लीवर सिस्ट क्या है। जिगर में एक पुटी - यह क्या है? कारण, विकृति के लक्षण, उपचार के पारंपरिक और लोक तरीके

लीवर हमारे शरीर का डिटॉक्सिफिकेशन स्टेशन है, एक ऐसा अंग जो लगातार भारी मात्रा में हानिकारक पदार्थों को कीटाणुरहित करता है। वह बहुत धैर्यवान है - बीमारी बहुत दूर जाने पर भी दर्द होता है, इसलिए लीवर की स्थिति को व्यवस्थित रूप से जांचना आवश्यक है।

अक्सर एक देवता जब अल्ट्रासाउंड परीक्षायह अंग एक यकृत पुटी जैसा गठन है, जो सौम्य है और पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में होता है।

आईसीडी -10 के अनुसार अवधारणा और रोग कोड

लीवर सिस्ट एक सामान्यीकृत अवधारणा है जिसका तात्पर्य द्रव या स्राव से भरी गुहा की उपस्थिति से है। एक पुटी यकृत पर कहीं भी हो सकती है, और सतह पर या अंग के अंदर हो सकती है।

इसका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है। लंबे समय तकपुटी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, यह दुर्घटना से निदान किया जाता है, या पर बाद की तिथियां... ज्यादातर, सिस्ट 40-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में बनते हैं।

ICD-10 के अनुसार, लीवर सिस्ट रोग कोड K76.8 के साथ "अन्य निर्दिष्ट यकृत रोग" वर्ग से संबंधित हैं।

घटना के कारण

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, यकृत अल्सर में विभाजित हैं:

दीवारों की संरचना के अनुसार, अल्सर में विभाजित हैं:

• झूठा;
• सच।

संस्थाओं की संख्या से:

• एकाधिक;
• एक;
• पॉलीसिस्टिक।

स्थान के अनुसार:

• उपकैप्सुलर (सतह पर);
• पैरेन्काइमल (अंग के अंदर)।

• एकान्त;
• इचिनोकोकल।

इचिनोकोकल

स्पर्शोन्मुख अवधि काफी लंबे समय तक चल सकती है, एक नियम के रूप में, एक इचिनोकोकल पुटी का पता किसी अन्य बीमारी से जुड़ी परीक्षा के दौरान संयोग से लगाया जाता है।

अकेला

जिगर के एकान्त पुटी की तस्वीर

छोटा

बहुवचन

डॉक्टर अंग में कई अल्सर की उपस्थिति को पॉलीसिस्टिक रोग के रूप में व्याख्या करते हैं, जो पुरानी है और यकृत की विफलता की ओर ले जाती है।

सिस्ट एक विरासत में मिली बीमारी नहीं है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पॉलीसिस्टिक रोग जैसी बीमारी की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली एक कारक है।

लक्षण

उपस्थिति के लक्षण पुटीय गठनप्रकृति और आकार पर निर्भर करता है। छोटे सिस्ट आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं।

5 सेमी से अधिक के आकार में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित देखा जा सकता है:

• जिगर का इज़ाफ़ा;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• बाधक जाँडिस।

• सूजन;
• जी मिचलाना;
• वजन घटना;
• दस्त।

कई जिगर की क्षति जिगर की विफलता के लक्षणों की विशेषता है:

• भूख में कमी;
• उल्टी;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• दर्द;
• अंगों की सूजन।

एक बच्चे में पैथोलॉजी

बच्चों में, लिवर सिस्ट आमतौर पर जन्मजात (सच्चे सिस्ट) होते हैं।

एक बच्चे में सिस्ट बनने के अन्य कारण हो सकते हैं:

बच्चे अक्सर वजन घटाने, सुस्ती का अनुभव करते हैं, अपर्याप्त भूख, अस्वस्थता। इस तरह के लक्षण बच्चे की पूरी जांच का कारण होना चाहिए।

रोग का खतरा क्या है?

रोग की जटिलता इस तरह के परिणामों से खतरा है:

• पित्त नलिकाओं का निचोड़, और पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• यकृत ऊतक की संरचना में परिवर्तन और विफलता का विकास;

अक्सर, सिस्ट फट जाते हैं, जो टूटने का खतरा होता है, और इसके परिणामस्वरूप ये होते हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

इसीलिए तेज दर्दपेट में - किसी विशेषज्ञ को तत्काल रेफरल का कारण।

निदान

क्लिनिकल प्रैक्टिस में अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर गलती से सिस्टिक फॉर्मेशन का पता लगा लेता है और डायनेमिक ऑब्जर्वेशन का सुझाव देता है। यह युक्ति पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि यकृत के सिस्ट अन्य रोगों का लक्षण हो सकते हैं, यहां तक ​​कि ट्यूमर प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति भी।

इसलिए, जब लीवर सिस्ट का पता लगाया जाता है, तो हमेशा एक विशेष संस्थान से संपर्क करने की सलाह दी जाती है जो इस प्रोफ़ाइल के रोगियों का इलाज करता है।

अगर हम बात करें कि किस डॉक्टर से संपर्क करना सबसे अच्छा है, तो सर्जन से संपर्क करना सबसे अच्छा है, और यह सलाह दी जाती है कि डॉक्टर खुद अल्ट्रासाउंड विधि में महारत हासिल करें, क्योंकि कभी-कभी केवल छोटे और महत्वहीन संकेतों से यह निर्धारित करना संभव है कि क्या ए पुटी एक और बीमारी का प्रकटन है।

विभिन्न लीवर सिस्ट का उपचार

सबसे अधिक बार, यह उपचार शल्य चिकित्सा है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके पुटी का पता लगाना महत्वपूर्ण है - यदि यह अभी तक 3 सेमी तक नहीं पहुंचा है, तो विशेष दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप सर्जरी के बिना इसे ठीक किया जा सकता है।

दवाइयाँ

हालांकि, इस तरह की चिकित्सा केवल एक छोटे से पुटी के मामले में और इसकी दीवारों के कैल्सीफिकेशन के बिना उचित है। किसी अन्य मामले में, यह दिखाया गया है शल्य क्रिया से निकालनाशिक्षा।

कार्यवाही

आज, बड़े दर्दनाक ऑपरेशन के उपयोग के बिना लेप्रोस्कोपी द्वारा पुटी को हटाने का काम किया जाता है।

लोक उपचार

1. बरडॉक जड़।एक गिलास पानी के साथ सूखी जड़ों का एक बड़ा चमचा डालें और 15 मिनट तक उबालें। आग्रह करें, तनाव दें और भोजन से 20 मिनट पहले एक तिहाई गिलास लें।
2. बर्डॉक जूस।इसे पौधे की पत्तियों से निचोड़ा जाता है, पानी 1: 1 से पतला किया जाता है और भोजन से पहले दिन में तीन बार 2 बड़े चम्मच पिया जाता है।
3. कलैंडिन।सूखी घास का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए, जोर देकर और दिन के दौरान बोया जाना चाहिए।
4. एलकंपेन।पौधे की जड़ें (100 ग्राम) एक लीटर पानी डालें, 1 बड़ा चम्मच डालें। एक चम्मच सूखा खमीर और दो दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें। आपको इसे 100 ग्राम से अधिक नहीं खाने के आधे घंटे बाद पीने की जरूरत है।

आहार

सबसे अधिक बार, एक यकृत पुटी को एक विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यकृत समारोह में सुधार करने के लिए पित्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है तो इसकी सिफारिश की जा सकती है। आहार से निम्नलिखित को बाहर करने के लिए सिफारिशें दी गई हैं:

• वसायुक्त खाद्य पदार्थ और खाद्य पदार्थ;
• सब कुछ डिब्बाबंद, स्मोक्ड, नमकीन;
• कॉफी और कार्बोनेटेड पेय;
• मशरूम।

• डेयरी उत्पाद (विशेषकर पनीर);
• गोमांस जिगर;
• अनाज;
• ताजा निचोड़ा हुआ रस;
• फल, सब्जियां किसी भी रूप में (तरबूज लीवर के लिए विशेष लाभकारी है)।

लिवर सिस्ट एक सौम्य प्रकृति का तरल पदार्थ से भरा ट्यूमर है। यह इस अंग के विभिन्न क्षेत्रों और लोबों को प्रभावित कर सकता है, और सतह पर या अंग के अंदर भी स्थानीयकृत हो सकता है। विकास का तंत्र और रोग की शुरुआत के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। फिर भी, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का मानना ​​​​है कि यह अक्सर दवाओं के अंधाधुंध सेवन, अन्य जिगर की क्षति और एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण विकसित होता है।

रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, इसलिए, सही निदान स्थापित करने के लिए, एक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को सही पसलियों के नीचे दर्द, अधिजठर असुविधा और अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ माना जाता है।

रोग का उपचार कट्टरपंथी और उपशामक विधियों द्वारा किया जाता है, और इसके अलावा, रूढ़िवादी तरीकों की नियुक्ति को दिखाया गया है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार यकृत पर एक पुटी का अपना अर्थ नहीं होता है। हालांकि, बीमारी इस अंग के अन्य घावों में पाई जा सकती है, जिनका ICD-10 कोड - K70-77 है।

एटियलजि

वर्तमान में, रोग के स्रोत अज्ञात हैं, हालांकि, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कई पूर्वगामी कारकों की पहचान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

इसके अलावा, चिकित्सक ध्यान देते हैं कि मुख्य जोखिम समूह महिला है, जिसमें यकृत पर अल्सर पुरुषों की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक बार दिखाई देते हैं। इस विकृति के लिए अतिसंवेदनशील तीस से पचपन वर्ष की आयु के व्यक्ति हैं।

वर्गीकरण

लीवर में कुछ खास तरह के सिस्ट होते हैं। उनमें से पहला एटिऑलॉजिकल कारक के आधार पर विभाजन का तात्पर्य है। इस प्रकार, ऐसे नियोप्लाज्म में विभाजित हैं:

• जन्मजात या सत्य - का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। यह पित्त नली की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। इस किस्म को मनुष्यों के लिए हानिरहित माना जाता है, लेकिन केवल तभी जब कोई विकास गतिकी न हो;
• अधिग्रहित या गलत - अक्सर जिगर की चोट का परिणाम होता है।

जिगर में एक सच्चे पुटी का निम्नलिखित विभाजन होता है:

• एकान्त - एक गर्भित पुटी को परिभाषित किया गया है दायां लोबजिगर, अर्थात् इसके निचले हिस्से में। यह अलग है कि इसका एक पैर है, जिसके कारण यह लटकता है पेट की गुहा;
• पॉलीसिस्टिक रोग - इस प्रकार की बीमारी आनुवंशिक उत्परिवर्तन का परिणाम है। ये नियोप्लाज्म पूरे यकृत में व्यापक रूप से वितरित होते हैं और हमेशा इसकी ऊपरी परतों में स्थित होते हैं। इस तरह के सिस्ट व्यक्ति के जीवन भर आकार में बढ़ते रहते हैं;
• सिस्टोफिब्रोसिस रोग का सबसे गंभीर रूप है और नवजात शिशु के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह न केवल यकृत, बल्कि इसकी मुख्य शिरा, पोर्टल शिरा को भी प्रभावित करता है, और कई पित्त माइक्रोसिस्ट में अतिवृद्धि के लिए भी प्रवण होता है।

यकृत में नियोप्लाज्म की संख्या से, अल्सर को एकल और एकाधिक में विभाजित किया जाता है, और जटिलताओं की उपस्थिति से - जटिल और जटिल में।

रोग का अंतिम वर्गीकरण - पुटी के आकार के आधार पर, वे हैं:

• छोटा - वॉल्यूम एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है;
• मध्यम - आकार एक से तीन सेंटीमीटर तक भिन्न होते हैं;
• बड़ा - दस सेंटीमीटर तक पहुंचें;
• विशाल - वे 25 सेंटीमीटर या उससे अधिक बढ़ते हैं।

लक्षण

एक या दो छोटे सिस्ट बनने से व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है और न ही उसकी भलाई प्रभावित होती है। ऐसे मामलों में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान बीमारी का पता लगाया जा सकता है निवारक उद्देश्यया पूरी तरह से अलग बीमारी का निदान करते समय।

जिगर में मध्यम या बड़े आकार के नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, निम्नलिखित लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं:

• अकारण कमजोरी और थकान;
• मल का उल्लंघन;
• दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में भारीपन और बेचैनी;
• लगातार मतली और नाराज़गी;
• सामान्य बीमारी;
• आंतों की सूजन;
• कम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम।

इचिनोकोकोसिस और एल्वोकॉकोसिस मूल के सिस्ट के साथ, उपरोक्त लक्षण इसके साथ जुड़ते हैं:

• अज्ञात एटियलजि के दाने की उपस्थिति;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• गंभीर खुजली और त्वचा का पीलापन;
• प्रभावित अंग की मात्रा में वृद्धि;
• फैलाव दर्दछाती में।

वेध, सूजन और जिगर पर एक पुटी से खून बह रहा निम्नलिखित लक्षणों द्वारा इंगित किया जाएगा:

• तेज और तीव्र पेट दर्द;
• बुखार और ठंड लगना;
• त्वचा का पीलापन;
• पेट की मांसपेशियों का तनाव;
• विपुल पसीना;
• बढ़ी हुई हृदय गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी;
• कब्ज।

ऐसे लक्षणों का प्रकट होना तत्काल योग्य सहायता प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहन होना चाहिए।

निदान

एक सही निदान स्थापित करने के लिए केवल आवश्यक है संकलित दृष्टिकोणऔर इसमें शामिल हैं:

• न केवल रोगी, बल्कि उसके तत्काल परिवार के चिकित्सा इतिहास के चिकित्सक द्वारा अध्ययन;
• रोगी के जीवन इतिहास से परिचित होना;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मल की सूक्ष्म परीक्षा;
• सीरोलॉजिकल अनुसंधान;
• पेरिटोनियम का अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, जो चिकित्सीय बन सकता है;
• एंजियोग्राफी और स्किंटिग्राफी;
• छिद्र।

लीवर सिस्ट के कारण की पहचान करने के लिए पहले दो तरीकों की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, डॉक्टर आचरण करता है विभेदक निदानऐसी बीमारियों के साथ:

• रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र के ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म;
• सौम्य और घातक संरचनाएं छोटी आंतऔर अग्न्याशय;
• पित्ताशय की थैली की बूंद;
• कैंसर मेटास्टेसिस का प्रसार।

इलाज

जिन रोगियों में रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, साथ ही साथ नियोप्लाज्म 3 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, उन्हें चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे मामलों में, वे प्रतीक्षा और देखने की रणनीति अपनाते हैं, जिसमें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की नियमित जांच शामिल होती है।

यकृत अल्सर के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:

• बड़ी मात्रा में शिक्षा;
• जटिलताओं का विकास;
• पित्त बहिर्वाह विकार;
• पोर्टल शिरा का संपीड़न;
• मानव जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के कारण लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति;
• पंचर एस्पिरेशन के प्रयास के बाद बीमारी से छुटकारा।

ऑपरेटिव उपचाररोग हो सकता है:

• कट्टरपंथी - का अर्थ है यकृत का उच्छेदन और दाता अंग प्रत्यारोपण;
• सशर्त रूप से कट्टरपंथी - नियोप्लाज्म की दीवारों के छूटने या छांटने के उद्देश्य से;
• उपशामक - लक्षित पंचर आकांक्षा के प्रदर्शन की विशेषता है, इसके बाद गुहा का स्क्लेरोब्लिटरेशन, सिस्ट का खाली होना और जल निकासी।

किसी भी ऑपरेशन के बाद, यह दिखाया गया है:

• दवाएं लेना;
• लीवर सिस्ट के लिए आहार का पालन, जिसका अर्थ है कि आहार में पर्याप्त मात्रा में ताजे फल और सब्जियां, साथ ही साथ खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए एक लंबी संख्याफाइबर, साथ ही मछली और डेयरी उत्पाद;
• व्यंजनों का आवेदन पारंपरिक औषधि... इलाज लोक उपचारउपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।

जटिलताओं

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, नैदानिक ​​​​संकेतों की अनदेखी और यकृत पुटी के असामयिक उपचार से गंभीर परिणामों का विकास होता है।

लीवर सिस्ट का खतरा क्या है:

• विपुल रक्त हानि और एनीमिया के विकास के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• नियोप्लाज्म का टूटना;
• ट्यूमर का दमन;
• तीव्र जिगर की विफलता;
• पोर्टल शिरा की हार।

रोकथाम और रोग का निदान

चूंकि रोगजनन और रोग की शुरुआत के कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, विशिष्ट निवारक उपायविकसित नहीं, लोगों को केवल कुछ सामान्य नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• प्रमुख स्वस्थ छविजिंदगी;
• तर्कसंगत रूप से खाएं;
• केवल चिकित्सक द्वारा निर्धारित और खुराक के सख्त पालन के साथ ही दवाएं लें;
• वर्ष में कई बार एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना।

इस नियोप्लाज्म के लिए उपचार का पूर्वानुमान केवल मामलों में अनुकूल है जन्मजात सिस्ट, जो किसी व्यक्ति की भलाई को प्रभावित नहीं करता है, साथ ही साथ कट्टरपंथी प्रदर्शन करते समय शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... जटिलताओं का विकास घातक हो सकता है।

समान सामग्री

अन्नप्रणाली का डायवर्टिकुला - रोग प्रक्रिया, जो अन्नप्रणाली की दीवार के विरूपण और मीडियास्टिनम की ओर एक बैग के रूप में इसकी सभी परतों के फलाव की विशेषता है। चिकित्सा साहित्य में, एसोफैगल डायवर्टीकुलम का दूसरा नाम भी है - एसोफैगल डायवर्टीकुलम। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, यह सैक्युलर फलाव का यह स्थानीयकरण है जो लगभग चालीस प्रतिशत मामलों में होता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी का निदान उन पुरुषों में किया जाता है जिन्होंने पचास साल का मील का पत्थर पार कर लिया है। लेकिन यह भी ध्यान देने योग्य है कि आमतौर पर ऐसे व्यक्तियों में एक या अधिक पूर्वगामी कारक होते हैं - पेप्टिक छालापेट, कोलेसिस्टिटिस और अन्य। आईसीडी 10 कोड - अधिग्रहित प्रकार K22.5, एसोफैगल डायवर्टीकुलम - Q39.6।

डिस्टल एसोफैगिटिस एक रोग संबंधी स्थिति है जो एसोफैगस ट्यूब (पेट के नजदीक स्थित) के निचले हिस्से में सूजन प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता है। इस तरह की बीमारी तीव्र और दोनों में हो सकती है जीर्ण रूप, और अक्सर मुख्य नहीं है, लेकिन एक सहवर्ती रोग स्थिति है। तीव्र या पुरानी डिस्टल एसोफैगिटिस किसी में भी विकसित हो सकती है - न तो आयु वर्ग और न ही लिंगभूमिका नहीं निभाते। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि अधिक बार पैथोलॉजी कामकाजी उम्र के लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों में भी बढ़ती है।

कैंडिडल एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें कैंडिडा जीन से कवक द्वारा इस अंग की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। सबसे अधिक बार, वे पहले श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं। मुंह(प्रारंभिक विभाग पाचन तंत्र), जिसके बाद वे अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं, जहां वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, जिससे एक विशेषता की अभिव्यक्ति होती है नैदानिक ​​तस्वीर... न तो लिंग और न ही उम्र विकास को प्रभावित करती है रोग संबंधी स्थिति... कैंडिडल एसोफैगिटिस के लक्षण छोटे बच्चों और मध्यम और बड़े आयु वर्ग के वयस्कों दोनों में हो सकते हैं।

इरोसिव एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें डिस्टल और एसोफेजियल ट्यूब के अन्य हिस्सों की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि विभिन्न आक्रामक कारकों (यांत्रिक तनाव, बहुत अधिक गर्म भोजन खाने) के प्रभाव में, रासायनिक पदार्थ, जलने का कारण, आदि) अंग की श्लेष्मा झिल्ली धीरे-धीरे पतली हो जाती है, और उस पर कटाव बन जाता है।

एक यकृत पुटी एक सौम्य गुहा गठन है जो द्रव से भरा होता है। अक्सर, यकृत के अल्सर में एक स्पष्ट तरल होता है जो रंगहीन और गंधहीन होता है, लेकिन कुछ मामलों में, प्रश्न में संरचनाओं में जेली जैसा द्रव्यमान या हरा-भूरा तरल हो सकता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल, फाइब्रिन, म्यूकिन और उपकला कोशिकाएं होती हैं। यदि यकृत पुटी की गुहा में एक रक्तस्राव होता है, तो इसकी सामग्री एक रक्तस्रावी प्रकृति पर ले जाती है, और गठन की सामग्री का संक्रमण एक शुद्ध, मलाईदार द्रव्यमान के गठन के साथ होता है।

एक यकृत पुटी यकृत के विभिन्न खंडों, लोबों और स्नायुबंधन में, सतही या गहराई से स्थित हो सकती है, कुछ मामलों में इस तरह की संरचनाओं में एक पुल होता है जिसे पुटी का पैर कहा जाता है। लीवर सिस्ट का व्यास हमेशा परिवर्तनशील होता है - कई मिलीमीटर के गठन के निदान के मामले सामने आए हैं, लेकिन 25 सेंटीमीटर या उससे अधिक के व्यास वाले सिस्ट की पहचान करने के तथ्य हैं।

एक नियम के रूप में, माना जाता है कि यकृत में सौम्य नियोप्लाज्म का निदान 40-50 वर्ष की आयु में और महिलाओं में - अधिक बार किया जाता है।

लीवर सिस्ट का वर्गीकरण

यकृत पुटी की अवधारणा ऐसी संरचनाओं के कई नोसोलॉजिकल रूपों को जोड़ती है।:

लिवर सिस्ट: गठन के कारण

अगर हम सच्चे सिस्ट के बनने के कारणों पर विचार करें, तो इस मुद्दे पर न तो डॉक्टरों और न ही वैज्ञानिकों के बीच एकमत है। बीच के रिश्ते लंबे समय तक सेवन हार्मोनल दवाएंऔर एक पुटी की उपस्थिति, यह माना जाता है कि शिक्षा पित्त पथ के सूजन हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप बन सकती है।

झूठे लीवर सिस्ट के लिए, यहाँ कारण सर्वविदित हैं - ट्यूमर नेक्रोसिस, दर्दनाक जिगर की चोट, अमीबिक प्रक्रिया या इचिनोकोकस द्वारा अंग क्षति।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यदि विचाराधीन सौम्य नियोप्लाज्म छोटा है, तो कोई भी लक्षण रोगी को परेशान नहीं करेगा। एक नियम के रूप में, पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 7-8 सेमी के आकार के पुटी के साथ-साथ कई अल्सर की उपस्थिति में नोट की जाती हैं। यह उल्लेखनीय है कि इन मामलों में, गैर-विशिष्ट लक्षण मौजूद होंगे:

यदि यकृत में एक विशाल पुटी बन गई है, तो विशिष्ट लक्षण पहले से मौजूद होंगे:

चिकित्सा में, यकृत पुटी के एक जटिल पाठ्यक्रम के रूप में ऐसी अवधारणा होती है, जो इसकी दीवार या गुहा में रक्तस्राव के साथ विकसित होती है, पुटी, पुटी के पैर का मरोड़, वेध या नियोप्लाज्म के घातक अध: पतन। यदि रक्तस्राव या पुटी का टूटना होता है, तो यह गंभीर स्थिति तीव्र पेट दर्द के साथ होगी। ऐसे मामलों में, पेरिटोनिटिस विकसित होने या उदर गुहा में रक्तस्राव का खतरा होता है।

ध्यान दें:यदि किसी व्यक्ति के पास कई लीवर सिस्ट (पॉलीसिस्टिक) हैं, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे किस आकार के हैं। अपेक्षाकृत जल्दी, पॉलीसिस्टिक यकृत रोग वाले रोगी में इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षणों के साथ यकृत की विफलता विकसित होगी।

नैदानिक ​​उपाय

सबसे अधिक बार, जब रोगी का प्रदर्शन किया जाता है, तो प्रश्न में सौम्य नियोप्लाज्म का आकस्मिक रूप से निदान किया जाता है। लेकिन अगर डॉक्टर को लीवर में सिस्ट होने का संदेह है, तो वह मरीज को निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरने के लिए रेफर करेगा:

• जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• साइटोलॉजिकल के बाद पर्क्यूटेनियस सिस्ट पंचर, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षागुप्त;
• सीलिएक ट्रंक एंजियोग्राफी;
• यकृत स्किंटिग्राफी।

लीवर सिस्ट के उपचार के सामान्य सिद्धांत

बेशक, उपचार प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उदाहरण के लिए, यदि एक पुटी का निदान किया जाता है, जिसका व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होता है और कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, तो डॉक्टर केवल गतिशील अवलोकन करता है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि विचाराधीन सौम्य संरचनाओं के बारे में डॉक्टर से रोगी की अपील देर से होती है, डॉक्टर सर्जिकल उपचार का चयन करते हैं।

लीवर सिस्ट का सर्जिकल उपचार

सौम्य यकृत रसौली के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:

• खून बह रहा है;
• पुटी की दीवार का टूटना / वेध;
• सामग्री का दमन;
• बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह के साथ पित्त पथ का संपीड़न;
• शिक्षा के बड़े और विशाल आकार;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के विकास के साथ पोर्टल शिरा प्रणाली का संपीड़न;
• तीव्र लक्षण जो जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं।

लीवर सिस्ट के लिए सभी सर्जिकल हस्तक्षेप कट्टरपंथी, उपशामक और सशर्त रूप से कट्टरपंथी हो सकते हैं। अंतर्गत मौलिकयदि पॉलीसिस्टिक रोग का निदान किया गया था, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का तात्पर्य यकृत के उच्छेदन से है गंभीर पाठ्यक्रम, फिर रोगी को यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत दिया जाता है। सशर्त रूप से कट्टरपंथीतरीका शल्य चिकित्साएक यकृत पुटी में इसकी दीवारों के गठन या छांटना का छूटना शामिल है। आधुनिक चिकित्सा इन हस्तक्षेपों को करना पसंद करती है लेप्रोस्कोपिक विधि.

पर्क्यूटेनियस सिस्ट पंचर ( प्रशामक देखभाल) गठन को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है, इस तरह के उपचार को 5-6 सेमी (व्यास) के आयामों के साथ करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, विचाराधीन सौम्य गठन के निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल उपचार किए जा सकते हैं:

लीवर सिस्ट के साथ आहार

इस बात की परवाह किए बिना कि सिस्ट किस आकार का है, रोगी को आहार दिया जाता है। पोषण में सुधार अंग पर भार को कम करने में मदद करेगा, पाचन प्रक्रिया को सामान्य सीमा के भीतर रखेगा, पित्ताशय की थैली () और (यकृत कोशिकाओं के परिवर्तन) की सूजन के विकास से बचने में मदद करेगा।

प्रश्न में सौम्य गठन के निदान के लिए आहार का तात्पर्य किसी भी शराब, साथ ही वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, स्मोक्ड और डिब्बाबंद भोजन की पूर्ण अस्वीकृति है। स्पष्ट मतभेदों में कार्बोनेटेड पेय, मिठाई, कॉफी, मसाला, गर्म सॉसऔर मसाले। लेकिन निदान किए गए यकृत पुटी वाले रोगी के दैनिक मेनू में फल और सब्जियां (गाजर, स्ट्रॉबेरी, बीट्स और अन्य), साग, मछली, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। ऐसा संतुलित आहार विटामिन के साथ लीवर का समर्थन करेगा और साथ ही अंग पर भार को कम करेगा।

यकृत पुटी आहार के मूल सिद्धांत:

1. रोगी को प्रतिदिन कम से कम 120 ग्राम पूर्ण, आसानी से पचने योग्य प्रोटीन का सेवन करना चाहिए।
2. वसा का दैनिक सेवन 80 ग्राम है, कार्बोहाइड्रेट - 450 ग्राम से अधिक नहीं, लेकिन विशेष रूप से इन संकेतकों के संबंध में, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए, ध्यान में रखते हुए सामान्य स्थितिरोगी का स्वास्थ्य और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
3. सभी खाद्य उत्पादों को अच्छी तरह और गहराई से पकाया जाना चाहिए।
4. भोजन बार-बार होना चाहिए (प्रति दिन कम से कम 5) और छोटे हिस्से में लिया जाना चाहिए।
5. आम ऊर्जा मूल्यदैनिक भोजन 3,000 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होना चाहिए।

ध्यान दें:उपरोक्त सभी सिद्धांत आहार खाद्यलीवर सिस्ट के साथ प्रकृति में विशेष रूप से सलाहकार होते हैं। एक मेनू बनाना, व्यक्तिगत आधार पर उपयुक्त आहार का पता लगाना आवश्यक है।

लिवर सिस्ट का वैकल्पिक उपचार, निश्चित रूप से मौजूद है। परंतु आधिकारिक दवास्पष्ट रूप से इसके खिलाफ, चूंकि प्रश्न में सौम्य नियोप्लाज्म "एक अप्रत्याशित चीज" है, यह किसी भी मिनट में टूट सकता है, और यह पहले से ही उदर गुहा में विकास या रक्तस्राव से भरा है।

लीवर सिस्ट खतरनाक क्यों है?

यदि डॉक्टरों ने एकान्त लीवर सिस्ट को पूरी तरह से हटा दिया है, तो वे रोग के लिए एक अनुकूल रोग का निदान देते हैं। इस मामले में रिलैप्स दुर्लभ हैं, लेकिन रोगी को एक आहार का पालन करना होगा और समय-समय पर एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट-हेपेटोलॉजिस्ट के पास अनुवर्ती परीक्षा के लिए जाना होगा।

यदि प्रश्न में सौम्य नियोप्लाज्म का एक पंचर किया गया था, तो रिलेप्स की संभावना बनी रहती है, और पुटी जल्दी में फिर से बन सकती है पश्चात की अवधि, और बादमें।

यदि रोगी यकृत पुटी का उपचार नहीं करता है, आहार का पालन नहीं करता है, तो यकृत विफलता विकसित होगी। यह खतरनाक स्थिति लगभग हर मामले में घातक होती है।

एक यकृत पुटी एक बल्कि "कपटी" बीमारी है, जो एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रश्न में सौम्य यकृत गठन का निदान करते समय, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जिसकी रणनीति एक विशेषज्ञ द्वारा चुनी जाएगी।

Tsygankova याना Aleksandrovna, चिकित्सा टिप्पणीकार, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

हेपेटोकेल्युलर एडेनोमा - मुख्य रूप से 30-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है, आमतौर पर जब लिया जाता है हार्मोनल गर्भनिरोधक... पुरुषों में, एण्ड्रोजन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग एडेनोमा का कारण हो सकता है। टाइप I और II ग्लाइकोजेनोपैथिस, पारिवारिक मधुमेह और माध्यमिक हेमोक्रोमैटोसिस में रोग की एक उच्च घटना थी। गठन के आयाम 1 से 19 सेमी और औसत 5.4 सेमी से भिन्न होते हैं; एडेनोमा एकान्त और एकाधिक हो सकता है।

स्थूल चित्र:

एडेनोमा में एक चिकनी सतह के साथ एक गोलाकार आकृति होती है;

लाल या की घनी गाँठ द्वारा दर्शाया गया है पीला रंगअच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ, रक्तस्राव और परिगलन foci अक्सर कट पर प्रकट होते हैं।

सूक्ष्म चित्र:

साइटोप्लाज्म, गोल नाभिक और न्यूक्लियोलस के साथ परिपक्व हेपेटोसाइट्स होते हैं;

कोई पोर्टल त्रय नहीं हैं, लेकिन प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण विशेषता है;

एसिनी की अव्यवस्था का पता चला है;

संयोजी ऊतक अंतरकोशिकीय संरचनाओं की सुरक्षा निर्धारित की जाती है;

जिगर के जहाजों पर कभी आक्रमण नहीं करता है;

रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाएं अनुपस्थित होती हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

ज्यादातर मामलों में, सौम्य यकृत नियोप्लाज्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं, वे परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज हैं।

5 सेमी तक के हेमांगीओमास शायद ही कभी लक्षण दिखाते हैं या वे अस्पष्ट हैं:

दर्द, बेचैनी, या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर में भारीपन;

जब लोबार पित्त नली बड़े आकार के गठन से संकुचित होती है, तो प्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है;

हेमांगीओमा के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, यह अत्यंत दुर्लभ है (अधिक बार चोटों के साथ) कि यह गठन के केंद्र में टूटना या परिगलन होता है, जो हीमोफिलिया या गंभीर अंतर-पेट से खून बह रहा हो सकता है;

बड़े यकृत रक्तवाहिकार्बुद वाले बच्चों में हृदय की गंभीर विफलता हो सकती है।

यकृत का फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया भी स्पर्शोन्मुख है। शायद ही कभी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर में दर्द या परेशानी होती है (यकृत के ग्लिसन कैप्सूल के खिंचाव के कारण), सूजन, मल और गैस को बनाए रखने की प्रवृत्ति और मतली।

हेपेटोकेल्युलर एडेनोमा आमतौर पर नियमित परीक्षाओं या किसी अन्य बीमारी के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी के दौरान पता चला है। शिकायतें व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, दुर्लभ मामलों में, रोगी बड़े आकार के साथ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या परेशानी को नोट करते हैं - ग्लिसन कैप्सूल के खिंचाव के कारण एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम। कभी-कभी रोगी सूजन, मल और गैस को बनाए रखने की प्रवृत्ति (आस-पास के अंगों के संपीड़न के कारण) के बारे में चिंतित होते हैं। एक बड़ा ट्यूमर स्पष्ट हो सकता है।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का कोई विशिष्ट संकेतक नहीं है। हेमांगीओमास में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शायद ही कभी नोट किया जाता है (यह इकोस्मोसिस और बैंगनी - कज़ाबैक-मेरिट सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है)। यकृत के फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया के मामलों में, कभी-कभी गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ के स्तर में आवधिक वृद्धि पाई जाती है।

वाद्य निदान।

अल्ट्रासाउंड, एमएससीटी, एमआरआई और कभी-कभी एंजियोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके रक्तवाहिकार्बुद के लिए अल्ट्रासाउंड - उच्च संवेदनशीलता (95%) और विशिष्टता (97%) है। इसी समय, स्पष्ट असमान आकृति के साथ एक गठन, एक विषम, मुख्य रूप से हाइपरेचोइक संरचना का पता चलता है। 20% में, यह एक सजातीय हाइपरेचोइक गठन की तरह दिखता है जिसमें स्पष्ट समरूपता और केंद्र में एक एनीकोइक समावेश होता है। रंग डॉपलर इमेजिंग मोड में, रक्त प्रवाह रिकॉर्ड किया जाता है और विभिन्न आकार के जहाजों को कैवर्नस परिवर्तन के संकेतों के साथ देखा जाता है।

फोकल गांठदार यकृत हाइपरप्लासिया के मामलों में, यह विधि 83% की संवेदनशीलता, 98% की विशिष्टता को प्रदर्शित करती है।

80% मामलों में, फोकस आइसोइकोइक होता है (संवहनी विस्थापन ट्यूमर की उपस्थिति का एकमात्र संकेत है) या हाइपोचोइक रिम की उपस्थिति का पता चलता है। कुछ मामलों में (19-47%) में एक हाइपरेचोइक केंद्रीय निशान देखना संभव है। रंग डॉपलर मैपिंग के मोड में - परिधि से केंद्र तक रक्त की आपूर्ति।

अल्ट्रासाउंड पर, हेपैटोसेलुलर एडेनोमा स्पष्ट सीमाओं के साथ एक ठोस हाइपरेचोइक गठन जैसा दिखता है।

MSCT पर अंतःशिरा बोलस कंट्रास्ट के साथ, हेमांगीओमा को एक गोल गठन के रूप में देखा जाता है, स्पष्ट रूप से, ज्यादातर मामलों में यहां तक ​​कि आकृति और पैरेन्काइमा की एक सजातीय संरचना। 6 सेमी तक के व्यास के साथ एक गठन के मामले में, विपरीत एजेंट परिधि से केंद्र तक जमा होता है, "हाइलिन गैप" का एक विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है।

फोकल गांठदार यकृत हाइपरप्लासिया को एक अच्छी तरह से परिभाषित हाइपो- या आइसोडेंस गठन के रूप में परिभाषित किया गया है।

30% में, एक केंद्रीय निशान प्रकट होता है। गठन तीव्रता से विपरीत जमा करता है, जो धमनी चरण के दौरान परिधि से केंद्र तक समान रूप से वितरित किया जाता है। पोर्टल चरण में, आसपास के पैरेन्काइमा के संबंध में ट्यूमर आइसो- या हाइपरडेंस होता है। कभी-कभी, पैरेन्काइमल या विलंबित चरण में, ट्यूमर के आसपास एक स्यूडोकैप्सूल का पता लगाया जा सकता है; 10% मामलों में, कैल्सीफिकेशन की कल्पना की जाती है।

MSCT पर हेपैटोसेलुलर एडेनोमा एक ठोस कम-घनत्व गठन की तरह दिखता है, जो इसके विपरीत वृद्धि के साथ आइसो- या थोड़ा हाइपरडेंस बन जाता है। धमनी चरण में, कुछ मामलों में, यकृत एडेनोमा को हाइपरवास्कुलराइज़ किया जा सकता है।

एमआरआई कोलेंगियोपैंक्रेटोग्राफी पर, हेमांगीओमा टी 2 छवियों पर उच्च सिग्नल तीव्रता के पैच की तरह दिखता है।

फोकल गांठदार यकृत हाइपरप्लासिया के मामलों में, एमआरआई और एमआरआई कोलेजनोपचारोग्राफी की संवेदनशीलता 70% है, विशिष्टता 98% है। प्राप्त छवियों पर, गठन iso- या थोड़ा हाइपोइंटेंस (T1-छवियों पर), T2-भारित छवियों पर - iso- या आसपास के पैरेन्काइमा की तुलना में थोड़ा हाइपरिंटेंस है। प्रोलिफेरेटिव इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को आमतौर पर देखा जाता है।

लिवर एंजियोग्राफी इन विधियों की सूचना सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से पूरक नहीं करती है, लेकिन बड़े हेमांगीओमा या भारी जोखिमट्यूमर को खिलाने वाली यकृत धमनी की अभिवाही शाखाओं की सर्जरी और अंतःक्रियात्मक रक्त हानि, एंडोवास्कुलर रोड़ा (एम्बोलाइज़ेशन) किया जा सकता है।

यकृत हेमांगीओमास में पंचर बायोप्सी इंट्रा-पेट से रक्तस्राव की संभावना के कारण खतरनाक है; यकृत के फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया के मामलों में, यह हमेशा निदान को स्पष्ट करना संभव नहीं बनाता है। यदि निदान संदेह में है, तो एक तत्काल रूपात्मक परीक्षा का उपयोग अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है।

यकृत रक्तवाहिकार्बुद के विभेदक निदान में एचसीसी (के साथ .) शामिल है वाद्य अनुसंधानहेमांगीओमा के विपरीत, यह एक कम घनत्व वाले क्षेत्र की तरह दिखता है, जो एक घातक ट्यूमर के क्षय के दौरान पाया जाता है, इसमें अधिक गोल आकार, अस्पष्ट सीमाएं, असमान घनत्व होता है)। रक्त में ट्यूमर मार्करों के स्तर में वृद्धि भी विशिष्ट है।

वी बचपनरक्तवाहिकार्बुद को शिशु रक्तवाहिकार्बुद से विभेदित किया जाना चाहिए, जो कि बड़े प्रतिशत मामलों में घातक हो जाता है।

यकृत का फोकल लोकप्रिय हाइपरप्लासिया यकृत एडेनोमा के बहिष्करण को मानता है, इसके साथ कोई केंद्रीय निशान और स्यूडोकैप्सूल नहीं होता है। शैक्षिक विकास, वृद्धि और नामांकन के बीच एक स्पष्ट संबंध है। गर्भनिरोधक गोली, कुफ़्फ़र कोशिकाएँ नहीं होती हैं। नोडुलर लिवर हाइपरप्लासिया के विपरीत, MSCT पर HCC को पोर्टल और पैरेन्काइमल चरणों में विज़ुअलाइज़ेशन के संरक्षण और वृद्धि की विशेषता है (ट्यूमर आमतौर पर हाइपरवस्कुलर है)। इसके अलावा, रक्त ट्यूमर मार्करों के स्तर में वृद्धि होती है।

इलाज

यकृत रक्तवाहिकार्बुद के उपचार के लिए कोई रूढ़िवादी तरीके नहीं हैं। 5 सेमी आकार तक के हेमांगीओमा वाले रोगियों के गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में, अवलोकन प्रक्रिया के दौरान ट्यूमर की वृद्धि देखी जाती है, ट्यूमर के विशाल आकार या इसकी घातक प्रकृति को बाहर करने की असंभवता की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... ऑपरेशन की एक विधि के रूप में, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के साथ एटिपिकल लीवर रिसेक्शन सबसे उचित हैं।

पूर्वानुमान अनुकूल है। पुनर्वास के विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं है, काम करने की क्षमता प्रभावित नहीं होती है।

फोकल गांठदार यकृत हाइपरप्लासिया

अधिकांश मामलों में, 5-6 सेमी तक गठन के आकार और एक मज़बूती से स्थापित निदान के साथ, गतिशील अवलोकन संभव है, क्योंकि यह घातक नहीं बनता है और आकार में प्रगति नहीं कर सकता है। सर्जरी के संकेत आकार में वृद्धि, जटिलताओं की उपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर की घातक प्रकृति को स्पष्ट रूप से बाहर करना असंभव होने पर भी उचित हैं। सर्जिकल उपचार में पेरिटुमोर (एटिपिकल) यकृत का उच्छेदन होता है। प्रक्रिया की सौम्य गुणवत्ता के कारण रोग का निदान अनुकूल है, रिलेप्स के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, ऑपरेशन के बाद 30 दिनों के भीतर काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

लिवर एडेनोमा

थेरेपी गर्भनिरोधक उपयोग की समाप्ति के साथ शुरू होती है, जो अक्सर ट्यूमर की मात्रा में कमी के साथ होती है। शायद ही कभी, एडेनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचसीसी का पता लगाया जाता है, जो उनके घातक परिवर्तन की संभावना का संकेत दे सकता है, और इसलिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। बड़े (10 सेमी से अधिक) एडेनोमा ट्यूमर, टूटना और इंट्रा-पेट से खून बह रहा है, जिसमें तदनुसार, एक आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लीवर रिसेक्शन के लेप्रोस्कोपिक या रोबोट-सहायता प्राप्त तरीकों का उपयोग किया जाता है। छोटे एटिपिकल या एनाटोमिकल लिवर रिसेक्शन का उपयोग किया जाता है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है और एडेनोमा छोटा होता है, तो संभावित घातकता के कारण शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

कई बिलोबार यकृत घावों के साथ-साथ 6 महीने के बाद पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन के लिए रूढ़िवादी रणनीति का पालन किया जाता है। हार्मोन वापसी के बाद।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम (LMWH, लोचदार संपीड़न) निचले अंग), फुफ्फुसीय जटिलताओं; दर्द से राहत, रोगियों की शीघ्र सक्रियता। जलसेक चिकित्सा रद्द कर दी जाती है और दूसरे दिन आंत्र पोषण निर्धारित किया जाता है।

जिगर के सिस्टिक ट्यूमर

सिस्टिक लीवर ट्यूमर प्राथमिक लीवर ट्यूमर है, जिसका प्रमुख लक्षण सिस्टिक घटक है। इनमें सिस्टेडेनोमा और इसके घातक रूप, सिस्टेडेनोकार्सिनोमा शामिल हैं।

महामारी विज्ञान

दुनिया में, सिस्टडेनोमा की घटना प्रति 20,000-10,000 लोगों में से 1 की सीमा में भिन्न होती है, और सिस्टेडेनोकार्सिनोमा - 1 प्रति 10 मिलियन लोगों में भिन्न होती है। यूरोप में, वे 0.1% लोगों में पाए जाते हैं। 80-90% मामलों में, महिलाओं में सिस्टेडेनोमा होता है। उनमें से सबसे बड़ी संख्या मध्यम आयु (50 वर्ष) में होती है।

वर्गीकरण

कम से मध्यम इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के साथ गैर-आक्रामक श्लेष्मा सिस्टिक ट्यूमर।

इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया की उच्च डिग्री के साथ गैर-आक्रामक श्लेष्मा सिस्टिक ट्यूमर।

इनवेसिव कार्सिनोमा से जुड़ा म्यूकिनस सिस्टिक ट्यूमर।

एटियलजि और रोगजनन

सिस्टिक लीवर ट्यूमर सभी का 5% से कम है सिस्टिक नियोप्लाज्म... पित्त सिस्टेडेनोमा की शुरुआत के कम से कम 20 साल बाद घातक परिवर्तन होता है। सिस्टिक ट्यूमर जिगर की क्षति के जवाब में उत्पन्न होते हैं, भ्रूणीय पित्ताशय की थैली के तत्वों के यकृत को एंडोडर्मल स्टेम सेल या इंट्राहेपेटिक ग्रंथियों से होने वाले पित्त नलिकाओं के विकास में विसंगतियां।

पारिस्थितिक स्थिति के बिगड़ने और कार्सिनोजेन्स की संख्या में वृद्धि के कारण नए पैथोलॉजिकल म्यूटेशन का उद्भव होता है जो आनुवंशिक तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, एक हाथ या एक संपूर्ण गुणसूत्र की हानि का कारण बन सकता है, जो नियंत्रित करने के कार्य को बंद कर देता है। ऑन्कोजेनेसिस, और असामान्य डीएनए हाइपोमेथिलेशन विकसित होता है। यह ट्यूमरजेनिसिस के दमन के लिए जीन की निष्क्रियता की ओर जाता है, बिंदु उत्परिवर्तन में वृद्धि और ऑन्कोजेनेसिस में शामिल जीन के कार्य में परिवर्तन होता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी की मुख्य विशेषताएं

स्थूल चित्र:

एक ऊबड़ सतह के साथ गोलाकार आकार;

अधिकांश सिस्टिक ट्यूमर बहु-कक्षीय होते हैं;

जिगर के 85% सिस्टिक नियोप्लाज्म इंट्राहेपेटिक रूप से निर्धारित होते हैं और केवल 15% मामलों में अतिरिक्त वृद्धि होती है;

2.5 से 28 सेमी (औसत आकार - 15 सेमी) के आकार में आंतरिक विभाजन;

सामग्री स्पष्ट या बादलदार है, यह सीरस और श्लेष्मा दोनों हो सकती है;

तरल की मात्रा 700 से 4200 मिलीलीटर तक होती है;

एकाधिक पॉलीपॉइड द्रव्यमान, ऊतक समावेशन और पैपिलरी वृद्धि दुर्दमता के संकेत हैं।

सूक्ष्म चित्र। दीवार में तीन परतें होती हैं। पहली परत (आंतरिक) पित्त उपकला है जो तहखाने की झिल्ली पर स्थित होती है (बहुपरत बेलनाकार या कम अक्सर सपाट, जिसमें श्लेष्मा-उत्पादक कोशिकाएं होती हैं)। दूसरी परत स्ट्रोमल है, जो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है या इसमें डिम्बग्रंथि जैसी परत का पता लगाया जा सकता है (परत की मोटाई 1-3 मिमी)। तीसरी परत (बाहरी) रेशेदार ऊतक है।

20% मामलों में, सिस्टिक ट्यूमर के अस्तर उपकला के आंतों के मेटाप्लासिया की घटनाएं होती हैं।

घातक परिवर्तन: 25% मामलों में नोट किया गया। मामलों में सीरस सिस्टेडेनोमादुर्भावना के केवल पृथक मामले दर्ज किए जाते हैं। वे महत्वपूर्ण वास्तुशिल्प पुनर्गठन, हाइपरक्रोमिक नाभिक, बढ़े हुए समसूत्रण, ध्रुवीयता गड़बड़ी और बहुपरत द्वारा विशेषता हैं। अंतर्निहित परतों में आक्रमण के साथ पैपिलरी या ट्यूबलो-पैपिलरी वृद्धि होती है, विशेष रूप से स्ट्रोमा में। उपकला कोशिकाओं में एडेनोकार्सिनोमा की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं और बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एक सार्कोमा की उपस्थिति होती है।

नैदानिक ​​लक्षण

अधिकांश रोगियों में रोग की कोई महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति नहीं होती है। अक्सर, स्क्रीनिंग परीक्षणों के दौरान या पेट के किसी अन्य विकार के लिए सर्जरी करते समय एक ट्यूमर पाया जाता है।

शिकायतें। 60% रोगियों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द या परेशानी होती है, और उनमें से 1/3 में पेट के आकार में वृद्धि होती है और पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से ट्यूमर के गठन की दृश्य पहचान होती है। 26% मामलों में, सूजन, मल और गैस को बनाए रखने की प्रवृत्ति चिंतित होती है, 11% में - शरीर के वजन में कमी के साथ मतली या उल्टी होती है।

जटिलताओं से जुड़े रोग की अभिव्यक्तियाँ: त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन तीव्र हैजांगाइटिस के एपिसोड के साथ या बिना, एक पुटी में रक्तस्राव, एक सिस्टिक ट्यूमर का टूटना, पीजी सिंड्रोम के विकास के साथ अवर वेना कावा और पोर्टल नसों का संपीड़न।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।

नैदानिक ​​और शामिल हैं जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन, रक्त ट्यूमर मार्करों के स्तर का अध्ययन: कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (CEA), कैंसर प्रतिजन (CA19-9) और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन। समय-समय पर, प्रत्यक्ष अंश के कारण क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। CA19-9 का प्लाज्मा स्तर या तो सामान्य या मध्यम रूप से ऊंचा हो सकता है।

वाद्य सांकेतिकता।

रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके बी-मोड में अल्ट्रासाउंड: मल्टी-कक्ष, आंतरिक सेप्टा और ऊतक समावेशन, आंतरिक सेप्टा में रक्त प्रवाह की उपस्थिति विशेषता है।

अंतःशिरा बोलस कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ MSCT। रक्त प्रवाह के साथ आंतरिक सेप्टा का पता चलता है, ट्यूमर का अधिक सटीक स्थानीयकरण संभव है, क्षेत्रीय या दूर के मेटास्टेस (सिस्टडेनोकार्सिनोमा के मामले में) का बहिष्करण, मुख्य संवहनी-स्रावी संरचनाओं के साथ संबंध का निर्धारण।

MRI, MRI cholangiopancreatography: मल्टीचैम्बर की पहचान करें, सिस्टिक ट्यूमर की गुहा में रक्तस्राव या कई प्रोटीन समावेशन, आंतरिक सेप्टा और ऊतक समावेशन, लीवर डक्ट सिस्टम के साथ संचार, ट्यूमर के समीप इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार ("बड़े पैमाने पर प्रभाव") , हाइलिनोसिस के क्षेत्र, कैल्सीफिकेशन।

कोशिका विज्ञान।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग करके प्रीऑपरेटिव स्टेज पर लागू किया जाता है। ट्यूमर पुटी की सामग्री में सीए19-9 और सीईए के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है; साधारण अल्सर की सामग्री में सीए19-9 और सीईए के स्तर में वृद्धि के दुर्लभ मामले।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल डायग्नोस्टिक्स। म्यूकिन युक्त उपकला कोशिकाएं उपकला झिल्लीदार एंटीजन, भ्रूण कार्सिनोमा एंटीजन (सीईए), और म्यूकिन-उत्पादक एंटीजन या म्यूकिन्स का स्राव करती हैं। कई प्रकार के म्यूकिन्स (एमयूसीएस) हैं जो सिस्टिक यकृत रोग में आम हैं। इस प्रकार, MUC1, एक झिल्ली-बद्ध प्रोटीन, लगभग सभी में पाया जाता है उपकला ऊतक... MUC3 में परिभाषित किया गया है पित्ताशयऔर यकृत के पित्त नलिकाएं; MUC3 और MUC6 लगातार इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं और, शायद ही कभी, MUC5AC द्वारा। CA और CAC के उपकला और स्ट्रोमा एंटीबॉडी CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67 व्यक्त करते हैं। हेपेटोसाइट वृद्धि कारक (एचजीएफ) और इसके रिसेप्टर, टाइरोसिन किनसे (ई-मेट), पित्त उपकला कोशिकाओं, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा कोशिकाओं और डिम्बग्रंथि ऊतक के प्रसार को उत्तेजित करते हैं। लीवर सिस्टिक ट्यूमर, एचसीसी, या अन्य प्राथमिक के मामलों में एचजीएफ / ई-मेट स्तरों में वृद्धि का पता चला है घातक ट्यूमरयकृत।

विभेदक निदान।

इसे निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए:

हेपेटिकोहोलेडोकस का सिस्टिक परिवर्तन (यकृत की डक्टल प्रणाली के साथ संबंध, अक्सर पित्त उच्च रक्तचाप के साथ और व्यावहारिक रूप से यकृत पैरेन्काइमा तक नहीं होता है);

सिस्टिक परिवर्तन के साथ हेपेटोसेलुलर या कोलेजनोसेलुलर कैंसर (ठोस घटक तरल भाग पर प्रबल होता है; हेपेटोट्रोपिक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते समय उनके पास एक उत्कृष्ट विपरीत चरित्र होता है);

डिम्बग्रंथि के कैंसर के सिस्टिक मेटास्टेसिस और जिगर में ठोस स्यूडोपैपिलरी ट्यूमर (छोटे श्रोणि के पेट के अंगों में प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति में और ट्यूमर के शल्य चिकित्सा उपचार का इतिहास);

टेराटोमा (लगभग हमेशा गुहा में कैल्सीफिकेशन और बेटी सिस्ट होते हैं; माइक्रोस्कोपी के तहत, उनके पास एक विशेषता अस्तर और इसके उपांगों की उपस्थिति होती है);

इचिनोकोकोसिस (सबसे स्पष्ट चिटिनस झिल्ली है);

लिम्फैंगियोमा (आमतौर पर एकल-कक्ष और एक स्पष्ट अतिरिक्त घटक के साथ हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट में स्थानीयकृत);

यकृत फोड़े (पुटी से भिन्न द्रव घटक के घनत्व की प्रकृति)।

इलाज

सर्जिकल उपचार (ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना) केवल एक ही है कट्टरपंथी विधि... देर से उपचार ट्यूमर की दुर्दमता में योगदान देता है। 60% मामलों में मार्सुपियलाइज़ेशन, फेनेस्ट्रेशन या सिस्टिक ट्यूमर का आंशिक उच्छेदन पुनरावृत्ति की ओर ले जाता है। प्राथमिकता संबंधित होनी चाहिए आधुनिक तकनीकउपचार - लेप्रोस्कोपिक या रोबोट-समर्थित लीवर रिसेक्शन के तरीके।

सर्जिकल रणनीति।स्वस्थ ऊतकों के भीतर और शारीरिक रूप से जिगर की लकीर करने की सिफारिश की जाती है। लीवर के ग्लिसन गेट से ट्यूमर की निकटता पर विचार किया जाना चाहिए। पित्त नलिकाओं के साथ ट्यूमर के गठन के सीधे संबंध के साथ, यह सलाह दी जाती है कि ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल यकृत खंडों को उच्छेदन किया जाए। ट्यूमर के स्पष्ट स्थानीय प्रसार (बड़े जहाजों, पड़ोसी अंगों के साथ आसंजनों को शामिल करते हुए) के साथ, स्नेह किया जाता है, पुटी की दीवार को छोड़कर और इसे द्विध्रुवी या आर्गन प्लाज्मा इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ संसाधित किया जाता है, इसके बाद ओमेंटोपेक्सी होता है।

तरीकों रूढ़िवादी उपचार(95% इथेनॉल, स्क्लेरोथेरेपी के साथ रासायनिक पृथक्करण के साथ कई पंचर और जल निकासी उपचार) उच्च पुनरावृत्ति दर के कारण अप्रभावी हैं।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (निचले छोरों के लोचदार संपीड़न के साथ LMWH) की रोकथाम की जानी चाहिए। दिखाया गया है:

प्रारंभिक सक्रियण (पहले दिन);

रद्द करना आसव चिकित्साऔर 2 दिनों से आंत्र पोषण;

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम (3-5 दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा);

पर्याप्त एनाल्जेसिया;

फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम (साँस लेना);

पेट और ग्रहणी को तनाव क्षति की रोकथाम;

1-3 दिनों के भीतर उदर गुहा से नालियों को हटाना;

5वें दिन नियंत्रण अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) और रक्त और मूत्र परीक्षण।

लंबी अवधि की अवधि। सिस्टेडेनोमा के मामले में: हर 3 महीने में नियंत्रण अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, और / या एमएससीटी, और / या पेट की गुहा का एमआरआई)। छह महीने के लिए, फिर हर साल 5 साल के लिए। सिस्टेडेनोकार्सिनोमा के मामले में, नियंत्रण अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, और / या एमएससीटी, और / या उदर गुहा का एमआरआई) हर 3 महीने में। वर्ष के दौरान, फिर हर छह महीने में 2 साल के लिए और साल में एक बार 5 साल के लिए। यदि एक रिलैप्स का पता चला है, तो बार-बार सर्जिकल उपचार करें। आवर्तक सिस्टिक गठन के छोटे आकार के साथ - ट्यूमर मार्करों के लिए सामग्री और विश्लेषण और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी के साथ पुटी की दीवार की बायोप्सी। बार-बार सर्जिकल उपचार (गंभीर सहवर्ती विकृति, महान जहाजों की भागीदारी, आदि) की असंभवता के मामले में, 95% इथेनॉल के रासायनिक पृथक्करण और गतिशील अवलोकन के साथ पंचर और जल निकासी उपचार।

पूर्वानुमान और उत्तरजीविता

ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने के बाद रोग का निदान अनुकूल है। एनाटोमिकल लिवर रिसेक्शन में सबसे कम संख्या में रिलैप्स। सर्जरी के समय दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति में सबसे अच्छी जीवित रहने की दर होती है।

महामारी विज्ञान

एटियलजि और रोगजनन

सच्चे जिगर के सिस्ट असामान्य पित्त नलिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जो कि अतिरिक्त पित्त वृक्ष के जन्मजात विकृतियां हैं। पित्त पथ और यकृत में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिगर की चोटों और ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ झूठे अल्सर (उपकला अस्तर के बिना) विकसित हो सकते हैं। पॉलीसिस्टिक यकृत रोग के साथ, रोग एक ऑटोसोमल प्रभावशाली तरीके से फैलता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी की मुख्य विशेषताएं

सरल पित्त के सिस्ट संरचना में एकल-कक्षीय होते हैं, हालांकि, बहु-कक्षीय रूप भी कभी-कभी हो सकते हैं; 50-75% अवलोकन एकल हैं, कम अक्सर - कई।

स्थूल चित्र:

एक गोलाकार आकार, नरम-लोचदार स्थिरता द्वारा विशेषता;

पुटी की दीवार आमतौर पर चिकनी और पतली दीवार वाली (5.0 मिमी तक) होती है;

सामग्री एक हल्का पीला पारदर्शी तरल है, गंधहीन है, कभी-कभी तरल में चॉकलेट रंग हो सकता है (लुमेन में रक्तस्राव);

अल्सर की सामग्री की प्रकृति से, कोई संक्रमण की उपस्थिति (गुच्छे के साथ बादल सामग्री) का न्याय कर सकता है।

सूक्ष्म चित्र:

सच्चे सिस्ट उपकला (सपाट, घन, बेलनाकार या रोमक) की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं;

स्ट्रोमल घटक अनुपस्थित है;

सामग्री में, CA19-9 ट्यूमर मार्करों और कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) के स्तर में वृद्धि समय-समय पर निर्धारित की जाती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग की प्रगति के साथ केवल 16% रोगियों में होती हैं, आवृत्ति दर्द सिंड्रोम 10 सेमी से अधिक आकार के सिस्ट के साथ 7% है। अपेक्षाकृत अक्सर (50% रोगियों तक), एक नरम या तंग-लोचदार ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति नोट की जाती है, जो यकृत के साथ सांस लेने के दौरान विस्थापित हो जाती है। जटिलताएं: पुटी गुहा में रक्तस्राव, पुटी का वेध या टूटना, इसका दमन, पीलिया का विकास, बिगड़ा हुआ यकृत कार्य और अव्यक्त यकृत विफलता का विकास। यकृत के एक साधारण पित्त पुटी की दुर्दमता के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा... अक्सर (40% मामलों तक) हेपटोमेगाली होती है।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त जमावट प्रणाली का एक अध्ययन, सिस्टिक ट्यूमर के साथ विभेदक निदान के लिए सीईए और सीए 19-9 ट्यूमर मार्करों का स्तर शामिल है। प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन केवल बड़े और विशाल अल्सर और आस-पास के अंगों के संपीड़न के साथ या कार्यशील यकृत पैरेन्काइमा की मात्रा में उल्लेखनीय कमी के साथ हो सकता है।

वाद्य अनुसंधान।

कलर डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके बी-मोड में अल्ट्रासाउंड - अध्ययन की संवेदनशीलता 96% है, विशिष्टता 89% है, सच्चे लीवर सिस्ट के लिए स्क्रीनिंग की विधि एकल-कक्ष या, कम अक्सर, बहु-कक्ष एनीकोइक गठन से भरी हुई है एक तरल घटक। सभी मामलों में सेप्टा और समावेशन लगभग अनुपस्थित हैं; रंग डॉपलर मैपिंग मोड में, कभी-कभी सिस्ट की दीवारों में छोटे-कैलिबर वाहिकाओं की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

इंट्रावेनस बोलस कॉन्ट्रास्ट के साथ MSCT एक पतली दीवार के साथ गोल संरचनाओं को प्रकट करता है जिसमें सेप्टा नहीं होता है और उनकी गुहा के बाहर और अंदर अतिरिक्त परिवर्तन होते हैं। MRI के साथ cholangiopancreatography लीवर के डक्टल सिस्टम के साथ सिस्ट के कनेक्शन को बाहर करता है, सिस्टिक लिवर ट्यूमर (ठोस समावेशन, विभाजन की उपस्थिति को छोड़कर) के साथ विभेदक निदान करने में मदद करता है, सिस्ट में रक्तस्राव की उपस्थिति और की उपस्थिति का पता चलता है इसकी गुहा में एक प्रोटीन घटक।

यदि सिस्टिक यकृत ट्यूमर को बाहर करना असंभव है, तो सामग्री की आकांक्षा (म्यूसीन की उपस्थिति को छोड़कर) और साइटोलॉजी और ट्यूमर मार्करों के लिए सामग्री की जांच के साथ एक पंचर किया जाता है।

इलाज

इस तथ्य के आधार पर कि साधारण लीवर सिस्ट बढ़ जाते हैं, जो आसन्न पैरेन्काइमा के शोष की ओर जाता है, उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए यदि आकार 5 सेमी से अधिक हो। न्यूनतम इनवेसिव तरीके (परक्यूटेनियस पंचर, पंचर-ड्रेनेज और लैप्रोस्कोपिक) पसंद किए जाते हैं। लीवर सिस्ट के ओपन सर्जिकल उपचार के लिए एकमात्र संकेत रक्तस्राव के साथ सिस्ट का टूटना और टूटने के उच्च जोखिम के साथ सबकैप्सुलर स्थान है।

सर्जिकल रणनीति। पित्त के सिस्ट के इलाज की मुख्य विधि पंचर ड्रेनेज है, जिसके बाद 95% इथेनॉल के साथ रासायनिक पृथक्करण सत्र होता है, जिसमें 10 सेमी से अधिक व्यास वाले सिस्ट शामिल हैं। रोग या उपचार की जटिलताओं के मामले में, पुटी का आंशिक छांटना (फेनेस्ट्रेशन) " छत" जिगर की सतह के ऊपर फैला हुआ प्रारंभिक पंचर और इसकी सामग्री को निकालने के बाद किया जाता है। ... शेष दीवारों को एथिल अल्कोहल, आर्गन या इलेक्ट्रोकोगुलेटर के 96% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। पुटी की गुहा के साथ संचार करते समय पित्त वाहिकाबाद वाले को सावधानी से सिलना चाहिए।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

प्रारंभिक सक्रियण की आवश्यकता है (पहले दिन); पर्याप्त एनाल्जेसिया; तनाव अल्सर और पेट और ग्रहणी के क्षरण की रोकथाम। जल निकासी के बाद, सिस्ट अल्कोहलाइजेशन सत्र प्रतिदिन किया जाना चाहिए (सत्रों की संख्या गठन के आकार पर निर्भर करती है)।

लंबी अवधि की अवधि। नियंत्रण अध्ययन (अल्ट्रासाउंड और / या एमएससीटी) हर 6 महीने में किया जाना चाहिए। एक साल के भीतर, फिर एक साल बाद। यदि एक विश्राम का पता चला है, तो पंचर और जल निकासी उपचार का दूसरा सत्र किया जाता है। उपचार जोड़तोड़ की आवृत्ति के लिए कोई एकल योजना नहीं है।

लीवर सिस्ट को एक सामान्य विकृति माना जाता है, क्योंकि दुनिया की लगभग 1% आबादी इससे पीड़ित है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। स्थानीयकरण स्थल - अंग के विभिन्न खंड और लोब। गठन न केवल यकृत की सतह पर विकसित होता है और ऐसा होता है विभिन्न आकार... यह बीमारी कई गंभीर जटिलताओं और परिणामों का कारण बन सकती है, जिसमें मृत्यु तक और मृत्यु भी शामिल है।

एक यकृत पुटी गुहा में युक्त एक सौम्य गठन है साफ द्रव, जिसमें कोई विशेषता नहीं है (न तो स्वाद और न ही रंग), या जेली जैसी स्थिरता है, जिसमें विभिन्न जटिल कार्बनिक यौगिक शामिल हैं।

स्थान:

• जिगर की सतह;
• अंग पैरेन्काइमा;
• लोब और खंडों के विभिन्न क्षेत्र।

लक्षण

प्रतिपूरक प्रतिक्रिया (क्षति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की समग्रता, अक्षुण्ण प्रणालियों, अंगों या उनके भागों की गतिविधि के कारण परेशान काम के मुआवजे में व्यक्त) के कारण रोग के लक्षणों को पहचानना मुश्किल हो सकता है। लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ अभी भी ध्यान देने योग्य हैं और सभी को पता होना चाहिए कि किन लक्षणों को देखना है और कब चिकित्सा सहायता लेनी है।

जिगर में संरचनाओं की उपस्थिति के लक्षण:

यदि आप उपरोक्त लक्षणों के साथ-साथ किसी अन्य यकृत विकार का अनुभव करते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

उत्तेजक कारक

पैथोलॉजी से उत्पन्न हो सकता है विभिन्न कारणों से, लेकिन मुख्य निम्नलिखित हैं:

बच्चों में रोग

एक बच्चे में एक यकृत पुटी वयस्कों के समान कारणों से होती है। लक्षण भी समान होते हैं, लेकिन सभी प्रक्रियाएं कई गुना तेज होती हैं, इसलिए यदि कोई बच्चा शिकायत करता है दर्दनाक संवेदनापेट में, खराब खाता है, वजन कम करता है, मतली की उपस्थिति को इंगित करता है, इसे एक विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए।

यदि बीमारी का समय पर पता नहीं लगाया जाता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह पेट की गुहा में तरल पदार्थ के प्रवेश जैसी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

प्रकार और चरण

पैथोलॉजी को विभिन्न मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: प्रकार, उत्पत्ति, संरचनाओं की संख्या और आकार। एटियलजि के आधार पर, सबसे आम संरचनाएं हैं:

निम्नलिखित प्रकार भी प्रतिष्ठित हैं:

संरचना और उत्पत्ति से, नियोप्लाज्म में विभाजित हैं:

अंग में संरचनाओं की संख्या से, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• एकल (एक घाव फोकस);
• एकाधिक (अंग पर कई घावों की उपस्थिति)।

वे आकार में हैं:

• विशाल (गठन का आकार 10 से 25 सेमी, और कभी-कभी अधिक होता है);
• बड़ा (अनुमानित आकार - 3 से 10 सेमी तक);
• मध्यम (आकार 3 सेमी से अधिक नहीं और 1 सेमी से कम नहीं);
• छोटा (आकार - 1 सेमी से कम)।

नैदानिक ​​उपाय

पुटी के प्रकार और उसके आकार, उद्देश्य को निर्धारित करने के लिए प्रभावी उपचार, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। इतिहास लेने और मुख्य शिकायतों का वर्णन करने के अलावा, एक दृश्य परीक्षा भी की जाएगी। विशेषज्ञ त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों की स्थिति की जांच करेगा और यकृत को थपथपाएगा (जांचें कि यह बड़ा हुआ है या नहीं)।

भी नियुक्त किया जाएगा प्रयोगशाला अनुसंधानअन्य नैदानिक ​​उपाय... इस मामले में मुख्य हार्डवेयर अध्ययनों में शामिल हैं:

संदिग्ध सिस्ट के लिए आवश्यक परीक्षणों में शामिल हैं:

• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख- शरीर में वायरस की उपस्थिति की पहचान करने और रोगी की एलर्जी और हार्मोनल स्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है;
• रेडियोइम्यूनोएसे- हार्मोन की एकाग्रता को निर्धारित करने में मदद करता है और गैर-हार्मोनल पदार्थों को मापता है: एंजाइम, ट्यूमर एंटीजन, सीरम प्रोटीन, आदि;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन- विशेष एंजाइमों का उपयोग किया जाता है जो जैव सामग्री के नमूनों में पाए जाने वाले रोगजनकों के आरएनए और डीएनए के टुकड़ों को बार-बार कॉपी करते हैं;
• पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया- एक विशिष्ट प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने या किसी ज्ञात एंटीबॉडी द्वारा प्रतिजन के प्रकार का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• मार्करों पर वायरल हेपेटाइटिससाथ।

किसी विशेष मामले में किन तरीकों की आवश्यकता होती है, उपस्थित चिकित्सक रोगी की मुख्य शिकायतों को सुनने के बाद निर्णय लेता है।

चिकित्सा

इलाज यह रोगविज्ञानआप कई विधियों का उपयोग कर सकते हैं: दवा, शल्य चिकित्सा और गैर-पारंपरिक (पारंपरिक चिकित्सा के तरीके)।

ऐसी दवाओं की मदद से दवा उपचार किया जाता है:

सर्जिकल विधियों का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य विधियां किसी भी तरह से रोग को प्रभावित करने में सक्षम नहीं होती हैं, और दो प्रकार की होती हैं।

• सशर्त रूप से कट्टरपंथी:

  • अंग ऊतक से शिक्षा को हल करना;
  • इसका निष्कासन;
  • दीवार का छांटना।

• उपशामक तरीके:

  • पुटी खोली जाती है और इसकी सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है;
  • गठन काट दिया जाता है, सामग्री हटा दी जाती है, और इसकी दीवारों को सर्जिकल घाव के किनारों पर सिल दिया जाता है।

एक कट्टरपंथी प्रक्रिया विशेष रूप से की जाती है यदि संकेत हैं, जो हैं:

• गठन की दीवारों में टूटने की उपस्थिति;
• पाचन प्रक्रिया के विकारों की घटना;
• पुटी से खून बहने लगता है या एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाती है;
• दवा उपचार दर्द को खत्म करने में मदद नहीं करता है;
• शिक्षा बढ़ती है, और इसका आकार 6-10 सेमी से अधिक होने लगता है।

पारंपरिक चिकित्सा में भी इस विकृति से निपटने के अपने तरीके हैं, और वे ऐसे औषधीय पौधों से काढ़े का उपयोग करके धन के उपयोग पर आधारित हैं:

• सेंट जॉन का पौधा;
• कैमोमाइल;
• (इसकी जड़);
• रेतीले अमर (फूल);
• पुदीना (पत्ती);
• हिरन का सींग की छाल;
• जीरा (फल);
• थीस्ल;
• कैलेंडुला (फूल);
• (फल)।

लीवर की बीमारी में पोषण भी उतना ही जरूरी है।

• आसानी से पचने योग्य प्रोटीन आहार का आधार है (इस नियम का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि बीमारी के दौरान यकृत पर भार बढ़ जाता है);
• वसा और कार्बोहाइड्रेट को भी दैनिक आहार में शामिल किया जाना चाहिए, लेकिन सीमित मात्रा में;
• सभी उत्पादों को सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाना चाहिए (विशेषकर मांस और मछली के व्यंजन के लिए);
• भोजन कम मात्रा में लिया जाना चाहिए, लेकिन अक्सर;
• ज्यादा से ज्यादा दैनिक दरकैलोरी - 3000।

जटिलताओं और रोकथाम

लिवर सिस्ट की मुख्य जटिलताएं हैं:

विशेषज्ञों के लिए समय पर रेफरल के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। दुर्लभ मामलों में, जटिलताएं और रिलेपेस संभव हैं। यदि आप लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं और समय पर चिकित्सा शुरू नहीं करते हैं, तो संरचनाएं बड़े आकार में बढ़ सकती हैं और टूट सकती हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

पैथोलॉजी से निपटना कितना मुश्किल है, इसका प्रमाण रोगी समीक्षाओं से मिलता है:

अन्ना: "मेरी बहन 59 साल की है, लगभग 3 साल पहले उसका ऑपरेशन किया गया था और छह महीने बाद सिस्ट फिर से मिला और फिर से ऑपरेशन किया गया, लेकिन केवल इस बार उन्होंने एक अलग तरीका इस्तेमाल किया। 2 महीने बाद, शिक्षा फिर से दिखाई दी। अब इसका आयाम 16 सेमी गुणा 12 सेमी है, और उज़िस्ट कहता है कि उसके पीछे जिगर दिखाई नहीं दे रहा है! "

तातियाना: "कई साल पहले, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में मेरी चाची के एक छोटे से गठन (सिस्ट) का पता चला था। और हाल ही में उसकी जांच की गई और कई और सिस्ट पाए गए। उनमें से सभी (और पहले वाले) छोटे हैं और डॉक्टर इलाज नहीं लिखते हैं।

एकातेरिना: "मैं 48 साल का हूं, लगभग दो साल पहले मुझे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में पता चला कि मेरे लीवर पर 4 सिस्ट हैं, उनमें से एक बड़ा था (इसे हटा दिया गया था), 3 छोटे थे और उन्हें छुआ नहीं गया था। अब एक और बड़ा आकार हो गया है, और मैं अगले ऑपरेशन की तैयारी कर रहा हूं। मैंने लोक उपचार के साथ पुटी का इलाज करने की कोशिश की, लेकिन दुर्भाग्य से कोई परिणाम नहीं निकला। अब कोई ताकत नहीं है।"

बीमारी से खुद को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन कुछ सलाह और सिफारिशों का पालन करके आप इसके विकास के जोखिम को कई बार कम कर सकते हैं। इसके लिए यह अनुसरण करता है।