पेरिनेवा - उपयोग के लिए निर्देश। को-पेरिनेवा एक प्रभावी उच्चरक्तचापरोधी दवा है, मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेव की दवा में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइडहेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा 8, 4 या 2 मिलीग्राम के एक तरफ गोल सफेद उभयलिंगी गोलियों के रूप में उपलब्ध है। छाले में 10, 14 या 30 गोलियां होती हैं।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा में एक काल्पनिक, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव किसके कारण होता है perindoprilat(सक्रिय मेटाबोलाइट)। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

धमनी दबावबल्कि तेजी से घटता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव का स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार रोकने के बाद निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

धमनियों की लोच को बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, कम करता है प्रीलोडतथा प्रकुंचन दाब.

अधिकतम एकाग्रता perindoprilरक्त में लेने के बाद इसे एक घंटे में देखा जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता 65-70% है।

दवा के साथ एक साथ भोजन का सेवन पेरिंडोप्रिल के रूपांतरण को कम कर देता है perindoprilat, जो तदनुसार, इसकी जैव उपलब्धता को कम करता है। यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, संचयी नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

पेरिनेव टैबलेट किससे संबंधित हैं? पेरिनेव दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम(जटिल चिकित्सा के साथ संयोजन में Indapamide);
पुरानी दिल की विफलता;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
दिल की स्थिर ischemia.

मतभेद

दवा तब नहीं लेनी चाहिए जब:

ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
18 वर्ष से कम आयु;
लैक्टेज की कमी;
एंजियोएडेमा का इतिहास(एसीई इनहिबिटर लेने के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
गैलेक्टोज असहिष्णुता.

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस;
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
एक एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
दिल की विफलता के विघटन के चरण;
हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
हाइपरकलेमिया;
मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
संयोजी ऊतक रोग;
जेनरल अनेस्थेसिया;
मधुमेह ;
बुढ़ापे में।

दुष्प्रभाव

पेरिनेवा दवा लेने के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

झुनझुनी, सिर चकराना, सरदर्द;
कानों में शोर;
दृश्य हानि;
रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, एनजाइना, अतालता, आघात, हृद्पेशीय रोधगलन, वाहिकाशोथ;
श्वास कष्ट, ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, rhinitis, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
पेट दर्द, मतली, डिस्गेसिया, उलटी करना, कब्ज, दस्त, अपचशुष्क मुँह अग्नाशयशोथ, पित्तरुद्धया साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
खुजली, अंगों की सूजन, चेहरा, दाने, हीव्स, एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
मांसपेशियों में ऐंठन;
नपुंसकता, वृक्कीय विफलता ;
बढ़ा हुआ पसीना, शक्तिहीनता;
हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, न्यूट्रोपिनिय, क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, अग्रनुलोस्यटोसिस(लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर प्रकट होता है), हीमोलिटिक अरक्तता (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में शायद ही कभी देखा गया हो);
यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकलेमिया(दवा को रोकने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए निर्देश (तरीका और खुराक)

दवा को 1 बार, सुबह, मुंह से, भोजन से पहले लेना चाहिए।

गोलियों के निर्देशों में, यह ध्यान दिया जाता है कि रोग की गंभीरता और चिकित्सा की प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापपेरिनेव की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर काम नहीं करती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ) तक बढ़ाया जा सकता है।

पर पुरानी दिल की विफलताआपको दवा को विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में लेने की आवश्यकता है, आपको न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करना चाहिए। खुराक को एक सप्ताह बाद की तुलना में 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

जैसा रोगनिरोधी बार-बार होने वाले स्ट्रोक से, शुरू होने वाली दवा की खुराक 2 मिलीग्राम है। आप स्ट्रोक होने के दो सप्ताह के भीतर दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

पर गुर्दे की बीमारीनिदान और हानि की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों का स्तर।

खुराक समायोजित करें जब जिगर के रोगआवश्यक नहीं।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: सदमा, वृक्कीय विफलता, मंदनाड़ीरक्तचाप में तेज कमी, हाइपोनेट्रेमिया, चक्कर आना, खांसी, हाइपरकलेमिया, क्षिप्रहृदयता, चिंता, अतिवातायनता, दिल की धड़कन।

रक्तचाप में तेज कमी के साथ, रोगी को लेटने की स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, बीसीसी को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के साथ जो चिकित्सा का जवाब नहीं देता है (विशेष रूप से, एंथ्रोपाइन), आपको स्थापित करने की आवश्यकता है पेसमेकर(कृत्रिम पेसमेकर)। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

परस्पर क्रिया

पेरिनेवा की एक साथ स्वीकृति मूत्रलधमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक को बंद करके या दवा को कम मात्रा में ले कर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। भविष्य में, पेरिनेवा की खुराक में वृद्धि सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल का संयोजन पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, उत्पादोंतथा additives, साथ ही साथ पोटेशियम की तैयारीहाइपरक्लेमिया के विकास को जन्म दे सकता है। आयनों के स्तर को नियंत्रित करते हुए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

पेरिंडोप्रिल साथ में लिथियम तैयारीलिथियम विषाक्तता और रक्त में लिथियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए उन्हें एक ही समय में निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन को रक्त में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है एनएसएआईडी... साथ ही, इस तरह की थेरेपी से किडनी की स्थिति बिगड़ सकती है। कुछ मामलों में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है जो रक्तचाप को कम करते हैं, या वाहिकाविस्फारक.

हाइपोक्लाइसेमिक एजेंट(सहित, इंसुलिन) और पेरिनेवा के संयुक्त उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, ग्लाइसेमिया तक।

सहानुभूतिपेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव का महिमामंडन करते हैं, जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

सुधारना काल्पनिक प्रभावमई एंटीडिप्रेसन्ट, मनोविकार नाशकतथा सामान्य संवेदनाहारी.

पेरिनेवा का संयोजन नाइट्रेट, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, बीटा अवरोधकतथा थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट.

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

पर मधुमेहरोगियों में पेरिनेवा लेने के पहले 3 महीनों में, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

वाहन चलाते समय ऐसे जोखिम को ध्यान में रखें दुष्प्रभावजैसे चक्कर आना और दबाव में तेज गिरावट।

पेरिनेवा के एनालॉग्स मिलान एटीएक्स स्तर 4 कोड:

निम्नलिखित दवाओं को इस दवा के अनुरूप माना जाता है: अर्ंटोप्रेस, हाइपरनिक, कवरएक्स, परनावेल, पेरिनप्रेस, perindopril.

Perinev . के बारे में समीक्षाएं

रोगियों के बीच, इस दवा की समीक्षा बल्कि विरोधाभासी है। एक तरफ, कई लोग इसकी प्रभावशीलता को नोट करते हैं, दूसरी तरफ, दवा लेने के प्रभाव को खराब करते हैं दुष्प्रभावविशेष रूप से खांसी और चक्कर आना।

पेरिनेवा की कीमत

पैकेजिंग के आधार पर रूस में गोलियों की लागत 220 रूबल (4 मिलीग्राम), 330 रूबल (8 मिलीग्राम) है। यूक्रेन में, 8 मिलीग्राम की कीमत 180 UAH है, 4 मिलीग्राम 130 UAH है।

रूस में ऑनलाइन फ़ार्मेसी

आप कहाँ हैं

पेरिनेवा टैबलेट 8 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

पेरिनेवा टैबलेट 4 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

को-पेरिनेवा टैबलेट 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

को-पेरिनेवा टैबलेट 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

को-पेरिनेवा टैबलेट 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम 30 पीसी केआरकेए

ज़द्रावज़ोन

पेरिनेवा 4mg नंबर 30 टैबलेट KRKA-Rus

पेरिनेवा 4mg नंबर 90 टैबलेट KRKA-Rus

पेरिनेवा 8mg नंबर 90 टैबलेट KRKA-Rus

को-पेरिनवा 2.5 + 8mg नं। 90 टैबलेट KRKA-Rus

को-पेरिनवा 1.25 + 4mg नं। 90 टैबलेट KRKA-Rus

फार्मेसी आईएफके

पेरिनेवा केआरकेए / केआरकेए-रस, रूस

Ko-perinevaKRKA, स्लोवेनिया

और दिखाओ

ध्यान दें! साइट पर दवाओं के बारे में जानकारी एक सामान्य संदर्भ है, जो सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्रोतों से एकत्र की जाती है और उपचार के दौरान दवाओं के उपयोग पर निर्णय लेने के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है। उपयोग करने से पहले औषधीय उत्पादपेरिनेवा, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम का अवरोधक दवा "पेरिनेवा" है। उपयोग के लिए निर्देश धमनी उच्च रक्तचाप और रक्तचाप को कम करने के उपचार के लिए इस दवा की सलाह देते हैं।

रचना और रिलीज का रूप

निम्नलिखित प्रकार की दवाएं तैयार की जाती हैं:

गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा")।
मौखिक गुहा में छितरी हुई गोलियां 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा कू-टैब")।
गोलियाँ 2 मिलीग्राम और 625 माइक्रोग्राम, 4 मिलीग्राम और 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम ("को-पेरिनेवा")।

दवा में शामिल हैं:

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट;
लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन।

औषधीय प्रभाव

दवा "पेरिनेवा", उपयोग के लिए निर्देश इसकी पुष्टि करते हैं, पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) के कारण चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

धमनियों की लोच को बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है। अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

रक्तचाप काफी तेजी से गिरता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव का स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार रोकने के बाद निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

गोलियाँ "पेरिनेवा": दवा क्या मदद करती है

दवा के उपयोग के लिए संकेतों में शामिल हैं:

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
पुरानी दिल की विफलता;
स्ट्रोक या क्षणिक विकार वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) की रोकथाम मस्तिष्क परिसंचरणइस्केमिक प्रकार से।

उपयोग के लिए निर्देश

पेरिनेवा की गोलियां भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है। संकेत और उपचार की व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है। संकेतों के बावजूद, खुराक में वृद्धि तभी संभव है जब दवा का इस्तेमाल पिछली खुराक में अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, दवा "पेरिनेवा" का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही साथ अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है जो रक्तचाप को कम करते हैं। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर काम नहीं करती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ) तक बढ़ाया जा सकता है।

इससे पहले कि आप इस दवा को लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिन पहले से मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि संयुक्त आवेदनइन दवाओं से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम दवा "पेरिनेवा" को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। आप कई वर्षों के बाद भी, किसी भी समय स्ट्रोक के बाद रोगनिरोधी चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, लेकिन 2 सप्ताह से पहले नहीं।

पुरानी दिल की विफलता में, दवा को विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाना चाहिए; इसे न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) के साथ शुरू किया जाना चाहिए। खुराक को एक सप्ताह बाद की तुलना में 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग पेरिनेवा की प्रारंभिक अनुशंसित दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में, खुराक को बढ़ाकर 8 मिलीग्राम कर दिया जाता है। बुजुर्ग मरीज 2 मिलीग्राम की खुराक से इलाज शुरू करते हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, इसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम तक और दूसरे सप्ताह के बाद 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता में, खुराक का निर्धारण गुर्दे के कार्य के अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है, अर्थात् क्रिएटिनिन निकासी दर। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, दवा "पेरिनेवा" को यहां नहीं लिया जाना चाहिए:

मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई इनहिबिटर लेने के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है जब:
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
संयोजी ऊतक रोग;
जेनरल अनेस्थेसिया;
दवा के किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता;
हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
लैक्टेज की कमी;
हाइपरकेलेमिया;
18 वर्ष से कम आयु;
मधुमेह;
बुढ़ापे में;
गैलेक्टोज के प्रति असहिष्णुता।
एक गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
दिल की विफलता के विघटन के चरण।

खराब असर

राइनाइटिस;
हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेमिया, दवा वापसी के बाद प्रतिवर्ती;
एंजाइना पेक्टोरिस;
अपच;
रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
कानों में शोर;
मनोदशा की अक्षमता;
रोधगलन और स्ट्रोक, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण;
जल्दबाज;
दृश्य हानि;
वाहिकाशोथ;
मांसपेशियों की ऐंठन;
अस्थिभंग;
पित्ती;
हृदय ताल गड़बड़ी;
ब्रोन्कोस्पास्म;
त्वचा में खुजली;
धड़कन;
प्रकाश संवेदनशीलता;
उनींदापन;
मतली उल्टी;
पेरिफेरल इडिमा;
मायालगिया;
वाहिकाशोफ;
एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
चेतना का भ्रम;
हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
स्वाद का उल्लंघन;
ईोसिनोफिलिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, जन्मजात ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया;
पसीना बढ़ गया;
छाती में दर्द;
क्षिप्रहृदयता;
नपुंसकता;
पेट में दर्द;
सांस की तकलीफ;
बुखार;
अग्नाशयशोथ;
गुर्दे जवाब दे जाना;
जोड़ों का दर्द;
कमजोरी;
निद्रा संबंधी परेशानियां;
खांसी;
कब्ज, दस्त;
बेहोशी;
सिर चकराना;
मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
पेरेस्टेसिया;
सरदर्द.

दवा "पेरिनेवा" के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए पूर्ण अनुरूप:

एरेन्टोप्रेस।
हाइपरनिक।
सह तत्परता।
कवरेक्स।
नोलिप्रेल।
नोलिप्रेल।
पेरिंडिडस।
पेरिंडोप्रिल।
परनावेल।
पेरिंडोप्रिल।
पेरिनेवा कू-टैब।
पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन।
पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन।
पिरिस्टार।
प्रेस्टेरियम।
पेरिनप्रेस।
स्टॉपप्रेस।

कीमत

फार्मेसियों (मास्को) में एक टैबलेट पेरिनेव की औसत कीमत 4 मिलीग्राम प्रत्येक के 30 टुकड़ों के लिए 274 रूबल है। कीव में, दवा कजाकिस्तान में 310 रिव्निया के लिए बेची जाती है - 2387 टेंग के लिए। मिन्स्क में, फार्मेसियों "पेरिनेवा" के अनुरूप खरीदने की पेशकश करते हैं। गोलियाँ खरीदने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है।

समीक्षा

दवा "पेरिनेवा" समीक्षा के बारे में रोगियों के बीच बल्कि विरोधाभासी हैं। एक तरफ तो कई लोग इसके असर को नोट करते हैं, वहीं दूसरी तरफ दवा लेने का नतीजा साइड इफेक्ट से खराब हो जाता है, खासकर खांसी और चक्कर आना।

पेरिनेव 2 मिलीग्राम की 1 गोली में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 0.02 ग्राम होता है। योजक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, एरोसिल, क्रॉस्पोविडोन, एमसीसी, दूध चीनी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिनेव 4 मिलीग्राम की 1 गोली में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 0.04 ग्राम होता है। योजक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, एरोसिल, क्रॉस्पोविडोन, एमसीसी, दूध चीनी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिनेव 8 मिलीग्राम की 1 गोली में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 0.08 ग्राम होता है। योजक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, एरोसिल, क्रॉस्पोविडोन, एमसीसी, दूध चीनी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिनेवा दवा में एक कार्डियोप्रोटेक्टिव, वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, और एक काल्पनिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। दवा की क्रिया एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एक प्रकार का ऑक्सीपेप्टिडेज़ एंजाइम) के निषेध के माध्यम से महसूस की जाती है।

पेरिंडोप्रिलैट का अणु (पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट) एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को रोकता है, ब्रैडीकाइनिन अणुओं के विनाश को रोकता है, जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देते हैं। दवा अंतर्जात एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता को कम करती है, रेनिन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाती है, और शरीर में एल्डोस्टेरोन की रिहाई को कम करती है। पेरिंडोप्रिल युक्त एजेंट कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली को सक्रिय करते हैं।

पेरिनेव की गोलियां लेने के बाद, सिस्टोलिक, डायस्टोलिक दबाव में कमी देखी जाती है, रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि देखी जाती है। इस मामले में, हृदय गति में वृद्धि नहीं होती है। पेरिनेवा रक्तचाप में प्राकृतिक कमी के साथ प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को प्रभावित किए बिना गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है। गोली लेने के औसतन 5 घंटे बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है। संरक्षण उपचारात्मक प्रभावदिन के दौरान मनाया। प्रशासन के बाद 24 घंटे में 87-100% के प्रभाव का प्रावधान अभी भी दर्ज किया गया है। घूस के बाद दबाव कम हो जाता है खुराक की अवस्थातुरंत। उपचार के 4 सप्ताह के बाद प्रभाव के स्थिरीकरण की उम्मीद की जानी चाहिए। दबाव-स्थिरीकरण प्रभाव का संरक्षण दीर्घकालिक है। अवांछित लक्षणों की उपस्थिति के साथ निकासी सिंड्रोम नहीं देखा जाता है।

दवा के नियमित प्रशासन के साथ, मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की गंभीरता में कमी सुनिश्चित की जाती है। चिकित्सा के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम मायोसिन आइसोजाइम प्रोफाइल के सामान्यीकरण के साथ अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम कर सकते हैं। दवा एचडीएल के एकाग्रता स्तर को बढ़ाने में सक्षम है। हाइपरयूरिसेमिक सिंड्रोम वाले रोगियों में, यूरिक एसिड के स्तर में कमी दर्ज की जाती है। पेरिनेवा बड़े धमनी वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाने में मदद करता है, धमनी प्रणाली के छोटे जहाजों में, संरचनात्मक परिवर्तनों का उन्मूलन मनाया जाता है। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियम का सामान्यीकरण, आफ्टरलोड में कमी, प्रीलोड होता है। अन्य दवाओं के साथ संयोजन में पेरिनेव टैबलेट के उपयोग के साथ CHF का इलाज करते समय, निम्नलिखित प्रभाव नोट किए जाते हैं:

भरने के चरण में मायोकार्डियम के निलय में दबाव में कमी;
मायोकार्डियल आउटपुट में वृद्धि;
कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि;
ओपीएसएस में कमी

पेरिनेवा के लिए निर्धारित है:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम ( जटिल उपचारमस्तिष्क परिसंचरण विकारों के इतिहास वाले रोगियों के उपचार में इंडैपामाइड युक्त एजेंटों के साथ);
पुरानी मायोकार्डियल अपर्याप्तता;
स्थिर इस्केमिक हृदय रोग;
मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी पुनरोद्धार प्लास्टर की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल-संवहनी जटिलताओं के जोखिम को कम करने की आवश्यकता।

पेरिनेव टैबलेट को सुबह भोजन से पहले लेने की सलाह दी जाती है। प्रवेश की आवृत्ति 1 बार / दिन है। रोगी की स्थिति और विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। ड्रग थेरेपी के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक भिन्न हो सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, पेरिनेवा दवा को मोनोथेरेपी के रूप में या उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। दवा की औसत दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है।

एक स्पष्ट प्रकृति के आरएएएस की सक्रियता के साथ (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, निर्जलीकरण, हाइपोनेट्रेमिया, पुरानी हृदय विफलता और उच्च रक्तचाप की गंभीर डिग्री के साथ), चिकित्सा 2 मिलीग्राम / दिन से शुरू होनी चाहिए। खुराक केवल तभी बढ़ाई जाती है जब पिछली खुराक सामान्य रूप से सहन की जाती है। ज्यादा से ज्यादा दैनिक खुराक- 8 मिलीग्राम / दिन।

यदि मूत्रवर्धक के साथ जटिल चिकित्सा आवश्यक है, तो पेरिनेव गोलियों के साथ उपचार शुरू होने से कुछ दिन पहले मूत्रवर्धक को रद्द कर दिया जाता है। प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, एक मूत्रवर्धक निर्धारित है। जेरोन्टोलॉजिकल रोगियों के लिए, खुराक में धीरे-धीरे 2 से 4 तक की वृद्धि होती है, और फिर 8 मिलीग्राम / दिन तक (यदि आवश्यक हो, और पिछली खुराक की कम प्रभावशीलता) की जाती है।

पुरानी मायोकार्डियल अपर्याप्तता के लिए, 2 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल / दिन या 4 मिलीग्राम / दिन का उपयोग किया जाता है। इसके लिए स्तर नियंत्रण की आवश्यकता है रक्तचाप... CHF के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, -ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन का उपयोग करके दहनशील उपचार किया जाता है।

CHF के साथ, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, रोगी की हाइपोनेट्रेमिया की प्रवृत्ति, चिकित्सा केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जानी चाहिए।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को पानी-नमक संतुलन को अनुकूलित करना चाहिए, रक्तचाप के स्तर, सीरम में पोटेशियम सामग्री को निर्धारित करने और गुर्दे की स्थिति स्थापित करने के लिए अध्ययन किया जाना चाहिए।

साथ निवारक उद्देश्यरोगियों में, आवर्तक स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए, चिकित्सा की शुरुआत में (इंडैपामाइड युक्त दवाएं लेने से पहले) 14 दिनों के लिए 2 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है। थेरेपी किसी भी समय निर्धारित की जा सकती है।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के साथ, मानक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है। 14 दिनों के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। जराचिकित्सा रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए, 4 मिलीग्राम / दिन (सामान्य सहिष्णुता और आवश्यकता के साथ) की वृद्धि के साथ। चिकित्सा शुरू होने के तीन सप्ताह बाद खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाना संभव है। पहले, डॉक्टर को गुर्दे की स्थिति की निगरानी के लिए परीक्षणों को निर्धारित करना चाहिए।

गुर्दे की विफलता में, क्रिएटिनिन निकासी के आधार पर मानक खुराक निर्धारित किया जाता है:

सीसी = 60 और अधिक एमएल / मिनट - 4 मिलीग्राम / दिन;
सीसी = 30-60 - 2 मिलीग्राम / दिन;
सीसी = 15-30 - 2 मिलीग्राम / दिन;
हेमोडायलिसिस उपायों के दिन (हेमोडायलिसिस के बाद) सीसी = 15 - 2 मिलीग्राम से कम दवा।

यकृत विकृति की उपस्थिति में, खुराक समायोजन नहीं किया जाता है।

पेरिनेवा दवा के उपयोग के साथ हो सकता है:

सरदर्द;
अपच;
खांसी;
आघात;
अपच;
सांस लेने में कठिनाई;
सिर चकराना;
एंजाइना पेक्टोरिस;
पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
नींद संबंधी विकार;
दस्त;
उल्टी के मुकाबलों;
अग्नाशयशोथ;
पित्ती;
ब्रोन्कोस्पास्म;
मांसपेशियों में ऐंठन;
एग्रानुलोसाइटोसिस;
त्वचा के लाल चकत्ते;
किडनी खराब;
जी मिचलाना;
नपुंसकता;
एक स्पष्ट प्रकृति का हाइपोटेंशन;
पेरेस्टेसिया;
दृश्य हानि;
हृद्पेशीय रोधगलन;
ल्यूकोपेनिया;
हाइपरहाइड्रोसिस;
चेतना का भ्रम;
अतालता;
राइनाइटिस;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
टिनिटस;
उल्टी करना;
खुजली;
कब्ज;
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
वाहिकाशोथ;
साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट;
कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस;
जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
पैन्टीटोपेनिया;
वाहिकाशोफ;
हीमोलिटिक अरक्तता;
हाइपरक्रिएटिनिनमिया;
गुर्दे जवाब दे जाना;
हेमटोक्रिट में परिवर्तन;
न्यूट्रोपेनिया;
हाइपरबिलीरुबिनमिया;
हाइपरकेलेमिया;
यूरिक एसिड के एकाग्रता स्तर में वृद्धि।

पेरिनेवा के लिए निर्धारित नहीं है:

पेरिंडोप्रिल युक्त दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति, पेरिंडोप्रिल के एनालॉग्स ( एसीई अवरोधक);
चीनी malabsorption सिंड्रोम;
वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता;
चिकित्सीय रूप के योज्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
इतिहास में एसीई अवरोधकों के उपयोग के बाद एंजियोएडेमा;
बच्चों, किशोरों में संकेत;
लैप लैक्टेज की कमी।

पेरिनेव दवा को निर्धारित करते समय सावधानी आवश्यक है:

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
धमनी हाइपोटेंशन;
एक गुर्दे के धमनी पोत का स्टेनोसिस;
गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
अपक्षयी चरण में CHF;
उच्च शक्ति पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस (चूंकि एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है);
महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया;
गुर्दे की विफलता जीर्ण रूप 60 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ;
महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;
प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा;
मित्राल प्रकार का रोग;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में संकेत;
गंभीर हाइपोनेट्रेमिया;
कोरोनरी अपर्याप्तता (हाइपोटेंशन का खतरा);
एलडीएल एफेरेसिस से पहले संकेत;
हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
सेरेब्रोवास्कुलर सिस्टम के रोग;
हाइमनोप्टेरा विष के उपयोग के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के उद्देश्य से चिकित्सा आयोजित करना;
एलोप्यूरिनॉल लेना (रक्त गणना में परिवर्तन का जोखिम);
संयोजी ऊतक विकृति;
प्रोकेनामाइड लेना (रक्त चित्र में परिवर्तन का जोखिम);
G-6-FSH की जन्मजात कमी (हेमोलिटिक एनीमिया विकसित हो सकता है);
रोगियों में संकेत जो नेग्रोइड जाति से संबंधित हैं;
की जरूरत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रणालीगत संज्ञाहरण के लिए दवाओं के तहत;
मधुमेह;
जेरोन्टोलॉजिकल रोगियों में संकेत;
हाइपरकेलेमिया।

यदि गर्भावस्था का संदेह है या यदि गर्भवती रोगियों में इसका संकेत दिया गया है, तो दवा को contraindicated है। पेरिनेवा बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास, एक असर बच्चे की खोपड़ी के अस्थि-पंजर की दर में बदलाव के साथ भ्रूण के प्रभाव को भड़का सकता है। जब गर्भावस्था के अंत में गर्भवती रोगियों में उपयोग किया जाता है, तो गुर्दे की विफलता का विकास, दबाव में कमी और नवजात शिशु में हाइपरकेलेमिया का विकास देखा गया। अगर और नहीं था सुरक्षित विकल्पऔर गर्भावस्था के अंत में दवा का उपयोग किया गया था, फिर भ्रूण के गुर्दे और कपाल की हड्डियों की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाना चाहिए।

मूत्रल	हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा
	लिथियम के सांद्रता स्तर में वृद्धि, लिथियम युक्त एजेंटों की विषाक्तता में वृद्धि
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट	गंभीर हाइपोटेंशन
पोटेशियम-बख्शते मूत्रल, पोटेशियम युक्त एजेंट	हाइपरक्लेमिया का खतरा। केवल हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जा सकता है
हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं	गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा
प्रणालीगत एनेस्थेटिक्स	गंभीर हाइपोटेंशन
	पेरिनेव गोलियों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का कमजोर होना, गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम
मनोविकार नाशक दवाएं	गंभीर हाइपोटेंशन
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं
	गंभीर हाइपोटेंशन का खतरा
सहानुभूति	पेरिनेवा दवा के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करना
वाहिकाविस्फारक	उच्चरक्तचापरोधी कार्रवाई की क्षमता

यदि पेरिंडोप्रिल की चिकित्सीय खुराक पार हो गई है, एक स्पष्ट प्रकृति का हाइपोटेंशन, झटका, रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, रक्त में सोडियम के स्तर में कमी, गुर्दे की विफलता का विकास, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, एक क्षिप्रहृदयता का दौरा, मंदनाड़ी का विकास, चिंता, चक्कर आना, खाँसी फिट बैठता है।

रोगी को लेटना चाहिए, उसके पैर ऊपर उठाने चाहिए, निर्जलीकरण को समाप्त करना चाहिए, एंजियोटेंसिन II की तैयारी, कैटेकोलामाइन दिया जाना चाहिए। जब ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है जो एट्रोपिन द्वारा नियंत्रित नहीं होता है, तो एक पेसमेकर स्थापित किया जाना चाहिए। रोगी को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। हेमोडायलिसिस पेरिनेवा दवा के मेटाबोलाइट्स को खत्म करने के लिए प्रभावी है। इस मामले में, उच्च शक्ति पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पेरिनेवा दवा टैबलेट के रूप में तीन खुराक में उपलब्ध है। औषधीय उत्पाद की पैकेजिंग इस प्रकार है:

10 गोलियाँ / पैकेज;
14 गोलियाँ / पैकेज;
30 गोलियाँ / पैकेज।

सभी खुराक के पेरिनेव टैबलेट का भंडारण तापमान 30 डिग्री सेल्सियस तक है। उच्च आर्द्रता के लिए तैयारी को उजागर न करें, प्रत्यक्ष सूरज की किरणें... जिस स्थान पर दवा का भंडारण किया जाएगा वह बच्चों, जानवरों, मानसिक रूप से अस्वस्थ परिवार के सदस्यों की पहुंच से दूर होना चाहिए। दवा 2 साल के लिए उपयोग के लिए उपयुक्त है।

पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड सैंडोज़, पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन, पेरिनप्रेस, कवरेक्स, प्रेस्टेरियम, एरेंटोप्रेस, को-प्रेनेसा, पेरिंडोप्रिल, हाइपरनिक, नोलिप्रेल, पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, पाइरिस्टार, पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर, स्टॉपप्रेस।

यह सभी देखें

पेरिनेवा दवा के अनुरूपों की सूची

perindopril

मूल देश - रूस।

जब स्तनपान के दौरान महिलाओं में संकेत दिया जाता है, तो शरीर पर अप्रत्याशित अवांछनीय प्रभावों के जोखिम के कारण दवा को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है शिशु... यदि पेरिनेव की दवा को बदलना संभव नहीं है, तो स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

हमला हुआ तो गलशोथचिकित्सा के पहले 4 हफ्तों में, दवा को बंद करने के लिए एक सूचित निर्णय लिया जाना चाहिए।

दवा की पहली खुराक (एक दुर्लभ घटना) के बाद भी गंभीर हाइपोटेंशन दिखाई दे सकता है। गंभीर हाइपोटेंशन का जोखिम विशेष रूप से मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, साथ ही निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन वाले रोगियों में अधिक होता है। CHF और गुर्दे की कमी के साथ-साथ मस्तिष्कवाहिकीय विकारों वाले रोगियों को भी गंभीर हाइपोटेंशन का खतरा होता है। ऐसे रोगियों को दवा की खुराक को समायोजित करने और उन्हें नज़दीकी निगरानी में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर हाइपोटेंशन के हमलों को रोकने के लिए, रोगी को नीचे रखना, बीसीसी को फिर से भरने के लिए समाधान इंजेक्ट करना दिखाया गया है। हाइपोटेंशन की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, यह दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए दिखाया गया है।

रोगसूचक मायोकार्डियल अपर्याप्तता वाले रोगियों में, तीव्र गुर्दे की विफलता तक, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की शिथिलता विकसित हो सकती है।

गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है। यह घटना प्रतिवर्ती है।

उच्च-शक्ति झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस उपायों को करते समय, एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है।

यकृत ऊतक के फुलमिनेंट नेक्रोसिस की प्रगति के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित होने का खतरा होता है। यह जटिलता घातक है।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में जो इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करते हैं और एसीई अवरोधक लेते हैं, उनमें संक्रामक जटिलताओं के विकास का एक बढ़ा जोखिम हो सकता है जो आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

प्रतिनिधियों नीग्रोइड दौड़एनाफिलेक्टॉइड जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

पेरिंडोप्रिल युक्त दवाएं लगातार खांसी को भड़का सकती हैं।

ACE अवरोधकों को पहले बंद कर देना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रति दिन।

मधुमेह के रोगियों में पेरिनेवा दवा का उपयोग करते समय रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दवा साइकोमोटर प्रतिक्रिया की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए। वाहनऐसा कार्य करना जिसमें जीवन के लिए जोखिम शामिल हो।

दवा का विवरण पेरिनेवा»इस पृष्ठ पर एक सरलीकृत और विस्तारित संस्करण है आधिकारिक निर्देशआवेदन द्वारा। दवा खरीदने या उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित एनोटेशन से खुद को परिचित करना चाहिए।
दवा के बारे में जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-दवा के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर दवा की नियुक्ति पर निर्णय ले सकता है, साथ ही इसके उपयोग की खुराक और तरीके भी निर्धारित कर सकता है।

पेरिनेवा एक एसीई (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम) अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियां: लगभग सफेद या गोरा, थोड़ा उभयलिंगी, एक चम्फर के साथ: 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक पर गोल आकार या 4 मिलीग्राम की खुराक पर अंडाकार आकार, 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों के एक तरफ (10 पीसी के फफोले में) एक विभाजन रेखा होती है। , एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 3, 6 या 9 पैक; 14 पीसी के ब्लिस्टर पैक में। कार्डबोर्ड बॉक्स 1, 2, 4 या 7 पैक में; 30 पीसी के ब्लिस्टर पैक में। कार्डबोर्ड बॉक्स 1, 2 या 3 में पैक्स)।

1 टैबलेट की संरचना:

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार उत्पाद-कण - 38.39 / 76.78 / 153.56 मिलीग्राम;
अर्ध-तैयार दानों का सक्रिय पदार्थ - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
गोलियों के अंश: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल या किनेज II एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है, जो एक्सोपेप्टिडेस से संबंधित है और एक प्रोड्रग है जिससे सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (वासोकोनस्ट्रिक्टर) में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्टैपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि के दमन के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि बढ़ जाती है (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया बाधित होती है) और एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है। एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इसलिए इस एंजाइम के दमन से प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली को सक्रिय करते हुए परिसंचारी और ऊतक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है।

दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने पर रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (बीपी) में कमी आती है। यह परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है, लेकिन हृदय गति (एचआर) में वृद्धि नहीं होती है। एक नियम के रूप में, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी तेज हो जाता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। एक मौखिक गोली के सेवन के बाद अधिकतम काल्पनिक प्रभाव के विकास के लिए 4-6 घंटे की आवश्यकता होती है, प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, लेकिन एक दिन के बाद भी, अधिकतम प्रभाव का 87-100% अभी भी प्रदान किया जाता है। रक्तचाप तेजी से घटता है। पेरिनेवा के नियमित प्रवेश के 1 महीने बाद हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा को बंद करने से वापसी के लक्षण नहीं होते हैं।

सक्रिय पदार्थ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की एकाग्रता को बढ़ाता है, यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है। पर दीर्घकालिक उपयोगमायोसिन के आइसोनिजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है, अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है।

दवा संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करती है छोटी धमनियांऔर बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है। यह प्री- और पोस्ट-लोड को कम करके हृदय के काम को सामान्य करता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) में, यह प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में दबाव भरता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है और कार्डिएक इंडेक्स... शुरुआत में दवा लेते समय रोज की खुराक NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I और II कार्यात्मक वर्गों वाले रोगियों में 2 मिलीग्राम, प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गोली के रूप में पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में 1 घंटे का समय लगता है। जैव उपलब्धता लगभग 65-70% है।

अवशोषित पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (T1 / 2) 1 घंटा है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध नगण्य है, एसीई के साथ संबंध 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। जमा नहीं होता। अनबाउंड अंश का टी 1/2 - 3-5 घंटे, पुराने दिल और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों और बुजुर्गों में, उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, लेकिन परिणामी मेटाबोलाइट की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, इसलिए पेरिनेवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

भोजन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस (गति 70 मिली / मिनट।, 1.17 मिली / सेकंड) के दौरान पेरिंडोप्रिलैट को हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के मुताबिक, पेरिनेवा धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए है।

रोग के इतिहास में सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम के लिए दवा का उपयोग (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) किया जाता है।

इसके अलावा, कोरोनरी पुनरोद्धार और / या रोधगलन से गुजरने के बाद रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए स्थिर कोरोनरी धमनी रोग (IHD) के लिए एक ACE अवरोधक निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

पूर्ण contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनके लिए दवा लेने से मना किया गया है):

18 वर्ष से कम आयु;
लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
इतिहास में एसीई इनहिबिटर, एंजियोएडेमा लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या विकसित;
दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

अपघटन के चरण में CHF;
धमनी हाइपोटेंशन;
हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
सेरेब्रोवास्कुलर रोग (इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस के लिए प्रक्रिया से पहले की अवधि;
गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (जैसे, उल्टी, दस्त, नमक मुक्त आहार, डायलिसिस, पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
हाइपरकेलेमिया;
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
मधुमेह;
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
वृद्धावस्था;
नीग्रोइड जाति से संबंधित;
एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing चिकित्सा (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष)।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

पेरिनेव की गोलियां भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

संकेत और उपचार की व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है।

संकेतों के बावजूद, खुराक में वृद्धि तभी संभव है जब दवा का इस्तेमाल पिछली खुराक में अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दवा का उपयोग या तो मोनोथेरेपी के रूप में या के भाग के रूप में किया जाता है संयोजन उपचार, अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में।

पेरिनेवा की अनुशंसित शुरुआती खुराक 4 मिलीग्राम है। आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम) के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, अपघटन के चरण में CHF, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, 2 मिलीग्राम। अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, एक महीने के उपचार के बाद, दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को रोकने के 2-3 दिन बाद पेरिंडोप्रिल लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, या इसे 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, रक्त सीरम, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप संकेतक की गतिशीलता के आधार पर, खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों को चिकित्सा की शुरुआत में 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और, यदि प्रभाव अभी भी अपर्याप्त है, तो 8 मिलीग्राम तक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेव दवा को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है।

आप कई वर्षों के बाद भी, किसी भी समय स्ट्रोक के बाद रोगनिरोधी चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, लेकिन 2 सप्ताह से पहले नहीं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

इष्टतम प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, रक्तचाप के नियंत्रण में, इसे बढ़ाकर 4 मिलीग्राम कर दिया जाता है। यदि रोग साथ है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, अतिरिक्त रूप से β-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन लिखिए।

CHF, गुर्दे की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति या मूत्रवर्धक और / या वासोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग के साथ, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में एक मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ) के विकास के एक उच्च जोखिम के मामले में, पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले यदि संभव हो तो इसे समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीऔर हाइपोवोल्मिया। चिकित्सा से पहले और दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता और गुर्दे के कार्य की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग

बुजुर्ग मरीज 2 मिलीग्राम की खुराक से इलाज शुरू करते हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, इसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम तक और दूसरे सप्ताह के बाद 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता में, खुराक को गुर्दे के कार्य के अध्ययन के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) संकेतक:

सीसी> 60 मिली / मिनट - 4 मिलीग्राम / दिन;
सीसी 30-60 मिली / मिनट - 2 मिलीग्राम / दिन;
सीसी 15-30 मिली / मिनट - हर दूसरे दिन 2 मिलीग्राम;
क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

प्रसार द्वारा साइड इफेक्ट का पृथक्करण: बहुत बार -> 1/10, अक्सर - से> 1/100 से< 1/10, нечасто – от >1/1000 से< 1/100, редко – от >1/10000 से< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव:

सुनवाई के अंग की ओर से: अक्सर - टिनिटस;
दृष्टि के अंग की ओर से: अक्सर - दृश्य हानि;
केंद्रीय और परिधीय से तंत्रिका प्रणाली: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना; अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी; बहुत कम ही - चेतना का भ्रम;
श्वसन प्रणाली से: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
इस ओर से मूत्र तंत्र: अक्सर - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, कब्ज, अपच, पेट दर्द, मतली, उल्टी, अपच; अक्सर - श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन मुंह; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, साथ ही स्ट्रोक और रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, संभवतः माध्यमिक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से और लसीका तंत्र: ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में बहुत ही कम - हेमोलिटिक एनीमिया; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ बहुत कम - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी;
इस ओर से त्वचा: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; शायद ही कभी - पित्ती, चेहरे की वाहिकाशोफ और हाथ-पांव; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
प्रयोगशाला परीक्षण: हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया की सांद्रता में वृद्धि, विशेष रूप से गंभीर CHF, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता (दवा वापसी के बाद प्रतिवर्ती) वाले रोगियों में; शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, सीरम बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
अन्य प्रतिक्रियाएं: अक्सर - अस्थानिया; अक्सर - पसीना बढ़ जाना।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के संकेत: रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), हाइपरवेंटिलेशन, खांसी, चिंता, चक्कर आना, गुर्दे की विफलता, झटका।

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को नीचे रखना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, यदि संभव हो तो परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) को फिर से भरना, एंजियोटेंसिन II और / या कैटेकोलामाइन के समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, जो नहीं देता दवाई से उपचार(एट्रोपिन सहित), एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) सेट करें। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता के नियंत्रण में ओवरडोज उपचार किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा दवा को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाना संभव है, केवल उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकता है। जटिल रोगियों में पहली खुराक के बाद रोगसूचक हाइपोटेंशन धमनी का उच्च रक्तचापविरले ही होता है। सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, मूत्रवर्धक चिकित्सा, उल्टी और दस्त के साथ-साथ रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप, गंभीर सीएफ़एफ़ के साथ कम बीसीसी वाले लोगों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की संभावना है। गुर्दे की विफलता की सहवर्ती उपस्थिति। अधिक बार, गंभीर CHF वाले रोगियों में लूप डाइयुरेटिक्स की उच्च खुराक प्राप्त करने के साथ-साथ गुर्दे की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया में रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी देखी जाती है। रोगियों की इन श्रेणियों को उपचार की शुरुआत में और इष्टतम खुराक के चयन के दौरान बारीकी से निगरानी की जाती है। वही रोगियों पर लागू होता है इस्केमिक रोगहृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोग, क्योंकि उनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी रोधगलन और मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं से भरा होता है।

यदि रोगी को धमनी हाइपोटेंशन है, तो उसे एक क्षैतिज स्थिति देना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी को बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। क्षणिक (गुजरने वाला) धमनी हाइपोटेंशन निरंतर उपचार के लिए एक contraindication नहीं है। रक्तचाप और बीसीसी की बहाली के बाद, चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, केवल पेरिनेवा की सही खुराक चुनना आवश्यक है।

CHF वाले कुछ रोगियों में, जिनमें निम्न रक्तचाप वाले लोग भी शामिल हैं, दवा रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और अक्सर चिकित्सा को रोकने का कारण नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन के साथ है नैदानिक लक्षण, दवा की खुराक कम कर दें या इसे पूरी तरह से रद्द कर दें।

पेरिनेवा के उपयोग के पहले महीने के दौरान स्थिर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के एक प्रकरण (यहां तक कि मामूली) की स्थिति में, आगे के उपचार के लिए लाभ और जोखिम के संतुलन का आकलन किया जाना चाहिए।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीज़ एसीई इनहिबिटर से जुड़े नहीं हैं, इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं भारी जोखिमपेरिंडोप्रिल की प्रतिक्रिया के रूप में एंजियोएडेमा।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो पेरिनेवा को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। होठों और चेहरे की सूजन के साथ विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं, बस ले लो एंटीथिस्टेमाइंसलक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए। जीभ, स्वरयंत्र या ग्लोटिस की सूजन घातक हो सकती है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है श्वसन तंत्र... अधिक बार, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा नेग्रोइड जाति के रोगियों में होता है।

दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं उन रोगियों में विकसित होती हैं, जो पेरिनेवा के उपचार के दौरान, डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरते हैं, इस वजह से, प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है। वही रोगियों पर लागू होता है जिन्हें डिसेन्सिटाइजेशन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है - प्रत्येक प्रक्रिया से पहले दवा को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि होती है या पीलिया प्रकट होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक उचित परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि पेरिनेवा एक सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और एक तीव्र पाठ्यक्रम में प्रगति करता है व्यापक यकृत परिगलन के साथ हेपेटाइटिस, मृत्यु तक।

एसीई इनहिबिटर रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन के रोगियों में गुर्दे की विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान कर सकते हैं, इसलिए, कम खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए, निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और दवा की खुराक के आगे पर्याप्त अनुमापन के साथ। पेरिनेवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप और पहले से ज्ञात गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ, क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि संभव है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी और / या वापसी की आवश्यकता होती है। मूत्रवर्धक का।

हेमोडायलिसिस पर मरीजों को एक सत्र के लिए उच्च शक्ति झिल्ली का उपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा लगातार विकास, जीवन के लिए खतराएनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

पेरिनेवा थेरेपी की शुरुआत में इंसुलिन लेने या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेने वाले मधुमेह रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

नियोजित सर्जरी या अन्य उपायों की प्रतीक्षा करने वाले मरीजों को दवाओं के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग करके जो धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं, उन्हें एक दिन पहले एसीई अवरोधक को रद्द कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो बीसीसी बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ा सकता है। हाइपरक्लेमिया विकसित होने की संभावना गुर्दे और / या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलिटस के मामले में बढ़ जाती है एक साथ उपयोगपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, या अन्य दवाएं जो हाइपरक्लेमिया (उदाहरण के लिए, हेपरिन) का कारण बन सकती हैं। यदि इन दवाओं का संयुक्त उपयोग उचित है, तो आपको रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

जब एक रोगी पर किया जाता है विभेदक निदानखांसी, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरिंडोप्रिल लगातार, अनुत्पादक खांसी का कारण बन सकता है - दवा बंद होने के बाद यह बंद हो जाता है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, जो प्रतिक्रिया की गति और एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है, जिसे संभावित खतरनाक उद्योगों में कार्यरत ड्राइवरों और व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा को contraindicated है। उपचार के दौरान गर्भावस्था के मामले में, दवा को तत्काल रद्द कर दिया जाना चाहिए। पर लागू होने पर बाद की तिथियांपेरिंडोप्रिल फेटोटॉक्सिक (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थि-पंजर को धीमा कर देता है) और नवजात विषाक्त (गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन) प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि दवा का उपयोग किसी कारण से किया गया था द्वितीय-तृतीय तिमाही, आपको खर्च करने की आवश्यकता है अल्ट्रासोनोग्राफीभ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियां।

पेरिंडोप्रिल के प्रवेश पर डेटा स्तन का दूधअनुपस्थित हैं, इसलिए, यदि पेरिनेवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो महिलाओं को स्तनपान रोकने की सलाह दी जाती है।

बचपन का उपयोग

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है, इसलिए बाल चिकित्सा अभ्यास में पेरिनेवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और चिकित्सीय प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। सीरम क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की नियमित निगरानी के तहत उपचार किया जाना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

बीमारियों और असामान्य यकृत समारोह के मामले में, पेरिनेवा खुराक में सुधार की आवश्यकता नहीं है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

पेरिनेवा का प्रयोग सावधानी पूर्वक करें। वृद्धावस्था में उपचार 2 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, लेकिन केवल अगर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो इसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता में कमी संभव है। यदि इस तरह के संयोजन का उपयोग आवश्यक है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए;
मूत्रवर्धक: अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन का विकास संभव है। जोखिम को कम किया जा सकता है अंतःशिरा प्रशासनसोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, कम खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग या मूत्रवर्धक की वापसी;
पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और भोजन की खुराक: हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर ऐसे संयोजन अवांछनीय हैं;
लिथियम तैयारी: रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्तता का विकास संभव है। इस संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दवाओं का संयुक्त प्रशासन आवश्यक है, तो सीरम लिथियम सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए;
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनके प्रभाव को बढ़ाना और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करना संभव है, संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक है;
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट (सामान्य एनेस्थेटिक्स): दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है;
3000 मिलीग्राम या उससे अधिक की दैनिक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरिंडोप्रिल का प्रभाव कमजोर हो सकता है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का जोखिम बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे कार्य बिगड़ सकता है (प्रतिवर्ती प्रभाव), दुर्लभ मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, विशेष रूप से रोगियों में साथ में उल्लंघनगुर्दे का कार्य, जैसे निर्जलीकरण और बुजुर्गों में;
अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट और वैसोडिलेटर: एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।

यदि आवश्यक हो, पेरिनेवा को इस तरह के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है दवाईनाइट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के रूप में, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लखुराक में जिसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

पेरिनेवा के एनालॉग हैं: कवरेक्स, एरेन्टोप्रेस, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-टेवा, पेरिंडोप्रिल-रिक्टर, पेरिंडोप्रिल-टीएडी, पेरिंडोप्रिल-सी 3, पार्नवेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस, पेरिनेवा, पेरिनेवा कू-टैब, पाइरिस्टार, प्रीनेसा, स्टॉप्रेस।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

भंडारण की स्थिति - तापमान 30 ° से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा विसर्जित।

मिश्रण

खुराक के रूप का विवरण

4 मिलीग्राम की गोलियां:अंडाकार, थोड़ा उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ एक रेखा और एक कक्ष के साथ।

8 मिलीग्राम की गोलियां:गोल, थोड़ा उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ एक रेखा और एक कक्ष के साथ।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- वासोडिलेटिंग, कार्डियोप्रोटेक्टिव, एंटीहाइपरटेन्सिव.

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल, एक एसीई अवरोधक, या किनिनेज II, ऑक्सोपेप्टिडेस से संबंधित है। एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्सापेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि का दमन एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया को दबाने) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी की ओर जाता है। चूंकि एसीई ब्रैडीकिनिन को भी नष्ट कर देता है, एसीई के दमन से परिसंचारी और ऊतक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है, जबकि पीजी प्रणाली सक्रिय होती है।

पेरिंडोप्रिल है चिकित्सीय क्रियासक्रिय मेटाबोलाइट के लिए धन्यवाद - पेरिंडोप्रिलैट।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप को कम करता है। पेरिंडोप्रिल ओपीएसएस को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इस मामले में, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है। हालांकि, हृदय गति नहीं बढ़ती है। गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ जाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। पेरिंडोप्रिल के एकल मौखिक प्रशासन के 4-6 घंटे बाद अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त होता है; हाइपोटेंशन प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है, और 24 घंटों के बाद भी दवा अधिकतम प्रभाव का 87 से 100% प्रदान करती है। रक्तचाप में कमी तेजी से विकसित होती है। 1 महीने की चिकित्सा के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा का विच्छेदन एक वापसी सिंड्रोम के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, यह अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है, मायोसिन के आइसोनिजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है। हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में एचडीएल की एकाग्रता को बढ़ाता है, यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है, छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करता है।

पेरिंडोप्रिल पूर्व और बाद के भार को कम करके हृदय क्रिया को सामान्य करता है।

CHF के रोगियों में पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान, यह नोट किया गया था:

बाएँ और दाएँ निलय में भरने के दबाव में कमी;

ओपीएसएस में कमी;

कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि।

NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I-II कार्यात्मक वर्ग वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल (2 मिलीग्राम) की प्रारंभिक खुराक प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी के साथ नहीं थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित हो जाता है और 1 घंटे के भीतर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। जैव उपलब्धता 65-70% है, अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का 20% पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल के रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 1 घंटा है। प्लाज्मा में सी अधिकतम पेरिंडोप्रिलैट 3-4 घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है।

भोजन के दौरान दवा लेना क्रमशः पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण में कमी के साथ होता है, दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी महत्वहीन है, एसीई के लिए पेरिंडोप्रिलैट का बंधन 30% से कम है और इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।

पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का टी 1/2 लगभग 3-5 घंटे है। संचयी नहीं होता है। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे और पुरानी हृदय विफलता (CHF) वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। हेमोडायलिसिस (दर - 70 मिली / मिनट, 1.17 मिली / सेकंड) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान पेरिंडोप्रिलैट को हटा दिया जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, जबकि गठित पेरिंडोप्रिलैट की कुल मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है और खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

पेरिनेवा® . दवा के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप;

पुरानी दिल की विफलता;

स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) की रोकथाम;

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना।

मतभेद

को अतिसंवेदनशीलता सक्रिय पदार्थ, अन्य एसीई अवरोधक और दवा बनाने वाले सहायक पदार्थ;

वंशानुगत / अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

एसीई अवरोधक लेने से जुड़े एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडीमा) का इतिहास;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम।

सावधानी से:नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का जोखिम; अपघटन के चरण में CHF, धमनी हाइपोटेंशन; पुरानी गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए, गर्भावस्था की पुष्टि करते समय, पेरिनेवा® को जल्द से जल्द रद्द कर दिया जाना चाहिए। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के प्रभाव से बिगड़ा हुआ विकास हो सकता है (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों का धीमा होना) और नवजात शिशु में जटिलताओं का विकास (गुर्दे की विफलता) , धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि, फिर भी, गर्भावस्था के II-III ट्राइमेस्टर में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान पेरिनेवा® दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि स्तन के दूध में इसके प्रवेश की संभावना पर डेटा की कमी है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट (डब्ल्यूएचओ) की घटनाओं का वर्गीकरण: बहुत बार -> 1/10; अक्सर - से> 1/100 से<1/10; иногда — от >1/1000 से<1/100; редко — от >1/10000 से<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - नींद या मनोदशा में गड़बड़ी; बहुत कम ही - भ्रम।

दृष्टि के अंग की ओर से:अक्सर - दृश्य हानि।

सुनवाई के अंग की ओर से:अक्सर - टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक, संभवतः माध्यमिक; वास्कुलिटिस (आवृत्ति अज्ञात)।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अपच, अपच, दस्त, कब्ज; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

त्वचा की तरफ से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - चेहरे की एंजियोएडेमा, हाथ-पांव, पित्ती; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से:अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

जननांग प्रणाली से:कभी-कभी - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

सामान्य उल्लंघन:अक्सर अस्थानिया; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना।

हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणाली की ओर से:बहुत कम ही - उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया की एकाग्रता को कम करना संभव है; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया (जन्मजात ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में)।

प्रयोगशाला संकेतक:रक्त सीरम और प्लाज्मा क्रिएटिनिन और हाइपरकेलेमिया में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर गुर्दे की विफलता, गंभीर CHF और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में); शायद ही कभी - यकृत एंजाइम और सीरम बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि; हाइपोग्लाइसीमिया।

परस्पर क्रिया

मूत्रलमूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, विशेष रूप से जो तरल पदार्थ और / या लवण को हटाते हैं, पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी हो सकती है, जिसके जोखिम को मूत्रवर्धक को बंद करके, द्रव के नुकसान की भरपाई करके कम किया जा सकता है। या पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले लवण, साथ ही साथ पेरिंडोप्रिल को कम खुराक में निर्धारित करना और इसकी क्रमिक वृद्धि के साथ।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे ट्रायमटेरिन, एमाइलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन और इसके व्युत्पन्न इप्लेरेनोन), पोटेशियम लवण।हाइपरकेलेमिया (एक संभावित घातक परिणाम के साथ), विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (हाइपरकेलेमिया से जुड़े अतिरिक्त प्रभाव) के साथ। उपरोक्त दवाओं के साथ पेरिंडोप्रिल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

इन संयोजनों को केवल हाइपोकैलिमिया के मामले में, सावधानी बरतने और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की नियमित निगरानी के मामले में निर्धारित किया जाना चाहिए।

लिथियम।लिथियम की तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम और लिथियम विषाक्तता में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि विकसित करना संभव है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता को और बढ़ा सकता है और इसके विषाक्त प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। पेरिंडोप्रिल और लिथियम के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के तहत ऐसी संयोजन चिकित्सा की जाती है।

एनएसएआईडी, सहित। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 3 ग्राम / दिन और उससे अधिक की खुराक में। NSAID थेरेपी ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकती है। इसके अलावा, NSAIDs और ACE अवरोधकों का रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाने में एक योगात्मक प्रभाव होता है, जो गुर्दे के कार्य में गिरावट को भड़का सकता है। यह प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, जैसे कि बुजुर्ग रोगियों में या निर्जलीकरण के साथ।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और वैसोडिलेटर्स।अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वैसोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग से एक अतिरिक्त हाइपोटेंशन प्रभाव हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।एसीई इनहिबिटर्स और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक। एक नियम के रूप में, यह घटना गुर्दे की कमी वाले रोगियों में संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में होती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स।पेरिंडोप्रिल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट और बीटा-ब्लॉकर्स और / या नाइट्रेट्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स), सामान्य एनेस्थेटिक्स (सामान्य एनेस्थेटिक्स)।एसीई इनहिबिटर के साथ सहवर्ती उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

सहानुभूति।एसीई इनहिबिटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है। इस तरह के संयोजन को निर्धारित करते समय, एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

प्रशासन की विधि और खुराक

रोग की गंभीरता और उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप।पेरिनेवा® दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

अनुशंसित शुरुआती खुराक दिन में एक बार सुबह में 4 मिलीग्राम है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों के लिए (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और / या हाइपोनेट्रेमिया के साथ, अपघटन या गंभीर उच्च रक्तचाप के चरण में CHF), अनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन है। . यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर अप्रभावी है, तो खुराक को प्रति दिन 1 बार 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक जोड़ने से हाइपोटेंशन हो सकता है। इस संबंध में, सावधानी के साथ चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है, पेरिनेवा® के साथ उपचार शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें या एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक के साथ पेरिनेव® ए के साथ उपचार शुरू करें। रक्त सीरम में रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। भविष्य में, रक्तचाप के स्तर की गतिशीलता के आधार पर, दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग मरीजों मेंअनुशंसित प्रारंभिक दैनिक खुराक एक बार में 2 मिलीग्राम है। भविष्य में, खुराक को धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो दिन में एक बार अधिकतम 8 मिलीग्राम तक, बशर्ते कि निचली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाए।

सीएफ़एफ़।पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन और / या बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में पेरिनेवा® के साथ CHF वाले रोगियों के उपचार को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू करने की सिफारिश की जाती है, पेरिनेवा® को दिन में एक बार 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। प्रभात। 2 सप्ताह के उपचार के बाद, दवा की खुराक को दिन में एक बार 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, बशर्ते कि 2 मिलीग्राम की खुराक अच्छी तरह से सहन की जाए और उपचार की प्रतिक्रिया संतोषजनक हो।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में(उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय), यदि संभव हो, तो पेरिनेवा® लेने से पहले हाइपोवोल्मिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। चिकित्सा से पहले और दौरान रक्तचाप के स्तर, गुर्दे के कार्य की स्थिति और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम।पेरिनेवा® के साथ थेरेपी इंडैपामाइड लेने से पहले पहले 2 सप्ताह के दौरान 2 मिलीग्राम के साथ शुरू की जानी चाहिए। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग।स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, पेरिनेवा® की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है। 2 सप्ताह के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दिया जाता है, बशर्ते कि 4 मिलीग्राम / दिन की खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जाती है। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एक और सप्ताह के बाद, आप गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा सकते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछली, निचली खुराक को अच्छी तरह से सहन किया जाए।

गुर्दे की विफलता के साथ।गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, पेरिनेवा® की खुराक गुर्दे की शिथिलता की डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति की निगरानी में आमतौर पर रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन आयनों की एकाग्रता का नियमित निर्धारण शामिल होता है।

* पेरिंडोप्रिलैट का डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली / मिनट है। Perineva® को डायलिसिस सत्र के बाद लिया जाना चाहिए।

जिगर की बीमारियों के साथ:खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप, सदमा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, धड़कन, मंदनाड़ी, चक्कर आना, चिंता, खांसी में उल्लेखनीय कमी।

इलाज:रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें और यदि संभव हो तो बीसीसी को फिर से भरने के लिए उपाय करें - एंजियोटेंसिन II का अंतःशिरा प्रशासन और / या कैटेकोलामाइन का अंतःशिरा समाधान। गंभीर ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी (एट्रोपिन सहित) के लिए उत्तरदायी नहीं है, एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना का संकेत दिया गया है। रक्त सीरम में महत्वपूर्ण कार्यों और क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है। उच्च प्रवाह polyacrylonitrile झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग।पेरिनेवा® के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (महत्वपूर्ण या महत्वहीन) के एक प्रकरण के विकास के साथ, इस दवा के साथ चिकित्सा के लाभ / जोखिम अनुपात का आकलन करना आवश्यक है।

धमनी हाइपोटेंशन।एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकते हैं। सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, पहली खुराक लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी होता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान कम बीसीसी वाले रोगियों में, सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, साथ ही दस्त या उल्टी के साथ, या गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का जोखिम बढ़ जाता है। सहवर्ती गुर्दे की विफलता और इसकी अनुपस्थिति दोनों की उपस्थिति में, गंभीर CHF वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन देखा गया था। सबसे अधिक बार, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन अधिक गंभीर CHF वाले रोगियों में विकसित हो सकता है, उच्च खुराक में "लूप" मूत्रवर्धक लेने के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया या गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में। इन रोगियों को उपचार की शुरुआत में और खुराक अनुमापन के दौरान बारीकी से निगरानी रखने की सलाह दी जाती है। यही बात कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले रोगियों पर भी लागू होती है, जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को उठाए गए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी बढ़ाने के लिए एक अंतःशिरा सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट करें। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन आगे की चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, उपचार जारी रखा जा सकता है, बशर्ते कि दवा की खुराक सावधानी से चुनी गई हो।

पेरिनेवा® के साथ उपचार के दौरान CHF और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और आमतौर पर दवा को बंद करने की गारंटी नहीं देता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ है, तो खुराक को कम करना या पेरिनेवा दवा को रद्द करना आवश्यक हो सकता है।

महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।एसीई अवरोधक, सहित। और पेरिंडोप्रिल का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ रुकावट (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (सीएल क्रिएटिनिन<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

रोगसूचक हृदय विफलता वाले रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की प्रारंभिक अवधि के दौरान विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। इन रोगियों में कभी-कभी तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले होते हैं, आमतौर पर प्रतिवर्ती।

एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में) वाले कुछ रोगियों में, यूरिया और क्रिएटिनिन की सीरम सांद्रता में वृद्धि देखी गई थी, जो चिकित्सा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती थी। . एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों का उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में, दवा की कम खुराक के साथ और आगे पर्याप्त खुराक चयन के साथ शुरू होना चाहिए। पेरिनेवा® के साथ चिकित्सा के पहले हफ्तों के दौरान मूत्रवर्धक को बंद करना और नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, पहले से ज्ञात गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, विशेष रूप से सहवर्ती मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हुई थी। इस मामले में, पेरिनेवा दवा की खुराक को कम करने और / या मूत्रवर्धक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है।

हेमोडायलिसिस पर मरीज।डायलिसिस पर उच्च प्रवाह झिल्ली वाले रोगियों में और एसीई इनहिबिटर लेने से लगातार, जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के कई मामले सामने आए हैं। यदि हेमोडायलिसिस करना आवश्यक है, तो एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग किया जाना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण।हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा।शायद ही कभी एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, सहित। पेरिंडोप्रिल, चेहरे, अंगों, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा विकसित हुई। उपचार के दौरान यह स्थिति किसी भी समय विकसित हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, रोगी को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। होंठ और चेहरे के एंजियोएडेमा को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है। जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को तुरंत चमड़े के नीचे (एड्रेनालाईन) इंजेक्ट करना और वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है। काले रोगियों में एसीई अवरोधकों से एंजियोएडेमा होने की संभावना अधिक होती है।

एसीई अवरोधक के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों को एसीई अवरोधक लेते समय एंजियोएडेमा विकसित होने का उच्च जोखिम हो सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस (एलडीएल एफेरेसिस) के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसीई अवरोधकों की नियुक्ति वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक की अस्थायी वापसी की सिफारिश की जाती है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा कीड़ों के जहर के साथ), बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जीवन के लिए खतरा एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाए।

लीवर फेलियर।एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, कभी-कभी एक सिंड्रोम विकसित करना संभव होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और फिर यकृत के फुलमिनेंट नेक्रोसिस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर लेते समय पीलिया दिखाई देता है या लीवर एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है, तो एसीई इनहिबिटर को तुरंत बंद कर देना चाहिए, और रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करना भी आवश्यक है।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस / थ्रोम्बोसाइटोपेनिया / एनीमिया।एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामले देखे गए हैं। अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह के साथ, न्यूट्रोपेनिया दुर्लभ है। पेरिनेवा दवा का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (उदाहरण के लिए, एसएलई, स्क्लेरोडर्मा) के रोगियों में बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो एक साथ इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, साथ ही जब ये सभी कारक संयुक्त होते हैं, विशेष रूप से मौजूदा के साथ गुर्दे की शिथिलता। ऐसे रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। उपरोक्त कारकों वाले रोगियों में पेरिनेवा ® के साथ चिकित्सा करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने और रोगी को संक्रमण के किसी भी लक्षण की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देने की सिफारिश की जाती है।

जन्मजात ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों मेंहेमोलिटिक एनीमिया के विकास के पृथक मामलों को नोट किया गया था।

नीग्रोइड जाति।नेग्रोइड जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल काले रोगियों में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी है, संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इस समूह की आबादी में कम जड़ की स्थिति के अधिक प्रसार के कारण।

खांसी।एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक लगातार, अनुत्पादक खांसी विकसित हो सकती है, जो दवा बंद होने के बाद बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण।उन रोगियों में जिनकी स्थिति में धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ व्यापक सर्जरी या एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, पेरिंडोप्रिल सहित एसीई अवरोधक, प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के दौरान एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। सर्जरी से एक दिन पहले, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा रद्द कर दी जानी चाहिए। यदि एक एसीई अवरोधक को रद्द नहीं किया जा सकता है, तो धमनी हाइपोटेंशन, जो वर्णित तंत्र के अनुसार विकसित होता है, को बीसीसी बढ़ाकर ठीक किया जा सकता है।

हाइपरक्लेमिया।कुछ रोगियों में पेरिंडोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान, रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता बढ़ सकती है। हाइपरकेलेमिया का खतरा गुर्दे और / या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस, और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, या अन्य दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों में बढ़ जाता है जो हाइपरकेलेमिया (जैसे हेपरिन) का कारण बनते हैं। यदि इन दवाओं को एक साथ निर्धारित करना आवश्यक है, तो नियमित रूप से सीरम पोटेशियम सामग्री की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह।मधुमेह के रोगियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन लेने वाले, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के पहले कुछ महीनों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

धमनी उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है जो जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर की मदद से उच्च रक्तचाप को सामान्य करना संभव है।

इन दवाओं में से एक पेरिनेवा है, जो पेरिंडोप्रिल के आधार पर बनाई गई है।

आप केवल नुस्खे के साथ फार्मेसियों में गोलियां खरीद सकते हैं, इसलिए आप किसी चिकित्सक के पास गए बिना नहीं कर सकते।

याद रखें: उच्च रक्तचाप एक जटिल और खतरनाक बीमारी है जिसका इलाज डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

औषधीय प्रभाव

डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव को कम करने के लिए रोगियों को पेरिनेव की गोलियां दी जाती हैं। दवा लेने से ओपीएसएस और वासोडिलेशन में कमी आती है, जो एक साथ काल्पनिक प्रभाव की शुरुआत प्रदान करता है।

CHF वाले रोगियों द्वारा गोलियों का नियमित उपयोग शारीरिक परिश्रम के दौरान सहनशक्ति में वृद्धि, गतिविधि और आराम की स्थिति में हृदय गतिविधि के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है।

दवा के मौखिक प्रशासन के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 60 मिनट के बाद दर्ज किया जाता है। यह प्रभाव 4 घंटे के बाद अधिकतम हो जाता है, और एक दिन तक रहता है।

Perineva पर उपयोग के लिए संकेत

गोलियां लेना संभव है:

उच्च रक्तचाप का इलाज;
स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले लोगों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकना;
मस्तिष्क के स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक संचार विकारों का सामना करने वाले लोगों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा में प्रयुक्त);
सीएफ़एफ़ का उपचार

आवेदन का तरीका

पेरिनेवा आमतौर पर प्रति दिन 1 टैबलेट प्रति दिन निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, एक व्यक्ति खुद चुनता है कि दवा कब लेनी है - शाम को या सुबह।

उपचार शुरू करने के लिए इष्टतम खुराक को 4 मिलीग्राम की खुराक माना जाता है (यदि रोगी पेंशनभोगी है, तो उपचार 2 मिलीग्राम से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाता है)।

पेरिनेवा लेने की शुरुआत से कम से कम दो या तीन दिन पहले मूत्रवर्धक लेने से इनकार करना आवश्यक है। यदि मूत्रवर्धक के साथ उपचार को रोकना असंभव है, तो पेरिनेवा को सबसे छोटी खुराक - 2 मिलीग्राम में निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। उसी तरह, पुरानी हृदय विफलता वाले लोगों के लिए एक उपचार आहार का चयन किया जाता है।

चिकित्सक का कार्य चिकित्सा की शुरुआत के 30 दिन बाद निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करना है। असंतोषजनक गतिशीलता की उपस्थिति में, दवा 8 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती है।

रिलीज फॉर्म, रचना

पेरिनेवा मौखिक प्रशासन के लिए एक गोली है। कई अन्य दवाओं की तरह, पेरिनेवा को कार्डबोर्ड बॉक्स में बेचा जाता है, जिसके अंदर गोलियों के साथ छाले होते हैं। प्रत्येक पैकेज में दवा के उपयोग के लिए निर्देश होते हैं।

सक्रिय संघटक 4 या 8 मिलीग्राम की मात्रा में पेरिंडोप्रिल एब्यूमिन है।

अतिरिक्त घटक हैं: क्रॉस्पोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, एमसीसी, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

पेरिनेवा दवा को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के समानांतर नहीं लिखना चाहिए। यह संयोजन रक्तचाप में तेज कमी के साथ-साथ संवहनी पतन के विकास का कारण बन सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ एक साथ दवा लेने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर हो जाता है। ऐसी चिकित्सा को निर्धारित करते समय, दवा की खुराक की सही गणना करना आवश्यक है।

सावधानी के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक लेने वाले लोगों को गोलियां निर्धारित की जाती हैं। इस तरह के ड्रग इंटरैक्शन के साथ, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और हाइपोवोल्मिया के विकास से बचने के लिए रक्तचाप संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है।

पेरिनेव गोलियों के प्रभाव में, इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाया जाता है, जो हाइपोग्लाइसीमिया और यहां तक \u200b\u200bकि कोमा के विकास से भरा होता है। मधुमेह वाले लोगों को सलाह दी जाती है कि वे एक चिकित्सक की देखरेख में दवा लें और अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें। यदि आवश्यक हो तो इंसुलिन की खुराक को समायोजित करें।

दुष्प्रभाव

परिधीय तंत्रिका तंत्र, सीएनएस	चक्कर आना, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - मूड या नींद संबंधी विकार; अत्यंत दुर्लभ - भ्रम।
श्रवण अंग	अक्सर - टिनिटस की उपस्थिति।
श्वसन प्रणाली	अक्सर - सांस की तकलीफ, खाँसी फिट बैठता है; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; अत्यंत दुर्लभ - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।
दृष्टि का अंग	अक्सर - दृश्य गड़बड़ी।
जहाजों, दिल	अक्सर - दबाव में उल्लेखनीय कमी; बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले लोगों में गंभीर उच्च रक्तचाप के कारण एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः माध्यमिक; अज्ञात आवृत्ति - वास्कुलिटिस।
त्वचा का आवरण	अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - छोरों और / या चेहरे की एंजियोएडेमा, पित्ती; अत्यंत दुर्लभ - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।
पाचन तंत्र	अक्सर - अपच, पेट दर्द, कब्ज, मतली, दस्त, उल्टी, अपच; कभी-कभी - शुष्क मुँह की भावना; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस।
सामान्य उल्लंघन	अक्सर अस्थानिया; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना।
हाड़ पिंजर प्रणाली	अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।
लसीका प्रणाली और हेमटोपोइएटिक अंग	बहुत कम ही - बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी देखी जा सकती है; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के साथ)।
मूत्र तंत्र	कभी-कभी - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; अत्यंत दुर्लभ - तीव्र गुर्दे की विफलता।
प्रयोगशाला संकेतक	सीरम यूरिया में वृद्धि, प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया, चिकित्सा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गंभीर CHF और गुर्दे की विफलता वाले लोगों में); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइम और सीरम बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

यदि रोगी अनियंत्रित रूप से दवा लेता है और खुराक का पालन नहीं करता है, तो उसे रक्तचाप में तेज गिरावट का अनुभव होता है। इस मामले में, सदमे की स्थिति, खांसी, गुर्दे की विफलता, चिंता, हाइपोवेंटिलेशन (अपर्याप्त श्वास), तेज मंदी या हृदय गति में वृद्धि विकसित हो सकती है।

यदि ड्रग ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और अपने पैरों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाना चाहिए। फिर रक्त परिसंचरण की मात्रा को फिर से भरने के लिए विशेष समाधान पेश करना आवश्यक है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन II जैसे हार्मोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (ऐसी अनुपस्थिति में, कैटेकोलामाइन का उपयोग किया जा सकता है)।

मतभेद

पेरिनेवा का उपयोग इस मामले में नहीं किया जाता है:

पेरिनेवा सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है जब:

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी (इस्केमिक हृदय रोग, मस्तिष्क संचार अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित) - अत्यधिक दबाव में कमी का जोखिम;
गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस और एकमात्र काम कर रहे गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गुर्दे की विफलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के विकास की संभावना;
महत्वपूर्ण हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया (नमक मुक्त आहार के पालन के कारण, दस्त, डायलिसिस, मूत्रवर्धक के साथ पिछला उपचार, उल्टी);
धमनी हाइपोटेंशन, अपघटन के चरण में CHF; संयोजी ऊतक की विकृति, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड या एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध - न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास का जोखिम;
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
बुजुर्गों का इलाज;
हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल / महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, उच्च-प्रवाह पॉलीक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना; सामान्य संज्ञाहरण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप - अत्यधिक दबाव में कमी का जोखिम;
हाइपरकेलेमिया;
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति - कोई नैदानिक अनुभव नहीं; मधुमेह मेलेटस (रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी);
एलर्जी के साथ समानांतर डिसेन्सिटाइजिंग उपचार (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष), एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया की तैयारी - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का जोखिम;
काले लोगों का उपचार - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना;
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात अपर्याप्तता - हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक मामले थे।

गर्भावस्था के दौरान

यदि रोगी को गर्भावस्था का संदेह है, बच्चे को ले जा रहा है, या स्तनपान कर रहा है, तो पेरिनेव टैबलेट निर्धारित नहीं हैं। सक्रिय संघटक इसके कामकाज से जुड़े वृक्क तंत्र में रोग परिवर्तनों को भड़काने में सक्षम है। कुछ मामलों में, ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होता है। बच्चे के कपाल ऊतक का प्रारंभिक अस्थिकरण भी देखा जा सकता है।

यदि महिलाएं देर से गर्भावस्था में पेरिनेवा लेती हैं, तो उनके बच्चों ने अतिरिक्त पोटेशियम के लक्षण दिखाए, गुर्दे की विफलता विकसित हुई और रक्तचाप में तेज गिरावट आई।

यदि गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा लेने से बचना संभव नहीं था, तो भ्रूण की खोपड़ी और गुर्दे की हड्डियों की स्थिति की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

गोलियाँ, उनकी खुराक की परवाह किए बिना, अंधेरे और शुष्क स्थानों में +30 डिग्री तक के तापमान पर संग्रहित की जानी चाहिए। उच्च आर्द्रता और तेज धूप की स्थिति में अतिवृद्धि को स्टोर करना सख्त मना है।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि गोलियों के लिए भंडारण क्षेत्र पालतू जानवरों, बच्चों और मानसिक बीमारी वाले लोगों की पहुंच से बाहर है।

गोलियों को दो साल तक संग्रहीत और लिया जा सकता है।

कीमत

रूस में पेरिनेवा की पैकेजिंग की कीमत 260-1500 रूबल है। कीमत शहर, खुराक, पैक में गोलियों की संख्या पर निर्भर करती है।

अनुमानित मूल्य पेरिनेवा 4 मिलीग्राम यूक्रेन में- 300 रिव्निया, और 8 मिलीग्राम - 600 रिव्निया।

एनालॉग

निम्नलिखित दवाओं में पेरिनेव टैबलेट की क्रिया के समान क्रिया होती है:

प्रीनेसा;

जब कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों की बात आती है, तो दवा के बिना करना लगभग असंभव है। खासकर उन मामलों में जहां रोग मध्यम या गंभीर है।

फार्मास्यूटिकल्स हृदय रोगों के उपचार के उद्देश्य से कई प्रकार की दवाएं प्रदान कर सकते हैं, जिनमें से डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुन सकता है।

उनमें से एक पेरिनेवा है, उपयोग के लिए निर्देश (किस दबाव में शामिल करना है) इस लेख में विस्तार से चर्चा की जाएगी।

पेरेनेवा दबाव के लिए एक दवा है, जो मानव शरीर पर कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटिंग प्रभाव डालती है, साथ ही साथ एक हाइपोटेंशन प्रभाव भी प्रदर्शित करती है।

गोली लेने के बाद, डायस्टोलिक दबाव में कमी देखी जाती है, साथ ही रक्त प्रवाह में वृद्धि भी होती है। ये प्रक्रियाएं किसी भी तरह से हृदय गति को प्रभावित नहीं करती हैं।

दवा पेरिंडोप्रिल का सक्रिय पदार्थ गुर्दे के रक्त प्रवाह पर प्रभाव डालता है और इसे सुधारता है, जबकि यह किसी भी तरह से गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन दर को प्रभावित नहीं करता है। प्रशासन के पांच घंटे के भीतर सबसे बड़ा चिकित्सीय प्रभाव दिखाई देने लगता है। यह बनी रहती है और पूरे दिन काम करती रहती है। चिकित्सा के चौथे सप्ताह के बाद प्रभाव के स्थिरीकरण की प्रतीक्षा करना आवश्यक है। को-पेरिनेवा दवा में इंडोपोमाइड भी होता है।

पेरिनेवा दवा का दीर्घकालिक और नियमित उपयोग मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की अभिव्यक्तियों को कम करता है। चिकित्सा के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम मायोसिन आइसोजाइम प्रोफाइल के सामान्यीकरण के साथ अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करने में मदद करते हैं।

उपयोग के संकेत

पेरिनेवा दवा के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

पुरानी दिल की विफलता;
स्थिर इस्केमिक हृदय रोग;
आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम (इस मामले में, जटिल उपचार के साथ किया जाता है);
धमनी का उच्च रक्तचाप।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

पेरिनेवा दवा सुबह में एक बार लेनी चाहिए, और आपको पता होना चाहिए कि खाने से पहले ऐसा करने की सिफारिश की जाती है। Co-Perinev या Perinev लेने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। खुराक को विशेष रूप से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और यह रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

पेरिनिवा टैबलेट

चार मिलीग्राम से अधिक की प्रारंभिक खुराक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। खुराक को केवल 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है यदि चिकित्सा एक महीने के लिए परिणाम नहीं देती है, लेकिन इस समय आपकी स्थिति पर विचार करना उचित है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, दैनिक खुराक दो मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। केवल सामान्य सहिष्णुता के मामले में, पेरिनेव दवा की खुराक को चार मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और बाद में, डॉक्टर से परामर्श के बाद, आठ मिलीग्राम तक।

पुरानी दिल की विफलता में, इस दवा के उपयोग की अनुमति है, हालांकि, केवल विशेषज्ञों की देखरेख में।

खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि प्रारंभिक खुराक दो मिलीग्राम से अधिक नहीं है। स्ट्रोक पीड़ित होने के दो सप्ताह बाद, दवा को उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

गुर्दे की बीमारी के मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। इस मामले में, रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाएगी, अर्थात् रक्त में क्रिएटिन, आयनों और पोटेशियम का नियंत्रण किया जाएगा।

चिकित्सा की शुरुआत से एक सप्ताह पहले, आपको लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं संगत नहीं हैं और जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

दुष्प्रभाव

पेरिनेवा दवा के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

खांसी;
सरदर्द;
आघात;
अपच;
एंजाइना पेक्टोरिस;
अपच;
सांस की तकलीफ;
पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द;
उलटी करना;
दस्त;
अग्नाशयशोथ;
ब्रोन्कोस्पास्म;
पित्ती;
सो अशांति;
जी मिचलाना;
नपुंसकता;
त्वचा के चकत्ते;
मांसपेशियों में ऐंठन;
वृक्कीय विफलता;
पेरेस्टेसिया;
एक स्पष्ट प्रकृति का हाइपोटेंशन;
एग्रानुलोसाइटोसिस;
दृष्टि की गिरावट;
ल्यूकोपेनिया;
अतालता;
राइनाइटिस;
हाइपरहाइड्रोसिस;
हृद्पेशीय रोधगलन;
मजबूत टिनिटस;
ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
कब्ज;
चेतना का भ्रम;
वाहिकाशोफ;
हीमोलिटिक अरक्तता;
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
पर्विल;
साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
एस्क्युलिटिस;
हीमोग्लोबिन के स्तर को कम करना;
जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
शुष्क मुँह;
हीमोलिटिक अरक्तता;
गुर्दे जवाब दे जाना;
वाहिकाशोफ;
हीमोलिटिक अरक्तता;
न्यूट्रोपेनिया;
कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस;
हाइपरकेलेमिया;
यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि हुई एकाग्रता;
हाइपरक्रिएटिनिनमिया;
हेमटोक्रिट में परिवर्तन।

मतभेद

दवा उपयोग के लिए contraindicated है जब:

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
चीनी malabsorption सिंड्रोम;
लैप लैक्टेज की कमी;
दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता का पता लगाना;
गैलेक्टोज के प्रति असहिष्णुता, जो वंशानुगत है;
18 वर्ष से कम आयु;
दवा के घटकों और इसके एनालॉग्स के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति।

अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा के लिए निर्धारित है:

गंभीर हाइपोनेट्रेमिया;
प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा;
मित्राल प्रकार का रोग;
अपक्षयी चरण में CHF;
गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
धमनी हाइपोटेंशन;
एक गुर्दे के धमनी पोत का स्टेनोसिस;
हीमोडायलिसिस;
महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया;
मित्राल प्रकार का रोग;
कोरोनरी अपर्याप्तता;
प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा;
मधुमेह;
हाइपरग्लेसेमिया;
संयोजी ऊतक विकृति;
जी-6-एफएसएच की जन्मजात कमी;
जेरोन्टोलॉजिकल रोगियों में संकेत;
प्रणालीगत संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रभाव में एक सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता;
सेरेब्रोवास्कुलर सिस्टम के रोग;
उन रोगियों में संकेत जो नेग्रोइड जाति से संबंधित हैं।

जरूरत से ज्यादा

यदि खुराक का पालन नहीं किया जाता है, तो स्थिति के विभिन्न बिगड़ने हो सकते हैं:

विकास ;
रक्त में सोडियम के स्तर में कमी और वृद्धि;
फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन;
बढ़ी हुई चिंता;
खाँसी फिट;
सिर चकराना;
गुर्दे की विफलता का विकास;
सदमे की स्थिति।

विशेष निर्देश

तेज गिरावट का कारण बन सकता है। यह जटिल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दुर्लभ है।

मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान बीसीसी में कमी वाले रोगियों में दबाव में पर्याप्त रूप से मजबूत कमी का जोखिम होता है, साथ ही नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, दस्त, उल्टी, या रेनिन-निर्भर के गंभीर रूप से पीड़ित लोगों में भी। उच्च रक्तचाप।

गुर्दे की विफलता के साथ। एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के समय, कभी-कभी एक सिंड्रोम विकसित होने की संभावना होती है, जो पहले कोलेस्टेटिक पीलिया द्वारा प्रकट रूप लेता है और फिर यकृत के फुलमिनेंट नेक्रोसिस में बदल जाता है, कुछ मामलों में यह घातक होता है। इस सिंड्रोम का विकास क्या होता है, यह अज्ञात रहता है।

क्या मैं पेरिनेव की प्रेशर पिल्स और अल्कोहल एक साथ ले सकता हूँ? शराब में रक्त वाहिकाओं को पतला करने की क्षमता होती है और अत्यधिक खपत के मामले में, एक उच्च हाइपोटेंशन प्रभाव देखा जाता है।

यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में शक्तिशाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है, तो उसे शराब पीने से संवहनी नियमन को अतिरिक्त रूप से ढीला नहीं करना चाहिए।

एसीई इनहिबिटर हृदय रोग के इलाज के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित प्रभावी दवाएं हैं। वे आपको रक्तचाप को जल्दी से कम करने और रोगी की भलाई में सुधार करने की अनुमति देते हैं। इस लेख में, हम पेरिनेवा नामक एक घरेलू दवा पर विचार करेंगे, जो आपको उच्च रक्तचाप के लक्षणों को रोकने की अनुमति देती है और इसके व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

पेरिनेवा एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित एक दवा है। इसका शरीर पर कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव पड़ता है, और निष्क्रिय हार्मोन एंजियोटेंसिन I पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण एक काल्पनिक प्रभाव भी पड़ता है, जो एंजियोटेंसिन II में बदल जाता है, रक्त वाहिकाओं और कोरोनरी धमनियों को संकुचित करता है। आईएनएन फंड - पेरिंडोप्रिल।

रिलीज फॉर्म और लागत

उत्पाद सफेद या बेज गोल गोलियों के रूप में बनाया गया है। भागों में विभाजित करने की सुविधा के लिए, एक तरफ जोखिम है। प्रत्येक टैबलेट का सक्रिय पदार्थ वजन 2, 4 या 8 मिलीग्राम है। दवा 10, 14 या 30 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती है। 2 साल की अवधि के बाद, दवा का उपयोग करने के लिए निषिद्ध है। भंडारण बच्चों की पहुंच से बाहर, ठंडे स्थान पर किया जाता है।

फार्मेसियों में गोलियों की कीमत पैकेज में फफोले की संख्या पर निर्भर करती है और 280 से 950 रूबल तक होती है। उपकरण सूची बी से संबंधित है, इसलिए, खरीदने के लिए, आपको डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेने की आवश्यकता है।

कार्रवाई की संरचना और तंत्र

दवा में मुख्य सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन है। इसका नाम INN और WHO वर्गीकरण के अनुसार नाम को परिभाषित करता है। घटकों में निम्नलिखित अतिरिक्त पदार्थ होते हैं:

दवा के उपयोग से रेनिन की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देती है, रक्त प्रवाह में सुधार करती है। इसी समय, ब्रैडीकाइनिन की सांद्रता भी बढ़ जाती है, जो केशिकाओं और धमनियों की परिसंचारी क्षमता में वृद्धि में योगदान करती है। चालन के लिए वाहिकाओं का प्रतिरोध कम हो जाता है, जो मायोकार्डियम पर भार को कम करने में मदद करता है और रक्तचाप को स्थिर करता है।

गुण

पेरिनेवा दबाव से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित है, जो 140 (सिस्टोलिक) से 90 (डायस्टोलिक) मिमी एचजी तक पहुंचता है। कला। दवा लेने के 1-3 घंटे बाद प्रभाव महसूस होता है, और 18 से 24 घंटे तक रहता है। बढ़ी हुई हृदय गति वाले रोगियों में, यह घट जाती है।

पाठ्यक्रम में प्रवेश के साथ, बाएं निलय अतिवृद्धि कम हो जाती है और मृत मायोकार्डियल कोशिकाओं की संख्या घट जाती है। मुख्य सक्रिय संघटक रक्तचाप को सामान्य करता है और धमनियों और रक्त वाहिकाओं की लोच को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग से हृदय की मांसपेशियों पर पूर्व और बाद के भार में कमी आती है।

दवा शरीर से जल्दी से निकल जाती है - आधा जीवन 1 घंटा है। कोई संचय प्रभाव नहीं है। गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले रोगियों में, साथ ही बुजुर्गों में, उन्मूलन का समय बढ़ जाता है।

संकेत और मतभेद

दवा का मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है। उपयोग के लिए अन्य संकेत:

पुरानी दिल की विफलता;
पुनरावृत्ति और स्ट्रोक के विकास की रोकथाम;
इस्केमिक रोगों से जुड़े हृदय रोगों के जोखिम को कम करना।

दवा निर्धारित करने के लिए संकेत

यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हैं तो गोलियों का उपयोग करना मना है:

दवा के घटकों या उनसे एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता;
एंजियोन्यूरोटिक एडिमा, जो एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई;
वंशानुगत या अधिग्रहित लैक्टोज असहिष्णुता।

निम्नलिखित विकृतियों की उपस्थिति में दवा का उपयोग सावधानी से और चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए:

गुर्दे की धमनियों (स्टेनोसिस) के लुमेन का द्विपक्षीय संकुचन;
कोरोनरी अपर्याप्तता;
अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस में कमी;
मधुमेह।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि भ्रूण के लिए जोखिम के कारण गोलियां लेने के लिए पूर्ण मतभेद हैं।

बुजुर्ग रोगियों को परीक्षण के बाद और हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में पेरिनेवा का उपयोग करना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा मौखिक रूप से, दिन में एक बार, अधिमानतः सुबह भोजन से पहले ली जाती है। उपयोग के लिए निर्देश 4 मिलीग्राम सक्रिय संघटक के वजन वाले 1 टैबलेट के साथ उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं। विघटित दिल की विफलता और आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम की उपस्थिति में, खुराक को 2 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है। एक स्पष्ट नैदानिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

विघटित हृदय विफलता

निम्नलिखित दवाओं के साथ दवा के संयोजन पर हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है:

मूत्रवर्धक;
मनोविकार नाशक;
बेहोशी की दवा;
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
नाइट्रेट्स;
वाहिकाविस्फारक.

लिथियम युक्त उत्पादों वाली गोलियों के उपयोग से नशा हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसी चिकित्सा किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में की जाती है।एनएसएआईडी दवाओं के एक समूह के साथ संयोजन पेरिनेवा के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करता है।

काले रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा होता है। रोगियों के इस समूह में दवा का कम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

संभावित दुष्प्रभाव

दवा के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन कुछ रोगी शरीर की निम्नलिखित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

पृथक मामलों में, गुर्दे की हानि के इतिहास वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता का विकास होता है, पेरिनेवा का उपयोग करते समय मूत्रवर्धक लेने से इनकार करने की अनुपस्थिति में हाइपरकेलेमिया, भ्रम और नींद की गड़बड़ी।

ओवरडोज निम्नलिखित स्थितियों के साथ है:

क्षिप्रहृदयता;
खांसी;
मंदनाड़ी;
सिर चकराना;
हृदयजनित सदमे;
अतिवातायनता;
बढ़ी हुई घबराहट।

ओवरडोज के परिणामों का मुकाबला करने के लिए, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के उपाय किए जाते हैं।

गोलियों में शराब के साथ संगतता नकारात्मक है: ऐसे लक्षण विकसित हो सकते हैं जो ओवरडोज की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हों। इसके अलावा, रक्तचाप का स्तर महत्वपूर्ण संकेतकों तक तेजी से गिर सकता है, जिससे चेतना का नुकसान होगा।

एनालॉग

इसका मतलब है कि दवा को प्रतिस्थापित कर सकते हैं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवाओं के बीच, पूर्ण एनालॉग को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें मुख्य पदार्थ और क्रिया का तंत्र मेल खाता है:

(300-720 रूबल)।
(130-270 रूबल)।
(350-400 रूबल)।

रोगियों में नैदानिक तस्वीर में अंतर के कारण, दवा को स्वतंत्र रूप से बदलना असंभव है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही जोखिमों का आकलन करने और वैकल्पिक दवा लिखने में सक्षम होता है।