक साथ संचालन (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष) - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध - एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया का खतरा; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी - हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक मामले; प्रतिनिधियों से नीग्रोइड दौड़- एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान ( जेनरल अनेस्थेसिया) - रक्तचाप में अत्यधिक कमी के विकास का जोखिम; मधुमेह मेलिटस (रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का नियंत्रण); हाइपरकेलेमिया; वृद्धावस्था। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए, गर्भावस्था की पुष्टि करते समय, पेरिनेवा दवा को जल्द से जल्द रद्द कर दिया जाना चाहिए। दवा II में contraindicated है - तृतीय तिमाहीगर्भावस्था, चूंकि गर्भावस्था के II-III ट्राइमेस्टर में उपयोग से भ्रूण-संबंधी प्रभाव हो सकते हैं (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिभंग का धीमा होना) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि, फिर भी, गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में दवा का उपयोग किया गया था, तो इसे करना आवश्यक है अल्ट्रासोनोग्राफीभ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियां।
स्तनपान के दौरान पेरिनेवा दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि स्तन के दूध में इसके प्रवेश की संभावना पर डेटा की कमी है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का प्रयोग करें स्तन पिलानेवालीविराम। प्रशासन की विधि और खुराक
अंदर, इसे दिन में एक बार, भोजन से पहले, अधिमानतः सुबह में लेने की सलाह दी जाती है। रोग की गंभीरता और उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
धमनी का उच्च रक्तचाप
पेरिनेवा दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार सुबह में 4 मिलीग्राम है। के लिये रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगी(उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और / या हाइपोनेट्रेमिया के साथ, विघटन या गंभीर उच्च रक्तचाप के चरण में CHF), अनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में प्रति दिन 2 मिलीग्राम है। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर अप्रभावी है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है और यदि पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है।
एसीई अवरोधक जोड़ना मूत्रवर्धक लेने वाले रोगी,धमनी हाइपोटेंशन के विकास का कारण बन सकता है। इस संबंध में, सावधानी के साथ चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है, पेरिनेव की दवा के साथ उपचार शुरू करने से 2 से 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें, या पेरिनेवा की दवा के साथ प्रति दिन 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के साथ उपचार शुरू करें। नियंत्रण की आवश्यकता है: रक्तचाप, गुर्दे का कार्य और सीरम पोटेशियम आयन एकाग्रता। भविष्य में, रक्तचाप के स्तर की गतिशीलता के आधार पर, दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।
बुजुर्ग मरीजों मेंअनुशंसित शुरुआत रोज की खुराक- 2 मिलीग्राम, एक बार में। भविष्य में, खुराक को धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो दिन में एक बार अधिकतम 8 मिलीग्राम तक, बशर्ते कि निचली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाए।
क्रोनिक हार्ट फेल्योर चिकित्सकीय देखरेख में अनुशंसित शुरुआती खुराक सुबह 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, रक्तचाप के नियंत्रण में, खुराक को एक खुराक में प्रति दिन 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। CHF के साथ उपचार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआमतौर पर पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और / या डिगॉक्सिन के साथ संयुक्त।
पास होना CHF वाले रोगी, गुर्दे की विफलता के साथ और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति के साथ-साथ एक ही समय में मूत्रवर्धक और / या वासोडिलेटर लेने वाले रोगियों में,सख्त चिकित्सकीय देखरेख में दवा उपचार शुरू होता है।
रोगियों में भारी जोखिमचिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन का विकास (उदाहरण के लिए, जब मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते हैं), यदि संभव हो तो, पेरिनेवा दवा लेने से पहले, हाइपोवोल्मिया को खत्म करना आवश्यक है और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी... चिकित्सा से पहले और दौरान रक्तचाप के स्तर, गुर्दे के कार्य की स्थिति और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम
पेरिनेवा के साथ थेरेपी इंडैपामाइड लेने से पहले 2 मिलीग्राम के साथ पहले 2 सप्ताह के दौरान शुरू की जानी चाहिए। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, पेरिनेव दवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है, बशर्ते कि प्रति दिन 4 मिलीग्राम की खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जाती है। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे एक सप्ताह के बाद प्रति दिन 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एक और सप्ताह के बाद, आप गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछली, निचली खुराक को अच्छी तरह से सहन किया जाए। गुर्दे की विफलता के मामले में: गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, पेरिनेव की खुराक गुर्दे की हानि की डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति की निगरानी में आमतौर पर रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन आयनों की एकाग्रता का नियमित निर्धारण शामिल होता है।
अनुशंसित खुराक:

*- पेरिंडोप्रिलैट का डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है। डायलिसिस सत्र के बाद पेरिनेव दवा लेनी चाहिए। जिगर की बीमारियों के लिए: खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

खराब असर
बहुत बार:> 1/10,
अक्सर:> 1/100,<1/10,
कभी-कभी:> 1/1000,<1/100,
शायद ही कभी:> 1/10000,<1/1000,
शायद ही कभी:<1/10000, включая отдельные сообщения.
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - नींद या मनोदशा में गड़बड़ी; बहुत कम ही - चेतना का भ्रम।
दृष्टि के अंग की ओर से:अक्सर - दृश्य हानि।
सुनवाई के अंग की ओर से:अक्सर - टिनिटस।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक, संभवतः माध्यमिक; वास्कुलिटिस (आवृत्ति अज्ञात)।
श्वसन प्रणाली से:अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।
पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अपच, अपच, दस्त, कब्ज; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
त्वचा की तरफ से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - चेहरे की एंजियोएडेमा, हाथ-पांव, पित्ती; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से:अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।
जननांग प्रणाली से:कभी-कभी - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।
सामान्य उल्लंघन:अक्सर अस्थानिया; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना।
हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणाली की ओर से:बहुत कम ही - उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया की एकाग्रता को कम करना संभव है; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया (जन्मजात ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में)।
प्रयोगशाला संकेतक:रक्त सीरम और प्लाज्मा क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि, और हाइपरकेलेमिया, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर गुर्दे की विफलता, गंभीर CHF और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में); शायद ही कभी - रक्त सीरम में "यकृत" एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि; हाइपोग्लाइसीमिया। जरूरत से ज्यादा
लक्षण:रक्तचाप, सदमा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (हाइपरक्लेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, धड़कन, मंदनाड़ी, चक्कर आना, चिंता, खांसी में उल्लेखनीय कमी।
इलाज:रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें और यदि संभव हो तो परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) को फिर से भरने के लिए उपाय करें - एंजियोटेंसिन II का अंतःशिरा प्रशासन और / या कैटेकोलामाइन का अंतःशिरा समाधान। गंभीर ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी (एट्रोपिन सहित) के लिए उत्तरदायी नहीं है, एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना का संकेत दिया गया है। महत्वपूर्ण कार्यों और सीरम क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है। उच्च प्रवाह polyacrylonitrile झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए। अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता
मूत्रल
मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, विशेष रूप से अत्यधिक तरल पदार्थ और / या सोडियम के उत्सर्जन के साथ, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के मूत्रवर्धक, अंतःशिरा प्रशासन को रोककर और कम खुराक में एसीई अवरोधक निर्धारित करके कम किया जा सकता है। पेरिंडोप्रिल की खुराक में और वृद्धि सावधानी के साथ की जानी चाहिए।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ, और आहार पूरक
आमतौर पर, एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान, सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता सामान्य सीमा के भीतर रहती है, लेकिन कुछ रोगियों में हाइपरक्लेमिया विकसित हो सकता है। एसीई इनहिबिटर और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, या एमिलोराइड), पोटेशियम या पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ, और आहार की खुराक के संयुक्त उपयोग से हाइपरकेलेमिया हो सकता है।
इसलिए, इन दवाओं के साथ पेरिंडोप्रिल को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन संयोजनों को केवल हाइपोकैलिमिया के मामले में, सावधानी बरतने और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की नियमित निगरानी के मामले में निर्धारित किया जाना चाहिए।
लिथियम
लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, सीरम लिथियम सांद्रता और लिथियम विषाक्तता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि विकसित करना संभव है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता को और बढ़ा सकता है और इसके विषाक्त प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। पेरिंडोप्रिल और लिथियम के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के तहत ऐसी संयोजन चिकित्सा की जाती है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित 3 ग्राम / दिन और उससे अधिक की खुराक में
एनएसएआईडी थेरेपी एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकती है। इसके अलावा, NSAIDs और ACE अवरोधकों का रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाने में एक योगात्मक प्रभाव होता है, जो गुर्दे के कार्य में गिरावट को भड़का सकता है। यह प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, जैसे कि बुजुर्ग रोगियों में या निर्जलीकरण के साथ।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और वासोडिलेटर
अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वैसोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग से एक अतिरिक्त हाइपोटेंशन प्रभाव हो सकता है।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट
एसीई इनहिबिटर्स और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक। एक नियम के रूप में, यह घटना गुर्दे की कमी वाले रोगियों में संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में होती है।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स
पेरिंडोप्रिल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट और बीटा-ब्लॉकर्स और / या नाइट्रेट्स के साथ जोड़ा जा सकता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स / एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स) / जनरल एनेस्थेटिक्स (सामान्य एनेस्थेटिक्स)
एसीई इनहिबिटर के साथ सहवर्ती उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।
सहानुभूति
Sympathomimetics ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है। इस तरह के संयोजन को निर्धारित करते समय, एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। विशेष निर्देश
स्थिर कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी)
पेरिनेव के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (महत्वपूर्ण या नहीं) के एक प्रकरण के विकास के साथ, इस दवा के साथ चिकित्सा के दौरान लाभ / जोखिम अनुपात का आकलन करना आवश्यक है।
धमनी हाइपोटेंशन
एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकते हैं। सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, पहली खुराक लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी होता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान कम बीसीसी वाले रोगियों में, सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, साथ ही दस्त या उल्टी के साथ, या गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का जोखिम बढ़ जाता है। सहवर्ती गुर्दे की विफलता और इसकी अनुपस्थिति दोनों की उपस्थिति में, गंभीर CHF वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन देखा गया था। सबसे अधिक बार स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन अधिक गंभीर CHF वाले रोगियों में विकसित हो सकता है, उच्च खुराक में लूप मूत्रवर्धक लेने के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया या गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में। इन रोगियों को उपचार की शुरुआत में और खुराक अनुमापन के दौरान बारीकी से निगरानी रखने की सलाह दी जाती है। यही बात कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले रोगियों पर भी लागू होती है, जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताएं हो सकती हैं।
यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को उठाए गए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी को बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन आगे की चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, उपचार जारी रखा जा सकता है, बशर्ते कि दवा की खुराक सावधानी से चुनी गई हो।
पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान CHF और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और आमतौर पर दवा को बंद करने की गारंटी नहीं देता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है, तो खुराक को कम करना या पेरिनेवा दवा को बंद करना आवश्यक हो सकता है।
महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
एसीई अवरोधक, सहित। और पेरिंडोप्रिल का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ रुकावट (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह
गुर्दे की कमी (60 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में, पेरिनेव दवा की प्रारंभिक खुराक को सीसी (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें) के अनुसार चुना जाना चाहिए और फिर - चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर। ऐसे रोगियों के लिए, रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन आयनों की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।
रोगसूचक हृदय विफलता वाले रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की प्रारंभिक अवधि के दौरान विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। इन रोगियों में कभी-कभी तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले होते हैं, आमतौर पर प्रतिवर्ती।
एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में) वाले कुछ रोगियों में, यूरिया और क्रिएटिनिन की सीरम सांद्रता में वृद्धि देखी गई थी, जो चिकित्सा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती थी। . एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों का उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में, दवा की कम खुराक के साथ और आगे पर्याप्त खुराक चयन के साथ शुरू होना चाहिए। पेरिनेवा के साथ चिकित्सा के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को बंद करना और नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, पहले से ज्ञात गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, विशेष रूप से सहवर्ती मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हुई थी। इस मामले में, पेरिनेव की खुराक को कम करने और / या मूत्रवर्धक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है।
हेमोडायलिसिस पर रोगी
उच्च प्रवाह झिल्लियों का उपयोग करने वाले और एक साथ एसीई अवरोधक लेने वाले डायलिसिस पर रोगियों में, लगातार, जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के कई मामले सामने आए हैं। यदि हेमोडायलिसिस करना आवश्यक है, तो एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग किया जाना चाहिए।
किडनी प्रत्यारोपण
हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।
अतिसंवेदनशीलता / वाहिकाशोफ
शायद ही कभी एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, सहित। पेरिंडोप्रिल, चेहरे, अंगों, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा विकसित हुई। उपचार के दौरान यह स्थिति किसी भी समय विकसित हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, रोगी को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। होंठ और चेहरे के एंजियोएडेमा को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है। जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को तुरंत चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है। काले रोगियों में एसीई अवरोधकों से एंजियोएडेमा होने की संभावना अधिक होती है।
एसीई अवरोधक के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों को एसीई अवरोधक लेते समय एंजियोएडेमा विकसित होने का उच्च जोखिम हो सकता है।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस (एलडीएल-एफेरेसिस) के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस के लिए प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसीई अवरोधकों की नियुक्ति वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक की अस्थायी वापसी की सिफारिश की जाती है।
डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर (हाइमनोप्टेरा विष)), बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जीवन के लिए खतरा एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाए।
लीवर फेलियर
एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, कभी-कभी एक सिंड्रोम विकसित करना संभव होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और फिर यकृत के फुलमिनेंट नेक्रोसिस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई अवरोधक लेते समय पीलिया प्रकट होता है या "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है, तो एसीई अवरोधक को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए, और रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करना भी आवश्यक है।
पाइट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस / थ्रोम्बोसाइटोपेनिया / एनीमिया
एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामले देखे गए हैं। अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह के साथ, न्यूट्रोपेनिया दुर्लभ है। पेरिनेव दवा का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (उदाहरण के लिए, एसएलई, स्क्लेरोडर्मा) के रोगियों में बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो एक साथ इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, साथ ही जब ये सभी कारक संयुक्त होते हैं, विशेष रूप से मौजूदा गुर्दे के साथ शिथिलता। ऐसे रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। उपरोक्त कारकों वाले रोगियों में पेरिनेवा के साथ चिकित्सा करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने और रोगी को संक्रमण के किसी भी लक्षण की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देने की सिफारिश की जाती है।
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में, हेमोलिटिक एनीमिया के अलग-अलग मामले सामने आए हैं।
नीग्रोइड दौड़
नेग्रोइड जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल काले रोगियों में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी है, संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इस समूह की आबादी में कम जड़ की स्थिति के अधिक प्रसार के कारण।
खांसी
एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक लगातार, अनुत्पादक खांसी विकसित हो सकती है, जो दवा बंद होने के बाद बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण
उन रोगियों में जिनकी स्थिति में धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ व्यापक सर्जरी या एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, पेरिंडोप्रिल सहित एसीई अवरोधक, प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के दौरान एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। सर्जरी से एक दिन पहले, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा रद्द कर दी जानी चाहिए। यदि एक एसीई अवरोधक को रद्द नहीं किया जा सकता है, तो धमनी हाइपोटेंशन, जो वर्णित तंत्र के अनुसार विकसित होता है, को बीसीसी बढ़ाकर ठीक किया जा सकता है।
हाइपरकलेमिया
कुछ रोगियों में पेरिंडोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान, रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता बढ़ सकती है। हाइपरकेलेमिया का खतरा गुर्दे और / या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, या अन्य दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों में बढ़ जाता है जो हाइपरकेलेमिया (जैसे, हेपरिन) का कारण बनते हैं। यदि इन दवाओं को एक साथ निर्धारित करना आवश्यक है, तो नियमित रूप से सीरम पोटेशियम सामग्री की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
मधुमेह
मधुमेह के रोगियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन लेने वाले, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के पहले कुछ महीनों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
लिथियम
लिथियम और पेरिंडोप्रिल को एक साथ लेने की सलाह नहीं दी जाती है।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ, और आहार पूरक
एसीई अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
लैक्टोज
पेरिनेव टैबलेट में लैक्टोज होता है। इसलिए, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए। वाहनों और अन्य यांत्रिक साधनों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव:
धमनी हाइपोटेंशन या चक्कर आने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो वाहनों के प्रबंधन को प्रभावित कर सकता है और तकनीकी उपकरणों के साथ काम कर सकता है। रिलीज़ फ़ॉर्म
2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम की गोलियां। ब्लिस्टर स्ट्रिप पैकेजिंग में 10, 14 या 30 गोलियां। 10 गोलियों के 3.6 या 9 ब्लिस्टर पैक या 14 गोलियों के 1, 2, 4, 7 ब्लिस्टर पैक या 30 गोलियों के 1, 2, 3 ब्लिस्टर पैक, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं। जमा करने की अवस्था
सूची बी.
30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें। इस तारीक से पहले उपयोग करे
2 साल।
समाप्ति तिथि के बाद दवा का प्रयोग न करें। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर।

निर्माता:

एलएलसी "केआरकेए-रस", 143500, रूस, मॉस्को क्षेत्र, इस्तरा, सेंट। मॉस्को, 50. KRKA, dd, Novo mesto, marješka cesta 6, 8501 Novo mesto, स्लोवेनिया के सहयोग से सभी प्रश्नों के लिए, कृपया रूसी संघ में प्रतिनिधि कार्यालय से संपर्क करें:
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