संपर्क में

सहपाठियों

तापमान में वृद्धि, रक्त हीमोग्लोबिन में कमी, यकृत और प्लीहा में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों का एक समूह। रोग का कारण एकल-कोशिका वाला प्लास्मोडियम सूक्ष्मजीव है ( प्लाज्मोडियम), जो जीनस की मादा मच्छर द्वारा काटे जाने पर मानव शरीर में प्रवेश करती है मलेरिया का मच्छड़और खून और लीवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

यह एक भयंकर बुखार है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, यह सालाना दो मिलियन लोगों के जीवन का दावा करता है। सबसे कपटी जटिलता यह रोगसेरेब्रल मलेरिया (मस्तिष्क क्षति) है, जो सभी मौतों में से 80% से जुड़ा है।

काटने के समय मादा मच्छर रोगज़नक़ को लार के साथ इंजेक्ट करती है, मानव संक्रमण होता है। रक्त प्रवाह के साथ, मलेरिया प्लास्मोडियम यकृत कोशिकाओं में बस जाता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। कुछ समय बाद, बड़ी मात्रा में सूक्ष्मजीव फिर से रक्त में प्रवेश करते हैं, लेकिन इस बार वे लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं। मलेरिया के सभी मुख्य लक्षण लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने से जुड़े हैं।

दुर्लभ मामलों में, आप रक्त आधान के दौरान एक रोगी या सूक्ष्मजीवों के वाहक से मलेरिया से संक्रमित हो सकते हैं, साथ ही विभिन्न चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ करते समय अपर्याप्त संसाधित उपकरणों का उपयोग करते समय।

दवाओं और कीटनाशकों की बदौलत मलेरिया हो गया है दुर्लभ बीमारीअधिकांश विकसित देशों में, लेकिन यह उष्णकटिबंधीय अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों के साथ-साथ उत्तरी काकेशस और ट्रांसकेशिया के गणराज्यों में आम है। स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले यात्री कभी-कभी अपने साथ संक्रमण "लाते" हैं, जिससे छोटे प्रकोप होते हैं।

मलेरिया के लक्षण

ट्रॉपिकल मलेरिया सेरेब्रल मलेरिया नामक मस्तिष्क विकार हो सकता है। इसी समय, शरीर के तापमान में कम से कम 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, एक मजबूत सरदर्द, उनींदापन, प्रलाप और भ्रम। मलेरिया, जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के साथ होता है, मृत्यु का कारण बन सकता है। यह आमतौर पर शिशुओं, गर्भवती महिलाओं और स्थानिक क्षेत्रों के यात्रियों में होता है। तीन दिवसीय मलेरिया में, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ प्रलाप संभव है, लेकिन मस्तिष्क के अन्य लक्षण दुर्लभ हैं।

उपचार के बिना, तीन-दिन और चार-दिवसीय मलेरिया के लक्षण अपने आप ही 10-30 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं, लेकिन विभिन्न अंतरालों पर पुनरावृत्ति हो सकती है। ट्रॉपिकल मलेरिया बिना इलाज के 20% रोगियों में घातक है।

मलेरिया की एक दुर्लभ जटिलता बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़ी है। नतीजतन, एक लाल रंगद्रव्य (हीमोग्लोबिन) रक्त प्लाज्मा में छोड़ा जाता है और फिर मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिससे यह एक गहरा रंग देता है। यह जटिलता लगभग विशेष रूप से क्रोनिक ट्रॉपिकल मलेरिया वाले लोगों में होती है, विशेष रूप से कुनैन लेने वालों में।

मलेरिया का निदान

मलेरिया का निदान पहचान पर आधारित है क्लासिक लक्षणरोग: पैरॉक्सिस्मल बुखार, बढ़े हुए जिगर, प्लीहा।

मलेरिया की आशंका होने पर संक्रामक रोग विभाग में मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ड्रग थेरेपी इस संक्रमण को रोकने में पूरी गारंटी नहीं देती है। बुखार विकसित करने वाले यात्रियों को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो आप संयुक्त दवा पाइरीमेथामाइन-सल्फाडॉक्सिन का उपयोग कर सकते हैं, जो यात्री की प्राथमिक चिकित्सा किट में होनी चाहिए।

उन क्षेत्रों में रहने वाले लोगों को जहां मलेरिया होना आम है या इन क्षेत्रों में यात्रा करने वाले लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए। एरोसोल का उपयोग किया जा सकता है लंबे समय से अभिनयकीटनाशकों, दरवाजों और खिड़कियों पर स्क्रीन, बिस्तर के पास मच्छरदानी और मच्छर भगाने वाली त्वचा के उपचार का उपयोग घरों और यार्डों में किया जाना चाहिए। आपको अपनी त्वचा को मच्छरों के काटने से यथासंभव बचाने के लिए, विशेष रूप से सूर्यास्त के बाद, उचित रूप से कपड़े पहनने चाहिए।

यात्रा के दौरान मलेरिया के संक्रमण से बचने के लिए यह आवश्यक है कि आप अपने साथ उचित दवाएं लें। वे यात्रा से एक सप्ताह पहले उन्हें लेना शुरू करते हैं, खतरनाक क्षेत्र में रहने के दौरान और प्रस्थान के बाद एक और महीने के लिए उन्हें लेना जारी रखते हैं। आमतौर पर, क्लोरोक्वीन का उपयोग किया जाता है। हालांकि, दुनिया के कई हिस्सों में उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपभेद हैं जो इस दवा के लिए प्रतिरोधी हैं। अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो मेफ्लोक्वीन और डॉक्सीसाइक्लिन हैं। हालांकि, 8 साल से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं को डॉक्सीसाइक्लिन नहीं लेनी चाहिए।

मलेरिया की संभावित जटिलताएं

• प्रगाढ़ बेहोशी। मलेरिया की सबसे गंभीर जटिलता। शुरुआती दौर में तेज सिर दर्द, चक्कर आना, उल्टी होती है। रोगी उत्तेजित और बेचैन रहता है। तब पूर्ण उदासीनता विकसित होती है, रोगी गतिहीन होता है, प्रश्नों के उत्तर देने में अनिच्छुक होता है, आदेशों का पालन करता है। इस आधे-अधूरे अवस्था को कोमा से बदल दिया जाता है। रोगी किसी भी बाहरी उत्तेजना का जवाब नहीं देता है, श्वसन और हृदय संबंधी विकार विकसित होते हैं। इलाज के अभाव में सभी मरीजों की मौत हो जाती है।
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। तब होता है जब क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स के टुकड़े गुर्दे में जमा हो जाते हैं, साथ ही साथ सीधे विषाक्त प्रभावमलेरिया प्लास्मोडियम के अपशिष्ट उत्पादों के गुर्दे पर। यह मूत्र की मात्रा में कमी, नशा के लक्षणों के विकास की विशेषता है। समय पर इलाज से पूरी तरह ठीक हो सकता है।
• संक्रामक-विषाक्त झटका। एक तेज गिरावट द्वारा विशेषता रक्त चाप, श्वसन विफलता का विकास, मस्तिष्क में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियां और अन्य आंतरिक अंग। गहन उपचार के साथ भी यह स्थिति बहुत अधिक मृत्यु दर की विशेषता है।
• गर्भावस्था के दौरान रोग के विकास के साथ, गंभीर जटिलताओं में भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है, साथ ही जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे का संक्रमण और गंभीर, और अक्सर घातक का विकास होता है। खतरनाक रूपरोग।
• आंदोलन या आराम के दौरान प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, यह फट सकता है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, रक्तचाप में गिरावट और बेहोशी के विकास के साथ प्लीहा के टूटने का संदेह किया जा सकता है। इस स्थिति में एकमात्र इलाज आपातकालीन सर्जरी है।

"हाल के अध्ययनों से पता चला है कि सेरेब्रल मलेरिया के इलाज के बाद भी, बचे लोगों को गणित, भाषा और सीखने के कौशल में गिरावट का अनुभव होता है। गिरावट को रोकने के उपाय मानसिक क्षमता, इस बीमारी के कारण, संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्राजील के वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा जांच की गई थी।

उन्होंने प्रयोगशाला चूहों पर कई प्रयोग किए जो प्लास्मोडियम से संक्रमित थे और फिर क्लोरोक्वीन से ठीक हो गए, जो मलेरिया के इलाज में इस्तेमाल होने वाली मानक दवाओं में से एक है। हालांकि, ठीक होने के 30 दिनों के बाद भी, चूहों की स्मृति पर रोग का नकारात्मक प्रभाव ध्यान देने योग्य था, जो चूहों के जीवन काल के संदर्भ में काफी अधिक है। उसी समय, उनके दिमाग में देखा गया ऊंचा स्तरपदार्थ जो ऑक्सीडेटिव तनाव (मुक्त कणों द्वारा कोशिकाओं को नुकसान) का संकेत देते हैं।

फिर परीक्षकों ने इलाज के लिए क्लोरोक्वीन के अलावा, एंटीऑक्सिडेंट भी इस्तेमाल करने का फैसला किया। इसने तुरंत चिकित्सा के परिणामों में काफी सुधार किया - मस्तिष्क को व्यावहारिक रूप से कोई नुकसान नहीं हुआ और जानवरों में मानसिक क्षमताओं में कमी आई।

"प्राप्त आंकड़ों के महत्व को कम करना मुश्किल है," शोध में प्रतिभागियों में से एक प्रोफेसर गाय ज़िम्मरमैन ने कहा। "ऑक्सीडेटिव तनाव कई मस्तिष्क रोगों को रेखांकित करता है, इसलिए न केवल मलेरिया, बल्कि अन्य बीमारियों के उपचार में एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी एक अच्छी रणनीति हो सकती है।"

इस वैज्ञानिक कार्य के परिणाम 24 जून को पत्रिका में प्रकाशित किए गए थे "प्लस। रोगजनक सूक्ष्मजीव (पीएलओएस रोगजनक).

जरूरी!उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। स्व-निदान और स्व-उपचार अस्वीकार्य हैं!

मलेरिया (अंग्रेजी मलेरिया; फ्रेंच पैलुडिस्म) एक तीव्र मानवजनित संक्रमणीय प्रोटोजोअल रोग है, जिसमें संक्रमण का एक संक्रमणीय तंत्र होता है, जिसमें नशा के गंभीर लक्षण होते हैं, बारी-बारी से बुखार के हमलों के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम और मिरगी की अवधि, प्लीहा और यकृत में वृद्धि, विकास हीमोलिटिक अरक्तताएक क्रमिक पाठ्यक्रम के साथ, रोग से छुटकारा।

आईसीडी-10 कोड

B50 प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया

बी51 प्लास्मोडियम वाइवैक्स मलेरिया

बी52 प्लास्मोडियम मलेरिया मलेरिया

B53.0 प्लास्मोडियम ओवले मलेरिया

मलेरिया में, संक्रमण के संचरण के विभिन्न तंत्र संभव हैं:

संचारण संचरण तंत्र (जब मच्छर द्वारा काटा जाता है)

कार्यक्षेत्र गियर स्थानांतरण गियर

पैरेंट्रल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म

मलेरिया के प्रसार के लिए शर्तें

एक निश्चित क्षेत्र (देश, क्षेत्र, क्षेत्र) में मलेरिया के प्रसार के लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

दुनिया भर में मलेरिया का पूरा वितरण क्षेत्र (45°N और 40°S से 64°N और 45°S के बीच अलग-अलग वर्षों में) वाइवैक्स मलेरिया के कब्जे में है। प्रभावी स्पोरोगोनी के लिए आवश्यक उच्च तापमान के कारण मलेरिया-फाल्सीपेरम और मलेरिया-मलेरिया की सीमा कुछ छोटी होती है; मलेरिया-अंडाकार की श्रेणी दो क्षेत्रों में स्थित है जो भौगोलिक रूप से एक दूसरे से जुड़े नहीं हैं: उष्णकटिबंधीय अफ्रीका और पश्चिमी भाग के राज्य प्रशांत महासागर(इंडोनेशिया, वियतनाम, फिलीपींस, न्यू गिनी, आदि)। पर्वतीय देशों में, समशीतोष्ण जलवायु क्षेत्र में 1000 मीटर की ऊंचाई तक और उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय में 1500-2500 मीटर तक, और उच्च ऊंचाई (1000-1500 मीटर और ऊपर) में मलेरिया फॉसी केवल विवैक्स मलेरिया फॉसी बना सकते हैं। मिला।

मलेरिया के लिए संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। रोगज़नक़ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद संक्रमण का परिणाम और नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग व्यक्तिगत प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति, निरर्थक जन्मजात प्रतिरोध के कारकों की गतिविधि, संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा की तीव्रता और नवजात शिशुओं के लिए - मां से प्राप्त विशिष्ट वर्ग जी एंटीबॉडी के स्तर से निर्धारित होते हैं। अपवाद पश्चिम अफ्रीका और न्यू गिनी के स्वदेशी निवासी हैं, जो ज्यादातर पीएल के संक्रमण से प्रतिरक्षित हैं। विवैक्स, जो डफी समूह के एरिथ्रोसाइट आइसोएन्जेन्स की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी से जुड़ा है, जो पीआई मेरोजोइट्स के लिए रिसेप्टर्स के रूप में कार्य करता है। विवैक्स तदनुसार, इस क्षेत्र में, उप-सहारा अफ्रीका के अन्य क्षेत्रों की तुलना में, मलेरिया-विवैक्स से संक्रमण के मामले बहुत कम बार देखे जाते हैं।

मलेरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा

मलेरिया की व्यापकता

चार प्रकार के मानव मलेरिया रोगजनकों में से, पी. विवैक्स दुनिया में सबसे आम है। उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय में, पी। विवैक्स आबादी के जीन पूल में स्पोरोज़ोइट्स का वर्चस्व है। रोग के कारणएक छोटे ऊष्मायन (10-21 दिन) के बाद। अफ्रीकी महाद्वीप पर, पी। विवैक्स पूर्वी अफ्रीका के देशों में अरबों, भारतीयों, इथियोपियाई और यूरोपीय लोगों में लगातार पाया जाता है। पश्चिम अफ्रीका के देशों में, मुख्य रूप से प्रतिनिधियों द्वारा आबादी नीग्रोइड दौड़, पी. विवैक्स नहीं पाए जाते हैं, जो अफ्रीकी अश्वेतों की पी. विवैक्स को आनुवंशिक रूप से निर्धारित जन्मजात प्रतिरक्षा द्वारा समझाया गया है [पी. विवैक्स मेरोज़ोइट्स के लिए कोई रिसेप्टर नहीं है - एरिथ्रोसाइट्स पर डफी आइसोएंटिजेन्स (Fy d या Fy b)]। पी. ओवले का परास छोटा होता है और इसमें दो भाग होते हैं। मुख्य, अफ्रीकी भाग उत्तर में गाम्बिया से लेकर महाद्वीप के दक्षिण में कांगो तक उष्णकटिबंधीय अफ्रीका पर कब्जा करता है। सीमा का दूसरा भाग पश्चिमी प्रशांत और दक्षिण पूर्व एशिया के देश हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की भौगोलिक सीमा 40° उत्तरी अक्षांश और 20° दक्षिण अक्षांश P तक पहुँचती है। फाल्सीपेरम दुनिया में मलेरिया की घटनाओं का 50% तक का कारण बनता है। चार दिवसीय मलेरिया वर्तमान में अफ्रीका, मध्य और दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों और कैरिबियन में पाया जाता है। दक्षिण - पूर्व एशिया।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया भी असामान्य हीमोग्लोबिन एस (सिकल सेल एनीमिया) के वाहक और हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट एंजाइम (जी-6-पीडी की कमी) की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कुछ अन्य असामान्यताओं वाले व्यक्तियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है।

मलेरिया के अध्ययन का इतिहास

मलेरिया (सबसे पुराने मानव रोगों में से एक) का अध्ययन मानव सभ्यता के विकास के इतिहास के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। यह माना जाता है कि कृषि, व्यापार और नई भूमि के विकास के गहन विकास के कारण लगभग 10,000 साल पहले मलेरिया पृथ्वी पर (भूमध्य सागर के अफ्रीकी क्षेत्र से) फैलना शुरू हुआ था। प्राचीन मिस्र के पपीरी, प्राचीन चीनी साहित्य और सिद्धांतों में ("चरक"और "सुश्रुत")शास्त्रीय आयुर्वेद ("आयुर्वेद")मलेरिया के क्लिनिक और महामारियों के विवरण हमारे समय तक जीवित रहे हैं; तब भी बीमारी के विकास और मच्छरों के काटने के बीच एक संभावित संबंध के बारे में सुझाव थे। बाद में (5वीं-छठी शताब्दी ईसा पूर्व), ग्रीस के प्राचीन चिकित्सक: हिप्पोक्रेट्स, गेराडोटस, एम्पेडोकल्स ने मलेरिया के क्लिनिक का विस्तार से वर्णन किया। हिप्पोक्रेट्स को मलेरिया को ज्वर रोगों के समूह से अलग करने का श्रेय दिया जाता है: उन्होंने रोग के 3 रूपों को अलग करने का प्रस्ताव रखा: "उद्धरण"(दैनिक हमले), "टरटियन" (हर दूसरे दिन हमले) और "क्वार्टन"(2 दिनों के बाद हमले)।

मलेरिया के अध्ययन में वैज्ञानिक खोजों के युग की शुरुआत 1640 से जुड़ी हुई है, जब पहली बार स्पैनिश विजेता डॉक्टर जुआन डेल वेगो (नियाप डेल वेगो) ने मलेरिया के रोगियों के इलाज के लिए सिनकोना की छाल के अर्क का इस्तेमाल किया था, जिसका पहले इस्तेमाल किया जाता था। पेरू और इक्वाडोर के भारतीय एक ज्वर-रोधी एजेंट के रूप में। रोग "मलेरिया" के नाम पर योग्यता (ital. "मलेरिया"- खराब हवा) इतालवी लैंसिसी (1717) से संबंधित है, जिसने दलदल से "जहरीले" धुएं के माध्यम से मलेरिया से लोगों के संक्रमण को जोड़ा। 1880 में अल्जीरिया में कार्यरत फ्रांसीसी चिकित्सक ए. लावेरन ने मलेरिया के कारक एजेंट की आकृति विज्ञान का विस्तार से वर्णन किया। 1897 में, भारत में अंग्रेजी सैन्य चिकित्सक रोनाल्ड रॉस ने मलेरिया के संचरण के लिए एक पारगम्य तंत्र की स्थापना की।

वर्तमान में, मलेरिया अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका में 100 से अधिक देशों के लिए सबसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है, दुनिया की लगभग आधी आबादी मलेरिया के अनुबंध के जोखिम में रहती है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका के लगभग सभी देशों में, मलेरिया के सैकड़ों आयातित मामले सालाना उन क्षेत्रों से आने वाले लोगों में दर्ज किए जाते हैं जहां यह आम है, और तथाकथित हवाईअड्डा मलेरिया के मामलों की संख्या बढ़ रही है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर साल 200-250 मिलियन लोग मलेरिया से बीमार पड़ते हैं, मलेरिया के कम से कम 80% मामले उप-सहारा अफ्रीका में दर्ज किए जाते हैं। हर साल 1 से 2 मिलियन लोग मलेरिया से मरते हैं, जिनमें ज्यादातर 5 साल से कम उम्र के बच्चे होते हैं। अकेले अफ्रीका में सामाजिक और आर्थिक नुकसान का अनुमान प्रति वर्ष 2 बिलियन अमेरिकी डॉलर है। 1998 से, विश्व बैंक, यूनिसेफ के तत्वावधान में, मलेरिया को नियंत्रित करने के लिए एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्यक्रम (रोल बैक मलेरिया पहल) लागू किया गया है (मुख्य रूप से दुनिया के विकासशील देशों में)। कार्यक्रम की अवधि की गणना 2010-2015 तक की जाती है। एक प्रभावी मलेरिया वैक्सीन विकसित करने के लिए काम चल रहा है, लेकिन इसमें कम से कम 10-15 साल और लगेंगे। मलेरिया के इलाज के लिए दवाओं की खोज, विकास और सुधार डब्ल्यूएचओ, विभिन्न दवा कंपनियों और दुनिया भर के अनुसंधान संस्थानों के प्राथमिकता वाले कार्यक्रमों में से एक है। हाल के वर्षों में, प्रवासन प्रक्रियाओं की वृद्धि और अंतर्राष्ट्रीय पर्यटन के गहन विकास के परिणामस्वरूप, रूस में मलेरिया के आयातित मामलों में वृद्धि देखी गई है।

मलेरिया के कारण

रोग "मलेरिया" का नाम वास्तव में चार अलग-अलग प्रोटोजोअल रोगों का सामान्यीकरण करता है, जो क्रमशः चार प्रकार के रोगजनकों के कारण होता है।

मलेरिया के कारक एजेंट

अधिकांश घरेलू प्रकाशन (पाठ्यपुस्तकें, मैनुअल, संदर्भ पुस्तकें) मलेरिया रूपों के पूर्व नामों को बरकरार रखते हैं: उष्णकटिबंधीय मलेरिया (मलेरिया-फाल्सीपेरम), तीन दिवसीय मलेरिया (मलेरिया-विवैक्स), अंडाकार-मलेरिया (मलेरिया-अंडाकार) और चार-दिवसीय मलेरिया (मलेरिया-मलेरिया)।

मलेरिया के चार रूपों में से प्रत्येक की अपनी नैदानिक, रोगजनक और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं हैं। सबसे महत्वपूर्ण स्थान पर मलेरिया-फाल्सीपेरम का कब्जा है, जो दुनिया में मलेरिया के सभी मामलों में 80-90% के लिए जिम्मेदार है, जिसका प्रेरक एजेंट एक विशेष उपजात (लावेरानिया) से संबंधित है। केवल मलेरिया-फाल्सीपेरम घातक रूप से आगे बढ़ सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

जीवन की प्रक्रिया में मलेरिया के प्रेरक कारक मेजबानों के परिवर्तन के साथ विकास के निम्नलिखित चक्र से गुजरते हैं:

• अलैंगिक विकास (स्किज़ोगोनी) एक मध्यवर्ती मेजबान के शरीर में होता है - एक व्यक्ति;
• यौन विकास(स्पोरोगनी) अंतिम मेजबान के शरीर में गुजरता है - जीनस एनोफिलीज की मादा मच्छर।

जिगर और प्लीहा का बढ़ना शुरू में अंगों में जमाव के कारण होता है, लेकिन जल्द ही उनमें लिम्फोइड और रेटिकुलोएन्डोथेलियल हाइपरप्लासिया हो जाता है। एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, साथ ही साथ हेपेटोसाइट्स को नुकसान, पीलिया विकसित होता है। कार्बोहाइड्रेट का कम अवशोषण और यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस का निषेध हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस के सक्रिय होने से रक्त में लैक्टेट का संचय, मस्तिष्कमेरु द्रव और लैक्टिक एसिडोसिस की घटना होती है, जो उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गंभीर पाठ्यक्रम के कारणों में से एक है।

मलेरिया संक्रमण मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाधित कर सकता है, जो इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड को ट्रिगर करता है। इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण और ग्लोमेरुली के तहखाने झिल्ली पर पूरक तीव्र नेफ्रोपैथी का कारण बनता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जो चार दिवसीय मलेरिया के रोगियों में विकसित होता है, को इम्यूनोकोम्पलेक्स ग्लोमेरुलोपैथिस कहा जाता है।

सभी मलेरिया रोगजनकों का जीवन चक्र

सभी मलेरिया रोगजनकों के जीवन चक्र में दो मेजबान शामिल हैं: मानव (स्किज़ोगोनी - अलैंगिक विकास चक्र) और जीनस एनोफ़ेलीज़ (स्पोरोगनी - यौन विकास चक्र) के मच्छर।

मच्छरों की लार के साथ मानव शरीर में बहुत जल्दी (15-30 मिनट के भीतर) पेश किए गए स्पोरोज़ोइट्स रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे सक्रिय रूप से हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाए बिना प्रवेश करते हैं। स्पोरोज़ोइट्स पीएल। फाल्सीपेरम, पीएल। मलेरिया और टैचीस्पोरोज़ोइट्स पीएल। विवैक्स और पीएल। ओवले तुरंत ईईएस के गठन के साथ शुरू करते हैं एक लंबी संख्याएक्सोएरिथ्रोसाइटिक मेरोज़ोइट्स (मलेरिया-फ़ाल्सीपेरम में एक स्पोरोज़ोइट से 40,000 तक)। हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और मेरोजोइट्स फिर से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, इसके बाद एरिथ्रोसाइट्स में तेजी से (15-30 मिनट के भीतर) प्रवेश करते हैं। मलेरिया-फाल्सीपेरम के साथ ईईएस की अवधि आमतौर पर 6 दिन होती है, विवैक्स मलेरिया के साथ - 8 दिन, ओवाफे मलेरिया के साथ - 9 दिन, मलेरिया के साथ - 15 दिन।

हाइबरनेशन चरण

मलेरिया-विवैक्स और मलेरिया-ओवले में, हेपेटोसाइट्स पर आक्रमण करने वाले ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स निष्क्रिय रूपों में बदल जाते हैं - हाइपोज़ोइट्स, जो बाद के पुनर्सक्रियन (विभाजन और मेरोज़ोइट्स के गठन) तक कई महीनों या वर्षों तक बिना विभाजन के रह सकते हैं। इस प्रकार, लंबी अवधि के ऊष्मायन (3-10 महीने या उससे अधिक तक) और दूर के एक्सोएरिथ्रोसाइट रिलैप्स का विकास, जो केवल मलेरिया के इन रूपों के लिए विशेषता है, सम्मोहन से जुड़े हैं।

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी

एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के चक्र की विशेषताएं और मुख्य रोगजनक तंत्रमलेरिया-फाल्सीपेरम के गंभीर और जटिल रूपों का विकास:

• वयस्क ट्रोफोज़ोइट्स (अमीबिड ट्रोफोज़ोइट के चरण से), जहाजों में स्किज़ोंट्स युक्त आक्रमणित एरिथ्रोसाइट्स का संचय (अनुक्रमण) आंतरिक अंग, मुख्य रूप से मस्तिष्क, साथ ही गुर्दे, यकृत, आंत, अस्थि मज्जा, प्लेसेंटा, आदि;
• तथाकथित रोसेट का गठन, जिसमें आक्रमण और अप्रभावित एरिथ्रोसाइट्स शामिल हैं;
• माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का विकास, ऊतक हाइपोक्सिया, चयापचय एसिडोसिस (लैक्टिक एसिड का महत्वपूर्ण संचय);
• ए-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, वाई-इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन -1 और अन्य साइटोकिन्स के बढ़े हुए संश्लेषण के साथ एमएफएस (मुख्य रूप से थ -1 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) की सक्रियता जो संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाती है और रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम में एरिथ्रोसाइट आसंजन का कारण बनती है।

हाल के वर्षों में, मलेरिया-फाल्सीपेरम के मस्तिष्क रूप के विकास में मस्तिष्क वाहिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के बढ़े हुए संश्लेषण की एक विशेष भूमिका पर विचार किया गया है।

मलेरिया में ज्वर संबंधी पैरॉक्सिस्म की घटना एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस, प्लाज्मा में मेरोज़ोइट्स की रिहाई, उनमें से कुछ के विनाश (मेरोज़ोइट्स के दूसरे भाग को फिर से एरिथ्रोसाइट्स में पेश किया जाता है), एमएफएस सक्रियण और इंटरल्यूकिन के बढ़े हुए संश्लेषण के कारण होता है। 1, -6, ए-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर और अन्य अंतर्जात पाइरोजेन (प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स) जो हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी सेंटर को प्रभावित करते हैं।

यदि रोग के पहले दिनों से रक्त में प्लास्मोडिया की एक पीढ़ी होती है, तो नियमित रूप से बारी-बारी से पैरॉक्सिस्म होते हैं। अक्सर, मलेरिया-फाल्सीपेरम और मलेरिया-विवैक्स (गंभीर मलेरिया संचरण वाले हाइपरएन्डेमिक क्षेत्रों में) के साथ, गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों को एक प्रारंभिक (प्रारंभिक) बुखार का अनुभव होता है जो रोगियों के एरिथ्रोसाइट्स में रोगजनकों की कई पीढ़ियों के विकास से जुड़ा होता है। समय में विकास चक्र का अंत, जो लेयरिंग दौरे की ओर जाता है, एपिरेक्सिया की अवधि को चौरसाई करता है, एक विशिष्ट पैरॉक्सिज्म की विकृति।

मलेरिया के सभी रूपों में जिगर और प्लीहा में वृद्धि उनकी महत्वपूर्ण रक्त आपूर्ति, एडिमा, एमएफएस के हाइपरप्लासिया से जुड़ी है।

गैमेटोसाइटोगोनिया का चरण, जैसा कि यह था, ES चरण की एक शाखा है। मेरोजोइट्स (एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रक्रिया) का हिस्सा, एरिथ्रोसाइट में पेश किए जाने के बाद अलैंगिक विकास चक्र को दोहराने के बजाय, यौन रूपों में बदल जाता है - गैमेटोसाइट्स (पुरुष और महिला)।

मलेरिया-फाल्सीपेरम में गैमेटोसाइटोगोनिया के चरण की विशेषताएं:

• परिधीय रक्त में गैमेटोसाइट्स बीमारी के 10-12 दिनों से पहले नहीं दिखाई देते हैं;
• रोग के दौरान जमा होने वाले गैमेटोसाइट्स, रक्तप्रवाह में लंबे समय तक (4-6 सप्ताह या उससे अधिक तक) प्रसारित हो सकते हैं।

मलेरिया (विवैक्स, ओवले, मलेरिया) के अन्य रूपों में, रोग के पहले दिनों से परिधीय रक्त में गैमेटोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है और जल्दी (कुछ घंटों - दिनों के भीतर) मर जाते हैं।

पी। फाल्सीपेरम मानव शरीर में (उपचार के बिना) 1.5 साल तक रहता है, पी। विवैक्स और पी। ओवले - 3 साल तक, पी। मलेरिया - कई सालों तक, कभी-कभी जीवन के लिए।

फार्म

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मलेरिया को जटिल, गंभीर और जटिल में बांटा गया है। मलेरिया के घातक रूप और जटिलताएं मुख्य रूप से पी. फाल्सीपेरम संक्रमण की विशेषता हैं। पी. विवैक्स, पी. ओवले और पी. मलेरिया के कारण होने वाला रोग आमतौर पर सौम्य होता है।

तीन दिवसीय मलेरिया

तीन दिवसीय मलेरिया की ऊष्मायन अवधि 10-21 दिनों से लेकर 6-14 महीने तक होती है। प्राथमिक मलेरिया हमले से पहले मलेरिया के प्रोड्रोमल लक्षण शायद ही कभी देखे जाते हैं, लेकिन वे अक्सर पुनरावृत्ति से पहले होते हैं और सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, थकान, काठ क्षेत्र में दर्द, अंगों, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, भूख की कमी की भावना से व्यक्त होते हैं। , सरदर्द। prodromal अवधि की अवधि औसतन 1-5 दिन है।

अंडाकार मलेरिया

कई नैदानिक ​​और रोगजनक विशेषताओं में, अंडाकार मलेरिया तीन दिवसीय विवैक्स मलेरिया के समान है। ओवल-मलेरिया की ऊष्मायन अवधि 11-16 दिन है। अंडाकार मलेरिया के साथ, रोगज़नक़ प्राथमिक विलंबता की ओर जाता है। उसी समय, अवधि उद्भवन 2 महीने-2 साल या उससे अधिक तक खिंच सकता है। मलेरिया के लक्षण हैं रुक-रुक कर होने वाला तीन दिन का बुखार, रोजाना कम ही होता है। बुखार के हमले अक्सर शाम के समय होते हैं, न कि सुबह के समय, जैसा कि मलेरिया के अन्य रूपों में होता है। ओवल-मलेरिया मुख्य रूप से हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है जिसमें कम संख्या में पैरॉक्सिस्म होते हैं जो गंभीर ठंड के बिना होते हैं और हमलों के चरम पर कम तापमान के साथ होते हैं। यह विशेषता है कि प्राथमिक हमले के दौरान पैरॉक्सिस्म अक्सर अनायास बंद हो जाते हैं। यह स्थिर प्रतिरक्षा के तेजी से गठन के कारण है। यदि हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार नहीं किया जाता है, तो 17 दिनों से 7 महीने के अंतराल अंतराल के साथ 1-3 रिलेपेस संभव हैं।

चौथिया

उष्णकटिबंधीय मलेरिया

मलेरिया संक्रमण का सबसे गंभीर रूप। ऊष्मायन अवधि 8-16 दिन है। इसके अंत में, कुछ गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों में, कई घंटों से 1-2 दिनों तक चलने वाले मलेरिया के प्रोड्रोमल लक्षण नोट किए जाते हैं: अस्वस्थता, कमजोरी, कमजोरी, शरीर में दर्द, मायलगिया और गठिया, और सिरदर्द। अधिकांश रोगियों में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, एक प्रोड्रोमल अवधि के बिना तीव्र रूप से शुरू होता है। यदि पी. फाल्सीपेरम की कई पीढ़ियों में एक संक्रमित जीव में एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी का चक्र एक साथ समाप्त नहीं होता है, तो यह अक्सर चिकित्सकीय रूप से ज्वर के हमलों की चक्रीय आवधिकता की अनुपस्थिति से व्यक्त किया जाता है। एक वैकल्पिक चरण परिवर्तन के साथ होने वाले हमले 30 मिनट से 1 घंटे तक चलने वाली ठंड से शुरू होते हैं। इस अवधि के दौरान त्वचाजांच करने पर, वे पीले, स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं, अक्सर "हंसबंप्स" जैसे खुरदरेपन के साथ। ठंड लगना शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ होता है। ठंड लगना बंद होने के साथ पैरॉक्सिज्म का दूसरा चरण शुरू होता है - बुखार। मरीजों को गर्मी का हल्का अहसास होता है, कभी-कभी उन्हें सच्ची गर्मी का अहसास होता है। छूने से त्वचा गर्म हो जाती है, चेहरा हाइपरमिक हो जाता है। इस चरण की अवधि लगभग 12 घंटे है, इसे हल्के पसीने से बदल दिया जाता है। शरीर का तापमान सामान्य और सामान्य से कम हो जाता है और 1-2 घंटे के बाद फिर से बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया की शुरुआत मतली, उल्टी और दस्त के साथ होती है। कभी कभी रजिस्टर प्रतिश्यायी लक्षणऊपरी श्वसन पथ से मलेरिया: खांसी, बहती नाक, गले में खराश। बाद की तारीख में, देखें हर्पेटिक विस्फोटहोंठ और नाक पर। तीव्र चरण में, रोगियों में नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया नोट किया जाता है; गंभीर मामलों में, यह पेटीचियल या बड़े सबकोन्जेक्टिवल रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की ऊंचाई के दौरान, रोग के पहले दिनों की तुलना में ठंड लगना कम होता है, इसकी अवधि 15-30 मिनट होती है। बुखार कई दिनों तक जारी रहता है, अपारेक्सिया की अवधि शायद ही कभी दर्ज की जाती है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का तापमान चरम पर 38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, बुखार की अवधि 3-4 दिन होती है; मध्यम गंभीरता के साथ - क्रमशः 39.5 डिग्री सेल्सियस और 6-7 दिन। रोग के गंभीर पाठ्यक्रम को शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है, और इसकी अवधि आठ या अधिक दिन है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ व्यक्तिगत पैरॉक्सिज्म (और वास्तव में कई की लेयरिंग) की अवधि 30-40 घंटे तक पहुंच जाती है। गलत प्रकार का तापमान वक्र प्रबल होता है, प्रेषण कम बार देखा जाता है, कभी-कभी - रुक-रुक कर और निरंतर प्रकार।

जिगर में वृद्धि आमतौर पर बीमारी के तीसरे दिन, प्लीहा में वृद्धि - तीसरे दिन से भी निर्धारित की जाती है, लेकिन यह अधिक बार केवल टक्कर द्वारा दर्ज की जाती है; स्पष्ट तालमेल केवल 5-6 दिनों के लिए संभव हो जाता है। उदर अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि उष्णकटिबंधीय मलेरिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के उत्पन्न होने के 2-3 दिनों बाद ही निर्धारित की जाती है। वर्णक चयापचय का उल्लंघन केवल उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गंभीर और कम अक्सर मध्यम पाठ्यक्रम वाले रोगियों में देखा जाता है। सीरम एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि में तीन गुना से अधिक वृद्धि को एक संकेतक के रूप में माना जाता है खराब बीमारी. उष्णकटिबंधीय मलेरिया में चयापचय संबंधी विकारों में हेमोस्टेसिस प्रणाली और हाइपोग्लाइसीमिया में परिवर्तन शामिल हैं। द्वारा उल्लंघन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केएक कार्यात्मक चरित्र है, टैचीकार्डिया, मफ़ल्ड हार्ट टोन, हाइपोटेंशन द्वारा व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी, हृदय के शीर्ष पर एक क्षणिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। रोग के एक गंभीर रूप में, ईसीजी में परिवर्तन वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग के विरूपण के रूप में नोट किया जाता है: टी तरंग का चपटा और उल्टा विन्यास, एसटी खंड में कमी। उसी समय, मानक लीड में R तरंगों का वोल्टेज कम हो जाता है। सेरेब्रल रूप वाले रोगियों में, पी-वेव परिवर्तन पी-फुफ्फुसीय प्रकार के होते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, उच्च बुखार और नशा से जुड़े सीएनएस विकार अक्सर देखे जाते हैं: सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्जिज्म, ऐंठन, उनींदापन, कभी-कभी प्रलाप जैसा सिंड्रोम, लेकिन रोगी की चेतना बनी रहती है।

मध्यम और गंभीर मलेरिया संक्रमण के लक्षण लक्षण हेमोलिटिक एनीमिया और ल्यूकोपेनिया, ईओसिन और न्यूट्रोपेनिया हैं, ल्यूकोसाइट सूत्र में सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस नोट किया जाता है। रोग के गंभीर रूपों में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस संभव है; ईएसआर लगातार और काफी बढ़ गया है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सभी प्रकार के मलेरिया का एक लक्षण है। अन्य संक्रामक रोगों की तरह, रोगियों में क्षणिक प्रोटीनमेह देखा जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का आवर्तक पाठ्यक्रम या तो अपर्याप्त एटियोट्रोपिक उपचार के कारण होता है, या उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं के लिए पी. फाल्सीपेरम प्रतिरोध की उपस्थिति के कारण होता है। अनुकूल परिणाम के साथ उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्राकृतिक पाठ्यक्रम 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी की अनुपस्थिति में, 7-10 दिनों के बाद रिलेपेस होते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव "सेरेब्रल मलेरिया" नाम से एकजुट होते हैं, इसका मुख्य लक्षण कोमा का विकास है। मलेरिया कोमा प्राथमिक, आवर्तक और आवर्तक मलेरिया की एक जटिलता है, लेकिन अधिक बार यह प्राथमिक मलेरिया में देखा जाता है, मुख्यतः बच्चों, गर्भवती महिलाओं और युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में।

सेरेब्रल फॉर्म गंभीर मलेरिया-फाल्सीपेरम की सबसे आम जटिलता है। में आधुनिक परिस्थितियांदुनिया में मलेरिया-फाल्सीपेरम के 10% मामलों में मस्तिष्क का रूप विकसित होता है, और बीमारी से होने वाली सभी मौतों में से 60-80% इस जटिलता से जुड़ी होती हैं। सेरेब्रल रूप पहले दिनों से विकसित हो सकता है, लेकिन विशिष्ट या अपर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में रोग के दूसरे सप्ताह में अधिक बार दर्ज किया जाता है। मृत्यु 1-2 दिनों के भीतर हो सकती है। में नैदानिक ​​तस्वीरसेरेब्रल मलेरिया की तीन अवधियाँ होती हैं: तेजस्वी, स्तब्ध और सच्चा कोमा।

तेजस्वी के चरण में रोगी की मानसिक और शारीरिक सुस्ती, तेजी से थकावट होती है। वह समय और स्थान में उन्मुख है, लेकिन वह संपर्क करने के लिए अनिच्छुक है, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है, और जल्दी थक जाता है। कण्डरा सजगता संरक्षित हैं।

स्तब्ध अवस्था चेतना की दुर्लभ चमक के साथ रोगी की गहरी साष्टांग प्रणाम द्वारा व्यक्त की जाती है। गतिभंग, भूलने की बीमारी, आक्षेप, कभी-कभी प्रकृति में मिरगी का रूप संभव है। कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं, पुतलियाँ सामान्य हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस होते हैं।

सेरेब्रल मलेरिया के साथ, मस्तिष्क पैरेन्काइमा में अपक्षयी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप मनोविकृति विकसित हो सकती है। तीव्र अवधि में, मनोविकृति प्रलाप, मनोभ्रंश के रूप में होती है, मिरगी के दौरे, उन्मत्त राज्य। प्रसवोत्तर मनोविकृति अवसाद, मानसिक कमजोरी, हिस्टीरिया, सिज़ोफ्रेनिया जैसे सिंड्रोम की विशेषता है; बच्चों में, एक अस्थायी देरी मानसिक विकास. कभी-कभी सेरेब्रल मलेरिया के दीर्घकालिक प्रभाव देखे जाते हैं: हेमिप्लेजिया, गतिभंग, कपाल नसों से फोकल लक्षण, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, मोनो- और पोलीन्यूरिटिस।

तीव्र विकास किडनी खराबआमतौर पर मलेरिया-फाल्सीपेरम के घातक, जटिल पाठ्यक्रम में देखा जाता है। रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि के साथ ओलिगुरिया और औरिया का विकास विशेषता है; मूत्र के विश्लेषण में, स्पष्ट प्रोटीनुरिया, सिलिंडुरिया, पायरिया और माइक्रोहेमेटुरिया निर्धारित किया जाता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम - मलेरिया-मलेरिया की एक विशिष्ट जटिलता, जो एक धीमी, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, एडिमा के साथ, धमनी का उच्च रक्तचाप, प्रोटीनमेह, गुर्दे की विफलता का विकास।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगियों में तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। इस गंभीर जटिलता का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पल्मोनरी एडिमा अत्यधिक पुनर्जलीकरण द्वारा उकसाया जा सकता है, लेकिन यह की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है सामान्य दबावफुफ्फुसीय परिसंचरण में। वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ता तीव्र सांस की विफलताउष्णकटिबंधीय मलेरिया में वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में।

हाइपररिएक्टिव स्प्लेनोमेगाली के साथ या बिना मलेरिया के किसी भी नैदानिक ​​रूप में एक दुर्लभ लेकिन दुर्जेय जटिलता प्लीहा का टूटना है। टूटना तीव्र रक्त ठहराव के साथ प्लीहा के पेडिकल के मरोड़ और एक सबकैप्सुलर हेमेटोमा के विकास के कारण हो सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, कॉर्निया, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, क्लाउडिंग के घाव संभव हैं। नेत्रकाचाभ द्रव, ऑप्टिक न्यूरिटिस, कोरियोरेटिनाइटिस और रेटिनल हेमोरेज, III, IV और VI कपाल नसों, आवास पक्षाघात के नुकसान के कारण आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात की खबरें हैं।

मलेरिया से छुटकारा

मलेरिया का निदान

मलेरिया का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों (मलेरिया के फोकस में रहना, कीमोप्रोफिलैक्सिस की कमी या अपर्याप्तता) पर आधारित है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर (विशेषता दौरे) पर और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है।

मलेरिया के निदान को ध्यान में रखना चाहिए:

• रोग की तीव्र शुरुआत, नशा के गंभीर लक्षण, बुखार के बारी-बारी से हमलों के साथ चक्रीय पाठ्यक्रम और एपिरेक्सिया की अवधि, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, प्रगतिशील हेमोलिटिक एनीमिया का विकास;
• महामारी विज्ञान इतिहास डेटा (मलेरिया, रक्त आधान, नशीली दवाओं की लत के लिए प्रतिकूल क्षेत्र में रहना);

मलेरिया के पाठ्यक्रम की अवधि, एक ही संक्रमण के साथ और पर्याप्त एटियोट्रोपिक चिकित्सा के बिना रिलेप्स के विकास को ध्यान में रखते हुए

मलेरिया का रूप	संक्रमण की अवधि
		ज्यादा से ज्यादा
मलेरिया-फाल्सीपेरुम
मलेरिया-मलेरिया		जीवन के लिए संभव
मलेरिया-विवैक्स और ओवले	1.5-2 वर्ष तक	यह जरुरी है: प्लास्मोडियम के प्रकार को निर्धारित करने के लिए रक्त स्मीयर माइक्रोस्कोपी डेटा। रोमानोव्स्की-गिमेसा पद्धति के अनुसार एक मोटी बूंद और रक्त स्मीयर का धुंधलापन किया जाता है।	प्रतीक
		100 क्षेत्रों में 1-20
		10-100 में 100 फ़ील्ड
		1-10 में 1 फ़ील्ड
		1 फ़ील्ड में 10 से अधिक

मलेरिया के प्रयोगशाला निदान में रोमनोवस्की-गिमेसा के अनुसार दागे गए रक्त उत्पादों (मोटी बूंद और पतली धुंध विधियों) की सूक्ष्म जांच शामिल है।

हाल के वर्षों में, विशिष्ट एचआरपी -2 ए प्रोटीन और पीएलडीएच एंजाइम का पता लगाने के आधार पर तेजी से परीक्षण (इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक विधियों) को प्रारंभिक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए स्थानिक फॉसी में उपयोग किया गया है। पी. फाल्सीपेरम।प्रसिद्ध रैपिड टेस्ट में से एक के टेस्ट केएटी-पी.एफ. ("कैट मेडिकल", दक्षिण अफ्रीका) ने के संबंध में उच्च दक्षता और विशिष्टता दिखाई पी. फाल्सीपेरम।रैपिड टेस्ट, माइक्रोस्कोपी और पीसीआर के परिणामों की तुलना से पता चला है कि इसकी नैदानिक ​​दक्षता 95-98% तक पहुंच जाती है। रैपिड टेस्ट का उपयोग आपको 10 मिनट के बाद परिणाम का पता लगाने की अनुमति देता है। प्रतिक्रिया 1-2 घंटे में प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा महारत हासिल की जा सकती है। एक्सप्रेस विधियों से स्थानिक क्षेत्रों में रहने या यात्रा करने वाले लोगों के लिए आत्म-निदान करना संभव हो जाता है, उन्हें क्षेत्र में किया जा सकता है। रूस में, मलेरिया का एक्सप्रेस निदान अभी भी व्यक्तिगत नैदानिक ​​परीक्षणों तक सीमित है।

एटियोट्रोपिक उपचार

वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाएं रासायनिक यौगिकों के छह समूहों से संबंधित हैं: 4-एमिनोक्विनोलिन (क्लोरोक्वीन - डेलागिल, क्लोरोक्वीन फॉस्फेट, निवाक्विन), क्विनोलिन मेथनॉल (कुनैन - कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड, कुनैन सल्फेट, क्विनमैक्स, मेफ्लोक्वीन), फेनेंथ्रेनेथेनॉलम (हाफन, हेलोफैंट्रिन), आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव। (आर्टेसुनेट, आर्टीमेडर, आर्टीटर), एंटीमेटाबोलाइट्स (प्रोगुआनिल), 8-एमिनोक्विनोलिन (प्राइमाक्विन, टैफेनोक्विन)। इसके अलावा, संयुक्त मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: सावरिन (क्लोरोक्वीन + प्रोगुआनिल), मैलेरोन (एटोवाचोन + प्रोगुआनिल), कोरटेम या रियामेट (आर्टेमेडर + ल्यूमफैंट्रिन)।

मलेरिया में एक आमूलचूल इलाज (दूरवर्ती पुनरावृत्ति की रोकथाम) के लिए किसके कारण होता है पी. विवैक्सया पी. ओवले,क्लोरोक्वीन के पाठ्यक्रम के अंत में, एक टिश्यू स्किज़ोंटोसाइड, प्राइमाक्वीन का उपयोग किया जाता है। इसे प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम/किलोग्राम (आधार) की खुराक पर 14 दिनों के लिए लिया जाता है। उपभेदों पी. विवैक्स,प्राइमाक्विन-प्रतिरोधी उपभेद (तथाकथित चेसन-प्रकार के उपभेद) प्रशांत द्वीप समूह और दक्षिणपूर्व एशिया में पाए जाते हैं। इन मामलों में, एक अनुशंसित आहार 21 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.25 मिलीग्राम/किलोग्राम प्राइमाक्विन है।

पता चलने पर पी. फाल्सीपेरुमहल्के पाठ्यक्रम के मामलों में गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों के रक्त में, पसंद की दवाएं, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मेफ्लोक्वीन और आर्टीमिसिनिन डेरिवेटिव (आर्टेमेडर, आर्टेसुनेट, आर्टीटर) हैं; हेलोफैंट्रिन का भी उपयोग किया जा सकता है। मेफ्लोक्वाइन और हेलोफैंट्रिन की अनुपस्थिति में और / या इन दवाओं के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति में, कुनैन एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। टेट्रासाइक्लिन 0.5 ग्राम दिन में दो बार 7-10 दिनों के लिए लिया जाता है; इसे 0.1 ग्राम की दैनिक खुराक में डॉक्सीसाइक्लिन से बदला जा सकता है, प्रशासन की अवधि 7-10 दिन है। उन क्षेत्रों में जहां पी. फाल्सीपेरुममेफ्लोक्वीन और कुनैन के लिए प्रतिरोधी, सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए, मेफ्लोक्वीन के संयोजन को आर्टीमिसिनिन (आर्टेस)नेट, आर्टीमेडर) के साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। फैनसीडर और आर्टिसुनेट के संयोजन के साथ सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रभावी उपचार। दक्षिण अमेरिका और अफ्रीका के कई देशों में दक्षिण पूर्व एशिया में बहुऔषध प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए आर्टेमिसिनिन की तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे रक्त के चरणों और गैमेटोसाइट्स दोनों पर बहुत तेज़ी से कार्य करते हैं। हालांकि, ये दवाएं शरीर से जल्दी बाहर निकल जाती हैं, इसलिए मलेरिया के दोबारा होने लगते हैं। निम्नलिखित खुराक में मेफ्लोक्वीन के साथ संयोजन में उन्हें निर्धारित करना अधिक उचित है:

• artesunate: 3 दिनों के लिए दिन में दो बार 4 मिलीग्राम/किलोग्राम; मेफ्लोक्वीन: 15 मिलीग्राम/किलोग्राम 2 दिन में एक बार या 25 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर 2 और 3 दिनों में दो विभाजित खुराकों में;
• artemether: 3.2 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन एक बार 3 दिनों के लिए; मेफ्लोक्वीन: 15 मिलीग्राम/किलोग्राम 2 दिन में एक बार या 25 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर 2 और 3 दिनों में दो खुराक में।

जटिल मलेरिया के लिए उपचार के नियम

	आवेदन योजनाएं
एक दवा	पहली खुराक, मिलीग्राम/किग्रा	बाद की खुराक, मिलीग्राम / किग्रा (अंतराल, एच)	कोर्स की अवधि, दिन
क्लोरोक्विन	10 (आधार)	10 - 1-2 दिन 5 - 3 दिन
फैन्सीदार (सल्फाडॉक्सिन + पाइरीमेथामाइन)
कुनैन, किनीमैक्स, कीनोफॉर्म	10 (आधार)
मेफ्लोक्वीन	15 (आधार)
हेलोफैंट्रिन
आर्टिसुनेट
आर्टीमेडर
कुनैन-टेट्रासाइक्लिन		10,0 (8)+5,0 (6)
कोर्टेम (आर्टीमेडर + ल्यूमफैंट्रिन)

जब रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित नहीं होता है, तो उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए उपचार के नियमों के अनुसार उपचार की सिफारिश की जाती है। यदि रोगी को निर्धारित एंटीमलेरियल दवा लेने के 30 मिनट से पहले उल्टी हो जाती है, तो वही खुराक फिर से लेनी चाहिए। यदि गोलियां लेने के 30-60 मिनट बाद उल्टी होती है, तो इस दवा की अतिरिक्त आधी खुराक निर्धारित की जाती है।

गंभीर मलेरिया वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए कुनैन पसंद का उपचार बना हुआ है। जटिल रूपों (सेरेब्रल मलेरिया, एल्गिड) के उपचार में, कुनैन बेस की पहली खुराक (7 मिलीग्राम/किलोग्राम) 30 मिनट से अधिक अंतःशिरा में दी जाती है। फिर एक और 10 मिलीग्राम/किलोग्राम को 4 घंटे में ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार, रोगी को उपचार शुरू होने के पहले 4.5 घंटों के दौरान 17 मिलीग्राम/किलोग्राम कुनैन आधार प्राप्त होता है। एक अन्य योजना के अनुसार, कुनैन आधार की 20 मिलीग्राम/किलोग्राम की प्रारंभिक खुराक 4 घंटे में दी जाती है। रोगी दोनों योजनाओं को संतोषजनक ढंग से सहन करते हैं - बिना हृदय या अन्य विकारों के। 10 मिलीग्राम/किलोग्राम कुनैन बेस की रखरखाव खुराक 8 घंटे के अंतराल पर दी जाती है, प्रशासन की अवधि 1.5-2 घंटे है। कुनैन को टेट्रासाइक्लिन (7 दिनों के लिए दिन में चार बार 250 मिलीग्राम) के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। डॉक्सीसाइक्लिन (7-10 दिनों के लिए दिन में 0.1 ग्राम)। बच्चों के उपचार के लिए, 4 घंटे के लिए 5% ग्लूकोज घोल में कुनैन आधार की लोडिंग खुराक (15 मिलीग्राम / किग्रा) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। एक रखरखाव खुराक (10 मिलीग्राम / किग्रा) को अंतराल के साथ 2 घंटे के लिए प्रशासित किया जाता है 12 घंटे का। एक ही खुराक का उपयोग किया जाता है और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, लेकिन कुनैन को आसुत जल में पांच बार पतला करने की सिफारिश की जाती है और दो इंजेक्शनों को अलग-अलग नितंबों में विभाजित किया जाता है।

जटिल उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए एक वैकल्पिक दवा के रूप में, उपचार के पहले दिन 3.2 मिलीग्राम/किलोग्राम की दैनिक खुराक पर आर्टीमेडर का उपयोग किया जाता है। अगले छह दिनों में, इसे 1.6 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से मेफ्लोक्वीन की एकल खुराक के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है।

मलेरिया के गंभीर और जटिल रूपों वाले मरीजों को गहन रोगजनक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पुनर्जलीकरण के दौरान, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ से सावधान रहना चाहिए, लेकिन हाइपोवोल्मिया की स्थिति भी कम खतरनाक नहीं है। इन रोगियों को पुनर्जलीकरण करने में विफलता के परिणामस्वरूप ऊतक छिड़काव विफलता, एसिडोसिस, हाइपोटेंशन, सदमे और गुर्दे की विफलता हो सकती है। एनीमिया का विकास आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होता है, लेकिन अगर हेमटोक्रिट 15-20% तक कम हो जाता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं या पूरे रक्त को आधान किया जाना चाहिए। ताजा पूरे रक्त का आधान या थक्के कारकों और प्लेटलेट्स का ध्यान डीआईसी के लिए उपयोग किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज किया जाना चाहिए अंतःशिरा प्रशासन 40% ग्लूकोज समाधान।

सेरेब्रल एडिमा के लिए उपचार का आधार विषहरण, निर्जलीकरण, सेरेब्रल हाइपोक्सिया और श्वसन विकारों (ऑक्सीजन थेरेपी, यांत्रिक वेंटिलेशन) के खिलाफ लड़ाई है। संकेतों के अनुसार, निरोधी प्रशासित किया जाता है। सेरेब्रल मलेरिया के उपचार में अनुभव ने अप्रभावीता और यहां तक ​​कि आसमाटिक मूत्रवर्धक के उपयोग के खतरे को साबित किया है: कम आणविक भार डेक्सट्रांस; एड्रेनालाईन; प्रोस्टेसाइक्लिन; पेंटोक्सिफायलाइन; साइक्लोस्पोरिन; हाइपरइम्यून सीरा। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता या तीव्र गुर्दे-यकृत अपर्याप्तता के विकास के साथ, दवा के संभावित संचय के कारण कुनैन की दैनिक खुराक को 10 मिलीग्राम किलो तक कम किया जाना चाहिए और समाधान प्रति मिनट 20 बूंदों की दर से प्रशासित किया जाना चाहिए। तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रारंभिक अवधि में, मजबूर डायरिया किया जाता है, और प्रभाव की अनुपस्थिति में और एज़ोटेमिया, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस में वृद्धि, आमतौर पर दे रही है अच्छा परिणाम. हीमोग्लोबिनुरिक बुखार के विकास के साथ, हेमोलिसिस का कारण बनने वाली दवा रद्द कर दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इसे अन्य एंटीमाइरियल दवाओं के साथ बदल दिया जाता है, उसी समय ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा), डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

प्लीहा के टूटने के साथ, जो आमतौर पर अंग के तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के मामलों में विकसित होता है, एक आपात स्थिति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के पुनरावर्तन के उपचार के लिए, पहले अप्रयुक्त दवा का चयन किया जाता है या पूर्व का उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के संयोजन में। सामान्य चिकित्सीय खुराक पर 1-3 दिनों के भीतर गैमेटोकैरिज को प्राइमाक्विन के साथ समाप्त कर दिया जाता है।

मलेरिया के रोगियों में मलेरिया के एटियोट्रोपिक उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन तीन मापदंडों के अनुसार किया जाता है: प्रारंभिक विफलता (आरएन), देर से विफलता (एलएफ) और प्रभावी उपचार।

मलेरिया-रोधी दवा लेने के बाद, रोगी को उल्टी हो सकती है (विशेषकर बच्चों में)। यह याद रखना चाहिए कि यदि दवा लेने के 30 मिनट से कम समय में उल्टी होती है, तो वही खुराक फिर से लेनी चाहिए, 30-60 मिनट के बाद - इस्तेमाल की गई दवा की आधी खुराक।

मलेरिया उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन (डब्ल्यूएचओ, 1996)

मलेरिया का कट्टरपंथी उपचार

मलेरिया को रोकने के साथ या तुरंत बाद में इसका रेडिकल उपचार एक साथ किया जाता है।

1. हाइपोटोज़ोइट्स को प्रभावित करने के उद्देश्य से मलेरिया-विवैक्स और मलेरिया-ओवले के एक्सोएरिथ्रोसाइटिक रिलेप्स को रोकने के लिए प्राइमाक्विन निर्धारित किया गया है। (प्राइमाक्विन) 45 मिलीग्राम (27 मिलीग्राम बेस) प्रति दिन (3 टैबलेट) - 14 दिनों का कोर्स या 6 टैबलेट। - प्रति सप्ताह 1 बार - 6-8 सप्ताह (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ)। टैफेनोक्वीन का क्लीनिकल ट्रायल चल रहा है (टैफेनोक्विन) -प्राइमाक्विन का एनालॉग, लेकिन उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम घटना के साथ।
2. प्राइमाक्विन का उपयोग मलेरिया-फाल्सीपेरम संचरण (गैमेटोसाइट्स को लक्षित करके) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। (प्राइमाक्विन) 45 मिलीग्राम (27 मिलीग्राम बेस) प्रति दिन (तालिका 3) - 3 दिन। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में उपचार किया जाता है। जब फाल्सीरारम मलेरिया वाले रोगियों में फैनसीडर के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो पाइरीमेथामाइन के प्रभावी प्रभाव के कारण प्राइमाक्विन निर्धारित नहीं किया जाता है (पाइरीमेथामाइन), जो पीएल के गैमेटोसाइट्स पर फैनसीडर का हिस्सा है। फाल्सीपेरम

गंभीर और (या) जटिल मलेरिया-फाल्सीपेरम का उपचार गहन देखभाल इकाइयों, गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। यदि दवाओं को मौखिक रूप से लेना असंभव है, तो पैरेंट्रल थेरेपी निम्नलिखित दवाओं में से एक के साथ की जाती है:

• कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड (कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड)- 10-20 मिलीग्राम / किग्रा (प्रति दिन 2.0 ग्राम तक) 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में, धीरे-धीरे, दिन में 2-3 बार जब तक रोगी गंभीर स्थिति से ठीक नहीं हो जाता, तब तक मौखिक तैयारी में से एक सीधी मलेरिया-फाल्सीपेरम के लिए उपचार आहार;
• कुछ देशों में मलेरिया-फाल्सीपेरम के गंभीर रूपों के उपचार के लिए आधुनिक परिस्थितियों में नई दवाओं का उपयोग किया जाता है पौधे की उत्पत्ति(रूस में, ये दवाएं प्रमाणित नहीं हैं): आर्टेमथर (आर्टेनम) - पहले दिन आईएम 160 मिलीग्राम, फिर 80 मिलीग्राम - 6 दिन; Artesunate - in / m (in / in) 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 7 दिन; आर्टेमिसिनिन-आईएम 1200 मिलीग्राम - 7 दिन।

मलेरिया का चल रहा रोगजनक उपचार मलेरिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करता है। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी करें, मेटाबॉलिक एसिडोसिस में सुधार, हाइपोग्लाइसीमिया, मूत्रवर्धक निर्धारित करें, एंटीथिस्टेमाइंस, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (संकेतों के अनुसार), विटामिन, हृदय और अन्य दवाएं। औरिया के साथ, पेरिटोनियल डायलिसिस संभव है। हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार के उपचार में, हेमोलिसिस का कारण बनने वाली दवाओं को सबसे पहले रद्द कर दिया जाता है, और लाल रक्त कोशिका आधान किया जाता है।

निवारण

डब्ल्यूएचओ 1998 में अपनाए गए रोल बैक मलेरिया कार्यक्रम के माध्यम से दुनिया भर में मलेरिया से लड़ रहा है। डब्ल्यूएचओ ने अब यूरोपीय क्षेत्र के लिए 2010 तक तीन दिवसीय मलेरिया (पी. विवैक्स) और 2015 तक उष्णकटिबंधीय मलेरिया को खत्म करने का एक नया लक्ष्य निर्धारित किया है। घ सबसे महत्वपूर्ण कड़ी उपायों के परिसर में संक्रमण के स्रोतों का समय पर पता लगाना और उपचार करना है।

एक स्थानिक फोकस में रहते हुए मलेरिया के व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य संक्रमण को रोकना और मलेरिया के हमले को रोकना है। संक्रमण की रोकथाम में मच्छरों के काटने से बचाव के उपाय करना शामिल है (विकर्षक का उपयोग करना, खिड़कियों और दरवाजों पर जाल, बिस्तर पर पर्दे, कपड़े जो शाम और रात में बाहर जाने पर हाथ और पैरों को ढकते हैं)। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मलेरिया के हमले की रोकथाम में मलेरिया-रोधी दवाएं लेना शामिल है, यह केवल गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों के लिए सिफारिश की जाती है जो मलेरिया के अनुबंध के उच्च जोखिम और सस्ती चिकित्सा देखभाल की कमी (चिकित्सा संस्थानों की दूरस्थता, मलेरिया के लिए एक त्वरित रक्त परीक्षण की असंभवता)।

दवाओं के उपयोग, अवधि और आवृत्ति की आवश्यकता एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही निर्धारित की जाती है। कीमोथेरेपी दवाओं को लेने के लिए मतभेदों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। गर्भवती गैर-प्रतिरक्षा महिलाएं, बच्चे प्रारंभिक अवस्थाउन क्षेत्रों की यात्रा नहीं करनी चाहिए जहां मलेरिया स्थानिक है।

Pl के उच्च प्रतिरोध को देखते हुए। फाल्सीपेरम टू क्लोरोक्वीन, मलेरिया-फाल्सीपेरम की रोकथाम के लिए मानक, जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित है, वर्तमान में मेफ्लोक्वीन (सप्ताह में एक बार 250 मिलीग्राम, एक स्थानिक क्षेत्र में जाने से 2 सप्ताह पहले और वापसी के 4 सप्ताह के भीतर) है। अन्य दवाओं का उपयोग (डॉक्सीसाइक्लिन, क्लोरोक्वीन प्रोगुआनिल के साथ संयोजन में, एटोवाकिन प्रोगुआनिल, प्राइमाक्विन और अन्य के साथ संयोजन में) संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, रहने के क्षेत्र में महामारी की स्थिति और अन्य उपर्युक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए .

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, गंभीर फाल्सीपेरम मलेरिया के मामलों में मृत्यु उष्णकटिबंधीय मलेरिया, या इसके मस्तिष्क रूप, जो 10% में होती है) के कारण होती है। अन्य प्रकार के मलेरिया से होने वाली मौतें बहुत दुर्लभ हैं। लेकिन उष्णकटिबंधीय मलेरिया भी, समय पर निदान के साथ और उचित उपचारमलेरिया पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।

मलेरिया

मलेरिया से हर साल लगभग 350-500 मिलियन संक्रमण होते हैं और मनुष्यों में लगभग 1.3-3 मिलियन मौतें होती हैं। इन मामलों में उप-सहारा अफ्रीका में 85-90% मामले हैं, जिनमें से अधिकांश 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करते हैं। अगले 20 वर्षों में मृत्यु दर दोगुनी होने की उम्मीद है।

मलेरिया के कारण होने वाले बुखार का पहला क्रॉनिकल सबूत चीन में मिला था। वे लगभग 2700 ईसा पूर्व के हैं। ई।, ज़िया राजवंश के दौरान।

मलेरिया के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

मलेरिया के प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम (प्लाज्मोडियम) जीनस के प्रोटोजोआ हैं। इस जीनस की चार प्रजातियां मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: पी.विवैक्स, पी.ओवले, पी.मलेरिया और पी.फाल्सीपेरम हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि पांचवीं प्रजाति, प्लास्मोडियम नोलेसी, भी दक्षिण पूर्व एशिया में मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनती है। रक्त या लसीका प्रणाली में रोगज़नक़ (तथाकथित स्पोरोज़ोइट्स) के जीवन चक्र के चरणों में से एक के मादा मलेरिया मच्छर द्वारा टीकाकरण (इंजेक्शन) के समय एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है, जो रक्त चूसने के दौरान होता है .

रक्त में थोड़े समय के लिए रहने के बाद, मलेरिया प्लास्मोडियम के स्पोरोज़ोइट्स यकृत के हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, जिससे रोग के प्रीक्लिनिकल हेपेटिक (एक्सोएरिथ्रोसाइटिक) चरण को जन्म मिलता है। स्किज़ोगोनी नामक अलैंगिक प्रजनन की प्रक्रिया में, 2,000 से 40,000 हेपेटिक मेरोज़ोइट्स, या स्किज़ोन्स, अंततः एक स्पोरोज़ोइट से बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये बेटी मेरोजोइट्स 1-6 सप्ताह के बाद रक्त में फिर से प्रवेश करती हैं। पी. विवैक्स के कुछ उत्तरी अफ्रीकी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमणों में, जिगर से रक्त में मेरोज़ोइट्स की प्राथमिक रिहाई संक्रमण के लगभग 10 महीने बाद होती है, जो अगले वर्ष मच्छरों के बड़े पैमाने पर प्रजनन की एक छोटी अवधि के साथ मेल खाती है।

एरिथ्रोसाइट, या क्लिनिकल, मलेरिया का चरण मेरोजोइट्स के लगाव से शुरू होता है जो एरिथ्रोसाइट झिल्ली की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं। ये रिसेप्टर्स, जो संक्रमण के लक्ष्य के रूप में काम करते हैं, अलग-अलग दिखाई देते हैं विभिन्न प्रकारमलेरिया प्लास्मोडिया।

मलेरिया की महामारी विज्ञान
प्राकृतिक परिस्थितियों में, मलेरिया एक स्वाभाविक रूप से स्थानिक, प्रोटोजोअल, मानवजनित, संक्रमणीय संक्रमण है।

मलेरिया के प्रेरक एजेंट जानवरों की दुनिया (बंदरों, कृन्तकों, आदि) के विभिन्न प्रतिनिधियों में मेजबान पाते हैं, लेकिन एक जूनोटिक संक्रमण के रूप में, मलेरिया अत्यंत दुर्लभ है।

मलेरिया को अनुबंधित करने के तीन तरीके हैं: संक्रमणीय, पैरेन्टेरल (सिरिंज, पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न) और वर्टिकल (ट्रांसप्लासेंटल)।

मुख्य संचरण मार्ग संचारण है। मानव मलेरिया वैक्टर जीनस एनोफिलीज की मादा मच्छर हैं। नर फूलों के अमृत पर भोजन करते हैं।

यूक्रेन में मलेरिया के मुख्य वाहक:
एक। मेसे, एन। मैकुलिपेनिस, एन। एट्रोपर्वस, एन। सचरोवी, एन. सुपरपिक्टस, एन। पुलचेरिमस और अन्य।

मच्छरों के जीवन चक्र में कई चरण होते हैं:अंडा - लार्वा (I - IV आयु) - प्यूपा - इमागो। निषेचित मादाएं किसी व्यक्ति पर शाम या रात में हमला करती हैं और खून पीती हैं। जिन महिलाओं को रक्त नहीं पिलाया जाता है, उनमें अंडे विकसित नहीं होते हैं। खून से लथपथ मादाएं आवासीय या उपयोगिता कक्षों के अंधेरे कोनों में रहती हैं, रक्त के पाचन के अंत तक और अंडों की परिपक्वता तक वनस्पतियों के घने घेरे में रहती हैं। हवा का तापमान जितना अधिक होता है, मादा के शरीर में अंडों का विकास उतनी ही तेजी से होता है - (गोनोट्रोफिक चक्र): + 30 ° C के तापमान पर - 2 दिनों तक, + 15 ° C पर - 7 इंच तक पी. विवैक्स। फिर वे जलाशय में भाग जाते हैं, जहाँ वे अपने अंडे देते हैं। ऐसे जलाशयों को एनोफिलोजेनिक कहा जाता है।

वेक्टर विकास के जलीय चरणों की परिपक्वता भी तापमान पर निर्भर करती है और 2-4 सप्ताह तक चलती है। +10°C से कम तापमान पर मच्छर नहीं पनपते। वर्ष के गर्म मौसम के दौरान, मध्य अक्षांशों में मच्छरों की 3-4 पीढ़ी, दक्षिण में 6-8 और उष्ण कटिबंध में 10-12 पीढ़ी तक दिखाई दे सकती हैं।

स्पोरोगनी के लिए कम से कम +16 डिग्री सेल्सियस के तापमान की आवश्यकता होती है। +16°C पर P. वाइवैक्स का स्पोरोगनी 45 दिनों में, +30°C पर - 6.5 दिनों में पूरा होता है। पी. फाल्सीपेरम स्पोरोगनी के लिए न्यूनतम तापमान +19 - 20 डिग्री सेल्सियस है, जिस पर यह 26 दिनों में, + 30 डिग्री सेल्सियस - 8 दिनों में पूरा हो जाता है।

मलेरिया संचरण का मौसम इस पर निर्भर करता है। उष्ण कटिबंध में, मलेरिया संचरण का मौसम 8-10 महीने तक पहुँच जाता है, भूमध्यरेखीय अफ्रीका के देशों में यह साल भर होता है।

समशीतोष्ण और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु क्षेत्रों में, मलेरिया संचरण का मौसम गर्मी-शरद ऋतु के महीनों तक सीमित होता है और 2 से 7 महीने तक रहता है।

सर्दियों के मच्छरों में, स्पोरोज़ोइट्स मर जाते हैं; इसलिए, वसंत ऋतु में पैदा होने वाली मादाएं मलेरिया प्लास्मोडिया की वाहक नहीं होती हैं, और प्रत्येक नए मौसम में मच्छर मलेरिया के रोगियों से संक्रमित होते हैं।

शायद गर्भवती मां में संक्रमण की उपस्थिति में नाल के माध्यम से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, लेकिन अधिक बार यह बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

संक्रमण के इन रूपों के साथ, स्किज़ोन्ट मलेरिया विकसित होता है, जिसमें ऊतक स्किज़ोगोनी का कोई चरण नहीं होता है।

मलेरिया के लिए संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। केवल नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि पी। विवैक्स से प्रतिरक्षित हैं।

मलेरिया का प्रसार भौगोलिक, जलवायु और सामाजिक कारकों से निर्धारित होता है। वितरण की सीमाएँ 60-64° उत्तरी अक्षांश तथा 30° दक्षिणी अक्षांश हैं। हालांकि, मलेरिया की प्रजातियों की सीमा असमान है। तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट पी। विवैक्स की व्यापक सीमा है, जिसका वितरण भौगोलिक सीमाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का दायरा छोटा होता है क्योंकि पी. फाल्सीपेरम को विकसित होने के लिए उच्च तापमान की आवश्यकता होती है। यह 45° - 50° उत्तर तक सीमित है। श्री। और 20 डिग्री सेल्सियस श्री। अफ्रीका उष्णकटिबंधीय मलेरिया का दुनिया का सबसे बड़ा केंद्र है।

अफ्रीका में वितरण में दूसरे स्थान पर चार दिवसीय मलेरिया का कब्जा है, जिसकी सीमा 53 ° N तक पहुँचती है। श्री। और 29°S श्री। और जिसमें एक फोकल, नेस्टिंग चरित्र है।

पी. ओवले मुख्य रूप से पश्चिम और मध्य अफ्रीका के देशों और ओशिनिया के कुछ द्वीपों (न्यू गिनी, फिलीपींस, थाईलैंड, आदि) पर पाए जाते हैं।

यूक्रेन में, मलेरिया को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है और मुख्य रूप से आयातित मलेरिया और स्थानीय संक्रमण के पृथक मामले दर्ज किए गए हैं - आयातित लोगों से माध्यमिक।

मलेरिया उष्णकटिबंधीय देशों और पड़ोसी देशों - अजरबैजान और ताजिकिस्तान से यूक्रेन के क्षेत्र में आयात किया जाता है, जहां अवशिष्ट फॉसी हैं।

आयातित मामलों का सबसे बड़ा हिस्सा तीन दिवसीय मलेरिया है, जो इस प्रकार के रोगज़नक़ों के प्रति संवेदनशील मच्छरों द्वारा संभावित संचरण के कारण सबसे खतरनाक है। दूसरे स्थान पर उष्णकटिबंधीय मलेरिया का आयात है, जो चिकित्सकीय रूप से सबसे गंभीर है, लेकिन महामारी विज्ञान की दृष्टि से कम खतरनाक है, क्योंकि यूक्रेनी मच्छर अफ्रीका से आयातित पी. ​​फाल्सीपेरम के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

संक्रमण के अज्ञात कारण के साथ आयात के मामले दर्ज किए जाते हैं - "हवाई अड्डा", "सामान", "आकस्मिक", "आधान" मलेरिया।

डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय, दुनिया में राजनीतिक और आर्थिक अस्थिरता, प्रवासन की वृद्धि और बड़े पैमाने पर सिंचाई परियोजनाओं के कार्यान्वयन के संबंध में, संक्रमण की वापसी की संभावना के कारण मलेरिया को प्राथमिकता समस्या के रूप में उजागर करता है।

इन कारकों के प्रभाव में, मलेरिया के नए फॉसी का निर्माण संभव है, यानी आसन्न एनोफिलोजेनिक जलाशयों के साथ बस्तियां।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, 5 प्रकार के मलेरिया फॉसी प्रतिष्ठित हैं:
छद्म फोकस - आयातित मामलों की उपस्थिति, लेकिन मलेरिया के संचरण के लिए कोई शर्तें नहीं हैं;
संभावित - आयातित मामलों की उपस्थिति और मलेरिया के संचरण के लिए स्थितियां हैं;
सक्रिय नया - स्थानीय संक्रमण के मामलों का उदय, मलेरिया का संचरण हुआ है;
सक्रिय लगातार - संचरण में रुकावट के बिना तीन साल या उससे अधिक समय तक स्थानीय संक्रमण के मामलों की उपस्थिति;
निष्क्रिय - मलेरिया संचरण बंद हो गया है, पिछले दो वर्षों के दौरान स्थानीय संक्रमण का कोई मामला सामने नहीं आया है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार मलेरिया के अनुबंध के जोखिम की तीव्रता का एक संकेतक 2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में प्लीहा सूचकांक है। इस वर्गीकरण के अनुसार, 4 डिग्री एंडीमिया प्रतिष्ठित हैं:
1. हाइपोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में 10% तक प्लीहा सूचकांक।
2. मेसोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक 11 - 50% है।
3. हाइपरएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक 50% से ऊपर और वयस्कों में उच्च होता है।
4. Holoendemia - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक लगातार 50% से ऊपर है, वयस्कों में प्लीहा सूचकांक कम (अफ्रीकी प्रकार) या उच्च (न्यू गिनी प्रकार) है।

मलेरिया के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

संक्रमण की विधि के अनुसार, स्पोरोज़ोइट और स्किज़ोन्ट मलेरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्पोरोज़ोइट संक्रमण- यह मच्छर के माध्यम से होने वाला एक प्राकृतिक संक्रमण है, जिसकी लार से स्पोरोज़ोइट्स मानव शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। इस मामले में, रोगज़नक़ ऊतक (हेपेटोसाइट्स में) से गुजरता है, और फिर सिज़ोगोनी के एरिथ्रोसाइट चरण।

स्किज़ोंट मलेरियामानव रक्त (हेमोथेरेपी, सिरिंज मलेरिया) में तैयार किए गए स्कीज़ोन की शुरूआत के कारण, इसलिए, स्पोरोज़ोइट संक्रमण के विपरीत, यहां कोई ऊतक चरण नहीं है, जो रोग के इस रूप के क्लिनिक और उपचार की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

मलेरिया बुखार के हमलों का तात्कालिक कारण मोरुला मेरोजोइट्स के टूटने के दौरान रक्त में प्रवेश है, जो एक विदेशी प्रोटीन, मलेरिया वर्णक, हीमोग्लोबिन, पोटेशियम लवण, एरिथ्रोसाइट अवशेष हैं, जो शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रिया को बदलते हैं और कार्य करते हैं गर्मी-विनियमन केंद्र, तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्रत्येक मामले में बुखार के हमले का विकास न केवल रोगज़नक़ ("पाइरोजेनिक थ्रेशोल्ड") की खुराक पर निर्भर करता है, बल्कि मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करता है। मलेरिया की विशेषता बुखार के हमलों का विकल्प एक प्रजाति या किसी अन्य के प्लास्मोडिया की अग्रणी पीढ़ी के एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि और चक्रीयता के कारण होता है।

रक्त में घूमने वाले विदेशी पदार्थ प्लीहा और यकृत की जालीदार कोशिकाओं को परेशान करते हैं, उनके हाइपरप्लासिया का कारण बनते हैं, और एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ - संयोजी ऊतक की वृद्धि। इन अंगों को रक्त की आपूर्ति बढ़ने से उनकी वृद्धि और पीड़ा होती है।

मलेरिया के रोगजनन में एक विदेशी प्रोटीन द्वारा शरीर का संवेदीकरण और ऑटोइम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विकास महत्वपूर्ण है। एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी में एरिथ्रोसाइट्स का टूटना, स्वप्रतिपिंडों के गठन के परिणामस्वरूप हेमोलिसिस, प्लीहा के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के एरिथ्रोसाइट्स के फागोसाइटोसिस में वृद्धि एनीमिया का कारण है।

मलेरिया के लिए रिलैप्स विशिष्ट हैं। प्राइमरी की समाप्ति के बाद पहले 3 महीनों में नियर रिलैप्स का कारण तीव्र लक्षणएरिथ्रोसाइट स्किज़ोंट्स के एक हिस्से का संरक्षण है, जो प्रतिरक्षा में गिरावट के कारण सक्रिय रूप से फिर से गुणा करना शुरू कर देता है। देर से या दूर के रिलेप्स, तीन-दिवसीय और अंडाकार मलेरिया (6-14 महीनों के बाद) की विशेषता, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स के विकास के पूरा होने से जुड़ी हैं।

मलेरिया के लक्षण:

मलेरिया के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी से जुड़ी हैं।

मलेरिया के 4 विशिष्ट रूप हैं:तीन दिन, अंडाकार-मलेरिया, चार दिन और उष्णकटिबंधीय।

प्रत्येक प्रजाति के रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालांकि, बुखार के हमले, स्प्लेनोहेपेटोमेगाली और एनीमिया सभी के लिए विशिष्ट हैं।

मलेरिया एक पॉलीसाइक्लिक संक्रमण है, जिसके दौरान 4 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊष्मायन अवधि (प्राथमिक अव्यक्त), प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियाँ, माध्यमिक अव्यक्त और विश्राम अवधि। ऊष्मायन अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार और तनाव पर निर्भर करती है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, लक्षण दिखाई देते हैं - अग्रदूत, प्रोड्रोम: कमजोरी, मांसपेशियों, सिरदर्द, ठंड लगना, आदि। दूसरी अवधि बुखार के आवर्ती हमलों की विशेषता है, जिसके लिए एक मंचन विकास विशिष्ट है - के चरणों में बदलाव ठंड लगना, गर्मी और पसीना। सर्द के दौरान, जो 30 मिनट तक रहता है। 2-3 घंटे तक, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी गर्म नहीं हो सकता है, हाथ-पैर सियानोटिक और ठंडे होते हैं, नाड़ी तेज होती है, श्वास उथली होती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। इस अवधि के अंत तक, रोगी गर्म हो जाता है, तापमान 39 - 41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, बुखार की अवधि शुरू हो जाती है: चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा गर्म और शुष्क हो जाती है, रोगी उत्तेजित, बेचैन, सिरदर्द, प्रलाप होता है। , भ्रम, कभी-कभी आक्षेप। इस अवधि के अंत में, तापमान तेजी से गिरता है, जिसके साथ अत्यधिक पसीना आता है। रोगी शांत हो जाता है, सो जाता है, मिरगी की अवधि शुरू होती है। हालांकि, फिर रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर हमलों को एक निश्चित चक्रीयता के साथ दोहराया जाता है। कुछ मामलों में, प्रारंभिक (प्रारंभिक) बुखार अनियमित या स्थायी होता है।

हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा और यकृत बढ़ता है, एनीमिया विकसित होता है, सभी शरीर प्रणालियां पीड़ित होती हैं: हृदय (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफिक विकार), तंत्रिका (नसों का दर्द, न्यूरिटिस, पसीना, ठंड लगना, माइग्रेन), जननांग (नेफ्रैटिस के लक्षण), हेमटोपोइएटिक (हाइपोक्रोमिक) एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), आदि। 10-12 या अधिक हमलों के बाद, संक्रमण धीरे-धीरे कम हो जाता है, और एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि शुरू हो जाती है। गलत या के मामले में अप्रभावी उपचारकुछ हफ्तों - महीनों के बाद, निकट (3 महीने), देर से या दूर (6-9 महीने) रिलेप्स होते हैं।

तीन दिवसीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की अवधि: न्यूनतम - 10 - 20 दिन, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स के संक्रमण के मामले में - 6 - 12 महीने या उससे अधिक।

ऊष्मायन के अंत में prodromal घटना द्वारा विशेषता। हमलों की शुरुआत से कुछ दिन पहले, ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ दर्द, थकान, मतली दिखाई देती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। बुखार के पहले 5-7 दिन एक अनियमित प्रकृति (प्रारंभिक) के हो सकते हैं, फिर एक आंतरायिक प्रकार का बुखार हर दूसरे दिन हमलों के एक विशिष्ट विकल्प के साथ स्थापित होता है। एक हमले के लिए, ठंड लगना, गर्मी और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन विशेषता है। गर्मी की अवधि 2-6 घंटे, कम अक्सर 12 घंटे तक रहती है और इसे पसीने की अवधि से बदल दिया जाता है। हमले आमतौर पर सुबह होते हैं। प्लीहा और जिगर 2-3 तापमान पैरॉक्सिम्स बढ़ने के बाद, तालमेल के प्रति संवेदनशील होते हैं। दूसरे - तीसरे सप्ताह में मध्यम रक्ताल्पता विकसित होती है। इस प्रजाति के रूप को निकट और दूर के रिलैप्स की विशेषता है। रोग की कुल अवधि 2-3 वर्ष है।

मलेरिया अंडाकार. कई नैदानिक ​​और रोगजनक विशेषताओं में, यह तीन दिवसीय मलेरिया के समान है, लेकिन एक मामूली पाठ्यक्रम में भिन्न होता है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 11 दिन है, एक लंबा ऊष्मायन हो सकता है, जैसा कि तीन दिन के ऊष्मायन के साथ होता है - 6 - 12 - 18 महीने; प्रकाशनों से, ऊष्मायन की समय सीमा 52 महीने है।

बुखार के हमले हर दूसरे दिन होते हैं और 3 दिन के मलेरिया के विपरीत, मुख्य रूप से शाम को होते हैं। जल्दी और दूर के रिलेप्स संभव हैं। रोग की अवधि 3-4 वर्ष (कुछ मामलों में 8 वर्ष तक) है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की न्यूनतम अवधि 7 दिन है, उतार-चढ़ाव 10 - 16 दिनों तक है। ऊष्मायन अवधि के अंत में प्रोड्रोमल घटना द्वारा विशेषता: अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, मतली, भूख न लगना, ठंड लगना। प्रारंभिक बुखार स्थिर या अनियमित है, प्रारंभिक बुखार। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मरीजों में अक्सर हमले के विशिष्ट मलेरिया लक्षणों की कमी होती है: नहीं या हल्की ठंड लगना, बुखार की अवधि 30-40 घंटे तक रहती है, अचानक पसीने के बिना तापमान में गिरावट, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द का उच्चारण किया जाता है। सेरेब्रल घटनाएं नोट की जाती हैं - सिरदर्द, भ्रम, अनिद्रा, आक्षेप, कोलेमिया के साथ हेपेटाइटिस अक्सर विकसित होता है, श्वसन विकृति (ब्रोंकाइटिस की घटना, ब्रोन्कोपमोनिया) के संकेत हैं; अक्सर व्यक्त पेट सिंड्रोम (पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त); बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

इस तरह के विभिन्न अंग लक्षण निदान को कठिन बनाते हैं और गलत निदान का कारण बनते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अवधि 6 महीने से। 1 वर्ष तक।

मलेरिया कोमा- उष्णकटिबंधीय मलेरिया में मस्तिष्क विकृति तीव्र, तीव्र, कभी-कभी बिजली-तेज विकास और एक कठिन रोग का निदान की विशेषता है। इसके पाठ्यक्रम में तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: उदासीनता, सोपोर और गहरी कोमा, जिसमें घातकता 100% के करीब होती है।

अक्सर, सेरेब्रल पैथोलॉजी तीव्र गुर्दे की विफलता से बढ़ जाती है।

कोई कम गंभीर कोर्स हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार की विशेषता नहीं है, जो रोगजनक रूप से इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस से जुड़ा है। अधिकतर, यह मलेरिया-रोधी दवाएं लेते समय आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपेनिया (जी-बी-पीडी एंजाइम की कमी) वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण औरिया से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का अल्जीड रूप कम आम है और हैजा जैसे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

मिश्रित मलेरिया.
मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों में, प्लास्मोडियम की कई प्रजातियों द्वारा एक साथ संक्रमण होता है। यह रोग के एक असामान्य पाठ्यक्रम की ओर जाता है, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है।

बच्चों में मलेरिया.
मलेरिया-स्थानिक देशों में, मलेरिया उच्च बाल मृत्यु दर के कारणों में से एक है।

इन क्षेत्रों में प्रतिरक्षा महिलाओं के लिए पैदा हुए 6 महीने से कम उम्र के बच्चे निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं और बहुत कम ही मलेरिया प्राप्त करते हैं। सबसे गंभीर रूप से, अक्सर एक घातक परिणाम के साथ, 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे बीमार होते हैं। 4 - 5 साल तक। इस उम्र के बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मौलिकता में भिन्न होती हैं। अक्सर कोई सबसे खास लक्षण नहीं होता है - मलेरिया पैरॉक्सिज्म। साथ ही आक्षेप, उल्टी, दस्त, पेट दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, पैरॉक्सिज्म की शुरुआत में ठंड नहीं लगती और अंत में पसीना आता है।

त्वचा पर - रक्तस्राव, धब्बेदार तत्वों के रूप में चकत्ते। एनीमिया बढ़ रहा है।

बड़े बच्चों में, मलेरिया आमतौर पर वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ता है।

गर्भावस्था में मलेरिया.
मलेरिया संक्रमण का गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था के एक्लम्पसिया और मृत्यु का कारण बन सकता है।

टीकाकृत (स्किज़ोंटल) मलेरिया.
यह मलेरिया किसी भी मानव मलेरिया रोगज़नक़ के कारण हो सकता है, लेकिन पी. मलेरिया प्रमुख प्रजाति है।

पिछले वर्षों में, सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों के उपचार के लिए, पाइरोथेरेपी की विधि का उपयोग किया गया था, जिसमें मलेरिया रोगी के रक्त को इंजेक्ट करके उन्हें मलेरिया से संक्रमित किया गया था। यह तथाकथित चिकित्सीय मलेरिया है।

वर्तमान में, प्लास्मोडिया-संक्रमित रक्त से संक्रमण की स्थितियों के आधार पर, रक्त आधान और सिरिंज मलेरिया को पृथक किया जाता है। साहित्य आकस्मिक मलेरिया के मामलों का वर्णन करता है - चिकित्सा और प्रयोगशाला कर्मियों के पेशेवर संक्रमण, साथ ही प्रत्यारोपित अंगों के प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण के मामले।

4 डिग्री सेल्सियस पर दाताओं के रक्त में प्लास्मोडियम की व्यवहार्यता 7-10 दिनों तक पहुंच जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन मलेरिया भी गंभीर हो सकता है, और समय पर उपचार के अभाव में प्रतिकूल परिणाम देता है। इसका निदान करना मुश्किल है, मुख्यतः क्योंकि डॉक्टर को मलेरिया से नोसोकोमियल संक्रमण की संभावना के बारे में कोई धारणा नहीं है।

स्किज़ोन्ट मलेरिया के मामलों में वृद्धि वर्तमान में नशीली दवाओं की लत के प्रसार से जुड़ी है।

ऐसे रोगियों के उपचार में, टिश्यू स्किज़ोंटोसाइड्स को निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। स्किज़ोन्ट मलेरिया का एक रूप जन्मजात संक्रमण है, यानी, भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का संक्रमण (प्लेसेंटा क्षतिग्रस्त होने पर ट्रांसप्लासेंटल) या बच्चे के जन्म के दौरान।

मलेरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा.
विकास की प्रक्रिया में, मनुष्यों ने मलेरिया के प्रतिरोध के विभिन्न तंत्र विकसित किए हैं:
1. आनुवंशिक कारकों से जुड़ी जन्मजात प्रतिरक्षा;
2. सक्रिय अधिग्रहित;
3. अधिग्रहित निष्क्रिय प्रतिरक्षा।

एक्वायर्ड एक्टिव इम्युनिटीसंक्रमण के कारण होता है। यह हास्य पुनर्गठन, एंटीबॉडी के उत्पादन, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। एंटीबॉडी का केवल एक छोटा सा हिस्सा सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है; इसके अलावा, एंटीबॉडी केवल एरिथ्रोसाइट चरणों (डब्ल्यूएचओ, 1977) के खिलाफ निर्मित होते हैं। प्रतिरक्षा अस्थिर है, रोगज़नक़ से शरीर की रिहाई के बाद जल्दी से गायब हो जाती है, इसमें एक प्रजाति- और तनाव-विशिष्ट चरित्र होता है। प्रतिरक्षा के आवश्यक कारकों में से एक फागोसाइटोसिस है।

टीकों के उपयोग के माध्यम से कृत्रिम अधिग्रहित सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के प्रयास अपना मूल्य नहीं खोते हैं। क्षीण स्पोरोज़ोइट्स के साथ टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा बनाने की संभावना सिद्ध हुई है। इस प्रकार, विकिरणित स्पोरोज़ोइट्स वाले लोगों के टीकाकरण ने उन्हें 3-6 महीने तक संक्रमण से बचाया। (डी. क्लाइड, वी. मैकार्थी, आर. मिलर, डब्ल्यू. वुडवर्ड, 1975)।

मेरोज़ोइट और गैमेटे एंटीमाइरियल टीके बनाने के प्रयास किए गए हैं, साथ ही कोलम्बियाई इम्यूनोलॉजिस्ट (1987) द्वारा प्रस्तावित सिंथेटिक बहु-प्रजाति के टीके भी।

मलेरिया की जटिलताएं:मलेरिया कोमा, तिल्ली का टूटना, हीमोग्लोबिनुरिक बुखार।

मलेरिया का निदान:

मलेरिया का निदानविश्लेषण के आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, महामारी विज्ञान और भौगोलिक इतिहास डेटा और परिणामों द्वारा पुष्टि की गई प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त।

मलेरिया संक्रमण के विशिष्ट रूप का अंतिम निदान एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है।

बड़े पैमाने पर परीक्षाओं के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित अध्ययन मोड के साथ, एक मोटी बूंद में 100 क्षेत्रों के दृश्य की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। 2.5 मिनट के लिए दो मोटी बूंदों की जांच करें। प्रति प्रत्येक 5 मिनट के लिए एक मोटी बूंद की जांच करने से अधिक प्रभावी है। जब देखने के पहले क्षेत्रों में प्लास्मोडियम मलेरिया का पता लगाया जाता है, तो तैयारियों को देखना तब तक नहीं रोका जाता है जब तक कि 100 क्षेत्रों को देखने के लिए नहीं देखा जाता है ताकि संभावित मिश्रित संक्रमण को याद न किया जा सके।

यदि एक रोगी में मलेरिया संक्रमण के अप्रत्यक्ष लक्षण पाए जाते हैं (मलेरिया क्षेत्र में रहना, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रक्त में पिगमेंटोफेज की उपस्थिति - साइटोप्लाज्म में लगभग काले मलेरिया वर्णक के गुच्छों के साथ मोनोसाइट्स), तो एक मोटी जांच करना आवश्यक है अधिक सावधानी से गिराएं और दो नहीं, बल्कि एक श्रृंखला - 4 - 6 एक चुभन पर। इसके अलावा, ए.टी नकारात्मक परिणामसंदिग्ध मामलों में, 2-3 दिनों तक बार-बार (दिन में 4-6 बार) रक्त लेने की सलाह दी जाती है।

प्रयोगशाला प्रतिक्रिया में संकेत मिलता है लैटिन नामरोगज़नक़, सामान्य नाम प्लास्मोडियम को "पी" के लिए संक्षिप्त किया गया है, विशिष्ट नाम कम नहीं किया गया है, साथ ही रोगज़नक़ के विकास के चरण (जब पी। फाल्सीपेरम का पता लगाया जाता है) की आवश्यकता होती है।

उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने और उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाओं के लिए रोगज़नक़ के संभावित प्रतिरोध की पहचान करने के लिए, प्लास्मोडियम की संख्या की गणना की जाती है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में परिधीय रक्त में परिपक्व ट्रोफोज़ोइट्स और स्किज़ोन्ट्स - मोरुला का पता लगाना रोग के एक घातक पाठ्यक्रम को इंगित करता है, जिसे प्रयोगशाला को तत्काल उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए।

व्यवहार में, पूर्व ने अधिक आवेदन पाया है। अन्य परीक्षण प्रणालियों की तुलना में अधिक बार, एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (IRIF) का उपयोग किया जाता है। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया के निदान के लिए एक एंटीजन के रूप में, बड़ी संख्या में स्किज़ोन के साथ रक्त की बूंदों और बूंदों का उपयोग किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए, पी. फाल्सीपेरम के इन विट्रो कल्चर से एंटीजन तैयार किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में परिधीय रक्त में कोई स्किज़ोन नहीं होते हैं। इसलिए, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए, फ्रांसीसी कंपनी BioMerieux एक विशेष वाणिज्यिक किट का उत्पादन करती है।

एक एंटीजन (एक रोगी का रक्त उत्पाद या इन विट्रो कल्चर से) प्राप्त करने में कठिनाइयाँ, साथ ही अपर्याप्त संवेदनशीलता, NRIF को व्यवहार में लाना मुश्किल बनाती हैं।

ल्यूमिनसेंट एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट सेरा के साथ-साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर मलेरिया के निदान के लिए नए तरीके विकसित किए गए हैं।

प्लाज्मोडियम मलेरिया (आरईएमए या एलिसा) के घुलनशील प्रतिजनों जैसे आरएनआईएफ का उपयोग करते हुए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख मुख्य रूप से महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है।

मलेरिया उपचार:

कुनैन अभी भी मलेरिया के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इसे कुछ समय के लिए क्लोरोक्वीन से बदल दिया गया था, लेकिन हाल ही में कुनैन ने लोकप्रियता हासिल की है। इसका कारण एशिया में उपस्थिति था और फिर अफ्रीका और दुनिया के अन्य हिस्सों में फैल गया, क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के उत्परिवर्तन के साथ प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम।

पौधे के अर्क आर्टेमिसिया एनुआ (आर्टेमिसिया एनुआ), जिसमें पदार्थ आर्टीमिसिनिन और इसके सिंथेटिक एनालॉग होते हैं, अत्यधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन उनका उत्पादन महंगा होता है। वर्तमान में (2006) क्लिनिकल प्रभाव और आर्टीमिसिनिन पर आधारित नई दवाओं के उत्पादन की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है। फ्रांसीसी और दक्षिण अफ़्रीकी शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा किए गए एक अन्य कार्य ने जी25 और टीई3 नामक नई दवाओं का एक समूह विकसित किया है जिनका प्राइमेट में सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है।

हालांकि मलेरिया रोधी दवाएं बाजार में हैं, यह बीमारी उन लोगों के लिए खतरा है जो स्थानिक क्षेत्रों में रहते हैं जहां पर्याप्त पहुंच नहीं है। प्रभावी दवाएं. मेडेकिन्स सैन्स फ्रंटियरेस के अनुसार, कुछ अफ्रीकी देशों में मलेरिया से संक्रमित व्यक्ति के इलाज की औसत लागत केवल US$0.25 से US$2.40 है।

मलेरिया की रोकथाम:

रोग के प्रसार को रोकने के लिए या मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में सुरक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकों में निवारक शामिल हैं दवाई, मच्छरों को भगाना और मच्छरों के काटने से बचाव के उपाय। फिलहाल मलेरिया के खिलाफ कोई टीका नहीं है, लेकिन एक बनाने के लिए सक्रिय शोध चल रहा है।

निवारक दवाएं
मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं की रोकथाम के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। आमतौर पर ये दवाओंउपचार की तुलना में कम खुराक पर दैनिक या साप्ताहिक लिया जाता है। निवारक दवाओं का उपयोग आमतौर पर मलेरिया के अनुबंध के जोखिम वाले क्षेत्रों में जाने वाले लोगों द्वारा किया जाता है और उच्च लागत के कारण स्थानीय आबादी द्वारा शायद ही इसका उपयोग किया जाता है। दुष्प्रभावइन दवाओं।

17वीं शताब्दी की शुरुआत से कुनैन का उपयोग रोकथाम के लिए किया जाता रहा है। 20वीं सदी के अधिक प्रभावी विकल्पों जैसे कि क्विनक्रिन (एक्रिक्विन), क्लोरोक्वीन और प्राइमाक्विन के संश्लेषण ने कुनैन के उपयोग को कम कर दिया। प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी तनाव के आगमन के साथ, कुनैन उपचार के रूप में वापस आ गया है, लेकिन निवारक नहीं।

मच्छर भगाना
कुछ क्षेत्रों में मच्छरों को मारकर मलेरिया को नियंत्रित करने के प्रयास सफल रहे हैं। मलेरिया कभी संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिणी यूरोप में आम था, लेकिन दलदलों की निकासी और बेहतर स्वच्छता के साथ-साथ संक्रमित लोगों के नियंत्रण और उपचार ने इन क्षेत्रों को असुरक्षित बना दिया है। उदाहरण के लिए, 2002 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मलेरिया के 1,059 मामले थे, जिनमें 8 मौतें शामिल थीं। दूसरी ओर, दुनिया के कई हिस्सों में, विशेष रूप से विकासशील देशों में मलेरिया का उन्मूलन नहीं हुआ है - यह समस्या अफ्रीका में सबसे अधिक प्रचलित है।

डीडीटी मच्छरों के खिलाफ एक प्रभावी रसायन साबित हुआ है। इसे द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान पहले आधुनिक कीटनाशक के रूप में विकसित किया गया था। पहले इसका उपयोग मलेरिया से लड़ने के लिए किया जाता था, और फिर यह कृषि में फैल गया। समय के साथ, मच्छर उन्मूलन के बजाय कीट नियंत्रण, विशेष रूप से विकासशील देशों में डीडीटी के उपयोग पर हावी हो गया है। 1960 के दशक के दौरान, इसके दुरुपयोग के नकारात्मक प्रभावों के प्रमाण में वृद्धि हुई, अंततः 1970 के दशक में कई देशों में डीडीटी पर प्रतिबंध लगा दिया गया। उस समय तक यह व्यापक उपयोगपहले से ही कई क्षेत्रों में डीडीटी प्रतिरोधी मच्छरों की आबादी का उदय हुआ है। लेकिन अब डीडीटी की संभावित वापसी की संभावना है। विश्व संगठनस्वास्थ्य प्राधिकरण (डब्ल्यूएचओ) ने आज स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के खिलाफ डीडीटी के उपयोग की सिफारिश की है। इसके साथ ही उन क्षेत्रों में वैकल्पिक कीटनाशकों को लागू करने का प्रस्ताव है जहां मच्छर प्रतिरोध के विकास को नियंत्रित करने के लिए डीडीटी के लिए प्रतिरोधी हैं।

मच्छरदानी और विकर्षक
मच्छरदानी लोगों को मच्छरों से दूर रखने में मदद करती है और इस तरह मलेरिया के संक्रमण और संचरण को काफी कम करती है। जाल एक पूर्ण बाधा नहीं हैं, इसलिए उन्हें अक्सर एक कीटनाशक के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है जिसे मच्छरों को मारने के लिए छिड़काव किया जाता है इससे पहले कि वे जाल के माध्यम से अपना रास्ता खोज सकें। इसलिए, कीटनाशकों के साथ लगाए गए जाल अधिक प्रभावी होते हैं।

व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए, बंद कपड़े और विकर्षक भी प्रभावी हैं। विकर्षक दो श्रेणियों में आते हैं: प्राकृतिक और सिंथेटिक। सामान्य प्राकृतिक विकर्षक - आवश्यक तेलकुछ पौधे।

सिंथेटिक रिपेलेंट्स के उदाहरण:
डीईईटी (सक्रिय पदार्थ - डायथाइलटोलुमाइड) (इंग्लैंड। डीईईटी, एन, एन-डायथाइल-एम-टोलुमाइन)
IR3535®
बेयरपेल®
पर्मेथ्रिन

ट्रांसजेनिक मच्छर
मच्छर जीनोम के संभावित आनुवंशिक संशोधनों के कई रूपों पर विचार किया जाता है। एक संभावित मच्छर नियंत्रण विधि बाँझ मच्छरों का पालन है। एक ट्रांसजेनिक या आनुवंशिक रूप से संशोधित मलेरिया प्रतिरोधी मच्छर के विकास की दिशा में अब महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। 2002 में, शोधकर्ताओं के दो समूहों ने पहले ही ऐसे मच्छरों के पहले नमूनों के विकास की घोषणा की है।

मलेरिया होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप मलेरिया, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, बीमारी के तरीके और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? आप ऐसा कर सकते हैं डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टरआपकी जांच करें, बाहरी संकेतों का अध्ययन करें और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करें, आपको सलाह दें और प्रदान करें मदद चाहिएऔर निदान करें। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव डॉक्टर से मिलने के लिए आपके लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

(+38 044) 206-20-00

यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर रोगों के निदान की दिशा में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा बनाए रखने के लिए।

यदि आप किसी डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहाँ मिल जाएँ और पढ़ें सेल्फ केयर टिप्स. यदि आप क्लीनिकों और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो अनुभाग में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी रजिस्टर करें यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अपडेट के साथ लगातार अपडेट रहने के लिए, जो आपको मेल द्वारा स्वचालित रूप से भेजा जाएगा।

मलेरिया का कारक एजेंट है विभिन्न प्रकारप्रोटोजोआ रोगजनकों के जीनस। मलेरिया - यह रोग क्या है? यह एक संक्रामक पुनरावर्ती रोग है जिसमें रक्त कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, बढ़ जाती हैं, यकृत और प्लीहा में सूजन आ जाती है।

मलेरिया एक इतालवी शब्द है जिसका अर्थ है "खराब हवा"। तीन-दिवसीय, उष्णकटिबंधीय मलेरिया, चार-दिन के प्रेरक एजेंट और अंडाकार मलेरिया के प्रेरक एजेंट आवंटित करें। मलेरिया के वर्गीकरण को मिश्रित रूप से भी पूरक किया जा सकता है, जब संक्रमण कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा एक साथ होता है।

रक्त के साथ, प्लास्मोडिया की रोगाणु कोशिकाएं महिला के पाचन तंत्र में प्रवेश करती हैं। निषेचन और आगे के परिवर्तनों के बाद, स्पोरोज़ोइट्स बनते हैं, जो मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं। स्पोरोज़ोइट्स मच्छर की लार ग्रंथियों में 2 महीने तक रह सकते हैं।

संचरण के मुख्य मार्ग - मच्छर के काटने के अलावा, अन्य भी हैं। रक्त आधान के दौरान संक्रमण का अनुबंध किया जा सकता है। एक बीमार मां से गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से एक बच्चा मलेरिया से संक्रमित हो सकता है। अफ्रीका, एशिया, दक्षिण अमेरिका जैसे मलेरिया के प्रकोप के बढ़ते जोखिम वाले देशों में, बच्चे और आगंतुक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। गर्मी और शरद ऋतु में मलेरिया के मच्छरों की सक्रियता बढ़ जाती है।

एक बीमार व्यक्ति संक्रामक नहीं है। प्लास्मोडियम एक संक्रमित व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में हवाई बूंदों, संपर्क या यौन संपर्क द्वारा संचरित नहीं होता है। लेकिन मरीज के खून के सीधे संपर्क में आने से लोग संक्रमित हो जाते हैं। आप रक्त आधान के दौरान या बिना रोगाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके संक्रमण को पकड़ सकते हैं।

बीमारी के खतरनाक लक्षण

मलेरिया के लक्षण प्लास्मोडियम के प्रकार पर निर्भर करते हैं जिससे रोग होता है:

1. मलेरिया का तीन दिवसीय रूप अन्य प्रकारों से इस मायने में भिन्न है कि रोग का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। सही इलाज से इस बीमारी को जल्दी ठीक किया जा सकता है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह मानी जाती है, लेकिन मच्छर के काटने के क्षण से 6 महीने तक रह सकती है। लक्षण वही हैं जो ऊपर वर्णित हैं। नेफ्रैटिस, हेपेटाइटिस के रूप में शायद ही कभी जटिलताओं का विकास होता है।
2. अंडाकार मलेरिया के लक्षण तीन-दिवसीय रूप से भिन्न नहीं होते हैं: अंतर केवल ऊष्मायन अवधि की अवधि में होता है। यह 14 दिनों से अधिक नहीं रहता है।
3. चार दिवसीय मलेरिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और जटिलताओं में शायद ही कभी समाप्त होता है। अतिरिक्त सुविधावयस्कों में दैनिक बुखार की उपस्थिति है। रोगी थका हुआ, क्षीण दिखता है, आंतरिक अंगों का आकार नहीं बढ़ता है। विशेष फ़ीचरकई वर्षों के बाद पुनरावृत्ति की घटना है। जिगर की विफलता एक जटिलता हो सकती है।
4. उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षण तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, बुखार, कमजोरी, सिर में दर्द, मांसपेशियों में होते हैं। रोग गंभीर है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

मलेरिया कैसे प्रकट होता है यह रोग प्रक्रियाओं के चरण पर निर्भर करता है।

मानव शरीर में अव्यक्त अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। तीन दिन और अंडाकार मलेरिया के साथ, औसतन यह लगभग 14 दिनों तक रहता है। चार-दिवसीय रूप के साथ, स्पर्शोन्मुख अवधि एक महीने तक रह सकती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, पहले लक्षण 2 सप्ताह के बाद नहीं दिखाई दे सकते हैं। इन सभी प्रकार की बीमारियों में आंतरिक अंगों में वृद्धि, बुखार और एनीमिया की विशेषता होती है।

पहले लक्षण कमजोरी, उनींदापन, हल्का बुखार, उच्च रक्तचाप, भारी श्वास, सिरदर्द के साथ हो सकते हैं। बढ़ा हुआ स्रावपसीना।

तीव्र अवधि शरीर में बुखार के साथ होती है, ठंड लगना, भारी पसीना. मतली से परेशान, मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पीली हो जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं। ये लक्षण सुबह के समय ज्यादा परेशान करने वाले होते हैं।

लेकिन पहले से ही दोपहर में, ठंड लगना 40 तक पहुंचने वाले तापमान से बदल जाता है। इस अवस्था में रोगी को प्रलाप हो सकता है, होश खो सकता है, आक्षेप शामिल हो सकता है।

यह अवस्था 7 घंटे तक चल सकती है। उसके बाद, तापमान तेजी से गिरता है, विपुल पसीना आता है। हमलों की आवृत्ति मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, तीन-दिवसीय फॉर्म के साथ, हर तीन दिनों में हमले की पुनरावृत्ति हो सकती है। रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के दूसरे सप्ताह तक, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है।

रोग के कारण होने वाली जटिलताएं

यदि आप समय रहते मलेरिया के लक्षणों पर ध्यान दें और समय पर इलाज शुरू कर दें तो हमलों को रोका जा सकता है। अन्यथा, हमले वर्षों तक चल सकते हैं। यह रोग जटिलताओं के साथ खतरनाक है जिससे मृत्यु हो सकती है।

एक अन्य जटिलता मलेरिया एल्गिड है। स्थिति रक्तचाप में कमी, हृदय गति में कमी, शरीर के तापमान में कमी के साथ होती है, त्वचा पीली हो जाती है, शरीर ठंडे पसीने से ढक जाता है। दस्त परेशान कर सकता है।

टूटे हुए प्लीहा का अक्सर निदान किया जाता है, मुख्य लक्षण तीव्र पेट दर्द होता है। अगर समय पर ऑपरेशन नहीं किया गया तो मरीज की मौत हो जाती है।

सेरेब्रल एडिमा सबसे अधिक बार बच्चे के शरीर के संक्रमण के दौरान विकसित होती है। तापमान बढ़ जाता है, सिर में बहुत दर्द होता है, आक्षेप, चेतना का नुकसान होता है।

तीव्र यकृत विफलता विकसित हो सकती है। रक्त में उच्च हीमोग्लोबिन, संचार विकारों के परिणामस्वरूप यकृत के सामान्य कामकाज का उल्लंघन होता है। महसूस किया जाता है गंभीर दर्दऊपरी पेट में, मतली।

गर्भावस्था के दौरान मलेरिया प्रतिकूल परिणाम देता है। बार-बार होने वाली जटिलताएंगर्भपात हैं और समय से पहले जन्म. जन्म के बाद पहले दिन में बच्चों की मृत्यु का अधिक खतरा। कभी-कभी यह पता चलता है कि एक महिला बहुत पहले संक्रमित हो गई थी, लेकिन तीव्र चरण गर्भावस्था या प्रसव के कारण हुआ था।

नैदानिक ​​उपाय

मलेरिया का इलाज कैसे करें, यह जानने के लिए आपको एक अतिरिक्त जांच से गुजरना होगा। परीक्षा के लिए संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

1. एक व्यक्ति जिसने हाल ही में उच्च महामारी विज्ञान सीमा वाले देशों का दौरा किया है, उसे परीक्षा के लिए भेजा जाता है। साथ ही, उसे तापमान में समय-समय पर वृद्धि, कमजोरी, सिर या पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और मलेरिया के अन्य चेतावनी संकेत मिलते हैं।
2. यदि तापमान में उच्च वृद्धि जारी रहती है तो रोगी की जांच की जाती है चिकित्सा चिकित्सानिदान के अनुसार।
3. ऐसे देश में रहना जहां तापमान में मामूली वृद्धि और गिरावट पर महामारी का प्रकोप हो।

मलेरिया के प्रयोगशाला निदान का मतलब सबसे पहले शिरा या केशिकाओं से रक्त परीक्षण है। सामान्य विश्लेषणरक्त हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी दर्शाता है।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एक विधि उपयोगी हो सकती है अप्रत्यक्ष प्रतिक्रियाइम्यूनोफ्लोरेसेंस (आईआरआईएफ)। एक रक्त परीक्षण रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने में मदद करता है।

मलेरिया का विभेदक निदान आपको इसे अन्य बीमारियों से अलग करने की अनुमति देता है। बाहरी संकेतइन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, पाइलोनफ्राइटिस, मेनिन्जाइटिस या निमोनिया के समान हो सकता है।

मलेरिया के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षा के लिए मूत्र पास करना आवश्यक है, उदर गुहा का एक अल्ट्रासाउंड, एक ईसीजी से गुजरना।

उपचार रणनीति

मलेरिया का इलाज कैसे करें? रोगी को अस्पताल में छोड़ दिया जाना चाहिए (किसी भी क्लिनिक में एक विशेष संक्रामक रोग विभाग है)। मलेरिया से कैसे छुटकारा पाया जाए, यह सिर्फ रोगी विभाग के डॉक्टर ही जानते हैं।

मलेरिया का उपचार प्लास्मोडियम के रूप, इसके विकास की अवस्था, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। कैसे जल्दी से इस बीमारी से छुटकारा पाएं? कई दवाएं हैं। मलेरिया प्लास्मोडियम के ऊतक रूप हिनोट्सिड, प्रिमाखिन जैसी दवाओं से प्रभावित होते हैं। एरिथ्रोसाइट चरण को पाइरीमेथामाइन, कुनैन द्वारा ठीक किया जा सकता है।

सामान्य। सक्रिय घटकक्लोरोक्वीन दिखाई देता है। दवा का एक स्पष्ट एंटीमाइरियल प्रभाव है। इसके अतिरिक्त, इसमें एक इम्यूनोसप्रेसिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है। मानक योजनाउपचार पहले दिन के लिए दो खुराक में विभाजित 1500 ग्राम के बराबर खुराक लेने के लिए प्रदान करता है। सुबह आपको 1 ग्राम, शाम को - 500 मिलीग्राम पीना चाहिए। दो और दिन 750 मिलीग्राम लें।

डेलगिल टैबलेट गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ गंभीर हृदय, गुर्दे और हेपेटिक विकारों वाले मरीजों में भी contraindicated हैं। बच्चों को केवल छह साल की उम्र से ही दवा देने की अनुमति है। पहले दिन, खुराक 0.25 ग्राम के बराबर हो सकता है, अगले दो दिनों में यह घटकर 0.125 मीटर हो जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति के साथ उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार में, अंतःस्रावी ड्रिप इन्फ्यूजनकुनैन दवाएं। रोगी के शरीर के वजन के प्रति किलो 20 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करें। भविष्य में, खुराक को घटाकर 10 मिलीग्राम कर दिया जाता है। किसी व्यक्ति के कठिन परिस्थिति से बाहर आने के बाद, वे स्विच करते हैं मौखिक प्रशासनदवाई।

दवाओं के अन्य समूह भी मलेरिया से लड़ने में मदद करते हैं। इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन कॉम्प्लेक्स असाइन करें जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ा सकते हैं, एंटरोसॉर्बेंट्स जो विषाक्त पदार्थों को हटाते हैं। एंटीहिस्टामाइन, कोलेरेटिक एजेंट, एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

निवारक कार्रवाई

मलेरिया की रोकथाम में मच्छरों को मारने के उपाय, दवाएं और कीड़ों को दूर भगाने वाली और काटने से रोकने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है।

कोई भी व्यक्ति जो मलेरिया के प्रकोप के उच्च जोखिम वाले देशों का दौरा करने जा रहा है, उसे यात्रा से 2 सप्ताह पहले कीमोप्रोफिलैक्सिस का कोर्स करना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ड्रग्स डेलागिल, प्रोगुआनिल, मेफ्लोक्वीन निर्धारित हैं।

कीड़ों के खिलाफ लड़ाई में, स्प्रे, क्रीम, मलहम के रूप में विशेष स्थानीय मच्छर भगाने वाले का उपयोग किया जा सकता है। खिड़कियों और दरवाजों पर विशेष मच्छरदानी लगाई जानी चाहिए, घर के अंदर बिजली के फ्यूमिगेटर्स को चालू करना चाहिए। संक्रमण के बढ़ते जोखिम के मद्देनजर सड़क पर रहने के दौरान, आपको हल्के, घने कपड़े से कपड़े चुनने की जरूरत है।

योग्य सहायता के समय पर प्रावधान के साथ, तीव्र लक्षणों से जल्दी से छुटकारा पाना और बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

मलेरिया - संक्रामक रोगमलेरिया प्लास्मोडिया के कारण; बुखार के आवधिक हमलों, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा, एनीमिया, आवर्तक पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। मलेरिया का प्रसार वैक्टर की सीमा द्वारा सीमित है - जीनस एनोफिलीज के मच्छर और तापमान वातावरण, जो मच्छर के शरीर में रोगज़नक़ के विकास को पूरा करना सुनिश्चित करता है, अर्थात। 64 ° उत्तर और 33 ° दक्षिण अक्षांश; यह रोग अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया और दक्षिण अमेरिका में आम है। रूस में, मुख्य रूप से आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं।

मलेरिया के कारक एजेंट

मलेरिया के प्रेरक कारक फाइलम प्रोटोजोआ, वर्ग स्पोरोजोआ, परिवार प्लास्मोडायडी, जीनस प्लास्मोडियम से संबंधित हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में, 4 प्रकार के प्रोटोजोआ मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनते हैं: पी। विवैक्स - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट; पी. मलेरिया 4-दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है; पी. ओवले मलेरिया ओवले का प्रेरक एजेंट है; पी. फाल्सीपेरम उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है। दुर्लभ मामलों में, प्लास्मोडियम की जूनोटिक प्रजातियों के साथ मानव संक्रमण संभव है।

मलेरिया के लक्षण

सौम्य तीन दिवसीय मलेरिया के लक्षण

तीन दिवसीय मलेरिया (सौम्य तीन दिवसीय मलेरिया) पी. विवैक्स के कारण होता है। एक संक्रमित मच्छर के काटने के बाद, मलेरिया के पहले लक्षण 6-21 दिनों के बाद विकसित होते हैं: गंभीर ठंड लगना उच्च तापमान का हमला है, जो लगभग 8 घंटे तक रहता है और अत्यधिक पसीने के साथ समाप्त होता है। इस तरह के हमले हर तीसरे दिन दोहराए जाते हैं, लेकिन अधिक बार देखा जा सकता है, अगर संक्रमण की अवधि के दौरान संक्रमित मच्छर कई दिनों तक रोगी को काटते हैं।

बुखार के दौरे तेजी से हृदय गति के साथ होते हैं और कम हो जाते हैं रक्त चाप. हमले की ऊंचाई पर, केंद्रीय क्षति के लक्षण तंत्रिका प्रणाली: मतली, उल्टी, प्रलाप, कभी-कभी कोमा विकसित होता है। एनीमिया अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं में प्लास्मोडिया गुणा करके नष्ट होने के कारण होता है। विशिष्ट लक्षणों में भूख में कमी, सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द (हाथ, पैर, पीठ) शामिल हैं। एक नियम के रूप में, कुछ हफ्तों के बाद धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, लेकिन मलेरिया बुखार के बार-बार हमले तीन या अधिक वर्षों तक देखे जा सकते हैं।

घातक तीन दिवसीय मलेरिया के लक्षण

काला पानी बुखार के लक्षण

मलेरिया का इलाज

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत न केवल मलेरिया का एक सुस्थापित निदान है, बल्कि मलेरिया का संदेह भी है। मलेरिया के हमलों को खत्म करने के लिए, 4-एमिनोक्विनोलिन (चिंगामाइन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) के समूह से हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं, साथ ही प्लाकिनिल, बिगुमल, क्लोरीडीन, मेफ्लोक्वीन और कुनैन निर्धारित हैं। ये फंड केवल उष्णकटिबंधीय और चार दिवसीय मलेरिया के लिए एक मौलिक इलाज प्रदान करते हैं। तीन दिवसीय और अंडाकार मलेरिया के हमलों के उन्मूलन के बाद, प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार आवश्यक है।

विशिष्ट उपचार निदान के बाद चरण शुरू होता है। चिंगामाइन (डेलागिल) का उपयोग अक्सर भोजन के बाद मौखिक रूप से किया जाता है। एक वयस्क के लिए कोर्स की खुराक 2-2.5 ग्राम है। उपचार 3 दिनों के लिए किया जाता है। पहले दिन दैनिक खुराक 1 ग्राम है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, अतिरिक्त 0.5 ग्राम हिंगमिन निर्धारित है, और उपचार के पाठ्यक्रम को 4-5 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। प्राइमाक्विन भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है। प्रतिदिन की खुराक 0.027 ग्राम को 1-3 खुराक में बांटा गया है। पाठ्यक्रम की अवधि 14 दिन है। पी. फाल्सीपेरम के क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी उपभेदों के व्यापक वितरण के कारण, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए मुख्य एटियोट्रोपिक उपचार गंभीर पाठ्यक्रमकुनैन है। वयस्कों के लिए एकल खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा है, दैनिक - 2 ग्राम से अधिक नहीं (कुनैन के 50% समाधान का 1 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में पतला होता है)। दवा को अंतःशिरा रूप से बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, ड्रिप। रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, डेलागिल के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है; यदि आर. फाल्सीपानिरो स्ट्रेन क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी है - फैनसीडर, मेटाकेल्फिन, टेट्रासाइक्लिन।

जटिलताओं के विकास के साथ, विशिष्ट चिकित्सा के साथ, रोगजनक उपचार किया जाता है, जो मलेरिया कोमा के मामले में, मस्तिष्क शोफ को खत्म करने, संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करने, हाइपोक्सिया को कम करने और पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से है। विषहरण के लिए, रियोपोलीग्लुसीन के 500-1000 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम दिन में 3 बार, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है, 40-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड प्रशासित किया जाता है। हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार के साथ, हेमोलिसिस का कारण बनने वाली दवा को सबसे पहले रद्द कर दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स असाइन करें, ग्लूकोज समाधान, सोडियम क्लोराइड, अंतःशिरा रूप से प्रशासित, संकेतों के अनुसार, प्लाज्मा या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान आधान किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, हेमोडायलिसिस किया जाता है।

दीक्षांत समारोह के पीछे स्थापित है औषधालय अवलोकन 2 साल के भीतर। कैबिनेट डॉक्टर संक्रामक रोगपॉलीक्लिनिक्स मासिक रूप से मई से सितंबर तक और शेष वर्ष के दौरान हर 3 महीने में एक बार दीक्षांत समारोह की जांच करता है और, यदि एक रिलेप्स का संदेह होता है, तो मलेरिया प्लास्मोडिया का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

समय पर और सही चिकित्सा के लिए रोग का निदान अनुकूल है। ज्यादातर मामलों में, मलेरिया पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। मृत्यु दर औसत 1%। अधिकांश मामलों में घातक परिणाम उष्णकटिबंधीय मलेरिया के जटिल पाठ्यक्रम में देखे जाते हैं।

मलेरिया की रोकथाम

उन क्षेत्रों की यात्रा करने वाले लोगों द्वारा मलेरिया की रोकथाम की जाती है जहां मलेरिया आम है और मच्छरों से बचाव के उपाय किए जाते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की रोकथाम के लिए मेफ्लोक्वीन (लारियम) सप्ताह में एक बार 1 गोली (250 मिलीग्राम) ली जाती है। प्रकोप छोड़ने से एक सप्ताह पहले दवा शुरू कर देनी चाहिए, प्रकोप में रहने की पूरी अवधि को जारी रखना चाहिए और प्रकोप छोड़ने के 4 सप्ताह के भीतर जारी रखना चाहिए। मेफ्लोक्वाइन लेते समय, प्रतिकूल प्रतिक्रिया संभव है: मतली, धड़कन, सिरदर्द। कभी-कभी, आक्षेप, मनोविकृति, गंभीर चक्कर आना नोट किया जाता है।

मेफ्लोक्वाइन के उपयोग के लिए मतभेद: गर्भावस्था, ड्राइविंग से संबंधित गतिविधियाँ, मानसिक बिमारी. डेलागिल, जिसका उपयोग हाल तक संक्रमण को रोकने के लिए किया गया है, दवा प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया से संक्रमण की गारंटी नहीं देता है। उन क्षेत्रों में मच्छरों के काटने से बचाव के लिए जहां मलेरिया प्रचलित है, जालीदार दरवाजों और खिड़कियों वाले कमरों में सोएं, या नेट पर्दों के नीचे सोएं, अधिमानतः कीटनाशक से लथपथ; शाम से भोर तक, इस तरह से कपड़े पहने कि हाथ और पैर खुले न रहें; विकर्षक के साथ शरीर के खुले क्षेत्रों का इलाज करें।

"मलेरिया" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:मलेरिया कैसे संक्रमित होता है?

प्रश्न:डॉक्टर को कब दिखाना है?

उत्तर:तुरंत संपर्क करें चिकित्सा देखभालयदि आप ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहां मलेरिया आम है, तो आपको मच्छरों (मच्छरों) ने काट लिया है और आपको सर्दी (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मतली) के समान लक्षण हैं।

प्रश्न:नमस्कार! मलेरिया से खुद को कैसे बचाएं?

उत्तर:मलेरिया केवल एक मच्छर के माध्यम से फैलता है, इसलिए आपको रक्तपात करने वालों के काटने से खुद को बचाने की जरूरत है: खिड़कियों पर जाल लगाएं, विकर्षक का उपयोग करें, फ्यूमिगेटर्स का उपयोग करें। उन देशों के लिए जाने से पहले जहां बीमारियां लगातार दर्ज की जाती हैं, प्रस्थान से एक सप्ताह पहले और यात्रा के दौरान (लेकिन चार महीने से अधिक नहीं) और लौटने के तीन सप्ताह बाद मलेरिया-रोधी दवाएं लें। अफ्रीका में देशों का एक समूह है जहां मलेरिया ने अधिकांश दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है। इन देशों में संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा है।

प्रश्न:नमस्कार! अफ्रीका की यात्रा करते समय मलेरिया के लिए कौन सी निवारक दवाएं लेनी चाहिए? और क्या इन्हें लेने लायक है, ये सेहत के लिए कितने हानिकारक हैं। शरीर के लिए क्या आसान है - निवारक दवाएं लेना या बीमारी का इलाज करना?

उत्तर:नमस्कार! Mefloquine (Lariam) का उपयोग यात्रियों को उष्ण कटिबंध में मलेरिया को रोकने के लिए किया जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया गंभीर है। असामयिक निदान और देर से उपचार के साथ, रोग घातक हो सकता है। इसलिए, उष्ण कटिबंध के यात्रियों में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग अनिवार्य माना जाता है। उन क्षेत्रों की सूची जहां मलेरिया आम है, सभी क्लीनिकों में होनी चाहिए।

प्रश्न:शुभ दोपहर, मैं एक व्यावसायिक यात्रा पर जा रहा हूँ (संभवतः हिंद महासागर का तट)। मलेरिया से खुद को कैसे बचाएं, जैसा कि उन्होंने कहा कि वे टीकाकरण नहीं करते हैं। फार्मेसी ने डॉक्सीसाइक्लिन की सलाह दी, लेकिन यह एक एंटीबायोटिक है। मैं 6 महीने के लिए जा रहा हूं, मुझे यकीन नहीं है कि इसे इतने लंबे समय तक पिया जा सकता है। उन्होंने कहा कि आप अभी भी mefloquine (Lariam), delagil और proguanil कर सकते हैं। ऐसी स्थिति में मेरे लिए कौन सी दवा सबसे अच्छी रहेगी।

उत्तर:नमस्कार! इस स्थिति में, डेलगिल आपके लिए अधिक उपयुक्त है!